경기도의사회 선거관리위원회가 제35대 경기도의사회장 선거가 진행되고 있는 가운데, 의협 중앙윤리위원회에서 경기도의사회 선관위원장의 회원자격정지 결정을 내린 것에 대해 유감을 표명했다.

의협 중앙윤리위원횐는 최근 J회원에 대해 법령, 정관 또는 산하단체 회칙 위배 행위 등을 사유로 회원권리정지 6개월(2024.1.157.14) 처분을 내렸다.

경기도의사회 선관위는 2024. 2. 6. ~2. 7. 실시 예정인 제35대 경기도의사회장 선출을 위한 선거준비와 관리를 위해 경깅도의사회회칙과 선거관리 규정 및 대한의사협회 정관과 선거관리 규정에 입각해, 엄정하고도 공정한 선거 관리를 위해 최선을 다하고 있다고 밝혔다.

그런데 법원의 결정과 경기도의사회 대의원회 의결을 거쳐 결정된 이번 경기도의사회장 선거 일정을 근거로 내려진 의협 윤리위원회의 결정은인정 할 수 없을 뿐만 아니라, 지난 3년 전 접수되어 판단을 유보 하고 있던 사안을 지금 선거 기간 중에 내린 시기 또한 부적절하다고 지적했다.

경기도 선관위는 경기도의사회는 이사회 의결을 거쳐 2023년 12월 16일 의협 윤리위원회 결정 효력정지 가처분 신청을 지난 22일 법원에 접수했다고 밝혔다.

또 경기도 선관위는 사실과 다른 주장으로 선거관리위원회의 공정성과 독립성을 훼손하고, 검증되지 않은 왜곡 편향보도로 공정한 선거를 방해하는 행위에 대해서는 선거 기간 및 선거기간 이후에도 엄중하고, 단호하게 대처해 나갈 입장이라고 분명히 했다.

경기도 선관위 "의협 중윤위서 경기도 선관위원장 징계 유감"

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<figure class="photo-layout image photo_119494 max-width-960 float-center" data-idxno="119494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153212_119494_5737.jpg" />
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일반감기약 시장이 재편되고 있다. 전통의 강자들과 함께 후발주자가 빅3 체제를 구축했으며, 특히 어린이 감기약 시장에서는 1위 제품이 경쟁제품을 따돌리며 선두 굳히기에 들어갔다.

의약품 시장 조사 기관 아이큐비아에 따르면 2023년 3분기 연간종합(Moving Annual TotalMAT) 기준으로 대원제약의 짜먹는 감기약 콜대원은 직전 동기 대비 41% 성장한 매출 251억 원을 달성했다. 동화약품의 판콜은 매출 361억 원으로 출시 후 줄곧 시장 2위에만 머무르다 마침내 처음 1위를 차지했고, 동아제약의 판피린은 전년 대비 25% 줄어든 313억 원으로 62년 만에 1위를 내줬다.

2년 전만 해도 180억 원에 달하던 2, 3위 격차가 지난해 61억 원으로 좁혀지는 등 연간 100억 원 이상의 대표 감기약 3종 중 콜대원이 지속적인 성장세를 구축하며 수 십년 간 견고하게 유지하던 일반감기약 시장에 균열을 내고 있따.

이에 대해 업계 관계자는 액상 파우치 제품인 콜대원 시리즈가 빠른 효과, 복용 편의성, 간편한 휴대성 등으로 판피린의 감소분을 상당 부분 흡수한 것으로 보인다고 분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119495 max-width-600 float-center" data-idxno="119495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대원제약 콜대원 시리즈." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153212_119495_5811.jpg" />
<figcaption>대원제약 콜대원키즈 시리즈.</figcaption>
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어린이 감기약 시장에서는 2022년 뒤바뀐 1, 2위 제품의 차이가 더 벌어졌다.

대원제약 콜대원키즈 시리즈는 2022년 4분기부터 지난해 3분기까지 1년 간 96억원의 매출을 기록해 전년 동기 대비 24% 성장했다. 같은 기간 경쟁 제품인 챔프의 매출은 65억원으로 직전 동기 대비 20% 줄었다. 콜대원키즈는 2022년 기준 출시 5년 만에 처음으로 근소한 매출 차이(4억 2000만원)으로 1위를 차지한 후 지난해 기준으로 차이를 30억원대로 벌렸다.

대원제약 관계자는 지난해 어린이 감기약 품질 이슈에도 성장세를 유지했다고 설명했다.

일반 감기약시장 전체 매출 규모는 지난해 3분기 기준 1951억원으로 전년 동기(1962억원) 대비 소폭 감소했다.

제약업계 관계자는 2022년은 코로나19 등의 영향으로 감기약 수요가 급격히 늘면서 시장이 갑작스레 팽창했다면서 지난해에는 이같은 기저효과 탓에 시장이 소폭 줄어든 것처럼 보이지만 호흡기 환자 수가 여전히 많아 감기약 수요는 높게 유지되고 있다고 밝혔다.

일반감기약 시장 '빅3' 재편…어린이감기약 콜대원키즈 '1위'

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<figure class="photo-layout image photo_119485 max-width-600 float-center" data-idxno="119485" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="㈜케이닥(K-DOC)은 1월 25일 사업설명회를 열고 창업 3주년 성과와 함께 올해 사업 전략을 공개했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153211_119485_349.jpg" />
<figcaption>㈜케이닥(K-DOC)은 1월 25일 사업설명회를 열고 창업 3주년 성과와 함께 올해 사업 전략을 공개했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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㈜케이닥(K-DOC)이 K-의료의 세계 진출을 위해 본격 항해를 시작했다.

케이닥은 1월 25일 삼성동 호텔인나인에서 사업설명회를 열고 창업 3주년 성과와 함께 올해 사업 전략을 공개했다. 특히 올해 인도네시아와 중동지역 특구 진출을 위한 교두보를 확보, 본격적인 세계 진출 행보에 나서겠다고 밝혔다.

케이닥은 2021년 의료인과 글로벌 헬스케어 전문가(GHKOL)가 발품을 팔아 만든 의료 해외 진출 기업. 세계를 향해 도전하는 의료인의료기관과 연관 기업에 정확하면서도 안전한 정보를 제공하는 데 주력해 왔다. 운영진은 의사간호사 등 의료인과 국제의료사업 활성화를 위해 한국보건산업진흥원이 선정한 GHKOL 전문위원이 참여하고 있다.

조승국 케이닥 대표는 한국 의료는 미용성형 분야는 물론 암건강검진치과 치료 분야에서 미국유럽일본 등 선진국에 비해 저렴하면서도 높은 수준의 의료 질을 확보하고 있다면서 유럽인들이 항해술을 발전시켜 아메리카아프리카인도동아시아 등 세계 항로를 발견한 것처럼 케이닥은 한국의료의 세계 항로를 개척하는 대항해 시대를 열어가겠다고 포부를 밝혔다.

케이닥은 ▲병원 해외 진출(미국유럽중동동남아)의료인 인력매칭 플랫폼(인력 공급현지의료기관 매칭) 등 의료 해외 진출 ▲국내 의료컨설팅 ▲해외 현지 원격의료 ▲의료관광 등을 비롯해 의료기기바이오제약미용화장품 산업 수출까지 사업 범위를 넓히겠다고 밝혔다.

케이닥은 올해 인도네시아와 중동지역 주요 병원과 제휴, 피부미용성형치과 분야 진출을 위한 토대를 구축한데 이어 통증을 비롯해 한국의 뛰어난 의료 분야를 발굴, 해외 사업을 확장할 계획이다.

케이닥은 해외 병원의료전문 컨설팅 기업한인 의사단체 등과 제휴를 맺고, 한국보건산업진흥원 국제의료본부와 의료인 해외 진출 지원의료산업 발전 협력의향서(LOI) 체결 등 공신력있는 기관과 협력, 한국 의료의 안전한 해외 진출과 사업화를 지원하고 있다.

조승국 대표는 헬스케어 시장 성장과 함께 한국의 의료는 세계적으로 인정받고 있다. 특히 미용성형암치료건강검진 등의 서비스는 세계 최고 기술을 자랑한다면서 케이닥이 한국의사와 의료기관이 해외에 진출할 수 있는 기회를 제공한다면 무한한 가능성이 있는 K-의료 시장을 만들 수 있을 것이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119486 max-width-600 float-center" data-idxno="119486" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조승국 케이닥 대표는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153211_119486_428.jpg" />
<figcaption>조승국 케이닥 대표는 유럽인들이 항해술을 발전시켜 아메리카아프리카인도동아시아 등 세계 항로를 발견한 것처럼 케이닥은 한국의료의 세계 항로를 개척하는 대항해 시대를 열어가겠다고 포부를 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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강병일 케이닥 부대표는 우리나라의 전체 병상 수는 2021년 기준 인구 1000명당 12.8개로 OECD 평균(4.3개)의 약 3배에 달할 정도로 과잉 공급됐다. 과잉 공급이 계속되면서 의료진들도 해외에 많은 관심을 보이고 있다. 한국 의료의 해외 진출은 급물살을 탈 것이라면서 몇 개의 의료기관이 잘 되는 게 아니라 우리나라 전체 의료산업이 다 같이 진출해서 전 세계에서 글로벌 영향력을 증진시키고, 확대하는 게 케이닥의 역할이라고 밝혔다.

