뇌전증을 바로 아는 것이 뇌전증 환자들을 이해하는 가장 첫 걸음입니다.

대한뇌전증학회는 세계 뇌전증의 날(2월 14일)을 맞아 2월 18일까지를 기념주간으로 지정하고 뇌전증 인식개선 관련 행사를 진행한다.

국제뇌전증협회(IBE)와 국제뇌전증퇴치연맹(ILAE)는 지난 2015년 뇌전증에 대한 올바른 정보를 알리고 부정적 인식을 개선시킴으로써 뇌전증 환자의 권익신장을 도모하고자 매년 2월 두 번째 월요일을 세계 뇌전증의 날로 지정했다. 한국을 포함해 세계 130여개국에서 공동으로 기념 행사를 진행하고 있다.

대한뇌전증학회는 하나되는 행복한 미래를 위하여라는 슬로건 아래 다양한 미디어를 통해 뇌전증에 대한 사회의 인식을 개선하고, 뇌전증 환자들이 각종 편견으로부터 자유로워질 수 있도록 노력하고 있다.

뇌전증학회는 뇌전증에 대한 올바른 지식을 전달하기 위해 뇌전증 무엇이 궁금하십니까? 2022를 제작해 전국 70여개 병원에 배포했으며, 학회 홈페이지 (http://www.kes.or.kr/)와 페이스북 공식 페이지(http://www.facebook.com/kor.epilepsy/)를 통해 세계 뇌전증의 날 기념 홍보 동영상과 함께 ▲진단 및 증상 ▲약물수술 치료 ▲여성과 뇌전증 ▲소아청소년과 뇌전증 등 48개 교육 컨텐츠를 공개했다.

지난해에는 20여명의 뇌전증 전문의가 참여해 의학채널 비온뒤 YouTube 라이브방송을 통해 뇌전증 바로 알리기에 주력했다. 이 방송 영상과 관련 컨텐츠는 학회 학회 홈페이지에서 확인할 수 있다.

세계 뇌전증의 날을 맞아 2월 10일 진행한 라이브 방송에는 김기중 대한뇌전증학회 이사장(서울의대 교수서울대병원 소아청소년과)이 출연해 뇌전증 환자보호자들과 소통에 나섰다.

이와 함께 2월 15일 오후 1시에는 한국뇌전증협회와 공동으로 2022 세계뇌전증의 날 기념 뇌전증 인식개선 포럼을 온라인으로 진행한다. 이날 포럼에는 뇌전증 환자 및 가족, 보건의료전문가 등이 참석할 예정이다.

뇌전증은 환자 삶에 큰 영향을 미친다. 신경계 질환 중 치매뇌졸중 다음으로 흔하게 발생하며 누구나 발병할 수 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 세계적으로 약 6500만명이 뇌전증을 앓고 있으며, 국내 환자도 36만명에 이른다.

뇌전증 환자들은 질환 자체 보다 사회적 편견과 차별로 더 큰 고통을 겪고 있다. 대한뇌전증학회와 한국뇌전증협회는 편견과 차별을 개선하기 위해 2012년부터 뇌전증을 공식명칭으로 사용하고 있다.

뇌전증은 뇌신경세포의 과도한 전기적 방전으로 인해 갑자기 경련, 의식 소실 등 다양한 증상이 반복적으로 나타나는 만성질환이다. 하지만 뇌전증 환자의 약 3분의 2는 적절한 약물치료를 통해 발작없이 일상생활이 가능하며, 그 중 일부는 완치될 수 있다. 약물난치성 환자에게도 케톤생성 식이요법, 미주신경자극술, 뇌전증 병소 절제수술 등 다양한 치료법이 질환 개선에 도움될 수 있다.

뇌전증 환자는 질병 특성상 발작 등으로 일상생활과 경제활동에 어려움을 겪고 있으며, 사회적 편견과 낙인이 매우 심해 교육취업대인관계 등 사회생활에 많은 차별과 제약을 받고 있다.

김기중 대한뇌전증학회 이사장은 뇌전증을 바로 아는 것이 뇌전증 환자들을 이해하는 가장 첫 걸음이라며 전국의 뇌전증 환자들은 우리 사회의 중요한 구성원이다. 적극적인 자기 역할과 사회 참여에 나설 수 있도록 조금 더 따뜻한 시선과 배려를 부탁드린다라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102469 max-width-600 float-center" data-idxno="102469" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143283_102469_4031.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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"뇌전증 바로 알면 편견과 차별이 보입니다"

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<figure class="photo-layout image photo_102467 max-width-600 float-center" data-idxno="102467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143282_102467_5255.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정의당 심상정 대선후보가 성별에 관계 없이 25세 이상자에게 자궁경부암 백신을 무료접종하고 전국에 청년 심리치유센터를 설치하겠다고 약속했다.

심상정 후보는 13일 중앙선거관리위원회에 대선후보로 등록하고, 선관위에 제출한 10 공약을 보도자료를 통해 발표했다.

10대 공약 중 보건의료공약으로는▲성별 불문 25세 이상 자궁경부암 백신 무료접종 ▲전국에 청년 심리치유센터 설립 등을 내세웠다. 해당 공약은 국민 건강권 및 전국민 돌봄 보장 차원에서의 각각 국민 기초건강권과 청년의 생활건강권 보장을 위해 마련했다는 설명이다.

심 후보는 자궁경부암 백신접종은 청년들에게 보장해야 할 기본 건강권이라고 생각한다면서 성별을 불문하고 모든 25세 이하 청년들이 자궁경부암 백신을 무료접종을 할 수 있도록 하겠다. 현재 접종을 못한 26세 ~ 35세 비혼 청년들에게도 무료접종을 적용하겠다고 공약했다.

또한 청년 심리치유센터를 전국에 설치해 불안정한 상황에 놓인 청년들이 언제든 무료로 심리전문가들의 도움을 받을 수 있도록 지원하겠다고 설명했다.

돌봄 공약으로는 돌봄청년들의 돌봄 걱정을 국가가 덜어드리겠다며 청소년-청년 미혼모, 미혼부 가정의 양육은 국가가 확실히 책임지는 방향으로 정책을 설계해 나가겠다고 약속했다.

한편 심 후보의 10대 공약은 ▲기후위기 극복을 위한 정의로운 탈탄소사회로의 전환 ▲노동자, 자영업자, 농어민의 일할 권리와 기본권 보장 ▲성차별, 폭력없는 성평등 사회 실현, 청년청소년의 다양성 존중과 미래사회 보장 ▲부동산 불평등 해소투기 근절, 기후위기차별 해소를 위한 조세 개혁 ▲불공정 해소, 미래를 대비하는 경제개혁 ▲불공정 해소, 미래를 대비하는 경제개혁 ▲맞춤교육, 문화다양성, 표현의 자유가 보장되는 나라 ▲모두가 존중받고 안전한 공동체 ▲특권과 부패가 없는 정의로운 대한민국 ▲평화와 협력, 새로운 한반도 등으로 구성됐다.

심상정 후보 "성별 불문 25세 이상 자궁경부암백신 무료접종"

망막 중심부인 황반에 색소 이상이 발견되면 습성 황반변성으로 진행할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 향후 국내 황반변성 검진에서 탈색소 병변이 주요하게 다뤄질 것으로 예상된다.

세브란스병원 안과 변석호, 강남세브란스병원 안과 이준원 교수 연구팀은 탈색소 병변의 크기에 따라 습성 황반변성 진행 위험이 최대 132배까지 높아진다고 밝혔다. 연구 결과는 국제 과학 저널 &lsquo;사이언티픽 리포트(Scientific Reports)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

주로 노화에 따라 발생하는 황반변성은 망막에서 중심시력을 담당하는 황반이 변성되는 질환으로 선진국에서 실명 원인 1위로 꼽힌다.

황반변성은 &lsquo;습성&rsquo;과 &lsquo;건성&rsquo;으로 나눌 수 있다. 중심시력 저하를 유발하는 황반변성은 대부분 습성이다. 건성 황반변성은 습성으로 진행될 가능성이 있어 정기 검진이 필요하며, 습성으로의 진행을 빠르게 진단해 치료하는 것이 좋은 예후에 중요하다.

황반변성은 황반에 쌓인 노폐물인 &lsquo;드루젠&rsquo;과 망막의 색소가 짙어지거나 연해지는 &lsquo;색소 이상&rsquo;을 확인해 진단한다. 대부분의 서양인 황반변성 환자가 드루젠 소견을 보여, 지금까지 국내에서도 드루젠 확인을 위주로 진단했다.

하지만, 연구팀은 드루젠 없이 색소 이상만을 보이는 동양인 황반변성 환자 사례를 다수 확인했다. 이에 2010년부터 2016년까지 세브란스병원에서 황반변성 진단을 받은 환자 중 드루젠 없이 색소 이상 소견만 보이는 환자 241명을 대상으로 안저 검사와 빛간섭단층촬영을 진행했다.

안저 검사로 안구 안쪽의 망막 등을 찍고, 빛을 이용한 빛간섭단층촬영으로 망막&middot;황반의 단면을 관찰해 습성 황반변성으로의 진행 가능성을 보이는 증후를 확인했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113926" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105603_113926_2653.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113926">(A)안저 검사에서 탈색소 병변 크기에 따라, 습성 황반변성으로의 진행 위험도가 통계학적으로 유의하게 높았다. 
			(B)&lsquo;망막색소상피 (Retinal pigment epithelium) 올라감 (elevation)&rsquo; 소견의 크기에 따라, 습성 황반변성으로의 진행 위험도가 통계학적으로 유의하게 높았다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과, 안저 검사에서 탈색소 병변의 크기가 클수록 습성 황반변성으로의 진행 위험도가 높았으며, 탈색소 병변이 없는 경우 대비 최대 23배 더 높은 위험도를 보였다.

