&ldquo;야당 대표 지위를 남용해 서울대병원으로 응급헬기 이송을 요구하고 진료를 새치기한 더불어민주당 이재명 대표의 반성과 사과를 요구한다.&rdquo;

경기도 성남시의사회는 8일 성명을 내고, 이재명 대표의 서울대병원 이송 과정에 대해 선민의식과 내로남불의 대표적 행태라고 비판하며, 사과와 반성을 촉구했다.

앞서 이재명 대표는 지난 2일 부산에서 일정을 소화하던중 흉기 습격을 당해 부산대병원으로 옮겨진 후 서울대병원으로 이송돼 수술을 받았다.

성남시의사회는 &ldquo;더불어민주당은 정작 지방병원에는 환자들이 부족한 상황임에도 불구하고, 지방의료와 공공의료를 살리자며 지역에서 10년 이상 근무하는 의사 수를 늘리는 &lsquo;지역의사제&rsquo;라는 포퓰리즘 정책을 최근 내놓았다.&rdquo;라며, &ldquo;정작 대표는 지역 권역 거점병원에서 치료 가능한 상황에서도, 야당 대표 특권을 이용해 부산에 2대 밖에 없는 응급헬기를 이용해 서울대병원으로 이동하고, 심지어 일반 국민은 발을 동동 구르며 자기 순서를 기다려서 받는 수술을 새치기해 받는 이율배반적 행동을 보였다.&rdquo;라고 비판했다.

성남시의사회는 &ldquo;연고지 병원으로의 이송이 목적이었다면 이재명 대표 본인이 성남시장 재임 시절 지역의료 발전과 공공의료를 표방하며 귀중한 시민의 세금으로 헬기장까지 갖춘 성남시의료원으로 이송을 요구했어야 하는 것 아니냐.&rdquo;라면서, &ldquo;그랬다면 본인은 신념 있는 정치인으로, 성남시의료원은 시민이 안심하고 몸을 맡길 수 있는 병원으로 거듭날 수 있었을 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

성남시의사회는 &ldquo; 본인은 이용하지 않으면서 매년 수백억 적자를 기록하고 있는 공공의료기관 성남시의료원은 대체 누구보고 이용하라는 것인가. 이런 공공병원을 전국에 70개나 지으려 했다는 그의 대선공약에 새삼 실소를 금하지 않을 수 없다.&rdquo;라고 꼬집었다.

성남시의사회는 &ldquo;이번 사태는 이재명 대표가 주장하는 공공의대와 지역의사제 모두 현재 대한민국에서 벌어지고 있는 필수의료와 지역의료 붕괴 문제의 해결과는 거리가 먼 정치권의 당리당략에 따른 포퓰리즘적 정책임을 스스로 보여준 것이다.&rdquo;라며, 이재명 대표의 진정한 반성과 사과를 요구했다.

성남시의사회 “이재명 대표는 진료새치기 사과하라”

응급의학회 임원들이 더 늦기 전에 응급의학 살리기에 나서달라고 호소했다. 이들은 이대로라면 응급의학 다음 세대는 없다고 경고했다.

대한응급의학회는 8일 의협회관 프레스센터에서 신년 기자간담회를 열고, 응급의학 현장에 긴급 처방이 필요하다고 밝혔다.

김수진 수련이사는 &ldquo;응급의학과 전공의 지원율이 꾸준히 하락해 올해 79%를 기록했다.&rdquo;라며, &ldquo;전공의 지원율 하락은 예견된 일이었다.&rdquo;라고 지적했다.

김 이사는 &ldquo;사회적 분위기, 필수의료 부족으로 인한 응급실 업무 과중, 응급실 뺑뺑이로 불리는 수용 곤란 등 전체적인 응급의료체계 문제가 마치 응급실 문제인 것처럼 이야기되고, 중증환자의 치료 결과에 대한 법적책임까지 물어야 하는 사회적 분위기가 더해진 결과다.&rdquo;라고 우려했다.

김 이사는 &ldquo;한 전공의가 응급센터에서 환자를 열심히 보는 것 뿐인데도 불안하고 무섭다고 하더라. 전공의 뿐만 아니라 새로 전문의가 된 분들도 대학병원임에도 불구하고 환자를 보는게 두렵다고 이야기한다.&rdquo;라고 현장 분위기를 전했다.

김 이사는 &ldquo;실력이 부족해서 두려운 게 아니라 응급의료의 특수성, 응급의학과의 전문성을 인정받지 못한채 환자 치료결과에 따른 법적 책임까지 물어야 하는 현 상황에 안정감을 얻지 못하고 불안감을 느낀다.&rdquo;라고 설명했다.

김 이사는 &ldquo;전공의 충원률 하락은 중증의료를 담당하는 권역응급의료센터의 전문의 이탈과, 지역응급의료기관의 전문의 이탈로 양상이 파급되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;응급의학 학문의 후속 세대 부족을 야기할 것이다.&rdquo;라고 심각성을 전했다.

김 이사는 &ldquo;심각한 상황으로 악화되기 전에 전공의가 보호받는 상황에서 수련을 받고, 응급의료를 지켜낼 인재를 양성할 수 있도록, 응급의료 특수성과 전문성을 인정한 정부 정책과 인프라 확충이 절실하다.&rdquo;라고 주장했다.

김 이사는 지역의료 불균형 해소를 위해 이뤄진 전공의 정원 배정 조정을 비판했다.

김 이사는 &ldquo;필수의료 최전선에서 응급의료를 지키고 있는 응급의학과 입장에서는 비수도권 뿐만 아니라 수도권에서도 전문의 이탈이 늘고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;수도권과 비수도권의 전공의 정원 강제 조정이 실제로 지역의료를 활성화하고, 불균형을 해소 시킬 수 있을지 의문이다.&rdquo;라고 지적했다.

김 이사는 &ldquo;실제로 수도권과 비수도권의 배분은 비수도권의 전공의가 늘어나기는커녕 전국 응급의학과 전공의 충원이 오히려 감소하고 위축시키는 효과만 낳을 것으로 우려된다.&rdquo;라며, &ldquo;수련의 표준화, 질향상을 담은 수련의 방향성과 질관리는 학회의 고유영역이다. 학회의 전문성, 자율성을 존중하는 상태에서 수련 개선방향이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;현 상황을 극복하기 위해선 의료인의 형사처벌 특례법 등 응급의료 특수성을 고려한 법적 보호나, 전문의ㆍ전공의의 이탈을 막기위한 최소한의 보조 수당 등 보상지원안이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124402" style="margin-bottom:20px;">
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이경원 공보이사는 &ldquo;지난해 발표한 필수의료 10대 대책 중 첫번째가 응급의료 대책이었다. 여전히 응급의학과는 위기에 처해있다.&rdquo;라고 말했다.

이 이사는 &ldquo;응급의료에서 구멍이 생기면 내외산소 필수과에도 영향이 미친다. 정부의 과감한 지원이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

이 이사는 &ldquo;지난해 전공의 지원율이 80%를 넘었다는 이유로 수련 보조수당을 지원하지 않았다. 올해는 전공의 지원율이 79% 니까 지원해 줄지 모르겠다. 80% 지원율을 기준으로 지원해 주는 게 맞나 의문이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

이 이사는 &ldquo;지금은 전공의 뿐만 아니라 전임의도 안하려고 한다. 교수할 사람이 없으면 어떻게 되겠나? 응급의학 후속 세대가 없다.&rdquo;라고 우려했다.

그는 &ldquo;응급의료를 필수의료 살리기 첫번째로 뽑은 만큼 과감한 지원을 해야 한다. 소아과 처럼 무너지기 전에 지원해야 한다. 지금이 골든타임이다.&rdquo;라고 호소했다.

김인병 이사장은 사법적 부담이 응급의학과 기피현상으로 이어지고 있다고 우려했다.

김인병 이사장은 &ldquo;2014년 발생한 응급의학과 전공의 1년차의 대동맥 박리 오진 관련해서 대법원에서 유죄판결이 나왔다. 사법부의 판단은 존중돼야 하지만 응급의료의 특수성을 반영하지 못한 부분이 아쉽다.&rdquo;라고 말했다.

김 이사장은 &ldquo;2017년 이대목동병원에서 발생한 신생아 집단 사망사고에 대한 판결도 있었다. 결과적으로 최종 무혐의 판결이 나와지만 이를 계기로 소아응급체계, 소아진료 기피현상이 심화됐다.&rdquo;라고 지적했다.

김 이사장은 &ldquo;정부와 국회에서 필수의료를 지키기 위한 대책을 여러가지 발표하고 있지만 실제적인 효과가 보이지 않는다. 응급의학과 전공의 지원률 하락과, 전문의 이탈현상이 급속도로 진행될 것 같다.&rdquo;라고&nbsp; 우려했다.

그는 &ldquo;응급의료 최전선에 있는 응급의학과 수가개선이 충분하게 이뤄져야 한다. 소아응급의료체계가 붕괴 전에 미리 대책을 마련해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;학회도 적극적으로 정부와 관련 협의에 나서고, 법률적인 제정 노력도 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이대로라면 응급의학 ‘다음 세대’는 없다

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<figure class="photo-layout image photo_119089 max-width-600 float-center" data-idxno="119089" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152922_119089_046.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사로서, 사람으로서 근본적인 부분을 건드렸다.

지난 2일 부산에서 피습당한 더불어민주당 이재명 대표가 의료진의 만류에도 서울대병원으로 전원되자 의료계 곳곳에서 분노가 터져 나오고 있다. 일각에서는 이례적으로 격한 의료계의 분노를 응급의료체계 위반이나 정부의 의대정원 증원, 또는 더불어민주당의 지역의사제 기습 상정과 맞물린 것으로 해석한다.

그러나 일선 응급의학 의사들의 대답은 보다내밀한 이유였다.

