국내 연구진이 암이나 퇴행성 뇌질환에 대한 억제나 촉진의 실마리가 되는 단백질 수명을 결정하는 단백질 번역 후 조절(Post-Translational ModificationPTM) 코드를 규명했다.

이번 연구는 이지민 KAIST 의과학대학원 교수 연구팀과 미하일 사비스키(Mikhail Savitski) 유럽분자생물학연구소(EMBL) 교수, 백성희 서울대 생명과학부 교수 등이 공동으로 수행했다.

PTM은 DNA가 mRNA 전사 과정을 거쳐 최종 단백질로 번역이 일어난 이후 추가적으로 생기는 현상으로 단백질의 구조나 효능에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

연구팀은 기존에 단백질의 운명 조절과 연관이 없을 것으로 생각됐던 PTM 신호를 PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 밝혔다. 


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<figure class="photo-layout image photo_110680 max-width-960 float-center" data-idxno="110680" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 설명한 그림. 질병을 촉진하는 단백질의 분해 혹은 질병을 억제하는 단백질의 축적을 예측 가능해 암이나 퇴행성 뇌질환의 발병 및 억제를 진단할 수 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148265_110680_1551.jpg" />
<figcaption>■ PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 설명한 그림. 질병을 촉진하는 단백질의 분해 혹은 질병을 억제하는 단백질의 축적을 예측 가능해 암이나 퇴행성 뇌질환의 발병 및 억제를 진단할 수 있다.</figcaption>
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PTM 활성화 데그론과 PTM 볼활성화 데그론을 구분한 것은 PTM에 의해 데그론이 활성화 되는 것은 단백질의 번역후 변화가 단백질의 분해를 촉진했다는 것을 의미하며, 반대로 불활성화 데그론은 번역 후 조절 신호가 단백질의 분해를 억제해 단백질의 축적이 일어났음을 의미하기 때문이다.

데그론 코드는 단백질 수준을 조절 가능한 아미노산 서열의 조합 개념으로 질병의 진행이나 억제의 스위치 역할을 하는 단백질의 수명 조절 코드를 이른다.

연구팀은 이번 연구를 통해 기존 치료제가 접근할 수 없는 기존에 약으로 만들지 못했던(Undruggable) 신규 타깃에 대한 정확도 높은 치료법 개발 가능성을 열었다.

또 신규 PTM 관련 코드를 다각화함으로 인해 단백질 분해 및 생성의 근본 원인을 알 수 없었던 기존의 신호 전달 체계에 PTM을 유도하거나 제거하는 효소의 역할도 재조명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110682 max-width-960 float-center" data-idxno="110682" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 암 유발 인자의 대표인 MYC와 종양 억제자 대표인 p53의 단백질 수명에 영향을 끼치는 PTM 데그론 코드 도식." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148265_110682_1620.jpg" />
<figcaption>■ 암 유발 인자의 대표인 MYC와 종양 억제자 대표인 p53의 단백질 수명에 영향을 끼치는 PTM 데그론 코드 도식.</figcaption>
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연구팀은 질병 관련 단백질 수명 변화 기원을 PTM 코드로 디지털화해서 미리 규명함으로써 그동안 단백질 수준을 마지막 단계에서 조절하는 유비퀴틴 신호에만 집중했던 부분을 변경토록 제안했다.

유비퀴틴은 단백질이 분해되기 전 먼저 일어나는 대표적인 화학적 변화이며, 없어져야 할 단백질에 붙는 표지자다.

이지민 교수가 제1 저자로 초청돼 기고한 이번 연구는 국제 학술지 네이처 커뮤니케이션즈(Nature CommunicationsIF 17.69) 1월 13일자로 출판됐다. 논문명은 Control of protein stability by post-translational modifications.

이지민 교수는 새롭게 제시한 PTM-활성화 또는 PTM-불활성화 데그론 코드의 규격화는 기존 약에 반응하지 않거나 저항성이 생기는 단백질 수준을 조절 가능한 다양한 질병(대표적으로 암이나 퇴행성 뇌질환)의 진단 및 의약품 개발로 발전시킬 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

이번 연구는 삼성미래기술육성사업, 한국연구재단 리더연구사업, 유럽분자생물학연구소 및 과학기술정보통신부 의사과학자양성사업의 지원으로 수행했다.

'단백질 번역 후 조절' 코드 규명…획기적 암 치료제 나올까

<figure class="photo-layout image photo_110679 max-width-200 float-left" data-idxno="110679" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이정주 제15대 부산보훈병원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148264_110679_5433.jpg" />
<figcaption>이정주 제15대 부산보훈병원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국보훈복지의료공단은 제15대 부산보훈병원장에 이정주 전 부산대학교병원장이 취임했다고 1일 밝혔다. 임기는 2026년 1월 31일까지 3년.

이정주 신임 부산보훈병원장은 1960년생으로 1985년 부산의대를 졸업하고, 동아대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 부산대병원 비뇨기과에서 전공의 과정을 거쳐 1991년 전문의 자격을 취득했다. 1991년 부산대병원에 부임, 비뇨의학과학교실 주임교수 및 과장기획조정실장부산대 의무부총장을 역임하며 임상연구 및 후학 양성에 힘썼다.

학계에서는 대한배뇨장애요실금학회장아시아태평양배뇨장애학회(PPCS) 조직위원대한비뇨의학회 학술이사 등을 맡아 비뇨의학 발전에 기여했다.

2019년 4월부터 2022년 4월까지 부산대병원장을 맡아 TOP BRAND, SMART PNUH라는 비전을 제시하며 △코로나19 거점 전담병원 운영 △병원경영 정상화 △2022년 보건복지부 의료질 평가 최상위 등급 획득 등을 통해 시민 건강 증진공공의료 강화지역의료 향상을 위해 앞장섰다.

이정주 신임 부산보훈병원장은 폭 넓은 병원 운영 경험을 바탕으로 보훈가족의 고령화와 4차 산업시대에 대응한 공공의료 서비스 품질 혁신을 이끌 것이라면서 보훈가족이 자부심을 느낄 수 있도록 보훈의 실천현장인 부산보훈병원을 위해 온 힘을 다해 봉사할 것이라고 포부를 밝혔다.

이정주 제15대 부산보훈병원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_110677 max-width-960 float-center" data-idxno="110677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="프란체스카 소피아 국제뇌전증협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148263_110677_3959.jpg" />
<figcaption>프란체스카 소피아 국제뇌전증협회장</figcaption>
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국제뇌전증협회(The International Bureau for EpilepsyIBE)가 한국의 뇌전증 환자 지원을 위해 발의된 뇌전증 관리 및 뇌전증 환자 지원에 관한 법률안(뇌전증 관리지원법)에 대한 신속한 입법을 촉구하는 성명서를 1월 26일 보내왔다.

프란체스카 소피아(Francesca Sophia) 국제뇌전증협회장은 대한민국은 세계보건기구총회(WHA)의 뇌전증과 기타 신경계 질환에 대한 법국가적 행동계획(Intersectoral Global Action Plan on Epilepsy and Other Neurological DisordersIGAP) 만장일치 승인 과정에 참여했다라며 뇌전증의 25%는 예방이 가능하지만 한국은 역학 자료조차 없다. 의학적 변수를 넘어 뇌전증 환자의 삶의 질과 경험에 대한 지표가 부족하다고 지적했다.

뇌전증이 공중보건 상 우선 순위로 지정돼야 할 당위성도 설명했다.

프란체스카 소피아 IBE 회장은 뇌전증은 전 세계적으로 신경계 장애의 상위 5개 원인 중 하나로 전 세계 정부가 뇌전증을 공중 보건 우선 순위로 지정해야 함을 의미한다라며 그러나 대한민국은 뇌전증 환자의 삶을 개선하기 위해 할 수 있는 일이 많은데도 현재 뇌전증에 대한 국가계획이 없다라고 강조했다.

뇌전증 관리 분야에서 한국의 글로벌 리더 역할에 대한 당부도 이어갔다.

프란체스카 소피아 IBE 회장은 뇌전증에 대한 편견과 낙인으로 환자와 가족의 삶의 질을 훼손시키고, 잘못된 통념믿음정보가 널리 퍼져 있어 의료 서비스를 찾는 데 장벽이 되면서 치료와 포용의 격차를 더욱 크게 한다라며 세계적으로 선진국으로 인정받는 대한민국에서 뇌전증 지원 법률안이 제정되면 국제적으로 모범사례가 될 것이라고 밝혔다.

IGAP는 2022년 5월 27일 제75회 세계보건기구총회(WHA)에서 194개 회원국 만장일치로 통과된 결의안이다. 이번 성명은 IGAP 결의안을 바탕으로 대한민국이 선진국에 걸맞은 뇌전증 관리에 나서주길 희망하는 내용을 담고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_110678 max-width-600 float-center" data-idxno="110678" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148263_110678_4012.jpg" />
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김흥동 한국뇌전증협회장(연세의대 교수세브란스어린이병원 소아신경과)은 뇌전증환자들을 보호하기 위한 사회적 안전망이 매우 부족한 상황에서 행동계획을 채택한 정부는 적극적으로 실천에 나서야 한다라며 한국뇌전증협회는 뇌전증 환자들의 권익신장 및 삶의 질 개선을 위해 범국가적으로 소통과 협업을 진행할 것이라고 강조했다.

뇌전증 관리지원법은 뇌전증의 예방 진료 및 연구와 뇌전증 환자에 대한 지원 등에 관한 정책을 효율적으로 수립시행할 수 있는 법적인 근거를 마련함으로써 뇌전증을 체계적으로 관리할 수 있는 시스템을 구축하고, 뇌전증 환자의 인권 보호 및 재활과 자립이 이뤄질 수 있는 토대 마련을 목적으로 하고 있다. 더불어민주당 남인순의원(서울 송파병)과 국민의힘 강기윤의원(경남 창원성산)이 21대 국회 상반기에 각각 발의한 법안은 현재 국회 보건복지위원회 법률심사소위원회에 계류돼 있다.