특히, 안저 검사에서는 탈색소 병변으로 나타나고, 빛간섭단층촬영에서 관찰되는 &lsquo;망막색소상피 올라감(elevation)&rsquo; 소견의 크기가 클수록 습성 황반변성으로의 진행 위험도가 높았으며, 망막색소상피가 정상인 경우 대비 최대 132배 더 높은 위험도를 보였다.

변석호 교수는 &ldquo;서양인과 달리 동양인 황반변성 환자는 드루젠뿐만 아니라 색소 이상 검사가 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

이어 이준원 교수는 &ldquo;안저 검사와 빛간섭단층촬영을 함께 시행하는 정기 검진을 통해 색소 이상을 조기에 발견해 치료하는 것이 필요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

황반에 ‘색소 이상’ 보이면 습성 황반변성 주의해야

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<figure class="photo-layout image photo_102465 max-width-900 float-center" data-idxno="102465" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대학교 서울병원이 주관하는 제17회 순천향 척천추심포지엄이 3월 4일 오후 1시 열린다. 온·오프라인으로 진행하는 이번 심포지엄은 '척추의 정렬 : 우리는 무엇을 알아야 할까?(Alignment of the spine: What do you need to know?)'를 주제로 하지를 포함한 척추 정렬 전반에 대해 다룰 예정이다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143281_102465_623.jpg" />
<figcaption>순천향대학교 서울병원이 주관하는 제17회 순천향 척천추심포지엄이 3월 4일 오후 1시 열린다. 온오프라인으로 진행하는 이번 심포지엄은 척추의 정렬 : 우리는 무엇을 알아야 할까?(Alignment of the spine: What do you need to know?)를 주제로 하지를 포함한 척추 정렬 전반에 대해 다룰 예정이다.</figcaption>
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17회 째를 맞는 순천향 척추심포지엄의 올해 주제는 척추의 정렬이다.

순천향대학교 서울병원이 주관하는 제17회 순천향 척천추심포지엄이 3월 4일 오후 1시 열린다. 온오프라인으로 진행하는 이번 심포지엄은 척추의 정렬 : 우리는 무엇을 알아야 할까?(Alignment of the spine: What do you need to know?)를 주제로 하지를 포함한 척추 정렬 전반에 대해 다룰 예정이다. 
 
첫 번째 세션은 나무가 아닌 숲을 보자를 주제로 ▲하지를 포함한 척추 정렬 평가 ▲척추와 하지 중 어느 것이 우선일까 ▲고관절 무릎 또는 발목 문제를 동반한 척추 부정정렬 ▲고관절 또는 무릎변형이 있는 환자의 척추 변형 수술에서의 팁과 주의점 등을 발표한다. 
 
두 번째 세션에서는 경추 부정 정렬에 관하여를 주제로 ▲상부 경추수술에서의 적절한 정렬 방법 ▲수술 후 경추 후만증의 이해와 수술 전략 ▲경추 유합술 후 발생한 원위 이행부 후만증 ▲경추 후만증의 교정 수술 등을 다룬다. 
 
세 번째 세션은 흉추와 요추의 시상면 부정정렬에 관하여를 주제로 ▲요추 유합술 후 발생하는 의인성 시상면 불균형을 피하는 방법 ▲요추변형수술에서 유합범위의 선택:흉추10번 혹은 상부 요추? ▲골다공증성 압박골절을 동반한 고령의 후만증 교정 수술에서의 팁 ▲수술 후 시상면 불균형에 대한 교정 수술 등을 소개한다. 
 
마지막 네 번째 세션은 척추의 관상면 정렬을 주제로 ▲관상면의 부정정렬, 우리가 인식 못하는 중요한 문제일까? ▲관상면 변형의 수술 중 평가 방법 ▲관상면 부정정렬 교정의 기술적 팁 ▲하지부동 혹은 비정상적인 골반 경사에서 관상면 교정의 노하우 등을 알려준다. 
 
이날 심포지엄에서는 신병준이재철 순천향의대 교수, 조규정 인하의대 교수, 김용찬강경중이정희 경희의대 교수, 김성규 전남의대 교수, 김상범 충남의대 교수, 박종범김영훈 가톨릭의대 교수, 김석우 한림의대 교수, 이동호황창주 울산의대 교수, 석경수 연세의대 교수, 이종서 해운대부민병원 의무원장, 김진환장동균 인제의대 교수, 이춘기 참조은병원 명예원장, 박진성박세준 성균관의대 교수, 김호중 서울의대 교수 등이 발표와 토론을 맡는다. 
 
2월 25일까지 온라인 사전 등록을 접수하며, 심포지엄 당일에는 좌장연자 등만 현장 참석이 가능하다(문의: ☎ 02-709-9101). 
 
신병준 순천향대서울병원 척추센터장은 순천향 척추 심포지엄에 보내주시는 관심과 성원에 힘입어 어느새 17회째를 맞았다라며 이번 심포지엄에도 많은 분들이 참석해 척추 정렬에 대한 실제적이고 귀중한 지식과 경험을 공유하는 시간이 되길 바란다고 말했다.

17회 맞는 순천향 척추심포지엄…올해 주제는 '척추 정렬'

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<figure class="photo-layout image photo_102466 max-width-600 float-center" data-idxno="102466" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143280_102466_946.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의당 안철수 대선후보가 의학전문대학원 폐지와 전국 지자체별 산후조리원 설립 및 예산 전액 국가 지원을 약속했다.

기존에 공언했던 탈모약가 반값으로 인하, 제네릭 약가 인하, 정신건강 국가책임제 등도 다시 한번 공약했다.

안철수 후보는 13일 중앙선거관리위원회에 등록을 마치고, 선관위에 제출한 10대 공약을 공개했다.

보건의료공약으로는 의학전문대학원 폐지와 전국 기초지자체별 반값 공공산후조리원 대량 설립국가 예산지원 80%를 내세웠다.

의전원 폐지 정책목표는 불공정한 대학입시와 취업으로 이어지는 기득권 대물림 개혁 목표 달성이다. 부모찬스 수시를 폐지하고 학제개편으로 창의적 미래교육을 실현하겠다 의도도 포함됐다.

생애주기별 안심복지로 요람에서 무덤까지 국가가 책임을 위한 반값 공공 산후조리원 대량 설립안도 제시했다. 구체적 방안으로는 전국 기초지자체별 산후조리원을 설립하고 예산은 전액 국비로 충당하며, 운영예산은 국비에서 최고 80%까지 지원한다는 계획이다.

반값 탈모약, 제네릭약가 인하 등을 통한 국민건강보험료 재정 건전성 확보 공약도 재확인했다. 탈모에 대한 보건산업 연구개발 지원 대폭 확대도 공언했다.

정신건강 국가책임제 실시도 공약 중 하나로 ▲정신건강 의료비 90%를 건강보험으로 보장하고 ▲본인 부담상한제를 실시하며 ▲강제 입원 권한은 지자체장이 아닌 전문가위원회로 이관 등 실행방안도 제시했다. 이와 관련 전 국민 건강검진에 정신건강 검진을 추가해 우울증 고위험군은 연계해 치료하겠다는 계획도 밝혔다.

안 후보는 이를 위해 생계급여 및 의료급여 부양의무자 기준 폐지로 소요되는 재정 3~5조원을 활용한다는 재원조달 방안도 제시해 눈길을 끌었다.

안철수 후보 "의전원 폐지·지자체별 산후조리원 설립, 국가지원"

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<figure class="photo-layout image photo_102464 max-width-600 float-center" data-idxno="102464" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143279_102464_379.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 윤석열 대선후보가 출산 준비부터 산후조리, 양육까지 국가의 책임을 강화하겠다고 공약했다.

저출생 문제 해결을 위해임신출산 전 성인여성 건강검진지원 확대와 난임부부 치료비 지원을 약속했다.

윤 후보는 지난 13일 중앙선거관리위원회에 대선후보 등록을 마치고, 선관위에 제출한 10 공약을 공개했다.

보건의료공약으로출산 준비부터 산후조리, 양육까지 국가책임 강화를 내세웠다.

윤 후보는 임신출산양육 권리를 국민의 기본권과 동등하게 국가가 보장하는 것을 목표로 저출산문제 해결을 위한 국가책임을 강화하겠다고 강조했다.

구체적 실천방안으로는 올해 내로 국민건강보험법을 개정하고 2023년부터임신출산 전 성인여성 건강검진 지원을 확대하고, 모든 난임 부부에 대한 치료비를 지원하겠다고 제시했다.

또한 난임부부를 위해 난임시술비 지원사업의 소득기준 철폐총 20회까지 횟수제한 완화본인부담 연령차별 폐지해 자부담 30%로 통일남성 난임검사 비용 무료비급여인 잉여배아 동결비, 프로게스테론 확대 등도 제시했다.

아울러 ▲난임휴가 기간3일에서 7일로 확대 ▲임신출산과 직접 연관성 있는 모든 질병의 치료비 지원 확대 ▲산후우울증 치료를 포함한 산후조리에 대한 국가 지원 ▲출산 후 1년 동안 월 100만원의 부모급여 지급 ▲육아휴직기간 확대 등도 공언했다.

이외에도 코로나19극복을 위한 긴급 구조와포스트 코로나 플랜 수립 및 실행 의지도 밝혔다.

