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<figure class="photo-layout image photo_134465 max-width-960 float-center" data-idxno="134465" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163072_134465_4718.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의사 인력 규모를 정하기 앞서 22일 공개토론회를 개최한다는 계획을 밝혔다.

정은경 보건복지부 장관은 20일 제4차 보건의료정책심의위원회에 참석, 이번 주 의사 인력 규모에 대한 다양한 의견을 수렴하기 위해 공개토론회를 개최할 예정이라며 의료 혁신위원회의 공개 논의도 순차적으로 진행할 계획이라고 설명했다.

보건복지부에 따르면, 공개토론회는 이번주 목요일인 22일에 진행된다. 해당 토론회에서는 의료계도 참여할 것으로 보인다.

한편, 보정심 4차 회의에서는 ▲2027학년도 이후 의사인력 양성규모(안) ▲의과대학 교육여건 현황 보고 등이 안건으로 논의된다.

지난 3차 회의에서 의사 인력 양성 규모를 심의하기 위한 기준을 구체화하고 새롭게 증원되는 인력은 모두 지역 의사로 배치한다는 원칙을 정한 바 있다.

정은경 장관은 24학번과 25학번이 함께 수업을 받고 있는 현재 의대 교육 현장의 상황과 함께 의학교육의 질을 제고하기 위한 대학과 교육당국의 교육 여건 개선 현황에 대해 검토할 것이라며 이와 함께 추계위에서 보고한 수요공급 모형들을 종합한 모형에 대한 논의도 진행될 예정이다. 다수의 모형 조합들이 하나의 결론으로 도출되기 위해 오늘 한 차례의 논의만으로는 다수 어려울 수 있다고 말했다.

그러면서 오늘 논의에서도 의료 현장의 다양한 의견을 바탕으로 활발한 토론이 되길 바란다고 덧붙였다.

의사 인력 규모 심의 '공개토론회' 22일 개최

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<figure class="photo-layout image photo_134462 max-width-960 float-center" data-idxno="134462" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한성존 대한전공의협의회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163071_134462_1016.jpg" />
<figcaption>한성존 대한전공의협의회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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이집트 벽화에도 요즘 젊은 것들은 버릇이 없다는 말이 등장합니다.

한성존 대한전공의협의회장은 20일 인터뷰에서 전공의들을 둘러싼 세대 갈등 프레임에 대한 생각을 묻자, 이렇게 운을 뗐다. 세대 갈등은 인류 역사와 함께 반복돼 온 현상일 뿐이라며, 이러한 세대론이 등장할 때마다 문제의 본질이 흐려질 수 있다고 지적했다. 전공의들이 겪고 있는 현실을 태도나 가치관의 문제로 단순화하는 시각에 분명히 선을 그은 것이다.

정부의 일방적인 필수의료패키지 추진에 반발해 대거 사직으로 의지를 표명했던 이들. 의정 갈등 국면에서 매 맞는 아이가 되다시피 했던 이들. 바로 전공의들이다. 환자들뿐 아니라 의료계 내부, 일부 교수들 사이에서도 전공의들의 목소리는 종종 이기심이나 요즘 세대의 태도 문제로 해석되곤 했다.

한성존 회장은 이러한 평가가 문제의 핵심을 비켜가고 있다고 봤다.

현재 젊은 의사들의 문제의식은 다른 대한민국 청년들과 크게 다르지 않다며 빠르게 변화하는 기술 환경 속에서 의료 교육과 수련 체계 역시 변화를 피할 수 없다고 강조했다.

인터넷과 인공지능(AI)을 통해 지식이 실시간으로 공유되는 시대에, 기존의 위계적이고 관행적인 수련 구조가 더 이상 지속되기 어렵다는 설명이다.

환자단체 사과는 국민을 향한 메시지였다

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<figure class="photo-layout image photo_134463 max-width-600 float-center" data-idxno="134463" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한성존 대전협 비대위원장(사진 오른쪽)과 안기종 한국환자단체연합회 대표(사진 왼쪽). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163071_134463_122.jpg" />
<figcaption>한성존 대전협 비대위원장(사진 오른쪽)과 안기종 한국환자단체연합회 대표(사진 왼쪽). ⓒ의협신문</figcaption>
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한성존 회장은 지난해 의정 갈등 국면에서 인상적 장면을 남긴 장본인이기도 하다.

의료사태가 절정에 이르렀던 7월 28일, 그는 환자단체연합회를 직접 찾아 사과했다. 이 장면은 의료계 안팎에 적잖은 파장을 남겼다. 이를 두고 전공의의 양보 혹은 과도한 사과라는 평가도 나왔지만, 한 회장은 그 의미를 다르게 설명했다.

한 회장은 그 자리는 환자단체와의 만남이었지만, 본질적으로는 국민을 향한 의사표명이었다고 먼저 정리했다.

전공의들의 요구가 단순한 처우 개선이나 집단 이익이 아니라, 환자 안전과 의료의 지속 가능성을 위한 문제 제기라는 점을 사회에 설명할 필요가 있었다는 것이다.

한 회장은 현장에서 전공의들의 노고를 가장 잘 알고 있는 사람들은 환자들이라며 현실과 미디어에 비치는 이미지 사이의 괴리가 크다. 대한전공의협의회는 앞으로도 사회적 소통을 통해 전공의들에 대한 왜곡된 인식을 바로잡아 나갈 것이라고 밝혔다.

투쟁에서 협상으로 노선을 바꿨다는 평가에 대해서도 조심스럽게 선을 그었다.

투쟁과 소통은 대립하는 개념이 아니다라며 상황에 따라 가장 필요한 방식을 선택하는 것이 중요하다고 말했다.

비상대책위원장 시절 강경한 대정부 투쟁의 전면에 섰던 그는, 회장 취임 이후에도 같은 원칙을 유지하고 있다고 강조했다. 다만 방식은 달라졌다는 설명이다.

한 회장은 이제는 요구를 외치는 데서 멈추지 않고, 실제 제도와 정책으로 연결하는 단계로 나아가야 한다며 대한전공의협의회는 결과와 성과로 평가받는 조직이 될 것이라고 밝혔다.

투쟁에서 정책으로젊은의사정책연구원 구상

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<figure class="photo-layout image photo_134464 max-width-600 float-center" data-idxno="134464" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대전협 비대위 임시대의원 총회 모습. 한성존 당시 비대위원장(왼쪽)과 김은식 비대위원이 회의를 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163071_134464_1235.jpg" />
<figcaption>대전협 비대위 임시대의원 총회 모습. 한성존 당시 비대위원장(왼쪽)과 김은식 비대위원이 회의를 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제28대 대전협 회장 취임 이후, 한성존 회장이 최우선 과제로 꼽은 것은 젊은의사정책연구원 설립이다. 기존 의료정책연구원이 다루는 의제들이 젊은 의사들이 체감하기에는 지나치게 거시적이었다는 이유에서다.

젊은의사정책연구원은 수련환경, 수련의 질 등 전공의들이 현장에서 직접 겪는 문제를 중심으로 연구를 시작할 예정이다. 나아가 차세대 의료의 방향, 미래 기술과 의료의 접목 등 중장기 의제도 다룬다는 계획이다.

한 회장은 젊은 의사들이 정책 결정 과정에서 반복적으로 배제돼 온 것이 사실이라며 이제는 감정적 대응이 아니라, 정책 역량으로 목소리를 내야 할 시점이라고 말했다. 연구원 설립을 통해 전공의들이 정책의 객체가 아닌 주체로 자리 잡겠다는 구상이다.

의정 갈등 이후 전공의 복귀 과정에서 일부 원내 갈등이 불거진 데 대해서도, 한 회장은 이를 개인이나 세대의 문제로 보지 않았다.

한 회장은 수련과 근로가 혼재된 구조, 교육이 시스템이 아닌 개인의 선의에 의존하는 현실이 갈등을 낳고 있다고 진단했다.

수련은 개인의 희생이 아니라 제도로 보장돼야 한다며 기술 발전을 활용해 불필요한 업무를 줄이고, 그 시간을 교육으로 전환하는 구조 개편이 필요하다고도 강조했다. 이는 단순한 근무시간 단축이 아니라, 의료의 질을 유지하기 위한 조건이라는 설명이다.

전문의 자격시험을 둘러싼 논란에 대해서도 수련의 본질을 강조했다.

한 회장은 시험 응시나 합격이 곧 수련 종료를 의미하지는 않는다며 수련은 단순히 일정 요건을 채우는 과정이 아니라, 임상 역량을 완성해 가는 시간이라고 강조했다.

이론을 정리하는 시험 이후의 수련 기간은, 오히려 더 깊이 있는 진료와 학습이 가능한 구간이 될 수 있다며 형식이 아닌 내용으로 수련의 질을 평가해야 한다고도 덧붙였다.

전례 없는 상황에 대한 우려를 이해하면서도, 이를 단순한 특혜 논란으로만 바라보는 시각에는 동의하기 어렵다는 입장이다.

