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<figure class="photo-layout image photo_137659 max-width-600 float-center" data-idxno="137659" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165353_137659_1524.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 최전선 지킨 공보의, 절반이 '번아웃' 시달렸다

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<figure class="photo-layout image photo_137665 max-width-960 float-center" data-idxno="137665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165352_137665_411.jpg" />
<figcaption>개혁신당 이주영 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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전반기를 마무리하고 시작된 하반기 국회 보건복지위원회 구성에 큰 변화가 생겼다. 의료현장의 목소리를 생생하게 전달하며 현장 중심의 입법 활동을 펼쳐왔던 개혁신당 이주영 의원이 상임위원회를 이동하게 됐다. 이 의원은 하반기 교육위원회에서 활동할 예정이다.

이주영 의원은 지난 8일 의협신문과 만나 그래도 해야지 어떡해가 인생 모토인 것처럼 새로운 상임위원회에서 역할을 적극적으로 찾고 있다라며 의대교육 현황을 비롯해 교권보호 문제, 입시제도 개편, AI 교육 방향 등 챙겨야 할 부분이 많다고 변화에 대한 소감을 말했다.

마침 교육위원회를 간접적으로 경험해 보기도 했다. 지난 정부의 무분별한 의대정원 확대로 촉발된 의정 갈등 상황에서 보건복지위와 교육위가 함께 진행한 연석 청문회에 이 의원도 참여했다.

이 의원은 의정 갈등 당시 학생들이 갑자기 증원된데다 휴학 후 복학했을 때 혼란이 앞으로 2년 동안 굉장히 많이 드러날 것이라며 이럴 때 구체적인 상황과 내용을 모르면 이야기를 할 수 없지 않나라고 반문했다.

그러면서 정부는 당연히 모를 것이고, 의대 교수들은 상황을 어떻게든 수습하려고 할 것이다. 예과생들은 원래 의학교육이 어땠는지 모르기 때문에 무엇이 문제인지도 모르는 상황에서 허술한 교육에 노출될 수밖에 없다라며 본과생이나 전공의는 의대 교육에까지 관심을 기울일 여력이 없다. 다양한 이야기를 취합해서 정확하게 고칠 점을 파악하고 짚어내는 역할을 할 수 있을 것이라고 생각한다고 설명했다. 
 
환경은 달라졌지만 지난 2년간 활동했던 보건복지위원회에 대한 애정, 나아가 의료계를 바라보는 날카로운 시선도 이어갈 예정이다.

이 의원은 개혁신당이라서 다행이다. 정책위의장을 맡고 있는 만큼 다양한 현안에 관심을 놓지 않고 이어갈 수 있다라며 의료계 문제들은 앞으로도 굉장히 많이 나올 것이기 때문에 정책위 차원에서 계속 이야기를 하려고 한다고 강조했다. 상임위가 바뀌었다고 떠나는 게 아니다고 덧붙였다.

그동안 그가 발의했던 주요 법안들의 개정 상황도 계속 관심을 갖고 지켜보겠다고 했다. 특히 비만질환의 예방 및 관리에 관한 법률 제정법안과 노인복지법 개정안, 아동건강기본법 개정안 등 세 개의 시리즈 법안 만큼은 꼭 챙기겠다고 다짐했다.

비만질환의 예방 및 관리에 관한 법률 제정안, 일명 비만법은 국가가 비만 및 관련 질환의 예방과 관리를 위한 정책을 종합적으로 수립 시행하도록 했다. 실태조사와 연구개발에서 예방관리 사업, 치료지원 사업에 이르는 다양한 사업을 수행할 수 있도록 하는 내용을 담고 있다.

노인복지법 개정안은 노쇠에 대한 법적 정의를 신설하고 노쇠예방사업 등에 대한 근거를 마련하는 내용을 담고 있다. 아동건강기본법 개정안은 ▲아동 건강에 대한 국가 및 지방정부의 책임 명시 ▲5년마다 아동건강기본계획 수립 ▲연도별 시행계획 마련 ▲아동 건강정책의 종합적 추진을 위한 근거 마련 등을 골자로 하고 있다.

이 의원은 아동부터 청중장년기를 거쳐 노년기까지 생애 전주기를 아우르는 법안들이라며 아동기 성장 전 과정에 대한 통합적 지원에서 출발해, 선진국형 질병이 된 비만 관련 질환을 관리함으로써 청년기와 중장년기 건강상태를 보고, 노인복지법 개정을 통해 노쇠 전반을 살펴 건강 수명을 늘릴 수 있도록 사회적으로 대비하자는 의미를 담고 있다고 강조했다.

나아가 국회를 이미 통과한 필수의료 종사자의 법적 책임 부담을 완화하는 내용의 의료분쟁조정법 하위법령 제정과 간호법 제정 이후 현장 변화도 눈여겨보고 있는 부분이다. 이 의원은 1호 법안으로 응급의료 종사자의 법적 책임 부담 문제를 완화하는 내용 등을 담은 응급의료에 관한 법률과 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 개정안을 발의한 바 있다. 간호법이 국회를 통과할 때도 이준석 의원과 유일하게 반대 의견을 표시하기도 했다.

그는 의료분쟁조정법은 아직 시행령도 조율 단계에 있고 앞으로 수정해야 할 부분들이 많아서 계속 관심을 기울일 것이라며 간호법도 반대할 당시 이야기했던 수많은 부작용들이 현장에서 나오고 있다. 간호사 처우개선이나 업무환경 등에 대해 노력할 수 있는 부분이 있으면 한다고 말했다.

교육위로 옮긴 이주영 "의정 갈등 후폭풍, 의대교육부터 살필 것" 

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<figure class="photo-layout image photo_137657 max-width-600 float-center" data-idxno="137657" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165351_137657_5751.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지역필수공공 의료를 담당하기 위해 신설 예정인 지역필수공공의료실이 조금씩 베일을 벗고 있다. 지역필수공공의료실에는 지역필수 의료를 담당하는 부서 외에도 국립대병원정책과응급의료과재난의료정책과 등도 포함될 전망이다.

보건복지부는 최근 보건복지부와 그 소속기관 직제 시행규칙 일부개정령안을 오는 10일까지 입법예고했다.

입법예고안을살펴보면, 지역필수공공 의료 정책의 추진체계를 강화하기 위해 지역필수공공의료실 및 3개 과를 신설한다고 명시했다.

아울러 이에 필요한 인력 12명을 증원한다고도 설명했다. 증원된 인력은 고위공무원단 1명을 비롯해 4급 3명, 4급 또는 5급 1명, 5급 2명, 6급 4명, 7급 1명 등이다.

지역필수공공의료실에는 지역필수의료총괄과지역의료정책과필수의료정책과공공의료정책과국립대병원정책과응급의료과재난의료정책과를 뒀다.

지역필수공공의료실장은 고위공무원단에 속하는 일반직공무원으로 보하며,직위의 직무등급은 가등급으로 했다. 지역필수공공의료실장 밑에 두는 보좌기관은 지역필수의료정책관과공공공의료정책관으로 했다.

국립대학병원 소관을 교육부에서보건복지부이관하는 데 따른 인력 구성안도 담겼다.

교육부의 국립대병원(서울대학교병원서울대학교치과병원제외) 관리 및 지원 기능을 보건복지부로 이관하면서 해당 사무를 수행하던 교육부의 정원 2명과 그에 해당하는 인력을 보건복지부로 이체하는 내용을 포함한 것.

건강보험정책국에 한시조직으로 설치한 필수의료지원관 및 필수의료총괄과를 상시조직으로 전환했다.

지역 의료인력양성 및 확보를 위한 정책 추진을 위해 지역필수공공의료실에 별도의 과를 신설하는 내용도 담았다.

보건복지부는 오는 2029년 7월 31일까지 지역필수공공의료실에 존속하는 한시 조직으로 지역의료인력양성과를 신설하고, 이에 필요한 인력 4명을 증원한다고 설명했다. 인력은 4급 1명, 5급 2명, 6급 1명으로 구성할예정이다.

이번 직제개정안에는 비급여관리팀도 신설했다. 비급여의 체계적 관리를 위한다는 명목에서다. 비급여관리팀은 오는 2028년 12월 31일까지 존속된다. 아울러, 비급여 관리 정책을 강화하기 위해 필요한 인력 2명을 증원했다.

비급여관리팀장은 건강보험 비급여의 관리를 위한 추진 계획 수립 및 시행, 건강보험 비급여 항목의 표준화 및 정보 공개, 사후관리에 관한 사항, 선별급여운영에 관한 사항, 비급여 진료비용 등의 보고 및 현황조사분석 등에 관한 사항, 공사 의료보험 개선정책 수립에 관한 사항, 재난적 의료비 지원에 관한 사항 등을 분장한다.

