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<figure class="photo-layout image photo_137033 max-width-960 float-center" data-idxno="137033" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164893_137033_4558.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지방선거가 마무리되면서 제22대 국회 후반기가 본격적인 출발선에 섰다. 국회의장단 선출이 완료되며 후반기 국회 일정이 시작됐지만, 상임위원장 배분을 둘러싼 여야 협상이 남아 있어 실제 법안 심사까지는 상당한 시간이 소요될 것으로 보인다.

의료계가 촉각을 곤두세우고 있는 의료기사법 개정안, 국민건강보험공단 특별사법경찰(특사경)법, 공중보건의사군의관 복무기간 단축 법안, 의료인 단체 자율징계권 강화 법안, 서울대병원 소관부처 이관 법안 등도 당분간 국회 문턱을 넘기 어려울 것이란 전망이 나온다.

국회는 지난 5일 본회의를 열고 더불어민주당 조정식 의원을 국회의장으로 선출했다. 국회부의장에는 더불어민주당 남인순 의원과 국민의힘 박덕흠 의원이 각각 선출됐다.

다만 의장단 구성만으로 후반기 국회가 정상화되는 것은 아니다. 보건복지위원회를 비롯한 각 상임위원회가 새롭게 꾸려지고 법안심사소위원회 구성까지 마무리돼야 본격적인 입법 논의가 가능하다.

국회 관계자는 후반기 원 구성이 마무리돼야 각 상임위가 정상 가동될 수 있다며 상임위원장 배분 문제를 둘러싼 협상이 쉽지 않은 만큼 의료 관련 법안 심사 일정도 예상보다 늦어질 수 있다고 말했다.

실제로 의료계 주요 현안 법안 상당수는 현재 상임위 또는 법안소위 단계에 머물러 있어 원 구성 지연의 영향을 직접 받을 것으로 예상된다.

가장 큰 관심을 받고 있는 법안 가운데 하나는 의료기사법 개정안이다.

현재 국회에는 더불어민주당 남인순 의원국민의힘 최보윤 의원안과 국민의힘 한지아 의원안이 계류 중이다. 쟁점은 방문재활과 통합돌봄 등 의료기관 밖에서 이뤄지는 의료기사 업무를 어느 범위까지 허용할 것인지, 그리고 그 과정에서 의사의 지도감독 체계를 어떻게 유지할 것인지에 있다.

남인순최보윤 의원안은 의료기사 업무 수행 근거를 기존 의사의 지도에서 지도 또는 처방의뢰로 확대하는 내용을 담았다. 물리치료사와 작업치료사 등 의료기사 단체들은 초고령사회와 통합돌봄 확대에 대응하기 위해 관련 제도 개선이 필요하다는 입장이다.

반면 의료계는 의사의 지도 개념이 약화될 경우 사실상 독자적 의료행위 허용으로 이어질 수 있다고 우려한다. 대한의사협회와 대한치과의사협회는 환자 안전과 책임체계 훼손 가능성을 이유로 반대 입장을 유지하고 있다.

논란이 커지자 정부는 절충안을 마련했다. 정의 규정에서는 현행과 같이 의사 또는 치과의사의 지도에 따라라는 문구를 유지하면서도 실제 업무 수행 과정에서는 의사의 처방을 근거로 의료기관 안팎에서 업무를 수행할 수 있도록 하는 수정안을 제시했다.

다만 법안심사 과정에서조차 지도와 처방 개념이 혼재돼 해석상 혼란을 초래할 수 있다는 지적이 제기된 만큼 후반기 국회에서도 상당한 논쟁이 이어질 것으로 전망된다.

국민건강보험공단에 특사경 권한을 부여하는 이른바 공단 특사경법 역시 재논의 대상이다.

해당 법안은 현재 국회 법제사법위원회 법안소위에 계류돼 있다. 지난해 심사 과정에서는 수사 대상이 되는 기관에 재정적 이해관계를 가진 공단이 직접 수사권을 행사하는 것이 적절한지를 둘러싸고 논란이 집중됐다.

법안소위에서는 피해자가 직접 수사하는 구조라는 비판과 함께 권한 남용, 과잉수사, 인권침해 우려가 제기됐다. 의료계 역시 사무장병원 척결 필요성에는 공감하지만 공단에 수사권을 부여하는 방식에는 반대하고 있다.

대한의사협회는 기존 수사체계와 행정감독 기능을 강화하는 것이 우선이라며, 의료기관 전반을 상시 수사체계 아래 두는 방식은 바람직하지 않다고 주장하고 있다.

의료인력 수급 문제와 직결된 공보의군의관 복무기간 단축 법안도 주목된다.

현재 국회에는 복무기간을 2년 또는 2년 2개월 수준으로 줄이는 내용의 병역법군인사법 개정안이 여야 의원들에 의해 각각 발의된 상태다. 최근 공보의 신규 편입 인원이 급감하면서 제도 개선 필요성이 더욱 부각되고 있다.

대한공중보건의사협의회는 지원자 감소 문제를 해결하기 위한 가장 현실적인 대안으로 복무기간 단축을 요구하고 있다. 그러나 정부는 타 직역과의 형평성 문제를 이유로 신중한 입장을 보이고 있다.

보건복지부 역시 공보의 감소 문제에는 공감하면서도 단순한 복무기간 조정보다는 의료취약지 근무 여건 개선과 지역의료 활성화 방안을 함께 검토해야 한다는 입장을 내놓고 있다.

이 밖에도 의료인 단체의 자율징계권을 법률에 명시하고 면허관리 체계와 연계하는 의료법 개정안, 서울대학교병원과 서울대학교치과병원 소관부처를 교육부에서 보건복지부로 이관하는 설치법 개정안 역시 후반기 국회 논의 대상으로 꼽힌다.

특히 서울대병원 이관 법안은 올해 3월 국회 교육위원회 법안심사소위원회에 상정됐지만 심사 순서가 뒤로 밀리면서 논의조차 이뤄지지 못한 상태다.

결국 후반기 국회 의료정책 논의의 첫 관문은 원 구성 협상이 될 전망이다.

여야 협상이 조기에 마무리될 경우 국회 보건복지위원회를 중심으로 주요 의료법안 심사가 속도를 낼 수 있지만, 협상이 장기화될 경우 의료계 주요 현안 역시 상당 기간 국회 문턱 앞에서 대기할 가능성이 높다는 관측이 나온다.

국회 복지위 관계자는 현재 계류된 법안들은 직역 갈등, 지역의료 등과 직결된 사안들이라며 후반기 국회가 언제 정상화되느냐에 따라 의료정책 논의 일정도 크게 달라질 것이라고 말했다.

후반기 시작한 국회, 의료계 관심법안 논의는 언제?

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<figure class="photo-layout image photo_137031 max-width-960 float-center" data-idxno="137031" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="올해 창립 60주년을 맞는 대한의학회는 12일 서울성모병원 옴니버스파크 내 플렌티컨벤션에서 '소통과 공감, 새로운 60년을 열다'를 주제로 학술대회를 연다. 왼쪽부터 도경현 홍보이사, 이진우 회장, 오승준 부회장, 김유일 정책이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164892_137031_3846.jpg" />
<figcaption>올해 창립 60주년을 맞는 대한의학회는 12일 서울성모병원 옴니버스파크 내 플렌티컨벤션에서 소통과 공감, 새로운 60년을 열다를 주제로 학술대회를 연다. 왼쪽부터 도경현 홍보이사, 이진우 회장, 오승준 부회장, 김유일 정책이사.</figcaption>
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구조적 전환기에 맞닥뜨린 한국 의료는 지금 어디로 가고 있나.

의대 정원 증원, 지역의사제 시행, 전공의수련교육원 출범, 아카데믹 메디신의 지속 가능성 등 급변하는 의료 상황 속 한국 의료의 미래를 탐색하고, 올바른 정책 대안을 제시하는 자리가 마련된다.

올해 창립 60주년을 맞는 대한의학회는 12일 서울성모병원 옴니버스파크 내 플렌티컨벤션에서 소통과 공감, 새로운 60년을 열다를 주제로 학술대회를 연다. 이번 학술대회에는 예년과 마찬가지로 대한의사협회 의료정책연구원, 대한민국의학한림원, 대한기초의학협의회, 식품의약품안전처, 한국보건의료연구원, 한국의학교육평가원 등이 공동 주관기관으로 참여한다.

의학회는 8일 저녁 이번 기자간담회을 갖고, 기조강연을 비롯 주요 프로그램 소개와 함께 이번 학술대회가 갖는 의미를 공유했다.

이날 간담회에는 이진우 회장(연세의대 교수세브란스병원 정형외과), 오승준 부회장(경희의대 교수경희대병원 내분비내과), 김유일 정책이사(전남의대 교수전남대병원 호흡기내과), 도경현 홍보이사(울산의대 교수서울아산병원 영상의학과) 등이 참석했다.

이진우 회장은 올해 다섯 번째를 맞는 대한의학회 학술대회는 급변하는 의료 상황 가운데 진솔한 대화를 통해 신뢰를 회복하고, 논란을 빚고 있는 다양한 의료 현안에 대해 관련 단체들과 함께 고민하며, 소통과 협력을 통해 한 목소리를 내는 데 목표를 두고 있다라면서 지난 5월 전공의수련교육원의 첫 발을 뗐다. 수련교육 내실화에 무게를 싣고 깊이 있게 있다. 의료정책의 핵심 쟁점을 폭넓게 다루면서 한국의료의 방향성과 미래를 가늠하는 시간이 되길 기대한다고 전했다.

이번 학술대회 기조강연은 송호근 한림대 석좌교수가 맡는다. 의사 소명과 의료정책을 주제로 의료를 단순한 직역 문제나 제도 갈등이 아니라, 사회적 신뢰와 전문직 윤리, 국가 의료체계의 지속 가능성이라는 큰 틀에서 조망할 예정이다.

학술대회에서는 먼저 한국 의료가 마주한 구조적 현안에 대한 깊이 있는 진단에 다가선다. 

미래 의료 인력의 질을 결정하는 전공의 수련 교육의 혁신, 사회적 갈등의 중심에 있는 의사인력 수급 추계의 과학화와 거버넌스, 국가 의료경쟁력의 근간인 아카데믹 메디신의 지속 가능성, 환자안전을 실질적으로 완성하는 의약품 부작용 피해 구제 등이 중심이다.

급변하는 의료 환경 속 한국 의료가 헤쳐나가야 할 과제도 톺아본다.

무너지는 지역의료를 지켜낼 즉각적 해법으로서 지역필수공공의료 인력 확보, 국가통합바이오빅데이터와 인공지능(AI)이 여는 기초의학 연구의 패러다임 전환, 배치가 아니라 교육을 통해 길러내는 지역의사 양성과 의학교육의 질 관리, 혁신과 지속 가능성의 균형을 추구하는 의료기술평가(HTA)의 전주기 관리체계로의 전환 등에 천착한다.

