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<figure class="photo-layout image photo_112742 max-width-600 float-center" data-idxno="112742" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149439_112742_166.png" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 서울대병원 순환기내과 이승표 교수, 서울대 공대(기초과학연구원 나노입자연구단) 김대형현택환 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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도끼로 찍히는 느낌에 비견되는 강력한 전기 충격(제세동) 없이도 악성 부정맥을 치료할 길이 열렸다.

효과적인 부정맥 치료 방법이지만 강력한 충격으로 통증을 동반하는 현재의 삽입형 제세동기의 단점을 극복할 아이디어가 최근 서울대병원과 기초과학연구원(IBS) 연구진에 의해 제시됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_112743 max-width-650 float-center" data-idxno="112743" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149439_112743_1714.jpg" />
<figcaption>(자료1) 기존 임상에서 사용 중인 삽입형 제세동기와 다채널 전극 어레이의 구조 비교. 삽입형 제세동기는 심장 전체에 충격을 가해 부정맥을 치료하지만, 다채널 전극 어레이는 부정맥이 발생한 특정 부위에 역치하 전기 자극을 가해 치료하므로 강한 충격을 줄일 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원 순환기내과 이승표 교수와 서울대 공대 김대형(IBS 나노입자연구단 부연구단장)현택환 교수(IBS 나노입자연구단장) 공동 연구팀이 부정맥 발생 부위를 진단해 큰 충격 없이도 치료할 수 있는 다채널 전기 자극 어레이를 개발하고, 동물 모델을 통해 효과를 검증한 결과를 4월 14일 발표했다.

부정맥은 심장에서 생성하는 전기 신호에 이상이 생기는 질환으로, 심실세동과 심실빈맥은 특히 치명적인 부정맥이다. 대개 갑자기 발생해 급사에 이를 수 있어서 부정맥 위험이 높은 심부전 환자는 예기치 못한 악성 심실 부정맥을 발생 즉시 치료하기 위해 삽입형 제세동기를 체내에 이식한다.

삽입형 제세동기는 부정맥이 시작된 부위만 자극할 수 없어서 불가피하게 심장 전체에 영향을 미칠 만큼 강한 전기충격을 발생시켜 부정맥을 차단한다. 이 충격을 통해 심장 전기 신호의 이상을 리셋하고, 박동을 정상화하는 것이다.

그러나 제세동기의 충격은 환자에게 통증을 일으킬 뿐 아니라 심장의 정상적 수축 기능을 방해할 수도 있어서 개선이 필요한 상황이었다.

이에 연구팀은 부정맥의 시작 부위를 정확히 찾아내고, 해당 부분에만 전기 자극을 적게 가해 충격을 최소화할 수 있는 나노 소재 기반 다채널 전기 자극 어레이(array)를 제작했다.

이 어레이는 8개 또는 32개의 전극 채널이 42 또는 84 로 배치돼 있어 각 전극을 통해 심장의 각 부위에서 전기 신호를 측정한다. 이를 부정맥이 잘 발생하는 심근경색 동물 심장 모델에 적용한 결과, 부정맥의 시작 지점을 정확히 진단할 수 있었다.(자료1)

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<figure class="photo-layout image photo_112744 max-width-808 float-center" data-idxno="112744" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149439_112744_1824.png" />
<figcaption>(자료2)] 다채널 전극 어레이와 이의 부정맥 진단 능력 검증. (좌) 84다채널 전기 자극 어레이의 모습. (중, 우) 32개 전극 채널로 심실 전기 신호를 측정하고 매핑한 결과, 심실빈맥 증상 발생 시 전기 신호를 바탕으로 부정맥이 시작되는 부위(흰색 별)를 확인하고 부정맥이 어떻게 전파되는지 알 수 있었다.ⓒ의협신문</figcaption>
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또 강력한 단발성 충격을 주는 기존 삽입형 제세동기와 달리, 다채널 전기 자극 어레이는 부정맥이 시작된 부위를 특정해 심장에서 감지하지 못할 정도로 약한 전기 자극(역치하 자극)을 연속적으로 발생시켜 부정맥 전기 신호를 차단할 수 있는 것으로 확인됐다.

즉, 큰 충격 없이도 악성 심실 부정맥을 조용하게 치료할 수 있는 가능성을 확인한 것이다. 만일 역치하 자극으로 치료가 불가능할 경우 자극의 강도를 순차적으로 높여 치료할 수 있었다.(자료2)

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<figure class="photo-layout image photo_112745 max-width-797 float-center" data-idxno="112745" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149439_112745_1919.jpg" />
<figcaption>(자료3) 다채널 전극 어레이의 부정맥 차단 과정. 악성 부정맥인 심실빈맥 발생시 ⅰ) 역치하 전기 자극(녹색 세로선)을 통해 부정맥을 멈추게 함. ⅱ), ⅲ) 역치하 전기 자극의 효과가 없을 경우 역치보다 높은 전기 자극(노란색 세로선) 또는 제세동(빨간색 세로선)을 통해 부정맥을 멈추게 함. ⓒ의협신문</figcaption>
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뿐만 아니라, 역치하 전기 자극을 지속적으로 가하면 추가적인 악성 심실 부정맥의 발생도 예방할 수 있는 것으로 확인됐다.

동물 모델에서 다채널 전기 자극 어레이를 통해 역치하 전기 자극을 가한 ▲예방군(n=29)과 그렇지 않은 ▲대조군(n=29)으로 나누고 심근경색을 유도한 결과, 부정맥 발생 비율은 예방군과 대조군이 각각 17%, 55%로 대조군에서 3배 이상 높았다.

즉, 다채널 전기 자극 어레이는 악성 부정맥의 진단과 치료뿐 아니라 예방 효과까지 보여줬으며, 이는 기존의 삽입형 제세동기 개선에 혁신적 아이디어를 제공하는 것이라고 연구팀은 강조했다.

이승표 교수는 악성 심실 부정맥은 심부전 환자에게 동반되는 가장 위험한 합병증 중 하나로, 이를 치료하기 위한 강한 제세동 충격을 두려워하는 환자들이 많다며 부정맥을 통증 없이, 사전에 차단시킬 수 있음을 확인한 이번 연구는 부정맥 치료의 발전에 중요한 단서를 제공했다고 연구의 의의를 설명했다.

이어 이번에 검증된 기술을 실제 부정맥 환자들에게도 적용할 수 있도록 더 큰 어레이로 성능을 향상시키고, 부정맥 진단치료예방의 자동화 알고리즘을 개발하는 연구를 추진할 것이라고 밝혔다.

한편, 이번 연구는 기초과학연구원(IBS)의 지원을 받아 수행됐으며, 미국과학진흥협회의 국제학술지 사이언스 어드밴시스(Science Advances, IF;14.98) 최근호에 게재됐다.

삽입형 제세동기 단점 극복한 부정맥 치료 가능성 제시

<figure class="photo-layout image photo_112741 max-width-200 float-left" data-idxno="112741" data-type="photo" style="float:left"><img alt="권택균 교수(서울시보라매병원 이비인후과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149438_112741_753.jpg" />
<figcaption>권택균 교수(서울시보라매병원 이비인후과)</figcaption>
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권택균 교수(서울시보라매병원 이비인후과)가 지난 3월 25일 개최된 제58회 대한후두음성언어의학회 학술대회 및 총회에서 제19대 회장에 취임했다.

대한후두음성언어의학회는 1980년 창립 이후 약 40여년을 국민의 목소리 건강을 책임지는 선도적인 의학회로 자리 잡았으며, 연 2회의 정기학술대회와 1회의 음성연수회 및 전공의 교육을 진행하고 있다.

또 내년에는 제14회 동아시아 음성수술회의(14th East Asian Conference on Phonosurgery) 개최를 준비하는 등 지속적인 성장과 발전을 이뤄내고 있다.

