정부가 인터넷 기술을 활용한 건강관리 서비스인 디지털 헬스케어를 활성화 하기 위한 제도를 마련한다. 환자동의시 개인의료데이터 전송이 가능하도록 법령 개정을 추진하고, 의원급 의료기관을 중심으로 비대면 진료도 추진한다.

또, 바이오헬스 산업 활성화를 위해 혁신의료기기와 의약품에 대한 인ㆍ허가 절차를 간호화하고 현장에 &lsquo;선 진입 후 평가&rsquo;를 실시한다.

보건복지부(장관 조규홍)는 2일 국무총리가 주재하는 제3차 규제혁신전략회의에서 &lsquo;바이오헬스 신산업 규제혁신 방안&rsquo;을 발표했다.

이는 지난 2월 28일 발표한 &lsquo;바이오헬스 신시장 창출전략&rsquo;의 후속대책으로, 정부는 &lsquo;디지털ㆍ바이오헬스 글로벌 중심국가&rsquo; 도약 기반을 마련하기 위한 바이오헬스 규제혁신을 추진한다.

바이오헬스는 세계적인 고령화와 건강관리 수요 증가 등의 영향으로 급속한 성장이 예상되는 미래 유망 신산업이며, 백신ㆍ치료제 확보 등 국민의 생명ㆍ건강ㆍ안전을 지키는 보건 안보 차원에서도 매우 중요한 분야이다.

한국보건산업진흥원에 따르면, 글로벌 바이오헬스 시장은 오는 2027년까지 연평균 5.4% 성장이 전망된다.

국내 바이오헬스 산업은 세계 2위 수준의 바이오의약품 생산역량 보유 등 성과를 달성했으나, 세계 바이오헬스 시장규모 대비 여전히 발전 가능성이 큰 분야이다.

복지부는 관계부처 합동으로, 국민의 생명을 보호하고 민간의 혁신을 유도할 수 있는 ▲혁신적 의료기기 ▲혁신ㆍ필수 의약품 ▲디지털 헬스케어 ▲첨단재생의료&middot;첨단바이오의약품 ▲유전자 검사 ▲뇌-기계 인터페이스 ▲인프라 등 바이오헬스 7대 핵심분야에 대한 규제혁신을 추진한다.

바이오헬스 신산업 규제혁신 방안을 보면, 먼저, 디지털 헬스케어 분야의 활성화 방안을 추진한다.

바이오헬스 시장은 제약ㆍ의료기기와 같은 전통적 보건제조산업뿐 아니라, 인터넷 기술(IT)을 활용한 건강관리 서비스인 디지털 헬스케어 시장 중심으로 빠르게 성장할 것으로 예상된다.

글로벌 디지털 헬스케어 시장은 2020년 1,520억 달러에서 2027년 5,090억 달러로 연평균 18.8% 성장하고 있다.

복지부는 환자 동의 시, 의료기관이 안전관리기준을 충족하는 제3자에게 개인 의료데이터를 직접 전송할 수 있도록 근거 법령 마련을 추진한다.

현재는 의료법 제21조에 의해, 본인 동의에도 불구, 의료기관이 제3자에게 개인 의료데이터를 직접 전송하는 것이 불가능하다.

복지부는 개인정보 보호법 개정으로 전 분야 전송요구권을 도입할 예정이며, 의료정보의 특수성을 반영하기 위한 디지털 헬스케어법 제정도 병행 추진한다.

또한, 현행 &lsquo;보건의료데이터 활용 가이드라인(지침)&rsquo;의 가명처리 규정 및 데이터심의위원회 운영을 법률로 규정하고, 바이오헬스 데이터에 특화된 기관생명윤리심의위원회(이하 &lsquo;IRB&rsquo;) 가이드라인을 마련해 보건의료데이터 안전한 활용체계를 구축한다.

의료접근성 향상 및 국민 건강증진을 위해 비대면 진료 제도화도 추진한다.

재진환자 및 의원급 의료기관 중심으로 비대면 진료를 허용하되, 도서ㆍ벽지ㆍ재외국민ㆍ감염병 환자 등 의료취약지ㆍ사각지대 환자를 우선해 추진할 계획이다.

그 외에도, 외국인 환자 비대면 진료도 제도화해, 외국인 환자 유치를 보다 활성화할 수 있는 기반을 마련할 예정이다.

이어, 혁신적 의료기기 분야는 지난 2015년부터 신의료기술 평가유예제도와, 2022년 혁신의료기기 통합심사ㆍ평가제도 등 혁신적 의료기기의 빠른 시장 진입을 위한 제도개선을 시행했다.

그러나 융복합 기술 발전으로 새롭게 등장하는 혁신적 의료기기의 보다 빠른 시장 진입과 별도 가치 보상체계에 대한 요구는 여전히 높은 상황이다.

복지부는 이 같은 의료기기 현장의 요구를 반영해, 혁신적 의료기기의 시장 선진입 체계를 마련한다.

단기적으로 혁신의료기기 통합심사ㆍ평가제도와 신의료기술평가 유예제도 적용 대상의 확대를 검토하고, 중ㆍ장기적으로는 한시적 비급여로 우선(先) 사용하고(1~3년), 건강보험 등재 단계에서 의료기술평가를 시행하는 방안도 검토한다.

또한, 전 세계 시장규모가 급격히 성장할 것으로 예상되는 디지털치료기기가 국내 시장에서 활용ㆍ확산되도록, 건강보험 적용방안을 정립한다.

마땅한 품목분류가 없는 경우에는 한시품목으로 제품을 분류ㆍ인허가 절차를 진행해, 신속한 의료기기 인허가가 가능하도록 개선한다.

이 같은 혁신적 의료기기의 빠른 시장진입 체계 마련 및 인허가 절차 개선으로, 민간 의료기기 기업의 혁신을 유도할 수 있을 것으로 기대된다.

혁신ㆍ필수 의약품 분야의 경우, 혁신형 제약기업 인증ㆍ허가-평가연계제도 등 혁신ㆍ필수 의약품의 개발 및 신속한 시장진입을 지원하는 다양한 제도를 도입ㆍ운영해 왔으나, 
암ㆍ희귀질환 치료제 등 필수 의료 강화 및 혁신 신약 개발 의욕 고취를 위한 지원체계 마련에 대한 요구가 꾸준히 제기돼 왔다.

복지부는 암ㆍ희귀질환 치료제에 대한 &lsquo;품목허가(식약처)-급여평가(심평원)-약가협상(건보공단)&rsquo;을 동시 진행하는 시범사업을 시행하고, 필수의약품은 원가 보전 신청접수 상시화 등을 통해 상한금액을 신속하게 인상할 계획이다.

또한, 민-관협의체를 구성해 비대면 임상시험가이드라인과 혁신 신약에 대한 적정 보상방안을 마련하고, 혁신형 제약기업의 인증 유형을 세분화해 제약기업의 혁신 신약 개발을 적극 지원할 예정이다.

환자동의시 의료데이터 전송ㆍ비대면 진료 추진

보건복지부(장관 조규홍)는 2월 8일부터 21일까지 노인 의료ㆍ돌봄 통합지원 시범사업을 수행할 지자체를 모집한 결과, 지원한 34개 시군구 중 12개 지역을 최종 선정했다고 밝혔다.

노인 의료ㆍ돌봄 통합지원 시범사업은 초고령사회 도래에 대비해 노인들의 지역사회 계속 거주를 위해 지역 내 다양한 의료ㆍ돌봄 서비스를 연계하여 대상자 중심으로 통합지원하는 체계를 마련하는 사업이다.

보건복지부는 시범사업 신청 지역에 대해 1차 서면 심사와 2차 대면 심사를 통해 사업내용의 타당성, 사업추진 의지와 역량 등을 종합적으로 평가하여 최종 시범사업 수행 지자체를 선정했다.

선정된 지역은 광주광역시 서구&middot;북구, 대전광역시 대덕구&middot;유성구, 경기도 부천시ㆍ안산시, 충청북도 진천군, 충청남도 천안시, 전라북도 전주시, 전라남도 여수시, 경상북도 의성군, 경상남도 김해시이다.

선정된 12개 지역은 올해 7월부터 2025년까지 3년 동안 노인들이 지역사회에서 건강한 노후를 보낼 수 있도록 의료&middot;돌봄 관련 서비스를 통합적으로 제공하는 체계를 구축해 나갈 계획이다.

시범사업 수행 지자체는 병원 입원 또는 시설 입소 경계선 상에 있으며 의료&#8228;돌봄 수요도가 높은 75세 이상 노인을 대상으로, 방문의료서비스 확충과 의료&middot;돌봄 분야 관련 서비스 간 연계체계 구축을 중점적으로 추진한다.

