<figure class="photo-layout image photo_121805 max-width-300 float-right" data-idxno="121805" data-type="photo" style="float:right"><a href="https://smartstore.naver.com/kemabook/products/10219426225" target="_blank"><img alt="응급의학과 전공의 54인이 집필한 [응급실, 우리들의 24시간]. 대한응급의학과의사회가 기획과 편집을 맡았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154394_121805_3540.jpg" /></a>
<figcaption>응급의학과 전공의 54인이 집필한 [응급실, 우리들의 24시간]. 대한응급의학과의사회가 기획과 편집을 맡았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실은 하루에도 수십 번 삶과 죽음이 교차한다. 응급실 의사는 1분 1초가 급박한 생사의 갈림길에 선 환자를 위해 최고의 결정을 내려야 한다. 꺼져가는 환자의 생명줄을 움켜잡아야 하는 응급실 의사들의 목소리를 담은 [응급실, 우리들의 24시간]이 출간을 앞두고 있다.

때로는 술 취한 사람들의 폭력에 시달리고, 무뢰배에게 협박 당하기도 하지만 그럼에도 응급실 의사를 살아 숨쉬게 하는 것은 삶의 희망과 죽음의 고통을 지켜보면서 가슴 아파하는 뜨거운 무언가를 품고 있기 때문이다. 누군가에게는 소중한 딸이자 아들인 이들은 정치가 의료를 뒤엎은 2024년 2월 이후 인간으로서 기본권과 존재의 가치 조차 인정받지 못하고 있다.

돌아서서 혼자 울기도, 여러 날들을 밤들을 얽매여 생각하며 무너져내리기도 했다. 그치만 그게 내 일이니까, 견뎌야 하는 무게라고 생각했고, 내가 선택한 길에 한 번도 후회는 없었다.(책 본문 중에서)

[응급실, 우리들의 24시간]은 정치 싸움에 철저히 외면받고 있는 젊은 응급실 의사 54인의 진짜 목소리를 수필시만화 등으로 기록한 호소문이다. 좌절과 실망, 그 안에 피어나는 감동과 성장을 담았기에 의사를 꿈꾸는 지망생들의 필독서로도 손색이 없다.

김상훈 수기집 출판 프로젝트 운영위원장을 비롯해 대한응급의학과의사회 임원진들이 전국 응급의학과 전공의들의 목소리를 가다듬었다.

이형민 대한응급의학과의사회장은 삶과 죽음이 공존하는 의료의 최전선, 그곳을 지키는 젊은 의사들의 인간적인 고뇌와 삶의 현장을 들여다볼 수 있는 가장 직접적인 방법을 이 책에서 보여주고 있다고 밝혔다.

김인병 대한응급의학회 이사장은 서평을 통해 전공의들과 응급실에 내원한 환자들이 서로서로를 이해하여 한 단계 발전하는 응급의료가 되기를 기대한다는 바람을 남겼다.

이의선 대한응급의학의사회 대외협력이사는 응급의료의 특수성과 어려운 현실에 대한 고려 없이 악화 일로를 걷는 사법 환경과 정책 속에서 상처받은 선후배 동료 의사들께 위로가 되기를 기대한다고 추천의 글을 전했다.

김동석 대한개원의협의회회주수호 미래의료포럼 대표박기원 대한개원의협의회 감사이세라 대한외과의사회장도 서평을 통해 54인 젊은 응급의학과 의사들의 에세이를 응원했다.

책 본문은 ▲응급실은 처음이라 ▲전설의 명의가 될 수는 없더라도 ▲응급실은 사람들이 있는 곳이다 ▲방심할 수 없는 곳, 응급실 ▲의료의 비탈에서 바이탈을 외치다 등 총 5장으로 구성했다.

정가는 2만원이며, 판매 수익금 중 발행원가를 제외한 나머지 전액을 조용히 싸움 중인 전공의에게 전할 계획이다.

[응급실, 우리들의 24시간] 출판 소식을 접한 개원가에서는 응원의 목소리를 전하며 책 선구매 움직임이 일고 있다.

서울 강북구의사회(회장 김영재김영재내과의원)는 전공의들을 지지하고, 응원하자는 취지에서 200여권을 구입, 전체 구의사회원에게 배부키로 했다.

대량구매나 선구매는 카카오톡 채널(http://pf.kakao.com/qxaKWG)로 문의하면 된다.

[신간] 응급실, 우리들의 24시간

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<figure class="photo-layout image photo_121804 max-width-960 float-center" data-idxno="121804" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 순천향의대 연구팀이 논문을 통해 '해리슨 내과학'에서 제시한 '인간이해'의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154393_121804_5115.jpg" />
<figcaption>■ 순천향의대 연구팀이 논문을 통해 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다.</figcaption>
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해리슨 내과학이 제시한 인간 이해 측면에서 질병은 어떻게 발생하는 것일까.

순천향의대 연구팀이 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 논문을 통해 제안했다.

대한내과학회지 최신호에 게재된 이 논문이 제목은 의사에게 요구되는 인간이해를 통합한 질병발생모델의 제안(Human understanding is expected of the physician: Proposing a model of disease development).

이 연구에는 박상흠 교수(교신저자순천향대 천안병원 소화기내과)를 비롯 순천향대 천안부천병원 9개 진료과 11명의 교수가 공동으로 참여했다.

질병은 장기간에 걸친 염증의 반복으로 생긴다. 논문은 염증 반복 상황을 유도하는 인간의 외부 환경적, 내부 기능적 특성에 주목했다.

외부 환경적 특성으로는 염증인자인 세균이 인체 내외에 상존하고, 염증물질인 담배, 술, 음식 등이 주변에 풍성하며, 4단계 습관고리(four-step habit loop)를 수시로 가동시키는 스트레스 상황 등 인간 삶 중 절대 피할 수 없는 환경을 이른다.

내부 기능적 특성은 스트레스 상황에서 자동 작동하는 HPA axis와 교감신경계(SNS)로 구성된 적응반응, 염증유발 물질을 제거하는 면역세포, 생존을 위한 투쟁-도피 반응의 촉발제인 감정(분노공포불안 등), 시간 및 에너지의 가성비를 높이는 4단계 습관고리 등이다.

박상흠 교수는 내부 기능적 특성은 원래 보호시스템이지만 과잉 혹은 장기간 작동할 경우 오히려 염증물질을 반복 유입생성해 인체를 손상시키는 양날의 검으로 돌변하며, 인간의 오감은 현대 질병 대부분의 세포병리 현상인 저등급 염증(low-grade inflammation)을 감지하지 못하는 한계를 지니고 있다고 설명했다.

연구진은 외부 환경과 내부 기능의 한계로 인해 반복되는 염증 유발 상황, 그로 인해 진행되는 질병발생 과정을 일목요연하게 그림으로 도식화 했다.

그림에서 질병발생의 시작(신호)은 삶 중 마주하는 스트레스 상황이다. 곧이어 분노공포 등 부정적 감정을 유발하고, 특정행동(HPA axis와 교감신경을 활성화시켜 스트레스 호르몬 생성 후 신체생리적 반응으로 진행)으로 이어진 후, 감정적 긴장의 해소라는 보상을 일시적으로 얻는다. 그 후 비슷한 상황을 마주할 때마다 연속적으로 신호감정행동보상을 반복하고 4단계 습관고리로 고착화된다. 그 후 그 습관고리는 일상생활 중 무의식적으로 장기간 반복되면서, 세포에 비가역적 손상을 초래하고 종국에는 질병이 발생한다.

질병발생모델은 외부 염증물질(담배술음식)의 유입 및 발생된 질병에 대한 인식, 평가 후 유발되는 부정적 감정이 다시 4단계 습관고리를 작동시키고, 질병 자체 및 치료 후 발생하는 내부 염증물질이 면역세포를 자극해 염증이 재발, 지속되는 악순환을 도식적으로 보여준다.

박상흠 교수는 유전환경 요인에 따른 통상적 질병발생 기전에 더해, 삶 속 스트레스 상황을 인식평가대응하는 개인 요소도 질병발생의 중요한 인자라면서 의사는 손상된 인체의 치료와 함께 평생 염증물질에 노출될 수밖에 없는 인간의 내외부적 특성을 통찰하고, 효과적 질병 치료와 재발 예방을 위해 염증물질을 반복적으로 유입하고 생성하는 4단계 습관고리를 환자가 객관적으로 인지할 수 있게 도와야 한다고 강조했다.

 
순천향의대 연구팀이 해리슨 내과학에서 제시한 인간이해의 중요성을 강조한 질병발생모델을 제안했다.

'인간 이해' 측면에서 질병은 어떻게 발생할까

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<figure class="photo-layout image photo_121803 max-width-600 float-center" data-idxno="121803" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154392_121803_339.jpg" />
<figcaption>상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대 상계백병원은 23일 제19회 교원 학술상 시상식을 열고 장유진(호흡기내과)육진성(산부인과) 교수에게 최우수 논문상을 수여했다.

장유진 교수(호흡기내과)의 표적대사체학을 이용한 패혈증 유발 급성호흡곤란증후군의 아형 분석 연구로, 육진성 교수(산부인과)는 국내 여성 환자의 양성 자궁 적출술 후 골다공증 및 골절 위험성 연구로 최우수 논문상을 수상했다.

우수 논문상은 김병규 교수(심장내과)의 조기자궁절제술과 심혈관질환 위험의 연관성 과 장동균 교수(정형외과)의 골다공증 환자에서 비스포스포네이트 치료 반응에 따른 단일세포 전사체 분석을 통한 골-면역세포 이형성 규명에 관한 연구가 선정됐다.

최다 저술상은 정승호(신경과)장영수(이비인후과) 교수가, 젊은연구자상은 강민지(안과)오주현(호흡기내과) 교수가 받았다.

상계백병원(병원장 고경수)은 학술 연구와 창의적 연구 분위기를 조성하기 위해 지난해 3월부터 올해 2월까지 SCI급 등재 학술지에 발표한 논문 가운데 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 높은 논문을 비롯해 최다 논문 발표자와 젊은연구자를 선정, 교원 학술상을 시상하고 있다.

인제의대 장유진(호흡기내과)·육진성(산부인과) 교수 '최우수 논문상'

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<figure class="photo-layout image photo_121800 max-width-600 float-center" data-idxno="121800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대병원과 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 표적항암제 'BTK억제제(아칼라브루티닙)'와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 '레날리도마이드', C20 표적항암제 '리툭시맙'을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154391_121800_2820.jpg" />
<figcaption>서울대병원과 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 레날리도마이드, C20 표적항암제 리툭시맙을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진이 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)에 기반한 새로운 항암화학요법이 예후가 나쁜 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 치료에 효과가 있다는 임상 2상 시험 결과를 발표했다.

