<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98519 max-width-600 float-center" data-idxno="98519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140750_98519_2610.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안의 오늘(25일) 국회 본회의 상정이 무산됐다.

법제사법위원회를 통과한 법률의 본회의 상정을 위해선 최소 하루(1일)의 숙려기간을 거쳐야 하는데, 의료법 개정안 의결 시점은 오늘 새벽 1시경이어서 오후에 예정된 본회의 상정요건을 갖추지 못했기 때문.

애초 여당은 해당 개정안을 비롯한 여야가 첨예하게 대립한언론중재법 개정안 등을 단독으로 처리한 후 오늘 오후에 열릴 예정이던 본회의 상정을 강행키로 했다. 하지만, 박병석 국회의장이 국회법 숙려기간 준수 원칙을 고수하면서 본회의가 무산, 법사위 통과 법률안상정 역시 연기됐다.

다만 숙려기간이 단 하루인 점을 고려하면, 빠르면 내일이라도 본회의를 열어법사위 통과 법률안상정 및 심사의결이 가능하다.

그러나 여야 간 본회의 개최 일정 협의 결과에 따라 해당 법률안들의 심사의결이 9월 국회로 넘어갈 가능성도 배제할 수 없는 상황이다.

복수의 국회 관계자는 오늘 오후에 열릴 예정인본회의 일정이 취소됐다. 본회의에서상정처리할 법률안들이 최소 숙려기간 규정을 채우지 못했기 때문이라고 설명했다.

국민의힘 관계자는 의료법 개정안, 언론중재법 개정안은 여야의 첨예한 대립으로 25일 오전 1시경, 4시경에 각각 법사위를 통과했다. 여당이 단독으로 법률안들을 의결하기 전에 우리 당 윤환홍 의원(법사위 간사)가 국회법 93조 2 조항을 들어법사위 통과 법률안의 오늘 본회의 상정이 국회법 위반이라고 지적했다고 말했다.

국회법 93조의 2 조항은 본회의는 위원회가 법률안에 대한 심사를 마치고 의장에게 그 보고서를 제출한 후 1일이 지나지 않았을 때 해당 법안을 의사일정으로 상정할 수 없다고 규정하고있다.

이에 따라 오늘 오전 1시경 법사위에서 의결한 의료법 개정안을 오늘 오후 본회의에 상정할 경우국회법을 위반하게 된다.

박병석 국회의장은 이런 야당의 주장을 수용한 것으로 보인다. 박 국회의장은 앞서 법사위 의결 법안의 본회의 상정 관련 국회법을 엄격히 준수하겠다고 발언한 바 있다.

향후 의료법 개정안의 본회의 상정 및 심사의결 일정은 섣불리 예측하기 힘든 상황이다. 법사위 통과 법률안 숙려기간이 하루에 불과하기 때문에 당장 내일(26일) 본회의를 열어의결할수도 있고, 9월 국회로 넘길수도 있다.

결정은 여야의 본회의 개최 일정 협의에 달렸다. 하지만 야당의 일정 협의 동의를 얻기쉽지 않을 전망이다. 법사위에서 여당이 언론중재법과 의료법 개정안에 반대하는 야당의 동의 없이 단독으로 처리하면서 협조를 얻기 어려운 상황이기 때문이다.

CCTV, 25일 본회의 상정 무산...여야, 일정 재조율

&ldquo;수술 감시 CCTV 설치 의무화가 국회 본회의를 통과하면 의사협회는 수술포기 투쟁에 나서야 한다.&rdquo;

대전시의사회는 25일 성명을 내고 보건복지위원회에서 수술실 CCTV 설치 의무화 법안을 여ㆍ야합의로 통과시킨데 대해 규탄한다는 입장을 밝혔다.

의사회는 &ldquo;의사협회의 반대에도 불구하고 환자의 알 권리 강화를 위한다는 명목으로 세계에 유례없는 법안을 일방적으로 통과시키는 만행은 대한민국의 외과 의사의 명맥을 원천 차단할 수 있는 위험한 처사다.&rdquo;라고 지적했다.

의사회는 &ldquo;최근 의료분쟁심의 사건이 늘어나고 있고 의사와 환자의 신뢰가 떨어지고 있는 가운데 CCTV 강제화법이 공표되면 수술결과와 무관하게 수술과정과 수술방법 선택은 물론이고 수술시간까지도 분쟁의 빌미가 될 것이며 외과 의사는 물론 의료행위의 위축을 가져오고 국민건강이 훼손된다.&rdquo;라고 주장했다.

의사회는 &ldquo;국민의 알 권리를 최우선으로 강조한다면 코로나 백신 접종으로 부작용과 사망자가 발생하는바, 접종과정에 대한 CCTV 설치를 선행해 백신 접종 이상자에 대해 명확한 입증을 해야 하며 의사들은 더 잠재적 범죄자로 취급받으면서 코로나 검진과 백신 접종 참여를 할 이유는 없다.&rdquo;라고 강조했다.

의사회는 &ldquo;감시가 아니라 의사와 환자 간의 신뢰가 우선 돼야 한다. 국회는 신중한 판단으로 법안을 유보해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의사회는 &ldquo;만약 국회 법사위와 본회의에 CCTV 법안이 통과되면 대한민국의 의사들은 강력한 수술포기 투쟁 및&nbsp; 코로나백신 포기투쟁을 전개해야한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회는 강력한 투쟁에 나서야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

수술실 CCTV 본회의 통과되면 수술포기 투쟁 나서야

뇌전증 발병 기전이 밝혀지면서 새 치료법 개발에 전기가 마련됐다.

KAIST 이정호(의과학대학원)백세범(바이오및뇌공학과)손종우(생명과학과) 교수 공동 연구팀은 MTOR 유전자 돌연변이에 의해 약물 저항성이 높은 뇌전증이 발병하는 메커니즘을 규명했다고 8월 25일 밝혔다. 
 
이번 연구 결과는 극소수의 신경세포에 발생한 돌연변이가 신경망의 과다 활동(hyperactivity) 상태로 이어지는 구체적인 메커니즘을 밝혀, 뇌전증의 발병 원인 및 치료법 개발에 대한 새로운 전기를 마련했다.

특히 3개 학과간 다학제적 접근을 통해 세포 내 유전학적인 관점에서부터 단일 신경세포의 전기생리학, 이로부터 근접 거리에 있는 뇌조직 네트워크, 뇌 전체 수준에서의 신경망 수준으로 이어지는 다양한 실험 및 시뮬레이션 연구를 융합해 뇌전증의 복잡한 발병 메커니즘을 전반적으로 설명하는 성과를 얻었다.

국소피질 이형성증(Focal Cortical DysplasiaFCD)은 대뇌발달 과정에서 일부 신경줄기세포의 mTOR 경로상의 체성유전변이(MTORTSCDEPDC5)로 발생하는 질환이다. 흔한 뇌전증 원인 중 하나이며 항뇌전증제 약물 치료에 잘 반응하지 않아 치료가 어렵다.

최근 유전체학 연구 기법이 발전함에 따라 FCD의 원인이 대뇌발달 과정에서 일부 신경줄기세포에서 발생한 mTOR 경로상의 체성유전변이임이 알려졌지만, 어떤 기전을 통해 이들 유전자 변이들이 뇌전증을 포함한 신경학적 이상 증상의 표현형을 보이는지에 대해서는 알려지지 않았다. 특히 FCD에 대한 효과적인 치료법을 개발하기 위해서는 발병 기전에 대한 정확한 이해가 필수적임에도, 소수의 신경세포에서 기원하는 돌연변이가 어떻게 전반적인 뇌신경망의 활동 장애를 일으킬 수 있는지에 대한 의문은 풀리지 않았다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98518 max-width-960 float-center" data-idxno="98518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림] 유전체학·신경생물학·계산뇌과학 분야에 걸친 공동 연구를 통해 발견한 뇌전증 관련 발작활성도의 완화 효과" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140749_98518_436.jpg" />
<figcaption>[그림] 유전체학신경생물학계산뇌과학 분야에 걸친 공동 연구를 통해 발견한 뇌전증 관련 발작활성도의 완화 효과</figcaption>
</figure>
</div>

연구팀은 FCD 환자의 실제 조직과 같은 질환을 가진 동물 모델을 이용한 실험을 통해 개별 신경세포의 체성유전변이가 신경망 수준의 발작도로 이어지는 구체적인 원리를 규명했다.

먼저 체성유전변이는 뇌 조직의 5% 이하인 적은 수의 신경세포에서 발생하며, 해당 신경세포들의 전기적 성질이 정상 세포와는 다르게 변화하는 것을 발견했다.

하지만 대다수 정상 세포를 포함한 전반적인 신경망 활동의 시뮬레이션 결과, 이런 돌연변이는 매우 적은 비율의 신경세포에만 국한돼 있어, 이 세포들 자체의 전기적 성질 변화만으로는 전체 신경망의 비정상적인 활동으로 이어지지 않았다. 이로 인해 뇌전증에서 보이는 신경망 수준의 발작 활성도가 발생하는 이유를 설명할 수 없었다.

연구팀은 후속 실험을 통해 뇌전증 발작을 유도할 수 있는 활성도가 MTOR 체성 유전변이를 가진 신경세포가 아니라 그 세포들 주변의 변이가 없는 신경세포에 의해 발생한다는 것을 규명했다.

유전자 변이를 가진 신경세포의 활성도가 뇌전증의 직접적인 원인이 아니라, 이들 세포가 주변 대다수 비변이 신경세포에 특정 변화를 유도하고 이로 인해 전체 신경망 수준의 발작 활성도가 발생한다는 의미다. 이는 뇌 체성유전변이로 인한 비세포 자율성 활성도(non-cell autonomous hyperexcitability)를 보여주는 한 예가 된다.

