<figure class="photo-layout image photo_126408 max-width-200 float-left" data-idxno="126408" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강희경 서울의대 교수(서울대병원 소아청소년과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157396_126408_254.jpg" />
<figcaption>강희경 서울의대 교수(서울대병원 소아청소년과) ⓒ의협신문</figcaption>
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강희경 서울의대서울대병원 교수협의회 비상대책위원장(53서울의대소아청소년과)이 제43대 대한의사협회장 선거에 출사표를 던졌다.

강희경 서울의대 비대위원장은 25일 개인 SNS를 통해 지금의 상황을 타개하기 위하여서는 정부뿐만 아니라 의료계 대표단체인 의협 또한 과거보다 나은 모습이어야 할 것이라며 안타깝게도 아직까지는 의협이 달라질 가능성이 보이지 않는다고 지적했다.

상황이 상황이니만큼 이번에는 교수가 회장을 해야 한다는 의견도 적지 않다고 언급한 강희경 비대위원장은 부족하지만 제가 의협 회장 선거에 출마하고자 한다며 의협이 달라져야 우리 의료가 바로 설 수 있을 것이고, 일개 대학의 비대위에서 주장하는 것보다 의협에서 주장하는 것이 더 효과적일 것이며, 다양한 직역이 모인 의협에서는 보다 넓은 시각으로 의료계를 파악하여 좀더 현실적이고 효과적인 제안을 할 수 있을 것이라고 생각하기 때문이라고 출마의 변을 밝혔다.

강희경 서울의대 비대위원장은 지금까지의 의협의 모습이 아닌, 의사들과 국민에게 희망을 줄 수 있는 모습을 이번 보궐선거와 이후의 의협에서 보여줄 수 있는 좋은 기회로 생각되기에, 각오하고 나서보려 한다면서 부디 응원해 달라고 부탁했다.

서울의대 비대위원장의 역할은 11월 29일까지 수행하겠다고 밝힌 강희경 비대위원장은 차기 비대위원장은 현 비대위 구성원 중 한 분이 인계받도록 하겠다면서 교수들의 양해를 구했다.

강희경 서울의대 비대위원장은 1996년 서울의대를 졸업하고, 2005년 서울대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 서울대 어린이병원 소아과에서 전공의 과정을 거쳐 2001년 전문의 자격을 취득했다. 미국 하버드의대 베스 이스라엘 데콘네스 메디컬센터 이식연구소 연구전임의미국 미시간대학 신장내과 연구요원을 거쳐 2008년 서울대 어린이병원 소아청소년과 조교수로 부임, 소아청소년과 소아신장분과장콩팥센터장을 역임했다. 지난 5월부터 3기 서울의대 비대위원장을 맡고있으며, 지난 8일 재신임 투표에서 77.7%의 지지를 얻어 비대위를 계속 이끌고 있다.

강희경 서울의대 비대위원장의 출마 선언에 따라 43대 의협회장은 김택우 전국광역시도의사회장협의회장(60경상의대외과)이동욱 경기도의사회장(53경북의대산부인과)주수호 미래의료포럼 대표(66연세의대외과)와 함께 4파전이 될 전망이다.

의협회장 선거관리규정에 따르면 선거에 입후보하는 의사 회원은 5개 이상의 지부에서 최소 50명 이상, 선거권자 500명 이상의 추천을 받아야 한다.

후보자 등록은 12월 23일이며, 4일 번호를 정한다. 선거운동 기간은 후보자등록 신청일부터 1월 4일까지다.

회장선거 투표는 2025년 1월 24일 진행하며, 4일 오후 7시 이후에 개표 및 당선인을 공고한다. 1차 투표에서 과반 이상을 확보하지 못하면 상위 2인이 결선투표를 치러야 한다. 결선투표는 1월 78일 실시하며, 결선투표 개표 및 당선인 공고는 1월 8일 오후 7시 이후에 한다.

강희경 서울의대 비대위원장, 의협회장 선거 출사표

<figure class="photo-layout image photo_126407 max-width-200 float-left" data-idxno="126407" data-type="photo" style="float:left"><img alt="주수호 미래의료포럼 대표" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157394_126407_1121.jpg" />
<figcaption>주수호 미래의료포럼 대표</figcaption>
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얼마 전 모 일간지에 의료를 망치는 비급여라는 자극적인 타이틀을 달고 시리즈로 기사가 연재되었다. 기사 중에 일본의 사례가 소개되었는데 다음과 같다.

일본은 건강보험 보장률이 높은 대신, 건보 급여비급여 진료를 병행하는 혼합진료를 엄격히 금지한다. 안정성유효성이 확인되지 않은 의료를 막고, 환자 부담을 줄이려는 취지다. 항암제 등 매우 제한적인 경우에만 풀어준다. 혼합진료하면 건보가 적용되지 않고, 환자가 다 부담한다. 개원의 스기모토는 비급여 진료 후 부작용이 생겨서 2차 치료가 필요해도 절대 건보에서 보장해 주지 않는다라고 말했다.

첫 문장에서 혼합진료를 금지한다고 했지만 뒤를 이은 문장에서는 혼합진료하면 건보가 적용되지 않고 환자가 다 부담한다며 심지어 비급여 진료 후 부작용이 생겨도 이후 진료는 절대 건보에서 보장해 주지 않는다고 적시했다. 혼합진료라는 것은 급여진료와 비급여 진료를 동시에 하는 것을 뜻한다. 따라서 혼합진료 금지라는 말은 건보 진료할 때 비급여 진료를 원천적으로 못하도록 막는다는 뜻을 가지고 있다. 현재 한국의 정부 당국자도 이런 의미로 혼합진료 금지라는 용어를 사용한다.

그런데 기자가 혼합진료 금지의 사례라고 제시한 일본의 경우는 비급여 진료를 원천적으로 봉쇄하는 것이 아니다. 기사에도 나와 있듯이 일본은 혼합진료를 하는 경우를 금지하고 있는 것이 아니고, 혼합 진료시에는 급여 진료까지 전액 비급여 처리한다. 즉, 일본의 사례는 혼합진료 금지의 사례가 아니라 혼합진료 전액 비급여 원칙의 사례이다. 상식적으로 이것이 맞는 것이 국가는 국가의 관할 아래 있는 공보험의 적용 여부만 판단하면 된다. 아무리 국가라 하더라도 민간의 계약관계에 개입할 권한은 없다.

건강보험을 적용해 줄지 말지를 정부가 결정할 수는 있어도 민간 계약에 속하는 비급여(비보험)을 정부가 금지할 권리는 없는 것이다. 공산전체주의 국가를 빼고는 사적인 계약에 속하는 비보험까지 정부가 하라 하지 마라 개입하는 나라는 없는 것으로 안다.

따라서 혼합진료 금지라는 용어는 애초에 성립할 수가 없는 용어이다. 그런데도 정부 당국자가 혼합진료 금지라는 용어를 쓰는 것은 의료에 대한 몰이해와 반헌법적 사고 방식을 그대로 드러내는 것이다.

그러나 이 정부는 뭐든 한다면 하는 정부다. 그래서 혼합진료 금지, 즉 건보 진료할 때엔 비급여 진료를 전면 금지하겠다고 나설 가능성도 있다. 하지만, 그러면 환자의 기본권, 진료받을 권리를 정부가 제한하는 것이 된다. 이것이 가능할까? 헌법 정신에 입각해서 생각해보면 불가능하다고 본다. 현재 필요한 건 의과 진료내 혼합진료 금지가 아니다. 현재 필요한 것은 혼합진료 금지라는 원칙에 부합하고, 헌법 정신에 위배되지 않으면서도 재정 안정화와 의학적 필요성에 부합하는 의과와 한방의 혼합진료 금지이다.

그러면 일본처럼 혼합진료할 때엔 건보급여 인정하지 않고 전액 비급여(비보험) 처리해 환자 본인이 부담하게 하는 것이 한국에서도 가능한지 따져보자. 진료 자체를 금지하는 것이 아니니 기본권을 제한한다고 볼 수는 없다. 건보 적용하지 않고 전액 본인부담으로 진료받으라는 것이니 가능성은 진료 금지보다 높다고 본다.

하지만 이것이 가능 하려면 법조문을 바꿔야 한다. 현재 건강보험법은 보건복지부 장관이 비급여라고 정한 것 외에는 모조리 급여를 해주도록 되어 있다. 그리고 이게 가능 하려면 일본처럼 공보험 보장률이 높아야 국민적 저항이 적다.

그런데 한국의 건보 보장률은 낮은 편에 속한다. 따라서 한국의 실정에서 혼합진료를 건강보험 적용해 주지 않겠다는 것은 국민적인 저항에 부닺힐 가능성이 높으므로 실현되기 어렵다. 따라서 현재 정부는 환자가 비급여 진료를 이용하지 못하게 하는 방향이 아니라 의사가 비급여 진료 처방을 하지 못하도록 막는 방향으로 정책을 만들고 있다. 결국 의사를 더욱 옥죄어 정책 목표를 달성하겠다는 뜻이다. 이러니 의사들이 반발하지 않을 수 있겠는가?

대한민국의 의료 이용 행태가 왜곡되어 버린 원인은 여러 가지가 있지만, 그 핵심에는 실손보험이 있다. 일본도 사보험이 있지만 대부분 정액형 상품으로 알려져 있다. 우리처럼 묻지도 따지지도 않고 실손보험 가입자를 받아서 환자가 원하는 대로 무한정 보상해 주는 것이 아니라 일정액만 보상하고 끝나는 상품이 대부분인 것이다. 가입자의 도덕적 해이를 막을 장치를 하지 않은 보험상품은 보험이 아니라 프리패스권이다. 한국에서도 과거 상품 설계를 잘못해서 파산한 질병보험도 있었다.

대부분의 나라에서는 공보험과 연계하는 사보험은 상품 출시부터 철저히 금지시킨다. 공보험과 사보험을 연결하면 공보험 재정이 감당하지 못하기 때문이다. 일본처럼 사보험으로 비급여 치료를 받으면 공보험 자체를 적용해 주지 않는 것이 일반적이다. 그렇게 공보험 재정을 아껴서 공보험 보장률을 끌어올리는 것이다.