시범사업 수행 지자체는 읍면동 통합지원창구를 통해 대상자를 접수&middot;발굴하며, 시군구 지역사례회의를 운영해 지역사회 계속 거주에 필요한 주거지원 서비스, 방문의료ㆍ건강관리 서비스, 이동&middot;식사 지원 등 다양한 사회서비스가 통합 지원될 수 있도록 할 계획이다.

보건복지부는 시범사업이 내실있게 추진될 수 있도록 3월부터 전문가 자문단을 구성해 지자체의 시범사업 실행계획 수립과 운영을 지원한다.

자문단은 보건복지부, 국민건강보험공단, 지역 전문가를 중심으로 구성하며, 지자체와 함께 노인 인구 분포를 토대로 의료&middot;돌봄 관련 자원 등 지역 현황을 진단하고 분기별로 시범사업의 운영과정을 지속 점검해갈 예정이다.

보건복지부 방석배 통합돌봄추진단장은 &ldquo;노인 의료ㆍ돌봄 통합지원 시범사업을 통해 전국적으로 확산 가능한 기본적인 노인 돌봄 모형을 구축해, 어르신들이 살던 곳에서 건강한 노후를 보낼 수 있도록 지원해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

복지부, 노인 의료ㆍ돌봄 통합지원 시범사업 지자체 선정

강원도의사회 김택우 회장은 2일 더불어민주당 강원도당 당사 앞에서 간호단독법, 의사면허취소법안 강행 규탄 1인 시위를 진행했다. 이후 더불어민주당 강원도당을 방문해 항의 및 회원들의 염원이 담긴 탄원서를 전달했다.

지난달 26일 여의도에서 개최된 간호법ㆍ의료인면허법 강행 처리 규탄 보건복지의료연대 400만 총궐기대회 시 강력한 투쟁 의지를 밝힌 바 있는 강원도의사회는 전체 회원 대상으로 2월 15일부터 2월 23일까지 총 1,221명이 의사면허취소법안 반대 및 간호단독법 제정 반대에 대한 자발적 탄원서를 제출했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120008" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202303/111387_120008_4027.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

김택우 회장은 더불어민주당 강원도당 김철빈 사무처장과의 면담에서 &ldquo;법은 합리적이어야 하고, 그에 맞는 합리적 절차가 있어야 한다. 그러나 이번 간호단독법, 의사면허취소법은 합리적이지 않았고, 절차도 편향적이었다.&rdquo;라고 지적하고, &ldquo;강원도의사회원들의 뜻이 담긴 탄원서를 전하고자 한다.&rdquo;라고 방문 목적을 밝혔다.

허소영 더불어민주당 강원도당 대변인은 &ldquo;면허취소의 경우 무조건적인 반대가 아닌 타당한 기준이 의사회 내에서도 명백해야 한다. 아울러 의사회뿐 아니라 타 직역도 의견을 준다면 조율이 가능할 수 있지 않겠나.&rdquo;라고 말했다.

김택우 회장은 &ldquo;강원도의사회는 1인 시위를 이어 나갈 계획이며 향후 지역 국회의원 면담 및 국민의힘 강원도당 방문 등을 통해 강한 의지를 표명해 나가겠다. 전 의사회원의 뜻을 잘 전해주기를 바란다.&rdquo;라고 재차 강조했다.

김택우 회장, 간호법ㆍ면허박탈법 강행 처리 규탄

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_120002" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202303/111378_120002_2815.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한국제약바이오협회 제22대 회장에 노연홍 전 식품의약품안전청장(67)이 취임했다.

노연홍 회장은 2일 서울 방배동 제약회관 4층 강당에서 협회 임직원들이 참석한 가운데 취임식을 갖고 공식 업무에 들어갔다.

노 회장은 취임사에서 &ldquo;협회는 우리 제약바이오산업의 양적&#8231;질적 성장을 촉진하는 콘트롤타워이다.&rdquo;라며, &ldquo;우리나라가 선도적으로 축적해온 디지털화와 제약바이오 역량의 시너지 효과를 극대화함으로써 대내외적인 산업 환경 변화를 주도하고, 제약바이오산업의 지속가능한 미래를 열어가자.&rdquo;라고 강조했다.

이어 &ldquo;회원사들과 함께 끊임없이 소통하고 치열하게 고민하면서 지속적인 혁신과 협력으로 제약주권 확립과 제약강국 실현의 목표를 달성하는 그날을 향해 힘껏 뛰겠다.&rdquo;라고 포부를 밝혔다.

노 회장은 지난달 28일 제약바이오산업계 대표로 윤석열 대통령 주재 &lsquo;바이오헬스 신시장 창출전략회의&rsquo;에 참석한데 이어 2일 오전에는 고용노동부 등 주최로 서울 양재동 aT센터 제1전시장에서 개최된 &lsquo;대한민국 채용박람회&rsquo;에 한덕수 총리 등과 함께 내빈으로 참석하는 등 취임초부터 바쁜 일정을 보내고 있다.

노 회장은 제27회 행정고시에 합격, 보건복지부 보험급여과장ㆍ보건의료정책본부장, 대통령실 보건복지비서관 등을 거쳐 식품의약품안전청장, 대통령실 고용복지수석비서관을 역임했다.

가천대학교 부총장, 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 위원장, 김앤장 법률사무소 고문 등을 맡았다.

노연홍 제22대 한국제약바이오협회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_111505 max-width-600 float-center" data-idxno="111505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김택우 강원도의사회장은 3월 2일 더불어민주당 강원도당 당사앞에서 간호법·의사면허취소법 강행 규탄 1인 시위를 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148754_111505_4316.jpg" />
<figcaption>김택우 강원도의사회장은 3월 2일 더불어민주당 강원도당 당사앞에서 간호법의사면허취소법 강행 규탄 1인 시위를 진행했다.</figcaption>
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김택우 강원도의사회장은 3월 2일 더불어민주당 강원도당 당사앞에서 간호법의사면허취소법 강행 규탄 1인 시위를 진행하고, 더불어민주당 강원도당을 방문해 항의와 함께 회원들의 염원이 담긴 탄원서를 전달했다.

강원도의사회는 전체 회원을 대상으로 2월 15일23일 총 1221명이 의사면허취소법안 반대 및 간호법 제정 반대에 대한 자발적 탄원서를 접수했다.

김택우 강원도의사회장은 법은 합리적이어야 하며, 그에 맞는 합리적 절차가 있어야 한다. 그러나 이번 간호법, 의사면허취소법은 합리적이지도 않았고, 절차도 편향적이었다라며 강원도의사회원들의 뜻이 담긴 탄원서를 전한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_111506 max-width-960 float-center" data-idxno="111506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 서신초 회원민원고충처리전담이사, 이정열 중앙이사, 신기택 총무이사. 김택우 회장, 더불어민주당 강원도당 김철빈 사무처장, 허소영 대변인, 강원도의사회 박이욱 정보통신이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148754_111506_4346.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 강원도당을 방문한 강원도의사회 임원들. 왼쪽부터 강원도의사회 서신초 회원민원고충처리전담이사, 이정열 중앙이사, 신기택 총무이사, 김택우 회장, 더불어민주당 강원도당 김철빈 사무처장, 허소영 더불어민주당 강원도당 대변인, 강원도의사회 박이욱 정보통신이사.</figcaption>
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김철빈 강원도당 사무처장은 강원도의사회원들의 뜻이 담긴 탄원서를 중앙에 잘 전달하도록 하겠다라고 답했다.

허소영 강원도당 대변인은 면허취소의 경우 무조건적인 반대가 아닌 타당한 기준이 의사회 내에서도 명백해야 한다라며 아울러 의사회뿐 아니라 타 직역도 의견을 준다면 조율이 가능하지 않겠나라고 말했다.

김택우 강원도의사회장은 강원도의사회는 1인 시위를 이어 나갈 계획이며 향후 지역 국회의원 면담 및 국민의힘 강원도당 방문 등을 통해 강한 의지를 표명해 나갈 것이라며 강원도의사회원의 뜻을 잘 전해주기를 바란다고 재차 강조했다.

강원도의사회 "간호법·의사면허취소법 강행 처리 규탄"

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<figure class="photo-layout image photo_111504 max-width-960 float-center" data-idxno="111504" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148753_111504_251.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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김택우 강원도의사회장은 지난 2월 23일 강원대병원 6층 세미나실에서 신규 전공의를 대상으로 강원도의사회 소개 및 지역의사회의 역할과 관계, 주요 의료현안 등에 대한 강의를 진행했다.

