대한개원의협의회를 필두로 전문과 개원의사단체들이 연이어 성명을 내고 수술 전후 교육상담 시범사업 연장과 본 사업 확대를 요구하고 나서 주목된다.

수술 전후 교육상담 등 시범사업은 2018년 10월부터 외과계 의원급 중심으로 진행 중인 시범사업이다.

의원에 방문한 환자가 시범사업 참여와 개인정보 제공 동의서를 작성 후 의사가 질환과 질환의 경과 수술 전후의 주의점 등에 설명해 환자의 자가관리 역량 강화 및 일차 의료 활성화를 위한 제도이다.&nbsp;

일차 의료 중심 외과계 교육상담 및 심층진찰 제도 도입방안연구(&lsquo;20. 서울대)에 의하면, (사업 성과) 환자 만족도는 95% 이상으로 높고, 외래 의원급 이용은 2일 이상 증가, 상급병원은 입원ㆍ외래 0.08-2.44일 낮아져 의료전달체계 확립에 도움이 되는 것으로 확인됐다.

2019년 9월&sim;2020년 8월까지 12개월에 걸쳐 이뤄진 일차 의료 중심 외과계 교육상담 및 심층진찰 제도 도입방안 연구(서울대학교 산학협력단) 결과에 의하면, 교육상담 및 심층진찰 모두 환자 만족도가 높고, 교육상담 등의 제도화 필요성에 대한 응답은 의사 대부분이 동의했다.

하지만 이 시범사업이 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 참여기관 재모집을 통해 내년부터 3년간 다시 운영될 계획이었으나, 불발됐다. 의료계에 따르면, 오는 17일 열리는 건정심 소위원회에서 사업 축소 또는 종료가 논의된다.

대개협은 &ldquo;의료수가의 원가 관련 일산병원 자료(2016년)에 의하면, 진료영역별 적용 진찰료는 원가보전율 50.5%이었고, 진찰료 개편 조정이 현재까지 없어 진찰료에 의존하는 1차 의료기관은 점점 더 고사 위기에 놓여있다.&rdquo;라며, &ldquo;동네에서 자세한 상담과 진찰, 간단한 수술과 시술을 할 수 있는 접근성이 뛰어난 외과계 의원이 사라진다면 결국 국민의 부담으로 이어질 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

대개협은 &ldquo;필수의료 분야의 인력확보가 문제된 것은 의사의 행위료가 지나치게 낮은 것이 가장 중요한 원인이다.&rdquo;라며, &ldquo;외과계 질환은 발생빈도가 낮은 반면, 수술의 결정, 수술 전후 관리 등으로 인한 위험도는 높다. 그러나 현재 상대가치 점수에 의한 의사업무량은 현실을 전혀 반영하지 않아, 이같은 불균형을 해결하기 위해 외과계 의원에서 시행하는 수술과 시술에 대해 교육상담료를 신설하는 시범사업을 진행한 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

대개협은 &ldquo;복잡하고 시간이 걸리는 행정절차, 타 시범사업대비 낮은 수가, 심층진찰료 산정시 기존 진찰료는 산정하지 못하게 한 점 등 시범사업을 현장에서 적용하는데 심한 제한요소로 작용하고 있음에도 불구하고 외과계 의사들은 시범사업을 정착시키려고 노력해 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;시범사업을 폐기하는 것은 필수의료를 두 번 세 번 죽이는 일이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

대개협은 &ldquo;기존 수술 전ㆍ후 환자 관리 시범사업을 축소시킬 것이 아니라, 오히려 몰락하는 외과계 의원의 현실에 부합한 방향으로 교육상담 대상과 횟수 확대 및 수가 개선, 동의서 작성과 청구 작업의 간소화 등을 개선해야 한다. 특히, 필수의료의 중요성과 활성화를 위해 각종 정책적, 제도적 지원방안이 한창 추진되고 있는 상황에서 가시적 결과물을 도출하고, 근본적인 문제 해결을 위해서는 우선적으로 외과 분야에 정책적 역량이 집중돼야 하며, 국가 차원의 관심과 지속적인 정책지원이 보장돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대한안과의사회는 12일 성명을 내고, 시범사업 활성화 지원방안을 요구했다.

안과의사회는 수술 전후 교육상담 시범사업을 축소 또는 폐기하는 시도는 시들어가는 필수의료를 소생 불가능한 막다른 길로 몰아넣는 것이다. 이는 결국 외과계 의원이 사라지고 2차, 3차 의료기관의 의료비용 증가로 이어져 국민건강에 큰 위해가 될 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

안과의사회는 &ldquo;수술 전후 교육상담 등 시범사업을 축소시키는 것에 반대하며 시범사업을 활성화할 수 있는 적극적인 개선 및 지원방안 마련해야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

외과의사회, 신경외과의사회, 비뇨의학과의사회도 13일 성명을 내고, 수술 전후 교육상담 시범사업 축소에 반대입장을 밝혔다.

이들 학회는 &ldquo;수술 전후 교육상담 시범사업은 환자와 의사가 충분한 시간 동안 질병이나 수술에 대한 문의와 설명을 듣게 되고 이를 통해 발생하는 각종 부작용과 과도한 의료이용, 그로인한 의료분쟁을 완화할 수 있는 제도다.&rdquo;라고 주장했다.

이들 학회는 &ldquo;외과계 질환과 외과적 수술은 발생빈도가 경증이나 내과계 질환보다 매우 낮고, 수술 전후 관리와 합병증 등으로 위험도는 매우 높다.&rdquo;라며, &ldquo;상대적으로 긴 진찰 시간이 필요하며 시간당 혹은 일당 진료 가능 환자 수가 적은 것다. 이런 상황을 극복하기 위해선 국민의 의료이용을 통제하는 의료전달체계 마련과 외과계 의사업무량을 현실화가 필요한데 이를 해결하지 않은 채 수술과 시술에 대해 교육상담료 시범사업이다.&rdquo;라고 상기시켰다.

이들 학회는 &ldquo;이 제도를 폐기하면 교육상담료 시범사업이 외과계에 대한 적절한 보상이 아니라 단순히 의료비를 절감하려는 정책이고 목적이 달성되지 않아 폐기하려는 것임을 확인해 주는 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

이들 학회는 &ldquo;몰락하는 필수의료, 외과계 1차 의료기관이 적절히 생존할 수 있는 방식으로 교육상담료만이라도 개선해야 할 책임이 정부와 건강보험정책심의위원회에 있다.&rdquo;라고 주장했다.

14일에도 전문과의사회의 반발은 이어졌다.

이비인후과의사회는 14일 성명을 내고 수술 전후 교육상담 시범사업의 축소 시도에 반대하며 본사업 전환을 강력히 요구한다고 밝혔다.

이비인후과의사회는 수술 전후 교육 상담 시범사업은 수술을 앞두고 불안감을 가진 환자에게 질병의 경과 및 수술 전후의 주의점 등을 충분하게 설명하여 환자의 불안감을 줄일 수 있고, 수술 후 관리에 도움을 줄 수 있는 사업으로 환자들의 만족도도 높았던 사업이라고 강조했다.

이비인후과의사회는 수술 전후 교육상담 시범사업 개선안이 최근 개최된 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 통과되지 못하고 재논의 수순을 밟는 것이 안타깝고 우려된다. 일차의료를 살리고 필수 의료를 살리고자 한다는 정부의 방향이 또 다시 엉뚱한 방향으로 가고 있는 것이 아닌가 의구심이 든다.&rdquo;라고 꼬집었다.

이비인후과의사회는 &ldquo;외과계는 질환의 발생 빈도가 상대적으로 낮으며, 수술의 결정 및 수술 전후 관리 등으로 인해 진료에도 상대적으로 더 많은 시간이 필요하지만, 현재 상대가치 점수에 의한 의사업무량은 현실을 반영하지 못하고 있다. 이러한 불균형을 해결하고 환자의 자기관리 역량을 강화하고자 일차의료를 담당하는 외과계 의원에서 수술 및 처치 시 적절한 교육상담 및 심층 진찰을 시행하면 교육상담료와 심층 진찰료를 책정할 수 있도록 시범사업을 도입한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;건정심 일부 위원의 시범사업을 축소 또는 폐기 시도는 결국 지역에서 외과계 일차진료를 담당하던 의원들의 몰락을 가속화 시킬 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

이비인후과의사회는 &ldquo;외과계 수술 전후 교육상담 시범사업의 축소 시도에 반대하며, 시범사업의 활성화를 위해 기존 시범사업의 문제점들의 적극적 개선을 위한 노력 및 본사업으로의 전환을 촉구한다.&rdquo;라고 밝혔다.

수술 전후 교육상담 시범사업 축소ㆍ폐지 안돼

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114864_123610_2046.jpg" style="display:block;" /></td>
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보건복지부(장관 조규홍)는 15일 컨퍼런스하우스 달개비(서울 중구 소재)에서 대한전문병원협회와 의료 현안에 대해 논의하고 전문병원 운영에 대한 애로사항을 청취했다.

전문병원 지정 제도는 화상, 수지접합, 알코올중독 등 특정 질환군에 대한 전문성과 역량을 갖춘 중소병원을 육성해 대형병원으로의 환자 쏠림 현상을 완화하고, 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 2011년 도입됐다.

현재 17개 분야의 114개 전문병원이 지정돼 있으며, 필수의료 기반시설(인프라)이 부족한 지역 등에서 지역완결적 필수의료 제공에 기여하고 있다.

이날 간담회는 박민수 보건복지부 제2차관 주재로 진행됐으며, 대한전문병원협회 이상덕 회장(하나이비인후과병원장)을 비롯해 심뇌혈관, 화상, 수지접합, 안과, 중독, 소아과 등 다양한 진료과목과 질환군을 진료하는 전문병원의 대표자들이 참석했다.