'뇌전증 관리·지원법' 제정 땐 세계적 모범사례 될 것

<figure class="photo-layout image photo_110676 max-width-200 float-right" data-idxno="110676" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148262_110676_2638.jpg" />
<figcaption>신수희 한국로슈 신임 헬스케어 이노베이션 클러스터 총괄</figcaption>
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한국로슈는 커머셜전략수립을 담당하는 헬스케어 이노베이션클러스터 총괄로 신수희 디렉터를 임명했다고 2월 1일 밝혔다.

신수희디렉터는1999년한독약품입사이후사노피코리아와한국아스트라제네카에서커머셜사업부총괄을역임한바있다.2018년한국노바티스로 자리를 옮겨항암제사업부혈액암비즈니스프랜차이즈헤드를 지내다,2019년한국노바티스항암제사업부대표로선임돼 활발한 활동을 펼쳤다.

신수희디렉터는그동안헬스케어산업에서일군성공적인경험과리더십을바탕으로암희귀질환안과질환감염성질환등다양한영역에서로슈의혁신적인포트폴리오의도입및성장에기여한다는 계획이다.

신디렉터는이화여대약대를졸업하고뉴욕대학교스턴경영대학원에서MBA를취득했다.

신디렉터는로슈의혁신적인제품과솔루션을더욱혁신적인방식으로한국시장에도입하며회사는물론보건의료생태계전반의성장에기여하고싶다고밝혔다.

한국로슈, 헬스케어 이노베이션 총괄에 신수희 디렉터 임명

대한전공의협의회(이하 대전협)가 의료현안협의체에 의사협회 산하단체로 참여해 전공의 수련환경 개선 등 의견을 개진하겠다고 밝혔다.

대전협은 31일 입장문을 내고, &ldquo;이사회 논의 후 의사협회 산하단체로 관련 논의에 우선 참여해 전공의 수련환경 개선 등 현안에 대한 의견을 적극 개진하기로 했다.&rdquo;라며, &ldquo;의료 현안에 대한 의사협회의 기본 입장을 존중하며, 동시에 추후 공보의협의회 등과 함께 젊은의사협의체를 발족해 전임의 및 공보의 등 보다 많은 직역을 포괄해 전공의 수련환경 개선 비롯 의료 현안에 대한 설득력 있는 대응 방안을 모색하겠다.&rdquo;라고 설명했다.

대전협은 &ldquo;필수의료와 전공의 수련체계의 발전 방안 등에 대해 대내ㆍ외로 여러 정책 대안을 제시하고, 이를 정부 정책 등에 실질적으로 반영하고자 여러 수단을 통해 노력했다.&rdquo;라며, &ldquo;최근 소아청소년과 진료 대란 사태 속에서 전문의 중심의 병원급 의료체계 구축, 전공의 수련환경의 실질적 개선을 위해 수련병원 내 전문의 추가 채용에 필요한 재원 및 인력 기준 필요성을 주장했다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;이번 협의체를 통해 전담전문의 인력 기준 강화 및 재원 확보를 비롯해 36시간 연속근무 개선(24시간 제한 및 수면시간 보장 등), 현행 24시간 초과 연속근무에 대한 가산수당 지급, 총 근로시간 단축을 위한 질서 있는 계획 수립(주 64시간 시범사업), 근로기준법 준수 통한 근로자성 보호, 전공의 1인당 환자 수 제한, 인턴 수련제도 전면 재검토, 권역 내 수련병원 통폐합, 전공의 수련비용 재정 지원 등 전공의 근로환경의 실질적인 개선과 더불어 보건재정 확충을 통한 의료인 처우 개선 및 환자 안전 확보에 대한 논의를 이어가겠다.&rdquo;라고 원칙을 밝혔다.

한편 대전협 비상대책위원회(이하 비대위)는 전공의 근로환경 개선을 위한 교섭 및 쟁의행위 등의 합법 절차 마련을 위해 지난 1월 &lsquo;수련병원 노동조합 설립 상시 지원&rsquo;에 관한 공지를 배포했다.

비대위는 개별 수련병원 내 노동조합 설립을 통해 전공의에 대한 부당한 권익 침해에 효과적으로 대응하고 나아가 합리적인 전공의 근로환경을 만들 수 있는 효과적인 수단을 확보할 계획이다.

대전협은 &ldquo;협의체 진행 시 다양한 가능성을 열어놓고 수련병원 노동조합 설립 등 전공의 근로 여건 개선을 위해 필요한 조직과 제도를 정비하는 동시에 협의에 필요한 의제를 지속 발굴하는 등 여러 차원의 노력을 지속적으로 해 나가겠다. 외압으로부터 자유로운 의사결정을 해나가겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

대전협 “의료현안협의체에 일단 참여”

중앙방역대책본부(본부장 지영미 청장)은 1일 마스크 착용 의무 유지 시설별로 착용 의무가 있는 경우와 없는 경우를 구체적으로 안내했다.

1월 30일(월) 0시부터 실내 마스크 착용을 &lsquo;의무&rsquo;에서 &lsquo;권고&rsquo;로 전환하되, 감염취약시설 중 입소형 시설, 의료기관ㆍ약국 및 대중교통수단 내에서는 착용 의무가 유지된다.

▽감염취약시설 중 입소형 시설의 실내 마스크 착용 의무 
요양병원, 장기요양기관 중 입소형 시설(노인요양시설ㆍ노인요양공동생활가정ㆍ주야간보호기관ㆍ단기보호기관), 폐쇄병동 보유 정신의료기관(일부기관 제외), 정신요양시설, 정신재활시설 중 정원 10인 초과 입소형 시설(생활시설ㆍ지역사회전환시설ㆍ중독자재활시설ㆍ종합시설), 장애인복지시설 중 입소형 시설(장애인거주시설ㆍ장애인쉼터ㆍ피해장애아동쉼터) 등 감염취약시설은 사무동ㆍ기숙사 등 입소ㆍ입원자의 출입이 필요 없는 구역(단, 건물 또는 층 단위로 구분되는 경우만 해당)에선 착용 의무가 없다. 그 외 실내 공간에서는 착용해야 한다.

입원ㆍ입소자가 침실ㆍ병실 등 사적인 공간에 동거인과 있을 때는 착용하지 않아도 된다. 다만, 시설 종사자, 면회객 등 외부인이 같이 있을 때는 착용해야 한다.

▽의료기관의 실내 마스크 착용 의무 
사무동ㆍ연구동ㆍ기숙사 등 보건의료서비스(진료ㆍ검사ㆍ치료ㆍ수납 등) 이용자의 출입이 필요 없는 구역(단, 건물 또는 층 단위로 구역이 구분되는 경우만 해당)에서는 착용 의무가 없다. 그 외 실내 공간에서는 착용해야 한다.

입원환자가 1인 병실에 혼자 있거나, 상주 간병인 및 상주 보호자와 있을 때는 착용하지 않아도 된다.

다만, 1인 병실이라도 외부인이 같이 있을 때나, 다인실 병실에 있을 때는 착용해야 한다.

한편, 보건소(보건의료원 포함), 보건지소 및 보건진료소도 의료기관으로서 마스크 착용 의무시설에 포함된다.

▽약국의 실내 마스크 착용 의무 
대형마트에 있는 약국도 착용해야 한다. 다만, 약국에 들어가지 않고 마트 공용 통로에서 이용이 가능한 경우에는 착용 의무가 없다.

▽대중교통수단의 실내 마스크 착용 의무 
버스, 지하철, 기차, 택시, 항공기 및 통근&middot;통학용 교통수단에 탑승 중인 경우는 착용해야 한다. 다만, 버스터미널, 지하철역, 기차역 등 대중교통시설은 착용 의무가 없다.

▽그 외 시설 장소의 실내 마스크 착용 의무 
감염취약시설 중 입소형 시설, 의료기관(보건소 등 포함), 약국 및 대중교통수단이 아닌 다른 직장ㆍ시설ㆍ장소에서는 실내 마스크 착용 의무가 없다.

착용 의무 여부와 관계없이 직장ㆍ시설의 자율적 방침 마련은 가능하다.

중앙방역대책본부는 이번 의무 조정은 실내 마스크 착용이 불필요하다는 의미는 아니며, 위반 시 과태료가 부과되는 국가 차원의 법적 의무만 해제된 것이므로 상황에 따른 개인의 자율적 착용 실천은 여전히 중요하다고 강조했다.

아울러 착용 의무가 없더라도 3밀환경 등에서는 마스크 착용을 지속해 달라고 강력히 권고했다.

◇마스크 착용 적극 권고 상황 
▽코로나19 의심 증상이 있거나, 코로나19 의심 증상이 있는 사람과 접촉하는 경우 
* (코로나19 의심 증상) 인후통, 기침, 코막힘 또는 콧물, 발열 등

▽코로나19 고위험군이거나, 코로나19 고위험군과 접촉하는 경우 
* (코로나19 고위험군) 60세 이상 연령층, 면역저하자, 기저질환자 등

▽최근 코로나19 확진자와 접촉했던 경우(접촉일로부터 2주간 착용 권고)

▽환기가 어려운 3밀(밀폐ㆍ밀집ㆍ밀접) 실내 환경에 있는 경우

▽다수가 밀집한 상황에서 함성ㆍ합창ㆍ대화 등 비말 생성 행위가 많은 경우

실내 마스크, 반드시 착용해야 하는 곳은?

당뇨 신약 SGLT2 억제제(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor)가 당뇨 외에 비알콜성 지방간 호전에도 효과적인 것으로 나타났다.