사업설명회에는 2002년 서울대병원 비전(대한민국 의료를 세계로) 선포의 주역으로 중동 진출의 기초를 닦은 조상헌 서울의대 교수(서울대병원 알레르기내과), 2014년 한국보건산업진흥원장 재임 당시 아랍에미리트(UAE) 왕립 쉐이크 칼리파 전문병원의 서울대병원 위탁 운영 계약을 정책적으로 지원한 정기택 경희대 교수를 비롯해 노환규 전 대한의사협회장김지영 국민이주 대표 등이 참석, 격려를 아끼지 않았다.

이날 사업설명회에는 케이닥 설립 과정에 물심양면 지원을 아끼지 않은 고 박상은 아프리카 미래재단 대표의 숭고한 정신을 기리는 추모 영상이 상영, 눈길을 모았다. 아프리카미래재단월드비전기아대책 등 구호 기구 홍보대사로 활동하며 최근 우크라이나에서 귀국한 플루티스트 송솔나무 씨가 연주곡 내 고향을 선보였다.

K-의료 세계로 '케이닥' 사업설명회

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<figure class="photo-layout image photo_119491 max-width-960 float-center" data-idxno="119491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 범의료계대책특별위원회가 '올바른 보건의료정책' 설정을 촉구하는 홍보버스(래핑버스)를 운영한다. 정부의 의대증원 강행 움직임이 더욱 가시화되는 시점에서다. 홍보버스에는 '미래 의료, 질이 중요합니다', '올바른 보건의료정책, 의료전문가와 함께' 등의 문구가 적혔다. 홍보버스는 29일부터 향후 2주간 서울·경기 지역 의과대학과 대학병원을 거점으로 도로를 누비며, 국민들에 의료계의 메시지를 전할 예정이다. ⓒ의협신문 김미경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153210_119491_1248.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 범의료계대책특별위원회가 올바른 보건의료정책 설정을 촉구하는 홍보버스(래핑버스)를 운영한다. 정부의 의대증원 강행 움직임이 더욱 가시화되는 시점에서다. 홍보버스에는 미래 의료, 질이 중요합니다, 올바른 보건의료정책, 의료전문가와 함께 등의 문구가 적혔다. 홍보버스는 29일부터 향후 2주간 서울경기 지역 의과대학과 대학병원을 거점으로 도로를 누비며, 국민들에 의료계의 메시지를 전할 예정이다. ⓒ의협신문 김미경</figcaption>
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포토뉴스 "올바른 보건의료정책, 의료전문가와 함께"

<figure class="photo-layout image photo_119484 max-width-300 float-left" data-idxno="119484" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153209_119484_1957.gif" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대전광역시의사회가 의대정원 확대와 관련해 단체행동 의지를 밝힌 젊은 의사들의 뜻을 강력히 지지한다고 밝혔다.

대한전공의협의회는 최근 자체 설문조사를 한 결과, 86%가 의대정원 증원을 강행할 경우 단체행동에 참여하겠다고 응답했다고 밝혔다. 또 의대생들도 설문조사를 진행해 민의를 모으고 있는 것으로 알려졌다.

이와 관련 대전시의사회는 27일 성명을 통해 단체행동 의지를 밝힌 젊은의사들을 적극 지지하며, 함께 투쟁할 것이라고 천명했다.

대전시의사회는 교육은 백년지대계라고 했다. 그 중에서도 사람의 목숨을 다루는 의학은 도제 교육 방식을 포함해 다른 영역보다 오랜 기간의 수련이 필요하다면서 의대정원 증원은 필연적으로 의학교육 부실을 불러오게 되어있다. 그런데정부는 의학교육 부실은 발생하지 않을 것이라는 낙관론으로 일관하고 있다고 지적했다.

그러면서 과거 의학전문대학원 제도의 문제를 짚었다.

대전시의사회는 의사과학자 등 폭넓은 의료인력을 양성하겠다는 명분으로 의료계의 반대에도 강행했다가 혼란만 야기하고 16년 만에 6년제 의과대학 제도로 회귀했다며 이차적으로 군의료, 공보의 제도에까지 영향을 미쳤던 이 정책 실험에 대해서는 그 누구도 공식적인 평가나 사과 한 마디 없이 역사의 뒤안길로 사라졌다고 꼬집었다.

이번에는 필수의료를 살리겠다는 명분으로 의대정원 증원을 강행하고 있다고 밝힌 대전시의사회는 필수의료가 붕괴되는 원인이 의료행위에 대한 과도한 책임추궁, 무리한 형사적 책임 등 의사 숫자와 무관함에도, 이런 사실을 무시하고 기승전 의대정원 증원 만이 해결책이라는 것은 도대체 무슨 또 다른 정책 실험인가라고 되물었다.

또 의대정원 증원으로는 필수의료를 살리기는 커녕 필연적으로 의학교육 부실로까지 이어질 것은 자명함에도, 제대로 된 근거도 없이 보건의료 체계 근간을 흔들만한 정책을 강행하는 보건복지부를 강력히 규탄한다고 밝혔다.

대전시의사회는 다행히 의대정원 확대와 관련해 젊은의사들을 대상으로 한 설문에서 86%가 단체행동에 참여하겠다는 결과가 나왔다면서 함께 투쟁할 것이라고 분명히 했다.

대전시의사회 "단체행동 의지 밝힌 젊은의사 지지"

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<figure class="photo-layout image photo_119483 max-width-600 float-center" data-idxno="119483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153208_119483_5747.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의대정원 증원 발표를 앞두고 막판 일정조율에 나선 것으로 파악됐다.

현재로서는 내달 1일 필수의료패키지 정책을 먼저 발표하고, 설 연휴를 전후해 의대정원 증원 안을 별도 발표하는 안이 유력하게 거론된다.

증원 규모는 확정되지 않았으나, 시기와 분위기로 볼 때 최초 언급됐던 네자리수 증원이 현실화 될 것이라는 관측이 우세하다.

29일 정부와 의료계에 따르면 내달 1일 보건복지부 대통령 업무보고 직후 이른바 필수의료 정책 패키지가 발표될 전망이다.

필수의료 패키지의 핵심은 의료사고처리 특례 및 필수의료 수가 지원이다.

의료사고에 대한 의사의 형사처벌 부담을 완화하는 한편, 필수의료 분야에 대한 수가를 정상화한다는 방향이다. 수가 지원과 관련해서는 2차 건강보험 종합계획(20242029년)에 그 내용을 녹여냄으로써 추진 의지를 보이기로 했다.

의대정원 증원 계획은 이와 분리해 설 명절을 전후해 발표하는 것으로 가닥이 잡혔다.

당초 필수의료패키지와 의대정원 증원 계획을 함께 공개하는 안이 유력하게 검토되었으나, 이 경우 의대증원 이슈에 묻혀 필수의료 살리기 정책 내용이 제대로 알려지지 않을 가능성이 크다는 판단이 작용했다는 전언이다.

이른바 사회적 합의 절차를 마무리할 시간도 필요하다고 보고 있다. 필수의료패키지 발표 이후 의료현안협의체에 의대증원 안건을 공식적으로 올려 최종적으로 의료계의 의견을 물은 뒤, 사회적 합의기구인 보건의료정책심의위원회를 통해 합의안을 도출하는 절차가 검토되고 있다.

증원 규모는 최초 언급됐던 네자리수에 힘이 실린다. 이공계 붕괴와 부실의학 교육 우려 등이 대규모 증원 반대의 논거로 거론됐으나, 당초 증원 계획을 돌이킬 만큼 큰 변수로 고려되지 못하는 분위기다.

대규모 의대증원 발표가 현실화할 경우, 의료계와의 마찰은 불가피해 보인다.

대한의사협회 범의료계대책특별위원회는 지난 25일 용산 대통령실 앞에서 의대정원 증원 졸속추진 규탄 집회를 열고, 정부의 일방적인 의대증원 추진에 반대한다는 입장을 재확인한 바 있다.

대한전공의협의회와 대한의과대학의학전문대학원학생협회 또한 대회원 의견수렴에 돌입하는 등 단체행동 가능성을 열었다.

의대정원 증원 발표 임박, '네자리수' 강행하나

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<figure class="photo-layout image photo_119481 max-width-600 float-center" data-idxno="119481" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 12월 17일 서울 광화문 세종대로 일대에서 열린 '전국의사총궐기대회'. 거리에 나선 의사들은 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153207_119481_1430.jpg" />
<figcaption>2023년 12월 17일 서울 광화문 세종대로 일대에서 열린 전국의사총궐기대회. 거리에 나선 의사들은 국민건강 위협하는 무분별한 의대정원 저지하여 의료붕괴 막아내자!며 목소리를 높였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한외과의사회가 의과대학 정원 확대에 강력 반대와 함께 대한전공의협의회(대전협)의 단체행동을 지지한다는 입장을 밝혔다.

최근 대전협은 정부의 무분별한 의대정원 확대 시 86%의 전공의 회원들이 단체행동에 참여하겠다는 설문조사 결과를 발표했다.

외과의사회는 의대 정원 확대는 의료인력의 과잉 공급을 초래하며, 이는 과잉 진료와 윤리 실종으로 이어질 수 있다. 또한, 의료인력의 질을 관리하는 것이 어려워지며, 이로 인해 의료의 질이 저하될 수 있다며 의료의 질과 윤리를 파괴할 수 있는 무분별한 의대 정원 확대에 반대한다고 밝혔다.

