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<figure class="photo-layout image photo_127267 max-width-600 float-center" data-idxno="127267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158045_127267_3745.jpg" />
<figcaption>한국암환자권익협의회는 한의협 의뢰로 한의사의 병원에서 전공의 역할 등에 대한 설문조사를 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한의사가 병원에서 인턴과 레지던트의 일을 할 수 있을까?

대한한의사협회가 환자단체에 의뢰해 이같은 내용의 설문조사를 진행하는 것으로 나타났다. 의료계는 한의사 면허를 부정하는 설문조사라며 우려의 시선을 보내고 있다.

7일 의료계에 따르면, 한국암환자권익협의회는 17일까지 의료정책 관련 환자 대상 설문조사를 하는데 그 내용이 한의사의 병원 인턴, 레지던트 근무, 지역 공공 필수 의료 한정 의사 면허제도 신설에 대한 의견을 묻는 것이다. 해당 설문조사는 한의협 의뢰로 진행하는 것임을 알리고 설문조사 결과는 정부와 국회 등에 제안할 예정이라고 밝혔다.

암환자권익협의회는 설문조사 서두로 정부의 의사 증원 계획 발표 후 환자들이 병원 이용에 불편을 겪고 있으며 안타까운 사고도 빈번히 발생하고 있다라며 특히 의대생 수업 거부로 신규의사 배출 저조 등 병원의 의사 수급난이 올해 이후 더욱 가중될 것이라며 현실을 짚었다.

그러면서 한의협은 인턴, 레지던트 부족 문제와 의사 수급 문제를 조속 해결하면서 의료자원을 효율적으로 활용하는 방안으로 한의사의 병원 전공의 근무, 지역 공공 필수의료 한정 의사 면허제도 신설을 정부와 국회 등에 제안하려고 한다라며 정책제안에 앞서 이해관계자인 환자의 의견을 듣고자 한다고 설문조사의 목적을 밝혔다.

설문조사는 나이 등 개인 신상 정보를 포함해 10개의 질문으로 이뤄져 있다. 병원이용의 불편함을 묻는 질문도 있었지만 절반인 5개의 질문은 한의사가 의사로서 역할을 하는 데 대한 의견을 묻는 것이었다.

구체적으로 ▲한의사가 병원 인턴으로 근무할 수 있도록 하는 의료 공백 해소 방안에 대한 의견 ▲레지던트 인력을 확보하기 위해 한방병원에서 근무하는 한의사 출신 레지던트를 양방 병원 레지던트로 일정 기간 파견근무할 수 있도록 하는 방안에 대한 의견 ▲추가 교육 이수 후 의사가 부족한 지역에서 의사 업무의 일정 부분을 대신하는 데 대한 의견 등을 물었다. 이는 한의협이 지난해 2월 이후 꾸준히 주장해 온 사안이기도 하다.

설문조사를 접한 의료계는 황당하다 못해 끔찍한 설문이라며 비판의 목소리를 내고 있다.

한 진료과의사회 임원은 설문 내용을 보면 한의사가 의사 면허 범위의 역할을 하겠다는 것인데 면허체계를 부정하는 것이라며 스스로를 부정하는 설문을 면허 중앙회인 한의협이 추진한다는 소린데, 전체 한의사 동의를 받을 수 있을지 모르겠다고 지적했다. 그냥 한의대를 없애고 의대로 전환해 달라고 질문을 하는 게 더 솔직해 보일 지경이라며 설문을 맡긴 곳도 설문조사 전문 업체가 아닌 만큼 설문조사 결과에 대한 공정성을 어떻게 담보할 수 있을지 의문이라고 덧붙였다.

대한의사협회 한 임원도 의학 교육과 실습, 수련과정 없이도 의료행위를 하겠다는 생각 자체가 환자의 건강을 우습게 아는 잇속 챙기기에 불과하다고 비판하며 치료를 적기에 받지 못할지도 모른다는 암 환자의 불안함을 이용한 것으로 정책제안이라고도 말하기 부끄러운 설문조사라고 꼬집었다.

한의사가 전공의 빈자리 채운다고? 의료계 "황당하다 못해 끔찍"

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<figure class="photo-layout image photo_127265 max-width-600 float-center" data-idxno="127265" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158044_127265_4436.jpg" />
<figcaption>박형욱 의협 비대위원장과 박단 대전협 비대위원장은 7일 무안공항 여객기 참사 피해자 가족을 위한 의료지원 현장을 찾았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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무안공항 여객기 참사 피해자 가족을 위한 의료지원에 의사들의 자발적 동참이 이어지고 있는 가운데 대한의사협회 비상대책위원회도 힘을 보탰다. 제43대 대한의사협회장 선거에 나선 김택우 후보(기호 1번)도 의료지원에 나섰다.

전라남도의사회와 광주광역시의사회는 1일부터 무안공항에 의료지원단을 파견, 유가족을 위한 진료지원 활동을 벌이고 있다. 의료지원에는 지역 의사회원과 사직 전공의를 비롯해 다수 자원자가 참여하고 있다. 이들 의사회는 15일까지 의료지원을 이어갈 계획이다.

의료지원 활동 일주일재인 7일, 현장에는 박형욱 대한의사협회 비상대책위원장과 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 방문해 피해자 가족을 위한 진료 활동에 나섰다.

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<figure class="photo-layout image photo_127266 max-width-600 float-center" data-idxno="127266" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158044_127266_4445.jpg" />
<figcaption>김택우 의협 회장 후보(기호 1번)가 무안공항 여객기 참사 의료지원 현장을 찾아 유가족의 건강을 살폈다. ⓒ의협신문</figcaption>
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같은 날 김택우 후보도 의료지원 현장을 찾아 유가족을 위로하고 이들의 건강을 꼼꼼히 살폈다. 김 후보는 앞서 서울 시청에 마련된 여객기 사고 합동분향소를 찾아 추모하기도 했다. 김 후보는 2~4일 치러진 1차 투표 결과 최다 득표를 받으며 결선에 올랐다. 결선투표는 8일 저녁 6시까지 이뤄진다.

김 후보는 국민 한 사람으로 이번 사고 희생자의 명복을 빈다라며 이런 중대한 사고에 의협은 누구보다 앞서 사회적 책무를 다할 수 있도록 최선을 다할 것이라고 말했다.

무안공항 의료지원 일주일째, 의사들 손길 줄이어

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<figure class="photo-layout image photo_127264 max-width-600 float-center" data-idxno="127264" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158043_127264_230.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국의대생학부모연합(이하 전의학연)이 블랙리스트 작성 전공의에 대한 구속수사 중단을 촉구하고 나섰다. 블랙리스트 명단 작성 및 유포자로 특정된 전공의의 세 번째 공판을 하루 앞둔 시점에서다.

전의학연은 7일 입장문을 내고, 해당 전공의에 대한 구속수사는 곧 젊은 의사들과 학생들을 겁박하는 행위라고 지적했다.

복귀 전공의 블랙리스트, 이른바 감사한 의사 명단 유포자로 특정된 전공의는 구속된 상태에서 재판에 넘겨졌다. 혐의는 스토킹 범죄. 작년 12월 13일 2차 공판까지 진행, 내일(8일) 오전 10시에 3차 공판을 앞둔 상태다.

전의학연은 전공의들을 구속시켜 젊은 의사들과 학생들을 겁박하는 것인가? 이 땅의 젊은이들을 정치권과 행정부, 사법부의 노예로 길들이려는 수작인가?라고 반문했다.

전공의들이 그간 국민의 생명과 건강을 책임지며 헌신적으로 노력해 왔음을 강조하면서 전공의 A씨를 비롯한 의료진에 대해 무리하게 구속은 법적 절차의 기본 원칙인 불구속 수사 원칙을 심각히 훼손한 처사다. 단순히 한 개인에 대한 과잉 대응을 넘어, 의료계 전체에 대한 협박과 압박이라고 주장했다.

구속 수사는 법리사회적 정당성이 있을 때만 엄격히 적용돼야 하고, 국민의 기본권과 표현의 자유를 침해하지 않아야 한다는 점도 강조했다.

전의학연은 이번 사건에서 스토킹 범죄 처벌법이 과도하게 적용된 것은 의료계에 대한 편향된 시각과 불필요한 엄벌주의를 드러낸 것이라면서 블랙리스트 유포의 문제는 비판적 논의와 의료계 내부의 자정 노력으로 해결해야 할 부분이라고 지적했다.

형사법적 처벌로 해결하는 시도는 의료계와 정부 간의 불신을 더욱더 심화시킬 것이라며 의료 현장에서 일하는 수많은 전공의에게 좌절감과 분노를 안길 뿐 아니라, 결과적으로 국민 건강에도 부정적인 영향을 미칠 것이라고 경고했다.

끝으로 이미 많은 젊은 인재들이 이 땅을 떠나고 있다. 아직도 정신 차리지 못한 기득권은 나라를 망치고 있는 것에 대해 역사와 민족 앞에 속죄해야 할 것이라고 비판했다.

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사법부의 전공의 구속 사태를 강력히 규탄한다

2024년 10월 발생한 전공의 블랙리스트 유포 사건을 빌미로, 정부와 사법 당국이 스토킹 범죄 처벌법을 들어 무리한 구속수사를 강행하고 있다. 전국의대생학부모연합(전의학연)은 7일 사법부의 무리한 구속수사 행태를 규탄한다. 
 
구속된 전공의 A씨의 3차 공판이 2025년 1월 8일 오전 10시 서울중앙지방법원에서 예정돼 있다. 이에 대한 부당한 수사와 처벌의 정당성을 다시 한 번 묻겠다.

전공의들을 구속시켜 젊은 의사들과 학생들을 겁박하는 것인가? 찍소리라도 할 경우엔 다 집어넣겠다고 협박하는 것인가? 이 땅의 젊은이들을 정치권과 행정부, 사법부의 노예로 길들이려는 수작인가? 

