질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 28일 0시 현재, 지역사회 2,095명, 해외유입 16명(총 2,111명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 35만 8,412명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,195명으로 총 33만 853명(92.31%)이 격리해제됐다. 이중 위험ㆍ중증 환자는 345명이다.

사망자는 11명으로 누적 사망자는 2,808명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 787명, 경기 707명, 인천 136명, 대구 106명, 충남 82명, 충북 54명, 부산 51명, 전북 41명, 경북 40명, 경남 34명, 강원 22명, 전남 12명, 광주 7명, 대전ㆍ울산 각 6명, 제주 4명, 세종 2명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 7명, 아메리카 5명, 아프리카 3명, 유럽 1명이며, 국적은 내국인 9명, 외국인 7명이다.

코로나환자, 2,111명 늘어 35만 8,412명

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<figure class="photo-layout image photo_99831 max-width-600 float-center" data-idxno="99831" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141672_99831_4019.jpg" />
<figcaption>한미약품 중증 호구중 감소증 기간 감소 치료제 롤론티스</figcaption>
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한미약품의 롤론티스(성분명 에플라페그라스팀)가 11월부터 건강보험을 적용받게 됐다.

롤론티스는 항암화학요법을 받는 암 환자에서 나타날 수 있는 호중구 감소증의 치료에 사용되는 바이오 신약이자, 식품의약품안전처로부터 허가받은 33번째 국내 개발 신약이다.

보건복지부는 10월 28일 건강보험정책심의위원회를 열어 이 같은 내용을 골자로 하는 약제급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 의결했다.

정부는 롤론티스의 임상적 유용성과 비용효과성을 검토한 결과 급여의 적정성이 인정됐다고, 급여 결정 배경을 밝혔다.

임상시험 결과 롤론티스 투여군의 중증 호중구 감소증 지속기간이 0.20일로, 대조군인 뉴라펙(페그테오그라스팀) 투여군과 비교해 크게 차이를 보이지 않았으며 비용적인 측면에서도 약가가 대체약제 가중평균가의 100% 이하로 설정돼 수용할만한 수준이었다는 것.

급여적정성 평가과정에서 대한혈액학회와 항암요법연구회, 암학회, 종양내과학회 등의 전문가들도 임상적 효과 및 안정성 측면에서 대체약제 대비 유사하다는 의견을 냈다고도 덧붙였다.

급여상한금액은 주사당 48만 9796원으로 정해졌으며, 예상청구금액은 100억원으로 합의됐다.

호중구 감소증 치료제 국내 시장 규모는 800억원대로 추산된다. 주요 치료제로는 ▲한국쿄와기린의 뉴라스타(페크필그라스팀) ▲녹십자 뉴라펙(페그테오그라스팀) ▲동아에스티 듀라스틴(트리페그필그라스팀) ▲한독테바 롱퀵스(리페그필그라스팀) 등이 있다.

한편 건정심은 이날 한림제약의 급성 기관지염 치료제 브론패스(숙지황목단피오미자천뭉동황금행인백부근연조엑스옥수수전분혼합건조물) 급여 적용 건도 함께 의결했다.

급여적용 일자는 11월 1일이며, 급여상한금액은 정당 183원, 예상청구금액은 29억 3000만원으로 합의됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_99843 max-width-600 float-center" data-idxno="99843" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="11월 건강보험 신규 등재 약제(보건복지부)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141672_99843_4714.jpg" />
<figcaption>11월 건강보험 신규 등재 약제(보건복지부)</figcaption>
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33호 국산신약 한미 '롤론티스' 11월부터 급여 적용

<figure class="photo-layout image photo_99830 max-width-200 float-left" data-idxno="99830" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박문성 아주대병원 소아청소년과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141671_99830_2042.jpg" />
<figcaption>박문성 아주대병원 소아청소년과 교수</figcaption>
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박문성 아주의대 교수(아주대병원 소아청소년과)가 최근 열린 2021년도 대한신생아학회 정기총회에서 제15대 회장으로 선출됐다. 임기는 2021년 11월부터 2023년 10월까지 2년.

박 교수는 아주대병원 진료부원장, 소아청소년과 주임교수 겸 임상과장, 의학유전학과장을 지냈으며, 현재는 신생아집중치료실장을 맡고 있다.

박문성 교수는 이번 기회를 통해 지난 10여 년간 지속해온 환자 안전과 질 향상 활동을 전국 NICU에서 조직적으로 시행할 수 있도록 기반을 마련할 예정이라며, 국가적 재난 상황인 저출산 문제 해결을 위해 관련 기관과도 적극 협력할 것이라고 말했다.

대한신생아학회는 신생아 건강을 목표로 국내외 학술 활동을 통해 회원 간 최신지견을 공유하고 있으며, 한국형 신생아 의료체계를 수립하기 위해 관련 기관들과 협력하고 있다. 또 세계 미숙아의 날(11월 17일)에 맞춰 미숙아로 태어난 환자와 가족에게 희망을 주고 미숙아에 대한 사회적 편견을 없애기 위한 해마다 캠페인을 진행하고 있다.

박문성 아주의대 교수, 대한신생아학회 회장 취임

진료지원인력 양성화 방안과 관련해, 병원별로 의료현장 상황을 반영해 관리운영지침을 문서화해 운영해야 한다는 주장이 나왔다.

고려의대 예방의학교실 윤석준 교수는 27일 오후 서울 중구 세브란스빌딩에서 열린 &lsquo;진료지원인력 정책 방향 수립을 위한 공청회&rsquo;에서 진료지원인력 양성화 방안을 제시했다.

진료지원인력(PA; Physician Assistant)은 의료에 대한 접근성이 떨어지고 의료수가가 높은 의료환경에서 의사보다 싼 비용으로 의료서비스를 제공하기 위해 미국 등에서 시행된 제도이다.

국내의 경우 외과와 흉부외과 등 주로 외과 계열에서 부족한 전공의를 대체하는 인력으로 활용해 왔으며, 주로 간호사가 PA로 일하고 있다.

윤석준 교수는 &ldquo;국내에서는 진료지원인력이 수행하는 업무에 대한 적법성 여부를 판단하기 어려운 상황에서 의료기사 등 다양한 직종이 의사를 보조하는 모호한 업무를 시행하고 있어, 무면허 진료행위나 의료사고에 대한 법적 책임의 발생 가능성이 높다.&rdquo;라며 &ldquo;진료지원인력의 관리운영체계를 마련해 운영해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

윤 교수는 &ldquo;의사, 간호사 등 보건의료인력이 팀을 구성해 팀 단위 의료서비스를 제공하고, 업무수행범위의 판단은 의사의 감독ㆍ지시 하에 반드시 의사가 직접해야하는 행위를 기준으로 위임가능 여부를 설정해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

윤 교수는 &ldquo;병원의 규모, 진료과별 전공의 유무, 진료지원인력을 운영하고 있는 진료과의 현황 등이 병원마다 상황이 다르다.&rdquo;라며, &ldquo;각 병원에서 의료현장 상황을 반영해 관리운영지침 문서화의 자율성을 부여해야 한다.&rsquo;라고 제시했다.

지나치게 경직된 관리운영체계안은 업무수행의 장애를 초래할 가능성이 있어 의료기관에 자율성을 부여해야 한다는 게 윤 교수의 설명이다.

관리운영지침에는 진료지원인력에 대한 정의 및 자격기준, 모집 및 양성, 배치기준, 업무범위, 운영위원회 구성 및 운영 등을 포함하는 방안이 제시됐다.

특히 진료지원인력에 대한 정도관리를 위해 최소 연 1회 이상 기관별, 진료과별 교육을 수행하는 방안도 제안했다.

또, 지원인력의 책임권한이나 운영위원회, 관리부서 등을 명확히 해 제도 및 법적인 측면에서의 보호방안도 필요하다고 덧붙였다.

한편 토론자로 나선 대한의사협회와 대한병원협회는 상반된 의견을 제시했다.

의사협회는 진료지원인력의 근본원인은 필수의료라며, 제도 개선과 예산지원을 통해 진료지원인력이 아니라 의사인력으로 해결해야 한다고 주장했다.

의사협회 이정근 부회장은 &ldquo;진료지원인력은 현행 의료법이 허용하는 면허범위를 넘어선 것으로 불법이다. 합법화는 불법이다.&rdquo;라고 의협의 기본방침을 밝히고, &ldquo;지원인력의 행위를 합법, 불법으로 명확히 하는 것이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

이 부회장은 &ldquo;진료지원인력 문제는 필수의료 분야의 의사부족이 근본 원인이다.&rdquo;라며, &ldquo;필수의료 의사고용을 위한 제도 마련과 예산 지원 같은 근본대책을 마련해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

진료지원인력보다는 의사를 고용할 수 있는 환경을 조성해서 문제를 해결해야 한다는 것이다.

이 부회장은 &ldquo;심각했던 응급실 문제는 응급실 전담의로 일정 부분 해결됐다. 병동의 진료인력 부족도 병동의 입원전담의로 해결되고 있다. 수술실 문제도 마찬가지다. 수술실 전담의 등으로 해결하는 방안이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

이 부회장은 &ldquo;필수의료의사 고용대책 없이 진료지원인력 방안 마련은 임시방편일 뿐이다. 불법의료 논란이 지속적으로 발생할 수 밖에 없고, 국민의 건강과 생명에 위협이 발생할 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;진료지원인력 기준을 마련하는 것은 진료권에 관련된 첨예한 사안인 만큼 정부가 일방적으로 추진할 것이 아니라 중장기적인 관점에서 접근해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

반면, 병원협회는 진료지원인력을 체계적으로 관리ㆍ운영할 수 있도록 가이드라인을 마련하고, 시범사업을 통해 확산해야 한다고 주장했다.

병원협회 이성규 부회장은 &ldquo;의사들이 업무를 구분하는 게 타당하지만 현실은 다르다. 현장에서는 의사 수급와 간호사 수급 문제로 끊임없이 부딪힌다.&rdquo;라고 현장의 어려움을 호소했다.