젊은 의사도 결국 기성세대가 된다

의대 정원 증원 과정과 관련해서도 한 회장은 재발 방지를 핵심 과제로 짚었다. 감사원의 감사 결과에 대해 절차적 정당성의 중요성이 다시 확인된 것이라고 평가하면서도, 단순한 확인에 그쳐서는 안 된다고 말했다.

한 회장은 전공의와 젊은 의사들의 목소리가 제도적으로 반영되지 않는 구조가 반복된다면, 같은 문제는 언제든 다시 발생할 수 있다며 당사자성을 담보하는 새로운 거버넌스 논의가 필요하다고 강조했다.

인터뷰 말미에 한 회장은 지금의 젊은 의사들도 언젠가는 기성세대가 된다며 AI가 대체하지 못하는 것은 인간 간의 경험과 신뢰라고 말했다. 세대 간 대립이 아니라 상호 존중과 이해가 필요하다는 의미다.

한 회장은 대한전공의협의회는 투쟁과 협상을 이분법적으로 나누지 않는다며 요즘 젊은 것들이라는 오래된 프레임을 넘어, 젊은 의사들이 정책의 언어로 말할 수 있도록 하겠다는 다짐을 전했다.

한성존 대전협회장 "요즘 젊은 것들은 버릇이 없다?"

<figure class="photo-layout image photo_134460 max-width-300 float-right" data-idxno="134460" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163070_134460_453.jpg" />
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척추관 협착증 치료법인 척추 인대재건술을 다룬 의학교과서가 스프링거에서 전세계에 동시 출간됐다.

우리들병원은 지난 30여년 동안 집중적으로 발전시켜 온 척추 인대재건술의 핵심 기술, 임상증례, 수술 치료 전략을 집대성한 Ligament Reconstruction for Spine을 발간했다고 밝혔다.

이 책은 우리들병원 이상호 회장, 신상하 청담우리들병원장, 배준석 명예원장, 김신재 원장 등 에디터 4인을 비롯 전국 네트워크에서 21명의 척추질환 전문의가 집필에 참여했다.

고령화 사회가 진행됨에 따라 퇴행성 척추 질환을 앓는 노인 환자가 급증하고 있다.

과거 심각한 디스크 질환, 척추관 협착증, 척추 전방전위증 같은 퇴행성 척추 질환자에게 표준 치료법으로 여겨져 온 척추 유합술은 큰 절개 수술 후 발생하는 부작용 위험이 높아 점차 한계를 드러내고 있다.

특히 고령 환자의 경우, 골다공증이 동반되는 경우가 많아 유합술 후 정상 조직 손상으로 인한 부작용과 수술 실패, 이차적인 퇴행성 디스크 질환 발생 가능성이 높아진다. 많은 노인 환자들은 수술이 필요한 척추 질환에도 수술을 받지 않고 약물 치료에 의존하며 통증을 안고 살아가고 있다.

우리들병원은 척추관 협착증을 광범위한 절개 없이, 수혈 없이 치료하는 연성안정술 척추인대재건술을 개발해 발전시켜 왔다.

척추관 협착증의 원인이 두꺼워진 인대라는 냉동 해부병리학 연구를 기초로, 지난 1995년 척추 뼈와 관절, 디스크를 전혀 손상시키지 않고 문제가 된 황색인대만을 제거해 눌린 신경을 감압한 후 특허 발명한 인공인대로 척추를 안정화하는 척추 인대재건술을 개발했다. 뼈를 잘라내고 재건하던 척추 유합술의 불필요한 광범위 수술을 지양하고 최소절개 무수혈의 인대 재건으로 척추관 협착증을 원인 치료하는 기술이다.

이상호 회장은 척추 인대재건술의 핵심은 인공인대와 정중앙 접근법을 이용해 No Laminectomy 뼈를 자르지 않고, No Facetomy 관절을 자르지 않으며, No Discectomy 디스크를 제거하지 않는 기술이다. 우리들병원이 개발한 SHLee 인대는 척추 뒤쪽의 극돌기를 가로, 세로로 견고하게 묶어 척추 불안정증을 원천적으로 차단하며 동시에 나사못 고정술과 달리 허리 움직임과 유연성에 제약이 없고 척추 뼈의 퇴행을 재촉하지 않는다라면서 정중앙 접근법으로 척추 뼈 사이로 들어가기 때문에 정상 조직의 손상 없이 35cm 정도 최소한의 피부 절개만 필요하며 출혈이 거의 없고 감염 위험이 적다. 삽입한 인공 인대는 3주 후면 생착돼 자기 인대처럼 강해진다라고 설명했다.

우리들병원은 의료진은 환자 부담이 크고 부작용 위험이 높은 척추 유합술을 대체할 수 있는 연성안정술 척추인대재건술의 치료 효과 입증 논문을 국제학술지 SPINE 등에 여러 차례 발표했다.

이상호 회장은 이 책은 30여년 동안의 학술연구를 토대로 척추 디스크 치료의 새로운 패러다임으로 전세계를 이끌고 있는 최소침습 내시경 치료술의 획을 잇는 새로운 기술 진보의 신호탄이 될 것이라고 기대했다.

신상하 병원장은 우리들병원 의료진이 전심전력으로 치료하고 연구해온 학술적 근거와 자산을 하나의 완성된 의학교과서로 모을 수 있어서 큰 보람을 느낀다라면서 척추 인대재건술에 대한 최신 지식을 공유하고 정확한 기술을 전수함으로써 허리가 굽고 통증으로 힘들어하던 많은 고령 환자, 고난도 환자, 재수술 환자들을 다시 서고 걷고 뛰게 하는 치료로 활용되길 바란다라고 전했다.

'척추 인대재건술' 의학교과서 스프링거서 나왔다

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<figure class="photo-layout image photo_134459 max-width-600 float-center" data-idxno="134459" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163069_134459_3814.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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군의관·공보의 복무기간 단축법 발의...여당도 가세

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<figure class="photo-layout image photo_134458 max-width-600 float-center" data-idxno="134458" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163068_134458_2959.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한 50대 의사가 고향 인근의 호숫가에서 스스로 생을 마감한 사실이 뒤늦게 알려지면서, 의료계에 파장이 일고 있다.

고인은 생전 3차례에 걸쳐 면허재교부를 시도하며 삶을 회복하려 시도했으나, 최근 보건복지부로 3번째 거부 통보를 받았던 것으로 전해진다.

20일 의료계에 따르면 지난 14일 전남 무안의 한 작은 면 소재지에서 재활의학과 전문의인 50대 A씨가 사망한 채 발견됐다.

고인은 과거 의료기관 이중개설을 금지한 의료법 규정을 위반한 혐의로 3년의 의사면허 취소 처분을 받은 뒤, 의료기관 폐업과 진료비 환수 등으로 극심한 경제난을 겪어 온 것으로 알려졌다.

그럼에도 면허취소 기간이 끝나면 고향으로 내려가 환자들을 위해 봉사하며 보람을 찾겠다는 꿈을 가져왔던 고인은, 지난해 5월 보건복지부에 의사면허 재교부를 신청했다. 하지만 결과는 재교부 불가.

이후 A씨는 지난해 8월과 11월에 추가로 면허재교부 신청을 냈으나 모두 불가 결정을 받았고, 보건복지부로부터 3번째 재교부 불가 통보를 받은 1월 9일 이후에는 가족과의 연락도 두절됐다.

의료계는 애도의 뜻을 표하고 있다.

경기도의사회는 19일 성명을 내어 한 가정을 파탄내고 의사를 죽음으로 내몬 안타까운 일이라며 유감과 애도의 뜻을 전했다.

전라남도의사회는 20일 성명을 통해 행정처분과 매출액 환수를 다 마쳤음에도 그의 의사 사회 복귀는 거부되었다며 이는 한 개인에 대한 처분을 넘어 재기하려는 인간의 영혼에 내린 사형선고로, 비통한 심정으로 동료의 죽음을 애도한다는 입장을 밝혔다.

나아가 면허 재교부 절차의 투명성 확보 등 제도 개선도 요구했다.

전라남도의사회는 법의 취지가 의료인의 윤리 의식을 높이는 데 있다 한들, 한 가정을 파탄 내고 의사를 죽음으로 내모는 지금의 방식은 정의가 아니라 명백한 폭력이라며 의료와 무관한 모든 생활 범죄까지 면허를 박탈하는 현행 면허취소법을 즉각 개정하라고 촉구했다.

아울러 보건복지부는 졸속 운영으로 고인을 벼랑 끝으로 내몬 행정처분심의위원회의 책임을 인정하고 사죄하라면서 면허 재교부 절차를 투명하게 개선하고, 죗값을 치른 이들에게 최소한의 재기 기회를 보장하는 네거티브 제도를 도입하라고 촉구했다.

경기도의사회 또한 정부는 규정에 어긋난 심의와 온라인 졸속 회의 관행으로 고인을 죽음으로 내몬 행정처분심의위원회의 만행을 즉각 중단하고 사과과 더루어 책임자를 처벌해야 한다며 정부와 여당은 모든 범죄에 대해 적용하고 있는 의사면허취소법을 중범죄 대상으로 합리적으로 개정해야 한다고 요구했다.

