식품의약품안전처(처장 김강립)는 미국 머크(Merck)사(社)가 개발하고 한국엠에스디㈜가 수입하는 먹는 코로나19 치료제 &lsquo;라게브리오캡슐(성분명 몰누피라비르)&rsquo;의 긴급사용승인을 23일 결정했다.

이번 결정은 최근 코로나 확진자 수가 크게 증가하는 상황에서 기존 치료제를 사용하기 어려운 고위험 경증 및 중등증 환자에 대한 치료 대안의 필요성과 식약처의 안전성ㆍ효과성 검토 결과, 전문가 자문회의 결과를 종합적으로 고려해 &lsquo;공중보건 위기대응 의료제품 안전ㆍ공급위원회&rsquo; 심의를 거쳐 결정했다.

라게브리오캡슐은 국내 두 번째로 도입되는 먹는 치료제로서, 주사형 치료제를 사용하기 어렵고 기존 먹는 치료제인 팍스로비드를 복용할 수 없는 환자에게 사용해 환자가 중증으로 악화되지 않도록 하는 데 도움이 될 것으로 기대된다.

팍스로비드는 중증 간장애ㆍ신장애 환자, 특정 성분(28종; 국내 허가 23종) 약물 복용 중인 환자 는 복용할 수 없다.

라게브리오캡슐은 리보핵산(RNA) 유사체로 코로나19 바이러스의 복제과정에서 리보핵산 대신 삽입돼 바이러스 사멸을 유도하는 의약품이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114576" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106192_114576_18.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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적용대상은 연령, 기저질환 등으로 중증 코로나로 진행될 위험이 높은 경증~중등증의 성인 환자를 대상으로 하며, 다른 코로나19 치료제를 사용할 수 없거나 다른 코로나 치료제가 임상적으로 적절하지 않은 환자에 한해 사용한다.

임부, 만 18세 미만 소아나 청소년 환자는 대상에서 제외된다.

용법ㆍ용량은 &lsquo;하루에 800mg(200mg 4캡슐)씩 2회(12시간마다) 5일간 복용&rsquo;하며, 코로나19 양성 진단을 받고 증상이 발현된 후 5일 이내에 가능한 한 빨리 투여해야 한다.

식약처 관계자는 &ldquo;국내 수입사에 국내ㆍ외 안전성 정보를 적극적으로 수집해 보고토록 하고, 의약전문가와 환자(가족)들도 전화 또는 온라인으로 부작용을 신고할 수 있는 체계를 구축했다.&rdquo;라며, &ldquo;긴급사용승인 이후 &lsquo;라게브리오캡슐&rsquo; 사용 과정에서 부작용 정보 수집과 추가적인 안전사용 조치에 더욱 힘쓰겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

식약처, 두 번째 먹는 코로나 긴급사용승인

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<figure class="photo-layout image photo_103299 max-width-600 float-center" data-idxno="103299" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장 (사진=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143792_103299_5918.jpg" />
<figcaption>박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장 (사진=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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60세 이상 및 면역저하자도 모니터링 없이 자율적으로 건강상태를 점검하는 일반관리군에 포함된다. 적용은 오는 25일부터다.

중앙재난안전대책본부는 23일 정례브리핑을 통해 60세 이상 및 면역저하자라도 전문가용 신속항원 검사 양성 시,재택치료 일반관리군으로 관리하는 방안을 발표했다.

지난 15일 50대 기저질환자를 일반관리군으로 전환한 데 이어 60대 이상 및 면역저하자까지 일반관리군 기본 방침을 적용한 것. 최근 오미크론 변이 바이러스 확산에 따른 감염세 정점기간이 장기화하면서 위험군에 대한 집중관리 여력을 확보하기 위한 조치로 해석된다.

집중관리군과 일반관리군의 가장 큰 차이점은 일일 모니터링 유무다.

집중관리군의 경우 일일 2회 모니터링을 제공하는 반면, 일반관리군은 스스로 건강상태를 점검해 필요시 동네 병의원의 한시적 전화 상담 및 처방을 받을 수 있다.

중대본은 신속한 처방을 위해 동네 병의원에서 전문가용 신속항원검사(RAT)를 통해 확진되는 경우 60세 이상면역저하자도 우선 재택치료 일반관리군으로 편성된다고 설명했다.

박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장은 기존 집중관리군으로 분류됐던 60세 이상 또는 면역저하자가 RAT검사를 받은 뒤 일반관리군 체계인 동네 병의원에서 진료처방증상 모니터링을 받고 싶어 하는 경향이 있다며 수요자들이 빠르게 해당 진료 체계에 적응될 수 있도록 하기 위한 것이라고 밝혔다.

앞서 방역당국은 60세 이상 고령층 역시 희망자에 한해 동네 병의원에서 한시적 전화 상담처방을 받을 수 있는 선택권을 부여한 바 있다.

이번 조치에서는 반대로 일반관리군에 고령층을 우선 포함한 뒤 희망자에 따라 집중관리군으로 편성하는 방안을 도입, 정말 필요한 고위험군에 집중관리 역량을 집중하겠다는 취지가 담겼다.

박향 방역총괄반장은 60세 이상 또는 면역저하자분들께서 바뀐 체계에 따라 일반관리군에 포함됐더라도 집중관리군으로 관리를 받고 싶다고 희망하는 경우, 본인 의사를 확인해 집중관리군으로 전환할 수 있도록 할 것이라고 설명했다.

그러면서 이번 조치는 고위험 확진자를 대상으로 보다 신속하게 의약품을 처방해 중증화로 인한 사망 피해를 최소화하기 위한 조치라고 강조했다.

이번 조치는 확진자들의 수요에 더해 확진자 급증에 따른 의료 여력 부족을 우려한 조치라는 것이 중론. 하지만 방역당국은 직접적으로 집중관리에 과부하가 걸렸다는 취지의 평가는 하지 않았다.

박향 반장은 관련 질의에 대해 평소 다니던 동네 병의원에서 처방받은약을 지속적으로 투입투약한 경우, 동네 병의원을 선호하는 사례들이 있다. 실제 현장에서 그런 요구들이 있다며 이번 방침에 대한 출발점이 확진자들의 수요에서 출발했음을 강조했다.

이어 현재 다니던 의료기관이 있는 분들께는 오히려 유리한 측면들이 있다. 보건소에서 일반관리군과 집중관리군 선별 과정에서도 시간이 소요되고 있다. 일반관리군 기본 체계에서는 검사 즉시일반 병의원에서 진단처방을 받을 수 있다라면서이러한 유리한 부분을 착안해 조치를 바꾼 것이라고 밝혔다.

정부는 보건소에서 고위험군 중심 관리와 사각지대 방지를 위해 지자체-동네 병의원 등 의료기관 간 직통회선을 구축운영하고, 원활히 진행할수 있도록 상황 점검을지속해 나갈 계획이다.

집중관리군 또 줄인다…60세 이상·면역저하자도 셀프관리

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<figure class="photo-layout image photo_103300 max-width-960 float-center" data-idxno="103300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전라남도의사회는 23일 코로나19 확진 임산부를 도운 해남소방서 구급대원들에게 감사장을 전했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143791_103300_243.jpg" />
<figcaption>전라남도의사회는 23일 코로나19 확진 임산부를 도와 무사히 출산에 성공한 해남소방서 구급대원들에게 감사장을 전했다. 사진 왼쪽부터 이승곤 해남군의사회장, 해남 소방서 구급대원, 홍각식 해남365열린의원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회는 23일 코로나19에 확진된 임산부의 분만을 도운 해남소방서 구급대원들에게 감사장을 전달했다.

해남 소방서는 지난 18일 오전 10시 35분쯤 코로나19에 확진 판정을 받은 임산부로 전날부터 산통과 하혈을 시작했다는 내용의 접수를 받았다. 신고접수6분 만에 현장에 도착한 해남 소방서 구급대원들은 환자 상태를 살피며 코로나19 분만병원인 순천미즈여성아동병원 산부인과 전문의의지도를 받아 구급차 안에서 무사히 아기를 출산하는데 성공했다.

최운창 전라남도의사회장은 코로나19 확산으로 임산부들의 진료와 분만이 어려운 상황에서 구급대원들의 헌신과 노력으로 안전하게 출산하는데 크게 기여한 대원들에게 감사드린다고 밝혔다.

전남醫, 코로나 확진 임산부 분만 도운 구급대원에 감사장 전달

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<figure class="photo-layout image photo_103301 max-width-600 float-center" data-idxno="103301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143790_103301_1628.jpg" />
<figcaption>MSD 경구용 코로나19 치료제 라게브리오</figcaption>
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경구용 코로나19 치료제가 의료 현장에 추가로 투입된다.

식품의약품안전처는 MSD의 먹는 코로나19 치료제 라게브리오(성분명 몰누피라비르)의 긴급사용승인을 결정했다고 23일 밝혔다.

다만 투약 대상은 다른 코로나19 치료제를 사용할 수 없거나 다른 코로나 치료제가 임상적으로 적절치 않은 성인 환자로 제한됐다.

사실상 팍스로비드 등 기존 치료제의 사각지대를 메우는 보완재로 써야 한다는 의미다.

국내 승인 경구용 코로나19 치료제 2종으로 늘어

라게브리오는 MSD가 내놓은 최초의 먹는 코로나19 치료제다. 치료제 개발 자체는 화이자의 팍스로비드보다 빨랐는데, 안전성과 효과성 논란이 일면서 고전해왔다.

국내에서도 팍스로비드를 우선 도입 의료현장에서 활용해 왔는데, 약제 부족 현상과 더불어 팍스로비드 금기환자에 대한 대안이 필요하다는 목소리가 나오면서, 추가 약제 도입 논의가 물살을 탔다.

팍스로비드와 라게브리오 모두 바이러스의 유전물질 복제를 막아환자가 중증화하는 것을 예방하는 방식으로 작용한다. 감염 초기에 알약 형태로 먹는다는 점도 같다.

코로나19 감염 후 5일 이내에 팍스로비드는 3알씩 하루 2번 총 30알, 라게브리오는 4알씩 하루 2번 총 40알을 먹었을 때 각각 임상에서 증명한 예방 효과를 기대할 수 있다.

다만 약제 작용기전은 서로 다르다.

팍스로비드는 단백질 분해효소를 차단해 바이러스 증식을 억제하는 방식이며, 라게브리오는 RNA 복제 단계에서 단백질 돌연변이를 일으켜 바이러스 생성을 억제하는 기전으로 작동한다.

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<figure class="photo-layout image photo_103302 max-width-600 float-center" data-idxno="103302" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경구용 코로나19 치료제 MSD '라게브리오', 화이자 '팍스로비드'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143790_103302_1648.jpg" />
<figcaption>경구용 코로나19 치료제 MSD 라게브리오, 화이자 팍스로비드</figcaption>
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효과성 높은 팍스로비드, 적잖은 금기 한계

임상으로 확인된 약제의 효과성은 팍스로비드가 높다. 표준 용법대로 복용했을 때 코로나19 환자의 입원 및 사망위험을 최대 89%까지 낮추는 것으로 알려져있다.

다만 적잖은 금기가 존재해, 취급이 까다롭다는 점이 한계로 꼽혀왔다. 간 질환자나 투석환자 등 신장애 환자에 사용 금기이고, 임부와 HIV-1 감염자에는 신중한 투여가 권고된다.

약물 상호작용 우려로 인한 병용금기도 적지 않다. 진통제인 페디딘피록시캄프로폭시펜, 항협심증제 라놀라진, 항부정맥제 아미다론드로네다론프로파페논, 항통풍제 콜키신 등 모두 23개 성분이 팍스로비드 병용금기 의약품으로 지정됐다.

식약처는 렘데시비르는 주사제 형태로 환자가 스스로 투약할 수 없는 한계가 있으며, 팍스로비드는 사용 및 병용금기가 적지 않다며 확진자가 증가하는 상황에서 렘데시비르나 팍스로비드를 사용하기 어려운 고위험 환자들에 라게브리오가 치료 대안이 될 수 있을 것이라고 밝혔다.

