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<figure class="photo-layout image photo_114895 max-width-960 float-center" data-idxno="114895" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 대원제약 콜대원 키즈 펜시럽, 동아제약 챔프시럽 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150499_114895_5349.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 대원제약 콜대원 키즈 펜시럽, 동아제약 챔프시럽 ⓒ의협신문</figcaption>
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상분리 현상갈변으로 인해 잠정 제조판매 중지가 이뤄진 어린이 해열제들이 순차적으로 복귀 절차를 밟으면서, 품귀현상 해결에 대한 기대가 높아지고 있다.

최근 동아제약 챔프시럽은 갈변 현상, 대원제약 콜대원 키즈 펜시럽은 상분리 현상으로 인해 회수 및 잠정 제조판매 중지 조치가 내려졌다. 갈변 현상은 갈색으로 색이 변하는 현상이고, 상분리 현상은 맑은 액상과 현탁액상이 제대로 섞이지 않는 현상이다.

챔프시럽의 경우 갈변 현상으로 인해 지난 5월 23일 3000만원의 과징금 처분을 받기도 했다. 약사법 시행령에 따라 챔프시럽의 작년 수입, 생산액을 기준으로 결정된 처분이었다. 여기에 진균 초과 검출에 대한 추가 행정처분도 앞두고 있다.

식약처는 갈변 불만이 접수됐으나 원인을 규명하지 않고, 재발방지 대책을 마련하지 않는 등 자사 기준서 제품불만을 준수하지 않았다며 미생물 부적합 역시 확인이 된 상황이라 처분은 될 것이라고 밝혔다.

대표적인 아세트아미노펜 계열의 어린이 해열제가 연이어 시장에서 사라지면서, 어린이 해열제가 극한의 수급 차질을 빚고 있다는 호소가 나오기도 했다.

이가운데 최근 두 제약사가 복귀 트랙을 부지런히 밟고 있는 것으로 확인됐다. 컴백 날짜는 대원제약이 더 빠를 것으로 예상된다.

대원제약은 지난 12일 콜대원 키즈 펜 시럽에 대한 성상변경 허가를 받았다. 변경 내용은 펜 시럽 내 시럽의 농도. 시럽의 농도를 높여, 아세트아미노펜과의 상분리 현상을 억제했다.

판매를 재개하기 위해서는 잠정 제조판매 중지 조치가 해제돼야 한다. 대원제약은 조치 해제를 위한 단계 중 이전에 제출했던 개선사항 계획서에 대한 결과 보고절차만 남은 상태다.

결과 보고에서는 일정 회수율 확보, 회수된 제품 대상 상분리 현상 원인 파악 및 개선사항 등을 제출하게 된다.

동아제약은 어린이해열제 챔프시럽 갈변 재발방지 대책을 포함한 식품의약품안전처 요구 자료 제출을 최근 완료했다.

동아제약 관계자는 27일 식약처가 지시한 대로 지정한 외부기관에 의뢰해 준비한 원인 분석 결과와 재발방지대책 자료를 식약처에 제출 했다고 전했다.

식약처는 챔프시럽 품질 부적합 판정 이후, 챔프시럽의 다른 전체 제조번호 제품의 품질 확인에 나섰다. 식약처가 지정한 시험검사기관에서 모든 제조번호 제품에 대해 검사를 진행하고, 그 결과를 제출할 것을 제조사에 지시한 것이다.

동아제약 제조사는 해당 지시에 따라, 외부기관 의뢰를 통해 갈변 현상과 진균 발생 원인 분석 결과와 재발방지대책 자료를 식약처에 제출했다. 원인 분석에 따른 제제를 개선, 상황 확인하기 위한 시제품 생산도 이미 준비 중인 것으로도 알려졌다.

식약처가 두 제약사의 자료 검토 후 판매 재개를 결정하면, 한동안 일었던 어린이해열제 품귀현상은 잠잠해질 것으로 보인다.

식약처 관계자는 현재 제출되고 있는 자료들을 확인하는 상황이라며 제출된 자료는 물론 회수 상황 등을 함께 검토해 조치 해제 등을 고려할 예정이라고 말했다.

'상분리'대원·'갈변'동아, 컴백 절차 '착착'…어린이해열제 품귀해결될까?

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<figure class="photo-layout image photo_114889 max-width-960 float-center" data-idxno="114889" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114889_428.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 6월 27일 서울 로얄호텔에서 의사인력 수급추계 전문가 포럼을 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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적정 의사인력 추계를 위한 논의가 본격적으로 시작됐다.다만 관련 전문가 간에도 의견이 크게 엇갈려 향후 합의 과정이 쉽지 않을 전망이다.

보건복지부는 6월 27일 서울 로얄호텔에서 의사인력 수급추계 전문가 포럼을 열었다.

과학적 근거에 기반한 적정 의사인력 논의라는 부제에서 보듯, 의대정원 증원 논란 속 과연 국내 적정 의료인력의 수준이 어느 정도인지 전문가들의 연구결과를 바탕으로 따져보자는 취지에서 마련된 자리다.

포럼 발제는 신영석 고려대 보건대학원 연구교수, 우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장, 권정현 한국개발연구원(KDI) 박사가 각각 맡았는데 연구자별로 그 결과값의 차이가 컸다.

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<figure class="photo-layout image photo_114891 max-width-960 float-center" data-idxno="114891" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114891_4238.jpg" />
<figcaption>우봉식 대한의사협회 의료정책연구원 원장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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신영석 교수는 보건사회연구원 재직시절인 2020년에 실시한 보건의료인력 중장기 수급추계, 2021년 전문과목별 의사인력 수급추계 연구를 근거로 2035년 국내 의사 수가 9654명, 2만 7232명 부족할 것이라는 추계결과를 내놨다.

KDI 권정현 박사는 저출산과 고령화에 따른 인구구조 변화를 감안한 의료수요 전망 결과, 2050년 기준 2만 2000명 이상의 의사가 추가적으로 필요할 것이라고 예상했다. 2030년까지 의대 정원의 5%를 증원했을 때 2050년까지 필요의사 인력 충족에 가장 가까운 수치가 된다고도 덧붙였다.

반면 우봉식 원장은 인구감소 추이 등 고려할 때 의사부족 현상은 나타나지 않을 것이라고 반박했다. 국내 의사 수 증가율을 고려했을 때 2047년이면 오히려 우리나라의 인구 1000명당 의사 수가 OECD 평균을 넘어설 것이라는 추계와 함께다.

필수의료지역의료 기피 등 지금의 문제는 단순히 의사 수를 늘려 해결할 수 없으며, 해당 분야에 대한 안정적 진료환경 조성으로 돌파구를 찾아야 한다고도 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_114893 max-width-960 float-center" data-idxno="114893" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114893_436.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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# 우리나라 의사 수, 정말 부족할까?

이어진 전문가 토론에서도 격론이 일었다. 문제의 진단부터 해법에 이르기까지 관련 전문가 간에도 극명한 시각차를 보였다.

토론자로 나선 정형선 연세대 보건행정학과 교수는 국제 비교의 관점에서 볼 때 한국의 의료 인력은 절대 부족 상태라며 의사 총량 부족이 부문간 불균형, 의사보조인력 활용에 따른 갈등, 의사 몸값 상승과 의료비 상승 또 보험료 인상으로 이어지고 있다고 주장했다.

김윤 서울의대 의료관리학교수 또한 현재는 의사가 부족하지 않다는 전제도 잘못됐다며 우리나라는 지금도 의사가 부족한 상황이라고 했다.

진료권역을 세분화했을 때 70개 중진료권 가운데 이미 20개 권역이 병원과 병상이 부족한 의료취약지에 속하며, 소진료권으로 세분화했을 때는 의원급 의료기관이 부족한 지역도 다수 존재한다는 주장이다. 김 교수는 이를 모두 충족시킨다고 가정했을 때 지금도 75009500명의 의사가 부족한 상태라고 말했다.

반면 이동욱 경기도의사회 비상대책위원장은 우리나라의 의사인력 문제는 의사 수 부족문제가 아니라 의사인력 불균형의 문제라고 진단했다.

이 위원장은 지난 10년간 국내 활동 의사 수는 10만명에서 13만명으로 크게 증가했으나, 인구는 2019년 이후 오히려 감소세로 접어들었다며 문제는 의사 수가 아니라 소아청소년과 의사가, 산부인과 의사가, 흉부외과 의사가 왜 자신의 전공과목이 아닌 다른 진료현장으로 이동할 수 밖에 없는지 그 이유를 파악하고 바로잡는 것이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114894 max-width-960 float-center" data-idxno="114894" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114894_4318.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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# 의대정원 늘린다고 필수지역 의료 살아날까?

응급실 뺑뺑이, 소아과 오픈런 등 문제의 해법이 의대정원 증원이느냐는데도 전문가간 의견이 엇갈렸다.

대부분의 전문가들이 의대정원 증원이 이를 해결할 수 있는 만능열쇠일 수 없다는데는 동의했지만, 인력확충을 그 시발점으로 삼아야 한다는 주장과 의사인력이 필수지역의료에서 빠져나가지 않도록 하는 제도개선이 먼저라는 주장이 맞섰다.

정형선 교수는 의사정원 문제를 논하면서 증원을 빼고 배분이나 재배치를 말하는 것은 말 돌리기이며, 논점 흐리기라고 주장하면서 총량부터 키우고 부문의 문제를 해결해야 한다. 일단 1000명 정도 의사정원을 늘리고 10년 정도 경과를 보면서 적정인력 수준을 파악해 조정해 나가자고 했다.

막연한 기대로 의사인력을 확충하는 것은 문제해결에 도움이 되지 않는다는 반론도 거셌다.

오주환 서울의대 의학과 교수는 의사인력 확충 논의의 시작점은 필수의료와 지역의료 문제였다고 짚으며 지금의 분석들은 이런 의사 수 필요 주장의 논거와 연결되지 못한다며 의사 수 증가가 필수분야 전공 증가로 이어진다는 보장은 어디에도 없다고 지적했다.

장성인 연세의대 예방의학과 교수 또한 지금의 문제들을 해결하는데 의사 수 증가가 해결법이 될 것이냐, 해결에 기여한다면 얼마나 될 것이냐, 어떤 논의와 병행해야 할 것이냐가 의사 수 논의에서 빠지지 말아야 한다며 그래야 의사 수나 의대 신설이라는 수단을 목적으로 한 논의가 아닌 문제해결을 목적으로 한 논의가 될 것이라고 환기했다.

장 교수는 논의의 핵심을 현실적이고 실제적인 인력 배분에 대한 방안으로 하고, 의사 수에 따른 수급문제는 부수적으로 이어지도록 하는 것이 필요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114892 max-width-960 float-center" data-idxno="114892" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="축사하는 조규홍 보건복지부 장관[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114892_4250.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관은 이날 축사를 통해 정부는 필수의료 기피현상과 지역의료 격차에 대한 문제의식과 함께 강력한 의지로 의사인력 확충을 추진하고 있다며 오늘의 논의가 국민의 건강한 미래를 보장하기 위한 의사인력 정책 방향 설정의 이정표가 되기를 기대한다고 말했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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# 전공의 정원 늘려놓고뭘 택하나 보자, 파격 제안도

의대정원 증원이 정말 필수의료나 지역의료 인력 확충으로 이어지는지 시험에 보자는 파격제안도 나왔다.

