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<figure class="photo-layout image photo_117200 max-width-960 float-center" data-idxno="117200" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=중앙대병원 제공]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151775_117200_1732.jpg" />
<figcaption>중앙대병원이 환자의 진료예약에서 변경까지 일정을 통합 관리하는 인공지능(AI) 보이스봇 AI누리봇 서비스를 도입했다. [사진=중앙대병원 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대병원(병원장 권정택)이 환자의 진료예약에서 변경까지 일정을 통합 관리하는 인공지능(AI) 보이스봇 AI누리봇 서비스를 도입했다.

AI누리봇은 환자의 진료 예약 전화를 받아 예약을 진행할 뿐 아니라 예약 일정이 도래한 환자에게 전화를 걸어 일정을 상기시키고, 진료 시 필요한 서류와 유의사항을 안내한다.

또한 일정 변경이나 취소를 원할 시 이를 즉각적으로 반영할 수 있으며, 통화 중 실제 상담사와 통화가 필요한 경우 전문상담사에게 연결한다.

전문상담사는 보이스봇과 고객의 통화 내용을 텍스트로 확인하고 맞춤 상담 서비스를 제공해 고객의 편의와 만족도가 크게 향상될 것으로 기대된다.

중앙대병원은 휴진 시 일정 변경 보이스봇, 진료 일정을 안내하는 예약안내 보이스봇에서 한발 더 나아가 환자의 진료예약을 지원하는 인바운드 보이스봇 솔루션을 통합 운영함으로써 고객의 진료 일정 전 과정을 인공지능으로 관리한다.

AI누리봇은 KT AICC 솔루션과 업무 협조를 통해 개발됐으며, 중앙대병원은 향후 AI보이스봇의 성능을 고도화하고 활용 범위를 지속 확대하는데 적극 지원할 계획이다.

권정택 중앙대병원장은 중앙대병원은 AI상담사를 활용해 고객의 전화 응대율을 대폭 향상시켰으며, 상담사가 전문적인 상담에 집중함으로써 고객 관리에 효과적인 시스템을 구축했다며, 병원을 이용하는 환자들이 보다 나은 서비스를 경험할 수 있도록 IT 기술을 접목한 디지털 전환(Digital Transformation)에 더욱 노력하겠다고 말했다.

중앙대병원, 진료예약 AI 보이스봇 서비스 도입

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<figure class="photo-layout image photo_117199 max-width-600 float-center" data-idxno="117199" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151774_117199_519.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대학교병원이 서울특별시, 서울특별시의사회와 함께 오는 10월 31일오후 2시부터 중앙대병원 4층 송봉홀에서 인플루엔자와 폐렴 바로알기를 주제로 시민 건강강좌를 개최한다.

이번 강좌는 코로나19 팬데믹을 거치며 시민의 감염병 대응력 제고를 위한 감염병 대비 시민 건강능력 향상 지원사업의 일환으로 지난 7월 여름철 식중독과 여행자 설사 강연 이후 두 번째로 마련됐다. 

겨울철 대표적인 감염성 질환인 독감은 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환으로 바이러스에 노출된 후 보통 1~4일 정도 지나, 발열, 기침, 두통, 인후통, 근육통 등의 증상이 나타난다.소아의 경우 구토, 설사 등 위장관 증상이 동반될 수 있다. 우리나라에서는 주로 겨울부터 이른 봄에 유행하며, 심혈관계나 호흡기계 만성질환을 앓고 있는 사람의 경우 예방을 위한 각별한 주의가 요구된다.

독감의 대표적인 합병증으로 꼽히는 폐렴은 국내 사망원인 3위의 질환으로 폐에 미생물이 침범해 생기는 염증성 질환이다. 폐렴구균은 폐렴을 일으키는 대표적인 세균으로, 백신 접종을 통해 침습성 폐렴구균 감염을 줄일 수 있다.

이번 강좌는 ▲인플루엔자의 증상과 치료 및 예방(중앙대병원 감염내과 정진원 교수) ▲폐렴의 증상과 치료 및 예방(삼성서울병원 감염내과 조선영 교수) ▲질의응답 순서로 구성됐다.

누구나 별도의 사전 접수 없이 무료로 참석할 수 있으며, 강좌에 참여한 시민들에게 독감, 폐렴 관련 건강정보 책자와 소정의 기념품이 제공된다. 아울러 이번 강좌 내용은 유튜브 영상으로 제작돼 서울특별시의사회 채널을 통해 송출될 예정이다.

중앙대병원 10월 31일 '독감·폐렴' 건강강좌 개최

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<figure class="photo-layout image photo_117197 max-width-960 float-center" data-idxno="117197" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대구광역시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151773_117197_4926.jpg" />
<figcaption>대구광역시의사회는 교보생명 대구FP본부, 대한적십자사 대구지사와 공동으로 21일 오후 저소득 및 취약계층 어르신 200여명에게 건강상담을 하고 시민 1000여명에게 따뜻한 식사 한끼를 대접했다. [사진=대구광역시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 교보생명 대구FP본부, 대한적십자사 대구지사와 공동으로 21일 오후 3시 30분부터 6시까지 2023 건강상담 및 행복한 밥상 행사를 개최했다.

두류공원 문화예술회관 맞은편에서 진행된 이날 행사는 저소득 및 취약계층 어르신, 장애인 등 200여명을 대상으로 혈압측정 및 당뇨검사를 진행했고, 내과, 외과, 피부과에 대한 건강상담을 함께 진행했다.

또 교보생명 대구FP본부와 함께 대한적십자사 대구지사에 후원금을 전달했으며, 1000여명의 시민들에게 따뜻한 저녁 식사를 대접했다.

대구시의사회는 2007년 7월부터 대한적십자사 대구지사와 사회공헌협약을 맺고, 지역사회에서 소외되고 어려운 이웃이 건강하고 행복한 삶을 살아갈 수 있도록 지속적인 봉사활동을 전개하고 있다.

이날 행사에는 대구광역시의사회 정홍수 회장을 비롯한 민복기 의료봉사단장, 각 구군의사회장 외 임원, 달서구병 김용판 국회의원, 교보생명 대구FP본부 김준현 상무 외 임원, 대한적십자사 대구지사 박명수 회장 외 봉사원 등이 함께했다.

대구시의사회, 2023 건강상담 및 행복한 밥상 행사 개최

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<figure class="photo-layout image photo_117195 max-width-600 float-center" data-idxno="117195" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연구 결과, 녹내장 음주자 1만 3643명 중 진단 후 금주한 2866명은 음주를 지속한 환자에 비해 실명 발생 위험도가 약 37%(조정된 위험비 0.63) 낮은 것으로 파악됐다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151772_117195_4054.jpg" />
<figcaption>연구 결과, 녹내장 음주자 1만 3643명 중 진단 후 금주한 2866명은 음주를 지속한 환자에 비해 실명 발생 위험도가 약 37%(조정된 위험비 0.63) 낮은 것으로 파악됐다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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녹내장 환자가 금주하면 실명 위험을 크게 낮출 수 있다는 국내 의료진의 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 김영국 교수(정윤 임상강사)서울의대 윤형진 교수(김수환 연구원)제주대병원 하아늘 교수 공동연구팀은 녹내장 진단 뒤 금주를 결심한 환자들이 음주를 지속한 환자들에 비해 실명 발생 위험도가 약 37%(조정된 위험비 0.63) 낮은 것으로 조사됐다고 밝혔다.

연구 결과는 미국의사협회(American Medical Association)에서 발행하는 학술지 [JAMA Network Open](IF=13.8) 최근호에 실렸다.

녹내장은 퇴행성 시신경병증으로 주요 실명 원인 중 하나이다. 완치할 수 있는 방법은 없으며, 안압 하강제를 점안해 질병이 나빠지는 속도를 늦춰야 한다.

음주 습관의 변화가 녹내장 관리에 어떤 영향을 미치는지에 관한 연구는 드물다.

공동연구팀은 국민건강보험공단 데이터를 기반으로 20102011년 녹내장 진단을 받은 음주자 1만 3643명의 음주습관 변화 여부에 따른 실명 위험도를 2020년까지 추적 분석했다. 녹내장 진단 후 알코올 섭취 여부에 따라 지속적인 음주자와 금주자 그룹으로 분류하고, 추가적으로 음주량과 음주빈도로 나눠 음주 습관의 변화와 녹내장 환자의 실명 위험도의 연관성을 분석했다.

연구 결과, 녹내장 음주자 1만 3643명 중 진단 후 금주한 2866명은 음주를 지속한 환자에 비해 실명 발생 위험도가 약 37%(조정된 위험비 0.63) 낮은 것으로 파악됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_117196 max-width-600 float-center" data-idxno="117196" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="녹내장 진단 후 음주 습관 변화에 따른 실명 위험도 변화 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151772_117196_4116.jpg" />
<figcaption>녹내장 진단 후 음주 습관 변화에 따른 실명 위험도 변화 ⓒ의협신문</figcaption>
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녹내장 진단 후 과량 음주자(주 105g 이상)는 금주 환자에 비해 실명 위험이 약 1.78배 높았고, 소량 음주자도 약 1.52배 높은 것으로 조사됐다.

실명 위험은 알코올 섭취량뿐만 아니라 섭취 빈도와도 연관이 있는 것으로 나타났다. 고빈도 음주자(주 4일 이상)는 금주자에 비해 실명 발생 위험이 약 2.5배 더 높았다.

김영국 교수는 녹내장을 새롭게 진단받은 환자들에게 술을 줄이거나 끊도록 하는 생활습관 개선 권고는 녹내장 관리에서 중요한 부분이라며 이번 연구결과는 생활습관 교정이 만성질환을 극복하는 데 효과가 있음을 증명해 의미가 있다라고 말했다.

하아늘 교수는 이번 연구결과로, 녹내장을 처음 진단받는 환자에게 음주 습관이 있는 경우 금주를 권고할 수 있는 근거가 마련됐다라고 연구 의의를 설명했다.

녹내장 환자 '금주' 시 음주자 비해 실명 위험 37% 낮춘다

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<figure class="photo-layout image photo_117194 max-width-960 float-center" data-idxno="117194" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151771_117194_3428.jpg" />
<figcaption>울산광역시의사회는 22일 회원 및 가족 120여명이 참여한 가운데, 경상남도 하동 일원에서 회원가족 역사탐방 및 야유회를 개최했다. [사진=울산광역시의사회 제공]</figcaption>
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울산광역시의사회는 22일 회원 및 가족 120여명이 참여한 가운데, 경상남도 하동 일원에서 회원가족 역사탐방 및 야유회를 개최했다.

