코로나19 확진자가 1만 4,961명으로 전주 대비 53% 감소하는 등 주요 방역지표가 호전되고 있다.

코로나바이러스감염증19 중앙재난안전대책본부(본부장 국무총리 한덕수)는 3일 제1총괄조정관(보건복지부 제2차관 박민수) 주재로 정부세종청사 영상회의실에서 각 중앙부처, 17개 광역자치단체와 함께 코로나19 대응 상황을 논의했다.

회의를 주재한 박민수 제1총괄조정관은 &ldquo;오늘 0시 기준 확진자 수는 1만 4,961명으로 전주 3만 1,711명보다 53% 감소했다.&rdquo;라며, &ldquo;설 연휴와 실내 마스크 착용 의무 조정 등이 있었음에도, 감염재생산 지수 및 신규 위중증 환자 등 방역지표들은 대체로 안정적이다.&rdquo;라고 말했다.

실제로 주요방역지표가 개선됐다.

병상을 보면, 2일 오후 5시 기준, 전체 병상 보유량은 5,843병상이다.

병상 가동률은 위중증병상 20.2%, 준-중증병상 20.8%, 중등증병상 9.5%이다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119620">2일 17시 기준 중증도별 병상 현황</td>
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위중증ㆍ사망자를 보면, 3일 0시 기준, 재원 중인 위중증 환자는 339명(전일 대비 6명 감소)이다.

신규 사망자는 30명이고, 60세 이상이 29명(96.7%)이다.

고위험군인 60세 이상 확진자는 4,014명이고, 확진자 1만 4,961명 중 60세 이상 확진자의 비중은 26.3%이며, 최근 1주간 20%대를 유지하고 있다.

신규 위중증 환자 수를 4주 전과 비교해 보면, 1월 첫째주 530명에서 1월 넷째주 308명으로 줄었다.

재택치료 현황을 보면, 3일 0시 기준, 신규 재택치료 배정 환자는 1만 4,935명으로, 수도권 7,045명, 비수도권 7,890명이다. 현재 10만 2,228명이 재택치료 중이다.

일반의료체계 기관 현황을 보면, 2일 오후 5시 기준, 호흡기환자진료센터는 전국에 1만 4,328개소, 이 중 호흡기환자 대상 진료와 검사, 처방, 치료를 모두 수행하는 &lsquo;원스톱 진료기관&rsquo;은 1만 604개소(비대면 진료 가능 기관 8,357개소)가 있다.

다만, 원스톱 진료기관은 병원 사정에 따라 검사ㆍ진료ㆍ처방 등의 기능이 검색 결과와 다를 수 있어 전화 예약 후 방문해야 한다.

3일 0시 기준으로 24시간 운영되는 재택치료 의료상담센터도 전국 176개소 운영되고 있다.

박 총괄조정관은 &ldquo;현재의 안정세를 이어가기 위해서는 손씻기, 환기, 소득 등 국민의 일상 방역 실천 및 동절기 백신 추가접종 참여 등이 필요하며, 지방자치단체의 실내 마스크 착용 관련 안내 및 홍보가 중요하다.&rdquo;라고 당부했다.

그는 &ldquo;앞으로도 정부는 신규 변이 모니터링 및 해외유입 차단, 치료 병상 운영 등 방역ㆍ의료대응 체계를 빈틈없이 유지하겠다.&rdquo;라고 말했다.

코로나 확진자 전주 대비 절반 감소…방역지표 호전

식품의약품안전처(처장 오유경)는 녹내장 환자의 안압을 낮춰주는 한국산텐제약㈜의 수입 신약 &lsquo;로프레사점안액0.02%(네타르수딜메실산염)&rsquo;을 3일 허가했다고 밝혔다.

녹내장은 시신경 기능 이상으로 시야 결손을 유발하는 진행성 시신경 병증이다.

&lsquo;로프레사점안액0.02%(네타르수딜메실산염)&rsquo;은 안구의 방수 유출을 증가시켜 개방각 녹내장 또는 고안압 환자의 안압을 낮춰주는 의약품이다.

이 약은 섬유주 세포를 수축시키는 효소(Rho kinase)를 선택적으로 억제해 방수의 주 배출로인 섬유주 경로를 이완시킴으로써 방수 배출을 증가시켜 안압을 낮춰다.

식약처 관계자는 &ldquo;이 의약품은 기존 녹내장 또는 고안압 환자의 안압 상승으로 인한 제반 증상을 완화하기 위해 사용하는 치료제 선택의 폭을 넓히는 데 도움이 될 것으로 기대된다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 규제 과학 전문성을 바탕으로 안전성&middot;효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급되도록 함으로써 환자에게 치료 기회가 확대될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 녹내장 환자의 새 치료제 선택권 확대

국내 연구진이 최신 분석 장비를 활용, 당뇨환자의 각막이 일반인보다 경직됐다는 생체역학적인자를 재확인했다. 앞으로 정확한 안압측정이 가능해 질 전망이다.

일반적으로 당뇨병 환자의 각막, 피부, 관절 등 콜라겐 기반의 신체 구조는 일반인에 비해 경직된 것으로 알려져 있다.

이런 병태적ㆍ생리학적 변화는 녹내장 치료 근간이 되는 정확한 안압 측정에 방해가 되어 자칫 잘못된 치료로 이어질 수 있다.

실제 임상에서는 다양한 방법으로 안압을 측정한다. 이 중 골드만압평안압계(GAT)가 가장 정확도가 높다고 알려져 있으며 안압측정법의 기준 (gold standard)으로 사용되고 있으나, 중심각막두께(central corneal thickness, CCT)를 비롯한 각막의 생체역학적 요소들이 안압의 측정에 영향을 줄 수 있다.

각막의 생체역학적 요소를 고려한 안구반응분석기(ocular response analyzer, ORA)와 같은 안압계들이 제시됐으며, 가장 최근 도입된 Corvis Scheimpflug-Technology tonometer (CST; Oculus, Wetzlar, Germany)는 비접촉안압계 방식으로 안압 측정과 함께 각막의 생체역학적 요소를 평가하는 안압계다.

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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202302/111007_119618_3739.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119618">여의도 성모병원 안과병원 정윤혜 교수(좌), 온경 임상강사(우)</td>
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가톨릭대학교 여의도성모 안과병원 정윤혜 교수, 온경 임상강사 연구팀은 가장 최근 도입된 각막의 생체역학적 요소를 고려한 안압측정장치 &lsquo;동적 샤임플러그 분석 장비(Corvis ST, 이하 CST)&rsquo;로 정상군 230안, 당뇨환자군 35안을 대상으로 각막생체역학인자를 비교 분석했다.

연구팀은 당뇨 유무가 전체 안구 운동값(Whole eye movement, 이하 WEM)에 유의한 영향을 보이는 것을 확인했다.

당뇨군이 정상군보다 각막생체역학인자 중 WEM이 유의하게 낮았다. 당뇨 환자군의 생체 역학적 변화는 당뇨 유무 뿐 아니라 고혈당증 또는 당화혈색소 수준에 의해 영향을 받는 것을 확인했다.

온경 임상강사(제1저자)는 &ldquo;안압은 녹내장의 중요 예후 인자이며 안압조절은 필수이다.&rdquo;라면서, &ldquo;당뇨 환자에서 각막 경직도가 높은 것이 안압 측정에 영향을 미칠 수 있으므로 임상에서 이런 요소를 고려하면 보다 정확한 안압 측정이 가능하다.&rdquo;라고 밝혔다.

정윤혜 교수(교신저자)는 &ldquo;보다 정확한 안압 측정 뿐만 아니라 당뇨 환자에서 보이는 경직도 차이가 높은 녹내장 발생률에 영향이 있음을 시사한다.&rdquo;라고 말했다.

당뇨 환자가 일반인보다 각막 경직도 높아

2개 이상의 만성 질환을 앓는 노인 7명 중 1명이 최근 1년 이내 자살 생각을 해 본 것으로 나타났다.

