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<figure class="photo-layout image photo_130680 max-width-796 float-center" data-idxno="130680" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160439_130680_2422.png" />
<figcaption>경기도의사회의료봉사단이 22일부터 가평군 의료봉사활동을 시작했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도의사회의료봉사단이 22일부터 가평군 집중호우 및 산사태 피해 현장을 찾아 수해 주민들의 신속한 건강 회복과 2차 감염 예방을 위해 의료봉사 활동을 시작했다.

이번 집중호우로 인해 경기도 가평군 조종면과 북면, 상면 지역을 중심으로 급류 피해와 산사태가 속출했다.

경기도의료봉사단은 현장에서 응급처치와 함께 기본 건강검진, 감염병 예방 교육, 심리상담 등을 폭넓게 실시하고 의료 사각지대에 놓인 고령층과 취약계층을 우선적으로 진료하고 있다.

또, 폭우와 산사태로 정신적 충격을 받은 주민들에게는 트라우마 완화를 위한 심리상담과 안정 요법을 제공하고 있다. 감염병 확산을 막기 위해 위생 관리와 예방 수칙 교육도 병행 중이다.

이동욱 경기도의사회장은 이번 수해로 큰 피해를 입은 가평군 주민들에게 깊은 위로의 뜻을 전하며, 수해 지역 주민들의 건강 문제 해결과 어려움 극복을 돕기 위해 경기도가 긴급히 의료봉사단을 구성했다고 설명했다.

그러면서 이번 집중호우로 전국적으로 피해가 심각한 상황이지만 국민들이 서로 협력해 이 어려움을 잘 극복해 나가길 바란다며 자원봉사에 참여한 경기도의사회 및 경기도약사회, 경기도간호사회, 경기도청과 경기도의료원을 비롯한 여러 단체에 감사드린다고 덧붙였다.

경기도의사회, 집중호우 및 산사태 피해 현장 의료봉사

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<figure class="photo-layout image photo_130681 max-width-960 float-center" data-idxno="130681" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우리들병원 의료진이 최소침습 무수혈 수술을 시행하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160438_130681_2447.jpg" />
<figcaption>우리들병원 의료진이 최소침습 무수혈 수술을 시행하고 있다.</figcaption>
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의료관련감염 관리는 대형병원이나 중소병원이나 가장 중요한 문제 중 하나다. 질병관리청 KONIS(전국의료관련감염감시체계) 자료에 따르면 수술부위 감염 발생률은 지난 2015년 이후 꾸준히 감소 추세에 있지만, 2022년 결장 수술 3.16%, 직장 수술 2.01%, 위 수술 1.64%, 심장수술 1.22%, 척추고정술 0.94% 등 최근까지 주요 수술에서 감염 발생은 여전히 높다.

서울 청담우리들병원은 9년 연속 의료 감염률 0%대를 기록하면서 최고 수준의 감염 관리 체계를 유지하고 있다. 우리들병원 감염 관리실에 따르면 2016년 0.11%, 2017년 0.12%, 2018년 0.10%, 2019년 0.06%, 2020년 0.09%, 2021년 0.13%, 2022년 0.18%, 2023년 0.16%, 2024년 0.20%를 기록하며 안전한 치료 환경을 입증했다.

청담우리들병원은 효과적 감염 관리를 위해 감염 예방을 위한 통합시스템을 운영하고 있다. 의료진은 물론 전 직원을 대상으로 정기 감염 관리 교육을 진행하고 있으며, 감염관리 전담팀을 운영해 병원 내 감염 현황을 실시간 모니터링하고 데이터를 수집 분석해 즉각 대응에 나서고 있다.

또 수술실, 입원실, 진료실 등 병원 시설과 의료 장비에 대한 감염 관리, 환경청소소독 관리, 손위생 증진 활동을 이어오고 있다. 무엇보다 최소침습 무수혈 치료법을 통해 수술 시간을 줄이고, 입원회복 기간 단축하면서 감염률을 0%대로 낮췄다.

신상하 병원장은 우리들병원은 내시경 시술에서부터 척추 유합술에 이르기까지 최소절개 치료기술로 출혈이 거의 없고 수혈이 필요 없는 치료를 지향해 왔다. 내시경 치료는 시술 시간이 15분 정도로 당일 퇴원도 가능하고 대부분의 최소침습 수술 시간이 다른 개방형 수술에 비해 매우 짧고 회복이 빠르기 때문에 효율적인 감염관리가 이뤄진다라면서 우리들병원은 앞으로도 환자들이 안전하고 우수한 병원 환경 속에서 치료받을 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다라고 말했다.

청담우리들병원, 9년 연속 의료감염률 0%대 기록

<figure class="photo-layout image photo_130678 max-width-200 float-left" data-idxno="130678" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160436_130678_589.jpg" />
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응급의료기관의 시설인력장비 등 운영 상황과 수용능력 등에 대해 중앙응급의료센터 통보를 의무화하는 응급의료법 개정안에 대해 대한병원협회가 반대 의견을 밝혔다.

더불어민주당 이수진 의원이 대표발의한 응급의료에관한법률 일부개정안은 응급의료기관 시설인력장비 등의 운영 상황과 수용능력 등에 대한 중앙응급의료센터 통보를 의무화하는 내용을 담고 있다.

현행법은 응급의료기관으로 하여금 응급환자를 24시간 진료할 수 있도록 응급의료기관의 지정기준에 따라 시설, 인력, 장비 등을 유지운영토록 규정하고 있다.

이수진 의원은 법안 제안 이유를 통해응급의료기관을 이용하려는 환자와 보호자에게 관련 정보가 충분히 제공되지 못하는 상황에서, 정확하고 신뢰할 수 있는 정보가 제공되도록 하기 위해 법안을 발의했다고 전했다.

개정안은 응급의료기관의 장이 응급의료기관 시설인력장비 등의 운영 상황과 수용능력 확인에 필요한 사항을 중앙응급의료센터에 통보토록 의무화했다. 중앙응급의료센터는 이를 응급의료정보통신망을 통해 공개하고, 운영 상황을 통보하지 않거나 거짓으로 통보할 경우 300만원의 과태료를 부과 규정도 포함했다.

병협은 개정안 취지에는 공감하지만, 현실적인 한계를 들어 반대 입장을 밝혔다.

첫째, 통보되는 정보와 실제 현장 간의 괴리성 문제다.

개정안 제31조의2 제5항에 따라 통보하는 시설인력장비 등 운영상황, 수용능력 확인에 필요한 사항 등의 정보는 병원내 응급상황 발생, 인력의 전입출, 당직시스템의 변경 등으로 실제 응급실 현장 상황과 차이가 발생할 수밖에 없기 때문이다.

두 번째, 통보 시점과 환자 도착 시점간 현장상황 변동성으로 인한 민원 발생 우려다.

응급환자 수용 능력의 경우 응급실내 가용 병상수는 간결하게 도출될 수 있지만, 실효성 있는 정보를 제공하려면 병원내 여러 임상과의 상황과 수용 시 해당 임상과의 즉각 조치 가능 여부 등까지 종합적으로 고려돼야 한다. 제대로 대응하려면 별도로 데이터 관리만 전담하는 인력을 상당수 배치해야 한다. 게다가 데이터 담당 인력에 대한 지원이 이뤄져도, 실제 환자 및 보호자가 도착한 시간에는 인력시설장비 및 수용능력 등 상황이 변동될 가능성이 크기 때문에 불필요한 민원이 제기될 수 있다.

세 번째, 응급의료기관평가에서 실시간 주기적으로 정보가 전송되고 있어 중복 업무 발생 우려가 있다.

응급의료기관은 이미 NEDIS(국가응급진료정보망)에 응급실 및 중환자실병원 전체 입원실 등의 가용 병상수를 포함한 기본 자원정보를 15분에서 1시간 단위로 주기적으로 전송하고 있다. 해당 내용은 응급의료기관 평가상 NEDIS 충실도 및 전송 정보의 신뢰도 지표로 반영되고 있어 중복적 업무를 발생시킨다.

