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<figure class="photo-layout image photo_133365 max-width-960 float-center" data-idxno="133365" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162269_133365_1248.jpg" />
<figcaption>충청남도의사회와 (사)사회공헌 사업단은 25일 충남의사회관에서 자립청년 디지털역량강화 지원사업 전달식 및 제2회 충남지역 대학생 봉사수기 공모전 시상식을 가졌다.[사진제공=충청남도의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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충청남도의사회와 (사)사회공헌 사업단은 25일 충남의사회관에서 자립청년 디지털역량강화 지원사업 전달식 및 제2회 충남지역 대학생 봉사수기 공모전 시상식을 가졌다.

자립청년 디지털 지원사업은 지역 내 자립청년이 수준 높은 디지털역량을 강화할 수 있도록 최신 컴퓨터 및 프린터장비등을 지원하는 사업으로, 충남의사회 사회공헌사업단은 이를 필요로 하는 대상을 엄격히 심사하고 세심하게 기종을 선정해 물품을 전달했다.

제2회 대학생 봉사수기 공모전은 지난해에 이어 충남도내 대학생을 중심으로 진행했다.

정은주 사회공헌 사업단장은 우리사회엔 아직 홀로서기 어려운 많은 자립청년들이 존재한다면서 용기를 갖고 세상에 도전하길 응원한다고 말했다.

또 우리는 올 한해 해외 의료봉사를 비롯해 다양한 사회공헌 사업을 진행해 왔다면서 오늘 여러분의 다양하고 진솔한 경험이 더 나은 사회를 만들어 나가는 밑거름이 되리라 믿는다고 수상을 축하했다.

이주병 충남의사회장은 충청남도 지역의 많은 대학생들이 우리사회의 사각지대를 찾아 꾸준히 봉사를 해온 것에 깊은 감명을 받았다며 이번 공모전을 계기로 봉사에 대한 의미를 되새기고 좀 더 발전된 모습으로 함께 성장하길 기대한다고 말했다.

자립청년으로 이번에 컴퓨터 장비 일체를 지원 받게 된 H대학교의 A학생은 그동안 전공 공부를 더 열심히 하고 싶어도 여건이 어려웠는데, 충남의사회에서 세심한 신경을 써 줘서 감사했다며 앞으로는 나보다 더 어려운 이들을 위해 노력할 것이라고 고마움을 전했다.

제2회 대학생 봉사수기 공모전에서는 단국대학교 환경원예학과 엄수지 학생이 대상으로 선정됐고, 순천향대학교 의예과 박준호 학생이 금상을 수상했다.

대상을 수상한 엄수지 학생은 나에게 봉사란 무엇일까라는 제목으로 청소년관련 봉사경험을 중심으로 실질적인 도움이 될 수 있는 봉사의 방법과 제도에 대해 고민했다.

또 금상을 수상한 박준호 학생은 마음의 사다리라는 제목으로 의정사태 관련 휴학의 시간을 어르신에 대한 디지털봉사로 갚음하는 과정을 통해 순수한 의대생의 단면을 보여줬다.

대학생 봉사수기 공모전 은상에는 정신병동 간호경험을 표현한 편견너머에서 마주한 사람들의 백아름 학생, 동상에는 탈북민에 대한 멘토링 봉사경험을 담은 WOORI, 그속에 행복을 담아 선물하다의 김예빈 학생, 전기관련 전공을 살려 취약계층에 봉사경험을 전한 전기배선의 도레미 학생이 수상했다.

장려상은김다송, 이현화, 김민우, 조주현, 강소혜, 박종범, 윤호현, 박예은, 이수빈 학생이 수상했다.

한편, 이날 행사에 함께 한 충남의사회와 사회공헌사업단 임원들은 이날 수상한 모든 학생들을 축하하고, 앞으로도 지역대학생들과 함께 한 좋은 경험을 토대로 따뜻한 사회를 만들기 위한 봉사활동에 더욱 노력할 것을 다짐했다.

충남의사회, 자립청년 지원사업 전달식·대학생 봉사수기 공모전 시상

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<figure class="photo-layout image photo_133362 max-width-960 float-center" data-idxno="133362" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한병원협회는 26일 국회 도서관 소강당에서 '바람직한 의료전달체계 확립을 위한 정책 포럼'을 열고, 기능·수요 중심 지역완결형 의료전달체계 확립과 의료격차 해소, 지속가능성에 중점을 둔 정책 시행을 제안했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162268_133362_582.jpg" />
<figcaption>대한병원협회는 26일 국회 도서관 소강당에서 바람직한 의료전달체계 확립을 위한 정책 포럼을 열고, 기능수요 중심 지역완결형 의료전달체계 확립과 의료격차 해소, 지속가능성에 중점을 둔 정책 시행을 제안했다.</figcaption>
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의료전달체계 개선은 어느 한 주체의 노력만으로 완성될 수 없습니다.

대한병원협회는 26일 국회 도서관 소강당에서 바람직한 의료전달체계 확립을 위한 정책 포럼을 열고, 기능수요 중심 지역완결형 의료전달체계 확립과 의료격차 해소, 지속가능성에 중점을 둔 정책 시행을 제안했다.

이날 포럼은 병협과 더불어민주당 백혜련이수진김남희김윤서미화장종태 의원이 공동 주최했다.

이성규 병협 회장은 우리나라 의료체계는 경증 환자가 대형병원을 이용하면서 중증 환자들이 정작 필요한 적절한 시기에 치료를 받지 어렵고, 의료인력과 시설이 수도권 대형병원에 집중되면서 지역에서는 환자들이 응급 심뇌혈관질환 등 필수의료를 제때 제공받지 못하는 상황이라면서 상급종합병원과 종합병원의원이 민간과 공공의료기관이 무한 경쟁, 각자 도생하고 있으며 수익이 되지 않는 영역에서는 의료 공백이 발생하고 있다. 병상과 고가 의료장비는 과잉 투자와 비효율적 중복 문제가 발생하고 있으며 한정된 자원이 비효율적으로 사용되면서 지속 가능한 의료전달체계의 개선이 시급한다. 의료전달체계 개선은 어느 한 주체의 노력만으로 완성될 수 없다. 정부의 정책적 지원, 국회의 제도적 뒷받침, 의료계와 시민 사회의 협력이 동시에 필요하다고 강조했다.

신응진 병협 제1정책위원장(순천향대중앙의료원 특임원장)이 좌장을 맡은 이날 포럼에서 첫 발제는 박은철 연세대 교수(보건정책 및 관리연구소장)가 의료전달체계 개선의 방향과 전략을 주제로 진행했다.

먼저 보건의료 발전방향의 대전제로, 보건의료 제도의 연계 강화, 국민 건강 보호향상, 보건의료 수월성 제고 등을 중심으로 지역사회 기반 사람 중심 통합보건의료를 제안했다.

의료전달체계는 실질적으로 보험진료체계로 작동해왔기 때문에 정책 차원에서 재정의도 필요하다는 인식이다. 수도권대형 병원 억제 등 기존 규제 중심 정책에서 벗어나 지방소형 의료기관에 대한 지원을 확대해야 한다는 지적이다.

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<figure class="photo-layout image photo_133363 max-width-960 float-center" data-idxno="133363" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박은철 연세대 보건정책 및 관리연구소장이 '의료전달체계 개선의 방향과 전략'을 주제로 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162268_133363_5822.jpg" />
<figcaption>박은철 연세대 보건정책 및 관리연구소장이 의료전달체계 개선의 방향과 전략을 주제로 발표하고 있다.</figcaption>
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박은철 교수는 의료전달체계란 보험환자 진료 중심으로 작동해 왔다라면서 진정한 목적은 공급과 수요 변화에 유연하게 대응하는 시스템 재설계에 있다고 짚었다.

지난 30여년간 상급종합병원 진입 제한, 수도권 대형병원 쏠림 방지 등 제도 개선 방안들이 반복 시행됐으나, 근본적 문제 해결에는 미치지 못했다. 특히 고령화, 저성장, 만성질환 증가, 지방 의료자원 부족 등 구조적 변화가 가속화되는 상황에서, 현행 시스템으로는 미래를 대비할 수 없다고 경고했다. 지역사회 기반의 사람 중심 통합 보건네트워크, 중진료권 활용, 서비스 중심 환자 전달체계 등 중장기적 전략 마련이 시급하다는 판단이다.

영국의 프라이머리 케어 네트워크 도입과 미국의 메디컬홈ACO 모델 등의 수직적수평적 통합 사례도 소개했다.

박은철 교수는 글로벌 트렌드는 진료기관 간 수직수평적 통합, 지역 중심 네트워크 구축이라면서 영국은 1,2,3차 진료 체계에서 벗어나 2단계 네트워크 중심체제로 진화했으며, 미국 역시 팀 기반 혁신 진료와 협업 시스템으로 전환 중이다. 이는 단일 기관의 역할 확대가 아닌 의료기관지역사회 전체가 유기적으로 연계되는 모델이라고 전했다.