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<figure class="photo-layout image photo_137032 max-width-600 float-center" data-idxno="137032" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.kamscongress.or.kr/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164892_137032_4154.jpg" /></a>

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세부 세션으로는 ▲한국 전공의 수련교육이 나아갈 방향 ▲지금 바로 효과를 기대할 수 있는 지역의료 정책은? ▲바람직한 의사인력 수급 추계 방안 모색 ▲기초의학의 새 지평: 국가통합바이오빅데이터센터와 인공지능 활용 ▲대한민국 Academic Medicine 어떻게 지켜나갈 것인가? ▲지역의사제도와 의학교육 평가인증 ▲의약품 부작용피해 구제: 환자 안전을 완성하는 의료현장의 역할 ▲HTA 패러다임 전환: 혁신과 지속가능성의 균형을 위한 의료기술평가 등에 대한 깊이 있는 탐색이 이뤄지며, 관련 패널토의도 진행한다.

이날 김유일 정책이사는 이번 학술대회에서 다뤄질 즉각적인 지역의료 인력 확보 방안을 공유했다.

최근 정부는 지역의료 인력 양성을 위해 지역의사제와 국립의전원 설립을 추진 중이다. 올해부터 복무형 지역의사제가 시행되면서 서울을 제외한 각 지역 32개 의대는 2027학년도 490명을 시작으로, 20282031년도까지 해마다 613명을 선발한다. 국립의전원은 2030년 개교를 목표로 추진하고 있다.

김유일 정책이사는 정부가 추진 중인 복무형 지역의사제와 국립의전원을 통한 전문의 배출은 10여년 이후에나 가능하다. 지금 당장 지역의료 인력을 확보할 수 있는 방안이 마련돼야 한다고 강조했다.

즉각적인 지역 의료인력 확보 방안으로는 계약형 지역의사제 활용, 공중보건의사 유인 정책, 의료인력 모집운용 pool센터 설치 등을 제안했다.

김유일 정책이사는 계약형 지역의사를 활용하면 지금 바로 지역의료 인력 확보에 도움이 될 수 있다. 지난해 4개 지역, 올해 상반기 2개지역이 시행됐으며, 하반기 5개 지역을 추가로 선정한다. 계약형 지역의사제 확대 시행은 고무적이지만, 일부 병원은 모집 기준 제한이나 재정 지원 부족 등의 이유로 정원을 채우지 못하고 있다. 지역별 모집 기준 완화, 재정 지원 및 대상 병원 확대가 필요하다라면서 공중보건의사 유인책도 시급하다. 군 복무 기간 차이 때문에 공보의 지원이 급감하고 있다. 의무 복무 기간 단축 등 처우개선을 통한 유인책이 절실하다. 이와 함께 시니어의사, 경력단절여성의사, 전직 예정 공보의개원의 등을 대상으로 시간제, 순회진료팀, 계약직 등 다양한 근무제도를 활용할 수 있도록 하고, 이를 지원하는의료인력pool센터 설치도 고려해야 한다고 전했다.

한국 의료 새로운 60년 어떻게 설계할까?

<figure class="photo-layout image photo_137030 max-width-200 float-left" data-idxno="137030" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한동석 대한신경외과의사회 상임고문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164891_137030_1933.jpg" />
<figcaption>한동석 대한신경외과의사회 상임고문</figcaption>
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최근 헨리 마시의 참 괜찮은 죽음을 읽어 보았다.

책에서 마시는 대니얼 카너먼의 생각에 관한 생각을 언급한다. 처음에는 조금 의외였다. 평생 신경외과 수술을 해 온 사람이 왜 행동경제학자의 책에 손을 댔을까. 페이지를 넘기다 보니 이유를 알 것 같았다.

마시는 잘 마무리되지 못한 수술들을 오래 기억한다. 어떤 환자는 장애를 얻었고, 어떤 환자는 죽었다. 그는 그런 환자들을 떠올리며 자신이 다른 선택을 했어야 했던 것은 아닌지 반복해서 생각했다고 쓴다.

그러다 그는 카너먼의 책을 만나게 된다. 나도 그 대목을 읽고 카너먼의 책을 구해서 읽었다.

카너먼의 논리는 단순했다. 결과가 나빴다는 사실만으로 당시의 판단이 틀렸다고 말할 수는 없다는 것이다. 좋은 결과가 항상 좋은 판단의 결과는 아니다. 반대로 나쁜 결과가 항상 나쁜 판단 때문인 것도 아니다.

중요한 것은 그때 무엇을 알고 있었고, 그 정보 안에서 어떤 선택을 했는가이다. 이 대목에서 오래 멈췄다.

의료사고에 대한 논의는 대부분 결과가 나온 뒤에 시작된다. 환자는 이미 사망했거나 장애가 남아 있다. 병리 결과도 나와 있고, 경과도 모두 정리되어 있다. 사건을 바라보는 사람들은 이미 결말을 알고 있다.

그 상태에서 과거를 돌아본다. 왜 검사를 하지 않았는가. 왜 전원하지 않았는가. 왜 수술을 결정했는가. 왜 조금 더 기다리지 않았는가.

하지만 당시의 의사는 그 결과를 알지 못했다. 그가 가진 것은 그 시점까지의 증상과 검사 결과뿐이었다.

카너먼은 인간이 결과를 알고 나면 그전의 불확실했던 상황을 쉽게 잊는다고 말한다. 마치 처음부터 그렇게 될 것을 예상할 수 있었던 것처럼 착각한다는 것이다. 그는 이것을 사후과잉확신 편향(Hindsight Bias)이라고 불렀다.

또한, 판단의 옳고 그름을 평가할 때도 사람들은 과정보다 결과에 끌리는 경향이 있다고 설명했다. 결과 편향(Outcome Bias)이다.

의료는 이 두 편향이 가장 깊이 파고드는 영역이다. 의료는 선택의 연속이기 때문이다. 수술 여부를 결정하는 순간부터 그렇다. 어떤 치료를 할지, 얼마나 기다릴지, 어디까지 절제할지, 언제 중단할지. 그 판단은 모두 미래를 알 수 없는 상태에서 이뤄진다.

결과가 나쁘면 이야기가 달라진다. 결말을 이미 아는 사람들의 눈에는 당시 의사가 처했던 불확실성이 보이지 않는다. 그때부터는 당시의 선택이 도마 위에 오른다. 왜 그렇게 했는가. 왜 다르게 하지 않았는가. 다른 선택을 했더라면 이런 결과는 없지 않겠느냐.

이 질문들은 자연스럽다. 하지만 동시에 조심해야 하는 질문이기도 하다. 결과를 알고 난 뒤의 평가는 결과의 영향을 받을 수밖에 없기 때문이다. 그래서 법은 원래 결과 자체만으로 책임을 묻지 않는다.

물건을 납품하는 사람은 약속한 물건을 내놓아야 책임을 다한 것이다. 결과를 보장해야 하는 일이다. 하지만 의료는 다르다. 의사에게 요구되는 것은 환자의 완치를 보장하는 일이 아니다. 당시의 의료수준에서 요구되는 주의의무를 다하는 것이다. 법에서 말하는 수단채무다.

그러나 현실은 다르다. 법리는 수단채무를 말하지만, 실제 재판과 감정 과정에서는 결과 편향이 먼저 작동한다. 결과가 나쁘면 누군가는 책임을 져야 한다는 생각이 법리보다 앞서 나가곤 한다.

그렇기에 의료를 평가할 때는 결과보다 과정이 중요하다. 환자가 살아났는가보다 그때 무엇을 알고 있었는가. 어떤 정보를 가지고 판단했는가. 주의의무를 다했는가. 그 질문들이 먼저 와야 한다.

헨리 마시도, 카너먼도 결국 같은 말을 하고 있었다. 의사는 미래를 알고 판단하는 사람이 아니다. 앞으로 무슨 일이 일어날지 모른 채 선택한다. 그 선택이 언제나 옳을 수는 없다. 하지만 결과가 나빴다는 이유만으로 그 선택까지 잘못이었다고 말할 수는 없다. 의료는 원래 그런 일이다.

그때는 알 수 없었다

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<figure class="photo-layout image photo_137029 max-width-960 float-center" data-idxno="137029" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164890_137029_415.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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도수치료 관리급여 강행에 대한 의료계의 반발이 들불처럼 번지고 있는 가운데, 대한이비인후과의사회가 도수치료 관리급여 강행은 대한민국 보건의료 전문가들에 대한 선전포고라며 강력 반대하고 나섰다.

지난 6월 4일 건강보험정책심의위원회는 의료계의 전문적 의견을 철저히 배제한 채 도수치료 관리급여 수가 및 급여기준을 일방적으로 의결확정했다.

이에 대한이비인후과의사회는 9일 성명을 통해 정부와 건강보험심사평가원이 추진 중인 도수치료 관리급여화 정책에 대해 깊은 우려를 표명했다.

이비인후과의사회는 인간의 생명과 신체를 다루는 고도의 전문 영역인 의료행위의 가치를, 정부는 건강보험 재정과 실손보험회사의 손해율에 입각한 경제적 이유로 폄훼하려 하고 있다고 지적했다.

그러면서 건정심에서 의결한 도수치료 회당 4만 3850원이라는 수가와 연간 15회(연간 최대 24회) 라는 일률적인 횟수 제한은 전문 재활 영역인 도수치료에 대한 퇴출 선언과 다름 없다고 했다.

이비인후과의사회는 도수치료가 필요한 환자들은 수 십 년간 실손 보험료를 납부해 오다가 고령이 되면서 비로소 치료가 필요해진 대한민국 국민이자 소비자들이라며 도수치료는 이런 환자들에게 의학적과학적 근거가 명확한 근골격계 질환에 대한 치료이자, 만성 통증 조절과 수술 후 재활 등 환자의 기능 회복을 위해 폭넓게 활용되는 필수적인 의료행위라고 밝혔다.

그런데도 전문가의 임상적 판단을 무시한 행정 편의적 규제만 강화할 경우 의료서비스의 질 저하와 환자 불편은 심화될 가능성이 높다고 우려했다.

이비인후과의사회는 정부의 대책은 무분별한 상품 설계로 손해율 관리에 실패한 사기업(실손보험사)의 책임을환자에게 최선을 다하는의사의 직업적 헌신에 떠넘기는 구조적 책임 전가라고 할 수 있을 것이라고 짚었다.

이번 사태를 대한민국 보건의료 생태계를 붕괴시키는 중대한 위기로 규정한 이비인후과의사회는 건강보험 재정 절감과 실손보험사의 이익만을 위해 의사의 진료 자율성과 환자의 치료 선택권을 제물로 삼는 기만적 행태를 중지할 것을 요구했다.