라게브리오, 약물 상호작용에선 자유...효과안전성 한계

정부의 설명대로 라게브리오는 약물 상호 작용면에서는 상대적으로 자유롭다.

MSD에 따르면 현재까지의 연구결과 라게브리오는 음식물 섭취 제한이나 신장간 장애에 따른 용량 조절이 필요치 않으며, 관련 약물상호작용 또한 확인된 바 없다.

약물상호작용이나 간 및 신장애 등의 기저질환으로 팍스로비드를 처방받지 못했던 환자에게 처방 대안이 될 수 있다는 의미다.

다만 약효나 안전성 면에서는 아직까지 물음표가 남았다. 라게브리오의 입원사망 위험 감소율은 30%로 같은 경구용 치료제인팍스로비드의 89%에 크게 못 미친다.

잠재적 위험성에 대한 우려를 불식하는 것도 과제다.

라게브리오는 코로나19 바이러스 유전물질(RNA)에 끼어들어가 돌연변이를 일으켜 복제를 막는 방식으로 작동하는데, 이 때문에 국내 외에서 암 및 기형 유발 등 약제의 잠재적 위험성을 경고하는 목소리가 나왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_103303 max-width-600 float-center" data-idxno="103303" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(식품의약품안전처)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143790_103303_2642.jpg" />
<figcaption>(식품의약품안전처)</figcaption>
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라게브리오, 임산부 및 18세 미만 소아청소년사용금기 
수유부 및 가임기 여성가임기 남성은 사용상 주의 필요

이 같은 상황을 고려해 식약처는 이날 라게브리오의 긴급사용을 승인하면서, 투약 대상을 제한적으로 설정해 내놨다.

코로나19로 확진된 환자 중 중증으로 진행될 위험이 높은 성인 환자 가운데, 다른 코로나19 치료제를 사용할 수 없거나 다른 코로나 치료제가 임상적으로 적절하지 않은 환자에 한해 사용을 허가 한다는 내용이다.

임산부와 18세 미만 소아청소년에는 약제를 사용할 수 없으며, 가임기 남성과 여성, 수유부의 경우 투약 후 관리 측면에서 주의사항이 붙는다.

각각 약효 반감기와 정자의 체내 체류기간을 고려해, 수유부와 가임기 여성의 경우 마지막 투여 후 4일까지 수유를 중단하거나 피임해야 하며, 가임기 남성은 약을 먹은 뒤 3개월간 피임해야 한다는 주의를 주기로 했다.

식약처는 확진자 수가 크게 증가하는 상황에서 기존 치료제를 사용하기 어려운 환자들에 대한 치료 대안의 필요성, 식약처의 안전성효과성 검토 결과, 전문가 자문회의 결과를 종합적으로 고려해 긴급사용승인을 결정했다며 사용과정에서 부작용 정보 수집 및 추가적인 안전사용 조치 등에 힘쓸 것이라고 밝혔다.

먹는 치료제 '라게브리오' 추가 투입, 어떤 환자에 쓸까?

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<figure class="photo-layout image photo_103296 max-width-899 float-center" data-idxno="103296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143789_103296_4151.jpg" />
<figcaption>국회 도서관에서 3월 23일 간호법 제정을 통한 국민건강증진 방안 모식 대국민 토론회가 개최됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대부분보건의료단체가 간호법안 제정에 반대하고 나선 가운데일부 소비자단체와보건산업 노조가 간호 특성을 고려한 법률이 필요하다는 대한간호협회의 주장에 동조 입장을 밝혀 마찰을 예고했다.

(사)소비자시민모임(백대용 회장)(사)소비자권익포럼(양세정 이사장) 미래소비자행동(조윤미 상임대표/허영숙김향자 공동대표)보건의료산업노동조합(나순자 위원장) 등 4개 단체는 23일 국회도서관 소회의실에서 간호법 제정을 통한 국민건강증진 방안 모색 대국민 토론회를 공동으로 열었다.이날 토론회는 김민석 국회 보건복지위원회 위원장(더불어민주당)을 비롯해 양당 간사인 김성주 의원(더불어민주당)강기윤 의원(국민의힘)과 서정숙 의원(국민의힘)최연숙 의원(국민의당)이 공동으로 주최했다.

앞서 더불어민주당 김민석 의원(보건복지위원장)과 국민의힘 서정숙 의원(보건복지위원회)은 지난해 3월 간호법안을,국민의당 최연숙 의원(보건복지위원회)은 간호조산법안을 대표발의했다. 간호법안은 의사치과의사한의사간호사 등 모든 의료인을 규율하고 있는의료법에서 간호 분야만별도로 분리한단독 법안 제정안으로 발의 당시부터 보건의료직역의 반발을 불러 일으켰다.

국회 보건복지위원회 제1법안심사소위원회는지난해 11월 김민석서정숙최연숙 의원이 각각 대표발의한간호법안을 병합 심사했지만, 각계의 반발이 불거지면서 합의를 끌어내지 못한 채 보류된 상태다.

간호법안의 주요 골자는 ▲간호사 업무 범위 명확화 ▲간호종합계획 5년마다 수립, 3년마다 실태조사 ▲적정 간호사 확보와 배치 처우 개선 ▲기본지침 제정 및 재원 확보 방안 마련 ▲간호사 인권침해 방지 조사 ▲교육의무 부과 등이다.

특히 의료법에 따라의사치과의사한의사의 지도 또는 처방 하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무를 간호사의 업무로 규정했다. 아울러 간호사가 간호조무사와요양보호사가 수행하는 업무보조에 대한 지도 등의 업무를 수행토록 하는 내용도담고 있다.

이날 토론회에서 보건의료 패러다임 변화와 간호의 역할을 발표한김진현 교수(서울대간호대학)는시대 변화에 따라 증가하고 있는 간호 수요 대응 및 간호의 특성을 고려한 특화된 법률이 필요하다고 밝혔다.

김 교수는 간호사는 의료기관뿐만 아니라 지역사회에서 다양화전문화되고 있는 간호 업무를 수행하고 있다라면서지역사회 재택 중심의 질병 예방관리, 방역 시스템 마련 방안으로 숙련된 간호인력 양성 및 배치, 교육 등을 체계화하기 위해 독립된 법 체계의 수립이 필요하다고 주장했다.

현행 의료법은 총 131개 조문 중 63%인 83개의 조문이 의료기관 개설, 신의료기술평가, 의료광고 등 의료기관과관련된 사항이라고 밝힌 김 교수는 의료법은 지역사회 등에서 다양화전문화되고 있는 간호업무를 체계화하는데 한계가 있다며 간호법안 분리 독립에무게를 실었다.

발제자로 나선 조윤미 미래소비자행동 상임대표는 보건의료 소비자 1500명과 보건의료인 301명을 대상으로 진행한 간호법 제정에 관한 인식조사 결과를 발표했다. 설문에 참여한 직역은 간호사 22.6%로 가장 많았으며, 간호조무사 20.6%, 요양보호사 12.0%, 보건교육 전문가 8.0%, 영양사 6.6%, 약사 3.7% 등으로 집계됐다.의사는 5.3%에 불과했다.

조사 결과, 일반 소비자의83%가,보건의료인의 76.1%가 간호법이 필요하다고 답했다.

간호법 제정이 필요한 이유로 일반 소비자들은 간호사의 역할과 업무내용을 명확하게 규정지을 필요가 있어서라고,보건의료인들은 현 의료법은 간호사의 역할과 업무내용을 명확하게 규정하지 못하고 있어서라고 지적했다.

조 상임대표는 간호법 제정에 대해 소비자와 보건의료인 모두 필요성에 공감하고 있다라면서 간호법 제정을 시작으로 보건의료인력 확충과 체계적 양성, 질적 수준 향상을 위한 적극적인 정책을 펼쳐 나가야 한다고 주장했다.

발제 이후 이어진 토론에서는 간호법 제정에 앞서 각 의료 직역 간 협의와 논의가 충분히 이뤄져야 한다며 의료 직역 간 협의와 논의를 배제한 것은문제라는 우려의 목소리가 나왔다.

정지연 한국소비자연맹 사무총장은 소비자 관점에서 간호법 제정의 필요성에동의한다면서도간호법 제정 과정에서 직역 간 이해 충돌이 발생하고 있다. 간호법제정이 특정 이해집단의 이익을 늘리는 방향이어서는 안된다. 국민의 건강권을 최우선으로 고려해 의료법상의 우려 사항이 없도록 정비돼야 한다고 밝혔다.

간호법 제정으로 다른 직역을차별하는 문제도 짚었다.

정사무총장은 간호법의 제정이 다른 직역의 차별이 생기는 부분은 없는지도 고려해야 한다면서직역간 이해관계에 의해 소비자에게 부담이 전가되는 방식이나, 사회적 비용을 늘리는 방식이 되지 않도록 충분한 논의와 점검이 필요하다고 조언했다.

전동환 대한간호조무사협회 기획실장은 초고령 사회에서 간호의 역할이 커지고 중요하다는 점은 공감하지만, 그 대안이 반드시 간호법 제정인가에 대한 의문이 든다면서간호사 단체를 제외한 대다수의 이해관계 당사자들이 간호법 제정 자체의 문제와 법안 내용을 이유로 반대하고 있다. 이해관계 당사자들의 충분한 협의와조율이 필요하다고 지적했다.

전 기획실장은 ▲간호조무사 전문대(2년제) 양성 ▲대한간호조무사협회 법정단체 인정 ▲간호정책심의위원회 등 간호법상 위원회에 대한간호조무사협회 당연 참여 등을 제안했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103307 max-width-960 float-center" data-idxno="103307" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회·대한치과의사협회·대한병원협회·대한응급구조사협회·대한간호조무사협회를 비롯해 한국노인복지중앙회·한국노인장기요양기관협회·한국요양보호사중앙회·한국재가노인복지협회·한국재가장기요양기관협회 등 10대 보건의료단체는 2월 8일 '간호단독법 저지 10개 단체 공동 비상대책위원회' 발대식을 열고 간호단독법안 저지를 위해 연대 투쟁에 나서겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143789_103307_240.jpg" />
<figcaption>대한의사협회대한치과의사협회대한병원협회대한응급구조사협회대한간호조무사협회를 비롯해 한국노인복지중앙회한국노인장기요양기관협회한국요양보호사중앙회한국재가노인복지협회한국재가장기요양기관협회 등 10대 보건의료단체는 2월 8일 간호단독법 저지 10개 단체 공동 비상대책위원회 발대식을 열고 간호단독법안 저지를 위해 연대 투쟁에 나서겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한편, 간협을 제외한 10개 보건의료단체는 간호법 제정에적극 반대하고 있다.

10개 보건의료단체는 대한의사협회대한치과의사협회대한병원협회대한응급구조사협회대한간호조무사협회를 비롯해 한국노인복지중앙회한국노인장기요양기관협회한국요양보호사중앙회한국재가노인복지협회한국재가장기요양기관협회 등이다.

이들 10개 보건의료단체 대표자들은 지난해 11월 국회의간호법안심사에 반대하는공동기자회견을 통해 보건의료 관련법은 국민건강 향상을 최우선에 둬야 하는데, 간호단독법은 간호사만을 위한 법률일 뿐, 국민 건강을 저해하는 법안이라고 비판했다.

보건의료단체는 보건의료인력지원법상 보건의료인들이 동등한 지원을 받을 수 있도록 하고 있음에도 간호사만을 위한 지원과 혜택이 가능하도록 하고 있다라면서 심지어 간호법을 다른 법률에 우선하도록 함으로써 마치 특별법과 같은 지위를 부여하고 있다. 간호사의 진료의 보조를 환자 진료에 필요한 업무로 변경함으로써 간호사들이 진료업무를 독자적으로 수행할 수 있도록 하고 있으며, 앞으로 간호사의 단독개원까지도 염두에 두고 있다라고 밝혔다.