울산시의사회 역사탐방은 회원과 가족의 친목과 단합을 위해 2015년 안동을 시작으로, 순천, 단양, 제천, 통영, 거제, 대구지역 순으로 진행됐으며, 2020년부터 2022년까지 3년간은 코로나19로 중단됐다가 올해 다시 재개됐다.

이번 역사탐방은 오전 10시 30분 하동에 도착해 지리산에서 시작한 화개천과 섬진강이 합류하는 지점에서 열리던 전통적인 재래시장 등을 둘러봤다. 또 대하소설 토지의 배경이었던 최참판댁으로 이동해, 소설가 故박경리 문학관도 견학했다.

오후에는 청정 남해 한려해상국립공원의 절경을 한 눈에 볼 수 있는 하동 최고의 랜드마크인 하동케이블카로 이동해, 아름다운 한려해상의 풍경을 감상했다.

마지막으로 저녁식사 장소로 이동해 맛있는 저녁을 먹으면서 상품권 추첨으로 하루의 피로를 달래고 울산으로 복귀했다.

울산광역시의사회, 회원가족 역사탐방 및 야유회 개최

동아쏘시오그룹 ■전환 ◇동아오츠카 ▲사장 대표이사 박철호 ■승진 ◇동아오츠카 ▲부회장 조익성 ◇동천수 ▲사장 대표이사 주재현 ◇동아쏘시오홀딩스 ▲상무이사 경영지원실장 고승현 ▲상무보 정도경영실장 박용상, 경영지원실 재경 담당 여균현 ◇동아ST ▲전무 ETC 사업본부장 조규홍 ▲상무 종합병원사업부장 김윤경 ▲연구위원 바이오연구실장 이건일 ▲상무보 SCM실장 황병운 ◇동아제약 ▲전무 박카스사업부장 김학용 ▲상무 생산본부장 겸 당진공장장 강보성, OTC사업부장 정성원 ▲상무보 경영기획실장 정민, 더마사업부장 임기홍 ◇에스티젠바이오 ▲상무보 생산 Unit MSAT실장 김선범 ◇동아오츠카 ▲전무이사 마케팅본부 부본부장 이진숙 ◇용마로지스 ▲상무 영업본부장 김명현 ▲상무보 전략기획실장 김현근 ◇에스티팜 ▲전무 연구본부장 최준영 ▲상무 품질보증실장 윤정열, 반월공장장 임진석 ◇동천수 ▲전무 관리본부장 이학일 ◇한국신동공업 ▲상무 투사재사업부장 김창곤 ▲상무보 기계사업부장 김오경(이상 10월 1일자)

동아쏘시오그룹 임원 인사

<figure class="photo-layout image photo_117193 max-width-200 float-left" data-idxno="117193" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한정환 성균관약대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151769_117193_5657.jpg" />
<figcaption>한정환 성균관약대 교수</figcaption>
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한정환 성균관약대 교수가 제54회 한독학술대상 수상자로 선정됐다.

이 상은 한독과 대한약학회가 지난 1970년 공동 제정한 상으로 약학 분야의 연구의욕을 고취하기 위해 마련됐다. 15년 이상 탁월한 연구 성과를 내고 활발한 활동을 통해 우리나라 약학 발전에 헌신하고 있는 연구자를 선정해 시상한다.

한정환 교수는 후성유전학 분야 권위자로 후성유전학 및 신호전달체계 관련 다양한 연구를 진행해 암, 대사질환 등 난치성 질환 발병 기전을 규명했다. Nature Communications Molecular Cell 등 세계 저명 저널에 다수의 논문을 발표했다.

또 해당 연구에 기초한 표적분자를 발굴해 새로운 패러다임의 신약개발 체계를 제시하는 등 뛰어난 연구 성과로 지난 30년간 국내 후성유전학 연구를 선도적으로 이끌어 왔다.

한정환 교수는 한국연구재단이 주관하는 선도연구센터육성사업으로 에피지놈 제어 연구센터와 에피지놈 다이나믹스 제어 연구센터 연구사업을 연속으로 유치해 후성유전학 연구의 저변 확대에도 기여했다. 또 활발한 대내외 활동을 통해 대한약학회의 발전에 기여하는 한편 국내 신약개발을 이끌어 나갈 후학 양성에도 힘쓰고 있다.

한독학술대상 시상식은 10월 26일 목요일 순천만생태문화교육원에서 열리는 대한약학회 추계학술대회에서 진행된다. 한정환 교수에게는 약연상과 부상으로 2000만원이 전달된다.

한정환 성균관약대 교수, '한독학술대상' 수상

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<figure class="photo-layout image photo_117192 max-width-960 float-center" data-idxno="117192" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한아동병원협회는 22일 '한국소아의료붕괴 비상대책위원회' 출범식을 열고, 전공의 기피 현상이 지속되는 등 소아의료 전달체계의 미비로 붕괴된 소아의료의 회생을 도모키로 했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151768_117192_5034.jpg" />
<figcaption>대한아동병원협회는 22일 한국소아의료붕괴 비상대책위원회 출범식을 열고, 전공의 기피 현상이 지속되는 등 소아의료 전달체계의 미비로 붕괴된 소아의료의 회생을 도모키로 했다.</figcaption>
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대한아동병원협회가 소멸 위기에 직면한 소아의료를 살리기 위해 본격적으로 나선다.

대한아동병원협회는 22일 한국소아의료붕괴 비상대책위원회 출범식을 열고, 전공의 기피 현상이 지속되는 등 소아의료 전달체계의 미비로 붕괴된 소아의료의 회생을 도모키로 했다.

비대위원장은 최용재 대한아동병원협회 신임 회장(의정부 튼튼어린이병원장)이 맡는다.

최용재 비대위원장은 아동병원이 전원해야 하는 중환을 치료할 3차 의료기관에 전공의 지원이 전혀 없고 전임의 공백마저 발생할 조짐이 보이는 등 소아진료 체계는 붕괴 직전이다. 생명을 돌본다는 알량한 자부심으로 버텨온 소아청소년과 의사들에게 불가피한 의료사고에 따른 소송 부담은 진료 현장을 떠나게 하는 촉매제가 됐다면서 의사 역시 사명감만으로는 살 수 없는 생활인이다. 어린 자녀가 있는 젊은 전임의가 초과 근무 등으로 다른 아이 살리느라고 자녀 얼굴을 보지 못하면 누가 이 업을 생업으로 삼을 수 있겠는가? 결국 어린 생명들이 죽음으로 내몰리고 있다. 소청과 의사는 이대로라면 머지 않아 찾아보기 힘들 수 있다. 아동병원을 지원해 지역완결형 의료체계를 유지하고 소아의 생명을 구해야 한다고 호소했다.

최용재 비대위장은 소아청소년과 전문의의 비대위 참여와 정부의 근본적 대책 마련, 소아의료의 위기를 알리는 대국민 캠페인을 비롯한 다양한 방안 제시와 노력을 경주하겠다고 덧붙였다.

"아동병원, 붕괴 위기 소아의료 살리겠습니다"

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<figure class="photo-layout image photo_117191 max-width-960 float-center" data-idxno="117191" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151767_117191_4111.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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뇌졸중은 골든타임 내 초급성기 치료를 빨리 받는 게 중요합니다.

대한뇌졸중학회가 세계 뇌졸중의 날(10월 29일)을 맞아 주요 뇌졸중 증상을 소개하고, 골든타임 내 뇌졸중센터 방문을 재차 강조했다. 뇌졸중 예후와 직결되기 때문이다.

뇌졸중은 국내 사망원인 4위 질환으로, 연간 10만명 이상의 환자들이 발생하고 있으며 고령인구가 늘어날수록 환자수도 증가할 것으로 예측된다.

뇌졸중은 갑자기 발생하는 뇌혈류 장애(뇌혈관의 폐쇄: 뇌경색, 뇌혈관의 파열: 뇌출혈)로 발생한다. 뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색에서 골든타임은 환자의 생명과 후유장애와 직접 관련이 있어 가능한 치료를 빠르게 시작해야 한다.

배희준 뇌졸중학회 이사장(분당서울대병원 신경과)은 뇌경색의 골든타임은 정맥내 혈전용해제 투약이 가능한 시간인 증상 발생 후 4.5 시간 이내다. 병원에 방문해 검사와 약물을 준비하는 시간까지 고려하면, 증상 발생 후 최소 3시간 이내 방문해야 4.5시간 안에 치료를 시작할 수 있다. 혈전용해제를 투약한 이후 큰 대뇌혈관이 막혀 있는 경우, 동맥내 혈전제거술을 받는데, 동맥내 혈전제거술은 증상 발생 6시간 이내 받는 것이 권장되나 뇌영상에서 확인되는 뇌경색 병변에 따라서 증상 발생 24시간 까지도 시행 가능하다고 설명했다.

뇌경색 발생 후 정맥내 혈전용해제를 투약할 경우 그렇지 않은 환자보다 발병 후 3개월째 혼자 생활할 수 있는 확률이 2배 높아지며, 성공적인 동맥내 혈전제거술은 발병 후 3개월째 좋은 예후를 가질 확률이 2.5 배나 높아진다. 뇌경색은 증상이 발생한 경우, 즉시 병원에 방문해 초급성기 치료를 받아야 하는 이유다.

초급성기 및 급성기 뇌졸중 치료 이후에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동과 같은 위험인자를 조절하고, 뇌경색의 경우 항혈전제를 복용해 뇌졸중 재발의 이차 예방 치료가 진행된다.

한국뇌졸중등록사업 연례보고서에 따르면 뇌졸중 발생 후 3시간 병원을 방문하는 환자는 10년째 채 30%가 되지 않는다.

배희준 이사장은 70%의 환자는 증상 발생 후 병원 방문 시간이 늦었으며, 이로 인해 골든타임 내 치료를 받지 못했다는 것을 의미한다면서 가능한 빠른 정맥내 혈전용해술과 동맥내 혈전제거술 치료가 좋은 예후로 이어지기 때문에 뇌졸중 증상이 발생하면 즉시 119 신고 후 병원을 방문해야한다고 강조했다.

뇌졸중 증상을 바로 알기 위해서는 이웃손발시선을 주의깊게 살펴야 한다.

김태정 홍보이사(서울대병원 신경과)는 뇌졸중은 뇌혈관에 문제가 생기는 것이기 때문에 갑자기 발생하는 것이 특징이다. 1분 전까지 정상이었더라도 1분 후에는 뇌졸중이 발생할 수도 있다라며 뇌졸중 증상은 이웃손발시선을 기억하는 게 중요하다고 설명했다.

