유방암 수술 시 혹시 모를 전이 위험을 줄이기 위해 암과 주변 림프절을 함께 절제한다. 이렇게 림프절을 절제하면 림프액 순환이 원활하지 않게 돼 수술 후 후유증으로 팔이 붓는 림프부종이 나타날 수 있다.

많은 유방암 환자들이 림프부종이 이미 진행돼 팔이 붓는 증상을 느낀 후에 병원을 찾는데, 림프부종 위험을 조기에 발견할 수 있는 검사법이 개발됐다.

서울아산병원 재활의학과 전재용ㆍ성형외과 서현석 교수, 의공학연구소 천화영 박사 연구팀은 동물 실험 연구를 통해 체내 림프관으로 주입한 형광 조영제가 림프 수축과 함께 이동하는 흐름을 분석해 림프액의 정상적인 순환 여부를 쉽게 파악할 수 있는 &lsquo;림프 동역학 검사법&rsquo;을 개발했다고 9일 밝혔다.

우리 몸 전체에 퍼져 면역세포와 노폐물 등 림프액을 운반하는 림프관은 작은 마디들로 이루어져 있는데, 마디가 일정한 주기로 수축하면서 림프액을 다음 마디로 이동시킨다.

림프 동역학 검사법은 형광 림프 조영제를 체내로 주입해, 림프관으로 들어간 형광 조영제가 림프관 마디 수축 시 림프액과 함께 다음 마디로 이동하는 패턴을 광학적 측정 장비로 측정하고, 심전도 검사처럼 그래프로 신호화해 나타낸다.

림프액 흐름이 정상적이라면 림프 수축 및 형광 조영제 이동 패턴 역시 일정한 규칙성을 가지겠지만, 림프액 흐름이 막혀있다면 림프 수축 및 형광 조영제 이동 패턴도 불규칙해지는 것이다.&nbsp;

유방암 수술 후유증으로 림프부종이 나타난 환자들은 팔이 붓고 땡땡해지는 증상을 느낀 후 병원을 찾는 경우가 많다. 림프부종이 심하면 미용적인 측면뿐만 아니라 신체 기능에도 영향을 줘 일상생활이 힘들어져 최대한 조기에 치료하는 것이 중요하다.

하지만 그 동안 증상이 나타나기 전에는 림프액이 정상적으로 순환하고 있는지 선제적으로 조기에 검사할 수 있는 방법은 없었다.

연구팀이 개발한 기술이 추가 연구를 거쳐 향후 실제 환자들을 대상으로 임상 현장에서 사용된다면, 림프부종 증상이 나타나기 전 암 수술에 의한 미세한 림프액 순환 장애까지도 미리 확인할 수 있어 빠르게 치료를 시작할 수 있을 것으로 기대된다.

서울아산병원 재활의학과 전재용ㆍ성형외과 서현석 교수, 의공학연구소 천화영 박사 연구팀은 소동물의 오른쪽 겨드랑이 부위 림프절을 절제해, 수술로 림프절까지 절제한 유방암 환자들과 비슷한 조건을 만들었다.

이후 형광 림프관 조영제를 소동물의 왼쪽, 오른쪽 상지(팔)에 각각 주입하고 조영제 흐름을 광학적 측정 장비로 측정해 의공학적 기술로 분석해 그래프로 신호화했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123521" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114780_123521_734.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123521">심전도 검사와 림프 동역학 검사 비교</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

그 결과, 모든 소동물의 정상 쪽인 왼쪽의 림프액 흐름 신호 그래프는 일정한 주기와 파형을 나타냈지만, 림프액 흐름이 막힌 오른쪽의 림프액 흐름 신호 그래프는 규칙성이 존재하지 않았다.

또한 실제 림프절을 절제한 겨드랑이 부위로부터 멀리 떨어진 손목 부위에서 측정해도 동일하게 규칙성이 없는 신호 그래프를 확인할 수 있어, 상대적으로 측정 지점에 유연하게 높은 정확도를 보였다.

이번 연구의 교신저자인 전재용 서울아산병원 재활의학과 교수는 &ldquo;유방암 수술 후 림프부종 때문에 삶의 질이 크게 떨어지는 환자들이 많은데, &lsquo;림프 동역학 검사법&rsquo;이 임상 시험을 거쳐 실제 환자들에게 적용되면 특별한 증상이 없는 림프액 순환 장애 초기 단계도 발견이 가능해 부종이 더 진행되는 것을 조기에 막을 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

공동 교신저자인 서현석 교수는 &ldquo;현재 가장 대표적인 림프액 순환 장애로 생기는 질환이 림프부종인데, 최근 치매, 비만, 소화기관 염증, 심근염, 녹내장과 같은 다양한 질환과도 관련이 있다는 연구 결과들이 발표되고 있다&rdquo;라며, &ldquo;아직 많은 연구가 필요하지만 이러한 질환들과 림프 순환 장애의 연관성에 대한 연구에서 중요한 역할을 할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 세계 순환기 분야 가장 권위있는 학회 중 하나인 미국심장학회에서 발간하는 &lsquo;동맥경화, 혈전 및 혈관생물학(Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, IF=8.7)&rsquo;에 최근 게재됐다.

유방암 수술 후 림프부종 위험 미리 발견하는 검사법 개발

<figure class="photo-layout image photo_117601 max-width-300 float-left" data-idxno="117601" data-type="photo" style="float:left"><img alt="건강보험심사평가원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152020_117601_5615.jpg" />
<figcaption>건강보험심사평가원 ⓒ의협신문</figcaption>
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레오파마의 아토피 피부염 치료제인 아트랄자(성분명 트랄로키누맙)가 약평위 관문을 통과, 아토피 피부염 치료제 시장 경쟁에 곧 합류할 것으로 보인다. 품귀현상을 빚었던 천식 치료제인 풀미칸과 풀미코트의 약가 인상 신청도 모두 받아들여졌다.

건강보험심사평가원은 9일 제12차 약제급여평가위원회 심의 결과를 공개했다. 아트랄자프리필드시린지150밀리그램에 대해 급여 적정성이 있다고 결론 내렸다.

아트랄자가 급여 적용 심사 숙제를 마치면서, 같은 인터루킨(IL)-13 억제제인 듀피젠트(성분명 두필루맙, 사노피)와의 본격 경쟁이임박해졌다.

또다른 IL-13 억제제인 레브리키주맙(제약사 릴리) 역시 최근 국소 TCS 병용요법의 효과를 연구한 임상3상(ADhere) 연구 결과를 발표, 경쟁 합류를 예고했다.

잇따른 대항마들의 등장으로, 아토피 피부염 IL-13 억제제 시장을 점유하고 있던 듀피젠트의 독주를 견재할 것으로 기대된다.

약평위는 2개 의약품에 대한 상한금액 조정 신청도 함께 심의, 모두 수용 결정을 내렸다.

상한금액 조정이 예고된 의약품은 건일제약의 풀미칸분무용현탁액(성분명 부데소니드)과 한국아스트라제네카의 풀미코트레스퓰부무용현탁액(성분명 부데소니드)다.

최근 발생한 천식 치료제의 장기 품절 현상이 나온 의약품들로, 수급 불안정 해소를 위한 조치로 해석된다. 코로나19 팬데믹 속에서 호흡기 질환 발생률이 급증, 1년 전부터 장기 품절 현상이 발생해 왔다.

이에 따라 현재 상한금액인 병당 946원(풀미칸), 1000원(풀미코트)은 조만간 인상될 것으로 보인다. 약가 재협상이 빠르게 진행될 경우, 이르면 올해 안에 인상 금액이 적용될 수 있다.

같은 천식 흡입제인 GSK의 트렐리지200엘립타흡입제(플루티카손 푸로에이트유메클리디늄 브롬화물빌란테롤 트리페나테이트) 역시 급여 적정성을 인정받았다. 효능효과는 성인 천식 유지요법이다.