이에 착안해 추가적인 동물실험과 수술 후 환자 뇌 조직을 이용한 연구 결과, MTOR 체성유전변이를 가진 세포에서는 ADK(adenosine kinase아데노신 키나제) 유전자가 과발현됐다. 또 이로부터 주변 대다수 비변이 신경세포의 네트워크 체계가 교란돼 과활성도가 유도되고, 전체 신경망 수준의 과다 활동으로까지 이어지는 것을 확인했다.

이번 연구는 KAIST 고현용(의과학대학원)장재선(바이오및뇌공학과) 박사와 주상현 학생(생명과학과) 등이 공동 제1 저자로 참여했으며, 신경학 분야의 국제학술지 애널스 오브 뉴롤로지(Annals of Neurology) 7월 29일자에 게재됐다. 논문명은 Non-cell autonomous epileptogenesis in focal cortical dysplasia.

연구팀은 약물 저항성이 높아 기존에 효과적으로 대처할 수 없었던 뇌전증의 발병 원인에 대해 한층 더 깊은 통찰을 제공하는 연구라며 한 분야의 실험이나 연구 기법만으로는 해결하기 어려운 문제에 대해 유전체학신경생물학계산뇌과학에 걸친 다학제적 접근으로 해결책을 제시한 효과적인 공동연구의 좋은 예라고 강조했다.

이 연구는 한국연구재단 이공분야기초연구사업의 리더연구자지원사업 및 중견연구자지원사업, 보건복지부의 질환극복기술개발사업, 서경배과학재단, 소바젠 등의 지원을 받아 수행됐다.

뇌전증 발병 기전 규명…치료법 개발 새 전기 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 25일 0시 현재, 지역사회 2,114명, 해외유입 41명(총 2,155명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 24만 1,439명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,984명으로 총 21만 1,177명(87.47%)이 격리해제돼 현재 28,025명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 434명이다.

사망자는 9명으로 누적 사망자는 2,237명(치명률 0.93%)이다.

신규확진자 현황은 서울 673명, 경기 579명, 인천 117명, 경남 102명, 대구 99명, 부산 86명, 충남 74명, 경북 69명, 대전 64명, 충북 59명, 강원 46명, 전북 38명, 울산 35명, 제주 27명, 광주 23명, 세종 16명, 전남 7명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 22명, 유럽 9명, 아메리카 7명, 아프리카 3명이며, 국적은 내국인 16명, 외국인 25명이다.

코로나환자, 2,155명 늘어 24만 1,439명

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98517 max-width-600 float-center" data-idxno="98517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140748_98517_2448.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안이 국회 법제사법위원회 전체회의를 통과했지만, 오늘(25일) 열릴 예정인 본회의 상정을 장담할 수 없는 상황이 됐다.

법사위는 24일 오후 3시 20분 전체회의를 열어 언론사에 징벌적 손해배상을 적용하는 언론중재법 개정안과 의료법 개정안 등을 심사하다가 이날 자정까지 결론을 내지 못해 산회했다.

차수 변경으로 재개된 전체회의에서 여당은 야당이 퇴장한 가운데 단독으로 의료법 개정안을 의결했다.

여야는 24일 법사위 전체회의가 시작하면서부터 언론중재법 개정안을 두고 찬반공방을 이어갔다.

제1 야당인 국민의힘 의원들은 해당 개정안을 언론재갈법이라고 비난하며 통과를 반대했다. 언론중재법 소관 상임위원회인 문화체육관관위원회에서도 여당이 야당의 동의없이 날치기로 통과시켜 법사위에 상정했다는 주장도 끊임없이 제기했다. 박주민 법사위원장 직무대리는 결국 24일 자정 직전인 11시 40분경 전체회의 산회를 선언과 차수 변경 후 전체회의 재개를 결정했다.

25일 오전 0시 20분경 재개된 전체회의에서도 야당은 언론중재법 등에 대한 반대발언을 이어가다가 오전 1시경 회의장에서 퇴장했다.

야당 퇴장 직후 여당은 단독으로 의료법 개정안을 보건복지위원회 상정 원안대로 의결했다.

그러나 의료법 개정안의 25일 본회의 상정은 국회법상 불가하다는 지적이 제기됐다. 
회의장 퇴장 직전 국민의힘 윤한홍 의원(법사위 간사)은 이날 전체회의에서 의결된 법률안들의 25일 본회의 상정이 불가하다고 지적했다.

윤 의원 발언의 근거는 국회법 93조의 2다. 해당 규정은 본회의는 위원회가 법률안에 대한 심사를 마치고 의장에게 그 보고서를 제출한 후 1일이 지나지 않았을 때 해당 법안을 의사일정으로 상정할 수 없다고 돼 있다. 따라서 차수 변경으로 25일 오전 1시경 법사위에서 의결한 의료법 개정안 등 법률안들의 본회의 상정은 국회법 위반이라는 것.

앞서 박병석 국회의장은 법사위 의결 법안의 본회의 상정 관련 국회법을 엄격히 준수하겠다는 발언을 한 바 있어, 박 의장이 소신을 꺾지 않는다면 의료법 개정안의 25일 본회의 상정은 무산되고 9월 국회로 넘어갈 가능성이 높다.

여당은 의료법 개정안과 언론중재법 개정안 등의 25일 본회의 상정의결을 강하게 주장할 것으로 예상돼, 해당 법률안 본회의 상정을 두고 여야의 설전이 재현될 것으로 보인다.

우여곡절 끝에 법사위가 의결한 의료법 개정안이 만일 본회의에 상정돼 의결되면, 개정안 공포 2년 후부터 수술실 CCTV 설치는 의무화된다. 이 법을 어길 경우 500만원의 벌금 처분을 받게 된다.

또한 환자가 요청하는 경우 의료기관의 장이나 의료인은 환자의 수술 장면을 CCTV로 촬영해야 하며, 녹음을 금지된다.

다만 ▲의료기관의 장이나 의료인은 수술이 지체되면 환자의 생명이 위험해 지거나 심신상의 중대한 장애를 가져오는 응급 수술을 시행하는 경우 ▲환자의 생명을 구하기 위해 적극적 조치가 필요한 위험도 높은 수술을 시행하는 경우 ▲전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률에 따른 수련병원 등의 전공의 수련 등 그 목적 달성을 현저히 저해할 우려가 있는 경우 ▲그 밖에 보건복지부령으로 정하는 사유가 있는 경우 등은 촬영 의무를 지지 않는다.

범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지, 법원의 재판업무 수행을 해 관계기관이 요청한 경우와 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률에 따른 한국의료분쟁조정중재원이 의료분쟁의 조정 또는 중재 절차 개시에 따라 해당 업무의 수행을 위해 요청하는 경우 촬영자료를 제공해야 한다.

촬영한 정보의 열람 등에 소요되는 비용을 환자에게 청구할 수 있다. 
 
한편 문제의 의료법 개정안 국회 의결을 강하게 반대해온 대한의사협회를 비롯한 의료계의 향후 대응도 주목된다.

의협은 보건복지위의 의료법 개정안 의결 직후 성명을 내어, 보건복지위 결정과 법사위 상정을 강하게 성토하면서 헌법재판소에 헌법소원 제기 등 가능한 모든 방법을 활용해 입법 저지 또는 개정안 무력화를 위해 총력을 기울일 것이라고 경고했다.

이정근 의협 상근부회장은 24일 오전 국회 앞에서 개정안 입법을 비판하며, 입법절차의 즉각적인 중단을 촉구했다.

의협 대의원회 역시 국회의 결정에 강한 반대를 표하는 한편 의협에 입법 저지를 위한 투쟁 준비를 주문했다.

의협 등을 중심으로 한 개정안 입법 반대기류는 전 의료계로 확산돼, 개정안 의결을 강하게 밀어붙이다가 법사위에서 단독으로 처리한 여당과 정부에 대한 물리적 투쟁도 배제할 수 없는 상황이어서 의료계 안팎의 긴장감이 고조되고 있다.

CCTV 의료법, 법사위 통과...오늘(25일) 본회의 상정 '불투명'

수술실 내부에 CCTV 설치를 의무화하는 내용을 담은 의료법 개정안이 23일 국회 상임위원회에서 통과되자 의료계의 반발이 계속되고 있다. 이필수 의사협회장은 입법 만행에 대해 강경대응에 나서겠다고 예고했다.

개정안은 수술실 내부에 반드시 CCTV를 설치하도록 하되, 환자나 보호자가 요구할 때만 촬영토록 했고, 음성녹음은 환자와 의사 양측이 모두 동의할 때만 가능하도록 했다.

23일 당일 의사협회, 의사협회 대의원회, 시도의사회장협의회, 병원협회 등이 연이어 성명을 내며 수술의료진과 환자와의 신뢰가 무너져 최악의 결과를 초래할 것이라고 비판했다.

특히 국회 최종 의결을 저지하기 위해 모든 수단을 동원해 대응하겠다고 경고했다.

24일에도 의사단체의 반발이 이어졌다.

이정근 의사협회 상근부회장은 24일 오전 국회 앞에서 1인 시위에 나섰다.

이 부회장은 &ldquo;의협은 수술실 CCTV 설치 의무화법안이 의사와 환자 간 신뢰를 깨뜨리는 계기가 될 수 있고, 수술을 다루는 필수의료분야 쇠락의 단초가 될 수 있어 강력히 반대해 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;그간의 우려에도 불구하고 어제 국회 보건복지위원회 법안소위와 전체회의를 통과한 사실이 매우 안타깝다.&rdquo;라며, 유감의 뜻을 표했다.

이 부회장은 &ldquo;수술실에서 일어나는 의사의 모든 의료행위를 CCTV를 통해 감시하게 된다는 측면은 개인의 기본권을 침해하는 요소가 다분한 만큼 헌법소원 등을 통해 법안 저지에 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;이번 법안은 국민 건강과 안전, 환자 보호에 역행하는 것은 물론 지금껏 발전해 온 대한민국 의료를 후퇴시키는 잘못된 법안이다.&rdquo;라면서, &ldquo;국회는 강행처리를 즉각 중단하고 법사위 상정을 위한 숙려기간을 준수해야한다.&rdquo;라고 주장했다.

