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<figure class="photo-layout image photo_114535 max-width-960 float-center" data-idxno="114535" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150298_114535_4846.jpg" />
<figcaption>의료윤리연구회 6월 월례모임이 지방의 필수의료 살리기를 주제로 6월 12일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 회관 대강당에서 열렸다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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수도권 환자 쏠림으로 무너지고 있는 지방 필수의료를 살리기 위해서는 정부와 지방자치단체의 적극적인 지원과 함께 의료권역 광역화가 필요하다는 조언이 나왔다.

장유석 경상북도의사회 대의원회 의장은 6월 12일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 회관 대강당에서 열린 의료윤리연구회 6월 월례모임 초청강연을 통해의료 취약지인 경상북도사례를 소개하고,지방필수의료를 살리기 위한 대안을 제시했다. 전 경북의사회장으로 활동하며 지자체와 의료 현안에 관해소통한경험도 함께 공유했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114536 max-width-960 float-center" data-idxno="114536" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150298_114536_5038.jpg" />
<figcaption>장유석 경상북도의사회 대의원회 의장이 지역 필수의료는 배분의 관점에서 고민해야 한다고 강조하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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장유석 의장은 필수의료의 위기는 가격 통제공급 제한에 의해시장기능이 작동하지 않아 중증질환 등 비용 대비 효과성이 떨어지는 의료행위가 수요에 비해 공급이 줄어들었기 때문이라면서의과대학 졸업생이 전문과목을 택하지 않고 일반의로 가는 경우가 많아지면서,전공의를 확보해진료를 이어가기도, 병원을 경영하기도 어려운상황이다. 필수의료 위기는 도시나 농촌, 수도권과 지방을 불문하고 전 지역과 전 분야에서 나타나고 있다고 진단했다.

특히경북지역은 의료인력 현황 전국 최하위, 관내 의료 이용률 최하위, 의료 유출률 최상위를 기록하고 있다.6년간 합계 출산율이 전국 3위임에도 전국 분만취약지의 27%(30곳 중 8곳)를 차지하고 있다. 경북지역은 전국 16개 시군 응급의료취약지 중 12곳에 달하지만 응급의료센터는 대구에 몰려있고, 상급종합병원은 없는 실정이다. 치료가능사망률은 45.8명으로 서울(38.6명)에 비해 7.2명 가량 높다.

■ 지역별 차등수가, 지역의료 인센티브 등 과감한 지원 필요

구체적 해법으로는 지역별 차등수가제를 제시했다.

특정 진료과목보다도 중증응급 등 특정 의료행위에 별도의 보상과 지원을 효율적으로 배분해야 한다고 지적한 장 의장은 의료취약지에서는 어느 정도 이상의 수가를보장해야 의료기관을겨우 운영할 수 있을까 말까한상황이다. 광역시 이외 지역과 의료취약지에는 보상 정도가 달라야 한다고 말했다.

장유석 의장은 지역의대 졸업생이 지역 의료기관 근무 또는 운영 시 소득세를 50% 감면해 준다든지, 병원급 의료기관의 지역의료 헌신도에 가점을 주는 등 다양한 인센티브를 지원해야 한다고 제안했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114537 max-width-960 float-center" data-idxno="114537" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150298_114537_516.jpg" />
<figcaption>의료윤리연구회 6월 월례모임 현장. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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지역 필수의료를 살리기 위해서는 반드시 지자체와 정부의 적극적인지원이 필요하다는 점도 강조했다.

장유석 의장은 마을버스는 손님이 1명이든 10명이든 교통취약지 주민들의 이동권을 보장하기 위해 국가 및 지자체에서 운영하고 있다. 실제로 경북은 시군을 넘나드는 교통회사에 연 180억 이상을 지원한다면서 소방서 또한 화재가 일어나지 않는 날이 이어진다고 해도 대기시간 자체에 대해 보상을 하고 있다고 예를 들었다.

의료 또한 의료취약지 주민들의 생명권과 건강권을 보장하기 위한 재정을 투입해서, 필수의료 행위에 대한 평균수익을 보장한다면 충분히 지역 필수의료를 살릴 수 있다. 민영준공영공영이 맞물려 돌아가는 대중교통처럼 필수의료 또한 공공의 개입과 민관협력이 필수라고 강조한 장유석 의장은 영국의 Barts Health HNS Trust나 미국의 Illinois Breast and Cervical Cancer Program처럼 중증응급 인력과 시설에 정부가 적극적으로 투자해야 한다고 밝혔다.

■ 의료권역 광역화 필요...지자체-의료계 협의체계 구축해야

지역 필수의료를 살리기 위해 시도의사회와 지자체의 협력 체계가 필요하다고도 제언했다.

경북의사회는 지난 5월 15일의료취약지 산부인과소아청소년과를 확충하기 위해경상북도 공공보건의 협력강화 추진단을 출범했다. 추진단은 경상북도, 대학병원, 의료원, 의사회, 공공보건의료지원단이 행정적재정적 지원과협력체계를 구축했다.

경북지역은 수도권 쏠림 현상을 개선하고지역의료의 질을 높이기 위한 민관협력으로, 대구 상급종합병원에서안동김천포항 의료원 인력교환 및 순환 교육 프로그램을 진행하고 있다.

장유석 의장은 2019년 기준 경북 주민의 전체 환자 대비 수도권 진료 비율은 11.4%로 10명 중 1명은 수도권에 가고 있는데, 그중 상당수가 지역에서 해결할 수 있다며 의과대학이나 상급종합병원을 신설할 필요 없이, 의료권역 광역화를 통한 지역 완결형 필수의료를 확보할 수 있다고제언했다.

장유석 의장은 지자체 의료 지원 및 정책이 행정적으로 분리돼 있어권역이 다르면 더 가까운 의료기관이 있음에도 닥터헬기나 구급차가 이송을 망설이는 경우가 있다. 코로나19 당시에도 대구로 이송을 원했던 경북 경산주민을 행정적 문제로 서울로 이송한적도 있다고 밝혔다.

환자의 이익을 위해먼 수도권까지 가지 않아도 권역에서 치료가 가능하도록 의료권역 광역화를 추진해야 한다고 거듭밝힌 장유석 의장은이 같은 지역의료 협력체계를 실현하기 위해서라도 모든 지자체와 16개 광역시도의사회가 정기적으로 만나 의견을 나누는 의료현안협의체가 필요하다고 강조했다.

"지역의료 지원하고, 지방의료 권역 통합해야"

하장수 메디칼통신 기자가 6월 12일 빙부상(고 송재정 옹)을 당했다. 빈소는 옥천농협장례식장(충북 옥천군 옥천읍 옥천로 1720/☎ 043-733-0444) 101호실에 마련됐으며, 발인은 6월 15일 엄수된다(마음전하실 곳: KB국민은행 46800201201299 예금주 하장수).

하장수 메디칼통신 기자 빙부 

<figure class="photo-layout image photo_114534 max-width-200 float-left" data-idxno="114534" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김연종 한국의사시인회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150296_114534_3220.jpg" />
<figcaption>김연종 한국의사시인회장</figcaption>
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지난 세월을 되돌아 봅니다. 이석증, 실어증, 기억상실증.

슬픔이 지나갈 때마다 몸이 말개졌습니다.

역병의 긴 터널을 가까스로 빠져나왔지만, 고통의 흔적은 곳곳에 남아 있습니다. 희망의 불씨가 사라져버린 세상에 어리석은 믿음을 굳게 간직한 동지들이 다시 모였습니다.

시(詩)가 마음의 안식이 되고 병든 몸을 치유하리라는, 그래서 노래가 되고 춤이 되고 메스가 되어 마침내 희망을 줄 거라는.

모종의 결심을 한 지 10년이 지났습니다. 모종의 실마리가 풀리기를 바라면서 열한 번 째 자리를 펼쳤습니다. 모쪼록 초심을 향한 맑은 하늘이 독자들께 전달되기를 바랍니다.



한국의사시인회 제11시집 바람의 이름으로가 출간됐다. 이번 시집에는 스무 명의 회원들이 참여했고, 마종기 시인과 이원로 시인은 초대시로 빛내 주었다. 모두 진료하면서 시를 쓰는 현역 의사들이라 바쁜 시간을 쪼개 시를 쓴다는 것이 얼마나 힘든 작업인지 짐작이 간다. 사화집을 엮을 때마다 마감 시한을 연장하는 것도 그런 이유에서일 것이다.

시에 첨부한 시인의 말을 통해 그 심정을 잠시 엿본다.

점점 눌변이 되어간다. 이러다 나는 말을 잃어버릴 것 같다. 그게 그것 같은 어설픈 분별들, 명색(名色). 언어라는 옷을 입고 참 위태롭게 서있다. 가까스로 마감 시한을 지킨 김승기 시인도 실어증을 경험했던 것 같다.

시험 준비는 전혀 되어 있지 않은데 힘든 시험을 치러야 하는 막막함, 지금까지도 이런 악몽을 자주 꾼다. 가야 할 길이 아득하구나. 2014년 강릉으로 귀환하여 솔빛 안과를 운영하는 정의홍 시인도 진료와 시작의 난감함을 토로하고 있다.

유성의 이팝나무는 봄마다 운다. 구경꾼은 새들과 햇살, 체한 봄이 잠시 의자에 기대본다. 정신과 개원의로 일하고 있는 박권수 시인은 애틋한 심정으로 봄을 맞이한다.

우리는 기도할 뿐이다. 삶과 죽음이 둘이 아니기를 어리석고 못난 날은 지나고 꽃들의 상처를 만져본다. 저녁에 꺾인 꽃, 시가 되어 피어나리. 진한 서정을 노래하는 서화 시인은 지는 꽃잎을 바라보며 시의 탄생을 갈망하고 있다.

평생 걷던 길에서 벗어나 수시로 일탈을 꿈꾸었으나 돌아보니 매양 같은 길 부끄러움만이 온통 나의 몫 꽃은 언제나 피려는지, 피긴 하려는지. 신입 회원으로 처음 자리를 같이한 손경선 시인은 삶의 덧없음을 돌아본다.

