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<figure class="photo-layout image photo_138980 max-width-500 float-center" data-idxno="138980" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="9일 오전 11시, 김택우 의협회장은 국회의원회관에서 더불어민주당 소병훈 의원(보건복지위원회 위원)과 의료현안을 논의했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166323_138980_1622.jpg" />
<figcaption>9일 오전 11시, 김택우 의협회장은 국회의원회관에서 더불어민주당 소병훈 의원(보건복지위원회 위원)과 의료현안을 논의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 소병훈 의원 면담

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<figure class="photo-layout image photo_138977 max-width-740 float-center" data-idxno="138977" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8일 오후 7시, 의협회관 4층 대회의실에서 제1차 비급여 조정 분과위원회(정맥류)회의가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166322_138977_1326.jpg" />
<figcaption>8일 오후 7시, 의협회관 4층 대회의실에서 제1차 비급여 조정 분과위원회(정맥류)회의가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제1차 비급여 조정 분과위원회(정맥류)회의

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<figure class="photo-layout image photo_138976 max-width-600 float-center" data-idxno="138976" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166321_138976_2419.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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환자들에게 피부양성종양적출술을 시행한 의사가 건강보험심사평가원으로부터 단순처치와 절개생검에 해당한다는 이유로 과다본인부담금을 환불하라는 통보를 받은 것에 대해 소송을 제기한 결과 승소했다.

법원은 병변 부위를 국소마취한 후 병변 부위를 절개해 조직을 제거하고 봉합한 것으로, 단순히 비수술적 처치 행위에 해당한다고 보기 어렵고, 질병의 완치를 목적으로 한 행위는 절개생검과 비슷한 처치 및 수술에 해당한다고 볼 수 없다고 판단했다.

서울행정법원은 지난 8월 27일 이세라 대한외과의사회 명예회장이 건강보험심사평가원을 상대로 제기한 과다본인부담금확인처분 등 취소 소송에서 심사평가원의 처분을 모두 취소한다고 판결했다.

이세라 명예회장은 A환자에게 2025년 2월 10일 표피낭, 지방종 상병으로 비급여 수술을 시행했다.그런데 심사평가원은 이 행위를 비급여가 아닌 요양급여 단순처치로 보아 과다본인부담금을 A환자에게 환불할 것을 통보했다.

이세라 회장은 단순처치가 아니라 피부양성종양적출술에 해당한다고 주장하면서 요양급여비용을 청구했으나, 심사평가원은 이를 기각했다. 이후 행정심판까지 제기했으나 건강보험분쟁조정위원회는 기각결정했다.

이세라 회장은 B환자에게도 2025년 1월 21일 표피낭, 지방종 상병으로 비급여 수술을 시행했으나, 같은 이유로 건강보험 요양급여비용 청구와 행정심판에서 모두 기각결정을 받았다.

C환자에게는 2025년 3월 19일 표피낭, 지방종 상병으로 비급여 수술을 시행했으나, 심사평가원은 절개생검으로 보아과다본인부담금을 확인하고, 환자에게 환불할 것을 통보했다.이후 심사평가원은 이세라 회장의 요양급여비용 청구 의의신청과, 행정심판을 모두 기각했다.

이세라 회장은 A, B, C 환자에게 시행한 피부양성종양적출술에 대한 심사평가원의 처분이 위법하다며 서울행정법원에 처분취소 소송을 제기했다.

이세라 회장은 환자들에 대한 의료행위는 시술 내용과 난이도 및 병리진단검사 등을 고려할 때 외과적 수술의 일종으로서 비급여 행위에 해당하거나, 적어도 급여 중 피부양성종양적출술에 해당함에도 이를 단순처치 또는 절개생검에 해당한다고 보고 환불통보한 처분은 위법하다고 주장했다.

이런 주장에 대해 서울행정법원 재판부는 A, B환자에게 시행한 행위를 단순처치에 해당한다고 볼 수 없고, C환자에게 시행한 행위는 절개생검과 비슷한 처치 또는 수술항목에 해당한다고 볼 수 없으므로, 심사평가원의 처분은 위법하다고 판단했다.

재판부는 심사평가원은 병변부위를 면도한 후 그 표면에 노출된 일부 피부조직만을 단순 채취 또는 절제한 것이어서 단순처치에 해당한다고 보았으나, 병변 부위를 절개해 조직을 제거하고 봉합한 것으로 출혈이나 침습성이 거의 없는 비수술적 처치 행위에 해당한다고 보기 어렵다고 봤다.

또 심사평가원은 C환자의 적출된 조직의 크기가 작으며 진료기록부 상 피부양성종양 또는 피부양성종양절제술이 필요한 정도의 병변이 있다는 사실이 확인되지 않았다는 이유로 절개생검에 해당한다고 봤지만, C환자에 대한 행위를 질병을진단하기 위한 것이 아니라 질병의 완치를 목적으로 코밑의 병변 부위를 절개해 병변조직을 제거하고 봉합한 것으로 절개생검과 비슷한 처치 및 수술에 해당한다고 볼 수 없다고 봤다.

이번 판결에 대해 이세라 명예회장은 법원은 실제로 이뤄진 의료행위의 내용과 목적을 살펴볼 때, 심사평가원이 적용한 분류를 그대로 인정하기 어렵다고 판단했다면서 국소마취 후 병변을 절개제거하고 봉합까지 한 의료행위를 단순처치로 보기 어렵고, 완치를 목적으로 병변을 제거한 의료행위 역시 진단 목적의 절개생검과 같은 방식으로 평가하기 어렵다는 취지라고 설명했다.

이어 이 사건은 피부질환 수술비의 상당수가 급여비급여 경계에서 모호하게 처리되는 진료 현장의 현실과, 이를 사후적형식적으로 재단하는 심사기준이 정면으로 충돌한 사례로, 유사한 처분을 받아온 다른 의료기관과 환자들에게도 참고가 될 수 있는 판결이라고 말했다.

"피부양성종양적출술, 단순처치 또는 절개생검 아니다"

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<figure class="photo-layout image photo_138975 max-width-600 float-center" data-idxno="138975" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166320_138975_1016.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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김택우 회장 "복무기간 단축 시급...확실히 매듭짓자"

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<figure class="photo-layout image photo_138974 max-width-600 float-center" data-idxno="138974" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배홍석 보건복지부 의료기관정책과 사무관은 11일 서울 세종대학교 광개토관 컨벤션홀에서 열린 대한회복기재활학회 2026년 추계학술대회에서 '초고령사회에 대응하는 정부의 회복기재활 정책 방향' 주제 기조강연을 통해 재활의료전달체계 강화 방향을 제시했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166319_138974_5433.jpg" />
<figcaption>배홍석 보건복지부 의료기관정책과 사무관은 11일 서울 세종대학교 광개토관 컨벤션홀에서 열린 대한회복기재활학회 2026년 추계학술대회에서 초고령사회에 대응하는 정부의 회복기재활 정책 방향 주제 기조강연을 통해 재활의료전달체계 강화 방향을 제시했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 초고령사회에 대응해 지역 간 재활의료 격차를 줄이고, 급성기부터 회복기 재활과 지역사회 연계까지 이어지는 재활의료전달체계 강화에 나서겠다고 밝혔다.

배홍석 보건복지부 의료기관정책과 사무관은 11일 서울 세종대학교 광개토관 컨벤션홀에서 열린 대한회복기재활학회 2026년 추계학술대회에서 초고령사회에 대응하는 정부의 회복기재활 정책 방향 주제 기조강연을 통해 재활의료전달체계 강화 방향을 제시했다.

보건복지부는 제2기 재활의료기관(53곳 7000병상)에 이어 올해 2월 제3기 재활의료기관(2026년 3월2029년 2월)을 71곳(1만 3390병상)으로 확충했다. 재활 인력이 부족한 취약지역은 재활전문의 1인당 환자수 산출 시 내과신경과신경외과정형외과가정의학과비뇨의학과 등 유관진료과 전문의를 최대 2명(재활전문의 1명으로 인정)까지 산출할 수 있도록 인력기준을 완화했다. 재활전문의사회복지사에 대해서는 사업 공고 연도 채용을 인정했다.

배홍석 사무관은 지역 재활의료 전달체계를 강화하기 위해 급성기 재활을 통한 장애 예방부터 회복기 재활을 통한 기능 회복 및 조기 사회복귀를 단계적으로 연계할 것이라며 재활병원이 부족한 취약지역에는 공공병원 등을 활용한 재활병동 등 재활의료 제공이 가능한 새로운 모형을 마련할 계획이라고 밝혔다.

보건복지부는 회복기 재활이 병원 안의 치료에 그치지 않고 지역사회에서의 생활로 이어질 수 있도록 방문재활과 통합돌봄을 연계하는 방안도 추진할 계획이다.

배 사무관은 기능회복 시기 집중재활방문재활통합돌봄 등 지역사회 연계 강화를 목표로 성과 보상을 추진하겠다면서 중등도를 반영한 회복기 환자 비율 40% 이상 유지 여부와 재택복귀율 등을 종합 평가해 수가를 차등 보상할 방침이라고 설명했다.

환자 권익 보호 장치도 가동한다고 밝혔다.

배 사무관은 긴박한 경영상 이유로 정상진료가 곤란한 경우에는 전원권고 및 명령을 시행하고, 입원환자 전원 시 최초 입원 기관의 입원일을 기준으로 연계하도록 할 계획이라고 말했다.

추가 치료가 필요하지만 전원이 불가능한 중추신경계 입원 환자는 입원 시기가 90일을 초과하더라도 발병일부터 최대 270일까지 입원 기간을 연장할 수 있는 예외를 인정키로 했다.

배 사무관은 퇴원 90일 이후 재입원하는 경우에는 사례별로 판단하고, 감염병 사유일 때는 A기관이 격리입원해 재활이 곤란할 때 B기관 전원으로 입원을 연계할 수 있다고 설명했다.

배 사무관은 휴폐업 의료기관의 진료기록 부실 관리 방지를 위해 진료기록보관시스템 이관, 수술실 CCTV 설치 및 촬영 의무 준수, 유통기한 경과 의약품 폐기 등 환자안전 수칙을 준수해 달라고 당부했다. 아울러 노인학대 예방교육을 전체 의료기관으로 확대 시행하고, 불법 사무장병원 및 가짜진료 행위에 대해서는 강력한 제재와 부당이득을 환수하겠다고 밝혔다. 그러면서 2027년 5월 시행 예정인 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 개정안 등 제도적 변화에 발맞춰 의료 현장과 긴밀히 소통하며 회복기 재활 제도를 정착시켜 나가겠다고 덧붙였다.

보건복지부, 지역 재활의료전달체계 강화

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<figure class="photo-layout image photo_138973 max-width-960 float-center" data-idxno="138973" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166318_138973_4335.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원 등 국민의 건강보험의료정보를 다루는 직원들의 개인정보 무단열람과 외부반출 사례가 잇따르는 것으로 확인됐다.