권택균 교수는 지난 17년간 이 학회의 임원진으로서 활동했고 2021년 4월부터 2023년 3월까지 2년간 부회장직을 수행한 바 있으며, 올해 4월부터는 회장직을 맡아 오는 2025년 3월까지 2년간 학회를 이끌게 됐다.

권택균 교수는 최근 음성 변화 또는 음성 장애로 이비인후과를 찾는 환자들이 많아지는 가운데, 사회 고령화가 진행됨에 따라 좋은 목소리에 대한 관심이 늘어나고 있어 꾸준한 홍보 사업을 진행하고 학회교육을 통한 의료진 역량강화에 노력하겠다고 말했다.

이어 학회 주관의 음성 전문가 교육 과정을 통해 개원의, 봉직의, 전공의 및 음성치료사들이 체계화된 최신의 후두 음성 의학을 습득할 수 있도록 할 것이라고 덧붙였다.

한편, 권택균 교수는 대한후두음성언어의학회, 대한소아이비인후과학회, 대한연하장애학회의 주요 이사를 역임했으며, 미국후두음성학회(American Laryngology Association) 정회원 활동하고 있다.

2021년 영문 의학 교과서 후두주입술(Vocal Fold Injection)을 집필, 국제적 학술 출판사인 Springer를 통해 출판하는 등 저변을 넓히며 활발한 학술 활동을 펼치고 있다.

권택균 교수, 대한후두음성언어의학회장 취임

<figure class="photo-layout image photo_112739 max-width-200 float-left" data-idxno="112739" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문혜진 순천향대부천병원 신경과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149437_112739_446.jpg" />
<figcaption>문혜진 순천향대부천병원 신경과 교수</figcaption>
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뇌전증 환자의 사망 위험이 일반인보다 약 2.25배 높다는 연구 결과가 나왔다.

문혜진 순천향의대 교수팀(순천향대부천병원 신경과)은 국민건강보험 빅데이터를 이용 뇌전증 환자 코호트 연구를 수행한 결과, 2008년2017년 새롭게 진단 및 치료된 뇌전증 환자 13만 8998명 중 2만 95명이 사망했으며, 사망 위험은 일반인보다 2.25배 높은 것으로 나타났다.

뇌전증 환자의 주요 사망 원인은 뇌혈관질환(18.9%), 중추신경계를 제외한 악성종양(15.7%), 중추신경계 악성종양(6.7%), 외인사(7.2%), 폐렴(6%) 순이었다. 외인사 중에서는 자살(2.6%)이 가장 많았으며, 뇌전증 및 발작 상태로 인한 사망은 1.9%였다.

문혜진 교수는 뇌전증 환자의 사망 원인은 뇌전증의 원인이 되는 기저질환이 가장 큰 부분을 차지하지만, 발작에 따른 폐렴, 낙상, 자살 등도 상당히 큰 비중을 차지한다라며 뇌전증 환자 사망률을 줄이기 위해 발작 및 기저질환에 대한 적극적인 치료뿐만 아니라, 부상 예방 교육, 자살 생각 모니터링 등 외부 요인에 대한 적극 관리가 필요하다고 강조했다.

이 연구결과는 최근 국제학술지 Neurology에 발표했다. 논문 제목은 뇌전증 환자의 조기 사망 및 사망 원인: 전국 인구 기반 신환자 코호트 연구 .

뇌전증은 뇌의 전기적 이상 현상으로 뇌전증 발작이 반복되는 질환을 말한다. 별다른 유발요인 없이 뇌전증 발작이 2회 이상 반복되면 뇌전증으로 진단할 수 있다.

뇌전증 발작은 의식을 잃고 쓰러져 전신이 뻣뻣해지고 침을 흘리는 등 누구나 발작이라는 것을 인식할 수 있는 형태부터 잠시 멍해져 대답을 못 하거나, 의미 없는 반복 행동, 아주 짧게 움찔하는 형태 등 매우 다양하며, 환자 스스로 증상을 자각하지 못하는 경우도 흔하다.

뇌전증은 일부 선천적인 경우도 있지만, 이미 정상 발달이 이뤄진 뇌에 종양, 감염, 외상, 뇌졸중 등이 발생해 후천적으로 발병하는 경우가 훨씬 많다. 치매와 같은 뇌의 퇴행성 질환도 뇌전증의 원인이 될 수 있으며 최근 더욱 늘어나고 있다.

뇌전증을 진단하려면 전문의의 자세한 병력 청취를 통해 뇌전증 발작 증상의 유무와 반복 여부를 판단하는 게 가장 중요하다. 이후 뇌파검사와 뇌 MRI 검사를 시행해 뇌전증 발작의 종류와 원인을 파악할 수 있다. 외래 뇌파검사에서 발작파가 관찰되지 않으면 24시간 동안 뇌파를 파악하는 24시간 뇌파 감시 검사를 시행하기도 한다.

뇌전증 치료의 기본은 항뇌전증약제를 통한 약물치료다. 30여 종에 달하는 다양한 항뇌전증약제 중, 뇌전증의 원인 질환, 뇌파 특성, 동반 질환 등 환자의 임상적 특성을 고려해 항뇌전증약제를 선택해야 한다.

가임기 여성에게는 임신과 출산에 영향을 미치지 않는 항뇌전증약제를 선택한다. 적절한 약제의 선택 못지않게 항뇌전증약제가 일정한 혈중농도를 유지하며 발작 억제 효과를 나타내도록 꾸준한 복용이 무엇보다 중요하다. 약물치료가 실패한 경우 일부 환자에서는 수술적 치료도 고려할 수 있다.

문혜진 교수는 최근 고령화가 진행됨에 따라 고령 뇌전증 환자 수도 빠르게 증가하고 있다. 많은 환자가 뇌전증을 잘 관리하고 건강한 일상을 영위할 수 있도록, 오해와 부정적 인식을 개선하고, 뇌전증 환자의 조기 사망을 줄이기 위한 사회적 개입이 필요한 시점이라며 특히 뇌전증 환자의 외상 관리, 자살 사고 모니터링 등 외부적 요인에 의한 예방 가능한 사망을 줄이기 위해 각별히 노력이 필요하다고 덧붙였다.

뇌전증 환자 사망 위험 일반인 2.25배…고령 환자 급증 추세

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<figure class="photo-layout image photo_112737 max-width-600 float-center" data-idxno="112737" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149436_112737_4923.jpg" />
<figcaption>대웅제약 전경</figcaption>
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대웅제약은 글로벌 신약 개발기업 시그니처디스커버리와 자가면역질환 신약 유효물질 발굴을 위한 오픈 콜라보레이션 계약을 체결했다고 4월 18일 밝혔다.

양사는 시그니처사의 단편 화합물 기반 신약 개발법(FBDD)과 가상 탐색(VS) 기술을 활용해 새로운 자가면역질환 치료제 유효 물질 발굴을 진행한다는 계획이다.

시그니처사는 초기 신약 개발 및 연구를 지원하는 통합형 신약 발굴 전문 기업이다. 통합 신약 개발 파트너로서 광범위한 치료 영역과 생물학적 치료 타겟에 대한 전문 지식을 제공하고 있다.

