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<figure class="photo-layout image photo_126258 max-width-600 float-center" data-idxno="126258" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157284_126258_5212.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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요실금 수술 시 방광류나 직장류 수술까지 동시에 했을 때 요실금 수술 이외 수술비를 인정하지 않는 일이 빈번하다는 지적이 나오고 있다. 수술비를 인정받기 위해 근거 자료로 동영상 촬영본까지 건강보험심사평가원에 제출했지만 불인정 결정이 이어지고 있다는 호소까지 등장했다.

직선제 대한산부인과개원의사회는 심평원이 요실금 수술 시 방광류 또는 직장류 동시수술을 인정하지 않고 부당한 핑계를 대며 삭감하고 있다고 14일 밝혔다.

의사회에 따르면, 심평원은 요실금 수술 시 방광류나 직장류가 있어서 동시에 시술했다는 근거 자료를 제출했음에도 자료 불충분 등의 이유로 방광류, 직장류 병행 수술을 인정하지 않고 있다.

방광류와 직장류는 환자 증상과 의사의 이학적 소견 및 내진(POP-Q test 포함)으로 진단할 수 있는데 심평원은 방광요도조영술, IVC 및 배변조영술 등 검사 자료나 수술 전 회음부 촬영 사진 등을 요구하고 있는 상황.

직선제 산부인과의사회 성영모 학술이사는 그동안 요실금 수술과 방광류 또는 직장류 수술을 동시에 실시했을 때 후속 시술은 2차 수술로 보고 주수술의 50% 수가가 인정됐다라며 돌연 지난해 6월부터 직장류, 방광류 수술을 2차 수술로 인정하지 않고 있다고 지적했다.

이어 요실금 환자의 70% 정도는 방광류를 동반하고 있다. 문헌에도 30~80% 동반한다고 나온다라며 요실금은 골반 저근이 쳐지면서 생기는 것인데 요도만 처지는 게 아니라 방광도 같이 처진다. 의사 눈으로 보면 방광류가 눈에 보인다고 설명했다.

즉, 요실금 진단 및 수술 과정에서 환자 증상과 의사의 소견만으로도 충분히 방광류 진단이 가능하고, 요실금 수술과 함께 방광류 고정술을 함께 하면 궁극적으로 환자의 장기적인 만족도를 높이고 삶의 질을 개선할 수 있다는 설명이다.

성 이사는 심평원은 동시수술 인정을 위해 방광요도조영술, IVC 및 배변조영술 등 검사 자료를 요구하고 있는데 이는 오히려 과잉검사를 유발하는 것이라며 동영상 자료까지 제출한 적도 있지만 결과는 달라지지 않았다고 토로했다.

이어 심평원의 삭감 움직임은 결국 진료 위축으로 이어지고 그 피해는 환자가 보게 된다라며 심평원은 수술에 대한 적절한 보상을 제공해 의사들이 최상의 치료를 제공하고 환자가 안전하고 효과적인 치료를 받을 수 있도록 지원해야 한다고 강조했다.

요실금+방광류 동시수술 '불인정' 빈번 산부인과 발끈

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<figure class="photo-layout image photo_126255 max-width-600 float-center" data-idxno="126255" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157283_126255_4946.jpg" />
<figcaption>발언하는 의개특위 노연홍 위원장(사진=보건복지부)</figcaption>
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의료개혁특별위원회가 의사 사법리스크 완화를 위한 구체적인 밑그림을 내놨다.

필수의료 분야에 대해서는 중대한 과실 중심으로 기소 체계를 전환해 명백한 주의의무 위반과 이로 인한 환자의 피해가 상당히 입증된 경우에 한해 기소하도록 한다는 계획을 밝혔는데, 필수의료 여부와 중대한 과실 여부 모두 신설될 의료사고심의위원회에 맡기는 방안이 논의되고 있다.

정부는 지난 13일 정부서울청사에서 7차 의료개혁특별위원회를 열고, 이 같이 의견을 모았다고 밝혔다.

의개특위는 이날 의료진의 최선을 다한 진료에도 불구하고 예기치 못하게 발생한 의료사고가 민형사상 소송으로 이어져 소신 진료를 위축시키고, 필수의료 기피를 초래하고 있다는데 공감하고, 개선 필요성이 있다는데 뜻을 모았다.

일단 공익 목적상 보호가 필요한 필수의료행위에 대해서는 형사적 보호를 강화하기로 했다. 당사자 간 합의를 기반으로 형사처벌을 면책하는 반의사불벌을 의료행위 전반에 대해 폭넓게 인정한다는 것이 골자다.

다만 사망사고는 사고의 중대성을 고려해 필수의료분야로 한정하고 당사자가 사망한 사건에 대한 처벌 불원 합의 가능 여부(망자 의사 대리가능 여부)를 검토해, 그에 따라 반의사불벌 특례 적용을 검토하자는 의견이 제시됐다.

아울러 필수의료 분야의 경우에는 행위 위험성과 공익성을 고려해 중대한 과실 중심 기소 체계로 전환, 명백한 주의의무 위반과 이로 인한 환자의 피해가 상당히 입증된 경우에 한해 기소하도록 하자는 쪽으로 논의가 이뤄졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_126257 max-width-600 float-center" data-idxno="126257" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157283_126257_5032.jpg" />
<figcaption>(의료개혁특별위원회)</figcaption>
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수사기소 결정 등의 기준이 되는 필수의료 여부, 중대 과실 판단 여부는 (가칭) 의료사고심의위원회에 맡기기로 했다.

정부 내 법정 상설 심의기구로의료사고심의위를 신설하고, 여기에▲(대상 확인) 의료행위의 긴급성, 치명성 등을 고려해 사법적 보호가 필요한 필수의료 해당 여부 ▲(과실 판단) 행위자의 의료여건, 상황 등을 고려해 명백한 주의의무 위반이 있는지 또는 환자 연령, 기존 병력 등을 고려해 의료행위로 인해 환자가 손해(피해)가 발생했는지 검토하는 등의 역할을 맡긴다는 얘기다.

심의위가 필수의료 해당 여부, 중대한 과실 유무 등을 판단해 수사기관에 자문의견을 제시하면 이를 바탕으로 △중대과실: 수사기소 △단순과실: 피해 배상 조정 △불가항력: 국가보상 등의 프로세스를 따르게 한다는 구상이다.

관건은 심의위원회의 전문성과 공정성 보장이다. 사건별로 의료인 수사기소, 배상 주체 등을 결정하는 막강한 권한을 갖게 되는 셈으로, 전문성 시비가 곧바로 결과에 대한 공신력 확보로 이어지는 까닭이다.

심의위 구성과 관련해 의개특위는 이날 정부, 의료계, 환자시민사회, 법조계 등 의료사고 관련 전문성과 사회적 대표성을 가진 자로 구성한다는 짤막한 구상을 내놨다. 위원회의 기능과 역할, 수사절차와의 연계방안은 특위 산하 의료사고 안전망 전문위원회에서 구체화 해 연내 특위에 보고하겠다고 했다.

한편 의개특위는 이날 법무부가 지난 2월부터 시행 중인 의료사고 사건 수사절차 개선 방침은 확대, 발전시켜 제도화하자는데도 의견을 모았다.

