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<figure class="photo-layout image photo_118273 max-width-800 float-center" data-idxno="118273" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주의대 연구팀이 고지혈증 치료제인 '스타틴'을 복용한 결과 천식 악화 위험이 감소했다는 연구결과를 발표했다. 왼쪽부터 박해심 교수, 장재혁 교수, 박래웅 교수, 박철형 연구원." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152417_118273_2219.jpg" />
<figcaption>아주의대 연구팀이 고지혈증 치료제인 스타틴을 복용한 결과 천식 악화 위험이 감소했다는 연구결과를 발표했다. 왼쪽부터 박해심 교수, 장재혁 교수, 박래웅 교수, 박철형 연구원.</figcaption>
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고지혈증 치료제인 스타틴을 복용한 결과 천식 악화 위험이 감소했다는 연구결과가 발표됐다.

박해심장재혁 아주의대 교수팀(아주대병원 알레르기내과)과 박래웅 교수팀(의료정보학교실박철형 연구원)은 고지혈증 치료제 스타틴을 지속적으로 복용한 천식 환자 545명과 복용하지 않은 천식 환자 545명의 임상 데이터를 10년에 걸쳐 추적 관찰했다.

천식은 만성 기도 염증이 특징인 호흡기질환으로 그 발생과 경과에 다양한 기전들이 관여하는데, 최근에는 비만뿐 아니라 고지혈증과 같은 대사성 증후군도 전신 염증 반응에 관여해 천식의 증상 조절과 예후에 영향을 준다고 알려져 있다.

이와 관련 스타틴이 천식 기도에 항염증 효과가 있다는 보고가 있지만, 장기적으로 천식에 미치는 영향에 대해 알려져 있지 않다.

스타틴은 고지혈증 치료 및 예방을 위해 사용하는 약물로, 간에서 콜레스테롤 생성 억제, 혈액 속 콜레스테롤 농도 낮추기, 염증 감소 등의 효과가 있다.

연구팀은 두 환자군을 대상으로 ▲천식 악화 ▲천식 관련 입원 ▲2형 당뇨병고혈압 발병 위험도 ▲염증 지표의 변화 등을 비교분석했다.

분석 결과 고지혈증으로 스타틴을 지속 복용한 천식 환자군은 복용하지 않은 대조군에 비해, 천식 악화의 위험은 29%, 중증 천식 악화 위험은 43% 낮았다.

연구팀은 천식 악화는 천식 증상 악화로 인해 예정되지 않은 병원 방문을 한 경우, 중증 천식 악화는 전신 스테로이드 투여가 필요한 경우로 정의했다.

두 환자군에서 천식의 주요한 원인인 호산구의 변화는 뚜렷하지 않은 반면, 대표적인 염증 지표인 C 반응 단백질과 면역글로블린 E 및 저밀도 콜레스테롤(LDL)은 유의한 차이가 있었다.

연구팀은 이런 결과는 스타틴이 천식을 악화시키는 염증과 깊은 연관이 있는 호산구에 영향을 주지 않지만, 이밖에 다른 염증 조절 기전을 통해 천식 악화에 영향을 준 것을 확인한 것이라고 설명했다.

스타틴은 2형 당뇨병을 유발한다고 알려져 있지만, 이번 연구에서 두 환자군 간 당뇨병 발생에 유의한 차이가 없어 천식 치료에 대한 안전성을 확인했다고 덧붙였다.

장재혁 교수는 서로 별개의 질환으로 여겨졌던 고지혈증과 천식 간의 연결고리를 입증했으며, 더 나아가 고지혈증 치료제인 스타틴이 성인 천식 환자의 악화를 예방하는 데 도움을 주는 치료법이 될 수 있음을 확인했다고 밝혔다.

이번 연구는 10월 국제 학술지 Journal of Allergy and Clinical Immunology-In Practice(IF: 9.4)에 게재됐다. 논문 제목은 Real-world Effectiveness of Statin Therapy in Adult Asthma(성인 천식 환자에서 스타틴 치료의 실제 효과).

이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 육성 RD 연구 지원으로 이뤄졌다.

고지혈증 치료제 '스타틴', 천식악화 위험 낮춘다 

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<figure class="photo-layout image photo_118271 max-width-600 float-center" data-idxno="118271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료정보학회 추계 학술대회를 주관한 이학종 조직위원장(분당서울대병원 의생명연구원장)이 개회사를 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152416_118271_1142.jpg" />
<figcaption>의료정보학회 추계 학술대회를 주관한 이학종 조직위원장(분당서울대병원 의생명연구원장)이 개회사를 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의료정보학회는 지난 11월 29일부터 12월 1일까지 분당서울대학교병원 헬스케어혁신파크에서 추계학술대회를 열고 빅데이터와 의료인공지능을 집중 조명했다.

분당서울대병원이 조직위원회(위원장 이학종분당서울교병원 의생명연구원장)를 맡아 주관하고, 대한의료정보학회(회장 김대진가톨릭대 서울성모병원)가 주최한 이번 추계학술대회는 Beyond Data: Actionable Health AI를 주제로 데이터의 분석과 활용을 넘어 의료 인공지능에 관한 정보를 공유했다.

학술대회는 ▲의료 인공지능 기술 ▲보건의료데이터 표준화 및 활용 방안 ▲디지털헬스케어 기술 발전 등을 주제로 5개의 온라인 세션과 27개의 오프라인 심포지엄을 진행했다.

12월 1일에는 세계적인 의공학 권위자 루실라 오노 마차도 교수(예일대 의공학과)가 미국의 데이터 활용 현황 및 촉진 전략을 주제로 기조연설을 선보여 참석자들의 주목을 받았다.

네이버클라우드GE헬스케어코리아필립스국립암센터연세의료원 등 27개 기관이 전시 부스를 열어 혁신적인 디지털헬스케어 솔루션과 최근 연구 성과를 공개했다.

분당서울대병원 조직위는 이번 학술대회에 1300여명이 참가, 학회 역사상 최다규모를 기록했다고 밝혔다.

이학종 조직위원장(분당서울대병원 의생명연구원장)은 이번 학술대회는 차세대 의료 패러다임을 이끌어 갈 미래 지향적 기술을 실현하기 위해 어떤 준비와 노력이 필요한지 지혜를 나누는 장으로서 의미가 깊다고 말했다.

<figure class="photo-layout image photo_118272 max-width-200 float-left" data-idxno="118272" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한호성 대한의료정보학회 차기회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152416_118272_1239.jpg" />
<figcaption>한호성 대한의료정보학회 차기회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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내년 1월 대한의료정보학회장에 취임하는 한호성 차기회장(분당서울대병원 외과)은 폐회사를 통해 디지털헬스케어는 대한민국 의료 발전의 중요한 원동력이자 국가 의료체계의 지속가능성 문제를 획기적으로 해결할 수 있는 중요한 수단이라면서 기술 발전과 생태계 조성을 통해 국민 건강에 기여할 수 있는 방안 마련에 최선을 다하겠다고 밝혔다.

한호성 차기회장은 1984년 서울의대를 졸업하고, 1993년 서울대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 대한복강경간절제연구회장대한췌장외과연구회장대한종양외과학회 이사장대한외과대사영양학회장대한외상학회장대한복강경내시경외과학회 이사장국군수도병원장 등을 역임했다. 디지털헬스케어 개념을 도입하고, 2020년 산업대학연구기관병원 협의체인 디지털헬스케어연합포럼을 조직, 의료 ICT 분야 발전을 주도했다.

대한의료정보학회 추계 학술대회 '의료 인공지능' 초점

<figure class="photo-layout image photo_118269 max-width-200 float-left" data-idxno="118269" data-type="photo" style="float:left"><img alt="신기호 푸른아시아 몽골지부장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152415_118269_188.jpg" />
<figcaption>신기호 푸른아시아 몽골지부장</figcaption>
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이태석봉사상에 신기호 푸른아시아 몽골 지부장이 선정됐다.

이태석봉사상은 아프리카 남수단 톤즈에서 사랑과 나눔을 실천한 이태석 신부를 기억하고 그 정신을 이어가기 위해 지난 2012년 제정됐다.

사단법인 부산사람이태석기념사업회는 최근 제13회 이태석봉사상 수상자로 신기호 지부장을 선정했다고 밝혔다.

신기호 지부장은 2010년부터 몽골 기후환경을 위한 활동으로 숲 조성과 주민 자립을 돕고 있다. 신기호 수상자가 활동하고 있는 (사)푸른아시아는 기후위기에 피해받는 사람들과 연대해 지속 가능한 공동체 모델을 만들고 확산을 위해 활동하는 비영리 환경단체다. 
 
신기호 지부장은 현지 기후환경 활동가, 주민 조직과 함께 몽골 투브아이막 바양척트솜, 볼강아이막 바양노르솜 등지에 축구장 1200개 규모의 나무를 심었다. 이와 함께 주민 소득 창출을 위해 임농업교육센터 건립을 총괄했으며, 이런 노력의 결과 2800여 가구 주민의 기후변화에 대응하는 역량 강화로 이어지고 사막화 피해 지역민들의 삶을 개선했다.

김영종 부산사람이태석기념사업회 봉사상분과위원장은 요즘 기후변화가 태풍홍수가뭄 등 자연재해의 빈도와 정도를 악화시키고 인류 생존의 위협요인이라는 인식이 확산하고 있다면서 환경에 심각한 영향을 미치는 기후 변화 문제 해결을 위해 13년이란 긴 시간 동안 활동을 이어온 점을 높이 평가했다고 말했다.