단순한 의대 정원 확대는 필수의료 문제의 해결책이 아니다는 점도 분명히 했다.

외과의사회는 필수의료 의사들은 낮은 수가에 의해 상대적 박탈과 민형사상 부담의 위험에 노출되어 있다면서 필수의료를 전공한 의사들이 비자발적으로 전공을 포기하고, 비급여 진료에 매달릴 수밖에 없는 작금의 상황에서 단순한 의대 정원 확대가 필수의료 문제를 해결할 수 없다고 지적했다.

필수의료 문제는 의료 인력의 수보다는 분포와 보상에 관한 문제라고 진단한 외과의사회는 필수의료 분야에 대한 법률적 보호책 마련과 제도적 지원책 확보가 더 중요하다고 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_119482 max-width-200 float-left" data-idxno="119482" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한외과의사회 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153207_119482_1446.jpg" />
<figcaption>대한외과의사회 ⓒ의협신문</figcaption>
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외과의사회는 우리나라는 진료비가 저렴하고 의료전달체계가 무너져 있으며 실손보험제도가 건강보험 비급여에 대한 보장을 강화한 기형적인 상태라고 진단한 뒤 의료이용에 대한 장벽이 낮고, 각종 보험으로 의료비 지출에 대한 보상이 많이 이루어지고 있다. 의료서비스 이용의 증가는 마치 의사 수의 부족으로 느껴지게 착시가 발생하도록 한다고 지적했다.

이러한 상황에서 의사의 숫자만 과도하게 늘어나면 의료비 지출이 대폭 늘어나고 건강보험 재정 악화가 불가피하다고 전망한 외과의사회는 OECD 25개 회원국의 30여 년간 통계를 분석한 결과 인구 1000명당 의사 수가 1% 증가하면 1인당 의료비는 22% 증가하는 것으로 나타났다면서 의사 수 증가는 의료비 증가와 의료의 질 저하를 초래하며, 궁극적으로 지역의료는 물론 필수의료분야는 현재와 별다른 변화가 없을 것이라고 예상했다.

외과의사회는 아무런 대책이 없이 정부가 진행하고 있는 단순한 의대 정원 증원에 반대한다며 젊은 의사들의 단체행동을 적극적으로 지지한다는 입장을 재차 확인했다.

대한외과의사회 "대한전공의협의회 단체행동 지지"

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 1월 29일부터 4대 보험료(건강, 연금, 고용, 산재) 등의 금융기관의 수납방식을 표준OCR에서 전자수납 방식으로 전면 전환한다고 밝혔다.

표준OCR 방식은 OCR장표의 고지정보로 금융기관 공과금수납기에서 납부하는 방식이고, 전자수납 방식 전자납부번호 및 QR코드로 금융기관(창구, 전자기기, 뱅킹서비스), 인터넷(모바일)지로에서 납부하는 방식이다.

표준OCR 방식은 가입자가 보험료를 납부하더라도 공단에서 납부사실을 확인하기까지 이틀 이상 소요됐기 때문에 납부증명서가 즉시 제공되지 않았으나, 전자수납 방식으로 전환됨에 따라 보험료 납부 즉시 납부확인이 가능하게 되어 공단의 납부증명서 발급의 편의성이 대폭 증가했다.

전자수납 방식 전환을 위해 공단은 14년간 유지해 온 전자납부번호 체계를 과감히 개편했으며, 이번 1월부터 공단의 모든 고지서가 OCR 장표 없는 &lsquo;전자납부 전용 고지서&rsquo;로 배부될 예정이다.

아울러, 공단은 올해 중 복잡한 납부절차를 간소화하고 검증절차를 강화하는 등 디지털 납부서비스를 고도화해, 쉽고 빠르게 보험료를 납부할 수 있도록 고객 중심의 서비스를 제공할 계획이다.

공단 김선옥 징수상임이사는 &ldquo;앞으로도 국민 실생활에 불편을 주는 행정체계 및 절차를 지속적으로 발굴하고 과감히 개선해 나감으로써 국민편익이 더욱 증진되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

건보공단, 4대 보험료 전자수납 방식으로 전면 전환

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<figure class="photo-layout image photo_119496 max-width-960 float-center" data-idxno="119496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비 시술을 성공했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153206_119496_57.jpg" />
<figcaption>동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비 시술을 성공했다.</figcaption>
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한림대 동탄성심병원이 심장 판막부터 혈관까지 심한 석회화가 동반되고 선천성 기형인 이엽성 판막을 가진 초고난도 대동맥판막협착증 환자에게 경피적 대동맥판막치환술인 타비(TAVR)시술을 성공했다.

이모 씨(83)는 지난해 9월 19일 장파열로 동탄성심병원에서 장절제술을 받았다. 그러나 수술 후에도 폐에 물이 차고 인공호흡기를 유지해야 하는 등 상태가 호전되지 않았다. 폐질환보다는 심장질환이 의심돼 10월 18일 심장초음파 검사를 다시 시행했고, 검사 결과 심장판막이 제 기능을 못하는 대동맥판막협착증으로 진단됐다.

판막질환에 대한 치료를 위해 11월 10일 순환기내과로 전과됐고, 처음에는 환자가 고령이고 최근 장절제술이라는 큰 수술을 받았기 때문에 의료진은 타비시술을 계획했다.

그러나 환자는 3개의 소엽으로 이뤄져 있어야 할 심장판막이 선천성 기형으로 2개의 소엽 밖에 없는 이엽성 판막이었고, 판막뿐만 아니라 심장혈관까지 전부 석회화가 진행돼 있었다. 의료진은 환자의 판막상태를 분석 후 시술이 어렵다는 판단을 내렸다.

천대영 교수(순환기내과)는 고령의 대동맥판막협착증 환자의 경우 대부분 판막에 석회화가 동반돼 타비 시술에 어려움을 겪는 경우가 많지만 이 환자분은 판막뿐만 아니라 심장혈관 전체가 돌로 뒤덮여 있었다. 시술 중 석회화된 대동맥 판막 및 심장이 파열되거나 새로운 판막이 제대로 삽입되지 못할 가능성이 컸다면서 게다가 선천성 기형인 이엽성 판막의 경우 타비시술보다는 표준치료로 수술이 권고된다고 설명했다.

그러나 시술의 경우 위험성이 크다는 의료진의 설득에도 환자는 수술은 절대로 받지 않겠다고 거부의사를 분명히 했다. 환자의 완강한 태도에 의료진은 순환기내과 교수 2명, 흉부외과 교수 2명, 영상의학과, 마취과 등 여러 진료과가 오랜 회의 끝에 타비시술을 결정했다.

11월 30일 타비 시술에 들어간 순환기내과 한성우 진료부원장, 최재혁 교수, 천대영 교수, 성심병원 순환기내과 고윤석 교수는 먼저 허벅지 동맥으로 도관을 삽입한 뒤 석회를 깨뜨리기 위한 풍선확장술을 시행했다. 이후 조직판막을 삽입해 고장난 판막을 교체했고, 재차 풍선확장술로 협착된 부위를 넓혀줬다. 보통의 경우 곧바로 판막을 삽입하지만 석회화가 심했기 때문에 풍선확장술을 두 번이나 해야 했다.

특히 압력이 약하면 석회가 깨지지 않아 이식한 판막이 완전히 펴질 수 없고, 압력이 조금만 지나쳐도 석회화된 혈관이 찢어질 수 있기 때문에 1mm 오차도 없는 정밀한 시술이 진행됐다.

타비시술은 심장이 뛰고 있는 상태에서 이뤄지기 때문에 심장에 무리가 가지 않도록 빠르게 이뤄져야 한다. 30분 가량의 시술은 성공적으로 끝났다. 새 판막은 정확한 위치에 삽입된 후 완전하게 펼쳐져 100% 기능하는 것을 확인했다.

환자는 12월 9일 건강한 모습으로 퇴원해 현재 매일 30분씩 걷기운동을 할 정도로 호전됐으며, 외래진료를 받으며 추적관찰을 진행 중이다.

이모 씨는 80년 넘게 살면서 처음으로 큰 수술(장절제술)을 받았는데 또다시 어려운 치료(대동맥판막협착증 치료)를 받아야 한다는 말에 낙담했다면서 어려운 시술이라는 얘기를 들었지만 걱정하지 말라는 의료진을 믿었고 치료가 끝나고 눈을 떴을 때 다시 태어난 것 같았고 기적이 일어났다고 생각했다고 말했다.

한성우 진료부원장은 동탄성심병원은 지난해 첫 타비시술에 성공한 뒤 현재까지 모든 타비 시술을 100% 성공했다면서 이번 타비시술 환자의 경우 매우 심한 석회화와 수술이 표준치료로 권고되는 이엽성 판막까지 가진 최고난도의 대동맥 판막협착증 환자였다. 이번 타비시술 성공은 학계에 보고될만한 사례로 동탄성심병원 심장혈관센터 의료진의 뛰어난 술기를 입증했다고 강조했다.

심장혈관까지 석회화 대동맥판막협착증 환자 '타비' 성공

<figure class="photo-layout image photo_119478 max-width-213 float-left" data-idxno="119478" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153205_119478_5823.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는 의료계에 대한 국민의 이해증진과 신뢰조성 및 의학발전에 기여한 공로가 큰 언론인에게 시상하는 제55회 사랑의금십자상 수상후보자 공모를 실시한다고 밝혔다.

