간내 담관암 환자의 맞춤형 치료법 수립을 위해 아형(subtype)별 특징을 분석한 연구 결과가 나왔다.

연구는 종양 조직의 형태와 유전 특성을 반영한 오가노이드로 진행해 정확도를 높였다.

세브란스병원 소화기내과 박준용ㆍ송시영ㆍ이희승, 간담췌외과 한대훈 교수 연구팀은 이번 연구 과정에서 제작한 간내 담관암 환자 오가노이드 모델로 유전자 변이에 따른 아형별 맞춤형 치료법 수립 가능성을 확인했다고 4일 밝혔다.

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이번 연구 성과는 국제학술지 네이처 자매지인 &#39;네이쳐 커뮤니케이션즈(Nature Communications, IF 17.694)&#39; 최신호에 실렸다.

담관암은 간에서 분비된 담즙(쓸개즙)을 십이지장으로 운반하는 담관에 생기는 암이다.

국내에서는 매년 7천여 명이 진단을 받고 5년 생존율은 약 30%로 췌장암에 이어 두 번째로 낮다.

발생 위치에 따라 간내 담관암, 간문부 담관암, 간외 담관암으로 분류한다. 이 중 간내 담관암은 암의 크기에 따라 작은 담관형(small duct type)과 큰 담관형(large duct type)으로 아형 분류된다.

최근 담관암과 같은 난치암 치료법 개발에 오가노이드(organoid)가 각광받고 있다. 특정 장기의 기능을 본 떠 제작한 오가노이드를 통한 실험 결과는 실제 환자의 치료 결과를 대변하는 것으로 알려져 &lsquo;미니 장기&rsquo;, &lsquo;바이오 아바타&rsquo;로도 불린다.

연구팀은 우선 오가노이드 모델을 제작해 치료법 실험 대상으로서의 유용성을 확인했다.

그 결과 연구팀이 간내 담관암 환자의 종양 조직을 채취해 제작한 오가노이드는 실제 종양 구조와 유전 특성이 유사했다. 또한, 실제 간내 담관암 종양 조직에서 가능한 아형 분류까지도 할 수 있었다.

이어서 오가노이드 아형에 따른 변이 유전자 종류와 치료제 효과를 살폈다. 연구 결과, 예후가 불량했던 환자 중 큰 담관형 유전자 변이를 가진 경우 작은 담관형 유전자 변이를 가진 환자에 비해 KRAS, TGF&beta;, ERBB2 등의 유전자가 더욱 활성화돼 있는 것을 발견했다.

또한, 담관암에 사용하는 대표 항암제인 젬시타빈(gemcitabine)에 대한 약물 저항성이 높다는 특징을 확인했다.

특히, 연구팀이 이번 연구에서 찾아낸 타깃 유전자 후보 중 하나인 ZNF217 유전자 변이를 표적 치료했을 때 암 진행이 억제되는 것을 증명했다.

이희승 교수는 &ldquo;오가노이드 모델을 통해 난치암인 담관암의 아형별 치료 가능성을 제시한 첫 연구이다.&rdquo;라며 &ldquo;이번 연구 결과를 통해 환자별 유전자 변이에 따른 맞춤형 치료 계획 수립이 가능해지고 나아가 약물 기전 연구에 활용할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

‘바이오 아바타’로 맞춤 암치료 가능해진다

국민의힘 백종헌 국회의원(국회 보건복지위원회) 은 오는 7 일 국회의원회관 제2소회의실에서 저출생 극복을 위한 소아필수 의료체계 강화의 필요성 정책토론회를 개최한다.

백 의원은 &ldquo;이번 정책 토론회는 최근 통계청에서 발표한 합계 출산율 역대 최저 기록달성과 함께 소아청소년과 기피 현상이 더욱 심화되고 있는 가운데 소아 필수 의료체계의 현실을 짚고 해법을 논의하면서 저출생 위기 극복을 위한 대안을 찾기 위해 기획됐다.&rdquo;라고 강조했다.

토론회에서 발제에 나설 김지홍 대한소아청소년과학회 이사장(강남세브란스병원 소아청소년과 교수)은 &ldquo;의료기관의 병상 부족 문제보다 소아청소년과 전공의의 지원율 급락에서 시작된 수련병원들의 전문 인력 공백과 진료 축소가 급속히 진행되고 있다는 사실에 주목해야 한다.&rdquo;라고 전했다.

이어 &ldquo;복지부는 최근 발표한 &lsquo;필수의료 종합대책&rsquo;을 통해 소아청소년과 위기에 대한 지원안을 내놨지만, 이는 실질적 도움이 되지 않는다.&rdquo;라며, &ldquo;소아청소년 건강을 위한 안전망이 무너지지 않도록 전담 전문의 지원 등 책임 있는 정책들이 신속하고 지속적으로 추진돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

이번 토론회에서는 김지홍 이사장의 발제와 함께 김한석 대한소아청소년과학회 기획이사 (서울대어린이병원장)가 진행을 맡고 보건복지부 이민정 필수의료총괄과 사무관, 강민구 대한전공의협의회 회장, 최다은 한림의대 재학생 , 임지혜 쿠키뉴스 기자 등이 참여하는 종합토론도 이어질 예정이다.

토론회를 주최한 백종헌 의원은 &ldquo;필수 의료 분야인 소아청소년과의 전문 인력 공백과 진료 축소가 급격히 진행되는 상황 속에서도 정부도 다양한 대책을 강구하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 정책 토론회에서 이 같은 정부의 발걸음에 맞춰 국회와 정부, 학계, 산업계가 함께 소아 필수 의료체계를 강화하고 저출생 위기를 극복하기 위한 다양한 의견이 제시될 것을 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

백종헌 의원, 소아 필수 의료체계 강화 정책토론회 연다

대한치과의사협회 박태근 회장이 3일 국회 앞에서 의료인 면허취소법과 간호법의 국회 본회의 강행처리 중단을 요구하며 단식에 돌입했다.

앞서 국회 보건복지위원회는 지난 2월 9일 치과의사 생존권을 박탈하는 의료인 면허 취소법을 본회의에 직회부했다.

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치협은 간호법과 한덩어리로 묶어 의료인 면허취소법안을 강행처리한 민주당의 독선적인 행동에 대해 실망과 깊은 유감의 뜻을 밝혔다.

의료인 면허취소법은 의료와 무관한 다른 범죄로 인한 금고형 이상의 형사처벌 및 집행유예만 받아도 면허를 취소할 수 있는 내용을 담고 있어, 명백히 치과의사의 생존권을 박탈하고, 헌법이 정한 직업 선택의 자유를 과도하게 침해하고 있다는 게 치협의 설명이다.

또한 간호법 역시 세계적으로 유일한, 간호조무사 직역에 대한 학력제한과 응급구조사, 임상병리사, 보건의료정보관리사 등의 직역에 대한 업무침탈을 위한 누더기법으로서, 간호사를 제외한 모든 보건의료 직역이 나쁜 영향을 받게 될 것이라고 우려했다.

치협은 이 같은 악법들이 오히려 의료소비자인 국민과 의료인을 갈라치기 하고, 보건의료 직역들 사이에 편 가르기를 조장하고 있다고 판단해 강한 우려를 표명한다고 밝혔다.