마지막으로 과태료 부과는 과도한 규제다.

응급의료기관 평가에 따라 이미 보조금응급의료 수가의 차등이 이뤄지고 있는데 과태료까지 부과하는 것은 과도한 규제라는 입장이다. 또 거짓으로 통보하는 경우의 범위가 모호해 이미 전송한 정보와 환자 도착시점의 상황이 다를 경우까지 과태료 부과 대상이 될 수 있어 응급의료기관의 피해가 우려된다.

응급의료기관 운영상황·수용 인원 통보 의무화?

<figure class="photo-layout image photo_130677 max-width-300 float-right" data-idxno="130677" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160435_130677_4250.png" />
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종근당바이오가21일 보툴리눔 톡신 제제 티엠버스(성분명 클로스트리디움보툴리눔독소A형)를 출시했다.

국내 품목허가를 받은 지 4개월 만이다.

티엠버스는만 19세 이상~65세 이하의 성인의 눈썹주름근눈살근활동과 관련된 중등증 내지 중증의 심한 미간 주름의 일시적 개선 효능으로 지난 3월 말 식품의약품안전처의 품목허가를 받은 바 있다.

티엠버스는 유럽 소재의 연구기관으로부터 독점 분양 받은 균주를 기반으로 개발됐으며, 사람혈청알부민(HSA) 대신 비동물성 부형제를 사용해 혈액 유래 병원체의 감염 우려를 근본적으로 차단한 것이 특징이다.

티엠버스는 최근 발표된 임상 3상에서 보톡스 대비 비열등성을 확인했다.

중증도에서 중증의 미간주름 국내 환자 300명을 대상으로 진행한 무작위배정이중눈가림활성 대조다기관 임상에서 투여군 간 이상반응 발생률에 차이가 없고, 의약품 관련 중대한 이상반응이 없었다는 결과다.해당 연구는 국제학술지 미용피부과학회저널에 게재됐다.

동물 유래 성분을 철저히 배제한 비건공정으로 보툴리눔 톡신 제제로는 처음으로 인도네시아 할랄제품보증청(BPJPH)으로부터 할랄 인증을 획득하기도 했다.

종근당바이오 관계자는 티엠버스는 출처가 투명한 균주를 기반으로 체계적인 임상 시험을 통해 안전성과 유효성을 입증한 차세대 보툴리눔 톡신 제제라며세계 최초의 할랄 인증을 바탕으로 인도네시아중동말레이시아 등 이슬람권 국가를 비롯해 글로벌 시장을 확대해 나갈 것이라고 밝혔다.

종근당바이오, 보툴리눔 톡신 제제 ‘티엠버스’ 본격 출시

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<figure class="photo-layout image photo_130683 max-width-960 float-center" data-idxno="130683" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160434_130683_124.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이진숙 교육부 장관 후보자의 지명이 철회되면서, 의학교육 정상화 등 현안 대응에 차질이 불가피할 전망이다. 이주호 장관이 직을 유지하고 있으나 사실상 정책 리더십은 공백 상태로, 의대생 복귀와 학사 정상화를 포함한 주요 과제들이 표류할 가능성이 커지고 있다.

이재명 대통령은 20일 이진숙 장관 후보자에 대한 지명을 철회했다. 인사청문회를 거치면서 나온 제자 논문 표절 의혹과 자질 논란 등 여론을 감안한 결정이었다.

의료사태를 해결해야 할 교육부 장관이 충남대 총장 시절, 의대 정원 확대 관련 교육부 수요조사에서 기존 110명이었던 의대 모집정원을 300명까지 희망, 해당 정책의 명분을 실어줬다는 점 역시 논란에 영향을 준 것으로 보인다.

현장에서는 자격 논란이 있는 후보자를 강행하지 않은 결정에 공감하면서도, 수장 공백이 길어질 경우 정책 결정과 집행이 지체될 수 있다는 우려의 목소리가 나온다.

가장 시급한 해결과제는 의대생 복귀 선언에 대한 후속조치. 의대생들이 학사 정상화를 요청, 2학기 개강이 당겨질 가능성이 커지면서 결단의 시기는 코앞으로 다가왔다.

국회 교육위원회 위원들은 교육부 장관 후보자 인사청문회를 통해서도의대 교육 정상화를 교육부의 최우선 과제로 꼽았다.

김영호 국회 교육위원장(더불어민주당)은 의대생들은 학기를 7월 시작하거나 종강을 늦추는 등 학기를 늘려 밀린 공부를 하겠다는 취지의 학사 정상화를 얘기했다며 40여 개 대학의 학사 여건이 모두 다른 만큼, 각 대학 학장을 중심으로 신속한 점검과 조율이 필요하다. 시간이 많지 않다고 지적했다.

더불어민주당 박성준 의원 역시 의대 정원 문제는 새 장관이 임명되자마자관련 단체 또 학생들과 함께 해결할 수 있는 방안을 빨리 모색해야 되는 부분이라고 짚었다.

의대생들이 복귀를 선언한 지금, 의대 교육 정상화가 최우선 과제임을 강조하고 나선 것이다.

국회가 의대생 복귀 후속조치를 시급 과제로 꼽고 있지만, 교육부는 여전히 소극적인 태도를 보이고 있는 양상이다.

교육부는 21일 브리핑에서 의대 관련해 아직 할 얘기가 없다. 이달 중으로 의대교육 정상화 방안 마련을 마무리해야 한다고 생각한다고 밝혔다. 사안의 중대함에 비해 한발 물러선 입장이라는 지적이 나오는 이유다.이 역시수장 부재에서 비롯된 것으로 보인다.

의학교육은 연속적인 선택과 결정이 요구되는 정책 영역으로, 수장의 결단과 책임이 필수적이다. 지난 5월 교육부가 2026학년도 의대 정원 동결을 발표할 수 있었던 것도 이주호 장관의 직접적인 결단에 따른 것이었다.

의대생 복귀를 앞두고 의대 학장들의 고민도 깊은 상태다.

한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)는 21일에 이어 22일에도 논의를 진행하고 있는데, 의대마다 교육 여건과 학생규모에 대한 차이가 커서 학년별 교육 일정과 졸업 시점에 대한 이견이 나오고 있다.

어렵게 복귀를 결정한 의대생들의 복학이 장기간 표류할 가능성도 제기됐다.

익명을 요구한 시도의사회 임원은 의정사태해결과 의과대학생 복학문제를 해결하기 위해선 대학교 총장의 학칙개정과 학사유연화에 대한 전향적인 동의가 필요한 시점이라며 최종 결정권자인 교육부 장관의 부재로 인해 책임지고 추진할 국무위원이 없어 의과대학생의 복학이 장기간 표류할 우려가 크다고 진단했다.

교육부 장관 낙마 '후폭풍' 의학교육 정상화 어디로?

<figure class="photo-layout image photo_130676 max-width-300 float-right" data-idxno="130676" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160433_130676_2120.jpg" />
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주영만 시인(경기 광명우리내과의원)이 네 번째 시집 진찰을 펴냈다. 주 시인은 지난 1991년 문학사상에서 시부문 신인상을 받으며 문단에 발을 들여 놓은 후 그동안 노랑나비, 베란다 창틀에 앉다(2001) 물토란이 자라는 동안(2021) 그리고 아무 일도 아니다(2024) 등 세 편의 시집을 상재했다.

이번 시집은 사람을 보여준다. 시인은 육체라는 대상을 통해 포착한 인간이라는 표상이 어떻게 심상화되는가를 다양한 변주 방식으로 그려낸다.

시인은 진찰에 그만의 휴머니티 세계관을 투영한다. 그 속에 담긴 68편의 시작들은 한 폭의 점묘화가 된다. 점점히 찍힌 화폭에서 따스하고 부드러운 살결의 촉감을 느낀다.

의사로서 대상화된 환자는 단순히 질병이나 고통에 대한 진료 대상에 머물지 않는다. 시인으로서 환자의 마음을 어루만지고 위로하는 공감이 그들의 공간을 채우기 때문이다.