안텐진제약의 다발골수종 치료제인 엑스포비오정 20mg(성분명 셀리넥서), 메디팁의 욘델리스주사 1.0mg(성분명 트라벡테딘, 효능효과 연조직 육종)는 비급여로 결론, 약평위 관문을 통과하지 못했다.

약가 인상 및 급여 적용까지는 국민건강보험공단과 개별 제약사간 약가 (재)협상, 건강보험정책심의위원회 의결 등의 단계가 남았다.

아트랄자, 아토피 경쟁 합류 임박…약평위 통과

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<figure class="photo-layout image photo_117598 max-width-600 float-center" data-idxno="117598" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152019_117598_2714.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 최근 언론매체 인터뷰를 통해 사회적 물의를 일으킨 A회원에 대해 9일 중앙윤리위원회 징계심의를 부의키로 결정했다.

의협이 지역필수의료 종사자를 배제한 채 상임이사진을 구성해 돈 많은 개원의만을 대변해 온 것처럼 호도하고, 밥그릇 지키기 등의 표현을 사용해 의사 전체의 명예를 훼손했으며, 의대정원 증원 등 주요 의료현안에 대해 객관적 사실에 기초하지 않은 의견을 개진해 의료계에 대한 국민 불신을 초래했다는 이유에서다.

해당 회원은 그동안 언론매체를 통해 의학을 연구하는 학자로서의 자유로운 학문적 의견표명 수준을 넘어 의도적으로 의협 및 의사 회원 전체를 집단이기주의로 표현하고, 의사 정원과 관련한 의협의 주장을 궤변으로 치부하는 등의 행위로, 그간 의료계에서 의료법 및 의협 정관상의 회원으로서의 품위유지의무를 위반했다는 비판을 받아왔다.

의협은 해당 회원이 의학자로서 자유롭게 의견을 표명할 수는 있으나 이는 무한할 수 없고, 동시에 회원으로서의 품위 등을 지켜야 하는 것이며, 이러한 점을 지적하고 확인하기 위해 중앙윤리위원회가 존재하는 것이라면서의료계와 의사 회원 전체의 소중한 명예 등을 보호하기 위해 해당 회원에 대한 징계심의 부의 결정에 이르게 됐다고 밝혔다.

"의대증원 반대가 밥그릇 지키기?" 의협, A회원 징계심의 요청

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<figure class="photo-layout image photo_117599 max-width-600 float-center" data-idxno="117599" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152018_117599_1523.jpg" />
<figcaption>[사진=rawpixel.freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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매년 200만여명의 목숨을 앗아가는 진균(곰팡이) 감염증 치료에 청신호가 켜졌다. 치명적인 부작용으로 사용이 제한됐던 기존 항진균제의효능을 강화하고 독성을 없애는 데 최초로 성공한 것이다.

8일(현지시간) 국제학술지 네이처(Nature)에새로운 항진균제 물질, Am-2-19가 공개됐다.현재 FDA로부터 패스트트랙으로 지정돼 1차 임상시험에 들어간 상태다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계에서 매년 10억명이 곰팡이에 감염된다. 우리나라에서도 암 환자, 장기이식환자, 면역저하자들이 수술이나 치료를 무사히 마친 후에도 곰팡이 감염으로 사망하거나 악화되는 사례가 드물지 않다.

특히 코로나19 팬데믹을 거치면서 새로운 항진균제의 필요성이 더욱 제고됐다. 많은 환자들이 2차 진균감염으로 생명을 위협받거나 사망에 이르렀고, 남용으로 인한 항진균제 내성도 우려되는 상황이다.

그러나 안전하면서도 효과적인 항진균제는 이제껏 없었다.

인간과 진균 모두 핵과 세포막을 갖춘 진핵생물이기에, 항진균제는 인간의 세포도 함께 공격한다. 세균이나 바이러스를 없앨 항생제는 수십 종류인 데 비해 항진균제는 네 종류뿐인 이유다.그마저도 간과 신장에 치명적 손상을 감수해야 한다.

일리노이대 화학 교수이자 칼 일리노이 의대 교수인 마틴 D. 버크 교수가 이끄는 연구팀은 안전한 항진균제 개발에 10년을 매달렸다.

연구팀은 새로 개발한 Am-2-19가 살아있는 생쥐와 인간 세포에서 부작용이 없음을 보였다. 더 나아가 다른 계열의 항균제도 안전하게 개량할 수 있는 방향성을 제시했다.

항진균제의 원리는 진균 세포막의 구성성분(에르고스테롤)에 결합해 제거하고 약화시키는 것이다. 문제는 인간의 신장 세포막을 이루는 콜레스테롤이 에르고스테롤과 유사한 바람에, 신장에도 같은 작용을 한다는 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117600 max-width-600 float-center" data-idxno="117600" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="341" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152018_117600_161.png" width="435" />
<figcaption>침습성 진균 감염증에 쓰이는 기존 항진균제 AmB(암포테리신)의 분자 구조와 연구팀이 일부 변형한 분자구조. [사진=Burke et al. Nature(2023)]ⓒ의협신문</figcaption>
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침습성 진균 감염증에 최후의 수단으로 쓰이는 AmB(암포테리신)는 범용성이 넓고 효능이 탁월하지만 80% 환자에게 신장 손상을 유발해 사용이 제한된다.

연구진은 기존 항진균제 AmB의 화학구조를 조금씩 바꿔가며 독성을 감소시키는 데 성공해 2015년 사이언스지에 발표했지만, 효능도 함께 떨어졌기에 고배를 마셔야 했다.

이후 원자 단위의 고해상도 이미지를 분석했는데, 항진균제의 효능을 좌우하는 것이기존에 알려진 것처럼 세포막 성분과의 결합 세기가 아니라 결합 속도라는 것을 발견했다.

연구진은 추가로 200개 이상의 물질을 만들어냈다. 그리고마침내 인간에게 안전하면서 항진균 효과가 뛰어난 물질, Am-2-19를 얻었다.

분자 골격의 수소 원자와 하이드록실기 위치를 서로 바꿔 인간 세포막의 콜레스테롤과결합하지 않도록 했고, 분자 아래쪽의 카복실기를 조정해 진균 세포막 제거 속도를 높였다.

Am-2-19는 500종 이상의 진균 제거에 효과적이었으며, 원형인 AmB 이상의 효능을 보였다. 살아있는 생쥐를 대상으로 한 실험에서도 독성 반응 없이 감염을 치료했다. 인간의 혈액과 신장 세포에서도 안전했다. 내성도 보이지 않았다.

연구팀은 이번 결과가 AmB라는 하나의 항진균제를 안전하게 만드는 것을 넘어, 같은 방식으로 분자 간 상호작용을 알아냄으로써 시중의 다른 항진균제들도 개량할 수 있을 것이라 기대하고 있다.

'따뜻한 얼음'같은 '안전한 항진균제'…10년 연구 드디어

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<figure class="photo-layout image photo_117596 max-width-600 float-center" data-idxno="117596" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152016_117596_2446.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료인 면허취소법 재개정 움직임에 대한의사협회가 환영의 뜻을 밝혔다.

교통사고 등 의료행위와 무관한 위법 행위로도 의사 면허취소가 가능하도록 한 개정 의료법은 기본권을 과도하게 침해하는 것으로, 법률 시행 전 조속한 재개정을 통해 부작용을 막아야한다고 촉구했다.

의협은 국민의힘 최재형 의원이 대표발의한 의료법 개정안과 관련해 9일 이 같은 입장을 내놨다.

최재형 의원의 의료법 개정안은 의료인 결격 및 면허 취소 사유를 ▲의료관련 법령 ▲특정강력범죄 ▲성폭력범죄 ▲아동청소년대상 성범죄를 저질러 금고 이상의 형을 선고받고, 그 집행이 종료된 후 5년이 지나지 아니한 자로 규정하도록 하고 있다.