참석자들은 지역&middot;필수의료 확충에 기여하기 위한 전문병원 역할 강화와 지원 방안에 대해 논의했다.

전문병원협회 허준 교육수련위원장(한강성심병원장)은 &ldquo;정부의 필수의료정책 비전에 공감하나, 전문병원은 응급의료체계에 참여하기 어렵다. 응급의료센터로 지정받기 위한 인력기준을 충족하기가 현실적으로 어렵다.&rdquo;라면서, &ldquo;전문병원이 담당하는 질환별ㆍ전문과목별 특성에 맞는 접근이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이상덕 회장은 &ldquo;전문병원은 상급종합병원과 견줄 수 있는 의료의 질과 전문성을 확보하고 있어 환자의 만족도가 높다. 24시간 상시진료가 가능함에도, 야간&middot;응급 진료에 대한 보상체계가 없는 상황이다.&rdquo;라고 말했다.

최근 의료현안에 대해서는 &ldquo;다양한 의료계의 입장을 반영해 지속적인 소통으로 풀어나가야 하며, 전문병원도 의료정책에서 제대로 된 역할을 할 수 있도록 현장 의견에 더 귀를 기울여 달라.&rdquo;고 당부했다.

보건복지부 박민수 제2차관은 &ldquo;전문병원은 의료전달체계에서 동네의원과 3차 병원을 잇는 구심점 역할을 할 수 있어야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 추진중인 정부의 지역ㆍ필수의료 혁신방안에 있어 전문병원이 원활하게 기능할 수 있도록 제도적, 재정적 지원 방안을 검토하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

보건복지부, ‘지역ㆍ필수의료’ 전문병원 의견수렴

한국의학교육협의회(회장 윤동섭)는 15일 긴급 회의를 열고 의대 정원 규모는 의료계와 충분한 소통과 협의를 통해 결정해야 한다고 밝혔다.

국가 미래 의료에 대한 종합적인 검토와 의료 현장의 수요를 감안해야 한다는 것이다.

협의회는 최근 정부가 추진 중인 대학별 의과대학 증원 수요조사 결과로 의대 총 정원을 결정해서는 안 된다고 주장했다.

이번 수요조사 결과는 의과대학별 현재 교육 역량과 향후 시설ㆍ인력 투자 등을 통해 수용 가능하겠다고 자체 판단한 대학의 최대 학생 수 규모이기 때문이다.

협의회는 &ldquo;의료 현장의 수요, 의료 환경의 변화를 감안해 단계적으로 의대 정원 규모를 결정해야 하며, 향후 정원을 합리적으로 조정할 수 있는 시스템이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

정부가 지난 10월 19일 발표한 &lsquo;지역 완결적 필수의료 혁신 전략&rsquo;에서 ▲의대의 수용 역량과 입시 변동 등을 고려해 단계적으로 증원 ▲교육 질 관리를 위해 교수 확보 등 법정 기준 준수를 고려해 배정, 증원 후에도 평가인증을 통해 교육 여건 지속 관리 ▲의료환경 변화 등에 따른 과학적 인력수요 전망 및 합리적 정원 조정시스템 마련 등을 병행해 줄 것을 촉구했다.

또한 16일 국회 입법조사처와 보건복지위원회 신동근 위원장이 공동 주최하는 &lsquo;의사인력 증원 관련 토론회&rsquo;에 의료계 참여가 배제되는 상황에 유감을 표하고, 공정한 토론이 이루어질 수 있도록 의료계 의견을 대표하는 토론자 참여가 보장돼야 한다고 강조했다.

한편, 한국의학교육협의회는 우리나라 의학교육의 질적 향상을 도모하고 의료 발전에 기여 하고자 의료계 대표 12개 단체가 참여하는 협의체로 이날 회의에는 협의회 윤동섭 회장(대한병원협회장)과 이필수 대한의사협회장, 정지태 대한의학회장, 안덕선 한국의학교육평가원장, 신찬수 한국의과대학&middot;의학전문대학원협회 이사장, 박중신 한국의학교육학회장, 김동석 대한개원의협의회장, 김인겸 대한기초의학협의회장, 김장한 전국의과대학교수협의회장, 신좌섭 의학교육연수원장, 김영태 국립대학병원협회장 등 11개 의료계 단체장이 참석했으며, 유경하 사립대학교의료원협의회장은 서면으로 의견을 제시했다.

의교협, 의대 정원 규모, 의료계와 협의 후 결정해야

보건복지부(장관 조규홍)와 대한의사협회(회장 이필수)는 15일 오후 4시 비즈허브 서울센터(서울 중구 소재)에서 의료현안협의체 제17차 회의를 개최했다.

이날 회의에 보건복지부는 정경실 보건의료정책관, 김한숙 보건의료정책과장, 송양수 의료인력정책과장, 임강섭 간호정책과장, 강준 의료보장혁신과장이 참석했고, 의사협회는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장, 이승주 충청남도의사회 대의원회 의장, 박형욱 대한의학회 법제이사, 서정성 대한의사협회 총무이사, 박단 대한전공의협의회 회장이 참석했다.

제17차 회의는 대한의사협회의 협상단 개편 이후 처음 열린 회의로, 보건복지부와 의사협회는 의료현안협의체 운영방향을 재확인하고 의료현장에서 효과적으로 작동하는 지역ㆍ필수의료 혁신방안을 도출하기 위해 적극적인 상호 협력을 지속해 나가기로 했다.

이날 회의에서는 앞으로 논의할 회차별 중점과제를 선정했으며, 정해진 주제에 따라 지역&#8231;필수의료 생태계를 회복하기 위한 심도 있는 논의를 진행하기로 했다.

의사협회는 과학적ㆍ객관적 데이터에 입각한 논의와 실질적인 필수ㆍ지역의료 유입방안이 선행되면, 의대정원 논의를 할 수 있다고 언급했다.

또한, 필수ㆍ지역의료를 살리기 위해서는 고위험ㆍ고난도 의료행위에 대한 수가 개선이 우선돼야 한다고 강조했다.

양측은 차기 회의에서는 중증ㆍ필수의료 보상 강화 등 적정 보상에 대해 논의하기로 했다.

양측은 앞으로 의사협회의 구체적이고 실질적인 제안을 깊이 있게 검토하며, 객관적인 통계와 다각적 정책에 기반해 체계적인 논의를 진행해 나갈 예정이다.

한편, 의료현안협의체 제18차 회의는 오는 22일 오후 4시에 개최될 예정이다.

재시작된 의료현안협의체, 회차별 중점과제 설정

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123593">고대안암병원 심장혈관흉부외과 김희중 교수</td>
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고대안암병원 심장혈관흉부외과 김희중 교수팀(김지언, 이승형, 정재승, 손호성 교수)이 심장판막수술과 관련한 수혈량과 치명적인 합병증의 상관관계를 규명했다.

수혈은 심각한 빈혈과 대량 출혈 시 생명을 구할 수 있는 중요한 방법이지만 국내외 학계에서는 수혈이 가지고 있는 여러 치명적인 부작용을 막기위해 수혈을 최소로 시행하는 것을 권고하고 있다.

적혈구 수혈과 부작용 결과 간의 연관성에 대한 기전은 아직 명확하게 밝혀져있지 않으며, 수혈후 장기적인 결과에 대해 추적연구를 통한 명확한 임상데이터가 필요한 상황이었다.

김희중 교수팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 통해 2003년 부터 2019년 까지 심장판막수술과 관련해 수혈을 받은 58,299명의 데이터를 분석했다.

이 중 13.50%는 수혈을 받지 않았으며, 30.22%는 1유닛의 적혈구 혈액을 수혈받았다. 2유닛을 수혈 받은 사람은 27.21%, 3유닛 이상 수혈받은 사람은 29.06%였다.

연구팀은 평균 약 5년의 추적기간 동안 치명적인 합병증인 사망, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 발생을 수혈량에 따라 분석했다.

연구결과, 수혈을 하지 않은 경우에 비해 사망위험은 1유닛수혈 시 1.53배, 2유닛 수혈 시 1.97배, 3유닛이상 수혈 시 3.03배 높았고, 뇌경색은 1.27배, 1.31배, 1.51배, 뇌출혈은 1.38배, 1.71배, 2.31배, 심근경색은 1.35배, 1.60배, 1.99배 각각 높은 것으로 나타났다.

김희중 교수는 &ldquo;적혈구 수혈 시, 면역반응에 작용하는 백혈구가 포함돼 있거나, 혈소판, 오래된 적혈구 및 기타 밝혀지지 않은 혈액 내 물질들에 의해 부종, 염증반응에 의한 합병증이 유발되거나 촉진될 수 있을 것으로 추정된다.&rdquo;라며, &ldquo;본 연구에서 다양한 판막 수술에 대해 종류별로 분류하고, 기저 질환과 중증 수술에 대한 보정을 진행 후에도, 수혈량이 증가할 수록 치명적인 합병증 위험이 높아지는 것이 관찰됐다. 그러므로, 자가수혈이나 조혈제 및 철분제 사용 등 적절한 환자 혈액관리를 통한 최소수혈수술로 합병증을 줄이고 장기적 치료 결과를 향상시켜야 할 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 이 연구 &lsquo;Perioperative Red Blood Cell Transfusion Is Associated With Adverse Cardiovascular Outcomes in Heart Valve Surgery&rsquo;는 국제학술지 &lsquo;Anesthesia &amp; Analgesia&rsquo;, (Impact Factor 5.9) 에 게재돼 주목받고 있다.

