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<figure class="photo-layout image photo_110700 max-width-960 float-center" data-idxno="110700" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148280_110700_4610.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 제약회사 및 의료기기회사가 의료인, 약사등에게 제공한 경제적 이익 제공 내역을 보고하는 지출보고서 실태조사를 진행한다. 조사기간은 6월 1일부터 7월 31일까지.

K-Sunshine Act라 불리는 지출보고서 제도는 2018년 도입됐다. 이번 조사는 작성 의무 도입 후 최초로 진행하는 실태조사라는 점에서 주목받고 있다.

보건복지부는 2월 1일 실태조사 계획을 밝히며 제도의 안정적인 정착을 위해 관련단체 등의 다양한 의견수렴을 거쳐 조사 내용, 서식 등을 마련했다고 설명했다.

실태조사는 지출보고서에 포함된 개인정보영업정보의 보호 등을 감안해 진행한다. 또 통계적 분석정보를 중심으로 공표할 예정이다. 결과공표는 올해 12월경 보건복지부 홈페이지를 통해 진행된다.

지출보고서 대상이 되는 허용된 경제적 이득에는 ▲견본품 제공 ▲학술대회 지원 ▲임상시험 지원 ▲제품설명회 ▲대금결제 조건에 따른 비용할인 ▲시판 후 조사 ▲구매 전 성능확인을 위한 사용(의료기기만 해당) 등이 있다.

건강보험심사평가원은 오는 5월경 실태조사 대상이 되는 제약회사, 의료기기회사 등에게 실태조사 서식, 안내자료 등을 개별적으로 송부한다.

제약회사, 의료기기회사 등은 2022년에 의료인, 약사 등에게 제공한 경제적 이익 내역에 관한 지출보고서 작성현황과 지출보고서 일반현황에 대해 해당 서식을 작성해 심평원 홈페이지에 제출해야 한다.

만약 지출보고서 자료 제출 요구를 따르지 않은 경우 약사법의료기기법 위반으로 1년 이하 징역 또는 1000만원 이하 벌금에처할 수 있어 주의가 필요하다.

하태길 보건복지부 약무정책과장은 이번 실태조사는 제약회사, 의료기기회사 등이 의료인 등에게 제공한 경제적 이익의 규모 등을 파악하고 이를 통해 건전한 유통질서를 정립할 수 있다는데 의의가 있다며 제도 활성화를 위해 현장에서도 많은 이해와 참여를 바란다고 밝혔다.

건강보험심사평가원은 다음 달부터 관련 단체, 업체를 대상으로 지출보고서 실태조사 안내홍보를 지속 실시하고, 원활한 제도 안착을 위해 적극 지원하겠다라고 전했다.

지출보고서 제도는 약사법 제47조의 2, 의료기기법 제13조의 2에 근거를 두고 있다.의약품공급자, 의료기기제조업자 등이 약사법의료기기 법령에 따라 의료인, 약사 등에게 제공된 허용된 경제적 이익 내역을 작성하고 관련 증빙 자료를 보관하게 함으로써, 의약품의료기기 거래의 투명성을 높이고 자정능력을 높이고자하는 것이 목적이다.

제약사가 제공한 경제적 이익 '보고서'…6월부터 살핀다

<figure class="photo-layout image photo_110698 max-width-300 float-right" data-idxno="110698" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148279_110698_255.jpg" />
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코로나19 팬데믹을 겪으면서 인류에게 각인된 단어 중 하나는 면역이다. 지난 3년여 동안 어느 곳에서나 집단 면역이 이뤄지길 고대했으나 실패로 돌아갔고 수 많은 생명이 목숨을 잃었다.

면역계는 인간의 뇌 다음으로 복잡하며, 가장 오래된 생명 현상 중 하나다. 면역계가 없다면 인간은 며칠 안에 죽는다. 거꾸로 병원체가 아니라 면역계가 생존을 위협할 수도 있다. 에볼라 바이러스도 생명을 앗아가는 데 6일 정도 걸리는데 면역은 15분이면 족하다.

우리가 알아채지 못하는 사이 몸속에서는 매일 크고 작은 전쟁이 벌어지고, 침략, 방어, 전략, 패배, 자기희생 등 일련의 현상이 일어난다.

면역 세포 사이의 복잡한 관계로 이뤄진 면역계, 그 면역계와 적 사이의 더 복잡한 관계로 이뤄진 면역 반응, 그 면역 반응과 환경과 사회 사이의 더더욱 복잡한 관계로 이뤄진 세계와 우리는 늘 마주하고 있다.

당신의 생명을 지켜주는 경이로운 우주 면역이 우리글로 옮겨졌다.

이 책을 쓴 필리프 데트머는 유튜브 쿠프츠게작트-인 어 넛셀(Kurzgesagt - In a Nutshell)의 설립자이자 책임저자다. 쿠프츠게작트-인 어 넛셀은 구독자 1900만명, 누적 조회수 20억회에 이르는 세계 최강의 과학 유튜브 채널이다.

과학을 쉬운 말로 전달하는 저자는 먼저 면역계와 관한 몇 가지 기본 전제를 풀어 놓는다.

면역계란 무엇인가? 면역계는 어떤 맥락에서 일하는가? 실제 그 일을 맡아 하는 구성 요소는 무엇인가? 등을 알아본 후 다쳤을 때 무슨 일이 벌어지는지, 면역계가 우리를 보호하기 위해 얼마나 신속하게 움직이는지 살핀다. 이어 우리 몸에서 가장 취약한 곳으로 눈길을 돌려 심각한 감염이 일어나지 않도록 어떤 전략을 구사하는지 설명한다. 다음에는 알레르기나 자가면역 질환 등 다양한 면역 질환을 톺아보고 면역계를 강화하려면 어떻게 해야 할지에 다가선다.

면역계의 핵심은 자신과 타자를 구별하는 것이고, 목표는 항상성을 유지하는 것이며, 그 과정에서 모든 것이 잘못될 시나리오는 무수히 많다는 데 있다. 그러나 스스로 생각할 줄도 모르고, 따로 떼어 놓으면 멍청하다고 할 수 있을 작은 요소들이 한 데 모여 이 복작한 일을 완벽하게 해낸다. 면역계를 구성하는 요소들은 서로 조화를 이루면서 주어진 상황에 역동적으로 반응하고 신속하게 대처한다.

이 책은 모두 4부로 구성됐다.

1부 면역계의 기초에서는 35억년 전 생명의 탄생에서 시작해 5억년 전 단세포 생물들이 협력하고 면역계를 발전시키며 어떻게 폭발적인 생물다양성을 일으킬 수 있었는지, 그 혜택이 인간에게 어떻게 미치고 있는지를 설명한다.

2부 궤멸적 손상에는 대식세포, 호중구, 수지상세포, T세포, B세포, 항체 등 이해하기 어렵고 기억도 쉽지 않은 이름과 내용이 이어진다. 그러나 빵에 담긴 소시지만 먹을 수 있는 T세포, 수십억 명의 손님에게 서로 다른 요리를 제공하려는 요리사 등 쉬운 비유를 통해 이해를 돕는다. 우주에 존재할 가능성이 있는 모든 무궁무진한 잠재적 항원에 대응하는 면역계라는 놀라운 결과를, 아무런 의지나 방향도 없이 체액 속을 떠다니는 제한된 단백질이 한 데 모이는 것만으로 달성해 내는 생물학적 창발(emergence)을 경험하게 한다.

3부 적대적 인수에서는 주 악역이 바뀌는 변화가 일어나다. 이제 싸워야 할 적은 외계 세균이 아니라 바이러스다. 지구상에서 가장 성공적인 존재라고 할 수 있는 바이러스의 정체, 왜 바이러스는 세균보다 물리치기 힘든지, 이를 위해 면역계가 사용하는 특수한 방어전략들인 인터페론, 살해 T세포, 자연살해세포 등을 설명한다. 또 이 과정에서 평생토록 우리 몸을 지켜 줄 면역학적 기억을 간직하는 방법, 수백 년의 경험을 통해 인류가 습득한 질병 대처법인 백신의 역사와 기전, 백신반대 운동의 허구성과 왜 꼭 백신을 맞아야 하는지에 대해 짚는다.

4부 반란과 내전의 주제는 면역계의 어두운 일면이다. 면역계라는 위대한 시스템이 붕괴해, 외부 침입자가 아닌 면역계가 삶을 위협하는 상황이 펼쳐진다. 에이즈 처럼 면역계의 약점을 공략하는 질병, 알레르기 같은 자가 면역 질환, 저자 자신이 겪었던 암 등 면역계가 이상 행동을 보일 때 일어나일 일들을 알기쉽게 설명한다.