이 부회장은 &ldquo;현장에서는 진료지원인력이라는 직역군이 필요하다고 느낀다.&rdquo;라며, &ldquo;의사들도 보다 더 진료와 연구에 매진할 수 있는 장점이 있다.&rdquo;라고 말했다.

이 부회장은 &ldquo;의사는 브레인 역할을 하면서 팔다리 역할을 수행할 수 있는 인력이 함께 팀을 이룬다면 환자안전에도 더 좋다.&rdquo;라고 주장했다.

이 부회장은 &ldquo;의사가 반드시 해야할 업무는 의사가 해야하지만 의사의 지도 하에 의료인 자격을 가진 자가 업무를 수행함으로써 환자 안전체계를 잘 운영하는 것도 의료기관의 임무다.&rdquo;라고 강조했다.

이 부회장은 &ldquo;무면허의료행위 논란을 감소시키고 진료지원인력의 법적 불안 문제를 해소해야 한다. 환자안전과 각 병원의 환경을 고려해서 진료지원인력관리 운영체계가 마련돼야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;의사판단 및 책임 하에서 진료지원인력과 팀을 구성해서 팀체계로 의료서비스가 제공되는 것을 인정하고, 진료지원인력을 보다 체계적으로 관리운영할 수 있도록 가이드라인 마련 및 시범사업을 통해 잘 정착되고 확산되길 바란다.&rdquo;라고 희망했다.

보건복지부 이창준 보건의료정책관은 &ldquo;10년전 서울대병원에서 (PA를) 처음 논의할 때 담당과장이었다.&rdquo;라며, &ldquo;쉽게 해결할 수 있는 문제가 아니다. 10년 동안 해결하지 못하고 논란은 커졌다.&rdquo;라고 말했다.

이 정책관은 &ldquo;보건복지부가 의지를 가지고 더 이상 논란이 생기지 않도록 최소한의 범위부터 업무범위를 정하겠다. 적정인력 문제, 비용보상 문제, 의료전달체계까지 종합적으로 검토해서 의료계와 논의하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

PA, 병원마다 기준두고 운영하라?

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<figure class="photo-layout image photo_99828 max-width-960 float-center" data-idxno="99828" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141670_99828_2637.jpg" />
<figcaption>진료 지원인력 관련 정책방향 수립을 위한 공청회가 10월 27일 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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진료 지원인력의 불법진료 문제를 해결하기 위해서는 진료보조 업무 범위에 관해 구체적인 규정을 마련하고, 정부의 관리감독을 강화해야 한다는 지적이 나왔다. 대한의사협회는 진료지원인력(UA)의 불법진료를 합법화하는 것은 원칙적으로 불가하다는 입장을 분명히 했다.

보건복지부 보건의료발전협의체는 10월 27일 오후 2시 서울역 연세재단 세브란스빌딩 대회의실에서 진료 지원인력 관련 정책 방향 공청회를 열었다.

이날 공청회에서 발제를 맡은 김가은 계명대 교수(간호대학)는 대한병원협회에 소속된 전국 병원급 이상 의료기관 및 진료 지원인력을 대상으로 실시한 진료 지원인력 실태조사 결과를 발표했다. 실태조사에는 41개 병원급 이상 의료기관에서 363명의 진료 지원인력이 응답했다.

실태조사 결과, 68%(28곳) 의료기관은 진료 지원인력에 관한 별도 규정이 없었고, 15곳은 진료지원인력의 업무 보고와 승인 절차가 없는 것으로 파악됐다.

김 교수는 진료 지원인력의 행위에 대한 업무 분류 기준을 제시하고, 면허 범위를 벗어난 지원업무에 대해서는 관리감독이 시급하다고 지적했다.

윤석준 고려의대 교수(예방의학교실)는 진료 지원인력 관리 운영 및 주요 의료행위별 수행기준 방향에 관한 발표를 통해 국내에서 진료 지원인력의 적법성 여부를 판단하기가 쉽지 않고, 의료 관련 단체마다입장이 다르다면서 판례와 법령에서도 의료행위는 의사가 직접 해야 한다고 규정하고 있고, 진료보조행위가 적법하다는 명확한 조항도 없다고 지적했다.

윤 교수는 업무 범위가 모호한 상황에서 의료기사나 기타 직원들까지 진료 보조업무를 수행하고 있어 무면허 진료행위나 의료사고에 대한 법적 책임이 발생할 위험성이 크기 때문에 구체적인 진료 보조인력 운영관리 체계가 필요하다고 밝혔다.

윤 교수는 이날 공청회에서 진료 보조인력의 관리운영의 판단은 반드시 의사가 직접 해야 하는 행위와 반드시 의사가 직접 하지 않아도 되는 행위로 나눠 가이드라인을 논의할 것을 제시했다.

아울러 병원마다 규모, 진료과별 전공의 유무, 진료 지원인력 운영 현황이 다양한 만큼 의료 현장 상황을 반영해 관리운영 지침을 구체화 할 수 있도록 자율성을 부여해야 한다면서 의료기관장의 책임하에 진료 지원인력을 운영하고, 보건의료인력을팀 단위로 구성해 의료서비스를 제공하는 방안을 제안했다.

무면허 진료행위나 의료사고에 대한 법적 논란을 줄이기 위해 진료 지원인력의 자격 기준, 업무 범위, 교육, 책임소재, 관리체계 등을 포괄적으로 담은 관리 운영체계를 기관별로 마련하자는 의견도 나왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_99829 max-width-960 float-center" data-idxno="99829" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141670_99829_272.jpg" />
<figcaption>이정근 의협 상근부회장(왼쪽에서 세 번째)은 지정토론을 통해 진료보조인력에 관한 의협의 입장을 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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발표 이후 이어진 지정토론에서 일부 토론자는 연구결과를 현실에 반영하기 어려울 것이라는 회의적인 시각과 함께 진료 지원인력의 업무 규정을 구체적으로 정할 필요가 있다고 밝혔다.

오선영 전국보건의료산업노동조합 정책국장은 관리운영 체계 가이드라인을 보면 의료기관 내부 업무 규정을 두도록 하는데 의료기관이 자유롭게 규정을 만들어 면죄부를 주면 안된다라면서 의료기관장의 책임으로 두면 자율성이 커져 가이드라인을 무색하게 할 것이라고 지적했다.

조원준 더불어민주당 정책위원회 수석전문위원은 행위분류표 기준을 조금 보수적으로 접근한 게 아닌가 싶다라면서 현재 의료현장에서 이뤄지는 행위들보다 기준을 더 엄격하게 회귀한 것 같다. 기준대로 시행하기엔 현실적으로 한계가 있다고 평가했다.

조 수석전문위원은 행위분류표의 업무 기준을 현실적으로 만들어야 한다. 그렇지 않으면 공염불이 될 가능성이 크다라면서 행위분류표를 포지티브 방식이 아닌 네거티브 방식으로 접근하는게 필요하다. 절대 의사가 아니면 행해서 안 되는 행위가 뭔지 먼저 정하고 출발해야 한다고 조언했다.

진료 지원인력에 대해 보건복지부가 관리감독을 강화하고, 불법 행위를 지시한 사람을 처벌해야 한다는 발언도 나왔다.

안기종 한국환자단체연합회 대표는 관리운영 지침을 잘 지킬 수 있도록 모니터링을 강화해 연구진이 발표한 가이드라인대로 잘 추진한다면 진료 지원인력 논란은 없어질 것이라면서 보건복지부에서 사후 모니터링을 강화해 달라고 주문했다.

나순자 전국보건의료산업노동조합 위원장은 지금까지 진료 지원인력의 불법 진료 문제가 근절되지 않은 것은 불법의료 관련 처벌을 행위자가 받기 때문이라며 보건복지부가 감시를 강화하고 의료기관장이나 업무를 시킨 사람을 처벌하도록 규정을 강화해야 한다고 주장했다.

이날 토론에서는 진료 지원인력의 불법 진료가 발생하는 근본적인 원인이 의사 수의 부족이라며 의대 정원을 증원해야 한다는 주장도 나왔다.

남은경 경제정의실천시민연합 사회정책국장은 진료 지원인력이라는 생소한 이름의 인력체계 운영 가이드라인을 만든다고 했을 때 목적과 배경에는 진료 의사 부족이 있다라면서 가이드라인이 실효성을 갖기 위해서는 의사 부족 문제를 해결해야 하고, 작년에 중단된 의대 정원 확대 논의가 다시 이뤄져야 한다고 주장했다. 남 국장은 의대 정원 확대가 계속 반대에 부딪히게 된다면 의사가 독점적으로 갖고 있는 의료행위를 제한하는 방법까지도 고민해야 하는 상황 아닌가?라고 반문했다.

나순자 전국보건의료산업노동조합 위원장도 지금도 의사가 부족해서 진료 지원인력이 1만 명 정도가 있다. 실제로 지방에 가면 의사가 없어서 간호사들이 의사 업무를 대신하고 있고, 수도권에서도 (의사의) 업무가 많아 못하는 경우가 발생한다라면서 향후 5년 이내 수도권에 5000병상 이상 신설되는데 의대 정원을 확대하는 정책 없이 문제가 해결 가능한가라고 말했다.

여한솔 대한전공의협의회장은 일부 토론자들이 의대 정원 증원 확대 발언에 이 자리는 의대 정원 확대를 위한 자리가 아니다. 진료 지원인력의 불법 진료에 대한 문제를 직시하고, 해결하기 위한 자리에서 의대 정원을 확대하자고 말하는 건 논리에 어긋난다라고 이의를 제기했다.

진료 지원인력, 불법진료 합법화 불가

대한의사협회는 이날 공청회에서 진료 지원인력의 불법 진료를 합법화 하는 것은 원칙적으로 불가하다는 입장을 명확히 했다.

이정근 의협 상근 부회장은 불법 진료보조인력(UA)의 합법화 방안은 불법이라고 선을 그은 뒤 진료 지원인력의 근본적인 문제는 필수의료 과목에 대한 의사 부족에서 비롯됐다라면서 정부가 필수의료 지원 제도를 마련하고, 재정을 지원하는 것이 우선이라고 해법을 제시했다.