가뭄 끝 단비는 꽃비가 되고 아직은 벗지 못한 마스크로 사화집을 정리하는 4월의 츄파춥스 소아청소년과 의사인 송명숙 시인도 만화방창의 꽃구경 대신 4월의 츄파춥스를 선택했으리라.

 
이번 사화집의 표제작인 마종기 시인의 바람의 이름으로는 60여 년 전 쫓겨나다시피 고국을 떠나야 했던 저간의 사정과 고국으로 돌아가고픈 간절한 심정을 아들에게 전하고 있다. 미국에서 나고 자란 아들은 아비의 속 사정을 정확히 알지는 못할 터.

미국에서 안과 의사로 성공한 아들은 대한안과학회 초청으로 각막 이식의 새 수술법을 소개하려고 한다. 외국인 학자로 강연 준비에 바쁜데, 강연 중엔 아버지를 농담으로 언급한다는 말도 들었다. 그래서 한 가지 부탁을 한다.

가거든 가슴 펴고 아버지 나라를 즐겨라./ 그곳에는 좋은 바람이 많이 분 다더라./ 새로 피어나는 고운 꽃도 많이 만나라. 바람의 이름으로 하는 부탁이지만 실은 시인의 내심이자 바람이리라.

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<figure class="photo-layout image photo_114533 max-width-960 float-center" data-idxno="114533" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의사시인회가 열한 번 째 사화집 '바람의 이름으로'를 상재했다. 의사시인회는 6월 10∼11일 이틀간 광주 담양 일원에서 문학기행을 겸한 출간기념식을 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150296_114533_2459.jpg" />
<figcaption>한국의사시인회가 열한 번 째 사화집 바람의 이름으로를 상재했다. 의사시인회는 6월 1011일 이틀간 광주 담양 일원에서 문학기행을 겸한 출간기념식을 가졌다.</figcaption>
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이번 출간 모임은 6월 1011일 이틀간 광주담양 일원에서 문학 기행을 겸한 행사로 진행됐다. 맑은 하늘과 싱그러운 바람을 향해 일찌감치 서울을 벗어나기로 결정했다. 다행히 남녘 땅에는 좋은 바람이 많이 불었고, 고운 꽃도 많이 피어 있었다.

초여름 오전 호남선 열차를 타고/ 창밖으로 마흔 두 개의 초록을 만난다./ 둥근 초록, 단단한 초록, 퍼져 있는 초록 사이./ 얼굴 작은 초록,/ 초록 아닌 것 같은 초록,/ (중락) 한참 부풀어 오른 땅이 눈이 부셔 옷을 벗는다./ 정읍까지는 몇 정거장이나 더 남은 것일까.

초여름 오후 호남선 SRT를 타고 정읍을 지날 무렵 문득 그의 시 마흔두 개의 초록이 떠올라 나도 모르게 미소를 짓고 만다.

떠난 지 30년이 지났지만, 광주는 내게 오롯이 초록으로 남아 있다. 내가 나고 자라고 학교에 다녔던 곳, 학창시절 지치고 힘들 때마다 나를 품어 주었던 곳, 내 청춘의 사랑과 좌절을 온전히 지켜보았던 곳, 여전히 부모님이 잠들어 계신 망월동 제8 묘역까지. 시대는 변했지만 무등산 자락은 그대로 거기에 있었다.

담양의 조아당 펜션에서 진행된 출간기념회는 그야말로 가족적인 분위기였다. 식순에 따라 인사말을 나누었고 몇몇 시인의 건배사와 문학청춘 김영탁 주간의 축사, 그리고 시 낭송이 이어졌다. 한국의사시인회 10년의 고락을 가감 없이 나눌 수 있는 고즈넉한 시간이었다. 늦은 밤까지 이어진 여흥에도 의사로서의 고충과 시인으로서 고뇌가 적당히 섞여 맥주 거품처럼 피어올랐지만, 시끌벅적하거나 번잡하지는 않았다.

맑은 하늘과 상쾌한 공기 때문인지 숙취에도 이른 시간에 눈을 떠 죽녹원 산책에 나선다. 관방천변에서 소박하지만 맛깔나는 남도의 백반으로 지친 속을 달래고 발걸음을 재촉한다.

운정동 518 국립묘지에서 민주 영령들께 헌화 분향하고, 문병란 시인과 이호철 소설가, 구묘역에 잠들어 있는 김남주 시인 등 선배 문인들의 묘소를 찾아 묵념했다. 이어 들른 소쇄원에서 문화 해설사의 설명을 듣고 나니, 시대를 불문하고 시를 쓰고 문학을 사랑할 수밖에 없는 이유를 알 수도 있을 것 같다.

 
이번 여정에 김완 시인의 도움이 컸다. 한국의사시인회 회장을 지냈고 광주전남작가회의 회장을 역임한 그는 현재 광주 평화포럼 이사장으로 활동하고 있다. 그의 배려 깊은 안내에 따라 우리는 패키지 여행객처럼 넋을 놓고 따라다니며 감탄사를 연발할 뿐이다.

광주 담양에서 1박2일로 진행된 바람의 이름으로 출간 기념회는 바람처럼 지나간 조촐한 행사였지만, 의업을 받들며 문학을 사랑하는 동지들에겐 참으로 의미 있는 시간이었다.

열한 번 째 사화집 바람의 이름으로가 한국의사시인회 역사 속 한 페이지로 새겨졌다.

맑은 하늘이 독자들께 전달되기를 바라며

&ldquo;필수의료에 투자하지 않고, 의사의 자율성을 보장하지 않으면 소청과 의사들의 탈출은 계속될 것이다.&rdquo;

대한전공의협의회(이하 대전협)는 12일 필수의료 기피 문제에 대한 정부의 잘못된 접근 방식이 소아청소년과 탈출 학술대회가 열리게 된 배경이라면서 이 같이 밝혔다.

앞서 대한소아청소년과의사회는 지난 11일 서울 더케이호텔에서 &lsquo;소아청소년과 탈출을 위한 학술대회&rsquo;를 열었다. 미용ㆍ통증 클리닉 등으로 전환을 희망하는 소청과의사들에게 노하우를 전하기 위해 마련된 이 자리에 소청과 의사 800여명이 참석해 눈길을 끌었다.

임현택 소청과의사회장은 &ldquo;아이들을 위해 소청과를 선택했는데 이 상태로는 아이들을 진료할 수 없겠다고 판단해 소청과 탈출 학술대회를 기획했다. 수도없이 대책을 요구했지만 정부는 소청과 의사들이 소아과를 운영할 수 없을 정도의 정책을 펴왔다.&rdquo;라고 아쉬워했다.

임 회장은 &ldquo;씁쓸하지만 이런 상황에 처하게 됐다. 이번 주 여당에서 소청과 문제를 시급하게 해결하기 위해 테스크포스를 시작했고, 위원으로 참여한다.&rdquo;라며, &ldquo;내년에는 소아과 탈출 학술대회가 아니라 아이들을 더 잘보기 위한 학술대회를 하는 상황이 되길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121459" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112801_121459_59.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대전협은 &ldquo;우리나라는 기피영역 의료인력 수급 문제에 대해 의사 총량이 부족하기 때문에 발생한다는 논의가 주를 이루고, 연도별 배출 의사 수를 늘리는 것이 기피영역에 대한 해결책으로 제시된다.&rdquo;라며, &ldquo;정부기관 및 시민단체를 중심으로 연간 배출 의사 수 증원 주장은 주로 OECD 인구 1,000명 당 의료인 수, 임금노동자 대비 의사 평균 임금에 대한 국제비교, 정부출연 연구기관의 의사인력 추계 결과 등으로 뒷받침된다.&rdquo;라고 설명했다.

대전협은 &ldquo;그러나 구체적인 통계를 보면 임금 및 근로시간 산출에 있어 전체 의사 수의 10%에 해당하는 전공의를 제외하는 등 심각한 문제가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;한국보건사회연구원은 근무일수 226일, 근무시간 주40시간으로 가정해 의사 수 부족을 추계하고 있으나, 현실의 전공의의 경우 주당 100시간, 320일 가까이 근무하는 것이 예사가 아니다.&rdquo;라고 지적했다.

대전협은 &ldquo;기피영역 의료인력 수급 정책에 있어 단순히 의사 총량에 대한 논의만이 아니라 각국 보건의료체계의 경로, 재원조달 방식, 의료공급체계, 의료인 간 업무 분장, 의료이용 제한 기전의 유무 등을 고려해 기존 의료인력 재배치 방안을 포함한 여러 정책 조합이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 기피영역 의료인력 수급 문제 해결을 위해선 국민건강보험 개혁이 유일한 해법이라는 입장이다.

먼저, 대전협은 GDP 대비 정부 보건지출 확대를 주문했다.

대전협은 &ldquo;대한민국 정부 공공보건지출은 GDP 대비 5.6%(총 지출의 59%)로 동유럽 및 아프리카 주요 국가 수준이며, 공공공급자는 5.7%에 불과하다.&rdquo;라며, &ldquo;G7 선진국은 GDP 대비 10% 수준인 총 보건지출의 80% 이상을 공공영역이 담당하고 있으며 공공병원도 30%에 육박한다. 대한민국 정부와 보험자는 민간공급자를 활용한 단일보험제도 내에서 중중응급 의료에 대한 투자의지가 없다.&rdquo;라고 지적했다.

대전협은 &ldquo;2017년 우리나라 국민의 1인당 연간 의료비 지출은 OECD 평균의 68.2%에 그치는 수준이다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 우리나라 국민 1인당 연간 진료건수가 17.2회로 OECD 3배에 육박하는 것을 고려할 때 놀라운 수치이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

대전협은 &ldquo;우리나라의 건강보험 국고보조금 비율은 13.2%로, 대만 23.1%, 일본 27.4%, 프랑스 52.3%에 비하면 턱없는 수치이다. 급여 중 건강보험료 비율을 비교할 경우, 우리나라는 2020년 기준 6.12%(현재 7.09%), 일본 10%, 독일 14.6%, 프랑스 13% 등에 비해 낮다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;현실적으로는 고령화에 대비하고 필수의료 문제 해결을 위해 간접세 등을 활용, 보건재정을 선진국 수준으로 확충하는 것이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;소아청소년과, 외과 등 필수의료 분야 기피 현상을 해결하기 위해선 보건재정을 순증해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 &ldquo;국민건강보험법 상 명시돼 있는 건강보험요율 8% 상한을 폐지해야 하며, 영구적인 건강보험 국고보조금이 필요하다. 점진적으로 보험재정의 최소 30% 수준을 국고지원금에서 담당하도록 지출 구조 개편이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, 대전협은 건강보험제도 내 보험자 기능을 강화해야 한다는 의견도 제시했다.

