<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117237 max-width-960 float-center" data-idxno="117237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 신규백신 접종과, 65세 이상 독감백신 무료 접종이 지난 19일 시작된 가운데 24일 오전 서울시 마포구 양대원 내과의원에서 한 어르신이 코로나 백신 접종을 하고 있다. 대한의사협회는 지난 19일 코로나19 백신 접종의 필요성을 강조하고 고위험군의 경우 코로나19 백신과 독감백신을 동시에 맞을 것을 강조했다. 방역당국도 최근 코로나 치명률은 독감 수준으로 떨어졌지만 고령층에선 0.15%로 여전히 높다며 코로나와 독감 백신 동시 접종을 권고했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151797_117237_1034.jpg" />
<figcaption>코로나19 신규백신 접종과, 65세 이상 독감백신 무료 접종이 지난 19일 시작된 가운데 24일 오전 서울시 마포구 양대원 내과의원에서 한 어르신이 코로나 백신 접종을 하고 있다. 대한의사협회는 지난 19일 코로나19 백신 접종의 필요성을 강조하고 고위험군의 경우 코로나19 백신과 독감백신을 동시에 맞을 것을 강조했다. 방역당국도 최근 코로나 치명률은 독감 수준으로 떨어졌지만 고령층에선 0.15%로 여전히 높다며 코로나와 독감 백신 동시 접종을 권고했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
</figure>
</div>

포토뉴스 독감·코로나 접종 한창인 동네의원

병원급 이상 의료기관이 자기공명영상진단기, 전산화단층촬영장치(이하 MRI/CT) 등 고가의 의료기기를 앞 다퉈 보유하고 있지만 정작 이를 운용할 인력채용에는 소극적으로 대응하면서 간호사가 불법의료 행위자로 내몰리는 원인이 되고 있다.

또 상급종합병원보다 병원급 의료기관이 고가의료장비인 MRI나 CT를 각각 3.6배와 2.4배 많이 보유하고 있는 가운데 영상진단&middot;방사선 치료 행위를 위한 의료장비 1대당 이를 운용할 인력이 병원급 의료기관의 경우 0.32명에 불과한 것으로 조사됐다.

의료기관에서 사용하는 대표적인 고가의 의료기기로는 MRI(자기공명영상진단기), CT(전산화단층촬영장치), DR X-ray(디지털 일반엑스레이촬영장치), 초음파영상진단기, C-Arm형 엑스선장치 등이 대표적이다. 이들 장비를 의료기관들이 도입하기 위해서는 1대당 많게는 20억에서 적게는 3억 이상의 비용이 든다.

24일 대한간호협회가 &lsquo;지난 5년간 병원급 이상 의료기관 고가의료장비 보유 현황&rsquo;자료를 분석한 결과에 따르면 MRI는 ▲2018년 1,290대 ▲2019년 1,369대 ▲2020년 1,460대 ▲2021년 1,500대 ▲2022년 1,572대가 설치돼 5년 새 21.86%(282대)가 늘어났다.

CT는 ▲2018년 1,497대 ▲2019년 1,546대 ▲2020년 1,589대 ▲2021년 1,647대 ▲2022년 1,724대가 설치 된 것으로 확인돼 15.16%(227대)가 증가했다.

또 일반엑스선촬영장치는 ▲2018년 6597대 ▲2019년 6,799대 ▲2020년 7,245대 ▲2021년 7,545대 ▲2022년 7,831대가 설치돼 18.71%(1,234대)가 늘었다.

특히 초음파영상진단기는 ▲2018년 1만 1,727대 ▲2019년 1만 2,646대 ▲2020년 1만 3,507대 ▲2021년 1만 4,340대 ▲2022년 1만 5,172대가 설치돼 29.38%(3,445대)나 폭증했다.

C-Arm형 엑스선장치도 ▲2018년 2,724대 ▲2019년 2,837대 ▲2020년 2,962대 ▲2021년 3,061대 ▲2022년 3,183대가 설치돼 16.85%(459대) 증가했다.

이들 의료장비 현황을 의료기관 종별로 보면 종합병원이 2,476대(2018년 8,326대&rarr;2022년 1만 802대)로 가장 많았으며, 병원급 1,733대(9,268대&rarr;1만 1,001대), 상급종합병원 1,402대(4,189대&rarr;5,591대), 요양병원 36대(2,052대&rarr;2,088대)를 보유하고 있었다.

그러나 대표적인 고가의료장비 MRI와 CT를 보유하고 있는 경우는 병원급(MRI 803대, CT 753대), 종합병원(MRI 547대, CT 648대), 상급종합병원(MRI 221대, CT 318대), 요양병원(MRI 1대, CT 5대) 순이었다.

영상진단&middot;방사선 치료 행위를 위한 의료장비는 이들 고가의료장비를 포함해 엑스선촬영ㆍ투시장치, 유방촬영용장치, 혈관조영촬영장치, 콘 빔(Cone beam) CT, 양전자단층촬영장치, 감마카메라, 골밀도검사기, 초음파영상진단기, 영상저장 및 전송시스템(Full PACS), 컴퓨터영상처리장치, 디지털영상처리장치, 선형가속기, 후장전치료기, 감마나이프, 사이버나이프, 토모테라피, 중성자치료기, 양성자치료기, 혈액방사선조사기 등 25종에 달한다.

그러나 이들 의료장비를 의사의 지도하에 영상진단ㆍ방사선 치료 행위를 하는 전문인력인 방사선사는 2022년 말 현재 3만 1,427명으로 지난 5년 동안 6,487명이 증가하는데 그쳤다.

병원급이 719명(5,024명) 늘어난 것을 비롯해, 종합병원 1,523명(7,310명), 상급종합병원 1,323명(5,358명) 각각 증가했다.

그러나 요양병원은 7명(1,359명)이 감소했다.

의료장비 1대당 이를 운용할 전문인력인 방사선사 수는 병원급이 0.32명, 요양병원 0.41명, 종합병원 0.50명, 상급종합병원 0.75명에 불과했다.&nbsp;

이로 인해 방사선사 업무가 간호사에게 전가되면서 불법진료에 내몰리고 있으며 간호사가 방사선사의 업무를 침해한다는 불필요한 갈등이 깊어지고 있다.

대한간호협회 관계자는 &ldquo;병원 운영자인 병원장이나 의사가 불법적으로 타 직역의 업무 수행을 지시하고, 업무상 위력 관계로 인해 간호사는 그 지시를 거부할 수 없기 때문에 의료기관에서 간호사가 불법의료행위자로 내몰리고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

또 &ldquo;병원급 이상 의료기관들이 고가의료장비를 앞 다퉈 도입하면서 영상검사 건 수 증가와 함께 영상의학과전문의 부족, 과도한 판독업무 담당으로 인한 정확성마저 위협받고 있을 뿐 아니라 국민 의료비 상승 요인이 되고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

고가의료장비 과잉 공급이 간호사 불법 내몬다

<figure class="photo-layout image photo_117236 max-width-300 float-left" data-idxno="117236" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151793_117236_1256.jpg" />
<figcaption>중앙대병원소아청소년과 이대용 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

중앙대병원소아청소년과 이대용 교수가 지난 10월 19일 제73차 대한소아청소년과학회 추계학술대회에서 석천 연구상을 수상했다.

이대용 교수는 단일세포 염기서열 분석(Single cell RNA sequencing)을 통한 한국인 모유에서 면역성분과 영양성분의 확인 및 신생아의 질병, 성장과의 비교라는 주제의 연구계획으로 학술상을 수상했다.

석천 연구상은 소아과학을 집필한 석천 홍창의 교수의 뜻을 기려 제정된 상으로 소아청소년과학회에서 가장 권위 있는 상이다. 이대용 교수는 이번 수상으로 연구지원을 받게 됐다.

이대용 교수는 단일세포 염기서열분석은 다양한 질병에서 적용되고 있는 분야로 최근 모유에 대한 관심이 증가하고 있다며 이번 연구를 통해 모유성분을 세포 단위에서 분석하는 것이 모유수유율 향상에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대한다고 말했다.

한편 이대용 교수는 이번 상을 포함해 대한소아청소년과 석천 학술상 2회 수상, 유럽소아소화기영양학회 3년 연속 젊은 의학자상 수상, 대한민국 과학기술연차대회 우수논문상 등을 수상한 바 있다.

이 교수는 소아 소화기영양, 소아 위장관질환, 간담도질환, 소아비만을 전문으로 진료 연구중이다.

특히중앙대학교 모유연구소를 설립해 운영하며모유와 관련한 다양하고 활발한 국가 연구 과제를 수행하고 있다.

중앙대병원 소아청소년과 이대용 교수, ‘석천 연구상’ 수상

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117235 max-width-960 float-center" data-idxno="117235" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한골대사학회는 전국 병의원에 골다공증 질환 및 골밀도 T-점수에 대한 핵심 정보를 알기 쉽게 정리한 접이식 리플렛 6만 부를 배포하고 골다공증 관리 및 골절 예방에 대한 올바른 정보를 알린다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151792_117235_3016.jpg" />
<figcaption>대한골대사학회는 전국 병의원에 골다공증 질환 및 골밀도 T-점수에 대한 핵심 정보를 알기 쉽게 정리한 접이식 리플렛 6만 부를 배포하고 골다공증 관리 및 골절 예방에 대한 올바른 정보를 알린다.</figcaption>
</figure>
</div>

대부분 골다공증 골절의 위험성에 대해 알고 있지만, 정작 골다공증을 관리할 수 있는 건강지표와 자신의 뼈 건강에 대한 이해도는 매우 낮다.

대한골대사학회가 세계 골다공증의 날(10월 20일)을 맞아 새로운 골다공증 질환 인식개선 캠페인 골밀도 T-점수 바로알기를 펼친다.

골대사학회는 전국 병의원에 골다공증 질환 및 골밀도 T-점수에 대한 핵심 정보를 알기 쉽게 정리한 접이식 리플렛 6만 부를 배포하고 골다공증 관리 및 골절 예방에 대한 올바른 정보를 알린다. 
 