국내 연구진, 수혈량 따른 치명적 합병증 위험 규명

식품의약품안전처(처장 오유경)는 편두통 예방에 사용하는 수입 신약인 한국애브비㈜의 &lsquo;아큅타정(아토제판트)&rsquo; 10mg과, 60mg 등 2개 함량 제품을 11월 15일 허가했다.

이 약은 세포 내에서 염증 및 면역반응과 관련된 신호전달을 매개하는 수용체인 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(calcitonin gene-related peptide [CGRP]) 수용체를 선택적으로 차단해 편두통을 예방한다.

칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 수용체는 혈관 확장성 신경전달물질로 중대뇌동맥의 확장과 함께 편두통성 두통을 유발한다.

&lsquo;아큅타정&rsquo;은 성인 편두통 환자에게 편두통 예방약 선택의 폭을 확대하는 데 도움을 줄 것으로 기대된다.

식약처는 &ldquo;앞으로도 규제 과학 전문성을 바탕으로 안전성ㆍ효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급되도록 함으로써 환자에게 치료 기회가 확대될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 편두통 예방약 선택의 폭 확대

<figure class="photo-layout image photo_117727 max-width-300 float-left" data-idxno="117727" data-type="photo" style="float:left"><img alt="근로복지공단 산하 병원 의료진이 119구급대로 후송된 코로나19 감염병 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152099_117727_2910.jpg" />
<figcaption>근로복지공단 산하 병원 의료진이 119구급대로 후송된 코로나19 감염병 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

근로복지공단은 2020년부터 3년 4개월 동안 공단병원 코로나19 대응 과정을 정리한 백서 [함께 이겨낸 코로나19, 미래를 향한 기록]을 발간했다.

근로복지공단은 2020년 1월 코로나19 확진환자가 발생하자 전국 10개 공단병원에 선별진료소를 설치했다. 연인원 10만9829명이 코로나19 검사를 받았다. 감염병 전담병원 8곳(744병상)을 운영, 연인원 12만3552명의 감염병 확진자를 치료했다.

코로나19 발생 초기, 감염환자가 폭증한 대구지역에 의사간호사 등 의료지원 인력을 파견, 지역의료 위기를 극복하는 데 기여했다.

코로나19 확산으로 국가적 재난 상황이 벌어지자 재택치료 협력병원 참여, 백신접종 위탁운영, 생활치료센터 의료지원 등을 통해 위기 상황을 극복하는 데 동참했다.

근로복지공단은 코로나19 위기 극복을 위해 공단과 전국 10개 공단병원 의료진이 감염병 대응 역량을 하나로 모았다면서 대응 초기부터 8차 유행을 극복하고 일상 의료체계로 전환하기까지 의료현장의 땀과 열정, 눈물과 감동의 순간을 잊지 않고 기록으로 남기고자 코로나19 백서를 제작했다고 밝혔다.

백서는 ▲코로나19 개요 ▲코로나19 대응체계 ▲코로나19 COMWEL 방역 ▲공단병원별 코로나19 대응 등 총 4장으로 구성했다.

박종길 이사장은 코로나19 백서는 또다시 엄습할지 모를 신종 감염병의 위협에서도 모두가 슬기롭게 대처할 수 있는 길잡이가 되어주길 바란다면서 긴 시간동안 코로나19와 싸우느라 고생한 공단 임직원 모두에게 존경과 고마움을 전한다고 말했다.

코로나19 백서는 고용노동부와 지방자치단체 등 외부기관과 소속기관에 배포 했다. 공단 홈페이지(www.comwel.or.kr)에 게시, 누구나 열람할 수 있도록 할 예정이다.

근로복지공단은 일터에서 예상치 못한 사고 발생 시 신속한 보상과 재활치료를 통해 직장과 사회로 다시 복귀할 수 있도록 지원하는 사회보장기관이다. 전국에 13개 공단병원(2473병상)을 운영하고 있다.

산재근로자의 요양과 사회복귀를 위한 재활사업에 역점을 두고 있다. 의료취약계층 등 지역주민의 의료이용 편의를 제공하는 지역거점 공공병원 역할도 수행하고 있다.

근로복지공단 [코로나19 백서] 발간

지역 필수의료 문제 해결을 위한 대안으로 거론되고 있는 의대 정원 확대를 논하기 전, 먼저 꺼내야 할 논제는 무엇일까. 대한의사협회와 보건복지부는 의대 정원 확대를 테이블에 올려놓고 본격적으로 이야기 하기 전 저수가 문제부터 해결책을 찾아보기로 했다.

대한의사협회와 보건복지부는 15일 오후 서울시티타워 비즈허브서울에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_117725 max-width-600 float-center" data-idxno="117725" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 협상단 모습 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152097_117725_851.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 협상단 모습 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의협은 지난 14일 구성을 최종적으로 마무리한 2기 의료현안협의체 위원이 참석했다. 2기 협의체는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장이 이끌고 여기에 이승주 충청남도의사회 대의원회 의장, 박형욱 대한의학회 법제이사, 박단 대한전공의협의회장, 서종성 의협 총무이사가 함께한다.

복지부는 지난달 열린 15차 협의체에서부터 새로운 인물이 참석하고 있다. 17차 회의에는 정경실 보건의료정책관과 김한숙 보건의료정책과장, 송양수 의료인력정책과장, 강준 의료보장혁신과장, 임강섭 간호정책과장이 자리했다.

의협은 의대 정원 확대 자체를 반대하고 있는 상황. 양동호 의장도 모두발언을 통해 의대 정원 확대를 강행한다면 강경 투쟁에 나서겠다는 카드까지 꺼내 들며 강도높은 주장을 펼쳤다.

양 단장은 정부는 필수‧지역의료를 무너뜨린 장본인이면서 책임질 생각은 하지 않고 의대 정원 증원이라는 또다른 악수를 두고 있다라며 정부가 9‧4 의정합의 정신을 위반하고 일방적으로 의대 정원 확대를 결정한다면 의료계도 2020년 이상의 강경 투쟁으로 대응할 수밖에 없다고 목소리를 높였다.

이어 인구 천명당 활동 의사 수 같은 단순 비교만으로 의사 수가 부족한지 충분한지 판단하는 나라는 없다. 진료, 대기일수, 건강지표, 의료 만족도 등 다양한 지표를 갖고 판단한다라며 우리나라 의료 접근성이 높다는 것을 확인할 수 있는 다양한 지표를 제시했다. 인구 천명당 병상 수, 코로나19 기간 중 적절한 진료를 받지 못해 사망한 환자 수, 초과 사망률 지표, 외래 대기 시간 등이 그것이다.

양 단장은 지금 의대 정원을 증원하더라도 이들이 전문의까지 마치고 나오려면 13~15년 정도 걸린다라며 그때는 이미 의사 수가 OECD 평균을 상회해 실효성 없는 정책이 될 것이다라며 필수의료의 문제는 하이 리스크 로우 리턴(high risk low return)이라는 데 있다고 했다.

그는 더이상 진실을 외면하지 말고 이제 마지막이라는 각오로 머리를 맞대어 필수의료를 살릴 수 있는 대책을 마련해보자라며 하이 리스크, 하이 리턴 제도로 바꾸면 자연스럽게 몇 년 안에 필수분야로 의사가 몰릴 것이고 문제점은 해결될 것이다라고 주장했다.

그러면서 숲에 불이 붙었는데 한가로이 나무를 심자고 하지 말고 급한 불부터 꺼야 한다라며 살인적인 저수가를 정상화하고 의료사고특례법을 조속히 만들어 의사들이 마음 놓고 진료에 임할 수 있는 의료 환경을 만들면 필수의료는 정상화될 것이라고 강조했다.

양측은 약 2시간의 격론 끝에 지역‧필수의료 생태계를 회복하기 위한 선결조건이 마련된다면 의대 정원에 대해 논의할 수 있다라는 데 합의점을 찾았다. 과학적‧객관적 데이터에 입각한 논의와 실질적인 필수‧지역의료 유입방안이 선행돼야 한다는 게 의협의 주장을 복지부가 수용한 것이다.

이에 따라 다음주 열릴 18차 회의부터는 선결조건에 대한 논의를 시작한다. 시작은 수가 문제로 중증 필수의료 보상 강화 등 적정 보상이다.

김한숙 보건의료정책과장은 의협에서 수가 왜곡이 일어나고 있는 부분 등 적정 보상에 대한 과제를 제시하고, 복지부는 최근 발표된 수가 대책, 현재 진행하고 있는 부분들을 설명하는 시간이 될 것 같다라며 실질적인 대안을 도출하려면 의협도 확실하게 혁신적인 과제를 발굴해 제안해 달라고 요구했다고 말했다. 
 
서정성 의협 총무이사도 국민이 건강과 관련해 걱정하지 않을 만한 정책과 제도를 만들어야 겠다는 것에 대해 복지부와 지속적으로 논의하기로 했다라며 수가는 재원도 필요한 문제이고, 실질적으로 필수와 지역의료 수가는 다른 문제이기 때문에 현장의 목소리를 담아 구체적으로 (정부에) 제안하려고 한다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117724 max-width-600 float-center" data-idxno="117724" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 보건복지부는 15일 서울시티타워에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152097_117724_832.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 15일 서울시티타워에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의-정, 회의 시작 전부터 신경전 펼쳐 눈길

전열을 재정비 하고 가진 첫 만남인 만큼 의협과 복지부는 회의 시작 전부터 신경전을 펼쳐 눈길을 끌기도 했다. 의협은 현재 정부가 진행 중인 40개 의과대학 수요조사가 과학적이지 않다고 지적했다.