윤석열 후보, 출산 준비→산후조리→양육 "국가책임 강화"

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<figure class="photo-layout image photo_102463 max-width-600 float-center" data-idxno="102463" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143278_102463_2449.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 이재명 대선후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 이재명 대선후보가 충남지역에 의대 신설, 수술실 CCTV 설치 안정적 정착, 아토피 급여 아동청소년으로 확대 등 의료공약을 또 쏟아냈다.

그러나 구체적 재정 확보 방안과 국민건강보험 재정 건전화 대책은 제시하지 않았다,

이재명 후보는 지난 12일과 13일 충청지역 지역순회 현장과 SNS 소확행(소소하지만 확실한 행복)명확행(이재명의 확실한 행복)을 통해 보건의료공약을 발표했다.

12일 충남 천안시를 찾아충남지역 의대 신설 및 지역의사제 도입 등 공공의료 강화를 약속한 이 후보는 현재 충남지역 환자들의 30% 이상이 도외 지역 병원을 이용하고 있다면서 의대가 없는 충남지역(대전광역시 제외)에 의대를 신설, 지역의사제를 도입하고 지역공공의료를 강화하겠다고 공약했다.

아울러 충북 내 바이오신재생에너지 산업을 더욱 키우고, 2차 전지반도체철도산업 등 미래 신사업 육성도 공약했다.

같은 날 대전시 유성구를 방문한 자리에서 이 후보는 아토피 피부염 건보급여 대상을 아동청소년으로 확대하겠다고 약속했다.

이 후보는 자신의 SNS 소확행을 통해 연 2000만원에 달하는 고가의 중증 아토피 치료제는 성인 환자를 대상으로만 건강보험이 적용되고 있다면서식품의약품안전처 승인 이후에도 아동과 청소년에 대한 건강보험 적용 여부가 결론이 나지 않고 있다. 신속하게 아동청소년에 대한 건강보험 적용 확대로 경제적 부담을 덜고 치료에만 전념할 수 있도록 하겠다고 밝혔다.

13일에는 자신의 SNS 명확행을 통해 수술실 CCTV 법제화의 성공적 안착을 강조했다.

이 후보는 세계 최초의 수술실 CCTV 법제화를성공적으로 안착시키겠다면서수술실 CCTV 법제화는 끝이 아니라 문제 해결의 시작이이다. 여전히 반대하는 이해당사자들이 있고, 필수의료 외과계열의 기피현상을 가속화할 수 있다는 지적도 일리가 있다. 반대 의견도 꼼꼼히 살펴 부작용을 최소화하고, 의료인과 환자 간 신뢰를 되찾겠다고 말했다.

이 후보는 지난 2018년 경기도지사 취임 이후 공공의료기관 중 최초로 경기도의료원 안성병원에 수술실 CCTV 운영을 시작했다. 다음 해 5월에는 수원의정부파주이천포천 등 경기도의료원 산하 6개 병원으로 수술실 CCTV 설치를 확대했다.

이재명 후보 "충남지역 의대신설·아토피 급여 확대·CCTV 안착"

코로나19 바이러스 전파율이 높아지면 위중증화 비율이 낮아지고 전체 중증 환자 수도 감소하는 등 경증 호흡기 질환으로 토착화되는 과정이 오히려 빨라진다는 연구결과가 나왔다.

KAIST기초과학연구원 소속 수학자의학자 등으로 구성된 공동연구팀은 수학 모델 연구를 통해 백신접종률이 접종 대상자의 80%가 넘게 충분히 이뤄진 경우 높은 바이러스 전파율은 궁극적으로 코로나19 위중증화 비율을 낮춘다는 역설적 연구결과를 2월 14일 발표했다.

이태 전 시작된 코로나19 팬데믹이 아직 종식되지 않은 가운데, 오미크론 변이주가 우세 종이 되면서 한국을 비롯 세계 각국의 코로나19 환자 수가 급증하고 있다. 이런 가운데 오미크론 유행이 오히려 코로나19가 경증 호흡기 질환으로 토착화되는 것을 앞당기면서 팬데믹 종식을 가져올 수 있다는 조심스러운 전망이 나오고 있다. 현재 일부 유럽 국가들은 사회적 거리두기 등의 방역 대책을 완화하고 코로나19 이전의 일상생활로 돌아가는 정책에 돌입한 상황이다.

김재경 KAIST 교수(수리과학과기초과학연구원 의생명수학 그룹 연구책임자), 홍혁표 KAIST 석박사통합과정, 노지윤 고려의대 교수(고려대 구로병원 감염내과), 신의철 KAIST 의과학대학원 교수(기초과학연구원 한국바이러스기초연구소 바이러스 면역 연구센터장) 등으로 구성된 공동연구팀은 바이러스 전파율이 변화하면 코로나19 토착화의 과정에서 어떤 일이 일어날까?에 대한 답을 구하기 위해 수학 모델을 만들어 분석했다.

이번 연구에서는 코로나19 바이러스에 대한 인체 면역반응을 짧게 유지되는 중화항체 면역반응과 오래 유지되는 T세포 면역반응으로 나누어 수학 모델에 적용하는 새로운 접근법을 택했다. 이와 함께 돌파감염이 빈번히 일어날 수 있지만, 돌파감염 후 회복하고 나면 면역반응이 다시 증강된다는 사실을 바탕으로 분석했다.

분석 결과, 백신 접종률이 높은 상황에서는 바이러스 전파율이 높아지면 일시적으로는 코로나19 환자 수는 증가하지만 궁극적으로 코로나19 위중증화 비율이 낮아지면서 위중증 코로나19 환자 수는 줄어들고 결과적으로 코로나19가 경증 호흡기 질환으로 토착화되는 과정이 오히려 빨라질 수 있다는 역설적인 연구 결과를 얻었다.

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<figure class="photo-layout image photo_102461 max-width-960 float-center" data-idxno="102461" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="KAIST·기초과학연구원 공동연구팀은 바이러스 전파율에 따라 코로나19 팬데믹 이후 토착화 과정을 수리 모델을 통해 비교했다. 바이러스 전파율이 낮은 경우에 비해 전파율이 높은 경우에 오히려 코로나19의 중증화 비율이 감소되고, 토착화되는 데에 걸리는 시간이 단축되는 것으로 예측됐다. 또 전파율이 높은 경우 중증 비율 뿐 아니라 전체 중증 환자 수도 감소되는 결과를 얻었다. 다만, 바이러스 전파율이 높아지는 경우 환자 수가 급증할 수 있기 때문에 백신 접종이 인구의 80% 이상 충분히 이뤄지고 중환자 관리 의료체계가 갖춰진 후에 방역 정책 완화를 고려할 수 있을 것으로 전망했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143277_102461_5226.jpg" />
<figcaption>KAIST기초과학연구원 공동연구팀은 바이러스 전파율에 따라 코로나19 팬데믹 이후 토착화 과정을 수리 모델을 통해 비교했다. 바이러스 전파율이 낮은 경우에 비해 전파율이 높은 경우에 오히려 코로나19의 중증화 비율이 감소되고, 토착화되는 데에 걸리는 시간이 단축되는 것으로 예측됐다. 또 전파율이 높은 경우 중증 비율 뿐 아니라 전체 중증 환자 수도 감소되는 결과를 얻었다. 다만, 바이러스 전파율이 높아지는 경우 환자 수가 급증할 수 있기 때문에 백신 접종이 인구의 80% 이상 충분히 이뤄지고 중환자 관리 의료체계가 갖춰진 후에 방역 정책 완화를 고려할 수 있을 것으로 전망했다.</figcaption>
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연구팀이 가정한 바이러스 전파율이 높아지는 상황은 실제에서는 사회적 거리두기 완화나 오미크론 등 전파가 잘 되는 변이주의 출현으로 일어날 수 있다. 이번 연구 결과는 오미크론 자체의 낮은 위중증 성질은 배제하고, 높은 전파율이 일으키는 결과를 예측한 것으로서 코로나19 토착화 과정에서 일어날 수 있는 변화를 잘 설명하고 있다.

이번 연구에서 연령이나 기저질환 유무에 따라 다르게 나타나는 위중증률은 수학 모델에서 고려치 않았다.

연구팀은 특히 고위험군 집단을 대상으로 이번 연구 결과를 적용할 때는 주의가 필요하다라며 바이러스 전파율이 높아지는 상황에서 일시적으로 코로나19 환자 수가 너무 많아지면 의료체계가 붕괴될 수도 있으므로, 이런 점을 고려해 연구 결과를 신중하게 해석적용할 필요가 있다라고 강조했다.

향후 단계적 일상회복 정책으로 다시 전환할 때는 무엇보다 위중증 환자를 수용할 병상 확보 등 의료체계의 정비가 중요하다는 의견이다.

김재경 교수홍혁표 연구원은 코로나19 팬데믹과 같이 미래가 불투명한 상황에서 수학 모델을 잘 활용함으로써 인간의 직관으로는 유추하기 어려운 역설적인 연구결과를 얻었다라며 앞으로도 의학 연구에서 수학 모델을 적극적으로 이용하는 것이 중요하다고 설명했다.

노지윤신의철 교수는 오미크론이 우세 종이 되고 코로나19 환자 수가 급증하는 현 상황에서 무조건 두려워만 할 것이 아니라 과학적 접근을 통해 미래를 예측하고 이를 정책에 반영하는 것이 매우 중요하다고 덧붙였다.

이번 연구 결과는 2월 11일 메드아카이브(medRxiv)에 Increasing viral transmission paradoxically reduces progression rates to severe COVID-19 during endemic transition 제목으로 공개됐다.

