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<figure class="photo-layout image photo_118518 max-width-600 float-center" data-idxno="118518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동아대병원이 12일 ESG(Environment 환경, Social 사회, Governance 지배구조) 경영을 선포했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152564_118518_1813.jpeg" />
<figcaption>동아대병원이 12일 ESG(Environment 환경, Social 사회, Governance 지배구조) 경영을 선포했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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동아대학교병원이 12일 ESG(Environment 환경, Social 사회, Governance 지배구조) 경영 선포식을 열고 상급종합병원으로서 환경친화적 경영지역사회 공헌공정하고 투명한 경영을 바탕으로 지속가능한 발전을 도모키로 했다.

ESG 경영 선포식에는 안희배 병원장을 비롯해 직종별 대표자가 참석, ESG 경영 실천을 위한 참여를 다짐했다. 

동아대병원은 지난 10월 주요 보직자와 각 직종 대표가 참여한 ESG 경영위원회를 구성하고, 중단기 경영 전략을 정했다. ESG 경영 실천 과제로 ▲환경(Environment)분야 의료폐기물 저감에너지 사용 효율 항상 및 재사용 용수 사용 ▲사회(Social)분야 환자 경험 개선지역사회 봉사근무환경 개선 ▲지배구조(Governance)분야 투명하고 신뢰있는 경영구조 개선을 도출했다.

안희배 동아대병원장은 기념사에서 ESG 경영을 통해 친환경적인 병원 시스템을 구축하고 사회적 역할 증대와 고객친화적인 병원 운영을 통해 지역사회와 상생하는 의료기관으로 변모할 것이라면서 궁극적으로 국민의 건강을 책임지는 대학병원으로서 선도적인 역할을 담당해 나갈 계획이라고 밝혔다.

동아대병원, ESG 경영 선포

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<figure class="photo-layout image photo_118517 max-width-600 float-center" data-idxno="118517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="민병학 씨가 서울특별시 보라매병원에 1억원의 후원금을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152563_118517_120.jpg" />
<figcaption>민병학 씨가 서울특별시 보라매병원에 1억원의 후원금을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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민병학 씨가 11일 서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 발전과 연구 지원을 위해 1억원을 쾌척했다.

민병학 씨는 보라매병원 소화기내과순환기내과알레르기내과에서 치료를 받고 건강을 회복했다. 민 씨는 병원 1층에 있는 기부자 기념 공간을 보고 후원을 결심한 것으로 알려졌다.

민병학 후원인은 이번 후원으로 보라매병원의 발전과 의학 발전에 도움이 되기를 바라며 의미 있는 행보를 응원한다고 밝혔다.

이재협 보라매병원장은 소중한 후원금을 의학 발전과 연구에 기탁해 주신 것에 감사드린다면서 후원인의 고귀한 뜻에 따라 후원금은 의료 발전 및 공공의료 발전에 가치 있게 사용될 수 있도록 하겠다고 말했다.

민병학 씨 후원금 1억원 보라매병원 전달

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<figure class="photo-layout image photo_118515 max-width-600 float-center" data-idxno="118515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이창훈 동남권원자력의학원장 취임식에는 이진경 한국원자력의학원장과 정종복 기장군수·박우식 기장군의회 의장 등이 참석, 축하의 박수를 보냈다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152562_118515_4426.jpg" />
<figcaption>이창훈 동남권원자력의학원장 취임식에는 이진경 한국원자력의학원장과 정종복 기장군수박우식 기장군의회 의장 등이 참석, 축하의 박수를 보냈다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이창훈 신임 동남권원자력의학원장이 12일 취임했다.

취임식에는 이진경 한국원자력의학원장과 정종복 기장군수박우식 기장군의회 의장 등이 참석, 축하의 박수를 보냈다.

이창훈 신임원장은 지난 30여 년간 원자력의학원에서 연구하고 진료해 온 경험과 노하우를 바탕으로 본원과 분원이 시너지를 낼 수 있도록 실질적이고 밀접한 협력관계를 구축하겠다면서 본원의 풍부한 경험과 인력 그리고 분원의 지리적인 특성과 인프라를 잘 활용해 지역의 필수진료과 부족에 대응하고, 지방과 수도권의 의료격차를 줄이기 위해 노력하겠다고 말했다.

동남권원자력의학원 발전 계획도 밝혔다.

이창훈 원장은 앞으로 2년간 방사선의과학 융합 클러스터의 핵심 기관으로서, 중입자가속기연구용 원자로파워반도체 상용화센터동위원소 융합연구 기반시설 등을 집결해 동북아시아 최대의 첨단 방사선의과학 융합 클러스터를 조성하도록 핵심적인 역할을 하겠다고 강조했다.

이창훈 원장은 1984년 서울의대를 졸업하고, 서울대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 서울대병원 신경외과에서 전공의 과정을 거쳐 1989년 전문의 자격을 취득했다. 한국원자력의학원 원자력병원 신경외과장의료질관리실장사이버나이프센터장원자력병원장 등으로 재직했다.

학계에서는 대한뇌종양학회장대한방사선수술학회장 등을 맡아 학회 발전에 기여했다.

취임식 직후에는 동남권원자력의학원 방사선의학실용화센터 개소식이 열렸다.

방사선의학실용화센터에는 4개의 방사선차폐실험실을 비롯해 가속기부품 실험실물리적 생물학적선량평가 연구실세포치료연구실인체유래물보관실을 갖추고 있다. 방사선의학실용화센터는 방사선치료기 국산화 연구와 원전지역 안전연구에 주력할 계획이다.

동남권 최초로 식품의약품안전처 인증을 받은 세포치료연구실은 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률에 발맞춰 부산울산경남 지역 첨단재생의료 연구 경쟁력을 향상하는 견인차 역할을 맡게 된다.

방사선의학실용화센터는 부울경 지역 기관과 협력하는 개방형 플랫폼 역할을 통해 과학기술 실용화와 의사 과학자를 양성하는 역할도 수행할 예정이다.

