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<figure class="photo-layout image photo_125313 max-width-960 float-center" data-idxno="125313" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156572_125313_3357.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)임현택 대한의사협회장, 국민의힘 박준태 원내대변인이 24일 만나 의료 현안을 논의했다. [사진=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 의대정원 증원에 따른 의료대란과 관련해 국회와 연일 소통을 이어가고 있다. 지난 주말 여야 당대표를 만난 임현택 의협회장은 24일 여당 원내대변인을 만나 의료대란 해법을 논의했다.

임현택 의협회장은 국민의힘 박준태 원내대변인(법제사법위원회)을 만났다. 이날 더불어민주당 간사인 김승원 의원(법제사법위원회)을 앞서 만났으며, 의협의 강대식 상근부회장, 송명제 대외협력이사도 함께 자리했다.

임현택 회장은 박준태 원내대변인과의 자리에서 전공의와 의대생들이 자리를 떠난 지 7개월이 지났는데 아직도 의료대란은 해결될 기미가 전혀 보이지 않는다고 우려하며 환자와 국민이 많은 피해를 입고 있고 의료현장에 남은 의료진 또한 극심한 피로를 호소하고 있다고 전했다.

이어 무너져 가는 의료를 다시 세우기 위해 의협은 앞으로도 국회와 소통을 더욱 강화해 나갈 것이라며 국회에서도 의협의 소통 의지에 적극 화답해 줬으면 한다고 주문했다.

특히 최근 여론조사 결과를 들어 많은 국민들이 정부의 일방적인 정책강행이 잘못됐다고 느끼고 있다고 짚고 정부가 의료계와 대화에 나설 수 있도록 설득해 주길 바란다고 호소했다.

박준태 국민의힘 원내대변인은 국민건강을 위해 애쓰는 의료진의 노고와 헌신에 감사드린다.여야의정협의체에 참여해 허심탄회한 논의를 이어가 주길 희망한다고 답했다.

임현택 의협회장, 여야 당대표 이어 만난 사람은?

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<figure class="photo-layout image photo_125311 max-width-960 float-center" data-idxno="125311" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156571_125311_1957.jpg" />
<figcaption>임강섭 대통령실 저출생대응수석실 신임행정관 ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계와의 소통이 원활하기로알려진 임강섭 보건복지부 필수의료지원관실 지역의료정책과장(행시 49회)이 대통령실에 입성했다. 윤석열 대통령이 직접 설치를 지시한 저출생대응수석실로다. 지역의료정책과장 후임 자리에는 박은정 과장이 지난 8월 26일 임명됐다.

임강섭 신임 행정관은 커뮤니티케어추진단 팀장으로 만성질환관리사업을 추진하며 의료계와 소통을 시작했다.

유학을 마친 후당시 간호정책과장이었던 양정석과장(행시 51회)에 이어, 당시 뜨거운 감자였던 진료지원인력(PA) 시범사업의 바통을 이어받았다.

윤석열 대통령은 지난 5월 13일 수석비서관회의에서 직접 저출생수석실 설치를 준비하라고 지시했다. 이후 2개월 여만인 7월 25일 저출생대응수석실을 출범시켰다.

임강섭 신임 행정관은 우리나라의 가장 큰 문제인 저출생 극복에 힘을 보태겠다며 짧은 각오를 전했다.

'의료계 通' 임강섭 복지부 과장, 대통령실 입성

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<figure class="photo-layout image photo_125310 max-width-600 float-center" data-idxno="125310" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156569_125310_3035.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 2월 병원을 떠난 사직 전공의들이 수련병원을 상대로 퇴직금 및 손해배상 소송을 제기한지 3개월이 지난 현재, 법원에서 변론기일을 잡으면서 본격 법적 다툼이 진행될 전망이다.

지난 6월 국립중앙의료원 사직 전공의 2명과 가톨릭의료원 사직 전공의 1명을 시작으로 일부 사직 전공의들은 소송대리인 법무법인 하정(대표변호사 강명훈)을 통해 각 의료원 대표와 대한민국을 대상으로 퇴직금 및 손해배상을 요구했다.

이중 경희대의료원과 가톨릭의료원을 대상으로 진행 중인 소송의 변론기일이 잡혔다. 각각 다음달 16일 오후 4시와17일 오후 3시다. 현재까지 전공의 퇴직금 및 손해배상 소송의 가장 빠른 변론기일이다.

해당 사건은 판사와 감사원장, 제21대 국회의원 등 화려한 이력을 통해 입법과 사법을 아우리는 최재형 변호사가 첫 사건으로 맡으면서 의료계 내에서 주목을 받았다.

전공의와 수련병원간 소송 진행 사실이 알려지면서 1000명이 넘는 전공의들이 법무법인 하정을 통해 수련병원을 상대로 소송을 제기했다. 총 소송 금액은 수백억원이 넘는 것으로 전해진다.

변론기일이 잡힌 가톨릭의료원 사건의 경우 원고 소가는 500만원 수준이다.

퇴직금 및 손해배상 소송의 쟁점은 전공의의 사직일자를 언제로 보는지, 정부의 사직서 수리금지 명령이 적합한지 등이다.

해당 소송이 진행되는 소장에는 전공의 사직일자를 민법 제661조에 근거해 사직서를 제출한 후 1개월 경과한 후 사직의 효력이 발생해야한다고 명시됐다.

정부의 사직서 수리금지 명령 위법성에 대해서는 의료법 제59조와 전문의의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정 제15조를 통해 집단사직서 수리금지가 보건의료정책을 위해 필요한 것은 아닌 바, 사직서 수리금지와 의료정책은 아무런 상관이 없다며 결국 국민 보건에 중대한 위해가 발생할 우려가 있는지가 관건이지만, 피고 대한민국은 중대한 위해가 발생한 바 없다고 밝힌만큼 우려가 있었다고 할 수 없다고 주장했다.

전공의들의 소송대리인을 맡은 최재형 변호사(법무법인 하정)는 병원에서 전공의들의 사직 처리는 대부분 됐지만, 의사 면허가 병원에 등록되어 있어 사실상 취업하지 못했던 기간들이 고려해야한다고 설명했다.

그러면서 결국 정부의 사직서수리금지명령에서부터 근무유지명령 등이 적법하지 않았다는 것이 전제가 된다며 정부가 의료계에 내렸던 각종 명령들까지 재판에서 다뤄지게 될 것이라고 덧붙였다.

각 수련병원 역시 전공의들의 소송에 발맞춰 준비하고 있는 것으로 전해진다.

의료 전문변호사 A씨는 일부 병원에서 김앤장 등 대형로펌을 선임하는 것을 검토하고 있는 것으로 알려진다고 말했다.

전공의 퇴직금 법적 다툼 시작됐다…다음달로 잡힌 변론기일

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<figure class="photo-layout image photo_125309 max-width-600 float-center" data-idxno="125309" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156568_125309_1127.jpg" />
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의료대란 해법 모색의 기회로 여겨줬던 윤석열 대통령과 한동훈 대표 등 여당 지도부와의 만남이 결국 빈손 회동으로 마무리됐다.

정부의 태도 변화 기대가 무색해지면서, 의정갈등이 장기화할 조짐이다.

윤석열 대통령은 24일 국민의힘 지도부와 만찬을 가졌으나, 의료대란 등 현안에 대한 대화는 없었던 것으로 알려졌다.

한동훈 대표가 추석 전 여야의정협의체 구성을 의제로 띄워둔 상황이라, 당이 추석 민심을 전하면서 정부의 태도 변화를 이끌어 낼 수 있을지 기대를 모았지만 무위로 돌아간 셈이다.

이날 빈손 회동은 어느 정도 예견되었던 바다.