전체 지방간의 80%를 차지하는 비알코올성 지방간은 중성지방이 간세포의 5% 이상 축적된 상태로, 비만과 연관되어 발생하기 때문에 제2형 당뇨와 동시에 발병하는 경우가 많다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119559" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110952_119559_3738.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119559">여의도성모병원 권혁상 교수, 김미경 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

가톨릭대학교 여의도성모병원 내분비내과 권혁상 교수 연구팀(내분비내과 김미경 교수, 김진영 임상강사, 숭실대학교 정보통계보험수리학과 한경도 교수)은 국내 당뇨 환자를 대상으로 비알코올성 지방간 표지자인 지방간 지수(FLI, fatty liver index)와 SGLT2 억제제 사용 연관성을 확인하는 연구 결과를 1일 발표했다.

연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 활용, 2014년부터 2017년까지 신규 SGLT2 억제제 복용자와 대조군인 DPP4 억제제 복용자를 대상으로 체질량 지수, 허리둘레, 혈중 중성지방 수치, 감마지티피 수치를 추출해 지방간지수(FLI)를 계산, SGLT2 억제제 사용에 따른 지방간 지수 변화를 평가했다.

분석 결과 약 2년간의 꾸준한 SGLT2 억제제 사용 후 지방간 지수 60이상이 될 위험률은 DPP4 억제제 사용에 비해 절반으로 감소했으며 (오즈비 0.45, 95％ 신뢰구간 0.40~0.50), SGLT2 억제제 사용 환자군에서 지방간 지수 60이상인 고위험 환자의 비율이 42.3%에서 30.5%까지 감소했다.

만성 질환에서 치료의 핵심이 되는 약물 순응도를 추가 분석했는데, SGLT2 억제제 사용률이 50% 이상 되는 환자들이 지방간 호전이 유의하게 나타났다.

연구팀은 SGLT2 억제제 사용의 누적 효과가 체중 감소 및 지방간의 호전에 영향을 미치는 것으로 보았다.

김진영 임상강사(제1저자)는 &ldquo;지방간을 쉽게 호전되는 질환으로 가볍게 생각하는 경우가 많지만 방치하게 되면 간경화나 간암과 같은 중증 질환으로 진행할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;SGLT2 억제제 계열의 약제를 과체중의 당뇨 환자에게 사용하면, 지방간의 유병률을 낮출 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 밝혔다.

이번 연구는 국제당뇨병연맹(IDF, International Diabetes Federation) 국제 학술지 당뇨병 연구와 임상진료(Diabetes Research and Clinical Practice, IF 8.18) 2022년 12월 온라인 판에 게재됐다.

비알콜성 지방간, 당뇨약 SGLT2 억제제 효과적

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119542" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110935_119542_5735.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119542">분당서울대병원 소아청소년과 김경훈 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분당서울대병원 소아청소년과 김경훈 교수팀이 호흡기 질환을 가진 소아에서 나타나는 비정상적인 숨소리 &lsquo;천명음&rsquo;을 찾아내는 인공지능 모델을 개발했다.

천명음(wheezing)은 폐로 오가는 공기의 통로인 기도가 좁아지면서 압력에 의해 숨을 쉴 때마다 가슴에서 &lsquo;쌕쌕&rsquo; 소리가 나는 호흡음을 뜻한다. 구조적으로 기도가 좁은 소아에서는 천식, 기관지염 등으로 이러한 천명음이 발생하는 경우가 많아, 소아 호흡기 질환을 조기 진단하는 데 가장 중요한 지표로 활용되고 있다.

그러나 아직까지 천명음을 판별하는 수단은 가슴에 청진기를 대고 직접 숨소리를 듣는 전통적인 &lsquo;청진&rsquo; 방식에 머물러 있는데, 객관적인 수치로 나타나는 검사법이 아니기 때문에 의사의 경험과 판단에 따라 정확도가 상당히 차이날 수 있다는 점이 한계로 지적된다.

이러한 문제를 해결하기 위해 김경훈 교수팀은 인공지능(AI)을 통해 천명음을 감별하는 알고리즘을 개발하는 연구를 수행했다.

연구팀은 기존의 유사한 연구들에서 데이터의 정교함과 모델 정확도가 임상 현장에서 활용되기에는 다소 부족하다는 점에 착안, 소아 호흡기 전문가들이 교차 검증한 실제 소아 호흡기 환자의 287명의 호흡음을 기계 학습에 사용했다.

또한, 연구팀은 보다 정확한 예측을 가능하게 하면서도 인공지능의 학습 능력은 적절한 수준으로 유지할 수 있도록 34개 레이어의 레즈넷(ResNet) 인공신경망 기술을 적용했다. 인공신경망의 레이어는 필요보다 많을 경우 예측 정확도가 오히려 떨어질 수 있어 분석 대상에 맞는 최적의 조합을 찾는 것이 중요한데, 천명음 발견에는 34-레이어가 가장 적합하다는 것이 연구팀의 설명이다.

그 결과 개발된 알고리즘은 정확도 91.2%, 정밀도(동일 조건에서 측정한 값이 얼마나 일정하게 나타나는지 나타낸 수치) 94.4% 수준으로 임상 현장에서도 충분히 적용 가능한 높은 정확성과 안정성을 보였다.

또한, 이러한 분석은 소량의 메모리 공간만을 필요로 해 향후 모바일 기기 등에 적용해 환자 개인별 상태를 시간, 장소의 제약 없이 모니터링 할 수 있게 될 것으로 전망된다.

김경훈 교수는 &ldquo;소아는 구조적으로 기도가 좁아 천명음이 발생하기가 쉽고, 허파꽈리(폐포)의 표면적도 적어 천식 등의 호흡기 질환을 견딜 수 있는 능력도 성인에 비해 현저히 떨어진다.&rdquo;라며, &ldquo;천식 등의 호흡기 질환을 조기에 진단해 후유증을 최소화하고, 개인의 상태에 맞춘 최적의 치료 전략을 수립하는 데 이번 인공지능 모델이 큰 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 전했다.

한편, 이번 연구 결과는 네이처 출판 그룹의 온라인 학술지 &lsquo;Scientific Reports&rsquo; 최신호에 실렸다.

AI로 아이 ‘쌕쌕’ 거리는 숨소리 ‘천명음’ 찾아낸다

응급의료체계 개편과 다양한 공공정책수가를 도입을 골자로 한 필수의료 지원대책이 최종 확정됐다.

보건복지부(장관 조규홍)는 31일 필수의료 지원대책을 최종 확정ㆍ발표했다.

이번 대책은 최근 들어 필수의료 기반이 갈수록 약화돼 생명이 위급한 상황에서 치료 적기를 놓치거나, 국민이 거주지가 아닌 타지에서 진료를 받아야 하는 상황이 늘어남에 따라 마련됐다.

보건복지부는 필수의료 지원대책을 마련하기 위해 의료계 분야별 간담회, 각종 협의체 논의 등 다양한 형식으로 20여 차례 이상 현장과 학계의 전문가 의견을 수렴했다.

필수의료 지원대책(안)을 마련해 지난해 12월 8일 공청회를 열어 발표했고, 공청회에서 제안된 의견들을 토대로 보강해 지원대책을 확정했다.

필수의료 지원대책은 전국민이 언제 어디서든 골든타임 내 필요한 필수의료를 제공받는 체계 구축을 목표로 ▲지역 완결적 필수의료 전달체계 구축 ▲필수의료 지원을 위한 공공정책수가 도입 ▲충분한 의료인력 확보라는 세 가지 추진방향을 제시했다.

▽지역 완결적 필수의료 전달체계 구축 
필수의료 전달체계 구축을 위해 의료기관 진료역량 강화, 권역 내 협력체계 구축 및 분만, 소아 진료 접근성 강화를 추진한다.

의료기관 진료역량 강화를 위해 수술 등 최종치료까지 책임질 수 있도록 응급의료체계를 개편한다.

이를 위해 우선 권역응급의료센터 지정기준에 주요 중증응급질환에 대한 최종치료 기능을 포함해 중증응급진료 역량을 갖춘 중증응급의료센터로 개편한다.&nbsp;

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119565" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110956_119565_2944.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119565">응급의료전달체계 개편방안</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

개편된 기준에 따른 중증응급의료센터도 현행 40개소(권역센터 기준)에서 50~60개 내외로 확충될 예정이다.

특히, 앞으로는 중증응급의료센터로 지정된 기관만 질환별 전문센터로 지정되도록 해 응급실과 후속진료간 연계도 강화된다.

권역심뇌혈관센터는 고위험 심뇌혈관질환자의 골든타임(2시간 이내) 내 고난도 수술이 상시 가능하도록 기존의 예방&#8228;재활 중심에서 고난도 수술 등 전문치료 중심으로 기능이 재편된다.

이를 위해 복지부는 기존 시설&#8228;인력 기준 외에도 실제 치료 역량 기준을 추가해 권역심뇌혈관센터를 재평가하고, 실제 치료 수요와 의료자원 등의 분포를 반영해 진료권을 재설정한 후 그에 맞춰 재지정할 예정이다.

아울러, 지역 내 심뇌혈관질환 전문의를 중심으로 네트워크도 구성돼 이송&#8228;전원 및 최종치료까지 신속 연계될 수 있도록 하는 협력체계가 구축된다.

또한, 상급종합병원이 본연의 기능인 중증진료 기능에 집중할 수 있도록 상급종합병원 지정&#8228;평가기준이 개선되는 것은 물론 지정&#8228;평가 예비지표도 중증&#8228;응급 및 소아응급 진료기능이 강화되도록 개선될 예정이다.

입원환자 중 전문진료 비율은 높이고, 단순진료 비율은 낮추며, 입원환자 전담전문의 기준과 중환자실 병상확보율 기준은 신설된다.

이어, 권역 내 협력체계 구축을 위해 주요 응급질환에 대해서는 병원 간 순환당직 체계를 시범적으로 도입한다.&nbsp;

그동안 질환별 수술, 시술 등이 가능한 전문의가 병원당 1~2명인 경우, 매일 24시간 당직이 어려워 야간&#8228;휴일 응급환자에 대응하지 못하는 사례가 적지 않았다.