대한골대사학회가 6년째 이어오고 있는 골다공증 인식개선 캠페인의 올해 주제를 골밀도 T-점수로 정한 이유는, 혈압혈당 수치처럼 뼈 건강지표인 골밀도 수치 역시 적극적인 검사를 독려하고, 골다공증을 발견한 환자들이 꾸준한 치료와 골밀도 관리에 나서도록 하기 위함이다.

이번 캠페인의 핵심 컨텐츠인 리플렛은 총 8페이지로 구성돼 있다.

먼저 골다공증의 정의와 원인, 골다공증 골절의 위험성 등의 정보와 함께 골밀도 T-점수가 어떤 건강지표이며 어떤 검사로 확인할 수 있는지에 대해 상세한 정보를 담고 있다.

골밀도검사를 통해 확인할 수 있는 골밀도 T-점수는 뼈의 건강상태를 알려주는 지표로, 뼈가 튼튼한 정상인의 골밀도와 비교해 골량이 얼마나 줄었는지를 가늠할 수 있다. 골밀도 T-점수가 -1.0이면 정상인에 비해 뼈의 양이 1015% 감소했다는 것을 의미하며, T-점수가 1만큼 감소하면 골절 발생 위험이 23배 이상 증가한다.

골밀도 T-점수가 -2.5보다 낮으면 골다공증으로 진단되는데, 혈압, 혈당을 평생 관리하는 것처럼 꾸준히 치료하고 관리하면 뼈를 다시 튼튼하게 관리할 수 있다. 특히 골다공증 발견 이후 꾸준한 치료를 통해 T-점수를 향상시키면 골절 예방이 가능하고, 병을 방치하거나 임의로 치료를 중단하면 골절 위험이 높아진다.

국민건강보험공단은 54세 및 66세 여성에게 국가건강검진에서 골밀도검사를 제공한다. 건보공단은 국가건강검진 골밀도검사 결과를 진료 등 치료 연계 시 활용할 수 있도록, 올해부터 건강검진 결과통보서에 골밀도검사 결과값인 T-점수 수치 및 측정부위를 표기해 수검자에게 전달하고 있다.

대한골대사학회는 건강지표로서 골밀도 수치에 대한 인식이 필요하다면서 건강검진 후 골밀도 T-점수가 표기된 국가건강검진 결과통보서를 지참하고 병의원을 방문해 골다공증 진료상담을 권고한다고 밝혔다.

골다공증의 주요 유병층인 5070대 여성 1008명을 대상으로 시행한 2023 골다공증 대국민 인식조사에 따르면 5070대 여성 90.5%가 골다공증 골절이 노후에 위험한 질병이라는 사실을 암치매만큼 정확히 인식하고 있었다. 그러나 정작 골밀도(T-점수)가 무엇인지 인지하는 비율은 61.8%에 그쳤다. 또 나의 골밀도 수치 인지율은 22.8%, 골밀도 정상범위 인지율은 21.3%에 불과했으며 이는 혈압, 혈당 관련 인지율 대비 각각 2, 4배 낮았다.

자신의 골밀도(T-점수)를 인지하고 있는 응답자들은 골다공증 예방과 관리에 더 신경쓰게 됐다(62.7%), 골다공증 관리에 좋은 식이요법운동에 노력하게 됐다(56.9%) 등 뼈 건강 관리에 힘쓰는 것으로 나타나(복수응답), 골밀도 수치 인지 중요성을 방증했다.

하용찬 대한골대사학회 이사장(서울부민병원장)은 다가올 초고령사회, 가장 치명적인 질환 중 하나인 골다공증 골절 위험성에 대해 많은 사람들이 인지하고 있지만 정작 골다공증을 관리할 수 있는 건강지표와 내 뼈 건강에 대한 이해도는 매우 낮은 상황이라며 이번 캠페인을 통해 골밀도 점수 등 골다공증 건강지표에 대한 인식을 제고하고 더 많은 국민이 뼈 건강을 위해 스스로 노력할 수 있도록 학회의 사명을 다하고 다양한 기관들과의 협업을 통해 총력을 기울일 것이라고 강조했다.

대한골대사학회는 캠페인 리플렛 6만 부 배포에 이어 더 많은 병의원들이 캠페인에 동참할 수 있도록 학회 홈페이지에 인쇄용 파일을 공개했다. 또 지난 6월 서울시와 업무협약을 통해 추진 중인 서울시 보건소 골다공증 예방관리사업 일환으로 서울시 소재 보건소를 통해 추가 배포할 예정이다.

"당신의 뼈 건강지표, 골밀도(T-점수) 아시나요?"

신재경 의계신문 국장의 빙모 이부전 여사가 24일 오전 별세했다. 향년 92세. 
빈소는 가천대 길병원장례식장 201실. 26일 오전 7시 30분 발인한다. 장지는 인천가족공원. 
마음 전할 곳(국민은행 013-21-0373-581 신재경).

신재경 의계신문 국장 빙모상

<figure class="photo-layout image photo_117234 max-width-300 float-left" data-idxno="117234" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151788_117234_1229.png" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

전국 소아청소년과 수련병원에 전문의 투입이 시급한 것으로 나타났다. 전공의 인력을 대체해 교수당직 운영이 전체 수련병원 63%에서 이뤄지고 있지만, 전담전문의 운영 비율이 50%를 밑돌면서 진료공백 상황이 이어지고 있기 때문이다.

게다가 최근 외래 진료량이 늘면서 야간 당직까지 맡아야 하는 교수 인력은 외래업무 가중으로 향후 진료 부담이 더욱 늘어날 전망이다.

대한소아청소년과학회는 전국 95개 수련병원을 대상으로 전공의 수련실태와 수련병원 진료인프라 현황조사(8월 2일16일) 결과를 23일 공개했다.

올해 상반기 외래 진료량은 코로나 이전(2019년) 대비 14% 감소했지만, 최근 회복 추세를 보이면서 야간당직까지 서고 있는 교수인력의 업무부담 역시 가중되고 있다.

전문의 부족은 입원량 감소로 이어졌다.

상반기 입원 진료량은 코로나 이전(2019년) 대비 37% 감소했으며, 진료 인력 부족으로 인한 입원 축소는 계속 진행 중이다.

현재 수련병원 82%가 코로나 이전 대비 입원병상을 축소 운영하고 있으며, 3분의 1은 절반 미만으로 줄인 상황이며, 전공의 유입이 이뤄지지 않을 경우 추가 축소도 계획하고 있다(15.4%).

응급진료 상황은 더 나쁘다.

소아청소년과 응급진료가 24시간 정상 운영되는 병원은 27.4%에 그쳤으며, 지난해 조사결과(38%)보다도 악화됐다.

전공의 확보는 더욱 비관적이다.

향후에도 전공의 지원율이 30% 이하로 유지되면 2024년에는 전공의가 한 명도 없는 병원이 절반 가까이(48%) 될 것으로 예상되며, 2025년에는 수도권 68%, 비수도권 86%의 병원이 전공의가 한 명도 없는 상황에 맞닥뜨리게 된다.

더 큰 문제는 해결책마련이쉽지 않다는 데 있다.

2025년 2월 이후 소아청소년과 전공의 수련기간 3년제 전황으로 인해 3, 4년차 전공의가 동시에 수련을 마치고, 전공의 지원율의 회복이 안 될 경우 2025년 3월 이후로는 3년제 전공의 1, 2, 3년차 총 정원 600명 중 약 150160명(연차별로 1, 2, 3,년차 각 50명 남짓)의 인력만 근무하게 된다. 기존 4년제 전공의 800여 명이 2025년 이후로는 150여 명으로 감소되는 상황에서, 전문의 진료인력의 신속한 투입이 이뤄지지 않을 경우 야간진료 뿐만 아니라 주간 일반병동의 운영까지 심각한 위기에 봉착하게 된다.

소아청소년과학회는 전공의 인력을 대체해 교수당직 운영은 현재 전체 수련병원의 63%에 시행되고 있다(입원병동 62%, NICU 86%, 응급실 43%). 하지만 현재 전담전문의(촉탁의) 운영 비율은 50% 이하로 낮아서, 수련병원의 전문의 진료인력 투입이 시급한 상황이라면서 지난 9월 소아의료체계개선을 위한 후속대책이 발표됐으나, 전공의 유입이 회복될 때까지 중환과 응급진료를 담당하는 수련병원의 전문의 인력부족은 빠르게 악화되고 있어 수련병원 의료현장 진료 유지를 위해 전문의 투입을 위한 신속하고 강도 높은 정부의 추가지원이 절실한 상황이라고 호소했다.

"소아청소년과 수련병원 전문의 투입 시급"

&ldquo;지지자들이 우리도 지지율 조사를 해서 발표하자고 한다. 말리고 있다.&rdquo;

&ldquo;모 후보도 지지율 조사를 말렸다러라. 선호도 조사가 시작도 하기전인 의협회장선거를 흐리고 있다.&rdquo;

최근 한 의사단체가 차기 의사협회장선거 예비 후보를 대상으로 선호도 조사를 한 데 대해 후폭풍이 불고 있다.

일부 후보 진영에서 지지율 조사를 해서 발표해야 한다는 의견이 나오고 있으며, 의사협회 중앙선거관리위원회는 오는 28일 회의에서 선호도 조사에 대해 논의할 예정이다.

대한의사협회 산하 A 단체는 차기 의사협회장 선거 후보 하마평에 오르고 있는 ▲박명하 서울시의사회장 ▲박인숙 전 국회의원 ▲주수호 전 의사협회장 ▲이필수 의사협회장 ▲임현택 소아청소년과의사회장(이상 가나다 순) 등 다섯 명을 후보로 놓고, 9월 25일부터 10월 3일까지 회원을 대상으로 선호도 조사를 실시하고 10월 4일 결과를 발표했다.

그 결과, 임현택 후보가 44.7%를 얻어 가장 높은 선호도를 보였다.

의료계 관계자들은 의협회장선거 후보 선호도 조사에 대해 우려하고 있다.

먼저, 이 단체는 선호도 조사의 조사 기간과 결과만 공개했다. 조사방법, 참여대상 등 구체적인 사항은 공개하지 않았다.

