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<figure class="photo-layout image photo_116096 max-width-795 float-center" data-idxno="116096" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151143_116096_1943.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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8월 24일 선고를 앞둔 한의사 초음파 사용 파기환송심이 갑작스레 공판으로 변경돼변론을 재개하기로 했다. 서울중앙지방법원 재판부가 사건에 대한 추가심리가 필요하다고 판단한 것으로 보인다.

법조계 관계자들은 이처럼 선고가 공판으로 변경되는 것은 이례적인 일이라고 입을 모았다.

초음파 진단기기를 사용한 한의사의 무면허의료 여부에 관한 파기환송심은 지난 4월 6일, 4월 20일, 6월 22일 세 차례 공판을 거쳤다. 본래 8월 24일이 선고기일이었으나, 이틀 앞둔 22일 오후 검찰과 피고인 등에게 변경이 고지됐다.

의료계 A변호사는 선고 자체가 연기되는 일은 종종 있으나, 공판으로 변경되는 것은 드물다며 이런 경우 재판부에서 아직 판단을 확정하지 못했거나, 혹은 확인이 필요한 부분이 있다는 취지라고 설명했다.

B변호사도 재판부가 대법원에서 파기환송한 취지를 그대로 적용할 수 있을지 여부를 사실관계부터 다시 한번 확인하겠다는 취지로 보인다. 구체적으로 살펴보고 다시 심리를 하겠단 의미라고 말을 보탰다. 이변이 생길 가능성이 없다고 보긴 힘들다는 것.

특히 이 같은 변동은 한의사 초음파 파기환송심 마지막 공판으로부터 두 달간 심리 후 내린 결정이란 점과, 지난 8월 18일 한의사 뇌파계 사용 관련 판결이 이뤄진 직후라는 점에서 이목이 쏠린다.

대한의사협회는 이번 재판에 보조참가인으로서 참여하고 있다.

김이연 대한의사협회 대변인 겸 홍보이사는 의협 법무팀과 법무법인이 공조하면서, 재판부가 참고할 만한 법리와 자료 제공 등에 적극 협조하고 있다며 정확한 조기 진단을 받아야 할 국민의 건강권, 치료 결과에 대한 임상적 유효성, 건강보험 재정 건전성을 위해서라도 책무성 높은 사법적 판결을 기대하고 있다고 밝혔다.

한편,피고 한의사는 자궁내막증식증 환자에게 2년간 68회 초음파검사를 하고도 이상 병변을 발견하지 못했다. 진단 지연으로 자궁내막증식증은자궁내막암으로 악화했고,환자는 10년이 지난 지금까지암 치료를 받고 있다.

의료계는 한의사가 초음파 기기로 환자를 진단하고 병변을 판독하기 위한 충분한 교육과 수련을 받지 못했다며, 한의사의 초음파 진단이 만연할 시 국민건강에 미칠 위해를 우려하고 있다.

초음파 파기환송심 '변수'…돌연 '선고→변론재개'

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<figure class="photo-layout image photo_116094 max-width-960 float-center" data-idxno="116094" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151142_116094_1224.jpg" />
<figcaption>대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다.</figcaption>
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규제만 있고 혜택은 없는 종합병원에 대한 다양한 지원방안 마련이 시급하다.

대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다.

종합병원협의회는 창립 선언문을 통해 국민건강 및 보건의료의 중추를 담당하고 있는 전국 종합병원들의 건강한 운영과 활동을 위해 지원 방안을 강구하겠다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_116095 max-width-200 float-left" data-idxno="116095" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정영진 초대 대한종합병원협의회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151142_116095_1249.jpg" />
<figcaption>정영진 초대 대한종합병원협의회장</figcaption>
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종합병원이 응급의료, 필수의료, 지역완결형의료 등을 통해 국민과 지역사회의 의료 수요를 담당하도록 정책을 제안하고, 지역사회 건강관리와 예방 활동에 주력해 국민건강 향상에 이바지 하겠다는 의미다.

또 의료전달체계 내 종합병원의 위상과 기능을 제고하고, 건강한 의료전달체계가 작동되도록 정책제안 및 홍보에 주력하는 한편, 국가재난의료, 감염병전담의료 등에도 적극 나서겠다는 의지를 표명했다.

정영진 회장은 여러 직역 병원에는 다양한 지원이 있지만 종합병원에는 규제만 있고 혜택이 없다면서 종합병원의 정상 운영을 위한 다양한 지원방안을 마련해 정부에 요구하겠다고 강조했다.

종합병원은 현재 의료 인력난 속 병상가동률 50% 밑으로 떨어진 병원이 속출하면서 적자가 쌓여가는 형국이다. 인건비 상승, 의원급과의 수가역전, 대학병원의 수도권 분원 개설 등도 경영난의 주요 요인이 되고 있다.

정영진 회장은 종합병원의 입장을 대변하고, 제 역할을 할 수 있도록 실효적인 방안을 마련하겠다고 말했다.

이날 협의회는 ▲의료전달체계 확립, 필수의료 보강 ▲의료인력 확보 대책 강구 ▲무분별한 병상 과잉공급 통제 ▲긴급재난 민간의료시설 유지 위한 지원대책 마련 등을 촉구했다.

'대한종합병원협의회' 창립…초대회장에 정영진 강남병원장 

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<figure class="photo-layout image photo_116093 max-width-600 float-center" data-idxno="116093" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 '가이언즈DTx(가제)' ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151140_116093_114.jpg" />
<figcaption>드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 가이언즈DTx(가제) ⓒ의협신문</figcaption>
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드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 가이언즈DTx(가제)가 보건복지부 연구개발사업으로 선정된 데 이어 셀바스 AI와 통합 운영 플랫폼 개발 계약을 체결, 상용화에 박차를 가하고 있다.

드래곤플라이는 FPS게임(1인칭 슈팅 게임)인 스페셜포스로 알려져 있다. 게임사업 등에 주력해오다가 2020년부터 디지털 치료기기 사업을 시작했다.지난 3월 국제의료기기병원설비 전시회 KIMES 2023에 국내 게임사 중 최초로 참가, 주목 받았다.

가이언즈DTx는 현재 양산부산대학교병원, 부산대학교 산학협력단과 가이언즈DTx의 탐색 임상 시험을 진행 중이다.임상 시험은 만 7세 이상 만 13세 미만 ADHD 환아를 대상으로 하는데, 환아가 접근하기 좋은 게임형 디지털 치료기기라는 점에서 기대를 모으고 있다.

22일에는 보건복지부 주관 2023년도 제2차 보건의료기술 연구개발사업 중 의료기관 기반 디지털헬스케어 실증 및 도입 사업에 선정, 3년간 약 17억원 규모 정부 지원을 받게 됐다.

연이어 다수 병원기관보험사에 플랫폼을 납품한 경험이 풍부한 셀바스AI와의 MOU를 통해, 상용화에 한 걸음 더 다가갔다는 평가를 받고 있다.

드래곤플라이 관계자는 향후 식품의약품안전처 인허가 승인을 받기 위한 다양한 근거 데이터를 확보하고 효능을 입증할 것이라며 셀바스AI와 계약을 통해 디지털 치료기기 시장을 이끌 원동력을 얻었다. 향후 상용화를 통해 ADHD 환아와 보호자에게 도움을 드리겠다고 밝혔다.

게임형 ADHD 치료기기, 정부 연구개발사업 선정 '상용화 박차'

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<figure class="photo-layout image photo_116092 max-width-960 float-center" data-idxno="116092" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.ivi.int/international-vaccinology-course-2023/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151139_116092_34.jpg" /></a>
<figcaption>국제백신연구소(IVI)가 9월 11일15일 제22차 IVI 국제백신학연수과정(IVC)을 진행한다.</figcaption>
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국제백신연구소(IVI)가 9월 11일15일 제22차 IVI 국제백신학연수과정(IVC)을 진행한다. 국내 참가자 신청은 을 9월 7일까지 IVC 홈페이지(https://www.ivi.int/international-vaccinology-course-2023/)를 통해 접수하면 된다.

이번 과정은 IVI본부와 스웨덴 카롤린스카대학에서 현장 및 화상 강의로 진행된다. 참가자는 백신 또는 백신학에 관한 배경지식이 있고 영어 사용에 어려움이 없어야 한다. 국내 참가비는 2500 달러(서울거주 기준)다.

올해는 코로나19로부터의 회복: 백신학 분야의 교훈(Bouncing Back from COVID-19: Lessons for Vaccinology)을 주제로 백신학과 관련된 팬데믹의 교훈을 돌아보고, 포스트 팬데믹 대비를 위한 백신 개발의 현재와 미래에 대해 논의한다.

제롬 김 IVI 사무총장, 피터 호테즈(Peter Hotez) 미국 바이얼(Baylor)의대 교수, 바니 그램(Barney Graham) 모어하우스(Morehouse)의대 교수와 세계보건기구(WHO), 카롤린스카대학(KI), 런던대 열대위생의학대학원 등의 백신 개발, 감염병 및 공중보건 전문가들이 교수진으로 참여한다. 프로그램은 강의와 사례연구, 현장 방문 등으로 구성된다.