대한개원의협의회는 24일 성명을 내고, &ldquo;세계적으로 유래를 찾을 수 없는 수술실 감시 법안은 신뢰를 바탕으로 한 의사, 환자 간 치료관계에 회복 불가능한 불신의 골을 깊게 새길 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

협의회는 &ldquo;특히 CCTV가 설치된 수술방에서 벌어진 범죄 행위가 내부고발로 드러났음에도 &lsquo;CCTV 무용론&rsquo;이 아닌, &lsquo;CCTV 설치법&rsquo;의 주요 논거로 포장되는 웃지 못할 상황은 대한민국의 비극이다.&rdquo;라며, &ldquo;규제 만능주의에서 벗어나 변화된 시민의식과 의료계의 자정 노력으로 수술실 범죄를 줄여나가는 것이 보다 효과적이고 바람직하다.&rdquo;라고 주장했다.

대한정형외과의사회는 24일 성명을 내고, &ldquo;의사와 환자 간 신뢰관계가 치료 결과에 매우 큰 영향을 줌에도 불신의 상징인 CCTV 설치로 더 이상의 회복 불가능한 불신의 벽이 세워지게 될 것이다.&rdquo;라고 비판했다.

정형외과의사회는 &ldquo;단순히 한 집단을 무조건 범죄시 하고 이를 감시해야만 한다는 논리로 접근하면 상호 불신과 감시라는 관계가 정립되고 그 피해는 의료의 위축 및 퇴보로 이어진다.&rdquo;라며, &ldquo;양측의 신뢰를 회복하기 위해 심도 있게 논의해야한다.&rdquo;라고 지적했다.

의사협회 이필수 회장은 24일 대회원 서신을 통해 &ldquo;일부에서 발생하는 대리수술 등 비윤리행위는 우리가 단호히 끊어내고 자율정화, 그리고 면허관리를 통해 근절할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;CCTV와 같은 감시와 통제는 비윤리행위 근절의 해법이 될 수 없으며 도리어 의료를 위축시키고 병들게 할 뿐이다.&rdquo;라고 지적했다.

이필수 회장은 &ldquo;잘못된 법안이 최종적으로 통과되면, 기본 인권을 심각히 침해하며 민주주의의 중요 가치를 훼손하는 현 법안의 위헌성을 분명히 밝히고 헌법소원을 포함해 법안 실행을 단호히 저지하기 위한 모든 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 분명히 했다.

그는 &ldquo;의석 수로 밀어붙이는 입법 만행을 저지하는 데 있어서 회원 여러분도 함께 해주길 간곡히 부탁드린다. 집행부는 의료환경을 악화시키고 의료진을 탄압하는 그 어떤 시도도 용납하지 않을 것이며, 대화와 협상으로 해결되지 않으면 강경책을 모색해 실행하겠다.&rdquo;라고 전했다.

수술실 CCTV 의무화, 상임위 통과 ‘반발’ 지속

비만이 만병의 근원으로 알려지면서 체중 감량은 만인의 숙제다. 문제는 유지다. 힘들게 감량에 성공해도 도로 돌아가는 &lsquo;요요 현상&rsquo;을 겪기 일쑤다. 최근 이러한 체중 변동의 위험을 조사하는 연구가 활발히 이뤄지고 있다.

최근 만성콩팥병 환자들은 요요현상을 특별히 신경써야한다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 신장내과 김동기 교수팀(박세훈 전임의, 숭실대 한경도 교수)은 요요현상이 있는 만성콩팥병 환자는 사망ㆍ심근경색ㆍ뇌졸중ㆍ말기신부전 발생위험이 높다는 연구결과를 발표했다.

연구팀은 국민건강보험 데이터를 활용해, 만성콩팥병 환자 84,636명을 평균 4년간 추적 관찰했다.

표본을 체중 변화량 순으로 21,159명씩 4개 그룹으로 분류한 뒤, 그룹 간 차이를 관찰했다.

이때, 요요 현상이 크게 나타난 그룹일수록 건강 예후가 좋지 않았다. 가령, 평균 체중 변동이 가장 큰 4분위는 가장 작은 1분위에 비해 사망 위험이 약 66.2% 높았다.

심근경색, 뇌졸중, 말기신부전 발생 위험도 각각 19.1%, 18.9%, 20.1% 높았다. 특히 상위 그룹일수록 위험이 일관되게 상승하면서 뚜렷한 경향을 보였다.

또한, 이 경향성은 체중의 변화 방향과 무관했다. 흔히 체중 증가만이 위험하다 여겨지지만, 체중이 감소하는 방향으로 요요 현상을 겪을 때도 위험이 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110978" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102893_110978_5916.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110978">그림 만성콩팥병 환자의 요요현상 정도에 따른 사망, 심근경색, 뇌졸중, 말기신부전 발생 위험 체중 변동이 가장 큰 4그룹(붉은색)은, 가장 체중 변동이 작은 1그룹(푸른색)에 비해 사망, 심근경색, 뇌졸중, 말기신부전 발생 위험이 각각 66.2%, 19.1%, 18.9%, 20.1% 높았다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번 연구는 만성콩팥병 환자들에게 새로운 건강관리 지침을 제시했다. 만성콩팥병 환자들은 고혈압, 당뇨, 심뇌혈관 질환에 쉽게 노출되는 만큼, 올바른 건강관리가 매우 중요하다.

김동기 교수는 &ldquo;흔히 말하는 &lsquo;요요 현상&rsquo;이 만성콩팥병 환자에게 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;환자들은 무리해서 체중 조절하는 것을 삼가고, 목표를 낮게 잡더라도 꾸준한 저염식, 칼로리 조절, 지속적인 운동을 통한 건강한 체중 조절이 필요하다. 또한 체중 자체를 목표로 하기보다는 저염식이나 운동 등 건강행동을 하는 것 자체를 목표로 하는 것이 바람직하다.&rdquo;라고 말했다.

해당 논문은 신장 분야 최고 권위지인 &lsquo;미국신장학회지(Jornal of the American Society of Nephrology, IF=10.121)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

만성콩팥병 환자, 요요 현상 주의해야

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98516 max-width-960 float-center" data-idxno="98516" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장 [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140747_98516_4911.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장 [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이필수 대한의사협회장은 24일 정부와 여당의 수술실 CCTV 설치 의무화 법안 입법 강행과 관련한 대회원 서신을 통해 기본 인권을 심각히 침해하며 민주주의의 중요 가치를 훼손하는 현 법안의 위헌성을 분명히 밝히고 헌법소원을 포함해 법안 실행을 단호히 저지하기 위한 모든 노력을 다할 것이라고 각오를 다졌다.

이필수 의협 회장은 의료계의 합리적인 대안과 의지를 묵살하면서까지 악법 통과를 관철시키려는 정부여당에 강경히 맞서 끝까지 법안 저지에 힘쓸 것이라며 코로나19 비상시국에서 국민건강을 지켜내기 위해 사투해온 의료진들의 노고를 외면하고, 의료전문가들의 목소리를 가차 없이 무시하는 정부여당의 행태를 결코 좌시하지 않을 것이라고 밝혔다.

회원의 단합을 바탕으로 의협에 힘을 실어달라고도 부탁했다.

의석수로 밀어붙이는 입법 만행을 저지하는 데 있어서 회원 여러분께서 함께해 주시길 간곡히 부탁드린다며 단합을 요청한 이필수 의협 회장은 최선을 다해 의료진의 진료권 보장과 13만 의사의 자존심, 그리고 우리 국민들의 건강과 안전을 지키고자 하는 협회의 노력에 한마음으로 힘과 뜻을 실어달라면서 41대 집행부는 의료환경을 악화시키고 의료진을 탄압하는 그 어떤 시도도 용납하지 않을 것이며, 대화와 협상으로 해결되지 않는다면 강경책을 모색하여 실행하는 데 주저하지 않을 것이라고 밝혔다.

다음은 대회원 서신문 전문.

<div id="tem-type-8">
[대회원 서신문]

존경하는 회원 여러분! 대한의사협회 회장 이필수입니다.

우리협회가 극렬히 반대해온 수술실 CCTV 설치 의무화 법안이 거대 여당의 횡포로 23일 국회 보건복지위원회를 통과했습니다. 24일 오늘 법사위에서 의결되면 내일(25일) 본회의에 상정해 졸속 처리될 가능성이 높은 상황입니다.

그간 우리협회는 전 세계 유례가 없는 수술실 CCTV 설치 의무화의 해악과 부당성에 대해 줄기차게 반대 입장을 표명해왔고 국회와 정부, 언론, 국민을 대상으로 다방면으로 설득작업과 홍보활동에 매진해왔습니다.

환자의 건강과 안전, 사생활 침해는 물론 의료인의 직업수행의 자유마저 박탈하는 반인권적 악법, 시대착오적 개악이라는 점을 부단히 설파해오면서, 이에 공감하는 여론도 점차 확산되는 추세를 확인할 수 있었습니다.

회원 여러분께서도 잘 아시겠지만 극히 일각에서 발생하는 대리 수술 등 비윤리 행위는 우리 스스로 단호히 끊어내고 잘라내는 자율정화, 그리고 면허관리를 통해 근절할 수 있습니다. CCTV와 같은 감시와 통제는 비윤리 행위 근절의 해법이 될 수 없으며, 도리어 의료를 위축시키고 병들게 할 뿐입니다. 무엇보다도 환자 보호라는 우리의 사명에 역행하는 것입니다. 
 
우리협회는 의료계의 합리적인 대안과 의지를 묵살하면서까지 악법 통과를 관철시키려는 정부여당에 강경히 맞서 끝까지 법안 저지에 힘쓸 것입니다. 코로나19 비상시국에서 국민건강을 지켜내기 위해 사투해온 의료진들의 노고를 외면하고 의료전문가들의 목소리를 가차 없이 무시하는 정부여당의 행태를 결코 좌시하지 않을 것입니다. 