이창훈 신임 동남권원자력의학원장 취임

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[뉴스로 돌아보는 2023년] 
역사는 반복된다. 정부가 의대정원 증원을 강행하고 나서면서, 세밑 의료계가 다시 투쟁 국면에 들어섰다. 의약분업 철폐를 외쳤던 2000년, 의대증원 등 이른바 4대악 의료정책 철회를 요구했던 2020년의 어느 날과 마찬가지로, 2023년 겨울 다시 의사들이 진료실을 박차고 거리로 나섰다. 
돌아보자면 유독 가혹한 한 해였다. 간호단독법 논란을 시작으로, 의사면허취소법과 실손보험 청구대행법 등 각종 의료악법들이 연이어 추진됐고, 의료과오를 이유로 의료인으로 하여금 수억원에 이르는 고액을 배상하도록 하는 판결들이 이어져 의료계를 위축시켰다. 공교롭게도 이들 모두, 지난 3년간 전 세계를 지독히도 괴롭혔던 코로나19가 안정기에 접어든 올해에 일어난 일들이다. 
이렇게 다시 한해가 간다. 편집자 주
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<figure class="photo-layout image photo_118676 max-width-960 float-center" data-idxno="118676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152561_118676_4327.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_118748 max-width-200 float-left" data-idxno="118748" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152561_118748_4536.jpg" />
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정부가 의대정원 증원에 드라이브를 걸고 나서면서, 의료계가 다시 투쟁 국면에 접어들었다. 2020년 총파업 투쟁이 재현될 지 이목이 쏠린다.

의사증원 이슈가 본격적으로 수면 위로 떠오른 것은 지난 10월이다.

올 초 대한의사협회와 보건복지부가 의료현안협의체를 재개, 필수지역의료 회생과 의사인력 확충방안을 논의 테이블에 올려두고 있던 와중에, 갑작스럽게 정부가 10월 중순 적게는 1000명 많게는 4000명이 넘는 대규모 의대정원 증원 발표를 준비하고 있다는 소식이 전해지면서 의료계가 말 그대로 발칵 뒤짚어졌다.

의협은 의대정원 증원에 관한 사항은 9.4 의정합의에 의거해 의정협의를 통해 결정해야 하는 일이라며 즉각 반발했으나, 정부는 의대정원 확대를 국가적 과제로 추진해 나가겠다는 의지를 재확인하고 그 적용시기 또한 2025년으로 확정해 못 박았다. 결국 시간을 갖고 의료계와 협의하는 형태를 갖추면서 증원 규모와 발표 시기 등을 조율해 나가겠다는 얘기다.

의대증원을 둘러싼 논란이 고조되던 가운데, 정부가 지난 11월 40개 의과대학을 대상으로 실시한 증원 수요조사 결과를 일방적으로 발표하면서 의정갈등이 최고조에 달했다. 의과대학들이 당장 내년부터 2847명, 2030년까지 3953명의 추가 증원을 요구하고 있다는 내용이다.

의협은 정부가 의대들의 희망수요에 불과한 숫자를 일방적으로 대중에 공개해 의대증원의 밑거름으로 삼으려 하고 있다고 맹비난하면서 정부가 지금처럼 과학적 근거와 충분한 소통 없이 의대정원 정책을 일방적으로 강행할 경우 총파업도 불사할 것이라고 경고했다.

이후 전국의사대표자대회를 통해 내부의 투쟁 의지를 확인한 의협은, 11월 29일 의료계 투쟁체로서 의협 산하에 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책위원회를 꾸리고, 이달 초 용산 대통령실 앞 철야 시위, 의료계 총파업에 대한 전회원 찬반조사, 17일 전국의사 총궐기대회로 이어지는 투쟁 노선을 이어가고 있다.

2023년 10대뉴스 ⓛ정부 의대증원 드라이브...의료계 "강경 투쟁" 선언

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<figure class="photo-layout image photo_118510 max-width-960 float-center" data-idxno="118510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152560_118510_3347.jpg" />
<figcaption>대구광역시의사회는 국민건강보험공단 대구지역본부와 공동으로 지역사회에서 소외되고 어려운 이웃이 따뜻한 겨울을 보낼 수 있도록 10일 오후 12시부터 오후 3시까지 2023 사랑의 연탄나눔행사를 개최했다. [사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 국민건강보험공단 대구지역본부와 공동으로 지역사회에서 소외되고 어려운 이웃이 따뜻한 겨울을 보낼 수 있도록 10일 오후 12시부터 오후 3시까지 2023 사랑의 연탄나눔행사를 개최했다.

연탄나눔 행사는 지역주민과 더불어 살아가기 위해 2018년 처음 실시됐으며, 매년 12월 진행되고 있다.

이번에는 대구시 서구 원대동 일대에서 연탄나눔 행사가 진행됐으며, 의사회, 건보공단, 국회의원, 지역구의원 등 총 3개조로 편성해 기초수급권자, 저소득가정, 장애인, 홀몸어르신 등 총 20가구에 연탄 6000장(510만원 상당)을 배달했다.

이날 행사에는 국민의힘 김상훈 국회의원, 조명희 국회의원과 대구광역시 의회 이재화 광역의원, 대구광역시 서구의회 김종일 부의장, 이규근 기획행정위원장, 이금태 운영부위원장, 이동운 기획행정부위원장, 백일권 사회도시부위원장, 국민건강보험공단 김기형 본부장, 박동일 대구중부지사장 외 직원, 대구광역시의사회 정홍수 회장, 민복기 의료봉사단장 외 상임이사, 구군의사회장, 서구의사회 등 60여명이 참석했다.

대구시의사회, 2023 사랑의 연탄나눔행사 개최

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<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
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대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.

의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.

의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.

의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.

이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.

갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.
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<figure class="photo-layout image photo_118509 max-width-640 float-center" data-idxno="118509" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118509_1222.jpg" /></figure>
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판결보니, 화농성 담낭염이 패혈증으로 사망했다면?

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<figure class="photo-layout image photo_118505 max-width-960 float-center" data-idxno="118505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=인천광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152558_118505_130.jpg" />
<figcaption>인천광역시의사회가 회원 및 내빈 150여명이 모인 가운데 9일 신축회관(인천 미추홀구 경인로 375) 5층 대회의실에서 준공식을 개최했다. [사진제공=인천광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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인천광역시의사회가 9일 신축회관(인천 미추홀구 경인로 375) 5층 대회의실에서 준공식 및 신축회관 기금모금을 위한 이광래 회장 사진전을 함께 개최했다.