오주환 교수는 의대정원 증원을 둘러싼 논란이 정치적이고 소모적인 논의로 변질되고 있다고 보면서 의대정원 증원을 결정하기에 앞서, 의사 수 증가가 정말 필수분야 전공 증가로 이어지는지 시범사업을 통해 증명해보자고 했다.

일단 의대정원 대신 각과 전공의 정원을 일괄적으로 10% 늘린 뒤 이들이 어디로 이동하는지 살피는 방법으로, 정원 증원의 낙수효과가 발생하는지를 확인해보자는 얘기다.

오 교수는 아마도 대부분의 관계자들이 이런 실험에 반대할 것이며, 그 이유는 비필수 인기과로의 편중이 더욱 심화될 것을 우려하기 때문이라면서, 정원 증원을 통한 필수지역 의료인력 확충론의 무용성을 주장했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114890 max-width-960 float-center" data-idxno="114890" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150498_114890_4223.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의사인력 확충 시작부터 '격론'...날 세운 전문가들 '설전'

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<figure class="photo-layout image photo_114888 max-width-960 float-center" data-idxno="114888" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150497_114888_250.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회는 6월 27일 제1법안심사소위원회를 진행했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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의료인 폭행에 대한 반의사불벌죄를 폐지하는 내용의 의료법 개정안이 국회 논의 첫 문턱을 넘지 못했다.

국회 보건복지위원회는 6월 27일 제1법안심사소위원회를 진행하고 총 52개의 법률안을 심의했다. 이중에는 진료환경 안전에 관한 실태조사 실시 근거 마련 및 의료인 등 폭행협박죄 반의사불벌 조항 폐지 내용을 담은 의료법 개정안도 포함됐다.

이날 회의에 참석한 보건복지위 관계자는 의원들이 해당 법안과 관련해 조금 더 두고 봐야겠다는 의견을 냈다며 보건복지부 역시 신중검토 의견을 내며 형법 등 다른 법 체계와 비교해 반의사불벌 조항을 폐지했을 때 의료인의 권익을 더 보호할 수 있느냐라는 부분에거 검토가 더 필요하다는 의견을 냈다고 전했다.

해당 의료법 개정안은 각각 더불어민주당 신동근신현영 의원과 국민의힘 정희용 의원이 각각 대표 발의했다.

구체적으로 진료환경 안전에 관한 실태조사 실시에 대한 근거를 마련하는 내용은 신동근 의원과 신현영 의원이 대표 발의한 법률안에 담겼으며, 신동근 의원은 실태조사 주기를 1년으로 하고 신현영 의원은 실태조사 주기를 3년으로 하도록 했다.

보건복지부는 해당 내용과 관련해 보건의료관련 법령에서 유사한 취지의 실태조사(보건의료 실태조사, 보건의료인력 실태조사)를 규정하고 있어 이를 활용하는 방안을 우선 검토할 필요가 있다며 실태조사 도입 시 업무부담 및 필요성 등을 고려해 조사 주기 등을 정할 필요가 있다는 입장을 밝혔다.

의료인 등 폭행협박죄 반의사불벌 조항을 폐지하는 내용은 정희용 의원과 신현영 의원이 담았다.

현행법은 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 행하는 의료인이나 간호조무사의료기사 또는 의료행위를 받는 사람을 폭행 또는 협박한 경우 5년 이하의 징역이나 5000만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있지만, 피해자의 명시한 의사에 반해 공소를 제기할 수 없는 반의사불벌죄로 규정하고 있다.

보건복지부는 반의사불벌 조항 페지에 대해 신중검토 입장을 보이며 개정안의 취지에는 공감하나 피해자에 대한 신속한 피해배상을 촉진하고 가해자와 피해자 사이의 개인적 화해 및 합의를 존중하다는 반의사불벌죄의 취지에 반할 우려가 있다며 반의사불벌죄를 유지하더라도 피해자가 처벌을 원하는 경우 가해자 처벌이 가능하다는 점에서 반의사불벌죄를 유지하는 것이 합의 등의 과정에서 오히려 피해자에게 유리할 수 있다고 설명했다.

대한의사협회는 의료현장에서 빈번한 폭행행위가 사회적 문제로 대두되고 있는 상황에서 반의사불벌죄 폐지로 안전한 진료 환경이 조성되야 한다며 개정안에 찬성 입장을 보였다.

의료인 폭행 시 반의사불벌 조항 폐지, '계속 심사' 결정

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<figure class="photo-layout image photo_114886 max-width-960 float-center" data-idxno="114886" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="실비아 바렐라(Sylvia Varela) 아스트라제네카 아시아 지역 총괄 사장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150496_114886_5825.jpg" />
<figcaption>실비아 바렐라(Sylvia Varela) 아스트라제네카 아시아 지역 총괄 사장 ⓒ의협신문</figcaption>
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아스트라제네카가 EGFR변이 비소세포폐암 치료제인 타그리소(성분명: 오시머티닙)와 경쟁 구도를 이어가고 있는 유한양행 렉라자(성분명: 레이저티닙) 등장에 대해 환영할 일이라고 밝혔다. 환자를 위한 치료옵션이 생긴다는 의미에서다.

다만 타그리소가 1차 치료제로서 유일하게 전체생존(OS)을 확인, 전세계 폐암 치료의 표준으로 자리 잡고 있음을 강조하며 타그리소만의 차별성을 강조했다.

실비아 바렐라(Sylvia Varela) 아스트라제네카 아시아 지역 총괄 사장은 지난 16일 [의협신문]과의 인터뷰에서 한국 시장에서 주력 중인 약제 3가지로 타그리소와 HER2 양성 위암유방암 치료제인 앤허투, 당뇨병 치료제로 시작해 심장신장 보호효과까지 영역을 넓힌 포시가를 꼽았다.

타그리소는 비소세포폐암 1차 치료제 급여 적용을 목표로 하고 있는데, 1차 치료제 허가 확대를 추진 중인 유한양행의 렉라자와 경쟁 구도를 형성하고 있다.

실비아 바렐라 사장은 라이벌 렉라자에 대한 입장을 묻자 환자들을 위한 치료옵션이 생기는 것은 매우 환영할 일이라고 밝혔다.

최근 특허가 만료돼 많은 제네릭이 쏟아지고 있는 포시가와 관련해서도 경쟁이 있는 것 자체는 고무적이다. 오리지널 제품으로서 시장에서의 입지를 지켜나가고, 성장세를 유지하기 위해 매진할 것이라며 자신감을 보였다.

한국 신약 급여 가격이 해외 시장보다 낮다는 KRPIA의 의견에 대해서는 낮은 것이 사실이라며 동의했다.

다만 한국 뿐 아니라 모든 나라가 한정적인 재정을 효과적으로 사용해야 한다는 어려움이 있다는 걸 잘 알고 있다면서 정부와 회사가 환자 접근성 향상이라는 목표를 달성할 수 있도록 유연한 접근을 제안하고, 대화와 협력을 지속해갈 생각이라고 밝혔다.

아스트라제네카의 성장 동력에 대한 질문에는 과학과 환자에 대한 열정과 헌신이 인정받은 결과라며 우리는 항암 분야에서 가장 많은 치료제를 개발하는 것이 목표가 아니라 암으로 인한 사망이 없는 세상을 만드는 것이 목표라고 강조했다.

실비아 바렐라 사장은 지난해 말 아시아 지역총괄로 부임했다. 화이자 라틴 아메리카에서 업무를 시작해 중미, 카리브해 지역을 담당했다. 콜롬비아, 안데스 지역 국가에서 근무한 경력이 있고, 가장 최근에는 아스트라제네카에서 라틴아메리카 지역 15개 국가를 총괄했다. 장장 25년간 제약 업계에 몸을 담았던 것이다.

<figure class="photo-layout image photo_114887 max-width-300 float-right" data-idxno="114887" data-type="photo" style="float:right"><img alt="실비아 바렐라(Sylvia Varela) 아스트라제네카 아시아 지역 총괄 사장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150496_114887_02.jpg" />
<figcaption>실비아 바렐라(Sylvia Varela) 아스트라제네카 아시아 지역 총괄 사장 ⓒ의협신문</figcaption>
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Q1. 한국 방문이 처음인가? 
두 번째다. 올해 초 한국 직원들과 2023년을 시작하기 위해 방문했다. 한국은 아스트라제네카 성장, 연구개발, 인재양성에서 매우 중요한 역할을 맡고 있다.

Q2. 아시아 시장과 남미 시장의 가장 큰 차이가 있다면? 특히 한국 시장의 인상적인 특징을 느꼈다면, 말해달라. 
라틴 아메리카에서는 모든 사람이 항상 손쉽게 보건의료 시스템에 접근할 수 없다. 아시아 지역, 그중 한국은 특히 보건의료 시스템과 인프라가 체계적으로 잘 갖춰져 있다. 가장 큰 차이다.

한국은 아스트라제네카가 전세계에서 진행하고 있는 글로벌 임상 연구를 두번째로 많이 하고 있는 나라다. 아시아 지역에 한정하지 않고 전 세계를 통틀어 임상연구 수 기준으로 한국이 2위라는 사실은 매우 놀라운 성과다. 다만 두 지역 모두 의학적인 미충족 의료 수요가 높다는 공통점이 있다. 아직 더 많은 노력이 필요하다고 느낀다.

Q3.아스트라제네카의 파이프라인을 간단히 소개한다면? 
아스트라제네카는 지난 10년간 혁신적인 파이프라인을 위해 많은 노력을 했다. 암, 심혈관 질환, 대사성 질환, 신장 질환, 호흡기 질환 등 다양한 치료 영역에서 최근에는 희귀질환 분야로 진출했다. 해당 치료영역에서 진행되고 있는 연구 프로젝트만 약 178개이고, 이중 신약후보라고 할 수 있는 후기 임상단계에 있는 후보군은 약 14개이다. 코로나19를 계기로 감염분야까지 포트폴리오를 확장하고 있다.

Q4. 한국에 아스트라제네카도 회원인 KRPIA(한국다국적의약산업협회)가 있다. 신약 급여 가격이 해외 시장보다 낮다는 의견을 꾸준히 내고 있는데, 이에 동의하시나? 만약 동의한다면 낮은 약가에도 불구하고 한국 시장을 포기하지 않는 이유가 무엇인가? 
한국 신약 급여 가격이 낮은 것은 사실이다. 다만 한국뿐 아니라 모든 나라가 한정적인 재정을 효과적으로 사용해야 한다는 어려움이 있다. 또 회사는 약가뿐 아니라 환자의 접근성 향상이라는 목표가 있다. 한국 정부와 공통의 목표를 가지고 있는 셈이다. 양쪽이 모두 윈윈할 수 있도록 최대한 많은 논의와 협의를 이끌고자 한다.

Q5.[의협신문] 의사 독자를 대상으로 한 설문에서 아스트라제네카는 혁신성하는 떠오르는 회사 탑5 안에 꾸준히 들고 있다. 어떠한 노력이 이러한 성과를 만들었다고 보나? 
좋은 소식을 전해주셔서 감사하다. 아스트라제네카는 올해 제약전문 컨설팅 업체인 아이디어 파마(IDEA Pharma)라는 기관에서도 혁신적인 회사로 인정받았다(3위 기록). 과학과 환자에 대한 아스트라제네카의 열정과 헌신이 인정받은 결과라고 생각한다. 대표적으로, 우리는 항암 분야에서 가장 많은 치료제를 개발하는 것이 목표가 아니라 암으로 인한 사망이 없는 세상을 만드는 것이 목표다.