의사면허 취소의 사유가 되는 위법 행위를 모든 범죄로 확대했던 것을, 다시 의료 관련 및 중대범죄로 제한해 법률의 합목적성을 실현할 수 있게 했다.

최 의원은 국민의 생명과 건강을 다루는 직업 특성상 의료인에게 높은 수준의 직업적 윤리와 사회적 책임이 요구된다 하더라도 모든 종류의 범죄에 대해 금고 이상의 형을 선고받은 경우 의료인이 될 수 없도록 한 것은 기본권에 대한 고도한 제한이라는 지적이 있다며 이에 해당 규정을 개정해 그 내용을 합리적으로 조정하려는 것이라고 입법 배경을 밝혔다.

이는 의료계가 의사면허취소법 입법 당시부터 지속적으로 지적해왔던 바다.

의협은 법안 발의 단계부터 의료인에 대해 범죄 유형에 상관없이 일정한 형벌 이상의 전과사실을 결격사유로 하는 것은, 입법재량을 이탈한 자의적이고 불합리한 차별취급으로 헌법에서 정한 평등원칙과 과잉금지원칙에 위반된다고 주장해왔다.

아울러 같은 이유로 의료인의 직업수행의 자유를 침해하는 매우 심각한 문제를 야기한다고 지적했다.

의협은 9일 관련 의견서를 통해 의협 등 의료계는 법안 발의 단계부터 관련된문제를 지속적으로 제기해왔다며 법률 재개정 움직임에 환영의 뜻을 밝혔다.

의협은 과도한 면허결격사유 규정은 나아가 숙련된 의료자원의 소멸과 필수의료 인력 부족에 따른 보건의료체계 붕괴를 초래할 수 있다면서 조속한 입법절차의 진행을 통해 개정 의료법 시행에 따른 부작용을 최소화할 수 있도록 해야 한다고 강조했다.

면허취소법 재개정 움직임에, 의협 "정상화 서둘러야"

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<figure class="photo-layout image photo_117594 max-width-600 float-center" data-idxno="117594" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152015_117594_733.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 9일 상임의사회 의결을 통해 (가칭)대한의사면허관리원 설립 추진단 임기 만료에 따른 위원 재구성을 단행했다.

면허관리원 설립 추진단은 의사의 독립된 면허관리기구 설립을 위해 발족됐다. 특히 의사면허 자율규제를 통해 의사의 윤리성과 전문성을 제고할 수 있다는 점에서 주목받고 있다.

단장은 기존처럼 김숙희 전 서울특별시의사회장이 연임키로 했다. 부단장도 양동호 전문가평가제 추진단장과 김봉천 의협 부회장이 연임한다.

간사에는 서정성 의협 총무이사가 새로 위촉됐다. 이외에도 다양한 의견 수렴과 자문을 위해 각 산하단체로부터 추천받은 17명 위원이 추진단 활동을 이어나간다.

추진단은 면허관리 권한을 정부에서 의협으로 이관하기 위해 의료법 및 의협 정관을 개정하고 운영 체계(안)을 마련해 나갈 계획이다.

의협은 국내 면허관리기구 설립을 위한 노력을 지속하면서, 일부 회원의 비윤리 행위 자율징계 등 자정활동을 강화해 나가겠다는 입장이다.

한편 영국, 미국, 캐나다, 유럽은 100여년 전부터, 아시아, 아프리카 등 국가에서는 50여년 전부터 독립된 의사면허관리제도를 운용하고 있다. 세계보건기구(WHO) 또한 각 국가가 의학교육 평가인증과 자율규제를 수행할 의사면허관리기구 설립을 권고한 바 있다.

의협, 자율규제·면허관리 노력 지속…추진단 인원 개편

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<figure class="photo-layout image photo_117592 max-width-600 float-center" data-idxno="117592" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152014_117592_1258.jpg" />
<figcaption>국회 국민동의청원 홈페이지 갈무리</figcaption>
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실손보험 청구업무를 의료기관이 대행토록 하는 보험업법 개정안, 이른바 실손보험 청구대행법의 재개정 안건이 국회 정무위원회 문을 두드린다.

개인건강정보가 민간보험의 사적이익 추구에 악용되지 않도록 해야 한다는 국회 국민동의청원이 힘을 받은 결과다.

9일 국회에 따르면 의료민영화의 신호탄이 될 수 있는 보험업법 개정안이라는 제하의 국민동의청원이 지난 5일자로, 청원 성립 기준인 국민 5만명의 동의를 얻어 국회 소관위원회인 정무위원회에 회부됐다.

청원안의 핵심은 실손보험 청구대행법의 재개정이다.

앞서 국회는 지난 10월 본회의를 열어 실손보험 청구대행을 골자로 하는 보험업법 개정안을 의결한 바 있다. 실손보험계약자인 환자가 요양기관에 보험금 청구를 위한 서류 전송을 요청할 경우, 정당한 사유가 없는 한 요양기관이 이에 응해야 한다는 내용이다.

법률 시행 일자는 병원급 공포 후 1년, 의원과 약국은 공포 후 2년째 되는 2025년이다. 정부는 구체적인 정보 요청방법과 절차, 전송방식 등을 법 시행일 이전에 확정한다는 계획이다.

청원인은 개정 법률이 민간보험사의 사익추구에 악용될 가능성이 크다며, 법 시행일 이전에 이를 막을 수 있는 후속입법을 해야 한다고 국회에 청원했다.

환자들의 소액 보험료 청구가 편리해질 것이라는 보험업계의 설명과 달리, 개정 법률이 환자의 개인정보 유출과 보험사의 환자 선별 및 고액 보험금 지급 거절에 악용될 수 있다는 지적이다.

청원인은 현재로서는 환자와 보험사의 사적계약일 뿐인 실손보험은 의료 공급체계에 직접 영향력을 미치지 못하지만, 의료기관이 보험사에 직접 청구서류를 보내는 것이 의료기관보험사 직접 청구 및 직불제와 연결될 수 있고, 이런 보험사의료기관 연계는 미국식 의료민영화의 핵심이라고 밝혔다.

특히 개정 법률에 의하면 전자적 전송을 요청받은 의료기관은 이에 따라야 하고, 그때도 금융위원회의 고시에 따라 보험회사가 구축하고 운영하는 전산시스템을 써야만 한다고 짚은 청원인은 국회에 보험사의 개정 법률 악용을 막을 수 있는 후속입법을 해달라고 요청했다.

개정 법률에 대해서는 대한의사협회를 중심으로 한 의료계도 지속적으로 반대입장을 밝혀온 바 있다. 마찬가지로 민간보험사가 사적 이익을 위해 개인건강정보를 악용할 수 있다는 이유에서다.

의협은 보험업법의 국회 본회의 통과 직후 성명을 내어 보건의약계와 시민단체의 목소리와 제언이 철저히 무시당했다고 비판했다.

이어 국민과 보건의약계의 진정한 조언에 귀를 기울일 생각이 없는 독단적인 국회와 정부의 이중적인 모습에 우리는 직접 행동으로 나설 것이라며 요구 사항이 수용되지 않을 경우 모든 보건의약 종사자들이 스스로 나서 보험사에 정보를 전송하지 않는 최악의 보이콧 사태가 벌어질 것이라고 경고했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117593 max-width-600 float-center" data-idxno="117593" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회회·대한병원협회·대한치과의사협회·대한약사회 등 4개 단체는 지난 10월 보험업법 개정안 심사를 앞두고, 국회 앞에서 개정안 전면폐기를 촉구하며 우중시위를 벌였다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152014_117593_150.jpg" />
<figcaption>대한의사협회회대한병원협회대한치과의사협회대한약사회 등 4개 단체는 지난 9월 보험업법 개정안 심사를 앞두고, 국회 앞에서 개정안 전면폐기를 촉구하며 우중시위를 벌였다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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"국민 소리 들으라" 실손 청구대행법, 다시 국회 정무위로

서울시의사회(회장 박명하)는 지난 8일 D사회복지법인과 부설의원 2곳을 65세 이상 환자에 대한 본인부담금 면제를 통한 환자 유인행위 혐의로 서울서대문청찰서에 고발했다고 밝혔다.