그동안 의료계는 국민의 생명과 건강을 책임지는 중요한 사회적 역할을 수행하며 전공의들은 그 중심에서 헌신적으로 노력했다. 그러나 이번 사건을 빌미로 전공의 A씨를 비롯한 의료진에 대해 무리하게 구속을 단행한 것은 법적 절차의 기본 원칙인 불구속 수사 원칙을 심각히 훼손한 처사이다. 이는 단순히 한 개인에 대한 과잉 대응을 넘어, 의료계 전체에 대한 협박과 압박으로 읽힐 수 있는 중대한 사안이다. 
 
구속수사는 법리사회적 정당성이 있을 때만 엄격히 적용돼야 한다. 또한 국민의 기본권과 표현의 자유를 침해하지 않아야 한다. 그럼에도 불구하고 이번 사건에서 스토킹 범죄 처벌법이 과도하게 적용된 것은 의료계에 대한 편향된 시각과 불필요한 엄벌주의를 드러낸 것이다.

특히, 해당 사건에서 블랙리스트 유포의 문제는 비판적 논의와 의료계 내부의 자정 노력으로 해결해야 할 부분이다. 이를 형사법적 처벌로 해결하는 시도는 의료계와 정부 간의 불신을 더욱더 심화시켰다. 이는 의료 현장에서 일하는 수많은 전공의에게 좌절감과 분노를 안길 뿐 아니라, 결과적으로 국민 건강에도 부정적인 영향을 미칠 것이다. 이 땅의 수많은 젊은이들을 이 땅에서 못살게 하고 결국 쫓아내려는 기득권 기성세대의 음모인가? 이미 많은 젊은 인재들이 기득권들의 폭력에 무참히 도륙당해 이 땅을 떠나고 있다. 아직도 정신 차리지 못하는 기득권은 나라를 망치고 있는 것에 대해 역사와 민족 앞에 속죄하라.

우리는 정부와 사법 당국에 요구한다. 
 
첫째, 무리한 구속수사를 즉각 중단하고, 법의 원칙과 절차에 따른 공정한 수사로 전환하라.

둘째, 이번 사건에 대한 과잉 대응에 대해 명확히 해명하고, 의료계와의 신뢰를 회복하기위한 진정성 있는 대화를 시작하라.

셋째, 의료계에 대한 부당한 압력을 중단하고, 국민 건강과 생명을 위한 협력적 관계를구축하는 데 집중하라.

우리는 묻는다. 정부와 사법 당국이 국민의 생명과 건강을 위해 싸우는 의료진을 주적으로 간주하고 탄압하는 이유가 무엇인가. 어떤 음모가 도사리고 있는지 명명백백하게 밝혀라. 
 
전공의들은 국민의 생명을 살리는 최전선에 놓인 의료인이다. 그들의 헌신을 억압과 불신으로 갚는 행태는 결코 용납될 수 없다. 정부는 더 이상 의료계를 적으로 돌리지 말고 국민 건강과 의료의 미래를 위한 협력적 자세로 돌아서야 한다.

2025년 1월 7일

전국의대학부모연합
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의대생 학부모들 "전공의 구속수사는 곧 젊은의사, 의대생 겁박"

컴퓨터 진단 보조(CAD) 인공지능(AI) 대장내시경 검사 시스템에서 위양성(정상적인 대장주름과 점막을 용종으로 잘못 인식) 비율을 낮추면 선종과 선종 수 발견율을 높이고, 불필요한 절제 비율을 줄이는 데 효과적이라는 연구 결과가 나왔다.

서울대학교병원 강남센터 배정호 교수 연구팀(제 1저자 정고은 교수)은 대장내시경 검사에서 위양성률이 다른 두 개의 컴퓨터 보조 감지 시스템의 전향적 비교에 관한 연구결과를 [Nature Research] 온라인 의학저널인 [npj Digital Medicine] 최근호에 게재했다.

대장암은 전 세계적으로 세 번째로 흔한 암이며, 암 사망의 두 번째 주요 원인이다. 대장내시경을 통해 선종을 포함한 전암성 용종을 조기에 발견, 절제하는 것이 대장암 위험을 줄일 수 있다. 대장내시경은 시술자의 실력에 따라서 검사의 수행성적이 차이가 있는 것이 한계점으로 지적되고 있다.

이런 한계를 극복하기 위해 컴퓨터 진단 보조 AI 대장내시경 시스템 도입이 확산되고 있다. 무작위 대조 임상시험을 통해 컴퓨터 진단 보조 AI 대장내시경 시스템은 표준 대장내경에 비해 선종 발견율을 24% 높이는 것으로 보고됐다.

하지만 컴퓨터 진단 보조 AI 대장내시경 시스템의 위양성 문제가 해결 과제로 부상했다.

연구팀은 인공지능 시스템의 불필요한 경보가 과도하면 임상의의 집중도를 떨어뜨려 중요한 병변을 놓칠 가능성이 높아지는 양치기 소년 효과(Crying Wolf Effect)가 발생할 수 있다면서 적정 수준의 민감도를 유지하면서 동시에 위양성 비율을 효과적으로 관리하는 것이 실질적인 임상 활용도를 높이는 핵심이라고 강조했다.

연구팀은 AI 대장내시경 시스템의 위양성 문제를 해결하기 위해 20212022년 대장내시경 검사를 받은 총 3047명의 수진자를 대상으로 표준 대장내시경(1591명, 52.2%)과 대장내시경 AI 시스템(아이넥스코퍼레이션)을 비교 분석했다. AI 시스템은 민감도(100%)는 동일하지만 위양성 비율이 3.2%로 높은 A군(763명, 25.0%)과 위양성 비율이 0.6%로 낮은 B군(693명, 22.7%)으로 디자인했다.

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<figure class="photo-layout image photo_127261 max-width-600 float-center" data-idxno="127261" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연구팀은 AI 대장내시경 시스템의 위양성 문제를 해결하기 위해 2021∼2022년 대장내시경 검사를 받은 총 3047명의 수진자를 대상으로 표준 대장내시경(1591명, 52.2%)과 대장내시경 AI 시스템(아이넥스코퍼레이션)을 비교 분석했다. AI 시스템은 민감도(100%)는 동일하지만 위양성 비율이 3.2%로 높은 A군(763명, 25.0%)과 위양성 비율이 0.6%로 낮은 B군(693명, 22.7%)으로 디자인했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158042_127261_540.png" />
<figcaption>연구팀은 AI 대장내시경 시스템의 위양성 문제를 해결하기 위해 20212022년 대장내시경 검사를 받은 총 3047명의 수진자를 대상으로 표준 대장내시경(1591명, 52.2%)과 대장내시경 AI 시스템(아이넥스코퍼레이션)을 비교 분석했다. AI 시스템은 민감도(100%)는 동일하지만 위양성 비율이 3.2%로 높은 A군(763명, 25.0%)과 위양성 비율이 0.6%로 낮은 B군(693명, 22.7%)으로 디자인했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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분석 결과, 위양성 비율이 낮은 B군이 50.4%의 선종 발견률을 보여 표준 대장내시경(44.3%)과 위양성 비율이 높은 A군(43.4%)에 비해 높았다. 대장내시경 당 선종 수는 표준(0.75), A군(0.83), B군(0.90)으로 AI군이 많았다.

비종양성 용종 절제 비율은 표준(23.8%), A군(29.2%), B군(21.3%) 등으로 조사돼 위양성 비율 관리가 임상 성능과 효율성 향상에 중요하다는 점을 입증했다.

연구팀은 위양성 비율이 높은 A 시스템은 대장내시경 숙련자들에서 표준 대장내시경에 비해 선종 발견률을 저하시키는 동시에 불필요한 용종 절제를 늘여서 오히려 환자의 안전과 의료의 비용효과성에 나쁜 영향을 줄 수 있다면서 인공지능 도입 시 실제 의료환경에서 다양한 의료진과의 상호작용을 철저히 검증해야 한다고 조언했다.

이번 연구는 인공지능 보조 시스템 개발에서 민감도와 특이도 간 균형이 중요함을 재확인한 것으로 AI 기술 발전과 임상 적용을 앞당길 수 있는 대안을 제시했다는 점에서 주목 받았다.

AI 대장내시경 '위양성' 낮추면 선종 발견율 높인다

정부가 건강보험 보장률이 올라가도, 내려가도 그 이유를 단 한 군데에서 찾고 있는 모습을 보이고 있다. 바로 비급여다.

건강보험 보장률이 오르면 비급여 단속 효과라며 자화자찬하고, 보장률이 내려가면 비급여 때문이라는 해석을 내놓고 있다. 2023년도 건강보험 보장률은 64.9%로 전년 보다 0.8%p 하락했는데 독감 질환 관련 비급여 주사 및 검사의 급증 등 비급여 증가의 영향이라는 분석을 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_127259 max-width-600 float-center" data-idxno="127259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158041_127259_4758.jpg" />
<figcaption>연도별 건강보험 보장률 ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험공단은 연초에 건강보험 보장률을 담은 진료비 실태조사 분석 결과를 발표하는데, 올해도 어김없이 2023년도 분석 결과를 7일 공개했다. 같은 날 보건복지부는 건강보험 보장률 주범으로 비급여를 지목하고 비급여 관리 방안 및 실손보험 개혁 방안 토론회 개최 계획을 공유했다.

2023년 건강보험 환자 총 진료비는 약 133조원으로 이 중 비급여 진료비 비중은 15%인 20조 2000억원 정도다. 건강보험 보장률은 64.9%로 전년 보다 0.8%p 하락했다. 보장률 산식에 포함되는 항목 중 제증명수수료 같은 행정 비용과 영양주사, 도수치료, 상급병실료 등 급여화 필요성이 낮은 항목을 제외하면 보장률이 66.7%로 높아졌다.

보장률 하락은 전체 의료기관 모두에서 발생했다. 동네의원 보장률은 가장 큰 폭 하락을 보였는데 57.3%로 전년보다 3.4%p 줄었다. 상급종합병원 보장률은 70.8%로 0.7%p 감소했다. 보장률 자체만 놓고 보면 병원이 50.2%로 전체 의료기관 중 가장 낮았다.