치협은 ▲보건의료 직역간 갈등을 초래하는 간호법, 국민과 의료인을 편가르기 하는 의료인 면허취소법 전면 철회 ▲부적격 의료인 퇴출 및 의료인 면허를 효율적으로 관리하기위한 전문가단체의 자율규제를 기반으로 하는 제도적 장치 마련 ▲치과의사도 국민의 일원으로서, 치과의사를 대상으로 하는 법안에 대해 입법논의에 참여 등을 요구했다.

박태근 회장은 &ldquo;면허취소법에 대해서는 회원들이 굉장히 민감하게 생각하고 있고, 협회가 2021년에 법이 만들어졌지만, 의협과 연대해서 저지하고 있던 상황이다. 간호법하고 갑자기 튀어나왔다.&rdquo;라고 기적했다.

박 회장은 &ldquo;그런 상황인데 협회가 아무 것도 안했다는 의견이 많다. 대단히 이 법에 대해 회원들의 관심이 지대하다고 느꼈다.&rdquo;라며, &ldquo;이번주에 기습 상정된다는 말이 있었지만 사실을 확인해보니 다음 주에 상정될 가능성이 높다는 정보가 있어서 나선 것이다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;이미 국회에도 분위기를 잡은 상황이기에 치협도 강하게 반대한다는 입장을 표명해야하고, 13개 보건복지의료연대에서도 릴레이 단식 여부가 오는 6일 논의될 예정이다. 치협이 선제적으로 함으로 인해서 불쏘시개가 돼야겠다는 생각에 단식을 결심했다.&rdquo;라고 덧붙였다.

박태근 회장, 면허취소법ㆍ간호법 반발 ‘단식 돌입’

대한간호협회(회장 김영경)와 간호법 제정 추진 범국민운동본부(이하 간호법 범국본)가 간호법 제정을 촉구하기 위한 범국민 서명에 나선지 일주일 만에 14만 명에 달하는 일반시민들이 참여했다.

간호협회와 간호법 범국본은 2월 23일부터 전국에서 간호법 제정을 위한 서명운동을 진행한 이후 13만 9,153명(3월 2일 18시 현재)의 일반시민이 참여했다고 밝혔다.

서명운동은 간호협회 중앙회와 전국 16개 지부, 10개 산하단체를 비롯해 간호법 범국본 1,300개 단체가 함께 진행하고 있다.

이번 서명운동은 국민 건강과 환자 안전을 지키기 위해선 간호법을 하루빨리 제정해야 한다는 국민들의 목소리를 정부와 국회에 촉구하고, 의사단체와 일부 보건의료단체에서 유포하고 있는 간호법에 대한 가짜뉴스를 바로 잡자는 취지에서 마련됐다.

대한간호협회는 서명운동 돌입과 함께 &lsquo;국민과 정치권에 드리는 호소의 말씀&rsquo;을 통해 &ldquo;대한민국의 병상과 의료장비는 OECD 평균보다 30~50% 많지만, 간호사는 절반에도 미치지 못할 뿐 아니라 근무시간당 20~50명의 환자를 돌본다&rdquo;고 토로했다.

그러면서 &ldquo;간호사는 데이-이브닝-나이트로 돌아가는 3교대 근무와 인수인계로 인한 근무시간 외 2시간 초과근무 등 과도한 노동이 고착화됐다.&rdquo;라며, &ldquo;열악한 환경 탓에 신규간호사 47.4%가 1년 이내에 의료현장을 떠나고 있으며, 불과 30세 안팎이면 병원을 사직해 간호사 면허를 7년짜리로 부른다.&rdquo;라고 지적했다.

고용주인 의사의 부당한 업무지시로 인한 고충도 꼬집었다. &ldquo;지금 의료현장에선 간호사들이 의사ID(신분증)와 비밀번호를 이용해 환자 약 처방을 대신하고, 약사가 없어 조제까지 한다.&rdquo;라며, &ldquo;인건비 절감을 위해서 임상병리사와 방사선사를 고용하지 않아 검사를 위한 채혈과 X-ray 촬영까지 하는 일이 비일비재 하다.&rdquo;라고 설명했다.

대한간호협회는 &ldquo;간호법 제정으로 간호사의 업무를 명확히 하는 동시에 근무 환경과 과중한 업무를 개선해야 국민 모두의 생명과 건강권을 지킬 수 있다.&rdquo;라며 &ldquo;간호사가 의료 현장을 떠나지 않고 소명의식을 갖고 국민과 환자들의 생명을 지킬 수 있도록 간호법 제정을 응원해 달라.&rdquo;고 호소했다.

이번 &lsquo;간호법 제정을 촉구하기 위한 범국민 서명&rsquo;은 간호법이 국회를 통과하는 날까지 전 국민을 대상으로 이어질 예정이다.

‘간호법 촉구 범국민 서명' 7일 만에 시민 14만 참여

&ldquo;전공의 공동수련 시범사업 시행을 규탄한다. 시범사업 시행 전 지도전문의 확보 및 공공임상교수 제도 활성화 등 충분한 전문의 확보 후 시행하라.&rdquo;

대한전공의협의회는 3일 성명을 내고, 지방의료원 내 지도전문의 등 충분한 전문의 확보가 되지 않은 채 &lsquo;전공의 공동수련 시범사업&rsquo;을 시행할 경우 전공의가 교육수련은 제대로 받지 못한 채 저가의 일반의 인력으로 전락할 것이라고 밝혔다.

앞서 보건복지부는 2일 전공의 공동수련 시범사업 참여기관 협약식을 개최했다.

전공의 공동수련 시범사업은 전공의에게 체계적인 지역 의료환경 수련기회를 제공하기 위해 국립대병원과 지역거점공공병원의 수련을 연계하는 공동수련모델을 개발하는 사업이다.

중장기적으로는 전공의 공동수련을 통해 지역&middot;필수의료 중심의 균형 잡힌 전공의 수련교육체계를 구축해 전문의 수급 불균형을 개선하고자 한다.

국립대병원은 지역거점공공병원에 파견된 공공임상교수(국립대병원 소속 지도전문의)와 협의해 지역거점공공병원에 특화된 교육내용을 개발하고, 국립대병원 소속으로 국립대병원과 지역거점공공병원을 순환근무하며, 중진료권 필수의료분야 진료, 지역사회 협력체계 구축 등을 담당한다.

지역거점공공병원에서는 공공임상교수가 공동수련 전공의 교육ㆍ평가ㆍ면담 등 교육과정 운영을 전담해 수련의 질을 관리한다.

2023년도 상반기부터 시범사업 참여 국립대병원 소속 전공의(인턴 및 참여 과목 레지던트 1년차)가 지역거점공공병원에서 1~2개월로 구성된 공동수련 과정을 경험할 예정이다.

대전협은 &ldquo;시범사업의 목적이 수련의 질 향상보다는 최근 지방의료원의 구인 난 속에서 당직 근무 등을 시킬 젊은 저가 의사인력의 확보에 초점을 맞춘 것이 아닌가.&rdquo;라며 문제를 제기했다.

대전협은 &ldquo;시범사업이 저가의 인력을 착취하는 형태가 되지 않으려면 국립대병원 및 지방의료원 공동수련의 경우 전공의 총 근무시간 제한(주52시간제) 및 24시간 연속근무 제한 시범사업과 함께 도입돼야 한다.&rdquo;라고 요구했다.

특히 전공의의 파견을 받는 지방의료원의 경우 즉시 주52시간제 도입과 동시에 초과 수당 또한 시간 비례로 제대로 지급해야 한다라고 주문했다.