이날 신축회관 준공식에서 이광래 인천시의사회장은 모든 회원들의 오랜 숙원이자 자부심인 의사회관은 건설기간 중 수많은 난관을 극복하며 지었기에 자랑스럽고 가슴벅차다고 말했다.

이어 앞으로 인천시의사회관이 우리에게 닥쳐올 수많은 난관을 헤쳐나가는 전초기지로, 또 우리 인천시의사회원들의 화합과 발전을 이끌어내는 행복한 터전으로 자리잡아 가기를 바란다고 기대했다.

송태진 인천시의사회 대의원회 의장은 건축기금을 선뜻 내주신 회원들과 실무를 도와준 장수찬 건축위원장을 비롯해 임원들에게 진심으로 감사드린다고 말했다.

그러면서 앞으로 신축회관은 5000여 회원들의 보금자리로 현재의 어려운 의료계의 난제를 논의하고 미래의 인천시 의료발전을 위해 논의하는 장이 될 것이라고 덧붙였다.

한편, 이날 준공식에는 인천시의사회 관계자를 비롯해 이필수 대한의사협회장, 유정복 인천광역시장, 도성훈 인천광역시교육청 교육감, 인천 둥구미추홀구을 국민의힘 국회의원 윤상현 의원, 인천 남동구 감 더불어민주당 국회의원 맹성규 의원, 인천 동구미추홀구 갑 더불어민주당 국회의원 허종식 의원, 인천 계양구 을 국민의힘 윤형선 당협위원장, 박명하 서울특별시의사회장, 최성근 경상남도의사회장, 김태진 부산광역시의사회장, 박유환 광주광역시의사회장, 최운창 전라남도의사회장, 이상운 대한의사협회 부회장, 남동구보건소 조은행 보건소장, 강정호 인천광역시치과의사회장, 조상일 인천광역시약사회장, (사)한국산악사진가협회 박상기 이사장, 정성우 대한병원협회 인천지회장, 박상현 인천내과의사회장, 이상준 인천정형외과의사회장, 이택 인하대병원장, 이덕구 이원의료재단 이사장, 이경우 숭의보건지소장, 한완수 부평중앙병원장이 참석했다.

이날 신축회관 준공식에는 150여명이 참석했으며, 이광래 회장 사진전은 오는 18일까지 열린다.

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<figure class="photo-layout image photo_118506 max-width-867 float-center" data-idxno="118506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=인천광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152558_118506_24.png" />
<figcaption>인천광역시의사회 전경. [사진제공=인천광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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인천시의사회 5천 회원 보금자리 신축회관 준공

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<figure class="photo-layout image photo_118507 max-width-600 float-center" data-idxno="118507" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152557_118507_39.jpg" />
<figcaption>[사진=무상의료운동본부 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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2024년을 목전에 둔 시점에서 보건의료시민단체가 2023 건강보험재정 정부지원금 잔여분 6조여원을 마저 지급하라고 촉구했다.

무상의료운동본부는 12일 국회 앞에서 건강보험 정부지원금 지급 촉구 기자회견을 열고 건강보험 지원금을 즉각 전액 지급하라고 목소리를 높였다.

무상의료운동본부에 따르면 정부는 예산에 배정된 지원금 10조 9천억원 중 일부만 지급했을 뿐 6조 3천억원가량을 아직 지급하지 않았다.

무상의료운동본부는 정부 예산 중 가장 우선적이고 안정적으로 집행해야 하는 것이 생명과 안전에 관계된 예산이라며 출범 후 국정과제 발표에서 건강보험 재정을 빈틈없이 관리해 지속가능성을 제고하겠다던 약속을 지키라고 촉구했다.

지원금 미지급이 후일 건보재정 정부지원 축소의 발단이 될 것이라고도 우려했다.

무상의료운동본부는 20조원 가량 건강보험 흑자분이 있더라도 오롯이 건강보험 보장성 강화에 사용돼야 할 몫이라며 법정 20% 정부지원금을 준수히 미지급 지원금을 지급하라고 거듭 밝혔다.

한편 건보재정 국고 지원은 지난해 12월 일몰 예정이었으나,국회가지난 3월 기한을 5년 연장키로 의결함에따라2027년 12월 31일까지 정부 지원이 지속된다.

"2023 건강보험 지원금, 12월인데도 6조원 미납"

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<figure class="photo-layout image photo_118504 max-width-600 float-center" data-idxno="118504" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김효수 교수팀은 선행 연구(HOST-EXAM)에 등재된 환자 중 5403명을 위험도에 따라 분류하고, 클로피도그렐군과 아스피린군의 1차 복합 종점에서 임상 사건(사망+심근경색+뇌졸중+급성 관상동맥 증후군+주요 출혈 사건) 발생률을 2년간 추적 관찰했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152556_118504_2242.jpg" />
<figcaption>김효수 교수팀은 선행 연구(HOST-EXAM)에 등재된 환자 중 5403명을 위험도에 따라 분류하고, 클로피도그렐군과 아스피린군의 1차 복합 종점에서 임상 사건(사망+심근경색+뇌졸중+급성 관상동맥 증후군+주요 출혈 사건) 발생률을 2년간 추적 관찰했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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고령고혈압당뇨 등을 동반한 고위험군에서 스텐트 삽입술 후 클로피도그렐 단일 항혈소판제 요법이 관상동맥질환 재발 방지와 출혈 부작용 감소 효과가 우수하다는 연구결과가 나왔다. 클로피도그렐 복용군은 아스피린 복용군보다 임상 사건 발생 위험이 일관되게 낮았다.

서울대병원 순환기내과 김효수박경우강지훈 교수팀(양석훈 임상강사)은 경피적 관상동맥 약물용출 스텐트 삽입 환자를 대상으로 임상허혈출혈 위험에 따라 2가지 단일 항혈소판제(아스피린 및 클로피도그렐) 요법의 임상 사건 발생빈도를 비교한 연구결과를 12일 미국심장학회지(JACC, IF:24)에 발표했다.