코로나의 역설?…전파율 높아지면 토착화 빨라진다

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 14일 0시 현재, 지역사회 5만 4,513명, 해외유입 106명(총 5만 4,619명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 140만 5,246명이라고 밝혔다.

위중증환자는 306명으로 전날 대비 18명이 증가했다. 사망자는 21명으로 누적 사망자는 7,102명(치명률 0.51%)이다.

신규확진자 현황은 경기 1만 5,866명, 서울 1만 1,595명, 인천 3,576명, 부산 3,520명, 경남 2,794명, 대구 2,606명, 충남 2,493명, 경북 1,906명, 대전 1,613명, 전북 1,585명, 충북 1,541명, 광주 1,536명, 전남 1,259명, 강원 1,087명, 울산 676명, 제주 509명, 세종 351명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 331명이 추가접종해 총 4,473만 1,753명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.2%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 96.8%이다.

2차 접종은 536명이 추가접종해 4,422만 327명으로 인구대비 접종률은 86.2%, 18세 이상 기준 접종률은 95.9%이다.

3차 접종은 8,100명이 추가접종해 2,942만 9772명으로 인구대비 접종률은 57.3%, 18세 이상 접종률은 66.4%를 기록했다.

코로나환자, 5만 4,619명 늘어 140만 5,246명

<figure class="photo-layout image photo_102460 max-width-200 float-left" data-idxno="102460" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강성규 길병원 직업환경의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143276_102460_1557.jpg" />
<figcaption>강성규 길병원 직업환경의학과 교수</figcaption>
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강성규 가천의대 교수(가천대 길병원 직업환경의학과)가 2월 6일10일 이탈리아 로마와 호주 멜버른에서 동시에 온라인 디지털 컨퍼런스로 열린 국제산업보건대회에서 120년 역사의 국제산업보건학회(International Commission on Occupational HealthICOH)에 제16대 회장으로 당선됐다. 강 교수는 2024년까지 3년간 학회를 이끌게 된다.

국제산업보건학회는 1906년 스위스 터널의 산재 사고를 계기로 설립돼 전세계 노동자의 산재예방에 대한 연구와 교육을 이어오고 있으며, 국제노동기구(ILO)세계보건기구(WHO) 등의 산재예방 자문 공식 협력단체로 활동하고 있다.

현재 세계 100여개국 2000여 명의 전문가들과 22개국 공공 산업안전보건연구원, 25개국 직업환경의학회가 회원으로 가입해 있다. 3년마다 각 대륙을 순회하며 국제학술대회를 개최하고 있으며, 한국은 지난 2015년 제31차 대회를 치렀다.

강성규 교수는 1992년부터 학회에 참여해 한국인 최초 이사 선임(2009년)에 이어, 2018년에는 아시아인 가운데 두 번째로 부회장에 당선됐다. 이번에 회장에 당선되면서 14대 카주타카 고기(Kazutaka Kogi일본) 회장에 이어 두 번째로 아시아 출신 회장으로서 국제산업보건학회를 이끌게 됐다.

강성규 교수는 한국산업안전보건연구원장, 안전보건공단 기술이사를 역임하고, 현재 가천대 길병원 국민검진센터 소장, 경제사회노동위원회 산업안전보건위원장을 맡고 있다.

국제산업보건학회는 그간 2019년 UN의 보편적 의료보장 선언에 노동자의 건강권에 대한 조항을 채택하도록 하고, 직업성암 예방선언(2018 더블린선언), 보편적 산업보건관리 선언(2015 서울선언), 석면사용중단 및 석면관련질환 예방 선언(2014년 헬싱키 선언) 등 각종 직업병과 산재사고 예방에 대한 국제적인 의제 선언을 주도하고 있다. 차기 대회는 2024년 모로코의 마라캐시, 2027년 인도 뭄바이에서 개최 예정이다.

강 교수는 한국에서의 지난 3년간의 산업보건 발전 경험을 토대로 전세계 근로자의 건강을 위한 최신 정보 교류 장을 만들겠다고 말했다.

강성규 가천의대 교수, 국제산업보건학회 제16대 회장 당선

<figure class="photo-layout image photo_102459 max-width-200 float-left" data-idxno="102459" data-type="photo" style="float:left"><img alt="배희준 대한뇌졸중학회 차기 이사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143275_102459_5020.jpg" />
<figcaption>배희준 대한뇌졸중학회 차기 이사장</figcaption>
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배희준 서울의대 교수(분당서울대병원 신경과대한뇌졸중학회 차기 이사장)이 2월 11일 미국 뉴올리언스에서 열린 국제뇌졸중학회(International Stroke Conference)에서 데이비드 셔먼 상(David G. Sherman Award)을 수상했다.

국제뇌졸중학회는 미국심장학회(American Heart Association)에서 주관하는 뇌졸중 분야 최고 권위 학회이며, 세계적으로 수천 명의 뇌졸중 연구자, 임상의사들이 참석한다.

이 상은 뇌졸중 예방과 치료에 평생을 바친 데이비드 셔먼(1942-2007)의 업적을 기리기 위해 지난 2010년 제정됐으며, 뇌졸중 연구, 뇌졸중 치료 시스템 개발, 후진 양성, 공공 의료 등에 공헌한 연구자를 수상자로 선정한다.

이번 수상은 한국인으로서는 최초, 아시아인으로는 두 번째이며, 수상자에게는 국제뇌졸중학회 기념 강연 영예가 주어진다.

배희준 교수는 뇌졸중의 급성기 치료, 뇌졸중 발생 및 재발의 역학적 현황, 뇌졸중 치료 시스템 개발 및 혈관성 인지 장애에 대한 연구에 평생을 바쳤다.

올해 국제뇌졸중학회에서 배희준 교수는 대한민국에서 전국 규모 다기관 뇌졸중 등록부를 구축한 15년의 경험을 주제로 수상 기념 강연을 진행했다.

배희준 교수는 전국 17개 뇌졸중 전문 병원으로 구성된 다기관 뇌졸중 코호트 연구(National Institute of Health - Clinical Research Collaboration for Stroke in Korea, NIH-CRCS-K)를 질병관리청 국립보건연구원의 지원을 받아 책임 연구자로서 운영하며 SCI 논문 160여편 이상을 발표했으며, 이같은 성과는 뇌졸중 진료지침의 근거 자료로 활용되고 있다.

또 경기권역심뇌혈관질환센터장으로서 지역 내 사전 예방과 발생 즉시 치료 가능한 병원에서 조기 혈관 개통이 가능토록 네트워크 구축과 치료 질 향상에 주력했으며, 2020년부터는 심뇌혈관질환관리 중앙지원단장을 맡아 중앙-권역-지역이 연계된 심뇌혈관질환 안전망 구축에 힘쓰고 있다.

배희준 서울의대 교수, 국제뇌졸중학회 '데이비드 셔먼 상' 수상

<figure class="photo-layout image photo_102455 max-width-300 float-right" data-idxno="102455" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143274_102455_1420.jpg" />
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500만 당뇨인 시대를 맞아 당뇨병에 대한 경각심이 높아지고 있는 가운데 자동 인슐린 주입 펌프를 알기 쉽게 설명한 안내서가 출간됐다.

삼성서울병원 당뇨병센터가 인슐린 치료가 필요한 당뇨환자를 위한 자동 인슐린 주입 펌프의 시작을 펴냈다.

풍부한 치료 경험과 교육 노하우를 담은 이 책은 최신 의료기기인 자동 인슐린 펌프에 대해 정확한 정보를 전달하고, 올바른 이용을 통해 합병증 예방과 건강한 생활에 도움을 주기 위해 발간됐다.

주요 내용으로는 ▲자동 인슐린 주입의 필요성 ▲작동법 ▲효과와 주의점 등이 수록됐으며, 사진그림예제 등을 통해 이해하기 쉽게 구성됐다. 필수적인 당뇨 관련 교육과 인슐린 자가 관리에 유익하게 활용할 수 있다.

김재현 성균관의대 교수(삼성서울병원 내분비대사내과당뇨병센터장)는 안정된 혈당은 환자들의 지식과 실천에 달려있다라며 이 책을 통해 당뇨인들이 자동 인슐린 주입 펌프를 보다 쉽고 올바르게 배워 성공적인 혈당조절에 도움이 되길 기원한다라고 말했다.

삼성서울병원 당뇨병센터는 지금까지 알기 쉬운 인슐린 주사법 당뇨병과 함께 즐거운 식사를 술술~ 풀리는 쉬운 당 조절법 1,2,3 등 당뇨 교육 책자를 발간하고 있다(☎ 02-3410-3041).

[신간] 자동 인슐린 주입 펌프의 시작

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113910" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105586_113910_5613.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회 보건의료 매니페스토 평가단이 오는 15일 의협회관서 각 정당 보건의료 분야 정책공약 평가결과 발표회를 열겠다고 예고했다.

매니패스토 운동은 유권자가 공약의 내용과 실현 가능성을 보고 투표하고, 당선자도 그 공약을 반드시 이행하도록 감시ㆍ독려하는 정치개혁 운동이다.

보건의료 매니페스토 평가단은 제20대 대선 후보자의 보건의료 정책공약에 대한 객관적인 평가를 통해 의사회원을 포함한 유권자들이 각 정당과 대선 후보자별 가치와 철학, 보건의료분야 정책을 판단하는 과정에 도움을 주기 위해 구성됐다.

