<figure class="photo-layout image photo_123828 max-width-200 float-left" data-idxno="123828" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최용재 대한아동병원협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155572_123828_78.jpg" />
<figcaption>최용재 대한아동병원협회장</figcaption>
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올해초 일부 지역에서만 산발적으로 발생했던 백일해가 지난 6월 전국적으로 확산됐으며, 환자 발생 빈도도 급증한 것으로 확인됐다.

대한아동병원협회는 8일13일 전국 117곳 회원병원을 대상으로 백일해 현황조사(50곳 참여)를 실시했다. 이번 조사에 참여한 아동병원은 50곳은 수도권 13곳, 영남권 15곳, 충청권 9곳, 호남권 13곳 등이다.

조사결과 각 권역별 1월 백일해 환자 추이는 영남권을 제외하고 수도권, 충청권, 호남권 등은 전체적으로 환자가 거의 없거나 매우 적었다.

하지만 6월 들어 수도권, 영남권, 충청권, 호남권 등 전 지역에서 백일해 감염 확산이 이뤄졌다.

수도권은 대부분 환자가 없거나 5명 이내 발생했으나, 50명 이상이 발생한 곳도 7.7%에 달했다.

충청권은 20명 이상 환자가 방문하는 곳이 22.2%나 됐으며, 호남권은 환자 발생 정도가 미미했다.

영남권은 33명 이상 내원한 비율이 33.3%에 이를 정도로 빈도가 매우 높았다.

백일해 환자 비율을 감안할 때 수도권, 영남권, 충청권은 감염 확산이 우려되는 상황이다.

특히 전년도 대비 백일해 환자수 증가폭이 300% 이상이라고 답한 비율이 절반을 넘어(52%)심각성을 더했다.

최용재 대한아동병원협회장(경기 의정부튼튼어린이병원장)은 백일해는 흡 하는 소리, 발작, 구토 등이 동반된 기침을 14일 이상 지속한다. 기침이 너무 심해서 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 한다. 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등을 볼 수 있다. 연령이 어릴수록 사망률이 높다라면서 감염력이 다른 소아 감염 질환보다 강하며, 환자는 항생제 치료 시작 후 5일 동안 호흡기 격리가 필요하고 항생제 치료를 하지 않은 경우에는 기침 시작 후 3주간 격리해야 한다. 무엇보다 학교나 유치원 등 집단생활을 하는 곳과 보건 당국, 의료기관이 협력을 통해 환자와 밀접한 접촉이 불가피할 경우에는 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 예방적 항생제 사용을 포함한 선제적 대응을 통해 확산을 방지해야 한다. 백일해 증상이 있으면 아동병원을 비롯 소아의료기관을 내원해 반드시 조기치료를 해야 한다고 강조했다.

백일해 '주의보'…6월 들어 환자 수 급증

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<figure class="photo-layout image photo_123825 max-width-540 float-center" data-idxno="123825" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=pMjsq0xL7RA" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155570_123825_5158.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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7월 15일 오후 2시, 의료계 현안 관련 임현택 대한의사협회장의 기자회견이 열렸습니다.

현안 관련 임현택 대한의사협회장 기자회견

교수부터 전공의와 의대생, 개원의까지 직역을 막론하고 꾸려진 올바른 의료를 위한 특별위원회(올특위)가 논의체 성격을 재정비하고 20일부터 다시 대정부 대응 방향을 논의하기로 했다.

<figure class="photo-layout image photo_123823 max-width-300 float-left" data-idxno="123823" data-type="photo" style="float:left"><img alt="채동영 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155568_123823_1143.jpg" />
<figcaption>채동영 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문</figcaption>
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채동영 홍보이사 겸 부대변인은 15일 열린 기자회견에서 올특위에 대한 오해를 바로 잡으며 앞으로 올특위의 방향성에 대해 공유했다.

올특위는 지난달 의협 산하에 개원의부터 교수, 전공의, 의대생까지 아우르는 범의료계 조직의 형태로 출범했지만 전공의와 의대생은 위원장 및 위원 추천을 하지 않는 등 참여 자체를 하지 않고 있다.

젊은의사 자리가 비어있는 채로 올특위는 지난 13일까지 세 차례 회의를 했다. 나아가 현 사태의 중심에 있는 전공의와 의대생 의견을 보다 가까이에서 듣기 위해 참관인을 모집하는 등 젊은의사 참여를 위한 우회적 노력을 펼쳐왔다. 오는 26일에는 전 직역이 참여할 수 있는 1차 전국의사 대토론회도 계획하고 있다.

실질적 주인공인 젊은의사 참여가 저조하다 보니 전국 16개 시도의사회장단은 지난 13일 열린 회의에서 올특위 해체를 권고하기로 결정하기에 이르렀다.

올특위 위원이기도 한 채 이사는 올특위는 상임이사회 의결을 거쳐서 만들어진 특별위원회라며 위원과 공동위원장 의견을 반영해 향후 방향을 결정할 문제다. 시도의사회장단의 건의 취지도 잘 알고 있다. 최종 결정은 20일 회의에서 내릴 예정이라고 말했다.

이어 올특위는 현재 사태를 해결한다는 데 초점이 맞춰져 있다라며 전공의와 의대생이 의견을 줄 때까지 기다리면서 정책기구로서 성격을 더 명확하게 하겠다고 덧붙였다.

한주 쉬어간 올특위, 20일 재개 "여전히 전공의 기다린다"

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<figure class="photo-layout image photo_123822 max-width-600 float-center" data-idxno="123822" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=부산 소재 좋은삼선병원 페이스북] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155567_123822_026.jpg" />
<figcaption>[사진=부산 소재 좋은삼선병원 페이스북] ⓒ의협신문</figcaption>
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필수지역의료를 책임지던 배장환 충북대병원 심장내과 교수가 15일 새 보금자리를 찾았다. 14일이었던 충북의대 교수 면직일 하루 뒤, 그가 말했던 쓰임새를 바로 찾은 것이다.

부산 소재 좋은삼선병원은 15일 SNS를 통해 배장환 순환기내과 소장님을 환영한다는 제목의 글을 게시했다. 해당 게시글에는 배장환 교수가 환영 선물을 받으며 활짝 웃고 있는 사진이 함께 첨부됐다.

배장환 교수는 좋은삼선병원 순환기내과 소장 겸 진료과장을 맡게 됐다. 진료분야는 협심증, 심근경색(관상동맥 스텐트확장성형술), 심장판막질환(심초음파), 심부전, 고혈압, 고지혈증, 부정맥(인공심장박동기시술), 말초혈관질환 등으로 소개했다.

배장환 교수의 SNS에는 해당 이직 소식을 지인들이 대신 전하는 게시글이 올라왔다. 게시글에는 이제 좀 편하게 인생을 즐기면서 사세요. 부산에 오신 것을 환영합니다, 더 행복하고 신나게 일 하시면 좋겠다, 이제 대학병원 안가고 여기서 진료 받아도 되겠다 등 응원 댓글이 달렸다.

배장환 교수는 지난 3월 의대 정원을 포함한 정부의 일방적 정책에 반대하며 사직서를 제출했다.

공개적으로 밝힌 사직의 변에서는 2000명 증원의 근거가 없다는 점과 필수지방의료에 대한 지원이 절실하다고 짚었다. 당시 충청북도 도지사 앞에서 의대정원 확대에 대해 울분을 토해내는 모습이 영상에 고스란히 담겨 큰 화제를 모으기도 했다.

충북대학교가 사직서 수리를 결정한 6월 20일에는 저에게 이제 더 이상의 새학기는 없습니다로 시작한 심경 글을 올려, 또 한 번 안타까움을 전했다.

배 교수는 교수들이 발버둥을 쳐도 임상실습과 인턴 전공의 수용가능성을 생각하면 제대로 된 의사로 키워낼수없다는것을 뻔히 아는 저로서는 이번 증원조치를 근거없이 결정하고, 그에 부역한 인간들을 그냥 두고 보기가 어려웠다고 심경을 전했다. 
 
혹시라도 꿈만 같이 이 사태가 해결이 된다면 다시 대학으로 돌아오게 될지 아니면 그대로 그저 제 인생을 살아갈지 저도 모르겠다며 어디에선가 제가 또 쓰임새가 있을 곳이 있을 것이라고 믿고 있다. 그곳을 잘 찾고 또 그곳에서 지금까지 해오던 대로 열심히 일하겠다고도 말했다.

'필수·지역의료 상징' 배장환 교수, 사직 후 간 곳이?

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<figure class="photo-layout image photo_123821 max-width-960 float-center" data-idxno="123821" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155566_123821_4235.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽 두번째)강재황 창원특례시마산의사회장이 (사진 왼쪽 세번째)강창열 마산합포구청장에게 지역사회 환자 22명을 위한 의료지원비 1100만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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창원특례시마산의사회가 지역사회 저소득층을 위한 기부활동을 매년 이어가고 있다. 올해에는 마산에 거주하는 지역사회민 22명에게 1100만원의 의료비가 돌아간다.