시인은 몸과 마음을 함께 어루만지는 심의(心醫)가 되고, 그의 시를 읽으면 마음으로부터의 치유와 위로를 받는다.

시인은 작가의 말을 통해 의사도, 시인도, 그 한 가지라도 너무 버겁도 두려웠다고 고백한다. 그동안 발만 담가놓고 숨었던 것, 도망가서 숨으려고만 했던 것은 아니었나? 되물음에는 오랜 시간 시인을 괴롭혔던 고뇌을 엿본다. 그리고 연작시 형태의 시집 진찰을 갈무리했다.

김연종 시인(내과전문의)은 마법의 시어들이 68개의 진찰에 촘촘히 박혔 있다고 평했다.

여기, 독특한 방식의 진찰診察이 있다. 의학과 과학의 경계를 허물고 그 자리에 인간사를 가미하여 새롭게 선보인 진료 레시피다. 열이나 안색, 혹은 혈압 같은 것들을 가만가만 살펴보다가 그늘진 하루를 어루만지고 쓰다듬고 또 눌러 보고 두드려 본다. 시진(詩診)이자 문진(文診)이다.

바스락 메말라 버린 가슴에 청진기를 들이대는 전통적 진찰법으로 환자의 내면까지 살피기엔 역부족이다. 인간 냄새 물씬 풍기는 의사가 굴곡진 환자의 몸과 마음을 조곤조곤 어루만진다면 어떨까 생각했는데, 황금 레시피를 선사한다. 간혹 시원한 답을 못 얻으셨다고 화만 잔뜩 내고 가버린 환자도 곰곰이 그의 비법을 따져 보고는 며칠 후에 또 오신다.

주영만 시인은 의사와 환자와의 소중한 감정, 혹은 관계 등을 아름답고 처연하게 풀어낸다. 고통 중에도 미소 짓게 하는 마법의 시어들이 68개의 진찰에 촘촘히 박혀 있다. 지금까지 누구도 선보인 적 없는 의사 시인의 모범 텍스트다.

진찰(診察)

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<figure class="photo-layout image photo_130674 max-width-600 float-center" data-idxno="130674" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160430_130674_929.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 정은경 신임 보건복지부 장관 임명을 놓고 축하의 뜻을 밝히며 국민 건강을 위한 보건의료 정상화의 전환점이 되길 기대한다고 22일 밝혔다.

강유정 대통령실 대변인은 21일 정은경 보건복지부 장관과 함께 김영훈 고용노동부 장관, 김성환 환경부 장관에 대한 임명안 재가 사실을 밝혔다. 국회 보건복지위원회는 인사청문경과보고서를 통해 정은경 보건복지부 장관은 보건의료 전문 관료로 전문성을 쌓아왔고 복지 정책에 대한 경험뿐만 아니라 의료인이자 학자로서 의료 현장에 대한 높은 이해도도 겸비하고 있다고 평가했다.

의협은 정은경 장관이 의료계와 진정성 있는 소통과 협력으로 지속가능한 보건의료 정책을 수립하고 국민과 의료인 모두 신뢰할 수 있는 정책을 만들어나갈 것이라고 믿는다라고 밝혔다. 정 장관 역시 인사청문회에서 전문가와 긴밀히 소통하고 현장 의견을 반영해 합리적인 보건복지 정책을 마련하겠다고 밝히기도 했다.

의협은 하루빨리 전공의 수련을 재개하고 의대생이 교육 현장으로 돌아갈 수 있도록 실질적인 대화의 장이 조속히 마련돼야 한다라며 의료체계 정상화는 국민 건강을 위한 가장 시급하고 중요한 과제이고 이를 위한 첫걸음은 정부와 의료계의 열린 협력이라고 강조했다.

이어 신임 보건복지부 장관 임명이 국민과 의료계 모두에게 새로운 희망이 되길 진심으로 바란다고 덧붙였다.

의협 "신임 복지부 장관 임명, 보건의료 정상화 전환점 기대"

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<figure class="photo-layout image photo_130672 max-width-600 float-center" data-idxno="130672" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160429_130672_93.jpg" />
<figcaption>대웅제약 용인연구소</figcaption>
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대웅제약이 바이오시밀러 사업을 새 성장 동력으로 삼고,국내외 파트너사들과 협력을 본격적으로 강화해 나가겠다고 선언했다.

이를 위해 국내외 파트너십을 강화하는 한편,해당 부문을 총괄할BS사업본부장으로 홍승서 박사를 영입했다.

대웅제약은 항체의약품 바이오시밀러 사업을 위한 국내외 파트너십을 적극 모색할 계획이며,개발 품목을 확대하고 장기적으로 유럽미국 등 메이저 시장에 진출해 글로벌 바이오 기업으로의 도약하겠다고 22일 밝혔다.

바이오시밀러 시장은 지속 확대 추세다. 글로벌 시장조사기관 인사이트마켓리서치컨설팅 그룹에 따르면,글로벌 바이오시밀러 시장 규모는 지난해36조원(265억 달러)으로2033년에는250조원(1851억 달러)에 이를 것으로 전망된다.

바이오시밀러는 신약 대비 개발 기간이 짧고 개발･허가 성공률이 높은 편이다.또한 임상3상 없이도 품질 자료 및 임상1상만으로 허가가 가능한 유럽의약품청(EMA)의 새로운 가이드라인이 지난 3월 발표됨에 따라,개발 리스크는 줄이고 원가 경쟁력은 높이는 전략이 가능해졌다는 분석이다.

대웅제약은 이러한 흐름 속에서 바이오시밀러를 차세대 핵심 사업군으로 육성하고 있으며,기존의 강력한 영업마케팅 역량을 기반으로 글로벌 경쟁력을 빠르게 확보해나갈 방침이다.자체 개발 역량 뿐 아니라 국내외 바이오시밀러 및CDMO기업과의 긴밀한 전략적 협력을 통해 경쟁사 대비 높은 허가 및 론칭 성공률,빠른 시장 안착과 판매 확대를 추진할 계획이다.

<figure class="photo-layout image photo_130675 max-width-274 float-right" data-idxno="130675" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160429_130675_1015.jpg" />
<figcaption>홍승서 대웅제약 BS사업본부장</figcaption>
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이에 발맞춰 대웅제약은 글로벌 경험을 가진 전문가도 영입했다.바이오시밀러 분야에서20년 가까이 경력을 쌓아온 홍승서 박사를BS사업본부장으로 선임한 것.

홍 본부장은2002년부터2019년까지 셀트리온 및 셀트리온헬스케어에서 바이오시밀러의 연구개발부터 글로벌 상용화까지 전주기를 이끈 인물이다.셀트리온 연구부문 사장,셀트리온헬스케어 대표,로피바이오 대표 등을 역임하며 글로벌 시장에서 실행력과 리더십을 입증해왔다.

홍 본부장은지난80년간 한국인의 건강 증진에 기여해 온 대웅제약이 바이오시밀러 시장에 도전하는 것은 매우 의미 있는 일이라며 바이오시밀러는 누구나 치료받을 수 있는 의료 환경을 만드는 데 매우 중요한 역할을 할 수 있는 분야다.대웅제약의 세일즈 네트워크와 실행력을 바탕으로,전 세계 환자에게 더 나은 치료 접근성을 제공하는 데 기여하겠다고 밝혔다.

박성수 대웅제약 대표는대웅제약은 다양한 제제 개발과 사업화를 통해 축적한 경험과 글로벌 파트너십 역량을 갖추고 있는 만큼,바이오시밀러 시장에서도 자체 개발뿐만 아니라 공동 개발을 통해 차별화된 실행력을 보여줄 수 있을 것이라며단기적 성과에 그치지 않고,글로벌 시장에서 의미 있는 플레이어로 자리매김하는 것을 목표로 중장기적인 전략을 차근차근 실행해 나갈 계획이라고 말했다.

대웅 "바이오시밀러 진출" 선언, 셀트리온 출신 홍승서 영입

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<figure class="photo-layout image photo_130671 max-width-960 float-center" data-idxno="130671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160428_130671_586.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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상급종합병원으로서 국내 최고 수준의 중증환자 비율을 기록하고 있는 고려대학교 구로병원이 입지를 더욱 공고히 하고 있는 것으로 나타났다.