Q6. 한국 시장에서 주력하는 3가지 약제를 꼽아본다면? 
타그리소, 엔허투, 포시가다. 타그리소는 전 세계 표준치료(Standard of Care)로 인정받고 있는 치료제이다. 타그리소가 한국에서 지금보다 더 많은 폐암 환자들에게 기여할 수 있는 잠재력이 있다고 생각한다. 엔허투는 HER2 양성 위암/유방암 치료 신약으로, 임상 결과가 고무적이다. 포시가는 당뇨병 치료제로 시작해 혈당 조절뿐 아니라 심장신장 보호효과를 확인했다. 당뇨병은 심혈관계 및 신장 질환 등의 합병증으로 인해 사망하는 경우가 많다. 포시가는 당뇨병이 없더라도 심부전, 신부전이 있는 환자에게 좋은 효과를 널리 인정받고 있다. 주력하고 있는 제품 중 하나다.

Q7. 포시가 특허가 만료된 이후, 150개 이상의 제네릭 제품이 개발됐다. 이중 89개는 허가를 받았다. 오리지널 제품으로서 시장점유율 지키기 위한 전략은 무엇인가? 
경쟁이 있는 것 자체는 고무적이다. 경쟁이 늘어난 만큼 포시가를 필두로 SGLT-2 계열에 대한 시장 확장도 기대할 수 있다고 생각한다. 이점을 누리는 환자와 의료진들도 더 늘어날 수 있을 것으로 보고 있다.

포시가 역시 오리지널 제품으로서 시장에서의 입지를 지켜 나가고 성장세를 유지하기 위해 매진할 것이다. 포시가는 당뇨병 치료제로 개발된 만큼 혈당 조절 능력도 훌륭하지만, 신체 주요 장기인 심장 및 신장 보호 효과도 탁월하다. 이러한 효과를 바탕으로 당뇨병 환자의 혈당조절 적응증 이후 만성 심부전 및 만성 신장병에 대한 적응증을 추가했다. 특히 만성 심부전 및 만성 신장병에 대해서는 계속해서 여러 임상연구에 집중하고 있다. 앞으로도 다양한 분야의 연구를 개척하고 선보일 것이다.

Q8. 최근 미디어에서는 비소세포폐암 1차 치료제 급여를 두고 경쟁 중인 유한양행 렉라자와 아스트라제네카의 타그리소에 대한 비교가 단골 소재이다. 아스트라제네카가 보는 렉라자는 어떤가? 
환자들을 위한 치료옵션이 생기는 것은 매우 환영할 일이다. 타그리소는 현재 EGFR변이 비소세포폐암 1차 치료에서 최초이자 유일하게 전체생존(OS)을 확인한 치료제로 치료 패러다임을 바꾼 게임체인저다. 현재 타그리소는 글로벌 표준치료제로, 타그리소 이후의 치료전략을 연구하는 글로벌 임상연구 역시 매우 활발하게 진행되고 있다. 현재까지 전세계적으로 65개국 이상에서 보험급여를 적용 받고, 70만명 이상의 폐암 환자들이 타그리소로 치료를 받았다.

아스트라제네카 글로벌 임상연구의 요충지인 한국에서만 아직 타그리소가 급여되지 않은 상황에 대해서 매우 안타깝게 생각한다. 계속 진화하는 임상연구의 혜택이 한국 환자들에게도 하루빨리 전달되길 고대한다.

Q9.최근 유한양행은 렉라자에 대해동정적 사용 승인 프로그램(Expanded Access Program, EAP) 진행 계획을 발표했다. 이로 인해 가격 면에서도 파격적인 마케팅을 진행할 것으로 예상하는 이들이 많다. 시장 경쟁에 있어 타그리소만의 전략이 있는가? 
현재 우리의 최우선과제는 타그리소 급여를 기다리고 있는 환자들을 위해, 정부와의 협업을 통해 하루라도 빨리 급여될 수 있도록 할 수 있는 노력을 다하는 것이다. 한국에서 2018년 12월 식품의약품안전처의 허가를 받았지만, 4년이 넘은 현재까지도 아직 보험 급여가 적용되지 않았다. 하지만 올해 3월 타그리소가 고대하던 암질환심의위원회를 통과했다는 희소식이 있었다. 아직 급여까지 여러 절차가 남아 있는 것으로 알고 있는데 회사는 한국 폐암환자들을 위해 정부와의 협업에 최선의 노력을 다할 것이다. 앞으로도 연구개발 투자와 환자 접근성 향상을 위한 노력에 더욱 박차를 가할 것이라는 말씀을 드리고 싶다.

Q10. 현재 한국 보건정책의 화두는 고가 신약의 등장으로 인한 건강보험 재정의 지속성이다. 윤석열 정부도 취임 때부터 건강보험 재정의 지속 가능성을 최우선순위 과제 중 하나로 꼽고 있다. 현재 보건복지부장관도 경제부처에서 대부분의 공직 생활을 보낸 인물이다. 이런 상황에서 앞으로 다양한 약제들의 급여 이슈를 해결하기 위한 아스트라제네카만의 솔루션이 있는지 궁금하다. 
세계 각국의 정부가 예산 제한이나 재정적인 어려움에 직면하고 있다는 점은 충분히 인지하고 있다. 지속 가능성은 정부와 업계 모두에게 중요한 과제다. 환자의 삶에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 혁신적인 신약들이 최대한 많은 환자들에게 제공돼 혜택을 누릴 수 있도록 하는 것은 정부와 회사 공통의 목표라고 생각한다. 업계 차원에서도 연구 개발에 많은 투자를 이어 나가야 혁신적인 신약을 지속적으로 선보이고 환자에게 기여할 수 있다. 양쪽의 지속 가능성을 함께 달성할 수 있는 해결책을 찾기 위해 언제든 정부와 함께 대화하고 논의를 진행할 의사가 있다.

인터뷰 AZ, 타그리소가 환자에 닿기를 "급여에 전력"

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<figure class="photo-layout image photo_114878 max-width-960 float-center" data-idxno="114878" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150495_114878_3353.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회는 6월 27일 제1법안심사소위원회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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6월 1일부터 시행중인 비대면 진료 시범사업의 법제화 논의가 국회에서 이뤄졌지만, 계속 심사로 분류됐다. 다만, 비대면 진료 법제화의 큰 틀에서 합의된 만큼 다음 회의에서 의결될 것이라는 전망이 나왔다.

국회 보건복지위원회는 6월 27일 제1법안심사소위원회를 개최하고 의료법 일부개정법률안 등 총 52건의 법률안을 심의의결했다.

이날 논의된 의료법 일부개정법률안에는 비대면 진료 법제화 내용을 담은 4건의 법률안과 비대면 진료 플랫폼 규제 관련 2건의 법률안이 포함됐다.

보건복지위 제1법소위원장인 국민의힘 강기윤 의원은 회의 직후 기자들과 만나 비대면 진료는 어느정도 큰 항목별로 여야가 정리하고 있다며 세세하게 다듬어야 할 내용이 있어서 문항 및 자구를 정리하는데 시간이 필요해서 다음 회의 때 완벽하게 정리하는 걸로 결정했다고 밝혔다.

조원준 더불어민주당 보건의료 전문수석위원은 비대면 진료 논의 분위기를 전달하며 여러 질문이 진행됐었는데 특정 부분 때문에 안되야 한다는 부분은 없었다. 큰 틀에서 정리가 안된 쟁점이라고 할 만한 내용은 없었다며 대면 진료와 관련해 조금 더 규정을 확실하게 하는 등 모호성이 있는 조문을 명확하게 규정하는 부분, 위임하는 내용과 관련해서도 위임하는 한도를 정확하게 한정한다는 논의가 진행된 정도다고 전했다.

이어 보건복지부는 기본적으로 플랫폼 사업자에 대한 우려가 많이 제기되어 플랫폼 사업자를 제어하기 위해서라도 입법이 필요하다는 입장이었다며 현재 가이드라인 밖에 없고 이를 위반했을 때 패널티에 대한 법적 근거가 없다. 이런 논리적 한계를 극복하기 위해 입법이 필요하다는 취지를 설명했다고 덧붙였다.

비대면 진료가 법제화될 경우에는 6월 1일부터 시행중인 시범사업의 큰 틀에서 벗어나지 않을 것이라는 전망도 나왔다.

조원준 전문수석은 지금으로서는 현행 시범사업 모델로 거의 간다고 볼 수 있다며 대상과 범위 등이 대체로 정해져서 출발했기 때문에 애매모호한 부분들을 명료하게 하는 방향으로 논의가 집중됐다고 말했다.

현행 비대면 진료 시범사업은 의원급 의료기관을 원칙으로 실시하고 있으며 예외적으로 병원급 의료기관에도 허용 중에 있다. 대상환자는 대면 진료 경험이 있는 재진 환자를 원칙으로 시행하되 섬벽지환자, 거동불편자, 감염병 확진 환자에만 초진을 허용했다.

병원급 의료기관에서의 비대면 진료는 해당 의료기관에서 해당 질환에 대해 1회 이상 대면해 진료한 경험이 있는 환자 중 희귀질환자와 수술치료후 지속적 관리가 필요한 환자 등을 대상으로 시행하고 있다.

의약품 수령의 경우 본인 수령, 대리 수령, 재택 수령(섬벽지환자, 거동불편자, 감염병 확진 환자, 희귀질환자에 한함) 등으로 환자와 약사가 협의해 수령 방식을 결정하고 있다.

수가는 의료기관의 경우 진찰료에 비대면 진료 시범사업 관리료(진찰료의 30% 수준)으로 편성됐다.

한편, 대한의사협회는 비대면 진료와 관련해 국회에 신중검토 의견을 제출하고 ▲대면진료 원칙, 비대면 진료 보조수단 활용 ▲재진환자 제한 ▲의원급 의료기관 중심 실시 및 비대면 진료 전담 의료기관 금지 ▲비대면 진료로 인한 의약품 오남용 문제 차단 방안 마련 및 플랫폼 법제화 제외 등의 원칙을 제시했다.

아울러 비대면 진료 논의와 관련해 책임소재 및 책임감면, 비대면 진료 중계기관 문제 등 실제 의료현장에서 발생할 수 있는 다양한 사안에 대해 논의가 더 필요하다는 입장이다.

비대면 진료 법제화 '계속 심사' 결정…"세세한 조문 정리만 남아"

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<figure class="photo-layout image photo_114879 max-width-960 float-center" data-idxno="114879" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우봉식 의협 의료정책연구원장이 27일 오후 서울 중구 로얄호텔에서 열린 '의사인력 수급 추계 전문가 포럼'에서 발제를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150494_114879_3459.jpg" />
<figcaption>우봉식 의협 의료정책연구원장이 27일 오후 서울 중구 로얄호텔에서 열린 의사인력 수급 추계 전문가 포럼에서 발제를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의대정원 늘리면 소아과 인력 늘어날까?

<figure class="photo-layout image photo_114875 max-width-200 float-left" data-idxno="114875" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김강현 한방대책특별위원회 위원(KMA POLICY 특별위원회 위원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150492_114875_3940.jpg" />
<figcaption>김강현 한방대책특별위원회 위원(KMA POLICY 특별위원회 위원) ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 들어서 신임 학군장교(ROTC) 임관이 격감하고 있어서 국방의 측면에서 큰 문제가 되고 있다

갑자기 [의협신문]에서 웬 국방 이야기인가 할 것이다.

어느 면에서는 최근 의료계의 필수진료과를 지원하는 젊은 의사의 감소와 맥이 서로 통하기 때문이다.