복합 만성 질환을 앓고 있으면 우울한 노인의 자살 생각 가능성은 우울함이 없는 노인보다 9배 이상 높았다.

3일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면, 중앙대 간호학과 손연정 교수팀이 질병관리청의 2017년 지역사회건강조사에 참여한 만 65세 이상이면서 복합 만성 질환을 앓는 노인 2만533명을 분석한 결과 이같이 드러났다.

이 연구결과(복합 만성 질환을 가진 노인의 자살 생각 관련 요인: 2017 지역사회 건강조사자료 활용)는 대한임상건강증진학회지 최근호에 실렸다.

손 교수팀은 노인이 고혈압ㆍ당뇨병ㆍ관절염 중 2개 이상을 가지고 있으면 복합 만성 질환을 앓는 것으로 분류했다.

지난 1년간 &lsquo;자살 생각을 한 적이 있다&rsquo;고 응답한 노인은 전체의 13.6%(2,790명)였다. 여성이거나 가구 월 소득이 낮거나 신체활동이 적거나 좌식시간이 길거나 수면시간이 부족 또는 과다한 노인이 자살을 생각할 가능성이 컸다.

특히 우울은 복합 만성 질환을 앓는 노인의 자살 생각을 높이는 가장 강력한 위험요인이었다.

복합 만성 질환을 앓는 노인의 자살 생각 가능성은 여성이 남성의 1.2배였다. 노인의 가구 월 소득이 100만 원 미만이면 100만원 이상인 노인보다 자살 생각 가능성이 1.4배 높았다. 신체활동이 적은 노인의 자살 생각 가능성은 활발하게 신체활동을 하는 노인의 1.4배였다.

손 교수팀은 논문에서 &ldquo;복합 만성 질환을 앓는 노인은 만성 질환 수 증가로 인해 통증이 심해지고 거동이 어려워지면서 보행 속도와 신체활동이 급격히 떨어진다.&rdquo;라며, &ldquo;신체활동이 줄면 자살 생각으로 이어질 수 있으므로 복합 만성 질환 노인의 자살 예방을 위해선 신체 활동량을 늘리는 것이 중요하다.&rdquo;라고 지적했다.

매일 앉아서 생활하는 시간이 4시간 이상인 노인의 자살 생각 가능성은 이보다 짧은 노인보다 1.2배 높았다.

손 교수팀은 논문에서 &ldquo;장시간의 좌식 생활은 지방 대사와 탄수화물 대사를 방해하고, 인슐린 감수성과 혈관 기능을 떨어뜨려 만성 질환 발생 위험을 높인다.&rdquo;라며, &ldquo;복합 만성 질환을 앓는 노인은 통증ㆍ피로감ㆍ거동의 어려움이나 기능 제한으로 인해 좌식시간이 일반 노인이나 한 가지 질환을 앓는 노인보다 길어져 자살 생각 위험이 더 커지게 마련이다.&rdquo;라고 설명했다.

매일 잠을 적정 시간 자는(6&sim;8시간) 노인의 자살 생각 가능성은 6시간 미만이거나 9시간 이상인 노인의 각각 1.5배ㆍ1.8배였다.

복합 만성 질환이 있는 노인의 자살 생각 가능성을 가장 높이는 것은 우울이었다. 우울함이 있는 노인의 자살 생각 가능성은 우울함이 없는 노인의 9.3배에 달했다.

복수 만성 질환 노인 7명 중 1명, 최근 1년 내 ‘자살 생각’

간호법 제정 추진 범국민운동본부(이하 간호법 범국본)가 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 동참했다. 2일 사단법인 노래로 나누는 삶 두레소리에 이어 3일에는 사단법인 정신장애인권연대 카미 오경헌 부회장이 나섰다.

이날 국회 1문 앞 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 참여한 사단법인 정신장애인권연대 카미 오경헌 부회장은 간호법 범국본 1300개 단체를 대표해 &ldquo;국민의힘은 간호법을 정쟁의 대상으로 삼지 말고 국민 건강과 환자 안전을 위해 즉각 간호법 제정에 나서라&rdquo;고 촉구했다.

간호법은 국회 법제사법위원회에서 263일째 계류 중인 가운데 간호법 제정 1인 릴레이 시위는 2021년 12월 10일 시작된 이후 421일째 진행 중이다.

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오경헌 부회장은 &ldquo;대한민국은 2025년 초고령사회 진입을 눈앞에 두고 있어 의료기관과 지역사회에서 수준 높은 간호돌봄을 실현할 수 있는 간호법 제정이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;국민의힘은 여당으로서 건강한 대한민국의 미래를 생각한다면 즉각 간호법 제정에 나서라.&rdquo;고 주문했다.

이어 오경헌 부회장은 지난달 16일 국회 법사위 국민의힘 소속 의원들이 시대전환 조정훈 의원을 앞세워 간호법을 제정하라는 국민의 요구를 묵살하고 제2소위로 회부 결정한 것에 대해서도 비판의 목소리를 높였다.

오경헌 부회장은 &ldquo;조정훈 의원은 법사위에 주어진 체계자구 심사권을 넘어서며 상원노릇을 한다는 법사위 구태의 행위를 그대로 반복했다.&rdquo;라며, &ldquo;국민의힘도 조정훈 의원을 앞세워 일방적 주장만을 받아들여 제2소위 회부를 결정한 것은 간호법에 대한 공정하고 정의로운 논의의 장을 파괴한 행동이다.&rdquo;라고 비판했다.

이어 &ldquo;필수적 민생법안인 간호법을 제정해달라는 국민의 요구를 무시한 국민의힘과 시대전환 조정훈 의원은 즉각 국민 앞에 사과하고 간호법을 통과시켜야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법은 국민 건강과 환자 안전을 위해 반드시 필요한 민생법안임을 알아야 한다.&rdquo;라고 지적했다.

간호법 제정 1인 릴레이 시위는 국회 정문 앞 1문과 2문 앞에서 오전 8시부터 오후 2시까지 6시간 동안 진행되고 있다. 1인 릴레이 시위에 사용되는 대형보드에는 &lsquo;간호법 제정 국민의힘은 즉각 이행하라&rsquo;는 문구와 대선당시 윤석열 대통령의 간호법 제정 약속 내용을 담고 있다. 또 이와는 별도로 국민의힘 당사 앞에서는 오전 10시부터 오후 2시까지 4시간 동안 1인 릴레이 시위가 진행되고 있다.

정신장애인권연대 카미 “민생법안 간호법 즉각 통과돼야”

한미약품이 국내 원외처방 매출 &lsquo;5년 연속 1위&rsquo;라는 대기록을 달성했다. 특히 100억원 이상 처방 매출을 기록한 &lsquo;블록버스터&rsquo; 처방약을 18종 확보하며 지속가능한 성장동력을 한층 더 키웠다.

한미약품은 최근 집계된 원외처방 매출(UBIST) 기준으로 지난해 전년 대비 6.4% 성장한 7,891억원을 달성하며 5년 연속 이 분야 시장의 선두를 지켰다고 3일 밝혔다. UBIST는 의사가 처방한 의약품의 수량과 매출액을 산출한 자료다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119601">한미약품 최근 5년간 원외처방 실적(UBIST 기준)</td>
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한미약품의 이 같은 성과는 외국회사 등 외부에서 도입한 약품 등으로 창출한 &lsquo;상품매출&rsquo;이 아니라, 독자적 자체 기술을 기반으로 개발한 제품을 통해 이룬 &lsquo;제품매출&rsquo;이 대부분이란 점에서 큰 의미를 갖는다.

지난해 확보한 18종의 블록버스터 제품 중 사노피-아벤티스 코리아와 공동개발한 &lsquo;로벨리토&rsquo;를 제외한 나머지 전 품목은 한미약품이 자체 개발해 출시한 제품이다.