이날 강연은 강원도의사회의 역사와 젊은 의사의 리더쉽 개발 등에 대한 사업소개와 진료 시 주의를 요하는 사례와 함께 실무에서 필요한 내용 등을 중심으로 진행됐다. 이날 행사에는 전공의 26명이 참석했으며, 주요 의료현안인 필수의료대책에 대한 질문과 답변의 시간을 갖기도 했다.

김택우 회장은 이번 강의를 계기로 전공의들의 활동 및 참여가 많아지길 바란다. 우리의 권리는 우리가 지켜나가야 한다고 강연을 마무리했다.

김택우 강원도의사회장, 강원대병원 새내기 전공의 응원

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<figure class="photo-layout image photo_111501 max-width-960 float-center" data-idxno="111501" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한위암학회는 3월 2일 서울 달개비에서 한국 위암 진료 가이드라인 발간 기자간담회를 열고 근거중심 다학제 기반 가이드라인 개정 과정과 주요 내용을 소개하는 시간을 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148752_111501_1540.jpg" />
<figcaption>대한위암학회는 3월 2일 서울 달개비에서 한국 위암 진료 가이드라인 발간 기자간담회를 열고 근거중심 다학제 기반 가이드라인 개정 과정과 주요 내용을 소개하는 시간을 가졌다.</figcaption>
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조기 위암진행성 위암 모두에서 복강경 수술이 개복수술과 동일한 장기생존율을 보이는 것으로 나타났다. 국내의 경우 위암의 수술적 치료를 우선하지만, 서구처럼 수술 전후 3제 항암요법을 시행할 경우 수술 및 보조항암요법보다 완전절제율무진행 생존기간 등에 긍정적인 결과를 얻었다. 이와 함께 유문보존위절제술이 원위부위절제술에 비해 단백질 손실, 담즙역류, 담석 발생 등이 적었다. 위 절제술 후 UDCA 복용은 담석 발생을 줄였으며, 위암 수술환자에서 정맥 철분 주사가 유효성을 보였다.

국내 연구진의 주요 연구결과들이 위암 진료 가이드라인 근거자료로 대거 적용됐다.

대한위암학회가 한국 위암 진료 가이드라인(Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2022) 영문 개정판을 펴냈다.

대한위암학회는 3월 2일 서울 달개비에서 한국 위암 진료 가이드라인 발간 기자간담회를 열어근거중심 다학제 기반 가이드라인 개정 과정과 주요 내용을 소개했다.

이날 간담회에는 한상욱 이사장(아주대병원 위장관외과), 김형호 회장(분당서울대병원 외과), 유항종 부회장(한국원자력병원 외과), 공성호 편찬사업이사(서울대병원 외과), 류근원 편집이사(국립암센터 위암외과), 허훈 총무이사(아주대병원 위장관외과), 김성근 홍보이사(여의도성모병원 위장관외과) 등과 왕규창 국가암진료가이드라인사업단장(국립암센터 뇌척수종양클리닉)이 참석했다.

위암 진료 가이드라인 개정 작업은 대한위암학회 주도로 대한종양내과학회, 대한상부위장관헬리코박터학회, 대한소화기내시경학회, 대한소화기학회, 대한방사선종양학회, 대한복부영상의학회, 대한병리학회, 대한핵의학회 등 8개 학회에서 추천한 다학제적 전문 위원과 한국보건의료연구원 임상근거연구팀 자문위원 등 40여명으로 구성된 가이드라인 제정 TF팀에서 진행했다.

김형호 회장은 가이드라인을 만드는 것은 환자를 위해 한다. 치료성적을 모아서 근거를 만들고 누구나 환자 치료에 적용할 수 있도록 돕는다라며 과거에는 일본위암학회의 가이드라인을 많이 원용했지만 이젠 일본이 우리를 따라오는 경우도 있다. 가이드라인 개정에 열정을 쏟으신 분들께 감사드린다고 말했다.

지난 2018년 대한위암학회에서 펴낸 근거중심 다학제 위암 치료 가이드라인 2018 이후 4년 만에 개정판이 나왔다.

국내 위암 가이드라인은 그동안 대한위암학회, 대한의학회 등에서 3번 출판됐으며, 이번이 네 번째다.

한상욱 이사장은 대한위암학회는 1996년에 창립했다. 짧은 기간이지만 국제위암학회를 두 번이나 유치했고, 일본과 함께 국제적으로 위암 분야를 학술적으로 이끌고 있다라며 국내 연구자들의 귀중한 임상결과들을 많이 담았다. 환자에게 어떤 치료가 가장 최선인지에 대해 고민했다. 수술뿐만 아니라 내시경 치료, 항암치료 등 다학제적 접근을 통해 근거중심의 가이드라인을 만들었다고 설명했다. 

이번 가이드라인은 국내 암종(15개 학회21개 종양)의 가이드라인 제정을 위해 2019년 시작된 국립암센터 국가암진료가이드라인사업과 협업을 통해 만든 첫 성과물이다.

공성호 편찬사업이사는 가이드라인 개정 과정과 주요 내용에 대해 살폈다.

개정판 작업은 대한의학회한국보건의료연구원이 추천하는 최신 근거 기반 가이드라인 작성 방법론에 따라 최근까지 보고된 의학 논문 데이터 베이스의 광범위한 체계적 고찰을 거쳐 이뤄졌다. 최종 참고문헌만 491개에 이른다.

2018년 가이드라인에서도 수술내시경항암전신치료 등 다학제적 위암 치료 방법 전반을 다뤘으나, 개정판에는 내시경영상의학핵의학병리학적 진단 관련 내용이 보강되고, 치료 관련 최신지견을 추가했다. 수술 후 환자 관리에 대한 국내 현황까지 포함하면서 위암 환자 진료과정의 포괄적 내용이 광범위하게 담겼다.

권고문 역시 대폭 추가했다.

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<figure class="photo-layout image photo_111502 max-width-960 float-center" data-idxno="111502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148752_111502_1551.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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2018년판 23개 권고문에 최신 문헌을 보강해 모두 40개의 권고문을 제시했다. 특히 다양한 4기 위암에 대한 주제와 내시경절제술 적응증 일부 변경, 면역항암제를 비롯 최신 전신항암치료 결과를 포함한 최신 정보를 반영했다.

가장 주목할 것은 국내 연구자들의 주요 연구결과가 새 근거자료로 사용됐다는 점이다. 주요 내용은 다음과 같다.

▲KLASS(복강경위장관연구회) 1, 2: 각각 조기위암과 진행위암에서 복강경 수술이 개복수술과 동일한 장기 생존율을 보임. ▲KLASS - 4: 유문보존위절제술이 원위부위절제술에 비해 단백질 손실, 담즙역류, 담석발생이 적었음. ▲KLASS - 5: 근위부위절제술 (이중경로문합법)이 위전절제술에 비해 비타민12번 결핍이 적었음. ▲SENORITA: 감시림프절 생검이 위절제술에 필적한 유병생존율을 보이지 못했기에 조심스러운 접근이 필요함. ▲PRODIGY: 수술 전후 3제 항암요법이 수술 및 보조항암요법에 비해 완전절제율과 무진행생존기간이 높았음. ▲PEGASUS-D: 위절제술 후 UDCA 복용이 담석발생을 줄였음. ▲FAIRY: 위암수술환자에서 정맥 철분주사의 유효성을 보임.

이와 함께 각 권고문에 해당하는 주제의 결과지표에 대해 각각 메타분석을 다수 시행해 과학적 객관성을 높이고 독자들이 쉽게 이해할 수 있도록 했다.

권고 등급도 쉽게 알아볼 수 있도록 했다.

어떤 권고 사항에 대해 강하게 권고하는 것과 약하게 권고하는 것들을 구분해 표를 통해 일목요연하게 정리했다. 시각적으로 빠르게 인지되는 실선점선 등을 이용 각 권고문을 일일이 찾아보지 않더라도 한 눈에 파악할 수 있도록 구성했다. 

개정판 권고문은 근거 문헌들의 수준과 권고 등급을 함께 제시하고 있으며, 특정 임상 상황에 따라 가능한 치료법들을 권고등급에 따라 실선과 점선 등을 이용해 표현한 치료 알고리즘 순서도 (Flow chart)로 요약해 쉽게 찾아보고 이해할 수 있도록 했다.

<figure class="photo-layout image photo_111503 max-width-300 float-left" data-idxno="111503" data-type="photo" style="float:left"><img alt="왕규창 국가암진료가이드라인사업단장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148752_111503_1814.jpg" />
<figcaption>왕규창 국가암진료가이드라인사업단장</figcaption>
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왕규창 국가암진료가이드라인사업단장은 국가 가이드라인 제정사업의 의미와 사업 현황에 대해 알렸다.

