정부가 암 검진 내시경 인증의 자격 부여 범위 확대를 놓고 고심에 빠졌다. 국가암검진 전문위원회를 열고 자문을 얻는가 하면 다음 달 초에는 관련 학회를 모두 모아놓고 의견을 들어 올해 안으로는 결정을 짓겠다는 입장이다.

이에 내시경 전문의 인증 자격 권한을 지키려는 내과와 얻으려는 외과가정의학과의 신경전도 고조되는 모습이다.

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<figure class="photo-layout image photo_125999 max-width-500 float-center" data-idxno="125999" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157066_125999_5533.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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30일 의료계에 따르면, 보건복지부는 이달 중순 국가암검진 전문위원회를 열고 내년에 있을 5주기 검진기관 평가에서 내시경 분야 인력 부분에 대해 논의했다. 나아가 다음 달 초에는 내시경 인증의 자격 부여와 관련된 학회와 간담회를 갖고 의견수렴을 할 예정이다.

건강보험공단 관계자는 국가암검진 전문위원회를 열어 인증의 자격 확대 문제에 대한 여러 위원의 의견을 수렴했고 11월 초 관련 학회의 의견을 한 번 더 들을 예정이라며 아직 확정된 것은 아무것도 없다. 의견수렴을 거쳐 보건복지부가 최종 결정을 할 것이라고 말했다.

검진기관 평가는 2012년부터 3년 주기로 이뤄지고 있는데 2026년까지가 5주기다. 평가는 일반 검진, 영유아 검진, 구강 검진, 암 검진으로 나눠지고 암 검진 분야는 다시 진단검사의학, 영상의학, 병리학, 내시경학, 출장검진 등으로 구분된다.

이 중 내시경학 분야에서 진료과 갈등이 빚어지고 있는 상황. 내시경 의사의 자격과 연수교육 이수에 대한 부분이 특정 진료과 및 학회로 제한적이라는 지적이 나오고 있다.

현재 암검진 내시경학 분야 인력평가 지침에 따르면 내시경 관련 연수교육을 3년 동안 최소 12시간 이상 받아야 하는데 내시경 관련 전문학회가 인정하는 연수교육만 인정한다. 여기서 내시경 관련 전문학회는 대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회뿐이다. 내시경 시술 경험을 인증하는 인증의도 이 두 개의 학회 중 하나에서 인증 받아야 한다.

상황이 이렇자 가정의학과와 외과 학회 및 의사회가 한목소리로 인력평가 기준 확대를 주장하고 있다.

대한가정의학과의사회는 30일 성명서를 내고 내년부터 있을 5주기 암검진 질평가에서 내시경 교육과 인증 기준을 확대해야 한다고 주장하며 대한가정의학회, 대한외과의사회, 대한외과학회와 공동 대응하겠다는 뜻을 재확인했다.

가정의학과의사회는 적정한 자격을 갖춘 모든 진료과에서 학술대회와 연수강좌는 동일 기준에서 인정받아야 한다라며 특정 과에서 배타적인 독점은 국민 건강을 위해 좋지 않다고 지적했다.

이어 한 명의 의사가 하루 30명 이상 내시경 검사를 하는 경우가 아직 허다하다라며 국가검진 질 향상을 위해 결코 바람직한 상황이 아니다. 이런 불충분한 상황에서 특정 학회가 연수교육 인정 확대를 거부하는 것은 국민건강 증진에 반하는 태도라고 꼬집었다.

정부마저 적극적으로 의견수렴에 나서며 내시경 인증의 자격 확대 논의가 급물살을 타는 분위기가 만들어지자 대한내과의사회는 우려의 목소리를 냈다.

현재 소화기내시경학회, 위대장내시경학회의 학술대회와 연수강좌에 전공분야 관계없이 모든 진료과에서 참석 가능하고 인증의도 취득할 수 있다는 점을 내세웠다. 결국 내시경 분야에서 카르텔을 형성하고 있다는 타과의 주장이 맞지 않다는 것. 실제 소화기내시경학회 내시경 세부 전문의는 1만여명, 위대장내시경학회 인증의는 1500명 이상이다.

내과의사회는 외과와 가정의학과의 내시경 수련 과정은 내과의 수련 과정에 비할 바가 아님은 자명한 사실이라며 타 과로 인증과 교육을 확대하는 것은 소화기 내시경 검사의 전문성을 심각하게 훼손하는 것이고 일부 특정 진료과의 이익을 우선시해 국민 건강을 위협하는 무책임한 결정이라며 경계했다.

또 내시경 검사 질 관리는 내과, 특히 소화기내과에서 전문적으로 책임지고 있는 영역으로 이미 충분한 검증과 표준화가 이뤄진 상태라며 내시경은 보편화될수록 질 관리는 더욱 철저하게 해야 하는데 이미 검증된 학회에서 교육과 인증을 충분히 관리하고 있음에도 자격을 확대하려는 요구는 국가검진 내시경 검사의 질적 저하를 초래할 위험이 크다고 밝혔다.

검진 내시경 인정 기준 확대 급물살? 내과-가정의학과 신경전

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<figure class="photo-layout image photo_125998 max-width-600 float-center" data-idxno="125998" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 한동훈 당 대표 [사진=국민의힘 TV 유튜브 캡쳐]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157065_125998_2719.png" />
<figcaption>국민의힘 한동훈 당 대표 [사진=국민의힘 TV 유튜브 캡쳐]ⓒ의협신문</figcaption>
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여당이 교육부 의대생 휴학 승인을 계기로, 여야의정협의체 출범에 힘을 쏟고 있는 가운데, 참여 여부를 밝히지 않은 야당에 입장 표명을 요구하며 참여 압박 수위를 높였다.

의료계에선 의학회와 KAMC 두 단체만이 참여할 것으로 보이지만 협의체 출범 자체에 의미를 부여하는 모습이다.

국민의힘 한동훈 당 대표는 30일 취임 100일을 맞아 진행한 기자회견에서 이재명 더불어민주당 대표에 국민의 건강을 정략적으로 볼모 삼아서는 안 된다며 여야의정 협의체 참여에 대한 입장을 직접 밝혀야 한다고 촉구했다.

한동훈 대표는 지난 100일 가장 많이 얘기하고 힘을 준 건 여야의정협의체 등 의료상황 해결에 관한 것이었다며 의료대란 해결을 가장 중요한 민생으로 꼽았다.

민주당에 대해 여야의정 협의체를 가장 먼저 언급한 민주당이, 이제 와서 시기상조다라고 하는 것은 민생을 포기하고, 국민의 건강과 생명을 외면하는 것이라면서 국민의 건강을 정략적으로 볼모 삼아서는 안 된다고 지적했다.

추위가 찾아오면 의료수요가 폭증해 의료 파국이 올 것이라면서 여야의정을 통해 의정갈등을 풀고 의료공백에 대한 국민의 불안감을 해소해야 한다고 강조했다.

의료계에도 더 많은 단체가 참여하길 바란다고 전했다.

한 대표는 어제 정부가 의대생의 휴학 승인을 대학 자율에 맡기겠다며 전향적인 입장을 냈다. 겨울이 오고 있다. 여야의정 협의체에 참여하는 의료단체가 더 많아지길 기대한다. 끝까지 노력하겠다고 덧붙였다.

민주당은 여야의정협의체성사 자체보단 의료대란 해결에 초점을 두는 모습이다. 문제 해결을 위해선 의료계 당사자 참여를 끌어내야하고, 이를 위해선 2025학년도 정원도 논의돼야 한다는 입장이다.

더불어민주당 이재명 대표는 지난 26일 박단 전공의협의회 비상대책위원장과 회담을 열고, 전공의 참여를 위한 설득에 나섰지만 참여를 끌어내진 못했다.

박단 위원장은 회담 직후 SNS를 통해 여야의정협의체 참여할 생각 없다면서 더불어민주당과는 지속 소통할 예정임을 밝혔다.

박주민 더불어민주당 의료대란대책특별위원장은 28일 CBS 라디오에 출연해 적어도 논의 테이블에 올려서 논의하겠다. 이래야 상대방이 들어오는 거다. 절대 논의할 수 없다거나 논의는 하지만 불가능하다 이러면 아예 논의 테이블이 안 열린다며 마치 민주당이 여당인 것 같다. 정부도 설득하고 의료단체도 설득한다고 비판했다.

전공의 단체가 설득되지 않는다면 여야의정 협의체에 합류하지 않을 것이냐는 질의에 상황을 만드는 게 중요하다. 지금 단계에서 민주당도 들어갔다. 나머지 의료계 단체 결정해, 결단해. 이게 과연 문제 해결에 지금 당장 큰 도움이 될까?라면서 누군가는 계속 말하고 설득하는 작업이 필요하다고 밝혔다.

민주당은 교육부의 의대생 자율 휴학 승인으로, 의료대란의 책임이 끝났다고 착각해선 안 된다고도 비판했다.