이 상근 부회장은 응급실 진료인력 부족 문제는 응급실 전담의를 통해 어느 정도 해결된 상태다. 병동의 진료인력 부족은 입원전담전문의를 통해 점차 해결하고 있다. 수술실 의료인력 부족 문제도 이러한 기준을 갖고 제도적인 지원을 통해 해결하는 것이 타당하다고 강조했다.

필수의료 의사의 고용 유인을 위한 대책 없이 진료 지원인력 대책을 논의하는 것은 임시방편이라고 비판한 이 상근부회장은 진료 지원인력의 합법과 불법을 명확히 하지 않으면 지속해서 문제를 야기할 수 있을 것이라고 우려했다.

이 상근 부회장은 일각의 의대 정원 증원 주장과 관련해 의사 수 증원 이야기가 나왔고, 주장할 것도 많지만 정부와 여당이 코로나19 사태가 안정된 이후에 논의하기로 했으니 그 때 하겠다고 말을 아꼈다.

진료 지원인력 공청회, 무슨 말 오갔나

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<figure class="photo-layout image photo_99826 max-width-600 float-center" data-idxno="99826" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="10월 27일 열린 을지재단 창립 65주년 기념식에는 박준영 을지재단 회장·이승진 의료원 기획처장·유탁근 병원장 등이 참석, 장기 근속 직원과 근무 유공자를 격려했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141669_99826_425.jpg" />
<figcaption>10월 27일 열린 을지재단 창립 65주년 기념식에는 박준영 을지재단 회장이승진 의료원 기획처장유탁근 병원장 등이 참석, 장기 근속 직원과 근무 유공자를 격려했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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노원을지대학교병원은 10월 27일 화상강의실에서 을지재단 창립 65주년 기념식을 개최했다.

기념식에서는30년 근속한 양은덕 약제부장과 송정원 임상병리사(병리과)를 비롯해 20년 근속자 23명, 10년 근속자 11명에게 각각 상금과 상패를 수여했다.

창립 65주년 기념일을 맞아 병원 발전에 공헌한 직원을 선정, 원훈상 3명근무유공 11명 등 근무유공 포상식도 진행했다.

박준영 을지재단 회장은 1956년 설립 이후 인간사랑생명존중 이념을 실천해 온 을지재단이 올해로 65주년을 맞았다. 지금을 있게 한 선배 을지가족을 비롯한 이 자리에 계신 모든 을지가족 여러분께 감사드린다라면서 앞으로도 을지라는 울타리 안에서 모든 을지가족이 함께 성장해 나가고, 나아가 을지의 더 큰 도약으로 이어지기를 바란다라고 밝혔다.

을지재단 창립 65주년 기념식 성료

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<figure class="photo-layout image photo_99825 max-width-740 float-center" data-idxno="99825" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141668_99825_516.jpg" />
<figcaption>한국오가논 김소은 대표(왼쪽 끝)와 한일호 노조위원장(오른쪽 끝), 박영기 공인노무사회장이 시상식에 참가했다.</figcaption>
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여성건강 중심의 글로벌 헬스케어 기업 한국오가논이 26일 2021년 올해의 노사문화 우수기관 대상 민간부문 노사상생 문화 대상을 수상했다.

한국공인노무사회는 2019년부터 정부와 공공기관, 공기업, 민간기업을 대상으로 노사관계와 노사협력 및 근무환경 개선 노력 등을 평가해 올해의 노사문화 우수기관 대상을 시상한다. 한국오가논은 올해 수상한 5개 기관 중 유일한 민간부문 수상자이다.

김소은 한국오가논 대표는 한국오가논은 글로벌 헬스케어 기업으로 지난 6월 출범한 이래 노사상생의 기업문화 확립과 실천을 위해 모든 임직원이 적극적으로 참여했다며 앞으로 다양성과 포용성의 가치를 바탕으로 노사가함께 성장하도록 힘쓰겠다고 밝혔다.

한일호 한국오가논 노조위원장은 한국오가논은 노사간 활발한 커뮤니케이션을 통해 기업의 주요 의사를 결정해야 한다고 공감대를 이뤄 이를 바탕으로 노사간 협력하고 있다며 바람직하고 건강한 노사문화, 기업문화를 구축하겠다고 약속했다.

한국오가논은 출범 후 다양성과 포용성을 위한 CEO 행동(CEO Action for Diversity Inclusion) 글로벌 서약에 동참하고 오가논의 직원이 주축이 된 ERGs(Employee Resource Group) 조직을 발족해 긍정적인 사내문화 변화를 이뤄가고 있다.

또한 임직원에게 매주 전하는 대표의 편지, 수평적인 문화를 위한 님 호칭 문화, 직원간 다양한 칭찬 프로그램, 웰빙 지원 프로그램 등을 통해 임직원 간 원활한 소통을 도모했다. 
 
이날 박영기 한국공인노무사회장은 한국오가논 사무실에서 김소은 한국오가논 대표에게 2021년 올해 노사문화 우수기관 대상 상패와 상장을 줬다.

한국오가논, 올해의 노사문화 우수기관 대상 수상

<figure class="photo-layout image photo_99824 max-width-400 float-left" data-idxno="99824" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조대성(왼쪽)·김선일 아주대병원 비뇨의학과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141666_99824_2836.jpg" />
<figcaption>조대성(왼쪽)김선일 아주대병원 비뇨의학과 교수.</figcaption>
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신장암 환자가 영양상태가 좋지 않을 경우 재발 가능성이 높다는 연구결과가 발표됐다.

조대성김선일 아주의대 교수팀(아주대병원 비뇨의학과)은 펍메드(PubMed)코크란 중앙검색도서관(Cochrane Central Search library)엠베이스(EMBASE) 등 전세계 주요 의학DB 문헌검색과 메타분석을 통해 신장암에서 수술전 예후영양지수(Prognostic Nutritional IndexPNI)와 치료후 무재발생존율(Recurrence-free survival)암특이생존율(Cancer-specific survival) 간에 관련이 있는지 분석했다.

무재발생존율은 치료 후 환자가 암 재발 없이 생존해 있는 비율이며, 암특이생존율은 암 관련 사망하지 않고 생존해 있는 비율이다.

조대성김선일 교수팀은 메타분석을 통해 총 9개 논문에서 5976명의 환자 자료를 추출해 신장암의 예후와 PNI간 연관성을 확인했다.

무재발생존율은 영양상태가 비교적 좋지 않아 PNI 수치가 낮은 환자의 경우 좋은 환자보다 재발 위험성이 1.98배 높았으며, 암특이생존율은 PNI 수치가 낮은 환자가 높은 환자보다 암 관련 사망 위험성이 1.68배 높았다.

이와 관련 기전은 아직까지 명확히 밝혀지지 않았으나, 암 진행이 혈장에 가장 풍부한 단백질인 알부민과 면역기관으로서 세균과 싸우는 림프구로 대표되는 전신염증반응 및 영양상태와 관련이 있다는 기존의 가설이 가장 설득력 있다는 설명이다.

이번 연구는 암의 진행단계(14기)와 악성도 외에 치료후 환자 예후를 예측할 수 있는 다양한 인자를 규명하기 위해 진행됐다.

신장암은 초기 증상이 거의 없어 대부분의 조기 발견은 건강검진 초음파 검사 등에서 발견된다. 치료는 국소적 신장암의 경우 부분 혹은 근치적 신적출술이 이뤄지며, 암이 진행된 경우 면역항암치료 등을 시행한다. 전체 성인 종양의 3% 정도이지만, 암으로 인해 신장을 적출해야 하는 경우 많고 약 2040%에서 재발 혹은 원격전이가 발생하는 까다로운 암이다.

김선일 교수는 이번 연구에서 신장암의 예후가 환자의 영양상태와 관련이 있는 것을 확인했다. 영양상태를 확인할 수 있는 PNI 검사는 수술전 혈액검사를 통해 비교적 쉽게 할 수 있다면서 앞으로 더 많은 연구를 통해 그 유용성을 확인하면 환자치료계획 수립 등에 도움이 될 것으로 기대한다고 말했다.

이번 연구결과는 지난 7월 미국의 권위있는 비뇨기종양학회 학술지 Urologic Oncology에 게재됐다. 논문 제목은 Prognostic nutritional index and prognosis in renal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis(신장암에서 prognostic nutritional index의 예후적 가치: 체계적 문헌 고찰 및 메타분석).

신장암 환자 영양상태 나쁠 땐 재발 위험 높다

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<figure class="photo-layout image photo_99823 max-width-800 float-center" data-idxno="99823" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141665_99823_2810.png" />
<figcaption>10월 27일 열린 제12차 KOREAHEALTHCARE CONGRESS 2021에서 병원 경영이 힘든 요인으로 정부 정책의 예측 가능성이 낮다는 점이 꼽혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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병원계는 병원 경영 시 가장 어려운 점으로 의료정책을 예측하기 힘들다는 점을꼽았다.

대한병원협회주최로 10월 27~28일 열린제12차 KOREAHEALTHCARE CONGRESS 2021에서병원경영 전문가들은 정부가 병원계 및 의료계와긴밀한 소통을 통해충분히 대책을 세울 수 있도록 중장기적인 정책 방향을 제시해야 한다고 제언했다.

대회 첫날 열린 코로나 시대, 병원의 미래와 의료정책의 변화 패널 토의에서 병원계 전문가들은 정부 의료정책의 변화로 인한 경영상 어려움과 11월 1일부터 시작하는위드코로나 시대에 대한 대책을논의했다. 
 
박종훈 고려대병원 안암병원장은 상급종합병원 병상총량제 실시와 전공의 처우 개선 등을 예로 들며갑작스럽고, 인력 대체에 대한 논의 없이 시행되는 등 정부 정책이 어떤 방향으로 갈지 예측이 안 돼 병원이 혼란스럽다라고 밝혔다. 특히 영국이나 미국은 10년 전 부터 계획을 세우고 충분히 대책을 마련한상태에서 정책을 시행하는데 우리나라는 12년 정도의 유예기간만 있을 뿐이라며 510년 기간의 정부 어젠다를 마련해 달라고 요청했다.