앞서 법무부는 ▲응급의료법상 의료사고 형 감면 적극 적용 ▲의료분쟁조정제도 적극 활용 ▲사전준비 없는 출석요구 자체 및 명백한 범죄 아닌 경우 신속 종결 ▲의료사고 형사조정 절차 의료인 참여 등을 골자로 하는 수사절차 개선 방침을 마련한 바 있다.

노연홍 의개특위 위원장은 의료사고로 인한 잦은 민형사상 소송과 장기간 수사는 환자, 의료진 모두에게 큰 고통이었으나 이해관계가 첨예하고 쟁점이 많아 개혁 추진에 어려움이 많았다면서 환자, 의료계 의견과 해외사례 등을 심층 검토해 연내 환자와 의료진 모두가 수긍할 수 있는 의료사고 안전망 구축 방향과 구체적 입법계획 등을 제시할 것이라고 말했다.

필수의료 중과실만 기소, 판단은 '의료사고심의위원회'가?

특정 실손보험사가 소아를 대상으로 한 도수치료 심사 강화를 예고하고 나섰다. 실손보험사의 협조 요청 공문을 받아든 일선 의료기관은 보험사가 조사권을 행사하려 한다라며 불편한 기색을 보이고 있다.

14일 의료계에 따르면, H화재보험은최근 소아재활 치료를 주로 하는 의료기관을 대상으로 소아 사경 도수치료 환자에 대한 협조를 요청하는 공문을 발송했다. 비급여인 사경 도수치료를 과잉 실시하는 의료기관이 늘고 있으니 실손보험금 지급 안내를 자제해야 한다는 등의 내용이 골자다.

이 과정에서 보험사는 사경에 대한 비급여 치료가 증가하고 있다며 그 탓을 의료기관에 돌렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_126253 max-width-600 float-center" data-idxno="126253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157282_126253_553.jpg" />
<figcaption>H보험사가 의료기관에 보낸 협조 요청 공문 일부 ⓒ의협신문</figcaption>
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H화재보험은사경치료 목적의 스트레칭, 운동치료, 마사지 치료는 급여인 복합운동치료, 마사지 치료로 청구 가능하다라며 환자가 실손보험으로 비급여 치료비를 보전 받을 수 있다는 점을 감안해 의료기관 수익 증가를 위해 비급여인 도수치료를 과잉 실시하는 의료기관이 늘고 있다고 밝혔다.

이 같은 현상을 짚으면서 관련 보험금 지급 심사를 강화하겠다는 엄포도 놨다. 
 
H화재보험은사경 진단으로 도수치료를 한 후 실손보험금을 청구하는 환자를 대상으로 도수치료의 적정성 및 효과성 평가 등 심사를 강화할 예정이라며 환자의 피해 방지를 위해 무조건적으로 실손보험금이 지급된다는 안내는 자제해 달라고 요청했다.

H화재보험은 사경 급여기준도 함께 안내했다. 사경에 하는 물리치료는 급여수가인 복합운동치료, 마사지 치료로도 가능하다는 것. 나아가 사경에 실시하는 도수치료는 의학적 타당성 및 효과의 근거가 부족하다는 내용도 함께 담았다. H화재보험은 사경의 여러 치료 방법 중 물리치료를 통한 도수신장법과 치료적 마사지가 임상에서 가장 일반적으로 적용되고 있고 그 효과에 대해서는 논쟁이 되고 있기도 하다고 밝혔다.

H화재보험 관계자는 [의협신문]과 통화에서사경 도수치료 보험료 청구 상위 의료기관을 직접 방문해 면담을하고 관련 공문도 전달하고 있다라며 다다음주까지 방문 계획이 예정돼 있다. 사경 도수치료는 급여 항목이 있으니 비급여 보다는 급여 진료가 필요하다고 전달하고 있다고 설명했다.

보험사의 협조 요청 공문을 접한 의료계는공문을 보내는 보험사의 행태가 마치 조사권이 있는 수사당국인 것처럼 보인다라며 불편한 기색을 보이고 있다. 민간보험사는 의료기관의 급여 청구 적정성에 대해 조사할 권한이 없고, 혹여나 관련 자료를 의료기관에 요청한다고 해도 의료기관이 굳이 응답하지 않아도 무방하다.

한 의사단체 임원은 민간보험사는 행정조사권이 없는데도 의료기관에 관련 공문을 보내는 것 자체가 잘못됐다라며 공문만으로도 진료를 위축시키고 환자의 진료 선택권을 제한하는 부정적 영향을 미친다. 의료기관은 보험사의 공문 요청에 일체 응할 필요가 없다고 잘라 말했다.

그러면서도 보험사가 항목만 달리해 빈번히 관련 공문을 배포하고 있기 때문에 의료기관 차원에서 실손보험 관련 절차를 마련하고 처방된 행위의 진료기록은 꼼꼼히 챙겨야 한다고 덧붙였다.

실손보험사 '소아' 도수치료 타깃 "심사 강화" 엄포

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<figure class="photo-layout image photo_126250 max-width-600 float-center" data-idxno="126250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020년 출범한 대한정맥통증학회는 정맥부전 개선을 통해 말초순환을 개선하고, 통증·저림·시림·열감 등 다양한 증상을 치료하고 있다. 10일 열린 제7차 대한정맥통증학회 학술대회에서 노환규 회장을 비롯한 임원진이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157281_126250_5940.jpg" />
<figcaption>2020년 출범한 대한정맥통증학회는 정맥부전 개선을 통해 말초순환을 개선하고, 통증저림시림열감 등 다양한 증상을 치료하고 있다. 10일 열린 제7차 대한정맥통증학회 학술대회에서 노환규 회장을 비롯한 임원진이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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원인 모를 발 통증 시 하지 정맥부전 감별 진단을 고려해야 한다는 조언이 나왔다.

정재욱 원장(프롤로의원)은 지난 11월 10일 건국대학교병원에서 열린 제7차 대한정맥통증학회 학술대회에서 정맥성 통증-어떤 환자에서 정맥성 통증을 고려해야 할까? 주제 발표를 통해 하지 정맥부전은 다리 혈관이 확장되어 있지 않다는 이유로 임상에서 간과되고 있다면서 기존 접근방법으로 설명되지 않는 하지 통증은 초음파를 이용해 정맥질환 여부를 검사할 필요가 있다고 강조했다.

홍성범 원장(누가의원)은 정맥 부전 관점에서 본 발 통증과 치료 주제 강연을 통해 발 통증이 휴식을 하거나 오후가 되면 심해지고, 척추나 관절 치료에 반응이 없는 경우에는 반드시 정맥부전 감별 진단을 통해 원인을 파악해야 한다고 조언했다.

학술대회에서는 신경외과(하지수연세오케이병원)정형외과(김진수세종스포츠정형외과의원)재활의학과(성연재하퍼스의원) 등 다양한 전문과 의사의 관점에서 본 발 통증 원인과 진단법에 관해 토론하는 자리를 마련했다.