공직선거법과 선거여론조사기준에 따르면, 여론조사 시 공표 준수사항이 엄격하다.

공직선거법 108조는 누구든지 선거에 관한 여론조사의 결과를 공표 또는 보도하는 때에는 선거여론조사기준으로 정하는 사항을 함께 공표 또는 보도해야 한다고 명시하고 있다.

선거여론조사기준 제18조에 따르면, 누구든지 선거여론조사의 결과를 공표 또는 보도할 때에는 ▲조사의뢰자 ▲조사기관ㆍ단체명 ▲조사지역 ▲조사일시 ▲조사대상&nbsp; ▲조사방법 ▲표본의 크기 ▲피조사자 선정방법 ▲응답률 ▲가중값 산출 및 적용 방법 ▲표본오차 ▲질문내용 등을 함께 공표ㆍ보도해야 한다.

이처럼 여론조사 공표 준수사항이 구체적인 것은 여론조사 실시 주체와, 여론 조사에 응하는 대상, 조사 문항에 따라 결과가 달라져 선거에 영향을 미치기 때문이다.

예비후보로 분류되는 한 후보는 본지와의 통화에서 &ldquo;지지자들이 우리도 지지율 조사를 하자고 요구하고 있다. 다른 사람이 나쁜 짓 한다고 우리도 나쁜 짓 하면 안 된다며 말렸다.&rdquo;라고 말했다.

이 후보는 &ldquo;가장 우려되는 것은 너도나도 선호도 조사에 나서는 것이다. 후보 또는 지지그룹에서 선호도 조사를 한다고 나서면 선거가 혼탁해 질 수 밖에 없다.&rdquo;라고 우려하고, &ldquo;선관위에서 조치를 취해야 할 것 같다.&rdquo;라고 말했다.

의료계 한 인사는 &ldquo;의사협회 선거관리규정에는 선호도 조사와 발표를 금지하는 명확한 조항은 없다. 하지만 이번 선호도 조사는 의협 산하단체에서 이뤄졌으므로 선관위의 개입이 가능하다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;선호도 조사는 어떤 식으로든 선거에 영향을 줄 수밖에 없다. 특히, 선거관리규정 4조 공정의무에 위반될 여지가 있다. 선거관리규정과 세칙에 없는 사안은 선관위가 결정할 수 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

의협 선거관리규정 제4조(공정의무)는 &lsquo;각 선거관리위원회의 위원장 및 위원, 협회 및 산하단체 기타 협회 관련 조직에 소속된 임ㆍ직원은 선거 결과에 부당한 영향을 미치거나 미칠 수 있는 일체의 행위를 하여서는 아니 된다&rsquo;라고 규정하고 있다.

오는 28일 회의를 앞두고 있는 선관위도 선호도 조사에 대해 논의할 예정인 것으로 확인됐다.

고광송 선관위원장은 본지와의 통화에서 &ldquo;오는 28일 선관위 회의에서 선호도 조사와 관련해 논의할 예정이다. 법률전문가에도 자문을 구할 계획이다. 규정 내에서 의견수렴 후 선관위 역할을 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

의협회장선거 후보 선호도 조사 후폭풍

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117226 max-width-960 float-center" data-idxno="117226" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="MARIPOSA(렉라자+리브리반트 병용 3상 임상) 연구를 주도한 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)와 FLAURA2(타그리소+항암화학요법 병용 3상 임상) 연구를 주도한 미국 다나파버 암 연구소(Dana-Farber Cancer Institute)의 파시 안느(Pasi A. Janne) 박사가 MARIPOA 발표 이후 함께 기념사진을 찍고 있다. 조병철 교수는 함께 사진 찍기를 요청하자 " are="" best="" friend="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117226_3024.jpg" we="" />
<figcaption>비소세포폐암 경쟁약을 연구하는 두 PI가 만났다! 라이벌 치료제 연구를 각각 주도하는 두 사람의 만남. MARIPOSA(렉라자+리브리반트 병용 3상 임상) 연구를 주도한 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)와 FLAURA2(타그리소+항암화학요법 병용 3상 임상) 연구를 주도한 미국 다나파버 암 연구소(Dana-Farber Cancer Institute)의 파시 안느(Pasi A. Janne) 박사가 MARIPOA 발표 이후 함께 기념사진을 찍고 있다. 조병철 교수는 함께 사진 찍기를 요청하자 We are best friend!를 외쳤다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117227 max-width-960 float-center" data-idxno="117227" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)(오른쪽 두번째)가 눈을 감고 차분히 다음 발표 차례를 준비하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117227_3914.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)(오른쪽 두번째)가 눈을 감고 차분히 다음 발표 차례를 준비하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117228 max-width-960 float-center" data-idxno="117228" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 23일 스페인 마드리드에서 유럽종양학회(ESMO)에서 폭발적 관심을 모은 MARIPOSA 데이터를 공개했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117228_4021.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 23일 스페인 마드리드에서 유럽종양학회(ESMO)에서 폭발적 관심을 모은 MARIPOSA 데이터를 공개했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117229 max-width-960 float-center" data-idxno="117229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 임효영 유한양행 임상의학본부장, 오세웅 유한양행 중앙연구소장/부사장,이영미 유한양행 RBD본부장/부사장 조욱제 유한양행 대표이사/사장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표를 경청하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117229_4314.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 임효영 유한양행 임상의학본부장, 이영미 유한양행 RBD본부장/부사장, 김열홍 유한양행 RD 총괄 사장,조욱제 유한양행 대표이사/사장, 오세웅 유한양행 중앙연구소장/부사장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표를 경청하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117230 max-width-960 float-center" data-idxno="117230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(가장 오른쪽부터) 조욱제 유한양행 대표이사/사장, 이영미 유한양행 RBD본부장/부사장, 오세웅 유한양행 중앙연구소장/부사장, 임효영 유한양행 임상의학본부장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표 직후 박수를 보내고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117230_4421.jpg" />
<figcaption>(가장 오른쪽부터) 조욱제 유한양행 대표이사/사장, 김열홍 유한양행 RD 총괄 사장, 이영미 유한양행 RD 본부장/부사장, 임효영 유한양행 임상의학본부장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표 직후 박수를 보내고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117231 max-width-960 float-center" data-idxno="117231" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="MARIPOSA, MARIPOSA2 발표 이후 QnA 시간. 발표자들이 질의에 대해 의견을 나누고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117231_517.jpg" />
<figcaption>MARIPOSA, MARIPOSA2 발표 이후 QnA 시간. 발표자들이 질의에 대해 의견을 나누고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117232 max-width-960 float-center" data-idxno="117232" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="MARIPOSA 연구진과 유한양행 임직원 등이 ESMO 발표 직후 기념사진을 촬영하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151787_117232_5441.jpg" />
<figcaption>MARIPOSA 연구진과 유한양행 임직원, 국내제약사 임원 등이 ESMO 발표 직후 기념사진을 촬영하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

"우리 친해요" 렉라자 vs 타그리소 연구자(ft. 유한)

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117219 max-width-960 float-center" data-idxno="117219" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 23일 스페인 마드리드에서 유럽종양학회(ESMO)에서 폭발적 관심을 모은 MARIPOSA 데이터를 공개했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117219_5313.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 23일 스페인 마드리드에서 유럽종양학회(ESMO)에서 폭발적 관심을 모은 MARIPOSA 데이터를 공개했다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

렉라자리브리반트를 쓰건, 타그리소화학항암요법을 쓰건, 독성을 감내하는 환자들이 원하는 것은 내가 정말로 오래 살수있느냐(OS)다

조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 23일 스페인 마드리드에서 유럽종양학회(ESMO)에서 폭발적 관심을 모은 MARIPOSA 데이터를 공개했다. 발표장에는 렉라자 세계 판권을 보유한 얀센 관계자들과 더불어 렉라자를 입양(?)보낸 조욱제 유한양행 대표 등 유한 임원들이 참석했다.

MARIPOSA는 유한양행 렉라자(레이저티닙)와 얀센의 리브리반트(성분명 아미반타맙) 병용요법 1차 치료 3상 임상연구. 렉라자+리브리반트 병용은 아스트라제네카의 타그리소(성분명 오시머티닙)보다 질병 진행과 사망위험을 30% 낮춘 것으로 나타났다.

해당 결과는 ESMO 엠바고가 깨지면서 학회 이전에 일부 데이터가 공개돼 조금은 김이 샜다는 평가도 나왔다.

하지만 정식 발표에서 초록에 포함되지 않았던 PFS2(2차 무진행 생존기간) 데이터와 OS에 대한 전망, 구체적인 이상반응 데이터 등이 포함되면서 향후 임상에 대한 기대감을 높였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117220 max-width-960 float-center" data-idxno="117220" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(가장 오른쪽부터) 조욱제 유한양행 대표이사/사장, 이영미 유한양행 RBD본부장/부사장, 오세웅 유한양행 중앙연구소장/부사장, 임효영 유한양행 임상의학본부장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표 직후 박수를 보내고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117220_216.jpg" />
<figcaption>(가장 오른쪽부터) 조욱제 유한양행 대표이사/사장, 김열홍 유한양행 RD 총괄 사장, 이영미 유한양행 RBD본부장/부사장, 임효영 유한양행 임상의학본부장이 23일 ESMO에 참석, MARIPOSA 연구 발표 직후 박수를 보내고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

렉라자와 타그리소는 EGFR 돌연변이 비소세포폐암 3세대 TKI 치료제다.

세계 시장에서 1차 치료제로서 먼저 자리잡은 것은 타그리소. 렉라자는 엑손 20을 타겟하는 리브리반트와의 병용요법을 통해, EGFR 변이 비소세포폐암 1차 치료제로서의 세계진출을 노리고 있다.

해당 연구는 특히 국내 신약의 세계 진출에 대한 기대가 담기면서 더욱 뜨거운 관심을 끌었다.