건보공단과 심평원 직원들의 개인정보 무단열람 등 개인적 일탈은 국회 국정감사에서도 여러번 지적됐지만 좀처럼 개선되지 않는 모양새다.

더불어민주당 허종식 의원은 14일 건보공단과 심평원으로부터 제출받은 징계사유설명서 내용을 공개했다.

징계사유설명서 내용에 따르면, 다수의 징계 사례 중 국민의 개인정보 무단열람과 외부반출 사례가 많은 것으로 확인됐다.

건보공단 5급 직원 A씨는 2020년 12월부터 2023년 11월까지 건보공단 전산시스템을 이용해 가족과 전 여자친구, 아파트 매매계약 상대방 등의 개인정보를 호기심으로 62차례 무단열람했다. A씨는 정직 3개월 처분을 받았다.

4급 과장 B씨는 2023년 12월부터 2025년 6월까지 건보공단 직원 다수의 성명주민등록번호보수월액 등을 업무 목적 외로 조회했다. 일부 조회는 B씨 배우자의 건보공단 취업 준비를 돕기위함인 사실도 조사결과 드러난 것으로 전해진다.

아울러, 여동생의 요청으로 동료의 개인정보를 열람해 여동생에게 전달한 사실도 있던 B씨는 해임됐다.

이외에도 또다른 4급 과장 C씨는 2023년 1월부터 2025년 1월까지 가족친인척 6명의 개인정보를 총 16차례 조회했으며, 5급 직원 D씨는 상대방의 개인정보를 수십 차례 조회해 변경된 주소까지 확인하는 등의 비위를 저질렀다.

건강검진 실적과 업무 편의를 이유로 개인정보 파일을 외부로 반출한 사례도 있었다.

건보공단 3급 팀장 E씨는 2025년 초 미수검자 독려업무 과정에서 개인정보민감정보가 담긴 파일을 접근권한 없는 직원의 PC에 내려받아 복호화한 뒤, 자신의 개인 이메일로 보내도록 해 자택에서 업무에 이용했다.

5급 대리 F씨는 2024년 4월 14일 등기우편료를 줄이기 위해 발송대상자 12명의 명단을 우체국 이메일로 보내면서, 주민등록번호 76건외국인등록번호 5건휴대전화번호 150건일반전화번호 20건 등이 담긴 파일까지 전송했다.

건강보험심사평가원 역시 개인정보 유출에 자유롭지 않았다.

심평원 직원 G씨는 동료 개인정보를 유출해 대부업체에서 돈을 빌렸다는 신고가 접수된 뒤 사기 혐의로 구속송치됐다.

허종식 의원은 국민의 건강진료정보를 비롯해 민감성이 높은 개인정보를 다루는 기관에서 호기심이나 사적인 부탁, 개인 편의를 위해 정보를 들여다보고 외부로 반출하는 일이 반복되고 있다며 공적 업무를 위해 부여된 정보 접근권한을 개인의 것처럼 사용해서는 안 된다고 지적했다.

그러면서 개인정보 접근조회반출 권한 관리와 내부통제 체계를 전면 점검해야 한다며 업무 목적을 벗어난 정보 이용을 철저히 차단해 국민이 맡긴 정보를 보호해야 한다고 강조했다.

건보공단 직원, 전 여친 정보 '호기심' 무단 열람

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<figure class="photo-layout image photo_138972 max-width-960 float-center" data-idxno="138972" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국국제보건의료재단(KOFIH)은 11일 우즈베키스탄 인터콘티넨탈 타슈켄트 호텔에서 '2026 우즈베키스탄 KOFIH Global Alumni(KGA) 총회'를 열고, 한국-우즈베키스탄 보건의료 협력의 미래를 깊이 있게 논의했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166317_138972_4146.jpg" />
<figcaption>한국국제보건의료재단(KOFIH)은 11일 우즈베키스탄 인터콘티넨탈 타슈켄트 호텔에서 2026 우즈베키스탄 KOFIH Global Alumni(KGA) 총회를 열고, 한국-우즈베키스탄 보건의료 협력의 미래를 깊이 있게 논의했다.</figcaption>
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한국국제보건의료재단(KOFIH)은 11일 우즈베키스탄 인터콘티넨탈 타슈켄트 호텔에서 2026 우즈베키스탄 KOFIH Global Alumni(KGA) 총회를 열고, 한국-우즈베키스탄 보건의료 협력의 미래를 깊이 있게 논의했다. 
 
이날 행사에는 이종욱 펠로우십 동문을 비롯해 주우즈베키스탄 대한민국 대사관, 한국국제협력단, 한국수출입은행, 한국농어촌공사, 우즈베키스탄 보건부제약청 관계자 등 보건의료 및 유관기관 주요 인사들이 참석했다.

특히 올해 KGA 총회에서는 창립 20주년을 맞는 KOFIH이 20년간 이어온 사람 중심의 국제보건의료 협력 성과를 돌아봤다.

이종욱 펠로우십은 KOFIH의 대표적 보건의료 인재양성 프로그램으로, 우즈베키스탄에서는 현재까지 약 140명의 보건의료 전문가가 이 프로그램을 통해 한국에서 전문지식을 쌓고 현업에서 활동하고 있다.

양희만 KOFIH 우즈베키스탄 사무소장은 이종욱 펠로우십 동문 여러분은 국제보건 협력의 소중한 동반자라며 한국국제보건의료재단은 단순한 지원을 넘어 함께 성장하며 지속 가능한 변화를 만들어가는 파트너십으로 발전시켜 나가겠다고 말했다.

주우즈베키스탄 대한민국 대사관은 KGA 동문들의 역할을 격려하며, 한국과 우즈베키스탄이 오랜 우호와 신뢰를 바탕으로 다양한 분야에서 협력 관계를 발전시켜 오면서, 특히 보건의료 분야의 인적 교류와 전문성 공유가 양국 간 지속 가능한 협력을 이끄는 중요한 기반이라고 평가했다.

김하영 KOFIH 우즈베키스탄 사무소 부소장은 향후 5개년 이행전략을 발표했다.

KOFIH는 우즈베키스탄의 보건의료 환경 변화와 수요를 반영해 보편적 건강보장(UHC) 강화를 지원하고, 디지털화와 인공지능(AI) 등 혁신기술을 보건의료 협력에 적용하는 방안을 공유했다. 또 이번 총회에서는 KOFIH가 진행한 우즈베키스탄 행사 최초로 AI 기반 동시통역 시스템이 도입돼, 이를 통해 다국어 환경에서 참석자 간 실시간 소통을 통해 언어의 장벽을 허물었다.

KOFIH는 앞으로도 KGA 동문 네트워크를 강화하고, 사람과 전문성을 잇는 맞춤형 국제보건의료 협력을 통해 한-우즈베키스탄 보건의료 협력의 기반을 확대해 나갈 계획이다.

한국-우즈벡 20년 동행…보건의료 협력 미래 잇다

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<figure class="photo-layout image photo_138971 max-width-600 float-center" data-idxno="138971" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166316_138971_2633.jpg" />
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안국약품이 지난 10일 경기도 향남 안국약품 공장부지에서, 액제 전용 신공장 건설을 위한 기공식을 가졌다.

안국약품은 연면적 14,901m지하 1층, 지상 6층 규모로 액제 의약품 생산을 위한 전문 생산시설을 구축한다.

생산 환경과 제조 효율성을 고려한 시설 및 설비를 도입해 안정적인 생산체계를 구축하고 생산 경쟁력을 향상시킨다는 목표로, 최신 자동화 시스템과 정밀한 환경 제어 기술을 적용해 스마트 제조 환경을 갖춘 차세대 생산시설로 설계했다.

준공 목표는 2027년 10월이다.

박인철 안국약품 대표는 액제 전용공장 신축을 통해 생산 경쟁력을 한 단계 높이고, 지속적인 성장과 발전을 위한 새로운 기반을 마련할 수 있을 것으로 기대한다며 공사 기간 동안 안전관리를 최우선으로 하면서 성공적인 공장 구축을 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

안국약품, 액제 전용 신공장 건설 '첫 삽'

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<figure class="photo-layout image photo_138968 max-width-600 float-center" data-idxno="138968" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166315_138968_194.jpg" />
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유한양행은 창립 100주년을 기념해 회사의 역사와 창업정신을 담은 유한양행 100주년 기념 온라인 역사관을 지난 11일 공식 오픈했다고 밝혔다.

온라인 역사관은 유한양행 100년사의 통사를 바탕으로 구축됐다. 1926년 창립 이후 국민 건강에 기여하기 위해 걸어온 100년의 여정을 시대별 주요 발자취와 사진 등 다양한 사료를 통해 살펴볼 수 있도록 했다. 창립자 유일한 박사의 경영철학을 비롯해 유한양행의 성장 과정, 100주년 기념영상과 카드뉴스, 올해 추진한 다양한 100주년 기념사업 등의 내용이 담겼다.

위대한 선각자, 유일한 박사 섹션에서는 미국에서 청년사업가로 성공한 뒤 1926년 귀국해 유한양행을 창립하고, 독립운동가로서도 헌신한 유일한 박사의 생애를 소개한다. 전 재산을 사회에 환원한 그의 신념은 오늘날 유한재단을 통해 다양한 공익활동으로 이어지고 있다. 또한 기업의 소유와 경영을 분리해야 한다는 철학은 전문경영인 체제의 기반이 되어 유한양행의 기업문화를 형성하고 있다.

온라인 역사관은 단순한 역사 기록을 넘어 지난 100년간 유한양행이 지켜온 가치와 도전의 의미를 임직원과 고객, 국민과 공유하기 위해 마련됐다. 주요 콘텐츠를 디지털 환경에 맞춰 이해하기 쉽게 구현해 누구나 시간과 장소의 제약 없이 이용할 수 있다.

유한양행 관계자는 온라인 역사관이 유한양행의 지난 100년을 되돌아보고 창업정신과 기업가치를 미래 세대와 공유하는 공간이 되기를 기대한다며, 앞으로도 도전과 혁신을 이어가며 인류의 건강과 더 나은 사회를 위한 새로운 100년을 만들어가겠다고 밝혔다

유한양행 100주년 온라인 역사관은 홈페이지(https://100.yuhan.co.kr)를 통해 이용할 수 있다.

유한양행 100년 역사, 온라인 역사관서 한 눈에

<figure class="photo-layout image photo_138970 max-width-200 float-left" data-idxno="138970" data-type="photo" style="float:left"><img alt="차지호 의원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166314_138970_2324.jpg" />
<figcaption>차지호 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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국제보건국제개발통일보건 분야 학자들이 차지호 의원을 차기 세계보건기구(WHO) 사무총장 후보로 공식 추천할 것을 정부에 요청했다.