윤석열 대통령은 이날 회동을 앞두고 본인이 직접 주재한 국무회의 모두발언을 통해 의사증원과 의료개혁을 흔들림없이 추진하겠다는 의지를 재확인했다.

윤 대통령은 의료개혁 없이는 국민의 생명과 건강을 지키는 지역균형 필수의료체계를 재건할 수 없다면서 정부는 의사증원과 함께 의료개혁을 흔들림없이 추진해 국민들이 언제 어디서든 걱정하지 않고 질 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 모든 힘을 쏟겠다고 말했다.

정부는 이날 국무회의에서 25일 비상응급주간 종료에 맞춰, 지방자치단체 재난관리기금을 비상진료에 쓸 수 있도록 관련 법령을 개정하는 등 장기전 대비 태세를 갖췄다.

빈손 회담 소식에 더불어민주당은 강하게 비판했다.

민주당 한민수 대변인은 25일 의료대란의 한가운데서 대통령과 집권당 대표가 만나서 고기만 먹고 덕담만 나누다 끝났다는 말이냐며 대통령과 여당 지도부가 한가하게 만찬을 즐기는 동안 국민은 아픈 몸을 이끌고 응급실을 찾기 위해 전화기를 붙잡고 있었다고 꼬집었다.

이어 대통령과 국민의힘은 의료체계 붕괴의 책임이 본인들에게 있음을 분명히 자각하고 이제라도 전향적인 자세로 의료대란 해소에 나서라며 그것이 지금까지의 무능과 오판에 대해 국민께 사죄하는 유일한 방법이라고 강조했다.

윤-한 회동 결국 '빈손 마감'...의료대란 돌파구 요원

<figure class="photo-layout image photo_125308 max-width-300 float-left" data-idxno="125308" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156567_125308_4732.jpg" />
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한국글락소스미스클라인(GSK)는 24일 자사의 골수섬유증 치료제 옴짜라(성분명 모멜로티닙염산염수화물)가 빈혈이 있는 성인의 중간위험군 또는 고위험군의 골수섬유증(일차성 골수섬유증, 진성 적혈구증가증 후 골수섬유증 또는 본태성 혈소판증가증 후 골수섬유증) 치료제로 식품의약품안전처 허가를 받았다고 밝혔다.

옴짜라는 기존 치료제가 차단하던 JAK1 및 JAK2 단백질 뿐 아니라 ACVR1(액티빈 A 수용체 1형)까지 포함해 총 3가지의 주요 신호 전달 경로를 차단한다. 권장 용량은 1일 1회 200mg을 경구 투여하는 방식으로, 식사 여부와 관계없이 복용 가능하다.

골수섬유증은 진행성 골수 섬유화를 비롯 빈혈, 혈소판 감소증, 비장 및 간 비대 등의 증상을 유발하는 중증 희귀 혈액암으로, 특히 그 중 빈혈이 있는 골수섬유증 환자들은 치료 예후가 좋지 않다. 문제는 골수섬유증 환자 대다수가 빈혈을 경험하는데 있다.

연구에 따르면 골수섬유증 환자 87%가 진료 의뢰 시점에서 빈혈 상태였으며, 또 다른 연구에서는 진단 후 1년 이상 경과 시점에도 환자의 46%가 수혈이 필요한 상태였다. 골수섬유증 환자에서 빈혈은 나이, 백혈구 증가증, 전신 증상과 같은 다른 예후요인과 비교했을 때 사망 위험률을 2배 높인다. 전세계적으로 10만명 중 1명에게 발생하며, 국내에서는 약 2292명(2023년 기준)의 환자가 입원, 외래 치료를 받았다.

옴짜라는 SIMPLIFY-1 3상 임상과 MOMENTUM 3상 임상 연구를 통해 성인 골수섬유증 환자에서 기존 치료제에서 기대할 수 있었던 비장 비대 개선 등 주요 증상에 대한 치료와 함께 빈혈 환자의 수혈 의존도를 낮추는 임상적 유효성과 안전성 프로파일을 확인했다. 이번 국내 허가 역시 두 임상 연구의 주요 결과를 기반으로 이뤄졌다.

SIMPLIFY-1 3상 임상은 이전에 JAK 억제제 치료를 받은 적이 없는 성인 골수섬유증 환자 432명을 대상으로 옴짜라와 룩소리티닙의 임상적 유효성 및 안전성 프로파일을 직접 비교한 연구이며, 빈혈이 있는 하위군에서 사후 분석이 실시됐다.

연구 결과, 옴짜라는 1차 유효성 평가 변수인 치료 24주 시점 비장 용적 반응(35% 이상 감소)에 대해 룩소리티닙 대비 비열등성을 확인했으며, 총 증상개선점수에서는 비열등성을 보이지 않았다. 각 환자군의 수혈 비의존성 비율을 확인한 결과, 옴짜라 투여군의 수혈 비의존성 환자 비율은 66.5%, 룩소리티닙 투여군은 49.3%로, 옴짜라 투여군에서 수혈 의존성이 유의미하게 낮은 것으로 확인됐다.

MOMENTUM 3상 임상은 이전에 JAK 억제제 치료 경험이 있고, 증상 및 빈혈이 있는 골수섬유증 성인 환자 195명을 대상으로 다나졸 대비 옴짜라의 유효성과 안전성 프로파일을 평가한 연구다. 모든 연구 대상자는 이전에 룩소리티닙을 투여했으며, 그 중 4.6%의 대상자는 페드라티닙을 투여했다. 공동 1차 유효성 평가변수는 치료 24주 시점 총 증상 점수(TSS)가 50%이상 감소한 환자의 비율과 수혈 비의존성이었다. 주요 2차 평가변수로는 비장 용적 반응이 포함됐다.

연구 결과, 옴짜라 투여군에서 TSS가 50% 이상 감소한 환자의 비율은 25%(n=32/130)로 다나졸 투여군의 9%(n=6/65)와 비교해 통계적으로 유의미한 개선을 보였다. 또 치료 시작 후 첫 12주 동안 헤모글로빈 수치가 8g/dL 이상으로 수혈 비의존성을 유지한 환자 비율은 옴짜라 투여군에서 더 높은 것으로 확인됐다(각각 30% vs 20%). 치료 24주 시점의 비장 용적 반응 측면(비장 용적 35% 이상 감소)에서도 옴짜라 투여군은 22%, 다나졸 투여군은 3%로 약 7배 이상의 차이를 보여 옴짜라의 유의미한 증상 개선 효과를 확인했다.

옴짜라를 투여받은 환자군에서 흔하게 보고된 비혈액학적 이상반응은 설사(22.8%), 오심(16.7%) 등이었으며, 가장 흔하게 발생한 3등급 이상 이상반응은 혈소판감소증(10.7%)이었다.

양유진 한국GSK 상무(HIV/항암제사업부 총괄)는 골수섬유증은 조절되지 않는 JAK 신호전달과 염증 증가, ACVR1의 과활성화를 유도하는 질환 특성 상 치료제가 개발되어 있음에도 빈혈 관련 의학적 미충족 수요가 여전히 남아 있다라면서 옴짜라는 골수섬유증을 유발하는 3가지 주요 신호 전달 경로를 모두 차단함으로써 주요 증상 뿐 아니라 환자의 장기적인 치료 예후와 생존을 저해하는 빈혈 관련 주요 지표 개선에도 우수한 치료 효과를 보인 만큼, 국내 골수섬유증 치료 환경에 새로운 전환점을 제시할 수 있을 것으로 기대된다. 한국GSK는 국내 골수섬유증 환자와 의료진의 미충족 수요를 해소하고, 최대한 빠르게 환자들의 치료 편의성과 접근성을 높이기 위해 노력을 아끼지 않겠다고 전했다.

