필수의료 및 지역의료 살리기를 위해 의ㆍ정이 머리를 맞댄 의료현안협의체에 잠시 제동이 걸렸다.

대한의사협회가 대의원회 운영위원회의 권고를 받아들여 의료현안협의체에 참석하는 위원의 교체를 결정했기 때문이다.

앞서 보건복지부와 대한의사협회는 필수의료와 지역의료 개선에 속도를 내겠다며 지난달 26일 15차 회의를 열었다.

당초 일정을 앞당겨 열린 이날 회의에서 양측은 앞으로 매주 만나 현안을 논의하기로 합의했다.

양측이 합의한대로 2일 16차 회의를 열고 현안 논의를 이어갔지만 17차 회의는 일주일 미뤄지게 됐다.

7일 의협 김이연 대변인은 본지와의 통화에서 의료현안협의체 참여위원을 교체하기로 결정했다고 밝혔다.

의협은 8일 오전 상근임원 회의를 열어 교체위원을 선정한다는 방침이다. 이로 인해 9일 예정인 의료현안협의체 17차 회의는 한 주 미뤄질 것이라고 김 대변인은 전했다.

김 대변인은 &ldquo;내부에서 위원을 선정하고 당사자에게 수용의사를 묻는 절차를 거쳐야 한다. 필수의료와 지역의료 현안을 논의하는 자리인데다 의대정원 문제가 얽혀있어 부담스런 자리다. 절차를 마무리하기까지 시일이 촉박하다.&rdquo;라고 설명했다.

김 대변인은 &ldquo;명단을 밝힐 순 없지만 비공식으로 일부 인사가 추천됐다. 하지만 내부에서 검토가 끝나기도 전에 고사하겠다는 의사를 전해 들었다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;&nbsp;

김 대변인은 &ldquo;교체 규모는 이광래 단장을 포함해 일부 위원이 될 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;빠른 시일내 위원 교체를 마무리하고 협의체에 참여해 현안 논의에 집중할 계획이다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 이광래 단장은 7일 협상단 임무 종료를 알리는 입장문을 배포했다.

이광래 단장은 입장문에서 &ldquo;저는 오늘 자로 협의체 단장직을 내려놓는다.&rdquo;라며, &ldquo; 지난해부터 정부와 16차례 협의를 진행하면서 오로지 회원의 권익향상을 위해 최선을 다해왔다.&rdquo;라고 소회를 밝혔다.

이 단장은 &ldquo;협의체의 협상 성과로, 정부는 300병상 이상 종합병원 및 수도권 상급종합병원 분원 개설시 복지부장관의 승인을 받도록 하는 정책을 마련해 추진하고 있고, &lsquo;의료분쟁 제도개선 협의체&rsquo;를 구성해 필수의료 분야 의사들의 법적부담을 덜어주기 위한 제도마련도 준비하고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

이 단장은 &ldquo;선택의료기관 진료의뢰서로 인한 의료기관과 환자의 갈등해소, 기존 재원 돌려막기가 아닌 별도의 추가 재원 투입을 통한 상대가치 개편, 회원들이 부담을 느끼는 현지조사 제도의 개선, 전공의 수련환경 개선, 노인외래정액제도 개선 등 의료계가 원하는 추가적인 성과도 이어질 것이다.&rdquo;라고 기대했다.

그는 &ldquo;1기 협상단이 물러남을 계기로 의료계의 분열과 혼란이 종식되고 의협의 구성원 모두가 서로 화합하고 발전하는 기회가 되기를 바란다.&rdquo;라며, 말했다.

속도 낸다던 의료현안협의체 급제동 왜?

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젊은의사협의체가 11월 18일 (토) 가톨릭 의과대학 성의회관에서 제10회 젊은의사포럼을 개최할 예정이다.

젊은의사포럼은 지난 2011년 전국의과대학ㆍ의학전문대학원학생연합, 대한전공의협의회, 대한공중보건의사협의회의 공동 주최로 처음 시작된 행사로 주로 의대생들의 적극적인 참여와 기획으로 운영돼 왔다.&nbsp;

포럼은 매년 다양한 분야의 인사들로 구성된 강연과, 의료계를 포함한 각종 사회 현안에 대한 젊은 의사와 의대생들의 인식을 제고하는 장으로서의 역할을 해왔다.

젊은의사포럼을 주도적으로 준비해왔던 의대협(전국의과대학ㆍ의학전문대학원학생협회)이 2020년 의료계 총파업 이후 비대위 체제로 전환되며 지난 2019년 9회 포럼이 열린 후 4년 간 중단 되었었다.&nbsp;

대한의사협회 젊은 의사 TF를 기반으로 지난 4월 출범한 젊은의사협의체를 통해 젊은의사포럼은 다시 명맥을 이어가게 됐다.

포럼에서는 최근의 의대 증원 이슈, 전공 수련 포기에 대한 대안으로 교과서 밖의 의료 및 전공박람회 컨텐츠를 준비 중이다. 또한 젊은의사들 네트워킹을 위한 컨텐츠도 포럼 이후에 기획돼 있다.

포럼의 연자로는 안철수 국회의원, 오세훈 서울시장부터 우봉식 의료정책연구원장, 카카오벤처스 김치원상무, 웰트 강성지대표, 남궁인 작가 등으로 구성돼 있다.

서연주 공동 대표는 이번 포럼에 대해 &ldquo;각종 의료계 현안으로 혼란스러운 시기이지만, 포럼이 오히려 젊은 의사들과 의대생들을 한 자리에 모으고 발전하는 기회가 될 수 있을 것으로 생각한다.&rdquo;라고 말했다.

신정환 공동 대표는 &ldquo;의대정원증원 등 의료계 현안 문제와 미래세대를 위한 대안책을 함께 고민할 수 있는 장소로 내실 있게 기획하겠다.&rdquo;라고 말했다.

‘젊은의사협의체’ 제10회 젊은의사포럼 열린다

보건복지부(장관 조규홍)는 지난 6일과 7일(화) 양일 서울시티타워에서 보건의료정책심의위원회의 보건의료 수요자 대표단체들과 보건의료 현안을 주제로 간담회를 개최했다.

이번 간담회에 참석한 한국소비자연맹, 한국소비자단체협의회, 한국환자단체연합회, 한국 희귀ㆍ난치성질환연합회는 필수의료의 위기가 환자와 소비자의 불편과 피해를 가져올 수 있다는 점에서 적극적인 의견을 개진했다.

수요자 대표들은 필수의료 위기 극복을 위해 의대정원 확충과 함께 양성된 의사인력이 필수ㆍ지역의료 분야에 종사할 수 있도록 하는 정책적 방안 마련의 필요성을 제시했다.&nbsp;

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강정화 한국소비자연맹 회장은 &ldquo;의대정원 증원의 효과가 현장에서 필수ㆍ지역의료의 강화로 연결되기 위해서는 결과&middot;성과 중심의 보상체계로의 전환 등도 병행돼야 한다.&rdquo;라고 밝혔다. 이와 관련해 의료진의 근무여건 개선 등도 함께 논의됐다.

국민이 질환의 중증도, 응급 여부 등에 따라 적기에 적절한 의료서비스를 받을 수 있도록 의료전달체계의 개선이 필요하며, 이 과정에서 희귀ㆍ난치성 질환 등 다양한 의료 수요를 종합적으로 고려할 필요가 있다고 제시했다.

아울러, 경증 환자의 다빈도 응급실 이용, 상급종합병원 쏠림 현상 등에 의해 중증&middot;응급환자의 의료이용이 저해되고 있음에 공감했다.

이에 필요한 곳에 의료자원이 집중될 수 있도록 국민의 합리적인 의료이용이 중요하며, 이를 위해 정부와 수요자단체가 함께 노력해 나갈 것을 제언했다.