마산의사회는 15일 강창열 마산합포구청장에게 지역사회민 의료 지원비 1100만원을 전달했다. 마산합포구청, 마산회원구청을 통해 의료비 지원 신청을 받았고, 이 중 지원이 절실한 환자 22명을 추렸다.

마산의사회의 이 같은 의료비 지원사업은 지난 1991년부터 이어져 30년 넘게 지속되고 있다. 지난해에도 환자 20명에게 1000만원을 기부했다.

마산의사회는 지난 2007년부터 20년 가까이 저소득층 자녀 장학금 지원도 병행해왔다. 매년 저소득층 자녀 중 모범학생을 선발해 장학금을 수여해왔으며, 현재까지 학생 991명에게 총 5억 8490만원 장학금이 전달됐다.

마산의사회, 저소득층 이웃에 의료비 1100만원 기부

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<figure class="photo-layout image photo_123818 max-width-600 float-center" data-idxno="123818" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=한지아 의원실] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155565_123818_3418.png" />
<figcaption>[자료=한지아 의원실] ⓒ의협신문</figcaption>
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만성질환자 가운데 10개 이상의 약을 60일 이상 복용하는 사람이 지난해 기준 128명으로, 최근 5년간 53%가 증가한 것으로 나타났다.

국민의힘 한지아 의원(국회 보건복지위)은 15일 국민건강보험공단에서 받은 다제약물 복용 관련 자료를 공개하며 환자가 복용 중인 약을 정확히 파악하기 위해 의료진 간 정보와 의견을 공유할 수 있는 체계적인 플랫폼 시스템 구축 마련이 필요하다고 지적했다.

건보공단은 2018년부터 다제약물 관리사업을 시범운영하고 있다. 대상은 고혈압, 당뇨병 등 46개 만성질환 중 1개 이상 질환을 보유하면서 정기적(지난 6개월간 60일 이상 처방 받은 경우)으로 10개 이상의 약물을 복용하는 환자다.

국민건강보험 급여 자료를 파악한 결과, 만성질환 1개 이상 보유자 중 10개 이상 약을 60일 이상 복용하는 자는 2019년 84만 명에서 2023년 128만 8천 명으로 약 53% 증가했다.

2019년 발표된건보공단 다제약물 복용자의 약물 처방 현황과 기저질환 및 예후에 관한 연구자료에서는 5종 이상 약물을 사용한 환자가 ▲입원 위험이 18% ▲사망 위험이 25% 증가하고 과도한 약 복용이 오히려 건강에 위해를 가할 수 있다고 보고됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_123819 max-width-600 float-center" data-idxno="123819" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=한지아 의원실] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155565_123819_3452.png" />
<figcaption>[자료=한지아 의원실] ⓒ의협신문</figcaption>
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경제협력개발기구(OECD) 발표 자료에서는 2021년도 기준 우리나라 75세 이상 환자 중 5개 이상의 약물을 복용중인 노인의 비율은 64.2%로, OECD 평균(48.6%) 보다 높은 것으로 나타났다.

한지아 의원은 우리나라는 초고령사회를 목전에 두고 있어 여러 사회안전망 확충을 위한 대비가 시급한 실정이다. 고령사회에서는 노인의 약물 관리가 특히 중요하다며 지역사회에서부터 기능 저하를 예방하도록 동네의원 중심으로 △포괄적 노인건강 진료모델 도입 △노인 포괄평과 및 다제약물관리 △노년기 심층 진료(10~20분, 20분 이상 등) 등에 대한 적절한 수가 도입과 포괄적 진료모델의 유인구조 대책 마련이 필요하다고 진단했다.

10알 이상, 60일 넘게 약 먹는 환자 '128만명' 넘어

지난 2월 정부의 일방적 의대정원 증원 정책에 실망, 사직서를 내고 병원을 떠난 전공의들은 끝내 돌아오지 않는 분위기다. 적어도 대형병원 전공의 대다수는 사직의사를 묻는 병원에 무응답으로 대응했다. 오히려 사직 의사를 명확히 표명하는 전공의도 등장했다.

병원들은 전공의들이 무응답으로 일관하자 당초 예고했던 것과는 달리 응답 일정을 연장하는가 하면, 응답이 없는 이들을 진짜 일괄 사직 처리를 해야 할지 고심에 고심을 거듭하는 모습이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123815 max-width-600 float-center" data-idxno="123815" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155564_123815_5525.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 하반기 전공의 결원 확정 데드라인으로 지목한 15일, 수도권 대형병원들은 이날 정오를 복귀 사직 처리 최종 시한으로 설정하고 전공의에게 공지했다. [의협신문]이 15일 현재 빅5 병원과 고대의료원 등을 중심으로 전공의 복귀 여부를 확인한 결과 대다수의 전공의는 묵묵부답 입장을 유지했다.

서울대병원서울아산병원삼성서울병원세브란스병원가톨릭중앙의료원과 고대의료원 등 이른바 빅6 병원은 지난주 전공의들에 15일 정오까지 복귀사직 여부를 통보하지 않은 경우 일괄 사직처리하겠다는 최후통첩을 보낸 바 있다.

이들 병원 전공의 숫자는 3000명 정도로 전체 전공의 정원(1만3000명)의 23%를 차지하고 있다. 이들 병원은 정부가 공법상 효력발생 시점으로 못 박은 6월 4일 이후로 사직서 처리 시점을 정리한 것으로 전해진다. 2월 사직 처리시 감내해야 할 행정적사법적 부담을 피하기 위해서다.

구체적으로 세브란스병원은 인턴 150명을 포함해 675명 정도의 전공의가 있는데 이 중 30명은 여전히 근무하고 있거나 휴직 중인 사람이다. 이외 15일 정오를 넘어오후 2시까지 전공의들의 사직 또는 복귀 응답을 받은 결과 10명이 복귀 의사를 보인 것으로 확인됐다. 나머지는 아예 응답도 하지 않았다.

<figure class="photo-layout image photo_123816 max-width-300 float-right" data-idxno="123816" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155564_123816_5540.png" />
<figcaption>서울대병원은 15일 복귀 및 사직 의사 표시 시한을 
자정으로 연장하는 내용의 문자메시지를 발송했다. 
ⓒ의협신문</figcaption>
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서울아산병원도 580명 중 10명 미만이 복귀 의사를 보였고, 서울대병원은 전공의들이 좀처럼 응답하지 않자 당초 예고했던 정오라는 시간 제한을 15일 자정까지로 연장했다. 삼성서울병원 역시 정오를 지나고도 복귀 의사를 표시한 전공의는 미미한 것으로 알려졌다.

사직서 수리시점을 2월 29일로 설정한 충북대병원 전공의들은 단 한명도 사직을 할지 복귀를 할지 응답하지 않았다. 심지어 사직 의사를 강하게 밝힌 전공의 3명은 지난주에 이미 사직 처리를 마무리 하기도 했다. 순천향대 천안병원 역시 일부 전공의가 그냥 사직 하겠다는 뜻을 명확히 했다.

보건복지부는 15일까지 하반기 전공의 결원을 확정한 후 17일까지 각 수련병원으로부터 전공의 모집 인원 신청을 받아 22일 후반기 전공의 모집을 공고한다는 일정을 추진중인 상황.

정작 전공의들이 무응답으로 일관하자 수련병원들은 일괄 사직처리를 놓고 고심하는 모습이다. 대형병원들은 80~90%에 달하는 전공의들이 무응답으로 일관하자 긴급 회의를 열고 사직서 수리 방향에 대해 논의하기도 했다.

동시에 교수를 필두로 한 의료계는 전공의 복귀율이 극히 적을거라며 연일 비판의 목소리를 쏟아내고 있다. 복귀 의사가 확인되지 않은 전공의를 일괄로 사직처리하는 것에 대해서도 교수들은 반감을 표시하고 있다.

당장 정부가 정한 15일 오전까지도 서울의대-서울대병원 교수 비상대책위원회는 기자회견을 열고 전공의가 병원을 떠난 건 일방적이고 불합리한 정책 추진 강행에 항의 표시였다라며 정책이 바뀌지 않았고 정책결정과정 역시 여전히 일방적이고 불투명해 전공의 절망이 여전한데 복귀를 기대하기는 어렵다고 꼬집었다.

전국의과대학교수협의회(전의교협)와 전국의과대학 비상대책위원회(전의비), 78개 수련 병원 교수 대표도 정부 조치가 과도한 권한남용이라며 개별 전공의의 복귀사직 여부에 대한 응답을 받지 못한 채 일방적으로 사직 처리를 하는 것은 현 사태를 더욱 악화시키는 패착이 될 것이라고 경고했다.

전공의 사직 최후통첩 'D-day' 절대다수 '미복귀'

정부는 가을턴 모집을 중단하고 지금이라도 전공의와 학생의 뜻을 전적으로 수용해야 한다. 지난달 국회 청문회 이후 잠행하던 임현택 대한의사협회장이 직접 등판, 정부를 향해 태도 변화를 촉구했다.

임 회장은 15일 기자회견을 갖고 정부는 하반기 전공의 복귀율을 최대한 끌어올리고 빅5 병원만 전공의를 채우면 된다, 지역의료든 사람을 살리든 의료든 나 몰라라 하겠다는 얘기라며 지역의료를 철저히 망가뜨리고 국가 의료기반 자체를 철저히 무너뜨리는 일만 하고 있다고 목소리를 높였다.