학생군사교육단 즉 ROTC는 현재 의무 복무 기간은 28개월이다. 1961년 창설 당시만 해도 24개월이었지만 1968년 121 사태(북한 최정예 특수 부대원 31명이 기습 남침을 시도, 청와대 바로 300m 앞까지 침투했던 사건) 이후 28개월로 바뀌었다.

당시 병의 복무 기간도 3개월이 늘어나 36개월이 되었다.

54년이 지난 지금 ROTC 복무 기간은 그대이지만, 병의 복무기간은 계속 줄어들어 현재 18개월이 되었다.

그 결과-참고로 군의관은 38개월을 의무복무한다-ROTC의 복무 기간이 병보다 10개월이 더 길다.

소위로 임관 후 지급되는 봉급이 현실에 비춰 생활하기에 미흡하고, 이른바 200만 원 병사월급 추진에 따른 상대적 박탈감도 나쁜 영향을 미쳤다고 한다.

2023년 서울대 학군단 지원 현황을 보면 1학년 정원 8명 중 지원자는 4명으로 충원율은 절반에 불과하다. 전국적으로 학군단 지원 미달과 폐지 사태가 벌어지고 있다.

이처럼 학군단 지원자 감소로 학군 장교 임관 규모도 현저히 줄고 있다. 지난해 학군장교 임관자는 3561명으로, 2018년(4111명)에 비해 550명 감소했다.

다시 말하자면, 대학생들이 학군단에 지원하는 것이 감소한 원인은 군 간부 처우 및 위상 하락, 장점으로 꼽혔던 특채 전형의 감소 추세, 초급장교들의 낮은 워라밸, 미흡한 군 관사 여건 그리고 가장 중요한 것으로 병보다 긴 복무기간 등이다.

그러면, 국가 안보에 큰 영향을 미칠 수밖에 없는 초급장교 감소 문제에 대한 해결책은 무엇일까?

현재 의료계의 초미의 난제 즉 필수의료진 부족의 해결책으로 거론되는 의대 증원처럼 학군단 지원 저조의 타개책이 대학생 증원이 정답일까?

초급장교의 복무기간은 병보다 길고, 경제적 보상이나 복무 여건은 과거보다 그다지 개선되었다고 할 수 없다. 그렇기에 많은 대학생이 병으로 군역을 필하려는 것이다.

학군단 지원율을 높이자며 대학생을 대폭 증원하는 해법은 등장하지 않고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114877 max-width-960 float-center" data-idxno="114877" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023년 4월 21일 충북 괴산군에서 열린 육군학생군사학교 의무사관 및 수의사관 임관식. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150492_114877_4144.jpg" />
<figcaption>2023년 4월 21일 충북 괴산군에서 열린 육군학생군사학교 의무사관 및 수의사관 임관식. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 의료계 안팎에서 가장 뜨겁게 논의하고 있는 필수의료 기피와 이탈 현상도 같은 맥락이다.

대학생이 병역의무를 초급장교로서 마칠 수 있는 학군단에 지원하지 않는 것과 마찬가지로 젊은 의사나 의과대학생이 상대적으로 육체적정신적인 면에서 힘들고, 밤낮을 가리지 않으며, 불시에 중증응급 상태로 이송되고, 악 결과에 따른 소송 우려가 있는 환자를 진료해야 하는 필수의료를 선뜻 지원하지 않는 현상은 여러 면에서 공통점이 있다.

젊은 의사나 의과대학생도, 필수진료를 선택하지 않고, 기타 진료과목을 선택하는 것이 워라밸경제적 보상의사로서의 만족도 등등 여러 측면에서 오히려 더 낫다고 느끼기 때문이다.

필수진료를 굳이 선택할 여러 장점이나 특별히 더 만족을 주는 면이 없다면 아무리 의대 정원이 늘어나 젊은 의사를 배출해도 효과가 없다. 필수의료를 평생의 전공으로 선택하느냐 마느냐의 문제이기 때문이다. 이것도 최소한 10년(의대 6년+ 전공의 45년)이 필요한 장기대책이다.

10년 뒤에나 나올 의사들의 선택을 지금부터 어렵게 고민하는 것보다는 현재 배출된 젊은 의사들이 기꺼이 필수진료를 선택할 수 있도록 해야 한다. 필수의료를 선택했다는 보람과 사회에 이바지한다는 자부심으로, 직업적 만족감 속에 일할 수 있는 근무여건과 여러 다방면의 상황을 만드는 것이 해법일 것이다.

초급장교 부족 해법이 '대학생 증원'?

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<figure class="photo-layout image photo_114873 max-width-960 float-center" data-idxno="114873" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150491_114873_513.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부, 국립중앙의료원은 6월 27일 오후 3시 의협회관 4층 대회의실에서 (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 관계기관 협의체 회의를 개최했다. [사진=이정환기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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퇴직(은퇴)의사 등을 활용해 지역공공의료기관 의료인력 지원 강화를 위한 논의가 본격화 됐다.

대한의사협회와 보건복지부, 국립중앙의료원은 6월 27일 오후 3시 의협회관 4층 대회의실에서 (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 관계기관 협의체 회의를 개최했다.

최근 지방의료원 등 지역공공의료기관은 의료자원의 수도권 쏠림 심화 등에 따라 심각한 의료인력 부족 문제를 겪고 있으며, 이는 해당 지역 주민의 의료접근성을 저하시키는 주된 원인으로 꼽히고 있다.

보건복지부와 대한의사협회, 국립중앙의료원은 지난해 10월 국회에서 열린 의료소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안 토론회에서 지역 필수의료인력 부족의 심각성과 시니어의사를 활용한 해소 방안 도입에 뜻을 같이했다.

또 올해 1월 대한의사협회-국립중앙의료원 간 업무협약(MOU) 체결을 시작으로, 구체적인 사업계획 마련을 위한 실무협의 및 현장의견 수렴을 진행해왔다.

(가칭) 시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업은 지난 1월 국무조정실에서 발표한 의료체계 규제혁신방안의 세부추진과제 중 하나로, 근로 의향이 있는 퇴직 의사 등과 지역 공공의료기관을 연계하는 사업이다.

즉, 필수의료 및 공공병원의 의료 인력을 지원하기 위해, 퇴직(시니어) 의사가 지역 공공병원에 근무하도록 하는 의료상생모델(국립중앙의료원대한의사협회공공병원)이다.

이날 회의에는 이필수 대한의사협회장, 박향 보건복지부 공공보건정책관, 주영수 국립중앙의료원장이 참석해 최종 사업계획을 공유확정하고, 추진 일정과 기관별 역할 분담 및 협조사항 등에 대해 논의했다.

1부 사업 운영계획 보고에서는 ▲사업 개요 ▲매칭 방법 ▲2023년 사업추진 계획을 공유했으며, 이어지는 2부 관계기관 회의에서는 향후 사업추진 방향 논의 등 다양한 안건이 논의됐다.

보건복지부에 따르면 (가칭) 시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업은 오는 7월부터 본격 추진되며, 총 56개 의료기관(지방의료원 35곳, 적십자병원 6곳, 보훈병원 6곳, 근로복지공단 소속 병원 9곳 등)이 참여할 예정이다.

보건복지부는 의협을 비롯해국립중앙의료원과 함께 본 사업에 대한 홍보를 강화해 퇴직의사 등의 적극적인 참여를 유도한다는 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_114874 max-width-960 float-center" data-idxno="114874" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150491_114874_538.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 회의에서 이필수 의협회장은 이번 사업을 통해 경륜과 실력을 갖춘 시니어 의사들이 지역 곳곳에 재배치돼 필수의료와 공공의료의 공백을 효과적으로 메움으로써 우리 국민의 건강과 생명을 보호할 수 있는 국가 정책으로 발돋움할 수 있게 되기를 기대한다며 의협이 적극 참여하겠다고 말했다.

이어 최근 실시한 [의협신문] 설문조사 결과, 은퇴 후에도 진료를 계속하겠다는 응답이 76.4%으로 높게 나타났고, 본 매칭사업 추진에 대해서도 긍정적이라는 답변이 70%에 달했다면서 은퇴나 퇴직휴직 등 다양한 이유로 비활동 중인 의사들이 의료 불균형 문제를 해소하는 중요한 역할을 할 수 있을 것이라고 강조했다.

박향 보건복지부 공공보건정책관은 의료인력 양성에 10년 이상 장기간이 소요되는 점을 고려할 때, 시니어의사를 활용한 지역공공의료기관 매칭은 단기적으로 효과적인 대안이 될 수 있다고 말했다.

그러면서 본 사업이 지역 공공의료기관 인력지원 강화에 도움이 될 것으로 기대하고, 이를 위해 보건복지부 차원에서 가능한 지원을 검토하도록 하겠다라고 덧붙였다.

주영수 국립중앙의료원장은 공공병원에서는 은퇴퇴직한 의사의 풍부한 경험이 신속히 현장에서 활용되길 기대하고 있다며 이 사업의 안정적인 정착을 통해 필수의료 및 공공의료 의료인력 지원, 지역 진료체계 안정화에 기여하길 바란다고 말했다.

(가칭)시니어의사-지역 공공의료기관 매칭사업은 전문성을 가진 의사인력이 지역의 공공병원에 근무하도록 해, 지역사회 양질의 의료서비스 제공과 진료체계 안정화, 필수의료 인력 지원에 기여할 것으로 기대된다.

은퇴의사 활용 지역공공의료기관 의료인력 지원 강화 논의

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<figure class="photo-layout image photo_114872 max-width-960 float-center" data-idxno="114872" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대 부천병원이 제27회 부천국제판타스틱영화제(6월 29일∼7월 6일) 공식 메디컬 파트너로 11년 연속 의료 지원한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150490_114872_3433.jpg" />
<figcaption>순천향대 부천병원이 제27회 부천국제판타스틱영화제(6월 29일7월 6일) 공식 메디컬 파트너로 11년 연속 의료 지원한다.</figcaption>
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순천향대 부천병원이 부천시 대표 문화축제인 부천국제판타스틱영화제(BIFAN)를 11년 연속 의료 지원한다.

순천향대 부천병원은 영화제 기간에 영화제 전용 응급 핫라인을 구축운영하며, 의료진이 응급 상황에 대비하고 신속한 환자 정보 공유를 통해 이송 및 치료를 책임진다.

올해 부천국제판타스틱영화제는 6월 29일7월 9일 부천시 일원에서 열린다.

상영작은 부천시청(잔디광장어울마당판타스틱큐브), 한국만화박물관, CGV소풍, 메가박스 부천스타필드시티 등 오프라인 상영관과 온라인 상영관(wavve)에서 만날 수 있다.

현대백화점 중동점에서는 최민식 배우 특별전이, 부천아트벙커B39에서 XR 전시 비욘드 리얼리티가 진행된다.

부천시 50주년 기념 시민 참여 행사 7월의 카니발(6월 30일~7월 2일)도 부천시청 잔디광장, 안중근공원, 미관광장, 길주로, 소향로 등에서 이어진다.

신응진 순천향대 부천병원장은 우리 병원은 부천시 대표 문화축제인 부천국제판타스틱영화제의 공식 메디컬 파트너로서 부천시민의 안전사고를 방지하고 응급 상황에 즉각 대응할 수 있도록 준비해 영화제의 안전한 개최를 도울 것이라고 말했다.