잘하는 (의사가 있는) 곳으로 가야 한다는 정청래 의원의 발언과, 4일 서울대병원 브리핑 중 부산대병원의 여력 부족으로 전원했다는 뉘앙스에 부산광역시의사회가 발끈한 게 시작이었다. 이후 경남, 광주, 강원, 서울, 울산, 충남, 인천, 대구, 경북, 성남 등 각 시도의사회와 미래의료포럼, 전국의사총연합까지 의료계 곳곳에서 연달아 성명을 냈다.

응급의학 의사들은 이번 사건이 의사로서 정체성을 침탈한 것이라 입을 모았다.

이형민 대한응급의학의사회장은 환자와 의사 관계의 근본은 신뢰인데, 그 근본을 건드렸다는 점에서 많은 의사들이 심각하게 받아들이고 있다며 특히 응급상황에서 의료진의 의학적 결정은 절대적 권위가 있어야 하는데도, 이를 무시한 것으로 비춰져 의사들의 깊은 분노를 야기했다고 분석했다.

그러면서 공격당한 정치인 본인이 이렇게 비난받는 것도 유례없는 일이고, 이 정도로 빠르게 성명이 나오고 현장에서 크게 공분하는 것도 처음 보는 것 같다고 덧붙였다.

익명을 요구한 응급의학과 A 전문의는 지역의료를 지키는 의사들이 특히 공분하고 있다며 의사라면 자기 실력에 대한 자부심과 전문가로서 자존심이 있다. 지역의료를 무시한 것으로도 모자라 전문가의 전문성을 짓밟은 것이라고 꼬집었다.

이어 일부 부적절한 의사가 아닌 거의 모든 응급의학의사들이 한목소리로 부적절한 전원이라 입을 모으고 있다며 응급의료체계와 권역외상센터는 혈세로 구축했는데 이를 어긴 것도 문제지만, 이송 중 위중한 상태에 이르렀으면 어쩔뻔했느냐고 말했다.

의학적 판단은 정치 문제가 아니다. 더불어민주당 골수 지지자인 의사들도 헬기 논란은 차치하더라도 부적절한 전원이라 말한다고도 덧붙였다.

공정과 공평의 가치를 중요시하는 사회 분위기가 분노를 가열했다는 얘기도 나온다.

우리나라 응급의료체계상 병원 간 병원 전원은 119가 아닌 환자 본인 부담의 사설구급차 등을 통해야 한다. 상당한 비용을 부담한다 해도, 자병원의 환자들만으로도 빠듯한 빅5 병원에 자의로 전원하기는 힘들다.

응급의학과 B 전문의는 대다수의 사람들은 119도 부를 수 없고 전원 자체가 불가능에 가까운데, 서열 높은 정치인이 119는 물론 소방 헬기와 도로 통제까지 총동원돼 가는 모습을 온 국민이 봤다며 공정과 공평에 대한 사람의 내재적인 부분을 건드렸기에 국민도 의사도 속 깊은 곳에서부터 분노가 이는 것 같다고 말했다.

A 전문의도 설령 부산대병원이 교수 출장 등으로 수술이 어려운 상황이었다 가정해도 부산의 근거리 병원을 알아보고, 그래도 없다면 대구권역을 알아본 후에야 서울 헬기 전원을 결정하는 것이 현 응급의료체계라며 부산대병원에서 급한 수술을 하고 연고지인 서울대병원으로 옮겼다면 그 누가 뭐라 했겠느냐고 성토했다.

이재명 대표가 이송된 후 119를 통한 수도권 병원 전원을 요구하는 환자가 급증한 것도 응급의료 현장의 고충과 분노를 부채질했다.

이형민 응급의학의사회장은 연고지 병원으로 전원해달라 하는 것은 응급실에서 가장 힘든 일 중 하나라며 해당 병원에서 충분히 치료할 수 있음에도 환자나 보호자가 수도권이나 대도시 병원으로 전원을 요청하면 무시할 수 없다. 전원 가능한 수도권 병원을 알아보느라 밤새 전화를 돌리기도 한다고 짚었다.

이어 119로 전원을 요구하는 환자가 곳곳에서 확실히 늘었다. 현행법상 불가함을 설명해야 하는 응급의료진의 업무가 늘어난 것이라며 뿐만 아니라 상대적 박탈감까지 더해져 환자들의 분노지수가 이전보다 높아졌고, 응급실 현장에선 그 분노마저 다 받아내야 한다고 한탄했다.

부산→서울 이송에 의료계 폭발한 '진짜' 이유?

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<figure class="photo-layout image photo_119088 max-width-600 float-center" data-idxno="119088" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152920_119088_2123.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 이재명 대표의 서울대병원 이송 사건과 관련, 대한의사협회 대의원회도 비판의 목소리를 내고 나섰다.

치료의 우선순위는 사회적인 귀천과 무관하게 오직 위급한 정도에 따라 결정되어야 한다는 원칙을 확인하면서다.

의협 대의원회는 8일 정치인의 선민의식이 비틀어버린 국가 응급환자 진료 및 이송체계라는 제하의 성명을 내어 이 같이 강조했다.

의협 대의원회는 생명을 다루는 의사가 응급환자 진료, 수술, 이송을 결정하는 척도는 사회적 지위나 가족의 전원 요구가 아닌 환자의 중증도라고 확인하고 이번 야당 대표 진료와 후송 처리 과정은 보편적인 의사의 판단과는 사뭇 달라 정치인과 정당의 특권의식에 대한 강한 비판이 줄을 잇고 있다고 짚었다.

의협 산하단체가 연이은 성명을 통해 지적하고 비판하는 주 내용은 법으로 규정한 응급의료 이용 체계가 제대로 작동하고 지켜졌는가 하는 문제 제기와 치료 종결 병원을 떠나는 과정에서 응급헬기 사용이 적절했는가에 대한 지적이라고 밝힌 의협 대의원회는 더불어민주당이 해명에 나서면서 이송 결정과 헬기 이용의 부적절함을 지적한 지역 의사회를 오히려 정치적으로 맹비난함으로써 논란에 불을 지폈다고 비판했다.

법을 제정하는 자 따로, 지킬 것을 강요받는 국민 따로라는 현실을 적나라하게 보여준 사례라고도 꼬집었다.

의협 대의원회는 선민의식을 가지고 있는 한 이들이 만든 법의 진정성에 대한 국민의 의혹과 불안은 사라지지 않을 것이라며 특혜와 특권을 일반화하는 이들의 이중성에서 지역의료 활성화와 지역 종결 응급의료 체계 유지는 헛된 환상일 뿐이라고 비판했다.

이어 더불어민주당이 이번 당대표의 이송 과정에서 파생한 잘못에 대해 솔직하게 국민에게 사과하고, 이율배반적인 지역의사제와 공공의대 설치를 위한 법 제정 절차 추진을 중단하는 것이 국민의 신뢰를 회복하는 길이라고 촉구했다.

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【대한의사협회 대의원회 성명서】

정치인의 선민의식이 비틀어버린 국가 응급환자 진료 및 이송체계

대한의사협회 대의원회는 더불어민주당 이재명 대표에 가해진 흉기 피습은 민주주의에 대한 도전이며 절대 재발하여서는 안 될 일로 크게 우려한다. 아울러 수상을 당해 심신에 큰 충격을 입은 이재명 대표에게 위로를 보내며 조속한 회복과 쾌유를 기원한다.

이번에 발생한 야당 대표 테러 사건은 사회 구성원 모두에게 충격을 안긴 동시에 후송 과정에서 야기된 특혜 논란 시비는 또 다른 사회적 갈등의 실마리를 제공했다.

사건 발생 직후 국가 요인인 야당 대표를 치료하기 위해 권역응급의료센터로 신속하게 헬기로 이송한 과정에 대해 시비하는 여론은 어디에도 찾을 수 없다.

외상환자 치료 종결 병원인 부산대학교 권역응급의료센터에서 서울대학교병원으로 이재명 대표를 이송하기로 결정한 석연찮은 과정과 전원에 응급헬기가 부적절하게 이용된 점에 대한 국민 비판 여론이 비등해졌다. 이에 더불어민주당이 해명에 나서면서 이송 결정과 헬기 이용의 부적절함을 지적한 지역 의사회를 오히려 정치적으로 맹비난함으로써 논란에 불을 지폈다.

생명을 다루는 의사의 응급환자 진료, 수술과 이송을 결정하는 척도는 사회적 지위나 가족의 전원 요구가 아닌 환자의 중증도가 가장 우선이다. 그런데도 이번 야당 대표 진료와 후송 처리 과정은 보편적인 의사의 판단과는 사뭇 달라 정치인과 정당의 특권의식에 대한 강한 비판이 줄을 잇고 있다. 거기에 더해 이번 사태를 바라보는 야당 인사의 왜곡되고 편향된 논평과 시각에 더불어민주당이 법제화하려는 지방 의료 활성화를 위한 지역의사제와 공공의대 설립 추진이 허구였다는 점이 여과 없이 드러났다.

대한의사협회 산하단체가 연이은 성명을 통해 지적하고 비판하는 주 내용은 법으로 규정한 응급의료 이용 체계가 제대로 작동하고 지켜졌는가 하는 문제 제기와 치료 종결 병원을 떠나는 과정에서 응급헬기 사용이 적절했는가에 대한 지적이다.

생명을 위협하는 응급한 상황에서 국민 그 누구도 치료를 타인에 우선해서 받아야 한다는 권리를 주장할 수 없다. 오직 환자의 상태를 파악한 의사만이 치료 우선순위를 결정하고, 한정된 응급의료 이송체계 이용에 대한 판단을 내려야 한다. 이는 소중한 국민 생명은 사회적인 신분의 귀천과 재산의 정도와 무관하게 오직 위급한 정도에 따라 치료 우선순위가 결정되어야 하며, 국민 모두의 생명은 동등하게 존중받아야 한다는 정신에서 출발하는 것이다.

보통의 국민보다 더 높은 도덕적 가치 기준을 지녀야 할 정치인과 정당이 국민의 생명 위에 군림하는 모습을 보인 이번 사건에서 보듯, 법을 제정하는 자 따로 지킬 것을 강요받는 국민 따로 라는 현실을 적나라하게 보여주었다.