더불어민주당 한민수 대변인은 29일 브리핑에서 애초에 제적 위기 등 모든 혼란이 윤석열 정부의 고집불통으로 초래된 일이라는 점에서 만시지탄이다. 여전히 의대 정원이라는 큰 산도 남아 있다면서 윤석열 정부는 2025년도 의대 정원은 논의 불가라는 아집을 그만 버려야 한다. 이제 근본적인 입장 전환이 필요합니다. 당면한 문제의 해결을 위한 대화의 시간을 열어야 한다고 강조했다.

한동훈, 이재명에 "여야의정협의체 참여 입장 직접 밝혀라"

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새롭게 화단에 첫 발을 내딛는 신진 작가들만의 갤러리가 있다. 이 곳은 신진작가의, 신진작가에 의한, 신진작가를 위한 요람이다. 늘 작가의 입장에서 고민하고 생각하며 움직인다.

신진 작가로서는 낯설 수밖에 없는 전시 실무에서부터 한 사람의 독립된 작가로 홀로 설 수 있도록 돕는 컨설팅, 선배 작가, 전문가와의 일대일 매칭 프로그램에 이르기까지 그들의 성장을 함께 이끈다.

안국문화재단 AG갤러리.

AG갤러리는 지난 2008년 9월 안국약품 대림동 사옥내 비영리 문화공간으로 문을 연 후, 최근 과천 신사옥 2층에 규모를 넓혀 새로운 전시실을 마련했다. 미술 작품을 접하는 갤러리 역할은 물론 지역사회 문화시설로서도 손색없다.

그동안 안국약품이 지향해 온 문화 영역의 사회적 책임에서 한 걸음 더 나아가 소통과 치유의 마음까지 담았다.

메디치가문, 카네기홀, 록펠러재단 등을 통해 잘 알려진 메세나(Mecenat기업의 문화예술 지원 활동)는 국내에서도 다양한 영역에서 이뤄지고 있다. AG갤러리 역시 그렇다.

신진지원성장은 AG갤러리의 고갱이다. 색다르지만 의미 있는 접근이다. 국내 갤러리 가운데 흔치 않은 시도다.

시간의 결을 더하면서 AG신진작가대상, 안국미술상, 신진작가 멤버십 프로그램도 깊이를 더하고 있다.

개관 초부터 비영리 AG갤러리를 이끌고 있는 장승현 안국문화재단 사무국장(디렉터큐레이터)이 생각하는 이상적인 갤러리는 어떤 모습일까. 신진 작가들을 위해 나선 이유는 무엇일까. 그가 지향하는 가치는 어디로 향할까.
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<figure class="photo-layout image photo_125996 max-width-960 float-center" data-idxno="125996" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 장승현 안국문화재단 사무국장(디렉터·큐레이터)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157064_125996_1318.jpg" />
<figcaption>■ 장승현 안국문화재단 사무국장(디렉터큐레이터)</figcaption>
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AG갤러리는 2017년 안국문화재단이 만들어지면서 전기를 맞는다. 그동안 어떤 전시가 이뤄졌을까.

안국약품은 2008년 9월 구사옥(대림동) 1층에 안국약품갤러리AG를 조성했다. 처음에는 큐레이터협회 등의 도움을 받아 외주 형식으로 기성작가 그룹전을 시작으로 제약회사 성격에 맞는 전시와 체험 프로그램들을 선보였다. 특히 의사, 미술치료사들의 전시인 내 마음의 주치의-처방전 기획전, 이광기임혁필권지안(솔비) 등 연예인 개인전 등 치유 목적의 전시들이 주를 이뤘다. 안국문화재단이 발족한 이후에는 문화예술 지원사업에 중점을 두고 전문적인 미술 분야에서 돋보이는 작가들의 등용문 역할에 충실하고 있다.

과천 신사옥 이전과 함께 새 모습을 갖췄다. 1층 로비 공간을 지나 2층에 오르면 AG갤러리가 가장 먼저 맞는다.

구사옥 전시장(110㎡33.2평)은 임직원 휴식 및 방문객 접견 목적이었기 때문에 규모가 크지 않았다. 신사옥으로 옮기면서 180.7㎡(54.7평)로 확장하고, 제1, 2전시실, 윈도우전시실, 미디어아트전용 전시실 등 다양한 공간을 마련했다. 실내는 답답한 화이트 박스가 아닌 자연 채광과 특수조명을 이용해 개방성이 뛰어난 현대 감각의 전시장을 구현했다.

신진작가 지원에 나선 이유는 무엇일까.

새로 화단에 입문하는 작가들에게는 전시 자체가 큰 부담이다. 전시공간은 물론 작품 운반설치, 홍보, 도록제작, 현수막 등에 상당한 비용이 든다. 지자체가 운영하는 많은 재단들이 있지만 모든 비용이 지원되지 않는다. 형식적인 지원에 그치는 경우가 많다. 이런 이유로 신진 작가들에게 전시는 쉽지 않다. AG신진작가대상 공모전에 선정되면 모든 비용을 AG갤러리가 부담한다. 해마다 6명의 신진작가를 발굴하고 있으며, 지금까지 모두 48명이 선정됐다. 작가로서 자립 토대 마련을 위한 다양한 작가 컨설팅도 이뤄진다.

AG 신진작가 공모전에는 나이 제한이 없다. 선정 작가의 연령층은 20부터 60대까지 다양하다.

외부에서는 신진작가=청년작가로 오해한다. 세계적으로 7080대에 데뷔한 작가도 많다. AG 신진작가는 말 그대로 화단에 입문하는 작가를 대상으로 한다. 전시 경험이 전혀 없는 작가를 우대하며, 상업 화랑이나 아트페어에서 전시 비용을 전액 지원 받아 개인전을 연 작가는 대상에서 제외한다. 기성작가들이 신진작가의 기회를 뺏는 것은 옳지 않다. 지원은 더 필요한 이에게 돌아가야 한다.

공모전 심사는 엄정하게 이뤄진다. 특히 기성작가는 심사위원이 될 수 없다. 왜 일까.

공모전에 출품하려면 20점 이상의 작품 포트폴리오를 제출해야 한다. 작가 입장에서는 부담될 수 있지만 공정한 심사를 위한 갤러리의 선택이다. 심사위원은 미술비평가, 이론가들이 맡는다. 기성 작가는 배제된다. 작가들은 아무래도 특정 장르 등에 대한 쏠림이 있다. 쏠림에서 자유로운 비평가, 이론가들이 심사를 맡는 이유다. 비실명 포트톨리오 심사이기 때문에 학연, 지연 등도 개입할 수 없다. 모작이나 아류작은 당연히 심사과정에서 걸러진다. 수준이 미치지 못하면 대상작을 선정하지 않는다.

순수미술에만 가두지 않는다. 신진작가 선정작에는 일러스트도 있고, 사진도 있다.

모든 예술은 콜라보되고 상업적으로 활용되기도 한다. 신진작가 작품 영역을 순수미술에만 한정하지 않는다. 블라인드 심사이기 때문에 학연, 지연, 선입견이 배제되고 어떤 작품이 뽑힐 지 가늠할 수 없다. 일러스트도 상업적으로 활용될 뿐이지 미술이다. 순수미술도 그렇게 되지 않는다고 할 수 없다. 굳이 상업미술 여부를 구분할 필요가 없다. 실제로 신진작가 대상 선정 작품 중에는 회화도 있지만, 장르를 특정할 수 없는 공예와 도자를 이용한 설치 작품, 일러스트 작품, 사진 작품도 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_125997 max-width-960 float-center" data-idxno="125997" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ AG갤러리에 새롭게 마련된 미디어아트 전시실." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157064_125997_1338.jpg" />
<figcaption>■ AG갤러리에 새롭게 마련된 미디어아트 전시실.</figcaption>
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혜택도 매력적이다. 공모전에 500명이 넘는 작가가 응모하는 까닭이다.

공모전을 통해 대상, 최우수상, 우수상 등을 가리지만, 모두 AG신진작가대상 선정작가로 지원한다. 작품매입 상금과 함께 아티스트 라운지 이용권, AG갤러리의 다양한 기획과 전시에 참여 할 수 있는 멤버십을 부여한다. 또 작가로서 자립할 수 있도록 컨설팅을 지원하고, 신진작가가 원하는 기성작가, 큐레이커, 비평가 등과의 일대일 매칭 프로그램을 통해 작가로서의 성장을 돕는다. 시대에 함몰되거나 유행을 따르지 않고 시대를 선도할 수 있는 작가 발굴이 목표다.

신진작가들 간 교류도 이뤄진다. 아티스트 라운지는 창작의 사랑방이다.