10대 보건의료단체는 2월 8일 간호단독법 저지 10개 단체 공동 비상대책위원회 발대식을 열고 간호단독법안 저지를 위해 연대 투쟁에 나서겠다고 밝혔다. 
 
이필수 대한의사협회장은 특정 직역의 이익 실현을 위한 단독법을 제정하게 되면 형평성에 크게 위배되고, 결과적으로 의료체계는 붕괴할 수밖에 없다면서 간호 단독법안 제정으로 인한 직역간 마찰과 의료체계의 혼란 문제를 짚었다.

전국 각 시도의사회와 직역 의사회에서도 간호법안 제정에 반대하는 성명을 잇따라 발표하고 있다.의료계는 간호법안논의 중단과 철회를 요구하며 강력한저항을 예고했다.

대전광역시의사회와 광주광역시의사회를 비롯한 시도의사회는 최근정기대의원총회를 연 자리에서 간호 단독법안 제정 철회를 촉구하는 결의문을 발표했다. 이들 지역의사회는코로나19 오미크론 변이의 유행으로 국가적 위기 상황이 직면한 이때 직종을 막론하고 의료에 종사하는 직역 모두는 하나가 되어 환자를 살리는데 최선을 다해야 한다라면서간협과 국회가 간호 단독법 제정 절차를 진행한다면 전례 없는 강력한 저항을 경험하게 될 것이라고 경고했다.

간호법 토론회 "법안 제정 필요" vs "직역과 이해 충돌" 이견

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<figure class="photo-layout image photo_103290 max-width-960 float-center" data-idxno="103290" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="22일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 부지 신축회관 현장에서 지상 철골빔을 세우는 작업이 한창이다. 의협 신축회관은 지난 2020년 12월 착공식 이후 최근 지하 4층 공사를 완료하고 본격적인 지상 골조공사가 진행중이다. 새 회관은 오는 9월 준공될 예정이다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143788_103290_2821.jpg" />
<figcaption>22일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 부지 신축회관 현장에서 지상 철골빔을 세우는 작업이 한창이다. 의협 신축회관은 지난 2020년 12월 착공식 이후 최근 지하 4층 공사를 완료하고 본격적인 지상 골조공사가 진행중이다. 새 회관은 오는 9월 준공될 예정이다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 드디어 올라서는 이촌동 의협 신축회관

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<figure class="photo-layout image photo_103294 max-width-600 float-center" data-idxno="103294" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143787_103294_3156.jpg" />
<figcaption>대한요양병원협회는 23일 2022 춘계 학술세미나를 열어 코로나 이후 뉴노멀 시대를 맞아 요양병원의 역할과 기능을 정립하기 위한 방안을 모색했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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포스트 코로나 시대를 대비해 대한요양병원협회가 요양병원의 역할과 기능을 재정립하기 위한 방안으로 치매재활암호스피스 등 전문병동제와 간병서비스 법제화를 제언했다.

대한요양병원협회는 23일 오전10시부터 서울 백범김구기념관 컨벤션홀에서 포스트 코로나 뉴노멀 시대의 요양병원 기능과 역할 발전방안을 주제로 춘계학술세미나를 온라인 생중계 방식으로 개최했다.

첫 번째 주제토론 세션에서는 요양병원협회가 이경아 가천대학교 교수(한국보건의료정책연구소장)에게 연구용역을 발주한 노인의료전달체계 확립을 위한 요양병원 역할 정립이 발표됐다.

이경아 교수는 현재 1600개 요양병원이 일괄적 형태로 운영함에 따라 환자의 의료요구에 따른 맞춤형 서비스 제공이 불가하다며 요양병원 대상 환자군을 명확히 하고 적합한 의료서비스가 제공될 수 있도록 요양병원의 기능분화 필요성을 강조했다. 
 
이번 연구에서 요양병원 210개를 대상으로 기능분화 필요성을 물은 결과 72.9가 필요하다고 응답했으며, 아니다는 응답은 27.1%에 불과했다. 질병군에 따라서는 재활이 82.9%로 기능분화 요구가 가장 컷으며, 호스피스 81.9%, 치매가 79.5%, 암 77.2% 순이었다.

이 교수는 단기적으로 기능이 분화된 센터제 혹은 전문병원제를, 중장기적으로는 기능별 요양병원을 세분화해 인력과 시설, 장비를 갖추고 최소 기준을 충족한 요양병원에 대해 기능형 요양병원으로 지정하는 로드맵를 제시했다. 실제 기능분화 방안에 대한 설문에서 병원 전체를 기능분화하는 방안은 53.9%가 찬성했으며, 센터 및 전문병원제로 기능분화하는 것은 86.2%로 훨씬 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_103295 max-width-600 float-center" data-idxno="103295" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143787_103295_3219.jpg" />
<figcaption>요양병원협회의 연구용역 의뢰를 받아 노인의료전달체계 확립을 위한 요양병원 역할 정립을 연구한 이경아 가천대 교수가 주제 발표를 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이교수는 이와함께 요양병원 제도 도입 취지에 맞게 중(장기) 입원의료기관으로서의 역할을 명확히 하려면 진료기능강화가 필요하다고 밝혔다. 이를 위해서는 요양병원 적정성 평가항목을 진료중심으로 개편해 구조(50):진료(50)의 기존 방식을 구조(30):진료(70)으로 진료부문 가중치를 대폭 강화해야 한다고 밝혔다.

또 경증환자의 수가는 동결하되 의료최고도, 의료고도, 의료중도환자의 정액수가를 1015% 인상하는 등 수가 보상 방안도 제시했으며, 요양병원 의료회송 체계 강화도 언급했다.

요양병원은 환자의 중증도 및 복합질환 특성에 따라 필요시 환자를 다른 의료기관으로 신속하게 의뢰하여 효율적 노인의료전달체계 확립에 기여할 수 있어야 한다며, 의뢰후 환자 치료가 종료돼 요양병원에서의 추가적 진료가 필요할 경우 다시 해당 요양병원으로 환자를 재의뢰해하는 시스템을 구축해 환자 진료의 연속성 확보해야 한다는 것이다.

기존 요양병원과 장기요양시설의 중간형태로 요양병원의 운영형태도 다양화할 필요성이 있다고 제언했다. 요양병원의 사회적 입원을 줄이기 위해서는 의료적 처치는 완화하고 퇴원 및 연계를 위한 준비기간 동안 입원할 수 있는 곳을 제도적으로 마련해 줘야 한다는 것으로, 이같은 중간 시설에 대한 설문에서 요양병원 68.6%가 필요하다고 답했다.

이어 노인의료전달체계 구축을 위한 요양_의료 연계 및 간병제도 개선을 발표한 임은실교수(대구보건대학교)는 요양병원 간병제도 개선안으로 요양병원형 간호간병통합서비스 모델를 개발해야 한다고 밝혔다. 간병에 대한 의존도가 높은 요양병원의 특성을 고려해 간호사 배치 기준은 완화하고, 병동 지원 인력 및 요양보호사 등 간병인력비율을 높이는 모델 개발이 요구된다는 것이다. 우선 순위가 높은 병동제 도입 등 단계적으로 도입하되 불필요한 건강보험 재정 지출을 줄이려면 간병서비스 필요수요를 정확히 측정하고 불필요한 요양병원 이용을 막기 위한 제도적 개선이 먼저 이뤄져야 한다는 단서를 달았다.

아울러 임 교수는 요양병원 간병비를 건강보험 제도권 안에서 관리해야 한다고 강조했다. 요양병원 이용자의 간병요구도가 높으며 간병인 인력이 간호인력보다 많다는 점, 간호 및 간병 인력비용 절감을 위해 병실당 병상수를 과밀하게 운영해 입원환경이 열악하고 이로 인해 감염 및 재난 사고로 환자안전의 문제로 이어진다는 점을 근거로 들었다. 다만 사회적 입원에 대한 합리적 관리 기전을 필요하고 요양병원의 간병비 급여화로 환자본인부담금 저하로 인한 불필요한 이용 및 과다 공급 발생이나 건강보험 재정 확중의 어려움이 있을 것으로 예상했다.

이어진 토론에서 김철준 요양협회 부회장(대전웰니스병원장)은 요양병원은 적절한 약물치료, 재활운동, 간호 및 간병서비스가 필요한데도 재활서비스는 규제를 받고 간병은 개인에 맡겨졌다. 10여년간 요양병원은 사회적 비용이 크고 낭비라는 생각으로 차별받아 왔지만 수요가 있었기에 요양병원이 증가한 것이라고 지적했다. 이어 일본과 우리와의 차이는 개호직이 정규직으로 보험수가에 의해 품질이 관리돼 왔다는 것이라며, 전문병동제와 간병서비스의 법제화가 필요하다고 강조했다.

박미라 보건복지부 의료기관정책과장은 (보건의료계에서)십수년간 논쟁만 하던 사안이 코로나 19 상황에서 한시적이라도 이뤄지고 있다며, 보건의료의 급격한 환경 변화를 언급하며, 어려움 속에서도 또다른 가능성을 보고 역량을 드러내 수 있는 시간이다. 환경과 기술이 달려졌기에 보다 빠르게 결론을 낼 수 있을 것으로 생각한다며 이날 주제발표에서 제시된 안에 대해 긍정적으로 평가했다.

한편 이날기평석 요양병원장은 코로나로 요양병원도 많은 변화가 있었다. 코로나 전담요양병원과 코로나 환자의 진료와 관련해 전염병 관리에 요양병원이 중요함을 알려줬다. 하지만 지원이 없는 습관적인 규제중심의 정부 정책은 안타까운 현실이라며 변화하는 시대의 요양병원 역할을 제시하고 노인의료전달체계의 핵심역할로 요양병원의 주요 과제를 토론해 정책이 마련될 수 있도록 춘계 학술대회를 준비했다고 밝혔다.

코로나이후 요양병원 갈 길은?...치매·재활 등 전문병동제

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<figure class="photo-layout image photo_103288 max-width-960 float-center" data-idxno="103288" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회는 오미크론 확산을 고려, 제60차 정기대의원총회를 대면이 아닌 서면결의로 진행했다. 서면 결의에 따라 사업계획(안)과 함께 15억 1864만원의 세입·세출 예산(안)이 통과됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143786_103288_5930.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회 대의원회(의장 강병구)는 오미크론 확산을 고려, 제60차 정기대의원총회를 대면이 아닌 서면결의로 진행했다. 서면 결의에 따라 사업계획(안)과 함께 15억 1864만원의 세입세출 예산(안)이 통과됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회가 4월 2324일 열리는 제74차 대한의사협회 정기 대의원총회에 간호 단독법 제정 적극 저지를 심의 안건으로 상정, 보건의료단체의 간호법안 반대 입장에 힘을 실었다.

부산시의사회 대의원회(의장 강병구)는 3월 22일 오후 7시 30분 의사회관 2층 회의실에서 제60차 정기대의원총회 서면결의 개표를 진행했다.

강병구 부산시의사회 대의원회 의장은 정기총회는 대면으로 개최하려 했지만, 오미크론 바이러스 확산으로 인해 부득이 서면결의로 변경하게 됐다면서 코로나19가 종식되는대로 내년에는 대면 총회를 열어 현장에서 회원들을 뵙고 싶다고 아쉬움을 표했다.

김태진 부산시의사회장은 새로 출범하는 정부에서는 의료계가 제안한 합리적인 의료 정책을 반드시 반영해 긍지와 소신을 가지고 진료에만 전념할 수 있는 건전한 의료풍토를 조성하길 기대한다면서 총회에 상정한 안건들이 의협을 통해 올바른 의료환경 정착에 일조하길 바란다고 당부했다.

