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<figure class="photo-layout image photo_138567 max-width-960 float-center" data-idxno="138567" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제16회 한국의학도수필공모전 대상에 이세진 학생(연세의대 의학과 3학년))의 작품 ‘고래호흡법’이 선정됐다. 한국의사수필가협회는 27일 이번 공모전의 수상작을 발표했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166006_138567_5515.jpg" />
<figcaption>제16회 한국의학도수필공모전 대상에 이세진 학생(연세의대 의학과 3학년))의 작품 고래호흡법이 선정됐다. 한국의사수필가협회는 심사위원회를 열고 27일 이번 공모전의 수상작을 발표했다.</figcaption>
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제16회 한국의학도수필공모전 대상에 이세진 학생(연세의대 의학과 3학년)의 작품 고래호흡법이 선정됐다.

한국의학도수필공모전은 대한의사협회가 한국의사수필가협회와 함께 의학도들의 인성과 인문학적 소양을 기르고, 수필을 통해 치유와 소통을 이끌자는 취지에서 전국 의대생을 대상으로 해마다 개최하고 있는 수필 경연이다. 이번 공모전에는 72편의 작품들이 출품돼 25편이 예심을 통과, 본심을 거쳐 총 9편의 수상작을 선정했다. 
 
김석권 심사위원장은 심사위원들이 모두 예전에 비해 작품들 수준이 월등히 향상됐다고 느껴 본심 분위기가 매우 고무적이었다. 심사에도 더욱 심혈을 기울여 수상작들을 선정할 수가 있었다라며 학생들이 의학을 공부하며 느끼는 마음가짐이 예비의사로서 깊은 사유와 사색을 진솔하고도 감동있게 서술하고 있어 앞날이 기대된다고 전했다.

공모전 시상식은 오는 9월 19일(토) 오후 5시 국립중앙의료원 9층 대강당에서 열린다. 시상식에는 대한의사협회, 서울특별시의사회, 대한개원의협의회, 대한의학회, 한국여자의사회, 박언휘젊은슈바이처나눔재단 등 주요 의료계 단체 관계자들과 한국의사수필가협회 회원들이 참석해 수상자들을 격려할 예정이다.

이날 함께 열리는 수필 심포지엄에서는 제27대 한국문인협회 이사장을 역임한 이광복 한국문인협회 명예회장(소설가)이 문학과 인생을 주제로 특별 강연을 진행한다.

이광복 소설가는 장편소설 풍랑의 도시, 계백 등 다수의 작품을 발표했으며, 한국문학상과 대한민국예술문화대상 등을 수상했다. 이번 강연에서는 문학이 인간의 삶을 성찰하고 이해하는 방식과 문학을 통한 간접체험의 의미, 그리고 인간다운 삶과 삶의 질을 높이는 문학의 가치에 대해 이야기할 예정이다

제16회 한국의학도수필공모전 수상작은 다음과 같다.

▲대상(대한의사협회장상) - 고래호흡법 (이세진연세의대 의학과 3학년) ▲금상(서울특별시의사회장상) - 빛이 지나가면(권도엽순천향의대 의학과 3학년) ▲금상(대한개원의협의회장상) - 아가미를 가르다(유우선단국의대 의학과 2학년) ▲특별상(박언휘젊은슈바이쳐문학상) - 다리는 멀쩡해요(최성은순천향의대 본과 3학년) ▲은상(한국여자의사회장상) - 흉터의 무게, 사랑의 짐(채이혁순천향의대 의학과 3학년) ▲은상(대한의학회장상) - 침묵이 돌아오는 방식(박연정경희의대 본과 1학년) ▲동상(한국의사수필가협회장상) - 기사와 차트사이(김지아건양의대 의학과 2학년), 두 사람(이다솔을지의대 의학과 3학년), 이름이 적힌 캘린더(김동균부산의대 예과 2학년).

예비의사들의 글쓰기 '일신우일신'(日新又日新)

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<figure class="photo-layout image photo_138560 max-width-600 float-center" data-idxno="138560" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166005_138560_3154.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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진료지원간호사 업무 교육과정이 재행정예고되면서 이목이 집중된다. 정부는 의료현장의 목소리를 반영해 사각지대에 있는 진료지원간호사들의 업무공백 해소를 위해 재행정예고를 했다고 설명했다.

앞서 보건복지부는 간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙에 따라 PA업무는 전문간호사와 일정한 임상경력교육 요건을 갖춘 전담간호사가 수행할 수 있도록 제도화 했다.

다만, 제도 시행 전부터 PA 업무를 해온 간호사들의 업무공백을 막기 위해 임상경력과 진료지원업무 연속 수행경력에 따라 교육 특례를 마련했다.

보건복지부는 26일 진료지원업무 교육과정 등에 관한 고시 제정(안) 재행정예고를 했다.

주요내용으로는 ▲진료지원전담간호사 교육과정을 공통 과정, 분야별 과정 및 현장실습 과정으로 구분하고, 교육과정별 이수 과목 및 시간 ▲공통 과정 및 분야별 과정의 이론교육실기교육 실시 방법과 현장실습 과정의 실시 방법 및 운영 ▲교육과정 운영기관의 교육과정 연계 운영, 자료 작성보존 등 교육과정 운영관리에 관한 사항 ▲교육과정의 이수 기준, 평가 방법 등에 관한 사항 등 이다.

지난 6일 보건복지부가 안내한 진료지원간호사 경력 특례와 교육과정 운영방안에 따르면 임상경력 3년이상진료지원업무 연속수행경력 1년 6개월 이상이면 교육과정을 이수한 것으로 인정하고, 임상경력이 3년 이상이지만 진료지원업무 연속 수행경력이 6개월 이상 1년 6개월 미만인 간호사의 경우 이론교육만 이수하도록 했다.

임상경력이 3년 미만이지만 진료지원업무 연속 수행경력이 1년 6개월 이상이어도 이론교육만 이수하도록 하고 실기교육과 현장실습은 면제되도록 했다.

문제는 진료지원업무 연속 수행경력이 6개월 미만인 간호사들이다. 보건복지부는 의료현장에서 이들의 목소리를 반영, 업무공백 최소화를 위해 교육과정 재행정예고를 시행했다고 설명했다.

조하진 보건복지부 간호정책과장은 26일 전문기자협의회와 만나 임상경력은 3년이상인데 진료지원업무 경력이 6개월 미만으로 짧은 경력을 가진 간호사들의 어려움을 많이 들었다며 임상 경력이 3년이상인만큼 교육을 빠르게 이수할 수 있도록 업무 연속성을 유지하기 위해 교육의 순서를 조금 바꿨다고 설명했다.

교육과정의 순서상 이론교육과 실기교육을 이수한 후 현장 실습이 이뤄질 수 있도록 해야하지만 현장실습을 먼저 할 수 있도록 한 것.

조하진 과장은 의료 현장의 혼란을 막기위해 의견을 충분히 반영한 것이라며 재행정 예고에는 기존 안에 더해 의료현장에서 오해할 수 있는 미세한 조정까지 포함했다고 말했다.

그러면서 교육과정과 관련해서도 최대한 빨리 마무리해서 현장에서 빨리 교육과정이 원활하게 이뤄질 수 있도록 목표를 잡고 있다고 덧붙였다.

한편, 이번 재행정예고 기간은 오는 9월 7일까지다. 보건복지부는 제정 규칙안에 대해 의견이 있는 기관단체 또는 개인은 9월 7일까지 의견서를 보내달라고 밝혔다.

진료지원간호사 교육과정 재행정예고, 왜?…"현장 의견 반영"

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<figure class="photo-layout image photo_138559 max-width-600 float-center" data-idxno="138559" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="성애병원은 24일 해군 재경근무지원대대와 업무협약(MOU)을 체결하고 해군 장병과 가족의 건강 증진과 복지 향상을 위해 협력키로 했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166004_138559_4252.jpg" />
<figcaption>성애병원은 24일 해군 재경근무지원대대와 업무협약(MOU)을 체결하고 해군 장병과 가족의 건강 증진과 복지 향상을 위해 협력키로 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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성애병원은 24일 해군 재경근무지원대대와 업무협약(MOU)을 체결하고 해군 장병과 가족의 건강 증진과 복지 향상을 위해 협력키로 했다.

이번 협약에 따라 성애병원은 군 장병 및 부대원과 군 가족을 대상으로 응급진료 지원을 비롯해 신속한 진료 연계를 위한 단일 업무 창구를 운영키로 했다. 건강증진 프로그램과 부대원 복지 향상을 위한 의료 협력체계도 구축키로 했다.

특히 전담자와 연락체계를 구축해 병원과 부대 간 신속한 진료 연계를 통해 군 장병 및 가족에게 안정적이고 체계적인 의료서비스를 제공키로 했다.

김영진 성애병원장은 국가안보의 최일선에서 임무를 수행하는 해군 장병들을 지원하는 재경근무지원대대와 협약을 체결하게 돼 매우 뜻깊게 생각한다며 성애병원은 장병과 가족들이 필요한 의료서비스를 신속하고 정확한 진단과 치료를 받을 수 있도록 최선을 다하고, 언제나 친절하고 따뜻하게 보답하는 자세로 맞이하겠다고 말했다.

해군 재경근무지원대대장은 재경근무지원대대는 서울지역의 해군 관련 자산과 지원업무를 폭넓게 담당하면서 해군 장병뿐만 아니라 가족의 안정적인 생활도 지원하고 있다면서 이번 협약을 통해 장병과 가족들에게 보다 나은 의료서비스를 제공할 수 있게 된 것을 뜻깊게 생각하며, 양 기관이 함께 노력해 공동의 목표를 이루어 나가기를 바란다고 밝혔다.

"국가 위한 희생·공헌 끝까지 보답합니다"

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<figure class="photo-layout image photo_138558 max-width-600 float-center" data-idxno="138558" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산대병원 지역완결형 글로벌 허브 메디컬센터 조감도(2036년 완공 예정). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166003_138558_2759.jpg" />
<figcaption>부산대병원 지역완결형 글로벌 허브 메디컬센터 조감도(2036년 완공 예정). ⓒ의협신문</figcaption>
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부산대학교병원이 추진하는 지역완결형 글로벌 허브 메디컬센터 구축사업이 기획예산처 예비타당성 조사결과를 통과했다.

기획예산처는 26일 열린 제7차 재정투자평가위원회를 열어 부산대병원 지역완결형 글로벌허브 메디컬센터 구축사업(보건복지부)을 비롯한 5개 예비타당성 조사 결과와 전북권 산재병원 건립사업(노동부)을 비롯한 4개 예비타당성 조사 대상사업 선정을 심의의결했다.

이번 예타 통과는 2024년 12월 예비타당성 조사 착수 이후 약 1년 8개월 만이다. 정부가 추진하는 지역필수공공의료 강화와 국가 거점 국립대병원 육성 정책이 시너지를 발휘한 것으로 풀이된다.

지역완결형 글로벌 허브 메디컬센터 구축사업은 총사업비 약 7000억원을 투입해 2036년까지 부산대병원의 협소한 의료공간을 확충하고, 중증응급필수의료와 교육연구 기능을 강화하는 내용을 담고 있다.

