<figure class="photo-layout image photo_132938 max-width-300 float-right" data-idxno="132938" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162005_132938_4024.png" />
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심방세동은 세계적으로 가장 흔한 부정맥 질환이다. 최근 뇌졸중, 심부전, 치매 등 심각한 합병증 위험과 직결되는 게 알려지면서 관심과 경계가 높아지고 있다.

부정맥 전문가 노태호 원장(서울 동대문노태호바오로내과의원/가톨릭대 명예교수)이 심방세동 100문 100답을 펴냈다.

이 책은 심방세동의 진단에서 치료, 예방법. 재발방지 및 환자 스스로 할 수 있는 건강관리법까지 담고 있는 심장건강 지침서다.

환자들이 궁금해하지만 직접 질문하기 어려웠던 실생활 사례는 물론, 의료진이 자주 마주하는 임상 상황까지 폭넓게 다루고 있다.

심방세동 환우와 가족, 일선 의료진이 접하는 100가지 주요 질문에 대해 과학적 근거와 최신 국제 진료지침을 바탕으로 명쾌하게 풀어놓는다.

근거 중심 정확한 정보를 통해 신뢰성에 무게를 싣는다.

지난 수십년 동안 부정맥 분야에서 교육과 임상을 선도해 온 저자의 경험, 유럽심장학회(2024)미국심장학회(2023) 등 최신 심방세동 진료지침을 기준으로 사실 기반의 안전하고 표준화된 답변을 제시한다.

저자는 심방세동 진단에서 치료, 예방법, 재발 방지 및 환자 스스로의 건강관리까지 한 권으로 정리했다라면서 전문가뿐 아니라 환우와 보호자, 일반인 모두에게 꼭 필요한 심장 건강 지침서라고 소개했다.

저자는 심장 부정맥 분야 교육에도 꾸준히 힘을 쏟아왔으며 유튜브 채널 및 블로그를 통해 심장질환과 부정맥에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 폭넓게 전하고 있다.

그동안 노태호의 알기 쉬운 심전도 시리즈 등 심장질환과 부정맥 분야에서 총 6권의 저서를 집필했다.

심방세동 100문 100답

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<figure class="photo-layout image photo_132937 max-width-600 float-center" data-idxno="132937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경외과병원협의회는 9일 세종대학교 대양AI센터에서 '척추신경주사치료 고수되기의 모든 것'을 주제로 제7차 척추 주사치료 연수강좌를 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162004_132937_2556.jpg" />
<figcaption>대한신경외과병원협의회는 9일 세종대학교 대양AI센터에서 척추신경 주사치료 고수되기의 모든 것을 주제로 제7차 척추 주사치료 연수강좌를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과병원협의회는 9일 세종대학교 대양AI센터에서 제7차 척추 주사치료 연수강좌를 열었다.

척추신경주사치료 고수되기의 모든 것을 주제로 열린 연수강좌에는 약 250여명이 참석, ▲두경부 통증 신경주사치료 완전 정복 ▲혁신적 통증치료 특별강연 ▲흉요추부 신경주사치료 완전 정복 ▲비디오로 설명하는 신경주사치료 완전 정복 ▲신경차단술의 실질적 운영방침 등 5개 세션 강의에 집중했다.

박진규 회장(경기도 평택시PMC박병원장)은 이번 연수강좌는 척추 및 두경부 통증치료 강의는 물론 새롭게 안면부 통증의 특수 통증치료로 범위를 확장했다면서 충분한 질의응답 시간을 마련해 환자 진료 시 실질적인 도움이 될 수 있도록 준비했다고 밝혔다.

실전 척추·두경부 통증 주사치료 집중 조명

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<figure class="photo-layout image photo_132936 max-width-960 float-center" data-idxno="132936" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://dangnyo.or.kr/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162003_132936_201.jpg" /></a>
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한국당뇨협회가 세계 당뇨병의 날(10월 14일)을 맞아 성명을 통해 연속혈당측정기 등 최신 당뇨병 관리 기술에 대한 국가 차원의 지원 확대를 요청했다.

국제당뇨병연맹이 발표한 당뇨병 아틀라스에 따르면 2024년 기준 세계 2079세 당뇨병 환자는 5억 8900만명이며, 2022년 기준 국내 30세 이상 당뇨병 환자는 533만명, 당뇨병전단계는 1400만명에 이른다(대한당뇨병학회 팩트시트). 

증가하는 환자수 만큰 의료적 손실도 크다.

최근 연구(박강서 을지의대 교수오성희 경북약대 교수/2021년)에 따르면 국내 당뇨병환자 1명이 연간 부담하는 의료비 등 직접비용은 338만 원, 당뇨병으로 인해 발생하는 기회비용 및 생산성 손실 등 간접비용까지 합산하면 470만원이나 된다. 2019년 한 해에만 국민이 당뇨병으로 부담한 비용만 21조 552억원에 달한다.

김광원 당뇨협회장은 연속혈당측정기 등 당뇨병을 효과적으로 관리하는 의료기술은 나날이 발전하고 있지만, 높은 가격이 환자들에게 부담으로 작용한다라면서 당뇨병 환자들이 최신 기술들을 부담 없이 이용할 수 있도록 국가적 지원 확대를 간곡히 요청드린다고 전했다.

지난 1995년 설립된 (사)한국당뇨협회는 당뇨병의 예방 및 극복을 위해 대국민 당뇨병 공개강좌 및 온오프라인 당뇨교육캠프 등 교육사업, 월간지 및 교육자료를 발간배포하는 출판사업, 무료 혈당측정 캠페인 및 SNS 운영 등 홍보사업, 무료 혈당측정기 지원 및 정기 운동모임 개최와 같은 지원사업을 30년째 펼치고 있다. 세계 당뇨병의 날 주간에는 블루런 마라톤(9일), 2형당뇨교육 캠프(1213일) 혈당 쉼표, 템플스테이(14일) 등의 이벤트를 진행한다.

당뇨병 2000만명 시대…국가 지원 확대 절실

<figure class="photo-layout image photo_132935 max-width-200 float-left" data-idxno="132935" data-type="photo" style="float:left"><img alt="허미나 건국대병원 진단검사의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162002_132935_5425.jpg" />
<figcaption>허미나 건국대병원 진단검사의학과 교수</figcaption>
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허미나 건국의대 교수(건국대병원 진단검사의학과)가 최근 열린 대한진단검사의학회 국제학술대회에서 학술대상을 받았다. 허미나 교수는 진단검사의학 분야 최신 기술 연구와 함께 임상에 효과적으로 적용한 공로를 인정받았다.

대한진단검사의학회는 최근 5년 이내 국내외 학술 업적을 종합적으로 심사해 그 업적이 가장 뛰어난 전문의 한 명에게 학술대상을 수여한다.

허미나 교수는 학술대상을 받게 돼 영광스럽고 이 자리를 마련해주신 학회와 동료 선후배 연구자들께 깊은 감사를 전한다라면서 AI 도입 등으로 하루가 다르게 변화하는 상황에서 진단검사의학의 발전을 위해 더욱 기여하겠다고 밝혔다.

