<figure class="photo-layout image photo_137687 max-width-300 float-right" data-idxno="137687" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165368_137687_1115.jpg" />
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대웅제약은 자사당뇨병 치료제 엔블로(성분명 이나보글리플로진)의 간 지방증 개선 가능성을 확인한 연구 결과가 국제 학술지 당뇨, 비만, 그리고 대사(DOM)에 게재됐다고 9일 밝혔다.

이번 연구는 당뇨병 환자에게 흔히 동반되는 대사이상지방간질환(MASLD)에 엔블로가 미치는 영향을 평가했다.

연구진은 엔블로 품목허가를 위한 임상시험 데이터 3건을 통합, 2형당뇨병 환자 587명을 대상으로 24주간 치료 효과를 분석했다. 간 지방증 지수(HSI)와 프레이밍햄 지방증 지수(FSI)를 지표로 지방간 수치를 확인했는데,연구 시작 시점에서 전체 환자의 약 절반이 지방간을 동반하고 있었다.

분석 결과 위약군 대비 엔블로 투여군에서 지방간 수치가 낮아진 환자의 비율이 높은 것으로 나타났다. 연구 대상인 75명 가운데 HSI 기준 지방간 환자는 기존 36명(48%)에서 12명(16%)으로 감소해 기존 지방간 환자의 약 67%가 정상 수치로 회복했다. 또 다른 지표인 FSI를 기준으로도 위험군은 기존 31명(41.3%)에서 12명(16%)으로 줄어들어 위험군 환자의 약 61%가 정상 범위로 개선됐다.

동일 계열 치료제인 다파글리플로진과 비교 연구도 진행됐다. 그 결과 엔블로 투여군이 다파글리플로진 투여군보다 지방간 수치를 더 많이 개선했다. HSI 기준 변화폭은 엔블로 투여군이 -4.51로, 다파글리플로진 투여군(-3.49)보다 컸다.

논문의 교신저자인 정인경 경희의대 교수(강동경희대병원 내분비내과)는 이번 연구는 엔블로가 2형당뇨병 환자에게 혈당 조절뿐 아니라 간 내 지방 축적 감소에도 긍정적인 영향을 미칠 가능성을 처음 확인했다는 점에서 의미가 있다고 평가했다.

공동 교신저자인 정창희 울산의대 교수(서울아산병원 내분비내과)는 동일 계열 약제와 비교해 일부 지방간 지표에서 더 우수한 개선 효과를 보인 만큼, 향후 대사이상지방간질환을 동반한 환자 치료 전략에서 엔블로의 역할을 더욱 기대할 수 있을 것이라고 덧붙였다.

대웅제약 "엔블로, 최대 67% 환자에서 지방간 지표 개선"

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<figure class="photo-layout image photo_137684 max-width-600 float-center" data-idxno="137684" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165366_137684_5545.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 기업이 개발한 첫번째 CAR-T 치료제인 림카토주(안발캅타젠 오토류셀)가 건강보험 급여 적용을 위한 첫 문턱을 넘었다.

건강보험심사평가원은 8일 제6차 암질환심의위원회에서 심의한 암환자에게 사용되는 약제에 대한 급여기준 심의결과를 공개했다.

심의결과에 따르면 요양급여 결정신청으로 올라온 큐로셀의 림카토주(안발캅타젠 오토류셀)의 급여기준을 설정했다. 림카토주는 두 가지 이상의 전신 치료 후 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL) 및 원원발성 종격동 거대 B 세포 림프종(PMBCL) 성인 환자의 치료에 효능이 있다고 알려져 있다.

림카토는 환자의 T세포를 채취한 뒤 암세포를 인식하도록 유전자를 조작해 다시 환자에게 투여하는 CAR-T 세포치료제다. 지난 4월 식품의약품안전처로부터 국내 개발 CAR-T 치료제 가운데 처음으로 품목허가를 받았다. PD-1과 TIGIT 발현을 낮추는 독자 플랫폼 기술을 적용한 것이 특징이다.

림카토주(안발캅타젠 오토류셀)은 지난 암질심에서 한차례 논의가 이뤄졌진 바 있다. 다만, 임상 근거 부족으로 급여기준이 설정되지 않았다. 이번 급여기준 설정은 국제학술지 Blood 논문 게재를 통해 근거를 보완하면서 재심의 끝에 급여기준이 마련된 것으로 보인다.

큐로셀은 림카토 임상 2상(CRC01) 결과를 미국혈액학회(ASH)가 발행하는 국제 혈액학 학술지 Blood에 게재했다. 논문에는 독립심사위원회 평가 기준 객관적 반응률(ORR) 75.3%, 완전관해율(CR) 67.1% 등의 유효성과 함께 3등급 이상 사이토카인방출증후군(CRS) 발생률 8.9%, 신경독성 발생률 3.8% 등 안전성 결과가 담겼다.

암질심 문턱을 넘은 림카토주(안발캅타젠 오토류셀)은 심평원 약제급여평가위원회 심의와 국민건강보험공단과의 약가 협상을 거쳐 건강보험 등재 여부가 최종 결정된다.

한편, 이날 암질심은 재발성 또는 불응성 다발골수종 환자를 대상으로 하는 덱사메타손시클로포스파미드에토포시드시스플라틴(DCEP) 병용요법도 급여기준이 설정됐다. 한국로슈의 퍼제타주(퍼투주맙)는 조기 HER2 양성 유방암 수술 전 보조요법 급여기준 확대 안건이 재논의 결정됐다.

국산 CAR-T 치료제 림카토, 급여 첫 관문 넘었다

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<figure class="photo-layout image photo_137680 max-width-600 float-center" data-idxno="137680" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165364_137680_5352.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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동네의원이 지역 주민에게 질병 치료, 예방, 건강관리 등의 포괄적인 서비스를 제공하도록 지원하는 지역사회 일차의료 혁신 시범사업 참여기관 공모가 오늘부터 시작된다.

보건복지부는 다음달 5일까지 지역사회 일치의료 혁신 시범사업에 참여할 의료기관을 공개 모집한다고 9일 밝혔다.

이번 시범사업은 지역 주민이 평소 이용하는 동네 의원에서 질병 치료뿐만 아니라 예방, 건강관리, 돌봄 연계까지 아우르는 포괄적지속적 건강관리 서비스를 받도록 하는 한국형 일차의료 모델을 구축하기 위해 추진된다.

앞서 지난해 9월 국정과제에서도 일차의료 기반의 건강돌봄으로 국민 건강을 증진한다는 내용이 담긴 바 있다.

참여기관은 50세 이상 지역 주민을 대상으로 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사, 사회복지사 등 다양한 전문가로 구성된 다학제 팀 기반 서비스를 제공해야 한다.

환자의 건강 상태와 생활환경을 종합적으로 평가해 맞춤형 건강관리 계획을 수립하고, 지속적인 상담과 관리를 통해 만성질환 예방과 건강 수준 향상을 지원하는 것.

이번 시범사업은 사업 운영에 필요한 인력 요건을 갖춘 의원 또는 거점지원기관이 신청할 수 있다. 운영 방식에 따라 단독모형 또는 협력모형을 선택할 수 있으며, 진료과목에 따른 참여 제한은 없다.

다만, 시범사업 관련 소정의 교육과정은 이수해야 한다.

단독모형은 의원이 자체적으로 필요한 다학제 팀 전문 인력을 확보해 운영하는 방식이다. 의사 2명과 전담 간호사 1명을 포함해 총 4명 이상의 다학제 팀을 갖춰야 한다.

협력모형은 의원 단독으로 다학제 팀을 운영하기 어려운 경우 지역 내 의원 약 10곳이 거점지원기관과 협력체계를 구축해 참여하는 방식이다. 거점지원기관은 의사 1명과 전담 간호사 1명을 포함해 총 3명이상의 다학제 팀을 갖춰야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_137681 max-width-895 float-center" data-idxno="137681" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165364_137681_563.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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참여 의원은 진찰검사처치 등 진료 서비스에 보상 방식으로 새로운 통합수가제와 현행 행위별수가제 가운데 하나를 선택할 수 있다.

통합수가제를 선택한 의원에는 새로운 보상체계가 안정적으로 정착할 수 있도록 수가 가산과 성과보상 확대 등 혜택을 제공한다. 아울러, 일차의료 기능 강화를 위한 보상, 다학제 팀 구성운영에 대한 보상, 성과 평가에 따른 보상 등도 지원할 예정이다.

등록 환자는 현재와 동일하게 내원 시 진찰검사처치 등 진료 서비스에 대한 본인부담금을 내며, 참여 의원이 어떤 보상 방식을 선택하더라도 추가 비용 부담 없이 포괄적지속적으로 건강관리 서비스를 받을 수 있다.

보건복지부는 오는 15일과 16일 사업 설명회를 개최한다며 시도 및 시군구 담당자와 의료기관 관계자 등을 대상으로 사업 내용과 신청 절차 등을 안내할 예정이다. 참여기관 선정이 완료되는 대로 이르면 2026년 9월부터 약 3년간 시범사업을 본격 시행할 것이라고 설명했다.

고형우 필수의료지원관은 이번 시범사업은 질병 치료 중심의 의료에서 예방과 관리 중심의 일차의료체계로 전환하기 위한 중요한 출발점이라며 지역 주민이 가까운 동네 의원에서 보다 포괄적이고 지속적인 건강관리 서비스를 받을 수 있도록 한국형 일차의료 모델을 성공적으로 구축해 나가겠다고 밝혔다.