부산대병원은 2014년 매입한 S동을 지하 5층, 지상 8층 규모의 교육연구진료시설로 재건축하고, 본관의 과밀한 건물을 정비해 외래연결동과 지하 의료지원시설 등을 확충할 계획이다. 총사업면적은 약 16만 5403㎡ 규모다.

부산대병원은 어린이통합진료센터통합암케어센터재활의학센터노인전문질환센터국제진료센터 등 생애 전 주기의 전문진료센터를 건립할 예정이다. 지역 의료인력의 교육훈련을 담당할 시뮬레이션센터와 산학연병관 협력의 기반이 될 융복합연구센터도 함께 조성한다.

부산대병원은 암과 희귀난치질환, 소아노인질환, 재활 및 응급질환 등에 대한 전문진료 기반을 확충해 지역 내에서 신속하고 수준 높은 의료서비스를 받도록 함으로써 부울경 주민의 수도권 원정 진료를 줄여나갈 계획이다.

부산대병원은 메기컬센터 구축사업을 계기로 권역 내 의료기관과의 진료 협력체계도 강화할 방침이다. 중증환자는 진료 협력체계 안에서 치료를 받을 수 있도록 하고, 회복기와 경증환자는 지역 의료기관으로 연계하는 지역완결형 의료전달체계를 구축, 의료 대응 역량을 높일 계획이다.

부산대병원은 이번 예비타당성조사 통과에 따라 기본계획 수립과 총사업비 협의, 재원 확보, 설계 및 인허가 등 후속 절차에 착수했다. 관계 부처와 부산광역시부산대학교지역 유관기관 등과 긴밀히 협력할 방침이다.

한편, 이번에 예비타당성조사 대상사업에 선정된 전북권 산재병원 건립사업은 전북 익산시에 치료 및 재활 기능을 갖춘 종합병원급 산업재해 전담병원을 건립, 산재환자를 위한 공공의료 서비스를 제공하기 위한 사업이다.

산재병원 건립사업은 국비 1250억원을 투입해 4만 5000㎡ 부지에 건축 연면적 2만 5600㎡, 200병상 건립을 주요 내용으로 한다. 산재환자의 전문재활과 직업복귀를 지원하고, 직업성 질환에 진료 및 관리 등 산재 특화 의료서비스를 제공하는 산재 전문병원으로 육성한다는 구상이다.

정치권에서는 전북권은 제조업과 농업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 산업 기반을 갖추고 있지만, 근로복지공단이 직접 운영하는 산재전문병원이 없어 산재환자의 전문적인 치료와 재활에 일정한 한계가 있다는 지적이 제기됐다.

익산시는 익산지역에 자동차부품기계화학금속식품 등 다양한 제조업이 집적돼 있어 산재의료 수요가 있다는 입장이다. 익산에는 종사자 10인 이상 제조업체 약 410곳과 제조업 종사자 약 1만 8800명이 종사하고 있다. 익산은 전북권 산재전문병원 건립 타당성 분석 용역 결과, 인구사회학적 분석경제 환경보건의료 환경산업재해접근성 등의 25개 지표에서 전주권군산권을 제치고 최고점을 기록했다.

사업 추진을 위해서는 예비타당성 조사에서 사업의 경제성과 정책적 필요성 등을 종합적으로 검토받아야 한다. 향후 타당성 조사에서는 전북권 산재환자의 실제 의료이용 현황과 재활 수요, 기존 산재보험 지정 의료기관과의 기능 중복 여부, 200병상 규모의 적정성 등을 검토해 심의를 통과해야 한다.

부산대병원, 지역완결형 글로벌 허브 메디컬센터 예타 통과

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<figure class="photo-layout image photo_138554 max-width-600 float-center" data-idxno="138554" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166002_138554_1735.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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앞으로 약사 사회의 골칫거리로 자리했던 창고형공장형 약국 처럼 대형 유통 이미지를 내세운 약국 명칭을 쓸 수 없을 것으로 보인다.

국회는 26일 본회의를 열고 이 같은 내용의 약사법 개정안 등 37개 안건을 심의의결했다.

보건복지위원회 소관인 약사법 개정안은 더불어민주당 남인순 의원이 대표발의한 법안으로 현행 시행규칙에 규정된 약국 명칭 사용 제한 사항을 법률로 상향하고 소비자나 환자가 의약품을 남용하게 할 우려가 있는 표시를 약국 고유 명칭으로 사용할 수 없도록 하는 내용이 골자다. 재석 212명 중 205명이 찬성해 법안은 무리 없이 국회를 통과했다. 국민의힘 신동욱 의원이 유일하게 반대표를 눌렀다.

지난해 10월 남인순 의원이 처음 발의했던 법안에는 약국 고유명칭 사용 금지 단어를 창고, 공장 및 이와 같은 의미를 가진 외래어외국어 등이라고 보다 구체적으로 명시했다.

하지만 법안 심사 과정에서 창고, 공장 외에도 다양한 유형의 표현이 등장하고 있는 현실을 고려해 법률에서는 포괄적 금지 원칙을 두고 구체적인 명칭은 하위법령에 위임하는 식으로 수정됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_138555 max-width-600 float-center" data-idxno="138555" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166002_138555_1745.jpg" />
<figcaption>약국 명칭 규제 약사법 개정안 ⓒ의협신문</figcaption>
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이에 따라 약국 개설자는 ▲의약품도매상이나 의약품 품목허가를 받은 자의 영업소로 오인하게 할 우려가 있는 표시 ▲특정 의약품이나 특정 질병 관련 의약품을 전문적으로 취급한다고 나타내거나 암시하는 표시 ▲의료기관과 혼동할 우려가 있거나 질병명과 비슷한 표시 ▲약국 소재지와 1km 이내 거리에 개설된 의료기관과 같은 명칭을 사용해 해당 의료기관과 특수한 관계가 있음을 나타내거나 암시하는 표시로서 보건복지부령으로 정하는 표시 ▲약국 기능을 왜곡하거나 소비자 오인 또는 의약품 과다 소비를 유도해 의약품을 남용하게 할 우려가 있는 표시로서 보건복지부령으로 정하는 표시 등 5가지 내용을 고유 명칭으로 사용하면 안된다.

개정안에서 보건복지부 령으로 정하는 표시라고 돼 있는 만큼 보건복지부는 구체적인 금지 명칭 마련을 만들어 약사법 시행규칙 개정안을 재입법 예고해야 하는 상황이다.

해당 법안은 공포 후 3개월이 지난날부터 시행토록 하고, 기존 약국의 명칭 변경을 위해 시행일부터 일정 기간 유예기간을 부여하고 있다.

법 통과 직후 남인순 의원은 의약품은 일반 공산품과 다르며 올바른 복약지도와 적정한 사용이 국민 건강을 위해 무엇보다 중요하다면서 과도한 상업적 표현과 허위광고로 소비자를 유인하고 의약품 구매를 부추기는 행위에 합리적인 기준을 마련할 필요가 있다고 밝혔다.

이어 이번 개정은 의약품의 특성에 맞는 건전한 판매 질서를 확립하고 소비자와 환자를 보호하기 위한 것이라며 법 개정 취지가 현장에서 실효성 있게 작동할 수 있도록 하위법령 정비도 면밀히 살피겠다고 덧붙였다.

'창고형·공장형 약국' 명칭 못 쓰게 되나…약사법 개정안 국회 통과

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고칼륨혈증. 낯선 질환이다. 하지만 일단 한 번 발생한 후 중증으로 이환되면 치명적인 심부전이나 심정지가 발생할 수 있고, 치료 역시 만만치 않다. 치료 약제는 있지만 부작용이 적지 않고, 동반되는 변비, 구역감 등은 복약 순응도를 떨어뜨린다. 게다가 만성콩팥병, 심부전 치료에 주로 쓰이는 레닌-안지오텐신 시스템 억제제(RAS 억제제), 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA) 등의 대표적인 부작용이 고칼륨혈증이다. 이렇다 보니 환자들은 걱정이 앞선다. 고칼륨혈증 관리를 위해 약제 용량을 줄이거나 중단하면심장신장 질환의 예후가 악화될 수 있기 때문이다.

어떻게 해야 할까. 

대한신장학회 산하 전해질고혈압연구회와 [의협신문]이 만성콩팥병 환자와 의료진을 대상으로 진행한 고칼륨혈증 관리 전략에 대한 설문조사는 몇 가지 시사점을 남겼다.

먼저 신장내과 전문의와 다른 전문과 의사 간 치료 전략의 차이다. 신장내과 전문의들은 고칼륨혈증이 발생했을 때 RAS 억제제 용량을 유지하면서 칼륨결합제 추가를 선호(68.2%)했지만, 다른 전문과 의사들은 절반 넘게(55.5%) 원인 약물의 감량 또는 중단을 택했다.

만성콩팥병 환자들의 약물치료 선호도 역시 눈에 띈다. 환자들은 고칼률혈증 관리를 위해 엄격한 칼륨 제한 식이요법(31.2%) 보다 칼륨결합제 등 약물치료(68.8%)를 두 배 넘게 더 원했다.

국제신장병가이드라인기구(KDIGO), 미국심장학회 최근 가이드라인에서 고칼륨혈증 환자에서 엄격한 식이 제한만을 강요하기보다 새로운 칼륨결합제(지르코늄사이클로규산나트륨.SZC 등)나 이뇨제 같은 약물 치료를 동시또는 적극 병용을 통해 필수 약제를 유지토록 권고하는 상황을 고려하면 개원가를 아우르는 치료 전략에 대한 정리도 필요하다.

또 고칼륨혈증에 대한 높은 인식도 두드러진다. 만성콩팥병 환자 대부분(91.2%)이 고칼률혈증에 대해 알고 있다고 답했다.

약제 복용의 불편감이나 위장관 부작용을 크게 줄이며, 칼륨 농도를 빠르게 낮추고 지속시간도 긴 새 칼륨결합제에 대한 기대도 확인됐다. 칼륨 조절뿐만 아니라 콩팥을 보호하는 새로운 치료옵션으로서의 가치도 새겨졌다.

이번 설문조사를 기획한 김세중 전해질고혈압연구회장(서울의대 교수분당서울대병원 신장내과)은 고칼륨혈증에 주의를 기울여야 하는 이유와 함께 새 약제에 대한 임상적 효용성, 환자 교육의 중요성을 짚었다.

