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<figure class="photo-layout image photo_118563 max-width-600 float-center" data-idxno="118563" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152603_118563_1433.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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5기 상급종합병원 지정 잣대가 되는 소요병상수 통계가 나왔다. 전체 소요병상 숫자는 4기 지정 당시인 3년 전보다 2406병상 늘었고, 숫자가 줄어든 지역은 단 한곳도 없었다. 이를 바탕으로 5기 상급종병은 현재보다 늘어날 것이라는 추측도 가능하다.

13일 의료계에 따르면, 보건복지부는 최근 진료권역별 상급종합병원 소요병상수 일부개정안을 행정예고하고 22일까지 의견을 수렴한다.

소요병상수는 진료권별 중증환자 등 진료량에 따라 필요한 병상수를 예측한 숫자로 지난해 통계를 반영해 환자들이 권역에 지역에 위치한 의료기관 이용률을 반영한다. 의료이용률은 해당 지역 주민이 거주지에 있는 의료기관을 이용한 비율과 타 지역 주민의 의료기관 이용 비율 등 두 가지 관점을 적용해 더 큰 값을 반영한다.

그 결과 5기 상급종병 소요병상은 4만8575개로 4기 때보다 2460병상 더 늘었다. 권역별로 보면 11개 진료권역 모두 소요병상 숫자가 늘었다.

과거 상급종합병원 지정 평가에서 소요병상수를 보면 적어도 2~3개 지역은 앞선 지정 평가 때보다 소요병상 숫자가 줄어 경쟁의 심화가 예측됐다. 반면, 5기는 일단 모든 권역에서 적게는 34병상, 많게는 832병상까지 증가하면서 경쟁의 치열함 보다는 상급종병 확대의 기대감을 갖게 만들고 있다.

앞선 4기에서는 45개의 대형병원이 상급종합병원 지정을 받아 활동하고 있는데 이 숫자도 3기 41개 보다 4개가 더 늘어난 숫자다. 당시 소요병상수는 3기 보다 956병상 늘었는데 지정 상급종병 숫자가 더 늘었다.

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<figure class="photo-layout image photo_118564 max-width-600 float-center" data-idxno="118564" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5기 상급종합병원 소요병상수 행정예고(안)ⓒ의협신문" height="360" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152603_118564_158.jpg" width="774" />
<figcaption>5기 상급종합병원 소요병상수 행정예고(안)ⓒ의협신문</figcaption>
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권역별로 보면 가장 크게 소요병상수가 늘어난 곳은 단연 서울권으로 1만4182병상이었다. 4기 때보다 832병상 늘어난 것. 현재 서울권에서 상급종병 지정 도전장을 낸 종합병원은 중앙보훈병원과 제주대병원 두 곳뿐이다.

경기도 시흥, 안양, 군포, 수원 등을 아우르는 경기도 남부권 병상도 6085병상으로 641곳 늘었다. 서울권 다음으로 많은 숫잔데, 경쟁 역시 가장 치열하다. 고대안산병원, 분당서울대병원, 아주대병원, 한림대 성심병원이라는 강자들 사이에 성빈센트병원과 용인세브란스병원이 도전장을 던진 상태다.

강원권이 가장 적게 소요병상이 늘었다. 34병상 늘어 1530병상으로 나왔다. 현재 강원권에는 강릉아산병원, 강원대병원, 연세대 원주세브란스기독병원이 경쟁을 벌이고 있다. 강원대병원이 새롭게 상급종병 진입을 노리고 있는 상황.

충북권은 1319병상에서 1530병상으로 43병상 늘었는데 상급종합병원은 충북대병원 단 한 곳뿐이라서 무난하게 5기 타이틀도 갖고 갈 수 있을 것으로 보인다.

소요병상수는 상급종병 지정 과정에서 핵심 가이드라인으로 작용하는데, 소요병상 숫자가 공개됐다는 것은 5기 상급종병 지정도 임박했다는 것을 뜻한다. 5기 상급종합병원 공모에는 54개의 대형병원이 도전장을 내민 상황이다. 기존의 45개 병원 이외에 9개의 병원이 신청서를 냈다. 가톨릭대 성빈센트병원, 강원대병원, 건양대병원, 고신대복음병원, 용인세브란스병원, 인제대 해운대백병원, 제주대병원, 중앙보훈병원, 창원경상대병원이다.

박미라 보건복지부 의료기관정책과장은 전문기자협의회와 통화에서소요병상이 늘었으니 상급종병 추가 지정 가능성도 있다라면서도 각 병원들의 허가병상도 3년 전보다 늘고, 규모가 커졌기 때문에 감안해서 추가 지정 숫자를 정할 것이다. 절대평가를 통과한 병원 중 상대평가를 통해 전국 권역을 살펴 지정할 것이라고 말했다.

그러면서 4기를 지정할 때는 코로나19 초기라서 현장평가를 서면평가로 대체해 지정 절차가 라진 경향이 있다라며 이번에는 현장평가 결과 등을 정리하다보니 시간이 좀 걸리고 있다. 이달 안으로 최종 발표를 할 것이라고 덧붙였다.

5기 상급종병 45+α?…복지부 "가능성 있다"

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<figure class="photo-layout image photo_118560 max-width-600 float-center" data-idxno="118560" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152602_118560_619.jpg" />
<figcaption>[사진=jcomp,freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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대전 서구 보건소장 임용 절차가 최종 면접만을 남겨둔 가운데, 의사인 보건소장을 요구하는 주민들의 서명이 모였다.

김영일 대전시의사회장, 임정혁 대전서구의사회장, 임현택 미래를생각하는의사모임(미생모) 대표는 의사 보건소장 임용을 요구하는 대전 서구 주민들의 서명을 13일 구청에 제출했다.

대전 서구청은 10월 23일에 낸 직전 공고에서 의사가 보건소장 임용에 지원했음에도, 서류 통과 후 2차 면접에서 불합격으로 처리했다.

이후 공무원까지 지원 문턱을 낮춰 11월 21일 재차 공고를 냈고, 12월 12일 서류전형 합격자를 발표했다.

이를 두고 의료계는 의사 지원자가 있었음에도 보건소장 임용 지원 범위를 넓혀서 공고를 낸 것에 의혹을 제기하고 있는 상황이다.

현행 지역보건법 시행령 제13조는 보건소장에 의사 면허 소지자를 우선 임용할 것을 명시하고 있다. 보건직렬 공무원 임용은 의사 임용이 어려운 경우에만 한정하고 있다.

이에 김영일 대전시의사회장과 임정혁 대전서구의사회장은 대전 서구 보건소장 임용절차가 매우 부당하며 분명한 지역보건법 위반임을 구청에 수차례 얘기했음에도 위법한 행정절차가 강행돼 매우 유감이라고 밝혔다.

또 지역주민 누구에게 물어봐도 당연히 의사가 보건소장을 맡길 원한다는 공감을 얻었다며 서명 제출의 취지를 전했다.

임현택 미생모 대표도 의사들이 보건소장에 지원을 하지 않아 임용할 수 없다고 주장하는 지자체가 많지만, 실제로는 공고 절차가 의도적으로 의사들에게 충분히 알려지지 않게 진행되거나 의사 지원자를 이유를 밝히지 않고 임용하지 않는 경우가 비일비재하다며 위법행위가 일어난다면 행정소송과 민형사 고발, 서구청장 주민소환 절차를 진행할 계획임을 구청장에게 알렸다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_118562 max-width-600 float-center" data-idxno="118562" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152602_118562_831.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)김영일 대전시의사회장, 임정혁 대전서구의사회장, 임현택 미래를생각하는의사모임 대표. [사진=미래를생각하는의사모임] ⓒ의협신문</figcaption>
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"주민도 의사 보건소장 원해요"…대전시에 서명 전달

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<figure class="photo-layout image photo_118559 max-width-600 float-center" data-idxno="118559" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152600_118559_723.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 보건의료인력 면허신고연수교육 등 DB시스템을요구하자의약 단체들이단호히 거부했다. 대한의사협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회는 12일 회의를 열고 보건복지부의 움직임에 공동으로 대응하겠다고 밝혔다.

보건의료인력 관리는 각 단체가 보건복지부로부터 위탁을 받아 담당하고 있는데,보건복지부는 2019년 제정된 보건의료인력지원법을 근거로 보건의료인력 통합정보시스템 구축을 추진하고 있다.