보건복지부는 이외에도 의원급 의료기관 등에서 비대면진료를 실시할 수 있도록 의료법이 개정됨에 따라 필요한 인력 1명을 증원한다고 설명했다.

보건복지부는 개정안에 대해 의견이 있는 기관단체 또는 개인은 7월 10일까지 의견을 제출해 달라고 밝혔다.

조금씩 베일 벗는 지역필수공공의료실…지역의료인력양성과 신설

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<figure class="photo-layout image photo_137654 max-width-600 float-center" data-idxno="137654" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165350_137654_5910.jpg" />
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식품의약품안전처는 학술 연구 또는 제품 개발의 목적으로 의료용 마약류를 취급승인을 받았으면서도 부실하게 관리한 대학교와 사전승인 절차 위반 및 보고의무를 위반한 의료기관 등 13곳의 관계자 15명을 마약류 관리에 관한 법률 위반 혐의로 검찰에 송치했다고 8일 밝혔다.

대학 3곳은 마취제인 케타민과 동물용 마취제 조레틸 등을 취급하면서 식약처장에게 구입사용 내역을 보고하지 않거나 실제 사용량과 다르게 보고 하는 등 취급자 의무를 위반한 혐의로 적발됐다. 현행 법률은 마약류를 학술 연구 목적으로 사용하는경우에도 마약류 취급내역을 식약처장에 보고하도록 하고 있다.

A연구소와 B제약회사 등 4곳에서는 별도의 승인 없이 대마를 다른 연구기관에 양도하거나 사용한 혐의로 연구원 등 6명이 적발돼, 검찰 송치됐다.

대마 등 마약류를 다른 취급자에게 양도하거나 예외적으로 취급하려는 경우에는 사전에 식약처장에게 승인을 받아야 하나, 이들은 별도 승인 없이 대마를 다른 연구기관에 양도하거나 신제품 개발을 위한 시험제품을 생산하면서 예외적인 취급 승인 없이 마약류 원료를 임의로 사용한 것으로 확인됐다는게 식약처의 설명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_137656 max-width-600 float-center" data-idxno="137656" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165350_137656_1616.jpg" />
<figcaption>(식품의약품안전처)</figcaption>
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의료기관 6곳도 마약류 관리 의무 위반혐의로 적발됐다.

마약류의 사용량과 폐기량 등을 실제와 일치하게 보고관리해야 함에도, 마취제인 케타민와 프로포폴을 구입사용하면서 취급내역을 보고하지 않거나, 프로포폴의 재고량이 차이가 나는 등 마약류 관리 의무를 지키지 않았다는 것이 적발 사유다.

식약처는 이번에 적발된 대학교제약회사의료기관 등에서 취급 마약류가 불법 유출된 사실은 없는 것으로 확인되었다면서도 모든 의료용 마약류 취급자는 목적 여부와 관계없이 구입사용폐기 등 취급 관리 의무를 철저히 준수해야 한다고 밝혔다.

이어 앞으로도 의료용 마약류의 부실한 취급으로 인한 불법 유출 및 사용 등을 차단하기 위해 감시와 수사를 강화하겠다고 덧붙였다.

마약류 부실관리 단속, 진료실 넘어 연구기관까지 확대

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<figure class="photo-layout image photo_137653 max-width-600 float-center" data-idxno="137653" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165349_137653_3739.png" />
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한국팜비오는 자사알약 장정결제 오라팡이 신기능 저하 환자를 포함한 대규모 임상 분석에서, 기존 2L PEG 장정결제와 유사한 안전성을 보였다고 8일 밝혔다.

이번 연구는 연세의대소화기내과 천재영김민재 교수 연구팀이 수행했으며, 대장내시경 검사를 받은 환자 1만 6709명의 실제 임상 데이터를 기반으로 진행됐으며, 그 결과는 최근 열린 아시아 염증성장질환학술대회 및 대한장연구학회 국제학술대회에서 포스터 발표됐다.

연구팀은 통계적 보정을 거쳐 오라팡 복용군과 기존 2L PEG 복용군 7838명을 비교 분석했다.

그 결과오라팡 복용 환자에서 심각한 전해질 불균형이 발생한 비율은 0.2%로,신장 기능이 저하된 환자군에서도 기존 2L PEG 복용군과 비교해 심각한 전해질 불균형 발생률에 유의한 차이는 나타나지 않았다.

장정결 효과에서도 우수한 결과를 보였다. 우수 장정결 성공률은 오라팡군이 98.7%, 대조군이 96.7%였으며, 보스턴 장정결 점수(BBPS)는 각각 8.7점과 8.4점으로 나타났다.

대장내시경의 주요 품질 지표인 용종 발견율(PDR)은 오라팡군이 38.6%, 대조군이 33.9%로 집계됐다.

연구팀은 오라팡은 신장 기능(eGFR) 수준과 관계없이 심각한 전해질 불균형 발생 빈도가 낮았으며, 기존 2L PEG와 비교해 안전성에서 유사한 결과를 보였다며 장정결 효과와 용종 발견율에서도 긍정적인 결과가 확인돼 다양한 신기능 환자군에서 활용 가능성을 확인했다고 밝혔다.

남봉길 한국팜비오 회장은 이번 연구는 실제 임상 데이터를 바탕으로 신기능 저하 환자에서도 오라팡의 안전성과 장정결 효과를 확인했다는 점에서 의미가 있다며 앞으로도 다양한 환자군을 대상으로 임상 근거를 지속적으로 축적해 의료진의 치료 선택에 도움이 될 수 있는 근거를 마련해 나가겠다고 말했다.

한국팜비오 "오라팡, 신기능 저하 환자에도 안전"

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<figure class="photo-layout image photo_137652 max-width-600 float-center" data-idxno="137652" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165346_137652_5136.jpg" />
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안국약품이 지난 1일 고혈압 치료제 레보살탄플러스(성분명 S-암로디핀발사르탄인다파미드)를 출시했다.

레보살탄플러스는 S-암로디핀발사르탄인다파미드를 하나의 정제에 담은 인다파미드 기반 3제 복합제로, 강화된 목표혈압 달성을 위해 적극적인 병용요법과 SPC 사용을 권고하는 최신 치료 흐름에 부합하도록 설계됐다. 2.5/80/1.25mg, 2.5/160/1.25mg, 2.5/160/2.5mg 등 3가지 용량으로 출시돼 환자의 혈압 수준과 치료 단계에 맞는 맞춤형 처방이 가능하도록 했다.

제품의 차별화 포인트는 성분 조합이다. 발사르탄은 혈압 조절과 함께 신장 및 심혈관 보호 효과에 대한 임상 근거가 축적된 약물이며, S-암로디핀은 기존 암로디핀 대비 말초부종 등 부작용 부담을 줄이면서 혈압 강하 효과를 유지할 수 있는 성분이다. 여기에 티아지드 유사 이뇨제인 인다파미드를 더해 혈압 강하 효과를 높이는 동시에 전해질 이상과 대사성 부작용 부담을 줄일 수 있도록 설계했다.

안국약품 관계자는 목표혈압 달성이 쉽지 않은 환자와 당뇨병만성콩팥병 등 기저질환을 동반한 고위험 고혈압 환자, 기존 2제 요법만으로 혈압 조절이 충분하지 않은 환자에 유용한 옵션이 될 것이라며 세 가지 항고혈압 성분을 하나의 정제로 복용할 수 있는 SPC 형태인 만큼 복약 부담을 줄이고 치료 지속성과 복약순응도를 높일 수 있다고 설명했다.

안국약품, 고협압 치료제 '레보살탄플러스' 발매

한국에서의 안정적인 삶을 뒤로하고 아프리카 짐바브웨로 떠난 지 어느덧 14년. 의료 사각지대에 있는 소외된 환자를 돌보고, 전문 의료진을 키워내고 있는 강동원전진경 의사 부부의 헌신은 짐바브웨의 보건의료 지도를 새로 써 내려가고 있다. 열악한 환경 속에서 생명을 잃어가는 환아들을 살리기 위해 한국 의료진과의 협력을 도모하고, 지속 가능한 보건의료의 미래를 위해 짐바브웨 국립의대에서 무보수 강의를 이어가는 두 사람. 이들의 숭고한 여정은 현지 주민들의 삶에 따뜻한 희망이자 기적이 되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_137676 max-width-600 float-center" data-idxno="137676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137676_5845.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더 큰 나눔의 손길이 필요한 곳, 아프리카로

연세대학교 의료봉사 동아리 한국누가회(CMF)에서 함께 나눔을 실천하며 사랑을 키워온 강동원전진경 부부는 1997년 부부의 연을 맺었다. 이후 15년 동안 강동원 교수는 가톨릭관동의대 약리학 교수로, 전진경 교수는 원주세브란스기독병원 소아청소년과 임상조교수로 재직하며 환자 치료와 연구 활동에 매진했다. 
 