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<figure class="photo-layout image photo_123814 max-width-600 float-center" data-idxno="123814" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임현택 의협 회장은 15일 오후 의협 회관에서 기자회견을 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155563_123814_4840.jpg" />
<figcaption>임현택 의협 회장은 15일 오후 의협 회관에서 기자회견을 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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그는 정부가 추진하고 있는 전공의 후기 모집 중단을 제시했다. 임 회장은 정부의 의료개혁, 교육개혁은 설계도도 없이 기초공사도 하지 않고 직접 건물을 지어본 사람들의 말도 안 듣고 건물을 짓겠다는 것과 같다라며 온갖 꼼수를 동원해 뽑을 게 아니라 가을 턴 모집을 중단하고 지금이라도 전공의와 학생의 뜻을 전적으로 수용해야 한다고 주장했다.

또 몇십년 동안 하면 안 된다고 했던 규칙들이 하루아침에 바뀌고, 처음에는 기계적으로 법 집행을 하겠다고 했다가 원칙 없이 바꾸고 있다라며 민간병원도 아니고 국가 거점대학병원 조차 더 이상 운영이 어려울 정도의 절박한 상황이다. 국가가 국민 목숨을 위협하는 행동을 하고 있다고 지적했다.

전공의와 의대생은 미래 의료를 짊어지고 가야 하는 인력인 만큼 정부가 그들의 이야기를 당장에 들어주면 현재의 문제가 쉽게 풀릴 수 있다는 게 임 회장의 주장이다.

나아가 그동안 회무를 비롯해 전공의, 의대생과의 소통도 미흡했다는 점을 허심탄회하게 인정하며 앞으로 보다 적극적으로 소통해 나가겠다는 의지도 보였다. 임 회장은 지난 5월부터 회무를 시작해 두 달여 동안 회무를 이어오고 있다.

그는 대한전공의협의회 비상대책위원장이나 의대생들이 회장에게 불만을 표출하는 것은 너무나 당연한 일이다라며 그들에게 충분히 만족스러운 모습을 보여주지 못했기 때문에 비난을 받는 것은 너무나 당연한 일이라고 인정했다. 페이스북 등 SNS를 통한 과격한 발언에 대한 지적에 대해서도 귀담아들을 부분이라고 했다. 지금까지 회무에 시행착오가 있었던 것이 분명하다고도 털어놨다.

임 회장은 제일 먼저 전공의와 의대생이 원하는 바가 무엇인지에 대해 이해하는 것이 가장 중요하다라며 젊은의사들이 원하는 바를 의협에 이야기해 주면 무엇이든지 뒷받침할 생각이다. 지금보다 훨씬 성의있는 자세로 임하겠다고 강조했다.

이어 전공의와 의대생 입장 반영이 충분히 되지 않은 상태에서 협상이 조금 이라도 되면 안 된다라며 이들의 입장이 충분히 반영된 상태에서 진도가 나가야 한다고 덧붙였다.

임현택 회장 등판 "정부, 전공의-의대생 뜻 전적으로 수용하라"

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<figure class="photo-layout image photo_123812 max-width-960 float-center" data-idxno="123812" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한부인종양학회·대한요로생식기감염학회·대한두경부외과학회와 세개 학회의 모학회를 포함한 모두 6개 HPV 백신 및 관련 질환 한국 전문가 그룹은 'HPV 백신 남녀 모두 접종에 대한 공동 입장문'을 발표했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155562_123812_444.jpg" />
<figcaption>대한부인종양학회대한요로생식기감염학회대한두경부외과학회와 세개 학회의 모학회를 포함한 모두 6개 HPV 백신 및 관련 질환 한국 전문가 그룹은 HPV 백신 남녀 모두 접종에 대한 공동 입장문을 발표했다.</figcaption>
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HPV 관련 질환 예방을 위해 성별에 상관없이 926세 연령층의 백신 접종이 필요하다.

아시아오세아니아 생식기 감염 및 종양학회(AOGIN1113일)가 22개국 500여명의 의사와 기초 연구자들이 참가한 가운데 성황리에 막을 내렸다. 올해 AOGIN에서는 특히 대한부인종양학회대한요로생식기감염학회대한두경부외과학회와 세 개 학회의 모학회 등 모두 6개 HPV 백신 및 관련 질환 전문가 그룹이 HPV 백신 남녀 모두 접종에 대한 공동 입장문을 통해 중요성을 부각시켰다.

여성역량 강화와 자궁경부암 퇴치를 주제로 열린 AOGIN는 여성의 감염 및 암 건강 증진에 필요한 최신 의과학 정보와 공공 보건 증진에 필요한 어젠다를 공유하고, 자궁경부암 퇴치를 위한 질병 진단치료예방에 대한 깊이있는 논의가 이뤄졌다.

HPV 관련 암과 질환의 예방을 위한 남녀 모두 접종과 자궁경부암 스크리닝에 대한 입장문 발표 등 공중 보건 향상을 위한 학계의 방향성을 명확히 했다.

자궁경부암은 전세계 여성들이 두 번째로 많이 걸리는 암이자 여성암 사망률 2위 질환이다. HPV 감염으로 인한 암과 질병은 자각할만한 증상이 없어 스크리닝과 백신 접종을 통한 예방과 조기 발견이 매우 중요하다.

대한부인종양학회대한요로생식기감염학회대한두경부외과학회와 모 학회 등 6개 HPV 백신 및 관련 질환 전문가 그룹은 HPV 백신 남녀 모두 접종에 대한 공동 입장문을 내고 이에 대한 관심을 촉구했다.

공동 발표문에는 ▲자궁경부암, 두경부암, 생식기 사마귀, 음경암 및 남성 불임을 비롯한 HPV 관련 질환의 예방을 위해 성별에 상관없이 926세 연령층 백신 접종 권고 ▲백신 접종의 최적 연령은 1112세 ▲접종횟수는 914세의 경우 6개월 간격으로 2회 접종, 15세26세의 경우 1, 6개월 간격으로 3회 접종 권고 ▲ 27세 이상에서 백신 접종은 의료진과 상의 후 시행 등이 담겼다.

AOGIN 조직위원회는 HPV는 여성은 물론 남성에서도 흔하게 감염되고 남녀 모두에서 다양한 질병과 암의 원인이 되기 때문에 남성과 여성이 함께 백신을 접종하는 게 전세계적인 보건 의료 방향성이라면서 HPV로 인한 질병과 암 예방은 미래 세대 건강을 위해 중요한 주제인만큼 학계의 구체적인 방향성과 결의를 담아 입장문을 발표하게 됐다고 의미를 설명했다.

학술대회 마지막 날에는 자궁경부암 조기검진을 위한 선별검사에 대한 입장문도 공유했다.

아시아오세아니아 지역 자궁경부암 전문가들은 자궁경부암 검진에 대한 세계보건기구(WHO)의 입장을 지지하며, HPV검사 1차 검진 방법 채택을 권장했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123813 max-width-960 float-center" data-idxno="123813" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="AOGIN에 참여한 전세계 전문가들이 자궁경부암 예방과 퇴치를 응원하는 소셜 미디어 캠페인 'Foreseeing a Future without Cervical Cancer'에 동참했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155562_123813_52.jpg" />
<figcaption>AOGIN에 참여한 전세계 전문가들이 자궁경부암 예방과 퇴치를 응원하는 소셜 미디어 캠페인 Foreseeing a Future without Cervical Cancer에 동참했다.</figcaption>
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현재 대부분의 아시아태평양 국가들은 HPV 검사를 1차 자궁경부암 선별검사로 선택하고 있으며, 호주뉴질랜드를 제외한 나머지 국가들에서 자궁경부 세포검사를 자궁경부암 선별검사의 한 종류로 유지하고 있다. 
 
연령대별 구체적인 검사 시행과 횟수도 공개했다.

전문가들은 ▲임상적으로 검증된 HPV 검사만을 사용해야 하며, 3050세 최소 두 번의 HPV 검사를 실시 ▲의료 자원이 허락된다면, 25세65세 기간 중 5년 간격으로 검사 실시 ▲검진율을 높이기 위해 HPV 자가 채취를 도입하고, 자가 채취 양성 판정자의 추적 관리에 신중할 것 등을 제안했다.

AOGIN 조직위원회는 자가 채취 검사는 대부분의 아시아 태평양 국가에서 권고하고 있는 상황을 입장문에 반영했다. HPV 검사로 전환하는 동안, 자궁경부 세포검사 또는 VIA를 검진 방법으로 사용할 수 있다라면서 자궁경부암 조기검진을 통해 AOGIN은 자궁경부암 검진의 공평한 접근성 보장을 촉구하고, HPV 양성으로 판정 시 WHO 지침에 따라 관리해야 한다고 밝혔다.