1,2,3차 기관에 매몰된 한국의 현실도 진단했다.

박은철 교수는 우리나라는 여전히 1,2,3차 중심 사고에 머물러 있다라면서 주치의제 도입, 중진료권 네트워크 설계, 지방 중소병원 신뢰 구축 등 과감한 정책 전환이 필요하다고 강조했다.

정부 주도형 시범사업만으로는 한계가 있으며, 민간 주도 혁신과 평가 플랫폼을 도입해 다양한 모델을 실증보급해야 한다는 지적이다.

박은철 교수는 미래 의료전달체계 핵심 과제로 지역 상급종합병원의 역할 강화, 지방정부의 의료 리더십, ITAI 활용 실시간 환자 연계모니터링 시스템 구축 등이 필요하다라면서 우리 현실에 맞는 한국형 통합혁신 네트워크 개발을 서둘러야만 고령화와 만성질환 시대, 의료자원의 불균형 속에서도 국민 건강을 지킬 수 있다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_133364 max-width-960 float-center" data-idxno="133364" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신현웅 한국보건사회연구원 보건연구정책연구실장이 '새 정부 보건의료전달체계 구상'에 대해 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162268_133364_5841.jpg" />
<figcaption>신현웅 한국보건사회연구원 보건연구정책연구실장이 새 정부 보건의료전달체계 구상에 대해 발표하고 있다.</figcaption>
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신현웅 한국보건사회연구원 보건연구정책연구실장은 새 정부 보건의료전달체계 구상을 주제로 두 번째 발제를 진행했다.

새 정부 보건의료전달체계의 핵심 키워드로는 의료격차 해소와 지속 가능성을 꼽았다. 한국 의료가 짧은 시간에 세계적 수준의 건강 성과를 이뤘지만, 지역별 의료 공급 격차와 필수의료 기피로 인한 건강 격차가 심각해졌다는 진단이다.

신현웅 실장은 돈이 없어 못 가는 문제를 넘어, 아예 서비스가 없어 이용하지 못하는 지역시간공간서비스 격차가 구조화됐다라면서 누구나 언제 어디서나 단절 없이 적정 의료를 이용할 수 있도록 비대면진료재택의료24시간 안심서비스 등 공급 격차를 메우는 수단을 적극 활용해야 한다고 전했다.

지속 가능성과 관련, 의료비 증가 속도와 건강보험 재정 한계를 동시에 경고했다. 보험료율 상한에 가까워지는 상황에서 의료비 증가율을 23% 수준으로 낮추지 못하면 제도를 유지할 수 없으며, ▲국민 건강 개선 ▲합리적 이용체계 ▲기능에 맞는 공급 구조 등을 통해 지출 효율화를 도모해야 한다고 진단이다.

의료전달체계 개편 방향은 기능수요 중심 지역완결 체계가 핵심이다.

신현웅 실장은 상급종합병원종합병원전문병원요양병원1차의료의 기능을 세분화해 역할에 맞게 보상하고, 예방급성기회복기돌봄까지 연속성이 확보되도록 설계해야 한다라면서 필수의료특별법에 근거해 권역지역 거점병원과 국립대병원 네트워크를 활용해 지역필수의료 공백을 메우는 구조를 만들어야 한다도 짚었다.

지역필수의료 해법으로는 고도기술이 필요한 영역은 거점화하고, 1차의료경증응급 등은 지역 내 인프라를 이용하는 이원 전략을 제시했다. 이 과정에서 의료기관 간 협력회송 건수를 성과지표에 반영하고, 서로 협력할수록 더 보상받는 구조로 전환해야 의뢰회송이 실제로 작동할 수 있다는 얘기다.

보상체계 개편도 필요하다.

신현웅 실장은 일괄적인 수가 인상은 왜곡을 키우는 만큼, 수술처치필수의료지역 공백 영역에 인상분을 집중하고, 기능을 잘 수행하는 기관에 더 주는 방향으로 구조를 바꿔야 한다라면서 상급종합병원 구조전환, 포괄의료체계, 전문병원 역할 강화 등 현재 시범사업을 평가해 빈 영역을 채우는 단계적 개편이 필요하다고 전했다.

AI디지털 전환 등이 의료전달체계 변화를 빠르게 앞당길 것이라는 진단도 내놨다.

신현웅 실장은 AI를 적극 도입한 병원과 그렇지 않은 병원 간 기능 격차가 커질 수 있는 만큼, AI 시범병원 등을 통해 역량을 키우고, 이를 지역완결 전달체계와 결합해 국민이 아프지 않고 건강하게, 아파도 걱정 없이의료를 이용할 수 있도록 해야 한다고 제언했다.

의료전달체계 개편…기능·수요 중심 '지역완결' 핵심

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<figure class="photo-layout image photo_133360 max-width-600 float-center" data-idxno="133360" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162267_133360_4040.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 박주민 의원은 25일 문신사 제도 정착을 위한 정책토론회를 개최했다. 이재만 의협 정책이사는 문신사 임시면허제 2년 유예기간 동안 해결해야 할 대응과제를 제시했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 9월 국회에서 문신사법 통과로 비의료인의 문신 시술이 허용된 가운데, 문신사 임시면허제 2년 유예기간 동안 위생감염관리 강화를 위해 문신시설 위생 인증제 법제화 등 제도적 보완이 필요하다는 주장이 제기됐다.

또 의료계의 우려에도 국회 문턱을 넘은 문신사법은 위생감염관리 등 해결해야 할 핵심과제들이 남아 있는 만큼 보건복지부, 대한의사협회, 질병관리청 등 관련주체들의 협력이 필요하다는 의견이다.

더불어민주당 박주민 의원은 25일 문신사 제도 정착을 위한 정책토론회를 주최했다. 이날 토론회에서는 문신사 임시면허 준비와 현장 실무 대응 과제가 집중 논의됐는데, 이재만 의협 정책이사는 문신사 임시면허제 2년 유예기간 동안 해결해야 할 대응과제를 제시했다.

이재만 정책이사는 법 시행과 임시면허제도가 도입되면 ▲위생감염관리 ▲문신사 건강검진 ▲위생교육보수교육 ▲안전장비시술 기준 ▲감염사고 대응체계 ▲보험배상제도 ▲시설관리인증제 ▲윤리동의절차 등 앞으로 해결할 과제들이 산적해있다고 밝혔다.

이재만 정책이사는 기존 문신업소의 위생 수준은 편차가 크며, 멸균기구 사용과 폐기물 처리 기준이 명확하지 않고, 감염사고 발생 시 신고 체계도 부재하다면서 문신시설 위생 인증제를 법제화하고, 일회용 소모품 사용을 의무화 해야한다고 밝혔다.

또 문신사 본인의 감염 여부를 확인하는 건강검진 제도가 없다면서 간염, HIV 등 혈액매개 감염에 대한 정기 건강검진 의무화도 필요하다고 덧붙였다.

이재만 정책이사는 민간학원이 주도하는 비공식 교육이 많아 교육내용과 수준이 일정하지 않기 때문에 의학 전문가가 참여하는 표준 교과 과정을 개발(감염관리피부해부학응급처치 등)하고, e-learning 시스템을 도입해 지정 교육장에서 전문가의 교육은 물론 면허 유지에 필요한 보수교육 시간을 명확히 규정해야 한다고 밝혔다.

특히 시술 환경과 장비, 색소 사용의 안전성에 대한 관리가 부족하고, 멸균되지 않은 기구가 사용되거나 안전성이 검증되지 않은 염료가 사용될 수도 있다고 우려하면서 색소에 대한 안전성 평가 기준 및 인증제 도입 및 멸균기구와 안전장비에 대한 표준 규격을 마련하고 인증된 제조업체를 관리할 것을 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_133361 max-width-600 float-center" data-idxno="133361" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162267_133361_4058.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이 밖에 감염사고 보고 의무를 법령에 명시하고, 지역 보건소질병청의료기관 간 신속한 연락 체계 구축, 시술 중 부작용이나 감염 사고가 발생할 경우 피해 보상을 위한 제도 마련, 문신업소 시설의 편차를 줄이기 위한 멸균시설세정시설폐기물보관 등 필수 시설의 기준을 법령으로 명확히 할 것도 주문했다.

이재만 정책이사는 대한의사협회의 역할에 대해서도 언급했다.