신기호 지부장은 제 고향 부산에서 주시는 상이라 더욱 더 영광이며 기후 위기에 대응하며 노력하는 많은 이들에게 큰 힘이 될 것으로 생각한다라며 오지에서 이름도 내세우지 않고 생전의 이태석 신부님과 같은 마음으로 헌신하는 모든 이들과 영광을 나누고 싶다라고 소감을 밝혔다.

신기호 지부장의 노력으로 몽골 사막화 지역에 나무를 심어 땅을 살리고, 주민들은 그 땅에 농작물을 재배해 소득을 올리고 있다.

신기호 지부장은 이런 일련의 과정을 체험하며 주민들은 방관자적 자세에서 그 땅의 주체로, 조림지의 주인으로서의 모습을 보이고 있다면서 숲을 지키기 위해 지역민들의 자립이 중요하다. 조림한 숲의 지속가능성을 담보하기 위해서는 경제적인 부분을 간과할 수 없다. 그래서 문턱 높은 은행을 이용할 수 없는 주민들을 위해 생계비, 학자금, 자립 사업비 등을 지원할 수 있는 사업을 모색하고 있다고 밝혔다.

부산사람이태석기념사업회는 이태석봉사상 시상 외에도 청소년 교육, 예술인 재능기부 문화사업, 의료봉사 등으로 국내외에서 활동하며 나눔문화 확산에 앞장서고 있다.

이태석봉사상 시상식은 2024년 1월 10일 부산시청 국제회의장에서 열린다(☎ 051-637-0125).

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<figure class="photo-layout image photo_118270 max-width-650 float-center" data-idxno="118270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신기호 지부장은 2010년부터 몽골 기후환경을 위한 활동으로 숲 조성과 주민 자립을 돕고 있다. 신 지부장이 사막화 방지 조림사업장 모니터링을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152415_118270_2028.jpg" />
<figcaption>신기호 지부장은 2010년부터 몽골 기후환경을 위한 활동으로 숲 조성과 주민 자립을 돕고 있다. 신 지부장이 사막화 방지 조림사업장 모니터링을 하고 있다.</figcaption>
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'이태석봉사상'에 기후환경활동가 신지호 씨 선정

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123861" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115108_123861_1420.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;초등학교 정원을 4배 늘리면 교육이 되겠나? 의대도 마찬가지다. 돌팔이 의사들이 양산될 것이다.&rdquo;

대한의사협회 최대집 범투위 투쟁위원장은 3일 범투위 첫 회의 후 브리핑에서 이 같이 말하며 의대정원 증원 계획을 강하게 비판했다.

최 투쟁위원장은 &ldquo;초등학생 한 반 학생수가 25명이다. 내년에 담임선생, 교사, 교실 등 모든 인프라는 그대로 두고, 학생 수를 25명에서 100명으로 늘리면 어떻게 되겠나.&rdquo;라고 말했다.

최 투쟁위원장은 &ldquo;25명을 가르치던 교사가 100명을 가르치려고 하면 교육이 제대로 될 수 없다. 글자 하나, 한글도 못깨우친 학생들이 양산될 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

최 투쟁위원장은 &ldquo;의대정원 증원도 마찬가지다. 쉽게 말해 돌팔이 의사들이 양산된다는 말이다. 15년 뒤에는 국민 건강은 어떻게 되겠나.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;의료계의 투쟁에는 국민건강이라는 큰 대의가 있다. 반드시 막아내겠다.&rdquo;라고 말했다.

“의대정원 늘리면 돌팔이 의사들이 양산된다”

&ldquo;휴일 비대면진료 예외적 허용 확대는 환자를 생각하는 않은 결정이다. 반드시 재검토돼야 한다.&rdquo;

대한디지털임상의학회는 3일 서울드래곤시티에서 가진 동계학술대회 기자간담회에서 정부의 휴일 비대면 진료 예외적 허용 확대 방침에 반대입장을 분명히 했다.

보건복지부는 지난 1일 비대면진료 시범사업 보완방안을 발표했다. 이날 보완방안에는 예외적 허용대상에 확대와, 휴일ㆍ야간 비대면 진료 예외적 허용 확대도 포함됐다.

보건복지부는 비대면진료의 예외적 허용대상인 의료취약지의 범위에 응급의료 취약지역을 추가했다.

의료취약 시간대의 수요를 고려해 휴일ㆍ야간 시간대에 비대면진료 예외적 허용 기준을 현행 18세 미만 소아에서 전체로 확대하기로 했다.

현행 동일 의료기관이어도 동일 질환이 아닐경우 비대면 진료가 불가하고, 다니던 의료기관이 문을 닫을 경우 타 의료기관은 초진환자이므로 불가했으나 이번 보완조치로 비대면진료가 가능하다.

이번 보완으로 18세 미만 소아도 의사가 비대면진료 후 필요하다고 판단할 경우 처방이 가능해진다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123851" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115099_123851_938.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

김한수 부이사장은 &ldquo;정부가 취약지역의 경우, 비대면 진료를 휴일 초진도 가능하게 확대하겠다고 발표했다. 응급환자를 비대면으로 보라는 건데 받아들이기 어렵다.&rdquo;라고 우려했다.

김 부이사장은 &ldquo;의료사고 문제에 대해 전혀 대비가 안 된 상태에서 일방적으로 발포했다. 주말 비대면 진료는 반드시 재검토돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

최동주 회장은 &ldquo;재진은 그렇다쳐도 응급환자 초진을 비대면으로 보라는 것에 어떤 의료인이 동의하겠나? 의료인이라면 모두 같은 생각일 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

최 회장은 &ldquo;비대면진로로 인해 환자가 손해를 보게 될 것이다. 전화든, 화상이든 반드시 환자가 잘못되는 경우가 생길 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

최 회장은 &ldquo;정부가 왜 응급환자 초진 허용 결정을 했는지 모르겠다. 정부 발표를 듣는순간 환자를 생각하지 않는 정책이라고 생각했다. 상식에서 어긋난 결정이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

홍광일 이사장은 &ldquo;응급환자는 비대면으로 하기 어렵다.&rdquo;라고 잘라 말하고 &ldquo;응급실 이용 행태부터 개선해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

홍 이사장은 &ldquo;우리나라는 응급실을 잘못 운영하고 있다. 응급이 아닌 환자가 응급실을 이용하는 경우가 너무 많다. 응급이 아닌 경우 응급실 이용을 걸러주는 방안이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이날 학술대회는 하루가 다르게 발전하는 디지털 기술을 활용하는 미래 의료에 전문적인 식견과 적극적인 활용 경험을 가진 강의로 꾸려졌다.

오전 세션에서는 디지털 헬스의 주요 동향과 의사가 알아야 할 의료 데이터에 대한 리뷰와, 달라진 디지털 헬스 정책에 대해 질병관리청 정통령 감염병위기대응국장의 강연이 마련됐다.

오후 세션에서는 관상동맥질환과 심부전에서 사용되는 인공지능과 디지털 의료기기에 대해 대한신부전학회와 조인트 세션과, 디지털헬스에 있어서 인공지능에 대한 강의가 이어졌다.

또, 당뇨, 부정맥, 혈압 등의 디지털 모니터링과 재활치료에서의 증강현실 유용성에 대해 리뷰와, 전자의무기록, 의료현장에서의 블록체인과 플랫폼 현황, 의료 데이터 관리의 미래에 대한 강연도 진행됐다.

휴일 비대면진료 허용 확대는 환자 외면한 결정

대한의사협회가 오는 11일 전회원을 대상으로 총파업 찬반 투표를 시작한다. 찬반 투표 결과에 따라 2020년 의료계 강경투쟁이 재연될 전망이다.

대한의사협회는 3일 의협회관 4층 대회의실에서 비상대책위원회 제1차 회의를 열고 의대정원 증원 저지 방안을 논의했다.

이날 회의에선 ▲비상대책위원회 명칭 확정 ▲파업 찬반 투표 진행 ▲철야 시위 ▲전국의사총궐기대회 개최 등을 결정했다.

비대위는 공식명칭을 &lsquo;대한민국 의료 붕괴 저지를 위한 비상대책위원회(이하 범대위)&rsquo;로 확정했다.

범대위를 선택한 이유는 의대정원 증원이 의료계 내부 문제가 아니라, 대한민국 의료시스템의 붕괴를 가져올 수 있는 사회문제라는 메시지를 전달하기 위해서다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123859" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115107_123859_5639.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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범대위는 향후 투쟁 일정을&nbsp;확정하고 투쟁 강도를 높여가기로 했다.

먼저, 내주중 용산 대통령실 앞에서 철야시위에 나서, 정부의 일방적인 의대증원 정책 강행을 규탄하고 의료계의 의지를 보여주기로 했다.

이어, 11일부터 17일까지 7일간 의료계 총파업에 대한 전회원 찬반 투표를 진행하고, 17일에는 전국의사총궐기대회를 개최한다.

이필수 회장은 &ldquo;3년 전 대한민국은 정부의 일방적인 의대 정원 증원 계획 발표로 인해 큰 혼란에 빠졌고, 당시 의ㆍ정, 의ㆍ당간 9.4 의정합의가 이뤄졌다.&rdquo;라며, &ldquo;합의 내용은 코로나19 안정화 후 모든 가능성을 열어두고 재논의하기로 하고, 의대정원 통보 등 일방적 정책 추진을 하지 않기로 했다.&rdquo;라고 상기시켰다.