관상동맥 죽상경화증은 협심증 및 심근경색증의 원인이며 급사를 초래하는 위험한 질환이다. 그 표준 치료법은 스텐트를 삽입하는 것이다. 삽입 후에는 혈전증이나 재협착을 방지하기 위해 초기 수개월간 항혈소판제 2종을 복용하고, 안정된 후에도 심혈관질환을 2차 예방하기 위해 1종의 제제를 평생 복용해야 한다.

지난 2021년 대규모 무작위분석 연구(HOST-EXAM)에서 클로피도그렐이 아스피린에 비해 단일 항혈소판제로서 우수한 것으로 보고됐다. 하지만 고령고혈압당뇨 등을 동반한 고위험 환자에서도 클로피도그렐 단일 요법이 우수한지는 알려진 바 없다.

김효수 교수팀은 선행 연구(HOST-EXAM)에 등재된 환자 중 5403명을 위험도에 따라 분류하고, 클로피도그렐군과 아스피린군의 1차 복합 종점에서 임상 사건(사망+심근경색+뇌졸중+급성 관상동맥 증후군+주요 출혈 사건) 발생률을 2년간 추적 관찰했다.

모든 환자에서 관상동맥 약물용출 스텐트 삽입 후 618개월 동안 이중 항혈소판제 복용 중 임상 사건은 발생하지 않았다. 이후 클로피도그렐군과 아스피린군을 1:1로 무작위 배정, 2년간 서로 다른 단일 항혈소판제를 복용했다.

임상 위험은 관상동맥질환자의 재발 위험을 예측하기 위해 고안된 TIMI Risk점수(19점 척도)로 측정했으며, 9가지 위험인자 중 3개 이상을 보유한 경우 고임상위험군으로 분류했다. 9가지 위험인자는 고령(75세)당뇨고혈압흡연 여부말초동맥질환뇌졸중 병력관상동맥우회로술 병력심부전 병력신부전이다.

허혈 및 출혈 위험은 항혈소판제 사용 시 예상되는 출혈 증가 위험 대비 허혈 감소 이익을 정량화시킨 DAPT 점수(-210점 척도)로 측정했다. 2점 이상을 고허혈위험군, 2점 미만을 고출혈위험군으로 분류했다.

추적관찰 시점의 임상 사건 발생률은 고임상위험군에서 아스피린 12.5%, 클로피도그렐 8.2%였고, 저임상위험군에서는 각각 6.6%, 5.1%였다.

고허혈위험군에서 임상 사건 발생률은 아스피린 6.9%, 클로피도그렐 4.7%였고, 고출혈위험군에서는 각각 8.2%, 6.2%였다.

교수팀은 임상허혈출혈 위험도에 관계없이, 관상동맥 스텐트 삽입 시술 후 재발 방지 목적으로 투약하는 단일 항혈소판제로서 클로피도그렐이 아스피린보다 우수한 효과를 보였다고 밝혔다.

박경우 교수는 최근 국제 가이드라인은 관상동맥 중재술 후 환자의 다양한 임상적 위험도에 따라 개별화된 치료 접근을 강조하고 있다면서 개별 위험도와 관계없이 클로피도그렐 단독 요법이 심혈관질환 2차 예방에 유리하다는 사실을 확인한 이번 연구는 관상동맥 스텐트 삽입 시술을 받은 환자들의 예후를 개선할 뿐 아니라 진료 가이드라인을 개선하는 객관적 근거가 될 것이라고 말했다.

관상동맥 스텐트 임상 고위험군 '클로피도그렐' 우수

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<figure class="photo-layout image photo_118502 max-width-600 float-center" data-idxno="118502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152555_118502_4052.png" />
<figcaption>[사진=gstudio,freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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정부의 비대면진료 확대방안을 둘러싸고 의료계의 성토가 이어지는 가운데, 각각 국민의 편의와 안전을 강조하는 양측의 주장은 좁혀질 기미가 보이지 않는다.

대한개원의협의회 및 각과 의사회장들은 12일 달개비(서울 중구)에서 보건복지부의 정경실 보건의료정책관, 김한숙 보건의료정책과장과 함께 자리했다.

이날 대개협은 보건복지부의 비대면진료 확대 추진을 의료현장 전문가의 의견을 전혀 반영하지 않았고 수렴과정조차 없었다며 졸속행정에 일방적인 정책 추진이라고 항의했다.

특히 비대면진료 위험성이 큰 소아 환자에 대해 대한소아청소년과의사회는 아이들은 증상이 모호하고 병세 진행도 빨라 사망에 이를 가능성이 높다. 비대면진료 무제한적 허용은 비윤리적인 것으로 절대 허용할 수 없다고 강조했다.

그 일례로 코로나19 유행 당시 비대면진료를 받고 사망한 환아 사례들을 들고, 충남에서는 환아 사망을 계기로 대면 진료병원을 별도로 지정했다고 밝혔다.

비대면진료 위험성을 우려하는 의료계의 경고에 보건복지부 측은 비대면진료 확대는 국민의 요구와 편의에 따른 것이라며 대면진료 필요 여부를 의사 판단하에 결정하면 된다고 답했다.

이에 대개협 측은 환자를 설득하고 불만을 해결하는 책임을 의사에게 전가하지 말라며 당초 코로나19 감염병 위기상황에서만 한시적으로 허용했던 비대면진료는 폐기해야 마땅하다고 선을 그었다.

이날 대개협 측에서는 김동석 대개협회장, 박근태 대한내과의사회장, 황찬호 대한이비인후과의사회장, 좌훈정 대한일반과의사회장, 김성배 대한가정의학과의사회 총무부회장, 임현택 소청과의사회장이 자리했다.

대개협-복지부 만났지만…'편의vs안전' 평행선

<figure class="photo-layout image photo_118501 max-width-200 float-left" data-idxno="118501" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이승환 인제의대 교수(일산백병원 정신건강의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152554_118501_1315.jpg" />
<figcaption>이승환 인제의대 교수(일산백병원 정신건강의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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이승환 인제의대 교수(일산백병원 정신건강의학과)가 최근 열린 대한뇌자극학회 추계학술대회 및 총회에서 제2대 이사장으로 취임했다. 임기는 2024년 1월부터 2025년 12월까지 2년.