박수성 서울아산병원 기획조정실장도 정부는 정책을 세우면 병원은 대책을 세운다라는 말로정부 정책의 변화로 인해 병원들이 힘든 상황을 축약했다. 박 기획실장은 특히 정부는정책이슈가 터지면 대책을 마련하지만 특화되지 못해 예산이 낭비되고 있다는 점도지적했다.대단위로 투자해야 하는 권역별 소아병원설립 시전문가와 협의해 각 권역별로 소아재활소아심장소아병원등으로 특화전략을 세워야 한다고 조언했다.

박개성 엘리오앤컴퍼니 대표는 의료정책 못지않게 노동정책이 병원에 미치는 영향 크다는 점에주목했다. 박 대표는 대체 휴일을 예로 들며 월요일 대체 휴일을실시하면환자는 빠지고, 비용구조는 올라간다라고 말했다. 특히 기업은 인건비가 올라가면 가격을 올려서 해결하지만, 병원은 고용을 조절하지도, 가격을 올리지도 못하는 진퇴양난의 상황이라고 밝혔다. 하지만 박 대표는 수가 인상은 단기적 도움이 될 뿐 장기적으로는 병원도다양한 창의력을 발휘해야 재정을아끼고, 경영도 창의적으로 할 수 있다라고 밝혔다. 
 
김윤 서울의대 교수(의료관리학)는 병원이 변화하는 의료환경을 상수로 받아들여야 한다라고 강조했다. 이어 기존 의료계의 소통은 대안 제시보다는 비판적 입장이거나 어려움을 호소하는 방식이다. 대안 없는 비판은 대안으로 이어지기 힘들다라면서 대안을 제시하면서병원의 입장을 설득하고, 국민과 적극적으로 소통해야 한다라고 조언했다.

이창준 보건복지부 보건의료정책관은전문가의 입장, 정치계의 입장, 행정적 측면을 종합해서 중장기적 계획을 만들기는 어려움 있다라면서도 병상장비인력의료전달체계 문제 등을 근본적으로 해결할 수 있는 보건의료발전계획을 마련 중이다. 내년 새 정부에서도 단절되지 않고 중장기적으로 이어질 수 있도록 하겠다라고 말했다.

위드 코로나 상황에서 병원의 대처 및 역할에 대한 논의도 진행했다. 위드 코로나로 사회는 느슨해졌지만 병원계는 더 긴장해서 준비해야 한다는 의견에 무게가 실렸다.

박개성 대표는 정부와 병원이 발생할 수 있는 상황별 시나리오를 함께 잘 짜서 대응해야 한다며 협조 관계가중요하다고강조했다.

김윤 교수는 현 진료체계는 임시적이고 땜질식이라면서일상적, 정상적 체계로 변환해야 한다라고 밝혔다. 김 교수는 구체적으로 필요한 인력을 채용하고, 의료 장비가 필요하면 더 구매해야 하며, 정부 재정과건강보험 재정으로 병원에 적절하게 보상해야 한다라면서 충분한 보상을 요구하되 국민이 제대로, 안정적으로 진료받을 수 있는 체계를 만들어가는 노력을 해야 한다라고 조언했다. 특히 김 교수는 지금의 무한경쟁, 각자도생의 의료환경 개선이 중요하다.의료기관들이 서로 협조협력하면 더 많은 보상으로 가는, 상생 기반의 의료생태계를 만들어야 한다라고 조언했다.

한편, 올해 KOREA HEALTHCARE CONGRESS 2021은 코로나 이후 넥스트 노멀과 디지털 헬스케어를 주제로, 코로나 이후 의료산업의 새로운 지평 특별 세션과 △입원전담전문의와 야간전담의 현황과 과제 △상급종합병원 이대로 좋은가 △노인의료 질 관리를 위해 무엇을 준비해야 하는가? △디지털 치료기기 인허가 및 육성 정책 등 4개의 포럼, 16개의 분과 발표가 이어졌다.

병원경영 힘든 이유? "의료정책 5년 앞 예측 어렵기 때문"

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<figure class="photo-layout image photo_99818 max-width-960 float-center" data-idxno="99818" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인천지역암센터 의료진이 암예방 서포터즈들과 함께 암 홍보 가두 캠페인을 벌이고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141664_99818_4927.jpg" />
<figcaption>인천지역암센터 의료진이 암예방 서포터즈들과 함께 암 홍보 가두 캠페인을 벌이고 있다.</figcaption>
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가천대 길병원 인천지역암센터가 보건복지부 지역암센터 지정 10주년을 맞았다.

지역암센터는 지역 특성에 따른 주민에 대한 암진료 서비스 제공과 암 예방 사업 수행, 암 생존자 지원 등을 통해 국가 차원의 종합적인 암관리 체계를 구축하고자 보건복지부에서 지정하고 있다.

가천대 길병원은 당시국립대병원이 아닌 사립대병원으로는 처음으로 지역암센터에 지정됐다.

인천지역암센터는 지난 10년간 어떤 성과를 남겼을까.

인천지역암센터는 지역사회 연계 암관리 사업를 꾸준히 시행해 왔다.

먼저 암 치료로 인한 신체적정서적 고통의 경감과 일상회복 지원을 위한 해피니스 프로그램을 2867회 운영해 10년간 2만 6688명이 참여했다.

해피니스 프로그램은 음악치료웃음치료미술치료원예치료영양관리림프부종 관리 등으로 구성됐다.

원내외에서 암 예방을 위한 지역주민 대상 교육도 522회(참여인원 1만 7983명) 이뤄졌다. 암 관련 전문의와 간호사 등 강사로 나선 의료인력도328명에 이른다.

이와 함께 백령도연평도대청도 등 도서지역 암 예방 교육(75회)과 인천시 중구동구계양구강화군 보건소와 연계한 암환자 프로그램도 219회에 걸쳐 4580명을 대상으로 진행됐다.

암환자들과 함께 떠나는 힐링캠프도 좋은 반응을 얻었다. 22회에 걸쳐 매회 10명의 환자들이 참여했으며, 여행이 어려운 재가 암환자 768명에 대한 방문관리도 5860회 이뤄졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_99817 max-width-960 float-center" data-idxno="99817" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원 인천지역암센터가 보건복지부 지역암센터 지정 10주년을 맞았다. 센터는 지난 10년 동안 지역사회 연계 암관리 사업를 꾸준히 시행해 왔다. 재가 암환자 지역이음 프로그램에 참가 중인 환자들." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141664_99817_4754.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원 인천지역암센터가 보건복지부 지역암센터 지정 10주년을 맞았다. 센터는 지난 10년 동안 지역사회 연계 암관리 사업를 꾸준히 시행해 왔다. 재가 암환자 지역이음 프로그램에 참가 중인 환자들.</figcaption>
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암 예방과 조기검진을 위한 10년간의 노력은 결실을 맺었다.

위암간암대장암유방암자궁경부암폐암 등 6대암의 국가암검진 평균 수검률이 향상됐다.

지역암센터 지정 이전인 2010년도 전국 국가암검진 수검률 평균은 39.6%였고, 인천은 이보다 낮은 37.0%였다. 7대 특별광역시 중 가장 낮은 수검률을 기록했다.

10년이 지난 2020년 전국 평균 수검률은 40.7%로 향상됐으며, 인천은 43.2%으로 10년 전보다 6.1%p 상승했다.

국내 전체 암검진 수검률이 지난 10년간 10% 이상 증가해 평균 55%를 기록한데 비하면 국가암검진의 수검률 상승폭은 적지만, 국가암검진의 수검 대상이 건강보험 기준 하위 50% 및 의료급여 대상자라는 점에서 의미 있는 수치다. 


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<figure class="photo-layout image photo_99819 max-width-960 float-center" data-idxno="99819" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인천지역암센터 10년의 성과는 국가암검진 수검률 향상과 타시도 의료기관 이탈률 감소로 나타났다. 보건소 국가암검진 홍보전담 인력 역량 강화 교육 현장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141664_99819_5149.jpg" />
<figcaption>인천지역암센터 10년의 성과는 국가암검진 수검률 향상과 타시도 의료기관 이탈률 감소로 나타났다. 보건소 국가암검진 홍보전담 인력 역량 강화 교육 현장.</figcaption>
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이재훈 인천지역암센터 소장(혈액내과)은 건강에 대한 관심은 생활 수준의 향상에 영향을 크게 받는데, 소득 하위 50% 이하에서의 국가암검진의 수검률이 높아지고 있는 것은 적극적인 캠페인과 예방 차원의 활동이 성과를 내고 있는 것으로 평가할 수 있다고 말했다.

일부 암종에서 타시도 의료기관을 이용하는 이탈률도 감소했다. 위암의 경우 2011년 43.8%에서 2019년 42.1%로 감소했으며, 같은 기간 동안 간암(50.5% 48.5%), 대장암(43.8% 38.6%)의 이탈률도 눈에 띄었다.

폐암 이탈률은 다소 늘어났지만 암진료비의 지역 외 유출률은 42.2%에서 41.5%로 다소 줄어, 중증도가 높거나 치료비 부담이 큰 환자들의 지역 중심 치료에는 진전이 있었다. 
 
심선진 암관리사업부장(종양내과)은 위암대장암 등 주요 암종에서 역외 이탈률이 줄어들었다는 것은 가천대 길병원을 비롯 지역 의료기관에 대한 신뢰도가 높아졌음을 의미한다고 말했다.

김양우 가천대 길병원장은 지역암센터 지정 10년 동안 암을 예방하고, 조기에 발견해 지역 암환자들이 가까운 곳에서 신뢰할만한 암 치료를 받을 수 있는 환경을 조성하는데 노력해왔다며 지난 10년의 성과를 토대로 지역 거점기관의 역할을 강화해 나가겠다고 말했다.