이재만 정책이사는 의협은 국민 건강과 안전을 보호하기 위해 ▲감염위생관리 교육 표준화(의협 감염관리 전문위원회와 문신사단체 간 위생감염응급처치에 대한 표준교제 공동 발간) ▲건강검진 및 감염병 관리(문신사 건강검진 항목 제안 및 검진 결과 미이행 시 면허 갱신 제한) ▲위생시설 인증제 참여(시설 인증과 점검 프로세스에 의료전문가 참여) ▲감염사고 대응 네트워크 구축(지역 보건소-질병청-의협 간 보고체계 설계 및 감염사고 발생 시 의료기관과 협력해 치료 프로토콜 제공) ▲사용 염료의 안전성 확보(염료는 의약품과 동일한 수준으로 안전성 확보) ▲전문의약품 엄격한 관리(전문의약품 유통사용은 기존 의료법약사법 엄격히 준수, 일반의약품 허용 규정에 대한 논란에 대해 충분히 검토하고 현장에 적용할 대안 마련) 등의 역할을 해야 한다고 거듭 밝혔다.

문신사법 2년 유예기간 동안 남아 있는 핵심과제는?

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<figure class="photo-layout image photo_133357 max-width-600 float-center" data-idxno="133357" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162265_133357_1130.jpg" />
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내년 의료요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률(약칭 지역사회 통합돌봄법)의 시행을 앞두고, 통합돌봄 재택진료사업에 관한 의사 인식도 조사결과가 발표됐다.

설문에 참여한 의사들은 재택진료에 투입되는 시간과 노력에 대한 충분한 보상이 전제되어야, 사업의 성공을 담보할 수 있을 것이라고 제언했다.

전라남도의사회는 이 같은 내용을 담은 통합돌봄 재택진료사업 회원 설문조사 분석보고서를 26일 공개했다.

설문조사는 해당 사업에 대한 지역 개원의들의 이해도와 참여의향, 필요 지원사항 등을 파악하기 위한 목적으로 지난 10일~19일 열흘간 전라남도 해남군영광군영암군 의사회 소속 회원들을 대상으로 진행됐다. 설문에는 지역 개원의 66명이 응답했다.

재택진료 사업 이해도 조사에서 응답자의 절반 이상(53%)은 제도의 내용을 잘 알고 있다고 답했다. 이는 지역의사회 차원에서 그간 통합돌봄과 재택진료에 대한 논의를 진행해온 결과다.

다만 제도의 설계와 관련해서는 변화가 필요하다는 답이 많았다.

현재 시범사업과 같이 의원이 의사와 간호사, 사회복지사를 자체 고용해 3인의 팀을 구성해 운영하는 방식으로 사업이 운영될 경우 이에 참여할 의사가 있느냐는 질문에 응답자의 71%가 참여하지 않겠다는 답을 냈다.

시군 전체를 1인의 주치의가 사실상 전담하는 모델에 대해서도 부정적인 응답이 많았다. 이런 형태의 사업에 참여할 의향이 있느냐는 질문에 응답자의 74%가 하지 않겠다고 했다.

그나마 의사들의 선택을 가장 많이 받은 모델은, 여러 명의 의사가 보건소 소속 간호사 및 사회복지사와 함께 하는 협업형 재택진료 형태다. 이에 대해서는 응답자의 43%가 실제 참여할 의향이 있다고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_133358 max-width-567 float-center" data-idxno="133358" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162265_133358_1137.jpg" />
<figcaption>통합돌봄 재택진료사업에 참여 하지 않는 이유는(전라남도의사회 설문조사)</figcaption>
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제안된 3개 모델 모두에서 참여하겠다는 의향을 밝힌 응답자가 절반을 넘어서지 못했는데, 이는 현실적인 제약과 보상구조 미비에 따른 것으로 분석됐다.

실제 재택진료에 참여하지 않으려는 이유를 묻는 문항에 응답자의 66%는 시간 부족, 13%는 법적 책임 문제, 8%는 수가(보상) 부족을 그 사유로 들었다.

최운창 전라남도의사회장은 사업에 참여 의향이 있는 의사들조차 하루 1시간, 월 5일 이내의 시간을 내어 가까운 거리에서 재택진료를 실시하는 경우에만 현실적으로 참여가 가능할 것이라는 답을 냈다면서 이는 여유있는 의사 몇 명의 자원봉사로는 절대 재택진료 사업을 성공적 운영을 담보할 수 없다는 사실을 보여주는 것이라고 짚었다.

제도 설계상 시군 전체의 수요를 충족하려면 다수 의사의 참여와 충분한 인력재정행정 지원이 필수적이라고 강조한 최 회장은 아울러 의사들의 사업 참여를 유도하기 위해서는 의사가 투입한 시간과 노력에 대한 충분한 보상과 법적 책임 문제 등 제도적 보완책이 마련되어야 한다고 강조했다.

의사 66%, 재택진료 참여하지 않는 이유가?

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<figure class="photo-layout image photo_133356 max-width-600 float-center" data-idxno="133356" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162264_133356_3616.jpg" />
<figcaption>(전라남도의사회)</figcaption>
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전라남도와 전라남도의사회는 지역사회 통합돌봄 사업의 성공적인 안착을 목표로 25일지역사회 통합돌봄 사업 간담회를 열고, 지자체와 지역 의료계 간의 긴밀한 협력체계 구축을 약속했다.

이날 간담회는내년 3월 의료요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률(약칭 지역사회 통합돌봄법) 시행을 앞두고, 제도가 원활히 운영될 수 있도록 사전에 지자체와 지역의료계가 역할 분담과 공조방안을 논의하기 위해 마련됐다.

간담회에서는 ▲지자체 중심의 돌봄 체계 운영을 위한 의료-돌봄 연계 방안 ▲2026년도 시군 실행계획 ▲보건소와 의료기관의 협력 역할 등에 대해 심도 있는 논의가 이루어졌다.

특히전라남도의사회는 간담회 전에 돌봄사업 TF를 구성하고 의료계의 의견을 수렴하기 위한 설문조사 및 개선사항 건의를 받아 전라남도에 전달했고, 전라남도에서는 이 중 상당 부분이 이미 보건복지부와 논의 중임을 밝히면서 정책 반영에 대한 기대감을 높였다.

참석자들은 현재 지자체 나름대로 각 시군과 협의체를 구성하여 사업을 준비하고 있으나, 현장에서 발생하는 다양한 애로사항에 공감하였고, 이에 따라 전라남도는 도의사회 및 각 시군 의사회와 더욱 긴밀하게 협력하여 통합돌봄 현장의 생생한 의견을 적극적으로 수렴하고 사업에 반영하기로 합의했다.

전라남도 관계자는 통합돌봄은 의료와 복지 두 축의 유기적인 결합 없이는 성공할 수 없다며지역 의료계의 적극적인 참여와 협력을 바탕으로 도민들이 체감할 수 있는 선도적인 통합돌봄 시스템을 구축해 나가겠다고 밝혔다.

‘지역사회 통합돌봄 성공모델’ 지자체-지역醫 함께 만든다

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<figure class="photo-layout image photo_133355 max-width-787 float-center" data-idxno="133355" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162263_133355_321.jpg" />
<figcaption>손영래 보건복지부 의료개혁추진단장 ⓒ의협신문</figcaption>
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의료개혁추진단이 의료 정책을 추진함에 있어 의료 현장과의 소통에 방점을 두고 운영한다는 방향성을 내세웠다. 빠르면 다음주 대한의사협회를 방문한다는 계획이다.

지난 13일 질병관리청에서 보건복지부로 복귀한 손영래 보건복지부 의료개혁추진단장이 26일 전문기자협의회와 만나 의료개혁추진단의 방향성을 설명했다.

손영래 단장은 새 정부 출범 이후 공약들과 국정과제들은 정부 내에서 이미 세팅이 된 상태며 지역의사제, 공공의료사관학교 등의 과제들을 맡아 진행하게 될 것이라며 국민참여의료혁신위원회 구성도 진행하고 있다. 국민참여 방식에 대해 고민하고 있는 중이라고 밝혔다.

국민참여의료혁신위원회 내 의료 아젠다 발굴을 위해서는 의료계와의 소통을 적극적으로 한다는 방침이다.

손 단장은 복지부 내에서 정책 의제화가 안되는 것들을 혁신위에서 논의하고 정책 의제화 시키는 역할을 할 것이라며 (이 과정에서) 의료계를 두루두루 만나 최대한 듣고 복지부 각 부서와 소통하는 역할을 할 것이라고 말했다.

대한의사협회 방문 계획도 알리며 다음주 의협부터 찾아보려고 한다. 현장 의견 수렴을 적극적으로 할 것이라고 덧붙였다.

손영래 단장과 의료계와 직접적인 소통은 2020년으로 거슬러 올라간다. 소통 과정 속에서 잡음이 일기도 했다.