옴짜라는 2023년 9월 미국 식품의약국(FDA)을 통해 처음으로 허가되었으며, 현재 미국과 유럽, 일본 등에서 허가를 받았다.

한국GSK, 골수섬유증 치료제 '옴짜라' 식약처 허가

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<figure class="photo-layout image photo_125307 max-width-543 float-center" data-idxno="125307" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=5TDTYX5ICiA" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156565_125307_3317.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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대한의사협회 젊은의사 정책자문단이 9월 24일 기자회견을 열고, 첫번째 정책 제안을 발표했습니다. 젊은의사들이 가장 먼저 개선이 필요하다고 생각한 정책은 자정입니다.

의협 젊은의사 정책자문단이 제안한 1호 정책은?

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<figure class="photo-layout image photo_125306 max-width-400 float-center" data-idxno="125306" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백예지(왼쪽)·이은정 순천향대서울병원 족부당뇨발센터 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156564_125306_1243.jpg" />
<figcaption>백예지(왼쪽)이은정 순천향대서울병원 족부당뇨발센터 교수.</figcaption>
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당뇨를 오래 앓으면 혈관이나 신경에 문제가 생긴다. 발에도 혈류에 문제가 생기고, 감각이 무뎌져 상처를 방치하면 궤양과 감염으로 이어져, 발을 절단하는 상황에까지 이를 수 있다.

절단은 일반적으로 당뇨발 감염이 항균제 치료에 반응하지 않을 경우나 감염의 부위가 광범위하고 괴사가 진행하는 경우에 시행한다. 절단술을 받았다 하더라도 절단면의 잔류 감염의 유무와 절단 이후 경과가 치료의 예후를 결정한다.

백예지이은정 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 족부당뇨발센터/정종탁원성훈안치영천동일김태형)은 절단술을 받은 당뇨발 골수염 환자들의 역학적, 임상적 특징과 치료 실패에 영향을 주는 요인들을 살폈다.

연구 결과 말초동맥 질환과 혈액투석이 감염된 뼈를 절단술로 제거한 이후 치료 실패의 주요 인자로 확인했다.

연구 대상은 절단을 받은 101명의 당뇨발 골수염 환자였고, 후향적 코호트 연구를 진행했다. 일차 절단 후 절단면의 상태와 절단 후 임상 양상 결과에 따라 치료 성공실패로 그룹화해 치료 실패에 영향을 주는 인자를 분석했다. 치료 성공은 절단 6개월 후 감염 징후 없이 절단면이 유지되는 것으로 정의했다.

절단술이 필요한 당뇨발 골수염의 원인균으로 황색포도상구균(17%)과 슈도모나스균(14%)이 가장 흔했다. 그람음성세균은 62%의 환자에서 분리됐다.

혈액투석과 발목 상완지수(Ankle Brachial IndexABI)가 0.6이하인 경우, 당뇨발 골수염 환자의 치료 실패와 관련한 예후 인자였다.

적절한 항균제 관리가 사망률 감소에는 기여하진 못 했지만, 발목 윗부분까지 절단을 받은 환자는 발의 일부부만 절단한 환자에 비해 항균제 치료 기간을 줄일 수 있었다. 그러나 여전히 절단을 하지 않고 최대한 발을 유지하고 기능하게 하는 것은 의학적 숙제로 남았다. 

이은정 교수는 치료 과정에 막힌 혈관을 해결하고, 수술이 필요한 시점과 절단술의 정도를 결정하고, 절단술 후 절단면의 관리와 치료, 이후의 재활치료, 골수염 원인균에 대한 적절한 항균제 사용이 치료 성공을 좌우한다라면서 관련 전문과들의 다학제 진료가 치료 성공 열쇠라고 강조했다.

이번 연구 논문은 연구팀의 논문은 국제학술지 Open Forum Infectious Disease에 게재됐다. 논문제목은 절단술은 받은 당뇨발 골수염: 역학과 치료 실패의 예후인자(Diabetic Foot Osteomyelitis Undergoing Amputation: Epidemiology and Prognostic Factors for Treatment Failure).

순천향대서울병원은 족부당뇨발센터를 운영하고 있다. 매주 화요일마다 정기적으로 정형외과, 성형외과, 혈관외과, 영상의학과, 재활의학과, 신장내과, 내분비대사내과, 감염내과 의료진이 다학제 진료를 통해 당뇨발 감염 환자에게 최적의 치료를 제공하고 있다.

당뇨발 절단 후 골수염…다학제 협진 치료 성패 갈라

더 나은 말더듬 치료의 길을 모색합니다.

말더듬과 함께하는 사회적협동조합은 제27회 세계 말더듬의 날(ISAD)을 맞아 10월 26일 오후 2시 부터 온라인 워크숍을 연다.

올해 행사의 주제는 듣는 것의 힘(The Power of Listening). 말을 더듬는 사람들은 온 세상이 보다 더 경청할 수 있게 한다는 의미를 담고 있다.

이현경 언어치료사(제주춘강의원)의 사회로 열리는 이날 행사는 Zoom을 통한 온라인 워크숍으로 진행된다(참가링크: https://forms.gle/BQPdk1HBKNvD5Egw5).

그동안 말더듬과 함께하는 사회적 협동조합은 ISAD 행사를 통해 다양한 주제의 워크숍을 진행해오고 있다. 올해는 말더듬치료의 새로운 접근 방식에 대한 연제를 공유한다. 원격치료가 어떻게 말더듬에 적용될 수 있는지를 살펴보고, 새로운 교육에 어떻게 적용되는지도 알아본다.

주요 연제는 ▲줌을 활용한 말더듬아동의 부모교육(성진아신언어임상연구소) ▲원격치료를 활용한 상호작용치료(김은나신언어임상연구소) ▲가상현실을 이용한 말더듬성인 치료(이수복우송대) 등이다.

협동조합 관계자는 더 많은 분들이 함께 할 수 있도록 온라인으로 진행한다. 말더듬 대상자와 가족을 치료하는 언어치료사 선생님들의 요구를 반영해 연제를 마련했다라면서 참여를 희망하시는 분들은 말더듬과 함께하는 사회적 협동조합 홈페이지 또는 신청 링크를 통해 참가접수를 하면 된다. 언어치료 전문가, 언어치료 전공 학부생 및 대학원생, 말더듬 아동의 부모, 말더듬에 관심을 가진 모든 분들의 참여를 기대한다고 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_125305 max-width-960 float-center" data-idxno="125305" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156561_125305_2131.jpg" />
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"더 나은 말더듬 치료의 길을 찾습니다"

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국적인 의대생 수업거부로 내년부터 7500명을 교육해야 하는 의과대학의 부실 교육 우려가 커지고 있는 가운데, 대다수 의대가 2학기 등록금 납부 기한을 정하지 못한 것으로 나타났다.

의대생 복귀를 위한 정부의 가이드라인이 실효성을 거두지 못하면서, 의학대학 역시 학사 운영에서 혼란을 겪고 있는 양상이다.

조국혁신당 강경숙 의원은 24일 교육부에서 제출받은 전국 40개 의과대학 등록금 납부 일정 자료를 공개했다.

전국 40개 의과대학 중 24곳은 등록금 납부 일정과 관련해 아직도 미정이거나 연장 검토중인 것으로 나타났다. 6곳은 학년말까지 연장, 연기 등으로 구체적인 납부 기한이 확정하지 않았다. 의대 30곳이 2학기 등록금 납부 기한을 아직 미확정했다는 것이다.

강경숙 의원은 대다수 대학은 이미 몇 차에 걸쳐 등록금 납부 일정을 마련했음에도 추가 연장을 검토 중이었다며 30곳 중에는 어떻게든 학생들의 유급을 막기 위해 2학기 내 제한 없이 납부 가능하다거나 12월 중순까지 등록 희망자 있으면 등록 가능하다고 했고, 학생 복귀 시점이라고 답한 의대들도 있었다고 설명했다.