인천지역암센터 지정 10년…역내 안전망 역할 '성과'

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<figure class="photo-layout image photo_99821 max-width-600 float-center" data-idxno="99821" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한심장학회 홈페이지 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141663_99821_336.jpg" />
<figcaption>대한심장학회 홈페이지 ⓒ의협신문</figcaption>
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김무현 동아의대 교수(동아대병원 심혈관센터순환기내과)와 강덕현 울산의대 교수(서울아산병원 심장내과) 10월 1618일 제주국제컨벤션에서 열린 제65차 대한심장학회 추계학술대회(KSC 2021)에서 학술상을 수상했다.

<figure class="photo-layout image photo_99820 max-width-600 float-left" data-idxno="99820" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한심장학회 학술상을 수상한 김무현(동아의대)·강덕현(울산의대) 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141663_99820_313.jpg" />
<figcaption>대한심장학회 학술상을 수상한 김무현(동아의대)강덕현(울산의대) 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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김무현 교수는 미국 클리블랜드클리닉과 베일러의대를 연수하고, 미국심장병학회미국순환기학회미국중재시술학회일본순환기학회 정회원으로 활동하며, 관상동맥질환과 순환기 분야 SCI급 논문 15편을 발표했다. 2019년 부산광역시의사회 제38회 의학대상 학술상을 수상했다. 지난해 대한심혈관중재학회장을 맡아 심혈관중재 분야 학술 발전에 기여했다. 현재 동맥경화 및 중재시술연구소장을 맡고 있다.

강덕현 교수는 2019년 NEJM에 무증상 대동맥판막 협착증에서 조기수술과 보존적 치료의 비교 연구논문을 발표, 무증상 대동맥판 협착증 환자는 예방적 조기 수술을 적극적으로 고려할 필요가 있다는 근거를 처음으로 제시했다. 이 연구 성과를 근거로 전세계 대동맥판 협착증 진료지침이 바뀌었다. 이러한 연구성과를 인정받아 2020년 제53회 유한의학상 대상을 수상했다.

대한심장학회 학술상은 매년 심장학 분야에서 학술적인 업적과 공로가 큰 의료진을 선정, 심장연구재단의 지원을 받아 시상하고 있다.

우수논문상은 △황종민 울산의대(책임저자 김준울산의대) △유철웅 고려의대(책임저자 김효수서울의대/장기육가톨릭의대) △이지현 서울의대(책임저자 최의근서울의대) △최원석 세종병원(책임저자 최의근서울의대/임홍의한림의대) △하기수 고려의대(책임저자 이정화고려의대) △신동호 연세의대강현재 서울의대(책임저자 문건웅가톨릭의대) △김인호 서울의대(책임저자 이해영서울의대) △하경화 아주의대(책임저자 김대중아주의대) 회원이 수상했다.

우수 심사위원상은 조동혁(연세원주의대)장재식(인제의대)정한샘(정한샘내과)이기홍(전남의대)한진(인제의대) 회원이 받았다.

젊은 연구자상은 윤도희(울산의대)이호규(연세의대)정주희(고려의대)조현승(성균관의대) 회원이 수상했다.

학술연구비는 송영빈(성균관의대)정보영(연세의대) 회원이, 신진연구비는 조재영(전남의대)박혜원(이화의대), 일반연구비는 이소령(서울의대)심지영(연세의대)장영우(가천의대)기해진(전남의대)서지원(연세의대)이승헌(전남의대)김미정(가톨릭의대) 회원이 각각 선정됐다.

대한심장학회 학술상, 김무현(동아의대)·강덕현(울산의대) 교수

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<figure class="photo-layout image photo_99815 max-width-748 float-center" data-idxno="99815" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141662_99815_3718.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 회원들의 권익보호를 위해 실손보험사들의 횡포에 어려움을 겪고 있는 회원에 대한 소송을 지원하는 등 적극적인 대응에 나섰다.

의협은 지난 9월 16일 제19차 상임이사회에서 D보험사의 과잉 입원에 따른 손해배상청구소송 관련 비용을 지원키로 의결했다. 또 회원 권익보호 및 보험사의 부당한 행태에 강력 대응하기 위해 소송과 관련해 변호사를 선임했다.

의협에 따르면 최근 D보험사는 자사의 자동차보험 가입자에게 휴업손해금을 지급한 후 해당 가입자를 진료한 의료기관의 진료비 청구 내역 중 일부(입원일수)가 건강보험심사평가원 심사결과 조정되자, 의료기관의 과잉 입원을 이유로 가입자에게 이미 지급한 휴업손해 금액을 손해배상금으로 청구하는 내용의 소송을 제기했다.

심사평가원 심사결과 입원일수 6일분이 불인정 되자, 의사회원의 과잉 진료로 인해 휴업손해가 초과지급됐음을 이유로 36만 8636원에 대해 손해배상청구 소송을 제기했다.

이에 의협은 내부 실무 검토를 통해 의사의 진료권이 심사평가원의 심사조정을 통해 제한되고, 민간보험사가 이를 이용하는 행태에 대해 강력한 문제제기가 필요하다고 판단했다.

또 보험사가 보험사의 보험에 가입된 환자가 아닌 의료기관을 상대로 소송을 제기하는 것은 적절하지 않고, 휴업손해배상금 지급시기(심사평가원의 심사조정을 거치기 전에 휴업손해배상금을 지급한 문제)도 문제가 있다고 봤다.

김종민 의협 보험이사는 실제로 돈을 지급받은 주체가 의료기관이 아닌데도 심사평가원의 조정이 곧 과잉진료라는 보험사의 잘못된 행태를 바로잡을 필요가 있다라고 말했다.

의협은 상임이사회 의결에 따라 최근 이 사건 관련 변호사를 선임하고 D보험사의 소액 손해배상청구 소송에 대응 중이다.

이번 사건 외에도 의협은 회원권익센터로 접수된 증식치료 구상권 피해 사례도 적극적으로 대응한 결과, 법원으로부터 각하 결정을 받아내는 성과를 내기도 했다.

최근 S보험사가 부산지역 다수의 의료기관을 상대로 증식치료(프롤로테라피)에 대한 비급여 행위의 적정성을 문제 삼으면서 부산지방법원에 구상권을 행사하는 지급명령 신청을 했으나, 법원이 각하 결정을 내렸다.

S보험사는 증식치료(근골격계 및 척추)의 신의료기술 안전성 및 유효성 평가결과(보건복지부 고시 제2005-89호), 증식치료는 만성통증 환자의 동통완화 목적으로 실시해야 한다는 내용을 근거로 만성통증이 아닌 경우에 시술했을 경우를 임의 비급여로 판단해 의료기관을 상대로 구상권을 행사하고 있다.

구상권 금액도 150만원 등 소액이어서 진료가 우선인 의료기관의 경우 적극적으로 대응하지 않고 소송을 포기하는 경우가 많았으나, 부산의 K회원이 의협 차원에서의 대응을 요구해 다방면으로 지원을 아끼지 않았다.

당시 S보험사는 심사평가원이 발표한 행위 정의와 일부 학회가 진료지침 등에서 제시한 적응증에 해당하지 않는다는 이유로 의료기관이 과잉 진료나 부당이득을 취했다고 봤다. 증식치료를 목적 이외에 사용했다는 것을 빌미로 과잉진료나 부당이득으로 간주, 구상권 청구에 나섰다.

이에 의협은 S보험사의 무차별적인 증식치료에 대한 구상권 남발이 문제가 있다는 민원을 접수한 후 S보험사 및 금융감독원에 항의하는 등 부당성을 주장했다.

또 해당 의료기관 등과 함께 S보험사의 행태가 법적 근거가 없는 기준을 근거로 소송을 벌이고 있다고 판단, 적극적으로 대응한 결과 각하 결정을 이끌어 냈다.

보험사들의 의료기관을 상대로 한 소액 소송은 2019년으로 거슬러 올라간다.

2019년대부분의 보험사들은 맘모톰을 이용한 유방의 양성종양 절제술(이하 맘모톰)에 대해 임의비급여에 해당한다고 보고, 수많은 의료기관을 대상으로 부당이득금 반환 소송을 진행했다. 비급여 항목이었던 페인 스크램블러 역시 적응증이 안 되는 환자들에게 돈을 받았다며 부당이득금 반환 소송을 남발했다.

이 때는 대한외과의사회 등에서 보험사들의 무차별적 소송에 대응하는 정도였고, 일부 의사회원들은 소액 청구소송이다보니 법적 다툼까지 가지 않는 경우도 발생했다.

다행히 법원에서는 실손보험사들의 보험 가입자를 대신한 소송(채권자 대위소송)이 자격이 없다고 판단하는 경향이 굳어졌고, 현재 대법원 판단만 남은 상황이다.

이렇듯 보험사들의 의료기관을 상대로 한 소액 청구 소송 남발이 심해지자 의협은 회원 권익보호 차원에서 적극적으로 대응할 필요성을 느끼고, 법적 소송 지원을 결정하게 됐다.

김종민 의협 보험이사는 소가가 소액이기는 하지만 의사회원의 진료권과 관련돼 있는 부분이어서 의협 차원에서 강력한 대응이 필요하다고 의견을 모았다고 말했다.

그러면서 민간보험사에 의한 유사한 사례가 발생하지 않도록 하는 사전예방적인 의미가 크다고 소송을 지원하게 된 배경을 설명했다.

한편, 의협은 실손보험 등 민간보험 관련 각종 현안 및 민간보험사의 횡포에 대한 적극적인 대응을 위해 지난 8월 12일 제14차 상임이사회에서 민간보험대책위원회를 구성해 운영하고 있다.

민간보험대책위원회는 민간보험 관련 각종 현안에 대한 논의 및 대응, 민간보험사의 부당한 행태에 관한 대응 등 회원 권익보호를 위해 노력하고 있다.