처절한 반성 없이 정치인과 정당이 선민의식을 가지고 있는 한 이들이 만든 법의 진정성에 대한 국민의 의혹과 불안은 사라지지 않을 것이며 특혜와 특권을 일반화하는 이들의 이중성에서 지역의료 활성화와 지역 종결 응급의료 체계 유지는 헛된 환상일 뿐이다.

정부도 이번 사건을 계기로 올바른 응급의료 체계 이용과 지역 의료 활성화의 본질적 문제 해결에 걸림돌이 무엇인지 파악하고, 제대로 된 대책을 수립해 국민이 기대하는 안전하고 차별 없는 응급의료 제공과 후송 절차를 확립에 온 힘을 쏟아야 한다.

대한의사협회 대의원회는 더불어민주당이 이번 당대표의 이송 과정에서 파생한 잘못에 대해 솔직하게 국민에게 사과하고, 이율배반적인 지역의사제와 공공의대 설치를 위한 법 제정 절차 추진을 중단하는 것이 국민의 신뢰를 회복하는 길이라는 회원의 뜻을 전하며 향후 더불어민주당의 행보를 엄중하게 주시할 것이다.

무엇이 국민을 위한 길인지 깊이 고민하고, 올바르게 선택할 것을 촉구한다.

2024. 01. 08.

대한의사협회 대의원회
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이재명 대표 서울 이송에, 의협 대의원회도 '쓴소리'

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<figure class="photo-layout image photo_119086 max-width-960 float-center" data-idxno="119086" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강동성심병원이 보건복지부가 선정한 '심뇌혈관질환 문제해결형 진료협력 네트워크 건강보험 시범사업'의 책임기관으로 선정됐다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152919_119086_595.jpg" />
<figcaption>강동성심병원이 보건복지부가 선정한 심뇌혈관질환 문제해결형 진료협력 네트워크 건강보험 시범사업의 책임기관으로 선정됐다.</figcaption>
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강동성심병원이 보건복지부가 선정한 심뇌혈관질환 문제해결형 진료협력 네트워크 건강보험 시범사업의 책임기관으로 선정됐다.

<figure class="photo-layout image photo_119087 max-width-200 float-left" data-idxno="119087" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이준희 강동성심병원 심장혈관내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152919_119087_5945.jpg" />
<figcaption>이준희 강동성심병원 심장혈관내과 교수</figcaption>
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이번 사업은 의료기관 네트워크를 구축해 중증응급 심뇌혈관 환자 발생시 골든타임 내 신속한 치료를 제공하는 국가사업으로, 사업운영기간은 2024년 1월부터 2026년 12월까지 3년이다.

이준희 교수(심장혈관내과)가 책임전문의를 맡아 사업을 주관하며, 서울과 경기 동부권에서 급성심장질환 환자 발생 시 기관 간 빠른 의사결정으로 환자 이송과 치료를 제공해 환자의 최종 생존율 향상을 목표로 한다.

이 사업에는 이종영 교수(신경외과), 전홍준 교수(신경외과뇌졸중), 이성준 교수(심장혈관흉부외과급성대동맥증후군) 등도 심뇌혈관질환 인적 네트워크 사업에 참여해 필수 의료 중증질환 관리에 힘을 보탤 예정이다.

이준희 교수는 급성 심장질환은 적기의 골든타임 치료가 가장 중요한 질환이라면서 이번 사업을 통해 응급환자들이 병원을 전전하지 않고 신속하게 치료를 받을 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

강동성심병원, 보건복지부 '급성 심뇌혈관질환 책임기관' 선정

건강보험심사평가원으로 들어오는 한해 급여청구 건수 중 15%는 사람이 심사하는 전문심사라는 분석결과가 나왔다. 전문심사를 통해 결정되는 진료비는 전체의 50% 이상을 차지하고 있었다.

심평원은 심사 절차 중 전문심사 운영 체계 개선을 위해 내부 연구를 진행 그 결과를 최근 공개했다. 연구 책임은 이성우 부연구위원이 맡았다.

요양급여비 심사는 우선 요양기관에서 명세서가 청구되면 접수 단계에서 단순 청구 오류 수정 서비스로 명세서 서식상 오기입을 수정한 다음 접수가 이뤄진다. 자격 및 착오 사항 등을 전산으로 점검하고 전산상 심사 기준에 따라 전산심사를 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_119085 max-width-600 float-center" data-idxno="119085" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="건강보험 진료비 심사 단계 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152918_119085_5411.jpg" />
<figcaption>건강보험 진료비 심사 단계 ⓒ의협신문</figcaption>
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이후 심사 인력 및 심사위원 등 전문 인력이 투입되는 전문심사 단계로 넘어가는데 전문심사부터 심사위원회까지 3단계가 있다. 구체적으로 ▲심사 직원의 요양급여기준 검토가 이뤄지는 직원 심사 ▲의사로 구성된 상근심사위원 전문심사위원의 전문의학적 판단이 필요한 심사위원 심사 ▲위원심사 단계까지 합의가 이뤄지지 않았을 때 심사위원회 심사다.

전문심사는 크게 정기분류와 수시분류로 나눠진다. 정기분류는 심사 완료된 청구명세서의 양적 분석과 다차원적 분석 시스템을 통해 기관 단위로 선별하는데 상하반기 연 2회 이뤄진다. 수시분류는 급여기준 관련 변경사항이 생겼을 때, 말 그래도 수시로 한다.

연구진은 2021~22년 2년치의 입원과 외래 심결 완료 명세서로 기관 단위와 항목 단위 분석을 실시했다.

2022년 건강보험 청구 건수는 14억 5500만건으로 10년 전인 2012년 13억 2800만건 보다 9.57% 증가했다. 반면 요양급여비용은 2012년 48조원에서 2022년 106조원으로 120%나 늘었다.

전체 심사 대상 중 전문심사 대상은 최근 2년간 약 15% 내외였지만 금액으로는 전체 심사 대상의 50%를 넘었다. 2022년만 놓고 보면 전체 심사 대상은 8억7663만건이었는데 이 중 15% 수준인 1억3221만건이 사람이 심사하는 전문심사 건이었다. 금액을 보면 전체 74조6761억원 중 절반이 넘는 53.5%인 39조7815억원은 전문심사 결과였다.

입원 청구 건수의 50% 이상은 인력이 심사하는 것이었고 외래는 전체의 70%를 차지했다. 외래는 분석심사 영역이 포함돼 있기 때문에 이 비중 전체가 전문심사라고 볼 수는 없다.

입원은 종합병원 외과, 병원 외과, 종합병원 내과, 상급종합병원 내과, 상급종합병원 외과 순으로 인력심사 비중이 높았다. 외래는 상급종병 내과, 종병 내과, 상급종병 안과 및 이비인후과, 종병 안과 및 이비인후과 비중이 높았다. 의원만 따로 보면 외래에서는 안과 및 이비인후과, 외과, 내과 순으로 인력심사 비중이 높았다.

심평원 심사 인력의 휴직, 신규채용 등 변동을 감안했을 때 본원과 본부 심사 직원이 540명 정도인데 이를 반영하면 한 해 동안 심사 직원이 담당하는 명세서 건수는 총 200만건 이상이다.

연구진은 전문심사는 조정실적 확보로 건강보험 재정을 보호하는 것이 1차적인 핵심 목표라며 전체 청구금액의 상당 부분을 전문심사가 담당하고 있기 때문에 심사 결과가 사례별로 누적돼 새로운 급여기준이 수립되거나 전산점검으로 적용될 수 있는 양적 기준을 수립하는 등 2차적인 업무의 효과가 상당하다고 설명했다.

이어 전문심사는 결과가 요양기관에 확산 공유돼 향후 조정이 발생할 위험이 큰 영역은 사전에 예방하도록 하는 역할도 중요하다라며 예방적 기능이 작용하기 위해서는 요양기관에서 전문심사 대상 선정 과정에 대한 이해와 공감이 필수적이라고 덧붙였다.

연구진은 상대지표(진료비고가도지표, CI)와 절대지표(청구요양급여비 총액)를 모두 활용해 이상기관을 1차로 선정하고, 변화 추세가 계속 증가해 관리상한을 초과할 때 전문심사 대상으로 편입하는 시나리오를 제시했다. 또 절대지표만 활용해 연간 합계를 산출, 연간 합계 분포상 이상 항목을 선별하는 시나리오노 내놨다.

해당 시나리오는 실제로 적용하기 위해서는 심사직원의 양적 분석에 사용되는 지표에 대한 이해도가 현재보다 높아져야 하고 전산 시스템 개선도 뒷따라야 한다고 봤다.

연구진은 제안 방식은 이상 기관과 이상 항목을 프로파일링함과 동시에 심사성과를 계속 추적 관찰하는 장점이 있지만 현재는 심사를 통한 재정 절감분을 예측하기 어렵다라며 업무 틀도 상당부분 바뀌어야 하기 때문에 심사업무 담당자와 요양기관 담당자 모두 변화에 적응하는 시간이 필요하다고 했다.