정맥통증 치료의 실제 세션에서는 ▲정맥학회해외학회정맥통증학회에서의 하지 정맥류 검사 권고 사항(김상균브리웰마취통증의학과) ▲치료 방향의 결정-경화요법고주파레이저베나실클라리베인(신경욱튼튼하지의원) ▲혈관 경화요법의 실제(박상준새로운병원) 등의 발표가 이어졌다.

발 통증 치료의 A to Z에서는 심장혈관흉부외과정형외과신경외과재활의학과영상의학과 등 다학제 전문과 의사가 참여한 가운데 발 통증 원인 감별정맥부전 치료방법 등에 관해 의견을 나눴다.

노환규 대한정맥통증학회장은 말초혈액순환장애가 통증저림시림열감 등 다양한 증상을 일으키고, 말초신경병증을 초래할 수 있다는 사실은 익히 알려져 있지만 그 동안 동맥에 국한되어 생각해 왔다. 동맥뿐 아니라 정맥순환 장애도 말초신경병증을 일으킬 수 있다는 사실이 여태껏 간과되어 왔다면서 정맥부전의 개념을 빠르고 널리 알리는 것이 정맥통증학을 연구하는 의사들의 사명이라고 강조했다.

다양한 발 통증의 원인 중 정맥부전이 많은 부분을 차지하고 있지만, 흔히 족저근막염지간신경종말초신경병증 등으로 오인되는 경우가 많다고 밝힌 노환규 회장은 초음파 검사를 통해 정맥부전 여부를 확인하는 것이 꼭 필요하다고 조언했다.

원인 모를 발 통증 '하지 정맥부전' 살펴야

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<figure class="photo-layout image photo_126249 max-width-600 float-center" data-idxno="126249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157280_126249_553.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국 의사들이 뭉쳐 결성한 코리안 닥터스 오케스트라가 3번째 클래식 연주회를 연다.

코리안 닥터스 구성원은 의료계 각 분야에서 종사한다. 음악에 대한 열정과 취약계층 아동, 청소년의 문화 예술활동을 지원한다는 보람으로 최상의 연주를 약속한다.

지난 2022년 창단연주회에 이어 오는 11월 24일 오후 5시 성남아트센터 콘서트홀에서 3번째 연주회를 갖는다. 
 
코리안 닥터스 오케스트라 단원은 모두 101명. 이들은 20대부터 60대까지 29개 의과대학치과대학 출신으로 임상진료와 기초의학자들로 다양하지만 음악을 연주할 때에는 한마음이다.

올해에는 젊은 명장이라는 찬사와 함께 한국 음악계를 이끄는 지휘자 홍석원(부산시립교향악단 예술감독)이 지휘봉을 잡는다.

이번 무대에서 협연할 피아니스트 선우예권은 2017년 제15회 반 클라이번 국제 콩쿠르를 우승한 인기 정상의 피아니스트로취약계층 아동, 청소년 문화 예술 지원활동에 공감해 출연료 전액을 기부한다.

조태준 코리안 닥터스 오케스트라 단장은 음악의 힘을 통해 단원들이 소통하고, 이러한 활동으로 취약계층 아동과 청소년에게 음악의 아름다움을 나누는 계기가 되기를 바란다고 전했다..

프로그램은 브람스의 대학축전 서곡을 시작으로 라흐마니노프의 피아노 협주곡 2번과 베토벤의 교향곡 5번 운명으로 구성된다. 입장권은 R석 5만원 S석 3만원으로 인터파크 티켓, YES24 티켓 사이트에서 예매 가능하다.

의사가 만드는 하모니 '코리안 닥터스 오케스트라' 3번째 공연

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<figure class="photo-layout image photo_126248 max-width-542 float-center" data-idxno="126248" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=R3b6tysEDlc" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157279_126248_17.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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11월 13일 오후 8시부터 대한의사협회 비상대책위원회 위원장 선거 및 당선증 수여식이 진행됐습니다 
많은 시청과 관심 부탁드립니다

의협 비대위원장에 박형욱 대한의학회 부회장 당선

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<figure class="photo-layout image photo_126246 max-width-600 float-center" data-idxno="126246" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157278_126246_477.jpg" />
<figcaption>브리핑하는 이기일 보건복지부 1차관(사진=보건복지부)</figcaption>
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정부가 윤석열 정부 출범 이후 보건복지부 분야 주요 성과로 의대 모집인원 확대와 간호법 제정을 전면으로 내세웠다.

장기화되고 있는 의료사태 대응방안으로는 전공의, 의대생 등 의료계를 끝까지 설득하고 국민들의 불편함이 최소화되도록 모든 역량을 집중하겠다는 답변을 되풀이했다.

보건복지부는 14일 윤석열 정부 임기 반환점을 맞이해 연 보건복지분야 주요 성과 및 향후 추진계획 브리핑을 통해 이 같이 밝혔다.

정부는 필수지역의료 강화를 위한 의료개혁을 윤 정부 핵심 성과로 치켜세웠다.

의대 모집인원을 1509명 확대(3058명4567명)하고, 간호법 제정으로 진료지원 간호사를 제도화했으며, 지역필수의료 보장을 위한 공공정책수가를 신설하는 등 지불제도 개편을 이뤄냈다는 것이 정부 자체 평가다.

이기일 보건복지부 1차관은 이날 브리핑을 통해 언제 어디서 어떤 질병이든 제때 치료받을 수 있도록 지역완결적 의료체계를 차질 없이 구축하고 있다면서 27년 만에 의대 모집인원 확대, 간호법 제정을 통한 진료지원 간호사 제도화를 통해 의료인력의 안정적 확충기반을 마련했다고 밝혔다.

또 소아심뇌혈관중증외상 등 필수의료 분야의 권역 내 의료기관 간 진료협력 네트워크를 구축해 지역 의료안전망을 강화하고, 중증응급 질환도 사는 곳에서 치료받을 있는 지역 완결적 의료체계 구축을 위한 지역의료 확충도 추진했다고 강조했다.

비대면 진료 확대도 주요 성과로 꼽았다.

이 차관은 코로나19 위기 상황에서 한시적으로 실시했던 비대면 진료 종료 후, 제도 공백에 따른 국민 불편 방지를 위해 비대면진료 시범사업을 실시하고 있다. 약 115만명의 환자가 이를 이용했다며 의료접근성 제고와 국민건강 증진을 고려해 의료법 개정 등을 통한 비대면 진료 제도화를 추진하겠다고 강조했다.

건강보험료를 2년 연속 동결한 것, 상급종합병원 구조전환 등 이른바 의료개혁을 추진하고 있는 것도 성과라고 했다.

보건복지부는 연내 의료인환자 모두를 위한 의료사고 안전망 구축과 의료자원 낭비를 막는 실손보험 구조개혁을 담은 2차 실행방안을 발표할 예정이라며 이 과정에서 의료개혁 특위뿐 아니라 여야의정 협의체와도 긴밀히 논의해 나가겠다고 했다.

의료사태와 관련해서는 전공의 이탈 후 미복귀, 의대생 휴학 등의 현 상황을 엄중히 인식하고 있다며 이를 해결하기 위해 전공의, 의대생 등 의료계를 끝까지 설득하고 국민들의 불편함이 최소화되도록 모든 역량을 집중할 것이라고 밝혔다.

의대 모집인원 조정과 의료개혁 논의 중단 요구에는 여야의정 협의체에 공을 넘기며, 말을 아꼈다.