일반 갤러리에는 작가들이 머물 곳이 없다. 전시 중이라도 인근 카페나 전시장 한 켠을 전전하게 된다. 신사옥으로 이전하면서 가장 먼저 생각한 게 아티스트 라운지다. 이곳은 작가들만의 공간이다. 작가들끼리 교류하고 소통하며 새로운 작품과 전시를 구상하고 기획한다. 갤러리 디렉터로서 저도 작가들과 함께 한다. 그들의 생각이 현실로 옮겨지려면 부수적인 협의가 필요하기 때문이다.

2019년 제정된 안국미술상은 짧은 시간 속에서도 참신성과 공정성으로 이름이 높다. 공모 형식도 아니고 추천도 받지 않는다.

안국미술상은 국내에서 개최되는 국제비엔날레인 광주비엔날레, 부산비엔날레, 서울미디어시티비엔날레 등에 참여하는 한국 작가 중에 뽑는다. 특정 추첨방식을 통해 선정된 5명의 심사위원은 비엔날레 참여 작가에 대한 비공개 예비심사를 거쳐 각각 3인의 수상 후보자를 정하고, 최종 수상 후보자에 대해 토론방식으로 수상자를 결정한다. 비엔날레가 2년마다 개최되기 때문에 격년 시상 방식을 택했다. 지금까지 김상돈(1회), 전현선(2회) 작가가 선정됐으며, 상금은 2000만원이다. 3회는 현재 심사위원 추첨을 마치고, 부산비엔날레, 광주비엔날레 참여 작가에 대한 예비심사를 진행 중이며, 내년 8월 열리는 서울미디어시티비엔날레 참여 작가 심사를 통해 2025년 수상자를 결정한다.

지속가능성에 무게 중심을 옮긴다. AG갤러리의 미래를 향한 발걸음이다.

무명 작가더라도 전시를 하는 순간 전세계에 자신의 작품을 내놓게 된다. 신진작가를 지원 사업은 결코 가볍지 않다. 신중을 기해야 하고 허투루 할 수도 없다. 일회성 사업은 안 하려고 한다. 시행착오도 있을 수 있지만 최소화하려고 한다. 나름대로의 원칙을 세우고 지켜나가고 있다. AG갤러리도 신사옥 시대를 맞아 새로운 전략을 구상 중이다. 2025년을 장기적인 발전을 위한 원년으로 삼고 준비하고 있다. 작가에게 작업공간을 지원하는 레지던시 사업 등 예술과 기업의 사회적 책임, 가치가 접점을 이루는 다양한 검토를 하고 있다.

AG갤러리가 신진작가에게 올인한 이유?

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<figure class="photo-layout image photo_125994 max-width-600 float-center" data-idxno="125994" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="남성은 제지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 치매 위험이 15% 감소했으며, 여성은 31% 감소했다. 사지근육량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 30%, 여성은 41%까지 치매 위험이 감소했다. 반면, 지방량의 증가는 치매 위험을 크게 높이는 것으로 조사됐다. 체지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 치매 위험이 19%, 여성은 53%까지 증가했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157063_125994_3011.jpg" />
<figcaption>남성은 제지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 치매 위험이 15% 감소했으며, 여성은 31% 감소했다. 사지근육량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 30%, 여성은 41%까지 치매 위험이 감소했다. 반면, 지방량의 증가는 치매 위험을 크게 높이는 것으로 조사됐다. 체지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 치매 위험이 19%, 여성은 53%까지 증가했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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젊었을 때부터 근육량을 늘리고, 지방량을 줄여야 노년기 치매 위험을 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다.

서울대병원 김성민 연구교수(융합의학과)와 박상민 교수(가정의학과) 연구팀은 1300만명 국민건강보험공단 빅데이터를 기반으로 성별과 연령에 따른 체성분 변화가 치매 발생 위험에 미치는 영향을 분석한 연구결과를 미국신경과학회가 발행하는 [Annals of Clinical and Translational Neurology]에 발표했다고 30일 밝혔다.

연구팀은 근육량 증가는 치매 위험을 줄이고, 반대로 지방량의 증가는 치매 위험을 높인다는 상관관계를 밝혀냈다. 연구팀은 체중 관리만으로는 치매 예방 효과를 충분히 기대하기 어렵다면서 근육량과 지방량의 변화(체성분 변화)가 치매 위험 예측에 중요한 요소라고 설명했다.

치매는 기억력인지능력의사결정능력 등 정신적 기능 저하를 일으키는 대표적인 신경퇴행성 질환. 전 세계적으로 매년 약 1000만명 이상의 새로운 환자가 발생하고 있다.

비만은 치매 발생의 중요한 요인으로 알려져 있다. 비만의 척도로 흔히 사용하는 체질량지수(BMI)는 체내 근육량과 지방량을 구별하지 못하는 한계가 있다. 따라서 지방과 근육량을 포함한 체성분을 고려한 치매 위험 평가가 필요한 상황이다. 아울러 성별과 연령에 따라 근육량 및 지방량 구성과 치매 위험이 다를 수 있다.

연구팀은 성별과 연령에 따른 체성분 변화가 치매 위험에 미치는 영향을 분석, 보다 정교한 위험 예측 모델을 제시하기 위해 연구를 진행했다.

연구팀은 20092010년 1차 검진과 20112012년 2차 검진을 받은 치매 병력이 없는 성인 1321만 5208명을 대상으로 체중에서 체지방을 제외한 근육뼈수분 등 제지방량(pLBMI), 사지근육량(pASMI), 체지방량(pBFMI)을 추정했다.

두 차례의 건강검진 데이터를 비교해 각 지표의 변화를 측정했으며, Cox 비례 위험 회귀 분석을 통해 근육량과 지방량 변화가 치매 위험에 미치는 영향을 약 8년 동안 추적 관찰했다.

연구 결과, 근육량이 증가할수록 남성과 여성 모두에서 치매 발생 위험이 크게 감소하는 경향을 보였다.

남성은 제지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 치매 위험이 15% 감소했으며, 여성은 31% 감소했다. 사지근육량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 30%, 여성은 41%까지 치매 위험이 감소했다.

반면, 지방량의 증가는 치매 위험을 크게 높이는 것으로 조사됐다. 체지방량이 1㎏/㎡ 증가할 때 남성은 치매 위험이 19%, 여성은 53%까지 증가했다.

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<figure class="photo-layout image photo_125995 max-width-600 float-center" data-idxno="125995" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="체성분 변화에 따른 치매 발생 위험도. 남여 모두에서 제지방량(체중에서 체지방을 제외한 근육·뼈·수분 등의 량)과 사지근육량 증가는 치매 위험을 감소시키고, 체지방량 증가는 치매 위험을 높이는 경향을 보였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157063_125995_3044.jpg" />
<figcaption>체성분 변화에 따른 치매 발생 위험도. 남여 모두에서 제지방량(체중에서 체지방을 제외한 근육뼈수분 등의 량)과 사지근육량 증가는 치매 위험을 감소시키고, 체지방량 증가는 치매 위험을 높이는 경향을 보였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이러한 경향은 나이성별기존 체중체중 변화와 관계없이 모든 그룹에서 일관되게 나타났다.

또한, 60세 미만의 연령층에서 근육량과 지방량 변화가 60세 이상보다 치매 위험에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.

박상민 교수는 이번 연구는 근육량 증가와 지방량 감소가 치매 예방에 중요한 역할을 한다는 사실을 명확히 보여줬다면서 단순히 체중 변화만 고려하기보다 체성분 관리가 치매 예방에 미치는 영향을 고려하는 것이 필수적이라고 강조했다.

김성민 연구교수는 이번 연구는 장기적인 치매 예방을 위해 젊은 시기부터 체성분을 관리하는 것의 중요성을 구체적으로 밝힌 대규모 연구라면서 젊은 때부터 근육량을 늘리고 지방량을 줄이는 관리가 노년기 치매 위험을 낮추는 데 중요한 전략이 될 수 있다고 설명했다.

치매 막으려면 젊을 때 근육은 늘리고, 지방은 줄여야

김연숙 건강보험심사평가원 대전충청본부장의 딸 최유진 님(건강보험공단 대리)이, 이재동 님(건강보험공단 대리)과 백년가약을 맺는다.

▲일시: 11월 9일(토) 오후 2시 30분 
▲장소: 노보텔앰배서더 수원 샴페인볼룸홀 2층

심사평가원 김연숙 대전충청본부장 딸

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<figure class="photo-layout image photo_125992 max-width-600 float-center" data-idxno="125992" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(pixabay)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157061_125992_544.jpg" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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정부가 의료취약지역 내 특수의료장비 설치인정기준을 완화하기로 했다.

논란이 된 공동활용 병상 규정 개정에 대해서는 추가 논의를 통해 결론을 낸다는 방침이다.

보건복지부는 30일 이 같은 내용을 담은 특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙 개정안을 입법예고하고, 오는 12월 10일까지 의견을 수렴한다고 밝혔다.