블록버스터 제품들 중 이상지질혈증 치료 복합신약 &lsquo;로수젯&rsquo;은 전년 대비 13.9% 성장한 1403억원의 처방매출을 달성, 한국 제약회사가 독자 개발한 단일 복합신약으로는 작년 한해 동안 가장 많은 매출을 기록했다.

또 로수젯을 이용한 대규모 연구들이 란셋, 유럽심장저널 등 세계적 학술저널에 잇따라 등재되면서 제품 성장세는 더욱 커질 것으로 예상된다.&nbsp;

또한 4종의 &lsquo;아모잘탄패밀리&rsquo; 제품군 중 &lsquo;아모잘탄(고혈압)&rsquo;과 아모잘탄플러스(고혈압), &lsquo;아모잘탄큐(고혈압ㆍ이상지질혈증)&rsquo;가 각각 844억원, 285억원, 113억원의 매출을 기록했고, 100억원에 이르지 못한 아모잘탄엑스큐(고혈압&middot;이상지질혈증)의 처방매출 63억원까지 합산하면 &lsquo;아모잘탄패밀리&rsquo;로만 총 1305억원의 매출을 기록한 셈이 된다.

이 외에도 역류성식도염 치료 개량신약 &lsquo;에소메졸&rsquo; 546억원, 전립선비대증 치료제 &lsquo;한미탐스&rsquo; 337억원, 소염진통 치료 복합신약 &lsquo;낙소졸&rsquo; 230억원의 매출을 기록하며 개량&middot;복합신약 명가로서의 한미약품 위상을 더욱 굳혔으며, 비급여 의약품인 발기부전 치료제 &lsquo;팔팔&rsquo;과 &lsquo;구구&rsquo;도 각각 472억원과 217억원의 매출을 달성했다.

한미약품 관계자는 &ldquo;지난 5년간 매년 매출 기록을 자체 갱신하며 연속 선두를 지킬 수 있었던 것은 한미약품이 개발한 의약품에 대한 의료진과 환자들의 신뢰 덕분이다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 R&amp;D 기반 고품질 의약품을 지속적으로 개발해 제약강국, 의료강국으로 가는 길의 선봉에서 뛰겠다.&rdquo;라고 말했다.

한미약품, 5년 연속 원외처방 1위…100억 이상 처방약 18종

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<figure class="photo-layout image photo_110778 max-width-740 float-center" data-idxno="110778" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최용주 삼진제약 대표이사(왼쪽)과 정재준 아리바이오 대표가 AR1001 국내 임상 3상 공동 진행과 판매 협약식을 2일 개최했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148326_110778_1046.jpeg" />
<figcaption>최용주 삼진제약 대표이사(왼쪽)과 정재준 아리바이오 대표가 AR1001 국내 임상 3상 공동 진행과 판매 협약식을 2일 개최했다.</figcaption>
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아리바이오가 미국에서 임상 3상 중인 다중기전 경구용 치매치료제 AR1001의 국내 임상 3상을 삼진제약과 함께 하기로 2일 협약했다. 이번 협약으로 삼진제약이 AR1001 독점적 제조판매도 맡는다.

삼진제약과 아리바이오는 올해 상반기 200명 규모의 AR1001의 국내 3상을 추진할 계획이다. 분당서울대병원 신경과가 중심이 돼 국내 주요 의료기관과 치매센터에서 임상 환자를 모집한다.

정재준 아리바이오 대표는 삼진제약의 탄탄한 의약품 제조 역량 및 연구 인프라와 아리바이오의 신약개발 임상 수행 능력을 결합, 최초의 경구용 치매치료제 AR1001의 국내 임상이 효율적이고 성공적으로 진행될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

최용주 삼진제약 대표는 AR1001의 국내 3상과 글로벌 임상 3상이 상용화로 이어질 수 있도록 적극 지원하겠다라고 강조했다. 또한 삼진제약은 오픈 이노베이션을 통해 혁신 의약품을 발굴할 수 있도록 노력하겠다라고 강조했다.

보건복지부 국가임상시험지원재단(KoNECT)은 공익적 임상시험지원사업 첫 대상으로 AR1001를 선정했다.

삼진제약과 아리바이오는 지난해 5월 난치성퇴행성 질환 신약 개발 협약과 8월 글로벌 빅파마로 동반성장하기 위한 기술경영동맹을 체결했다.

아리바이오·삼진제약 치매치료제 3상 공동 추진

<figure class="photo-layout image photo_110777 max-width-300 float-left" data-idxno="110777" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148325_110777_555.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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레이저 천자기구를 이용한 피부 천자와 안면부 복합조직 동종이식이 신의료기술 평가를 통과했다.

한국보건의료연구원은 2월 3일 2022년 제12차 보건복지부 신의료기술평가위원회에서 심의한 신의료기술의 안전성유효성 평가 결과 고시 개정사항을 발표했다.

신의료기술평가제도는 치료법검사법 등 새로운 의료기술의 안전성 및 임상적 유효성 평가를 위해 2007년 도입된 제도다. 검증되지 않은 의료기술의 무분별한 사용을 막고 국민의 건강권을 보호하는 것이 목적이다.

이번에 신의료기술 평가를 통과한 것은 두 가지 기술. 레이저 천자기구를 이용한 피부 천자와 안면부 복합조직 동종이식이다.

먼저 레이저 천자기구를 이용한 피부천자는 당뇨병 등 지속적인 말초 혈액 채취가 필요한 환자를 대상으로, 천자할 피부 위에 레이저를 조사해 채혈하는 기술이다.

여기서 천자란 인체에 침을 찔러서 체내로부터 액체 또는 세포나 조직을 채취를 뜻한다.

신의료기술평가위원회는 바늘을 이용한 피부 천자와 비교시, 시술 관련 부작용 및 이상반응의 발생이 유사하고 임상적으로 수용가능한 수준이므로 안전하다고 평가했다.

또 바늘 외 천자 방법으로 선택할 수 있어 반복적 천자가 부담되는 환자 등에서 임상적 유용성이 기대된다면서 천자 성공률 및 검사결과의 상관성과 일치도가 수용 가능한 수준이고, 통증은 유의하게 개선되어 유효한 기술이라고 봤다.

안면부 복합조직 동종이식은 기존의 성형 및 재건수술로, 혈관근육안면신경안면골 등을 포함한 공여자의 안면부 피부판을 이식하는 기술이다. 해부학적 구조와 기능 재건이 불가능한 안면부 결손 및 기능장애 환자를 대상으로 한다.

위원회는 다른 장기 이식과 비교시 면역억제제 사용으로 인한 부작용 발생과 정도가 비슷하고, 예상할 수 있는 부작용이 보고되어 안전하다며 기능 회복이 보고된 대부분의 환자에서 이식 후 운동과 감각 기능이 개선되어 유효한 기술이라는 점에서 신의료기술로 인정했다.

이번 신의료기술평가 결과는 의료법 제53조제3항 및 신의료기술평가에 관한 규칙 제4조에 의한 신의료기술의 안전성유효성 평가 결과 고시 개정발령 사항이다.

자세한 평가 결과는 보건복지부와 한국보건의료연구원 신의료기술평가사업본부 누리집에서 확인할 수 있다.

'안면부 복합조직 동종이식' 등 신의료기술 인정

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<figure class="photo-layout image photo_110776 max-width-960 float-center" data-idxno="110776" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148324_110776_175.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽 상단부터 시계방향으로) 김대중 대한임상병리사협회 공보부회장, 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장, 이정근 대한의사협회 상근부회장, 박시은 대한응급구조사협회 부회장, 이채우 대한방사선사협회 정책실장, 홍수연 대한치과의사협회 부회장, 신숙화 대한간호조무사협회 경북도회장, 박현 대한병원협회 전문위원. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법을 저지하기 위한 보건복지의료연대의 목소리가 설 연휴를 지나서 달이 바뀌어도 여전히 이어지고 있다.

지난 1월 25일 보건복지의료연대 릴레이 1인 시위 주자로 나선 김대중 대한임상병리사협회 공보부회장은 국회 앞에서 70년간 의료인을 규정하고 관리하는 의료법을 거스르는 간호법을 결사반대한다고 외쳤다.