사랑의금십자상은 지난 1969년 서울시의사회와 (주)한독이 제정한 것으로, 투철한 사명감으로 언론 문화 창달에 공헌하면서의료계에도 큰 영향과 공로를 미친 언론인에게 시상하는 상이다.

제55회 사랑의금십자상 응모 자격은 직전년도 2월부터 올 1월까지의 언론 활동을 기준으로 의료인의 참된 사회봉사정신을 널리 알려 의료에 대한 올바른 가치 확립에 기여하거나 보건의료계의 문제점을 발굴해 의료정책이나 제도 개선에 기여한 언론종사자가 대상이다.

또 의료현장과 소통강화를 통해 의료현실에 대한 사회적 공감대 형성 및 의료에 대한 이해도 제고에 일조한 업적이 있는 언론종사자를 대상으로 수상 후보자를 공모한다.

응모기간은 오는 2월 23일까지며, 심사위원회의 엄정한 심사를 거쳐 총 4명의 언론인에게 각 300만원씩의 상금과 상패를 수여한다. 시상식은 오는 3월 30일 개최하는 서울시의사회 제78차 정기대의원총회석상에서 수여할 예정이다.

서울시醫, 제55회 사랑의금십자상 수상후보자 공모

강남세브란스병원이 의료 혁신을 선도하는 글로벌 연구의료기관으로 발돋움한다.&nbsp;

연세대학교 강남세브란스병원(병원장 송영구)은 지난 26일 병원 대강당에서 연구력 향상을 위한 &lsquo;연구 비전선포식&rsquo;을 개최했다.

이번 행사는 의료 패러다임의 변화에 적극적으로 대응하고 병원의 미래 성장동력 창출할 글로벌 연구력을 강화해 최종 목표인 &lsquo;연구중심 의료 혁신 선도 글로벌 리더&rsquo;로 나아감을 다짐하기 위해 마련됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124690" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115891_124690_2732.jpg" style="display:block;" /></td>
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강남세브란스병원은 미래 지향적인 목표와 세부 실천사항을 구체화해 미션과 비전을 새로 설정했다. &lsquo;혁신 바이오메디컬 연구를 통해 질병을 극복하고 인류의 건강한 삶에 기여한다&rsquo;는 미션을 바탕으로 ▲핵심 융합연구 분야에 집중하는 선도적 연구 수행 ▲ 국내외 네트워킹을 통한 바이오메디컬 클러스터 구축 ▲글로벌 프론티어 연구의료기관으로 도약 등 세 가지 연구 비전을 제시했다.

핵심적인 융합연구 분야에 집중하고, 글로벌 네트워킹 및 산업계와의 유기적인 협력을 통한 바이오메디컬 클러스터 인프라를 구축하며, 이를 토대로 향후 글로벌 프론티어 연구의료기관으로 도약하겠다는 목표를 미션과 비전에 배치했다.

미션과 비전을 실천하기 위한 전략도 소개됐다. ▲연구 몰입 환경 조성을 위한 체계적인 지원 ▲제2의생명연구센터 및 Biomedical Cluster를 추진 ▲중점연구분야 중심의 선도 연구와 문제해결형 사업화 전략적 추진 ▲Hospital Campus를 통한 융합형 창의 인재 양성 ▲연구의 핵심 동력을 지원하는 연구행정 지원 인프라 구축 ▲기부형 투자 펀드 조성을 통한 연구기금 확보 및 미래 유니콘 기업을 육성 ▲산/학/연/병 연계 융합연구 플랫폼을 구축해 국제 공동 연구소 설립 추진 및 국내외 기관과의 협업 강화 등 구체적인 실천전략을 바탕으로 연구력 향상을 도모하고 미션과 비전을 단계적으로 실현할 예정이다.

지난 40년 동안 강남 지역에서 국민 건강 증진과 질병 극복을 위해 사회적 책임을 수행 중인 강남세브란스병원은 이제 연구 분야에 집중해 미래를 개척해야 할 시기라는 판단 아래, 다양한 선행 사업을 수행해왔다. 지난해에는 세계 3대 기초과학연구소인 이스라엘 와이즈만 연구소(Weizmann Institute of Science)와 굳건한 협약을 체결함으로써 연구력 증진과 기술사업화의 초석을 마련했다.

와이즈만 연구소와의 파트너십을 바탕으로, 강남세브란스병원은 세계적인 연구기관과 공동연구를 활성화하고, 나아가 공동연구소 설립 추진해 원천기술 개발에서부터 임상시험과 기술사업화로 이어지는 플랫폼을 구축해 나갈 계획이다.

또한, 병원이 강점을 지닌 중점 연구 분야를 비롯해 다양한 창의적인 연구들이 미래 성장동력이 될 수 있도록 지원을 아끼지 않을 예정이다.

특히 젊은 교수들이 진심으로 전력을 다해 연구에 몰입할 수 있도록 연구 인프라 구축, 창의 인재 양성, 연구행정 지원 인프라 구축, 연구기금 플랫폼 조성 같은 전폭적인 지원을 점진적으로 수행해가겠다고 밝혔다.

한편, 이날 행사에는 송영구 강남세브란스병원장을 비롯해 이경률 SCL 헬스케어그룹 회장 겸 연세대학교 총동문회장, 이원재 요즈마그룹코리아 아시아총괄대표, 박만수 한국인삼공사 R&amp;D본부 본부장 등 의료 연구계 외부인사가 참석했으며, 와이즈만연구소 무디 세브스(Mudi Sheves) 전 부총장과 아키바 토르(Akiva Tor) 주한 이스라엘 대사가 영상으로 축하 인사를 전했다.

또한 금기창 송도세브란스병원 건립추진본부장, 이진우 연세대학교 국제부총장, 하종원 세브란스병원장, 구성욱 대외협력처장, 신전수 연세의생명연구원장, 최재영 의과학연구처장, 최수용 연세대학교 공과대학 교무부학장 등 의료원 및 대학 관계자 150여 명이 참석했다.

송영구 병원장은 &ldquo;미션과 비전, 그리고 세부 실천 전략을 통해 강남세브란스병원은 앞으로 연구중심병원으로서 의료 혁신을 선도하는 글로벌 리더로 굳건하게 나아가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;연구력 강화는 질병으로 고통받는 환자들에게 더 나은 치료 옵션과 향상된 의료 서비스를 제공하는 계기가 될 것이다. 또한, 의료 분야의 지속 가능한 발전을 위한 새로운 길을 제시하는 좋은 사례가 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

“연구중심 의료 혁신 선도하는 글로벌 리더되겠다”

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<figure class="photo-layout image photo_119476 max-width-403 float-center" data-idxno="119476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정부 성모병원 서경진 병리과 교수(왼쪽)와 안효석 순환기내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153204_119476_3233.jpg" />
<figcaption>의정부 성모병원 서경진 병리과 교수(왼쪽)와 안효석 순환기내과 교수.</figcaption>
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코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염에 관한 조직병리학적 분석 결과를 보고하는 연구 결과가 나왔다. 심근염 진단 경우에도 조직병리학적으로는 염증 정도가 미약한 증례가 많았다.

의정부성모병원 서경진(병리과)안효석(순환기내과) 교수팀이 진단 분야에 대한 연구를 다루는 국제학술지 Diagnostics에 관련 논문을 발표했다. 논문 제목은 Post-COVID-19 Vaccination Myocarditis: A Histopathologic Study on a Monocentric Series of Six Cases.

이 논문은 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염에 관한 조직병리학적 분석을 통해 염증 정도를 평가했다. 이를 위해 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염 환자들 중에서 입원 치료 및 조직 생검을 시행한 환자군을 찾아 조직병리학적 소견을 분석했다. 연구진은 임상적으로 심근염으로 진단받은 경우에도 조직병리학적으로는 염증 정도가 미약한 증례가 다수 있다는 것을 확인했다.

코로나19 기간 동안 코로나19 백신 접종의 안전성 문제는 국제적으로 중요한 건강이슈로 매우 높은 관심도를 보였다. 특히 코로나19 백신 접종 후 발생하는 심근염은 널리 알려진 백신 부작용으로서, 국내외에서 다수의 연구 논문이 발표됐다.

최근에는 국내 데이터를 전국 단위로 분석한 연구결과가 발표됐지만, 코로나19 백신 접종 후 심근염에 관한 조직병리학적 분석 결과를 연구는 매우 드물었다.

서경진 교수는 코로나19 기간 동안 경기북부지역에서 의정부성모병원이 큰 역할을 하면서 코로나 백신과 관련된 심근염 환자 또한 많이 치료하며 해당 연구를 수행할 수 있었다고 말했다.

안효석 교수도 수많은 코로나 관련 환자들을 진료하면서 애써주신 의정부성모병원 전체 교직원들에게 감사를 드린다고 덧붙였다. 
 
서경진안효석 교수팀은 코로나 백신 관련 심근염 연구를 지난 3년간 이어오고 있다. 황성순 연세의대 교수(의생명과학부)와의 공동연구를 통해 최신 분자병리학적 기법(single cell RNA)으로 분석해, 관련 연구결과를 3차례 SCI 국제학술지(Frontiers in Immunology/Molecules and Cells/ Scientific reports)에 발표했다.