고대구로병원은 정부의 상급종병 구조전환 지원사업 시행 이전부터 입원환자 중 중증환자 비율이 전체 환자의 65%를 차지하고 있었다. 그만큼 중증환자 치료에 집중해 시스템을 갖춰왔다는 것.

국내 최초로 지정된 국내 유일 중증외상전문의 수련센터, 서울시에서 발생한 중증외상 환자 치료의 마지막 보루인 중증외상 최종치료센터, 고위험 산모와 신생아의 건강을 책임지는 권역모자의료센터(구 고위험 산모신생아 통합치료센터), 희귀난치성질환센터 등을 운영하며 국내 중증질환 의료서비스 강화에 중추적인 역할을 시행하고 있다.

아울러 고대구로병원의 암병원은 세계 최고의 의료진과 최첨단 의료장비, 선진 의료시스템, One-stop 진료를 통해 국내 암 치료의 새로운 기준을 제시하고 있는 것으로 알려진다.

다학제진료가 생소하던 2009년부터 국내 최초로 유방암에 다학제진료시스템을 도입하며 앞서나간 고대구로병원은 대장암 3기 환자(림프절 전이가 있어 수술 후 항암화학요법을 6개월간 투여해야 하는 환자)의 5년 생존율은 87% 이상을 기록하고 있다.

이는 국가암등록사업에서 보고된 국내 생존율 82% 보다 높다. 4기 대장암의 경우 국내 및 미국에서는 5년 생존율이 20% 내외이지만 고대구로병원은 45%정도를 기록 중이다.

로봇 수술분야 역시 선도하고 있다.

고대구로병원은 지난 2023년 3월과 6월에 각각 전 세계 최초로 단일공 흉부 로봇수술 교육센터, 단일공 질 탈출증 질환 로봇수술 교육센터로 지정됐다. 현재 미국, 프랑스, 일본 등 해외 의료진들이 고대구로병원에서 술기를 직접 배우는 전 세계적 교육기관으로 자리매김 했다.

민병욱 고대구로병원장은 기술과 환경, 삶의 양식의 변화에 맞춰 중증질환 특화 상급종합병원으로서의 위상을 더욱 높여나갈 것이다며 인프라 측면에서 중증질환자 치료 기능을 더욱 강화하고 중증질환 의료 질 향상을 위한 기반을 확고히 해 나갈 계획이라고 설명했다.

그러면서 의료진 간 긴밀한 협력을 바탕으로 다학제적 치료를 반드시 필요로 하는 중증질환치료의 시너지도 극대화하고 앞으로도 전 세계와 협력해, 미래의료를 선도하는 창의적인 병원으로 거듭나 인류와 미래사회에 공헌하는, 반드시 존재해야 할 병원으로 성장할 것이다고 포부를 밝혔다.

중증질환 특화 고대구로병원, 대장암 3기 환자 5년 생존율 87%

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<figure class="photo-layout image photo_130670 max-width-600 float-center" data-idxno="130670" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160426_130670_4646.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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수련환경 개선 등을 요구하고 나선 전공의들의 소통 행보가 이어지고 있다. 이번에는 대한의학회와 만나 수련환경 개선에 대해 집중적으로 논의했다.

대한전공의협의회 비상대책위원회는 21일 대한의학회와 간담회를 갖고 수련 단절과 신규 전문의 급감, 지도전문의 사직 등 현장 혼란과 위기 상황에 대해 논의를 했다고 22일 밝혔다. 지난 19일 임시대의원총회를 열어 3대 요구안을 결정한 후 공식적으로 드러낸 첫 행보다.

간담회에는 의학회에서 이진우 회장을 비롯해 박중신 부회장, 오승준 부회장, 박용범 수련교육이사, 김범석 고시이사, 도경현 홍보이사가 참석했다. 대전협 비대위에서는 한성존 위원장과 김동건김은식박지희유청준 위원, 정정일 대변인이 자리했다.

대전협 비대위는 앞선 임총에서 ▲필수의료 정책 패키지 재검토 위한 현장 전문가 중심 협의체 구성 ▲전공의 수련 환경 개선 및 수련 연속성 보장 ▲의료사고 법적 부담 완화 위한 논의 기구 설치 등을 요구안으로 정했다.

의학회는 요구안에 대해 국민 건강을 책임지는 입장에서 필요하고 합리적인 제도 개선을 요구하는 것이라며 수련 내실화로 국민 신뢰를 회복해야 한다고 공감을 표시했다.

의학회는 전공의 수련 현장의 불균형과 다양성 해소를 위한 전공의 수련교육원 설립 취지를 설명하며 전공의 수련교육 표준화와 내실화를 위한 제도적 개선책 마련에 노력할 것임을 전했다. 전공의 수련교육원은 체계적이고 표준화된 교육 시스템을 구축해 우리나라 전공의 수련교육제도를 만들고자 하는 제도다.

양측은 국민 건강을 지키기 위해 합리적 제도 개선이 필수라는 데 인식을 같이하며 앞으로 정부 및 유관 단체와 실무 협의체를 갖고 실행 가능 방안을 적극 찾기로 했다.

대전협 비대위, 임총 이후 첫 행보…'의학회' 만났다

의료 인공지능(AI) 및 디지털 수술 내비게이션 전문 기업 휴톰이 흉부외과 영역의 폐암 수술을 정밀하게 지원하는 RUS LUNG을 공식 출시했다고 21일 밝혔다.

휴톰은 컴퓨터단층촬영(CT) 기반의 2차원(2D) 이미지를 3차원(3D)으로 정밀하게 재구성해, 수술 전 계획부터 수술 중 내비게이션까지 지원하는 디지털 수술 내비게이션 기술을 보유하고 있다. 휴톰은 위(위절제술), 신장(부분신절제술) 등 주요 장기별 모듈을 갖춘 RUS(Reshaping and Unraveling Surgery) 시리즈를 기반으로, 디지털 수술 내비게이션 시장을 이끌고 있다.

RUS LUNG은 RUS Stomach, RUS Kidney에 이은 신규 제품으로, RUS 플랫폼의 기술력을 기존 위신장 등 복부 수술 영역에서 흉부 분야로 확장시켰다.

RUS LUNG은 해부학적으로 복잡한 폐의 혈관 구조와 세분된 폐분절을 정밀하게 구현함으로써 폐암 절제술의 안전성과 효율성을 크게 향상시켰다. 또 해당 제품은 폐분절절제술(segmentectomy) 등 다양한 형태의 폐암 수술에 최적화된 정밀 수술 지원이 가능하다.

RUS 플랫폼은 복강경로봇 수술 시 복잡한 해부학 구조를 한눈에 파악할 수 있도록 돕는 의료기기 소프트웨어로, 현재 국내 주요 상급종합병원에서 위암 및 신장암 수술에 활발히 활용되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_130669 max-width-960 float-center" data-idxno="130669" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 휴톰의 디지털 수술 내비게이션 'RUS LUNG' 3D입체화면 이미지." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160425_130669_5712.jpg" />
<figcaption>■ 휴톰의 디지털 수술 내비게이션 RUS LUNG 3D입체화면 이미지.</figcaption>
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휴톰은 향후 폐 이외에도 간(간절제술), 대장(대장암 수술) 등 다양한 장기로 제품군 확장을 이어갈 방침이다.

휴톰은 RUS LUNG과 3D 구현이 가능한 RUS CREATOR를 활용해, AI로 3D 모델을 제작할 수 있는 독보적인 RUS 플랫폼 기술력을 구축했다. 해당 기술력은 혈관 경로 및 주변 장기 구조를 정밀하게 시각화해 안전한 절제 범위를 설정할 수 있으며, 이를 통해 폐 혈관과 주변 장기를 자동으로 추출할 수 있다.