양동호 의장은 정부가 진행 중인 40개 의과대학 수요조사는 전혀 과학적이지도 않고 객관적인지도 않다라며 고양이에게 생선이 얼마나 필요하냐고 묻는것과 같다. 대학, 병원, 정치인, 지차체의 이해관계가 얽히고설켜 각자 목표에 따라 변질될 것이라고 평가절하했다.

그러면서 단편적이고 편향된 수요 조사가 그동안 정부에서 약속하고 주장해온 과학적이고 객관적인 근거가 될 수 있는지 다시 한 번 묻는다라며 의대 정원을 늘리면 의료비가 상승한다. 이대로 가도 2028년이면 건강보험 재정이 적자로 돌아선다고 하는데 건보재정 파탄 및 국민 부담과 혼란을 가중시키는 것은 누가 책임질 것인가라고 반문했다.

복지부는 의협이 의료 현장의 요구, 국민 기대와 동떨어진 인식을 하고 있다며 맞섰다. 의대 정원 확대 의지도 재확인했다.

정경실 보건의료정책관은 안타깝게도 그동안 의협은 국민의 기대, 의료 현장에서 요구하는 것과 동떨어진 인식을 해왔다라며 전세계 국가와 학계가 공식적으로 사용하는 OECD 통계를 외면하고, 과학적이고 학술적인 방식으로 연구한 다수 국책 연구기관의 의사 인력 수급 추계를 납득하기 어려운 논리로 부인해왔다고 꼬집었다.

또 의사 인력이 절대적으로 부족하다고 판단하고, 의대 정원 증원을 추진하는 것은 단순히 외국과의 비교나 통계에만 근거한 게 아니다라고 선을 그었다.

정 정책관은 그동안 복지부가 현장 의견 수렴을 위해 가져온 행보를 일부 이야기했다. 실제 복지부는 35개 지방의료원, 대한병원협회를 비롯한 병원계 인사들과 잇따라 만났다. 15일에는 전문병원협회를 만났고 16일에는 의대교수협회를 만난다. 소비자 및 환자 단체, 대한전공의협의회와도 간담회를 가졌다.

정 정책관은 병원계에서는 의사 부족이 비수도권 필수의료에만 한정되지 않고 수도권과 전체 진료과에서 똑같이 나타나는 문제라는 현장의 절실한 목소리를 전했다. 의학교육을 담당하는 대학에서도 양질의 교육을 전제로 더 많은 의대생을 양성해 국민 요구에 부응하겠다고 나서고 있다라며 이런 현장의 목소리를 외면하지 말아야 한다. 의학교육의 현장과 지역 요구를 포퓰리즘으로 치부하지 말아야 한다고 밝혔다.

또 국민의 요구를 등한시하고 의사 인력 확충을 막는다면 직역 이기주의라는 비판을 받지 않을 수 없다라며 더 이상 의대 정원 확대를 요구하는 국민과 대학, 필수의료 현장 목소리를 의료인력 재배치라는 현실성 없는 대안으로 가로막아서는 안된다고 덧붙였다.

의대 정원을 늘리면 의료비가 상승할 것이라는 의료계 주장에 대해서도 반박했다.

그는 필수의료 의사가 없어서 환자가 응급실을 전전하고, 소아청소년과 오픈런이 벌어지는 현실이 괜찮다는 것인가라고 반문하며 이런 상황을 해결할 수 있다면 올라가는 의료비는 당연히 정부가 지출해야 하는, 지출이 마땅한 비용이라고 했다.

의대정원 확대는 여야 없이 한목소리로 공감하는 정책이다. 대다수의 국민이 지지하는 정책이기도 하다. 이런 현실을 놓고 언제까지 딴 세상 얘기처럼 추구할 것인지 묻고 싶다고 밝히기도 했다.

정 정책관은 의협의 전향적인 입장 변화와 현실성 있는 대안 논의가 가능할 것이라고 기대감을 품게 하는 대목이라며 개개인의 이해관계와 관계없이 대승적 차원에서 과학적 근거에 입각한 의대 정원 지원 규모를 제시하고 현재, 그리고 미래 의사가 자신의 소신대로 필수의료, 지역 현장에서 자부심을 갖고 일할 수 있게 하려면 무엇이 필요한지 진정성 있는 대안을 제시해 주길 요청한다고 제안했다.

정부 만난 의협 "2020년 투쟁 이상의 강경함 보게 될 것" 경고

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<figure class="photo-layout image photo_117723 max-width-600 float-center" data-idxno="117723" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한성형외과의사회는 15일 정부의 외과계 교육상담료 시범사업 축소 및 페기 방침에 반대하는 성명을 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152094_117723_91.jpg" />
<figcaption>대한성형외과의사회는 15일 정부의 외과계 교육상담료 시범사업 축소 및 페기 방침에 반대하는 성명을 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한성형외과의사회는 15일 성명을 통해 정부의 필수의료 영역 지원에 역행하는 외과계 수술 전후 교육상담 축소에 반대한다면서 시범사업 문제점을 개선해 본사업으로 전환해야 한다고 촉구했다.

성형외과의사회는 상담과 교육이 제대로 평가받지 못하는 상황에서 환자와의 소통 부족에 의한 오해는 바로 의료진의 행위 결정에 큰 영향을 줄 수밖에 없다며 수술을 필요로 하는 환자는 본인의 신체에 가장 적극적인 행위를 의료진에게 허용하면서 의료진과 함께 문제를 해결하는 동반자로서의 과정 선에 있다고 지적했다.

필수의료를 살리고자 한다는 정부의 최근 행보에 의구심이 들게 한다고 밝힌 성형외과의사회는 결국 환자와 외과의 간에 관계 형성 초석의 부재로 인한 외과계 일차 의료 기피 현상은 필연이라면서 시범사업을 축소하고 폐기하려는 시도는 반드시 재검토해야 한다고 요구했다.

수술 전후 교육상담 시범사업을 개선해야 한다는 점도 분명히 했다.

성형외과의사회는 외과계 일차의료기관의 현실에 맞는 방향으로 교육상담 대상과 횟수의 확대, 수가 개선, 동의서 작성과 청구 작업의 간소화 등 적극적 개선이 맞는 방향을 찾아야 한다고 제안했다.

수술 전후 교육상담 시범사업 축소 반대

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<figure class="photo-layout image photo_117722 max-width-600 float-center" data-idxno="117722" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="현행 연명의료결정법은 무연고자에 관한 규정이 미비하다는 지적이다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152093_117722_5953.jpg" />
<figcaption>현행 연명의료결정법은 무연고자에 관한 규정이 미비하다는 지적이다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계와 법조계가 소통협력하는 학제간 융합 학회인 대한의료법학회가 호스피스완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률(연명의료결정법)이 안고 있는 문제점과 한계를 짚어보는 자리를 마련한다.

대한의료법학회(회장 김장한/울산의대 교수인문사회의학교실)는 11월 18일(토) 오전 10시 연명의료결정법에서 무연고자 규정 미비 등에 관한 법적 고찰을 주제로 온라인 월례 학술발표회를 연다고 밝혔다.

문상혁 교수(백석예술대학교)가 주제 발표를 하고, 온라인 줌 참석자와 함께 연명의료결정법 규정의 문제점을 집중해서 살펴보고, 입법 미비를 보완하기 위한 대안도 모색할 예정이다.

현행 연명의료결정법에는 정상적인 의사 소통이 어렵거나 의식이 없는 무연고자의 경우 법정 대리인 규정이 없어 연명의료 여부에 관해 어떠한 결정을 하지 못하고 있다.

무연고자가 사전 연명의료 의향서를 작성했다 하더라도 의료기관윤리위원회를 설치한 의료기관에서만 사전연명의료의향서 작성 여부를 전산으로 확인할 수 있어 연명의료 결정과 이행을 할 수 없는 상황이다.

아울러 연명의료 적용 대상을 임종과정에 있는 환자로 규정하고 있어 암뇌졸중중증 치매 등이 악화돼 지속적 식물 상태에 있는 말기환자조차도 대상에서 제외하고 있다.

이런 가운데 지난해 6월 안규백 의원이 안락사(의사조력자살)를 주요 내용으로 하는 연명의료법 일부 개정법률안을 대표발의, 파문을 일으켰다.

의료계 안팎에서는 현행 법률도 제대로 운영하지 못하고 있는 상황에서 사회적 논의를 거치지 않은 안락사를 법제화할 게 아니라 ▲연명의료결정법 대상 확대 ▲윤리위원회 설치 확대 ▲호스피스완화의료 건강보험 급여 확대 등 현행 법률부터 수정보완해야 한다고 조언했다.

대한의료법학회 월례 학술발표회에 참여하려면 온라인 ZOOM 바로가기(https://us02web.zoom.us/j/87608330463?pwd=eXVDTlIxMWVEYUlRYkN6SGU2NWFHUT09) 또는 줌 회의실(ID : 876 0833 0463 / 비밀번호 : 898204)을 방문하면 된다.

별도의 참가 신청이나 참가비는 없으며, 관심 있는 사람은 누구가 참여할 수 있다. 

대한의료법학회는 학술발표회 참석 시 화면에 표시되는 본인의 이름을 실제 성함으로 변경해 달라고 당부했다.

아울러 월례 학술발표회에 발표를 원하는 회원은 박지용 학술이사(jiyongpark@yonsei.ac.kr)이인재 학술이사(yeocha@hanmail.net)에게 연락하면 된다.

'무연고자' 연명의료결정법 미비 규정 '집중 고찰'

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<figure class="photo-layout image photo_117721 max-width-600 float-center" data-idxno="117721" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 송경호 분당서울대병원 감염내과 교수, 염진기 서울대 대학원 의과학과 교수, 이찬미 서울대병원 감염내과 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152092_117721_3653.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 송경호 분당서울대병원 감염내과 교수, 염진기 서울대 대학원 의과학과 교수, 이찬미 서울대병원 감염내과 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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송경호 분당서울대병원 감염내과 교수팀(염진기 서울대 대학원 의과학과이찬미 서울대병원 감염내과)이 지난 11월 23일 서울 롯데호텔월드에서 개최된 2023년 대한감염학회대한항균요법학회 추계학술대회에서 우수연제상을 수상했다.