우선 오늘 법사위와 내일 본회의 의결이 진행되는데, 법안 상정을 위해서는 규정상 숙려기간이 준수돼야 한다는 점을 강력히 주장하고 있습니다. 절차상 하자가 분명함을 지적하고 독단적 졸속적 강행 처리의 부당함을 알리고자 합니다. 복지위의 오판을 바로잡아 부결할 것을 강하게 촉구하고 있습니다.

잘못된 법안이 최종적으로 통과된다면, 기본 인권을 심각히 침해하며 민주주의의 중요 가치를 훼손하는 현 법안의 위헌성을 분명히 밝히고 헌법소원을 포함해 법안 실행을 단호히 저지하기 위한 모든 노력을 다할 것입니다.

의석수로 밀어붙이는 입법 만행을 저지하는 데 있어서 회원 여러분께서 함께해 주시길 간곡히 부탁드립니다. 최선을 다해 의료진의 진료권 보장과 13만 의사의 자존심, 그리고 우리 국민들의 건강과 안전을 지키고자 하는 협회의 노력에 한마음으로 힘과 뜻을 실어주시기 바랍니다.

저희 41대 집행부는 의료환경을 악화시키고 의료진을 탄압하는 그 어떤 시도도 용납하지 않을 것이며, 대화와 협상으로 해결되지 않는다면 강경책을 모색하여 실행하는 데 주저하지 않을 것입니다. 감사합니다.

2021.08.24. 
대한의사협회 회장 이필수 배상
</div>

CCTV 감시·통제 "민주주의 가치 훼손"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98515 max-width-600 float-center" data-idxno="98515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박광민 온종합병원 소화기암수술센터장(전 서울아산병원 간담췌외과 주임교수·사진 오른쪽)이 단일경로 복강경 역행성 담낭절제술을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140746_98515_4954.jpg" />
<figcaption>박광민 온종합병원 소화기암수술센터장(전 서울아산병원 간담췌외과 주임교수사진 오른쪽)이 단일경로 복강경 역행성 담낭절제술을 하고 있다.</figcaption>
</figure>
</div>

단일공 복강경 담낭 절제술(Single-port Laparoscopic Cholecystectomy)이 로봇 수술에 비해 환자 부담은 최대 1/5까지 줄이면서 수술 효과와 입원 기간 단축은 물론 흉터통증 등도 줄일 수 있는 것으로 파악됐다.

로봇 담낭절제술은 많은 장점에도 가장 아쉬운 점은 비싼 비용. 단일공 복강경 담낭절제술이 경우 환자가 부담해야 하는 비용은 200여만원 정도지만 로봇수술은 병원에 따라 700만원800만원에 달하며, 1000만원을 넘기도 한다. 담낭질환 등 외과계 수술의 경우 실손보험이 적용되지 않는 경우가 많아 부담이 크다.

박광민 부산 온종합병원 통합소화기센터장(전 서울아산병원 간담췌외과 교수)은 2020년 3월 단일공 복강경 담낭절제술을 시작한 이후 8월 21일 현재 600례를 달성했다고 23일 밝혔다. 
 
성별로는 여성이 317명으로 남성(283명)에 비해 더 많았다. 연령대별로는 60대가 134명으로 가장 많았고, 40대 12명, 50대 121명, 30대 101명, 70대 이상 76명, 20대 25명, 10대 1명 순으로 조사됐다. 평균 입원일수는 3.2일로 파악됐다.

단일공 복강경 담낭절제술은 배꼽에 1㎝ 안팎의 구멍 1개를 내어 수술한다. 34곳에 구멍을 뚫는 복강경 수술에 비해 회복이 빠르다. 배꼽 부위를 절개하는 만큼 흉터도 적고, 통증이나 회복 기간을 줄일 수 있다.

박광민 센터장은 단일공 복강경 담낭절제술 시행 시 역행성 담낭절제술이라는 새로운 기법을 적용하고 있다. 기존 담낭절제술은 담낭 경부체부기저부 순으로 절제한 것과 달리 역행성 담낭절제술은 담낭 기저부체부경부 순서로 절제하는 방식이다.

담낭절제술은 담석증담낭용종급성 담낭염을 앓고 있는 환자 중 흉터에 민감한 직업군인 영화배우모델헬스 트레이너에어로빅 강사 등을 비롯해 젊은 층과 미혼여성에서 주목받고 있다. 급성담낭염은 담낭 안에 담즙이 응고되어 돌이 형성되며, 통증이 극심하기 때문에 재발 예방과 근본적인 치료를 위해 담낭 절제술이 필요하다.

담석은 보통 담낭 안에 발생하며 6070%의 환자는 아무런 증상을 느끼지 못한다. 담석이 담낭관을 막으면 출산 통증보다 심하다는 담도 산통이 발생한다. 담낭질환의 치료방법으로는 담낭절제술이 유일하다.

박광민 센터장은 담낭질환은 지방의 분해를 돕는 효소를 분비하는 담낭의 기능에 무리가 생겨 발생하는데, 서구화된 식습관으로 인한 비만 인구 증가가 담낭 질환의 대표적인 원인이라며 담낭질환은 자연 치유되지 않기 때문에 증상이 나타나면 수술로 담낭을 제거해야 하는데, 단일공 복강경 담낭절제술은 절개창 하나를 통해 담낭을 제거하는 수술이기 때문에 수술 후 흉터가 작고 회복시간이 빠르다고 말했다.

박광민 센터장은 서울아산병원에서 27년간 간담도췌외과 교수를 역임하며 외과 수술 누적 1만례를 달성했다. 지난 2020년 2월 부산 온종합병원으로 자리를 옮긴 이후 간암담도암췌장암담낭암 등 200례의 암 수술도 집도했다.

'단일공 복강경' 담낭절제술, 로봇수술 비해 비용 1/3∼1/5

<figure class="photo-layout image photo_98514 max-width-300 float-left" data-idxno="98514" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140745_98514_916.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

졸속적이며, 반 인권적인 수술실 CCTV 설치법 반대한다.

대한정형외과의사회는 8월 24일 성명을 통해 수술실 내 CCTV 설치법에 대해 분노를 표하고, CCTV 설치로 더 이상의 회복 불가능한 불신의 벽이 세워질 것이라고 우려했다.

먼저, 의료계는 지금까지 국민이 양질의 진료를 받을 수 있도록 최선을 다하고 있다고 밝혔다.

정형외과의사회는 낮은 수가로 인해 누구나가 자유롭게 병의원을 선택하고, 모든 의료기관은 발전적 경쟁을 통해 세계 어느 나라에도 뒤지지 않는 선진의료를도입해 최선의 결과를 보이면서 국민이 양질의 진료를 받을 수 있었다고 강조했다.

환자와 의사 간 신뢰의 중요성도 짚었다.

정형외과의사회는 수술 특성상 사람의 생명이나 건강에 위험이 있는 상태에서 여러 문제점이 인지되고 있음에도 다른 방법이 없기에 최후의 수단으로 시행되는 경우가 많다며 이런 상황 속에서 환자는 의료진을 전적으로 신뢰하고, 의료진은 환자를 위해 최선의 진료를 한다고 호소했다.

불행한 결과가 발생할 경우 책임 소재를 명확히하기 위한 그동안의 노력도 되새겼다.

정형외과의사회는 수술 중 발생할 수 있는 불행한 결과에 대해서는 책임소재를 명확히 하기 위해 여러 단계의 수정과 보완 과정을 거쳐 의료사고분쟁조정위원회 등 많은 진보를 이루고 있다고 설명했다.

일부의 문제로 전체를 범죄시 해서는 안 된다는 진단이다.

정형외과의사회는 극소수의 문제를 이유로 전체 집단을 무조건 범죄시 하고 이를 감시해야만 한다는 논리로 접근하면 상호 불신과 감시 관계만 남게 되고, 그 피해는 의료의 위축퇴보로 이어져 모두가 피해를 입을 것이라는 판단이다. 
 
CCTV라는 단편적 접근보다 신뢰 회복을 위한 근본적 성찰이 요구된다는 입장이다.

정형외과의사회는 산재된 근본적 문제를 좀 더 본질적으로 접근해서 상호 신뢰를 회복하기 위해 심도 있게 논의하는 것이 매우 중요하다며 졸속적이며 반 인권적인 CCTV 설치로 문제를 해결하려는 이번 개정안은 절대 반대한다고 강조했다.

정형외과의사회 "반 인권적 CCTV 설치법 반대한다"

<figure class="photo-layout image photo_98508 max-width-200 float-left" data-idxno="98508" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140744_98508_141.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

수술실 내 CCTV 설치 강제화법에 의료계가 공분하고 있다.

대한개원의협의회는 8월 24일 입장문을 통해 세계적으로 유례를 찾을 수 없는 수술실 감시 법안은 신뢰를 바탕으로 한 의사-환자 간 치료관계에 회복 불가능한 불신의 골을 깊게 아로새길 것이라고 경고하고해당 법안에 절대 반대한다고 밝혔다.

대개협은 환자는 의료진을 신뢰하고, 의료진은 환자를 위해 최선의 진료를 한다는 단순한 명제는 이제 상호 불신과 감시라는 단어로 대치된다며 치유와 회복이라는 최우선 목표가 일각의 범죄 행위를 적발하기 위해 차순위가 돼야 하는가라고 되물었다.

코로나19 극복을 위해 방역과 백신접종에 전력을 기울이고 있는 의료계를 좌절케 하는 입법이라는 입장도 밝혔다.

대개협은 의료계의 모든 역량은 코로나 방역과 신속한 백신 접종에 모아져 있다. 번아웃 빠져 쓰러져가는 의료진과 경영 악화로 일반 자영업자들과 고통을 공유하는 개원가에 필요한 것은 하루 빨리 4차 대유행을 종식시키고 일상을 회복하는 것이라며 지원과 격려가 필요한 곳에 되려 무시무시한 규제와 의심의 날이 선 감시카메라를 들이대는 정부와 정치권에 분노를 넘어 좌절한다고 분노했다.