사전에 지역 내 협력체계를 구축해 의료기관들이 주요 응급질환에 대해 순환교대 당직체계※를 가동하고 이에 대한 정보를 119등과 공유하여 환자 발생 시 신속히 해당 당직병원으로 이송될 수 있도록 한다는 계획이다.

이를 통해 지역 내 최소 1개 병원에 상시적으로 당직 의사가 근무하도록 해 환자를 받아주는 병원이 없어서 구급차가 전전하는 일은 더 이상 발생하지 않도록 하겠다는 것이 복지부의 설명이다.

또, 응급환자 이송체계가 강화되고, 응급의료정보시스템이 개선된다.

119구급대와 의료기관간에 환자 중증도 분류 기준이 달라 환자 이송과정에서 혼란이 빚어졌던 점을 개선하기 위해 분류 기준을 일치시키는 한편, 응급의료정보시스템(종합상황판)을 개선해 응급실 가용병상, 질환별 진료 가능 여부 등에 대한 정보의 정확성도 높임으로써 응급환자가 최적의 병원에 신속히 이송될 수 있도록 할 계획이다.

분만, 소아 진료 접근성도 강화된다.

모자 의료전달체계를 산모와 신생아의 위험도를 중심으로 개편해 안전한 분만과 치료를 돕는다.

현재 운영중인 고위험 산모&#8228;신생아 통합치료센터, 신생아 집중치료 지역센터를 각각 (가칭)중증 모자의료센터, (가칭)일반 모자의료센터로 개편ㆍ확충해, 중증도에 따라 지역 내 의료자원이 효율적으로 활용되는 체계가 갖추어질 전망이다.

아울러, 분만 취약지 지원사업도 지속 확대하고, 분만취약지 거주 산모에 대한 산전교육, 응급상황 대응 등 의료서비스 제공을 위한 지원도 강화될 예정이다.

소아환자에 대한 진료기반도 확충된다.

소아암 지방 거점병원을 신규로 지정(5개소)해 집중적으로 육성하고, 기존 어린이 공공전문진료센터 등과 연계해 치료와 회복을 위한 협력 진료가 활성화된다.

이를 통해 지방에 거주하는 소아암 환자와 가족이 서울을 빈번하게 왕래하지 않아도 필요한 진료를 받을 수 있도록 진료체계가 구축된다.

아울러, 소아응급 상황 대응 역량 강화를 위해 소아전문응급의료센터를 추가로 확충하고, 응급의료기관 평가기준에 소아환자 진료 지표를 추가해 응급실의 소아진료 기능이 강화될 수 있도록 한다는 방침이다.

뿐만 아니라, 많은 국민이 불편을 느끼고 있는 야간ㆍ휴일 소아 외래진료와 관련해 야간ㆍ휴일 진료기관(달빛어린이병원 등)이 확대되고, 이를 위해 야간진료 보상도 강화된다.

▽필수의료 지원을 위한 적정한 보상 제공 
지역완결적 필수의료가 실제 작동 가능하도록 &lsquo;공공정책수가&rsquo;를 통해 필수의료 분야에 대한 적정한 보상이 지급된다.

공공정책수가는 국민의 생명&#8228;안전과 건강한 삶을 위해 필수의료분야에 충분한 의료서비스가 제공될 수 있도록 하기 위해 행위별 수가의 한계를 보완하는 새로운 건강보험 보상체계이다.

공공정책수가를 통해 고난도 중증의료 인프라 강화에 대해 집중 지원하고, 수요부족으로 어려움을 겪고 있는 분야에 대한 인프라 유지와 함께 의료 기관 간 연계협력이 강화될 수 있도록 하는데 적극 지원하며, 향후 국민의 생명과 건강한 삶에 필수적인 의료서비스를 원활하게 제공하기 위해 전문가 의견 수렴 등을 통한 신규과제 발굴 등 공공정책수가를 지속적으로 보완ㆍ발굴할 계획이다.

먼저, 야간ㆍ휴일 당직, 장시간 대기 등 의료인력의 업무부담이 큰 필수의료 분야에 대한 보상이 확대된다.

뇌동맥류, 중증외상 등의 야간ㆍ휴일 응급 수술&#8228;시술에 대해서는 평일 주간과 비교해 보상을 확대하고, 응급실에 내원한 중증 환자를 위한 입원실 확보 및 신속한 후속 진료 연계가 가능하도록 응급전용입원실 관리료가 신설된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119564" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110956_119564_2943.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119564">응급의료 수술 시술 가산 개선안</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한, 중증소아 전문 치료기관인 어린이 공공전문진료센터가 병원 운영 문제에 대한 걱정 없이 치료에 전념할 수 있도록 의료적 손실에 대해 기관단위로 사후적으로 보상하는 시범사업이 올해부터 시작된다.

그동안 상대적으로 저평가된 입원, 수술 분야에 대한 보상도 강화되며, 고난도ㆍ고위험 수술에 대해서는 추가적으로 더 지원된다.

난이도와 자원투입 수준을 반영해 수술 및 처치 행위 수가 기준이 세분화돼고난도 고위험 행위는 추가 보상될 예정이며, 복지부는 우선 심뇌혈관질환 분야부터 적용하고, 향후 단계적으로 확대한다는 방침이다.

지역적으로 의료자원이 불균형적으로 분포해 국민이 느끼는 불편을 개선하기 위해 지역별 차등화된 &lsquo;지역수가&rsquo;가 처음으로 도입된다.

우선, 시ㆍ군에 소재하면서 일정한 시설ㆍ인력 기준을 충족하는 분만 의료기관에 &lsquo;지역수가&rsquo;를 지원해 운영난이 개선될 수 있도록 하고, 향후 효과성을 평가해 응급, 중증소아 진료 등 타 분야로의 확대 적용 여부도 검토해 나간다는 방침이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119563" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110956_119563_2943.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119563">산부인과 분만 정책수가 개선안</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

의료사고 예방 등 안전한 분만 환경을 조성하기 위한 &lsquo;안전정책수가&rsquo;도 지급된다.

이와 함께 복지부는 고위험 분만 시설&#8228;인력 기준을 갖춘 분만 의료기관(대학병원)에 대해 집중치료실과 고위험수술에 대한 보상 방안을 검토하기로 했다.

한편, 소아 진료와 관련해선 소아 입원진료 인프라가 유지될 수 있도록 병ㆍ의원급 신생아실 입원료 인상 및 소아의 일반병동 입원에 대한 연령가산 개선, 소아 중환자실 입원료 개선 등도 추진한다.

또한, 동네 병ㆍ의원 소아청소년과 진료가 활성화되도록 소아청소년과 의사가 아동(36개월 미만)을 대상으로 영유아기 발달, 건강, 육아 등을 지원하는 아동 맞춤형 교육상담 시범사업도 추진된다.

이 밖에 상급종합병원이 중증환자 진료에 집중할 수 있도록 하기 위해 상급종합병원이 지역 의료기관들과 연계ㆍ협력 네트워크를 구성해 외래진료 감축 등의 효과를 거둘 경우 성과를 보상해 주는 시범사업이 추진된다.

아울러, 응급의료센터 간 신속&#8228;정확한 전원에 필요한 협력체계가 구축&#8228;운영될 있도록 지원하고, 응급심뇌혈관환자의 신속한 치료를 위해 권역센터-지역병원간 협력체계와 전문치료팀 단위의 성과를 보상하는 시범사업도 추진된다.

▽충분한 의료 인력 확보 
의료인력(전문의)은 신규 양성에 10년 이상의 기간이 소요되는 점을 감안해 현재의 인력수급 범위 내에서 근무여건 개선, 지역ㆍ과목간 균형 배치를 통해 인력의 유입을 유도하며, 전문인력의 총량 확대를 위해 의료인력의 공급 확대도 동시에 추진한다.

먼저, 필수의료 분야 인력의 업무강도 및 처우수준이 지속적으로 개선된다.

분야별, 지역별 근무실태 및 인력수급 추계 등을 분석해 전공의 연속근무 등 의사의 당직, 근무시간 관련 제도개선을 추진하고, 의료인이 느끼는 불가항력 의료사고에 대한 부담감을 완화할 수 있는 방안과 아울러 의료사고 피해자 구제를 강화할 수 있는 방안이 함께 검토될 예정이다.

또한, 필수의료 분야에 헌신한 의료인을 위한 (가칭)&lsquo;한국의 의사상&rsquo;이 도입된다.

지역ㆍ과목 간 인력 격차 최소화에도 나선다.

지역 및 필수과목 간에 존재하는 인력 격차를 완화하기 위해 지방병원과 필수과목에 전공의가 확대 배치된다.

이를 위해 복지부는 전문과목 정원 조정을 추진하되, 우선 과목별 정원 배정원칙을 조속히 마련한다는 방침이다.

더불어, 지역별 병상 불균형 문제를 개선하기 위해 복지부는 &lsquo;병상수급 기본시책&rsquo;을 수립해 시&#8228;도와 함께 지역별 병상 관리를 강화할 계획이다.

한편, 비급여 시장이 급격하게 팽창함에 따라 비급여 의료 분야로 필수의료 인력이 유출되는 등의 문제를 최소화를 위해 중요 비급여 항목에 대해서는 가격 정보 외에도 안전성ㆍ유효성과 같은 질 정보도 병행 제공하고, 비급여 진료실태 모니터링 및 합동 점검, 관련 지급기준 개선 협의 등 실손보험과의 연계 관리도 강화된다.

이 밖에 교육ㆍ수련을 강화하고, 전문 의료인력도 확충한다.

의대생-전공의-전문의 양성 과정에서 필수의료 교육ㆍ수련이 강화되고, 복지부는 전문과목 내 세부분야 간 통합진료가 가능하도록 관련 학회의 세부전문의 수련 과정 개편을 지원할 계획이다.

또한, 지역 의사 부족과 필수분야 의사 수급 불균형 해소를 위해 적정 의료인력이 확충되도록 의료계와의 협의를 통해 구체적 이행방안을 마련할 계획이다.