성창현보건복지부 보건의료정책과장은 여야의정협의체가 전제조건 없이 논의한다는 대원칙 하에 논의를 해나가는 것으로 안다면서 특정 주제에 관한 내용을 (정부가) 구체적으로 말하기는 적절치 않은 것 같다고 답변을 갈음했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126247 max-width-600 float-center" data-idxno="126247" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157278_126247_4718.jpg" />
<figcaption>(사진=보건복지부)</figcaption>
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다음은 질의응답 주요 내용.

Q. 의료계는 의대 신입생 선발 축소를 요구하고 있다. 모집 인원 추가 조정 가능성은?

=현재 여야의정 협의체 논의가 진행 중에 있고 전체적인 대원칙은 어떤 의제나 전제조건 없이 논의를 한다는 것이기 때문에, 그러한 측면을 고려해서 생각해 달라. 논의 과정에 있는 어떤 주제에 대한 세부적인 사항에 대해서는 저희가 이 자리에서는 추가적인 설명을 드리거나 구체적으로 말씀드리기는 적절하지 않다.

Q. 여야의정 협의체에 참여하고 있는 의학회 등에서 대화에 성의를 보이라는 의미에서 의료개혁 작업의 일시 중단을 요구하고 있는데, 이에 대한 정부 입장은.

=여야의정 협의체에 참여하기 전에 몇 가지 요구 사항을 말한 걸로 안다. 여야의정 협의체에서 의제 제안도 없고 어떤 전제조건도 없이 논의를 하는 것으로 알고, 정부에 이에 참여하고 있다. 의학회 등에서 요구한 조건은 전제조건 형태는 아니고 상호 간의 양해, 충분한 서로 터놓고 이야기한다는 그런 전제하에 논의가 진행되고 있다, 이렇게 이해해 주시면 될 것 같다.

Q. 의사 불참 속, 의사인력 수급 추계위원회는 어떻게 되나.

=추계위원회는 저희가 여러 단체에 전문가 추천 요청을 드렸다. 공급자들의 참여가 충분히 있어야 하는 상황이라 이를 준비하는 과정에 있다. 아직 제출을 안 한 단체가 있어서 계속 추천을 해달라는 요청을 하고 있는 상황이다.

Q. 비대면 진료 제도화 계획도 밝혔다.

=비대면진료는 2020년 코로나 시기 한시적 비대면진료 확대를 했던 시기가 있고, 코로나 비상상황이 지나가는 그 시점에 정부에서 시범사업을 시작해서 추진했다. 이어 올해 2월 크고 작은 변화들이 조금 있었지만 전공의 집단행동이라든지 이런 비상진료체계로 가동되기 시작하면서 비대면진료의 범위가 또 확대되는 과정을 거쳐왔다.

결과적으로 말씀드리면 약 4~5년 동안 국민들 입장에서는 비대면진료를 이용하고 있는 상황이고, 그동안에 어떤 논의의 성과라기보다는 그런 경험들을 의료 공급자와 환자들이 계속하고 있다는 측면에서, 제도적인 측면에서는 성과라고 생각이 든다.

내년쯤 기회가 되면 전문가들이나 여러 이해관계자들 의견을 들어서 우리에게 제일 적합한 비대면진료 제도화 방안에 대해서 논의할 기회가 있을 거라고 생각하고, 그 과정에서 정부도 적극적으로 지금까지 4~5년 동안 해왔던 비대면진료가 이용되어 온 그런 성과들이나 데이터들을 가지고 논의할 수 있을 거라고 기대하고 있다.

"의대 증원" 치적삼은 윤 정부, 모집인원 안 바꾸냐 묻자...

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<figure class="photo-layout image photo_126244 max-width-600 float-center" data-idxno="126244" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157277_126244_3836.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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당사자 빠진 여야의정협의체, 실효성 의문

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<figure class="photo-layout image photo_126243 max-width-600 float-center" data-idxno="126243" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157276_126243_375.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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12월 개각 예고...보건복지부 장·차관 교체되나?

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<figure class="photo-layout image photo_126242 max-width-600 float-center" data-idxno="126242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원 조영진·윤민재·최동주(순환기내과)·김중희(응급의학과) 교수팀과 세브란스병원(이찬주·강석민 교수) 공동 연구팀은 급성 심부전 환자의 심전도를 AI로 분석, 장단기 예후를 예측한 연구결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157275_126242_3615.png" />
<figcaption>분당서울대병원 조영진윤민재최동주(순환기내과)김중희(응급의학과) 교수팀과 세브란스병원(이찬주강석민 교수) 공동 연구팀은 급성 심부전 환자의 심전도를 AI로 분석, 장단기 예후를 예측한 연구결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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인공지능(AI) 심전도(ECG)로 심부전 환자의 단기장기 사망률 등 예후를 정교하게 예측할 수 있다는 연구결과가 나왔다.

심부전은 심장의 구조적기능적 이상으로 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환. 호흡곤란과 극심한 피로감운동능력 저하부종 등을 유발한다.

심부전 진단과 예후를 예측하기 위해서는 혈액검사심전도흉부 X선심장 초음파심장 MRI 등 정밀 검사를 해야 하지만 시간비용 등으로 임상 현장에서 충분히 활용하지 못하는 실정이다.

분당서울대병원 조영진윤민재최동주(순환기내과)김중희(응급의학과) 교수팀과 세브란스병원(이찬주강석민 교수) 공동 연구팀은 급성 심부전 환자의 심전도를 AI로 분석, 장단기 예후를 예측한 연구결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다.

공동연구팀은 4만 7천 건의 심전도 검사 결과를 딥러닝 알고리즘으로 분석한 뒤 이를 기반으로 급성 심부전 환자의 단기 및 장기 예후를 예측하는 모델을 개발했다. 심장 쇼크심정지좌심실 박출률 감소 등 심장 관련 지표를 숫자로 나타내는 AI 기반 정량적 심전도(QCG) 모델을 활용, 분당서울대병원과 세브란스병원에 입원한 1254명의 급성 심부전 환자에게 적용했다.

입원 중 심장 원인으로 말미암은 사망을 예측한 결과, AI 기반 정량적 심전도가 피검사(NT-proBNP)나 심초음파 좌심실 박출률 등에 비해 높았다. 장기 사망률 예측률도 앞선 것으로 나타났다.

조영진 분당서울대병원 교수는 인공지능을 통해 간편한 심전도 검사만으로도 심부전 환자의 예후 예측에 도움을 줄 수 있다는 사실을 확인했다면서 인공지능에 기반을 둔 심전도의 활용을 고도화하고, 심장병 환자의 예후를 보다 정밀하게 예측할 수 있도록 연구를 계속할 것이라고 밝혔다.

공동연구팀의 AI 기반 심전도 분석 솔루션(ECG Buddy)은 식품의약품안전처 2등급 의료기기로 허가를 받았다. 최근 한국보건의료연구원 신의료기술평가사업본부에서 평가유예 신의료기술(심전도 이미지를 활용한 인공지능 기반 부정맥 진단보조, 응급 상황 및 심기능 이상 위험 예측)로 선정, 2026년 10월 13일까지 임상 현장에서 사용할 수 있다.