대전협은 &ldquo;단기적으로 소아청소년과, 뇌혈관수술 등 기피 분야에 대한 보상을 확대하는 한편 중장기적인 대책도 고민해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;의대 정원을 확대해도 최소 10년 뒤 의사 수가 배출되지만, 건강보험제도 개혁은 그보다 시급하다.&rdquo;라고 밝혔다.

대전협은 &ldquo;단일보험자의 비대화로 인해 구매계약 기능이 마비돼 일방적인 정책만 추진되며, 보험자의 경쟁력이 약화되는 것이 오늘의 문제점이다. 실제로 보험자가 두 개 이상이라면 소아청소년과 진료 대란은 일어나지 않았을 가능성이 높다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 &ldquo;선진국 사회보험은 대부분 다수 보험자 제도를 채택하고 있다. 일본, 프랑스, 독일, 네덜란드 등 대부분 국가가 그렇다. 한국 및 대만 정도만 선진국 중 전국민건강보험을 강제화하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;장기적으로 다보험자 전환을 검토해봐야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

대전협은 독일의 경우 전국민의 보험 강제가입은 유지하는 동시에 국민이 보험자를 선택할 수 있도록 하고 있고, 네덜란드도 보험자 간 경쟁 및 공급자와의 선택적 계약을 하고 있다고 예를 들었다.

대전협은 &ldquo;이들 국가의 모형을 참고해 기피 분야에 대한 민간 진료에 대한 부분 검토도 해볼 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;중증응급의료, 소아, 분만 등에 대해 이원화 민간진료 도입을 통해 기피 분야 공급자에 대한 인센티브를 제공할 수 있다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 &ldquo;배출된 의사가 필수의료 영역에 잘 정착하도록 제도적 유인이 필요하다. 젊은 의사들은 진료 현장에서 의사의 전문성이 존중받고 지지적인 환경에서 일할 수 있는 환경을 원한다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;현재의 문제는 의사 수를 늘려도 의사의 자율성을 존중하지 않으면 결국 해결할 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;사회가 의사 수에만 집중하는 사이, 소청과 기피 현상은 가속화되고 있다. 정부와 보험자가 필수의료에 투자하려는 의지를 보여주지 않고, 의사의 자율성을 보장하지 않는다면 모든 것은 물거품이 될 것이다.&rdquo;라고 경고했다.

소아청소년과 탈출 막으려면?

경희대병원 소화기내과 이창균 교수팀(소화기내과 김효종ㆍ오신주 교수)이 항생제 복용과 염증성 장질환의 발병 위험 관계에 대한 연구 결과를 국제소화기학회지인 소화기 약리학 및 치료학(Alimentary Pharmacology and Therapeutics) 5월호에 발표했다.

연구팀은 국민건강보험공단 데이터를 이용해 2004년부터 2018년까지 한국인 염증성 장질환 환자 6만 8,633명과 대조군 34만 3,165명을 분석했다.

연구 결과, 염증성 장질환을 진단받기 2~5년 전 항생제 복용 유무에 따라 염증성 장질환 발병 위험이 약 24% 증가했다.

진단 전 최대 9년 전까지의 항생제 복용 경험이 염증성 장질환 발병 위험 증가에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 항생제 복용량이 증가할수록 발병 위험도 증가했다.

이 교수는 &ldquo;우리나라는 항생제 사용률이 높은 대표적인 국가로 손꼽히고 있는 만큼, 항생제 오남용의 위험성을 충분히 인지하고 무분별한 사용에 대한 인식 변화가 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;항생제의 과다 사용이 원인불명 희귀 난치질환인 염증성 장질환을 유발하는 환경적 인자로 작용할 수 있음을 보여준 연구로서 염증성 장질환이 급증하고 있는 아시아 내 최초로 진행된 대규모 인구기반 연구라는 점에서 큰 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 논문 제목은 &lsquo;한국인 대상: 항생제 사용과 염증성 장질환 발병 위험 간의 관계 연구&rsquo;(A dose-dependent increase in the risk of inflammatory bowel disease after exposure to broad-spectrum antibiotics: A national population study in Korea)다.

세균 죽이는 항생제가 염증성 장질환 유발한다

연세의료원이 중입자치료센터에서 10명의 환자가 치료를 마쳤다고 밝혔다.

연세의료원(이하 연세의료원)이 12일 중입자치료센터 개소식을 진행했다.

행사에는 신현영ㆍ이수진 국회의원, 이성헌 서대문구청장, 이영훈 여의도 순복음교회 담임목사 등 외빈과 허동수 학교법인 연세대학교 이사장, 서승환 연세대학교 총장, 윤동섭 의료원장 등 연세대학교와 연세의료원 관계자가 참석했다.

윤동섭 의료원장의 건립보고를 시작으로 허동수 이사장의 봉헌사, 서승환 총장의 축사 후 테이프 커팅식이 이어졌다.

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연세의료원은 이번 개소를 기념하고 호국보훈의 달을 맞아 국가보훈처, 경찰청, 소방청 등에 근무 중인 또는 퇴임한 전립선암 환자에 대한 초청 치료도 진행 중이다.

각 기관에서 추천한 환자를 대상으로 선정하며 중입자치료 비용은 물론 검사와 진료 비용 모두를 지원한다.

4월 28일 첫 환자 치료로 시작을 알린 중입자치료센터는 지금까지 총 10명의 환자 치료를 마쳤다. 모두 전립선암 환자다. 전립선암 환자는 총 3주간 12회 조사를 받는다.

1호 외국 환자 치료도 끝냈다. 50대 러시아 환자로 전립선암 1기였다. 환자는 러시아에서 이후 상태에 관한 모니터링을 이어간다.

윤동섭 의료원장은 &ldquo;난치암을 대상으로 중입자치료라는 큰 치료 옵션을 갖춘 만큼 암 정복을 위한 노력을 이어갈 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;의료기관의 사회적 책임을 다하기 위해 국가에 큰 공헌을 한 전립선암 환자를 대상으로 초청 치료를 시행할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

연세의료원 중입자치료센터, 환자 치료 순항중

미국 보스턴 현지에서 글로벌 혁신신약 개발을 위한 투자 활성화 방안을 모색하는 자리가 마련됐다.

한국혁신의약품컨소시엄재단(이하 KIMCo재단, 대표 허경화)은 지난 6일(현지시간) 미국 보스턴 케임브리지 이노베이션센터(CIC)에서 한국보건산업진흥원 주최로 열린 &lsquo;코리아 바이오 이노베이션 나잇&rsquo;을 통해 &lsquo;K-바이오 인베스터와의 만남(Meet K-Bio Investors)&rsquo; 세션을 주관했다고 12일 밝혔다.

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이날 행사는 허경화 KIMCo재단 대표를 좌장으로 ▲최홍석 유안타 투자 시니어 매니저 ▲박인애 데일리파트너스 팀 매니저 ▲노유나 스톤브릿지벤처스 매니저 등이 참석, K-바이오의 최신 투자 동향을 조명하고 전략적 투자에 대한 방법론을 제시했다.

특히 이번 행사는 세계 최고의 바이오 클러스터로 꼽히는 보스턴에서 열린 &lsquo;BIO USA 2023&rsquo; 행사 기간 중 개최, 바이오 기업 대표&middot;연구자&middot;투자자 등 전문가 100여 명이 참가해 성황을 이뤘다.

최홍석 유안타 투자 시니어 매니저는 &ldquo;투자환경은 어려워졌지만 VC들의 핵심적인 투자전략은 큰 변화가 없다.&rdquo;라며, &ldquo;다만 투자에 대한 리스크 관리가 더욱 강화되는 추세이다.&rdquo;라고 전했다.

박인애 데일리파트너스 팀매니저는 &ldquo;최근 투자환경이 어려워짐에 따라 바이오텍에 대한 벨류에이션(기업 평가 가치)이 점점 더 현실화되는 경향이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 투자에는 강력한 과학적 근거와 글로벌 파트너십 가능성을 최우선적으로 고려하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

노유나 스톤브릿지벤처스 매니저는 &ldquo;투자전략 관점에서 기술의 시장성은 굉장히 중요하기 때문에 다각도로 활용 가능한 플랫폼 기술 보유 기업에 투자가 집중될 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;플랫폼 기술은 그 확장성으로 인해 같은 금액을 투자했을 때 그 시장성이 훨씬 크다.&rdquo;라고 강조했다.

이날 참석한 패널들은 어려워진 투자 환경 속에서 기업가치 확립을 위한 과학적 근거 마련과 기술 확장성의 중요성 등에 공감을 표했다.

또, 패널토론 이후에는 보스턴 주재 바이오텍과 국내 VC와의 자유로운 네트워킹 자리가 마련됐다.

행사를 주최한 허경화 KIMCo재단 대표는 &ldquo;어려운 투자환경에서 데스밸리를 극복하기 위한 바이오텍의 노력과 치열한 옥석 가리기가 이뤄지는 지금이 투자자들이 시장을 선도할 시간이다.&rdquo;라며, &ldquo;국내뿐만 아니라 글로벌 투자까지 연계해 글로벌 VC와도 적극 협력하는 등 새로운 돌파구를 찾는 것이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

KIMCo재단, 美 보스턴서 K-바이오 투자방안 모색

한미약품이 글로벌 제약회사로부터 반환받은 자체 개발 신약에서 새로운 적응증을 확인하고, &lsquo;또 다른 반전&rsquo;의 가능성을 탐색하고 있다.