조규홍 보건복지부 장관은 &ldquo;필수의료 기반 강화는 지속적으로 발전시켜 나가야 하는 국정과제로, 이번 대책은 필수의료 기반을 강화하는 첫걸음이다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 필요한 분야에 대한 추가 대책을 마련하는 등 계속 보완해 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

보건복지부, 필수의료 지원대책 최종 확정

<figure class="photo-layout image photo_110674 max-width-200 float-left" data-idxno="110674" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148261_110674_80.jpg" />
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대한전공의협의회(이하 대전협)가 31일 입장문을 통해 회원 여론을 존중하고 의제를 발굴하며 의-정 의료현안협의체 논의에 적극 참여할 것이라고 밝혔다.

대한의사협회와 보건복지부는 필수의료 강화 및 의료체계 개선을 주요 어젠다로 의료현안협의체를 발족, 30일 1차 회의를 열었다. ▲지역의료 ▲필수의료 ▲전공의 수련환경 등의 개선을 중심으로 세부 의제를 협의해나갈 전망이다.

이에 대전협은 의협 산하 단체로서 관련 논의에 앞장서서 참여하고 전공의 수련환경 개선 등 현안에 의견을 개진할 것이라고 밝혔다.

특히 의료계 종사자의 일방적 희생은 결코 감내하지 않을 것이다. 협의의 틀 속에서 회원에게 도움이 되는 방안을 지속적으로 찾을 것이라고 강조했다. 또 본 회는 어디까지나 전공의를 위한 단체로, 비공개 간담회 개최 등을 통해 회무 전반적으로 전공의 회원 여론을 존중할 것이며, 외압으로부터 자유로운 의사결정을 해 나갈 것이라고 덧붙였다.

대전협은 이번 협의체를 통해 △전담전문의 인력기준 강화 및 재원 확보 △36시간 연속근무 개선(24시간 제한 및 수면시간 보장 등) △현행 24시간 초과 연속근무에 가산수당 지급 △총 근로시간 단축을 위한 계획 수립(주64시간 시범사업) △근로기준법 준수로 근로자성 보호 △전공의 1인당 환자수 제한 △인턴 수련제도 전면 재검토 △권역 내 수련병원 통폐합 △전공의 수련비용 재정 지원 등 전공의 근로환경의 실질적인 개선 논의를 이어갈 계획이다.

수련병원 노동조합도 개선책으로 언급했다. 대전협 비상대책위원회(이하 비대위)는 지난 11일 수련병원 노동조합 설립을 상시 지원한다고 공지한 바 있는데 개별 병원 내 노동조합 설립은 전공의에 대한 부당한 권익 침해에 효과적으로 대응하고 합리적인 근로환경을 조성하는 효과적인 수단으로 기대된다는 입장을 견지했다.

타 단체와의 협력에 대해서는 대한공보의협의회와 협력해 젊은의사협의체를 발족함으로써, 전임의와 공보의 등 보다 많은 직역을 포괄하고 의료 현안에 대한 방안을 모색할 것이라고 밝혔다. 의협에 대해서도 의협의 기본 입장을 가능한 한 존중하고자 한다고 말을 보탰다.

대전협 "전공의 회원 위해 의료현안협의체 적극 논의"

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<figure class="photo-layout image photo_110670 max-width-960 float-center" data-idxno="110670" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강원도의사회는 1월 28일 춘천 더잭슨나인스호텔에서 강원도의사회 임원워크숍을 열고, 의료계 쟁점 사안 토론과 함께 주요 현안을 공유하는 자리를 마련했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148260_110670_548.jpg" />
<figcaption>강원도의사회는 1월 28일 춘천 더잭슨나인스호텔에서 강원도의사회 임원워크숍을 열고, 의료계 쟁점 사안 토론과 함께 주요 현안을 공유하는 자리를 마련했다.</figcaption>
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회원권익을 최우선으로 하는 강원도의사회 제39대 집행부의 초석을 다시 한번 다집니다.

강원도의사회는 1월 28일 춘천 더잭슨나인스호텔에서 강원도의사회 임원 워크숍을 열고, 의료계 쟁점 사안 토론과 함께 주요 현안을 공유하는 자리를 마련했다.

김택우 강원도의사회장은 이번 임원 워크숍에서는 의료계 주요 쟁점 사안과 함께 현재 진행되고 있는 주요 현안에 대한 강의를 준비했다라며 회원 권익을 최우선으로 하는 제39대 강원도의사회 집행부의 초석을 다시 한번 함께 다지기를 바란다고 말했다.

이날 행사는 상임이사회 겸 확대 이사회 회의를 시작으로 한의사 초음파 사용 대법원 판결 규탄 궐기대회, 대한의사협회 의료배상공제조합 사업설명회, 임원 워크숍 특강 등이 이어졌다.

이정근 의협 의료배상공제조합 이사장은 의료배상 공제조합의 역할과 필요성을 설명하며회원 가입을 당부했다.

특강으로는 ▲전문가평가제 시범사업(박명하 서울특별시의사회장) ▲한방의 문제점 및 대책 방안(이정근 의협 상근부회장) ▲실손보험의 문제와 법적 대처(좌훈정 대한개원의협의회 기획부회장대한일반과개원의협의회장강원도의사회 보험자문위원) ▲보건의료정책 평가(서인석 대한병원협회 보험이사강원도의사회 보험자문위원) 등이 진행됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110671 max-width-960 float-center" data-idxno="110671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148260_110671_5417.jpg" />
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박명하서울시의사회장은 국민 건강권과 전문직업인으로서 의사의 자율권 보장 차원에서 전문가평가제가 중요하다고 강조한 뒤환자 유인행위 및 무면허 진료행위에 관한 사례와 함께 서울시의사회 전문가평가제 시범사업성과를 공유했다. 이어 전문가평가제의 법적 제도화를 통한 자율 징계권 확립을 향후 과제로 꼽았다.

이정근 의협 상근부회장은 한의사 초음파 사용 관련 대법원의 파기 환송 배경과 그로 인한 대법원 앞 릴레이 1인 시위 상황을 설명하고 전 의료계 차원의 대응 조직을 구성할 필요가 있다고 밝혔다.

좌훈정 대개협기획부회장은 실손보험의 올바른 이해와 함께 실제 사례를 통해실손보험의 문제점을 상세히 설명했다. 열띤 질의응답을 통해 회원들의 궁금증도 풀어줬다.

서인석 병협 보험이사는 정부의 보건의료정책을평가한 뒤주목해야 할 새로운 정책에 관해 강연했다.

김택우 강원도의사회장은 다양한 의료환경에서 누구나 고통받을 수밖에 없는 회원들의 민원 해결이 의사회의 주요 사명이라며 워크숍을 통해 든든한 강원도의사회로 거듭나 39대 집행부 슬로건처럼 활기찬 의사회, 움직이는 의사회, 회원과 함께하는 의사회를 위해 더 소통하고, 더 자주 만나는 자리를 마련하겠다고 밝혔다.

"강원도의사회의 힘…회원 권익 최우선"

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<figure class="photo-layout image photo_110675 max-width-600 float-center" data-idxno="110675" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148259_110675_1428.jpg" />
<figcaption>한국아스트라제네카 면역항암제 임핀지</figcaption>
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임핀지(성분명 더발루맙) 병용요법이 국내 허가되면서, 담도암 치료에도 면역항암 시대가 열렸다.

진료현장에서는 오랜만에 등장한 신무기에 기대감을 드러내고 있는 상황. 다만 임상에서의 효과를 향후 리얼월드 데이터로 증명해 내는 일과, 급여 진입을 통해 의약품 접근성을 향상해 나가는 일은 과제다.

한국아스트라제네카는 자사 면역항암제 임핀지의 담도암 적응증 허가를 기념해, 1월 31일 기자간담회를 가졌다.

임핀지는 지난해 11월 10일 식품의약품안전처로부터 담도암 적응증을 추가로 승인받았다. 국소진행성 또는 전이성 담도암 환자 1차 치료제, 기존 표준요법인 젬시타빈/시스플라틴(이하 젬시스)과의 병용요법으로다.

진행성 담도암 1차 치료 분야에서 면역항암요법이 허가된 것은 이번이 처음이다.

이날 간담회에서는 담도암 적응증 허가의 기반이 된 임핀지 임상, TOPAZ-1 3상 총괄 책임 연구자인 오도연 서울의대 교수(서울대병원 종양내과)가 직접 참석, 임핀지 병용요법의 의의를 설명해 눈길을 끌었다.

담도암 환자 685명을 대상으로 한 해당 연구에서, 임핀지 병용요법이 전체생존율, 무진행생존기간, 객관적 반응률 등의 지표 모두에서 기존 1차 표준치료 대비 개선된 효과를 보였다는 내용이다.

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<figure class="photo-layout image photo_110673 max-width-600 float-center" data-idxno="110673" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임핀지 임상, TOPAZ-1 3상 총괄 책임 연구자로 활약한 오도연 서울의대 교수(서울대병원 종양내과)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148259_110673_5441.jpg" />
<figcaption>임핀지 임상, TOPAZ-1 3상 총괄 책임 연구자로 활약한 오도연 서울의대 교수(서울대병원 종양내과).</figcaption>
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오 교수는 1차 분석 때 임핀지 군의 전체생존기간 위험비가 0.80로 위약군 대비 개선된 결과를 보였는데, 최근 경과 관찰 결과 6.5개월 추가 경과 후 위험비는 0.76으로 나타났다며 면역항암제 특성 중 하나인 롱테일 효과, 즉 투약 후 증세가 악화되지 않고 장기간 생존을 보이는 현상도 확인돼 치료를 지속할수록 높은 치료효과를 보일 것으로 보인다고 덧붙였다.

이어 임핀지가 면역항암제 최초로 담도암 1차 치료 적응증을 허가받으면서, 담도암의 새로운 치료 패러다임을 개척하게 됐다며 정체 되어있던 담도암 치료환경의 발전을 알리는 출발점이 될 것이라고 기대했다.