이비인후과의사회는 ▲정부는 전문가들의 의견이 반영 되지 못한 일방적인 정책을 중단하라 ▲정부는 실손보험회사만 배불리는 의료현장의 비급여 때리기를 중단하라 ▲정부는 환자 스스로 최선의 치료를 선택할 권리를 보장하라 ▲정부는 환자와 대면하고 있는 의사의 임상적 판단을 존중하라고 촉구했다.

이와 함께 국민의 건강권과 의사의 정당한 진료권을 지키기 위해 모든 보건의료계 동료들과 굳건히 연대할 것을 선언했다.

"도수치료 수가·횟수 일률적 제한…전문 재활영역 퇴출 선언"

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<figure class="photo-layout image photo_137026 max-width-600 float-center" data-idxno="137026" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조한나 연세의대 교수(강남세브란스병원 신경과), 김한결 연세의대 교수(원주세브란스기독병원 신경과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164889_137026_4158.jpg" />
<figcaption>조한나 연세의대 교수(강남세브란스병원 신경과), 김한결 연세원주의대 교수(원주세브란스기독병원 신경과) ⓒ의협신문</figcaption>
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혈액 검사만으로 알츠하이머병의 진행 단계를 파악하고 치매 신약 치료 효과가 가장 큰 치료 황금기(Therapeutic Window)를 예측할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

조한나 연세의대 교수(강남세브란스병원 신경과)와 김한결 연세원주의대 교수(원주세브란스기독병원 신경과), 미국 세인트루이스 C2N Diagnostics 공동 연구팀은 혈액 내 인산화 타우217(p-tau217) 수치가 뇌 속 아밀로이드와 타우 단백질 축적 단계를 예측하는 핵심 지표임을 확인했다고 밝혔다.

이번 연구는 알츠하이머병 분야 국제학술지 Alzheimers Dementia(IF 11.1)에 Plasma p-tau217 predicts PET-based pathological staging for precision Alzheimer disease assessment라는 제목으로 게재됐다.

알츠하이머병은 뇌에 아밀로이드 단백질이 장기간 축적되고, 타우 단백질이 신경세포 내에서 비정상적으로 엉키면서 신경세포가 손상사멸해 기억력과 인지기능이 저하되는 대표적인 퇴행성 뇌질환이다. 최근에는 뇌에 축적된 아밀로이드를 제거해 질병 진행을 늦추는 신약이 잇따라 등장하면서 조기 진단과 적기 치료의 중요성이 더욱 커지고 있다.

특히 새로운 치매 치료제는 질환이 상당히 진행된 이후에는 효과가 제한적인 것으로 알려져 있다. 이에 따라 아밀로이드는 축적돼 있지만 타우 병리는 아직 초기 또는 중등도 단계에 머물러 있는 치료 황금기를 정확히 찾아내는 것이 치료 성패를 좌우하는 핵심 과제로 꼽힌다.

연구팀은 강남세브란스병원 기억장애 클리닉에서 PET 검사와 혈액 검사를 모두 시행한 환자 237명의 데이터를 분석했다. 인지기능 정상군부터 경도인지장애(MCI), 치매 환자까지 다양한 질환 스펙트럼을 포함했으며, 국내에서 PET 검사와 혈액 바이오마커를 대규모로 동시에 분석한 연구는 이번이 처음이다.

연구팀은 PET 영상 결과를 바탕으로 각 환자를 알츠하이머병 연구 표준 병기 체계인 아밀로이드 침착 단계(Thal phase)와 타우 엉킴 단계(Braak stage)로 분류한 뒤, 혈액 바이오마커 수치가 이러한 병기를 얼마나 정확히 예측하는지 평가했다. 또한 각 병기에 도달할 확률이 50%가 되는 혈액 수치 임계값을 산출해 실제 임상 적용이 가능한 기준도 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_137028 max-width-960 float-center" data-idxno="137028" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아밀로이드 침착 단계(Thal phase) 혈액 바이오마커 성능 비교 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164889_137028_434.jpg" />
<figcaption>아밀로이드 침착 단계(Thal phase) 혈액 바이오마커 성능 비교 ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과 혈액 내 p-tau217 수치는 뇌 속 아밀로이드 침착과 타우 병리 단계를 높은 정확도로 예측했다. 초기 아밀로이드 축적을 구분하는 능력은 AUC 0.96, 중등도 이상 타우 축적을 판별하는 능력은 AUC 0.92로 나타났다. 연구팀은 이를 통해 PET 검사 없이도 혈액 검사만으로 뇌 속 병리 상태를 정밀하게 추정할 수 있는 가능성을 확인했다고 설명했다.

특히 확률 기반 모델링을 통해 치매 신약 치료 효과가 가장 클 것으로 예상되는 치료 황금기 범위도 도출했다. 연구 결과 혈액 p-tau217 수치가 1.895~5.077 pg/mL인 환자는 뇌에 아밀로이드가 축적돼 있으면서도 타우 병리는 아직 초기중등도 단계에 머물러 있어 신약 치료에 가장 적합한 것으로 분석됐다.

조한나 교수는 혈액 검사만으로 알츠하이머병의 뇌 속 병리 단계를 PET 검사 수준의 정밀도로 파악하고, 치료를 시작하기 가장 적절한 시점을 판단할 수 있는 근거를 마련했다며 향후 혈액 p-tau217 검사를 1차 선별검사로 활용하고 치료 황금기에 해당하는 환자만 PET 검사를 시행하는 전략이 가능해질 것으로 기대한다고 말했다.

혈액 검사만으로 치매 치료 '황금기' 찾는다…국내 연구팀, 정밀 진단 기준 제시

<figure class="photo-layout image photo_137025 max-width-592 float-right" data-idxno="137025" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164888_137025_2630.png" />
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한국디지털헬스산업협회(디산협)가 7월 22일 서울 삼성역에 위치한 스페이스쉐어(삼성역센터)에서 미래를 설계하다 - 의료AI가 이끄는 넥스트 패러다임을 주제로 제10회 디지털헬스 수요-공급기업 매칭데이를 개최한다.

올해로 10회째를 맞이한 디지털헬스 매칭데이는 디지털헬스 산업 분야의 유망 공급기업과 수요기업이 만나 비즈니스 협업 및 파트너십을 모색하는 자리다.

이번 행사는 디산협이 주최하고 디산협과 고려대학교 RISE사업단이 공동 주관하며, 산업통상부와 한국산업기술진흥원이 후원한다.

디산협은 6월 4일부터 6월 19일까지 의료AI 기술 및 솔루션 디지털헬스 공급기업을 모집하며, 6개사를 선발할 예정이다.

6월 22일부터는 이들 기업과 협업 및 투자 기회를 물색할 의료기관, 제약바이오 기업 등 의료제약바이오 분야의 수요기업을 모집한다.

선발된 6개 공급기업에는 협회 공식 홍보 채널(뉴스레터, 유튜브, 인스타그램 등)을 통한 기업 홍보 지원과 AX 역량 강화를 위한 Axel Studio 프로그램 참가비 10% 할인 혜택이 주어진다. Axel Studio는 에이전트 AI 기반 디지털헬스 서비스 기획부터 구조 설계, PoC 제안까지 전 과정을 단계적으로 완성하는 디지털헬스 AX 가속화 프로그램이다.

행사 당일 공급기업들의 솔루션 발표에 이어, 수요기업의 선호도를 반영한 사전 매칭 상담과 발표 후 희망 기업을 매칭하는 현장 매칭 상담도 진행된다. 아울러 참관객 및 기업 관계자 100여 명이 자유롭게 소통할 수 있는 자유 네트워킹 시간도 별도로 마련된다.

원용태 디산협 팀장은 의료AI 분야의 혁신 기술을 가진 공급기업들이 병원 및 제약 업계의 수요처를 만나 실질적인 사업 협력과 넥스트 패러다임을 설계하는 혁신의 장이 될 것이라며 많은 관심과 참여를 희망했다.

참여 신청 및 상세 일정은 디지털헬스넷을 통해 확인할 수 있다.

한국디지털헬스산업협회, 디지털헬스 수요-공급기업 매칭데이 개최

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<figure class="photo-layout image photo_137023 max-width-600 float-center" data-idxno="137023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 종합학술대회 조직위원회 이우용 학술위원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164887_137023_1849.jpg" />
<figcaption>이우용 대한의사협회 종합학술대회 조직위원회 학술위원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 다음 달 10~12일 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 제43차 종합학술대회(<a href="https://www.kmacongress2026.org/" target="_blank">공식홈페이지 바로가기</a>)를 개최한다. 코로나19 대유행 이후 7년 만에 오프라인으로 열리는 행사인 만큼 깊이 있는 소통에 방점이 찍혔다.

보건복지부 관계자를 비롯해 세계의사회(WMA), 미국의사회(AMA), 일본의사회(JMA) 수장들이 한자리에 모여 AI와 초고령 사회에 필요한 의사단체 리더십에 대해 의견을 나눈다. 세대와 직역의 벽을 허물기 위해 직역 특화 세션도 전면에 배치했다. 의사들만의 폐쇄적 행사가 아니라 국민과 소통을 위한 문화 축제도 기획했다.

이우용 의협 종합학술대회 조직위원회 학술위원장(성균관의대 교수삼성서울병원 외과)은 올해 종합학술대회는 학술 현장의 완전한 정상화와 회복이라며 오랜 시간 화면을 사이에 두고 비대면으로 소통해야 했던 아쉬움을 털어내고 생생한 교류의 장을 마련했다고 운을 뗐다.

그러면서 현재 대한민국 보건의료계는 거대한 두 개의 변곡점을 맞이하고 있다라며 하나는 임상 현장의 지형을 바꾸고 있는 인공지능(AI) 기술의 대두이고 다른 하나는 이미 우리 삶 속에 깊이 들어와 있는 초고령사회로의 진입이다라고 설명했다.

올해 의협 종합학술대회의 메인 주제는 의사의 전문성으로 여는 지속가능한 미래의료: AI와 초고령화 시대를 재설계하다로 설정했다.

이 위원장은 의사의 고유한 전문성을 바탕으로 미래 의료 생태계를 우리 손으로 직접 재설계해야 한다는 절박한 문제의식에서 주제를 선정했다라며 이번 의협 종합학술대회는 소모적인 국면에 매몰돼 있던 의료계 시선을 다시 미래로, 그리고 본질로 돌리는 이정표 역할을 할 것이라고 강조했다.

이우용 학술위원장과 함께 올해 의협 종합학술대회 주요 세션에 담은 의미를 살피고 미래 방향성에 대해 들었다.

- 제43차 종합학술대회는 코로나19 대유행 이후 처음으로 열리는 오프라인 종합학술대회다. 이번 대회의 가장 큰 의미는?