우리는 사보험인 실손보험을 도입하면서 공보험인 건강보험에 빨대를 꽂아 주었다. 실손보험 도입 당시 의사만이 아니라 보건복지부에서도 공보험 체계를 교란시킬 수 있다며 반대했었다. 온갖 경고와 우려를 무시하고 공보험에 기생하는 실손보험을 도입한 것은 바로 정부였다. 그렇지 않아도 누수 되는 재정이 많아 문제인 건강보험을 운영하면서도, 정부는 의학적 효과도 불분명한 한방 첩약과 같은 분야에도 건강보험 적용을 해주는 등 돈을 퍼부어 재정 손실을 야기하고 있다. 이러니 아무리 발버둥 쳐도 보장률은 오르지 않고 필수의료에 쓸 돈이 없는 것이다.

건강보험이라는 유한자원을 무한자원처럼 쓰면서 필수의료를 부도 낸 것은 결국 정부다. 그래놓고 일부 현상을 호도하며 의사 부족으로 몰고 가 필수의료를 오히려 더 악화시킬 2000명 의대정원 증원과 필수의료 정책 패키지를 몰아 부친 것도 정부다. 치료 효율성, 삶의 질 향상 정도, 비용효과성을 따지지 않고 온갖 의료 행위를 모두 다 공보험이라는 그릇에 쓸어 담고, 그것도 모자라 사보험까지도 공보험에 빨대를 꽂게 방치하고서 공보험의 재정관리가 안되고 보장률이 낮다며 징징대는 것이 지금 정부가 하는 짓이다.

공보험의 보장률이란 것은 환자가 얼마나 직접 부담하느냐를 보는 것이다. 본인이 직접 부담하는 비율이 적으면 보장률은 높아진다. 그런데 본인부담금을 해소해 주는 실손보험에 전 국민의 대다수가 가입했는데 보장률은 도대체 어떻게 계산하는가? 사보험이 공보험에 빨대를 꽂았으니 공보험 보장률을 높이면 사보험이 대박 나는 구조를 만든 것이다. 

의료적 필요성, 비용효과성 등을 따지지 않고 근거도 불명확한 한방 첩약 같은 것에도 돈을 펑펑 쓰고 사보험에 빨대를 꽂아주었으니 공보험 재정이 감당할 턱이 없다. 그래서 한국의 의료비는 OECD에서도 유례를 찾기가 어려울 정도로 급증하고 있다. 그러나 정부는 걱정이 없다. 왜냐하면 바로 총액계약제라는 폭탄을 준비하고 있기 때문이다. 전쟁터를 한방에 쓸어버리는 핵폭탄처럼 총액계약제 한방이면 의사를 영원히 노예로 잡고서 의사를 갈아 시스템을 유지시킬 수 있다는 생각이다.

현재 정부는 공정과 상식이라는 원칙은 일찌감치 내버렸고, 정부의 이러한 행태로 인해 의료에 있어 정의는 사라졌다. 이에 그 어느 때보다도 의사들의 각성과 단결이 필요한 시점이다. 평생 강제지정제라는 굴레 속에서 노예처럼 살 것이냐 아니면 의사가 전문가로서 존중받으며 환자도 행복한 사회를 만들 수 있으냐는 이제 전적으로 우리의 손에 달렸다.

우리는 의사다. 의사는 하나이고, 함께 가면 멀리 갈 수 있다.

공정과 상식, 정의가 사라졌다

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<figure class="photo-layout image photo_126403 max-width-600 float-center" data-idxno="126403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157392_126403_3034.jpg" />
<figcaption>이주호 사회부총리겸 교육부 장관(사진=김현정의 뉴스쇼)</figcaption>
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이주호 사회부총리겸 교육부 장관이 2025년도 의대정원 조정 가능성을 묻는 질문에없다고 단언했다. 의료계가 최후의 카드로 제안한 모집인원 조정에 대해서도 마찬가지로 불가 입장을 밝혔다.

대한의학회와 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)가 여야의정협의체에 내년 의대모집 인원 조정을 공식 요청한 바로 다음날이다.

이주호 장관은 25일 CBS라디오 김현정의 뉴스쇼에 출현해 이 같이 밝혔다.

이 장관은 2025학년도 의대 입학 정원 조정 가능성이 있느냐, 없느냐는 사회자의 질문에 없다고 단언했다.

2025학년도 입시는 이미 진행 중이라고 밝힌 이 장관은 수능 시험을 보고 벌써 합격자 발표도 나고 있다. 이것을 지금 조정하자는 것은 입시의 안정성을 크게 훼손하는 것이고, 특히 의대 입시는 국민의 생명과 건강에 관련되는 인력 수급 이슈이므로, 정부는 이를 이행해야 할 책무가 있다고 주장했다.

지금 치러지고 있는 2025학년도 의대 증원 관련해서는 그대로 간다. 조정 가능성이 0%라는 의미냐는 추가 질문에도, 이 장관은 그렇게 말할 수 밖에 없다고 잘라말했다.

의대 모집 인원 조정 가능성에 대해서도, 같은 이유로 안 된다고 했다.

수시모집의 경우 선발되지 않는 인원을 이월하고, 정시 모집에서는 증원된 인원을 뽑지 않는 등의 방법으로 사실상 증원 폭을 줄여야 한다는 의료계의 요구에 대한 답이었다.

앞서 대한의학회와 KAMC는 24일 열린 여야의정협의체 3차 회의에서, 내년 의대정원 조정과 관련해 ▲수시 미충원 인원의 정시 이월 제한 ▲예비 합격자 규모 축소 ▲학교 측에 학습 능력이 현저히 떨어지는 의대 지원 학생에 대한 선발 제한권 부여 ▲모집 요강 내에서 선발 인원에 대한 자율권 부여 등 4가지 조정안을 정부 측에 전달했다.

이 장관은 수시와 정시는 별개가 아니다. 수시가 이미 시작됐으니 정시가 조금 늦게 치러진다고 해서 그 부분을 바꾸자고 하는 것은 전혀 말이 안되는 얘기라고 주장했다.

예상 하던 것을 중간에 바꾸면 입시 안정성이 크게 훼손되고, 숫자를 줄이면 인력수급에도 차질이 온다고 주장한 이 장관은 여야의정협의체에서도 계속 설명을 하고 있다. 정부가 다 열어놓고 소통을 한다는 원칙은 가지고 있으나 정말 안 되는 것은, 안 된다고 해야 되는 것이라고 했다.

정부 계획대로 내년 1509명의 의과대학 정원을 증원할 경우 정상적인 교육이 이뤄질 수 없다는 비판에는 문제없다는 주장을 반복했다.

정부의 결단으로 의대교수 300명 정도는 이미 뽑는 절차에 들어갔고, 충분히 선발이 가능할 것이며, 의대학장단에서 교육 정상화를 위해 최대한 노력하겠다는 화답을 주었으며, 대화를 통해 의료계와 불신의 벽을 해소하겠다는 막연한 설명과 함께다.

이 장관은 2025학년도 정원에 대해 자꾸 문제제기를 하는데 2026학년도부터는 우리가 열어놨다. 추계 기구를 통해서 합리적으로 추계하고 그에 기반해대화하자는합의를 이루어내면 아이들이 다 돌아올 것이다라며 교육이 희망이라고 생각한다. 어려운 부분이 있지만 잘 극복할 수 있을 것이라고 확신한다고 했다.

"가능성 0%" 이주호 장관, 의대 모집인원 조정 요구도 '거부'

<figure class="photo-layout image photo_126404 max-width-300 float-right" data-idxno="126404" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157391_126404_316.jpg" />
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김대봉(국내 첫 의사문인), 코난 도일, 에드워드 제너, 마이클 크라이튼, 루쉰, 체 게바라, 노스트라다무스, 서머싯 모옴.

유형준 전 한림의대 교수(시인수필가/CM병원 내분비내과)가 역사 속 의사 문인을 탐색한 글 짓는 의사들을 펴냈다.

이 책은 의학과 문학 사이를 오간 동서고금의 의사문인 108명에 대한 역사적 고증이자 기록이다. 그들의 삶과 글이 담고 있는 인간 이해의 시선을 그대로 풀어냈다.

저자는 의학과 문학은 도무 인간을 치유하고 이해하려는 몸부림이라면서 사람의 고통과 생명의 의미를 헤아려 낫게 하려는 점에서 의학과 문학이 붙어있는 것은 당연하다. 의학과 문학이 맞닿을 때 서로를 더 여물게 하고, 인간 이해와 창의적 공감이 더욱 풍성해진다고 전한다.

지난 5년 동안 의학신문에 격주로 연재한 내용이 한 권의 책 속에 그대로 옮겨졌다.

저자는 그동안 글쓰기에 열중하면서 의학과 문학의 접경을 탐구하는 데도 천착해 왔다. 그 연구의 한 조각이 역사 속 의사 문인들을 찾아 나선 여정 이었다. 마침내 5년여에 걸친 여정 속 글 짓는 의사들을 상재했다라면서 의학과 문학의 접경에서 몸부림쳤던 다양한 의사문인들의 이야기를 통해, 갈수록 각박해지는 사회 속에서 지치고 무기력해진 독자들이 잊고 있던 삶의 가치와 이해를 되찾았으면 한다고 했다.

저서로는 노화수정 클리닉 당뇨병 교육 당뇨병의 역사 당뇨병 알면 병이 아니다, 시집 가라앉지 못한 말들 두근거리는 지금, 산문집 늙음 오디세이아 의학에서 문학의 샘을 찾다 등이 있다.

시인(필명 유담), 수필가인 저자는 한국의사시인회 초대회장, 문학예술동인회장, 의사수필가동인 박달회 회장, 문학청춘작가회 초대회장 등을 역임했으며, 현재 함춘문예회장, 쉼표문학 고문, 한국의사수필가협회장, 의료예술연구회장, 의학과 문학의 접경 연구소장, 한국의약평론가회원 등으로 활동하고 있다.