고칼륨혈증은 위험도에 대해 잘 알려지지 않고 관리도 매우 어렵습니다. 제대로 조절하지 않으면 응급실 방문 위험이 커지며,심장신장 보호 약물을 충분히 사용하지 못하거나 중단해야 하는 상황에 맞닥뜨리고, 그로 인해 사망률도 높아질 수 있습니다. 새 칼륨결합제는 칼륨을 조절하는 약이지만, 결과적으로는 콩팥을 보호하는 새 치료 옵션이 될 수 있습니다. 단순히 약값만 볼 게 아니라 환자가 얻는 임상적 혜택까지 함께 고려해야 합니다. 환자들이 새로운 선택지를 더 일찍 접하고, 더 적절한 치료 기회를 얻을 수 있도록 돕는 교육도 중요합니다.
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<figure class="photo-layout image photo_138556 max-width-960 float-center" data-idxno="138556" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 김세중 분당서울대병원 신장내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166001_138556_3316.jpg" />
<figcaption>■ 김세중 분당서울대병원 신장내과 교수.</figcaption>
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- 고칼륨혈증에 대한 임상 현장의 화두는 무엇일까. 
고칼률혈증은 한 번 발생하면 위험해질 수 있는 질환이지만 잘 알려져 있다. 약제는 있지만 조절하기 매우 어렵다. 만성콩팥병의 진행을 막는 신약들이 속속 나오고 있지만 이들 중에는 고칼륨혈증을 유발하는 부작용을 갖고 있다. 이런 약을 많이 쓰게 되면 부작용이 더 많이 생길 수밖에 없다. 콩팥병의 진행을 억제하면서도 고칼륨혈증을 관리하는 게 의료 현장의 숙제로 남아 있다.

- 고칼륨혈증은 낯선 질환이지만, 만성콩팥병 환자들의 인지도는 90%를 넘었다. 어떤 의미가 있을까. 
환자들도 유튜브를 비롯한 다양한 매체를 접하면서 의학정보의 비대칭성은 많이 해소됐다. 그러나 콩팥병에 대해 접하면서 고칼륨혈증을 알게 되고 칼륨에 대해 막연한 두려움을 갖는 데 그치는 경우가 많다. 위험에 대한 인식과 적절한 관리 방법에 대한 이해는 별개 문제다. 쏟아지는 정보 속에서 정확한 내용을 구별하기는 쉽지 않다. 콩팥병 환자들은 무조건 칼륨을 피해야 한다는 얘기도 그릇된 정보 중 하나다. 고칼륨혈증 위험은 만성콩팥병의 단계에 따라 달라진다. 45 단계는 고칼륨혈증 위험이 커지기때문에 칼륨섭취를 제한해야 하지만, 12단계는 오히려 칼륨을 충분히 섭취하는 게 도움이 된다.

- 환자들은 식이 제한보다 약물치료를 선호했다. 임상 현장에서는 어떻게 접근하나. 
단계적으로는 당연히 음식 조절이 먼저다. 콩팥이 칼륨을 내보내는 기능이 줄어들기 때문에 그에 맞춰 먹는 양을 줄이는 게 기본 개념이다. 배설되는 양보다 더 많이 먹게 되면 칼륨이 쌓이기 때문에, 그때는 흡수를 막거나 배출을 돕는 약을 추가한다. 문제는 칼륨 함유 음식은 늘 일정양을 섭취하는 게 아니다. 계절에 따라 많이 먹기도 하고 적게 먹기도 한다. 수박을 떠올리면 이해가 쉽다. 진료할 때 환자의 식단과 어떤 음식을 먹었는지, 계절적 요인이나 생활습관 등을 먼저 확인하고 식단 조절에 관해 설명한다. 그럼에도 조절이 되지 않거나 한 번 올라간 칼륨 수치가 떨어지지 않으면 약물 치료를 병행한다.

- 비 신장내과 의료진의 고칼륨혈증 처방 전략을 확인한 이유는 무엇일까. 
의학적인 근거를 바탕으로 제시하는 가이드라인이나 진료지침이 있지만, 그렇게 해야 한다는 것과 실제로 그렇게 하고 있느냐, 또 환자들은 얼마나 알고 있느냐의 사이에는 단계별로 큰 차이가 있다. 의료 현장에 가이드라인이 정착되기까지는 시간이 걸릴 수밖에 없다. 이번 설문을 통해 비 신장내과 의료진의 처방 전략을 확인할 수 있었다. 신장을 전공한 의사들은 해당 전문 질환에 대한 새로운 가이드라인과 약제를 알리는 역할도 해야 한다. 다른 전문과 의료진의 생각을 알아야 접근할 수 있다. 어떤 포인트로 교육하고 알려야 하는지, 배경과 근거 자료를 찾는 계기가 됐다.

- RAS억제제, MRA의 유지 vs 감량중단, 어떤 선택을 해야 하나. 
만성콩팥병 환자에게 고칼륨혈증이 생겼을 때 치료 전략은 두 가지다. 고칼륨혈증을 유발하는 기존 약제를 중단감량하거나, 기존 약제를 유지하면서 칼륨을 낮추는 약을 추가한다. 과거 가이드라인에서는 고칼륨혈증 치료 효과는 비교적 빠르게 나타나는 반면, 심장신장 보호 약물의 효과는 천천히 나타난다는 이유로 고칼륨혈증이 발생하면 기존 약제 중단을 권고했다. 그런데 한 번 고칼륨혈증을 경험하고 나면 심장신장 보호 약물을 다시 처방하는 게 조심스러워진다. 재발에 대한 우려 때문이다. 저칼륨 식이 교육이나 다른 보조 치료를 병행하면서 조심스럽게 약제 사용을 시도하더라도, 고칼륨혈증이 재발하는 경우가 있다 보니, 많은 의사가결국 기존 약제의 중단감량을 선택했다. 그런데 이후 연구에서 RAS 차단제MRA 등을 중단한 환자와 중단하지 않고 칼륨을 낮추는 약을 추가해서 기존 치료를 계속한 환자를 추적하니, 기존 치료를 중단한 환자의 사망률이 치료를 유지한 환자보다 2배 이상 높게 나타났다. 고칼륨혈증에 대한 우려로 심장신장 보호 약물을 중단하는 게 오히려 환자에게 불리할 수 있다는 얘기다. 2024년 즈음부터 심장신장 보호 약물을 중단하기보다 칼륨결합제와 함께 적절하게 병용하는 방향으로 진료 지침이 정리됐다.

- 칼륨결합제에 대한 환자들의 거부감은 크지 않다. 그런데, 다른 문제는 없을까. 
대개 식이 조절이 제대로 되지 않거나 칼륨 수치가 지속적으로 올라가면, 부정맥이나 심정지 위험이 커질수 있다고 설명하고 칼륨 조절 약제를 처방한다. 실제로 약 처방에 대해 환자들이 느끼는 거부감은 크지 않다. 문제는 복용을 시작한 이후다. 칼륨결합제는 꾸준히 복용하기 어렵다. 칼륨을 흡착해 체외로 배출시키는 약의 특성상 변비가 생길 수 있고, 복용 과정에서 특유의 구토감 등 위장관 증상도 겪게 된다. 예민한 환자는 맛에 대한 불편함을 느끼기도 한다. 이런이유로 약을 제대로 복용하지 않거나, 변비가 심해져 더 이상 먹을 수 없다고 호소하는 경우가 많다. 약 복용을 유지하기 어렵다는 게 가장 큰 걸림돌이다.

- 지난해 말 새로운 칼륨결합제(SZC)가 국내에 허가됐다. 효용성은 인정되지만, 약값 부담도 뒤따른다. 
우리 병원도 7월부터 새로운 칼륨결합제 SZC(Sodium Zirconium Cyclosilicate)를 처방한다. 경과를 보고 있는데, 약의 효과 자체는 빠르고 확실하다. 칼륨 수치가 빠르게 떨어지며 지속 시간도 꽤 길다. 또 맛에 대한 부담감, 불편감이나 변비 등의 위장관 부작용도 이전보다 개선됐다. 환자의 반응도 좋다. 다만 비급여이기 때문에 부담되는 부분은 약값이다. 그렇지만 태국, 싱가포르, 말레이시아 등의 사례를 보면 비급여이면서도 많은 환자가SZC를 사용하고 있다. 약값 부담과 함께 복용 편의성, 추가적인 고칼륨혈증 위험 감소, 복약 순응도 개선 등의 가치를 종합적으로 고려해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_138557 max-width-960 float-center" data-idxno="138557" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166001_138557_3328.jpg" />
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- 새로운 약제의 등장은 처방 패턴에도 변화를 부른다. 
얼마 전 응급실에 중증 고칼륨혈증 환자가 입원했다. 칼륨 수치가 7.0mmol/L 이상으로 매우 높은 상태였다. 고칼륨혈증을 유발한 다른 이유가 없었고 칼륨을 높일 수 있는 약을 복용한 병력이 있었으며, 최근 여름철 과일을 많이 먹은 것이 복합적으로 작용해 칼륨이 갑자기 상승한 환자였다. 보통 이 정도면 응급투석까지 고려해야 한다. 칼륨 수치를 빠르게 낮추기 위한 가장 확실한 방법이지만, 환자는 목에 관을 삽입하고 2시간 이상 투석을 하면서 칼륨을 조절하는 힘든 과정을 겪어야 한다. 마침, 7월부터 SZC 사용이 가능해져서 일정 간격으로 투여하면서 경과를 관찰했더니 2시간, 4시간, 6시간 단위로 칼륨 수치가 지속적으로 감소했다. 물론 칼륨을 낮추는 다른 치료도 함께 시행했지만, 결과적으로는 추가적인 응급투석이나 관장 없이 칼륨을 조절할 수 있었다. 시술 없이 칼륨 수치가 안정적으로 감소하는 것을 확인한 뒤 외래 추적까지 이어갈 수 있었던 경험이었다. 약의 효과와 기전, 작용 시간을 잘 이해하고 있으면 이전과는 다른 진료 패턴으로 치료할 수 있다. 신약의 임상적 이점과 사례들을 잘 발굴해서 많이 알려야 한다.

- 새로운 약제에 대한 비용효과성은 늘 고민거리다. 가장 우선해야 할 가치는 환자 이익이다. 
SZC와 같은 새로운 고칼륨혈증 치료제에 대해 강의할 때 가장 많이 받는 질문 중 하나가 비용이 적지 않은데 처방받을 수 있는 환자가 얼마나 되겠느냐다. 이런 비용의 가치는 환자가 실제로 얻을 혜택을 함께 고려해서 판단해야 한다. 고칼륨혈증을 조절함으로써 환자를 위험으로부터 보호하고, 콩팥 기능 악화를 막는 가치가 어느 정도인지를 함께 따져봐야 한다. SZC는 칼륨을 조절하는 약이지만, 결과적으로는 콩팥을 보호하는 새로운 치료 옵션 하나를 추가한 것과 같은 효과를 지닌다. 단순히 약값만 볼 게 아니라 환자가 얻게 되는 임상적 혜택까지 함께 고려하고, 환자에게 어떤 도움이 되는지에 대한 교육도 중요하다. 환자 입장에서도 마찬가지다. 부작용과 위장관 부담은 줄이면서 효과적으로 칼륨을 조절할 수 있는 선택지가 하나 더 생겼다. 환자들이 관련 정보를 더 일찍 접하고 더 적절한 치료 기회를 얻을 수 있기를 기대한다.