필수ㆍ지역의료 문제 해결을 위해서는 전사회적인 논의와 토론이 필요하다는 점을 당부했다.

안기종 한국환자단체연합회 대표는 &ldquo;국민과 환자의 관점에서 실질적으로 체감 가능한 정책이 수립될 수 있도록 정부가 시민사회의 다양한 의견을 지속적으로 청취하길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

보건복지부 전병왕 보건의료정책실장은 &ldquo;지역 및 필수의료 혁신은 최종 수요자인 국민의 생명과 건강을 지키기 위함이며, 추진 과정에서 국민을 대변하는 소비자 및 환자 단체의 의견을 꾸준히 듣고 정책에 반영하기 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

보건복지부는 앞으로도 의료현장의 당사자인 의료계뿐만 아니라, 의료 수요가 높은 국민의 목소리가 반영될 수 있도록 각계의 사회적 논의를 지속할 예정이다.

보건복지부, 소비자단체ㆍ환자단체 의견수렴 결과는?

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조규홍 보건복지부 장관은 7일 대한전공의협의회(이하 대전협)의 집행부와 간담회를 갖고 전공의의 애로사항을 청취하고, 의료현안에 대해 논의했다.

대전협은 전국 수련병원 전공의로 구성된 단체로, 전공의 복지 향상 및 권익 증진, 수련환경 개선 등을 위해 설립됐다.

이날 간담회에는 대전협 박단 회장(27기), 박명준 부회장, 오연우 정책이사, 강민구 26기 회장 및 정책자문위원, 이한결 前 부회장 등 5명이 참석했다.

조규홍 장관은 간담회에서 정부의 필수의료 확충방안에 대해 대전협의 의견을 경청하고, 정부의 정책 방향을 논의했다.

조 장관은 장래 국민의 건강을 지키는 전문의료인으로 성장할 전공의의 노고에 감사를 표하며, &ldquo;정부는 필수의료 위기를 극복하기 위해 전공의 처우 개선을 포함한 종합적 정책 패키지를 수립할 것이며, 그 과정에서 다양한 의료계 목소리를 경청하겠다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

보건복지부는 의학계, 의료계, 환자ㆍ소비자 단체 등과 간담회를 개최하여 필수의료 위기를 극복하기 위한 각 계의 의견을 수렴하고 있으며, 앞으로도 현장소통을 이어나갈 계획이다.

보건복지부 장관, 의료현안 관련 전공의 의견수렴

한미사이언스 계열사 한미약품이 차세대 혁신신약으로 개발중인 지속형 인터루킨-2(LAPSIL-2 analog, 코드명: HM16390) 제제의 우수한 항종양 효능을 악성 종양 모델에서 확인하고 본격적인 임상 개발에 착수할 계획이다.

한미약품은 지난 1일부터 5일까지(현지시각) 미국 샌디에이고에서 열린 면역항암학회(Society for Immunotherapy of Cancer, SITC)에 참가해 HM16390의 차별화된 개발전략과 우수한 효능을 확인한 연구 결과 2건을 포스터로 발표했다고 7일 밝혔다.

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HM16390은 면역세포의 분화, 생존 및 기능을 조절하는 것으로 알려진 IL-2 변이체에 바이오의약품 약효 지속성을 획기적으로 늘려주는 한미의 독자 플랫폼 기술 &lsquo;랩스커버리&rsquo;를 적용해 효능과 안전성, 지속성을 극대화한 면역조절 항암 혁신신약 후보물질이다.

HM16390은 항암 약물 치료 주기당 1회 피하 투여가 가능한 지속형 제제로, 기존의 IL-2 제제와는 차별화된 수용체 결합력을 통해 항암 효능이 크게 향상됐다.

현재 승인된 치료제인 재조합 인간 IL-2(aldesleukin) 대비 안전성 측면에서도 대폭 개선됐다. Aldesleukin은 충분한 항종양 효능을 위해 고용량을 사용할 경우 혈관누출증후군 등 심각한 부작용이 수반돼 제한적 사용이 권고되고 있다.

한미약품은 HM16390이 우수한 항종양 효능 및 대폭 개선된 안전성을 기반으로 단독요법에서도 효능이 좋은데다, 현재 전 세계적으로 널리 쓰이고 있는 면역관문 억제제와의 병용시에는 치료 효과를 배가시킬 수 있을 것으로 기대하고 있다.

이번 연구에서 한미약품은 면역원성이 낮은 악성 흑색종 모델에서 HM16390 투약시 종양 성장 억제 및 생존기간 연장 효과를 확인했을 뿐 아니라, 대장암 모델에서도 종양 소실을 의미하는 &lsquo;완전 관해&rsquo;를 관찰했다.

특히 완치된 모델에서는 종양 특이적인 기억 T세포가 활성화하면서 종양 세포를 다시 주입해도 152일 이상 암이 재발하지 않았다.

다른 연구에서는 면역관문 억제제인 PD-1 항체와의 병용을 통한 항종양 시너지 효과를 확인했다.

이는 HM16390의 우수한 종양미세환경 조절 기전에 의한 것으로, 전 세계적으로 널리 쓰이고 있는 면역관문 억제제의 우수한 병용 파트너로서의 잠재적 혁신성을 확인하게 된 것이라고 회사는 설명했다.

한미약품은 이 같은 연구 결과를 토대로 현재 임상시험계획(IND) 신청을 준비하고 있으며, 이르면 내년 상반기 중 임상 1상에 착수할 계획이다. HM16390은 작년 9월 국가신약개발 과제로도 선정됐다.

이번 포스터 발표에는 해외 저명한 항암 분야 전문의들도 높은 관심을 나타냈다.

특히 미국 하버드 의과대학 매사추세츠 종합병원(MGH) 두경부암센터 박종철 교수는 &ldquo;한미약품이 개발중인 HM16390이 기존 IL-2 제제와 차별화될 수 있다는 내용의 연구 결과가 매우 흥미로웠다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 결과를 바탕으로 향후 임상개발에서 유의미한 성과를 내길 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한미약품 관계자는 &ldquo;항종양 효능 극대화와 함께 안전성까지 개선된 HM16390은 단독요법은 물론 면역관문 억제제 병용시 종양미세환경을 변화시켜 치료 효과를 크게 높일 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라며, &ldquo;기존 치료제에 반응하지 않는 암 환자에게 대안이 되는 차세대 면역조절 항암제를 개발할 수 있도록 후속 연구에 더욱 매진하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한미 면역조절 항암 혁신신약, 악성 종양 모델서 완전관해 확인

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<figure class="photo-layout image photo_117547 max-width-960 float-center" data-idxno="117547" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151984_117547_3358.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 배우 이선균에 이어, 가수 지드래곤(본명 권지용)까지 잇달아 연예인 마약 투약 의혹이 제기되면서 우리 몸에 있는 각종 털에 대한 관심이 높아지고 있다.소변, 머리털(모발) 등 마약 검사 방법에 이목이 집중되면서, 각종 털 검사에 대한 호기심이 커지고 있는 것이다.

온라인을 중심으로 머리털에서 안나온 마약성분, 왜 다리털에선 나올까?, 겨드랑이털이나 음모에서도 성분 검출이 될까?, 온몸의 털을 다 밀어버리면 검출이 불가능할까? 등 지적(?) 호기심이 섞인 반응도 쏟아지고 있다.

먼저 홍역을 치른 가수 겸 배우 박유천씨의 경우, 모발에서 검출되지 않았던 마약 성분이 다리털에서 검출됐다. 최근 배우 이선균씨 역시 모발에서 음성이 나왔지만 다시 다리털 검사를 진행했다. 왜 모발에서 나오지 않은 성분이 다리털에서 나오는 일이 발생하는 걸까.