MARIPOSA는 렉라자+리브리반트 병용요법, 타그리소 단독요법, 렉라자 단독요법 3가지로 진행했다. 프라이머리 앤드포인트는 레이저티닙+렉라자 vs 오시머티닙 PFS. 전체생존률(OS)는 두번째 앤드포인트다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117221 max-width-960 float-center" data-idxno="117221" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="렉라자+리브리반트 병용 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 23.7개월(95% CI, 19.1-27.7), 타그리소 단독요법 16.6개월(95% CI 14.8-18.5), 렉라자 단독요법 18.5개월(95% CI 14.8-20.1)을 보였다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117221_78.png" />
<figcaption>렉라자+리브리반트 병용 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 23.7개월(95% CI, 19.1-27.7), 타그리소 단독요법 16.6개월(95% CI 14.8-18.5), 렉라자 단독요법 18.5개월(95% CI 14.8-20.1)을 보였다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

결과적으로 렉라자+리브리반트를 병용 투여한 429명의 환자에서 타그리소 단독요법 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 30% 감소시켰다(HR 0.70, 95% CI 0.58-0.85, p0.001)

렉라자+리브리반트 병용 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 23.7개월(95% CI, 19.1-27.7)이었다. 타그리소 단독요법 mPFS 16.6개월(95% CI 14.8-18.5)보다 7.1개월 연장시킨 결과다.

발표자는 여기에 더해 렉라자 단독요법의 임상적 의의를 함께 짚었다. 렉라자 단독요법의 mPFS는 18.5개월(95% CI 14.8-20.1)로 나타났다. 타그리소와의 직접 비교는 아니지만 하나의 임상연구 안에서 나온 데이터라는 점에 초점을 둔 것이다.

객관적 반응률(ORR)은 렉라자+리브리반트 병용과 오시머티닙이 각각 86%와 85%로 비슷했다. 하지만 렉라자 병용에서 확인된 반응 기간 중앙값은 25.8개월(95% CI 20.1-추정 불가), 오시머티닙은 16.8개월(95% CI 14.8-18.5)로 렉라자 병용이 9개월 더 길었다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117222 max-width-960 float-center" data-idxno="117222" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="중간 OS 분석에서 렉라자+리브리반트 병용은 타그리소보다 유리한 경향을 나타냈다(HR 0.80, 95% CI 0.61-1.05, p=0.11). PFS2(2차 무진행 생존기간)에서는 렉라자 병용이 타그리소 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 25% 낮춘 것으로 나타났다(HR 0. 75, 95% CI 0.58-0.98, p=0.03a). [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117222_1013.jpg" />
<figcaption>중간 OS 분석에서 렉라자+리브리반트 병용은 타그리소보다 유리한 경향을 나타냈다(HR 0.80, 95% CI 0.61-1.05, p=0.11). PFS2(2차 무진행 생존기간)에서는 렉라자 병용이 타그리소 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 25% 낮춘 것으로 나타났다(HR 0. 75, 95% CI 0.58-0.98, p=0.03a). [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

중간 OS와 PFS2 데이터에 대해 긍정적 전망도 나왔다.

중간 OS 분석에서 렉라자+리브리반트 병용은 타그리소보다 유리한 경향을 나타냈다(HR 0.80, 95% CI 0.61-1.05, p=0.11)．

PFS2(2차 무진행 생존기간)에서는 렉라자 병용이 타그리소 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 25% 낮춘 것으로 나타났다(HR 0. 75, 95% CI 0.58-0.98, p=0.03)

EGFR 및 MET 관련 이상반응(AE) 발생률은 타그리소 단독보다 렉라자 병용이 더 높게 나왔다. 모든 약제 투여를 중단하게 하는 치료 관련 이상반응(TRAE)는 렉라자 병용 치료환자의 10%, 타그리고 단독 치료환자의 3%에서 발생했다.

정맥혈전색전증(VTE)은 렉라자 병용 치료군 환자의 37%, 타그리소 단독군의 9%에서 발생했다. 연구자들은 렉라자+리브리반트 임상에서 치료 첫 4개월간의 항응고요법을 권고하고 있다고 덧붙였다.

조피아 피오트로브스카 하버드의대 교수(매사추세츠 종합병원, 보스턴)는 두 약물의 독성 증가와 격주로 투여해야 하는 아미반타맙 정맥주사 요법에 경구 요법을 추가해야 하는 현실적인 문제를 고려해야 한다면서도 현재 표준 치료보다 임상적으로 유의미한 PFS 개선을 보여줬다고 평가했다.

해당 연구는 환자1074명을 대상으로 했으며 2:2:1 비율로 무작위 배정했다. 평균 연령은 63세로, 여성이 62%, 아시아인은 58%였다. 또 41%는 뇌전이 병력이 있었다.

마리포사 연구, 결국 중요한 것은 OS! 차기 치료에 영향을 주면 안 돼

<figure class="photo-layout image photo_117223 max-width-300 float-left" data-idxno="117223" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117223_1526.jpg" />
<figcaption>조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

조병철 교수는 발표 후 진행한 인터뷰를 통해 마리포사 연구의 주요 두번째 앤드포인트는 결국 전체 생존률(OS)이다. PFS만을 위한다면 1100명의 환자 규모를 등록할 필요가 없었다며 환자들이 독성을 감내하면서도 진정으로 원하는 것은 내가 정말 오래살 수 있는가 여부라고 강조했다.

아직 MARIPOSA의 OS는 성숙하지 않은 상태. 하지만 25%의 maturity에도 불구, HR이 0.80을 기록해 통계적으로 유의하다고 봤다.

조병철 교수는 EGFR 돌연변이 비소세포폐암 환자는 다양한 후속치료를 하게 된다. OS와 함께 PFS2가 강조되는 이유다. 후속치료를 받는데 큰 문제를 줘선 안된다며 병용을 했을 때, 후속치료를 받는 데 크게 문제가 없었다. 환자에게 큰 데미지를 줄 정도의 문제는 없었다는 의미라고 정리했다.

반응률(ORR)이 비슷하게 나온 부부에 대해서는 반응률 그 자체는 렉라자건, 타그리소건 이레사건 다 7080% 초반이다. 100%가 될 수 없다. 이는 이미 단독 요법만으로도 천장 효과가 왔다는 의미라면서 ORR이 유사한 수치를 보였지만 완전관해가 많이 늘었다고 초점을 뒀다.

독성과 관련해서는 모든 약제 투여를 중단한 비율이 10%에 불과했다. 보통 종양학에서 중단비율이 10% 미만이면 수용가능하다고 한다며 반면 타그리소+항암화학치료의 경우 40%가 화학치료를 중단했다. 타그리소 단독 대비 두배의 환자가 그만 뒀다는 것이라고 비교했다.

더불어 피부발진 등은 생명에 위협을 주는 부작용이 아니다라며 힘든 관리가 아니고, 귀찮은 관리라고 할 수 있다. 추가처방이나 컴플레인 등 때문이지 관리할 수 있는 부분이라고 덧붙였다.

조병철 교수는 파이널 OS 기준인 55% 성숙도는 내년 후반, 내후년 초로 예상된다며 그래프의 커브를 유심히 봐야 한다. 26개월 커비가 점점 벌어지느냐, 수렴하는지를 잘 봐야 한다. 현재 모양은 벌어지고 있다. 이는 OS 베네핏을 가늠할 수 있는 척도라고 재차 강조했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117224 max-width-960 float-center" data-idxno="117224" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="MARIPOSA 연구진과 유한양행 임직원 등이 ESMO 발표 직후 기념사진을 촬영하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117224_189.jpg" />
<figcaption>MARIPOSA 연구진과 유한양행 임직원 등이 ESMO 발표 직후 기념사진을 촬영하고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117225 max-width-960 float-center" data-idxno="117225" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="MARIPOSA(렉라자+리브리반트 병용 3상 임상) 연구를 주도한 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)와 FLAURA2(타그리소+항암화학요법 병용 3상 임상) 연구를 주도한 미국 다나파버 암 연구소(Dana-Farber Cancer Institute)의 파시 안느(Pasi A. Janne) 박사가 MARIPOA 발표 이후 함께 기념사진을 찍고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151786_117225_2150.jpg" />
<figcaption>MARIPOSA(렉라자+리브리반트 병용 3상 임상) 연구를 주도한 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)와 FLAURA2(타그리소+항암화학요법 병용 3상 임상) 연구를 주도한 미국 다나파버 암 연구소(Dana-Farber Cancer Institute)의 파시 안느(Pasi A. Janne) 박사가 MARIPOA 발표 이후 함께 기념사진을 찍고 있다. [사진=홍완기 기자 in 마드리드(스페인)] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

렉라자 병용 '유한 응원' 속 ESMO 공개! "전체 생존률 기대감 높여"

녹내장을 진단받은 환자가 금주를 시작하면 실명 위험을 크게 낮출 수 있다는 국내 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 김영국 교수(정윤 임상강사)ㆍ서울의대 윤형진 교수(김수환 연구원)ㆍ제주대병원 하아늘 교수 공동연구팀은 국민건강보험공단 데이터를 기반으로 2010년부터 2011년 사이 녹내장을 처음 진단받은 음주자 1만 3,643명의 음주습관 변화 여부에 따른 실명 위험도를 2020년까지 추적 분석한 결과를 23일 발표했다.

녹내장은 서서히 진행하는 퇴행성 시신경병증으로 주요 실명 원인 중 하나이다. 현재 완치할 수 있는 방법은 없으며, 안압하강제를 점안해 질병이 나빠지는 속도를 늦추는 수준이다.

따라서 안압하강제 투여 이외의 치료 방법에 대한 고민은 지속적으로 이어져왔다.

하지만 환자들이 생활 속에서 바로 실천에 옮길 수 있는 금주나 금연, 혹은 운동의 중단 또는 증량이 녹내장 경과에 미치는 영향에 대해서는 거의 연구된 바가 없었다.

연구팀은 1인 연평균 알코올 섭취량이 8.3L(출처: 한국보건사회연구원)에 달하는 상당한 알코올 소비 국가인 우리나라에서 음주 습관의 변화가 녹내장 관리에 어떤 영향을 미치는지에 주목했다.

연구팀은 2010년 1월부터 2011년 12월까지 녹내장을 처음 진단받은 음주자 1만 3,643명을 대상으로 녹내장 진단 후 알코올 섭취 여부에 따라 지속적인 음주자&nbsp; 및 금주자 그룹으로 분류했다.