의사와 간호사는 의료법으로, 임상병리사 등 의료기사는 의료기사에 관한 법률로 각각 관리되고 있는데, 간호사만을 위한 간호법 제정이 70년간 지켜온 대한민국 보건의료체계를 완전히 붕괴시킨다는 것.

또 지금도 간호사는 의료현장에서 심전도 검사와 같은 임상병리사의 업무를 과도하게 침해하고 있다. 간호법이 제정되면 간호에 집중해야 할 간호사가 진료보조를 명목으로 타 의료기사들의 업무를 과도하게 침범할 것이라고 우려했다.

임상병리사협회는 1월 19일에도 성명을 통해 간호법은 그들만의 사익만을 추구하는 이기적인 법이다. 대한간호협회는 하루빨리 간호법을 폐지하고 진정한 화합의 장으로 돌아오길 바란다고 밝힌 바 있으며, 오는 2월 7일 간호법 제정 반대 화요집회를 개최할 예정이다.

대설이 내린 1월 26일에는 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 릴레이 시위에 동참했다. 지난해 10월 26일과 11월 16일, 29일, 12월 12일, 그리고 새해가 된 1월 3일까지 숱하게 시위에 나선 박명화 부회장은 이날 간호법은 간호사의 처우개선과 직역 확장을 위해 간호사만이 찬성할 뿐 다양한 보건의료단체가 반대하는 법안이라고 강조했다.

그러면서 간호사의 타 직역 업무침탈은 단순히 직역 이기주의 문제가 아니다. 이는 법률로 정해 고등교육과 훈련을 받아 배출된 인력들이 역량을 발휘할 수 없게 함으로써, 국민건강에 위해를 가할 뿐만 아니라 보건의료산업 발전을 저해하는 심각한 병폐라며 타 직역 침탈 중단과 간호법 폐기를 촉구했다.

보건의료정보관리사협회는 1월 19일 성명을 통해 간호법안은 간호사 단일 직종의 처우 개선과 권익 향상, 업무 선점을 위한 법안으로 간호법안의 이해당사자인 여러 보건의료 직종에 끼치는 영향이 지대함에도 일체의 협의와 조정 없이 추진됐다고 지적한 바 있다.

한파가 몰아친 1월 27일 바통을 넘겨받은 이정근 대한의사협회 상근부회장은 간호법으로 인한 보건의료체계 붕괴와 의료서비스 질 저하 등의 피해를 온전히 국민들이 감당케 하는, 무책임한 행태에 강력히 반대한다고 목소리를 높였다. 간호사의 복지와 처우개선 필요성에는 충분히 공감하나, 간호법안은 결코 해답이 될 수 없다는 것.

이날 이정근 상근부회장은 전체 직역을 고려한 합리적인 대안을 마련해야 함에도 보건의료발전과 상생, 그리고 국민의 건강권 보호를 위한 합당한 요구를 외면하고 있다. 간호사만의 이익을 위해 국민건강을 희생할 수는 없다며 간호협회를 강력히 규탄했다.

박시은 대한응급구조사협회 부회장은 1월 2일 새해 첫 시위의 포문을 열고 1월 16일에 이어 1월 30일 세 번째 시위에 나섰다.

간호법은 간호사의 업무를 무리하게 넓혀 보건의료인력 생태계 구조의 균형 파괴하는 법안으로, 간호사를 병원과 환자에게서 더 멀어지게 해 간호인력 부족 현상에 더욱 기름을 붓게 될 것이라고 지적한 박시은 부회장은 간호법으로 인해 지역사회로 확장되는 간호사의 영역과 권한에 의해 상대적 약소직역들의 영역과 권한이 더욱 축소되며, 다양한 직종들이 간호사에게 잠식당할 것이라고 우려했다. 간호협회는 무소불위의 거대 압력단체가 되어 정부와 정치권마저 움직이려 들 것이라고도 덧붙였다.

1월 31일에는 이채우 대한방사선사협회 정책실장이 릴레이 시위 주자로 나섰다. 이날 이채우 정책실장은 간호법은 초고령사회 의료중심 건강 돌봄 체계를 구축하는 데에 걸림돌이다. 국민의 건강을 위한 대안도, 전체 보건의료 직역의 처우 개선과 발전을 위한 비전도 될 수 없다고 지적했다.

2월 1일에는 홍수연 대한치과의사협회 부회장이 나섰다. 홍수연 부회장은 지난해 10월 12일과 19일, 11월 9일, 12월 7일과 21일, 그리고 새해를 맞은 1월 4일과 19일에도 1인 시위를 하는 등 간호법 저지를 위해 적극 행동에 나서고 있다.

이날 홍 부회장은 간호계는 타 직역들의 생존권과 업무영역을 철저히 도외시한 채 자신들의 이익에만 집착하고 있다고 지탄하며 여러 보건의료인들이 의료현장에서 한 팀으로 일하는데, 간호사만으로 돌아갈 수 있는 체계를 만들겠다는 것이 바로 간호법안이라고 꼬집었다. 특정 직역만을 위한 간호법을 제정하면 보건의료체계 전체가 흔들릴 뿐 아니라, 법이 제정되면 시행령이나 개정입법 등을 통해 얼마든지 독소조항들이 다시 포함될 수 있다는 점도 함께 지적했다.

2월 2일에는 신숙화 대한간호조무사협회 경북도회장이 간호법을 찬성하는 것은 간호계 전체의 목소리가 아닌 간호사협회의 입장이라고 선을 그으며 간호인력의 한 축인 간호조무사를 비롯해 보건의료인력은 간호법 반대를 지속적으로 외쳐왔다고 말했다.

보건의료인력을 위한 법 제정에 함께 연대하는 자세가 필요하다. 간호사만을 위한 간호법 제정을 즉각 중단해야 한다고 촉구한 신숙화 회장은 국민건강 증진과 더 나은 의료서비스 제공을 위해서는 보건의료인 전체를 아우를 수 있는 법 제정 추진에 더욱 힘을 쏟아야 할 때라고 강조했다.

다음날인 2월 3일에는 박현 대한병원협회 전문위원이 간호법을 제정한다면 이미 만성적으로 심각한 의료기관의 간호인력 수급 문제가 더욱 악화돼, 결국 근무 환경이 개선되지 못하는 악순환이 반복될 것이라고 꼬집었다. 간호법 제정으로 인해 지역사회 간호사 활동과 유출이 증가할 것을 우려한 것.

이어 우리나라 인구 천명당 임상 활동 간호사 수는 OECD 절반 수준이며, 전체 간호사 면허자 중 50%만이 의료현장에서 근무하고 있는 실정이라며 간호법 제정에 앞서 OECD 평균 수준으로 임상간호사가 의료기관에서 근무할 수 있도록 간호인력 양성과 처우 개선 여건이 마련돼야 한다. 지역사회 통합돌봄 서비스 관련 제반 사항에 대해서도 충분한 논의와 사회적 합의가 우선돼야 한다고 촉구했다.

한편 대한임상병리사협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한의사협회, 대한응급구조사협회, 대한방사선사협회, 대한치과의사협회, 대한간호조무사협회, 대한병원협회를 비롯한 다양한 보건의료단체가 함께하는 보건복지의료연대는 간호법 제정이 철회될 때까지 국회 앞에서 릴레이 1인 시위와 화요일 단체 집회 등의 연대행동을 지속할 예정이다.

법제사법위원회는 간호법안 제정안이 위헌적 요소가 다수 포함돼 향후 추가 논의가 필요하다는 지적에 따라, 심도 있는 체계자구 심사를 위해 지난 1월 16일 법안심사 제2소위원회로 회부했다.