이번 대회가 갖는 가장 큰 상징적 의미는 단연 학술 현장의 완전한 정상화와 회복이다. 오랜 시간 화면을 사이에 두고 비대면으로 소통해야 했던 아쉬움을 털어내고 전국의 의사 회원이 한자리에서 직접 눈을 맞추며 학문적 성과를 공유하는 생생한 교류의 장이 드디어 다시 열린다. 아울러 현재 의료계가 직면한 여러 어려운 갈등 속에서 의사 사회가 눈앞의 위기를 넘어 다가올 미래(AI와 초고령화)를 선제적으로 준비하고 설계할 수 있는 역량과 의지를 보여주는 연대의 자리가 될 것이다.

- 다시 오프라인 개최를 결정한 이유는?

온라인 학술대회는 시공간의 제약을 줄이고 지식을 전달하는 측면에서 분명한 효율성이 있다. 그러나 학술대회의 본질은 단순히 정형화된 지식을 일방적으로 습득하는 것에만 있는 게 아니다. 기술의 패러다임이 바뀌고 의료 환경이 격변하는 시대일수록 전문가 집단 내부의 치열한 토론과 유대감이 필수다. 지식의 전달을 넘어 의료계의 집단지성을 모으고 정책적 대안을 도출해 내기 위해서는 한 공간에 모여 호흡하는 오프라인 대회가 반드시 필요하다고 판단했다.

온라인으로 대체할 수 없는 오프라인 학술대회의 가치 교류와 깊이 있는 소통에 있다. 강의실 안에서 오가는 날카로운 질의응답뿐만 아니라 세션 사이 복도에서, 식사 자리에서 동료 및 선후배 의사들과 나누는 자연스러운 네트워킹은 온라인 공간에서 결코 일어날 수 없다. 또한 현장의 뜨거운 열기는 회원 개개인에게 임상가이자 연구자로서의 신선한 자극과 학문적 열정을 다시금 일깨우는 원동력이 될 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_137024 max-width-600 float-center" data-idxno="137024" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 종합학술대회 메인 페이지 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164887_137024_2133.jpg" />
<figcaption>의협 종합학술대회 메인 페이지 ⓒ의협신문</figcaption>
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- 올해 메인 주제로의사의 전문성으로 여는 지속가능한 미래의료: AI와 초고령화 시대를 재설계하다를 선정한 이유는?

현재 대한민국 보건의료계는 거대한 두 개의 변곡점을 맞이하고 있다. 하나는 임상 현장의 지형을 바꾸고 있는 인공지능(AI) 기술의 대두이며, 다른 하나는 이미 우리 삶 속에 깊숙이 들어온 초고령사회로의 진입이다. 이 두 가지 흐름은 기존의 수가체계, 의료전달체계, 인력구조를 그대로 유지해서는 결코 지속 가능하지 않다는 명확한 경고등을 켜고 있다. 변화에 끌려갈 것인가, 변화를 주도할 것인가의 기로에서 의사의 고유한 전문성을 바탕으로 미래 의료 생태계를 우리 손으로 직접 재설계해야 한다는 절박한 문제의식에서 이번 주제를 선정했다.

- AI 기술이 의료현장에 빠르게 도입되고 있다. AI는 어떤 관점에서 다루나?

AI를 단순한 기술적 편리함이나 신기한 도구의 관점으로만 접근하지 않았다. 진단 보조나 의료기록 작성 등의 효율성 뒤에 가려진 의학적 윤리와 법적 책임의 경계를 심도 있게 다룰 예정이다. AI의 판단을 임상에 적용할 때 발생할 수 있는 오류의 책임은 누구에게 있는지, 환자와의 라포(Rapport)는 어떻게 유지할 것인지 등 의사의 전문 직업성을 지키면서도 기술을 안전하게 통제하고 활용할 수 있는 가이드라인과 제도적 인프라 구축 방안을 집중 논의할 것이다.

- 초고령사회에 진입한 상황에서 의료체계 역시 큰 변화를 요구받고 있다. 이 부분은 어떻게 다룰 예정인가?

올해 3월부터 의료요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률이 전면 시행되면서 의료의 패러다임이 병원과 치료 중심에서 지역사회와 돌봄 중심으로 완전히 이동하고 있다. 이번 대회에서는 노인의학의 최신 지견을 공유하는 것은 물론, 다학제적 접근을 통한 통합돌봄 체계 안에서 의사가 어떤 중심적 역할을 맡고 책임을 다할 것인가에 대한 구체적인 실행 방안을 다룬다. 커뮤니티 케어의 지속 가능성을 담보하기 위한 의료 정책적 제언들도 함께 다룰예정이다.

- 현재 의료계는 의정 갈등, 필수의료 위기, 의료인력 문제 등 복합적인 도전에 직면해 있다. 이런 상황에서 의협 종합학술대회가 의료계에 어떤 역할을 할 수 있을까.

지난 2년 가까이 의료계는 일방적인 정책 추진과 의정 갈등으로 깊은 상처를 입었고, 눈앞의 갈등에 모든 역량을 쏟아부어야 했다. 의협 종합학술대회는 이처럼 소모적인 국면에 매몰되어 있던 의료계의 시선을 다시 미래로, 그리고 본질로 돌리는 이정표 역할을 할 것이다. 위기일수록 전문가 집단은 학문적 근거와 전문직업성(Professionalism)으로 무장해야 한다. 이번 종합학술대회를 통해 현안에 대한 합리적인 정책적 대안을 모색하고, 대한민국 의료가 나아가야 할 올바른 궤도를 제시하고자 한다.

- 회원들이 특히 주목해야 할 프로그램은?

가장 핵심적인 세션은 전 세계 의료계 리더들이 한자리에 모이는 플래너리 리더십 세션(Plenary Leadership Session)이다. 보건복지부 관계자는 물론 세계의사회(WMA), 미국의사회(AMA), 일본의사회(JMA) 등의 수장들이 참석해글로벌 관점에서 AI와 초고령사회에 필요한 의사단체의 리더십을 논의한다. 또 대한기초의학협의회 공동 세션, 한국여자의사회 창립 70주년 기념 심포지엄, 의료감정원 세션 등 기초와 임상, 정책을 아우르는 고품격 세션들을 준비했다.

- 다양한 학술대회를 개최한 경험이 있다. 각 전문학회 학술대회와 비교했을 때 의협 종합학술대회만의 차별화된 강점은?

개별 전문학회학술대회가 특정 분야의 학문적 깊이를 파고드는 현미경 같은 자리라면, 의협종합학술대회는 대한민국 보건의료 전체의 지형을 조망하는 망원경 같은 자리다. 특정 진료과나 직역의 이익을 넘어 대한민국 전체 의사 사회가 직면한 공통의 과제를 논의하고, 의학의 사회적 책무와 보건의료 정책의 거시적 방향성을 제시할 수 있는 유일무이한 플랫폼이라는 점이 가장 차별화된 강점이다.

- 세대와 직역을 아우르는 소통의 장을 마련하기 위한 세션은?

세대와 직역 사이 벽을 허물기 위해 젊은 의사와 예비 의료인들을 위한 직역 특화 세션을 전면에 배치했다. 미래 의료의 주역들이 직접 목소리를 내는 의대생 세션, 수련환경의 패러다임 시프트를 논하는 전공의 세션, 지역 보건의료의 최전선을 담당하는 공보의 세션 등을 독립적으로 운영한다. 아울러 선배 의사들이 임상 외에 다양한 진로와 커리어 패스를 제시하는 멘토링 프로그램으로 자연스러운 세대 간 소통과 경험의 전수가 이루어지도록 기획했다.

- 의료계는 국민 신뢰 회복이라는 과제를 안고 있다. 국민과 의료계의 거리를 좁히기 위한 프로그램은?

물론이다. 이번 대회를 의사들만의 폐쇄적인 행사가 아닌 국민과 함께하는 문화 축제로 기획한 이유가 여기에 있다. 차세대 주역인 초등중학생들이 참여한 건강한 우리 몸 그리기 대회 수상작 전시회나 AI 영상 공모전은 의사와 국민이 건강이라는 공통의 가치로 소통하는 자리가 될 것이다. 클림트와 의학 같은 인문학 강연과 의인문학전을 통해 국민에게 의사 사회의 따뜻하고 인간적인 면모를 보여줌으로써 신뢰를 회복하는 단초를 마련하고자 한다.

- 앞으로 의협 종합학술대회가 대한민국 의료의 미래를 논의하는 대표 플랫폼으로 발전하기 위해 더 필요한 것은?

단순한 평점 이수의 목적을 넘어 이곳에 와야만 의료계의 미래 트렌드를 읽고 정책을 주도할 수 있다는 인식을 회원들에게 심어주는 의제의 선점 능력이 필요하다. 이를 위해서는 학술위원회를상설화해미래 의제를 발굴하고 연구해야 한다. 정부 및 글로벌 단체들과 상시적인 네트워크를구축해야 한다. 또한 젊은 의사들의 창의적인 아이디어를학술대회 프로그램으로 적극 수용할수 있도록 문호를 더욱 개척해야 한다.

- 마지막으로 의사 회원에게 당부하고 싶은말씀은.

최근 우리가 겪고 있는 의료 환경은 결코 녹록지 않으며 마음 무거운 날들의 연속일 것이다. 그러나 우리가 현장의 갈등에만 머물러 있기에는 시대의 변화가 너무나도 빠르다. 변화를 외면하면 도태되지만 우리가 먼저 준비하면 그것은 우리의 주도권이 된다. 7월 10일부터 12일까지 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 열리는 제43차 오프라인 학술대회에 부디 함께해 주길 간곡히 부탁한다. 직접 발걸음해 서로를 격려하고 대한민국 의료의 지속 가능한 미래를 우리 손으로 직접 설계하는 역사적인 걸음에 힘을 보태주길 바란다.

7년 만에 '오프라인' 소통 "학술 현장의 완전한 정상화와 회복"

<figure class="photo-layout image photo_137022 max-width-200 float-left" data-idxno="137022" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서영주 한강성심병원 마취통증의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164886_137022_519.jpg" />
<figcaption>서영주 한강성심병원 마취통증의학과 교수</figcaption>
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중증화상환자가 수술 받기 전 측정한 심부체온이 낮을수록 수술 후 사망률이 높아진다는 연구결과가 발표됐다.

광범위한 화상은 피부의 대량 손실, 체내 수분 증발에 따른 열 손실, 대량의 수액 투여 등으로 인해 체온조절 기능을 크게 떨어뜨린다. 또 화상 후에는 신체 대사가 평소보다 빨라지며 기저체온이 높아지는 경향이 있어, 일반적인 정상체온 기준을 그대로 적용하기 어렵다. 이 때문에 그동안 화상 수술에서는 주로 수술 중수술 후 체온 관리에 초점이 맞춰져 있었고, 수술 직전 심부체온(몸 안쪽 깊은 곳의 체온)의 중요성은 충분히 규명되지 않았다.