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<figure class="photo-layout image photo_127260 max-width-600 float-center" data-idxno="127260" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158041_127260_486.jpg" />
<figcaption>종별 건강보험 보장률 ⓒ의협신문</figcaption>
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정부는 보장률 하락의 이유를 비급여 급증에서 찾고 있다. 종합병원급 이상에서는 비급여가 전반적으로 증가했고, 병원급은 골수 흡인 농축물 관절강 내 주사 등 신규 비급여 발생과 치료재료 중심의 비급여가 늘었다고 했다.

의원은 독감 치료 주사 및 호흡기질환 검사의 비급여가 급증했기 때문이라고 분석했다. 구체적으로 2023년 의원 비급여 중 주사료 비중은 30.8%로 전년 28.6% 보다 2.2%p 늘었고 검사료 비중도 10.9%로 1.1%p 증가했다. 독감질환 비급여 본인부담률도 71%로 11.4% 늘었다.

눈길을 끄는 점은 바로 2022년 건강보험 진료비 분석을 보면 동네의원 보장률이 직전년도보다 상승했는데 그 이유를 비급여 단속의 결과라고 자평했다는 점이다. 당시 건보공단은 백내장 관련 실손보험 지급 기준 강화 등으로 의원급 중심 비급여 진료 증가폭이 줄어 보장률이 상승했다고 해석했다. 선택적 속성이 큰 비급여 집중 관리, 공사보험 연계를 통한 비급여 관리 등 합리적 비급여 이용 공급 유도 정책을 보건복지부와 협의해 추진할 예정이라는 계획도 밝혔다.

불과 1년 사이 바뀐 것은 없었고, 정부가 문제라고 지목한 비급여 항목만 달려졌을 뿐이다. 정부는 다시 보장률 하락의 원인을 비급여에서 찾으며 관리 방안을 내놓겠다고 했다.

보건복지부는 국민의료비 부담 완화를 위해서는 비급여 관리와 불필요한 과잉 의료 이용을 초래하는 실손보험 개혁, 필수의료 분야의 보장성 강화 노력이 함께 돼야 함을 보여준다라며 의료계를 포함한 전문가 등과 논의를 거쳐 과잉 비급여 관리 및 실손보험 개혁 방안을 마련할 계획이라고 밝혔다. 오는 9일에는 비급여 관리 방안과 실손보험 개혁 방안 토론회도 예고했다.

권병기 보건복지부 필수의료지원관은 비급여 관리방안 및 실손보험 개혁방안은 앞으로 토론회를 거쳐 각계의 다양한 의견을 수렴하고 이를 종합적으로 반영해 2차 의료개혁 실행방안에 담을 예정이라며 필수의료 분야 등에 대한 건강보험 보장성 강화도 지속 노력할 것이라고 말했다.

건강보험 보장률 올라도, 내려도 이유는 단 하나 '비급여'

<figure class="photo-layout image photo_127258 max-width-281 float-right" data-idxno="127258" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158040_127258_1112.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울 용산구 이촌로46길 대한의사협회 의사 회관 대강당 복도 벽면에는 명예의 전당이 있다. 송암 심호섭 대한의사협회 1대 회장부터 이정근 41대 회장 직무대행까지 스물여덟장의 인물 사진이 이 벽면에 걸려 있다.

공식적으로 이곳이 명예의 전당이라 불리는 건 아니다. 역대 스물여덟명의 회장과 직무대행의 사진이 한 구역 가득 걸려있다보니 명예의 전당이라 불러도 손색없지 않을까하는 지극히 개인적인 생각에서 이름을 붙여봤다.

손춘호 22대 회장까지는 흑백사진이고 그 이후는 컬러다. 식민지배와 전쟁 등으로 고단했던 한국 근대사를 겪었던 이전 흑백사진 속 회장과는 달리 컬러 사진 속 회장들은 여유가 있어 보인다.

2000년 의약분업 당시 의협 회장은 2930대를 역임한 고 유성희 회장이었다. 이때 만해도 회장은 3년씩 6년 연임이 관례였다. 유성희 회장도 6년차 연임 임기 막바지로 접어들고 있었지만 의약분업 사태로 임기 몇 개월을 남기고 회장직을 불명예 사퇴했다.

유 회장 이후 의협 회장 자리는 더는 명예롭기만 한 자리일 수 없었다. 이후 25년간 의협 회장이나 직무대행을 거쳐간 이만 최근 강대식 42대 회장 직무대행까지 17명이다. 평균 임기는 1년 6개월. 3년에 연임까지 6년을 하던 이전 회장들의 임기를 고려하면 한 명의 회장 혹은 직무대행이 정상임기의 절반을 겨우 마치고 갈린 셈이다.

대통령제 국가에 살아서 그런지 적잖은 의사들은 의협 회장을 의료계 혹은 대한의사협회라는 행정부를 이끄는 대통령으로 인식한다. 대한민국 대통령은 자신이 옳다고 생각하는 국정 철학에 기반해 검경과 같은 권력기관을 한 손에 쥐고 의회에서 여당의 지원을 받으며 정국을 주도한다.

공공기관장을 비롯해 나눠줄 자리만 수백개가 넘고 대통령의 쌈짓돈이라고 불리는 특별교부금으로 반대파를 회유할 수도 있다. 정치성향에 따라 대통령과 한편인 매체력좋은 언론도 있다.

대한민국 대통령에게는 무거운 책임만큼 막강한 권한이나 실질적인 통치 수단이 많아 제왕적 대통령제라는 말을 듣기도 한다.

대한의사협회장은 어떨까?

검경과 같은 권력기관은 고사하고 여당이라고 불릴만한 조직화된 지지 대의원도 없다. 여당없는 대통령이 홀홀단신정국을 돌파해야 하는 셈이다. 자신의 소신을 회원들에게 전달할 매체력 좋은 언론도 마땅치 않다. 이렇다할 실질적인 통솔(?) 수단이 없다. 좀 심하게 말하면 오직 말과 논리로만 다양한 이해관계에 놓인 의료계 당사자와 나아가 정부, 의회 관계자를 설득하고 입장을 조율해야 한다.

혹자는 250여명의 대의원과 시도의사회장들, 각 직역 의사회 대표들과 소통하며 의료계 전체를 위해 사심을 버리고 일하면 된다고 얘기하기도 하지만 이런 말은 의협 회장이 가져야 할 기본 덕목일 뿐이다. 복잡한 이해관계와 입장이 실타래처럼 얽힌 현실 커뮤니티를 이끌 수 있는 실질적인 수단이나 방법이 아니다.

현실 세계에서 오직 말씀과 논리만으로 한 커뮤니티를 이끌 수 있을까? 2000년 전에 한 분 계셨던 것 같다. 예수가 그랬다.

시대가 바뀌며 새로운 역할이 의협 회장에게 요구됐지만 의협 회장의 통솔 시스템은 25년전 그 시대 그대로 머물러 있다. 시스템 개편이 시대에 따라 절실했지만 인물을 교체하는 것에만 관심이 집중된 탓이다.

이른바 의료계라고들 하지만 의료계는 단일한 성격의 커뮤니티가 아니다.

27개 전문과목마다 이해가 얽혀있고 개원의와 봉직의, 전공의 등 직역에 따른 입장차는 25여년전보다 더욱 복잡하게 꼬여있다. 의료계는 이른바 북경 나비의 날갯짓이 뉴욕에 폭풍을 일으킬 수 있는 복잡계의 영역이다.

수많은 주체가 어떻게 행동했느냐에 따라 각 주체가 영향을 주고 또 그 영향을 받으며 나비의 날갯짓이 폭풍을 몰고 오는 세상이 의료계란 얘기다. 이런 복잡계의 세상이지만 의협의 운용시스템은 25년 전 그대로다.

의협 회장의 리더십 운용시스템에 개선이 없다면 의협 회장의 길은 누가 돼도 고난의 연속일 수 밖에 없다.

대한의사협회가 한 단계 업그레이되려면 의협 회장이의료계를 주도할 수 있는 의사결정 시스템이 도입돼야 한다. 그 시스템은 최소한 각 직역과 전문과 등 의료계의 각 이해당사자의 입장이 논의되고 일정한 절차에 따라 이견이 조정됐다는 형식적 완결성이 확보돼야 한다.

의협 회장은 이런 결정을 단계적으로 밟으며 커뮤니티를 조율하고 통합해야 한다. 생각같아서는 각 전문과목 대표와 직역 대표들이 참여한 협의체 같은 기구의 설립도 고민해야 한다.

운용시스템에 대한 개선없이 인물탓만 하다가는 누구를 뽑아도 마찬가지라는 냉소만이 짙어질까 우려된다.

오늘(8일)은 43대 대한의사협회 회장이 선출되는 날이다.

의협 회장 누가 돼도 마찬가지라는 분들에게

김준성 분당서울대병원 교수(심장혈관흉부외과)의 부친 고 김희남 명예교수(전 세브란스안과이비인후과병원장)가 1월 6일 별세했다. 
김준균준성지연 부친상. 권영애이윤진 시부상. 김상범 장인상.

■ 발인 : 1월 9일(목) 오전 6시 
■ 빈소 : 신촌세브란스병원 장례식장 특2호실 
■ 문의 : 031-2227-7500

김준성 분당서울대병원 교수 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_127257 max-width-600 float-center" data-idxno="127257" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="SGLT2억제제는 최근 대규모 임상 연구에서 심혈관 질환·심부전에 대한 이득 및 신장 보호 효과를 입증했다. 2형 당뇨병을 동반하지 않은 신부전이나 심부전 환자에서도 치료를 위해 처방이 가능해지면서 최근 처방이 증가하고 있다. 그럼에도 대한당뇨병학회는 SGLT2억제제 치료는 생식기 감염의 위험을 증가시키고, 드물지만 심각한 합병증인 당뇨병케토산증, 회음 괴저(Fournier gangrene) 등을 유발할 수 있으므로 신중한 처방과 안전한 사용이 필요하다고 당부했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158038_127257_5411.jpg" />
<figcaption>SGLT2억제제는 최근 대규모 임상 연구에서 심혈관 질환심부전에 대한 이득 및 신장 보호 효과를 입증했다. 2형 당뇨병을 동반하지 않은 신부전이나 심부전 환자에서도 치료를 위해 처방이 가능해지면서 최근 처방이 증가하고 있다. 그럼에도 대한당뇨병학회는 SGLT2억제제 치료는 생식기 감염의 위험을 증가시키고, 드물지만 심각한 합병증인 당뇨병케토산증, 회음 괴저(Fournier gangrene) 등을 유발할 수 있으므로 신중한 처방과 안전한 사용이 필요하다고 당부했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한당뇨병학회가 2형 당뇨병 치료제로 최근 대규모 임상에서 심혈관질환과 심부전 발생을 낮추고 신장 보호 효과를 입증한 SGLT2 억제제라도 드물게 부작용이 발생할 수 있다며 안전한 처방과 진료를 당부하고 나섰다.