의사로서 보장된 안정적인 미래가 눈앞에 있었지만, 두 사람의 시선은 늘 더 낮은 곳, 의료의 손길이 닿지 않는 소외된 세계를 향해 있었다. 생명이 위독한 환자를 돌보는 의사의 소명은 어디서나 고되기에, 그 어디에서도 안주할 수 없다는 뜻에 깊이 공감해온 부부는 결국 아프리카로 시선을 돌렸다. 
 
2007년 아프리카미래재단을 통해 구체화되기 시작한 이들의 계획은, 마침내 2012년 짐바브웨행 비행기에 몸을 실으며 결실을 보았다. 학창 시절, 의사가 되기로 결심했던 순간부터 가슴 깊이 품어왔던 아프리카 의료 봉사의 오랜 꿈을 드디어 온 삶으로 실천하게 된 순간이었다.

암울한 의료 현실 속에서 밝힌 희망의 불씨

짐바브웨는 전체 인구 1300만 명 중 7%인 90만명이 장애인이다. 이 중 5세 미만 장애 아동이 20만명에 이를 정도로 많지만, 재활치료나 보조 장치 서비스를 받지 못하는 비율은 56%에 이른다(출처: 아프리카미래재단).

5세 미만 어린이에게 무상 의료를 제공하는 수도 하라레의 샐리 무가베 병원(Sally Mugabe Central Hospital)은 매년 3000명에서 1만명의 아동이 입원하는 곳이다. 수직감염으로 인한 소아 에이즈(HIV) 환자를 비롯해 말라리아, 장티푸스, 세균성 장염 등 감염성 질환 환자가 대다수다. 하지만 입원 아동의 사망률이 10%에 달할 만큼 진료 환경이 열악해 도움의 손길이 절실했다. 
 
처음 마주한 짐바브웨의 보건의료 환경은 상상 이상이었다. 기초적인 의약품 부족은 물론 시설도 낡고 낙후해 있었다. 특히 2007년 경제 붕괴 이후 의사들이 해외로 대거 이주하면서 병원 내 수련의 수도 턱없이 부족했다. 적절한 예방과 간단한 치료만 받으면 살 수 있는 아이들이 속절없이 목숨을 잃어갔다.

전 교수는 샐리 무가베 어린이병원과 빈민 지역 보건소에서 고통받는 극빈층 어린이들의 생명을 살리기 위해 고군분투했다. 강 교수 역시 자가면역 희귀질환을 앓고 있으면서도 의사로서의 소명을 잃지 않고 진료를 이어갔다. 
 
기본적인 투약이나 혈액 검사, 엑스레이(X-ray), CT 촬영 등 기본적인 검진조차 불가능한 상황 속에서 부부는 사비를 들여 검사비와 치료비를 지원했다. 이들은 현지 의료진과 힘을 합쳐 코로나19 팬데믹 이전까지 2만 4000명이 넘는 환자를 돌봤다.

전진경 교수는 심폐소생술로 겨우 숨을 유지하던 HIV 환아, 수술이 늦어져 심정지를 겪었던 아이, 책으로만 보았던 연쇄상구균 뇌병증 환자 등 희망이 없다고 생각했던 아이들이 체계적인 치료를 통해 생명을 얻어가는 과정에서 많은 것을 배웠다라며, 이 모든 것은 동료 의사들의 도움이 있었기에 가능했던 일이라고 함께 힘을 모은 현지 의료진에게 공을 돌렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_137677 max-width-600 float-center" data-idxno="137677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137677_5846.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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13년 만의 기적, 짐바브웨에서 다시 시작된 심장 수술

한국에서는 충분히 고칠 수 있는 선천성 심장병을 가졌음에도, 이곳에서는 수술을 받지 못해 속절없이 별이 되는 환아들의 안타까운 현실을 목도한 부부는 또 다른 길을 찾아 나섰다.

국내 의료진의 적극적인 협조를 구해 선천성 심장병 어린이들을 한국으로 초청, 수술을 받을 수 있는 길을 열어준 것이다. 어린 생명을 살리려는 간절함이 만들어낸 결실이었다.

이들의 노력은 여기서 멈추지 않았다. 더 많은 아이에게 지속적인 치료 혜택을 줄 수 있는 근본적인 방안을 고민한 끝에, 건국대의학전문대학원, 이대목동병원 등과 업무협약(MOU)을 맺고 국내 수술팀을 현지로 초빙해 짐바브웨 의료진을 직접 교육하는 프로그램을 전개했다. 3년여에 걸친 끈질긴 노력 끝에, 방문 연수 형식으로 한 번에 10명의 수술을 해결할 수 있는 시스템을 구축했다. 그 결과, 짐바브웨 현지에서 무려 13년 동안이나 중단됐던 개심(開心) 수술이 다시 시작되는 기적이 일어났다.

장애 아동 치료의 핵심인 소아 재활 분야에서도 체계적인 역량 강화가 이뤄졌다. 부부는 코이카(KOICA)와 협력해 현지 의료진 교육과 장비 지원은 물론, 보호자 워크숍, 교통비 지원 등 다각적인 지원책을 이끌어냈다. 이러한 헌신 덕분에 현재 짐바브웨 8개 지방 전역에서 소아 뇌성마비에 대한 집중 치료가 가능해졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_137675 max-width-900 float-center" data-idxno="137675" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137675_5844.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지속가능한 보건 의료 시작, 4000여 명의 의료 인력 양성

강동원전진경 교수는 당장의 치료만큼이나 중요한 것이 바로 짐바브웨의 지속 가능한 보건의료 환경 구축이라는 데 뜻을 같이했다. 2013년부터 짐바브웨 국립의과대학의 임상약리학 교실 및 소아과학 교실에 무보수 전임 교수로 임용돼, 정규 교과과정 강의와 의료 인력 양성에 본격적으로 참여하고 있다. 나아가 한국과 미주 지역의 선진 의료기관과 협력해 현지 의료진에게 연수 기회를 제공하고 최신 의학 기술을 전수하기도 했다. 지난 13년간 이들의 가르침을 받은 제자들만 해도 4000여 명에 이른다. 
 
두 사람에게 교육받은 제자들은 이제 짐바브웨 의료계의 주역으로 당당히 성장했다. 이들은 주요 국립병원의 리더가 되는 등 현재 짐바브웨 보건의료 현장을 전방위에서 이끌고 있다. 대한민국이 과거 도움을 받던 나라에서 도움을 주는 나라로 거듭난 것처럼, 짐바브웨 역시 언젠가 주변국에 도움을 베풀 수 있는 자립국으로 만들겠다는 것이 두 교수의 궁극적인 목표다.

그 꿈을 이루기 위해 진료와 교육을 넘어, 짐바브웨의 전반적인 보건의료체계 발전을 위한 다각적인 정책과 인프라 구축에도 힘을 쏟고 있다. 의료 시스템의 근본을 바꾸려는 진정한 의미의 메디컬 프론티어(Medical Frontier)를 실천하는 긴 여정에 돌입했다.

진정한 봉사는 스스로 일어설 수 있는 기반을 만들어주는 것입니다.

원팀으로 걷는 길, 함께 그려가는 짐바브웨 보건의료의 내일

<figure class="photo-layout image photo_137674 max-width-400 float-right" data-idxno="137674" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165344_137674_5843.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전 교수는 봉사를 하며 깨달은 것은 각자가 자신의 자리에서 역할을 다할 때 비로소 사회 전체가 온전히 돌아간다는 사실이라며, 앞으로도 주어진 의료 봉사라는 소명을 다하기 위해 최선을 다하겠다고 소회를 밝혔다.

강동원 교수 역시 의사는 어느 분야에서든 완벽함을 추구해야 한다. 특히 약리학은 오차 없는 원리와 지식을 다루기에 기본 소양을 빈틈없이 갖추는 것이 중요하다라며, 늘 그런 태도로 진료에 임하고 있으며 학생들에게도 이를 강조한다고 덧붙였다.