"면허 재교부 끝끝내 반려" 어느 50대 의사의 죽음

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<figure class="photo-layout image photo_134456 max-width-960 float-center" data-idxno="134456" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 강우성 길병원 외상외과 교수, 이진석 경희대 교수, 오나은 연구원, 오영철 시드니의대 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163067_134456_1612.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 강우성 길병원 외상외과 교수, 이진석 경희대 교수, 오나은 연구원, 오영철 시드니의대 교수.</figcaption>
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외상환자의 병원전단계 사망 위험을 실시간 예측하는 인공지능(AI) 모델이 개발됐다. 국내외 다기관다국가 데이터를 통한 검증도 마쳤다.

강우성 가천의대 교수(길병원 외상외과), 이진석 경희대 교수(생체의공학과), 오나은 경희대 연구원(생체의공학과), 오영철 호주 시드니의대 교수 공동연구팀은 이 연구 결과를 국제학술지 Nature Communications(IF 15.7)에 발표했다. 논문 제목은 Prehospital real-time AI for trauma mortality prediction: a multi-institutional and multi-national validation study.

이번 연구는 외상 환자의 중증도를 병원 도착 이후가 아닌, 구급 현장과 이송 과정에서부터 데이터로 예측할 수 있음을 입증한 연구로 외상 진료 체계의 새 전기를 마련했다는 평가를 받았다.

연구팀이 개발한 Prehospital-AI 모델은 ▲나이 ▲손상 기전 ▲사고 발생 시각 ▲의식 수준(AVPU) ▲혈압 ▲심박수 ▲호흡수 ▲체온 ▲산소포화도 등 총 21개의 병원 도착 전 변수를 기반으로 응급실 사망 위험을 예측한다.

이 모델은 국내 국가 외상 등록 자료(KTDB)에 등록된 외상 환자 20만 4189명의 데이터를 학습해 구축했으며, 국내 4개 외상센터와 호주 1개 중증외상센터 환자 1만 1936명을 대상으로 외부 검증을 수행했다.

내부 검증 결과, AI 모델의 AUROC(수신자 조작 특성 곡선 아래 면적:특정 기준치의 진단 정확도를 나타내는 통계 기법)는 0.94 이상으로 나타났으며, 이는 무작위 예측(0.5)이나 기존 생리학적 지표에 비해 월등히 높다.

외부 검증에서도 국내 외상센터 기준 AUROC는 0.930.96 범위로 유지돼, 특정 기관이나 데이터에 국한되지 않는 높은 일반화 성능을 확인했다.

모델의 예측 성능은 사망 여부를 얼마나 정확히 구분하는지를 나타내는 AUROC 지표를 통해 평가됐다.

그래프 분석에서 이 같은 AI 모델과 무작위 예측 혹은 기존 생리학적 지표와의 성능 차이는 뚜렷하게 드러났다. ROC 곡선에서 AI 모델은 곡선 전체가 좌측 상단에 밀집된 형태를 보였는데, 이는 낮은 위양성률에서도 높은 민감도를 유지한다는 의미이다. 그래프 분석에서도 이 같은 성능 차이는 뚜렷하게 드러났다. ROC 곡선에서 AI 모델은 곡선 전체가 좌측 상단에 밀집된 형태를 보였다. 이 역시 낮은 위양성률에서도 높은 민감도를 유지한다는 뜻이다.

실제로 AI 모델은 사망 환자를 놓치지 않는 민감도와 생존 환자를 과도하게 중증으로 분류하지 않는 특이도를 동시에 확보했다. 반면, 기존 외상 평가 지표에 사용돼 온 쇼크 지수(Shock Index)는 ROC 곡선이 대각선에 가까운 형태를 보여, 사망 여부를 구분하는 능력이 상대적으로 제한적이었다. 쇼크 지수의 AUROC는 약 0.71로, AI 모델과 비교해 유의미한 격차를 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_134487 max-width-600 float-center" data-idxno="134487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="외상환자의 병원 전단계 사망 위험을 예측하는 AI 모델 입력 변수(총 21개) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163067_134487_4941.png" />
<figcaption>외상환자의 병원 전단계 사망 위험을 예측하는 AI 모델 입력 변수(총 21개) ⓒ의협신문</figcaption>
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사망과 같이 발생 빈도가 낮은 사건에서 중요한 정밀도-재현율(PR) 곡선 분석에서도 AI 모델의 우수성이 확인됐다.

AI 모델은 재현율이 증가하더라도 정밀도가 급격히 떨어지지 않는 곡선을 유지했다. 이는 중증으로 예측된 환자 중 실제 사망 환자의 비율이 안정적으로 유지된다는 것을 의미한다. 반면, 쇼크 지수는 재현율이 조금만 증가해도 정밀도가 급격히 낮아져, 실제 임상에서 과도한 중증 분류를 유발한 가능성이 큰 것으로 나타났다.

예측 확률의 신뢰도를 평가하는 보정(calibration) 분석에서도 AI 모델은 의미 있는 성과를 보였다.

보정 전 모델은 고위험 구간에서 실제 사망률과 예측값 사이에 차이가 있었으나, 보정 과정을 거친 후 예측 확률과 실제 사망률이 거의 일치하는 패턴을 보였다. 보정 후 모델의 기울기는 0.98로 이상값인 1에 근접했으며, 브라이어 점수(Brier score)는 0.0069로 크게 낮아졌다. 이는 AI가 제시하는 사망 확률 수치가 단순한 경향성 예측이 아니라, 임상적으로 신뢰 가능한 확률값에 가깝다는 얘기다.

해외 검증 결과 역시 주목할 만한다. 호주 시드니대학병원 Level 1 외상센터 데이터는 한국의 환경과 수집된 데이터가 매우 달랐는데, 병원 도착 전 변수 중 9개가 완전히 누락되고, 혈압호흡수산소포화도 등 주요 생리 지표의 약 75%가 결측된 매우 불완전한 환경이었다. 그럼에도 AI 모델은 AUROC 약 0.89를 유지하며, 기존 지표 대비 우수한 예측 성능을 보였다. 이는 한국에서 개발된 AI 모델이 외국에의 환경에서도 활용될 수 있음을 보여준 결과다.

연구팀은 이 같은 성능을 실제 진료 현장에 적용하기 위해 웹 기반 AI 시스템을 구축했다.

구급대원이 현장에서 스마트폰 같은 디바이스로 웹어플리케이션에 접속해 정보를 입력하면 수 초 이내에 사망 위험 확률을 산출하고, 이 결과는 병원으로 자동 전송된다. 의료진은 환자 도착 전부터 중증 외상 가능성을 수치로 인지하고, 수술실 가동 여부, 중환자실 병상 확보, 외상팀 조기 소집 등을 사전에 결정할 수 있다. 이를 통해 외상 환자 대응의 속도와 정확성을 동시에 높일 수 있다.

강우성 교수는 외상 환자의 생존 여부는 병원에 도착한 뒤가 아니라, 도착하기 전 준비 과정에서 이미 결정되는 경우가 많다라며 이번 연구는 병원 전단계에서부터 중증 외상 환자의 데이터로 중증도를 예측해 골든타임을 앞당길 수 있음을 보여준 연구다. 특히 이 데이터는 이미 현장에서 수집하고 있는 데이터로 바로 활용할 수 있다. 소위 응급실 뺑뺑이와 필수의료진 부족에 시달리는 국내 의료 현실에 도움되기를 기대한다고 전했다.

연구팀은 향후 다국가 전향적 연구를 통해 모델의 임상 효과를 추가로 검증하고, 음성 인식이나 웨어러블 기기 데이터를 결합한 차세대 외상 인공지능 시스템으로 발전시킬 계획이다.

외상환자 사망위험, 병원전단계서 미리 안다

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<figure class="photo-layout image photo_134455 max-width-960 float-center" data-idxno="134455" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이수지씨와 김아영씨가 소아 환자, 의료진(가운데, 소아혈액종양과 권승연 교수)과 함께 사진을 촬영하고 있다. [사진=세브란스병원 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163066_134455_5344.jpg" />
<figcaption>이수지씨와 김아영씨가 소아 환자, 의료진(가운데, 소아혈액종양과 권승연 교수)과 함께 사진을 촬영하고 있다. [사진=세브란스병원 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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엔터테이너 이수지씨가 중증 소아청소년 환아와 가족들을 돕기 위해 세브란스병원에 3000만원을 기부했다.

이수지씨와 세브란스병원의 인연은 수년 전 한 소아암 환아를 통해 시작됐다. 항암치료를 받던 환아의 보호자가 아이가 이수지씨의 개그를 따라 하는 모습을 촬영해 전달했고, 이를 계기로 이수지씨는 직접 장난감을 들고 병원을 찾았다.

이후에도 지속적으로 환아를 만나 웃음을 전했으며, 비록 환아는 안타깝게 세상을 떠났지만 아픈 아이들에게 웃음을 주는 것이 자신이 할 수 있는 봉사라는 생각을 갖게 됐다고 전했다.

이 같은 마음으로 이수지씨는 2024년 크리스마스를 시작으로 세브란스병원 소아암병동을 꾸준히 찾으며 환아들과 만남을 이어왔다.