코로나19 백신 접종 후 심근염 발생…"염증정도 미약"

<figure class="photo-layout image photo_119474 max-width-200 float-left" data-idxno="119474" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조준형 순천향대서울병원 소화기병센터 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153203_119474_5859.jpg" />
<figcaption>조준형 순천향대서울병원 소화기병센터 교수</figcaption>
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소화기 내시경 검사 중에 장상피화생을 실시간으로 진단해서 탄소 배출을 줄이고 의료비용도 절감할 수 있다는 연구결과가 나왔다.

조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 아시아태평양 소화기학 저널(Journal of Gastroenterology and Hapatology)에 장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감이란 논문을 발표했다.

조준형 교수팀은 온실가스 배출과 의료폐기물을 줄이기 위해 협대역영상 내시경(NBI확대내시경)을 이용해 조직검사 대신 실시간 내시경 진단을 시행했다.

총 242명의 위염 환자에서 조직검사 대신 실시간 내시경 진단을 시행한 결과, 총 98.23㎏의 탄소 배출을 감소시켰다. 비용으로 환산하면 1495만원을 절감했다. 조직검사와 비교했을 때 약 86% 절감 효과다.

검사 1건당 406그램의 탄소 배출 완화 효과를 보였고, 이는 가솔린 자동차가 1.61㎞를 운행할 때 나오는 탄소 배출량과 비슷하다.

조준형 교수는 의료 기관에서 발생하는 탄소 배출은 총 배출량의 약 5%로 특히 중환자실, 수술실, 내시경실 등이 주 배출 요인이고, 특히 내시경 중에 조직검사를 하는 경우에는 일회용 조직 겸자, 포르말린 액체, 플라스틱 폐기물, 각종 염색 과정 등에 의해 검사 1건당 약 472.3곔의 탄소 배출이 발생한다면서 최신 내시경 영상 기술을 통해 앞으로는 장상피화생 위염 환자에서 많이 시행되던 조직검사를 내시경 진단으로 대체할 수 있게 됐다. 향후 의료계에서도 기후 변화 예방을 위한 노력이 필요하고, 이를 위해 위암 발생 고위험군 환자를 검사할 때는 탄소 배출을 절감할 수 있는 친환경 내시경(green endoscopy)을 시행해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119473 max-width-960 float-center" data-idxno="119473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 [아시아태평양 소화기학 저널]에 '장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감'이란 논문을 발표했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153203_119473_5837.jpg" />
<figcaption>조준형 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 소화기병센터)은 최근 SCI 학술지 [아시아태평양 소화기학 저널]에 장상피화생 위염의 내시경 진단에 의한 환경적 효과 및 비용 절감이란 논문을 발표했다.</figcaption>
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조준형 교수는 2018년에 임상 소화기 내시경(Clinical Gastrointestinal Endoscopy, Springer) 교과서에 영상 강화 내시경 분야 저자로 참여했다. 2020년 7월에는 세계 임상 증례 저널(World Journal of Clinical Cases)에 협대역 위 내시경을 이용한 헬리코박터 위염, 위의 전암 병변, 위암 진단의 임상적 유용성, 2021년 5월에는 세계 소화기학 저널(World Journal of Gastroenterology)에 헬리코박터 위염 및 위 전암성 병변 진단을 위한 일반 내시경과 확대-협대역 내시경의 비교 연구를 발표해 관련 연구자들의 주목을 받고 있다.

최근 고화질 성능을 가진 소화기내시경이 개발되면서 경험이 풍부한 전문의가 조직검사 전 장상피화생 위염을 실시간으로 진단할 수 있게 됐다.

협대역영상 내시경(Narrow-Band ImagingNBI 확대내시경)은 가시광선을 투과하는 필터를 이용해 점막 표면과 미세혈관의 구조를 살필 수 있다.

파장이 가장 짧은 청색광은 점막층의 얕은 부분까지만 침투, 점막의 굴곡 등 표면구조는 물론, 표층의 모세혈관 망 등 미세혈관도 선명한 영상으로 볼 수 있다.

정상과 다른 병변 부위의 표면은 미세혈관 상 뚜렷한 대조를 보이기 때문에 식도, 위, 십이지장, 대장의 조기암 등 발견이 어려운 미세한 병변을 신속하게 조직학적으로 진단할 수 있다.

협대역영상 검사의 정확도는 93.0%97.1%로 병리검사 결과와도 높은 일치율을 보이고 있다.

'협대역영상 내시경' 이용 장상피화생 실시간 진단 

&ldquo;새로운 바이러스 팬데믹에 선제적으로 대비하지 않으면 피해의 역사를 반복할 수 있다. 감염병 현장의 최전선을 지키는 이비인후과의사들과 정부가 참여하는 감염병 위기관리 상설협의체를 구성해야 한다.&rdquo;

대한이비인후과의사회는 28일 서울 소공동롯데호텔에서 춘계학술대회 기자간담회를 열고 &lsquo;감염병 위기관리 상설협의체&rsquo; 구성을 제안했다.

김병철 신임 회장은 &ldquo;상기도감염병 국가재난사태 발생 시, 게이트키퍼로서 이비인후과의 역할은 매우 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;또, 국가재난사태가 아니더라도, 감염병의 최전선에서 인플루엔자, 마이코플라즈마, 호흡기융합세포바이러스(RSV) 유행 시기에 상기도감염병 치료의 최전선에는 항상 이비인후과가 있었다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;WHO에서는 2022년부터 새 판데믹 바이러스 질환에 대비하는 워크그룹을 조직해 대비하고 있다. 세계 감염병 석학들은 빠르면 2~3년 내로 새로운 판데믹이 생길 가능성이 높고 유력한 바이러스 후보는 인플루엔자 혹은 코로나 바이러스라고 예측하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;피해의 역사를 반복하지 않으려면 미리 대비해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

김 회장은 &ldquo;이비인후과의사회는 2022년부터 이비인후과 학회와 함께 상기도바이러스연구회를 발족해 연 2회의 심포지움 및 수 회의 교육 강좌 등을 통해 새로 올 수 있는 바이러스 감염병에 대해 연구하고 대비하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;앞으로도 급성호흡기 질환의 세계적 대유행은 지속적이고 주기적으로 찾아올 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;정부와 이비인후과의사회강 감염병 위기관리 상설협의체 구성해 이를 통해 최전선에서 감염병의 예방, 진단, 치료뿐만 아니라 국민의 건강을 지키겠다.&rdquo;라고 강조했다.

김 회장은 &ldquo;이를 위해 급성 전염성 질환 특히 호흡기질환을 관리하는 이비인후과에 대한 적극적인 정책 지원을 통한 육성 및 그에 걸맞은 보상 정책으로, 호흡기질환을 관리하는 이비인후과 일차의료기관의 역량 강화가 절실하다.&rdquo;라고 주장했다.

김 회장은 &ldquo;호흡기질환의 경우 의료진 감염의 위험성이 높고, 또한 코로나19와 같은 위중한 호흡기질환 유행 시 호흡기질환 환자에 의한 2차 감염에 대한 불안감으로 비호흡기질환 환자의 내원 감소를 유발시키는 문제점이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;현재와 같은 저수가 상황에서는 호흡기질환 환자들을 적극적으로 관리할 동력이 부족하다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;이비인후과는 진료 및 처치에 유니트, 비경, 설압자, 석션팁 등 다양한 장비 및 기구가 사용되며, 소독약품, 인력, 세척시간 등 유지관리를 위해 별도 자원이 소모되지만 기본진찰료에 포함돼 별도의 보상이 없다.&rdquo;라며, &ldquo;동일한 호흡기질환 환자라도 이비인후과는 상대적으로 불이익을 보며 진료하고 있다. 최근 2차 감염 예방을 위해 기구의 유지, 관리(소독)의 중요성이 부각되고, 관리기준이 엄격해지는 상황에서 &#39;감염관리료 신설&#39;을 통해 합당한 보전이 필요하다.&rdquo;라고 제안했다.

이날 의사회는 이비인후과 현안으로 강처치수가 신설, 생애 주기별 난청 검사 도입과, 심사기준 항목 개선 등을 제시했다.

먼저, 강처치수가에 대해, 이비인후과는 맨눈으로 관찰이 불가능한 다양한 구조물을 진찰하고 처치하는 진료 특성으로 인해 내시경, 현미경, 비경, 이경, 석션기, 면봉, 설압자 등 외래에서 진찰 및 처치에 필요한 기구가 많고, 해당 기구의 구매 및 소독 등에 들어가는 인건비와 유지비용이 다른 진료과에 비해 높음에도 관련 비용들은 수가에 반영돼 있지 않다며, 강처치 수가 신설을 주장했다.

생애 주기별 난청 검사 도입과 관련해, 난청은 조기에 발견해 여러 형태의 청력 재활을 시행하면 대부분 환자는 정상적인 사회 활동을 영위할 수 있다며 ▲초등학교 입학 전, 군입대 전 청력검사 의무화 ▲40세 이상 선별된 난청 환자에게 정밀 전문검사를 위한 바우처 발부 ▲65세 이상 정기 청력검사 및 이명, 난청 환자의 만성질환관리제 도입 등을 제시했다.