생명을 지키겠다는 단단한 사명을 품은 두 사람은 참 많이 닮아 있었다. 서로에게 가장 든든한 동료이자 후원자, 그리고 삶의 가치를 공유하는 버팀목이 되어주었기에 낯선 타지의 모진 바람도 이겨낼 수 있었다. 세상의 가장 어두운 곳을 밝힐 때 의술은 비로소 가장 눈부시게 빛난다는 진리를 부부는 온 삶으로 증명해 보이고 있다.

이들에게 타인을 돕는 일은 희생이 아니었다. 함께 더 나은 세상을 만들기 위한 아름다운 도전이자, 삶의 진정한 의미를 찾아가는 여정일 뿐이다. 짐바브웨의 햇살을 닮은 두 교수의 환한 미소는 우리에게 진정 행복한 삶이란 무엇인가에 대한 답을 묵묵히 건넨다.

만약 인생의 길 위에서 잠시 길을 잃었다고 느껴진다면, 주저 없이 손을 내밀어 누군가를 도와보세요. 그 따뜻한 손길 끝에서, 당신이 그토록 찾아 헤매던 삶의 의미와 행복이라는 이정표를 마주하게 될 것입니다.[글(주) 보령 이경희 작가]

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보령의료봉사상은 대한의사협회 의협신문과 (주)보령이 1985년에 제정한 상으로, 숨은 곳에서 의료봉사 활동을 펼치고 계신 의료인 혹은 의료단체를 분기별로 1분씩 발굴, 취재해 소개하고 있습니다. 앞으로도 보령의료봉사상은 묵묵히 헌신하며 인술을 펼치는 대한민국 의료인들의 이야기를 통해 더 큰 희망의 메시지를 전하겠습니다.
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아프리카 땅에, 생명의 미래를 심다

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<figure class="photo-layout image photo_137650 max-width-600 float-center" data-idxno="137650" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 ‘에티아’" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165343_137650_2842.jpg" />
<figcaption>인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 에티아</figcaption>
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순천향대학교서울병원 건강증진센터는 7월 1일부터 인공지능(AI) 기반 심전도 분석 솔루션 에티아를 도입하고, 수검자의 심장질환 조기 선별과 건강관리 강화에 나섰다.

㈜메디컬에이아가 개발한 에티아는 심전도의 원시 데이터를 AI가 분석해 주요 심장질환의 가능성과 위험도를 수치화해 제공하는 솔루션이다. 좌심실 수축기능부전, 좌심실 이완기능부전, 급성심근경색, 대동맥판막협착증 등 주요 심장질환에 대한 위험도 평가가 가능하다.

기존 심전도 검사는 의료진이 파형을 판독해 이상 소견을 확인하는 방식이지만, 에티아는 심전도 파형 안에 포함된 미세한 정보를 AI가 분석해 수치화된 결과로 제공한다. 이를 통해 의료진의 판독과 진료 판단을 보조하고, 심장질환의 조기 선별에 도움을 줄 것으로 기대된다.

대한심부전학회가 발간한 심부전 팩트시트 2025에 따르면, 2023년 기준 국내 심부전 환자 수는 약 175만명에 이른다. 심부전 환자의 5년 및 10년 생존율은 각각 79%, 66% 수준으로, 조기 발견과 적절한 치료 연계의 중요성이 강조되고 있다.

조현 건강증진센터장은 심부전은 조기에 발견해 적절히 치료하는 게 중요하다라며 건강검진 수검자들이 에티아 검사를 통해 심장질환 위험을 보다 이른 시점에 확인하고, 필요 시 정밀검사와 치료로 연계될 수 있도록 노력하겠다고 말했다. 
 
순천향대서울병원은 지난해 12월부터 응급실에 에티아 검사를 도입해 응급환자의 심부전 위험도 평가에 활용하고 있다.

에티아, 심장질환 위험도 수치화 조기 선별 돕는다

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<figure class="photo-layout image photo_137649 max-width-600 float-center" data-idxno="137649" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165339_137649_381.png" />
<figcaption>사진 왼쪽부터원성용 지씨셀 대표, 이의일 엑셀세라퓨틱스 대표, 송시환 코아스템켐온 사장, 배원기 진메디신 전무, 조관구 지씨씨엘 대표.</figcaption>
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지씨셀은 7일 본사에서 엑셀세라퓨틱스코아스템켐온진메디신지씨씨엘과 세포유전자치료제산업협력 생태계 조성을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.

이번 협약은 세포유전자치료제 개발에 필요한 핵심 분야별 전문기업들이 유기적인 협력체계를 구축해 국내 신약 개발사의 개발 및 상용화 기간을 단축하고, 글로벌 경쟁력을 높이자는 취지로 이뤄졌다.

지씨셀은 CGT CDMO 사업을 중심으로 규제과학(RA)과 제조품질관리(CMC) 컨설팅, 임상 및 상업용 의약품 생산 등을 담당하며, 참여 기업들은 ▲엑셀세라퓨틱스-세포배양 배지▲코아스템켐온-비임상독성시험▲진메디신-바이러스 벡터▲지씨씨엘-바이오분석 및 임상시험 센트럴랩등 각자의 전문 분야를 연계해 전주기 지원 체계를 구축할 계획이다.

지씨셀은 이를 통해 개발 효율성과 사업화 속도를 높이는 것은 물론, 글로벌 시장 진출 기반 마련에도 기여할 것으로 기대하고 있다.

원성용 지씨셀 대표는 이번 협약은 국내 CGT 산업의 핵심 역량을 하나의 가치사슬로 연결했다는 점에서 의미가 크다며 각 분야를 대표하는 전문기업들과 긴밀한 협력을 통해 고객사들이 개발부터 상업화까지 보다 효율적으로 추진할 수 있도록 지원하고, 글로벌 시장에서도 경쟁력 있는 CGT 협력 플랫폼으로 성장해 나가겠다고 말했다.

지씨셀, 바이오 4사와 세포·유전자치료제 개발 협력

한국보건산업진흥원은 2026년 7월 1일자로 다음과 같이 승진발령(직급승진)을 냈다.

[직급승진]

□ 송일남 전문위원 
□ 윤주한 수석연구원 
□ 오주연 수석연구원 
□ 정제헌 수석관리원 
□ 조정숙 책임연구원 
□ 김다솜 책임연구원 
□ 이예진 책임연구원 
□ 서성석 책임연구원 
□ 장무영 책임연구원 
□ 김소연 책임연구원 
□ 여윤재 책임연구원 
□ 김정현 책임연구원 
□ 송하연 책임연구원 
□ 박현주 책임연구원 
□ 이승환 책임연구원 
□ 김서윤 책임연구원 
□ 김희정 책임연구원 
□ 단비 책임연구원 
□ 박주원 책임연구원 
□ 박소현 책임연구원 
□ 한승철 책임연구원

한국보건산업진흥원 정기 승진 인사

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<figure class="photo-layout image photo_137646 max-width-960 float-center" data-idxno="137646" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한지원 가톨릭의대 교수(서울성모병원 소화기내과) 연구팀은 2010년∼2024년 가톨릭중앙의료원 산하 8개 병원에서 치료받은 간세포암 환자 2026명의 데이터를 분석해 ‘머신러닝 기반 간 안전성 점수'(Machine Learning-based Hepatic Safety Score·MHSS) 모델을 구축했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165336_137646_1919.jpg" />
<figcaption>한지원 가톨릭의대 교수(서울성모병원 소화기내과) 연구팀은 2010년2024년 가톨릭중앙의료원 산하 8개 병원에서 치료받은 간세포암 환자 2026명의 데이터를 분석해 머신러닝 기반 간 안전성 점수(Machine Learning-based Hepatic Safety ScoreMHSS) 모델을 구축했다.</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_137647 max-width-200 float-left" data-idxno="137647" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한지원 서울성모병원 소화기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165336_137647_1943.jpg" />
<figcaption>한지원 서울성모병원 소화기내과 교수</figcaption>
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간세포암 환자가 전신치료를 시작하기 전, 간 기능이 갑자기 나빠질 위험을 예측하는 인공지능(AI) 모델이 개발됐다.

한지원 가톨릭의대 교수(서울성모병원 소화기내과) 연구팀은 2010년2024년 가톨릭중앙의료원 산하 8개 병원에서 치료받은 간세포암 환자 2026명의 데이터를 분석해 머신러닝 기반 간 안전성 점수(Machine Learning-based Hepatic Safety ScoreMHSS) 모델을 구축했다. 이 모델은 혈액검사 수치, 간 기능 지표, 혈소판 수, 종양의 크기와 개수, 혈관 침범 여부, 종양표지자 등을 종합적으로 반영해 안전하고 효과적인 환자 맞춤형 치료법을 선택하는 데 활용될 수 있다.