특히 수술자가 직접 절제 범위를 설정하고 저장할 수 있는 북마크 기능을 제공하며, 복잡한 해부학 구조를 다양한 시점에서 확인할 수 있는 내비게이션 뷰(Explorer View 및 Endoscope View)를 지원한다. 흉강경 수술 시 가상 시뮬레이션을 통한 포트 삽입 위치의 최적화 진입 경로도 설계가 가능하다.

형우진 휴톰 대표는 RUS LUNG은 경험 많은 흉부외과 의사는 물론, 수술 경험이 적은 의료진도 정밀한 절제 경로를 시각적으로 이해하고 안전하게 수술할 수 있도록 돕는 디지털 수술 내비게이션 역할을 한다라면서 향후 흉부외과 분야에서도 3D 기반의 수술 계획과 실시간 내비게이션이 수술의 새로운 표준으로 자리 잡을 수 있도록 다양한 임상 파트너와 협력해 나가겠다고 전했다.

폐암 수술 특화 'RUS LUNG'…휴톰, 흉부외과 진출

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<figure class="photo-layout image photo_130667 max-width-600 float-center" data-idxno="130667" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 이재준 은평성모병원 소화기내과 교수, 권정현·이순규 인천성모병원 소화기내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160424_130667_2130.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 이재준 은평성모병원 소화기내과 교수, 권정현이순규 인천성모병원 소화기내과 교수.</figcaption>
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국내 연구진이 간세포암 환자 가운데 간 기능이 일부 저하된 상태인 Child-Pugh Score 7점(CPS 7)의 환자에서도 면역항암제 아테졸리주맙베바시주맙(atezolizumab plus bevacizumabAte/Bev) 치료가 효과를 보일 수 있음을 처음으로 규명했다. 
 
이재준 가톨릭의대 교수(은평성모병원 소화기내과제1저자), 권정현이순규 교수(인천성모병원 소화기내과교신저자) 연구팀은 면역항암제 치료 간세포암 환자 중 CPS 7점 예후 분석 연구(Subset of Child-Pugh Score 7 Shows Comparable Survival Outcomes to Child-Pugh Score 6 in Patients with Hepatocellular Carcinoma Treated with Atezolizumab and Bevacizumab)에서 국내 7개 대학병원의 데이터를 바탕으로 Ate/Bev 치료를 받은 간세포암 환자를 대상으로 한 후향적 다기관 연구를 수행했다. 
 
Ate/Bev는 진행성 간세포암 환자에서 생존율을 획기적으로 향상시켜 현재 전 세계적으로 1차 표준치료로 자리 잡았지만, 기존 임상시험은 간 기능이 충분히 보존된 CPS 5 또는 CPS 6 환자에 한정돼 있어, CPS 7 환자에 대한 임상 근거는 부족한 상황이었다. 이로 인해 간 기능이 상대적으로 저하된 CPS 7 환자들은 치료 선택의 사각지대에 놓여 있었다. 
 
연구팀은 Ate/Bev 치료를 받은 간세포암 환자 374명을 대상으로 연구를 진행했으며, 대상자는 CPS 5 환자 169명, CPS 6 환자 105명, CPS 7 환자 100명 등으로 구성됐다. 특히, 기존 연구에서 배제됐던 CPS 7 환자군에 대한 정밀 예후 분석이 집중적으로 이뤄졌다. 
 
연구 결과, CPS 7 환자 중 총 빌리루빈 수치가 2 mg/dL 미만이고, 혈청 알부민 수치가 2.83.5 g/dL이며, 복수가 있더라도 이뇨제로 조절 가능한 정도의 경증이고, 간성 뇌병증이 없는 경우, CPS 6 환자군과 유사한 생존율 및 무진행 생존 기간을 보였다. 연구팀은 이처럼 조건이 양호한 환자군을 예후 양호군(favorable CPS 7)으로 정의했으며, 그 외 조건을 갖추지 못한 환자들은 예후 불량군(unfavorable CPS 7)으로 구분했다. 
 
이런 분류를 바탕으로 분석 결과, 예후 양호군은 CPS 6군과 전체 생존기간(OS) 및 무진행 생존기간(PFS)에서 유의한 차이가 없었으며, 반대로 예후 불량군은 생존 지표 모두에서 통계적으로 유의한 열세를 보였다. 치료 반응률(ORR)과 질병 조절률(DCR) 또한 예후 양호군에서 더 높게 나타나, 선별된 CPS 7 환자군에서 Ate/Bev 치료의 유효성을 뒷받침했다. 
 
이번 연구는 간세포암 환자 치료에서 CPS 7이라는 이유만으로 면역항암제 치료를 배제해 온 기존 관행에서 벗어나, 간 기능의 세부 지표를 기반으로 환자를 보다 정밀하게 분류해 맞춤형 치료 전략을 적용할 수 있는 가능성을 제시했다는 점에서 의미가 있다. 특히 Ate/Bev 치료의 적응증 확대 가능성을 시사함으로써, 향후 임상 현장에서의 치료 전략 수립에 실질적인 도움이 될 것으로 기대된다. 
 
이재준 교수는 기존에는 CPS 7점이라는 이유만으로 면역항암제 사용이 제한됐지만, 이번 연구는 간 기능의 구성 요소를 면밀히 분석해 치료 가능성과 생존 혜택이 있는 환자를 선별할 수 있음을 보여줬다고 말했다. 
 
권정현 교수는 CPS 7 환자군 내 이질성을 반영해 예후를 정밀하게 구분하고, 맞춤형 치료 전략을 제시했다는 점에서 간암 치료의 패러다임에 중요한 전환점을 제시한 연구라고 설명했다. 
 
이순규 교수는 그간 근거가 부족했던 CPS 7 환자에 대해 국내 다기관 데이터를 바탕으로 실질적인 임상 근거를 제시했다는 점에서, 향후 가이드라인 개정에도 기여할 수 있을 것이라고 덧붙였다. 
 
이 연구 결과는 미국암연구학회(AACR)에서 발행하는 국제학술지 Clinical Cancer Research(IF=10.2)에 게재됐다.

왼쪽부터 이재준 은평성모병원 소화기내과 교수, 권정현이순규 인천성모병원 소화기내과 교수.

간 기능 떨어진 간세포암 환자도 면역항암제 '효과'

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<figure class="photo-layout image photo_130665 max-width-640 float-center" data-idxno="130665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="19일 오후 6시 30분 대한의사협회 4층 대회의실에서 대의원회 운영위원회 제19차 월례회의가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160423_130665_847.jpg" />
<figcaption>19일 오후 6시 30분 대한의사협회 4층 대회의실에서 대의원회 운영위원회 제19차 월례회의가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대의원회 운영위원회 제19차 회의

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<figure class="photo-layout image photo_130664 max-width-960 float-center" data-idxno="130664" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간학회와 더불어민주당 장종태 의원(보건복지위원회·대전 서구갑)은 18일 국회 의원회관 제2세미나실에서 '간염 정책 글로벌화를 통한 국민 간 건강권 보장 방안 정책토론회'을 열고, 간염 정책의 글로벌 동향을 점검하고, 정책 대응 방안을 깊이 있게 논의했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160422_130664_243.jpg" />
<figcaption>대한간학회와 더불어민주당 장종태 의원(보건복지위원회대전 서구갑)은 18일 국회 의원회관 제2세미나실에서 간염 정책 글로벌화를 통한 국민 간 건강권 보장 방안 정책토론회을 열고, 간염 정책의 글로벌 동향을 점검하고, 정책 대응 방안을 깊이 있게 논의했다.</figcaption>
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세계보건기구(WHO)가 제시한 2030년까지 B형 및 C형 간염 퇴치 목표를 달성하기 위해서는 제1차 바이러스 간염 관리 기본계획(20232027)의 확대 적용은 물론 더욱 강력하고 실효성 있는 정책 전환이 필요하다는 지적이 나왔다.

대한간학회와 더불어민주당 장종태 의원(보건복지위원회대전 서구갑)은 18일 국회 의원회관 제2세미나실에서 간염 정책 글로벌화를 통한 국민 간 건강권 보장 방안 정책토론회을 열고, 간염 정책의 글로벌 동향을 점검하고, 정책 대응 방안을 깊이 있게 논의했다.