임상 2상 시험은 소규모 환자들을 대상으로 약물의 약효와 부작용을 평가하고, 유효성을 검증하는 단계다. 단기투약에 따른 흔한 부작용, 약물동태 및 예상 적응증에 대한 효능 효과를 살펴보기 위해 실시한다.

서울대병원 혈액종양내과 고영일박창희 교수와 한국림프종임상연구컨소시엄(CISL) 공동연구팀은 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 치료를 위해 BTK억제제레날리도마이드리툭시맙 병용요법을 기획, 효과성과 안전성을 검증한 단일군 2상 임상시험 결과를 [Nature Communications] 발표했다고 23일 밝혔다.

미만성 거대B세포 림프종(DLBCL)은 빠르게 진행하는 공격성 림프종의 일종. 악성 림프종의 절반 이상은 이 유형이다. 리툭시맙 등 항암제를 병용하는 항암화학요법을 진행하지만 환자 10명 중 4명은 1차 치료에 반응이 없거나 치료 후 재발을 경험한다.

최근 T세포 수용체(TCR)를 암에 더 잘 반응하도록 변형시킨 CAR-T(Chimeric Antigen Receptor -T)세포 치료제를 개발해 DLBCL 환자의 예후를 개선했지만, 여전히 절반 가량의 재발불응성 환자는 정립된 표준 치료법이 없고, 기대여명이 6개월에 그칠 만큼 예후가 나쁘다.

공동연구팀은 표적항암제 BTK억제제(아칼라브루티닙)와 다발성골수종 치료에 사용하는 면역조절항암제 레날리도마이드, C20 표적항암제 리툭시맙을 병용하는 항암요법(R2A요법)을 개발, 66명의 환자에게 투약하고, 치료 반응을 추적 관찰하는 단일군 2상 임상시험을 실시했다.

평균 약 9개월간 추적 관찰한 결과, 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 전체 환자의 절반 이상이 종양 크기가 감소하거나 종양이 사라진 것으로 파악됐다. 특히 종양이 완전히 사라지는 완전관해(CR)는 31.8%에 달했다. 1년간 종양이 진행되지 않는 1년 무진행생존(PFS) 비율은 전체 환자의 33.1%로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_121801 max-width-600 float-center" data-idxno="121801" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154391_121801_2844.jpg" />
<figcaption>[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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R2A요법으로 가장 효과가 좋은 환자군을 규명하기 위해 DNA, RNA, 단백질 기반의 바이오마커 분석을 추가로 실시한 결과, MYD88 돌연변이를 가졌거나 NF-B 단백질 작용이 활성화된 환자가 유의미한 치료 반응을 보였다.

공동연구팀은 BTK억제제가 저위험 림프종뿐 아니라 공격성 림프종 치료에도 효과가 있다면서 이 항암제에 기반한 병용요법이 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종을 완치하는 새로운 접근법이 될 수 있다고 밝혔다.

고영일 교수는 BTK억제제 기반 항암치료는 CAR-T 치료에 실패한 재발불응성 미만성 거대B세포 림프종 환자 치료에 중요한 역할을 할 것이라면서 이번 연구로 검증된 R2A요법을 최근 개발 중인 이중항체치료, CAR-T 치료와 병용한다면 생존율을 높이는 또 다른 치료법을 개발할 수 있을 것이라고 말했다.

[그래프] R2A요법의 객관적 반응률(ORR)은 54.5%로, 환자 66명 중 36명에서 치료 반응이 나타났다. 특히 21명(31.8%)은 완전관해(CR)를 획득했으며, 이들 중 다수가 종양 진행 없이 관해상태를 유지했다.

재발·불응성 미만성 거대B세포 림프종, 치료 길 보인다

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<figure class="photo-layout image photo_121799 max-width-960 float-center" data-idxno="121799" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://gbcc.kr/"><img alt="세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 25∼27일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154390_121799_258.jpg" /></a>
<figcaption>세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 2527일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다.</figcaption>
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세계유방암학술대회 및 한국유방암학회 학술대회(GBCC 2024)가 2527일 그랜드워커힐 서울 호텔에서 열린다. 올해는 처음으로 국제 내시경-로봇 유방수술 심포지엄(IERBS 2024)도 함께 진행한다.

성장과 확장을 주제로 열리는 GBCC 2024는 아시아 치료 허브 역할을 수행하기 위한 활동 범위 및 영역의 확대를 지향한다.

올해 13차를 맞는 GBCC 2024에는 세계 57개국 3600명이 사전등록을 마쳐 역대 최대 인원이 등록했으며, 5개 기조강연, 5개 심포지엄 등 63개 학술 세션에 35개국 512명의 연자가 537개 연제를 발표한다.

지난 18년 동안 12회의 국제학술대회를 성공적으로 개최하며 아시아 대표 글로벌 학회로 자리매김한 GBCC는 올해 다학제 성격이 더욱 짙어졌으며, 비아시아권 참가가 대폭 늘었다.

기조강연은 미국유럽의 석학 5명이 맡는다.

먼저 데니스 슬레이먼 미국 캘리포니아대학 교수는 영화 리빙 프루브의 실제 주인공으로, HER2 subtype을 규명하고 표적 치료의 개념 도입, CDK4/6 억제제 도입을 주도했다.

티모시 웰런 캐나다 맥마스터대학 교수는 MA.20 연구 등 다수의 3상 연구 결과를 NEJM 등 세계적 저널에 발표했으며, 현대 유방암 방사선 치료의 근거를 확립했다.

타리 킹 미국 다나-페이버 브링엄 암센터 교수는 유방암 이슈 관련 주요 연구를 수행했으며, 대규모 유전체 연구에서 공동연구자로 기여했다. 또 Lobuar Carcinoma 수술 및 전신치료 시 고려사항과 향하 나아갈 방향을 제시했다.

크리스티나 컬티스 미국 스탠포드대학 교수는 유방암의 Preneoplasia 단계에서 악성 암으로 진화, ER+ 유방암의 지연 재발 등 환자 샘플과 오가노이드를 이용해 유방암의 발생과 전이 기전을 정교하게 규명했다.

프랑스와 클레망 비다흐 프랑스 커리연구소 박사는 최근 중요하게 부각되고 있는 Circulating Tumor DNA의 과학적 연구와 임상 적용을 선도하고 있다.

프로그램을 살펴보면 GBCC만의 시그니처 프로그램은 더욱 강화하고 논의 주제와 규모를 대폭 확대했다.

우선 유방암 연구를 지원하는 비영리단체인 Breast International Group(BIG) 창립 25주년을 기념해 마련한 GBCC-BIG25 세션에서는 BIG 지원으로 진행한 아시아 연구자들의 과제 및 임상연구 성과를 공유하고, 아시아 기관과의 협력강화 방안을 논의한다.

유방암 정책세션에서는 의료 현장의 목소리가 정책 입안 과정에서 반영되지 못하는 데 따르는 어려움과 극복방안을 논의한다. 올해는 국제보건기구, 한국, 일본, 호주 연자가 나서 정책 지침 준수의 장벽, 지역 미 문화적 영향, 실행 전략 및 의료 이해관계자 간 협력 등을 살핀다.

Insight of GBCC 2024 세션에서는 수술, 조기유방암, 진행성 유방암, 중개연구 등 4개 분야 전문가가 GBCC에서 발표된 주요 연제와 최신 치료 트렌드를 종합적으로 요약해설하며, 유방암 치료의 흐름과 통찰력을 제공한다.

내시경-로봇 유방수술 실습 프로그램도 운영된다. 세계적으로도 뛰어난 술기를 인정받고 있는 국내 의료진 주도로 진행하며 참가자 수준에 맞춰 시스템 및 기구 조작법, 수술 참과 등을 체계적으로 진행한다. 이 프로그램에는 14개국 40명이 참여한다.

이론적인 정보 공유를 넘어 새로운 형태의 참여 프로그램도 선보인다.

주니어 닥터 포럼에서는 40세 이하 젊은 의사들이 하나의 주제를 3개월간 논의하고 현장에서 토론을 벌인다.

세계적인 한국의 유방암 치료 기술을 소개하는 시간도 갖는다.

GBCC 사전 프로그램으로 지난해 신설된 단기병원연수는 45세 이하 의사들을 대상으로 한국의 선진 유방암 치료 현장(수술, 외래 참관 등)을 경험할 수 있다.

국제 학회와의 교류 활성화도 도모한다.

ABCN Meeting 세션에서는 각국 리더와 차기 리더가 모여 현재와 미래의 견고한 네트워킹 채널을 구축한다. 또 조인트 세션 및 비지니스 미팅을 통해 해외 유관학회와의 학술교류상호발전 확대를 추진한다. 올해는 일본, 대만, 중국, 미국 학회와 조인트세션을 진행한다.

환경과 공존을 위한 ESG 실천에도 앞장선다. 상생과 협력, 공존을 위한 찾아가는 GBCC 프로그램도 운영한다.

종이를 대신하는 디지털 콘텐츠(온라인 프로그램북초록집참가증 등)를 적극 활용하고 친환경 PET 생수, 폐현수막 기부 등을 통해 이산화탄소 배출량 줄이기에 주력한다.

글로벌 사회적 책임 역량 강화를 위해 개도국 의료진의 참여를 독려하고, 해마다 10명에게 스칼라십을 제공한다. 개도국 참가자 전원에게는 등록비 50% 할인 혜택을 제공한다. 또 Highlight of GBCC 2024 프로그램을 통해 재정적인 이유로 참여할 수 없는 개도국 학자들을 위해 해당 국가를 직접 방문해 올해 발표된 연구내용을 공유할 예정이다.

GBCC 2024 조직위원회 대회장은 정준 연세의대 교수(강남세브란스병원 외과), 김성용 순천향의대 교수(순천향대천안병원 외과), 조직위원장은 한원식 서울의대 교수(서울대병원 외과)가 맡았다.

한원식 조직위원장은 GBCC는 지난 2007년 첫 개최 이후 18년 동안 끊임없이 질적양적인 발전을 이뤄내고 있다라면서 올해는 GBCC가 유방암 분야 아시아 리딩 컨퍼런스로서 자기 색깔과 목소리를 분명히 내는 리브랜딩 해로서 외형과 내면의 성장과 확장을 이루고자 한다고 말했다.