지난달 24일 의협 매니페스토 평가단은 2022년 3월 9일 치러질 제20대 대통령 선거와 관련해 각 정당 대선 후보들에게 보건의료 정책공약 공개 질의서를 발송했다.

질의서에는 ▲대형병원 환자쏠림과 지역격차 ▲의료기관 기능 재정립 방안 ▲초고령사회 대비 의료체계 강화 방안 ▲필수의료 분야 지원 방안 ▲보건의료 분야 일자리 육성 계획 ▲감염병 발생 대비 의료대응체계 강화 방안 등 주요 보건의료 현안이 담겼다.

평가단이 대선 후보별 보건의료 정책공약을 비교ㆍ분석해 유권자들이 지지후보자를 선택하는데 도움이 될 수 있도록 객관적인 판단자료를 마련해 공개하겠다고 밝혔다.

평가단은 평가단 활동이 각 대선후보가 국민의 건강과 생활에 밀접한 관련이 있는 보건의료분야 정책 공약 발표에 있어, 책임의식을 갖고 세심한 정책 설계를 할 수 있는 계기가 될 것이라고 기대했다.

이보다 앞서 의협 의료정책연구소는 지난해 8월 시도의사회, 의학회, 개원의사회, 일반 회원을 대상으로 정책 제안을 받았다.

또, 일반 국민을 대상으로 국민과 함께하는 보건의료정책 챌린지를 동시에 진행했다. 우수 정책 제안을 선정해 경품도 제공했다. 일종의 정책 제안 공모였다.

의료정책연구소는 접수된 내용을 정리해 정책제안서에 포함시켰다.

의사협회는 연구소가 마련한 정책제안서를 각 정당을 돌며 직접 건넸다. 정책보좌진 등을 통해 브리핑을 진행하는 등 공격적인 만남(?)을 진행했다고 밝혔다.

우봉식 연구소장은 의사 회원과 국민의 의견을 적극적으로 수용해 제안서를 꾸렸다는 점에서 기존과 큰 차이가 있다고 강조했다.

과거 정책제안서가 협회 직원 중심으로 작성돼 의사의 관점으로 바라봤다면, 이번 제안서는 철저히 세일즈맨의 심정으로 정치인과 정당의 관심을 끌기위해 노력했다는 말을 덧붙이면서 과거와 다른 차별화를 했다고 자신했다.

일련의 과정을 지켜보면서 과연 올해 의사협회가 제안한 정책이 대선 후 현실 정치에 얼마 만큼 반영될지 의구심이 든다.

예전부터 의사협회는 선거를 앞두고 정당에 여러 정책을 제안했다. 과거에 제안한 정책이 반영됐는지 검증하고, 반영되지 않았다면 그 이유에 대한 분석이 선행돼야 한다.

하지만 올해 의사협회와 연구소는 그러한 절차를 거치지 않았다. 과거 집행부도 다르지 않았던 것으로 기억한다.

지난해 기자간담회에서 우봉식 연구소장에게 과거 집행부에서 정당에 제안한 정책이 반영됐는지부터 확인해야 하는 것 아니냐고 물었다.

우봉식 소장은 &ldquo;안했다.&rdquo;고 답하면서 &ldquo;기존 집행부의 대국회 활동을 평가하는 것은 곤란하고, 다가오는 대선에 어떤 정책을 제안하느냐가 더 중요하다.&rdquo;고 답했다.

과연 그럴까? 정확한 평가와 분석이 먼저다.

과거 의사협회가 제안한 정책이 반영되지 않았다면, 반영되기 불가능한 현실과 동떨어진 정책을 제안해서였는지, 예산이 문제였는지, 아니면 다른 이유가 있었는지부터 확인해야 한다.

올해도 의사협회는 다양한 경로로 의견을 수렴하고, 여러 절차로 검증한 후 공격적인 제안을 했다고 자랑한다.

반복해서 말하지만 제안한 게 중요한 게 아니고, 반영됐는지가 중요한 거다. 의사협회가 갈 길이 멀다.

선거 전 정책 제안? 평가가 더 중요하다

국립재활원(원장직무대리 김완호)은 코로나19 감염 이후 회복 중인 국민을 위해 재활 정보를 담은 &lsquo;코로나19 격리해제자를 위한 재활 안내서&rsquo;를 발간했다.

이 안내서는 재활의학의 관점에서 호흡 관리, 일상생활을 위한 피로 관리, 신체 활동과 운동, 인지 관리, 삼키기 관리, 목소리 관리 등 코로나19 감염 후 나타날 수 있는 증상을 관리하는 방법을 영역별로 담고 있다.

코로나19 감염 환자의 상당수는 후유증 없이 회복하지만 일부는 발병 후 2주 이상 증상이 지속되는 사례가 보고되고 있다.

세계적 학술지 네이처(Nature)는 지난해 8월 이탈리아, 영국, 미국, 중국 등에서 코로나19 환자를 추적한 연구를 분석하고 고찰한 결과를 게재했다.

해당 연구결과에서는 발병 후 2주 이상 지속되는 증상이나 징후를 장기적인 영향으로 보았고, 코로나19 환자의 80%에서 한 가지 이상의 증상이 있다고 보고했다.

흔하게 보고되는 증상으로는 피로(58%), 두통(44%), 주의력 장애(27%), 호흡 곤란(24%) 등이 있다.

국립재활원은 영국 국립보건연구원(NIHR)의 보고서, 영국 국립보건임상평가연구소(NICE)의 지침, 세계보건기구(WHO) 유럽지부에서 발간된 자가 관리를 위한 안내서 등을 검토해 코로나19 격리해제 국민들에게 도움이 될 방법을 안내서로 발간했다.

발간된 안내서는 코로나19 격리해제되는 사람에게 배포되고 있으며, 책자의 내용(PDF 파일)은 국립재활원 누리집 자료실(www.nrc.go.kr)을 통해서도 볼 수 있다.

추후 더 많은 국민이 재활 정보를 활용할 수 있도록 안내서를 영상으로 제작해 국립재활원 유튜브 채널에 업로드(2022년 5월)할 예정이다.

“코로나 격리 후 건강한 일상 되찾아요”

식품의약품안전처가 한 개의 자가검사키트를 추가로 허가해, 총 5개사 6개 제품의 자가검사키트가 공급된다.

식품의약품안전처(김강립 처장)는 개인이 직접 코안(비강)에서 검체를 채취해 바이러스 감염 여부를 확인하는 항원검사 방식의 코로나19 자가검사키트 1개 제품을 2월 11일 추가로 허가했다.

제조사는 에스디바이오센서이며, 제품명은 STANDARD&trade; i-Q COVID-19 Ag Home Test이다.

이 자가검사키트는 에스디바이오센서㈜가 두 번째로 허가받은 제품으로, 자가검사키트 허가기준인 민감도 90% 이상과 특이도 99% 이상을 충족했다.

민감도와 특이도는 이미 감염 여부가 확인된 감염자와 비감염자를 검사해 자가검사키트의 성능평가(임상시험)를 하는 기준이다.

민감도는 임상시험에서 진짜 감염자들을 대상으로 검사했을 때 자가검사키트로 양성이 진단되는 비율이고, 특이도는 진짜 비감염자를 대상으로 검사해서 자가검사키트로 음성이 진단되는 비율이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113890" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105567_113890_100.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113890">코로나 자가검사키트 허가 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

자가검사키트는 전문가가 아닌 개인이 직접 코로나19 검사를 할 수 있는 진단시약으로, 사용자는 사용하고자 하는 제품의 사용설명서를 충분히 숙지하고 허가된 사용 방법에 따라 정확하게 사용하는 것이 중요하다.

자가검사키트 결과가 양성일 경우 선별진료소 등에 방문해 유전자 검사(PCR)를 받아야 하고, 사용한 검사키트(양성)는 제품에 동봉된 봉투에 밀봉해 선별진료소 등에 가져가서 처리를 요청하면 된다.

식약처는 이날 추가 허가된 자가검사키트가 생산되면 국내 자가검사키트의 원활한 공급에 도움이 될 것으로 전망하고 있다.

식약처 관계자는 &ldquo;자가검사키트 생산업체와 긴밀하게 협의해 충분한 물량이 국내에 공급될 수 있도록 관리하고 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

이 관계자는 &ldquo;앞으로도 지속적으로 자가검사키트 공급 물량을 충분히 확보해 공급할 예정이다.&rdquo;라며, &ldquo;개인이 미리 과다하게 구매할 필요가 없다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;앞으로도 규제과학을 바탕으로 자가검사키트가 신속하게 개발&#4510;허가되도록 적극 지원하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

식약처 허가받은 자가검사키트는 몇 종?

질병관리청(청장 정은경)은 11일 손상예방관리정책 개발을 지원하고자 관련 통계를 생산하는 11개 기관이 공동으로 제11차 국가손상종합통계를 발간했다고 밝혔다.

손상은 발생 장소, 대상, 활동 등에 따라 여러 부처 업무에서 담당하고, 각 부처 업무 필요에 맞춰 손상감시자료를 생산하고 있어 전반적인 손상 발생 규모와 위험요인 파악에 어려움이 있었다.

국가손상종합통계는 국가 단위 손상통계를 통합하여 제공함으로써 손상 관련 국가 보건정책 개발을 적극적으로 지원하고자 2011년부터 발간해왔다.

매년 국가손상종합통계를 발간하면서 다양한 손상 문제를 반영할 수 있도록 공동 발간기관과 자료원을 확대해 오고 있다.