지난 2000년부터 시작된 IVC는 초중급 백신 관련 전문인들을 대상으로 백신학 기초에서부터 백신 보급에 이르기까지 백신 개발 전분야에 대한 교육을 통해 중저소득 국가 백신 관련 역량 및 지속가능성 향상을 목표로 이어지고 있다.

지난 20여년 동안 학계, 업계, 각국 정부 및 비정부기구 등에서 백신 및 공중보건 관련 다양한 전문인력을 포함해 전세계에서 총 5000여명이 수강했다.

국제백신연구소, 제22차 IVC 9월 11~15일 연다

<figure class="photo-layout image photo_116091 max-width-200 float-left" data-idxno="116091" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정진영 성빈센트병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151137_116091_2050.jpg" />
<figcaption>정진영 성빈센트병원 정형외과 교수</figcaption>
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정진영 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 정형외과)가 8월 1719일 일본 후쿠오카에서 열린 제19차 아시아-태평양조직은행연합회(APASTB) 학술대회에서 회장으로 선출됐다. 임기는 올해 9월부터 2년.

APASTB는 한국, 일본, 싱가포르, 인도네시아, 말레이시아, 인도, 호주, 태국, 중국 등 아태지역의 외과적 조직은행들의 연합학술단체다.

정진영 교수는 성빈센트병원 기획조정실장, 세계조직은행연합(WUTBA) 임원, 대한충격파치료학회장 등을 맡고 있으며, 대한골연부조직이식학회장, 한국공공조직은행 비상임이사 등을 역임했다.

정진영 교수는 앞으로 전세계 조직은행 관련 단체와 긴밀히 공조해 인체조직에 관한 연구 및 인간 존엄성을 바탕으로 안전한 활용에 대한 다양한 활동을 펼쳐 나가겠다고 말했다.

정진영 가톨릭의대 교수, 아·태조직은행연합회장 선출

<figure class="photo-layout image photo_116090 max-width-300 float-right" data-idxno="116090" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151136_116090_1114.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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김흥동 한국뇌전증협회장(연세의대 교수세브란스어린이병원 소아신경과)이 뇌전증이야기 - 희망을 나누는 행복지침서를 펴냈다.

소아청소년 뇌전증 전문가로 올해 8월 정년퇴임하는 저자는 그동안 뇌전증 환자가 질병에서 벗어날 수 있도록 힘써왔으며, 진료실 밖에서는 한국뇌전증협회장직을 맡아 뇌전증에 대한 사회적 편견과 차별을 없애기 위해 지속적으로 노력해왔다.

이 책은 뇌전증 환자와 가족뿐만 아니라 뇌전증을 모르는 사람들에게도 유익한 내용을 담고 있다. 저자의 해박한 지식과 상세한 풀이 덕분에 내용은 쉽고 전개는 흥미진진하다.

1장 뇌전증 이야기에서는 뇌전증의 정의와 증상, 치료 방법 등 환자들에게 꼭 필요한 뇌전증에 대한 정보를 담았다.

2장에서는 뇌전증을 보다 더 쉽게 이해할 수 있도록 최신의 뇌과학 정보를 담은 뇌과학 이야기를 펼친다.

3장 뇌전증 환우의 권익에 대한 이야기에서는 국내 뇌전증 환자와 가족들이 처한 사회적 문제가 무엇인지, 가장 절실하고 필요한 일은 무엇인지에 대해 다가선다.

부록에는 환자와 보호자들의 뇌전증 치료에 대한 생생한 목소리를 담은 수기 모음집이 옮겨졌다.

이 책에는 전문적인 의학용어들이 등장하지만, 저자의 풍부한 경험에서 나오는 쉬운 풀이 덕분에 누구나 쉽게 읽을 수 있다.

뇌전증 권위자 이병인 교수(명지병원 이병인뇌전증센터장)는 이 책에는 저자가 직접 경험한 귀중한 체험적 지식과 개인의 노력과 연구를 통해 습득한 학문적 지식, 환자들과의 사회적 감정적 교류가 모아졌다면서 뇌전증 환자나 보호자들뿐만 아니라 일반 대중들도 쉽게 다가갈 수 있게 쓰여졌다. 모두에게 필독을 권한다라고 말했다.

저자는 이 책을 통해 뇌전증을 앓고 있는 아이들이 건강을 회복하고, 가족들에게 위로를 줄 수 있기를 바란다라며 환아와 가족들의 건강을 위해 앞으로도 최선을 다해 끊임없이 노력할 것이라고 덧붙였다(☎ 02-394-2320).

[신간] 뇌전증이야기-희망을 나누는 행복 지침서

<figure class="photo-layout image photo_116088 max-width-200 float-left" data-idxno="116088" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박준성 신임 아주대병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151135_116088_5311.jpg" />
<figcaption>박준성 신임 아주대병원장</figcaption>
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박준성 아주의대 교수(아주대병원 종양혈액내과)가 제17대 아주대병원장에 임명됐다.

학교법인 대우학원은 9월 1일자로 신임 박준성 병원장을 선임했다. 임기는 2년.

박준성 신임 병원장은 1991년 연세의대 졸업 후 2000년부터 아주대병원에 근무하고 있다. 미국 아이오와대학 BMT 센터에서 연수했으며, 아주대의료원 교육수련부장, 지역임상센터 부센터장, 기획조정실장, 대외협력실장 등을 역임했다. 대외적으로 대한내과학회, 대한조혈모세포이식학회, 대한혈액학회, 대한항암요법연구회, 수상돌기세포연구회 정회원으로 활동하고 있다.

이와 함께 임상현 기획조정실장(심장혈관흉부외과)이 대외협력실장을 겸임한다.

박준성 아주대병원장 선임

재정 적자로 어려움을 겪어 온 지방의료원이 코로나19 상황에서 감염병전담병원으로서 역할을 톡톡히 수행했다. 하지만 코로나가 잠잠해지면서 다시 일반진료에 나섰지만 환자가 돌아오지 않아 어려움을 겪는 곳이 많다. 지난 2018년 11월 1일부터 5년째 서산의료원을 이끌고 있는 김영완 의료원장을 만나 지역의료원의 현재 상황과 역할에 대해 들어봤다.

장영식 기자: 안녕하세요, 의료원장님. 오랜만입니다.

김영완 의료원장: 네, 반갑습니다.

장영식 기자: 지난 2018년부터 서산의료원을 이끌고 있으시죠?

김영완 의료원장: 그렇습니다. 서산의료원 부임 이전에는 민간의료에 몸을 담고 있었습니다. 민간의료에에 환자를 만나다가 2018년 11월에 서산의료원에 부임한 이래로 생경한 의료현장에서 다양한 의료현장을 몸소 체험하다보니 많은 보람을 느끼고 있습니다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122474" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113793_122474_4716.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

장영식 기자: 코로나19 전담병원으로 지정됐었죠?

김영완 의료원장: 코로나19 전담병원 지정으로 감염병 최전선에서 의료원 식구들과 힘을 모아 슬기롭게 대처했습니다. 또한, DTHS(Dual Track Health Care System)을 개발ㆍ적용해 지역주민의 건강권 보장에도 앞장섰습니다.

장영식 기자: 코로나19 전담병원 운영으로 어려운 점은 없나요?

김영완 의료원장: 병상을 비우고 코로나 환자를 진료했는데 펜데믹이 끝나고 일반진료에 나섰지만 한번 떠난 환자들이 돌아오지 않더군요. 지난 6월 손실보상도 끊기면서 어려움이 있는 건 사실입니다.

장영식 기자: 부임 당시 가장 어려운 문제가 간호인력이었잖아요? 간호인력 부족 문제는 개선됐나요?

김영완 의료원장: 결론부터 말씀드리면 서산의료원의 간호등급은 1등급을 유지하고 있습니다. 처음 부임했을 때에는 간호인력 부족이 심각해 병동을 운영하지 못하는 경우도 있었습니다. 이를 타개하기 위해 간호인력이 어떻게 하면 의료원에 입사할 것인지를 생각했고 다양한 방안을 강구했습니다.

장영식 기자: 어떤 방안을 도입했나요?

김영완 의료원장: 먼저, 간호사들에 대한 처우를 개선했습니다. 3교대 간호사들의 인수인계 지원금을 신설하고, 처우개선 수당을 지급했습니다.

그리고, 충청남도와 충청남도인재육성재단과 협업해 간호장학금을 마련했습니다. 2019년 입사예정자부터 간호 장학금을 지급했죠.

이어, 간호사들의 거주환경 개선을 위해 1인 1실의 간호기숙사를 준공해 주야간 교대근무를 하는 간호사들의 거주환경을 개선했습니다. 현재는 누구나 오고싶은 병원으로 자리매김했고, 간호등급 1등급을 유지하고 있습니다.

장영식 기자: 그렇군요. 전국 공공의료기관들이 코로나 이후 경영평가에서 낙제점을 받으면서 경영 압박에 시달린다는 언론보도를 보셨는지요? 서산의료원의 경영 상황은 어떤가요?