기존에 간 기능을 평가할 때는 Child-Pugh 점수(빌리루빈, 알부민, 혈액응고 수치 등으로 간경변 중증도 지표), ALBI(알부민-빌리루빈 두 가지만으로 계산하는 간편 지표), MELD(말기 간질환 환자의 간이식 우선순위 평가지표), FIB-4(나이와 혈액검사 수치로 간섬유화 정도를 추정하는 지표) 같은 전통적인 도구가 널리 쓰였다. 그러나 이들은 모두 혈액검사 수치 위주로 간 기능만 들여다볼 뿐, 종양의 크기나 혈관 침범 여부 같은 암 자체의 특성은 반영하지 못한다는 한계가 있었다.

반면 이번에 개발된 인공지능 기반 도구는 간 기능 지표에 종양 관련 정보까지 함께 반영해, 기존 도구 대비 정맥류 출혈과 치료 후 간 기능 악화를 보다 정확하게 예측하는 것으로 확인됐다. 또한 타 기관 환자들로 구성된 독립 검증 코호트에서도 안정적인 결과를 보였다.

해당 모델에서 고위험군으로 분류된 환자는 저위험군 대비 치료 중 간 기능 악화 위험이 3.25배, 정맥류 출혈 위험이 4.90배, 사망 위험이 2.21배 유의미하게 높았다. 이는 치료 중 발생하는 간 기능 악화가 단순히 평소의 간 기능 수치만으로 결정되는 게 아니라, 종양 크기와 암세포의 혈관 침범 여부 등이 복합적으로 작용한 결과임을 인공지능 분석으로 증명한 성과다.

연구팀이 진행한 치료제별 선택에 따른 결과 분석 역시 의미 있는 통찰을 제공했다. 시뮬레이션 결과 저위험 환자군에서는 특정 면역항암 병용요법(아테졸리주맙-베바시주맙)이 타 치료제 대비 우수한 생존 이점을 보였으나, 고위험 환자군에서는 도리어 정맥류 출혈 위험 증가로 생존상의 이점이 뚜렷하지 않았다.

이를 바탕으로 연구팀은 저위험군에는 해당 면역항암 병용요법을 우선하고, 고위험군에는 출혈 위험이 상대적으로 낮은 치료제를 우선 고려하도록 설계한 맞춤형 치료 시뮬레이션을 시행했다. 그 결과 비적용군 대비 간 기능 악화 위험은 24%, 정맥류 출혈 위험은 40%, 전체 사망 위험은 26% 감소하는 예측 결과를 확인할 수 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_137648 max-width-960 float-center" data-idxno="137648" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="A. 인공지능(MHSS) 기반 위험도 분류에 따른 간암 치료 안전성 예측. 아테졸리주맙·베바시주맙 병용치료를 받은 간암 환자를 인공지능 기반 간 안전성 점수(MHSS)에 따라 분류한 결과, 고위험군은 저위험군보다 치료 중 복수·간성혼수 등 간기능 악화 위험이 약 3.7배, 식도·위 정맥류 출혈 위험이 약 4.1배, 사망 위험이 약 2.4배 높았다. 반면 저위험군에서는 간 관련 합병증 위험이 낮고 생존율도 더 높게 나타났다. 이는 동일한 간암 치료라도 환자의 간 기능, 문맥고혈압 위험, 종양 특성을 함께 고려해야 안전한 치료가 가능하다는 점을 보여준다.B. 인공지능(MHSS) 기반 치료 선택 가상 시뮬레이션 개선 효과. 상기 AI 알고리즘의 기준에 맞춰 환자별 치료제를 맞춤형으로 적용했을 때(점선)와 기존 일반 치료 방식(실선)의 임상 경과를 비교한 결과다. AI의 추천 경로를 따랐을 때 간 기능 악화 위험은 24% 감소, 정맥류 출혈 위험은 40% 감소, 최종적으로 환자의 전체 사망 위험을 26% 감소시키며 생존율을 유의미하게 향상시킬 수 있음이 증명됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165336_137648_2115.jpg" />
<figcaption>A. 인공지능(MHSS) 기반 위험도 분류에 따른 간암 치료 안전성 예측.아테졸리주맙베바시주맙 병용치료를 받은 간암 환자를 인공지능 기반 간 안전성 점수(MHSS)에 따라 분류한 결과, 고위험군은 저위험군보다 치료 중 복수간성혼수 등 간기능 악화 위험이 약 3.7배, 식도위 정맥류 출혈 위험이 약 4.1배, 사망 위험이 약 2.4배 높았다. 반면 저위험군에서는 간 관련 합병증 위험이 낮고 생존율도 더 높게 나타났다. 이는 동일한 간암 치료라도 환자의 간 기능, 문맥고혈압 위험, 종양 특성을 함께 고려해야 안전한 치료가 가능하다는 점을 보여준다.B. 인공지능(MHSS) 기반 치료 선택 가상 시뮬레이션 개선 효과.상기 AI 알고리즘의 기준에 맞춰 환자별 치료제를 맞춤형으로 적용했을 때(점선)와 기존 일반 치료 방식(실선)의 임상 경과를 비교한 결과다. AI의 추천 경로를 따랐을 때 간 기능 악화 위험은 24% 감소, 정맥류 출혈 위험은 40% 감소, 최종적으로 환자의 전체 사망 위험을 26% 감소시키며 생존율을 유의미하게 향상시킬 수 있음이 증명됐다.</figcaption>
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이번 연구는 간암 환자의 치료 선택에서 기존의 어떤 치료가 가장 효과적인가에 더해, 어떤 환자에게 가장 안전한가를 함께 판단할 수 있는 임상적 근거를 제시한 것으로 평가된다. 이는 치료 전 내시경 평가 및 출혈 예방 전략을 보다 정교하게 적용하고, 환자별 치료 강도와 추적 관찰 계획을 세우는 데에도 다양하게 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

한지원 교수는 이번 연구는 종양의 특성과 간 기능, 문맥고혈압 위험을 하나의 인공지능 안에서 종합 평가함으로써 환자별로 안전하고 합리적인 치료 경로를 제시할 수 있는 객관적 기반을 마련했다는 데 의의가 있다며, 향후 전향적 연구와 다양한 데이터 실증을 통해 실제 진료 현장에서 환자가 치료를 안전하게 지속할 수 있도록 활용 가능한 맞춤형 정밀의료 도구로 발전시키겠다고 덧붙였다.

연구팀은 환자 및 의료진의 임상적 접근성을 돕기 위해 이번에 개발한 예측 모델을 웹 기반 계산기로 구축해 무료로 공개했다(머신러닝 기반 간 안전성 점수 계산기 - https://tmznjf.github.io/MHSS/).

이 연구는 디지털 헬스케어 및 의료 인공지능 분야의 저명한 국제학술지 npj Digital Medicine(IF 18.0)에 게재됐으며, 보건복지부와 한국보건산업진흥원이 지원하는 글로벌의사과학자 양성사업의 연구비 지원을 받아 수행됐다.

간암 치료 전 위험도 예측 AI 모델 개발

<figure class="photo-layout image photo_137645 max-width-300 float-right" data-idxno="137645" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165328_137645_1357.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한미약품이 전립선암 치료제 엔자론연질캡슐(성분명 엔잘루타마이드)을 최근 출시했다고 8일 밝혔다.

엔자론은 안드로겐 수용체(AR) 경쟁적 억제제로서, 안드로겐 수용체 신호전달 경로를 3단계에 걸쳐 차단하는 경구용 치료제다.

캡슐 크기를 동일 성분 대비 최대 9% 축소했고, 일주일 단위의 PTP 포장과 요일 표시를 도입해 환자의 복약편의성을 높인 점이 특징이다. 국내 성인 남성 40명을 대상으로 한 생동시험에서 대조약과의 동등성도 확인했다.

한미약품은 이번 엔자론출시를 통해 전립선비대증 치료제 한미탐스, 발기부전 치료제 팔팔, 구구 등 기존 라인업에 더해 전립선 질환 시장에서의경쟁력을 강화한다는 목표다.

김나영 한미약품 혁신성장부문 부사장은 엔자론연질캡슐은 임상적 유용성이 확보된 엔잘루타마이드 성분 기반의 치료 옵션으로, 환자의 치료 지속성과 복약편의성까지 고려한 제품이라며 한미약품은 비뇨기 포트폴리오를 확장하고 비뇨의학과 영역에서 환자 중심의 치료 환경 개선을 위해 지속적인 노력을 이어가겠다고 말했다.