순천향대 부천병원은 설립 이념인 인간사랑 정신을 바탕으로 부천국제판타스틱영화제, 부천FC 축구단 등 지역 축제 및 스포츠 경기의 의료지원을 맡고 있으며, 부천시 건강 축제인 복사골 건강 한마당에 참가하는 등 지역 주민의 안전과 건강 증진에 기여하고 있다.

순천향대 부천병원, 11년째 BIFAN 의료지원

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<figure class="photo-layout image photo_114871 max-width-960 float-center" data-idxno="114871" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한병원협회는 6월 27일 오전 그랜드 인터콘티넨탈 서울파르나스에서 제22차 상임이사회를 열고 '의료인력 수급대책 TF'를 구성키로 의결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150489_114871_1335.jpg" />
<figcaption>대한병원협회는 6월 27일 오전 그랜드 인터콘티넨탈 서울파르나스에서 제22차 상임이사회를 열고 의료인력 수급대책 TF를 구성키로 의결했다.</figcaption>
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의사, 간호사 등 의료인력의 수급 불균형 문제를 논의하기 위한 회의체가 만들어진다.

대한병원협회는 6월 27일 오전 그랜드 인터콘티넨탈 서울파르나스에서 제22차 상임이사회를 열고 의료인력 수급대책 TF를 구성키로 의결했다.

병협은 TF 구성을 통해 만성화된 의료인력의 부족과 수급 불균형 등으로 어려움을 호소하는 회원병원을 위해 다각적인 해법을 모색할 계획이다.

TF 위원장에는 이성규 병협 부회장(동군산병원 이사장대한중소병원협회장)이 선임됐으며, 부위원장은 신응진 정책위원장(순천향대부천병원장)이 맡는다.

국제병원의료산업박람회의 명칭도 바뀐다.

상임이사회는 병협 주최로 해마다 열리는 국제병원의료산업박람회(K-HOSPITAL FAIR, KHF)의 명칭을 올해부터 국제 병원 및 헬스테크 박람회(K-HOSPITAL + HEALTH TECH FAIR, KHF)로 변경하는 안을 승인했다.

보건의료 IT산업 융합에 기반한 새로운 변혁의 시대를 맞아 건강증진과 질병예방을 위해 모든 기술산업을 아우르는 박람회로 선도하자는 취지를 담았다.

특히, 올해 9월 열리는 KHF에는 미국 의료정보관리시스템협회(HIMSS)가 참가해 글로벌화된 박람회로서 외연 확대도 기대된다.

이날 명주병원의 신규회원 입회도 승인했다.

병협, 의료인력 수급 불균형 해법 찾는다

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<figure class="photo-layout image photo_114870 max-width-960 float-center" data-idxno="114870" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="올해 상반기 서울특별시 보건의료상생협의회 정기회의가 6월 26일 서울 국민건강보험 서울·강원지역본부 회의실에서 열렸다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150488_114870_4745.jpg" />
<figcaption>올해 상반기 서울특별시 보건의료상생협의회 정기회의가 6월 26일 서울 국민건강보험 서울강원지역본부 회의실에서 열렸다.</figcaption>
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올해 상반기 서울특별시 보건의료상생협의회 정기회의가 6월 26일 서울 국민건강보험 서울강원지역본부 회의실에서 열렸다.

이날 상생협의회 정기회의에는 박명하 서울시의사회장, 고도일 서울시병원회장, 강현구 서울시치과의사회장, 박성우 서울시한의사회장, 조윤수 서울시간호사회장, 권영희 서울시약사회장, 시민단체 관계자, 원인명 건보공단 서울강원지역본부장 등이 참석했다.

정기회의에서는 이달부터 국민건강보험이 시범적으로 실시하고 있는 한국형 커뮤니티케어 추진, 의료-돌봄 연계 전략(유애정 건강보험연구원 센터장)에 대한 발제 강연이 있었다.

고도일 서울시병원회장은 국민건강보험이 현재 시행하고 있는 한국형 커뮤니티케어 추진, 의료-돌봄 연계 전략은 국민을 위해 꼭 필요한 조치라면서 최근 들어 요양병원에 입원해 있는 어르신들의 간병비가 턱없이 높아 상당한 어려움을 겪고 있는 만큼 이에 대한 해결책이 반드시 포함돼야 한다고 강조했다.

각 단체장과 시민단체 관계자들도 시범사업에 포함돼야 할 사안에 대해 의견을 나눴다.

이날 건보공단 서울강원지역본부는 각 단체장들의 의견을 수렴하고 적극적인수용을 검토하겠다고 밝혔다.

의료-돌봄 연계…턱없이 높은 간병비 대책 마련부터

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<figure class="photo-layout image photo_114868 max-width-960 float-center" data-idxno="114868" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik,wirestock] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150487_114868_1948.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik,wirestock] ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의에게 폭력을 자행한 교수들의 복귀 소식이 이어지자, 의료계 역시 의료인의 비윤리 행위를 엄중 처벌해야 한다는 목소리가 커지고 있다.

전북대병원 A 교수는 부서 회식자리에서 버릇없이 말대답한다는 이유로 전공의의 머리를 소주병으로 폭행, 지난해 10월 병원으로부터 직무 정지 6개월 처분을 받았으나 4월 24일 진료를 시작했다.

이 같은 사실이 알려진 지 3개월도 되지 않아, 서울아산병원 전공의 등 의료진을 상습적으로 성희롱성추행한 B교수가 5개월 정직 처분을 받고 오는 9월 복직을 앞두고 있어 논란이 일고 있다.

의료계에서도 비윤리적 행위를 규탄하며 강경 처벌을 촉구하는 목소리가 이어지고 있다.

대한의사협회는 지난 6월 22일 열린 상임이사회에서 A 교수의 사건을 중앙윤리위원회에 회부키로 결정했다.중앙윤리위원회 징계 제1호는 보건복지부에 의료법에 따른 자격정지처분 등 행정처분요청을 포함하며, 이외에도 △3년 이하 회원 권리 정지△500만원 이하 위반금 부과△경고 및 시정 지시 등의 징계를 내릴 수 있다.

의협은 열악한 환경에서도 환자를 위해 최선을 다하고 있는 전공의들의 처우개선 목소리가 높아지고 있다며 이번 사건 같은 비윤리 행위에는 단호한 대처와 엄중한 처분을 해나갈 것이라고 밝혔다.

의사 출신 국회의원인 더불어민주당 신현영 의원은 6월 22일 열린 국회 보건복지위원회 전체회의에서 B교수의 비위 사실에 비해 징계 수위가 낮다며 현장에서 고군분투하는 의사를 향한 국민 신뢰 훼손을 막기 위해서라도 성 비위와 강력범죄에는 단호히 대처해야 한다고 발언했다.

A 교수 규탄 성명서를 냈던 대한전공의협의회(이하 대전협)는 B 교수에 대해서도 위계 관계에서 발생한 폭력이자 범죄는 고작 몇 개월의 정직으로 가볍게 쉬다 오면 해결되는 문제가 아니다라며 상습적 범죄자가 수개월 후 다시 근무하는 병원을 누가 신뢰할 수 있겠느냐고 쓴 소리를 냈다.

이어 병원 내 상습적으로 발생한 성범죄에 10여명의 피해자들이 용기 내 신고했는데, 그 결과가 반년도 되지 않아 다시 같은 병원에서 근무하는 것이라면 누가 그 병원을 신뢰할 수 있겠느냐며 조직의 일원인 피해자의 편에 서서 범죄를 용납하지 않는 모습을 보여줄 때 사회도 병원을 신뢰할 수 있을 것이라고 거듭 강조했다.

사건이 알려진 이후 서울아산병원은 피해자와 분리 원칙 등을 철저히 지키겠다고 밝혔는데, 이에 대전협은 수많은 이동이 필요한 병원에서 가해자와 피해자를 어떻게 분리하겠다는 것이냐고 되물으며 피해자들에게 가해자 복귀 일정을 미리 알리고 B 교수를 업무공간에서 분리할 방안을 설명하고 동의를 구했는지, 재발 방지와 피해자 보호를 위해 어떤 조치를 취할 것인지 소상히 밝혀야 한다고 촉구했다.

소주병 폭행에 이은 성추행 교수 복귀…의료계 "강력 조처해야"

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<figure class="photo-layout image photo_114865 max-width-960 float-center" data-idxno="114865" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="소아청소년 발달지연 및 장애 치료 전문가단체들은 6월 27일 대한의사협회 프레스센터에서 기자회견을 갖고 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150486_114865_5417.jpg" />
<figcaption>소아청소년 발달지연 및 장애 치료 전문가단체들은 6월 27일 대한의사협회 프레스센터에서 기자회견을 갖고 이런 내용의 문자가 다시 배포될 경우 소비자단체 및 환자권익단체와 함께 위법 행위와 장애인에 대한 인권침애 여부에 대해 국가인권위원회 등 유관기관에 제소하고 강력한 법적조치를 취하겠다고 경고했다.[김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문</figcaption>
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아픈 아이들에게 의료서비스를 제공 못하는 현실이 통탄스럽습니다.

현대해상화재보험(현대해상)이 발달지연 및 장애 아동 보호자에게 발달 및 놀이치료 등에 대한 보험금 거절 문자 메시지를 보낸 것으로 알려져 물의를 빚고 있다.

의학적인 근거가 희박한 문건을 무차별적으로 배포함으로써 의료인의 진료권을 훼손하고, 발달지연 아동과 가족들에게 치료과정에 대한 이해 부족으로 고통을 겪게 하며 치료기회마저 박탈하고 있다는 지적이다.

차제에 어린이건강기본법 제정을 통한 발달 지연장애 아동에 대한 국가책임제 도입도 제안됐다.

소아청소년 발달지연 및 장애 치료 전문가단체들은 6월 27일 대한의사협회 프레스센터에서 기자회견을 갖고 이런 내용의 문자가 다시 배포될 경우 소비자단체 및 환자권익단체와 함께 위법 행위와 장애인에 대한 인권침애 여부에 대해 국가인권위원회 등 유관기관에 제소하고 강력한 법적조치를 취하겠다고 경고했다.

이날 기자회견에는 박양동 대한아동병원협회장, 강은식 대한소아청소년과행동발달증진학회 인증평가이사, 한은희 대한소아청소년과행동발달증진학회 기획이사, 이영애 한국아동놀이치료심리상담협의회장(숙명여대 교수) 등이 참석했으며, 기관으로는 대한소아청소년과행동발달증진학회, 대한아동병원협회, 한국뇌전증협회, 한국아동놀이치료심리상담협의회, 한국아동놀이치료심리상담교수협의회, 아기키우기좋은나라만들기운동본부 등이 함께 했다.

이같은 민간보험사의 행태는 의사의 진료권과 환자의 치료권을 침해하는 행위이며, 의사의 명예를 훼손하고 의료업무 방해에 해당한다는 입장이다. 정부와 국회의 무관심에 대한 질타도 쏟아졌다.

박양동 회장은 부모들이 영유아 실손보험을 가입할 당시에는 아이들에게 닥칠 병증을 예측할 수 없다. 신경병변은 1세 미만에 진단해야 하고, 자폐는 3세 이전에 진단해야 조기치료가 가능하다. 보험사 약관대로 R코드 질환에 대해서만 보험금을 지급하면 진단 범위가 굉장히 축소된다면서 아이들이 아프면 진단은 의사가 한다. 치료는 전문적 지식을 바탕으로 의사가 판단한다. 보험사가 아이들의 치료 자격을 재단하는 것은 있을 수 없다. 보험사들이 탐욕적 이익을 위해 이같은 행태를 지속한다면 모든 수단을 동원해서 함께 싸워나갈 것이라고 단언했다.