심평원, 청구건수 15% '사람'이 심사…전체 진료비의 50% 이상 

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<figure class="photo-layout image photo_119080 max-width-600 float-center" data-idxno="119080" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152917_119080_2418.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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김은호 공보의 2년 차는 제주특별자치도 제주시 동부보건소 조천보건지소에서 일하고 있다. 현재 제주특별자치도 공중보건의사 대표를 역임 중이다. 조진석 공보의 2년 차는 지난해 전라남도 완도군 군외보건지소에서 근무 후 올해 전라남도 장성군보건소에서 근무 중이다. 현재 전라남도 공중보건의사 대표를 맡고 있다. 근무지가 서로 멀리 떨어져 있어 화상회의 형식을이용해인터뷰를 진행했다.
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<figure class="photo-layout image photo_119081 max-width-600 float-center" data-idxno="119081" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152917_119081_2942.jpeg" />
<figcaption>보건소는 진료 업무를 포함해 예방접종, 보건사업, 보건증 판독을 주로 수행한다는 조진석 전라남도 공중보건의사 대표. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건소에서 주로 어떤 업무를 하시나요? 
조진석: 보건소는 진료 업무를 포함해 예방접종, 보건사업, 보건증 판독을 주로 합니다. 애플리케이션을 이용해서 건강관리와 상담을 진행하는 모바일 헬스케어나 시범사업으로 몇몇 지자체에서 진행하는 원격진료 등이 보건사업입니다. 그리고 영유아접종, 코로나 19 예방접종, 독감 예방접종, B형간염 예방접종 등 예방접종을 상시로 진행하고 있습니다. 최근에는 독감, 코로나 19 예방접종 집중 접종기간인데, 하루에 200명이 넘는 분들이 접종하러 오십니다. 보건증은 식품위생분야 종사자가 대상인 건강검진입니다. 혈액검사 및 X-ray 검사 결과를 보고 판정을 내립니다. 추가로 결핵 의심환자 X-ray 판독도 합니다.

보건소나 보건지소 진료에서 힘든 점은 무엇인가요? 
김은호: 예방접종 집중 접종기간과 같이 일이 몰릴 때 한 번씩 힘든 것 같아요. 
조진석: 보건소는 보건지소와 다르게 다양한 환자가 내원합니다. 상처소독 환자도 내원하는데 물품이 부족할 때가 종종 있어 소독과 세척이 힘들 때도 있습니다. 그리고 자살기도 환자도 내원한 적도 있습니다. 건강검진결과 상담 환자도 꽤 있어요.

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<figure class="photo-layout image photo_119082 max-width-600 float-center" data-idxno="119082" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152917_119082_3338.jpeg" />
<figcaption>민원 가이드라인을 토대로 지역대표가 되어 민원을 해결하고 싶었다는 김은호 제주특별자치도 공중보건의사 대표. ⓒ의협신문</figcaption>
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지역대표에 지원한 특별한 계기가있나요? 
김은호: 작년 공보의 코로나19 조기소집 때 역학조사관으로 근무하면서 대공협 민원 가이드라인 및 사례를 꼼꼼히 읽었습니다. 그 후 본 배치를 받고 제주도에서 근무하면서 공보의로서 권리를 잘 누리지 못하는 경우가 종종 있었습니다. 불편한 점을 민원 가이드라인을 토대로 보건소, 도청에 요구하고 해결하다 보니 스스로 지역대표가 되어 민원을 해결하고 싶었습니다. 
조진석: 저도 불편함을 해결하기 위해 지역대표에 지원했습니다. 작년 관사가 좋지 않아서 건강에 문제가 있었어요. 지자체에서 수리를 해주지 않아 개인 돈으로 청소와 수리를 했는데, 쉽진 않았습니다. 문제가 발생하면 직접 나서서 해결하는 것을 좋아해 의대 재학 중 학년대표도 했었습니다. 올해 지역대표가 되어 전라남도 공보의 선생님이 느끼는 다양한 문제들을 해결하고 싶었습니다.

지역대표는 어떻게 되는 건가요? 
김은호: 대공협 정회원 투표로 진행됩니다. 1월부터 2월까지 선거유세를 하고 2월에 투표를 합니다. 3월 1일부터 새로운 임기가 시작입니다. 제주도는 경쟁이 치열하지 않은 것 같아요. 
조진석: 지역대표는 도내 이동이 가능하므로 연륙도가 많은 전라남도는 경쟁이 치열한 것으로 알고 있습니다. 전라남도 곳곳의 지소를 돌면서 유세도 하는 등 열심히 준비했었습니다.

지역대표 업무를 간단히 소개해 주세요. 
조진석: 지역대표는 도청과 소통을 많이 합니다. 도청에서 진행하는 직무교육도 함께 준비하고, 도내 공보의 선생님들의 민원을 처리합니다. 전라남도는 특히 섬이 많아서 다양한 민원이 많습니다. 
김은호: 대공협 업무도 있습니다. 매년 진행하는 공보의 공청회에 지역소개를 합니다. 그리고 3주마다 있는 대공협 회의에 참가하여 대공협 회장단, 운영이사들과 회의를 진행합니다. 올해는 세종특별자치시에서 열린 보건복지부-대공협 간담회에 참석했습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_119083 max-width-600 float-center" data-idxno="119083" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152917_119083_3745.jpeg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지역대표를 맡으면서 힘든 점이 있다면? 
조진석: 공보의는 보건복지부 소속의 임기제 공무원이지만, 본인이 근무하는 지자체의 내규도 준수해야 합니다. 그래서 도와주고 싶어도 도와줄 수 없는 부분도 있어 안타까웠습니다. 지역대표 역할이 한계가 분명해서 아쉽습니다. 
김은호: 대공협 민원 가이드라인을 읽어만 본다면 해결되는 사례들이 너무나 많습니다. 민원이 발생했을 때 민원 가이드라인과 사례들을 읽은 후 대표와 소통하면좀 더 수월하게 해결이 가능합니다. 종종 이미 상황이 좋지 않게 흘러간 후 뒤늦게 연락이 오는 경우도있습니다. 지자체와 감정 골이 깊어진 후에는 갈등을 봉합하기가 쉽지 않습니다.

지역대표 업무 중 어떤 일이 가장 기억에 남아 있나요? 
김은호: 대공협과 협력하여 도서지역 공중보건의사 처우개선 업무를 진행했습니다. 올해부터 제주도는 일반 도서지역 공무원에게만 인정되었던 초과근무수당, 당직수당 등을 도서지역 공보의에게도 인정해주었습니다. 보건복지부-대공협 간담회에 참석하여 이 사례를 보건복지부에게 설명하였습니다. 업무를 진행하면서 도서지역, 특히 비연륙도 공보의 선생님들의 고충을 알게 되었고, 내년부터는 조금이나마 근무여건이 개선됐으면 좋겠습니다. 
조진석: 많은 분이 전라남도 근무를 1지망으로 희망해오는 경우는 많지 않을 것 같아요. 지역발표가 난 후 저에게 정말 문자가 많이 왔습니다. 지역정보와 정원을 물어보는 선생님들이 정말 많으십니다. 답장을 정성스럽게 해드리고, 조언도 많이 드렸더니 기프티콘을 보내주시는 선생님들이 있었어요. 이때 지역대표를 한 보람을 느끼는 것 같아요.

도청이나 근무하는 시군구에 건의하고 싶은 내용이 있다면? 
김은호: 공보의가 참여하는 보건사업이라면 사업 계획 때부터 저희 의견을 청취하고, 의견 청취가 어렵더라면 대표라도 사업 회의에 참석하게 해 주었으면 좋겠습니다. 
조진석: 공무원은 인사이동이 잦습니다. 공보의 담당 주무관끼리 소통과 인수인계가 잘 되었으면 좋겠습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_119084 max-width-600 float-center" data-idxno="119084" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152917_119084_3813.jpeg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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차기 지역대표를 희망하는 분께 조언이 있다면? 
조진석: 지역대표에 당선되면 도내이동이 가능하므로 지원을 고려하는 분도 종종 있습니다. 도내이동 하나 만을 생각해서 지원하는 분보다는 동료 공보의 민원을 해결하고 싶은 열망이 있고 책임감이 있는 분이 지원했으면 좋겠습니다. 해결해야 할 민원이 꽤 있어요. 
김은호: 공보의 처우를 좋은 방향으로 개선하고 싶은 분과 시스템을 잘 아는 분이 지역대표에 지원했으면 좋겠습니다. 아무래도 지역대표라는 직책을 가지고 도청과 이야기하면 공보의 개인으로 말할 때보다 더 귀를 기울여서 들어주는 것 같습니다. 저도 그렇지만, 스스로 민원을 넣어본 분이 시스템을 더 잘 알아서 일을 잘할 수 있다고 생각합니다.

함께 지역의료를 책임지고 있는 전국 공중보건의사 선생님들에게하고 싶은 말이 있다면? 
김은호: 민원에서 가장 중요한 것이 근거가 되는 지침, 조항, 사례들입니다. 무작정 요구하는 것보다는 근거에 기반을 두어 설득하는 과정이 꼭 필요한 것 같습니다. 
조진석: 문제가 발생했을 때 혼자 해결하려는 사람이 많습니다. 하지만 시스템을 잘 몰라 혼자 끙끙 앓는 경우가 많습니다. 꼭 대공협에 가입해서 민원 가이드라인을 확인하고, 도움이 필요하면 서슴없이 시군구대표, 지역대표, 대공협에 연락하면 좋겠습니다.

"대한민국 의료 빈틈 메운다" 공중보건의사 릴레이 인터뷰

의료기관의 자정력을 기대하며 출발한 부당청구 예방형 자율점검제가 이름을 바꾸고 새로운 출발을 준비 중인 것으로 확인됐다. 해당 제도는 고의성 없는 착오청구를 의료기관이 스스로 바로잡을 수 있도록 하는 자율점검제의 확장판이라고 볼 수 있다.

의료계는 자율점검이라는 제도가 이미 있는 상황에서 비슷한 성격의 규제성 제도가 또 하나 있다 것에 경계의 시선을 보내고 있다.

4일 의료계에 따르면, 정부는 최근 열린 자율점검 운영협의체에서 올 한 해 제도운영 계획을 의약계에 공유했다. 올해 진행할 자율점검 항목 계획과 부당청구 예방형 자율점검 시범사업 계획이 주된 내용이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_119079 max-width-600 float-center" data-idxno="119079" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152915_119079_1114.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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부당청구 예방형 자율점검은 부당청구 개연성이 높은 기관에 자율시정 기회를 우선 제공하고 미개선 기관에 한 해 기존의 자율점검을 실시하는 제도로 2021년 10월부터 시범사업 형태로 운영되고 있다. 심평원에 따르면 정맥 내 일시 주사, 치료 목적의 관절천자에 대해 2733곳을 점검해 약 100억원의 직간접적인 재정 절감 효과가 있었다.