다만 리얼월드 데이터 축적과 급여를 통한 접근성 향상 등은 과제로 남았다.

임핀지 임상 TOPAZ-1의 참여한 환자 수는 658명으로 상대적으로 적은 규모다. 그런데도효능과 안전성 측면에서 개선된 결과를 내놓았다는 점은 주목할만 하지만, 그 만큼 앞으로 증명해 나가야 할 일이 많다는 의미이기도 하다.

의약품 접근성 향상의 지표로 여겨지는 급여 진입도 쉽지 않은 숙제다.

양미선 한국아스트라제네카 항암사업부 전무는 치료 옵션이 많지 않은 진행성 담도암 치료에서 국내 환자들에 치료 이점을 제공할 수 있을 것이라 기대한다며 임핀지를 비롯해 국내 암 환자들의 건강한 삶과 보다 나은 치료환경을 위해 혁신 신약의 접근성을 제고할 수 있도록 다양한 방안을 모색하겠다고 말했다.

담도암 면역항암시대 연 '임핀지', 의미와 과제는?

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<figure class="photo-layout image photo_110668 max-width-960 float-center" data-idxno="110668" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부장관이 작년 12월 진행된 필수의료지원대책 공청회에서 모두발언을 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148258_110668_4822.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부장관이 작년 12월 진행된 필수의료지원대책 공청회에서 모두발언을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 1월 31일 필수의료 지원대책 최종안을 발표했다. 큰 골격은 작년 12월 진행한 공청회 내용을 유지했지만 일부 내용을 구체화보완했다.

예고한 대로 대책은 중증응급분만소아를 중심으로 마련했다. 특히 소아의 경우 중증응급 소아에서 중증응급을 뗀 소아 전체를 겨냥, 기존 소아청소년과 일차의료 위기 대응이 절실하다는 목소리를 반영했다.

보건복지부는 크게 ▲지역 완결적 필수의료 전달체계 구축 ▲필수의료 지원을 위한 공공정책수가 도입 ▲충분한 의료인력 확보 세 가지 추진방향을 제시했다.

■ 공공정책 수가 구체화지역수가 확대 적용 예고 등 주목

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<figure class="photo-layout image photo_110709 max-width-960 float-center" data-idxno="110709" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 1월 31일 필수의료 지원대책 최종안을 발표했다. [자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148258_110709_4957.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 1월 31일 필수의료 지원대책 최종안을 발표했다. [자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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공청회 후 주목할 첫 변화는 공공정책수가의 구체화. 기존 안에서 공공정책수가를 적정 보상 지급을 위한 부수적 개념으로 사용했다면, 최종안에서는 필수성공공성균형성을 적용 기준과 운영모형안을 함께 제시하는 등 구체화했다.

적용기준은 △국민의 생명과 안전 및 건강한 삶 유지를 위해 필수적인 분야 △수요 또는 공급 감소로 시장을 통한 적정 의료서비스 제공이 어려운 분야 △진료과목이나 지역별로 의료서비스 제공에 차이가 큰 분야로 정했다.

운영모형안으로는 △전문복합적 진료가 요구되는 질환이나 발생빈도가 적어 공급부족 문제가 발생하는 경우, 시설인력을 갖춘 기관에 대해 사후보상 연계 등 지원하는 집중지원형 △필수분야지만 수요부족 등으로 수익보장이 어려운 경우, 예산과의 분담을 통해 인프라 구축 및 운영경비 보전을 지원하는 인프라 유지형 △필수의료를 위해 의료자원간 연계협력이 중요한 경우, 지역 내 네트워크 구축을 위한 비용 선지급 및 성과평가에 다른 네트워크 단위 보상의 네트워크형 3가지를 제안했다.

공청회 후 수 차례 지적됐던 지역수가의 첫 도입 예고도 주목할 만하다.

보건복지부는 지역적으로 의료자원이 불균형적으로 분포해 국민들이 느끼는 불편을 개선하기 위해 지역별 차등화된 지역수가가 도입된다고 설명했다.

앞서 발표됐던 분만 의료기관 지역수가를 시작으로 효과성을 평가해 응급, 중증소아 진료 등 타 분야로의 확대 적용 여부도 검토해 나간다는 방침이다.

■ 필수의료 기피 이유 의료사고 부담 완화 방안 검토 예고

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<figure class="photo-layout image photo_110664 max-width-960 float-center" data-idxno="110664" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148258_110664_2726.gif" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료사고 부담 완화를 위한 완화 방안 검토 역시 눈에 띈다. 기존 안에서는 의료사고 부담완화를 중심으로, 특례를 검토하겠다는 짧은 언급으로 끝났던 반면 최종안에서는 의료사고 관련 의료인 부담 완화 부분을 주요 방안으로 선정했다.

그간 의료계에서 필수의료 기피의 주요원인으로 꼽았던 의료사고 부담에 대한 방안을 보다 구체적으로 논의하겠다는 의지가 담긴 것으로 해석된다. 예시에서 특례법을 언급, 의료인 형사처벌 특례를 검토할 가능성 역시 높을 것으로 예상된다.

보건복지부는 피해자 재판절차진술권, 타 직역과의 형평성, 국민 법감정 등을 고려, 의료인 형사처벌 부담완화 및 의료사고 피해자 구체방안을 검토하겠다고 설명했다.

이번 필수의료 대책에서는 구체적 문제상황에 따른 개선 대책을 직접 짝지어놓은 것도 인상적이다.

예를 들어 의료사고분쟁 부담감으로 산부인과 전공의가 감소했다는 문제상황에 대해 개선책으로 △불가항력 분만 의료사고 보상금 및 국가분담 비율 확대 △분만에 대해 안전정책수가 지급 △의료사고에 대한 의료인 부담완화 추진 검토 △전문과목 간 전공의 정원 조정 등을 직접 연결지었다.

이외 동네 소아청소년과 감소로 접근성이 약화된 문제에 대해서는 아동 심층상담 시범사업 실시를 통한 동네 소아청소년과 진료 활성화를 언급했다. 이는 지난 건강보험정책심의위원회에서 통과된 사업. 소청과에서는이를 시작으로 한 추가적인 대책을 호소하고 있다.

■ 필수의료 행위별 수가 보상업무부담 보상 확대 방안

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<figure class="photo-layout image photo_110665 max-width-932 float-center" data-idxno="110665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148258_110665_284.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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권역응급의료센터 지정기준에 주요 중증응급질환에 대한 최종야간휴일 당직, 장시간 대기 등 의료인력의 업무부담이 큰 필수의료 분야에 대한 보상이 확대된다.

뇌동맥류, 중증외상 등의 야간휴일 응급 수술시술에 대해서는 평일 주간과 비교해 보상을 확대하고, 응급실에 내원한 중증 환자를 위한 입원실 확보 및 신속한 후속 진료 연계가 가능하도록 응급전용입원실 관리료가 신설된다.

중증소아 전문 치료기관인 어린이 공공전문진료센터가 병원 운영 문제에 대한 걱정 없이 치료에 전념할 수 있도록 의료적 손실에 대해 기관단위로 사후적으로 보상하는 시범사업도올해부터 시작할 계획이다.

그동안 상대적으로 저평가된입원과수술 분야에 대한 보상을강화하고, 고난도고위험 수술은추가지원키로 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110663 max-width-660 float-center" data-idxno="110663" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148258_110663_2613.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 종별 가산율을 조정,외과계 수술과 입원 등 저평가 분야 보상을 강화하는 데 활용할 방침이다.

먼저 의료기관 종별가산율 정비를 통해 15% 가량을 기본 수가(상대가지점수)에 반영키로 했다. 3차 상대가치 개편은진찰료에 초점을 맞추고 있다.

대신수술, 처치, 기능검사의 종별가산율(상급종합병원 3015%, 종합병원 2510%, 병원 205%, 의원 150%)을 정비하고,검체영상 검사종별가산율은일괄 폐지키로 했다.

보건복지부는 난이도와 자원 투입 수준을 반영해 수술 및 처치 행위 수가 기준을세분화, 고난도 고위험 행위를추가 보상할예정이다. 우선 심뇌혈관질환 분야부터 적용하고, 향후 단계적으로 확대할방침이다.

의료사고 예방 등 안전한 분만 환경을 조성하기 위한 안전정책수가도 지급된다. 기존 공청회 인적안전정책수가를 안전정책수가로 통일했다.

이와 함께 고위험 분만 시설인력 기준을 갖춘 분만 의료기관(대학병원)에 대해 집중치료실과 고위험수술에 대한 보상 방안을 검토키로 했다.

소아 진료와 관련해보건복지부는 소아 입원진료 인프라를유지할수 있도록 병의원급 신생아실 입원료 인상, 소아의 일반병동 입원에 대한 연령가산 개선, 소아 중환자실 입원료 개선 등도 추진한다고 밝혔다.

아울러 동네 병의원 소아청소년과 진료가 활성화될 수 있도록 소아청소년과 의사가 아동(36개월 미만)을 대상으로 영유아기 발달, 건강, 육아 등을 지원하는 아동 맞춤형 교육상담 시범사업도 추진키로 했다.

■ 상급종합병원 중증응급 환자 집중 유도 방안

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<figure class="photo-layout image photo_110662 max-width-660 float-center" data-idxno="110662" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148258_110662_2511.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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상급종합병원이 지역 의료기관들과 연계협력 네트워크를 구성해 외래진료 감축 등의 효과를 거둘 경우 성과를 보상해 주는 시범사업도 진행한다.

응급의료센터 간 신속정확한 전원에 필요한 협력체계가 구축운영될 있도록 지원하고, 응급심뇌혈관환자의 신속한 치료를 위해 권역센터-지역병원간 협력체계와 전문치료팀 단위의 성과를 보상하는 시범사업도 있다.

지역 간, 그리고 필수과목 간에 존재하는 인력 격차를 완화하기 위해 지방병원과 필수과목에 전공의가 확대 배치된다. 이를 위해 정부는 전문과목 정원 조정을 추진하되, 우선 과목별 정원 배정원칙을 조속히 마련한다는 방침이다.