한미약품은 글로벌제약사 일라이릴리가 반환했던 BTK 저해제 &lsquo;포셀티닙(Poseltinib)&rsquo;의 후속연구인 3제 병용요법 임상 2상의 중간 결과가 지난 8일부터 11일까지 독일 프랑크푸르트에서 열린 유럽 혈액학 학회(Eropean Hematology Association)에서 발표됐다고 12일 밝혔다.

본 연구는 포셀티닙이 포함된 3제 병용요법의 재발 및 불응 미만성 거대 B세포 림프종(Diffuse Large B-Cell Lymphoma, 이하 DLBCL)에서의 안전성과 유효성을 확인한 것으로 한미약품과 지놈오피니언이 지원하고 서울대병원 혈액종양내과 변자민 교수가 발표를 맡았다.

포셀티닙은 한미약품이 최초 개발해 2015년 일라이릴리에 6억 9,000만 달러 규모로 라이선스 아웃했던 BTK 저해제로, 당시 류마티스관절염 환자 대상 임상 2상에서 유효성을 미입증해 2019년 1월 권리가 반환됐다.

권리 반환 후 포셀티닙 후속 개발 의지를 밝혀 온 한미약품은 2021년 10월 지놈오피니언과 포셀티닙 공동개발 계약을 체결했으며, 이후 지놈오피니언은 포셀티닙과 CD3xCD20 이중항체인 &#39;글로피타맙&#39;, 면역조절제 &#39;레날리도마이드&#39;를 조합한 3제 병용요법을 통해 재발 및 불응 DLBCL 환자 대상의 연구자 주도 임상을 진행해 왔다.

3제 요법에 쓰인 약물의 앞 글자를 따 &#39;GPL 연구&#39;로 명명된 이 임상은 대한혈액학회 림프종연구회 소속 기관들을 중심으로 국내 다기관에서 진행되고 있다. 2023년 5월 기준 19명의 환자가 등록됐으며 현재 추가 임상 환자를 모집하고 있다.

이번 EHA에서 발표된 중간 결과에서 연구팀은 GPL 요법의 안전성과 효과를 확인했다. 임상 시작 후 반응이 평가된 환자 14명 중 유효성 평가 기준인 객관적 반응(OR)을 충족한 비율이 79%에 이르고, 초기 데이터임에도 불구하고 36% 환자는 암 세포가 사라진 완전관해(CR)가 관찰됐다. 안전성을 평가한 코호트 역시 특이성 있는 이상반응은 없었다.

연구팀은 GPL 병용 요법이 기존 치료법 대비 DLBCL의 발암 기전을 광범위하게 제어할 수 있어 환자들의 새로운 치료 옵션으로 충분한 가능성을 가지고 있다고 평가했다.

전체 연구 임상시험 조정자인 서울대병원 혈액종양내과 윤성수 교수는 &quot;CAR-T를 포함한 표준치료에 실패한 재발 및 불응 DLBCL 환자들에게 새로운 희망을 주는 치료법이 될 수 있을 것으로 기대한다&rdquo;고 말했다.

연구팀에 따르면, 최근 여러 이중항체가 재발 및 불응 DLBCL 환자에서 비교적 우수한 효능을 보여 사용이 승인되고 있으나, 여전히 항체 단독 요법 후의 잦은 재발을 통해 한계를 명확히 보여주고 있다.

한미약품 관계자는 &ldquo;포셀티닙과 이중항체 병용투여 요법의 안전성 및 유효성이 확인된 만큼, 최종 임상 결과를 통해 의료진들에게 향후 새로운 치료옵션을 제공할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편 한미약품은 라이선스 아웃 이후 반환된 후보물질에 대한 후속 연구를 지속해 반전의 사례를 꾸준히 만들어 나가고 있다. 일례로 2019년 얀센이 반환했던 비만당뇨 치료제 HM12525A(에피노페그듀타이드)는 NASH 치료제로 적응증을 변경해 2020년 미국 MSD에 1조원대 규모로 다시 라이선스 아웃했다.

MSD는 HM12525A 도입 이후 진행한 글로벌 임상 2a상 결과를 오는 6월 21일 오스트리아 빈에서 열리는 유럽간학회(EASL, The European Association for the study of the Liver)에서 구두로 발표할 예정이다.

또 2020년 사노피가 반환한 장기지속형 GLP-1 바이오신약 &lsquo;에페글레나타이드&rsquo; 역시 후속 개발을 통해 비만 등 대사질환 분야에서 새로운 가능성을 모색하고 있다.

한미약품 반전, 반환된 신약에서 새 적응증 확인

<figure class="photo-layout image photo_114528 max-width-300 float-left" data-idxno="114528" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150295_114528_1245.jpg" />
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아무리 봐도 우리 아이는 잘하는 게 없어요. 옆집 아이는 악기도 운동도 공부도 잘하는데, 우리 아이만 뒤처지는 것 같아요. 급한 마음에 자꾸 방법을 알려주고 말아요. 보이지도 않는 강점을 찾느라 애쓰느니 눈에 보이는 약점을 고치는 게 우선 아닌가요.

내 아이의 강점을 말해보라고 하면, 대부분의 부모들은 약점은 잔뜩 있는데 강점은 못 찾겠다고 말한다. 정말 우리 아이는 강점이 없는 걸까?

저자인 박소연 서울아산병원 소아치과 전문의는 그동안 부모들이 놓치고 있었던, 그러나 부모가 반드시 키워줘야 하는 아이의 강점에 대해 꼭 알아야 할 내용을 짚어낸다. 강점을 찾는 5단계 육아법, 강점을 찾는 ABC 칭찬법, 강점을 성장시키는 부모의 말과 사고방식 등을 구체적인 사례와 함께 친절하게 소개한다.

저자는 내 아이의 강점은 무엇인가요?라는 질문으로 글을 시작한다. 이 질문에 우리는 몇 가지나 답할 수 있을까?

양육에 대한 불안과 공포로 내 아이가 가진 고유의 강점을 찾기보다는 남과 비교하여 부족한 것을 채우는 데 집중해왔기에 강점을 말하는 것을 어려워한다. 아이들은 모두 다르다. 다 다른 재능과 강점을 타고난다. 이 개성 넘치고 무한한 잠재력을 가진 아이들이 나만의 특별한 점을 알아차리고 키워나가려면 어떻게 해야 할까?

강점으로 키워라는 강점 코치인 저자가 공부하고 실행한 결과로 자녀를 사랑하는 올바른 방법, 자녀의 강점을 발견하고 발전시키는 방법에 대한 답을 제시한다.

100가지 장점보다 1가지 약점에 집착하고, 문제점과 약점만 찾느라 쏟아내는 부모의 잔소리, 아이의 관심사를 무시한 교육 등 부모들이 자칫 빠지기 쉬운 약점 육아의 문제를 하나씩 짚어가면서, 성공적인 강점 육아를 위한 원칙과 노하우를 친절하면서도 알기 쉽게 알려준다.

책에 소개된 강점 육아법을 하나하나 곱씹으며 현실 육아에서 적용해본다면 내 아이만 뒤처지는 것 같아 아이를재촉하는 부모들의 마음에 여유와 아이에 대한 믿음이 샘솟을 것이다.

저자인 박소연 교수는 서울대학교 치과대학을 졸업하고 동대학원을 수료했다. 서울대학교 치과병원에서 인턴, 레지던트를 거친 후 현재 서울아산병원 소아치과 조교수로 일하고 있다.

미국 갤럽인증 강점 코치이자, 강점 코치들을 교육하는 퍼실레이터로 활동하고 있다. 코칭 강의 외에도 보건복지부 주최 토크콘서트를 비롯한 강연도 활발히 하고 있다. 지은 책으로 슬기로운 어린이 치과 생활이 있으며, SERICEO에서 건강의 이치齒 프로그램을 진행하고 있다. 독서의 쓸모 블로그와 글쓰는 치과의사 브런치를 운영하고 있다.

[신간] 강점으로 키워라

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<figure class="photo-layout image photo_114527 max-width-960 float-center" data-idxno="114527" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전재범 대한류마티스학회 신임 회장(한양의대 류마티스내과 교수) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150294_114527_5845.jpg" />
<figcaption>전재범 대한류마티스학회 신임 회장(한양의대 류마티스내과 교수) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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통풍을 앓고 있는 환자들, 심지어 기자들 조차 통풍을 류마티스내과에서 관리한다는 데 생소하다는 반응이 많다

전재범 대한류마티스학회 신임 회장(한양의대 교수한양대병원 류마티스내과)은 12일 [의협신문]과의 만남에서 류마티스내과에 대한 인식이 부족함을 짚고, 임기동안 대국민대의료인 홍보에 주력하겠다는 의지를 밝혔다.

전재범 신임 회장은 지난 5월 22일부터 류마티스학회장 임기를 시작했다. 앞으로 1년간 학회를 이끈다.

중점을 두고자 하는 부분으로 망설임 없이류마티스 질환 및 류마티스내과 홍보를 꼽았다. 개인적으로 유튜브 활동에도 관심이 많다는 그는 대국민 홍보를 위해 다각도의 방안을 고심 중이라고 전했다.

대한류마티스학회에는 류마티스내과 외 정형외과, 재활의학과 등 다양한 의사들이 참여하고 있다. 하지만 류마티스내과의 경우 환자들은 물론 의사들 조차 상병과 과를 연결짓지 못하는 일이 상대적으로 더 빈번하다.

류마티스 내과에 대한 인식 부족을 절실히 느낀 직접적 계기는 지난 3월 16일 진행한 통풍의 날 제정식 행사. 통풍의 중요성을 알리기 위한 자리였는데 홍보를 위해 참석한 연예인은 물론, 취재를 왔던 기자들조차 류마티스내과에서 통풍을 진료한다는 사실을 알지 못했다.

전재범 회장은 의사들 사이에서도 생소하다는 이야기를 듣는다. 의대생 때 분명히 류마티스 질환을 공부했지만 본인의 전문과에 집중하다보니 망각하는 경우가 많다며 이렇다보니 생명에 위협을 주는 질환임에도 불구, 과를 제대로 못찾는 경우가 많다. 특히 희귀질환의 경우 더욱 그렇다고 전했다.