"간호사만 위한 간호법, 70년 보건의료체계 무너뜨린다"

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<figure class="photo-layout image photo_110774 max-width-504 float-center" data-idxno="110774" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148323_110774_4316.jpg" />
<figcaption>박현 대한병원협회 전문위원이 3일 국회 앞에서 간호법 반대 1인 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박현 대한병원협회 전문위원이 3일 국회 앞에서 간호법을 제정한다면 의료기관 간호인력 근무 환경이 개선되지 못하는 악순환이 반복될 것이라고 목소리를 높였다.

병협은 지난해 10월 24일, 11월 24일, 12월 6일보건복지의료연대 릴레이 1인 시위에 참여한 데 이어올해에도 간호법안 반대 시위를 계속하고 있다.

박현 병협 전문위원은 의료기관이 겪고 있는만성적인 간호사 부족 문제를 꺼내며 우리나라 인구 1000명당 임상 활동 간호사 수는 OECD 절반 수준이고, 전체 간호사 면허자 중 50%만이 의료현장에서 근무하고 있는 실정이라고 짚었다.

특히 지방 및 중소병원이 더욱 심각한 상황이라고 밝힌 박현 전문위원은이러한 상황에서 간호법을 제정한다면, 지역사회 간호사 활동이 증가해 의료기관의 간호사 인력수급이 악화하고,결국 근무 환경을 개선하지 못하는 악순환이 반복될 것이라고 밝혔다.

박현 전문위원은 간호법 제정에 앞서 OECD 평균 수준으로 임상간호사가 의료기관에서 근무할 수 있도록 간호인력 양성과 처우 개선 여건을마련해야 한다며 지역사회 통합돌봄 서비스 관련 제반 사항에 대해서도 충분한 논의와 사회적 합의를 우선해야 한다고 촉구했다.

한편, 병협을비롯한 보건복지의료연대 참여 단체는 간호법 제정의 부당함을 국민과 국회에 알리기 위해 1인 시위, 화요일 단체집회 등 연대행동을 지속하고 있다.

"간호법 제정, 간호사 부족 문제 더 악화"

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<figure class="photo-layout image photo_110773 max-width-960 float-center" data-idxno="110773" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 조명희 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148322_110773_3427.jpg" />
<figcaption>국민의힘 조명희 의원 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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전자의무기록시스템(EMR) 인증 권한을 기존 한국보건의료정보원에서 대한의사협회로 변경하는 법안이 국회에서 발의됐다.

국민의힘 조명희 의원(보건복지위원회)는 2월 2일 의료법 일부 개정법률안을 대표발의했다.

해당 개정안은 현행 의료법 제57조(의료광고의 심의)와 같이 각 의료인 중앙회가 전자의무기록시스템 인증을 할 수 있도록 하는 것을 주요골자로 한다.

현행 의료법 제 23조의2(전자의무기록의 표준화 등)및 시행령 제42조(업무의 위탁), 전문의무기록시스템 인증제도 운영에 관한 고시 제3조에 따라 재단법인 한국보건의료정보원에서 전자의무기록시스템 인증을 시행하고 있다.

조명희 의원은 한국보건의료정보원에서 전자의무기록시스템을 인증해 제품인증은 국내 전자의무기록시스템 중 약 40%에 가까운 인증을 진행했다면서도 의료기관 사용인증은 총 3만 3450개소 중 3921건인 11.7%에 불과해 활성화가 제대로 이뤄지지 않는다고 지적했다.

그러면서 전자의무기록시스템 인증사업을 활성화하기 위해 각 의료인 중앙회가 전자의무기록시스템 인증을 할 수 있도록 하려고 한다고 법안 개정 취지를 설명했다.

의협, 전자의무기록시스템 인증 권한 갖나?

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<figure class="photo-layout image photo_110770 max-width-600 float-center" data-idxno="110770" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김경환 메디컬 전문 회계사·세무사(이엘세무회계 대표) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148321_110770_2617.jpg" />
<figcaption>김경환 메디컬 전문 회계사세무사(이엘세무회계 대표) ⓒ의협신문</figcaption>
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병원을 운영하다보면 각종 정보들이 홍수처럼 우편전화학회 홍보 등의 방식으로 들어오곤 한다. 그 중 세무적으로는 더 낸 세금을 찾아주겠다는 홍보 안내가 상당수 존재한다. 어떤 방식으로 찾아준다는 것인지, 그리고 어떤 식으로 정보를 주기 앞서 직접 확인이 가능한지 알아본다.

먼저, 더 낸 세금을 환급받기 위해서는 세금을 더 냈는지 확인하는 작업을 거쳐야 한다. 더 낸 세금을 돌려받으려면 기존 신고서를 수정하여 제출해야 한다. 이를 경정청구라고 한다.

세금을 오히려 덜 냈다면 반대로 신고서를 수정해 다시 제출하여야 하는 데 이는 수정신고라고 한다. 즉, 돌려받을 돈이 있다면 경정청구를, 오히려 더 내야 한다면 수정신고를 해야 한다.

경정청구는 국세기본법 제45조의2에 의거 법정신고기한이 지난 후 5년 이내에 관할 세무서장에게 과세표준신고서를 제출할 수 있다는 규정에 근간을 두고 있다.

개인병원을 운영하는 개원의는 종합소득세 신고기한인 5월말(성실신고의무자 6월 말) 이내에 절차를 진행하여야 한다. 간혹 기한을 넘기면 5년 전 내역을 놓칠 수 있어 주의가 필요하다.

더 낸 세금 환급을 위해 확인하는 작업에 관한 의구심과 더불어 기존에 세금을 잘못 내서 오히려 더 내야 할 수도 있다는 불안감, 그리고 세무조사의 타깃이 되거나 세무관청에 미움을 살 수 있다는 우려로 인해 막상 경정청구를 꺼리는 경우를 종종 볼 수 있다.

그러나, 경정청구 프로세스를 제대로 파악하면 오히려 세금 환급이 당연한 권리임을 인지할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_110772 max-width-960 float-center" data-idxno="110772" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더 낸 세금을 돌려받는 '경정청구'는 국세기본법 제45조의2에 의거 법정신고기한이 지난 후 5년 이내에 관할 세무서장에게 과세표준신고서를 제출할 수 있다는 규정에 근간을 두고 있다. [그래픽=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148321_110772_2739.jpg" />
<figcaption>더 낸 세금을 돌려받는 경정청구는 국세기본법 제45조의2에 의거 법정신고기한이 지난 후 5년 이내에 관할 세무서장에게 과세표준신고서를 제출할 수 있다는 규정에 근간을 두고 있다. [그래픽=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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세법에는 납부세액을 줄여주는 항목이 크게 4가지 있다. 세율을 계산에 반영하기에 앞서 비용처리를 통해 소득금액을 줄여주는 (1)필요경비와 (2)소득공제가 있으며, 세율 계산 이후에 세금액 자체를 줄여주는 (3)세액공제와 (4)세액감면이 있다.

이 중 (1)필요경비와 (2)소득공제를 건드리는 방법은 자칫 위험을 초래할 수 있다.

소득금액 및 과세표준에 관해 재검토를 해야 하므로 장부를 다시 살펴보고, 계정별 원장을 확인해야 한다. 그 과정에서 잘못된 부분이 나오면 오히려 세금을 내야 하는 상황이 발생할 수도 있기 때문이다.

(3)세액공제나 (4)세액감면은 요건에 맞으면 세금을 절감할 수 있다. 장부를 다시 확인하지 않아도 되어 담당 조사관도 간결하게 검토가 가능하고, 병과별 소득률과 재고율 등에 영향을 미치지 않기 때문에 경정청구 진행에 무리가 없다.

따라서 더 낸 세금을 확인하는지 여부를 사전에 점검한다면 환급 신청으로 인한 문제와 염려를 줄일 수 있다.

더 낸 세금 환급 신청과 관련하여, 혹여 과세관청의 미움을 사 세무조사 대상이 될 수 있을지 모른다는 불안감을 표출하는 사례도 심심찮게 있다. 하지만 통상 경정청구라는 작업이 수년간의 사업을 하면서 많아야 한 두 번 정도 하는 절차이다보니 크게 걱정할 필요는 없다.