등록금 납부 기한을 확정했다고 답한 의대 10곳 중 4곳은 올해 11월~25년 1월까지 연장한 것으로 확인됐다. 10월 중하순은 3곳, 9월 말은 3곳이었다.

통상 대학 등록금 납부 기한은 8월 말, 추가 납부 기한은 9월 중순 정도. 통상 일정을 감안한다면, 전국 의대 40곳 중 37곳이 의대생 대규모 미등록 제적 사태를 막기 위해 학사 일정을 변경한 셈이다.

강경숙 의원은 이미 2학기가 개강한 상황에서 아무리 등록금 납부 일정을 연장한다고 해도 전국 의대생들의 2학기 등록률은 3.4%에 그친다며 정부의 가이드라인에 맞춰 대학에서는 특례까지 만들어가며 학사 일정을 변경했지만 실효성이 전혀 없다. 의대 교육의 질 저하와 정상적인 학사 운영이 우려되는 상황 속에서 정부가 근본적인 해결책을 마련해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_125303 max-width-600 float-center" data-idxno="125303" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의대 학사 일정관련 자료 정리표 [제공=강경숙 의원실] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156560_125303_3659.jpg" />
<figcaption>의대 학사 일정관련 자료 정리표 [제공=강경숙 의원실] ⓒ의협신문</figcaption>
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의대생 '수업거부' 여파, 등록금 납부 기한 못 정한 의대 30곳

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<figure class="photo-layout image photo_125300 max-width-960 float-center" data-idxno="125300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 21일 서울경찰청 공공범죄자수사대 참고인 소환조사에 출석하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156559_125300_1542.jpg" />
<figcaption>박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 21일 서울경찰청 공공범죄자수사대 참고인 소환조사에 출석하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 올해 국회 국정감사 증인으로 논의되고 있는 것으로 파악됐다.

더불어민주당 조원준 정책수석전문위원은 24일 전문기자협의회와의 간담회에서 아직 여야 협의가 이뤄진 상태는 아니지만, 더불어민주당 차원에서 박단 위원장을 증인으로 채택하는 것을 논의 중이라고 밝혔다.

박단 위원장은 앞서 이뤄진 2차례 의대증원 국회 청문회에 모두 참고인으로 채택됐지만, 끝내 모습을 드러내지 않았다. 국정감사 증인으로 채택될 경우, 불출석은 어려워진다. 현행법상 부득이한 사유가 없는 한 출석에 응해야 하기 때문.

국회에서의 증언감정 등에 관한 법률 제12조에 따르면 정당한 이유 없이 증인 출석을 거부할 경우 3년 이하의 징역 또는 1000만 원 이상 3000만 원 이하 벌금에 처한다. 부득이한 사유로 출석하지 못할 시 출석 요구일 3일 전까지 국회의장 또는 상임위원장에게 불출석 사유서를 제출해야 한다.

박단 위원장은 전공의 신분 등 대표성에 대한 일부 논란에도 불구, 여전히 전공의들을 대변하는 전공의 대표의 상징성을 가지고 있다.

전공의 복귀는 현재 의료대란을 해결할 수 있는 핵심 키. 그간 여야를 막론, 국회의원들이 박 위원장을 1순위 참고인으로 채택했던 이유다.

조원준 수석전문위원은 국감 증인은 문제를 야기한 분들을 채택, 잘잘못을 따지는 경우도 있지만, 공론의 장에 나와 본인의 의견을 피력하라는 취지도 있다며 의지만 있다면 참고인으로도 가능하겠지만 그간 참석하지 않은 부분이 있다. 젊은 의사의 입장에서, 대중 앞에서 전달되지 않은 부분을 설명할 수 있는 기회가 되지 않을까 기대한다고 전했다.

전공의들은 지난 2월 20일 밤 성명을 내고, 대한전공의협의회 비상대책위원회 체제에 돌입하면서 7가지 대정부 요구안을 채택했다. 요구안에는 필수의료정책 패키지 및 의대 증원 계획 전면 백지화와 부당한 겁박에 대한 정부의 사과 등이 포함됐다.

전공의들의 요구는 대거 사직 후 반년이 지나도록 변하지 않은 상태다.

조원준 전문위원은 의료계에서 얘기하는 백지화가 단순한 정원을 0으로 만드는 것만은 아니라고 본다며 진짜 어떤 협상안, 조정안에 대해서는 정부와 교섭이 가능한지에 대한 부분을 물을 수 있을 것으로 본다고 말했다.

박단 위원장의 국감 출석이 이뤄질 경우, 국회 차원의 조정과 협상 가능성에 대한 질의가 이어질 것으로 보인다. 만약 박단 위원장이 일정 부분의 협의 가능성을 보일 경우, 국회는 이를 기점으로 중재 역할에 박차를 가할 것으로 전망된다.

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<figure class="photo-layout image photo_125301 max-width-960 float-center" data-idxno="125301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 조원준 정책수석전문위원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156559_125301_1852.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 조원준 정책수석전문위원 ⓒ의협신문</figcaption>
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국회, 그중에서도 더불어민주당은 거대 야당으로서 의료사태에 대한 사회적 책임으로부터 자유로울 수 없다는 점을 인정하면서도 야당으로서의 한계가 있어 답답하다는 토로도 이어졌다.

조 위원은 의석 수가 많은 정당으로서 책임을 느끼고 있다. 특히 박주민 보건복지위원장의 경우, 중재자 역할을 해야 한다는 의견이 강한 인물 중 하나라며 중재를 위해선 국회가 정부를 견인할 수 있어야 하고, 정부가 국회 의견을 수용할 수 있는 부분이 있어야 한다. 하지만 현재는 정부의 태도가 너무 경직돼 있다. 야당의 힘으로 해결할 수 없는 문제를 약속할 순 없다는 점이 아쉽다고 말했다.

결국 최종 결단은 용산의 몫이라는 의견. 다만 여야가 같은 목소리를 낼 경우, 용산 역시 입장 변화를 고려할 수 있을거라는 기대와 야당은 중간 매개 역할을 충실히 해 나갈 것이란 다짐도 전했다.

정부용산이 여야의정 협의체 구성을 이야기하면서, 논의 테이블에 선정된 의제만 올릴 것을 전제하는 행태에 대해선 비판 목소리를 냈다.

조 위원은 2025년 의대 증원이건 2026년 의대증원이건 협의체 테이블에서 논의조차 할 수 없게 하면 안 된다. 2025년 의대 정원 재조정이 불가능하다면, 일단 의제를 올린 후에 안 된다고 의견을 내면 된다며 문제의 본질이 너무 숫자에만 쏠리고 있다. 낙수효과에만 기댄 정책은 문제가 있다. 공공필수지역의료에 대한 정책 수단이 없다는 점이 더 큰 문제라고 지적했다.

의료계와 국회가 빠진 반의 반쪽짜리 의료개혁특별위원회 역시 정리해야 한다고 봤다. 각종 의료개혁 정책이 예산 투여와 법 개정이 필수적인 만큼, 이를 해결할 수 있는 국회와 당사자인 의료계가 빠진 상태에서는 어떤 것도 추진하기 어렵다는 이유에서다.

조 위원은 의개특위는 정리한 후 공론화 위원회를 만들어야 한다. 협의체가 만들어진다면, 의개특위는 지원하는 방식으로 운영되는 것이 맞다고 본다면서 의개특위 마음대로 정한 내용을 국회에 던지는 것은 맞지 않다. 국회는 정부의 뒤처리반이 아니다. 정부가 협의체 테이블에 들어와서 이런 정책을 왜 어떻게 설계했는가를 설명하고, 납득시켜야 한다. 의료계 역시 정부의 양보를 끌어낸다면, 필수의료에 대한 투자를 어떻게 받을 것인지 등을 논의할 수 있다. 종합적인 노력이 필요한 문제라고 조언했다.