'오늘'부터 일차의료 혁신 시범사업 참여기관 공모

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<figure class="photo-layout image photo_137673 max-width-600 float-center" data-idxno="137673" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165362_137673_5826.jpg" />
<figcaption>국회 남인순 부의장(오른쪽)과 정은경 보건복지부 장관 ⓒ의협신문</figcaption>
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22대국회 하반기 원 구성이 여야 대치 속에 제대로 구성되지 않고 있는 상황 속에서 집권당인 더불어민주당이 특히 어떤 보건의료 현안을 우선순위에 두고 있는지 엿볼 수 있는 메시지가 나왔다.

국회 부의장인 더불어민주당 남인순 의원은 8일 개인 SNS에 정은경 보건복지부 장관과의 면담 내용을 공개했다. 남 의원은 4선 의원으로서 2012년 초선 때부터 줄곧 보건복지위원회 위원으로 활동해왔다.

남인순 부의장은 최근 다녀온 일본 가나가와현 오다와라시립병원 시찰 경험을 정 장관과 공유했다. 그는 응급환자의 신속한 처치를 돕는 원스톱 동선과 의료 장비의 효율적 배치를 소개했다라며 일본 지역의사의 업무, 생활, 경력을 지원하는 커리어 코디네이터 제도 등 우리 정책에 반영할 시사점을 전달했다고 운을 뗐다. 
 
이어 3월부터 시행된 지역사회 통합돌봄이 국민 삶에 성공적으로 안착하려면 요양보호사와 사회복지사 등 현장 돌봄 노동자의 처우와 근무환경 개선이 선행돼야 한다고 덧붙였다.

2019년 헌법재판소가 형법상 낙태죄 헌법불합치 결정을 내린 후 7년이 지나도록 이어지고 있는 입법 공백 해소 필요성도 전달했다. 남 부의장은 낙태를 허용하는 취지의 모자보건법 개정안을 대표발의했다. 낙태라는 용어를 인공임신중지로 바꾸고 임신 주수와 무관하게 낙태를 허용하며, 수술뿐 아니라 약물에 의한 낙태를 합법화하고 건강보험도 적용하는 내용 등이 골자다.

이 밖에도 ▲과도한 의료이용 방지와 비급여 의료 관리 ▲국립대병원 역할 강화와 지원 ▲사회적 고립과 고독사 대응 ▲기초연금 개혁 ▲만성콩팥병투석 환자 지원 등에 대한 의견을 나눴다고도 했다.

남 부의장은 아직 여야 원 구성 협상이 진행 중이지만 국회 부의장이자 보건복지위원으로서 민생 입법 통과와 예산 확보를 위한 노력을 아끼지 않겠다라며 정부의 성공이 국민의 행복으로 이어질 수 있도록 동행하겠다고 강조했다.

조정식 국회의장도 지난 3일 축하 인사차 예방한 정은경 장관을 만나 응급환자 이송체계 혁신, 지역의사제 정착, 건강보험 재정 국고지원금 증액 등의 현안을 언급하며 예산에 관심을 갖겠다고 말했다.

원 구성은 멈췄지만…민주당 보건의료 우선순위는?

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<figure class="photo-layout image photo_137672 max-width-600 float-center" data-idxno="137672" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165361_137672_5514.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회가 비윤리적 의료행위 관련 사안에 대해 전문가평가단 조사, 서울특별시의사회 윤리위원회 심의, 대한의사협회 중앙윤리위원회 결정으로 이어지는 자율규제 절차를 마무리하며 보건복지부의 즉각적인 행정처분과 의료계 자율징계권 부여를 촉구했다.

서울시의사회는 8일 성명서를 통해 의료윤리를 훼손하고 국민의 의료 신뢰를 무너뜨리는 비윤리적 의료행위에 대해 자율규제 절차를 신속하고 체계적으로 진행했다고 밝혔다.

첫 번째 사례는 비의료인에게 의료기관 명의를 대여하고, 다이어트약 처방 전문병원에서 근무하면서 비의료인이 제시한 진료 가이드에 따라 환자에게 약을 처방한 사안이다.

두 번째 사례는 비만치료제를 실손보험으로 보상받을 수 있도록 하기 위해 실제 시행하지 않은 치료를 한 것처럼 꾸미고, 진료기록부에 허위로 기재한 사안이다. 내원 환자에게 비만치료와 무관한 치료를 통해 실손보험금을 청구할 수 있도록 하고, 비만치료제는 서비스로 제공한 것으로 나타났다.

서울시의사회는 서울시의사회 전문가평가단은 해당 사안을 접수한 직후 사실관계를 조사했고, 윤리위원회는 징계와 행정처분 의뢰를 결정했다. 대한의사협회 중앙윤리위원회 역시 징계를 확정했다며 의료계 스스로 비윤리적 의료행위를 찾아내고 엄정하게 판단할 역량을 입증한 사례라고 소개했다.

보건복지부에 ▲이번 자율규제 결과를 즉시 행정처분으로 연계▲의료계 윤리기구의 징계 결정을 행정처분 과정에 실질적으로 반영 ▲의료계가 비윤리적 의료행위에 보다 신속하게 대응할 수 있도록 자율징계권을 포함한 제도 개선에 즉시 착수를 촉구했다.

의료계가 어렵게 만들어낸 자율규제 결과가 행정처분으로 이어지지 않는다면 전문가평가단 제도의 취지는 훼손될 수밖에 없다는 것.

서울시의사회는 의료계가 스스로 조사하고 심의하며 징계를 결정한 결과를 행정당국이 외면한다면 비윤리적 의료행위에 대한 경고도, 국민의 의료 신뢰 회복도 기대하기 어렵다고 설명했다.

그러면서 의료계 자율규제는 의료인을 위한 특권이 아닌 국민의 생명과 건강, 의료에 대한 신뢰를 지키기 위한 최소한의 사회적 장치라며 서울시의사회는 앞으로도 의료윤리를 훼손하는 행위에 단호히 대응할 것이다고 강조했다.

서울시의사회, 보건복지부에 의료계 자율징계권 부여 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_137669 max-width-600 float-center" data-idxno="137669" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165360_137669_5253.jpeg" />
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정부의 수가개편 작업과 맞물려, 내년 동네의원 초진료가 2만원을 넘어설 전망이다.

진찰료 인상에 따라 환자 본인부담금도 일부 인상되는 상황.

특히 고령층의 의료비 완충 장치 역할을 해온 노인외래정액제의 문턱을 건드리면서, 내년부터 노인 환자들이 체감하는 진료비 부담이 급증할 수 있다는 우려가 나온다.

8일 의료계에 따르면 최근 결정된 각종 정책요인에 따라 내년 의원급 의료기관의 진찰료가 초진 2만 160원(2026년 대비 1320원), 재진 1만 4030원(660원)으로 인상될 예정이다.

내년 수가인상 요인은 크게 두 가지다.

일단 2027년 수가결정 결과로 내년 의원급 의료기관의 환산지수가 금년 95.6원에서 내년 96.5원으로 오른다. 앞서 보건복지부는 건강보험정책심의위원회 의결을 통해 내년도 의원 환산지수를 0.9% 인상키로 정한 바 있다.

진찰료 등 의료행위에 대한 수가는 상대가치점수에 환산지수를 곱한 값으로 정해지므로, 환산지수 인상은 곧 진료비 인상으로 이어진다.

내년엔 여기에 검체수가 조정 작업 영향이 더해져, 의원 진찰료 수준이 더 높아진다.

앞서 정부는 이른바 건강보험 수가구조 혁신 방안의 일환으로 검사수가를 인하하고, 그 재원의 일부를 활용해 진찰료 상대가치점수를 조정하는 방식으로 내년 의원급 초진료를 6%, 재진료를 4% 추가로 인상키로 했다.

통상의 수가인상에 더해, 정책 결정에 따른 추가 인상분이 투입되면서 내년도 의원급 진찰료는 예년에 비해 큰 상승폭을 기록하게 됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_137670 max-width-600 float-center" data-idxno="137670" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 DB" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165360_137670_5321.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 DB</figcaption>
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다만 그에 따른 파생효과로, 노인외래 정액제의 효과가 상쇄될 수 있다는 우려가 나온다.

정부는 노인 의료복지 정책의 일환으로, 지난 1995년부터 65세 이상의 환자가 의원급 의료기관에서 외래 진료를 받을 경우 진료비의 일부를 할인해주는 제도를 운영해오고 있다.

총 진료비 규모가 일정 금액 이하일 때 혜택을받을 수 있는데 ▲총 진료비가 1만 5000원 이하 땐 정액으로 1500원 ▲1만 5000원 초과~2만원 이하일 때는 진료비의 10% ▲2만원 초과~2만 5000원 이하일 때는 진료비의 20%를 지불하도록 하고 있다.

총 진료비 규모가 2만 5000원을 넘으면 일반환자와 마찬가지로 진료비의 30%를 본인이 부담한다.

제도 시행 초기만 해도 노인환자의 대부분이 정액부담 구간에 속했으나, 이후 진찰료 수준이 점진적으로 상향되면서 그 적용대상도 줄었다.

정액 본인부담 상한금액은 지난 2001년 1만 5000원으로 인상된 이후 현재까지 변동이 없는 상황.

특히 2만원 초과시 본인부담률이 20%로 급증하는데, 내년에는 초진료만으로도 이 구간을 모두 넘어서게 되면서 제도 도입 취지가 무색해질 수 있다는 지적이 나온다.

현행 체계 내에서는 총 진료비가 1만 5000원 이하이면 1500원, 2만원 이하 이면 최대 2000원을 내면되지만, 2만원 초과 구간에 접어들면 본인부담률이 20%, 최대 5000원까지 그 부담이 늘어난다.

내년부터는 초진료만으로 이를 넘기며, 진료 당일 물리치료나 약물치료가 더해질 경우 쉽게 2만 5000원을 넘겨 정액제 혜택 대상에서 아예 제외될 공산이 크다.