국민의 알권리 만큼 의료인이 감시받지 않고 일할 권리도 중요하다고 강조했다.

대개협은 국민과 환자의 알권리는 너무도 중요하다. 그만큼 감시받지 않고 일 할 권리도 존중받아야 한다며 극소수의 일탈을 막는다는 명분으로 구성원의 일거수 일투족을 감시하고 업무 수행을 훼방한다면 본말이 전도된 것이라고 반박했다.

동영상 유출 문제도 우려했다. 정보 유출을 막는 유일한 방법은 촬영하지 않는 것이라는 판단이다.

대개협은 환자의 민감한 부위가 동영상으로 유출되는 상황은 개인정보 유출과는 차원이 다른 문제다. 전국 수천, 수만곳 수술실에서 매일 영상이 녹화되는 상황에서 유출을 완벽하게 막는 유일한 방법은 촬영을 하지 않는 것 뿐이라며, 개인 보안정보가 유출되는 가장 흔한 방법은 네트워크를 통한 고도의 해킹 작업이 아니다. 네트워크를 막는다고 민감 영상의 유출을 완벽히 막을 수 없다고 지적했다.

변화된 시민 의식과 의료계 자정 노력을 통한 문제 해결이 핵심이이라는 진단이다.

대개협은 언론을 통해 드러난 수술실의 범죄행위는 내부고발자에 의해 발각된 경우가 대부분이다. 그 외에도 다양한 방법으로 무자격자 대리수술이나 유령수술은 근절될 수 있다. 처벌 근거도 의료법에 명확히 명문화돼 있다며 CCTV를 설치하고 감시하는 구시대적인 규제 만능주의에서 벗어나 변화된 시민의식과 의료계의 자정 노력으로 수술실 범죄를 줄여나가는 것이 보다 효과적이고 바람직하다고 강조했다.

개원의협의회 "수술실 CCTV, 환자-의사 불신법" 비판

<div id="tem-type-8">
<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98510 max-width-960 float-center" data-idxno="98510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 사태가 장기화 하면서 진료 현장을 지키는 의료진들의 육체적·정신적 피로가 누적되면서 더는 버틸 수 없다며 번아웃을 호소하고 있다. 코로나19 거점병원의 한 의사가 진료를 마친 후 방호복을 벗고 있다. 사진은 본문 기사와 관련 없음. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140743_98510_724.jpg" />
<figcaption>코로나19 사태가 장기화 하면서 진료 현장을 지키는 의료진들의 육체적정신적 피로가 누적되면서 더는 버틸 수 없다며 번아웃을 호소하고 있다. 코로나19 거점병원의 한 의료진이 방호복을 벗고 있다. 사진은 본문 기사와 관련 없음. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

[기획] 코로나19 4차 대유행, 대한민국 의료는 burnout

누군가의 일상을 위해 지키기 위해, 정작 자신의 일상을 포기한 사람들. 이것은 코로나19 현장 의료진에 관한 기록이다. 
의료진들은 끝이 보이지 않는 감염병 위기 속에 국민의 일상을 지키기 위해 방역 최전선을 지키고 있다. 2020년 1월 코로나19 첫 확진자발생 이후감염병 위기 상황이 장기화 하면서 육체적정신적 한계에 직면한 의료진들은 더는 버틸 수 없다며 번아웃을 호소하고 있다. 현재의 의료 인프라로는 4차 대유행으로 급증하고 있는 중증환자를 감당할 수 없다며 특단의 지원 대책이 필요하다는 입장이다. 특히 코로나19 병상을 확보하더라도 중중전문 치료를 뒷받침하지 못하는 구조적인 한계를 보이고 있다며 의료 붕괴 문제를 지적했다.

[의협신문]은 코로나19 4차 대유행, 대한민국 의료는 burnout 기획 두 번째로 의료현장 속 의료진을 들여다봤다. 생활치료센터와 병원에서 중증환자를 진료하는 의료진을 직접 인터뷰하며, 그들의 목소리를 들었다. 지난해 말 민간병원으로는 처음으로 코로나19 거점병원에 자원했던 평택 박애병원 현장도 다시 찾았다.

1. 생활치료센터 사망 터질 게 터졌다의료 시스템 비상 
2. 솔직히 도망치고 싶다는 생각도 한계 넘은 코로나19 의료진 
3.코로나19 전담 8개월, 평택 박애병원 매일 살얼음판 걷는다
</div>

체력은 뭐 거의 바닥이죠. 그 힘들다는 전공의 시절에도 괜찮았는데, 전에 없이 토사곽란을 겪는가 하면 생리통도 심해지고 몸 여기저기서 이상 신호가 와요. 이미 번아웃이 됐는데, 모르고 지나치는 동료들도 많을 거예요. 그럴 여유조차 없으니까요.

본가에서 가서 부모님 얼굴을 뵌 지 1년 반 넘었어요. 그저 자췻집-병원-자췻집-병원의 반복입니다. 일은 그렇다 치고 같은 일을 하는 동기나 동료들을 만나 얘기라도 나눌 수 있으면 벤틸레이션(숨구멍)이 좀 될 것 같은데. 그마저도 어렵네요.

가장 힘든 건 끝을 알 수 없다는 거예요. 답답하죠. 솔직히 도망치고 싶다는 생각이 들 때도 있어요. 하지만 의사니까, 전쟁 중에 도망칠 수는 없으니까요. 

끝이 보이질 않는다.

한계를 넘어선 지는 이미 오래, 어떤 상황에서든 환자 곁에 있어야 한다는 사명감 하나로 하루하루를 버텨내고 있지만 내 몸과 마음이 얼마다 더 견뎌줄 수 있을지 스스로장담할 수 없다.

누군가의 일상을 지켜 내기 위해, 정작 자신의 일상을 잃어버린 코로나19 현장 의료진에 관한 얘기다.

현재 대부분의 중대형 병원이 코로나19 중증환자 전담병상이나 중등증 전담치료병상을 운영 중이다. 최근 벌어진 4차 대유행으로 각 병원 전담병상은 사실상 포화상태다. 보건당국은 지난 13일 이들 병원에 추가병상 확보를 위한 행정명령을 냈다.

■현장 의료진 업무강도 상상 그 이상, 한계 넘어선 지 이미 오래

감염내과 전문의 A 씨는 코로나19 사태 이후 일상을 잃었다.

사태 초기에는 밤을 새워가며 병원에 적용할 코로나19 환자 대응 프로토콜을 만들고, 선별진료소 현장을 뛰었다. 최근에는 코로나19 중증환자 전담병원에서의 진료하고당직을 서며, 병원 내 확진자가 발생하면 그에 대응하는 업무도 하고 있다.

모든 일이 기존 업무에 더한 플러스알파다. 그렇게 벌써 1년 반이 지났다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98512 max-width-960 float-center" data-idxno="98512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140743_98512_734.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

A 전문의는 코로나19를 전후해기본적인 업무 틀이 완전히 바뀌었다며 당직이 늘어난 것은 기본이고, 최근 중환자가 늘면서 업무 강도도 갈수록 높아지고 있다고 전했다.

주변과 병원에 피해를 줄까 싶어, 최근 1년 반 동안 제대로 된 외출을 해 본적이 없다는 그는 의료인의 사명감으로 버티고 있지만 내가 언제까지 이 일을 할 수 있을까 해낼 수 있을까 하는 생각을 자주 하게 된다고 털어놨다.

또 다른 감염내과 전문의인 B 의사의 사정도 마찬가지다.

B 전문의는 오전에 회진 돌고 외래 보고, 점심때 중환자 전담병상 환자들 케어하고, 때마다 당직 서는 것이 요즈음의 일상이다. 새 환자가 오면 환자의 상태를 살피는 것은 물론 기관절개와 삽관, 소변줄 연결 등 필요한 조치도 직접하고 있다며 지난해까지는 이송반역할도 했으니, 그나마 사정이 나아진 것이라고 상황을 전했다.

그는 중환이 쌓이면서지난 5월을 기점으로 각 병원의 중환자 숫자가폭발적으로 늘었다며 인력 충원 없이 이 모든 일을 기존 인력들이 해결해 나가는 상황이라, 힘에 부치는 것이 사실이라고 말했다.

■ 무너진 응급의료체계 백신 부작용 의심 환자까지 한데 몰려 폭발 직전

응급실도 폭발 직전이다.

현장에 있는 응급의학과 전문의들은 코로나19 이후 응급의료체계가 완전히 무너졌다고 입을 모았다. 코로나19 확산으로 발열이 있는 응급환자가무조건 대형병원 응급실로 쏠리다 보니, 중소지역병원의 응급실은 기반이 무너지고 대형병원은 몰려드는 응급환자에 비명을 지르고 있다.

C 병원 응급의학과 전문의는 코로나19 이전에는 지역 응급의료기관이나 일반 응급실에서도 볼 수 있던 경증환자도, 시스템을 갖춘 대형병원으로 쏠리고 있다며 우리 병원이 속해있는 지역구는 물론 인근에서도 환자들이 몰려코로나19 사태 초기에 비해서는 150%, 코로나 이전에 비해서도 120~130%가량 환자가 늘었다고 상황을 전했다.

발열 환자를 보려면 보호복을 착용해야 하니, 하루에도 몇 번씩 보호복 탈착을 반복하며 일하고 있다고 밝힌 C전문의는개인적인 어려움을 떠나응급의료체계가 사실상 무너진 상황에 걱정이 크다고 말했다.