이는 마치 실손보험에 가입해 이를 가끔씩 청구해 냈던 의료비를 보험금으로 돌려받는 것과 유사하다. 수차례 큰 금액으로 빈번히 청구하면 보험 사기 등을 의심받을 수 있겠지만 단일 건은 금액이 크더라도 문제될 여지가 없다. 왜냐하면 환급액은 이미 본인이 낸 세금을 기반으로 산정하기 때문이다.

냈던 세금을 돌려받는 개념이라 정당히 요구할 수 있는 것이다. 실손보험에 빗대어보면 보험사에서 보험금을 청구해서 받아가라고 보험가입자에게 권하지 않듯, 세무 관청에서도 절차만 만들어두고 이를 적극적으로 찾아가라고 직접 안내하지 않는다. 본인이 직접 챙겨야 한다.

세액공제와 감면을 검토하는 것은 조세특례제한법을 근간으로 법률해석 판례를 기반으로 파악해야 한다. 아울러 4대 보험과 노무 관련 정책 및 제도를 함께 파악해 매년 개정사항을 반영해야 하는 난이도 있는 업무이므로 전문가와 업체에 의뢰하면 도움을 받을 수 있다.

병원 양도를 준비하고 있거나, 5년 이내에 폐업을 진행한 이력이 있다면 반드시 더 낸 세금이 있는지 여부를 확인하는 것이 유리하다. 사업을 정리하는 단계에서 혹여 추가적으로 자금을 확보하면 금상첨화이기 때문이다.

더 낸 세금을 찾아주는 경정청구는 일반적인 세무 기장의 범위가 아니다. 최신 판례와 예규 등까지 모두 살펴봐야 하므로 반드시 해당 분야 전문 회계사 등에게 의뢰해 점검하는 편이 유리하다.

김경환 메디컬 전문 회계사의 따라하는 세테크(6)

<figure class="photo-layout image photo_110768 max-width-200 float-left" data-idxno="110768" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 박진실 순천평화병원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148320_110768_5618.jpg" />
<figcaption>고 박진실 순천평화병원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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박진실 순천평화병원장이 3일 별세했다.

빈소는 순천정원장례식장 3층 301호(전남 순천시 서면 삼산로 290)이며, 2월 5일 발인한다.

고 박진실 원장은 순천시의사회장과 전라남도의사회 총무이사부회장 등을 맡아 지역의료계 발전에 기여했다.

순천퍼스트아동병원장광양시공립노인전문병원장순천평화병원장 등을 맡아 지역주민의 건강 증진에 앞장섰다. 전남의사회 2월 3일 오후 6시 30분 합동 조문키로 했다. 마음 전할 곳(우리은행 1002237292488 박정성).

고 박진실 순천평화병원장(전 전남의사회 부회장) 별세

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<figure class="photo-layout image photo_110767 max-width-960 float-center" data-idxno="110767" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="건국대병원은 유방암 수술 700례 달성을 기념해 2월 1일 원내 피아노광장에서 기념식을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148319_110767_249.jpg" />
<figcaption>건국대병원은 유방암 수술 700례 달성을 기념해 2월 1일 원내 피아노광장에서 기념식을 열었다.</figcaption>
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건국대병원 유방암센터가 지난해 유방암 수술 700례를 넘어섰다. 한 해 동안 유방암 수술 722례를 시행해 2021년 대비 57% 증가했다.

건국대병원은 2월 1일 원내 피아노 광장에서 700례 달성을 자축하는 기념식을 열었다.

이날 기념식에는 유자은 건국대학교 이사장, 황대용 의료원장, 유광하 병원장 등 병원 임직원 및 협력 병원 의료진이 참석했다.

건국대병원은 2021년 9월 유방암 최고 전문가로 인정받는 노우철 교수를 영입했다. 현재 노우철 교수는 건국대병원 유방암센터장을 맡고 있다.

유자은 이사장은 코로나로 어려운 시기에 실력 있는 교수 영입, 환자를 따뜻하게 보살핀 직원들의 가족애와 희생정신으로 놀라운 약진을 이뤘다라며 건국대병원 유방암센터가 유방암 치료의 선두주자로 도약할 수 있도록 많은 관심을 가져주신 환자분들이 웃음과 희망을 찾을 수 있도록 노력하겠다고 약속했다.

황대용 의료원장은 건국대병원 유방암센터가 작년 한 해 동안 700여 명의 환자와 그 가족들의 삶에 중대하고 긍정적인 영향을 끼친 것에 큰 자부심을 느낀다라며 치료 기간 동안 놀라운 용기와 결단력을 보여준 환자분들에게도 축하와 감사의 인사를 전하고 싶다고 말했다.

유광하 병원장은 개소 초기 어려움도 많았지만 유방암센터와 병원의 모든 직원들이 힘을 합쳐 큰 성과를 이뤄낸 것에 박수를 보낸다라며 앞으로 700례를 넘어 더 많은 환자분들에게 웃음을 되찾아 줄 수 있기를 기대한다고 덧붙였다.

노우철 유방암센터장은 유방암 수술 700례 달성은 건국대병원 유방암센터가 유방암 진료와 연구를 담당하는 핵심적인 기관으로 성장하는 과정 중 하나라며 환자들에게 최선의 진료를 제공하고자 하는 초심을 잃지 않도록 항상 노력하겠다고 다짐했다.

건국대병원 유방암센터는 2012년부터 현재까지 7회 연속 건강보험심사평가원 유방암 적정성 평가 1등급을 획득했다.

건국대병원, 유방암 수술 연 700례 넘었다

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<figure class="photo-layout image photo_110766 max-width-640 float-center" data-idxno="110766" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148318_110766_5842.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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스스로 착한 사람이라고 생각하지 않는다. 그저 스스로가 좋아서 하는 일이다. 
박국양 가천의대 교수(길병원 심장혈관흉부외과 )의 봉사 철학은 그가 걸어온 길만큼이나 선명하다. 소중한 생명을 하나라도 더 구하겠다는 것. 국내 최초의 심장폐 동시 이식 성공 등 그를 빛내는 최초의 수식은 이제 최고라는 타이틀로 전환되고 있다.
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■ 결심 아닌 생활이 된 봉사 
오랜 시간 생명 그 자체로 일컬어지는 심장을 다뤄서일까. 박국양 교수의 심장은 하나지만, 그 심장에서 혈관처럼 뻗어 나온 마음의 줄기는 가늠할 수 없이 크다. 남다른 마음의 크기를 가진 박 교수의 봉사 활동은 의대생 시절로 거슬러 올라간다.

<figure class="photo-layout image photo_110765 max-width-300 float-right" data-idxno="110765" data-type="photo" style="float:right"><img alt="박국양 가천의대 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148318_110765_5833.jpg" />
<figcaption>박국양 가천의대 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
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1975년 의과대학에 입학했다. 당시는 시골에 의사나 의료기관이 없는 무의촌이 참 많던 시절이었다. 방학이면 선배들이 봉사 활동을 떠나는데, 그 모습이 그렇게 좋아 보일 수 없었다. 그래서 무의촌 봉사 활동을 자원했다.

넉넉한 선배들을 따라 떠난 넉넉한 봉사의 길은 시야는 물론 마음까지 활짝 넓혔다. 강원도 아야진도 가고 화성이나 횡성의 시골 마을도 찾아갔다. 겨울에 떠나는 겨울 봉사 활동은 나름대로 훈훈했고 여름에 떠나는 여름 봉사 활동은 나름대로 열정적이었다. 돌이켜보면 천성적으로 남을 돕고 봉사해야 엔도르핀이 도는 DNA를 갖고 있었다.

집사람하고 아이들에게는 무척 미안한데, 결혼하고 나서도 1년에 열흘 남짓 주어지는 휴가를 모조리 국내나 해외 의료 봉사에 썼다. 가족과는 진정한 의미의 휴가를 즐긴 적이 없는 셈이다. 봉사가 체질에 적합하다고 할까? 그만큼 봉사하는 게 보람 있고 즐겁다. 해야 한다가 아니라 하고 싶다였던 것이다. 
 