평가유예 신의료기술은 식약처의 임상시험을 거쳐 허가된 의료기기를 사용하는 새로운 의료기술 중 조기에 임상도입이 필요한 기술로 신의료기술평가를 유예해 임상근거를 창출할 수 있도록 마련한 제도다.

ECG Buddy는 스마트폰 카메라로 심전도 이미지를 촬영하면 알아서 분석하고 결과를 알려주는 어플리케이션으로도 개발됐다. 11가지 심장리듬을 분류할 수 있어 심방세동과 같은 일반적인 부정맥뿐만 아니라 진단하기 어려운 심각한 부정맥 감별 시 유용하게 활용할 수 있다. 급성 심부전뿐만 아니라 안정형 협심증 환자의 관상동맥질환 위험도를 예측할 수 있어 다양한 심장 질환 예후를 예측하는 데 활용할 수 있다.

데스크톱에서도 단축키만 누르면 알아서 심전도 이미지를 분석해 주는 간편성이 특징이다. 다양한 전자의무기록 연동이 가능하며, 분석 결과에 임상 정보를 추가로 메모할 수 있다.

'AI 심전도' 급성 심부전 단기·장기 예후 정밀 예측

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<figure class="photo-layout image photo_126241 max-width-541 float-center" data-idxno="126241" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=Ge18xePkY98" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157274_126241_351.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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대한의사협회 대의원회는 11월 10일 의협 회관에서 임시대의원총회를 열고 임현택 회장 불신임안을 처리했습니다. 
임 회장 불신임 안건은 224명의 대의원이 참여한 가운데, 찬성 170표, 반대 50표, 기권 4표로 가결됐습니다. 
의협은 새 회장 선출 때까지 비상대책위원회 체제로 전환, 의료사태 등 현안에 대응해 나가기로 했습니다.

의협 비대위 체제 전환…새 회장 한 달안에 뽑는다

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<figure class="photo-layout image photo_126240 max-width-600 float-center" data-idxno="126240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157273_126240_1128.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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약사의 대체조제를 활성화하기 위한 법안이 등장하자 대한의사협회는 약사의 편의와 효율성만 고려해 대체조제를 활성화하는 것은 바람직하지 않다라며 반대 입장을 분명히 했다.

의협은 산하단체 의견을 종합해 대체조제 활성화를 반대한다는 내용을 담은 의견을 국회 보건복지위원회에 제출할 예정이라고 14일 밝혔다.

앞서 이수진 더불어민주당 의원은 대체조제를 동일성분조제라는 이름으로 바꾸고 대체조제 후 의사가 아니라 건강보험심사평가원에 통보할 수 있도록 하는 내용을 골자로 하는 약사법 일부개정 법률안을 대표발의했다.

현재는 약사가 대체조제를 한 후 꼭 처방 의사의 사전 동의를 받아야 하고, 불가피하게 사전 동의를 받지 못했을 때는 사후 고지를 해야 한다.

의협은 ▲환자 상태를 고려하지 않은 의약품 처방 ▲생물학적 동등성 시험 및 협소한 치료 지표를 가진 약물에 대한 불안전성 ▲약사의 무분별한 대체조제로 인한 약화사고 우려 및 의약분업 위배 등 크게 세 가지 이유를 들며 반대 입장을 보였다. 대체조제라는 단어를 동일성분조제라는 말로 바꾸는 것도 부적절하고 심평원에 통보하는 것도 안된다는 것.

같은 성분, 함량, 제형의 약이더라도 환자 개개인의 유전적 요소, 체질, 건강 상태에 따라 약효와 부작용 빈도가 다르게 나타날 수 있다는 게 주된 이유다.

의협은 개별 특성을 고려해 환자에게 최적의 약효를 낼 수 있는 약물을 처방하고 있고 이런 과정에서 환자의 안전과 치료 효과를 극대화하고 있다라며 같은 성분이라도 제형이 다르면 환자 복약 순응도가 달라질 수 있다고 짚었다.

또 생물학적 동등성 시험을 통과한 같은 성분 약이라도 제조사와 제조 과정, 원료, 첨가물 등 차이 때문에 안전성, 부작용, 발암물질 포함 여부, 효능, 품질 등에 차이가 생길 수 있다라며 대체조제가 활성화되면 같은 문제가 더욱 빈번히 발생할 가능성이 높아져 환자 안전에 심각한 위해를 초래할 수 있다고 지적했다.

실제 생물학적 동등성은 오리지널약의 100% 효과를 기준으로 80~125% 범위에서 유사성을 인정하고 있어 실제 환자가 느끼는 약효가 다를 수 있다. 미국에서는 웰부트린 같은 서방형 및 확장형 제형이 제네릭으로 대체돼 부작용 문제가 나타난 일도 있다.

의협은 협소한 치료 지표(NTI)를 가진 약물은 약물 농도의 작은 변화만으로도 효능이 크게 달라질 수 있어 항경련제나 항부정맥제 같은 약물이 대체 처방이 활발해지면 환자는 의도하지 않은 약물 농도 변동으로 심각한 부작용을 겪을 우려가 있다고 설명했다.

이어 발사르탄, 라니티딘 성분 의약품 사태에서 확인된 것처럼 의약품에 불순물이 포함되는 사고가 빈번하게 발생하고 있다라며 같은 성분이라도 약효가 100% 같지 않은 약에 대해 의사 동의 없이 약사가 임의로 변경해 조제하는 것은 의약분업의 본 취지에 반할 뿐만 아니라, 약화사고 발생 시 환자가 그 부담을 오롯이 지게 할 우려가 있다고 강조했다.

나아가 환자 편의성, 의료서비스 만족도를 높이고 건강보험 재정을 절감하기 위해 의약분업 재평가를 통한 국민선택분업 도입을 적극 검토해야 한다라며 환자가 약 조제 장소를 선택할 수 있도록 하는 방안 마련이 필요하다라고 제언했다.

대체조제 활성화 법안 등장에 의협 "선택분업 도입하라"

<figure class="photo-layout image photo_126239 max-width-200 float-left" data-idxno="126239" data-type="photo" style="float:left"><img alt="신용일 한국의지·보조기학회장(양산부산대병원 재활의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157272_126239_2425.png" />
<figcaption>신용일 한국의지보조기학회장(양산부산대병원 재활의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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한국의지보조기학회는 9일 서울 aT센터에서 추계학술대회를 열고 새 회장에 신용일 양산부산대병원 교수(재활의학과)를 선출했다. 임기는 2024년 11월 10일부터 2년.

한국의지보조기학회는 1988년 ISPO(국제의지보조기학회) 한국지부 설립을 기반으로 1998년 출범했다. 재활 보조기기 연구교육인력 양성정책 개발 등을 통해 의지보조기학 연구와 기기 발전 및 보급을 비롯해 국가 장애인 정책 입안 활동도 펼치고 있다.재활의학 분야 의사의지보조기기사재활공학연구 및 종사자물리치료사 및 작업치료사 등이 회원으로 참여하고 있다.

신용일 교수는 1992년 전북의대를 졸업하고, 2003년 전북대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 전북대병원 재활의학과에서 전공의 과정을 거쳐 1999년 전문의자격을 받았다.