면역계는 대중 과학의 다른 분야만큼 이해하기 쉽거나 즐겁지 않다. 기초적인 것을 이해하기도 전에 마구 질문을 던진다. 진정 면역계의 아름다움과 신비를 이해하려면 상당한 시간과 노력을 투자해야 한다. 정보란 마땅히 이해하기 쉽고 즐거워야 한다고기대하는 시대에 이런 말을 지나친 요구로 들린다. 이런 어려움이 있어도 면역계는 공부해 볼 만한 최고의 주제다. 너무나 복잡하면서도 기발한 방식으로 서로 반응하며 정교하게 맞물려 돌아가는 수많은 요소로 구성돼 있기 때문이다. 실로 그것은 우주 자체를 들여보다보는 창이다. 우리를 둘러싼 복잡성, 우리 자신이 그 일부를 이루는 복잡성을 들여다보는 창이다. 이 순간 살아 있으며 내 것이라고 부를 수 있는 몸을 갖고 있다는 사실은 믿기 어려운 행운이다. 최소한 나는 그렇다. - 필리프 데트머

이 책의 번역은 과학을 가장 쉬운 말로 전달하는 저자만큼 해외 의과학 서적을 이해하기 쉽고 편한 우리 글로 옮겨 주는 강병철 도서출판 꿈꿀자유 대표(소아청소년과 전문의)가 맡았다.

생각하는 존재로서 인간을 이해하려면 무엇보다 뇌에 대해 알아야 하지만, 보다 근본적인 차원에서 생물로서 우리의 가장 근원적인 경험을 이해라려면 면역을 알아야 한다. 면역이야말로 자기와 타자를 구분하고, 나는 누구이며 나를 둘러싼 세계는 어떤 존재인지 규정하기 때문이다. 면역학은 워낙 복잡한 데다 엄청난 속도로 발전하고 있어 공부하기는 만만치 않다. 그동안 면역학에 대해 마땅히 추천할 만한 책을 찾기 쉽지 않았지만 이제 복잡하게 생각할 필요 없다. 면역을 이해하고 싶은가? 이 책을 읽어라!

강병철 대표는 그동안 툭하면 아픈 아이, 흔들리지 않고 키우기 성소수자 서민과 닥터 강이 똑똑한 처방전을 드립니다 등을 썼으며, 인수공통 모든 전염병의 열쇠 사랑하는 사람이 정신질환을 앓고 있을 때 뉴로트라이브 암 치료의 혁신, 면역항암제가 온다 아무도 죽지 않는 세상 코로나 시대에 아이 키우기 등을 우리말로 옮겼다(☎ 02-515-2000).

[신간] 면역

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<figure class="photo-layout image photo_110699 max-width-600 float-center" data-idxno="110699" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148278_110699_2617.jpg" />
<figcaption>한국애브비 린버크</figcaption>
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린버크(성분명 유파다시티닙) 고함량 제형이 요양급여 목록에 신규로 등재됐다. 성인 만성 중증 아토피피부염 환자에 썼을 때 급여를 적용받는다.

보건복지부는 최근 이 같은 내용의 요양급여 적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 개정 고시하고, 2월 1일부터 시행에 들어간다고 밝혔다.

린버크는 한국애브비가 내놓은 야뉴스키나제(JAK) 억제제로, 그간 15mg 용량이 성인 류마티스 관절염과 만성 중증 아토피피부염에 급여되고 왔다.

이번에 30mg 고함량이 급여 목록에 신규 등재되면서, 해당 용량 제형을 중증 아토피피부염에 처방한 경우에도 추가로 보험 적용을 받게 됐다.

급여 대상은 3년 이상 증상이 지속되는 성인 만성 중증 아토피피부염 환자로서 ▲1차 치료제로 국소치료제를 4주 이상 투여했음에도 적절히 조절되지 않고, 이후 전신 면역억제제를 3개월 이상 투여했음에도 반응이 없거나 부작용 등으로 사용할 수 없는 경우이면서 ▲약제 투여 시작 전 습진중증도평가지수(EASI)가 23 이상인 때다.

다만 JAK 억제제의 중증 심질환 이슈 대응조치에 따라 △65세 이상 △심혈관계 고위험군 △악성종양이 있는 환자는 투여 대상에서 제외된다.

린버크 30mg 용량의 급여 상한금액은 정당 3만 1628원으로, 기존 15mg 제형(정당 2만 1085원)을 2정 사용하는 것보다 싸다.

손상욱 대한아토피피부염학회 회장(고대안산병원 피부과)은 린버크는 투약 후 12일 내 가라앉는 가려움증 및 피부 병변 개선 효과로 중증 아토피피부염의 중요한 치료 옵션으로 활용되고 있다며 30mg 용량 제형 보험 급여로 고용량 처방이 필요한 환자들이 비용 부담을 덜고 보다 효과적인 치료를 받을 수 있게 됐다고 말했다.

'린버크 고함량' 신규 등재, 2월 1일부터 건강보험 적용

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<figure class="photo-layout image photo_110696 max-width-960 float-center" data-idxno="110696" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고신대복음은 1월 31일 장기려기념암센터 대강당에서 미래 비전 선포식을 열고 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148277_110696_4015.jpg" />
<figcaption>고신대복음은 1월 31일 장기려기념암센터 대강당에서 미래 비전 선포식을 열고 리메디(Remedy), 리스타트(Restart)를 선언했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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고신대학교복음병원이 미래 비전을 선포했다.

고신대복음은 1월 31일 장기려기념암센터 대강당에서 열린 미래 비전 선포식에서 리메디(Remedy), 리스타트(Restart)를 외쳤다.

미래 비전 선포식은 고신대병원이 1951년 천막 무료진료소로 시작하여 1978년 대한민국 2호 암센터 개소, 지방 최대 규모의 암치료 병원의 희망을 회복하고, 상급종합병원 지정과 함께 신성장 동력인 스마트 헬스케어 산업을 바탕으로 지역을 넘어 스마트 의료를 선도하는 병원으로 도약하겠다는 자신감과 의지를 표명하기 위해 마련됐다.

미래 비전 선포식에는 오경승 병원장을 비롯한 250여명의 교직원과 김종철 학교법인 고려학원 이사장공한수 서구청장최도석 시의원옥서정 서구보건소장 등이 참석, 새로운 출발을 지켜봤다.

김종철 고려학원 이사장은 팬데믹의 어려운 환경 가운데서도 진료 적정성 평가와 지역응급의료기관 평가에서 뛰어난 성적을 거두었다면서 이를 발판삼아 하나님이 기뻐하시는 병원, 미래의학을 리드하는 병원으로 거듭나자고 격려했다. 

오경승 고신대복음병원장은 급변하는 의료 환경과 수도권으로 환자 유출이라는 악재 속에서도 스마트헬스케어 분야에서 가능성을 확인했다면서 최상의 의료서비스영혼 구원미래의학 이라는 세 가지 화두를 통해 다시 시작하자(리스타트)며 미래비전을 선포했다.

미래 비전 선포식에 참여한 내빈들도 무대에 올라 교직원과 함께 리메디(Remedy), 리스타트(Restart)를 외치며 새로운 다짐과 출발을 격려했다.

고신대병원은 국토교통부한국수자원공사부산시와 함께 헬스클러스트의 스마트빌리지 사업을 진행하고 있다.

고신대병원 'Remedy, Restart' 미래 비전 선포

김민경 대한의사협회 총무국 재무팀 팀원이 2023년 2월 11일 장효준 군과 화촉을 밝힌다.

▲ 일시 : 2023년 2월 11일(토) 오후 4시 
▲ 장소 : 라비돌웨딩강남 1층 오릴리아홀(서울 강남구 논현로 79길 72)

김민경 대한의사협회 총무국 재무팀 팀원 결혼

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<figure class="photo-layout image photo_110695 max-width-960 float-center" data-idxno="110695" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148275_110695_1158.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료사고가 발생했을 때 의사의 업무상과실을 검사가 증명하지 못했다면, 환자에게 상해사망 등 결과가 발생했다는 사정만으로는 업무상과실을 추정하거나 인정할 수 없다는 대법원 판결이 나왔다.

구체적인 증명 없이 의사의 의료행위와 상해 발생 사이에 인과관계가인정된다는 등의 사정만으로 업무상과실을 인정해서는 안 된다는 판단이다.

검찰의 공소사실에 따르면, A의사는 2019년 7월 29일 오후 5시 30분경 B환자의 어깨부위에 주사를 시행하는 과정에서 손주사기환자의 피부를 충분히 소독하는 등 상당한 주의를 기울여 감염이 발생하지 않도록 해야 할 업무상 주의의무를 소홀히 했다.