협의체 구성 시, 의료계 참석자에 대한 대표성 문제가 불거지고 있는 데 대해선 대한의사협회는 의료계 종주단체라는 대표성이 있다. 부정할 수 없다. 전공의협의회는 전공의 당사자라는 점에서 대표성이 있다면서도 다만 의료계가 하나의 목소리를 내기 어려운 상황이라는 걸 알고 있다. 협의체에 참여하고 싶어하는 단체가 들어왔으면 한다. 너무 마이너한 단체를 수용할 생각은 없다. 학회교수 단체 등 의료계 내에서도 대표성이 있다고 느낄만한 그룹이 참여한다면 좋을 것 같다고 말했다.

국회 보건복지위원회는 오는 10월 78일 보건복지부질병관리청을 대상기관으로 국정감사를 시작한다. 10일에는 식품의약품안전처 및 산하기관, 16일에는 국민건강보험공단건강보험심사평가원, 17일에는 한국보건산업진흥원의료기관평가인증원국립중앙의료원국립암센터한국의료분쟁조정중재원 등에 대한 감사가 이뤄진다. 종합감사는 10월 23일 진행할 예정이다.

박단 전공의 대표, 이번엔 국회 나오나? 국감 증인 논의

<figure class="photo-layout image photo_125299 max-width-280 float-left" data-idxno="125299" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156558_125299_4420.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울시의사회는 오는 27일 저녁 7시 30분 서울시의사회관 5층 강당에서 두 번째 의료 돌봄 이야기 심포지엄을 개최한다고 24일 밝혔다.

서울시의사회는 이미 지난 7월 첫 번째 심포지엄을 통해 방문진료, 장애인 주치의 사업, 퇴원환자 지역사회 연계사업 등 돌봄 서비스를 논의한 바 있다.

두 번째 심포지엄에서는 만성질환자의 다제약물 관리 등 현안을 중점적으로 다룰 예정이다.

구체적으로 ▲노인 다제약물 관리(김정하 중앙대병원 가정의학과 교수) ▲다제약물관리 시범사업 소개(건강보험공단 수가개발부) ▲지역기반 표준일차의료센터 시범사업(박성배 건보공단 일산병원 교수) ▲초고령사회 지역사회 의료기관이 나아갈 방향(김성욱 서울시의사회지역의료연구회 위원장) 등의 발표가 이뤄진다.

심포지엄을 기획한 좌훈정 의무정책부회장은 고령층은 고혈압, 당뇨 등 복합 만성질환자가 많아 약을 복합적으로 복용하는 경우가 많은데 약물 오남용 때문에 부작용 발생률이 높다라며 이는 의약품 안전사고로 이어질 수 있는 만큼, 일차의료 현장에서 예상되는 다제약물 관리를 위한 강의를 준비했다고 말했다.

한편, 심포지엄은 서울시의사회 유튜브 채널(http://bit.ly/SMAtvlive)에서도 볼 수 있다.

서울시의사회, 27일 두 번째 '의료 돌봄' 심포지엄 개최

불법 의료행위 감시기구 확대 및 상설화, 중앙윤리위원회 배심원제 도입, 의료인 등록 및 공시제도

전공의와 의대생으로 뭉친 정책자문단이 머리를 맞대 만든 첫 번째 정책들이다. 젊은의사들이 가장 먼저 개선이 필요하다고 생각한 정책은 자정에 방점이 찍혀 있다.

젊은의사 정책자문단을 처음 구상한 채동영 의협 홍보이사는 24일 기자회견을 열고 자문단이 구상한 첫 번째 정책을 공개했다. 정책자문단은 의대생과 전공의 10여명으로 이뤄져 있는데, 구성된 지 약 한 달 만에 정책을 제안했다. 해당 정책은 어디까지나 자문의 성격으로 의협의 공식 입장은 아니다.

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<figure class="photo-layout image photo_125297 max-width-600 float-center" data-idxno="125297" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="채동영 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156557_125297_3414.jpg" />
<figcaption>채동영 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문</figcaption>
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채 이사는 최근 유명 피부클리닉의 한 지점에서 의사가 아닌 사람이 무면허 의료 행위를 한 게 사회적으로 문제가 된 적 있다라며 대리시술 같은 무면허 의료 행위에 대해서는 처벌 규정만 있을 뿐 이를 방지할 수 있는 법안이나 제도적 장치가 미비하다며 정책 제안 배경을 설명했다.

젊은의사 정책자문단은 비윤리적, 불법적 행위에 대한 자정을 위해 크게 세 가지의 정책을 제안했다.

하나는 불법 의료 행위 감시 기구 확대 및 상설화다. 의협은 간호법 제정을 계기로 간호사 불법진료 신고센터를 설치한 바 있다. 이를 확대 개편해 불법 의료 행위를 적극적으로 감시해야 한다는 것이 젊은의사들의 생각이다.

채 이사는 불법 의료행위 감시 기구를 설치해 상시 운영하고 신고 사항에 대해 자체 조사를 정례화, 조사 결과에 따라 중앙윤리위원회에 회부될 수 있도록 하는 제도를 구축해야 한다라며 해당 기구를 통해 징벌적 감시제를 도입해 특정 개인이 반복적으로 비슷한 사안으로 회부되면 명단을 작성해 중윤위 차원에서 관리 감독해야 한다고 했다.

이렇게 되면 중윤위 역할이 커지는 만큼 배심제 도입도 제안했다. 회원 중 이해당사자를 제외하고 거주지역, 성별, 연령대 등을 고려해 무작위로 배심원을 선별해 중윤위 회부 안건을 익명으로 설명하고 징계 내용을 선택하도록 하는 방식이다. 배심원의 다수 동의로 결정된 징계 사항은 중윤위에 의무적으로 회부될 수 있도록 하고 중윤위는 거부권만 행사할 수 있도록 했다.

대리시술 같은 불법 무면허 의료 행위를 비롯해 마약대마향정신성의약품 오남용처럼 명확한 불법행위에 한해서 먼저 적용해 보자는 게 젊은의사들의 입장이다.

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<figure class="photo-layout image photo_125298 max-width-600 float-center" data-idxno="125298" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="젊은의사 정책자문단은 의학정보원을 활용한 의료인 등록 및 공시제 도입을 제안했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156557_125298_3458.jpg" />
<figcaption>젊은의사 정책자문단은 의학정보원을 활용한 의료인 등록 및 공시제 도입을 제안했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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마지막으로 정책자문단은 의협 의학정보원을 활용한 의료인 등록 및 공시제 도입도 제안했다. 의료기관은 의사면허를 의무적으로 게시토록 하고 환자가 QR코드로 확인한 정보와 시술자에 대한 정보를 교차 검증할 수 있도록 하는 방식이다. 정보 제공 주체는 의협 의학정보원으로 해 의료인 개인 정보가 다른 방향으로 사용되지 못하도록 하겠다고도 했다.

채 이사는 정책자문단의 독립성을 유지하기 위해 최소한의 외부인에게 선제적으로 정책 제안 내용을 공개하고 조언을 구했다라며 부정적 의견도 많았지만 자문단 안에서 공감대가 만들어졌기 때문에 눈치 보고 제안을 못할 게 아니라 옳다고 생각하는 일에 대해서 적극적으로 주장을 해보기로 했다고 말했다.