박준석 대웅제약 신약센터장은 대웅제약은 보다 효과적인 글로벌 신약 개발을 위해 많은 혁신 플랫폼 기술에 대한 오픈 콜라보레이션을 적극적으로 추진하고 있다며이번 시그니처와의 협력이 대웅제약의 신약파이프라인을 확장해 나가는데 있어 새로운 이정표를 제시할 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

대웅제약, 시그니처디스커버리와 자가면역질환 후보물질 발굴

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<figure class="photo-layout image photo_112736 max-width-960 float-center" data-idxno="112736" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울아산병원과 필립스코리아가 4월 10일 디지털 병리 분야의 발전을 위한 레퍼런스 사이트(Reference Site) 협약을 체결했다. 왼쪽부터 서울아산병원 고현정 교수, 장세진 교수, 홍승모 병리과장, 박재인 필립스코리아 대표이사, 메가 칼라니(Megha Kalani) 아시아태평양 지역 디지털 인포메틱스 및 디지털 병리 사업부문장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149435_112736_3940.jpg" />
<figcaption>서울아산병원과 필립스코리아가 4월 10일 디지털 병리 분야의 발전을 위한 레퍼런스 사이트(Reference Site) 협약을 체결했다. 왼쪽부터 서울아산병원 고현정 교수, 장세진 교수, 홍승모 병리과장, 박재인 필립스코리아 대표이사, 메가 칼라니(Megha Kalani) 아시아태평양 지역 디지털 인포메틱스 및 디지털 병리 사업부문장.</figcaption>
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디지털 병리 도입이 빠르게 확산되고 있다.병리진단 프로세스 효율극대화와 정밀의료실현의 마중물이 되고 있다.

서울아산병원과 필립스코리아가 최근 디지털 병리 분야의 발전을 위한 레퍼런스 사이트(Reference Site) 협약을 체결했다.

필립스코리아는 병리 진단의 완전 디지털화를 추진하고 있는 서울아산병원을 자사 디지털병리 레퍼런스 사이트로 선정했다.

이번 협약을 통해 두 기관은 필립스의 인텔리사이트 병리 솔루션(Philips IntelliSite Pathology Solution)을 활용 ▲대내외 트레이닝 지원 ▲국내 및 해외 의료기관 현장 방문 등 디지털 병리에 대한 리더십을 확장하기 위한 상호 지원협력에 나선다.

4월 10일 서울아산병원에서 열린 협약식에는 서울아산병원 홍승모 병리과장, 장세진 교수, 고현정 교수, 필립스코리아 박재인 대표이사, 메가 칼라니(Megha Kalani) 아시아태평양본부 디지털 인포메틱스 및 디지털 병리 사업부문장, 황선민 아시아태평양 본부 디지털 병리 비즈니스 매니저 등이 참석했다.

기존 병리과 판독시스템은 조직 검체를 유리 슬라이드 위에 얹어 광학현미경으로 분석하고 판독하는 아날로그 방식으로 진행돼 왔으나, 디지털 방식은 스캔 시 발생되는 코드 기준으로 자동 분류된 슬라이드 데이터가 모니터에 바로 구현되며 스토리지에 보관된다. 이를 통해 슬라이드 준비에서부터 정리, 분류, 판독, 보관에 이르기까지 전 과정의 업무 효율성을 크게 높였다.

최근 병리 진단 프로세스 효율을 극대화하고 정밀 의료를 실현하기 위해 대학병원 병리과, 병리학회 등을 중심으로 디지털 병리 솔루션 도입이 증가하는 추세다.

서울아산병원은 지난 2022년 1월부터 모든 아날로그 병리 업무의 디지털 전환을 완료하고, 이를 통해 연간 96만명의 암 환자를 진료하고 해마다 90만건 이상 병리 진단을 시행하고 있다. 현재 검체 슬라이드를 디지털로 변환할 수 있는 고성능 스캐너 11대와 페타바이트(PB) 급 대용량 판독 뷰어(viewer) 서버를 보유하고 있으며, 10기가바이트의 독립망을 설치해 단일기관으로는 세계 최대 규모의 디지털 병리 인프라를 갖추고 있다.

박재인 필립스코리아 대표이사는 최적의 진료 인프라를 바탕으로 병원의 모든 프로세스를 환자 중심으로 혁신하기 위해 힘쓰는 서울아산병원과 디지털 병리 분야에서 협력할 수 있게 돼 기쁘다라며, 디지털 병리 분야에서 오랜 기간 쌓아온 필립스의 경험과 풍부한 인적기술적 자원을 제공해 임상 영역에서 디지털 병리의 역할이 좀 더 확대될 수 있도록 이바지하겠다고 말했다.

필립스 인텔리사이트 병리 솔루션은 슬라이드 스캐너와 서버, 스토리지, 뷰어 등을 탑재한 이미지 관리 시스템을 기반으로 하는 디지털 병리 이미지 자동 생성, 시각화 및 관리 시스템이다. 이 시스템은 2014년 유럽에서 체외 진단 의료기기 인증(CE-IVD)을 획득했으며, 이어 2017년 디지털 병리 솔루션 중 최초로 미국 식품의약국(FDA)에서 1차 진단용 승인을 받았다 . 국내에서는 2018년 식품의약품안전처로부터 진단용 사용 허가를 받았다 .

'디지털 병리' 이미 대세…진단효율 극대화·정밀의료 실현

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<figure class="photo-layout image photo_112735 max-width-960 float-center" data-idxno="112735" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대천안병원은 4월 13일 연구역량 강화를 위해 제1회 '향설 리서치 콜로키움'을 개최했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149434_112735_1336.jpg" />
<figcaption>순천향대천안병원은 4월 13일 연구역량 강화를 위해 제1회 향설 리서치 콜로키움을 개최했다.</figcaption>
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순천향의 의생명 연구 자산 밑거름 연구 메카로 발돋움한다.

순천향대학교 부속 천안병원이 4월 13일 저녁 병원 교육관 MBL강의실에서 제1회 향설 리서치 콜로키움을 열었다.

콜로키움이란 심포지엄보다는 유연한 형태의 학술 모임으로, 주제 발표 후 발표자와 참석자들이 자유롭게 토론하는 방식이다.

이날 콜로키움에는 순천향대천안병원, 순천향대의대, 순천향의생명연구원(SIMS) 소속 교수 및 연구원 100여명이 참석해 연구역량을 강화 방안을 모색했다.

주제 발표로는 ▲당뇨발 관련 임상 및 기초연구(순천향대천안병원 최환준 교수) ▲세포의 운명과 질병 진행을 제어하는 세포의 힘(SIMS 황용성 교수) ▲암유발 유전자에 따른 단일 엑소좀 복잡성 분석(순천향대의대 최동식 교수) 등이 진행됐다.

백무준 연구부원장은 병원-대학-SIMS의 연구노하우 및 공동연구 현황과 전망 등을 공유한 뜻깊은 시간이었다면서, 앞으로 연 4회 이상의 정례화된 콜로키움을 통해 의생명 연구역량을 더욱 높여 나가겠다고 말했다.

박상흠 병원장은 순천향대천안병원은 2024년 새병원 개원과 함께 순천향 바이오 메디컬 클러스터 구축을 준비하고 있다면서, 병원-대학-SIMS가 결합된 순천향의 뛰어난 의생명 연구 인프라를 활용해 지역과 국가 발전에 기여하는 의생명 연구의 메카가 될 것이라고 말했다.

병원-대학-연구원 삼각편대 연구역량 제고 합심

나이가 같더라도 개인의 &lsquo;노화 속도&rsquo;에 따라 나이 들어가는 모습이 결정된다고 알려져 있는데, 실제로 60대 중반 나이에서의 노쇠 정도로 10년 뒤 건강 상태를 예측할 수 있다는 연구 결과가 최근 발표됐다.

서울아산병원 노년내과 정희원 교수, 연세대학교 의과대학 예방의학교실 신재용ㆍ장지은 교수, 미국 하버드대학교 의과대학 김대현 교수팀은 만 66세 성인 96만 8,885명을 비교 분석한 결과, 66세 때 심하게 노쇠한 집단이 건강한 집단에 비해 10년 내 사망 위험이 약 4.4배 높다는 연구 결과를 발표했다.