이어, 음주량에 따라 &lsquo;소량 음주자&rsquo;와 &lsquo;과량 음주자&rsquo;, 주당 음주 빈도에 따라 &lsquo;저빈도 음주자&rsquo;와 &lsquo;고빈도 음주자&rsquo;로 추가 분류했다.

이후 음주 습관의 변화와 녹내장 환자의 실명 위험도의 연관성을 분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123257" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114526_123257_519.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123257">녹내장 진단 후 음주 습관 변화에 따른 실명 위험도 변화</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과 녹내장을 처음 진단받은 1만 3,643명의 음주자 중 2,866명은 녹내장 진단 후 술을 끊은 것으로 나타났다.

이처럼 금주를 결심한 환자들은 녹내장 진단 후 음주를 지속한 환자들에 비해 실명 발생 위험도가 약 37%(조정된 위험비 0.63) 낮았다.

또한 녹내장 진단 후에는 과량의 음주뿐만 아니라 소량의 음주도 실명 위험을 유의하게 높이는 것으로 나타났다.

녹내장 진단 후 술을 끊은 환자와 비교했을 때, 과량 음주자(주 105g 이상 음주)는 실명 위험이 약 1.78배 증가했으며, 소량 음주자의 경우에도 약 1.52배 증가한 것을 확인했다.

특히 실명 위험은 알코올 섭취량뿐만 아니라 섭취 빈도와도 연관이 있었다. 금주자와 비교했을 때, 고빈도 음주자(주 4일 이상 음주)의 경우 실명 발생 위험이 약 2.5배 더 높았다.

서울대병원 김영국 교수는 &ldquo;녹내장을 새롭게 진단받은 환자들에게 술을 줄이거나 끊도록 하는 생활 습관 개선 권고는 녹내장 관리에서 중요한 부분이다.&rdquo;라며, &ldquo;포괄적인 의료 접근이 중요한 시기에 이번 연구 결과는 생활습관 교정이 만성질환을 극복하는 데 효과가 있음을 증명해 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

제주대병원 하아늘 교수는 &ldquo;이번 연구 결과로, 녹내장을 처음 진단받는 환자에게 음주 습관이 있는 경우 금주를 권고할 수 있는 근거가 마련됐다.&rdquo;라고 연구 의의를 설명했다.

한편 이번 연구는 미국 의사협회(American Medical Association)에서 발행하는 학술지 &lsquo;JAMA Network Open (IF=13.8)&rsquo; 최근호에 게재됐다.&nbsp;

녹내장 환자, 금주하면 음주자 비해 실명 위험 37% 낮아져

<figure class="photo-layout image photo_117218 max-width-200 float-left" data-idxno="117218" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 원대은 대한의사협회 고문 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151784_117218_3611.jpg" />
<figcaption>고 원대은 대한의사협회 고문 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

원대은 대한의사협회 고문(전 제주특별자치도의사회장제주시의사회 대의원회 의장)이 20일 별세했다. 향년 68세. 22일 발인했으며, 양지공원을 거쳐 천왕사에 영면했다. 원유선(국군대전병원 군의관) 부친상.

고 원대은 전 회장은 제주제일고등학교와 1979년 중앙의대를 졸업하고, 중앙대 대학원에서 의학박사 학위를 취득했다. 1983년 산부인과 전문의를 취득 후 제주시에 삼성산부인과의원을 개원, 분만의사로 모성 건강 향상을 위해 애썼다.

제주도의사회 대의원회 의장과 부회장을 거쳐 2006년 제32대 제주특별자치도의사회장에 당선됐다. 2009년 제33대 회장에 연임, 2012년까지 6년 동안 의사회 발전에 헌신했다.

2004년부터 코로나19 팬데믹 직전까지 꾸준히 필리핀 의료봉사 활동을 펼쳤다. 대한산부인과의사회 의장을 맡아 분만수가 현실화와 불가항력 의료사고 국가책임제의료분쟁특례법 제정 등 산부인과 회생을 위해 앞장섰다. 2015년 중앙의대의학전문대학원 학부모회장을 맡아 모교 발전에도 힘썼다.마음 전할곳(우리은행 1002343647923 원유선).

고 원대은 전 제주특별자치도의사회장(대한의사협회 고문)

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117215 max-width-960 float-center" data-idxno="117215" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151783_117215_5644.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 지난 1월 30일 첫 회의를 시작으로, 모두 14차례에 걸쳐 의료현안협의체 회의를 갖고 필수의료 및 지역의료 회생을 위한 대책을 논의해왔다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료인 법적 부담 완화 방안을 구체화하기 위한 별도의 협의체가 구성된다.

이는 지난 의료현안협의체에서 의-정이 합의했던 사항으로, 윤석열 대통령이 필수의료혁신을 위한 종합대책을 강조하고 나서면서 더욱 속도가 붙은 모양새다.

정부와 대한의사협회는 신속하게 해법을 찾겠다는 의지를 밝혔다.

이필수 대한의사협회장은 과도한 형별화 경향으로 인해 회원들의 피해가 이어지고 있다며 신속하게 논의를 진행해 회원들이 사법 리스크에 대한 우려없이 진료에 전념할 수 있도록 최선의 노력을 다할 것이라고 강조했다. 

보건복지부는 신속공정한 의료사고 피해구제 및 의료인 의료분쟁 부담 완화를 목표로 (가칭)의료분쟁 제도개선 협의체를 구성키로 하고, 현재 위원 선임 등을 위한마무리 작업을 진행하고 있다고 23일 밝혔다.

의료분쟁 제도개선 협의체는 의료인 법적 리스크 완화 방안 마련을위한 별도의 사회적 협의체로, 대한의사협회와 보건복지부가 지난달 의료현안협의체에서 그 구성에 합의한 바 있다.

의료인 법적 리스크 완화는 의료계가 필수의료 회생을 위한 핵심 방안으로 줄기차게 주창해온 바다.

우리나라에서 유독 의료사고에 대한 과도한 형벌화 경향이 나타나고 있고, 이것이 방어진료와 위험과목 지원 기피현상으로 이어지는 만큼, 빠른 제도개선이 필요하다는 주장이다.

의-정은 의료인 법적 부담 완화 필요성을 공감하고, 지난 9월 의료현안협의체에서 이의 논의를 위한 별도의 사회적 협의체를 구성키로 약속했다.

해당 협의체를 통해 의료인 법적 부담 완화와 피해자 구제 강화 등 의료분쟁 제도개선에 관한 다각적인 방안을 마련해 나간다는 목표다. 협의체에는 보건복지부와 의료계, 환자단체, 법률전문가 등이 참여한다.

윤석열 대통령의 최근 발언 또한 협의체 구성에 속도를 붙였다.

앞서 윤 대통령은 지난 19일 필수의료혁신 전략회의를 주재하고 의료인력 확대 필요성을 강조하면서, 이와 함께 필수의료와 지역의료를 살리기 위한 종합적인 대책을 마련해야 한다고 주문한 바 있다. 의료진 법적 리스크 완화를 대표적 예로 들면서다.

윤 대통령은 산부인과소아과와 같은 필수분야에 인력이 유입될 수 있도록 하기 위해서는 의료진 법적 리스크 완화, 보험수가 조정, 보상체계 개편 등이 뒷받침되어야 한다면서 시간 근로 문제를 해소해 진료에 집중할 수 있는 환경을 만들어야 한다고 밝혔다.

특히 국민을 위한 정책효과가 제대로 이뤄질 수 있도록 정부는 현장 의료진, 전문가들과 충분히 소통할 것이라고 약속했다.

보건복지부는 이르면 금주 중 협의체 위원 구성을 마무리 한 뒤, 최대한 빠른 시일 내에 첫 회의에 들어간다는 계획이다.

보건복지부 관계자는 의료인 법적 부담 완화를 위한 구체적인 방안을 마련할 수 있도록, 해당 협의체를 통해 속도감 있게 논의를 진행해 나갈 것이라고 밝혔다.

"의사 형사처벌 면책, 마침내 결론낸다" 협의체 가동

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117212 max-width-600 float-center" data-idxno="117212" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김재유 직선제대한산부인과개원의사회장을 비롯한 임원들은 22일 추계학술대회 기자간담회에서 산과 진료 붕괴 원인으로 원가 이하의 낮은 분만 수가와 의료사고 위험 부담 등을 꼽았다. [사진=직선제대한산부인과개원의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151782_117212_2736.jpg" />
<figcaption>김재유 직선제대한산부인과개원의사회장을 비롯한 임원들은 22일 추계학술대회 기자간담회에서 산과 진료 붕괴 원인으로 원가 이하의 낮은 분만 수가와 의료사고 위험 부담 등을 꼽았다. [사진=직선제대한산부인과개원의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

필수의료 중 하나인 산과 진료가 붕괴하고 있다.

저출산 영향으로 2012년 48만 5천명에 달하던 출생아 수가 2022년 24만 9천 명으로 절반 가량 줄었다. 보건복지부가 집계한 신규 산부인과 전문의는 2004년 259명에서 2023년 102명으로 60%가 줄었다.

출생아수가 줄면서 10년 전인 2012년 739곳에 달하던 분만 가능 의료기관은 470곳(2022년 말 기준)으로 36.4%(269곳) 감소했다. 전국 226곳 지방자치단체 중 50곳은 산부인과는 있지만 분만실이 없다.

산부인과 전문의는 2012년 5322명에서 2022년 말 현재 6009명으로 687명이 늘었지만 같은 기간 전문과목을 표방한 산부인과 의원은 1457곳에서 1322곳으로 135곳이 줄었다.

같은 기간 전문과목 미표시 전문의는 5139명에 6277명으로 1138명이 증가했다. 전문의 간판을 내리고 피부미용 등으로 발길을 돌렸다는 의미다.

김재유 직선제대한산부인과개원의사회장을 비롯한 임원들은 22일 추계학술대회 기자간담회에서 산과 진료 붕괴 원인으로 원가 이하의 낮은 분만 수가와 의료사고 위험 부담 등을 꼽았다.