재작년 크리스마스에는 세브란스병원 소아청소년 완화의료팀 빛담아이와 함께 병동을 찾아 아이들 한 명 한 명을 만나 기념사진을 찍고 선물을 전달했다.

빛담아이는 생명의 빛을 가득 담은 아이라는 의미로, 중증 희귀난치 질환을 앓는 소아청소년 환자뿐 아니라 가족까지 포함해 통합적인 완화의료 서비스를 제공하는 팀이다. 의사와 간호사를 비롯해 사회복지사, 미술놀이음악치료사, 성직자 등 다학제 인력이 참여해 신체적심리적사회적영적 어려움을 함께 돌보고 있다.

이수지씨는 지난해 크리스마스에도 배우 김아영씨와 함께 소아암병동을 찾아 환아들을 만났다. 재능 기부를 통해 환아는 물론 보호자와 병원 관계자들에게도 작은 웃음을 선물했으며, 이와 함께 기부금을 전달했다.

이번에 전달된 기부금은 중증 희귀난치 소아청소년 환자와 가족을 위한 심리정서 지원, 교육 프로그램, 봉사활동, 사별 가족 돌봄 등 소아청소년 완화의료 서비스 전반에 사용될 예정이다.

이수지씨는 병상에 있는 아이들과 그 곁을 지키는 가족들에게 잠깐의 웃음이라도 줄 수 있다면 그것으로 행복하다며 세브란스에 마음을 전하고, 환자뿐 아니라 가족의 마음까지 돌보는 빛담아이의 완화의료 서비스를 지원할 수 있어 기쁘다. 하루빨리 건강한 일상을 되찾기를 진심으로 기원한다고 말했다.

엔터테이너 이수지, 세브란스병원에 3000만원 기부

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<figure class="photo-layout image photo_134454 max-width-960 float-center" data-idxno="134454" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://www.kaimm.org"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163065_134454_2731.jpg" /></a>
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CAR-T 세포 제작 및 전임상 연구 설계부터 다양한 질환동물모델을 활용한 면역세포 연구 기법까지 폭넓게 다루는 실전 중심 교육 프로그램이 마련된다.

대한면역학회는 오는 2월 6일 서울성모병원 마리아홀에서 CAR 기반 전임상 연구방법 및 질환동물모델 기반 면역세포 연구방법을 주제로 동계 연수강좌를 연다.

이번 동계 연수강좌는 세포치료, 항암면역, 자가면역질환, 대사질환 등 빠르게 확장되고 있는 면역학 연구 흐름에 발맞춰 프로그램을 구성했다.

3개 세션으로 진행되는 연수강좌에서는 먼저 암 및 자가면역질환을 중심으로 CAR-T 세포 제작 전략과 전임상 연구방법을 소개하며, CAR 기반 면역세포 치료 연구의 핵심 개념과 실험적 접근법을 다룬다.

두 번째 세션에서는 뇌신경 질환 및 관절염 동물모델을 활용한 면역세포 연구방법을 통해, 복합 질환 환경에서의 면역 반응 분석 전략과 연구 설계를 소개한다.

세 번째 세션은 지방조직 및 피부 질환 동물모델을 중심으로, 조직 특이적 면역세포의 기능 분석 기법과 최신 연구방법을 깊이 있게 다룬다.

연수강좌는 신진 연구자, 대학원생, 전공의는 물론 세포치료 및 면역치료 분야 연구자를 대상으로, 연구 현장에서 즉시 활용 가능한 지식과 분석 역량 강화를 도모한다.

참가신청은 2월 1일까지 대한면역학회 홈페이지(www.kaimm.org)를 통해 할 수 있다.

지난 1974년 창립한 대한면역학회는 기초 및 임상 면역학 연구를 통해 과학기술 발전과 인류 건강 증진에 기여해 왔으며, 현재 5000여 명의 회원을 보유한 국내 최대 면역학 학술단체다. SCIE 등재 국제학술지 Immune Network(IF 4.1)를 발행하고 있다.

김태진 대한면역학회장(성균관의대 교수)는 이번 연수강좌는 CAR 기반 전임상 연구와 질환동물모델을 활용한 면역세포 연구방법을 체계적으로 연결한 교육 프로그램으로, 각 세션에서는 해당 분야의 최고 전문가들이 최신 연구 동향과 실제 실험 노하우를 공유한다라면서 면역세포 기능 연구 및 세포치료제 개발에 관심 있는 연구자들에게 실질적인 도움이 되도록 연제를 구성했다. 면역학 연구의 최신 트렌드를 이해하고 연구 역량을 한 단계 도약시키는 계기가 되기를 기대한다고 관심과 참여를 당부했다.

CAR-T 세포 제작 어떻게?

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<figure class="photo-layout image photo_134451 max-width-960 float-center" data-idxno="134451" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건의료기본법 제23조의2 [출처=국가법령정보센터] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163064_134451_1426.jpg" />
<figcaption>보건의료기본법 제23조의2 [출처=국가법령정보센터] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의사 인력 수급추계 결과를 바탕으로, 공공의대 정원을 포함한 향후 5년간 의사 양성 규모를 확정할 예정인 가운데, 이러한 정책 결정이 보건의료기본법에 명시된 절차를 정면으로 위반하고 있다는 지적이 제기됐다. 해당 법에 따라 지역의사제 등 정책 추진 역시 부적절하다는 비판도 함께다.

비판에서 인용된 법은 보건의료기본법 제23조의2다.

해당 법에 따르면, 국가 단위 의사 인력 수급추계를 심의할 경우, 지역 단위 및 전문과목진료과목별 수급추계를 함께 분석하고 그 결과를 반영하도록 명시하고 있다.

그러나 현재 정부는 지역 단위 및 전문과목진료과목별 수급추계를 분석하지 않은 상태다. 이에 해당 절차를 밟지 않은 채 전국 단위의 의사 인력 수급 추계를 하는 것은 법을 준수하지 않는 것이라는 지적이 나온다.

김경태 성남시의사회장은 19일 본지와의 인터뷰에서 해당 문제를 지적하면서 이는 선택 사항이 아니라 수급추계의 과학성과 합리성을 판단하기 위한 최소한의 절차 요건이라고 강조했다.

보건복지부는 의료계의 이러한 지적에 대해 단계적 시행 구조에 따라 현 시점에서는 국가 단위 총량 추계가 우선이라는 입장을 내놨다.

지역 단위 및 전문과목진료과목별 의사 인력 수급추계가 보건의료기본법 부칙에 따라 2027년 1월 1일 이후 시행 사항으로 규정돼 있는 만큼, 그 이전에 이뤄진 국가 단위 수급추계와 이를 토대로 한 의대정원 결정에는 법적 문제가 없다는 입장이다.

반면 의료계는 시행 시점 유예와 분석 의무 면제는 전혀 다른 문제라는 입장이다. 정부의 설명은 해당 문제를 단순한 시행 시점 문제로 축소한 형식적 법 해석에 불과하며, 법이 요구한 정책 결정의 절차와 순서를 정면으로 거스르고 있다고 비판한다.

김경태 회장은 해당 조항은 단순한 행정 편의적 선택이 아니라, 수급추계의 과학성과 합리성을 담보하기 위한 핵심 절차 규정이라며 의사 인력 정책은 총량 수치만으로 판단해서는 안 되며, 지역별전문과목별 인력 구조를 전제로 해야 한다는 것이 입법자의 분명한 의사라고 강조했다.

보건의료기본법 부칙에서 2027년을 시행 시점으로 정한 취지에 대해서도 의료계는 보건복지부와 다른 해석을 내놓고 있다.

해당 규정은 관련 제도를 전면적이고 정형화된 방식으로 운영할 기준 시점을 설정한 것일 뿐, 그 이전 시기에는 법이 요구한 분석을 생략해도 된다는 의미로 볼 수 없다는 것이 의료계의 분석이다.

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<figure class="photo-layout image photo_134452 max-width-960 float-center" data-idxno="134452" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[출처=국가법령정보센터] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163064_134452_1648.jpg" />
<figcaption>[출처=국가법령정보센터] ⓒ의협신문</figcaption>
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김 회장은 오히려 이 유예 규정은 정부 스스로 현재의 수급추계가 아직 법이 요구하는 수준의 분석을 충분히 갖추지 못하고 있음을 전제한 것으로 해석하는 것이 합리적이라고 짚었다.

정부가 지역전문과목별 수급추계는 2027년 이후에 제대로 시행하겠다고 밝히는 것 자체가, 지금 진행 중인 의대 정원 확대가 불완전한 수급추계에 기반하고 있음을 사실상 인정하는 것과 다르지 않다고도 꼬집었다.

과학적 근거에 기초해야 할 국가 인력 정책으로서 스스로 정당성을 훼손하는 논리라는 지적이다.

논란은 지역의사제, 지역의과대학의학전문대학원 제도 등 지역 단위 수급추계 결과를 전제로 설계돼야 할 정책들이 선제적으로 추진되고 있다는 점에서 더욱 커지고 있다.

법적으로는 아직 유예된 상태인 지역 단위 수급추계를 나중에 시행하겠다고 하면서, 그 결과를 전제로 해야 할 제도는 지금 도입하겠다는 발상 자체가 성립하기 어렵다는 것이다.