서울시의사회에 따르면, D사회복지법인은 서대문구 두 곳과 강서구 한 곳 부설의원을 개설해 시장ㆍ구청장에게 사전승인을 받은 65세 이상 환자에게만 본인부담금을 면제해야 함에도 불구하고 20여년 동안 법인 정관에 무료경로의원 운영사업을 명시했다는 이유를 근거로, 모든 환자에게 본인부담금을 전액 면제하는 등 환자유인행위를 해왔다.

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서울시의사회는 2019년 7월 보건복지부에 사회복지법인 부설의원 진료 관련 유권해석을 요청해 부설의원의 본인부담금 면제가 환자 유인에 해당할 소지가 있다는 보건복지부의 유권해석을 받았다.

서울시의사회는 보건복지부ㆍ서울시ㆍ서울시의회ㆍ지자체ㆍ건강보험공단 등 관계 당국에 협조 요청을 하는 한편, 신문과 방송을 통해 준사무장병원의 폐해를 국민에게 알려왔다.

2022년 10월 보건복지부는 각 지자체에 공문을 발송하며 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 진료 관리에 나섰다.

본인부담금 면제를 표방하는 내용이 법인정관에 규정된 경우는 정관을 개정하고 삭제하도록 조치했고, 지난 9월 강북구에 있는 사회복지법인 부설의원의 경우 65세 이상 환자에 대해 본인부담금 면제행위를 하지 않도록 조치가 이뤄졌다.

박명하 회장은 &ldquo;준사무장병원 문제에 신경을 쓴 이유는 건보재정 문제도 있지만, 제대로 된 질병의 치료보다는 법인의 영리를 목적으로 무료 진료를 내세워 거의 매일 방문하게끔 유도해 결국 최적의 치료시기를 놓치게 만드는 국민건강 위협이 더 큰 이유였다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 고발을 통해 서울시 소재 사회복지법인에 의한 준사무장병원의 불법행위가 반드시 근절되도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

서울시醫, D사회복지법인ㆍ부설의원 의료법 위반 고발

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<figure class="photo-layout image photo_117591 max-width-600 float-center" data-idxno="117591" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대병원 발달장애인거점병원 중앙지원단·한국과학기술연구원(KIST)·키스트 미래재단은 8일 KIST본관 존슨강당에서 '2023 AUTISM EEUM FESTIVAL'을 공동 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152013_117591_252.jpg" />
<figcaption>서울대병원 발달장애인거점병원 중앙지원단한국과학기술연구원(KIST)키스트 미래재단은 8일 KIST본관 존슨강당에서 2023 AUTISM EEUM FESTIVAL을 공동 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원 발달장애인거점병원 중앙지원단한국과학기술연구원(KIST)키스트 미래재단은 8일 KIST본관 존슨강당에서 2023 AUTISM EEUM FESTIVAL을 공동 개최하고 발달장애 연구와 지원 프로그램 정보를 공유했다.

발달장애 정책연구와 프로그램을 구체화하는 과정에서 당면한 과제를 해결하고, 미래 방향과 사회의 관심을 이끌어내기 위해 열린 이번 이음 페스티벌은 세 가지 세션과 자폐인 오케스트라 드림위드 앙상블 공연을 비롯해 발달장애인 미술 작품 전시회가 함께 열렸다.

김붕년 서울대병원 발달장애인거점병원 중앙지원단장은 서울대병원 자폐 연구 소개를 주제로 발달장애와 관련한 연구 현황을 소개했다.

김붕년 단장은 발달장애인이 우리 사회의 한 구성원으로서 본인이 원하는 미래를 누릴 수 있도록 많은 사람들이 따뜻한 공감으로 도움을 주는 포용의 사회가 되기를 기대한다라면서 발달장애인을 위한 지속적인 법과 제도 개선, 복지 정책 지원이 무엇보다 중요하다라고 강조했다.

2022년도 발달장애인거점병원 우수 프로그램으로 선정된 △발달장애인 청소년 대상 사회성 개입 프로그램(김소정 전 한양대병원 임상심리전문가) △발달장애인 당사자보호자종사자 컨설팅 사업(손정우 충북대병원 센터장) △비디오 기반 사회성 증진 프로그램: 두런두런(장영선 서울대병원 특수교사) 등을 소개하고, 정보를 공유하는 자리도 마련됐다.

KIST 연구진들은 △자폐 신경과학 기전 연구 소개(김정진 박사) △자폐 치료제 개발 연구 소개(이상희 박사) △KIST-SNUH 공동 연구 소개(이창혁 박사) 등 자폐증의 신경과학 기전 및 치료제 개발 현황을 소개했다.

윤석진 KIST 원장은 발달장애에 대한 연구는 많은 전문가들과 국민이 함께 풀어가야 하는 대한민국의 필수적인 도전과제라면서 자폐 스펙트럼 장애 커뮤니티와 연구자들, 의료진의 통합과 이해 촉진을 목표로 앞으로도 다양한 활동과 프로그램을 제공하는 행사가 되기를 기대한다라고 당부했다.

김용직 키스트 미래재단 이사장은 과학자나 의료진들이 자폐치매와 같은 인류의 난제를 해결하고자 하는 도전을 우리 사회가 격려하고 응원해야 한다면서 이번 페스티벌을 통해 관련 주체들이 발달장애 문제에 대한 통합적인 미래 로드맵을 제시해 사회의 관심과 이해를 이끌어 낼 수 있는 계기가 되길 바란다라고 밝혔다.

한편, 서울대병원 발달장애인거점병원행동발달증진센터는 오는 17일 코엑스에서 인하대병원과 함께 발달장애인거점병원 국제 PACT 심포지엄을 개최할 예정이다. 심포지엄에는 PACT(Pediatric Autism Communication Therapy) 프로그램을 개발한 Catherine Adred 박사(맨체스터대학)가 참여한다.

발달장애 임상+연구 협력 '이음 페스티벌'

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<figure class="photo-layout image photo_117589 max-width-600 float-center" data-idxno="117589" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전재용·서현석 울산의대 교수(서울아산병원 재활의학과·성형외과), 천화영 의공학연구소 박사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152012_117589_4635.jpg" />
<figcaption>전재용서현석 울산의대 교수(서울아산병원 재활의학과성형외과), 천화영 의공학연구소 박사 ⓒ의협신문</figcaption>
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대표적 유방암 수술 후유증인 림프부종의 위험을 조기에 발견할 수 있는 가능성이 열렸다. 림프 동역학을 이용한 검사법 연구가 발표된 것인데, 아직은 동물 실험 연구 단계로 임상시험을 거쳐야 한다.

전재용서현석 울산의대 교수(서울아산병원 재활의학과성형외과), 천화영 의공학연구소 박사 연구팀은 동물 실험 연구를 통해, 체내 림프관으로 주입한 형광 조영제가 림프 수축과 함께 이동하는 흐름을 분석했다. 분석 결과, 림프부종 증상이 나타나기 전 암 수술에 의한 미세한 림프액 순환 장애까지 잡아낼 수 있었다.

해당 연구 결과는 SCI급 학술지인 미국심장학회의 동맥경화, 혈전 및 혈관생물학(Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, IF=8.7) 8월호(온라인)와 10월호에 게재됐다. 논문 제목은 림프관 조영술을 이용한 림프부종에서 림프 기능 장애의 생체 내 동적정적 분석이다.

유방암 수술 시 혹시 모를 전이 위험을 줄이기 위해 암과 주변 림프절을 함께 절제한다. 림프절을 절제하면 림프액 순환이 원활하지 않게 돼 수술 후 후유증으로 팔이 붓는 림프부종이 나타날 수 있다.