WHO는 2030년 B형 및 C형 간염 퇴치를 목표로 각국에 정책적 대응 강화를 권고하고 있다. 우리나라도 제1차 바이러스 간염 관리 기본계획 등 정책적 노력을 이어가고 있으나, 현재의 대응만으로는 WHO가 제시한 2030년 목표 달성이 어려울 것으로 전망하고 있다. 차제에 이같은 문제점을 극복하고 간염 퇴치를 앞당기기 위한 보다 강력하고 실효성 있는 정책 전환이 요구되는 상황이다. 
 
권덕철 전 보건복지부 장관(전북대 석좌교수)과 김윤준 서울의대 교수(대한간학회 이사장)가 좌장을 맡은 토론회에서는 ▲국내외 바이러스 간염 정책의 비교와 향후 방향성(장은선 서울의대 교수대한간학회 의료정책위원) ▲C형 간염 국가검진 확대 필요성과 사회적 파급 효과(김인희 전북의대 교수대한간학회 의료정책이사) 등의 발제를 통해 정책 제안의 근거를 제시했다. 
 
패널토론에서는 학계, 정부, 환자단체, 언론 등 다양한 분야의 전문가들이 참여해 실효성 있는 실행 전략을 중심으로 논의가 이뤄졌다. 이날 토론에는 기모란 국립암센터 교수, 정혜은 보건복지부 건강증진과장, 박영준 질병관리청 감염병관리과장, 윤구현 간사랑동우회 대표, 민태원 국민일보 부국장 등이 참석했다. 
 
참석자들은 ▲C형 간염 국가검진 대상의 확대 ▲C형 간염 진단-치료 연계 강화 ▲B형 간염 항바이러스제 치료 대상의 확대 및 건강보험 급여기준 개선 ▲제1차 바이러스 간염 관리 기본계획의 확대 적용 ▲거버넌스 체계 강화 등을 핵심 과제로 꼽았으며, 실효성 있는 정책 이행을 촉구했다.

이날 토론에서는 무엇보다 B형C형 간염은 예방과 치료가 가능한 질환인 만큼, 퇴치를 위한 국가적 의지의 중요성에 공감대가 형성됐다. 
 
장종태 의원은 국가건강검진의 C형 간염 항체검사 대상을 현실에 맞게 확대하고 B형 간염 치료의 건강보험 급여 기준도 합리적으로 개선해 치료 사각지대를 해소해야 한다라면서 간염 관리를 위한 특별법 제정을 통해 지속 가능한 법적 기반을 마련하고 간염관리 거버넌스를 강화하기 위한 노력을 다하겠다고 약속했다. 
 
김윤준 대한간학회 이사장은 간염은 조기에 진단하고 적절히 치료하면 예방 가능한 질환이지만, 여전히 많은 환자들이 진단조차 받지 못하고 있는 상황이라면서 2030년 WHO 간염 퇴치 목표 달성을 위해서는 정부, 의료계, 학계, 시민사회 등 각계의 공동 노력과 협력이 무엇보다 중요하다라고 호소했다.

2030년 B형·C형 간염 퇴치…어떻게?

<figure class="photo-layout image photo_130663 max-width-200 float-left" data-idxno="130663" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이경주 동탄성심병원 소화기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160421_130663_2910.jpg" />
<figcaption>이경주 동탄성심병원 소화기내과 교수</figcaption>
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담관에 생기는 악성 종양인 담관암은 증상이 거의 없어 조기 진단이 어렵고, 암이 진행된 상태에서 발견돼 치료시기를 놓치는 경우도 많다. 2022년 국가암등록통계 기준으로 담낭 및 기타 담관암은 전체 암의 2.8%를 차지하며 꾸준히 증가하는 추세다. 담관암은 진행속도가 빠르고, 5년 생존율이 29%에 불과할 정도로 예후가 나쁘다. 이 때문에 정확하고 신속한 진단이 담관암 환자의 생존율에 결정적인 영향을 미친다.

국내 의료진이 인공지능(AI)을 활용해 담관암을 더욱 빠르고 정확하게 진단할 수 있는 기술을 개발했다.

이경주박세우 한림의대 교수(동탄성심병원 소화기내과), 허종욱 한림대 교수(소프트웨어학부) 공동연구팀은 AI와 3차원 광회절단층촬영(3D ODT)을 결합한 담관암 진단기술을 처음으로 개발했다고 밝혔다. 이 연구는 SCIE급 국제학술지 Methods(IF: 4.3) 6월호에 게재됐다. 논문 제목은 AI 기반 3D 광회절단층촬영을 활용한 담관암 진단 강화(Enhancing biliary tract cancer diagnosis using AI-driven 3D ODT).

연구팀은 암세포의 특징 중 하나인 세포 내 지질 방울(Lipid Droplets)의 대사적 변화에 주목했다.

암세포는 정상세포에 비해 지질 방울의 부피, 밀도, 분포에서 뚜렷한 대사적 차이가 있다. 연구팀은 이를 정량화할 수 있는 3D ODT 영상 기술과 AI 기반 합성곱 신경망(Convolutional Neural NetworkCNN)을 이용해 암세포를 자동 분류하는 모델을 개발했다.

실험에는 담관암 세포주(SNU1196, SNU308, SNU478) 및 정상 담관세포(H69)를 활용했으며, 약 9만장 이상의 세포 이미지를 CNN 모델에 학습시켰다. 단일이미지 분석 기반 정확도는 93.8%였고, 지질 방울의 정보(부피건조질량 등)를 포함한 다중모델 학습 정확도는 97.9%에 달했다. 최종적으로 다각도 영상 융합기법(Multi-View Score Fusion)을 적용한 최종 모델의 진단 정확도는 98.6%로 매우 높은 수준을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_130662 max-width-960 float-center" data-idxno="130662" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="담관암 세포와 정상세포 3D 광회절단층촬영 영상이미지 차이." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160421_130662_2852.jpg" />
<figcaption>■ 담관암 세포와 정상세포 3D 광회절단층촬영 영상이미지 차이.</figcaption>
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특히, 이 기술은 별도로 조직을 염색하지 않고도 획득한 세포 영상만으로 암세포를 실시간 분류할 수 있는 AI 기반 진단법으로, 병리적 판독을 보조하는 새로운 도구로 주목받고 있다.

이경주 교수는 지질 방울은 암세포 내에서 에너지 저장, 세포막 합성, 스트레스 반응 등에 관여하는 주요 대사 인자로, 암의 침습성이나 약물 내성과도 밀접한 관련이 있다라면서 이 기술은 단순 영상 분석을 넘어 암세포의 대사적 특징을 반영한 정밀 진단 플랫폼으로의 확장 가능성이 크다. 이 진단법은 3D ODT를 통해 세포 내 지질 방울을 시각화하고, 이후 AI를 통해 고차원 영상에서 복잡한 지질 방울의 특징을 자동으로 추출해 진단 정확도를 높였다고 설명했다.

이어 기존 병리진단은 조직 채취 후 염색 및 판독에 수일이 소요되지만, 이 진단법은 AI가 염색 없이도 세포 수준에서 암세포를 실시간으로 식별할 수 있다. 의료현장에서의 빠른 임상 판단과 치료 결정에 실질적인 도움이 될 것이라고 덧붙였다.

박세우 교수팀은 지난해에도 AI와 3D ODT 기법을 결합해 췌장암 세포와 정상세포를 자동으로 분류할 수 있는 모델을 개발해 SCIE급 국제학술지 Computer Methods and Programs in Biomedicine(IF: 4.9) 2024년 4월호에 발표했다. 논눈제목은 3D ODT를 통한 지질 방울 분석을 기반으로 췌장암 세포의 자동 인식 및 분류 AI 모델(Convolutional neural network model for automatic recognition and classification of pancreatic cancer cell based on analysis of lipid droplet on unlabeled sample by 3D optical diffraction tomography).