또한 심하게 노쇠한 집단에서 10년 내에 당뇨, 관상동맥질환, 심부전, 낙상 등 노화에 따른 질환이 발생하거나 타인의 돌봄이 필요할 위험이 건강한 집단에 비해 약 3.2배 높았다.

주요 질병이나 장애가 없는 비교적 젊은 나이대의 노쇠 정도로 노화 속도를 파악할 수 있어, 건강하게 나이 들기 위한 선제적인 건강관리의 필요성이 높아졌다.

기존에는 보다 고령의 나이를 기준으로 연구가 진행됐지만, 이번 연구는 초기 노년기인 만 66세를 기준으로 노쇠의 의미를 확인했다는 점에서 의미가 크다.

이번 연구 결과는 미국의사협회가 발행하는 국제학술지인 &lsquo;자마 네트워크 오픈(JAMA&nbsp; Network Open, 피인용지수 13.360)&rsquo;에 최근 게재됐다.

노쇠는 허약이라고도 하며, 노화와 질병의 축적으로 기능이 감퇴해 스트레스에 취약해진 상태를 말한다. 같은 나이라도 노쇠가 심하면 통상적으로 노화가 더 진행된 것으로 간주된다.

연구팀은 2007년부터 2017년까지 건강검진을 받은 만 66세 성인 96만 8,885명의 국민건강보험 데이터베이스를 활용해 노쇠 정도에 따른 10년 내 사망률과 노화에 따른 질환 발생률을 최대 10년(평균 6.7년)간 분석했다.

노쇠 정도는 ▲병력 ▲신체ㆍ검체검사 ▲신체 건강 ▲정신 건강 ▲장애 등 5개 영역의 39가지 항목을 평가해 측정했고, 노쇠 정도에 따라 건강한 집단, 노쇠 전 집단, 경증 노쇠 집단, 중증 노쇠 집단으로 분류했다.

연구팀은 각 집단의 10년 내 사망률을 분석했다. 우선 건강한 집단에서는 연간 100명 중 0.79명이 사망했으며, 노쇠 전 집단에서는 1.07명, 경증 노쇠 집단에서는 1.63명, 중증 노쇠 집단에서는 3.36명이 사망했다.

이를 사회인구적 특성 등을 보정해 비교하면, 66세 때 심하게 노쇠한 집단의 10년 내 사망 위험이 건강한 집단에 비해 약 4.43배 높았다.

또한 노화에 따른 질환은 건강한 집단에서 연간 평균 0.14건, 노쇠 전 집단에서 0.23건, 경증 노쇠 집단에서 0.29건, 중증 노쇠 집단에서 0.45건씩 발생했다.

각 질환별로는 중증 노쇠 집단에서 10년 내 심부전&middot;당뇨&middot;뇌졸중이 발병할 위험이 각각 2.9배ㆍ2.3배ㆍ2.2배씩 높았다.

신체적ㆍ정신적 기능 저하로 타인의 돌봄이 필요한 비율은 중증 노쇠 집단에서 건강한 집단에 비해 10.9배 높았다.

이외에도 낙상, 골절, 관상동맥질환 등 암을 제외한 대부분 질환의 발병률이 건강한 집단보다 중증 노쇠 집단에서 유의미하게 높은 것으로 나타났다.

정희원 서울아산병원 노년내과 교수는 &ldquo;같은 나이더라도 생물학적 노화 정도, 즉 노쇠 정도가 사람마다 다르며, 이러한 차이로 먼 미래의 사망과 건강 상태까지도 예측할 수 있음을 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;가능한 젊을 때부터 규칙적인 생활 습관과 운동, 금연, 절주, 스트레스 관리 등을 통해 건강관리를 해 노쇠와 질환을 예방하는 것이 중요하다. 이미 노쇠가 진행된 경우라면 다제 약물을 점검하고 노쇠의 흔한 원인이 되는 근감소증이나 인지기능 감소, 우울, 불안, 수면장애 등에 대해 전문의를 찾아 노인의학적 도움을 받으면 좋다. 전 세계적으로 빠른 고령화와 돌봄이 필요한 인구 급증이 예상되는 만큼, 이를 예방하고 지원할 수 있는 사회적 논의와 정책 개발이 시급하다.&rdquo;라고 말했다.

60대 중반 때 노쇠 정도가 10년 뒤 건강 결정한다

국회토론회에서 전공의 근로환경 개선을 위한 다양한 의견이 제시됐다.

보건복지위원회 소속 더불어민주당 인재근ㆍ정춘숙ㆍ신현영 의원은 17일 국회의원회관 제4간담회의실에서 &lsquo;MZ세대 보건의료인력 근무환경 개선&rsquo;을 주제로 토론회를 개최했다.

첫번째 발제자로 나선 대한전공의협의회 강민구 회장은 &lsquo;환자 안전 확보 및 필수의료 분야 근무여건 개선 위한 전공의 과로방지법의 필요성&rsquo;을 주제로 발표했다.

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강민구 회장은 &ldquo;2020 전공의 실태조사에 따르면, 24시간 초과 연속 당직근무시 전공의 평균 수면시간은 4시간이다. 전공의의 스트레스 인지율은 일반인의 두배, 우울감 경험률은 4배, 자살생각 비율도 1.4배에 달한다.&rdquo;라고 밝혔다.

강 회장은 &ldquo;응답자의 66.8%가 주 1회 이상 24시간 초과 연속근무를 하고 있다고 응답했다. 2019년 전공의 사망 원인으로 36시간까지 과도한 연속근무가 문제로 지적됐다.

전공별로 보면, 신경외과, 산부인과, 흉부외과, 외과 등 필수 중증의료 과목의 전공의들이 초과 연속근무를 많이 했고, 의료기관별로 보면, 중대형병원, 대형병원의 연속근무비율이 높았다.

강 회장은 선진국들은 환자 안전 문제가 부각되면서 법제도를 통해 제한을 걸고 있다고 소개했다.

강 회장에 따르면, 유럽의 경우 1980년대부터 단계적으로 전공의 근무 단축 시도가 있었고, 2013년 주 56시간으로 감축한 뒤 현재 48시간까지 줄였다.

유럽은 24시간 내 최소 11시간 휴식기간을 보장하는 전공의 근로조건 개선조치도 시행했다.

미국은 최대 연속근무를 24시간을 제한했고, 일본은 초과근무시간을 연 960시간으로 제한했다.

강 회장은 &ldquo;고용노동부의 과로사 인정기준이 주 60시간이지만 전공의의 과반수 이상은 주 80시간 이상 근무하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;대부분의 전공의가 과로사 위험에 노출돼 있다고 해도 과언이 아니다.&rdquo;라고 강조했다.

강 회장은 환자 안전과 전공의 과로사 및 자살 생각 등 정신건강문제 예방을 위한 근로시간 단축이 필요하다고 주장했다.

강 회장은 전공의 수련환경 개선을 위해서는 ▲전공의 과로방지법(연속근무 24시간 제한) 국회 통과 ▲주 80시간 단계적 감축 ▲휴게시간 제공하지 않는 불법 관행 근절 ▲재난시 보호장치 마련 ▲전공의 1인당 환자수 15명 이내 제한 ▲수련병원 내 전문의 수&nbsp; 확대 ▲상급종합병원 외래진료 축소 등이 필요하다고 구체적으로 제시했다.