개정안의 핵심은 의료취약지 내 특수의료장비 설치인정기준의 완화다.

의료취약지역 의료기관에서 전산화단층 촬영장치(CT)자기공명영상 촬영장치(MRI)유방촬영용장치 등 특수의료장비를 설치하고자 할 경우, 현 기준보다 완화된 시설기준을 적용하기로 했다.

구체적으로는 보건복지부 장관이 의료기관과 지역의 특성을 고려해 특수의료장비 설치인정기준의 예외를 인정할 수 있는 근거를 마련하고, 특수의료장비위원회를 두어 위원회가 예외 인정 필요성을 종합적으로 심의할 수 있도록 하기로 했다.

일부 시설기준 완화방안도 직접 담겼는데, CT의 군 지역 시설기준을 100병상 이상에서 50병상 이상으로 완화하기로 했다.

김국일 보건복지부 보건의료정책관은 고가 장비로 인한 과잉 진료의료비 상승 등 부작용을 막기 위해 설치인정기준을 규정해 장비의 적정한 활용을 도모하고 있으나, 군 지역 등 의료자원이 적은 지역 내 의료기관에는 해당기준이 과도한 제한이라는 지적이 제기된 바 있다고 개정안 추진의배경을 설명했다.

이어 이번 시행규칙 개정으로 의료취약지 내 의료기관도 특수의료장비를 활용한 의료서비스를 적절히 제공할 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

논란이 됐던 특수의료장비 공동활용 병상 규정 개정 작업은 아직 진행 중이다.

앞서 정부는 특수의료장비 규정 계획을 내놓으면서, CTMRI 설치 병상 확보 기준을 완화하되, 병상 충족 여부를 판단함에 있어 기존 공동활용 병상 제도를 폐지하고 자체 보유 병상만 인정한다는 계획을 밝혀, 이를 활용 중인 소규모 의료기관들의 우려와 반발을 샀다.

김 정책관은 현재 진행 중인 연구용역 및 의료계전문가 의견 수렴을 통해 공동활용동의제도 등 특수의료장비 관련 제도 전반에 대한 추가적인 개선안도 조속히 마련하겠다고 밝혔다.

의료취약지 CT·MRI 기준 완화, 공동병상 폐지 결론 못내

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<figure class="photo-layout image photo_125989 max-width-960 float-center" data-idxno="125989" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="난소 조직은 무혈관성 이식을 하기 때문에 허혈 상태에 놓여 손상을 입기 쉽다. 허혈성 손상으로 인한 난포 손실은 50∼90%에 달한다. 이식 후 새로운 혈관을 형성할 때까지 난소 조직 손상을 최소화하고, 최대한 많은 난포를 보존하는 것이 난임 치료의 관건이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157060_125989_2721.png" />
<figcaption>난소 조직은 무혈관성 이식을 하기 때문에 허혈 상태에 놓여 손상을 입기 쉽다. 허혈성 손상으로 인한 난포 손실은 5090%에 달한다. 이식 후 새로운 혈관을 형성할 때까지 난소 조직 손상을 최소화하고, 최대한 많은 난포를 보존하는 것이 난임 치료의 관건이다. ⓒ의협신문</figcaption>
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난소 조직 동결 이식의 난제인 허혈성 손상 문제를 해소할 수 있는 생체재료가 개발돼 난임 치료 효과를 높일 수 있을 전망이다.

이정렬 분당서울대병원 교수(산부인과)이강원 서울대학교 융합과학기술대학원 교수김지향 분당차병원 교수 공동 연구팀(제1저자 정나눔 박사과정)은 자가 혈소판 유래 인자를 캡슐화한 피브린 하이드로겔(Platelet-drived Factors-Encapsulated Fibrin Hydrogel, PFH)을 활용, 난소 이식 후 허혈 손상 완화와 난소 기능 보존 효과를 입증한 연구결과를 [Biomaterials] 최근호에 발표했다.

가임력 보전을 위한 난소 조직 동결 이식은 난자나 배아 동결을 시행하기 어려운 난임 환자의 유일한 선택지로 알려져 있다. 그러나 난소 이식 직후 혈액공급 제한으로 조직에 필요한 산소가 부족해 지는 허혈(虛血) 손상과 난포 손실은 한계로 남아 있다.

난소 조직은 무혈관성 이식을 하기 때문에 허혈 상태에 놓여 손상을 입기 쉽다. 허혈성 손상으로 인한 난포 손실은 5090%에 달한다. 이식 후 새로운 혈관을 형성할 때까지 난소 조직 손상을 최소화하고, 최대한 많은 난포를 보존하는 것이 난임 치료의 관건이다.

공동 연구팀은 난소 이식 시 허혈성 손상 문제를 극복하기 위해 자가 혈소판 유래 인자를 캡슐화한 피브린 하이드로겔(PFH)를 개발했다. PFH는 혈소판이 풍부한 혈장(PRP)과 피브린 하이드로겔을 결합한 생체 재료. 혈장에는 재생의학에서 널리 사용하고 있는 다양한 성장인자와 사이토카인을 포함하고 있어 조직 재생을 촉진한다.

공동 연구팀은 68주 마우스를 대상으로 이식할 난소에 PFH 적용 후 난소 기능이 소실된 개체에 이식, 효과를 분석했다. 다양한 농도의 혈장이 포함된 PFH를 실험 그룹에 나누어 적용하고 조직의 허혈성 손상 완화 및 난포 보존율을 평가했다.

연구 결과, PFH가 난소 조직 이식 후 허혈 손상을 효과적으로 완화하고, 난포의 생존율과 체외 수정 결과를 향상시키는 데 있어 중요한 역할을 한다는 사실을 확인했다. 특히 낮은 농도의 혈장이 포함된 L-PFH 그룹에서 난포의 수와 질이 가장 잘 유지돼 난소 조직의 재혈관화가 빠르게 이루어지고, 난포가 손상없이 생존한 것으로 파악됐다.

유전자 분석 결과, L-PFH 그룹은 이식 후에 정상 난소 조직과 유사한 유전자 발현 패턴을 보여 난소 기능이 회복됐음을 보여줬다.

반면, 높은 농도의 혈장이 포함된 H-PFH 그룹에서는 과도한 혈관 신생이 오히려 난소 기능 회복의 효율성을 저해하는 잠재적 위험이 있다는 점을 확인했다.

이정렬 교수는 이번에 개발한 PFH는 인체 적용 시 자가 혈액을 사용해 제작할 수 있기 때문에 생체 적합성과 안전성이 높다면서 난소 이식에 국한되지 않고 다양한 조직 및 장기 이식에서의 허혈 손상을 줄일 수 있는 잠재력을 가진 재료라고 말했다. 이 교수는 향후 임상 시험을 통해 PFH의 안전성과 효과를 확인하고, 실제 환자들에게 적용할 수 있는 방법을 모색하겠다고 밝혔다.

자가 혈소판 유래 인자를 캡슐화한 PFH 기술은 최근 특허 등록을 완료했다.

난소 이식 '허혈성 손상' 난제 해결 가능성 열었다

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<figure class="photo-layout image photo_125987 max-width-600 float-center" data-idxno="125987" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동아시아 최대 규모인 이번 연구는 기존 북미·유럽 유전체 데이터에 의존했던 자폐 연구에서 더 나아가 한국인 자폐 관련 유전적 차이를 처음으로 분석했다. 특히 성별에 따라 다른 자폐 발생 기전이 작용한다는 가능성을 제시, 유전체 연구에 기반한 성차 의학의 기틀을 마련했다는 평가를 받았다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157059_125987_1020.png" />
<figcaption>동아시아 최대 규모인 이번 연구는 기존 북미유럽 유전체 데이터에 의존했던 자폐 연구에서 더 나아가 한국인 자폐 관련 유전적 차이를 처음으로 분석했다. 특히 성별에 따라 다른 자폐 발생 기전이 작용한다는 가능성을 제시, 유전체 연구에 기반한 성차 의학의 기틀을 마련했다는 평가를 받았다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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자폐는 성별에 따라 유전적 원인과 차이가 있다는 유전체 분석 연구결과가 나왔다.

자폐는 제한적이고 반복적인 행동에 흥미를 보이거나 타인과의 상호작용에 어려움을 보이는 복합적인 신경 발달장애다. 남녀 유병비율은 4대 1 정도로 남성에서 더 잘 나타나지만 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 자폐의 성차에 관한 기존 연구는 북미유럽인 위주로 동아시아인 대상 연구는 거의 없는 상황이다.

유희정 분당서울대병원 교수(정신건강의학과) 연구팀(안준용 고려대 교수바이오시스템의과학부, 김은준 기초과학연구원 시냅스뇌질환연구단장, 도나 웰링 위스콘신대학교 교수유전학과)은 성별에 따른 자폐의 유전적 원인과 차이를 규명한 연구결과를 [Genome Medicine](IF 15.26) 최근호에 발표했다.