최근에는 백신 부작용 의심 환자들까지 응급실로 몰려들어 하중이 더 커졌다. 백신접종 위탁의료기관은 1만곳이 넘지만, 백신 부작용 센터는 손에 꼽힌다. 그러다보니 백신 부작용을 우려하는 환자들이 대형병원응급실로 모이고 있는 것. C 병원의 경우 하루 평균 20명이 넘는 환자가 백신 부작용 의심 증상으로 응급실을 찾고 있다.

C 전문의는 백신 접종이 계속 늘어날 텐데, 부작용에 대응할 수 있는 전문기관이나 전문가가 없다는 것은 문제라며 이에 대한 대응책이 마련되어야, 그나마 응급 의료기관의 과부하를 줄일 수 있을 것이라고 덧붙였다.

선별진료소 병행 의료기관들도 어려움을 호소하고 있다.

수도권에서 선별진료소를 운영하고 있는 D 병원 관계자는 모든 스텝들이 돌아가면서 선별진료소를 맡아 온 지 1년이 넘었다. 본업을 겸해야 하는 상황이다 보니 모든 의료진이 쓰러지기 일보 직전이라며 체력적인 문제도 문제지만, 의료진의 스트레스 강도가 매우 세다. 끝이 보이면 버틸만한테 끝이 보이지 않으니, 그런 점에서 오는 정신적 스트레스가 무거운 상황이라고 전했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98506 max-width-960 float-center" data-idxno="98506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 사태가 장기화 하면서 진료 현장을 지키는 의료진들의 육체적·정신적 피로가 누적되면서 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140743_98506_2939.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

■ 정부 병상 추가 동원 행정명령에 얼마나 더 갈아 넣어야

현장의 의료진들은 와중에 떨어진 정부의 병상 추가 동원 행정명령에 울분을 토했다. 의료진 충원 없는 병상 늘리기는 정부 면피용 대책에 불과하다는 비판이다.

앞서 정부는 지난 13일 코로나19 환자 증가에 대한 대응책으로 수도권 상급종합병원과 국립대병원에 중증환자 전담 120병상, 수도권 내 종합병원에 중등증 전담치료 594병상 확보를 추가로 명령했다고 밝힌 바 있다.

E 병원 관계자는 전담병상을 늘리라면서도, 이를 관리할 의사와 간호사 인력을 어떻게 하겠다는 계획은 없다며 현장의 인력이 이미 풀가동 중이 상황에서, 병상만 늘린다고 문제가 해결되겠느냐고 반문했다.

그는 파견 인력을 보낸다고 해도 중환자실 관리 경험이 거의 없어병원입장에서는 기존의 인력을 갈아 넣는 수밖에 없다면서 이미 현장 의료진 대부분이 번아웃을 호소하고 있어우려가 크다고 밝혔다.

F 병원 관계자는 정부는 생색만 내고, 그로 인한 부담은 고스란히 병원과 의료진들이 감내하고 있다면서 정부도 이런 상황을 모르고 있지 않을 텐데, 개선점을 찾으려는 노력이 필요하지 않냐고 토로했다.

그는 정부도 지원 노력을 하고 있다지만 장비를 지원한다면서 국산 A 장비만 가능하다고 제한한다든지 의료인을 지원한다면서 관련 경험이 없는 사람을 보내는 탁상행정을 반복하고 있다며 비용을 지원하되 각 병원이 필요에 따라 장비 구입이나 인력 채용에 자율적으로 이를 사용할 수 있게 하는 등 유연하고 실질적인 지원이 필요하다고 강조했다.

기획 "솔직히 도망치고 싶다는 생각도" 한계 넘은 코로나19 의료진

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98504 max-width-960 float-center" data-idxno="98504" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140740_98504_206.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

여당이 9월 국회에서 의사면허 결격사유 확대를 담은 의료법 일부 개정 법률안 처리를 추진할 것으로 보여의료계의 강한 반발이 예상된다.

의료계는 최근 수술실 내 CCTV 설치 의무화를 규정한 의료법 개정안이 보건복지위원회 전체회의를 통과하자여당과 정부에 반발하고 있다.이런 상황에서 여당이 의료인 면허 결격사유 확대를 담은 의료법 개정안 입법을 추진할 경우의료계의 반발은 더욱 확대될 것으로 전망된다.

24일 국회 관계자에 따르면 여당인 더불어민주당은 9월 국회 회기 동안 의료인 면허 결격사유 확대를 담은 의료법 개정안의결을 추진한다는 방침을 정했다. 법사위에서 여야 합의가 불발될 경우 보건복지위에서 표결처리, 곧바로 본회의에 상정하는 방안까지 검토하고 있다.

해당 개정안은 법사위에 계류된지 120일이 지나, 국회법상 소관 상임위 결정으로 본회의에 상정할 수 있다.

의료인 면허 결격사유 확대법 개정안의 골자는 금고 이상의 형을 받은 의료인의 면허를 취소하고, 형 집행 후 5년간 면허 재교부를 금지하는 내용이다.

여당은 해당 개정안의 9월 국회 통과를 목표로 국민의힘 등 야당을 압박할 움직임을 보이고 있다.

여당 관계자는 8월 초 우리 당에서는 법사위에 120일 이상 계류 중인 법률안 27개 중 중점법안을 본회의에 직접 부의할 수 있도록 하겠다고 밝힌 바 있다면서 의사면허 결격사유 확대 의료법 개정안 역시 중점법안 중 하나라면서 개정안을 통과의지를 드러냈다.

이 관계자는 현행 국회법상 법사위에서 120일 이상 계류된 법안은 소관 상임위의 무기명 투표를 거쳐 재적위원 5분의 3이 찬성하면 법사위를 거치지 않고 본회의에 상정할 수 있다고도 했다.

현재 총 24명의 보건복지위원 중 여당 위원은 15명. 여당 단독으로 표결처리해도 본회의에 직접 상정이 가능하다는 자신감을 시사한 것으로 해석된다.

이 관계자는 의료인 면허 결격사유 의료법 개정안이 법사위에 계류된지 오래됐다. 빨리 처리할 방침이라며 우선 야당과 협의해 9월 국회 내에 법사위 논의 일정을 잡도록 할 것이라고 말했다. 
 
아울러 법사위 논의가 이뤄지면, 의료계와 야당의 의견을 최대한 수렴해 개정안 내용 수정 여부를 검토할 예정이라며 법안 내용에 대해 각계와 협의를 진행 중이라고 덧붙였다.

CCTV 이어 의료인 면허 결격사유 확대법 '눈독'...9월 국회 '주목'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98505 max-width-600 float-center" data-idxno="98505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 8월 11일 감염병 예방을 위해서라며 시설 기준에 맞는 세탁물 처리시설에서 의료기관이 자체 처리 또는 의료기관 세탁물 처리업자에게 위탁 처리토록 하는 내용을 담은 '의료기관 세탁물 관리규칙'을 개정했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140739_98505_2132.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 8월 11일 감염병 예방을 위해서라며 시설 기준에 맞는 세탁물 처리시설에서 의료기관이 자체 처리 또는 의료기관 세탁물 처리업자에게 위탁 처리토록 하는 내용을 담은 의료기관 세탁물 관리규칙을 개정했다. 위반 시 시정명령과 500만원 이하 과태료 처분을 받을 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한지역병원협의회가 의료기관 종사자의 근무복을 의료기관 세탁물로 규정, 개인 세탁을 금지하고 위탁 처리를 하도록 규정한 보건복지부의 세탁물 관리규칙 개정안에 대해 전형적인 탁상행정이라며 비판하고 나섰다.

지역병원협의회(지병협)는 24일 발표한 성명을 통해 보건복지부는 의료인 및 환자의 감염 예방을 위한다면서 근무복을 의료기관 세탁물로 규정했다면서 업체에 맡긴 세탁물이 본인이 세탁하는 것보다 더 깨끗하고, 오염으로부터 우월할 수 있는지에 대한 근본적 질문을 받아야 한다고 반문했다.

지병협은 코로나19 등 감염병 예방 활동이 철저히 이루어지기를 바란다라는 명분으로 포장되어 있지만, 이는 의료 현장의 현실을 너무 모르는 탁상행정의 전형이라며 업체에 맡긴 세탁물 더미 속의 근무복이 현재보다 더 깨끗하게 세탁될 것이라고 믿는다면 그것이 바로 책상에서 벌이는 토론의 결과물이라고 비판했다.

비용 상승과 전가 문제도 짚었다.

지병협은 대다수 의료기관은 위탁처리 할 수밖에 없어, 의료기관의 고정 지출을 상승시킬 것은 명확하다면서 이 비용을 환자나 의료기관에 전가할 것이 아니라 개정을 주도한 보건복지부와 정부가 지불하는 것이 당연하다고 지적했다.

코로나19 유행은 온 나라를 병들게 하고, 많은 의료기관들을 경영의 어려움에 빠뜨렸다고 밝힌 지병협은 의료기관 세탁물 관리규칙 개정은 살기 위해 몸부림치는 의료기관의 목숨을 거두어가는 끔찍한 공격 중 하나라고 공박했다.

탁상행정이 아닌 현장의 목소리를 들어 달라는 점도 호소했다.

책상 위 문제의식을 현실적 감각으로 조화시키려면, 현장을 둘러보고 목소리를 들어야 한다고 밝힌 지병협은 보건복지부가 의료기관 세탁물에 대한 위생적 관리를 강화하여 코로나19 등 감염병을 예방하려고 결정했다면, 그에 대한 책임을 져야 하고, 추가 비용을 지원해야 한다면서 그럴 용기조차 없다면, 규칙 개정은 취소해야 한다고 요구했다.

업체에 세탁물 위탁해야 감염병 위험 줄어? "탁상행정"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98502 max-width-960 float-center" data-idxno="98502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회는 8월 24일 '간호법 제정 공청회'를 열었다(화상중계화면 갈무리). " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140738_98502_1223.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회는 8월 24일 간호법 제정 공청회를 열었다(화상중계화면 갈무리).</figcaption>
</figure>
</div>

간호법 제정은 반드시 필요합니다.