연구진은 이를 조기에 발견해, 심화하지 않도록 하는 검사 방법을 개발한 것. 해당 검사 방법은 림프 동역학 검사법으로 명명했다. 
림프 동역학 검사법은 형광 림프 조영제를 체내로 주입, 림프관으로 들어간 형광 조영제가 림프관 마디 수축 시 림프액과 함께 다음 마디로 이동하는 패턴을 광학적 측정 장비로 측정하고, 심전도 검사처럼 그래프로 신호화해 나타낸다.

림프액 흐름이 정상적이라면 림프 수축 및 형광 조영제 이동 패턴 역시 일정한 규칙성을 가진다. 반면 림프액 흐름이 막혀있다면 림프 수축 및 형광 조영제 이동 패턴도 불규칙해진다는 점을 활용했다.

연구팀은 소동물의 오른쪽 겨드랑이 부위 림프절을 절제해, 수술로 림프절까지 절제한 유방암 환자들과 비슷한 조건을 만들었다. 형광 림프관 조영제를 소동물의 왼쪽, 오른쪽 상지(팔)에 각각 주입하고 조영제 흐름을 광학적 측정 장비로 측정해 의공학적 기술로 분석해 그래프로 신호화했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117590 max-width-960 float-center" data-idxno="117590" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152012_117590_476.jpg" />
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연구 결과 모든 소동물의 정상 쪽인 왼쪽의 림프액 흐름 신호 그래프는 일정한 주기와 파형을 나타냈지만, 림프액 흐름이 막힌 오른쪽의 림프액 흐름 신호 그래프는 규칙성이 존재하지 않았다.

실제 림프절을 절제한 겨드랑이 부위로부터 멀리 떨어진 손목 부위에서 측정해도 동일하게 규칙성이 없는 신호 그래프를 확인할 수 있어, 상대적으로 측정 지점에 유연하게 높은 정확도를 보였다.

연구팀은 해당 검사법이 임상시험을 거쳐 향후 실제 환자들을 대상으로 임상 현장에서 사용된다면, 림프부종 증상이 나타나기 전 암 수술에 의한 미세한 림프액 순환 장애까지도 미리 확인할 수 있어 빠르게 치료를 시작할 수 있을 것으로 기대했다.

교신저자인 전재용 교수는 유방암 수술 후 림프부종 때문에 삶의 질이 크게 떨어지는 환자들이 많다. 림프 동역학 검사법이 임상 시험을 거쳐 실제 환자들에게 적용되면 특별한 증상이 없는 림프액 순환 장애 초기 단계도 발견이 가능해 부종이 더 진행되는 것을 조기에 막을 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

공동 교신저자인 서현석 교수는 현재 가장 대표적인 림프액 순환 장애로 생기는 질환이 림프부종이라며 최근 치매, 비만, 소화기관 염증, 심근염, 녹내장과 같은 다양한 질환과도 관련이 있다는 연구 결과들이 발표되고 있다. 아직 많은 연구가 필요하지만 이러한 질환들과 림프 순환 장애의 연관성에 대한 연구에서 중요한 역할을 할 수 있을 것이라고 밝혔다.

유방암 수술 후 림프부종, 조영제 통해 조기 발견 가능성

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<figure class="photo-layout image photo_117587 max-width-600 float-center" data-idxno="117587" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=서울특별시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152011_117587_1138.jpg" />
<figcaption>박명하 서울시의사회장이 8일 서울 소재 D사회복지법인과 부설의원 2곳을 65세 이상 환자에 대한 본인부담금 면제를 통한 환자 유인행위 혐의로 서울서대문청찰서에 고발했다. [사진=서울특별시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는 8일 D사회복지법인과 부설의원 2곳을 65세 이상 환자에 대한 본인부담금 면제를 통한 환자 유인행위 혐의로 서울서대문청찰서에 고발했다.

서울시의사회는 일부 사회복지법인이부설의원을 설립해 65세 이상 환자에게 본인부담금을 면제함으로써 환자 유인행위로 의료법을 위반하고, 건강보험 재정악화와 국민건강에 대한 위해, 그리고 불공정한 행태로 인한 의료시장의 교란 및 의사에 대한 신뢰를 악화시키고 있다고봤다.

또 이런 사회복지법인(부설의원)을 준사무장병원 이라고 규정하고, 불법 의료행위로 인한 회원의 피해가 발생하지 않도록 대책을 강구해왔다.

서울시의사회가 서울서대문경찰서에 고발한 D사회복지법인은 서대문구의 2곳과 강서구의 1곳 부설의원을 개설해 시장구청장에게 사전승인을 받은 65세 이상 환자에게만 본인부담금을 면제해야 함에도 20여년 동안 법인 정관에 무료경로의원 운영사업을 명시했다는 이유를 근거로 모든 환자에게 본인부담금을 전액 면제하는 등 환자 유인행위를 해 의료법을 위반했다.

박명하 서울시의사회장은 서울시의사회 부회장으로 활동하던 2019년, 전문가평가단장을 맡았을 때부터 일부 사회복지법인의 의료법 위반 행위에 대한 제보를 받았고, 2019년 7월 보건복지부에 사회복지법인 부설의원 진료 관련 유권해석을 요청해 부설의원의 본인부담금 면제가 환자 유인에 해당할 소지가 있다는 유권해석을 받았다고 말했다.

이어 문제 해결을 위해 보건복지부서울특별시서울특별시의회지방자치단체국민건강보험공단 등 관계 당국에 긴밀한 협조 요청과 신문과 방송을 통해 준사무장병원의 폐해를 국민들에게 알려왔다면서 오랜 기간 문제 해결을 위해 노력해 왔다고 덧붙였다.

서울시의사회의 노력으로 보건복지부는 지난해 10월 각 지자체에 공문을 발송하며 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 진료 관리에 나섰고, 본인부담금 면제를 표방하는 내용이 법인 정관에 규정된 경우는 정관을 개정하고 삭제하도록 조치했다.

또 지난 9월 강북구에 있는 사회복지법인 부설의원의 경우 65세 이상 환자에 대해 본인부담금 면제행위를 하지 않도록 하는 조치가 이뤄지기도 했다.

박명하 회장은 준사무장병원 문제에 특별히 신경쓰는 이유는 건보재정 문제도 있지만, 제대로 된 질병의 치료보다는 법인의 영리를 목적으로 무료 진료를 내세워 거의 매일 방문하게끔 유도해 종국에는 최적의 치료시기를 놓치게 만든다는 국민건강 위협이 더 큰 이유였다고 말했다.

그러면서 이번 고발을 통해 서울특별시 소재의 사회복지법인에 의한 준사무장병원의 불법행위가 반드시 근절될 수 있도록 최선을 다하겠다고 강력한 의지를 보였다.

서울시의사회, D사회복지법인 및 부설의원 의료법 위반 고발

<figure class="photo-layout image photo_117586 max-width-200 float-left" data-idxno="117586" data-type="photo" style="float:left"><img alt="손경모 양산부산대병원 외과 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152009_117586_566.jpg" />
<figcaption>손경모 양산부산대병원 외과 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
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손경모 양산부산대병원 외과 교수팀이 11월 24일 서울 스위스그랜드호텔에서 열린 대한외과학회 ACKSS 2023 국제학술대회에서 우수연구상(Best Investigator Award)를 받았다.

손경모 교수팀은 Clinical Effectiveness of Fluorescence Lymph Node Mapping Using ICG for Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Prospective Case Control Study를 발표해 주목받았다.

손 교수팀은 형광 림프절 매핑 기법을 대장암 수술에 적용, 림프절 전이 경로를 실시간으로 파악함으로써 근치적 림프절 박리수술을 안전하게 시행할 수 있는 방법을 제시했다.

손 교수팀의 이번 연구는 대장암 수술 시 혁신적인 접근 방식을 제시했다는 평가를 받았다.