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<figure class="photo-layout image photo_137671 max-width-600 float-center" data-idxno="137671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165360_137671_5446.jpg" />
<figcaption>대한의사협회, 노인외래 정액제도 개선 제안</figcaption>
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의료계는 노인외래정액제도 개선을 지속적으로 요구해온 바 있다. 노인환자의 경제적 부담을 완화해 의료접근성을 제고하는 한편, 비용 지불을 둘러싼 의료 현장에서의 불필요한 마찰과 혼란을 줄여야 한다는 취지다.

앞서 대한의사협회가 실시한 대회원 설문조사 결과, 응답자의 91.6%가 현행 노인외래정액제를 현실적으로 개선해야 한다고 답했다.

의협은 당시 설문조사 결과를 바탕으로 제도 개선안을 마련, 정부에 제안했다.

다수 환자가 몰려있는 2만원2만 5000원 이하 구간을 우선 손질해, 해당 구간 환자 본인부담을 현행 20%에서 15%로 낮추자는 제안이다.

정부는 건강보험 재정상황 등을 이유로 제도 개선에 난색을 표하고 있다.2026년 기준 65세 이상 노인외래 정액제 적용 대상자 수는 1000만명을 상회하는 것으로 알려진다.

이봉근 의협 보험이사는급속한 노령화로 노인 진료비가 꾸준히 증가하고 있는 현실적 제약이 있을 수 있겠으나, 그렇다고 노인들이 의료비 부담을 이유로 치료를 미루며 건강권을 침해받는 일이 벌어져서도 안된다며 점진적으로 증가하는 진찰료 수준 등을 감안해 노인외래 정액제도를 현실적으로 개선해 나가야 한다고 밝혔다.

동네의원 초진료 2만원 시대, 노인정액제 이대로 괜찮나

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<figure class="photo-layout image photo_137668 max-width-600 float-center" data-idxno="137668" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165359_137668_4148.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 지역의료와 필수의료 강화를 위해 3조 6000억원을 투입한다고 결정한 가운데 건강보험 재정 누적적립금과 함께 과다 의료이용 등 불필요한 비용의 재정 효율화를 통해 재원을 마련할 것으로 전망된다.

앞서 보건복지부는 지난달 진행된 건강보험정책심의위원회에서 지역필수의료 보상 강화를 위해 3조 6000억원 규모를 투입한다고 밝혔다. 해당 재원에는 검체검사와 CTMRI 등 과보상 영역에서 연간 2조 6000억원 규모의 재정을 절감하는 내용도 포함됐다.

유정민 보건복지부 보험급여과장은 8일 전문기자협의회와 만나 나머지 재원은 건보재정 누적준비금과 함께 재정 지출 효율화로 충당하겠다고 설명했다.

보건복지부는 지난 건강보험종합계획에서 누적되어 있는 준비금에 대해 지역필수의료 쪽에 활용하겠다는 방침을 내세운 바 있다.

해당 방침을 언급한 유정민 과장은 건보 재정의 안정적인 지속 가능성에 저해가 없는 부분을 고려하고 있다며 다만, 얼마나 사용할 수 있을지는 현재 준비금 보유 상태랑 앞으로 들어올 거시 지표 등의 다양한 시나리오를 살펴봐야한다. 당장 얼마를 쓸 것인지는 조심스러운 부분이 있다고 설명했다.

그러면서 보건복지부 입장에서 최선을 다하겠다며 국가 전체에서도 가입자의 보험료 부담이 너무 늘어난다던지 하는 내용과 관련해 최소화해야한다는 기본방향이 있다고 덧붙였다.

그러면서 결국 지출 효율화 부분을 강조했다. 현재 진행된 과다 의료이용자에게 본인 부담금을 높이는 방안과 제네릭 약가 인하, 과보상된 의료 행위 부분을 줄이는 방안 외에도 지출 효율화를 위한 방안 준비 마련에 있다는 것.

유정민 과장은 지출을 효율화하는 과정에서 당연히 사회적 공감대 형성과 함께 사회적 합의를 전제로 해야하는 만큼 정부가 무리하게 가겠다는 것은 아니다라며 다만 불필요하게 좀 조정을 해야된다던지 보험료 부과의 공정성을 갖춰야 한다는 부분에서 효율화가 이뤄질 것이라고 설명했다.

구체적인 예시를 언급하면서는 고령화가 되면서 늘어난 의료 수요에서 과다하게 지출되고 있는 부분들이 있다고 보고 있다며 또 영상검사에서 재촬영이 되는 부분, 의료진들이 판단해 다시 찍는 경우도 있지만 이미 찍은 자료가 있는데 중복 촬영을 하는 지출을 어떻게 막아야할지 고민 중에 있다고 말했다.

한편, 보건복지부는 이번 수가혁신 방안이 지역 및 필수의료를 위해 최선의 진료를 하는 의료진에게 최대한 보상이 되도록 하는 노력의 결과라는 점을 강조했다.

유정민 과장은 이번 방안은 공급 체계를 제대로 정비하기 위해 필요한 부분이고 균형을 맞추는 관점이라며 보상을 설계하면서 다양한 의료기관들이 있어 모든 의료기관을 다 보전하는 형태로 가기엔 어려운 부분이 있었다고 전했다.

아울러 진료의 진단을 정확하게 하기위해 검체검사나 영상검사 등이 필요한 부분이 있어 응급, 필수 등의 영역에서 필요한 부분은 훼손되지 않도록 보상 수준을 보완하려고 한다며 조정안을 지금 만들고 있는데 검체검사나 영상검사가 꼭 필요한 영역에서의 검사 비용이 깎이지 않도록 보완해나가겠다고 약속했다.

지역·필수의료 강화 투자에 '건보재정 누적준비금' 사용하나?

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<figure class="photo-layout image photo_137667 max-width-600 float-center" data-idxno="137667" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연구진은 사법부가 의학적 불가항력성과 임상 재량을 인정해 면책하더라도, 기소 자체를 통제할 장치가 없어 수년간 잠재적 범죄자로 취급받는 '과정의 형벌'이 의사들을 분만실 밖으로 내몰고 있다고 분석했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165358_137667_625.jpg" />
<figcaption>연구진은 사법부가 의학적 불가항력성과 임상 재량을 인정해 면책하더라도, 기소 자체를 통제할 장치가 없어 수년간 잠재적 범죄자로 취급받는 과정의 형벌이 의사들을 분만실 밖으로 내몰고 있다고 분석했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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산부인과와 소아청소년과 등 필수의료 붕괴를 초래하는 법적 리스크의 실체는 형사 고소 남발과 무거운 민사상 배상 책임을 결합한 복합적 소송 구조와 소송 과정 자체의 압박 때문이라는 연구 결과가 나왔다.

경북의대 이정현박준원(의학과), 박준철(산부인과학교실), 김동자(법의학교실) 공동연구진은 한국의료윤리학회지 최근호에 발표한 산부인과 형사 소송에서 의료행위 관련 사법 판례 분석을 통해 이같은 진단을 내놨다. 연구진은 사법부가 의학적 불가항력성과 임상 재량을 인정해 면책하더라도, 기소 자체를 통제할 장치가 없어 수년간 잠재적 범죄자로 취급받는 과정의 형벌이 의사들을 분만실 밖으로 내몰고 있다고 분석했다.

연구진이 대법원 사법정보공개포털을 통해 확보한 산부인과 관련 형사 사건 판례 22건을 분석한 결과, 최종 유죄 평결은 36.4%(8건)에 그친 반면 무죄 또는 사실상 무죄 취지로 확정된 판례는 63.6%(14건)였다. 분석 대상 사건은 업무상과실치사상 등 의료과실 분야가 72.7%(16건), 낙태 및 생명윤리 관련 사건이 27.3%(6건)을 차지했다.

연구진은 사법부가 의료 행위의 내재적 한계와 불확실성을 인정하고 있음을 명확히 보여준 대표적 사례로 제왕절개 수술 후 발생한 폐혈전색전증으로 산모가 사망한 사건(대법원 2004도486)을 꼽았다.

당시 하급심은 사후 부검 결과를 토대로 의사가 폐색전증을 예견할 수 있었음에도 조치를 소홀히 했다며 유죄를 선고했다. 그러나 대법원은 수술 후 나타난 빈맥과 발열은 비특이적 증상이며, 출혈 위험이 상충하는 상황에서 항응고제를 투여하지 않은 의사의 결정은 합리적 임상 재량권의 범위 내에 있다면서 무죄 취지로 파기환송했다. 의료사고 이후 결과만을 놓고 역산해 과실을 따지는 사후 확신 편향을 사법부가 엄격히 경계하고 있다고 분석했다.

대법원은 예측이 불가능하고 치명적인 양수색전증 사건(대법원 97도2225)에서 의학적 사실에 기초해 질환 자체의 불가항력성을 인정해 의사의 손을 들어줬다. 또한 돌발적인 이완성 자궁출혈 사건(대법원 97도1678)에서도 의사가 자궁수축제 투여, 중심정맥압 측정, 수액 및 혈액 공급 등 표준적인 응급 프로토콜을 단계적으로 수행했다면 결과가 치명적이라도 형사 책임을 묻지 않았다.

반면, 제왕절개 수술 중 대량 출혈이 예견되는 태반조기박리를 확인했음에도 환자의 혈압이 심각하게 저하될 때까지 45분간 관찰을 간호사에게만 맡긴 채 상급병원 전원을 지체한 사건(대법원 2009도7070)은 유죄로 판결했다. 의사의 부작위(마땅히 해야 할 조치를 하지 않음)와 판단 지연에 책임을 물은 것이다.