왕규창 단장은 가이드라인 제정은 표준화가 가능한 부분을 최대한 표준화함으로써 효율적인 진료가 가능토록 하면서 자원경비시간노력 등을 절감하는 효과가 있으며, 여러 사회의 영역별로 진료가 많이 차별화 될 수 있는데 그런 차별을 최소화할 수 있는 장치이기도 하다라며 비전문 의료인이라든가 환자 보호자들한테는 이런 가이드라인을 적절하게 제공함으로써 질환을 너무 늦게 치료하게 되는 것들을 예방할 수 있는 효과도 있다고 짚었다.

국가암진료가이드라인사업은 2021년 하반기 연구사업으로 시작됐다. 가이드라인 제정에 뜻이 있는 학회를 지원하는 사업이다.

왕규창 단장은 처음 하는 일이라서 미흡한 부분도 많이 있었지만 다행히 여러 학회에서 적극적으로 참여하고 협조해서 아직까지는 순탄하게 진행하고 있다. 14개 학회 18개 종양에 대해 가이드라인 구축 사업이 시작됐다고 설명했다.

가이드라인 사업의지향에 대해서도 언급했다.

왕규창 단장은 가이드라인은 두 가지 측면이 있다. 하나는 진료와 교육의 툴이다. 교과서 역할을 한다. 진료할 때 궁금한 게 있으면 찾아보고 확인하고 적용할 수 있어야 한다. 전공의나 전임의들이 주머니에 넣고 다니면서 접할 수 있어야 한다. 각 학회에서도 굉장히 중요하게 생각하고 있다라며 또 하나는 학술연구적인 측면이다. 논문을 발표할 때 가이드라인이 뒷받침이 되는 경우다. 다른 나라의 다른 연구자들이 유사한 연구를 할 때 상당 부분 반복하지 않아도 된다. 이런 기능도 중요하다고 덧붙였다.

새 가이드라인은 대한위암학회 공식학술지 Journal of Gastric Cancer 1월호에 게재됐으며, 대한위암학회 홈페이지에서도 확인할 수 있다.

대한위암학회는 이번 가이드라인 개정판은 위암을 진료하는 국내 1,2,3차 의료기관 의료진 뿐 아니라 전공의와 학생들에게도 최신 위암 진료의 원칙 이해에 많은 도움이 될 것이라며 2018년 가이드라인처럼 해외 의료진이 많이 참조하고 진료와 연구에 도움받을 것으로 기대된다고 밝혔다.

국내 연구결과 근거 삼은 새 위암 가이드라인 나왔다

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<figure class="photo-layout image photo_111498 max-width-960 float-center" data-idxno="111498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148751_111498_2314.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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모든 메시지에 보안 열쇠가 만들어진다더블 라쳇(Double ratchet)을 활용한 보안 방식은 검찰이 털어간다 해도 풀 수 있는 방법이 없을 거다

개인정보 보안에 민감한 시대. 하지만 환자의 목숨이 달린 상황에서 의사들은 보안을 쉽게 포기한다. 평소 쓰던 메신저로 환자의 정보를 공유, 진료 지시를 내린다거나 협진을 하는 일은 아주 흔하게 발생한다.

CD를 굽거나 엑스레이 사진에서 개인정보를 포토샵으로 지우는 등의 대안이 있지만 문제는 시간이다. 이러한 번거로움은 의사들을 자주 부주의하게 만든다.

송덕수 메디스태프 최고기술책임자(이하 CTO)는 [의협신문]과의 인터뷰에서 의사들의 안전한 보안 소통을 위한 현실적 대안을 드린다고 자신있게 밝혔다. 이번에 본격 출시를 앞 둔 보안채팅을 소개한 것이다.

낙후된 환경. 송덕수 CTO가 본 의료계의 노동 환경에 대한 한줄평이다. 의대에는 많은 인재가 들어와 짧게는 6년, 길게는 12년까지 훈련을 받는다. 하지만 그들의 환경은 어느 직업보다도 뒤떨어진듯 하다. 보수의 끝이라 불리는 군대보다도 노동 환경의 변화가 적다는 평가가 나오는 이유다.

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<figure class="photo-layout image photo_111519 max-width-600 float-center" data-idxno="111519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송덕수 메디스태프 최고기술책임자(CTO) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148751_111519_1039.jpg" />
<figcaption>송덕수 메디스태프 최고기술책임자(CTO) ⓒ의협신문</figcaption>
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송덕수 CTO는 낙후된 환경 속, 인턴전공의들은 여유가 없다. 실수도 나올 수밖에 없다. 신기한 것은 실수에 대한 처벌 또한 가혹하다는 점이라며 실제 이들에 대한 불리한 판결도 나오고, 병원조차 이를 온전히 보호하지 못하는 것 같다고 말했다.

낙후된 의료생태계. 이는 역설적으로 플랫폼 입장에서는 블루오션을 뜻했다. 그 중 첫 번째로 눈여겨 본 것이 이번에 만든 보안 채팅 방식이다.

미국의 경우, 의료정보를 비교적 민감하게 다루고 있다. 지난 2003년 개정된 HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act, 건강 보험 양도 및 책임에 관한 법)에 따라 환자 정보를 다룰 경우, 보편적인 채널이 아닌, HIPAA 규정에 부합하는 의료인 대상 전문 채널 사용이 의무화돼 있다.

우리나라 의료법에도 환자정보에 대한 내용을 담고 있다. 하지만 국내 일반적인 채팅 플랫폼은 의료법을 따라야 할 의무가 없기 때문에 보안이 취약하고 쉽게 노출이 가능한 상태다.

여기에 우리나라 의료인들은 보안보다는신속성, 편의성에 무게를 두고 있는 경우가 많다.

메디스태프는 환자의 정보를 지키는 동시에의료인의 면허를 지키면서도 사용자가 느낄 수 있는 불편함은 최소화하는 데 초점을 뒀다. 특히 보안에서는 과하다 싶을 정도의 기술을 사용하는 것이 이번 리뉴얼의 핵심이었다.

송덕수 CTO는 보안에 소홀할 경우, 개인정보보호법 및 의료법 위반으로 형사 처벌이 가능한 상황까지 올 수 있다. 면허를 위협받을 수 있다는 얘기다. 그럼에도 대부분의 의사들이 일반적인 범용 채팅 플랫폼을 통해 환자 정보를 공유한다며 몇몇 대형 병원들이자체 채팅 플랫폼을 운영하지만, 사용성이 불편하고 병원간 교류가 불가하다. 결국 환자 개인정보보호에 대한 문제를 의료인 개인의 노력에만 맡기면서, 개인정보 침해 사고가 발생하면 그 전적인 책임을 의사에게 묻고 있다고 꼬집었다.

이번에 리뉴얼되는 보안 채팅은 더블 라쳇 기술을 도입했다. 종단간 보안이라고도 불리는 이 기술은 미국의 시그널 서비스의 기반을 뒀다. 시그널은 비영리단체로, 최근 보안에 집중한 트윗 2.0발표 당시 시그널 창립자에게 도움을 청하기도 했다. 시그널은 프로토콜을 만들어 누구든 해당 코드와 기술을 활용할 수 있도록 했다.

송 CTO는 일반적 메신저의 경우, 암호화 수준이 아주 기초적이다. 누군가에 의해 하나의 암호가 뚫리면 다 퍼지는 방식이라며 또 DB를 관리하는 사용자의 결정에 따라 해당 정보를 볼 수 있는 상황도 생긴다. 예를 들면 검찰 수사 등을 들 수 있겠다고 밝혔다.

의료계 소통은 여기를 이용 하라는 메시지 주고 싶어

<figure class="photo-layout image photo_111500 max-width-300 float-right" data-idxno="111500" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148751_111500_2615.png" />
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리뉴얼된 보안채팅 기술을 편지에 비유해 설명하기도 했다.

메시지를 편지라고 가정해보면 편지를 특수 잠금장치인 봉투 안에 넣고, 필요한 사람에게 전달하게 된다. 이때 잠금장치는 잠글 때와 열 때 모두 필요하다. 이 열쇠는 대화자들만 갖고 있다. 각자 갖고 있는 열쇠와 봉투를 여는 열쇠는 각자의 핸드폰에만 존재하다고 말했다.

사용자는 암호화 된 열쇠를 언제든지 폐기하거나 변경할 수 있다. 보다 엄격한 관리를 필요로하는 사람의 경우, 클릭 한 번이면 주기적으로 열쇠를 바꿀 수 있다.

송 CTO는 메디스태프 서버도 해당 열쇠가 없다. 심지어 암호화된 데이터는 몇 개월 후 모두 폐기하게 된다. 내부 직원은 물론, 검찰에서 이를 모두 털어간다 해도 풀 수 있는 방법이 없다고 덧붙였다.