주요 증상 외에도 이전에 경험하지 못한 두통, 심한 어지럼증, 중심을 잡지 못하는 운동실조, 복시 등 다양한 증상이 나타날 수 있기 때문에 어느 한가지라도 이상이 느껴지면 즉시 119를 통해 뇌졸중센터에 방문해야 한다.

뇌졸중학회에서 인증한 초급성기 치료가 가능한 뇌졸중센터는 재관류치료(정맥내 혈전용해술과 동맥내 혈전제거술)까지 가능한 뇌졸중센터 73곳, 일반 뇌졸중센터 10곳으로 국내에 총 83곳이 있다. 평상시 뇌졸중센터 위치를 미리 파악하는 것도 빠른 대응에 도움이 된다.

대한뇌졸중학회는 1998년 창립 후 뇌졸중과 관련된 진료, 교육, 연구, 정책, 홍보 등의 분야에서 활발하게 활동하며 뇌졸중 환자에게 표준화된 양질의 치료 제공을 위해 진료시스템 구축과 진료지침 마련을 지속적으로 진행하고 있다. 뇌졸중 진단 및 치료에 대한 자세한 내용은 뇌졸중학회 유튜브 채널에서 확인이 가능하며, 뇌졸중 전문의가 직접 일반인 및 환자들이 실제 진료 과정 중에 흔히 궁금해하는 사항에 대한 설명을 제공하고 있다.

뇌졸중 증상 "이웃·손·발·시선…기억하세요"

정부가 오는 2025학년도부터 증원된 정원으로 의대생을 선발하는 것을 목표로 정책을 추진하는 데 대해 의료계의 반발이 거센 가운데, 일본 사례를 제시하며 정원 증원이 지역의료와 필수의료 살리기에 도움이 되지 않는다는 지적이 나왔다.

대한내과의사회 박근태 회장은 22일 소공동 롯테호텔에서 가진 내과의사회 추계학술대회 기자간담회에서 &ldquo;일본도 지역의료 활성화를 위해 의대 정원을 늘렸다. 하지만 지역 의대를 나와 지역에서 활동하지 않았다. 졸업생의 20%만 지역에 남고, 나머지 80%는 도시로 갔다.&rdquo;라고 소개했다.

박 회장은 &ldquo;의대정원을 증원했지만 지역 의사는 여전히 부족했고, 의대정원 확대가 오히려 의사 과잉 문제만 발생했다. 일본의사회도 이를 경고하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123253" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114522_123253_406.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

박 회장은 지역의료 뿐만 아니라 필수의료 살리기에도 도움이 안 된다고 주장했다.

박 회장은 &ldquo;일본은 초고령사회에 대비하기 위해 의대정원을 확대한 것인데, 지역 의대를 늘려도 졸업생은 인프라가 좋은 도시로 갔다. 또한, 일본 역시 우리나라와 비슷하게 피부과, 안과, 정신과, 정형외과가 인기가 많고, 내과, 외과, 산부인과, 소아과는 지원자가 줄어들고 있어 문제가 되고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

박 회장은 &ldquo;소송을 남발하는 필수과를 가려고 하지 않는 것이 당연하다. 지금 현장에서 환자를 보는 의사들이 전공의 시절로 돌아간다면 필수과에 지원하지 않을 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

박 회장은 &ldquo;최근 국내에서 검진 대장내시경을 하다가 직장에 천공이 발생한 사건이 있었다. 천공을 확인하고 빠르게 전원했지만, 대학병원에서 클리핑을 하다가 사망했다. 해당 사건의 의사는 형사기소됐고, 실형을 선고받았다.&rdquo;라고 언급했다.

박 회장은 &ldquo;지난 21일 대한내과의사회와 일본임상내과의사회가 교류회를 가졌는데 스가와라 회장은 이 사건에 대해 &lsquo;이런 황당한 케이스가 다 있나&rsquo;라며 놀라워했다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;과거 일본에서도 산부인과 의사가 분만중 신생아가 사망하는 사건이 발생했는데 당시 형사기소가 됐다. 일본 의사들이 분만을 중단하겠다고 하니 국민 여론이 산부인과 의사가 분만을 안하면 누가 분만을 하느냐며 의사의 편이 됐고, 정치인들도 가세하면서 분위기가 반전됐다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;이후 의료사고는 형사소송을 하지 않으면서 자연스레 자정이 됐다. 일본 검찰도 악의적으로 환자를 다치게 한 사례가 아니면 형사기소를 하지 않는다.&rdquo;라고 설명했다.

박 회장은 &ldquo;우리나라에서는 병원에서 작은 일만 있어도 변호사를 찾아간다. 변호사는 형사와 민사를 동시에 접수하고 업무과실치사로 압박한다.&rdquo;라고 아쉬워했다.

그는 &ldquo;필수의료든, 지역의료든 살리려면 의사들이 안심하고 진료할 수 있는 환경을 만들어 줘야 한다. 특히, 의료사고특례법을 제정해 고의적인 사고가 아닌 경우 형사처벌을 면책해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이정용 부회장은 &ldquo;정부나 국회는 외국사례를 수집할 때 입맛에 맞는 포인트만 수입하는 것 같다.&rdquo;라고 꼬집고, &ldquo;조만간 일본의 사례를 발표할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

의대정원 늘렸더니, 졸업 후 80%는 도시로..

대한상기도바이러스감염연구회는 22일 SETEC(서울무역전시컨벤션센터)에서 기자간담회를 열고, 급성호흡기감염병과 관련해 이비인후과가 중추적인 역할을 할 수 있도록 지원해야 한다고 밝혔다.

상기도바이러스감염연구회는 대한이비인후과학회가 신종 감염병 대응을 위해 지난해 발족했으며 서울아산병원 이비인후과 장용주 교수가 초대 회장을 맡고 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123251" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114521_123251_150.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123251">황찬호 이비인후과의사회장(좌), 장용주 상기도바이러스감염연구회장(우)</td>
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장용주 회장은 &ldquo;지난 신종플루나 코로나19와 같은 국가재난적인 호흡기감염병의 종식을 가져오는데는 전국에 있는 일차의료기관의 역할이 결정적이었다.&rdquo;라며, &ldquo;대규모 환자 발생으로 의료체계 붕괴 위기에서 일차의료기관은 구세주와도 같은 존재였다. 급성호흡기감염병의 반복적인 국가재난위기에 대비해서 관리와 예방주체에 일차의료기관이 포함돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

장 회장은 &ldquo;이 주체에 가장 위험하고도 중요한 역활을 담당할 실무적인 의사들이 들어가야 한다.&rdquo;라며, 이비인후과의원이 중심이 돼야 한다는 점을 분명히 했다.

장 회장은 &ldquo;독감의 예를 들면, 표본감시기관의 업무에 있어서도 가장 많은 진료를 담당하고 위험한 검사업무에 절대적인 이비인후과는 빠져 있다. 현재 의원급이 경우 임상감시기관의 업무선정기준에 소아청소년과와 내과, 가정의학과가 들어가 있지만 이비인후과는 그러질 못하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

장 회장은 &ldquo;정책결정에서 일선 현장의 상황을 정확하고 신속하게 전달받지 못하면 경보체계의 오판 또는, 통계적인 오류로 이어질 수도 있고, 이는 촌각을 다투는 감염병의 특성상 치명적인 결과를 만들어 낼 수도 있다는 점에서 개선이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

장 회장은 &ldquo;이런 부분 외에도 방역이나 예방과 치료 모든 부분에서 일순간이 전쟁터인 급성호흡기감염병의 특성을 감안한다면 감염병 최전선의 상황을 제대로 전달받아서 정책에 바로 적용할 수 있는 체계가 마련돼야 하며, 이를 위해 급성호흡기감염병 문제에 있어서 이비인후과의 중추적인 역할을 마련해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

호흡기전담클리닉과 호흡기 진료 지정 의료기관 지원을 유지 또는 확대해야 한다는 주장도 폈다.

장 회장은 &ldquo;코로나19 극복 과정에서 많은 역할을 했던 이비인후과가 향후 발생할 수 있는 급성상기도감염병 대유행시 첨병 역할을 유지하기 위해서는 정책적인 지원이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나19가 유행하던 시기에 호흡기전담클리닉을 비롯한 감염예방체계를 위해 구축했던 일차의료기관의 시설과 숙련된 인력들이 지원이 없어지면서 더이상 유지가 불가능해졌다. 이대로 방치하면 새 감염병이 창궐한다고 해도 기존 시설과 인력은 처음부터 다시 구축해야 한다.&rdquo;라고 우려했다.

장 회장은 &ldquo;신종플루와 코로나19 처럼 시행착오를 다시 겪으면서 국민의 불필요한 희생을 만들어 낼 가능성이 높다.&rdquo;라며, &ldquo;과거 신종플루 시절, 급격한 환자수 증가에서도 끝까지 종합병원급의 PCR검사만 고집하다가 검사결과 지연으로 적절 치료시기를 놓쳐 위험에 처하던 수많은 경우가 지금도 기억에 남아있다. 이번에도 유사 상황이 재연됐고, 앞으로도 반복될 우려가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

장 회장은 &ldquo;이미 구축돼 있는 시스템과 인력, 시설을 제대로 유지할 수 있는 제도마련이 절실하다. 상기도바이러스 대유행 시기의 신속항원검사비 국가지원 등에서 나아가, 확진 환자에게 시진과 촉진, 강처치 등 적극적인 진료가 이뤄질 경우 특별 감염관리료 지급 등이 대안이다. 이를 확대하면 대규모 감염병 사태가 다시 와도 급성호흡기감염을 다루는 일차의료기관의 적극적인 참여를 초기부터 기대할 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123250" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114521_123250_126.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123250">2022년 코로나19에 대한 검사와 진료가 의원급으로 확대된 이후 통계</td>
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자리를 함께 한 황찬호 이비인후과의사회장도 &ldquo;2022년 코로나19에 대한 검사와 진료가 의원급으로 확대된 이후의 통계를 보면, 위험한 업무는 이비인후과가 담당했다. 의원급에서 2022년 일년간 감염 위험도가 높은 신속항원검사의 38%, 대면진료와 원스톱진료의 42%를 이비인후과 단독으로 수행했다. 이에 비해 의료진 감염 위험도가 없는 재택치료는 12.8%만 수행했다.&rdquo;라고 말했다.