당뇨병학회는 7일 SGLT2억제제의 안전한 사용에 관한 성명을 통해 SGLT2억제제 치료는 생식기 감염의 위험을 증가시키고, 드물지만 심각한 합병증인 당뇨병케토산증, 회음 괴저(Fournier gangrene) 등을 유발할 수 있으므로 신중한 처방과 안전한 사용이 필요하다고 지적했다.

당뇨병학회는 SGLT2억제제 치료는 생식기 감염, 특히 진균 감염(주로 칸디다 종 감염)의 위험 증가와 관련이 있으며, 약 35배 정도 그 위험이 증가한다고 알려져 있다며 과거에 생식기 진균 감염 병력이 있고 치료를 받은 적이 있는 환자에게는 회음부 위생에 대한 교육이 필요하다고 조언했다.

경미한 감염이 있는 환자, 치료에 잘 반응하는 환자의 경우에는 SGLT2억제제를 유지할 수 있으나, 중증 감염이 있는 경우에는 일시적으로 중단을 고려하며, 이후 치료를 재개할 수 있다고 밝힌 당뇨병학회는 드물지만 SGLT2억제제 치료가 회음 괴저(Fournier gangrene)를 유발할 수 있다는 보고가 있다면서 회음 괴저는 드물지만 환자가 사망할 수도 있는 심각한 합병증이므로 조기에 진단하고, 광범위 항생제를 빠르게 사용하는 것이 중요하다고 강조했다.

SGLT2억제제는 약물의 기전상 체내의 포도당과 수분 배출을 촉진하므로 심각한 탈수의 위험이 있는 환자에게 사용 시 신중히 투여할 것을 당부했다.

과도한 체중과 근 감소증도 나타날 수 있다고 우려했다.

당뇨병학회는 노인에서 근감소증이 있거나 체질량지수가 정상범위보다 낮은 당뇨병 환자라면 SGLT2억제제 복용에 조심해야 한다면서 의료진은 SGLT2억제제 처방 시 근감소증이 있는지 확인하고, 근육량을 유지할 수 있는 운동요법을 권하고, 체중 변화를 잘 감시하는 것이 필요하다고 조언했다.

노인 2형 당뇨병 환자에서 비뇨생식기 감염의 위험 요인으로 작용할 수 있다며 노인 환자에게 SGLT2억제제를 처방할 때는 보다 주의 깊은 모니터링이 필요하다고 밝혔다.

당뇨병학회는 의료진이 SGLT2억제제에 대해 올바르게 이해하고, 이 약제가 안전하고 효과적으로 사용될 수 있도록 최선을 다할 것이라면서 약제의 효능도 중요하지만, 이를 효과적이고 안전하게 사용하는 접근이 무엇보다 중요하다고 강조했다.

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SGLT2억제제의 안전한 사용에 대한 대한당뇨병학회 성명서

SGLT2억제제는 2형 당뇨병 치료제로, 최근 대규모 임상 연구에서 심혈관 질환심부전에 대한 이득 및 신장 보호 효과를 입증하였으며, 다양한 2형 당뇨병 치료에 대한 임상 진료지침에서 SGLT2억제제 사용에 대한 권고 수준이 높아지고 있습니다. 그 뿐만 아니라 2형 당뇨병을 동반하지 않은 신부전이나 심부전 환자에서도 치료를 위해 처방이 가능해지면서 최근 처방이 증가하고 있습니다. 그러나 SGLT2억제제 치료는 생식기 감염의 위험을 증가시키고, 드물지만 심각한 합병증인 당뇨병케토산증, 회음 괴저(Fournier gangrene) 등을 유발할 수 있으므로 신중한 처방과 안전한 사용이 필요합니다.

이에 당뇨병 전문가로 구성된 대한당뇨병학회는 SGLT2억제제의 부작용을 정확히 명시하고, 의료진이 SGLT2억제제를 처방할 때 주의를 기울여 안전하게 사용할 수 있도록 하기 위해 본 성명을 발표합니다.

1. 생식기 감염과 요로 감염 
SGLT2억제제 치료는 생식기 감염, 특히 진균 감염(주로 칸디다 종 감염)의 위험 증가와 관련이 있으며, 약 35배 정도 그 위험이 증가한다고 알려져 있습니다. 따라서 과거에 생식기 진균 감염 병력이 있고 치료를 받은 적이 있는 환자에게는 회음부 위생에 대한 교육이 필요합니다. 경미한 감염이 있는 환자, 치료에 잘 반응하는 환자의 경우에는 SGLT2억제제를 유지할 수 있으나, 중증 감염이 있는 경우에는 일시적으로 중단을 고려하며, 이후 치료를 재개할 수 있습니다. 또한 드물지만 SGLT2억제제 치료가 회음 괴저(Fournier gangrene)를 유발할 수 있다는 보고가 있습니다. 회음 괴저는 드물지만 환자가 사망할 수도 있는 심각한 합병증이므로 조기에 진단하고, 광범위 항생제를 빠르게 사용하는 것이 중요합니다. 음낭과 항문 주위에 압통과 발적이 발생할 경우 회음 괴저의 가능성도 염두에 두어야 합니다. SGLT2억제제 치료가 요로 감염 증가와 관련이 있다는 확실한 근거는 부족하지만, 급성 신우신염 또는 요독증 치료 중에는 SGLT2억제제를 일시적으로 중단할 것을 권고합니다.

2. 탈수와 당뇨병케토산증 
SGLT2억제제는 약물의 기전상 체내의 포도당과 수분 배출을 촉진하므로 심각한 탈수의 위험이 있는 환자에게 사용 시 신중히 투여해야 합니다. 특히 이뇨제를 복용 중인 환자에서는 사용에 주의가 필요합니다. 또한, 드물지만 인슐린 분비 능력이 현저히 저하된 환자(1형 당뇨병, 유병 기간이 긴 2형 당뇨병 등)에게 사용 시 당뇨병케토산증의 발생 위험이 있으므로 각별한 주의가 요구됩니다. SGLT2억제제와 관련된 당뇨병케토산증은 고혈당을 동반하지 않는 경우, 즉 정상혈당당뇨병케토산증(euglycemic diabetic ketoacidosis)도 많아 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 환자의 임상 증상에 따라 필요 시 케톤체를 확인해야 할 수 있습니다. 음식 섭취가 어려운 상황, 과도한 음주, 급성 질환, 외상, 수술 등이 동반될 경우 케토산증 발생 위험이 증가할 수 있으므로, 이러한 상황에서 SGLT2억제제 사용을 일시적으로 중단하고 추후 치료를 재개할 수 있습니다.

3. 과도한 체중감소와 근감소증 
SGLT2억제제 치료는 대상 환자에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 약 23kg 정도의 체중감소 효과를 보였습니다. 마른 고령 당뇨병 환자에서의 사용은 주의가 필요한데, 이러한 환자에서 SGLT2억제제 치료 시 근감소증과 과도한 체중감소 사례가 보고된 바 있습니다. SGLT2억제제의 작용 기전상 체중감소와 더불어 근감소증을 유발할 수 있는데, 글루카곤 분비를 강화해 근육 단백질 분해를 촉진하고 이에 따른 근감소증이 나타날 수 있습니다. 따라서 노인에서 근감소증이 있거나 체질량지수가 정상범위보다 낮은 당뇨병 환자라면 SGLT2억제제 복용에 조심해야 합니다. 의료진은 SGLT2억제제 처방 시 근감소증이 있는지 확인하고, 근육량을 유지할 수 있는 운동요법을 권하고, 체중 변화를 잘 감시하는 것이 필요합니다.

4. 노인 2형 당뇨병 환자에서의 사용 
노인 2형 당뇨병 환자에서 SGLT2억제제 치료의 이득과 효능은 유사하나, 적응증에 따른 치료 시 나이가 비뇨생식기 감염의 위험 요인으로 작용할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 노인에서 비뇨생식기 감염은 비정형적으로 발현하므로 진단이 어려울 수 있으며, 급성 질환이 동반된 경우 음식 및 수분 섭취가 젊은 환자에 비해 감소할 수 있어 체액 고갈의 위험이 증가하고, 저혈압이 발생할 수 있습니다. 따라서 노인 환자에게 SGLT2억제제를 처방할 때는 보다 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

대한당뇨병학회는 의료진이 SGLT2억제제에 대해 올바르게 이해하고, 이 약제가 안전하고 효과적으로 사용될 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 약제의 효능도 중요하지만, 이를 효과적이고 안전하게 사용하는 접근이 무엇보다 중요하다는 점을 강조하며, 본 성명을 마무리합니다.
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SGLT2 억제제 처방 시 이것 주의해야 

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<figure class="photo-layout image photo_127256 max-width-600 float-center" data-idxno="127256" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158037_127256_2648.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의대생들, 2025년 투쟁 방향은? '휴학계 제출'

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<figure class="photo-layout image photo_127253 max-width-600 float-center" data-idxno="127253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 김윤 의원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158036_127253_2127.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 김윤 의원 ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 김윤 의원이 전공의 수련시간을 주 80시간에서 주 60시간 이내로 단축하는 등 전공의 수련환경 개선을 위한 법안을 대표발의했다. 이는 전공의들이 복귀 조건 중 하나로 꼽은 열악한 수련환경 개선을 위한 것이라는 점도 강조했다.