세계 유방암 학술제전 25일 개막…'성장과 확장' 어디까지? 

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<figure class="photo-layout image photo_121792 max-width-960 float-center" data-idxno="121792" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 '국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄'을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121792_5542.jpg" />
<figcaption>서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다.</figcaption>
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불광불급(不狂不及미치지 않으면 이르지 못한다)의 이치였을까.

국내 소장이식의 효시이자 역사인 이명덕 가톨릭대 명예교수는 지난 20년을 돌아보며 미쳐서 보낸 시간이었다라고 회고했다.

서울성모병원 장기이식센터는 22일 병원 대강당에서 국내 첫 소장이식 성공 20주년 기념 심포지엄을 열어 소장이식 20년을 돌아보고 발전 방향을 모색하는 시간을 가졌다. 이날 심포지엄에는 국내 첫 소장이식 환자를 비롯, 다양한 사연을 간직한 이식 환자들이 함께 해 의미를 더했다.

2004년 4월 28일. 국내 언론은 짧은 창자 때문에 식사를 할 수 없었던 중년 여성이 소장이식 후 입으로 음식을 먹는 모습을 뉴스로 전했다. 국내 첫 소장이식이 성공하는 순간이었다. 실제로 소장이식은 4월 9일 이뤄졌지만, 20여일간 환자의 장 운동이 제대로 이뤄지는지 살핀 후 수술 성공을 알렸다.

소장은 다른 장기에 비해 거부반응이 심하고 감염이 쉬워 이식이 불가능한 영역이었다.

이명덕 명예교수는 소장이식을 처음 시작 할 때만 해도 의료 선진국에서도 성공하는 사례가 많지 않아 수술 때 마다 걱정이 많았다. 단순히 넣고 이어줬다고 해서 이식이 끝난게 아니라, 환자가 주사 끊고 밥 먹고 살 붙는걸 봐야 성공이라 할 수 있어서 수술이 끝나도 환자들이 건강하게 회복되는 날까지 하루하루 마음을 같이 졸였다라면서 장기이식과 관련된 모든 병원 관계자들이 머리를 맞대고 힘을 보탠 결과다.난이도가 높은 수술에 늘 긴장했지만 환자와 보호자분들이 어려운 과정을 잘 극복해 나가고 건강하게 생활하게 돼 감사하다라고 말했다.

여러 질환을 이유로 소장을 대량 절제한 단장증후군 환자는 장이 짧아져 식사만으로는 정상적으로 살 수 없다. 태아 때 생기기도 하지만, 환자 대부분은 후천성이다. 질병이나, 수술, 외상 때문에 소장을 많이 잘라내거나, 장이 짧지 않더라도 가성장폐색 등 장 질환이 증가하면서 최근들어 후천성 단장증후군이 늘고 있다.

단장증후군은 장의 길이에 따라, 흡수정도에 따라 주기적으로 영양주사를 맞으며 지내기도 하지만, 근본적인 치료법이 아니다. 또 영양수액을 지속적으로 투여받으면 정맥영양공급으로 인한 간부전, 영양수액을 투여하기 위한 중심정맥관의 감염, 혈관의 혈전으로 인한 소실 등 다양한 합병증 때문에 영양수액을 지속할 수 없는 상태가 되고, 사망에 이르게 된다.

경정맥영양공급 없이 식사로만 생명유지를 위해 소장이식이 필요하지만 첫 소장이식 수술 당시에는 제반 여건이 제대로 갖춰져 있지 않았다. 국내에 사례가 없었기 때문에 장기이식 관련 법률에도 소장은 포함되지 않았으며 불법 논란까지 빚어졌다.

게다가 단장증후군 환자를 찾기 어려웠다. 치료가 제대로 이뤄지지 않았기 때문이다.

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<figure class="photo-layout image photo_121793 max-width-960 float-center" data-idxno="121793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 황정기 가톨릭 다장기이식팀장, 박순철 서울성모병원 장기이식센터장, 이명덕 가톨릭대 명예교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121793_583.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 황정기 가톨릭 다장기이식팀장, 박순철 서울성모병원 장기이식센터장, 이명덕 가톨릭대 명예교수.</figcaption>
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이명덕 명예교수는 미국 연수를 마치고 돌아오니 국내에는 단장증후군 환자가 없었다. 케어가 안돼 대부분 사망에 이르는 상황이었다. 1980년대 말부터 2000년까지 영양 관련 학회를 만들고 알리면서 소장이식 환자 풀이 생겨나고 환자 윤곽이 잡혔다. 미련한 접근이었다라면서 외과 중에서도 소아외과를 전공하는 의사는 드물고, 이식하는 의사는 더 찾을 수 없다. 소장이식은 고난의 길이다. 소아외과 진료를 하면서 어렵고 불쌍한 아이들을 회복시키자는 마음에서 소장이식을 시작했다. 오늘 소장이식 환자들과 다시 만나면서 감격했다. 눈물 없이 얘기할 수 없는 사연이 즐비하다. 그 분들이 제 보람이라고 눈시울을 붉혔다.

세계적으로도 소장이식은 장기이식 중에서도 최고난도 수술이다.

소장은 1억개 이상의 신경세포가 있는 복잡한 기관이며, 몸 속 큰 면역기관으로 다른 장기보다 높은 면역항원성을 지닌다. 다른 장기에 비해 면역거부반응이 강해 면역억제제를 더 강하게 써야하기 때문에 이식받은 환자의 면역력이 극도로 떨어진다. 게다가 이식된 소장은 대변이라는 오염원에 노출되기 때문에 감염 위험성이 이식 장기 중 가장 높다. 이식 수술을 성공적으로 마쳤더라도 감염으로 패혈증까지 진행될 수 있다.

지금까지 국내 소장이식은 총 27례가 이뤄졌다. 그 중 20례가 가톨릭중앙의료원에서 시행됐으며, 서울성모병원이 18례를 성공했다. 이명덕 명예교수는 이 가운데 17례를 집도했다.

이명덕 명예교수는 소장이식 수술은 같은 전형이 없다. 케이스마다 수술이 다르고, 디자인도 달라진다. 핸디캡이기도 하지만 외과의사로서는 도전하는 의미가 있다. 소장이식을 할 때마다 새롭다고 설명했다.

현재 소장이식은 국내 대학병원 가운데 거의 유일하게 가톨릭의료원 산하병원에서만 이뤄지는 상황이다. 가톨릭중앙의료원은 다장기이식팀을 구성해 여러 임상과 전문의가 다학제로 참여하고 있다.

가톨릭 다장기이식팀은 황정기 팀장(은평성모병원 혈관이식외과)을 비롯 김미형 교수(은평성모병원 혈관이식외과), 서울성모병원 정재희 교수(소아외과)최호중 교수(간담췌이식외과)박재명 교수(소화기내과)김상일 교수(이식감염내과)오은지 교수(이식면역진단의학과)정찬권 교수(병리과) 등 30여명의 의료진으로 구성됐다.

이명덕 명예교수는 가톨릭 다장기이식팀 같은 다학제진료의 관건은 서전 코디네이터가 의료진 풀을 관리하고 주도해야 한다는 데 있다. 그렇게 수술팀을 구성하고 운용해야 한다. 이렇게 해야만 다학제 협진의 팀워크를 다질 수 있고 효과를 거둘 수 있다면서 그동안 다른 전문과, 산하 병원 교수들의 도움이 컸다. 모든 교수가 직접 서울성모병원으로 와서 수술에 참여했다. 그 분들께 고마움을 전한다고 말했다.

소장이식 예후도 세계적 수준이다.

이명덕 명예교수 뒤를 이어 위장관재활과 소장이식 환자를 치료하고 있는 정재희 교수(서울성모병원 소아외과)는 지난 20년간 총 18명의 장부전환자들이 서울성모병원에서 소장이식을 받았으며, 올해 4월 기준 1년 생존율 78%, 5년 생존율 72%, 10년 생존율 65%로 외국의 1년(86.4%), 5년(61.2%) 성적과 비교해도 높은 수준이라고 소개했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121794 max-width-960 float-center" data-idxno="121794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국내 첫 소장이식 환자(왼쪽)와 이명덕 명예교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154389_121794_5820.jpg" />
<figcaption>국내 첫 소장이식 환자(왼쪽)와 이명덕 명예교수.</figcaption>
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이명덕 명예교수의 흔적은 뚜렷이 남아 있다. 모든 장기이식이 가능한 병원으로 갈무리됐다.

황정기 가톨릭 다장기이식팀장은 소장이식은 수술적인 것도 면역학적으로도 제일 고난도다. 소장이식을 할 수 있으면 다른 고형장기이식까지 그 수준을 인정받는다. 이명덕 교수님께서 서울성모병원에 소장이식을 세팅하시면서 모든 이식이 가능한 병원이 됐다라면서 복부 장기이식 중 간 이식도 물론 시간이 오래 걸리고 어렵지만 여러 가지를 종합적으로 고려할 때 소장이식이 중심이다. 더 중요한 것은 소장이식은 복합이식이라는 데 있다. 소장을 중심으로 거기에 간이 같이 갈 수도 있고 위를 같이 이식할 수도 있다. 이를 바탕으로 서울성모병원은 2014년 가장 어려운 케이스인 변형 다장기 이식을 처음으로 성공했다고 밝혔다.

가톨릭의료원은 소장이식 분야에 대한 지원을 이어갈 계획이다.

박순철 서울성모병원 장기이식센터장은 가톨릭의료원에서는 다장기를 포함한 고형장기 이식을 지속적으로 활발하게 진행할 예정이다. 소장이식은 병원마다 건수를 확보할 정도로 대기자나 여건이나 부족하다. 우리의 장점은 의료원 산하 여러 병원에서 이식에 관여하는 선생님들의 협업이 가능하다는 데 있다라면서 각 병원에서 관심을 갖고 모여서 공부하고 준비하는 의료진의 열정을 바탕으로 의료원이나 병원도 지속적으로 지원해 나가겠다고 전했다.

'소장이식 20년'…아무도 가지 않은 길에 들어선 까닭

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<figure class="photo-layout image photo_121791 max-width-750 float-center" data-idxno="121791" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154388_121791_235.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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삼성서울병원 등 성균관의대 교수들이 배정한 의대정원을 정부가 도로 회수하는 이른바 리콜 조치를 촉구했다. 의대정원을 대학 총장 자율 조정에 맡기겠다는 것으로 정부의 2000명 증원에 근거가 없단 것이 드러났다는 것이다.