추천 서명에는 김소윤 국제보건의료학회 이사장권준욱 통일보건의료학회 이사장정혁 한국개발정책학회장 등 3개 학회 대표가 함께 이름을 올렸다. 추천 서명에는 서울대연세대고려대성균관대KDI 국제정책대학원한국개발연구원대외경제정책연구원세계은행 등에서 활동하는 의학보건학개발경제학지역학사회과학공학 등 62명의 연구자가 참여했다.

연구자들은 WHO는 각국이 스스로 만들기 어려운 비교 가능한 표준검증된 지침을 비롯해 어느 나라의 이해에도 종속되지 않는 자료를 만들어 왔다면서 WHO의 규범과 근거 생산 기능이 재정 축소와 함께 약해지고 있다고 지적했다.

규범과 생산 기능이 축소되면 스스로 근거를 생산할 여력이 없는 나라들이 타격을 받게 된다고 지적한 연구자들은 차기 사무총장은 재정을 다루는 능력과 함께 기구의 존재 이유를 지킬 판단력이 필요하다면서 차지호 의원이 근거를 만들고, 국제보건 현장과 정책의 간극을 메워나갈 수 있는 적임자라는 데 의견을 함께했다.

연구자들은 등록부도 표본틀도 없고 대상자에게 접근하는 것 자체가 위험한 환경에서 쓸 만한 자료를 만들어 본 사람은 국제보건 분야에서도 소수라면서 차지호 의원은 자료가 없는 곳에서 자료를 만들어 냈다라고 평가했다.

인권 침해라는 규범적 개념을 인구 집단 수준의 측정 가능한 연구로 진행한 사례를 들며 말뿐이 아닌 자료를 제시하며 근거를 만들었다는 점에도 주목했다.

연구 분야를 강제이주 연구에서 국제보건으로, 인도적 대응 교육에서 기계학습으로 경로는 옮기면서 기존 체계가 보지 못하는 사람들을 어떻게 보이게 할 것인가?라는 질문을 계속했다는 점에도 후한 평가를 내렸다.

아울러 국제 공동연구를 혼자의 성취나 자료 수집에 머물지 않고, 공동 연구자를 공동 작업 상대로 만드는 길을 찾았다고 평가했다.

WHO 20242025년 승인 예산은 68억 3000만 달러에서 20262027년 62억 670만 달러로 9% 감소했다. 연구자들은 차기 사무총장이 감당해야할 과제로 재원기후인공지능을 꼽았다.

연구자들은 WHO 예산이 줄어든 상태에서 재원과 자원을 공적 목적에 맞게 조직하고, 기후 문제에 대응하며, 인공지능을 소수의 자산이 아니라 공공의 기반으로 관리해야 한다고 강조했다.

차 의원은 2026년 4월 의학학술지 랜싯이 발족한 해수면 상승보건정의 위원회 공동위원장을 맡아 파리협정을 설계한 크리스티아나 피게레스와 함께 26명의 위원을 이끌며 2027년까지 각국 정부에 제출할 보고서를 준비하고 있다. 또 유엔 기구 아홉 곳과 다자개발은행 다섯 곳이 참여하는 UN 글로벌 AI 허브의 국내 유치 과정에서 국제기구 협의 실무 총괄했다.

차기 WHO 사무총장 후보 추천은 194개 회원국이 오는 9월 24일까지 후보를 추천하고, 2027년 1월 34개 WHO 집행이사회(Executive Board)가 비밀투표를 통해 3명의 본선 후보를 총회에 추천, 2027년 5월 총회에서 선출한다.

연구자들은 2003년 이종욱 박사가 WHO 사무총장으로 선출된 사실을 언급하며 한 번 가 본 길이고, 그때보다 지금 우리는 더 많은 것을 가지고 있다라면서 이 도전이 시작되면 우리도 우리 몫을 하겠다. 각자의 연구와 자료, 여러 나라에서 쌓아 온 관계와 네트워크를 내놓겠다고 밝혔다.

국제보건·개발·통일보건 연구자 "차지호 의원 지지"

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<figure class="photo-layout image photo_138966 max-width-600 float-center" data-idxno="138966" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 왼쪽부터 구희범 가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단 합성생물학사업단장, 박지선 박사, 조보빈 연구원. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166313_138966_541.jpg" />
<figcaption>■ 왼쪽부터 구희범 가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단 합성생물학사업단장, 박지선 박사, 조보빈 연구원.</figcaption>
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국내 연구진이 멜라토닌과 NRF2 mRNA를 함께 탑재한 지질나노입자(LNP)를 이용해 중간엽줄기세포(MSC)의 항산화항섬유화 기능을 강화하는 기술을 개발했다.

중간엽줄기세포는 조직 재생과 면역조절 특성을 가지고 있어 폐섬유증 치료 후보로 주목받고 있지만, 열악한 미세환경에서는 치료 기능 특성을 유지하기 어렵다는 한계가 있었다. 이에 줄기세포의 항산화 능력을 강화하기 위해 mRNA를 분해로부터 보호하고 세포 내 전달을 돕는 지질나노입자(LNP)를 활용했다.

폐섬유증은 폐 조직에서 산화 스트레스가 지속되고 세포외기질이 과도하게 축적되면서 폐 조직이 점차 딱딱하게 굳는 질환이다. 기존 항섬유화 치료제가 질환의 진행을 늦출 수 있지만, 치료 효과에는 여전히 한계가 있는 제한적인 상황이다.

가톨릭의대 의생명과학교실 구희범 교수(교신저자), 박지선 박사(공동 제1저자), 조보빈 연구원(공동 제1저자) 연구팀은 멜라토닌과 NRF2 mRNA를 동시에 탑재한 지질나노입자(lipid nano particleLNP)를 중간엽줄기세포에 처리해 세포의 기능을 강화하는 전략으로 기능이 강화된 중간엽줄기세포를 폐로 전달해 폐섬유화 치료 효과를 입증했다.

특히 이번 연구에서는 멜라토닌이 지질나노입자의 물리적 성질을 조절해 mRNA의 세포 내 전달 효율까지 높인다는 사실을 확인했다. 연구팀은 멜라토닌이 기존의 항산화 작용에 더해 지질나노입자 막의 유동성을 높이고, 엔도솜(endosome)의 탈출을 촉진함으로써 mRNA 세포질로 보다 효과적으로 전달되도록 하는 것을 확인했다.

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<figure class="photo-layout image photo_138967 max-width-600 float-center" data-idxno="138967" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 연구 개념도. 멜라토닌과 NRF2 mRNA 동시 탑재된 지질나노입자(LNP)를 통한 줄기세포 기능 강화 및 폐 섬유화 치료." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166313_138967_5455.jpg" />
<figcaption>■ 연구 개념도. 멜라토닌과 NRF2 mRNA 동시 탑재된 지질나노입자(LNP)를 통한 줄기세포 기능 강화 및 폐 섬유화 치료.</figcaption>
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그 결과, 지질나노입자를 처리해 기능이 강화된 중간엽줄기세포(MSC)에서는 항산화 기능이 향상됐으며, 활성산소와 세포사멸, DNA 손상이 감소했다. 또 폐섬유화 마우스 모델에서 기능이 강화된 중간엽줄기세포를 주입한 결과, 치료군에서 폐 조직 손상과 콜라겐 축적이 감소하고 섬유화 관련 지표도 유의하게 억제되는 것으로 나타났다.

연구진은 이번 연구를 통해 항산화 기능이 강화된 줄기세포를 개발해 폐섬유화 치료 효과를 확인했다. 이를 통해 줄기세포의 치료 기능을 강화할 수 있음을 입증하고, 향후 새로운 세포치료제 개발 방향을 제시했다.

구희범 교수는 이번 연구는 지질나노입자를 이용한 효율적인 mRNA 전달을 통해 줄기세포의 치료 기능을 강화할 수 있다는 가능성을 보여준 연구라며, 향후 다양한 기능강화 세포치료제 개발에 활용할 예정이라고 밝혔다.

이 연구는 가톨릭중앙의료원 기초의학사업추진단과 한국연구재단, 보건산업진흥원, 범부처재생의료기술개발사업 등의 지원으로 수행됐다. 연구 결과는 생체재료 분야 국제학술지인 Biomaterials(IF13.6) 온라인판에 게재됐다.

줄기세포 항산화 강화 기술 개발 …폐섬유화 치료 길 터 

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<figure class="photo-layout image photo_138964 max-width-600 float-center" data-idxno="138964" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166310_138964_3645.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정형외과 개원의들이 대전에 모여 관절척추 질환의 최신 약물치료 전략과 임상 경험을 공유했다.

대전정형외과의사회는 12~13일 대전 라마다 바이 윈덤에서 J.O.I.N.T 심포지엄(Journey for Orthopedic Innovation, Networking Therapy)에서 열렸다고 14일 밝혔다. 중앙 의사회와 지역 의사회가 학술을 매개로 교류하면서 정형외과 진료 현장의 다양한 경험과 의견을 공유하는 장으로 의미가 더해졌다.

김완호 정형외과의사회장 개회로 시작된 심포지엄은 정형외과 진료 현장에서 흔히 접하는 근골격계 질환 치료 전략을 논의하고 개원의가 실제 진료에 활용할 수 있는 최신 임상 정보를 공유하기 위해 마련됐다. 첫 날 좌장은 김형규 수석부회장이 맡았다.

특히 고령화와 만성 근골격계 질환 증가에 따라 정형외과 치료도 단순한 통증 조절에서 벗어나 환자의 기저질환, 복용약물, 부작용 위험 등을 종합적으로 고려하는 맞춤형 치료로 발전해야 한다는 점이 강조됐다.

학술 프로그램을 구체적으로 보면, SYSADOA의 임상적 유용성을 주제로 골관절염 환자의 증상 개선을 위한 약물치료의 임상적 가치와 적절한 활용 방안이 소개됐다.

고령 환자 관절염 치료에서 약물 선택과 안전성 관리 강연에서는 고령 환자에게 흔히 동반되는 만성질환과 다약제 복용 상황을 고려해 치료 효과뿐 아니라 위장관, 심혈관계, 신장 기능 등 환자별 위험 요소를 함께 평가해야 한다는 점이 강조됐다.

또 일차 치료 시 놓치기 쉬운 신경병증성 통증, 조기 진단 및 치료의 중요성을 주제로 한 발표에서는 일반적인 근골격계 통증과 신경병증성 통증을 감별하고, 진료 초기부터 통증의 특성을 정확히 평가하는 것이 만성통증으로의 진행을 줄이는 데 중요하다는 임상적 접근이 논의됐다.

Medical Treatment of Back Pain: NSAIDs Muscle Relaxant 강연에서는 허리 통증 환자에게 비스테로이드성 소염진통제와 근이완제를 어떻게 선택하고 활용할 것인지에 대한 실제적인 처방 전략이 소개됐다.