그동안 우리가 사회 변화에 부응치 못했으며, 오히려 법 제정이 너무 늦었다는 의견이 흘러 넘쳤다.

면허 중심의 통합적 보건의료체계를 전면 부정하고 특정 직역의 이익을 우선한다는 지적도, 보건의료체계 근간이 흔들린다는 우려도 들리지 않았다.의료계의 걱정과 우려를 담은 고언은 배제한채 간호법 제정의 당위성만 되풀이 했다.

국회 보건복지위원회는 8월 24일 간호법 제정 공청회를 열었다.

지난 3월 25일 일제히 발의한 간호법안(서정숙 의원 등 33인)간호법안(김민석 의원등 49인)간호조산법안(최연숙 의원 등 33인)에 대해 각계의 의견을 듣기 위한 자리다.

이날 공청회에는 진술인으로 강주성 간염시민연대 활동가, 김승연 서울연구원 도시사회연구실장(사회복지사), 신영석 한국보건사회연구원 선임 연구위원, 이주열 남서울대 보건행정학과 교수, 홍승진 법무법인 광장 법제컨설팅 팀장 등이 참석했다.

진술인들은 대부분 간호법 제정 찬성 입장을 보였다.

새로 제정하는 법안인 만큼 백가쟁명식 논쟁이 이어질 것이라는 기대와는 달리, 공청회라는 말이 무색하게간호법 제정 찬성 의견이 이어졌다.

강주성 활동가는 법은 국민을 위해 만든다. 장애인노인만성질환자 등은 고통 속에 있다. 집에서 누워 있는 환자들이 많은 데 간호사들은 혈액검사조차 쉽지 않다. 이제 간호사가 검체 채취를 할 수 있어야 한다. 방문진료도 해야 한다며 의료와 복지를 하나로 하는 차원에서 정부의 전향적 관점 변화가 필요하다고 말했다.

김승연 실장은 지역사회 통합 돌봄은 의료요양돌봄 등에 대한 통합적 이용제공 체계 마련이 핵심이라며 간호사가 혈압혈당 체크하는 것은 너무 당연한 데 현행법상 불법소지가 있다. 이젠 바꿔야 한다. 지역사회 국민의 요구에 부응하고, 초고령사회 대비하기 위해 간호법을 제정해야 한다고 보탰다.

신영석 선임 연구위원은 지난 60여년동안 보건의료환경은 급변했다. 기존 의료법으로 급변하는 환경에 대응키 어렵다. 최근들어 보건의료는 치료중심, 병원중심에서 예방까지 포함하는 지역중심으로 변하고 있다며 간호 직역의 중요성이 갈수록 커지고 있다. 간호사의 업무직역 등에 대해 현행 의료법으로는 더 이상 규율하기 어렵다. 법안 제정에 전적으로 동의한다고 힘을 실었다.

홍승진 팀장은 일본미국독일영국캐나다싱가포르 등은 간호에 대한 별도 규율 법제가 있다. 세계적 추세이고 일반적 사례다. 의료법 체계는 의료기관을 상정하고 관련 내용 규율하는 체계인데 간호인력의 특수성은 의료기관에 한정되지 않는다며 최근 입법 추진 사례를 살펴보면 단일법 체계를 분리해 독립법 체계로 가고 있다. 감정평가사법경영지도사법 등이 그렇다. 다른 법과의 적용관계나 업무 관련 문제점은 입법안을 다듬어가는 과정에서 얼마든지 보완할 수 있다. 사회변화에 따른 시대적 요청을 고려하면 간호법 입법 수요는 충분하다고 주장했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98503 max-width-960 float-center" data-idxno="98503" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="간호법 제정 공청회를 진행하고 있는 김민석 국회 보건복지위원장(화상중계화면 갈무리)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140738_98503_131.jpg" />
<figcaption>간호법 제정 공청회를 진행하고 있는 김민석 국회 보건복지위원장(화상중계화면 갈무리).</figcaption>
</figure>
</div>

이주열 교수는 유일하게 이해당사자 간 사회적 합의가 전제 조건이라는 의견을 냈다. 법 제정이 유일한 해법인지 의문이라는 입장도 밝혔다.

이주열 교수는 제정안 제안 이유는 공감하지만 별도의 간호법 제정이 유일한 해법인지에는 의문이 든다. 법 제정이 보건의료체계의 근간인 통합법 체계를 흔들 수 있다며 대한간호조무사협회도 반대하는 것으로 알고 있다. 의사들과 수평적 협력적 관계을 요구하려면 간호조무사와도 같은 관계가 마련돼야 한다. 이해관계자들이 모두 반대 의견을 제시하는 상황에서 추가적인 논의가 필요하다고 다른 진술인들과 입장을 달리했다.

또 지난 2019년 제정한보건의료인력지원법과 중복된다는 문제점도 짚었다.

이 교수는 요양보호사를 간호법에 포함시키는 것은 적절치 않다. 요양보호사는 노인복지법 상 돌봄인력이다. 간호인력 관계성을 규정하는 것은 필요하지만 맞지 않다며 보건의료인력지원법에 20개 직종이 포함된다. 충분한 논의를 거쳐 개별 직종에 대한 중장기 계획이 나와야 한다. 간호법을 제정하면 간호인력만 빠져나가는 문제가 생긴다. 맞지 않다고 지적했다.

진술인들의 의견 개진 후에는 국회 보건복지위원들의 질의가 이어졌다.

그러나 의원들과 진술인들 간 질의응답 역시의사 고유의 진료업무를 침해하지 않는다, 지역통합돌봄 체계를 위한 필수 입법이다, 지금까지 국민의 욕구를 반영치 못했다, 보건의료인력의 별도의 자격법을 각각 구분한 독립입법은 정책적 판단이다, 간호법이 제정되도 업무영역에 대한 별도의 변화가 있지 않다. 추가적 법조치일 뿐이다, 직역간 다툼으로 내용은 별로 차이가 없는데 생각을 바꾸지 않는다 등 진술의견을 벗어나지 못했다.

이번 기회에 보건의료 기본 체계의 틀을 깨야 한다는주장까지 나왔다.

이날 열린 찬성 공청회는 이렇게 매조지를 했다.

간호법 공청회?…'간호법 찬성' 공청회!

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110980" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102895_110980_455.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110980">부산대학교 박홍원 교육부총장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

부산대학교가 조국 전 법무부장관의 딸 조민 씨의 의학전문대학원 입학을 취소하기로 했다.

부산대는 24일 오후 대학본부에서 기자회견을 열고, 조민 씨 관련 2015학년도 의학전문대학원 입학전형 제출서류 부정의혹에 대한 입학전형 공정관리위원회(이하 공정위)의 조사결과 및 대학본부의 결정을 발표했다.

공정위는 의학전문대학원 조민 졸업생의 2015학년도 의학전문대학원 입학전형 제출서류 부정의혹에 대해 지난 4월부터 조사를 진행한 후 8월 18일 최종 회의를 갖고 자체조사 결과서를 채택해 본부에 보고했다.

공정위는 제출서류의 영향력을 분석한 결과 동양대 표창장과 입학서류에 기재한 경력이 주요 합격 요인은 아닌 것으로 판단한다고 보고하고, 입학취소에 대해선 결론을 도출하지 않았다.

하지만 대학본부는 공정위의 자체 조사결과서와 정경심 교수의 항소심 판결, 소관부서의 의견을 종합적으로 검토한 결과, 조민 졸업생의 2015학년도 의학전문대학원 입학을 취소하기로 결정했다.

입학취소의 근거는 2015학년도 의학전문대학원 신입생 모집요강이다.

당시 신입생 모집요강중 지원자 유의사항에는 제출서류의 기재사항이 사실과 다른 경우&nbsp; 불합격 처리를 하게 돼 있다.

박홍원 부산대 교육부총장은 &ldquo;공정위는 동양대 표창장과 입학서류에 기재한 경력이 주요 합격 요인은 아닌 것으로 판단된다고 보고했으나 대학본부가 입학취소여부를 판단할 때 지원자의 제출서류가 합격여부에 미친 영향력 여부는 고려사항이 될 수 없다.&rdquo;라고 밝혔다.

박홍원 부총장은 &ldquo;당초 지원자의 입학서류가 형사재판의 대상이므로 형사재판과 관련된 기관들이 존중해야할 무죄추정의 원칙에 따라 대법원 최종 판결후에 행정처분을 하는 것이 타당하다는 입장을 밝혔으나 이후 행정처분의 적절한 시점에 대해 종합 검토한 결과 사실심의 최종심인 항소심 판결을 근거로 행정처분을 하더라도 무죄추정의 원칙 존중에서 크게 벗어나지 않는다고 판단했다.&rdquo;라고 설명했다.

박 부총장은 &ldquo;오늘의 결정은 학사행정 절차중 예정처분 결정에 해당하며, 이후 부산대학교는 행정절차법상 후속절차를 진행할 예정이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

예정처분은 대학본부가 내린 예비절차다. 통상 예정처분이 난후 청문 절차를 거쳐서 최종 확정이 되기까지 약 3개월 기간이 걸린다.

부산대는 대법원에서 법원의 판결이 바뀌게 되면, 판결 취지를 살펴본 뒤 입학취소 결정을 바꿀 수 있다고 설명했다.

부산대, 조국 전 장관 딸 조민 의전원 입학 취소 결정

<figure class="photo-layout image photo_98500 max-width-200 float-left" data-idxno="98500" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박지영 을지의대 교수(노원을지대병원 심장내과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140737_98500_3922.jpg" />
<figcaption>박지영 을지의대 교수(노원을지대병원 심장내과)</figcaption>
</figure>

급성심근경색 환자 스텐트 시술 시 Biolimus 약물 용출 스텐트가 일반 스텐트보다 성능과 안정성이 높다는 연구 결과가 나왔다.