허미나 교수는 대한진단검사의학회, 대한혈액학회 등의 국내 학회와 국제진단혈액학회, 국제분자진단학회 등 유수의 해외 학회 회원으로서 활발한 학술 활동을 이어오고 있다. 또 한국유전자검사평가원, 한국생명윤리정책원 등 유관 학회 활동을 통해 장기 기증이식 관련 다양한 학술적제도적 활동에 참여하고 있다. 이번 학술대회에서는 대한진단검사의학회 학술이사로서 공동 사무총장직을 수행했다. 올해 초에는 대한민국의학한림원 정회원으로 선출됐으며, 지난 7월 세계병리검사의학연합회 차기회장으로 선출됐다.

허미나 건국의대 교수, 대한진단검사의학회 '학술대상'

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<figure class="photo-layout image photo_132934 max-width-960 float-center" data-idxno="132934" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 노성현 아주대병원 신경외과 교수, 유정훈·성현규·박현호·설정인 씨" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162001_132934_4549.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 노성현 아주대병원 신경외과 교수, 유정훈성현규박현호설정인 씨</figcaption>
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의대생이 작성한 논문이 최고 권위의 국제학술지 Neurosurgery에 게재됐다.

이 논문은 노성현 아주의대 교수(아주대병원 신경외과)가 지도했으며, 지난 2022년 아주의대 의학과 재학 중이던 유정훈성현규박현호설정인 씨 등이 선택실습 과정에서 수행한 연구다.

학생들은 노성현 교수로부터 논문 작성법과 체계적 문헌고찰메타분석 방법론을 배우며 한 달간 집중적으로 연구를 진행했다. 이를 통해 연구 주제 선정부터 데이터 수집, 통계 분석, 논문 작성까지 전 과정을 스스로 수행했으며, 짧은 실습 기간 안에 국제 수준의 연구 성과를 거뒀다.

논문 제목은 Risk Factors of 90-Day Unplanned Readmission After Lumbar Spine Surgery for Degenerative Lumbar Disk Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis(퇴행성 요추 추간판 질환 수술 후 90일 이내 비계획적 재입원 위험 요인: 체계적 문헌고찰 및 메타분석)으로, 세계 11개 연구(총 64만 8415명 환자)를 메타 분석해 요추 퇴행성 질환 수술 후 90일 이내 재입원의 주요 위험 요인을 규명했다.

분석 결과, 전체 환자의 7.72%에서 재입원이 발생했으며, 주요 위험 요인은 ▲고령 ▲높은 체질량지수(BMI) ▲당뇨고혈압신부전우울증 등 만성질환 ▲마취 위험도가 높은 환자 등으로 나타났다. 이 결과는 수술 전 환자 평가와 위험 요인 관리의 중요성을 강조하며, 수술 후 관리 전략 수립에 실질적 근거를 제시했다.

노성현 교수는 이번 논문은 의대 선택실습이 단순한 병원 견학이 아니라 학생이 학문적 질문을 던지고 과학적으로 탐구할 수 있는 교육 과정이 될 수 있음을 보여준 사례라면서 학생들이 스스로 주제를 정하고 체계적 문헌고찰부터 메타분석, 논문 작성까지 완수한 것은 매우 이례적인 성취로, 열정과 노력이 만들어낸 결과라고 평가했다.

아주의대 학생 연구팀, 'Neurosurgery' 논문 게재 

<figure class="photo-layout image photo_132933 max-width-300 float-right" data-idxno="132933" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/162000_132933_2247.jpg" />
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건축가는 공간을 설계하지만, 그 이야기를 완성하는 것은 결국 사람이다.

신만석 (주)건축사무소 광장 회장이 길 위의 건축가들을 펴냈다.

이 책은 40년 넘게 도시와 건축의 현장을 지켜온 건축가인 저자가 스페인 북부 순례길 카미노 데 산티아고를 직접 걸으며 기록한 사유의 여정이다. 설계와 시공, 도시와 인간의 관계를 길을 걸으며 되돌아보며 건축의 본질에 다가선다.

저자는 엉다이와 이룬에서 출발해 산세바스티안, 빌바오, 게르니카, 아빌레스를 거쳐 산티아고 데 콤포스텔라에 이르기까지 도시의 역사와 건축의 흔적을 따라 걸으며, 공간과 사람의 관계를 새롭게 해석한다. 라 콘차 해변의 곡선, 게리의 구겐하임, 니마이어의 센트로 회관, 그리고 가우디의 미완의 성당에 이르면서 건축은 결국 사람이 완성하는 예술이라는 메시지를 전한다.

이 책의 주제는 기억의 건축이다.

역사는 흘러도 시간의 자취는 건축물에 남으며, 건축은 인간의 삶과 기억을 담는 가장 오래된 언어라는 생각이다. 화려한 구조보다는 사람이 머물고 기억하는 장소의 힘에서 진정한 건축의 본질을 찾는다.

부록에는 실제 순례길 루트 요약, 건축 명소 지도, 체크리스트, 알베르게 정보, 스페인어 표현 등 실용 정보도 담았다.

저자는 대한건축사협회, 경기도건축사회, 용인시 건축사회 등의 임원울 역임하며 건축계 발전에 기여했으며, 대통령 표창과 국토교통부 장관 표창을 받았다. 명지대학교와 인천대학교에서 후학 양성에도 힘썼다.

이 책은 단순한 여행기에 머무르지 않고, 인간의 발걸음으로 도시와 건축의 의미를 다시 읽어낸다. 건축을 공부하는 이들에게는 통찰을, 일반 독자에게는 도시를 바라보는 새로운 감각을 느낄 수 있게 한다.

길 위의 건축가들

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<figure class="photo-layout image photo_132932 max-width-960 float-center" data-idxno="132932" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한류마티스학회는 6일 한국프레스센터에서 '류마티스 진료 수요와 공급의 불균형 심화와 대응 방안'을 주제로 의료정책 심포지엄을 열고, 류마티스 질환 분야의 필수의료 붕괴 현실을 공유하고 정책 대안을 모색했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161999_132932_443.jpg" />
<figcaption>대한류마티스학회는 6일 한국프레스센터에서 류마티스 진료 수요와 공급의 불균형 심화와 대응 방안을 주제로 의료정책 심포지엄을 열고, 류마티스 질환 분야의 필수의료 붕괴 현실을 공유하고 정책 대안을 모색했다.</figcaption>
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인구 20만명을 넘는 도시 가운데 류마티스내과 전문의가 없는 도시가 10여 곳에 이르며, 일부 광역시조차 전문의가 12명에 불과하다.

대한류마티스학회는 6일 한국프레스센터에서 류마티스 진료 수요와 공급의 불균형 심화와 대응 방안을 주제로 의료정책 심포지엄을 열고, 류마티스 질환 분야의 필수의료 붕괴 현실을 공유하고 정책 대안을 모색했다.