마약검사는 보통 간이 시약 검사(소변검사)부터 시작해 머리카락, 다리털 등의 순서로 진행된다.모발 검사는 100150가닥이, 다리털은50가닥 정도가 필요하다. 다리털 검사가 필요 털개수는더 적고,더 뒤에 배치됐다는 것. 다리털의 검출 확률이 더 높을 것이라는 추론이 가능하다.

실제 전문가에 따르면, 다리털 검사는 머리카락보다 더 오랜 기간 동안 마약 성분을 검출할 수 있다. 마약성분이 모발 외 다른 체모에 남아있는 기간이 더 길기 때문이다. 털이 자라는 속도 역시 느려 먼저 잘려나갔을 확률도 적다. 모발 검사를 피했던 투약자들이 다리털 검사에서 적발된 이유다.

가장 먼저 진행하게 되는 소변검사의 경우, 마약 투약 1주일 안팎의 기간동안 성분을 검출할 수 있다. 짧은 기간이지만 편리성으로 인해 가장 먼저 검출을 시도하게 된다.

다음으로 시도되는 것이 모발 검사. 마약 성분은 모세혈관을 통해 모근에 흡수되기 때문에 검출할 수 있다. 모발은 한달 평균 1cm정도가 자란다. 남성 평균 모발이 35cm인 점을 고려한다면 최근 3개월(90일) 내의 마약 투약 여부를 알 수 있다.

만약 검사를 피하기 위해 털을 다 밀었다면, 검출을 피할 수 있을까?답은 아니요다.

노성원 한양의대 교수(정신건강의학과)는 피부 안쪽에 있는 모낭의 베이스부터 자라나올 때까지 일주일이 더 소요가 되지만 여전히 검출은 가능하다며 머리카락을 검사하기 전 너무 최근(일주일 간)의 투약은 적발되지 않을 수 있다. 하지만 일주일 기간이 지난 뒤에는 대부분 걸린다고 설명했다.

쥐에게 항정신병 약물을 투여한 실험에서 검은 모발이 흰 모발에 비해 검출이 더 잘됐다는 흥미로운 연구도 있었다고 소개했다.

노성원 교수는 다만 해당 연구가 특정 민족이나 인종 그룹이 양성이 나올 확률이 더 높다는 의미는 아니다라고도 분명히 했다.

마약 성분에 따라, 적발이 어려운 약물도 있다. 대마초가 대표적이다.

노 교수는 대마초의 경우, 다른 물질에 비해 체내 검출 농도가 낮다며 보통 90일 동안 일주일에 두 번 이상 정도로 자주 투약했을 경우, 검출된다는 연구 결과가 있다고 설명했다.

특히 대마초 사용에 대한 소변검사는 종합감기약 성분으로 인한 양성 판정 가능성이 있다.

감기약 중에서도 기침약의 경우 특히 양성반응이 나오는 케이스가 있다며 소변검사의 경우, 바꿔치기가 쉽지만 모발은 상대적으로 어려워 더 적발이 잘 된다는 의견도 있다고도 덧붙였다.

겨드랑이 털이나 음모 검사도 가능할까? 답은 예상하듯 그렇다이다.

노 교수는 보통 모발에 비해 나머지 체모에서 마약성분은 더 오래 머물러 있는 경우가 많다며 겨드랑이 털, 음모 등에도 모두 해당되는 얘기라고 설명했다.

끝으로 마약 중독은 만성재발성 뇌질환. 이에 한 번 시작하면 치료가 어렵다며 시작을 하지 않는 것이 가장 좋지만 만약 시작을 했다면, 재발이 있더라도 치료를 끝까지 포기하지 않는 것이 중요하다고 조언했다.

이선균, 지드래곤 마약 머리털 대신 다리털로 잡는다?

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<figure class="photo-layout image photo_117540 max-width-960 float-center" data-idxno="117540" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="전국에서 빈대 피해 사례가 속출하는 가운데 7일 오후 서울 용산구 서울역쪽방상담소 앞에 '빈대퇴치 방역 안내문'이 게시돼 있다. 전국에서 빈대 의심 신고 건수가 30여 건에 이르는 등 빈대가 빠르게 확산되자 정부 합동 대책본부는 오늘부터 빈대 현황판을 만들어 대응키로 했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151983_117540_1914.jpg" />
<figcaption>전국에서 빈대 피해 사례가 속출하는 가운데 7일 오후 서울 용산구 서울역쪽방상담소 앞에 빈대퇴치 방역 안내문이 게시돼 있다. 전국에서 빈대 의심 신고 건수가 30여 건에 이르는 등 빈대가 빠르게 확산되자 정부 합동 대책본부는 오늘부터 빈대 현황판을 만들어 대응키로 했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 확산하는 '빈대 공포'

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<figure class="photo-layout image photo_117539 max-width-960 float-center" data-idxno="117539" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151982_117539_5638.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당이 지역필수의료를 살리기 위해 전문위원회를 본격 가동할 예정이다.

의대 정원 확대만이 지역필수의료 문제 해결이 아니라는 문제 인식에서 시작된 이번 위원회는 의사 인력 배치에 대한 해결 방안을 모색한다는 방침이다.

지난달 19일 더불어민주당은 공공필수지역의료 살리기 TF구성해 보건의료체계 재구성에 나서겠다는 계획을 밝힌데 이어 오는 8일 공공필수지역의료 살리기 TF 발족하는 것으로 알려진다.

특히 이번에 발족되는 공공필수지역의료 살리기 TF는 국민의힘이 지난 6일 발족한 지역필수의료 혁신 TF와 주요 논의 내용과 위원 구성 등에서 차이점이 있는 것으로 전해진다.

더불어민주당 관계자는 지역의료와 필수의료붕괴는 의대 정원만으로 해결할 수 없다는 것이 우리 당의 입장이라며 의료계의 주장대로 지역필수의료 문제에서 의료인력 배치도 중요한 문제라고 설명했다.

그러면서 현재 정부는 의대 정원 규모 숫자에만 매몰된 듯한 모양새라며 이러한 상황에서는 지역필수의료를 살리는 위한 논의가 왜곡 될 수 있는 우려도 있다고 짚었다.

이번 TF에서는 의대 정원 확대 규모에 대한 논의 뿐 아니라 지역의사제와 필수의료 분야 보상 확대 방안, 필수의료 분야 형사처벌 압박 문제, 공공지역의대 설립 등을 주요 아젠다로 함께 이야기한다는 방침이다.

이 관계자는 의대 정원 확대는 필요하지만 의료인력 재배치를 위해 지역의사제는 기본 패키지로 함께 가야한다. 지역의사제가 의료인력 배치를 해결할 수 있는 방안 중 하나이기 때문이라며 지역의사제를 기본적으로 논의하고 정치적 논의가 있을 것으로 예상되는 부분도 다 같이 논의할 예정이라고 말했다.

더불어민주당 정책위 수석부의장인 김성주 의원을 위원장으로 구성될 TF 위원은 10명 안팎으로 편성될 전망이지만, 구체적으로 확정되지 않았다.

그러나, 외부 민간자문위원 수를 줄이고 국회의원을 중심으로 구성할 것으로 보인다.

이 관계자는 국민의힘에서 외부 민간자문위원을 많이 구성한 것으로 알고있다. 나쁘게 보지는 않지만 정책 목표와 방향이 중구난방으로 흐려질 우려가 있는 것도 사실이라며 우리 당도 물론 민간자문위원을 위촉하겠지만 이를 최소화하고 보건의료 분야를 잘 알고 있는 국회의원을 중심으로 구성할 예정이라고 밝혔다.

이에 따라 국회 상임위원회를 보건복지위원회와 교육위원회를 둔 국회의원과 함께 의사 출신으로 국회에서 활동하고 있는 신현영 의원과 이용빈 의원이 참석할 것으로 전해진다.