[신간] 글 짓는 의사들

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<figure class="photo-layout image photo_126402 max-width-600 float-center" data-idxno="126402" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.kacap.or.kr/" target="_blank"><img alt="대한소아청소년정신의학회 홈페이지. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157390_126402_5143.jpg" /></a>
<figcaption>대한소아청소년정신의학회 홈페이지. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한소아청소년정신의학회(이사장 천근아) 재난과트라우마위원회와 서울가정법원(법원장 최호식)은 11월 29일 오전 9시 서울가정법원 융선당 L층에서 아동학대처벌법 시행 10주년, 성과와 과제를 주제로 공동심포지엄을 연다.

아동학대처벌법 시행 10년간의 조망을 주제로 열리는 1세션에서는 배승민 가천의대 교수가 사회를 맡은 가운데 법무부(김수민 부장검사여성아동인권과장)보건복지부(윤수현 아동학대대응과장)경찰청(배윤수경감경찰인재개발원) ▲아동보호전문기관(김민애 관장경기도거점아동보호전문기관) 등 각 기관별 성과를 살펴보고 전망하는 자리를 마련한다.

아동학대 영역에서 소아정신건강 전문가의 역할을 주제로 열리는 2세션에서는 곽숙영 국립정신건강센터장이 사회를 맡은 가운데 ▲아동학대 대응체계에서 연계와 협력의 중요성(김효원 울산의대 교수서울아산병원) ▲학대피해 아동의 심리적 회복과 성공적 원가정 복귀(정동선 원장W정신건강의학과의원) ▲새싹지킴이병원 소개 및 미래 방향 모색(선우영경 인천의료원 공공의료본부장) 등의 발표가 이어진다.

새로운 사법적 대응체계, 아동학대처벌법의 성과 개선 방안을 주제로 열리는 3세션에서는 조영호 수석부장판사(서울가정법원)가 사회를 맡은 가운데 ▲피해하동보호명령제도의 도입-성과와 한계(발표 김상용 중앙대 교수법학전문대학원/지정토론 김도균 서울중앙지방법원 부장판사) ▲아동보호, 피해아동보호명령 재판의 실무상 쟁점과 개선 방안(발표 김형률 서울가정법원 부장판사/지정토론 배승민 가천의대 교수) 등을 발표할 예정이다.

천근아 대한소아청소년정신의학회 이사장은 대한소아청소년정신의학회 재난과트라우마위원회는 고통 받는 아이들과 가정을 보살피는 마음으로 서울가정법원과 첫 번째 공동 심포지엄을 개최하게 됐다면서 아동학대처벌법 시행 10주년을 맞아 더 건강하고 실효적인 체계의 마련을 도모하고자 법무부보건복지부경찰청 및 아동보호전문기관의 현장의 목소리를 듣는 시간을 마련했다고 밝혔다.

심포지엄 참가 회원에게는 대한소아청소년정신의학회 교육평점 3점을 부여한다. <a href="https://www.youtube.com/@scourtkorea" target="_blank">대법원 유튜브 채널(https://www.youtube.com/@scourtkorea)</a>을 통해 실시간 시청도 가능하다. 문의(서울가정법원 02-2055-7186, 대한소아청소년정신의학회 02-576-3308).

'아동학대처벌법 시행 10주년, 성과와 과제' 공동심포지엄

국가암검진사업의 내시경 분야 발전은 전문단체 간 협업으로 이뤄질 수 있습니다.

대한대장항문학회 및 외과내시경 연관학회는 22일 성명을 통해 내시경 인증제도와 연수교육 관련 국감암검진사업에서의 정당한 인정을 촉구했다.

그동안 내시경 분야 검진기관 평가 기준에 특정 학회의 명칭을 명시함으로써 다른 학회의 불편과 불이익을 초래했으며, 학회 간 갈등을 피할 수 없는 상황을 초래해 정책의 공정성을 훼손하고 국민의 신뢰를 저하시키는 결과를 가져왔다는 지적이다.

대장항문학회는 2008년부터 외과전문의를 대상으로 대장내시경 세부전문의 제도를 운영하고 있다. 대장내시경 세부전문의는 학회에서 지정한 내시경 수련병원에서 1년 이상의 기간동안 내시경지도전문의의 지도하에 수련과 교육을 받고, 서류심사와 이론시험을 통과한 경우에만 세부전문의 자격을 부여하며, 현재까지 650명의 세부전문의가 배출됐다라면서 외과내시경연관학회은 2022년부터 공동으로 주최하는 외과내시경연수강좌를 매년 2회 시행하고 있으며, 이를 통해 내시경 소독과 진정, 내시경 질관리에 대한 내용뿐 아니라 조기암의 내시경적 진단, 내시경적 절제, 내시경 합병증의 치료, 수술 중 내시경, 수술 후 관리까지 포괄적으로 다루며, 위대장 내시경에 대한 체계적인 교육을 시행하고 있다고 강조했다.

대한대장항문학회와 대한외과학회에서 시행 중인 내시경 인증제도와 연수교육이 국가암검진사업에서 정당한 인정을 받아야 한다는 주장이다.

대장항문학회는 학회 간 협력과 공정한 기준 수립을 통해 내시경 인증과 연수교육의 가치를 객관적으로 평가하고, 이를 국가암검진사업에 반영할 수 있는 체계가 마련돼야 한다라면서 정부는 특정 학회에 치우치지 않는 투명한 정책을 수립하고, 모든 학회가 동등하게 참여할 수 있도록 지원해야 하며, 이는 국민 건강 증진과 국가암검진사업의 신뢰 회복으로 이어질 것이라고 짚었다.

내시경 전문가 및 전문학회 간 협업을 당부했다.

대장항문학회는 내시경 검사의 질 향상과 안전성을 위해 모든 의료인과 학회가 협력하는 것이 무엇보다 중요하며, 이런 협력을 통해 국가암검진사업의 본래 취지를 실현할 수 있다라면서 대한대장항문학회는 앞으로도 의료계 및 정부기관과 적극 협력해 국가암검진사업의 발전과 국민 건강 증진을 위해 최선을 다할 것을 약속드린다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_126401 max-width-960 float-center" data-idxno="126401" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157389_126401_5133.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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외과내시경 연관 학회 "내시경 인증·연수교육 정당한 인정 촉구"

의료진 10명 중 8.5명은 필러 시술 시 고점도와 고점성인 필러 제형의 특성을 반영한 주사기로 변경할 의향이 있는 것으로 나타났다.

BD코리아는 의협신문과 함께 피부과, 성형외과, 가정의학과 등 필러 시술 경험이 있는 의사 270명을 대상으로 필러시술에 대한 설문조사를 실시했다. 조사 결과에 따르면 조사 대상 270명 중 164명이 필러 시술 중 주사침과 캐뉼러가 빠진 경험이 있다고 응답했다.

필러 제형의 고점도와 고점성으로 인해 주사기에 압을 가할 경우 불편함을 겪은 경험이 있다고 답한 의료진은 전체 응답자 중 69.6%로 나타났다. 주로 경험한 문제는 ▲주사침이나 캐뉼러 불량(24.6%) ▲약물 누수(22.4%) ▲주사기 어댑터 불량(19.8%) 등 주사기 관련 불편이었다.

불투명한 주사 용기도 문제점을 꼽았다.

주사침이나 캐뉼러 결합부위가 불투명한 경우 시술 시 불편 느낀 의료진은 68.1%나 돼 불투명한 주사 용기 사용에 어려움을 겪고 있었다.

필러 시술 관련 주사기 성능의 중요성에 대해서도 체감하고 있었다.

필러 시술 시 주사기의 성능에는 82.1%가 중요하다(7점 척도 중 5점 이상), 약물 누수가 필러 시술 결과에 미치는 영향에 대해서도 65.5%가 중요하다(7점 척도 중 5점 이상)고 인식했다.

점도 관련 문제점을 보완한 필러 주사기에 대한 정보는 부족했다.

응답자의 85.2%가 점성이 큰 필러는 약물 누수, 주사침 빠짐의 위험이 있다는 사실에 대해 인지하고 있는 반면 약물 누수 및 주사침 빠짐의 문제를 보완한 프리필드시린지를 사용한 필러 제품이 있다는 사실을 알고 있는 의료진은 35.6%에 불과했다.

의료진 대부분은 필러의 특징에 맞춰 약물 누수 및 주사침 빠짐의 문제점을 보완한 하이테크놀로지 프리필드시린지가 있다면 변경할 의향이 있다고 답했다(85.6%).

BD코리아 제약사업부는 이번 서베이를 통해 약물누수, 주사침이나 캐뉼러 빠짐, 어댑터가 빠지거나 돌아가는 등 기존 불편함을 해소한 제품으로 변경을 원하는 의료진이 많다는 점을 확인할 수 있었다라면서 필러 시술 시 약물 누수 및 주사침 빠짐 등의 문제가 필러 시술 결과에 영향을 미칠 수 있는 만큼, 이같은 의료진의 니즈를 반영한 하이락 제품을 보다 널리 알리기 위해 앞으로도 최선을 다하겠다라고 밝혔다.

BD 하이락(Hylok)은 투명한 시린지로 제작됐으며 약물 누수, 주사침 빠짐과 같은 문제를 보완한 히알루론산 필러 전용 프리필드시린지다. 동종 프리필드 시린지에 비해 인발력이 3배 더 강하고 회전토크는 5배 더 강해 실제 주사침을 연결하는 시험에서 어댑터가 빠지거나 돌아가는 경우가 발생하지 않았다.

BD는 새로운 의학적 발견, 진단 및 치료방법을 개선함으로써 세상을 더욱 건강하게 만든다라는 기업이념을 가진 글로벌 의료 기술기업이다. 1985년 국내 출범한 BD코리아는 하이락 출시를 통해 히알루론산 필러시장에서 입지를 다지고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_126400 max-width-960 float-center" data-idxno="126400" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157388_126400_484.jpg" />
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"필러 제형 특성 반영한 주사기 변경 원한다" 85%

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<figure class="photo-layout image photo_126399 max-width-960 float-center" data-idxno="126399" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제55회 전국의사탁구대회가 24일 서울 서초탁구교실에서 열렸다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157387_126399_1918.jpg" />
<figcaption>제55회 전국의사탁구대회가 24일 서울 서초탁구교실에서 열렸다.</figcaption>
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제55회 전국의사탁구대회에서 노대근 원장(박내과의원)이 지난 대회(54회)에 이어 단식 1부를 제패했다.