이날 심포지엄에서는 ▲류마티스내과 전문의 지원자 급감 ▲희귀중증난치질환 관리체계 개선 ▲관절염센터 기반 지역사회 통합돌봄 활성화에 필요한 류마티스내과 전문의 부족 현상 등을 집중 논의했다.

먼저 윤종현 의료정책이사는 류마티스 진료 수요와 공급의 불균형 심화 발제를 통해 전문의 편중 현실을 짚었다.

윤종현 의료정책이사는 류마티스 질환은 대부분 만성 경과를 보이는 희귀중증난치질환으로, 조기 진단과 지속적 약물치료가 사망률 감소와 장애 예방의 핵심이라면서 현재 국내 류마티스내과 전문의의 수도권 집중 및 부재 지역 확산이 심화되고 있다고 우려했다.

류마티스학회에 따르면 인구 20만명 이상임에도 전문의가 없는 도시가 10여 곳에 이르며, 일부 광역시조차 전문의가 12명에 불과한 실정이다. 류마티스내과 분과전문의 배출도 급감하고 있다. 최근 4년간 신규 분과전문의는 2022년 19명, 2023년 14명, 2024년 5명, 2025년 9명 등으로 지속적인 감소세가 이어지고 있으며, 향후 23년 내에는 응시예정자 조차 한 자릿수에 그칠 전망이다.

윤종현 의료정책이사는 중증난치질환 진료 기피 현상에 의한 급격한 신규 전문의 감소는 지방에 류마티스 질환의 치료 사각지대 확대로 이어져 환자의 생명권에 심각한 위협을 초래할 수 있다라면서 류마티스질환 진료 여건 개선을 위한 정부 차원의 지원정책 마련과 함께 (가칭)희귀중증난치 류마티스질환 관리위원회 설립이 필요하다고 제안했다.

산정특례 인정 확대 등 제도적 미비점도 짚었다.

홍승재 보험이사는 류마티스 질환에 대한 정책 지원이 필요하다 주제 발표에서 류마티스 질환 대부분은 DRG A(전문진료질병군)으로 분류될 정도로 고난도 진료가 필요하지만, 제도적 지원은 여전히 부족하다라면서 현재 산정특례 질환 중 류마티스전문의의 소견이 필수로 요구되는 질환은 성인발병스틸병과 한랭글로불린혈관염 단 두 가지뿐이다. 다른 류마티스 질환도 류마티스내과 전문의의 확인 절차를 통해 오진단을 막고 불필요한 재정 낭비를 예방 할 수 있다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_132931 max-width-960 float-center" data-idxno="132931" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한류마티스학회는 6일 한국프레스센터에서 '류마티스 진료 수요와 공급의 불균형 심화와 대응 방안'을 주제로 의료정책 심포지엄을 열고, 류마티스 질환 분야의 필수의료 붕괴 현실을 공유하고 정책 대안을 모색했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161999_132931_215.jpg" />
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루푸스 등 주요 질환의 활성도 평가와 환자 교육 수가 신설 필요성도 제기했다.

홍승재 보험이사는 류마티스관절염 외에도 루푸스, 강직척추염 등 주요 질환의 활성도 평가(SLEDAIBASDAI 등 다양한 질병활성도 지표) 및 환자교육 수가를 신설해야 한다. 지난 2023년에 새로 급여에 포함된 DAS28 지표 처럼 진료 적정성 유지 및 질 관리를 위해서는 합리적 보상체계가 필수라면서 류마티스질환 진료는 희귀 중증난치 질환이라는 특성에 따라 고도로 전문화된 수준의 전문 인력이 필요하며 진료의 질 향상을 위해 국가의 정책적 지원이 필요하다. 류마티스 질환 진료에 류마티스내과 전문의가 반드시 참여토록 제도적으로 강제될 때 진료의 적정성이 보장되고 환자에게 양질의 진료를 제공할 수 있다고 전했다.

이상일 법제윤리이사는 권역 관절염센터 기반 통합돌봄에서 류마티스내과 전문의의 역할 발제를 통해 인구 고령화에 따른 맞춤 전략도 요청했다.

이상일 법제윤리이사는 우리 사회의 고령화와 함께 관절염 환자의 사회경제적 부담이 급증하면서 진료에서 소외되는 계층에 대한 지역 통합돌봄이 중요하다라면서 퇴행성 및 류마티스 관절염 환자 관리의 핵심 지역 거점으로 관절염센터에 대한 지원 강화가 필요하다고 호소했다.

현재 전국에 설치된 5개 류마티스퇴행성관절염 공공전문진료센터는 심뇌혈관센터 등에 비해 운영인건비 지원이 매우 제한적이어서 통합돌봄체계 운영에 필요한 인력을 확보하기 어려운 상태다.

이상일 법제윤리이사는 관절염센터는 지역사회 통합돌봄의 거점으로 발전할 수 있는 잠재력을 갖고 있다. 특히 퇴원환자의 지역내 돌봄사업 연계 및 만성질환 관리운동재활 프로그램 활성화 등에 류마티스 전문의의 역할이 핵심적이지만, 인력 부족이 심각한 상황이라면서 내년부터 시행되는 돌봄통합지원법에 맞춰 관절염센터 중심 다학제 협력 모델을 구축하고 이를 지역의 통합돌봄사업과 연계할 수 있도록 하는 국가차원의 정책 지원이 필요하다고 제언했다.

패널토론에는 발제자와 함께 차훈석 대한류마티스학회 이사장, 정통령 보건복지부 공공보건정책관, 김석일 가톨릭대 예방의학과 교수, 박기수 경상국립대 예방의학과 교수 등이 참석해, 류마티스내과 전문의 감소, 지역 편중, 산정특례의 현실, 관절염센터 정책적 지원 등에 대해 깊이 있는 토론을 진행했다.

이 자리에서는 류마티스 전문의 수급 불균형 해결을 위한 정부-학회 협력체계 구축, 희귀중증난치 류마티스질환 관리위원회 설립, 환자교육 및 활성도 평가 수가 신설, 관절염센터의 통합돌봄 인프라 확대 등에 뜻을 모았다.

차훈석 이사장은 류마티스질환은 생명과 삶의 질을 모두 위협하는 전신질환으로, 단순히 비인기과의 문제가 아니라 국가 의료체계의 근간과 직결된 필수의료에 해당하는 사안이라면서 전문인력 확보를 위한 정부 차원의 제도적 지원이 절실하다고 밝혔다.

류마티스 전문의 확보 한계 상황…"정부가 나서야"

장규열 한림제약 사장 아들 학종 군과 김윤하 양이 11월 29일 오후 12시 30분 더라움 웨딩홀 2층 마제스틱 볼룸(서울 강남구 언주로 564)에서 결혼한다(화환 사절).