부당청구 예방형 자율점검 시범사업은 사실상 자율점검제의 확장판이라고 볼 수 있다. 자율점검제는 부당청구 의심 기관을 선정해 해당 기관에만 통보를 하는 식인데 그 외 의료기관에까지 경찰 효과가 미치지 않는다는 지적이 있었다. 즉, 부당청구 예방형 자율점검 시범사업은 자율점검제의 한계점을 보완하기 위해 등장한 제도인 셈이다.

정부는 올해부터 해당 시범사업 명칭을 사전예방활동으로 이름을 바꾸고 대한의사협회, 대한병원협회 등과 같은 의약단체 역할을 확대하기로 했다. 부당청구라는 말 자체가 규제적 성격이 강하다는 의료계의 주장을 받아들이고 시범사업 명칭을 바꾸기로 한 것.

부당착오 개연성이 높은 요양기관에 자율시정 기회를 우선 부여한다는 게 핵심인데 이 활동을 의협, 대한약사회 등 의약단체가 전면에 나서서 자율시정을 적극 독려한다는 게 지난 2년여간 이뤄진 시범사업과 달라진 점이다.

자율점검은 부당청구 의심 기관을 특정해 자율시정을 안내하는 만큼 대상 기관 숫자가 소수인데다 자율점검 기간도 최대 36개월까지 확대할 수 있다. 반면, 사전예방활동 시범사업은 비교적 다수의 의료기관이 착오 또는 부당청구하는 항목을 선정하는 만큼 자율시정 안내 대상 기관이 더 많아진다. 대신 심평원과 의약단체가 나서서 일정 기간 교육, 사전 안내 등의 활동으로 의료기관이 자율적으로 시정할 수 있도록 활동을 할 예정이다.

사전예방활동 항목이 정해지면 심평원이 자체 데이터를 활용해 부당 개연성이 높은 요양기관을 선정, 사전예방활동 시범사업 안내를 한다. 1차적으로 의료기관에 개선을 요청한 후 6개월 정도 모니터링을 통해 청구 행태 개선 및 자진신고 등의 사전예방 활동을 하고, 개선이 미진한 기관을 대상으로 자율점검을 실시한다는 계획이다. 자율점검 및 자진신고를 수행한 의료기관은 해당항목의 점검(신고) 기간에 한 해 현지조사 및 행정처분을 면제한다.

결국 6개월의 모니터링 기간 동안 청구 행태 변화 및 부당착오청구 자진 신고를 이끌어 내기 위한 심평원과 의협 및 시도의사회 등 지역 의사회의 역할이 보다 커진 것.

심평원은 사전예방활동 시범사업의 첫 항목으로 건강검진 당일 실시한 결장경하 종양수술(Q7701 및 Q7703) 및 내시경 세척ㆍ소독료(EA010)를 선정한 것으로 알려졌다. 의료 단체와의 협의를 거쳐 3월 중에는 구체적인 대상 항목 및 기관을 안내하고 사전예방활동에 돌입할 예정이다.

의료계, 제도 취지는 공감하면서도 현지조사 총량부터 줄여야

의료기관이 스스로 부당 또는 착오 청구 내용을 점검하고 바로잡을 수 있는 기회를 부여하고 대신 현지조사나 행정처분을 면제한다는 제도이지만 의료계는 또다른 규제적 성격의 제도가 또 하나 생긴것 아닌가 하는 시선을 보내고 있다.자율점검도 결국 스스로 착오 부당 청구 내용을 확인하는 과정에서의 행정부담 등의 현실적 어려움이 노출된 바 있기 때문이다. 
 
한 의사단체 보험이사는 착오청구라면 바로잡을 수 있는 기회가 되고 부당청구라면 자율시정을 통해 행정처분이 따로 없다는 점에서 제도의 취지는 긍정적이라면서도 의료기관 입장에서는 새로운 형태의 조사가 또 생기는 것이기 때문에 눈에 보이는 당근책도 필요하다. 의사 단체가 계도 활동 전면에 나선다고 해도 해당 기관에 일일이 연락하고 안내하는 행정력이 따라 줄지도 의문이라고 말했다.

대한의사협회 한 임원은 현지조사에 자율점검, 여기에다 자율점검과 비슷한 성격의 사전예방활동까지 단순히 타이틀만 보면 의료기관 입장에서는 충분히 규제가 더 늘어난 것으로 보일 수밖에 없다라며 정부 의도가 계도 중심의 사전예방활동에 있다면 의료계가납득할 만한 이유를 제시하거나 당근책이 분명 있어야 한다고 지적했다.

이어 부당 및 착오 청구에 대한 현지조사 등 행정조사의 총량을 줄이고 계도 중심의 사전예방활동으로 방향을 전환해야 한다고 강조했다.

자율점검 확장판 시범사업에 의료계 "규제 또 생기나" 예의주시

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<figure class="photo-layout image photo_119077 max-width-960 float-center" data-idxno="119077" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=부산광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152913_119077_139.jpg" />
<figcaption>[사진제공=부산광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회는 지난 4일 저녁 부산롯데호텔 41층 사파이어룸에서 2024년도 신년인사회를 개최했다.

김태진 부산시의사회장은 신년사를 통해 지난 한 해 부산시의사회 제38대 집행부는 간호법제정 저지를 위한 탄원서 제출 및 동 법을 주도한 민주당사 항의 방문, 2차에 걸친 13개 단체와 연대한 부산지역 궐기대회 개최, 64일간에 걸친 민주당사 앞 1인 릴레이시위 등으로 회원 권익 보호를 위해 진력을 다했다고 말했다.

이어 의료정책최고위과정, 원로회원의 밤, 체육대회, 학술대회 개최 등 일반 회무 집행에도 최선의 노력을 했으며, 부산광역시의사회 사회공헌사업단을 설립해 대시민 공익사업을 통한 의사회 위상을 높이고, 의사회원들의 대시민 이미지 제고를 위한 첫 걸음을 준비하는 등 향후에도 오로지 회원 권익 보호와 올바른 보건의료정책 정착을 위해 최선을 다할 것이라고 덧붙였다.

한편, 이날 행사에는 부산시의사회 김태진 회장을 비롯해 강병구 대의원회 의장, 이필수 대한의사협회 회장, 김미애 국회의원, 이소라 부산광역시 시민건강국장, 서은숙 더불어민주당 부산광역시당 위원장, 정홍경 대한의사협회 고문 겸 부산시의사회 명예회장, 김경수, 이원우 대한의사협회 고문 겸 부산시의사회 고문, 양만석이무화강대식 부산시의사회 고문, 임현택 대한소아청소년과의사회 회장, 안희배 동아대학교병원 병원장, 구인회 부산의사신협 이사장, 주춘희 대한간호조무사협회 부산시회 회장, 김상지 건강보험심사평가원 부산제주본부장, 강창구 건강보험심사평가원 부산제주본부 지역심사평가원장, 윤민우 남구 보건소장, 안여현 사상구 보건소장, 신승건 연제구 보건소장 등 내빈 및 회원 100여명이 참석했다.

부산광역시의사회, 2024년도 신년인사회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_119078 max-width-960 float-center" data-idxno="119078" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주대병원이 방사선 치료장비 '헬시온(Halcyon 4.0) 하이퍼사이트'를 8일 도입했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152912_119078_559.jpg" />
<figcaption>아주대병원이 초정밀 방사선 치료장비 헬시온(Halcyon 4.0) 하이퍼사이트를 8일 도입했다.</figcaption>
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아주대병원이 방사선 치료장비 헬시온(Halcyon 4.0) 하이퍼사이트를 8일 도입했다.

헬시온은 실시간 환자의 상태에 따른 최적의 입체적 세기 조절 회전치료를 시행하는 첨단 방사선 치료 장비다. 뇌두경부암, 폐암, 전립선암, 유방암 등 대부분의 종양 치료가 가능하며, 초정밀치료와 기존 장비에 비해 획기적으로 빠른 속도가 장점이다.

지난 2021년 헬시온을 처음 도입한 아주대병원은 이번엔 아시아 처음으로 하이퍼사이트 기능을 탑재해 도입했다.

하이퍼사이트는 현재 전 세계적으로 사용되고 있는 방사선 치료장비 중 가장 큰 영상 패널과 최신 알고리즘을 탑재해, 단 6초 만에 일반 CT와 비슷한 수준의 고화질 영상을 얻을 수 있으며, 환자에게 노출되는 영상 방사선량은 절반으로 줄였다.

특히 기존의 콘빔CT 영상은 방사선량 계산에 적용 시 오차가 크거나 부정확한 방사선 치료 시행 등의 한계가 있지만, 하이퍼사이트 영상은 방사선량 계산에 직접 활용토록 개발돼 이런 한계를 극복했다.

의료진은 하이퍼사이트의 최신 기능으로 매일 확보한 양질의 영상을 통해 치료 과정 중 종양의 미세한 변화까지 반영해 실시간으로 치료 계획을 변경하고, 실제 방사선량 계산에 적용함으로써 매우 안전하고 정밀한 방사선 치료가 가능하다면서 맞춤형적응형 방사선치료가 가능케 되면서, 종양 치료효과는 극대화하고, 부작용은 최소화할 수 있다고 설명했다.

이와 함께 세밀한 10㎜ 간격의 다엽콜리메이터를 이중 구조로 형성함으로써 5㎜ 간격의 해상도로 암 조직에 정확하게 조사해 정상조직에 방사선이 닿는 것을 최소화한다.

아주대병원은 이번에 표면 유도 방사선치료 보조기기인 Align RT도 함께 갖췄다.

표면 유도 방사선치료는 말 그대로, 방사선치료 시 환자 몸에 직접 표시하지 않는 마커리스(marker-less) 방식으로, 특히 3D 광학 카메라 및 적외선 카메라, 최신 소프트웨어 등을 통해 치료계획에 따라 환자가 정확한 위치에 있는지 실시간 추적해 방사선 치료의 정확성을 높이는 첨단 기술이다.