실손보험사 무차별 소액 청구 소송 "가만있지 않는다"

영국의 물리학자 스티븐 호킹박사가 앓았던 것으로 잘 알려진 루게릭병(근위축석측삭경화증, Amyotrophic lateral sclerosis)은 운동신경세포가 파괴되고 전신근육에서 진행성 마비와 위축이 발생하면서 수년 내에 사망에 이르는 희귀난치성 질환이다.

루게릭병은 중추신경계의 운동신경세포가 사멸하면서 전신의 근력 저하가 빠르게 진행되는 대표적인 신경퇴행성 희귀난치성 질환이다. 발생 원인과 치료방법이 명확하게 밝혀지지 않았고 현재까지 아주 제한적인 진행 억제 효과를 보이는 몇 가지 약물 외에는 효과적인 치료제가 개발되지 않았다.

그런데 최근 고대안암병원 신경과 김병조ㆍ박진우 교수팀은 충분한 영양 공급만으로도 환자의 예후에 도움을 줄 수 있다는 것을 밝혔다.

김병조ㆍ박진우 교수는 인천로뎀병원 연구팀(유재국 원장, 김민석 연구원)과 함께 루게릭병 환자에서 충분한 영양 공급이 이루어지는 것이 질병 예후에 중요한 인자임을 규명했다.

그동안 루게릭병 환자들에서의 영양 공급이 예후에 영향을 미칠 것이라는 가설은 있었지만 명확히 규명된 바는 없었다.

연구팀은 인천로뎀병원에 입원했던 루게릭병 환자들의 장기 추적 데이터를 이용하여 생존분석을 시행한 결과, 경구 식이 섭취를 할 수 없는 환자의 경우 경구 식이가 가능한 환자에 비해 사망위험비가 약 4.7배 증가하고 단위 시간당 체지방율의 증가 정도가 낮을수록 사망위험비가 약 4.9배 증가하는 것을 확인했다.

김병조 교수는 &ldquo;이 연구는 루게릭병 환자들에서 영양을 충분히 공급하는 것이 병의 진행을 늦출 수 있다는 가설을 검증한 연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;충분한 영양 공급과 함께 월 평균 체지방 변화율을 추적 관찰하는 것이 환자의 예후를 예측할 수 있는 지표가 될 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이 연구(Body Fat Percentage and Availability of Oral Food Intake: Prognostic Factors and Implications for Nutrition in Amyotrophic Lateral Sclerosis)는 국제 저명 학술지인 Nutrients(SCI IF 5.717)에 게재됐다.

국내 연구진, 루게릭병 환자 예후와 영양관리 관련성 규명

<figure class="photo-layout image photo_99814 max-width-300 float-right" data-idxno="99814" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141661_99814_23.jpg" />
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여든을 훌쩍 넘긴 노옹은 의업에서 은퇴한 지 스무해 째를 맞는다. 덤의 세월로 삼은 시간은 모든 일상을 마음 내키는 대로 주유섭렵하고, 자유로운 사유와 행동으로 채운다. 오래 살고, 부를 이루고, 복을 구하는 것도 궤념치 않는다.

심영보 대한의사협회 고문이 은퇴 이후 보고, 듣고, 겪고, 생각하고, 행동한 삶의 흔적을 갈무리한 문집 즐거웠던 노년 세월을 펴냈다.

저자는 심영보외과의원, 심영보홍자선의원(1971-1994) 개원을 거쳐 의료법인 길병원 기획조정실장(1994-1998), 의료보험연합회 상근심사위원(1998-2000) 등을 역임한 후 지난 2002년 늘푸른외과의원장을 끝으로 40년 넘는 의사 생활을 마무리했다.

다소 이른 시기에 현업에서 물러나며 주위에서는 적지 않게 남아 있는 여생을 어떻게 보낼 것인지에 대한 염려도 이어졌다.

그러나 저자는 단언한다.

지금까지 평균수명을 훨씬 넘게 사는 동안 조금도 무료했거나 지루하지 않았고 절제된 여락(餘樂)을 누린 것을 후회한 적도 없었음을 매우 자랑스럽게 생각한다고.

문집은 모두 마흔 편의 단상들이 채운다.

6부로 구성된 이 책은 ▲계약효자시대 ▲은퇴생활 14년의 회고 ▲한미 노년들의 이메일 우국대화 ▲제70회 사랑방일오회 스케치 등을 통해 즐거웠던 노년 세월을 반추한다. 마지막 연보와 화보에는 저자의 지난 삶과 기록들이 사진자료와 함께 소개된다.

허영자 성신여대 명예교수(시인수필가)는 저자의 글을 통해 개원의사로 겪었던 애환에서부터 해박한 한학 실력에 근간한 한시 창작에 이르기까지 삶 전반을 두루 엿볼 수 있다며 문예수필의 기교가 아닌 성실한 의료인의 따뜻한 생활 현장의 체험기를 접할 수 있다. 소박하지만 확실한 기쁨을 주는 삶의 기록이라고 말했다(☎ 02-374-86167).

[신간] 즐거웠던 노년 세월

서울대병원 노동조합이 오는 11월 10일 파업에 돌입한다.

서울대병원 노동조합이 10월 22일부터 26일까지 5일간의 쟁의행위 찬반투표를 마무리 한 결과, 투표율 87.5%(2,661명), 찬성 92.2%(2,453명), 반대 7.7%(204명)로 쟁의행위가 가결됐다.

서울대병원 노조는 지난 21일 대의원대회에서 &lsquo;병원이 수용안을 제시하지 않을 경우, 11월 10일 파업에 돌입한다.&rsquo;고 결의했다.

서울대병원 노조는 7월 28일 1차 단체교섭을 시작으로 33회 교섭을 진행했으며, ▲서울대병원의 영리 자회사 철수ㆍ이해관계 당사자인 서울대병원 교수 및 직원이 영리 자회사 참여 규제방안 마련 ▲진료량, 수술건수, 검사건수, 수익 연동형 의사성과급제 폐지 ▲코로나19 병상 간호사 배치기준 가이드라인 이행 및 인력 확충 ▲일반병동 및 간호간병통합서비스병동 간호사 배치기준 상향 ▲모든 병원노동자 결원대체 인력 확보 ▲0.9% 이상 임금인상 등을 요구했다.

하지만 병원은 수용안을 제시하지 않았다는 게 노조의 설명이다.

서울대병원에는 헬스커넥트, 이지케어텍 등 정부의 의료민영화 정책으로 만들어진 영리자 회사 3곳, 4곳의 출자회사가 있다.

노동조합은 경영적자문제뿐 아니라 이들 자회사ㆍ출자회사들이 사업내용이 원격의료ㆍ건강관리 서비스라는 의료민영화의 시행을 전제로 한다는 점에서 공공병원의 위상을 훼손시키는 것으로 보고 정리를 요구했다.

특히, 노조는 피부과 정진호 교수가 고가의 앰플, 세럼 등을 판매하는 &lsquo;㈜정진호이펙트&rsquo;라는 화장품회사를 설립하고 서울대병원 출자회사로 전환해 서울대병원 이름을 내세워 영리를 취하고 있으며, 더욱이 서울대병원은 전직원들이 보는 전자사보 1면에 광고를 게시하고 개원기념일 직원 선물 등 병원 예산으로 물품(화장품)을 구매하는 등의 행위를 일삼았다고 지적했다.

노조는 공공병원으로서 의료와 무관한 화장품 회사의 지분을 청산하고 관련 당사자에 대한 조사와 징계 그리고 재발방지책을 마련할 것을 요구했지만 병원은 전자사보에서 ㈜정진호이펙트 광고만 내렸다.

노동조합은 서울대병원 설치 목적에 부합하지 않는 출자회사의 지분을 즉각 매각하고, 원내 홍보활동 및 상품구입 등 특혜를 중단할 것을 요구하고 있다.

또한 서울대병원 교수 및 임직원 등 공적 직무를 수행하는 사람은 그 신분과 관련되는 영리목적 업무를 겸직하지 못하도록 할 것을 요구하고 있다.&nbsp;

노조는 병원이 코로나19로 인해 더욱 불거진 인력충원 요구에 대해서도 수용하지 않고 있다고 지적했다.

9월 28일 보건복지부의 &lsquo;코로나19 병상 간호인력 배치기준 가이드라인&rsquo;에 따르면, 코로나19 전담병원으로 운영되고 있는 서울대병원운영 서울시립보라매병원(서울대병원분회 소속)은 200명 이상의 간호인력이 충원돼야 하며, 11월부터는 가이드라인을 이행해야 함에도 불구하고 &lsquo;정부가 가이드라인을 이행하라는 지침을 내리지 않고 있다.&rsquo;는 입장만 반복하면서 인력 충원을 거부하고 있다는 게 노조의 설명이다.

노조는 11월 위드코로나 정책 시행에 따라 확진자 폭증이 뻔히 예상됨에도 무대책ㆍ무계획으로 일관하며 현장 노동자들의 고통을 가중시키는 무책임한 태도라고 비판했다.

노조는 &ldquo;지난 3개월간 인내심을 가지고 교섭에 임하였지만 직원들의 절실한 요구안에 대해 병원 측은 각종 핑계만 대며 수용하지 않고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;병원 측이 수용안을 제시하지 않을 경우, 압도적인 파업 찬성에 따라 조합원의 절실한 요구안 쟁취와 공공병원으로서 서울대병원의 역할을 다하기 위해 11월 10일 파업 투쟁에 돌입하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

서울대병원 노동조합, 오는 11월 10일 파업 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_99807 max-width-600 float-center" data-idxno="99807" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전남 보성군 보성읍 녹차로 763-67에 자리하고 있는 대한다원 차밭 전경. [사진=보성군청]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141660_99807_2817.jpg" />
<figcaption>전남 보성군 보성읍 녹차로 763-67에 자리하고 있는 대한다원 차밭 전경. [사진=보성군청]</figcaption>
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어제까지 바람이 많이 불고 한기를 느낄 만큼 추웠는데 오늘은 따뜻한 햇볕이 들고 바람이 없어 화창한 가을 날씨라 좋았다.