"성별 관계없이 9∼26세 연령층 HPV 백신 접종 권고"

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<figure class="photo-layout image photo_123810 max-width-960 float-center" data-idxno="123810" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155561_123810_4551.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 각 수련병원에 전공의 결원을 확정하라 통보한 것을 두고 서울대병원 교수들이 규탄의 목소리를 높였다. 일방적인 정책 강행에 절망해 사직한 전공의들이, 여전히 일방적인 조치로 인해 마음을 돌릴 리 만무하다는 지적이다.

서울의대-서울대병원 교수 비상대책위원회는 확정 시한인 15일 오전, 보건복지부 장관에게 의료정책 결정과정의 근본적 개선을요구하는 기자회견을 열었다. 이들은 진료공백 해소를 위해서는 시한을 정하고 전공의를 압박할 것이 아니라, 지금이라도 투명한 정책결정과정을 수립할 것을 거듭 촉구했다.

보건복지부는 사직 전공의들에게 복귀와 사직 의사를 묻고 15일 정오까지 하반기 결원을 집계하라는 공문을 수련병원에 발송했다. 하반기 모집을 통해 전공의 인력을 보충하기 위한 조치로 풀이된다.

그러나 교수 비대위는 전공의가 병원을 떠난 건 일방적이고 불합리한 정책 추진 강행에 항의 표시였다며 그 정책이 바뀌지 않았고, 정책결정과정 역시 여전히 일방적이고 불투명하다. 전공의들의 절망이 여전한데 처벌하지 않겠다는 약속만으로 복귀를 기대하기 어렵다고 꼬집었다.

비대위는 전공의 사직 사태와 진료 공백의 원인을 정부가 의대정원 통보 등 일방적 정책 추진을 강행하지 않는다는 2020 의정합의를 무시하고 일방적으로 정책을 추진했기 때문이라고 지목했다. 의정합의에 따라 정책이 투명하고 합리적으로 결정됐다면 진료공백 또한 없었을 것이란 것이다.

정부가 제시한 정책 개선안에도 회의감을 나타냈다.

전문의 중심 병원 등 방향성에는 공감하나, 당장 2025학년도 전문의가 배출되지 않을 상황이고 구조조정과 수익 감소가 필연적인 상급종합병원이나 국민환자에게 동의를 얻지도 않았는데 말만으로는 개선될거라 믿기 어렵다는 지적이다. 정책 추진을 위한 재원 약속 또한 당장 비상진료체계를 위한 재정조차 마련하기 어렵지 않느냐고 꼬집었다.

실제 전공의의 복귀율이 극히 적을 거란 전망도 나왔다. 비대위의 한세원 교수(서울대병원 혈액종양내과)는 사직 전공의의 95%가량은 사직이나 복귀 의사에 변함이 없는 것으로 알고 있다며 잘못된 진단이나 치료로 부작용이 심할 때 최선의 방안은 멈추는 것이라고 말을 보탰다.

한편 15일 정오까지 사직이나 복귀 의사가 확인되지 않는 전공의를 일괄로 사직 처리하는 방안과 관련해, 강희경 비대위원장(서울대병원 소아신장분과)은 당사자 의견을 확인하지 않고 일괄 사직하는 조처를 설마 병원이나 정부가 강행하지는 않을 것이라고 힘주어 말했다.

"전공의 결원 확정 소용없어…강압조치론 복귀 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_123809 max-width-600 float-center" data-idxno="123809" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155560_123809_652.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단에 특별사법경찰권을 부여하는 내용을 담은 일명 공단 특사경법이 22대 국회에서도 발의됐다. 의료계는 해당 법안이 의료인과 의료기관에 대한 통제수단으로 악용될 소지가 크다며 강력 반발해 왔다.

더불어민주당 윤준병 의원(국회 농해수위)은 15일 의료법 일부개정법률안과 사법경찰관리의 직무를 수행할 자와 그 직무범위에 관한 법률 일부개정법률안을 대표발의하면서, 22대 국회 공단 특사경법에 시동을 걸었다.

공단 특사경법은 지난 21대 국회에서도 국회 임기 시작 직후인 2020년 발의됐다. 3년간 국회 법제사법위원회에서 한 차례도 논의되지 않다가 21대 국회 후반기 갑자기 본격 논의를 시작, 의료계를 긴장시켰지만 결국 폐기됐다.

21대 국회에서는 더불어민주당 정춘숙서영석의원과 국민의힘 이종배 의원, 무소속 김종민 의원이 각각 대표발의했다.

윤준병 의원은 현행법에서 보건복지부 특별사법경찰과 경찰 수사의뢰를 통한 불법 개설 의료기관 단속 체계는 인력 부족과 전문성 부족으로 신속한 수사가 어려워 단속의 실효성에 한계가 있다는 의견이 있다며 국민건강보험공단에 특별사법경찰권을 위탁할 수 있는 근거를 마련, 불법 개설 의료기관 단속의 실효성을 제고하려는 것이라고 제안 이유를 밝혔다.

의료계는 건보공단 직원에 특사경 권한을 부여하는 것이 대등해야 할 보험자와 공급자의 관계를 왜곡시킬 가능성이 높다며 비판하고 있다.

의협 의료정책연구소는 21대 국회에서 공단 특사경법이 발의된 이후인 2022년 9월 공단 특사경 법안 문제점과 대안 현안 분석 보고서를 발표, 특사경 도입의 부당성을 지적했다.

정책연구소는 개정안은 일부 사무장 병원의 일탈을 빌미로 전체 의료인과 의료기관을 잠재적 범죄자로 취급하고 통제하기 위한 수단으로 악용될 소지가 많다며 사무장병원 근절을 위해서는 사무장 병원에 대한 내부정보 취득이 용이한 의료인 단체와 협력 하에 사무장병원 개설 자체를 차단하는 방안이 가장 효율적이라고 제안했다.

공단 특사경법 시동거나? 22대 국회서 '또 발의'

사회적 과제인 의료돌봄이 일선 동네의원에서는 새로운 파이가 될 수 있다는 전망과 함께 지역의사회가 돌봄 거버넌스 구축에 나서야 한다는 주장이 나왔다.

서울시의사회 산하 도봉중랑노원구 의사회는 지난 10일 대한의사협회관 대강당에서 일차의료 교류 심포지엄을 열어 초고령 사회의 의료돌봄 문제 현황을 확인하고 지역사회 의료돌봄 협의체와 지역 완결형 의료전달체계 필요성에 대해 논의했다고 15일 밝혔다. 이들 세 개 구의사회는 그동안 일차의료 만성질환관리 시범사업을 비롯해 방문진료, 코로나 지역감염 등 커뮤니티 케어에 참여해왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_123808 max-width-600 float-center" data-idxno="123808" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155559_123808_155.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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발제를 맡은 오동호 중랑구의사회장은 돌봄은 기본적으로 의료적 문제를 내재하고 있기 때문에 의료와의 효율적인 연계가 핵심이라며 돌봄 수요와 시설이 급속히 많아지고 있지만 환자 결정권이나 종사자의 전문성이 보호되지 못하고 재원은 부족하다고 현실을 짚었다.

이어 살던 곳에서 노후를 보내기 위해서는 지역사회 관계망이 중요하고 의료돌봄의 활성화를 위해서는 재택의료 거버넌스가 중요하다라며 의료돌봄은 새로운 파이가 될 수도 있다. 단기간의 실적보다는 가능한 많은 일차의료기관이 부담 없이 참여할 수 있도록 해야 한다고 주장했다.

나아가 지역의사회와 보건소, 지자체 복지과, 건강보험공단 지사가 함께하는 거버넌스로 나아가야 한다라며 시민사회 참여를 유도하는 것도 중요하다고 덧붙였다.

우리나라는 당장 내년 65세 이상 인구 비율이 20.3%를 넘어서는 초고령 사회 진입을 앞두고 있다.

조현호 노원구의사회장도 지역의사회 중요성을 이야기했다. 그는 초고령 지역사회에서 어르신이 가족과 함께 건강하고 존엄하게 생활할 수 있도록 하기 위해서는 동네의원과 지역의사회 역할이 중요하다라며 지역에서 노후를 살고 싶은 욕구를 존중하고 지역단위에서 의사회, 보건소 등이 창의적, 유기적으로 움직여야 한다고 강조했다.

심포지엄 참석자들은 지역의사회와 건강보험공단 지사, 지자체 거버넌스 구성 중요성에 공감을 표시했다. 현재 건보공단은 지역기반 환자중심 일차의료를 준비하고 있는데 환자등록제를 기반으로 특정 질병 대상자 구별 없이 의사와 간호사, 약사, 사회복지사 등이 주치의팀을 구성해 통합케어를 목표로 하고 있다.

이상일 울산의대 예방의학교실 교수는 시설보다 지역사회에서 일상생활이 가능할 수 있도록 하기 위해서는 일차의료 사업 모델 개발이 필요하다라며 일차의료 현장 의견 수렴이 적극적으로 돼야 한다. 많은 시범사업들이 부서별로 흩어져 있는데 지역의사회와 건보공단 지사가 연결되면 보다 효과적일 것이라고 말했다.

김해은 도봉구의사회장은 방문진료 유래는 오래되고 실제로 경험도 많지만 시범사업 참여는 최근의 일이다. 방문진료 홍보가 중요하지만 부족하다라며 일차의료기관에서 홍보까지 감당하기는 어렵다며 홍보의 필요성을 이야기했다.