이 회장은 &ldquo;그러나 정부는 지난 21일 수요자들의 비현실적인 요구만 반영한 의대 정원 수요조사 결과를 발표해 의ㆍ정 간의 신뢰를 깨뜨리고 의료계를 혼란에 빠뜨렸다.&rdquo;라며 의료계 투쟁 원인이 정부에 있다고 분명히 했다.

그는 &ldquo;의대 정원 문제는 9.4 의정합의 정신에 의거해 의료현안협의체에서 원점에서부터 논의해야 한다. 정부가 일방적으로 의대 정원 문제를 강행하면 의ㆍ정 간 신뢰는 깨지고 파국에 이를 수 있다.&rdquo;라고 경고했다.

최대집 투쟁위원장은 &ldquo;의대정원 사안은 지난 40대 집행부에서 큰 갈등을 겪고 사회적 합의를 이뤄냈다. 어렵게 얻은 사회적 합의, 국민과의 합의를 현 정부가 헌신짝 버리듯 파괴하고 있어 나서게 됐다.&rdquo;라고 말했다.

최 투쟁위원장은 &ldquo;이필수 회장의 제안을 받고, 당사자이기에 나서야한다고 생각했다. 단기간 내 의대정원을 1,000명 이상 늘리는 것은 한국의료를 붕괴시켜버리겠다는 것이다. 국민 건강에 치명적인 영향을 끼친다.&rdquo;라고 지적했다.

최 투쟁위원장은 &ldquo;반드시 저지하겠다는 생각으로 모든 것을 버리고 이 자리에 왔다. 구속 이상의 각오를 하고 투쟁하겠다. 국민건강이라는 큰 대의가 있는 만큼, 어떤 오해와 비난을 받더라도 개의치 않고 단호하게 투쟁하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;의대정원 증원은 9.4의정 합의대로 원점에서 모든 가능성 열어두고 재논의해야 한다. 일방적으로 의대정원 증원을 추진한다면 반드시 저지하겠다.&rdquo;라고 말했다. 
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의협, 오는 11일-17일 총파업 찬반 투표한다

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123855" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115104_123855_5848.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123855">고대안산병원 방사선종양학과 임채홍 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
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간암 수술 전후 방사선치료를 시행할 때 생존율과 완치율이 크게 높다는 국내 의료진의 연구 결과가 최근 나왔다.

간암은 국내 암 사망 2위로 표준 치료는 수술이지만, 수술 후에 약 2/3에서 간내 재발이 발생한다. 특히 암이 혈관에 침범하거나, 절제연이 좁아 수술 후 절제한 경계에 암이 남아있는 경우 재발 위험은 더 크다.

재발 위험을 줄이기 위한 표준 추가 치료가 부재한 상황에서 재발률을 낮추기 위한 치료로 방사선치료의 활용이 증가되고 있다.

고대안산병원 방사선종양학과 임채홍 교수 연구팀은 간암에 대한 방사선 치료 효용성을 평가한 7개 선행 연구를 메타 분석했다.

분석 결과, 간암 수술 전후 방사선 치료를 받은 재발 고위험군 환자가 그렇지 않은 환자보다 생존율(교차비, 0.371 p&lt;0.001)과 완치율을 뜻하는 무재발생존율(교차비 0.359, p&lt;0.001)이 크게 높다는 것을 확인했다.

임 교수 연구팀이 메타 분석한 선행 연구에는 혈관 침범과 좁은 절제연 등 간암 재발 고위험군 환자 815명이 포함됐다.

혈관침범이 있었던 간암 환자의 경우 수술 전후 방사선 치료를 수행했을 때 1년 생존율은 75.6%로, 수술만 시행했던 환자들의 1년 생존율 36.9% 보다 크게 높았다.

수술 후 좁은 절제연을 보였던 환자군에서도 방사선 치료 후 2년 생존율은 90.4%로 수술만 시행한 환자 78.7%보다 높았고 2년 무재발생존율 역시, 방사선 치료 후가 70.1%로 수술만 받은 환자 51.7% 보다 높게 나타났다.

임 교수는 &ldquo;간암 수술 전후 방사선치료를 받았을 때 재발과 생존율 면에서 모두 유익한 결과가 나왔다.&rdquo;라며, &ldquo;치료율 향상을 위해 수술과 방사선 치료를 병합해서 시행할 수 있도록 적극적으로 권장돼야 한다.&rdquo;라고 설명했다.

이번 연구 &lsquo;간암 수술 전후 방사선치료의 유익에 대한 연구 질 평가 기반의 메타 분석(Benefit of perioperative radiotherapy for hepatocellular carcinoma: a quality-based systematic review and meta-analysis)&rsquo; 은 외과 최고권위지인 international journal of surgery (IF 15.3) 11월호에 게재됐다.

간암, 수술 전후 방사선 치료 시 생존율↑

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<figure class="photo-layout image photo_118266 max-width-960 float-center" data-idxno="118266" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="발언하는 이필수 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책특별위원회 위원장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152414_118266_3412.jpg" />
<figcaption>발언하는 이필수 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책특별위원회 위원장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 의대정원 증원 저지를 위한 투쟁 로드맵을 확정했다.

당장 다음주부터 용산 대통령실 앞 철야시위에 나서는 한편, 11일부터 전회원 대상 총파업 찬반투표에 돌입하기로 했다. 17일에는 전국의사총궐기대회를 연다.

대한의사협회는 3일 의협회관에서 의대증원 저지 비상대책위원회 첫 회의를 열고 이 같이 결정했다.

의협은 의대증원 저지 투쟁기구의 공식명칭을 이날부터 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책특별위원회(이하 범대위)로 명명키로 했다.

의대정원 증원은 단순히 하나의 사건이나 의료계 내부의 이슈에 그치는 것이 아니라, 궁극적으로 대한민국 의료시스템의 붕괴를 가져올 거대한 사회 문제라는 점을 강조하고 나선 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_118267 max-width-960 float-center" data-idxno="118267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152414_118267_3436.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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향후 투쟁 계획도 구체화했다.

다음주 중으로 대통령실 앞 철야시위 및 긴급 기자회견에 나서 정부의 일방적인 정책강행을 규탄하고, 의료계의 목소리를 적극적으로 알려나가기로 했다.

11일부터 의료계 총파업 여부에 대한 전 회원 찬반투표를 진행하고, 17일에는 전국의사총궐기대회에 나선다.

이필수 의료붕괴 저지 범대위원장은 이날 회의 직후 언론브리핑을 통해 의료붕괴 저지 범대위의 정책기조는 강경투쟁이라며 의대정원의 문제는 9.4 의정합의 정신에 의거해 의료현안협의체에서 원점부터 논의해야 한다. 정부가 만약 일방적으로 의대증원 문제를 강행한다면 결국 파국에 이르게 될 것이라고 경고했다.

회원 투표는 11일부터 5일간 진행될 예정으로, 그 결과에 따라 의료계 총파업 돌입 여부가 결정된다.

이필수 범대위원장은 일단 총파업 투표를 통해 의료계의 중지를 모은 뒤, 정부가 일방적으로 정책을 강행하려는 움직임이 보이면 즉각적으로 (파업에) 들어갈 계획이라고 부연했다.

대열의 선두에서 투쟁을 이끌겠다는 각오도 재차 확인했다.

이필수 범대위원장은 최대집 투쟁위원장과 공동투쟁위원장이라는 마음가짐으로 투쟁을 적극 이끌어 나갈 것이라며 생즉사 사즉생이라는 각오로 보건의료가 정치적 논리에 휘둘리지 않고 포퓰리즘에서 벗어나 올바른 방향으로 갈 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다고 말했다.

최대집 범대위 투쟁위원장은 의대정원을 단기간에 1000명, 2000명 늘린겠다는 것은 한국의 의료제도를 붕괴시켜버리겠다는 것과 다름 아니다며 교실은 그대로 두고 학생수만 늘린다면 부실교육이 이뤄지고 돌팔이 의사가 양산될 수 밖에 없다. 미래세대 국민건강이라는 대의를 생각할 때 도저히 묵과할 수 없는 문제라고 지적했다.

모든 것을 다 버리고 나왔다(범대위에 합류했다)고 밝힌 최 투쟁위원장은 구속될 각오로, 강력히 투쟁하겠다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118268 max-width-960 float-center" data-idxno="118268" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152414_118268_354.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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'강경해지는' 의사협회, 11일 총파업 찬반투표 부친다

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의대정원 시리즈 : 의대정원의 본질은 포퓰리즘? 
[1] 들어가며 : 뜬금포 같은 의대정원 확대 뉴스 
[2] OECD 의사 수 평균이라는 가스라이팅 
[3] 필수의료와 의대정원 
[4] 지역의료와 의대정원 
[5] 공공의료와 의대정원 
[6] 의사 소득과 의대정원 
[7] 초고령사회와 의대정원 
[8] 의사 수와 건보재정 
[9] 나가며 : 의대정원, 포퓰리즘은 안 된다
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<figure class="photo-layout image photo_118263 max-width-200 float-left" data-idxno="118263" data-type="photo" style="float:left"><img alt="우봉식 의협 의료정책연구원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152413_118263_253.png" />
<figcaption>우봉식 의협 의료정책연구원장</figcaption>
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[4] 지역의료와 의대정원

코로나19 팬데믹을 거치면서 지역간 의료의 불균형에 대한 사회적 논란이 뜨겁다. 지역간 특정 질환 사망률 격차, 지역 의사 구인난, 출산 등 지역 응급의료 붕괴에 관한 뉴스들이 대대적으로 보도되면서 마치 지역에 거주하는 사람들은 진료도 제대로 받지 못하는 위험에 처해있는 듯한 인식이 들게 한다.