의대정원 증원과 첩약급여화 등 정부 정책으로 의료계와 정부의 갈등이 깊어졌을 당시 의료계와 정부 회동에서 손영래 보건복지부 대변인이 참석 전공의들에게 참을 인 세번을 쓰고 나왔다 등 고압적인 발언을 했다는 의혹이 제기된 것.

해당 의혹에 대해 손영래 대변인은 모두 사실이 아니다고 선을 그은 바 있다.

한편, 손영래 의료개혁추진단장은 문재인 정부 당시 청와대 파견을 비롯해 보건복지부 공공의료과장, 보험급여과장, 의료자원정책과장, 대변인 등 주요 보직을 거친 의사 출신 공무원이다.

보건복지부 내 의사출신으로 첫 실장이라는 타이틀도 가진 손 단장은 업무에 적응하는 시간이 필요할 것 같다며 업무 자체는 국장 때와 크게 달라진 것 없다고 전했다.

'리더' 바뀐 의료개혁추진단…의료 현장 '소통' 강화 방점

<figure class="photo-layout image photo_133353 max-width-200 float-left" data-idxno="133353" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이윤수 의협 전문가평가단장(전 서울시의사회 대의원회 의장)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162262_133353_1923.jpg" />
<figcaption>이윤수 의협 전문가평가단장(전 서울시의사회 대의원회 의장)</figcaption>
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장기간에 걸친 의정 사태를 거치면서 의료계는 국민의 신뢰를 회복하는 일이 시급해졌다. 정부나 언론의 의도적인 비방과 더불어 일부 의료인의 불필요한 언행과 행태가 국민의 불신을 가져오기도 했다.

국회는 하루가 멀다 하고 의료인의 자율권을 무시하는 법안을 발의한다, 특별사법경찰 권한(특사경) 법안, 수술실 CCTV 법안, 의사면허 박탈법안 등이 대표적이다.

이처럼 시대적 요구와 함께 의사 숫자도 늘어나면서 의료인 스스로 품위를 지키기 위한 자율규제가 필요하게 되었다고 본다.

대한의사협회와는 달리 변호사법에 따라 대한변호사협회는 국내 전문직 단체 중에서도 가장 강력한 자율규제 권한이 허용되고 있다.

변호사로 활동하기 위해서는 지방변호사회를 거쳐 대한변호사협회에 회원 등록을 해야 한다.

변협은 자율규제 권한으로 특정 사유가 있으면 변호사 업무 등록을 거부할 수 있다. 또한, 활동 중인 변호사라도 변호사법이나 변협 회칙, 윤리 등을 위반하면 징계를 가하며 심하면 제명(영구 제명)까지도 할 수 있다.

변협은 강력한 자율규제권을 통해 변호사 스스로 직업의 공공성과 전문성에 관한 사회적 책임을 이행하고, 법조 윤리를 수호해 국민의 신뢰를 유지하고 있다.

중요한 것은 자율규제의 성공적 수행 덕분에 국가 및 외부의 강제적 규제 도입을 최소화하고, 직역의 독립성을 유지하는 기반이 되고 있다는 것이다

그러나 의협은 이런 자율규제 권한이 왜 허용되지 않는 것일까?과연 언제쯤 의협에도 자율규제 권한이 주어질 것인가?의사들은 언제까지 보건복지부의 의지와 제재에 따라 움직여야 하는 것일까?

의협은 몇 년 전부터 변협과 같은 자율징계권을 얻고자 전문가평가단 시범사업을 진행하고 있다.

국민으로부터 신뢰 회복을 목적으로, 의사들이 동료 의사의 비윤리적이거나 비도덕적인 행위를 직접 평가하고 조사하고 있다.

의료인 모두가 의료영역의 전문가이다 보니 누구를 함부로 재단할 수는 없다. 단지 의료인 스스로 품위유지를 위한 조언과 감시가 전체 의료인의 이익을 위하는 길이라고 본다. 또 의료인이 전문가답게 책임을 다할 때 외부의 통제에서 벗어날 수 있을 것이다.

전문가평가단이 하는 일은 전문직업인으로서의 자정 노력을 통한 품위유지이다. 이를 통해 변협처럼 국민의 신뢰를 회복하고 법적으로 자율징계권을 획득하는 것을 목표로 두고 있다.

의료전문가로서의 품위 손상 행위, 비도덕적 진료 행위, 무면허 의료행위 등 의사의 결격 사유나 윤리적 문제를 사전에 방지하는 장점도 있다고 본다.

최근 의사로서 품위손상에 대한 보도들이 언론에 보도되면서 동료의사들도 함께 외부의 따가운 시선을 받게 된다.

만일 전문가평가제가 실효성을 갖고 있다면 선제적으로 문제 있는 의사를 신속하게 파악하고, 불미스러운 일들이 외부에 알려지는 것도 막을 수 있을 것이다.

현재 전문가평가단에 대한 회원들의 인식 제고가 필요하다. 전문가평가단은 남을 평가한다기보다는 의료인으로 품위유지단이라고 볼 수도 있다.

자율징계권 확보를 목표로 정부나 외부 기관의 규제에 앞서 의사단체가 스스로 규제 권한을 행사하는 기반을 마련해야 한다. 그러기 위해서는 회원의 참여와 관심이 절실하다.

제도에 대한 인식이나 참여 의지를 높이기 위해, 제보 활성화 및 전문가평가단의 역할에 대한 이해도를 높이는 것이 중요하다.

전문가평가단은 시도 지부에서 지역 의료 현장을 잘 아는 의사들로 구성된다. 조사 대상은 의사 면허 관련 결격 사유. 의사의 품위손상 행위. 비도덕적 진료 행위, 사무장병원, 불법 의료생협 등이 있다.

민원 접수나 자체 모니터링을 통해 의심 사례가 발견되면 전문가평가단이 조사를 진행하고, 그 결과를 시도 윤리위원회에 알려 처분을 의뢰한다.

시범사업은 의료인으로서 사회적 책임과 윤리 의식을 높이고, 국민에게 더욱 신뢰받는 의료 환경을 조성하기 위한 중요한 발걸음이다.

의료인의 공공성과 전문성에 관한 사회적 책임을 스스로 이행하고, 의료 윤리를 수호해 국민의 신뢰를 유지하기 위해 회원의 많은 관심과 참여를 부탁한다.

전문가평가단, 자율규제를 통한 신뢰 구축 절실

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<figure class="photo-layout image photo_133352 max-width-600 float-center" data-idxno="133352" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162261_133352_5733.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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필수의료 의료진 배상보험료 지원사업이 본격 추진된다.

보건복지부는 필수의료 의료진 배상보험료 지원 사업을 본격 시작한다고 26일 밝혔다. 지원 대상 의료진의 소속 의료기관은 오는 12월 12일까지 배상보험의 가입을 신청할 수 있다.

필수의료 의료진 배상보험료 지원 사업은 국가의 필수의료 분야에 대한 배상보험료 지원을 통해 의료진의 배상 부담을 완화하고 환자의 신속한 피해 회복을 지원하는 의료사고 안전망 구축을 위한 주요 사업이다.

보험료 지원 대상자는 전문의의 경우 병의원에 근무하는 분만 실적이 있는 산부인과 전문의, 병원급 이상 의료기관의 소아외과소아흉부외과소아심장과소아신경외과 전문의다.

정부는 보험사 공모와 보험사업자 선정위원회 평가를 거쳐 (주)현대해상화재보험을 25년도 보험사업자로 선정했다. 아울러, 기존 공모안과 비교해 보험 가입자의 부담, 보장한도 등 보험계약 내용을 보험 가입자에게 유리하게 확정했다.

사업의 배상보험은 의료사고 배상액 중 2억원까지는 의료기관의 부담으로 하고, 2억원을 초과한 15억원 배상액 부분에 대해 보장한다. 해당 보험료는 전문의 1인 기준 연 170만원이고 이 중 국가가 150만원을 지원해 의료기관은 연 20만원으로 고위험 필수의료 분야의 고액 배상 부담을 덜 수 있게 됐다.

예를들어, 지원 대상 전문의 관련 의료사고 발생으로 17억원의 손해배상이 발생하는 경우 2억원은 의료기관 부담, 초과분 15억 원은 보험사에서 부담한다.

지원 대상 전공의는 수련병원에 근무하는 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과, 심장혈관흉부외과, 응급의학과, 신경외과, 신경과 소속 레지던트다.

사업의 배상보험은 의료사고 배상액 중 3000만원까지는 수련병원의 부담으로 하고, 3000만원을 초과한 3억원 배상액 부분에 대해 보장한다. 해당 보험료는 전공의 1인 기준 연 42만원이며 이 중 국가가 25만원을 지원해 병원은 연 17만원으로 보험에 가입할 수 있다.