대한감염학회대한항균요법학회는 추계학술대회에 발표한 초록을 대상으로 학술위원회와 심사위원회의 심사를 거쳐 우수연제상 수상자를 선정하고 있다.

송경호 교수팀은 아시네토박터 바우마니 균혈증 환자에서 조기 사망과 관련된 미생물학적 특징 분석 연구를 발표했다.

아시네토박터 바우마니균은 토양이나 물속에 널리 존재한다. 카바페넴계아미노글리코사이드계플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내는 다제 항생제 내성균이자 대표적인 원내감염 원인균이다.

아시네토박터 바우마니균은 감염원과 접촉한 사람의 손과 오염된 의료기구를 통해 전파가 가능하다. 건강한 사람은 감염 위험이 낮지만 장기 입원 중인 면역저하자만성폐질환자당뇨 환자 등은 감염에 주의해야 한다.

철저한 손 위생과 의료기구 소독멸균을 철저히 시행하고, 침습적인 시술 시 무균술을 지키며, 환경 표면 청소와 소독이 필요하다.

아시네토박터 바우마니균 감염 시 폐렴혈류감염창상감염을 유발할 수 있으며, 감염 부위에 따라 다양한 증상을 나타낸다.

송경호 교수팀은 이번 연구를 통해 아시네토박터 바우마니 균혈증으로 조기 사망한 환자에서 원인균을 분리해 분석한 결과, 특정 유전형과 병독인자 비율이 높다는 사실을 밝혀냈다.

송 교수팀은 조기 사망을 일으키는 균주의 미생물학적 특성을 파악, 전파와 집락 형성 방지에 중점을 두는 감염관리를 통해 조기 사망을 낮출 것을 제안했다.

송경호 교수는 아시네토박터 바우마니 균혈증은 중증도가 높아 빠르게 악화함에도 조기 사망을 일으키는 균주의 특성을 밝힌 연구는 많지 않다면서 조기 사망을 일으키는 균주의 특성과 감염 관리에 집중해 조기 사망을 낮추는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

다제내성균 '특정 유전형' 위험

최근 인공지능이나 로봇 기술이 발전하면서 의료 분야에서의 접목도 주목받고 있는데, 최근 국내 의료진이 개발한 로봇으로 협심증 환자를 심장 스텐트 시술로 치료하는 데 국내 최초로 성공했다.

서울아산병원 심장내과 이승환ㆍ김태오 교수팀은 협심증을 앓고 있던 지 씨(50세, 남)를 로봇을 이용한 경피적 관상동맥중재술로 안전하게 치료했다고 최근 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123581" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114837_123581_3825.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123581">서울아산병원 의공학연구소 최재순, 심장내과 김영학 교수팀이 개발한 국내 첫 관상동맥중재술 보조로봇 에이비아(AVIAR)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

로봇을 이용해 보다 정교하고 안전하게 치료받은 지 씨는 합병증 없이 시술 후 하루 만에 건강하게 퇴원했다.

이번 시술은 미국, 독일, 프랑스 등 외국산에 의존하던 로봇 시장에서 국내 의료진이 개발한 국산 관상동맥중재술 &lsquo;1호 로봇&rsquo;을 이용한 시술인 만큼 더욱 의미가 크다.

서울아산병원 의공학연구소 최재순ㆍ심장내과 김영학 교수팀이 개발한 관상동맥중재술 보조로봇 &lsquo;에이비아(AVIAR)&rsquo;는 지난 2월 식품의약품안전처 승인을 받았다.

현재는 서울아산병원, 은평성모병원에서 실증임상연구를 위한 실제 시술에 활용되고 있으며, 미국, 유럽 등 해외진출까지 추진 중이다.

경피적 관상동맥중재술이란 환자 사타구니의 대퇴동맥이나 손목의 혈관을 통해 얇은 카테터를 심장 관상동맥까지 삽입한 뒤, 좁아진 관상동맥에 풍선을 진입시켜 혈관을 넓히고 스텐트를 펼쳐넣는 시술법이다.

동맥경화나 혈전으로 관상동맥이 좁아지거나 막힌 협심증, 심근경색 환자를 대상으로 시행된다.

머리카락처럼 가느다란 장비를 미세혈관에 집어넣어 진행되는 시술인 데에 더해, 관상동맥에서 나타나는 병변이 환자마다 다르고 복잡해 숙련된 의료진의 술기가 중요하다.

또한 눈으로 보이지 않는 몸속 혈관을 시술하다 보니 시술 중 엑스레이 투시 영상을 통해 스텐트가 정확한 위치에 도달했는지 확인하며 시술한다.

여러 환자를 치료하는 의료진의 경우 반복되는 엑스레이 촬영 과정에서 지속적으로 방사선에 노출될 위험이 크다.

관상동맥중재술 보조로봇은 의사의 손에 해당하는 핸들 부분과 컴퓨터로 구성되어 있다.

조이스틱과 같은 핸들로 관상동맥중재술 보조로봇을 조종해 환자의 관상동맥 내 목표 병변까지 유도 철사를 넣은 뒤, 혈관 확장을 위한 풍선과 스텐트를 진입시킨다.

핸들은 한 번 움직일 때마다 1mm씩 오차 없이 이동한다. 또한 핸들에는 햅틱기능이 장착돼 있어 시술과정에서 느낄 수 있는 미세한 감각을 실제 손으로 느낄 수 있게 해준다.

관상동맥중재술 보조로봇의 컴퓨터 부분에는 인공지능 기반으로 시술에 필요한 각종 데이터를 표시해 의료진이 정확하게 시술 상황을 판단할 수 있도록 도와준다. 시술 도중 환자의 혈관 커브를 분석하고 이상 징후가 있는지 등을 보여준다.

기존에는 숙련된 의료진의 노하우에 의존해 시술이 진행되었지만, 관상동맥중재술 보조로봇을 이용하면 로봇을 이용한 미세조정이 가능해 더욱 정확하고 정교하게 수술을 진행할 수 있다.

또한 관상동맥중재술 보조로봇을 이용하면 의료진은 시술 때 사용되는 엑스레이 기계가 있는 곳과 떨어진 곳에서 시술할 수 있고, 시술 시간이 단축돼 의료진과 환자 모두의 방사선 노출량을 감소시킬 수 있을 것으로 기대된다.

이승환 심장내과 교수는 &ldquo;로봇을 이용한 미세조정을 통해 환자의 병변에 오차 없이 스텐트를 정확하게 삽입했고 환자도 합병증 없이 건강하게 퇴원했다.&rdquo;라며, &ldquo;관상동맥중재술 보조로봇을 이용하면 보다 정교하게 시술할 수 있어 관상동맥 병변이 복잡하거나 어려운 고위험 환자분들도 더욱 안전하게 치료받을 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 서울아산병원의 의료로봇 기술 역량과 노하우를 기반으로 개발된 관상동맥중재술 보조로봇 &lsquo;에이비아(AVIAR)&rsquo;는 ㈜엘엔로보틱스를 통해 상용화를 추진하고 있다.

관상동맥중재술 보조로봇은 지난 2019년 10월 초기 버전 시제품으로 탐색 과정까지의 임상시험에 성공했다.

이후 3년간 기능 향상 및 보완을 거쳐 지난 2월 식품의약품안전처 품목승인을 획득했다. 그리고 10월 서울아산병원에서 환자 시술까지 국내 처음으로 성공한 것이다.

관상동맥중재술 보조로봇은 외국산 일색이던 로봇 시장에 국내 최초로 선보인 국산 로봇이다. 해외 기술에 의존하지 않고 자립하는 첫걸음이 된 것에 더해 미국과 유럽 등 해외진출까지 추진하고 있다.

게다가 기존 해외 관상동맥중재술 보조로봇은 유도 철사와 시술도구를 한 번에 한 개씩만 이용할 수 있었다면, 국산 관상동맥중재술 보조로봇은 시술도구를 최대 4개까지 복합적으로 활용할 수 있다. 환자의 복잡한 병변에 대해서 보다 간편하게 시술할 수 있을 것으로 기대된다.

최재순 서울아산병원 의공학연구소 교수는 &ldquo;관상동맥중재술 보조로봇을 이용하면 앞으로 응급 환자를 위한 원격중재시술이나 감염이 우려되는 환자를 위한 비대면 중재시술이 가능하며, 원격 의료를 통해 의료 낙후 지역의 의료 수준을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라며, &ldquo;로봇을 더욱 발전시켜 관상동맥은 물론 다양한 뇌혈관&middot;말초혈관시술까지 적용시킬 수 있도록 발전시킬 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

국내 의료진이 만든 로봇으로 심장 스텐트 시술 첫 성공

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123588" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114844_123588_5428.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;의사 뽑는 것을 물건 사듯이 한다.&rdquo;

이미정 단국대병원 소아청소년과 교수는 14일 서울 선릉 북쌔즈에서 진행된 박인숙 전 국회의원의 출판기념 토크콘서트에서 이 같이 말하며 정부의 의대정원 확대 추진을 비판했다.

이미정 교수는 &ldquo;교육은 백년 앞을 내다보는 큰 계획이다. 의대도 마찬가지고 의사는 교육의 대상이다.&rdquo;라고 강조했다.