황 회장은 &ldquo;호흡기감염병을 주로 다루는 이비인후과, 내과, 소아청소년과, 가정의학과, 일반과의 의료기관 중 7.5%에 불과한 이비인후과가 이루어낸 성과이며, 국민 생명을 살리는 데 있어서 절대적인 중요성을 갖는다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;급성호흡기감염병의 진단과 확진자 치료, 합병증 진료에 적극적인 이비인후과 1차 의료기관은 국민 건강에 없어서는 안될 필수 진료과이다.&rdquo;라며, &ldquo;1차적으로는 감염 환자의 조기발견으로 정부의 방역 시스템을 견고하게 만드는데 도움을 줬고, 2차적으로는 확진자의 치료 및 합병증 예방에 도움을 줘, 궁극적으로는 의료자원의 효율적 사용과 보건의료비 절감에 크게 기여한 것이다.&rdquo;라고 말했다.

감염병 예방 ‘이비인후과’가 주체돼야

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<figure class="photo-layout image photo_117188 max-width-960 float-center" data-idxno="117188" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="타그리소+항암화학 요법 FLAURA2 후속 발표와 렉라자 이레사 비교 임상연구 LASER301은 하루 차이로 ESMO에서 '뇌전이'를 키워드로 다뤘다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151766_117188_1252.jpg" />
<figcaption>타그리소+항암화학 요법 FLAURA2 후속 발표와 렉라자 이레사 비교 임상연구 LASER301은하루 차이로 ESMO에서 뇌전이를 키워드로 다뤘다.[사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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EGFR 비소세포폐암 3세대 TKI 치료제인 숙명의 라이벌 유한양행의 렉라자(레이저티닙)와 아스트라제네카 타그리소(오시머티닙)가 ESMO(유럽종양학회) 학술대회에서 뇌전이 데이터를 두고 1차전(?)을 벌였다. 타그리소+항암화학 요법 FLAURA2 후속 발표와 렉라자 이레사 비교 임상연구 LASER301은하루 차이로 ESMO에서 뇌전이를 키워드로 다뤘다.

뇌전이가 온 환자의 예후는 대부분 좋지 않다. 전체적인 상태가 나빠지다보니 세포독성항암제나 방사선 치료도 받지 못하고, 사망하는 경우가 많다.

비소세포폐암의 경우, 123세대 치료제가 개발되면서 환자의 기대수명이 점점 길어지고 있다. 뇌전이 환자도 이러한 수명 증가로 인해 함께 늘고 있다.

3세대 표적항암제인 렉라자와 아스트라제네카는 모두 BBB(혈액-뇌 장벽) 침투력이 좋은 것으로 알려져 있다. 두 약제는 이번 ESMO 발표를 통해 구두 평가를 데이터화 했다.

타그리소+항암화학 병용 FLAURA2 두개내 질병 진행 억제 효과

먼저 타그리소와 항암화학 병용요법을 타그리소 단독요법과 비교한 FLAURA2 연구의 뇌전이 환자 대상 분석 결과가 21일 공개됐다. 대상군은 이전에 전신요법 치료경험이 없는 EGFR 양성 전이성 비소세포폐암 1차 치료 환자다.

뇌전이 환자 대상 하위그릅 분석에서 타그리소+항암화학 병용요법군의 두개내 질병 진행 억제 효과가 단독요법보다 더욱 강력한 것으로 나타났다.

총 557명의 환자를 대상으로 했는데, 병용요법군에는 279명중 118명, 단독요법군은 278명 중 104명이 측정 가능한 또는 불가능한 1개 이상의 뇌전이가 있었다. 1개 이상의 측정 가능한 뇌전이는 병용요법군 40명, 단독요법군은 38명이었다.

전체 뇌전이 환자에서는 병용요법군의 두내개 객관적반응률(ORR)은 73%였다. 단독요법은 69%였다. 차이를 보인 곳은 두개내 완전반응(CR). 각각 59%, 43%를 기록했다.

두개내 반응지속기간(DoR)은 병용요법군이 중앙값에 이르지 않았다. 단독요법은 26.2개월로 집계됐다.

독립적검토위원회가 평가한 두개내 무진행생존기간(PFS) 중앙값은 병용요법이 30.2개월, 단독요법이 27.6개월이었다. 병용요법의 두개내 질병진행 또는 사망의 위험이 42% 더 낮았다(HR=0.58, 95% CI 0.33-1.01).

뇌전이 환자 중 기저 시점에 측정 가능한 병변이 있었던 환자에서 차이는 더 커졌다.

두개내 ORR은 병용요법이 88%, 단독요법이 87%로 차이가 거의 없었다. 반면 두개내 완전반응은 48%와 16%로 크게 벌어졌다.

병용요법은 두개내 반응지속기간과 두개내 무진행생존기간 중앙값에서 모두 중앙값에 이르지 않았다. 반면 단독요법은 각각 20.9개월, 17.3개월을 기록했다.

이는 병용요법의 두개내 질병진행 또는 사망의 위험을 60% 더 낮춘 결과다(HR=0.40, 95% CI 0.19-0.84).

<figure class="photo-layout image photo_117189 max-width-300 float-right" data-idxno="117189" data-type="photo" style="float:right"><img alt="안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151766_117189_1415.jpg" />
<figcaption>안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 뇌전이 환자들은 일반적으로 예후가 좋지 않다. 이는 생존율에도 영향을 미친다며 뇌전이에서는 약제 개발을 할 때 뇌로 얼마나 잘 전달됐는가가 중요하다. FLAURA2는 40%가 뇌에 도달했다. 상당히 고무적이라고 평가했다.

약을 써서 뇌전이가 없는 환자가 뇌전이가 있을 때까지 기간도 중요하다고 짚었다. 뇌전이를 미리 예방한다는 의미다.

왜 화학치료를 했을 때 더 좋은가에 대한 질문이 많았다. 이는 혈액-뇌 장벽(BBB)가 파괴된 환자가 많아 화학치료가 잘 들은 것 같다고도 설명했다.

연구 의미에 대해서는 결국 임상에서 어떤 환자에게 콤비 치료를 사용할 것인가에 대한 선택이 가장 중요하다. 힌트는 역시 CNS 환자에서 찾을 수 있다며 암 부담(burden)이 많은 환자들에게 (콤비 치료를)적극적으로 할 수 있지 않을까 싶다고 정리했다.

콤비 화학치료에는 시스플라틴을 사용한다. 이경우 빈혈, 설사, 백혈구 떨어짐 등의 문제가 발생하게 된다. 환자의 운동수행력, 당뇨고혈압, 고령 등을 고려해야 하는 이유다.

안 교수는 환자가 왔을 때, 암을 줄이고 삶의 질을 유지하면서 길게 생존하는 것이 중요하다. 그래야 그 다음 치료로 넘어갈 수 있다며 모든 환자가 써야 하는 것은 아니다. 다만 FLAURA2 데이터에서 40%의 이점을 보인 만큼 CNS 환자 등 화학요법을 당겨서 써야하는 환자는 당겨 써야 한다고 설명했다.

렉라자 LASER301 연구 뇌전이에 효과...연구자주도 임상 통해 뇌수막전이 환자까지 품었다

렉라자는22일 ESMO에서 LASER301 연구에서의 뇌전이에 대한 효능 결과를 발표했다. 해당 연구는 이레사(게피티닙)와의 비교임상이다.

LASER301 임상에 참여한 393명 중 86명의 환자가 투약 시작 당시 뇌전이 종양을 가지고 있었다. 이 중 33명이 1개 이상의 측정 가능한 뇌전이 종양을 가지고 있었다.

두개강내 객관적 반응률은 렉라자군이 94.4%, 이레사군이 73.3%였다. 두개강 내 무진행 생존기간의 중위값은 렉라자군 28.2개월, 이레사군 8.4개월이었고, 상대적 위험도(HR)는 0.42로 통계적으로 유의미한 차이를 보였다(p=0.020).

중추신경계 질병진행 억제 효능 평가에서, 6개월 및 12개월 시점의 중추신경계 질병진행 비율이 렉라자군에서는 각각 5%, 17% 이었다. 대조군(이레사군)에서는 각각 18%, 26%로 차이를 보였다.

<figure class="photo-layout image photo_117190 max-width-300 float-left" data-idxno="117190" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김범석 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151766_117190_156.jpg" />
<figcaption>김범석 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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김범석 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과)는 렉라자가 뇌전이 환자에 효과적이라는 것을 의사들은 이미 임상을 통해 알고 있었다. 실제 MRI를 보면 줄어드는 것이 보였다며 이번 발표는 이러한 내용이 데이터화됐고, 전향적 임상시험에서 나왔다는 점에서 의의가 있다고 정리했다.

실제 임상에서의 치료제 선택은 역시 케이스 바이 케이스라고 분명히 했다.

김범석 교수는 의사의 성향, 환자 성향, 진단 받은 시점에서 뇌전이로 인한 증상이 어떠냐를 모두 고려해야 한다며 뇌전이가 너무 크면 약으로도 녹이기 어렵다. 수술이나 방사선 등으로 안정시킨 뒤에 사용해야 한다고 말했다.

ESMO에서는 또다른 연구인 LAZARUS 연구 결과도 발표됐다.

연수막전이 (Leptomeningeal Seeding, LMS) EGFR 돌연변이 양성 폐암 환자를 대상으로 렉라자와 pemetrexed 병용요법의 유효성과 안전성을 평가한 연구자주도 임상연구다. 해당 연구는 대한항암요법연구회에서 개시했다.

김범석 교수는 보통 뇌 연수막 전이 환자는 예후가 너무 좋지 않기 때문에 보통 임상시험에서 제외 기준이다. 하지만 17%의 환자에서는 궁극적으로 뇌연수막 전이가 생긴다며 약을 쓰고 싶어도 쓰지 못하는 환자를 위해 연구를 시작하게 됐다고 설명했다.

환자 등록 소요 기간은 단 1년. 예상 기간인 2년보다 빠르게 등록이 마감됐다. 그간 치료제의 수요가 컸던 지점이라는 의미다.

연구는 연수막 전이 EGFR 돌연변이 폐암 환자를 대상으로 렉라자와 pemetrexed 병용요법 치료를 진행했다.

김 교수는 이번 발표에서는 효과 데이터가 아닌 일정기간 치료 후 뇌척수액에서의 렉라자의 농도를 측정했다. 치료 시작 3주 후, 유리 혈장 대비 뇌척수액에서의 렉라자 농도 (CSF/Free plasma) 비율이 평균값 77%, 중앙값 50%를 보였다. 약물농도가 100이라고 할 때 뇌척수에서 50은 나온다는 얘기라고 설명했다.