장규열 한림제약 사장 아들

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<figure class="photo-layout image photo_132928 max-width-960 float-center" data-idxno="132928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 세포 내 단백질-단백질 상호작용의 시각화 기술인 INSPECT는 상분리 현상을 이용해 세포 내 단백질-단백질 상호작용을 직접 시각화한다. 다중체 단백질인 페리틴(ferritin)과 형광단백질 DsRed를 이용해 세포 내 두 단백질이 상호작용할 때 응축체(condensate)로 뭉치는 현상을 형광으로 시각화했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161997_132928_4858.jpg" />
<figcaption>■ 세포 내 단백질-단백질 상호작용의 시각화 기술인 INSPECT는 상분리 현상을 이용해 세포 내 단백질-단백질 상호작용을 직접 시각화한다. 다중체 단백질인 페리틴(ferritin)과 형광단백질 DsRed를 이용해 세포 내 두 단백질이 상호작용할 때 응축체(condensate)로 뭉치는 현상을 형광으로 시각화했다.</figcaption>
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몸속 세포가 스스로 움직이는 원리가 밝혀졌다. 향후 암 전이와 면역 질환의 원인을 밝히고 새로운 치료 전략을 세우는 데 중요한 단서를 제시했다는 평가다.

허원도 KAIST 생명과학과 석좌교수, 조광현 바이오및뇌공학과 석좌교, 이갑상 미국 존스홉킨스대 교수 공동 연구팀은 세포가 외부의 신호 없이도 스스로 이동 방향을 결정하는 자율주행 매커니즘을 처음으로 규명했다고 10일 밝혔다.

연구팀은 살아있는 세포 안에서 단백질들이 서로 어떻게 상호작용하는지를 눈으로 직접 볼 수 있는 새로운 이미징 기술 INSPECT(INtracellular Separation of Protein Engineered Condensation Technique)를 개발했다. 이 기술을 이용해 세포가 스스로 어느 방향으로 움직일지를 정하는 내부 프로그램의 원리를 밝혀냈다.

먼저 세포 이동을 조절하는 핵심 단백질인 Rho 계열 단백질(Rac1, Cdc42, RhoA)의 작동 방식을 새롭게 분석했다. 그 결과, 이 단백질들이 기존에 알려진 이론인 단순히 세포의 앞뒤를 나누는 역할만 하는 게 아니라, 어떤 단백질과 결합하느냐에 따라 세포가 직진할지, 방향을 바꿀지 달라진다는 사실을 확인했다.

INSPECT 기술은 단백질이 서로 붙을 때 서로 잘 섞이지 않고 구분된 영역이 자연스럽게 생기는상분리(phase separation) 현상을 인공적으로 구현하는 기술로, 세포 속 단백질들이 실제로 어떻게 결합하는지를 형광 신호로 직접 볼 수 있다.

연구팀은 단백질 페리틴(ferritin)과 형광단백질 DsRed를 활용해, 단백질들이 서로 결합할 때 작은 방울처럼 뭉친 덩어리인 응집체(condensate)를 눈으로 확인할 수 있게 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_132929 max-width-960 float-center" data-idxno="132929" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 소형 GTP결합 단백질과 결합하는 단백질 상호작용의 스크리닝 분석. 15종의 Rho 단백질과 19종의 결합 후보 단백질 간 총 285쌍의 상호작용을 스크리닝하여 139쌍의 양성 상호작용을 규명했다. 특히 Rac1–ROCK 축과Cdc42–FMNL 축이 세포 이동의'직진'과'회전'을 결정하는 핵심 회로임을 밝혀냈다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161997_132929_4925.jpg" />
<figcaption>■ 소형 GTP결합 단백질과 결합하는 단백질 상호작용의 스크리닝 분석. 15종의 Rho 단백질과 19종의 결합 후보 단백질 간 총 285쌍의 상호작용을 스크리닝하여 139쌍의 양성 상호작용을 규명했다. 특히 Rac1ROCK 축과Cdc42FMNL 축이 세포 이동의직진과회전을 결정하는 핵심 회로임을 밝혀냈다.</figcaption>
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이 기술로 15종의 Rho 단백질과 19종의 결합 단백질을 조합해 총 285쌍의 상호작용을 분석했고, 그 중 139쌍에서 실제 결합이 일어남을 확인했다. 특히, Cdc42-FMNL 단백질 조합은 세포의 직진을, Rac1-ROCK 단백질 조합은 세포의 방향 전환을 담당하는 핵심 회로라는 사실을 밝혀냈다.

연구팀은 세포의 방향 조절에 중요한 단백질 Rac1의 일부(37번째 아미노산)를 살짝 바꿔서, 그 단백질이 핸들 역할을 하는 ROCK 단백질과 잘 붙지 못하게 만들었다. 그러자 세포는 방향을 바꾸지 못하고 계속 직선으로만 이동했다.

반면 정상 세포에서는 Rac1과 ROCK이 잘 결합해서 세포 앞부분에 아크 스트레스 섬유(arc stress fiber)라는 구조가 생기고, 이 섬유는 세포가 방향을 바꿀 때 직각에 가까운 방향 전환이 되도록 했다.

또 세포가 붙어 있는 환경을 변화시킨 실험에서, 정상 세포는 주변 환경에 따라 이동 속도가 달라졌지만, Rac1F37W 세포(핸들이 고장난 세포)는 환경 변화와 관계없이 속도는 항상 똑같았다. 이는 Rac-ROCK 단백질 축이 세포가 주변 환경을 인식하고 적응하는 능력을 세밀하게 조절한다는 것을 보여준다.

허원도 교수는 이번 연구는 세포 이동이 무작위적인 운동이 아니라, Rho 신호전달 단백질과 세포 이동 관련 단백질의 앙상블이 만들어내는 내재적 프로그램에 의해 정밀하게 제어된다는 사실을 규명한 것이라며, 새롭게 개발한 INSPECT 기술은 세포 내 단백질 상호작용을 시각화할 수 있는 강력한 도구로, 암 전이와 신경세포 이동 등 다양한 생명현상과 질병의 분자 매커니즘을 밝히는 데 폭넓게 활용될 것이라고 말했다.

이번 연구에는 KAIST 이희영이상규 박사(현재 기초과학연구원), 서예지 박사(현재 휴룩스), 김동산 박사(현재 LIBD)가 공동 제1저자로 참여했으며, 관련 논문은 네이처 커뮤니케이션즈(Nature Communications) 10월 31일자에 게재됐다. 논문 제목은 A Rho GTPase-effector ensemble governs cell migration behavior.

암 세포는 어떻게 움직일까…'전이 비밀' 풀었다

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<figure class="photo-layout image photo_132930 max-width-600 float-center" data-idxno="132930" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161996_132930_531.jpeg" />
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젬백스앤카엘은 알츠하이머병 치료제GV1001의 글로벌2상 임상시험에 대한 최종 결과 보고서를 수령했으며, 국내외 전문가들과 글로벌 3상을 준비한다고 10일 밝혔다.

이번 임상은 미국과 유럽7개국43개 기관에서 초기부터 중기의 알츠하이머병 환자199명을 대상으로GV1001 0.56mg또는1.12mg을 피하 주사하여52주 동안 위약 대비 안전성과 유효성을 평가했다.

임상의1차 평가지표 중 하나인 안전성에서GV1001은 모든 용량의 투약군에서 위약군 대비 안전성과 내약성을 확인했다.