8개 과목 레지던트가 소속된 수련병원은 기존에 가입한 배상보험이 있을 경우 보험료 지원과 같은 금액인 전공의 1인 기준 25만원의 환급을 선택할 수도 있다.

한편, 배상보험에 가입하려는 의료기관은 보험사에 가입신청서 및 증빙서류를 제출해야 한다.

정은경 보건복지부 장관은 필수의료 의료진 배상보험료 지원 사업은 전문의 1인당 연 20만원의 적은 비용으로 15억원의 고액 손해배상에 대비할 수 있는 제도이므로 많은 의료기관이 배상보험에 가입하기를 기대한다라며 앞으로 충분하고 신속한 피해 회복을 전제로 환자와 의료진 모두를 위한 의료사고 안전망을 구축해 나가겠다고 밝혔다.

필수의료 전문의·전공의 배상보험 국가 지원 본격 추진

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<figure class="photo-layout image photo_133351 max-width-600 float-center" data-idxno="133351" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한산부인과의사회(회장 김재연)는 보건복지부가 26일 발표한 '필수의료 의료진 배상보험료 지원사업'과 관련해 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162260_133351_4534.jpg" />
<figcaption>대한산부인과의사회(회장 김재연)는 보건복지부가 26일 발표한 필수의료 의료진 배상보험료 지원사업과 관련해 과거 의료사고의 책임을 온전히 개별 의료기관과 의사 개인에게 전가해왔던 자력 구제 방식에서, 국가가 위험을 분담하는 사회적 안전망 구축으로 패러다임을 전환하려는 시도라는 점에서 역사적 의의를 가진다라면서 정부 정책에 적극 협조하여 회원들의 안정적인 진료 환경 조성을 위해 노력하겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한산부인과의사회는 보건복지부의 필수의료 의료진 배상보험료 지원사업(필수의료 지원사업)과 관련해 붕괴 직전의 필수의료 현실을 엄중히 인식하고 국가 책임을 강화하려는 정부의 전향적인 태도에 감사드린다며 보험료 지원 사업을 긍정적으로 평가하며 적극적인 참여를 독려할 것이라고 환영의 뜻을 밝혔다.

보건복지부는 26일 발표한 필수의료 분야 의료사고 배상보험료 국가지원을 통해 병의원에 근무하는 분만 실적이 있는 산부인과 전문의, 병원급 이상 의료기관의 소아외과소아흉부외과 소아심장과소아신경외과 전문의를 대상으로 의료사고 배상액 중 2억원을 초과한 15억원 배상액을 보장한다고 밝혔다. 민간 의료기관의 배상책임보험료 상당액(약 88%)을 직접 지원하고, 배상 한도를 최대 15억원(기존 13억원)까지 상향함으로써 의료진의 경제적 파산 위험을 방어하겠다는 것이다.

대한산부인과의사회(회장 김재연)는 과거 의료사고의 책임을 온전히 개별 의료기관과 의사 개인에게 전가해왔던 자력 구제 방식에서, 국가가 위험을 분담하는 사회적 안전망 구축으로 패러다임을 전환하려는 시도라는 점에서 역사적 의의를 가진다라면서 정부 정책에 적극 협조하여 회원들의 안정적인 진료 환경 조성을 위해 노력하겠다고 밝혔다.

다만, 이번 지원사업이 현장에서 실효성을 거두고, 산부인과 인프라 붕괴를 막기 위해 서는 높은 자기부담금(2억원) 문제를 개선해야 한다고 지적했다.

산부인과의사회는 보험이 있어도 망할 수 있다는 공포가 존재하는 한 분만 인프라는 되살아나지 않는다면서 자기부담금 2억원은 대형병원(상급종합병원)에서는 감당 가능한 리스크일 수 있으나, 저출산과 저수가로 경영난에 허덕이는 지방 소규모 분만의원은 감당하기 어려운 수준이라고 의료기관 규모를 고려한 자기부담금 제도 개선을 요구했다.

1년짜리 단연도 사업이 아닌 지속성을 보장할 수 있도록 법률에 필수의료 지원을 명시해야 한다는 점도 짚었다.

의료사고 소송은 통상 45년 이상 소요되는데, 예산 사정에 따라 지원이 중단된다면 고액의 보험료와 배상 책임은 다시 의사 개인의 몫이 된다고 밝힌 산부인과의사회는 단순한 시범사업에 그치지 않도록, 필수의료 지원을 법률에 명시해 국가의 영구적인 책무로 정착시켜야 한다고 요청했다.

특히 형사 처벌 면책 없는 배상 지원은 반쪽짜리 대책에 불과하다고도 했다.

의료계가 겪고 있는 가장 큰 고통은 민사상 배상이 아니라, 선의의 의료행위 결과에 대해 형사 처벌을 가하는 과도한 사법 관행이라고 밝힌 산부인과의사회는 배상금이 해결된다 해도, 의사가 업무상 과실치사상죄로 입건되어 수년간 수사와 재판을 받는 현실은 변하지 않는다. 의사들이 두려워하는 것은 돈을 물어주는 것보다 전과자가 되는 것이라며 형사 면책 없이 민사 배상 한도만 늘리는 것은 자칫 소송 가액만 높이는 결과를 초래할 수 있다고 우려했다.

산부인과의사회는 의사들이 감옥 갈 걱정 없이 오직 환자의 생명을 살리는 데에만 전념할 수 있는 나라를 만들어야 한다며 종합보험 공제 가입 시 중과실이나 고의가 없는 한 공소를 제기할 수 없도록 한 의료사고처리특례법 제정을 통해 사법 위험을 해소해야 한다고 촉구했다.

필수의료 정부 지원사업 "환영"

추무진 전 대한의사협회장(제38대, 제39대)의 부친 故 추성수님(향년 97세)께서 11월 26일 별세하셨기에 삼가 알려드립니다.

▲빈소 : 교원예움 포항국화원장례식장 VIP3호(경북 포항시 남구 희망대로 644) 
▲발인 : 2025년 11월 28일(금) 오전 9시 30분 
▲장지 : 1차 장지-포항시립우현화장장 / 2차 장지-덕수성당

추무진 전 대한의사협회장 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_133349 max-width-600 float-center" data-idxno="133349" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="22일 오후 4시 30분, 의원회 개혁TF(위원장 박형욱) 제9차 회의가 의협회관 4층 대회의실에서 개최했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162258_133349_811.jpg" />
<figcaption>22일 오후 4시 30분, 의원회 개혁TF(위원장 박형욱) 제9차 회의가 의협회관 4층 대회의실에서 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대의원회 개혁TF / 제9차 회의

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<figure class="photo-layout image photo_133348 max-width-640 float-center" data-idxno="133348" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="23일 오후 3시, 의협회관 4층 대회의실에 정관개정특별위원회(‘정개특위’) 제9회의는 정관 제21조에 따자 제안주체들로부터 제출받은 정관및제규정 개정(안)에 대한 심의를 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162257_133348_635.jpg" />
<figcaption>23일 오후 3시, 의협회관 4층 대회의실에 정관개정특별위원회(정개특위) 제9회의는 정관 제21조에 따자 제안주체들로부터 제출받은 정관및제규정 개정(안)에 대한 심의를 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정관개정특별위원회 / 제9차 회의

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<figure class="photo-layout image photo_133345 max-width-600 float-center" data-idxno="133345" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="22일~23일, 대한의사협회 감사단은 의협회관 회의실에서 '2025년도 상반기 정기감사'를 양일간 감사수검일정표에 따라 상임이사를 대상으로 실시했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162256_133345_54.jpg" />
<figcaption>22일~23일, 대한의사협회 감사단은 의협회관 회의실에서 2025년도 상반기 정기감사를 양일간 감사수검일정표에 따라 상임이사를 대상으로 실시했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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2025년도 상반기 정기감사 실시

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<figure class="photo-layout image photo_133343 max-width-640 float-center" data-idxno="133343" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="25일 오전 10시 30분, 김택우 의협회장은 국민의힘 주진우 국회의원과 의료현안을 논의 했다. (사진 왼쪽부터) 서신초 총무이사, 김찬윤 대한안과힉회 이사장, 김택우 의협회장, 정혜욱 대한안과의사회 회장, 국민의힘 주진우 의원. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162255_133343_153.jpg" />
<figcaption>25일 오전 10시 30분, 김택우 의협회장은 국민의힘 주진우 국회의원과 의료현안을 논의 했다. (사진 왼쪽부터) 서신초 총무이사, 김찬윤 대한안과힉회 이사장, 김택우 의협회장, 정혜욱 대한안과의사회 회장, 국민의힘 주진우 의원. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 주진우 의원 면담

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<figure class="photo-layout image photo_133341 max-width-960 float-center" data-idxno="133341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="24일 오후 2시, 국회의원회관 박지원의원실에서 더불어민주당 박지원의원과 정혜욱 대한안과의사회장, 김은철 대한안과학회 이사, 서신초 총무이사가 의료현안을 논의했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162253_133341_5649.jpg" />
<figcaption>24일 오후 2시, 국회의원회관 박지원의원실에서 더불어민주당 박지원의원과 정혜욱 대한안과의사회장, 김은철 대한안과학회 이사, 서신초 총무이사가 의료현안을 논의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 박지원 의원 면담

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<figure class="photo-layout image photo_133340 max-width-600 float-center" data-idxno="133340" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162252_133340_351.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장)</figcaption>
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조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장)를 만나 BMS제약의 옥타이로(성분명 레포트렉티닙) 주요임상 결과를 18일 조명했다.