제11차 국가손상종합통계는 손상으로 인해 2019년(또는 최근 발간 자료원 기준)에 발생한 사망, 119구급대 이송, 응급실 내원 등 병원 이용, 학교 및 산업체 사고 신고, 소비자 안전 등에 대한 통계를 담고 있다.

2019년 한 해 동안 손상으로 인한 진료비는 5조 230억 원이었으며, 구급차로 이송한 손상환자는 66만 명이었다.

손상 사망자는 하루 평균 75명이었고, 손상으로 응급실에 방문하는 환자는 5,000명 수준이었다.

교통사고로 인한 사망자는 2010년 6,830명에 비해 2019년 4,221명으로 감소했으나, 같은 기간 추락&#4510;낙상에 의한 사망자는 2,129명에서 2,665명으로 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113906" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105583_113906_07.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113906">생애주기별 손상 주요 발생 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

국가손상종합통계는 생애주기별로 주로 발생하는 손상 문제에 대한 일반 대중과 정책입안자들의 관심을 유도할 수 있도록 연령대별 통계를 제공하고 있다.

아동&#4510;청소년의 경우 추락으로 응급실에 방문하는 경우가 많고, 17세 이하 아동&#4510;청소년 중 3만 45명(0.4%)이 아동학대를 경험했다.

청장년은 직업과 관련된 손상(50대 취업인구 중 0.4%)이나 교통사고에 의한 손상 경험이 많았고, 노인은 추락 및 낙상에 의한 손상 경험(노인 인구의 3.2%가 추락 및 낙상으로 입원)이 많았다.

국가손상조사감시사업 중앙지원단 홍기정 단장(서울대병원 교수)은 &ldquo;국가손상종합통계는 손상통계를 편리하게 사용할 수 있도록 제공하고 손상예방에 대한 관심을 유도하고자 기획하게 됐으며, 앞으로도 학대, 산업재해 등 시의적 관심 주제를 반영해 다양한 통계를 담을 수 있도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

질병관리청 정은경 청장은 &ldquo;국가손상종합통계 발간을 통해서 손상 발생과 피해 현황을 통합적으로 검토하고, 이를 바탕으로 예방 위주의 손상관리사업을 추진하는 데 적극 활용하겠다.&rdquo;라고 했다.

제11차 국가손상종합통계는 질병관리청 누리집(www.kdca.go.kr) 및 국가손상정보포털(www.kdca.go.kr/injury)에서 이용할 수 있으며, 연내에 몇 차례로 나누어 주요 통계를 홍보함으로써 손상 예방의 필요성을 자주 환기할 계획이다.

하루 손상으로 75명 사망, 연간 진료비 5조 원

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113895" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105573_113895_4130.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113895">아주의대 박태준 교수(좌), 강희영 교수(우)</td>
		</tr>
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자외선에 의한 광노화로 인해 색소 침착된 피부에서 노화세포 제거를 통해 미백효과를 얻을 수 있다는 연구결과가 나왔다.

아주의대 생화학교실 박태준 교수(박지희 연구원)와 피부과 강희영 교수는 광노화로 인해 색소가 침착된 피부에 노화세포만 선별적으로 없애는 세놀리틱(senolytic drug) 약물인 ABT263을 이용해 피부 미백효과를 얻을 수 있다는 사실을 세계 최초로 확인했다고 12일 밝혔다.

노화는 누구도 피할 수 없는 자연스러운 현상이지만, 이를 늦추기 위한 노력을 끊임없이 해오고 있다.

피부노화가 진행되면 진피조직의 섬유아세포(콜라겐을 만드는 세포)가 노화과정에 들어가며, 이렇게 노화된 세포는 진피조직에 계속 쌓인다.

노화가 시작된 섬유아세포는 SASPs(senescence-associated secretory phenotypes)란 물질을 분비해 피부색소 침착, 피부기능 저하를 일으킨다.

이에 연구팀은 노화세포 또는 이들이 분비하는 SASPs를 선택적으로 타깃하는 약물을 이용해 피부노화를 지연시키는 연구를 진행했다.

&lsquo;노화성 섬유아세포&rsquo;를 타깃할 수 있는 세놀리틱 약물인 ABT263을 in vitro 또는 ex vivo skin을 이용해 노화세포를 선택적으로 사멸시켰다. 그 결과 피부색소 침착이 약 50% 정도 호전되는 것을 확인했다.

박태준 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 색소침착에서 노화된 섬유아세포의 역할을 다시 한번 규명할 수 있었으며, 또한 세놀리틱 약물의 여러 효용성이 밝혀지고 있는 가운데 &lsquo;미백효과&rsquo;을 얻을 수 있음을 처음으로 확인했다는데 의의가 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

강희영 교수는 &ldquo;ABT263과 같이 노화세포만 선별적으로 없애는 약물인 세놀리틱(senolytic)을 이용하여 노화성 색소침착을 호전시킬 수 있는 새로운 치료제의 개발에 도움이 되기를 바란다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이번 연구는 피부과 분야 상위 JCR 5%이내 저명한 국제학술지인 British Journal of Dermatology(IF: 9.302, 영국 피부과 저널) 1월 온라인판에 &lsquo;The potential skin-lightening candidate, senolytic drug ABT263, for photoageing pigmentation(광노화 색소 침착에 대한 잠재적인 피부 미백 후보, 세놀리틱 약물 ABT263)&rsquo;이란 제목으로 게재됐다.

피부 색소침착, 노화세포 제거로 미백 효과 얻어

국민의당 안철수 대통령후보가 11일 대한간호협회와의 정책간담회에서 간호법 제정을 함께 하겠다고 밝혔다.

간호협회는 이날 서울 여의도 굿피플빌딩에 위치한 국민의당 선거대책위원회에서 열린 &lsquo;대한간호협회 정책간담회&rsquo;를 통해 국민의당이 간호법 제정에 적극 나서줄 것을 요청했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113888" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105565_113888_5947.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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간호협회 신경림 회장은 &ldquo;간호사들이 열악한 근무환경에서 벗어나 안전하게 일하고, 환자도 안심할 수 있는 건강한 대한민국을 만들기 위해서 간호법이 반드시 제정될 수 있도록 힘써 달라.&rdquo;라며, &ldquo;초고령사회와 건강보험 재정위기에 효과적으로 대응하려면 간호사가 중요한 역할을 수행하도록 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 신 회장은 &ldquo;의료법은 의료기관 중심의 법으로 지역으로 확대되는 보건의료서비스 변화와 간호사의 역할 등을 제대로 담지 못하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법 제정을 통해 간호사가 환자 곁을 지킬 수 있게 도와 달라.&rdquo;고 말했다.

국민의당 선거대책위원회는 간호근무환경 개선 시급성에 대해 공감한 후 간호법 제정에 적극 나서겠다는 입장을 밝혔다.

국민의당 안철수 대통령후보는 영상 인사말을 통해 &ldquo;간호사분들께서 국회 앞에서 울분을 토하며 힘겹게 간호법 제정을 주장하는 것 잘 알고 있다. 같은 의료인으로서 간호사분들을 곁에서 봐왔는데 어찌 모르겠느냐.&rdquo;라며, &ldquo;간호법은 어느 특정 직역을 위한 것이 아니다. 보건의료패러다임이 예방과 건강관리 중심으로 변화하는 이 시기에 간호사들이 보다 나은 환경에서 합당한 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 안 후보는 &ldquo;더불어민주당과 국민의힘은 (간호법 제정을) 말이 아닌 행동으로 보여줄 것을 촉구한다. 정치는 신뢰가 중요한데, 약속을 지키는 것이 신뢰를 쌓는 길이다.&rdquo;라고 지적했다.

국민의당 선거대책위원회 이신범 공동선대위원장도 &ldquo;안철수 대선후보님께서도 말씀했듯 간호사분들의 애로사항과 어려움을 다 알고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;최선을 다해서 국정과 입법에 반영해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

국민의당 선거대책위원회 직능특별위원회 최연숙 위원장은 &ldquo;간호법은 반드시 통과돼야 한다. 안철수 후보도 동의했다.&rdquo;라며, &ldquo;오미크론 확산까지 환자 곁을 지켜야 하는 상황에서 간호사들의 노고를 잘 알고 있다. 국민의당은 적극적으로 간호법과 함께 간호 현안을 듣고 국회에 반영하고, 안철수 후보가 정책적으로 지원해 나가겠다.&rdquo;라고 강조했다.

안철수 대선후보 “간호법 제정 함께 하겠다”

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<figure class="photo-layout image photo_102454 max-width-960 float-center" data-idxno="102454" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="11일 열린 제2차 대선 후보 TV 토론. 유튜브 방송 화면 갈무리." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143273_102454_2618.jpg" />
<figcaption>11일 열린 제2차 대선 후보 TV 토론. 유튜브 방송 화면 갈무리.</figcaption>
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제20대 대통령 선거를 26일 앞두고 펼쳐진 대선후보 2차 TV토론회에서 더불어민주당 이재명 후보를 제외한 국민의힘 윤석열정의당 심상정국민의당 안철수 후보가 정부와 방역당국의 코로나19 방역 정책과 자영업자소상공인에 대한 손실보상안을 강도 높게 비판했다.

윤석열심상정안철수 후보는 정부와 방역당국이 2년 전 코로나19 발생 초기부터 대한의사협회를 비롯한의료전문가들의 제언을 묵살해적절히대응하지못했고, 최근 오미트론 변이 바이러스 대응 역시 준비가 미흡해 국민의 피해를 키우고 있다고 질타했다.