분만 수가는 일본의 1/3, 미국의 1/10에 불과하다. 인건비임대료재료대물가 등 비용을 반영하지 못한 채 수가 인상률이 12%대에 묶이면서 산과 원가보존율은 64.5%에서 52.9%까지 떨어졌다. 분만을 하면 할수록 적자를 보는 저수가 구조를 벗어나지 못하고 있다.

분만사고 위험은 매년 증가하고 있다. 통계청이 발표한 2022년 출생사망 통계를 살펴보면 평균 출산연령은 2002년 29.5세에서 2022년 33.5세로 늘어나면서 분만사고 위험이 높아졌다.

김재유 회장은 우리나라는 하루 평균 2명의 의사가 의료과실에 의한 업무상 과실치사상죄로 기소되고 있다면서 지난 2010년부터 2020년까지 업무상 과실치사상죄로 기소돼 1심에서 형사재판을 받은 의료인은 354명이고, 이중 67.5%가 유죄 판결을 받았다고 밝혔다.

2020년 12월부터 2021년 1월까지 산부인과 4년 차 전공의 82명과 전임의 28명을 대상으로 실시한 설문조사 결과, 47%가 전문의 취득 및 전임의 수련 이후 분만을 하지 않겠다고 답했다. 이렇게 답한 이유로 79%의 응답자가 분만 관련 의료사고 우려 및 발생에 대한 걱정 때문을 꼽았다. 
김 회장은 분만 의사는 밤낮 병원에 묶여 있어야 하고, 안전을 위해 구비해야 할 인력과 시설이 막대하다. 24시간 운영이 가능한 분만실을 유지할 수 있도록 정부가 비용을 지원해야 한다면서 힘들더라도 보람과 보상을 느낄 수 있도록 분만수가를 인상하고, 분만실 운영과 관련한 규제와 분만 관련 상급병실 문제 등을 해결해야 한다고 밝혔다.

분만사고 손해배상 금액이 10억원대를 넘어가고 있는 상황에서 무과실 분만사고 보상금 3000만원은 턱 없이 부족하다고 지적한 김 회장은 무과실 분만사고 보상금을 10억원으로 대폭 상향 해야 한다. 저출산 대책에 들어가는 15조원 중 0.1%만 써도 해결할 수 있다고 지적했다.

종합공제 가입 시 공소를 제기할 수 없도록 하는 의료사고처리특례법을 조속히 통과시켜야 한다는 점도 강조했다.

김 회장은 최선을 다했음에도 예상치 못한 결과가 나타날 경우 형사처벌 대상이 될 수 있다는 두려움이 지속된다면 필수의료는 유지되기 어려울 것이라면서 분만사고 시 의료진과 환자 간의 갈등을 제거하고, 민형사상 재판 시 판결 표준화를 통해 사법리스크를 줄여야 산부인과 의사의 분만 현장 복귀를 유도할 수 있을 것이라고 밝혔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117213 max-width-600 float-center" data-idxno="117213" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제16차 직선제대한산부인과개원의사회 학술대회에는 800여명의 회원이 참여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151782_117213_2836.jpg" />
<figcaption>제16차 직선제대한산부인과개원의사회 학술대회에는 800여명의 회원이 참여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

9월 25일부터 시행하고 있는 수술실 내 CCTV 설치 의무화와 관련해서도 환자와 의료진의 인권을 침해하고, 신뢰 관계 유지를 훼손하며, 수술 시 집중력 저하와 방어진료를 야기하는 부작용을 짚었다.

김동석 명예회장은 수술실 CCTV는 젊은 의사들의 외과심장혈관흉부외과산부인과 등 필수의료 분야 지원 의지를 떨어뜨릴 것이라며 의사들을 감시하고 규제하는 법안을 만드는 것이 능사가 아니다. 의료사고의 예방 및 재발 방지를 위해 정부와 의료계 그리고 환자 단체 등과 함께 합리적인 대책을 마련해야 한다고 조언했다.

직선제대한산부인과개원의사회는 정부의 의대 정원 확대 대책과 관련해 의사는 부족한 게 아니라 특정 지역, 특정 과목에 의사들이 쏠려 있는 게 문제라면서 의사인력 공급 과잉으로 인한 의료비 상승 및 의료 서비스의 왜곡 등 부작용이 발생할 우려가 커 의과대학 입학정원의 단계적 감축 방안도 검토해야 한다는 입장을 밝혔다.

의대 정원 확대에 불가한 이유로 우리나라는 2021년부터 인구가 감소 추세로 전환해 인구 대비 의사 수가 급격히 늘어나는 상황인 점, 의사인력은 최근 10년 만에 31.5% 증가한 점, 국민 1인당 외래 진료 횟수는 14.7회로 OECD 국가 평균보다 2.5배 높을 정도로 의료접근성이 높은 점, 의사인력 공급 과잉으로 인한 의료비 상승과 국민 부담 증가, 의료 서비스 왜곡 등 부작용 등을 들었다.

의사 총량이 늘어나면, 적은 비중이라도 필수과 의사가 증가할 것이라는 낙수 효과에 관해서도 부정적인 입장을 보였다.

오상윤 기획이사는 의료사고가 많고, 분만을 하면 할수록 범죄자가 될 가능성이 높은 상황에서 저수가와 밤낮 병원에 묶여 살아야 하는 산부인과를 지원하겠냐면서 의사 수가 아무리 늘어도 늘 소송 부담에 시달리고, 근무 환경마저 좋지 않은 필수의료과목을 선택하는 의사는 결국 늘지 않는다고 지적했다.

낮은 의료수가와 의료사고 법적 보호 부재를 해결해 기존의 면허 취득자들이 상대적으로 부족한 지역에서 분만을 할 수 있는 환경을, 앞으로 배출될 의료인력이 산부인과를 전공할 수 있게 하는 환경을 만들어주는 것이 중요하다고 강조한 오상윤 기획이사는 의사 수 증원에 따라 강제로 필수의료를 전공하게 하기보다, 산부인과를 스스로 지원하여 자부심과 열정을 가지게 유도하는 것이 올바른 정책이라고 덧붙였다.

이날 직선제대한산부인과개원의사회 임원들은 정부가 필수의료 공백을 해결하기 위해 의사 증원 강행 시 의협과 뜻을 함께 할 것이라고 목소리를 모았다.

한편, 대한산부인과의사회가 지난 15일 제50차 추계학술대회 기자간담회에서 직선제대한산부인과개원의사회와 통합 추진을 위한 TFT를 구성하고 구체화 방안을 마련하겠다고 밝힌 것과 관련해 적극 환영한다며 실천적인 통합 선거 절차를 제안했다.

직선제대한산부인과의사회는 의료환경 악화로 인해 산부인과 의사들이 힘든 상황에서 하나로 뭉쳐 현안 해결에 나서야 한다며 ▲선거권과 피선거권은 조건 없이 양측 의사회에 가입되어 있는 모든 산부인과 전문의에게 줄 것 ▲선거로 통합 산부인과의사회장을 선출하고, 선거 후 양측 의사회는 해체와 청산하는 법적 합의문을 공증할 것 ▲선거관리는 대한의사협회대한개원의협의회대한산부인과학회에서 합의하여 주관하도록 할 것 등을 제안했다.

분만실 붕괴 해결책 '수가 현실화'·'의료사고 법적 보호' 제안

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117211 max-width-800 float-center" data-idxno="117211" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 아주대병원 이다근 교수, 최재일 연구교수, 서울아산병원 성창옥 교수, 조은정 연구원." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151781_117211_464.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 아주대병원 이다근 교수, 최재일 연구교수, 서울아산병원 성창옥 교수, 조은정 연구원.</figcaption>
</figure>
</div>

암연관섬유아세포(cancer-associated fibroblast; CAF) 중 다양한 사이토카인을 분비해 암의 진행과 전이를 촉진하는 것으로 알려진 inflammatory CAF(iCAF)가 지금까지 알려진 것과는 달리 실제로는 종양 조직 내 저산소증(hypoxia)에 의해 형성되는 것으로 확인됐다.

이다근 아주의대 교수팀(아주대병원 병리과최재일 연구교수)과 성창옥 울산의대 교수팀(서울아산병원 병리과조은정 연구원)은 여러 암종의 단일세포 시퀀싱(scRNA-seq) 데이터 분석과 췌장암 유래 암연관섬유아세포를 이용한 다양한 실험을 진행한 결과, CAF의 중요 아형인 iCAF가 조직 내 저산소 환경에 의해 형성된다는 것을 인체조직에서 처음으로 규명했다.

이번 연구는 SCI 저널인 Clinical and Translational Medicine(IF: 10.6) 온라인판에 게재됐다. 논문 제목은 Hypoxic microenvironment determines the phenotypic plasticity and spatial distribution of cancer-associated fibroblasts(저산소 미세환경이 암연관섬유아세포의 형질 가소성과 위치분포를 결정한다).

CAF는 속된 말로 암적인 존재다. 췌장암을 비롯 대부분의 고형암에서 관찰되는 CAF는 다양한 기전으로 암의 진행과 전이를 촉진할뿐 아니라 치료약물의 전달을 방해하고 저항성을 유발해 암 치료를 어렵게 하는 대표 요인이기 때문이다.

특히 최근 단일세포 시퀀싱 기술 발전으로 CAF에도 여러 아형의 존재가 밝혀지고 있지만, 이들의 형성 기전은 제대로 규명되지 않아 치료전략을 세우는데 어려움을 겪고 있다.

연구팀은 이번 연구에서 CAF에 저산소증을 유도하는 것만으로도 인체 종양에서 관찰되는 iCAF의 특징을 거의 완벽히 모사할 수 있음을 밝혔다. 또 췌장암 조직에서도 iCAF가 혈관에서 먼 저산소 영역으로 갈수록 순차적으로 더 많아진다는 것을 이번 연구결과를 통해 입증했다.

이다근 교수는 이번 연구는 iCAF가 암세포에서 기원한 IL-1에 의해서 형성된다는 기존의 개념을 뛰어넘는 혁신적인 성과로, CAF 간의 형질 변환을 제대로 설명할 수 있는 개념을 정립했다는 데 큰 의의가 있다고 설명했다.