연구진은 한국 의사가 업무상과실치사상죄로 기소되는 건수는 일본의 약 15배, 영국의 약 580배에 달한다는 통계를 인용하며, 한국 의료계의 특수한 형벌화 경향을 비판했다. 주요 선진국들이 의료 사고를 주로 민사나 행정 절차로 해결하고, 형사 처벌은 극히 제한하는 것과 정반대의 행보라는 지적이다.

특히 필수의료 현장의 의사들이 분만실을 떠나는 진짜 이유는 최종 판결 결과가 아니라, 소송의 개시와 진행 과정 그 자체에 있다고 분석했다. 무죄 판결을 받기까지 수년 동안 잠재적 범죄자로 취급받으며 겪는 극심한 심리적 압박, 명예훼손, 진료권 위축이 결국 고위험 분만 회피와 방어진료 강화로 이어진다는 진단이다. 여기에 민사상 손해배상 금액의 급격한 상향이 맞물린 복합적인 소송 구조가 의사들을 사지로 몰아넣고 있다고 지적했다.

연구진은 산부인과 환자안전사건에서 법원이 요구하는 것은 결과적 완벽성이 아니라 의학적 근거에 기반한 절차적 정당성임을 확인했다라며 의료진은 임상 판단 과정을 투명하고 충실하게 기록으로 남기는 것이 최선의 방어선이 될 것이라고 조언했다.

연구진은 법원이 의료과실 사건에서 의사가 악결과를 미리 예방하거나 회피할 수 있었는가를 판단할 때 기준으로 삼는 객관적 지표로 ▲응급 대응 및 전원(이송)의 적시성 ▲가용 자원의 객관적 평가 및 응급 계획 실행력 ▲감별 진단 및 객관적 검사의 충실도 ▲진찰 및 처치 과정의 안전성 등을 손꼽았다.

아울러 의료진이 지켜야 할 사법적 준수 원칙으로 △절차적 정당성의 원칙(최신 의학 가이드라인 준수) △투명한 임상 기록의 원칙(판단 근거의 문서화) △확장된 설명의무의 원칙 (진단적 불확실성 공유) △실시간 감독 및 모니터링의 원칙(위임 시 현장 입회) 등을 제시했다.

필수의료 인프라 유지를 위한 구체적인 대안으로는 ▲단순 과실에 대한 비범죄화 원칙 수립 ▲강제 수사 전 전문 사법기구에 의한 사전 조사(스크리닝) 의무화 ▲양수색전증 등 불가항력적 응급 상황에 대한 국가 책임 공적 보상 및 형사책임 면제 법제화 등을 제안했다.

연구진은 산부인과 환자안전사건에서 법원이 의료진에게 요구하는 것은 결과적 완벽성이 아닌 의학적 근거에 기반한 과정임을 확인했다면서 연구를 통해 도출된 예방 가능성 판단 지표와 준수 원칙들은 향후 산부인과 의료진이 법적 리스크를 관리하는 실무적 지침으로 활용될 수 있을 것이라고 조언했다.

"소송 과정 자체가 형벌…'기소' 공포에 필수의료 '포기'

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<figure class="photo-layout image photo_137663 max-width-600 float-center" data-idxno="137663" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2015년 6월 15일, 메르스 환자가 발생한 OO병원에서 의료진이 코호트 격리(의료기관 내 격리) 속에 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165357_137663_5836.jpg" />
<figcaption>2015년 6월 15일, 메르스 환자가 발생한 OO병원에서 의료진이 코호트 격리(의료기관 내 격리) 속에 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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감염병 위기 상황에서 인구 전체의 건강을 보호하기 위한 방역 조치가 개별 환자에게 필수적인 생명유지 치료까지 제한하는 것을 정당화할 수 있을까?

정민수 하버드대 공중보건대학원 박사후 연구원(사회 및 행동과학과)은 [한국의료윤리학회지]에 발표한 공중보건이 사적 치유를 우선시할 때: 팬데믹 시대 고립과 치료권에서의 윤리적 딜레마 연구 논문을 통해 방역 조치의 윤리적헌법적 한계를 짚어냈다.

정 연구원은 지난 2015년 중동호흡기증후군(MERS메르스) 사태 당시 80번 환자 사례 분석을 통해 과학적 근거가 불확실한 장기 격리로 인해 기저질환 치료를 받지 못하고 사망에 이르게 한 당시의 방역 정책은 공중보건 개입의 윤리적 한계를 넘어섰다고 비판했다.

메르스 80번 환자는 악성 림프종을 앓던 중 2015년 6월 메르스 확진 판정을 받았다. 그는 OOO병원 음압 격리 병동에서 약 6개월간 격리됐다. 초기에는 감염과 암 치료를 병행했으나,방역 당국과 병원은 감염 통제기관 부담지속적인 중합효소 연쇄반응(PCR) 양성 반응에 대한 불확실성을 이유로 화학요법을 중단했다. 환자와 가족은 암 치료를 재개하거나 다른 병원으로 이송해 달라고 호소했으나, 보건복지부는 메르스 완치 전 격리 해제 불가라는 방역 원칙을 고수했다. 결국 80번 환자는 추가적인 종양 치료를 받지 못한 채 격리 상태에서 사망했다.

정 연구원은 이 사건의 과학적 쟁점으로 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사 결과의 기계적 해석을 꼽았다. RT-PCR은 미량의 바이러스 RNA까지 검출하는 고감도 진단 기법이지만, 전염성이 있는 생바이러스와 전염력이 없는 사멸한 바이러스의 잔존 물질을 구별하지 못한다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC) 등은 국제 지침에서 양성 PCR 결과 하나만으로 감염성을 확정해서는 안 되며, 임상 증상과 감염 후 경과 시간 등을 종합적으로 고려해야 한다고 권고했다. 감염 후 몇 주 또는 몇 달 동안 PCR 양성이 지속될 수 있지만, 이 기간 바이러스는 대개 전염성이 없기 때문이다.

정 연구원은 당국이 과학적 불확실성을 무시하고 양성 결과에만 의존해 장기 격리를 고수한 것은 비례성의 원칙을 위배한 것이라며 감염병 비상사태라 할지라도 국가의 권한 행사는 인권 보호의 기본 틀 안에서 이루어져야 한다고 강조했다.

1984년 유엔 경제사회이사회가 채택한 시라쿠사 원칙(Siracusa Principles)과 헌법의 최소 제한적 수단 요구를 들어 자유에 대한 제한은 반드시 법률에 근거해야 하고, 목적 달성을 위해 필요 최소한에 그쳐야 하며, 명확한 과학적 증거에 기반해야 한다는 점을 짚었다.

그는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에서는 방역조치로 강제 입원과 격리 권한을 부여하고 있지만, 법률이 정한 요건과 절차를 충족해야 한다면서 감염성 여부가 불확실한 환자에게 획일적으로 극단적 제한을 가하는 것은 기본권의 부당한 침해로 이어질 수 있다고 지적했다.

실제 코로나19 팬데믹 당시 코로나19 사망자는 감염 확산을 막는다는 이유로 유족이 임종을 지키지 못한 채 시신을 곧바로 화장장으로 보내야 했다. 유족은 유골함만 인계받아 뒤늦게 장례를 치러야 했다. 선 화장, 후 장례 사례는 인간의 존엄성과 권리 침해 문제를 야기했다. 초기 방역 단계에서 확진자의 개인정보와 동선을 모두 공개, 사생활의 비밀과 자유를 침해했다는 비판에 직면했다.

요양병원정신병원의 코호트 격리로 말마암은 내부교차 감염과 사망 사례는 생명권 침해 논란을 불렀다.

아울러 공중보건의사군의관 등 의료진 강제 동원, 사직서 수리 거부 및 휴가이동 제한, 민간 병원 병상 강제 동원 행정명령은 노동권 및 신체의 자유 제한 문제와 함께 다수의 안전을 위해 소수의 희생을 어디까지 강요할 수 있는가라는 숙제를 던졌다.

특히 정 연구원은 법철학자 H. L. A. 하트(Hart)의 공정성 원칙(Principle of Fairness)을 인용해 방역 정책의 도덕적 정당성을 평가했다. 사회 구성원들이 서로의 제약과 기여를 통해 공중보건이라는 집단적 혜택을 누릴 때, 개인이 방역 정책에 협조할 도덕적 의무가 발생하지만 이 의무는 공동체의 부담이 공정하게 분배된다는 전제 하에 성립한다는 것이다.

정 연구원은 메르스 80번 환자의 사례는 방역의 공익적 효과를 넘어서 부담의 분배라는 측면에서 심각한 불공정성을 드러낸 사례라면서 공중보건 비상사태 속에서도 연기 불가능한 생명 유지 치료를 제한하거나 중단하는 조치는 엄격하고 강력한 정당성을 요구한다고 지적했다.

향후 감염병 대비 및 대응 프레임워크는 단순히 역학적인 전파 차단 효과에만 매몰되어서는 안 된다고 짚은 정 연구원은 위기 상황에서도 필수 의료 서비스에 대한 접근성을 보장할 수 있는 투명한 절차적 안전장치와 지속적인 비례성 검토, 그리고 부담 분배의 공정성을 반드시 통합해야 한다고 제언했다.

"방역 앞세워 치료권 박탈…윤리적·헌법적 한계"

<figure class="photo-layout image photo_137662 max-width-600 float-left" data-idxno="137662" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한도수의학회 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165356_137662_559.jpg" />
<figcaption>대한도수의학회 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한도수의학회가 지난 7월 1일부터 시행된 도수치료 관리급여 제도를 강도 높게 비판하며 제도 폐기를 촉구했다. 학회는 정부가 의학적 근거가 부족한 기준을 일방적으로 도입해 환자의 치료 선택권과 의사의 진료권을 침해하고 있으며, 결과적으로 도수의학 자체를 위축시키는 정책이 될 것이라고 진단했다.