서영주 한림의대 교수(한강성심병원 마취통증의학과)와 서울아산병원 공동연구팀은 중증화상환자에서 수술 전 심부체온과 수술 후 사망률의 연관성 연구를 통해 이 같은 사실을 확인했다. 이 연구논문은 국제학술지 Journal of Clinical Medicine 5월호에 게재됐다. 논문 제목은 Association Between Preoperative Core Temperature and Postoperative Mortality in Patients with Major Burns.

연구팀은 2012년 1월 2021년 12월 한강성심병원 화상중환자실에 입원해 수술을 받은 중증화상환자 635명을 분석했다. 중증화상은 전체 체표면적(TBSA)의 30% 이상 손상된 경우로 정의했다. 연구팀은 수술 직전 중환자실에서 측정한 심부체온과 수술 후 90일 이내 사망률의 연관성을 다각도로 분석했다.

분석 결과, 전체 환자의 수술 후 90일 내 사망률은 35.6%(635명 중 226명)였으며, 수술 전 심부체온이 낮을수록 사망률은 높아졌다. 심부체온이 38℃ 초과 시 사망률은 14.5%(117명 중 17명)였지만, 37.138℃에서 25.4%(256명 중 65명), 36.137℃에서 53.2%(248명 중 132명), 36℃ 이하에서 85.7%(14명 중 12명)까지 높아졌다. 변수를 보정한 다변량 분석에서 심부체온이 1℃ 낮아질 때마다 90일 내 사망위험은 약 55% 높아지는 것으로 나타났다.

특히 수술 전 심부체온 37.0℃를 기준으로 환자군을 나눴을 때 차이는 더욱 뚜렷했다.

심부체온이 37.0℃를 초과한 그룹의 생존율은 78.0%였지만, 37.0℃ 이하인 그룹의 생존율은 45.4%에 불과해, 37.0℃ 이하 그룹의 사망률이 약 2.5배 높았다. 연구팀은 다만 심부체온 37.0℃라는 수치는 치료 목표가 아니라 위험이 높은 환자를 선별하기 위해 이번 연구에서 도출된 탐색적 기준이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_137021 max-width-960 float-center" data-idxno="137021" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 중증화상환자에서 수술 직전 심부체온 변화에 따른 수술 후 90일 내 사망률 비교 그래프." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164886_137021_5048.jpg" />
<figcaption>■ 중증화상환자에서 수술 직전 심부체온 변화에 따른 수술 후 90일 내 사망률 비교 그래프.</figcaption>
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합병증 측면에서도 차이가 컸다. 수술 전 심부체온이 37.0℃ 이하였던 환자군은 그렇지 않은 환자군에 비해 수술 후 30일 이내 주요 심혈관 사건(24.8% 대 17.7%), 혈류감염(80.5% 대 68.4%), 혈액투석 등 지속적 신대체요법 시행(42.4% 대 18.0%) 등의 발생률이 모두 높았다. 이는 수술 전 낮은 체온이 심혈관감염신장 등 여러 장기에 걸친 전반적인 생리적 취약성을 반영할 수 있음을 보여준다.

서영주 교수는 중증화상환자의 심부체온 저하는 선천성 면역 기능을 손상시키고 백혈구 활동을 변화시키며 수술 후 혈류감염에 대한 위험을 증가시킬 수 있다라며 이와 함께 심근 산소 요구량을 증가시켜 수술 전후 심장질환 발생위험을 높이고 신장 혈관의 수축을 유발해 급성 신장 손상을 초래할 수 있다고 설명했다.

수술 전 체온을 활용하면 고위험 환자 조기 선별에 유용하다는 지적이다.

서영주 교수는 수술 전 심부체온은 중증화상환자의 전반적인 생리적 취약성을 통합적으로 반영하는 지표로, 정상으로 여겨지는 체온 범위 안에 있더라도 상대적으로 체온이 낮은 환자는 더 높은 위험군일 수 있다라며 수술 전 체온을 활용하면 고위험 환자를 조기에 선별해 보다 세심한 수술 전후 관리와 환자 맞춤형 치료 전략을 세우는 데 도움이 될 것이라고 전했다.

중증화상환자, 수술 전 체온 낮을수록 사망위험 높아

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<figure class="photo-layout image photo_137020 max-width-600 float-center" data-idxno="137020" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164885_137020_3533.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계, 도수치료 관리급여 수가 강력 반대 확산

도수치료의 관리급여행에 전문 진료과 의사회가 연일 정부 비판의 목소리를 내고 있다.

도수치료와 직접적 관련 있는 진료과 중 하나인 대한재활의학과의사회는 8일 근골격계 환자의 기능 회복과 재활을 담당하는 임상의료기관으로서 강한 우려를 표명한다라며 과잉 진료 억제와 의료비 부담 경감이라는 정책 추진은 이해하지만 임상적 특수성을 무시한 획일적 규제는 의료서비스의 질적 저하를 초래할 것이라고 밝혔다.

4일 열린 건강보험정책심의위원회에서는 도수치료 관리급여 수가 및 급여기준을 의결했다. 7월부터 관리급여로 편입될 도수치료 수가는 4만 3850원으로 환자 본인부담률은 95%다. 주 2회 이내 시행, 연간 총 15회 초과 산정 불가라는 세부 기준도 있다.

의료계는 4만 3000원대의 단일 수가 강제 적용은 행정 편의주의적이고 모든 환자에게 연 15회의 상한선을 부과하는 것은 의사의 의학적 판단을 심각하게 제한하는 조치라는 입장이다.

재활의학과의사회도 도수치료 관리급여화 문제점으로 ▲획일적 수가 산정의 오류 ▲기계적 횟수 제한에 의한 임상 자율성 침해 ▲단계적 치료 강제로 인한 초기 재활 지연 등을 꼽았다.

재활의학과의사회는 급성아급성기 근골격계 질환에서 조기 도수치료를 통한 즉각적 가동 범위 확보가 만성화 방지에 효과적임은 다수의 문헌으로 입증되었다라며 효과가 제한적일 수 있는 기본 물리치료를 선행하도록 강제하는 것은 치료의 골든타임을 지연시켜 장기적 의료비 증가를 초래할 수 있다고 지적했다.

또 정부의 정책 방향성에는 공감한다는 입장을 거듭 표명하면서도 해결책이 임상 자율성의 박탈과 재활 치료의 질적 저하여서는 안된다라며 정부는 획일적 수가와 횟수 통제를 즉각 재고하고 질환 중증도치료 난이도시술자 전문성을 반영한 차등적 기준 마련과 예외 인정 질환군의 대폭 확대를 위해 의료 현장과 재논의해야 한다고 강조했다.

재활의학과의사회가 꼽은 도수치료 관리급여 3대 문제점은?

<figure class="photo-layout image photo_137016 max-width-300 float-left" data-idxno="137016" data-type="photo" style="float:left"><img alt="가수 임영웅 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164882_137016_1624.jpg" />
<figcaption>가수 임영웅 ⓒ의협신문</figcaption>
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가수 임영웅이 선한 영향력을 이어가며 소아암 환아들을 위한 나눔을 실천했다.

(재)한국소아암재단은 가수 임영웅이 선한스타 5월 가왕전 상금 200만원을 소아암백혈병 및 희귀난치성 질환 아동청소년의 돌봄치료비 지원을 위해 기부했다고 8일 밝혔다.

선한스타는 스타의 선한 영향력을 응원하는 기부 플랫폼 서비스다. 이번 기부는 선한스타에서 활발하게 활동 중인 팬덤 영웅시대의 응원이 성과로 이어진 사례로, 아티스트를 향한 팬들의 지지가 환아 가정을 위한 실질적인 지원으로 확장됐다는 점에서 의미를 더했다.

특히 팬들의 참여가 단순한 응원을 넘어 장기간 치료 과정에서 경제적심리적 어려움을 겪는 환아 가정에 실질적인 도움을 제공하는 선순환 구조를 만들어가고 있다는 평가다.

이번 기부를 포함해 선한스타를 통해 임영웅의 이름으로 전달된 누적 기부금은 총 1억 2802만원에 달한다. 꾸준한 나눔은 환아 가정의 치료 환경 개선과 생활 안정에 보탬이 되며 지속적인 선한 영향력으로 이어지고 있다.

전달된 성금은 한국소아암재단의 돌봄치료비 지원 사업에 전액 사용될 예정이다. 해당 사업은 만19세 이하 소아암백혈병 및 희귀난치성 질환 환아를 대상으로 하며, 장기 치료 과정에서 발생하는 간병비와 생계비, 식비 등 가정의 경제적 부담을 완화하는 데 목적을 두고 있다. 이를 통해 보호자들이 경제적 부담을 덜고 자녀의 치료와 회복에 집중할 수 있도록 지원하고 있다.

홍승윤 한국소아암재단 이사는 매달 변함없는 온기를 전해주는 가수 임영웅과 늘 그 발걸음에 함께해 주시는 분들께 깊은 감사를 드린다며 전달된 성금은 돌봄의 손길이 절실한 소아암 및 희귀난치성 질환 아동청소년들을 위해 소중히 사용하겠다고 말했다.

한국소아암재단은 2001년 보건복지부에 등록된 비영리 재단법인으로, 소아암백혈병 및 희귀난치성 질환 아동청소년을 대상으로 의료비와 돌봄치료비 지원, 정서지원, 학습지원, 쉼터 운영 등 다양한 복지사업을 수행하고 있다. 현재 매년 약 100명의 환아에게 치료비, 외래치료비, 긴급치료비 등을 지원하며 환아와 가족들의 치료 여정을 돕고 있다.

한편 임영웅은 오는 9월 고양종합운동장에서 IM HERO-THE STADIUM 2 콘서트를 개최할 예정이다.

임영웅, 소아암 환아 위해 또 나눔…한국소아암재단에 200만원 기부

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<figure class="photo-layout image photo_137017 max-width-600 float-center" data-idxno="137017" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 김병곤 아주대병원 신경과 교수, 이재용 성균관대 교수, 김현미 아산생명과학연구원 박사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164881_137017_1634.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 김병곤 아주대병원 신경과 교수, 이재영 성균관대 교수, 김현미 아산생명과학연구원 박사.</figcaption>
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김병곤 아주의대 교수팀(아주대병원 신경과)이 유전자 교정 기술을 이용해 인간의 뇌 미세출혈(Cerebral MicrobleedCMB)을 완벽히 재현한 동물 모델을 개발했다.

이번 연구는 그동안 적절한 동물 모델의 부재로 규명하기 어려웠던 뇌 미세출혈과 인지기능 저하 사이의 분자적 인과관계를 밝혀냈다는 점에서 학계의 주목을 받고 있다.

연구팀은 성체 마우스의 뇌혈관에서 특정 구조 유전자를 정밀하게 결손시켜, 뇌 미세출혈을 재현하는 새로운 플랫폼을 구축했다. 특히 이 연구에는 김현미 박사(현 아산생명과학연구원제1저자)가 핵심 실험을 주도했으며, 이재영 교수(현 성균관대공동교신저자)가 혈관 특이적 유전자 교정의 완성도를 높였다.