- 새로운 칼륨결합제의 긍정적인 면을 알리고 처방 전략에 대한 공론화도 필요하다. 
새로운 약이 도입되면 그 약의 장점과 우려되는 부분에 대해 의사들을 교육하는 게 매우 중요하다. 특히 고칼륨혈증에 대한 진료지침이 변경된 부분부터 인식을 바꿔 나가야 한다. 칼륨을 보다 적극적으로 조절하면서, 복약 순응도가 매우 중요하다는 점을 지속적으로 알릴 필요가 있다. 대한신장학회 차원에서도 일반의, 개원의, 다른 전문과 학회 등을 대상으로 관련 강의, 심포지엄을 진행하고 있다. 물론 교육을 통해 의사의 진료 패턴을 바꾸는 건 쉽지 않다. 시간도 오래 걸린다. 환자 교육에도 관심을 기울이는 이유다. 진료 패턴을 바꿔 나가는 측면에서도 환자 교육은 의미가 있다. 대한신장학회는 유튜브 채널을 통해 신약 관련 정보를 제공하고 있으며, 건강 강좌와 캠페인 등 다양한 교육 활동을 준비하고 있다.

- 전해질연구회는 내년이면 창립 25주년을 맞는다. 그동안 전해질, 고혈압 관련 한국형 가이드라인 개발에 주력해왔다. 다음 계획은 무엇일까. 
전해질고혈압연구회는 전해질과 고혈압 분야의 전문가들이 활동하고 있으며, 영문 학술지 Electrolytes and Blood Pressure를 자체 발간하며 다양한 연구 결과를 발표하고 있다. 그동안 저나트륨혈증 진단 및 치료 가이드라인을 발표했고, 현재는 고나트륨혈증 가이드라인을 준비하고 있다. 연말쯤 마무리될 예정으로 현재 최종 전문가 검토(Peer Review)를 진행하고 있다. 내년에는 고칼륨혈증 가이드라인 개발을 준비 중이다. 최근 발표된 연구 결과와 이번 설문조사 자료를 바탕으로 국제학회의 가이드라인과 국내 진료 현실을 비교분석해 근거를 정리할 계획이다. 가이드라인 개발에는 늘 우리나라 진료 환경에서 어떤 부분을 더 강조해야 하는지, 어떻게 해야 더 구체적인 지침이 될 수 있을지에 방점이 찍힌다. 현재 임상 3상이 진행 중인 새로운 콩팥병 치료제들이 나오면 그에 관한 연구도 이어갈 예정이다.

'고칼륨혈증' "간단치 않은 치료 여정…해답은 환자에게"

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<figure class="photo-layout image photo_138553 max-width-600 float-center" data-idxno="138553" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 시술을 받은 뒤 급성 췌장염과 패혈성 쇼크로 사망한 환자의 유족이 대학병원을 상대로 4억 7000만원대 손해배상 청구 소송을 제기했지만 1심에 이어 최근 열린 항소심에서도 기각됐다. [사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/166000_138553_80.jpg" />
<figcaption>내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 시술을 받은 뒤 급성 췌장염과 패혈성 쇼크로 사망한 환자의 유족이 대학병원을 상대로 4억 7000만원대 손해배상 청구 소송을 제기했지만 1심에 이어 최근 열린 항소심에서도 기각됐다. [사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 시술을 받은 뒤 급성 췌장염과 패혈성 쇼크로 사망한 환자의 유족이 대학병원을 상대로 4억 7000만원대 손해배상 청구 소송을 제기했지만 1심에 이어 최근 열린 항소심에서도 기각됐다.

서울고등법원 제17-3민사부는 최근 망인 G씨의 유족(배우자 A씨, 자녀 BC씨)과 국민연금공단이 D학교법인(F병원 운영)를 상대로 낸 손해배상 청구 소송에서 원고 패소 판결했다.

사건은 2021년 7월로 거슬러 올라간다. 망인 G씨는 갑작스러운 상복부 통증으로 F병원 응급실에 내원해 원위부 총담관 담석 소견을 받고 7월 22일 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 및 내시경적 췌관유두 괄약근 절개술(EPSTEST)을 받았다.

시술 직후 G씨에게 심한 복통과 함께 췌장 효소 수치 상승 등 급성 췌장염 증상이 나타났다. 의료진은 금식수액 투여단백분해효소 억제제 처방 등 보존적 치료를 시행했으나, 경과 관찰 중 복강 내 다발성 액체 저류와 췌장 거짓낭이 형성됐으며, 대장균 및 반코마이신 내성 장알균(VRE) 감염이 확인됐다.

의료진은 8월 3일 항생제 메로페넴을 투여하고, 8월 17일 경피적 배액술(PCD)을 시행했다. 8월 26일에는 항생제를 페넴으로 변경했다. G씨는 9월 6일 발열과 혈압 저하 등 패혈증 의증 증상이 나타나 중환자실 집중치료를 받았다. 유족은 9월 7일 전원을 요청, J병원으로 전원했다. G씨는 J병원에서 췌장 괴사 부분절제술 등을 받았으나 끝내 상태가 악화돼 2021년 12월 18일 패혈성 쇼크로 사망했다.

유족 측은 ▲ERCP 시술상 과실 ▲급성 췌장염 조기 진단 지연 ▲부적절한 식이 진행 및 배액술개복술 지연 ▲VRE 병원 감염 관리 소홀 ▲설명의무 위반 등을 주장하며 일실수입치료비위자료 등 총 4억 7632만원을 배상하라고 소송을 제기했다. 국민연금공단은 D학교법인에 유족연금을 배상하라며 승계참가인으로 소송에 합류했다.

1심 재판부는 2024년 11월 13일 유족과 국민연금공단의 청구를 기각했다. 1심 재판부는 급성 췌장염은 ERCP 시술 시 최선의 조치를 다하더라도 발생할 수 있는 주요 합병증이라며 시술이 20분 만에 정상적으로 종료됐고 과도한 삽관이나 조영제 주입이 있었다고 보기 어렵다고 판단했다. 배액술 시점이나 항생제 투여, 식이 재개 등도 합리적 재량 범위 내에서 적절히 이뤄졌다고 보았다.

유족 측은 1심 판결에 불복해 항소했다. 항소심 과정에서 유족은 1심에서 주장한 시술상 과실과 진단 지연을 철회하고, 항생제 투여 적정성과 패혈성 쇼크 발생 시 전원 지연 과실을 집중 주장했다.

2심 재판부는 1심 판결을 대부분 인용하면서 유족의 주장을 배척했다. 2심 재판부는 VRE 감염 치료와 관련해 8월 25일 VRE 균 배양 확인 후 감수성이 있는 이미페넴으로 항생제를 변경했고, 이후 시행한 직장 면봉 채취 및 복강액 배양 검사에서 VRE 균이 더 이상 검출되지 않았다며 리네졸리드 대신 이미페넴을 투여한 것은 의료진의 합리적 재량 범위 내에 있다고 판시했다.

패혈성 쇼크 발생 및 전원 지연 주장에 대해서도 당시 의료진이 중환자실 이송, 승압제 투여, 산소 공급 등 필요한 응급처치를 신속히 시행해 다음 날 활력징후가 안정화됐다며 과실을 인정하지 않았다.

유족 측은 2심 판결에 불복, 대법원에 상소장을 제출했다. 최종심인 대법원이 시술 후 발생한 합병증과 의료진의 치료 재량 행위를 비롯해 병원 내 감염 관리의 법적 책임을 다툰 이번 사건에 어떤 결론을 내릴지 귀추가 주목된다.

ERCP 시술 때 급성 췌장염 발생만으로 배상책임 못물어

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<figure class="photo-layout image photo_138552 max-width-600 float-center" data-idxno="138552" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165999_138552_5028.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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독감 NIP 14세까지 확대...9월 21일부터 본격 개시

<figure class="photo-layout image photo_138551 max-width-200 float-left" data-idxno="138551" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165997_138551_2924.jpg" />
<figcaption>오주환 심평원 심사평가정책연구소장ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험심사평가원이 26일 심사평가정책연구소장으로 오주환 교수(서울의대)를 임명한다고 밝혔다. 임명 일자는 오는 9월 1일이다.

보건의료정책 연구와 국제보건 분야에서 전문성을 갖춘 정책 연구자로 평가를 받는 오주환 신임 연구소장은 공개모집 절차를 거쳐 임명됐다.

오주환 신임 연구소장은 서울대학교 의과대학 교수로 재직하며 보건의료체계, 건강형평성, 국제보건 등을 주제로 연구와 교육 활동을 수행해 왔으며, 국내외 학술지에 다수의 연구 성과를 발표했다.

오 연구소장은 건강보험의 지속가능성을 높이기 위해서는 진료량 중심의 보상과 평가 체계를 환자에게 실제로 제공된 건강성과와 가치 중심으로 발전시켜 나갈 필요가 있다며 심사평가지불제도 전반에서 국민이 체감할 수 있는 정책 성과를 만드는 연구를 추진하겠다고 밝혔다.

이어 필수의료 및 지역의료 기반을 강화하기 위해 의료서비스 제공에 필요한 자원과 비용이 보상체계에 보다 충실히 반영될 수 있도록 관련 연구를 수행하겠다고 덧붙였다.

한편, 심사평가정책연구소는 ▲환자보고결과지표(PROM)와 환자경험지표(PREM)를 활용한 환자 중심 성과평가체계 고도화 ▲AI 활용 심사의 투명성공정성 제고와 이의신청 절차 마련을 통한 신뢰성 확보 ▲보험 등재 이후 실제 사용 환경에서의 효과안전성과 비용효과성 등을 검토하는 의약품 사후관리 체계 연구 ▲데이터 품질과 상호운용성 제고를 위한 보건의료데이터 활용 및 국제표준 연계 ▲심사평가 제도 경험의 국제개발협력 및 보건의료 협력사업 연계 등을 중점 연구과제로 추진할 계획이다.

이와 함께 지역사회 일차의료, 응급중증의료 인력, 보건의료 전달체계 등 주요 현안에 대한 정책연구를 통해 제도 개선을 지원할 예정이다.

홍승권 심사평가원장은 오 신임 연구소장은 의료 현장과 학계, 국제보건 분야에 대한 이해를 두루 갖춘 정책 연구자라며 심사평가정책연구소가 근거 기반의 연구를 통해 국민이 체감하는 보건의료정책 성과를 창출할 수 있도록 지원하겠다고 말했다.

오주환 서울의대 교수, 심평원 심사평가정책연구소장 임명

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<figure class="photo-layout image photo_138550 max-width-960 float-center" data-idxno="138550" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정성관 우리아이들병원재단 이사장(왼쪽)과 김한석 대한소아청소년과학회 이사장. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165996_138550_1731.jpg" />
<figcaption>정성관 우리아이들병원재단 이사장(왼쪽)과 김한석 대한소아청소년과학회 이사장.</figcaption>
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정성관 우리아이들의료재단 이사장이 소아청소년의 건강 증진과 소아청소년과학의 학술연구 발전을 지원하기 위해 대한소아청소년과학회에 발전기금을 전달했다.

대한소아청소년과학회와 우리아이들의료재단은 24일 학회 회의실에서 박경배 회장, 김한석 이사장 등 학회 관계자와 정성관 이사장 등이 참석한 가운데 발전기금 전달식을 가졌다.