대한뇌자극학회는 정신과적 질환을 치료하기 위해 전기로 뇌를 활성화 하거나 억제하는 전기경련치료(Electroconvulsive Therapy, ECT)미주신경자극치료(Vagus Nerve Stimulation, VNS)반복경두개자기자극치료(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)자기경련치료(Magnetic Seizure Therapy, MST)뇌심부자극치료(Deep Brain Stimulation, DBS)경두개직류자극치료(ranscranial direct current stimulation, tDCS)집속 초음파(Focused Ultrasound)바이노럴 비트 사운드(Binaural beat sound)광생물변조(Photobiomodulation) 등 다양한 뇌자극 치료에 관한 연구임상 적용교육을 통해 정신의학 및 국민 정신건강 향상에 이바지하기 위해 2022년 창립했다. 뇌 자극 치료는 의학적으로 전자약(electroceuticals)으로 불리고 있다.

서울의대연세의대고려의대인제의대건국의대한림의대가톨릭의대조선의대한양의대순천향의대건양의대성균관의대 등 전국 대학병원 정신건강의학과 전문의가 참여하고 있다.

이승환 신임 이사장은 뇌 자극 치료는 전 세계적으로 다양한 임상 근거가 축적돼 있고, 미국 및 유럽 의뢰기관에서 가장 활발히 연구되고 있는 신의료기술 영역이라면서 우리나라의 기술 수준이 세계수준과 큰 격차가 없어 정책적인 뒷받침만 된다면 학술적으로나 실용화 면에서도 세계 무대를 선도할 가능성이 크다고 전망했다.

이승환 이사장은 뇌 자극 치료의 안전성과 치료 효과를 검증하고, 대중적으로 신뢰받을 수 있도록 다양한 학회 활동을 펼쳐 나가겠다고 포부를 밝혔다.

이승환 이사장은 뇌파를 이용한 우울증외상후 스트레스조현병 진단우울증 약물치료반응 예측정신장애 진단분류 등 15개의 국내외 특허를 보유하고 있다. 현재 뇌파분석을 통해 정신질환을 진단하는 스타트업 기업 비웨이브 대표를 맡고 있다.

이승환 인제의대 교수, 대한뇌자극학회 이사장 취임

<figure class="photo-layout image photo_118500 max-width-280 float-left" data-idxno="118500" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152553_118500_28.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한병원협회는 내년 1월 17일(수) 오전 10시 가톨릭대 성의교정 성의회관 마리아홀에서 2024년도 병원경영과 의료정책방향 연수교육을 연다.

이번 연수교육에서는 병원경영 환경과 의료정책 방향을 점검하고, 새해 병원 경영 전망과 의료 관련 트렌드를 살펴볼 예정이다.

오전에는 ▲2024년 보건의료 정책 방향(보건복지부 보건의료정책과) ▲2024년 글로벌경제, 한국 경제는 어디로?(박태상 IBK경제연구소장), 오후에는 ▲2024년 병원경영의 대위기, 어떻게 극복할 것인가?(성만석 엘리오앤컴퍼니 대표) ▲의료 현장의 디지털 트랜스포메이션(차동철 네이버 의료혁신센터장) 등의 강연이 진행된다.

정경 오페라마 예술경영연구소장(바리톤)은 한국 가곡 전상서를 주제로 이해하기 쉬운 성악을 소개한다.

이번 연수 교육은 유료로 진행되며, 교육 신청은 2024년 1월 5일(금)까지 대한병원협회 교육센터(http://khaedu.or.kr)에서 온라인으로 할 수 있다. 400명 선착순 마감.

기타 자세한 사항은 병원협회 홈페이지(www.kha.or.kr)-협회업무-학술사업국-공지사항(41782번) 또는 교육센터(http://khaedu.or.kr)-정보마당/교육센터-공지사항-일반교육(11번)에서 확인할 수 있다(병협 학술사업국 ☎ 02-705-9242, 9232).

새해 병원 경영 전망 어떨까? 

<figure class="photo-layout image photo_118495 max-width-300 float-left" data-idxno="118495" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152551_118495_738.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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㈜유틸렉스의 진행성 간세포암 환자 대상 4세대 CAR-T 치료제인 307가 2023년도 제3차 신규지원 대상 과제로 선정됐다. 국가신약개발사업단(KDDF, 단장 묵현상)이 주관하는 것으로, 향후 2년간 연구개발비를 지원받게 된다.

유틸렉스는 지난 10월 재단법인 국가신약개발사업의 지원과제로 선정, 이에 따른 정식 계약 체결이 최근 완료됐다.

과제로 선정된 307은 정상 간세포에 영향 없이 간세포암에 특이적으로 과발현하는 GPC3 암항원을 타깃으로 한다. IL-18 생성을 통해 CAR-T의 기능향상 및 종양미세환경을 개선하도록 한 4세대 CAR-T 치료제다.

307 과제를 담당하는 장영균 PM(Pipeline Manager)는 간세포암은 표준 치료제의 반응성이 낮고, 마땅한 대체의약품도 없는 의학적 수요가 매우 높은 질환이라며 이번 국책과제 선정으로 연구개발비도 지원을 받는 만큼 4세대 CAR-T 치료제 307 임상에 더 힘을 쏟을 계획이라고 밝혔다.

한편 307은 지난 2월 고형암 치료용 CAR-T 치료제로 국내 상장사 최초의 임상시험계획(1상) 승인을 받았다.

유틸렉스, 고형암 CAR-T 치료제 '307' KDDF 지원 협약 체결

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<figure class="photo-layout image photo_118496 max-width-600 float-center" data-idxno="118496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152550_118496_814.jpg" />
<figcaption>[사진=jcomp, freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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젊은 의사들이 비의사직군 보건소장 임용 범위 확대를 한목소리로 우려했다.

지난 8일 국회 본회의에서 통과된 지역보건법 개정안은 보건소장에 의사 면허 보유자 우선 임용을 원칙으로 하고 있으나, 여의치않을 시 임용 범위를 기존 보건직렬 공무원에서 치과의사한의사간호사조산사약사로 확장하는 것을 골자로 한다.