메디스태프에서 현재 가장 많은 관심을 받는 카테고리는 익명 게시판. 회원 2만명은 익명 게시판 만으로 이뤄낸 성과였다. 이에 이번 리뉴얼을 기점으로 보안 채팅 플랫폼으로서의 자리매김을 겨누고 있다. 이를 통한 수익 모델 복안도 공개했다.

송 CTO는 통신 채널을 만든 것 자체에서 돈을 더 얹을 생각은 없다. 마음껏 사용했으면 좋겠다면서도 다만 의사들과 대화를 하고 싶은 분야, 회사, 단체가 있다면 메디스태프로 오면 된다는 메시지를 전하고 싶다. 채용 정보, 제약회사 등도 포함될 수 있다. 이러한 메시지는 자연스럽게 수익 모델로 연결 될 수 있을거라고 본다고 전했다.

메디스태프는 익명게시판에서 보안 채팅의 중간 단계인 익실명 클럽을 함께 운영하고 있다. 익명과 실명을 개인이 선택해 활동할 수 있도록 하는 것으로, 변화에 적응하는 시간을 벌려는 전략이다.

또 채팅은 전화번호가 있는 사람은 모두 가능하도록 설계했다. 앱 내에서도 친구 맺기가 가능하다. 하지만 앱 상에서 친구를 맺은 경우, 전화번호가 자동으로 뜨진 않는다.

송 CTO는 보안이라는 것은 결국 개개인이 챙겨야 한다. 그 부분을 메디스태프가 더 쉽게 도와드리려고 한다며 아직 1개월간의 베타서비스를 운영 중이다. 3월 안으로 본격 출시를 예정하고 있다. 이를 통해 그간의 익명 커뮤니티 시스템이라는 인식에서 다음 단계로 나아가는 계기가 되길 바란다고 강조했다.

송덕수 CTO는 스탠포드대학교에서 컴퓨터공학을 전공했다. 이후 의사 국가고시 준비 플랫폼 Xamina CTO, 네이버 지역 검색 팀 Data Scientist/Engineer, 마이크로소프트 윈도우 오디오 팀 개발자 등으로 일한 이력이 있다.

"검찰도 못 봐" 의사(Doctor) 소통 보안의 대안을 제시하다

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<figure class="photo-layout image photo_111496 max-width-600 float-center" data-idxno="111496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148750_111496_2342.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국노바티스의 유전성 망막 질환 치료제 럭스터나(성분명 보레티진네파보벡)가 급여 첫 관문에서 고배를 마셨다.

킴리아(티사젠렉류셀)와 졸겐스마(오나셈노진 아베파르보벡)에 이어진 노바티스의 초고가 유전자치료제 급여 행보에 처음으로 제동이 걸린 셈이다.

건강보험심사평가원은 3월 2일 약제급여평가위원회를 열어 신약에 대한 요양급여 적정성을 심의한 결과, 럭스터나에 대해 비급여결정을 내렸다고 밝혔다.

앞서 노바티스는 럭스터나를 이중대립유전자성 RPE65 돌연변이에 의한 유전성 망막 디스트로피(IRD) 치료제로 급여 신청한 바 있다.

변이된 RPE65 유전자를 대체할 수 있는 정상적인 유전자를 복제해 삽입하는 방식으로, 손상된 시각 회로를 복구시킬 수 있다는 게 노바티스의 설명이다.

문제는 높은 가격이다. 럭스터나의 가격은 미국 기준 85만 달러, 우리 돈으로는 10억원을 넘는다. 앞서 노바티스는 킴리아(급여상한가격 3억 6000만원), 졸겐스마(19억 800만원)으로 역대 급여약제 최고액을 연이어 갱신한 바 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_111495 max-width-550 float-center" data-idxno="111495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148750_111495_236.jpg" />
<figcaption>노바티스 유전성 망막 질환 치료제 럭스터나</figcaption>
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함께 심사대에 올랐던 한국화이자제약의 시빈코(아브로시티닙)과 대웅제약의 엔블로(이나보글리플로진)는 조건부 급여 결정을 받았다.

두 약제 모두 평가금액 이하의 약값을 제약사가 수용했을 때 급여의 적정성을 인정할 수 있다는 판단이다. 향후 약가협상이 원활히 진행된다면 급여권 진입이 가능하다.

시빈코의 경우 성인청소년 동시 등재를 따냈다는 점에서 주목을 받고 있다. 화이자제약은 성인 및 만 12세 이상 청소년의 중등증중증 아토피피부염 치료제로 시빈코 급여를 신청했었다.

당초 성인 아토피에 대해서만 급여가 가능할 것으로 전망됐는데, 지난해 말 듀피젠트(두릴루맙사노피아벤티스코리아)를 시작으로 청소년 중증 아토피 피부염 치료제 급여 확대가 본격화하면서 좋은 흐름을 탔다.

첫 국산 SGLT-2 억제제로 주목받았던 엔블로도 허가 4개월만에 급여 첫 트랙을 타는 성과를 얻었다. 대웅제약이 내놓은 당뇨병 신약으로 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위한 식사요법 및 운동요법의 보조제로 급여 신청됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_111497 max-width-600 float-center" data-idxno="111497" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148750_111497_3019.jpg" />
<figcaption>약평위 심의결과(건강보험심사평가원)</figcaption>
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'럭스터나' 고배, 노바티스 초고가약 급여 행보 제동

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<figure class="photo-layout image photo_111493 max-width-600 float-center" data-idxno="111493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148749_111493_3539.jpg" />
<figcaption>3월 2일 열린 충남대병원간호간병 통합서비스 병동 개소식. ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원은 3월 2일 오전 9시 30분, 소아동 5층 352병동(이비인후과, 산부인과)에서 간호간병 통합서비스 병동 개소식을 개최했다.

간호간병 통합서비스는 보호자나 개인 간병인이 상주하지 않고 전문 간호인력이 기본간호부터 환자치료에 필요한 전문적인 간호서비스까지 체계적으로 제공하는 제도이다. 이를 통해 최상의 환자 간호는 물론 간병으로 인한 환자 및 보호자의 사회적경제적 부담을 경감할 수 있다.

현재 운영되고 있는 간호간병 통합서비스 병상은 총 175병상이다. 지난 2016년 권역 류마티스 및 퇴행성관절염센터에 정형외과 환자를 대상으로 52병상 개설을 시작으로 이후 외과, 흉부외과, 소화기내과 병상을 추가로 개소해운영하고 있으며, 보다 많은 환자들이 간호간병 통합서비스를 이용할 수 있도록 3월부터 352병동(이비인후과와 산부인과)에 30병상을 추가 개소했다.

최승원 원장직무대행은 간호간병 통합서비스를 통해 숙련된 전문 간호인력의 서비스를 제공함으로써 환자와 보호자의 간병 부담을 줄일 수 있게 됐다면서 앞으로도 환자의 안전하고 질 높은 간호서비스 제공을 위해 최선의 노력을 다하겠다고 말했다.

충남대병원 ‘간호·간병 통합서비스 병동’ 확대 개소

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<figure class="photo-layout image photo_111492 max-width-680 float-center" data-idxno="111492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148748_111492_4840.jpg" />
<figcaption>홍수연 대한치과의사협회 부회장이 3월 2일 국회 앞에서 1인 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지의료연대가 지난 2월 26일 여의대로에서 개최된 간호법의료인면허취소법 강행처리 규탄 보건복지의료연대 400만 총궐기대회 이후로도 릴레이 1인 시위를 지속하며 투쟁의 열기를 이어가고 있다.

달이 바뀐 3월 2일에는 홍수연 대한치과의사협회 부회장이 국회 앞에서 1인 시위를 펼쳤다.

이날 홍수연 부회장은 간호사독점법은 국회 법제사법위원회 전체회의 논의 결과 추가적인 심의가 필요하다는 판단하에 제2소위로 회부하기로결정, 2월 22일 심의하기로 합의한 바 있다고 환기하며 국회 보건복지위원회에서 간호법이 패스트트랙으로 국회 본회의에 직회부된 것을 비판했다.

이어 간호사독점법은 보건의료직역 간 갈등과 이견이 심각한 법률인 만큼, 많은 토론과 충분한 협의가 필요하다. 특정 직역이 자신만의 역할과 권리를 정하는 법을 제정하면 모법인 의료법이 무용지물이 될 수 있다며 보건복지의료연대는 간호사독점법 폐기까지 총력 투쟁할 것이라고 밝혔다.