김 회장은 법에서 하도록 명시한 분석은 뒤로 미루면서, 그 분석 결과를 전제로 해야 할 정책 수단만 앞서 추진하는 구조는 법이 예정한 단계적 시행 체계와 조화될 수 없다고 지적했다.

원칙적으로는 2027년 이후 법이 요구한 절차를 충실히 이행하고, 실제 지역 단위 및 전문과목진료과목별 수급추계 결과가 축적된 뒤 그 결과를 토대로 의대정원 조정이나 지역의사제 논의가 이뤄져야 한다는 주장이다.

의료계는 이번 논쟁의 본질이 단순한 시행 시점 문제가 아니라고 강조한다.

법이 요구한 분석을 수행하지 않은 상태에서 의대 정원과 지역 의료 인력 정책을 결정하는 것이 과연 정당한지, 그리고 이를 과학적합리적인 국가 정책이라 부를 수 있는지에 대한 근본적인 문제라는 것이다.

김 회장은 정부가 정말 법대로 정책을 추진하고 있다고 주장하려면, 부칙 조항을 앞세운 형식적 해석이 아니라 법이 요구한 분석 절차와 정책 결정의 순서에 대해 국민이 납득할 수 있는 설명을 내놓아야 한다고 말했다.

의사 수급 정책, 법 위반 논란 "분석은 2027년, 정책은 지금?"

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<figure class="photo-layout image photo_134447 max-width-960 float-center" data-idxno="134447" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163063_134447_330.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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오는 2월부터 시행 예정인 지역의사제 제도의 윤곽이 드러났다. 지역의사제로 선발된 의사들은 전문과목과 수련병원을 선택하는데 제한을 뒀다.

보건복지부는 20일 지역의사 선발을 위한 절차와 지원방안 등 구체화 작업에 착수했다고 밝혔다. 오는 2월 2일까지 지역의사의 양성 및 지원 등에 관한 법률 시행령 및 시행규칙 제정안을 입법예고 하면서다.

입법예고안은 ▲지역의사선발전형의 선발 비율과 선발에 필요한 절차 등을 규정 ▲지역의사선발전형 입학생에게 지원하는 학비 등의 지원 사항과 지원 중단 사유, 반환금의 산정 방법 등 규정 ▲지역의사의 의무복무지역, 의무복무기간 산정 등에 필요한 사항 규정 ▲지역의사에 대한 지원 및 지역의사지원센터의 설치운영에 관한 사항 등을 규정하는 내용을 담았다.

시행령에는 지역의사 선발의 기준, 학비 지원 등의 내용이 담겼다.

지역의사선발전형이 적용되는 의대는 총 32 곳이다. 지역의사선발전형 비율은 입학정원의 범위 내에서 보건복지부 장관이 정할 수 있다. 지역학생 선발 비율의 경우 보건복지부 장관과 교육부 장관이 협의해 결정한다.

지역의사선발전형 결과에 따라 미충원 인원이 발생하면 해당 의대는 입학정원의 100분의 10을 초과하지 않는 범위에서 차차년도 입학전형에 한해 반영할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_134476 max-width-960 float-center" data-idxno="134476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163063_134476_1537.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지역의사제 전형 선발된 학생은 입학금과 수업료, 교재비, 기숙비 비 등의 학비를 학기별로 지원받을 수 있다. 다만, 휴학과 유급, 정학 등 학업이 일시 중단됐을 경우 학비 지원은 중단되며, 미리 지급한 비용은 반환 조치한다고 명시했다.

시행규칙에는 의무복무기간 산정, 선택가능한 수련 과목 및 지역, 의무복무지역의 변경 등의 내용을 담았다.

특히 지역의사선발전형을 통해 졸업한 학생들은 전공의 수련시 전문과목을 보건복지부 장관이 정하는 과목 내에서 선택해야한다. 또 수련병원 역시 서울을 제외한 지역을 제한을 뒀다.

의무복무지역 변경은 가족이 중대한 질병이나 상해로 인해 해당 지역 내에서 치료가 불가능한 경우, 의무복무기관의 폐업 또는 감원 등 본인의 귀책사유없이 해당 지역에서 의무복무를 지속하기 어려운 불가피한 사유가 발생한 경우, 중증필수의료 분야에 종사하기 위한 경우 등으로 제한했다.

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<figure class="photo-layout image photo_134477 max-width-960 float-center" data-idxno="134477" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163063_134477_163.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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면허 정지 및 취소 기준도 명시됐다. 의무복무를 이행하지 않은 경우와 의사 면허 자격정지를 3회 이상 받은 경우는 면허가 취소된다.

면허 정지는 지역의사 근무 상황 보고서를 작성해 보고하지 않거나 거짓으로 작성해 보고한 경우 면허정지 1개월이되며, 보건복지부 장관의 승인없이 의무복무지역을 변경한 경우와 의무복무지역이 아닌 지역의 의료기관이나 의료기관이 아닌 의료기관에서 근무한 경우 면허 정지 3개월의 처분이 이뤄진다.

보건복지부는 지역의사선발전형 등의 세부적 기준과 내용 등을 정하는 지역의사의 양성 및 지원 등에 관한 규칙은 관련 단체 및 전문가 의견 수렴 등을 토대로 하위법령을 마련하고 있다며 시행령과 시행규칙은 입법예고 기간 중 의견을 폭넓게 수렴한 후 확정할 예정이라고 설명했다.

지역의사제 전문과목 선택·수련병원 제한...의무복무 어기면?

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<figure class="photo-layout image photo_134446 max-width-509 float-center" data-idxno="134446" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단 초정밀의학사업단 정연준 교수(왼쪽)와 박지연 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163062_134446_4812.jpg" />
<figcaption>가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단 초정밀의학사업단 정연준 교수(왼쪽)와 박지연 교수.</figcaption>
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국내 연구진이 유방암의 치료 반응과 예후를 보다 정밀하게 예측할 수 있는 새로운 단서를 찾았다.

가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단 초정밀의학사업단 정연준 교수(교신저자), 박지연 교수(제1저자) 연구팀은 유방암 예후 예측과 함께 유전자 내 미세 구조 변화가 암의 특성과 치료 효과를 가늠하는 핵심 지표가 될 수 있음을 입증했다고 밝혔다. 이 연구결과는 국제학술지 Experimental Molecular Medicine(IF 12.8) 2025년 11월호에 게재됐다.

유방암 치료 기술은 눈부시게 발전했지만, 동일한 치료제를 사용하더라도 환자마다 치료 효과가 다르거나 시간이 지나 치료 약물에 반응하지 않는 치료 내성이 발생하는 경우가 적지 않다. 이런 차이를 미리 예측할 수 있다면, 환자 맞춤형 치료 전략을 수립하는 데 큰 도움이 된다.

연구팀은 RPS24 유전자에 주목했다. 이 유전자는 우리 몸의 세포에서 단백질을 만들어내는 공장 역할을 하는 리보솜을 구성하는 핵심 성분이다. 이 유전자가 단백질로 발현되는 과정에서 발생하는 선택적 스플라이싱(Alternative Splicing) 현상을 주의깊게 살폈다.

선택적 스플라이싱이란, 하나의 유전자가 상황에 따라 서로 다른 형태의 단백질을 만들어내는 과정이다. 이는 같은 설계도를 보고 필요한 부분만 조합해 다른 결과물을 만드는 것에 비유할 수 있다. 이 과정에서 아주 짧은 유전자 조각인 엑손(exon)이 포함되거나 제외됨에 따라 단백질의 성질이 완전히 달라질 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_134445 max-width-960 float-center" data-idxno="134445" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 'RPS24' 스플라이싱 조절과 임상적 의미의 통합 모델 모식도." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163062_134445_4724.jpg" />
<figcaption>■ RPS24 스플라이싱 조절과 임상적 의미의 통합 모델 모식도.</figcaption>
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연구팀은 기존 분석법으로는 식별이 어려웠던 3염기쌍(bp) 크기의 미세 엑손(microexon)을 포착했다. 이는 유전자 전체 길이에 비해 극히 짧아 그간의 연구에서는 간과되기 쉬운 영역이었다. 연구팀은 이런 초미세 변화를 정확히 파악해 수치화할 수 있는 고해상도 분석 기법을 자체 개발했으며, 이를 유방암 세포 및 실제 환자 데이터에 적용해 분석했다.

그 결과, RPS24 유전자의 여러 변이체(아이소폼) 중 ex4:3bp라는 변이체가 특정 유방암에서 뚜렷한 특징을 보인다는 사실을 확인했다. 특히 이 변이체는 에스트로겐 수용체 양성(ER+) 유방암, 즉 여성호르몬의 영향을 받는 유형의 유방암에서 특히 빈번하게 관찰됐다.

무엇보다 치료 반응과의 상관관계가 주목된다. 연구팀은 유방암 세포주 모델에 mTOR 억제제나 CDK4/6 억제제 등 치료제를 투여했을 때, 약물에 민감하게 반응하는 폐포에서는 ex4:3bp 변이체의 발현이 증가하는 것을 확인했다. 반면, 다양한 기전으로 치료 내성이 생긴 암세포주에서는 이 변이체의 발현이 공통적으로 현저히 감소한다는 점을 밝혀냈다.