이정범 대전정형외과의사회장은 정형외과 진료 환경이 빠르게 바뀌는 상황에서 최신 치료지견을 배우는 것뿐만 아니라 지역과 중앙의 정형외과 전문의가 직접 만나 경험을 나누는 게 중요하다라며 대전이 학술교류와 회원 사이 네트워크를 연결하는 역할을 할 수 있도록 적극 노력할 것이라고 말했다.

대전 모인 정형외과 개원의들, 관절·척추 최신 치료지견 공유

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<figure class="photo-layout image photo_138965 max-width-960 float-center" data-idxno="138965" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이소민 대림성모병원 유방영상센터장이 조영증강 유방촬영(CEM) 영상을 판독하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166309_138965_4454.jpg" />
<figcaption>■ 이소민 대림성모병원 유방영상센터장이 조영증강 유방촬영(CEM) 영상을 판독하고 있다.</figcaption>
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대림성모병원이 유방질환을 더욱 정밀하게 진단하고 환자의 검사 편의성을 높이기 위해 조영증강 유방촬영(Contrast Enhanced MammographyCEM)을 도입했다.

CEM은 일반 유방촬영술의 편리성과 MRI의 높은 민감도를 결합한 검사다. 보건복지부가 지난 2월 유방 병변 유소견자 또는 추적관찰이 필요한 환자의 진단에 활용할 수 있는 신의료기술로 고시했다. CEM의 가장 큰 특징은 기존 유방촬영에서 확인할 수 있는 유방의 구조적 정보에 조영제 반응 정보를 더해 병변을 보다 정밀하게 평가할 수 있다는 점이다.

기존 유방촬영이 유방 병변의 크기와 모양, 미세석회화 등 구조적 변화를 확인하는 검사라면, CEM은 암 조직이 새로 만들어내는 혈관에 조영제가 모이는 특성을 활용해 병변의 혈류 특성과 활동성에 대한 추가 정보를 제공한다.

이 검사는 요오드계 조영제를 정맥으로 주입한 뒤 기존 유방촬영과 동일하게 유방을 압박한 상태에서 진행한다. 이때 낮은 에너지와 높은 에너지의 엑스레이 영상을 연속으로 얻어 두 영상을 비교 분석하면 조영제에 반응한 병변이 선명하게 나타난다.

CEM의 이런 검사 특성은 유방 조직이 치밀한 환자 진단에 도움이 된다. 치밀유방에서는 정상 유선조직과 병변이 모두 밝게 보여 병변이 정상 조직에 가려질 수 있는데, 우리나라 여성은 치밀유방 비율이 높아 진단에 어려움이 따랐다.

환자 입장에서는 기존 유방촬영술과 유사한 방식으로 검사 받으면서 MRI 검사를 통해 확인해야 했던 종양의 생물학적 정보를 동시에 얻을 수 있다.

유방 MRI의 경우 30분 이상 엎드린 자세를 유지해야 하고 심박동기 등 금속기기를 삽입한 환자는 검사가 어려운 반면, CEM은 선 자세에서 전체 검사가 10분 안팎에 끝난다.

이소민 유방영상센터장은 유방암 진단에서는 환자의 유방 치밀도와 병변 특성을 고려해 필요한 영상 검사를 적절히 선택하는 게 중요하다라며 CEM은 치밀유방 조직에 가려질 수 있는 작은 병변을 조기에 찾아낼 수 있고 추적관찰에서도 더 정밀한 평가를 할 수 있다는 점에서 의미가 있다고 말했다.

대림성모병원은 CEM 도입을 통해 유방암 진단에 다양한 영상 정보를 활용할 수 있는 기반을 마련하고 전문 진료 역량을 한층 강화한다.

김성원 이사장은 유방암의 진단과 치료 기술이 빠르게 발전하고 있는 만큼 유방전문 종합병원은 환자에게 도움이 되는 새로운 의료기술을 적극적으로 도입해야 한다라며 앞으로도 새로운 진단과 치료기술 도입에 박차를 가해 더 많은 환자들이 발전된 의료기술의 혜택을 받을 수 있도록 하겠다고 밝혔다.

대림성모병원은 보건복지부 지정 유방전문종합병원으로, 유방질환에 대한 진단과 수술, 항암방사선재활치료로 이어지는 전주기 암 치료체계를 구축하고 환자 중심 진료를 시행하고 있다.

"치밀유방 조직에 가려진 작은 병변까지 찾는다"

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<figure class="photo-layout image photo_138963 max-width-960 float-center" data-idxno="138963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박언휘 원장(대구·박언휘종합내과의원)이 최근 경북사대 부설 초등학교 강당에서 열린 ‘2026 대구광역시교육청 영양캠프’에서 어린이와 학부모를 대상으로 식품 알레르기와 성장기 식생활에 대한 강연을 진행했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166308_138963_73.jpg" />
<figcaption>박언휘 원장(대구박언휘종합내과의원)이 최근 경북사대 부설 초등학교 강당에서 열린 2026 대구광역시교육청 영양캠프에서 어린이와 학부모를 대상으로 식품 알레르기와 성장기 식생활에 대한 강연을 진행했다.</figcaption>
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박언휘 원장(대구박언휘종합내과의원)이 최근 경북사대 부설 초등학교 강당에서 열린 2026 대구광역시교육청 영양캠프에서 어린이와 학부모를 대상으로 식품 알레르기와 성장기 식생활에 대한 강연을 진행했다.

박 원장은 이날 강연에서 내 몸에 맞지 않는 음식부터 아는 게 중요하다고 짚었다. 먹거리와 식생활은 갈수록 다양해지고 있지만 정작 자신이 어떤 음식에 알레르기 반응을 보이는지 모르는 경우가 적지 않기 때문이다.

인스턴트와 가공 식품을 자주 섭취하는 식생활에 대한 주의도 당부했다. 이같은 음식들은 아토피나 알레르기 증상에 영향을 줄 수 있기 때문에 섭취 후 나타나는 몸의 변화를 유심히 살펴야 한다.

우유알레르기에 대해서는 학부모들의 관심이 높았다.

성장기 어린이에게 우유는 익숙한 식품이지만 모든 아이에게 똑같이 맞는 것은 아니어서, 특정 음식을 먹은 뒤 피부 발진이나 가려움 등 증상이 반복된다면 원인 식품을 확인하는 과정이 필요하다.

박언휘 원장은 무조건 음식을 피하기 보다는 자신이 어떤 음식을 먹었을 때 몸에 변화가 나타나는지 먼저 알고 원인이 의심되는 식품을 구분하는 게 중요하다. 평소 식습관을 살피고 몸에 맞지 않는 음식을 가려내는 것만으로도 알레르기 증상 관리에 도움이 될 수 있다라면서 집에서 확인한 알레르기 정보를 학교와 공유하고 학교에서 확인된 변화도 다시 가정에 전달해야 한다. 아이들은 자신의 증상을 정확하게 설명하지 못할 수 있어 주변에서 서로 변화를 살피는 게 빠른 대처로 이어질 수 있기 때문이라고 강조했다.

성장에 대한 잘못된 인식도 바로잡았다.

박언휘 원장은 쑥쑥 키가 자라는 것은 모든 아이들과 부모님들의 가장 큰 관심사 중하나다. 올바른 성장을 위해서는 골고루 먹고, 잘자고, 신나게 움직이는등 평소 생활습관이 중요하다. 살이 키로 간다고 생각하는 경우도 있지만, 비만은 빠른 성조숙을 유발해서 오히려 성장을 억제한다라면서 키가 작은 부모님도 너무 걱정할 필요없다. 유전적요소는 23% 정도만 작용하고 2차적인 영양상태, 성장호르몬이 나오는 시간에 잠들기, 운동 등이 성장에 더 큰 영향 미친다라고 설명했다.

진정한 의미의 성장은 키에만 머무르지 않는다는 생각이다.

박언휘 원장은 키만 성장하면 의미가 없다. 우리 아이들의 마음이 함께 성장해서 친구와 이웃에 대한 배려와 사랑으로 아름다운 세상을 만들어가야 진정한 성장이라고 할 수 있다고 전했다.

박언휘 원장, 대구시교육청 영양캠프 강연

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<figure class="photo-layout image photo_138961 max-width-960 float-center" data-idxno="138961" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한외과의사회는 13일 기자간담회를 열어, 포괄수가제의 정교한 개선과 함께 응급·고난도 수술 가산, 고가 치료재료 별도 보상, 고비용 환자 보상 등을 제안했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166307_138961_3128.jpg" />
<figcaption>대한외과의사회는 13일 기자간담회를 열어, 포괄수가제의 정교한 개선과 함께 응급고난도 수술 가산, 고가 치료재료 별도 보상, 고비용 환자 보상 등을 제안했다.</figcaption>
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7개 질병군 포괄수가제(DRG)는 외과 진료의 실제 비용과 수술 난이도, 중증도, 응급수술 특성을 충분히 반영하지 못하고 있다. 진료비의 예측 가능성과 의료자원의 효율적 사용이라는 DRG의 장점은 유지하되, 외과 수술의 임상적 특성과 실제 투입비용을 보다 정교하게 반영해야 한다.

외과 DRG 개선 방향으로는 ▲실제 진료원가를 반영한 수가 현실화 ▲응급야간휴일, 중증고난도 수술 가산 확대 ▲고가 치료재료, 신기술 별도 보상 확대 ▲중대한 합병증재수술 등 고비용 환자에 대한 추가 보상체계 마련 등을 제시하고, 중기적으로는 위험도 조정 DRG 정교화, 장기적으로는 병원 운영에 필요한 기본 비용과 의사의 수술시술 전문 기술료를 합리적으로 구분하는 새지불체계 도입을 제안했다.

국가 암검진 질관리는 검사발견절제병리추가치료 판단수술추적관리 등 전 과정이 적절하게 연결되는 완결성 있는 진료체계를 지향해야 한다고 강조하고, 외과의 국가암검진 대장내시경 참여 기반 마련, 외과 대장내시경 연수교육 강화공식 인정 등을 촉구했다.

최근 대법원 판결 이후 하지정맥류 환자의 입원 적정성 논란에 대해서는 외과수술의 저수가가 만든 구조적 문제라고 진단하고, 민간보험사의 자의적 의료 판단과 진료 개입 제한, 의료계의 합리적 자정 노력, 실제 수술 전문가와 의료현장 의견 반영 등을 요구했다.

대한외과의사회는 13일 기자간담회를 열어, 포괄수가제의 정교한 개선과 함께 응급고난도 수술 가산, 고가 치료재료 별도 보상, 고비용 환자 보상 등을 제안했다. 또 중소 2차병원 30여곳이 참여한 병원위원회의 공식 출범도 알렸다.

이날 간담회에는 최동현 회장, 이세라 명예회장, 박제훈 정책부회장, 이동훈 보험부회장, 김종민 병원위원장, 유선형 총무이사, 민호균 교육이사, 김해영 정책이사 등이 참석했다.