한미약품, 전립선암 치료제 ‘엔자론’ 출시

진주제일병원이 보건복지부 의료기관평가인증원이 실시한 4주기 의료기관 인증평가에서 최종 인증을 획득하며 환자안전과 의료서비스의 우수성을 공식적으로 인정받았다.

의료기관 인증은 환자안전과 의료의 질, 감염관리, 진료체계, 시설 및 환경관리 등 의료서비스 전반을 종합적으로 평가하는 국가 인증제도이다.

진주제일병원은 환자 중심 진료체계와 체계적인 안전관리 시스템, 지속적인 의료 질 향상 활동에서 우수한 평가를 받아 인증을 획득했다. 2025년 포괄2차 종합병원으로 선정된 데 이어 이번 의료기관 인증까지 획득하며 지역 필수의료를 담당하는 종합병원으로서의 경쟁력과 의료 역량을 다시한번 인정받게 됐다.

이번 성과는 수도권 대형병원으로 환자가 집중되고 지역 의료기관의 어려움이 커지는 상황에서 지방 종합병원이 이뤄낸 결과라 더욱 의미가 크다.

정의철 대표병원장은 이번 인증은 모든 임직원이 환자안전을 최우선으로 노력한 결과라며 앞으로도 지역에서 믿고 찾을 수 있는 병원, 지역의료를 책임지는 종합병원으로 최선의 의료서비스를 제공하겠다고 말했다.

진주제일병원은 의료의 질 향상과 환자안전 활동을 지속적으로 강화하고, 지역 주민이 수도권으로 가지 않고도 안심하고 진료받을 수 있는 의료환경 조성에 힘쓸 계획이다.

진주제일병원, '4주기 의료기관 인증' 획득

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<figure class="photo-layout image photo_137638 max-width-700 float-center" data-idxno="137638" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2일 오후 6시, 의협회관 지하 1층 대강당에서 제8강의가 열렸다. 주제 : 스마트병원 구축이 현장에 미치는 영향. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165325_137638_643.jpg" />
<figcaption>2일 오후 6시, 의협회관 지하 1층 대강당에서 제8강의가 열렸다. 주제 : 스마트병원 구축이 현장에 미치는 영향. ⓒ의협신문</figcaption>
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제35기 의료정책최고위과정 제8강의

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<figure class="photo-layout image photo_137634 max-width-900 float-center" data-idxno="137634" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="4일~5일 KMA POLICY 특별위원회는 대전광역시 인터시티호텔 별관 2층 그레이스홀 및 카이스트 문지캠퍼스에서 대한의사협회 KMA POLICY 특별위원회 2026년도 상반기 워크숍을 대전 유성에서 1박 2일 일정으로 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165324_137634_421.jpg" />
<figcaption>4일~5일 KMA POLICY 특별위원회는 대전광역시 인터시티호텔 별관 2층 그레이스홀 및 카이스트 문지캠퍼스에서 대한의사협회 KMA POLICY 특별위원회 2026년도 상반기 워크숍을 대전 유성에서 1박 2일 일정으로 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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KMA POLICY 특별위원회 2026년도 상반기 워크숍

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<figure class="photo-layout image photo_137632 max-width-700 float-center" data-idxno="137632" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2일 오후 3시 20분, 의협회관 지하 1층 대강당에서 진료지원업무 교육·평가체계 관련 대한의사협회·대한병원협회·대한의학회 공동성명을 발표했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165323_137632_043.jpg" />
<figcaption>2일 오후 3시 20분, 의협회관 지하 1층 대강당에서 진료지원업무 교육평가체계 관련 대한의사협회대한병원협회대한의학회 공동성명을 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회·대한병원협회·대한의학회 공동성명발표

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<figure class="photo-layout image photo_137629 max-width-960 float-center" data-idxno="137629" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="6월 30일 오후 2시, 국회의원회관 제1세미나실에서 '관리급여, 누구를 위한 정책인가?'주제로 국회 토론회가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165322_137629_5848.jpg" />
<figcaption>6월 30일 오후 2시, 국회의원회관 제1세미나실에서 관리급여, 누구를 위한 정책인가?주제로 국회 토론회가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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「관리급여 누구를 위한 정책인가」 국회 토론회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_137628 max-width-600 float-center" data-idxno="137628" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2심 재판부는 의학적 감정 결과와 응급실이라는 공간의 특수성을 인정, 1심 판단을 뒤집었다. 항소심 재판부는 진료기록의 일부 미흡이 곧바로 의료상 과실이나 관찰 소홀로 추정될 수 없음을 분명히 했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165321_137628_2736.jpg" />
<figcaption>2심 재판부는 의학적 감정 결과와 응급실이라는 공간의 특수성을 인정, 1심 판단을 뒤집었다. 항소심 재판부는 진료기록의 일부 미흡이 곧바로 의료상 과실이나 관찰 소홀로 추정될 수 없음을 분명히 했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실 내원 환자에게 기관 삽관 시술을 시행하는 과정에서 활력징후 기록을일부 누락했다는 이유로 대학병원 측에 5억원대 배상 책임을 물었던 1심 판결이 항소심에서 뒤집혔다. 항소심 재판부는 응급의료 현장의 긴박성과 실시간 모니터링 장비의 특수성을 인정, 의료진에게 과실이 없다고 판결했다.

서울고등법원 인천재판부는 심정지 후 저산소성 뇌손상을 입고 치료를 받다 사망한 환자 A씨의 부모(소송수계인 B, M)가 OO대학병원을 상대로 낸 손해배상 청구 소송 항소심에서 원고 일부 승소로 판결한 1심을 깨고 원고의 청구를 전부 기각했다. 아울러 항소심 과정에서 확장된 청구 부분은 각하하고, 소송 비용도 모두 원고 측이 부담하라고 판결했다.

A씨(사고 당시 39세체중 120kg)는 지난 2019년 4월 28일 오전 10시 58분경 심한 설사와 호흡곤란, 40도에 육박하는 고열 증세로 OO대학병원 응급실에 내원했다. 내원 당시 A씨는 혈압 152/91, 맥박수 분당 125회, 호흡수 분당 38회, 산소포화도 82%로 생명이 위급한 한국형 응급환자 분류체계(KTAS) 2단계였다. 혈액검사 결과, 혈중 크레아티닌 수치가 27.98mg/dl에 달해 장기간 치료를 받지 않은 만성신부전 및 중증 대사성 산증 상태였다.

의료진은 즉시 산소를 공급했으나 환자의 빈호흡이 분당 48회로 치솟고 의식이 기면(drowsy) 상태로 저하되자, 기도 확보를 위해 11시 31분경 전신마취유도제인 에토미데이트와 근육이완제인 베카론을 투여한 뒤 기관 삽관을 시행하고 인공호흡기를 연결했다.

그러나 인공호흡기 연결 직후인 11시 35분경 심정지가 발생했다. 의료진은 즉시 응급구조사의 흉부압박과 자동 흉부압박기 적용, 에피네프린 투여 등 심폐소생술(CPR)을 실시, 6분 만인 11시 41분경 자발순환을 회복했다.

그러나 A씨는 심정지 동안 발생한 저산소성 뇌손상으로 식물인간 상태에 빠졌고, 재판이 진행 중이던 2025년 8월 11일 끝내 사망했다.

환자 측은 의료진이 불필요한 기관 삽관을 감행했고, 신부전 환자에게 마취 약물을 과다 투여했으며, 특히 기관 삽관 결정 시점(11시 20분)부터 자발순환 회복 시점(11시 41분)까지 약 21분 동안 활력징후를 기록하지 않는 등 경과관찰을 소홀히 해 심정지를 초래하거나 발견을 지연시켰다고 주장하며 총 13억원대 소송을 제기했다.

인천지방법원 1심 재판부는 환자 측이 주장한 의료진의 경과관찰 소홀을 인정했다. 1심 재판부는 기록 공백 기간 동안 환자에게 산소 감소 등 이상 징후가 발생했음에도 의료진이 이를 인지하지 못했을 것이라 추정하며, OO대학병원 측의 책임을 60%로 제한해 5억 7351만원을 배상하라고 판결했다. 수기 기록이 없다는 이유를 들어 관찰 소홀로 판단한 것이다.

그러나 2심 재판부는 의학적 감정 결과와 응급실이라는 공간의 특수성을 인정, 1심 판단을 뒤집었다. 항소심 재판부는 진료기록의 일부 미흡이 곧바로 의료상 과실이나 관찰 소홀로 추정될 수 없음을 분명히 했다.