모처럼 전국 각 시도 대의원회 의장단이 지난 10월 23일 전라남도 보성군 보성읍에서 얼굴을 마주할 수 있는 행사가 열렸다. 그동안 각 지역의사회 대의원회를 대표하고 있는 의장단 역시 코로나19 상황으로 인해 만남이 소원했다.

이날 행사는 선재명 전라남도의사회 대의원회 의장의 초청으로 성사됐다. 방역 수칙을 준수하면서 보성의 명품 대한다원을 돌아보고, 판소리와 함께 정담도 나눴다.

최운창 전남의사회장과 제1 대한다원에 도착하니 오후 4시가 넘었다. 미리 도착한 전국 각 시도 대의원회 의장과 전남의사회 임원을 만나 반갑게 인사를 나눈 뒤 명 해설사를 따라 천천히 1다원과 아름드리 삼나무 숲길을 걸었다.

대한다원 보성 녹차밭은 1957년부터 조성하기 시작해 삼나무편백나무향나무밤나무은행나무대나무 등 300만 그루와 푸른 녹차밭이 조화를 이뤘다. 대한다원은 우리나라에서 최초로 홍차를 만들었다고 한다.

좋은 녹차는 색과 맛, 향이 중요하다. 일교차가 크고, 안개가 많으며, 굵은 모래 토양을 갖춘 보성이 가장 적합한 조건을 갖추고 있다고 한다.

녹차는 1년에 네 번 따는데 우전차(곡우 전에 따는 차)를 가장 상품으로 친다. 차나무는 다른 나무와 달리 1년 만에 꽃과 열매가 만난다고 해서 실화상봉수(實花相逢樹)라고 한다. 이날 녹차 꽃과 열매를 동시에 보았다. 좌측 편으로 올라가니 잘 보이지 않는 위치에 대나무밭이 무성하다.

대한다원 제2 다원으로 향하는 길에 늦게 합류한 분들과 만났다. 전망대 포토존에서 눈부신 석양과 마주했다. 1939년 설립한 제2 다원은 녹차밭의 끝이 보이지 않을 만큼 광활하다. 깔끔하고 아름다운 경치 때문에 많은 영화와 드라마 촬영지로 유명하다.

대한다원은 영화 태왕사신기, 목포는 항구다, 선물 등의 촬영지로 알려져 있다. 30만 평의 녹차밭을 눈에 담으면서 숨을 쉬니 맑은 공기가 콧속까지 시원하다.

녹차밭에서 사진을 찍다 보노라니 바다에 물안개가 피어오르는 비경과 만났다. 탄성을 지르며 또 사진을 찍었다.

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<figure class="photo-layout image photo_99808 max-width-600 float-center" data-idxno="99808" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보성군 판소리성지 전경. [사진=보성군청]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141660_99808_4014.jpg" />
<figcaption>보성군 판소리성지 전경. [사진=보성군청]</figcaption>
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보성은 판소리의 성지다. 서편제보성소리 전수관에 있는 강상제 판소리비조 박유전 선생 기념비를 둘러보고, 명창에게 소리를 청했다.

이윤하 가야금 명창이 가야금을 타면서 북장단에 맞추어 창을 뽑았다. 심청가의 방아타령은 속 깊은 울림이 있다. 허숙 명창은 판소리 수궁가와 춘향가 중 사랑가 한 대목을 하는데 얼씨구, 좋다, 잘한다, 암 그라제! 추임새를 넣으며 즐겼다. 민요 성주풀이에 흥에 겨운 문영진 제주특별자치도 의장의 세련된 춤사위는 절로 박수를 부른다.

<figure class="photo-layout image photo_99809 max-width-200 float-left" data-idxno="99809" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조생구 의협 대의원회 부의장(전남의사회 고문)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141660_99809_4037.jpg" />
<figcaption>조생구 의협 대의원회 부의장(전남의사회 고문)</figcaption>
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보성군 회천면에서 제철을 만난 전어회구이회무침으로 함께 식사하며 깊은 정을 나누었다. 평소에는 공식적인 사무실에서 회의를 위해 만났지만 오늘은 자연과 함께한 만남이라 더욱 친밀하고, 동지 의식을 느낀 귀한 시간이 되었다. 보성읍에서 정형외과의원을 개원하고 있는 선재명 전남의사회 대의원회 의장께서 이번 대의원회 의장단 오프라인 행사를 섬세하고 완벽하게 준비한 덕분이다. 최운창 전라남도의사회장과 박유환 광주광역시의사회장의 후원에 감사드린다. 전라남도의사회 임원들이 함께해 더욱더 모임이 빛 났다.

달이 동그랗게 뜬 밤 9시 30분이 되어서야 아쉬운 작별 인사를 하고 보성을 나섰다.

의협 의장단 초청행사에 다녀와서

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<figure class="photo-layout image photo_99806 max-width-960 float-center" data-idxno="99806" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141659_99806_1714.jpg" />
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20년 이상 된 골초들 오세요.

한림대학교성심병원 경기남부금연지원센터가 20년 이상의 중증흡연자를 대상으로 전문치료형 4박 5일 금연캠프를 진행한다.

최근 코로나19 장기화로 인한 스트레스 때문에 흡연량이나 인구가 증가한 것으로 나타났다. 흡연은 바이러스 노출 위험을 높이고, 건강을 해친다. 고령의 흡연자의 경우 코로나바이러스로 인해 폐렴으로 진행될 가능성이 비흡연자 대비 14.3배에 이른다.

전문치료형 4박5일 금연캠프는 참가자 전원 합숙으로 진행된다. 금연 시도를 반복했으나 다시 담배를 피우거나, 폐암심근경색증뇌졸중 등 흡연 관련 질병이 있는 고도흡연자를 대상으로 한다.

참가자에게는 ▲저선량 폐CT검사혈액검사경동맥초음파검사 등 100만원 상당 건강검진과 전문의 진료 ▲전문상담사 금연 상담 ▲흡연 관련 건강교육 ▲스트레스관리 프로그램 등 금연성공률이 입증된 건강 힐링 프로그램을 제공한다.

특히 개별상담을 통해 가족 응원지지를 바탕으로 스스로 금연할 수 있도록 동기를 부여하고, 개인 특성에 맞는 맞춤식 프로그램을 지원한다.

캠프 수료 후에는 6개월간 총 9회 이상 대면전화SNS 등으로 재흡연 위험자를 집중 상담해 금연을 지속할 수 있도록 돕는다.

지난 2015년부터 열린 금연캠프는 지금까지 모두 1500여명의 수료생을 배출했다. 참가자는 남녀노소 구분없이 3080대에 이르는 다양한 연령층으로 4주 금연성공률 95%, 6개월 금연성공률 60%를 기록했다.

올해 초 진행된 금연캠프는 코로나19 상황 속 대기신청자만 200명에 달했다. 코로나19 집합금지 명령이 완화된 5월에 다시 문을 열어 10기까지 진행했다.

지난 10월 열린 910기 수료식은 여느 때보다 뜻깊었다.

일반인 참가자가 시각장애 참가자의 휠체어를 밀며 천천히 금연캠프 길을 걸어 귀가하는 모습, 아버지와 아들이 금연을 맹세하며 기념촬영을 하는 모습 등을 통해 금연실천 의지를 다지는 캠프의 의미를 되새겼다.

현재 금연캠프는 11기(11.811.12), 12기(11.2211.26), 13기(12.612.10) 참가자를 모집하고 있으며, 위드코로나 상황에 맞게 상시 프로그램도 운영한다. 
 
금연캠프 입소 인원은 15명 내외로 제한하며, 참가자 전원 백신접종 및 사전 코로나 검사와 상시 발열 체크마스크 착용 의무화손소독충분한 거리 유지 등 방역수칙을 철저히 준수해 진행한다.

4박5일 금연캠프에는 백유진 센터장(성심병원 가정의학과)을 비롯 가정의학과호흡기내과 의료진, 전문 금연상담사 등이 체계적인 금연프로그램을 제공한다. 참가비는 무료이며, 수료자에게는 다양한 혜택도 주어진다. 참여를 원하는 개인단체는 금연캠프 포스터 QR코드를 찍어 신청하면 된다(문의: ☎ 031-385-9030031-380-1913).

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<figure class="photo-layout image photo_99813 max-width-960 float-center" data-idxno="99813" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림대학교성심병원이 조성한 금연캠프길. 경기남부금연지원센터는 10월 29일 오후 동안구보건소와 함께 금연캠프길을 오가는 지역주민들에게 금연캠프 리플릿, 물티슈, 일회용밴드, 손소독제 등을 배포하며 금연캠페인을 펼친다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141659_99813_817.jpg" />
<figcaption>한림대학교성심병원이 조성한 금연캠프길. 경기남부금연지원센터는 10월 29일 오후 동안구보건소와 함께 금연캠프길을 오가는 지역주민들에게 금연캠프 리플릿, 물티슈, 일회용밴드, 손소독제 등을 배포하며 금연캠페인을 펼친다.</figcaption>
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성심병원은 금연 실천과 금연 인식 확산을 위해 금연캠프길도 만들었다.

금연캠프길은 금연캠프 입원실이 있는 성심병원 별관과 본관을 잇는 안양부림동우체국 주변에 조성했다. 그동안 우체국 앞은 주차된 차로 시야가 가려져 흡연하기 좋은 장소였다. 이곳을 지나는 금연캠프 참가자들에게 바닥에 떨어진 담배꽁초, 담배 연기냄새 등은 금연의지에 부정적 영향을 미쳤다.

경기남부금연지원센터는 담배꽁초와 담배연기 없는 금연캠프길에 금연캠프 안내 현수막을 내걸고 본격적인 금연캠페인을 시작한다.

10월 29일 오후에는 동안구보건소와 함께 금연캠프길을 오가는 지역주민들에게 금연캠프 리플릿, 물티슈, 일회용밴드, 손소독제 등을 배포하며 금연캠페인을 펼친다. 금연캠프길 현수막 아래 오래된담벼락은 청소년들의 벽화 재능 기부로 곱게 단장될 예정이다.