대전협은 &ldquo;시범사업 시행 전 연계되는 공공임상교수 제도를 통해 전문의 충원을 하는 등의 노력이 선행돼야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;공공임상교수 충원 후에도 적절한 지도전문의 자격을 갖춘 인원이 개입하는 수련체계 확립이 필요하다.&rdquo;라고 입장을 밝혔다.

대전협은 &ldquo;아울러 수련병원이 너무 많기 때문에 국립대병원-민간 2차병원 연계 방안과 함께 수련병원 통폐합도 논의를 시작해야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

대전협은 &ldquo;2023년 상반기부터 전공의(인턴 및 참여 과목 레지던트 1년차) 대상으로 시범사업을 시행할 경우 수련계약 사항 위반 소지가 있다는 점도 밝히고, 수련계약 위반 사항이 발생할 경우 법률 검토 등 필요한 대응을 해나가겠다.&rdquo;라고 경고했다.

당사자와 협의 없는 전공의 공동수련 시범사업 시행 규탄

<figure class="photo-layout image photo_111525 max-width-200 float-left" data-idxno="111525" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박성식 제7대 칠곡경북대학교병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148774_111525_51.jpeg" />
<figcaption>박성식 제7대 칠곡경북대학교병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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제7대 칠곡경북대학교병원장에 박성식 경북의대 교수(마취통증의학과)가 임명됐다. 임기는 2023년 3월 5일부터 2025년 3월 4일까지 2년.

박성식 신임 칠곡경북대병원장은 1989년 경북의대를 졸업하고, 2000년 경북대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 경북대병원 마취통증의학과 전공의 과정을 거쳐 1997년 전문의 자격을 취득했다. 1997년부터 현재까지 경북대병원 마취통증의학과 교수로 재직하고 있다. 칠곡경북대병원 기획조정실장(20132015년), 교육수련실장(20202023년)을 역임했다.

박성식 병원장은 포스트 코로나 시대를 맞이하여 우리병원은 최근 경북권역 감염병전문병원 및 임상교육훈련센터를 유치함에 따라 초대형 병원으로 성장할 예정이며, 교육연구 및 지역 공공의료의 중심병원으로 거듭나도록 최선을 다하겠다고 포부를 밝혔다.

박성식 제7대 칠곡경북대학교병원장 임명

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<figure class="photo-layout image photo_111523 max-width-569 float-center" data-idxno="111523" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148773_111523_1628.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의약관계법규는의사 국가시험 과목 중 하나다. 과거의 문제집을 보면 의료법상 의료인의 정의를 묻는 문제가 꽤 있었다. 가령 이런 문제다. 다음 중 의료인에 해당하지 않는 것은? 보기에는 의사치과의사한의사간호사조산사간호조무사의료기사약사가 적당히 섞여 나열되어 있다. 여기서 의료인이 아닌 직종은 간호조무사의료기사약사다.

의사들은 스스로 의료인이라고 강조하지만 의료인이 아닌 약사는 실익을 챙겨가는 부분도 있다. 예를 들어, 약사에 대한 행정처분 기준은 의료인에 대한 행정처분 기준에 비해 매우 관대하다. 의료인에게는 훨씬 더 강한 책임을 묻고 있다. 그래도 의사들은 의료인이라고 자부심을 갖고 있다.

의료인의 범주와 관련해 이례적인 것은 간호조무사와 의료기사다. 의료기사가 하는 행위는 대부분 의료행위다. 그럼에도 불구하고 의료기사는 의료법상 의료인이 아니다.

더 이례적인 것은 간호조무사다. 간호조무사는 의료법 제80조에 따라 자격이 인정되는 직종이고 이들의 도움이 없다면 의원급 의료기관 운영은 불가능하다. 그럼에도 불구하고 간호조무사는 의료법상 의료인이 아니다.

지난 2월 26일 여의도공원 앞에서 13개 보건복지단체로 구성된 보건복지의료연대가 2023 간호법의료인면허법 강행처리 규탄 400만 총궐기대회를 개최했다. 여기서 나온 구호 중 하나가 간호사를 의료인에서 제외하라는 것이다.

이 구호는 이상하게 들릴 수도 있다. 왜냐하면 간호법이라는 단독법을 만들어 의료법에서 나가겠다고 하는데 마치 그 주장에 동조하는 것처럼 보이기 때문이다.

그러나 간호법은 간호사를 의료법상 의료인으로 유지하면서도 별도의 단독법을 만들겠다는 욕심법이다.

원래 의료법의 많은 조항은 규범의 수범자로 의료인은 이라는 형식을 사용한다. 만일 간호사가 의료법상 의료인에서 빠져나간다면 의료법의 수범자는 의료인으로 유지할 수 있다.

그런데 이제는 의료법에서 하나하나 규범의 수범자로 의사치과의사한의사조산사는이라고 나열할 수 밖에 없다. 간호사는 의료인이면서도 의료법의 규정을 받지 않기 때문이다. 결국 의료법은 누더기가 돼버렸다.

이러다 보니 곳곳에서 법의 흠결이 발생했다. 간호법안은 제9조에서 의료법의 여러 조항을 삭제했다. 그래서 간호사가 면허대여를 했을 때 처벌할 수 있는 구성요건 조항이 의료법에서 삭제돼 버렸다.

만일 간호사를 의료법상 의료인에서 삭제하고 의료기사처럼 별도의 법으로 규율한다면 이러한 법의 흠결은 발생하지 않았을 것이다. 양손의 떡을 모두 놓치 않겠다는 욕심 때문에 법은 누더기가 되고 흠결이 발생했다.

이 과정에서 정말 억울한 사람들은 간호조무사다. 의료법에서 대부분의 간호조무사 관련 조항을 삭제하고 간호법안으로 옮겨 놓았기 때문이다. 간호사 본인들이 의료법에서 나가겠다는 거야 그럴 수도 있다.

그런데 간호조무사들은 본인들이 극력 반대하는데도 의료법에서 삭제해 간호법안으로 옮겨놓아 버렸다. 간호사 자신들의 의사는 존중받아야 하고 간호조무사의 의사는 무시해도 괜찮다는 것인가? 이게 무슨 짓인가?

그래서 간호사를 의료인에서 제외하라는 구호는 간호법안에 찬성한다는 취지가 아니다. 별도의 단독법을 만들어 나가겠다면 아예 의료법상 의료인에서 빠져나가라는 의미다. 간호법에 반대하지만 정말 나가겠다면 아예 호적을 파가라는 것이다.

현재의 간호법안은 많은 혼란을 야기한다. 대안은 두 가지다. 첫째, 간호사를 아예 의료법상 의료인에서 삭제하고 의료기사처럼 별도의 법으로 규율하는 방법이다.

이 경우 의료인과 간호인은 구별된다. 그리고 간호조무사는 의료법에서 규율하고 의료인의 지위를 부여하는 방법이다. 둘째, 현재와 같이 간호사가 의료인으로서 의료법의 규율을 받는 방법이다.

간호사에 대한 처우개선은 보건의료인력지원법에 따라 재정을 확보해 시행하면 충분히 가능하기 때문이다. 당연히 첫째 대안보다 둘째 대안이 정답에 가깝다.