최근 거론되고 있는 지역의료 격차에 대한 논쟁의 도화선이 된 것은 지난해 말 산청군 보건의료원에서 연봉 3억 6천만원을 제시해도 내과 전문의를 구하지 못하고 있다는 뉴스가 보도된 후부터다. 그런데 그 내막을 알고 보면 이렇다. 산청군 보건의료원에서 내과 의사 1명을 구하고 있는데 담당해야 할 업무가 하루 평균 80여명 외래환자를 진료하고 내시경과 초음파 검사도 하면서 주말, 공휴일, 야간에도 내과 응급환자를 돌봐야 하는 조건이었다. 최소한 내과 의사 3명 이상이 감당해야 할 업무량이다.

게다가 당연히 작성해야 할 근로계약서도 따로 없이 산청군보건의료원 지역보건의료사업 업무대행에 관한 조례에 따라 업무대행계약서를 작성한다고 했다. 그 계약서에는 업무와 관련한 산청군수의 정당한 지시에 따라야 한다는 내용과 산청군수를 피보험자로 하는 손해보험을 가입해야 한다는 내용 등이 포함된 것으로 알려졌다. 봉직의사가 아니라 건설 시공사처럼 산청군과 의료 업무에 관한 도급계약을 맺도록 하여 모든 민형사상 책임까지도 다 의사에게 떠넘긴 노예계약에 가까운 조건이다.

지역의료 공백의 또 다른 사례로 자주 거론되는 것 중 하나가 지역에 분만 산부인과 의사가 없다는 것이다. 이와 관련하여 지난 5월 불가항력적 분만 의료사고에 대해 정부가 100% 피해를 보상하는 법안이 국회 본회의를 통과하고, 정부도 필수의료 지원 대책의 일환으로, 지역 분만 수가 100% 가산, 전문의 상근분만실 보유 기관에 대한 분만 수가 100% 가산 등 대책을 내놓았지만 최근 법원의 분만 사고 배상금 판결이나 저출산 추이를 감안하면 턱없이 부족하다는 지적이 많다.

24시간 산부인과 전문의를 배치하는 분만실을 운영하기 위해선 연간 8억 6000만원의 비용이 소요되는 것을 감안하면 분만실을 유지하려면 연간 500건 정도의 분만이 있어야 한다. 그러나 전문의가 상근하는 전국의 분만실 보유 병의원 457곳 중 500건 이상 분만이 이뤄지는 곳은 단 166곳에 불과한 실정이다. 나머지는 분만 수익 자체로는 사실상 운영이 불가능하다는 이야기다.

그런 실정이다보니 「공공보건의료법」 제12조에 근거하여 의료취약지의 분만 인프라를 유지하기 위해 분만 취약지역 병원에 지원금을 주기도 한다. 강원도 철원의 경우 A병원이 분만 취약지 지원사업의 지원을 받아 지난 2020년 5월 24시간 분만 병원을 개설하였으나 그 결과는 매우 실망스럽다. 2021년에 철원군에 출생등록을 한 신생아 261명 중 A병원에서 출생한 신생아는 단 32명(12.2%)으로 한 달에 2.6명 남짓에 불과했다. 산모 8명 중 나머지 7명은 수도권으로 원정진료를 다니는 것으로 나타났다.

올해 1월 말 강원도 홍천군에서도 B병원이 보건복지부 분만취약지 산부인과 지원사업에 선정돼 분만을 위한 첨단 장비를 갖추고 지난 산부인과 전문의 2명을 확보하여 24시간 분만 체계를 갖추고 진료를 시작했지만 경영난을 버티지 못하고 6개월 만인 지난 8월에 운영을 중단했다. 그런데 올해 홍천에서는 200여 명의 출생아가 태어났지만 B병원을 이용한 신생아는 6명에 불과했다. 반면 두 지역 모두 출산 이후 이용하는 공공산후조리원은 호응이 아주 좋다.

철원과 홍천의 사례는 분만과 같은 비응급 필수의료 분야에 대한 국민 인식의 단면을 잘 보여주고 있다. 국토면적이 좁아 1시간 이내 지역에 출산을 위한 좋은 시설과 인력이 충분히 확보되어 있어서 예정된 분만일에 맞춰 산모가 출산할 병원 근처로 이동하고 있는 마당에 각 지역마다 분만 시설과 인력을 갖추자는 주장은 감성적으로는 일부 끌리는 측면이 있지만 효율성 측면에서 많은 문제를 안고 있다. 이러한 현실과 동떨어진 인식을 기반으로 의료 이용자(환자)의 인식이나 수요와는 무관하게 지역의료 불균형 해소를 위해서 의사 숫자를 늘려서 지역에 배치하여 해결하자고 주장하는 것도 매우 단편적이고 많은 부작용만 낳게 될 것이다.

우리나라 지역 의사 수가 정말로 부족한 것인지에 대해서도 근거가 부족하다. OECD 데이터 중에는 도시 지역과 농촌지역의 의사 밀도 차이를 분석하고 있는데 2021년 OECD 자료(Health at a Glance 2021)를 재구성한 한국보건사회연구원의 보건의료인력 실태조사에 따르면 도시 및 지방의 인구 대비 의사 수는 2019년 기준 OECD 평균 인구 천 명당 1.8명의 편차가 있는 반면 우리나라는 인구 천 명당 0.6명으로 지역간 의사 수 편차가 적었다. 보사연 자료에 따르면 OECD 14개 국가의 지역별 의사 수는 도시에 인구 천 명당 4.7명, 지방에 2.9명으로 도시 대비 시골 지역 의사 밀도는 61.8%에 불과했으나 우리나라는 도시 인구 천 명당 2.6명, 지방 2.1명으로 도시 대비 시골 지역 의사 밀도가 77.7%로 나타났다. 이는 도시 지역 의사 5.5명에 시골 지역 2.3명으로 92%인 일본 이어 두 번째로 편차가 작은 나라에 해당한다.

전국을 70개의 중진료권으로 구분해 각 진료권별 지역책임의료기관을 지정하고, 공공보건의료 책임성을 강화하겠다는 정책도 문제가 많다. 70개 중진료권 중 가장 큰 서울동남권이 인구 289만명에 65세 이상 인구 58.6만명으로 20%의 고령화율을 보이고 있는 반면 가장 작은 강원영월권은 인구 11.3만 명에 65세 이상 노인인구가 4.8만명으로 42%에 달하며 그 다음으로 작은 경남거창권은 인구 14만명 중 65세 이상이 7.3만명으로 고령화율이 무려 52%나 된다. 이처럼 인구수와 고령화율이 천차만별인 70개 진료권을 획일적 잣대로 지정운영하겠다는 발상 자체가 문제다.

보건복지부 자체 데이터를 활용한 분석에서도 70개 중진료권 중 일반병상을 추가할 수 없는 공급 제한 지역이 39개, 공급 조정 지역이 24개였으며 병상을 추가할 수 있는 지역은 7개에 불과했다. 70개 진료권의 90%가 이미 병상이 과잉 공급상태인 것이다. 그런 상황에 지역책임의료기관이 없는 곳에 공공병원을 짓겠다는 것은 전혀 합리적이지 않다.

도시 경쟁력 강화를 위해 메가시티를 추진하자는 주장이 나오는 마당에 인구와 고령화율 등 편차가 심한 70개 중진료권이 동일한 진료의 질을 유지하도록 해야된다는 발상은 평등주의 이념에 기반한 형평성의 논리가 아니면 이해하기 어렵다. 서울 강남지역과 강원 홍천 지역에서 동일한 수준의 의료서비스를 받기 위해서는 강원 홍천 지역에 삼성의료원을 개설해야만 가능한데 그것은 전혀 비현실적이다. 그보다는 대진료권과 연계한 중진료권을 중심으로 지역의료체계를 확립하는 것이 훨씬 더 효율적이다.

해외의 지역의료를 담당하는 특수 목적의 의과대학 사례로 대만의 양명의대, 일본의 자치의대 등 지역의사제도가 있으나 성과가 썩 좋지는 못한 것으로 나타나고 있다.

대만판 공공의대라고 할 수 있는 양명의대는 1975년 설립되었는데 처음에는 공비(公費) 장학생으로 선발하여 등록금과 생활비를 지원해주고 졸업 후 의료 취약지역에서 근무하거나 제대 군인을 위한 원호 의료를 할 수 있도록 했는데 점차 지원자가 줄면서 1988년 자비로 부담하는 학생을 뽑게 되었고 2009년부터는 거의 전원 자비 교육생으로 바뀌었다. 지난 2018년 양명의대 졸업생 6557명을 대상으로 한 조사에서는 도시에 근무하는 비율이 84%, 취약지에 근무하는 비율은 16%에 불과한 것으로 나타났다. 공공의대 설립 목적과 달리, 대다수가 의료취약지를 떠나 근무하고 있는 것이다.

일본의 자치의대도 의사들 사이에 차등 논란이 생기면서 지원자가 점점 줄어서 해마다 정원이 미달이다. 국민의 인식이 자치의대를 2류로 여기면서 인기가 추락하고, 9년의 의무복무 규정에 학생들이 큰 부담을 느껴서 지원이 크게 감소했기 때문이다.