노대근 원장은 24일 서초탁구교실에서 열린 전국의사탁구대회 단식 1부 결승전에서 임대성 과장(서울의료원 응급의학과)를 누르고 우승을 차지했다.

단식 2부는 곽정준 원장(연세참빛안과의원), 단식 3부 이경진 원장(강남연세신통의원), 복식 이경진 원장남궁문 원장(서울안과의원) 조가 각각 우승했다.

이번 대회 성적은 다음과 같다.

■ 단식 1부 ▲우승 노대근 원장(박내과의원) ▲준우승 임대성 과장(서울의료원 응급의학과) ▲3위 이현철 원장(연세행복한가정의학과의원) ■ 단식 2부 ▲우승 곽정준 원장(연세참빛안과의원) ▲준우승 백대현 원장(방배성모정형외과의원) ▲3위 한웅 원장(연세굿정형외과의원 ) ■단식 3부 ▲우승 이경진 원장(강남연세신통의원) ▲준우승 이우정 원장(제일이비인후과외과의원) ▲3위 한상건 과장(속초의료원 마취통증의학과) ■ 복식 ▲우승 이경진 원장남궁문 원장(서울안과의원) 조 ▲준우승 곽정준 원장이원종 원장(연세이비인후과의원) 조 ▲3위 이인석 원장(바로세움정형외과)길욱현 원장(성모길내과의원) 조.

노대근 원장, 단식 1부 '우승'…지난 대회 이어 2연패

<figure class="photo-layout image photo_126406 max-width-200 float-right" data-idxno="126406" data-type="photo" style="float:right"><img alt="신달식 인천병무지청 공보의" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157386_126406_3345.jpg" />
<figcaption>신달식 인천병무지청 공보의</figcaption>
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월요일 아침, 나는 두 자매를 옆에 두고 어려운 말을 꺼내려 하고 있었다. 여든두 살 할머니의 딸들이었다. 폐암 말기인 환자는 두 종류의 항암제를 써본 터, 저번 주부터 기운이 없더니 며칠 사이 혈액검사가 제멋대로 오르내렸다. 이제는 시간이 얼마 남지 않았다는 것이 명백했다. 남겨질 가족들에게 마음의 준비를 하라는 가슴 아픈 말을 해야만 했다.

모니터에 차트를 띄우니 암호처럼 빼곡히 의학 용어가 적혀 있었다. 나는 삼 년 전의 사진에서부터 설명했다.

우측 폐 상엽에서 시작된 종양은 가슴의 뼈를 타고 온몸으로 퍼졌다. 처음에는 표적 항암제를 사용할 수 있는 유전자 변이가 발견되어 일 년 반이나 먹는 약으로 버텼다. 하지만 이내 경과는 나빠졌고, 몇 번의 폐렴이 지나갔다. 우리는 세포독성 항암제로 계획을 변경했고 총 다섯 번의 입원 치료가 이어졌다. 그 마지막이 지난 달이었다. 다시 찍은 사진에서 복막에 새로운 전이가 발견되었다. 더 이상 무리한 치료를 권유하지 말아야 했다. 곧 임종이 찾아올 것이 자명해 보였다. 눈앞에서 슬픈 미래가 아른거렸다.

창밖으로 5월의 햇살이 환하게 내리쬐고 있었다.

지난주에 전화로 언질을 주었지만, 직접 마주한 두 딸의 얼굴에는 눈물이 열매처럼 맺혀 있었다. 황망한 마음에 나는 입을 떼지 못하고 머뭇거렸다. 애꿎은 검사 창들을 뒤적이면서 무거운 숨을 참고 있었다.

바로 그 순간 확인하지 않은 검사 결과를 마주쳤다. 조직검사는 다시 할 수 없어 지푸라기라도 잡는 심정으로 처방한 혈액검사였다. 결과 보고 시각은 오늘 아침을 가리키고 있었다. 그 자리에 얼어붙어 나는 몇 분 동안 모니터를 멍하니 바라보았다.

T790M 유전자 돌연변이 양성. 누군가가 지나치면서 나를 보았다면 미친 사람이라고 생각했을 것이다. 침울한 표정에서 기쁨이 솟아나더니 곧 전화를 걸고 소리치는 모습을 발견했을 테니까.

나는 약국에 전화해 표적 항암제 타그리소의 재고를 확인하고 두 딸의 손을 맞잡고 마침내 말을 꺼냈다. 속아보는 셈 나를 믿어보라. 어머니 상황은 좋지 않으나 아직 포기할 상황은 아니다. 어쩌면 조금 더 시간이 남아 있을지 모르겠다. 자매의 눈에 맺힌 눈물이 이내 쏟아져 내렸다.

미열과 요동치던 염증 수치가 이내 잦아들고 환자는 일주일 뒤 퇴원했다. 휠체어에 앉아 멀어지는 거구의 할머니를 바라보며 오래전 돌아가신 외할머니가 떠올랐다. 달처럼 둥그런 얼굴과 무 같은 다리를 가진 사람은 우리 외할머니였기 때문이다. 그리고 이 모든 것이 우연이 아닐지도 모른다고 생각하게 되었다.

잠옷을 입은 나는 아이가 되어 발코니에 매달려 있다. 먼 골목을 바라보며 할머니를 목이 빠져라 기다린다. 거인 같은 몸에 뒤뚱뒤뚱한 걸음. 백 걸음도 넘는 거리에서 나는 딸기를 사 오라며 힘껏 소리친다. 할머니는 귀에 마술이라도 부린 걸까? 그 소리를 알아채고는 슈퍼로 방향을 바꾼다. 아무리 팔을 크게 벌려도 다 안을 수 없던 품. 코끼리 같던 무릎 안에서 나는 정말 행복했다. 이런 이야기들을 수백 개 갖고 있다고 떠벌려 자랑하고 싶다. 하지만 내가 추억하는 이야기는 이것 하나뿐이다. 시간은 나에게 더 많은 기억을 허락하지 않았으니까. 
 
어머니 말씀에 따르면 할머니는 폐암으로 돌아가셨다. 기침 증세로 동네에서 엑스선 촬영을 하고 곧 대학 병원에서 폐암 4기 진단을 받았다고 한다. 두 번 정도 항암치료를 받고는 혼수상태에 빠져 가망이 없다는 말을 들었다. 이십 년도 더 된 이야기다.

기억나지 않는 어린 날의 일이므로 어머니의 말씀을 통해 상상력의 바퀴를 돌린다. 폐암의 뇌전이, 뇌부종과 혼수와 같은 끔찍한 단어들이 떠오른다. 당시 여섯 살이던 나는 병원에서 잠든 할머니를 안아보았다는데, 이 역시 머릿속에 남아있지 않다. 시간의 역사는 이토록 잔인하다.

나는 소년일 때부터 세상 모든 일에 호기심을 품었다. 만날 수 없는 사람을 만나고 싶어 비행기 조종사를 꿈꿨다. 빛과 물질의 비밀을 풀기 위해 물리학자가 되고 싶었다. 삶과 죽음의 이유를 알고 싶어 의사가 되었다.

물론 의사가 된다고 그런 거대한 질문에 답할 수 있는 것은 아니었다. 오히려 세상의 잔인한 진실만을 알게 되었다. 살아있는 이상 죽음을 피할 수 없다는 것. 통계청에서 발표한 사망 원인을 펼쳐놓고 보면 우리가 죽어야 할 이유는 끝이 없어 보인다.

불멸과 영생은 없다. 물리학은 이를 엔트로피의 법칙으로 설명한다. 우리가 늙고 병들어가는 것은 우주의 구성 원리다. 가만히 놔두면 우리 우주가 차갑게 식어가는 것처럼. 애초에 삶이 죽음으로 향하는 것은 우리가 태어난 이 우주가 그렇게 생겨먹었기 때문이다.

그렇다면 진실로 우리가 이렇게 죽는 것은 당연한가? 아름다운 우리 삶이 끝나고 죽음이 다가올 때 나는 무엇을 할 수 있을까? 이런 질문에 한없이 무기력해지던 어느 날, 나는 하늘에 얽힌 아름다운 이야기를 듣게 되었다.

1964년 펜지어스와 윌슨은 우주 안테나의 잡음을 없애기 위해 열심히 먼지를 쓸고 닦고 있었다. 하지만 아무리 깨끗이 안테나를 닦아도 사라지지 않는 잡음이 있었다. 안테나 접시를 이리저리 돌려보니 이는 우주 모든 방향에서 들려오는 2.7K의 주파수로 밝혀진다. 물리학자들은 이것이 빅뱅 탄생의 메아리라는 것을 밝혀냈고 우주배경복사라고 부르기로 했다. 우주 탄생의 순간은 빛으로서 기록되어 모든 공간을 맴돌고 있다.

그 이후로 우리를 거쳐 간 모든 빛은 창공을 떠돌면서 관측되기만을 기다리고 있다. 누구든지 높은 하늘을 바라보고 무언가 알아내려 한다면 우주라는 공간이 빛으로 쓰인 시간의 도서관이라는 것을 알게 되리라. 이 사실이 나를 위로했다. 내가 잊었으나 나를 지나간 모든 것들이 그 위에 있다는 것이. 신이 되어 모든 순간의 빛을 바라볼 수 있다면 알게 될 사랑의 순간들. 그것들이 읽히기를 바라면서 우주 공간을 맴돌고 있다는 사실. 
 
여든두 살 할머니의 두 딸을 앉혀놓고 폐암 T790M 유전자 돌연변이의 임상적 의의에 대해 열변을 토하던 그날 아침에 나는 보호자로부터 멋진 말을 들었다.

우리 어머니가 착하게 사셔서 하늘에서 이런 복을 내려주신다는 말.

어떤 의사가 더 아름다운 말로 그것을 설명할 수 있을까?

나는 그날부터 조금 다른 사람이 되기로 했다. 인간은 왜 죽어야만 하느냐고 신을 비난하지 않기로 했다. 대신에 더 좋은 질문을 하기로 마음먹었다.