연구팀은 자폐성 장애 673가구(2255명)의 유전체 데이터를 분석, 성별 특이적인 자폐 위험 유전자를 발굴해 분석했다.

분석 결과, 남성 자폐 유전자는 신경세포 간 소통을 담당하는 시냅스에 주로 영향을 미쳤다.

여성 자폐 유전자는 유전자 발현 조절의 핵심 요소인 염색질과 히스톤에 영향을 미치며 서로 다른 기전이 작용하는 것으로 분석됐다. 자폐 여성은 자폐 남성보다 단백질 기능을 손상시키는 단백질 절단 변이가 더 많았다.

자폐성 장애인 가족 내에서 여성은 남성보다 자폐 양적 유전점수가 더 높았다.

전체적인 자폐 발생률이나 중증도는 여성이 남성보다 낮았다. 이는 여성이 자폐증의 유전적 부담에 대한 내성이 크다는 기존 북미유럽 연구 결과와 동일했다.

연구팀은 동아시아 최대 규모인 이번 연구는 기존 북미유럽 유전체 데이터에 의존했던 자폐 연구에서 더 나아가 한국인 자폐 관련 유전적 차이를 처음으로 분석했다는 점에 의미를 부여했다. 
 
성별에 따라 다른 자폐 발생 기전이 작용한다는 가능성을 제시, 유전체 연구에 기반한 성차 의학의 기틀을 마련한 이번 연구는 향후 자폐성 장애인의 성별을 고려한 맞춤 치료와 자폐증 조기 발견에 기여할 것으로 전망된다.

유희정 교수는 이번 연구로 자폐 유전자가 남녀에게 어떻게 영향을 미치는지 알 수 있었다면서 자폐의 원인을 밝히고 개별 특성을 반영한 정밀의료를 구현할 수 있도록 연구를 지속할 것이라고 밝혔다.

안준용 고려대 교수는 한국인 자폐 및 신경 발달장애에 대한 최초의 대규모 연구로 전장 유전체 데이터를 기반으로 한국인 성차의학의 기틀을 마련했다며 북미유럽에 집중된 자폐 유전자 연구에서 한국인 자폐 환자 및 가족을 대상으로 유전적 원인을 밝혀냈다는 점은 큰 의의가 있다고 설명했다.

이번 연구는 과학기술정보통신부와 한국연구재단의 바이오의료기술개발사업과 고려대 인성(仁星) 사업의 지원 속에 KISTI 국가슈퍼컴퓨팅본부와 협력을 통해 진행했다.

'자폐' 남여 유전적 원인·특성 다르다

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<figure class="photo-layout image photo_125986 max-width-540 float-center" data-idxno="125986" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=g_buB6YsiFs" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157058_125986_439.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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의료대란이 9개월 째 접어든 가운데 10월 22일 서울 종로구 한국불교역사문화기념관에서 의료계-종교지도자협의회 간담회가 열렸습니다. 
이날 종교계 지도자들은 대한의사협회와 대한의학회를 비롯한 의료계와의 간담회에서 의대정원 증원, 의대생 휴학 문제 등 의정갈등 해결을 위해 힘을 모아 중재에 나서기로 했습니다.

종교계마저 "의대생 휴학 대학 자율로, 2025년 의대정원 재논의해야"

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<figure class="photo-layout image photo_125985 max-width-600 float-center" data-idxno="125985" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157057_125985_3956.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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실손보험 청구간소화 시작됐지만 병원들은 '시큰둥'

<figure class="photo-layout image photo_125984 max-width-300 float-left" data-idxno="125984" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157056_125984_4655.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙대병원 소화기내과 김재규 교수(사진)가 26일 열린 2024년 대한내과학회 정기평의원회에서 대한내과학회 회장으로 선출됐다. 임기는 선출일로부터 1년이다.

김재규 교수는 서울의대를 졸업하고 중앙의대 임상주임교수, 중앙대병원 진료부장, 대한위암학회 부회장, 대한상부위장관헬리코박터학회장, 대한소화기학회 이사장 등을 역임했다.

대한의학회 정책이사 및 위암 표준 진료 권고안 책임연구자를 맡아 환자 진료 및 치료에서 국제표준 가이드라인을 연구 개발에도 매진했다. 현재 대한근거기반의학회 초대회장도 맡고 있다.

대한내과학회는 1945년 12월 창립한 학회로, 국내에서 가장 오랜 역사를 갖고 있다. 필수 진료과로서 정책적인 지원 부족 문제를 해결하고, 전공의 수련 기간 단축에 따른 교육 프로그램 개선, 입원전담전문의 제도운영 등의 활동을 하고 있다.

김재규 중앙대병원 교수, 대한내과학회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_125982 max-width-600 float-center" data-idxno="125982" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8월 31일 열린 임시대의원총회 전경. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157055_125982_2711.jpg" />
<figcaption>8월 31일 열린 임시대의원총회 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회가 다음 달 10일 임시대의원총회를 열기로 확정했다. 지난 8월 31일 이후 두 달여 만에 다시 임총이 열린다.

안건은 달라졌다. 임현택 의협 회장 불신임과 비상대책위원회 구성 등 두 개다.

의협 대의원회는 29일 저녁 긴급 운영위원회를 열고 임시대의원총회 개최에 대한 안건을 논의, 다음 달 10일 오후 2시 의협 회관 대강당에서 열기로 했다고 같은날 공고했다. 이는 조현근 대의원(부산) 등 103명의 대의원이 임총 소집을 요구한 데 따른 결정이다.

안건은 임현택 회장 불신임과 정부의 의료농단 저지 및 의료 정상화를 위한 비대위 구성 등 두 가지다.

앞서 조현근 대의원은 21일 전체 대의원에게 임 회장 불신임과 비대위 설치를 위한 임총 개최 요구안 동의서를 보냈고, 3일 만에 발의를 위한 숫자를 모두 채웠다. 의협 정관에 따르면 회장 불신임안은 재적 대의원 3분의 1 이상의 동의를 받아야 발의할 수 있는데 재적 대의원의 41% 정도가 임총 소집 요청에 동의한 셈이다.

임총 개최 일정까지 확정된 만큼 두 가지 안건의 가결 여부에 관심이 쏠리는 상황. 이 중 회장 불신임안은 재적대의원 3분의 2 이상이 출석해, 출석 대의원 3분의 2이상이 찬성하면 가결된다. 비대위 구성 안건은 출석 대의원의 절반 이상만 찬성하면 된다. 현재 의협 대의원회 재적대의원은 249명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_125983 max-width-873 float-center" data-idxno="125983" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 대의원회는 29일 임시대의원총회 개최 공고문을 홈페이지 등에 게시했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157055_125983_2750.jpg" />
<figcaption>의협 대의원회는 29일 임시대의원총회 개최 공고문을 홈페이지 등에 게시했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 회장 불신임 임시대의원총회, 다음 달 10일 열린다

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<figure class="photo-layout image photo_125981 max-width-600 float-center" data-idxno="125981" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157054_125981_3146.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 의대생 휴학 승인을 대학 자율 판단에 맡기기로 결정하면서, 국회와 정부, 의료계 일부 단체가 참여하는 협의체 출범이 빠르면 이번주 안 이뤄질 것으로 전망된다. 다만, 야당의 경우 참여에 대한 입장을 밝히지 않고 있어 야당을 제외한 여의정협의체 출범 가능성도 언급된다.

교육부는 29일 의료계 등 사회 각계의 의견을 반영해 의대생의 개인적 사유에 의한 휴학신청은 대학 자율 판단에 따라 승인한다고 밝혔다.

의대생 휴학 승인은 대한의학회와 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)의 여야의정협의체 참여 조건이었던 만큼, 두 단체가 참여하는 협의체가 우선 출범할 가능성이 높아진 상태다.

KAMC는 29일 환영 입장문을 밝히면서 휴학 승인이 이루어짐에 따라 여야의정이 함께 참여해 의료 현안 해결을 위한 대화가 시작되길 바란다고 전했다.

대한의학회도 같은날 입장문에서 협의체가 의료계의 시급한 현안을 논의하는 마중물이 되기를 바라며, 참여의 원칙으로 제시한 현안들에 대한 실질적인 해법이 마련되기를 진심으로 바란다면서 협의체 참여 의사를 다시 한 번 확인했다.

여당은 여야의정협의체에 당력을 집중하겠다며 협의체 출범에 박차를 가하는 모습이다.

국민의힘 한지아 수석대변인은 29일 정부의 대승적 결단을 존중한다.학생들의 대규모 유급제적 위기로 인한 의료체계 붕괴를 막고 국민의 건강을 지켜내기 위한 용기 있는 결정이라며 환영했다.

여야의정협의체가 빠른 시일 내에 출범할 필요가 있다면서 야당도 정치적 이해관계는 잠시 접어두고, 협의체에 하루속히 참여해 상생의 해법을 함께 찾아 나서야 한다고 야당 차원의 참여를 압박했다.