백유진 센터장은 금연은 심뇌혈관질환 예방에 가장 중요한 생활습관이다. 최근 전자담배 사용자가 늘면서 건강에 덜 해롭다는 인식이 있지만 암심뇌혈관질환 등 치명적인 질병을 유발한다는 사실은 변하지 않는다며 금연은 본인 의지와 전문치료뿐만 아니라 우리사회 모두의 지속적인 지지와 응원으로 함께 해야 한다고 거듭 강조했다.

경기남부금연지원센터, "20년 이상 된 골초들 오세요"

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<figure class="photo-layout image photo_99805 max-width-960 float-center" data-idxno="99805" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="성준제 원장(경북 구미·성피부과의원)이 대구지역 아너소사이어티 191호 회원에 가입했다. 김수학 대구사회복지공동모금회장과 성준제 원장(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141657_99805_4217.jpg" />
<figcaption>성준제 원장(경북 구미성피부과의원)이 대구지역 아너소사이어티 191호 회원에 가입했다. 김수학 대구사회복지공동모금회장과 성준제 원장(오른쪽).</figcaption>
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성준제 원장(경북 구미성피부과의원)이 대구지역 아너소사이어티 191호 회원에 가입했다.

대구사회복지공동모금회는 10월 26일 성피부과의원에서 아너 소사이어티 회원 가입식을 열었다.

아너 소사이어티는 개인 고액기부자 모임으로 1억원 이상 또는 5년간 매년 2000만원씩 기부할 경우 회원으로 가입할 수 있다.

성 원장은 이밖에도 지역사회공헌에 앞장서고 있다.

경북의대영남의대순천향의대금오공대 등 지역 대학과 구미시 장학재단에 발전기금과 장학금을 기부했으며, 사회복지공동모금회유니세프사회복지시설(아동양육시설) 등에 온정의 손길을 이어오고 있다.

또 2001년부터 김천교도소김천보호관찰소의 모범수와 출소자를 대상 문신 제거흉터치료를 무료로 지원하고 있으며, 2016년부터는 구미경찰서와 협약을 맺고 문신 제거 및 의료 지원이 필요한 청소년들의 건강한 성장을 돕고 있다.

성준제 원장은 사회에서 받은 것은 꼭 필요한 이웃에게 환원해야 한다는 철학에서 그동안 꾸준한 나눔을 실천해 왔다며, 아너 소사이어티 가입이 어려움을 겪고 있는 학생과 이웃에게 작은 희망이 되길 바라며, 대구 지역에 나눔의 물결이 계속 이어졌으면 한다고 말했다.

성준제 원장, 대구지역 '아너 소사이어티' 가입

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<figure class="photo-layout image photo_99802 max-width-600 float-center" data-idxno="99802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141656_99802_3235.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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제일약품의 고혈압복합제 텔미듀오가 시장 퇴출 수순을 밟게 됐다. 자료 허위작성이 확인된 데 따른 조치다.

제일약품으로부터 자료를 허여받은 위탁사 14개곳, 41개 품목에 대해서도 동일하게 품목허가 취소 절차가 진행되므로, 처방시 주의가 요망된다.

<figure class="photo-layout image photo_99803 max-width-300 float-right" data-idxno="99803" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141656_99803_332.jpg" />
<figcaption>제일약품 텔미듀오</figcaption>
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식품의약품안전처는 제일약품의 텔미듀오 40/5 밀리그램 등 3개 품목과 동일한 허가 신청자료를 제출해 허가받은 14개사 41품목에 대해 잠정 제조판매 중지 및 회수조치하고, 품목허가 취소 절차에 착수한다고 27일 밝혔다.

이는 텔미듀오 허가자료 제출 중 일부에서 허위 작성이 확인된 결과다. 의약품 GMP 특별 기획점검단의 점검결과 품목 허가를 위해 제출한 자료 중 잔류용매 시험 자료가 허위로 작성됐다는 것이 식약처의 설명이다.

현행 약사법은 업체가 거짓부정한 방법으로 품목허가를 받은 경우, 해당 품목에 대해 품목허가 취소 처분 절차를 진행하도록 하고 있다.

제일약품 자료를 허여받아 허가를 획득한 위탁사 14곳, 41개 품목에 대해서도 같은 처분이 내려진다.

조치대상 위탁사 및 제품은 ▲건일바이오팜 파트윈 ▲녹십자 녹십자텔미아모 ▲동성제약 텔미사핀 ▲맥널티제약 맥듀오 ▲명문제약 텔미원스 ▲성원애드콕 트윈스탄 ▲에이치엘비 트윈스텔 ▲엘지화학 노바스크티 ▲영진약품 아스텔 ▲유앤생명과학 텔로사핀 ▲일성신약 텔미토스타 ▲중헌제약 텔로스타 ▲테라젠이텍스 트윈큐어 ▲한국파비스 트로이카 등이다.

이들 제품군의 시장 규모는 100억원대로 추산된다.

식약처는 같은 날 안전성 속보를 내어, 이들 총 44개 품목을 대체 의약품으로 전환하고 제품 회수가 적절히 수행되도록 의약사 등 전문가에 협조를 당부했다.

아울러 보건복지부와 건강보험심사평가원에 병의원에서 해당 품목이 처방되지 않도록 조치해 줄 것을 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99804 max-width-600 float-center" data-idxno="99804" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141656_99804_3713.jpg" />
<figcaption>조치대상 의약품 목록(식품의약품안전처)</figcaption>
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'텔미듀오' 등 고혈압복합제 44품목 허가 취소...처방 주의보

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<figure class="photo-layout image photo_99800 max-width-600 float-center" data-idxno="99800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141655_99800_1845.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 장기화를 빌미로 숨고르기에 들어간 의사-환자 간 원격의료 법제화 움직임이 다시 꿈틀대고 있다.

더불어민주당 강병원 의원(서울 은평구을)은 지난 9월 30일 원격의료 범위를 확대하고, 소관 의료기관 및 대상 환자 범위를 규정한 의료법 일부 개정 법률안을 대표발의했다.

고혈압당뇨부정맥보건복지부 장관이 필요하다고 인정하는 질환 등에 대해 정보통신기술을 이용한 원격 모니터링을 할 수 있도록 하고, 환자가 재택 등 의료기관 외 장소에서 웨어러블 기기 등을 활용한 원격 관찰상담 등을 규정하고 있다.

의료계는 원격진료로 이어지는 원격모니터링에 대해 의학적 기준과 시스템 전반에 대한 충분한 논의 없이 관련 기술만 허용하는 형태의 법제화는 시기상조라는 견해다. 환자 안전과 책임소재 등이 불명확한 채로 도입하면국민과 의료계가 겪을 부작용이 크다는 입장이다.

의료접근성 측면에서도 비효율적이라는 지적이다.

높은 의료접근성과 낮은 의료수가로 비용효과성이 탁월한 우리나라 의료 현실에서 원격의료의 효율성을 기대하기 어렵다고판단했다.

불필요한 의료수요 증가와 공급자 간 과도한 경쟁을 부추길 수 있다는 우려도 이어졌다.

실제로 캐나다와 미국은 20122014년 원격의료를 이용하는 기관 수가 4050% 증가했고, 멕시코 역시 20162017년 원격상담은 152% 증가한 것으로 나타났다.

대한이비인후과학회는 미국의 경우 기존 대면 상담은 33% 줄었지만, 원격진료와 대면 방문이 전체적으로 80% 이상 늘어, 결국 원격의료가 기존 의료수요를 대체하는 효과는 감소한 것으로 확인됐다며 민간의료가 절대적인 비중을 차지하는 우리나라 의료체계에서는 이윤 추구를 위한 비정상적 의료수요의 증가를 초래할 수밖에 없다고 강조했다.

책임소재 문제도 명확히 해야 한다는 인식이다.

개정안은 ▲환자가 원격지 의사의 지시를 따르지 아니한 경우 ▲환자가 갖춘 장비의 결함으로 인한 경우 등을 제외하고는 진료 의사에게 대면진료와 같은 책임을 규정하고 있다.

대한내과학회는 대면진료와 같은 책임을 부여하는 원격진료는 눈 가리고 진료하는 것과 같기 때문에 수용할 수 없다고 단언했다.

대한신경과학회도 만성질환 진료도 단순히 혈압혈당 측정뿐만 아니라 급만성 합병증 진행 여부를 여러 방법으로 관찰해야 한다. 특히 신경학적 합병증 등을 파악하기 위한 신경학적 검사에서 얻을 수 있는 정보는 현 수준의 정보통신기술로도 충분치 않다며 제한된 환자 정보로 원격지 의사가 환자 상태를 파악하고 진단하는 것은 위험성이 따르며, 그 책임을 의사에게 묻는 것은 불합리하다고 강조했다.

대한의사협회도 원격진료 시행을 위한 원격모니터링 법제화에 대해 반대를 표명했다. 비대면 진료의 범위대상기간방법조건 등에 대한 규정은 환자 생명을 다루는 의료행위의 연장선에서 신중하게 접근해야 한다고 지적했다.

의협은 경증의 만성질환 재진환자라는 대상과 범위를 제시하고 있지만, 보건복지부 장관이 필요하다고 인정하는 질환을 명시함으로써 남용될 위험이 있다며 비대면진료재택치료전화처방각종 의료 플랫폼 등이 무분별한 형태로 확대되는 상황에서 국민 건강과 환자 보호를 위해 엄격한 제한과 최소한의 적용지침이 필요하다고 명토박았다.

원격진료로 인한 의료사고 시 책임소재 규정이 미비한 만큼 전문가 단체와 충분히 논의할 것을촉구했다.

의협은 의사와 의료기관이 민감할 수밖에 없는 원격 의료사고 책임소재에 대해 개정안 규정으로는 발생 가능한 경우의 수가 많아 충분히 담보할 수 없다며국민 건강과 직결되는 비대면 진료 관련 사항은 전문가 단체인 의협과 충분한 논의를 거친 후 진행해야 한다고 제안했다.