이어 특히 의료인 공시제도는 의료계 안에서도 좋지 못한 말들이 나올 것을 누구보다 잘 알고 있지만 정부의 의료개혁특별위원회 발표에도 비슷한 내용이 담겨 있었던 만큼 선제적으로 제안했다라며 장기적으로 의사들에게 더 도움이 될 것이라고 판단했다고 덧붙였다.

정책자문단은 1호 정책 제안들을 의협 대의원회 정관개정특별위원회에 전달해 정관 개정을 추진할 예정이다. 나아가 국민의힘과 더불어민주당, 오세훈 서울시장에게도 전달할 예정이다.

채 이사는 앞으로 정책자문단을 확대해 더 많은 젊은의사가 적극 참여해 목소리를 내고 반영되는 시스템을 정착시켜 나가겠다라며 비정상적인 임신중절수술 문제, 수련 문제 등 젊은의사들이 직접적으로 목소리를 낼 수 있고 마땅히 의견을 내야 할 다양한 문제들에 대해 치열하게 고민해 다양한 방안을 강구할 것이라고 강조했다.

또 실질적으로 잘못된 행위를 한 것에 대한 처벌이 이뤄진다면 의료계 내부에서 자정작용이 이뤄질 것이고 이런 분위기는 젊은의사의 정책 제안으로 만들어졌다는 확실한 증거가 될 것이라며 그렇게 되면 의료계에 대한 국민의 떨어진 신뢰도 차근차근 회복할 수 있을 것이라고 전했다.

젊은의사가 제안하는 1호 정책 나왔다…핵심은 '자정'

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<figure class="photo-layout image photo_125296 max-width-600 float-center" data-idxno="125296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="GC녹십자의료재단은 23일 한국국제협력단(KOICA)이 진행하는 '우즈베키스탄 질병 부담 경감을 위한 감염병 대응체계 강화사업'에 참여한 고위 관리자 초청연수 환영식을 개최했다. 이상곤 GC녹십자의료재단 대표원장(앞줄 가운데)이 연수생들을 환영했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156556_125296_4748.jpg" />
<figcaption>GC녹십자의료재단은 23일 한국국제협력단(KOICA)이 진행하는 우즈베키스탄 질병 부담 경감을 위한 감염병 대응체계 강화사업에 참여한 고위 관리자 초청연수 환영식을 개최했다. 이상곤 GC녹십자의료재단 대표원장(앞줄 가운데)이 연수생들을 환영했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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GC녹십자의료재단과 한국국제협력단(KOICA)이 우즈베키스탄 감염병 대응체계 강화를 위해 손을 잡았다.

GC녹십자의료재단(대표원장 이상곤)은 23일 우즈베키스탄 국립위생역학복지공중보건위원회(SEWPHC) 소속 국가표준실험실 원장 등 관리자 초청연수를 진행했다고 밝혔다.

KOICA는 우즈베키스탄 질병 부담 경감을 위한 감염병 대응체계 강화를 위해 △거버넌스 및 실행력 강화 △감염병 역학조사 및 조기 대응 역량 강화 △진단검사실 현대화 및 실험실 정보시스템 구축 지원 △신속 정확한 국가 감염병 실험실 진단체계 확립 지원 등을 추진하고 있다.

GC녹십자의료재단은 PMC 용역을 위탁 수행하고 있는 고려대학교 컨소시엄 참여사로, 신속 정확한 국가 감염병 실험실 진단체계 도입을 위해 국가정도관리센터 설립과 실험실 정도관리 역량을 강화하고 있다. 아울러 국가정도관리센터 설립을 위한 마스터플랜 수립, 바이러스와 박테리아 분야 내외부 정도관리 지침 수립 지원, 국제 표준 인증프로그램 참여 자문 등 감염병 실험실 정도관리 역량 강화를 위한 컨설팅에도 참여한다.

초청 연수단은 샴수디노바 마블류다(Shamsutdinova Mavlyuda) SEWPHC 산하 국가표준실험실(NRL) 총괄원장을 비롯해 4명의 관리자급 인사가 참여했다.

연수단은 질병관리청식품의약품안전처충청북도 보건환경연구원한국화학융합시험연구원경희대병원GC녹십자의료재단 등을 방문, 국가 감염병 실험실 진단체계 확립에 필요한 정보와 경험을 공유할 예정이다.

GC녹십자의료재단은 초청 연수단의 실험실 참관전문가 면담강의워크숍 등을 통해 한국의 국가정도관리 운영 시스템 발전 과정과 현황을 설명하고, 국가정도관리 체계를 수립할 수 있도록 지원할 계획이다.

이상곤 GC녹십자의료재단 대표원장은 환영식에서 GC녹십자의료재단은 COVID-19 팬데믹을 비롯한 국가 공중보건 위기 극복에 동참한 바 있다면서 민간 부문과 공공 부문이 함께 발맞춰 협력하는 것이 얼마나 중요한지 다시 한 번 확인했다고 밝혔다. 이상곤 대표원장은 국제 교류 증대와 함께 국경을 넘나드는 감염병 확산에 대비해 국제 공조 차원에서 이번 사업의 의미를 매우 높게 평가한다면서 이번 연수를 통해 한국과 우즈베키스탄 양국의 보건의료 협력이 더욱 강화되기를 바란다고 덧붙였다.

샴수디노바 마블류다 NRL 총괄원장은 연수과정을 준비한 KOICA와 GC녹십자의료재단 관계자들께 감사드린다며 우즈베키스탄 국가표준실험실이 향후 국가정도관리센터를 신규 조직으로 설립하고, 실험실 숙련도 검사를 총괄하는 등 중장기 발전 방향을 정립하는 데 큰 도움을 얻을 수 있는 소중한 기회가 될 것이라고 기대했다.

GC녹십자의료재단·KOICA, 우즈베키스탄 감염병관리 '지원'

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<figure class="photo-layout image photo_125295 max-width-600 float-center" data-idxno="125295" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원 최동주·윤민재 교수팀은 대한심부전학회 산하 디지털헬스연구회를 중심으로 KT와 협업해 개발한 심부전 환자 자가 관리를 위한 스마트폰 애플리케이션의 효용성에 관한 연구 결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156555_125295_150.jpg" />
<figcaption>분당서울대병원 최동주윤민재 교수팀은 대한심부전학회 산하 디지털헬스연구회를 중심으로 KT와 협업해 개발한 심부전 환자 자가 관리를 위한 스마트폰 애플리케이션의 효용성에 관한 연구 결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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심부전 환자 스스로 생활습관을 관리할 수 있도록 돕는 스마트폰 애플리케이션이 질환 관리에 효용성이 높다는 다기관 연구 결과가 나왔다.

분당서울대병원 최동주윤민재 교수팀은 대한심부전학회 산하 디지털헬스연구회를 중심으로 KT와 협업해 개발한 심부전 환자 자가 관리를 위한 스마트폰 애플리케이션의 효용성에 관한 연구 결과를 [Journal of Medical Internet Research] 최근호에 발표했다.

심부전은 심장의 구조적기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소, 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환.

주요 원인은 심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔하고, 심장 근육(심근) 질환고혈압판막 질환 등이다. 이 밖에 장기간 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 심부전을 유발한다.

대한심부전학회가 발표한 [2022 Korean Heart Failure Fact Sheet]에 따르면 전체 인구 중 심부전 유병률은 약 2.58%이며, 인구 10만 명당 심부전 발생률은 2020년 609명이다. 인구 10만 명당 심부전으로 인한 사망은 15.6명에 달한다.

심부전은 가벼운 움직임만으로도 숨이 차는 것이 주요 증상으로, 호흡곤란을 일으킬 뿐만 아니라 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있어 주의가 필요하다. 치료를 위해서는 약물, 수술 혹은 시술 등을 받는 것도 필요하지만 운동, 식이, 규칙적인 약물 복용, 혈압맥박 측정 등 올바른 생활습관을 갖추는 것 역시 매우 중요하다.