민주당 "필수의료 대책 의대 정원 확대에만 매몰" TF 발족

대한의사협회가 의대정원 증원에 대한 본격 논의에 앞서 정부와 대화에 나서는 선수를 전면 교체하기로 결정했다. 다양한 직역의 입장을 반영할 수 있도록 의료현안협의체 위원의 직역 범위를 확장키로 한 것.

7일 의협에 따르면, 집행부는 보건복지부와 논의체인 의료현안협의체에 참여하는 위원을 바꾸기로 했다. 이에 따라 9일 예정된 의료현안협의체는 한 주 건너뛰고 16일 재개한다.

17차 회의부터는 단장을 맡았던 이광래 인천광역시의사회장을 필두로 바뀐 위원들이 참여한다. 

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<figure class="photo-layout image photo_117538 max-width-600 float-center" data-idxno="117538" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151981_117538_4832.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협의 위원 교체 결단은 앞서 대의원회 운영위원회가 의협 집행부에 의료현안협의체 위원 개편을 긴급 권고한 데 따른 것으로 풀이된다. 마침 복지부 측 위원도 지난달 26일 15차 협의체부터는 새얼굴로 대폭 바뀐 것도 의협 측 위원 교체에 영향을 미쳤다. 주축인 정경실 보건의료정책관과 김한숙 보건의료정책과장 콤비가 의대정원 확대 등을 안건으로 협의체에 처음 나섰다.

실제 의협 관계자는 복지부 협의체 위원도 모두 바뀌었고 의협 대의원회 권고도 있어 전면 쇄신을 결정했다라며 지역, 의학회, 대의원회 등 다양한 직역과 단체를 포함시켜 다양한 의료계 목소리를 전달할 수 있도록 할 것이라고 말했다.

올해 초부터 1년 가까이 단장을 맡으며 16회에 걸쳐 회의에 참석한 이광래 회장은 그 동안의 성과로 ▲300병상 이상 대형병원 분원 개설 시 복지부 장관 승인을 받도록 하는 정책 추진 ▲의료분쟁 제도개선 협의체를 구성해 필수의료 분야 의사의 법적 부담을 덜어주기 위한 제도 마련 준비 등을 꼽았다.

▲선택의료기관 진료의뢰서로 인한 의료기관과 환자의 갈등해소 ▲기존 재원 돌려막기가 아닌 별도의 추가 재원 투입을 통한 상대가치 개편 ▲회원이 큰 부담을 느끼는 현지조사 제도의 개선 ▲전공의 수련환경 개선 ▲노인외래정액제도 개선 등도 이어질 것이라고 했다.

이 회장은 오로지 회원의 권익향상이라는 일념 하나로 스스로를 버리며 최선을 다해 노력해 왔다라며 1기 협상단이 물러남을 계기로 의료계의 분열과 혼란이 종식되고 의협 구성원 모두가 화합하고 발전하는 기회가 될 수 있기를 바란다고 말했다.

의협, 의료현안협의체 선수 전면 교체 배경은?

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<figure class="photo-layout image photo_117536 max-width-600 float-center" data-idxno="117536" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=의협 홍보팀 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151979_117536_417.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 의료정책연구원이 국민의힘 이종성 의원, 더불어민주당 신현영 의원과 함께 7일 국회의원회관 제3간담회실에서 바람직한 재택의료 정책 방안 토론회를 진행했다.[사진=의협 홍보팀 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 우리나라는 재택의료와 관련한 시범사업이 여러 개 추진되고 있지만, 분절적으로 시행되다보니 정책효과가 미비해 전반적인제도개선이 이뤄져야 한다는 지적이 나왔다.

또 거동 불편 사유 등으로 의료기관 이용이 어려운 환자 및 노인인구의 증가로 인해 재택의료의 필요성이 커지고 있는데, 정작 재택의료 정책이 충분하지 않아 바람직한 한국형 재택의료 모델을 개발해야 한다는 방안도 제시됐다.

이충형 대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회 위원(서울봄연합의원 대표원장)은 7일 국회의원회관 제3간담회실에서 열린 바람직한 재택의료 정책 방안 토론회에서 한국의 재택의료는 제도적 기반이 충분하지 못해 제도개선이 시급하다고 밝혔다.

이날 토론회는 의협 의료정책연구원이 국민의힘 이종성 의원, 더불어민주당 신현영 의원과 함께 진행했다.

이충형 위원은 한국 재택의료 정책의 현황과 방향 주제발표를 통해 우리나라는 거동불편으로 미충족 의료를 경험한 인구가 28만명(19세 이상 성인), 노인 요양시설에 거주하는 인구가 21만 5000명(2021년 기준), 중증 장애인 96만명 중 상당 수 및 말기 암환자 등이 방문의료 등 재택의료를 필요로 한다며 보다 정확한 추계를 통해 재택의료가 안정적으로 이뤄질 수 있어야 한다고 말했다.

그러나 국민건강보험과 장기요양보험의 분절화로 인해 재택의료가 체계적으로 이뤄지지 않고 있어 건강보험과 장기요양보험 재정을 통한 서비스가 환자에게 시의적절하게 유기적으로 연결될 수 있도록 해야 하며, 재택의료를 포함한 환자 중심의 지역사회 일차의료의 개혁이 필요하다고 제시했다.

이충형 위원에 따르면 현재 국내 재택의료 시범사업은 ▲장애인 주치의 시범사업 ▲일차의료 방문진료 시범사업 ▲재택의료센터 시범사업 ▲가정전문간호사제도 ▲방문간호제도 ▲요양원 계약의사 제도가 각각 운영되고 있다.

이충형 위원은 일차의료 방문진료 수가 시범사업은 낮은 수가체계, 환자 발굴의 어려움, 간호조무사 동반 시 가산 수가 미산정 등의 한계가 있고, 장애인 주치의 시범사업은 의료기관이 참여할 수 있는 경제적인 유인 동기와 지자체의 역할이 없고, 재택의료센터 시범사업은 지역사회에 존재하는 보건의료 인력의 활용에 대한 고민이 부족하고, 월 의사 1회 및 간호사 2회 방문을 고정시켜 인력이 비효율적으로 운영되는 등 여러 한계를 보이고 있다고 짚었다.

이충형 위원은 재택의료는 의사 혼자서 할 수 없기 때문에 팀 접근이 필수적이며, 지방자치단체마다 12개의 재택의료센터를 만든다고 해결될 문제가 아니다라고 말했다.

그러면서 지역 의료기관들의 침여를 적극적으로 이끌 수 있는 수가 체계 및 제도가 필요하며, 단독 개원한 의사를 지원해 1주일에 12세션 방문진료에 참여할 수 있는 지원체계(지자체별 재택의료지원센터 등)를 마련해야 한다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_117535 max-width-600 float-center" data-idxno="117535" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151979_117535_4417.jpg" />
<figcaption>[자료=의료정책연구원] ⓒ의협신문</figcaption>
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이충형 위원은 재택의료가 안정적이고 전국적으로 확대되기 위해서는 ▲의료법 개정(특별한 예외를 제외하고 의료기관 내에서 의료업을 제한한 의료법 제33조의 개정에 대한 논의 필요) ▲통합의료돌봄법 제정(현재 여러 시범사업이 다양한 법률 근거에 의해 분절적으로 시행되고 있어 지역사회통합의료 돌봄과 관련된 내용을 통합하는 법 제정 필요) ▲지자체마다(지자체 주도 또는 민간 위탁) 의료돌봄지원센터 구축(전주시 사례처럼 국비도비시비를 활용해 의료돌봄지원센터를 만들고 간호사사회복지사 등을 고용해 지역의사회 회원이 센터장을 맡아 사례 발굴 및 케어플랜 수립) ▲지역사회일차의료센터 설립(재택의료를 포함한 지역사회 일차의료센터 개발을 통해 외래-재택의료, 건강검진, 치료, 재활, 임종관리를 지속적으로 관리하는 모델 개발 필요) ▲통합된 재택의료 제도 및 수가 마련(수가의 세밀화 및 다변화 필요) ▲지역 네트워크 구축(민간과 공공이 협력해 지역에 실질적으로 작동하는 지역 협의체 구성 필요) ▲통합돌봄을 위한 의사 양성(재택의료 및 통합돌봄을 위한 연수강좌 및 교육수련체계 확립(환자의 실질적 주치의 역할을 할 수 있는 의사 양성) 등이 필요하다고 제안했다.