Align RT를 이용하면, 방사선 치료를 받는 12개월 동안 환자 몸에 표시(마킹)를 하지 않아도 돼, 옷으로 마킹을 가리거나 지워지지 않도록 자주 씻지 못하는 일상의 불편을 없앴다.

노오규 방사선종양학과장은 지난 2018년 아시아 최초로 트루빔-하이퍼아크, 2021년 헬시온에 이어 이번에 또 최신의 장비를 도입함으로써 환자의 편의를 극대화하면서 가장 안전하고 정밀한 방사선 치료가 가능한 최적의 방사선치료 환경을 갖췄다고 말했다.

박준성 병원장도 아주대병원은 환자 안전편의 중심의 의료서비스 구현에 주력하면서 독립(전용) 공간, 전담 의료진을 갖춘 로봇수술센터당일치료센터 개소에 이어 새해 들어서자마자 새로운 첨단 의료장비를 도입했다라며 최상의 의료서비스 위한 진료환경 조성을 위해 더욱 노력하겠다고 덧붙였다.

아주대병원, 초정밀 방사선 치료 '헬시온 하이퍼사이트' 도입 

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<figure class="photo-layout image photo_119076 max-width-960 float-center" data-idxno="119076" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152911_119076_030.jpg" />
<figcaption>국회 법제사법위원회는 8일 전체회의를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한의약 난임치료 시술비를 국가가 지원하는 내용의 모자보건법이 국회 법제사법위원회에서 의결됐다. 의료계가 한의약 난임치료가 안전성과 유효성이 입증되지 않았다며 반대 입장을 표명했지만 받아들여지지 않았다.

국회 법제사법위원회는 8일 전체회의를 개최하고 124건의 법률안을 심의의결했다. 이중에는 국회 보건복지위원회에서 지난해 11월 대안 의결한 모자보건법 일부개정법률안도 포함, 별다른 논의없이 의결됐다.

모자보건법 일부개정법률안은 국가와 지자체가 한방의료를 통해 난임을 치료하는 한방난임치료비 지원을 할 수 있도록 하는 내용을 주요 골자로 한다.

아울러 임산부영유아미숙아 등에 대한 건강관리 등의 주체를 지자체에서 국가로 확대하는 내용을 담았다.

그동안 의료계는 한방난임치료 국가 지원과 관련해 안전성과 유효성을 우려하며 지속해 반대 입장을 견지해왔다.

대한의사협회는 난임 환자에 대한 한방치료는 안전성과 유효성이 임상시험을 통해 입증된 적이 없으며, 오히려 여러 가지 해를 끼칠 가능성이 세포실험, 동물실험, 임상데이터 등에서 나타나고 있다고 우려하며 효과나 안전성이 객관적으로 증명되지 않은 한방난임치료는 즉각 중단돼야 하고, 지자체에서 무분별히 진행되고 있는 지원사업 역시 전면 재검토 돼야 한다고 강조했다.

대한의사협회 의료정책연구소는 지자체 한방난임치료 지원사업의 현황 및 문제점 분석 연구보고서를 통해 20172019년 3년 동안 지자체에서 진행한 한방난임사업에서 한방난임치료의 임상적 임신율은 12.5%로, 난임 여성 자연임신율(24.628.7%)의 절반 수준이라는 분석 결과를 내놓기도 했다.

대한산부인과의사회와 직선제 대한산부인과개원의사회 역시 해당 법안에 강력 반대 입장을 표명했다.

대한산부인과의사회는 국가와 지자체 예산 투입 시 사업의 효과성과 과학적 근거 등을 고려해 결정해야 함에도 의학적과학적으로 한방난임시술의 효과를 입증한 연구결과는 발견하지 못했다면서 한방 난임 시술이 임신율을 높였다는 과학적 근거를 어디서도 확인할 수 없다고 지적했다.

직선제 대한산부인과개원의사회는 한방 약제는 표준화된 규제를 받지 않고 있다면서 임신 초기 안전성을 확보하지 않은 약제를 통해 난임 치료를 하고 있다고 심각한 우려를 표했다.

법사위에서 의결된 모자보건법은 오는 9일 개최되는 국회 본회의 안건으로 상정, 의결될 전망이다.

한의약 난임치료 국가지원법 국회 9부 능선 넘어

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<figure class="photo-layout image photo_119075 max-width-587 float-center" data-idxno="119075" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 아주의대 의료정보학교실 박래웅 교수, 황규범 연구원, 이동윤 연구원(왼쪽부터)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152910_119075_4741.jpg" />
<figcaption>■ 아주의대 의료정보학교실 박래웅 교수, 황규범 연구원, 이동윤 연구원(왼쪽부터).</figcaption>
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챗GPT(ChatGPT)에 정신의학 분야를 첫 적용한 연구결과가 발표됐다.

챗GPT는 인공지능(AI) 기반의 챗봇서비스다. 기존의 AI에서 한 단계 발전해 대용량 데이터 학습을 통해 인간처럼 종합적으로 추론하고 대화형식으로 쉽게 사용할 수 있어, 2023년 네이처 선정 과학계 10대 인물 중 비인간으로 첫 선정되는 등 사회 전반에 큰 영향을 주고 있다.

박래웅 아주의대 의료정보학교실 교수팀(황규범이동윤 정신건강의학과 전문의)은 공개된 정신분석 문헌 속 환자의 병력 자료를 바탕으로 챗GPT를 통한 정신역동적 공식화를 작성했다.

정신역동적 공식화는 과거 환자가 겪은 경험을 바탕으로 현재의 무의식적 갈등과 행동감정 간 관계를 연결해, 증상이 갖는 의미를 해석설명하는 역할뿐 아니라 사례에 대한 이해 및 치료 방향에 대한 지침이 된다.

연구팀은 정신역동적 설명을 도출하기 위해 다양한 입력 문구를 설계했다. 이런 입력 문구는 ▲챗GPT 생성 키워드 ▲정신건강의학과 전문의 생성 키워드 ▲문헌 등에서 얻은 일반적인 정신역동적 개념들을 포함했다.

그 결과 챗GPT를 통해 적절한 정신역동적 공식화 작성 즉, 환자를 설명하는 정신의학적 분석 답변을 얻을 수 있음을 확인했다.

연구팀은 챗GPT가 낸 결과는 핵심 증상 파악뿐 아니라 과거의 경험과 현재의 증상을 연결하는 가설 등 문헌의 해석과 유사한 결과를 도출했으며, 다양한 정신분석 이론을 통해 적절히 답변하는 것을 확인했다고 설명했다.

챗GPT는 현재 과학뿐 아니라 사회 전반에 널리 사용하고 있지만, 정신건강 분야의 경우 개인 정보 보호 및 평가, 해석 등의 어려움으로 적용이 쉽지 않았다.

박래웅 교수는 이번 연구는 챗GPT에 처음으로 정신건강 분야를 적용했다는 점에서 의의가 있다면서 향후 챗GPT가 널리 상용화되는 데 기여하길 바란다고 말했다.

한편 이번 연구는 정신의학분야 국제 학술지 Psychiatry Research(IF= 11.3)에 게재됐다. 논문 제목은 Assessing the Potential of 챗GPT for Psychodynamic Formulations in Psychiatry: An Exploratory Study(정신의학에서 정신역동적 진단을 위한 챗GPT의 가능성 평가: 탐색적 연구)

챗GPT, 정신의학 첫 적용…"다양한 정신분석 이론 적절히 답변"

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<figure class="photo-layout image photo_119074 max-width-960 float-center" data-idxno="119074" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대서울병원은 3일, 원내 회의실에서 '20만보 걷기 챌린지' 성공자에 대한 시상식을 가졌다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152907_119074_341.jpg" />
<figcaption>순천향대서울병원은 3일, 원내 회의실에서 20만보 걷기 챌린지 성공자에 대한 시상식을 가졌다.</figcaption>
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순천향대서울병원은 3일, 원내 회의실에서 20만보 걷기 챌린지 성공자에 대한 시상식을 가졌다. 
 
순천향대서울병원은 직원 건강증진 프로그램의 일환으로 지난해 11월 13일부터 30일까지 18일간 20만보 걷기 챌린지 프로그램을 진행했다. 
 
선착순 100명의 지원자를 받아 평일 1만보 이상, 토요일과 일요일에는 1만 5000보 이상, 총 20만보 이상을 걷는 프로그램이었다. 진행 결과 71명이 20만보 걷기에 성공해 소정의 상품을 받았다. 
 
프로그램에 참여한 이미종 홍보팀장은 평소에 많이 걷는다고 생각했는데, 주말과 휴일에 1만 5000보 이상 걷는 게 쉽지 않았다면서 건강도 챙기고 선물도 받아서 기쁘다고 말했다. 
 
이정재 병원장은 미션에 성공한 교직원들에게 축하의 마음을 전하고, 이번 이벤트를 통해 모든 교직원들이 건강증진을 위해 노력하는 계기가 되었으면 좋겠다고 말했다.

순천향대서울병원, '20만보 걷기 챌린지' 71명 성공

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<figure class="photo-layout image photo_119072 max-width-600 float-center" data-idxno="119072" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152906_119072_4041.jpg" />
<figcaption>대한응급의학회는 8일 대한의사협회 프레스센터에서 김인병 신임 이사장 취임과 신년을 맞아 의료전문지 기자간담회를 열었다. (사진 왼쪽부터) 대한응급의학회 송명제 총무이사, 이경원 공보이사, 김인병 이사장, 김수진 수련이사. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구 응급실 전공의 피의자 조사부터 대동맥박리 오진 전공의 징역형까지, 응급의학과는 지난 2023년 유독 다사다난한 한 해를 보냈다.