알츠하이머병 항체 치료제에서 나타나는 대표적인 부작용인아밀로이드 관련 영상 이상이 한 건도 나타나지 않았으며,이상 반응,중대한 이상 반응 등 다양한 안전성 지표를 통해 임상 표준에 부합하는 안전성 프로파일을 입증했다.

또 하나의1차 평가지표인 알츠하이머병 평가 척도(ADAS-cog11)에서는 위약군 대비 투여군에서 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. ADAS-cog11은 환자 인지 기능의 변화를 측정하는 지표다.

이번 임상시험52주 차ADAS-cog11의 최소제곱평균값 변화량은GV1001 0.56mg, 1.12mg투약군에서 각각4.14점, 4.31점으로 위약군4.30점 대비 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

2차 유효성 평가지표인삶의 질 설문지(QoL-AD)에서는 위약군 대비 투약군의 점수 개선 폭이 통계적으로 유의하게 나타났다.

52주 차GV1001 1.12mg투약군에서는QoL-AD가0.69점이 개선된 반면 위약군에서는1.22점 악화됐다다. QoL-AD는 환자의 관점에서 신체적 건강,기분,관계,자존감 등 다양한 영역에서 자기 삶의 질을 측정하는 기능 평가지표이다.

아울러 젬백스는 이번 임상시험에서 신경퇴행성질환 분야 주요 바이오마커에서 유의미한 경향성을 확인했다고 덧붙였다.

분석 결과GV1001투약군에서신경퇴행성질환에서 신경의 손상 및 염증 정도를 보여주는 주요 바이오마커인 신경교섬유산단백질(GFAP)의 악화 폭이 위약군 대비 줄어드는 경향성을 확인했다.또 알츠하이머병변이 있는 뇌에서 농도가 높아지는 인산화된 타우 단백질p-Tau 181, p-Tau 217등의 바이오마커에서도 위약군 대비 수치적인 개선을 보였다.

이재홍 울산의대 교수(서울아산병원 신경과)는GV1001이 환자가 스스로 느끼는 삶의 질을 향상시키면서 임상적으로 의미 있는 효과를 입증했다라며안전성에 있어서 독보적 경쟁력을 다시 한번 확인한 연구라고 평가했다.

이어이번ADAS-cog11인지 기능 평가에서 위약 대조군이 기존에 알려진 병 진행 속도보다 너무 완만하게 나빠진 경과를 취한 점은 투약군의 유효성 평가를 어렵게 만든 요인 중 하나로 보인다라며임상 데이터에 대한 심층적인 분석이 필요할 것으로 보인다라고 덧붙였다.

젬백스 관계자는GV1001은 시판 중인 치료제 대비 월등히 좋은 안전성을 보였으며,국내외에서 진행한 알츠하이머병 임상시험에서 인지 및 삶의 질 개선 지표에서 통계적 유의성을 확보한 만큼 데이터를 면밀히 분석해국내외 자문단과의 심도 있는 협의를 통해 성공 가능성을 높인3상 임상시험을 차질 없이 준비하겠다라고 말했다.

젬백스, 알츠하이머병 치료제 글로벌 2상 결과보고 수령

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<figure class="photo-layout image photo_132925 max-width-900 float-center" data-idxno="132925" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="6일 오전 8시 40분, 김택우 의협회장은 웨스틴 조선호텔 그랜드볼룸에서 열린 '2025 헬스케어이노베이션포럼'에 참석했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161995_132925_3933.jpg" />
<figcaption>6일 오전 8시 40분, 김택우 의협회장은 웨스틴 조선호텔 그랜드볼룸에서 열린 2025 헬스케어이노베이션포럼에 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김택우 의협회장 '2025 헬스케어이노베이션포럼' 참석

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<figure class="photo-layout image photo_132923 max-width-900 float-center" data-idxno="132923" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5일 오후 6시, 김택우 의협회장은 연세대학교 박양누리 그랜드볼룸 A홀에서 열린 '제 23회 화이자의학상시상식'에 참석했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161994_132923_2940.jpg" />
<figcaption>5일 오후 6시, 김택우 의협회장은 연세대학교 박양누리 그랜드볼룸 A홀에서 열린 제 23회 화이자의학상시상식에 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김택우 의협회장 '제23회 화이자의학상시상식' 참석

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<figure class="photo-layout image photo_132921 max-width-640 float-center" data-idxno="132921" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="7일 오후 4시, 김택우 의협회장은 국민의힘 나경원 국회의원과 의료현안을 논의 했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161993_132921_2154.jpg" />
<figcaption>7일 오후 4시, 김택우 의협회장은 국민의힘 나경원 국회의원과 의료현안을 논의 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 나경원 국회의원 간담회

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<figure class="photo-layout image photo_132919 max-width-640 float-center" data-idxno="132919" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="6일 오전 10시 40분, 김택우 의협회장은 더불어민주당 김윤 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김승수 대한의사협회 총무이사 겸 기획이사, 더불어민주당 김윤 의원, 김택우 의협회장, 김성근 공보이사 겸 대변인. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161992_132919_1938.jpg" />
<figcaption>6일 오전 10시 40분, 김택우 의협회장은 더불어민주당 김윤 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김승수 대한의사협회 총무이사 겸 기획이사, 더불어민주당 김윤 의원, 김택우 의협회장, 김성근 공보이사 겸 대변인. ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 김윤 국회의원 간담회

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<figure class="photo-layout image photo_132916 max-width-640 float-center" data-idxno="132916" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5일 오후 4시, 김택우 의협회장은 국민의힘 한지아 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김지훈 대한의사협회 대외협력이사, 국민의힘 김미애 의원, 김택우 의협회장, 이상호 부회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161991_132916_1641.jpg" />
<figcaption>5일 오후 4시, 김택우 의협회장은 국민의힘 한지아 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김지훈 대한의사협회 대외협력이사, 국민의힘 김미애 의원, 김택우 의협회장, 이상호 부회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 한지아 국회의원 간담회

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<figure class="photo-layout image photo_132918 max-width-960 float-center" data-idxno="132918" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 장정원 교수, 조미라 교수, 이순규 교수, 임진영 교수. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161990_132918_1731.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 장정원 교수, 조미라 교수, 이순규 교수, 임진영 교수.</figcaption>
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간암 환자마다 면역세포의 탈진 정도가 크게 다르며, 탈진이 심할수록 특정 유전자 변이와 B형 간염 바이러스 통합 현상이 많이 일어나는 것으로 확인됐다. 면역세포 탈진 정도에 따라 면역항암제 효과를 예측할 수 있다는 의미다.

장정원 가톨릭의대 교수(서울성모병원 소화기내과), 조미라 병리학교실 교수 연구팀(공동 제1저자 이순규 인천성모병원 소화기내과 교수임진영 성균관의대 교수)은 이같은 연구 결과를 유럽간학회에서 발행하는 국제학술지 JHEP Reports 최근호에 게재했다.