옥타이로는 ▲ROS1 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포성폐암 성인 치료제와 ▲NTRK 유전자 융합을 보유한 성인 및 12세 이상 소아의 국소 진행성전이성 또는 수술적 절제 시 중증으로 이환될 가능성이 높은 고형암 치료제로 지난 6월 허가됐다.

NTRK와 ROS1 유전자에 돌연변이가 발생하면 비정상적 단백질이 지속적으로 발현돼 세포의 증식 및 생존에 관여하는 하위 세포 신호 경로를 활성화, 암세포의 증식을 유도한다.

옥타이로는 암세포의 증식에 관여하는 단백질 TRK과 ROS1을 억제해 암세포의 성장과 생존을 저해하고 암세포 사멸을 유도함으로써 항암 효과를 낸다.

다른 NTRK 유전자 융합 고형암 치료제와 마찬가지로, TRK 변이가 확인된 모든 고형암 환자에 두루 작용해 특정 암종에 치료효과가 국한되지 않는다는 점에서 이들 치료제를 암종불문항암제로 통칭한다.

일문일답

희귀질환인 ROS1 양성 비소세포 폐암의 발병률과 환자 특징은?

ROS1 양성 폐암은 전체 폐암의 1~3%이다. 흔히 생각하는 EGFR 변이 폐암보다 훨씬 작다. ROS1 양성 환자는 저도 외래에서 자주 보진 않는다. ROS1 양성 환자 특징은 나이가 젊다. 폐암 환자 평균 연령이 70대 중반인데, ROS1 양성 환자는 평균적으로 50대 중반으로 상대적으로 젊은 사람에게 많이 생긴다. 비흡연자가 많고, 남녀 비율은 비슷하다.

사회적으로 액티브하게 일할 때 병이 생기니, 악화는 안돼야 하고, 뇌전이 없이 오래 살 수 있도록 하는 게 치료 목표다.

비소세포폐암 유전자 변이 중 ROS1의 표준 치료 옵션은 어떻게 변했나?

크리조티닙, 엔트렉티닙이 ROS1 치료제 옵션이다. 다만 세 가지 미충족 수요가 있다. 크리조티닙, 엔트레티닙의 무진행 생존기간(PFS) 중앙값은 15~18개월 정도고 기존 약제에 내성이 있다. ROS1 양성 폐암은 G2032R라는 특수 유전자 돌연변이가 생기는데, 유전자 돌연변이로 내성이 발생한다. 뇌 전이에 대한 약제 투과도가 낮다. 크리조티닙은 내성이 생겼을 때, 악화되면 50~70% 환자가 뇌전이가 나빠지거나 또는 없던 뇌전이가 생긴다.

그 만큼 뇌 투과도가 약하다는 뜻이다. 데이터를 보면 뇌전이 환자와 뇌전이가 없는 환자 간 무진행 생존 기간의 차이가 약 2배다. 뇌전이 환자는 무진행 생존기간이 16~18개월이 아니라 10개월 미만까지 떨어진다. 항암제에서 뇌투과율이 중요하다는 의미다.

기존 약제가 이런 한계가 있어 이를 보완할 만한 약제가 필요한데, 그게 바로 옥타이로이다.

ROS1 변이는 표적치료제 외에 면역 항암제 적응증은 없나?

일반 항암하고 표적치료제 밖에 없다. 표적 치료제가 대상이 되는 환자는 전통적으로 면역항암제가 듣지 않는다. 그래서 면역항암제를 단독으로는 못쓰고, 일반 항암제와 베바시주맙을 병용해 쓰는데 보험이 안 되고 비싸다. 이상반응이 심하고 4제까지 병용해야 해 전통적으로 ROS1 양성 폐암 환자는 면역항암제 병용 요법을 표준 요법으로 보지 않는다.

옥타이로의 주요 임상인 TRIDENT-1에서 주목해야 할 데이터는?

TRIDENT-1 임상은 각각 ROS1과 NRTK 환자 대상으로 치료 경험 유무에 따라 4개 코호트로 진행됐다. 이 중 71명의 ROS1 표적 치료제 경험이 없는 환자에 대한 데이터를 보자.

ROS1 표적 치료제 경험이 없는 환자군의 무진행 생존기간은 35.7개월이다. 크리조티닙과 엔트렉티닙이 15~18개월이다. 직접 비교 임상을 한 건 아니지만 동일한 ROS1 양성 환자보다 2배의 연장 효과를 보였다. 환자가 질병 진행없이 한 가지 약을 꾸준히 복용할 수 있다는 것은 큰 행복이다.

반응 지속기간 면에서도 34.1개월로 나타났다. 일단 반응이 있으면 3년 가까이 반응을 유지된다. 이 또한 기존 약제보다 2배 정도 길다. 전체 생존기간은 ROS1 표적 치료제에서 유일하게 전체 생존기간 중앙값이 74.6개월로 70개월을 넘었다. 이 결과를 최근 열린 유럽임상종양학회(ESMO)에서 제가 발표했다. 이 약제를 1차로 투여했을 때 환자가 5년 이상 산다는 의미다. 환자에겐 굉장히 중요한 의미이다. 결론적으로 무진행 생존기간, 반응 지속기간, 전체 생존기간 중앙값 등 모든 면에서 압도적으로 기존 약제보다 좋다.

ROS1 표적 치료제 경험이 있으며, 내성이 생기고 질병 진행이 있는 56명의 코호트 결과도 설명해달라.

이 경우는 다른 약제가 없어 오로지 일반 항암만 써야 한다. 알림타와 카보플라틴과 1960년대 개발된 탁소텔이라는 화학요법 밖에 없다. 통상적으로 이 환자에게 일반 항암요법을 사용하면 무진행 생존기간이 최대 4~5개월인데, 옥타이로는 9개월로, 거의 2배에 달했다. 반응이 있는 환자에서 반응 지속기간은 1년이 넘어 14.8개월, 전체 생존기간 중앙값이 25.1개월로 나타났다. 크리조티닙, 엔트렉티닙을 쓰고 나서 질병이 진행된 환자에서 효능을 입증한 유일한 표적 치료제라는 의미이다.

더 중요한 점은, 크리조티닙, 엔트렉티닙을 처방받은 환자 중 절반 정도가 G2032R이라는 돌연변이가 생긴다는 것이다. 이게 EGFR 변이 폐암에서 T790M 만큼이나 유명한 돌연변이인데, 내성 유전자다. 이 유전자를 가진 환자에서 반응률이 59%라는 의미는, 10명 중에 약 6명의 환자가 반응을 보인다는 뜻이다. 내성 유전자에 효과가 있다는 것이다.

뇌전이 환자에 대한 효과도 주목받은 걸로 안다.

ROS1 표적 치료제를 경험하지 않은 환자 중 뇌 전이가 있는 환자의 반응률이 89%, 그러니까 10명 중 약 9명이 반응을 보인다. 24개월째 두개 내 뇌전이가 있는 환자에서 무진행 생존율이 86%, 2년 동안에 거의 90%의 환자가 질병 진행이 되지 않는다. 뇌전이 환자에 있어서, 크리조티닙과 엔트렉티닙과 특징적인 차이가 있다. 또 하나는 ROS1 표적 치료제의 경험이 있고 질환이 진행된 환자에서도 두개 내 반응률이 38%, 12개월 두개내 무진행 생존율이 82%로 뇌전이 효과가 있다는 것을 입증했다는 점이다.

효과 면에서는 의심의 여지가 없다고 생각한다. 더구나 옥타이로는 차세대 TKI로 구조적인 면에서도 기존 약제와 차이가 있다. 레포트렉트닙은 더 작고 조밀한 매크로사이클릭(macrocyclic) 구조를 가지고 있어, 유전자 변이로 인한 입체적 방해를 회피하도록 설계돼 내성을 효과적으로 억제할 수 있다.

옥타이로 무진행 생존기간을 20개월이나 연장했더라도 부작용이 심하면 의미가 떨어진다. 안전성은 어떤가?