김윤 의원은 7일 전공의 장시간 근무 노출을 줄이고, 충분한 교육의 기회를 제공하고자 한다며 전공의 수련환경 개선법 일부개정법률안 및 의료법 일부개정법률안을 발의했다고 밝혔다.

전공의 수련환경 개선법 개정안의 핵심은 전공의 수련시간 축소다. 전공의 최대 수련시간을 현재 주 80시간에서 주 60시간 이내로 단축하고, 연속 근무 역시 현재 36시간에서 24시간 이내로 줄였다.

환자당 적정한 의사 및 간호사 수 등 수련병원 지정에 필요한 인력기준을 정하도록 하는 내용도 포함했다.

투명한 절차 준수, 성별 차별 금지 등 전공의전임의 선발에 대한 규정도 담았다. 일련의 관리 권한은 수련환경평가위원회에 부여, 조사 및 시정명령을 할 수 있도록 했다.

연차별전문과목별 전공의 수련 프로그램 개발 및 체계화, 수련환경평가 지표 개발 및 평가 실무 등은 대한의학회가 담당하도록 하고, 수련 프로그램 심의는 수련평가위원회가, 이행여부적절성 평가는 보건복지부 장관이 하도록 했다.

이외 ▲필수의료 분야의 수련전문과목 육성에 국가 지원을 우선하도록 하고 ▲국립대학병원, 지방의료원, 의원급 의료기관을 포함한 시도 내 의료기관에서 상호 협력해 공동수련하도록 하는 내용을 함께 담았다.

수련환경평가위원회 위원 구성에서도 전공의 비중을 늘렸다.

법안에서는 수평위 위원 구성에서 ▲전공의 4인 ▲전임의 1인 ▲의사회 추천 ▲의료기관단체 추천 ▲대한의학회 추천 4인 ▲의과대학 관련 단체 추천 1인 ▲보건복지부 공무원 ▲보건의료정책 전문가를 포함하도록 했다.

전임의에 대한 법적 근거를 신설하는 의료법 개정안을 함께 발의, 전임의 수련과정에 대해서도 체계적인 관리 및 지원이 이뤄질 수 있도록 근거를 뒀다.

김윤 의원은 전공의 복귀조건 중 하나인 열악한 수련환경을 개선하기 위해 전공의 당사자들의 의견을 반영하여 성안한 법이라며 이번 법 개정을 통해 전공의들이 더욱 공정하고 안전한 환경에서 체계적인 수련을 통해 전문성을 키우고, 지역필수의료 강화에도 기여할 수 있기를 기대한다고 밝혔다.

김윤 의원, 전공의 수련시간 '주80→60시간' 법안 내놔

<figure class="photo-layout image photo_127252 max-width-300 float-right" data-idxno="127252" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158034_127252_4256.jpg" />
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대한장연구학회가 궤양성 대장염과 크론병 환자들을 위한 종합 설명서 궤양성 대장염과 크론병의 모든 것 개정판을 펴냈다.

개정판 필진에는 궤양성 대장염과 크론병으로 대표되는 염증성 장질환 환자를 진료하는 소화기내과, 외과, 소아청소년과 교수진이 참여했다. 2022년에 발간된 초판을 바탕으로 새로운 지견과 업데이트된 정보를 반영했으며, 염증성 장질환의 진단, 치료, 관리 등에 대한 최신 정보를 환자와 보호자가 이해하기 쉽게 정리했다.

염증성 장질환은 원인 불명의 만성 염증이 소화관에 발생해 복통, 설사, 혈변 등의 증상이 반복되는 질환으로, 최근 국내에서 환자 수가 꾸준히 증가하고 있다. 염증성 장질환에 대한 정확한 정보와 실질적인 지침이 필요한 이유다.

개정판에서는 궤양성 대장염과 크론병의 주요 증상과 진단 검사 방법 및 질병의 진행 단계에 대한 설명을 강화했다. 또 최근 사용되고 있는 생물학 제제와 소분자 제제에 대한 작용 기전, 투여 방법, 예상되는 부작용 등을 상세히 다뤘으며, 환자의 일상생활 관리에 대한 지침도 담았다.

이와 함께 환자들의 삶의 질 향상을 위해 영양 관리, 스트레스 관리, 운동 및 수면 개선 등 일상에서 바로 적용할 수 있는 실천법을 제공한다. 환자 및 보호자의 불안감을 해소하고자 임신과 출산, 소아 및 청소년 환자를 위한 맞춤형 정보와 함께 질환으로 인한 합병증 대처와 수술 후 관리에 대해서도 구체적으로 일러 준다.

김태일 대한장연구학회 회장은 이번 개정판은 환자들이 질병에 대해 보다 쉽게 이해하고, 치료 과정에서 능동적으로 건강을 관리할 수 있도록 돕기 위해 제작됐다라면서 환자와 의료진 간 신뢰를 높이고, 일상에서 느끼는 어려움을 덜어줄 수 있기를 바란다고 전했다.

이 책은 대한장연구학회 홈페이지(www.kasid.org)에 공개돼 있으며, E-Book 형식으로 열람하거나 다운로드 해 환자 교육과 진료 시 참고자료로 활용할 수 있다.

대한장연구학회는 국내 염증성 장질환 환자들을 위해 매년 행복한 장, 해피바울 캠페인, 당신의장을 위한 당장 캠페인 장건강의 날 등 환우들과 함께 하는 행사를 진행하고 있다. 다양한 장질환 질병 정보는 대한장연구학회 공식 유튜브 채널 장건강톡톡을 통해 볼 수 있다.

김태일 대한장연구학회장은 앞으로도 환자들을 위한 지속적인 지원과 교육 활동을 이어가며, 사회적 인식 개선을 위한 노력 및 환자들과의 소통을 확대할 계획이라고 전했다.

궤양성 대장염·크론병…"모든 것 알려드립니다"

국내 연구진이 사람 콧속 점막 조직에 미세플라스틱이 있다는 사실을 규명한 것으로 나타났다.

<figure class="photo-layout image photo_127251 max-width-600 float-left" data-idxno="127251" data-type="photo" style="float:left"><img alt="민현진 중앙대병원 이비인후과 교수 ⓒ의협신문" height="383" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158033_127251_922.jpg" width="287" />
<figcaption>민현진 중앙대병원 이비인후과 교수 
ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대병원은 민현진 이비인후과 교수와 정진영 한국생명공학연구원(KRIBB) 박사가 공동연구를 통해 인간 비강 조직 샘플에서 미세플라스틱 식별 및 특성을 분석한 연구 논문을 발표했다고 7일 밝혔다. 해당 연구는 SCIE급 국제 학술지 알레르기 및 비과학 국제포럼(International Forum of Allergy and Rhinology, IFAR) 최신호에 실렸다.

연구진은 중앙대병원에서 코 수술을 받는 환자 중 연구 참여에 동의한 환자에게 수술 전 코털(Nasal Hair)과 코 내부 위치별 중비갑개(Middle Turbinate), 하비갑개(Inferior Turbinate)와 비인두액(Nasopharyngeal Fluid), 중비강액(Middle Nasal Cavity Fluid) 에서 샘플을 채취했다. 샘플에서 미세플라스틱 존재와 특징을 현미경으로 분석하고 화학적 특성을 분석했다.

그 결과 5개 부위에서 총 390개의 미세플라스틱이 나왔다. 구체적으로 코털 86개, 하비갑개 93개, 중비갑개 51개, 비인두액 129개, 중비강액 31개였다. 미세플라스틱 대부분(90.8%)은 파편 형태였고 섬유(fiber)는 9.2%에 그쳤다.

일반적으로 5mm보다 작은 플라스틱 조각을 미세플라스틱이라고 한다. 산업화로 플라스틱 사용이 증가하면서 플라스틱 조각의 분해를 통해 미세플라스틱이 만들어지거나 다양한 산업의 생산과정에서 만들어지고 있다.

미세플라스틱은 세포 손상 및 독성을 유발하고 과도한 면역 반응을 일으킬 수 있다고 보고되고 있다. 코를 포함한 호흡기에서 염증을 유발하고 비염, 기관지염, 천식과 같은 호흡기질환의 악화 및 폐기능 저하를 일으킬 수 있다.

민현진 교수는 최근 자연환경에 존재하는 미세플라스틱이 인체로 흡수될 가능성과 흡수된 이후 인체에 미치는 영향에 대해 많은 관심과 연구가 있어 왔다라며 지금까지 인간의 비강에서 미세플라스틱 존재와 특성을 보고한 연구는 극히 드물고 특히 실제 사람의 비강 점막 조직 자체에서 미세플라스틱의 존재 여부가 보고된 바가 없었다고 설명했다.

이어 이번 연구를 토대로 향흐 비강에서 미세플라스틱 검출에 대한 연구와 인체에 미치는 영향에 대한 추가적인 연구가 필요한 것이라고 덧붙였다.

사람 콧속 '미세플라스틱' 발견 "인체 영향 추가 연구 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_127249 max-width-600 float-center" data-idxno="127249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국토교통부가 설립한 국립교통재활병원은 경기도 양평군 양평읍 중앙로 260에 자리하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158032_127249_156.jpg" />
<figcaption>국토교통부가 설립한 국립교통재활병원은 경기도 양평군 양평읍 중앙로 260에 자리하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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빙판길이 예상되는 영하의 기온에 강수가 있는 날의 교통사고 발생률이 그렇지 않은 날에 비해 33% 가량 높다는 연구결과가 나왔다. 특히, 겨울철보다 운전자가 부주의하기 쉬운 가을철에, 도시 지역보다 읍면 지역에서 이러한 경향성이 뚜렷하게 나타났다.

경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 한국은 교통사고율이 네 번째로 높다. 통계청이 발표한 2022년 보고서에 따르면 교통사고는 외부 사망 원인 중 두 번째로 높다.

국립교통재활병원 교통재활연구소 원준희 연구원윤재홍 연구교수(공동 1저자)와 서울대병원 노영선(응급의학과)이자호(재활의학과교통재활연구소장) 교수(공동 교신저자) 공동연구팀은 도시화와 계절이 빙판길과 교통사고의 연관성에 미치는 영향에 관한 연구결과를 국제학술지 [Injury Prevention]에 발표했다.