최동현 회장은 DRG가 외과 개원가의 경영을 어렵게 하는 핵심 요인이다. 단순 수가 인상이 아닌, 중증합병증 환자 보상 체계 마련과 정교한 수가 재설계가 필요하다라면서 특히 항문질환과 서혜부 탈장 등 외과 주요 수술이 DRG 적용을 받으면서 인건비부대비용 상승분은 수가에 제대로 반영되지 않아 병원 경영이 악화하고 있다고 전했다.

중증합병증 환자에 대한 별도 보상 체계 마련도 필요하다.

최동현 회장은 DRG는 치료비용입원비용을 모두 포괄수가로 묶는 방식이지만, 미국일본 등은 의사 비용수술 비용을 별도로 관리하는 유연한 체계를 운영하고 있다라면서 우리나라 DRG도 중증도나 합병증 발생 여부에 따라 추가 보상이 가능한 정교한 설계로 개선돼야 한다. 단순 수가 인상 요구가 아니라, 현실을 제대로 반영한 보상 체계가 필요하다고 밝혔다.

2028년부터 대장내시경이 국가암검진 1차 검사에 포함된다. 검사 확대를 넘어 치료와 합병증 관리까지 연계되는 체계가 필요하다는 지적이다.

최동현 회장은 2028년부터 국가 암검진에 대장내시경이 1차 검사로 포함되는 것은 외과계에도 큰 변화다. 단순 검사 확대를 넘어 검사 후 치료와 합병증 관리까지 안전하게 연결할 수 있는 체계가 필요하다라며 대장내시경 검진 확대는 조기 발견율을 높이는 데 기여하겠지만, 검사 후 용종 절제나 합병증 발생 시 추가 비용과 의료진 부담이 커질 수 있다. 수가 체계와 질 관리 기준이 함께 마련돼야 외과 개원가도 안정적으로 참여할 수 있다라고 짚었다.

국가암검진에 대장내시경이 1차 검사로 포함되면서 외과 주도의 내시경 관련 연수교육에 대한 공식 인정도 요구했다. 연수교육의 인정 여부는 특정 전문과학회가 아니라 교육 내용의 전문성, 교육시간, 술기질 관리, 합병증 대응 교육 등을 객관적으로 기준으로 판단해야 한다는 입장이다.

최동현 회장은 외과의 대장내시경 관련 실제 교육, 경험, 역량 등 객관적 질 지표를 중심으로 참여 기준을 마련하고, 대한외과학회대한대장항문학회 등 공신력 있는 외과 내시경 연수교육이 국가암검진 평가에서 인정받아야 한다라면서 단순 삽입술 교육에서 벗어나 용종 절제와 합병증 관리까지 포함하는 교육체계가 필요하며, 1차의료기관-지역 외과병원-거점병원-상급종합병원을 연계하는 안전망을 구축해야 한다. 암 발견율 뿐만 아니라 적절한 치료수술로 연결되는 과정까지 국가검진 질 관리에 범위에 포함해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_138962 max-width-960 float-center" data-idxno="138962" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한외과의사회는 13일 중소 2차 병원 30여곳이 참여하는 병원위원회를 발족했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166307_138962_326.jpg" />
<figcaption>대한외과의사회는 13일 중소 2차 병원 30여곳이 참여하는 병원위원회를 발족했다.</figcaption>
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한편 대한외과의사회는 이날 간담회에 앞서 병원위원회를 발족했다. 병원위원회는 지역사회에서 외과 입원진료와 예정 수술은 물론 급성복증을 포함한 응급수술까지 담당하는 중소 2차병원 외과의사들의 현안을 수렴하고, 제도 개선과 병원 간 협력을 추진하기 위해 구성했다.

김종민 병원위원장은 중소 2차병원은 지역사회에서 진단, 입원, 수술, 회복까지 완결하고, 필요한 경우 상급병원과 연계하는 실질적인 수술 거점이자 의료 안전망으로서, 환자의 치료 지연과 불필요한 전원을 줄이고, 상급종합병원이 중증고난도 진료에 집중할 수 있도록 의료전달체계의 허리 역할을 수행하고 있다라면서 그러나 현행 보상체계는 수술 전후 관리, 야간휴일의 응급대기, 합병증 대응에 필요한 인력과 고정비용을 충분히 반영하지 못하고 있다. 응급수술과 고위험 외과 진료의 특성을 고려해 불가피한 합병증과 의료 과실을 합리적으로 구분하고, 필수의료 종사자에 대한 제도적 안정망을 마련해야 한다고 호소했다.

병원위원회는 소통과 협력을 중심으로 전국 병원 네트워크로 확대해 나갈 계획이다.

김종민 병원위원장은 병원위원회는 30여개 병원으로 첫 발을 뗐지만, 앞으로 외과수술과 응급외과 진료를 수행하는 전국 중소병원으로 참여 범위를 확대해 나갈 계획이라면서 정기적인 소통을 통해 공통 현안을 수렴하고, 회원 병원 간 진료정책경영 정보를 공유하며, 병원 간 의뢰와 회송을 포함한 협력 네트워크를 강화하겠다고 밝혔다.

최동현 회장도 병원위원회의 출발점은 소통과 협력이다. 지역에서 수술과 응급수술을 담당하고 있음에도 정책적으로 충분히 조명받지 못했던 중소 2차병원의 경험과 목소리를 모으고, 현실이 정책에 제대로 반영될 수 있도록 당국, 관련 외과계 단체와 적극 소통하겠다라면서 지역에서 수술 가능한 병원이 약화되면 그 부담은 결국 상급병원과 응급의료체계로 집중된다. 병원위원회는 지역 필수 외과의 지속 가능성을 위한 현실적인 대안을 제시하는 협의체로 자리매김하겠다고 말했다.

"외과 DRG, 이대론 지속 가능성 없다…정교한 개선 절실"

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<figure class="photo-layout image photo_138958 max-width-960 float-center" data-idxno="138958" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 의학과문학접경연구소는 12일 오후 서울의대 동창회관에서 '늙음의 서사: 의학이 헤아리고, 문학이 품다'를 주제로 여덟 번째 세미나를 열어, 늙음을 쇠퇴가 아닌 삶의 정화이자 완결로 바라보는 의미를 되새기고, 의학과 문학의 접경에서 늙음을 바라보는 통찰을 공유했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166306_138958_5859.jpg" />
<figcaption>■ 의학과문학접경연구소는 12일 오후 서울의대 동창회관에서 늙음의 서사: 의학이 헤아리고, 문학이 품다를 주제로 여덟 번째 세미나를 열어, 늙음을 쇠퇴가 아닌 삶의 정화이자 완결로 바라보는 의미를 되새기고, 의학과 문학의 접경에서 늙음을 바라보는 통찰을 공유했다.</figcaption>
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늙음은 생의 끝이 아니라 존재를 다시 발견하는 거대한 여정이다. 그 여정에서 의학은 몸의 변화를 헤아리고, 문학은 그 몸에 깃든 삶의 의미를 품는다

의학과문학접경연구소는 12일 오후 서울의대 동창회관에서 늙음의 서사: 의학이 헤아리고, 문학이 품다를 주제로 여덟 번째 세미나를 열어, 늙음을 쇠퇴가 아닌 삶의 정화이자 완결로 바라보는 의미를 되새기고, 의학과 문학의 접경에서 늙음을 바라보는 통찰을 공유했다.

세미나에서는 ▲늙음, 의학이 헤아리다(가혁 인천은혜요양병원장) ▲늙음, 문학이 품다(유담 시인전 한림의대 교수) 등의 강연이 진행됐으며, 문미란 시인의 특별 시낭송도 이어졌다.

이날 행사에는 조영중 대한노인병학회 이사장(국립중앙의료원 내분비대사내과), 하은주 서울의대동창회 함춘문예회장(신경외과 전문의전 인제의대 교수), 원장원 경희의대 교수(경희대병원 가정의학과), 이호준 더베스트내과의원장, 박성주 도서출판 지누 대표, 문학청춘작가회 회원, 남양주시인협회 회원 등이 참석했다.

노인은 젊은 성인의 축소판이 아니다. 늙음에는 늙음만의 생리와 질병, 삶의 조건이 있다.

먼저 가혁 병원장은 늙음, 의학이 헤아리다 강연을 통해 늙음을 의학적으로 이해하기 위해서는 수치와 진단명만으로는 부족하다고 강조했다. 노인의학의 핵심은 한 사람의 몸뿐 아니라 마음과 생활환경, 사회적 관계까지 함께 살피는 데 있다는 얘기다.

의학은 혈압체중인지기능 등 객관적 지표를 측정하고 설명할 수 있는 것을 선호하지만, 외로움과 상실감, 존엄과 삶의 의미는 단순한 수치로 환원하기 어렵다. 이 지점에서 문학과 인문학의 역할이 중요해진다.

늙음의 시작을 특정 연령으로 단정하기 어렵다. 시력이 예전 같지 않거나, 이전에는 쉽게 넘겼던 질병이 반복되고, 타인의 도움 없이 일상생활을 유지하기 어려워지는 순간 등 늙음을 감지하는 방식은 사람마다 다르다.

중요한 것은 병명보다 삶의 맥락이다. 나이가 들면서 생기는 여러 변화와 상실이 겹쳐 나타난 늙음의 한 단면이다.

노인의학의 출발점도 여기에 있다. 약 100년 전 노인의학의 선구자들은 노인을 단순히 오래된 성인으로 보지 않았다. 소아가 작은 어른이 아니듯, 노인도 젊은 성인의 반대편에 있는 존재가 아니다. 노인에게는 노인만의 생리적병리적 특성이 있다.

노화 과정에서는 신체의 항상성, 즉 외부 환경이 변해도 몸의 상태를 일정하게 유지하는 능력이 떨어진다. 감각 기능과 면역력, 인지기능, 영양 상태, 수면, 사회적 지지도 함께 저하될 수 있다. 여러 질환을 앓으면서 복용 약물이 늘어나는 다약제 문제도 노인 건강을 위협한다.

특히 노인은 질병이 전형적인 증상으로 나타나지 않는 경우가 많다. 노인에게서 전형적인 증상만을 기다리면 질병을 놓칠 수 있다. 갑작스러운 인지행동 변화도 중요한 의학적 신호로 봐야 하는 이유다.

노인의 건강을 이해할 때는 생리적 변화와 질병을 구분하는 일도 쉽지 않다. 여기에 여러 질환과 약물, 경제적 어려움, 주거환경, 가족관계가 복합적으로 작용한다. 노인의학은 이처럼 복잡하게 얽힌 문제를 하나의 틀 안에서 살피는 학문이다.

나이를 일률적인 노인의 기준으로 삼는 방식도 적절치 않다. 기대수명이 크게 늘어난 현실에서 나이만으로 노인을 규정하기는 어렵다.

숫자 나이는 단지 연령을 표시할 뿐이며, 중요한 것은 나이가 들면서 나타나는 기능 변화와 노쇠 여부다. 혼자 걸을 수 있는 사람과 반복적으로 넘어지는 사람, 사회적 관계를 유지하는 사람과 고립된 사람을 같은 기준으로 평가할 수 없다.