임영희 건보공단 은평지사장은 통합돌봄법이 시작되고 보건복지부, 건보공단, 지자체가 논의를 시작하고 있다라며 지역의사회 의견이 보다 적극적으로 중앙으로 개진되었으면 한다.통합돌봄이 의료, 요양, 돌봄, 주거까지 광범위하기 때문에 1차의료 관련 사업은 조금 나누어서 구체적인 제안이 필요하다고 밝혔다.

사회적 과제 '의료돌봄' "동네의원의 새로운 파이"

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<figure class="photo-layout image photo_123807 max-width-600 float-center" data-idxno="123807" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155558_123807_2949.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국의대교수들이 9월 하반기 모집에 응시하지 않는 전공의는 내년 3월 복귀가 불가함을 언급한 보건복지부의 조치가 전공의 기본권을 침해하는 권한남용이라고 비판했다. 수련병원에는 전공의 사직의사와 사직 수리 시점을 반드시 전공의와 합의해야 한다고 강조했다.

전국의과대학교수협의회(전의교협)와 전국의과대학 비상대책위원회(전의비), 78개 수련 병원 교수 대표들은 15일 보건복지부와 수련병원장들에게 드리는 권고문을 공개했다.

전국의대교수들은 보건복지부가 7월 15일까지 소속 전공의의 복귀사직 여부를 확인해 결원을 확정하고, 하반기 전공의 모집 인원을 신청하라고 한 조치가 과도한 권한남용이라고 비판했다.

보건복지부가 조치 요구사항을 미이행할 경우 내년도 전공의 정원 감원 가능성을 언급한 것과 9월 하반기 모집에 응시하지 않는 전공의는 내년 3월 복귀가 불가함을 발언한 것은 병원에 대한 압박인 동시에 전공의들의 기본권을 침해하는 행태라고 진단했다.

정부가 수련병원에 사직서 수리금지 명령을 내린 것과 관련해서도 헌법 제15조 직업 선택의 자유를 침해하는 어불성설 행정처분이라고 비판했다.

보건복지부가 지난 7월 9일 2024년도 하반기 전공의 모집인원 신청 안내문에서 병원-전공의 당사자 간 법률관계는 정부가 일률적으로 판단할 수 없음이라고 언급한 것이 이를 뒷받침한다는 주장이다.

일부 대학병원에서 미확인 또는 무응답 전공의를 일괄 사직 처리하겠다고 안내한 것과 관련해서는 보건복지부 안내문의 공식적 요구 사항 어디에도 없는 과도한 조치라면서 개별 전공의의 복귀사직 여부에 대한 응답을 받지 못한 채 일방적으로 사직 처리를 하는 것은 현 사태를 더욱 악화시키는 패착이 될 것임을 경고했다.

수련병원장들에 필수 의료, 미래 의료의 주역인 소속 전공의들을 보호해야 하는 막중한 책임이 있음을 유념해야 한다면서 사직 의사를 전한 전공의 사직 처리 시, 사직서 수리 시점은 해당 전공의 의견을 존중해 합의한 대로 결정해야 한다고 강조했다.

조규홍 보건복지부 장관은 지난 8일 각 수련병원에 하반기 모집에 차질이 없도록 7월 15일까지 미복귀 전공의에 대한 사직 처리를 완료하고 결원을 확정해달라고 통보했다.

결원 통보 미조치시 내년 전공의 정원 감축 등 불이익을 예고, 대부분의 대형병원들은 15일 정오를 복귀사직 처리 최종시한으로 설정한 상태다. 전국 211개 수련병원 미복귀 전공의의 숫자는 현재 1만 2700명 가량(7월 11일 기준)으로, 전공의 무더기 사직 처리가 현실화될 전망이다.

9월 미응시 전공의 3월 복귀 불가? "기본권 침해"

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<figure class="photo-layout image photo_123805 max-width-474 float-center" data-idxno="123805" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=lxS-fsnPW5s" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155557_123805_1955.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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의대정원 증원에 따른 전공의들의 사직으로 의료공백이 큰 사회적 손실로 이어지고 있습니다. 
필수과 전공의들이 병원을 떠나야만 했던 이유는 무엇일까요?

필수과 전공의 "절대 돌아오지 않는다"

<figure class="photo-layout image photo_123806 max-width-200 float-left" data-idxno="123806" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155556_123806_2312.jpg" />
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정부 방침대로라면 뇌졸중 환자 대부분은 상급종합병원에서 치료받지 못할 수 있다.

의료개혁특별위원회가 11일 상급종합병원 구조 전환 시범사업계획을 밝힌 가운데, 대한뇌졸중학회는 현재 환자분류체계(KDRG) 상 일반진료질병군으로 분류된 뇌졸중을 전문진료질병군으로 시급히 변경해야 한다고 호소했다.

정부는 오는 9월부터 상급종합병원이 치료 난이도가 높고 생명이 위중한 환자를 전문적으로 진료할 수 있도록 유도하기 위해 일반병상을 최대 15%까지 줄이고, 중환자 비율을 50% 이상으로 늘리는 구조 전환 시험사업을 진행하겠다고 발표했다. 하지만, 이렇게될 경우 대표적 필수 중증응급질환인 뇌졸중 환자의 대부분은 상급종합병원에서 치료받지 못할 수 있다는 지적이다. 
 
뇌졸중은 암질환, 심장질환, 희귀중증난치질환과 함께 4대 중증질환에 속한다. 또, 뇌혈관이 갑자기 막히거나(뇌경색전체 80%), 터져서(뇌출혈전체 20%) 발생하는 뇌혈관질환으로 골든타임 내 치료가 환자의 예후에 직접적인 영향을 미치는 필수 중증응급질환이다. 뇌졸중은 국내 사망원인 45위에 해당하며, 높은 사망률뿐 아니라 뇌졸중 이후 후유장애로 인해 성인장애 원인 1위로 꼽히고, 이로 인한 높은 사회경제적 부담도 크다.

문제는 뇌졸중이 두통, 알레르기, 두드러기 등과 같이 일반진료질병군에 포함돼 있다는 데 있다. 필수중증응급질환인 급성 뇌졸중 환자 80%가 초급성기 정맥혈전용해술이나 뇌졸중집중치료실 치료를 받고 있는 상황에서 상급종합병원 중환자 진료 비율을 50%까지 늘린다면 현재 일반진료질병군에 속해 있는 뇌졸중 환자는 진료를 받지 못하는 상황이 발생할 수 있다는 판단이다.

현재 연간 11만명 이상의 새로운 급성 뇌졸중 환자들이 발생하고 있으며, 초고령화 사회로 진입하면서 뇌졸중 환자는 2050년 35만명에 이를 것으로 예상되고 있다.

뇌졸중학회는 뇌졸중환자의 급증이 예상되는 상황에서 진료군 개선이 없이 상급종합병원의 중증 환자기준을 높이는 것은 대표적 중증질환인 뇌졸중 골든타임 내 치료를 위한 안전망 구축에 역효과를 낼 것이라고 우려했다.

전문질환군 환자 비율을 높여야 하는 상급종합병원 입장에서는 뇌졸중 환자 진료를 더 줄이거나 포기할 수도 있다는 지적이다.

이경복 뇌졸중학회 정책이사(순천향의대 교수순천향대서울병원 신경과)는 정부에서 발표한 상급종합병원의 응급중증환자 중심 구조 전환에 동의한다. 그런데, 어느 질환보다 가장 빠른 시간내에 진단과 치료가 요구되는 급성중증뇌경색은 산정특례질환임에도 일반진료질병군에 속해 있다. 최근 주요 병원 뇌졸중 치료 의사 이탈도 이런 문제가 지속됐기 때문에 발생한 것이고, 앞으로도 전문질환군 환자비율을 높여야 하는 상급종합병원 입장에서는 뇌졸중 환자 진료를 더 줄이고 포기할 수도 있다. 대형병원들이 그동안 왜 권역응급의료센터 설치를 기피해 왔겠느냐라면서 급성중증뇌경색 등 응급심뇌질환이 전문진료군도 아니고 수가도 높지 않기 때문이다. 왜곡된 질병분류체계는 현재 부족한 거점병원의 필수의료인력을 더 악화시킬 것이 분명하다. 질병군 재분류가 시급하다고 강조했다.

뇌졸중 치료 인력과 인프라에도 악영향을 미친다는 판단이다.

차재관 뇌졸중학회 부이사장(동아의대 교수동아대병원 신경과)은 정부는 전국민이 언제 어디서든 골든타임 내 필수 중증응급질환인 뇌졸중을 치료받을 수 있도록 하는 뇌졸중 안전망 구축을 위해 노력하고 있다. 하지만, 현재 질병군 분류가 유지된다면 최종 치료를 담당해야 하는 상급종합병원에서의 뇌졸중 진료가 제한돼 뇌졸중 진료 인력과 인프라 구축 또한 어려움을 겪게 된다라면서 결국 국민에게 피해가 전가될 수 있다. 뇌졸중을 전문진료질병군으로 변경하는 것은 더 이상 미룰 수 없는 중요한 과제다. 학회는 정부가 진행하는 필수 중증의료 진료 시스템 구축을 위해 최선을 다해 적극 지원하겠다고 밝혔다.