박양동 회장은 우리나라에는 발달지연 아동에 대한 치료 정책 자체가 없다라며 정부도, 국회도 각성해야 한다. 아이가 아픈데 의료서비스를 제공 못하는 현실이 통탄스럽다고 안타까워했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114866 max-width-960 float-center" data-idxno="114866" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150486_114866_5429.jpg" />
<figcaption>[김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문</figcaption>
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보험사의 사실 왜곡에는 분노의 목소리가 이어졌다.

한은희 기획이사는 놀이치료는 건강보험심사평가원 인정 비급여 항목에 포함돼 있다. 보험사가 인정 비급여 부분에 실손보험금을 지급하지 않기 위해 갖은 수단을 쓰다가 이젠 놀이치료사가 민간 자격자라는 이유로 보험급 지급을 거부했다. 실손보험으로 막대한 이익을 거둔 보험사가 사회적 책무를 저버렸다면서 영유아 보험의 80%를 독점하는 현대해상이 5월에 놀이치료에 대한 보험금 지급을 거부하자 다른 보험사들도 6월부터 뒤를 따랐다고 전했다.

한은희 기획이사는 2021년부터 코로나19로 인한 마스크 착용, 외부활동 급감 등 폐쇄적 생활환경으로 발달지연 및 장애가 급증했다. 보험사는 이를 두고 발달센터 의료인들이 과잉 진단했다거나, 무자격자의 의료행위로 보험금을 편취했다고 사실을 극도로 왜곡하고 있다. 대국민 기만행위를 자행하고 있다고 성토했다.

놀이치료사에 의한 놀이치료를 무면허 불법의료행위라고 규정한 데 대한 반박도 이어졌다.

이영애 회장은 영유아, 아동의 발달 및 심리정서사회적 문제는 전문자격을 갖춘 아동상담전문가에 의해 조기에 중요하게 다뤄져야 한다. 놀이치료(놀이심리상담놀이심리재활)와 작업치료(감각발달재활)는 자격취득요건, 교육, 수련조건, 업무 영영이 전혀 다르다면서 놀이치료에 관한 전문성 없이 관련 교육이나 임상 수련을 거치지 않은 자격자가 놀이치료를 시행할 경우 초래할 아동발달의 악영향, 사회적 고통혼란으로 발생할 폐해는 감당하기 어려운 지경에 이르게 될 것이라고 통박했다.

민간보험사의 보험약관 개정과 상품 보장내용 재검토 필요성도 제기했다.

발달지연 아동과 가족들의 권익 보호와 의료 전문가들의 역할을 적절히 인정하는 약관을 마련해야 한다는 진단이다. 또 출생 전 예상치 못한 신경병증, 뇌전증, 자폐스펙트럼, ADHD, 우울증, 인지장애 등에 대한 불공정한 보상에 대한 전반적인 재검토가 시급하다는 견해다.

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<figure class="photo-layout image photo_114867 max-width-960 float-center" data-idxno="114867" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150486_114867_5440.jpg" />
<figcaption>[김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문</figcaption>
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발달지연 및 장애에 대한 국가책임제의 중요성도 짚었다.

강은식 인증평가이사는 보험사의 잘못으로 인해 발달지연장애에 대한 의제 설정의 동력을 얻게 됐지만 가장 중요한 것은 국가의 책임이다. 아이 낳기도 어려운데 낳았더니 한 해에 몇 천만원의 치료비를 부담하게 하면 안 된다. 발달지연장애 아동들의 보호자 입장에서는 아이들이 커나가면서 일상에서 다른 아이들과 함께 교류할 수 있도록 하는 게 소박한 꿈이다. 이런 상황에서 부모들은 절박한 심정으로 실손보험에 의지하게 된다면서 발달센터 난립 문제는 학회에서도 지속적인 감시모니터링을 통해 자정활동을 하겠다. 돈이 없어서 치료를 못받는 일은 없어야 한다. 어린이건강기본법 제정을 통해 아이들의 삶을 국가가 책임져야 한다. 우리 세대의 책임이자 책무라고 강조했다.

현재 국내 발달지연 아동 수는 30만명에 이르고, 자폐아도 3만 5000명으로 추정되고 있다. 적지 않은 아이들의 국가의 보호를 받지 못하고 가정에도 고통이 전가되고 있다. 발달 지연과 장애를 가진 영유아에게 가장 절실한 조기 발견 및 적극적인 치료 개입과 의료비용 경감을 위해 이젠 정부가 나서야 한다는 판단이다. 

이날 전문가단체들은 영유아기 발달 지연과 장애에 대한 조기 발견을 위한 정책 시행과 법률 개정을 제안했다.

전문가단체들은▲영유아 발달 지연 및 장애는 신경발달질환으로 조기진단, 조기 치료 비용은 건강보험에 편입하고 본인부담금 5% 적용 ▲생후 45일부터 7세까지 국가 영유아검진사업을 수행하고 있는 소아청소년과 전문의에게 영유아 발달 지연에 대한 조기진단치료 가능토록 제도적 지원 ▲영유아 발달 지연 및 장애 아동의 의료 접근 용이토록 지역 중심 행동발달증진센터 구축 등이 시급하다고 호소했다.

실손보험사, 발달지연 아동 치료받을 권리까지 빼앗나

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<figure class="photo-layout image photo_114863 max-width-960 float-center" data-idxno="114863" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150484_114863_952.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회는 6월 23일 대한의사협회 회관에서 제10차 회의를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회를 중심으로 의료통합돌봄을 위한일차의료 방문진료 수가 시범사업 준비가 착착 이뤄지고 있다.

의협 커뮤니티케어 특별위원회는 제10차 회의를6월 23일 대한의사협회 회관에서 개최하고, 오는 6월 29일에는 참여회원 간담회를 앞두고 있다.

제 10차 회의에서는 방문진료 연계사업 참여회원들과 연계 방안 등을 논의했는데,특히 ▲일차의료 방문진료 활성화와 ▲노인장기요양 서비스에 대한 관심을 제고해야 한다는 데 중지를 모았다. ▲만성질환관리 및 장애인 건강주치의 시범사업 등 방문진료 연관 사업에도 회원의 적극적인 참여와 지원이 필요하다는 의견이 제시됐다.

오동호 의협 의무이사는 지난 5월 발표된 일차의료 방문진료 수가 시범사업에 349개 의원이 추가 참여, 현재까지 856개 의원이 참여키로 했다. 의료와 돌봄 통합 관계망 구축이 탄력을 받을 것으로 기대한다며 일차의료기관 방문진료 현장에 필요한 수가 모델과 방문진료 핫라인 구축 등 일선 현장에 필요한 지원을 모색하겠다고 밝혔다.

한편 의협 커뮤니티케어 특별위원회는 오는 6월 29일 일차의료 방문진료 수가 시범사업 제2차 참여회원 간담회를 개최해 회원들에게 방문진료 강의를 제공한다.

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<figure class="photo-layout image photo_114864 max-width-600 float-center" data-idxno="114864" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150484_114864_1313.png" />
<figcaption>6월 29일 열리는 일차의료 방문진료 수가 시범사업 참여회원 제2차 간담회 프로그램 표. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료통합돌봄 성큼…일차의료 방문진료 시범사업 856개 의원 참여

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<figure class="photo-layout image photo_114862 max-width-960 float-center" data-idxno="114862" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150483_114862_00.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 지난 94 의정합의와 그동안의 의료현안협의체에서의 의대 정원 관련 논의를한 순간에 수포로 만들어버린 보건복지부에 깊은 유감과 분노를 표했다.

조규홍 보건복지부 장관은 필수의료 및 지역의료 살리기 방안의 일환으로 의대 정원 문제를 보건의료정책 최고 심의기구인 보건의료정책심의위원회 산하 분과위원회에서 새롭게 논의를 시작하겠다고 6월 27일 언론을 통해 알렸다.

언론보도에 따르면 조규홍 장관은 의대 정원 확대와 관련해 의료계의 의견을 들었기 때문에 보건의료정책심의위원회를 통해 수요자 단체 및 전문가들의 의견도 폭넓게 수렴하겠다는 계획이다.

이와 관련 의협은 6월 27일 입장문을 내고 의정간 신뢰를 저버린 것이라며 강력 비판했다.

의협은 의협과 보건복지부는 지난 2020년 9월 4일 의정합의를 통해 의대정원 문제에 대해서는 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 논의하기로 합의한 바 있으며, 정부는 일방적인 정책 추진을 강행하지 않겠다고 약속했다고 짚었다.

그러면서 의협은 보건복지부와의 94 의정합의를 존중해왔다며 국민건강을 지키는 한 축으로 의료현안협의체에 책임감 있게 참여해 오면서 각종 대안을 제시해왔고, 이를 통해 무너져가는 우리나라의 필수의료 및 지역의료를 살리고자 정부와 적극적으로 협력하며 노력해왔다고 밝혔다.

그러나 이번 조규홍 보건복지부 장관의 발언으로 지난 94 의정합의문은 한 순간에 휴지조각으로 변해버렸고, 의료계와 정부와의 신뢰관계는 무참히 짓밟혔다고 분개했다.

의협은 이번 사건을 통해 의료현안협의체의 존재 이유를 부정하고, 의료계와의 논의가 무의미하다고 공개적으로 밝힌 정부를 강력히 규탄하며, 의협 역시 향후 진행되고 이뤄질 정부와의 각종 분야의 모든 논의를 즉각 중단할 것을 신중하게 검토할 것임을 알렸다.

아울러 이번 사태를 계기로 걷잡을 수 없이 증폭될 필수의료 및 지역의료의 붕괴에 대한 책임은 오롯이 무책임한 발언으로 국민을 불안에 떨게 하고, 의료계의 신뢰를 져버린 보건복지부에 있음을 밝힌다고 분명히 했다.

의협, 보정심서 의대정원 논의하겠다는 보건복지부 강력 비판

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121678" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/113007_121678_2013.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

최근 불의의 사고로 세상을 떠난 서울아산병원 흉부외과 고 주석중 교수의 장남이 추모객들에게 유족을 대표해 감사의 인사를 전했다.

故 주석중 교수는 지난 16일 자건거를 타고 병원에 나오는 길에 병원 인근 교차로에서 우회전하던 덤프트럭에 치여 세상을 떠났다.

故 주석중 교수는 평소에도 환자 진료를 최우선으로 하는 명의로 유명했다. 응급수술에 대비하기 위해 병원에서 10분 거리에서 살면서 밤낮을 가리지 않고 응급수술에 매진했고, 가능성이 낮은 수술도 환자가 원하면 도맡아 해 왔다.

故 주석중 교수의 허망한 죽음에 그에게 수술을 받았던 환자와 가족들이 사회관계망서비스에 추모글을 올렸고, 빈소를 직접 조의를 표했다. 또, 일반 시민의 추모와 애도글도 이어졌다.

故 주석중 교수의 장남 주현영 씨는 &ldquo;따뜻한 위로와 격려 덕분에 아버지 장례를 무사히 마쳤다. 예상하지 못한 이별이라 말할 수 없이 슬프고 비통했지만, 많은 분이 오셔서 아버지가 평소 어떤 분이었는지 얘기해 주고, 진심 어린 애도를 해줘서 가족에게 큰 힘이 됐다.&rdquo;라고 인사했다.