노쇠한 노인에게서는 낙상과 요실금, 치매와 섬망, 근감소, 영양불량 등 다양한 노인증후군이 나타난다. 이들 문제는 서로 영향을 주고받는다. 근력이 약해지면 넘어지기 쉽고, 요실금 때문에 화장실을 자주 오가다 낙상할 수 있다. 치매나 섬망, 저혈당, 약물 부작용도 낙상의 원인이 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_138959 max-width-960 float-center" data-idxno="138959" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 가혁 인천은혜요양병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166306_138959_5922.jpg" />
<figcaption>■ 가혁 인천은혜요양병원장.</figcaption>
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노인 환자는 질병별로 쪼개서 보기보다 여러 문제가 연결돼 있다는 점을 이해해야 한다. 노인에게 필요한 것은 특정 질환 하나를 치료하는 접근이 아니라, 기능을 유지하고 일상생활의 독립성을 지키는 치료다.

전통적인 진료가 병력 청취와 검사 결과를 토대로 진단을 내리는 방식이라면, 노인의학은 포괄적 노인평가를 통해 환자를 전인적으로 살핀다.

포괄적 노인평가는 신체 기능뿐 아니라 정신심리 상태, 인지기능, 영양, 사회적 관계, 경제적 여건, 주거환경을 함께 평가한다. 의사 한 사람의 판단만으로는 충분치 않기 때문에 간호사, 사회복지사, 영양사, 약사, 재활치료사 등 다학제적 접근도 필요하다.

노인 진료의 기준으로 4M 접근법을 소개했다. 환자의 마음과 인지기능, 복용 약물, 이동능력, 그리고 그 사람에게 가장 중요한 삶의 목표를 함께 살피는 방식이다.

요양시설에서도 같은 원칙이 필요하다. 집처럼 지낼 수 있는 요양원이라는 문구만으로는 충분치 않다. 환자가 평소 어떤 생활습관을 가졌고 무엇을 좋아했는지, 어떤 관계와 기억을 지키고 싶은지를 알아야 한다.

기억을 묻는 게 돌봄이다. 의료와 돌봄은 생체징후를 관리하는 데서 끝나지 않는다. 한 사람이 어떤 삶을 살아왔고, 무엇을 사랑했으며, 마지막으로 무슨 말을 남기고 싶었는지를 기억하는 일도 돌봄의 일부다.

가혁 원장은 늙음은 질병의 목록이나 숫자 하나로 설명되지 않는다. 의학이 늙음의 생리와 질병을 헤아리는 일이라면, 좋은 노인의학은 그 사람이 살아온 관계와 욕망, 생활환경과 마지막 바람까지 함께 살피는 일이라면서 노인은 치료의 대상이기 전에 고유한 삶을 가진 한 사람으로 바라봐야 한다고 전했다.

문학은 늙음을 생의 끝자락이 아니라, 지나온 삶을 되돌아보고 남은 시간을 새롭게 해석하는 깊은 삶의 자리로 받아들여 왔습니다.

유담 시인은 늙음을 바라보는 문학의 시선을 통해 의학과 문학의 접경을 탐색했다.

유담 시인은 의사이자 시인수필가로 활동하며 의학 속 문학의 의미를 꾸준히 탐구해 왔다. 그는 의학과 문학이 모두 인간의 고통과 생명의 의미를 헤아리고 치유한다는 점에서 맞닿아 있다고 강조해 왔다. 의학이 질병의 원인과 경과를 분별한다면, 문학은 질병과 늙음의 시간을 살아가는 인간의 마음과 서사를 품는다는 설명이다.

늙음 문학이 품다 주제 강연은 ▲늙음을 직시하는 문학 ▲시든 꽃인가, 남은 꽃인가: 여백을 채우다 ▲성찰과 달관: 끝없는 오딧세이아 등에 대해 늙음 속 문학 이야기를 풀어갔다.

먼저 늙음을 바로봐야 한다.

조너선 스위프트의 걸리버 여행기에 등장하는 불멸의 종족 스트룰드브루그. 그들은 죽지 않는다. 죽지 않는 삶이 반드시 행복한 삶일까?

스트룰드브루그는 태어날 때부터 이마에 붉은 반점을 지닌 불멸의 인간들이다. 걸리버는 처음 이들을 만났을 때, 지나간 모든 시대의 지혜를 간직한 현자들이 살아 있는 나라를 상상하며 부러워한다. 그러나 실상은 달랐다. 이들은 젊음이나 건강을 유지한 채 영원히 사는 존재가 아니라, 다른 사람들과 마찬가지로 늙고 쇠약해지면서도 죽음에 이를 수 없는 인간들이다.

30세 이후 우울과 의욕 상실이 깊어지고, 80세에 이르면 독선과 탐욕, 허영과 고립이 두드러진다. 우정을 맺거나 자연스러운 사랑을 나누는 능력도 잃는다. 자신보다 어린 사람들과의 관계는 단절되고, 장례식에서조차 자신에게는 허락되지 않은 안식을 부러워한다. 기억 또한 젊은 시절과 중년기에 머물며 점차 부정확해진다.

이 장면은 단순한 풍자가 아니라 생명만 연장된 늙음의 잔인함을 보여주는 문학적 실험이라는 진단이다. 죽음이 제거된 삶에서 늙음의 육체적정신적사회적 불이익만 남는다면, 장수는 축복이 아니라 형벌이 될 수 있다.

이 문제의식은 박형서의 소설 당신의 노후로 이어진다. 이 작품은 초고령사회에서 연금 고갈과 세대 갈등, 노인 부양 부담이 극단으로 치닫는 미래를 그린다. 젊은 세대는 노인을 사회의 구성원이라기보다 비용과 부담으로 바라보고, 왜 늙었는데 죽지 않는가라는 잔인한 질문을 던진다.

두 작품은 노년을 미화하지 않는다. 오히려 늙음의 쓸쓸함과 비참함, 사회적 배제와 존엄의 훼손을 차갑게 응시한다. 그러나 그 차가운 시선은 노인을 비난하기 위한 게 아니다. 늙음을 비용과 숫자로만 정리하려는 사회를 향해, 소외된 시간 역시 인간의 서사이며 존엄의 영역이라는 사실을 되묻는다.

두 번째 주제는 꽃이다. 문정희의 시 늙은 꽃에 담긴 늙음과 아름다움의 관계를 살폈다.

시 속 꽃은 어떤 색으로 피든 자신의 시간을 다 써버린다. 피어나는 순간부터 소멸을 향해 가지만, 그 과정 자체가 꽃의 아름다움이다. 꽃은 장수의 유전자를 갖지 않았고, 주름을 말하지도 않는다. 대신 마지막까지 향기를 남긴다.

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<figure class="photo-layout image photo_138960 max-width-960 float-center" data-idxno="138960" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 유담 시인." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166306_138960_02.jpg" />
<figcaption>■ 유담 시인.</figcaption>
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여기에서 의학과 문학의 역할을 무엇일까.

시 늙은 꽃 중 분별을 의학이라 한다면 향기는 문학이라고 할 수 있다.

의학은 노화의 원인과 상태, 기능의 변화를 살피고 진단하며, 문학은 그 변화 속에서도 사라지지 않는 기억과 감정, 관계와 의미를 발견한다.

특히 잔화(殘花)에 주목했다. 잔화는 남은 꽃인가, 시든 꽃인가. 남은 꽃이라면 아직 생명과 가능성이 지속되는 모습이고, 시든 꽃이라면 한때의 화려함을 지나 마지막 시간을 맞은 존재다.

그러나 두 해석이 반드시 대립하는 것은 아니다. 시든 꽃은 과거의 번성을 모두 품고 있으며, 한때의 아름다움이 사라졌기 때문에 오히려 그 삶의 전체가 드러난다. 꽃이 지는 순간은 과거와 현재, 현재와 미래를 연결하는 시간이다.

시의 마지막에 등장하는 붉은 촛불도 같은 의미를 지닌다. 어둠 속에서 촛불을 밝혀 시든 꽃을 바라보는 행위는 소멸을 향해 가는 존재에 대한 연민이다. 마지막 순간까지 그 존재를 지켜보겠다는 문학적 의지이기도 하다.

붉은 촛불 아래에서 시든 꽃이 마지막 향기와 빛을 드러낸다. 인간의 노년도 마찬가지다. 젊음의 빛이 사라진 뒤에도 한 사람의 삶이 남긴 기억과 관계, 고유한 향기는 쉽게 소멸하지 않는다.

늙음은 남은 것이 적어진 시간이 아니라, 한 인간이 살아온 모든 시간이 응축되는 시간이다. 문학은 그 응축된 시간을 바라보며 늙은 몸 안에 남아 있는 생의 불꽃을 발견한다.

늙음을 바라보는 또 하나의 시선은 성찰과 달관이다. 당나라 시인 백거이는 늙음을 숨기거나 슬퍼하기보다 흰 머리와 흐려지는 시야를 있는 그대로 받아들였다. 그리고 그 속에서 세속의 집착에서 벗어난 삶의 멋을 찾았다.

백거이의 시에 나타난 늙음의 수용은 체념과 다르다. 자신의 늙음을 인정하는 일은 삶을 포기하는 게 아니라, 남은 시간을 더욱 분명하게 바라보는 태도다. 얼굴의 주름과 희미해진 시력, 줄어드는 신체 능력은 삶의 실패를 뜻하지 않는다. 시간과 함께 살아왔다는 흔적일 뿐이다.

달관 역시 아무것도 하지 않는 수동적 상태가 아니다. 지나간 시간을 붙잡기보다 흘러가는 시간을 받아들이고, 더 이상 어쩔 수 없는 것에 대한 집착을 내려놓는 능동적 태도다.

유담 시인은 이를 순리를 따르는 홀가분한 능력, 순응이라고 표했다.

문학은 노년을 돌봄의 대상으로만 다루지 않는다. 노년의 욕망과 사랑, 고뇌와 창조성에도 주목한다. 늙은 사람 역시 사랑하고 상처받으며, 새로운 자아를 찾아 떠날 수 있다.

이런 관점은 의료 현장에도 중요한 질문을 던진다. 노인은 치료와 보호를 받아야 하는 대상이지만, 동시에 자신의 삶을 해석하고 선택하는 주체다. 의료가 노년의 기능 저하와 질병을 헤아린다면, 문학은 그 몸을 살아가는 사람의 기억과 자존, 관계와 꿈을 바라보게 한다.

문학은 늙지 않는 법이나 오래 사는 법을 가르치는 게 아니다. 문학이 던지는 질문은 오히려 어떻게 품위 있게 늙고, 어떻게 품위 있게 소멸할 것인가에 가깝다.