무리한 증원으로 의료공백 사태를 야기해 혈세5000억원을 썼다는 비판과 함께다.

삼성서울병원강북삼성병원삼성창원병원을 아우르는 성균관의대 교수 비상대책위원회는 22일 성명을 내고 대학 총장들의 희망사항만으로 국가 중대 사안인 의대정원을 결정해도 좋다는 건 매우 비합리적이고 무책임한 행정이라고 목소리를 높였다.

이들은 그동안 대학총장과 정부는 2000명 증원의 과학적 근거를 상세히 밝히지 않은 채 일방적인 증원을 고수했는데, 이번 자율결정 허용을 통해 2000명 증원이 정부와 총장의 임기응변으로 급조된 것이었음을 스스로 고백했다고 지적했다.

전국 40개 의대정원 수요조사에 대해서도 과학적이지도 합리적이지도 않은 각 대학 총장들의 비현실적인 증원 희망일 뿐이었다고 꼬집었다.

정부가 비상진료체계에 투입한 세금과 건강보험재정에 대해서도 필수의료와 지역의료 살리기에 진작 예산을 투입했다면 사회적 혼란 없이 국민건강을 지킬 수 있었을 것이라며 지금이라도 의정협의체에서 정원을 논의하는 대승적인 결단이 필요하다고 했다.

성균관의대 교수 비대위는 지난 3월 건강보험정책심의위원회에서 비상진료지원대책 연장에 따라 건강보험재정 1882억원을 추가 지원키로 했고, 이로써 총 3764억원 건강보험료 투입이 결정됐다며 현장 의료인력 보상과 대체인력 투입으로 활용한 예비비 1285억원까지 합치면 2개월간 5000억 이상의 천문학적인 비용을 쓴 셈이라고 짚었다.

비대위는 국회예산정책처의 2021~2030년 중기재정 전망보고서에 따르면 건강보험 당기 수지 적자 규모는 2025년 7조 2000억원에서 2030년 13조 5000억원으로 계속 커질 전망이라며 의료인력수급은 의료계 전문가와 논의체를 구성해 의학 교육은 물론 초고령화 사회, 건강보험재정 등을 다각적으로 고려해야 한다고 강조했다.

교수들은 2025학년도 입학 모집요강 확정 마감시한이 곧 도래한다며 과학적인 의사수급 추계 기구를 즉각 설치하고, 촉박한 일정상 (협의체에서) 확정이 불가능한 2025학년도 정원은 당연히 동결돼야 한다고 거듭 촉구했다.

지난 21일 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)가 밝힌 대정부 요구안 ▲전공의와 학생 복귀를 위한 2025학년도 입학정원 동결 ▲의료계와 입학정원을 과학적으로 산출하고 향후 의료인력수급을 논의할 협의체 구성임을 환기시켰다.

성균관의대 교수 비대위는 대학병원 진료 차질과 의대 교육 중단은 필수의료 붕괴의 신호탄이 될 것이라며 2024년이 한국 필수의료 몰락의 해로 역사에 기록될 것이 심각히 우려된다고 전했다.

그러면서 의대정원 확대는 교육 환경을 세심히 살피고 확보한 후에 추진해야 한다. 정부가 증원을 즉시 중지하고 의정협의체를 구성하는, 현명한 대승적 결단을 내리길 간곡히 호소한다고 밝혔다.

성균관의대 교수, 의대 정원 총장 맘대로? 무책임

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<figure class="photo-layout image photo_121789 max-width-960 float-center" data-idxno="121789" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154387_121789_1956.jpg" />
<figcaption>고대의대가 지난 4월 18일, 의학교육을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 감은제(感恩祭)를 거행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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고려대학교 의과대학이 지난 18일 오후 4시 30분 의과대학 본관 유광사홀에서 의학교육을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 감은제(感恩祭)를 거행해 작년 4월부터 올해 4월까지 헌체하신 기증자 57분의 숭고한 뜻을 추모했다.

이날 행사에는 의대생과 교직원, 유가족 등 250여 명이 참석했다. 개식을 시작으로 △묵념 △편성범 의과대학장 식사 △해부학교실 엄창섭 교수 추모사 △시신 기증인 호명 △대표자 헌화 순으로 이어졌다.

편성범 학장은 매해 진행하고 있는 감은제를 통해 의학발전이라는 큰 뜻을 위해 시신을 기증해주신 분들의 숭고한 뜻을 기릴 수 있게 돼 뜻깊다며 기증자분들의 고귀한 결정이 헛되지 않도록, 학생들이 진정한 의료인으로 성장할 수 있도록 교육에 힘쓰겠다고 전했다.

엄창섭 교수는 추모사를 통해 시신 기증을 시작으로 시작된 해부학 실습 과정은 학생들이 고인과 함께 인간의 몸이 어떻게 생겼는지를 같이 알아가고, 삶과 죽음, 건강과 질병, 그리고 생명의 귀중함에 대해 고민하고 깨달아가는 시간이라며, 학생들이 직접 눈으로, 손으로, 마음으로 인체를 느끼고 확인하며 환자를 위해 기꺼이 자신을 희생하고 헌신할 수 있는 의사로 성장해나가길 바란다고 말했다.

이날 감은제에서 편성범 의과대학장을 비롯해 신나미 간호대학장, 유임주 해부학교실 주임교수가 대표로 제단에 헌화했다. 의대생과 교직원, 유가족은 기증자들의 존함이 새겨진 감은탑에 국화꽃을 내려놓고 묵념했다.

고대의대는 매년 4월 세 번째 목요일에 의학교육과 의학발전을 위해 헌체하신 고인들의 뜻을 추모하는 합동 추모제 감은제를 개최하고 있다.

지난 1996년 기증한 분들의 존함을 새긴 감은탑 건립 이후, 고대의대의 시신 기증 운동 활성화와 사회적인 인식 변화로 시신을 기증하는 사례가 꾸준히 증가해 1982년부터 2024년 현재까지 총 1531구의 시신이 기증되었으며, 시신 기증을 약정한 사례도 8499명에 이른다.

아래는 엄창섭 교수의 추모사 전문.

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기증자 분들의 뜻을 생각하며

지금 우리는 이 세상에서의 삶을 살아가면서 함께 하였던 귀한 몸을 당신의 자손들이 당신보다 더 건강하고 아름답게 살아가기를 바라는 바람으로 망설임 없이 헌체하고 영생의 길을 떠나 고인을 기억하고자 하는 감은제를 드리고 있습니다.

먼저 시신을 헌체하신 고인의 명복을 빌며 뒤를 이어 열심히 살아가고 있는 유족들에게 심심한 위로와 감사의 말씀을 드립니다.

매년 행해지는 감은제에서는 그해에 시신을 기증하신 고인의 유가족 중 한 분이 고인께서 어떤 마음으로 몸을 기증하셨는지, 어떻게 살아오셨는지, 그리고 고인과 함께 공부할 학생들에게 어떠한 당부의 말씀을 남기셨는지, 그리고 유가족들은 고인을 회상하면서 학생들에게 그리고 학교에 어떤 당부의 말을 하고 싶은지 등에 대하여 말씀을 해주곤 하셨습니다.

유감스럽게도 올해는 비정상적인 상황이 발생하여 교육이 계획대로 진행되고 있지 않아 유족을 비롯한 국민께서도 많이 걱정하고 계시는 것을 잘 알고 있습니다. 이에 이번에는 유가족으로부터 고인에 대한 회고를 듣는 대신, 고인들과 함께 학생들에게 공부를 가르치는 사람으로서 고인들을 대신하여 유족 여러분과 학생들에게 말씀드리게 되었습니다.

현재 1학년 학생들은 개강 첫날이었던 지난 2월 19일 고인들을 대면하는 의식을 치른 이후, 아직 고인들과 함께 하는 공부를 본격적으로 시작하지 못하고 있습니다. 처음으로 고인들과 만나는 날, 학생들은 고인께서 남기신 당부의 말씀을 같이 나누었고, 고인의 명복을 빌면서, 열심히 공부해서, 이 세상의 아픈 이들을 위해 제 몫을 다할 수 있는 의사가 되겠다고 마음속으로 다짐하였습니다.

그럼에도 불구하고 왜 학생들이 수업을 받지 않고, 고인과의 공부를 잠시 뒤로 미루고 있는지, 그 송구한 마음을 고인들께서는 잘 이해하고 학생들이 돌아와 같이 공부할 시간이 빨리 오기를 기다리고 계시리라 확신합니다. 조속히 이번 사태가 해결되길 바랍니다.

학생들과 같이 공부를 하는 고인들은 모두 생전에 기증자 본인의 뜻으로 기증을 결정하고, 힘들어하는 유족을 설득시킨 분들이고, 유족들은 고인의 의지를 존중하여 존경하는 마음으로 특별히 우리 학교에 몸을 기탁하셨습니다.

학생들은 고인과 함께 인간의 몸이 어떻게 생겼는지를 같이 알아가고, 삶과 죽음, 건강과 질병, 그리고 생명의 귀중함에 대하여 고민하고 깨달아가는 시간을 같이하게 됩니다.

즉, 시신기증으로 시작된 해부학 실습 과정은 고인들의 박애정신과 희생정신, 애타정신이 어떻게 실천되는지를 직접 눈으로, 손으로, 마음으로 느끼고 확인하면서 환자를 위해 기꺼이 자신을 희생하고 헌신할 수 있는 의사로 성장하는 데 필수적이라 생각합니다.

고인들은 필요에 따라 고인의 의사에 어긋나게 이 학교 저 학교로 배부하거나, 부족하다고 외국에서 수입할 수 있는 교육재료도 아닙니다. 고인들은 온몸으로 학생을 가르치는 스승이며, 우리의 동료입니다. 이 자리를 빌려 유족들에게 우리 학교를 믿고, 우리 학생들에게 몸을 맡기신 고인의 뜻을 한 치도 저버리지 않도록 최선을 다하겠다는 약속의 말씀을 드립니다.

아울러 학생들도 돌아와 고인과 같이 공부를 하게 될 때, 실력을 갖추고 생명을 귀히 여기는 좋은 의사가 되어 사람들이 이 세상을 행복하게 살아갈 수 있게 만들기를 원하는 고인들의 뜻을 헛되이 하지 않겠다고 다짐하는 시간이기를 기대합니다.