또 의료인 면허취소법은 의료행위의 특수성을 전혀 고려하지 않은 졸속입법이라며 이를 규탄하는 1인 시위를 병행했다.

한편 홍수연 부회장은 지난해부터 꾸준히 1인시위 주자로 나서왔으며, 이번이 10번째 시위다. 지난달 26일 궐기대회에서도 구호를 강력히 제창하는 등 간호법 저지에 주도적으로 참여하고 있다.

간호법·의료인면허취소법…"의료를 모르는 졸속입법"

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<figure class="photo-layout image photo_111491 max-width-960 float-center" data-idxno="111491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148746_111491_350.jpg" />
<figcaption>모성환 여수시의사회장(오른쪽)이 의협회관 신축기금 500만원을 이필수 대한의사협회장에게 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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여수시의사회가 지난 2월 24일 히든베이호텔 그랜드볼룸에서 열린 여수시의사회 총회 석상에서 의협회관 신축기금 500만원을 이필수 대한의사협회장에게 전달했다.

모성환 여수시의사회장은 2022년에 500만원을 기부한데 이어 올해 추가로 500만원을 전달하게 됐는데, 이번 기금이 의협 신축회관 재원 마련에 조금이나마 도움이 되길 바란다고 말했다.

또 의협의 새로운 회관이 의료계 발전과 회원의 권익 실현을 위한 보금자리로 자리매김하길 진심으로 응원한다고 덧붙였다.

이에 이필수 의협회장은 이촌동 신축회관은 의협 역사의 근간이다. 앞으로도 의협과 의료계 발전을 위해 많은 관심을 가져주길 부탁드린다고 화답했다.

여수시의사회, 의협회관 신축기금 500만원 기부

◇ 의과대학

▲약리학교실 주임교수 김철훈 ▲의학공학교실 주임교수 성학준 ▲피부과학교실 주임교수 오상호 ▲흉부외과학교실 주임교수 김대준 ▲성형외과학교실 주임교수 이원재 ▲산부인과학교실 주임교수 남은지 ▲이비인후과학교실 주임교수 김창훈 ▲방사선종양학교실 주임교수 이익재 ▲진단검사의학교실 주임교수 용동은 ▲응급의학교실 주임교수 정현수 ▲인문사회의학교실 의사학과장 여인석 ▲법의학과장 신경진 ▲연세의생명연구원 연세유전체센터장 김형표 ▲연세의생명연구원 송당암연구센터장 라선영 ▲연세의생명연구원 뇌심혈관질환연구센터장 박성하 ▲연세의생명연구원 연구지원부장 김어수 ▲연세의생명연구원 실험동물부장 김현석 ▲동은의학박물관장 김세훈 ▲열대의학연구소장 박순정 ▲소화기병연구소장 방승민 ▲인체조직복원연구소장 이원재 ▲척추신경연구소장 김긍년 ▲각막이상증연구소장 김태임 ▲뇌전증연구소장 김원주 ▲환경공해연구소장 김창수 ▲세균내성연구소장 용동은 ▲피부생물학연구소장 오상호 ▲알레르기연구소장 박중원 ▲관절경.관절연구소장 천용민 ▲연의-생공연 메디컬융합연구소장 허용민 ▲보건정책및관리연구소장 장성인 ▲유방암정밀의학연구소장 정준 ▲연세-유일한 폐암연구소장 조병철

◇ 치과대학

▲구강병리학교실 주임교수 김현실 ▲ 치주조직재생연구소장 김창성

◇ 보건대학원

▲의료경영학과 주임교수 김태현 ▲보건정책학과 주임교수 정우진 ▲국제보건학과 주임교수 용태순 ▲역학건강증진학과 주임교수 지선하 ▲보건정보통계학과 주임교수 박소희 ▲보건정보통계전공지도교수 하민진 ▲산업환경보건학과 주임교수 원종욱 ▲의료경영전공지도교수 장석용 ▲국제보건전공지도교수 용태순 ▲보건정책관리전공지도교수 박은철 ▲보건의료법윤리전공지도교수 이일학 ▲건강증진교육전공지도교수 김희진 ▲역학전공지도교수 지선하 ▲산업보건전공지도교수 윤진하 ▲환경보건전공지도교수 임영욱

◇ 세브란스병원

▲소화기내과장 이상길 ▲호흡기내과장 강영애 ▲내분비내과장 이병완 ▲알레르기내과장 이재현 ▲감염내과장 염준섭 ▲류마티스내과장 박용범 ▲신장내과장 유태현 ▲통합내과장 김창오 ▲피부과장 오상호 ▲이식외과장 허규하 ▲갑상선내분비외과장 남기현 ▲외상외과장 김경식 ▲흉부외과장 이진구 ▲정형외과장 박시영 ▲성형외과장 이원재 ▲산부인과장 남은지 ▲이비인후과장 김창훈 ▲영상의학과장 이승구 ▲진단검사의학과장 용동은 ▲응급의학과장 정현수 ▲임상약리학과장 박민수 ▲국제진료소장 인요한 ▲응급진료센터 소장 정현수 ▲응급진료센터 차장(외과계) 정은주 ▲소화기병센터 소장 이상길 ▲소화기병센터 내시경검사실장 신성관 ▲당뇨병센터 소장 강은석 ▲신장병센터 소장 유태현 ▲장기이식센터 소장 김명수 ▲로봇내시경수술센터 소장 함원식 ▲VIP건강증진센터 부소장 김광준 ▲뇌종양센터 소장 강석구 ▲골연부조직암센터 소장 김승현 ▲세포치료센터 소장 김신영 ▲인체유래물은행장 김세훈 ▲임상연구보호센터 소장 김세주 ▲염증성장질환센터 소장 천재희 ▲세브란스헬스체크업의원 방사선안전관리의사 황상현 ▲VRE병동 책임관리의사 정수진

◇ 강남세브란스병원

▲호흡기내과장 조재화 ▲유방외과장 안성귀 ▲갑상선내분비외과장 이용상 ▲이식중환자외상외과장 주만기 ▲소아외과장 안수민 ▲피부과장 노미령 ▲흉부외과장 이성수 ▲신경외과장 진동규 ▲성형외과장 김영석 ▲안과장 김민 ▲방사선종양학과장 김준원 ▲병리과장 임범진 ▲응급의학과장 유제성 ▲중환자실장 조재화 ▲척추병원 척추정형외과장 이병호 ▲척추병원 척추재활의학과장 박중현 ▲치과병원 원장 박정원 ▲치과병원 진료부장 김선재 ▲심장혈관외과장 송석원 ▲암병원 원장 조재용 ▲암병원 진료부장 정준 ▲암병원 갑상선암센터 소장 이용상 ▲암병원 완화의료센터 소장 심재용 ▲심뇌혈관병원 심장혈관센터 소장 이병권 ▲내분비‧당뇨병센터 소장 안철우 ▲응급진료센터 소장 정성필 ▲응급진료센터 차장 조재화 ▲응급진료센터 차장 주만기 ▲강남세브란스헬스체크업 소장 윤영훈 ▲강남세브란스헬스체크업 부소장 조강수 ▲인체유래물은행장 임범진 ▲방사선 안전관리의사 전태주 ▲보건관리의사 이용제

◇ 용인세브란스병원

▲내과부장 박석원 ▲소화기내과장 김자경 ▲호흡기알레르기내과장 이은혜 ▲심장내과장 조덕규 ▲혈액종양내과장 김수정 ▲내분비내과장 김철식 ▲신장내과장 이정은 ▲감염내과장 박윤수 ▲류마티스내과장 안성수 ▲외과부장 이초록 ▲신경과장 홍지만 ▲신경외과장 이재환 ▲정형외과장 김형식 ▲소아청소년과장 류병원 ▲정신건강의학과장 박진영 ▲피부과장 김지희 ▲흉부외과장 박성준 ▲성형외과장 정희선 ▲산부인과장 박주현 ▲안과장 이상엽 ▲이비인후과장 손은진 ▲비뇨의학과장 김종찬 ▲가정의학과장 박병진 ▲구강악안면외과장 정휘동 ▲치과수복클리닉 팀장 정휘동 ▲응급의학과장 고재욱 ▲방사선종양학과장 변화경 ▲마취통증의학과장 라세희 ▲재활의학과장 이태임 ▲병리과장 최윤정 ▲진단검사의학과장 김희정 ▲핵의학과장 김현정 ▲영상의학과장 정수윤 ▲입원의학과장 경태영 ▲방사선 안전관리의사 김현정 ▲보건관리의사 박병진 ▲수혈관리실장 최승준

◇ 재활병원

▲재활의학과장 이상철

◇ 심장혈관병원

▲심장내과장 고영국 ▲소아심장과장 정조원 ▲심장영상의학과장 원종윤

◇ 어린이병원

▲소아신경과장 강훈철 ▲소아정형외과장 김현우 ▲소아영상의학과장 이미정

연세대학교의료원 교원 인사 발령

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<figure class="photo-layout image photo_111490 max-width-960 float-center" data-idxno="111490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148744_111490_284.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 김이연 홍보이사 겸 대변인(오른쪽)에게 임명장을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 제90차 상임이사회(2023년 3월 2일)에서 김이연 홍보이사를 홍보이사 겸 대변인으로 보직을 변경하고 임명장을 수여했다.