이날 토론회 좌장을 맡은 우봉식 의협 의료정책연구원장은 우리나라의 65세 이상 인구는 2025년에 20%를 돌파할 것으로 예상돼 초고령사회 진입을 목전에 두고 있으며, 이러한 인구 구조의 변화는 필연적으로 의료서비스의 변화를 수반하게 된다고 전망했다.

이어 현재 우리나라는 재택의료센터 시범사업을 진행하고 있으나 제도적 뒷받침이 충분하지 못하다고 생각한다면서 이번 토론회를 통해 향후 재택의료의 방향을 설정하고자 한다고 말했다.

우봉식 원장은 우리나라의 경우 커뮤니티케어 정책 중 하나로 일차의료 방문진료 시범사업, 장기요양 재택의료센터 시범사업 등을 시행하고 있으나, 지역 안에서 일차의료기관들이 실질적인 역할을 수행하고, 적극적으로 참여하기 위한 제도적 개선이 필요한 상황이라고 진단했다.

그러면서 우리보다 먼저 재택의료 제도가 도입돼 시행되고 있는 일본의 경험을 통해 오는 2025년 초고령사회 진입을 앞둔 우리나라 재택의료의 현황을 짚어보고, 바람직한 정책 방향을 모색할 필요가 있다고 말했다.

한편, 이날 토론회에 앞서 국민의힘 이종성 의원은 아직 우리나라 재택의료는 용어 정의조차 모호한 상태로, 우리 국민의 지속가능한 의료 동반자로 함께 하기엔 많이 부족한 것이 사실이라면서 우리 환경에 맞는 한국형 모델이 마련돼 모든 국민께 이로운 방향으로 나아가길 바란다고 말했다.

더불어민주당 신현영 의원은 우리나라 보다 앞서 초고령사회에 진입한 일본은 인구 고령화로 증가하는 의료수요와 의료비 지출에 대응하고, 간호간병이 필요한 사람이 거주하던 곳에서 치료받을 수 있도록 의료, 간호, 예방, 생활지원을 포괄적이고 지속해서 제공하는 지역포괄케어시스템 구축에 힘써왔다고 말했다.

하지만 우리나라는 거동이 불편하더라도 살던 집에서 계속 거주하기를 바라는 어르신이 56.5%에 이르지만, 가정호스피스, 방문진료 등 불충분한 재가서비스로 여전히 생애말까지 병원 혹은 시설에서 지내야 하는 상황이 많은 것이 현실이라고 짚었다.

신현영 의원은 지난 5월 익숙한 거주공간에서 돌봄이 필요한 사람이 통합적인 의료, 돌봄 서비스를 받을 수 있도록 여러 제도적 기반을 구축하는 지역사회 통합돌봄에 관한 법률안을 대표발의하기도 했다면서 초고령화의 가속이 심화되는 상황에서 지역의 일차의료기관들이 재택의료에서 실질적인 역할을 수행하고, 적극적 참여를 유도하기 위한 노력이 필요하다고 말했다.

이필수 대한의사협회장은 국내의 경우 커뮤니티케어 논의과정에서 일차의료 방문진료 시범사업, 장기요양 재택의료센터 시범사업 등을 시행하고 있는데, 지역 안에서 일차의료기관들이 실질적인 역할을 수행하고, 적극적으로 참여하기 위한 제도적 기반이 아직까지는 충분하지 못한 상황이라고 지적했다.

이어 의협은 의사가 커뮤니티케어의 조정자로서 지역사회에서 환자들이 치료와 돌봄의 중단 없이 양질의 지역 완결형 의료돌봄을 제공해야 한다고 말씀드리고 있다면서 지역 주민의 건강을 책임지고 있는 일선 의료기관의 의사가 적극적으로 참여한다면 그 서비스의 질은 향상될 것이 분명하다고 강조했다.

우리나라 재택의료 제도적 기반 "충분하지 못하다"

원덕권 안국약품 대표이사가 7일 빙모상(고인 : 임길순)을 당했다. 빈소는 경기도의료원 수원병원 장례식장 5호실(☎ 031-888-0114)에 마련됐으며, 발인은 9일(목) 오전 8시 30분 엄수된다. 장지는 수원시연화장/시안추모공원.

원덕권 안국약품 대표이사 빙모상

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<figure class="photo-layout image photo_117534 max-width-960 float-center" data-idxno="117534" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151977_117534_340.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당이 2024년도 보건복지부 예산안에서 공공지역의료인력 양성관리 및 지원 예산을 10%삭감한 점을문제 삼을 전망이다. 지역필수의료를 살리겠다는 정부의 말과 예산 편성안이 서로 엇갈린다는 지적이다.

국회 보건복지위원회가 9일 열릴 전체회의에서 2024년도 보건복지부 예산안과 2024년도 기금운영계획안 심의 안건을 상정하면서 본격적인 2024년도 예산안 심의 시작을 알렸다.

앞서 보건복지부는 지난 8월 122조 4538억원 규모의 내년도 예산안을 확정하고 예산안을 국회에 제출했다. 이중 보건관련 예산은 17조 6399억원을 배정했다.

2024년 예산안 중 지역필수의료 관련 예산을지난해보다 2배 가량 늘린 1400억원으로 편성했지만 정작 지역 및 필수 의료인력 양성과 수급관리 예산은 291억 4300만원으로, 올해 320억 5900만원 대비 29억 1600만원 감액해 논란이다.

감액된 항목은 ▲공공지역의료인력 양성관리 및 지원 ▲보건의료인력지원전문기관 운영 ▲전공의 등 육성지원(전공의 공동수련모델 시범사업 통합) 등이다.

더불어민주당 보건복지위원회 핵심 관계자는 지방의료원 지원 전공의 수련과 관련된 예산 등을 삭감했다는 것은 지역필수의료 살리기를 위한 정부의 의지를 심각하게 의심할 만한 대목이라며 필수 의료 양성 관리 관련 예산 삭감을 집중적으로 문제삼을 계획을 밝혔다.

공공지역의료 인력 양성 관련 예산 삭감에 나선 정부는 아이러니하게 그동안 지속적으로 지역의료 및 필수의료 붕괴의 문제점을 짚고 해결 필요성을 강조해왔다.

정부는 2024년도 중점사업으로 지역완결적 필수의료체계 확립으로 정하고 모든 응급환자가 발생 지역에서 신속하게 최종 치료를 받을 수 있도록 응급의료 전달체계 개편 시범사업, 질환별 순환당직제 등 응급의료체계를 정비하겠다고 밝혔다.

아울러, 24시간 소아상담센터, 달빛어린이병원, 소아전문응급의료센터, 어린이공공전문병원, 소아암거점병원 등 단계별 소아의료체계를 구축한다고 밝혔다.

윤석열 대통령은 지난달 19일 충북대병원에서 생명과 지역을 살리는 필수의료혁신 전략회의를 주재하며 국민 건강, 생명과 직결된 지역 필수 의료가 붕괴되고 있다며 무너진 의료서비스의 공급과 이용체계를 바로 세우겠다는 의지도 표명했다.

국민의힘 역시 지역필수의료 혁신 TF를 가동하며 지역필수의료 살리기에 팔 걷고 나섰다.