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간호법안의 대안

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<figure class="photo-layout image photo_111522 max-width-960 float-center" data-idxno="111522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148772_111522_1444.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 김대중 대한임상병리사협회 부회장, 곽경아 대한보건의료정보관리사협회 비상대책위원회 위원, 홍수연 대한치과의사협회 부회장, 박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지의료연대가 지난 2월 26일 간호법의료인면허취소법 강행처리 규탄 보건복지의료연대 400만 총궐기대회 이후로도 더불어민주당 중앙당사와 국회 앞에서 릴레이 1인 시위를 지속, 투쟁의 열기를 이어가고 있다.

김대중 대한임상병리사협회 부회장은 궐기대회 다음날인 2월 27일 1인 시위를 펼치며 간호사독점법 직회부는 간호사를 제외한 모든 의료기사와 의료인을 무시하는 행위라고 규탄했다.

간호사독점법처럼 특정 직역에게만 이익을 주는 법안은 의료기관에서 함께 일하는 타 보건의료직역들에게 상대적 박탈감을 주고 분열을 초래할 것이라 우려한 김대중 부회장은 보건복지의료연대의 투쟁 열기는 식지 않을 것이라며 의지를 다졌다.

2월 28일 시위에 나선 곽경아 대한보건의료정보관리사협회 비상대책위원회(간호사의 질병분류 업무 침탈 저지 비상대책위원회) 위원은 간호법은 보건의료정보관리사를 비롯한 다른 보건의료인들의 업무 범위를 침범, 직역 간 갈등과 분쟁을 조장하는 법안이라며 간호법이 통과된다면 결국 국민들이 그 피해를 오롯이 입게 된다고 지적했다.

또 400만 보건복지의료연대의 반대에도, 민주적 절차 없이 일방적으로 국회 본회의로 직회부된 간호법은 반드시 폐지돼야 한다고 촉구했다.

3월 2일에는 홍수연 대한치과의사협회 부회장이 바통을 이어받았다. 지난해부터 꾸준히 1인 시위를 전개해온 홍수연 부회장은 이날 10번째 시위에 나서며 보건복지의료연대는 간호사독점법 폐기까지 총력 투쟁할 것이라고 밝혔다.

간호사독점법은 국회 법제사법위원회 전체회의 논의 결과 추가적인 심의가 필요하다는 판단하에 제2소위로 회부하기로 결정, 2월 22일 심의하기로 합의한 바 있다고 환기한 홍수연 부회장은 간호사독점법은 보건의료직역 간 갈등과 이견이 심각한 법률인 만큼, 많은 토론과 충분한 협의가 필요하다고 촉구했다.

3월 3일에는 박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장이 시위 주자로 나섰다. 이날 박명하 위원장은 간호법면허박탈법이 국회 본회의에 직회부된 것을 규탄하고, 전국에 계신 우리 의사 회원들의 분노를 전달하기 위해 나섰다고 밝혔다.

박명하 위원장은 비대위원장으로서 최선을 다해 강력한 투쟁으로 악법을 저지하겠다며 의지를 다지고 간호법면허박탈법 저지 비대위는 지속적으로 간호법과 면허박탈법의 부당함을 국회와 국민들에게 알리기 위해, 400만 보건복지의료인들과 함께 계속해서 노력하겠다. 간호법면허박탈법 저지에 회원님들의 많은 성원과 참여 부탁드린다고 덧붙였다.

한편 2월 28일 화요일에는 대한응급구조사협회가 국회 앞에서 화요 집회를 열었다. 강용수 응급구조사협회장은 대한간호협회는 보건의료 협력 구조를 부정하고, 보건의료 다양성을 말살하는 간호법을 일방적으로 밀어붙이고 있다면서 형평성에 어긋나고 타 직종의 업무를 침해하는 간호법은 반드시 폐기돼야 한다고 목소리를 높였다.

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<figure class="photo-layout image photo_111524 max-width-960 float-center" data-idxno="111524" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148772_111524_1758.jpg" />
<figcaption>대한응급구조사협회가 2월 28일 국회 앞에서 간호법 반대 화요집회를 열었다. 강용수 응급구조사협회장이 발언하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지의료연대 "협의 없는 간호법 졸속입법" 규탄

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<figure class="photo-layout image photo_111521 max-width-960 float-center" data-idxno="111521" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전공의와 협의 없이 공동수련 시범사업을 추진하려는 움직임에 대한전공의협의회가 반대 입장을 밝히고 나섰다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148771_111521_4457.jpg" />
<figcaption>전공의와 협의 없이 공동수련 시범사업을 추진하려는 움직임에 대한전공의협의회가 반대 입장을 밝히고 나섰다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회가 전공의 공동수련 시범사업을 규탄하며 긴급 요구사항을 밝혔다. 시범사업 시행 전에 지도전문의 확보와 교육체계 마련 등이 선행돼야 함을 강조하며, 시범사업의 진의가 당직 근무 인원 충원에 있지는 않은지 의문을 표했다.

보건복지부는 3월 2일 오후 2시 30분 프레스센터에서 전공의 공동수련 시범사업 참여기관 협약식 및 사업설명회를 개최했다.

지역 의료 인력 양성을 위한 취지로, 보건복지부와 시범사업 참여기관 및 업무 담당자, 국립대병원협회, 지방의료원연합회 등의 인사가 참석해 국립대병원과 지역거점공공병원의 수련을 연계한 공동수련모델 개발을 논의하는 자리를 마련한 것.

이에 대전협은 3월 3일 입장문을 통해 전공의 공동수련 시범사업을 정작 당사자인 전공의와 협의 없이 시행한다며 지도전문의 등이 충분히 확보되지 않은 채로 시범사업을 강행한다면, 전공의가 교육수련을 제대로 받지 못해 저가의 일반의 인력으로 전락할 것이라 우려했다.

대전협은 시범사업 시행 전에 공공임상교수 제도 등 전문의 충원 노력이 선행돼야 한다는 점도 강조하며, 공공임상교수 충원 후에도 적절한 지도전문의 자격을 갖춘 인원이 개입하는 수련체계 확립이 필요하다고 말했다.

그러면서 시범사업의 목적이 수련 질 향상보다는, 최근 지방의료원 구인난에 당직 근무를 시킬 저가의 젊은 의사인력 확보에 초점을 맞춘 것이 아니냐며 의문을 제기했다.

이어 해당 시범사업이 저가 인력 착취 형태가 되지 않으려면 △전공의 총 근무시간 제한(주52시간제) △24시간 연속근무 제한 시범사업과 함께 도입돼야 하며, 전공의 파견을 받는 지방의료원은 △주52시간제 즉시 도입과 △초과수당을 시간 비례로 제대로 지급해야 한다고 촉구했다.

특히 2023년 상반기부터 전공의(인턴 및 참여 과목 레지던트 1년차)를 대상으로 시범사업을 실시할 경우 수련계약 사항 위반 소지가 있다고 짚으며 본 회는 수련계약 위반 사항이 발생할 경우 법률 검토 등 필요한 대응을 해나갈 것임을 분명히 했다.

이 외에도 이미 과도한 수련병원 통폐합, 국립대병원-민간 2차병원 연계 방안 등의 논의를 시작할 것을 제언했다.

전공의 협의 없이 공동수련 시범사업? 대전협 "NO!"