주 씨는 &ldquo;장례를 마치고 유품을 정리하러 연구실에 갔다가 방금 수술복으로 갈아 입고 나가신 것 같은 옷가지들과 책상 위 서류들을 보고 가슴이 미어졌다. 책상 아래 한켠에 놓여진 박스에 수도 없이 버려진 라면 스프가 널려 있었다. 식사 시간조차 아까워서 연구실 건너 의국에서 생라면을 가져와 면만 부숴 드시고 스프는 그렇게 버려둔 것이 아닌가 여겨졌다. 오로지 환자 보는 일과 연구에만 전심전력을 다하고 당신 몸은 돌보지 않던 평소 아버지의 모습이 그대로 느껴져 너무나 가슴아팠다.&rdquo;라고 애통해 했다.

주 씨는 &ldquo;아버지 빈소가 마련된 첫날 펑펑 울면서 찾아온 젊은 부부가 있었다. 갑작스런 대동맥 박리로 여러 병원을 전전했으나 어려운 수술이라며 모두들 기피해 마음의 준비를 하고 있었는데, 아버지가 집도해 새로운 생명을 얻었노라며 너무나 안타까워 했다. 아무리 위험한 수술이라도 &lsquo;내가 저 환자를 수술하지 않으면 저 환자는 죽는다는 생각이 들면 내가 감당해야지 어떡하겠느냐&rsquo;라던 아버지 말씀이 떠올랐다.&rdquo;라고 슬퍼했다.

주 씨는 &ldquo;아버지께서는 너무나 힘들고 긴장되고 시간도 오래 걸리는 심장 수술에 정성을 다해 도와 준 많은 분께 늘 고마워했다. 마음을 말로 표현하는 데 능한 분이 아니셔서 아버지의 진심이 전해지지 못했다면 이렇게나마 아버지의 뜻을 전해 드리고 싶다.&rdquo;라고 인사를 전했다.

그는 &ldquo;많은 분이 아버지를 누구보다 따뜻하고 순수한 가슴을 지닌 사람으로 기억해 주셨다. 여러분이 기억해 준 아버지의 모습과 삶의 방식을 가슴에 새기고, 부족하지만 절반만이라도 아버지처럼 살도록 노력하겠다.&rdquo;라고 전했다.

故 주석중 교수 연구실엔 라면 스프가 널려 있었다

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<figure class="photo-layout image photo_114858 max-width-600 float-center" data-idxno="114858" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150482_114858_926.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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나종호 교수는 서울대학교 심리학과와 서울대 의학전문대학원을 졸업했다. 하버드대 보건대학원을 거쳐 뉴욕대 정신과 레지던트를 수련 후 미국 예일대 의대 정신건강의학과 교수로 재직 중이다. 이력을 보면 그가 정신건강의학 분야에 한 우물을 판 사람이라는 점을 알 수 있다.

온화한 미소와 환자를 향한 따뜻한 시선 속, 학문에 대한 진지함이 느껴진다. 그는 현재중독 정신과 전문의로 미국에서 일하고 있다. 한국 사회에서 벌어지는 정신건강에 관한 다양한 논쟁에 대해 전문가의 시선에서 문제점을 진단하고, 대안을 제시하고 있다.

나종호 교수가 쓴 [뉴욕 정신과 의사의 사람도서관]은 정신과 의사가 만날 수 있는 다양한 사람 이야기가 들어있다. 이 책에 나오는 사람을 직접 만나 본 나종호 교수가 더욱더 궁금해졌다. 직접 그에게 물었다.
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<figure class="photo-layout image photo_114859 max-width-615 float-center" data-idxno="114859" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="나종호 교수는 미국 예일대 의대 정신건강의학과 교수로 재직 중이다. [brunch story]·트위터·페이스북·유튜브 등 다양한 매체를 통해 정신질환에 관한 편견을 허물기 위해 대중과 소통하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150482_114859_1026.jpg" />
<figcaption>나종호 교수는 미국 예일대 의대 정신건강의학과 교수로 재직 중이다. [brunch story]트위터페이스북유튜브 등 다양한 매체를 통해 정신질환에 관한 편견을 허물기 위해 대중과 소통하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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-정신건강의학과를 전공하게 된 계기가 궁금합니다. 자살 예방에 초점을 맞춘 계기도 궁금합니다.

학부 전공이 심리학이었어요. 자연스럽게 정신 건강과 정신 질환에 관심을 두게 되었고요. 2000년대 초반 우리 사회가 참 많은 분을 자살로 잃었어요. 자연스럽게 어떻게 하면 자살을 막을 수 있을까?라는 질문을 하게 됐지요. 자살과 가장 맞닿아 있는 직업이라 생각하는 정신과 의사가 돼야겠다고 마음 먹었습니다.

-현재 자살 예방 외에 특별히 더 중점적으로 연구하거나 공부하는 질환이나 분야는?

저는 미국 중독 정신과 전문의이기도 해요. 그래서 중독 환자들을 많이 보고, 중독 연구도 하고 있어요. 중독과 자살이 크게는 절망감에 기반을 하고 있다는 이론들이 많이 존재하고, 저 또한 이에 동의합니다. 그래서 자연스럽게 자살과 중독의 접점에 관해서도 연구를 하고 있어요.

-미국에서 의사가 되기로 결심한 계기가 있다면? 또 뉴욕이라는 도시를 선택하신 이유도 알고 싶습니다.

본과 2학년 겨울방학 때 처음으로 미국에서 실습할 기회가 있었어요. 그때 뉴욕시의 컬럼비아 대학교와 연계된 클리닉에서 실습을 돌면서, 다양한 인종, 문화의 환자들을 보는 게 너무 신기하더라고요. 그래서 그때부터 미국에서 수련을 받으면 어떨까 생각 했어요. 그중에서도 뉴욕에서 수련을 받을 수 있다면 더할 나위 없겠다 싶었죠.

레지던트는 정작 미네소타에 있는 한 시골 마을에서 시작했어요. 그러다가 사정상 지역을 옮기게 되었고, 마침 뉴욕대학교에서 2년차를 모집한다고 해서 운이 좋게 뉴욕에서 일을 시작하게 됐습니다.

-미국과 우리나라 정신과에서 환자를 치료하는 일련의 과정에 차이가 있는지? 정신과에 대한 사회적 시선도 실제로 많이 다른지 궁금합니다.

제가 한국에서 정신과 의사로서 일한 적이 없어서, 치료하는 과정을 비교하기는 좀 힘들 것 같아요. 정신 질환, 또 정신 건강 서비스에 대한 낙인이 아예 없는 사회는 없을 거라 생각해요. 다만 정도의 차이가 있는 것이고, 미국은 그런 면에서 사회적 낙인이 많이 줄어드는 추세라고 봅니다. 한국도 젊은 세대들을 주축으로 낙인이 많이 감소하는 경향을 보이고 있다는 이야기를 들었어요.

-우울증이 있는 환자에게는 환자만의 시간을 갖는 것도 중요하다는 이야기도 있고, 곁에 있어주는 것이 무엇보다 중요하다는 이야기가 있습니다. 우울증이 있는 환자에게 혼자만의 시간을 갖게 해주는 것도 필요할까요? 아니면 우울증이 있는 환자를 돕기 위해 그들 옆에 계속해서 가까이 있어주는 것이 필요할까요?

글쎄요. 이건 환자 나름일 것 같아요. 만약에 우울증이 너무 심각해서 일상생활이 불가능할 정도라면 누군가가 가까이서 도와줘야 하겠지요. 그리고 자살 위험성이 있다면 더더욱 곁을 지켜줘야 할 것이고요. 자살이 걱정되는 환자는 혼자 두어서는 안 됩니다.

다만 그와 같은 위험성이 없다면 혼자만의 시간을 갖는 것 또한 나쁘지 않을 것 같습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_114861 max-width-960 float-center" data-idxno="114861" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://https://brunch.co.kr/@psych" target="_blank"><img alt="나종호 교수는 [brunch story](정신과 의사 나종호)를 통해 다양한 사회현상을 정신과의사의 시선으로 풀어내고 있다. 나종호 교수는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150482_114861_1128.jpg" /></a>

<figcaption>나종호 교수는 [brunch story](정신과 의사 나종호)를 통해 다양한 사회현상을 정신과의사의 시선으로 풀어내고 있다. 나종호 교수는 정신 질환에 대한 낙인을 해소하고, 정신과 방문의 문턱을 낮추고자 글을 쓴다고 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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-교수님의 강연에서 나의 나약함을 드러낼 줄 아는 용기가 필요하다 라는 문구가 인상 깊었는데요. 하지만 오히려 약점을 이야기하는 것이 때로는 악영향을 끼치는 경우도 있는 것 같습니다. 플라톤에 따르면 나의 약점을 말하지 말라는 말이 있을 정도인데요. 개인적으로 나의 약점이나 나약함을 숨기는 것이 현명한 것인지, 오히려 드러낼 줄 아는 용기가 현명한 것이 솔직히 조금은 헷갈리기도 합니다. 혹시 이에 대한 교수님의 의견을 여쭤도 될까요?

강연하고 그런 피드백을 많이 받았어요. 약한 모습을 보이면 오히려 이를 약점으로 이용하더라. 가족들도 이해를 못 하더라. 그래서 저는 우선 사회적으로 정신 건강에 대해서 자연스럽게 이야기하고, 이에 대해 관대한 분위기가 먼저 형성이 되어야 할 것 같아요.

그래서 강연에서도 나약함을 아무 데서나 드러내는 것이 아니라, 정말 믿을 수 있는 사람들에게 서로 힘든 부분들에 대해 이야기하는 시간을 갖자는 취지로 이야기한 것이었습니다.

-[뉴욕 정신과의사의 사람도서관]을 읽으면서 의과대학에서 공부할 당시 힘들었다는 교수님 이야기에 공감했습니다. 당시에는 정신과 문턱을 쉽게 넘지 못했다고 하셨는데 지금도 많은 사람이, 여러 이유로 주저하는 것 같습니다. 정신과 진료를 주저하는 사회적인 이유가 있을까요? 망성이는 사람들에게 어떤 조언을 하면 좋을지 여쭙고 싶습니다.

아무래도 앞서 말씀드린 사회적인 낙인이 크기 때문일 것 같아요. 정신과 진료를 받는 것을 사람들이 알면 좋지 않게 생각할까 봐, 그런 경우가 많을 것으로 생각해요. 또 마찬가지로 그러한 낙인 때문에, 스스로 우울하고 불안한 것은 자신이 약해서 그렇다고 생각하실 수도 있고요. 그런 분들께, 정신 질환은 의지의 문제가 아니라 치료가 필요한 의학적 문제라고 꼭 말씀을 드리고 싶어요. 마찬가지로 정신 질환도 다른 의학적 질환처럼 최대한 조기에 치료를 받는 것이 결과도 좋다는 것도요.

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<figure class="photo-layout image photo_114860 max-width-300 float-center" data-idxno="114860" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년 5월 27일 출간한 [뉴욕 정신과 의사의 사람도서관]. 나종호 교수는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150482_114860_1059.jpg" />
<figcaption>2022년 5월 27일 출간한 [뉴욕 정신과 의사의 사람도서관]. 나종호 교수는 누구보다 낙인과 편견에서 자유롭지 못한 그들도 우리와 똑같은 피와 살을 지닌 인간임을, 알려주고 싶었다고 책을 펴낸 이유를 밝혔다. 출판사 아몬드, 204쪽. ⓒ의협신문</figcaption>
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-[brunch story]에 글을 게재하기 시작한 계기가 특별히 있을까요? 앞으로 어떤 글을 쓰고 싶은지 궁금합니다.