손경모 교수는 수술 중 대장암세포의 림프절 전이 경로를 실시간으로 파악할 수 있는 형광 영상 매핑기법에 관한 연구를 통해 보다 안전하고 정확한 환자 맞춤형 수술 치료 확립을 위해 노력하고 있다면서 앞으로도 지속적인 연구와 혁신을 통해 외과 의학 발전에 기여할 것이라고 밝혔다.

이번 수상에 앞서 관련 논문은 [Cancers]지 10월호에 실렸다. [Cancers]지 논문은 양산부산대병원 외과의생명과학융합연구소의학과내과영상의학과병리학과 교수진과 아일랜드왕립의과대학전북대병원 교수진이 함께 참여했다.

손 교수는 전국 18개 기관이 참여한 다기관 연구를 주도하고 있다.

손 교수는 앞서 9월 13일 서울에서 개최된 대한대장항문학회(iCRS) 2023에서 The safe values of quantitative perfusion parameters of ICG angiography based on tissue oxygenation of hyperspectral imaging for laparoscopic colorectal surgery: A Prospective Observational Study를 발표, 최우수 구연상을 수상했다. 관련 연구는 SCIE 학술지 [Biomedicines] 2023년 7월호에 발표했다.

손경모 양산부산대병원 교수팀, 대한외과학회 우수연구상

백내장 수술에서 인공수정체를 단초점으로 하든 다초점으로 하든 치료 효과가 같다는 정부 평가 결과가 나왔다.

<figure class="photo-layout image photo_117584 max-width-600 float-left" data-idxno="117584" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" height="54" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152008_117584_1357.jpg" width="315" />
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한국보건의료원(NECA) 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단(PACEN)은 다초점 인공수정체 백내장 수술의 효과성 및 안전성을 주제로 전문가 합의를 도출해 임상적 가치평가 보고서를 발표했다고 9일 밝혔다.

임상적 가치평가는 연구의 주요 결과를 여러 이해관계자가 다각도로 검토하고 국민환자 관점에서 정리배포해 국민의 합리적인 의료서비스 선택을 지원하고자 수행하는 것이다.

다초점 인공수정체 백내장 수술은 실손보험 지급률이 올라가면서 과잉진료 주범으로 꼽히고 있는 항목이다. 단초점 인공수정체는 건강보험이 적용되는 급여항목이지만 다초점은 비급여라서 의료기관이나 인공수정체 종류에 따라 금액 차이가 천차만별이다.

올해 건강보험심사평가원이 공개한 다초점 렌즈 금액의 중간금액은 209만원이지만 900만원까지 받는 의료기관도 있었다. 최소금액은 30만원 수준이었다.

의료기관의 가격 편차가 눈에 띄게 큰 상황에서 정부는 올해 1월 국민제안 보고서를 통해 백내장 수술 문제를 생활불편 해소가 필요한 대표적인 과제로 선정하기도 했다. 건강보험심사평가원도 포괄수가제 적용을 받고 있는 백내장 수술 질 관리에 나선 현실이다.

이번 임상적 가치평가는 PACEN이 지원한 노안교정 목적 다초점 인공수정체 백내장 수술의 효용성 및 안정성 검토 및 비용효과 분석 연구의 주요 결과를 바탕으로 안과 임상전문가, 시민사회단체, 보건의룔전문가 등이 참여했다.

그 결과 단초점과 다초점 인공수정체는 모두 원거리 시력을 개선했고 효과 차이도 없었다. 다만 다초점 인공수정체는 단초점 보다 근거리 시력을 유의하게 개선했다. 즉, 수술 후 돋보기 의존도가 낮아진다는 장점이 있었다. 중간거리 시력 개선 여부는 임상적 근거가 확실하지 않아 추가적인 근거 생성이 필요하다는 결론이 나왔다.

PACEN에 따르면, 두가지 인공수정체 모두 심각한 부작용을 보이지 않았지만 다초점 인공수정체가 시각관렴 불편감을 더 안겨준다는 보고가 있는 것으로 나타났다. 다초점 인공수정체는 특성상 단초점 보다 빛 번짐(glare), 빛 퍼짐(halo), 대비감도 감소 등 시각 불편감 발생 가능성이 높다는 것. 백내장 수술 후 발생할 수 있는 시각 불편감은 일반적으로 수술 후 시간이 지날수록 환자가 적응하면서 일부 감소하는 것으로 알려져 있다.

그러면서도 PACEN은 지원 연구 결과에서는 단초점과 다초점의 시각 불편감에서 유의한 차이가 없다며 단초점과 다초점 인공수정체를 직접 비교한 연구 수가 적고 최근 개발돼 우리나라에서 많이 사용되는 다초점 인공수정체 관련 결과가 제한적이라서 일반화하기는 어렵다고 단서를 달았다.

그러면서 오랫동안 돋보기를 사용해 안경 관련 불편감이 적거나 야간 운전이나 작업을 자주 해야 하는 사람은 단초점 렌즈 백내장 수술을 우선 고려할 수 있다라며 돋보기 착용이 불편하고 백내장 수술 후 근거리 시력 확보를 위해 돋보기 사용을 원하지 않는다면 다초점 수술을 생각해볼 수 있다고 예를 들었다.

PACEN은 인공수정체 종류에 따라 장단점이 있으니 수술 전 정밀 검사 및 안과 전문의와 충분한 상담이 필요하다고 조언했다. 환자의 눈 상태 뿐만 아니라 환자 생활방식, 직업, 선호도 등을 모두 고려해 객관적 정보를 바탕으로 합리적 선택을 해야 한다는 것이다.

한편, 백내장 수술 임상적 가치평가 보고서는 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단 홈페이지(https://pacen.neca.re.kr)에서 확인할 수 있다.

NECA "백내장 수술, 단초점-다초점 치료효과 같다"

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<figure class="photo-layout image photo_117579 max-width-600 float-center" data-idxno="117579" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152007_117579_3812.jpg" />
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미래의료포럼이 각종 의료계 안팎의 현안과 관련해, 연일 목소리를 내고 있다.

이번에는 최근 늘어나고 있는 마약범죄를 짚고, 의사 회원들에 주의를 요청하고 나섰다.

미래의료포럼은 9일 보도자료를 통해 또 다시 유명인들의 마약복용 범죄가 연일 보도되고 있고, 여기에 현직 의사가 마약 공급책 역할을 했다는 보도까지 나오고 있다며 이 같이 밝혔다.

미래의료포럼은 진료 중 피치못하게 향정신성의약품을 처방하거나 주사를 투여해야 하는 상황에서는, 먼저 그것을 대체할 의약품은 없는지 한번 더 숙고해달라고 권고했다.

또한 향정신성의약품을 복용하거나 주사 투여를 받을 환자들에 혹여나 중독의 늪에 빠지지 않도록 사전에 미리 그 위험성에 대해서 충분히 설명하며, 이미 마약류 중독이 의심되는 환자에게는 향정신성의약품의 처방과 주사 투여를 금하고 전문 의료기관에 의뢰할 것을 권했다.

미래의료포럼, 연이은 마약범죄 의료인에 주의 당부

1920대 국회의원을 지낸 박인숙 전 의원이 저서 의사 박인숙의 국회노트를 발간하고, 오는 11월 14일 출판기념 토크콘서트를 연다.

■ 일시: 2023년 11월 14일 화요일 오후 6시 
■ 장소: 북쌔즈 북 카페(서울 강남구 테헤란로)

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<figure class="photo-layout image photo_117577 max-width-600 float-center" data-idxno="117577" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152005_117577_2655.jpg" />
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박인숙 전 의원, 출판기념 토크콘서트 개최

권정미 전 사노피 MA(Market Access) 팀장이 별세했다. 발인은 11월 11일 오전 9시 30분이다. 빈소는 서울대학교병원 장례식장 7호실(서울 종로구 대학로 101 서울대학교병원)에 마련됐다.장지는 충현동산(경기 광주시 목현동 173-3). 상주는 이재형, 권시호, 강미숙, 권기덕이다.