이 교수는 &ldquo;정부가 의대 학장들에게 당신의 학생은 몇 명이 돼야 좋겠는지 답하라는 설문을 했다. 의대 정원을 설문으로 정하는 게 세상에 어디있나. 교육을 정치적으로 판단하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

이 교수는 &ldquo;의대 학장에게 의대정원 수요조사를 하는 것�� 보면 정책 담당자들이 다른 것도 제대로 하는지 의심스럽다.&rdquo;라며, &ldquo;모든 정책은 전문가의 의견을 들어야 한다. 보건, 복지, 행정, 의사, 간호 전문가에게 묻고 판단해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

“의사 뽑는 것을 물건 사듯이 한다”

차기 의사협회장 선거에서 박인숙 전 국회의원의 당선을 응원하는 지지자들이 의사협회장의 자격으로 &lsquo;격&rsquo;을 꼽았다.

박인숙 전 국회의원은 14일 서울 선릉역 북쌔즈에서 &lsquo;의사 박인숙의 국회노트&rsquo; 출판기념 토크콘서트를 진행했다.

박 전 의원은 지난 10월 5일 의사협회 출입기자단과의 만남에서 의협회장 선거에 출마할 계획이고 중도 포기할 생각이 없다고 밝혔다.

같은 달 17일 의협회관에서 의대정원 증원 반대 입장을 밝힌 기자회견을 시작으로 의료 현안에 대한 입장을 꾸준히 밝혀왔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123580" style="margin-bottom:20px;">
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이날 참석자들은 의사협회를 이끌 리더는 다양한 경험과 리더십을 갖춘 인물이어야 한다며 박 전 의원 지지의사를 밝혔다.

이무상 연세대학교 명예교수는 &ldquo;의협회장은 아카데믹한 분과 개업의가 교대로 하면 좋겠다는 생각을 했다. 지금은 의협이 너무 개업의 중심으로 가고 있다.&rdquo;라고 말했다.

이 교수는 &ldquo;의사들이 입학정원 확대를 반대하면 먹거리를 뺐기지 않으려 한다는 차원으로 인식하다.&rdquo;라며, 개업의 중심에서 탈피해야 한다고 주장했다.

그는 &ldquo;박인숙 의원은 국회의원을 8년하면서 다양한 경험을 쌓았다. 행정 능력과 경험을 갖춘 박 의원이 의협회장에 적임자라고 생각한다. 경험을 바탕으로 의료계를 잘 이끌 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

이미정 단국대병원 소아청소년과 교수는 박인숙 의원이 의협의 &lsquo;격&rsquo;을 높여줄 수 있는 인물이라며 후한 점수를 줬다.

이 교수는 &ldquo;의협회장이 의사들의 격을 높여줘야 한다. 개원의와 봉직의를 경험했고, 미국에서 의사도 하고, 국내로 돌아와서 대학병원 교수를 거쳐 재선 국회의원까지 역임한 박 의원이 의협회장이 돼야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이 교수는 &ldquo;의사를 대표하는 의협회장은 여유롭고 정의있고 품위있는 사람이 맡아야 한다. 의협회장을 하고 국회로 가는게 아니라 국회의원을 해야 의협회장이 될 자격을 갖췄다는 평가가 나올 정도가 돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이 교수는 투쟁을 앞세운 회장과, 협회를 투쟁으로 떠미는 회원들도 바람직하지 않다고 했다.

이 교수는 &ldquo;꼭 감옥갈 각오를 갖고 출마해야 하는 건 아니다. 회장이 되면 너도나도 머리 깎고 파업하려고 하는데 바람직하지 않다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;의사회비를 빼놓지 않고 꼬박 낸 회원으로서 우리를 대표하는 단체가 있어야 앞으로 나아갈 수 있다고 생각한다. 회장이 마음에 안들어도 믿고 지지해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이주영 순천향대병원 소아응급의학과 교수는 박 의원이 회원들을 아우를 수 있는 인물이라고 했다.

이 교수는 &ldquo;의사들은 각자 속한 위치에 따라 이해관계가 복잡하다. 의협은 모든 회원을 아우를수 있는 중심체여야 하고, 의협 회장은 모두를 아우를 수 있는 리더십을 가진 분이 이끌어야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;의사들이 의협을 존중해야 국민도 존중한다. 의약전문가이자 행정가인 박 의원을 출마를 적극 지지한다.&rdquo;라고 말했다.

한민석 연세국민건강내과소청과의원 대표원장은 의협의 파업투쟁을 비판하며 박 전 의원에게 힘을 실어줬다.

그동안 박 전 의원은 의협의 파업투쟁이 보여주기 위한 퍼포먼스에 불과했다며, 일차원적인 투쟁 방식은 효과도 없고 지속 가능하지도 않다며 반대해 왔다.

한 원장은 &ldquo;의협이 현안을 막으려고 자꾸 파업하자고 하는데 파업이 능사가 아니다. 파업이 끝나고 네이버 댓글을 보면 의사에 대한 비판이 많다. 그런 글에는 좋아요가 천 건, 만 건 올라간다.&rdquo;라고 말했다.

한 원장은 &ldquo;민주노동이 파업할 때도 교통정체로 불편하다는 불만과 비판만 거세지 않나.&rdquo;라고 덧붙였다.

한 원장은 &ldquo;의대정원 확대도 국민투표를 하면 대부분 찬성할 것이다. 주위를 둘러보면 의사도 많이 찬성한다. 병원 운영하는 분들도 찬성하고, 자녀가 어린 의사들도 찬성하더라. 이런 상황에서 파업으로 이끄는 의협회장은 최선이 아니다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;집단 파업이 아니라 병원 자체적으로 메시지를 전달하는 방식이 좋다. 응급실 가는 건 힘들지만 동네의원은 다니기 쉽지 않나. 의사의 역할을 재분배해야 한다는 논리로 설득해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

최혜영 가천대학교 길병원 영상의학과 교수는 &ldquo;과거 의협 대의원회총회에 가보니 대의원들이 서로 싸우더라. 의사들이 자기애가 강해서 각자 할말만 한다. 대의원회 모습을 보면서 의협도 다르지 않다고 생각해 왔다.&rdquo;라고 말했다

최 교수는 &ldquo;최근 의대정원 이슈가 터져서 관심이 쏠려있다. 박 의원은 근본적인 아젠다 15건을 제시했다. 박 의원이 아젠다를 파악하고 해결해 나갈 의지와 방법이 있다고 생각한다. 끝까지 박 의원을 지지하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

김명선 성북구의사회장 &ldquo;사회는 변하는데 의사들은 변하지 않는다. 의사의 언어가 아닌 일반인의 언어로 이야기하는 훈련을 해야 한다.&rdquo;라면서, &ldquo;이런 점에서 박 의원이 강점이 있다.&rdquo;라고 했다.

그는 &ldquo;의협은 정치적인 집단이고 말이 통하지 않는다. 하지만 어떤 사람이 회장이 되느냐에 따라 달라질 수 있다. 박 의원은 국회에서 소통과 타협, 이기는 방법 등 경험을 쌓았다. 의료계 현실에 대입해서 대안을 잘 세우면 좋은 결과를 이끌어 낼 수 있을 것이다.&rdquo;라고 지지의사를 밝혔다.

박인숙 지지자들 키워드는 ‘격’

질병관리청(청장 지영미)은 65세 이상 등 고위험군의 코로나19 백신접종이 10월 19일부터 진행되고 있으며, 11월 13일 9시 기준 65세 이상 어르신의 코로나19 백신 접종률이 30%를 넘어섰다고 밝혔다.

현재(접종 26일 차) 65세 이상의 누적 접종자는 294만 3,293명이고, 누적 접종률은 30.1%로, 지난해에는 66일 차(12월 15일)에 30%를 달성한 점을 고려할 때 지난해 보다 빠른 속도로 접종률이 증가하고 있다.

다만, 질병관리청은 코로나19 신규 양성자(8,578명) 중 65세 이상의 비중이 28.5%(2,446명, 11월 1주 기준)이며, 이 같은 비중이 9월 마지막 주 이후 6주 연속 높게 유지되고 있다는 점에서, 중증ㆍ사망 위험이 높은 65세 이상 어르신은 겨울철 유행에 앞서 서둘러 백신접종하실 것을 당부했다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114831_123575_5739.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123575">2022년 동절기 추가접종과 &rsquo;23-&rsquo;24절기 접종률 비교(65세 이상)</td>
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질병관리청은 국내 최초로 수행한 병원 기반의 코로나19 백신 예방접종 효과평가 연구 중간결과(책임자: 최준용 교수팀, 연세대)를 통해, 동절기 코로나19 백신접종의 높은 중증ㆍ사망 예방효과를 발표했다.

이번 연구에서는 국내 의료기관에 내원해 코로나19 검사(&rsquo;22.12.1.~&rsquo;23.5.31.)를 시행한 10,102명의 예방접종력, 입원, 치료기간을 분석(1차)해 코로나19 백신접종의 입원 및 사망 예방효과를 평가했다.

65세 이상의 접종 후 5-6개월 시점에서의 백신 효과를 보면, &rsquo;22년 동절기 코로나19 백신 접종자의 감염으로 인한 입원 위험은 미접종자의 1/8수준(12.4%)으로서 접종을 통해 입원 위험이 크게 낮아졌으며, 접종자의 사망 위험은 미접종자의 1/5수준(21.7%)에 불과한 것으로 확인돼 중증ㆍ사망 위험이 높은 분들은 겨울 이전에 백신접종이 꼭 필요하다는 것을 알 수 있었다.

질병관리청은 이번 연구를 통해 구축된 병원 기반의 백신 효과평가 체계를 토대로 보다 정확하게 국내의 백신 효과를 평가하고, 신속하게 공유해 접종 선택을 도울 계획이다.