항소심 재판부는 대법원 판결(2014년 12월 11일 선고 2014도8461)을 인용, 특히 응급의료의 경우 일반적인 의료행위 시에 의사들이 베풀 수 있는 신중한 주의의무를 의사에게 요구하고, 그러한 주의의무를 다하지 못했을 경우 응급환자에게 생긴 결과에 대해 책임을 부담하게 한다는 것은 의사들로 하여금 소극적방어적 의료행위만을 하도록 조장하여 결국에는 환자의 소생을 위한 적극적이고 과단성 있는 진료행위를 못하도록 만들어 환자를 죽음으로 몰고 갈 위험성을 야기한다. 따라서 응급환자의 경우에는 의사가 이익교량(주의의무를 다함으로 인하여 발생하는 시간의 지체로 인한 위험과 다하지 못함으로 인하여 생기는 위험)을 거쳐 채용한 진단치료의 방법정도시기 등이 의료수준에 미달하거나 혹은 의학상 일반적으로 요구되는 일정 과정이 결여되어 있더라도 그것이 바로 과실로 연결되지는 않으며, 응급상황을 기준으로 보아 합리적인 의료행위의 범위 내에 있다고 인정될 수 있는 이상 주의의무 위반으로 보아서는 아니된다면서 의료상 과실이나 관찰 소홀을 추정한 1심 판결을 배척했다.

재판부는 환자가 응급실 내원 직후부터 심전도(EKG), 비침습적 혈압 측정(NIBP), 혈중 산소포화도(SpO2) 모니터링 장치를 부착하고 있었고, 산소포화도는 실시간으로 화면에 표시되는 특성이 있다면서 수치가 장비에 상시 나타나고 있었던 이상, 임상관찰기록지에 수기로 연속 기재되지 않았다는 사정만으로 의료진이 환자 감시를 중단했다고 볼 수 없다고 판단했다.

그러면서 11시 20분 기관 삽관 결정 후 시술이 이뤄진 11시 31분까지 의료진은 설명 및 동의 절차 진행트로포닌 검사약물 투여앰부배깅(호흡 보조)유치도뇨관 삽입 등 필수 처치를 연속적으로 시행했다며 응급의료 현장에서는 진료기록부 등 작성 자체보다는 환자의 상태 변화에 따라 신속한 판단과 처치가 더욱 요구될 수밖에 없으므로, 진료기록부 등 작성 시점이나 방식 역시 당시의 임상적 필요성과 의료행위의 우선순위에 영향을 받을 수밖에 없다고 봄이 상당한 바, 오로지 이 사건 임상관찰기록지에 일부 시간대의 활력징후가 연속적으로 기재되지 않았다는 사정만으로는, 해당 기록이 의료행위의 적정성을 사후적으로 평가하는 기능을 상실하였다고 보거나 진료기록부 등 작성에 관하여 의료인에게 허용되는 합리적인 재량 범위를 벗어났다고 단정할 수 없다고 판시했다.

심정지 발견이나 응급처치를 지연했다는 주장과 관련해서도 기관 삽관 직후 환자의 기저 질환(패혈성 쇼크중증 대사성 산증)과 미주신경 반사 등이 복합적으로 작용해 발생하는 기관 삽관 후 심정지는 임상에서 수분 내에 드물지 않게 나타나는 현상이라며 11시 35분 심전도 감시장치를 통해 무수축을 확인하자마자 즉시 CPR과 약물 투여를 시작해 6분 만에 소생시킨 만큼, 의료진이 심정지 발견을 지연했다거나 대응 소홀의 과실이 있다고 단정하기 어렵다고 지적했다.

환자 측의 심폐소생술 외 추가 조치의무를 위반했다는 주장도 의료진의 과실과 망인의 심정지 및 이에 따른 저산소성 뇌손상 사이에 인과관계가 인정된다거나 이를 추정할 정도의 개연성이 담보된다고 보기에 부족하며, 달리 이를 인정할 증거가 없다며 받아들이지 않았다.

설명의무를 위반했다는 주장에 대해서도 기도 확보와 호흡 유지 등의 응급조치가 필요한 상황이었던 점, 망인이 설명서에 서명하지 못할 정도의 의식 저하 또는 신체적 제약 상태여서 동행한 원고 B에게 설명한 후 동의를 받아 시행한 점, 응급 기관 삽관 상황에서 의료진에게 개별 약제의 약리작용, 부작용의 발생 기전, 대체약제와의 비교위험성 및 세부 위험도까지 설명할 의무가 있다고 보기 어려운 점, 오히려 설명의무 대상 범위를 폭넓게 인정할 경우 의료진으로 하여금 생명유지에 필요한 처치보다 사전 설명 및 동의 절차를 우선하도록 강제함으로써 응급의료의 본질인 신속성과 적시성을 훼손하여 환자의 생명신체에 대한 위험을 증대시키는 결과를 초래할 우려가 있는 점 등을 들어 이유 없다고 판단했다.

한편, 유족 측은 항소심 판결에 불복, 대법원에 상고한 것으로 파악됐다. 응급실 의료진의 주의의무를 둘러싼 최종적인 사법적 판단은 대법원 최종심에서 결론을 내릴 전망이다.

대학병원 응급실 심정지 5억원 배상 판결, 2심서 '반전'

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<figure class="photo-layout image photo_137627 max-width-960 float-center" data-idxno="137627" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165319_137627_1314.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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직무대행 체제로 운영 중인 국민건강보험공단의 이사장 임명이 임박했다는 분석이 나온다. 건보공단 내부에서 신임 이사장 업무보고 준비를 하는 움직임을 보이면서다.

앞서 정기석 전 건보공단 이사장이 갑작스레 사의표명을 하면서 건보공단은 지난달 11일 차기 이사장 모집을 마감했다.

7일 관가에 따르면, 건보공단은 최근 사내통신을 통해 신임 이사장 업무보고용 자료를 요청한 것으로 알려진다. 주요 내용으로는 이사장 업무보고 양식에 맞춰 각 부서별 업무보고 내용을 취합해달라는 내용이다. 업무보고 취합 제출은 이번주 까지 해달라는 당부도 함께 이뤄졌다. 

이같은 요청에 건보공단 내부에서는 곧 이사장이 임명되는 것 아니냐는 분위기가 나온다.

한 관계자는 사내 쪽지를 통해 업무보고를 준비한다고 하니 이사장 임명이 곧 이뤄질 것이라는 이야기가 있다고 말했다. 아울러, 다음주 대통령 업무보고를 앞두고 그 전에 이사장 임명을 통해 조직을 안정화시키려고 한다는 소문이 돈다는 분위기도 전했다.

건보공단 이사장 모집 공고에는 강청희 더불어민주당 보건의료특별위원장과 정형선 연세대 보건행정학과 교수, 김필권 전 건보공단 기획이사 등이 출사표를 던진 것으로 전해진다.

유력 후보자로는 강청희 위원장과 정형선 교수가 떠오른다.

강청희 위원장은 연세대 원주의대를 졸업한 흉부외과 전문의로 대한의사협회 임원, 지역 보건소장, 공공기관 임원을 거쳐 정치인까지 지속적으로 자신의 영역을 확장해왔다.

건보공단 급여상임이사로도 발탁돼 보험급여급여관리 등 급여 관련 실무를 총괄하는 주요 임무를 수행한 경험도 있다.

지난 대선에서는 이재명 선거대책위원회 보건의료위원장으로 임명돼 보건의료공약의 밑그림을 그리는 역할을 했으며, 이재명 대통령 피습사건 때 의료인으로써 초기 브리핑을 담당하기도 했다.

정형선 교수는 행정고시를 통해 공직에 입문해 보건복지부에서 근무한 행정가이자 보건경제학자다. 건강보험정책심의위원회 등 여러 정부 위원회에서 활동했고 건강보험심사평가원 정책연구소장, 건보공단 재정운영위원회 위원장 등을 역임했다.

20대 대선 이재명 후보 캠프, 22대 총선 더불어민주당 선대위 등에서 정책자문위원장으로 일하며 대선 및 총선 보건의료정책 공약을 마련하는데 힘을 보탰다.

다음주 초 이사장 임명이 없으면 재공고가 이뤄질 가능성도 있다. 재공고가 진행될 시에는 조승연 영월의료원 외과 과장이 유력할 것이라는 이야기도 있다.

한편, 건보공단 이사장은 대통령 임명직이다. 임원추천위원회가 서류와 면접 과정을 거쳐 복수의 후보자를 추전하고 보건복지부 장관의 제청을 거쳐 대통령 재가로 최종 임명된다.