권정미 전 사노피 MA 팀장

소아암과 소아희귀질환은 쉽게 정복되기 어렵고, 재발 가능성도 큰 질환임에도 질환 수는 많고 환자 수는 적어 사례 수집이 어렵다. 따라서 표준치료법을 확립하기 어렵고 보험 혜택을 받을 수 없어 환자 및 가족의 부담이 크다.

故 이건희 회장의 유가족은 2021년 소아암과 희귀질환 극복을 위한 연구를 후원하기로 했고, 전례 없는 규모인 3000억원을 기부했다.

서울대어린이병원을 중심으로 전국의 의료진이 힘을 모았다. 사업을 추진한지 3년째를 맞이한 지금 우리 사회에 어떤 변화를 가져왔을까?

서울대병원(병원장 김영태)은 8일 의생명연구원 윤덕병홀에서 소아암ㆍ희귀질환 극복을 위한 희망의 마음을 전달하고 함께 참여하고 있는 전국 의료진 및 기관의 성장을 도모하기 위해 &lsquo;함께 희망을 열다. 미래를 열다&rsquo;를 주제로 심포지엄을 개최했다.

이날 행사에는 최재형 국회의원, 최영무 삼성사회공헌업무총괄 사장, 서울대병원 김영태 병원장, 최은화 소아진료부원장, 김한석 소아암ㆍ희귀질환사업단장 등이 참석했다.&nbsp;

소아암ㆍ희귀질환사업단은 기부금을 재원으로 2021년부터 2030년까지 10년간 국내 소아암과 소아희귀질환으로 고통 받는 전국의 어린이 환자들에게 실질적인 혜택을 제공하는 치료 플랫폼 구축을 목표로 2021년 5월 설립됐다.

일회성 치료비 지원이 아닌 문제 해결형 연구 프로젝트를 통해 공동 데이터베이스를 구축해 소아암&middot;희귀질환 극복을 위한 토대를 만드는 것이 목표다.

사업단은 3개 사업부로 나눠 ▲소아암 1,500억원(비급여 고액 유전체 검사비 및 면역&middot;표적항암제 등) ▲소아희귀질환 600억원(희귀ㆍ응급 유전체 검사, 고액 유전자 치료 및 극희귀질환 신약 치료 등) ▲소아공동연구 등 900억원(진단ㆍ치료기술ㆍ약제 연구개발 등)을 배정하고 소아암ㆍ희귀질환을 근본적으로 해결하고자 노력하고 있다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114771_123512_5516.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123512">사업 추진현황</td>
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현재까지 분야별 소아암 48건, 소아희귀질환 19건, 공동연구 109건 총 176건의 과제를 공모ㆍ선정했다.

일부 지역에 한정하지 않고 소아를 진료하는 전국 160개의 의료기관과 1,071명의 의료진이 동참하고 있다. 이는 앞으로 더욱 확대될 전망이다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114771_123511_5449.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123511">사업 추진성과</td>
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전체 진단건수는 소아암 1,089건, 소아희귀질환 1,746건, 공동연구 1,149건 총 3,984건의 진단이 이뤄졌다.

또한 소아암 14건, 소아희귀질환 627건, 공동연구 1,695건 총 2,336건의 치료가 진행됐다.

특히 공동 데이터베이스 기반 치료 플랫폼을 통해 소아희귀질환 857건, 공동연구 5336건 총 6193건의 코호트가 등록됐다.

그동안 환자 데이터가 분산되어 진단하는데 어려움이 있었으나 사업단은 전국 권역 협력 네트워크를 통해 모은 데이터를 누구나 진단 및 치료에 활용할 수 있도록 선순환 구조를 마련할 계획이다.

이를 통해 표준화된 치료법을 정립해 전국 환자 모두 동일한 의료 혜택을 얻을 수 있는 체계를 구축할 계획이라고 밝혔다.

이는 오랜 기간 문제가 된 수도권 의료 쏠림 현상과 진단 방랑을 해결할 수 있는 실마리가 될 전망이다.

이날 현장에서는 &lsquo;희망정원&rsquo;을 주제로 30여명의 어린이 환자와 가족이 소아암ㆍ희귀질환 극복을 위한 염원을 담아 직접 색칠한 꽃 도안 전시회도 진행됐다.

기부자의 큰 뜻이 단단한 토양이 되고 환자 가족의 희망이 씨앗이 되어 꽃을 피워 모두 함께 밝고 따뜻한 희망정원을 이룬다는 의미가 담겨 있다.

심포지엄에 참여한 환자는 &ldquo;아픈 사람 모두가 견뎌내는 것만으로 대견하다 전해주고 싶다.&rdquo;라며, &ldquo;치료법이 없는 환자를 위한 더욱 많은 연구가 진행되어 언젠가 모두가 건강해질 수 있기를 바란다.&rdquo;라고 소감을 전했다.

최영무 삼성사회공헌업무총괄사장은 &ldquo;모든 어린이가 건강하고 행복하게 성장하도록 보살피는 일은 우리의 사명이라는 것이 고 이건희 회장님의 유지이다.&rdquo;라며, &ldquo;삼성의 모든 임직원들도 소아암 희귀질환 극복사업이 반드시 성공하기를 두 손 모아 기원하겠다.&rdquo;라고 말했다.

김한석 소아암ㆍ희귀질환지원사업단장은 &ldquo;소아암ㆍ희귀질환 극복사업이 전국의 연구자와 환자에게 큰 희망이 되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이 사업이 선순환 구조를 마련해 소아암ㆍ희귀질환 극복의 길이 열리기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

소아희귀질환 표준 치료법 구축 성공할까?

의학교육의 질적 향상을 도모하고 의료발전에 기여하는 것을 목적으로 설립되어 의학교육과 관련된 주요 의료단체가 회원인 한국의학교육협의회는 최근 정부의 의사인력 확충 추진에 대하여 다음과 같은 입장을 밝힌다.

한국의학교육협의회(이하 협의회)는 9일 입장문을 내고, 대학별 의대증원 수요조사에 대해 바람직하지 않다며 반대입장을 밝혔다.

협의회는 정부가 필수ㆍ지역 의사인력 부족 문제를 해결하기 위해 의사인력을 확충하고 지원방안을 마련해 추진하는 방향성에는 공감한다면서도, 현재 실시 중인 대학별 의대 증원 수요조사는 사회가 필요로 하는 의사 수에 대한 합리적 예측을 배제한 채 대학의 주관적인 요구만을 반영한 숫자가 집계됨으로써 의사결정에 혼란을 초래할 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.

협의회는 의과대학의 증원 규모와 방법은 증원 수요의 단순 합산이 아니라 과학적이고 객관적인 방법으로 의료계와 정부 사이에 충분한 논의를 거쳐 결정돼야 한다고 주장했다.

이어 협의회는 적정 의사 수에 관해선, 이해당사자 간에 이견이 있는 상황이므로 &lsquo;의료인력 적정 평가위원회&rsquo;를 구성해 객관적인 근거를 가지고 정부와 의료계가 충분히 논의해 적정수를 산출해야 한다고 제안했다.

협의회는 개별 의과대학 여건과 무관하게 이뤄진 무조건적인 정원 확대는 의학교육의 질 저하를 초래하고, 장기적으로 국민보건에 커다란 위해를 초래할 수 있다며, 의과대학 정원 증원이 의학교육의 질 저하로 귀결되지 않도록 전문가단체와의 긴밀한 소통을 바탕으로 신중하게 추진돼야 한다고 주장했다.

협의회는 의사인력 부족 문제를 시급히 해소하기 위해서는 지역에서 필수의료가 안정적으로 이뤄져야 한며, 이를 위해 필수의료 분야 의사들을 이탈시키고 의대생들의 진출을 회피하게 만든 고질적인 &lsquo;저수가&rsquo;를 정상화하는 한편, 필수의료 분야 의사에 대한 의료사고 처벌 특례를 마련해 민ㆍ형사상의 부담을 줄이는 정책을 시행해야 한다고 요구했다.