김영완 의료원장: 서산의료원도 2022년 6월 10일 코로나19 감염병전담병원에서 해제된 후 경영정상화가 지연되고 있는 상황입니다.

병원 특성상 다른 병원에서 진료를 본 환자가 다시 기존 병원에 와서 진료를 보기는 어려운 상황입니다. 저희는 앞서 말씀드린데로 DTHS(Dual Track Health Care System)를 개발ㆍ적용해 전국 35개 지방의료원 중 2023년 상반기 병상가동율이 67%로 전국 최고를 달리고 있습니다. 그럼에도 경영고도화까지는 다소 시간이 소요될 것 같습니다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122472" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113793_122472_4713.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

장영식 기자: 임기 5년 동안 이룬 성과에 대해 소개해 주세요.

김영완 의료원장: 지역 내 미충족의료서비스 제공을 위해 우수 의료진을 초빙해 왔어요. 동시에 서울대병원, 충남대병원, 한림대 동탄성심병원 등 대학병원과 협업을 통해 미충족 의료서비스 제공을 위해 노력했습니다.

또한, 운영평가 3년연속 A등급, 공공보건의료계획 우수기관 선정 등 각종 평가에서도 우수한 성과를 만들어 가고 있습니다.

현재는 지역주민들에게 의료원의 인지도 제고를 위해 대외협력, 홍보, 공익기능을 강화하고 있으며, 그 성과가 나오고 있는 상황입니다.

장영식 기자: 서울대병원에서 공공임상교수가 올 예정이라고 들었습니다.

김영완 의료원장: 의료원 의사 정원이 42명인데, 현재 35명이 채워져 있어요. 7명은 곧 서울대병원에서 공공임상교수가 옵니다. 주로 심뇌혈관센터에서 일할 겁니다.

10개 국립대병원 중 서울대병원과 부산대병원만 정원을 맞추고 있고, 다른 곳은 정원을 못채울 정도로 심뇌혈관센터가 의사를 채우기가 어렵습니다.

우리 의료원 모자병원인 충남대병원도 정원을 못채우고 있어요. 예전에는 교수하려고 줄을 섰는데, 지금은 교수를 안하려고 합니다. 그래서 가장 안정적인 공공 임상교수제를 통해서 서울대병원 의사들의 지원을 받으려고 합니다.

장영식 기자: 공공임상교수는 파견교수와 다른 건가요?

김영완 의료원장: 파견교수는 원래 병원에 적을 두고 있는 거고, 공공임상교수는 우리 의료원 소속이 되는 겁니다. 차이가 있겠죠?

최종적으로 협의는 끝났고, 이제 당사자들을 만나 근무 계획을 확정하는 일만 남았어요. 심뇌혈관센터는 운영하는 순간부터 적자입니다. 하지만 서산의료원에서 서울대의사가 와서 응급의료 케이스를 쌓아가다보면 환자들도 찾아올 거라고 봅니다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122475" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113793_122475_4747.png" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

장영식 기자: 최근 서산의료원 신관 증축사업이 진행중이죠? 신관 증축의 의미와 목적에 대해 설명 부탁드립니다.

김영완 의료원장: 신관 증축은 의료원의 미래먹거리이자 지역 주민의 미충족 의료서비스 제공을 목표로 진행되고 있는 사업으로, 2025년 12월 완공을 목표로 진행되고 있습니다.

올해 3월 행정안전부 중앙투자심사 통과와 5월 충청남도 공공건축심의위원회 심의를 통과해 사업이 순항 중입니다.&nbsp;

지하 3층 지상 3층의 신관 증축이 완료되면 응급의료센터, 심뇌혈관센터, 호흡기센터 등 특성화센터 시설이 구축돼 지역주민에게 보다 나은 의료서비스를 제공할 수 있게 됩니다.

또한 1단계 사업 완료 후 최종 8층을 목표로 2단계사업을 진행할 예정인데, 2단계 사업까지 완료되면 지역주민의 의료복지 향상에 큰 영향을 미칠 것으로 생각됩니다. 무엇보다 김태흠 충남도지사의 전폭적인 지원이 있었기에 가능했습니다. 
&nbsp;&nbsp; 
장영식 기자: 과거 진주의료원의 경우처럼, 공공의료기관으로인해 민간의료기관이 피해를 본다는 지적이 많았습니다. 서산의료원과 지역 민간병의원과의 관계는 어떤가요? 공공의료와 민간의료의 상생 방안에 대해 말씀해주세요.

김영완 의료원장: 서산의료원은 지역 민간병원과 진료협력체계를 구축해 원만한 관계를 유지하고 있습니다. 민간병원이 수행하지 못하는 환자, 예를 들어 취약계층, 외국인근로자 등과 관련해 진료협력체계를 구축함으로써 다양한 분야에서 협력하고 있습니다.

또한 의료전달체계를 구축해 1차 민간병원과 3차병원의 연계를 도모하고 있습니다. 저희에게 맡긴 환자는 성심성의껏 진료하고 있으며, 서로 도움이 될 수 있는 환경을 구축하기위해 다양한 소통을 진행하고 있습니다.

장영식 기자: 최근 공공의료가 의료계의 가장 중요한 이슈로 떠오르고 있습니다. 공공의료원장으로서 올바른 공공의료의 역할에 대해 한말씀 부탁드립니다.

김영완 의료원장: 코로나19 펜데믹을 겪으며 공공의료에 대한 관심과 이목이 집중됐다고 생각합니다. 대부분의 공공의료기관이 감염병전담병원으로서의 역할을 충실히 수행해 공공의료의 의미와 위상을 정립했다고 생각합니다.

공공의료기관은 이러한 감염병과 관련된 진료 뿐만 아니라 다양한 공익사업을 진행하고 있습니다.

의료원 예를 들면 충남유인도서 원격건강관리모형 개발사업, 심폐소생술교육사업, 취약계층 의료비 지원사업, 의료취약지 의료지원 시범사업(원격협진) 등 다양한 공공사업을 진행하여, 의료 취약계층에 대한 체계적인 지원과 의료사각지대 해소를 위해 노력하고 있습니다.

앞으로도 다양한 공공사업을 통해 의료소외계층의 의료공백 해소를 위해 노력하겠습니다.

“지역응급환자, 지방의료원이 맡겠습니다”

의사인력 수급 문제에 대한 정책적 관심이 커지고 있는 상황에서 합리적인 의사정원 책정을 위한 거버넌스 구축에 대해 고민하는 담론의 장이 마련된다.

대한의학교육협의회(회장 윤동섭)는 오는 29일 오후 4시 서울대학교병원 암연구소 2층 이건희홀에서 &lsquo;의사정원 책정을 위한 거버넌스 구축 토론회&rsquo;를 개최한다.

이날 토론회에는 세 명의 발제자가 나선다.

우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장이 ▲현재의 의사정원 책정 거버넌스 진단과 과제를, 이종태 한국의과대학&middot;의학전문대학원협의회 정책연구소장이 ▲외국의 의사정원 책정 거버넌스 시사점을 주제로 발표한다.

이어서 김유석 한국병원정책연구원 이사가 나서 ▲새로운 의사정원 책정 거버넌스 제안이 있을 예정이다.

이어지는 토론에서는 좌장에 신찬수 한국의과대학&middot;의학전문대학원협회 이사장과 정지태 대한의학회장이 공동으로 나선다.

토론자로는 양은배 한국의학교육평가원 수석부원장, 김태완 대한중소병원협회 부회장, 대한의학회, 신성식 중앙일보 기자, 송양수 보건복지부 의료인력정책과장이 참여할 예정이다.

지난해 9월에 취임한 한국의학교육협의회 윤동섭 회장은 &ldquo;합리적인 의사정원 책정은 양질의 미래 의사를 체계적으로 양성하기 위한 의학교육 시스템과도 관련이 깊다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 토론회를 통해 의사 인력 수급관리를 위한 전문가가 참여하는 거버넌스 구축의 계기가 되기를 바란다.&rdquo;라고 강조했다.

한국의학교육협의회는 의학교육의 질적 향상을 도모하고 의료발전에 기여하기 위한 목적으로 1996년에 창립된 협의체로, 의학교육에 관한 의료계 주요 이슈 중에서 협의&middot;조정 등 논의가 필요한 의제들을 발굴하여 입장을 표명하는 등의 활동을 수행하고 있다.

협의회에는 대한병원협회, 대한의사협회, 대한의학회, 한국의학교육평가원, 한국의과대학&middot;의학전문대학원협회, 한국의학교육학회, 대한개원의협의회, 대한기초의학협의회, 전국의과대학교수협의회, 의학교육연수원, 국립대학병원장협의회, 사립대의료원협의회 등 12개 단체가 회원으로 참여하고 있다.