공동연구팀은 20182021년 응급일지에 교통사고로 인한 외상환자 전수 자료와 기상청 방재기상관측자료를 분석, 날씨와 교통사고 간의 관계를 평가했다.

연구 결과, 인구 센서스 기준 성별연령 표준화 교통사고 발생률은 10만명 당 1.46건으로 산출됐다. 지역별로는 읍면이 2.04건으로 가장 높았고, 시(1.38건)광역시(0.96건) 순으로 나타났다.

평균기온이 높은 여름을 제외한 나머지 계절 동안 빙판길 교통사고 발생 위험은 그렇지 않은 날보다 1.33배 높았다. 계절에 따른 빙판길 교통사고 위험은 가을이 2.07배로 겨울(1.37배)에 비해 더 위험했다. 행정구역별로는 읍면 지역에서 교통사고 위험이 1.47배로 시 지역(1.24배)에 비해 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_127255 max-width-600 float-center" data-idxno="127255" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="빙판길 교통사고 위험비. 국립교통재활병원 교통재활연구소 원준희 연구원·윤재홍 연구교수(공동 1저자)와 서울대병원 노영선(응급의학과)·이자호(재활의학과·교통재활연구소장) 교수(공동 교신저자) 공동연구팀은 '도시화와 계절이 빙판길과 교통사고의 연관성에 미치는 영향'에 관한 연구결과를 국제학술지 [Injury Prevention]에 발표했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158032_127255_2145.jpg" />
<figcaption>빙판길 교통사고 위험비. 국립교통재활병원 교통재활연구소 원준희 연구원윤재홍 연구교수(공동 1저자)와 서울대병원 노영선(응급의학과)이자호(재활의학과교통재활연구소장) 교수(공동 교신저자) 공동연구팀은 도시화와 계절이 빙판길과 교통사고의 연관성에 미치는 영향에 관한 연구결과를 국제학술지 [Injury Prevention]에 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 교통사고 발생 위험이 익히 알고 있는 겨울보다 가을 빙판길이 더 위험하며, 또한 읍면지역에서 위험이 더 높아진다는 것을 확인했다면서 추후 교통안전을 위한 정책에 계절적지역적 특성을 고려하는 노력이 필요하다고 강조했다.

한국에서 얼어붙은 도로에서 발생하는 교통사고의 심각성에 대한 위험요인을 조사한 결과, 심각한 교통사고는 도심보다 외곽에서 더 흔한 것으로 나타났습니다. 24 농촌 지역은 지리적 조건과 결빙 도로를 방지하는 능력이 부족하기 때문에 결빙된 도로 상태와 관련된 RTI 사고의 위험이 더 높을 수 있습니다. 따라서 겨울철 비상 차량 존재를 늘리거나 도로 유지 보수를 강화하는 등의 예방 조치가 필요할 수 있습니다.

국토교통부가 설립하고, 서울대병원이 운영하는 국립교통재활병원과 산하 교통재활연구소는 자동차 사고 손상과 장애 시 전문 재활의료를 제공하고 있으며, 교통사고 재활 연구에도 주력하고 있다.

2014년 10월 설립한 교통재활연구소는 의료 재활 서비스 질 향상자동차 사고 재활의료 정책 임상 연구 등을 통해 자동차 사고 환자의 삶의 질 향상을 위해 앞장서고 있다.

이자호 교통재활연구소장을 비롯해 박사급 연구원과 임상연구심사위원회(IRB)행정인력 등 연구 인력을 갖추고 있다. 2020년 7월 의료기기 및 의약품 임상시험 실시기관으로 지정됐다.

'교통사고' 발생률 겨울보다 가을이 더 높다?

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<figure class="photo-layout image photo_127248 max-width-600 float-center" data-idxno="127248" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15815" target="_blank"><img alt="내분비학 분야 국제학술지 [Diabetes, Obesity and Metabolism] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158031_127248_3017.jpg" /></a>
<figcaption>내분비학 분야 국제학술지 [Diabetes, Obesity and Metabolism] ⓒ의협신문</figcaption>
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고중성지방혈증 치료제 페노피브레이트(Fenofibrate)가 말기신장질환(ESRD) 감소에 효과가 있다는 전국 코호트 기반 연구결과가 내분비학 분야 국제학술지 [Diabetes, Obesity and Metabolism]에 게재됐ek.

전 세계적으로 만성신장질환(CKD)과 말기신장질환(ESRD) 유병률이 증가하고 있다. 만성콩팥병 전 세계 유병률은 9.1%로 추정된다. 19902017년 사이에 29.3% 증가했다. 최근 연구에 따르면 만성콩팥병은 120만 명의 사망자(사망 원인 12위)를 초래했다.

박철영 강북삼성병원 교수(내분비내과) 연구팀은 페노피브레이트의 신장 보호 효과를 확인하기 위해 국민건강정보데이터베이스(NHID)를 활용, 20102017년 고중성지방혈증으로 스타틴 계열의 약물을 복용한 환자 중 페노피브레이트 복용군과 비복용군 각 41만 3715명을 비교 분석한 페노피브레이트와 말기 신장 질환의 위험: 전국 코호트 연구 결과를 발표했다.

분석 결과, 페노피브레이트 복용군이 복용하지 않은 대조군에 비해 말기신장질환 발생이 24% 감소한 것으로 파악됐다. 특히 고혈압단백뇨중등증 신장질환(사구체여과율 60mL/min/1.73 ㎡ 미만) 환자에서 페노피브레이트의 신장 보호 효과가 두드러졌다. 페노피브레이트를 복용한 고혈압단백뇨 환자군에서 말기신장질환 위험이 27%, 중등증 신장질환자 군에서 50% 감소한 것으로 나타났다.

연구팀은 페노피브레이트가 혈중 중성지방을 낮추고, HDL 콜레스테롤 수치를 높이면서 항염증 효과를 통해 신장을 보호하는데 도움을 준다고 분석했다.

앞서 국내에서 진행한 페노피브레이트 관련 빅데이터 연구(ECLIPSE-REAL 연구)에서 대사증후군 환자를 대상으로 페노피브레이트 병용요법과 스타틴 단독요법을 비교한 결과, 페노피브레이트 병용 시 주요심혈관사건 위험이 의미있게 감소했다. 스타틴을 복용하는 대사증후군 환자에서 중성지방이 높은 경우 페노피브레이트 투여군이 오메가-3 지방산 투여군에 비해 주요심혈관사건 위험을 의미있게 감소시킨 것으로 나타났다.

연구팀은 기존 연구에서 확인된 페노피브레이트의 심혈관 혜택과 더불어, 이번 연구를 통해 스타틴을 복용하는 성인에서 페노피브레이트를 병용할 경우 만성신장질환 진행을 억제할 수 있음이 추가적으로 확인됐다고 밝혔다. 연구팀은 페노피브레이트가 알부민뇨 진행 감소를 보여주어 재보호 효과의 가능성을 시사한다면서 고혈압고단백뇨 및 낮은 신장 기능을 가진 사람들에게 도움이 될 가능성이 더 높다고 덧붙였다.

한편, GC녹십자는 네오페노정(페노피브페이트 145mg)을 이달 출시했다. 네오페노정은 생체이용률 개선 기술을 적용, 체내 흡수율을 증가시킴으로써 식사와 상관없이 복용할 수 있는 장점이 있다.

GC녹십자 관계자는 동양인은 유전적 요인 또는 전통적인 탄수화물 식이로 인해 서양인보다 상대적으로 중성지방 수치가 높다고 알려져 있다면서 중성지방 수치가 높을 경우 추가적인 지질이상이 발생할 수 있으므로, 고중성지방혈증의 적극적 관리 및 복용 편의성을 위해 식이영향이 없는 네오페노정을 출시했다고 밝혔다.

GC녹십자(대표 허은철)는 신장기능이 저하된 환자의 초기 용량으로 처방이 가능한 저함량 개발을 완료, 허가를 진행하고 있다고 밝혔다.

미국 만성신장질환 가이드라인에서는 신장 기능의 기준이 되는 사구체여과율에 따라 페노피브레이트의 용량 감량을 권고하고 있다. 북미유럽호주 등 여러 국가에서 고함량 제품과 함께 저함량 제품을 처방하고 있지만 국내에는 아직 저함량 제품이 없어 신장 기능이 저하된 환자에 대한 맞춤 처방이 제한적이다.

GC녹십자의 네오페노정 48mg출시로 신장애 환자에 대한 처방이 가능해질 전망이다.

'페노피브레이트' 말기 신장질환 감소에도 효과

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<figure class="photo-layout image photo_127244 max-width-600 float-center" data-idxno="127244" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158030_127244_1452.jpg" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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정부가 의원급을 포함, 전체 의료기관들을 대상으로 한 비급여 진료비 분석결과를 첫 공개했다.

요양기관 종별로는 치과의원에서, 항목별로는 치과 임플란트에서 발생한 비급여 규모가 가장 컸다. 의과 분야에서는 여전히 도수치료가 상위를 차지했는데, 실제 금액으로 보자면 한의과 분야 한약첩약에 들어간 진료비가 도수치료보다 더 많았다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 이 같은 내용을 담은 2024년 상반기 비급여 보고제도 자료 분석결과를 6일 공개했다.

비급여 진료내역 보고제도는 2023년 9월 병원급 의료기관을 대상으로 처음 시행됐으며, 지난해 3월 그 대상이 의원급까지 확대됐다. 이번 분석결과는 의원급 포함 전체 의료기관 현황을 담은 최초 통계 자료다.

자료 분석은 2024년 3월 한달 분, 1068개 보고대상 항목들의 비급여 진료비 자료를 기반으로 이뤄졌다. 전체 6만 9545개 의료기관 중 6만 6083개소가 자료를 냈다.