전 세계으로 처방되는 옥타이로의 특성상 한국은 물론, 미국 의사에게도 옥타이로의 부작용 관련 질문을 많이 받는다. 옥타이로의 이상반응은 1~2등급이 대부분으로, 관리 가능한 수준이다. 가장 흔한 이상반응은 어지럼증으로, 환자는 약간 빙글빙글 도는 것 같은 느낌이라고 말한다.

옥타이로는 TRK 억제제로도 승인을 받았다. TRK는 신경세포에 발현하는 단백질인데, 이걸 억제하면 신경세포를 억제를 하면서 약간 어지러움증이 생긴다. 즉, 약물의 기전과 맞아떨어지는 이상반응인데, 통상적으로 1~2등급의 이상반응이라 대부분 환자가 적응한다. 처음엔 160mg하루 한번(QD)으로 2주 복용하다 이후엔 하루 두번(BID) 복용하면서 적응할 수 있는 기간을 가진다.

이상반응이 생기는 환자는 용량 평가를 해서 충분히 관리 가능하다. 옥타이로의 이상반응으로 약을 완전히 끊은 환자는 임상시험에서 거의 없는 것으로 안다. 그 외에 감각 이상도 마찬가지다. 일부 환자가 약간의 단맛 또는 짠맛을 못느낀다고 하는 경우가 있는데, 이것도 TRK 억제와 관련있다. 이런 신경학적 이상반응은 단순히 옥타이로에만 특징적으로 나타나는 것이 아니라 크리조티닙이나 엔트레티닙에도 있다. 
 
NTRK 임상 결과는 어떤가?

NTRK 융합 고형암은 폐암에서뿐 아니라 다양한 암종에서 발현된다. 전체 고형암 중 1% 미만에서 나타나는데, 비교적 흔하게 발생하는 게 소아암이다. 이 적응증에도 라로트렉티닙, 엔트렉티닙이라는 약제가 있다. 옥타이로는 NTRK에서 표적 치료제 경험이 없는 환자에서 무진행 생존기간 중앙값이 30.3개월이었다. 반응 환자의 85%는 24개월 이상 반응을 유지했다. NTRK 표적 치료제 경험이 있는 환자에서, 무진행 생존기간 중앙값이 7.4개월, 반응지속기간은 9.8개월이었다.

표적치료제 경험이 없는 환자는 기존의 약제인 라로트렉티닙, 엔트렉티닙과 동등한 효과를 보였지만, 치료경험이 있는 환자에게 옥타이로는 NTRK 표적치료제로 유일하게 승인받은 약제다. 시사점은 직접 비교 임상은 없지만, 기존 약제에 내성이 생긴 종양에 이 약제가 반응을 보였다는 것이고 이 약이 더 효과적이라고 추론할 수 있다. NTRK에서도 ROS1 치료때와 마찬가지로 동일하게 두개강과 뇌전이 효과가 좋았다.

옥타이로가 급여 신청됐다. 전망은?

급여해야 한다는 환자의 목소리를 경청해야 한다. 옥타이로만큼 전신 종양 효과, 전체생존기간, 무진행 생존기간, 뇌전이와 내성에 효과를 보인 약제는 없다. 특히 ROS1 양성 폐암 환자에서 최초로 5년 이상의 전체 생존기간을 연장한 약이라는 점을 강조하고 싶다. 환자에게 가장 중요한 것은 오래 사는 거다.

옥타이로는 질병 진행 없이, 건강하게 생명을 연장하는데 탁월한 약이기 때문에 급여가 꼭 필요하다. 특히 비소세포폐암 환자에서 뇌전이가 발생하면 입원, 외래 등 의료비도 높아진다. 따라서 뇌전이를 예방하는 치료 전략은 단순히 생존뿐 아니라 의료경제적 부담도 줄어든다는 거다.

"옥타이로 ROS1 표적치료제 중 압도적"

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<figure class="photo-layout image photo_133339 max-width-600 float-center" data-idxno="133339" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162251_133339_124.jpg" />
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젬백스앤카엘이 진행성핵상마비(progressive supranuclear palsy,이하PSP)장기 임상시험 결과에서도GV1001의 효과와 안전성을 확인했다고24일 밝혔다.

젬백스에 따르면 선행 임상시험과 연장 임상시험을 합친72주의 전체 임상시험에서 진행성핵상마비 리처드슨 신드롬(PSP-RS)유형 환자군을 대상으로PSP등급 척도의 총점 변화량을 분석한 결과GV1001저용량(0.56mg)군에서 외부 대조군 대비 통계적 유의성을 확인했다.이는 회사가24일 공시한1차 지표와는 별도의 데이터이다.

이번 임상시험은 한국에서 처음으로 진행된PSP임상시험으로,선행 임상시험24주에 연장 임상시험48주를 더해 총72주 동안 진행됐다.선행 임상은 위약, GV1001 0.56mg, 1.12mg세 군으로 나누어 진행했고 연장 임상은 선행 임상 후 추가 투약을 희망하는 환자를 대상으로GV1001 1.12mg을 투약했다.

임상시험 데이터 분석 결과, PSP-RS유형에서GV1001저용량군은72주 차에MMRM추정법을 이용한 최소자승평균으로 계산한PSP등급 척도 총점 변화량에서5.61점 악화되는데 그쳤다.이 결과는PSP가 파킨슨증 중에서도 질병의 진행이 빠른 유형에 속하는 질환임에도 불구하고, GV1001을 장기 투여했을 때 질병 진행 속도 완화 효과가 지속적으로 유지된다는 것을 보여주고 있다.

회사는 연장 연구의 특성상 위약 대조군이 부재한 점을 보완하고 객관적인 효능을 입증하기 위해 외부 대조군을 활용한 정밀 분석했다.

이를 위해 해외에서 진행된 대표적인PSP임상시험 논문3건의 위약군 데이터를 비교 분석에 활용했고,비교의 객관성을 높이기 위해MAIC(Matching Adjusted Indirect Comparison)통계 기법을 적용했다.외부 논문들에 인용된 임상시험 위약군은 불과52주 동안10.66점 악화된 것으로 나타났는데,이를GV1001저용량군의 점수 변화와 비교 분석한 결과p-값(p-value)은0.0001미만으로,통계적으로 유의미한 차이를 보인 것으로 나타났다.

아울러 이번 임상시험에서도GV1001은 약물의 내약성 및 안전성 데이터를 확보하며,안전성을 다시 한번 입증했다.

젬백스는72주에 달하는 임상시험 전체 데이터 및 선행 임상에서 확인한 바이오마커 결과를 모두 반영해글로벌3상 임상시험을 추진할 계획이다.

김종민 서울의대 교수(분당서울대학교병원 신경과 과장신경인지행동센터)는PSP는 환자와 가족에게 큰 고통을 주는 난치병이라며PSP가 얼마나 심한지 보여주는PSP등급 척도 점수가60점에 이르면2년 생존율이20%대로 급격히 줄어든다.병 자체의 진행도 빨라서40점인 환자는 불과2~3년 만에60점에 도달한다라고PSP의 심각성을 설명했다.

김 교수는이번72주 간의GV1001임상시험에서40점대 환자들이60점대로 진행하는 것을2년이 아니라 무려10년 가까이 지연시킬 잠재력이 있다는 것을 확인했다며GV1001이PSP로 고통받는 환자와 가족에게 새로운 치료법이 되기를 희망한다라고 말했다.

이번 임상시험을 주도한 이지영 서울의대 교수(서울보라매병원 신경과파킨슨희귀질환센터)는환자들을 진료하면서 직접 느꼈던 임상적 효과가 통계 자료를 통해 다시 한번 확인된 것 같다. 고무적이고,희망적이라면서 고통받는 환자들이 더 이상 기다리지 않도록 최대한 빨리 후속3상 임상시험을 개시해환자들 모두가 약을 사용할 수 있게 되길 바란다고 덧붙였다.

세계적 석학들도 연구 결과에 주목하고 있다.

PSP분야 석학 군터회글링거교수 독일 루트비히 막시밀리안 대학교 교수(신경과)는저용량 투여군에서 질병의 진행이 현저히 감소했다는 데이터는 매우 주목할 만하며,이는PSP치료제 개발 분야의 기존 임상시험에서는 유례를 찾기 힘든 획기적인 성과라고 강조했다.이어PSP치료제로서GV1001의 지속적인 개발이 이어질 수 있도록,앞으로 글로벌3상 임상 설계에 적극적으로 참여하고필요한 과학적 조언을 제공할 것이라고 밝혔다.

독일 프레제니우스대학교 제약 의학 교수이자 글로벌 임상시험수탁기관 아이콘의 신약개발 솔루션 담당 수석부사장인 피터 쉴러 박사(신경과 전문의) 또한 PSP환자들,특히 가장 흔한PSP-RS유형 환자들의 질병 진행이1.5년의 기간 동안 임상적으로 의미 있게 지연되었다는 것은 매우 고무적인 결과라고 평가했다.