응급의학과 의사들은 소신 의료행위에 과중한 민형사 책임을 묻는사회 분위기 속,위중증 환자들이 촌각을 다투는 응급실이 직격탄을 맞았다고 호소했다. 특히 전공의부터 전문의, 전임의에 이르기까지 응급의학과 이탈이 날로 심화해 우리나라 응급의료를 책임질 후학들의 고갈을 고심했다.

악화하는 응급의료 환경 속에서 취임한 김인병 대한응급의학회 신임 이사장은 8일 대한의사협회 프레스센터에서 신년 의료전문지 기자간담회를 열고 이 같은 현실을 전했다.

김인병 이사장은 현재 응급의료 현장의 제일 큰 문제점은 방어진료라며 복통을 호소하는 환자가 찾아오면 대동맥박리 등 우려가 낮더라도 CT를 찍는 등 진료가 왜곡되고 있다고 전했다. 지난해 12월 대동맥박리를 진단해 내지 못한 전공의에게 징역형이 선고된 여파다.

김수진 수련이사는 우리 병원에서 수련하는 한 전공의는 응급센터에서 열심히 환자를 보는 것만으로도 너무 불안하고 무섭다고 한다. 새로 전문의가 된 이도 환자를 보는 게 두렵다고 한다고 전했다.

김수진 이사는 응급실은 외래나 입원실과는 달리, 환자의 회전율이 매우 빠르고 진료과가 정해지지 않은 중환자들이 온다. 환자가 급격하게 악화할 위험이 충분하다며 이러한 응급의료 특성이 반영되지 않고 사법적 책임이 과중 된다면, 최전선에서 국민 생명을 살리기 위해 분투하는 응급의료진이 가장 큰 리스크를 안는다고 우려했다.

이경원 공보이사는 무과실 분만의료사고 보상제와 소아청소년과 지원 등처럼, 국민생명을 최전선에서 지키는 응급의학과에도 정책적 지원이 필요하다고 역설했다.

지난해 응급의학과 지원율은 80%를 넘었기에 지원에서 배제됐다는데 올해는 79.6%니까 지원해 주는 것이냐. 얼마나 더 무너져야 하는 것이냐고 꼬집은 이경원 이사는 현재는 각 응급의학과에서 자체적으로 수련보조수당을 줄 정도로 어려운 상황이라고 밝혔다.

또 전공의 충원뿐 아니라 전공의 후 전임의를 하려는 이도 부족한 상황으로 후에 응급의학과교수 배출이 우려된다. 후속세대만이라도 지원이 시급하다고 호소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119073 max-width-600 float-center" data-idxno="119073" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152906_119073_4221.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)대한응급의학회 이경원 공보이사와 김인병 이사장은 응급의료가 더욱 붕괴하기 전에 시급한 정책적 지원을 촉구했다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이송거부금지 등 정부와 국회가 내놓는 응급의료대책들에는 의문을 표했다.

대구에서는 지난 3월 낙상을 입은 10대 청소년이 여러 응급실을 전전 중 사망한 사건의 사후 대책으로, 119구급상황관리센터가 이송 병원을 선정해 통보하고 수용을 거부하지 못하도록 하고 있다. 소방청은 지난 11월 2개월 만에 응급실 뺑뺑이가 26% 감소했다며 전국 확대 시행 의지를 밝힌 바 있다.

그러나 이경원 공보이사는 KTAS(응급환자분류) 1~2등급에해당하는 중증환자 이송은 일부 개선됐지만4~5등급 경증환자 이송은 더욱 늦어졌다며 애초에 심정지가 임박한 초응급환자를 안 받는 곳이 어딨겠느냐고 지적했다.

김인병 이사장은 응급실 뺑뺑이라는 단어 자체가 응급현장에서 일하는 의사에게 굉장히 듣기 거북하다며 코로나19 여파로 응급실 수용 자체가 많이 힘들었으나, 현재는 각 지역별로 수용률이 많이 회복됐다. 단계적 시범사업을 통한 검증 없이 몇 개월 시행만으로 전국으로 확대하겠다는 것은 우려된다고 말했다.

이어 올해에는 각 시도 단위 응급의료지원단이 이송 전단계 병원 선정과 구급대 응급처치 질 관리 등을 수행할 예정인데, 아직 세부사항이 미비하고 지자체마다 지원과 예산이 상이하다며 각 시도 단위 모니터링과 소방청 및 소방본부, 의료기관 및 보건소의 협업체계가 중요할 것이라고 밝혔다.

응급의학회 임원들은 일선 회원들과 수련받는 전공의들에게 안전한 환경을 제공해 주는 것이 학회의 책무라고 중지를 모았다. 새해에는 학회 본연의 교육연구 외에도 회원 권익을 위한 정부 정책 논의에도 적극 참여하겠다고 밝혔다.

김인병 이사장은 소중한 국민 한분 한분의 안전을 지키기 위해 오늘도 2600명의 응급의학과 전문의와 600명의 전공의가 노력하고 있다며 재난 현장의 응급의학과 존재감이 날로 부각되고 있다. 응급의료진이 안전한 환경에서 최상의 의료를 국민 여러분께 마음껏 펼칠 수 있도록 많은 분들의 성원을 부탁드린다고 말했다.

"복통 환자는 CT부터…응급실 진료, 불안하고 무섭다"

<figure class="photo-layout image photo_119070 max-width-200 float-right" data-idxno="119070" data-type="photo" style="float:right"><img alt="정운용 후보 ⓒ의협신문 DB" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152905_119070_1336.jpg" />
<figcaption>정운용 후보 ⓒ의협신문 DB</figcaption>
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부산 노숙인진료소 소장이자, 부산경남 인도주의실천의사협의회 대표를 맡고 있는 정운용 전문의가 차기 의협회장 출마를 예고했다. 시민과 함께하는 의료개혁을 기치로 내세웠으며 김윤 서울의대 교수, 정일용 경기도의료원장 등이 공식 지지를 의사를 밝혔다.

정운용 의협회장 후보 선거운동본부는 오는 정 후보가 11일 정동 프란치스코 회관에서 차기 의협회장 출마 기자회견을 갖는다고 8일 알렸다.

정 후보는 1964년생 인제의대를 졸업한 외과 전문의로 경상남도공보의협의회 부회장, 부산백병원 전공의협의회장, OK오병원 공동원장, 큐병원 공동원장 등을 지냈다.

현재 부산 노숙인진료소 소장, 부산경남 인의협 대표, 의료민영화 저지와 건강보험 보장성 강화를 위한 부산운동본부 공동대표, 후쿠시마 핵 오염수 투기반대 부산운동본부 공동대표 등으로 활동하고 있다.

선거본부는 정운용 후보는 의사로서 그간 가난하고 소외된 이들을 위한 진료활동에 힘을 기울여왔다면서 이런 삶을 바탕으로 이제 시민과 함께하는 의료개혁에 앞장서고자 한다고 소개했다.

정운용 후보의 도전은 해방 이후 의사협회장으로는 최초로 가난한 이들과 함께하고 시민사회와 연대해 온 의사의 도전이란 점에서 의미가 있을 것이라고 강조한 선거본부는 대한의사협회가 더 낮은 곳에 귀 기울이고, 아픈 이들과 함께하며, 의사의 전문가적 소임을 다하길 바라는 시민들의 요구에 부응하도록 힘쓰려한다고 밝혔다.

선거본부는 기자회견에서 정 후보 지지발언에 나설 의료인들의 명단도 함께 공개했는데 김윤 서울의대 교수, 정일용 경기도의료원장, 고경김 살림의원 산부인과 원장, 조홍준 서울아산병원 가정의학과 교수, 임정균 부산의료원 전공의, 하정은 부천시민의원 의사 등이 이름을 올렸다.

차기 의협회장 선거 출마를 공식화한 후보는 정운용 후보가 세번째다.

앞서 주수호 전 의협회장(미래의료포럼 대표)이 지난 8월 출마선언을 한 데, 이어 10월에는 박인숙 전 국회의원(업그레이드의협연구소 대표)가 출마를 공식화한 바 있다.

박명하 서울시의사회장도 출마를 예고했다. 박 회장은 오는 2월 1일 오후 기자회견을 열어 차기 의협회장 선거 출마를 선언할 예정이다. 임현택 대한소아청소년과의사회장(미래를생각하는의사모임 대표)과 이필수 현 의협회장도 자천타천 차기 의협회장 선거 출마가 유력하게 거론되고 있다.

정운용 인의협 부산경남대표, 의협회장 출마선언

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<figure class="photo-layout image photo_119069 max-width-600 float-center" data-idxno="119069" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 달팽이관 그림. 총와우동맥(CCA)은 와우(달팽이관) 전체와 후반고리관의 혈액 공급을 담당한다. 만약 총와우동맥이 막히는 등 혈액 공급에 문제가 생기면 달팽이관 기능 저하로 인한 돌발성 난청과 후반고리관 기능 저하로 인한 어지럼증이 나타나게 된다. 이는 청력검사와 평형기능검사 결과를 조합해 알 수 있으며, 돌발성 난청의 원인이 혈관 문제임을 알 수 있게 한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152904_119069_4253.jpg" />
<figcaption>■ 달팽이관 그림. 총와우동맥(CCA)은 와우(달팽이관) 전체와 후반고리관의 혈액 공급을 담당한다. 만약 총와우동맥이 막히는 등 혈액 공급에 문제가 생기면 달팽이관 기능 저하로 인한 돌발성 난청과 후반고리관 기능 저하로 인한 어지럼증이 나타나게 된다. 이는 청력검사와 평형기능검사 결과를 조합해 알 수 있으며, 돌발성 난청의 원인이 혈관 문제임을 알 수 있게 한다.</figcaption>
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돌발성 난청에서 어지럼을 동반할 경우 치료 예후가 나쁜 것으로 나타났다. 또 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청은 혈관 장애가 원인일 가능성이 높아 기존 스테로이드 치료보다는 고압산소치료나 항응고요법 병행을 초기부터 고민해야 한다는 지적이다.