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<figure class="photo-layout image photo_127245 max-width-600 float-center" data-idxno="127245" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158030_127245_1534.jpg" />
<figcaption>비급여 보고 기관 수 및 진료비 규모(보건복지부/국민건강보험공단)</figcaption>
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이에 따르면 2024년 3월 전체 의료기관에서 발생한 비급여 진료비 규모는 1조 8869억원으로 집계됐다. 의원급이 1조 3147억원으로 69.7%, 병원급이 5722억원으로 30.3%를 차지했다.

종별 분석결과 비급여 진료비 규모가 가장 컸던 곳은 치과의원이다. 치과의원에서 발생한 총 비급여 진료비 규모는 7414억원으로 전체의 39.3%를 차지했다. 이어 의원급 의료기관 비급여 진료비가 4316억 원(22.9%), 병원 2616억원(13.9%), 한의원 1417억원(7.5%) 등이 뒤를 이었다.

진료분야별 비급여 상위 항목을 살펴보면 치과의 경우 임플란트-Zirconia(2722억원)와 크라운-Zirconia(160억원)에 투입된 비용이 가장 많았다. 이어 치과교정 419억원, 임플란트-PFM 395억원, 크라운-PFM 329억원 등이 비급여 진료비 상위 항목에 들었다.

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<figure class="photo-layout image photo_127246 max-width-600 float-center" data-idxno="127246" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158030_127246_1540.jpg" />
<figcaption>외과 분야 비급여 진료비 상위 10개 항목(보건복지부/국민건강보험공단)</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_127247 max-width-600 float-center" data-idxno="127247" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158030_127247_1545.jpg" />
<figcaption>한의과 분야 비급여 진료비 상위 10개 항목(보건복지부/국민건강보험공단)</figcaption>
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의과분야에서는 도수치료가 1208억원으로 비급여 진료비 규모가 가장 큰 것으로 집계됐다. 이어 체외충격파치료-근골격계질환이 700억원, 상급병실료-1인실 523억원 등이 뒤를 이었다.

한의과 분야도 비급여 금액이 적지 않았다. 가장 진료비 규모가 큰 것은 1209억원의 진료비를 기록한 한약첩약 및 한방생약제제-한약첩약. 비급여 진료의 대표격으로 꼽혔던 의과 도수치료보다 되레 비급여 진료비 규모가 더 큰 것으로 파악됐다. 유사 분류되는 한방생약제제 및 기타 첩약 및 제제까지 포함하면 총 비급여 진료비 규모는 1402억원에 이른다.

정부는 한달 기준의 비급여 진료비를 연간 규모로 환산하면 약 22조 6425억원으로 추정된다면서 국민들의 의료비와 건강보험 재정에 부담을 주는 비중증 과잉 비급여에 대한 집중관리 방안을, 2차 의료개혁 실행방안에 포함해 발표할 계획이라고 밝혔다.

도수치료 탓하더니, 비급여 '한약 첩약'에 돈 더 썼다

HK이노엔의 위식도역류질환 신약 케이캡이 호주와 뉴질랜드 시장에 진출한다.

HK이노엔은 최근 호주 제약사인 서든 엑스피(Southern XP)와 호주 및 뉴질랜드에 케이캡정(성분명 테고프라잔)의 완제품 수출 계약을 체결했다고 6일 전했다.

이번 계약에 따라 서든 엑스피는 케이캡에 대한 독점 유통 및 판매 권리를 갖는다. 해당 품목은 ▲케이캡정50mg ▲케이캡정25mg 등 2종이다.

서든 엑스피는 20년 이상 제약사업을 이어오고 있으며, 호주뉴질랜드 내 의약품 등록유통에 강점이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_127243 max-width-960 float-center" data-idxno="127243" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158028_127243_4334.jpg" />
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호주와 뉴질랜드 의약품 시장은 2023년 기준 약 22조원 규모이며, 이 중 소화성궤양용제 시장은 약 1500억원에 이른다.

곽달원 HK이노엔 대표는 케이캡은 해외 국가에서도 대한민국 신약으로서 가치를 인정받으며 글로벌 소화성궤양용제 시장에서 꾸준히 영향력을 확대하고 있다라면서 2028년 전세계 100개국 진출을 목표로 케이캡의 글로벌 경쟁력을 강화할 것이라고 말했다.

대한민국 30호 신약인 케이캡은 P-CAB계열의 위식도역류질환 신약으로, 복용 후 1시간 내에 빠르게 약효가 나타나고, 6개월까지 장기 복용 시에도 유효성 및 안전성을 확보했다.

케이캡은 한국을 포함해 미국중국 등 세계 48개국에 진출했으며, 15개 국가에서 출시됐다. 국내에서는 2024년 1월부터 11월까지 총 1777억원의 원외처방실적을 기록하며, 5년 연속 국내 소화성궤양용제 시장 1위를 차지하고 있다.

HK이노엔 케이캡, 새해 호주·뉴질랜드에 '첫 발'

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<figure class="photo-layout image photo_127242 max-width-400 float-center" data-idxno="127242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국노바티스 코센틱스(성분명 세쿠키누맙)가 중등도-중증 화농성 한선염 환자 및 기존 전신 치료에 대한 반응이 불충분한 환자를 위한 생물학적 제제 1차 치료로 추가됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158027_127242_2957.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 코센틱스(성분명 세쿠키누맙)가 중등도-중증 화농성 한선염 환자 및 기존 전신 치료에 대한 반응이 불충분한 환자를 위한 생물학적 제제 1차 치료로 추가됐다.</figcaption>
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한국노바티스 코센틱스(성분명 세쿠키누맙)가 중등도-중증 화농성 한선염 환자 및 기존 전신 치료에 대한 반응이 불충분한 환자를 위한 생물학적 제제 1차 치료로 추가됐다. 유럽 화농성 한선염 재단(EHSF)이 발표한 새로운 가이드라인에 따른 조치다.

이번 업데이트는 네덜란드 암스테르담에서 열린 2024 유럽피부과학회(EADV) 연례학술대회(9월 2528일)에서 처음 발표됐으며, 지난해 12월 유럽피부과학회지(JEADV)에도 정식 게재됐다. 이는 2015년 이후 8년여 만에 개정된 유럽 화농성 한선염 치료 가이드라인으로, 2023년 5월 유럽 집행위원회(EC)로부터 화농성 한선염 치료제로 승인받은 코센틱스가 신규 치료 옵션에 등재됐다.

이번에 중등도-중증 화농성 한선염 환자의 1차 치료제로 권고된 코센틱스는 글로벌 임상을 통해 임상적 유용성을 입증했다. 중등도-중증 화농성 한선염 환자 1084명을 대상으로 한 대규모 임상 3상 SUNNY(SUNSHINESUNRISE) 연구 결과에 따르면, 치료 16주차 시점에서 약물을 2주마다 투여할 때, 코센틱스군의 HiSCR 달성률은 각각 45%(SUNSHINE), 42%(SUNRISE)로 나타나, 위약군 34%(SUNSHINE), 31%(SUNRISE) 대비 유의한 증상 개선 효과를 확인했다.

SUNRISE 연구에서 약물을 4주마다 투여했을 때에도 코센틱스군의 HiSCR 달성률은 46%로, 위약군 31% 대비 치료 효과가 유의하게 높은 것을 확인했다. 코센틱스군의 HiSCR 달성률은 치료 52주차까지 꾸준히 개선돼, 코센틱스로 치료를 지속할 때 증상 개선 효과가 더욱 높아졌다.

통증은 화농성 한선염 환자에게 가장 큰 질환 부담 증상으로, 환자의 80% 이상이 한 달에 한 번 주기적인 질환 악화를 겪는 것으로 알려져 있다. 질환 경과 뿐만 아니라 환자의 삶의 질 측면에도 부정적인 영향을 미칠 수 있다. SUNNY 연구 결과, 치료 16주차 시점에서 NRS30 달성률은 코센틱스를 2주마다 투여한 환자군에서 39%, 4주마다 투여한 환자군에서 36%로, 위약군(27%) 대비 높게 나타났다. 또 치료 52주차까지 코센틱스를 2주마다 투여한 환자군 79.6%, 4주마다 투여한 환자군 72.7%가 질환 악화를 경험하지 않았다.

이원주 대한여드름주사학회장(경북의대 교수경북대병원 피부과)는 화농성 한선염 환자들은 다양한 합병증을 동반하는 경우가 많아 단순히 피부질환으로만 그치지 않고, 환자 삶의 질을 매우 떨어뜨린다. 이번 권고는 그간 치료 옵션 자체가 매우 제한적이었던 중등도-중증 환자에게 매우 고무적이며, 1차 치료로 생물학적 제제 사용이 가능해진 것은 물론 고려할 수 있는 옵션 또한 넓어졌다는 점에서 큰 의미를 지닌다라면서 이런 내용이 국내 진료 지침과 보험급여에도 빠르게 반영돼 환자들에게 효과적인 치료 옵션을 보다 적극적으로 사용할 수 있는 환경이 마련되길 바란다고 밝혔다.

박혜윤 한국노바티스 전무(면역사업부)는 글로벌 임상에서 확인된 코센틱스의 우수한 증상 개선 효과가 강력한 근거가 됐다라면서 화농성 한선염으로 고통받는 환자들을 위해 우수한 치료 옵션을 제공해 환자들의 삶의 질 개선에 기여할 수 있도록 노력을 이어갈 것이라고 전했다.

코센틱스는 염증성 면역질환에 주요한 역할을 하는 IL-17A를 직접적으로 억제하는 기전의 약물로, 2015년 9월 처음 식품의약품안전처의 승인을 받아 판상 건선, 건선성 관절염, 강직성 척추염 등 자가면역 질환의 치료에 사용되고 있다. 이후 2023년 12월 식품의약품안전처로부터 성인 환자의 중등도-중증 화농성 한선염 치료로 승인받았다. 코센틱스는 2015년 첫 출시된 이후 2022년까지 세계적으로 100만 명이 넘는 환자에게 처방됐다.