‘의사정원 책정 거버넌스 구축’ 논의 장 열린다

비만은 치매 위험을 높이는 요인으로 알려져 있어, 체중 감량은 치매 예방에 효과적이라 여겨진다. 그러나 노년기에는 비만이 있는 경우 치매 유병률이 더 낮다는 연구 결과들이 발표되는 등 체중과 치매와의 관련성은 학계의 큰 논쟁거리다. 최근 이러한 &lsquo;비만 역설&rsquo; 논쟁에 중요한 단서를 제공하는 연구 결과가 국내에서 나왔다.

서울특별시보라매병원 정신건강의학과 이준영, 김근유 교수 및 연세대학교 세브란스병원 정신건강의학과 김어수 교수는 체중 변화와 치매와의 관계가 비만 여부에 따라 다를 수 있다는 가설에 착안해 국가 노인 코호트를 분석했다.

비만 여부는 체질량지수(이하 BMI)에 의해 정의하고(&ge; 25kg/㎡) 복부 비만은 허리둘레로 정의하여(남자 &ge; 90cm, 여자 &ge; 85cm), 65세 이상 대상자 4,600여명의 1년간 체중 변화와 이후 4년간 치매 발병 여부를 조사했다.

그 결과 비만이 아닌 대상자의 경우 1년간 BMI가 1%씩 감소할수록 치매 발병 위험이 3.3%씩 증가하고, 특히 알츠하이머병의 발병 위험도는 4.8%씩 증가했지만, 비만인 대상자의 BMI 감소와 치매 발병 위험도는 연관성이 없었다. 반면 비만인 상태에서는 허리둘레가 이전보다 감소할 경우 알츠하이머의 발생이 낮아졌다.

김근유 교수(제1저자)는 &ldquo;후각과 식욕을 담당하는 뇌신경세포의 퇴행으로 인해 체중 감소가 선행하고 이후 인지장애 증상이 드러날 수도 있으나, 지방 조직량 이외에 신경보호 역할을 하는 근육량도 BMI 지수에 포함되기 때문에 근육량의 정도가 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있다. BMI보다 지방량이 더 잘 반영되는 허리둘레의 감소는 오히려 알츠하이머 치매 위험을 감소시킨 것이 이런 가설을 뒷받침한다.&rdquo;라고 설명했다.

즉, 근육량을 포함해 적정 체중과 좋은 영양 상태를 유지하는 것이 &lsquo;살이 빠지는 것&rsquo;보다 치매 예방에 도움이 되고, &lsquo;빠진다&rsquo;라면 몸무게가 아니라 복부 지방이 줄어야 한다는 것이다.

그는 &ldquo;이번 연구는 노년기 비만 유무에 따른 BMI 또는 허리둘레의 감소와 치매 발병률의 연관성을 규명한 최초 연구로서, 체중감소는 비만이 아닌 경우에만 치매의 전조증상으로 간주할 수 있다는 것을 시사한다. 그러나 본 연구에서 관찰한 대상자들의 체중감소 원인을 알 수는 없었으므로 운동이나 식이조절로 인한 의도적 체중감량이 치매 발병에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 추후 연구에서 규명되어야 할 것이다.&rdquo;라고 연구의 의의와 과제를 밝혔다.

이번 연구결과는 보건복지부 연구중심병원 육성 R&amp;D 사업과 한국연구재단의 연구비 지원으로 진행됐으며, 미국 알츠하이머협회 공식 학술지 &lsquo;알츠하이머&amp;치매(Alzheimer&#39;s &amp; Dementia)&rsquo;에 최근 게재됐다.

노년기 체중 감소는 치매 위험 신호?

한미약품과 북경한미약품이 독자 개발한 이중항체 기술 &lsquo;펜탐바디&rsquo;를 적용한 차세대 면역항암제(BH3120) 임상이 본격화된다.

한미약품은 최근 식품의약품안전처로부터 차세대 면역항암제 &lsquo;BH3120(PD-L1/4-1BB BsAb)&rsquo;의 국내 1상 임상시험계획(IND)을 승인 받았다고 22일 밝혔다.

앞서 한미약품은 지난 5월 미국 식품의약국(FDA)로부터 같은 후보 물질에 대한 IND 승인을 받았다.

한미약품과 북경한미약품이 공동 개발중인 BH3120은 하나의 항체가 서로 다른 2개 표적에 동시 결합하는 이중항체 플랫폼 기술 &lsquo;펜탐바디&rsquo;를 적용한 신약 후보물질로, 이를 통해 면역세포를 활성화시키는 면역 항암치료와 암세포만 공격하는 표적 항암치료를 동시에 할 수 있는 장점이 있다.

BH3120은 PD-L1과 4-1BB 각각에 대한 결합 특성을 다르게 디자인한 면역글로불린 G(IgG) 형태의 이중항체로, 다양한 연구를 바탕으로 디자인된 결합력의 차이가 유효성 및 안전성의 차별화를 유도한다.

기존에 개발중인 4-1BB 단일클론 항체들은 효능 또는 안전성 측면의 한계가 있지만, BH3120의 경우 4-1BB는 물론 암세포 표면에 위치한 PD-L1까지 동시 타깃하는 이중항체기전으로 종양미세환경(TME)에만 특이적으로 작용하며, 암조직 내 면역세포 기능 활성화를 통한 강력한 항종양 효과를 나타낸다.

한미약품은 단독 요법 효과 외에도 PD-1 억제제와 병용 시 암 조직이 모두 사라지는 강력한 시너지 효과도 확인했다.

BH3120은 영장류 대상 안전성 연구에서 독성 및 면역계 부작용이 관찰되지 않았으며, 현재 개발중인 동일계열 경쟁 품목 대비 우수한 수준의 안전성 프로파일이 확인됐다.

한미약품은 올해 4월 열린 미국암연구학회(AACR)에서 암조직과 정상조직 사이에서 면역활성의 뚜렷한 디커플링 현상이 나타나는 연구 결과를 발표하며, 기존의 면역항암제 부작용을 최소화하는 신규 면역항암제 개발 가능성을 보여줬다.

한미약품은 이 같은 전임상 연구결과를 토대로 연내 한국과 미국에서 동시에 글로벌 임상 1상에 착수할 계획이다.

한미약품 관계자는 &ldquo;BH3120은 차세대 이중항체 플랫폼 기술 &lsquo;펜탐바디&rsquo;를 활용해 글로벌 임상 연구를 진행하는 첫 번째 프로젝트이다.&rdquo;라며, &ldquo;한미의 독자 플랫폼 기술 &lsquo;랩스커버리&rsquo; 뒤를 잇는 &lsquo;펜탐바디&rsquo;가 한미의 탄탄한 미래 가치를 지속적으로 창출해 낼 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한미, 차세대 이중항체 적용 면역항암제 글로벌1상 연내 착수

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<figure class="photo-layout image photo_116087 max-width-600 float-center" data-idxno="116087" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이정석 바이오의약품협회장, 박정태 바이오의약품협회 부회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151133_116087_525.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이정석 바이오의약품협회장, 박정태 바이오의약품협회 부회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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한국바이오의약품협회(Korea Biomedicine Industry Association, KoBIA)가 오는 30일 개최되는 2023년 글로벌 바이오 콘퍼런스(GBC)와 관련 규제에 대한 이해의 장이 되길 바란다며 의약계의 관심을 독려했다. 정부가 바뀌어도 바이오헬스 산업 육성에 대한 의지를 이어지고 있음을 강조, 산업 진흥을 위해선 식품의약품안전처가 인허가 규제에 대한 선제적 가이드라인을 만들어야 한다고 제언했다.

한국바이오의약품협회는 국내외 연구개발, CDMO, CRO, 물류 등 전체 밸류 체인에 관련된 기업들을 회원사로 둔 협회로, 2011년 설립됐다. 첫 해 28개 회원으로 시작, 올해 170여개의 회원사를 둔 협회로 성장했다.

바이오의약품 정책 제안 및 민관협의체를 운영 중이며 국내외 바이오의약품 건강보험 약가제도 조사 및 연구보고서도 발간하고 있다.

이정석 바이오의약품협회장은 22일 식약처 출입기자단과의 간담회에서 GBC가 착실하게 쌓아온 노하우를 기반으로 더 확대되길 바란다며 기대감을 전했다.

GBC는 올해로 9회차를 맞았다. 식품의약품안전처가 주최하는 행사로, 바이오의약품협회는 행사를 진행한다. 바이오의약품 강연 및 포럼, 워크숍 등을 진행, 우리나라의 바이오의약품 산업 경쟁력을 대내외적으로 알리는 역할을 하고 있다.

이정석 회장은 GBC가 그동안의 노하우가 쌓여 지금은 글로벌 컨퍼런스로서 인정을 받고 있다. 최근 GBC 관련 예산 삭감 이야기가 있었지만, 원상복구 됐다면서 향후 행사가 더 확대되길 바란다고 전했다.

바이오산업 육성을 국가적 과제로 명명하며 정부가 바뀔 때마다 많은 정책이 바뀌지만, 바이오산업에 대한 육성진흥 의지는 계속해서 나오고 있다며 우리는 지금 바이오헬스산업 육성진흥의 한 가운데 있다. 정부의 바이오산업 육성 의지는 당연한 수순이라고 강조했다.