반면 이재명 후보는 지금까지 정부와 방역당국이 상황별로 적절히 대응하고, 국민의헌신과 협조한 덕분에 지금의 방역 수준을 유지하고 있다고 반박했다. 다만 오미크론 확산에 따른 재택치료 방역 전환에 따른 중증환자 이송체계보완 필요성은 인정했다.

야 3당 후보정부 주먹구구식 방역 실패...전문가 의견 무시한 탓 
11일 오후 8시 열린 대선후보 2차 TV토론회는▲주제 토론(청년 정책) ▲공통질문 응답(언론 정책코로나 대응 등) ▲주도권 토론 2회(자유 토론) 등으로 진행했다.

각 당 대선후보들은 지난 2020년 1월 20일 국내에서 첫 코로나19 확진자발생이후 2년 간정부의방역 대책과 자영업자소상공인 등에 대한 손실 보상에 관해의견을 밝혔다.

안철수 후보는 모두발언을 통해 코로나19 누적확진자가 120만 명에 달하는 상황에서 국민 의 생명을 어떻게 구할 것인가, 자영업자소상공인은어떻게 도울것인가에 관심을집중해야 한다고 강조했다.

코로나19 방역 대책을 주제로 열린 공통 질문응답에서 안 후보는 코로나19 발생 초기부터 정부가 내 제언과 전문가들의 의견을 무시해 정부 방역이 실패했다고 포문을 열었다.

안 후보는 초기부터 우한폐렴이 메르스보다 더 심각하다고 20여 차례나 얘기했지만 가짜뉴스 퍼트리지 말라며 무시한 것에서 비극이 시작됐다. (의협 등) 전문가단체의 중국 입국자 전면 금지 요청도 듣지 않았다면서 지난해 5월 백신 확보 제언도 기모란 방역정책관이 정치인의 허풍이라며 듣지 않았다. 위드 코로나는 3차 접종률을 늘린 후에 해야 한다는 제언 역시 듣지않았다. 그런 일만 없었으면 조기에 극복할 수 있었다고 지적했다.

방역정책관을 없애고 질병관리청의 격을(권한과 책임을) 높이고 보건복지부를 보건부와 복지부로 나눠야 한다고 밝힌 안 후보는노무현 정부 때 사스, 이명박 정부 때 신종플루, 박근혜 정부 때 메르스, 문재인 정부 때 코로나19가 발생했다. 다음 대통령 때 또 다른 신종감염병이 올 가능성이 굉장히 높다. 다음 대통령은 방역전문가 수준은 아니더라도 대응 방향과 감염병의 흐름을 이해하고 예측해 올바른 대응 방향을 수립할 지혜가 있는 사람이 돼야 한다고 말했다.

손실 보상을 위한 재원 조달 방안으로 코로나 특별회계를제안한 안 후보는 땜질식으로 원칙없이 추가경정예산을 편성하기보다는 부과세의 10%, 특별소비세의 10%로 매년 7조원을 조성하고,정부 업무 조정과 감세로 각각 매년 10조원과 7조원을마련하며, 재난복권 발행으로 매년 1조원을 조성해2530조원의 특별회계를 만들면 국채를 발행할 필요가 없다고 밝혔다.

심상정 후보는 정부의 오미크론 대유행 준비 부족을 질타했다.

심 후보는 오미크론 대유행은 이미 두 달 전부터 예고됐는데 정부의 방역체계가 갑자기 (재택치료 중심으로) 바뀌면서 준비가 제대로 되지 않았다. 국민에게 제대로 설명하지도 않아패닉에 빠트렸다면서 최근 정부가 고위험군만(60세 이상자만) 관리하고 (일반관리군은) 자율방역 하도록 추가 대책을 내놨지만 부족하다. 60세 이상은물론 50세 이상 기저질환자, 60세 이상 백신 미접종자 등도 고위험군으로 분류해 집중 관리해야 한다고 제안했다.

PCR 검사요건도 완화하고, 신속항원키트 공급도 공적으로 관리해 원활히 해야 한다고 제안한 심 후보는 비대면 진료전화 상담 시스템도 제대로 구축하고, 지역거점별로 대면진료시설을마련해국민의 혼란을 빨리 막아야 한다고 밝혔다.

손실 보상에 관해 심 후보는손실 보상은국민의 헌법적 권리라면서 선심성 정책만 남발하지 말고 법을 만들어서 법대로 하면 된다며세 후보에게 입법동의를 촉구했다.

윤석열 후보는 코로나19 발생 초기 의협의 중국인 입국자 차단 요청을 방역 대책에 반영하지 않았고, 코로나19 관련 데이터 관리가 미흡하다며정부 방역을주먹구구식이라고 평가했다.

윤 후보는 정부는 K방역이 성공적이라는데, 전혀 그렇지 않다. 코로나19 발생 초기에 의협에서 여섯 차례나 우한 바이러스 감염 위험이 있는 중국인 입국을 막으라고 간곡히 청원했지만 다 무시했다고 지적한 뒤 역학조사와치료과정, 의료시설과 인력, 한정된 의료자원을 효율적으로 활용하는 방안, 중증환자 대응 우선순위 등은 물론 데이터 관리도 전혀 안돼 있다. 그야말로 주먹구구식 방역이라고 비판했다.

지난해 내가 50조원 손실보상안을 제시했더니 포퓰리즘이라고비판하고, 결국 국민 1인당 3050만원, 100만원 보상을 해오다가 선거에 불리할 것 같으니 이제야 과거에 입은 손실까지 두텁게 보상해야 한다고 나섰다. 진정성이 있냐?라고 목소리를 높였다.

윤 후보는 정부의 비과학적 방역으로 발생한 자영업자소상공인 피해보상은 헌법상 보장해야 한다며 당선되면 100일 이내에 전액 손실보상을 하겠다고 말했다.

이재명 후보는 오미크론 대응 재택치료 전환에 큰 문제가 없다며 정부의 방역대책을 옹호했다.

이 후보는 재택관리 프로그램은 경기도에서 내가 먼저 만들었다. 재택치료 환자 중 증상이심해진 환자를 병원으로 이송하면 된다. 그렇게 걱정 안 해도 된다. 동네의원들도 동원돼 참여하고 있다면서도 중증환자 이송을 좀 더 스마트하게, 신속히 할 필요성은 있다고 말했다.

손실보상에 관해서는 초기에는 피해자와 피해 정도를 파악할 수 없어서 전국민 재난지원을 말했던 것이고, 지금은 자영업자소상공인 손실보상이 더 급하기 때문에 재원을 마련해 전액보장하려고 하는 것이라고 설명한 이 후보는 정부가 감염병 예방업무를 국민에게 넘긴 만큼 특별한 국민의 희생에 대해 충분히 보상해야 한다며 당선되면 긴급재정명령을 통해 해결하겠다. 필요하다면 법도 바꿀 수 있다고 밝혔다.

그 많은 보건의료 공약, 실현 가능성 있나?...포퓰리즘 공약 남발 비판

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<figure class="photo-layout image photo_102453 max-width-960 float-center" data-idxno="102453" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143273_102453_5443.jpg" />
<figcaption>각 당 대선후보 캠프의 보건의료 분야 주요 공약. ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 TV 토론회에서는 각 후보들이 공약한시혜적 성격의 보건의료 공약에 관해상호 검증이이뤄지지 않아 아쉬움을 남겼다.

4인의 대선 후보들은 각 정당 후보로 결정된 이후 앞다퉈 보건의료공약을 쏟아냈다.

이재명 후보는 코로나19 장기화를 빌미로 ▲공공의료 확충 ▲지역 공공필수인력 양성 ▲전 국민 주치의제 도입 ▲보편적 상병수당 도입 ▲공공산후조리원 확충 ▲피임임신 중지에 관한 건보급여 확대 ▲임플란트 건보급여 확대 ▲탈모치료 건보급여화 ▲공중보건간호사지역의사제 도입 등을 약속했다.

윤석열 후보 역시 ▲간병비 급여화 ▲간호간병서비스 확대 ▲코로나 백신 부작용 인관관계 증명 책임 정부 부담 ▲백신 부작용 선보상 후보상 ▲국립의대 분원 설립 ▲닥터헬기 운영지역 전국 확대 ▲필수의료 국가책임제 등을 공약했다.

심상정 후보는 ▲건강보험 하나로 의료비 100만원 상한제 ▲상병수당 도입 ▲공공보건의료 강화 ▲주치의제 도입, 건강관리 국가책임제 등을 내걸었다.

안철수 후보는 ▲정신건강 국가책임제 ▲전 국민 건강검진에 정신건강 검진 추가 ▲건강보험 60% 보장 또는 80% 보장 범위 이원화 ▲중증질환 보장 강화 ▲전 국민 코로나19 자가진단키트 무상 제공 등을 제시했다.

전문가들은 4인 대선 후보 막대한 재원이 필요한 보건의료 공약을 내세웠지만, 어디에서 어떻게 얼마나재원을 마련할 것인지, 저출산고령화 위기 속에 건보 체계의 지속 가능성을위한 재원 확보와제도 개선 대책을명확히 제시하지 않고 있다고 지적했다.

건보 보장성 강화, 급여확대, 가입자 본인부담 완화, 의대 신설의대정원 증원, 수가 인상 등 막대한 재정을 투입해야 하는정책을 공약하고 있지만 정작 명확한 재원 조달 방안은눈에 보이지 않는다는 것.

건강보험 재정은 화수분이 아니다라는 비판이 고조되고 있다.

보건의료 전문가들과 의료계는 대선 후보들이 의료 현장에 대한 이해가 부족하다보니 선심성 포퓰리즘 공약을 남발하고 있다라면서 공약을 위해 정책을 무리하게 강행하면 건보재정부실화로건강보험과 의료체계의 존립마저 위협받는 상황이 초래될 것이라고 우려했다.