이는 이 변이체가 유방암 환자의 약물 내성 발생을 모니터링하고 전이 가능성을 예측하는 역동적인 정밀 의료 지표로 활용될 수 있음을 시사한다.

정연준 교수는 이번 연구는 특정 유전자 변화를 확인하는 수준을 넘어, RPS24 선택적 스플라이싱이 어떻게 조절되는지, 이 변화가 암세포의 신호 전달과 생존에 어떤 영향을 미치는지까지 규명했다는 점에서 의미가 있다라며 앞으로 유방암 환자 개개인의 특성에 최적화된 정밀 의료와 맞춤형 치료 전략의 정확도를 높이는 데 기여할 것이라고 밝혔다.

이번 연구는 가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단을 비롯 한국연구재단, 국가과학기술연구망(KREONET)의 지원으로 수행했다.

유방암 치료 반응 결정 유전자 초미세 변화 찾았다

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<figure class="photo-layout image photo_134444 max-width-600 float-center" data-idxno="134444" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163061_134444_3013.jpg" />
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아랍에미리트(UAE) 의료제품 규제기관(EDE)이 대한민국 식품의약품안전처를 의약품과 의료기기 등 의료제품 분야의 공식 참조기관으로 인정했다. 국내 의료제품의 중동시장 진출의 교두보가 될 전망이다.

식약처는 지난 16일자로 UAE EDE가 기관장 명의 서한을 통해 식약처를참조 규제기관으로 공식 인정했다고 20일 밝혔다.

이번 참조기관 인정으로 한국 식약처의 허가만으로도 국내 의료제품들의 UAE 허가 신청이 가능해졌다.기존에는 UAE 허가 신청시 원칙적으로 미국 FDA와 유럽EMA등 다른 참조기관의 허가가 필요했었다. 허가심사 기간 단축과 심사절차 간소화, 제조시설 실사 면제 등의 추가 혜택도 적용받을 수 있다,.

식약처는이번 조치를 통해 우리 의료제품의 UAE 시장 진입 기간이 대폭 단축되고, 글로벌 경쟁력과 신뢰도가 강화될 것으로 기대했다. 특히 UAE가 중동북아프리카(MENA)와 걸프협력회의(GCC)지역의 규제유통 허브로 기능하고 있다는 점에서 향후 의약품, 의료기기 중동시장 진출의 교두보로 작용할 수 있을 것이라는 전망이다.

오유경 식약처장은 한-UAE 정상회담의 후속 성과로서 UAE EDE에서 한국 식약처를 의료제품 참조기관으로 공식 인정해 기쁘게 생각한다면서 식약처의 규제 역량과 전문성이 중동 핵심 거점국가에서 공식 인정받은 만큼, 우리 의약품, 의료기기, 화장품 등 K-바이오헬스의 글로벌 진출을 적극적으로 지원하겠다고 밝혔다.

김영민 한국의료기기산업협회장은 식약처에서 우리 기업이 중동 선도국가인 UAE 시장으로 진출할 수 있도록 활발한 규제외교를 펼쳐준 점에 대해 진심으로 감사의 뜻을 전한다며 이번 UAE 참조기관 인정을 계기로 중동 시장 수출 확대와 우리 의료기기 산업의 글로벌 진출 경쟁력이 한층 강화될 것으로 기대한다고 밝혔다.

식약처, UAE 의료제품 참조기관 인정...중동 진출 교두보

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<figure class="photo-layout image photo_134440 max-width-600 float-center" data-idxno="134440" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163060_134440_418.jpg" />
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장내 미생물과 혈액 내 대사체 분석을 통해 CAR T-세포 치료의 효과와 부작용을 예측할 수 있다는 연구 결과가 발표됐다.

삼성서울병원 혈액종양내과 김석진윤상은 교수팀과 강원대학교 강우림 교수팀은 CJ바이오사이언스와의 공동연구를 통해 장내 미생물 중 특히 박테로이데스 프라질리스와 이노신의 생합성 경로가 CAR T-세포 치료의 효과와 독성을 예측할 수 있는 핵심 바이오마커가 될 수 있음을 밝혀냈다.

이번 연구 결과는 미국혈액학회 공식 저널 최근호에 게재됐다.

그동안 장내 미생물과 면역치료 반응의 연관성 연구는 주로 서양인 환자 중심으로 진행되었는데, 이번 연구는 아시아인 환자에서 CAR T-세포 치료와의 연관성을 처음 확인 했다는 점에서 의미가 있다.

김석진 교수 연구팀은 삼성서울병원에서 CAR T-세포 치료를 받은 환자 47명을 대상으로 치료 전과 치료 1개월 후 대변 및 혈청 샘플을 수집해 전장유전체 메타게놈 분석을 실시하고, 대조군으로 건강한 사람(47명)과 새로 진단받은 환자(47명)으로 선정했다.

연구에 따르면, 재발불응성 환자는 건강한 대조군 및 새로 진단받은 환자와 비교해 치료 반응군에서는 박테로이데스 프라질리스가, 무반응군에서는 페칼리박테리움 프라우스니치가 높게 나타나는 장내 미생물 불균형이 발견됐다.

박테로이데스 프라질리스가 치료 반응과 가장 강한 연관성을 보였는데 이 균이 검출된 환자는 암이 진행 되지 않는 기간이 유의하게 길었다고 연구팀은 설명했다.

이 같은 결과에 대해 연구팀은 박테로이데스 프라질리스가 만들어내는 이노신이 CAR T-세포의 항암 기능을 높였기 때문으로 풀이된다.

부작용 예측 가능성도 확인됐다. 부작용이 없었던 환자는 장에 아세테이트, 부티레이트와 같은 유익한 물질을 만드는 세균이 많았고, 부작용이 있었던 환자는 이소발레레이트와 같이 염증을 유발하는 물질을 만드는 세균이 많았다고 연구팀은 밝혔다.

연구팀은 이러한 장내 미생물의 대사경로 분석결과를 활용해 치료반응 예측모델도 구축했다. 예측 정확도 88%(AUC 0.88)를 기록했다.

윤상은 교수는 이번 연구는 장내 마이크로바이옴 분석을 통해 치료 효과와 독성을 예측할 수 있는 가능성을 제시했다는 점에서 의미가 있다며 CAR T- 세포 치료 효과를 증대시키기 위한 장내 마이크로바이옴 기반 중재 전략 개발의 과학적 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대된다고 덧붙였다.

삼성서울병원은 2021년 국내에서 가장 먼저 CAR-T 세포 치료센터를 설립해 다학제 기반 진료 시스템을 가동 중으로, 4년만인 지난 2024년치료 200례를 달성했다.

CAR-T 치료 효과·부작용 사전에 예측한다

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<figure class="photo-layout image photo_134441 max-width-740 float-center" data-idxno="134441" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="17일 오후 4시, 의협회관 지하 1층 대강당에서 제43대 제2차 이사회가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163059_134441_73.jpg" />
<figcaption>17일 오후 4시, 의협회관 지하 1층 대강당에서 제43대 제2차 이사회가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제43대 제2차 이사회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_134436 max-width-600 float-center" data-idxno="134436" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="19일 오전 9시 40분, 맹우재 강남구의사회장은 종로 정부서울청사 정문에서 '의사수급추계 발표 관련 1인 시위'를 했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163058_134436_5523.jpg" />
<figcaption>19일 오전 9시 40분, 맹우재 강남구의사회장은 종로 정부서울청사 정문에서 의사수급추계 발표 관련 1인 시위를 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의사수급추계 결과 발표 관련 1인 시위

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<figure class="photo-layout image photo_134435 max-width-600 float-center" data-idxno="134435" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="17일 오후 4시 60분, 의협회관 4층 대회의실에서 대의원회 제25차 운영위원회 회의가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163057_134435_5248.jpg" />
<figcaption>17일 오후 4시 60분, 의협회관 4층 대회의실에서 대의원회 제25차 운영위원회 회의가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대의원회 제25차 운영위원회 회의

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<figure class="photo-layout image photo_134430 max-width-740 float-center" data-idxno="134430" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="17일 오후 4시, 의협회관 5층 PDR룸에서 한방대책특별위원회 제12차 회의 및 시도한특위원장 연석회의가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163056_134430_4950.jpg" />
<figcaption>17일 오후 4시, 의협회관 5층 PDR룸에서 한방대책특별위원회 제12차 회의 및 시도한특위원장 연석회의가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한방대책특별위원회 제12차 회의 및 시도한특위원장 연석회의

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<figure class="photo-layout image photo_134428 max-width-600 float-center" data-idxno="134428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조준 제16대 근로복지공단 인천병원장 취임식이 19일 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163054_134428_4357.jpg" />
<figcaption>조준 제16대 근로복지공단 인천병원장 취임식이 19일 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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조준 제16대 근로복지공단 인천병원장이 19일 취임했다.