대한도수의학회는 8일 성명을 내고 도수치료 관리급여는 국민도, 의사도, 정부도 손해를 보는 정책이며 손해보험사만 이익을 보는 제도라며 보건복지부가 법령까지 개정해 관리급여를 강행하면서 의료인의 진료권과 환자의 의료 선택권, 건강추구권을 침해하고 있다고 밝혔다.

학회는 비급여 관리를 한다고 필수의료가 개선되는 것은 아니다라며 도수치료는 비급여로 운영돼 왔지만 통증 치료의 중요한 영역인 필수의료라고 강조했다.

특히 관리급여 시행 이후 환자들의 피해가 현실화되고 있다고 주장했다.

학회는 뇌졸중과 사지마비 등 신경계 질환자, 복잡한 관절 수술을 받은 중증 환자, 소아 재활 환자 등 지속적인 도수치료가 필요한 환자들이 치료를 중단하거나 중단 위기에 처했다며 도수치료를 받아오던 환자들이 강제로 치료 선택권을 제한받고 있다고 밝혔다.

고통을 겪고 있는 환자들에게 의사단체로서 진심 어린 유감과 위로를 전한다며 희망을 잃지 말고 함께 어려움을 극복해 나가자고도 덧붙였다.

학회는 관리급여 시행으로 의료기관과 의료인도 큰 타격을 받고 있다고 주장했다.

특히 많은 병의원이 도수치료를 중단했고 물리치료사들이 일자리를 잃고 있다며 해외에서 전문 자격을 취득한 도수치료 전문의들까지 경영난을 호소하거나 폐업하는 사례가 발생하고 있다고 밝혔다.

보건복지부가 고시한 도수치료 수가도 문제 삼았다.

학회는 1회 4만3850원의 수가로는 대학병원은 물론 의원급 의료기관도 정상적인 운영이 어렵다며 직원 인건비와 임대료, 장비 유지비 등을 고려하면 최소한 현재 제시된 수가의 약 두 배 수준은 돼야 한다고 주장했다.

관리급여 기준에 포함된 시술 시간과 횟수 제한도 의학적 근거가 부족하다고 비판했다.

학회는 도수치료는 질환과 환자 상태에 따라 시술 시간이 달라질 수 있는데 의사가 30분 이상 시술하도록 획일적으로 규정한 것은 명백한 진료권 침해라며 10분 이내 치료가 적절한 경우도 있고 30분 이상 필요한 경우도 있어 이는 담당 의사가 판단할 문제라고 밝혔다.

또 주 2회, 연간 15회, 최대 24회로 치료 횟수를 제한한 것도 의학적 근거가 부족하다며 급성기에는 매일 치료가 필요한 경우도 있고 구축이나 강직이 있는 만성 환자는 24회를 초과하는 치료가 필요한 사례가 적지 않다고 주장했다.

기본적인 물리치료나 재활치료를 먼저 시행한 뒤 효과가 없을 경우 도수치료를 실시하도록 한 관리급여 기준에 대해서도 문제를 제기했다.

학회는 최근 발표된 해외 연구들을 인용하며 도수치료는 근골격계 질환에서 다른 치료와 병행할 경우 효과가 있다는 연구 결과가 축적되고 있다며 질환과 환자의 상태에 따라 치료 방법을 결정해야 하며 이를 일률적인 고시로 강제하는 것은 근거중심의학 원칙에도 맞지 않는다고 밝혔다.

그러면서 부적절한 기준으로 적절한 치료 시기를 놓치면 환자의 상태가 악화될 수 있다며 고시 내용은 반드시 재검토돼야 한다고 강조했다.

이번 관리급여 정책이 도수의학의 존립 자체를 위협한다고도 주장했다.

학회는 도수의학은 통증 치료를 담당하는 필수의료 분야 가운데 하나라며 관리급여라는 이유만으로 연구와 교육이 위축된다면 결국 국내에서 도수의학이 사라질 것이라고 우려했다.

또 정부는 지난해부터 관리급여 제도를 추진하는 과정에서 대한도수의학회에 단 한 차례도 의견조회나 협조를 요청하지 않았다며 도수의학을 연구하고 교육하는 전문학회의 의견을 배제한 채 정책을 추진한 것은 납득하기 어렵다고 비판했다.

대한도수의학회는 2015년 대한의사협회장의 요청으로 국내외에서 도수의학을 연구한 의사들과 관련 학회 임원, 교수들이 참여해 설립된 단체로, 도수의학 교과서 편찬과 정기 학술대회 개최 등 학술교육 활동을 이어오고 있다고 소개하면서 앞으로 연구와 교육을 더욱 강화하겠다는 계획도 밝혔다.

학회는 7월 중 홈페이지를 통해 사이버 이론연수강좌를 개설하고 오프라인 실습교육도 확대해 도수치료 교육체계를 유지하겠다며 도수의학의 정상화를 위해 필요한 모든 노력을 이어가겠다고 밝혔다.

끝으로 보건복지부는 부적절한 근거에 기반한 관리급여 고시를 바로잡고 전문가 단체와 소통에 나서야 한다며 학회는 합리적인 도수치료 관리 방안을 제안할 의사가 있으며 지금이라도 정부와 협력해 국민을 위한 정책을 함께 논의하기를 희망한다고 촉구했다.

도수의학회 "관리급여는 도수의학 말살 정책" 즉각 폐기 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_137660 max-width-960 float-center" data-idxno="137660" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대전협 선거관리위원회는 7월 8일 오후 4시 후보자 등록을 마감한 결과, 이의주 부회장이 단독으로 후보 등록을 마쳤다고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165354_137660_3914.jpg" />
<figcaption>대전협 선거관리위원회는 7월 8일 오후 4시 후보자 등록을 마감한 결과, 이의주 부회장이 단독으로 후보 등록을 마쳤다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회 제29기 회장 선거 후보자 등록 결과, 이의주 현 대전협 부회장(서울아산병원 외과 1년차)이 단독 후보로 등록했다. 당초 선거는 2파전으로 점쳐졌지만 단독 출마로 결론나면서, 찬반 투표를 진행하게 됐다.

대전협 선거관리위원회는 7월 8일 오후 4시 후보자 등록을 마감한 결과, 이의주 부회장이 단독으로 후보 등록을 마쳤다고 밝혔다.

이 후보는 경희의대를 졸업했으며, 지난해 의정 갈등 국면에서 서울아산병원 전공의협의회 활동을 시작으로 전공의 정책 현안에 참여해왔다. 이후 대전협 집행부에서 부회장을 맡아 활동했으며, 현재 대한의사협회 정책이사와 수련환경평가위원회 위원으로도 활동하고 있다.

단독 후보로 등록한 이 후보는 향후 선거운동 기간을 거쳐 회원 찬반투표를 통해 제29기 회장 당선 여부가 결정될 예정이다.

대전협 선거 일정에 따르면 선거운동은 후보 등록일부터 7월 26일까지 진행되며, 투표는 7월 27일 오전 9시부터 7월 31일 오후 6시까지 실시된다.개표와 당선인 공고는 투표 종료 이후인 7월 31일 오후 7시 이후 진행될 예정이다.

한편 이번 제29기 대전협 회장 선거는 6월 29일 선거 공고를 시작으로 선거인명부 작성과 후보자 등록 절차를 거쳐 본격적인 선거 일정에 들어갔다. 선거관리위원장은 김현빈 한일병원 성형외과 전공의가 맡고 있다.

전공의 차기 대표 선출 막 올랐다…이의주 전공의 단독 출마

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<figure class="photo-layout image photo_137659 max-width-600 float-center" data-idxno="137659" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165353_137659_1524.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 최전선 지킨 공보의, 절반이 '번아웃' 시달렸다

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<figure class="photo-layout image photo_137665 max-width-960 float-center" data-idxno="137665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165352_137665_411.jpg" />
<figcaption>개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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전반기를 마무리하고 시작된 하반기 국회 보건복지위원회 구성에 큰 변화가 생겼다. 의료현장의 목소리를 생생하게 전달하며 현장 중심의 입법 활동을 펼쳐왔던 개혁신당 이주영 의원이 상임위원회를 이동하게 됐다. 이 의원은 하반기 교육위원회에서 활동할 예정이다.

이주영 의원은 지난 8일 의협신문과 만나 그래도 해야지 어떡해가 인생 모토인 것처럼 새로운 상임위원회에서 역할을 적극적으로 찾고 있다라며 의대교육 현황을 비롯해 교권보호 문제, 입시제도 개편, AI 교육 방향 등 챙겨야 할 부분이 많다고 변화에 대한 소감을 말했다.

마침 교육위원회를 간접적으로 경험해 보기도 했다. 지난 정부의 무분별한 의대정원 확대로 촉발된 의정 갈등 상황에서 보건복지위와 교육위가 함께 진행한 연석 청문회에 이 의원도 참여했다.

이 의원은 의정 갈등 당시 학생들이 갑자기 증원된데다 휴학 후 복학했을 때 혼란이 앞으로 2년 동안 굉장히 많이 드러날 것이라며 이럴 때 구체적인 상황과 내용을 모르면 이야기를 할 수 없지 않나라고 반문했다.

그러면서 정부는 당연히 모를 것이고, 의대 교수들은 상황을 어떻게든 수습하려고 할 것이다. 예과생들은 원래 의학교육이 어땠는지 모르기 때문에 무엇이 문제인지도 모르는 상황에서 허술한 교육에 노출될 수밖에 없다라며 본과생이나 전공의는 의대 교육에까지 관심을 기울일 여력이 없다. 다양한 이야기를 취합해서 정확하게 고칠 점을 파악하고 짚어내는 역할을 할 수 있을 것이라고 생각한다고 설명했다. 
 