특히 최근 증가 추세인 AI 신약개발을 통한 상용화와 관련해서는정부차원의 기술지원을 위한 정책 개발 TF 구성, AI 신약개발 임상시험 지원 협의체 구축 등에 대한지속적인 논의가 필요하다고 짚었다.

이 회장은민감정보인 유전자정보, 개인 의료데이터, 임상데이터 등을 활용할 수 있는 규제혁신 방안이 수립돼야 한다.총체적인 연구개발을 지원하기 위한 기술발전 로드맵 수립이 매우 중요하다며글로벌 제약사들이 공동연구 등 협력이 활발한 데 비해 국내에서는 후보물질 발굴분야에서의 협력만 이뤄지고 있다. 장기적인 관점에서 꾸준한 투자와 협력, 정책개선을 통해 탄탄한 기술기반을 구축해 글로벌 경쟁력을 갖춰야 한다고 강조했다.

규제과학의 중요성을 강조, 식약처에 규제에 대한 선제적 가이드라인을 요구하기도 했다.

박정태 바이오의약품협회 부회장은 바이오의약품 산업의 핵심은 인허가에 있다며 바이오의약품 산업의 성장은 규제발전과 함께 가야한다고 생각한다. 과거 규제 트랜드는 백신이었지만, 이제는 항체 치료제 등이 중요하다. 식약처가 앞서가는 가이드라인을 만드는 부분이 중요하다고 촉구했다.

특히 GBC는 산업계와 식약처가 같이 규제를 이해하고 논의하는 컨퍼런스가 되리라 본다며 규제 트랜드에 맞춘 선제적 가이드라인에 대한 논의가 적극 이뤄지길 기대한다고 밝혔다.

GBC는 바이오의 미래: 혁신과 동행이라는 주제로 8월 30일부터 9월 1일까지 서울 그랜드 인터컨티넨탈 파르나스에서 진행한다.

기조 및 특별강연은 ▲세계보건기구(WHO) 유키코 나카타니 사무차장 ▲감염병혁신연합(CEPI) 리처드 해쳇 대표 ▲로슈(Roche) 의학부 글로벌 총괄 스테판 프링스 ▲듀크의과대학 존 치엔웨이 림 교수 ▲카카오헬스케어 황희 대표가 연사로 참여한다.

이외 △백신 포럼 △유전자재조합의약품 포럼 등 제제 별 포럼이 진행되며 △바이오디지털 융합 혁신기술 포럼 △혁신 의료기기 포럼 △나노의약품 포럼 △융복합 의료제품 안전기술 컨퍼런스 등이 진행된다. 이를 통해 인공지능(AI) 등 첨단 기술을 이용한 혁신 의료제품의 미래 발전방안을 논의할 예정이다.

바이오의약품협회, 정부는 바뀌어도 이건 안 변해?

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<figure class="photo-layout image photo_116086 max-width-960 float-center" data-idxno="116086" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151132_116086_046.jpg" />
<figcaption>`로버트 램 교수가 8월 14일 경희대병원 어르신진료센터의 초청을 받아 캐나다 노인의학과 재택의료 시스템을 주제로 강연하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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초고령사회를 앞두고맞춤형 노인 돌봄을 위해서는 노인의학 전문교육이 필요하다는 조언이 나왔다.

경희대병원 어르신진료센터는 지난 8월 14일로버트 램(Robert Lam) 토론토의대 교수를 초청했다. 캐나다노인병학회장을 역임한 램 교수는 이날캐나다의 노인의학과 재택의료 시스템을 주제로 강연을 진행했다.

이번 강연은 경희대병원 어르신진료센터 개소 10주년을 맞아 열렸다.

캐나다는 2021년 전체 인구 중 65세 이상 노인인구 비율이 19%를 기록하며 초고령사회로 진입 중이다. 한국은 2025년 노인인구 비율이 20%를 넘는 초고령사회에 직면할 전망이다.

램 교수에 따르면 캐나다의 노인의학전문의들은▲내과 전공의 수련 후 1~2년 추가수련▲가정의학과 전공의 수련 후 1년 추가수련 등의 과정을 통해 양성되고 있다. 램 교수 역시 가정의학전문의인 동시에 노인의학전문의이기도 하다.

특히 램 교수는 지역사회에서 일차의료가 의료돌봄을 수행하면서 노인인구 건강을 모니터링 하는 등 적극적인 예방적 치료개입이 중요하다고 말했다.노인 환자의 연령동반질환상태 등에 따른 개별적인 예방 및 치료계획 지침 마련을 위해 연구와 검토가 필요하다고도 첨언했다.

또 램교수는장기요양시설 의료진 중 90%가 가정의학과 의사라면서 노인의료에서 가정의학과 의사의 역할과 중요성을 강조했다.

원장원 어르신진료센터장은 고령환자는 신체기능 저하와 각종 노인증후군 문제들이 복합적으로 발생한다.노인의료에 대해 전문교육을 받은 의사들의 개인별 맞춤화된 포괄적 진료가 선행돼야 한다며 노쇠해진 노인이 더 이상 병원을 방문하기 어려운 경우, 재택의료를 통해 진료 연속성을 이어 나가는 것이 중요하다고 밝혔다.

초고령사회 노인돌봄…'노인의학' 전문교육 필수

<figure class="photo-layout image photo_116085 max-width-200 float-left" data-idxno="116085" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한문구 서울의대 교수(분당서울대병원 뇌신경센터 신경과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151131_116085_552.jpg" />
<figcaption>한문구 서울의대 교수(분당서울대병원 뇌신경센터 신경과)</figcaption>
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한문구 서울의대 교수(분당서울대병원 뇌신경센터 신경과)가 대한신경집중치료학회(The Korean Neurocritical Care Society, KNCS) 이사장으로 취임했다. 임기는 2023년 8월 1일부터 2년간이다.

지난 2008년 창립된 대한신경집중치료학회는 신경계중증환자 진단과 치료 발전을 위해 임상연구와 교육, 다양한 학술 활동과 국제교류 등을 진행해오고 있다.

신경계집중치료는 외상성 뇌손상, 뇌종양, 뇌경색 및 뇌줄혈, 지주막하출혈을 포함한 뇌혈관질환, 뇌염이나 뇌수막염 같은 중증 염증 및 감염질환, 심정지 후 혼수, 뇌전증지속증, 중증 말초신경 및 근육질환 등에 대해 신경계중환자실에서 집중적 치료를 시행하는 것을 뜻한다.

한문구 교수는 뇌혈관질환 전문가로서 20년간 활발한 활동을 이어왔으며, 국내에서 신경집중치료를 처음 시작한 1세대 신경집중치료전문의다.

대한민국 최초의 신경외과신경과 통합 신경계중환자실을 분당서울대학교병원에 구축했으며, 신경계중환자 전임의 과정 개설, 신경집중치료전문의 배출, 신경계중증환자에 저체온치료법 적용, 신경계중환자실내 뇌 CT실 설치 등 신경집중치료 분야에서 국내 최초 업적을 남겨온 해당 분야의 선구자다.

또 매년 국제신경집중치료컨퍼런스(International neurocritical care conference), 저체온치료아카데미(Korean TTM Academy)를 주관해 국제교류를 증진하고, 여러 연구와 논문을 통해 국내 신경집중치료를 해외에 소개해왔다.

뿐만 아니라 대한신경집중치료학회 국제이사학술이사부이사장 등을 역임하며 국내 신경집중치료의 학문적국제적 위상을 높이는데 기여해온 업적을 인정받아 이사장직에 취임하게 됐다.

한문구 교수는 지난 수십 년 간의 경험과 연구업적을 기초삼아, 향후 2년간 학회 이사장으로서 신경집중치료 전문의 교육과 육성, 신경외과와 신경과의 통합진료, 신경계중환자실 확대, 신경계중환자 치료의 가이드라인 제정, 신경집중치료학 교과서 편찬, 신경계중환자치료의 보험 확대 등을 위해 이사회를 이끌어 나갈 것이라며 대한신경집중치료학회는 신경계중환자들의 아픔을 위로해주고, 중증질환의 고통에서 벗어날 수 있는 희망을 줄 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

한편, 현재 독립된 신경계중환자실을 갖추고 신경집중치료 전문의에 의한 진료를 시행하고 있는 병원으로는 분당서울대병원과 서울아산병원이 있으며, 그 외에 서울대학교병원, 아주대학교병원, 동아대학교병원, 계명대동산의료원, 부산백병원, 양산부산대학교병원, 이대서울병원, 을지병원, 삼성의료원 등에서 신경집중치료 전문의가 진료를 하고 있다.

한문구 교수, 대한신경집중치료학회 이사장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_116084 max-width-960 float-center" data-idxno="116084" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151130_116084_344.png" />
<figcaption>무상의료운동본부가 8월 22일 국회 앞에서 비대면 진료 법제화에 반대하는 기자회견을 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면 진료 법제화가 진행 중인 가운데 보건의료시민단체가 영리 플랫폼으로 인한 의료비 증가와 건강보험 재정 건전성 훼손 등을 우려했다.