연구팀은 유전자를 정밀하게 잘라내거나 수정할 수 있는 CRISPR/Cas9 유전자 편집 기술과 뇌혈관 특이적 바이러스(AAV-BR1)를 활용해, 뇌혈관 기저막의 핵심 단백질인 제4형 콜라겐 유전자를 정밀하게 타깃했다. 그 결과, 타 질환의 간섭 없이 순수한 뇌 미세출혈만을 유도하는 데 성공했으며, 고해상도 MRI 분석에서는 3개월 내 실제 환자와 유사한 미세출혈이 다수 발생하는 것을 확인했다.

또 출혈이 누적됨에 따라 마우스에서 진행성 인지 기능 저하와 운동 실조가 나타났으며, 성상세포(뇌 염증 반응에 관여하는 세포)의 광범위한 활성화 등 독특한 뇌 염증 패턴도 관찰됐다. 이를 통해 다발성 미세출혈이 축적되면서 뇌 기능 저하를 유발하는 기전이 시각적으로 입증됐다.

연구팀은 임상적 연관성 검증을 위해 노현웅손상준 아주의대 교수(아주대병원 정신건강의학과)가 구축한 만성뇌혈관질환 인체은행(BICWALZ)의 한국인 836명 데이터를 기반으로 대규모 유전체 분석을 수행했다. 정선용 교수(의학유전학과), 조성권 교수(약리학교실), 진현석 호서대 교수의 공동 분석 결과, 콜라겐 IV 분해 효소를 억제하는 역할을 하는 TIMP2 유전자에 변이가 있을 경우 뇌 미세출혈 위험도가 최대 1.96배까지 높아졌다.

김병곤 교수는 이번 연구는 성체 뇌에서 다른 변수 없이 순수하게 미세출혈을 재현한 최초의 플랫폼으로, 향후 인지 저하 예방 및 치료제를 개발하는 데 이정표가 될 것이라고 말했다.

이번 논문은 국제학술지 Brain(IF 11.7) 최근호에 게재됐다. 논문 제목은 Novel mouse model of cerebral microbleeds by targeted Col4a1 editing in adult brain microvessels (성체 마우스 뇌 미세혈관의 Col4a1 표적 유전자 편집을 통한 새로운 뇌 미세출혈 마우스 모델).

뇌 미세출혈-인지기능 저하 인과관계 밝혔다

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<figure class="photo-layout image photo_137012 max-width-600 float-center" data-idxno="137012" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164880_137012_4058.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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응급환자 이송체계 개편 시범사업 과정에서 광역상황실의 강제 배정과 병원 전 단계 중증도 분류 오류가 환자 안전을 위협할 수 있다는 현장 사례가 공개됐다.

대한전공의협의회 산하 젊은의사정책연구원(YPPI)은 8일 호남권 응급환자 이송체계 시범사업 현장 사례 보고서를 발간했다고 밝혔다.

이번 보고서는 지난 5월 발표한 정책브리프 2호의 후속 자료로, 광주광역시 소재 지역응급의료기관에서 실제 발생한 사례 두 건을 분석해 시범사업의 구조적 문제점을 짚었다.

보건복지부와 소방청은 지난 3월부터 호남권을 대상으로 응급환자 이송체계 개편 시범사업을 실시했으며, 사업은 5월 종료됐다. 정부는 평가를 거쳐 제도를 보완한 뒤 올해 하반기 전국 확대를 추진할 계획이다.

젊의연은 보고서를 통해 현행 설계가 충분한 보완 없이 전국으로 확대될 경우 유사한 문제가 전국 어디서든 반복될 수 있다고 우려했다.

첫 번째 사례는 광역상황실의 우선 수용 지시 권한이 현장 의료기관의 수용 판단을 사실상 무력화할 수 있음을 보여준다.

광주지역 한 지역응급의료기관은 광역상황실로부터 80대 심정지(CPR) 환자 이송 문의를 받았다. 해당 병원은 중환자실(ICU)이 없고 중증환자 치료 역량이 부족하다는 이유로 수용이 어렵다는 입장을 전달했다. 그러나 약 5분 뒤 별도의 협의나 통보 없이 구급차가 병원에 도착했고, 의료진은 심폐소생술을 시행했지만 환자는 끝내 소생하지 못했다.

젊의연은 이 사례를 두고 ▲사전 협의 원칙의 실질적 무력화 ▲의료진 법적 책임 면책 규정 부재 ▲배후진료 및 전원 책임 공백 ▲심정지 환자 근거리 배정 원칙의 임상적 한계 등을 드러낸 사례라고 평가했다.

특히 강제 배정 상황에서 환자 치료 결과에 대한 법적민사적 책임은 여전히 수용 의료기관과 의료진에게 귀속될 수 있다며, 제도적 면책 장치가 마련되지 않을 경우 현장 의료진의 부담이 가중될 수 있다고 지적했다.

두 번째 사례는 병원 전 단계 중증도 분류(pre-KTAS)의 한계를 보여준다.

119구급대는 흉통을 호소한 환자를 활력징후와 의식 상태가 안정적이라고 판단해 경증(pre-KTAS 4~5등급)으로 분류하고 이송했다. 그러나 병원 도착 후 환자는 의식저하 상태였으며 혈당이 53mg/dL로 확인돼 즉각적인 처치가 필요한 중증 저혈당 상태로 드러났다.

의료진은 환자를 K-TAS 2등급으로 재분류한 뒤 응급처치를 시행했다. 이송 과정에서는 심전도와 혈당 측정 등 기본적인 평가가 이뤄지지 않은 것으로 확인됐다.

젊의연은 경증 환자로 분류될 경우 구급대가 수용 병원을 자체 선정해 사전 고지나 협의 없이 이송할 수 있는 구조에서는 현장 평가 오류를 보완할 안전장치가 부족하다고 지적했다.

또한 행정적 편의를 위해 경증으로 하향 분류하려는 유인이 발생할 수 있고, 응급의학과 전문의가 환자의 상태를 사전에 검토할 기회도 제한될 수 있다고 우려했다.

젊의연은 보고서를 통해 전국 확대에 앞서 반드시 해결해야 할 과제로 ▲의료사고 형사처벌 면책 법제화와 국가 책임의 배상보상 체계 마련 ▲배후진료 확충 및 전원 프로토콜 구축 ▲사전 고지협의에 기반한 광역상황실 거버넌스 개편 등 3가지를 제시했다.

젊의연은 현행 이송체계 설계가 그대로 전국으로 확대된다면 사례 보고서와 유사한 상황이 전국 어디서든 반복될 수 있다며 시범사업 평가와 제도 재정비, 응급의료법 개정 논의 과정에서 현장의 경험과 문제점을 충분히 반영해야 한다고 강조했다.

현장은 "강제배정·오분류"...응급환자 이송체계 시범사업 논란

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<figure class="photo-layout image photo_137011 max-width-600 float-center" data-idxno="137011" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164879_137011_3019.jpg" />
<figcaption>전국전공의노동조합은 5일 오후 한림대의료원과 임금 및 단체협약 상견례를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 노동조합이 백중앙의료원에 이어 한림대의료원과도 잇따라 단체교섭에 나서면서 의사 노조 현실화 가능성을 확장시키고 있다.

전국전공의노동조합은 5일 오후 한강성심병원에서 한림대의료원과 상견례를 가졌다고 8일 밝혔다. 11일에는 중앙대의료원과 상견례도 앞두고 있다.

단체교섭에는 전공의 노조에서 남기원 수석부위원장이 교섭대표로 나섰고 한림대의료원 산하 성심병원 대표 전공의가 참여했다. 한림대의료원에서는 김용선 의료원장을 비롯해 각 산하 병원 수련교육부장, 인사국장, 노무팀장, 노무사까지 자리했다.

남기원 수석부위원장은 단체협약안은 거창한 요구가 아닌 수련의 질과 의료의 질 상승에 중점을 두고 있다라며 성심 이름에 걸맞게 궁극적 목표를 성취하는 자리가 됐으면 좋겠다고 말했다.

김용선 의료원장은 함께 만나서 고치고, 개선하고, 부족한 것은 합의해 나갔으면 좋겠다라며 상호 신뢰를 강조했다. 성심의료원 측 위원들은 노측, 사측 보다는 팀이라는 개념으로 접근했으면 한다는 입장을 표시하기도 했다.

양측은 상견례에서 기본합의서를 작성하고 임금협약안과 단체협약안에 대한 의견을 주고받았다. 본교섭은 오는 19일 오후에 하기로 했으며, 신규 입사 전공의의 적정 시급과 전체 전공의의 복지 및 교육권이 핵심 쟁점이다.

유청준 전공의노조 위원장은 한림대의료원은 올해 3월 입사한 전공의에 대해 일방적으로 임금체계를 변경했다라며 임금 삭감을 우려한 의료원 산하 4개 성심병원 전공의의 반발이 단체 교섭으로 이어졌다고 설명했다.

전공의 노조, 이번엔 '한림대의료원'과 단체교섭 

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<figure class="photo-layout image photo_137010 max-width-600 float-center" data-idxno="137010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="도준형 인제의대 교수(일산백병원 심장혈관센터)가 심장 시술 장면을 실시간으로 병원에서 포럼 행사장으로 중계하는 '라이브 시술 세션'을 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164878_137010_2815.jpg" />
<figcaption>도준형 인제의대 교수(일산백병원 심장혈관센터)가 심장 시술 장면을 실시간으로 병원에서 포럼 행사장으로 중계하는 라이브 시술 세션을 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대학교 일산백병원은 56일 병원과 소노캄호텔 고양에서 제20회 국제심장혈관시술영상포럼(K-IMAGING AP)을 열어 최신 심장질환 진단치료 영상 기술을 공유했다.

20주년을 맞은 올해 행사에는 국내외 심장내과 전문의와 의료진이 대거 참석, 최신 의료기술과 임상 경험을 교류했다.

포럼 첫날 일산백병원 의료진은 병원에서 진행한 심장 시술 장면을 행사장으로 실시간 중계하는 라이브 시술 세션을 선보였다. 참가자들은 영상 장비를 활용해 혈관 상태를 정밀하게 분석하고 치료하는 과정을 살펴보며 복잡한 심혈관 시술 전략과 치료 방법을 논의했다.

학술 세션에서는 대표 프로그램인 KIMA AP 세션을 통해 주요 심혈관 질환 치료 사례와 최신 시술 기법을 발표했다. 몽골 중재시술학회와 공동 세션을 열어 국제 학술 교류의 장을 마련했다.

포럼 둘째 날에는 혈관 내 석회화 병변 치료, 콜레스테롤 관리 및 동맥경화 예방, 심장혈관 질환 평가를 위한 비수술 침습적 인공지능(AI) 검사법 등 다양한 주제를 다뤘다. 특히 심장혈관 치료 신약과 의료기기 정보를 공유하고, 향후 환자 치료 적용 가능성을 모색했다.