또 주사부위에 메티실린내성 황색포도상구균(MRSA)을 감염시켜 B환자에게 약 4주간의 치료가 필요한 우측 견관절, 극상근 및 극하근의 세균성 감염 등의 상해를 입게 했다.

원심 재판부(의정부지방법원)는 A의사의 맨손 주사 또는 알코올 솜 미사용재사용 등의 사실이 인정되지는 않으나, A의사가 시행한 주사치료와 B환자의 상해 사이에는 상당인과관계가 인정되고, A의사의 시술과 피해자(B환자)의 상해 발생 및 그 관련성, 시기 등의 사정을 종합해 공소사실을 유죄로 인정한 제1심을 그대로 유지했다.

A의사는 원심판결에 불복해 대법원에 상고했다.

대법원에서는▲의료사고에서 의사의 업무상과실에 대한 인정기준 ▲의료사고에서 의사의 과실과 결과 발생 사이의 인과관계에 대한 인정기준 ▲의료행위로 인한 업무상과실치사상죄를 인정하기 위한 증명의 대상이 쟁점이 됐다.

대법원은 의료사고에서 의사의 과실을 인정하기 위해서는, 의사가 결과 발생을 예견할 수 있었음에도 이를 예견하지 못했거나 결과 발생을 회피할 수 있었음에도 이를 회피하지 못했는지 여부를 검토해야 하고, 과실 유무를 판단할 때에는 같은 업무직무에 종사하는 일반적 평균인의 주의 정도를 표준으로 해 사고 당시의 일반적 의학의 수준과 의료 환경 및 조건, 의료행위의 특수성 등을 고려해야 한다(대법원 1996. 11. 8. 선고 95도2710 판결, 대법원 2003. 1. 10. 선고 2001도3292 판결, 대법원 2011. 4. 28. 선고 2010도14102 판결 등 참조)고 과거 판례를 인용했다.

또의료사고에서 의사의 과실과 결과 발생 사이에 인과관계를 인정하기 위해서는, 주의의무 위반이 없었더라면 그러한 결과가 발생하지 않았을 것임이 증명돼야 한다(대법원 2015. 3. 26. 선고 2012도3450 판결, 대법원 2016. 8. 29. 선고 2014도6540 판결 등 참조)면서의사에게 의료행위로 인한 업무상과실치사상죄를 인정하기 위해서는, 의료행위 과정에서 공소사실에 기재된 업무상과실의 존재는 물론 그러한 업무상과실로 인해 환자에게 상해사망 등 결과가 발생한 점에 대해서도 엄격한 증거에 따라 합리적 의심의 여지가 없을 정도로 증명이 이뤄져야 한다고 봤다.

그러면서 설령, 의료행위와 환자에게 발생한 상해사망 등 결과 사이에 인과관계가 인정되는 경우에도, 검사가 공소사실에 기재한 바와 같은 업무상과실로 평가할 수 있는 행위의 존재 또는 그 업무상과실의 내용을 구체적으로 증명하지 못했다면, 의료행위로 인해 환자에게 상해사망 등 결과가 발생했다는 사정만으로 의사의 업무상과실을 추정하거나 단순한 가능성개연성 등 막연한 사정을 근거로 함부로 이를 인정할 수는 없다고 판시했다.

대법원은 A의사가 시행한 주사치료로 인해 피해자에게 상해가 발생했다는 점은 인정되지만, 공소사실에 기재된 바와 같이 주사치료 과정에서 A의사가 맨손으로 주사했다거나 알코올 솜의 미사용재사용, 오염된 주사기의 사용 등 비위생적 조치를 취한 사실에 대한 증명이 합리적 의심을 배제할 정도로 이뤄졌다고 볼 수 없다고 판단했다.

또 A의사의 업무상과실로 평가될 만한 행위의 존재나 업무상과실의 내용이 구체적으로 증명됐다고 보기도 어려운 사안에서, A의사의 주사치료와 피해자의 상해 발생 사이에 인과관계가 인정된다는 등의 사정만을 이유로 A의사의 업무상과실은 물론 그것과 피해자의 상해 사이의 인과관계까지도 인정한 원심의 판단은의료행위로 인한 업무상과실치상죄에서 업무상과실의 인정기준과 증명책임에 대한 법리를 오해함으로써 판결에 영향을 미친 잘못이 있다며 원심판결을 파기환송했다.

대법원 "의료과실 개연성만으로 업무상과실 인정 못해"

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<figure class="photo-layout image photo_110689 max-width-600 float-center" data-idxno="110689" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 강희영 아주대병원 피부과 교수, 김진철 임상강사, 김동석 유레카피부과의원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148274_110689_142.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 강희영 아주대병원 피부과 교수, 김진철 임상강사, 김동석 유레카피부과의원장.</figcaption>
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소아백반증에 피부 모내기 이식술(Skin Seeding TechniqueSST)이 효과적인 것으로 밝혀졌다.

강희영 아주의대 교수팀(아주대병원 피부과김진철 임상강사)과 김동석 원장(서울 강남유레카피부과의원)이 소아 백반증 환자에서 피부 모내기 이식술에 대한 치료 효과와 예후인자를 미국피부과학회지(Journal of the American Academy of DermatologyIF:15.487) 2월호에 발표했다. 논문 제목은 Treatment outcomes and prognostic factors of motorized 0.5-mm micropunch grafting with a skin-seeding technique for 83 cases of vitiligo in children(소아 백반증에서의 피부 모내기 이식술(SST)을 이용한 0.5mm 미세펀치이식의 치료 효과 및 예후 인자에 대한 분석).

연구팀은 난치성 소아 백반증 환자 83명을 대상으로 SST를 시행한 결과, 10명 중 8명에서 백반증 병변 75% 이상 피부색 회복의 치료 효과를 얻었다. 특히 얼굴목 부위에 위치하고, 1년 이상 번지지 않는 병변일수록 예후가 더 좋았다.

백반증은 멜라닌색소를 만드는 색소세포가 없어져 피부색이 하얗게 탈색되면서 백색 반점으로 나타나는 피부질환이다.

피부 모내기 이식술은 기존 흡입표피이식수술과 비교해 수술시간(30분 이내)이 매우 짧고, 통증도 거의 없어 소아 환자도 어렵지 않게 받을 수 있다. 무엇보다 관절이나 굴곡진 안면 등 모든 부위에 시행이 가능해 더 큰 치료효과를 얻을 수 있다.

SST는 0.40.5㎜의 미세펀치기기를 이용해 정상 피부에서 아주 미세한 크기의 피부를 한땀 한땀 채취해 마치 모내기를 하듯 피부를 이식하는 치료법이다.

백반증 치료는 최근 먹는 약, 바르는 약, 자외선엑시머 레이저 등을 복합적으로 이용한 복합치료요법이 좋은 치료효과를 얻고 있지만 이런 치료에 거의 반응하지 않는 난치성 백반증이 문제였다.

강희영 교수는 피부에 백반증이 있는 경우 남녀노소 상관없이 심한 스트레스를 받는다라며 특히 이번 연구에서 기존 치료에 반응하지 않는 난치성 소아 환자에서 좋은 치료효과를 확인했다는 데 의의가 있다라고 말했다.

제1저자인 김진철 임상강사는 통증이 거의 없고 치료 당일 일상생활이 가능할 정도로 간편해 보다 많은 소아 환자 치료에 도움이 되길 바란다라고 말했다.

소아 백반증에 '피부 모내기 이식술' 효과 탁월

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<figure class="photo-layout image photo_110690 max-width-960 float-center" data-idxno="110690" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148273_110690_1037.jpg" />
<figcaption>무상의료운동본부가 2월 1일 오전 참여연대에서 기자회견을 열고 실손보험 청구 간소화와 원격의료 반대를 외치고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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시민사회단체가 실손보험 청구 간소화와 원격의료에 반대 목소리를 높였다. 의료계뿐 아니라 시민사회도 정면으로 반대한다는 입장을 분명히 한 것.

의료민영화 저지와 무상의료 실현을 위한 운동본부(이하 무상의료운동본부)는 2월 1일 오전 참여연대 아름드리홀에서 기자회견을 열고 실손보험 간소화와 원격의료는 공공의료와 건강보험을 공격하면서 의료 민영화를 추진하는 행태라고 거세게 비판했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110691 max-width-960 float-center" data-idxno="110691" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148273_110691_1120.jpg" />
<figcaption>김재헌 무상의료운동본부 사무국장이 시민사회는 실손보험 간소화와 원격의료를 반대한다는 입장을 밝히고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 1월 25일 국민의힘 성일종 정책위원회 의장은 사회 변화에 적응하지 못한다면 갈라파고스 섬처럼 고립될 수밖에 없다며 원격의료와 환자 전자정보 실손보험사 제공을 입법 강행하겠다고 밝힌 바 있다.