비대면 진료 시범사업은 8월 31일로 계도기간 종료를 앞두고 있는데, 오는 24일 보건복지위원회 법안심사에서 관련 법안이 논의될 예정이다.

이에 무상의료운동본부는 8월 22일 국회 앞에서 기자회견을 열고 의료에 플랫폼이 개입한다면 그 부작용은 배달 요식업이나 택시 운수업과는 비교할 수 없을 정도라며 환자 의료비 증가와 건보재정 누수, 과잉진료 등이 우려된다고 밝혔다.

플랫폼 중심 비대면 진료가 건강보험 재정에 미치는 영향평가를 제대로 수행하지 않았다고도 비판했다.

무상의료운동본부는 정부는 도서벽지 주민, 장애인, 거동불편자, 소아 등의 진료 접근성을 위해 비대면 진료가 필요하다고 주장하지만, 정말 필요한 건 방문 진료 등 복지라며 영리 플랫폼은 전문의약품 광고, 약물 선택, 불법 진료, 불법 조제 등 문제를 일으켜왔는데 정부도 플랫폼들도 이런 부작용을 통제하지 못했다고 꼬집었다.

실제로 지난 8월 18일 제409회 국회(임시회) 보건복지위원회 전체회의에서는 플랫폼을 통한 불법 의약품 유통 및 전문의약품 오남용 등의 사례가 질타받았다.

비대면 진료를 시행한 여러 나라들이 부작용에 몸살을 앓고 있다는 지적도 나왔다.

무상의료운동본부는 공공의료가 잘 갖춰져 의료비 부담이 적었던 캐나다와 영국은 영리기업에 비대면 진료를 허용한 이후 의료비가 오르고 과잉 진료 및 불필요한 재정지출이 크게 늘었다. 미국 또한 의료 질 저하와 불필요한 약물 처방 증가가 나타났다며 비대면 진료 법제화에 반대 입장을 밝혔다.

한편 의협도 21일 ▲중개 플랫폼 불법행위에 대한 관리감독 강화 ▲비급여 의약품 처방 등 오남용 문제 개선 등을 요구한 바 있다.

시민단체 "영리 플랫폼 부작용 우려…비대면 진료 반대"

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<figure class="photo-layout image photo_116082 max-width-600 float-center" data-idxno="116082" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151129_116082_235.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 내년 1월 1일부터 2세 미만 영유아의 입원진료비 본인부담을 면제하기로 했다. 윤석열 정부가 내놓은 저출산 해소 주요 과제 중 하나다.

보건복지부는 최근 이 같은 내용을 담은 요양급여 적용 기준 및 방법에 세부사항 개정 고시안을 행정예고하고, 오는 9월 8일까지 이에 대한 의견을 수렴한다고 밝혔다.

앞서 정부는 지난 3월 저출산고령사회위원회를 열고, 이른바 2세 미만 입원진료비 본인부담 제로(0)화를 윤석열 정부의 저출산 해소를 위한 주요 과제로서 추진하겠다고 발표한 바 있다.

보건복지부는 그 후속조치로 2세 미만 영유아의 입원진료비 본인부담률을 현행 5%에서 0%로 조정하는 안을 마련했고, 지난 5월 건강보험정책심의위원회의 의결을 받았다.

현재 신생아에 대해 적용 중인 입원진료비 본인부담금 면제조치를 2세 미만 건강보험 대상자까지 확대한다는 얘기다.

정부는 이번 고시 개정안을 통해 그 시행 시기를 내년 1월 1일로 확정했다. 당초 올 하반기 시행 예정이었으나, 일정이 다소 늦춰진 모양새다.

개정안에 대해 의견이 있는 단체나 개인은 오는 9월 8일까지전자메일(osjung98@korea.kr) 또는 일반우편(세종특별자치시 도움4로 13 보건복지부(보험급여과))로 제출하면 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_116083 max-width-600 float-center" data-idxno="116083" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151129_116083_2452.jpg" />
<figcaption>2세 미만 입원진료비 면제 관련 특정 기호 신설(보건복지부)</figcaption>
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보건복지부는 요양기관 급여비 청구 관련 질의응답도 함께 공개했다.

2024년 1월 1일 입원 진료분부터 해당 환자에 대한 본인부담 면제조치가 실시되며, 이때 청구명세서 특정내역 구분코드 MT002란(특정기호)에 F027을 기재하여야 한다는 등의 내용이다.

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2세미만 입원진료시 본인부담금 면제 관련, 질의응답 주요 내용

Q. 시행일. 
=2024년 1월 1일 입원 진료분부터 적용함.

Q. 신생아가 아닌 2세 미만 입원진료시 청구명세서 기재내역은. 
=명일련 단위 특정내역 구분코드 MT002란(특정기호)에 F027을 기재함. (신생아는 별도 코드)

Q. 별도 본인부담률을 적용하고 있는 항목의 본인부담률은. 
=국민건강보험법 시행령 제19조 제1항 별표2의 본인부담률을 따름. 
- 기본식대 50%(차상위 20%), 가산식대 50%(차상위 0%) 
- 상급종합 병원 2인실 50% 3인실 40%/ 병원급 이상 2인실 40% 3인실 30% 
- 한방 추나요법 50%(차상위 30%40%), 80% 
- 선별급여 30%, 50%, 80%, 90%

Q. 시행일 전부터 계속 입원 중인 경우 명세서 작성방법. 
=진료분 명세서는 시행일 전후에 따라 별도 작성청구함. 시행일 이후 명세서에 한해 특정내역 구분코드에 F027을 기재함.

Q. 입원시 생후 일수에 따른 명세서 작성방법. . 
=신생아와 신생아가 아닌 2세 미만의 특정기호가 각각 다르므로, 입원시 요양개시일(최초입원개시일)과 생후 일수를 비교해 해당하는 특정기호를 기재해 청구함.

Q. 계속 입원 중인 대상자가 2세 미만에서 2세 이상이 된 경우에는. 
=2세가 된 날부터의 진료분 명세서를 별도 작성청구함. 2세 미만 진료분 명세서에 한해 F027을 기재함.
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내년 1월부터 2세 미만 입원진료비 본인부담 '면제'

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<figure class="photo-layout image photo_116081 max-width-800 float-center" data-idxno="116081" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 강희영·박영준·김진철 아주대병원 피부과 교수, 박태준 아주의대 교수(생화학교실)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151127_116081_3942.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 강희영박영준김진철 아주대병원 피부과 교수, 박태준 아주의대 교수(생화학교실)</figcaption>
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피부노화의 비밀을 풀 수 있을까. 피부노화는 얼마나 늦출 수 있을까.

당대사 조절을 통해 피부 노화를 지연시키는 기술이 개발됐다.

아주대 피부노화 연구팀과 글로벌 기업 샤넬(CHANEL) 연구팀이 당대사 조절을 통한 피부 멜라닌세포 노화 지연 기술을 개발했다고 밝혔다.

이번 연구결과는 국제 학술지 Theranostics(IF 12.4) 8월 온라인판에 발표됐다. 논문제목은 Senescent melanocytes driven by glycolytic changes are characterized by melanosome transport dysfunction(당대사 조절을 통한 피부 멜라닌세포 노화 억제 연구).

강희영 아주의대 교수팀(박영준김진철 교수/아주대병원 피부과)과 박태준 교수(생화학) 연구팀은 이번 연구에서 피부 색소세포인 멜라닌세포의 노화가 진행되는 과정에서 세포 내 당대사의 변화가 발생하며, 멜라닌소체의 전달 기능 장애로 세포 내 멜라닌 색소 축적 현상이 나타난다는 것을 처음으로 밝혔다.

멜라닌세포에서 생성되는 멜라닌소체는 멜라닌세포가 만든 멜라닌 색소를 피부 표피 내 각질형성세포로 전달해 피부 색소 형성에 중요한 기능을 한다.

장기간 자외선에 노출되면 피부의 멜라닌세포가 노화된다. 이런 멜라닌세포의 노화는 얼룩덜룩한 노인 피부 형성뿐 아니라 피부노화에도 중요한 역할을 한다.

연구에 따르면 노화된 멜라닌세포에서 정상 멜라닌세포에 비해 멜라닌 색소와 멜라닌소체의 함량이 높았으며, 노화 표현형 유전자 발현의 증가 및 멜라닌 소체 전달 기능 관련 유전자와 단백질이 감소했다. 반면, 멜라닌 합성능의 변화는 보이지 않아, 이런 현상이 멜라닌소체 전달 기능 장애가 원인이라는 것을 밝혔다.

특히 단일 세포 전사체 분석에서 정상 멜라닌세포가 노화 상태가 되는 전환점(turning point)이 있음을 처음으로 규명했다. 이 전환점을 기준으로 당대사 및 멜라닌소체의 기능적 변화가 발생했다.

연구팀은 이를 바탕으로 해당(포도당 분해) 과정 조절물질인 2-디옥시-D-글루코스(2-Deoxy-D-glucose, 2-DG)를 기반으로 한 당대사 과정 재프로그래밍을 통해 자외선에 의한 멜라닌세포의 노화 지연 기술을 개발했다.