어렸을 때부터 글 쓰는 것을 좋아했어요. 그러다가 (그룹 에프엑스 멤버)설리 씨가 돌아가신 후에 자살은 극단적 선택이 아니다라는 글을 계기로 본격적으로 쓰기 시작했던 것 같아요. 그때 처음 제 전문성을 바탕으로 사회에 도움이 되는 글을 써야겠다고 생각했던 것 같아요. 앞으로도 정신 질환의 낙인을 좀 줄이는데 기여하는 글을 쓰고 싶습니다.

-중독질환에 대한 교수님의 시선이 인상 깊었습니다. 우리 사회의 마약중독에 대한 시선이 파괴적인 수치심에 가깝고, 파괴적인 수치심에서 사회친화적인 수치심으로 나가야한다는 것이었는데요. 한편으로 우리나라는 마약중독에 대해 솜방망이 처벌을 한다는 의견도 있는데 강력한 처벌이 필요하다는 의견에 대해 어떻게 생각하시는지?

제 주장은 마약에 대한 처벌과는 무관하다는 점을 말씀드리고 싶어요. 사회적으로 마약은 당연히 단속해야하고, 법을 어긴 점에 대해서는 엄격하게 처벌을 해야겠죠. 다만 그 후에 대한 이야기를 하고 싶은데요. 이분들이 법적 처벌을 다 받은 후에 사회로 다시 돌아올 수 있게 도와줘야한다고 생각합니다.

우리나라 마약 사범이 작년에 거의 2만 명 가까이 적발되었다고 해요. 그리고 실제로 마약에 중독된 사람의 숫자는 그보다 훨씬 많은 것으로 추산됩니다. 약 24만 명 정도 될거라 추산을 하는데요. 한국 국민 200명 중 한 명 꼴입니다.

그런데 이분들이 치료받을 수 있는 병원이 한국에 딱 두 곳이라고 합니다. 중독은 혼자 힘으로 벗어나기가 정말로 힘들어요. 그러면 결국 이분들이 다시 마약을 할 가능성이 굉장히 높거든요. 그러면 이분들 개인뿐만 아니라 사회로서도 손실인 거죠.

그래서 우리 사회가 예방, 법적 처벌에도 물론 노력을 해야겠지만, 동시에 치료, 재활에 더 투자를 해야한다고 생각해요. 

-정신과에 대해 주저하는 이들 중 상당수는 정신과 약에 대한 거부감이 있는 경우가 많은데요. 실제로 정신과 약물의 부작용 때문에 정신과에 대한 거부감이 있는 환자가 있다면 어떤 조언을 해주실 수 있는지 궁금합니다.

모든 약은 약을 먹었을 때의 이득이, 약물의 부작용보다 크다고 생각될 때에 먹는 거잖아요. 제가 그 무게(득과 실)를 비교하는 데에 직접 조언을 드리긴 힘들 것 같습니다. 다만 그 비교는 환자가 주치의와 해야 할 문제라고 생각합니다. 다른 질병과 마찬가지로요.

고혈압 약을 먹을 때도 약의 부작용이 있기 때문에 약을 처방하는 의사와 환자가 서로 득과 실을 비교하는 과정을 거치 듯이요. 정신과 약도 그렇게 생각하는 편이 좋을 것 같습니다.

[뉴욕 정신과 의사의 사람도서관] 저자 나종호 예일대의대 교수

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<figure class="photo-layout image photo_114852 max-width-960 float-center" data-idxno="114852" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="대한아동병원협회 주최로 27일 오전 용산구 대한의사협회에서 '현대해상 화재보험의 어린이 보험 상품 개선 촉구 기자회견'이 열렸다. 대한소아청소년과 행동발달증진학회, 아이키우기 좋은나라 만들기 운동본부와 함께한 기자회견에서 관계자들은 현대해상보험이 발달장애 환아 보호자에게 보험금 지급 거절 사유 안내 등을 골자로 한 협박성 문자를 지속적으로 발송하고 있는 것과 관련 개선을 촉구했다. 더불어 건강보험 제도권에서 보장받지 못한 발달 지연 아동 진단 치료에 대한 대정부, 대국회 건의안도 발표했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150481_114852_4835.jpg" />
<figcaption>대한아동병원협회 주최로 27일 오전 용산구 대한의사협회에서 현대해상 화재보험의 어린이 보험 상품 개선 촉구 기자회견이 열렸다. 대한소아청소년과 행동발달증진학회, 아이키우기 좋은나라 만들기 운동본부와 함께한 기자회견에서 관계자들은 현대해상보험이 발달장애 환아 보호자에게 보험금 지급 거절 사유 안내 등을 골자로 한 협박성 문자를 지속적으로 발송하고 있는 것과 관련 개선을 촉구했다. 더불어 건강보험 제도권에서 보장받지 못한 발달 지연 아동 진단 치료에 대한 대정부, 대국회 건의안도 발표했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 대한아동병원협회, "발달장애 환아 대상 실손보험 개선하라!"

대한신경과학회는 세계 뇌의 날(World Brain Day7월 22일)을 기념해 7월 7일26일 뇌를 통해 보는 삶: 신경과 의사와 함께하는 건강한 뇌 여정 건강강좌를 마련한다.

세계 뇌의 날은 세계신경과협회(World Federation of Neurology)가 세계보건기구(WHO) 총회에서 뇌전증에 대한 지원을 결의한 것을 기념해 인류의 뇌 건강을 증진할 목적으로 지정했다.

국민의 뇌 건강 증진을 위해 전국 단위 무료 공개 강좌로 진행되는 이번 행사는 ▲치매 ▲어지럼 ▲코골이 ▲두통의 총 4가지 신경과 질환을 주제로 진행된다. 신경과학회를 통해 사전 모집된 참여 병원의 신경과 전문의가 강연자로 나서 4가지 질환의 진단부터 예방 및 치료까지 전반적인 질환 정보를 제공할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_114851 max-width-960 float-center" data-idxno="114851" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ '세계 뇌의 날' 기념 건강강좌 참여 병원" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150480_114851_3454.jpg" />
<figcaption>■ 세계 뇌의 날 기념 건강강좌 참여 병원</figcaption>
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해당 질환들은 우리 주변에서 쉽게 찾아볼 수 있는 흔한 질환이지만, 대다수는 적절한 진료 및 치료를 위해 신경과를 방문해야 한다는 사실을 간과하고 있다. 일례로 코골이는 수면장애의 일환임에도 신경과 치료가 필요하다는 사실조차 인지하지 못하는 경우가 많다.

대한신경과학회는 세계 뇌의 날을 기점으로 신경과의 역할과 관련 질환 정보 제공 등을 통해 국민의 뇌건강 증진 도모에 나선다.

김재문 대한신경과학회 이사장(충남의대 교수충남대병원 신경과)는 이번 주제들은 우리가 흔히 겪는 증상이지만 원인 질환은 무엇인지 치료를 어떻게 받아야 하는지 어려워하는 질환이기도 하다. 치매, 어지럼, 코콜이, 두통 등 신경과 질환에 대한 올바른 정보를 확인하고 습득하는 의미 있는 시간이 되길 바란다면서 이번 세계 뇌의 날 건강강좌를 통해 참여자들은 질환에 대한 정보 수집을 넘어 우리의 생각과 행동, 삶을 결정하는 집약체인 뇌를 알아가는 기회가 되고, 신경과 의사들과 함께 떠나는 소중한 뇌 건강 여정이 될 것이라고 말했다.

건강강좌는 신경과가 개설된 전국 주요 병원(제주도 포함) 24곳에서 진행될 예정이며, 누구나 가까운 해당 병원에서 들을 수 있다(신청 및 문의: 건강강좌 개최 병원/신경과학회 ☎ 02-737-6530(내선3)이메일 kna@neuro.or.kr).

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<figure class="photo-layout image photo_114850 max-width-960 float-center" data-idxno="114850" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150480_114850_3435.jpg" />
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대한신경과학회 "뇌 건강 챙기는 여정에 동참하세요"

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<figure class="photo-layout image photo_114847 max-width-960 float-center" data-idxno="114847" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림대성심병원이 6월 23일 제2별관 강의홀에서 '가상환자·가상병원 기반 의료기술 개발사업' 킥오프 회의를 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150479_114847_5130.jpg" />
<figcaption>한림대성심병원이 6월 23일 제2별관 강의홀에서 가상환자가상병원 기반 의료기술 개발사업 킥오프 회의를 열었다.</figcaption>
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한림대성심병원이 6월 23일 제2별관 강의홀에서 가상환자가상병원 기반 의료기술 개발사업 킥오프 회의를 열었다.

가상환자가상병원 기반 의료기술 개발사업은 한국보건산업진흥원이 주관하는 의료기술 및 서비스 혁신 과제사업이다. 성심병원은 지난 4월 28일 외래 및 병동 운영 최적화를 위한 프로세스마이닝 기술 융합 디지털트윈 기반 병원 운영 기술개발 및 실증연구라는 주제로 사업에 선정됐다.

킥오프 행사에는 사업 주관 연구개발 기관인 성심병원을 비롯 국민건강보험공단 일산병원, 포항공대, (주)올포랜드, (주)어빌리티 시스템즈 등 공동연구개발 기관 관계자 20여 명이 참여했다.

성심병원을 비롯 5개 기관은 디지털트윈, 프로세스마이닝, 인공지능(AI), 시뮬레이션 등 최첨단 기술을 활용해 의료진의 업무 과중과 혼잡한 공간, 진료 지연 등 의료기관들이 직면한 문제를 해결하는 혁신의료기술 개발을 목표로 한다.

공동연구개발기관은 앞으로 2027년 12월까지 ▲병원 운영 효율성 향상 서비스 모델 발굴 ▲디지털전환 핵심요소기술 개발 ▲디지털트윈 기반 병원 운영 통합관리시스템 개발 ▲병원 현장 적용 및 효과 검증 등을 수행한다.

연구 총괄 책임자인 유경호 성심병원장은 이번 사업은 국내 의료 기관의 디지털혁신을 선도할 수 있는 디지털트윈 기반 병원 운영 통합관리시스템 개발을 목표로 한다. 우리 병원은 이미 프로세스 마이닝 기술과 각종 AI 모델 등을 실제 진료 현장에 접목함으로써 문제 개선 성과를 내고 있다면서 지금까지 축적해 온 우리 기관의 성공 노하우와 공동연구 개발 기관의 전문성을 바탕으로 국내 의료기관의 디지털혁신을 주도하겠다고 말했다.

연구 실무 전담 부서장인 이미연 성심병원 커맨드센터장(방사선종양학과)은 이번 사업을 통해 디지털트윈프로세스마이닝AI 등 첨단 기술을 활용해 환자와 직원 모두에게 실질적인 개선을 가져다줄 혁신적인 솔루션을 개발하겠다라며 의료기관의 디지털 혁신을 선도할 수 있는 새로운 기준을 정립할 것이라고 덧붙였다.

성심병원은 2021년 의료 데이터 중심 병원 사업 주관기관으로서 각종 데이터 기반 연구 사업을 활발하게 진행하고 있다. 또 스마트병원 선도모델 구축 사업을 통해 진료 전주기 지능형 워크플로우 개발을 진행하고 그 성과를 타 병원으로 확산하고 있으며, 5종 72대의 서비스 로봇을 병원에서 운용하는 AI5G 기반 로봇융합모델 실증사업을 진행하는 등 의료 디지털 혁신을 이끌고 있다.