이번 발전기금은 의료환경의 변화와 소아청소년 의료가 직면한 위기를 함께 극복하고, 우리나라 소아청소년 의료의 지속 가능한 발전을 뒷받침하기 위해 마련됐다. 발전기금은 소아청소년과학 분야의 학술 및 연구 활동, 미래 소아청소년과 의료인재 양성, 교육 사업 등 대한소아청소년과학회의 다양한 공익적학술적 활동에 활용될 예정이다.

정성관 이사장은 지금은 소아청소년 의료가 직면한 여러 어려움을 넘어서기 위해 일선 진료 현장과 학계가 함께 힘과 지혜를 모아야 할 때라며 이번 발전기금이 어려운 진료환경을 극복하고 미래의 소아청소년 의료를 준비하는 데 작은 밑거름이 되기를 바란다고 말했다.

김한석 소아청소년과학회 이사장은 미래를 위해 뜻깊은 결정을 내려주신 정성관 이사장님께 깊이 감사드린다라면서 학회는 소아청소년과 의료진이 자긍심을 갖고 진료와 연구에 전념할 수 있는 환경을 만들고, 미래 인재 양성을 통해 국민이 안심할 수 있는 소아청소년 의료체계를 지켜 나가기 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

대한소아청소년과학회는 소아청소년의 건강 증진과 소아청소년과학 발전을 위해 학술대회와 교육 프로그램 운영, 진료지침 개발, 연구 지원 및 대국민 건강정보 제공 등 다양한 활동을 지속하고 있다. 두 기관은 앞으로도 소아청소년 의료의 지속 가능한 발전과 아이들의 건강한 미래를 위해 협력해 나갈 예정이다.

정성관 이사장, 대한소아청소년과학회 발전기금 전달

<figure class="photo-layout image photo_138549 max-width-300 float-left" data-idxno="138549" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한상윤 한양의대 교수(한양대학교병원 이비인후과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165992_138549_1447.jpg" />
<figcaption>한상윤 한양의대 교수(한양대학교병원 이비인후과) ⓒ의협신문</figcaption>
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한상윤 한양의대 교수(한양대학교병원 이비인후과)가 제18회 LG화학 미래의학자상 수상자로 선정됐다.

LG화학 미래의학자상은 한국 의학의 미래를 이끌어갈 젊은 연구자들의 학술 활동을 장려하고 의학 발전에 기여하기 위해 제정된 상으로, 임상 현장과 연구 분야에서 뛰어난 성과를 거둔 젊은 의학자들을 대상으로 수상자를 선정하고 있다.

한상윤 교수는 그동안 이과학을 비롯해 줄기세포 및 조직재생 분야에서 활발한 연구를 수행하며 난치성 질환의 새로운 치료법 개발과 환자들의 삶의 질 향상을 위한 연구에 매진해 왔다.

특히 임상 진료와 기초중개연구를 병행하며 이비인후과학 분야의 난치성 질환 극복을 위한 연구 성과를 지속적으로 발표해 이번 수상의 영예를 안았다.

한 교수는 바쁜 일상 속에서도 꾸준히 가르침을 주신 스승님들과 여러 교수님들, 그리고 묵묵히 응원하고 지지해 준 가족들이 있었기에 연구에 매진할 수 있었다며 이번 수상을 계기로 더욱 겸손한 자세로 초심을 잃지 않고, 이과학 분야의 난치성 질환을 극복하고 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 연구와 진료에 최선을 다하겠다고 말했다.

한 교수는 최근에도 활발한 연구 및 학술 활동을 통해 우수한 성과를 이어가고 있다. 2026년 대한평형의학회 우수논문상을 수상했으며, 2026년과 2025년 한국을 빛낸 사람들(한빛사) 논문에 선정됐다.

또한 2024년 미국후두학회 Casselberry Award를 수상했으며, 최근 3년간 국내외 주저자 논문 30편, 국제특허 1건을 출원하는 등 이비인후과 분야의 새로운 지식을 발견하고, 치료 기술 개발을 위한 연구를 지속하고 있다.

현재 한양대학교병원 이비인후과에서 난청, 중이염, 인공와우, 어지럼증, 외이도염 등 이과 분야 질환을 전문적으로 진료하고 있는 한상윤 교수는 서울대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사 및 박사 학위를 취득했다.

대한이비인후과학회, 대한이과학회, 대한청각학회, 대한평형의학회 등에서 활발한 학술 활동을 이어가며 이과학 분야의 연구 및 진료 발전에도 힘쓰고 있다.

한상윤 교수 '제18회 LG화학 미래의학자상' 수상

<figure class="photo-layout image photo_138547 max-width-200 float-left" data-idxno="138547" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최범순 대한신장학회 이사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165991_138547_424.jpg" />
<figcaption>최범순 대한신장학회 이사장</figcaption>
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지속신대체요법은 건수로만 평가해서는 안 됩니다.

대한신장학회는 24일 보건복지부에 상급종합병원 구조전환 지원사업 내 중환자 지속신대체요법의 질적 관리 및 전문가 진료체계 강화에 대한 의견서를 제출했다고 밝혔다. 지속신대체요법의 시행 건수는 물론 질 관리 평가가 이뤄져야 한다는 판단이다.

신장학회는 의견서를 통해 정부가 상급종합병원의 중증응급환자최종치료 역량을 강화하고, 중환자 진료에 투입되는 인력과 자원을 적절히 보상하는 정책 방향에지지를 표하고, 특히, 지속신대체요법(CRRT) 시행 실적을 중환자실 부하 지수에 반영한 것도 중환자 진료의 실제 부담을 보상한다는 점에서 의미가 있다고 평가했다.

지속신대체요법은 콩팥 기능이 급격히 나빠진 중환자의 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 장시간에 걸쳐 제거하는 치료다. 주로 혈압이 불안정해 일반 혈액투석을 견디기 어려운 중환자에게 시행한다. 인공호흡기나 체외막산소공급장치(ECMO)와 마찬가지로 중환자실에 필수로 갖추어야 할 대표적인 생명유지장치이다.

대한신장학회는 지속신대체요법이 중환자실에서 중단 없이 제공돼야 하는 필수의료인 만큼, 단순한 시행 건수만으로 가치를 평가해서는 안 된다고 강조했다. 지속신대체요법은 투석기계를 연결하면 끝나는 치료가 아니라, 환자의 상태를 종합적으로 살펴 치료를 시작할지 결정하고, 혈압과 체액 상태에 따라 제거할 수분량과 치료 강도를 계속 조절해야 한다. 또 치료 중에는 콩팥 기능이 회복되는지와 합병증이 발생하는지를 평가해야 하며, 상태가 좋아지면 치료를 줄이거나 중단해야 한다. 환자에 따라 일반 혈액투석으로 전환하거나 퇴원 후에도 콩팥 기능을 계속 관찰해야 한다.

학회는 지속신대체요법을 많이 시행했다는 사실만으로 필요한 치료가 적절하게 이뤄졌다고 판단할 수 없다며 필요한 환자를 제대로 선정해 제때 치료를 시작하고, 환자 상태에 맞게 조정해 회복과 치료 중단까지 이어졌는지를 함께 평가해야 한다고 밝혔다.

이를 위해 ▲지속신대체요법 시행 건수와 함께 치료 과정의 적정성과 치료결과 평가 ▲중환자의학 전문인력과 신장내과 전문의가 함께 참여하는 진료체계 지원 ▲중환자실 이후까지 치료 지속 ▲지속신대체요법 관련 정책 결정 때 대한신장학회와 사전 협의 등의 정책 제안도 내놨다.

신장학회는 치료 시작과 처방 조정, 합병증 관리, 콩팥 기능 회복, 투석치료 중단 및 다른 투석치료로의 전환 등을 단계적으로 질 지표에 반영하고, 치료 결과를 비교할 때 환자가 원래 얼마나 위중했는지와 기저질환도 함께 고려해야 한다라면서 중증 급성콩팥손상의 원인을 찾고 지속신대체요법의 시작과 처방 변경중단, 일반 혈액투석으로의 전환을 결정하는 과정에는 신장내과 전문의의 지속적인 판단이 필요하다. 이런 협진이 실제로 이뤄질 수 있도록 평가와 보상체계에 반영해야 한다고 밝혔다.

의학적인 전문성을 정책 기획단계부터 활용해야 한다는 입장이다.

신장학회는 일반병동으로 옮긴 뒤의 치료, 일반 혈액투석으로의 전환, 투석 중단 여부 판단 및 퇴원 후 콩팥 기능 추적 관리까지 하나의 진료과정으로 연결해야 한다라며 관련 수가와 평가기준, 질 지표 및 중환자실 진료정보시스템의 수집 항목을 만들거나 변경할 때 대한신장학회가 정책 기획 단계부터 참여해야 한다고 제안했다.

최범순 대한신장학회 이사장(가톨릭의대 교수은평성모병원 신장내과)은 중환자 신부전 진료는 특정 진료과만의 문제가 아니라 생명이 위독한 환자에게 반드시 제공돼야 하는 필수의료이자 중환자의료의 핵심 영역이다. 지속신대체요법의 가치는 몇 건 시행했는지가 아니라 필요한 환자에게 전문적이고도 적절한 치료를 제공하고 회복까지 책임졌는지로 평가해야 한다라면서 현장에 맞는 정책을 만들기 위해서는 투석치료의 전문성과 환자의 다양한 상태를 충분히 반영해야 한다. 대한신장학회는 정부 및 관련 전문학회와 협력해 중환자 신장진료의 질을 높이고, 환자의 생존과 장기적인 콩팥 예후를 개선하는 데 적극적으로 참여하겠다고 밝혔다.

지속신대체요법, 건수보다 중요한 건…

<figure class="photo-layout image photo_138544 max-width-300 float-right" data-idxno="138544" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165990_138544_734.jpg" />
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대한골대사학회가 골다공증 진료의 표준 가이드라인인 골다공증 진료지침 2026(12차 개정판)을 펴냈다. 이 지침은 오는 30일 가톨릭의대 성의회관 마리아홀에서 열리는 제29차 골다공증 연수강좌에서 공개한다.

대한골대사학회는 내과, 정형외과, 산부인과, 재활의학과, 핵의학과, 치과, 영양학 등 여러 분야의 골다공증 전문가들이 참여하는 대표적인 다학제 학회다. 2004년 첫 발간 이후 지속적으로 개정해 온 골다공증 진료지침은 그동안 국내 임상 현장 의료진이 가장 신뢰하는 진료 바이블로 자리매김해 왔다.

골다공증 진료지침 2026은 모두 34개 단원으로 구성됐으며, ▲기초 개념 및 역학 ▲진단도구와 위험도 평가 ▲예방 및 비약물 치료 ▲약물 치료 ▲치료 전략 및 관리 ▲특수 상황 ▲보험 기준 등 총 7개 섹션으로 체계화해 진료 현장에서 필요한 정보를 보다 쉽게 찾아 활용할 수 있도록 엮었다.

특히 12차 개정판에는 골다공증의 목표지향 치료(Goal-Directed Treatment) 단원을 새롭게 신설해 최근 골다공증 치료 패러다임의 변화를 적극 반영했다. 기존 약제 중심 접근에서 나아가 치료 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 치료 전략을 제시함으로써, 실제 임상 현장에서 환자 맞춤형 치료와 체계적인 장기 관리가 가능토록 했다.