할머니가 평생 착하게 살아서 두 번째 표적 항암제를 허락받는 일이 가능한가? 할머니의 사랑으로 내가 훌륭한 의사가 되는 것이 가능한가?

이 두 질문에 모두 가능하다고 대답할 수 있는 사람이라면, 앞으로 당신은 더 멋진 일들을 할 수 있을 것이다. 지금까지는 상상도 하지 못한 일들을. 그리고 우리 우주가 원래 아름다운 곳이라 대답할 수도 있으리라. 그것들은 모두 빛으로 하늘의 시간에 기록될 것이다. 먼 훗날 누군가에게 읽힐 것을 기다리면서. 이건 우주배경복사가 알려주는 시간의 역사다.

어린 날의 기억은 희미해지고, 영원한 삶은 한낱 꿈이 되고, 우리는 모두 늙어 죽겠지만, 우리가 보낸 사랑의 순간들은 영원할 것이다.

별이 생기고 죽는 것이 시간의 역사라면, 우리가 만나서 보낸 시간은 사랑의 역사이니까. 매일 환자를 보러 병원으로 향하는 발걸음이 즐겁다. 그건 우리 할머니를 다시 만나러 가는 길이기 때문이다.

표적 항암제와 사랑의 역사

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<figure class="photo-layout image photo_126397 max-width-960 float-center" data-idxno="126397" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대웅제약은 최근 서울 신라호텔에서 글로벌 의료진 40여명이 참석한 가운데 '펙수포럼'(Fexuforum)을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157385_126397_2644.jpg" />
<figcaption>대웅제약은 최근 서울 신라호텔에서 글로벌 의료진 40여명이 참석한 가운데 펙수포럼(Fexuforum)을 열었다.</figcaption>
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대웅제약은 최근 서울 신라호텔에서 글로벌 의료진 40여명이 참석한 가운데 펙수포럼(Fexuforum)을 열고, 펙수클루의 빠른 약효와 복용 편의성 등 위식도역류질환 치료제로서의 임상 역량을 확인했다.

이날 참석자들은 펙수클루의 처방사례와 현지 환자들의 생생한 반응, 임상 경험 등을 공유했다. 이번 펙수포럼은 인도, 중국, 사우디 등에도 온라인으로 동시 송출돼 미래 협력 파트너사들의 관심을 방증했다.

프레데릭 필리핀 산토토마스대학병원 교수는 PPI 같은 위산 억제제를 20년 넘게 사용했지만 위식도역류질환의 보다 완벽한 치료옵션이 필요하다라면서 위식도질환 치료를 위해 더 나은 위산 억제제가 필요한 상황에서 펙수클루와 같은 P-CAB 제제가 다음 치료 가이드라인이 될 거라고 생각한다고 말했다.

크리스티안 폰 뮐렌브록 칠레대학병원 교수도 펙수클루는 위산 때문에 발생하는 질병 치료를 위한 새로운 기회를 제공할 것이라며 앞으로 펙수클루 등 새로운 P-CAB 제제의 우수성을 입증하는 연구가 지속적으로 이뤄질 것이라고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_126398 max-width-960 float-center" data-idxno="126398" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성수 대웅제약 대표는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157385_126398_2658.jpg" />
<figcaption>박성수 대웅제약 대표는 펙수포럼에서 공유된 글로벌 실처방 사례와 임상 경험 등을 통해 펙수클루의 차별화된 글로벌 경쟁력과 효과적인 치료 옵션으로서 도입 필요성을 다시금 확인할 수 있었다라면서 앞으로도 더 많은 국가에서, 더 많은 고객들이 손쉽게 제품을 접할 수 있도록 펙수클루의 글로벌 진출 확장에 주력하겠다고 밝혔다.</figcaption>
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헬리코박터 파일로리 제균 치료에 있어 펙수클루 효과에 대한 발표도 이뤄졌다.

안드레스 예페즈 에콰도르 산타세실리카노바클리니카 교수는 헬리코박터 제균 요법에서 환자들의 항생제 내성 비율이 높아지고 있고 페니실린 알러지가 있는 환자들에게는 한계가 있는 상황이라면서 이를 극복하는 데 기여할 수 있는 펙수클루 등 새로운 P-CAB 제제가 다양한 환자들의 H. 파이로리 관리에 안전성과 효능이 입증됐다는 건 의미가 크다고 설명했다.

펙수클루는 지난해 7월 필리핀 출시를 시작으로 올해 7월 멕시코, 칠레, 에콰도르에 차례로 선보이며 글로벌 시장을 빠르게 확장하고 있으며, 내년부터 해외 수출로만 연간 100억원 이상의 매출 달성을 기대하고 있다.

펙수클루는 국내 품목 허가 후 2년 만에 5개국 출시, 11개국 품목 허가 신청, 14개국 수출 계약 등 30개국에 진출했거나 진출을 앞두고 있다. 이는 국내 P-CAB계열 위식도역류질환 치료제 중 가장 빠른 속도로 대웅제약은 2027년까지 100개국에 진출한다는 계획이다.

펙수클루는 2022년 7월 출시된 국산 34호 신약으로, P-CAB 계열의 3세대 위식도역류질환 치료제다. 기존 2세대 PPI(양성자 펌프 억제제) 제제의 단점인 느린 약효, 식이 영향 등을 개선해 신속하고 안정적으로 위산 분비를 억제한다. 9시간의 긴 반감기와 식사 여부와 무관하게 복용 가능한 편의성을 바탕으로 시장을 확대하고 있다.

박성수 대웅제약 대표는 펙수포럼에서 공유된 글로벌 실처방 사례와 임상 경험 등을 통해 펙수클루의 차별화된 글로벌 경쟁력과 효과적인 치료 옵션으로서 도입 필요성을 다시금 확인할 수 있었다라면서 앞으로도 더 많은 국가에서, 더 많은 고객들이 손쉽게 제품을 접할 수 있도록 펙수클루의 글로벌 진출 확장에 주력하겠다고 밝혔다.

펙수클루, "위식도역류질환 획기적 치료제"

유승현 대한의사협회 전 총무국장이 24일 모친상을 당했다. 빈소는 명지병원 장례식장(경기도 고양시 덕양구 화수로14번길 55) 5호실에 마련됐으며, 발인은 26일(화) 오전 11시 30분 엄수된다. 장지는 함백산 추모공원.

유승현 대한의사협회 전 총무국장 모친상

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<figure class="photo-layout image photo_126396 max-width-600 float-center" data-idxno="126396" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157383_126396_927.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 비상대책위원회가 대한민국 의료 붕괴를 막기 위해 2025년도 의대 모집 정지를 해야한다는 의견을 국회에 전달했다.

박형욱 대한의사협회 비상대책위원장과 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 24일 의협 회관에서 개혁신당 허은아 대표, 이주영 의원과 간담회를 진행했다.

약 1시간 10분 가량 진행된 간담회에서는 의대 증원 뿐 아니라 현 의료 체계의 구조적인 문제와 해결방안에 대한 전반적인 이야기를 나눈 것으로 전해진다.

박형욱 비대위원장과 박단 위원장은 의대 증원 등의 현 정부 정책으로 인해 대한민국 의료가 붕괴되고 있다고 꼬집으며 2025년 의학 교육 역시 불가능하며 학생 전공의 모두 돌아가지 않을 것이다. 현재 2025년 의대 모집 정지가 최선의 방법이라는 의견을 전달했다.

의정협의체가 무의미하다는 점도 짚었다.

정부와 여당은 여야의정협의체 3차 회의를 진행했으나 여전히 별다른 성과를 내지 못하고 있다고 지적한 박형욱 위원장과 박단 위원장은 전공의와 의대생은 대부분 20-30대 청년들이다. 국민의힘은 젊은 세대의 목소리에는 관심이 없는 것 같다며 대한민국 의료의 미래를 위해 개혁신당이 적극적인 목소리를 내달라고 당부했다.

허은아 당대표와 이주영 의원은 현 의료개혁의 방향성에 대한 의료계의 우려에 깊이 공감하며, 현실적인 대책과 발전적인 의료시스템을 함께 고민해가자고 응답했다.

의협 비대위, 개혁신당 만나 무슨 말 오갔나?

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<figure class="photo-layout image photo_126394 max-width-600 float-center" data-idxno="126394" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="양은배 연세의대 교수는 23일 2024 의대협회 학술대회에서 '의과대학 입학정원 증원과 입학제도' 주제 강연을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157382_126394_1836.jpg" />
<figcaption>양은배 연세의대 교수는 23일 2024 의대협회 학술대회에서 의과대학 입학정원 증원과 입학제도 주제 강연을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 정원 확대에 따른 의학교육의 질 저하에 대한 사회적 우려가 지속 제기되고 있는 가운데, 학생 규모와 교육의 질, 임상실습 등 상관관계를 연구한 논문이 재조명돼 눈길을 끈다.

양은배 연세의대 교수는 23일 2024 의대협회 학술대회에서 의과대학 입학정원 증원과 입학제도 주제 강연을 하면서, 학생 규모 증가와 교육의 질에 대한 연구들을 소개했다. 의료계와 언론 등에서 의대 증원이 교육의 질에 부정적 영향을 줄 것으로 얘기하고 있는데 이에 대한 근거를 찾고자 했다는 설명도 더했다.

학생 규모와 학업 성취도를 직접 연구한 논문은영국 국립경제학회에서 2010년 발간한 Heterogeneous Class Size Effects: New Evidence from a Panel of University Students . 2000년부터 2004년까지 4년간의 자료를 토대로 수업 규모에 따른 일반대학 학생들의 학업 성취도를 분석했다.

그룹은 5개로 나눴는데 각각 20명 미만(A), 33명 미만(B), 55명 미만(C), 100명 미만(D), 200명 미만(E)으로 분류했다. 자료는 대학생 1800여명을 대상으로 했다.

연구 결과에서 학업 성취는 규모가 늘어날 수록 감소하는 경향을 보였다. 효과크기는 -1.108수준이었다. 가장 큰 감소폭을 보인 구간은 20명 미만에서 33명 미만과 100명 미만에서 200명 미만 부분. 정원이 2~4배가까이 증가한 의대가 상당수라는 점에서 주목할 만한 지점이다.