김태진 회장은 부산시의사회 제38대 집행부는 2021년 4월 출범 이후 코로나 19라는 사회적 위기 상황에서 부산시와 연계, 방역을 비롯해 의사단체로서 역할에 충실히 임해 왔다고 밝힌 김 회장은 내부적으로도 홈페이지와 앱 정비, 학술대회, 최고위과정 정책세미나, 원로회원의 밤 등 회원의 권익 보호를 위한 회무에 진력하고 있다고 설명했다.

아울러 회원의 권익을 위해 설립한 의료폐기물 수집운반 업체인 ㈜BMA크린의 정상화를 위해 노력한 결과, 긍정적인 결실을 맺고 있다면서 경영정상화를 넘어 수익이 회원에게 돌아갈 수 있도록 최선을 다하겠다고 약속했다.

부산시의사회는 당초 제60차 정기총회를 22일 벡스코에서 개최키로 했으나, 코로나19 오미크론 바이러스 확산 방지와 감염병 예방을 위해 서면결의를 추진키로 가닥을 잡았다. 11일 열린 긴급 대의원회 운영위원회에서는 총회 상정 안건을 서면결의로 진행키로 의견을 모았다. 1522일까지 진행한 서면결의에는 재적대의원 272명 중 회신대의원 205명(75%)이 참여했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103289 max-width-960 float-center" data-idxno="103289" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회는 15∼22일까지 서면결의를 진행한 결과, 재적대의원 272명 중 회신대의원 205명(75%)이 참여했다고 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143786_103289_011.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회는 1522일까지 서면결의를 진행한 결과, 재적대의원 272명 중 회신대의원 205명(75%)이 참여했다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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22일 개표위원과 입회위원이 참석한 가운데 서면결의서를 개표한 결과, 제59차 정기대의원총회 회의록감사보고2021회계연도 회무보고2021회계연도 수임사항2020회계연도 세입 세출 결산서2021회계연도 세입 세출 가결산서2022회계연도 사업계획(안)2022회계연도 세입 세출 예산(안)사업계획 및 예산 결산 심의 분과위원회제1토의안건 심의분과위원회(정책)제2토의안건 심의분과위원회(보험)법령 및 회칙 심의 분과위원회(보건의료 관련법 관련 사항)윤리위원회 위원 선출㈜BMA크린 현황 보고 등 총 11개의 상정안건은 과반수 찬성으로 원안대로 가결됐다.

서면 결의에 따라 사업계획(안)과 함께 15억 1864만원의 세입세출 예산(안)이 통과됐다.

윤리위원은 지난 2월 28일 대의원회 제5차 운영위원회에서 추천한 안희배 회원(동아대병원)박영호 회원(동래구박영호비뇨기과의원)최정석 회원(수영구상쾌한병원)하윤수 한국교원단체총연합회 교수고경우 변호사(법무법인 로앤케이)와 지난 3월 8일 제11차 이사회(확대)에서 추천한 조병우 회원(수영구조병우이비인후과의원)이흥곤 기자(국제신문)류승미 변호사(법무법인 김앤파트너스)를 신임 위원으로 선출했다. 이사회 추천 4명 중 1명은 김태진 회장에게 일임, 선출키로 했다.

의협 정기대의원총회 사업계획 및 예산결산 분과위에는 회비 미납 회원 및 미입회 회원에 대한 패널티 등 의협 차원의 구체적 대책 강구를 상정키로 했다.

보험 및 정책 현안으로는 ▲건강보험공단 특별사법경찰법안 반대 ▲의료분쟁조정중재원 의료분쟁 자동개시 반대 ▲의료분쟁조정중재원 감정위원 5명 중 의료전문가 3인 이상 개선 ▲손해배상대불금 강제 징수 폐지 ▲각종 의료악법 입법 방지 만전 ▲간호 단독법 제정 적극 저지 ▲의료인 면허관리강화 법률 개정안 전면 재검토 ▲중대재해법 시행에 따른 의협 차원의 의료기관 대처 매뉴얼 제작 ▲건강보험심사평가원과 건강보험공단은 토요일과 공휴일에 홈페이지 관리 및 유지에 만전을 기할 것 ▲코로나19 백신 배송에 필요한 인력을 보건소나 정부 차원에서 마련할 것 ▲의료인이 이수해야 할 법정 의무교육 간소화 및 완화 ▲의료기관 세제 개선 ▲의료계에 대한 국민의 이미지 개선을 위한 대국민 홍보 강화 ▲의협 자율징계권 획득 ▲의협 정치영향력 강화 ▲보건의료 직능대표 단체의 권위에 맞는 의료정책 천명 등을 분과회의에 상정, 심의키로 했다.

보험학술 분과위에는 ▲처방일수에 따른 가중수가 적용 ▲건강보험 약제비 환수 금지 ▲수가 정상화(초진료 및 재진료 30% 인상) ▲불합리한 초재진료 산정기준 개선 및 진찰료 원가 이상 인상 ▲건강보험 국고지원금 법에 명시한 20% 지원 ▲문재인 케어 정책 폐기 ▲비급여 항목 보고 의무제 폐지 ▲대리처방 시 진찰료 100% 산정 등을 상정키로 했다.

부산광역시의사회 "간호 단독법 제정 적극 저지" 의협 총회 안건 상정

<figure class="photo-layout image photo_103287 max-width-300 float-right" data-idxno="103287" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143784_103287_2117.jpg" />
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김완 시인(광주 남구김완혈심내과의원)이 네 번째 시집 지상의 말들을 펴냈다.

지난 2009년 시와 시학으로 등단한 이후 그리운 풍경에는 원근법이 없다 너덜경 편지 바닷속에는 별들이 산다 등을 상재했다.

이번 시집에는 의사이자, 시인, 여행자로서 중층의 시적 정체성을 아우르며, 서정의 농도와 서사의 밀도를 함께 높여가는 시편들이 담겼다.

김수이 문학평론가는 시인은 이번 시집에서 그동안 쌓아 온 의사, 시인, 여행자의 트라이앵글 구조를 유지하며, 고통과 치유의 여정으로 요약되는 인간 존재의 삶에 대한 깊이 있는 탐구를 수행하고 있다라며 시인에게 시는 살리지 못한 말 = 몸들을 위한 최소량의 말임을 밝히며, 시 쓰기는 생명을 지닌 존재와 그의 삶에서 우러나고 누락된 최소량의 말을 듣고 기록하는 일이라는 것을 조명한다고 평했다. 이어 의사와 시인이 직업이나 역할이기 전에 한 인간이 갖춰야 할 윤리적 덕목이며, 비극적인 역사와 동시대의 잊힌 미미한 목소리들을 끊임없이 듣고 시화하는 이유가 여기에 있다고 덧붙였다.

임동확 시인은 추천사에서 김완 시인의 시는 시간 여행의 산물이되, 일단 지나온 삶을 반추하는 일상의 시간에서 들려오는 말들을 경청하는 모습을 띠고 있다라며, 시인은 등 굽은 농부의 곡괭이질처럼 충실하고 정직한 시간과 존재의 방정식을 꿈꾸며 끝끝내 돌아오지 않는 말들을 찾기 위한 여행의 길 위에 있다고 전했다.

김완 시인은 광주보훈병원 심혈관센터장 등을 역임하며 30년 동안 근무 후 정년퇴직했다. 한국심초음파학회장호남순환기학회장 등을 지냈다(☎ 02-723-8668).

[신간] 지상의 말들

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<figure class="photo-layout image photo_103284 max-width-960 float-center" data-idxno="103284" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://youtu.be/ZKrjBeVa8A4" target="_blank"><img alt="대한의사협회는 3월 21일 KMA-TV를 통해 소아 확진자자 현황 진단과 대안 모색을 위한 전문가 좌담회를 진행했다. 왼쪽부터 류정민 대한소아응급의학회 부회장, 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인, 이지숙 대한소아응급의학회 수련이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143783_103284_5813.jpg" /></a>
<figcaption>대한의사협회는 3월 21일 KMA-TV를 통해 소아 확진자 현황을 진단하고, 대안을 모색하기 위한 전문가 좌담회를 열었다. 왼쪽부터 류정민 대한소아응급의학회 부회장, 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인, 이지숙 대한소아응급의학회 수련이사.</figcaption>
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코로나19 오미크론 변이의 대유행으로 소아 감염자가 크게 늘면서부모들의 걱정이 깊어지고 있다. 단순 발열 환자들이 응급실로 몰리면서 정작 상태가 위중한 응급 환자들은 치료가 지체되는 상황이발생하고 있다.

전문가들은 대부분의 소아 감염자들은 발열이나 가벼운 증상만 겪는 상황이라면서 너무 불안해하지 말고 해열제투여 후 경과를 지켜보는 게 바람직하다고 당부했다.

대한의사협회는 3월 21일 KMA-TV를 통해 소아 확진자현황을 진단하고대안을 모색하기위한 전문가 좌담회를 열었다. 이날 좌담회에는 류정민 대한소아응급의학회 부회장(울산의대 교수서울아산병원 소아전문응급센터), 이지숙 대한소아응급의학회 수련이사(아주의대 교수아주대병원 응급의학과), 박수현 의협 홍보이사 겸 대변인(차의과학대 교수분당차병원 응급의학과) 등이 참석했다<a href="http://youtu.be/ZKrjBeVa8A4" target="_blank">(KMA-TV 좌담회 전체영상 : https://youtu.be/ZKrjBeVa8A4).</a>

현재 소아 응급실은 단순 발열 환자들이 몰리면서 진료에 차질을 빚고 있다.

이지숙 교수는 최근 영유아들의 사망 사례가 언론을 통해 보도되면서 발열만으로도 응급실로 전화 문의가 빗발쳐 진료에 큰 차질이 발생하고 있다라면서 단순 발열만으로 불안해하는 보호자들의 응급실 방문이 늘면서 정말 상태가 위중한 환자들이 응급실에 진입하지 못해 상태가 더 악화되는 상황도 발생하고 있다고 밝혔다.

소아 확진자의 재택치료는 어떻게 이뤄지고 있을까?

류정민 교수는 증상이 대부분 가볍게 지나가기 때문에, 이전에 건강하던 소아환자이고 상태를 잘 지켜볼 수 있는 경우라면 재택치료가 원칙이라면서다만 영아의 경우에는 고열만으로도 수유가 안 되고, 탈수로 컨디션이 악화될 수 있어 의료진의 관리가 필요할 수 있다고 설명했다. 또 정부에서 재택치료를 위한 대면진료 의료기관 지정 및 소아 거점병원 지정 상담등을 시행하고 있으나 인프라가 아직 충분하지 않아 확충이 시급하다고 지적했다.

아이들에게 이상반응이 나타날 경우주의해야 할 점도 소개했다.

류정민교수는 발열 시 약 8시간 동안 두 차례 해열제를 먹여 경과를 우선 지켜봐야 한다며 해열제 복용 후에도 체온 자체는 정상으로 되지 않는 경우가 대부분이지만 계속해서 기운이 없거나 컨디션이 좋지 않고, 호흡곤란, 급성 폐쇄성 후두염, 심근염, 의식 저하 등의 증상이 발생하면즉시 119에 연락해야 한다고 조언했다. 119에연락이 잘 안될 경우에는 가까운 응급실, 가능하다면 소아전문응급센터나 소아과아동병원 등을 방문해야 한다고 덧붙였다.

발열 시 반드시 수액을 맞기 보다는 선별적인 처방이 적절하다고 권고했다.