류마티스내과는 200여 개의 뼈로 이뤄지는 관절을 다루고 있다. 동시에 자가면역질환을 다룬다. 장기를 침범하지 않고 관절을 침범하면서 열이 나거나 발진이 생기는 등 전혀 예상하지 못할 수 있는 질환들이 많다.

가장 많이 알려진 류마티스내과 진료 질환은 퇴행성 관절염과 통풍. 이외에도 드문질환이지만 혈관염, 전신경화증, 근육을 침범하는 근염 등이 있다.

류마티스학회 장기발전위원회는 부족한 인식 개선을 위해 7월 7일 비전 선포식을 준비하고 있다. 이 자리에서 비전과 향후 미션을 결의할 계획이다.

개인적으로는 유튜브를 활용, 학회 홍보에 긍정적 영향을 주기위한 방안도 고려 중이다.

전 회장은 병원이나 학회에서 운영하는 유튜브의 경우, 개인적으로 올려봤던 유튜브 영상보다 오히려 주목을 받지 못하는 것 같다면서 학회장으로서, 개인적인 유튜브 활동을 병행하는 데 대한 부담이 있지만 개인 유튜브 활동이 자연스럽게 학회 추진 방안과도 연결될 수 있다고 본다. 이 부분을 고민하고 있다고 전했다.

의사들을 대상으로는 다양한 연수강좌를 활용하는 한편, 임상진료지침을 개발 중이라고 밝혔다.

전 회장은 류마티스학회 공모 응모를 통해 위원장 자격으로 한국인 대상 류마티스관절염 진료치침을 이끌고 있다.

전 회장은 류마티스질환은 가정의학과, 재활의학과, 정형외과 등 다양한 과에서 보고 있다. 이에 최소한의 스탠다드 치료를 공유하자는 것이 진료지침이라며 진료지침 역시 의사들을 대상으로, 진료의 질을 높이면서 홍보가 되는 중요한 수단이라고 본다고 전했다.

류마티스 환자들의 신약 접근성을 높여가는 것 또한 학회의 주요 역할이라고 강조했다. TNF- 억제제와 JAK 억제제 등을 포함해 전신경화증에 대한 연구가 활발하다는 점을 언급, 향후에도 시장은 더 커질 거라는 분석도 내놨다.

전 회장은 전신경화증 약의 경우, 건강보험이 인정되지 않아 한달에 300만원을 부담하는 경우도 있다. 경제적 부담이 크고, 제대로 된 치료제가 없어 신약에 대한 임상 참여를 적극 권고하고 있는 상황이라며 최근 워낙 고가의 약이 개발되다 보니 모두 다 의료보험에서 커버할 수 없다는 것을 잘 안다. 다만 중증환자 등 최소한의 범위 내에서 인정될 수 있도록 노력해야 한다고 본다고 덧붙였다.

최근 관심이 높은 JAK 억제제 안전성 이슈와 관련해서는 안전성 서한이 발표되고 나면 대개 반박 자료들이 나와 경고가 유야무야되는 경향이 있다. 통풍약 역시 심혈관 질환을 높인다는 내용이 발표된 이후 반박 자료들이 쏟아졌다라면서 완전히 무시할 것은 아니지만 안전성 서한이 나왔다고 해서 너무 엄격하게 하지 말자는 방향보다는 주의할 부분을 주의해가면서 여지를 두는 것이 더 좋다고 본다고 전했다.

인터뷰 통풍 앓는 환자도 '류마티스내과' 모른다? "홍보 절실"

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<figure class="photo-layout image photo_114525 max-width-960 float-center" data-idxno="114525" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회는 6월 12일 본회의에서 정치·외교·통일·안보 분야 대정부 질문을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150293_114525_483.jpg" />
<figcaption>국회는 6월 12일 본회의에서 정치외교통일안보 분야 대정부 질문을 진행했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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한덕수 국무총리가 윤석열 대통령의 공약에 간호법 제정이 포함되지 않았음을 재확인하며 간호법 제정 공약 논란에 마침표를 찍었다.

국회는 6월 12일 본회의에서 정치외교통일안보 분야 대정부 질문을 진행했다.

이날 질의자로 나선 더불어민주당 김성주 의원(정무위원회)은 한덕수 국무총리에게 윤석열 대통령의 후보 시절 공약에 관해 질의하며 간호법의 공약 포함 여부를 재확인했다.

한덕수 국무총리는 당시 윤석열 대통령 후보는 간호법과 관련해 3당에서 법안발의를 하고 정부가 여러가지 조정을 해서 대안을 마련하고 있는 것으로 알고있다. 법안이 국회로 오게되면 우리 당 의원에게 공정과 상식에 합당한 결과가 도출될 수 있도록 부탁을 드리겠다고 발언했다며 간호사가 처해 있는 여러가지 어려움을 개선하겠다는 취지였다. 2022년 2월 24일 발간된 대선 공약집에 간호법 제정에 관한 사항은 포함되지 않았다고 선을 그었다.

그러면서 정부는 간호사가 조금 더 나은 처우에서 전문성을 발휘하는 것에 공감을 하며 지난 4월 25일 간호인력지원종합대책을 발표하고 관련 대책을 충실히 이행해나갈 계획이라며 6월달에는 PA 문제 해결 협의체도 만들고 7월에는 간호간병통합서비스 제도를 개선하고 8월에는 간호등급제 제도 개선 방안을 마련할 계획이다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_114526 max-width-960 float-center" data-idxno="114526" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150293_114526_4823.png" />
<figcaption>한덕수 국무총리가 더불어민주당 김성주 의원의 질의에 답변하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대통령의 간호법 거부권 행사 배경에는 의료 직역간 갈등이 심화된 점을 짚었다.

한덕수 총리는 그동안 여러 직역에서 (간호법에 대한)일종의 시위를 진행해왔다며 정부는 간호법에 의해서 의료 직역간 갈등이 심해질 것을 당연히 우려할 수 밖에 없었다고 설명했다.

한편, 4월 27일 더불어민주당의 일방적인 강행 처리로 국회 본회의를 통과한 간호법은 5월 16일 윤석열 대통령의 재의 요구 직후 5월 30일 국회 본회의에서 재석 의원 289명 중 찬성 178명 반대 107명 기권 4명의 표를 받아 최종 부결됐다.

간호법 공약 논란 마침표…국무총리 "간호법 대통령 공약 아냐"

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<figure class="photo-layout image photo_114524 max-width-960 float-center" data-idxno="114524" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150292_114524_2418.jpg" />
<figcaption>가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다.</figcaption>
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청소년들이 이웃을 사랑하고, 봉사하며, 글로벌 리더가 될 수 있도록 아낌없이 지원하겠습니다.

이길여 가천미추홀청소년봉사단 총재(가천대 총장)가 미래 세대 주역인 청소년들의 든든한 지킴이를 자임했다.

가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다. 
 
이날 기념식에는 이길여 총재, 국민의힘 윤상현 의원, 김지영 인천광역시 여성가족국장, 도성훈 인천광역시교육감, 이태훈 미추홀청소년봉사단 상임이사(가천대 길병원 의료원장), 김종득 인천광역시의회 문화복지위원장, 신충식 인천광역시의회 교육위원장, 인천자원봉사센터 전년성 이사장, 관련 기관 단체장, 지도자, 봉사단원 등 500여명이 참석해 성황을 이뤘다.

가천미추홀청소년봉사단은 지나온 30년을 돌아보고 새로운 미래를 준비하며 새 비전으로 미래를 주도하는 청소년활동, 대한민국글로벌 지도자 양성을 선포했다.

이길여 총재는 가천미추홀청소년봉사단원들이 이웃을 사랑하고, 봉사하며, 나아가 글로벌 리더가 될 수 있도록 청소년들의 활동을 아낌없이 지원하겠다고 약속했다.

가천미추홀청소년봉사단은 인천을 대표하는 청소년 단체로 나를 사랑하고 이웃을 돕는 마음이라는 슬로건 아래 지역사회와 이웃에 대한 봉사를 실천하고 청소년의 올바른 가치관 정립을 도모하는 비영리 단체다. 1993년 창립돼 지난 30년 동안 5600여명의 단원을 배출했으며, 청소년 주도의 리더십 개발과 지역사회 봉사를 펼치고 있다.

가천미추홀청소년봉사단은 그동안 ▲새 생명 찾아주기 캠페인 ▲세계 자원봉사자의 날 활동 ▲취약계층 봉사활동 ▲해외 청소년 교류 통한 국제적 역량 강화 ▲재능기부 등을 통해 청소년들에게 다양한 경험을 제공했으며, 지난 2021년에는 여성가족부가 주관하는 제17회 청소년푸른성장대상 단체부문 대상을 수상했다.

이길여 총재 "미래 주역 청소년들에게 아낌없이 준다"

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<figure class="photo-layout image photo_114522 max-width-960 float-center" data-idxno="114522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성·최영희 의원 등과 공동으로 '2023 한반도 난청포럼'을 열고, '난청인의 제한 없는 삶을 바라다'(Feat. 정책솔루션)를 주제로 깊이 있는 토론을 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150291_114522_254.jpg" />
<figcaption>대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성최영희 의원 등과 공동으로 2023 한반도 난청포럼을 열고, 난청인의 제한 없는 삶을 바라다를 주제로 국내 청각재활의 문제점을 진단하고 난청인들에 대한 급여 확대를 제안했다.</figcaption>
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난청인들의 적극적 의사소통 위해 급여 확대가 절실합니다.

난청인의 제한 없는 삶을 위해 가장 시급한 것은 무엇일까.

대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성최영희 의원 등과 공동으로 2023 한반도 난청포럼을 열고, 난청인의 제한 없는 삶을 바라다(Feat. 정책솔루션)를 주제로 깊이 있는 토론을 진행했다.