김이연 홍보이사 겸 대변인은 그간 상근홍보이사로서의 회무 경험을 바탕으로, 대한의사협회 14만 회원들의 마음을 비추는 대변인으로서 성심을 다해 일하겠다며 무엇보다도 회원의 권익 향상과 의료계 발전을 통한 국민건강 증진을 위해 봉사하겠다고 말했다.

김이연 홍보이사 겸 대변인은 의협 제45차 상임이사회(2022년 3월 30일)에서 제41대 집행부 신임 홍보이사로 임명된 바 있다.

의협 제41대 집행부, 김이연 홍보이사 겸 대변인 임명장 수여

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<figure class="photo-layout image photo_111487 max-width-600 float-center" data-idxno="111487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148743_111487_2217.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 자동차보험청구 조사에서 불법의심 한의원 4곳이 적발됐다.

국토교통부는 지방자치단체보건소건강보험심사평가원과 지난 2월 8일부터 15일까지 합동 현장 검사를 시행한 결과 ▲자동차보험진료수가 허위청구를 비롯한 ▲무면허 의료행위 ▲한방 첩약 일괄 사전제조 ▲사무장 병원 운영의심 등을 확인, 형사고발과 과태료 부과 등의 조치를 취하기로 했다.

A 한의원은 한의사가 아닌 간호조무사가 한방물리요법인 경근간섭저주파요법(ICT)을 대리 시행하고, 진료기록부에는 한의사가 시행했다고 작성한 것으로 드러났다.

의료법에 의하면 면허된 것 이외의 의료행위를 할 시 5년 이하 징역이나 5000만원 이하 벌금에 처하며, 자동차손해배상보장법(이하 자배법)에서는 진료기록부를 거짓 작성할 시 5000만원 이하 벌금에 처하도록 하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_111488 max-width-906 float-center" data-idxno="111488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148743_111488_2327.png" />
<figcaption>[그림=국토교통부 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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B 한의원은 개별 처방전 없이 한방제품을 900포 이상 대량으로 사전에 주문 및 조제, 다수 환자에게 동일한 양으로 일괄 제공했다.

교통사고 환자의 증상 부위와 정도, 성별연령 등 신체적 특성에 맞춰 한약재의 종류와 양을 적절하게 처방해야 함에도, 동일한 처방전과 복용량으로 투여한 것.

특히 해당 한방제품은 원가가 약 500원으로 자동차보험진료수가 기준에 따른 첩약에 해당하지 않음에도, 첩약 수가 기준(7360원)에 따라 약제비를 청구했다.(약 15배) 국토부는 B 한의원을 자배법과 보험사기방지특별법(10년 이하 징역 또는 5000만원 이하 벌금)으로 형사고발할 예정이다.

이외에도 C 한의원은입원환자의 외출외박을 기록하고 관리할 의무가 있음에도, 기록표를 작성하지 않고 귀원 및 귀원 시간을 제대로 확인하지 않아자배법에 따라 300만원 이하의 과태료가 부과됐다. D 한방병원은 사무장병원 운영 의심 사례로 적발됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_111489 max-width-960 float-center" data-idxno="111489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림=국토교통부 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148743_111489_2424.png" />
<figcaption>[그림=국토교통부 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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전형필 국토부 모빌리티자동차국장은 5년간 교통사고율이 감소하고 있음에도 일부 병의원의 불법행위로 교통사고 환자에 대한 자동차보험 진료비 지급이 급증하고 있다. 이는 자동차보험금이 누수되고 매년 자동차 보험료가 인상되는 요인이라고 짚었다.

대한의사협회에서도 한의원의 자동차보험진료비 급증 문제를 꾸준히 지적해왔다.

특히 지난 2021년 처음으로 한의과 진료비가 의과 진료비 규모를 추월하는 비정상적인 급증이 두드러지자, 의협은 자동차보험위원회를 구성하고 왜곡된 의료행태에 대한 즉각적인 대책 마련을 국토부에 촉구했다.

한편 의협 자보위가 최근에 발표한 2021년 자동차보험 진료비 통계 분석에 따르면, 한의과가 의과보다 예후가 좋지 않음에도 자보진료비가 의과보다 2~3배 높았으며 인당진료비는 10.5배까지도 높은 것으로 드러났다.

도 넘은 한의원…무면허 한방물리치료·약제비 15배 '뻥튀기'

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<figure class="photo-layout image photo_111494 max-width-545 float-center" data-idxno="111494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148742_111494_374.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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# 40대 직장인 A씨는 요즘 들어 속쓰림과 가슴이 타들어 가는 듯한 고통으로 늦은 밤까지 잠을 쉽게 들지 못한다. 최근 과도한 업무로 인한 스트레스와 과식 등으로 소화 불량 등으로만 생각해 대수롭지 않게 여긴다. 시간이 지나도 나아지지 않아 결국 병원을 찾은 그는 위식도역류질환을 진단받았다.

위식도역류질환은 위 내용물이나 위산이 식도로 역류해 기타 증상을 유발하고 합병증을 일으키는 질환을 말한다. 주요 증상으로는 가슴쓰림, 신물이 올라오는 듯한 느낌, 답답함 등이 있다. 스트레스와 불규칙한 식습관을 가진 현대인들에게 더욱 흔한 질환이다.

건강보험심사평가원에 따르면, 위식도역류질환 환자는 2012년 약 336만명에서 2021년 486만명으로 최근 10년간 꾸준히 증가하고 있다.

P-CAB, PPI 제제 미충족 수요 해결야간 증상에 효과적

위식도역류질환 치료는 위산 분비를 억제해 역류에 따른 증상과 염증을 호전시키는 약물치료를 시행하는 것이다.

과거에는 PPI(Proton Pumb Inhibitor) 계열 치료제가 우선으로 처방됐다. 위산 분비 최종단계에 있는 양성자 펌프를 억제해 위산 분비를 억제하는 기전이다. 대표적인 치료제로는 에소메프라졸과 라베프라졸, 판토프라졸 성분 등의 PPI 제제가 있다.

하지만 최대 약효가 나타나기까지 최소 3~5일 정도 시간이 소요되고 식사 30분 전에 복용해야 약효가 유지돼 복용 편의성이 떨어진다는 한계가 있었다. 특히 유지 시간이 짧아 늦은 밤에는 속쓰림 증상이 나타나기도 한다.

최근에는 이런 PPI 제제의 단점을 개선한 빠른 효과와 오랜 지속성을 갖춘 차세대 약물 P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker) 계열 치료제가 의료 현장에서 많이 쓰이고 있다.

하루 한 번 투약으로 위산 분비 억제 효과를 최대치로 발휘하는 P-CAB 제제는 위산에 의한 활성화 없이 양성자 펌프에 결합해 빠르고 안정적으로 위산 분비를 억제한다. 또기존 PPI 제제는 약물상호작용으로 항혈소판 약물과 병용이 어렵지만, P-CAB 제제는 관련 약물 상호작용이 적다는 특징이 있다.

현재 국내 유통 중인 P-CAB 제제는 펙수클루(펙수프라잔)와 케이캡(테고프라잔)으로, 특히 펙수클루는 1일 1회 1정으로 복용 편의성이 높고, 7.9시간의 반감기를 가진 케이캡에 비해 약 9시간으로 약효가 더 길다.

이에 늦은 밤 신물로 인한 야간 속쓰림 증상을 눈에 띄게 개선시킬 수 있는 치료제로 평가받고 있다. 실제 3상 임상 시험에서 위식도역류질환 중등도중증 환자군의 경우, 펙수클루 투여 3일차에 가슴쓰림이 없는 환자의 비율이 22.4%로 PPI 제제 에소메프라졸 투여군 대비 3배나 높은 것으로 나타났다.

적응증 확대 나서는 펙수클루, 경쟁력 높인다

펙수클루는 적응증 확대를 통해 경쟁력을 한 층 더 끌어올린다는 계획이다.

현재 펙수클루는 ▲미란성 위식도역류질환 치료 ▲급성위염 및 만성위염 위점막 병변 개선 등 총 2개의 적응증을 확보하고 있다.위염 적응증을 가진 P-CAB 계열 약제는 펙수클루가 유일하다. 