다시 한번 고인의 명복을 빌며 시신 기증에 기꺼이 동의해 주신 유가족 여러분에게 건강과 행복이 항상 같이하기를 기원합니다. 감사합니다.

2024.04.18. 고려대학교 의과대학 감은제 
엄창섭 (고려대학교 의과대학 해부학교실 교수)
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고대의대, '감은제' 개최…의학교육 위해 시신 기증 57인 추모

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<figure class="photo-layout image photo_121781 max-width-960 float-center" data-idxno="121781" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의대 증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울 서초구 중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 의대생들은 자신이 속한 대학 총장을 상대로 한 대입전형 시행계획 변경 금지 가처분 소송을 접수한 뒤 기자회견을 열었다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154386_121781_739.jpg" />
<figcaption>의대 증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울 서초구 중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 의대생들은 자신이 속한 대학 총장을 상대로 한 대입전형 시행계획 변경 금지 가처분 소송을 접수한 뒤 기자회견을 열었다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의대생도 대한민국 국민입니다

<figure class="photo-layout image photo_121780 max-width-300 float-left" data-idxno="121780" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154385_121780_523.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도의사회가 최근 분당 A종합병원 호흡기내과 교수의 갑작스런 사망소식에 대해 애도하고, 산업재해를 인정할 것을 요구했다.

21일 의료계에 따르면 A종합병원에서 근무하던 50대 B교수는 장폐색으로 수술을 받고 서울아산병원으로 이송됐지만 중환자실에서 숨을 거뒀다.

이와 관련 경기도의사회는 22일 성명을 통해 살인적 노동을 강요한 정부에 책임이 있다면서 사망한 교수에 대한 산업재해 인정 및 국가 유공자에 준하는 예우를 시행하라고 주장했다.

경기도의사회는 윤석열 정부가 지난 2월 초 부터 일방적으로 강행하는 의대정원 증원 및 필수의료 말살 패키지 정책의 결과 전공의 사직, 의대생 휴학 사태가 이어지고, 그 빈자리를 의대 교수들이 힘들게 메우고 있다고 짚었다.

그러면서 외래 및 당직 근무 등 주52시간(근로기준법)을 심각하게 초과하는 고강도 업무를 국가의 명령에 의해 강요당하고 있다고 지적했다.

특히 이번 사고는 지난 3월 24일 부산대병원 교수가 지주막하 출혈로 사망한 지 한 달도 지나지 않아 발생한 일이라는 점에서 교수들의 근로환경 및 재발에 대한 우려가 심히 크다고 강조했다.

경기도의사회는 지난 4월 초 소위 빅5 병원으로 불리는 대학병원 교수들을 대상으로 한 설문조사 결과를 보더라도 교수의 86% 이상이 주52시간을 초과해 근무하고 있고, 주 80시간 이상의 격무에 시달리고 있는 교수도 26.4%, 주 100시간 근무하는 교수도 7.9% 에 달하는 것으로 나타났다고 밝혔다.

또 교수들의 60% 이상은 이미 설문 시점에 중등도 이상의 신체적정신적 문제를 호소하고 있었고, 대다수는 한 달 이내 신체적정신적 한계에 도달할 것이라고 예상됐다고 설명했다.

경기도의사회는 현재의 혼란을 초래한 윤석열 정부는 문제 해결을 위한 대화 대신 오히려 의대생, 의사들에 대한 각종 부당한 강제 행정명령을 남발하며 의사이기 이전에 국민으로서 누려야할 헌법상 기본권마저 제한하고 강제노동을 강요해 이런 불행한 사태는 예견돼 왔다고 밝혔다.

이어 윤석열 정부는 의대 교수들이 주 52시간 법정 근로시간을 지키며 근무를 하겠다는 헌법상 기본권에 기한 정당한 요구에 대해서도 위법과 처벌을 겁박하며 교수들이 자리에서 쓰러지더라도 주52시간 이상의 노동을 강제로 하라는 식의 반헌법적 강제노동을 반복해왔다고 꼬집었다.

경기도의사회는 연이은 비보와 살인적 노동 후 사망한 사건과 관련 ▲정부는 현재의 혼란을 초래한 대한민국 의료 농단 사태, 그로 인한 강제노동 간접살인 사건에 대한 노동을 강요한 국정 책임자를 처벌하고 모든 정책을 원점 재검토할 것 ▲정부는 주52시간 근로기준법 이상의 근로를 강요받다 유명을 달리한 두 교수에 대해 산업재해와 정부의 명령에 의한 희생이므로 국가 유공자에 준하는 예우를 할 것 ▲정부는 향후 더 이상 의료진 과로로 인한 안타까운 희생을 막기 위해, 대학교수와 전공의에 대한 일반 근로자와 차별된 살인적 강제노동 명령을 즉각 중단하고 인권을 보호하라고 촉구했다.

경기도의사회 "호흡기내과 교수 사망 산업재해 인정" 요구

인공지능(AI) 관련 투자 전략가와 임상 전문의가 의기투합해 벤처 기업을 설립, 눈길을 끌고 있다. 에이아이씨유(AICU)가 그 주인공인데 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환을 알아내는 기술을 개발해냈다.

지난해 10월 설립된 신생 기업 에이아이씨유에 따르면 에이아이씨유는 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환을 모니터링, 예측하는 시스템인 피칼스캐너를 개발해 올 상반기 중 상용화를 목표로 시스템 개발에 한창이다.

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<figure class="photo-layout image photo_121779 max-width-600 float-center" data-idxno="121779" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 시계방향으로 황은아 대표, 강경훈 교수, 김은수교수, 정성문 교수, 박재찬 교수(경북대 의료인공지능연구센터장) [사진=AICU 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154384_121779_145.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 시계방향으로 황은아 대표, 강경훈 교수, 김은수교수, 정성문 교수, 박재찬 교수(경북대 의료인공지능연구센터장) [사진=AICU 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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황은아 AICU 대표는 정성문 경북의대 의료인공지능센터교수와 의기투합, AICU를 설립했다. 황 대표가 경영을 정성문 교수가 기술개발을 총괄한다.

여기에 경북대병원 박재찬 뇌혈관외과 교수, 김은수 소화기내과 교수, 강경훈 신경과 교수가 임상 전문가로 힘을 보탰다.

AICU가 개발한 시스템은 크게 두 가지. 사진만으로 염증성 장질환을 알아내는 기술인 피칼스캐너와 걷는모습으로 퇴행성 뇌질환을 진단 및 모니터링하는 기술 게이트 스캐너다.

이 중 피칼스캐너 기술은 해외에서 먼저 관심을 보였다. AICU에 따르면 미국 의료기기 전문기업인 쓰로운(Throne)사와 이미 지난해 12월 기술이전 계약 및 공동사업화 협약을 체결했다. 기술 수출액은50만 달러(약 6억 9000만원)규모다.

피칼스캐너는 대변 사진 한 장으로 염증성 장질환인 궤양성 대장염과 크론병 등을 진단, 모니터링하는 시스템이다. 사진을 AICU가 개발한 앱으로 전송하면 AI 딥러닝으로 이미지 자동분석과정을 거쳐 환자나 의료진에게 정보를 제공하는 방식이다.

AICU는 5개 국내 대학병원 소화기내과에서 대장내시경 검사를 받은 환자 509명의 환자에게 3710장의 대변사진을 수집, 칼프로텍틴 분변검사와 피칼스캐너의 성능을 비교 분석했다.

그 결과 칼프로텍틴 분변검사는 대장내시경 활성화도의 85% 수준의 정확도를 보였는데 피칼스캐너는 93%에 달하는 정확도를 기록했다.

AICU는 현재 아이폰에서 사용할 수 있는 앱은 개발완료됐고 안드로이드용 앱을 개발 중이다. 상반기 중 시스템을 활용할 수 있도록 시장에 출시하는 게 목표이며 월 구독료 방식으로1개월에 900원(10회), 1년 9900원(120회)에 공급한다는 계획이다.

황 대표는 대장내시경 검사를 정기적으로 받아야 하는 염증성장질환 환자는 전세계적으로 680만명인데 앞으로도 누적되는 임상 자료를 기반으로 꾸준히 피칼스캐너의 검사 정확도를 높여나갈 예정이라며 국내외에서 의료기기 개발을 최종 목표로 관련 시장을 선점할 계획이라고 설명했다.우선 헬스기기 형태로 시장에 출시하고 궁극적으로 식품의약품안전처의 의료기기 승인을 받는다는 계획이다. 내년 하반기에는 우리나라 식약처, 2026년에는 미국 식품의약국(FDA) 승인을 목표로 하고 있다.

AICU가 개발한 또다른 시스템인 게이트스캐너(gait scanner)는 보행영상을 분석해 뇌졸중, 정상압수두증, 파킨슨병, 알츠하이머 등 퇴행성 뇌질환을 모니터링하고 진단, 예측하는 시스템이다.

국내외 FDA 의료기기로 승인된 보행분석기(GAITRite)를 활용해 임상적 의미를 갖는 20가지 보행임상 정보를 추출해 질환을 분석하는 방식이다. 장소에 구애받지 않고 카메라가 있는 스마트폰이나 키오스크 앞에서 5m 정도만 걸어도 최대 98.7%에 달하는 정확도로 정보를 추출한다.

AICU 관계자는 기존의 보행분석기가 매우 고가이고 이를 작동하기 위한 전문검사자가 필요하며 5m 이상의 고정된 검사공간이 필요하다는 문제점을 게이트스캐너는 극복 가능하다라며 키오스크 형태의 보행분석기를 이미 개발했고, 스마트폰 앱도 개발해 본격적인 서비스를 할 것이라고 밝혔다.

인공지능 투자 전략가와 임상 의사'들' 뭉쳤다 눈길

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<figure class="photo-layout image photo_121777 max-width-960 float-center" data-idxno="121777" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="증원 처분을 받은 33개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 이들은 기자회견을 통해 증원 시 의학교육 자체가 불가하다고 거듭 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154383_121777_2145.jpg" />
<figcaption>증원 처분을 받은 32개 의대 중 10개 의대 학생 대표들이 22일 서울중앙지방법원 앞에서 피켓 시위를 하고 있다. 이들은 기자회견을 통해 증원 시 의학교육 자체가 불가하다고 거듭 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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증원 처분을 받은 전국 32개 의대 학생들이 소속 대학 총장을 상대로 증원을 저지하기 위한 민사소송에 나섰다. 각 의대 학생들은 대규모 증원이 교육의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 현실적으로 교육 자체가 불가능하며, 소송을 통해 이를 소명하겠다고 밝혔다.