김민범 성균관의대 교수팀(강북삼성병원 이비인후과홍준표 전공의)이 돌발성 난청에서 어지럼 유무에 따른 전정 기관의 손상 패턴의 차이를 통해 새로운 치료 전략을 제시했다.

돌발성 난청은 발생 원인은 알기 어려운 경우가 대부분이지만, 달팽이관 내 바이러스 감염과 혈관장애가 주된 발병기전으로 추측되고 있다. 현재까지 돌발성 난청의 표준 치료는 고용량 스테로이드 전신 투여나 고막 내 주사 요법이다. 바이러스 감염이 원인인 경우에는 앞선 치료법이 효과적일 수 있으나, 혈관장애가 원인인 경우 치료 효과를 기대하기 어려워 고압산소치료나 항응고 요법 치료가 필요하다. 하지만, 달팽이관의 복잡한 구조로 인해 난청의 원인이 바이러스 감염인지 혈관 장애인지 정확히 알기 어려워 원인에 따른 맞춤형 치료를 할 수 없는 경우가 많았다.

<figure class="photo-layout image photo_119068 max-width-200 float-left" data-idxno="119068" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김민범 강북삼성병원 이비인후과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152904_119068_4132.jpg" />
<figcaption>김민범 강북삼성병원 이비인후과 교수</figcaption>
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김민범 교수팀은 20172022년 돌발성 난청으로 내원한 환자 165명을 대상으로 어지럼 유무와 전정기관 손상의 패턴을 계층적 군집화 분석 방법을 통해 확인했다. 돌발성 난청 환자에서 어지럼증을 동반한 환자들과 동반하지 않은 환자들을 따로 나눠 환자의 청력, 어지럼증, 평형기능검사 결과들을 상호 연관성 있는 것끼리 확인해 분석했다.

그 결과, 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청의 경우 기존 스테로이드 치료의 예후가 불량한 결과를 보였다. 따라서 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청은 혈관 장애가 원인일 가능성이 높아, 기존 스테로이드 치료법보다는 초기부터 고압산소치료나 항응고요법 병행을 고민해 볼 필요가 있다는 진단이다. 
 
김민범 교수는 돌발성 난청은 초기에 적절한 치료를 시행하더라도, 영구적 난청이 생기는 경우가 450%에 이를 만큼 대표적인 이비인후과 응급질환이라며 무엇보다 원인을 빠르게 찾고 치료를 시행하는 것이 중요한데, 이번 연구를 통해 새로운 치료법을 조기에 고려할 수 있게 된 것이라고 연구의 의의를 설명했다.

이번 연구는 이비인후과학 분야 최상위 학술지인 Otolaryngology-Head and Neck Surgery에 게재됐다.

'돌발성 난청' 어지럼 유무 따라 치료전략 달라

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<figure class="photo-layout image photo_119067 max-width-960 float-center" data-idxno="119067" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김철수 대한적십자사 회장이 5일 오전 국립서울현충원에서 현충탑에 분향하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152902_119067_1747.jpg" />
<figcaption>김철수 대한적십자사 회장이 5일 오전 국립서울현충원에서 현충탑에 분향하고 있다.</figcaption>
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김철수 대한적십자사 회장(대한의사협회 고문)이 5일 서울 동작구 국립서울현충원을 찾아 현충탑에 참배했다.

국립서울현충원 참배는 갑진년 새해를 맞아 순국선열과 호국영령의 숭고한 뜻을 기리고 대한적십자사의 발전과 국민과 국가에 대한 헌신의 마음을 다지기 위해 마련됐으며, 김철수 회장을 비롯 임직원 30명이 함께했다.

김철수 회장은 참배를 마친 후 방명록에 순국선열의 뜻을 받들어 우리 사회 가장 어두운 곳에 희망의 등불이 되겠습니다라는 글귀를 남기며 새해 각오를 다졌다.

김철수 회장은 신년사를 통해 2024년에는 새로운 변화를 두려워하지 않는 자세로 재난구호, 봉사, 헌혈 등 모든 영역에서 보다 실효성 있는 사업을 추진해 국민이 체감할 수 있는 대한적십자사를 만들겠다고 말했다.

김철수 대한적십자사 회장, 현충원 참배

<figure class="photo-layout image photo_119066 max-width-200 float-left" data-idxno="119066" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양광익 순천향대부천병원 신경과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152901_119066_4639.jpg" />
<figcaption>양광익 순천향대부천병원 신경과 교수</figcaption>
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양광익 순천향의대 교수(순천향대천안병원 신경과)가 제15대 대한수면학회장에 취임했다. 임기는 새해 1월부터 2년.

대한수면학회는 다학제 학술단체다. 내과, 소아청소년과, 신경과, 이비인후과, 정신건강의학과, 치과, 심리학, 기초과학 등 다양한 분야의 전문가들이 참여해 수면의학의 발전과 국민 수면건강 증진을 위해 연구한다.

양광익 신임회장은 수면의학 전문가로, 최근 5년간 발표한 SCI급 수면의학 논문이 40여편에 이르며, 발표 논문들은 국내외 학계의 큰 주목을 받고 있다.

또 정상급 수면의학 전문가로 공인받는 셈인 미국수면학회 선정 FAASM(Fellows of the american academy of sleep medicine)으로도 뽑혔다.

양광익 신임회장은 건강한 수면은 행복한 삶의 근간이라며, 대한수면학회 회원들과 수면장애 진단 및 치료, 수면 관련 연구와 기술 발전을 위해 진력하겠다고 말했다.

양광익 순천향의대 교수, 대한수면학회장 취임

<figure class="photo-layout image photo_119064 max-width-200 float-left" data-idxno="119064" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문용화 분당차병원 혈액종양내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152900_119064_3249.jpg" />
<figcaption>문용화 분당차병원 혈액종양내과 교수</figcaption>
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항암제(CDK 4/6 억제제)에 내성을 보이는 전이성 유방암에 대한 새로운 치료법이 개발됐다.

문용화 차의과학대 교수팀(분당차병원 혈액종양내과)은 전이성 호르몬 양성 유방암 치료제인 CDK 4/6 억제제로 치료할 때 내성이 생기는 원인이 PEG10 유전자 때문임을 발견했다. 또 PEG10 RNA치료제와 CDK4/6 억제제 병합 투여 시, 종양의 크기가 감소하는 효과를 확인했다. 이번 연구는 국제학술지 실험, 임상암 연구저널(Journal of Experimental and Clinical Cancer Research, IF=11.3) 최신호에 게재됐다.

전체 유방암 환자의 70%를 차지하는 여성호르몬(에스트로겐프로게스테론) 수용체 양성 유방암은 공격적으로 진행되지 않고 환자가 여성호르몬 차단체를 복용하면 완치가 가능하다. 하지만 재발과 원격 전이가 발생한 후, 약제 내성이 생기면 치료가 어렵다. 최근 전이성 호르몬 양성 유방암의 주요 치료로 표적치료제인 입랜스, 키스칼리, 버제니오와 같은 CDK4/6 억제제를 사용하고 있다. 그러나 23년 내 대부분의 환자가 내성을 보여 치료에 어려움을 겪는다.

문용화 교수팀은 CDK4/6 억제제 치료에서 ▲내성이 발생한 암세포주 ▲내성이 미발생한 암세포주를 유전자의 발현을 확인하는 mRNA 마이크로어레이로 비교 분석했다. 그 결과 두 그룹에서 PEG10 유전자의 발현 유무가 가장 큰 차이라는 사실을 확인하고, 내성이 발생한 암세포주에서 PEG10 유전자의 발현이 현저히 높은 것을 근거로 CDK4/6 억제제의 내성이 생기는 원인이 PEG10 유전자임을 입증했다.

이와 함께 대표적 CDK4/6 억제제인 입랜스에 내성을 보이는 전이성 유방암 동물 모델을 개발해 PEG10 RNA 치료제를 병용 투여했다. 입랜스 단독 투여 시 종양 크기가 계속 커져 항암 효과가 없었으나, PEG10 RNA 치료제를 단독 투여 시 종양크기가 76% 감소, PEG10 RNA 치료제와 입랜스를 병합 투여 시 종양크기가 85% 감소로 줄어드는 우수한 항종양 효과를 확인했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119063 max-width-600 float-center" data-idxno="119063" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="문용화 교수팀은 PEG10 RNA 치료제와 입랜스 병합 투여 시 종양크기가 85% 감소하는 우수한 항종양 효과를 확인했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152900_119063_3226.jpg" />
<figcaption>입랜스에 내성이 생긴 마우스 종양모델에서 PEG10 RNA 치료제 효과 평가 결과, PEG10 RNA 치료제 와 입랜스를 병용투여한 그룹에서 종양크기가 85%로 감소했다.</figcaption>
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문용화 교수는 PEG10 RNA 치료제가 환자들에게 투여되기 위해서는 많은 연구가 필요하지만, 이번 연구는 전세계적으로 CDK 4/6 억제제 내성을 극복하는 방법이 개발되지 않은 상황에서 내성 환자를 치료할 수 있는 새로운 근거를 제시했다는 점에서 의미가 있다면서 유방암 환자가 치료제에 내성이 생기더라도, 꾸준히 다른 약제로 치료를 잘 받고 있으면 좋은 신약이 개발될 수 있다. 희망을 갖고 꾸준히 치료받기를 바란다고 말했다.

문용화 교수는 유방암 치료에서 CDK 4/6 억제제 내성 관련 다수의 논문을 발표하고 있다. 지난해 4월, 세계 유방암 전문가들이 모이는 글로벌 유방암 컨퍼런스(Global Breast Cancer Conference, GBCC)에서 CDK 4/6 억제제 내성 극복 방안에 대한 강연을 하는 등, 국내 외에서 CDK 4/6 억제제 내성 치료의 연구 분야를 선도하고 있다.

항암제 내성 전이성유방암 치료 길 터…'PEG10' 규명

배다현 메디칼업저버 기자가 2월 3일(토) 오후 3시 20분 더켄벤션 영등포점 1층 그랜드볼룸에서 결혼한다.