이번 건보공단 이사장이 선임되면 이재명 정부의 첫 건보공단 수장이 된다.

건보공단 이사장 임명 임박?…신임 이사장 업무보고 준비

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<figure class="photo-layout image photo_137625 max-width-600 float-center" data-idxno="137625" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="공중보건의사들이 코로나19 직무교육을 받고 있다. 코로나19 팬데믹 위기 상황에서 최전선에 투입, 국민의 생명을 지킨 공보의 4명 중 1명은 우울 증상을 겪었고, 절반 가까이는 심각한 '번아웃(신체적·정신적 탈진)' 상태였던 것으로 조사됐다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165318_137625_014.jpg" />
<figcaption>공중보건의사들이 코로나19 직무교육을 받고 있다. 코로나19 팬데믹 위기 상황에서 최전선에 투입, 국민의 생명을 지킨 공보의 4명 중 1명은 우울 증상을 겪었고, 절반 가까이는 심각한 번아웃(신체적정신적 탈진) 상태였던 것으로 조사됐다.ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 팬데믹 위기 상황에서 최전선에 투입, 국민의 생명을 지킨 공중보건의사(공보의)들이 정신건강에 심각한 적신호가 켜졌다는 연구 결과가 나왔다. 공보의 4명 중 1명은 우울 증상을 겪었고, 절반 가까이는 심각한 번아웃(신체적정신적 탈진) 상태였던 것으로 조사됐다.

대전을지대병원 정신건강의학과 윤지애이진영송현인최세진최경숙(교신저자) 교수를 비롯해 한상윤(서울대병원 신경외과) 등으로 구성된 국내 공동 연구팀은 대한의학회가 발행한 JKMS 최근호에 국가 보건 비상사태 동안 공보의들이 직면한 업무 관련 요인과 정신건강 간의 상관관계 평가 논문을 통해 공보의들의 정신건강과 원인을 심층 분석했다.

공동연구팀은 2021년 78월 코로나19 최전선에 투입된 공보의 269명을 대상으로 온라인 횡단면 설문조사를 통해 정신건강 실태를 조사했다.

조사 결과, 응답자의 45.4%(122명)가 번아웃 증상을, 27.1%(73명)가 임상적으로 유의미한 수준의 우울 증상을 나타냈다. 부정적인 환경이나 불공정한 대우 등으로 억울함원망 반응을 보인 비율도 9.3%(25명)에 달했다.

공동연구팀은 임상 경험이 제한적인 상태에서 의무 복무의 일환으로 투입되는 공보의 제도의 특성이 이러한 스트레스를 가중시켰다고 분석했다.

실제 이번 연구에서는 공보의들이 현장에서 겪은 가장 큰 스트레스 원인이 개인이 감당해야 할 임상적 부담보다는 정부의 시스템적 지원 부족에 있었다는 점이 극명하게 드러났다.

설문조사 결과, 공보의들이 겪은 가장 흔한 고통의 원인으로 전국적인 코로나19 치료 지침의 부재(72.5%)와 퇴원 후 환자 관리에 대한 국가적 임상 지침 부재(60.2%)를 들었다. 최전선에 긴급 투입됐음에도 정부 차원의 명확한 매뉴얼이나 절차적 프레임워크가 없는 상태에서 모든 임상적 판단과 책임을 온전히 떠안아야 하는 구조적 취약성을 꼽았다.

공보의의 정신건강 악화에 영향을 미친 구체적인 직무 요인으로는 금전적 보상에 대한 불만족과 장기 파견 기간을 들었다.

보상에 만족하지 못하는 공보의는 만족하는 집단에 비해 우울 증상 위험이 2.48배, 번아웃 위험이 3.00배 높았으며, 특히 원한이나 분노를 느끼는 위험은 3.70배까지 치솟았다.

아울러 36개월 장기 파견은 공보의들을 극도의 탈진 상태로 몰아넣었다. 36개월 동안 비상 대응에 파견된 공보의들은 단기 파견자에 비해 분노 위험이 3.77배, 번아웃 위험이 2.47배 높았다. 이 외에도 과도한 업무 요구량은 우울 증상(1.03배)원한(1.04배)번아웃(1.04배) 위험을 일관되게 상승시켰으며, 직무 자율성의 결여는 번아웃 위험을 더욱 높이는 원인으로 작용했다.

공동연구팀은 예측 불가능한 근무 환경에서 장기간 직무를 수행하는 것이 청년 의사들의 정신적 회복탄력성을 고갈시켰다고 분석했다.

직무 외적인 요인으로는 가족과의 사회적 거리두기(63.2%)가족에게 감염을 전파할지 모른다는 두려움(60.6%) 등을 지적했으나 우울 증상을 제외하고는 번아웃이나 분노 등 치명적인 정신건강 악화로까지 직접 연결되지는 않았다.

공동연구팀은 37개월이라는 고정된 근무 기간과 잦은 이동으로 임상 연속성이 떨어지는 공보의제도 하에서 국가 비상사태가 발생했을 때 충분한 훈련이나 전문 분야 고려 없이 전공 외 의료 행위에 내몰리면서(52%가 고통 호소) 정신적 부담이 극대화됐다고 분석했다.

공동연구팀은 임상 경험이 부족한 공보의들은 국가 임상지침 부재 속에 코로나19 최전선에서 낯선 응급 절차를 헤쳐 나가야 하는 이중 부담을 안고 있었다. 공보의의 52%가 자신의 전문 분야 외 임상 업무를 수행해야 할 때 상당한 고통을 받는다고 응답했다면서 국가 재난 비상 대응 시 공보의에게 명확한 임상지침과 적절한 심리적 지원을 제공할 필요가 있다고 지적했다.

구체적인 정책 대안으로 △비상 대응 상황 시 즉각 적용 가능한 포괄적인 국가 임상 가이드라인 수립 △긴급 파견 시 재정적비재정적 인센티브 제도의 현실화 △예측 가능한 파견 기간 기준 설정 및 철저한 관리 △전문적인 심리 지원 및 정신건강 자원 제공 등을 제안했다.

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<figure class="photo-layout image photo_137626 max-width-960 float-center" data-idxno="137626" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그림. 최전선의 번아웃: 대한민국 공중보건의사의 정신건강 부담.2021년 7∼8월 코로나19 국가 보건위기 기간 동안 실제 근무한 공중보건의사를 대상으로 실시한 온라인 설문조사 결과, 27.9%가 우울 증상을, 8.8%가 억울함·원망감을, 45.2%가 번아웃을 경험했다고 답했다. 공동 연구팀은 국가적 위기 상황에서 공중보건의사의 정신건강을 보호하기 위해 조직 차원의 지원, 명확한 기준, 그리고 국가 차원의 지침 마련이 필요하다고 제언했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202607/165318_137626_037.jpg" />
<figcaption>그림. 최전선의 번아웃: 대한민국 공중보건의사의 정신건강 부담.2021년 78월 코로나19 국가 보건위기 기간 동안 실제 근무한 공중보건의사를 대상으로 실시한 온라인 설문조사 결과, 27.9%가 우울 증상을, 8.8%가 억울함원망감을, 45.2%가 번아웃을 경험했다고 답했다. 공동 연구팀은 국가적 위기 상황에서 공중보건의사의 정신건강을 보호하기 위해 조직 차원의 지원, 명확한 기준, 그리고 국가 차원의 지침 마련이 필요하다고 제언했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 연구는 낮은 응답률(20%)과 단면 조사라는 한계가 있지만, 국가적 재난 상황에서 공공의료의 모세혈관 역할을 하는 청년의사 인력의 정신건강 실태를 최초로 심층 분석해 향후 보건의료 정책 수립의 핵심적인 과학적 근거를 제공했다는 점에서 주목 받았다.

한편, 공중보건의사는 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 따라 복무하지만, 보건의료인력지원법상 보건의료인력에 해당, 인권보호 규정을 적용 받는다. 인권침해를 당한 보건의료인력은 보건복지부 장관이 상담 및 지원 업무를 수행할 수 있고, 전문기관에 위탁할 수 있으며, 비용도 지원할 수 있도록 규정하고 있다. 국가지자체 및 보건의료기관장은 적정 노동시간 확보근무환경 개선건강권 보호근무 선택권 보장 등을 위해 노력해야 한다. 하지만 공보의에 관한 구체적인 지원 의무 규정이 미비해 코로나19 유행 당시 감염병 대응을 위해 다른 지역 긴급 파견 상황에서 숙소 제공식사 지원교통비 지원장기 파견 시 생활 지원 등을 개별적으로 해결해야 하는 문제가 벌어지기도 했다.