충북의대생 168명을 비롯해 정원이 3~4배로 뛴 10개 의대 학생 1363명은 22일 총장을 상대로 민사소송을 냈다. 대입전형 시행계획 변경금지를 청구하는 가처분 소송으로, 다른 23개 의대도 이번 주 중으로 소송을 마칠 계획이다.

이날 10개 의대 학생대표들과 노정훈 한국의과대학의학전문대학원학생협회(의대협) 공동비대위원장은 서울중앙지방법원 앞에서 피켓시위를 벌이고 기자회견을 열었다.

특히 충북의대 학생대표는 이대로 증원이 강행된다면 병상 규모가 800명인 충북대병원에서 1400명이 실습을 해야 하는 상황이 벌어진다고 크게 우려했다.

이준성 충북의대 학생회장은 고창섭 충북대 총장을 향해 증원에 앞서 충북의대 교육 환경을 제대로 알고 계시느냐며 당장 신입생 200명이 들어갈 공간 자체가 없다고 성토했다. 충북의대의 현 정원은 49명으로 강의실과 실습실도 그에 맞춰 운영 중인데, 정부는 2025학년도 정원을 200명으로 배정했다.

그러면서 200명으로 증원된다면 본과 34학년 400명과 수련의 1000명, 총 1400명이 충북대병원에서 실습과 수련을 해야 하는데 임상실습을 위한 병원 공간과 시설 등도 부족하다고 말을 이었다.

또 지금도 카데바 1구에 8명씩 붙어 해부실습을 하고 2~3개의 기자재를 돌려가며 임상술기를 연습하는 실정이라며 임상실습을 위한 병원 공간과 시설 등도 부족하다. 이대로 증원이 강행되면 제대로 된 학습이 불가하다고 우려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121778 max-width-960 float-center" data-idxno="121778" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진 왼쪽부터)이준성 충북의대 학생회장, 노정훈nbsp;한국의과대학·의학전문대학원학생협회 공동비대위원장, 이병철 변호사(소송대리인). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154383_121778_2237.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)이준성 충북의대 학생회장, 노정훈 한국의과대학의학전문대학원학생협회 공동비대위원장, 이병철 변호사(소송대리인). [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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노정훈의대협 공동비대위원장도 정부를 향해 학생들은 미래 의료인으로서 우리나라 미래 의료 붕괴가 두렵다. 교육 질 저하를 우려하는 현장의 목소리를 더 이상 왜곡하고 묵살하지 말아달라고 촉구했다.

이어 학생들은 의학교육 당사자로서 의학 교육을 퇴보시키는 졸속 증원을 강력히 반대한다며 앞으로도 우리의 의학교육 환경과 미래의료를 지키기 위해 함께 목소리를 낼 것을 천명한다고 밝혔다.

이들은 이번 민사소송의 취지를 충북의대 등 증원 강행의 절차적 부당성과 학생들의 학습권 침해를 소명하기 위함이라고 했다. 학생들이 전문적인 의학교육을 기대해 등록금을 납부하고 입학했는데 증원으로 학습권을 침해한다면, 학생-대학 간 계약 위반이고 채무불이행이기에 소를 제기한다는 것이다.

지난 행정소송에서 의학교육 당사자임에도 심문조차 없이 각하 결정을 받은 것에도 유감을 표했다. 따라서 원고적격에 대한 우려 없이 바로 학생들의 주장을 심리받을 수 있는 민사소송이 지난 행정소송보다 효용성이 클 것으로 봤다.

800병상에서 1400명 실습이 가능해? 의대생 민사소송 개시

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<figure class="photo-layout image photo_121775 max-width-960 float-center" data-idxno="121775" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154382_121775_1955.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 교수들의 병원 사직과 함께 병원에서 근무하는 의대 교수들의 정신적 신체적 피로도가 한계에 다다르면서 의료 대란이 현실화 될 것으로 전망된다.

서울대학교병원 소아청소년과 소아신장분과는 최근 병원을 찾은 환자와 보호자에게 올 8월 31일까지 교수들이 사직하겠다며수도권 및 지방 내 환자 전원이 가능한 병원을 안내했다.

교수들의 사직 희망일을 오는 8월 31일이라고 알린 서울대병원 소청과 소아신장분과는 여러분 곁을 지키지 못하게 되어 대단히 죄송하다며 믿을 수 있는 소아신장분과 전문의 선생님들께 환자를 보내고자 한다. 희망하는 병원을 결정해 알려달라고 당부했다.

서울 강북권에서는 고대 안암병원, 이대서울병원, 한양대학교병원, 서울 강남권에서는 고대 구로병원과 서울성모병원, 중앙대학교병원을 안내했다.

경기권에서는 고대 안산병원과 곽여성병원(성남), 부천성모병원, 분당서울대, 아주대학교병원, 인하대학교병원, 평촌한림대병원, 지역별로는 경북대학교병원과 세종충남대학교병원, 양산부산대학교병원, 영남대학교병원, 전남대학교병원, 정앤김이비인후과(해운대), 제주대학교병원, 청주성모병원, 충남대학교병원 등을 소개했다.

서울대 소청과 소아신장분과 교수들은 소변검사 이상, 수신증 등으로 내원하는 환자들은 인근의 종합병원이나 아동병원에서 진료받다가 필요시 큰 병원으로 옮겨도 되는 경우가 많다고 설명했다.

교수들의 사직을 포함해 일부 병원에서는 의대교수들의 번아웃을 방지하기 위해 특정 일자를 지정해 휴진에 들어가는 상황도 발생하는 것으로 드러났다.

충남대학교병원과 세종충남대학교병원은 오는 26일 금요일부터 외래를 휴진하기로 결정했다.

충남의대충남대병원세종충남대병원 비상대책위원회가 196명을 대상으로 지난 12일부터 19일까지 최근 1주일간 진료 및 휴게 현황에 대한 설문조사를 실시한 결과 주 52시간 이상 근무는 90.8%로 드러났으며, 주 60시간 이상은 68.4%, 주 72시간 이상은 46.0%, 주 80시간 이상은 37.7%로 나타났다.

주 100시간 이상 근무하는 인원도 전체의 14.3%를 차지했다.

충남대병원과 세종충남대병원 비대위는 지난 2달간의 의료 농단 및 의대 입시 농단 사태를 겪으면서 교수들의 정신적, 신체적 피로도가 한계에 다다랐다고 판단했다며 비대위 차원에서 이번 주 금요일부터 휴진을 결정했다고 설명했다.

이에 따라 금요일 외래진료와 수술은 원칙적으로 쉬고 자체적으로 휴식을 취하면서 응급실과 중환자실, 투석실 등 응급, 중환자 진료와 수술은 지속한다는 방침이다.

외래진료와 시술, 수술을 해야하거나 축소할 수 없는 진료과는 최소한으로 유지하고 금요일 외래진료가 없거나 시술, 수술 등의 변경이 현실적으로 어려운 경우 평일로 대체해 휴진하기로 했다.

24시간 근무 이후에는 다음날 반드시 12시간 이상을 휴진하도록 했다.

충남대병원세종충남대병원 비대위는 교수들의 정신적, 신체적 안녕 상태가 결국 환자의 안전을 지키기 위한 부득이한 조치임을 양해 부탁드린다며 부득이하게 취하는 조치에 진료에 어려움이 있는 환자를 위해 교수들은 나름대로 최선을 다해 조처하고 있다. 다시 한번 죄송하다고 밝혔다.

서울대병원 소아신장 환자 전원 준비 시작 8월 업무중단 예고

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<figure class="photo-layout image photo_121774 max-width-960 float-center" data-idxno="121774" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한 음식점이 지난 20일 네이버 예약과 공식 인스타그램에 '의료파업 관계자 출입금지' 안내글을 게시, 논란이 되고 있다. [사진=해당 음식점 SNS 및 네이버 예약 공지글 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154381_121774_532.jpg" />
<figcaption>한 음식점이 지난 20일 네이버 예약과 공식 인스타그램에 의료파업 관계자 출입금지 안내글을 게시, 논란이 되고 있다. [사진=해당 음식점 SNS 및 네이버 예약 공지글 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료파업 관계자 출입금지. 서울 마포구 소재의 한 이탈리아 음식점이 최근 의료사태에 동참하고 있는 관계자를 받지 않겠다는 공지를 게재, 논란이 되고 있다.

해당 음식점은 지난 20일 네이버 예약과 공식 인스타그램에 의료파업 관계자 출입금지 안내글을 게시했다.

자유민주주의 국가에서 개인의 선택은 존중받아야 마땅하다면서도 최소한의 직업윤리에 대한 사명감마저 저버리는 행동은 비난받아야 한다고 생각한다고 이번 결정의 이유를 담았다.

끝으로 앞으로 일어나는 모든 일에 대한 불이익 또한 감수할 것이라면서 늦은 밤 새벽까지 애써주신 한양대병원 권역응급의료센터 이비인후과, 흉부외과 관계자분들께 진심으로 고개숙여 감사의 말씀을 올린다고도 덧붙였다.

해당 공지는 의료인들을 중심으로 빠르게 퍼졌다. 구체적 식당 정보도 함께다.

논란의 식당은 미쉐린 가이드(미슐랭) 서울 2024에도 이름을 올렸다. 네이버 예약에 적힌 메뉴 가격은 런치코스 7만원, 디너 코스 12만원, 기념일 초코케잌4만 5000원이다. 나머지 메뉴는 안내돼 있지 않다.

노환규 전 대한의사협회장은 22일 개인 SNS를 통해 정부로부터 출국금지를 당했는데, 식당에서도 출입금지를 당했다며 자조섞인 비판글을 올렸다.

여한솔 전 대한전공의협의회장 역시 22일 SNS에서 당신이 파는 음식 한끼는 15만원한다지만 응급실에서 심근경색 환자를 진단하고, 살리고, 큰 병원으로 이송하는 데에 받는 본인부담금은 7만 4000원이라며 필수의료 저수가 현실을 언급했다.

손님을 가려 받을 수 있는 식당이 부럽다는 반응도 다수였다.

의료법에 따라, 의료인의료기관은 진료 요청을 받았을 때 정당한 사유 없이 이를 거부할 수 없다. 주취자들의 폭행폭언에도, 진료 요청을 쉽게 거부하지 못하는 이유다.

B의사는 21일 댓글에서 손님을 가려받을 수 있다는 것이 한편으로 부럽다방문 손님들에 재직 증명서라도 요구할 것인가?라면서 음식이 아닌 혐오와 차별을 파시는 것이라고 한탄했다.