2012년 부산의대에 부임, 양산부산대병원 IRB위원장기획실장을 거쳐 현재 진료처장과 경상남도지역장애인보건의료센터장을 맡아 활동하고 있다. 뇌졸중외상성 뇌손상인지재활 등 뇌신경 재활의학 분야를 맡고 있다.

학계에서는 대한재활의학회 부울경지회 지회장한국의지보조기학회 부회장을 역임했으며, 대한뇌신경재활학회 학술교육보험정책 이사와 대한재활의학회 이사 및 장애인건강권법 TFT 위원장을 맡아 장애인의 건강권 및 의료 접근성 향상을 위한 활동을 펼쳤다.

신용일 신임 회장은 장애인이 물리적 장벽과 사회활동에 제한이 없는 세상을 만들기 위해 힘을 보태겠다고 포부를 밝혔다.

신용일 양산부산대병원 교수, 한국의지·보조기학회장 선출 

대한의사협회 비상대책위원장에 박형욱 후보(56연세의대예방의학과)가 당선됐다. 박형욱 당선인은 공석이 된 대한의사협회장 자리를 채워 차기 회장 선출 때까지 약 2개월 동안 의료 현안에 대응해 나갈 예정이다.

의협 대의원회는 13일 대한의사협회관에서 비상대책위원회 위원장 선거 및 당선증 수여식을 열었다. 12일 오후 3시부터 저녁 8시까지 비상대책위원회 위원장 선거를 진행한 결과 박형욱 후보가 최종 당선됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_126237 max-width-600 float-center" data-idxno="126237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157271_126237_3339.jpg" />
<figcaption>박형욱 의협 비상대책위원장 당선인은 김교웅 대의원회 의장에게 당선증을 받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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비대위원장 선출은 지난 10일 열린 임시대의원총회 의결에 따른 일정이다. 대의원회는 회장 자리가 공석이 되면서 의협을 비대위 체제로 전환, 의료사태 등 현안에 대응해 나가기로 했다. 의협 선거관리위원회 내년 1월 초 새 회장 선거를 진행, 당선자를 확정지겠다는 계획을 공개한 상태다.비대위원장 선거에는 박형욱, 이동욱, 주신구, 황규석(가나다 순) 후보가 출사표를 던졌다.

비대위원장은 대의원회 정대의원 244명의 선거로 진행했는데, 13일 오후 8시까지 진행된 1차 투표에 233명이 참여, 박형욱 후보가 과반이 넘는 123명(52.8%)의 지지를 받고 당선을 확정 지었다. 황규석 후보는 71표, 이동욱 후보 35표, 주신구 후보 4표를 받았다. 1차 투표에서 박 후보가 과반을 차지하면서 결선투표는 이뤄지지 않았다.

박형욱 당선인은 비대위원장에 출마한 4명의 후보 중 유일한 교수 출신이다. 연세의대를 졸업한 예방의학과 전문의로 2000년 의약분업 사태를 계기로 법 공부를 시작한 변호사이기도 하다. 현재 단국의대 인문사회의학교실 교수로 재직 중이며 대한의학회 부회장을 맡고 있다. 지난 4월 열린 정기대의원총회에서 대의원회 부의장으로도 선출돼 활발하게 활동하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_126238 max-width-600 float-center" data-idxno="126238" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157271_126238_3349.jpg" />
<figcaption>박형욱 비대위원장이 소감을 발표하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박 당선인은 비대위원장 선거 전부터 전공의 대표격인 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장의 공개 지지를 받으면서 눈길을 끌었다. 박 비대위원장은 박형욱 당선인에 대해 정치 욕심 없이 여러 면에서 중도를 지키고 있다고 판단하고 있다라며 신뢰를 바탕으로 젊은의사와 원활한 소통이 가능할 것으로 기대한다고 지지 의사를 표시했다. 여기에 수련병원 전공의 대표 72명이 동의를 했다는 의견도 더했다.

박형욱 당선인은 당선증을 받아든 후 당선이 기쁘다기보다는 무거운 책임감으로 다가온다고 운을 뗐다.

그러면서 비대위원장이 가장 경계해야 할 것은 독단이라며 앞으로 구성될 비대위원의 합의에 기초해 비대위 입장과 행동을 결정하려고 한다. 비대위 운영에서 그동안 소외돼 왔던 전공의와 의대생의 견해가 충분히 반영될 수 있도록 하겠다고 포부를 밝혔다.

이어 비대위 구성과 운영은 대의원회 운영위원회와 조율을 거쳐 확정할 것이라며 다만 위원 구성이 너무 많으면 형식적인 회의가 될 수 있어 간결하게 운영할 예정이라고 덧붙였다.

박 당선인은 정부를 향해 진정한 대화를 하려면 의료 파탄이라는 시한폭탄을 멈춰야 한다고 호소했다.

그는 정말 대화를 원한다면 정부는 의료 파탄이라는 시한폭탄을 멈춰야 한다라며 그래야 진정한 대화가 가능하다. 전공의가 돌아갈 수 있게 정책을 개선할 수 있는 사람은 윤석열 대통령이다. 대통령이 변화하지 않는다면 아무리 미사여구를 동원한다고 해도 문제는 해결되지 않을 것이라고 강조했다.

의협 회장 공석 이끌 비대위원장에 '박형욱' 당선

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<figure class="photo-layout image photo_126235 max-width-600 float-center" data-idxno="126235" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://pal.assembly.go.kr/napal/lgsltpa/lgsltpaOngoing/view.do?lgsltPaId=PRC_A2Z4I1G0G3N0M1L0M2K3S0R7Q5R3P1" target="_blank"><img alt="국민의힘 윤한홍 의원(국회 교육위원회)은 11일 수도권(서울시·인천시·경기도)이 아닌 지방 소재 학교는 인정기관의 평가·인증 기준과 방법을 대통령령으로 정하는 바에 따라 완화하여 적용할 수 있도록 하는 내용의 고등교육법 일부 개정법률안을 대표발의했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157270_126235_2723.jpg" /></a>
<figcaption>국민의힘 윤한홍 의원(국회 교육위원회)은 11일 수도권(서울시인천시경기도)이 아닌 지방 소재 학교는 인정기관의 평가인증 기준과 방법을 대통령령으로 정하는 바에 따라 완화하여 적용할 수 있도록 하는 내용의 고등교육법 일부 개정법률안을 대표발의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지방 소재 의과대학은 학생을 가르칠 교수가 부족하거나 교육 시설을 제대로 갖추지못했더라도 교육부 장관이 한국의학교육평가원의 평가인증 기준을 낮춰 차등 적용할 수 있도록 하는 법안이 국회에 발의됐다.

국민의힘 윤한홍 의원(국회 교육위원회)은 11일 수도권(서울시인천시경기도)이 아닌 지방 소재 학교는 인정기관의 평가인증 기준과 방법을 대통령령으로 정하는 바에 따라 완화해 적용할 수 있도록 하는내용의 고등교육법 일부 개정법률안을 대표발의했다.

현행 고등교육법은 의학치의학한의학 또는 간호학에 해당하는 교육과정을 운영하는 학교는 인정기관의 평가인증을 반드시 받도록 규정하고 있다. 의학 분야에서는 한국의학교육평가원이 교육부 지정을 받아 인증평가 업무를 진행하고 있다.