이번 연구는 같은 간암이라도 환자별로 다른 면역 환경을 고려한 맞춤형 치료 전략이 필요함을 보여주는 중요한 근거를 제시한다.

최근 면역세포 기능을 회복시키는 면역항암제인 PD-1 면역관문억제제가 임상에 널리 도입됐으나, 환자마다 치료 효과가 크게 달라 종양 면역 미세환경에 대한 이해가 절실한 과제로 여겨져 왔다.

연구팀은 서울성모병원에서 간암 수술을 받은 8명의 환자를 대상으로 단일세포 RNA 서열분석, 전장 엑솜 서열분석, 전장 전사체 서열분석 등 다중오믹스 분석을 수행했다. 이를 통해 해당 환자들을 면역 고탈진군(2명)과 저탈진군(6명)으로 분류했으며, 그 결과 면역세포가 지친 정도에 따라 동일하게 간암으로 진단받은 환자라도 암의 생물학적 특성에 뚜렷한 차이가 나타났다.

환자들의 간에서는 면역세포 탈진 여부에 따라서 크게 세 가지의 핵심적인 특징이 확인됐다.

먼저 첫 번째 특징으로는 면역세포의 비정상적 증식이 두드러졌다. 고탈진군의 면역세포 클론 확장 정도는 지니 계수 0.83으로 저탈진군(0.48)보다 1.7배 높았으며, 특정 면역세포가 과도하게 증식하면서 여러 형태로 분화하는 모습을 보였다. 아울러 면역 기능을 억제하는 CD4+ 조절 T 세포와 면역 억제 신호를 전달하는 PDCD1 유전자 발현도 높아져, 면역세포가 암세포 공격 능력을 상실하는 현상도 나타났다.

두 번째 특징으로는 유전자 변이 패턴도 달랐다. 고탈진군은 암 억제 유전자인 TP53의 변이율이 높고 암세포가 빠르게 증식하는 증식 아형 특징을 보였다. 반면 저탈진군은 주로 세포가 끊임없이 분열할 수 있게 돼 암 발생에 기여하는 TERT 유전자 변이를 나타냈으며, 고탈진군과 저탈진군은 전혀 다른 유전자 변이를 통해 암이 발생하는 것으로 확인됐다.

마지막으로 B형간염 바이러스의 침투 정도가 현저히 달랐다. 두 가지 환자군을 비교했을 때 고탈진군에서는 간 내 바이러스 저장소인 공유결합 고리형 DNA와 프리게놈 RNA 수치가 높았으며, B형간염 바이러스의 표면 단백질을 만드는 S 유전자가 인간 유전자와 융합된 비정상적인 RNA인 S-융합 전사체가 많이 발견됐다. 이는 면역세포 탈진이 심할수록 바이러스 통합이 많고, 이것이 다시 발암 가능성을 높이는 악순환 구조가 형성된다는 모델을 설득력 있게 입증했다.

이를 검증하고자 연구팀은 독립된 106명의 B형간염 관련 간암 환자 코호트(고탈진군 28명저탈진군 78명)를 추가 분석했으며, 검증 코호트에서도 동일한 현상을 관측해 이번 발견이 재현 가능한 현상임을 입증했다.

이순규 교수는 같은 간암이라도 환자마다 종양 면역 미세환경이 다르며, T 세포의 탈진 정도에 따라 유전자 변이 패턴과 바이러스 통합 정도가 다르다는 것을 규명했다고 설명했다.

장정원 교수는 T세포 탈진은 면역항암 치료 효과를 저하시키는 주요 원인이므로, 환자별 면역 탈진 상태를 정확히 평가해 맞춤형 치료 전략을 수립하는 데 이번 연구가 중요한 기반이 될 것이라고 전했다.

간암은 전 세계 암 사망 원인 3위를 차지하며 5년 생존율이 약 18%에 불과한 치명적 질환으로, 국내 간암 환자의 6070% 이상이 B형간염 바이러스 감염과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이번 연구는 간암 환자의 면역 탈진 상태 평가로 어떤 유전자 변이를 가졌는지와 바이러스 통합이 얼마나 일어났는지를 예측할 수 있어, 이를 바탕으로 면역항암제 반응을 미리 예측하고 개별 맞춤형 치료법을 선택할 수 있는 토대를 마련한 것으로 평가된다.

간암, 면역세포 탈진 정도 따라 면역항암제 효과 예측

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<figure class="photo-layout image photo_132914 max-width-640 float-center" data-idxno="132914" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5일 오후 3시, 김택우 의협회장은 국민의힘 김미애 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김지훈 대한의사협회 대외협력이사, 이상호 부회장, 국민의힘 김미애 의원, 김택우 의협회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161989_132914_1423.jpg" />
<figcaption>5일 오후 3시, 김택우 의협회장은 국민의힘 김미애 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진왼쪽부터 김지훈 대한의사협회 대외협력이사, 이상호 부회장, 국민의힘 김미애 의원, 김택우 의협회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 김미애 국회의원 간담회

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<figure class="photo-layout image photo_132912 max-width-640 float-center" data-idxno="132912" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5일 오후 3시 30분, 김택우 의협회장은 더불어민주당 박희승 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진 왼쪽부터 김택우 의협회장, 더불어민주당 박희승 의원, 김지훈 의협 대외협력이사. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161988_132912_1051.jpg" />
<figcaption>5일 오후 3시 30분, 김택우 의협회장은 더불어민주당 박희승 국회의원과 의료현안을 논의 했다. 사진 왼쪽부터 김택우 의협회장, 더불어민주당 박희승 의원, 김지훈 의협 대외협력이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 박희승 국회의원 간담회

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<figure class="photo-layout image photo_132909 max-width-960 float-center" data-idxno="132909" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161987_132909_3425.jpg" />
<figcaption>의협은 9일 제42차 온라인 종합학술대회를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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예기치 않은 의료사고가 발생 분쟁으로까지 이어질 때를 대비 가장 중요한 부분은 무엇일까. 의사 출신 변호사이기도 한 이동필 변호사(법무법인 의성)는 진료기록부 작성 중요성을 거듭 강조했다. 동시에 발생한 악결과에 대한 유감 표명은 괜찮다고도 했다.

이동필 변호사는 9일 대한의사협회 제42차 온라인 종합학술대회 의료분쟁과 의료감정 세션에 참여해 의료분쟁 발생 시 단계별 대응법을 발표했다. 해당 세션은 전성훈 의협 법제이사와 한동우 학술이사가 좌장을 맡았다.

그는 진료기록부 작성의 중요성을 가장 먼저 강조했다. 이 변호사는 진료기록부는 의료과실 유무를 판단하는 결정적인 자료라며 진료기록에 누락사항이 없는지, 오기가 없는지 확인하고 필요시 사실대로 수정, 보완해야 한다고 했다.

현행 의료법에 따르면 의료인은 진료기록부 등을 갖추고 보건복지부령으로 정하는 의료 행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명해야 한다. 의료인은 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가 기재 수정해서는 안 된다. 위반하면 3년 이하의 징역이나 3000만원 이하의 벌금, 1개월 면허정지 처분, 나아가 면허 취소까지도 가능하다. 진료기록부를 수정해야 하면 수정 전 원본까지도 모두 보존해야 한다.