보건복지부는 각 단체들의 면허(자격) 신고 및 보수교육 시스템 테이블, 코드정의서 등 회원관리 전산시스템 DB 제출을 요청했다.

이에 의약 단체들은 보안에 위협이 될 뿐 아니라, 각 단체가 재정을 투입해 만든 협회 자산을 요구하는 것은 지식재산권 침해라며 강하게 반발했다.

또 보건복지부가 자료 제출을 매달 요구하는 것도 각 협회에 상당한 행정적 부담이 된다며 시정을 요구했다.

대안도 함께 제시했다.

의협치협한의협약사회는 보건복지부가 각 의약 단체를 인력지원전문기관으로 지정하고, 각 협회가 보건복지부의 통합시스템과 연계해 회원관리시스템을 운영할 수 있도록 제도적으로 지원해줄 것을 요청키로 했다.

더불어 보건복지부 통합시스템의 최신성과 각 협회 자료의 무결성을 담보받기 위해 협회 간 회원관리 데이터를 상호 교류하는 방안을 함께 추진키로 했다. 
 
4개 의약단체는 이 같은 의약단체들의 입장을 보건복지부가 이해하고 요청을 받아들여 줄 것을 전제로 협조를 재개하기로 합의했다고 밝혔다.

"회원 DB를 복지부에 달라고?"…공동대응 나선 의약계

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<figure class="photo-layout image photo_118558 max-width-600 float-center" data-idxno="118558" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152598_118558_5551.jpg" />
<figcaption>최대집 범투위 투쟁위원장[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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최대집 대한의사협회 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책특별위원회 투쟁위원장이 14일 전격 사퇴했다.

최대집 위원장은 이날 의협 범대위 투쟁위원장 직의 사임을 표한다는 짧은 입장을 밝혔다.

최 위원장은 2021년 의협회장 임기를 마친 후 3년여 간 의료계 활동을 하지 않아왔으나, 의대정원 증원 이슈가 수면위로 떠오르자 침묵을 깨고 다시 의료계 투쟁 현장으로 복귀한 바 있다.의협이 의대정원 저지를 위해 구성한 범대위 투쟁위원장으로다.

최 위원장은2020년 의료계 총파업을 이끌었던 당사자로, 그해 9월 의료계3차 대규모 총파업을 앞두고 정부여당과의대정원 확대공공의대 신설을 중단하고 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 모든 가능성을 열어놓고 의협과 협의하며, 의대정원 통보 등 일방적 정책 추진을 강행하지 않는다는 합의를 맺고, 파업 중단을 결정한 바 있다.

최 투쟁위원장의 범대위 합류 이후 의료계 내부에서는 기대와 환영, 비판의 목소리가 섞여나왔다. 앞선 합의, 즉 9.4 의정합의에 대한 판단과 평가가 여전히 엇갈리고 있는 탓이다.

최 투쟁위원장 스스로도 이같은 논란을 인정하며 저 최대집에 대한 비판은 얼마든지 하더라도 이번 투쟁을 위해 집행부를 중심으로, 대의를 위해 함께 뜻을 모아달라고 밝히기도 했으나, 자신의 거취를 둘러싼 논란이 의료계 내홍으로 번지는 상황을 경계, 이날 사퇴를 결정한 것으로 전해진다.

공석이 된 범대위 투쟁위원장 자리는 이필수 범대위원장이 맡을 전망이다. 범대위원장 겸 투쟁위원장으로 향후 의료계 투쟁을 이끌어 간다는 계획이다.

최대집 의사협회 범대위 투쟁위원장 전격 '사퇴'

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<figure class="photo-layout image photo_118553 max-width-600 float-center" data-idxno="118553" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의사 수필 동인 '박달회'가 창립 50주년을 맞아 12일 이비스스타일앰배서더서울 명동에서 창립 50주년 기념식과 50집 [반백년 잘 자란 박달] 출판기념식을 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152596_118553_2420.jpg" />
<figcaption>의사 수필 동인 박달회가 창립 50주년을 맞아 12일 이비스스타일앰배서더서울 명동에서 창립 50주년 기념식과 50집 [반백년 잘 자란 박달] 출판기념식을 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 수필 동인 박달회가 창립 50주년을 맞았다.

박달회는 12일 이비스스타일앰배서더서울 명동에서 창립 50주년 기념식과 50집 [반백년 잘 자란 박달] 출판기념식을 열었다.

50주년 기념식에는 이필수 대한의사협회장박명하 서울특별시의사회장백현욱 한국여자의사회장과 김연종 한국의사시인회장유석희 수석회(水石會) 부회장임선영 의사수필가협회 부회장 등이 참석, 축하 인사를 전했다.

김숙희 박달회장(대한의사협회 의료광고심의위원장서울중앙의료의원 부원장)은 박달회가 50년 동안 지속할 수 있었던 힘은 선후배 간의 존경과 배려, 의학뿐 아니라 문학에 대한 열정이 함께했기 때문이라면서 시간은 빠르게 지나 삶의 속도가 느려지고, 빛은 퇴색하고 있지만 주변의 찬란한 빛을 즐기는 것도 나쁘지 않은 것 같다고 박달회 50주년을 맞는 감회를 털어놨다.

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<figure class="photo-layout image photo_118554 max-width-600 float-center" data-idxno="118554" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김숙희 박달회장(대한의사협회 의료광고심의위원장·서울중앙의료의원 부원장)은 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152596_118554_2510.jpg" />
<figcaption>김숙희 박달회장(대한의사협회 의료광고심의위원장서울중앙의료의원 부원장)은 박달회가 50년 동안 지속할 수 있었던 힘은 선후배 간의 존경과 배려, 의학뿐 아니라 문학에 대한 열정이 함께했기 때문이라고 말했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 의협회장은 지금 의료계는 의대정원 확대필수의료의료분쟁 특례법자율징계권 등 많은 현안이 있다. 의료현안협의체를 통해 정부정치권과 꾸준히 소통하고 설득하면서 회원의 권익을 지켜나가겠다면서 건강한 의료환경을 조성하기 위해 투쟁과 협상의 선두에 서겠다고 각오를 밝혔다.

유형준 제31대 박달회장(전 한림의대 교수CM병원 내분비내과장)은 박달회 50년 연혁을 통해 박달회 50년 역사를 소개했다.

박달회는 1973년 4월 3일 강석영곽대희김광일맹광호박용철서광수소진탁송윤희유태연이규동이병화이순형이제구장여옥최신해 창립회원이 모여 결성했다. 초대회장은이제구 원장(청량리 뇌병원)이, 간사는 기자이자 소설가인 김지연 작가(한국소설가협회 명예이사장)가 맡았다.

유형준 과장은 모임 명칭은 박달나무 처럼 단단하고 오래오래 지속하자는 뜻에서 박달회로 정했다면서 척박한 환경에서도 잘 자라는 박달나무 처럼 박달회 회원들이 뿌려 온 삶의 이야기들은 오랜 시간 단단하고 견고하게 성장해 많은 이들에게 위안을 주는 그늘이라고 회고했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118555 max-width-600 float-center" data-idxno="118555" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한광수 박달회 회원(인천시 미추홀구·인천원광효도요양병원)이 50주년을 축하하는 건배사를 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152596_118555_2615.jpg" />
<figcaption>한광수 박달회 회원(인천시 미추홀구인천원광효도요양병원)이 50주년을 축하하는 건배사를 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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기념식에는 창립 당시 간사를 맡아 회원들과 함께 문우의 길을 여는 산파역을 맡은 김지연 한국소설가협회 명예이사장(당시 의사신문 기자)가 참석, 초창기 박달회와의 추억을 들려줬다.

코리안 닥터스 오케스트라 첼리스트로 활동하고 있는 용태순 연세의대 교수(열대의학교실)는 오펜바흐의 곡을 축하곡으로 연주, 앙코르를 받았다.

한광수 회원은 건배 제의를 통해 나라를 위해, 가정을 위해, 자신을 위해 언제나 함께 하는 박달회가 되자면서 고 권이혁 서울대 총장의 건배사 나가자를 소환했다.