다만 야당의 경우, 의료대란 해결의 열쇠로 꼽히는 전공의 대표 단체와 의료계 대표단체인 대한의사협회가 여전히 협의체 참여를 거부하고 있다는 점을 짚어, 협의체 출범이 사태 해결에 큰 역할을 하기 어려울 거란 지적을 이어왔다.

2025년 의대 정원을 포함한 모든 가능성을 열어두고 논의해야 한다는 전제가 없다면, 의료계를 설득하기 어려울 것이란 지적도 지속 제기하고 있다.

출범 자체에만 의미를 둔 보여주기식 정책에 그쳐선 안 된다는 비판이다.

더불어민주당 이재명 당 대표는 28일 최고위원회의에서 8개월을 훌쩍 넘은 의료대란 사태가 악화일로다. 일부 의사단체들이 참여하기로 한 여야의정협의체 출범도 난항이라면서 여야의정협의체가 일부 의사 단체의 참여임을 강조했다.

곧 얼마 안 있어 의료 시스템의 전면적 붕괴가 예상된다. 이런 심각한 상황에서 어떤 의제는 말할 수 없다, 내년 정원은 이미 끝났다, 그 이야기를 하려면 대화하지 않겠다, 이런 태도로는 문제를 해결할 수 없다면서 사람이 만든 문제는 사람들의 능력으로 다 해결할 수 있다. 늦었다고 생각할 때가 이른 때라고 꼬집었다.

실제 이재명 대표는 지난 26일 박단 전공의협의회 비상대책위원장과 회담을 열고, 전공의 참여를 위한 노력을 공식적으로 보이기도 했다.

박단 비대위원장은 해당 회담에서도 2025년 의대 정원 증원 백지화를 포함한 전공의 7대 요구안에 대해, 기존 입장에 변화가 없음을 분명히 했다.

협의체 출범 이후에도, 의료사태 당사자 전공의와의 대화가 어려울 수 있다는 얘기다.

박단 위원장은 회담 직후 SNS를 통해 여야의정협의체 참여할 생각 없다면서 더불어민주당과는 지속 소통할 예정임을 밝혔다.

의대생 휴학 승인에 급물살탄 협의체, 야당 참여할까?

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<figure class="photo-layout image photo_125980 max-width-600 float-center" data-idxno="125980" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157053_125980_5233.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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강남세브란스병원길병원단국대병원부산대병원분당서울대병원서울아산병원아주대병원칠곡경북대병원한림대성심병원한양대병원 등 10곳이 상급종합병원 구조전환 지원사업 대상으로 추가 선정됐다.

1차 기관 선정 이후 5일만으로, 정부가 사업 확대에 속도를 내는 분위기다.

보건복지부는 29일 상급종합병원 구조전환 지원사업 2차 참여기관으로 총 10개 병원을 선정했다고 밝혔다. 지난 1차 사업기관을 포함하면 구조전환 사업 참여 병원은 전국 총 18개 기관이 됐다.

정부는 이른바 의료개혁 방안의 하나로 상급종합병원 구조전환 지원사업을 추진하고 있다. 상급종합병원이 중증응급희귀질환 진료에 집중할 수 있도록 수가와 인력구조 개편 등을 지원한다는 것이 골자다.

선정기관들은 안정적인 구조 전환이 가능하도록 중증응급희귀질환 진료에 대해 인상된 수가를 적용받고, 권역 내 협력 의료기관과의 의뢰회송으로 경증환자 비중을 줄여나갈 경우 그 성과를 평가해 추가 인센티브 보상을 받게 된다.

정부는 참여 병원 확대에 의미를 두는 분위기다.

보건복지부는 우리나라 최대 병상을 보유한 서울아산병원을 포함한 10개 상급종합병원이 추가됨에 따라, 전체 47개 상급종합병원의 약 40%인 18개 기관이 구조전환에 참여하게 됐다며 환자의 건강개선과 의료 질 제고에 집중하는 바람직한 의료공급체계로의 이행이 본격화 할 것으로 기대한다고 밝혔다.

2차 지정된 상급종합병원들도 지원사업 참여기관에 대한 일반병상 15% 감축 요건에 따라, 각각 적게는 38병상에서 많게는 336개에 달하는 일반병상을 줄인다.

서울아산병원이 2424개 병상에서 2088병상으로 336병상을 감축하며, 분당서울대병원과 길병원, 부산대병원도 각각 104병상, 107병상, 128병상을 뺀다.

정부는 기 선정된 18개 병원 외, 6개 상급종합병원이 현재 신청서를 접수하고 추가 지정을 기다리고 있다고 알렸다.

보건복지부는 추가 선정된 10개 상급종합병원 외에도 현재 6개 상급종합병원이 신청서를 제출한 상황이라면서 초기에는 주 단위로 선정하면서 준비가 된 병원에는 조속한 지원이 이루어질 수 있도록 하는 한편, 구조 전환에 좀 더 시간이 필요한 병원은 상황에 맞게 충분히 준비하고 신청할 수 있도록 할 계획이라고 덧붙였다.

서울아산·강남세브란스 등 10곳, 상급종병 구조전환 추가

김석진 삼성서울병원 암병원 운영지원실장(혈액종양내과 교수)의 부친김내환옹(89세)별세.

빈소는 10월 삼성서울병원 15호실이며 입관은 10월 30일(수) 오전 10시, 발인은 10월 31일(목) 오전 7시, 장지는 진달래 메모리얼.

김석진 삼성서울병원 암병원 운영지원실장(혈액종양내과 교수) 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_125977 max-width-600 float-center" data-idxno="125977" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157051_125977_2946.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 의대생의 개인적 사유에 의한 휴학신청을 대학 자율 판단에 따라 승인하도록 한다고 결정한 가운데 의료계가 환영 입장을 밝혔다. 교육부의 결정이 의료대란 해결의 시작점이 되길 바란다는 기대감도 드러냈다.

대한의사협회는 29일 학생의 권리인 휴학을 불법휴학으로 규정해 복귀를 강제해왔던방침을 철회하고 이제라도 조건없는 휴학 승인을 한 교육부가 올바른 판단을 했다고 밝혔다.

앞서 교육부는 같은날 의료계 등 사회 각계의 의견을 반영해 의대생의 개인적 사유에 의한 휴학신청은 대학 자율 판단에 따라 승인토록 한다고 발표한 바 있다.

의협은 대한의학회와 한국의대의학전문대학원협회(KAMC)가 정부에 요구했던 조건 없는 휴학 처리를 정부가 승인했다는 점을 긍정적이라고 평가했다.

그동안 의협은 의대생들의 조건없는 휴학 승인을 위해 정부와 정치권, 종교 지도자들을 설득해 왔다.

설득 과정을 통해 한국종교지도자협의회가 정부에게 의대생 휴학계 처리 문제는 대학이 자율적으로 처리할 수 있도록 허용해 주길 바란다며 중재안을 발표했으며, 국가거점국립대학교총장협의회(국총협) 역시 교육부에 의대생들의 휴학 신청을 대학별 여건에 맞춰 자율적으로 승인할 수 있도록 해 달라고 건의하는 등의 결과를 만들어 냈다.

의협은 여러 단체의 노력들을 통해 정부의 입장 변화를 이끌어 낼 수 있었다고 생각한다며 이제라도 정부가 전공의와 의대생에 내려졌던 부당한 압박과 인권침해를 거둬들이고 이들이 미래에 대한 희망을 가지고 복귀할 수 있도록 전향적인 태도로 변화하기를 기대한다고 말했다.

그러면서 이번 조건 없는 휴학 승인 허용 발표가 의료대란을 해결하기 위한 시작점이 되길 바란다며 의협은 대한의학회, KAMC와 지속 소통해 나가 의학교육의 정상화를 위해 최선을 다할 것이라고 덧붙였다.

여야의정협의체 참석 의사를 밝힌 KAMC와 대한의학회 역시 입장문을 발표, 환영의 뜻을 보였다.

KAMC는 대학은 학생의 학습 선택권을 존중하고 개인의 자유의지에 따라 제출한 휴학계를 규정과 절차에 따라 처리할 것이라며 휴학 기간에는 학생 지원 프로그램을 운영해 학생이 정상적으로 학업에 복귀할 수 있도록 노력하겠다고 약속했다.

휴학 승인이 이뤄짐에 따라 여야의정협의체에 참여해 의료 현안 해결을 위한 대화가 시작되길 바란다는 뜻도 함께 보낸 KAMC는 우리나라 의료의 미래를 책임지는 학생 교육의 당사자로서 학생과 교수의 의견을 경청하고 존중할 것이며, 대학의 학사 정상화를 위해 최선을 다하겠다고 설명했다.