이에 김재헌 무상의료운동본부 사무국장은 시민사회의 목소리를 외면하는 것이야말로 갈라파고스나 다름없다면서 오히려 모든 것이 시장화된 사회에서 촘촘히 짜인 우리나라 보건의료영역은 갈라파고스가 돼야 한다고 밝혔다.

특히 정부에서는 실손보험 간소화와 원격의료를 의료계에서만 반대한다는 프레임을 씌우고 있으나, 국민의 생명권과 건강권이 직결된 사안인 만큼 시민사회에서도 전면 반대하고 있다고 강조했다.

이어 일부 소비자단체가 일면만을 보고 지지하고 있는 것은 사실이나 이는 절대 시민사회 전체를 대변하는 입장이 아니며, 어떤 결과가 초래될지 알게 된다면 그들 역시 지지를 철회할 것이라고 덧붙였다.

한성규 무상의료운동본부 공동집행위원장도 기업의 이익을 위해 추진되는 실손보험 청구 간소화 법제화를 규탄하며, 적극 싸워나갈 것이라며 의지를 다졌다.

한성규 위원장은 정말 보험금 지급률을 높이기 위함이라면, 왜 민간보험사들이 적자가 늘어날 텐데도 꾸준히 실손보험 청구 간소화를 요구해왔겠는가라고 반문하며 가입자의 질병 유무, 병원 방문 횟수, 병원비 등 개인 의료 정보를 대량으로 축적해 가입자를 선별하고 보험가입료 인상과 지급 거절 등에 활용, 이익을 극대화하기 위함이라고 꼬집었다.

원격의료 법제화에 대해서도 코로나19 신속 대응을 위해 한시적으로 허용했던 원격의료는 지난 시행 기간 동안 환자의 건강보다 돈벌이에 혈안이 된 플랫폼 업체들의 난립과 의약품 오남용 등 많은 문제가 확인됐다며 말을 보탰다.

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<figure class="photo-layout image photo_110692 max-width-960 float-center" data-idxno="110692" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148273_110692_1139.jpg" />
<figcaption>박민숙 전국보건의료산업노동조합 부위원장이 우리나라는 1차의료 접근성이 높아 안전성과 유효성이 담보되지 않은 원격의료가 필요치 않다는 점을 역설하고 있다. (사진 왼쪽부터) 박민숙 부위원장, 조희흔 참여연대 사회복지위원회 간사. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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박민숙 전국보건의료산업노동조합 부위원장은 돈보다 생명이다. 국민의 건강과 생명을 위협하는 그 어떤 정책도 단호히 반대한다며 원격의료는 안전성과 유효성이 검증된 바 없으며, 우리나라처럼 1차의료 접근성의 높은 국가에서 원격의료는 필요치 않다고 강조했다.

그러면서 원격의료는 진료의 질을 담보할 수 없어 한계가 명확하다. 코로나19 재난 사태에서 불가피하게 이뤄진 비대면진료 성과를 부풀려 원격의료를 정당화하는 것은 얄팍한 핑계에 불과하다고 말했다. 또 1차의료기관 원격의료가 법제화된다면 2차, 3차 의료기관으로 확대될 것이며, 상급종합병원 쏠림 현상이 심화되어 동네의원이 설 자리를 잃을 것이라고 우려했다.

조희흔 참여연대 사회복지위원회 간사도 건강보험 재정지원 일몰제를 지적하며 민간보험을 위해 국민건강보험을 위협하는 것은 있을 수 없는 일이라고 밝혔다. 이어 비대면으로는 환자를 제대로 치료할 수 없으며, 정책의 추진으로 인한 피해는 고스란히 국민의 몫이기에 시민사회는 오랫동안 강경히 반대해 왔다며 국민의 목소리를 들어 실손보험 간소화와 원격의료를 즉각 폐지하라고 촉구했다.

전진한 보건의료단체연합 정책국장은 해외의 사례를 조목조목 들며 원격의료의 폐해를 지적했다.

캐나다는 코로나19 이후 원격의료를 영리기업들에게 허용하면서 의료비가 상승했고 과다 청구 등 비윤리적 의료 행태가 증가했으며, 영국에서도 마찬가지로 의료비가 증가하고 국가 의료재정 시스템이 악화됐으며 과잉처방 또한 늘어났다는 것이다. 의료정보 유출과 해킹 피해, 디지털 기기 접근성이 낮은 취약계층에 대한 의료 불평등 또한 심해졌다는 점도 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_110693 max-width-960 float-center" data-idxno="110693" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148273_110693_1214.jpg" />
<figcaption>무상의료운동본부 임원들이 반대 구호를 제창하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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강성권 건강보험노동조합 부위원장은 시민들이야말로 의료민영화 정책의 가장 큰 반대자들임을 강조하며 정부는 의료취약지역인 산간오지와 도서벽지를 위함이라고 내세우지만, 응급환자에게 필요한 것은 모니터 속의 의사가 아니다라고 지적했다.

실손보험 청구 간소화에 대해서도 정말 소액청구를 간소화하는 것이 목적이라면 진료비 세부내역 등 건강보험 진료 내용이 아닌 영수증만 보내는 등 다른 방법이 있음에도, 과도한 개인정보를 강제로 전송케 하는 것은 의도가 불순하다고 꼬집었다.

또 민간보험이 보장하는 의료비는 정액보험 가입자의 경우 6%에 불과하다. 로또나 카지노 슬롯머신도 법적 지급률 하한선이 법제화돼있는데 민간 의료보험은 완전히 무규제 상태라며 이런 현실은 그대로 두면서 환자 지급률을 핑계로 개인정보를 보험사에 넘기겠다는 것은 어불성설이라고 비판했다.

▲ 의료민영화저지와 무상의료실현을 위한 운동본부 
가난한이들의 건강권확보를 위한 연대회의, 건강권 실현을 위한 보건의료단체연합 (건강권 실현을 위한 행동하는 간호사회, 건강사회를 위한 약사회, 건강사회를 위한 치과의사회, 노동건강연대, 인도주의실천의사협의회, 참의료실현청년한의사회) 건강세상네트워크, 기독청년의료인회, 대전시립병원 설립운동본부, 한국의료복지사회적협동조합연합회, 건강보험하나로시민회의, 전국민주노동조합총연맹, 한국노동조합총연맹, 전국보건의료산업노동조합, 전국공공운수노조, 공공운수노조 의료연대본부, 국민건강보험노동조합, 전국의료산업노동조합연맹, 전국농민회총연맹, 한국농업경영인중앙연합회, 전국여성농민회총연합, 전국여성연대, 빈민해방실천연대(민노련, 전철연), 전국빈민연합(전노련, 빈철련), 노점노동연대, 참여연대, 천주교빈민사목위원회, 참교육을 위한 전국학부모회, 평등교육 실현을 위한 전국학부모회, 사회진보연대, 노동자연대, 장애인배움터 너른마당, 일산병원노동조합, 학교급식전국네트워크, 약사의미래를준비하는모임, 행동하는의사회, 건강보험심사평가원노동조합, 전국정보경제서비스노동조합연맹, 경남보건교사노동조합, 건강정책참여연구소, 민중과함께하는한의계진료모임 길벗

"실손보험 간소화·원격의료, 가장 큰 반대자는 시민"

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<figure class="photo-layout image photo_110688 max-width-960 float-center" data-idxno="110688" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송진영 성균관의대 교수(삼성서울병원 소아청소년과·제일 왼쪽)팀이 최근 몸무게 1.1kg인 아기를 대상으로 동맥관개존증 비수술적 폐쇄술에 성공했다. 국내 최소 체중 기록이다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148272_110688_856.jpg" />
<figcaption>송진영 성균관의대 교수(삼성서울병원 소아청소년과제일 왼쪽)팀이 최근 몸무게 1.1kg인 아기를 대상으로 동맥관개존증 비수술적 폐쇄술에 성공했다. 국내 최소 체중 기록이다.</figcaption>
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국내 동맥관개존증 비수술적 폐쇄술의 최소 체중 기록이 바뀌었다. 세계적으로도 매우 드문 사례다.

송진영성세인 성균관의대 교수팀(삼성서울병원 소아청소년과)은 지난해 11월 8일 생후 2개월, 몸무게 1.1kg인 상태에서 동맥관개존증에 대한 비수술적 폐쇄술을 받은 아기가 최근 건강히 퇴원했다고 밝혔다.