박달회는 현재 곽미영(중앙대병원 건강증진센터)김숙희(회장)박문일(경기도 화성시동탄제일병원)박종훈(고려의대 교수고대암암병원 정형외과)양은주(연세의대 교수미래융합연구원)양훈식(중앙대 명예교수이비인후과학교실)유형준(서울시 영등포구CM병원 내분비내과)이상구(서울시 영등포구이상구신경정신과의원)이헌영(서울시 금천구세영정형외과재활의학과의원)정준기(서울대 명예교수핵의학교실)조재범(성애병원 가정의학과)채종일(서울대 명예교수기생충학교실)최종욱(서울시 관악구관악이비인후과)한광수(인천시 미추홀구인천원광효도요양병원)홍순기(서울시 강남구청담마리산부인과의원)홍영준(원자력병원 진단검사의학과)홍지헌(서울시 강서구연세이비인후과의원) 등이 나이테를 더하고 있다.

김숙희 회장은 2012년 박달회 제39집부터 50주년 특집호까지 12년 동안 정성을 다해 동인지를 제작한 박성주 도서출판 지누 대표에게 감사패를 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118556 max-width-600 float-center" data-idxno="118556" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박달회는 현재 곽미영(중앙대병원 건강증진센터)·김숙희(회장)·박문일(경기도 화성시·동탄제일병원)·박종훈(고려의대 교수·고대암암병원 정형외과)·양은주(연세의대 교수·미래융합연구원)·양훈식(중앙대 명예교수·이비인후과)·유형준(서울시 영등포구·CM병원 내분비내과)·이상구(서울시 영등포구·이상구신경정신과의원)·이헌영(서울시 금천구·세영정형외과재활의학과의원)·정준기(서울대 명예교수·핵의학교실)·조재범(성애병원 가정의학과)·채종일(서울대 명예교수·기생충학교실)·최종욱(서울시 관악구·관악이비인후과)·한광수(인천시 미추홀구·인천원광효도요양병원)·홍순기(서울시 강남구·청담마리산부인과의원)·홍영준(원자력병원 진단검사의학과)·홍지헌(서울시 강서구·연세이비인후과의원) 등이 나이테를 더하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152596_118556_2646.jpg" />
<figcaption>박달회는 현재 곽미영(중앙대병원 건강증진센터)김숙희(회장)박문일(경기도 화성시동탄제일병원)박종훈(고려의대 교수고대암암병원 정형외과)양은주(연세의대 교수미래융합연구원)양훈식(중앙대 명예교수이비인후과)유형준(서울시 영등포구CM병원 내분비내과)이상구(서울시 영등포구이상구신경정신과의원)이헌영(서울시 금천구세영정형외과재활의학과의원)정준기(서울대 명예교수핵의학교실)조재범(성애병원 가정의학과)채종일(서울대 명예교수기생충학교실)최종욱(서울시 관악구관악이비인후과)한광수(인천시 미추홀구인천원광효도요양병원)홍순기(서울시 강남구청담마리산부인과의원)홍영준(원자력병원 진단검사의학과)홍지헌(서울시 강서구연세이비인후과의원) 등이 활동하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 수필 동인 '박달회' 50주년 

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<figure class="photo-layout image photo_118552 max-width-600 float-center" data-idxno="118552" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152595_118552_1410.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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의약품 안전사용 서비스(Drug Utilization Review, DUR)에서 제공하는 환자 부작용 정보가 기존 38개 성분에서 68개로 확대된다.

식품의약품안전처는 13일 의약품 피해구제를 받은 환자가 다시 유사한 의약품을 처방받는 것을 원천 차단하기 위해 정보 제공 성분을 확대했다고 밝혔다.

의약품 부작용을 경험한 환자가 동일유사 계열 의약품에 다시 노출되면 중증 부작용이 나타날 수 있다.

식약처는 이를 방지하고자 2020년 12월부터 DUR 시스템 내 환자별 데이터베이스(DB)를 관리, 알림(팝업창)으로 피해구제를 받은 환자의 부작용 정보를 제공해 왔다. 제공하는 의약품 성분의 종류 역시 순차적으로 확대해 왔다.

식약처는 부작용 정보 제공 이후, 의약품 부작용 정보를 제공해 온 피해구제 환자를 대상으로 종전에 부작용의 원인이 되었던 의약품이 다시 처방된 사례가 없었다고 설명했다.

그간 피해구제를 가장 많이 받은 성분은 알로푸리놀(통풍치료제, 중증피부약물이상반응 유발). 이번엔 클래리트로마이신 등 28개 항생제 성분을 추가했다.

식약처는 이번 피해구제 받은 환자에 대한 의약품 부작용 정보 제공 확대가 부작용 재발을 사전에 방지해 환자 안전을 보다 강화하는 데 도움이 될 것이라고 기대했다.

DUR 환자 의약품 부작용, 38개→66개 성분 확대

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<figure class="photo-layout image photo_118551 max-width-960 float-center" data-idxno="118551" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152594_118551_576.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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임신 중 제2형 또는 임신성 당뇨병에서 메트포르민을 처방해도 조산주산기 사망 등 복합적인 신생아 부작용을 줄이지 못했다는 임상 연구가 발표됐다. 해당 시험 결과는 12일 JAMA에 게재됐다.

이번 연구는 아일랜드 골웨이대학 연구팀이 앞서 발표한 임신성 당뇨병 환자 대상 메트포르민 위약 대조 연구에서 유의한 차이가 없었다는 결론과도 연결, 임신성 당뇨병에서의 메트포르민 위상이 물음표로 바뀌고 있다.

이번에 발표된 무작위 배정 임상시험인 MOMPOD는 제2형 당뇨병이나 임신성 당뇨병으로 인슐린 치료를 받는 임산부를 대상으로 했다.

메트포르민을 추가한 그룹과 위약 그룹으로 구분했는데, 주산기 사망조산주기에 비해 크거나 작은 출산고빌리루빈혈증 등의 신생아 부작용이 비슷한 비율로 발생했다.

비율은 메트포르민군에서 71%, 위약군에서 74%를 기록했다(OR 0.86, 95% CI 0.63-1.19)． 다만 임신 연령에 비해 거대아 발생이 더 적은 쪽은 메트포르민군이였다.

킴 보게스 노스캐롤라이나 대학교(채플힐 캠퍼스) 박사는 출생 체중 차이는 약 180g 이었다며 다만 이러한 체중 감소가 수술 분만 횟수 감소로는 이어지지 않았다고 정리했다.

아일랜드 골웨이대학 연구팀 역시 비슷한 디자인의 연구 결과를 최근 발표했다. 연구팀은 지난 10월 JAMA에 임신성 당뇨병 환자 대상 무작위 위약 대조 연구 결과를 게재했다.

연구진은 1차 목표점인 인슐린 치료 시작 또는 공복혈당 수치 증가 등 비율에서 위약군과 유의한 차이가 없었다고 결론 내렸다.

MOMPOD 임상시험에는 794명이 참여했다. 임신 1022주, 임신 6일의 단태 임신을 한 1845세 성인이 포함됐다. 모두 인슐린이 필요한 기존 제2형 당뇨병 또는 임신 23주까지 당뇨병 진단을 받은 상태였다.

대부분은 기존에 제2형 당뇨병을 앓고 있었고(78%), 나머지는 임신 초기에 진단을 받았다(21%). 배정은 무작위 방식으로 1:1 배정됐고, 인슐린과 메트포르민 1000mg 또는 인슐린과 위약을 투여했다.

임신 3기 헤모글로빈 A1c는 메트포르민 5.97%, 위약 6.22%로 나타났다. 이러한 차이는 경계선(기하평균비 0.96, 95% CI 0.93-1.00)에 불과했고, 임상시험 참가자의 39%에서만 측정됐다.

조산, 신생아 저혈당증, 거대아 출산은 두 그룹 모두에서 흔하게 나왔다. 부작용 중 메스꺼움과 구토는 두 그룹이 비슷했다. 다만 메트포르민 그룹에서 설사 사례가 더 많이 보고됐다(28 vs 12%, P0.01).

데니스 페이그 토론토 대학 박사는 이번 임상 연구는 임신 중 제2형 당뇨병 환자에서 혈당 조절거대아 출산 감소 외 메트포르민 사용의 이점이 일부 집단에서 감소할 수 있음을 의미한다고 평가했다.