대사과정 재프로그래밍을 통해 멜라닌세포의 노화를 늦추고, 멜라닌소체의 전달 기능 및 멜라닌 색소소체 함량이 정상화되는 것을 확인했다.

강희영 교수는 피부과학 분야에서 지속적인 관심의 대상인 피부 노화 관련 그동안 밝혀지지 않았던 멜라닌세포의 노화 기전 및 노화 멜라닌세포의 새로운 특징을 처음으로 밝혔다는 데 의의가 있다고 말했다.

박태준 교수는 이번 연구에서 당대사 조절을 통해 피부 멜라닌세포의 노화를 억제할 수 있음을 새롭게 확인했으며, 앞으로 피부 노화를 정복하는 데 중요한 역할을 수행할 것으로 기대된다고 덧붙였다.

피부 노화 비밀 풀리나…당대사 조절 멜라닌세포 노화 억제

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<figure class="photo-layout image photo_116080 max-width-960 float-center" data-idxno="116080" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=픽사베이]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151126_116080_2542.jpg" />
<figcaption>[사진=픽사베이]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회와 정부가 최근 국민건강보험공단이 실시한 코로나19 부당청구 요양기관 표본조사 결과를 근거로 코로나19 진료비를 청구한 모든 요양기관을 전수조사하는 계획에 공감대를 형성하자 의료계가 반발하고 나섰다.

부당청구 개연성이 있는 요양기관만을 대상으로 표본조사를 진행하고 이를 바탕으로 전수조사 시행은 과도하다는 것. 아울러, 비용효과성이 떨어진다는 지적과 함께 장기적으로 국민과 의료계의 신뢰도 훼손될 것이라는 우려도 제기됐다.

국민건강보험공단은 최근 전국 요양기관 중 코로나19와 관련된 ▲백신접종 당일 진찰료 청구 ▲재택치료 환자 관리료 청구 ▲출국목적 진단검사비 청구 등이 많은 12개소를 선별해 코로나19 부당청구 방문 확인을 실시했다.

확인 결과 표본조사 12개 기관 모두 부당 청구를 했으며, 부당청구 금액은 총 9억 5300만원이었다.

이를 근거로 더불어민주당 정춘숙 의원은 지난 18일 국회 보건복지위원회 전체회의에서 건보공단은 표본조사한 기관외에도 부당청구 개연성이 있는 기관이 있는 것으로 파악하고 있다며 전국적인 확대 조사가 필요하다. 확대 조사 계획을 세우고 구체적으로 보고해달라고 보건복지부에 요구했다.

조규홍 보건복지부 장관은 동의한다며 확대 조사의 구체적인 계획을 약속했다.

이번 전수조사를 두고 의료계에서는 과도하고 위협적인 조치라는 입장이다.

부당청구의 개연성이 높은 특정한 곳을 선별해 표본조사를 진행하고 부당청구의 결과에 따라 전체 의료기관으로 확대해 조사를 벌이는 것은 부당한 처사라는 것.

실제 건보공단 관계자는 부당청구 개연성이 있어보여표본조사를 시행한 것은 맞다고 인정하면서 청구 건수가 많은 기관을 건보공단 지역본부 6곳에서 최종 적으로 2개소씩 선별했다고 설명했다.

김이연 대한의사협회 대변인은 집단의 성격을 파악할 때 표본을 어디서 추출해서 보느냐에 따라 다르게 해석되는데 이럴 것 같은데 역시나 였다는 식의 가정의 결과를 바탕으로 전수조사를 하는 것은 부적절하다며 이러한 전수조사는 비용효과성을 따져도 매우 떨어지고 장기적으로 국민의 의료계 신뢰를 해칠 수 있다고 우려했다.

그러면서 다른 기관이나 행정 부처에서 전수조사를 시행할 땐 전체적으로 문제가 있을 때 진행한다며 국민 건강에 도움이 되는 사업을 시행하기보다 의료계를 마치 범죄 대상자처럼 기획 수사하는 것처럼 보이는 전수조사는 의료계와의 관계를 더욱 힘들게 할 것이라고 덧붙였다.

김이연 대변인은 전수조사는 현장 부작용을 반드시 유의미하게 보고 신중하게 해야한다며 표본을 정확하게 해석하는 기준 재정립이 반드시 이뤄져야 한다고 강조했다.

의료계 때리기?…코로나 부당청구 전수조사 계획 '부적절'

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<figure class="photo-layout image photo_116074 max-width-960 float-center" data-idxno="116074" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116074_953.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회(이하 사공협)가 지난 8월 13일18일까지 필리핀 파라냐케시의 빈곤층을 대상으로 의료봉사를 실시했다. 봉사단은 현지 주민 1500여명에게 인술을 펼쳤다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의약단체 사회공헌협의회(이하 사공협)가 지난 8월 1318일까지 필리핀 파라냐케시의 빈곤층을 대상으로 의료봉사를 실시해 큰 호응을 얻었다.

봉사단은 의사, 치과의사, 한의사, 약사, 간호사, 일반봉사자 등 다양한 직역으로 구성된 총 33인이 혼연일체가 되어, 한국 의료진의 진료를 기다려온 파라냐케 시민 1500여명(처치 및 검사 포함 4500여건)에게 인술을 펼쳤다.

사공협은 현지 주민들에게 필요한 의료혜택을 사전에 파악하여 내과, 소아청소년과, 안과, 산부인과, 치과, 한의과, 약국, 물품지급 등 체계적으로 의료봉사 팀을 편성해 일사불란한 봉사활동을 선보였다.

파라냐케 시청의 협조를 받아 진료를 필요로 하는 의료취약지역을 사전에 조사해 선정한 3곳의 의료봉사활동 장소(▲Don Bosco covered Court ▲Classic Homes covered Court ▲San Antonio Elementary School)를 이동해가며 현지인들에게 보다 가까이 다가가는 의료를 실시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116075 max-width-960 float-center" data-idxno="116075" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116075_1011.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회가 8월 1318일 필리핀 파라냐케시의 빈곤층을 대상으로 의료봉사 활동을 펼쳤다. ⓒ의협신문</figcaption>
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안과의 경우 백내장 수술에 필요한 장비들을 직접 한국에서 운반해 Ospital ng Paranaque Dist.에서 사공협 안과 수술팀과 현지 병원 스태프들이 호흡을 맞췄고, 앞을 잘 보지 못하는 31명의 백내장 환자들에게 성공적으로 수술을 시행했다.

내과 환자의 경우, 많은 사람들이 약을 구입할 여력이 안 되어 병원에서 받은 처방전을 들고 다니는 빈곤층이 많았고, 아열대 기후였으나 호흡기 환자, 고혈압 환자 등 만성질환자가 많아, 내과 전문의가 2명임에도 진료인원이 넘쳐 예정된 시간을 초과해 늦은 시간까지 진료를 이어갔다.

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<figure class="photo-layout image photo_116076 max-width-960 float-center" data-idxno="116076" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116076_1028.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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소아청소년과는 생후 1개월 신생아부터 청소년까지 피부염, 호흡기질환 등 다양한 질환의 환자들이 방문했고, 어린이용 시럽약이 부족했음에도 수시로 약국과 소통하면서 협업해 적절한 처방을 진행할 수 있었다.

산부인과 진료는 산부인과 질환자 뿐 아니라 100여명의 산모들에게 따뜻한 손길을 전했으며, 이들을 대상으로 초음파검사와 자궁경부암 검사 등을 실시했고, 자궁암으로 발전할 수 있거나 의심되는 환자를 발견해 꼭 필요한 검사와 치료가 진행될 수 있도록 파라냐케시청 보건국에 적극적인 조치를 요청하기도 했다.

한의과도 통증을 비롯한 다양한 질환의 환자에게 진료를 실시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116077 max-width-960 float-center" data-idxno="116077" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116077_1045.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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각 파트마다 배치된 간호사들이 전문성 높게 환자들을 간호하고 의료봉사 시스템을 안정적으로 진행시키는데 일익을 담당했으며, 2명의 약사를 주축으로 한 약국팀에서는 예상보다 많은 환자의 약 조제와 복약지도를 영어와 현지어로 열악한 상황 속에서 훌륭하게 수행했다.

한편, 한국 의료진들의 봉사활동에 깊은 감명을 받은 필리핀의 치과의사협회 소속 치과의사와 JP로메로치과병원 치과의사들이 봉사활동에 함께 참여해 사공협의 의료봉사활동에 힘을 보탰다.

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<figure class="photo-layout image photo_116078 max-width-960 float-center" data-idxno="116078" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116078_112.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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또 현지 교민들도 진료장소 근처 자신의 집을 점심식사 장소로 제공하고 화장실을 사용하도록 하는 등 자발적으로 한국 의료진의 활동을 도우며 물심양면 지원에 나섰다.