대한의학회 역시 이번 교육부 발표는 그동안 파행적으로 운영된 의대 학사로 인해 발생한 의학교육 현장의 혼란을 최소화하는 조치라며 협의체 참여를 두고 의료계 내 다양한 우려의 목소리가 있음을 잘 알고 있다. 협의체가 의료계의 시급한 현안을 논의하는 마중물이 되기를 바라며, 참여의 원칙으로 제시한 현안들에 대한 실질적인 해법이 마련되길 진심으로 바란다고 말했다.

연세의대 교수 비대위는 이번 교육부의 결정을 두고 당연한 귀결이라며 젊은 의학도들의 주장에 귀를 기울이는 원칙이 이뤄져야한다고 강조했다.

의료계, 의대생 휴학 대학 자율 결정 교육부에 "환영"

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<figure class="photo-layout image photo_125971 max-width-600 float-center" data-idxno="125971" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석열 대통령은 29일 국무회의에서 의료개혁을 가장 시급한 과제로 꼽고, 의대증원의 흔들림없는 추진을 다짐했다. [사진=윤석열 유튜브 채널 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157050_125971_5511.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령은 29일 국무회의에서 의료개혁을 가장 시급한 과제로 꼽고, 의대증원의 흔들림없는 추진을 다짐했다. [사진=KTV 국민방송 유튜브 채널 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령이 시급한 과제로 의료개혁을 꼽고, 의대증원추진의지를 재확인하자 다른나라에 살고 있나?라는 민주당의 쓴소리가 나왔다.

정부의 의대증원 강행으로 인한 의료사태가 8개월을 넘어서고 있는 가운데, 의료개혁 강행 의지를 보인 것은 불통의 마이웨이를 선언한 것이라는 비판이 나온 것이다.

더불어민주당 한민수 대변인은 29일 브리핑에서 윤석열 대통령은 의대정원과 관련해 절대 물러설 수 없다고 단언했다. 의료체계를 빈틈없이 유지하라고도 지시했다며 국민은 윤석열 대통령에게 등을 돌렸다. 무슨 동력으로 개혁을 추진한다는 말인가?라고 반문했다.

국민이 의료대란을 넘은 의료붕괴 상황을 마주하고 있다고 지적한 뒤 윤석열 대통령은 우리 국민들과 다른 나라에 살고 있나? 언제까지 국민의 생명을 담보로 무책임한 고집을 피울 작정인가?라고도 일갈했다.

윤석열 대통령은 29일 오전 국무회의를 주재하면서 남은 두 달 정부는 무엇보다 4대 개혁에 집중해야 한다. 의료개혁, 연금개혁, 노동개혁, 교육개혁 등 4대 개혁이 곧 민생이라며 가장 시급한 과제는 의료개혁이라고 강조했다.

의료개혁을 위해 국가 재정과 건강보험을 합쳐 총 30조원 이상을 투입할 것이라는 의지를 재확인하면서 의료개혁 1차과제로 상급종합병원 구조전환 사업, 2차 개혁으로 비급여와 실손보험 개혁을 차례로 짚었다.

윤 대통령은 전공의의 근로에 의존하던 관행을 뿌리 뽑아야 한다. 상급종합병원이 중환자 중심병원으로 거듭날 수 있도록 구조전환에 노력을 다해달라며 비급여와 실손보험이 공적 보험인 건강보험과 조화를 이루지 못하면 밑 빠진 독에 물 붓기와 다름 없다. 금융위원장과 보건복지부 장관은 의료체계 정상화를 이끌고 상생의 시스템을 구축하도록 실손보험 개선안은 연내 마련하기 바란다고 전했다.

필수의료 의사들이 의료현장을 떠나게 만들었던 것이 의료사법 리스크라면서, 의료사고 특례법의 조속히 발의를 촉구하기도 했다.

윤 대통령은 수사절차 개선과 같이 곧바로 시행할 수 있는 부분들은 즉시 체감할 수 있게 추진해야 한다. 합리적인 분쟁 조정 제도와 함께 의료사고 특례법이 조속히 발의돼 국회에서 충분히 논의되고 통과될 수 있도록 노력해 달라고 주문했다.

의대증원 물러설 수 없단 윤석열에 "다른 나라 살고 있나?"

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<figure class="photo-layout image photo_125976 max-width-600 float-center" data-idxno="125976" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157049_125976_1255.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 의대생 휴학계 조건부 허용 입장을 철회하고, 의대생 개인적 사유에 의한 휴학신청은 대학 자율 판단에 맡겨 승인한다고 밝혔다.

개인적 사유에 의한 신청이라는 전제를 달기는 했으나, 그 사유를 대학에서 확인하도록 한 점에서 사실상 조건없는 휴학 승인으로 읽힌다.

이주호 부총리겸 교육부 장관은 29일 의대 운영 40개 대학 총장들과 영상 간담회를 열고, 이 같이 결정했다고 알렸다.

교육부는 대한의학회와 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)의 여야의정협의체 참여 입장문, 국가거점국립대학교총장협의회의 건의문, 한국종교지도자협의회의 의정갈등 중재안 등 대학현장과 국회 등 사회 각계의 의견을 대승적인 차원에서 수용하기 했다며 학생 복귀와 의대 학사 정상화 계기를 마련하기 위해 학생들이 개인적인 사유로 신청한 휴학에 대해서는 대학의 자율 판단에 맡겨 승인할 수 있도록 한다고 밝혔다.

의료계 등의 요구를 수용해 동맹휴학 불허, 조건부 휴학계 처리라는 기존 방침을 사실상 철회한 셈이다.

앞서 의학회와 KAMC는 여야의정협의체 참여를 선언하면서 의대생 휴학계 대학 자율 허가 등을 협의체 발족의 전제조건으로 제시한 바 있다.

교육부는 지난 7월 10일 의대 학사 탄력 운영 가이드라인을 발표하며 의대생 유급 방지, 휴학 승인 불가 원칙을 밝히고, 의대생 휴학 승인을 불허해왔다.

이후 10월 6일 추가대책을 내놓으면서도 동맹휴학은 인정할 수 없다는 대전제를 유지한 채 ▲2025학년도 1학기 복귀 전제 ▲미복귀시 유급 및 제적 등을 조건으로 한 조건부 휴학 승인 입장을 밝혔었다.

교육부는 이번 결정에 대한 대학 총장들의 반응도 전했다.

아직까지도 학생 복귀가 불투명한 상황에서 집단유급 등 학생 불이익이 우려되는 절박한 시점에 정부가 대승적으로 학교현장의 요구를 수용한 것을 환영한다면서 2025학년도 교육과정을 정상화하기 위한 준비시간도 부족한 상황이므로, 이번 개인적 사유에 대한 휴학 승인 자율 조치를 통해 대학별로 조기에 내년도 교육과정 수립이 가능할 것으로 기대된다고 했다는 얘기다.

아울러 대학 총장들이 앞으로 대학별 여건을 고려하여 자율적으로 상담 등을 통해 개인적 사유를 확인하고 휴학 신청에 대한 승인을 진행할 것이며, 학생 학습권을 보호하기 위해 정부와 협력해 2024학년도 휴학생 대상 비교과 프로그램과 2025학년도 교육과정 운영 계획을 준비하겠다고 밝혔다고도 전했다.

이주호 부총리겸 교육부 장관은 오늘 이 자리가 의과대학 학사 운영 정상화를 위한 계기가 되기를 기대한다며 정부와 대학은 앞으로도 적극 협력하여 학생 보호 및 의과대학 학사 정상화를 포함한 의학교육 발전을 위해 최선을 다할 것이라고 말했다.

또 정부와 대학, 의료계 등이 여야의정협의체를 통해 진정성 있는 마음으로 건설적인 대화를 나누면서 당면한 문제들을 하나씩 풀어나가기를 희망한다며여야의정협의체에 대한 기대감도 내비쳤다.

한 발 물러선 교육부 "의대생 휴학, 대학 자율 승인 허용"

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<figure class="photo-layout image photo_125969 max-width-600 float-center" data-idxno="125969" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서 정부는 필수의료와 지역의료를 강화하겠다며 지난 2월 필수의료 정책 패키지와 8월 의료개혁 1차 실행방안을 발표했다. 의료계는 정부가 필수의료 정책 패키지와 의료개혁 실행 방안에서 제시한 지역의료 활성화 방안은 구체적인 예산 지원 방안·정책 지속 가능성·실효성 측면에서 문제가 많다는 입장이다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157048_125969_351.jpg" />
<figcaption>정부는 필수의료와 지역의료를 강화하겠다며 지난 2월 필수의료 정책 패키지와 8월 의료개혁 1차 실행방안을 발표했다. 의료계는 정부가 필수의료 정책 패키지와 의료개혁 실행 방안에서 제시한 지역의료 활성화 방안은 구체적인 예산 지원 방안정책 지속 가능성실효성 측면에서 문제가 많다는 입장이다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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지역필수의료 현장에 종사하는 전문가가 참여해 정부의 지역의료 정책의 문제점을 진단하고, 해결책을 모색하기 위한 심포지엄이 열린다. 이번 심포지엄에는 충북의대 박종혁강길원 교수를 비롯해 마상혁배장환 과장 등 지역의료 발전을 위해 꾸준히 목소리를 내온 현장 전문가들이 마이크를 잡는다.