박지영 을지의대 교수팀(노원을지대병원 심장내과)은 20082015년 급성심근경색으로 약물 용출 스텐트 시술을 받은 9579명의 한국인을 대상으로 3년간 주요 심혈관계 합병증과 사망 사건을 추적, 비교 분석한 연구 결과를 SCI 학술지 Journal of interventional cardiology 최근호에 발표했다.

박지영 교수팀은 이번 연구에서 한국인에게 적합한 스텐트 성능과 안정성을 평가하기 위해 Biolimus 사용군과 기존 스텐트 everolimus, zotarolimus 사용군을 IPTW(가중치 적용) 통계기법으로 비교 분석했다.

연구 결과, Biolimus 약물 용출 스텐트 사용군이 현재 국내에서 주로 사용하고 있는 everolimus 및 zotarolimus 약물 용출 스텐트 사용군에 비해 ▲주요심혈관계 합병증 23% ▲전체 사망률 32% ▲심장 원인으로 인한 사망 41% ▲시술 혈관 실패율 35% 감소한 것으로 나타났다. 스텐트의 혈전증 발생률은 0.3%로 가장 낮았다.

관상동맥 중재 시술의 90% 이상에서 시술 후 재협착을 방지하기 위해 스텐트 표면에 약물을 입힌 약물 용출 스텐트를 사용하고 있다.

1세대 약물 용출 스텐트는 스텐트 혈전증 발생 우려가 높아 최근에는 혈전증을 일으키는 폴리머(polymer)를 분해하는 분해형 폴리머 약물 스텐트와 생체적합성 지속형 폴리머 약물 스텐트 등을 사용하고 있다.

Biolimus 약물 용출 스텐트는 분해형 폴리머 약물 스텐트에 속한다. 시간이 지나면 약물은 흡수되고 폴리머도 서서히 녹아 체내에 완전히 흡수된다.

박지영 교수는 Biolimus 약물 용출 스텐트는 혈전증을 일으키는 폴리머(polymer)를 줄이거나 없애는 생체분해성 성질을 가지고 있다는 게 기존 치료법과 가장 주요한 차이점이라며 한국인에게 가장 적합한 치료법이 확인된 만큼 향후 국내 치료의 폭을 넓히는데 기여할 것으로 기대한다고 밝혔다.

박 교수팀은 이번 연구는 한국인을 대상으로 장기간의 임상결과를 비교 분석한 것이어서 의미가 크다며 Biolimus 스텐트는 이미 안정성과 효능이 입증되어 해외 및 국내에서 사용되고 있었으나, 한국인을 대상으로 한 장기간의 임상 결과를 비교 분석한 연구는 부족한 실정이라고 설명했다.

급성심근경색, 한국인에게 적합한 스텐트는?

인제대학교 일산백병원(원장 이성순)이 9월 11일 오후 2시부터 개원의를 위한 온라인 내과 연수강좌를 연다.

연수강좌 1부(좌장 남궁준 교수순환기내과)는 ▲심혈관질환 예방을 위한 이상지혈증 관리(조성우 교수순환기내과) ▲당뇨병 진료지침, 이렇게 달라졌어요(노정현 교수내분비내과) ▲항히스타민제 활용법(정재원 교수알레르기내과) ▲내일부터 바로 적용하는 두통 환자 진료의 팁(박홍균 교수신경과) 강의를 진행한다.

2부(좌장 이준성 교수소화기내과)는 ▲만성콩팥병의 관리(조형아 교수신장내과) ▲경구 항생제 어떻게 사용할까(송제은 교수감염내과) ▲골다공증의 예방과 치료(이주현 교수류마티스내과) ▲위축성위염과 장상피화생(박형철 교수소화기내과 ) 등의 강의가 선보인다.

내과 연수강좌를 준비한 남궁준 내과장은 개원가에서 흔히 접하는 질환의 최신 치료 정보를 증례 형식위주로 접근해 흥미와 이해를 도울 수 있도록 기획했다며 다양한 질병 정보뿐만 아니라 새롭게 화제가 되는 치료법에 관해서도 소개할 예정이라고 말했다.

연수강좌 신청은 9월 8일까지 인터엠디(www.intermd.co.kr)에서 하면 된다. 참석자는 대한의사협회 온라인 학술대회 평점 인정 기준에 따라 최대 4점을 부여한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98499 max-width-600 float-center" data-idxno="98499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인제대 일산백병원이 9월 11일 개원의를 위한 내과 연수강좌를 선보인다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140736_98499_258.jpg" />
<figcaption>인제대 일산백병원이 9월 11일 개원의를 위한 내과 연수강좌를 선보인다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

인제대 일산백병원, 9월 11일 개원의 위한 '내과 연수강좌'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98498 max-width-960 float-center" data-idxno="98498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이정근 대한의사협회 상근부회장은 24일 오전 11시 국회를 찾아, 수술실 CCTV법 강행처리 중단과 법사위 상정을 위한 숙려기간 준수 등을 요구하는 1인시위를 벌였다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140735_98498_1048.jpg" />
<figcaption>이정근 대한의사협회 상근부회장은 24일 오전 11시 국회를 찾아, 수술실 CCTV법 강행처리 중단과 법사위 상정을 위한 숙려기간 준수 등을 요구하는 1인시위를 벌였다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

수술실 CCTV 설치 의무화 입법이 코로나19 4차 대유행 대응에 영혼까지 지쳐가는 의료인들 뒤통수를 치면서까지 졸속으로 처리할 만큼 시급한 사안인가.

국회 보건복지위원회의 수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안 의결에 대한 의료계의 분노와 반발이 확산하고 있다.

23일 여당의 강행과 제1 야당인 국민의힘의 방조로 보건복지위 제1법안심사소위원회와 전체회의를 일사천리로 통과한 해당 개정안은 24일 오후 2시 예정된 법제사법위원회 전체회의를 거쳐, 25일 본회의에서 의결될 가능성이 크다.

19대 국회부터 6년 반 동안 개정안 처리 저지를 위해 노력해온 의료계에는대선을 앞둔 정치권의 비합리적 법안심사처리 소식에 탄식과 울분이 확산 분위기다.

개정안의 보건복지위 법안소위 통과 소식을 접한 대한의사협회 비롯한 의료계는 여야의 개정안 졸속 처리를 강하게 비판하는 성명을 내는 한편 향후 개정안 처리를 위한 입법절차의 즉각적 중단을 촉구했다.

이정근 의협 상근부회장은 24일 오전 11시 국회를 찾아, 수술실 CCTV법 강행처리 중단과 법사위 상정을 위한 숙려기간 준수 등을 요구하는 1인시위를 벌였다.

국회 각 상임위원회를 통과한 법률안이 법사위에 상정되기 위해서는 최소 5일의 숙려기간을 거쳐야 한다는 국회법을 준수하라는 요구다. 그러나 여당은 여야 합의에 따라 숙려기간을 거치지 않고 법사위에 상정할 수 있다는 예외규정을 들어, 숙려기간 없이 법사위 상정을 몰아붙이고 있다.

이에 의협이 보건복지위의 개정안 졸속 처리와 입법절차 강행을 지적하고 나선 것.

이 상근부회장은 CCTV 만능주의에 빠진 대한민국 -감시를 통한 통제는 의료를 병들게 한다며 환자의 건강과 안전, 개인의 존엄을 훼손하는, 지극히 부적절한 의료법 개정의 입법절차를 즉각 중단하라고 외쳤다.

개정안은 전문가 집단의 자율적 발전과 개선 의지를 부정하고 정치권력이 직접적으로 사회 각 전문영역을 정화하고 통제해야 한다는 왜곡된 인식의 결과에 불과하며, 궁극적으로 의료가 지향해야 할 환자 안전에 대한 가치에도 전혀 부합하지 않는다라고 지적했다.

특히 현재의 개정안을 추진하는 주체들은 정보유출을 통한 개인권 침해, 감시 환경 하에서의 의료 노동자에 대한 인권 침해, 환자-의사의 불신 조장 등의 민주사회의 중요한 가치들에 대한 훼손 가능성을 부정함으로써 이 법안에 잠재하는 심각한 위험을 은폐하고 있다고 강조했다.

그러면서 코로나19와 사투를 벌이며 지내온 지난 20개월여 간, 일선의 대한민국 의료진은 코로나19 환자 진료와 백신접종에 이르기까지 방역과 예방의 최일선에서 땀 흘리며 묵묵히 소임을 다해 왔다면서 그러나 정부와 국회는 의사들의 전문가적 가치와 노력을 인정하지 않는 대신 탁상공론으로 조잡하게 마련된 방안으로 의사들을 옥죄고 있다. 이러한 이율배반적이며 기만적인 행태는 신의성실을 다하는 의사들을 좌절케 하며, 향후 지속, 반복될 보건의료의 많은 문제들을 극복하기 위해 반드시 필요한 일선 의사들의 적극적인 의지와 노력을 기대하기 어렵게 만들 뿐이라고 일갈했다.

아울러 국회 법사위와 본회의에서나마 보건복지위의 오판을 바로잡아 부결할 것을 촉구한다면서 의료계의 충정 어린 고언에도 잘못된 법안이 최종적으로 통과된다면, 의협은 개인의 기본권을 심각히 침해하는 현 법안의 위헌성을 분명히 밝히고 헌법소원을 포함, 법안 실행을 단호히 저지하기 위한 모든 노력에 최선을 다할 것이라고 예고했다.

"코로나19 대응 불철주야, 수술실 CCTV법 강행 '뒤통수' 분개"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_98495 max-width-960 float-center" data-idxno="98495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이정근 의협 상근부회장이 24일 오전 서울 여의도 국회 정문 앞에서 '수술실 CCTV 법 강행 처리 중단'을 촉구하는 1인 시위를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140734_98495_231.jpg" />
<figcaption>이정근 의협 상근부회장이 24일 오전 서울 여의도 국회 정문 앞에서 수술실 CCTV 법 강행 처리 중단을 촉구하는 1인 시위를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
</figure>
</div>