<figure class="photo-layout image photo_111518 max-width-300 float-left" data-idxno="111518" data-type="photo" style="float:left"><img alt="기획재정부 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148770_111518_530.jpg" />
<figcaption>기획재정부 ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의료복지사회적협동조합의 설립인가 기준을 완화했다. 출자금 납입총액 기준과 기초 지자체 설립인가 기준을 모두 낮춘 것. 협동조합의 사회서비스 공급을 확대한다는 것이 목적이다.

기획재정부는 2일 제21차 협동조합정책심의위원회를 열고, 해당 내용을 포함한 제4차 협동조합 기본계획(20232025년)을 의결했다.

협동조합정책심의위원회는 기재부 1차관을 위원장으로 하며 민관 위원 19명으로 구성됐다. 정부 위원으로는 과기부, 행안부, 농식품부, 복지부, 고용부, 해수부, 중기부, 공정위,금융위, 산림청 실장급이 참여하고 있다.

협동조합 설립수는 2012년 협동조합 기본법 제정 이후 매년 2000여개씩 증가해 작년 12월 2만 3000개를 돌파했다. 조합원 수 역시 50만명 이상으로 추정된다.

하지만 양적 증대에 미치지 못하는 낮은 질적 성장, 정체성 인식부족, 비효율적 지원체계 등 문제가 나타나고 있다는 것이 정부의 진단이다.

이에 법 제정 10주년을 맞아, 그간의 성과와 한계점을 짚고, 향후 10년의 협동조합 비전을 수립한다는 것이 이번 제4차 기본계획의 목적이다.

의료복지사회적협동조합은 조합원과 지역 주민을 대상으로 의료돌봄요양 서비스를 제공한다.

의료분야 협동조합은 2013년 5월 안산의료복지사회적협종도합이 제1호로 인가됐다. 설립 지역은 초기 서울경기인천 등 수도권 중심에서 전국으로 확산했다.현재는 총 36개 의료복지사회적협동조합을 설립한 상태다. 평균 조합원수는 1642명. 평균 자본금은 5억 1000만원, 평균 매출액은 39억 4000만원이다.

정부는 과잉진료 방지, 건강 교육, 질병 예방 등 의료사협의 순기능을 고려했을 때, 규제완화 등을 통해 사회서비스 시장 진출 확대할 필요가 있다고 진단했다.

가장 큰 개선안은 출자금 기준과 기초 지자체 설립 기준을 모두 완화한 것이다. 이는 설립 및 사업 확장 촉진을 위한 조치다.

먼저 총자산의 50% 이상 출자금 납입총액 기준을 폐지했다. 또 협동조합기본법 시행령 개정사항으로 기초 지자체(인구 10만명 이하) 인가기준을 개선했다.

이에 따라 출자금은 1억원에서 5000만원, 발기인 기준은 500인에서 300인으로 각각 완화했다.

예비보건의료인 교육을 통한 의료사협으로의 진출 확대 방안도 포함했다. 의료사협의사업활동 안내 및 미래 방향성 제시를 위한 교육 서비스를 다양화한다는 취지다.

보건의료 전문가 초청 강의, 학생포럼 등 다양한 프로그램 확대하고, 의료사협의 방문진료(간호) 현장 체험을 예시로 들었다.

이외 교육대상을 현재 의대치대한의대간호대에서 물리치료사방사선치위생학과임상병리간호조무사 등으로 확대할 계획이다.

방기선 기재부 1차관은 협동조합은 공동체 문제를 해결하기 위해 스스로 조직하고, 민주적인 방식으로 운영하는 경제조직으로서 혁신자율연대신뢰 경제의 기반이라며 사회서비스 혁신, 지역경제 활성화 등 시대적 요구에 부응하는 협동조합으로 재도약할 수 있도록 정부가 함께할 것이라고 밝혔다.

또 제4차 기본계획을 통해 협동조합이 좋은 기업으로 성장하고, 공동체 문제해결에 보다 기여하며 연대협력의 정신으로 시너지를 창출하는 한편, 투명성을 강화해 국민의 신뢰를 제고 해 나가기를 기대한다고 덧붙였다.

이번 기본계획은 지속가능발전 주체로서 협동조합의 재도약을 비전으로 제시하고 ▲좋은 기업으로서 협동조합의 경쟁력 강화 ▲협동조합의 공동체 문제해결 역할 강화 ▲연대협력으로 시너지 창출 ▲인프라 개선을 통한 협동조합 등 투명성 강화를 4대 전략으로 수립하고 정책과제로 삼았다.

의료사회적협동조합 설립 쉬워진다 '인가 기준 개선'

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<figure class="photo-layout image photo_111517 max-width-740 float-center" data-idxno="111517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148768_111517_556.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한국다케다제약은 세계 희귀질환의 날을 맞이해 2월 28일 엔젤스푼 데이 사회책임활동(CSR)을 펼쳤다. 엔젤스푼 데이는 희소난치성 질환 환자를 돌보느라 정작 자신의 건강은 돌보지 못하는 환자 보호자가 하루나마 온전히 쉴 수 있도록 대신 환자를 돌봐주는 캠페인이다.

한국다케다제약 자원봉사자는 이날 한국엔젤만증후군협회 소속 환자와 원예 활동을 벌였다. 그 시간 양육자는 자원봉사자에게 환자를 맡기고 휴식 시간을 보냈다.

엔젤만 증후군은 15번 염색체 돌연변이로 발병한다. 인구 2만명당 1명이 발병하는 희소 난치성 질환이다. 발달지연과 언어 및 운동장애, 과다활동, 균형감각 상실, 발작 등을 일으켜 환자 뿐만 아니라 양육자도 일상생활에서 쉬지를 못한다.

이번 행사에 참여한 보호자 이영란씨는 늘 보호자의 손길이 필요해 아이를 두고 외부활동을 하지 못한다며 이번 엔젤스푼데이를 통해 보호자가 힐링의 시간을 보낼 수 있었다라고 말했다.

김재학 (사)한국희귀난치성질환연합회 회장은 아픈 아이를 돌보느라 제대로 쉬지 못하는 환자가족에게 건강 형평성을 보장하고, 그들의 삶을 위로할 수 있도록 격려해 달라고 밝혔다.

문희석 한국다케다제약 대표는 세계 희귀질환의 날을 맞이해 희귀난치성 질환으로 고통받는 환자와 가족에게 건강 불평등이 생기지 않도록 지원을 아끼지 않겠다라고 말했다.

한국다케다제약, 희소·난치 질환 보호자에게 '이런 것'까지

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<figure class="photo-layout image photo_111516 max-width-960 float-center" data-idxno="111516" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148767_111516_1253.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 3월 2일 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업 12개 지역을 최종선정했다. 시범사업 모집은 지난 2월 8일부터 21일까지 진행, 총 34개 시군구가 지원했다.

노인 의료돌봄 통합지원 시범사업은 초고령사회 도래에 대비해 노인들의 지역사회 계속 거주를 위해 지역 내 다양한 의료돌봄 서비스를 연계해 대상자 중심으로 통합지원하는 체계를 마련하는 사업이다.

의료계가 참여하고 있는 일차의료 방문진료 시범사업이나 장기요양 재택의료센터 시범사업과는 달리 지자체와 의료사회적협동조합이 주도하는 사업이다.

기간은 올해 7월부터 2025년 12월까지 2년 6개월간. 예산액은 2023년 기준으로 6개월간 32억 4000만원이다. 이는 1곳당 평균 2억 7000만원 정도의 규모다.