동반질환 관리 영역도 대폭 강화했다.

당뇨병과 골다공증에 관한 내용을 최신 근거에 따라 개정했으며, 최근 임상적 중요성이 증가하고 있는 비만과 골다공증에 대한 내용을 새롭게 추가했다. 아울러, 2025년 발표된 약물관련 악골괴사증(MRONJ) 권고안을 포함하는 한편, 최신 보험급여 기준 반영과 함께 실제 진료 현장에서 개선이 필요한 국내 보험 기준의 한계점과 과제도 함께 다뤘다.

홍성빈 대한골대사학회 지침서편찬위원장(인하의대 교수인하대병원 내분비내과)은 이번 진료지침은 최신 의학적 근거를 기반으로 한 치료 전략과 목표지향 치료 개념을 제시하고, 동반질환 관리와 약물 안전성에 관한 내용을 보강함으로써 골다공증 환자 전주기 진료에 실질적인 도움을 제공하는 데 목적이 있다고 발간 의의를 전했다.

골다공증 진료지침 2026은 진료실에서 의료진이 손쉽게 참고할 수 있도록 휴대가 용이한 포켓북 형태로 제작됐다(문의: ksbmr1@ksbmr.org☎ 02-3473-2230).

'골다공증 진료지침' 12판 나왔다

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<figure class="photo-layout image photo_138541 max-width-600 float-center" data-idxno="138541" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김진태 GC메디아이 대표" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165989_138541_2836.jpeg" />
<figcaption>김진태 GC메디아이 대표</figcaption>
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GC메디아이가 의사랑 AI를 통해 전자차트(EMR)의 역할을 기록과 청구 중심에서 의료진의 진료와 의원 운영을 지원하는 진료 파트너로 확장한다.

GC메디아이는 26일 서울 여의도 콘래드서울에서 시작, 넥스트 진료실이라는 제목으로 미디어데이를 열고 의사랑 AI를 중심으로 한 주요 사업 방향을 공개했다.

이번 간담회는 환자 한 명이 진료실을 거치는 과정에서 AI가 실제 업무를 어떻게 바꾸는지를 보여주는 데 초점을 맞췄다.

GC메디아이는 진료 과정을 ▲진료 전 ▲진료 중 ▲진료 후 ▲경영 등 네 단계로 나눠 기존 진료 환경과 의사랑 AI 적용 이후의 변화를 비교하고 시연용 가상 환자 데이터를 활용해 주요 기능을 직접 시연했다.

진료 전에는 의료진이 EMR에서 진료할 환자를 호출하면 해당 환자의 과거 진료기록과 검사 결과에서 필요한 내용을 요약해 보여준다.

진료 중에는 의료진과 환자의 대화가 의료 용어에 특화된 음성인식(STT) 기술을 통해 실시간으로 기록되고 의무기록 작성방식인 SOAP(주관객관평가계획) 형식으로 구조화된다. 진료 과정에서 필요한 상병 또는 처방 관련 정보도 검색해 의료진이 확인하기 쉽도록 정리해 제공한다.

진료가 끝난 이후에는 재진이 필요한 환자를 관리하고 안내하는 업무를 지원하며, 환자 현황과 의원 운영지표도 자연어 질문으로 확인할 수 있다. 의료진이 진료 전 환자의 과거 진료기록을 확인하고, 진료 중 차트를 작성하며, 진료 후 환자를 관리하거나 경영지표를 확인하기 위해 반복적으로 수행해온 업무를 하나의 흐름 안에서 연결한 것이 핵심이다.

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<figure class="photo-layout image photo_138543 max-width-600 float-center" data-idxno="138543" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165989_138543_334.jpeg" />
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GC메디아이는 이날 의사랑 AI의 차별점으로 EMR과 AI의 직접적인 연결을 강조했다.

독립형 AI 서비스를 이용할 경우 환자 정보를 별도로 입력하거나 EMR과 AI화면을 오가며 결과를 복사해서 입력해야 하는 과정이 발생했지만 의사랑 AI는 기존 진료 환경과 연결해 이러한 수동 업무를 줄이도록 설계했다는 설명이다.

의료정보의 특성을 고려해 진료 데이터를 외부의 범용 생성형 AI 서비스로 전송하지 않고 회사가 직접 구축하고 통제하는 전용 인프라에서 처리한다. 진료 데이터는 국내에서 처리하며 해외로 이전하지 않는 것을 원칙으로 하고 있다.

웹 기반 차팅 기능은 사용 중인 EMR 종류와 관계없이 이용할 수 있으며 설치형 의사랑과 연동하면 과거 진료기록 요약부터 차팅, 환자 관리와 의원 운영까지 진료 전후의 기능을 보다 긴밀하게 연결해 활용할 수 있다.

GC메디아이는 2026년을 의사랑 AI의 사용 경험을 빠르게 확대하는 시기로 보고 올해 말까지 서비스를 무상 제공할 계획이다.

GC메디아이는 의사랑 AI가 회사 측의 향후 핵심 성장 동력인Medical OS의 첫 단계가 될 것이라고 강조했다.

실제GC메디아이는 내년 3월의사랑 AI에서 검증한 기능을 통합한 차세대 클라우드 EMR 의사랑 클라우드를 출시할 예정이다. 이후 EMR을 중심으로 의료기관 운영에 필요한 다양한 외부 서비스를 연결해 나갈 계획이다.

이를 통해 기존 EMR의 역할을 진료기록과 청구를 위한 시스템에서 AI가 진료를 지원하고 다양한 의료서비스가 연결되는 1차 의료의 운영 기반으로 확장한다는 구상이다.

김진태 GC메디아이 대표는 의사랑 AI는 EMR에 AI 기능 하나를 추가한 제품이 아니라, 30년간 의료 현장과 함께해 온 의사랑을 기록하는 시스템에서 진료를 돕는 파트너로 바꾸는 첫 단계라며AI가 대신해야 할 것은 의료진의 판단이 아니라 반복되는 기록과 행정 업무로,의료진이 환자를 보고 판단하는 데 더 많은 시간을 사용할 수 있도록 하고, 향후 클라우드 EMR과 다양한 서비스를 연결하는Medical OS로 확장해 나가겠다고 말했다.

단순 EMR 넘어 진료파트너로, ‘의사랑 AI’ 어떻길래?

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<figure class="photo-layout image photo_138538 max-width-600 float-center" data-idxno="138538" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165988_138538_450.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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소아청소년 의료가 소외받고 있는 가운데, 소아청소년 완화의료 인프라에 대한 지적도 국회에서 나왔다. 정부가 소아청소년 완화의료 지원사업을 시행하고 있지만 참여하는 기관이 없는 게 현실이다.

더불어민주당 서영석 의원은 보건복지부가 제출한 소아청소년 완화의료 지원사업 상황을 26일 공개했다.

이에 따르면 전국 16개 시도 가운데 10곳에는 소아청소년 환자 완화의료 서비스를 제공하는 기관이 한 곳도 없었다. 올해 7월 기준 서울, 경기, 부산, 대구, 대전, 전남 등 6개 시도에만 12곳이 위치하고 있었다.

2023년 10곳에서 2024년 12곳으로 늘어난 소아청소년 완화의료 참여기관은 현재까지도 같은 수준을 유지하고 있다. 이마저도 7곳은 서울에 있다. 정부는 12개 기관 한 곳당 약 1억 8680만원을 지원하고 있다.

전체 호스피스 전문기관도 전국 226개 시군구 중 152곳(67.3%)에는 호스피스를 제공하는 기관이 없는 것으로 나타났다.

서영석 의원은 소아청소년 완화의료는 말기희귀난치성 질환을 앓는 아이들과 가족에게 꼭 필요한 제도라며 사는 지역에 관계없이 필요한 호스피스완화의료 서비스를 받을 수 있도록 지역 간 격차를 줄이고 서비스 제공 기반을 확충해야 한다고 주장했다.

정부가 지원해도 참여기관 '0'…소아청소년 완화의료 공백

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<figure class="photo-layout image photo_138537 max-width-960 float-center" data-idxno="138537" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=freepik, 대한약사회 홈페이지] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165987_138537_324.jpg" />
<figcaption>[이미지=freepik, 대한약사회 홈페이지] ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면진료 제도화를 앞두고 정부가 약 배송 확대 가능성을 공식 논의하면서 권영희 대한약사회장이 취임 이후 최대 현안과 마주하게 됐다.

약계에서는 이번 사안이 향후 약국을 중심으로 형성된 의약품 유통조제복약지도 체계와 약사의 역할에 적지 않은 영향을 미칠 수 있다는 점에서 약계판 의대증원에 비유하기도 한다.

다만 정부가 아직 구체적인 약 배송 확대 방안을 확정한 것은 아닌 상황. 이에현 단계에서부터 지나치게 확대 해석하거나 약사회의 대응을 극단적인 내부 갈등으로 연결하는 것은 경계해야 한다는 목소리도 나온다.

지난해 2월 취임한 권영희 대한약사회장은 선거 당시부터 비대면진료와 약 배송을 약사직능을 위협할 수 있는 핵심 현안으로 규정하고 강력한 대응을 공약했다. 행동하고 실천하는 강한 약사회를 내건 만큼, 향후 정부와 플랫폼 업계의 논의에 어떻게 대응하면서 회원들의 의견을 결집할지가 주요 관전 포인트다.

정부, 약 배송 확대 논의 공식화플랫폼은 전면 허용 요구

중소벤처기업부와 보건복지부 등 관계부처는 지난 20일 비대면진료 제도화를 앞두고 의약품 유통시장 구조를 정비하는 한편, 비대면 약 배송 확대와 약국 재고정보 제공 체계 고도화를 추진하겠다고 밝혔다.

정부는 단순히 배송 범위를 확대하는 데 그치지 않고 조제약 품질관리, 환자의 실제 수령 여부 확인, 복약지도 등 안전관리 체계도 함께 검토한다는 방침이다.

오는 12월 비대면진료 제도 정식 시행을 앞두고 약 배송 확대를 정책 과제로 공식 언급했다는 점에서 약사회의 긴장감이 커지고 있다.

플랫폼 업계는 즉각 환영했다.

원격의료산업협의회는 정부의 모든 비대면진료 환자 대상 약 배송 확대 추진을 환영한다며 현재 도서벽지 거주자와 취약계층 등 일부 대상자에게만 예외적으로 허용되는 약 배송을 모든 비대면진료 이용자로 확대해야 한다고 주장했다.

닥터나우 역시 그동안 운영한 약 115만 건의 약 배송 데이터와 경험을 바탕으로 제도 설계에 협력하겠다는 입장을 밝혔다.

플랫폼 업계가 환자의 의약품 접근성을 앞세워 약 배송 전면 허용을 요구하고 있는 가운데, 소비자단체에서도 배송 확대 필요성을 제기하고 있다.

컨슈머워치는 지난 21일 논평을 통해 일반 처방약의 경우 안전기준을 전제로 소비자가 직접 수령과 배송 가운데 선택할 수 있어야 한다고 주장했다. 안전장치가 필요하다는 점은 인정하면서도 안전 문제를 이유로 배송 자체를 일률적으로 막아서는 안 된다는 취지다.