이 변호사는 진료기록부 작성의 중요성을 강조하며 최근 소송 추세도 전했다. 환자 측이 수정 전 진료기록 원본 열람 및 복사를 요구하는가 하면 전자차트 로그 기록 제출까지 요구하고 있다는 것.

진료기록 수정 사실이 있음에도 수정 전 원본을 보존하지 않았다면 보건소에 신고하고 의료법 위반으로 형사고발하고 의료사고 발생 후 전자차트에 로그인해 기록 수정 사실이 확인되면 진료기록 거짓 기재 및 조작을 주장하며 보건소에 신고하고 의료법 위반으로 형사 고발하는 상황이 늘고 있다는 지적이다.

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<figure class="photo-layout image photo_132910 max-width-960 float-center" data-idxno="132910" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161987_132910_3437.jpg" />
<figcaption>전성훈 법제이사(왼쪽)와 한동우 학술이사는 의료분쟁과 의료감정 세션 좌장을 맡았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이동필 변호사는 진료기록부에 사실대로 추가 기재, 수정하는 것이 가능하지만 제때 상세하고 정확하게 기재하는 것이 가장 중요하다라며 여기서 제때는 꼭 당일을 의미하는 게 아니라 가급적 빨리하는 게 좋다는 것이라고 말했다.

이어 판례를 보면 진료내용에서 이상하다는 지적을 당하고 나서 수정을 하면 제때 수정한 게 아니라는 판결이 있다라며 지적 당하기 전 오류를 발견해서 수정했다면 당일이 아니더라도 늦은 게 아니다. 두 번, 세 번 수정하는 과정도 모두 기록에 남겨둬야 하고 전자서명을 하기 전 기록에 누락이나 오류가 없는지 확인한 다음 서명하고 수정해야 한다고 설명했다.

환자 측이 진료기록부를 열람, 사본을 요구하면 어떻게 해야 할까. 환자의 배우자, 직계 존속비속, 형제자매, 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서와 친족 관계임을 나타내는 증명서 등을 첨부하는 등 보건복지부령으로 정하는 요건을 갖춰서 요청하면 진료기록 사본을 줘야 한다. 다만, 형제자매는 환자의 배우자와 직계 존속비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없을 때로 한정한다.

이 변호사는 환자 본인이 요구하면 당연히 진료기록 열람 및 사본 제공을 해야 한다라면서도 환자의 삼촌, 이모, 고모는 자료 제공 대상이 아니다. 법령을 근거로 줄 수 없다고 거절해야 한다고 말했다.

의료사고에서 사과의 문제도 오래된 의문이다. 추후 법적 다툼 등으로 이어졌을 때 사과 표명이 불리하게 작용할 수 있다는 우려 때문이다.

이동필 변호사는 환자나 보호자 위로와 함께 성실히 대화할 필요는 있는데 모든 대화는 녹취될 수 있다는 점을 염두에 둬야 한다라며 나쁜 결과에 대한 사과와 유감 표명은 과실 인정이 아니다라고 잘라 말했다. 대신 섣부른 의학적 추정이나 법률적 판단을 이야기하는 것은 주의해야 한다고 덧붙였다.

이 변호사는 구체적인 예를 들어 설명했다. 결과적으로 환자가 회복되지 못해 정말 안타깝고 가슴이 아픕니다(죄송합니다), 환자가 잘못된 부분에 법적으로 책임질 부분이 있으면 분명히 책임지겠습니다, 손해배상은 제가 단독으로 결정할 수 없는 문제입니다. 병원 경영진 회의, 법무팀과 상의가 필요합니다 등이 있다.

그는 결과가 나쁘다고 해서 그전에 차라리 다른 방법을 썼으면 좋았겠다는 식으로 의학적 추정을 하는 언행을 해서는 안 된다라며 의학적 추정을 함부로 해서는 안 된다. 아무런 잘못이 없고 소송해도 질 것이다, 법대로 하라는 것도 안된다. 환자나 보호자 감정이 악화돼 실제 소송으로 이어지는 경우가 많다고 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_132911 max-width-960 float-center" data-idxno="132911" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161987_132911_358.jpg" />
<figcaption>이동필 변호사(왼쪽)가 질의에 답하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료분쟁을 가장 원만하게 끝내는 가장 좋은 방법이라고 할 수 있는 단계가 합의인데 이 과정에서는 오히려 더 주의가 필요하다고 했다. 의료인이 합의해야 할 법적 의무는 없고 합의를 할지는 오로지 의료인 본인의 선택과 판단에 따라 결정한다.

합의를 할 때는 합의 상대방을 주의해야 한다. 합의 상대방에는 환자 본인뿐만 아니라 가족(직계존속, 직계비속, 배우자)도 포함된다. 환자가 사망했을 때는 환자의 1순위 상속권자가 포함되고, 미성년자일 때는 친권자인 부모 모두 포함된다.

합의서를 작성한 다음에 별도의 공증을 필요 없고 자필로 주소, 이름, 서명을 기재해 필적만 남기면 된다. 이 변호사는 합의서에 민형사상 책임을 묻지 않는다의 문구를 넣더라도 추후 소송으로 이어질 수 있다는 점을 염두에 둬야 한다는 점을 짚으며 합의서는 신중을 기해 정확히 작성해야 하고 법률 전문가 조력을 받는 게 유리하다고 강조했다.

법조계는 형사 소송에 휘말렸을 때 전문가 조력이 중요하다는 점을 특히 강조하고 있다.

이동필 변호사는 초기 경찰 단계에서 진술이 굉장히 중요하다라며 사건의 경중이나 실제 과실 여부 등을 고려해 어떤 방향으로 대응할 것인지 잘 심사숙고해야 한다. 다른 의료인이나 다른 보건의료 종사나 등에 책임을 전가하는 방식의 진술은 굉장히 좋지 않다고 조언했다.

의협 의료감정원 교육정보위원회 간사로도 활동하고 있는 김서형 변호사(법무법인 대륙아주)도 수사 단계에서 불기소 처분으로 종결되면 더 이상 다툼은 이어지지 않지만 일단 기소가 되면 1심에서 무죄 판결을 받더라도 3심까지 소송이 이어질 가능성이 높고 결론이 뒤집힐 수도 있기 때문에 수사 단계에서 잘 대응해 기소되지 않는 게 제일 좋다고 운을 뗐다.

그러면서 대부분의 의사는 수사기관이 조사에 부르면 변호인 없이 그냥 가서 진술하고 기소될 것을 예상하지 못했다가 재판 단계에 와서야 변호인을 선임한다라며 수사 단계에서 법률적 조언을 받고 대응해서 기소되지 않는 게 최선이라고 했다. 만약에 기소돼 소송으로 이어지더라도 수사 단계에서 변호인 조력을 받았을 때는 조서 등에서 불리한 요소가 최소한으로 담기도록 정리가 되기 때문에 좋은 결과로 이어질 가능성이 높다고 덧붙였다.