아울러 심장 CT 영상 활용법, 구조적 심장질환 치료, 시술 후 혈류 평가 등을 소개하고, 임상 사례 중심의 워크숍을 열어 의료진의 실무 역량을 강화했다.

조직위원장을 맡은 도준형 교수(일산백병원 심장혈관센터)는 이번 포럼을 통해 영상 기반 심혈관 시술 기술을 실제 진료 현장에 적용할 수 있도록 구체적인 해법을 공유했다면서 앞으로도 지속적인 국제 학술 교류를 통해 심혈관 질환 치료 수준을 높여 나가겠다고 밝혔다.

국제심장혈관시술영상포럼은 지난 20년간 심혈관 영상 교육과 연구를 선도해 온 학술 플랫폼으로, 환자 맞춤 치료와 정밀의료 발전에 기여하고 있다.

일산백병원, 국제심장혈관시술영상 포럼 20주년

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<figure class="photo-layout image photo_137009 max-width-600 float-center" data-idxno="137009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164877_137009_2044.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한도수의학회가 보건복지부는 도수의학 말살 정책을 즉각 철회하고, 국민의 진료권과 근거중심의학을 수호하라고 촉구했다.

보건복지부는 지난 6월 4일 제10차 건강보험정책심의위원회를 열고 의료계 전문가들의 학문적실질적 의견을 철저히 배제한 채, 도수치료 관리급여 수가 및 급여기준을 일방적으로 의결확정했다.

이와 관련 대한도수의학회는 8일 입장문을 통해 의료 현장의 현실을 외면하고, 국민의 건강권을 침해하는 정부의 독단적인 밀어붙이기식 정책에 깊은 유감을 표한다고 밝혔다.

이와 함께 ▲현실을 무시한 터무니없는 저수가 책정은 도수치료 사망 선고다 ▲의학적 근거 없는 일방적인 급여기준 확정을 철회하라 ▲과잉 진료의 기준은 무엇이며, 누구를 위한 관리급여화인가 ▲합리적인 이원화 체계 수용과 전문성을 인정하라고 목소리를 높였다.

도수의학회는 보건복지부는 유사 건강보험 행위 수가와 시장가격, 소요 시간 등을 고려해 도수치료 수가를 4만 3850원(본인부담률 95%)으로 모든 종별에 동일하게 결정했다고 발표했지만, 도수치료는 비급여 항목으로서 이전까지 유사하게 준용할 수 있는 기준 수가가 없었으며, 환자의 상태와 부위, 난이도에 따라 치료 시간과 투입되는 의료 자원이 천차만별인 대표적인 맞춤형 의료행위라고 분명히 했다.

이어 이번에 확정된 수가는 가장 보수적으로 책정된 산재보험 도수치료 수가(6만 8000원)의 65% 수준에 불과하다며 이는 일선 의료기관에 사실상 도수치료를 중단하라는 강요나 다름없으며, 잘못된 정책의 피해는 고스란히 양질의 치료를 받을 기회를 박탈당한 국민에게 돌아갈 것이라고 우려했다.

도수의학회는 정부가 제시한 주 2회 이내 시행, 연간 총 15회 초과 산정 불가(수술골절 등으로 인한 관절 구축강직 시 최대 24회)라는 제한 조항은 어떤 의학적 근거도 찾을 수 없다고 지적했다.

그러면서 현대 의학은 객관적으로 입증된 근거중심의학을 바탕으로 해야 한다. 도수의학은 이미 300여 년 전부터 유럽과 미국 등 전 세계에서 효능과 안전성을 인정받아 널리 시행되고 있으나, 그 어느 나라에서도 이처럼 획일적이고 기계적인 횟수 제한 조항을 두고 있지 않다고 설명했다.

또 개인차가 크고 부위와 증상에 따라 치료 기간이 다양한 척추관절 질환 환자들에게 이 같은 기준을 강제하는 것은, 환자 치료를 도중에 중단하라는 의료 방해 행위라면서 근거중심의학을 수호해야 할 보건복지부가 스스로 근거 없는 가이드라인을 만들어 의료 현장을 왜곡하는 모순을 범하고 있다고 꼬집었다.

과잉진료의 기준은 무엇이고, 누구를 위한 관리급여화지도 물었다.

도수의학회는 보건복지부는 이번 조치가 일부 비급여 항목의 과잉 진료 문제를 해소하기 위한 것이라고 강변했는데, 정부가 규정하는 과잉 진료와 적정 진료의 객관적인 정의와 기준은 무엇인가라고 했다.

그러면서 명확한 기준도 없이 의사가 환자를 직접 진료하고 시행한 정당한 의료 행위를 과잉 진료로 매도하는 저의가 무엇인지 묻지 않을 수 없다고 덧붙였다.

또 비급여 진료비는 국민건강보험 재정과 무관하며, 실손보험을 운용하는 민간 보험사의 재정과 직결되는 영역이라며 오히려 비급여였던 도수치료를 관리급여에 포함시켜 건강보험 재정을 일부라도 지출하게 만드는 것이야말로 건강보험재정에 부담을 주는 행위라고 짚었다.

이어 현재 대형 손해보험사들은 5세대 실손보험 약관 개정을 통해 도수치료, 체외충격파, 주사치료 등을 보장 범위에서 제외하거나 축소하며 자신들의 이익 보전에 나서고 있다면서 정부는 민간 손보사의 이러한 행태는 방관하면서, 오히려 실손보험사의 이익을 대변하는 듯한 관리급여화 카드로 의료계를 압박하고 있다고 강하게 비판했다.

합리적인 이원화 체계 수용과 전문성을 인정할 것도 촉구했다.

도수의학회는 이미 1차 성명서를 통해 합리적인 대안을 제시한 바 있다면서 시술 난이도에 따라 스러스트(Thrust) 등 고난도 기법이 포함된 특수도수치료와 일반적인 단순도수치료로 이원화하고, 그 전문성에 걸맞은 차등 수가를 책정해야 마땅하다고 주장했다.

또 특정 진료과목에 국한하지 않고 전문 교육을 이수한 의사라면 누구나 정당하게 진료할 수 있도록 보장함으로써, 의료계 스스로 질 관리와 자정 노력을 할 수 있는 환경을 조성해 달라고 촉구했지만, 정부는 의료계 전문가들의 권고안을 철저히 외면한 채 규제 일변도의 탄압만을 이어가고 있다고 했다.

의료계의 요구가 받아들여지지 않으면 결사 항전을 하겠다는 의지도 보였다.

도수의학회는 국민이 원하는 올바른 건강권과 의사들의 정당한 진료권, 그리고 도수의학의 근거 중심 정착을 위해 정부의 이번 고시안을 결코 수용할 수 없다고 밝혔다.

그러면서 ▲보건복지부는 의학적 근거가 전무한 도수치료 횟수 제한 조항을 즉각 폐기하라 ▲현장 실정을 철저히 왜곡하고 의료기관의 고사를 초래하는 터무니없는 저수가 결정을 철회하라 ▲민간 손보사의 이익만을 대변하는 관리급여화 시도를 중단하고, 학회가 제시한 합리적인 이원화 체계를 도입하라고 요구했다.

도수의학회는 만약 정부가 이 고시안을 원안대로 강행할 경우, 대국민 홍보전을 전개함과 동시에 전체 의료계 단체와 연대해 정당한 진료권을 지키기 위해 결사 항전할 것을 선언했다.

"보건복지부는 도수의학 말살 정책 즉각 철회하라"

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<figure class="photo-layout image photo_137008 max-width-600 float-center" data-idxno="137008" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164876_137008_1754.jpg" />
<figcaption>듀피젠트 프리필드주, 프리필드펜(오른쪽)</figcaption>
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사노피의 제2형 염증 표적치료제 듀피젠트 프리필드주, 프리필드펜(성분명: 두필루맙, 유전자재조합)이 국내 첫 수포성 유사 천포창(BP) 표적치료제로 8일 허가됐다. H1-항히스타민 치료에 적절히 반응하지 않는 만성 특발성 두드러기(CSU) 치료제로도 같은 날 허가됐다.

이번 적응증 확대로 듀피젠트는 아토피피부염(AD)과 결절성 가려움 발진(PN)에 이어 총 4개의 적응증을 허가받은 표적치료제로 자리매김했다.

18세 이상 성인의 수포성 유사 천포창(BP) 치료는 듀피젠트 프리필드주 및 프리필드펜 300밀리그램을, 18세 이상 성인 및 12세 이상 17세 이하 청소년의 H1-항히스타민 치료에 증상이 적절하게 조절되지 않는 만성 특발성 두드러기(CSU) 치료에는 듀피젠트 프리필드주 및 프리필드펜 200밀리그램, 300밀리그램을 사용할 수 있다.

수포성 유사 천포창(BP)은 제2형 염증 기반 만성 자가면역 수포성 희귀 피부질환으로, 심한 가려움증과 피부 수포를 일으킨다. 증상이 다양하고, 다른 피부 질환과의 감별이 쉽지 않아 진단이 지연되기 쉽다. 악성종양, 자가면역 및 염증성 질환, 심혈관질환, 당뇨병, 피부 감염 등 다양한 질환을 동반한다. 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등 신경계 질환의 동반 위험도 높다.

그동안 수포성 전신 코르티코스테로이드(OCS) 및 면역억제제로 치료했지만 장기적인 전신 코르티코스테로이드 사용은 중증 감염의 위험을 높일 수 있어 반복적인 수포와 피부 장벽 손상으로 감염 및 입원 위험이 높은 고령 환자 치료에 어려움을 겪었다.

ADEPT 2/3상 임상연구에 따르면 성인 중등도-중증 BP 환자에게 듀피젠트 300mg을 전신 코르티코스테로이드(OCS)와 병용투여한 결과, 36주 시점에서 코르티코스테로이드(OCS)없이 질환 조절을 달성한 비율이 위약군 4.0%보다 18.2%로 더 높았다. 임상적으로 의미있는 가려움 감소(PP-NRS 4점 이상) 달성률 역시 39.8%로 위약군 10.5%보다 높았다.

전신 코르티코스테로이드(OCS) 누적 투여량은 듀피젠트가 4.18g으로 위약군 5.12g보다 적었다.

2025년 캐나다 피부과(DAO) 가이드라인에 따르면 듀피젠트는 BP 1차 치료 옵션에 포함됐다. 2022년 유럽피부과학회(EADV) 국제 전문가 합의 지침에도 듀피젠트를 BP치료를 위한 생물학적 제제 선택지로 제시됐다.