지영미 질병관리청장은 &ldquo;그간 국외 연구결과로 알려져온 코로나19 백신의 입원 및 사망 예방효과가 국내 연구에서도 확인된 만큼, 65세 이상 어르신, 면역저하자, 감염취약시설 구성원 등 건강이 취약한 분들은 이번 겨울이 오기 전에 서둘러 코로나19 신규백신 접종에 참여해주기를 당부드린다.&rdquo;고 말했다.

코로나19 신규백신 접종, 65세 이상 30% 달성

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<figure class="photo-layout image photo_117719 max-width-600 float-center" data-idxno="117719" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152091_117719_1411.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 14일 회관 지하 대강당에서 창립 115주년 기념식을 열고, 앞으로도 국민에게 신뢰받는 최고의 전문가단체로 자리매김해 나갈 것을 다짐했다.</figcaption>
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대한의사협회가 창립 115주년을 맞아, 14일 창립기념식을 갖고 앞으로도 국민에게 신뢰받는 최고의 전문가단체로 자리매김해 나갈 것을 다짐했다.

이필수 대한의사협회장은 이날 기념식에서대한의사협회는 1908년 11월 15일 의사연구회로 출발해 대한민국 근현대사의 소용돌이 속에서 많은 역경과 고난의 시간들을 극복하여, 오늘날의 14만 회원들과 함께하는 대한민국 최고의 전문가 단체로 우뚝 서게 되었다며 우리가 쌓아온 115년의 역사는 대한민국 국민의 건강과 생명을 지켜온 역사라고 그 의미를 짚었다.

이어 보건의료의 환경이 급격히 변화하고 있는 시기이지만, 가장 우선은 국민의 생명과 건강을 지키는 것이라 생각한다고 밝힌 이 회장은 41대 집행부는 남은 임기 동안 대한의사협회가 더욱 국민들에게 신뢰받는 최고의 전문가단체로 자리매김할 수 있도록 최선을 다하겠다는 각오를 전했다.

이날 기념식에서는 근속 직원 등에 대한 포상도 함께 진행됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_117717 max-width-600 float-center" data-idxno="117717" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152091_117717_1252.jpg" />
<figcaption>20년 근속상 수상자들. 사진 왼쪽부터 이종선 팀장, 김상구 국장, 허혜진 과장, 이정환 팀장, 김학준 과장</figcaption>
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다음은 포상자 명단

■20년 근속 
-김상구 의무법제국 국장이종선 학술국 의료감정팀 팀장허혜진 총무국 총무팀 과장김계현 의료정책연구원 연구위원이정환 의협신문국 기획콘텐츠팀 팀장김학준 의협신문국 기획콘텐츠팀 과장

■10년 근속 
-김윤아 총무국 재무팀 대리홍완기 의협신문국 산업팀 기자이승우 총무국 홍보팀 과장

■ 우수직원 포상 
-김은숙 총무국 총무팀 차장김은경 대의원회 사무처 주임박재희 기획정책국 의료정책팀 대리조시형 보험국 보험급여팀 대리김상구 의무법제국 국장이재용 의무법제국 의무팀 팀장김준환 학술국 학술교육팀 대리김진숙 의료정책연구원 책임연구원박장호 광주광역시의사회 사무처장최언희 대구광역시의사회 국장피광옥 경상북도의사회 대리김재성 의협 의료배상공제조합 분쟁조정부 부장

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<figure class="photo-layout image photo_117720 max-width-600 float-center" data-idxno="117720" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152091_117720_1421.jpg" />
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의협 창립 115돌 "신뢰받는 전문가단체 자리매김"

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<figure class="photo-layout image photo_117715 max-width-960 float-center" data-idxno="117715" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152090_117715_158.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 국립중앙의료원, 보건복지부와 공동으로 추진 중인 (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업이 한창이다.

매칭사업은 지역 필수의료 공백을 해소하기 위한 대안으로, 국립중앙의료원의 수요 조사에 따르면 39곳에서 22개 과목에 걸쳐 171명의 의사를 필요로 하는 것으로 나타났다. 14일 의협에 따르면 매칭사업에 참여하는 기관 수는 계속해서 늘고 있다.

은퇴했거나 은퇴를 앞둔 시니어 회원뿐 아니라, 휴직 중이거나 이직을 계획하는 회원 등 누구나 연령 제한 없이 지원할 수 있다.

의협 DB에 따르면 현재 활동을 하지 않는 의사 회원은 1만 200여명이다. 활동 의사 중 지역 공공의료에 기여하고자 하는 이들까지 고려하면 지역의료에 새로운 돌파구가 될 수 있을 것으로 기대된다.

구체적 수요로는 ▲지방의료원 26곳 ▲적십자병원 6곳 ▲보훈병원 2곳 ▲산재병원 4곳 ▲보건의료원 1곳에서 각각 의사를 필요로 한다.

지역별로는 ▲강원특별자치도 3곳 8명 ▲경기도 5곳 31명 ▲경상남도 3곳 11명 ▲경상북도 5곳 20명 ▲대구광역시 2곳 7명 ▲부산광역시 1곳 2명 ▲서울특별시 2곳 7명 ▲인천광역시 4곳 23명 ▲전라남도 3곳 8명 ▲전라북도 4곳 20명 ▲제주특별자치도 1곳 8명 ▲충청남도 4곳 20명 ▲충청북도 2곳 6명으로 나타났다.

필요 진료과목은 수요 인원 순으로 △내과 53명 △신경과 10명 △비뇨의학과 9명 △소아청소년과 8명 △정형외과 8명 △영상의학과 8명 △이비인후과 8명 △피부과 8명 △응급의학과 7명 △신경외과 6명 △외과 6명 △정신건강의학과 6명 △가정의학과 6명 △마취통증의학과 6명 △안과 6명 △산부인과 4명 △재활의학과 4명 △일반의 3명 △진단검사의학과 2명 △병리과 1명 △직업환경의학과 1명 △흉부외과 1명이었다.

사업 참여를 희망하는 회원이 구글 폼을 통해 <a href="https://forms.gle/uaSKTegEfEWEUqyy5" target="_blank">매칭의사 체크리스트</a>와 개인정보 제공동의서를 작성해 제출하면, 의협은 매칭의사 추천서를 작성해 국립중앙의료원에 전달한다. 또 국립중앙의료원의 매칭 알고리즘에 따라 컨설팅을 제공하는 등 채용 성사를 위해 다방면으로 지원할 예정이다.

이필수 의협회장은 높은 전문성과 실력, 연륜을 갖춘 미활동 의사들이 많이 계시고, 활동회원들 중에서도 지역 공공의료에 관심과 뜻이 있는 분들이 많이 계신다며 의료인력 문제는 지역별 고른 분포와 균형 있는 배치로 풀어나가야 한다. 뜻있는 분들이 지역에서 양질의 의료서비스를 제공하고 진료체계를 안정화하는 데 기여하실 수 있도록, 매칭사업의 성공적 실행을 위해 적극 나서겠다고 전했다.

사업의 세부 설명은 하단의 첨부자료를 참조하면 된다. 기타 문의는 의협 사회협력팀(02-6350-6550, 02-6350-6543)이나 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터(02-6362-3731)에서 맡고 있다.

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<div class="simplebox-content file_447" data-idxno="447" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202311/savefilename=152090_447.pdffilename=(가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 리플렛.pdfidxno=152090">첨부파일 : (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업 리플렛.pdf</a></div>
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<div class="simplebox-content file_448" data-idxno="448" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202311/savefilename=152090_448.jpgfilename=기관별 세부 필요 진료과목 및 필요 의사수(1114).jpgidxno=152090">첨부파일 : 기관별 세부 필요 진료과목 및 필요 의사수(1114).jpg</a></div>
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지역공공병원-시니어 의사 171명 매칭 '신청 받습니다'

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<figure class="photo-layout image photo_117713 max-width-600 float-center" data-idxno="117713" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제6회 의학과 문학의 접경 연구 세미나와 [의학에서 문학의 샘을 찾다] 출판기념회가 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152089_117713_595.jpg" />
<figcaption>제6회 의학과 문학의 접경 연구 세미나와 [의학에서 문학의 샘을 찾다] 출판기념회가 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의학과 문학의 접경 연구소는 11일 서울시 마포구 다림바이오텍 잔다리 문화센터에서 의학과 동화를 주제로 제6회 세미나를 개최, 의학과 문학 간 교류의 장을 마련했다.

세미나에는 의료인과 시인, 시낭송가, 소설가, 심리학자, 음악 인문학자 등이 참여, 동화 속에 나타난 의학을 조명하고, [의학에서 문학의 샘을 찾다] 출판기념을 축하했다.

이날 세미나에서 김선희 같이심리상담센터장(한국융합예술심리상담학회 학술위원장더 서울라이트 디스패치 웹진 칼럼니스트)은 동화 속 파랑새가 뜻하는 의학적 의미 주제 발표를 통해 파랑새 증후군의 성상과 해법에 관해 소개했다.

김선희 센터장은 상담심리학 박사이자 문학심리상담사로 활동하는 시인이자 작가다. 2020년 저서 [증후군이라도 문제없어](심리 치유와 마음 긍정-feat.영화이야기)를 펴냈다.

김선희 센터장은 벨기에 대표 시인이자 수필가로 1911년 노벨문학상을 수상한 모리스 마테를링크(Maurice Maeterlinck)의 희곡 [파랑새]를 설명하며 행복의 원천과 가치를 강조했다. 특히 뚱뚱한 행복과 소소한 행복을 비롯해 세상에는 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 많은 소박한 행복이 있지만, 그런 행복을 전혀 알아보지 못한 채 끝없이 방황하는 병적 상태인 파랑새 증후군의 성상과 해법을 소개했다.