'일반진료질병군' 뇌졸중…상급종합병원 치료 못받을 수도

<figure class="photo-layout image photo_123804 max-width-400 float-right" data-idxno="123804" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155555_123804_4336.jpg" />
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대웅제약 나보타가 국산 보툴리눔 톡신 최초로 아르헨티나 당국의 규제 장벽을 넘었다. 
 
나보타는 최근 아르헨티나 식품의약품의학기술청(ANMAT)으로부터 품목허가를 획득했다. 허가 용량은 100유닛, 200유닛 두 종류이며, 수출명은 클로듀(CLODEW)다. 
 
대웅제약은 아르헨티나의 높은 규제 장벽을 넘고 국산 보툴리눔 톡신 제제로는 최초이자 유일하게 품목허가를 받았다. 이는 미국 FDA, 유럽 EMA GMP 인증을 받고 글로벌 시장에 판매하고 있기에 가능했다. 
 
아르헨티나는 국내 제약사에게 진입 장벽이 매우 높은 시장이다. 아르헨티나가 정부가 인정하는 고위생감시국으로 분류되면 비교적 쉽게 의약품 품목허가를 받을 수 있지만, 우리나라는 아르헨티나 고위생감시국 리스트에 없다. 또 고위생감시국이 아니면 미국, 유럽 등 고위생감시국의 생산공장 GMP 인증도 필수적으로 확보해야 한다. 즉, 미국 FDA나 유럽 EMA의 인증이 없으면 진입 자체가 불가능하다. 
 
아르헨티나는 중남미 3대 헬스케어 시장으로, 성형미용에 대한 국민적 관심이 높다. 국제미용성형외과학회(ISAPS)에 따르면 지난해 아르헨티나의 보툴리눔 톡신 시술 횟수는 1000 명당 4.5명으로 1인당 평균 톡신 시술 횟수가 세계 4위다. 
 
대웅제약은 올해 4분기 파트너사 옥사파마(Oxapharma S.A.)를 통해 아르헨티나에 클로듀를 발매한다.

현지 유통 및 판매를 담당하는 옥시파마는 제약, 코스메틱, 에스테틱 전문 회사로 히알루론산 필러, 스킨부스터 등 다양한 에스테틱 포트폴리오를 갖고 있어 클로듀와 시너지가 기대된다. 옥시파마는 현지 노하우를 바탕으로 자체 학술 행사와 마케팅을 주도해 브랜드 마케팅을 성공적으로 펼칠 계획이다. 
 
박성수 대웅제약 대표는 아르헨티나는 미용, 의료 산업 영향력이 크고 지속 성장하는 매력적인 시장이지만 우리나라 기업에게는 굉장히 허들이 높은 국가라면서 클로듀의 아르헨티나 품목 허가를 발판으로 중남미 지역에서 대웅제약의 톡신 시장 지배력을 더욱 확대해 나가겠다고 밝혔다. 
 
대웅제약의 자체 개발 보툴리눔 톡신 제제는 특허를 받은 하이-퓨어 테크놀러지(HI-PURETM Technology) 공정으로 제조된 프리미엄 고순도 톡신이다. 현재 전 세계 70여 개국에서 품목허가를 획득했고 80여 개국과 파트너십을 체결했다. 최근 출시 10주년을 맞은 대웅제약 보툴리눔 톡신은 글로벌 시장에서 괄목할 만한 성장세를 보이며 프리미엄 브랜드로서 위상을 다지고 있다.

대웅제약 나보타, 아르헨티나 '규제' 넘고 시장 진출

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<figure class="photo-layout image photo_123802 max-width-600 float-center" data-idxno="123802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김지윤 성균관의대 교수(삼성서울병원 내분비대사내과)는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155554_123802_2431.jpg" />
<figcaption>김지윤 성균관의대 교수(삼성서울병원 내분비대사내과)는 제도적인 뒷받침이 미비해 당뇨환자가 제대로 교육을 받지 못하고 있는 상황이라며 당뇨병 환자 대상 심층교육 수가의 필요성을 강조했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한당뇨병학회가 발표한 당뇨병 팩트시트(DFS) 2022를 살펴보면 2020년 국내 30세 이상 국민의 16.7%인 600만명이 당뇨병을 앓고 있다. 당뇨병 인구는 계속 늘어나고 있지만 제대로 치료를 받아야 한다는 인식은 낮다.

김지윤 성균관의대 교수(삼성서울병원 내분비대사내과)는 12일 열린 한국애보트 프리스타일 리브레2 라운드 테이블 미팅에 참석, 30세 이상 성인 당뇨병 환자 10명 중 6명만 치료를 받고 있다며 낮은 치료율을 우려했다.

당뇨병 환자는 일반인에 비해 신질환 위험이 5배나 높고, 심근경색 뇌졸중 등 혈관 질환은 1.6배, 사망 위험도는 1.6배 높다고 밝힌 김 교수는 적극적으로 당화혈색소를 관리한 사람은 심근경색 뇌경색 심혈관 사망 위험이 57% 감소한 한 것으로 보고됐다고 적극적인 당뇨 관리의 중요성을 강조했다.

김 교수는 대한당뇨병학회가 발표한 통계를 인용, 국내에서 치료를 받더라도 당화혈색소 6.5% 미만으로 관리하고 있는 환자는 25%에 불과하다고 발표했다면서 3/4에 달하는 환자가 혈당 조절을 잘 하지 못하고 있는 게 우리나라의 현실이라고 밝혔다.

이런 상황에서 연속혈당측정기(Continuous Glucose Monitoring, CGM)의 보급은 혈당 관리와 치료율을 한 단계 끌어올리는 계기를 마련했다는 평가를 받고 있다. 한 번 부착하면 작동기간이 714일에 달하며, 연속으로 혈당 변화를 확인할 수 있다.

CGM은 피부 아래에 삽입한 센서를 통해 세포 간질액에서 포도당 농도를 측정, 전용 수신기나 스마트폰 앱을 통해 혈당 값을 보여주는 기기다.

매번 혈액 샘플 채취를 위해 손가락을 바늘로 찔러야 하는 기존 자가혈당측정법(Self-Monitoring Blood Glucose Tests, SMBGs)의 불편함이 사라졌다. 측정 당시 순간 혈당 수치만 확인할 수 있어 갑자기 혈당이 급상승하거나 24시간 지속해서 저혈당 및 고혈당 상태를 알지 못하는 SMBGs의 단점을 없앴다.

김 교수는 CGM은 24시간 내내 714일 동안 지속해서 혈당 수치를 모니터링 할 수 있고, 외래혈당프로필(Ambulatory Glucose Profile, AGP)을 통해 환자와 의료진이 시각화된 혈당 추세를 볼 수 있다. 당뇨병 환자들은 잠재적 저혈당증, 야간 저혈당 및 고혈당 상태를 초기에 알 수 있어 빠른 대처가 가능하고, 혈당 관리를 더 쉽고 정확히 할 수 있다고 설명했다.

CGM의 유효성은 유럽 23개 연구 기관에서 1형 당뇨병 환자를 대상으로 진행한 IMPACT 임상시험 결과에서 입증됐다. CGM군은 당화혈색소(HbA1c) 수치 증가 없이 저혈당 상태에 있는 기간이 38% 감소하고, 자가혈당측정기군 대비 응급실 방문 38%, 구급차 이송 85%, 입원률 38%, 입원일수 92% 더 낮은 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_123800 max-width-600 float-center" data-idxno="123800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김지윤 가톨릭의대 교수가 유럽 연구기관에서 1형 당뇨병 환자를 대상으로 진행한 연속혈당측정기(CGM) 사용군과 자가혈당측정기 사용군과의 임상연구 결과를 설명하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155554_123800_2131.jpg" />
<figcaption>김지윤 가톨릭의대 교수가 유럽 연구기관에서 1형 당뇨병 환자를 대상으로 진행한 연속혈당측정기(CGM) 사용군과 자가혈당측정기 사용군과의 임상연구 결과를 설명하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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유럽 26개 연구기관에서 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 진행한 REPLACE 임상시험 결과, CGM군의 당화혈색소가 유의미하게 감소했다. 저혈당 상태에 있는 기간은 43% 감소한 것으로 나타났다.

유럽 10개 연구 기관에서 제1형 당뇨병 소아 및 청소년 환자(417세)를 대상으로 프리스타일 리브레 시스템 치료 효과를 분석한 결과, 목표 혈당 범위(70180mg/dL) 지속 기간이 하루 평균 1시간 증가하고, 평균 당화혈색소 수치는 0.4% 감소했다. 환자 만족도도 높았다. 청소년 중 스스로 인슐린인 투여한 환자가 94%에 달했다. 환자 및 보호자의 91%는 프리스타일 리브레 시스템으로 혈당 모니터링을 선호했으며, 90%는 프리스타일 리브레 시스템이 일상생활에 침범하지 않는다고 답했다. 99%는 자가혈당측정기 보다 사용이 쉽다고 밝혔다.