현행 가이드라인에서는 기존 제2형 당뇨병 환자에게 인슐린을 권장하고 있다. 인슐린을 사용할 수 없거나 사용을 거부하는 환자에 한해 메트포르민을 1차 약물 요법으로 적합하다고 보고 있다.특히 미국당뇨병학회는 고혈압이나 자간전증, 자궁내 성장지연 위험이 있는 임신부에게 주의가 필요하다고 안내한다.

임신 중 당뇨병에 메트포르민 "신생아 부작용 못 줄여"

박재현 한미약품 대표이사가 13일 빙부상을 당했다. 빈소는 경산중앙병원장례식장(경북 경산시 경안로 11) 301호에 마련됐으며, 발인은 15일 엄수된다(☎ 053-814-0044).

박재현 한미약품 대표이사 빙부상

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[뉴스로 돌아보는 2023년] 
역사는 반복된다. 정부가 의대정원 증원을 강행하고 나서면서, 세밑 의료계가 다시 투쟁 국면에 들어섰다. 의약분업 철폐를 외쳤던 2000년, 의대증원 등 이른바 4대악 의료정책 철회를 요구했던 2020년의 어느 날과 마찬가지로, 2023년 겨울 다시 의사들이 진료실을 박차고 거리로 나섰다. 
돌아보자면 유독 가혹한 한 해였다. 간호단독법 논란을 시작으로, 의사면허취소법과 실손보험 청구대행법 등 각종 의료악법들이 연이어 추진됐고, 의료과오를 이유로 의료인으로 하여금 수억원에 이르는 고액을 배상하도록 하는 판결들이 이어져 의료계를 위축시켰다. 공교롭게도 이들 모두, 지난 3년간 전 세계를 지독히도 괴롭혔던 코로나19가 안정기에 접어든 올해에 일어난 일들이다. 
이렇게 다시 한해가 간다. 편집자 주
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<figure class="photo-layout image photo_118550 max-width-960 float-center" data-idxno="118550" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152592_118550_1558.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_118744 max-width-200 float-left" data-idxno="118744" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152592_118744_4429.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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의사면허취소법과 실손보험청구간소화법 등 의료계가 강경하게 반대 입장을 견지한 법안들이 국회에서 통과됐다. 의료계는 의료악법들을 저지하기 위해 유독 힘든 한 해를 보냈다.

우선 지난 4월 간호법과 함께 국회 본회의에 최종 의결된 의료법 개정안은 대통령의 재의요구권 행사 법안에서도 포함되지 못했다.

의사면허취소법이라고 불리는 의료법 개정안은 모든 범죄에서 금고이상의 형을 받게되면 의료인의 면허를 취소하는 내용을 담고있다.

의사면허취소법은 11월 20일부터 시행됐지만, 해당 개정안이 의료인의 면허를 과도하게 침해한다는 의견이 정부와 국회 여야에서 제기되면서 수정 가능성이 제기된다.

특히 더불어민주당 신현영 의원은 의사면허취소법 의결 당시 22개의 기권표를 조명하며 의료법 개정안은 22명의 의원이 기권을 했고 이중에는 민주당 의원들도 많았다며 기권 표를 던진 의원들과 토론을 하는 과정에서 민주당 의원들은 (법안)의사 결정이 이렇게 진행되는 것에 대해 잘못됐다고 생각하는 분들이 적지 않았다고 설명했다.

현재 의료법개정안은 직업선택의 자유와 평등권을 침해해 헌법에 위반된다는 내용으로 헌법재판소에 헌법소원이 제출된 상태다.

실손보험청구간소화 내용을 담은 보험업법 개정안은 지난 10월 국회 본회의를 통과했다.

해당 개정안은 현재 환자가 행하고 있는 실손보험 청구업무를 의료기관이 대행하도록 하는 내용을 담고 있다.환자가 요청한 경우 의료기관이 해당 환자의 진료비 내역 등을 전자적 방식을 통해 중계기관에 전송하고, 의료기관에서 자료를 넘겨받은 중계기관이 다시 이를 각 보험사에 주는 것이 골자다.

중계기관으로는 건강보험심사평가원이 언급됐으나, 의료계가 비급여 정보 집적 등을 우려하자 대통령령으로 정하는 전송대행기관에 위탁하는 것으로 결론이 났다.

이외에도 지난 2021년 개정된 수술실 내 CCTV 설치를 의무화하는 법안도 지난 9월 25일부터 본격 시행에 들어갔다.

법안 논의 당시 의료계는 인권침해 및 개인정보 유출 가능성 등을 제기하며 법 개정에 반대한다는 의견을 밝혀왔지만, 대리수술 등이 사회문제가 되자 일종의 환자 보호장치로서 법제화 작업이 물살을 탔다.

2023년 10대뉴스 ⑤의료계 저지 노력에도 번번이 제정된 의료악법

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<figure class="photo-layout image photo_118548 max-width-960 float-center" data-idxno="118548" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="확장 심전도 모니터링(Extended ECG monitoring)검사. [사진=중앙대병원]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152591_118548_5753.jpg" />
<figcaption>확장 심전도 모니터링(Extended ECG monitoring)검사. [사진=중앙대병원]ⓒ의협신문</figcaption>
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고등학교 3학년인 박 군은 최근 가슴이 답답하면서 빠르게 두근거리고 어지러움을 느끼다가 실신해 구급차에 실려 응급실을 가게 됐다. 병원에서 심전도검사에서부터 다양한 검사를 했지만 별다른 이상이 없다고 해 그냥 돌아왔다. 이후에도 같은 증상으로 병원을 찾았지만 특별한 원인을 알 수 없었다.

박 군과 같이 일상생활 중에 갑작스럽게 심장이 빨리 뛰거나 오히려 느리게 뛰고 불규칙하게 뛰는 맥박이 있어 병원을 찾아 진료를 보고 검사를 해봤지만 정확한 원인을 찾지 못하는 경우가 많다.

심장이 빨리뛰는 원인은 심리적인 이유부터 심혈관계질환, 폐질환, 소화기질환, 근골격계질환 등 너무나도 다양하고 복잡하지만, 특히 이유 없이 갑자기 심장 박동이 비정상적으로 빠르거나, 느리거나 혹은 불규칙한 부정맥은 증상이 발생한 상황에 심전도검사를 하지 않으면 정확한 진단이 어려운 경우가 많다.

오래전부터 이런 증상을 겪은 대부분의 사람들이 증상의 발생을 예측할 수 없고, 지속시간이 불규칙적이어서 막상 병원에 가서는 증상이 나타나지 않아 검사를 받아도 원인을 알지 못한 채 꾀병으로 오해받거나 두근거림의 원인을 신경정신질환으로 오인하여 정신과에서 공황장애 의심으로 안정제 등 약물을 복용하는 경우도 많다.

발작성 부정맥은 다양한 심혈관 질환의 증상으로 지속적이지 않고 일시적으로 나타났다가 저절로 사라지기도 해 천의 얼굴로 불리는데, 정확히 진단되면 원인을 찾아 치료할 수 하지만 제대로 진단 못하고 방치될 경우 갑작스러운 심장 돌연사 위험이 있어 정확한 원인을 찾는 것이 무엇보다 중요하다.

부정맥 진단검사는 기본적으로 흉부 엑스레이 촬영, 심전도, 심장 초음파, 운동부하 심전도 검사, 24시간 홀터심전도검사, 혈액검사 등을 통해서 진단해 볼 수 있다.

중앙대학교병원 심장혈관부정맥센터 강기운 순환기내과 교수는 부정맥을 진단하는 가장 기본적인 검사는 심전도(Electrocardiography, ECG or EKG) 검사인데, 심장에 흐르는 미약한 전류를 수 초 동안 기록해 그 자세한 파형의 분석을 통해서 심장이 어떻게 뛰고 있는지 정보를 나타낸다며, 그러나 증상이 드물게 나타나고 지속시간이 짧거나 즉시 검사를 받기 어려운 상황에 있다면 부정맥을 진단하기에 어려움이 있다고 말했다.

증상 혹은 발작성 부정맥 발생 지속시간이 짧아서 심전도를 찍는 것이 어려운 경우, 24시간 혹은 그 이상 시간 동안에 리듬 및 맥박을 기록하는 홀터(Holter) 심전도검사, 침습적인 이식형 루프기록계(Implantable Loop recorder; ILR) 등을 사용해 볼 수 있다.