환경은 달라졌지만 지난 2년간 활동했던 보건복지위원회에 대한 애정, 나아가 의료계를 바라보는 날카로운 시선도 이어갈 예정이다.

이 의원은 개혁신당이라서 다행이다. 정책위의장을 맡고 있는 만큼 다양한 현안에 관심을 놓지 않고 이어갈 수 있다라며 의료계 문제들은 앞으로도 굉장히 많이 나올 것이기 때문에 정책위 차원에서 계속 이야기를 하려고 한다고 강조했다. 상임위가 바뀌었다고 떠나는 게 아니다고 덧붙였다.

그동안 그가 발의했던 주요 법안들의 개정 상황도 계속 관심을 갖고 지켜보겠다고 했다. 특히 비만질환의 예방 및 관리에 관한 법률 제정법안과 노인복지법 개정안, 아동건강기본법 개정안 등 세 개의 시리즈 법안 만큼은 꼭 챙기겠다고 다짐했다.

비만질환의 예방 및 관리에 관한 법률 제정안, 일명 비만법은 국가가 비만 및 관련 질환의 예방과 관리를 위한 정책을 종합적으로 수립 시행하도록 했다. 실태조사와 연구개발에서 예방관리 사업, 치료지원 사업에 이르는 다양한 사업을 수행할 수 있도록 하는 내용을 담고 있다.

노인복지법 개정안은 노쇠에 대한 법적 정의를 신설하고 노쇠예방사업 등에 대한 근거를 마련하는 내용을 담고 있다. 아동건강기본법 개정안은 ▲아동 건강에 대한 국가 및 지방정부의 책임 명시 ▲5년마다 아동건강기본계획 수립 ▲연도별 시행계획 마련 ▲아동 건강정책의 종합적 추진을 위한 근거 마련 등을 골자로 하고 있다.

이 의원은 아동부터 청중장년기를 거쳐 노년기까지 생애 전주기를 아우르는 법안들이라며 아동기 성장 전 과정에 대한 통합적 지원에서 출발해, 선진국형 질병이 된 비만 관련 질환을 관리함으로써 청년기와 중장년기 건강상태를 보고, 노인복지법 개정을 통해 노쇠 전반을 살펴 건강 수명을 늘릴 수 있도록 사회적으로 대비하자는 의미를 담고 있다고 강조했다.

나아가 국회를 이미 통과한 필수의료 종사자의 법적 책임 부담을 완화하는 내용의 의료분쟁조정법 하위법령 제정과 간호법 제정 이후 현장 변화도 눈여겨보고 있는 부분이다. 이 의원은 1호 법안으로 응급의료 종사자의 법적 책임 부담 문제를 완화하는 내용 등을 담은 응급의료에 관한 법률과 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 개정안을 발의한 바 있다. 간호법이 국회를 통과할 때도 이준석 의원과 유일하게 반대 의견을 표시하기도 했다.

그는 의료분쟁조정법은 아직 시행령도 조율 단계에 있고 앞으로 수정해야 할 부분들이 많아서 계속 관심을 기울일 것이라며 간호법도 반대할 당시 이야기했던 수많은 부작용들이 현장에서 나오고 있다. 간호사 처우개선이나 업무환경 등에 대해 노력할 수 있는 부분이 있으면 한다고 말했다.

교육위로 옮긴 이주영 "의정 갈등 후폭풍, 의대교육부터 살필 것" 

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<figure class="photo-layout image photo_137657 max-width-600 float-center" data-idxno="137657" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165351_137657_5751.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지역필수공공 의료를 담당하기 위해 신설 예정인 지역필수공공의료실이 조금씩 베일을 벗고 있다. 지역필수공공의료실에는 지역필수 의료를 담당하는 부서 외에도 국립대병원정책과응급의료과재난의료정책과 등도 포함될 전망이다.

보건복지부는 최근 보건복지부와 그 소속기관 직제 시행규칙 일부개정령안을 오는 10일까지 입법예고했다.

입법예고안을살펴보면, 지역필수공공 의료 정책의 추진체계를 강화하기 위해 지역필수공공의료실 및 3개 과를 신설한다고 명시했다.

아울러 이에 필요한 인력 12명을 증원한다고도 설명했다. 증원된 인력은 고위공무원단 1명을 비롯해 4급 3명, 4급 또는 5급 1명, 5급 2명, 6급 4명, 7급 1명 등이다.

지역필수공공의료실에는 지역필수의료총괄과지역의료정책과필수의료정책과공공의료정책과국립대병원정책과응급의료과재난의료정책과를 뒀다.

지역필수공공의료실장은 고위공무원단에 속하는 일반직공무원으로 보하며,직위의 직무등급은 가등급으로 했다. 지역필수공공의료실장 밑에 두는 보좌기관은 지역필수의료정책관과공공공의료정책관으로 했다.

국립대학병원 소관을 교육부에서보건복지부이관하는 데 따른 인력 구성안도 담겼다.

교육부의 국립대병원(서울대학교병원서울대학교치과병원제외) 관리 및 지원 기능을 보건복지부로 이관하면서 해당 사무를 수행하던 교육부의 정원 2명과 그에 해당하는 인력을 보건복지부로 이체하는 내용을 포함한 것.

건강보험정책국에 한시조직으로 설치한 필수의료지원관 및 필수의료총괄과를 상시조직으로 전환했다.

지역 의료인력양성 및 확보를 위한 정책 추진을 위해 지역필수공공의료실에 별도의 과를 신설하는 내용도 담았다.

보건복지부는 오는 2029년 7월 31일까지 지역필수공공의료실에 존속하는 한시 조직으로 지역의료인력양성과를 신설하고, 이에 필요한 인력 4명을 증원한다고 설명했다. 인력은 4급 1명, 5급 2명, 6급 1명으로 구성할예정이다.

이번 직제개정안에는 비급여관리팀도 신설했다. 비급여의 체계적 관리를 위한다는 명목에서다. 비급여관리팀은 오는 2028년 12월 31일까지 존속된다. 아울러, 비급여 관리 정책을 강화하기 위해 필요한 인력 2명을 증원했다.

비급여관리팀장은 건강보험 비급여의 관리를 위한 추진 계획 수립 및 시행, 건강보험 비급여 항목의 표준화 및 정보 공개, 사후관리에 관한 사항, 선별급여운영에 관한 사항, 비급여 진료비용 등의 보고 및 현황조사분석 등에 관한 사항, 공사 의료보험 개선정책 수립에 관한 사항, 재난적 의료비 지원에 관한 사항 등을 분장한다.

보건복지부는 이외에도 의원급 의료기관 등에서 비대면진료를 실시할 수 있도록 의료법이 개정됨에 따라 필요한 인력 1명을 증원한다고 설명했다.

보건복지부는 개정안에 대해 의견이 있는 기관단체 또는 개인은 7월 10일까지 의견을 제출해 달라고 밝혔다.

조금씩 베일 벗는 지역필수공공의료실…지역의료인력양성과 신설

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<figure class="photo-layout image photo_137654 max-width-600 float-center" data-idxno="137654" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165350_137654_5910.jpg" />
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식품의약품안전처는 학술 연구 또는 제품 개발의 목적으로 의료용 마약류를 취급승인을 받았으면서도 부실하게 관리한 대학교와 사전승인 절차 위반 및 보고의무를 위반한 의료기관 등 13곳의 관계자 15명을 마약류 관리에 관한 법률 위반 혐의로 검찰에 송치했다고 8일 밝혔다.

대학 3곳은 마취제인 케타민과 동물용 마취제 조레틸 등을 취급하면서 식약처장에게 구입사용 내역을 보고하지 않거나 실제 사용량과 다르게 보고 하는 등 취급자 의무를 위반한 혐의로 적발됐다. 현행 법률은 마약류를 학술 연구 목적으로 사용하는경우에도 마약류 취급내역을 식약처장에 보고하도록 하고 있다.

A연구소와 B제약회사 등 4곳에서는 별도의 승인 없이 대마를 다른 연구기관에 양도하거나 사용한 혐의로 연구원 등 6명이 적발돼, 검찰 송치됐다.

대마 등 마약류를 다른 취급자에게 양도하거나 예외적으로 취급하려는 경우에는 사전에 식약처장에게 승인을 받아야 하나, 이들은 별도 승인 없이 대마를 다른 연구기관에 양도하거나 신제품 개발을 위한 시험제품을 생산하면서 예외적인 취급 승인 없이 마약류 원료를 임의로 사용한 것으로 확인됐다는게 식약처의 설명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_137656 max-width-600 float-center" data-idxno="137656" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165350_137656_1616.jpg" />
<figcaption>(식품의약품안전처)</figcaption>
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의료기관 6곳도 마약류 관리 의무 위반혐의로 적발됐다.

마약류의 사용량과 폐기량 등을 실제와 일치하게 보고관리해야 함에도, 마취제인 케타민와 프로포폴을 구입사용하면서 취급내역을 보고하지 않거나, 프로포폴의 재고량이 차이가 나는 등 마약류 관리 의무를 지키지 않았다는 것이 적발 사유다.

식약처는 이번에 적발된 대학교제약회사의료기관 등에서 취급 마약류가 불법 유출된 사실은 없는 것으로 확인되었다면서도 모든 의료용 마약류 취급자는 목적 여부와 관계없이 구입사용폐기 등 취급 관리 의무를 철저히 준수해야 한다고 밝혔다.

이어 앞으로도 의료용 마약류의 부실한 취급으로 인한 불법 유출 및 사용 등을 차단하기 위해 감시와 수사를 강화하겠다고 덧붙였다.