보건복지부는 사업내용의 타당성, 사업추진 의지와 역량 등을 종합적으로 평가해 최종 시범사업 수행 지자체를 선정했다.

선정된 지역은 ▲광주광역시 서구북구 ▲대전광역시 대덕구유성구 ▲경기도 부천시안산시 ▲충청북도 진천군 ▲충청남도 천안시 ▲전라북도 전주시 ▲전라남도 여수시 ▲경상북도 의성군 ▲경상남도 김해시다.

선정된 12개 지역은 올해 7월부터 2025년까지 2년 6개월동안 노인 의료돌봄 관련 서비스를 통합적으로 제공하는 체계를 구축해 나간다.

시범사업 수행 지자체는 의료돌봄 수요도가 높은 75세 이상 노인을 대상으로, 방문의료서비스 확충과 의료돌봄 분야 관련 서비스 간 연계체계 구축을 중점적으로 추진한다.

방문의료의 경우, 장기요양 재택의료센터와 연계해 방문의료 지원팀 구성 등 지역 여건에 적합한 방문의료 서비스 확대방안 마련할 계획이다.

읍면동 통합지원창구를 통해 대상자를 접수발굴하며 시군구 지역사례회의를 통해 운영한다. 지역사회 계속 거주에 필요한 주거지원 서비스, 방문의료 건강관리 서비스, 이동식사 지원 등 다양한 사회서비스가 통합 지원될 수 있도록 할 계획이다.

보건복지부는 시범사업이 내실있게 추진될 수 있도록 3월부터 전문가 자문단을 구성해 지자체의 시범사업 실행계획 수립과 운영을 지원한다.

자문단은 보건복지부, 국민건강보험공단, 지역 전문가를 중심으로 구성하며 지자체와 함께 노인 인구 분포를 토대로 의료돌봄 관련 자원 등 지역 현황을 진단하고 분기별로 시범사업의 운영과정을 지속 점검해갈 예정이다.

방석배 보건복지부 통합돌봄추진단장은 노인 의료돌봄 통합지원 시범사업을 통해 전국적으로 확산 가능한 기본적인 노인 돌봄 모형을 구축해, 어르신들이 살던 곳에서 건강한 노후를 보내실 수 있도록 지원해 나가겠다고 밝혔다.

6월까지 시범사업 세부지침 마련 및 지자체 컨설팅을 진행하며 본격적인 시작은 올해 7월부터 이뤄질 예정이다.

노인 의료·돌봄 또 다른 시범사업 왜?

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<figure class="photo-layout image photo_111514 max-width-600 float-center" data-idxno="111514" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148766_111514_5454.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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숲 비린내와 아기 울음소리와 천사의 날개를 닮았어요 빗살무늬에 새겨진 새떼들이 일제히 날아올라요 고분고분한 별빛도 거기 섞여있고요 쉰내 나는 그림자를 따라온 풀벌레 한 마리 몸에 붙을까 말까 망설이네요 가까스로 마감 시한에 도착한 천사가 저녁처럼 졸고 있어요 막 지은 밥냄새고 식어버린 땀 냄새죠 사납게 따뜻하고 아늑하게 차가워요 봄기운 스치는 오한이고 혀를 깨문 피맛이어요 핏줄은 독점적이죠 그것은 짐승의 신학이고 고통의 현재시각이어요

엄마 냄새

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<figure class="photo-layout image photo_111513 max-width-960 float-center" data-idxno="111513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148765_111513_4930.jpg" />
<figcaption>박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장이 3월 3일 오전 (사진 왼쪽부터) 더불어민주당 중앙당사와 국회 앞에서 1인시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법면허박탈법 총력 저지에 나선 박명하 대한의사협회 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 위원장이 3월 3일 오전 더불어민주당 중앙당사와 국회 앞에서 릴레이 1인시위를 전개했다.

비대위원장으로 선출된 이후에 처음으로 1인시위에 나선 박명하 위원장은 간호법면허박탈법이 국회 본회의에 직회부된 것을 규탄하고, 전국에 계신 우리 의사 회원들의 분노를 전달하기 위해 나섰다며 비대위원장으로서 최선을 다해 강력한 투쟁으로 악법을 저지하겠다고 밝혔다.

이어 간호법면허박탈법 저지 비대위는 지속적으로 간호법과 면허박탈법의 부당함을 국회와 국민들에게 알리기 위해, 400만 보건복지의료인들과 함께 계속해서 노력하겠다며 간호법면허박탈법 저지에 회원님들의 많은 성원과 참여 부탁드린다고 덧붙였다.

한편 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회는 오는 3월 4일 오후 5시 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회 발대식 및 제1차 회의를 열고, 의료악법인 간호법과 면허박탈법을 본격적으로 저지하기 위해 나선다고 밝혔다.

박명하 의협 비대위원장 "강력한 투쟁으로 의료악법 저지"

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<figure class="photo-layout image photo_111512 max-width-600 float-center" data-idxno="111512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148764_111512_5836.jpg" />
<figcaption>한국MSD 사옥에서 임직원들이 삼중음성 유방암 환자 응원 메시지를 작성하고 있다.</figcaption>
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한국MSD가 3월 3일 삼중음성 유방암의 날을 맞아 3월 한 달간 자사 서울사무소에 삼중음성 유방암 작은 도서관을 연다.

삼중음성 유방암은 전체 유방암 중 15~20%를 차지할 정도로 그 비중이 적지 않지만, 다른 유방암 아형에 비해 상대적으로 덜 알려져 있다.

이에 미국에서 설립된 삼중음성 유방암 재단에서 이 질환을 상징하는 숫자인 3을 강조해, 매년 3월 3일을 삼중음성 유방암의 날로 지정했고, 해당 시기를 전후해 전세계저그로 인식 증진 활동이 펼쳐지고 있다.

한국MSD도 이에 동참해 삼중음성 유방암, 더 나은 내일을 함께 펼쳐요라는 테마로 삼중음성 유방암 작은(pop-up) 도서관을 한달 간 사내 운영한다.책을 통해 임직원 모두가 삼중음성 유방암을 바르게 이해하고, 환자의 마음을 읽고, 공감지지하기 위함이다.

도서 전시는 △삼중음성 유방암 환자의 더 나은 내일을 지지하다 △삼중음성 유방암 환자의 오늘을 공감하다 △삼중음성 유방암의 어제를 조망하다 등 세 가지 주제로 삼중음성유방암 환우회가 공모발간한 수기집을 비롯해 건강책방 일일호일이 큐레이션한 서적 12권으로 구성된다.

이와 함께 책 속의 문장 25선을 전시하며, 삼중음성 유방암의 더 나은 내일을 위한 다짐과 응원의 메시지를 남기는 사내 이벤트를 진행한다. 이 중 국내 삼중음성 유방암 환자들을 위한 메시지는 선정하여 삼중음성유방암환우회 우리두리구슬하나 에 전달할 예정이다.

이민희 한국MSD 항암제사업부 전무는 질환 인식 및 치료 환경의 사각지대에 있던 삼중음성 유방암이었지만, 이제는 조기부터 적극적으로 치료하면 건강한 일상으로의 회복을 기대할 수 있게 되었다며 임직원 모두가 국내 삼중음성 유방암 환자들의 핑크빛 내일을 응원하며, 앞으로도 환자들이 더 나은 내일을 펼쳐갈 수 있도록 부정적 질환인식 해소와 치료환경 개선을 위해 함께 노력할 것이라고 말했다.