홀터(Holter) 심전도검사는 심전도 기록계를 부착하고 정해진 시간 동안 일상생활을 하면서 심장의 전기적 상태를 기록하는 검사로 보통 24시간 관찰하는 검사를 시행하지만, 환자 상태에 따라 또는 간헐적으로 발생하는 부정맥을 진단하기 위해 더 긴 시간 기록하는 검사가 필요할 수 있다.

침습적 이식형 루프기록계(Implantable Loop recorder; ILR)는 부정맥으로 인한 실신이 의심되나 다른 비침습적 검사에서 특별한 원인을 발견하지 못한 환자에게 삽입하는 기록기로서, 수년 동안 몸속에 삽입하여 지속적으로 심전도의 리듬과 맥박을 관찰해 부정맥이 나타날 때 자동으로 심전도 기록이 저장된다.

이러한 검사만으로도 정확한 진단이 어려운 경우에는 침습적 전기생리학검사를 통해 부정맥 질환을 진단할 수 있다.

전기생리학검사란 대퇴 정맥 등을 통해서 여러 형태의 전기적 카테터를 심장 내로 위치시키고 심장 각 위치에서 확인되는 전기회로를 확인하고 전기적 자극을 발생시켜 부정맥을 진단하는 검사이다.

중앙대병원 강기운 순환기내과 교수는 심장의 맥박이 비정상적 상태인 부정맥의 경우 일시적으로 나타나거나 자각하기가 힘들어 심전도검사나 24시간 또는 수일간 검사를 하는 홀터 심전도검사로는 진단이 쉽지 않은 경우가 많은데, 체내에 이식해 검사하는 이식형 루프기록계(ILR)를 심장 앞부분 피부 밑에 이식해 연속적으로 심전도를 측정해 진단할 수 있다고 말했다.

강기운 교수는 실제 진단이 쉽지 않은 부정맥의 경우 이식형 루프기록계(ILR)를 환자에게 이식해 부정맥 발생 여부를 추척 관찰한 결과, 실신 후 ILR 이식을 받은 환자 중 약 60%에서 부정맥을 진단해 조기 치료를 시행함으로써 돌연사 위험에서 벗어날 수 있었다고 말했다.

한편, 최근 2023년 유럽심장학회(European Society of Cardiology)에서 발표한 연구(TEMPO-HCM) 결과에 따르면, 비후성 심근병증 환자의 부정맥 발생 사전 감지에 기존의 24시간의 홀터 모니터링(Holter ECG monitoring)보다 30일 동안 진행하는 확장 심전도 모니터링(Extended ECG monitoring) 검사가 더 효과적이고 진단이 정확한 것으로 조사됐다.

확장 심전도 모니터링(Extended ECG monitoring) 검사는 24시간 홀터 보다는 착용도 다소 간편할 뿐만 아니라 최소 3일에서 최대 2주까지 착용도 가능하여, 착용하는 동안의 심장 리듬 및 맥박을 모니터해 발작성 부정맥 발생의 진단율을 높일 수 있다.

실제 유럽의 5개 병원에서 심방세동 또는 심장 돌연사의 발생위험을 계층화하기 위해 비후성 심근병증 환자 100명을 대상으로 연구한 결과, 30일 동안 확장 심전도 모니터링 시 모든 부정맥 진단율은 65%였으나, 24시간 홀터 모니터 검사 동안에는 11%에 그쳤으며, 심실빈맥 또한 진단율은 30일 동안 모니터링 시 62%였지만 첫 24시간 동안에는 8%에 그쳤다.

중앙대병원 심장혈관부정맥센터 강기운 교수는 부정맥 환자의 진단에 있어서 지속적인 확장 심전도 모니터링(Extended ECG monitor)과 이식형 루프기록계(ILR) 검사 및 전기생리학검사를 통해 발작성 부정맥의 발생을 진단하여, 보다 더 정확한 치료를 통해 다른 형태의 부정맥 발생, 심장 돌연사 또는 심부전 발생위험을 사전에 충분히 막을 수 있을 것으로 기대한다고 말했다.

이어 강기운 교수는 평소에 갑자기 맥박이 너무 빨리 뛰고 가슴이 두근거리거나 비정상적인 심장 박동이나 호흡곤란, 현기증, 실신 등의 증상이 있으면 부정맥 치료를 전문으로 하는 병원을 찾아 정밀검사를 해볼 필요가 있다고 말했다

몰래 뛰는 ‘부정맥’, ‘확장심전도모니터링’으로 잡는다!

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<figure class="photo-layout image photo_118547 max-width-960 float-center" data-idxno="118547" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152590_118547_2339.jpg" />
<figcaption>[사진제공=대구광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 10일 오후 1시부터 5시까지 대구외국인노동자지원센터에서 외국인근로자 무료진료를 개최했다.

이날 무료진료는 대구광역시의사회 의료봉사단, 건강보험심사평가원 대구지원과 의대학생봉사단이 함께 외국인근로자 100여명을 신청 접수받아 내과, 피부과, 정형외과, 영상의학과, 이비인후과, 안과, 산부인과 진료 및 투약을 병행해 외국인근로자에게 큰 호응을 얻었다.

민복기 의료봉사단장은 주말을 반납하고 외국인 노동자를 위해 무료진료에 참석해주신 봉사단원과 심평원 대구지원, 그리고 의대학생봉사단에 감사드린다라며 한국에서 일하는 노동자들 중 의료기관을 가지 못하는 사람들이 많이 있다. 오늘 진료가 도움이 되길 바란다고 말했다.

이날 진료팀은 대구시의사회 민복기 봉사단장, 박원규 부회장, 전언주 학술이사, 신태원(신내과의원) 회원, 노형균 회원, 표동철(제일연합정형외과의원) 회원, 박은찬(분홍빛산부인과의원) 회원, 윤경철(대구의료원 안과) 회원, 심평원 대구지원 윤중한 과장, 김원희 심사평가2부 부장, 여행은 심사평가1부 팀장, 권윤정 고객지원부 팀장, 김효은 과장, 이주연 과장, 백향미 과장, 서정욱 대리, 임형민 주임, 의대학생봉사단 13명이 참여했다.

대구시의사회, 외국인노동자 무료진료 행사 개최

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<figure class="photo-layout image photo_118546 max-width-960 float-center" data-idxno="118546" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=경상북도의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152589_118546_1137.jpg" />
<figcaption>이우석 경상북도의사회장(오른쪽)이 9일 연세대학교 백양누리 지하1층 그랜드볼룸에서 열린 제3회 김우중 의료인상 시상식에서 김우중 의료봉사상을 수상했다.[사진제공=경상북도의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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이우석 경상북도의사회장이 9일 연세대학교 백양누리 지하1층 그랜드볼룸에서 열린 제3회 김우중 의료인상 시상식에서 김우중 의료봉사상을 수상했다.

이우석 회장은 20여년 전 울릉도를 매년 찾아가 무료진료를 하는 것을 시작으로 안과NGO 비전케어서비스를 통해 중국에서의 봉사활동을 했다.

또 지난 2013년부터는 캄보디아 해외의료봉사에 참여하며 현지인의 건강한 삶을 위해 10여년간 노력해오고 있다. 또 경북의사회장으로서 의사회원들의 권익을 위해서도 앞장서고 있다.

김우중 의료인상은 故김우중 대우 회장이 출연해 시작된 대우재단의 도서오지 의료사업 정신을 계승하기 위해 2021년 제정됐다.

김우중 의료인상 선정위원회는 소외된 이웃을 위해 장기간 인술을 펼쳐온 한국의 슈바이쳐와 나이팅게일을 선정해 김우중 의료인상, 의료봉사상, 공로상을 수여한다.

이우석 회장은 수상에 대한 영광을 모든 봉사자들에게 돌리며 지금처럼 꾸준히 봉사활동을 해나가며 의료 사각지대가 없는 세상을 만드는데 기여하겠다고 밝혔다.

김우중 의료인상을 수상한 이우석 회장은 어릴적부터 보아온 선친의 봉사하는 모습을 보고 자라면서 많은 영향을 받았고, 1급 중증장애를 가진 자녀를 통해 어려운 이들을 보살피는 사람이 되고자 했다며 봉사의 길에 들어선 이유를 밝혔다.