협의회는 국가 미래의료를 위해 보건복지부와 의료계가 과학적이고 합리적인 근거를 함께 공유하고, 충분히 논의해 의학교육의 질이 담보되는 의사인력 수급 정책을 수립해나가야 한다고 주문했다.

한국의학교육협의회, 의대증원 수요조사 반대

보건복지부(장관 조규홍)는 지난 8일 K-바이오ㆍ백신 1호 펀드가 최소 결성액 1,500억 원을 충족해 우선 결성 절차를 진행한다고 밝혔다.

K-바이오ㆍ백신 1호 펀드 주관 운용사인 유안타 인베스트먼트(대표 양기석)는 정부 및 국책은행 출자금 600억 원과 민간 출자금 900억 원을 더해 총 1,500억 원 규모로 우선 결성을 추진하게 됐다.

보건복지부는 지난 10월 20일 K-바이오ㆍ백신 2호 펀드 주관 운용사로 프리미어 파트너스(대표 송혁진)를 선정하고 조성된 1116.3억 원에 대해 우선 결정 절차를 진행한다고 밝혔다.

제약ㆍ바이오 투자 활성화를 위해 보건복지부는 K-바이오ㆍ백신 1호 및 2호 펀드의 우선 결성 절차를 연내 마무리하고, 신속히 투자를 개시할 예정이다.

이를 위해, 보건복지부는 11월 중 1호 및 2호 펀드 운용사(유안타 인베스트먼트, 프리미어 파트너스)와 공동으로 투자설명회를 개최해, 투자 규모, 투자 대상, 투자 심사 절차 등을 소개할 예정이다.

보건복지부 박민수 2차관은 &ldquo;제약ㆍ바이오 투자 시장 위축을 고려해, 타 펀드에 비해 빠른 속도로 투자를 집행하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;K-바이오ㆍ백신 펀드의 출발이 제약ㆍ바이오 투자 활성화의 마중물이 되어 다른 민간 펀드의 투자로까지 이어지길 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

K-바이오ㆍ백신 1호 펀드, 1500억 원 규모 우선 결성 추진

&ldquo;양성된 필수의료 인력이 필요한 분야에 유입되기 위해서는 의료서비스 공급체계의 근본적인 혁신이 필요하다.&rdquo;

&ldquo;정부에서 마련 중인 필수의료 정책패키지에 대해 실현 가능하고, 의료 현장에 실질적인 변화를 가져올 수 있는 대책이 마련돼야 한다.&rdquo;

보건복지부(장관 조규홍)는 8일 정부서울청사 9층 대회의실(서울 종로구 소재)에서 지역 및 필수의료 혁신을 위한 병원계 간담회를 열고 의료현안 의견을 수렴했다.

이번 간담회는 응급ㆍ중증환자의 진료 등 필수의료 제공에 중추적인 역할을 담당하고 있는 병원계의 의견을 수렴하기 위해 마련됐다.

지역 간의 의료 질 격차를 해소하고 지역완결적 의료전달체계를 구축하기 위해서는 각 지역에 충분한 진료역량과 전문성을 갖춘 병원들이 고르게 분포해 서로 유기적인 협력체계를 갖추는 것이 중요하다.

이날 간담회에는 대한병원협회를 비롯해 직능별, 병원특성별 6개 병원단체에서 13명의 대표자가 참석했다.

병원계에서는 윤동섭 대한병원협회장(연세의료원장), 이성규 대한중소병원협회장(동군산병원 이사장), 이상덕 대한전문병원협회장(하나이비인후과 병원장), 윤을식 대한사립대학병원협회장(고대의료원장), 오주형 상급종합병원협의회장(경희대병원장) 등이 참석했으며, 정부에서는 보건복지부 장관, 제2차관, 보건의료정책실장과 대통령실 국정기획수석, 사회수석이 간담회에 참석해 병원계의 의견을 청취했다.

참석자들은 중증ㆍ응급 등 필수의료 서비스를 필요로 하는 환자가 거주지 인근에서 적기에 치료를 받기 위해서는 각 지역에 필수의료 역량을 갖춘 우수 인력이 확보될 필요가 있다는데 공감했다.

특히, 지방대학의 경우 해당 지역 출신의 지역내 정착비율이 높은 점(65%)을 고려해 대책을 마련해 달라는 의견이 제시됐다.

이와 관련해 이성규 중소병원협회장은 지역에서 필수의료를 담당하는 중소병원의 어려움을 호소였다.&nbsp;

그는 &ldquo;코로나 19 이후 의사 인건비는 올랐으나, 중증ㆍ응급 필수의료 분야일수록 의사 채용을 못하고 있으며, 이는 지방 중소병원에서 가장 심하다. 필수의료 인력이 개원가로 이탈되는 상황과 진료량을 감당하기 힘들 정도로 필수의료 인력이 부족한 사태에 대한 대책이 있어야 지역 병원을 살릴 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

의사인력 확충 정책이 의학교육 현장의 과부하와 교육ㆍ수련의 질 저하로 이어지지 않도록 면밀한 준비와 관리가 필요하다는데 참석자들의 의견도 모아졌다.

이는 확충된 의사 인력이 필수의료 분야에서 충분한 역량을 갖추고 활동할 수 있도록 기여하는 선결조건이라고 밝혔다.

이에 대해, 6개 직능을 이끌고 있는 윤동섭 병원협회장은 &ldquo;의사인력 확충 필요성에 대해 공감하지만, 교육의 질이 우선 담보돼야 하며, 잘 훈련받은 의사 인력이 필수의료 분야에서 일할 수 있도록 의료전달체계가 개선돼야 한다.&rdquo;고 강조했다.

아울러, &ldquo;지난 7월부터 병협 차원의 TF가 가동 중으로 조만간 범병원계의 입장을 정리할 계획이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

지역 및 필수의료 분야가 외면당하지 않고, 양성된 의사인력이 필요한 분야에 유입되기 위해서는 의료서비스 공급체계의 보다 근본적인 혁신이 필요하다는 점도 강조했다.

현재 정부에서 마련 중인 필수의료 정책패키지에 대해 실현 가능하고, 의료 현장에 실질적인 변화를 가져올 수 있는 대책이 마련돼야 한다는 의견도 제시됐다.

이 밖에 한정된 의료자원이 꼭 필요한 곳에 쓰일 수 있도록 의료전달체계를 개선하고, 고난도ㆍ고위험 분야에 대한 적정한 보상체계를 마련하는 방안에 대해 보다 구체적인 현장의 의견이 개진됐다.

정부와 병원계는 이날 간담회를 계기로 필수ㆍ지역의료 위기의 극복을 위해 상호 간 소통과 협력을 강화해 나가기로 했다.

오주형 상급종합병원협의회장은 &ldquo;의사 부족 현상이 전체 진료과, 수도권 대학병원까지 확산되고 있어 의료계 내에서도 이에 대한 문제의식이 크다.&rdquo;라며, &ldquo;다만 2020년 증원 추진 시 사회적 갈등이 있었던 만큼, 이번에는 의료현장과 긴밀하게 소통해 주길 바란다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이날 간담회에 대해 이관섭 국정기획수석은 &ldquo;지금 보건의료의 위기는 필수ㆍ지역의료만의 문제가 아니라 의사인력이 모든 분야에 걸쳐 전반적으로 부족한 데 기인한다.&rdquo;라며, &ldquo;구인난 등 병원 현장에서 겪는 구체적인 문제를 하나하나 해결해 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

조규홍 보건복지부장관은 &ldquo;지역ㆍ필수의료 위기 상황에서도 필수의료에 남아 헌신하는 의사들이 자부심을 느낄 수 있도록 정부도 최선을 다해 정책 패키지를 마련하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 기회에 누적돼온 의료현장의 문제를 함께 돌아보고, 미래 세대를 위한 의료시스템 혁신에 병원계에서도 적극적으로 동참해주기 바란다.&rdquo;라고 당부했다.