조준 신임 인천병원장은 취임사를 통해 의학은 단지 수술이나 치료로 끝나는 것이 아니라, 환자가 다시 일상과 사회로 복귀할 수 있을 때 비로소 완성되는 것이라며 치료 이후의 회복과 재활, 그리고 삶의 복귀까지 전 과정을 책임지는 의료체계를 더욱 공고히 하겠다고 포부를 밝혔다.

산재 전문 공공병원으로서 인천병원이 축적해 온 재활 역량을 바탕으로 환자 한 분 한 분의 삶에 실질적인 도움이 되는 회복의 디딤돌이 되겠다고도 강조했다.

조준 인천병원장은 의료진과 직원이 각자의 전문성을 충분히 발휘할 수 있도록 뒷받침하는 든든한 조력자 역할을 하겠다면서 공공의료기관으로서의 정체성과 역할을 한층 강화해 나가겠다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_134429 max-width-200 float-right" data-idxno="134429" data-type="photo" style="float:right"><img alt="조준 제16대 근로복지공단 인천병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163054_134429_4415.jpg" />
<figcaption>조준 제16대 근로복지공단 인천병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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조준 인천병원장은 1985년 전북대학교를 졸업하고, 전북대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 1997년부터 2025년까지 건국의대 신경외과학교실에서 중증고난도 환자를 진료하며 교육연구진료에 헌신했다. 건국대병원에서 진료협력센터장홍보실장대외협력실장 등 주요 보직을 두루 거치며 의료현장과 경영대외협력을 아우르는 조직 운영 경험을 쌓았다.

학계에서는 대한감마나이프방사선수술학회장대한정위기능신경외과학회장대한노인신경외과학회장을 맡아 학술 발전에 기여했다. 과거 근로복지공단 비상임이사로 활동한 경험이 있어 공단 사업에 관한 이해도도 높은 것으로 평가받고 있다.

조준 인천병원장은 인사혁신처의 정부 민간인재 영입 지원(정부 헤드헌팅)을 통해 임용됐다. 
공직 경쟁력 강화를 위해 2015년 도입한 정부 헤드헌팅 사업은 각 부처 및 기관 요청에 따라 민간 우수인재를 인사처가 직접 조사추천하는 맞춤형 인재 발굴 제도다.

조준 근로복지공단 인천병원장 취임

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[특집] 의사인력 수급추계위원회의 오류 
의사인력 수급추계위원회의 결과 발표 이후 사회적 파장이 계속되고 있다. 정부는 과학적 추계라는 명분 아래 의대정원 증원을 밀어붙이고 있다. 반면 의료계는 현실을 외면한 탁상공론이자 정치적 셈법으로 규정하고 있다. 특히 추계의 기초가 되는 변수 설정, 가정부터 치명적인 오류가 있다는 입장이다. 잘못된 가정을 전제로 한 오염된 데이터는 왜곡된 결과를 낳을 수밖에 없다. 잘못된 진단은 잘못된 처방으로 이어져, 정작 정부가 내세운 지역필수의료 살리기는 더욱 요원해질 것이다. 
대한의사협회 의료정책연구원은 이번 특집을 통해 의사인력 수급추계위원회 결과에 대한 찬반 논쟁을 넘어, 추계 과정 내부의 블랙박스를 해부하고자 한다. 추계 과정의 통계적 오류, 잘못된 가정들을 확인해 불완전한 추계가 가져올 의료체계의 붕괴를 경고한다. 더불어 선진국의 사례를 통해 추계위원회가 나아가야 할 방향을 짚어본다.

글싣는 순서 
<a href="https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=163052sc_word=%EB%B0%95%EC%A0%95%ED%9B%88sc_word2=" target="_blank">1. 구조적 변화를 무시한 의료수요 추계모형(박정훈 의정연 책임연구원)</a> 
2. 의사의 땀을 돈으로 계산하는 나라: 입원 외래 업무 조정비(1:3.9)의 문제(신요한 의정연 연구원) 
3. 의사의 근로시간과 FTE(이정찬 의정연 부연구위원) 
4. 의사의 생산성 향상: AI 중요성(박정훈 의정연 책임연구원) 
5. 왜곡된 통계의 대가: 국민이 받을 청구서(신요한 의정연 연구원) 
6. 한국 추계위원회의 한계: 외국과의 거버넌스 비교, 한국에의 시사점(김계현 의정연 연구위원)
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<figure class="photo-layout image photo_134439 max-width-200 float-left" data-idxno="134439" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163053_134439_251.jpg" />
<figcaption>신요한 의정연 연구원 ⓒ의협신문</figcaption>
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2. 의사의 땀을 돈으로 계산하는 나라: 입원 외래 업무 조정비(1:3.9)의 문제 
고급 레스토랑의 저녁 시간을 상상해 보자. 주방에서 셰프 A는 불 앞에서 10분 동안 파스타를 요리한다. 가격은 3만원이다. 반면, 홀에 있는 소믈리에 B는 손님이 주문한 30만원짜리 와인 병을 딴다. 걸린 시간은 단 1분이다.

자, 여기서 상식적인 질문을 하나 던져보자. 이 순간, 누가 더 많은 노동을 했는가? 당연히 10분 동안 요리를 만들어낸 셰프 A다. 와인 가격이 30만원인 이유는 포도 값과 브랜드 가치 같은 재료비 때문이지, 병마개를 따는 노동이 셰프보다 10배 더 고되기 때문이 아니다.

그런데 만약 이 레스토랑의 사장이 계산기를 두드리며 이렇게 말한다고 가정해 보자. 
매출 장부를 보니 와인이 30만원이고 파스타가 3만원이네. 와인이 10배 더 비싸군. 그렇다면 와인을 딴 소믈리에가 셰프보다 10배 더 일을 많이 한 거야. 소믈리에가 지금 10배나 더 격무에 시달리고 있으니, 당장 소믈리에를 10명 더 채용해!

당신은 그 사장을 제정신이라고 생각하겠는가? 아마도 경영학의 기초도 모르는 엉터리라고 비웃을 것이다.

하지만 섬뜩하게도, 이것이 바로 대한민국 정부가 2035년에 의사가 부족하다며 내놓은 통계의 적나라한 실체다. 바로 입원 외래 업무량 조정비 1 대 3.9라는 난해한 이름 뒤에 숨겨진 통계의 마술이다.

정부가 미래 의사 인력 수급을 추계하는 과정은 단순하다. 미래의 의료 수요를 예측하고, 현재 의사의 업무량을 계산해서 그 격차를 구하는 것이다. 문제는 의사의 업무량을 측정하는 자가 고장 났다는 데 있다.

의료 현장에서 입원 환자와 외래 환자는 진료 성격과 시간이 판이하다. 이를 합산하려면 가중치가 필수적인데, 상식적인 연구라면 마땅히 의사가 투입하는 실제 시간이나 노동의 총량을 기준으로 삼아야 한다.

그러나 이번 추계위원회는 놀랍게도 진료비, 즉 돈을 노동량의 잣대로 삼았다. 연구진이 설정한 입원 1 대 외래 3.9라는 비율의 근거는 단 하나다.

최근 데이터를 보니 입원 환자 1일당 진료비가 외래 환자 1건당 진료비보다 약 4배 정도 비싸다는 것이다. 그래서 그들은 입원 환자 하루 보는 것이 외래 환자 4명 보는 것과 맞먹는 노동이라고 기계적으로 퉁쳐버렸다.

여기에 앞선 와인의 함정이 도사리고 있다. 입원 진료비가 외래보다 비싼 이유는 의사가 4배 더 힘들게 진료해서가 아니다.

입원비에는 의사의 회진료뿐만 아니라, 환자를 24시간 돌보는 간호사 인건비, 환자 식대, 병실 청소비, 전기세, 침대 시트 세탁비 등 온갖 병원 운영 비용이 포함되어 있다. 마치 비싼 와인 가격에 포도 값과 유통비가 포함된 것처럼 말이다.

그런데 정부는 이 침대 값과 밥값까지 몽땅 의사의 업무량으로 환산해 버렸다. 의사가 회진 때 환자 상태를 5분만 보더라도, 입원료라는 매출이 비싸다는 이유 하나만으로 통계적으로는 엄청난 격무에 시달리는 의사로 둔갑한다. 이것은 명백히 비용을 노동으로 착각한 통계적 사기극이다.

이 방식은 특히 한국 의료의 기형적인 수가 구조와 만나 최악의 시너지를 낸다. 의사가 환자를 30분 동안 꼼꼼히 진료해도 검사 없이 처방전만 발행하면 일을 적게 한 의사가 된다. 반대로 환자 얼굴은 1분만 보더라도, 고가의 영상 검사를 처방해 매출이 높게 나오면 일을 아주 많이 한 의사가 된다.

즉, 정부의 계산법은 매출이 높은 의사가 바쁜 의사라는 자본주의적 허상을 전제로 한다. 이 논리대로라면 고가 검사가 늘어날수록, 의사의 실제 진료 시간과 무관하게 필요한 의사 수는 기하급수적으로 부풀려진다. 이는 통계가 아니라 수요의 뻥튀기이자 착시의 제도화다.