이우석 회장은 제 삶에 봉사정신을 깃들 수 있도록 영향을 준 사람이 정말 많습니다. 아버지께서는 소아과의사로서 지역에서 많은 봉사활동을 하셨습니다. 또한 생전에 기부를 많이 못해 아쉬워했던 마음을 어머님께서 헤아려 아버지가 돌아가신지 17년 만에 아버지의 이름으로 경북사회복지공동모금회의 아너소사이어티를 가입한 것도 아버지의 봉사정신을 이어받은 것입니다라고 말했다.

이어 제 둘째 아이가 심한 뇌성마비를 가지고 있어 처음에는 미국에 있는 유명한 뇌성마비 어린이 병원에 가서 한 달 동안 검사를 받기도 했습니다. 나중에는 아이에게 장애가 있다는 사실을 받아들이고 아이를 위해 무엇을 할 수 있을지 고민하게 됐습니다라며 남들에게 쉽게 얘기하지 못할 어려운 얘기도 고백했다.

이우석 회장은 지난 1995년 아이를 데리고 미국 미네소타에 있는 소아장애전문병원을 가서 두 달 간 머물렀는데, 현지 한인 성당에 있는 분들께서 정말 많이 보살펴주셨고 이후 어려운 이들을 위해 마음을 써야겠다고 결심하게 됐다라고 말했다.

의사회 의료봉사에도 열과 성을 다했다.

이우석 회장은 경북의사회 의료봉사단장과 경북의사회장을 맡으면서 의사회의 오랜 봉사 역사가 더욱 발전할 수 있도록 노력해왔다고 말했다.

그러면서 최근 몇 년사이 경상북도내에 지진, 산불, 수해까지 다양한 피해가 있었고 의사회는 즉시 이재민과 현장 복구 봉사자들을 위한 건강 관리 및 지원에 대해 논의하고 현장으로 달려갔다고 되돌아봤다.

또 경북의사회는 국민들의 더 건강한 삶을 위해 노력하고 있기에 앞으로도 긴급 의료봉사뿐만 아니라 건강관리를 위한 교육과 정보 전달 등 다방면으로 노력할 것을 약속했다.

10년간의 캄보디아 의료봉사활동에도 애정을 보였다.

이우석 회장은 캄보디아 해외의료봉사단장을 맡으면서 캄보디아를 매년 23회 방문해왔다. 캄보디아는 경상북도의 다문화 이주여성의 친정 국가들 중 한 곳으로 가장 의료시설이 부족하고 경제적으로 열악한 곳이다.

이우석 회장은 캄보디아는 킬링필드를 겪으며 의료시스템이 완전히 붕괴되었기에 의료봉사의 손길이 절실한 곳이라면서 캄보디아 해외의료봉사단은 의료시스템 복구를 위해 단순히 의술만 나누는 것이 아니라 문화를 전파하고 우리 역시 그 문화를 배우며 성장의 기회로 삼고자 했다고 말했다.

그러면서 봉사라는 것은 결코 혼자서 할 수 없는 것이라고 생각합니다. 가까이에는 봉사하는 삶을 살 수 있도록 지지해주는 우리 가족들이 있고, 종합병원급으로 현지에서 봉사활동이 가능하도록 참여해주시는 많은 봉사단원이 있기에 가능한 일이라면서 봉사활동에 참여한 모든 이들에게 공을 돌렸다.

이우석 회장은 나 혼자 한 봉사는 결코 없습니다. 또한 저 말고도 더 헌신적이고 희생을 마다하지 않는 분들도 많습니다라며 그럼에도 이렇게 뜻깊은 상을 수상할 수 있어 감사하고 봉사하는 삶으로서 의료 사각지대를 없애는 일에 기여하라는 뜻으로 알고 앞으로 더 열심히 환자를 섬기고 나눔을 실천하며 살겠다고 거듭 약속했다.

이우석 경북의사회장, '김우중 의료인상' 수상

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[뉴스로 돌아보는 2023년] 
역사는 반복된다. 정부가 의대정원 증원을 강행하고 나서면서, 세밑 의료계가 다시 투쟁 국면에 들어섰다. 의약분업 철폐를 외쳤던 2000년, 의대증원 등 이른바 4대악 의료정책 철회를 요구했던 2020년의 어느 날과 마찬가지로, 2023년 겨울 다시 의사들이 진료실을 박차고 거리로 나섰다. 
돌아보자면 유독 가혹한 한 해였다. 간호단독법 논란을 시작으로, 의사면허취소법과 실손보험 청구대행법 등 각종 의료악법들이 연이어 추진됐고, 의료과오를 이유로 의료인으로 하여금 수억원에 이르는 고액을 배상하도록 하는 판결들이 이어져 의료계를 위축시켰다. 공교롭게도 이들 모두, 지난 3년간 전 세계를 지독히도 괴롭혔던 코로나19가 안정기에 접어든 올해에 일어난 일들이다. 
이렇게 다시 한해가 간다. 편집자 주
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<figure class="photo-layout image photo_118549 max-width-960 float-center" data-idxno="118549" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152587_118549_149.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_118746 max-width-200 float-left" data-idxno="118746" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152587_118746_4449.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한의사협회를 포함한 14개 보건복지직역 단체가 반대한 간호법이 국회 본회의에서 의결됐지만, 윤석열 대통령의 거부권 행사로 무마됐다.

14개 보건복지의료연대는 간호법에 대해 ▲간호법 제정 목적에 명시된 지역사회 문구 ▲간호조무사 학력제한 등을 문제로 삼고 반대 목소리를 냈다.

앞서 간호법은 보건복지직역의 반대에도 4월 27일 국회 본회의 안건으로 상정, 재석 181인 중 찬성 179인, 기권 2인으로 의결됐다. 당시 국민의힘은 간호법 의결은 더불어민주당의 독행기시라고 지적하며 투표를 거부, 본회의장을 단체로 퇴장했다.

윤석열 대통령은 5월 16일 진행된 국무회의에서 간호법은 유관 직역간 과도한 갈등을 불러일으키고 있으며, 간호업무의 탈 의료기관화는 국민 건강에 불안감을 초래하고 있다고 짚으며 사회적 갈등과 불안감이 직역간 충분한 협의와 국회 숙의과정에서 해소되지 못해 아쉽다고 재의요구권을 행사했다.

거부권이 행사된 간호법은 재의결을 위해 본회의 출석의원 3분의 2이상의 찬성이 필요했지만, 재석의원 289명 중 찬성 178명 반대 107명 기권 4명의 표를 받아 최종 부결됐다.

한편, 더불어민주당은 윤 대통령의 거부권을 행사한 간호법을 지난 11월 재발의했다.

그러나 간호사 특정 직역만을 위한 단독법 제정에 의료직역의 반감이 크고, 정부 역시 간호법 제정에 반대입장을 견지하면서 간호법 통과는 어려울 것으로 전망된다.

재발의한 더불어민주당 고영인 의원은 논란이 됐던 지역사회 문구를 삭제하는 대신 보건의료기관, 학교, 산업현장 등 병렬식으로 나열했다. 간호조무사 자격과 관련해 고등학교 학력 문구를 고등학교 학력 이상으로 수정했다고 설명했다.

14 보건복지의료연대는 간호법안은 간호사특혜법일 뿐이었다는게 이미 증명되어 재론의 가치마저 없다며 간호법안 재발의를 독단적으로 강행한다면 400만 14보건복지의료연대는 즉시 간호법안 폐기 공동연대투쟁에 돌입할 것이라고 강조했다.

2023년 10대뉴스 ② '간호법'…의료계 반대에 대통령 거부권까지

질병관리청(청장 지영미)은 2024년 4월 1일부터 어린이 국가예방접종사업에 신규 폐렴구균 백신(박스뉴반스, PCV15)이 도입될 예정이라고 13일 밝혔다.

폐렴구균(Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV) 백신 접종은 급성 중이염, 수막염 등의 침습성 감염 및 폐렴을 예방하기 위해 &rsquo;14년부터 어린이 국가예방접종사업으로 실시되고 있으며, 예방가능한 폐렴구균 혈청형 수에 따라 PCV10, PCV13, PCV15 백신으로 나뉜다.

이 중 국가예방접종사업에는 PCV10, PCV13 백신이 활용되어 왔고, 지난 10월에&nbsp; PCV15 백신이 효과성과 안전성을 인정받아 식품의약품안전처로부터 국내 허가를 받았다.