마약류 부실관리 단속, 진료실 넘어 연구기관까지 확대

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<figure class="photo-layout image photo_137653 max-width-600 float-center" data-idxno="137653" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165349_137653_3739.png" />
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한국팜비오는 자사알약 장정결제 오라팡이 신기능 저하 환자를 포함한 대규모 임상 분석에서, 기존 2L PEG 장정결제와 유사한 안전성을 보였다고 8일 밝혔다.

이번 연구는 연세의대소화기내과 천재영김민재 교수 연구팀이 수행했으며, 대장내시경 검사를 받은 환자 1만 6709명의 실제 임상 데이터를 기반으로 진행됐으며, 그 결과는 최근 열린 아시아 염증성장질환학술대회 및 대한장연구학회 국제학술대회에서 포스터 발표됐다.

연구팀은 통계적 보정을 거쳐 오라팡 복용군과 기존 2L PEG 복용군 7838명을 비교 분석했다.

그 결과오라팡 복용 환자에서 심각한 전해질 불균형이 발생한 비율은 0.2%로,신장 기능이 저하된 환자군에서도 기존 2L PEG 복용군과 비교해 심각한 전해질 불균형 발생률에 유의한 차이는 나타나지 않았다.

장정결 효과에서도 우수한 결과를 보였다. 우수 장정결 성공률은 오라팡군이 98.7%, 대조군이 96.7%였으며, 보스턴 장정결 점수(BBPS)는 각각 8.7점과 8.4점으로 나타났다.

대장내시경의 주요 품질 지표인 용종 발견율(PDR)은 오라팡군이 38.6%, 대조군이 33.9%로 집계됐다.

연구팀은 오라팡은 신장 기능(eGFR) 수준과 관계없이 심각한 전해질 불균형 발생 빈도가 낮았으며, 기존 2L PEG와 비교해 안전성에서 유사한 결과를 보였다며 장정결 효과와 용종 발견율에서도 긍정적인 결과가 확인돼 다양한 신기능 환자군에서 활용 가능성을 확인했다고 밝혔다.

남봉길 한국팜비오 회장은 이번 연구는 실제 임상 데이터를 바탕으로 신기능 저하 환자에서도 오라팡의 안전성과 장정결 효과를 확인했다는 점에서 의미가 있다며 앞으로도 다양한 환자군을 대상으로 임상 근거를 지속적으로 축적해 의료진의 치료 선택에 도움이 될 수 있는 근거를 마련해 나가겠다고 말했다.

한국팜비오 "오라팡, 신기능 저하 환자에도 안전"

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<figure class="photo-layout image photo_137652 max-width-600 float-center" data-idxno="137652" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165346_137652_5136.jpg" />
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안국약품이 지난 1일 고혈압 치료제 레보살탄플러스(성분명 S-암로디핀발사르탄인다파미드)를 출시했다.

레보살탄플러스는 S-암로디핀발사르탄인다파미드를 하나의 정제에 담은 인다파미드 기반 3제 복합제로, 강화된 목표혈압 달성을 위해 적극적인 병용요법과 SPC 사용을 권고하는 최신 치료 흐름에 부합하도록 설계됐다. 2.5/80/1.25mg, 2.5/160/1.25mg, 2.5/160/2.5mg 등 3가지 용량으로 출시돼 환자의 혈압 수준과 치료 단계에 맞는 맞춤형 처방이 가능하도록 했다.

제품의 차별화 포인트는 성분 조합이다. 발사르탄은 혈압 조절과 함께 신장 및 심혈관 보호 효과에 대한 임상 근거가 축적된 약물이며, S-암로디핀은 기존 암로디핀 대비 말초부종 등 부작용 부담을 줄이면서 혈압 강하 효과를 유지할 수 있는 성분이다. 여기에 티아지드 유사 이뇨제인 인다파미드를 더해 혈압 강하 효과를 높이는 동시에 전해질 이상과 대사성 부작용 부담을 줄일 수 있도록 설계했다.

안국약품 관계자는 목표혈압 달성이 쉽지 않은 환자와 당뇨병만성콩팥병 등 기저질환을 동반한 고위험 고혈압 환자, 기존 2제 요법만으로 혈압 조절이 충분하지 않은 환자에 유용한 옵션이 될 것이라며 세 가지 항고혈압 성분을 하나의 정제로 복용할 수 있는 SPC 형태인 만큼 복약 부담을 줄이고 치료 지속성과 복약순응도를 높일 수 있다고 설명했다.

안국약품, 고협압 치료제 '레보살탄플러스' 발매

한국에서의 안정적인 삶을 뒤로하고 아프리카 짐바브웨로 떠난 지 어느덧 14년. 의료 사각지대에 있는 소외된 환자를 돌보고, 전문 의료진을 키워내고 있는 강동원전진경 의사 부부의 헌신은 짐바브웨의 보건의료 지도를 새로 써 내려가고 있다. 열악한 환경 속에서 생명을 잃어가는 환아들을 살리기 위해 한국 의료진과의 협력을 도모하고, 지속 가능한 보건의료의 미래를 위해 짐바브웨 국립의대에서 무보수 강의를 이어가는 두 사람. 이들의 숭고한 여정은 현지 주민들의 삶에 따뜻한 희망이자 기적이 되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_137676 max-width-600 float-center" data-idxno="137676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137676_5845.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더 큰 나눔의 손길이 필요한 곳, 아프리카로

연세대학교 의료봉사 동아리 한국누가회(CMF)에서 함께 나눔을 실천하며 사랑을 키워온 강동원전진경 부부는 1997년 부부의 연을 맺었다. 이후 15년 동안 강동원 교수는 가톨릭관동의대 약리학 교수로, 전진경 교수는 원주세브란스기독병원 소아청소년과 임상조교수로 재직하며 환자 치료와 연구 활동에 매진했다. 
 
의사로서 보장된 안정적인 미래가 눈앞에 있었지만, 두 사람의 시선은 늘 더 낮은 곳, 의료의 손길이 닿지 않는 소외된 세계를 향해 있었다. 생명이 위독한 환자를 돌보는 의사의 소명은 어디서나 고되기에, 그 어디에서도 안주할 수 없다는 뜻에 깊이 공감해온 부부는 결국 아프리카로 시선을 돌렸다. 
 
2007년 아프리카미래재단을 통해 구체화되기 시작한 이들의 계획은, 마침내 2012년 짐바브웨행 비행기에 몸을 실으며 결실을 보았다. 학창 시절, 의사가 되기로 결심했던 순간부터 가슴 깊이 품어왔던 아프리카 의료 봉사의 오랜 꿈을 드디어 온 삶으로 실천하게 된 순간이었다.

암울한 의료 현실 속에서 밝힌 희망의 불씨

짐바브웨는 전체 인구 1300만 명 중 7%인 90만명이 장애인이다. 이 중 5세 미만 장애 아동이 20만명에 이를 정도로 많지만, 재활치료나 보조 장치 서비스를 받지 못하는 비율은 56%에 이른다(출처: 아프리카미래재단).

5세 미만 어린이에게 무상 의료를 제공하는 수도 하라레의 샐리 무가베 병원(Sally Mugabe Central Hospital)은 매년 3000명에서 1만명의 아동이 입원하는 곳이다. 수직감염으로 인한 소아 에이즈(HIV) 환자를 비롯해 말라리아, 장티푸스, 세균성 장염 등 감염성 질환 환자가 대다수다. 하지만 입원 아동의 사망률이 10%에 달할 만큼 진료 환경이 열악해 도움의 손길이 절실했다. 
 
처음 마주한 짐바브웨의 보건의료 환경은 상상 이상이었다. 기초적인 의약품 부족은 물론 시설도 낡고 낙후해 있었다. 특히 2007년 경제 붕괴 이후 의사들이 해외로 대거 이주하면서 병원 내 수련의 수도 턱없이 부족했다. 적절한 예방과 간단한 치료만 받으면 살 수 있는 아이들이 속절없이 목숨을 잃어갔다.

전 교수는 샐리 무가베 어린이병원과 빈민 지역 보건소에서 고통받는 극빈층 어린이들의 생명을 살리기 위해 고군분투했다. 강 교수 역시 자가면역 희귀질환을 앓고 있으면서도 의사로서의 소명을 잃지 않고 진료를 이어갔다. 
 
기본적인 투약이나 혈액 검사, 엑스레이(X-ray), CT 촬영 등 기본적인 검진조차 불가능한 상황 속에서 부부는 사비를 들여 검사비와 치료비를 지원했다. 이들은 현지 의료진과 힘을 합쳐 코로나19 팬데믹 이전까지 2만 4000명이 넘는 환자를 돌봤다.

전진경 교수는 심폐소생술로 겨우 숨을 유지하던 HIV 환아, 수술이 늦어져 심정지를 겪었던 아이, 책으로만 보았던 연쇄상구균 뇌병증 환자 등 희망이 없다고 생각했던 아이들이 체계적인 치료를 통해 생명을 얻어가는 과정에서 많은 것을 배웠다라며, 이 모든 것은 동료 의사들의 도움이 있었기에 가능했던 일이라고 함께 힘을 모은 현지 의료진에게 공을 돌렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_137677 max-width-600 float-center" data-idxno="137677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137677_5846.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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13년 만의 기적, 짐바브웨에서 다시 시작된 심장 수술

한국에서는 충분히 고칠 수 있는 선천성 심장병을 가졌음에도, 이곳에서는 수술을 받지 못해 속절없이 별이 되는 환아들의 안타까운 현실을 목도한 부부는 또 다른 길을 찾아 나섰다.

국내 의료진의 적극적인 협조를 구해 선천성 심장병 어린이들을 한국으로 초청, 수술을 받을 수 있는 길을 열어준 것이다. 어린 생명을 살리려는 간절함이 만들어낸 결실이었다.