성창옥 교수도 iCAF는 다양한 사이토카인 등을 분비해서 암의 성장과 치료저항을 유발하는 것으로 알려져 있는 만큼, 이번 연구 성과를 통해 앞으로 iCAF를 표적으로 하는 치료제 개발이 더 구체화될 것으로 기대된다고 덧붙였다.

암 진행·전이 촉진 iCAF…종양 조직 내 저산소증 의해 형성

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117210 max-width-960 float-center" data-idxno="117210" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의학한림원은 지난 9월 21일 한국연구재단, 전국의대교수협의회, 대한의학회, 대한의학학술지편집인협의회, 한국과학기술정보연구원 등과 함께 '약탈적 학술지, 어떻게 대처할 것인가?'를 주제로 포럼을 열고 약탈적 학술지의 현황과 추세, 쟁점 및 대응전략 등을 종합적으로 논의했으며, 이날 수렴된 내용을 중심으로 권고안을 마련했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151780_117210_517.jpg" />
<figcaption>의학한림원과 한국연구재단은 지난 9월 21일 전국의대교수협의회, 대한의학회, 대한의학학술지편집인협의회, 한국과학기술정보연구원 등과 함께 약탈적 학술지, 어떻게 대처할 것인가?를 주제로 포럼을 열고 약탈적 학술지의 현황과 추세, 쟁점 및 대응전략 등을 종합적으로 논의했으며, 이날 수렴된 내용을 중심으로 권고안을 마련했다.</figcaption>
</figure>
</div>

대한민국의학한림원이 약탈적 학술지에 대한 전면전을 선포했다.

의학한림원은 23일 약탈적 학술지 근절을 위한 권고안을 공개했다. 연구 윤리에 어긋나고 과학 발전을 저해하는 약탈적 학술지에 논문 투고를 하지 않도록 하는데 방점이 찍힌다.

약탈적 학술지는 학술지 주관사나 출판사가 영리추구를 목적으로 고가의 논문 게재료를 대가로 글로벌 표준에 부합하는 심사와 편집 과정을 밟지 않은 낮은 수준의 논문을 출판하거나 출판 논문의 출간과 보존을 부실하게 수행하는 온라인 학술지를 가르킨다.

의학한림원은 약탈적 학술지는 전세계적 문제이며, 가장 큰 문제는 과학 발전을 저해한다는 것이라며 연구 윤리에 위배될 뿐만 아니라 우리나라 연구의 국제 경쟁력을 약화시키고 연구 환경에 악영향을 미치는 것은 물론 선의의 피해자가 생겨서 귀중한 연구 논문을 사장시키고 연구자의 명예가 훼손되는 경우도 발생한다고 지적했다.

약탈적 학술지 근절의 현실적 어려움도 짚었다.

약탈적 학술지를 출판하고 논문을 출간하는 것이 불법이 아닌 데다 투고, 출판, 논문게재료 지불 등이 온라인으로 일어나기 때문에 일일이 확인하는 것은 불가능하다. 게다가 국내에서는 연구비 지원, 승진, 채용 등에 필요한 연구자의 연구력 평가가 수치화된 논문 성적을 기준으로 이뤄지기 때문에 이런 학술지를 악용하는 유혹에 빠지기 쉽다는 판단이다.

의학한림원은 이 문제는 직접 규제보다 연구자, 대학과 연구기관, 학회 그리고 평가기관과 정부가 지혜를 모아 연구자들이 약탈적 학술지에 논문을 투고하지 않는 방식으로 대처해야 한다면서 약탈적 학술지의 문제를 심각하게 인식하고 그 폐해를 줄일 수 있도록 강력하게 대응해야 한다고 강조했다.

의학한림원은 연구자, 대학연구기관학회, 국가연구비 지원사업 주관기관/연구비 평가기관, 정부 등 세부적으로 대상을 나눠 권고안을 내놨다.

먼저 연구자에 대해서는 ▲논문 투고 시 평판이 명확하지 않은 학술지를 피하고 투명한 절차와 신뢰성 있는 전문가심사를 시행하는 학술지 선택 ▲필요한 경우 정보제공처를 활용해 학술지 점검, 대학연구기관학회에는 ▲소속 대학원생, 신진연구자 대상 약탈적 학술지 문제점 정기 교육 ▲소속 연구자에게 신뢰성 있는 우수학술지에 논문 투고 권장 ▲채용/승진 심사에 약탈적 학술지 게재 논문은 연구실적 불인정 등을 권고했다.

국가연구비 지원사업 주관기관/연구비 평가기관에 대해서는 ▲연구자 사회에 약탈적 학술지 근절을 위한 주의를 지속해 환기 ▲연구비 지원대상자 선정과정에 연구자의 약탈적 학술지 상습적 악용 여부 확인해 반영 ▲연구성과/결과 발표에서 약탈적 학술지 출간 논문 별도 평가, 정부에는 ▲국내 연구자들이 악용 목적으로 또는 선의의 피해자로 약탈적 학술지에 상당수의 논문을 출간하는 현실을 인지하고, 연구자들이 약탈적 학술지에 투고하지 않도록 정책 마련 ▲국제경쟁력을 갖는 우수 국내 학술지와 출판사를 육성하는 정책 강구 등을 촉구했다. 
 
의학한림원은 우리나라 의학 및 관련 전문분야의 석학으로 구성된 대한민국의학한림원 회원은 약탈적 학술지에 논문을 게재하지 않을 것을 천명하며, 약탈적 학술지의 근절을 위한 지속적인 모니터링과 개선방안 실행에 힘쓸 것을 선언한다고 밝혔다.

의학한림원과 한국연구재단은 지난 9월 21일 전국의대교수협의회, 대한의학회, 대한의학학술지편집인협의회, 한국과학기술정보연구원 등과 함께 약탈적 학술지, 어떻게 대처할 것인가?를 주제로 포럼을 열고 약탈적 학술지의 현황과 추세, 쟁점 및 대응전략 등을 종합적으로 논의했으며, 이날 수렴된 내용을 중심으로 권고안을 마련했다.

'약탈적 학술지'가 뭐길래 의학한림원 전면전 선포

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117204 max-width-960 float-center" data-idxno="117204" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151779_117204_1243.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회와 전라북도의사회간 친선교류행사가 1박 2일 일정으로 10월 21일 전주와 22일 진안마이산에서 두 의사회 소속 임원진 등 100여명이 참석한 가운데 열렸다. [사진=전라북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

경상북도의사회와 전라북도의사회간 친선교류행사가 1박 2일 일정으로 10월 21일 전주와 22일 진안마이산에서 두 의사회 소속 임원진 등 100여명이 참석한 가운데 열렸다.

영호남의 갈등과 장벽 극복에 앞장서기 위해 자매결연한 뒤 1987년부터 한 해도 빠짐없이 친선행사를 이어온 두 의사회는 그동안 선배들이 지켜온 영호남의 끈끈한 정을 지속시킬 수 있도록 노력하고 있다.

올해 친선행사를 주최한 김종구 전북의사회장은 각종 재난으로부터 힘들었던 한 해를 경북전북의사회가 한 마음이 되어 극복해 나가고, 특히 캄보디아 해외의료봉사 현지에서 봉사활동으로 사랑과 나눔을 함께 실천한 두 도의 멋진 모습은 모범이 됐다고 말했다.

이어 각종 의료정책도 두 도의 신뢰와 소통하는 모습처럼 국민을 위한 바른 정책으로 개선되기를 바란다고 희망했다.

이우석 경북의사회장은 사회적으로 떠들썩하게 하고 있는 의대정원 확대방안의 문제를 제기하고 의료계 인사들이 힘을 합쳐 합리적인 대안을 마련해야 한다면서 전북경북의사회가 대한의사협회를 중심으로 힘을 합쳐 반드시 소기의 성과를 거두자고 강조했다.

이날 행사에는 이필수 대한의사협회장, 김관영 전라북도지사, 김성주 국회의원, 우범기 전주시장 등 주요 인사들이 참석해 행사를 축하했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117205 max-width-960 float-center" data-idxno="117205" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151779_117205_1312.jpg" />
<figcaption>[사진=전라북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

제38회 경북·전북의사회 친선행사 성황리에 개최

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117206 max-width-960 float-center" data-idxno="117206" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151778_117206_2139.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 최근 노인외래정액제도 개편에 신중 검토가 필요하다는 입장을 보였다. 노인 의료비 지속 증가가 예상되는 상황 속에서 건강보험 지속 가능성과 의료보장 우선순위 등을 고려해야한다는 것.

더불어민주당 신현영 의원은 최근 보건복지부를 대상으로 진행한 국정감사 서면질의에서 노인외래정액제도 개편 필요성을 묻는 질의를 했다.

보건복지부는 해당 질의 답변을 통해 노인외래정액제 정액 기준 금액인 1만 5000원 인상은 본인부담 수준과 보장 우선순위 등을 고려할 때 신중한 검토가 필요하다고 밝혔다.

현행 노인외래정액제는 65세 이상 의원 진료비 기준 1만 5000원 이하 땐 1500원 정액 ▲1만 5000원 초과~2만원 이하 본인부담 10% ▲2만원 이상~2만 5000원 본인부담 20% ▲2만 5000원 초과 본인부담 30%를 정률도 부담하도록 하고 있다.

지난 2018년 이후 제도 개선이 없었던 노인외래정액제도는 각 구간별 상한선을 기점으로 환자의 본인부담금이 몇 배씩 뛰어오르는 계단 현상이 재현되면서 의료 현장에서는 혼란이 벌어지고 있다.

보건복지부는 노인외래정액제도 대상 연령인 65세 이상 건강보험 적용인구가 지난 2017년 681만명에서 2022년 875만명으로 연평균 5.2%씩 증가하는 상황과 65세 이상 건강보험 진료비가 2017년 27조 7000억원에서 2022년 44조 1000억원으로 연평균 8.6% 증가한 점을 짚으며, 건강보험 지속 가능성과 의료보장 우선순위 등을 고려해 근본적인 제도 개선 필요성을 검토하겠다고 전했다.