지난 2020년 11월 대한의사협회 의료정책연구원에서 전국 의사 5만6434명을 대상으로 조사(응답 6507명)한 2020 전국의사조사 결과에 따르면 의사가 지방 근무를 꺼리는 가장 큰 이유로 ▲자녀의 교육문제(58.3%)를 꼽고 있으며, 뒤를 이어 ▲가족과 떨어져 살게 되는 어려움(52.6%) ▲친지나 친구 관계 등 개인적인 사회관계 단절(42.4%) ▲여가 문화시설 부족(33.3%) 등으로 나타났다. 이러한 문제를 신속하게 해결하지 않으면 현재 벌어지고 있는 지역 필수의료 붕괴를 막기는 어렵다.

이러한 문제들을 해결하기 위해 대한의사협회(의협)는 국립중앙의료원(NMC)과 공동으로 (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업을 진행하고 있다. 이와 관련하여 의협 회원 2016명을 대상으로 실시한 설문조사에서는 은퇴 후 진료를 계속하고 싶다고 답변한 비율이 78.8%에 달했으며 의료취약지 근무 의향이 있다는 답변도 63.1%나 됐다. 은퇴 후 근무를 위해 거주지를 옮길 의향이 있다는 의사는 55.2%였으며 공공보건의료기관에 재취업할 의사가 있다는 답변은 77%에 달했다.

실제 최근 의협의 시니어의사 매칭사업에 대해 신청자들의 문의가 급증하고 있으며 희망 지역 또한 전국적으로 고르게 분포돼 있고 참여를 희망하는 공공기관도 늘어나는 추세다. 정부는 이들이 지역에서 활동할 수 있도록 적극 도와야만 한다. 이를 위해 여러 가지 여건상 지역으로 가기 힘든 젊은 의사들을 억지로 보내려 할 것이 아니라 은퇴 후 재취업을 막는 노령연금 감액 규정 등 장애물을 개선하는 것이 필요하다. 그러나 정부는 이러한 사업은 외면하고 오로지 의대정원 증원에만 매달리고 있으니 답답한 심정이다.

정부는 또 지방 국립대 병원을 집중 육성하고 지방의료원을 육성하겠다고 말하는데 듣기에는 그럴듯하나 이 또한 예산 낭비만 하게 될 가능성이 높다. 선진국들이 의료자원을 효율적으로 이용하기 위해 가지고 있는 의료전달체계(의료이용체계)가 우리나라는 없다. 그런 까닭에 지금도 국민들은 KTX를 타고 수도권 원정진료를 다니고 있다. 빅5 병원의 지방 환자가 50%가 넘는다. 그런데 앞으로 수도권에 대학병원 분원 7000병상을 증설하겠다고 한다. 그렇게 되면 지방 환자는 더욱 수도권으로 몰리게 될 것이다. 이처럼 수도권 병상을 억제하는 정책이 전혀 없이 지방 국립대 병원에 재정을 지원하는 것은 결국 국민의 혈세만 낭비하고 지역의료의 붕괴 역시 전혀 막을 수 없게 될 것이다.

지금 우리나라는 지역의료만이 아니라 저출산으로 인한 지방소멸을 염려해야 할 상황이다. 지방소멸은 지난 2014년 마스다 히로야(増田寛也)의 저서 지방소멸을 통해 알려진 용어로, 저출산과 고령화의 여파 속에 대도시로의 인구 유출까지 겹치면서 지역의 인구가 감소하고 쇠퇴하는 현상을 말한다. 최근 우리나라도 일본을 따라가는 모습이다. 그러한 가운데 지역의료 정책을 국가 전체의 인구 변화와 무관하게 계획하고 추진할 수는 없는 것이다. 정부는 지역에 환자가 없지 의사가 없냐는 볼멘 소리가 나오는 것을 외면해서는 안된다.

정부는 지금 당장 나타나고 있는 지역 필수의료 붕괴를 막기 위해 10년~15년 후에 일할 의사 숫자를 늘리자는 비현실적 이야기만 녹음기처럼 반복할 일이 아니다. 먼저 지방소멸의 원인이 되고 있는 지역 인구 감소 추이에 따른 지역의료 계획을 제대로 수립해야 된다. 그리고 의료전달체계를 확립하여 지역환자의 무분별한 수도권 원정진료를 막을 수 있는 제도적 근거를 확보해야 된다.

또한 비현실적인 70개 중진료권 대신 17개 광역시도 단위 권역별 산하 인구 30만 단위의 중진료권으로 개편하는 방안을 검토하여 시도지사 책임하에 응급의료체계를 재편성하고 비응급 필수의료 분야의 경우 대진료권 내에서 운영의 효율성이 발휘되도록 새롭게 설계해야만 한다. 지역의료기관 종사자들에 대해서는 근무 및 정주 여건을 개선하고 공공정책수가를 국립대 뿐 아니라 사립대 병원, 지역 민간병원도 동일하게 적용해야 될 것이다.

더불어 필요하다면 현재 지자체에서 시행 중인 버스 준공영제를 필수의료에 적용하는 방안도 검토해야 한다. 우리에게는 지역의료 붕괴를 막을 시간이 10년씩이나 남아있지 않다.

지역의료와 의대정원(4)

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<figure class="photo-layout image photo_118260 max-width-960 float-center" data-idxno="118260" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152412_118260_3946.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 2일 오후 4시 의협회관에서 제22대 국회의원 선거 대한의사협회 총선기획단 발대식 및 제1차 회의를 개최했다. [사진=이정환기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 내년 4월 10일에 있을 제22대 국회의원 선거에 의협의 보건의료정책을 선제적으로 제시하고, 의협이 제시한 정책이 각 정당 공약에 반영될 수 있도록 하기 위해 총선기획단을 출범시켰다.

의협은 2일 오후 4시 의협회관에서 제22대 국회의원 선거 대한의사협회 총선기획단 발대식 및 제1차 회의를 개최하고 2023년 12월2024년 3월까지 운영하게 될 총선기획단의 활동 방안에 대해 논의했다.

의협 총선기획단은 김성남 의협 부회장이 상임단장을 맡고, 민복기 대구시의사회 수석부회장이재범 의협 대외협력수석자문위원길광채 광주시 서구의사회장김지훈 의협 대외협력자문위원이 공동단장을 맡는 등 34명의 위원이 참여한다.

이날 발대식에서 김성남 상임단장은 지난 21대 국회의원선거에 이어 이번 22대 국회의원선거에도 의협은 총선기획단을 구성해 활동하게 된다. 앞으로 4개월에 걸쳐 의료계의 정책 요구가 각 정당에 반영될 수 있도록 노력할 것이라고 말했다.

이어 의료인의 전문성 보호 및 회원들의 권익보호를 위해 의료계 정책요구 사항을 각 정당의 보건의료 공약에 반영될 수 있도록 적극적인 역할을 함과 동시에 의료계가 제안하는 정책을 공약에 적극 반영하는 정당을 지지하는 방안을 모색할 것이라고 덧붙였다.

의협 총선기획단은 2024년 4월 10일에 있을 제22대 국회의원 선거를 앞두고 회원들의 적극적인 참여를 유도하고 선거 과정에서 의협의 정책을 제시하는 것을 목적으로 하고 있다.

또 의협 총선기획단은 대한민국 보건의료의 올바른 미래를 위해 대한민국 최고의 전문가 단체로서 국민건강을 최우선으로 하는 합리적이고 다양한 보건의료정책을 각 정당에 선제적으로 제시할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_118261 max-width-960 float-center" data-idxno="118261" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152412_118261_409.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 제1차 의협 총선기획단 회의에서는 ▲각 지역 및 직역의사회별 총선기획단과의 유기적 협조 ▲총선 보건의료정책제안서 제작 및 각 정당별 총선 보건의료공약 비교 분석, 총선 보건의료정책제안서 각 정당 제안 ▲국가 보건의료발전을 위한 토론회 개최(정당 선거대책본부 토론자 초청), 지역별 후보자 초청 토론회 개최 지원 ▲1인 1정당 가입운동 및 총선 관련 각종 홍보 활동등에 대해 논의했다.

의협, 내년 총선 대비 '총선기획단' 출범…본격 활동 시작

<figure class="photo-layout image photo_118259 max-width-200 float-left" data-idxno="118259" data-type="photo" style="float:left"><img alt="배시현 은평성모병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152411_118259_80.jpg" />
<figcaption>배시현 은평성모병원장</figcaption>
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배시현 가톨릭대 은평성모병원장(소화기내과)이 지난 11월 30일 강원도 평창에서 열린 질병관리청 주최 2023년 감염병 관리 컨퍼런스에서 감염병 관리 유공 국무총리 표창을 받았다.

간 질환 분야에서 세계적 권위를 자랑하는 대한간학회 이사장을 역임한 배시현 병원장은 학회 이사장직을 맡아 C형 간염의 조기 진단과 치료를 위한 정책 제안 및 다양한 인식개선 캠페인을 전개해 국민 질병 부담을 줄이는데 기여한 공로를 인정받았다.

배시현 병원장은 간학회 이사장 재임 때 한국인의 간질환 백서 발간과 개정에 참여해 우리나라 C형 간염 현황을 정확히 파악하고 선별검사 대상 확대 제안을 정부와 보건당국에 지속적으로 전달해왔다.

또, 고비용 C형 간염 치료제의 건강보험 적용 확대를 통해 치료실패 환자나 비대상성 간경변 환자들까지도 혜택을 받을 수 있도록 했으며, 질병관리청 제1차 바이러스 간염 관리 기본계획 공동수립, 한국마약퇴치운동본부 2030 Goodbye C형 간염 운동 전개, 아시아태평양 간학회와 바이러스 간염 컨퍼런스를 개최하는 등 다각적인 노력을 기울여 왔다.