유형준 의학과 문학 접경연구소장(한국의사수필가협회장)은 의학 속 동화 주인공 주제 발표를 통해 의학 속 동화 주인공은 [피크위크 클럽]의 조(Joe)와 [이상한 나라의 앨리스] 처럼, 문학 콘텐츠 속 인물이 의학적 상황을 겪거나 앓는 형태와 라푼젤과 같이 동화에 등장하는 이름이 은유로 사용된다고 밝혔다. 유형준 소장은 어느 형태든, 의학적 상태에 붙여진 동화 문학적 이름은 여러 측면에서 의학을 돕고 있다면서 종종 무미건조한 질환명에 다채로운 터치를 추가해 의학 명명법의 세계를 풍성하게 하고, 유명한 이야기나 성격을 질병에 연계시킴으로써 의사와 환자가 임상 징후와 증상과 병리학적 기전을 이해하기 쉽게 한다. 즉 호기심을 자극하는 생생하고 유쾌한 효력을 발휘하고 있다고 설명했다.

유형준 소장은 1992년 [문학예술]을 통해 등단, 수필가시인(필명 유담)으로 활동하고 있다. 서울의대 졸업 후 한림의대 교수 및 대한당뇨병학회장을 역임했다. 한국의사시인회 초대회장문학청춘작가회장을 지냈다.

현재 씨엠병원 내분비내과장과 한국의사수필가협회장함춘문예회장을 맡고 있다,

저서 [늙음 오디세이아][의학에서 문학의 샘을 찾다], 시집 [가라앉지 못한 말들][두근거리는 지금] 등을 펴냈다.

2부에서는 유형준 소장이 최근 펴낸 [의학에서 문학의 샘을 찾다](도서출판 황금알) 출판기념회가 열렸다.

권혁수 시인은 의학과 문학의 접경에서 의학 속 문학의 재주(在住)를 천착하고 있는 의사 유형준과 시인 유담의 일상과 문학에 관해 평론하고, 문미란 시낭송가는 유담 시인의 문학의 샘 찾기에 관해 낭송했다.

문의(010-5235-8158, hjoonyoo@gmail.com 유형준).

의학과 문학 접경 연구소 '의학과 동화' 주제 제6회 세미나

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<figure class="photo-layout image photo_117714 max-width-600 float-center" data-idxno="117714" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152088_117714_011.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 정원에 이목이 쏠린 와중, 수도권 병상 대폭 증설에 따라 닥칠 위기를 시급히 해결해야 한다는 지적이 나왔다.

미래의료포럼은 14일 대형병원들이 수도권에 분원 11개 병상 6600개 증설을 추진함으로써 지역의료붕괴는 발등의 불이 되었다면서 한가하게 의대 증원 논의나 하고 있을 때가 아니다라고 힘주어 말했다.

현재 서울과 경기, 인천을 아우르는 수도권 지역의 대형병원 병상 수는 3만여개로, 수도권 분원 추진에 따라 2028년 이후에 최소 6600병상이 늘어날 전망이다.

수도권 지역 병상만 30%가 늘어나는 것이다.

미래의료포럼에 따르면 지난 20년간 한국의 상급종합병원 병상은 1만 2843개가 늘었다. 20년 치 전국 증가치의 절반이 4~5년 만에 수도권에 신설된다.

미래의료포럼은 이처럼 대형병원들이 분원 설립 경쟁에 나선 이유를 수익성 때문이라 지목했다. 한국의 병상수와 병상 증가율은 어느 나라보다 압도적인데도, 병상당 입원진료비가 이보다 빠르게 증가했다는 설명이다.

한국의 인구 1000명당 병상수는 12.7개로, OECD 평균 4.3개의 3배에 달한다. 의과 병상 증가율 역시 2003년 32만 9242 병상에서 2022년 68만 1204병상으로 2배 이상 증가했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117712 max-width-600 float-center" data-idxno="117712" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152088_117712_5821.png" />
<figcaption>20년간 상급종합병원에서 병상 입원진료비가 가파르게 증가했다. [그래프=미래의료포럼 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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미래의료포럼은 지난 20년간 환자 증가 속도보다도 의사 증가 속도가 훨씬 빨라, 의사당 환자수는 도리어 20년째 하향곡선을 그리고 있다며 현 의료체계는 병상 수가 너무 가파르게 증가한 것이 문제이지 의사 수의 문제가 아니다라고 강조했다.

이어 병상수가 반토막이 난 일차의원의 병상 가동률이 30%에도 미치지못하는 데 반해, 대형병원은 병상을 아무리 늘려도 환자가 밀려 들어와 과부하가 걸리는 불균형이 근본적 문제라고 짚었다.

미래의료포럼은 상급병원들이 지방이 아니라 수도권에 대거 분원을 추진하는 것은 환자들이 수도권으로 몰리기 때문이다. 진료전달체계가 사실상 무력화됐는데 병원과 의사를 규제해도 아무런 소용이 없다며 대한민국 의료 근간을 위협할 수도권 6600병상 증설부터 시급히 해결하라고 정부에 촉구했다.

"대형병원에 환자 몰리는데 의대정원 논의? 한숨"

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<figure class="photo-layout image photo_117709 max-width-600 float-center" data-idxno="117709" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="1기 의료현안협의체 회의 모습. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152087_117709_497.jpg" />
<figcaption>1기 의료현안협의체 회의 모습. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 의정협상 대표선수단을 전면 교체하고, 필수의료 회생을 위해 결사항전의 각오로 정부와의 협상에 임하겠다고 밝혔다.

필수의료 붕괴의 원인은 비현실적인 수가와 의료인에 대한 과도한 법적부담으로, 이를 바로잡는 작업이 우선되어야 한다는 입장이다.

정부가 9.4 의정합의를 위반해 일방적으로 의대정원 증원 추진을 강행할 경우 사즉생의 마음으로 투쟁에 나서겠다고도 했다.

대한의사협회는 2기 의료현안협의체 구성을 마무리하고, 15일 정부와의 협상을 재개키로 했다. 의협 대의원회 운영위원회의 협상단 개편 권고에 더해, 향후 더욱 치열해질 정부와의 협상전을 대비해 전열을 정비하고 나선 것이다.

2기 협상단장은 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장이 맡기로 했다. 앞서 전국광역시도의사회장협의회는 지난 주말 대전에서 회의를 열고, 양 의장을 의료현안협의체 2기 협상단장으로 선출한 바 있다.

협의체 부단장은 김종구 전라북도의사회장, 간사는 1기에 이어 서정성 대한의사협회 총무이사가 역할을 하기로 했다. 협의체 위원으로는 이승주 충청남도의사회 대의원회 의장, 박형욱 대한의학회 법제이사, 박단 대한전공의협의회장이 참여한다.

비교적 최근 현안협의체에 합류한 서정성 총무이사와 박단 전공의협의회장을 제외하면 사실상 전면 개편에 가까운 변화다.

이 밖에 협의체 전문위원으로 박진규 의협 부회장, 우봉식 의협 의료정책연구원장, 좌훈정 의협 대의원회 운영위원(대한개원의협의회 기획부회장), 김주경 의협 공보이사, 전성훈 의협 법제이사가 협상단과 함께 새 전략수립에 나선다.

<figure class="photo-layout image photo_117710 max-width-300 float-right" data-idxno="117710" data-type="photo" style="float:right"><img alt="양동호 2기 의료현안협의체 단장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152087_117710_5017.jpg" />
<figcaption>양동호 2기 의료현안협의체 단장ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 새 협의체를 2기 의료현안협의체로 명명하고, 필수의료 살리기를 최우선 과제로 해 정부와 협상해 나가겠다는 각오를 밝혔다.

양동호 단장은 필수의료 붕괴의 원인은 하이 리스크, 로우 리턴으로 정의되는 불안정한 진료환경이라고 진단하면서 비현실적인 수가를 현실화하고, 의사에 대한 과도한 사법리스크를 완화하는 것이 문제 해결의 핵심이라고 짚었다.

수가인상률이 물가인상률에도 미치지 못하는 상황이 십수년째 반복되고 있다고 밝힌 양 단장은 사실상 마이너스 수가 현실에서 자칫 의료과오가 발생하면 수십억원에 이르는 배상금을 지불해야 하니, 누가 필수의료를 하려하겠느냐고 지적했다.

양 단장은 문제는 의사 수가 아닌 진료환경이라고 강조하고 필수의료 붕괴의 원인을 그대로 둔 채 의대정원만 늘리자는 것은 산불이 났는데 나무를 심겠다는 것과 다름 아니다고 비판했다.

의대정원 증원을 목표로 한 정부의 정책 강행 움직임에 대해서도 비판의 목소리를 냈다. 최근 논란이 되고 있는 의과대학 증원 수요조사가 그 대표격이다.

양 단장은 각 의과대학에 원하는 정원을 써내라고 하는 것은 고양이에게 생선이 몇 마리 필요하느냐고 묻는 것과 다르지 않다며 이렇게 나온 결과는 객관적이지도 과학적이지도 않다고 지적했다.

정부는 지난 2020년, 9.4 의정합의를 통해 의대정원을 포함한 주요 의료정책을 코로나19 안정화 이후 의정협의체를 통해 논의하고, 일방적인 정책 추진을 하지 않겠다고 약속한 바 있다고 짚은 양 단장은 정부가 의정합의를 위반해 일방적으로 의대정원 증원을 강행한다면 강력한 투쟁에 나설 것이라고 경고했다.

의협은 새로운 멤버로 15일, 정부와 17번째 현안협의체 회의에 나선다.

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<figure class="photo-layout image photo_117711 max-width-600 float-center" data-idxno="117711" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152087_117711_5442.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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