PCV15 백신은 기존 PCV13 백신에 포함된 13종의 폐렴구균에 대해서 효과를 유지하면서도 추가 예방 가능한 폐렴구균 2가지(22F, 33F)를 더 포함하고 있어, 보다 폭넓게 어린이의 침습성 감염 및 폐렴을 예방할 수 있을 것으로 기대된다.

질병관리청은 전문가 자문회의 및 &lsquo;23년 제9차 예방접종전문위원회 심의(&rsquo;23.11.29.)를 통해 PCV15 백신을 &lsquo;24년부터 어린이 국가예방접종사업에 도입하고 그간 활용된 PCV10 백신 접종은 중단하기로 결정했다.

이에 따라 &rsquo;24년 1월부터 PCV10 백신 신규접종은 중단되고 PCV15 백신 접종은 &rsquo;24년 4월 1일(월)부터 시작될 예정이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124015" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115249_124015_3058.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124015">PCV 백신별 폐렴구균 혈청형 구성</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

PCV15 백신 접종 일정은 기존 PCV 백신 접종일정과 동일하며, PCV15 백신과&nbsp; PCV13 백신과는 교차접종이 가능하나 PCV10 백신과의 교차접종은 권장되지 않는다.

PCV10 백신에 포함된 10종의 폐렴구균은 PCV13과 PCV15 백신에 모두 포함되어 있어 PCV10 백신 접종이 중단되더라도 폐렴구균에 대한 보호효과는 동일하게 유지될 수 있다.

이에 따라 PCV10 백신 신규접종은 중단되나, PCV10 백신 접종 일정이 남은 경우 접종할 수 있다. PCV 백신 접종 관련 변경사항은 12월 중 지자체, 의료기관, 관련 학회 및 협회에 상세히 안내될 예정이다.

지영미 청장은 &ldquo;어린이 국가예방접종사업에 신규 폐렴구균 백신 도입을 통해 폐렴 등 침습성 질환으로부터 어린이 건강 보호가 증대되기를 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;새로운 백신 접종이 2024년 4월부터 시작되는 만큼 질병관리청은 철저한 준비를 통해 원활한 접종이 이뤄질 수 있도록 준비하고 국민께 안내드리겠다.&rdquo;라고 말했다.

폐렴구균 신규백신, 어린이 국가예방접종사업 도입

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<figure class="photo-layout image photo_118543 max-width-600 float-center" data-idxno="118543" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152586_118543_1211.jpg" />
<figcaption>[사진=jcomp, freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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2024학년도 대학수학능력시험을 치른 수험생들이 의대정원이 대폭 늘어날 것이란 기대로 재수학원에 몰려들고 있다. 내년도 N수생 비율이 역대 최고일 거란 전망도 나온다.

11일 종로학원이 발표한 설문조사 결과에 따르면 수험생 2025명 중 40.4%가 재수하겠다는 의사를 밝혔다. 의대 정원 확대가 재수에 유리할 것이라고 답한 수험생은 47.7%였다.

수시 결과가 나오기도 전임을 감안하면, 수시모집 1차 합격자 발표가 끝나는 오는 15일 이후 재수생은 더욱 늘 것으로 보인다. 학원가에 따르면 수능 점수가 나오기전부터도 학생들의 이른 재수 문의가 쏟아졌다.

의대 블랙홀로 빠지려 하는 상위권 학생들의 재수율이높았다. 1등급대 학생 37.8%, 2등급대 40.9%, 3등급대 47.6%가 재수하겠다고 응답했다.

최상위권상위권 학생들이 의대를 노리며 재수 준비에 들어가고, 상위권이 의대 지망으로 대거 빠져나감에 따라 중상위권 학생들도 연쇄적으로 재수 도전을 결심하는 모양새다. 향후 입시에 상위권 학생들이 대폭 몰릴 것으로 예측됨에 따라, 중위권 학생들은 최대한 이번 입시에서 점수에 맞춰 대학을 가려 하는 상황이다.

재수학원들의 개강도 예년보다 한 달가량 빨라졌다.

학원가의 재수종합반은 통상 정시 합격자가 발표되는 1월 말 이후 모집하지만, 상당수 학원이 이달 모집에 나선 것은 물론 재수생반 등록을 마친 학생도 전년 대비 40% 이상 늘었다.

종로학원은 예전엔 내신과 수능에서 매우 우수한 성적을 받은 학생들만 의대를 준비했는데, 현재는 이과 최상위권 30%가 의대 진학을 염두에 두는 것으로 보인다. 수능 점수가 3등급 이하인 학생도 삼수까지 염두에 두고 의대를 지망하기도 한다고 전했다.

의대정원 증원 여파? 수험생 40% "재수하겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_118542 max-width-600 float-center" data-idxno="118542" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박진규 평택 PMC박병원 이사장이 '노 엑시트(NO EXIT)'에 동참했다. 경찰청과 한국마약퇴치운동본부는 마약 근절 및 예방을 위한 릴레이 캠페인을 펼치고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152584_118542_1910.jpg" />
<figcaption>박진규 평택 PMC박병원 이사장이 노 엑시트(NO EXIT)에 동참했다. 경찰청과 한국마약퇴치운동본부는 마약 근절 및 예방을 위한 릴레이 캠페인을 펼치고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박진규 평택 PMC박병원 이사장이 경찰청과 한국마약퇴치운동본부가 펼치고 있는 마약 근절 및 예방을 위한 릴레이 캠페인 노 엑시트(NO EXIT)에 동참했다.

마약은 출구 없는 미로와 같다는 의미를 담은 NO EXIT 캠페인은 올해 4월부터 시작됐다. 마약에 대한 경각심을 일깨우고, 마약 범죄 예방과 마약 근절에 초점을 맞추고 있다.

캠페인은 마약, 출구 없는 미로(NO EXIT)가 적힌 문구와 함께 촬영한 인증 사진을 소셜네트워크(SNS) 등에 올린 후 다음 주자 2명을 지목하는 방식으로 진행한다. 지목받지 않았더라도 누구나 자발적으로 인증사진을 찍고 후속 주자를 지명하여 캠페인에 동참할 수 있다.

박진규 이사장은 최근 심각한 사회 문제로 떠오르고 있는 마약의 위험성을 알리는 사회적 목소리에 힘을 보태고자 참여했다고 밝혔다.

김병근 평택 박애병원장에게 지목을 받아 참여한 박진규 이사장은 다음 참가자로 변성윤 평택시의사회장과 평택굿모닝병원을 지목했다.

박진규 PMC박병원 이사장 '마약근절 NO EXIT' 캠페인 참여

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<figure class="photo-layout image photo_118541 max-width-600 float-center" data-idxno="118541" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152583_118541_3644.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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분만 시 불가항력적으로 생긴 의료사고에 대해 정부가 100% 책임을 지는 법안이 오늘(14일)부터 본격 시행된다.

이에 따라 내년부터 분만 실적이 있는 의료기관 개설자가 불가항력 분만 의료사고 보상사업에 드는 비용(분담금)을 내는 의무가 사라지게 된다.

현재 불가항력적으로 발생한 분만 의료사고에 대해 한국의료분쟁조정중재원이 환자에게 최대 3000만원까지 보상하며, 그 재원은 정부와 의료기관이 각각 70%와 30%를 나눠 분담하도록 했다.

그러나, 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)이 대표발의한 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률안이 지난 6월 국회 본회의를 최종 통과하면서 불가항력적으로 발생한 의료사고에 대해 정부가 100% 부담하도록 됐다.

한국의료분쟁조정중재원에 따르면 2023년 의료기관이 부과해야하는 불가항력 의료사고 보상재원 분담금은 약 5185만원 수준이다. 기존 1억 1590만원이었으나 보상재원 잔액 6410만원을 뺀 금액이다.

부과 대상은 전국 분만 보건의료기관 480개소다. 이중에는 상급종합병원 44개소, 종합병원 81개소, 병원 130개소, 의원 211개소, 조산원 14개소 등이 포함됐다.

의료기관 개설자별 분담금은 상급종합병원의 경우 10만 5150원, 종합병원 10만 790원, 병원 16만 6780원, 의원 8만 1690원, 조산원 1만원이다.

분담금은 오는 12월 31일까지 징수되며, 국민건강보험공단이 요양기관에 지급해야 할 요양급여비용의 일부를 의료중재원에 지급하는 방법으로 징수된다.