C형 간염은 급성과 만성 간염, 간경변증, 간암 등 다양한 질환의 원인이 되는 바이러스 질환으로 세계적으로 약 5800만명이 감염돼 있으며 연간 150만 명의 신규 감염자가 발생하고 29만명이 C형 간염 관련 간질환 때문에 사망한다고 알려져 있다.

국민에게 널리 알려진 B형 간염과 달리 C형 간염은 국가검진 항목에서 제외돼 있어 대부분의 환자들이 감염 여부를 모르고 있고, 이에 따라 예방과 치료에 대한 인식 또한 낮은 수준에 머물러 있다.

국내 C형 간염 누적 환자 수는 38만명(2019년 국민건강보험공단)을 넘어섰으며, 간암 발생 원인의 약 10%를 차지한다.

성인에서의 C형 간염 만성화율은 7080%로 B형 간염 만성화율(10%) 보다 훨씬 높기 때문에 조기진단과 치료가 필요하다. 세계보건기구에서도 2030년까지 새로운 감염 발생과 사망을 감소시키고, 진단율과 치료율을 높이고자 각국에 정책 마련을 포함한 적극적인 노력을 요구하고 있다.

배시현 병원장은 C형 간염은 혈액이나 체액을 통해 전파되며 예방 백신은 없으나 23달 정도의 경구 약물 복용으로 97%이상 완치될 수 있다면서 모든 국민이 평생에 한 번 반드시 C형 간염 검사를 받아 간 건강을 지킬 수 있도록 조기 진단을 위한 국가검진 항목이 반드시 마련돼야 한다고 강조했다.

배시현 은평성모병원장, C형간염 예방 공로 '국무총리 표창'

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서울성동경찰서는 지난 27일 박태근 치과의사협회장에 대한 개인정보보호법 위반 혐의에 대해 &lsquo;혐의 없음&rsquo;으로 불송치 결정을 내렸다. 없음 결정은 증거 부족 또는 법률상 범죄가 성립되지 않아 처벌할 수 없다는 결정이다.

해당 사건은 일부 회원이 지난 5월 9일 박태근 회장을 개인정보보호법 위반으로 고소한 사안이다.

고소인들은 올해 2~3월 제32대 협회장 선거 과정에서 후보로 출마한 현직 회장이 선거관리위원회를 거치지 않고 치협 회원들에게 선거홍보문자를 발송했다는 문제를 제기했으며, 휴대전화 정보를 무단으로 이용했다고 주장했다.

박태근 회장은 경찰 조사 과정에서 치협 개인정보 담당 직원으로부터 위법하게 회원 개인정보를 제공받지 않았다는 점을 관련 증거 등을 바탕으로 소명했으며, 한국인터넷진흥원도 최근에 이와 관련된 신고에 대해 &lsquo;조치 없음&rsquo; 결론을 내렸다.

박태근 회장은 &ldquo;치협과 관련한 열 건이 넘는 소송 중 하나가 무혐의로 나와 다행이다. 나머지 소송에도 차분히 대응해 최선의 결과가 나오도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;치협 임총을 앞두고 반가운 소식이며, 앞으로 이 같은 소송이 또 제기되지 않기를 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 사건을 계기로 치협도 회원 개인정보처리에 더 신중을 기할 수 있도록 하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

박태근 회장, 개인정보보호법 위반 ‘혐의 없음’ 결론

보건복지부(장관 조규홍)는 1일 비대면진료 시범사업 보완방안을 발표했다.

지난 6월 1일부터 코로나19 위기단계가 &lsquo;경계&rsquo;로 하향되면서 &lsquo;감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(이하 감염병예방법)&rsquo;에 따른 한시적 비대면진료는 종료됐고, 보건의료기본법 제44조에 따른 비대면진료 시범사업이 시행되고 있다.

비대면진료는 윤석열 정부의 국정과제로서, 이번 보완방안은 시범사업 시행 6개월을 맞아 국정과제 이행 차원에서 마련됐다.

보건복지부는 그간 제기된 현장 의견 등을 바탕으로 비대면진료 시범사업 자문단 논의와 공청회 등을 거쳐 각 계의 의견을 종합적으로 반영했다.

기본 방향은 대면진료의 보조적 수단으로서 비대면진료를 허용한다는 원칙 하에 국민의 의료접근성 강화와 의료진의 판단을 존중하는 방향성을 가지고 마련됐다.

먼저, 의료접근성을 높이기 위해 의원급 의료기관의 대상환자 범위를 조정했다.

그간 의원급 의료기관에서 비대면진료를 받는 경우, 만성질환자는 1년 이내, 그 외 질환자는 30일 이내 동일 의료기관에서 동일 질환에 대해 대면진료를 받은 경험이 있어야 한다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123845" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115096_123845_341.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123845">의료접근성 제고를 위한 비대면진료 기준 조정</td>
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또한 &lsquo;만성질환&rsquo;은 고혈압, 당뇨 등 만성질환관리료 산정이 가능한 고혈압, 당뇨병, 정신 및 행동장애, 호흡기결핵, 심장질환, 대뇌혈관질환, 신경계 질환, 악성 신생물, 갑상선의 장애, 간의 질환, 만성신부전증 등 11개 질환에만 국한돼 있다.

이에 대해 비대면진료 실시 의사가 환자의 증상이 동일 질환 때문인지 진료 전에 판단하기 곤란하다는 의견이 있었다.

또, 만성질환 1년 이내 기준이 너무 길고, 그 외 질환은 30일 이내로 짧아 실효성이 낮다는 지적도 나왔다.

보건복지부는 6개월 이내 대면진료 경험이 있는 환자에 대해서는 다니던 의료기관의 의사가 안전하다고 판단한 경우에는 질환에 관계없이 비대면진료가 가능하도록 기준을 조정하기로 했다.

이에 따라 환자가 기존에 이용하던 의료기관인 경우 비대면진료 대상인지 확인하는 부담은 줄어들고, 해외사례와 같이 대면진료 해온 의사의 의학적 판단에 따라 비대면진료를 이용할 수 있게 된다.

일본의 경우, 의사가 의학적 관점에서 비대면진료 실시의 적합 여부를 판단하며, 프랑스는 원격상담의 관련성은 의사가 판단하여야 한다고 명시하고 있다.

또, 이탈리아는 의사가 비대면진료가 적격하다고 판단하는 경우에만 선택해 실시한다.

휴일ㆍ야간 비대면진료 예외적 허용도 확대한다.

보건복지부는 의료 인프라 부족 지역이 여전히 많고 의료취약 시간대에 병의원을 이용하기 어렵다는 여론을 수용해 의료취약지를 뜻하는 보험료 경감 고시 상 섬ㆍ벽지 지역에 응급의료 취약지(98개 시ㆍ군ㆍ구)를 추가했다.

연휴 기간, 공휴일, 야간에는 의원급 의료기관 대부분이 문을 닫기 때문에 진료를 받기가 어려워 개선 요구가 많았다.

보건복지부는 의료취약 시간대의 수요를 고려해 휴일ㆍ야간 시간대에 비대면진료 예외적 허용 기준을 현행 18세 미만 소아에서 전체로 확대할 예정이다.

이번 보완으로 18세 미만 소아도 의사가 비대면진료 후 필요하다고 판단할 경우 처방이 가능해진다.

이로써, 환자의 증상과 상태 변화에 대해 최소한 의사와 상담을 하고 응급의료센터를 방문하거나, 다니던 의원의 진료 개시 전까지 진료, 처방, 투약 등 적절한 조치가 가능해질 전망이다.

다만, 처방된 의약품은 약국 방문수령 원칙이 유지되며, 재택수령 대상자도 현행 지침대로 제한된다.

비대면진료의 안전성을 강화하는 방안도 추진된다.

의사의 의학적 판단으로 비대면진료가 부적합한 환자는 대면진료를 요구할 수 있고, 이는 의료법상 진료거부에 해당하지 않는 점을 지침에 명시했다.

아울러, 오ㆍ남용 우려가 큰 의약품에 대한 관리가 강화되고, 처방전 위ㆍ변조를 방지하기 위해 앱 이용 시 원본 처방전 다운로드는 금지된다.

처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송토록 지침을 명확히 하고, 향후 근본적인 처방정보 전달방식 개선방향에 대해 논의할 계획이다.

이번 보완방안은 12월 15일부터 시행될 예정이며, 의료현장에서 혼선이 없도록 기존 시범사업 내용 대비 변경된 사항에 대해 집중적으로 안내할 계획이다.

박민수 보건복지부 제2차관은 &ldquo;이번 보완방안은 비대면진료 제도화에 대비해 시범사업을 통한 적절한 진료 모형과 실시 근거를 확보하기 위해 국민의 편의성 증진과 안전성 강화를 목표로 했다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 지속적인 모니터링을 통해 비대면진료 시범사업이 국민의 의료 접근성을 높이는데 기여하고, 의료진의 판단에 근거한 비대면진료가 정착될 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 대한의사협회는 같은 날 입장문을 내고 비대면 진료 확대방안을 즉시 철회하라고 주장했다.

의협은 &ldquo;보건복지부의 비대면 시범사업 보완방안은 비대면 진료 초진 대상을 전 국민으로 확대하는 것으로 의료취약지역 확대, 휴일ㆍ야간 비대면 진료 예외적 허용 확대 등을 포함한다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 국민의 건강권과 직결되는 비대면 진료 제도시행에 있어 의료계와 충분한 논의와 검증을 거치지 않는 정부의 일방적인 비대면 진료 시범사업의 확대는 국민의 건강을 더욱 악화시킬 것이며, 그 모든 책임은 정부에 있다고 경고했다.