기존 EGFR TKI 대비 높은 CNS 농도 결과를 보인 것. 이는 렉라자가 높은 농도로 뇌척수액에 들어가 연수막에 전이된 암세포에 작용할 수 있음을 의미한다.

끝으로 추적관찰 기간이 충분하지 않아, 아직 생존기간 연장 등 치료 효능에 대한 결과는 도출되지 않았지만 우수한 약동학적 특성이 긍정적인 효능 결과로 연결될 수 있을 것으로 기대된다고 덧붙였다.

렉라자 vs 타그리소 병용 '뇌전이'로 ESMO 1차전

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<figure class="photo-layout image photo_117183 max-width-960 float-center" data-idxno="117183" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유럽종양학회(ESMO)에서 EV-302/KEYNOTE-A39 데이터가 공개되자, 관중들이 기립박수를 보내고 있다. [사진=ESMO 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151765_117183_2715.jpg" />
<figcaption>유럽종양학회(ESMO)에서 관중들이 기립박수를 보내고 있다. [사진=ESMO 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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브라보 ESMO 학술대회 발표장에 기립박수와 박수갈채가 쏟아졌다. 주인공은 요로상피암 1차 치료에 대한 파드셉 3상 임상연구. 20년만에 요로상피암의 패러다임을 바꿀 것이란 전문가 평가도 이어졌다.

토마트 B. 파울스 교수(영국, 런던)는 23일 유럽종양학회(ESMO)에서 EV-302/KEYNOTE-A39 데이터를 발표했다.

파드셉은 요로상피암 치료 분야에서 국내 최초로 승인된 항체-약물접합체(ADC)다.우리나라에서는 백금기반 항암화학요법과 항 PD-L1 면역관문억제제에 효과를 보지 못한 국소 진행성 또는 전이성 요로상피암 환자를 대상으로 허가됐다. 즉 2차 또는 3차 치료제로 인정을 받아왔다.

이번 연구결과를 통해 1차 표준 치료제로서 대안을 제시한 것이다. 단숨에 1,2단계를 당기게된 셈이다.

연구에서 파드셉과 키트루다 병용요법은 화학요법(시스플라틴 또는 카보플라틴+젬시타빈) 무진행 생존기간(PFS) 중앙값을 거의 2배로 늘렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_117185 max-width-600 float-center" data-idxno="117185" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="파드셉과 키트루다 병용요법은 화학요법(시스플라틴 또는 카보플라틴+젬시타빈) 무진행 생존기간(PFS) 중앙값을 거의 2배로 늘렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151765_117185_3623.jpg" />
<figcaption>파드셉과 키트루다 병용요법은 화학요법(시스플라틴 또는 카보플라틴+젬시타빈) 무진행 생존기간(PFS) 중앙값을 거의 2배로 늘렸다.ⓒ의협신문</figcaption>
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파드셉군 PFS는 12개월, 화학요법은 6.3개월이었다(HR 0.45, 95%, CI 0.38-0.54, p0.00001). 전체 생존기간(OS) 중앙값은 각각 31.5개월과 16.1개월이었다(HR 0.47, 95%, CI, 0.38-0.58, p0.00001).

17.2개월의 추적관찰 중앙값에서 이전에 치료받지 않은 국소 진행성 또는 전이성 요로상피암(LBA6) 환자 886명을 대상으로 비교한 결과다.

전체반응률(ORR)은 각각 67.6%대 44.4%(p0.00001)로 역시 유의한 증가로 평가 받았다.

파드셉에서 가장 흔하게 나타난 3등급 이상의 치료 관련 이상반응(TRAE)은 △피부 반응(15.5%) △말초 신경병증(6.8%) △고혈당증(6.1%) 등이었다.

안드레아 아폴로 박사(미국 메릴랜드주 베데스다 국립보건원)는 지난 20년 이상 백금 기반 화학요법이 표준 치료법으로 사용돼 왔다. 이번 연구 결과는 오랫동안 기다려온 결과라며 이제 화학요법보다 OS 측면에서 우수한 치료 조합을 확인했다는 것은 매우 고무적인 일이라고 평가했다.

뒤이어 발표한 옵디보 CheckMate 901 연구 뻘쭘

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<figure class="photo-layout image photo_117186 max-width-960 float-center" data-idxno="117186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연구 평가 시간에서도 파드셉 EV-302/KEYNOTE-A39 연구와 옵디보 CheckMate901 연구는 비교대상이 됐다. 평가자는 파드셉 연구에 트로피를 달았다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151765_117186_4024.jpg" />
<figcaption>연구 평가 시간에서도 파드셉 EV-302/KEYNOTE-A39 연구와 옵디보 CheckMate901 연구는 비교대상이 됐다. 평가자는 파드셉 연구에 트로피를 달았다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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EV-302/KEYNOTE-A39 연구에 이어 발표된 옵디보(니볼루맙) 3상 임상 CheckMate901 연구 데이터 역시 성적은 나쁘지 않았다.

하지만 1차 표준치료의 대안이 된 파드셉으로 인해 연구의 의미는축소됐다. 특히 발표순서까지 파드셉 바로 뒤였던 탓에 객석의 분위기는 썰렁하기만 했다.

해당 연구는 화학요법(시스플라틴-젬시타빈)에 옵디보를 추가한 것이다. 옵디보군 OS 중앙값은 21.7개월, 화학요법은 18.9개월이었다(HR 0.78, 95% CI 0.63-0.96, p=0.0171). 무진행 생존기간 중앙값(PFS)은 각각 7.9개월과 7.6개월이었다(HR 0.72, 95% CI 0.59-0.88, p=0.0012).

화학요법 단독요법과 비교하여 이전에 치료받은 적이 없고 절제 불가능하거나 전이성 요로상피암종(LBA7) 환자 608명을 추적 관찰한 결과, 중앙값은 33.6개월로 나타났다.

내과의사를 하면서 생존기간이 2배 늘었다는 것은 목격하기 어려운 상황이다

<figure class="photo-layout image photo_117187 max-width-300 float-left" data-idxno="117187" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박인근 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151765_117187_4143.jpg" />
<figcaption>박인근 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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박인근 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과)는 기립박수가 나온 이유가 20년만에 정말 오랜만에 1차 치료를 바꿨기 때문이라는 점도 있지만 생존 기간을 2배 늘렸다는 것이 목격하기 어려운 일이기 때문이라고 설명했다.

기존에 시스플라틴을 할 수 없는 환자군에서도 적용이 가능하고 효과가 좋았다는 것도 큰 장점으로 꼽았다.

박인근 교수는 보통 40~50%의 환자들이 시스플라틴을 할 수 없는 경우에 속한다. 대개는 신기능 저하, 청력저하, 말초신경염이 있는 경우 시스플라틴의 독성으로 고생 할 수 있기 때문이라고 설명다.

시스플라틴을 쓸 수 없을 경우엔 신경독성이 적은 카보플라틴을 쓰게 된다. 직접 비교한 연구는 없지만 카보플라틴+젬시타빈(젬카보)은 시스플라틴+젬시타빈(젬시스)보다 효과가 좀 떨어지는 경향이 있다. 젬카보 연구를 보면 생존기간이 상대적으로 짧다는 것이다.

박 교수는 보통 젬시스는 생존기간이 15개월 정도로 잡고 있는데 젬카보는 시스플라틴 사용이 어려운 환자들을 대상으로 진행되었던 EORTC 30986연구에서 10개월 정도로 였다라며 시스플라틴을 쓸 수 없는 환자에서도 좋게 나왔기 때문에 청중의 반응이 더욱 좋았다고 본다고 말했다.

남은 숙제는 가격의 문제, 독성 관리라고 봤다.

박 교수는 개인적인 의견이지만 신경독성이 있기 때문에 어느정도 기간을 사용하고, 휴식기를 두는 방법이나 처음에는 용량을 유지하다가 조금씩 줄이는 방식도 고려해볼 수 있을 것 같다며 다만 약을 줄이는 연구는 진행되기가 쉽지 않을 것으로 보인다고 덧붙였다.

끝으로 표준이 변경된 만큼 기존 진행 중이 임상에도 영향을 줄거라고 본다며 우리나라에서 1차 치료로 사용이 가능한 시기에 대해서는 식약처 승인 절차가 있어야 하므로, 실질적으로 1차 치료표준 대안으로 사용이 가능한 시기는 내년 중후반일 것으로 예상한다.건강보험 급여 대상이 되는 시기는 현재로서는 예측이 어려워서, 현실적으로는 현재의 표준치료가 1-2년 이상은 유지될 가능성도 있다고 전망했다.

ESMO 뒤집어놨다! 파드셉 "요로상피암 1차치료 표준 바꿔"

국립암센터(원장 서홍관)와 한국보건의료정보원(원장 임근찬)은 보건복지부 &lsquo;암 임상데이터 네트워크(K-CURE) 구축사업&rsquo;의 일환으로 추진된 암 공공-표본 데이터를 지난 21일 K-CURE 포털(https://k-cure.mohw.go.kr/)을 통해 공개했다.

이번에 공개된 데이터는 지난 6월 K-CURE 포털을 통해 개방한 암 공공 라이브러리 데이터 중 위암, 유방암 진단을 받은 환자의 20%를 표본 추출해&nbsp;구축한 데이터이다.

암 공공-표본 데이터는 보건의료데이터 가명처리 가이드라인 기준에 따라 가명처리를 수행해 개인식별이 되지 않도록 암 환자의 개인정보를 철저하게 보호하는데 중점을 뒀다.

또한, 이용자가 분석실을 직접 방문하지 않아도 보안성이 확보된 가상PC 환경에 원격으로 접속해 안전하고 편리하게 분석할 수 있도록 했다.

이번 위암, 유방암 표본 데이터 개방 이후 암종을 점차 확대해 총 10개 암종의 표본형 데이터를 순차적으로 개방할 예정이다.

암 공공-표본 데이터는 K-CURE 포털을 통해 신청서류를 제출하고 국가암데이터센터의 데이터심의위원회 심의를 통해 사용 가능하다.

개인정보 노출에 대한 안전성을 강화하고 동시에 연구자들에게 고품질의 데이터 활용에 대한 편의성을 증대해 암 연구 활성화를 촉진할 것으로 기대한다.

서홍관 국립암센터 원장은 &ldquo;암관리법에 근거해 구축된 암 공공 라이브러리 데이터가 다양한 형태로 확대 개방됨으로써 암 데이터의 활용성을 증대시키고, 암 환자의 개인정보 노출 위험을 최소화하는 동시에 연구자들이 연구수행을 촉진하는데 큰 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

임근찬 한국보건의료정보원 원장은 &ldquo;이번에 개방하는 표본형 데이터는 폐쇄형 분석실에 직접 방문해 연구를 수행하기 어려운 연구자들의 데이터 접근성 문제를 해결할 수 있는 계기가 될 것이다.&rdquo;라고 밝혔다.