이날 포럼에서 이준호 서울의대 교수(서울대병원 이비인후과)는 인공와우 건강보험 급여정책에 바라다 발제를 통해 인공와우 급여 정책의 제한점과 개선점을 공유했으며, 최재영 연세의대 교수(세브란스병원 이비인후과)는 사각 지대 없는 보장구 급여 정책을 바라다 발표에서 국내 보장구 지급 정책의 미흡한 사례들을 소개하며 향후 정책 방향을 제안했다.

이영주 청음복지관 팀장은 동등한 배움과 성장 기회를 바라다를 주제로 난청인들의 간절한 호소를 전했으며, 최경일 보건복지부 장애인정책과장은 한국 청각 장애인 복지정책 어디까지 와 있나? 발제에서 국내 복지정책의 현주소를 짚었다.

특히, 포럼 중에는 인공와우 수술을 받은 아이의 어머니로부터 쉽지 않은 청각재활의 생생한 여정을 접하고, 청각장애인 양육자로서 체험한 난청 관련 복지정책의 현실을 진단했다.

조형호 대한이비인후과학회 사회공헌 이사, 심계원 강남복지재단 이사장이 좌장을 맡은 패널토의에서는 보청기 및 인공와우 급여 정책의 현황과 개선 방향에 대해 논의했다.

이준호 교수는 우리 모두는 잠재적 인공와우 사용자일 수 있으며, 난청인들의 적극적인 의사소통을 위해 급여 확대가 필요하다라고 강조했으며, 최재영 교수는 보청기 착용으로 치매 발생 위험을 낮출 수 있다. 적극적인 재활이 사회적 비용 감소를 위해 필수적이며 제도적 뒷받침이 요구된다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_114521 max-width-960 float-center" data-idxno="114521" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150291_114521_244.jpg" />
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인공와우 매핑 및 보청기 피팅을 위해 전국 지역 거점센터 활성화와 환자 접근성 강화 필요성도 제기했다.

심계원 강남복지재단 이사장은 청각 재활의 사각지대에 놓여있는 학령기 소아 및 청소년들이 적절한 청각 재활을 받을 수 있도록 제도의 개선이 필요하다고 강조했으며, 이종성 의원은 난청인 재활치료 현장의 목소리를 경청하고, 통합사회로 나아가는 방안을 마련하는데 보다 적극적인 노력을 기울이겠다고 약속했다.

다섯 번째를 맞는 한반도난청포럼은 난청인 삶의 질 향상과 사회적 포용을 위해 난청인과 가족, 의료진, 재활 및 복지 실무자, 정책 관계자들이 모여 의견을 나누고 정책 방향을 모색하는 소통의 장이다. 포럼은 인공와우 및 보청기 급여 정책의 중요성과 청각재활에 대한 관심 제고에 나서고 있다.

대한이비인후과학회는 앞으로도 청음복지관과 함께 청각재활 및 난청인 복지를 위한 연구와 노력을 이어 나갈 것이라며 난청인의 건강하고 즐거운 삶을 위해, 더 많은 사람들이 청각 장애에 대해 이해하고 난청인의 권익을 존중하는 문화가 형성될 수 있도록 대한이비인후과학회가 앞장서겠다고 밝혔다.

"우린 모두 잠재적 인공와우 사용자…난청 급여확대 절실"

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<figure class="photo-layout image photo_114529 max-width-960 float-center" data-idxno="114529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150290_114529_620.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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플랫폼 업계에서 높은 중간 취소율을 이유로 비대면 진료 초진 확대를 주장하자, 대한개원의협의회(이하 대개협)가 의료 정책이 이윤을 추구하는 사기업에 좌지우지돼서는 안 된다고 일축했다.

50%에 육박하는 비대면 진료 중간 취소율은 의료계의 심각한 우려와 제기된 문제점에 충분한 논의나 대책 없이 졸속으로 시행됐기 때문이라고 맞선 대개협은 세계 최고 수준의 의료를 갖춘 국가에서 비대면 진료가 시급한 상황은 아니라는 것은 자명하다며 정확한 진단에 기반을 둔 적절한 치료보다 편의성에 중점을 두겠다는 것은 매우 위험한 발상이라고 우려했다.

광대한 국토나 비싼 진료비 등의 이유로 대면 진료가 원활하지 못해 비대면 진료의 위험성과 한계를 알면서도 필요로 하는 상황이라면 모를까, 우리나라는 전 세계가 부러워하는 전 국민 건강보험제도와 일차 의료부터 전문의의 진료를 받을 수 있는 체계로 뛰어난 의료 접근성편리성경제성을 갖췄기에 비대면 진료가 불필요하다는 설명이다.

산간벽지 등 의료 취약지역에 대해서도 이런 곳은 이미 비대면 진료가 허용돼 행해지고 있다며 원격의료 시범사업 등 기존의 정책적 계제를 짚었다.

국민의 생명권을 위해선 비대면 진료가 대면 진료를 결코 대체할 수 없다고 강조한 대개협은 처방된 약은 약국에 가서 받아야 하는데, 최고의 의료시스템에도 불구하고 진단받으러 병원에 방문하는 것은 불편하다며 비대면 진료를 주장하는 것은 코미디라고 꼬집었다.

이어 그나마 초진 환자의 비대면 진료가 불허된 것은 다행이지만, 초진 대상 선정에서 결국 대면 진료가 꼭 필요한 소아와 노인 등 취약군이 포함되는 기형적인 상황이 일어났다고 덧붙였다.

특히 코로나19 위기상황에서 한시적으로 허용됐던 비대면 진료를 생각하고 안심해선 안 된다고 경종을 울렸다.

대개협은 코로나19 당시는 전시에 준하는 극한의 응급상황이었기에, 정부와 의료인들도 비정상적인 상황을 인정하고 비대면 진료의 위험성에도 일시적으로 행했던 것이라며 극한 상황이 정상화되자마자, 마치 비대면 진료가 없어 국가 의료 체계가 무너지고 있는 것처럼 충분한 논의와 준비 없이 황급히 추진한 이유가 무엇이냐고 의문을 제기했다.

또 코로나19 당시에도 비대면 진료는 코로나와 무관한 탈모, 다이어트, 피임 등의 목적으로 많이 이용됐으며, 주 이용층은 컴퓨터 사용에 능한 30~40대였다고 짚었다.

비대면 진료 시 초진 여부를 가리기 어려워 취소율이 50%에 달했다며 비대면 진료 초진 확대를 주장한 원격의료산업협의회 등 플랫폼 업계를 향해서도 초진재진 여부는 진료를 담당하는 의사들이 결정해야 할 문제이지, 환자도 의사도 아닌 중간상(商)이 왈가왈부할 게 아니다라며 엄중히 경고했다.

비대면 진료 시범사업을 시작한 지 얼마 되지 않았을 때부터 목소리를 높이기 시작한 플랫폼의 행태 또한 앞으로 더 적극적으로 나서서 비대면 진료 정책에 관여하겠다는 뜻을 명확히 하는 것이라며 업체의 이익 또는 운영의 걸림돌을 치우려는 목적이 아닌지 의문이 든다. 의료 정책이 중간 유통업자 격인 플랫폼 운영자들에 의해 좌지우지되는 것은 아닌지 우려된다고 꼬집었다.

대한개원의협의회는 건보재정의 부족을 이유로 적정 수가조차 주지 못하는 현실에서, 중간상의 개입으로 의료 비용 증가는 불 보듯 뻔하다. 정부는 시간과 비용이 들더라도 제삼자의 개입이 없는 시스템 구축을 위해 프로그램 및 장치 개발에 힘써야 한다며 개인의료정보 보호 등 민감한 문제 또한 환자의 정보를 적법하게 다룰 수 있는 자격이 있는 사람들에 의해 모든 과정이 안전하고 전문적으로 이뤄져야 한다고 밝혔다

의료 정책은 반드시 환자건강과 안전을 최우선으로 해야 하며, 의료 전문가들의 의견이 적극 반영돼야 한다고 힘주어 말한 대개협은 비대면 진료 정책은 사회적 논의와 합의, 경제적 준비, 시스템 구축, 사법적 준비 등을 완비하고 시행해도 충분하다며 비대면 진료 시범사업의 즉각 중단 및 한정된 지역에서 재시행, 면밀한 분석을 촉구했다.

취소율 50%니까 비대면 초진 확대? "의료에 기업 간섭 안 돼"

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<figure class="photo-layout image photo_114517 max-width-960 float-center" data-idxno="114517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150289_114517_4337.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 서울대병원 김정민 교수, 양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억, 박광열 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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뇌경색 환자의 재발을 효과적으로 예측할 길이 열렸다. 뇌경색 치료 후 혈관 사건 재발을 경험한 환자와 예후가 안정적인 환자는 혈전의 성질이 서로 다르다는 연구 결과가 나왔다.

향후 혈전의 성질에 따라 차별화된 치료 전략을 수립하면 뇌졸중 환자의 예후를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 김정민 교수양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억박광열 교수 공동연구팀이 2017년 2월부터 2020년 1월까지 혈전 제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석해 뇌경색 혈전의 면역학적 특성과 혈전제거술 후 뇌졸중 재발 사이의 연관성을 확인한 결과를 6월 12일 발표했다.

뇌경색(허혈성 뇌졸중)은 혈전 등으로 인해 뇌혈관이 막히는 질환이다. 막힌 혈관을 재개통하는 동맥 내 혈전제거술을 통해 치료한다.

그러나 이 시술을 받은 10명 중 23명은 5년 내 혈관 사건이 재발하는 것으로 알려져 환자의 예후를 개선하려면 재발을 예측할 방법이 필요했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114518 max-width-922 float-center" data-idxno="114518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150289_114518_4352.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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연구팀은 뇌경색 환자의 혈관 사건 재발을 예측하는 지표로 혈전의 특성에 주목해 혈전제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석했다.

이를 통해 혈전의 구성성분(적혈구, 백혈구, 혈소판 등) 및 면역염증반응 관련인자(HMGB1, H3Cit, PDL1 등)의 발현 수준이 측정됐다.