지역별 병상 불균형 문제를 개선하기 위해서는 병상수급 기본시책을 수립해 시도와 함께 지역별 병상 관리를 강화할 계획이다. 
 
의대생-전공의-전문의 양성 과정에서 필수의료 교육수련이 강화되고, 보건복지부는 전문과목 내 세부분야 간 통합진료가 가능하도록 관련 학회의 세부전문의 수련 과정 개편을 지원할 계획이다.

또지역 의사 부족과 필수분야 의사 수급 불균형 해소를 위해 적정 의료인력이 확충될 수 있도록 의료계와의 협의를 통해 구체적 이행방안을 마련할 계획이다.

마지막으로, 간호인력을 확충해나가는 한편, 진료지원인력에 대한 관리운영체계도 정비할 예정이다.

조규홍 보건복지부 장관은 필수의료 기반 강화는 지속적으로 발전시켜 나가야 하는 국정과제로, 이번 대책은 필수의료 기반을 강화하는 첫 걸음이다라고 강조하면서 앞으로도 필요한 분야에 대한 추가 대책을 마련하는 등 계속 보완해 나가겠다라고 밝혔다.

'공공정책수가·의료사고 특례법'…필수의료 최종안

<figure class="photo-layout image photo_110659 max-width-345 float-left" data-idxno="110659" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148257_110659_522.jpg" />
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보령이 독일 제약기업 세플라팜과 탁솔(성분명: 파클리탁셀)에 대한 국내 독점판매 계약을 체결하고, 올해 1월부터 영업마케팅에 나섰다고 1월 31일 밝혔다.

글로벌 제약사 BMS가 개발한 탁솔은 난소암과 유방암, 폐암, 위암 등을 치료하는 알칼로이드 계열의 항암제다.

암세포의 유사분열을 억제해 암세포 사멸을 유도한다. 현재 탁솔의 판권은 세플라팜에게 있다.

보령은 국내 허가권자였던 한국BMS로부터 탁솔의 국내 허가권까지 양수했다.

보령은 2008년부터 2015년까지 BMS와의 계약을 통해 탁솔을 판매했다. 2016년부터는 탁솔 제네릭을 1년여 만에 파클리탁셀 제제 시장 1위에 올려 주목받았다.

항암제 전문조직과 영업마케팅 경쟁력을 바탕으로 이번에도 탁솔을 파클리탁셀 시장점유율 1위로 만들겠다는 계획이다.

보령은 국내 제약사 중 항암제 시장점유율 1위를 기록 중이다.

주요 적응증별로 전문적인 학술마케팅을 펼쳐가는 한편, 기존에 보유한 다양한 항암제 포트폴리오와 시너지 효과를 통해 탁솔 처방을 확대할 예정이다.

의약품시장조사기관 아이큐비아에 따르면, 지난 1년간(2021년 10월~ 2022년 9월) 탁솔의 처방액은 81억원으로, 현재 파클리탁셀 시장 점유율 2위이다.

김영석 보령 항암 부문장은 탁솔은 오랜시간 국내외 임상을 통해 효과와 안전성이 입증된 파클리탁셀 오리지널 제품이라며 우수한 제품력과 보령의 항암제 전문 역량을 바탕으로, 탁솔의 처방을 확대하겠다라고 밝혔다.

보령, 오리지널 항암제 '탁솔' 독점 판매...1월부터

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<figure class="photo-layout image photo_110658 max-width-600 float-center" data-idxno="110658" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148256_110658_240.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대웅제약이 개발 중인 폐섬유증 신약 베르시포로신(Bersiporocin, DWN12088)이 글로벌 시장 진출에 청신호를 켰다.

대웅제약은 1월 31일 영국 소재 씨에스파마슈티컬스(CS Pharmaceuticals(CSP))사와PRS저해제 베르시포로신의 중화권 기술수출 계약을 체결했다고 밝혔다.

계약 규모는 3억 3600만 달러, 우리 돈 4130억원 수준이다. 대웅제약은CSP로부터 최대 934억원(7,600만 달러)의 기술료와 연간 순매출액 기준 두 자리 수 이상의 비율로 로열티를 지급받으며, CSP는 베르시포로신의 중화권 임상개발 및 상업화를 담당키로 했다.

CSP는 희귀질환 분야를 전문으로 중화권 시장 내 제품 개발 및 상업화에 중점을 두고 있는 글로벌 제약회사다.섬유증등 희귀질환과 안과학 분야의 혁신적인 포트폴리오 확장을 하고 있으며,중국에서 제품 상업화 및 개발을 원하는 기업이 가장 먼저 찾는 파트너 기업으로 꼽힌다.

대웅제약의 베르시포로신은 지난해 미국 및 한국에서 다국가2상 임상 승인을 받았으며,미국FDA패스트 트랙 개발 품목으로 지정 및 국내 국가신약개발사업단의 국가신약개발사업 지원 과제로 선정돼연구개발에 속도를 내고 있다.

전승호 대웅제약 대표는베르시포로신의 글로벌 개발을 가속화하기 위해CSP와 중화권 독점 라이선스 계약을 체결해기대가 크다며전 세계61억 달러에 달하는 특발성 폐섬유증 치료제 시장에서 중화권 기술수출 계약을 발판 삼아 글로벌 제약 산업의 게임 체인저로서 나아가겠다고 밝혔다.

대웅제약, 폐섬유증 신약 중화권 기술수출

<figure class="photo-layout image photo_110657 max-width-200 float-left" data-idxno="110657" data-type="photo" style="float:left"><img alt="허중연 아주대병원 감염내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148255_110657_2216.jpg" />
<figcaption>허중연 아주대병원 감염내과 교수</figcaption>
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허중연 아주의대 교수(아주대병원 감염내과)가 최근 국제 학술지 플러스 원(PLoS One) 편집위원으로 위촉됐다.

허중연 교수는 1월부터 감염병 및 임상 역학 주제 논문 심사 및 선정 등 편집 전 과정에 참여한다.

허 교수는 폐렴 및 인플루엔자 지역사회 감염병 연구의 성과를 바탕으로 Vaccine, human vaccine immunotherapeutics, Frontier in Epidemiology, Infection Chemotherapy 등의 국제학술지 편집 및 논문 검토에 참여하고 있다.

플러스 원은 미국 공공과학도서관(Public Library of SciencePLOS)이 발행하는 과학 및 의약분야 국제학술지다.

허중연 교수의 전문진료분야는 성인백신, 지역사회감염병, 에이즈, 인수공통감염병 등으로호흡기바이러스 및 세균, 특히 폐렴구균 및 인플루엔자, 코로나-19 연구 등에 주력해 왔으며, 호흡기감염병 중 백신 관련 연구를 진행하고 있다.

허중연 아주의대 교수, 'PLoS One' 편집위원 위촉

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<figure class="photo-layout image photo_110660 max-width-960 float-center" data-idxno="110660" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이채우 대한방사선사협회 정책실장이 31일 국회 앞에서 간호법 철회 릴레이 1인 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148254_110660_205.jpg" />
<figcaption>이채우 대한방사선사협회 정책실장이 31일 국회 앞에서 간호법 철회 릴레이 1인 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법에 반대하는 보건의료단체들의 외침이 계속되는 가운데, 1월 31일에는 이채우 대한방사선사협회 정책실장이 국회 앞에서 1인 시위를 펼쳤다.

이채우 방사선사협회 정책실장은 지난해 11월 30일과 12월 13일에도 1인 시위 주자로 나선 바 있다. 이번이세 번째 시위다.

이채우 정책실장은 간호법은 간호사 직역만의 이익 실현을 도모하는 집단 이기주의 법안으로, 보건의료계의 유기적 체계를 무너뜨리는 단초가 될 것이라면서 국민의 건강은 하나의 직종이 책임질 수 없으며 다양한 직종이 각자의 전문성을 갖고 협업할 때 완성된다고 강조했다.

간호법은 국민의 건강을 위한 대안도, 전체 보건의료 직역의 처우 개선과 발전을 위한 비전도 될 수 없다고 지적한 이 실장은보건의료체계의 혼란을 초래하고, 초고령사회 의료중심 건강 돌봄 체계 구축에 걸림돌이 되는 간호법은 즉각 폐기해야 한다고 촉구했다.

한편, 국회 법제사법위원회는 간호법의 문제점을 인식하고 법안심사 제2소위에서 심의키로 결정했다. 대한방사선사협회는 국회 법사위의 결정을 적극 지지한다는 성명을 발표하고, 보건복지의료연대의 간호법 저지 행보에 활발히 참여하고 있다.

대한방사선사협회를 비롯한 보건복지의료연대는 국회 앞 릴레이 1인 시위와 화요 단체집회 등 연대 행동을 지속하고 있다.

방사선사협 "간호법, 초고령사회 돌봄 걸림돌"

대한류마티스학회가 올해 처음 제정한 통풍의 날(3월 16일)을 맞아 2월 1일24일 통풍 쇼츠 4컷만화포스터 공모전을 연다.

류마티스학회는 앞으로 통풍에 대한 인식을 높이고 조기 진단 및 치료를 도모하기 위해 통풍의 날 전후로 다양한 프로그램을 선보일 계획이다.

공모전은 유튜브 쇼츠 동영상 및 4컷만화포스터 등 2개 부문으로 진행하며, 중복 참여도 가능하다.

응모작품은 통풍 질환의 특성을 쉽고 재미있게 일반인들에게 알릴 수 있는 내용으로 구성해야 하며, 동영상은 60초 미만 분량으로 브이로그, 챌린지, 인터뷰, 뮤직비디오 등 모든 형식이 가능하다. 4컷만화포스터 역시 주제를 잘 나타낼 수 있는 이미지와 텍스트로 구성하고, 수채화, 유채화 등 직접 그린 작품이나 컴퓨터 그래픽 등 제한이 없다.