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<figure class="photo-layout image photo_134426 max-width-960 float-center" data-idxno="134426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163053_134426_4048.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik]ⓒ의협신문</figcaption>
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</div>

이 통계적 마술쇼의 결말은 비극적이다. 엉터리 설계도로 지은 집은 반드시 무너진다. 잘못된 가중치는 시장에 진료비가 비싸야 일을 많이 한 것이라는 잘못된 신호를 보낸다.

이러한 왜곡된 신호는 결국 대한민국 의료시스템 전체를 고비용 구조로 내몰 것이고, 그 피해는 고스란히 건강보험 재정 파탄과 국민 부담으로 돌아올 것이다.

의료 선진국들은 바보가 아니다. 미국, 네덜란드 등 주요국은 의사 수급 추계 시 철저하게 전일제 환산 방식을 사용한다. 매출이 얼마가 나오든 상관없이, 의사가 환자를 진료하는 데 투입한 실제 시간을 기준으로 인력을 추계한다. 이것이 과학이고, 이것이 상식이다.

우리 정부라고 이를 몰랐을까? 데이터가 없다는 궁색한 변명을 대지만, 건강보험심사평가원 빅데이터와 대한의사협회 실태조사를 활용하면 충분히 보정이 가능했다.

정교한 분석을 포기하고 가장 손쉽게 의사 부족 수치를 부풀릴 수 있는 매출 데이터를 선택한 것은, 행정 편의주의이거나 의사 부족이라는 답을 정해놓고 숫자를 끼워 맞췄다는 합리적 의심을 자초한다.

통계는 숫자로 된 거짓말일 수 있다. 하지만 그 거짓말이 국가 정책이 되는 순간, 그것은 국민의 삶을 파괴하는 흉기가 된다. 1 대 3.9는 단순한 학술적 오류가 아니다. 그것은 돈을 땀으로 바꿔치기한 위험한 눈속임이다.

와인 가격으로 노동량을 재는 엉터리 사장님에게, 대한민국 의료의 백년지대계를 맡길 수는 없다.

우리는 지금 당장 정부에 요구해야 한다. 진료비 영수증으로 계산기를 두드리는 것을 멈추고, 의사들이 현장에서 환자를 살리기 위해 흘리는 진짜 땀의 시간을 측정하라. 팩트와 과학으로 돌아가는 것만이 붕괴 직전의 한국 의료를 구하는 유일한 길이다.

특집 의사의 땀을 돈으로 계산하는 나라

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[특집] 의사인력 수급추계위원회의 오류 
의사인력 수급추계위원회의 결과 발표 이후 사회적 파장이 계속되고 있다. 정부는 과학적 추계라는 명분 아래 의대정원 증원을 밀어붙이고 있다. 반면 의료계는 현실을 외면한 탁상공론이자 정치적 셈법으로 규정하고 있다. 특히 추계의 기초가 되는 변수 설정, 가정부터 치명적인 오류가 있다는 입장이다. 잘못된 가정을 전제로 한 오염된 데이터는 왜곡된 결과를 낳을 수밖에 없다. 잘못된 진단은 잘못된 처방으로 이어져, 정작 정부가 내세운 지역필수의료 살리기는 더욱 요원해질 것이다. 
대한의사협회 의료정책연구원은 이번 특집을 통해의사인력 수급추계위원회 결과에 대한 찬반 논쟁을 넘어, 추계 과정 내부의 블랙박스를 해부하고자 한다. 추계 과정의 통계적 오류, 잘못된 가정들을 확인해불완전한 추계가 가져올 의료체계의 붕괴를 경고한다. 더불어 선진국의 사례를 통해 추계위원회가 나아가야 할 방향을 짚어본다.

글싣는 순서 
1. 구조적 변화를 무시한 의료수요 추계모형(박정훈 의정연 책임연구원) 
2. 의사의 땀을 돈으로 계산하는 나라: 입원 외래 업무 조정비(1:3.9)의 문제(신요한 의정연 연구원) 
3. 의사의 근로시간과 FTE(이정찬 의정연 부연구위원) 
4. 의사의 생산성 향상: AI 중요성(박정훈 의정연 책임연구원) 
5. 왜곡된 통계의 대가: 국민이 받을 청구서(신요한 의정연 연구원) 
6. 한국 추계위원회의 한계: 외국과의 거버넌스 비교, 한국에의 시사점(김계현 의정연 연구위원)
</div>

<figure class="photo-layout image photo_134438 max-width-200 float-left" data-idxno="134438" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163052_134438_057.jpg" />
<figcaption>박정훈 의정연 책임연구원 ⓒ의협신문</figcaption>
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1. 구조적 변화를 무시한 의료수요 추계모형 
의사인력 수급추계위원회는 미래 의료수요를 추계하는 과정에서 시계열 기반의 ARIMA(Autoregressive Integrated Moving Average) 모형을 주된 방법으로 활용했다.

ARIMA 모형은 과거 관측된 시계열 자료의 자기회귀(AR) 및 이동평균(MA) 구조를 바탕으로 미래 값을 예측하는 방식으로, 월, 분기, 반기, 년 등의 단기 예측에는 강점을 가지나 장기 추계에는 구조적 한계가 존재한다.

ARIMA 모형을 이용한 장기 추계에는 세 가지 문제점이 있다.

첫째, 과거의 의료이용 패턴이 미래에도 반복된다는 가정을 전제로 하는 것이다.

둘째, 예측기간이 길어질수록 불확실성이 누적되어 예측구간이 급격히 확대되며, 이는 추계 결과의 신뢰도 저하로 이어진다.

셋째, ARIMA 모형은 외부요인이나 독립변수를 포함하지 않는다. 정책변화나 감염병 유행 등 외부 충격에 민감한 의료이용의 특성을 반영하기 어렵다.

이러한 특성으로 인해 예측기간이 장기화될수록 미래 의료환경에 대한 설명력은 제한될 수밖에 없다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_134433 max-width-960 float-center" data-idxno="134433" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163052_134433_5110.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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</div>

국책연구기관에서는 2030년의 장기추계를 위해 ARIMA 모형을 이용하면서 지난 2030년 간의 데이터를 활용하는 사례가 빈번하다. 이러한 논리에 따라 수급추계센터는 2000~2024년의 의료이용량을 이용하여 2040년까지의 미래 의료수요를 추정했다.

그러나, 지난 20여년 동안 의료수요와 관련한 여러가지 정책변화가 있었고, 제도적 변화 중 하나인 2008년 요양병원 종별 신설은 입원수요의 증가와 밀접한 관련이 있다.

의료계는 입원 의료수요의 안정적인 증가추세를 반영하기 위해 2010년 이후의 의료이용량을 이용하는 것이 적절하다고 주장했다.

의료정책연구원에서 연도별 입원일수를 분석한 결과, 2004년 대비 2010년 입원일수는 거의 2배(2004년 52,182천일, 2010년 101,908천일)로 크게 증가했으며, 이는 연간 11.8%씩 증가한 수치이다.

반면, 2010년 대비 2023년은 입원일수가 28%가 증가하여 연간 1.9%의 비교적 안정적인 증가폭을 보였다. 외래일수 또한 마찬가지이다. 2004년부터 2010년까지는 연간 3.6% 증가했으며, 2010년 이후로 2023년까지는 연간 1.5% 증가로 비교적 안정적이라고 할 수 있다.

2000년부터의 의료이용량을 이용하면 의료이용량이 급격히 증가해 온 것이 되고, 미래 의료이용량의 기울기가 더 가파라지게 되는 것이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_134424 max-width-960 float-center" data-idxno="134424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163052_134424_3731.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료수요 추계에 대한 수많은 논의를 거치는 과정에서 조성법(Cohort-Component Method) 모형이 도입됐다. 조성법은 인구기반 예측 방법으로 특정 시점의 코호트(성별연령별 등)를 기준으로 미래의 장래인구(출생률사망률국제 이동률 등)를 적용하여 예측하는 방법이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_134425 max-width-960 float-center" data-idxno="134425" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202601/163052_134425_3751.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

조성법은 기준시점에서 의료공급과 의료수요가 균형을 갖추었다는 가정을 전제하기 때문에, 시점이 적절한지에 대한 논의가 필요하다.

의료수요 예측에서 조성법의 활용은 인구구조의 변화, 코호트별 의료이용량의 변화 등을 ARIMA 모형보다 직접적으로 반영할 수 있다는 장점이 있다.

보건의료의 여러 분야에서 중장기 계획을 세우기 위해 마이크로 시뮬레이션 정보를 구축해야 한다는 지적은 새로운 것이 아니다.

마이크로 시뮬레이션은 개인 또는 가구 등 미시적 단위의 의사결정과 그 상호작용에 기반하여 분석하는 것으로 중장기적 추계에 적합한 것으로 알려져 있다.

미국, 네덜란드, 호주 등이 의사인력 수급추계에 다양한 마이크로 시뮬레이션 모델을 활용하고 있다.

미래에 발생할 수 있는 인구구조의 변화와 질환별 유병률 등 의료수요에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들을 종합적으로 반영하기 위해서 데이터를 수집하고 방법론을 개발하여 정교한 마이크로 시뮬레이션 모형을 구축하는 것이 필요하다.