이들의 노력은 여기서 멈추지 않았다. 더 많은 아이에게 지속적인 치료 혜택을 줄 수 있는 근본적인 방안을 고민한 끝에, 건국대의학전문대학원, 이대목동병원 등과 업무협약(MOU)을 맺고 국내 수술팀을 현지로 초빙해 짐바브웨 의료진을 직접 교육하는 프로그램을 전개했다. 3년여에 걸친 끈질긴 노력 끝에, 방문 연수 형식으로 한 번에 10명의 수술을 해결할 수 있는 시스템을 구축했다. 그 결과, 짐바브웨 현지에서 무려 13년 동안이나 중단됐던 개심(開心) 수술이 다시 시작되는 기적이 일어났다.

장애 아동 치료의 핵심인 소아 재활 분야에서도 체계적인 역량 강화가 이뤄졌다. 부부는 코이카(KOICA)와 협력해 현지 의료진 교육과 장비 지원은 물론, 보호자 워크숍, 교통비 지원 등 다각적인 지원책을 이끌어냈다. 이러한 헌신 덕분에 현재 짐바브웨 8개 지방 전역에서 소아 뇌성마비에 대한 집중 치료가 가능해졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_137675 max-width-900 float-center" data-idxno="137675" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137675_5844.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지속가능한 보건 의료 시작, 4000여 명의 의료 인력 양성

강동원전진경 교수는 당장의 치료만큼이나 중요한 것이 바로 짐바브웨의 지속 가능한 보건의료 환경 구축이라는 데 뜻을 같이했다. 2013년부터 짐바브웨 국립의과대학의 임상약리학 교실 및 소아과학 교실에 무보수 전임 교수로 임용돼, 정규 교과과정 강의와 의료 인력 양성에 본격적으로 참여하고 있다. 나아가 한국과 미주 지역의 선진 의료기관과 협력해 현지 의료진에게 연수 기회를 제공하고 최신 의학 기술을 전수하기도 했다. 지난 13년간 이들의 가르침을 받은 제자들만 해도 4000여 명에 이른다. 
 
두 사람에게 교육받은 제자들은 이제 짐바브웨 의료계의 주역으로 당당히 성장했다. 이들은 주요 국립병원의 리더가 되는 등 현재 짐바브웨 보건의료 현장을 전방위에서 이끌고 있다. 대한민국이 과거 도움을 받던 나라에서 도움을 주는 나라로 거듭난 것처럼, 짐바브웨 역시 언젠가 주변국에 도움을 베풀 수 있는 자립국으로 만들겠다는 것이 두 교수의 궁극적인 목표다.

그 꿈을 이루기 위해 진료와 교육을 넘어, 짐바브웨의 전반적인 보건의료체계 발전을 위한 다각적인 정책과 인프라 구축에도 힘을 쏟고 있다. 의료 시스템의 근본을 바꾸려는 진정한 의미의 메디컬 프론티어(Medical Frontier)를 실천하는 긴 여정에 돌입했다.

진정한 봉사는 스스로 일어설 수 있는 기반을 만들어주는 것입니다.

원팀으로 걷는 길, 함께 그려가는 짐바브웨 보건의료의 내일

<figure class="photo-layout image photo_137674 max-width-400 float-right" data-idxno="137674" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137674_5843.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전 교수는 봉사를 하며 깨달은 것은 각자가 자신의 자리에서 역할을 다할 때 비로소 사회 전체가 온전히 돌아간다는 사실이라며, 앞으로도 주어진 의료 봉사라는 소명을 다하기 위해 최선을 다하겠다고 소회를 밝혔다.

강동원 교수 역시 의사는 어느 분야에서든 완벽함을 추구해야 한다. 특히 약리학은 오차 없는 원리와 지식을 다루기에 기본 소양을 빈틈없이 갖추는 것이 중요하다라며, 늘 그런 태도로 진료에 임하고 있으며 학생들에게도 이를 강조한다고 덧붙였다.

생명을 지키겠다는 단단한 사명을 품은 두 사람은 참 많이 닮아 있었다. 서로에게 가장 든든한 동료이자 후원자, 그리고 삶의 가치를 공유하는 버팀목이 되어주었기에 낯선 타지의 모진 바람도 이겨낼 수 있었다. 세상의 가장 어두운 곳을 밝힐 때 의술은 비로소 가장 눈부시게 빛난다는 진리를 부부는 온 삶으로 증명해 보이고 있다.

이들에게 타인을 돕는 일은 희생이 아니었다. 함께 더 나은 세상을 만들기 위한 아름다운 도전이자, 삶의 진정한 의미를 찾아가는 여정일 뿐이다. 짐바브웨의 햇살을 닮은 두 교수의 환한 미소는 우리에게 진정 행복한 삶이란 무엇인가에 대한 답을 묵묵히 건넨다.

만약 인생의 길 위에서 잠시 길을 잃었다고 느껴진다면, 주저 없이 손을 내밀어 누군가를 도와보세요. 그 따뜻한 손길 끝에서, 당신이 그토록 찾아 헤매던 삶의 의미와 행복이라는 이정표를 마주하게 될 것입니다.[글(주) 보령 이경희 작가]

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보령의료봉사상은 대한의사협회 의협신문과 (주)보령이 1985년에 제정한 상으로, 숨은 곳에서 의료봉사 활동을 펼치고 계신 의료인 혹은 의료단체를 분기별로 1분씩 발굴, 취재해 소개하고 있습니다. 앞으로도 보령의료봉사상은 묵묵히 헌신하며 인술을 펼치는 대한민국 의료인들의 이야기를 통해 더 큰 희망의 메시지를 전하겠습니다.
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아프리카 땅에, 생명의 미래를 심다

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<figure class="photo-layout image photo_137650 max-width-600 float-center" data-idxno="137650" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 ‘에티아’" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165343_137650_2842.jpg" />
<figcaption>인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 에티아</figcaption>
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순천향대학교서울병원 건강증진센터는 7월 1일부터 인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 에티아를 도입하고, 수검자의 심장질환 조기 선별과 건강관리 강화에 나섰다.

㈜메디컬에이아가 개발한 에티아는 심전도의 원시 데이터를 AI가 분석해 주요 심장질환의 가능성과 위험도를 수치화해 제공하는 솔루션이다. 좌심실 수축기능부전, 좌심실 이완기능부전, 급성심근경색, 대동맥판막협착증 등 주요 심장질환에 대한 위험도 평가가 가능하다.

기존 심전도 검사는 의료진이 파형을 판독해 이상 소견을 확인하는 방식이지만, 에티아는 심전도 파형 안에 포함된 미세한 정보를 AI가 분석해 수치화된 결과로 제공한다. 이를 통해 의료진의 판독과 진료 판단을 보조하고, 심장질환의 조기 선별에 도움을 줄 것으로 기대된다.

대한심부전학회가 발간한 심부전 팩트시트 2025에 따르면, 2023년 기준 국내 심부전 환자 수는 약 175만명에 이른다. 심부전 환자의 5년 및 10년 생존율은 각각 79%, 66% 수준으로, 조기 발견과 적절한 치료 연계의 중요성이 강조되고 있다.

조현 건강증진센터장은 심부전은 조기에 발견해 적절히 치료하는 게 중요하다라며 건강검진 수검자들이 에티아 검사를 통해 심장질환 위험을 보다 이른 시점에 확인하고, 필요 시 정밀검사와 치료로 연계될 수 있도록 노력하겠다고 말했다. 
 
순천향대서울병원은 지난해 12월부터 응급실에 에티아 검사를 도입해 응급환자의 심부전 위험도 평가에 활용하고 있다.

에티아, 심장질환 위험도 수치화 조기 선별 돕는다

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<figure class="photo-layout image photo_137649 max-width-600 float-center" data-idxno="137649" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165339_137649_381.png" />
<figcaption>사진 왼쪽부터원성용 지씨셀 대표, 이의일 엑셀세라퓨틱스 대표, 송시환 코아스템켐온 사장, 배원기 진메디신 전무, 조관구 지씨씨엘 대표.</figcaption>
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지씨셀은 7일 본사에서 엑셀세라퓨틱스코아스템켐온진메디신지씨씨엘과 세포유전자치료제산업협력 생태계 조성을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.

이번 협약은 세포유전자치료제 개발에 필요한 핵심 분야별 전문기업들이 유기적인 협력체계를 구축해 국내 신약 개발사의 개발 및 상용화 기간을 단축하고, 글로벌 경쟁력을 높이자는 취지로 이뤄졌다.

지씨셀은 CGT CDMO 사업을 중심으로 규제과학(RA)과 제조품질관리(CMC) 컨설팅, 임상 및 상업용 의약품 생산 등을 담당하며, 참여 기업들은 ▲엑셀세라퓨틱스-세포배양 배지▲코아스템켐온-비임상독성시험▲진메디신-바이러스 벡터▲지씨씨엘-바이오분석 및 임상시험 센트럴랩등 각자의 전문 분야를 연계해 전주기 지원 체계를 구축할 계획이다.

지씨셀은 이를 통해 개발 효율성과 사업화 속도를 높이는 것은 물론, 글로벌 시장 진출 기반 마련에도 기여할 것으로 기대하고 있다.

원성용 지씨셀 대표는 이번 협약은 국내 CGT 산업의 핵심 역량을 하나의 가치사슬로 연결했다는 점에서 의미가 크다며 각 분야를 대표하는 전문기업들과 긴밀한 협력을 통해 고객사들이 개발부터 상업화까지 보다 효율적으로 추진할 수 있도록 지원하고, 글로벌 시장에서도 경쟁력 있는 CGT 협력 플랫폼으로 성장해 나가겠다고 말했다.