이지숙 교수는 탈수가 심하거나 쇼크 증후가 있는 환자에겐 당연히 수액이 도움이 되지만, 정맥로 확보 술기 자체가 어렵고 자칫 소아환자에게 굉장히 큰 부담을 줄 수 있어 반드시 필요한 경우에 한해선별적으로 시행해야 한다고 밝혔다. 이 교수는연구결과 해열제 주사는 경구용 해열제보다 조금 빠르게 열이 내릴 수 있으나 다시 체온이 오르는 시기는 비슷하다면서수액과 해열제 주사는 감염에 대한 근본적인 치료가 아니다. 경구 섭취수분 섭취요량 유지 등을 살펴보는 게 도움이 된다고 조언했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103285 max-width-960 float-center" data-idxno="103285" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143783_103285_5825.jpg" />
<figcaption>류정민 울산의대 교수(서울아산병원 응급의학과)가 21일 KMA-TV 전문가 좌담회에 출연, 코로나19 소아 발열 환자 치료에 관해 설명하고 있다.</figcaption>
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면역력이 떨어졌거나 만성질환이 있는 아이들에게는 백신 접종을 권장했다.

류정민 교수는 소아의 중증화율은 약 0.005% 그리고 치명률은 0.01% 정도로 굉장히 낮다. 오미크론이 정점을 찍는 시기가 시작돼서 건강한 아이들의 백신 접종 이득에는 회의적인 시각이 있다면서중증화 위험이 높은 면역저하자나 만성질환으로 병원을 다니고 있는 소아는코로나19 백신을 접종하는 것이 좋다고 당부했다.

최근 소아 환자가 사망하고 있는 원인으로소아응급의료 인프라 문제를 꼽았다.

올해 이전에는 소아 코로나 감염 환자가 적게 발생하면서 응급실 환자 수가급감했다. 코로나19 대응 정책 역시 성인 위주로 추진하면서 소아 응급실 의료진이 성인 환자를 담당하거나 소아 응급실병상을 줄이기도 했다.

그러나 올해 들어 오미크론 변이로 소아환자가 급증했지만, 의료 현장에서는 격리 침상이나 소아전문인력이 상주하는응급센터가 많지 않아 제 때 응급진료를 받지 못하는 문제가 불거지고 있다.

이지숙 교수는 이러한 사례들은 코로나 시국에 갑자기 생긴 것이 아니라 이전에도 있었던 문제라면서 언제 발생할지 모르는 소아 중환자에 대한 대비는 아직 부족한 게 현실이라고 지적했다.

미비한 소아응급의료체계에 관한 아쉬움도 토로했다.

류정민 교수는 소아응급의료체계는 곧 소아응급의료 인력과 같은 말이라면서소아를 진료할 의사와 간호사가 절대적으로 부족해 시스템을 유지하기 어렵고, 소아 중환자 전문의 역시 매우 부족하다고 밝혔다.

이지숙 교수도 성인 환자를 진료하는의료진이체구가 작은 소아를 진료하는 게 어렵다. 소아 진료는 다른과 의료인의 지원을 받기 어렵다며 소아 진료를 하다가 행여 소송에 휘말릴 경우 기대여명이 길고,보상책임도 크기 때문에 의사 뿐만 아니라 간호인력까지 기피하는 환자군이 됐다. 이로 인해 소아 진료 인력 부족은 심화되고, 소아 응급 및 소아 중환자 진료 경험이 단절되는 것은 물론 의료기관 입장에서도 수익성이 없어 인력장비 지원이 제대로 되지 않고 있다고 문제점을 짚었다.

소아응급의료체게으 핵심인 소아응급세부전문의는 올해 처음 자격 인증을 받았다.지난 1월 대한의학회로부터 소아응급세부전문의 자격 인증을 받아 2022년과 2023년 각 1회씩 한시적으로 자격 인정시험 면제 전형을진행하고 있다.

소아응급세부전문의는 응급실에 내원한 경증부터 중증까지 모든 소아 환자 진료를 전담하게 된다. 아픈 질환 뿐 아니라 손상으로 내원한 다친 소아환자의 진료가 가능해 응급실에서효율적인 진료를 시행할 수 있다.

소아응급세부전문의 자격은 ▲대한민국 의사면허증과 전문의 자격취득 후 2년 경과 ▲대한소아응급의학회 평생 회원 ▲학회가 지정한 수련병원에서 지정된 규정에 따라 1년 이상 전임의 수련을 받은 자 ▲전임의 수련 후 자격 인정 시험에 합격한 자 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_103286 max-width-960 float-center" data-idxno="103286" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143783_103286_5834.jpg" />
<figcaption>이지숙 아주의대 교수(아주대병원 응급의학과)가 21일 KMA-TV 전문가 좌담회에 출연, 소아 응급환자 진료에 관해 설명하고 있다.</figcaption>
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차제에 소아 응급의료체계 개선 방안을모색해야 한다는 조언도 나왔다.

류정민 교수는 단기간에소아 응급의료체계를 개선하기 위해서는 현재 시행하고 있는 코로나 진료 의료기관이나 거점병원 지정과 같이 전국의 개원가, 봉직의, 아동병원 등 소아청소년과 전문의를 활용해 진료시스템을 구축해야 한다라면서 간호인력 역시 소아진료 경험이 있으나 다른 부서로 전근 또는 은퇴한 유휴 간호사를 활용해 인력을 확보해야 한다고 제안했다.

류정민 교수는 소아 응급 환자는 진료 자체가 어렵고 힘들다.야간과 심야 근무 또한 많아 다들 기피하고 있다면서 충분한 보상이 반드시 뒤따라야 한다고 강조했다.

KMA-TV 좌담회에 참석한 전문가들은 코로나19 소아 환자 급증에 제대로 대응하기 위해서는 즉각적인 정부 지원이 필요하다는 데 의견을 모았다. 

이지숙 교수는 모두가 기피하는 소아 진료와 야간심야 진료, 이 두 개를 합친것이 바로 소아 응급실이다. 지금까지는 소아청소년과나 응급의학과 의사가 사명감과 자부심으로 어려움을 감내하고 있지만 빠르면 향후 1, 2년 내에 소아 중환자를 진료할 수 있는 응급센터가 없어질 것이라면서 정부는 아이를 치료하지 못해 사망률이 증가하고, 출산율이 감소하는 심각한 사태가 발생할 수 있다는 것을 심각하게 바라보고 즉각적으로 대처해 주길 바란다고 호소했다. 이지숙 교수는중앙 정부나 지방자치단체장이 소아응급센터를 지역별로 설치하고 , 절대로 수익모델이 될 수 없는 소아 응급실을 운영하는 의료기관에 충분한 인력과 시설 등을 지원해 줄 것을 간곡히 부탁한다고 당부했다.

류정민 교수는 아이들이 행복한 사회가 곧 모두가 행복한 사회라면서 아이들의 건강을 책임지는 소아 응급 의료에 대해 지속적으로 많은 관심이 필요하다. 소아 응급의료에 대한 획기적인 투자가 반드시 이뤄져야 한다고 재차 강조했다.

박수현 홍보이사 겸 대변인은 모든 아이들이 원활히 진료받고 건강하게 지낼 수 있는 사회를위해소아응급센터를제대로 갖춰야 한다면서누가 아플지, 누가 중증 질환일지 모르는 상황에서 환자가 적다고 줄이고, 환자가 많다고 늘리는 고무줄 같은 소아응급실 정책은 바람직하지 않다고 지적했다.

단 한 명 아이도 목숨을 잃지 않도록 탄탄하게 기초부터 소아응급의료체계를 마련하는 과정이 필요하다라고 강조한 박수현 홍보이사 겸 대변인은앞으로 소아응급에 대한 대책이 조속히 마련돼 아이들을 진료할 수 있는 의료인들이 많아지길 바란다고 밝혔다.

코로나19 소아 단순 발열..."해열제 먹인 후 경과 살피세요"

보건복지부(장관 권덕철)는 22일 국제전자센터(서울 서초구 소재)에서 의약단체들과 보건의료발전협의체 제29차 회의를 개최했다.

이번 회의에 보건복지부는 이창준 보건의료정책관, 고형우 보건의료정책과장, 하태길 약무정책과장, 정연희 의료정보정책과장이 참석했으며, 의약단체는 대한의사협회 이상운 부회장, 대한병원협회 송재찬 부회장, 대한치과의사협회 홍수연 부회장, 대한한의사협회 황만기 부회장, 대한약사회 조양연 부회장, 대한간호협회 곽월희 부회장, 의약품 유통협회 김덕중 부회장이 참석했다.

이날 회의에서는 디지털 헬스케어 정책 방향, 소상공인 코로나 피해 지원대상 내 전문직종 포함 여부, 의료기관 업무 연속성 계획 적용 현안 및 개선안, 감기약 공급 부족 개선을 위한 협조 요청 등을 논의했다.

대한의사협회는 디지털 헬스케어 추진 과정에서 책임 소재, 의료데이터 관리 문제 등 여러 논의가 발생할 것이라 예상되므로 현장과 소통하기 위한 협의체 마련이 필요하다고 주장했다.

대한약사회는 디지털 헬스케어 정책 추진 과정에서 약료 데이터를 활용할 방안을 모색할 필요가 있다는 의견을 밝혔다.

대한한의사협회, 대한간호협회 등은 디지털 헬스케어 추진 과정에서 한의사, 간호사 등 여러 의료인의 역할이 함께 고려돼야 한다고 의견을 제시했다.

보건복지부는 디지털 헬스케어 정책 추진 과정에서 의료계와 소통하기 위해 지속적으로 노력하겠다고 밝혔다.

보건복지부는 코로나19 환자 급증에 따른 감기약 공급 부족 개선을 위한 협조를 요청했다.

보건복지부는 최근 코로나19 환자가 급증하며 감기약(특히 시럽제) 수급 문제가 발생하고 있는 상황을 개선하기 위해, 의료계에 필요한 의약품만큼 처방, 정제 처방 우선원칙, 의약품 부재 시 약국 등과 적극 협조 등을 요청했다.

대한의사협회는 현장에서 감기약 공급 부족 문제를 인지하고 있으며 유증상자 중심으로 의약품을 적정량만 처방하는 등 문제 해결을 위해 적극 협조하겠다고 밝혔다.

대한약사회는 의약품 공급 문제 해소를 위해 처방일수 조정, 의약품 균등 공급, 동일성분ㆍ동일효능군 조제 장려 등 보완 방안이 필요하다고 의견을 제시했고 코로나19 확진자 원외 처방 시 대체조제에 따른 사후통보 의무를 한시적으로 면제하는 안을 제안했다.

대한의사협회, 대한병원협회는 의약품 공급 부족 문제 해결 필요성에 공감하나, 대체조제 후 사후통보는 의사가 환자의 복용 의약품을 확인하기 위한 것으로 신중한 검토가 필요한 사안이라는 의견을 밝혔다.

소상공인 코로나 피해 지원 대상 전문직종 포함 여부도 논의됐다.

대한한의사협회와 대한치과의사협회는 경영난이 심각한 소규모 의료기관이 많지만 전문직종은 방역지원금 등의 지원대상에서 일괄적으로 제외돼 있다며, 전문직종도 연 매출액, 매출액 감소 등 세분화된 기준에 맞춰 선별적인 지원이 필요하다는 의견을 제시했다.

보건복지부는 소상공인 지원 담당 부처와 지원 기준 개선이 가능한지를 검토해보겠다고 밝혔다.

대한간호협회는 의료기관 업무 연속성 계획에 따라 확진된 간호사가 현장에 투입될 경우 환자를 감염시킬 우려가 있으며, 환자로부터 소송이 발생하는 등 의료진 보호가 어려운 상황이 발생할 수 있어 보완이 필요하다는 의견을 제시했다.

보건복지부는 의료 기관 자체적인 BCP 수립이 가능하며 격리 예외 적용 대상자가 출근을 위해 격리이탈 시 책임을 면제하는 등 방안을 마련했다며, 추가 보완방안을 검토하겠다고 밝혔다.

대한약사회는 전문가용 신속항원검사를 통한 코로나19 확진검사체계로 변경 후 확진자의 의약품 직접 수령으로 약국 내 감염위험 노출 등 문제가 발생하고 있으므로 방역체계 결정 시 약사회 등의 의견수렴이 필요하다는 의견을 전달했다.