두번째 발제자로 나선 서울성모병원 직업환경의학과 김형렬 교수는 &lsquo;장시간 노동과 건강, 전공의 노동시간 이대로 괜찮은가&rsquo;를 주제로 한 발표에서 &ldquo;전공의 노동시간을 줄여야 하는 이유는 환자의 안전 측면을 앞세워 이야기하는데 그에 못지 않게 노동하는 의사로서의 건강권 측면도 생각해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

김 교수는 &ldquo;의사도 노동시간이 길거나 노동강도가 강하면 건강에 나쁘다는 것은 명백히 알려져 있다. 전공의 노동시간을 줄여야 하는 이유는 의사, 노동자로서의 건강권을 위한 것이라는 점을 동의해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

김 교수는 동료의사의 노동시간을 바라보는 의사의 태도도 지적했다.

김 교수는 &ldquo;과로사는 노동시간으로 인해 스트레스 등의 상호작용으로 질병이 일어난다. 질병판정위원회에서 직업병을 판단할 때 과로사가 아니라고 주장하는 사람들이 주로 의사다. 의사들이 의사의 노동시간에 대해 그 정도는 수련해야 의사로서 역할을 할수 있다는 시각으로 바라본다.&rdquo;라며, &ldquo;주당 60시간 이상 노동하는 분이 심근경색에 걸리면 과로에 의한 질병으로 정의하자.&rdquo;고 말했다.

김 교수는 &ldquo;전공의의 장시간 노동을 줄이는 것은 수련의 질을 높이고, 환자 안전에도 기여할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo; 전공의의 근로시간이 다른 쪽으로 전가되지 않도록 전공의 수련 비용의 국가지원이 필요하다.&rdquo;라고 제시했다.

이어진 패널 토론에서는 전공의의 근로환경 개선에 대한 공감대가 형성됐다.

보건복지부 수련환경평가위원회 유희철 위원장은 &ldquo;2017년 전공의 특별법이 시행된 후 여섯 차례 개정됐고 최근 신현영 의원이 일곱 번째 개정안을 냈다. 수평위도 전공의 근로환경의 문제점을 알고 있다.&rdquo;라고 말했다.

유 위원장은 &ldquo;수평위에서 전공의의 요구사항을 적극 반영해 개선안을 마련하겠다. 다만, 수평위의 노력에 의해서만 개선되는 게 아니라 정치권과 정부 부처에서 제도개선이 동반돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

전국의과대학교수협의회 김상걸 감사는 &ldquo;전공의들이 힘들다는 문제를 넘어서 한국의료가 붕괴하기 직전이다. 원인은 필수의료 의료인력이 없는 것이다. 입원환자 전문의는 신분이 불안해서 교수 임금의 1.5배를 줘야 하는데 수가가 낮으니까 병원이 전문의를 고용할 수 없다. 수가정상화가 우선이다.&rdquo;라고 말했다.

그는 의대 졸업 후 1년 간 인턴 과정 이수 후 개업을 할 수 있도록 하는 면허제도 개선과, 인턴 과정을 필수의료 수련에 포함시키고 정부가 수련 비용을 모두 지원하는 수련제도 개선도 제안했다.

서울대병원 순환기내과 한석문 임상강사(��은의사협의체)는 대체인력의 업무부담 측면을 짚었다.

한 강사는 &ldquo;전공의법 시행 이후 입원전담전문의 제도의 연착륙이 실패해 대부분 업무는 상급연차 전공의, 임상강사, 교수 등이 분담하게 됐으며 현재 상당수가번아웃을 경험 중이다.&rdquo;라며, &ldquo;전공의법 개정 이전에 수련병원의 전문의 인력 채용 등 대체인력확보방안을 마련해야하며, 임상강사, 젊은 교수 등 제도의 사각지대에 있는 의료직역들의노동여건에 대한 조사 및 개선이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

그는 전공의 법이 준수되지 않아 실제 근무여건 개선이 일어나지 않을 가능성이 있다며 벌칙규정을 강화해야 한다는 의견도 제시했다.

보건복지부 의료인력정책과 이기욱 사무관은 &ldquo;전공의의 근로여건 개선은 복지부도 필요성에 공감하고 있다. 환자안전 확보, 의사 건강권 확보측면에서도 연속근무개선 필요하다는 점에서 중요하다. 전공의에 대한 정책적 지원확대가 중요성 커지고 있다.&rdquo;라고 전제했다.

이 사무관은 &ldquo;다만, 전공의가 수련생과 근로자로서 이중적 지위를 갖고 있는 것을 균형적으로 바라봐야 한다. 상급종합병원에서 전공의가 외래, 수술보조 등 다양한 업무를 하고 있다. 전공의를 피교육생보다 근로자로 바라본다면 전공의가 근로제도를 변경하는 과정에서 부족해지는 수련병원 인력수급문제, 전공의가 피교육생으로서 정당한 교육을 받을 수 있는 수련환경 강화 등 다양한 사전준비 작업이 충실하게 준비돼야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이 사무관은 &ldquo;복지부는 지난 1월 필수의료지원대책을 발표하면서 전공의 근무 여건 개선과, 필수의료분야의 수련을 강화하는 부분, 전공의의 지방 필수과목 배치 확대와 관련된 내용을 포함하고, 이와 관련해 협의 기구를 구성해서 지속적인 논의를 이어오고 있다. 또, 련환경평가위원회, 수련정책협의체 등을 운영하며 다양한 회의체에서 현장의 의견을 수렴하고 수련 교육을 내실화할 수 있는 방안을 논의할 예정이다.&rdquo;라고 설명했다.

이 사무관은 &ldquo;분야별, 지역별 의사의 근무 실태와 인력 수급의 전망 등을 종합적으로 고려해서 전공의 근로 여건 개선을 위한 다양한 방안을 검토할 예정이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

그는 &ldquo;전공의 수련 교육을 지원하는 의견에 대해선 수련 교육 체계를 효율적으로 하고 조금 더 교육의 목적을 달성할 수 있도록 체계를 정립하는 작업을 준비하고 있으며, 향후 수련환경평가위원회를 통해 다양한 전문가의 의견을 수렴하겠다.&rdquo;라고 말했다.

의사도 노동자, 전공의 근로환경 개선 시급

맛을 감지하는 미각 수용체 세포의 재생 원리가 밝혀졌다.

연세대학교 치과대학 구강생물학교실 정한성 교수, 아니쉬 아드파이카(Anish Ashok Adpaikar) 연구원, 치의학과 조혜연 학생, BK21 창의치의학융합 교육연구단 이종민 교수 연구팀은 미각 수용체 세포의 재생 메커니즘을 밝혀 미각 기능 상실 치료의 새로운 가능성을 확인했다고 17일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 실험 및 분자 의학(Experimental and Molecular Medicine, IF 12.172) 최신 호에 실렸다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120686">연세대학교 치과대학 구강생물학교실 정한성 교수, 아니쉬 아드파이카(Anish Ashok Adpaikar) 연구원, 치의학과 조혜연 학생, BK21 창의치의학융합 교육연구단 이종민 교수(좌로부터)</td>
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사람을 포함한 모든 동물은 여러 감각을 통해 동식물의 정보를 인식하고, 식용 가능 여부를 판단한다. 특히 미각은 영양소를 섭취하고 독성 물질은 피하는 데 중요한 역할을 담당한다.

혀 표면의 작은 돌기들인 유두(papilla)에는 미각을 느끼는 미각 수용체 세포(taste cell)가 있다. 이 세포 50~150개가 모여 미뢰(taste bud)를 만든다. 하나의 미뢰 안에 있는 어떤 미각 수용체 세포는 단맛, 쓴맛, 감칠맛을 감지하고 다른 세포들은 짠맛, 신맛 등을 받아들인다.

각 세포의 평균 수명은 약 2주로 수명을 다면 새로운 세포로 대체되는 재생 과정을 평생 반복한다.

이때, 약물ㆍ방사선 치료와 같은 외부 요인과 노화에 의해 재생 과정에 문제가 생기면 미각 기능이 감퇴해 맛을 제대로 느끼지 못한다.