노인외래정액제도는 지난 18일 국민건강보험공단을 대상으로 진행한 국회 보건복지위원회 국정감사에서도 한차례 언급된 바 있다.

당시 정기석 건보공단 이사장은 노인외래정액제도 개선의 필요성에는 공감한다면서도 건강보험재정을 생각해야 한다. 노인 진료비가 건보 지출에 43%를 차지하고 점차 늘어날 예정이라고 신중한 태도를 보였다.

다만, 보건복지위원회 위원장인 신동근 의원이 재차 노인외래정액제도 개선을 요구하자 다시 한번 논의해보겠다며 한발 물러서는 듯한 모양새를 보이기도 했다.

신 의원은 본 의원이 여야 간사와 함께 노인외래정액제도 개선 공청회에 참석해 개선하자고 이야기했는데 건보공단에서 얄짤없이 부정적으로 짤라버리니까 이야기 한다고 운을 띄우며 노인외래정액제가 결정된지 꽤 오래 지났고, 그때에 비해 의료 수가도 올랐다. 현실에 맞게 개정해야하지 않나?고 지적했다.

한편, 대한의사협회는 대한노인회와 함께 노인외래정액제도 개편을 위한 국회 공청회를 개최하는 등 제도 개선에 앞장 서고 있다.

의협은 공청회에서 제도 개선 방안으로 2가지를 제시했다.

구체적으로 첫번째 안은 진료비 2만원 초과 2만 5000원 구간에서 본인부담을 15%로 낮추는 안이다. 해당 안에 따르면 진료비가 2만 1000원에서 본인부담이 현행 4200원에서 3150원으로 낮춰진다. 진료비 2만 5000원에서는 본인부담이 현행 5000원에서 3750원으로 줄어든다.

두번째 안은 진료비 2만원 초과 2만 5000원 구간에서 본인부담을 2000원에 2만원 초과분의 30%를 더하는 안이다. 해당 안에 따르면 진료비가 2만 1000원에서 본인부담이 현행 4200원에서 2300원으로 낮춰진다. 진료비 2만 5000원에서는 본인부담이 현행 5000원에서 3500원으로 감소된다.

조정호 의협 보험이사는 첫번째 안과 두번째 안 중 어느 안을 적용하더라도 현행보다는 확연하게 노인 환자들의 본인 진료비 부담을 줄여줄 수 있다며 의협은 보건복지부와 긴밀한 논의 진행을 통해 노인외래정액제의 개선을 실현할 수 있도록 최선을 다하겠다고 약속했다.

노인외래정액제 개편 '신중' 입장 보인 복지부…왜?

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 건강검진 수검자가 집중되는 연말을 앞두고 공단을 사칭한 스미싱 문자가 기승을 부리고 있어 국민에게 각별한 주의를 당부했다.

건강검진 스미싱 문자는 &lsquo;국민건강 검진통지서 자세한 내용 확인&rsquo;, &lsquo;건강검진 무료대상자입니다&lsquo; 등의 내용으로, 문자메시지에 포함된 인터넷 주소(URL)를 클릭하면 피싱 사이트로 연결된다.

특히, 최근 공단 대표번호(고객센터 1577-1000)를 악용한 스미싱 시도가 증가하고 있어 많은 피해가 예상되고 있다.

공단은 문자메시지로 &rsquo;건강검진 결과&lsquo;를 안내하지 않으며, 미수검자를 대상으로 검진안내를 하는 경우, 메시지에 공단 대표 홈페이지 주소(http://www.nhis.or.kr)를 포함하고 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123256" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114525_123256_5438.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123256">건보공단 건강검진 사칭 스미싱(예시)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

공단 고객센터 번호(1577-1000)로 발송된 문자메시지를 수신 했더라도 불분명한 URL이 포함돼 있다면 각별한 주의가 필요하다.

스미싱 문자로 의심되는 경우 접속하지 말고 즉시 삭제 후, 한국인터넷진흥원 불법스팸대응센터(전화 118)에 신고(&lsquo;불법스팸 간편신고&rsquo; 앱)해야 한다.

한편, 공단은 스미싱으로 인한 국민피해가 발생하지 않도록 홈페이지와 페이스북, 트위터, 블로그 등 SNS를 통해 스미싱 사례와 예방수칙을 소개하는 등 피해 예방 활동을 지속 추진하고 있다.

“건강검진 사칭 스미싱 문자 주의하세요”

<figure class="photo-layout image photo_117203 max-width-200 float-left" data-idxno="117203" data-type="photo" style="float:left"><img alt="황유미 성빈센트병원 순환기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151777_117203_5422.jpg" />
<figcaption>황유미 성빈센트병원 순환기내과 교수</figcaption>
</figure>

인공심장박동기, 이식형 제세동기 등 이식형 심장기기 장착 환자는 원격 모니터링 경험에 대해대부분 만족하고 있는 것으로 나타났다. 
 
황유미 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 순환기내과)는 97명의 이식형 심장기기 환자 대상 설문조사를 통해 원격 모니터링에 대한 환자 경험을 분석해 환자들의 원격 모니터링에 대한 안전성과 유효성, 환자 만족도를 평가했다. 
 
해외에서 이미 10여 년 전부터 널리 이용 중인 이식형 심장기기의 원격 모니터링은 국내에서는 비교적 최근에 사용되기 시작했지만, 국내 환자 대상 이식형 심장기기의 원격 모니터링 경험 조사는 이번이 처음이다. 
 
연구 결과, 원격모니터링 기간(12개월)동안 이식형 심장기기 환자의 총 외래 방문 횟수가 환자당 3.7회에서 2.7회로 감소했다. 병원까지 이동시간이 30분 미만인 사람은 3.8회에서 2.9회로, 1시간을 초과하는 경우 3.8회에서 2.3회로 감소해 이동거리가 멀수록 원격모니터링으로 인한 외래 방문 횟수 감소 효과가 더 컸다. 


<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117202 max-width-960 float-center" data-idxno="117202" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이식형 심장기기 환자의 원격 모니터링 경험 평가. 이식형 심장기기 환자를 대상으로 원격 모니터링을 시행한 결과 외래 방문 횟수 감소 및 비용 절감 효과를 확인했으며, 환자들의 전반적인 만족도가 높은 것으로 나타났다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151777_117202_5345.jpg" />
<figcaption>■ 이식형 심장기기 환자의 원격 모니터링 경험 평가. 이식형 심장기기 환자를 대상으로 원격 모니터링을 시행한 결과 외래 방문 횟수 감소 및 비용 절감 효과를 확인했으며, 환자들의 전반적인 만족도가 높은 것으로 나타났다.</figcaption>
</figure>
</div>

또 설문 평가에 따르면 원격모니터링 이후 환자들의 만족도가 상승하고 비용 대비 효과가 높았으며 일상생활에 지장을 주지 않고 건강관리가 용이한 것으로 나타났다. 참가자의 90%이상은 원격모니터링에 불편함 없이 만족했으며, 지속적으로 원격모니터링을 사용을 원하고 주변에 추천할 의사가 있는 것으로 나타났다. 
 
황유미 교수는 이식형 심장기기 환자 원격 모니터링이 시간적, 사회경제적 이점이 있고 환자들의 만족도가 높은 것으로 밝혀짐에 따라 국내에서 널리 적용될 수 있는 계기가 될 것이라며 중증 심질환자의 장기 예후에 미치는 영향을 평가하기 위해 장성원 은평성모병원 순환기내과 교수와 함께 이식형 제세동기와 심장 재동기화 치료기기를 가진 환자만을 대상으로 한 다기관 원격 모니터링 연구를 진행하고 있다고 말했다. 
 
황교수의 이번 연구성과는 유럽심장재단에서 발간하는 국제학술지 유로페이스(EUROPACE) 6월호에 게재됐다.

"심장 내 삽입장치 원격 모니터링…환자 90% 이상 만족"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_117201 max-width-960 float-center" data-idxno="117201" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="문종호 순천향대부천병원 소화기내과 교수는 최근 스페인 바야돌리드에서 열린 제5회 췌장담도내시경 국제심포지엄에서 '수술이나 만성췌장염 후 발생할 수 있는 양성 담관 협착에 대한 최신 내시경적 치료'를 주제로 초청 강연을 진행했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151776_117201_2914.jpg" />
<figcaption>문종호 순천향대부천병원 소화기내과 교수는 최근 스페인 바야돌리드에서 열린 제5회 췌장담도내시경 국제심포지엄에서 수술이나 만성췌장염 후 발생할 수 있는 양성 담관 협착에 대한 최신 내시경적 치료를 주제로 초청 강연을 진행했다.</figcaption>
</figure>
</div>

문종호 순천향의대 교수팀(순천향대부천병원 소화기병센터/이윤나 교수)이 10월 1920일 스페인 바야돌리드에서 열린 제5회 췌장담도내시경 국제심포지엄에서 초청강연과 현지 환자 대상 내시경 라이브 시술을 진행했다.

문종호 교수는 수술이나 만성췌장염 후 발생할 수 있는 양성 담관 협착에 대한 최신 내시경적 치료를 주제로 강연을 진행했다. 암이 전이돼 악성 십이지장과 담관 협착이 동시에 발생한 어려운 현지 환자에 대해 내시경적 치료를 성공적으로 시행해 참석자들로부터 많은 관심과 함께 큰 호응과 박수를 받았다. 또 최신 시술들에 대한 라이브 심포지엄 좌장도 맡아 진행했으며, 심포지엄 도중 한국에서 개발된 각종 금속 스텐트를 소개해 췌장담도 내시경 분야에서 한국 의료의 우수성을 알리는 데도 노력했다.

이번 심포지엄은 세계적인 내시경 라이브 심포지엄 중 하나로 미국, 유럽, 남미, 일본 등 소화기 내시경 분야의 세계적인 전문가들이 대거 참여하는 행사다.

문종호 교수는 최근 미국, 유럽 등 국제 유명 소화기 내시경 심포지엄에 초청받아 라이브 시연 시술과 강의를 진행하는 등 그동안 쌓아온 풍부한 임상경험과 노하우로 전문성을 인정받고 있다.