비대면진료 시범사업 보완방안, 오는 15일 시행

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<figure class="photo-layout image photo_118258 max-width-960 float-center" data-idxno="118258" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152410_118258_4731.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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급성 중독이 의심되는 혼수상태의 환자에게 기관 삽관을 보류한 경우, 그렇지 않았을 때보다 입원 기간과 중환자실 치료 기간이 더 짧았다는 연구 결과가 나왔다.

요나단 프룬드 소르본대학(프랑스 파리) 박사팀은 기관 삽관을 보류하는 보수적인 전략이 병원 내 사망, 중환자실 입원 기간, 입원 기간 등이 일반적 기관 삽관 관행에 비해 낮았고 밝혔다. 해당 연구 결과는 지난달 29일 JAMA에 게재됐다.

연구진은 처음 4시간 동안 환자를 관찰하면서 삽관을 보류한 경우, 최종적으로 삽관을 하는 환자비율이 16.4%로, 일반적인 관행에서의 57.8%보다 더 감소했다고 전했다.

중환자실 입원 비율도 39.7%로 관행에서의 66．1%보다 낮았다. 삽관으로 인한 부작용 역시 6.0%로 기존 관행 시의 14.7%보다 절반보다 더 감소했다.

연구팀은 급성 중독 후 혼수상태에 빠진 환자에 불필요한 삽관을 피하기 위한 보수적인 전략은 부작용의 위험을 낮출 수 있다며 8세 미만은 삽관하라는 정설 역시 변화가 필요할 수 있다고 분석했다.

해당 시험에는 프랑스 내 20개 응급실과 1개 중환자실에서 급성 중독이 의심돼 치료를 받은 성인 225명(평균 연령 33세, 여성 38%)이 참여했다. 이들은 모두 글래스고 코마 척도(GCS) 점수 9점 미만이었다. 환자 등록은 2021년 5월 16일2023년 4월 12일동안 이뤄졌고, 올해 5월 12일까지 후속 조사를 진행했다.

병원에서는 발작, 호흡곤란, 구토, 쇼크 등 프로토콜에 정의된 응급상황을 제외하고는 기관 삽관을 보류했다. 대조군 병원에서는 삽관 결정이 담당 응급의학과 의사의 재량에 맡겨졌다.

연구진은 개입은 4시간 후 또는 환자가 GCS 점수가 8점 이상으로 회복되면 종료됐다면서 이 기간 동안 환자는 간호사 또는 의사의 면밀한 관찰을 받았다고 설명했다.

중환자실 입원 기간의 중앙값은 24시간(0시간 vs 24.0시간, RR 0.39, 95% CI 0.24-0.66), 입원 기간의 중앙값은 21.5시간 vs 37.0시간(RR 0.74, 95% CI 0.53-1.03)으로 단축됐다.

2차 평가변수 중 하나인 폐렴 위험에서는 통계적 유의성을 확인하지 못했다. 다만 위험도를 7.8%p 감소시켰고, 상대적으로는 53% 감소시켰다고 분석했다.

연구진은 이번 연구 결과는 흡인성 폐렴의 위험을 제한하기 위해 기도 보호를 위해 환자에게 삽관을 하는 것이 오히려 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있다는 논란이 있었던 기존 문헌의 공백을 메울 수 있을 것이라고 덧붙였다.

다만 응급실 간호사와 의사가 악화 징후를 파악하기 위해 면밀한 모니터링이 필요한 만큼, 의료진에게는 과로와 추가적인 부담이 될 수 있다며 호흡곤란, 산소 포화도, 구토, 지속적인 쇼크 등 응급 삽관 기준을 충족하는 환자는 제외됐다는 점을 유의해야 한다고 강조했다.

혼수상태 중독 환자, 삽관 보류가 더 '안전'

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<figure class="photo-layout image photo_118257 max-width-960 float-center" data-idxno="118257" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152409_118257_560.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik,partystock] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 비대면진료 대상을 대폭 확대하겠다고 발표하자, 대한의사협회가 즉각 철회를 요구했다.

특히 대면진료가 절실한 응급환자를 위해 비대면진료를 확대하겠다는 것을 납득할 수 없다며 강력히 비판했다.

보건복지부는 1일 비대면진료 확대방안을 발표했다. 섬벽지에 예외적으로 허용했던 초진 비대면진료를 15일부로 응급의료취약지 98곳 시군구까지 확대하고, 휴일야간 비대면진료 상담 범위도 소아청소년에서 전체 연령으로 확대, 응급환자까지 포함하겠다는 것이다.

이에 의협은 휴일야간 초진 대상으로 확대한 응급의료 환자는 오히려 대면진료를 통한 정확한 진단과 치료가 절실하다며 응급의료취약지에 있는 환자들의 응급의료 접근성을 높이려면 불안전하고 취약한 비대면진료가 아니라, 응급의료 환경 자체를 개선하려는 노력을 더욱 기울여야 할 것이라고 짚었다.

그러면서 국민 건강을 최우선으로 해야할 보건복지부가, 의료의 질과 환자 보호가 아닌 단순히 편의성만을 유일한 근거로 삼아 책임과 의무를 등한시했다고 비판의 목소리를 높였다.

보건복지부가 논의 절차를 무시하고 정책을 일방적으로 강행한다고 지적했다.

의협과 보건복지부는 의료현안협의체에서 비대면진료 5개 대원칙 △대면진료 원칙 △비대면 진료는 보조수단으로 활용 △재진환자 중심 △의원급 의료기관 중심 △비대면진료 전담의료기관 금지 등에 합의한 바 있다.

의협은 정부의 비대면진료 확대방안은 실질적으로 초진을 전면 허용하겠다는 것으로, 기본적인 대원칙들을 무력화하는 무책임한 판단이라며 보건복지부는 자문단에서 향후 개선 방안을 논의하겠다고 공언했음에도, 의료계와 협의 없이 정책을 졸속으로 추진하고 일방통행식 발표를 했다고 꼬집었다.

비대면진료 시범사업의 안전성과 유효성 검증이 이뤄지지 않은 점도 크게 우려했다.

의협은 일부 의약품 오남용과 부적절한 비대면진료 이용 등의 사례를 철저히 모니터링하고 예방할 것을 지속적으로 촉구했으나, 정부는 현황도 제대로 파악하지 못한 채 확대방안만을 무리하게 추진하고 있다고 지적했다.

더불어 비대면진료 대상 범위를 논하기 전에, 최소한 지난 코로나 팬데믹 당시 한시적으로 시행된 비대면진료 결과를 세부적으로 평가하고 안전성을 검증해야 한다고 요구했다.

또 휴일야간에 긴급한 진료가 필요한 환자들이 즉각 약을 수령할 수 없음에도 비대면진료만 무제한으로 가능하다는 건 어불성설이라며 편의를 위해 병원에 내원해 진료받지 않고 단순 약 처방만 받는 부적절한 의료이용 행태로 이어질 가능성이 농후하다고도 짚었다.

의협은 의료접근성이 발달한 대한민국에서 국민 건강을 위한 최선은 의료기관을 방문해 제대로 된 진단과 치료를 받는 것이라고 거듭 강조했다.

의협은 비대면진료 확대방안을 강행함에 따라 일어날 의료사고와 약물 오남용 등 모든 책임은 정부에 있음을 경고한다며 국민건강을 더욱 악화시킬 정부의 일방적 비대면진료 시범사업 확대를 즉각 철회하라고 촉구했다.

"응급환자 위한 비대면진료 확대?"…의협, 복지부 일방강행 '규탄'

질병관리청은 12월 4일자로 국장급 직위 승진 인사발령을 진행했다.

■국장급 직위 전보(승진)

김원호 국립보건연구원 만성질환융복합연구부장(보건연구관)

질병관리청 인사

<figure class="photo-layout image photo_118255 max-width-200 float-left" data-idxno="118255" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강소현 분당서울대병원 외과 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152407_118255_531.jpg" />
<figcaption>강소현 분당서울대병원 외과 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
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강소현 분당서울대병원 외과 교수가 최근 열린 2023년 대한외과학회 추계학술대회에서 베스트연구자상(Best Investigator Award) 대상을 수상했다. 
 
대한외과학회는 매년 학술대회를 열어 가장 우수한 6편의 연구를 선정, 대상우수상장려상을 시상하고 있다.

강소현 교수는 국제학술지 [Annals of Surgical Oncology]에 발표한 Intraperitoneal paclitaxel plus systemic FOLFOX for gastric cancer with peritoneal metastasis-updated safety and efficacy from the IPLUS Phase I/II Trial(복막전이 위암환자에서 복강내 파클리탁셀과 FOLFOX 전신항암치료 병행요법의 안전성과 효능을 보는 1/2상 임상시험) 연구 논문으로 대상을 수상했다.

이 연구는 복막 전이를 보인 위암 환자를 대상으로 전신 항암치료에 더해 복강 내 항암제 투여로 임상시험 효과와 항암제의 적정용량을 밝혀내 위암 환자의 생존율을 향상할 수 있는 근거를 제시했다.

강소현 교수는 이번 연구는 외과에서 주관했지만 내과병리과영상의학과 등 다양한 진료과에서 적극 협업해준 덕분에 성공적으로 이뤄질 수 있었다면서 복강 내 항암 연구가 많은 환자들에게 희망을 주길 바란다. 앞으로도 더 많은 환자들이 최선의 치료를 받을 수 있게 노력하겠다 고 소감을 밝혔다.