AI 기반 담관암 세포 진단기술 개발…"빠르고 정확"

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<figure class="photo-layout image photo_130661 max-width-960 float-center" data-idxno="130661" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정은경 보건복지부 장관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160420_130661_4222.jpg" />
<figcaption>정은경 보건복지부 장관 ⓒ의협신문</figcaption>
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이재명 대통령이 정은경 보건복지부 장관에 대한 임명안을 재가했다.

강유정 대통령실 대변인은 21일 정은경 보건복지부 장관과 함께 김영훈 고용노동부 장관, 김성환 환경부 장관에 대한 임명안 재가 사실을 알렸다.

국회 보건복지위원회는이날 국민의힘이 불참한 가운데 정은경 보건복지부 장관 후보자에 대한 청문인사회 보고서를 채택했다.

국힘의힘 국회 보건복지위원회 위원들은 같은 날 규탄서를 통해, 야당과 협의 없이 단독으로 채택한 인사청문 경과보고서에 대해 항의하기도 했다.

정은경 보건복지부 장관은 인사청문회를 통해 의정갈등 해결 및 의료개혁 추진을 임명 후 주력 과제로 꼽은 바 있다.

이 대통령, 정은경 보건복지부 장관 임명

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<figure class="photo-layout image photo_130660 max-width-600 float-center" data-idxno="130660" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202507/160419_130660_313.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 전공의들이 수련병원 복귀를 위한 단초를 마련한 가운데, 전공의 공백을 메우기 위해 활용 중인 PA 간호사들과의 역할 정리를 어떻게 할 것인가에 대한 의료계의 이목이 집중된다.

정부는 대형병원을 중심으로 암암리에 존재하던 PA간호사를 수면 위로 끌어올렸다. 간호법 내 시범사업 형태로 운영하면서다. 배경에는 윤석열 정부의 일방적인 의료정책 추진으로 인한 전공의들의 사직이 있다.

올해 4월 간호법 시행령 및 시행규칙 제정안이 입법 예고됐지만 진료지원업무규칙은 포함되지 않았다. 이후 현재까지도 진료지원업무에 대한 상세한 규칙안은 입법예고 형태로 발표되지 못하고 있다.

보건복지부는 지난 5월 공청회에서 시범사업에서 진행됐던 54개 행위를 45개 행위로 통합조정, PA 간호사 제도화의 전체적인 방향을 공개했지만, 여전히 세부 내용을 조정 중에 있다.

이같은 상황에서 전공의들이 오는 9월 수련병원으로 전원 복귀를 한다면 일부 수련병원에서 업무를 수행하는데 전공의와 PA의 혼란은 불가피할 것으로 전망된다.

최근 수련병원에 복귀한 전공의 A씨는 PA 간호사들과의 직접적인 갈등은 없다면서도 교수들의 선의와 열정 아니면 진짜 전공의는 아무것도 배우지 못하고 졸국이 가능할 수 있을 것 같다며 병원 내 분위기를 전했다.

전공의들이 자리를 떠난 사이 PA들이 그 역할을 수행해왔기 때문이라고 전한 이 전공의는 PA 간호사 사업의 운영이 잘못되면 깡통보드만 양산될 수 있다는 우려도 있다며 전공의가 없는 동안 교수들이 전공의 대신 가르쳐서 그런지 PA들도 유능하다. 이제는 PA들과도 경쟁을 해야하는 것 아닌가 싶다고 덧붙였다.

현재 보건복지부는 PA 간호사의 업무범위와 관련해 논의를 진행하면서도 각 수련병원 상황에 맞게 조정할 수 있는 자율성 보장을 염두하고 있는 것으로 알려진다.

보건복지부 관계자는 기본적으로 PA 간호사에게 맡길 수 있는 업무는 정해져 있다. 의사들이 할 수 있는 업무를 다 할 수 있는 것은 아니다며 진료지원 업무 수행규칙을 통해 할 수 있는 행위 목록을 정한 것이기에 각 병원마다 PA 간호사에게 맡기는 역할이 다르다고 전했다.

PA 간호사의 업무 범위를 병원에 자율성을 부여하는 등 유연하게 조정할 수 있는 방안 역시 고려 중이라고 전한 이 관계자는 전공의 수련을 제대로 하려면 PA 간호사들이 어느정도 역할을 해야한다는 병원도 있고, PA 간호사의 역할을 조금씩 줄여야한다는 의견도 있다며 병원이 수도권에 있는지, 지방에 있는지도 고려해야 한다. 진료지원업무 수행 규칙은 장관이 결정되고 910월 시행될 것으로 보인다고 밝혔다.

전공의들 복귀 단초 열었는데…병원서 PA와 관계 어쩌나

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 의대 교육 정상화 방안을 이달 중 마련할 계획이다.

구연희 교육부 대변인은 21일 정부세종청사에서 열린 정례브리핑에서 이달 중으로 의대교육 정상화 방안 마련을 마무리해야 한다고 생각한다고 밝힌 것으로 전해진다.

한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)에서 21일 오후 1시에 회의를 진행하고 40개 대학 총장모임인 의대 선진화를 위한 총장협의회(의총협) 역시 오는 24일 회의를 개최, 의대생 복귀방안에 대한 논의를 마무리 지을 예정이다.

구 대변인은 의총협 및 학장단과 계속 논의를 하고 있다. 발표 일정 등은 정해지지 않았다며 정리되는 대로 발표를 할 예정이지만 지금 단계에서는 어떤 내용이 공유되고 있는지 알리기 어렵다고 말했다.

한편, KAMC는 지난 12일 학사 정상화를 위해 ▲복귀 희망 학생은 전제 조건 없이 학교와 논의 ▲이전 복귀한 학생의 학습권 존중 및 공동체 질서 침해 금지 ▲정규 교육과정의 총량 유지 및 교육 기간 압축학사 유연화 미고려 ▲1학기 유급 처리 완료 및 새 학기 시작(본과 4학년 졸업 및 국시 추가 응시 기회는 정부 차원 논의 필요) ▲KAMC의 교육 질 저하 없는 교육 과정 운영 모델 제시 및 교육부복지부의 제도재정적 지원 등 5가지를 원칙으로 정한 바 있다.

의총협 역시 지난 17일 긴급회의를 한차례 갖고 의대교육 정상화 방안에 대해 논의를 진행했다. 해당 회의에서 의대생 유급 처분은 원칙대로 하되, 올해 2학기 수업에 복귀해 진급할 수 있도록 하는 방안을 확정지은 것으로 알려진다.

교육부, 의대 교육 정상화 방안 곧 발표? "이달 중 마무리"

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 교통사고 경상 환자 진료비 제한에 나선 가운데, 지난해 한의과의 교통사고 경상 환자 치료비는 1조1032억원으로 전년 보다 9.7% 증가한 것으로 나타났다. 같은 기간 의과 치료비는 한의과의 절반 수준인 5679억원으로 이마저도 10% 줄어든 숫자다.

보험연구원은 21일 자동차보험 부정수급 방지 대책 의미와 과제(전용신 선임연구위원) 보고서를 공개했다.

국토교통부는 경상 교통사고 환자의 치료를 최소 8주로 보장하는 내용을 골자로 하는 자동차손해배상보장법 시행령 및 시행규칙 개정안을 입법예고하고 30일까지 의견을 받고 있다. 상해급별 구분 중 12급 또는 14급(경상환자)에 해당한다면 상해일부터 8주가 지난 후에도 치료받기를 원할 때 상해 정도 및 치료 경과, 상해 위험 수준 등을 보험사에 내야 한다. 즉, 교통사고 경상 환자의 치료 기간을 8주로 제한한다는 소리다.

한의계는 환자의 치료받을 권리를 임의로 제한하려는 것은 불합리하다라며 강하게 반대 목소리를 내고 있다. 대한한의사협회는 국토부 청사 앞에서 개정안 철회를 촉구하는 1인 시위를 펼치는 등의 장외전도 불사하고 있는 상황.

의료계 역시 국토부 입법 예고안은 경상환자가 정당한 치료권을 보장받지 못하고 있는 실정이라며 대한민국 전체 병의원의 부도덕한 돈벌이 때문이라고 보는 입법예고라며 불편한 심경을 보이고 있다.