개선해야할 이비인후과 심사기준 항목으로 ▲상기도 증기흡입치료 횟수 제한 규정 삭제 및 동시 시행한 다른 부위의 적외선 치료 복수산정 인정 ▲외이이물제거ㆍ간단한 이구제거는 기본진료료에 포함 기준 폐지, 간단한 이구 제거 수가 인정 ▲인후두소작술 세부 인정 기준 개선, 횟수제한규정 삭제 및 치료재료 규정 변경 ▲Cone beam 전산화단층 영상진단의 급여기준 개선 등을 제시했다.

한편 이비인후과의사회는 올해 사업으로 ▲이비인후과 수가 정상화 ▲교육 및 신읠기술 지원 프로그램 ▲지역 사회와의 협력강화 ▲회원 간 경험 공유의 장 마련 ▲회원들의 권익보호 최우선 등을 추진한다고 밝혔다.

감염병 위기관리 상설협의체 구성해야

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124684" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115886_124684_935.jpg" style="display:block;" /></td>
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&ldquo;피부과 주사놓고 마사지하는 의사가 필요한 게 아니다. 응급실을 지켜주고 중환자 수술을 맡을 필수의료 의사가 필요하다. 의사들이 필수의료로 갈수 있는 방안을 찾아야 한다.&rdquo;

고도일 대한신경외과의사회장은 28일 스위스그랜드힐튼호텔에서 가진 춘계학술대회 기자간담회에서 의사정원 증원 추진에 대해 이 같이 밝혔다.

고 회장은 &ldquo;지난주 언론에서 정부가 의대정원을 2,000명 안팎으로 늘리는 방안을 곧 발표한다는 보도가 나와 난리가 났다.&rdquo;라며, &ldquo;우리는 무조건 반대하는게 아니라 20년, 30년 후를 바라보고 의료계와 논의해 나가자는 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

고 회장은 &ldquo;의대생들이 전문의를 안하는 상황이다. 의대정원을 천 명을 늘리든, 2천 명을 늘리든 소용이 없다.&rdquo;라며, &ldquo;의사 숫자 확대가 중요한 게 아니다. 피부과 주사 놓는 사람이 필요한 게 아니고, 마사지하는 의사가 필요한 게 아니다. 응급을 보고 중환자를 보고, 머리를 열고 심장을 수술하는 사람이 필요하다. 그런 숫자를 늘릴 수 있는 방법이 먼저다.&rdquo;라고 강조했다.

고 회장은 &ldquo;왜 필수의료를, 응급의학을, 소아과를 안 하는지를 먼저 생각해야 된다. MZ세대라고 탓할 수만은 없다. 수가가 갑자기 낮아진 게 아니니 저수가도 주요인은 아니다. 가장 큰 이유는 이대목동병원 사건이다.&rdquo;라고 말했다.

고 회장은 &ldquo;2017년 이대목동병원 신생아 중환자실에서 치료받던 갓난아기 4명이 감염에 의한 패혈증으로 사망한 사건으로 검찰이 의료진을 기소했다. 결국 재판에서 무죄가 나왔지만 전공의 지원율 하락과 의사들이 필수의료를 피하는 계기가 됐다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;열심히 했을뿐 일부러 사고를 낸 게 아니다. 고의로 한 게 아닌데도 기소가 되니 젊은 의사들이 필수의료를 꺼리게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;지금이라도 의료사고로부터 보호와 합당한 대우가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

고 회장은 의료계도 소통이 부족했다며 일정 책임이 있다고 짚었다.

고 회장은 &ldquo;다수 국민이 원하다보니 정부만의 잘못은 아니라고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;중요한 것은 국민이 왜 그렇게 생각하느냐는 것이다. 의사협회와 병원협회도 책임이 있다. 의사들이 이런 부분에 대해 허심탄회하게 이야기할 수 있는 장을 만들어야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;중심에는 의협이 있어야&nbsp; 하고, 서로 대화도 하고, 이해도 필요한 시기이다. 의료계 리더들이 의사만을 지키는 게 아니라 우리나라 의료를 지켜줘야 의료도 살고 의사도 산다.&rdquo;라고 말했다.

“필요한 건 미용의사가 아니라 필수의료 의사”

<figure class="photo-layout image photo_119472 max-width-200 float-left" data-idxno="119472" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김철수 대한적십자사 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153202_119472_155.jpg" />
<figcaption>김철수 대한적십자사 회장</figcaption>
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지난 1905년 대한국적십자병원으로 문을 연 적십자병원은 대표적 공공병원으로서 자리매김해 왔다. 119년 동안 적십자병원이 걸어온 길은 곧 국내 공공의료 역사다.

적십자사는 일제강점기와 독립, 한국전쟁 등 근현대사를 거치며, 1980년대에는 전국에 16개 병원, 2개 의원, 2개 병원선(백련호무궁화호)을 운영했다.

실제로 이 시기는 의사들이 근무지로 서울대병원 다음으로 서울적십자병원을 지원할 만큼 적십자병원의 명망이 높았다. 그러나 1990년대 들어 대형 민간병원과의 경쟁 등 시대의 변화에 대응치 못하고 그 명성과 역할을 빼앗겨왔다.

김철수 대한적십자사 회장은 적십자병원의 약해진 위상과 우리나라 공공의료의 큰 축을 담당하는 적십자병원의 혁신적인 변화로 공공의료서의 적십자병원의 르네상스를 이끌겠다고 선언했다.

시대의 부침속에서도 적십자병원은 공공병원으로서의 역할을 굳건히 해 왔다.

현재 지역책임의료기관인 6개의 급성기병원과 1개의 권역재활병원을 운영 중이며 2018년에는 종합병원인 영주적십자병원을 개원하고 병상 확보를 위해 증축까지 진행 중이다.

코로나19 팬데믹 상황에서 전국의 적십자병원들은 감염병전담병원 역할을 수행했다. 하지만 그 여파로 영업손실이 눈덩이처럼 불어났다.

현재 적십자병원은 위기 극복을 위한 대대적인 체질 개선을 추진하고 있다.

지난해 대한적십자사 회장에 취임한 김철수 회장은 의료계 발전을 이끈 의사이자 병원 경영자다. 에이치플러스 양지병원을 의료의 질과 서비스가 앞서가는 병원으로 성장시켰으며, 이제 그 경험과 경륜을 바탕으로 적십자병원 정상화라는 과제에 정면으로 맞서고 있다.

가장 중점을 두고 있는 부분은 실력 있는 의사 확보다.

적십자사는 현재 전국 적십자병원의 병원장 공개모집을 시작했다. 제일 조건은 진료를 잘하는 의사다.

병원의 경영은 전문 경영인이 책임지고 병원장은 직접 진료하고 환자를 책임질 때 적십자병원의 신뢰도 높아진다고 믿기 때문이다.

김철수 회장은 가까운 일본과 비교해도 일본적십자사는 90개가 넘는 적십자병원을 운영하며, 일본 왕실의 공주가 첫 직장으로 일본적십자사에 선택할 만큼 일본 국민으로부터 신뢰받고 있다면서 우리 적십자병원도 국민의 신뢰받는 병원으로 환골탈태하겠다고 말했다.

적십자병원은 공공병원의 책임을 다하기 위해 희망진료센터, 누구나진료센터 등 공공의료사업을 추진하며 외국인노동자, 다문화가정, 불법체류자 등에 의료 지원을 하고 있다.

적십자 본연의 역할을 수행하기 위해서는 재원 확보가 먼저라고 판단한 김철수 회장은 사재 1억원을 먼저 출연하고, 20여 명의 RCHC(적십자 고액 기부자 클럽) 가입을 이끌어냈다. 이와 함께 다수 기업으로부터 기부금을 유치하며 공공의료 사업의 기틀을 마련하고 있다.

병원의 새로운 사업 방향으로 자살 예방과 치매환자가족돌봄 사업과 연계한 치매진료특성화 방안 등을 검토하고, 정부와 적십자 지사 협력 방안도 모색하고 있다.

또 대한병원협회, 대한의사협회 등 의료직능단체와의 활발한 사회공헌 협약을 통해 재난 발생 시 의료 지원 및 구호 활동, 기부문화 확산에 힘쓰는 등 네트워크 강화에도 주력하고 있다.

김철수 회장은 인적물적 쇄신을 바탕으로 적십자병원을 국민이 아플 때 가장 먼저 찾는 병원, 치료 잘하는 병원으로 만들겠다면서 적십자병원을 정상화하고 적십자병원의 르네상스를 이끌겠다고 약속했다.

김철수 한적 회장 "치료 잘 하는 적십자병원 만들겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_119470 max-width-960 float-center" data-idxno="119470" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 왼쪽부터 이종선 대한이비인후과의사회 총무부회장, 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 김병철 이비인후과의사회장, 김준희 이비인후과의사회 공보부회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153201_119470_4720.jpg" />
<figcaption>■ 왼쪽부터 이종선 대한이비인후과의사회 총무부회장, 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 김병철 이비인후과의사회장, 김준희 이비인후과의사회 공보부회장.</figcaption>
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이비인후과 중심 감염병 위기 관리 상설협의체 구성과 생애 주기별 난청 검사 도입이 시급하다는 지적이 나왔다.

동일수술 동일수가 원칙이 지켜져야 한다는 주장도 제기됐다. 갑상선수술 등을 이비인후과에서 진행할 경우 상대적으로 낮은 수가를 적용받기 때문이다.