식당의 높은 가격을 언급하며 이율배반적이라는 의견도 많았다. 본인 음식에 대한 가치는 자유롭게 결정하면서 남의 가치는 인정하지 않는다는 비판이다.

800원짜리 컵라면 하나 못먹어 굶어죽는 독거노인들을 외면하고, 사치스러운 12만원 저녁식사를 팔면서 쟁취하려는 게 무엇인가?라며 1000원이 없어 굶어죽는 사람을 외면하고 12만원이나 하는 음식을 판매하는 최소한의 직업윤리에 대한 사명감마저 저버리는 행동이라며 의료인들을 향한 비판글을 패러디하기도 했다.

사장님께 정부가 모든 면 메뉴는 9000원까지만 받아야하고, 지금의 퀄리티를 유지하라고 해도 받아들일 것인가?라는 댓글도 눈에 띈다.

서울 중심가라는 위치 선정을 꼬집으며 시골에서도 미쉐린 식당을 먹고 싶어할거다. 미쉐린 취약지역으로 식당을 옮길 생각은 없으신가?라는 질문도 나왔다.

응급의학과 전문의라고 밝힌 A의사는 22일 (정부의 정책은)필수의료를 위한 정책과 증원이 아니다. 제대로 된 정책을 내야 한다고 해도 불통이기에 전공의들이 사직을 한 것이라면서 현재 전문의가 돼 병원에서 필수의료를 지키고 있는 의사들 역시 이 정책을 동의해서 남은 것이 아니다. 자신의 분야에서 인정받으니 다른 데에서도 뭔가 안다고 착각하시는 오만함이라고 비판했다.

'파업 의사 출입금지' 12만원 미슐랭 식당 논란

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<figure class="photo-layout image photo_121773 max-width-960 float-center" data-idxno="121773" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154380_121773_2953.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 법으로 정해져 있는 전공의 연속근무 시간을 36시간에서 24시간으로 줄여야 한다는 연구 보고서가 나왔다.

2015년 전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률(전공의법) 도입에도 대다수의 전공의들이 강도 높은 주 1회 이상의 36시간 연속근무를 이어가고 있다는 이유에서다.

대한의사협회 의료정책연구원은 전공의 36시간 연속근무제도 개선 연구 보고서를 최근 발간했다.

이번 연구는(연구책임: 강민구 전 대한전공의협의회장)는 전공의의 열악한 수련 및 근무환경 개선을 위해 진행됐으며 ▲해외 주요국의 전공의 근로시간 규제 정책 검토 ▲전공의 실태조사 분석 ▲전문가이해당사자 자문의견 ▲관계부처 및 관련 단체 의견을 종합해 전공의 36시간 연속근무 제도를 개선할 수 있는 전공의법 개정안 및 연속근무 제한에 따른 정책 방안을 제시했다.

해외 주요국의 전공의 근로시간 규제 정책을 검토한 결과, 유럽연합 소속의 전공의는 2000년 이후 European Working Time Directive(EWTD)의 적용을 받아 26주 평균으로 했을때 주 최대 48시간 이하로 근무시간을 규제받으며, 최대 2426시간 연속근무를 했다.

미국의 전공의 근무시간은 4주 평균 주 최대 80시간, 연속근무 최대 24시간으로 제한하며, 캐나다는 연속근무 2426시간 초과 금지가 모든 주의 공통 조건으로 설정되어 있는 것으로 나타났다.

또 일본은 전공의 근무시간을 연 1860시간(C수준, 주80시간 근무에 해당)으로 제한, 연속근무 시간은 28시간으로 제한했다.(2024년 4월부터 시행)

전공의 실태조사 분석 결과, 전공의 평균 근로시간은 77.7시간이며, 4주 평균 주 80시간을 초과해 근무한다고 응답한 비율은 52.0%였다.

특히 응답자의 약 66.8%가 주 1회 이상 24시간을 초과한 연속근무를 하고 있으며, 24시간 초과 연속근무 경험은 연차가 올라갈수록 감소하는 경향을 보였다.

정신건강 영역을 살펴보면, 전공의 스트레스 인지율은 54.3%로, 이는 일반인구 집단 26.2%(2021년 지역사회건강조사 기준)와 비교해 높은 수준을 보였다.

전공의 우울감 경험률(2주 이상의 우울감 지속)은 23.6%로, 이는 일반인구 집단 6.7%(2021년 지역사회건강조사 기준)와 비교하여 높은 수준이었다.

전공의 자살 생각 비율은 17.4%로, 이는 일반인구 집단 12.7%(2022년 6월 정신건강실태조사 기준)와 비교하여 높은 수준이었다.

전문가이해당사자 자문의견과 관계부처 및 관련단체 의견을 종합하면, 전공의 근무시간 상한을 단축하고 연속근무를 24시간 수준으로 제한하는 것이 필요하나 △입원환자 진료의 연속성 △대체인력 확보 △주야간 교대 근무 △수련의 질 확보 등 각각의 쟁점을 고려한 방안을 마련하는 것이 필요하다고 지적했다.

이번 연구결과를 종합해 연속근무 제도 개선(연속근무 24시간 제한, 응급상황 시 24+4시간) 및 근로시간 단축(64시간 56시간 근로기준법 수준)을 위한 전공의법 개정(안)을 제시했고, 전공의 연속근무 24시간 제한을 성공적으로 안착시키기 위해 중간급 전문의의 추가 채용 및 원내 보건의료인력 간 업무 재분배가 필요하다는 결론을 도출했다.

연구진은 전공의 연속근무 24시간 제한 시 근무시간표(모형 15)를 제시했고, 추가 정책으로 수련병원 내 의사 인력기준 강화 및 재정적 인센티브 개선, 상급종합병원 의료이용 억제 및 의료전달체계 강화, 전공의 수련체계 개편을 제안했다.

우봉식 의료정책연구원장은 전공의는 전문의로서 필요한 지식과 술기를 배우기 위한 수련과정에 있는 젊은 의사들이지만, 그동안 전공의로서 당연히 보장받았어야 할 제대로 된 수련교육보다는 한국의 박리다매 공장식 의료시스템의 노동자로서 젊은 날의 혹독한 삶을 당연시하며 살아왔다고 지적했다.

이어 지금보다 훨씬 의사 수가 적었던 과거에도 전공의 수련만 마치면 위내시경이나 충수돌기절제술(맹장 수술) 정도는 거뜬히 해낼 수 있었지만, 전문과목이 세분화되면서 과거 전공의 시절에 습득했던 술기들을 전문의 자격 취득 후 전임의 과정에서 수련하도록 함으로써 수련교육은 점점 더 부실해졌고 수련교육을 빙자한 의사의 노동기간은 점점 더 늘어만 갔다고 덧붙였다.

우봉식 원장은 한마디로 계속 지속하기 어려운 매우 고단하고 기이한 시스템이었던 셈이라면서 이번 의대정원 증원 사태를 계기로 전공의의 과도한 근로시간을 단축하고 체계적인 수련교육에 보다 더 집중할 수 있는 환경을 확립해야 한다고 밝혔다.

또 전공의 수련을 통해 우수한 전문의를 양성하는 것은 의료의 공익적 가치 측면에서 국가의 중요한 책무이므로 미국, 영국, 독일처럼 의사양성 비용의 상당 부분을 국가와 사회가 분담하고 있는 것을 참고해 전공의 수련 비용과 수련병원에 대한 지원을 국가가 적극 지원할 수 있는 법적 근거를 마련해 전공의가 노동 대신 수련교육을 충실하게 받을 수 있도록 해야 한다고 제언했다.

전공의 10명 중 7명, 주 1회 이상 24시간 초과 연속근무

<figure class="photo-layout image photo_121772 max-width-200 float-left" data-idxno="121772" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154379_121772_2155.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 의료기관평가인증원 제6대 원장에 오태윤 강북삼성병원 심장혈관흉부외과 교수(62, 사진)를 임명했다고 22일 밝혔다. 임기는 2027년 4월 21일까지 3년이다.

신임 오태윤 원장은 1986년 경북의대를 졸업하고 한양의대에서 박사학위를 받았다. 이후 강북삼성병원 진료협력센터장, 진료부원장을 지냈으며 대한심혈관흉부외과학회 이사장, 대한수술감염학회부회장 등을 역임했다.

오 원장은 세계적 수준의 국내 의료기관 인증제도를 지속적으로 발전시켜 우리 국민들께서 의료 질과 환자안전의 수확을 풍성하게 누리실 수 있도록 혼신의 힘을 다하겠다고 말했다.

오태윤 의료기관평가인증원 원장

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<figure class="photo-layout image photo_121771 max-width-600 float-center" data-idxno="121771" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한내과의사회 애도 성명 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154378_121771_199.jpg" />
<figcaption>대한내과의사회 애도 성명 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한내과의사회는 갑작스레 유명을 달리한 A 호흡기내과 교수의 안타까운 비보에 애도의 마음을 표하는 성명을 22일 발표했다.

내과의사회는 생전 환자들을 위해 헌신하며 매 순간 최선을 다해 진료에 임한 A 교수의 따뜻하고 세심한 진료는 많은 분들에게 큰 힘이 됐다면서 앞으로도 환자분들의 마음 속에 깊이 각인되어 있을 것이라고 밝혔다.

50대 A 교수는 20일 갑작스런 장폐색으로 수술을 받았으나 건강을 회복하지 못하고 숨을 거뒀다. 앞서 지난달 24일 부산대병원 안과 B 교수가 자택에서 숨진 채 발견됐다.

내과의사회는 회원 모두는 A 교수께서 보여주신 헌신적인 의료의 가치를 이어가기 위해 더욱 노력할 것이라면서 유가족에게 위로를 전했다.

호흡기내과 교수 안타까운 비보 '애도'

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<figure class="photo-layout image photo_121770 max-width-960 float-center" data-idxno="121770" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="22일 열린 가천대 길병원 CAR-T 세포치료센터 개소식에는 김우경 병원장(오른쪽 다섯 번째), 유쾌한 센터장(오른쪽 네 번째)을 비롯 의료진이 함께 했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154377_121770_3122.jpg" />
<figcaption>22일 열린 가천대 길병원 CAR-T 세포치료센터 개소식에는 김우경 병원장(오른쪽 다섯 번째), 유쾌한 센터장(오른쪽 네 번째)을 비롯의료진이 함께 했다.</figcaption>
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가천대 길병원이 경인지역 처음으로 CAR-T(카티) 세포치료센터를 문열었다.