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<figure class="photo-layout image photo_126395 max-width-600 float-center" data-idxno="126395" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="출처=영국 국립경제학회에서 2010년 발간한 'Heterogeneous Class Size Effects: New Evidence from a Panel of University Students' 논문 [사진=양은배 연세의대 교수 발표자료] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157382_126395_2224.jpg" />
<figcaption>출처=영국 국립경제학회에서 2010년 발간한 Heterogeneous Class Size Effects: New Evidence from a Panel of University Students 논문 [사진=양은배 연세의대 교수 발표자료] ⓒ의협신문</figcaption>
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양은배 교수는 최상위 학생일수록, 능력이 우수한 학생일수록 학급규모 변화에 더 큰 부정적 영향을 받았다는 결과도 나왔다. 과목 및 교수에 대한 강의평가에도 부정적인 영향을 줬다고 설명했다. 해당 논문이 의대생을 대상으로 하고 있지 않지만, 의대생들은 대표적인 최상위 학생으로 분류된다는 점에서 눈여겨볼 필요가 있다.

연구에서는 이외에도 학생 규모 증가가 학생의 학습량이나 비판적 사고, 명확한 발표, 교수의 준비도, 학생의 관심 유도 등이 모두 감소했다고 짚었다.

양 교수는 우리나라 학급당 학생 수는 유치원, 초등학교, 고등학교까지 감소하는 추세를 보이고 있다. 대학 역시 기본 클래스 사이즈를 대형강의를 제외하고는 40명 단위로 유지하고 있다며 대학은 학생 규모를 줄이는 방향으로 자원을 배분해야 한다고 정리했다.

의과대학 수업 규모 증가가 임상실습과정에 미치는 영향을 설문을 통해 연구한 논문도 있다. The impact of increasing medical school class size on clinical clerkships: a national survey of internal medicine clerkship directors 제목으로, 110개 미국 의과대학 임상실습 특임 교수들을 대상으로한 설문 결과로, 2008년 발표됐다.

임상실습 학생이 현재보다 15%, 30% 증가한다면 어떤 영향이 있겠느냐를 주제로한 설문이었다. 미국도 당시 의대 입학 정원을 늘리려는 노력이 있었기에 진행된 설문이었다.

양 교수는 교수들은 30% 실습 학생이 늘어날 경우, 병동마다 학생이 7.2명이 추가되고, 이에 따라 병동 실습 사이트를 5개 이상 추가해야할 필요가 있다고 답했다면서 외래 실습 역시 학생이 5.5명 늘어나게 되고 외래 사이트로 9개 정도가 추가 개선돼야 한다고 했다. 결론적으로, 현재 공간 구조 실습이나 병원 구조, 재원 구조로는 충분한 환자를 보기 어렵다는 점을 짚은 것이라고 설명했다.

학급 크기가 교수들에게도 영향을 미친다는 연구 역시 함께 소개됐다.

리치몬드 경영대학에서 2010년 발표한 The Impact of Class Size and Number of Students on Outcomesin Higher Education 제목의 논문으로, 대형수업이나 학생수 증가는 학생에게 유익하지 않은 방식으로 교수를 유도한다고 봤다.

양 교수는 학생 수가 많으니, 교수들은 전체 학생들을 상대하기 위해 과목 운영 방법을 변경할 수 밖에 없는데, 이러한 변경이 교육의 질에 부정적인 영향을 준다고 했다. 학생 개개인에게 충분한 관심을 기울이기 어렵고, 학생들의 학습 성과와 만족도에도 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다고 전했다.

의대 증원은 곧 의학교육 질 하락, 논문서도 예견?

내년 의원급 의료기관 입원환자 식대가 끼니 당 4600원, 병원 5030원으로 정해졌다. 올해보다 각각 160원, 170원 오르는 금액인데 치솟는 물가를 따라잡기에 턱없이 부족한 수준이라는 지적이 나온다.

보건복지부는 입원환자 식대 3.6% 인상을 골자로 하는 2025년 식대 세부조정(안)을 마련, 최근 건강보험정책심의위원회에 서면 보고했다.

정부는 2017년 이후 매년 전전년도 소비자물가지수 변동률을 반영해 식대수가를 조정하고 있다. 내년 식대 인상률 3.6%는 2023년 소비자물가지수변동률을 적용한 것이다.

이를 반영한 내년도 입원환자 기본 식대(일반식)는 ▲상급종합병원 5530원(2024년 대비 190원) ▲종합병원 5290원(180원) ▲병원요양병원치과병원한방병원 5030원(170원) ▲의원치과의원한의원보건의료원 4600원(160원)이 된다.

당뇨나 신장질환 등 식단조절이 필요한 환자들에 제공되는 치료식의 가격도 200원 남짓 오른다. 내년 치료식 식대는 ▲상급종합병원 7210원(250원) ▲종합병원 6780원(240원) ▲병원요양병원의원 6390원(220원)이다.

병의원이 자체 영양사와 조리사를 고용할 경우 지급되는 영양사 가산은 640원, 조리사 가산은 590원으로 정해졌다. 일종의 인건비 지원 명목인데, 각각 올해보다 20원이 오른 금액이다.

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<figure class="photo-layout image photo_126393 max-width-600 float-center" data-idxno="126393" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157381_126393_4514.jpg" />
<figcaption>2025년 입원환자 식대 조정안</figcaption>
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의료계 반대했던 식대 급여화, 정부 뜻대로 강행했지만....

환자 식사에 건강보험이 적용되기 시작한 것은 지난 2006년 6월부터다.

이전에는 각 병원들이 각자의 원가에 맞춰 입원환자 식사 가격을 정하는 방식이었는데, 시민사회단체들을 중심으로 입원 진료비 가운데 식대 부담액이 너무 높아 환자들의 부담이 크다는 비판이 제기되면서 급여화 논의가 물살을 탔다.

당시 전문가들은 암 등 중증질환자의 치료비와 약값 등 의료서비스도 제대로 보장하지 못하고 있는 상황에서, 건강보험재정을 투입해 환자의 밥값을 지원하는 것이 타당하느냐고 문제를 제기했지만 정부는 환자부담 완화를 이유로 식대 급여를 강행했다.

이 때 책정된 식대 수가는 일반식 3390원, 치료식 4030원이다.당시 병원들은 일반식 한 끼당 7000원, 치료식 9000원 정도를 환자로부터 식대로 받아왔는데 실제 수가는 관행 수가의 절반 수준에서 결정됐다.

이후 식대 수가는 지난 19년 간 2000원 남짓 올랐다. 식대 급여화 이후 상당기간 수가가 동결된데다, 이후 조정율도 줄곧 낮았던 까닭이다.

정부는 식대수가 도입 이후 10년 만에, 2015년 처음으로 식대수가를 6% 가량 인상했고 이후 2017년부터 이른바 자동조정기전 방식으로 매년 전전년도 소비자물가지수변동률과 연동해 식대수가를 조정하고 있다.

2025년 기준, 의원 일반식은 식대수가 급여화 첫 해인 2006년 대비 1210원, 치료식은 2360원 오른 수준이다. 물가지수를 반영해 수가를 매년 인상하고 있다고는 하지만, 모수가 워낙 작다보니현실적 물가를 따라잡기는 역부족이다.

김밥 한 줄도 5000원인데 골칫거리 된 식대, 찔끔 인상 해법 안돼

의료계는 지금의 식대 수준에서는 환자에게 양질의 식사를 제공할 수 없다면서 치솟는 물가를 감안해 식대수가를 현실화해야 한다는 입장이다.

의료계 관계자는 김밥 한 줄이 5000원을 넘고, 1만원을 가지고도 밖에서 제대로 된 밥 한끼를 먹기 힘든 것이 현실라면서 병원 밥만땅을 파서 만드는 것도 아니고, 이 정도 금액으로 어떻게 환자를 위한 양질의 식사를 마련하라는 것이냐고 토로했다.

그는 영양사, 조리사 등 필수로 고용해야 하는 직원 인건비는 물론, 식자재비 또한 급격하게 상승하고 있다면서 비현실적인 식대수가로 병원 운영상 적자가 심화되고 있고, 식사에 대한 환자와 보호자의 불평도 커지고 있다. 개선이 시급하다고 강조했다.

한편 대한병원협회는 최근 식대 조정기전 개선방안 마련을 위한 연구를 진행키로 하고, 그 기초자료로서 병원계를 상대로 식대 운영관련 설문조사를 벌이고 있다.

입원환자 식대 관련 수입, 지출현황 등이 조사항목이다.

"병원 밥은 땅 파서 만드나" 내년 환자 식대 수가 '4600원'

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<figure class="photo-layout image photo_126390 max-width-960 float-center" data-idxno="126390" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157380_126390_3850.jpg" />
<figcaption>강원특별자치도의사회는 지난 16일 사직 전공의 대상 개원세미나를 열었다. 이 자리에는 박단 대전협 비대위원장도 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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강원특별자치도의사회가 사직 전공의를 위한 개원 세미나를 열었다. 사직 전공의를 대표해 목소리를 내고 있는 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 현장에 참석해 관심을 모았는데 그는 의료계가 하나로 뭉쳐야 할 때라고 말했다.

강원도의사회는 지난 16일 ORA춘천베어스호텔에서 의사회원 및 사직 전공의, 의대생 대상 2024 신규 개설회원 및 사직 전공의를 위한 개원 세미나를 열었다고 22일 밝혔다.

신기택 총무이사 사회로 이뤄진 세미나에는 100여명의 의료인 및 의대생이 참석했다. ▲요양기관 방문 확인 및 국가건강검진 사업(건강보험공단 서울강원지역본부 황율리 요양기관지원부 팀장과 이영환 건강관리부 팀장) ▲요양기관업무포털 및 진료비 청구 심사(건강보험심사평가원 강원본부 정휘종 심사평가부 팀장) ▲개원 진료 시 필수 유의사항 및 대비책(좌훈정 대한일반과개의협의회장) ▲의료소송을 막는 의료법률 상식(전성훈 변호사) 등이 다뤄졌다.