젊은의사협의체는 12일 팬데믹과 전염병 확산으로 예방과 보건전문성의 중요성이 계속해서 제고되고 있는 상황에서, 보건소장이 의사가 아닌 보건소를 확대할 수 있는 근거를 마련하는 것은 부적절하다고 밝혔다.

코로나19 팬데믹과 절기별로 유행하는 인플루엔자, 마이코플라스마 폐렴, 지역별로 다발하는 결핵과 쯔즈가무시 등 전염병 확산 방지와 예방을 위해서라도 지자체 예방사업의 중추인 보건소장에는 의사가 임용돼야한다는 것이다.

젊은의사협의체는 개정된 지역보건법으로 인해 임용된 보건소장이 의료전문지식과 행정 경험 모두 부족하다면 의료취약계층과 무의촌 거주민들을 위험에 빠뜨리는 것이라며 제2의 코로나19가 도래했을 때 위기상황을 타개하지 못할 수도 있다고 우려했다.

또 과학적으로 검증되지 않은 사업이 직역 간 이해관계로 강압적으로 시행되는 사례도 발생할 우려가 있다며 한방난임사업을 일례로 들었다.

협의체는 한방난임사업은 가장 기본적인 이중맹검 임상시험도 거치지 않았을뿐더러 대조군도 부정확한 증례보고 수준이라고 짚고 지자체가 한방난임치료 지원사업을 전개했다는 이유만으로 보건소 내 사업 확장을 요구하고 있는 실정인데, 의료지식을 습득하기 어려운 지역주민들을 현혹해 건강을 위협하는 악수가 될 것이라고 지적했다.

협의체는 각지 지자체에서 보건소장 모집공고를 제대로 내지 않는 경우가 많다. 공무원 인사 적체를 해소하기 위해 보건소장에 의사가 아닌 공무원을 승진시킨다는 말이 돌기도 한다며 실제 지역의료 현장에서 의사를 보건소장으로 임용하기 위한 노력이 사실상 부족하다고 꼬집었다.

협의체는 지역사회 질병 예방과 대응에 가장 전문적인 도움을 줄 수 있는 의사를 보건소장으로 임용할 수 있도록 각 지자체가 환경 개선과 적극 홍보 등 최선의 노력을 다할 것을 촉구한다며 협의체 역시 적극적인 도움과 협의에 나설 준비가 돼 있다고 덧붙였다.

"한의사 등 비의사 보건소장이 보건사업 맡는다면…"

▲안지연 방사선의생명연구부장(겸 연구기획부장), 12월13일자

한국원자력의학원 방사선의학연구소 인사발령

<figure class="photo-layout image photo_118493 max-width-200 float-left" data-idxno="118493" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장석준 아주대병원 산부인과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152544_118493_4317.jpg" />
<figcaption>장석준 아주대병원 산부인과 교수</figcaption>
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장석준 아주의대 교수(아주대병원 산부인과)가 최근 대만 HNBK 국제컨벤션센터에서 열린 제8차 아시아부인종양학회(ASGO) 학술대회에서 차기 회장으로 선출됐다. 임기는 2025년 12월부터 2027년 11월까지 2년.

아시아부인종양학회는 아시아 여성의 부인종양 연구를 위해 한국, 중국, 일본, 대만, 태국, 인도네시아 등 아시아 부인종양 전문의가 모여 2009년 설립됐으며, 2년마다 학술대회를 열어 학술 교류와 교육 등 활발히 활동하고 있다.

장석준 교수는 난소암 수술 권위자로 아시아부인종양학회 상임이사로 참여하고 있으며, 학회 사무총장과 재무부장을 역임하면서 학회 발전을 이끌어 왔다.

장석준 아주의대 교수, ASGO 차기 회장 선출

지난해 만성질환 사망자가 28만명에 달하고 진료비는 83조가 사용된 것으로 나타났다. 이는 전체 진료비의 80.9%에 해당한다. 또, 소아와 청소년의 비만 유병률이 급격히 증가해 대책마련이 요구된다.

질병관리청(청장 지영미)은 매년 우리나라의 주요 만성질환 현황과 건강위험요인을 분석해, 관련 정책 및 보건사업 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 &lsquo;2023 만성질환 현황과 이슈&rsquo;를 발간한다고 밝혔다.

2023 만성질환 현황과 이슈는 주요 만성질환에 대한 국가승인통계를 중심으로 국내외 관계 기관에서 발간된 통계를 기반으로, 우리나라 만성질환의 주요 이슈와 관련 요인을 통합적으로 파악할 수 있도록 구성했다.

세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 질병 부담이 높은 &lsquo;심뇌혈관질환, 당뇨병, 만성호흡기질환, 암&rsquo;을 주요 만성질환으로 지정해 국가 차원의 대책 마련을 권고하고 있다.

2023 만성질환 현황과 이슈에 따르면, &rsquo;22년 기준으로 만성질환으로 인한 사망은 27만 6,930명으로 전체 사망의 74.3%를 차지했으며, 만성질환 중에서는 암, 심장질환, 폐렴, 뇌혈관질환 등의 순위가 높았다.

심장질환으로 인한 사망자는 3만 3,715명으로 전체 사망자 중 9.0%였으며, 뇌혈관질환으로 6.8%, 당뇨병으로 3.0%, 고혈압성질환으로 2.1% 사망했다.

만성질환으로 인한 진료비 또한 2019년 70조 원, 2020년 71조 원, 2021년 78조 원, 2022년 83조 원 순으로 증가하고 있다. 지난해 만성질환으로 인한 진료비 83조 원은 전체 진료비의 80.9%를 차지한다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123989" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115228_123989_358.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123989">2022년 사망원인통계</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

진료비는 순환기계질환으로 인한 비용이 12조 7,000억 원으로 질환별 진료비 전체의 12.4%를 차지했고, 악성신생물(암), 소화기계질환 등의 진료비 비율이 높았다.

만성질환 중 단일 질환으로는 고혈압에 의한 진료비가 4.3조 원으로 가장 높았고, 2형당뇨병이 3.0조 원으로 그 다음이었다.