길병원 CAR-T 세포치료센터는 T세포 채집과 보관처리(GMP) 시설, 치료 병동의 동선을 최적화한 원스톱시스템을 통해 면역항암치료의 안정성과 효과를 높일 계획이다.

CAR-T세포(키메라 항원 수용체 T세포) 치료는 환자의 면역세포(T세포)를 이용한 맞춤형 치료법이다. 환자의 혈액에서 면역세포인 T세포만 채취해 암세포를 찾아내는 물질인 CAR을 장착한 후 유전자 변형을 거친 뒤 다시 환자에게 주입하는 방식이다.

화학항암제표적항암제 등 외부 물질을 환자에게 주입하는 방식이 아닌, 환자의 세포를 이용하기 때문에 부작용이 적고, 암세포만을 선택적으로 공격한다. 기존 항암치료에 반응이 없는 환자들에게 획기적으로 높은 치료 효과를 보여 꿈의 항암제, 기적의 항암제로 주목받고 있다.

CAR-T 세포치료를 위해서는 엄격한 수준의 첨단 인프라를 갖춰야 한다. 길병원은 지난 3월 경인지역 최초로 CAR-T 세포치료센터에 대한 식품의약품안전처 인증을 받았다.

인공지능병원 18층에 위치한 CAR-T 세포치료센터는 T세포 채집, 채집된 세포 추출 동결, 보관 및 처리할 수 있는 첨단 GMP 시설 등을 최적의 동선으로 배치했다. 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률에 따른 까다로운 시설 인증을 한 번에 통과할 만큼 체계적이고 완벽한 시스템을 갖췄다.

CAR-T 세포치료센터 바로 아래층에는 국내 최대 무균 1인실을 보유한 조혈세포이식병동이 위치하고 있어 치료의 시너지도 기대된다. 조혈세포이식병동은 15개 전 병상이 첨단 감염 관리시스템을 갖춘 1인 무균실로 운영되고 있다.

CAR-T 세포치료센터장은 유쾌한 교수(혈액내과)가 맡았으며, 이재훈 교수, 김혁 교수, 김하나 교수, 변성규 교수 등이 혈액내과, 감염내과, 진단검사의학과, 신경과 및 중환자실을 연계한 다학제 진료를 통해 환자에게 최적의 치료 환경을 제공한다.

길병원은 체계적인 시스템을 바탕으로 빠른 병상 배정과 사후 관리를 통해 경인지역 혈액암 환자들이 더 이상 최신, 최적의 치료에 소외되지 않도록 만전을 기할 계획이다.

CAR-T 세포치료는 지난 2017년 FDA 승인 이후 면역항암치료에 대한 임상 적용이 활성화되면서 2022년부터 건강보험 급여가 적용돼 비용 부담이 줄었다. 기존 치료에 불응하거나 재발한 미만성 거대B세포 림프종, 25세 이하의 B세포 급성림프모구백혈병 등이 적용대상이다.

CAR-T 치료제로는 국내에서 노바티스의 킴리아(성분명 티사젠렉류셀)가 유일하게 허가됐으며, 가까운 시일 내 미국 FDA가 승인한 다른 CAR-T 세포치료제도 도입돼 림프종과 다발골수종 등 혈액암 치료에 폭넓게 사용될 전망된다. 또 고형암에서도 다양한 세포치료제에 대한 임상시험이 대기 중이다.

김우경 병원장은 CAR-T세포 치료를 희망하는 많은 환자들이 최적의 동선과 환경에서 최고의 치료 성과를 낼 수 있도록 혈액내과 의료진을 중심으로 치료를 시행해 나갈 것이라고 말했다.

길병원 CAR-T 세포치료센터, 경인지역 첫 개소

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<figure class="photo-layout image photo_121767 max-width-600 float-center" data-idxno="121767" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경외과의사회는 20∼21일 강원도 춘천시에 있는 라비에벨빌라듄스에서 춘계 임원 워크숍을 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154376_121767_026.jpg" />
<figcaption>대한신경외과의사회는 2021일 강원도 춘천시에 있는 라비에벨빌라듄스에서 춘계 임원 워크숍을 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과의사회가 의대 정원 증원으로 인한 전공의와 수련병원 대학교수 사직과 의과대학생 휴학 사태의 장기화를 우려하며 조속한 사태 해결을 촉구하고 나섰다.

고도일 신경외과의사회장은 2021일 강원도 춘천시에 있는 라비에벨빌라듄스에서 열린 춘계 임원 워크숍에서 의대정원 증원으로 인해 전공의들이 의료현장을 떠난 의료사태가 장기화함에 따라 과중하게 환자를 진료하던 대학병원 교수가 과로사하는 사태가 벌어졌다며 안타까운 마음을 전했다.

고도일 회장은 이 의료사태가 조속히 해결될 수 있도록 신경외과의사회 차원에서 대한의사협회와 대한병원협회 등 관련 단체들과 적극적으로 협조하겠다고 밝혔다.

고도일 회장지규열 총무이사전인호 준비위원장 등 20여 명의 임원진이 참석한 이번 워크숍에서는 이민주 리 아트 컨설팅 대표의 미술강연을 시작으로 고도일 회장이상원 이사이진한 동아일보 의학전문기자의 강의와 토론이 이어졌다.

이진한 의학전문 기자는 필수의료 지불제도 개혁, 맞춤형 지역 수가 도입, 의료전달 체계 확립, 본인부담금 차등화, 의료소비자 의료남용 차단, 건강보험료 인상 등 의료 현안에 관해 설명하고 신경외과 임원진과 토론을 펼쳤다.

신경외과의사회는 이날 이진한 의학전문기자를 전문위원으로 위촉했다.

"의대 정원 증원 사태 장기화…조속히 해결해야"

일정기간 약물을 방출한 후 몸 속에서 사라지는 소화기계 스텐트가 개발됐다.

권창일 차의과학대 교수팀(분당차병원 소화기내과/손준식 한국섬유개발연구원 박사정윤기 한국과학기술원(KIST) 책임연구원이주로 KIST 연구원김규석 엠아이텍 수석연구원)이 처음으로 체내에서 사라지는 다중층 약물방출 생분해성 소화기계 스텐트를 개발했다. 이 연구는 이번 생체재료 분야 세계적 저널인 액타 바이오머터리얼리아(Acta BiomaterialiaIF=9.7) 4월호에 게재됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_121768 max-width-960 float-center" data-idxno="121768" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 자가 팽창형 약물방출 생분해성 소화기계 스텐트(왼쪽)와 스텐트 전달 장치에 탑재된 모습." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154375_121768_234.jpg" />
<figcaption>■ 자가 팽창형 약물방출 생분해성 소화기계 스텐트(왼쪽)와 스텐트 전달 장치에 탑재된 모습.</figcaption>
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기존 소화기계 플라스틱 스텐트는 내경이 작아 빨리 막히는 단점이 있다. 금속 스텐트는 확장력이 우수해 장기간 사용이 가능하지만 제거가 불가능하거나 추가 시술로 제거해야 한다.

이를 보완하기 위해 체내 삽입 후 생분해되는 스텐트 개발이 15여년 간 진행되고 있지만 협착 완화를 위한 확장력 구현이 어려웠다. 또 체내 생분해 과정에서 필라멘트가 얇아지기 전 부러지면서 스텐트 변형으로 인해 급성 담도 폐쇄에 따른 패혈증 등 생명을 위협하는 합병증 유발 가능성도 있었다.

연구팀은 기존 소화기계 스텐트들이 갖는 문제점과 생분해성 스텐트의 한계를 극복하기 위해 필라멘트 중심부에 생분해 기간이 오래 유지되는 물질을 삽입, 생분해 기간을 달리하는 이중층 기술(sheath-core 형태)과 최대 길이로 얇고 강하게 만드는 기술을 적용해 스텐트의 체내 팽창 유지력을 극대화는데 성공했다. 이를 토대로 2020년 범부처 전주기 의료기기 연구개발사업 중 소화기계 고기능성 스텐트 연구과제에 선정돼 약물방출 생분해성 스텐트 연구를 진행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121769 max-width-960 float-center" data-idxno="121769" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 대동물 담도 협착 부위에 약물방출 생분해성 스텐트를 삽입 후 협착이 확장돼 가는 모습. 시간이 지남에 따라 담도 내강이 원상 복귀돼 완벽히 치유됐다. (왼쪽부터)담도 협착 부위 삽입 후. 1주 후, 3주 후, 16주 후." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154375_121769_247.jpg" />
<figcaption>■ 대동물 담도 협착 부위에 약물방출 생분해성 스텐트를 삽입 후 협착이 확장돼 가는 모습. 시간이 지남에 따라 담도 내강이 원상 복귀돼 완벽히 치유됐다. (왼쪽부터)담도 협착 부위 삽입 후. 1주 후, 3주 후, 16주 후.</figcaption>
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이 스텐트에는 한국섬유개발연구원이 개발한 생분해 기간을 완벽히 제어할 수 있는 섬유를 사용해, 기존 제품들이 극복치 못한 장기간 지속적 약물 방출을 실현했다.

한국과학기술연구원은 스텐트의 생분해기간 동안 필라멘트 안에 체내에서 서서히 방출할 수 있는 약물을 담지하고, 약물의 미세 검출 및 체외 약동학 연구를 통해 약물방출 조절기술을 개발했다.

권창일 교수는 기존의 생분해성 소화기계 스텐트의 난제를 극복해 세계 최초로 다중층으로 약물 탐지를 실현했다는 점에서 큰 의미가 있다. 자가 팽창형 약물 방출 생분해성 스텐트를 통해 치료 효과를 극대화하고 합병증 예방은 물론 한국 의료 기술의 우수성을 세계적으로 알리는데 최선을 다하겠다라면서 올해 안에 식품의약품안전처 허가를 위한 임상연구를 진행해 양성악성 협착에 따른 소화기계 폐색, 비뇨기계 폐색, 외과 수술 후 협착 예방 등 다양한 분야의 스텐트 치료에 적용된다면 스텐트 패러다임을 완전히 바꿀 것으로 기대된다고 말했다.

곽재오 엠아이텍 대표는 이번 연구를 계기로 10여개 상급 대학병원에서 올해 임상시험을 시작해 생분해성 스텐트의 연구 개발 범위를 넓혀가고, 글로벌 네트워크를 통해 전 세계에 공급할 계획이라고 덧붙였다.