생명 연장 기술이 발전하고 고령 인구가 늘어날수록, 노년을 둘러싼 의료와 사회의 과제는 더욱 복잡해진다. 얼마나 오래 살 것인지뿐 아니라 어떤 관계 속에서, 어떤 존엄을 지키며 살아갈 것인지가 중요해진다.

의학은 노화의 속도와 질병의 위험을 측정하고 치료의 가능성을 넓힌다. 그러나 수치와 검사만으로 한 사람의 늙음을 모두 설명할 수는 없다. 같은 진단명을 가진 두 사람도 서로 다른 기억과 상실, 가족관계와 삶의 태도를 지닌다.

문학은 바로 그 차이를 드러낸다. 문학은 노년을 하나의 통계 집단이 아니라 고유한 이름과 목소리를 가진 인간의 삶으로 되돌려놓는다. 죽음을 피할 수 없는 존재가 어떻게 시간과 화해하고, 남은 날들을 새롭게 해석하는지 보여준다.

유담 시인은 늙음은 생의 끝이 아니라 존재를 다시 발견하는 거대한 여정이다. 그 여정에서 의학은 몸의 변화를 헤아리고, 문학은 그 몸에 깃든 삶의 의미를 품는다라면서 늙음은 누구도 피할 수 없는 미래다. 노년의 존엄은 일부 노인의 문제가 아니라 현재를 살아가는 모든 사람의 문제다. 한 인간의 생이 마지막까지 인간의 서사로 존중받을 수 있는가. 의학과 문학, 우리 사회 전체가 고민해야 한다고 말했다.

"의학은 몸의 변화를 헤아리고, 문학은 삶의 의미를 품는다"

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<figure class="photo-layout image photo_138956 max-width-600 float-center" data-idxno="138956" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회는 10일 연제구 소재 '해암뷔페'에서 '2026년도 부산광역시의사회 원로회원의 밤'행사를 열었다. 원로회원의 밤에는 김경수·이원우 대한의사협회·부산시의사회 고문을 비롯해 약 80명의 회원이 참석했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166305_138956_157.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회는 10일 연제구 소재 해암뷔페에서 2026년도 부산광역시의사회 원로회원의 밤행사를 열었다. 원로회원의 밤에는 김경수이원우 대한의사협회부산시의사회 고문을 비롯해 약 80명의 회원이 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회는 10일 오후 6시 연제구 소재 해암뷔페에서 원로회원을 초청, 2026년도 부산광역시의사회 원로회원의 밤 행사를 열었다.

원로회원의 밤에는 김경수이원우 대한의사협회 고문 겸 부산시의사회 고문을 비롯해 김태진 회장박연 대의원회 의장 등 집행부 임원이 참석, 원로회원에게 존경과 감사의 박수를 보냈다. 행사에 앞서 부산광역시의사회 80년간의 발자취 영상 상영이 선보였다.

김기태 총무이사의 사회로 막을 연 개회식에서 김태진 부산시의회장은 평생 환자 진료와 지역 보건의료를 위해 헌신하고 봉사한 원로 회원의 노고와 희생에 깊은 존경과 감사의 뜻을 전한다면서 매년 변함없는 관심과 참여로 자리를 빛내준 데 대해 감사의 인사 말씀을 전했다.

앞으로도 원로회원의 친목과 소통을 위해 뜻 깊고 따뜻한 만남의 자리를 지속해서 마련하겠다고 밝힌 김태진 회장은 후배들이 존경과 감사의 마음을 담아 준비한 자리인 만큼 즐겁고 행복한 시간을 보내시길 바란다고 말했다.

박연 대의원회 의장과 김광용 원로회원의 밤 행사 준비위원장도 원로회원의 건강과 평안을 기원했다.

김태진 회장은 오랫동안 현직에 근무하다 올해 은퇴한 3명의 원로회원에게 존경과 감사의 마음을 담은 감사패를 대표로 서영주 회원에게 증정했다.

장기자랑으로 꾸민 제2부 행사에서는 김광용 회원이 소장한 추억의 사진 슬라이드, 이국희 회원의 리코더, Robert Sack 회원의 유포늄 악기, 이종수 회원의 기타2중주, 강영도 회원의 노래와 트럼펫, 노덕현 회원의 바이올린 연주를 비롯해 주현 회원의 트럼펫 연주와 닥터스심포닉밴드의 공연이 선보여 눈길을 모았다. 공연 막간에는 퀴즈쇼로 즐거움을 더했다.

제39대 집행부 상임이사들은 원로회원의 노고와 희생에 감사한 마음을 담은 해바라기의 사랑으로를 합창하며 훈훈한 무대를 선사했다. 경품 추첨을 마지막으로 원로회원의 밤 행사는 막을 내렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_138957 max-width-600 float-center" data-idxno="138957" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김태진 부산광역시의회장이 오랫동안 현직에 근무하다 은퇴한 서영주 원로회원에게 존경의 마음을 담은 감사패를 증정하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166305_138957_220.jpg" />
<figcaption>김태진 부산광역시의회장이 오랫동안 현직에 근무하다 은퇴한 서영주 원로회원에게 존경의 마음을 담은 감사패를 증정하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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주민 건강 위해 평생 헌신 "원로회원님, 존경합니다"

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<figure class="photo-layout image photo_138954 max-width-600 float-center" data-idxno="138954" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우봉식 대한회복기재활학회 이사장(충북 청주·아이엠재활병원장)은 지난 11일 세종대학교 광개토관에서 열린 대한회복기재활학회 추계 학술대회 강연을 통해 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166304_138954_752.jpg" />
<figcaption>우봉식 대한회복기재활학회 이사장(충북 청주아이엠재활병원장)은 지난 11일 세종대학교 광개토관에서 열린 대한회복기재활학회 추계 학술대회 강연을 통해 재활의료는 병원 내 치료를 넘어 퇴원 후 가정에서의 삶까지 돌보는 회복기 재활포괄기 재활 개념으로 확장할 것이라며 고령사회는 현재의 전통적인 의료전달체계까지 바꿔 놓을 것이라고 전망했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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본격적인 초고령사회를 맞아 전통적인 치료 중심의 보건의료 패러다임이 예방과 건강관리와 환자의 온전한 사회 복귀를 돕는 회복기 재활 중심으로 재편될 것이라는 전망이 나왔다.

우봉식 대한회복기재활학회 이사장(충북 청주아이엠재활병원장)은 지난 11일 세종대학교 광개토관에서 열린 대한회복기재활학회 추계 학술대회 특강을 통해 재활의료는 병원 내 치료를 넘어 퇴원 후 가정에서의 삶까지 돌보는 회복기 재활포괄기 재활 개념으로 확장할 것이라며 고령사회는 현재의 전통적인 의료전달체계까지 바꿔 놓을 것이라고 전망했다.

기능 회복과 일상 회복을 위한 회복기 재활을 주제로 마이크를 잡은 우 봉식 이사장은 1920년 도슨(Dawson)이 제안했던 1차(일반의)2차(병원)3차(대학병원) 중심의 전통적 의료전달체계 구조는 초고령사회에서 더 이상 유용하지 않다고 진단했다.

대신 리벨과 클라크(Leavell Clark)가 기능적 구분에 따라 제안한 ▲1차(건강증진 및 예방) ▲2차(조기 발견과 신속 치료) ▲3차(장애 최소화 및 재활)로 바뀔 것이라고 설명했다. 나아가 재활의 목적이 단순한 신체 기능 회복을 넘어 환자의 권리와 정체성 확장까지 진화하고 있다고 밝혔다.

특히 우 이사장은 초고령사회를 먼저 맞이한 일본의 사례를 들어 한국 재활의료가 나아갈 방향을 제시했다.

일본은 늘어나는 노인 환자와 와상 노인 문제를 해결하기 위해 2000년 회복기 재활병동을 도입, 재활의 보편화를 이뤘다. 일본은 여기서 한발 더 나아가 급성기 치료 이후 환자의 삶과 질을 지역사회가 총체적으로 디자인하고 책임지는 이른바 포괄기(지역포괄케어)에 무게를 싣고 있다.

우 이사장은 마비된 팔다리만 본다면 일반 재활에 머무는 것이고, 환자가 돌아갈 집의 문턱과 가족의 얼굴을 본다면 회복기 재활의 자리에 선 것이라며 회복이란 단순히 기능을 되찾아 주는 일을 넘어 존엄과 관계와 자리를 돌려주는 일이라고 강조한 뒤 이를 임상 현장에 구현하기 위한 5대 원칙을 제시했다.

먼저 단순 마비 치료가 아닌 일상 회복을 목표로 치료실에 국한하지 않고 실제 거주할 생활 공간까지 고려한 재활을 위해, 물리치료(PT)작업치료(OT)언어치료(ST)를 한데 모은 기능적 팀 접근이 필요하다는 것이다. 이와 함께 평가 방식을 치료기간이 아닌 치료성과를 평가하는 방식으로 바꾸고, 정해진 기간 안에 치료 목표를 달성했는지로 평가해야 한다고 조언했다.

우 이사장은 재활은 치료실에서 시작해 병동을 거쳐 궁극적으로 가정에서 완성하는 것이라며 퇴원은 치료의 종결이 아니라 남은 세월에 삶을 더하기 위한 새로운 도전인 만큼, 환자의 일상을 온전히 회복시키기 위한 포괄적이고 적극적인 역할이 필요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_138955 max-width-600 float-center" data-idxno="138955" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일본은 늘어나는 노인 환자와 와상 노인 문제를 해결하기 위해 2000년 '회복기 재활병동'을 도입, 재활의 보편화를 이뤘다. 일본은 여기서 한발 더 나아가 급성기 치료 이후 환자의 삶과 질을 지역사회가 총체적으로 디자인하고 책임지는 이른바 '포괄기(지역포괄케어)'에 무게를 싣고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166304_138955_834.jpg" />
<figcaption>일본은 늘어나는 노인 환자와 와상 노인 문제를 해결하기 위해 2000년 회복기 재활병동을 도입, 재활의 보편화를 이뤘다. 일본은 여기서 한발 더 나아가 급성기 치료 이후 환자의 삶과 질을 지역사회가 총체적으로 디자인하고 책임지는 이른바 포괄기(지역포괄케어)에 무게를 싣고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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배홍석 보건복지부 의료기관정책과 사무관은 초고령사회에 대응하는 정부의 회복기 재활 정책 방향을 통해 재활의료 공백 지역과 취약지에 공공병원을 활용한 재활병동 모형 도입을 추진하고, 의료기관 지정 인력 기준을 대폭 완화하는 등 지역 필수 재활의료체계를 강화하겠다고 밝혔다.

배 사무관은 재활병원이 부족한 취약지역에는 공공병원 등을 활용해 재활병동을 설치할 계획이라고 설명했다.

회복기 재활의 내실화를 도모하기 위한 성과보상체계 개편 방침도 밝혔다. 배 사무관은 기능 회복 시기의 집중재활, 방문재활, 통합돌봄 등 지역사회 연계 강화를 목표로 성과 보상을 시행하겠다며 중증도를 반영한 회복기 환자 비율 40% 이상 유지 여부재택복귀율 등을 종합 평가해 수가를 차등 보상하는 방안을 제시했다.