대선후보 4인, 코로나 방역·피해 보상 '실패'·'미흡' 평가

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<figure class="photo-layout image photo_102451 max-width-960 float-center" data-idxno="102451" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국보건의료포럼은 11일 '현장 중심 일차 의료 강화를 위한 국회 토론회'를 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143272_102451_5050.png" />
<figcaption>한국보건의료포럼은 11일 현장 중심 일차 의료 강화를 위한 국회 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인구고령화와저출산 등 변화에 대응하기 위해일차 의료의 역할에 관심이 모이고 있다. 의료전문가들은 일차 의료의 역할을 강화하기 위해 가장 중요한 과제로 수가 현실화를 꼽았다.

한국보건의료포럼(대표 강청희/전 대한의사협회 상근부회장, 전 국민건강보험공단급여상임이사)은11일 대한개원의협의회, 국립중앙의료원 일차 의료지원센터, 대한예방의학회, 메디게이트와 함께 현장 중심 일차의료 강화를 위한 국회 토론회를 개최했다. 이번 토론회는 한국보건의료포럼이 지난해 9월 발족한 이후 처음 개최됐다.

토론회에서 발제를 맡은 임준 서울시립대 교수(도시보건대학원)와 좌훈정 대한일반과의사회장은 일차 의료 강화와의료전달체계 개선 방안을제안했다.

임준 교수는 일차 의료 강화와 의료전달체계 개편이 필요한 이유로▲고령화저출산인구 절벽 ▲질병 구조와 맞지 않는 보건의료체계 ▲지속 가능하지 않은 의료비 증가 ▲건강 불평등심화 ▲건강권 성장 등을 제시했다.

일차 의료 강화를 위한 방안으로 임 교수는 만성질환자(등록관리대상자) 건강관리 인센티브를 비롯해 만성질환 관리 포괄 수가 도입 등 지역 단위 일차 의료 기반 수가체계를 개편해야 한다면서 일차 의료 인력 양성관리와공동 개원을 위한 시설장비 지원 및 개방형 병원제도 이용 활성화 등 다양한 지원을 해야 한다고 조언했다.

<figure class="photo-layout image photo_102452 max-width-250 float-left" data-idxno="102452" data-type="photo" style="float:left"><img alt="좌훈정 대한일반외과의사회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143272_102452_5152.png" />
<figcaption>좌훈정 대한일반외과의사회장ⓒ의협신문</figcaption>
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좌훈정 회장은 일차 의료의 패러다임 변화와 임상 현장 정책 제안을 통해▲만성질환의 복합 다중화 ▲필수의료붕괴 ▲질환의 중증도 증가로 인한 상급종합병원 쏠림 ▲국민소득 증가로 인한 의료 수요 증가 ▲교통 접근성 증가로 인한 수도권, 대도시 집중 ▲신약신의료기술 개발로 인한 의료비 증가 등의 현상이 벌어지고 있다면서 이로 인해일차 의료의 기능이 약화되고, 대도시와대형병원 쏠림 현상이 심화하고 있다고 진단했다.

일차 의료 활성화를 위해 ▲전문화 ▲분업화▲현실화 ▲지역화로 구분한 좌 회장은 일차 의료 활성화를 위해서는 제도만 자꾸 고친다고 되지 않는다라며 과감한 재원의 투자가 필요하다. 일차 의료가 이차삼차 의료에 대해 경쟁력을 가질 수 있도록 전문성을 제고하고, 수가를 현실화해 인프라를 조성해야 한다라고 강조했다.

특히 일차 의료, 의원급 의료기관의 본질적인 기능은 Gate Keeper 역할이 아니라 급성질환 치료, 만성질환 관리, 질병 예방과 건강상담 등에 걸쳐 포괄적인 조정자 역할이라며 제도적인 규율보다는 수가체계를 기반으로 유인 동기를 부여해야 지역사회기반 일차 의료 시스템을구축할수 있다고 밝혔다.

지난 2019년부터 일차 의료기관 중심으로 시행 중인 만성질환관리 시범사업의 개선방안에 대한 제언도 나왔다.

일차 의료 만성질환관리 시범사업은 고혈압 및 당뇨병의 발병 초기부터 동네의원 중심의 지속적이고 포괄적인 관리체계를 구축해 환자 만족도 평가와 의료전달체계 효율화에 기여하고 근거기반 진료지침에 따른 치료를 통해 조절률을 향상시키고 합병증 발생을 지연시키거나 예방하는데 그 목적이 있다. 2021년 12월 기준 총 109개 지역의 3781개 의원이 일차 의료 만성질환관리 시범사업에 참여하고 있다.

유원섭 일차 의료 만성질환관리지원단장은 일차 의료 만성질환관리 시범사업 성과와 과제에 대해 발표하며 시범사업은 효과로 시범사업 참여환자가 비참여기관 환자 대비 높은 임상검사 시행률과 약물 순응도를 보였으며 고혈압과 당뇨병 조절률이 향상되는 효과를 보였다라며 합병증 관련해 입원과 응급실 방문 역시 시범사업 참여환자가 비참여환자보다 각각 0.5배 감소하는 경향을 보였다고 설명했다.

이어 시범사업에 참여하는 환자는 질병에 대한 교육 만족도, 진료에 대한 설명의 충분성, 의원 신뢰도 의사소통 정도 등에 대해 높게 평가하며 만족도를 보였다라며 의사 역시 등록환자와의 친밀감, 환자가 감사하고 있다는 느낌, 의사가 된 것에 대한 자부심 등에 큰 만족도를 보였다라고 덧붙였다. 
다만 유 단장은 시범사업의 한계점을 동시에 지적하며 시범사업의 앞으로 과제로 유관 사업 간 통합모형 도입, 사업 참여율 향상, 사업 참여기관 질 향상 지원, 환자 본인부담 개선, 성과기반 지불보상제도 도입, 사업참여 인력을 위한 지원, 일차 의료 포괄성 강화 필요 등을 짚었다.

좌 회장 역시 만성질환관리제도와 관련해 상담과 교육을 통해 고혈압, 당뇨병의 지속적인 관리와 합병증 예방, 입원율 감소 등에 도움이 되는 정책이라면서도 만성질환의 복합 다중화로 인한 환자들의 다양한 진료 욕구와 다학제적인 접근에는 한계가 있다라고 지적했다.

또 시골의 읍 단위에만 가도 노인 환자들이 한 의원에서만 자신의 질환들을 관리 받기보다 각 전문과 의원들을 찾아다니고 있다. 더불어 교통의 발달로 질환의 중증도가 증가하는 경우 바로 수도권 또는 대도시의 상급종합병원으로 전원하고 있는 실정이라며 각 전문 진료 영역의 수평적 의뢰를 통한 클러스터 방식의 의료 서비스 질 제고가 필요하다고 강조했다.

발표 이후 이어진 토론에서도 일차 의료 강화를 위해 수가 개선이 가장 중요하다는 입장이 나왔다. 이외에도 지역의사회의 역할 강화와 일차 의료 활성화를 위한 교육의 필요성 등의 의견도 제시됐다.

전동찬 대한개원의협의회 기획부회장은 우리나라가 고령화되면서 앞으로 다양한 진료 과목에서 만성질환이 생길 텐데 현재 다양한 전문 과목에서 많은 수의 전문의가 지역에 배치되어 있어 양과 질은 이미 확보되어있다라며 문제는 이러한 의료의 질을 제대로 활용할 수 있는 저수가 등의 근본적인 문제 해결이 우선 되어야 한다라고 말했다.

김정하 교수(중앙대학교의과대학, 가정의학교실)는 지역마다 개원과의 분포, 환자군 등이 다양하고 일차 의료기관과 친밀도가 없던 정책기관에서 정책을 일관되게 끌고 가기는 불가능해 지역 의사회 역할이 중요하다라며 현재 시행 중인 만성질환시범사업 역시 지역의사회 참여 독려로 참여하는 의원들이 제일 많다. 일차 의료기관 혁신이나 의료전달체계를 바꾸고 자는 변화를 모색할 때 지역의사회 주도로 역하을 강화할 수 있는 재정적 지원과 역할 부여가 중요하다라고 설명했다.

서연주 한국보건의료포럼 부대표는 일차 의료를 강화하기 위해서는 교육과 의료체계에 대한 정립이 우선되어야 한다라며 일차 의료는 최초 환자 접촉자 역할, 문지기 역할, 지속적 조정자 역할을 함에 따라 환자의 지속적 관리에 도움이 되는 안정적인 진료 및 원활한 커뮤니케이션 능력이 필요하다라고 말했다.

이어 다만 현재 교육 시스템의 현주소는 일차 의료에 대한 역할과 범위, 의료 제공자에 대한 사회적 합의가 이뤄지지 않았다라며 일차 의료 담당에 대한 광범위하고 포괄적인 교육이 필요하다고 덧붙였다.

고형우 보건복지부 보건의료정책과장은 수가 인상을 위해 의료계에 늘 물어보는 것은 어떤 의료서비스를 더 제공할 수 있느냐는 것이다. 물론 의료 서비스를 구체화할 수는 없어 때론 얼만큼의 시간을 진료에 투입할 계획인지 물어본다라며 수가가 환자의 본인부담금과 연계되어 수가가 올라가면 그만큼 환자 부담금도 올라간다. 의료의 질, 의료 서비스, 환자의 본인부담금, 수가는 같이 가야한다라고 말했다.