28주 4일만에 태어난 아기는 몸무게가 680g에 불과했다. 이른둥이 가운데서도 초극소저체중아에 속했다.

아이는 태어난 지 얼마 안 돼 미숙아에서 가장 문제가 되는 심장병 중 하나인 동맥관개존증을 진단받았다.

동맥관개존증이란 자궁 내 태아의 혈액순환을 유지하는 데 필요한 동맥관이 출생 후에도 계속 열려 있는 상태를 말한다. 원래는 생후 초창기에 자연적으로 막히는 게 정상이지만, 미숙아에서는 지속적으로 열려있는 경우가 많다.

동맥관이 열린 상태로 지속되면 심내막염이나 폐부종과 같은 합병증은 물론 심부전 등으로 사망에 이를 수 있다.

아기는 심장 기능까지 하루가 다르게 떨어졌지만 뾰족한 수가 없었다. 열린 동맥관을 막는 치료를 서둘러야 하는데 아이가 너무 작았기 때문이다.

일반적으로 동맥관 개존증을 치료하는 데 쓰는 기구는 아기들이 보통 6kg 이상 자란 뒤에나 쓸 수 있다.

송진영성세인 교수팀은 지난 2021년 12월 1760g 아기를 대상으로 시술했던 경험을 되살렸다. 당시 국내 사례 중 가장 몸무게가 적은 아이였다.

교수팀은 앞서 치료 때와 마찬가지로 피콜로(piccolo)를 이용키로 했다. 피콜로는 직경이 최대 5mm에 불과한 기구다.

이같은 경우 아기의 연약한 몸이 견딜 수 있도록 매우 섬세한 치료가 필수적이다.

송진영성세인 교수팀은 아기의 다리 혈관을 통해 피콜로를 동맥관까지 이동시킨 뒤, 기구를 펼쳐 열린 동맥관을 막는 데 성공했다.

송진영 교수는 몸무게가 적은 아이들은 치료 선택지가 많지 않아 어려울 때가 많다. 수술을 대치할 수 있는 비수술치료가 매우 도움이 된다. 치료를 잘 버텨준 아기가 대견하고 고맙다면서 앞으로 이번 경우와 같은 아기들의 치료 성공 경험이 더 많이 쌓이면 미숙아에서 심장병의 비수술적 치료가 대세가 될 수 있을 것이라고 말했다.

'1.1㎏' 미숙아 동맥관개존증 비수술 치료 성공

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<figure class="photo-layout image photo_110687 max-width-960 float-center" data-idxno="110687" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강북삼성병원은 2월 1일 임상시험센터 개소 및 의학연구소 확대 이전 기념행사를 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148271_110687_4018.jpg" />
<figcaption>강북삼성병원은 2월 1일 임상시험센터 개소 및 의학연구소 확대 이전 기념행사를 열었다.</figcaption>
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강북삼성병원이 2월 1일 임상시험센터 문을 열었다. 의학연구소도 확대 이전했다.

임상시험센터는 의약품, 의료기기, 체외 진단, 첨단 재생의료 등 임상시험 분야의 안정성과 유효성을 평가하며, 임상연구검체보관실모니터링실연구원실 등을 갖추고 있다.

임상시험센터에서는 스마트 연구 플랫폼을 구축해 임상시험의 신뢰성과 품질을 한 단계 높이고, 최적화된 연구 환경을 제공해 글로벌 수준의 바이오 헬스 RD 허브 역할을 수행한다. 이와 함께 체계적 시스템 구축 및 전문 임상연구코디네이터 확충을 기반으로 신약개발부터 디지털 헬스케어, 빅데이터, 유전체 연구 등 정밀 의료 구현을 통해 헬스케어 패러다임의 변화를 주도할 계획이다.

임상기초 융합 중개연구 고도화를 이끌 의학연구소도 확대 이전했다.

연구소는 실험동물 친환경 사육시설 및 진료과별 특성화 연구 수행을 위한 장비 도입 등 차세대 연구 코어센터의 기반을 구축했다. 뿐만 아니라, 연구소 내 정밀 의료 데이터 센터도 함께 신설해 디지털 치료제 개발 및 유전체, 인공지능(AI) 연구 지원 강화에 나선다.

신현철 강북삼성병원장은 임상시험센터와 의학연구소가 시너지를 내 미래의학을 선도하는 혁신적인 연구들이 활성화되기를 바란다라며의료 현장을 넘어 환자의 건강을 지키고 인류 건강 증진이라는 사회적 가치를 실현하겠다고 말했다.

강북삼성병원 "미래의학 이끌 혁신적 연구 활성화 토대 마련"

<figure class="photo-layout image photo_110686 max-width-300 float-left" data-idxno="110686" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148270_110686_2542.jpg" />
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순천향대학교 서울병원 건강과학 CEO과정(1년)이 2023년도 신입 원우를 모집한다.

모집 인원은 60명 내외로 CEO, 전문 경영인 및 관리자, 고위공무원 및 지역기관장, 정부 투자기관의 임원, 변호사, 회계사 등 전문가 그룹이면 누구나 지원할 수 있다. 모집 기간은 3월 10일까지.

건강과학 CEO과정은 대한민국 1% CEO 건강을 책임진다는 슬로건으로 2003년 순천향대학교가 설립한 CEO포럼이다. 코로나19 상황에서도 3234기 수료생을 배출했으며, 현재까지 2000여명의 CEO 동문이 과정을 거쳐 갔다.

제35기 교육 기간은 3월 23일11월 16일이며, 매주 목요일 오후 6시7시 30분 순천향대 서울병원에서 강의를 진행하고, 3교시에는 친교 시간으로 운영한다.

과정 중에는 총 37회의 강좌와 워크숍, 홈커밍데이, 주치의 만남, 졸업 여행 등의 이벤트도 진행한다.

주요 강사진은 순천향대 서울병원 교수들이다. 강의 내용은 신종코로나19 등 감염병, 심폐소생술 훈련을 통한 일반인 자격증 취득, 위암, 심근경색과 뇌졸중, 비만과 통풍 등 중년 질환, 파킨슨과 치매, 피부 노화와 노인성 피부 예방 및 치료 등이다.

CEO과정 원우 혜택으로는 부부가 함께 프리미엄 건강검진을 받을 수 있고 CEO 전담 간호사의 VIP 상담, 코디네이터 동행 진료 의전, 평생 주치의 제도 등이 있다.

총동문회 가입 및 골프, 등산 동호회 활동과 친교 시간을 통해 다양한 분야의 CEO들과 인맥을 쌓고 인적 네트워크를 구축할 수 있다(문의 : 순천향대 서울병원 건강과학CEO과정 사무국 ☎ 02-709-9726).

"건강한 CEO가 건강한 대한민국 만듭니다"

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<figure class="photo-layout image photo_110684 max-width-600 float-center" data-idxno="110684" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148269_110684_755.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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섣부른 예약은 삼가라

처음부터 베스트 닥터를 찾다간

창구에서 문전박대를 당하기 십상이다



최대한 시간을 단축해라

장황한 증상을 늘어놓다간

패키지 종합검진을 받을 수 있다



인터넷 검색은 하지마라

문진은 정해진 매뉴얼에 따라 진행된다

알고 있는 상식과 다른 설명을 들을 수도 있다



병원비는 묻지도 따지지도 말아라

메디컬 쇼핑에 대한 환상은 버려라

또 다른 비법이 있는지 묻지 말아라



진료에 대한 불신을 버려라

유효기간이 임박한 부작용부터 살펴라

징후를 살펴 병색이 확연해질 때까지 기다려라



그래도 미심쩍으면 변호사한테 문의해라

어차피 심각한 부작용은 법정에서나 밝혀질 것이다



서둘러라

우물쭈물하다간 돌팔이 의사를 만날지도 모른다

의사 사용 설명서

<figure class="photo-layout image photo_110683 max-width-300 float-left" data-idxno="110683" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148266_110683_5429.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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권역심뇌혈관질환센터 확대 없이 중증응급의료센터 만으로 뇌졸중 관리가 가능할까. 특히 뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색의 급성기 치료 대책은 어떻게 마련해야 할까.

보건복지부가 최근 발표한 필수의료 지원 대책에 대해 대한뇌졸중학회는 2월 1일 성명에서 심뇌혈관질환 치료 전국 네트워크 구축 등에는 공감하지만, 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌경색 치료 대책이 없다며 아쉬움을 표했다.