김이연 대한의사협회 대변인은 지역필수의료를 구현하기 위해서는 실체적인 재원을 포함한 구체적인 예산 확정이 필수적이다이라며 정부와 국회에서 그 진정성을 이번 2024년 예산안 통해 보여주길 희망한다고 밝혔다.

2024년 보건복지부 예산안은 9일 국회 보건복지위원회 전체회의에 상정된 이후 오는 13일 보건복지위원회 예결산심사소위원회에서 심사를 거친 후 최종적으로 14일 보건복지위원회 전체회의에서 의결될 예정이다.

필수의료 강화하자면서 예산은 삭감? 격돌 예고

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<figure class="photo-layout image photo_117533 max-width-600 float-center" data-idxno="117533" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151976_117533_223.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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미래의료포럼이 비대면 진료 확대 움직임에 제동을 걸었다. 의료접근성이 높은 한국에서 엔데믹 후비대면 진료 감소는 당연한데, 이를 빌미로 수익을 꾀한다는 지적이다.

현재 비대면 진료는 동일 질병으로 30일 이내 내원한 적 있는 재진 환자만을 대상으로 시행하고 있다.

미래의료포럼은 비대면 진료 대상 확대를 산업계의 경제적인 효과를 키우려는 의도로 분석했다. 그러면서 비대면 진료의 목적은 새로운 산업으로 부를 창출하는 게 아니라, 환자를 진료하는 것이 핵심이라고 비판했다.

이어 의료는 일반적인 산업과 달리 결과에 대한 책임의 무게가 막중하다며 의료는 사소한 잘못된 과정 하나가 환자에게 사망 혹은 장애라는 돌이킬 수 없는 결과를 가져올 수 있는 만큼, 전 세계 공통으로 국가의 통제와 철저한 관리감독이 개입되는 특수분야라고 강조했다.

4개월간 시범사업 기간 중 규제로 인해 비대면 진료 환자가 눈에 띄게 감소했다는 산업계의 주장에는 비대면 진료 감소는 우리나라 의료접근성과 현실을 고려할 때 지극이 당연한 현상이라고 지적했다.

전 세계에서 가장 높은 의료접근성을 갖췄기에 코로나 팬데믹 이전에는 비대면 진료 필요성을 거의 느끼지 못하다가, 감염병 위기상황에서 일시적으로 비대면 진료가 폭증한 것에 불과하다는 설명이다.

미래의료포럼은 코로나가 종식된 지금은 비대면 진료 필요성이 극히 낮아진 것이 당연하다며 비대면 진료 시범사업에 대한 제대로 된 평가와 개선 조치 없이 대상 범위를 확대하는 것은 의료의 특수성을 무시한 채 오직 부를 창출하기 위한 경제적수단으로 인식한다는 것이라고 꼬집었다.

미래의료포럼은 의료계와 함께 시범사업을 객관적이고 공정하게 평가할 것과, 우리나라 의료상황에 맞는 비대면 진료체계를 함께 논의할 것을 정부에 촉구했다.

"의료=돈벌이 수단? 비대면 진료 확대 절대 반대"

의료계 최대 현안인 의대 정원 확대 문제에 한의사가 끼어들었다. 한의대 정원을 축소하고 줄어든 인원만큼을 의대 정원에 반영해야 한다는 주장을 내놓으며 여론전을 펼치고 있는 것.

대한한의사협회는 의대 정원 확대가 사회적 어젠다로 떠오르자 한의대 정원 축소 필요성을 담은 입장문을 내는 데에 그치지 않고 정부와 의료 단체장이 모인 보건의료정책심의위원회에서 공식적으로 건의하기에 이르렀다.

기저에는 한의사 약 6000명을 대상으로 실시한 온라인 설문조사 결과가 있었다. 7일 한의신문에 따르면 한의협 한의약정책연구원은 지난달 26일부터 29일까지 한의대 정원 조정 관련 회원 설문 조사를 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117532 max-width-600 float-center" data-idxno="117532" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151975_117532_2026.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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설문조사에 응답한 5999명의 한의사 중 절대 다수인 94.3%가 한의대 입학 정원 감축에 찬성을 표시했다. 반대로 한의대 정원을 늘려야 한다는 의견도 1.7%(103명) 정도 있었다.

응답자의 절반 이상인 63.8%는 개원 한의사였는데, 이들 중 95.3%는 한의대 정원을 감축해야 한다고 응답했다.

한의사들이 생각하는 적정 감축 인원은 400명 이상이 60.4%(3621명)로 가장 많았다. 300~399명이 14.3%(860명), 200~299명(11.1%) 순으로 나타났다.

현재 한의대 정원은 전국에 12개가 있으며 입학 정원은 800명(정원 외 입학 포함) 정도다. 설문조사 결과 대로라면 현재 한의대 입학 정원의 절반 이상을 감축하는 데 다수의 한의사가 찬성한다는 것이다.

홍주의 한의협 회장은 설문조사 결과에 힘을 얻어 지난 1일 열린 보건의료정책심의위원회(이하 보정심)에서 의대 정원 확대에 한의대를 활용해 달라고 정부에 공식 건의했다.

홍 회장은 보정심에서 한의대 입학정원 중 일부를 의대 정원에 더하자는 방안과 의대 및 한의대를 모두 갖고 있는 4개 대학의 한의대 정원 일부를 의대 정원으로 전환하는 방안을 제안했다. 의대와 한의대를 모두 갖춘 대학은 경희대, 동국대, 부산대, 원광대다.

의대 정원 확대에 한의대 활용 주장은 비단 이번뿐만이 아니다.

한의협은 지난 5월에도 입장문을 통해 의대 정원 확대를 논의해야 한다면 OECD 지표로 산입되는 의사 숫자에 한의사가 포함되어 있지만 정작 한의사의 활용은 부족해 의사인력수급의 공백을 초래한다라며 현재의 한의대 정원을 축소해 그만큼 의대 정원을 늘리는 것이 보건의료 인력수급에 바람직한 방향일 것이라고 주장했다. 
 
6월에도 한의계를 향한 의료계의 비판에 반대 목소리를 내며 의대 정원을 늘려야 한다면 우선적으로 한의대 정원을 축소해 의대 정원을 늘리는 게 타당하다고 밝히기도 했다. 의대 정원 확대 정책이 부담스러운 선택이라고 우려의 목소리를 내면서도 어쩔 수 없이 늘려야 한다면 그만큼 한의대 정원을 줄여 전체 대학 정원의 균형을 맞추는 게 필요하다고 했다.

한의협 관계자는 사실 한의계에서 한의대 정원 축소 문제는 하루 이틀 사안이 아니다라며 코로나19를 겪으면서 한의계가 더욱 어려움에 빠졌고 자구책으로 한의대 정원 축소라는 대안이 나왔다. 한의대 정원 축소가 필요하다는 근거를 만들어 정부에 적극 건의하고 알려나갈 것이라고 말했다.

한의계, "한의대 정원 400명 이상 줄여서 의대로" 왜?

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<figure class="photo-layout image photo_117531 max-width-960 float-center" data-idxno="117531" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="556" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151974_117531_3922.jpg" width="834" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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젊은 의사들과 의대생들의 소통의 장인 젊은의사포럼이 4년 만에 그 막을 연다.

젊은의사협의체는 오는 18일(토) 가톨릭 의과대학 성의회관에서 제10회 젊은의사포럼을 개최한다.

젊은의사포럼은 의료계와 각종 사회 현안에 대해 젊은 의사와 의대생들의 인식을 제고하기 위한 취지로, 지난 2011년 전국의과대학의학전문대학원학생연합, 대한전공의협의회, 대한공중보건의사협의회의 공동 주최로 시작된 행사다.