의료과실 판단하는 결정적 자료는? '진료기록부'

대한의사협회가 의사의 전문적 의료행위에 대한 과도한 행정입법 규제에서 벗어나기 위한 자율규제 기능 강화를 위한 방안을 집중적으로 모색했다.

의협은 9일 개최한 2025년 제42차 종합학술대회에서 의사 자율규제와 전문직업성 세션에서 ▲의협 중앙윤리위원회 역할과 비전(권복규 의협 중앙윤리위원회 위원, 이화여대 의학교육학과 교수) ▲전문가평가제의 현재와 개선 방향(한진 의협 법제이사) ▲의사 자율규제와 의사면허원 등 주제발표를 통해, 의사 자율권 확보를 위한 의협의 추진활동 현황과 향후 계획, 그리고 대안 등을 조명했다.

조명 결과, 목표 달성을 위해서는 의료계 내부의 의협 중앙윤리위원회(의협 중윤위), 전문가평가단 등의 역할을 재정립하고, 그 성과를 대내외에 잘 알려 의사면허관리원 설립 등 의사 자율규제 체계 구축을 위한 동력으로 삼아야 한다는 것이었다. 이 모든 계획의 핵심은 의협을 비롯한 의사단체들, 의사 개개인이 의사의 전문적 의료행위와 그 결과에 대한 사회적 신뢰를 높여 외부의 과도한 규제를 막을 수 있다는 것으로 모아졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_132906 max-width-600 float-center" data-idxno="132906" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권복규 대한의사협회 중앙위원위원(이화여대 의학교육학과 교수). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161986_132906_597.png" />
<figcaption>권복규 대한의사협회 중앙위원위원(이화여대 의학교육학과 교수). ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 해당 세션에서 중앙윤리위원회 역할과 비전으로 강연한 권복규 의협 중앙윤리위원은 의협 중윤위가 의사 개개인이 아닌 의사집단 모두가 동의할 수 있는 의사의 의료행위에 대한 윤리적 기준을 설정하고, 그 기준을 회원들이 잘 실천할 수 있는 지원 조직과 예산을 지원해야 하며, 그 성과를 국민과 언론을 통해 사회에 알릴 수 있는 홍보전략을 수립해 시행해야 한다고 제언했다.

권 위원은 중윤위의 의사의 윤리기준 설정 중요성에 관해 의사의 인성과 도덕성과 윤리는 분리돼야 한다. 인성이 좋은 의사가 윤리적 의사라고 보기 어려우며, 좋은 환자 치료효과를 거두는 의사라고 확신할 수 없다면서 이에 의협과 의협 중윤위는 우리나라 의사들이 동의할 수 있는 의사의 윤리적 역할에 대한 기준을 정립하고 회원들이 이를 수행하도록 해야 한다. 우리나라 의사들의 특징상 동료들의 동의를 얻지 못하면서 의업을 이어나가기 불가능하기 때문이라고 말했다.

특히 의사들의 사회적 신뢰 회복 중요성을 특히 강조했다. 지난 2011년 의협 중윤위의 연구결과에 따르면 의사의 전문지식, 자정능력, 직업신뢰도는 2위에서 4위를 차지하는 등 상위에 속함에도 불구하고, 의료제도의 모순과 정부 정책의 실패로 발생하는 문제들을 의사의 도덕성 문제로 치환하는 정치권의 행태 등으로 평가절하돼 온 것이 사실이라면서 의사들이 이런 상황에 대해 자괴감을 가질 필요는 없지만, 자율규제 성과를 토대로 사회적 비난의 빌미를 주는 일을 지양해야 한다고 강조했다.

그러면서 근본적으로 의료는 불확실성의 문제를 안고 있기 때문에 안정성과 경직성을, 자율성과 창조성으로 극복해야 좋은 결과를 얻을 수 있다면서 타당한 근거와 논리에 이유가 있다면 의사의 자율성과 창의성 발휘 여지가 있다면서 보험체계의 제한, 건강보험심사평가원의 경직된 심사기준 등 의사의 자율성을 심각하게 저해하는 상황을 타개할 의사의 프로페셔널리즘이 필요하다고 부연했다.

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<figure class="photo-layout image photo_132907 max-width-600 float-center" data-idxno="132907" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한 진 대한의사협회 법제이사. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161986_132907_5948.png" />
<figcaption>한 진 대한의사협회 법제이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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전문가평가제의 현재와 개선 방향을 주제로 강연한 한진 의협 법제이사는 전문가평가제 도입을 위한 광역시도의사회 전문가평가단 시범사업 운영의 목표가 의사 자율권 확보라는 점에 분명히했다.

한 이사는 지난 2019년 5월부터 현재까지 시행되고 있으며 아직 법제화되지 않는 전문가평가 시범사업의 핵심은 의료현장을 잘 아는 의사들의 자정작용을 통해 보건의료 향상을 위한 현실적 대안이 의사 자율권 보장이라고 말했다.

이어 전국 12개 광역시도의사회 산하에 전문가평가단이 운영 중이지만 서울시의사회를 제외하고 활성화가 다소 아쉬움을 토로하며, 전국 시동의사회에서 전문가평가단 운영을 위한 시스템과 기반을 조성해 운영해 성과를 남기면 그간 관성처럼 굴러가던 외부의 규제를 막고 의사의 자율권을 충분히 보장할 수 있을 것이라고 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_132908 max-width-600 float-center" data-idxno="132908" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신기택 대한의사협회 기획이사. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202511/161986_132908_017.png" />
<figcaption>신기택 대한의사협회 기획이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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의사자율규제와 의사면허원을 주제로 강연한 신기택 의협 기획이사는 (윤석열 정부의 의대증원 강행으로 초래된) 의정사태, 진료보조인력(PA), 검체수탁 문제 등 최근 의료계가 직면한 현안들 역시 의사들이 공통적으로 동의하는 전문가적 규제기준이 정립되지 않아 초래된 결과라고 지적하며 우리나라 의료환경과 특성에 맞고 의사의 직업윤리성에 맞는 자율규제 기준 설정이 매우 중요하다고 말했다.

또 의사들이 스스로 비윤리적 의료행위를 관리하지 못한다는 사회적 인식을 불식시켜야 정부와 정치권으로부터의 과도한 규제를 배제하고 의사 자율규제권을 확보할 수 있다면서 의료계가 보다 전문적이고 적합한 자율규제의 기준을 형성하고, 그에 따른 감시체제를 마련해야 한다고 했다. 

그러면서 우리나라 의사들은 교육환경 등 여건으로 윤리적 규제에 대한 순응도가 높다. 법적 구속력보다 동료들의 피드백에 의한 윤리적 지적이 더 강한 구속력으로 작용한다면서 중윤위가 의료계가 동의하는 윤리기준을 설정하고 전문가평가제를 통해 동료들의 의견을 수렴하며, 면허관리원을 통해 적절한 행정적 제재를 한다면 외부 제재의 위험성을 없애는 대안이 될 것이라고 덧붙였다.