기존 연구에 따르면 미뢰 외부의 미각 줄기세포가 &lsquo;Lgr5&rsquo; 유전자를 발현해 미각 수용체 세포를 재생시키는 것 정도만 알려져 있었다. 하지만 미각 기능 상실을 유발하는 미각 수용체 세포의 재생 원리를 완전히 밝힌 연구는 적었다.

연구팀은 미각 수용체 세포의 또 다른 재생 원리가 있을지에 주목했다. 미뢰 외부의 신경이 손상됐을 때 유두 내부에 미각 수용체 세포를 재생하는 기능이 있는지 실험했다.

연구팀은 실험용 마우스에서 미각을 관장하는 설인두 신경을 절단해 미뢰를 제거한 뒤 재생되는 세포를 관찰했다. 그 결과 유두에 남아있던 미각 수용체 세포 중 일부가 미뢰를 재생하기 위해 발달 초기 단계로 되돌아가는 &lsquo;역분화&rsquo; 현상을 발견했다.

이 역분화 과정에서 K14 등 단백질이 다수 발현되며 새로운 미각 수용체 세포를 만들어냈다. 이를 통해 연구팀은 기존에 미각 수용체 세포를 재생하는 것으로 알려진 미각 줄기세포 외에도 미뢰 재생에 관여하는 또 다른 세포의 존재를 처음으로 확인했다.

정한성 교수는 &ldquo;입 속 상피세포의 분화 과정에서 &lsquo;역분화 현상&rsquo;이 세포의 재생을 유발한다는 것을 밝혔다.&rdquo;라며, &ldquo;추후 미각 장애 환자 치료 성적을 높일 수 있을 뿐만 아니라 다른 장기의 줄기세포 원리를 연구하는 데도 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

미각 관장하는 ‘미각 수용체 세포’ 재생 원리 규명

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120691">분당서울대병원 신경외과 김재용 교수(좌), 황기환 교수(우)</td>
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분당서울대병원(원장 송정한)이 보건복지부 첨단재생의료 임상연구과제로 신청한 &lsquo;새롭게 진단된 교모세포종 환자를 대상으로 표준 항암치료요법과 병용된 자가 혈액유래 활성화 혼합 림프구(CLZ-3002)의 안전성 및 유효성 평가&rsquo; 임상연구가 승인됐다고 17일 밝혔다. 연구책임자는 신경외과 김재용 교수(공동연구자: 신경외과 황기환 교수)다.

교모세포종은 매년 10만 명당 약 3~5명에게 발생하는 희귀ㆍ난치성 질환으로, 성인에게 발생하는 원발성 뇌종양 중 가장 진행이 빠르고 치명적이라고 알려져 있다.

표준 치료인 수술 및 항암 방사선 치료를 시행한 이후에도 평균 생존기간이 약 15개월, 무진행 생존기간(질병이 진행하지 않는 기간)이 7개월로 짧고, 높은 비율로 재발해 보다 효과적인 치료법과 재발 방지 대책이 필요한 실정이었다.

이번 임상연구는 교모세포종으로 수술을 받은 환자를 대상으로 이뤄지며, 표준 항암치료요법과 환자 본인의 혈액을 이용한 혼합 면역세포 치료를 병용해 세포치료제의 안전성을 평가하고, 2년 이상 경과를 관찰하며 생존기간 증대 효과를 탐색할 예정이다.

첨단재생의료는 세포나 유전자를 이용해 신체 구조 또는 기능을 재생&middot;회복&middot;형성하거나 질병을 치료ㆍ예방하는 차세대 의료 기술이다.

보건복지부는 희귀ㆍ난치성 질환 치료의 대안을 마련하고자 의료적 필요성이 높은 연구과제를 선정해 지원하고 있다.

특히, 이번 연구는 보건복지부 첨단재생의료 임상연구 개시 이래 교모세포종 환자 대상 첫 임상연구이며, 분당서울대병원 첫 첨단재생의료 임상연구 사례라는 점에서 의미가 깊다.

연구책임자 김재용 교수는 &ldquo;이번 임상연구를 통해 새로운 자가 유래 활성화 면역세포치료제의 안전성과 치료 효과를 확인할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라며, &ldquo;교모세포종을 진단받은 환자들의 생존기간을 늘리고, 삶의 질을 개선하는 데 도움이 되기를 바란다.&rdquo;라고 전했다.

분당서울대병원, 첨단재생의료 임상연구 승인

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<figure class="photo-layout image photo_112734 max-width-960 float-center" data-idxno="112734" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="재해구호협회는 강릉시 일원에서 발생한 대형 산불로 피해를 입은 주민들을 위한 성금모금을 진행하고 있다. 강릉시의사회는 피해주민을 위한 야간진료를 이어가고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149433_112734_5716.jpg" />
<figcaption>재해구호협회는 강릉시 일원에서 발생한 대형 산불로 피해를 입은 주민들을 위한 성금모금을 진행하고 있다. 강릉시의사회는 피해주민을 위한 야간진료를 이어가고 있다.</figcaption>
</figure>
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강원도 강릉시 일원에서 일어난 대형 산불로 피해가 잇따르고 있는 가운데 강릉시의사회가 4월 21일까지 임시진료소를 마련하고 야간 진료 지원에 나서고 있다.

강릉시의사회는 4월 21일까지 저녁 69시 야간진료소를 운영한다.

한편 재해구호협회는 강릉 산불 피해 주민 돕기 성금을 모금하고 있다(기부금 영수증 발급 문의: 1544-9595 재해구호협회).

성금은 대표 후원계좌(국민은행 054990-72-012295/농협은행 790-1256-2547-531 예금주: 재해구호협회)를 통해 접수한다.

후원 물품 접수창구도 일원화했다.

접수 장소는 강릉 아이스아레나에 마련했으며, 관련 문의는 강릉시 복지정책과 희망복지부서(☎ 033-651-1984)로 하면 된다.

강릉시의사회, 산불 피해 주민 야간 진료 지원

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<figure class="photo-layout image photo_112733 max-width-600 float-center" data-idxno="112733" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149432_112733_5355.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 18일 청원심사소위원회를 열어, 국민들로부터 접수된 약제 급여 안건을 심의하기로 했다.

전이성 유방암치료제 엔허투(성분명 트라스투주맙데룩스테칸) 급여 적용 안건과, 타그리소(오시머티닙) 폐암 1차 치료 급여 확대 안건 등이 각각 심사대에 오를 예정이다.

국회 보건복지위원회 청원소위는 18일 소위 개최에 앞서, 이 같이 상정 예정 안건 목록을 공개했다.

제약계의 관심이 쏠린 것은 ▲유방암 치료제 엔허투의 신속 승인 요청에 관한 청원 ▲유방암 치료제 엔허투의 건강보험 승인 촉구에 관한 청원 ▲폐암 치료제 타그리소의 1차 치료급여 요청에 관한 청원 등이다.

엔허투는 다이이찌산쿄와 아스트라제네카가 공동 개발한 사람상피세포증식인자수용체2형(HER2) 표적 항체-약물 접합체(ADC)로, 국내에서는 지난해 9월 전이성 HER2 양성 유방암, HER2 양성 위위식도접합부 선암종 3차 치료제로 허가를 받았다.

2021년 신속허가 대상으로 지정되고도 1년 넘게 허가가 늦어지면서 신속 승인을 요구하는 청원이 제기됐는데, 그 사이 허가가 이뤄지면서 급여 등재 안건이 숙제로 남게 됐다.

아스트라제네카의 비소세포폐암 치료제 타그리소는 1차 치료제 급여 확대 논의가 수면 위로 올라온 상황이다. 2019년 폐암 1차 치료제로 적응증을 넓혔지만, 후속 급여 논의가 지연되면서 환자들이 치료비 부담에 시름하고 있다는게 골자다.