봉사란 어쩌면 마음을 내주는 일이 아니라 시간을 내주는 일이다. 모두에게 똑같이 주어진 1년 365일, 하루 24시간의 유한한 자원을 말이다. 의사로서 가장 보람되고 즐거운 일. 그 일을 위해 박 교수는 기꺼이 자신에게 주어진 42년의 세월을 아낌없이 내주었다. 봉사는 그렇게 각별한 결심이 아닌 평범한 생활이 되었고 생명은 그와 더불어 삶이 되었다.

■ 심장 이식, 생명 이식이 되다 
그에게는 여러 개의 국내 최초 타이틀이 따라붙는다. 우선 가장 먼저 떠오르는 건 심장폐 동시 이식 최초 성공, 그리고 자기 광배근을 이용한 심근 성형술 국내 최초 성공이라는 타이틀이다. 1986년 전문의가 됐는데 그때는 우리나라의 의료 수준이 괄목상대할 만큼 상향돼 있었다. 딱 한 분야, 그러니까 내가 맡고 있는 심장 수술 분야만 제외하고 말이다.

1983년 레이건 미국 대통령의 방한은 여러모로 큰 반향을 일으켰다. 레이건 대통령 부부가 수술을 약속하며 우리나라 어린이 둘을 전용기에 싣고 간 일을 계기로, 국내에는 최초의 심장 재단이 생겼다. 심장 재단이 설립돼 수술 지원이 가능해졌지만, 문제는 대상 선정이었다. 당시 세종병원에 몸담고 있던 박 교수는 발 벗고 나서 대상 선정 및 심장 수술을 이끌었다.

심장 재단은 무료로 수술 지원을 해줬을 뿐 아니라 우리나라 심장 수술의 수준을 한 단계 올려놓는 기반이 됐다. 심장 재단으로 인해 심장 수술로 인한 사망률은 감소하고 수술 성적은 좋아졌다.

생명과 직결되는 수술을 하다 보니 의사로서 감내해야 할 무게도 상당했다. 할머니 손을 잡고 길을 건너다 트럭에 치여 목숨이 위태로웠던 열 살 환자의 수술은 지금도 잊을 수 없다. 박 교수는 사랑의 장기 이식 운동 본부에 긴급 연락을 취해 선천성 복잡 심장 기형을 앓고 있던 열두 살 아이의 심장을 기증받아 이식 수술을 했다. 
수술은 기증자 부모를 설득하고 복잡한 심장의 혈관을 추적하는 험난한 과정을 거쳐야 했다. 수술 자체에만 꼬박 30시간 넘게 소요됐다. 소아 환자의 출혈이 많아 우려했던 수술은 성공적으로 끝났다. 어떻게든 생명을 구하겠다는 집념, 의지와의 싸움이기도 했다. 매년 평균 20건의 심장 이식수술을 집도해 온 박 교수는 병원 근처로 집을 이사하기도 했다. 환자와의 거리를 좁히기 위해서였다.

지금도 병원에서 5분 거리에 있는 아파트에 살고 있다. 환자들에게는 제 휴대폰 번호를 공유하고 있다. 환자들이 절실히 필요로 할 때 달려가는 의사로 남고 싶다.

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<figure class="photo-layout image photo_110764 max-width-600 float-center" data-idxno="110764" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2013년 4월 가천대 길병원에서 '몽골 심장병어린이 초청치료'를 벌였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148318_110764_5832.jpg" />
<figcaption>2013년 4월 가천대 길병원에서 몽골 심장병어린이 초청치료를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 하면 할수록 자신의 존재 의미가 커지는 봉사 
박 교수는 의료 봉사 외에 사회봉사에도 앞장서고 있다. 탈북 의사 돕기 지원 활동이나 아프리카 유학생을 위한 장학 사업이 좋은 예다. 또한 사회 복지사인 아내와 함께 노숙인 자활 공동체 푸른들가족공동체를 설립하고 소외된 사람들이 다시 가족의 품으로 돌아갈 수 있도록 돕고 있다. 
 
도움이 구호에 그치지 않도록 최근에는 직접 시설 관리와 관련한 자격증도 땄다. 아내를 보고 동기가 부여돼 취득한 사회 복지사 자격증도 있다. 60세에 딴 자격증이라고 껄껄 웃는 박 교수에게 이보다 더 영예로운 증은 없다. 고령에도 꿈을 향한 도전을 멈추지 않았고, 그 결과 국가로부터 봉사할 자격을 공식 부여받았기 때문이다. 사람을 사람답게, 생명을 생명답게 하는 건 팔딱거리는 심장과 꿈이라고 말하는 박 교수는 지금도 새벽 여명에 일어나 시를 쓴다.

고등학교 때는 문학을 하고 싶었다. 이과로 진학했지만, 문학에 대한 아쉬움을 버리지 못해 문예반 활동을 했다. 직접 쓴 수필이 당선되고 하니까 슬슬 버킷 리스트가 생겼다. 시를 백 편쯤 엮어 시집을 내는 게 꿈이다. 지금 한 오십 편쯤 썼으니 나머지 절반만 더 쓰면 될 것 같다.

그는 학생들을 상대로 소크라테스부터 뢴트겐, 파스퇴르, 플레밍을 아우르는 근현대 외과 수술의 역사까지 의학의 역사를 강의하고 있다. 의사라면 인간에 대한 이해가 선행되어야 하고 의학의 기초부터 튼튼히 다져야 한다는 믿음에서다.

홍혜걸 의학 전문 기자가 진행하는 유튜브 의학 채널 비온뒤를 통해서는 흉부외과의 역사와 세계 의학 수술의 역사에 대해 지식 나눔도 하고 있다. 박 교수는 주먹 한 줌의 에너지와 머리카락 한 올까지도 나누고 싶다고 한다. 그것을 들여다보면 박국양 교수가 걸어온 길이 아주 선명하게 보인다.

남을 돕다 보면 자기 존재 가치가 인정된다. 스스로 말이다. 결국 죽을 때 죽더라도 죽는 순간까지는 행복하게 살도록 하고 또 병 때문에 고통을 안 받게 최선을 다하는 것이 의사로서, 인간으로서 내 사명이라고 생각한다. 의사의 24시간은 환자용이다.

생명을 위한 아직 끝나지 않은 도전

납 옷 에이프런 단단히 입어 
튕겨 오르는 핏덩이 온몸 무게로 가라앉히면

 
손가락 명령 신뢰치 못한 
흥건한 공포가 너를 휘돌려 쳐다보고

 
육안을 압축해 돌발로 번져오는 광각과 
번잡한 그림자

 
*

숙명이 뚫지 못할 땅 위에 
무신경으로 던져진 필멸의 무게들

 
수술실 이방인 네나 알까 
크레졸의 애린 감각 그 문질러대는 애환을

여기 누구의 재촉으로 거두어 둘 수 있을까 
이 눈먼 의지와 열정의 가벼운 수사를

<figure class="photo-layout image photo_110763 max-width-200 float-left" data-idxno="110763" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한경훈" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148316_110763_443.jpg" />
<figcaption>한경훈</figcaption>
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▶ 하남성심병원 신경외과장/2020년광주전남작가등단/시집귀린
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참을 수도 없는

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<figure class="photo-layout image photo_110762 max-width-569 float-center" data-idxno="110762" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148315_110762_3216.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)</figcaption>
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2022년 12월 22일 대법원 전원합의체는 한의사인 피고인이 2년에 걸쳐 초음파 진단기기를 사용해 오진한 사건에서 무죄 취지로 원심판결을 파기환송했다.

이 판결에서 대법원은 한의사가 진단용 의료기기를 사용하는 것이 면허된 것 이외의 의료행위에 해당하는지에 대한 기존의 판단기준을 폐기하고 새로운 판단기준을 제시했다. 그러면서 새로운 판단기준을 정당화하기 위해 대법원은 여러 가지 기기묘묘한 논거를 제시하고 있다.