생애 주기별 난청검사 도입은 더 이상 미룰 수 없다는 판단이다. 초등학교 입학전, 군대 입대 전 청력검사 의무화가 필요하고, 초고령사회에 접어든 만큼 65세 이상 인구의 정기 청력검사, 이명난청 환자의 만성질환관리제 도입이 시급하다는 입장이다.

대한이비인후과학회는 28일 롯데호텔서울에서 제25회 학술대회 및 정기총회를 열고 김병철 신임 회장의 취임을 알렸다.

정기총회에 앞서 열린 기자간담회에서는 ▲이비인후과 수가 정상화 ▲교육 및 신의료기술 지원 프로그램 확대 ▲지역사회 협력 강화 ▲회원 간 경험 공유의 장 마련 ▲회원 권익 보호 최우선 등 사업 소개와 함께 △강(腔)처치 수가 신설 △감염관리료 신설 △불합리한 심사 기준 개선 △갑상선 수술 등 이비인후과 수술 수가 개선 등 주요 현안에 대한 정책 제안을 내놨다.

이날 간담회에는 이준호 대한이비인후과학회 이사장, 대한이비인후과의사회 김병철 회장, 이종선 총무부회장, 김준희 공보부회장, 심지성이윤영이대웅 공보이사 등이 참석했다.

먼저 이비인후과의 필수의료과로서 역할을 강조했다.

김병철 회장은 지난 코로나 팬데믹 상황에서 바이러스의 전파를 막는데 이비인후과 의사들이 주도적으로 나섰다. 이비인후과는 향후 발생이 예측되는 제2, 제3의 재난성 호흡기 감염병 사태에도 그 역할이 기대되는 필수의료 진료과라면서 감염병 관리에서 이비인후과 역할이 중요하지만 보건복지부의 필수의료 지원대책에는 이비인후과 관련 정책이 없다. 포스트 팬데믹 대응을 위해서라도 이비인후과에 대한 정부의 정책적 지원과 배려가 절실하다고 말했다.

외이도, 비강, 구강, 인두, 후두 등의 처치를 위한 기구, 소독, 인건비 등의 수가 신설도 요청했다.

김병철 회장은 두경부내 함입형 공간구조(강腔)는 외부에 노출된 피부 병변에 비해 좁고 깊게 위치하며, 예민한 혈관, 신경 등 중요 기관과 연접해 있어 해당 부위 처치 시 전문 해부학적 지식과 술기가 요구된다라며 상기도 감염시 이차적인 심한 염증이 발생할 수 있는 중이, 부비동 등과 연결돼 있다. 해당 부위 염증 시 강처치를 통해 치료 기간 단축, 진료 만족도 상승, 2차 감염 예방을 통한 항생제 사용률 감소 등을 기대할 수 있다. 그러나 강처치에 이용되는 기구의 구매 및 소독 등에 들어가는 인건비와 유지 비용이 수가에 반영돼 있지 않다. 차제에 반드시 개선돼야 한다고 호소했다.

감염병 위기관리를 위한 상설협의체 구성도 필요하다.

김병철 회장은 이비인후과는 부지불식 간 닥칠팬데믹 호흡기 감염병 대응의 첨병 역할을 하고자 한다. 이런 역할을 수행하기 위해 이비인후과 의사들은 지속적인 교육과 훈련을 받고 있으며, 최신 의학지식을 습득하고 있다면서 급성호흡기 질환의 대유행은 지속적이고 주기적으로 찾아온다. 이비인후과의사회는 정부와 함께 감염병 위기 관리 상설협의체 구성을 제안하며, 이를 통해 최전선에서 감염병의 예방, 진단, 치료뿐만 아니라 국민 건강을 지키는 데 최선을 다하겠다고 다짐했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119471 max-width-960 float-center" data-idxno="119471" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153201_119471_4733.jpg" />
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초등학교 입학 전, 군대 입대 전, 65세 이상 등 생애 주기별 청력 검사 의무화 방안도 제시됐다. 

이준호 이비인후과학회 이사장은 입학 전 청력검사는 이미 많은 선진국에서 도입했다. 학령기 아이들의 학습에 도움을 주는 것은 물론 아동발달에도 큰 영향을 미친다. 군입대 전 청력검사도 필요하다. 자신의 청력상태를 모르고 사회에 진출하게 되면 여러 가지 난관에 부딪칠 수 있다. 혹시나 군대 생활로 인해 난청이 발생한 경우에도 이전 진료 기록이 있어야 증명할 수 있다면서 노인들에게는 노화성 난청이 많다. 70대 25%, 80대 50%에서 청력재활이 필요하다. 게다가 난청은 치매를 일으크는 가장 중요한 요소다. 청력재활을 통해 치매를 예방할 수 있다. 청력 건강을 유지하는 것은 혼자만의 문제가 아니다. 가족과 사회 모두와 연관된 문제라고 설명했다.

불합리한 심사기준 개선에 대한 목소리도 전해졌다.

김병철 회장은 시행건수가 많다는 이유로 의학적 타당성 없이 규제하거나, 의료 현실과 전문성을 무시하고 기계적인 심사 기준으로 적정 진료를 하고도 삭감 피해를 보고 있다. 불합리한 심사 기준 개선을 위한 상설협의체 신설이 절실하다면서 상기도 증기흡입치료 횟수 제한 규정 삭제, 동시 시행한 다른 부위 적외선 치료 복수산정 인정, 인후두소작술 횟수제한 규정 삭제 및 치료재료 규정 변경, Cone beam 전산화단층 영상진단 급여기준 개선 등이 우선적으로 필요하다고 강조했다.

갑상선 수술 등 이비인후과 수술 수가도 상향 개선돼야 한다.

김병철 회장은 외과 가산제도 시행 이후 동일 수술을 시행함에도 이비인후과의 갑상선 수술을 상대적으로 낮은 수가를 적용받고 있다. 이렇다보니 대부분 병원급 이상에서는 이비인후과에서의 갑상선 수술을 제한하는 상황도 발생하고 있다. 상대가치점수 상승률이 유사한 외과, 흉부외과와 비교해 보면 수술 수가 상승폭이 낮고, 가격 격차도 심화되고 있다. 상대적으로 낮은 수술 수가는 상급종합병원에서 이비인후과 진료를 위축시키고 있으며, 수련을 마친 전공의들은 개원 상황이 좋지 않음에도 개원할 수밖에 없는 현실이다. 동일수술 동일수가 원칙을 적용해 이비인후과 수술 수가 조정이 이뤄져야 한다고 지적했다.

"이비인후과 중심 감염병 위기관리 상설협의체 구성"

&ldquo;혁신형 신약ㆍ혁신형 개량신약의 원료의약품 개발ㆍ제조&#39;에 대한 세제지원을 환영한다.&rdquo;

한국제약바이오협회는 지난 26일 논평을 내고, &lsquo;혁신형 신약ㆍ혁신형 개량신약의 원료의약품 개발ㆍ제조&rsquo;에 대한 세제지원을 담은 정부의 조세특례제한법 시행령 개정을 환영한다고 밝혔다.

정부는 최근 조세특례제한법상 &lsquo;신성장ㆍ원천기술&rsquo;에 &lsquo;혁신형 신약ㆍ개량신약의 원료 개발 및 제조기술&rsquo;을 추가한다고 밝혔다.

국내 원료의약품 자급도가 지속적으로 하락(2018년 26.4%&rarr;2022년 11.9%)함에 따라 산업계는 의약품 원료에 대한 개발과 생산을 촉진하기 위해 세제지원을 지속 건의해왔다.

정부는 산업계의 목소리를 수용해 &lsquo;신성장ㆍ원천기술&rsquo; 항목에 의약품 원료를 신규 포함하는 내용의 조세특례제한법 시행령을 개정했다.

이에 따라, &lsquo;혁신형 신약ㆍ개량신약의 원료 개발 및 제조기술&rsquo;에 대한 세제지원이 R&amp;D 비용은 2~25%에서 20~30%로, 시설투자는 1~10%에서 3~12%로 확대돼 올해 1월 1일 지출 분부터 적용된다.

원료의약품에 대한 해외 의존도가 갈수록 높아지는 현실에서 이번 세제 혜택은 국내 원료의약품 산업을 활성화하는 촉진제가 될 것으로 기대된다.

코로나19 이후 국제 정세의 불안정해지면서 미국ㆍEUㆍ일본 등 주요 선진국에서는 필수의약품과 원료의약품의 자국 내 생산을 독려하기 위해 다양한 지원책을 강구하고 있다.

협회는 &ldquo;정부 역시 국제적 공급망의 변화에 대비하고 해외 원료의약품 의존도를 낮추기 위한 실질적 지원책을 마련한 것으로, 제약바이오산업계를 대표해 환영의 뜻을 밝힌다.&rdquo;라며, &ldquo;제약바이오산업계는 국내 원료의약품 산업의 경쟁력을 강화해 안정적으로 의약품을 공급할 수 있는 기반을 마련해 나가겠다.&rdquo;라고 약속했다.

“혁신형 신약, 원료의약품 개발ㆍ제조 세제지원 환영”

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 26일 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)을 통해 &lsquo;2024년도 요양급여 적정성 평가 계획&rsquo;을 공개했다.