배 사무관은 지정 기준 완화와 공공 인프라 확충, 성과 보상체계 개편을 통해 의료 취약지에서도 국민이 차별 없는 고품질 회복기 재활 서비스를 받을 수 있도록 재활의료전달체계를 완성해 나가겠다고 덧붙였다.

"초고령사회, 현행 1∼3차 의료전달체계 바뀔 것"

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<figure class="photo-layout image photo_138953 max-width-600 float-center" data-idxno="138953" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166303_138953_2327.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 더불어민주당 대구광역시당과 11일 간담회를 열고 한국보건의료인국가시험원(국시원)과 국립치의학연구원의 대구 유치를 위해 적극 협조하기로 했다고 같은 날 밝혔다.

대구시의사회에서는 민복기 회장을 필두로 김경호 부회장, 최덕윤 총무이사, 이용현 정책이사, 김성우 사무처장이 간담회에 참석했다. 더불어민주당 대구시당에서는 박형룡 대구시당위원장을 비롯해 신효철 동구갑 지역위원장, 최규식 서구 지역위원장, 박정권 수성구을 지역위원장, 한상호 사무처장, 이정현 대외협력국장이 함께했다.

대구시의사회는 대구가 국시원뿐만 아니라 국립치의학연구원 유치의 최적지임을 강조하며 유치 당위성과 타당성을 설명했다.

대구는 대구경북첨단의료복합단지를 중심으로 다수의 대학병원과 의학치의학한의학약학간호보건 계열 대학 및 유관 연구기관이 집적된 대한민국 대표 의료 도시다.

특히 KTX 동대구역 등 전국 사통팔달의 광역 교통망까지 갖추고 있어 전국 단위의 보건의료인 국가시험 관리와 전문 연구 인력 교류에 최적의 입지 조건도 갖추고 있다.

아울러 우수한 치과 인프라와 첨단 의료기기 산업 생태계가 이미 탄탄하게 구축되어 있어 국립치의학연구원 설립 시 즉각적인 연구개발(RD) 시너지를 낼 수 있다는 점을 강조했다.

대구시의사회는 국시원과 국립치의학연구원의 대구 유치가 단순한 공공기관 이전을 넘어 지역 의료 생태계의 고도화와 국가 보건의료 산업 경쟁력을 획기적으로 견인할 핵심 과제라며 지역 정치권 차원에서 전폭적인 지원과 협조가 필요하다고 했다.

박형룡 위원장은 국시원과 국립치의학연구원의 대구 유치는 지역 보건의료 발전과 국가 균형 발전을 위해 반드시 완수해야 할 중대한 사안이라며 대구 의료계와의 긴밀한 공조를 바탕으로 두 기관이 대구에 성공적으로 둥지를 틀 수 있도록 당 차원의 정치적정책적 지원 노력을 아끼지 않겠다고 화답했다.

대구시의사회·민주당 대구시당, 국시원·국립치의학연구원 유치 '공조'

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<figure class="photo-layout image photo_138951 max-width-600 float-center" data-idxno="138951" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="남 교수는 소아진료체계의 지속성 확보를 위한 현실적인 대안으로 △응급 상황에 24시간 대응하기 위한 '권역별 거점병원 내 최소 5명 이상의 소아외과계 전문의 전담팀' 집중 구축 및 전원 네트워크 형성 △실제 투입 인력과 자원을 반영한 수가 원가 현실화 △당직비 및 온콜 대기수당 지급의 법제화 △소아외과 진료의 필수 공중보건 서비스 공식 지정 등을 제안했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166302_138951_3851.jpg" />
<figcaption>남 교수는 소아진료체계의 지속성 확보를 위한 현실적인 대안으로 △응급 상황에 24시간 대응하기 위한 권역별 거점병원 내 최소 5명 이상의 소아외과계 전문의 전담팀 집중 구축 및 전원 네트워크 형성 △실제 투입 인력과 자원을 반영한 수가 원가 현실화 △당직비 및 온콜 대기수당 지급의 법제화 △소아외과 진료의 필수 공중보건 서비스 공식 지정 등을 제안했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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진료를 하면 할수록 적자가 쌓이는 낮은 수가 체계와 10억원대에 달하는 징벌적 손해배상과 형사 처벌을 비롯한 사법적 위험으로 소아외과 수술체계가 사라질 위기에 처했다는 현장의 처절한 절규가 나왔다.

남소현 인제의대 교수(부산백병원 소아외과)는 대한의사협회 학술지(JKMA) 최근호에 실린 소아외과 의사로서의 삶: 필수 소아 진료의 현실성과 지속 가능성에 대한 성찰을 통해 커피 한 잔 값 수준에 불과한 소아진료 수가의 실태와 의료사고 위험 속에 기피과로 전락한 소아외과계의 참혹한 현실을 전했다.

1시간 동안 손으로 변 파내도 수가 1만 5000원왜곡된 수가 체계 
남 교수는 진료 현장의 기형적인 수가 구조부터 꼬집었다. 대변이 돌처럼 굳어 1시간 가까이 의료진이 손으로 직접 제거해야 하는 직장분변제거술의 총 수가는 1만 5951원(본인 부담금 1595원)에 불과하다.

성인보다 훨씬 많은 인력이 투입되는 소아 진료의 특성도 전혀 인정받지 못하고 있다. 미숙아 망막 검사의 경우 간호사 3명 이상이 붙어 2시간 가량 고정 및 산동, 모니터링을 진행하지만 상급종합병원 기준 총 진료비는 3만 9956원(환자 본인 부담금 1997원) 정도다.

남 교수는 의정 갈등 기간 동안 소아 환자가 줄어 어린이병원의 적자 폭이 오히려 감소했다는 이야기가 나오는 것은 소아외과가 직면한 가혹하고 역설적인 현실이라고 지적했다.

수술 후 후유증과 합병증 발생 시 민형사 소송 위험은 소아외과 기피 현상을 부채질하고 있다.

심장 기형을 수술하는 소아흉부외과 의사들은 밤낮없이 수술실과 중환자실을 오가면서도 의료사고의 위험에 늘 노출되어 있다고 언급한 남 교수는 수술 후 합병증이 발생한 소아 환자에게 10억을 배상하라는 판결이 내려지면서, 소아외과 수술에 대한 기피 진료와 방어 진료의 악순환은 더욱 깊어졌다고 토로했다.

24시간 365일 병동과 응급실의 전화를 기다리며 언제든 달려갈 준비를 하지만 대기 시간 보상 체계는 전무하다. 단 한 번의 실수도 허용하지 않는 사법 위험 속에서 온콜 대기 부담을 오로지 개인이 감당해야 한다. 젊은 의대생과 전공의들의 소아청소년과와 외과계에 지원할 수 없는 상황이다.

대한소아청소년외과의사연합회가 실시한 설문조사(2023년 기준) 결과, 전국에 소아 비뇨의학 전문의는 29명, 소아 흉부외과 전문의는 33명, 소아 정형외과 전문의는 41명, 소아외과 전문의는 50명, 소아 마취과 전문의는 92명, 소아 안과 전문의는 102명에 불과한 실정이다.

진료 수익으로 인력과 인센티브를 평가하는 병원 구조 속에서 산과소아청소년과소아외과는 밥값도 못 하는 과로 취급받았고, 그 여파는 소아 환자들의 응급실 뺑뺑이라는 비극으로 되돌아왔다.

병원에 적자 떠넘기는 시스템한계개인 희생사명감 만으론버티지 못해 
정부는 2024년 5월부터 1500g 미만 미숙아 수술에 1000% 수가를 가산하는 등 일부 개선에 나섰지만, 수술 건수 자체가 적고, 건강보험심사평가의 삭감이 발목을 잡고 있다. 소아 심장수술에 반드시 필요한 수입산 치료재료 수가도 원가에 미치지 못하다보니 공급 중단으로 수술을 하지 못하는 상황이 벌어지고 있다.

남 교수는 필수의료 인력을 고용하고, 적자를 떠안으라고 요구하는 현재의 의료 시스템 안에서, 과연 후속 세대를 양성하는 것이 가능한 일인가?라며 개인의 희생과 사명감만으로 유지되는 시스템은 오래 버틸 수 없다고 지적했다.

미숙아 살아나는 기적으로 버텨다음 세대 희생 안 되게 제도 바꿔야 
그럼에도 남 교수가 소아외과를 포기하지 않는 이유는 죽음의 문턱을 넘은 미숙아들이 보여주는 기적 때문이다. 남 교수는 지치고 무너져 여기까지인가 싶다가도, 회복해 방긋 웃는 아이와 안도의 눈물을 흘리는 부모를 마주할 때 우리가 왜 이 일을 계속해 왔는지 깨닫게 된다며 그 기적 같은 순간들이 우리의 자부심이자 존재 이유라고 전했다.

<figure class="photo-layout image photo_138952 max-width-200 float-left" data-idxno="138952" data-type="photo" style="float:left"><img alt="남소현 인제의대 교수(부산백병원 소아외과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202609/166302_138952_4518.jpg" />
<figcaption>남소현 인제의대 교수(부산백병원 소아외과) ⓒ의협신문</figcaption>
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남 교수는 소아진료체계의 지속성 확보를 위한 현실적인 대안으로 △응급 상황에 24시간 대응하기 위한 권역별 거점병원 내 최소 5명 이상의 소아외과계 전문의 전담팀 집중 구축 및 전원 네트워크 형성 △실제 투입 인력과 자원을 반영한 수가 원가 현실화 △당직비 및 온콜 대기수당 지급의 법제화 △소아외과 진료의 필수 공중보건 서비스 공식 지정 등을 제안했다.

특혜나 과도한 보상을 요구하는 것이 아니다. 실제 투입되는 인력시간위험과 상시 대기 비용이 적정하게 보상되기를 바랄뿐이라는 남 교수는 작은 생명을 살리기 위해서는 더 많은 시간과 노력, 자원이 필요하다. 그 가치가 하찮게 취급되지 않기를 바란다며 동료와 경영진이 소아 관련 의사들을 수익성 낮은 잉여 인력이 아니라, 뜻을 가지고 자신의 자리를 지켜 온 의사로 존중해 주기를 바란다고 당부했다.

남 교수는 필수의료와 건강보험에 의존하는 진료 현장을 떠난 소아청소년과와 소아외과계 의사들을 다시 돌아오게 하고 현재 일하고 있는 사람들도 떠나지 않게 만드는 지속 가능한 대한민국의 소아 진료 시스템이 필요하다면서 우리가 버티는 시간이 다음 세대의 희생으로 이어지지 않도록, 지금의 경험을 구체적인 제도 변화로 남길 수 있는 선배 외과 의사로 살아남기를 희망한다고 강조했다.