이같은 임상시험 결과를 토대로 미국당뇨병학회는 2024년 진료 지침에서 인슐린을 사용하는 당뇨병 환자에게 CGM을 강하게 제공할 것을 권고했다. 인슐린을 쓰고 있지 않더라도 저혈당 위험이 높은 환자와 진단 목적 사용시에도 CGM 사용을 권고했다. 대한당뇨병학회도 당뇨병 진료지침을 개정, 모든 1형 당뇨병 환자와 인슐린 주사요법을 받는 2형 당뇨병 성인에서 상시 사용을 권고했다. 비인슐린 치료만 하는 2형 당뇨병은 주기적 사용 방안을 제시했다.

김 교수는 치료 목표에 도달하지 못한 경우에는 CGM을 통해 어디에 문제가 있는지를 확인할 수 있다면서 다회 인슐린 주사나 인슐린 펌프는 당뇨병 전문가 팀을 통해 전문적으로 체계적인 교육이 필요하다고 진료지침에서 명시하고 있다. CGM을 제대로 사용해서 효과를 보려면 의료진의 환자 심화교육이 필요하다고 강조했다.

심화교육의 필요성은 국내 8개 기관이 참여한 무작위 대조군 임상시험을 통해 입증됐다. 최근 유럽 [Diabetologia] 저널을 통해 다회 인슐린 주사요법을 받는 성인 당뇨병 환자를 대상으로 기본교육(CGM 없이), CGM+기본교육, CGM +심화교육 군으로 나누어 연구를 진행했다. 6개월 후 당화혈색소 변화는 기본 교육, CGM+기본교육은 -0.6%, CGM+심화교육 군은 -1.0%로 유의하게 떨어진 것으로 조사됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_123801 max-width-600 float-center" data-idxno="123801" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="애보트의 연속혈당측정기 프리스타일 리브레2를 부착한 모습. 24시간 내내 측정한 혈당 수치를 스마트폰을 통해 살펴볼 수 있다. 한 번 부착하면 14일 동안 연속해서 사용이 가능하다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155554_123801_2329.jpg" />
<figcaption>애보트의 연속혈당측정기 프리스타일 리브레2를 부착한 모습. 24시간 내내 측정한 혈당 수치를 스마트폰을 통해 살펴볼 수 있다. 한 번 부착하면 14일 동안 연속해서 사용이 가능하다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김 교수는 CGM 환자에게 심화교육을 할수록 혈당이 더 많이 떨어진다는 것을 입증한 연구라면서 하지만 우리나라의 현실을 보면 제도적인 뒷받침이 미비해 당뇨환자가 제대로 교육을 받지 못하고 있는 상황이라고 문제점을 짚었다.

프리스타일 리브레2는 채혈 없이 14일 동안 실시간으로 스마트폰을 통해 혈당 수치를 보여 주고, 스캔을 하지 않아도 실시간으로 1분마다 값이 업데이트되는 장점이 있다고 설명한 김 교수는 저혈당이나 고혈당 시에 알람이 울리도록 해 환자들이 바로바로 조치를 취할 수 있는 기능이 추가됐다면서 기존 자가혈당측정법의 번거로움을 줄이고, 당뇨병 관리를 더 쉽고, 정확하게 할 수 있어 최적의 치료와 관리가 가능하다고 평가했다.

다만 더 많은 환자들이 CGM을 사용하려면 환자가 내과소아청소년과가정의학과 전문의에게 당뇨병 환자 소모성 재료 처방전을 받은 뒤 등록 업소에서 제품을 구입해 건보공단 지사에 구비서류를 방문 및 우편 접수해 일정 금액을 돌려받도록한 요양비 제도를 개선해야 한다고 지적했다.

"연속혈당측정기(CGM) 당뇨 환자 치료율 높일 것"

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<figure class="photo-layout image photo_123798 max-width-600 float-center" data-idxno="123798" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이주영 의원은 11일 SNS를 통해 '지금, 만나러갑니다 전공의·의대생과 이주영의 소곤소곤 이야기'게시글을 올렸다. 같은날 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 '좋아요' 표시를 했다. [사진=이주영 의원 페이스북 11일 캡쳐]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155553_123798_5038.jpg" />
<figcaption>이주영 의원은 11일 SNS를 통해 지금, 만나러갑니다 전공의의대생과 이주영의 소곤소곤 이야기게시글을 올렸다. 같은날 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 좋아요 표시를 했다. [사진=이주영 의원 페이스북 11일 캡쳐]ⓒ의협신문</figcaption>
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개혁신당 이주영 의원이 전공의와 의대생들의 목소리를 듣기 위한 전국 순회를 시작한다.

이주영 의원은 11일 SNS를 통해 지금, 만나러갑니다 전공의의대생과 이주영의 소곤소곤 이야기게시글을 올렸다. 비공개 대화를 제안한 것인데 구체적인 일정이나 목적은 따로 표기하지 않았다.

함께하고 싶다면 QR 코드를 스캔해달라는 안내 문구를 따라, 코드로 접속하면 구글폼이 뜨게 된다. 구글폼에는 ▲소속 대학교 소재지 ▲직위 ▲전공 ▲이름 ▲연락처를 적도록 했다.

김성필 보좌관(이주영 의원실)은 12일하루만에 의대생전공의들의 신청이 쏟아지고 있다며 뜨거운 반응을 전했다.

의대 정원 증원으로 촉발된 의료사태 속 전공의의대생들은 대거 사직, 수업 거부단체 휴학 등을 통해 저항 목소리를 내고 있다.

대한의과대학의학전문대학원학생협회가 11일 공개한 설문에서 내년도 의사 국가시험을 앞둔 본과 4학년생 95.5%가 국시 거부 의사를 밝혔고, 의대별 학생TF가 진행한 2학기 등록 여부 조사에서는 먼저 집계를 완료한 일부 의대 90%이상이 2학기 등록금을 납부하지 않겠다고 답했다.

전공의의 경우, 정부가 각 수련병원에 하반기 전공의 결원 확정 데드라인을 15일로 통보했다. 전국 211개 수련병원 미복귀 전공의의 숫자는 1만 2500명 가량(7월 11일 기준)으로, 전공의 무더기 사직 처리가 현실화 할 전망이다.

의대생전공의들은 강경 입장을 고수 중임과 별개로 공식적 활동은 자제하고 있는 모습. 이주영 의원은 이들의 입장을 직접 들을 기회를 마련한 것이다.

이주영 의원실은 의견 청취의 목적도 있지만, 격려의 목적이 더 크다며 현재 신청서가 많이 들어와서 지역별로 분류한 뒤 약속 장소 등을 섭외하려고 한다. 지역부터 시작해 마지막에는 서울에서 진행할 계획이라고 밝혔다.

만남을 공개해버리면, 허심탄회한 이야기가 나오기 어렵다는 판단으로, 비공개로 진행키로 한 부분이 있다면서 구체적인 주제나 목적을 따로 밝히진 않을 것임을 설명했다.

시작 시점에 대해서는 지역별로 스케줄 조정과 장소 섭외 등을 진행해야 하기 때문에 신청을 모두 정리한 뒤 정해야할 것 같다고 말했다.

박단 대한전공의협의회 비상대책위원장 역시 해당 만남에 참석할 가능성이 높아 보인다.

박단 위원장은 이주영 의원이 비공개 대화를 제안한 11일 당일, 해당 게시글에 좋아요 표기를 했다.

지난 8일 이주영 의원이 주최한 벼랑 끝 응급의료 그들은 왜 탈출하는가?토론회에도 참석, 이후 이 의원 SNS에 오늘 고생 많으셨습니다. 좋은 자리 만들어주셔서 감사합니다 댓글을 다는 등 지지 행보를 이어가고 있다.

박단 위원장은 지난달 26일 국회 보건복지위원회가 진행한 의대 정원 증원 진상규명 청문회에도 참고인으로 출석 요구를 받았지만, 끝내 모습을 드러내지 않았다.

이주영 의원, 전공의·의대생 만나러 전국 순회...박단 '좋아요'

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<figure class="photo-layout image photo_123789 max-width-600 float-center" data-idxno="123789" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 국민의힘 김용태 의원, 이주호 교육부 장관 [국회 의사중계시스템 홈페이지]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155551_123789_1859.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 국민의힘 김용태 의원, 이주호 교육부 장관 [국회 의사중계시스템 홈페이지]ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 의대 교수 채용 시, 개원의 활동 경력을 교육연구실적으로 100% 인정하는 정책에 대해 의학교육의 질을 오히려 높일 수 있다는 입장을 밝혀 논란이 예상된다.

이주호 교육부 장관은 12일 국회 교육위원회가 진행한 현안질의에서 국민의힘 김용태 의원이 개원의 실적을 100% 인정해 의대 교수를 임용하겠다는 정책에 우려를 표하자 이같은 입장을 전했다.

교육부는 지난 2일 의사, 간호사, 한의사가 교육부 장관이 정하는 기관에서 근무한 경력을 100% 연구실적으로 인정하는 내용의 개정안을 입법예고 했다.