적정성 평가는 2001년 5개 항목을 시작으로, 2001년 5개 항목을 시작으로 2010년 16개 항목, 2015년 30개 항목, 2020년 35개 항목, 2024년 36개 항목 등 급성기 질환 및 만성질환, 암 질환, 정신건강, 장기요양 등 평가영역을 고르게 확대하고 있으며, 평가결과도 지속 향상되고 있다.

그동안 적정성 평가 주요 결과를 보면, 감기 항생제 처방률은 2002년 73.33%에서 2022년 32.36%로 감소했고, 주사제 처방률은 2002년 38.62%에서 2022년 10.77%로 감소했다.

급성기뇌졸중(출혈성) 입원 중 폐렴 발생률은 2016년 4.6%에서 2020년 2.4%로 줄었으며, 관상동맥우회술 후 30일내 사망률도 2018년 3.4%에서 2020년 2.8%로 감소했다.

의원급 의료기관의 고혈압 처방지속군은 2014년 82.0%에서 2021년 86.7%로 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124671" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115876_124671_1347.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124671">2024년 요양급여 적정성 평가 추진 항목</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

올해는 평가영역의 지속 확대와 함께 치료성과를 높이기 위한 구체적이고 실질적인 평가목표 설정과 지표 정비로 &lsquo;목표 중심의 평가체계&lsquo;로 추진해 나갈 예정이다.

평가항목별 특성을 고려해 국가 정책 목표, 임상진료지침 등을 적용한 객관적 수준으로 목표를 설정하고, 평가결과 산출시점 등 주기적으로 목표 달성여부를 점검한다.

예를 들어, 결핵 평가 목표의 경우, 인구 10만 명당 결핵 발생 환자 수를 20명 이하로 설정하고, 목표 중심의 체계적인 평가항목 관리를 통해 유의미한 평가영역ㆍ지표 확대와 적정성 평가사업의 효율성 제고에 중점을 두기로 했다.

아울러, &lsquo;환자안전과 국민 건강성과 향상을 위한 평가&rsquo;에도 집중한다.

신생아중환자실은 전문 인력 평가지표를 강화해 중증 신생아 치료의 질적 수준 향상과 환자안전을 확보한다.

고혈압ㆍ당뇨병의 경우, 환자의 지속적인 병원 방문과 처방을 통해 심뇌혈관질환 등 합병증을 예방하도록 매년 통합평가를 실시하며, 고혈압ㆍ당뇨병 복합질환자를 고려한 첫 통합평가 결과(2주기 1차, 평가대상기간: &lsquo;23.3.~&rsquo;24.2.)는 의원별로 평가등급을 구분해 공개될 예정이다.

이와 함께 요양병원과 중소병원 평가는 고유한 유형과 기능을 고려한 평가체계(환자분류체계, 평가지표 개선 등)로 재설계된다.

요양병원은 임상 현장 중심의 지표 개선 등 예측가능한 평가체계로 전환하고, 중소병원은 다양한 병원의 특성을 고려한 중소병원 적정성 평가 보상모형 개발을 추진한다.

환자경험 평가는 기존 입원환자에서 외래환자로 대상 확대를 위한 평가도구 개선 연구를 진행한다.

국민 건강성과에 기반을 둔 보상 연계를 강화하기 위해 만성폐쇄성폐질환 평가결과가 우수한 의원에 별도로 첫 보상할 계획이다.

국민이 진료 받을 병원 선택에 도움이 되도록 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)과 병원평가통합포털(http://khqa.kr)을 통해 고혈압ㆍ당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 약제급여,&nbsp; &nbsp;병원표준화사망비, 위험도표준화재입원비, 요양병원 입원급여, 혈액투석,&nbsp; 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 대장암, 폐암, 위암, 수혈, 수술의&nbsp; 예방적 항생제 사용, 마취, 중환자실, 신생아중환자실, 환자경험, 우울증 외래 등 23개 항목의 평가결과를 공개한다.

의료기관이 의료 질 향상에 대한 관심과 노력을 기울이도록 지역&nbsp; 전문가와 협력해 맞춤형 질 향상 지원 활동도 확대한다.

강중구 심평원장은 &ldquo;올해는 평가항목ㆍ지표의 양적 확대보다는 적정성 평가 항목별 목표를 설정하고, 치료성과를 측정하는 질적 향상 중심의 의료서비스 평가를 더욱 강화해 내실 있는 평가체계로 개선하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 국민의 안전과 건강 향상을 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

평가항목별 추진계획은 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 공지사항 또는 e-평가시스템(aq.hira.or.kr)에서 확인할 수 있으며, 신규평가 등에 대한 세부계획은 의료계 등과 세부사항 협의 후 의료평가조정위원회 심의를 거쳐 별도로 공지될 예정이다.

2024년도 적정성 평가, 이렇게 진행된다

단백질 수용체를 조절해 뼈와 치아 등 경조직의 재생을 유도하는 기전과 약물이 밝혀졌다.

연세대학교 치과대학 보존과학교실 김도현 교수와 서울대학교 치의학대학원 구강미생물학 및 면역학교실 김진만 교수ㆍ박소영 연구원, 차의과학대학교 정형외과학교실 이순철 교수 공동 연구팀은 호르몬 신호를 세포로 전달하는 단백질 GPCR 활성을 억제해 경조직을 생성하는 세포 분화를 유도하고 뼈와 치아의 재생에 관여하는 유전자 발현을 촉진할 수 있다고 27일 밝혔다.

이번 연구 결과는 생체재료분야 국제학술지 바이오머티리얼스(Biomaterials, IF 14.0) 최신 호에 게재됐다.

세포막에 존재하는 G단백질 연결 수용체(G protein coupled receptor, GPCR)는 세포 밖의 호르몬 신호를 세포 내로 전달하는 역할을 한다. 우리 몸의 다양한 반응에 관여해 신약 개발에서 가장 많이 연구하는 단백질로 꼽힌다. 하지만 현재까지 뼈나 치아와 같은 경조직 재생 분야 연구에서 활용한 사례는 없다.

연구팀은 GPCR의 활성도를 조절하며 경조직 생성 유전자의 발현 정도를 파악하는 연구를 진행했다. 우선 세포의 유전자를 분석하는 마이크로어레이(microarray) 판독을 통해 치아 안쪽에 자리한 치수줄기세포(human dental pulp stromal cell, hDPSC)에서 나오는 484종의 GPCR을 파악했다. 그중 발현량이 가장 많은 클래스(class) A GPCR을 발견했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124668" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115869_124668_2038.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124668">(A)GPCR 억제제를 통한 경조직 재생 기전GPCR 억제제를 투여하면 세포 내 신호전달체계를 따라 PI3K, AKT, MDM2 단백질이 순차적으로 감소하고, 결과적으로 p53 단백질이 증가하여 줄기세포의 경조직 생성 세포로의 분화를 촉진한다 
			 
			(B, C)GPCR 억제제 투여시 치아 경조직 및 골조직 생성량 비교(B) 성견 치아에 GPCR 억제 약물을 투여한 경우 투여하지 않은 대조군과 비교하여 많은 양의 경조직이 재생되는 것을 확인했다 
			 
			(C)쥐 두개골 결손부에 GPCR 억제 약물을 투여한 경우 투여하지 않은 대조군과 비교하여 많은 양의 골조직이 재생되는 것을 확인했다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 클래스 A GPCR을 타깃으로 하는 GPCR 억제제를 치수 및 골수줄기세포에 투여했다. 그 결과 BMP-2, OCN, OPN, DMP1, DSPP 등 뼈와 치아의 재생과 관련된 유전자들의 발현량이 증가하는 것을 확인할 수 있었다.

이어 차세대 염기 서열 분석(next generation sequencing, NGS)을 통해 GPCR 억제제가 경조직 재생 유전자를 발현하는 과정도 확인했다.

GPCR을 억제하게 되면, 세포 내 신호전달체계인 PI3K, AKT, MDM2 단백질이 함께 억제되고 결국에는 p53 단백질이 증가한다. 이때 p53이 증가하면서 경조직을 생성하는 유전자의 발현량도 함께 늘어나는 것으로 나타났다.

반대로 GPCR을 활성화하면, PI3K, AKT, MDM2 단백질도 활성화돼 p53 단백질이 감소하는데, 이러한 증감 관계 분석을 기반으로 p53 단백질의 증가가 경조직 생성 유전자의 발현량과 연관 있음을 확인할 수 있었다.

경조직 생성 유전자의 발현 기전을 확인한 연구팀은 GPCR 억제제를 마우스의 두개골 결손부위와 개의 치아에 주입했고, 그 결과 억제제를 투여하지 않은 대조군과 비교해 새로 자라난 뼈와 치아 조직의 양이 현저하게 증가했다.

김도현 교수는 &ldquo;이번 연구는 약물 개발에서 가장 많이 활용하는 GPCR을 뼈와 치아 등 경조직 재생과 연결지어 연구한 첫 연구&rdquo;라며 &ldquo;동물 실험을 통해서 실제 경조직 재생 효과를 확인한 만큼 실제 상용화될 수 있는 약물 개발에 더욱 박차를 가하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 연구팀이 2023년 치수줄기세포의 옥시토신 수용체 활성 조절을 통한 치아 경조직 재생 기전을 밝힌 것에 이은 후속 연구다. 과학기술정보통신부 한국연구재단 기초연구실지원사업 및 보건복지부 보건산업진흥원 치의학 의료기술 연구개발사업의 지원을 받아 진행됐다.