두 약제 모두 올 들어 급여 등재 트랙에 올라탄 터라, 이번 청원심사는 그 필요성을 재확인하는 자리가 될 것으로 보인다.

앞서 건강보험심사평가원은 지난 3월 암질환심의위원회를 열어 타그리소 급여 학대 안건을 심의하고, 합격점을 내린 바 있다.

아직 정식 급여까지는 약제급여평가위원회 심의, 보험자제약사간 약가협상, 건강보험정책심의위원회 심의 등의 절차가 남아 있기는 하지만, 급여 신청 5년만에 나온 성과다.

엔허투도 일단 이날 암질심에 상정돼 본격적으로 급여 심사 트랙을 탔다. 다만 암질심은 HER2 양성 유방암, HER2 양성 위위식도접합부 선암종 2가지 적응증 모두에 대해 결론을 내지 않고, 추후 급여기준 설정여부를 재논의하기로 했다.

엔허투·타그리소 급여 속도 붙나, 국회 청원안 심사 예고

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<figure class="photo-layout image photo_112731 max-width-960 float-center" data-idxno="112731" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149431_112731_1015.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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진단용 방사선 안전관리책임자 교육 주기 등을 강화한 것에 대해 의료계에서 비판의 목소리가 나오고 있다.

질병관리청은 지난 2021년 7월 방사선 안전관리책임자가 1회의 교육만 이수토록 했던 기존 법령을 2년마다 보수교육을 듣도록 하는 진단용 방사선 안전관리책임자에 대한 교육 및 교육기관 지정 고시를 개정공포했다. 2016년 대비 2019년 국민들의 의료방사선 이용량이 20%, 피폭선량이 23% 증가했다는 이유에서다.

고시에 따라 안전관리책임자로 선임된 의료인은 해임되기 전까지 2년마다 의무적으로 보수교육을 받아야 함은 물론, 기존 의사 연수강좌와는 달리 별도의 비용을 내야하고 미이수 시에는 과태료 부과 처분까지 받는다. 동영상이 아닌 실시간 스트리밍 교육으로, 실시간 출석 확인을 해야 하고 별도의 시험까지 통과해야 하며, 재수강과 재시험도 있다. 

대한의원협회와 바른의료연구소는 4월 17일 성명서를 통해방사선 보수교육 강제화는 책임을 의료인의료기관에 전가하기 위한 것이라고 입을 모았다.

의원협회는 의사들의 전문성을 완전히 무시하는 행태라며 갈수록 경영악화로 고통받는 의원급 의료기관에 혹독한 교육 방식을 설정한 관련 책임자를 질병청은 즉시 문책해야 한다고 분개했고, 바의연도 의원급 의료기관에 행정적재정적 부담만을 안겨줄 것이 명백하다고 밝혔다.

대한민국 의사들은 이미 의대 교육과정에서 방사선 안전관리에 대한 충분한 교육을 받았고, 진단방사선과 과목에 대해 국가면허시험을 통과해 전문가로서 자격을 인정받고 있다. 여기에 의원급 의료기관은 개설 당시 진단용 발생장치 설치검사 합격이 필수고, 3년마다 엄격한 정기검사를 통과해야 사용할 수 있다며 잦은 보수 교육이 불필요하다는설명이다.

특히 국민 방사선량이 증가한 것은 문케어로 인한 방사선 검사 폭증 때문이라고 강조했다.

의원협회는 문케어의 혜택이 줄어들면 방사선 검사 수와 방사선 피폭량 또한 자연스럽게 감소할 것이라고 진단했고, 바른의료연구소도 근 4년간 1인당 유효선량 비중이 제일 높은 CT 검사 건수와 1인당 유효선량 모두 30% 증가했다며 흡연자 폐암 검진 항목에 흉부 CT를 포함하고, CT 검사 유소견 시 MRI 급여화를 해주면서 CT검사 건수가 더욱 늘었다고 지적했다.

또 외국 사례를 살펴봐도 미국 4~5개 주에서 유방촬영 판독 한정으로 3년 주기 보수교육을 받도록 할 뿐의료방사선 관련 의료인의 보수 교육은 없으며, 영국 등 다른 나라에도 대부분 주기적 보수교육 지침이 없다고 꼬집었다. 일본은 3년마다 교육을 받지만, 이 역시 의무사항은 아니다.

질병청은 안전관리 보수교육 주기를 2년으로 설정하는 데 현 원자력법령과 산업안전보건법의 3년 주기 안전관리 보수교육을 참고했는데, 이에 바의연은 해당 경우는 작은 실수로도 방사능이나 유독성 물질이 유출돼 막대한 인명피해를 초래할 수 있기에 엄격히 설정한 것이라며 질병청이 제대로 된 보수교육 주기를 설정하려 했다면 최소한 해외 사례에서 근거를 찾아야 한다고 일침을 놨다.

이어 질병청은 규제 만능주의의 덫에 빠져 있다. 실제 의료방사선 유효선량과 피폭선량을 저감시킬 수 있다는 어떠한 과학적 근거도 없이 강행한 보수교육 강제화 방안을 즉각 철회해야 한다며 과거 우리나라보다 유효선량이 높았지만 최근 10년간 급감하고 있는 미국 등의 사례를 정밀 분석해 실효성 있는 정책들을 시행하라고 촉구했다.

의원협회도 방사선 안전관리 책임자 교육이 정 필요하다면 병원급은 10년에 1회, 의원급은 20년에 1회 정도로 피규제자들의 시간적경제적 손실을 최소화하고, 온라인 동영상 교육만으로도 충분히 효율적인 교육이 이뤄질 수 있도록 시정 조처하라며 합당한 조치가 취해지지 않을 경우 질병청장의 사퇴를 요구하고 규제개혁위원회 규제심사 및 공익감사를 청구하는 등 본회가 할 수 있는 최고의 조치를 취할 것이라고 밝혔다.

한편 대한의사협회대한치과의사협회대한치과위생사협회대한방사선사협회 등 방사선 진단 관련 단체들은 새로운 지침이 내려질 상황도 아닌데 교육을 2년마다 단순 반복하는 것은 교육의 실효성이 없으며 의료기관에 과도한 부담만을 주는 규제이므로, 최소 5년에서 10년 이상 주기 교육이 적절하다는 입장을 표명했다.

방사선 안전관리책임자 교육을 담당할 한국방사선의학재단 역시 2년 주기의 보수 교육은 불필요한 부담이 발생하므로 진단참고수준 설정주기 정도인 5년이 적절할 것으로 사료된다고 밝힌 바 있다.

방사선 안전관리 교육 2년마다? "과도한 규제"

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<figure class="photo-layout image photo_112729 max-width-960 float-center" data-idxno="112729" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149430_112729_3119.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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환자의 안전 측면을 위해서도, 의사 노동자로서의 건강권을 위해서라도 전공의의 장시간 노동에 기반한 현재의 근무 환경을 개선해야한다는 주장이 제기됐다.

보건복지위원회 소속 더불어민주당 정춘숙인재근신현영 의원은 대한전공의협의회와 함께 MZ세대 보건의료인력 근무환경 개선을 주제로 토론회를 개최했다.

이날 발제를 맡은 강민구 대한전공의협의회장은 환자 안전 확보 및 필수의료 분야 근무여건 개선 위한 전공의 과로방지법의 필요성을 주제로 발표했다.

<figure class="photo-layout image photo_112730 max-width-300 float-left" data-idxno="112730" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강민구 대한전공의협의회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149430_112730_3155.jpg" />
<figcaption>강민구 대한전공의협의회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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강 회장은 신현영 의원이 대표 발의한 전공의법 개정안의 통과 필요성을 언급하며 현재 과반수 이상의 전공의가 주 80시간 조차 적용받지 못하고 초과근무하고 있다며 전공별로 살펴보면, 흉부외과의 100%, 외과 82%, 신경외과 77%, 정형외과 76% 등에서 초과근무를 경험한 적 있다고 응답한 바 있다고 현 실태를 짚었다.