대학교원 자격기준 등에 관한 규정에 따르면 대학 전임교원인 조교수가 되려면 △학사학위 이상 소지자로 △교육과 연구경력을 합해 4년 이상을 채워야 한다.

교육부의 이번 개정안은 의대 졸업 후 4년간 개원의로 근무했다면 대학교원이 되기 위한 연구경력 4년을 충족한 것으로 갈음하겠다는 의미다.

급작스러운 의대 정원 증원으로, 의대 전임교원 역시 급하게 채용할 필요성이 생기면서 나온 방안. 의료계는 채용 인재 풀을 억지로 늘리려는 꼼수라고 비판 목소리를 냈다.

전국의대교수협의회(전의교협)는 10일 성명에서 교육부 시행령이 실행된다면 대학 연구역량은 급격히 떨어지고 양질의 의학교육은 불가능해질 것이라고 경고했다.

김용태 의원은 교육부 정책에 대한 의료계 우려에 공감하며 국민들은 전문적인 교육을 받은 교수에 처방을 받고 싶어 한다. 이론에 대한 공부가 없더라도 경험만 있는 분들이 의대 교수가 될 수 있도록 한다는 우려가 있다고 질의했다.

이주호 장관은 (교육부의 개정안은)개원의들에 대해 문호를 개방하는 것을 권고한 것이라며 현장 경험이 풍부한 분들이 의대교육에 들어와서 질을 높일 수 있는 부분이 많다고 본다. 의학교육의 질을 담보하고 제안하는 것이지 교육의 질 부분에서 타협할 생각은 추호도 없다고 답했다.

의대생을 늘리는 것 만큼이나 의학교육의 질에 대해서도 걱정하고 있고 교육부 조치가 교육의 질을 떨어뜨리지 않는다고 강조하고 싶다고도 덧붙였다.

교육부가 한국의학교육평가원에 평가인증 기준 변경 시, 사전심의를 받으라며 압박했던 일도 도마위에 올랐다.

김용태 의원은 의대증원에 따라 의학교육도 주요 지표가 변화함에 따라 새롭게 의평원 평가를 받아야 한다. 대부분 의대들이 다시 평가를 받아야 한다며 평가인증 기준을 바꿀 때 교육부 산하 심의위원회에 사전심의를 받으라고 한 것은 의평원을 압박한 것 아니냐고 질타했다.

의평원 관계자가 의대증원으로 인해 의학교육의 질이 저하된다고 우려한 것에 대해 어떻게 평가하나라는 질의도 이었다.

이주호 장관은 최근 여러 의대교육 여건이 바뀌었다. 바뀐 것을 무조건 질 저하라고 예단하기 보단 바뀜에도 질이 훨씬 높아질 수 있는 여러 방안이 있다면서 의평원 이사회 구성에 소비자단체가 들어가는 등 지배구조를 개발하는 것은 환자 목소리를 들어 질이 제고되는 것이다. 개방된 체제로 제안하는 것은 의학교육에 있어 타협하는 것이 아니다라고 말했다.

이 장관은 의평원이 국제 기준에 따라 의학교육을 평가하는 것에 동의한다면서도 정부는 의대증원을 하는 동시에 의대교육의 선진화를 위해 노력하고 있다. 질이 저하되지 않도록 이번 계기로 교육의 질을 대폭 상향하려는 의지를 갖고 있다고 말했다.

교육부, 의대 교수-개원 경력 100% 인정이 교육 질 높인다?

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<figure class="photo-layout image photo_123792 max-width-600 float-center" data-idxno="123792" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155550_123792_3343.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 각 수련병원에 하반기 전공의 결원 확정 데드라인으로 통보한 7월 15일, 운명의 날이 밝았다.

정부가 결원 통보 미조치시 내년 전공의 정원 감축 등 불이익을 예고하고 나서면서, 수도권 대형병원들은 이날 정오를 복귀사직 처리 최종시한으로 설정한 상태. 일부 지방병원들도 이를 기점으로 일제정비를 예고했다.

전국 211개 수련병원 미복귀 전공의의 숫자는 7월 11일 현재 1만 2700명 가량으로, 전공의 무더기 사직 처리가 현실화 할 전망이다.

조규홍 보건복지부 장관은 지난 8일 하반기 전공의 모집 계획을 밝히면서 각 수련병원에 하반기 모집에 차질이 없도록 7월 15일까지 미복귀 전공의에 대한 사직 처리를 완료하고 결원을 확정해달라고 요구했다.

이탈 전공의 정리 시한을 15일로 못 박고, 이날까지 이탈 전공의들을 복귀시키든, 사직시키든 결정지으라고 병원들에 통보한 셈이다.

보건복지부는 같은 날 각 수련병원에 공문을 보내 조치 요구사항을 미이행하는 경우에는 내년도 전공의 감원 등이 이뤄질 수 있으므로 기한을 지켜 조치해달라고 압박의 수위를 높였다.

<figure class="photo-layout image photo_123795 max-width-300 float-right" data-idxno="123795" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155550_123795_4017.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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결원 미확정시 내년도 전공의 정원 감원이라는 패널티를 받게 된 병원들은 기간 내 의사표현을 하지 않은 전공의들을 일괄 사직처리하는 카드를 꺼내들었다. 수도권 대형병원을 중심으로다.

서울대병원서울아산병원삼성서울병원세브란스병원가톨릭중앙의료원과 고대의료원 등 이른바 빅6 병원은 지난주 전공의들에 15일 정오까지 복귀사직 여부를 통보하지 않은 경우 일괄 사직처리하겠다는 최후통첩을 보낸 바 있다.

서울대병원 등은 (결원 확정 마감 시한인)7월 15일 낮 12시(정오)까지 병원으로 복귀하거나, 사직의사를 진료과 또는 교육수련팀에 알려달라며 기한 내 미복귀하거나 응답이 없는 경우 복귀의사가 없는 것으로 알겠다고 통보했다.

빅6 병원 전공의 숫자는 3000명 정도로, 전체 전공의 정원(1만 3000명)의 23%를 차지하고 있다.

이들 병원은 정부가 공법상 효력발생 시점으로 못 박은 6월 4일 이후로 사직서 처리 시점을 정리한 것으로 전해진다. 2월 사직 처리시 감내해야 할 행정적사법적 부담을 피하기 위해서다.

앞서 수련병원들은 전공의들의 불이익을 줄이기 위한 방편으로 정부에 2023년 수련계약 만료시점인 2월 29일자로 미복귀 전공의들의 사직서를 처리할 수 있도록 해달라고 요청했으나, 정부는 이를 받아들이지 않았다.

정부는 6월 사직서 수리 원칙이 전공의들의 선택을 제한하는 가장 큰 걸림돌이 되고 있다는 지적이 계속되자 막판 당사자간 협의에 의해 결정할 사항이라며 한 발 뺐는데, 그로 인한 분란이나 쟁송의 부담은 여전히 수련병원이 져야했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123793 max-width-600 float-center" data-idxno="123793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155550_123793_3440.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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지방병원들도 정리 작업에 합류했다.

이 가운데는 수련 계약 형태에 따라 사직서 수리시점을 2월 29일로 정리한 곳도 있다. 전공의들과 연 단위 계약을 맺어온 온 순천향대병원과 충북대병원 등이 이에 속한다.

순천향대 천안병원은 앞서 7월 14일을 시한으로 예고하면서 해당 날짜까지 복귀의사 표현을 하지 않은 경우 2024년 2월 29일자로, 2023년 수련계약이 종료된다고 고지했다.

전공의들이 사직서를 제출한 시점인 20일부터 수련계약 만료시점인 29일까지의 수련공백은 무급휴가 처리로 갈음하겠다고도 전했다.

2월 29일자 계약만료 병원에서는 퇴직금 산정이나 내년 수련 재개 등의 문제에 있어전공의들이 받을 수 있는 불이익이 크게 줄어들 것으로 보인다.

대규모 전공의 결원을 확보한 정부는 하반기 전공의 모집 절차에 속도를 낼 전망이다.

앞서 보건복지부는 15일까지 하반기 전공의 결원을 확정한 뒤, 17일까지 각 수련병원으로부터 전공의 모집 인원 신청을 받고, 22일 전공의 모집공고를 진행한다는 일정을 밝힌 바 있다.

이어 7월 말까지 원서접수를 거쳐, 8월 중 병원별 채용절차를 진행하고, 9월 수련을 개시하도록 한다는 계획이다.

다만 이들 중 얼마나 되는 전공의들이 사직 후 다가오는 가을턴에 지원하는 방법으로 의료현장에 복귀할지는 여전히 미지수다.

한 수련병원 관계자는 여전히 대다수의 전공의들이 개별적인 연락을 거부하며 자신들의 뜻을 지켜가고 있다면서 억지 춘향으로 결원을 만들어 두는 것과, 실제 전공의들이 이를 채우고 말고는 별개의 문제라고 지적했다.

앞서 박단대한전공의협의회 비상대책위원장은 11일 개인 SNS를 통해 우리의 요구는 단호하고 분명하다며안 돌아가겠다고 했다.