실질적인 필수의료 지원 대책이 되기 위해서는 권역심뇌혈관센터 확충과 지역센터 설치, 뇌경색 급성기 치료 대책 등이 시급하다는 진단이다.

뇌졸중학회는 중앙응급의료센터를 기반으로 심뇌혈관질환의 필수 진료를 제공해최종치료를 책임지는 응급의료체계를 구축하고 응급 이송체계를 개편하는 정부 대책은 필요한 부분이라고 전제했다.

그러나 현재 작동하고 있는 전국 200여개 급성기 뇌졸중 진료병원을 심뇌혈관질환 치료의 근간이 되는 권역심뇌혈관질환센터와 연계하는 방안, 권역심뇌혈관센터 확충, 권역센터의 부담을 덜어줄 지역센터 설치 방안 등이 추가적으로 필요하다. 무엇보다 뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색의 급성기 치료에 대한 대책 및 내용 보완이 필요하다라고 강조했다.

이번 정부 대책에는 ▲중증응급의료센터 확충 및 질환 별 전문센터 지정 ▲골든타임 내 고난도 수술 가능토록 권역심뇌혈관센터를 전문치료 중심 개편 ▲병원 간 순환당직제 도입 ▲응급의료정보시스템 강화 이송체계 개편 등이 포함돼 있다.

이경복 대한뇌졸중학회 정책이사(순천향의대 교수순천향대서울병원 신경과)는 현재 심뇌혈관치료를 전문적으로 담당하고 있는 권역심뇌혈관센터가 부족한 상황에서 중증응급의료센터가 중증 뇌졸중 환자의 최종치료를 담당할 역량이 가능할 지 걱정스러운 부분이라며 중증응급의료센터로 지정된 기관만 권역심뇌혈관센터로 지정될 수 있도록 한다고 해서 응급실과 후속진료 간 연계가 강화된다고 할 수는 없기 때문에 중증응급의료센터 확충과 더불어 권역심뇌혈관센터의 확충 또한 필요하다라고 말했다. 
 
대한뇌졸중학회의 뇌졸중등록사업자료에 따르면 정맥내혈전용해술(tPA)이 필요한 환자의 18%, 동맥내혈전제거술(EVT)이 필요한 환자의 36%만이 적절한 치료를 받고 있다. 다수의 뇌경색 환자들이 골든타임 내 치료를 받지 못한다는 방증이다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 것으로 가능한 빨리 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 게 후유장애를 최소화할 수 있기 때문에 골든타임이 가장 중요하다.

전문적인 뇌경색 급성기 치료가 전국에서 가능할 수 있도록 권역심뇌혈관센터 확충을 기반으로 한 뇌졸중 안전망 구축이 시급한 이유다.

하지만 이번 정부의 필수의료 지원책에는 뇌경색 급성기 치료 대책이 빠져 있으며, 주로 응급 수술과 관련된 대책만이 포함돼 있다는 지적이다.

이경복 정책이사는 정부가 계획하는 국민이 언제 어디서든 골든타임 내 중증 응급 진료를 제공받는 체계의 구축은 반드시 필요한 부분이지만, 효과적인 뇌졸중 안전망구축을 위해서는 권역심뇌혈관센터를 근간으로 한 대책과, 뇌경색 급성기 치료 방안도 함께 고려돼야 한다라며 뇌졸중학회는 정부가 발표한 필수의료 분야 지원을 통해 국민 건강을 위해 전문가 단체로서 최선을 다하겠다고 약속했다.

"골든타임에 생사 달린 뇌경색 급성기 치료 대책 빠졌다"

국내 연구진이 암이나 퇴행성 뇌질환에 대한 억제나 촉진의 실마리가 되는 단백질 수명을 결정하는 단백질 번역 후 조절(Post-Translational ModificationPTM) 코드를 규명했다.

이번 연구는 이지민 KAIST 의과학대학원 교수 연구팀과 미하일 사비스키(Mikhail Savitski) 유럽분자생물학연구소(EMBL) 교수, 백성희 서울대 생명과학부 교수 등이 공동으로 수행했다.

PTM은 DNA가 mRNA 전사 과정을 거쳐 최종 단백질로 번역이 일어난 이후 추가적으로 생기는 현상으로 단백질의 구조나 효능에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

연구팀은 기존에 단백질의 운명 조절과 연관이 없을 것으로 생각됐던 PTM 신호를 PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 밝혔다. 


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<figure class="photo-layout image photo_110680 max-width-960 float-center" data-idxno="110680" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 설명한 그림. 질병을 촉진하는 단백질의 분해 혹은 질병을 억제하는 단백질의 축적을 예측 가능해 암이나 퇴행성 뇌질환의 발병 및 억제를 진단할 수 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148265_110680_1551.jpg" />
<figcaption>■ PTM-활성화(PTM-activated) 데그론과 PTM-불활성화(PTM-inactivated) 데그론으로 구분해 단백질 수명 조절과의 관련성을 설명한 그림. 질병을 촉진하는 단백질의 분해 혹은 질병을 억제하는 단백질의 축적을 예측 가능해 암이나 퇴행성 뇌질환의 발병 및 억제를 진단할 수 있다.</figcaption>
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PTM 활성화 데그론과 PTM 볼활성화 데그론을 구분한 것은 PTM에 의해 데그론이 활성화 되는 것은 단백질의 번역후 변화가 단백질의 분해를 촉진했다는 것을 의미하며, 반대로 불활성화 데그론은 번역 후 조절 신호가 단백질의 분해를 억제해 단백질의 축적이 일어났음을 의미하기 때문이다.

데그론 코드는 단백질 수준을 조절 가능한 아미노산 서열의 조합 개념으로 질병의 진행이나 억제의 스위치 역할을 하는 단백질의 수명 조절 코드를 이른다.

연구팀은 이번 연구를 통해 기존 치료제가 접근할 수 없는 기존에 약으로 만들지 못했던(Undruggable) 신규 타깃에 대한 정확도 높은 치료법 개발 가능성을 열었다.

또 신규 PTM 관련 코드를 다각화함으로 인해 단백질 분해 및 생성의 근본 원인을 알 수 없었던 기존의 신호 전달 체계에 PTM을 유도하거나 제거하는 효소의 역할도 재조명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110682 max-width-960 float-center" data-idxno="110682" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 암 유발 인자의 대표인 MYC와 종양 억제자 대표인 p53의 단백질 수명에 영향을 끼치는 PTM 데그론 코드 도식." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148265_110682_1620.jpg" />
<figcaption>■ 암 유발 인자의 대표인 MYC와 종양 억제자 대표인 p53의 단백질 수명에 영향을 끼치는 PTM 데그론 코드 도식.</figcaption>
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연구팀은 질병 관련 단백질 수명 변화 기원을 PTM 코드로 디지털화해서 미리 규명함으로써 그동안 단백질 수준을 마지막 단계에서 조절하는 유비퀴틴 신호에만 집중했던 부분을 변경토록 제안했다.

유비퀴틴은 단백질이 분해되기 전 먼저 일어나는 대표적인 화학적 변화이며, 없어져야 할 단백질에 붙는 표지자다.

이지민 교수가 제1 저자로 초청돼 기고한 이번 연구는 국제 학술지 네이처 커뮤니케이션즈(Nature CommunicationsIF 17.69) 1월 13일자로 출판됐다. 논문명은 Control of protein stability by post-translational modifications.

이지민 교수는 새롭게 제시한 PTM-활성화 또는 PTM-불활성화 데그론 코드의 규격화는 기존 약에 반응하지 않거나 저항성이 생기는 단백질 수준을 조절 가능한 다양한 질병(대표적으로 암이나 퇴행성 뇌질환)의 진단 및 의약품 개발로 발전시킬 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

이번 연구는 삼성미래기술육성사업, 한국연구재단 리더연구사업, 유럽분자생물학연구소 및 과학기술정보통신부 의사과학자양성사업의 지원으로 수행했다.

'단백질 번역 후 조절' 코드 규명…획기적 암 치료제 나올까

<figure class="photo-layout image photo_110679 max-width-200 float-left" data-idxno="110679" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이정주 제15대 부산보훈병원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148264_110679_5433.jpg" />
<figcaption>이정주 제15대 부산보훈병원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국보훈복지의료공단은 제15대 부산보훈병원장에 이정주 전 부산대학교병원장이 취임했다고 1일 밝혔다. 임기는 2026년 1월 31일까지 3년.

이정주 신임 부산보훈병원장은 1960년생으로 1985년 부산의대를 졸업하고, 동아대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 부산대병원 비뇨기과에서 전공의 과정을 거쳐 1991년 전문의 자격을 취득했다. 1991년 부산대병원에 부임, 비뇨의학과학교실 주임교수 및 과장기획조정실장부산대 의무부총장을 역임하며 임상연구 및 후학 양성에 힘썼다.