실제 이용자 조사에서도 배송 확대에 대한 요구가 확인됐다.

한국리서치가 원격의료산업협의회의 의뢰로 비대면진료 이용자 2066명을 대상으로 실시한 조사에서는 응답자의 50.1%가 약국 방문 수령 과정에서 불편을 겪었고, 48.8%는 이른바 약국 뺑뺑이를 경험한 것으로 나타났다. 의약품 수령 자체에 실패했다는 응답도 23.4%였다.

이에 따라 87.5%가 의약품 배송 허용에 찬성했으며, 전면 허용 55.0%와 야간휴일 등 제한적 허용 29.9%를 합쳐 84.9%가 현행보다 배송 범위를 확대해야 한다고 답했다.

다만 해당 조사는 원격의료산업협의회 의뢰로 진행됐다는 점에서 조사 결과를 전체 국민 여론으로 일반화하는 데에는 신중할 필요가 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_138539 max-width-960 float-center" data-idxno="138539" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국리서치가 원격의료산업협의회의 의뢰로 비대면진료 이용자 2066명을 대상으로 실시한 조사 결과 [제공=원격의료산업협의회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165987_138539_643.jpg" />
<figcaption>한국리서치가 원격의료산업협의회의 의뢰로 비대면진료 이용자 2066명을 대상으로 실시한 조사 결과 [제공=원격의료산업협의회] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계도 제도 일관성 지적약사회와는 다른 논리

의료계에서도 약 배송을 둘러싸고 약사회와는 결이 다른 목소리가 나온 바 있다.

대한의사협회는 지난해 비대면진료 법안 논의 당시 약 배송이 포함되지 않은 데 대해 제도의 일관성 측면에서 문제를 제기했다.

당시 김성근 의협 대변인은 비대면진료는 허용하면서 약 수령은 대면 방문을 전제로 하는 것이 논리적으로 맞지 않는다는 취지의 주장을 내놓은 바 있다.

약사회의 약 배송 반대 논리 자체에는 일정 부분 타당성이 있다고도 밝혔는데,약 배송의 안전성 문제를 인정하면서도비대면진료를 허용하는 제도 안에서 의약품 수령만 대면 방문으로 제한하는 방식이 일관된 제도 설계인지 따져봐야 한다는 데 초점을 둔 것이다.

약사회 법 시행 전 사회적 합의 뒤흔들어 권 회장도 대회원 담화

대한약사회의 입장은 분명하다.

약사회는 정부 발표 다음 날인 21일 성명을 통해 법 시행도 전에 사회적 합의를 뒤흔드는 정부의 졸속 약 배송 확대 시도를 강력히 규탄한다며 약 배송 확대를 전제로 한 민관협의체 참여를 전면 거부했다.

약사회가 문제 삼는 핵심은 비대면진료 제도화 과정에서 약 배송 대상을 제한하기로 한 사회적 합의가 존재한다는 점이다.

도서벽지 거주자와 취약계층 등으로 의약품 인도 대상을 제한한 것은 의약품 오남용을 막고 국민 안전을 확보하기 위한 최소한의 장치로, 법 시행을 앞둔 상황에서 이를 다시 확대하는 것은 입법 취지를 흔드는 행위라는 주장이다.

공적 전자처방전 전달 시스템 등 관련 인프라가 충분히 갖춰지지 않은 상황에서 배송 확대를 논의하는 것도 시기상조라고 지적했다. 시범사업 과정에서 나타난 비급여 의약품의 무분별한 처방배송이나 의약품 변질 문제 등에 대한 안전대책 역시 충분하지 않다는 입장이다.

이런 가운데 권영희 회장은25일 대회원 담화문을 내고 약 배송 확대에 대한 약사회의 대응 원칙을 재차 밝혔다.

권 회장은 현재 법이 바뀐 것도, 약 배송 전면 확대가 결정된 것도 아니라며 우선 개정 의료법을 시행하고 안전성과 실효성을 충분히 검증해야 한다는 입장을 강조했다.

특히 법 시행 전 약 배송 확대를 전제로 한 협의체에는 참여하지 않되, 하위법령 마련과 안전한 처방조제, 약사 주도의 의약품 인도체계 등 제도를 안전하게 시행하기 위한 논의에는 참여하겠다고 밝혔다.

정부와의 협의 자체를 전면 거부하는 것과 약 배송 확대를 전제로 한 논의에 참여하지 않는 것을 구분하면서 향후 대응의 여지를 열어둔 셈이다.

탄핵론은 선 긋기비대위 구성권 회장 역할 놓고 내부 논의

일부에서 권영희 회장에 대한 탄핵 가능성까지 거론되고 있지만, 약계 내부에서는 이를 약사사회 전체의 분위기로 확대 해석해서는 안 된다는 목소리가 나온다.

약계 관계자는 탄핵 이야기는 강성 몇 명의 발언이지 약계의 중론은 아니다라며 선을 그었다.

대신 현재 내부에서는 약 배송 확대에 대응하기 위한 비상대책위원회 구성 여부와 운영 방식을 둘러싼 논의가 진행되고 있는 것으로 전해진다.

특히 비대위가 구성될 경우 권영희 회장이 위원장을 맡을 것인지, 그리고 비대위에 예산 사용 권한을 부여할 것인지가 핵심 쟁점으로 거론되고 있다.

만약 위원장을 권 회장이 아닌 다른 사람이 맡고, 여기에 예산 사용 권한까지 부여된다면 현 집행부의 대응 체계와 리더십에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 관측도 나온다.

이는 약사회가 정부 정책에 대응하기 위한 조직적 움직임을 본격화할 것인지와 함께, 향후 대응의 책임과 권한을 어떻게 배분할 것인지에 관한 문제이기도 하다.

다만 현 시점의 약사회 내부 논쟁을 단순히 권영희 회장에 대한 불신이나 탄핵 움직임으로 규정하기보다는 약 배송 확대라는 정책 현안에 대응하기 위한 조직 체계와 리더십의 역할을 조율하는 과정으로 보는 것이 적절하다는 분석이다.

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<figure class="photo-layout image photo_138540 max-width-960 float-center" data-idxno="138540" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165987_138540_750.jpg" />
<figcaption>[이미지=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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민주당에서도 보도자료 하나로 과도한 반응 지적

정치권에서도 현재 상황을 냉정하게 바라봐야 한다는 목소리가 나온다.

더불어민주당 고위 관계자는 이번 논란에 대해 정부의 보도자료 하나를 두고 너무 과한 반응이 나오고 있는 것 같다며 법이 아직 시행되지 않은 상황에서 약 배송 확대를 벌써부터 전제하는 것은 동의하기 어렵다고 말했다.

특히 최근 국회를 통과한 의약품도매업 금지 규정을 담은 약사법 개정안과 관련해 비대면진료 플랫폼 업계의 반발을 의식한 산업부처의 입장을 이해할 수는 있지만, 이를 근거로 정부가 전면적인 약 배송 허용을 일방적으로 추진할 수 있는 것처럼 받아들여지는 것은 적절하지 않다는 게 이 관계자의 설명이다.

관계자는 제한적 범위의 약 배송을 규정한 의료법이 아직 시행도 되지 않았는데 무엇을 근거로 한계가 있다고 지적할 수 있는지 의문이라며 일단 기존 법이 시행돼 실제 현장에서 문제가 있는지, 부작용이 있는지 확인하고 경험적 근거와 데이터가 축적돼야 새로운 제도 개선을 논의할 수 있다고 지적했다.

그러면서 정부가 협의체를 구성해 논의하는 것 자체는 문제 삼을 이유가 없지만, 그 논의 결과에 입법부가 기속될 이유는 전혀 없다며 향후 국회 보건복지위원회에서 보건의료정책의 특수성과 공공성, 환자의 안전과 편의성 등을 종합적으로 고려해 판단하게 될 것이라고 말했다.

실제로 모든 비대면진료 환자에게 약 배송을 허용하기 위해서는 현행 의료법 개정이 필요한 만큼, 정부의 발표만으로 약 배송 전면 확대가 기정사실화됐다고 보긴 어렵다.

다만 권 회장 입장에서는 서로 다른 논리가 맞붙는 상황에서 약사직능 수호라는 원칙을 지키면서도 국민이 납득할 수 있는 안전성과 대안을 제시해야 하는 과제를 안게 됐다.

특히 정부와의 협의 자체를 거부할 경우 정책 결정 과정에서 약사회의 목소리가 약해질 수 있는 반면, 협의체에 참여할 경우 배송 확대 논의에 사실상 동의하는 것으로 받아들여질 수 있다는 점도 부담이다.

아직 법 개정과 국회 논의라는 절차가 남아 있는 만큼, 향후 정부가 어떤 구체적인 방안을 제시하고 약사회가 어떤 대안을 내놓느냐에 따라 갈등의 양상은 달라질 수 있다.

취임 당시 위기를 기회로 만드는 3년을 약속한 권 회장이 약 배송이라는 최대 현안을 두고 회원 결집과 대외 설득이라는 두 과제를 어떻게 풀어낼지 주목된다.

"약 배송, 약계판 의대증원" 권영희 약사회장 최대 시험대

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<figure class="photo-layout image photo_138533 max-width-960 float-center" data-idxno="138533" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="주수호 미래의료포럼 대표가 지난 22일 열린 간담회에서 요양기관 당연지정제 인식조사의 의미에 대해 설명하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165986_138533_3022.jpg" />
<figcaption>주수호 미래의료포럼 대표가 지난 22일 열린 간담회에서 요양기관 당연지정제 인식조사의 의미에 대해 설명하고 있다.</figcaption>
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국민의 의료 선택권 보장과 의료인의 진료 자율성을 담보하는 건강보험제도 개혁을 시작해야 합니다.

창립 3주년을 맞는 미래의료포럼이 대한병원의사협의회와 함께 진행한 요양기관 당연지정제 인식조사 결과 의사 86.9%가 당연지정제 폐지선택적 단체계약제 도입에 찬성한다는 데 의견을 모았다. 또 이 문제를 전 의료계 차원의 공식 의제로 설정해야 한다는 데도 응답자 대부분(92.0%)이 뜻을 같이 했다. 현행 수가는 의료기관의 지속가능한 운영에 충분치 않다(98.6%), 비급여 통제와 관리급여, 심사삭감 강화 등으로 의료기관의 재정적 자율이 줄어들고 있다(98.3%) 등을 통해서는 왜곡된 의료 현실이 그대로 투영됐다.

제도 변화에 따른 국민 편익에 대한 우려도 노정됐다. 응답자 상당수(37.4%)가 요양기관 강제지정제가 폐지될 경우 국민 의료접근성과 형평성이 나빠질 수 있다고 지적했다. 요양기관 강제지정 폐지의 당위성에는 공감하지만, 제도 변화에는 국민의 의료 접근성형평성 담보까지 아우르는 대안이 필요하다는 인식이 반영된 것으로 보인다.