국립암센터는 2021년 9월 암관리법에 의거해 국가암데이터센터로 지정받았으며, 공공기관이 보유한 암데이터를 수집ㆍ결합해 제공하는 암데이터사업을 수행하고 있다.

국립암센터&#8211;복지부, 암 정복위한 표본형 암 빅데이터 공개

이종진 대한비뇨의학과의사회 명예회장(전 대한개원의협의회 부회장)의 장인故 이홍상님께서 별세하셨기에 삼가 알려드립니다.

▲ 빈소 : 경기도의료원 안성병원 장례식장 7호실 (경기 안성시 남파로 95, 031-8046-5057)

▲ 발인 : 10월 24일(화)

▲ 마음 전할 곳 : 신한 368-04-447318 (이종진)

이종진 대한비뇨의학과의사회 명예회장 빙부상

세계 최대규모의 암학회인 유럽암학회(European Society for Medical Oncology, ESMO)에서 화려함을 담당한 전세계 제약사 홍보 부스들. 각 제약사의 색깔을 드러내며 또 다른 볼거리를 제공했다. 주요 임상 데이터 경쟁만큼이나 치열했던 부스 경쟁. 어떤 제약사 홍보 부스가 가장 멋졌을까

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<figure class="photo-layout image photo_117167 max-width-960 float-center" data-idxno="117167" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호1번. 미국 제약회사 머크의 부스. 애니메이션 슈렉이 떠오르는 듯한 독특한 디자인으로 눈길을 끌었다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117167_912.jpg" />
<figcaption>세계 최대규모의 암학회인 유럽암학회(European Society for Medical Oncology, ESMO)에서 화려함을 담당한 전세계 제약사 홍보 부스들. 각 제약사의 색깔을 드러내며 또 다른 볼거리를 제공했다. 주요 임상 데이터 경쟁만큼이나 치열했던 부스 경쟁. 어떤 제약사 홍보 부스가 가장 멋졌을까 
 
먼저 기호1번. 독일계 제약회사 머크의 부스. 애니메이션 슈렉의 그림체가 떠오르는 독특한 디자인으로 눈길을 끌었다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117168 max-width-960 float-center" data-idxno="117168" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호2번. 미국의 제약사 일라이릴리의 부스. 빨간 띠가 둘러진듯한 디자인이 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117168_1147.jpg" />
<figcaption>기호2번. 미국계 제약사 일라이릴리의 부스. 높고 긴 전광판을 이용, 빨간 띠가 둘러진듯한 디자인이 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117169 max-width-960 float-center" data-idxno="117169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호3번. 독일의 제약사 바이엘의 부스. 담쟁이 식물과 조명을 이용해 심플하면서도 친자연적인 이미지를 보여주고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117169_1551.jpg" />
<figcaption>기호3번. 독일계 제약사 바이엘의 부스. 담쟁이 식물과 조명을 이용해 심플하면서도 친자연적인 이미지를 보여주고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117170 max-width-960 float-center" data-idxno="117170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호4번. 스위스의 제약사 노바티스의 부스. 물결이 치는 듯한 스크린이 오로라를 연상한다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117170_1953.jpg" />
<figcaption>기호4번. 스위스계 제약사 노바티스의 부스. 물결이 치는 듯한 스크린이 오로라를 연상한다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117171 max-width-960 float-center" data-idxno="117171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호5번. 미국의 제약회사 존슨앤존슨(얀센)의 부스. 가운데 커피서비스 공간을 존슨앤존슨 간판 이미지로 활용, 실용성이 돋보인다. 상단에는 리브리반트 광고 이미지가 전시되고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117171_2651.jpg" />
<figcaption>기호5번. 미국계 제약회사 존슨앤존슨(얀센)의 부스. 가운데 커피서비스 공간을 존슨앤존슨 간판 이미지로 활용, 실용성이 돋보인다. 상단에는 리브리반트 광고 이미지가 전시되고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인) ] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117172 max-width-960 float-center" data-idxno="117172" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호6번. 영국의 제약회사 아스트라제네카의 부스. 같은 재질로 디자인에만 차이를 두면서, 세련되면서도 통일감을 주는 인테리어가 돋보인다. 기자들 사이에서는 어떻게 찍어도 잘 나오는 부스로 통했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117172_3017.jpg" />
<figcaption>기호6번. 영국계 제약회사 아스트라제네카의 부스. 같은 재질로 디자인에만 차이를 두면서, 세련되면서도 통일감을 주는 인테리어가 돋보인다. 기자들 사이에서는 어떻게 찍어도 잘 나오는 부스로 통했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117173 max-width-960 float-center" data-idxno="117173" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호7번. 중국계 다국적제약사 베이진. 전체적으로는 파란색을 많이 사용하고 있지만, 중국인이 선호하는 '빨간색'을 포인트로 활용하고 있다. 직원의 빨간색 유니폼과 빨간색 안전선이 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117173_3339.jpg" />
<figcaption>기호7번. 중국계 다국적제약사 베이진. 전체적으로는 파란색을 많이 사용하고 있지만, 중국인이 선호하는 빨간색을 포인트로 활용하고 있다. 직원의 빨간색 유니폼과 빨간색 안전선이 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117174 max-width-960 float-center" data-idxno="117174" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호8번. 영국계 제약사 GSK의 부스. 빨간색과 주황색을 적절히 배치, 따뜻하면서도 안정감을 준다. (부스촬영 중 포즈(브이)를 취해준 직원들은 더 아름다워 보였다) [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117174_3817.jpg" />
<figcaption>기호8번. 영국계 제약사 GSK의 부스. 빨간색과 주황색을 적절히 배치, 따뜻하면서도 안정감을 준다. (부스촬영 중 포즈(브이)를 취해준 직원들은 더 아름다워 보였다) [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117175 max-width-960 float-center" data-idxno="117175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호9번. 미국계 제약사 화이자의 부스. 스튜디오를 연상케하는 탁트인 공간감이 매력적이다. 화이자의 색상인 파란색을 카펫으로 깔아, 회사 이미지를 더욱 부각하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117175_4227.jpg" />
<figcaption>기호9번. 미국계 제약사 화이자의 부스. 스튜디오를 연상케하는 탁트인 공간감이 매력적이다. 화이자의 색상인 파란색을 카펫으로 깔아, 회사 이미지를 더욱 부각하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117176 max-width-960 float-center" data-idxno="117176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호10번. 암 치료제 전문 생명공학 기업 씨젠의 부스. 모든 벽면을 활용해 오로지 홍보를 위한 공간을 만들겠다는 의지가 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117176_4822.jpg" />
<figcaption>기호10번. 암 치료제 전문 생명공학 기업 씨젠의 부스. 모든 벽면을 활용해 오로지 홍보를 위한 공간을 만들겠다는 의지가 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117177 max-width-960 float-center" data-idxno="117177" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호11번. 일본계 제약사 다케다의 부스. 나무모형으로 폐의 모양을 디자인한 조형물이 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117177_5224.jpg" />
<figcaption>기호11번. 일본계 제약사 다케다의 부스. 나무모형으로 폐의 모양을 디자인한 조형물이 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117178 max-width-960 float-center" data-idxno="117178" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호 12번. 아스텔라스의 부스. 심심할뻔했던 인테리어를 원형 천장 전광판을 활용해 우주공간처럼 만들었다. 파드셉광고가 멋지게 전시되고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117178_5442.jpg" />
<figcaption>기호 12번. 아스텔라스의 부스. 심심할뻔했던 인테리어를 원형 천장 전광판을 활용해 우주공간처럼 만들었다. 파드셉광고가 멋지게 전시되고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117179 max-width-960 float-center" data-idxno="117179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호 13번. 미국계 제약사 암젠의 부스. 홍보 스크린을 가운데 설치, 가벽의 역할을 하고도록 해 공간을 분리했다. 심플함 속에 식물을 적절히 배치한 센스가 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117179_029.jpg" />
<figcaption>기호 13번. 미국계 제약사 암젠의 부스. 홍보 스크린을 가운데 설치, 가벽의 역할을 하고도록 해 공간을 분리했다. 심플함 속에 식물을 적절히 배치한 센스가 돋보인다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117180 max-width-960 float-center" data-idxno="117180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호 14번. 일본계 제약사 에자이의 부스. 벌집모양의 핑크빗 인테리어로 시선을 끌었다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117180_755.jpg" />
<figcaption>기호 14번. 일본계 제약사 에자이의 부스. 벌집모양의 핑크빗 인테리어로 시선을 끌었다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117181 max-width-960 float-center" data-idxno="117181" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기호 15번. 스위스계 제약사 로슈의 부스. 입구에 자리하고 있어, 개방감을 주는 디자인을 택한 것으로 보인다. 전체적으로 베이지와 우드 컬러를 선택, 편안하게 한다. 츄러스처럼 겹겹이 쌓인 머리 위 조형물도 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117181_90.jpg" />
<figcaption>기호 15번. 스위스계 제약사 로슈의 부스. 입구에 자리하고 있어, 개방감을 주는 디자인을 택한 것으로 보인다. 전체적으로 베이지와 우드 컬러를 선택, 편안하게 한다. 츄러스처럼 겹겹이 쌓인 머리 위 조형물도 눈에 띈다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117182 max-width-960 float-center" data-idxno="117182" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부스 중간에 마련된 휴식공간. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151763_117182_112.jpg" />
<figcaption>부스 중간에 마련된 휴식공간. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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ESMO 번외경기 홍보부스…"누가누가 제일 예쁜가?"

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<figure class="photo-layout image photo_117165 max-width-960 float-center" data-idxno="117165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151762_117165_4155.jpg" />
<figcaption>대한내과의사회가 22일 롯데호텔 서울에서 기자간담회를 열고 의대 정원 논의에 앞서 의료사고처리특례법 제정을 선결해줄 것을 요구했다. (사진 왼쪽부터) 대한내과의사회의 은수훈 총무이사, 이정용 부회장(서울시내과의사회장), 박근태 회장, 김태빈 부회장(보험정책단장), 조승철 공보이사. [사진=김미경 기자] 의협신문</figcaption>
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정부가 필수의료를 살리기 위한 방안으로 의대 정원 확대를 추진하려는 가운데, 대표적 필수의료과인 내과에서 의료사고처리특례법 제정 등 진료환경 개선을 우선할 것을 촉구하고 나섰다.