심부전을 관리하기 위해서는 환자가 질환에 관한 교육을 받은 뒤 일상 생활을 하면서 규칙적으로 자신의 혈압맥박체중을 측정하고, 올바른 식이와 운동을 실천해야 한다. 신체 상태 변화 시 의료진에게 적절한 치료를 받아야 한다.

하지만 심부전 환자에게 올바른 교육을 제공하고 이해시키기에는 한계가 있다. 교육을 받더라도 꾸준히 자가 관리하기도 쉽지 않다.

연구팀이 개발한 스마트폰 앱은 환자가 스스로 △혈압 △맥박 △증세 △식이 △약물투약 △운동정보 등을 직접 입력, 해당 정보가 기간에 따라 어떻게 변화했는지 추세를 확인할 수 있다.

특히 혈압맥박체중체수분 등의 정보를 블루투스 기반의 혈압계체수분계와 자동으로 연결, 실시간으로 변화를 쉽게 확인할 수 있게 설계했다. 신체 정보를 토대로 환자의 증세나 활력 징후가 바꾸면 경고 메시지를 보내 대처할 수 있도록 피드백을 제공하는 기능도 갖췄다.

연구팀은 분당서울대병원계명대 동산병원고대구로병원서울성모병원세브란스병원삼성서울병원원주세브란스기독병원에서 진료 중인 심부전 환자를 대상으로 효과를 확인하는 다기관 연구를 진행했다.

다기관 연구 결과, 심부전 환자가 자가 관리를 위한 스마트폰 앱의 모든 기능을 활용하면 체수분량이 유의미하게 호전되며, 심부전으로 인한 체액 저류 증상이 개선되는 것으로 나타났다. 기능 일부만 사용한 환자 그룹과 비교한 결과, 한 달 이후 호흡곤란 지표 역시 크게 개선돼 심부전 환자의 자가 관리 측면에서 효용성이 높은 것으로 조사됐다.

연구팀은 그동안 심부전 환자들이 일상에서 실천하기 어려웠던 자가 관리를 스마트폰 앱을 통해 효과적으로 지원하고, 궁극적으로는 심부전 증상을 개선하는 데 도움을 줄 수 있음을 입증했다고 밝혔다.

연구를 주도한 최동주 교수는 이번 연구를 통해 간편한 스마트폰 앱으로 심부전 환자의 자가 관리에 많은 도움을 줄 수 있다는 사실을 확인했다면서 앱을 보다 고도화해 임상 현장에서 활용할 수 있는 솔루션으로 개발해 나갈 것이라고 말했다.

심부전 환자 '생활습관 관리 앱' 효과 입증

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<figure class="photo-layout image photo_125294 max-width-600 float-center" data-idxno="125294" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156554_125294_2058.jpg" />
<figcaption>임현택 의협 회장(오른쪽)과 김승원 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 대한의사협회장이 지난 주말 전후 여야 당대표를 만난데 이어 연일 국회를 찾아 의료현안 해결을 호소하고 있다. 이번엔 법안 심사의 최종 관문인 법제사법위원회 야당 간사를 만났다.

의협은 임현택 회장이 24일 김승원 의원(더불어민주당, 경기 수원시갑)을 만나 의료현안에 대해 논의했다고 같은 날 밝혔다. 김 의원은 법제사법위원회 소속으로 야당 간사다.

김 의원과의 간담회에는 강대식 상근부회장, 송명제 대외협력이사, 김지훈 대외협력자문위원이 함께 자리했다.임현택 회장은 정부의 일방적 정책 추진으로 발생한 의료공백 사태를 해결하기 위해서는 국회가 나서야 한다며 여야를 막론하고 적극 소통에 나서고 있다. 추석 연휴 직후 한동훈 국민의힘 대표와 이재명 더불어민주당 대표와도 회동을 한 터였다.

임 회장은 이제는 국민도 정부의 잘못된 정책 강행으로 의료체계가 회복 불능 상태로 붕괴하고 있으며 그 피해를 입고 있다는 것을 뼈저리게 느끼고 있다라며 정부가 잘못된 정책을 철회하고 의료계와 진정한 대화를 시작할 수 있도록 국회가 설득해달라고 요청했다.

이어 정부의 잘못된 정책 추진을 비판하는 국민의 목소리가 국회를 움직이고 있다면서 앞으로 정치권 설득에 총력을 다할 것이라고 덧붙였다.

임현택 회장, 연일 국회 찾아 소통…이번엔 법사위

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<figure class="photo-layout image photo_125292 max-width-600 float-center" data-idxno="125292" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156553_125292_4635.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 5년간 경증질환으로 상급종합병원과 종합병원 등 대형병원을 방문한 환자 수가 매년 500만명을 넘는 것으로 나타났다.

질환의 중증도에 따라 의료전달체계가 분류된 우리나라에서 경증환자가 대형병원에서 진료를 보는 것은 의료 자원을 비효율적으로 활용되는 것이라는 지적이 제기된다.

국민의힘 최보윤 의원(보건복지위원회)는 24일 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 최근 5년 대형병원(상급종합병원/종합병원) 경증질환 진료현황 자료를 공개했다.

자료에 따르면 2019년부터 2023년까지 매년 500만명 이상의 환자가 대형병원에서 경증질환을 진료받은 것으로 드러났다.

대형병원을 찾은 경증질환 환자 수를 연도별로 보면 ▲2019년 755만 813명 ▲2020년 592만 9308명 ▲2021년 517만 9171명 ▲2022년 516만 4359명 ▲2023년 549만 6199명이다.

2019년 이후 다소 감소하는 경향을 보이나 여전히 높은 수준을 유지하고 있는 것으로 나타난다.

경증질환 세부상병별로 살펴보면 가장 많은 환자를 기록한 질환은 상세불명 기원의 위장염 및 결장염이다. 5년간 총 252만 2210명의 환자가 이 질환으로 대형병원을 방문했다.

이외에도 ▲기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 ▲식도염을 동반한 위-식도역류병 ▲상세불명의 급성 기관지염 ▲합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병 등이 상위 10개 경증질환에 포함됐다.

연령별로는 60~69세 연령층이 가장 많이 대형병원을 방문했다. 2023년에는 약 110만 5530명이 경증질환으로 대형병원을 찾았다.

최보윤 의원은 대형병원에서 경증질환을 진료받는 환자 수가 꾸준히 높은 것은 의료 자원의 비효율적 활용을 초래할 수 있다고 우려하며 대형병원들이 본연의 역할인 중증질환에 대한 난이도 높은 의료행위 등을 제대로 할 수 있도록 의료전달체계를 개선할 필요가 있다고 강조했다.

그러면서 의료 시스템의 효율성을 높이기 위해 경증질환에 대한 대형병원의 역할을 재고할 시점이라며 1차 의료기관의 역할을 강화하여, 환자들이 경증질환으로 인해 대형병원을 찾는 현상을 줄여나가야 한다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_125293 max-width-849 float-center" data-idxno="125293" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156553_125293_4937.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대형병원 진료 밀리는 이유가…의사 부족 아닌 '이것' 때문?

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<figure class="photo-layout image photo_125291 max-width-799 float-center" data-idxno="125291" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156552_125291_281.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한내과의사회와 대한상부위장관헬리코박터학회가 23일 서울 소공동 롯데호텔에서 MOU를 체결했다.

이번 협약은 상부위장관질환 및 헬리코박터 파일로리 감염 관련 연구와 임상 지식을 공유하며, 진료 현장에 적용할 수 있는 실질적인 진료지침 개선을 목적으로 이뤄졌다.