윤한홍 의원은 최근 고령인구 급증에 따른 지역 의료인력 부족 문제가 심화되고 있고, 지역간 의료격차 문제가 커지고 있어 의과대학 신설 등이 필요한 상황이지만 지역 소재 대학의 경우 물적인적 인프라가 부족하여 수도권 소재 의과대학과 동일한 기준을 적용할 경우 향후, 인정기관의 평가를 통해 인증을 받는 것이 현실적으로 어려울 것이라면서 지방 소재 학교에 대해서는 완화된 평가인증 기준과 방법을 적용할 수 있도록 함으로써 지역 간 의료격차 해소 및 지방 의료 인력 부족 상황을 완화하려는 것이라고 평가인증 차등 적용법안을 발의한 배경을 설명했다.

윤한홍 의원 개정안 부칙에는 법 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행토록 하고, 법 시행 후 인정기관에 평가인증을 신청한 지방 소재 학교부터 적용토록 단서 조항을 뒀다.

의학계는 국민이 바라는 실력 있는 의사 양성을 위해서는 의과대학 교육이 제대로 이루어져야 한다면서 모든 의과대학은 제대로 된 교육 여건을 갖추어야 하고, 이를 검증받아야 하고, 그 결과는 사회에 투명하게 공개되어야 한다는 입장을 밝혔다.

개정안에 관한 의견 제출은 입법예고 마감기간인 11월 21일까지 <a href="https://pal.assembly.go.kr/napal/lgsltpa/lgsltpaOngoing/view.do?lgsltPaId=PRC_A2Z4I1G0G3N0M1L0M2K3S0R7Q5R3P1" target="_blank">국회 입법예고 사이트(바로가기)</a>를 통해 가능하다.

지방 의대, 교수·시설 부족해도 의평원 평가·인증 무사 통과?

<figure class="photo-layout image photo_126234 max-width-200 float-left" data-idxno="126234" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김정원 고신의대 교수(고신대복음병원 직업환경의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157269_126234_4259.jpg" />
<figcaption>김정원 고신의대 교수(고신대복음병원 직업환경의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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김정원 고신의대 교수(고신대복음병원 직업환경의학과)가 대한직업환경의학회 가을 학술대회 및 정기총회에서 제20대 차기회장에 선출됐다. 임기는 2026년 12월부터 2028년 11월까지 2년.

김정원 교수는 1994년 고신의대를 졸업하고, 하버드대 공중보건대학원에서 보건학 석사학위를, 인제대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 2002년 직업환경의학 전문의 자격을 취득했다. 부산울산직업병안심센터 소장대한직업환경의학외래협의회장대한직업환경의학회 이사 및 실행위원회 임상위원장부산지역 질병판정위원회 위원한국직무스트레스학회 이사 등을 맡아 직업환경의학 발전과 근로자 건강보호직업병 예방 등에 힘쓰고 있다. [현대역학 입문](범문에듀케이션, 2018년, 공역)[직무스트레스의 현대적 이해](고려의학, 2016년, 공저)[직업환경의학](계축문화사, 2014년, 공저) 등을 펴냈다.

대한직업환경의학회는 직업환경의학 분야의 전문가들을 대표하는 학술 공동체다. 1988년 대한산업의학회로 출범, 2011년 대한직업환경의학회로 명칭을 변경했다. 매년 5월 봄학회를, 11월 가을학회를 개최, 직업환경의학 분야의 연구성과를 발표하고 있다.

국제학술지 [Annals of Occupational and Environmental Medicine, AOEM]을 온라인으로 발간하고 있다. 직업환경의학 수련기관 평가수련자격 심사전공의 연수강좌 등을 통해 전문의자격 과정을 유지관리하고 있다. 대한직업환경의학회는 노동부와 한국안전보건공단(KOSHA)과 협력, 산업보건 발전과 노동자와 시민의 건강증진 활동을 펼치고 있다.

김정원 고신의대 교수, 차기 대한직업환경의학회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_126233 max-width-600 float-center" data-idxno="126233" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="A는 대퇴골두 골괴사로 함몰된 27세 여성의 수술 전 단순 방사선 사진이다. B는 3세대 세라믹 인공고관절 전치환술 후 10년째, C는 26년째 추적관찰 사진이다. 수술 후 25년이 지났음에도 부작용 없이 인공고관절이 잘 유지되고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157268_126233_514.jpg" />
<figcaption>A는 대퇴골두 골괴사로 함몰된 27세 여성의 수술 전 단순 방사선 사진이다. B는 3세대 세라믹 인공고관절 전치환술 후 10년째, C는 26년째 추적관찰 사진이다. 수술 후 25년이 지났음에도 부작용 없이 인공고관절이 잘 유지되고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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3세대 인공 고관절 전치환술 환자를 25년간 추적 관찰한 결과, 96.3%에서 재수술 없이 인공 고관절을 유지하고 있는 것으로 파악됐다. 주요 합병증은 관찰되지 않아 장기 안정성이 우수한 것으로 확인됐다.

서울대병원 정형외과 김홍석유정준 교수팀은 1997년 11월부터 1998년 4월까지 3세대 세라믹-세라믹 인공 고관절 전치환술을 받은 57명을 25년 이상 추적관찰, 수술의 장기적 안정성과 기능적 성과를 입증한 연구결과를 [The Journal of Arthroplasty] 최근호에 발표했다.

골반과 다리를 연결하는 고관절(엉덩이 관절)은 가장 무거운 하중을 견디는 부위다. 고관절염골괴사골절 등으로 고관절이 심각하게 손상된 경우 인공관절로 대체하는 인공 고관절 전치환술을 시행한다. 인공 고관절은 젊은 환자일수록 장기적인 수명과 안정성이 중요하다.

관절 역할을 하는 관절면(베어링)은 인공 고관절 수명에 결정적인 역할을 한다. 3세대 인공 고관절에 사용하는 세라믹 관절면은 폴리에틸렌 플라스틱 관절면에 비해 합병증이 적고 수명이 긴 것으로 알려졌다.

분석 결과, 인공고관절 교체 또는 재수술 없이 장치를 유지한 비율(생존율)은 96.3%에 달했다. 또한 통증운동범위걸음걸이 등을 종합해 고관절 기능을 평가하는 해리스 점수는 평균 90.1점으로 우수했다.

영상 분석 결과, 주요 합병증인 인공관절 주변부 골용해(관절면 마모 및 감염 등으로 인하여 뼈 조직이 파괴되는 현상)와 인공관절 해리(뼈와 인공관절이 분리되는 현상)도 발견되지 않았다.

세라믹 관련 소음 발생률은 추적 기간이 길어짐에 따라 증가했지만, 고관절 기능 및 환자 만족도에는 부정적 영향을 미치지 않았다.

교수팀은 이번 연구를 통해 3세대 세라믹 인공고관절 전치환술의 장기적으로 우수한 성능이 입증됐다면서 젊고 활동적인 환자들에게 유효한 선택이 될 수 있다고 밝혔다.