이후 혈관 사건 재발을 약 16.8개월간 추적 관찰해 전체 환자를 재발이 없는 대조군(33명)과 재발군(13명)으로 구분해 두 집단의 혈전 특성을 비교했다. 모든 환자는 혈전제거술 후 적절한 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 유지했다.

비교 결과, 재발군의 혈전에서는 대조군과 다른 특이한 면역조직화학적 표현형이 관찰됐다.

재발군의 혈전에서는 대조군에 비해 면역세포의 활성화를 억제하는 PDL1 발현이 감소했고, 선천면역반응을 활성화시키는 H3Cit 발현이 증가했다.

즉 혈전에서 이차면역반응 억제 신호가 감소하고 선천면역반응 신호가 증가한 뇌경색 환자는 치료 후 혈관 사건 재발에 유의해야 한다는 것이 연구팀의 설명이다. 
한편, 조직 손상 후 초기 염증반응을 시작한다고 알려진 HMGB1 발현은 대조군에 비해 재발군의 혈전에서 감소했다.

염증반응과 관련된 HMGB1 발현이 저하됐을 때 오히려 혈관 사건 재발이 증가한다는 결과는 기존 가설과 다르므로 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 밝혔다.

추가적으로 연구팀이 재발군의 혈전에서 관찰된 3가지 표현형(PDL1 감소, HMGB1 감소, H3Cit 증가)을 종합해 산출한 점수는 성별연령 등 임상 정보를 보정한 후에도 혈관 사건 재발을 독립적으로 예측하는 것으로 나타났다.

김정민 교수(서울대병원 신경과)는 이번 연구 결과는 뇌경색 환자에게 생긴 혈전의 정보로부터 미래 혈관 사건 발생 여부를 예측할 수 있다는 가능성을 제시한다며 혈전의 면역학적 특성이 재발로 이어지는 자세한 기전을 파악하고, 이에 기반한 특성화된 치료 전략 수립을 위한 후속 연구가 필요할 것이라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단의 지원으로 수행됐으며, 국제학술지 신경중재수술(Journal of Neurointerventional Surgery, JNIS)에 게재됐다.

뇌경색 환자, 혈전 성질에 따라 재발 가능성 달라

<figure class="photo-layout image photo_114516 max-width-232 float-left" data-idxno="114516" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150288_114516_4043.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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지난 6월 8일 열린 대한의사협의회와 보건복지부의 의료현안협의체 제10차 회의에서 2025년 입시 모집 요강에 의대 증원을 반영키로 했다는 내용의 언론 보도에 대해 서울시의사회가 의사결정 과정 공개를 의협에 요청했다.

서울시의사회는 6월 12일 성명을 통해 의협의 의사결정 과정을 투명하게 공개하고 회원들의 권리를 보호하는데 소홀하지 않기를 바란다고 밝혔다.

이어 필수의료와 지역의료 살리기는 의대정원 확대로 해결 되는 것이 아니라 법률행정재정적 지원이 필요한 것이라며 국내외적으로 어려운 현 상황에 의협이 회원의 목소리에 귀 기울이고 회원 보호에 앞장설 것을 촉구했다.

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성 명 서 
의협의 의사결정 과정은 투명하게 이뤄져야 한다!

의대정원 확대가 이미 결정되었다는 보도가 쏟아지고 있다. 의대정원 동결은 2000년 의약분업 투쟁의 합의조건일 뿐 아니라 대한의사협회(이하 의협) 최고의결기구인 대의원 총회 수임사항이기도 하다. 간호단독법 및 의료인 면허취소법 반대 투쟁의 여운이 채 가시기도 전에 재개된 의정협의에서, 설익은 정원 확대 논의 내용이 간간히 새어 나왔다. 그러나 의협 집행부는 일절 부정할 뿐 논의 내용을 투명하게 공개하지 않아 의구심을 자아냈다. 정부가 2025학년도 의대정원 확대를 기정사실화 하고 있는 현 시점에서도 의협은 그저 부인하기에 급급한 모습이다.

의료계 각 지역, 직역 의사회를 막론하고, 현 의협 집행부에 대한 불신감이 대단히 커지고 있다. 과연 의협 회장이 회원들을 보호할 의지가 있는지 우려하는 목소리가 어느 때보다 높다. 각종 악법 및 불합리한 제도 개편에 미온적인 대응으로 일관해왔다는 비판과 함께 무엇보다 회원들의 명운이 달린 의정협의 과정이 베일에 싸여있다는 회원들의 불만이 팽배하다. 의협이 자칫 그들만의 리그로 전락하여 대내적 신뢰도를 잃고 의료계 결속력을 심각하게 저해할 수 있다는 회원들의 목소리를 헛되이 넘기지 말아야 할 것이다.

필수의료와 지역의료 살리기는 의대정원 확대로 해결할 수 없다. 의사 수가 부족한 것이 아니라 필수의료공공의료지역적 불균형을 개선하기 위한 법률행정재정적 지원을 강화해야 한다는 것이 우리의 입장이다. 그럼에도 불구하고 의대정원 확대를 밀어붙이는 정부를 비판하지 않을 수 없다. 의대정원 확대나 원격의료와 같이 중차대한 문제들은 분석과 근거가 명확한 상황에서 신중하게 논의가 되어야 한다.

내년 총선을 앞두고 국내 정치권은 극심한 내홍에 휩싸여있다. 국제 정세 또한 미중갈등 양상 및 각종 지역분쟁 등으로 몹시 어수선하다. 이런 어려운 시기일수록 난국을 타개할 리더쉽이 절실하다. 좋은 리더십이 소통에서 비롯된다는 것은 자명하다. 사리사욕에 휩싸여 회원들의 운명을 함부로 내맡기는 일이 벌어져선 안 된다. 의협의 의사결정 과정은 회원들에게 투명하게 공개되어야 한다. 우리는 의협 집행부가 회원들의 목소리에 귀 기울이고, 회원들을 보호하는데 결코 소홀하지 않기를 강력히 촉구한다.

2023. 6. 12 
서울특별시의사회
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서울시의사회, 의·정협의 의사결정 과정 공개 요청

뇌경색 환자의 재발을 효과적으로 예측할 길이 열렸다. 뇌경색 치료 후 혈관 사건 재발을 경험한 환자와 예후가 안정적인 환자는 &lsquo;혈전&rsquo;의 성질이 서로 다르다는 연구 결과가 나왔다.

향후 혈전의 성질에 따라 차별화된 치료 전략을 수립하면 뇌졸중 환자의 예후를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 김정민 교수ㆍ양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억ㆍ박광열 교수 공동연구팀이 2017년 2월부터 2020년 1월까지 혈전 제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석해 뇌경색 혈전의 면역학적 특성과 혈전제거술 후 뇌졸중 재발 사이의 연관성을 확인한 결과를 12일 발표했다.

뇌경색(허혈성 뇌졸중)은 혈전 등으로 인해 뇌혈관이 막히는 질환이다. 막힌 혈관을 재개통하는 &lsquo;동맥 내 혈전제거술&rsquo;을 통해 치료한다.

그러나 이 시술을 받은 10명 중 2~3명은 5년 내 혈관 사건이 재발하는 것으로 알려져 환자의 예후를 개선하려면 재발을 예측할 방법이 필요했다.

연구팀은 뇌경색 환자의 혈관 사건 재발을 예측하는 지표로 &lsquo;혈전&rsquo;의 특성에 주목하여 혈전제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석했다. 이를 통해 혈전의 구성성분(적혈구, 백혈구, 혈소판 등) 및 면역&middot;염증반응 관련인자(HMGB1, H3Cit, PDL1 등)의 발현 수준이 측정됐다.

이후 혈관 사건 재발을 약 16.8개월간 추적 관찰하여 전체 환자를 재발이 없는 대조군(33명)과 재발군(13명)으로 구분해 두 집단의 혈전 특성을 비교했다. 모든 환자는 혈전제거술 후 적절한 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 유지했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121437" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112778_121437_3712.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121437">재발군 혈전(F~J)에서는 대조군(A~E)에 비해 PDL1 발현 감소</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

비교 결과, 재발군의 혈전에서는 대조군과 다른 특이한 면역조직화학적 표현형이 관찰됐다.

재발군의 혈전에서는 대조군에 비해 면역세포의 활성화를 억제하는 &lsquo;PDL1&rsquo; 발현이 감소했고, 선천면역반응을 활성화시키는 &lsquo;H3Cit&rsquo; 발현이 증가했다.

즉, 혈전에서 이차면역반응 억제 신호가 감소하고 선천면역반응 신호가 증가한 뇌경색 환자는 치료 후 혈관 사건 재발에 유의해야 한다는 것이 연구팀의 설명이다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121438" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112778_121438_3724.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121438">재발군의 혈전(C,D)에서는 대조군(A,B)에 비해 HMGB1 발현이 적고, H3Cit 발현 증가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한편, 조직 손상 후 초기 염증반응을 시작한다고 알려진 &lsquo;HMGB1&rsquo; 발현은 대조군에 비해 재발군의 혈전에서 감소했다.

염증반응과 관련된 HMGB1 발현이 저하됐을 때 오히려 혈관 사건 재발이 증가한다는 결과는 기존 가설과 다르므로 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 말했다.

추가적으로 연구팀이 재발군의 혈전에서 관찰된 3가지 표현형(PDL1 감소, HMGB1 감소, H3Cit 증가)을 종합하여 산출한 점수는 성별&middot;연령 등 임상 정보를 보정한 후에도 혈관 사건 재발을 독립적으로 예측하는 것으로 나타났다.