다만, 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률안이 통과되고 지난달 28일 국무회의에서 최종 의결되면서 이번 분담금 징수는 의료기관이 마지막으로 내는 분담금이 됐다.

한편, 불가항력 의료사고에 보상에 대해 국가 책임을 강화해야한다는 요구가 의료계와 국회에서 지속 나오고 있다.

현재 국회에는 2024년도 예산안에 불가항력 의료사고에 대한 보상금액을 3000만원에서 1억원까지 상향하는 내용이 담겼으며, 불가항력 의료사고 국가 책임 대상을 분만에서 소아진료까지 확대하는 법안도 계류 중에 있다.

불가항력 분만사고 국가 전액 부담 오늘 시행

필수 지역의료 살리기 일환으로 지역순회에 나선 보건복지부가 울산, 제주도 다음으로 찾은 곳은 부산이었다. 참석자 명단에는 부산지역에 있는 대학병원장이 총출동했으며 의대가 소속된 일부 대학 기획처장도 참석했다. 부산시의사회 부회장도 이름을 올리고 있었다.

보건복지부는 13일 부산시를 찾아 간담회를 열고 전공의 등 의료인력의 근무 여건을 개선하기 위한 대책을 설명했다. 더불어 전공의 연속 근무시간을 현실화해 나가고 임상역량 중심 수련교과과정 개선, 지도전문의 역할 강화 등 전공의 수련환경 질도 다방면에서 높이겠다고 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118540 max-width-600 float-center" data-idxno="118540" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="자료사진. 지난 6일 울산 지역 간담회 당시 조규홍 보건복지부 장관. 보건복지부는 13일 부산에서 지역순회 간담회를 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152582_118540_170.jpg" />
<figcaption>자료사진. 지난 6일 울산 지역 간담회 당시 조규홍 보건복지부 장관.보건복지부는 13일 부산에서 지역순회 간담회를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 6일 울산, 7일 제주도에 이어 부산도 조규홍 장관이 직접 찾았으며 오상윤 의료자원정책과장과 송양수 의료인력정책과장이 함께했다. 의료계에서는 부산지역 의료원과 대학병원장을 비롯해 의대가 소속된 대학의 기획처장까지 자리해 눈길을 끌었다. 노영진 동아대 기획처장과 배성권 고신대 기획처장이 자리한 것. 김양원 부산시의사회 부회장도 참석자 명단에 있었다.

보건복지부는 간담회에서 충분한 임상역량을 갖춘 전문의 중심으로 병원이 운영될 수 있도록 인력 구조를 개선하겠다는 계획을 공개했다. 입원전담전문의 보상을 강화하고 전공의 연속 근무시간을 현실화도 일부 수련병원에 시범 적용한다는 방침이다.

수련 여건과 관계 없이 양질의 교육훈련이 가능하도록 모든 국립대병원을 대상으로 권역 임상교육훈련센터를 확대한다. 또 전공의의 권익보호 전담창구도 신설한다. 전공의 정책 거버넌스인 수련환경평가위원회(이하 수평위)에 전공의 위원 참여 확대도 약속했다. 현재 13명의 수평위 위원 중 전공의는 2명이다.

조규홍 보건복지부 장관은 지역필수의료 의사 부족을 해결하기 위해서는 의사인력 확충과 더불어 의사인력이 소진되지 않고 자부심을 갖고 업무에 집중할 수 있도록 여건을 만드는 것이 매우 중요하다고 말했다.

울산·제주 이어 부산 찾은 복지부 "전공의 근무 현실화" 약속

<figure class="photo-layout image photo_118539 max-width-200 float-left" data-idxno="118539" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박성근 강북삼성병원 서울건진센터 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152581_118539_553.jpg" />
<figcaption>박성근 강북삼성병원 서울건진센터 교수</figcaption>
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당뇨병 환자가 흡연하면 대혈관 합병증뿐 아니라 미세혈관 합병증까지 불러일으킬 수 있다는 연구 결과가 발표됐다.

지금까지 흡연이 당뇨병 환자에게 대혈관합병증(뇌경색심근경색 등)을 일으키는 주요 위험인자라는 것은 기존 연구를 통해 잘 알려져 있었지만, 당뇨 신장병증, 당뇨 망막병증, 당뇨 신경병증 등 미세혈관합병증에 흡연이 미치는 연구 결과는 많지 않았다. 그 중에서도 특히 다양한 흡연 상태에 따른 변화는 구체적으로 보고되지 않았다.

박성근 성균관의대 교수(강북삼성병원 서울건진센터) 연구팀은 당뇨병 환자 2만 6673명의 건강검진 자료를 토대로, 2003년2004년의 흡연 상태를 확인하고 이후 2009년의 흡연 상태를 추적 관찰해 당뇨 환자의 흡연 상태의 변화에 따른 미세 혈관 합병증 발생 위험을 분석했다.

분석 결과, 20032004년 당시 흡연 중인 사람들은 2009년에 담배를 끊었을 지라도 한 번도 담배를 피우지 않은 사람에 비해서 당뇨 미세혈관 합병증의 위험률이 27% 높았다.

또 2003년2009년 끊지 않고 지속해서 흡연을 한 사람들은 한 번도 담배를 피우지 않은 사람에 비해서 당뇨 미세혈관 합병증의 위험이 24% 높았다.

연구팀은 흡연량에 따라 ▲비흡연자 ▲소량 흡연자(010갑/년) ▲중등도 흡연자 (1120갑/년) ▲과다흡연자 (21갑 이상/년)로 나눠, 흡연량에 따른 미세 혈관 합병증의 발생 위험을 분석 평가했으며, 과다 흡연자는 비흡연자보다 당뇨 미세혈관 합병증 위험이 23% 증가했다.

박성근 교수는 이번 연구를 통해 한번 흡연 하게 된 당뇨 환자들은 이후에 금연을 하더라도 아예 흡연 하지 않은 사람보다 미세혈관 합병증의 발생 위험에 더욱 노출된다는 것을 의미하며, 과다 흡연 역시 당뇨 미세혈관 합병증의 위험을 유의하게 높였다면서 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증 발생을 예방하기 위해 금연은 필수적이며, 금연을 못한다고 하더라도 최대한 흡연량을 줄이기 위한 노력이 필요하다고 강조했다.

당뇨병 환자 흡연 땐 미세혈관 합병증 위험 ↑

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<figure class="photo-layout image photo_118538 max-width-960 float-center" data-idxno="118538" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정홍근 건국대병원 정형외과 교수가 최근 멕시코 과나후아토주 레온에서 열린 멕시코정형외과학회(FEMECOT) 연례학술대회에서 대한정형외과학회 66대 집행부 이사장으로서 기조 강연을 펼쳤다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152579_118538_483.jpg" />
<figcaption>정홍근 건국대병원 정형외과 교수가 최근 멕시코 과나후아토주 레온에서 열린 멕시코정형외과학회(FEMECOT) 연례학술대회에서 대한정형외과학회 66대 집행부 이사장으로서 기조강연을 펼쳤다.</figcaption>
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정홍근 건국의대 교수(건국대병원 정형외과)가 최근 멕시코 과나후아토주 레온에서 열린 멕시코정형외과학회(FEMECOT) 연례학술대회에서 대한정형외과학회 66대 집행부 이사장으로서 기조 강연을 펼쳤다.

정홍근 교수는 발목 인공관절 치환술 주제 강연을 통해 그동안 임상에서 겪은 다양한 유형의 발목 변형을 동반한 발목 관절염 환자들에게 발목 인공관절 치환술을 시행한 과정과 수술 후 뚜렷하게 향상된 환자 삶의 질을 확인했다고 밝혔다.

정홍근 교수는 중남미 정형외과 의사들에게 말기 발목 관절염의 최신 치료법으로서 경험한 발목 인공관절 치환술에 대해 강연할 수 있어 영광이고 큰 보람을 느낀다고 말했다.

정홍근 교수는 2021년 일본족부외과학회, 중국 시안 홍휘 병원 110주년 국제심포지엄, 2022년 세계족부족관절학회 등에서도 초청강연을 맡았다. 특히 지난 9월 미국 루이빌에서 열린 세계 최대 규모의 미국 정형외과족부족관절학회(AOFAS)에서 Kenneth Johnson International Speaker Award를 수상하고, 발목 과상부 절골술에 대한 특별강연을 진행했다.