젬백스 관계자는이번 연구 결과가 국내외를 아울러PSP분야의 세계적인 석학들로부터 주목받게 되어 기쁘다며특히 장기 투약에서도GV1001의 효과가 지속되는 고무적인 결과와 약물의 안전성 확보,그리고 외부 대조군과의 비교 분석 결과에서GV1001이 보여준 임상적 차이는 매우 의미가 크다고 강조했다.이어국내외 석학들과의 긴밀한 협력을 바탕으로,추가로 도출된 임상시험 데이터와 기존에 확인된 바이오마커 분석 내용을 모두 반영하여 글로벌3상 임상시험을 빈틈없이 추진하겠다라고 밝혔다.

젬백스, PSP-RS 유형서 GV1001 저용량군 효과·안전성 확인

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<figure class="photo-layout image photo_133337 max-width-600 float-center" data-idxno="133337" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제3회 의료시뮬레이션 심포지엄에는 의료시뮬레이션 교육 전문가·교육 장비 개발 및 공급 업체 관계자 등 100여명이 참여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162250_133337_4138.jpg" />
<figcaption>제3회 의료시뮬레이션 심포지엄에는 의료시뮬레이션 교육 전문가교육 장비 개발 및 공급 업체 관계자 등 100여명이 참여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료시뮬레이션센터 컨소시엄은 지난 19일 연세대학교 동문회관 그랜드볼룸에서 제3회 의료시뮬레이션 심포지엄을 열고 센터 평가인증과 교수자 자격제도 필요성을 집중 모색했다.

의료시뮬레이션 교육 발전을 위한 센터 인증 및 교수자 자격제도의 필요성과 방향을 주제로 열린 이번 심포지엄은 의료시뮬레이션 교육 전문가교육 장비 개발 및 공급 업체 관계자 등 전국 30개 기관에서 100여명이 참여했다.

심포지엄에서는 ▲국외 의료시뮬레이션 프로그램 인증과 교수자 자격제도 현황(정현수 의료시뮬레이션 컨소시엄 회장) ▲국제 의료시뮬레이션센터 인증 제도의 실제(재러드 영 의료시뮬레이션학회 인증위원회 의장미국 테네시대학교 교수) ▲폴 프램퍼스 WISER센터 소장미국 피츠버그대학교 교수) 등 주제발표를 통해 표준화된 의료시뮬레이션 교육과 전문적인 평가 방안을 모색했다. 또한 의료시뮬레이션 교육과 교수법의 전문성을 도모하기 위한 교수자 자격관리의 중요성을 소개했다.

국내 인증 및 자격 제도의 방향을 주제로 열린 패널토의에서는 한국 의료시뮬레이션의 전문성 향상 방안을 공유하고, 새롭게 개발한 의료시뮬레이션 교육 장비와 도구를 소개했다.

정현수 의료시뮬레이션센터 컨소시엄 회장(연세의대 교수세브란스병원 응급의학과)은 의료시뮬레이션 교육의 전문성 도모는 선택이 아니라 필수사항이라면서 이번 심포지엄을 통해 국내 의료시뮬레이션 센터의 프로그램 인증제도와 교수자 및 운영자의 자격 제도화의 초석을 마련했다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_133338 max-width-600 float-center" data-idxno="133338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정현수 의료시뮬레이션 컨소시엄 회장이 '국외 의료시뮬레이션 프로그램 인증과 교수자 자격제도 현황'에 관해 발표하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162250_133338_4154.jpg" />
<figcaption>정현수 의료시뮬레이션 컨소시엄 회장이 국외 의료시뮬레이션 프로그램 인증과 교수자 자격제도 현황에 관해 발표하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료시뮬레이션 센터 평가인증 '공감대'

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<figure class="photo-layout image photo_133336 max-width-960 float-center" data-idxno="133336" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정세균 전 국무총리가 코로나19가 대구를 중심으로 확산할 당시 대구시 중구 선별검사소 현장을 방문하고 있는 모습.[사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162249_133336_3116.jpg" />
<figcaption>정세균 전 국무총리가 코로나19가 대구를 중심으로 확산할 당시 대구시 중구에 위치한 선별검사소 현장을 방문하고 있는 모습.[사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 25일 정세균 제46대 국무총리와 간담회를 개최하고, 코로나19 당시 대구지역 의료붕괴를 막는데 큰 역할을 해준 것에 대한 감사의 마음을 담아 공로장을 전달했다.

정세균 전 국무총리는 코로나19 초기 대구의 의료붕괴 위기 속에서 선별검사소현장을 직접 지휘하며 대응 체계를 구축했다.또 대구에 머물면서중앙재난안전대책본부 운영을 총괄했다.

이 밖에 음압병상 확충, 의료진 보호 장비 우선 공급, 의료 인력 지원 등 긴급 대책을 신속히 시행했으며,대구경북 특별재난지역 지정을 대통령에게 건의해 재정의료 지원 기반을 마련했고, 진단검사 기관을 찾아 검사 역량 확대를 독려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_133350 max-width-960 float-center" data-idxno="133350" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162249_133350_212.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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민복기 대구광역시의사회장은 정세균 총리는 의료 붕괴를 막는데 결정적으로 기여를 했으며, 현장 중심 대응이 한국 방역 체계의 초석을 다지는 데 중요한 역할을 했다고 고마움을 전했다.

그러면서 대구광역시의사회를 대표해 간담회를 마련했으며, 전 회원의 뜻을 담아 공로장을 전달한다고 덧붙였다.

한편, 이날 간담회에는 정세균 제46대 대한민국 국무총리, 허소 더불어민주당 대구시당위원장, 이승천 더불어민주당 동구군위군을지역위원장, 이동관 매일신문사 사장, 조치흠 계명대학교 동산의료원장, 이경수 영남대학교 경영전락부총장, 김시오 대구의료원장, 진식 영남일보 부국장, 대구광역시의사회 민복기 회장, 이상호 부회장, 김영우 부회장 등이 참석했다.

대구시의사회, 정세균 전 국무총리에 코로나19 대응 공로장 전달

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<figure class="photo-layout image photo_133335 max-width-960 float-center" data-idxno="133335" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162248_133335_282.jpg" />
<figcaption>개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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개혁신당 이주영 의원이 조혈모세포 이식 과정의 핵심 역할을 맡는 조혈모세포이식조정기관의 법적 근거를 마련하는 내용의 장기 등 이식에 관한 법률 일부개정법률안을 25일 대표발의했다. 비혈연 이식 수요가 꾸준히 늘어나는 상황에서 제도의 공백을 더 이상 방치할 수 없다는 판단에서다.

조혈모세포 이식은 백혈병, 중증 재생불량빈혈 등 중증 혈액질환 환자의 생존율을 높이는 필수 치료법이다. 최근 방송인 김나영 씨의 기증 사례가 알려지며 기증의 필요성에 대한 사회적 관심도 높아졌다.

매년 약 3000명의 혈액암 환자가 조혈모세포 이식을 받고 있지만, 저출산 등 요인으로 가족 내 기증자 확보가 갈수록 어려워지면서 비혈연 이식 비율이 빠르게 증가하고 있다.

실제 최근 3년간 동종조혈모세포 이식 환자의 약 40%가 비혈연 기증을 통해 치료를 이어갔다는 통계도 있다. 그러나 비혈연 간 조직적합항원(HLA) 일치율은 0.005%에 불과해 수만 명 중 한 명을 찾는 수준이다.

그럼에도 불구하고 현재 조혈모세포 이식조정기관의 법적 근거와 업무 규정은 미비해 조정 과정의 책임역할이 명확히 규정돼 있지 않다는 지적이 꾸준히 제기돼 왔다.

이 의원은 이번 개정안을 통해 ▲조혈모세포 이식조정기관의 법적 지위 명확화 ▲환자 부담 구조의 합리적 개선 ▲기증자 예우 강화 등 이식 과정 전반의 제도적 기반을 구축한다는 방침이다.

이 의원은 국민 생명과 직결된 필수 과정이 제도의 결함으로 위협받거나 형평성이 훼손된다면 이는 국가의 기본 의무를 저버리는 행위라며 생명 보호를 위한 법적 장치를 더 이상 늦출 수 없다고 강조했다. 이어 이식 과정에서 환자와 기증자의 권익이 완벽히 보장되도록 국회가 책임 있게 나서야 한다고 덧붙였다.

한편 이 의원은 지난 9월 보건복지부와 관계 기관, 환우 등이 참석한 비혈연간 조혈모세포 이식조정 제도 개선 정책토론회를 개최해 현장의 문제 제기와 개선 요구를 수렴한 바 있다.