보험연구원은 국토교통부의 입법예고안은 오히려 환자 치료를 다른 나라보다 자유롭게 보장하고 의료기관 치료 방법도 제한하지 않는 방안이라고 평가하며 의료기관의 경상환자 진료비 변화를 공개했다.

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국토부는 이미 교통사고 경상 환자의 치료비 증가를 억제하기 위해 2023년부터 경상환자 치료 기간을 4주로 규정하고 4주 초과 치료는 2주 단위로 진단서를 제출토록 하고 있다. 문제는 제도 적용해인 2023년에는 경상환자 진료비 증가율이 정체되는 모습이었으나 지난해 다시 증가 추세로 바뀐 것.

2023년 4개 대형 손해보험회사 자동차보험 경상 치료비는 2022년과 비슷한 1조 7700억원 수준이었는데 2024년 1조 8300억원으로 3% 늘었다.

지난해 수치만 놓고 보면 교통사고 경상 치료비 1조 8263억원 중 60%에 해당하는 1조 1032억원은 한방에서 발생했다. 이는 전년 보다 9.7%나 늘어난 수치다. 절반에도 못 미치는 의과 치료비는 5679억원 수준으로 이마저도 전년 보다 10.6%나 줄었다.

해당 보고서를 작성한 전용신 선임연구위원은 정부의 경상환자 대책 효과가 감소한 직접적인 원인은 진단서 발급 남용, 한방치료비와 병실료 증가이고 제도적 원인은 지급보증제도라고 분석했다.

국토교통부에 따르면 경상환자 90%가 치료를 8주 안에 끝내고 10%만 그 이상 치료를 받고 있다.

전 연구원은 경상환자의 불필요한 과잉진료 억제를 위해 통상 치료 기간을 8주로 규정하고 장기치료를 희망하면 공적 기구에 심의를 맡기고 심의 결과에 따라 추가 치료 여부를 결정토록 했다라며 우리나라 다른 보험, 주요국 사례를 봤을 때 치료를 제한하는 방안이라 보기 어렵다고 밝혔다.

이어 경상환자 치료 기간에 대한 제도 개선이기 때문에 입원 비율 상승을 통한 치료비 증가로 이어질 수 있어 후속 과제로 경상환자 입원기준 검토가 필요하다라며 자동차보험 진료 수가 기준에서 정의한 일반병실 부재로 부득이하면 한방병원이나 한의원이 3인실 이상 병실만 보유했을 때 경상환자가 7일까지 입원할 수 있는 허점이 있다고 설명했다.

나아가 치료비 지급기준 마련과 함께 경상환자 보상 제도 합리성 제고를 통해 자동차보험 제도의 신뢰도를 높일 필요가 있다라며 휴업손해, 위자료 등 보상기준 합리화를 찾고 보상 절차의 투명성을 제고하는 방안을 고민해야 한다고 덧붙였다.

교통사고 '경상' 치료비도 한의과 점령…의과는 10% 감소

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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간암 환자에게 간암치료제 렌비마를 썼다가 적응증에 맞지 않는다며 진료비 심사 조정, 일명 삭감을 겪은 대학병원이 건강보험심사평가원을 상대로 소송전을 선택했다. 삭감액 규모는 713만원 수준. 법원은 병원 측의 손을 들어줬다.

21일 의료계에 따르면, 서울행정법원 제12부는 최근 부산 지역에서 대학병원을 운영하고 있는 K 학교법인이 심평원을 상대로 제기한 요양급여비용 삭감(조정) 처분 취소 소송에서 원고 승소 판결을 내렸다. 심평원은 법원 판단을 받아들이지 못하고 상급법원에 항소한 상태다.

심평원은 K대학병원이 간세포 암종 악성 신생물 진단을 받은 환자에게 처방한 렌비마 진료비를 조정했다. 감액 조정액은 약 713만원이었다.

심평원은 환자는 침습성 간암이지만 간 외 전이 소견이 없고 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성 암환자라는 근거가 확인되지 않는다라고 이유를 밝혔다. 근거는 암 환자에게 처방 투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항이다. 렌비마(성분명 렌바티닙) 급여기준은 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자로 세 가지의 조건을 모두 만족할 때 투여할 수 있도록 했다.

K대학병원은 환자에게 간세포암종의 림프절 전이 소견이 확인된 이상 렌비마 투여는 급여기준에 맞기 때문에 삭감 조치는 위법하다고 지적하며 소송을 제기했다.

사건은 2021년으로 거슬러 올라간다. 환자 A씨는 CT 검사에서 간 종괴 소견으로 추가적인 검사 및 치료를 위해 K 대학병원으로 진료 의뢰를 받고 왔다. K대학병원은 MRI 검사를 실시, 판독소견에 간 십이지장 부위 및 대정맥 부위에 명확하지 않은 림프절들이 관찰된다. 담관암 또는 침습성 간암이 의심된다고 기재했다.

이어 PET-CT 검사를 했고, 판독소견서에는 우측 간엽에 가지 형태로 된 과반응성 종괴가 있음, 복강 내 의미 있게 대사활동이 증가된 림프절은 없음이라고 썼다. 병원은 초음파 유도 조직검사까지 한 결과 간세포암종을 확정 진단했다.

이를 종합해 의료진은 간세포암종 4기, Child-Pugh(간 질환 5가지 임상 척도 점수) class A, ECOG(암환자 일상생활능력 점수) 0이라고 진단하고 렌비마를 처방, 투여했다. 치료 3개월 후 촬영한 CT에서 간세포암종 및 간문맥 주변 림프절 비대크기가 줄어들어 개선됐다는 소견이 나왔다.

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<figcaption>암 환자에게 처방 투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 중 간암 환자에 렌비마 기준 ⓒ의협신문</figcaption>
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문제는 심평원이 간외 전이 때문에 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자가 아니라는 이유로 해당 환자에 대한 렌비마 진료비를 삭감한 것.

심평원은 PET-CT 검사 결과에서 복강 내 의미있게 대사활동이 증가한 림프절은 없음이라는 내용이 전이가 없음을 의미하는 것이고 림프절은 염증이나 감염 등으로 커졌다가 자연스럽게 호전될 수 있다고 판단했다. 림프절 크기가 줄었다는 사정만으로는 림프절 전이가 있었다고 보기는 부족하다는 소리다.

심평원은 급여기준 중 수술 또는 국소치료가 불가능한 경우에 대한 의견을 대한간학회, 대한간암학회, 대한종양내과학회 등 관련 학회에 요청하기도 했다. 이들 학회 모두 공통으로 다학제 진료 또는 타 진료과와의 협의진료로 수술 또는 국소치료 불가능을 판단해야 한다는 의견을 제시했다. 이를 근거로 심평원은 K 대학병원이 다학제 진료나 협진을 하지 않았다며 급여기준에 부합하지 않는다는 주장을 펼쳤다.

법원은 심평원보다 전문가 의견에 더 귀를 기울인 판단을 내놨다. 진료기록 감정의는 림프절 비대의 주요 원인은 간암 전이로 판단된다는 의견을 제시했다.

재판부는 심평원이 의견을 구한 세 개의 학회 의견 취지는 다학제 진료 및 판단 등이 있을 때 수술이나 국소치료가 불가능한 것으로 보고 그 인정 범위를 넓히자는 것이라며 꼭 다학제 진료 등으로 수술이나 국소치료 불가능을 판단해야 한다는 취지가 아니다라고 선을 그었다.

이어 수술 또는 국소치료가 불가능한 경우라는 인정기준은 의학적 전문지식이 필수적으로 요구되는 판단영역이라며 의학적 전문지식을 갖춘 요양기관이 필요한 검사를 모두 거쳐 신중하게 그에 해당한다고 진단했다면 진단 적정성에 대한 사후 심사에서는 객관적으로 중대한 오류나 잘못이 있는 것으로 밝혀지거나 이를 토대로 한 의학적 판단이 현저하게 타당성을 잃어 불합리하다고 평가할 수 있는 경우가 아닌 한 될 수 있으면 존중할 필요가 있다고 설명했다.