펙수클루는 이에 더해 ▲미란성 위식도역류질환 치료 후 유지 요법 ▲비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 인한 궤양 예방 임상 3상도 진행하고 있다. ▲비미란성 위식도역류질환과 헬리코박터 파이로리균 제균 치료도각각 실시 예정이거나 연구자 임상에 돌입한 상태다.

대웅제약 관계자는 펙수클루의 추가 적응증 확보와 다양한 제형 개발에 집중해 P-CAB 제제 가운데 가장 경쟁력 있는 국산 신약으로 거듭날 수 있도록 노력을 아끼지 않겠다고 말했다.

장점 무장한 'P-CAB', 위식도역류질환 패러다임 바꾼다

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<figure class="photo-layout image photo_111485 max-width-600 float-center" data-idxno="111485" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148741_111485_4523.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
</figure>
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엄마 없는 아이가 엄마를 찾는다

젖은 기저귀에 있고

뒹구는 숟가락에 있고

주름진 치마 속에 있다고 칭얼댄다

K의 목소리엔 비누향이 은은하다

자신도 끼니마다 약을 챙겨 먹는다고

침대에 누워 있는 조그만 아이를 달랜다

매일 아침 그녀는 푸른 숲에 온다

무지개 같고 백합 같다 아니 하얀 알약 같다 
매일 저녁 그녀는 일몰처럼 사라진다

반달 같고 노을 같다 아니 붉은 립스틱 같다

아이는 반려견처럼 보챈다

때론 장미가시처럼 찔러댄다

그녀의 발걸음은 가볍고 힘차다

힘겨운 기저귀케어도 
그녀에겐 소꿉놀이처럼 재빠르다

그러나 이제 안녕

곁에 있던 아이가 떠나간다

극소량의 온기로 또 하루를 견딘다



K의 몸에서는 늘 엄마 냄새가 난다

간병인 K

<figure class="photo-layout image photo_111484 max-width-400 float-right" data-idxno="111484" data-type="photo" style="float:right"><img alt="사진 왼쪽부터 한국애브비 박명철 전무, 인대훈 상무" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148740_111484_3050.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 한국애브비 박명철 전무, 인대훈 상무</figcaption>
</figure>

한국애브비가 3월 1일자로 주요 사업부 부서장 인사를 단행했다.

그간 스페셜티 사업부를 이끌던 박명철 전무가 면역학 사업부 부서장으로, 인대훈 상무가 항암제 사업부와 스페셜티 사업부 부서장을 겸임하게 됐다.

박명철 전무는 얀센 코리아에서 영업과 마케팅,항암제 및 바이러스 사업부,신경과학 사업부서장을,한국베링거잉겔하임에서 마케팅을,한국페링제약에서 마케팅과 마켓 엑세스 업무를 총괄한 전문 제약인으로, 2019년 한국애브비로 자리를 옮겨 스페셜티 사업부를 총괄해 왔다.박 전무는 동국대학교 화학과를 졸업하고,미국 워싱턴 대학교에서 경영학 석사를 취득했다.

인대훈 상무는 종근당에서 마케팅 및 영업을,한국화이자,한미약품에서 항암제사업부를 총괄했고, 2017년부터 한국애브비에서 항암제사업부를 총괄하고 있다.인 상무는 한양대학교에서 생화학을 전공했고,고려대학교에서MBA학위를 취득했다.

한국애브비 부서장 인사

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<figure class="photo-layout image photo_111483 max-width-600 float-center" data-idxno="111483" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01100-2/fulltext" target="_blank"><img alt="북미관절경학회 학술지에 발표한 문남훈 부산대병원 교수팀의 메타분석 연구. 올해의 메타분석 분야 연구상을 수상했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148739_111483_245.jpg" /></a>
<figcaption>북미관절경학회 학술지에 발표한 문남훈 부산대병원 교수팀의 메타분석 연구. 부산대병원 문남훈 교수(정형외과/책임저자)와 김은수 교수(마취통증의학과), 양산부산대병원 정형외과 신원철 교수, 이상민 교수가 공동연구했다. 올해의 메타분석 분야 연구상을 수상했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산대학교병원은 정형외과 문남훈 교수팀이 북미 관절경학회 대표학술지인 The journal of arthroscopic and related surgery의 메타분석 분야 2022년 올해의 연구상을 수상했다고 2일 밝혔다.

올해의 연구상을 수상한 고관절 관절경에서 말초신경차단술의 임상적 효과에 대한 메타분석 연구는 문남훈 교수가 책임저자로, 부산대병원 마취통증의학과 김은수 교수와 양산부산대병원 정형외과 신원철이상민 교수가 공동 연구자로 참여했다.

일반적으로 어깨무릎 관절경 수술 시에는 수술 당일 진통소염제를 복용하고, 술전 신경차단술과 부위마취를 시행하며, 수술이 끝날 때 수술 부위 주위 국소 마취제를 주사한다. 수술 후에는 통증 조절용 진통제를 혈관 주사하거나 경구 투약하는 등 다각적 통증 조절법을 활용하고 있다.

하지만 고관절 수술의 경우에는 말초 신경 차단술을 통해 통증을 조절하는 것이 어려운 실정이다. 고관절 통증은 다른 관절에 비해 광범위한 신경근에서 기원하며, 고관절을 지나는 좌골신경대퇴신경폐쇄공신경외측대퇴경피신경의 모든 분지를 차단하는 것이 현실적으로 불가능하기 때문이다.

문 교수팀은 최근까지 발표된 전향적 무작위 대조 연구를 대상으로 메타분석을 시행한 결과, 고관절 관절경 수술에서 통증 조절을 위해 시행한 말초신경 차단술이 임상적 효과에 한계가 있다는 점을 짚었다.

학술지 편집진은 (문 교수팀의) 메타연구가 고관절 관절경 분야에서 향후 통증조절을 위한 새로운 치료법을 개발하고, 표준진료지침을 만드는 데 도움이 되기를 바란다면서 올해의 연구상 선정 배경을 설명했다.

부산대병원 문남훈 교수팀, 메타분석 분야 올해의 연구상 

<figure class="photo-layout image photo_111482 max-width-400 float-left" data-idxno="111482" data-type="photo" style="float:left"><img alt="삼성서울병원 소아청소년과 안강모(왼쪽)·김지현 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148738_111482_2144.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원 소아청소년과 안강모(왼쪽)김지현 교수.</figcaption>
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아토피피부염 발병 위험을 예측할 수 있게 됐다. 아토피피부염 관련 피부 지질 바이오마커 발견으로, 증상 발현 이전 예방에 보탬이 될 전망이다.

삼성서울병원 소아청소년과 안강모김지현 교수, 미국 내셔널 주이시 헬스(National Jewish Health) 도널드 륭예브게니 베르디세프 교수 공동 연구팀은 최근 알레르기임상면역학저널(Journal of Allergy and Clinical Immunology, IF=14.29)에 2세 이전 아토피피부염 발병 여부를 생후 2개월에 조기 예측할 수 있는 모델을 발표했다.

이번 연구는 지난달 말 미국에서 열린 미국알레르기임상면역학회에서 소개돼 큰 관심을 모았다.

연구팀은 피부에 이상이 없는 생후 2개월 영아 111명의 팔에서 테이프로 피부 각질층을 채취하고, 피부 지질 구성과 사이토카인을 분석한 뒤 생후 24개월까지 추적 관찰했다.

그 결과, 아토피피부염 발생 이전인 생후 2개월에 이미 피부지질구성 및 피부에서의 사이토카인 변화가 일어나고 있음을 관찰했다. 특히 알레르기 가족력이 있으면서 피부의 IL-13과 26대1 불포화 스핑고미엘린(unsaturated sphingomyelin)이 높고, 단백질 결합 세라마이드(O30:0(C20S)-CER)가 낮은 경우에는 아토피피부염 발생 가능성이 54배까지 상승했다.

비침습적 방법을 통해 피부각질층을 채취한 후 가족력, 피부지질변화, 사이토카인 발현 등을 병합해 분석하면 향후 아토피피부염 발생 예측력을 획기적으로 높일 수 있다는 분석이다.

연구팀은 아토피피부염의 발생 예측은 조기 개입을 통해 환자들의 고통을 줄이고, 의료 부담을 감소시킬 수 있어 매우 중요하다면서 알레르기 행진으로 이어지는 질병의 진행을 예방하고, 향후 개개인의 특성을 고려한 맞춤 진료의 기반을 열 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

이번 연구는 환경부, 한국환경산업기술원 후원을 받아 진행됐다.