최근 10년간의 주요 만성질환 유병률 변화를 살펴보면, 만30세 이상 성인의 경우 고콜레스테롤혈증이 꾸준히 증가하고 있으며, 소아청소년의 비만 유병률이 코로나19 유행 기간을 거치면서 급격히 증가한 것으로 보인다.

건강위험요인 중 흡연율은 꾸준히 감소하고 있으나, 음주, 신체활동은 정체 상황이다.

2021년의 성인 현재 흡연율은 19.3%로 전년 대비 1.3%p 감소했으며, 성인 고위험 음주율은 13.4%로 지난 10년간 12~14%를 유지하고 있다. 유산소 신체활동 실천율은 &rsquo;16년 이후 꾸준히 50% 미만이다.

지영미 질병관리청장은 &ldquo;만성질환으로 인한 질병 부담이 상당함에도 불구하고 최근 3년간 국가적 보건관리 역량이 감염병 위기 대응에 집중돼 만성질환에 관련된 정책이나 사업 개발이 늦어진 점이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;과학적인 근거에 기반해 효과적인 만성질환 예방관리사업 확대에 적극적인 투자가 필요하다. 2023년 만성질환 현황과 이슈를 통해 제기된 새로운 만성질환 문제에 선제적으로 대응하기 위한 전략을 개발하고, 만성질환 유병ㆍ발생 현황과 위험요인에 대한 조사감시사업, 건강검진 기준 및 질 관리, 만성질환 진단검사 표준화, 교육ㆍ홍보 및 전문가 양성 등과 같은 기존의 만성질환 예방관리사업도 내실화해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

2023 만성질환 현황과 이슈는 질병관리청 누리집에서 누구나 열람 및 내려받기가 가능하며, 유관기관, 관련학회, 지자체 등에 제공해 적극 활용하도록 홍보할 예정이다.

지난해 만성질환 사망자 28만 명, 진료비 83조 원

정부의 의대정원 확대 강행을 저지하기 위한 새로운 비상대책위원회 구성을 논의하는 자리가 마련돼 주목된다.

대한의사협회 대의원회 운영위원회는 지난 10일 긴급 회의를 열고, 임시대의원총회에 대해 논의하고, 전국의사총궐기대회가 예정된 17일 오전 임총을 열기로 했다.

앞서 주신구 대의원은 지난 12월 4일 &lsquo;의대정원 증원 및 지역과 필수의료 대응을 위한 비상대책위원회 구성&rsquo;을 안건으로 하는 임시대의원총회 소집 동의서를 대의원들에게 배포하고 동의를 구했다.

주 대의원은 서명을 받기 시작한 지 5일 만인 8일 대의원 62명의 동의서를 모아 대의원회에 제출했다.

박성민 대의원의장은 지난 9일 임시총회 소집 동의서를 제출한 대의원의 자격 등 적법성을 확인한 뒤, 임시총회 요구가 성립한다고 판단했다.

이후 10일 오후 긴급 운영위원회를 열고 임시총회를 오는 17일 오전 10시 30분에 개최하기로 의결했다.

박성민 의장은 &ldquo;찬반투표와 궐기대회를 임총의 중요성 때문에 연기해 달라고 요청했지만 집행부에서 받아들여지지 않아서 임시총회 개최일이 복잡하게 됐다.&rdquo;라고 설명했다.

박 의장은 &ldquo;이번 임시총회에 대해 외부에서 보는 시각이 안 좋은 거 같다.&rdquo;라며, &ldquo;의료계가 힘든 시기인데 임총까지 열려서 대의원들에게 미안한 마음이다.&rdquo;라고 전했다.

그는 &ldquo;적법한 절차에 의해서 열렸으니 대의원들은 참석해서 의무를 다해야 한다고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;비대위 구성이 안 되면 안 되는대로, 되면 되는대로 하나가 되어서 이 위기를 헤쳐나가야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

의사협회 새 비대위 구성되나?

&ldquo;의약계를 무시한 &lsquo;실손보험 청구 전산화 TF&rsquo; 운영방식을 강력히 비난한다. 금융위원회의 태도 변화 없이 협의는 없다.&rdquo;

대한의사협회를 비롯한 의약 4개 단체가 12일 입장문을 발표하고, 실손보험 청구 전산화 TF 운영 방식에 대해 이 같이 밝혔다.

금융위원회는 지난 7일 보험업법 개정(&rsquo;23.10.24 공포)에 따라 청구 전산화를 위한 전산시스템 구축을 논의한다는 명목으로 &lsquo;실손보험 청구 전산화 TF&rsquo;를 개최했다.

당초 &lsquo;실손 청구 전산화 TF&rsquo;는 관련법 개정 이후 정부ㆍ의약계ㆍ보험업계 등 이해관계자들이 참여해 실손보험 청구 전산화가 원활하게 시행되도록 논의하는 협의체로 계획됐다.

4개 단체는 &ldquo;금융위원회는 협의가 되지 않은 내용의 독단적인 사전 보도자료 작성 등 의약계를 존중하지 않는 태도를 보였고, 의약계가 협의체를 불참하였음에도 회의 개최를 강행한 것은 진정성 있는 대화를 하고자 하는 의지가 있는지 심히 우려스럽다.&rdquo;라고 지적했다.

4개 단체는 &ldquo;사전 보도자료에는 의약계가 가장 우려하고 있는 전송대행 기관 문제에 있어 특정 기관(보험개발원)이 컨설팅을 수행하고 전산시스템 구축에 대한 사항을 검토하도록 하는 의약계가 동의한 바 없는 내용이 포함돼 있고, 금융위원회가 정해놓은 답 안에서 어떤 논의를 하고 협의를 이끌어 나갈지 태도가 의심된다.&rdquo;라고 우려했다.

4개 단체는 &ldquo;보험업법의 발의부터 최종 입법과정까지 금융위원회는 보험업계를 통제하고 관리하듯이 의약계를 대하고 허수아비 취급해 왔다.&rdquo;라고 비판했다.

4개 단체는 &ldquo;현재 보도된 &lsquo;실손보험 청구 전산화 TF&rsquo; 구성을 봐도, 실손보험 청구 전산화와 관련 없는 보건복지부가 참여 대상인 것은 결국 관치 의료와 실손보험 비급여 통제로 이어질 것을 의약계는 우려하고 있으며 TF 구성에 대해서도 협의체 논의를 통해 확정하는 것이 정당하다.&rdquo;라고 주장했다.