이번 설문조사는 구글 폼을 이용 온라인으로 진행됐으며 전국 의사회원 647명이 참여했다. 근무형태별로는 개원의(233명36.0%)가 가장 많았으며, 봉직의(197명30.4%), 대학병원상급종합병원(103명15.9%), 종합병원병원(59명9.1%), 인턴전공의전임의(37명5.7%) 등이 뒤를 이었다. 연령별로는 40대(285명44.0%), 30대(183명28.3%), 50대(114명17.6%), 60대 이상(54명8.3%), 30대 미만(11명1.7%) 순이었다. 진료과별로는 내과계(286명44.2%), 외과계1(14923.0%), 지원 및 특수과계(116명17.9%), 외과계2(62명9.6%), 기타일반의(34명5.3%) 등이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_138534 max-width-960 float-center" data-idxno="138534" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 당연지정제에 대한 인지 수준" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165986_138534_409.jpg" />
<figcaption>■ 당연지정제에 대한 인지 수준</figcaption>
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당연지정제에 대한 인식 수준은 높았다. 잘 알고 있다(매우 잘 알고 있다+잘 알고 있다/424명65.5%)에 대략 알고 있다(176명27.2%)까지 포함하면 90% 넘는 인지도를 보였다.

당연지정제가 의료기관 운영과 진료 자율성에 미치는 영향(매우크다71.1%, 크다4.9%)에는 진료현장에서 느끼는 불합리성이 반영됐다.

특히 당연지정제 폐지에 대한 비적극적 찬성층(187명)이 꼽은 적극 찬성하지 않는 이유로는 규제가 다른 방식으로 지속(58명31.0%)을 가장 많이 선택했다. 폐지 자체에 대한 반대라기 보다 제도 변화의 실익에 대한 불신이 주요 원인으로 작용했다는 분석이다.

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<figure class="photo-layout image photo_138535 max-width-960 float-center" data-idxno="138535" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 당연지정제의 바람직한 개선 방향" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165986_138535_4031.jpg" />
<figcaption>■ 당연지정제의 바람직한 개선 방향</figcaption>
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개선방향으로는 당연지정제 전면 폐지(260명40.2%)가 가장 많았다. 완화 및 계약제 확대(212명32.8%), 선택계약제 시범 도입(76명11.7%) 등까지 포함하면 현 제도에 대한 변화를 바라는 민도가 84.7%에 이른다.

현실화심사제도 개선 조건을 단 현행 유지 응답자(82명12.7%)를 제외하면, 순수하게 유지를 바라는 비율은 0.8%에 그쳤다.

강제지정제 개선에 대한 가장 현실적인 정책 대안으로는 폐지+선택계약민간보험 확대(313명48.4%), 선택계약 일부+필수의료 보호(209명32.3%), 유지+수가 인상(57명8.8%), 유지+비급여관리급여 완화(38명5.9명), 유지+심사삭감 개선(20명3.1%) 등을 꼽았다.

당연지정제를 의료계 공식 의제로 다뤄야 한다(92.0%)에도 응답자 대부분이 뜻을 모았다.

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<figure class="photo-layout image photo_138536 max-width-960 float-center" data-idxno="138536" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 당연지정제의 가장 현실적인 정책 조합" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165986_138536_4057.jpg" />
<figcaption>■ 당연지정제의 가장 현실적인 정책 조합</figcaption>
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미래의료포럼과 병원의사협의회는 의료기관의 공적 책임을 요구하려면 국가와 보험자 역시 그 책임에 상응하는 비용을 지불하고, 합리적인 규칙을 만들고, 의료인의 전문적 판단을 존중해야 한다. 자유에는 책임이 따르지만, 책임이 있다는 이유로 계약을 자유를 박탈해서는 안 된다. 강제에서 계약으로, 통제에서 협상으로, 일방적 부담에서 상호 책임으로 의료의 기본질서를 바꿔야 한다라면서 이번 설문조사 결과는 그 논의를 더 이상 미룰 수 없다는 의료 현장의 분명한 신호라는 사실을 정부는 알아야 한다고 강조했다.

강제지정제 개선을 위한 정책 방향도 제시했다.

두 단체는 먼저 요양기관 당연지정제 개편을 의료계와 정부의 공식 정책 의제로 즉시 다뤄야 하며, 필수의료와 취약계층 보호를 전제로 일부 진료 영역 또는 유형의 의료기관에서 선택적 단체계약제를 시범 도입해야 한다라면서 수가뿐만 아니라 급여기준심사기준계약조건 전반에서 의료계와 보험자가 실질적으로 협상하고, 협상 결렬 시 정부의 일방 결정이 아닌 독립적 중재가 가능한 대등한 계약체계를 논의해야 한다고 촉구했다.

의사 86.9% "당연지정제 폐지·선택적 단체계약제 도입" 찬성

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<figure class="photo-layout image photo_138532 max-width-600 float-center" data-idxno="138532" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165985_138532_56.jpeg" />
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대웅제약은 서울시가 추진하는 시민 혈당 관리 지원사업인혈당캐치9988의 협력사업자로 선정, 혈당 관리가 필요한 서울시민에게 연속혈당측정기와 생활습관 관리 서비스를 지원한다고26일 밝혔다.

혈당캐치9988은 보건소 대사증후군 검사를 통해 당뇨 전단계로 확인된 시민1000명을 대상으로 하는 사업이다.각 자치구 보건소에서 대사증후군 검사를 받은 뒤 결과를 서울시 공공 건강관리 플랫폼손목닥터9988과 연동하면 사업에 참여할 수 있다.

참여자는 연속혈당측정기를 착용하는 동안 일상에서 변화하는 혈당 수치와 추세를 확인하고,식사와 운동 등 생활습관이 자신의 혈당 변화에 미치는 영향을 직접 살펴볼 수 있다.

또한 혈당 기반 대사건강관리 플랫폼웰다를 이용해 자신의 혈당 데이터를 보다 쉽게 이해하고 생활습관 관리에 활용할 수 있다.

웰다는 연속혈당 데이터를 이해하기 쉽게 보여주고,사용자가 자신의 식사활동 패턴을 점검하며 건강한 생활습관을 실천할 수 있도록 단계별 가이드와 관련 콘텐츠를 제공한다.

참여 신청은9월9일부터 손목닥터9988앱에서 받는다.참여자는 연속혈당측정기와 연계 혈당관리 앱 서비스를 정상가격보다45%이상 할인된 가격으로 구매할 수 있다.

9월29일연속혈당측정기와 웰다 이용 안내가 포함된 키트가 일괄 발송되며, 10월 초부터 센서 착용과 프로그램 이용이 순차적으로 시작될 예정이다.세부 신청 자격과 선정 방법은 손목닥터9988앱을 통해 안내한다.

조영창 서울시 시민건강국장은이번 사업은 시민들이 자신의 혈당을 단순히 측정하는 것을 넘어,혈당 변화와 생활습관의 관계를 직접 확인하여 건강한 행동으로 연결할 수 있도록 하는 데 의미가 있다며 대웅제약의 전문적인 교육상담과 손목닥터9988의 건강관리 서비스를 결합해 시민들이 일상에서 체계적으로 혈당을 관리할 수 있도록 지원하겠다고 말했다.

박형철 대웅제약ETC마케팅본부장은연속혈당 데이터의 가치는 수치를 보여주는 데서 끝나는 것이 아니라,시민이 자신의 생활습관을 이해하고 실제 행동으로 옮길 때 커진다며참여자가 혈당 데이터를 건강한 생활습관으로 연결할 수 있도록 돕고,서울시 및25개 보건소와 긴밀히 협력해 이번 사업이 서울시민의 건강 증진에 실질적으로 기여할 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

대웅제약, 서울시 '혈당캐치9988' 협력업체 선정

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<figure class="photo-layout image photo_138531 max-width-960 float-center" data-idxno="138531" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165984_138531_5752.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 오는 9월 2일4일까지 서울시 중구 앰배서더 서울 풀만 그랜드 볼룸에서 2026 CMAAO 서울총회(CMAAO 40th General Assembly 61st Council Meeting SEOUL 2026)를 개최한다고 밝혔다.

이번 총회에서는 아시아오세아니아 지역 11개 회원국 의사회 대표들이 참석해 주요 보건의료 현안과 국제협력 방안을 논의할 예정이다.

특히 이번 총회에서 김택우 의협회장이 CMAAO 제43대 회장에 취임할 예정이다. 김택우 회장의 취임은 한국 의료계의 국제적 위상을 높이고, 아시아오세아니아 지역의 보건의료 정책 논의에서 역할을 확대하는 계기가 될 것으로 기대된다.

대한의사협회는 CMAAO 활동에 지속적으로 참여해 왔으며, 2005년에 서울에서 제24차 CMAAO 총회를 개최한 바 있다.

이번 서울총회의 핵심 의제는 의료 전문직 자율성(Professional Autonomy in Medicine)이다.

9월 3일 심포지엄에서는 참가 의사회가 각 국가지역의 의료 전문직 자율성 현황과 주요 쟁점을 발표하고 관련 사례를 공유한다. 이어 9월 4일 총회에서는 공동 현안을 논의하고 의료 전문직 자율성에 관한 공동 결의안을 채택할 예정이다.

행사 첫날인 9월 2일에는 이사회(Council Meeting), 개회식 및 회장 취임식(Assembly Ceremonial Session), 환영 리셉션이 열린다. 3일에는 심포지엄과 갈라 디너가 진행되고, 4일에는 특별세션, 총회, 문화탐방 프로그램 및 환송 만찬이 이어진다. 이번 총회에는 국내외 관계자 약 80명이 참석할 것으로 예상된다.

아울러 의협 젊은 의사들의 국제무대 참여 확대를 위해 각 회원 의사회 소속 젊은 의사(Young Doctors)의 서울총회 참여를 독려하고 있다. 이를 통해 차세대 의사들이 국제 보건의료 의제를 직접 접하고 글로벌 네트워크를 확대할 수 있는 기반을 마련한다는 계획이다.

김택우 의협회장은 서울에서 열리는 이번 CMAAO 총회는 한국 의료계의 국제적 위상과 역할을 한층 높이는 중요한 전기가 될 것이라며 의료 전문직 자율성이라는 핵심 가치를 바탕으로 회원국 의사회와 긴밀히 소통하고 국제 보건의료 협력과 정책 논의에 더욱 주도적으로 참여해 나가겠다고 말했다.

한편, CMAAO(Confederation of Medical Associations in Asia and Oceania)는 아시아오세아니아 지역 16개국 의사회 간 유대를 강화하고 공동의 보건의료 현안을 논의하는 지역국가 의사회 연맹이다.

또 세계의사회(WMA)의 주요 의제에 대해 아시아오세아니아 지역 의료계의 공동 입장을 모으고 대변하는 역할을 수행하고 있다.

‘2026 CMAAO 서울 총회’ 개최…보건의료 현안·국제협력방안 논의

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<figure class="photo-layout image photo_138529 max-width-900 float-center" data-idxno="138529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="25일 오후 2시, 대한상공회의소 국제회의장에서 문화미래리포트 2026가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202608/165983_138529_593.jpg" />
<figcaption>25일 오후 2시, 대한상공회의소 국제회의장에서 문화미래리포트 2026가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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