보건복지부는 코로나19 방역체계 추진 과정에서 약국 관련 사항이 있을 경우 현장의 의견을 경청하겠다고 밝혔다.

보건복지부 이창준 보건의료정책관은 &ldquo;최근 확진자가 급증하며 발생하는 의약품 수급 문제, 의료진 보호 문제 등을 해결하는 과정에서 현장의 목소리를 소홀히 하지 않겠다.&rdquo;라며, &ldquo;디지털 헬스케어 등 의료의 미래를 대비하기 위한 정책 추진 과정에서도 의료계ㆍ시민사회계ㆍ전문가 등의 의견을 경청하겠다.&rdquo;라고 말했다.

정부-의약단체, 감기약공급 부족 등 현안 논의

<figure class="photo-layout image photo_103283 max-width-200 float-left" data-idxno="103283" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이영구 강남성심병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143782_103283_833.jpg" />
<figcaption>이영구 강남성심병원장</figcaption>
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이영구 강남성심병원장(한림의대 교수강남성심병원 비뇨의학과)이 최근 건강보험 제도개선에 기여한 공로로 보건복지부장관 표창을 받았다.

이영구 교수는 대한병원협회 보험부위원장으로서 보건복지부 및 건강보험심사평가원 의료평가 조정업무 등 건강보험 임상전문가로 오랫동안 활동해 건강보험 발전에 이바지한 공로를 인정받았다.

이영구 교수는 그간 대한의사협회, 대한병원협회, 보건복지부, 건강보험 심사평가원 및 대한비뇨의학회, 대한임상보험의학회, 신의료기술 평가위원회 위원으로 활동했다라며 건강보험제도 개선을 위한 노력이 인정된 것 같아 기쁘고 감사하다고 말했다.

이영구 교수는 현재 대한병원협회 보험부위원장직을 맡아 매년 건강보험공단에 수가협상단으로 참여하고 있으며, 대한의사협회 상대가치 연구단장을 역임했다. 현재 대한임상보험의학회 이사장, 대한비뇨의학회 부회장, 대한비뇨의학회 보험정책사업단장, 보건복지부 건강보험분쟁조정위원회 위원, 보건복지부 상대가치기획단 위원, 건강보험심사평가원 의료평가조정위원회 위원, 건강보험심사평가원 임상전문가 조정패널 위원장, 건강보험 심사평가원 전문평가위원회 위원 등을 맡아 건강보험 제도개선 및 의료 질 향상에 기여하고 있다.

이영구 병원장은 지난 2016년 취임 후 세 번째 임기를 수행하고 있다. 3연임 중에는 최첨단 의료기술과 맞춤형 치료 개발을 통해 전문적인 의료서비스를 제공하고 있다.

이영구 강남성심병원장, 보건복지부 장관 표창

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<figure class="photo-layout image photo_103282 max-width-740 float-center" data-idxno="103282" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143781_103282_054.jpg" />
<figcaption>이종호 JW그룹 명예회장(가운데)이 약업대상을 수상했다.</figcaption>
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이종호 JW그룹 명예회장이 제3회 대한민국 약업대상 제약바이오 부문 수상의 영예를 안았다.

한국제약바이오협회는 22일 서울 서초구 제약회관에서 제3회 대한민국 약업대상 제약바이오 부문 시상식을 열고 이종호 명예회장에게 약업대상을 수여했다.

대한민국 약업대상은 약업계의 노력과 봉사에 대한 자긍심을 고취하고, 그 공적을 알리고자 대한약사회와 한국제약바이오협회, 한국의약품유통협회 등이 2020년 공동 제정했다.

이종호 JW그룹 명예회장은 1969년 국내 최초로 합성 항생제 리지노마이신을 개발, 1973년 12월 영국 약전에 수록되는 등 세계적으로 이름을 알렸다. 2019년 자체 개발한 쓰리체임버 종합영양수액 위너프 완제품을 유럽 시장에 수출하는 등 제약산업 발전에 기여한 공로를 인정받았다.

원희목 한국제약바이오협회장과 최광훈 대한약사회장, 조선혜 한국의약품유통협회장 등은 이종호 명예회장은 국내 제약바이오산업을 한 단계 발전시킨 제약산업의 살아있는 역사라며 수상을 축하했다.

이종호 명예회장은 약업계를 대표하는 큰 상을 받아 영광스럽다며 제약산업의 인재육성과 적극적인 RD 투자를 통해 지속가능한 산업으로의 성장을 기대한다고 화답했다.

제약바이오협회는 지난 2월 열린 제77회 정기총회 포상자 명단도 공개했다.

제약바이오협회 공로패는 이정희 유한양행 의장이 수상했다. 보건복지부장관 표창은 ▲곽소연 일동제약 부장 ▲박중현 한미약품 전무 ▲오봉근 스위스 바젤투자청 한국대표 ▲공병준 유한양행 이사 ▲윤봉수 한국제약바이오협회 팀장, 식품의약품안전처장 표창에 ▲이계완 동국제약 소장 ▲김한곤 유한양행 팀장 ▲박상용 SK바이오사이언스 매니저 ▲최재호 대원제약 부장 ▲이준희 보령홀딩스 상무 등이 받았다.

국회보건복지위원장 표창은 ▲박현진 대웅제약 본부장 ▲권송상 큐엘파마 부사장 ▲엄민상 LG화학 책임 ▲유정재 JW중외제약 부장 ▲한상현 동아제약 팀장이, 한국보건산업진흥원장 표창은 ▲강기훈 유한양행 과장 ▲강재구 코오롱제약 과장 ▲성기엽 동아쏘시오홀딩스 팀장 ▲박진하 한림제약 상무 ▲이도연 일동제약 상무, 한국제약바이오협회장 표창은 ▲김성진 경희대학교 교수 ▲이상우 제주대학교 교수 ▲김정민 아이이노 이사 ▲윤지희 한독 대리 ▲진창현 SK바이오사이언스 팀장 ▲서지노 식품의약품안전처 연구원이 수상했다.

이종호 JW그룹 명예회장, 제3회 대한민국 약업대상 수상

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 23일 0시 현재, 지역사회 49만 839명, 해외유입 42명(총 49만 881명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,042만 7,247명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,084명으로 20명이 감소했다. 사망자는 291명으로 누적 사망자는 1만 3,432명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 13만 6,912명, 서울 10만 1,133명, 경남 3만 2,190명, 부산 2만 6,062명, 인천 2만 4,941명, 대구 2만 866명, 경북 2만 704명, 충남 1만 8,877명, 충북 1만 6,655명, 전북 1만 5,905명, 전남 1만 5,430명, 대전 1만 4,526명, 강원 1만 4,319명, 광주 1만 2,185명, 울산 1만 1,031명, 제주 5,571명, 세종 3,452명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 1,783명이 추가접종해 총 4,493만 4,142명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.6%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.2%이다.

2차 접종은 1,207명이 추가접종해 4,446만 3,740명으로 인구대비 접종률은 86.6%, 18세 이상 기준 접종률은 96.3%이다.

3차 접종은 2만 8,709명이 추가접종해 3,244만 9,020명으로 인구대비 접종률은 63.2%, 18세 이상 접종률은 73.2%를 기록했다.

코로나환자, 49만 881명 늘어 1,042만 7,247명

<figure class="photo-layout image photo_103281 max-width-233 float-left" data-idxno="103281" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143780_103281_436.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 의과대학 용인세브란스병원(병원장 최동훈)이 지난 15일 건립보고서를 발간했다.

건립보고서는 2020년 3월 개원한 용인세브란스병원의 건립과정 및 개원 후 병원 운영 등의 활동을 정리한 책이다. 용인세브란스병원의 개원 과정을 기록함과 동시에 미래 발전 방향을 정립하고 향후 연세의료원의 신규 병원 건립 시 기초자료로 활용된다.

건립보고서는 ▲새로운 도전 ▲핵심 가치 ▲앞으로의 100년 ▲성장의 기록 등의 챕터로 구성돼 있으며 총 112페이지에 걸쳐 용인세브란스병원의 건립 목표, 핵심 가치, 성과, 미래 비전 등의 내용을 담았다.

특히, 스마트 솔루션에 관한 섹션을 별도로 마련해 첨단 스마트병원인 용인세브란스병원의 디지털 혁신 전략을 심도 있게 살펴볼 수 있도록 했다. 이와 더불어 교직원들의 인터뷰를 다수 수록해 건립과정에 대한 현장의 목소리를 상세히 소개했다.

최동훈 병원장은 발간사에서 용인세브란스병원의 개원을 위해 아낌없는 노력과 지원을 쏟아주신 모든 분들께 감사의 말씀을 올린다며 건립보고서를 통해 많은 분들이 용인세브란스병원에 대해 더욱 깊이 알아가고 미래의 희망을 바라보는 계기가 되었으면 좋겠다고 전했다.

한편, 용인세브란스병원은 아시아 중심 병원을 지향한다는 비전 아래 2020년 3월 용인시 기흥구에 신축 개원했으며 디지털 혁신, 안전과 공감, 하나의 세브란스라는 세 가지 실행 전략을 바탕으로 경기 남부권 환자들에게 우수한 의료 서비스를 제공하고 있다.

연세의대 용인세브란스병원 건립보고서 발간

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<figure class="photo-layout image photo_103277 max-width-960 float-center" data-idxno="103277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143778_103277_22.jpg" />
<figcaption>광주광역시의사회는 3월 22일 홀리데이인 광주호텔에서 제36차 정기대의원총회를 개최하고 간호 단독법안을 철회할 것을 요구하는 결의문을 채택했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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광주광역시의사회가 국회에서 논의 중인 간호 단독법안을즉각 철회하라면서 강력히저항하겠다고 결의했다.

광주시의사회는 3월 22일 홀리데이인 광주호텔에서 열린 제36차 정기대의원총회에서간호 단독법안 철회, 의료 수가 정상화, 중소기업 특별세액 감면 대상 의원급 의료기관확대, 의료분쟁특례법 신속 제정 등을 촉구하는 결의문을 발표했다.

광주시의사회는 특히간협과국회가 간호 단독법 제정 절차를 진행한다면 전례 없는 강력한 저항을 경험하게 될 것이라 경고했다.

광주시의사회는 코로나19 오미크론 변이의 유행으로 국가적 위기 상황이 직면한 이때 직종을 막론하고 의료에 종사하는 직역 모두는 하나가 되어 환자를 살리는데 최선을 다해야 한다고 강조한 뒤 이런 엄중한 시기에 숙원 사업이라고 부르며 의료의 근간을 흔드는 법 제정을 시도하는 간협의행위는 반드시 중단되어야 한다고 지적했다.

광주시의사회는 의료행위란 각 직역 개별적인 것이 아닌 상호 유기적으로 이루어지는 것이기 때문에 간호 단독법안은 간협을제외한 다른 모든 보건의료 단체가 제정에 반대하고 있다면서광주시의사회 회원 일동은 대한민국 의료시스템의 붕괴를 일으킬 간호 단독법안제정에 강력한 반대 결의를 천명한다고 밝혔다.

양동호 광주시의사회 대의원회 의장은 이날 개회사에서 춘래불사춘이다. 봄이 왔지만 봄이 온 것 같지 않다. 코로나19로 인한 혼란한 상황 속에 간협이갑자기 간호 단독법을 들고 나와 심각한 우려와 함께 의사들의 사기를 떨어뜨리고 있다라면서현행 간호 단독법안을 살펴보면 국민 건강에 심각한 위해를 가할 수 있는 여러 가지 문제점을 많이 내포하고 있다고 지적했다.

어려울 때일수록 의협을 중심으로 한마음으로 뭉쳐 난관을 해결해야 한다라고 밝힌 양동호 의장은 한마음 한뜻으로 지혜를 모아달라고 당부했다.