포럼을 주도적으로 준비해 왔던 의대협이 2020년 의료계 총파업 이후 비대위 체제로 전환되면서, 포럼은 2019년 제9회를 마지막으로 중단됐다.

그리고 지난 4월 대한의사협회 젊은의사TF를 기반으로 젊은의사협의체가 출범하면서, 4년간 중단됐던 젊은의사포럼이 마침내 재개된다.

포럼에서는 최근 의대 정원 증원 이슈와 더불어, 전공 수련 포기 대안으로서 교과서 밖 의료전공박람회 콘텐츠가 마련돼 있다. 포럼이 끝나고서는 젊은의사 네트워킹을 위한 시간도 준비 중이다.

연자 및 강연 순서는 ▲국민의힘 안철수 의원의 세계를 변화시키는 3대 패러다임과 2023년 대한민국의 7대 시대정신을 시작으로 ▲오세훈 서울시장의 서울시의 미래변화, 젊은 의사의 역할 ▲김치원 카카오벤처스 상무의 미래의 기술적, 정책적 의료 환경 변화 ▲강성지 웰트 대표의 디지털 헬스케어 ▲남궁인 작가의 의사로서 글을 쓴다는 것 ▲우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장의 의대증원, 어디까지 아니? 순으로 이어진다.

신정환 젊은의사협의체 공동대표는 의대 정원 증원 등 의료계 현안 문제와 미래세대를 위한 대안책을 함께 고민할 수 있는 장소로 내실 있게 기획하겠다고 밝혔다.

서연주 공동대표는 각종 의료계 현안으로 혼란스러운 시기지만, 포럼을 계기로 젊은 의사들과 의대생들을 한자리에 모아 의료계의 발전을 꾀할 수 있는 기회가 될 수 있을 것이라고 기대감을 드러냈다.

4년 만의 젊은의사 네트워킹…안철수·오세훈 강연, 과별 상담

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<figure class="photo-layout image photo_117529 max-width-600 float-center" data-idxno="117529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151973_117529_1218.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회가 4일 의협 회관 대강당에서 장애인 건강관리 관련 시범사업 교육세미나를 진행했다. [사진=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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장애인 건강관리 시범사업 대상 확대를 앞두고, 관계 전문가들은 장애인 건강권 보장을 위한 의사 참여 유인이 중요하다는 데 중지를 모았다.

대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회는 4일 의협 회관 대강당에서 장애인 건강관리 관련 시범사업 교육세미나를 열었다.

장애인 건강권법 개정에 따라 올해 12월 중순부터는 시범사업 대상자가 중증장애인에서 전체장애인으로 확대될 예정이다. 커뮤니티케어 위원회는 시범사업 활성화와 기반 정비가 필요한 시점에서 세미나를 개최했다고 밝혔다.

위원회는 국립재활원, 국민건강보험공단, 서울특별시북부장애인보건의료센터 등 관계 전문가들과 함께 장애인 건강관리 관련 시범사업의 제도 개선방향 등을 토의했다. 이들은 ▲의사 참여 유인 마련 ▲시범사업 홍보 ▲행정절차 문의와 의견 수렴을 위한 소통창구 마련 등의 노력이 필요하다고 의견을 모았다.

김종구 위원장은 장애인 건강권법 개정에 따라 시범사업 대상자가 확대될 예정이나, 현 사업모델은 의사 회원들이 적극 참여할 수 있는 유인이 부족하다며 의사들의 참여를 독려할 수 있도록 일차의료기관 중심의 모델을 마련해야 한다고 말했다.

이충형 위원은 시범사업 활성화를 위해선 사업의 홍보 미비 등으로 장애인 당사자 이용이 저조한 점, 경제적 유인 동기 미비로 의료기관 참여가 저조한 점을 해결해야 한다고 주문했다.

이종서 건보공단 만성질환관리실 지역의료개발부 팀장도 향후 참여의료진 확대가 중요하다는 것에 힘을 실었다.

이에 이보람 국립재활원 장애인건강사업과장은 국내등록 장애인 수 증가와 더불어 인구대비 장애인 비율은 연도별로 꾸준히 상승하는 추세로, 2021년 기준 전체인구의 5.1%가 장애인에 해당한다며 이들을 케어할 수 있도록 방문진료 수가 등 제도를 개선하고 있다고 답했다.

이혜선 서울특별시북부장애인보건의료센터 간호사는 건강권은 모든 인간에게 보장돼야 한다며 서울시는 서울특별시 남북부지역장애인보건의료센터를 운영 중으로, 행정지원 등 다양한 노력을 기울이고 있다고 설명했다.

국민 5%인 장애인 건강관리 "의원 참여 유인 필요해"

<figure class="photo-layout image photo_117528 max-width-200 float-left" data-idxno="117528" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이광재 대동병원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151972_117528_3741.jpg" />
<figcaption>이광재 대동병원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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학교법인 화봉학원(이사장 직무대행 김성용)은 대동병원의 안정적 경영을 도모하기 위해 이광재 병원장(관리인)을 임명했다고 7일 밝혔다.

이광재 대동병병원장은 1986년 인제대학교 의과대학을 졸업하고, 서울백병원 내과에서 전공의 과정을 거쳐 1990년 전문의 자격을 취득했다. 2012년 내분비내과 분과전문의 자격을 받았다.

1993년 대동병원 내과장에 부임, 30년 동안 봉직하고 있다. 2022년 4월부터 진료기획부장을 맡고 있다.

학교법인 화봉학원 이사회는 이광재 병원장은 오랜 기간 대동병원에 재직하면서 병원 발전에 공헌했다면서 100년 역사를 준비하며 제2의 도약을 꿈꾸는 대동병원에 큰 기여를 할 것이라고 밝혔다.

학교법인 화봉학원, 이광재 대동병원장 임명   

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<figure class="photo-layout image photo_117525 max-width-600 float-center" data-idxno="117525" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="심방세동 있는 당뇨 환자는 그렇지 않은 환자보다 심혈관질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨발 발생 위험이 각각 12%, 23%, 13% 증가했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151971_117525_237.jpg" />
<figcaption>심방세동 있는 당뇨 환자는 그렇지 않은 환자보다 심혈관질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨발 발생 위험이 각각 12%, 23%, 13% 증가했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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당뇨 환자가 심방세동이 있으면 심혈관질환당뇨병성 신질환당뇨발 등 당뇨 관련 합병증 발생 위험이 10% 이상 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 특히 당뇨발 악화로 인한 하지절단 위험은 4배 가량 높아 심방세동을 적극 관리할 필요가 있는 것으로 분석됐다.

서울대병원 순환기내과 최의근이소령권순일 교수와 한경도 교수(숭실대) 공동 연구팀은 최근 국민건강보험공단 자료를 활용, 30세 이상 당뇨 환자 6만7530명을 대상으로 심방세동 유무에 따른 당뇨 관련 합병증 발병 위험을 비교한 연구결과를 7일 발표했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117526 max-width-808 float-center" data-idxno="117526" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="심방세동 여부에 따른 당뇨 환자의 합병증 발생 곡선. 심방세동 있는 당뇨환자(빨간색)는 그렇지 않은 당뇨환자(검정색)보다 심혈관질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨발 발생 위험이 증가했다. 당뇨병성 망막질환은 차이가 없었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151971_117526_330.jpg" />
<figcaption>심방세동 여부에 따른 당뇨 환자의 합병증 발생 곡선. 심방세동 있는 당뇨환자(빨간색)는 그렇지 않은 당뇨환자(검정색)보다 심혈관질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨발 발생 위험이 증가했다. 당뇨병성 망막질환은 차이가 없었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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당뇨 합병증은 심근경색심부전투석당뇨발 악화로 인한 하지절단 등을 유발할 수 있다.