대한상부위장관헬리코박터학회는 1997년 첫 학술대회를 시작으로, 다양한 상부위장관질환 및 헬리코박터 관련 연구를 중점적으로 진행해온 학회다.

헬리코박터 파일로리 감염, 약제 연관성 소화성 궤양, 위염 치료 등 개원가에서 흔히 접할 수 있는 질환들에 대한 가이드라인을 주도하며, 진료 현장에서 널리 활용되고 있다.

이번 협약은 두 단체가 공통의 관심사를 바탕으로 상호 협력하며 시너지 효과를 창출할 수 있을 것으로 기대된다는 점에서 의의가 크다. 두 단체가 함께 노력하면서 임상 연구, 진료지침 개선 등 다양한 방면에서 상호 보완적인 발전을 이룰 수 있을 것으로 기대된다.

학술대회 연자 교섭 및 홍보의 원활화, 대한내과의사회의 잠재적 회원인 수련병원 전공의 및 전임의를 대상으로 학술 참여 유도, 상호간 학술위원을 파견 및 위촉해 지속적인 협력을 추진하는 등 다양한 방면에서 협력을 강화할 계획이다.

이정용 대한내과의사회 회장은 이번 협력은 대한위대장내시경학회 등 대한내과의사회 산하 여러 학회와의 교류에도 긍정적인 영향을 미쳐 회원들의 교육과 임상 역량 강화에 기여할 것으로 기대한다고 밝혔다.

대한내과의사회, 대한상부위장관 헬리코박터학회와 MOU 체결

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<figure class="photo-layout image photo_125289 max-width-960 float-center" data-idxno="125289" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156551_125289_225.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 정부가 의대정원 증원 등 의료개혁 일방적 추진으로 인해 의료계 내 불만이 많은 가운데, 이웃나라인 대만의 경우 보건의료개혁 추진을 위해 의료계와 정기적인 소통을 하고 있다는 사실이 알려지면서 이목이 쏠린다.

대만의 경우 총통이 보건의료 분야 전문가인 의사 출신이지만, 의료보험분야 정책 추진을 위해 의료계와 3개월마다 정기적인 회의를 진행하는 것으로 전해진다.

Te-Jen HUNG 대만의사회 감독자협의회 의장은 24일 오전 10시 임현택 대한의사협회장과 만나 현재 대한민국에서 발생하고 있는 의료사태에 대한 우려와 함께 의료계를 지지한다는 응원의 목소리를 전했다.

앞서 대만의사회는 지난 3월 성명을 통해서도 의협을 지지한다는 입장을 표명한 바 있다.

당시 대만의사회는 한국 정부가 일방적으로 적절한 의사소통과 전문가 자문없이 의대 입학을 확대하기로 결정했다며 한국 의사들이 자신들의 권리를 지키기 위해 단체 행동에 참여해야하는 상황에 깊은 유감을 표한다고 밝혔다.

의사들의 집단행동은 다른 전문가들과 마찬가지로 보장돼야한다는 주장도 한 대만의사회는 한국 정부는 책임지고 합리적인 근무 조건을 보장하며 전략적인 의학 교육 계획을 개발해야 한다. 정부가 강제적인 방법으로 의사의 사직을 막으려는 시도는 인권 침해다고 꼬집었다.

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 Te-Jen HUNG 의장은 대만의 보건의료정책 수립 과정을 일부 설명, 대만의 총통은 의사 출신이지만, 의료와 보험 개혁을 위해 의사들과 함께 논의하고 3개월마다 정기적인 회의를 추진한다며 의료보험개혁을 위해 구성된 위원회 내에서 가장 중요한 자리에는 총통을 포함한 6명의 의사가 들어가 있다고 전했다.

그러면서 총통이 위원회에 들어갔지만 총통의 뜻을 다 따라야하는 것은 절대 아니다며 어떠한 목소리도 낼 수 있는 자리다. 의사를 존중하면서 같이 정책을 만들어가는 것이라고 덧붙였다.

대만 역시 지역의료와 중증의료에 대한 어려움이 있음을 공유한 Te-Jen HUNG 의장은 결국 의사 수의 문제가 아닌 분배의 문제라며 대만에서는 위급한 환자와중증 환자, 희귀병 환자, 입원 환자에 대한 치료에 보상을 따로 만드는 등의 논의를 진행하고 있다고 알렸다.

임현택 회장은 대만의사회의 지지와 응원에 대해 감사의 뜻을 전하면서도 정부가 일방적으로 본인들의 정책을 강요하는 것이 아니라 의사들의 의견을 충분히 존중해준다는 부분에 큰 감명을 받았다. 부럽기도 하다며 앞으로도 의협과 대만의사회가 서로 형제처럼 지낼 수 있는 계기가 됐으면 좋겠다고 말했다.

의사가 '총통'인 대만도…"보건의료정책 결정은 의사와 함께"

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의대생 96.7%, 2학기도 안 돌아온다

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회의 전공의 진로지원TF에서 운영하는 사직전공의-개원의 참관 매칭이 속속 이뤄지고 있다. 사직전공의가 직접 매칭 작업을 수행해 눈길을 끈다.

전공의 진로지원TF는 지난 7월 31일 박근태 대한개원의협의회장을 위원장으로 사직전공의 지원을 위해 발족한 협의체로, 현재 ▲사직 전공의를 위한 연수강좌 ▲의협신문 구인구직 게시판 운영 ▲사직전공의-개원의 참관 매칭을 운영 중에 있다.

24일 기준 사업에 참가 의사를 밝힌 개원의 116명 중 77명(66.4%), 843명 중 160여명(19%)이 서로 매칭됐다.

참가 사직전공의의 수가 개원의의 수를 상회하는데, 모집된 개원의 116명은 지난 8월 30일부터 9월 4일까지 참가신청을 받은 인원으로, TF는 개원의 모집과 매칭을 계속해서 이어 나가겠다는 방침이다.

매칭을 수행한 이들은 현재 의협에서 근무 중인 사직전공의들이다. 이들은 직접 코딩한 프로그램과 수기 작업을 통해, 동료 사직전공의들과 참여 개원의들의 여건을 반영해 매칭했다.

이번 매칭사업에서 사직전공의 2명을 고용키로 한 충남의 한 안과의원 원장은 매칭사업에 참여한 배경을 후배들의 어려움은 남 일이 아니다. 정부의 사직 금지명령으로 전공의들이 의업을 하지 못하고 어렵게 생계를 유지해야 하는 것에 화가 났다고 밝혔다.

그러면서 사직전공의들과 대화해 보니 부당한 정부 정책에 대한 항거로 사직을 선택했을 뿐 앞으로 전문의가 되기 위한 수련을 포기한 게 아니더라. 미래의 안과전문의로서 대한민국 안과 의료 발전에 기여할 수 있도록 충분한 교육을 제공하고자 한다고 전했다.

매칭사업 외에도 박근태 대개협회장에 따르면 구인구직 게시판 또한 사직전공의를 위한 사업에서 더 나아가, 향후 장기적인 관점에서 의사들이 별도의 비용없이 활용할 수 있는 채널로 완성해 나가겠다는 계획이다.

한편 의협은 집행부 출범 직후부터 직후부터 긴급생계지원 및 법률지원과 더불어 젊은의사 수필공모전, 정책공모전, 대출연계 프로그램 등 지원사업을 펼쳐왔다.

임현택 의협회장은 의협에서 진행 중인 다양한 지원사업은 협회를 찾아온 사직전공의와 휴학 의대생들의 제안들을 반영해 기획되고 추진된 것이라며 의협은 언제나 젊은 의사들의 의견을 존중하며, 어려운 선택을 한 사직전공의와 의대생들을 위해 앞으로도 모든 지원을 아끼지 않겠다고 밝혔다.