필리핀 파라냐케 시청과 한국의사100년기념재단이 협력기관으로 참여하고, 유한양행한미약품고려제약녹십자동국제약삼일제약HK이노엔SK케미칼한국오므론헬스케어LG생활건강롯데웰푸드 등이 후원사로 참여해 의약품, 의료기기, 간식류 등을 지원하며 이번 봉사활동을 뒷받침했다.

한국 의료진들은 파라냐케시로부터 따뜻한 환대를 받으며 봉사활동을 진행했다. 에릭 L. 올리바레즈 시장과 부시장 및 다수의 유관단체장들이 사공협 의료봉사현장을 방문해 감사와 격려 인사를 전했다.

특히 테오도로 헤르바사 필리핀 보건부 장관은 사공협 최종기 공동 중앙위원장, 대한의사협회 백현욱 부회장 및 서정성 총무이사, 보건복지부 임성국 서기관과의 차담회 자리를 갖고 양국의 보건의료정책에 대한 정보와 의견을 교환하는 뜻깊은 시간도 가졌다.

사공협은 한국 의료진들이 원팀이 되어 필리핀 국민들에게 필요한 의료혜택을 제공하게 되어 매우 기쁘고 보람이 크다. 필리핀과의 우정을 보다 돈독히 하고 의료를 매개로 지속적으로 교류할 수 있길 기대하며, 더운 날씨와 열악한 환경 속에 헌신적으로 의료봉사활동에 임한 봉사단 모두에게 존경과 감사를 전한다고 밝혔다.

사공협은 보건복지부와 대한의사협회를 비롯한 14개 보건의약단체가 상호 신뢰 및 협력을 통한 사회공헌활동을 하기 위해 지난 2006년 발족해, 지금까지 18년째 매 분기마다 소외된 이웃을 위한 사회공헌활동을 꾸준히 실시해오고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_116079 max-width-960 float-center" data-idxno="116079" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151125_116079_1117.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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사공협 2023년도 3차 활동 봉사단 명단 
▲내과 - 백현욱 의협 부회장권혁춘 NMC 내과 과장 ▲산부인과 - 허진숙 더클래식산부인과 원장 ▲안과 - 서정성 의협 총무이사 ▲소아청소년과 - 강은경 동국대일산병원교수정현경 도담소아청소년과 원장 ▲치과 - 최종기 치협 대외협력이사현종오 치협 치무이사홍경숙 호두치과의원 원장 ▲한의과 - 박종웅 한의협 재무정보통신이사 ▲약사 - 이성희 약사회 여약사이사권인숙 약사회 여약사위원회 간사 ▲보건복지부 - 임성국 서기관 ▲간호사- 김귀자 NMC 간호사김윤순 NMC 간호사김남운 NMC 간호사방지은 고대구로병원 간호사박소림 간호사(심평원)서보람 간호사(심평원)김소영 간호사(심평원) ▲보건의료 지원인력 - 신은애 안과 수술간호조무사박진현 치위생사(심평원)전보령 검안사 ▲일반봉사자 - 조아라 치협 과장도재민 한의협 대리황은범 병협 총무국장우동훈 병협 총무팀장장성주 한방병협 총괄부장약사회 신서정 대리송하원 제약바이오협 프로젝트매니저전상현 심평원 대리 ▲사무국(총괄) - 의협 서판숙 사회협력팀장, 안소영 대리

한국 의료진, 필리핀 파라냐케 주민 1500명에 인술 펼쳐

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<figure class="photo-layout image photo_116070 max-width-960 float-center" data-idxno="116070" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151124_116070_4830.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 서울대병원 김형관 교수, 강남센터 이희선 교수, 고려대구로병원 최유정 교수, 서울의대 임재현 박사과정ⓒ의협신문</figcaption>
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SGLT-2 억제제 계열의 서로 다른 당뇨병 치료약을 사용한 환자는 예후가 달라질 수 있다는 사실이 확인됐다. 심혈관질환 감소 효과로 주목받고 있는 SGLT-2 억제제의 효능을 대규모 임상 데이터를 바탕으로 분석한 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 순환기내과 김형관이희선 교수, 고려대구로병원 최유정 교수 공동 연구팀(서울의대 임재현 박사과정)은 국내에서 가장 많이 처방되는 SGLT2 억제제 2종류(다파글리플로진, 엠파글리플로진)를 사용한 당뇨 환자 14만 5504명을 추적해 사용한 약제에 따른 심혈관질환 위험 감소 효과를 비교한 결과를 8월 16일 발표했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116071 max-width-960 float-center" data-idxno="116071" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151124_116071_4858.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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당뇨병 치료약인 SGLT-2 억제제는 콩팥에서 포도당 재흡수를 유도하는 나트륨포도당 공동수송체2(SGLT-2)을 억제함으로써 포도당이 소변을 통해 배출되게 만들어 혈당을 낮춘다. 당뇨병 치료약 중 심혈관질환 위험을 낮추는 효과가 있다고 최초로 보고돼 국내외에서 많은 관심을 받고 있다.

그러나 SGLT-2 억제제의 심혈관질환 감소 효과 연구는 그동안 주로 심근경색뇌졸중 등 중증 합병증을 동반 환자나 서양인을 대상으로 해 경증 동양인 환자도 같은 효과를 얻을 수 있는지는 아직 연구된 바 없었다. 카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진 등 SGLT-2 억제제 계열 약제 간 효능 비교도 부족했다.

연구팀은 이를 분석하기 위해 2016년부터 2018년까지 SGLT-2 억제제를 처음 처방받은 국내 경증 당뇨 환자 14만여명을 사용한 약제에 따라 다파글리플로진 및 엠파글리플로진 그룹으로 구분하고, 다른 요인이 심혈관질환 예후에 미치는 영향을 교정하기 위해 1:1 성향점수 매칭을 시행했다.

이후 약 2.1년간 추적 관찰해 ▲심부전 ▲뇌졸중 ▲심근경색 ▲심혈관질환으로 인한 사망, 이상 4가지 질환의 종합적개별적 발생 위험도를 두 그룹 간 비교분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116072 max-width-960 float-center" data-idxno="116072" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151124_116072_504.jpg" />
<figcaption>(그래프) 두 SGLT-2 억제제 사용 그룹의 심혈관질환 사건 발생 위험 비교. 다파글리플로진 그룹은 엠파글리플로진 그룹보다 심부전(B) 발생 위험도가 16%, 심혈관질환으로 인한 사망(E) 발생 위험도가 24% 낮았다.ⓒ의협신문</figcaption>
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그 결과, 다파글리플로진 그룹은 엠파글리플로진 그룹에 비해 심부전 발생 위험이 16%, 심혈관질환으로 인한 사망 발생 위험 24% 낮았다.

이 차이는 두 약제가 각각 유도하는 신경호르몬 반응이 서로 다르고, 특히 다파글리플로진의 SGLT-2 친화도가 상대적으로 높기 때문일 수 있다는 것이 연구팀의 가설이다. SGLT-2 친화도가 높을수록 이 단백질과 잘 결합해 약물의 효과가 증대될 수 있다.

다만 다파글리플로진(상품명 포시가)과 엠파글리플로진(상품명 자디앙)의 기전적 차이를 증명하려면 두 약제를 비교한 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 덧붙였다.

한편, 뇌졸중 및 심근경색 발생 위험은 두 그룹에서 차이가 없었다. 4가지 질환의 종합적 위험도는 다파글리플로진 그룹이 엠파글리플로진 그룹보다 약간 낮았지만, 통계적으로 유의미한 차이는 아니었다. 부작용 발생 여부로 평가한 약물 안전성도 동일했다.

즉, 심혈관질환 발생에 종합적으로 미치는 영향은 두 약제가 동일하므로, 연구 결과를 주의해서 해석해야 한다고 연구팀은 강조했다.

김형관 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과)는 심혈관질환을 줄이는 두 종류의 SGLT-2 억제제는 국내뿐 아니라 세계적인 당뇨병 치료 가이드라인에서도 우선적으로 권고되는 우수한 약제라고 말했다.

그러면서 이번 연구의 가장 큰 의미는 그동안의 SGLT-2 억제제 연구에서 비교적 적게 다뤄졌던 동양인이나 심혈관질환 위험이 낮은 경증 환자의 임상 데이터를 대규모로 분석했다는 데 있다고 연구의 의미를 밝혔다.

이희선 서울의대 교수(서울대병원 강남센터 순환기내과)는 실제 임상 현장에서 매우 흔하게 처방되는 2가지 약제의 예후가 다를 수 있다는 사실은 향후 구체적인 치료 가이드라인을 수립하는 데 도움이 될 것으로 기대된다고 말했다.

최유정 고려의대 교수(고려대 구로병원 순환기내과)와 임재현 전문의는 당뇨는 국내 30세 이상 성인 7명 중 1명꼴로 발생하는 흔한 질환이라며 대규모 국내 데이터를 기반으로 도출된 이번 연구 결과가 환자 및 의료진들의 약제 선택에 도움이 되길 희망한다고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 심혈관 당뇨학(Cardiovascular Diabetology, IF: 9.6) 최신호에 게재됐다.