대한내과의사회는 22일 제26회 정기총회 및 추계학술대회를 개최한 롯데호텔 서울에서 기자간담회를 갖고, 중증응급환자를 다루는 내과 의사에게 내려지는 가혹한 형사처벌을 성토했다.

의료정책연구원에 따르면 2013년~2020년 사이에 사망으로 인한 의료분쟁조정중재 신청 건 중 36.6%가 내과였다.

박근태 내과의사회장은 내과는 복잡성과 응급성이 높은 환자를 진료하는 특성상 민형사 책임의 대상이 되는 대표적인 진료과목이다. 현재 내과는 전공의 지원, 분과 전임의 지원 등을 봤을 때 마지노선에 다다랐다고 운을 뗐다.

그러면서 의료과실에 과도한 처벌을 지속한다면 방어진료를 조장함은 물론 필수의료가 예비의사들의 기피과목이 될 수밖에 없다며 내가 학생이라도 필수의료가 아닌 비급여 시장으로 갔을 것이라고 개탄했다.

내과의사회에 따르면 2013년~2018년 사이에 의사가 업무상과실치사상죄로 기소된 건수는 연평균 754.8건에 달한다. 일본과 영국에서는 기소 건수 자체가 거의 없는데, 경찰 신고건수로만 따져봐도 일본이 연평균 82.5건, 영국이 연평균 24건으로 압도적으로 차이가 난다.

박근태 회장은 환자를 위해 열심히 진료보겠다는 사명감마저 짓밟아버리는 이런 상황을 우리가 어떻게 감당할 수 있겠느냐며 지금은 필수의료를 하지 말아야 하는 환경이다. 필수의료 의사들이 소신진료를 펼칠 수 있는 환경을 만들어달라고 호소했다.

이어 의대정원 확대를 논의하기 전에 무너진 필수의료를 되살리기 위해 가장 선행돼야 할 것은 특례법 제정이라며 고의에 준할 정도의 의료과실이나 의학적으로 인정되지 않은 의료행위 외에는 보험가입을 조건으로 형사처벌을 면제토록 해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117166 max-width-960 float-center" data-idxno="117166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151762_117166_4212.jpg" />
<figcaption>박근태 대한내과의사회장은 중증 및 응급환자를 보는 내과가 현재 기로에 서 있다며 시급한 진료환경 개선을 촉구했다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 정원 확대 이슈에 대해서는 근시안적 정책이라 비판하며, 의대 정원 감축을 논의 중인 일본의 사례를 들었다.

우리나라보다 먼저 초고령사회에 진입한 일본은 지역의대 활성화를 위해 정원을 늘렸으나, 지역의료와 필수의료는 여전히 부족한 데다 2050년에는 인구 대비 의사 과잉이 우려된다는 설명이다.

박근태 회장은 일본 역시 필수의료 종사 의료인을 줄어들고 있다. 외과의 경우는 전문의 자격을 취득하는 사람보다 은퇴하는 사람이 더 많다며 특히 지역의대 졸업생 중 80%가 도시로 떠나 의료격차만 더욱 커졌다고 전했다.

이날 내과의사회는 ▲소신진료 보장하는 특례법 제정 ▲필수의료 붕괴시키는 형사처벌 중단 
▲검증 없는 비대면진료 초진확대 반대 ▲동네의원 파탄내는 수가정책 개선 ▲일방적인 의대증원 졸속 추진 반대 등을 요구하는 결의문을 채택했다.

특히 의대 정원 문제에 있어 나라별 의료체계는 고려하지 않은 채 단순 통계 수치 비교로 정책의 정당성을 주장하고 낙수효과같은 비현실적인 예측을 하기보다는, 타 의료선진국처럼 의료상황을 반영한 적정 의사 수를 모니터링하고 추계하는 협의기구를 만들어 지속적으로 논의해야 한다는 입장을 밝혔다.

사망 의료분쟁 접수 1위 산부인과 아니라 이곳?

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<figure class="photo-layout image photo_117163 max-width-960 float-center" data-idxno="117163" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="니콜라스 지라르(Nicolas Girard, 프랑스 파리 사클레이대학 및 퀴리연구소) 흉부 종양학 교수는 21일 리브리반트+카보플라틴-페메트렉시드 병용요법 3상 임상인 PAPILLON 데이터를 21일 ESMO에서 공개했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151761_117163_1737.jpg" />
<figcaption>니콜라스 지라르(Nicolas Girard, 프랑스 파리 사클레이대학 및 퀴리연구소) 흉부 종양학 교수는 21일 리브리반트+카보플라틴-페메트렉시드 병용요법 3상 임상인 PAPILLON 데이터를 21일 ESMO에서 공개했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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얀센의 비소세포폐암 치료제 리브리반트(성분명 아미반타맙)가 화학요법과의 병용요법을 통해 기존 항암화학요법 대비 60%의 질병 진행 및 사망 위험을 낮췄다.

니콜라스 지라르(Nicolas Girard, 프랑스 파리 사클레이대학 및 퀴리연구소) 흉부 종양학 교수는 21일 리브리반트+카보플라틴-페메트렉시드 병용요법 3상 임상인 PAPILLON 데이터를 21일 ESMO에서 공개했다.

리브리반트 단독요법 허가를 위한CHLISALYS(번데기) 임상을 통해 2차 치료 효과를 증명했다면, 이번 PAPILLON(나비) 병용 연구를 통해 1차 치료제로서의 날개를 달고자 한 것이다.

대상 환자는 치료경험이 없는 EGFR 엑손20 삽입변이 진행성 비소세포폐암. 환자 308명 중 대부분은 여성이었고, 절반 이상이 아시아인이었다. 23%는 뇌 전이 병력이 있었다. 추적관찰 중앙값은 14.9개월이었다.

연구 결과 리브리반트와 화학요법을 병용한 환자군에서 11.4개월의 무진행 생존기간(PFS) 중간값과 항암화학요법 6.7개월(HR 0．395, 95% CI 0.30-0.53, p0.0001)로 나타났다.

리브리반트와 화학요법 병용요법과 화학요법 단독요법의 18개월 무진행 생존률은 각각 31%와 3%였다. 연령, 인종, 흡연력 등에 관계 없이 일관된 PFS 개선을 보였다. 병용요법 객관적 반응률(ORR)은 각각 73% vs 47%였다.

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<figure class="photo-layout image photo_117164 max-width-960 float-center" data-idxno="117164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="리브리반트와 화학요법을 병용한 환자군에서 11.4개월의 무진행 생존기간(PFS) 중간값과 항암화학요법 6.7개월로 나타났다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151761_117164_2356.jpg" />
<figcaption>리브리반트와 화학요법을 병용한 환자군에서 11.4개월의 무진행 생존기간(PFS) 중간값과 항암화학요법 6.7개월로 나타났다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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33% maturity 시점에서의 중간 전체 생존기간(OS) 분석 결과도 공개됐다.

항암화학요법군에서 질병이 진행된 환자의 66%가 2차 리브리반트 치료를 받았음에도 불구, 항암화학요법 대비 리브리반트 병용요법이 유리한 경향(HR 0.675, 95% CI 0.42-1.09, p=0.106)을 보였다.

이상반응은 어땠을까.

PAPILLON 임상시험에서 리브리반트와 화학요법 병용요법에서 가장 흔하게 발생한 치료 관련 이상반응은 △호중구감소증 △손발톱염 △발진 △빈혈 △주입 관련 반응 △저알부민혈증이었다.

환자의 7%가 치료 관련 이상반응으로 인해 리브리반트 투여를 중단했다.

벤자민 베세 교수(프랑스 빌쥐프 구스타브 루시 연구소)는 1차 평가변수에서 60%의 위험 감소는 매우 놀라운 결과라며 훨씬 더 성숙한 OS 데이터가 필요하지만, 대조군에서 리브리반트로 전환한 환자들의 진행률 교차에도 불구하고, 선행 리브리반트를 선호하는 추세를 보인 것은 고무적이라고 평가했다.

다케다의 비소세포폐암 치료제인 엑스키비티(모보세르티닙)의 EXCLAIM-2 확인 임상시험을 언급하며 엑스키비티는 화학요법 대비 1차 치료 효능을 입증하지 못해 2차 치료에서 자발적으로 퇴출됐다고 비교하기도 했다.

안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 그간 EGFR 엑손20 삽입변이 진행성 비소세포폐암 환자의 치료 옵션이 거의 없었기 때문에 스탠다드로 자리잡을 가능성이 크다고 본다고 평가했다.

다만 리브리반트가 뇌를 보호하는 뇌혈관장벽(Blood brain barrier, BBB)을 잘 통과하지 못한다는 약점이 있고, 화학요법 병용은 길게 쓰기가 사실 쉽지 않기 때문에 길게 사용하는 환자가 몇%일지는 더 지켜봐야 한다고도 정리했다.

리브리반트 PAPILLON(나비) 데이터 "이름값 했다"

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<figure class="photo-layout image photo_117161 max-width-960 float-center" data-idxno="117161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="레테브모 3상 임상시험 LIBRETTO-431 데이터가 21일 유럽종양학회(ESMO) 학술대회 프레지덴셜 심포지엄에서 공개됐다. 약 19개월의 추적관찰 중앙값에서 레테브모 치료군의 PFS 중앙값은 24.8개월, 대조군 치료는 11.2개월이었다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151760_117161_2833.jpg" />
<figcaption>레테브모 3상 임상시험 LIBRETTO-431 데이터가 21일 유럽종양학회(ESMO) 학술대회 프레지덴셜 심포지엄에서 공개됐다.약 19개월의 추적관찰 중앙값에서 레테브모 치료군의 PFS 중앙값은 24.8개월, 대조군 치료는 11.2개월이었다.[사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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일리이릴리의 레테브모(성분명 셀퍼카티닙)가 진행성 또는 전이성 RET 융합-양성 비소세포폐암(NSCLC)에서 비교군 대비 두배 이상의 PFS를 보였다. 8월 공개했던 긍정적 탑라인 그대로 좋은 개선률을 보인 것이다.

RET은 암을 유발하는 주요 이머징 바이오마커다. 국내에서는 지난 5월 RET 억제제 중 처음으로 약제급여평가위원회 심의를 통과해 이목을 끌었다.

레테브모 3상 임상시험 LIBRETTO-431 데이터는 21일 유럽종양학회(ESMO) 학술대회 프레지덴셜 심포지엄에서 공개됐다.

연구에서는 진행성 또는 전이성 RET 융합-양성 비소세포폐암 환자를 위한 1차 치료제로, 백금 기반 항암화학요법+페메트렉시드화학요법키트루다(성분명 펨브롤리주맙)대비 레테브모를 평가했다.