당뇨 환자에서 자주 관찰되는 부정맥인 심방세동은 불규칙한 맥박과 두근거림, 숨차는 증상을 유발하며 뇌졸중 위험을 높이는 질환으로도 알려졌다. 하지만 심방세동 유무가 당뇨 합병증에 미치는 영향은 잘 알려지지 않았다.

공동 연구팀은 20092012년 국가건강검진을 받은 당뇨 환자를 심방세동 여부에 따라 나누고, 당뇨 관련 합병증(심혈관질환당뇨병성 신질환 및 망막질환당뇨발) 발생 위험을 7.6년(중앙값) 간 추적 관찰했다.

추적 관찰 결과, 심방세동이 있는 당뇨 환자는 그렇지 않은 환자보다 심혈관질환 발생 위험이 12%, 당뇨병성 신질환은 23%, 당뇨발은 13% 증가했다. 당뇨병성 망막질환은 심방세동 여부에 따른 차이가 없었다.

특히 당뇨 환자에서 심방세동이 발생하면 당뇨발에 의한 하지절단 위험이 4.1배나 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_117527 max-width-960 float-center" data-idxno="117527" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="심방세동 여부에 따른 당뇨 환자의 합병증 발생 위험 비교. 당뇨 환자에서 심방세동이 발생하면 당뇨발에 의한 하지절단 위험이 4.1배 높았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151971_117527_47.jpg" />
<figcaption>심방세동 여부에 따른 당뇨 환자의 합병증 발생 위험 비교. 당뇨 환자에서 심방세동이 발생하면 당뇨발에 의한 하지절단 위험이 4.1배 높았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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공동 연구팀은 심방세동이 있으면 심방이 비성장적으로 수축해 혈류의 저류가 생길 수 있고, 이로 인해 혈전이 생기기 쉬운 환경이 조성되어 동맥 혈전증을 유발할 수 있다면서 당뇨 환자에서 흔히 관찰되는 심방세동이 당뇨병의 관리에 영향을 미칠 수 있다는 점을 시사한다고 설명했다.

공동 연구팀은 대규모 환자집단을 대상으로 다른 심혈관질환의 요인을 배제하고 심방세동이 독립적으로 당뇨관련 합병증 위험도를 높일 수 있다는 점에 주목했다.

최의근 교수는 연구를 통해 당뇨 관련 합병증에 미치는 심방세동의 영향을 확인했다면서 향후 당뇨 환자에서 심방세동이 발생할 경우, 합병증 위험을 줄이기 위해 적극적인 관리와 주의가 필요하다고 밝혔다.

이번 연구는 미국 저명한 당뇨학회지 [Diabetes Care]에 게재됐다.

'심방세동' 있는 당뇨 환자, 하지 절단 위험 4배 높아

<figure class="photo-layout image photo_117524 max-width-400 float-right" data-idxno="117524" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="■ 길병원 AI 고객센터 홈페이지 화면" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151969_117524_3120.jpg" />
<figcaption>■ 길병원 AI 고객센터 홈페이지 화면</figcaption>
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가천대 길병원이 인공지능(AI) 고객센터 쌤버스를 문열었다.

쌤버스는 진료 예약, 변경, 상담 등을 위해 전화로 고객센터 이용 시 365일 24시간 빠른 응대가 가능하다.

길병원은 AI을 활용해 고객 편의성을 높이고 원내 업무 환경을 개선하고자 지난 6월 인공지능 플랫폼 개발사 와이즈에이아이와 함께 AI 고객센터 시스템을 구축해왔다.

대표 전화(1577-2299)를 통해 걸려오는(인바운드) 상담량이 많아 병원과 빠르게 연결되지 못하고, 야간휴일 등에 상담이 어려운 점 등 주요 불편 사항에 중점을 두고 시스템을 구축했다.

쌤버스는 자체 개발 추론 엔진과 머신러닝 기술을 기반으로 AI가 전화, 모바일 환경에서 직접 실시간 고객 응대를 지원하는 종합 AI 서비스다.

외래, 건강증진센터 등 24시간 AI가 직원을 대신해 전화와 모바일로 빠르게 고객 문의를 처리할 수 있다. 전화 상담 및 모바일 AI 홈페이지를 통해 AI 직원 가천이가 고객 응대를 지원한다.

또 와이즈에이아이가 자체 개발한 챗GPT 연동 지식서버를 통해 예약과 진료 문의뿐만 아니라 일반 질문까지 신속하게 능동적인 답변을 제공하는 AI 상담사 등 고도화된 시스템을 적용시켰다. AI 상담사, 보면서 하는 예약 등 고객 편의성을 극대화하는 서비스들이 탑재됐다.

연내에 AI 아웃바운드 콜 서비스 오픈도 준비 중이다. 기존에 직원들이 직접 예약 확인 등을 위해 고객에게 전화로 안내 했던 업무를 AI가 스스로 고객에게 전화를 걸고 필요한 내용을 안내한다. 직원들의 업무 효율성을 높여 고객 응대 업무와 만족도도 향상될 것으로 기대하고 있다.

길병원은 10월 AI 고객센터를 시범운영한 결과 AI 상담 건수가 하루 1300건을 넘고, 고객들의 상담 대기 시간이 줄어드는 등 긍정적인 효과를 확인했다.

길병원은 AI 고객센터 활성화를 위한 고객 이벤트도 계획하고 있다.

송형석 와이즈에이아이 대표는 상급종합병원으로서 지역사회 의료 발전에 기여하고 있는 가천대 길병원과 함께하게 돼 매우 뜻깊다면서 서비스 개발과 구축, 약 한달 여 동안에 거친 테스트 기간을 거치며 AI 고객센터 오픈을 위해 노력한 만큼, 앞으로도 지속적인 서비스 고도화를 통해 파트너사에 유의미한 도움을 드릴 수 있도록 애쓰겠다고 말했다.

김우경 길병원장은 상급종합병원이 필요로 하는 다양한 고객 서비스에 능동적으로 대처할 수 있도록 AI 고객센터 시스템을 구축했다라며 첨단 기술을 이용해 우리 병원을 이용하는 고객들의 만족도를 높이고, 직원들의 업무 환경을 개선하는데 AI 고객센터가 큰 역할을 하게 될 것이라고 덧붙였다.

길병원, 'AI 고객센터' 오픈…365일 24시간 가동

<figure class="photo-layout image photo_117522 max-width-200 float-left" data-idxno="117522" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박일중 부천성모병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/151968_117522_127.jpg" />
<figcaption>박일중 부천성모병원 정형외과 교수</figcaption>
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박일중 가톨릭의대 교수(부천성모병원 정형외과)가 4일 열린 대한수부외과학회 추계학술대회에서 최우수 발표상과 최우수 포스터상을 받았다.

박일중 교수는 주상월상 해리를 예방하는데 가장 중요한 2차 안정화 구조물은 무엇인가? 사체를 이용한 생체역학적 연구 주제로 최우수 발표상, 만성 주상월상 해리 치료를 위한 자가 힘줄 이식 및 합성 테이프 보강술: 중기 임상 결과 주제로 최우수 포스터상을 각각 수상했다.

손목 인대 손상 중 하나인 주상월상 해리는 복잡한 해부학적 구조와 생체 역학으로 인해 아직까지 밝혀지지 않은 부분이 많고 치료 결과도 기대에 미치지 못하고 있다.

박일중 교수는 이번 연구를 통해 주상월상 해리를 일으키는 2차 안정화 구조물의 역할을 재규명할 수 있었다라며 이를 통해 치료가 어려운 주상월상 해리에 대한 새 치료 방법을 제시하고자 한다고 설명했다. 

박일중 교수는 미국 캘리포니아 UCI Orthopedic Biomechanics Laboratory에서 연수한 이래 사체를 이용한 다양한 생역학적 연구를 활발히 수행하고 있다.