한국MSD '삼중음성 유방암 작은 도서관' 연다

<figure class="photo-layout image photo_111511 max-width-300 float-right" data-idxno="111511" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148761_111511_597.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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이제야 종심, 아직 갈 길이 멀다. 그 길에서 나는 끝까지 쓰고, 사랑하고 싶다.

70세를 뜻하는 종심. 저자는 인생이라는 기차길 위에서 문득 지나온 철로를 들여다 봤다.

전재기 작가는 이비인후과 전문의로 40년 동아 환자를 진료해왔다. 의사의 길을 선택한 이후 바빠진 삶 속. 어머니, 아버지, 오랜 친구의 얼굴이 어렴풋이 떠오른다. 인생을 돌아보면서 가장 먼저 떠오른 얼굴은 그리움과 사랑 그 어디엔가 머무른다.

그는 이 글들을 사랑하는 이들에게 바치고 싶지만, 어느덧 먼 길 떠난 이도 있고 빛바랜 사진처럼 추억으로 남은 이도 있다며 그럼에도 종심에 이 글들을 묶었기에 사랑하는 이들과 함께했던 시간도, 삶 곳곳에서 느꼈던 가치도 무르익을 수 있었음을 생각한다고 소감을 전했다.

누군가는 인생의 끝자락이라 부를 수 있는 종심에 그는 이제야 종심이라며 아직 갈 길이 멀다고 말한다. 또 그 길에서 끝까지 쓰고, 사랑하고 싶다는 소박하면서도 원대한 꿈을 밝혀 본다.

나는 아직도 떠오르는 태양을 향해 두 팔을 벌리고,아직도 모든 것에 대한 호기심으로 가득 차 있고,아직도 비 갠 하늘의 무지개를 보면 가슴이 뛴다

아직도 갈길이 먼 그의 여정은 가슴이 뛴다는 이 글귀 만큼이나 설렘으로 가득차 보인다.

다른 사람의 인생을, 그것도 종심역까지의 여정을 바라보며 그 안에서 자신의 인생의 의미, 그리고 감사를 느낄 수 있는 경험을 느끼고 싶은 이들에게 이 책을 추천한다.

전재기 작가는 부산대학교 의과대학 및 의학전문대학원 외래교수이다. 대외 활동으로는 대한이비인후과의사회 고문과 대한의사협회 고문으로 있고, 울산광역시 의사회 회장을 역임했다.

어릴 때 슈바이처의 전기를 읽은 후 감명을 받아 의사가 된 후, 국제의료봉사단체인 울산그린닥터스를 창립하여 10년 동안 11개국에서 국제의료봉사를 했다. 범죄피해자들을 위한 울산양산 범죄피해자 지원센터 이사장을 역임했고, 국제로타리클럽을 비롯한 다양한 봉사 활동을 하고 있다.

시, 수필 등 글쓰기를 오랫동안 해왔었는데, 시조의 매력에 빠져 칠십에 시조 시인으로 등단해 지금도 활동 중이다. 저서로는 2016년 울산그린닥터스 국제의료봉사 10년을 냈으며 2019년에는 오, 예, 가곡 1집 CD 가곡집을 발매하기도 했다.

[신간] 종심역을 지나며: 오공 문집(五孔 文集)

5월 24일, 2평 진료실에 환자를 기다리며 졸고 있는 
갱년기를 보았네 왼손엔 내시경을 오른 손엔 설압자. 
재윤이의 기침을 뽀로로로 달래며, 콧물 가래 중이염을 
겨냥하다 사랑점도 시아의 맑은 눈동자에 
키를 낮춘다 저 멀리서 MMR*을 째려보는 서준이의 
사팔눈이 심장을 찌른다 사랑을 들고 온 시윤이가 
손에 쥐어준 츄파 춥스

풍선같이 성난 고막이 핑크로 진정된 윤호맘은 
그만 오세요에 함박눈을 맞는다

*예방접종 백신

<figure class="photo-layout image photo_111510 max-width-200 float-left" data-idxno="111510" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송명숙" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148758_111510_3823.jpg" />
<figcaption>송명숙</figcaption>
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투명한 진료실

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<figure class="photo-layout image photo_111508 max-width-740 float-center" data-idxno="111508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148756_111508_919.jpg" />
<figcaption>한국제약바이오협회 AI신약개발전문위원회 첫 회의</figcaption>
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한국제약바이오협회 인공지능신약개발지원센터는 19개 제약바이오기업 전문가로 구성된 AI신약개발전문위원회 첫 회의를 지난 2월 28일 개최했다. 한태동 동아ST 상무는 초대 위원장으로 선임됐다.

이날 위원회는 AI신약개발 경진대회, AI신약개발 생태계 활성화 워크숍 등 2023년도 AI신약개발지원센터 사업 추진방안을 논의했다. 특히 민감한 보건의료데이터 등의 유출없이 다른 기관이 보유한 데이터를 효과적으로 활용할 수 있는 한국형 AI 신약개발 연구협력모델 구축사업에 동참하기로 했다.

한태동 위원장은 AI신약개발 경쟁력 제고는 정부의 강력한 리더십을 바탕 아래 산업계와 대학, 공공기관의 긴밀한 협력연구체계 구축을 통해 실현할 수 있다며 기업과 기업, 기업과 대학, 기업과 공공기관 간의 데이터 연계 협업체계가 구축되면 고효율의 신약개발 RD 투자가 가능할 것이라고 밝혔다.

위원회는 ▲대봉엘에스(박은주 연구소장) ▲대원제약(길선희 이사) ▲대웅제약(박준석 센터장) ▲동아ST(한태동 상무) ▲동화약품(황연하 연구소장) ▲보령제약(권석영 상무) ▲삼진제약(이수민 센터장) ▲신풍제약(주청 연구본부장) ▲SK케미칼(유헌승 센터장) ▲HK이노엔(김봉태 연구소장) ▲LG화학(곽영신 수석위원) ▲유한양행(김태균 이사) ▲일동제약(윤홍철 상무) ▲일양약품(신재수 상무) ▲JW중외제약(강진석 센터장) ▲한독(문병곤 연구소장) ▲한미약품(최창주 이사) ▲현대약품(김성헌 연구소장) ▲휴온스(음현애 이사)로 구성했다.

제약바이오협, AI신약개발전문위원회 출범 협업 강화 추진

간내 담관암 환자의 맞춤형 치료법 수립을 위해 아형(subtype)별 특징을 분석한 연구 결과가 나왔다. 연구는 종양 조직의 형태와 유전 특성을 반영한 오가노이드로 진행해 정확도를 높였다.

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<figure class="photo-layout image photo_111507 max-width-600 float-center" data-idxno="111507" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148755_111507_3924.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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세브란스병원 소화기내과 박준용송시영이희승, 간담췌외과 한대훈 교수 연구팀은 이번 연구 과정에서 제작한 간내 담관암 환자 오가노이드 모델로 유전자 변이에 따른 아형별 맞춤형 치료법 수립 가능성을 확인했다고 최근 밝혔다. 
 
담관암은 간에서 분비된 담즙(쓸개즙)을 십이지장으로 운반하는 담관에 생기는 암이다. 국내에서는 매년 7천여 명이 진단을 받고 5년 생존율은 약 30%로 췌장암에 이어 두 번째로 낮다.