예를 들어, 대법원은 의사도 오진을 할 수 있는데 유독 한의사에 대해서만 이를 부정적으로 볼 만한 유의미한 통계적 근거를 찾을 수 없다고 주장했다.

따라서 한의사의 경우에만 일률적으로 초음파 진단기기 사용을 무면허 의료행위로 취급하는 것은 합리적 근거가 없는 해석이라는 것이다.

우리나라의 최고 법원인 대법원이 통계적 근거라는 단어를 이런 식으로 사용한다는 것은 충격적이면서도 참담하다. 대법원은 통계란 것이 무엇인지, 통계를 어느 상황에서 사용해야 하는지 전혀 모르고 있다.

2020년 우리나라에서 발생한 교통사고는 20만 9664건이다. 이 중 면허가 있는 사람이 야기한 교통사고는 20만 4357건이고 무면허 운전으로 인한 교통사고는 5307건이다.

운전면허에는 제1종과 제2종이 있으며 16세 이상이면 제2종 원동기장치자전거면허를 취득할 수 있다. 2020년 16세 이상 인구는 약 4504만 5600명인데 이 중 면허를 가진 사람은 3319만 565명, 면허가 없는 사람은 약 1185만 5035명이다.

계산해 보면 유면허자는 1만명당 62건의 교통사고를 야기하고 무면허자는 1만명당 4건의 교통사고를 야기한다.

이런 통계치를 가지고 무면허자가 훨씬 안전하게 운전을 한다고 주장한다면 혹은 유독 무면허자에 대해서만 운전을 부정적으로 볼 유의미한 통계적 근거를 찾을 수 없다고 주장한다면 제정신일 수 없다. 무면허자는 일반적으로 운전을 하지 않는다. 당연히 인구대비 교통사고 유발률이 높을 수 없다.

이와 비슷하게 우리나라에서 간호사가 초음파를 시행하면 얼마나 오진을 하는지에 대한 통계는 있을 수 없다. 왜냐하면 초음파는 간호사의 업무 범위가 아니기 때문이다.

그럼에도 의사도 오진을 할 수 있는데 유독 간호사에 대해서만 이를 부정적으로 볼 만한 유의미한 통계적 근거를 찾을 수 없다고 주장한다면 그것은 합당한 논거일 수 없다. 한의사의 초음파 시행과 관련된 오진 역시 마찬가지다.

만일 사용되지 않은 새로운 의료기술이나 약이 기존의 약에 비해 부정적으로 볼 만한 유의미한 통계치가 없다면서 사용을 허용해야 한다고 말한다면 제정신일 수 없다.

현대 의학이 이런 식으로 두 가지 의료기술이나 약을 평가하고 그 사용을 정당화했다면 수많은 환자를 죽였을 것이다. 의사가 이런 식의 주장을 했다면 아마 다른 의사들의 엄청난 비난을 받고 얼굴을 들고 살지 못했을 것이다.

통계를 갖고 두 집단을 비교할 때는 동등한 조건이 보장돼야 한다. 동등한 조건이 아닌 상황에서 나오는 통계치를 가지고 두 집단을 비교하면서 결론을 도출하는 것은 완전히 잘못된 것이다.

그런데 대법원이 바로 이런 식의 논증을 하며 판결을 정당화한 것이다. 통계적 무지에서 나온 근거를 들이대면서 통계적 근거 운운하는 대법관을 보는 것은 참으로 괴롭다. 나의 괴로움을 떠나 우리나라의 비극이다.

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대법원과 통계적 근거

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<figure class="photo-layout image photo_110760 max-width-600 float-center" data-idxno="110760" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148314_110760_2942.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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알약의 개수가 또 늘었다



대기실 컴퓨터가 몇 번인가 재부팅되고

바지춤의 시계추는 작동을 멈추었다



실내조명은 밝은 편이다

검은 청진기는 골병든 뼈들의 내력이다



병색이 짙어지면 노란 하늘은 먼지처럼 가벼워질 겁니다

봄날을 통과하려면 과열된 심장에 냉각수를 보충하고

메마른 전두엽에 감성을 수혈해야 합니다



재빨리 마스크를 쓰고 진료실을 빠져 나왔다

아프지 않는 사람은 없었다

덜 어지럽거나 더 심하게 흔들리고 있을 뿐



거리두기에 지친 길고양이가

수염을 늘어뜨린 채 나른한 봄볕을 거느리고 있었다



항우울제를 처방받은 그림자가

햇빛 찬란한 봄의 난간으로 걸어갔다



늙은 의사의 눈동자가 위태롭게 흔들렸다

리얼리스트의 심박동처럼

창백한 의사가 등 뒤에서 내 이름을 불렀다

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<figure class="photo-layout image photo_110757 max-width-600 float-center" data-idxno="110757" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148313_110757_2532.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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너는 절뚝거리는 예언자

가끔은 맞고 자주 기울었다



양팔저울로 별들의 몸무게를 재면서도

하얗게 지우는 법은 배우지 못했다



투명한 벽지에

나비의 울음소리를 그린다

촛농으로 문지르고 흰색을 덧칠한다

하얀 날개를 들추면 울거나 잠든 네 모습이 보인다



너무 일찍 찾아온 앵무새



가루약 같은 권태가 펄펄 흩날리는 것은

부드러운 바람이 잠깐 내 몸을 스쳐 지났기 때문이다

발을 헛디딘 봄바람이 양팔을 잡아당긴다



꽃잎 떨어진 자리마다

슬픔의 발자국이 선명하다

아픈 꽃들은 저마다의 방식으로 고통을 노래한다



너무 늦게 핀 복사꽃



이별했던 문장이

양팔에서 위치를 바꾸고 또 바꾼다

같은 노래를 반복해서 듣는 버릇이 생겼다



저울추 같은 고뇌가

검은 넥타이 사이로 반짝거린다



밀실에서 검게 태어난 너는

계절의 시차를 조정하며 투명해진다

운이 좋으면 가운 대신 시스루를 입을 수도 있겠다



창백한 의사가 등 뒤에서 내 이름을 불렀다

돌팔이 詩師

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<figure class="photo-layout image photo_110751 max-width-960 float-center" data-idxno="110751" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대천안병원과 휴먼바이오텍, 케이스템바이오는 1월 31일 희귀·난치성 질환자들을 위한 세포치료제 개발 업무협약을 체결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148312_110751_5444.jpg" />
<figcaption>순천향대천안병원과 휴먼바이오텍, 케이스템바이오는 1월 31일 희귀난치성 질환자들을 위한 세포치료제 개발 업무협약을 체결했다.</figcaption>
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순천향대학교 부속 천안병원이 희귀난치성 질환자들을 위한 세포치료제 개발에 나선다.

순천향대천안병원은 1월 31일 병원 회의실에서 케이스템바이오, 휴먼바이오텍 등과 첨단 재생의료 및 바이오 약품 사업에 대한 업무협약을 맺었다.

병원과 협약을 맺은 두 업체는 줄기세포 및 배양물 생산과 항생물질 제조기술을 보유한 바이오 벤처기업이다.

협약에 따라 순천향대천안병원과 두 기업은 병원 내에 공동연구공간을 마련하고 세포생산 및 세포치료제 개발 연구를 함께 진행한다.

줄기세포, 체세포, 면역세포, 이종세포 등을 이용해 희귀난치성 질환의 세포치료제를 공동 개발하고, 개발 후 치료제 생산을 위한 GMP센터도 설립해 공동 운영할 계획이다.

박상흠 병원장은 새병원 개원과 순천향바이오메디컬클러스터 구축을 준비하고 있는 가운데 첨단 바이오의약품 개발을 함께하게 돼 매우 뜻깊게 생각하며 기대가 크다면서, 희귀난치성 질환으로 고생하는 환자들에게 도움을 주는 훌륭한 세포치료제가 개발되도록 지원을 아끼지 않겠다고 말했다.