'코센틱스', 중등도-중증 화농성 한선염 1차 치료 권고

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<figure class="photo-layout image photo_127241 max-width-600 float-center" data-idxno="127241" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김택우 후보(기호 1번, 사진 왼쪽)와 주수호 후보(기호 2번)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158026_127241_2231.jpg" />
<figcaption>김택우 후보(기호 1번, 사진 왼쪽)와 주수호 후보(기호 2번)ⓒ의협신문</figcaption>
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5명의 후보에서 2명으로 압축된 제43대 대한의사협회장 선거가 막바지에 이르렀다. 오늘(7일)부터 이틀 동안 두 명의 후보를 놓고 결선투표가 이뤄진다. 1차 투표에서 불과 437표차로 1위와 2위가 나눠진 만큼 결선투표에서도 박빙 승부가 예측되고 있다.

의협 회장 선거 결선투표는 7~8일 이틀 동안 치러지는데 첫째 날인 7일에는 밤 10시까지, 8일에는 저녁 6시까지 투표할 수 있으며 100% 전자투표다. 여기서 다득표한 후보가 최종 당선인이 된다. 개표는 결선투표 마감 직후인 8일 저녁 7시경 의협회관 대강당에서 할 예정이다.

결선투표 유권자는 1차 투표 때와 마찬가지로 5만 1895명이다. 투표 방식은 1차와 마찬가지로 유권자 개인 휴대전화 문자 메시지나 이메일로 전송된 고유 URL로 들어가 투표를 하면 된다.

2~4일 있었던 1차 투표 투표율은 56.5%(2만 9295명)로 선거에 나선 5명의 후보 중 김택우주수호 후보가 각각 득표율 27.66%(8103표), 26.17%(7666표)로 1위와 2위를 기록했다.

결선투표는 통상 1차 때보다 투표율이 낮아지는 경향을 보인다. 결선투표제가 처음 도입됐던 41대 의협회장 선거 때 결선투표 투표율은 48.33%로 1차 때보다 4.35%p 낮았고, 42대 선거에서는 65.28%로 소폭이지만 1.18%p 떨어졌다.

결선에서 진검 승부를 펼칠 김택우 후보(기호 1번)와 주수호 후보(기호 2번)는 2024년 2월 구성된 의협 비상대책위원회에서 각각 위원장과 홍보위원장을 맡으며 존재감과 영향력을 확인한 바 있다. 같은 해 연말 두 후보는 차기 의협 회장 후보로 만나, 호각을 다투고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_127240 max-width-600 float-center" data-idxno="127240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202501/158026_127240_2222.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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김택우 VS 주수호, 주요 공약은?

김택우 후보(기호 1번/ 전국광역시도의사회협의회장강원특별자치도의사회장경상의대외과)는 현재 강원도의사회장이면서 전국광역시도의사회장협의회장도 맡고 있다. 2000년 의약분업 투쟁 때 의료개혁쟁취투쟁위원회 위원을 시작으로 의사회 활동을 꾸준히 하고 있다. 2021년 경선을 거쳐 강원도의사회장으로 당선된 후 지난해 연임을 확정 지으며 리더십을 재확인 받았다.

지난해 2월에는 의협 의대정원 증원 저지 비상대책위원회 위원장을 맡으며 중앙 무대에 진출해 존재감을 보였다. 전공의 사직을 교사했다는 이유로 경찰 조사를 받는가 하면, 3개월 면허정지라는 행정처분을 받기도 했다.

김 후보는 ▲의료정책의 중추가 되는 의사협회 구축 ▲의사의, 의사에 의한, 의사를 위한 의협 ▲전공의 수련과 의대생 교육 정상화를 핵심 공약으로 걸고 있다. 구체적으로 의료정책연구원 기능을 강화해 선제적으로 정책을 만들어 제안하고, 전공의의 회무 참여 확대, 의대생에 준회원 자격 부여 등을 제시했다.

주수호 후보(기호 2번/ 미래의료포럼 대표제35대 대한의사협회장연세의대외과)는 2007년 제35대 의협 회장을 역임한 경험이 있다. 이후 지난해 2월 의협 의대정원 증원 저지 비상대책위원회에서 언론홍보위원장으로 활동하면서 대내외적으로 인지도를 쌓았다. 42대 의협 회장 선거에도 출마해 결선투표까지 올라가는 저력을 과시하기도 했다.

의료정책 방향성에 대해 고민하는 조직인 미래의료포럼 대표로도 활동하며 당연지정제 폐지 등 명확한 정책 개선 메시지를 제시하고 있다. 

주 후보는 핵심공약으로 ▲의대정원 증원 및 의료말살 패키지 추진 저지 ▲요양기관 강제지정제 폐지 운동 전개 및 헌법소원 ▲전국의사노조 설립을 통한 파업권과 단체교섭권 쟁취 ▲국민선택분업 추진 ▲고의 아닌 의료사고 형사기소 불가 및 국가배상책임제 실현 ▲한방 행위 퇴출 및 한방보험 분리 ▲수탁고시 문제 해결 등 7개를 제시했다.

이제 '결선'이다…김택우 vs 주수호 차기 의협회장 누구?

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지난해 2025년도 지속 투쟁을 결의한 의대생들이 투쟁의 방향성을 휴학으로 잡았다. 실제 의학교육을 경험한다면, 2025년도에 입학하게 될 신입생들도 휴학에 동참할 수 밖에 없을 것이라고도 전망했다.

6일 대한의과대학의학전문대학원 학생협회에 따르면, 의대협은 4일 임시총회를 개최, 올해 투쟁의 방향을 휴학계 제출로 진행하고 휴학계 제출이 불가능한 단위나 학년은 이에 준하는 행동으로 참여한다고 결정하고 이를 학생들에게 알렸다.

각 학교별 자세한 투쟁 방식에 대한 가이드라인과 타임라인은 차후 학교 내 학생회나 TF의 안내를 참고해 달라는 안내도 함께 진행했다.

의료계의 반발에도 정부가 205학년도 대입 전형의 변경없이 의대정원 증원을 지속 추진하자, 다시 한번 휴학이라는 강수를 둔 것.

의대협 관계자는 2025학년도 협회의 방향성을 휴학으로 잡은 것이라며 휴학계를 승인한 학교가 있는 반면, 아직 휴학을 승인하지 않은 학교도 있어 자세한 투쟁 방식은 학교별로 정해달라고 알린 것이다고 설명했다.

정부의 일방적인 정책 추진으로 새롭게 뽑히게 될 신입생들에 대해서도 휴학에 동참할 것이라 전망했다.

이 관계자는 투쟁의 방식을 휴학으로 공지한 것은 재학생을 대상으로 이뤄졌다. 아직 25학번 신입생이 없기 때문이라며 신입생이 들어온다면 그들의 의견도 물어 볼 것이다. 다만, 그들이 의학교육 현장을 직접 경험해본다면 투쟁을 결정하고 협회의 방향성을 자연스레 따를 수 밖에 없을 것이라고 전했다.

한편, 의대협은 지난해 11월 기존 3인 체제로 운영 중인 협회를 1인 체제로 조직을 개편해 운영 중에 있다. 단일 창구를 통해 대내외적으로 소통한다는 취지로 풀이된다.

의대협은 추후 2025학년도 정시모집 인원과 관련해 의학교육 붕괴를 우려한다는 내용의 입장문도 배포할 예정이다.

의대생 "학교 안돌아간다"…25학번 신입생 동참 가능성도

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급성기와 만성기 사이에 놓일 회복기는 어떻게 도입해야 할까. 시범사업 형태로 간병비 급여화에 나선 정부가 회복기 병원 모델 만들기에 한창인 가운데 의료계가 먼저 제도 방향성을 제시했다.

대한의사협회 의료정책연구원은 6일 회복기 의료체계 도입 방안 연구 보고서를 공개했다. 보고서는 우리나라와 고령화율이 비슷한 일본, 독일, 미국, 영국, 캐나다 등 주요 선진국 사례를 검토해 회복기 의료체계 도입 방안을 제안하고 있다.

연구진은 해외 정책 동향 분석 결과를 토대로 우리나라 맞춤형 4가지의 회복기 의료체계 도입 방안에 대해 제안했다. 주요 선진국은 고령화 대응을 위해 급성기-회복기(아급성기-중간기)-만성기의 의료체계를 구축하고 있는 상황.

하나는 상급종합병원 퇴원 예정 환자 중 연장 케어 등이 필요한 환자를 위해 (가칭)단기전환케어병동을 구축하고 운영하는 방법이다. 급성기 병원에서 곧바로 회복기로 전원되기 어려운 일부 환자나 자택에서 급성 증상 악화로 급성기 의료 제공이 필요한 환자에 대한 임시 케어 병동을 마련하는 게 목적이다.

연구진은 재활 및 수술 후 회복지원 의료를 통합 제공하기 위한 회복기병원 종별 신설이 필요하다고 주장했다. 이미 정부는 회복기 병원을 재활의료기관 운영 및 내과계 회복기병원 신설이라는 이원화된 의료체계를 추진하고자 하는 계획을 발표한 바 있다.

연구진은 최근 주요 선진국의 질병 발생 추이를 살펴보면 인구 고령화에 따른 복합질환자 비율이 높아지고 있어 재활 및 내과계 회복기 의료 제공 기능이 통합된 회복기병원으로 신설해 운영하는 게 바람직하다고 설명했다.

요양병원의 회복기 병원으로의 전환, 의료전달체계 선순환을 위한 관련 수가 지원책 마련도 제안했다.

연구진은 일본은 전국적으로 1~3차 의료권이 설정돼 있고 응급의료를 포함한 일반적인 입원 치료 및 재택의료 체제가 2차 의료권에서 완결될 수 있도록 시스템을 구축하고 있다라며 환자 전원-역전원 및 필수의료, 대형병원 환자 쏠림 현상 등을 개선하기 위한 다양한 수가제도가 있다고 밝혔다.

이어 인구 고령화로 인한 질병 구조 변화와 비효율적 의료비 지출 문제 해결을 위해서는 회복기 의료체계를 제도적으로 안착시켜야 한다라며 특히 법적 제도적 기반을 조속히 마련하고 수가체계 개편 등 재정적 행정적 지원 장치를 정교하게 설계해 의료전달체계의 연속성을 보장해야 한다고 강조했다.