대한의학회 11월 1일 오후 2시 충북의대 본관 1층 첨단강의실에서 지역의료정책 문제점 어떻게 해결할 것인가?를 주제로 심포지엄을 연다고 밝혔다. 이번 심포지엄은 지역필수의료 현장에 몸 담고 있는 전문가가 참여, 지역의료 활성화 방안을 진단하고, 해법을 제시한다는 점에서 관심을 모으고 있다.

앞서 정부는 필수의료와 지역의료를 강화하겠다며 지난 2월 필수의료 정책 패키지와 8월 의료개혁 1차 실행방안을 발표했다.

의료계는 정부가 필수의료 정책 패키지와 의료개혁 실행 방안에서 제시한 지역의료 활성화 방안은 구체적인 예산 지원 방안정책 지속 가능성실효성 측면에서 문제가 많다는 입장이다.

지역 필수의료 정책 문제점 및 지역의료 인재 확보 방안 주제 심포지엄은 이진우 대한의학회장이 좌장을 맡은 가운데 ▲지역완결적 필수의료체계 구축이란? 문제점과 해결책은?-충북지역을 중심으로(박종혁 충북의대 교수예방의학교실) 패널토의(강길원 충북의대 교수의료관리학) ▲필수의료 패키지 지역 상급병원 정책의 문제점 해결을 위한 브레인 스토밍(신경철 영남대병원장) 패널토의(강준 보건복지부 의료개혁총괄과장) ▲안정적 지역인재 확보 어떻게 할 것인가?(김계현 의료정책연구원 연구부장) 패널토의(이상규 대한의학회 기획조정이사/홍완기 의협신문 기자) 등에 관해 집중 논의한다.

지역 1, 2차 병원 및 네트워크 활성화 방안 주제 심포지엄에서는 안덕선 의료정책연구원장과 박형욱 대한의학회 부회장이 좌장을 맡아 ▲지방의료원 등 지역 공공의료 활성화, 지자체의 의지는 있는가?(김대연 순천의료원장) 패널토의(이국현 안동의료원장/박승민 의협신문 기자) ▲지역 1, 2차 병원 육성을 위한 방안의 문제점과 해결 방법은?(마상혁 창원파티마병원 소아청소년과장) 패널토의(지승규 전남제일요양병원장) ▲지역의료 네트워크 문제점과 활성화 방안은?(배장환 좋은삼선병원 순환기내과장) 패널토의(채희복 충북의대 교수충북대병원 소화기내과) 등을 진단할 예정이다.

이날 심포지엄에 참여한 지역필수의료 전문가가 함께하는 종합토의 시간도 마련된다.

대한의학회는 이번 지역의료정책 심포지엄은 지역완결적 필수의료 체계 구축과 지역 상급종합병원부터 일차의료에 이르까지 지역의료를 맡고 있는 의료진과 관계자를 초청해 지역의료 정책을 살펴보기 위한 자리라면서 패널과 여러분의 소중한 의견을 듣고, 함께 대안을 모색할 예정이라고 밝혔다.

의학회는 이번 지역의료 정책 심포지엄이 보다 나은 지역의료 정책을 만들어 가는데 도움이 되었으면 한다면서 이번 심포지엄을 통한 논의와 소통이 의정 사태 해결의 초석이 되었으면 한다고 덧붙였다.

심포지엄은 지역의료 발전에 관심이 있는 회원은 누구나 참여할 수 있다. 참가 희망자는 학회명성명근무처전공과목핸드폰이메일 등을 적어 전자우편(dasol214.kim@kams.or.kr)으로 신청하면 된다. 문의(02-6952-9603).

의학회는 정부의 일방적인 의대 정원 2000명 증원에 반발해 전공의들의 사직과 의대생들의 휴학 등 갈등이 격화되자 5개 정책연구 TF를 구성, 과학적 근거에 기반한 ▲인력 추계 검증 ▲기초의학 진흥 ▲전공의 수련환경 ▲지역의료 ▲필수의료 연구를 진행하고 있다.

현장 전문가가 제시하는 지역·필수의료 살릴 대안은?

환자들은 여기에(봉침에) 리도카인이 들어있는지 모르잖아요. 
환자들은 모르시지. 
몰라도 괜찮아요? 
괜히 알면 걱정하시니까.

봉침액에 국소마취제 리도카인을 섞어서 사용한 한의사가 직원과 나눈 대화 중 일부다. 이재희 대한의사협회 법제이사(변호사, 법무법인 명재)는 전국의사총연합으로 들어온 이 같은 내용의 제보를 직접 듣고 고발을 결심했다. 변호사였기에 한의사의 무면허 의료행위의 위법성을 누구보다 더 자신 있게 확신할 수 있었다.

그렇게 시작된 일명 리도카인 소송. 한의사가 전문의약품인 국소마취제 리도카인을 봉침액에 섞어서 통증 치료에 사용한 사건인데, 이재희 이사가 고발자다. 의사도 아니고, 해당 한의원에서 치료를 받았던 환자도 아닌 변호사가 고발에 나선 셈이다.

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<figure class="photo-layout image photo_125993 max-width-600 float-center" data-idxno="125993" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157047_125993_1621.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이재희 법제이사는 최근 [의협신문]과 만나 주사라는 침습적인 행위를 하면서 여기에 마취제를 섞어 주사를 하는 것도 잘못됐지만 이 사실을 환자가 모르게 한다는 게 너무 화가 났다라며 고발에 나선 배경을 설명했다.

법원은 1심에 이어 2심에서도 한의사 A씨의 행위가 무면허 의료행위라고 보고 벌금 800만원 형을 유지했다. A씨는 2심 법원 판단 역시 불복하고 24일 상고장을 제출했다.

의료계에서는 이번 사건을 놓고 사실상 대한한의사협회가 적극 개입하고 있는 것으로 봐도 무방하다는 시각이다.

이재희 법제이사 역시 800만원 벌금의 약식 사건에 태평양이라는 대형 로펌이 붙었다라며 태평양은 최혁용 전 한의협 회장이 근무하고 있는 로펌이기도 하기 때문에 이번 사건에서 한의협과 연관성이 없다고 할 수만은 없다고 말했다. 실제 피고인 한의사 A씨는 변호인으로 태평양을 선임했고 담당 변호사 명단에 최혁용 전 회장의 이름도 쉽게 확인할 수 있다.

이 이사는 고발인으로서 의견서를 제출하는 등의 형태로 재판 과정에 직간접적으로 참여해왔다.

그는 한의사는 법에서 허용하고 있는 면허범위 안에서 한방진료행위만 해야 한다라며 A씨 측 변호인이 공판에서 두꺼비 독을 마취에 쓸 수 있다고 말한 것처럼 한의과적인 마취제가 있을 것이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_125991 max-width-600 float-center" data-idxno="125991" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202410/157047_125991_4742.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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A씨 측은 한의사의 초음파 진단기기 사용이 적법하다는 대법원 전원합의체 판결 등을 꺼내 리도카인 주사가 적법했다는 주장을 펼쳤다.

이 이사는 한의사의 진단용 초음파 허용 판례 자체가 악판례라고 비판하며 리도카인 주사는 침습적으로 위험성 있는 행위라 관련 판결을 적용해서 주장할 수도 없다. 그럼에도 끼워 맞추기 식으로 판례를 끌어다 주장하는 것은 잘못이라고 못 박았다.

A씨 측은 한의사가 사용할 수 없도록 제한하고 있는 규정이 없다는 주장을 하기도 했다. 이 이사는 약사법 23조 3항에 따르면 전문약은 의사와 치과의사가 처방할 수 있다고 돼 있다라며 전문약 사용자를 제한하고 있는 조항인데 여기에 한의사가 없다고 전문약을 쓸 수 있다는 주장은 일반인도 전문약을 쓸 수 있다는 것 아닌가라고 반문했다.

그는 대법원 판단까지 지켜본 후 후속 대응에도 나설 예정이다. 리도카인을 주사하는 한의사가 비단 A씨만 있는 게 아니라는 이유에서다.

이 이사는 한의사의 리도카인 주사가 무면허 의료행위라는 게 확정되면 리도카인을 납품받아 사용한 한의원을 정리해 의료법 위반으로 고발하는 작업을 할 것이라며 무면허 의료행위를 해놓고 자동차보험을 청구하는 것은 보험사기에도 해당할 수 있기 때문에 이 부분에 대해서도 추가 고발할 것이라고 강조했다.