만성 특발성 두드러기(CSU)는 두드러기와 혈관부종이 자발적으로 반복 발생하는 만성 피부질환이다. 가려움증 외에도 작열감, 두통 등의 다양한 전신 증상을 동반하며 수면과 일상생활에 악영향을 미친다. 50~60대 이상에서 높은 유병률을 보이며, 원인 불명의 두드러기, 가려움, 부종이 6주 이상 지속되지만 진단받기까지 평균 2~4년이 걸리는 것으로 보고됐다.

H1-항히스타민 치료에도 증상이 지속되는 6세 이상 생물학적제제 미경험 환자를 대상으로 한 CUPID 3상 연구결과, 듀피젠트 투여군은 위약군보다 가려움 중증도(ISS7)가 유의하게 감소했다. 두드러기 활성도(UAS7) 기저 대비 감소율은 66%로 위약군 48%보다 높았다. 24주 시점에서 증상 완전 또는 부분 조절(UAS7=0 또는 6) 달성률 역시 듀피젠트 투여군이 위약군보다 유의하게 높았다. 이 효과는 36주까지 추적관찰됐다.

CSU의 1차 치료에서 2세대 H1-항히스타민를 최대 4배까지 증량했지만 환자의 약 절반은 H1-항히스타민에 충분히 반응하지 않았다. 이에 2026년 개정 국제가이드라인에서는 듀피젠트를 H1-항히스타민 불응성 만성 특발성 두드러기(CSU)의 2차 치료인 표적치료제로 오말리주맙과 공식 포함시켰다.

듀피젠트, 수포성 유사 천포창·만성 특발성 두드러기 적응증 확대

가톨릭대학교 서울성모병원 의료진이 반복된 난임과 쌍둥이 조산 위기를 겪은 산모의 임신을 안정적으로 관리해 건강한 출산을 이끌어냈다.

결혼 9년 만에 어렵게 임신에 성공한 산모는 임신 초기 쌍둥이 중 첫째 태아를 먼저 떠나보내는 아픔을 겪었지만, 의료진의 집중 치료와 고위험 임신 관리 끝에 둘째 아이를 임신 37주에 만삭 자연분만으로 출산했다.

오랜 기다림 끝에 찾아온 쌍둥이의 태명은 티키타카였다. 소중한 아가 둘이 세상에 나와 자연스럽게 잘 지내기를 바라는 부모의 소망을 담았다.

하지만 임신 15주 무렵 예상치 못한 위기가 찾아왔다. 물풍선 터지듯 액체가 갑자기 터지는 느낌이 들었고, 산모는 양수가 이르게 터진 것 같은 느낌에 집 근처 산부인과를 바로 찾았다. 응급상황을 인지한 병원은 빠르게 서울성모병원 권역모자의료센터로 산모를 이송했다. 내원 후 검사 결과 자궁경부가 열려 있었고, 결국 첫째 태아는 자연 조산으로 떠나보냈다.

의료진은 남아 있는 태아를 지키기 위해 산모의 감염 여부와 전신 상태를 면밀히 평가한 뒤, 첫째 분만 직후 자궁경부봉합술을 시행하고 자궁수축 억제 치료와 항생제 치료 등 집중 관리를 시작했다. 이후 산모는 조산 위험이 높은 상태로 고위험 산모 병동에 입원해 집중 치료와 경과 관찰을 받았다. 의료진은 자궁수축, 감염 징후, 출혈 여부, 태아 상태 등을 확인하며 임신 주수를 최대한 유지하는 데 집중했다.

임신 37주에 자궁경부봉합사를 제거한 직후 자궁경부 개대(자궁문이 열림)와 양수 누출 소견이 관찰돼 다시 입원 조치했다. 의료진은 산모의 연령(30대 후반)과 임상 상황을 고려하며 산모와 태아 상태를 관찰한 끝에 지난 5월 19일 새벽에 건강한 여아의 자연분만 출산을 성공적으로 이끌었다.

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<figure class="photo-layout image photo_137007 max-width-960 float-center" data-idxno="137007" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울성모병원 의료진이 반복된 난임과 쌍둥이 조산 위기를 겪은 산모의 임신을 안정적으로 관리해 건강한 출산을 이끌어냈다. 고현선 서울성모병원 산부인과 교수(가운데)가 아기의 부모와 함께 했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164875_137007_838.jpg" />
<figcaption>서울성모병원 의료진이 반복된 난임과 쌍둥이 조산 위기를 겪은 산모의 임신을 안정적으로 관리해 건강한 출산을 이끌어냈다. 고현선 서울성모병원 산부인과 교수(가운데)가 아기의 부모와 함께 했다.</figcaption>
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특히 고위험 산모 병동 의료진의 세심한 돌봄은 큰 힘이 됐다.

산모는 힘든 상황에서도 의사, 간호사 선생님들이 늘 세심하게 살펴줘 정서적으로 큰 위로가 됐다라며 긴 시간을 버틸 수 있었던 건 의료진 덕분이다. 감사드린다. 같은 상황에서 어려움을 겪고 있을 고위험 산모들도 희망을 잃지 않길 바란다고 전했다.

다태임신에서 선행 태아를 불가피하게 먼저 분만된 뒤, 남아 있는 태아를 자궁 내에 유지해 임신 주수를 연장하는 치료를 지연 간격 분만이라고 한다.

지연 간격 분만은 태아의 미숙아 합병증을 줄이고 생존 가능성을 높이기 위해 시도될 수 있는 고난도 산과 치료다. 산모와 태아의 상태에 따라 일부 선별된 사례에서 분만 간격을 연장할 수 있지만, 감염, 조기진통, 출혈 등 합병증 위험이 있어 고위험 산모를 전문으로 하는 의료기관에서 의료진의 집중적인 모니터링이 필수다.

산모의 주치의인 고현선 교수(서울성모병원 산부인과권역모자의료센터 산모태아부센터장)는 무엇보다 긴 시간 동안 힘든 과정을 견뎌낸 산모와 아기, 그리고 가족에게 감사와 축하의 마음을 전한다라며 앞으로도 서울성모병원 권역모자의료센터는 고위험 산모와 신생아를 위한 전문 진료 체계를 바탕으로 안전한 출산 환경을 조성하도록 최선을 다하겠다라고 전했다.

고령 임신과 난임 시술 증가, 다태아 임신 확대 등으로 고위험 산모와 미숙아 진료의 중요성이 더욱 커지고 있는 가운데 서울성모병원 권역모자의료센터는 수도권 고위험 모자 진료를 선도하는 중추 의료기관으로서 역할을 수행하고 있다. 권역모자의료센터는 고위험 산모와 중증 신생아를 대상으로 임신출산산후관리부터 신생아 집중치료까지 전 과정을 책임지는 국가 지정 의료체계다.

서울성모병원은 전국 각지에서 중증 산모와 초미숙아 환자가 의뢰되는 대표적인 고위험 분만 기관으로 자리매김해 왔으며, 산부인과와 소아청소년과를 중심으로 다학제 의료진이 유기적으로 협력하는 통합진료시스템을 통해 산모와 신생아의 생명을 지키는 데 앞장서고 있다.

한 아이 잃었지만…남은 태아는 지켰다

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<figure class="photo-layout image photo_137005 max-width-600 float-center" data-idxno="137005" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164874_137005_748.jpg" />
<figcaption>별하재 전경</figcaption>
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누군가의 사랑이었고, 누군가의 그리움인 OOO 님이 이 땅에 사랑의 꽃씨를 뿌리고 떠나십니다. 고인이 주신 나눔의 사랑이 더욱 널리 퍼지게 해주시고 가시는 길에 평안과 안식이 있으시길 빕니다. 삼가 고인의 명복을 빕니다. (뇌사 기증자 수술 전 삼성서울병원 의료진이 낭독하는 추모사)

삼성서울병원이 뇌사 장기 기증자와 유가족을 예우하기 위한 추모 공간을 새롭게 선보였다.

병원은 지난 5일 본관 장기이식센터에 뇌사 장기 기증자 추모관 별하재 개관 기념식을 열었다고 8일 밝혔다.

삼성서울병원은 앞서 2013년 국내 의료기관 가운데 처음으로 장기이식센터 외래 벽면에 기증자를 예우하기 위한 추모판을 만든 바 있다.

새 추모관 별하재는 기존 추모판을 확장해 병원을 방문하는 사람들이 누구나 기증자를 뜻을 기릴 수 있도록 규모를 키우고 접근성도 높였다.

추모관은 빗살을 덧댄 창 사이로 스며든 볕뉘가 기증자의 이름을 부드럽게 감싸도록 설계됐으며, 기증자 유가족과 이식 수혜자가 서로 마음을 전할 수 있는 생명나눔 우체통을 마련해, 직접 만나지 못한 두 사람이 감정을 나누는 매개가 되도록 했다.

이날 행사에서는 유가족이 직접 고인의 이름이 새겨진 명패를 추모벽에 올리는 헌정식이 함께 진행됐다. 유가족의 손으로 완성하는 추모벽이라는 취지에 따라, 참석한 유가족들이 사랑하는 가족의 이름을 직접 벽에 새기며 추모관을 함께 완성했다.

박재범 장기이식센터장은 수많은 한계를 극복하며 발전해 온 장기이식의 밑바탕에는 생명을 나누어 준 기증자의 헌신이 있었다며 추모관은 이들을 기억하고, 유족을 위로하는 데서 나아가 더 많은 생명을 살리는 연결 고리가 되기를 기대한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_137006 max-width-600 float-center" data-idxno="137006" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164874_137006_756.jpg" />
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"평안과 안식을..." 삼성서울, 장기 기증자 추모공간 마련

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<figure class="photo-layout image photo_137004 max-width-600 float-center" data-idxno="137004" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202606/164873_137004_4752.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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홍승권 건강보험심사평가원장이 지역 의대생들과 만나, 보건의료체계에 대한 관심과 이해를 당부했다.

심평원은 홍승권 원장이 최근 연세대학교 원주의과대학생 80명을 대상으로 보건의료체계에 대한 이해를 높이기 위한 맞춤형 교육을 실시했다고 8일 알렸다.

교육은 ▲기관장과의 만남 ▲건강보험제도의 이해 ▲심평원의 기능과 역할 ▲보건의료 빅데이터의 활용 ▲디지털클라우드센터 방문 ▲상근심사위원 멘토 강의 등의 내용으로 진행됐다.

홍승권 원장은 이 자리에서 1차 의료와 지역필수의료의 중요성을 설명하는 한편, 국민 누구나 어디서든 적정한 의료서비스를 받을 수 있는 지속가능한 보건의료체계의 필요성을 강조했다.아울러 의대생들에 환자를 최우선으로 생각하는 의료인으로 성장해 달라고 당부했다.

홍승권 원장은보건의료체계를 이해하는 예비 의료인은 향후 진료과목 선택의 시작점과 의료현장에서 역할의 깊이가 달라질 수 있다며, 더 많은 의과대학생이 심평원의 교육을 접할 수 있도록 교육 기회를 확대해 나가겠다고 강조했다.