박유환 광주시의사회장은 코로나19로 힘든 시국에서도 의료발전과 환자 진료에 온몸을 다하는 대의원과 회원들께 존경과 고마움을 전한다라면서이제는 슬기로운 의료정책을 제시하고 광주시의사회와 의협의 위상을 높이는 일을 할 때가 됐다. 회원 여러분의 참여와 실천이 함께 가야 이룰 수 있다. 의사가 존경받고 소신진료를 통해 국민 건강을 위할 수 있는 날이 오길 기대한다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_103278 max-width-960 float-center" data-idxno="103278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143778_103278_228.jpg" />
<figcaption>광주광역시의사회는 22일 정기대의원총회를 연 자리에서 간호 단독법안 철회, 의료 수가 정상화, 중소기업 특별세액 감면 대상 의원급 의료기관 확대, 의료분쟁특례법 신속 제정 등을 촉구하는 결의문을 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 정기총회에는 이필수 의협 회장과 조생구 의협 대의원회 부의장을 비롯해 더불어민주당 송갑석민형배이용빈 의원, 이용섭 광주시장 등 정관계 인사들이참석,축하의 인사를 전했다.

이필수 의협 회장은 축사를 통해 광주시의사회는 144만 광주시민의 건강과 생명을 지키고 지역의료 발전을 선도하면서 의협회무에도 적극 동참해 큰 힘을 보태주고 있다면서지역의 소외된 이웃들을 위한 나눔과 봉사 및 국내외 여러 재난사태에 대한 지원 등을 지속해서 실천하며 지역사회의 존경과 사랑을 받고있다고 감사의 뜻을 표했다.

이필수 의협 회장은 의협은대선 직후 차기 정부를 향해 현장 전문가 의견이 적극 반영되는 bottom-up 방식 정책 추진, 코로나19로 헌신한 의료진에 대한 존중 및 적절한 보상 마련, 동네 병의원 중심의 즉각적인 의료전달체계 개편, 안정적인 건강보험재정 유지를 위한 저부담저급여저수가구조를 적정부담, 적정급여, 적정수가로 패러다임 변화 등 시급한 보건의료 현안 해결을 위한 대안을 제안했다라면서새 정부의 보건의료정책에 의료계의 의견이 반영되도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

조생구 부의장은 박성민 의협 대의원회 의장의 축사를 대독하며 대선 전후의 어수선한 틈을 타 간호 단독법 제정 시도와 더불어 공공의대 신설, 의사면허 박탈법, PA 업무범위 설정, 원격의료 등의 정책을의료계와 상의 없이 정치적으로 흘러가 안타깝다며 대외적으로 다른 직역과 함께 힘을 모아 적극 대처하고, 내부적으로 회원과 소통하고 화합하는 계기로 삼아야 한다. 의협이 나서서 국민을 안심시키고 잘못된 방향으로 나가고 있는 방역당국을 향해 쓴소리를 하는 최고 전문가 단체다운 위상을 보여줘야 한다고 주문했다.

이날 본 회의에서는 2022년 주요 사업으로 수련의 격려, 대국민 봉사활동, 의사국시생 격려, 자선콘서트, 연수교육, 학회 활동 지원, 학술위원회 개최, 대국민 보건사업 지원, 보장성 강화 대책, 회원고충처리, 불법 의료행위 대책, 의료 수가 정상화, 제도권 의료환경 홍보 등을확정하고,5억 2440만원의 예산안을 통과시켰다. 올해 예산안은 지난해대비 5548만원이 줄었다.

의협 정기대의원총회 상정 안건으로는 ▲필수의료분야 활성화를 위한 의료수가 정상화 ▲진찰료처방료 분리 및 진찰료 현실화 ▲일차 의료기관 활성화를 위한 의료전달체계 확립 ▲한의사들의 의료침탈행위 근절 ▲사무장병원 근절 ▲중소기업특별세액 감면대상을 전체의원급 의료기관으로 확대 ▲보건복지부에서 보건부 독립 ▲의료분쟁특례법조속한 제정 등을 채택했다.

이날 정기총회에서는 대한적십자사 광주전남지사에 우크라이나 난민돕기 성금 3928만원을, 광주사회복지공동모금회와적십자 인도주의활동 지원금을 각각 1670만원과 1500만원을 전달키로의결했다.

박유환 광주시의사회장은 우크라이나 난민들이 겪고 있는 슬픔에 아픔을 같이하며, 전쟁이 조속히 끝나 평화가 오기를 간절히 바라는 마음을 담아 성금을 전달하겠다면서광주시의사회는 광주시와 협조해 우크라이나 난민들의 광주 정착을 적극 도울 것이다. 난민 정착으로 평화가 함께하는 광주시가 되도록 하겠다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_103279 max-width-960 float-center" data-idxno="103279" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143778_103279_34.jpg" />
<figcaption>광주광역시의사회는 22일 열린 정기총회에서 대한적십자사 광주전남지사에 우크라이나 난민돕기 성금 3928만원을, 광주사회복지공동모금회와 적십자 인도주의 활동 지원금을 각각 1670만원과 1500만원을 전달키로의결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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광주시의사회 "간호 단독 법안 철회해야...강력 저항" 결의

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114554" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106166_114554_5119.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114554">분당서울대병원 혈액종양내과 이근욱 교수(좌), 강민수 전문의(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분당서울대병원 혈액종양내과 이근욱 교수팀(제1 저자: 혈액종양내과 강민수 전문의)이 위ㆍ대장암 환자들은 내장정맥혈전증을 진단받더라도 대부분 항응고 치료 없이 추적관찰이 가능하다는 연구 결과를 세계 최초로 발표해 주목된다.

&lsquo;정맥혈전증&rsquo;은 인체의 정맥에 피가 응고돼 혈전이 생성되고 이로 인해 여러 합병증을 야기하는 질환이다.

대표적인 혈전증은 하지의 정맥 내에 혈전이 생기는 &lsquo;심부정맥혈전증&rsquo;인데, 이 혈전이 분리돼 심장을 지나 폐동맥을 막을 경우 &lsquo;폐색전증&rsquo;을 발생시켜 환자를 사망에 이르게 할 수도 있다.

따라서 대부분은 진단과 동시에 혈액의 응고 능력을 감소시켜 혈전의 형성을 막는 항응고제 치료를 하게 된다.

다른 혈관에도 혈전증이 발생할 수 있는데, 위ㆍ대장암 등 소화기계 암 환자에게서는 복강 내의 깊은 정맥에 혈전이 발생하는 &lsquo;내장정맥혈전증&rsquo;이 흔하게 발견된다.

하지만 심부정맥혈전증에 비해 내장정맥혈전증은 질병 경과가 잘 알려져 있지 않고, 전 세계적으로도 명확한 치료 방침이 정립돼 있지 않은 실정이다.

대안으로 항응고제 치료를 시행해 왔지만, 출혈 등 오히려 여러 문제를 야기해 환자의 건강을 위협하는 경우가 있었다.

이 교수팀은 2017년 6월에서 2020년 7월까지 내장정맥혈전증이 진단된 위ㆍ대장암 환자 51명을 전향적으로 등록해 환자들의 암 진행 상황 및 내장정맥혈전증의 임상 특징과 경과를 분석했다.

내장정맥혈전증을 진단받은 전체 환자 51명 중 특별한 증상이 없었던 환자는 90%(46명)로, 종양 평가를 위한 CT 등 영상 검사 시에 우연히 발견됐다. 아울러 전체 환자 중 정맥혈전증이 진행한다는 소견을 보인 환자는 약 31%(16명)로 나타났고, 혈전증으로 사망한 경우는 없었다.

또한, 항응고제 치료 여부에 따라 혈전증의 경과를 비교해보니, 항응고제 치료를 받지 않은 환자그룹(42명)에서는 절반 이상인 57%(24명)가 혈전증이 저절로 사라진 반면, 항응고제 치료를 받은 환자그룹(9명) 중에서는 약 22%(2명)만 혈전증이 사라졌다.

따라서 위&middot;대장암 환자에서 내장정맥혈전증이 진단될 경우 항응고제 치료는 증상이 발생한 일부 경우를 제외하고는 별다른 의미가 없기에 대부분은 항응고제 치료 없이 추적관찰로 충분하다는 결론을 도출할 수 있었다.

아울러 내장정맥혈전증 보다는 암 자체가 환자의 예후를 결정하는 것으로 확인됐다.

이근욱 교수는 &ldquo;위ㆍ대장암 발생률 세계 1&middot;2위인 한국에서 내장정맥혈전증의 임상 특징 및 경과에 대한 전향적 연구를 세계 최초로 시행한 것은 의의가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;항응고제 사용은 오히려 여러 합병증을 증가시켜 환자의 건강에 위협을 줄 수 있기 때문에 신중하게 결정해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

강민수 전문의는 &ldquo;위ㆍ대장암 질환은 암의 상태가 환자의 예후를 결정하는 핵심 요소이다.&rdquo;라며, &ldquo;무증상 내장정맥혈전증에 대한 항응고제 치료보다는 암 치료에 집중하는 것이 환자의 건강에 더 좋다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 이 논문은 해외 저명 학술지 &lsquo;Public Library of Science&rsquo;에서 발행하는 &lsquo;PLOS ONE&rsquo;에 최근 호에 게재됐다.

위ㆍ대장암 환자 내장정맥혈전증, 추적관찰로 충분

국민건강보험공단이 다제약물 관리사업의 제도화를 위한 연구용역을 진행한다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114553" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106165_114553_2551.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

국민건강보험공단 이은영 만성질환관리실장은 22일 전문기자협의회 브리핑에서 다제약물 관리사업 운영현황과 올해 계획에 대해 설명했다.

다제약물 관리사업은 여러 약물을 처방받는 대상자의 건강위험 감소 및 약물 자가관리 능력 향상을 위해 2018년부터 지역주민, 병원이용자, 시설입소자에게 전문가의 약물점검ㆍ상담, 처방조정 서비스를 제공하는 사업이다.

사업대상은 상시로 복용하는 약 성분이 10개 이상인 만성질환을 가진 건강보험가입자이며, 독거ㆍ차상위계층ㆍ산정특례자ㆍ장애인ㆍ장기요양수급자ㆍ15개 이상 약물복용자, 다빈도 의료기관 이용자, 집중관리약제 60일 이상 처방자 등 위험도가 높은 대상자를 우선 선정한다.

건보공단은 2019년 도입한 약사모형, 2020년 도입한 의원모형, 2021년 도입한 병원모형 등 3개 사업모형을 운영중이다.

약사모형은 대한약사회와 지역약사회가 협업하는 모델로, 약사가 가정 및 장기요양시설 방문 등을 통해 약물 이용 상담을 제공한다.

가정방문 2회, 유선ㆍ약국방문 1개월 간격 2회 등 총 4회 서비스를 제공한다.

의원모형은 한국의료복지사회적협동조합연합회가 2021년 9월 9일 건보공단과 업무협약을 맺고 의사 주도의 다제약물 관리 서비스를 제공한다.

내원 2~3회, 가정방문 1회 등 총 4회 서비스를 제공한다.

병원모형은 한국병원약사회가 2021년 8월 27일 건보공단과 업무협약을 맺고 입ㆍ퇴원 시 약물평가와 처방조정, 퇴원 후 지역연계 모니터링을 제공한다.

대상은 입ㆍ퇴원 환자 중 다제약물 관리자 필요한 자이며, 병원 4회, 지역사회연계 2회 등 최대 6회 서비스를 제공한다.

건보공단은 올해 하반기까지 시범사업 효과성 및 제도화 방안 연구용역을 추진한다.

현재 연구용역에 대한 기본 계획이 수립돼 3월 입찰공고됐고, 5월 착수보고회를 시작으로 올해 12월까지 연구를 진행한다.

연구용역은 지난 4년 간 시범사업에 참여한 대상자들의 약물이용 변화, 의료비 변화, 서비시의 비용효과성 등을 체계적으로 평가해 사업 필요성에 대한 근거를 만들기 위해 마련됐다.