김홍석 교수는 최장기간의 추적 관찰을 통해 3세대 세라믹 인공고관절의 안정성을 입증한 이번 연구는 인공고관절 전치환술을 받았거나, 받아야 할 환자들에게 좋은 가이드라인이 될 것이라면서 앞으로도 추적 관찰을 지속해 우수한 수술 결과를 얻을 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

3세대 인공 고관절 전치환술 25년 안정성 입증

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<figure class="photo-layout image photo_126230 max-width-600 float-center" data-idxno="126230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157265_126230_1424.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 회장 보궐선거가 내년 1월 2일 시작된다. 이르면 4일, 늦어도 8일에는 당선자가 확정될 전망이다.

대한의사협회 중앙선거관리위원회는 13일 이 같은 내용으로, 제43대 의사협회 회장선거 일정을 공고했다.

이번 선거는 회장 결원에 따른 보궐선거다.

중앙선관위는 내년 1월 2일4일 3일간 차기 회장선거 투표를 진행하기로 했다. 통상 당일 개표가 이뤄진 만큼, 선거 결과는 이날 저녁 공개될 전망이다.

다만 여기서 과반 이상을 득표한 후보자가 나오지 않는다면, 1차 투표 득표수 상위 2인의 후보자를 대상으로 추가 결선투표가 진행된다.

결선투표는 1월 7일8일 양일간 진행키로 했다. 이 경우 차기 의협회장 당선인은 8일 저녁 확정된다.

선관위는 일단 투표 일정만 확정한 상태로, 후보자 등록 및 선거 운동 기간 등 구체적인 선거일정은 추후 추가 공고할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_126232 max-width-600 float-center" data-idxno="126232" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157265_126232_1852.jpg" />
<figcaption>의협 중앙선거관리위원회</figcaption>
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차기 의협회장 선거 '1월 2일', 이르면 4일 당선자 확정

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<figure class="photo-layout image photo_126229 max-width-600 float-center" data-idxno="126229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연구 결과, 발작성 심방세동 환자의 71.9%, 지속성 심장세동 환자의 49.3%가 냉각풍선절제술 후 2년 동안 심방세동이 재발하지 않고 안정적인 상태를 유지한 것으로 나타났다. 특히, 시술 후 심방세동으로 인한 증상이 감소하고, 환자들의 삶의 질이 전반적으로 향상된 것을 확인했다. 시술 전 75.5%의 환자가 가슴 두근거림·피로·어지러움 등의 증상을 호소했지만, 시술 후 2년이 지난 시점에는 10.5%로 감소했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157264_126229_4836.jpg" />
<figcaption>연구 결과, 발작성 심방세동 환자의 71.9%, 지속성 심장세동 환자의 49.3%가 냉각풍선절제술 후 2년 동안 심방세동이 재발하지 않고 안정적인 상태를 유지한 것으로 나타났다. 특히, 시술 후 심방세동으로 인한 증상이 감소하고, 환자들의 삶의 질이 전반적으로 향상된 것을 확인했다. 시술 전 75.5%의 환자가 가슴 두근거림피로어지러움 등의 증상을 호소했지만, 시술 후 2년이 지난 시점에는 10.5%로 감소했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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한국인 심방세동 환자의 냉각풍선절제술(cryoballoon ablation) 장기 치료효과가 입증, 근거에 입각한 표준치료지침 수립에 기여할 것으로 전망됐다.

오일영 분당서울대병원 교수 연구팀(순환기내과)은 한국인 심방세동 환자를 대상으로 냉각풍선절제술 시행 후 2년간 추적 관찰한 연구결과를 대한심장학회가 발행하는 [Korean Circulation Journal] 최근호에 발표했다.

심방세동은 심방 내 여러 곳에서 비정상적인 전기 신호가 발생, 불규칙한 박동을 일으키는 부정맥의 한 종류다. 건강보험심사평가원은 2022년 기준 부정맥 환자는 46만 3538명으로 집계됐다고 밝혔다. 60세 이상 심방세동 유병률은 5.7%에 달한다.

심방세동 치료법 중 하나인 냉각풍선절제술은 심방과 연결된 폐정맥 입구를 영하 89도 이하의 온도로 얼린 풍선으로 막아 심방세동을 유발하는 비정상적인 전기 신호를 차단함으로써 정상적인 심장 박동으로 회복시키는 시술이다. 시술 시간이 비교적 짧고, 합병증 발생률이 낮아 널리 시행하고 있지만, 장기 효과에 관한 연구는 부족한 실정이다.

오일영 교수 연구팀은 Cryo Global Registry에 등록된 한국인 심방세동 환자 299명(발작성 심방세동 환자 150명, 지속성 심방세동 환자 149명)을 2년간 추적 관찰, 냉각풍선절제술 이후 심방세동 재발률과 증상 개선 및 삶의 질 향상 정도를 비롯해 재발 위험 요인을 분석하기 위한 연구를 진행했다.

연구 결과, 발작성 심방세동 환자의 71.9%, 지속성 심장세동 환자의 49.3%가 냉각풍선절제술 후 2년 동안 심방세동이 재발하지 않고 안정적인 상태를 유지한 것으로 나타났다. 특히, 시술 후 심방세동으로 인한 증상이 감소하고, 환자들의 삶의 질이 전반적으로 향상된 것을 확인했다. 시술 전 75.5%의 환자가 가슴 두근거림피로어지러움 등의 증상을 호소했지만, 시술 후 2년이 지난 시점에는 10.5%로 감소했다.

심방세동 진단 후 냉각풍선절제술을 시행하기까지 기간이 길어질수록 심방세동 재발 위험이 높아지는 것으로 나타났다. 연구팀은 심방세동이 장기간 지속될수록 심장의 구조가 변형돼 재발 위험이 커지기 때문이라고 밝혔다. 
 
또한, 좌심방이 큰 환자일수록 시술 후 재발 위험이 높아지는 것으로 확인됐다.

연구팀은 좌심방의 직경이 클수록 심장의 전기 신호가 불안정해져 재발 위험이 높아지기 때문이라며 좌심방의 크기가 큰 환자들에게는 보다 정밀한 치료 계획이 필요하다고 지적했다.

오일영 교수는 이번 연구 결과가 한국뿐 아니라, 아시아 지역의 표준화된 심방세동 치료 방침을 수립하는 데 도움이 될 것으로 기대한다면서 향후 심방세동 환자들을 위한 맞춤형 치료법 개발에 앞장서 많은 환자들이 더 나은 치료를 받을 수 있도록 노력하겠다고 전했다.

심방세동 '냉각풍선절제술' 장기 효과 입증

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<figure class="photo-layout image photo_126228 max-width-540 float-center" data-idxno="126228" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=mCgds7FawIg" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157263_126228_2629.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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11월 12일 오후 8시부터 대한의사협회 비상대책위원회 위원장 후보자 설명회를 개최했습니다.

이날 오후 4시까지 마감된 후보자는 총 4명으로, 박형욱 대의원회 부의장(단국의대 교수), 이동욱 경기도의사회장, 주신구 대한병원의사협회장, 황규석 서울시의사회장 등이다. 대의원회는 별도의 기호 추첨 과정없이 가나다 순으로 후보를 지정, 투표를 진행한다는 방침이다.