김택우 회장은 현재 의료시스템이 많은 도전과 지지를 유지하고 있는 가운데 의료 관계자 역할은 그 어느 때보다 중요하다라며 특히 사직 전공의, 의대생이 풍랑의 한 가운데서 역할을 정말 잘해주고 있다고 생각한다. 이들의 용기에 박수를 보내고 절대 실망하지 말고 힘내라는 응원과 격려를 보낸다고 운을 뗐다.

그러면서 우리나라 의료시스템이 망가지는 동안 많은 노력을 했지만 실질적으로 전 국민에게 알리는 일 등 최선의 노력을 다하지 못했다고 생각한다라며 현재 전공의와 의대생은 의료시스템을 바꾸기 위해 온 힘을 다해 항거하고 있다. 이 항거가 토대가 돼 의료시스템의 변화를 가져올 거라고 믿고 있다고 강조했다. 토대 마련을 위해 최선을 다할 수 있는 역할이 주어진다면 더 나은 세상을 위해 노력하고 같이 발로 뛰겠다는 약속도 더했다.

세미나에는 박단 대전협 비대위원장도 참석했다. 김택우 회장은 올해 초 의협 비상대책위원회를 이끌면서 박단 위원장과 돈독한 관계를 이어오고 있다.

박단 위원장은 세미나에서 2월 이후 상황이 조금씩 바뀌고 있다라며 아직은 큰 변화가 없는 듯하고 눈앞이 캄캄하지만 조금 더 힘을 모으면 길이 열릴 것이다. 선배 의사에게 대단한 것을 바란다기 보다 강원특별자치도의사회 세미나와 같은 자리를 통해 지역에 있는 후배를 토닥여 주며 이끌어주기만 해도 큰 힘이 될 것이라고 밝혔다. 이어 서로 격려, 함께 노력하는 것이 중요하다라며 의료계가 하나로 뭉쳐야만 어려운 상황을 극복할 수 있다고 덧붙였다.

그는 행사 당일 개인 SNS에도 강원도의사회 개원 세미나 참석 내용을 공유했다. 그는 세미나 종료 후 김택우 회장과 많은 이야기를 나눴다라며 어려운 시기 후배를 위해 뜻깊은 자리 마련해 준 강원도의사회에 감사하다는 메시지를 남겼다.

한편, 강원도의사회는 의대증원 사태 시작 후 현재까지 사직 전공의 지원 사업 일환으로 긴급생계지원사업, 1사업장 1일자리 지원사업, 멘토-멘티 매칭사업, 참관프로그램 개발 사업, 라이브 세미나, 개원관련 심포지움 등을 하고 있다.

김택우 찾은 박단 눈길…강원도 '사직전공의' 개원세미나

대한의사협회장이 불신임 됐다. 차기 회장 보궐선까지 남은 시간은 두 달 남짓. 그 사이 의대정원 확대 등 의료현안에 대한 공백은 비상대책위원회가 이어가고 있다.

선거로 뽑힌 박형욱 비상대책위원장을 중심으로 꾸려진 비대위는 지난 21일 첫 회의를 가졌다. 의협 비대위는 첫 회의 결과물로 2025년 의대 신입생 모집을 중지해야 한다는 데 합의했다. 비대위는 앞으로 일주일에 한 번씩 회의를 이어가기로 했다.

그동안 의협과 대립각을 세워왔던 대한전공의협의회 비상대책위원회와 대한의과대학의학전문대학원학생협회를 처음으로 아울러 이뤄지는 회의체인 만큼 결정 내용에도 관심이 쏠리고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_126386 max-width-600 float-center" data-idxno="126386" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 의협 비상대책위원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157379_126386_5247.jpg" />
<figcaption>박형욱 의협 비상대책위원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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박형욱 비대위원장은 22일 출입기자단과 가진 간담회에서 전공의와 의대생 조직은 교수, 개원의 보다 더 탄탄했다. 다른 직역보다 더 일사불란한 느낌이라며 복귀 문제는 개인이 결정할 문제이긴 하지만 전반적으로 복귀 생각이 없는 것 같았다고 말했다.

박 위원장은 이명박 정부 시절 청와대에서 행정관을 지냈던 경험을 바탕으로 현 정부의 문제점을 짚었다.

박 위원장은 행정관 시절 안전상비의약품 편의점 판매 허용 정책이 이슈였는데 당시 주무부처 장관이 주저했다라며 장관을 중심으로 부처에서 움직이고 청와대는 뒤에서 조율을 하는 역할이다. 장관이 결심을 할 때까지 당시 청와대는 기다려 정책을 추진했다고 설명했다.

그러면서 장관은 인사청문회를 거쳐 공무원으로서 일을 하는 것이고 청와대 비서관은 그런 과정을 거친 게 아니다라며 대통령실이 현안을 주도하고 꽉 잡고 있으면 부처에서 일을 할 수가 없다. 지금 보건복지부 공무원들은 굉장히 괴롭고 갑갑할 것이라고 전했다.

현재 여당과 정부는 연일 의협을 향해 대화에 나서야 한다고 손을 내밀고 있다. 박 위원장 역시 대화의 중요성을 강조했다. 하지만 현 정부와는 대화를 할 수 없는 상황이라고 선을 그었다.

그는 안 되는 것을 억지로 만들면 문제가 꼭 생긴다. 정책을 무리하게 만들면 끝나는 게 아니라 후유증이 계속 생긴다라며 처음부터 안되는 걸 무리하게 되도록 할 게 아니라 의사소통해서 합의를 해야 안정적으로 해결이 된다. 일부가 나를 따르라 해서는 안된다고 잘라 말했다.

이어 사태가 이렇게까지 된다는 게 안타깝다라며 사회적인 소용돌이가 있으면 해결하기 위해 노력하고 대화를 해 나가야 하는데 현 정부의 특징은 대화를 가장하고 있다. 대화를 가장하고 여론전만 펼친다. 그러니 문제가 해결이 안된다고 덧붙였다.

첫 회의 가진 박형욱 위원장 "전공의·의대생 조직 탄탄했다"

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<figure class="photo-layout image photo_126389 max-width-600 float-center" data-idxno="126389" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157378_126389_3559.jpg" />
<figcaption>홍윤철 서울의대 교수ⓒ의협신문</figcaption>
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의대정원 확대 근거가 된 논문을 집필했던 홍윤철 서울의대 교수가 의대 증원을 하지 않고도 의사 공급은 과잉이 될 수 있다는 연구 결과를 다시 발표했다. 의료수준의 발전, 의료정책 시나리오 등을 적용해 보면 250명750명, 또는 전혀 증원을 하지 않고도 의료 수요를 충족할 수 있다는 예측 결과가 나온 것이다.

홍윤철 교수는 22일 2024년 의대협회 학술대회 심포지엄에서 의과대학 정원 증원과 의료개혁의 연계성 주제로 강연을 하면서, 새롭게 추계한 의사 수급추계 결과를 공개했다. 정부가 의대 증원 정책을 추진하면서, 보고서의 가장 기본 추계만을 이용한 것이 아쉬웠다는 한탄도 함께 전했다.

정부는 의대 정원 확대가 과학적 근거에 기반한 것이라고 반복해 왔다. 대표적 근거로 꼽은 것이 바로3개의 논문이었다.

홍윤철 교수 연구도 그중 하나. 해당 논문은 2018년도 데이터를 기반으로, 10년 후 최대 수요초과가 일어나 약 1만명의 의료인력 부족을 예상했다. 합리적인 정원 확대 규모로는 500명에서 1000명 사이를 꼽았다.

이번 강연에서 발표한 연구는 2020년도 데이터를 기반으로 했다. 의료발전 수준을 시나리오에 적용한 것이 핵심 중 하나. 기술 발전 등에 의한 의료 공급의 효율성을 적용했다.

우리나라의 경우, 효율성을 추구한다는 특성이 있어 적어도 0.5%(단리)의 발전 수준을 가정하는 것이 타당하다고 봤다. 이는 전 세계적인 연구에서도 통용되는 수치라는 것이 홍 교수의 설명이다.

연구에서는 이외에도 여러 가지 가정을 뒀다.

2022년을 의료 공급수요의 균형이라고 가정했는데 코로나19의 영향도, 의료대란의 영향도 없었던 2022년의 노동량을 기준으로 한 것이다. 의사 근무일 수는 1년 265일로 가정했다. 우리나라 의사 근무량을 생각하면 상당히 적은 일수라는 한계가 있다.

60대의 의료인력은 75%, 70대 의료인력은 50%의 의료 공급을 한다고 가정했고, 70대 의료인력은 1년에 0.5%씩 늘어난다는 회귀분석 결과를 적용했다. 이렇게 계산된 의료인력 1인당 담당하는 환자 수요량은 하루 51명이었다.

만약 어떠한 의료발전도 없고, 의료정책도 하지 않는다는 가정을 한다면 기존 발표된 논문과 비슷한 결과가 나왔다. 하지만 시나리오를 하나씩 추가한다면, 결과는 전혀 달라진다.

홍윤철 교수는 기술발전만 하더라도, 의대 신입생 250명 증원으로도 아주 편안하게 수요공급의 균형을 이룰 수 있다며 이것만으로도 750명을 넘을 이유가 전혀 없는 것이라고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_126387 max-width-960 float-center" data-idxno="126387" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'노인주치의제' 의료 정책 시행과 매년 0.5% 의료발전이라는 세계 통용 수치만으로도, 의대 증원 필요성에 대한 결과는 완전히 뒤집혔다. [사진=홍윤철 서울의대 교수 발표자료] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157378_126387_5323.jpg" />
<figcaption>노인주치의제 의료 정책 시행과 매년 0.5% 의료발전이라는 세계 통용 수치만으로도, 의대 증원 필요성에 대한 결과는 완전히 뒤집혔다. [사진=홍윤철 서울의대 교수 발표자료] ⓒ의협신문</figcaption>
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가치기반 의료, 의료전달체계 확립 등 다양한 시나리오를 적용한 집계에서도 2000명 정도의 무리한 증원은 필요가 없다는 결론이 반복됐다.