학계에서는 대한배뇨장애요실금학회장아시아태평양배뇨장애학회(PPCS) 조직위원대한비뇨의학회 학술이사 등을 맡아 비뇨의학 발전에 기여했다.

2019년 4월부터 2022년 4월까지 부산대병원장을 맡아 TOP BRAND, SMART PNUH라는 비전을 제시하며 △코로나19 거점 전담병원 운영 △병원경영 정상화 △2022년 보건복지부 의료질 평가 최상위 등급 획득 등을 통해 시민 건강 증진공공의료 강화지역의료 향상을 위해 앞장섰다.

이정주 신임 부산보훈병원장은 폭 넓은 병원 운영 경험을 바탕으로 보훈가족의 고령화와 4차 산업시대에 대응한 공공의료 서비스 품질 혁신을 이끌 것이라면서 보훈가족이 자부심을 느낄 수 있도록 보훈의 실천현장인 부산보훈병원을 위해 온 힘을 다해 봉사할 것이라고 포부를 밝혔다.

이정주 제15대 부산보훈병원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_110677 max-width-960 float-center" data-idxno="110677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="프란체스카 소피아 국제뇌전증협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148263_110677_3959.jpg" />
<figcaption>프란체스카 소피아 국제뇌전증협회장</figcaption>
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국제뇌전증협회(The International Bureau for EpilepsyIBE)가 한국의 뇌전증 환자 지원을 위해 발의된 뇌전증 관리 및 뇌전증 환자 지원에 관한 법률안(뇌전증 관리지원법)에 대한 신속한 입법을 촉구하는 성명서를 1월 26일 보내왔다.

프란체스카 소피아(Francesca Sophia) 국제뇌전증협회장은 대한민국은 세계보건기구총회(WHA)의 뇌전증과 기타 신경계 질환에 대한 법국가적 행동계획(Intersectoral Global Action Plan on Epilepsy and Other Neurological DisordersIGAP) 만장일치 승인 과정에 참여했다라며 뇌전증의 25%는 예방이 가능하지만 한국은 역학 자료조차 없다. 의학적 변수를 넘어 뇌전증 환자의 삶의 질과 경험에 대한 지표가 부족하다고 지적했다.

뇌전증이 공중보건 상 우선 순위로 지정돼야 할 당위성도 설명했다.

프란체스카 소피아 IBE 회장은 뇌전증은 전 세계적으로 신경계 장애의 상위 5개 원인 중 하나로 전 세계 정부가 뇌전증을 공중 보건 우선 순위로 지정해야 함을 의미한다라며 그러나 대한민국은 뇌전증 환자의 삶을 개선하기 위해 할 수 있는 일이 많은데도 현재 뇌전증에 대한 국가계획이 없다라고 강조했다.

뇌전증 관리 분야에서 한국의 글로벌 리더 역할에 대한 당부도 이어갔다.

프란체스카 소피아 IBE 회장은 뇌전증에 대한 편견과 낙인으로 환자와 가족의 삶의 질을 훼손시키고, 잘못된 통념믿음정보가 널리 퍼져 있어 의료 서비스를 찾는 데 장벽이 되면서 치료와 포용의 격차를 더욱 크게 한다라며 세계적으로 선진국으로 인정받는 대한민국에서 뇌전증 지원 법률안이 제정되면 국제적으로 모범사례가 될 것이라고 밝혔다.

IGAP는 2022년 5월 27일 제75회 세계보건기구총회(WHA)에서 194개 회원국 만장일치로 통과된 결의안이다. 이번 성명은 IGAP 결의안을 바탕으로 대한민국이 선진국에 걸맞은 뇌전증 관리에 나서주길 희망하는 내용을 담고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_110678 max-width-600 float-center" data-idxno="110678" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148263_110678_4012.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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김흥동 한국뇌전증협회장(연세의대 교수세브란스어린이병원 소아신경과)은 뇌전증환자들을 보호하기 위한 사회적 안전망이 매우 부족한 상황에서 행동계획을 채택한 정부는 적극적으로 실천에 나서야 한다라며 한국뇌전증협회는 뇌전증 환자들의 권익신장 및 삶의 질 개선을 위해 범국가적으로 소통과 협업을 진행할 것이라고 강조했다.

뇌전증 관리지원법은 뇌전증의 예방 진료 및 연구와 뇌전증 환자에 대한 지원 등에 관한 정책을 효율적으로 수립시행할 수 있는 법적인 근거를 마련함으로써 뇌전증을 체계적으로 관리할 수 있는 시스템을 구축하고, 뇌전증 환자의 인권 보호 및 재활과 자립이 이뤄질 수 있는 토대 마련을 목적으로 하고 있다. 더불어민주당 남인순의원(서울 송파병)과 국민의힘 강기윤의원(경남 창원성산)이 21대 국회 상반기에 각각 발의한 법안은 현재 국회 보건복지위원회 법률심사소위원회에 계류돼 있다.

'뇌전증 관리·지원법' 제정 땐 세계적 모범사례 될 것

<figure class="photo-layout image photo_110676 max-width-200 float-right" data-idxno="110676" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148262_110676_2638.jpg" />
<figcaption>신수희 한국로슈 신임 헬스케어 이노베이션 클러스터 총괄</figcaption>
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한국로슈는 커머셜전략수립을 담당하는 헬스케어 이노베이션클러스터 총괄로 신수희 디렉터를 임명했다고 2월 1일 밝혔다.

신수희디렉터는1999년한독약품입사이후사노피코리아와한국아스트라제네카에서커머셜사업부총괄을역임한바있다.2018년한국노바티스로 자리를 옮겨항암제사업부혈액암비즈니스프랜차이즈헤드를 지내다,2019년한국노바티스항암제사업부대표로선임돼 활발한 활동을 펼쳤다.

신수희디렉터는그동안헬스케어산업에서일군성공적인경험과리더십을바탕으로암희귀질환안과질환감염성질환등다양한영역에서로슈의혁신적인포트폴리오의도입및성장에기여한다는 계획이다.

신디렉터는이화여대약대를졸업하고뉴욕대학교스턴경영대학원에서MBA를취득했다.

신디렉터는로슈의혁신적인제품과솔루션을더욱혁신적인방식으로한국시장에도입하며회사는물론보건의료생태계전반의성장에기여하고싶다고밝혔다.

한국로슈, 헬스케어 이노베이션 총괄에 신수희 디렉터 임명

대한전공의협의회(이하 대전협)가 의료현안협의체에 의사협회 산하단체로 참여해 전공의 수련환경 개선 등 의견을 개진하겠다고 밝혔다.

대전협은 31일 입장문을 내고, &ldquo;이사회 논의 후 의사협회 산하단체로 관련 논의에 우선 참여해 전공의 수련환경 개선 등 현안에 대한 의견을 적극 개진하기로 했다.&rdquo;라며, &ldquo;의료 현안에 대한 의사협회의 기본 입장을 존중하며, 동시에 추후 공보의협의회 등과 함께 젊은의사협의체를 발족해 전임의 및 공보의 등 보다 많은 직역을 포괄해 전공의 수련환경 개선 비롯 의료 현안에 대한 설득력 있는 대응 방안을 모색하겠다.&rdquo;라고 설명했다.

대전협은 &ldquo;필수의료와 전공의 수련체계의 발전 방안 등에 대해 대내ㆍ외로 여러 정책 대안을 제시하고, 이를 정부 정책 등에 실질적으로 반영하고자 여러 수단을 통해 노력했다.&rdquo;라며, &ldquo;최근 소아청소년과 진료 대란 사태 속에서 전문의 중심의 병원급 의료체계 구축, 전공의 수련환경의 실질적 개선을 위해 수련병원 내 전문의 추가 채용에 필요한 재원 및 인력 기준 필요성을 주장했다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;이번 협의체를 통해 전담전문의 인력 기준 강화 및 재원 확보를 비롯해 36시간 연속근무 개선(24시간 제한 및 수면시간 보장 등), 현행 24시간 초과 연속근무에 대한 가산수당 지급, 총 근로시간 단축을 위한 질서 있는 계획 수립(주 64시간 시범사업), 근로기준법 준수 통한 근로자성 보호, 전공의 1인당 환자 수 제한, 인턴 수련제도 전면 재검토, 권역 내 수련병원 통폐합, 전공의 수련비용 재정 지원 등 전공의 근로환경의 실질적인 개선과 더불어 보건재정 확충을 통한 의료인 처우 개선 및 환자 안전 확보에 대한 논의를 이어가겠다.&rdquo;라고 원칙을 밝혔다.