이번 공모전에는 누구나 참여할 수 있으며, 대한류마티스학회 홈페이지(https://www.rheum.or.kr) 공지사항에서 참여 신청서 등 서식을 다운로드해 기재하고, 출품 규격에 맞춘 작품 파일과 함께 학회 드롭박스로 제출하면 된다.

접수 기간은 2월 1일24일이며 각 부문별로 대상 1명에게는 100만원(동영상)/80만원(포스터), 최우수상 1명에게는 50만원(동영상/포스터), 우수상 2명에게는 30만원(동영상/포스터), 장려상 10명에게는 10만원(동영상)/5만원(포스터)의 상금과 대한류마티스학회 이사장이 수여하는 상장 및 상패가 전달된다(문의: 사무국 ☎ 02-794-2630webmaster@rheum.or.kr).

이신석 대한류마티스학회 이사장은 통풍은 체내에 요산이 증가해 관절이나 관절 주변에 쌓이면서 심한 통증과 관절 손상을 유발하는 대표적인 류마티스 질환이라며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 대사증후군과도 연관성이 높아 조기 진단과 꾸준한 치료가 필요하지만, 적절하게 치료받지 않는 통풍 환자가 60%를 넘어 인식 제고가 시급하다고 말했다.

이어 류마티스학회는 올해 처음으로 통풍의 날을 제정해 질환 및 치료에 대한 올바른 인식을 확대하는 것과 함께, 이번 공모전을 통해 좀 더 많은 국민에게 친근하게 통풍을 알릴 수 있는 방법을 찾고자 한다고 덧붙였다.

대한류마티스학회는 지난해 10월 의료진을 위한 통풍 관리 임상 진료지침 7가지와 환자 생활수칙 5가지를 발표했다.

진료지침에서는 통풍 환자에서 요산저하제 치료를 중단할 경우 재발 위험성이 있으므로 지속적으로 투여해야 하고, 혈중 요산 농도 6mg/dL라는 구체적 목표 수치도 내놨다.

환자 생활수칙으로는 ▲통풍은 만성질환으로 평생 관리 필요 ▲요산저하제는 꾸준히 복용 ▲혈중 요산농도는 6mg/dL 이하 조절 ▲4대 성인병(고혈압고지혈증당뇨비만) 관리 중요 ▲생활 습관(음주과식과당 음료) 조절 필요 등을 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110656 max-width-960 float-center" data-idxno="110656" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148253_110656_050.jpg" />
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평생 관리해야 할 '통풍'…요산저하제 중단 안 돼

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<figure class="photo-layout image photo_110654 max-width-960 float-center" data-idxno="110654" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 2010년∼2019년 확정 기면증 발병률 연간 추세(인구 10만명 당)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148252_110654_3656.jpg" />
<figcaption>■ 20102019년 확정 기면증 발병률 연간 추세(인구 10만명 당)</figcaption>
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국내 전체 인구를 대상으로 처음으로 기면병 유병률 조사가 이뤄졌다. 기면병 진단 시 다중수면잠복기검사에서 애매한 소견에 대한 신경과 의사의 견해를 조사한 설문 결과도 공개됐다.

기면병은밤에 충분히 수면을 취했는데도 낮에 졸음을 참지 못해 갑자기 수면에 빠지는 병으로주간졸림과다가 주 증상이다.탈력 발작수면마비입면 환각 등을동반하는 신경계 질환으로, 학업이나 직무 등 일상생활에 심각한 지장을 일으킨다. 기면병 유병률은 10만 명당 2050명 가량인 매우 드문 질환이다. 국내에서는 2009년부터 희귀난치성 질환으로 등록, 치료비를 지원하고 있다.

박혜리 인제의대 교수(일산백병원 신경과)와 이서영 강원의대 교수(강원대병원 신경과)는대한신경과학회 영문 공식 학술지Journal of Clinical Neurology 1월호에 국가 자료에 기반한 한국의 기면병 통계조사 연구결과를 발표했다.

이번 연구는 국민건강보험공단의 희귀난치성질환 데이터베이스를 이용, 20102019년 기면병 등록 현황 및 관련 의료비 지출 등을 조사했다. 2019년 기준 국내 기면병 유병률은 10만 명당 8.4명으로 파악됐다. 연령별 유병률은 1519세가10만 명당 32명으로 가장 높았고, 남성이 여성에 비해 1.7배 가량 높은것으로 조사됐다.

이같은 유병률은 해외 연구보고에 비해 낮은 수준이다. 하지만 최근 6년간 연평균 12.2%의 증가세를 보이고 있다.

박혜리 교수는 이런 증가 추이는 기면병 등 수면질환에 대한 대중 인식 개선과수면질환을 진단할 수 있는 의료시설 증가 등의 영향으로 추정된다라며 앞으로도 국내 기면병 유병률 및 관련 의료비 지출이 현재보다 더 증가할 수 있음을 시사한다라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110653 max-width-960 float-center" data-idxno="110653" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 2010년∼2019년 연령대별 기면병 발생률의 연간 추이(인구 10만명 당)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148252_110653_3329.jpg" />
<figcaption>■ 20102019년 연령대별 기면병발생률 연간 추이(인구 10만명 당)</figcaption>
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대한신경과학회 자학회인 대한수면연구학회는 기면병 진단 시 다중수면잠복기검사에서 애매한 소견에 대한 신경과 의사의 견해를 조사한 설문 연구(임희진 한림의대 교수동탄성심병원 신경과/교신저자 양광익 순천향의대 교수순천향대천안병원 신경과) 결과를 Journal of Sleep Medicine 2022년 12월호에 게재했다.

기면병은 주간졸림과다 등 임상 소견과 함께 야간수면다원검사와 연이은 다중수면잠복기검사(multiple sleep latency test, MSLT)에서 평균 수면잠복기가 8분 이하이고 2회 이상 입면에 렘수면이 확인되면 진단이 가능하다.

그러나 가장 흔한 수면 질환인 수면무호흡증에서도 주간졸림과다가 흔히 동반되는 주 증상이며 만성수면 부족, 일주기리듬장애, 약물, 갑상선 질환 같은 내과 질환 등에 의해서도 주간졸림과다가 나타날 수 있어 다중 수면잠복기 검사 결과 해석이 애매한 경우가 있다.

이번 연구 결과,신경과 의사들은과다졸림증 진단 시 중등도 이상의 수면무호흡증동반 여부를매우 중요하게 인식하고 있는 것으로 분석됐다. 기면병을 주진단으로 생각하면서 수면무호흡증 치료를 함께 염두에 두고 있는 것으로 조사됐다. 신경과 의사들은 수면무호흡증 환자에게다중수면잠복기 검사를 시행할경우 기존에 처방한수면무호흡치료가 적절한지, 효과적으로 작용하고 있는지를 확인할 필요성이 있다는 데 의견을 모았다.

임희진 교수는 기면병 진단을 위한 확진 바이오마커가 없는 상황에서 검사 수행 당시 수면 부족, 일주기 리듬 상황에 따라 애매한 결과가 나타날 수 있다면서정확한 진단을 위해서는 이런 점을 고려해야간수면다원검사와 다중수면잠복기검사를 수행해야 한다고 강조했다.

한국인 전체 기면병 유병률 조사했더니…10만 명당 8.4명

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<figure class="photo-layout image photo_110655 max-width-960 float-center" data-idxno="110655" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148251_110655_3737.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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급증하는 청소년 마약류 중독자를 효과적으로 치료하기 위해 청소년 마약류 중독 전문 의료기관을 지정하고 운영하는 법안이 국회에서 발의됐다.

국민의힘 최연숙 의원(보건복지위원회)은 1월30일 청소년 마약류 및 환각물질 중독 전문 의료기관을 지정운영할 수 있도록 하는 청소년 보호법 일부개정법률안을 대표발의 했다고 밝혔다.

개정안에는 정부에서 청소년 마약류 및 환각물질 중독 전문 의료기관을 지정운영할 수 있도록 해 중독 청소년들이 중독정신의학 또는 청소년정신의학 전문의 등 전문적인 인력, 장비 및 시설을 갖춘 의료기관에서 검사와 치료재활 서비스를 받을 수 있도록 하는 내용을 담고 있다.

현행법에는 여성가족부 장관이 본드, 부탄가스 등 환각물질 흡입 청소년에 대한 의료지원을 위해 청소년 환각물질 중독 전문 치료기관을 지정운영할 수 있도록 하고 있다.

여성가족부 자료에 따르면 해당 조항이 마련된 2014년 이후 청소년 환각물질 중독 전문 치료기관이 지정운영된 사례는 0 건으로 전무하다.

여성가족부 관계자는 2014년 이후 청소년의 환각물질 사용률이 급감했기 때문이라고 설명했다. 실제로 여성가족부의 청소년 매체이용 및 유해환경 실태조사를 보면 2012년까지 청소년 환각성 물질 경험률은 5.9%였지만 2014년부터 2020년까지는 0.3~0.5% 수준에 그치고 있다.

반면, 청소년 마약류 사범은 급격한 증가세를 보이고 있다. 대검찰청 마약류 범죄백서를 살펴보면 청소년 마약류 사범은 2011년 41명에서 2021년 450명으로 10배가 넘는 큰 폭의 증가세를 기록했다.

이에 최연숙 의원은 개정안을 발의해 환각물질에 더해 마약류 사용 및 중독 청소년들에 대해서도 전문적인 치료서비스를 제공하는 의료기관을 지정하고 운영할 수 있도록 하고, 판별 검사와 치료재활에 필요한 비용의 전부 또는 일부를 정부가 지원할 수 있게 했다.

최연숙 의원은 한 번의 호기심으로 마약류를 접했다가 중독에 빠지는 청소년들이 급증하고 있다며 마약류 중독은 범죄이기 전에 질병이므로 처벌과는 별개로 반드시 전문적인 의료지원이 필요하며, 청소년 연령특성에 맞춘 치료가 이뤄져야 한다고 개정안 발의 배경을 설명했다.