특히 노인주치의제 의료 정책 시행과 매년 0.5% 의료발전 시나리오는세계 통용 수치만으로도 드라마틱한 변화가 일어났다는 부분에서 큰 주목을 받았다. 의대 증원을 하지 않고도 의료 공급 과잉이 될 것이란 결과가 도출된 것이다.

홍윤철 교수는 의료개혁은 가장 쉬운 것부터, 합리적이고 수용성이 큰 정책부터 시작해야 한다. 그중 하나의 근거로 든 것이 노인주치의제다. 지금도 그냥 하면 되고, 법적으로도 걸릴 것이 없다고 설명했다.

노인주치의제 적용 시나리오에서도 여러 가정이 사용됐다.

먼저 노인주치의제는 노령인구에 대한 다학제 진료, 재택의료, 비대면 진료, 주치의팀 관리 등 책임등록관리를 하는 것으로 정의했다. 2025년 노인인구 20%를 시작으로 2040년에는 60%에서 제도가 적용된다고 예상했다.

노인주치의제 적용 인구의 건강 상태 호전으로 입원의료비 지출은 20% 절감되고, 외래의료비 지출은 10% 감소할 것으로 봤다.

홍 교수는 과학적 근거라는 것은 이러한 정책에서 제시돼야 한다. 의사 수, 증원에만 매몰되면 이런 부분을 보지 못한다. 정말 과학적 근거로 본다면 의사 증원 문제는 자연스럽게, 굉장히 합리적인 수준에서 정리될 수 있다고 강조했다.

의대증원 근거 논문 쓴 교수의 반전? "의사 안 늘려도 과잉"

<figure class="photo-layout image photo_126384 max-width-300 float-left" data-idxno="126384" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157377_126384_322.jpg" />
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대한신장학회는 최근 부갑상선기능항진증 치료에 쓰이는 시나칼세트 성분에서 니트로사민 불순물이 검출된 것과 관련, 20일 긴급공지를 통해 주의를 당부했다.

지난 10월 초 인도 원료의약품 제조사에서 생산한 시나칼세트 성분에서 불순물이 검출되면서 해당 의약품에 대한 리콜이 결정됐다. 이후 11월 초 미국 식품의약국(FDA)은 웹사이트를 통해 니트로사민의 일일 권고 섭취 용량을 초과 경우가 발생함에 따라 제조사에서 자발적 리콜을 시작했다는 공지를 띄웠다.

국내에서는 현재 식품의약품안전처에 자진 회수 계획이 보고된 상태로 알려졌다.

대한신장학회는 긴급 회원 공지를 통해 관련 내용을 주시할 것을 요청했다.

대한신장학회는 이번에 확인된 니트로사민이 유전독성이나 발암성을 일으키는 물질인지 명확히 알 수는 없으나, 제조사에서 받은 내용으로는 해당 약제를 승인 시점부터 최대 용량으로 매일 복용했다고 가정하더라도 암 발생 위험 수준을 초과하지 않는다라면서 앞으로 상황을 면밀히 지켜보겠다고 밝혔다.

대한신장학회 "시나칼세트 불순물 검출 주의 당부"

한미약품이 독자 기술로 개발한 GLP-1 비만 신약의 상용화 시점을 대폭 앞당기면서 퀀텀 리프(비약적 도약)를 향한다.

한미약품은 비만 신약 에페글레나타이드의 출시 일정을 당초 계획보다 앞당긴 2026년 하반기로 설정하고, 국내 연간 매출 1000억원 이상의 대형 블록버스터 품목으로 성장시키겠다는 중장기 전략을 수립했다.

임상 3상 환자 모집이 성공적으로 완료된 에페글레나타이드는 과체중 및 1단계 비만 환자에 최적화된 치료제로 개발되고 있다.

이 비만 신약은 위고비 수준의 체중 감량 효과뿐만 아니라, GLP-1 계열 비만 치료제 중에서 가장 우수한 심혈관 및 신장 보호 효능을 갖출 것으로 기대된다.

국내 의료진과 환자들이 수입 비만약에 의존하지 않도록 제약 주권을 확고히 확립하는 동시에, 에페글레나타이드의 차별화된 경쟁력을 토대로 글로벌 시장 공략에도 나선다.

기존 GLP-1 계열 비만 치료제는 위장관계 이상 반응이 주요 부작용으로 꼽힌다. 이 약물들은 식욕을 억제하고 포만감을 높여 체중 감량을 돕지만, 위장관 운동에 영향을 미쳐 구토, 복통, 설사 등의 증상을 일으킬 수 있다. 이런 부작용은 보통 약물 사용 초기나 용량 증가 단계에서 빈번하게 발생하며, 일부 환자에서는 증상이 악화돼 약물 복용을 중단하는 경우도 있다.

독자 플랫폼 기술인 랩스커버리가 적용된 에페글레나타이드는 체내에서 약물이 서서히 방출되는 Slow Absorption 방식을 통해 위장관계 부작용을 크게 개선해 분명한 차별점을 지닌다.

에페글레나타이드는 우수한 체중감소 및 혈당조절 효과를 나타낼 뿐만 아니라, GLP-1 계열 약물 중 가장 우수한 심혈관 및 신장보호 효능 가능성까지 확인했다.

세계적 권위 학술지인 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJMIF:176.1), 써큘레이션(IF:39.9) 등 다수의 학술지에 게재된 연구에 따르면, 에페글레나타이드는 약 4000여명의 환자를 대상으로 한 대규모 글로벌 심혈관계 안정성 연구(CVOT)에서 주요 심혈관계 및 신장 질환 사건 발생 위험도를 획기적으로 개선시키며 혁신성을 입증했다.

에페글레나타이드와 디지털 치료제를 결합한 형태의 국내 1호 디지털 융합의약품도 개발하고 있다. 비만 치료제 사용시 환자들의 라이프 스타일 및 투약 안전성에 대한 고려가 반드시 이뤄져야 하는 만큼, 환자 개개인의 목표에 맞춰 식이요법, 운동요법 등 비만 관리 솔루션을 제공토록 설계됐다.

에페글레나타이드는 최첨단 바이오의약품 전용 공장 평택 스마트플랜트에서 생산될 예정이다. 세계적으로 품귀 현상을 빚고 있는 수입 제품과 달리 안정적 공급이 가능하며, 보다 경제적 비용으로 공급할 수 있어 비만 환자들의 약물 접근성과 지속성을 대폭 높일 수 있다.

한미약품은 올해 H.O.P(Hanmi Obesity Pipeline) 프로젝트 선두주자인 에페글레나타이드의 혁신을 이어갈 차세대 비만치료 삼중작용제와 신개념 비만치료제를 글로벌 학회에서 잇따라 발표하며 비만치료 분야에서 선도적 입지를 다지고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_126383 max-width-960 float-center" data-idxno="126383" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한미약품의 H.O.P(Hanmi Obesity Pipeline) 프로젝트." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157376_126383_4155.jpg" />
<figcaption>한미약품의 H.O.P(Hanmi Obesity Pipeline) 프로젝트.</figcaption>
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지난해 9월 본격 가동한 H.O.P는 비만 치료 전주기적 영역에서 도움을 줄 수 있는 다양한 맞춤형 치료제를 순차적으로 선보이는 핵심 프로젝트다.

H.O.P의 두 번째 라인업인 차세대 비만치료 삼중작용제(LA-GLP/GIP/GCG, 코드명 : HM15275)는 근 손실을 최소화하면서도 비만대사 수술(bariatric surgery) 수준의 25% 이상 체중 감량 효과가 기대되며, 부수적으로 다양한 대사성 질환에도 효력을 볼 수 있도록 설계됐다. 현재 미국에서 임상 1상이 순조롭게 진행 중이며, 2025년 하반기 2상 진입을 목표로 하고 있다.

세 번째 라인업인 신개념 비만치료제(HM17321)는 최근 미국비만학회(Obesity Week)에서 근육 증가와 체중 감량이 동시에 가능한 계열 내 최초 신약(First-in-Class)으로 개발될 잠재력을 확인했으며, 단독 및 병용요법 모두에서 차별화된 경쟁력도 입증했다. HM17321은 2025년 하반기 임상 1상 진입을 목표로 하고 있다.

이와 함께 차세대 약물전달 기술력 기반의 저분자 경구제, 마이크로 니들 패치, 흡입형 분말제 등 비만 환자에 보다 친화적인 제형을 개발하고 있다. 각 제형은 환자의 치료 편의성과 순응도를 크게 높일 수 있을 것으로 기대하고 있다.

한미약품은 비만대사와 항암, 희귀질환 분야에서 국내 제약사 중 최다 규모인 30여개 혁신신약 파이프라인을 가동하며 신약개발 전문 제약기업으로 주목받고 있다. 특히 신규 모달리티인 mRNA와 세포유전자 치료제(CGT), 표적 단백질 분해(TPD), 항체-약물 접합체(ADC) 등 다양한 분야로 파이프라인을 확장하며 시너지 효과를 극대화하고 있다.

한미약품의 RD 투자 규모는 2021년 1615억원, 2022년 1779억원, 2023년 2050억원, 2024년 2300억원으로 꾸준히 증가하고 있으며, 매출액 대비 13% 이상을 지속적으로 투입하고 있다. RD 인력은 2021년 554명에서 2022년 584명, 2023년 627명, 2024년 675명으로, 각 분야 전문성을 갖춘 연구원들이 계속 늘어나고 있다.

박재현 한미약품 대표이사는 신약 개발에 대한 뚜렷한 철학과 깊은 전문성을 바탕으로 한미만이 잘 할 수 있고 해낼 수 있는 고유의 분야에 더욱 집중할 계획이라며 창조적 힘과 혁신적 RD 역량으로 국내 제약바이오 산업을 선도하고 제약 강국으로 도약하겠다는 비전을 조속히 실현하겠다고 말했다.

한미약품, 비만신약 상용화 앞당긴 이유?

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<figure class="photo-layout image photo_126382 max-width-541 float-center" data-idxno="126382" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=8VqBW6cptKAt=30s" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157375_126382_5644.jpg" /></a>
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대한의사협회 비상대책위원회는 11월 21일 열린 제1차 회의 관련 브리핑을 11월 22일 오전 11시 의협회관 지하1층 대강당에서 진행했습니다.