4개 단체는 &ldquo;일방적인 금융위원회의 TF 운영 방식에 변화가 없다면 의약계는 TF 참여를 무기한 보류하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;금융위원회는 실손보험 청구 간소화의 실질적 주체가 정부나 보험사가 아닌 국민과 의약계임을 상기해야 한다. 충분한 사전 논의 없이 의약계를 외면한 채 논의가 진행되면 실손보험 청구 간소화와 이로 인한 국민편의는 결코 달성하지 못할 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

“의약계 무시한 실손 청구 전산화 TF 운영방식 반대”

미세먼지가 각종 질환을 발생 및 악화시키는 데 영향을 미친다는 연구 결과가 활발하게 발표되고 있다.

전 세계 사망원인 3위인 만성폐쇄성폐질환(COPD)도 미세먼지로 인해 악화될 수 있다고 알려져 있는데, 환자들이 미세먼지 노출을 줄이는 5가지 행동수칙만 지켜도 COPD 증상 악화를 막을 수 있다는 연구 결과가 최근 발표됐다.

서울아산병원 호흡기내과 이세원 교수팀은 102명의 COPD 환자를 두 집단으로 나눠 한 집단에게는 병원 치료와 더불어 집 안 공기청정기 가동, 규칙적인 대기오염정보 확인과 실내 환기, 대기오염지수 높을 때 외출 자제, 꾸준한 흡입기 치료 등 5가지 행동수칙을 9개월 간 지키게 한 결과, 통상적인 치료만 받은 나머지 집단과는 다르게 COPD 증상과 환자들의 삶의 질 등의 지표가 호전된 것으로 나타났다고 12일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123988" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115227_123988_291.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123988">서울아산병원 호흡기내과 이세원 교수가 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자를 진료하고 있는 모습</td>
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미세먼지는 굵기가 머리카락 굵기 7분의 1정도인 입경 10&mu;m 이하이며, 초미세먼지의 굵기는 그의 4분의 1 정도인 입경 2.5&mu;m 이하다.

매연이나 건설 현장의 날림 먼지 등이 미세먼지에 속하며 음식을 조리할 때도 발생할 수 있다. 봄철에는 중국으로부터 날아오는 황사로 인해 국내 미세먼지 농도가 크게 높아진다.

미세먼지는 천식, 기관지염, 비염, 결막염 등 염증 반응으로 인해 나타나는 각종 질환을 발생 및 악화시킨다. 고혈압, 부정맥 등 심혈관계 질환과도 연관이 있는 것으로 밝혀져 있다.

장기적인 흡연이나 가스 노출로 폐포가 손상돼 결국 숨쉬기 힘들어지는 만성폐쇄성폐질환(COPD)도 미세먼지와 관련이 있다고 알려져 있는데, 환자들이 미세먼지 노출을 최대한 줄이려는 노력을 했을 때 얼마만큼 COPD가 나빠지지 않는지에 대한 연구는 없었다.

서울아산병원 호흡기내과 이세원 교수팀은 40세부터 79세 사이의 COPD 환자 102명을 절반으로 나눠, 한 집단에게는 ▲집 안에 공기청정기를 24시간 가동하고 필터를 정기적으로 교체한다 ▲규칙적으로 대기오염 정보를 확인한다 ▲창문을 열어 집 안을 규칙적으로 환기시킨다 ▲대기오염지수가 높을 때 외출을 자제한다 ▲흡입기 치료를 빠지지 않고 한다 등 미세먼지 노출을 최대한 줄이는 5가지 행동수칙을 9개월 동안 지키도록 했다.

5가지 행동수칙은 환자들이 COPD 노출을 줄일 수 있는 효과적인 방법에 대한 연구팀의 선행 연구를 통해 선정됐다.

연구팀은 다른 집단에게는 3개월에 한 번씩 정기적인 외래 진료를 통한 치료만 실시하고, 5가지 행동수칙에 대한 언급은 하지 않았다.

3개월마다 두 집단 환자들에게 환자 스스로 COPD 상태를 체크하는 &lsquo;세인트조지호흡기설문&rsquo;과 &lsquo;COPD 평가 테스트&rsquo;를 실시한 결과, 9개월 후 행동수칙을 지킨 환자 집단의 세인트조지호흡기설문 점수가 평균 35.26점에서 31.82점으로 약 3.4점 낮아진 반면 일상적인 치료만 시행한 집단은 평균 34.76점에서 37.27점으로 약 2.5점 높아진 것으로 나타났다. 세인트조지호흡기설문 점수가 낮아지면 질환이 호전된 것을 뜻한다.

COPD 환자의 삶의 질 평가 지표인 COPD 평가 테스트 점수에서도 행동수칙을 지킨 환자 집단의 점수가 9개월 후 평균 1.2점 감소한 반면 일상적인 치료만 시행한 집단은 2.7점 높아졌다.

COPD 평가 테스트 역시 점수가 낮아지면 환자들의 삶의 질이 높아졌다는 것을 의미한다.

특히 행동수칙을 지키도록 한 환자 집단을 수칙 준수 정도에 따라 둘로 나눠 COPD 평가 테스트 점수를 비교했는데, 행동수칙을 잘 지킨 환자들의 9개월 후 COPD 평가 테스트 점수가 평균 17.9점에서 15점으로 떨어진 반면, 비교적 덜 지킨 환자들은 평균 13.8점에서 14.1점으로 다소 상승한 것으로 나타났다.

이세원 교수는 &ldquo;국민 건강에 악영향을 미치는 미세먼지를 줄이기 위해 근본적으로 국가적인 노력이 필요하지만 현실적으로 빠른 시간 내에는 어려울 수밖에 없다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구 결과로 COPD 환자들이 평소 일상생활에서 미세먼지 노출을 줄이는 생활 습관을 꾸준히 실천하는 것이 COPD 관리에 매우 중요하다는 사실을 과학적으로 증명했다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 국제 학술지 &lsquo;국제 환경(Environment International, IF=11.8)&rsquo;에 최근 게재됐다.