강소현 분당서울대병원 교수, 대한외과학회 베스트연구자상 대상 

사회적 화두인 의대정원 문제와 함께 등장하는 필수의료 정책 패키지. 보건복지부는 의대정원 확대만 하지 않겠다, 패키지 정책과 꼭 같이 가겠다고 거듭 강조하고 있다.

패키지라는 단어만 있고 구체적인 내용이 없는 상황에서 의대정원에만 이슈가 집중되고 있는 현실까지 만들어지자 의료계는 패키지 정책에 대한 우려의 시선을 보내고 있다.

정경실 보건복지부 보건의료정책관은 최근 전문기자협의회와 간담회에서 의대정원 확대 문제와 함께 필수지역의료 강화를 위해 준비 중인 패키지 정책을 언제, 어떻게 발표할지 방식은 결정되지 않았지만 반드시 할 것이라며 의지를 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118254 max-width-600 float-center" data-idxno="118254" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정경실 보건복지부 보건의료정책관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152406_118254_4639.jpg" />
<figcaption>정경실 보건복지부 보건의료정책관 ⓒ의협신문</figcaption>
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그중 1순위는 의료사고에 대한 부담 완화를 꼽았다.

정 정책관은 의료현안협의체를 비롯해 다양한 협의체에서 의견을 듣고 있는데 필수 지역의료 문제를 해결하는 데 가장 중요하다고 공통적으로 나오는 1번 안건이 의료사고 부담 완화였다라며 꼭 관련 정책을 만들고 필요한 부분에서 법 개정도 들어갈 것이라고 설명했다.

그러면서 의료사고 부담 완화 문제는 보건복지부뿐만 아니라 다른 정부 부처에서도 공감대가 있다라며 법무부 등이 함께 움직여줘야 하는 부분이다. 문제 개선을 위한 명확한 의지를 갖고 있다고 강조했다.

필수지역의료 강화 일환으로 펼치고 있는 수가 정책 역시 재정 순증이 발생하고 있다는 점도 분명히 했다. 의료계는 보건복지부의 수가 정책이 아랫돌 빼서 윗돌 괴기 식이라는 비판을 제기하고 있다.

김한숙 보건의료정책과장은 재정 투입 없이 하석상대를 한다는 의료계의 주장 기저에는 상대가치점수 개편이 있다라며 상대가치를 개편할 때는 재정중립을 원칙으로 하고 그 안에서 재배분이 일어날 수밖에 없다. 그럼에도 상대가치점수 개편에도 재정 순증이 들어갔다고 운을 뗐다.

그는 적정보상 등 수가 정책은 상대가치 논리와 전혀 다르다라며 (수가 정책에서) 재정 순증은 발생을 할 수밖에 없다. 지금까지 급여 총액은 계속 늘어왔다는 사실만 봐도 알 수 있다. 절대 재정중립을 전제하고 적정 수가에 대한 논의를 하는 게 아니다고 강조했다.

의대정원 확대 문제 역시 병행해야만 하는 정책이라는 점도 짚었다. 대한의사협회는 94 의정합의에 따라 원점에서 재논의, 나아가 의대정원 확대 자체를 반대한다며 비상대책위원회를 꾸리고 강하게 반대 목소리를 내고 있다.

정경실 정책관은 원점, 숫자 0에서 시작하겠다는 말에 동의하기 어렵다라며 0이라는 숫자는 의대정원을 늘리지 않을 수도 있다는 전제가 있지만 의대정원 확대는 필요하다고 확실하게 말할 수 있다고 전했다.

이어 과학적 근거, 사회적 여건, 의대 교육 여건 등을 종합적으로 판단해 규모를 정하겠지만 (의대정원을) 늘리기는 늘려야 한다. 2025년 입학 정원에 반영하겠다는 방향성은 그대로다라며 정책적으로 나가야 할 방향을 설명하고, 최대한 이해를 구하며, 현장 어려움을 듣고 정책에 반영하는 노력을 해 나갈 것이라고 덧붙였다.

"필수의료 패키지 꼭 하겠다…의료사고 부담 완화 최우선"

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<figure class="photo-layout image photo_118253 max-width-960 float-center" data-idxno="118253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=jcomp,freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152405_118253_3957.jpg" />
<figcaption>[사진=jcomp,freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 중국에서 급속도로 확산 중인 이 폐렴이 코로나19 같은 신종 병원체는 아닌 것으로 발표됐지만, 한국에서도 어린이를 중심으로 유행하며 빨간불이 켜졌다.

중국 내 심상찮은 확산세에 세계보건기구(WHO)가 정보 공개를 요구하자, 중국 보건당국은 지난 11월 27일 이 폐렴의 정체를 마이코플라스마(미코플라스마) 폐렴이라고 밝혔다.

WHO도 발병이 비정상적으로 높긴 하지만 새로운 병원체는 아닌 것으로 보인다고 결론을 내렸다. 그러나 코로나19처럼 기존에 없던 새로운 감염병이 아니라도,국내외에서급속도로 퍼지며 우려되는 상황이다.

질병관리청이 11월 30일 발표한 통계에 따르면11월 4주차(19일~25일) 세균성 입원환자 중 96.4%가 마이코플라스마 폐렴으로 입원했다. 지난 11월 한 달간감염환자는 126명에서 270명으로 2배 이상 급증했다.

마이코플라스마 폐렴 감염자 중80%가량은 12세 이하 어린이다.성인은 가벼운 감기 정도로 지나가지만 어린이들은 3주 또는 그 이상 심하게 앓는다. 코로나19와 마찬가지로 38℃ 이상의 고열을 동반하며 인후통, 피로감, 2주 이상의 기침 등의 증상을 보인다.

해열제와 항생제가 듣지 않고 거친 호흡이 동반되면 마이코플라스마 폐렴을 의심해야 한다. 특히 대소엽성 폐렴으로 오면 기침이 심하지 않고 청진 결과가 정상일 수 있어 진단에 유의가 필요하다.

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<figure class="photo-layout image photo_118252 max-width-960 float-center" data-idxno="118252" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=질병관리청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152405_118252_349.png" />
<figcaption>국내에서 마이코플라스마 폐렴 감염 환자는 4주 만에 2배 이상 증가율을 보이며 급속히 확산하고 있다. [자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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질병청에 따르면 인플루엔자 의사환자분율은 11월 4주차 45.8명으로, 근 5년간 동시기를 통틀어도3배 이상 압도적으로 높다. 인플루엔자 유행에 국내외 마이코플라스마 폐렴까지 급증하며 엎친 데 덮친 격이 됐다.

마이코플라스마 폐렴에 취약한 어린이들은 다른 호흡기 병원체에 중복 감염될 경우 위증증에 이를 가능성이 크다.

실제로 마이코플라스마 폐렴과 코로나19, 리노바이러스, 아데노바이러스 등 여러 병원체에 감염된 환아의 상태가 수일 만에 급속도로 악화하거나 사망하는 사례가발생하고 있다.

마이코플라스마 폐렴을 예방할 수 있는 백신이 없는 데다, 항생제 내성 문제도 크다. 중국에서 보고된 바에 따르면 기존 마크로라이드 항생제에 대한 마이코플라스마 폐렴균의 내성률은 70%에서 90%까지 이른다.

결국 현재로선 조기 진단과 치료를 위한 보호자 및 의료진의 요주의와 기본 감염병 예방 수칙 준수 외에는 뚜렷한 방법이 없는 상황이다.

중국의 마이코플라스마 유행은 제로 코로나 중단과 방역 완화에 따른 필연적인 현상인 만큼, 차후 국내외 마이코플라스마 폐렴은더욱 확산될 것으로 전망된다.

"제2코로나 아냐?" WHO 긴장시킨 '이 폐렴' 한국도 심각

<figure class="photo-layout image photo_118251 max-width-200 float-left" data-idxno="118251" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정재면 에이치플러스 양지병원 의무부원장(전 인제의대 교수·서울백병원 신경과)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152404_118251_1113.jpg" />
<figcaption>정재면 에이치플러스 양지병원 의무부원장(전 인제의대 교수서울백병원 신경과)ⓒ의협신문</figcaption>
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에이치플러스 양지병원이 신경계 진료를 강화하기 위해 정재면 전 인제의대 교수(전 서울백병원 부원장신경과)를 의무부원장으로 초빙했다.

12월부터 진료를 시작하는 정재면 의무부원장은 서울백병원 신경과에서 주로 두통어지럼증 환자 진료와 연구에 주력했다. 오랜 임상경험을 바탕으로 위험한 두통과 그렇지 않은 두통으로 분류, 정확한 진단과 적절한 치료법을 제시해 왔다.

정재면 의무부원장은 1989년 서울의대를 졸업하고, 강원대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 서울대병원 신경과에서 전공의 과정을 거쳐 1997년 전문의 자격을 취득했다. 서울백병원 QI실장기획실장부원장과 부산백병원 교수를 역임했다.

정재면 의무부원장은 병에 대한 충분한 설명으로 환자를 이해시키며 치료하는 것이 가장 중요한 의사의 덕목으로 생각한다면서 삶의 질을 높이기 위해 두통과 어지럼증을 비롯해 폭넓은 통증 연구와 치료에 최선을 다하겠다고 말했다.

김상일 에이치플러스 양지병원장은 두통과 어지럼증 환자가 매년 증가하는 상황이라면서 신경계 권위자인 정재면 교수의 합류를 계기로 서울 서남부권 거점병원으로서의료 역량을 강화하고, 관련 진료과 다학제 시스템을 구축해 환자에게 양질의 의료를 제공해 나가겠다고 밝혔다.