발생 위치에 따라 간내 담관암, 간문부 담관암, 간외 담관암으로 분류한다. 이 중 간내 담관암은 암의 크기에 따라 작은 담관형(small duct type)과 큰 담관형(large duct type)으로 아형 분류된다.

최근 담관암과 같은 난치암 치료법 개발에 오가노이드(organoid)가 각광받고 있다. 특정 장기의 기능을 본 떠 제작한 오가노이드를 통한 실험 결과는 실제 환자의 치료 결과를 대변하는 것으로 알려져 미니 장기, 바이오 아바타로도 불린다.

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<figure class="photo-layout image photo_111509 max-width-500 float-center" data-idxno="111509" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148755_111509_1937.jpg" />
<figcaption>간내 담관암 환자의 오가노이드 모델로 유전자 변이에 따른 아형별 맞춤형 치료법을 소개한 네이쳐 커뮤니케이션즈 논문.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 우선 오가노이드 모델을 제작해 치료법 실험 대상으로서의 유용성을 확인했다. 그 결과 연구팀이 간내 담관암 환자의 종양 조직을 채취해 제작한 오가노이드는 실제 종양 구조와 유전 특성이 유사했다. 또한, 실제 간내 담관암 종양 조직에서 가능한 아형 분류까지도 할 수 있었다.

이어 오가노이드 아형에 따른 변이 유전자 종류와 치료제 효과를 살폈다. 연구 결과, 예후가 불량했던 환자 중 큰 담관형 유전자 변이를 가진 경우 작은 담관형 유전자 변이를 가진 환자에 비해 KRAS, TGF, ERBB2 등의 유전자가 더욱 활성화돼 있는 것을 발견했다.

또한, 담관암에 사용하는 대표 항암제인 젬시타빈(gemcitabine)에 대한 약물 저항성이 높다는 특징을 확인했다. 특히, 연구팀이 이번 연구에서 찾아낸 타깃 유전자 후보 중 하나인 ZNF217 유전자 변이를 표적 치료했을 때 암 진행이 억제되는 것을 증명했다.

이희승 교수는 오가노이드 모델을 통해 난치암인 담관암의 아형별 치료 가능성을 제시한 첫 연구라며 이번 연구 결과를 통해 환자별 유전자 변이에 따른 맞춤형 치료 계획 수립이 가능해지고 나아가 약물 기전 연구에 활용할 수 있을 것으로 기대된다라 말했다.

이번 연구 성과는 국제학술지 네이처 자매지인 네이쳐 커뮤니케이션즈(Nature Communications, IF 17.694) 최신호에 실렸다.

'바이오 아바타'로 맞춤형 암치료 새 장 열리나

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120011" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202303/111392_120011_5024.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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위암진료가이드라인 영문 개정판이 4년 만에 발간됐다

대한위암학회는 2일 서울 중구 달개비에서 기자간담회를 열고, 한국위암진료가이드라인 영문 개정 과정과 내용에 대해 소개했다.

국내 위암가이드라인은 지난 2004년 대한위암학회가 제정한 것과 대한의학회와 협력해 만든 지침까지 모두 세번 출판됐고, 이번이 네번째 가이드라인 출판이다.

이번 개정사업에는 국내 8개 유관학회에서 40여명의 전문가가 참여했으며, 참고문헌이 491개에 달한다.

이번 개정사업은 국내의 여러 암종의 가이드라인을 제작하기 위해 2019년에 시작된 국립암센터 국가암진료가이드라인 사업과도 협업한 사업의 첫 성과물이다.

이번 가이드라인은 대한의학회와 한국보건의료연구원이 추천하는 최신 근거 기반 가이드라인 작성 방법론에 따라 최근까지 보고된 의학 논문 데이터 베이스의 광범위한 체계적 고찰을 거쳐 만들어졌다.

공성호 편찬사업이사는 &ldquo;기존 2018년 가이드라인에서도 수술 내시경, 항암전신치료 등 다학제적인 위임 치료 방법 전반이 다뤄졌으나 이번에는 내시경, 영상의학, 핵의학, 병리학적 진단에 관련된 내용이 보강되고 치료와 관련된 내용도 최신 지견이 추가됐으며 수술 후 환자 관리에 대한 국내 현황까지 아울러 위암환자 진료과정의 포괄적인 내용이 광범위하게 총망라됐다.&rdquo;라고 설명했다.

공 이사는 &ldquo;기존 가이드라인의 권고문 22개는 권고수준을 유지하거나 최근 문헌 내용을 보강했고, 새로운 권고문 18개를 추가해 총 40개의 권고문을 제시했다.&rdquo;라며, &ldquo;관심이 높아지는 다양한 4기 위암에 대한 주제와 내시경절제술 적응증의 일부 변경, 면역항암제를 비롯한 최신 전신항암치료의 결과들을 포함한 최신 정보가 반영됐다.&rdquo;라고 말했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120012" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202303/111392_120012_5025.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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특히 국내 연구자의 주요 연구 결과가 다수 새 근거 자료로 사용됐다고 의미를 부여했다.

공 이사는 &ldquo;각각 조기위암과 진행위암에서 복강경 수술이 개복수술과 동일한 장기 생존율을 보인 연구과, 유문보존위절제술이 원위부위절제술에 비해 단백질 손실, 담즙역류, 담석 발생이 적은 것이 확인된 연구, 그리고 감시림프절 생검이 위절제술에 필적한 유병생존율을 보이지 못해 조심스러운 접근이 필요하다는 연구 결과도 사용됐다.&rdquo;라고 소개했다.

공 이사는 &ldquo;2018년 가이드라인과 비교해 진일보한 측면은 각 권고문에 해당하는 주제의 결과지표들에 대해 각각 메타분석을 다수 시행해 과학적 객관성을 높이고 독자들이 잘 이해할 수 있도록 했다.&rdquo;라고 말했다.

공 이사는 &ldquo;각 권고문은 기반이 된 근거 문헌들의 수준과 권고의 강도를 함께 제시하고 있으며, 특정 임상 상황에 따라 가능한 치료법을 권고등급에 따라 실선과 점선 등을 이용해 표현한 치료 알고리즘 순서도로 요약해 쉽게 찾아보고 이해할 수 있도록 했다.&rdquo;라고 덧붙였다.

김형호 회장은 &ldquo;가이드라인 제정은 의사들도 가이드라인만 따라가면 모두가 명의가 되는 근거중심의 사업으로 환자를 위한 사업이다.&rdquo;라며, &ldquo;과거 세계를 주도하는 가이드라인은 일본에서 발표한 가이드라인이었는데, 이제 국내 가이드라인이 일본에 필적하는 수준이다.&rdquo;라고 강조했다.

김 회장은 &ldquo;이번 가이드라인 개정판은 위암을 진료하는 국내 1, 2, 3차 의료기관 의료진 뿐 아니라 전공의와 학생들에게도 최신 위암 진료의 원칙 이해에 많은 도움이 될 것이다. 또, 해외 의료진의 연구에도 진료와 연구에 도움을 줄 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 새 가이드라인은 위암학회 공식 학술지 &lsquo;Journal of Gastric Cancer&rsquo;에 2023년 1월 게재됐다.

출판본은 2월 18일 대한위암학회 연수강좌에서 처음 선보여 회원에게 배포됐으며, 한글판도 출간을 앞두고 있다.