신경과 김정민 교수는 &ldquo;본 연구 결과는 뇌경색 환자에게 생긴 혈전의 정보로부터 미래 혈관 사건 발생 여부를 예측할 수 있다는 가능성을 제시한다.&rdquo;라며, &ldquo;혈전의 면역학적 특성이 재발로 이어지는 자세한 기전을 파악하고, 이에 기반한 특성화된 치료 전략 수립을 위한 후속 연구가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단의 지원으로 수행됐으며, 국제학술지 &lsquo;신경중재수술(Journal of Neurointerventional Surgery, JNIS)&rsquo;에 게재됐다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_114513 max-width-960 float-center" data-idxno="114513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 2021년 7월 3일 열린 '대한의사협회 회원권익센터' 개소식에서 박진규 회원권익위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다.[사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150287_114513_5844.jpg" />
<figcaption>지난 2021년 7월 3일 열린 대한의사협회 회원권익센터 개소식에서 박진규 회원권익위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다.[사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr]ⓒ의협신문</figcaption>
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출범 2주년을 맞는 대한의사협회 회원권익센터가해결 사례와 중장기 과제를 주제로 오는 7월 8일(오후 4시 30분7시) 개소 2주년 기념 세미나를 대한의사협회 회관 지하 1층 대강당에서 연다.

의협은 지난 2021년 제41대 집행부 출범과 함께 회원 권익 보호와 민원을 신속하게 해결하기 위해 중앙실무위원회와 16개 시도의사회 및 각 직역의 추천을 받아 회원권익위원회를 구성운영 중에 있으며, 산하에 회원권익센터를 두고, 회원들의 다양한 의견민원 수렴, 애로사항에 대한 신속한 해결을 위해 노력중이다.

회원권익센터는 IT 기술을 연계해 채팅 기반 어플리케이션을 활용하고 있다. 일반민원은 전화카카오톡 비즈니스홈페이지 등을 이용하고, 심층 민원은 업무용 프로그램을 활용해 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 등에서 유기적으로 업무를 처리하는 방식으로 운영하고 있다.

한편 회원권익위원회는 지난 1년 동안 회원권익센터에 접수된 각종 민원 사례를 갈무리한 2022년 대한의사협회 회원권익위원회 권익보호 사례집을 발간했다.

이 사례집에는 ▲회원권익위원회 활동 사항 ▲다빈도 민원 현황 ▲회원들이 알아야 할 다빈도 민원 정보 ▲심층 민원 ▲각 시도의사회 민원 해결 사례 ▲도움이 되는 사이트 정보 등이 담겨 있다. 2022년도 회원권익보호 사례집은 의협 홈페이지 회원전용 게시판([홈페이지(www.kma.org)]-[정보센터]-[회원자료실 / 회원권익위원회])에서 다운로드가 가능하며, 해당 지역의사회를 통해 받을 수도 있다.

이번 세미나에서는 다빈도 민원 사례로 접수된 사안을 중심으로 발제를 진행한다.

박진규 회원권익위원회 위원장(의협 부회장)이 좌장을 맡은 세션Ⅰ에서는 ▲요양기관 방문확인의 이해(이성일 국민건강보험공단 급여관리실장) ▲현지조사제도의 문제점과 향후 변화(김종민 의협 보험이사) 등의 강연이 예정돼 있다.

이상운 의협 부회장이 좌장을 맡은 세션Ⅱ에서는 ▲의료법 관련 주요 민원 및 그 해결(전성훈 의협 법제이사) ▲향정의약품 및 의무 관련 민원(송성용 의협 의무이사) ▲미해결 사례와 중장기 과제(오동호 의협 의무이사) 등의 발제가 이어진다. 강연 후에는 주요 발제에 대한 질의응답 시간도 마련된다.

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<figure class="photo-layout image photo_114514 max-width-960 float-center" data-idxno="114514" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150287_114514_1217.jpg" />
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"오직 회원 중심"…의협 회원권익센터 개소 2주년

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<figure class="photo-layout image photo_114512 max-width-960 float-center" data-idxno="114512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114512_1935.png" />
<figcaption>[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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소아전문진료 포기를 생각하는 소아청소년과 의사 600여명이 모여 보톡스비만당뇨 등 성인 진료를 위한 노하우를 익혔다. 열악한 소아진료환경을 버티지 못하겠다는 의사와 부모들의 목소리가 커짐에 따라, 지난 6월 5일 여당이 결성한 소아청소년과 의료대란 해소를 위한 TF(태스크포스)의 역할에 귀추가 주목된다.

대한소아청소년과의사회는 6월 11일 더케이호텔 서울에서 소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회를 개최했다. 소청과 의사들을 위한 노키즈존 학술대회는 사전등록 719명, 현장 참석인원 570명을 기록하며 뜨거운 성원을 받았다.

구성 강의는 진료실에서 바로 적용하는 보톡스 핵심포인트, 비만치료의 실전적용, 섬세한 소아청소년과 전문의들이 잘할 수 있는 하지정맥류 진단과 치료의 실제 등의 제목이 눈에 띄었다. 이 외에도 성인 진료의 기본 중의 기본고지혈증의 핵심 정리, 성인 천식의 진단과 치료의 실제 등 성인 진료 과목으로 전환하겠다는 소청과 의사들의 의지가 프로그램에 여실히 드러났다.

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<figure class="photo-layout image photo_114510 max-width-960 float-center" data-idxno="114510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114510_131.png" />
<figcaption>대한소아청소년과의사회가 6월 11일 더케이호텔 서울에서 개최한 소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회 프로그램 표.ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 3월 29일 소아청소년과 폐과를 선언한 소청과의사회는 5000여명의 의사회원 중 활동회원이 3500여명인데, 이 중 90%가량인 3100여명이 소아진료가 아닌 타 진료로 전환을 원하고 있거나, 본격적으로 준비하고 있다며 회원들 요구에 따라 노키즈존 업무에 종사할 수 있도록 돕는 교육훈련을 제공하겠다고 밝힌 바 있다.

이에 보건복지부에서는 소청과의사회의 대국민 작별인사 기자회견 직후 달빛어린이병원 확대 등 소아의료 개선을 위해 긴급대책반을 구성하고 속도감 있게 대책을 추진하겠다며 달래기에 나섰으나 의료계에서는 현장을 모르는 정책이라는 비판이 이어졌다.

소아의료 현장의 목소리를 들어야 한다는 중론에 무게가 실리자, 6월 5일 국민의힘은 소아청소년과 의료대란 해소를 위한 TF를 출범하고 1차 회의를 가졌다.

TF 위원으로는 소청과 전공의, 공중보건의, 소청과 문을 닫았던 의사, 4살 아이를 둔 임산부 등 총 8명의 다양한 민간위원을 두었다. 이번 TF는 현장의 실태를 반영해 실질적인 개선책을 모색하자는 것을 취지로 표방하고 있어 이목이 쏠린다.

국민의힘 서정숙이종성 의원 또한 TF 위원으로 참여하고 국민의힘 김미애 의원이 TF위원장을 맡으면서 총 11명의 위원으로 구성됐다.

임현택 소청과의사회장 역시 TF 위원으로 참여하는데, 임현택 회장은 TF 출범 6일 후에 열린 소청과 탈출 학술대회에서 소청과 문제를 시급히 해결하겠다는 취지로 TF가 긴급히 구성됐는데, 이제 시작 단계이기에 과연 우리가 의료현장에서 아이들을 진료할 수 있을 거라는 그림이 그려질지는 두고 봐야 알 것 같다고 말했다.

그동안 의사회 차원에서 대책 마련이 시급하다고 수도 없이 호소했음에도, 정부는 우리가 소청과 운영을 도저히 할 수 없을 정도로 정책을 운영해 왔다. 우리는 아이들을 예뻐하고 좋아해서 소아청소년과를 택했으나 이런 상태로는 더 이상 아이들을 진료할 수 없겠다 싶어, 한편으로는 너무도 씁쓸한 자리를 오늘 갖게 됐다고 밝힌 임현택 회장은 내년에는 소청과 탈출을 위한 학술대회가 아니라, 아이들을 더 잘 볼 수 있도록 함께 고민하는 학술대회를 우리가 이 자리에서 열 수 있는 상황이 된다면 더 바랄 게 없겠다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114515 max-width-960 float-center" data-idxno="114515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114515_2014.jpg" />
<figcaption>소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회 현장. 719명이 사전등록에 몰렸던 이날 학술대회는 현장 참석인원도 570명을 기록했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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600명 몰린 '소청과 탈출 학회'…與 소아의료 TF, 활로 될까

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<figure class="photo-layout image photo_114508 max-width-740 float-center" data-idxno="114508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="JW그룹 과천 본사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150284_114508_93.jpg" />
<figcaption>JW그룹 과천 본사</figcaption>
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JW그룹이 과천 시대의 문을 열고 RD 중심 경영체제 강화에 나섰다.

JW그룹은 경기도 과천시 갈현동 과천지식정보타운에 위치한 JW과천사옥으로 본사를 최근 이전했다. JW과천사옥은 JW그룹의 연구개발(RD) 인력이 집결하는 대규모 융복합 연구시설을 기반으로 조성했다.

신사옥은 연면적 3만5557㎡(1만756평)에 지하 4층~지상 11층 규모로 서울 서초사옥 사용 연면적 1만9240㎡(5820평)의 2배에 달한다. 연구시설은 신사옥 전체 연면적의 절반이 넘는 지상 5개 층(1만9734㎡)에 들어섰다.

이곳에는 그동안 흩어져 있던 JW중외제약 신약제제원료연구센터를 비롯한 그룹사 연구인력이 근무한다. JW그룹에 따르면 과천사옥 이전을 계기로 그룹의 주력 연구 분야인 혁신신약 개발과 함께 차세대 수액제, 정밀 체외진단 제품, 첨단 의료기기 등 미래 성장동력 개발에 더욱 집중할 방침이다.

특히 자체 구축한 주얼리(JWELRY), 클로버(CLOVER) 등 데이터 사이언스 플랫폼과 연구장비, 시약 등을 통합 운영해 연구 효율을 높인다. 전자저널과 전자연구노트 활용을 전체 연구 부문에 확대하고, AI(인공지능)와 머신러닝 기술을 접목한 RD 플랫폼 고도화, 자동화 원료합성 로봇 도입 등 스마트랩 환경도 구축한다.

JW그룹은 JW과천사옥은 생명존중의 가치를 실현하는 공간으로 운영될 것이라며 JW의 미래를 책임질 RD 심장부로 혁신을 주도하겠다라고 말했다.

JW홀딩스, JW중외제약, JW신약 등 개발관리마케팅 부문도 입주했다.