약 19개월의 추적관찰 중앙값에서 레테브모 치료군의 PFS 중앙값은 24.8개월, 대조군 치료는 11.2개월이었다(HR 0.465, 95% CI 0.309-0.699, p0.001).환자군은 261명으로 무작위 배정했다.

레테브모는 대조군 대비 객관적 반응률(Objcetive Response Rate, ORR), 반응 지속 기간(Duration of Reponse, DoR), 두개 내 반응에서도 임상적으로 의미있는 개선을 보였다.

ORR은 레테브모 83.7%, 대조군은 65.1%, 반응지속기간(DoR) 중앙값은 24.2개월과 11.5개월로 모두 레티브모가 압도했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117162 max-width-960 float-center" data-idxno="117162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Herbert Ho Fung Loong (Sha Tin, Hong Kong PRC)은 21일 ESMO에서 LIBRETTO-431 데이터를 발표했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151760_117162_3232.jpg" />
<figcaption>Herbert Ho Fung Loong (Sha Tin, Hong Kong PRC)은 21일 ESMO에서 LIBRETTO-431 데이터를 발표했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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LIBRETTO-431 데이터를 발표한 Herbert Ho Fung Loong (Sha Tin, Hong Kong PRC)은 레테브모는 대조군 대비 중추신경계 진행도 지연시켰다고 정리했다.

12개월 시점 두개내 질병진행률은 항암화학요법이 20.3%, 레테브모가 5.5%였다. 이는 레테브모의 두개내 질병 진행 또는 사망의 위험을 72%(HR=0.28, 95% CI 0.12-0.68) 낮춘 것이다.

산제이 포팻 교수(영국 로열 마스덴 NHS 파운데이션 트러스트) 역시 레테브모군에서 CNS 재발 시간이 72% 개선됐다. 유럽 일부 지역에서 이번 임상을 바탕으로 급여가 적용될 가능성이 높아졌다고 말했다.

현재 유사한 선택적 RET 억제제인 로슈의 프랄세티닙 확인 임상 3상결과가 2024년 말 발표될 예정이라며 프랄세티닙의 임상 결과는 RET 억제제 선택에 영향을 미칠 수 있을 것이라고 전망했다.

RET 억제제 '레테브모' 비소세포폐암 PFS 2배 개선

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<figure class="photo-layout image photo_117158 max-width-960 float-center" data-idxno="117158" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Florian Lordick 독일 라이프치히암센터 박사는 20일 유럽암학회 학술대회(ESMO)에서 KEYNOTE-811 데이터를 발표했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151759_117158_5425.jpg" />
<figcaption>Florian Lordick 독일 라이프치히암센터 박사는 20일 유럽암학회 학술대회(ESMO)에서 KEYNOTE-811 데이터를 발표했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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MSD의 항 PD-1 면역항암제 키트루다(성분명 펨브롤리주맙)가 추가 요법으로 HER2+ 위암 유럽암학회(ESMO) 가이드라인에 포함됐다. 국내 전문가 역시 추가 인터뷰를 통해 임상적 이점이 있음을 짚었다.

가이드라인 추가는 키트루다+허셉틴(성분명 트라스투주맙, 로슈)+항암화학요법 3상 임상 연구인 KEYNOTE-811 데이터를 바탕으로 진행됐다. 해당 데이터는 20일 유럽종양학회(ESMO)에서 공개됐다.

키트루다는 허셉틴(성분명 트라스투주맙, 로슈)+항암화학요법과의 병용 3상 임상에서 질병 진행 또는 사망 위험을 28% 낮춘 것으로 나타났다. 무진행 생존 중앙값(mPFS)을 기준으로 보면 1.9개월을 늘렸다.

더 의미 있는 데이터는 PD-L1 CPS 1% 이상 환자군에서 나왔다.

PD-L1 양성(CPS 1% 이상) 환자군에서 키트루다군의 mPFS는 10.8개월, 위약군은 7.8개월로 나타났다(HR=0.70, 95% CI, 0.58~0.85). 이는 트라스투주맙 및 항암화학요법만 투여한 환자군 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 30%(HR=0.70, 95% CI, 0.58- 0.85) 감소시킨 결과다.

PD-L1은 대표적인 약물 처방의 바이오마커로 암세포의 표면에 있는 단백질을 뜻한다.

PD-L1 CPS(Combined Positive Score)는 암조직 범위 내에 존재하는 암세포면역세포에 발현된 PD-L1의 수가 전체 세포 대비 어느 정도를 차지하는지를 비율로 계산한 것이다.

CPS 수치가 높을수록 더 많은 암세포 표면 단백질이 있다는 의미. 국내에서는 급여 적용 기준으로도 사용한다.

Florian Lordick 독일 라이프치히암센터 박사는 ESMO에서 KEYNOTE-811 데이터를 발표하면서 바로 오늘(20일) ESMO living 가이드라인에 키트루다+허셉틴+항암화학요법 3상 임상 연구가 포함됐다고 소개했다.

HER2 양성 위위식도접합부위암 환자 표준요법은 허셉틴과 항암화학 병용요법. 이번 KEYNOTE-811 연구를 통해 표준요법에 키트루다와 위약을 추가하는 내용이 포함된 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117159 max-width-960 float-center" data-idxno="117159" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="PD-L1 양성(CPS 1% 이상) 환자군에서 키트루다군의 mPFS는 10.8개월, 위약군은 7.8개월로 나타났다(HR=0.70, 95% CI, 0.58~0.85). 키트루다(성분명 펨브롤리주맙) 추가 요법으로 HER2+ 위암 유럽암학회(ESMO) 가이드라인에 포함됐다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151759_117159_5625.jpg" />
<figcaption>PD-L1 양성(CPS 1% 이상) 환자군에서 키트루다군의 mPFS는 10.8개월, 위약군은 7.8개월로 나타났다(HR=0.70, 95% CI, 0.58~0.85). 키트루다(성분명 펨브롤리주맙) 추가 요법으로 HER2+ 위암 유럽암학회(ESMO) 가이드라인에 포함됐다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
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앞서 공개된 KEYNOTE-811 중간 분석에서는 키트루다군의 객관적 반응률(Objective Response Rate, ORR)은 74%, 위약군은 52%였다.

미국 FDA는 2021년 해당 연구를 토대로 국소 진행성 절제 불가능 또는 전이성 HER2 양성 위 또는 위식도접합부 선암 환자의 1차 치료로 허셉틴, 백금 및 플루오로피리미딘 확학요법과의 병용요법을 승인했다.

이번에 공개된 데이터의 중앙추적관찰 기간은 28.4개월. 후속 중간 분석 기간은 38.5개월이었다.

추적관찰 중앙값 38.5개월 후 시점에 키트루다 병용요법군은 이번 연구의 또 다른 1차 유효성 평가변수인 전체 생존기간(OS, Overall Survival)에서 트라스투주맙 및 항암화학요법 치료군과 비교해, 전체 환자군(HR=0.84 [95% CI, 0.70-1.01])과 PD-L1(CPS 1) 발현이 있는 하위 그룹(HR=0.81 [95% CI, 0.67-0.98])에서 긍정적인 경향을 보였다.

PD-L1(CPS 1) 발현을 보이는 환자 중 키트루다 병용요법을 투여한 환자들의 OS 중앙값은 20.0개월(95% CI, 17.9-22.7)이었다. 트라스투주맙과 항암화학요법만 투여한 환자들은 15.7개월(95% CI, 13.5-18.5)로 확인됐다.

다만 OS 결과는 이번 중간 분석 시점에서 통계적 유의성에 도달하지 못했다.

24개월 무진행생존율은 각각 27%와 13%로 집계됐다. 전체 환자군에서 ORR은 키트루다군이 72.6%, 위약군은 59.8%로 앞서 발표된 ORR(74% vs 52%)과 유사한 결과를 보였다.

PD-L1 발현율 양성인 환자에서는 73.2%와 58.4%로 역시 큰 차이가 없었다.

반응 지속 기간 중앙값(mDoR)은 키트루다군이 11.2개월, 위약군이 9.0개월이었다. 키트루다군은 31%, 위약군은 19%가 24개월 넘게 반응을 유지했다.

이상반응 및 치료 중단 비율 관련 데이터도 나왔다.

키트루다군은 약물과 관련한 3등급 이상 이상반응이 58%, 위약군은 51%에서 보고됐다. 약물과 관련한 5등급 이상반응은 각각 1.1%, 0.9%가 보고됐다.

키트루다 요법군 환자에게 가장 흔히 발생한 이상반응은 주입 반응(16.6%)과 갑상선기능저하증(10.3%)이었다. 면역매개 AE 및 주입 반응으로 인해 치료를 중단한 비율은 키트루다 병용요법군이 7%, 트라스투주맙 및 항암화학요법만을 받은 군의 4%였다.

<figure class="photo-layout image photo_117160 max-width-300 float-left" data-idxno="117160" data-type="photo" style="float:left"><img alt="류민희 울산의대 교수(서울아산병원 내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151759_117160_037.jpg" />
<figcaption>류민희 울산의대 교수(서울아산병원 내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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류민희 울산의대 교수(서울아산병원 내과)는 스페인 현지에서 진행된 인터뷰에서 아직 OS 파이널 분석 시점은 아니지만, CPS 1 이상 환자에서 보인 차이점은 상당한 의미가 있다며 3년 이상 장기 생존자들이 관찰되고 있어, 분명히 롱테일은 있다고 볼 수 있다고 설명했다.

특히 기존 단독치료 대비 부작용이 크게 증가하지 않았다는 점이 주목된다. 안전하게 쓸 수 있다는 점에서 환자에게 도움이 될거라 생각한다고 강조했다.

우리나라 HER2+ 환자 비율은 전이성 위암에서 15%정도. 아직 국내 허가는 되지 않은 상태다. 현재 허가된 나라는 유럽과 미국 정도다.

류민희 교수는 ESMO 가이드라인에 업데이트된 것은 실전에서도 권장이 된다는 뜻이기 때문에 의미있다고 본다며 우리나라의 경우, 보험적용 여부나 약가에 따라 많이 달라질 수 있겠지만 우리나라 환자들도 혜택을 볼 수 있었으면 한다

MSD 관계자는 약가 급여 적용이 된다면 환자들이 훨씬 더 많은 베네핏을 받을 수 있는 약제라고 본다며 내년 상반기를 허가 목표 시점으로 잡고 있다. 조속히 승인되길 희망한다고 전했다.