한편 대전협 비상대책위원회(이하 비대위)는 전공의 근로환경 개선을 위한 교섭 및 쟁의행위 등의 합법 절차 마련을 위해 지난 1월 &lsquo;수련병원 노동조합 설립 상시 지원&rsquo;에 관한 공지를 배포했다.

비대위는 개별 수련병원 내 노동조합 설립을 통해 전공의에 대한 부당한 권익 침해에 효과적으로 대응하고 나아가 합리적인 전공의 근로환경을 만들 수 있는 효과적인 수단을 확보할 계획이다.

대전협은 &ldquo;협의체 진행 시 다양한 가능성을 열어놓고 수련병원 노동조합 설립 등 전공의 근로 여건 개선을 위해 필요한 조직과 제도를 정비하는 동시에 협의에 필요한 의제를 지속 발굴하는 등 여러 차원의 노력을 지속적으로 해 나가겠다. 외압으로부터 자유로운 의사결정을 해나가겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

대전협 “의료현안협의체에 일단 참여”

중앙방역대책본부(본부장 지영미 청장)은 1일 마스크 착용 의무 유지 시설별로 착용 의무가 있는 경우와 없는 경우를 구체적으로 안내했다.

1월 30일(월) 0시부터 실내 마스크 착용을 &lsquo;의무&rsquo;에서 &lsquo;권고&rsquo;로 전환하되, 감염취약시설 중 입소형 시설, 의료기관ㆍ약국 및 대중교통수단 내에서는 착용 의무가 유지된다.

▽감염취약시설 중 입소형 시설의 실내 마스크 착용 의무 
요양병원, 장기요양기관 중 입소형 시설(노인요양시설ㆍ노인요양공동생활가정ㆍ주야간보호기관ㆍ단기보호기관), 폐쇄병동 보유 정신의료기관(일부기관 제외), 정신요양시설, 정신재활시설 중 정원 10인 초과 입소형 시설(생활시설ㆍ지역사회전환시설ㆍ중독자재활시설ㆍ종합시설), 장애인복지시설 중 입소형 시설(장애인거주시설ㆍ장애인쉼터ㆍ피해장애아동쉼터) 등 감염취약시설은 사무동ㆍ기숙사 등 입소ㆍ입원자의 출입이 필요 없는 구역(단, 건물 또는 층 단위로 구분되는 경우만 해당)에선 착용 의무가 없다. 그 외 실내 공간에서는 착용해야 한다.

입원ㆍ입소자가 침실ㆍ병실 등 사적인 공간에 동거인과 있을 때는 착용하지 않아도 된다. 다만, 시설 종사자, 면회객 등 외부인이 같이 있을 때는 착용해야 한다.

▽의료기관의 실내 마스크 착용 의무 
사무동ㆍ연구동ㆍ기숙사 등 보건의료서비스(진료ㆍ검사ㆍ치료ㆍ수납 등) 이용자의 출입이 필요 없는 구역(단, 건물 또는 층 단위로 구역이 구분되는 경우만 해당)에서는 착용 의무가 없다. 그 외 실내 공간에서는 착용해야 한다.

입원환자가 1인 병실에 혼자 있거나, 상주 간병인 및 상주 보호자와 있을 때는 착용하지 않아도 된다.

다만, 1인 병실이라도 외부인이 같이 있을 때나, 다인실 병실에 있을 때는 착용해야 한다.

한편, 보건소(보건의료원 포함), 보건지소 및 보건진료소도 의료기관으로서 마스크 착용 의무시설에 포함된다.

▽약국의 실내 마스크 착용 의무 
대형마트에 있는 약국도 착용해야 한다. 다만, 약국에 들어가지 않고 마트 공용 통로에서 이용이 가능한 경우에는 착용 의무가 없다.

▽대중교통수단의 실내 마스크 착용 의무 
버스, 지하철, 기차, 택시, 항공기 및 통근&middot;통학용 교통수단에 탑승 중인 경우는 착용해야 한다. 다만, 버스터미널, 지하철역, 기차역 등 대중교통시설은 착용 의무가 없다.

▽그 외 시설 장소의 실내 마스크 착용 의무 
감염취약시설 중 입소형 시설, 의료기관(보건소 등 포함), 약국 및 대중교통수단이 아닌 다른 직장ㆍ시설ㆍ장소에서는 실내 마스크 착용 의무가 없다.

착용 의무 여부와 관계없이 직장ㆍ시설의 자율적 방침 마련은 가능하다.

중앙방역대책본부는 이번 의무 조정은 실내 마스크 착용이 불필요하다는 의미는 아니며, 위반 시 과태료가 부과되는 국가 차원의 법적 의무만 해제된 것이므로 상황에 따른 개인의 자율적 착용 실천은 여전히 중요하다고 강조했다.

아울러 착용 의무가 없더라도 3밀환경 등에서는 마스크 착용을 지속해 달라고 강력히 권고했다.

◇마스크 착용 적극 권고 상황 
▽코로나19 의심 증상이 있거나, 코로나19 의심 증상이 있는 사람과 접촉하는 경우 
* (코로나19 의심 증상) 인후통, 기침, 코막힘 또는 콧물, 발열 등

▽코로나19 고위험군이거나, 코로나19 고위험군과 접촉하는 경우 
* (코로나19 고위험군) 60세 이상 연령층, 면역저하자, 기저질환자 등

▽최근 코로나19 확진자와 접촉했던 경우(접촉일로부터 2주간 착용 권고)

▽환기가 어려운 3밀(밀폐ㆍ밀집ㆍ밀접) 실내 환경에 있는 경우

▽다수가 밀집한 상황에서 함성ㆍ합창ㆍ대화 등 비말 생성 행위가 많은 경우

실내 마스크, 반드시 착용해야 하는 곳은?

당뇨 신약 SGLT2 억제제(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor)가 당뇨 외에 비알콜성 지방간 호전에도 효과적인 것으로 나타났다.

전체 지방간의 80%를 차지하는 비알코올성 지방간은 중성지방이 간세포의 5% 이상 축적된 상태로, 비만과 연관되어 발생하기 때문에 제2형 당뇨와 동시에 발병하는 경우가 많다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119559" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110952_119559_3738.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119559">여의도성모병원 권혁상 교수, 김미경 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

가톨릭대학교 여의도성모병원 내분비내과 권혁상 교수 연구팀(내분비내과 김미경 교수, 김진영 임상강사, 숭실대학교 정보통계보험수리학과 한경도 교수)은 국내 당뇨 환자를 대상으로 비알코올성 지방간 표지자인 지방간 지수(FLI, fatty liver index)와 SGLT2 억제제 사용 연관성을 확인하는 연구 결과를 1일 발표했다.

연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 활용, 2014년부터 2017년까지 신규 SGLT2 억제제 복용자와 대조군인 DPP4 억제제 복용자를 대상으로 체질량 지수, 허리둘레, 혈중 중성지방 수치, 감마지티피 수치를 추출해 지방간지수(FLI)를 계산, SGLT2 억제제 사용에 따른 지방간 지수 변화를 평가했다.

분석 결과 약 2년간의 꾸준한 SGLT2 억제제 사용 후 지방간 지수 60이상이 될 위험률은 DPP4 억제제 사용에 비해 절반으로 감소했으며 (오즈비 0.45, 95％ 신뢰구간 0.40~0.50), SGLT2 억제제 사용 환자군에서 지방간 지수 60이상인 고위험 환자의 비율이 42.3%에서 30.5%까지 감소했다.

만성 질환에서 치료의 핵심이 되는 약물 순응도를 추가 분석했는데, SGLT2 억제제 사용률이 50% 이상 되는 환자들이 지방간 호전이 유의하게 나타났다.

연구팀은 SGLT2 억제제 사용의 누적 효과가 체중 감소 및 지방간의 호전에 영향을 미치는 것으로 보았다.

김진영 임상강사(제1저자)는 &ldquo;지방간을 쉽게 호전되는 질환으로 가볍게 생각하는 경우가 많지만 방치하게 되면 간경화나 간암과 같은 중증 질환으로 진행할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;SGLT2 억제제 계열의 약제를 과체중의 당뇨 환자에게 사용하면, 지방간의 유병률을 낮출 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 밝혔다.

이번 연구는 국제당뇨병연맹(IDF, International Diabetes Federation) 국제 학술지 당뇨병 연구와 임상진료(Diabetes Research and Clinical Practice, IF 8.18) 2022년 12월 온라인 판에 게재됐다.