특히, 사업을 제도화하기 위해 적절한 사업방식, 서비스 절차, 대상자 기준 등 구체적인 방안도 마련할 계획이다.

건보공단은 연구용역 이외에도 다제약물 관리의 실효성을 높이기 위해 약물평가와 조정이 이어지는 다학제 협업이 중요하다는 판단에 따라, 환자의 전반적인 건강관리를 목적으로 하는 장애인 주치의, 한국의료복지사회적협동조합 등 방문진료 참여의원을 중시으로 현장에서 적용가능한 의ㆍ약사 협업방안을 모색한다.

한편, 건보공단은 의원 모형보다 병원 모형의 실효성이 크다고 보고 있다.

다제약물 관리사업은 2018년 도입 초기 처방권 침해 논란이 일어나면서 의사들이 참여를 꺼렸다.

또, 코로나19 확산 이후 백신 접종 등 코로나 대응으로 의원의 참여도는 현재까지 여전히 낮다.

이은영 실장은 &ldquo;환자가 여러 곳의 의료기관에서 처방받는 경우 다른 의원 처방을 검토하고 조정하는 것이 쉽지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;병원에서는 의사, 약사 등 다학제 협업이 가능한 조건으로, 복용하는 모든 약을 검토하고 조정하는 것이 용이하기 때문에 병원을 중심으로 의료기관 참여를 확대하는 것이 실효성 있는 방안이다.&rdquo;라고 말했다.

이 실장은 &ldquo;병원 모형 서비스는 2020년 7개 병원에서 2021년 35개 병원으로 참여기관이 늘었으며, 한국병원약사회와 업무협약을 추진해 긴밀하게 협조관계를 유지하고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

그는 &ldquo;환자가 입원 및 퇴원하는 치료이행기에는 건강상태의 급격한 변화에 따라 복용약 종류도 변하고, 필수약 누락 및 중복과 같은 의도하지 않은 약물 불일치가 발생할 위험이 높으므로 병원에서의 다제약물 관리는 효과성이 높을 것으로 예상한다.&rdquo;라고 강조했다.

건보공단은 병원 모형 서비스의 경우 대상자 기준, 서비스 절차 보완 등으로 제도화 추진에 대비해 사업을 내실화하고 서비스 효과성을 높일 계획이다.

5년차 다제약물 관리사업, 제도화 박차

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<figure class="photo-layout image photo_103275 max-width-600 float-center" data-idxno="103275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="안철수 대통령직 인수위원회 위원장 겸 코로나비상대응특별위원회(이하 코로나대응특위) 위원장은 22일 브리핑을 통해 21일 코로나대응특위 첫 회의에서 정리된 코로나19 대응 7가지 권고사항을 밝히고, 코로나 환자에 대한 기존 재택, 전화상담 및 처방 시스템을 동네의원 대면진료로 전환하는 등 코로나19 대응 정책의 전면적 변화를 예고했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143777_103275_3335.jpg" />
<figcaption>안철수 대통령직 인수위원회 위원장 겸 코로나비상대응특별위원회(이하 코로나특위) 위원장은 22일 브리핑을 통해 21일 코로나대응특위 첫 회의에서 논의한 코로나19 대응 7가지 권고사항을 밝혔다. 코로나특위는 기존 재택치료와 전화 상담 및 처방 시스템을 동네의원 대면진료로 전환하는 등 코로나19 대응 정책의 전면적인 변화를 예고했다. [사진=대통령직 인수위원회] ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 윤석열 당선인 대통령직인수위원회 코로나비상대응특별위원회(이하 코로나특위)가 코로나19 대응 방역정책 대전환 청사진을 공개했다.

문재인 정부의 코로나19 방역정책의 문제점을 개선하기 위해 기존 일반 환자 재택전화 상담 및 처방 시스템을 동네의원 중심의 대면진료 시스템으로 전환하겠다고예고했다.

코로나특위는 팍스로비드 등 코로나19 치료제의 국내 복제약 생산, 고위험군 진단치료를 위한 패스트 트랙 도입 등을 검토하고,전 국민을 대상으로 코로나19 항체 전수조사 추진 계획도 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_103276 max-width-960 float-center" data-idxno="103276" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="21일 열린 대통령직 인수위원회 코로나대응특위 첫 회의 모습[사진=대통령직 인수위원회 홈페이지]. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143777_103276_3518.jpg" />
<figcaption>21일 열린 대통령직 인수위원회 코로나대응특위 첫 회의 모습. [사진=대통령직 인수위원회] ⓒ의협신문</figcaption>
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22일 안철수 대통령직 인수위원회 위원장 겸 코로나대응특위 위원장은 21일 코로나특위 첫 회의 결과를 설명하면서 기존 코로나19 대응 정책을 수정하겠다는 의지를 피력했다.

안 위원장은 21일 열린 특위 첫 회의에서 현 정부 방역정책은 정치방역이라는 평가를 내렸다. 여론에 따른 정책 결정을 했기 때문에 여러 실수가 나왔다고 본다. 새 정부는 객관적 자료를 바탕으로 정책 결정을 하는 과학방역을 할 것이라면서 코로나특위에서 논의한코로나19 대응 7가지 권고사항을 제시했다.

권고사항은 ▲현 재택치료 시스템을 동네의원 대면진료 시스템으로 전환 ▲고령기저질환자 등 코로나 고위험군을 위한 패스트 트랙 마련 ▲정부의 코로나19 관련 데이터 공개분석 ▲일반 국민 대상 항체 양성률 조사 ▲방역패스 폐지 유지 ▲경구용치료제 도입 총력과 로얄티 지급을 통한 국내 복제약 생산 가능성 타진 ▲자영업자 손실 보상을 위한 대출 만기 연장과 상환 유예 실시 등이다.

안 위원장은 특히 코로나19 환자 치료체계 전환과 관련해(코로나19 환자들에게) 재택치료와 비대면 진료(전화상담 및 처방)를 하면서 한계점이 많았다. 동네의원에서 코로나19 환자를 대면진료하는 것이 질병을 극복하는데 훨씬 좋은 방법이라고 생각한다고 말했다.

코로나 치료제 수급난 해소 방안과 관련해서는 현재까지 전례는 없으나 제약사에 요청해 특허 로열티를 내고 국내에서 복제약을 생산할 수 있을지 그 가능성을 타진해야 한다고 밝혔다.

고위험군 패스트 트랙을 마련하는 방안으로는 환자가 처음 의료기관에 방문하면 바로 분류가 가능하다. 예를 들어 한 의료기관에서도 (환자를) 두 줄로 세워, 한 줄은 고위험군 패스트 트랙으로 다른 한 줄은 일반 검사자들을 받는 식이라면서이 부분은 논의를 통해 더 구체적인 계획을 세워 권고할 생각이라고 말했다.

전 국민 코로나19 항체 전수조사 계획도 밝혔다.

안 위원장은 현재 확진(자)인데도 깨닫지 못하거나 통계에 잡히지 않는 숫자가 집계 숫자의 두 배 정도로 추정된다며 전 국민을 대상으로 항체양성률 정기조사를 진행해 방역정책에 반영하는 것이 좋겠다고 말했다.

5~11세 코로나 백신접종과 관련해서는 소아 본인과 부모 선택에 맡기는 것이 바람직하다고 (코로나특위에서) 의견을 모았다고 밝혔다.

인수위 코로나특위 "재택치료→대면치료 전환" 밝혀

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<figure class="photo-layout image photo_103274 max-width-600 float-center" data-idxno="103274" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이은영 국민건강보험공단 만성질환관리실장은 22일 전문기자협의회와 간담회에서 올해 만성질환관리사업 본사업화 추진 계획을 밝혔다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143776_103274_240.jpg" />
<figcaption>이은영 국민건강보험공단 만성질환관리실장은 22일 전문기자협의회와 간담회에서 올해 만성질환관리사업 본사업화 추진 계획을 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 팬데믹에 따라 한시적으로 허용한 확진자 전화 상담 및 처방(재택치료) 증가가 기존고혈압당뇨 등 만성질환자 전화 상담 및 처방 관리에도 긍정적 영향을 미치고 있다는주장이제기됐다.

국민건강보험공단은 최근 특히 감염률이 높은코로나19 오미크론 변이바이러스 출현 등 상황으로 전화 상담 및 처방이 코로나19 확진자 관리 방안으로 자리잡으면서만성질환관리 시범사업에 대한 환자의료기관의료인의 사업 만족도 역시 높게 나타나는 점을 고려, 만성질환 관리 본사업 추진에 만전을 기할 계획이라고 밝혔다.

그러나 대한의사협회 등 의료계는 코로나19 팬데믹 방역대응을 위해 한시적으로 허용된 전화 상담 및 처방이 진료방식의 하나로제도화하는 것에 대해서 여전히 반대입장을 고수하고 있다. 반대 이유로는 전화 상담 및 처방은 ▲대면진료 위축 ▲의료사고 증가 ▲의료사고 발생 시 책임소재 등 입법 미비로 인한 사회적 갈등 야기 등을 지적하고 있다.

이에 따라 앞으로 진행될 의료계와 건보공단 간 만성질환관리사업 본사업화 협의 과정에 변화기류가 발생할지 의료계 안팎의 관심이 쏠릴 것으로 전망된다.

이은영 건보공단 만성질환관리실장은 22일 전문기자협의회 기자간담회에서 2022년도 만성질환관리실 사업계획을 설명하면서 만성질환관리사업 본사업화 착수 계획을밝혔다.

이은영 실장은 현재 시범사업 형태로 진행 중인 만성질환관리사업에 병원 109곳의원 3781곳이참여하고 있다. 지금까지 사업 대상 환자는 46만명에 달하는데, 코로나19 장기화 등으로 대상 환자가 대폭 늘었다면서 사업 참여 환자와 의사 모두 만족도가 높게 나타났다고 말했다.

최근 코로나19 오미크론 변이바이러스 확산에 따라 재택치료 중심으로 환자를 관리하면서 일차의료기관의 역할도 더욱 두드러지는 등 만성질환관리사업의 긍정적 측면이 확인됐다고도 밝혔다.

이 실장은 만성질환관리사업 참여 의료기관, 환자 사례가 늘면서 기존 의료계의 원격의료 제도화 단초가 될 것이라는 우려도 차츰 풀렸다면서 고도화한 본사업 전환을 위해 만전을 기할 것이라고 말했다.

본사업화와 대상 질환의 단계적 확대 등을 위해서는 서비스를 제공하는 의사의 준비가 필요하다고 지적한 이 실장은의료현장 지원을 강화하고, 의료기관 참여도 독려함과 동시에 빅데이터를 통해 미치료 질환을 발굴하면서 사업 안내를 병행하는 등 홍보 활동을 더욱 적극적으로 펼칠 계획이라고 부연했다.

본사업화와 만성호흡기질환 등 대상 질환 확대는 의료계와의 협의를 통해 진행할 것이라는 점도 거듭 강조했다.

이 실장은 시범사업을 통해 수렴된 의료단체의 의견을 최대한 반영하면서 본사업 구축 실행방안을 마련할 계획이라면서올해 동네의원 중심의 포괄적 일차의료모형 개발 연구용역을 추진해 고혈압당뇨뿐만 아니라 다른 주요 만성질환 및 복합질환을 포괄적으로 관리할 수 있는 모형을 개발 예정이라고 밝혔다.

시범사업 진행 중 의료기관의 행정부담 가중 문제와 관련해서는시범사업 개시 당시 자체적인 모니터링 시스템 구축 필요성이 있다고 판단했다. 사업 과정에서 의료현장에서의 목소리를반영해 전산시스템을 구축하고, 교육자료고도화도 검토개선했다라면서다만 일반질환과의 분리청구에 따른 청구시점이 복잡하게 느껴진다는 불만이 접수됐는데, 본사업 추진 시 수가청구 편리화 방안을 찾고 있다고 해명했다.