그러면서 지난 2019년 수련병원 94곳에서 전공의법 미준수로 행정처분을 받았으며, 현재 수련 과정을 거치지 않는 일반의(GP)를 선호하는 젊은 의사들이 급격하게 늘고 있어 전공의 과정 전반에 대한 기피가 심화되고 있다고 우려했다.

강 회장은 전공의 수련환경 개선 요구안으로 ▲전공의 연속근무 24시간 제한 및 수면시간 보장 ▲의료인 총 근로시간 단축을 위한 시범사업 및 중장기계획 수립 (법 개정 포함) ▲상급종합병원 전문의 인력기준 강화 및 수가연동 ▲전공의가 휴게시간을 제공받지 못하는 경우 해당 시간을 최대 근로시간 산정에 반영하거나 수당 지급 등 검토 ▲전공의 1인당 환자 수 15명 내외 제한 ▲전공의 수련비용 및 지도전문의 인건비 국고 지원 ▲인턴 수련교과과정 전면 재검토 ▲수련병원 및 의과대학 통폐합 논의 촉구 ▲의과대학 지역인재전형 및 공공임상교수 확보를 통한 지역의료 개선 ▲야간당직 근무에 대한 포괄임금제 폐지 ▲전공의법 위반에 대한 처벌 강화 등 11가지를 요구했다.

강 회장은 의료인 총 근로시간 단축을 위한 단기적 방안으로 국립중앙의료원, 국민건강보험 일산병원, 서울의료원 등 공공병원이나 지방의료원에서 전문의 충원 바탕 전공의 근무시간을 주 64시간 수준으로 단축하는 시범사업을 시행하는 것을 제안드린다며 장기적으로는 근로기준법 특례업종 폐지를 통한 의료인 주 52시간제 도입을 해야한다고 주장했다.

또다른 발제자로 나선 김형렬 교수(서울성모병원, 직업환경의학과)는 장시간 노동과 건강, 전공의 노동시간 이대로 괜찮은가?를 주제로 발표하며 
전공의가 수련의로서, 근로자로서 가진 이중적 지위를 짚고, 전공의 노동 시간을 줄여야 되는 이유가 환자의 안전 못지않게 노동하는 의사로서의 건강권이라는 측면을 생각해 볼 필요가 있다고 강조했다.

그러면서 전공의 근로환경 개선이 더딘 이유는 전공의의 이중적 지위와 수련병원의 경영 이유에서 볼 수 있다며 근로기준법의 적용을 전제로 전공법 재정립이 필요하고 전공의 수련 비용 등에 관련해 국가 지원이 마련돼야 한다고 덧붙였다.

발제 이후 이어진 토론에서는 전공의의 수련환경을 평가하는 수련환경평가위원회가 가진 문제점도 지적됐다.

전공의 휴게시간 미보장, 근무시간 축소신고, 허위당직표 등 수련병원의 잘못된 관행으로 전공의법을 준수하지 않는 수련병원들이 많이 존재한다고 짚은 한석문 젊은의사협의체 보건정책위원회 위원은 이는 보건복지부 산하 수련환경평가위원회가 지속적으로 대한병원협회에 위탁되어 병원협회 산하기관처럼 운영되는 점도 원인으로 생각된다며 수련환경평가위원회가 대한병원협회에서 독립적으로 운영될 수 있도록 하고, 상근조사위원 등을 채용해 전공의법 준수여부를 지속적으로 감시해야한다. 아울러 전공의법의 벌칙규정(500만원)을 근로기준법에 준하는 수준으로 강화해야한다고 촉구했다.

이날 보건복지부는 전공의 근로 환경 개선 필요성에 동감하면서도 개선 방향에 대해서는 다소 원론적인 입장을 밝혔다.

이기욱 보건복지부 의료인력정책과 사무관은 보건복지부에서는 지난 1월 필수의료지원대책을 발표하면서 전공의 근무 여건 개선이라든지 필수의료분야의 수련을 강화하는 부분, 전공의의 지방 필수과목 배치 확대와 관련된 내용 등을 포함하고 이와 관련해 협의 기구를 구성, 논의를 이어오고 있다며 이외에도 수련정책협의체 등을 운영하며 다양한 회의체에서 수련 현장의 의견을 수렴하고 수련 교육을 내실화할 수 있는 방안들을 논의할 예정이다고 설명했다.

이어 분야별, 지역별 의사의 근무 실태와 인력 수급의 전망 등을 종합적으로 고려해 전공의 근로 여건 개선을 위한 다양한 방안들을 검토하겠다며 전공의 수련 교육 체계를 효율적으로 하고 조금 더 교육의 목적을 달성할 수 있게 체계를 정립하는 작업을 준비하겠다고 말했다.

"의사도 노동자, 건강권 확보 위해 전공의 근로환경 개선 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_112728 max-width-797 float-center" data-idxno="112728" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149429_112728_3926.jpg" />
<figcaption>서울대학교병원과 분당서울대학교병원은 지난 4월 12일 강원도 강릉시 산불 피해 이재민 임시대피소가 마련된 강릉 아이스아레나를 찾아 긴급 의료봉사를 시행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원과 분당서울대학교병원은 지난 4월 12일 강원도 강릉시 산불 피해 이재민 임시대피소가 마련된 강릉 아이스아레나를 찾아 긴급 의료봉사를 시행했다.

현재 갑작스러운 산불로 삶의 터전을 잃은 이재민 300여명이 임시로 마련된 텐트에서 거주하고 있어 많은 지원이 필요한 상황이다.

노영선 교수(서울대병원 응급의학과), 정주 교수(분당서울대병원 응급의학과)를 비롯해 의사, 간호사, 응급구조사, 방사선사 등 12명으로 구성된 의료봉사단은 강릉 산불로 피해를 입은 이재민을 대상으로 문진과 건강상담, 이에 따른 처치와 투약을 실시했으며, 검진버스를 활용한 엑스레이 검사도 제공했다.

송정한 분당서울대병원장은 재난현장의 진료 지원을 통한 공공의료 실현이 국가중앙병원으로서 시급한 책무라고 판단해 긴급 의료봉사단을 파견하게 됐다며 이번 의료봉사가 일회성으로 그치지 않고 이재민들에게 지속적인 도움이 될 수 있도록 지역 의료기관과도 적극 협업하겠다고 말했다.

서울대·분당서울대병원, 강릉 산불피해지역 이재민 대상 의료봉사

<figure class="photo-layout image photo_112727 max-width-200 float-left" data-idxno="112727" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강용수 대한응급구조사협회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149428_112727_2625.png" />
<figcaption>강용수 대한응급구조사협회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법 제정을 주장하는 대한간호협회를 보면서 [삼국지연의]의 여포전이 연상된다. 여포의 힘은 크게 4가지에서 나오는데, 신체적 강인함, 이를 배가시키는 적토마, 양쪽에 월아가 두 개 달린방천화극, 그리고 자신에게 방해되는 사람은 누구건 물리치는 자기중심적 사고방식이 그것이다.

첫째, 신체적 강인감. 현대사회에서 한 직군의 힘은 해당 직군의 총원 및 새롭게 양성되는 신규양성 인원이다. 간호사는 2023년 기준 약 3만여명을 새롭게 양성했다. 통계 가능한 간호사의 총계는 70만 명에 이른다. 대한민국 단일 면허 혹은 자격을 취득하는 직군 중 압도적으로 수적 우위를 자랑한다.

둘째, 적토마. 간협의 적토마는 보건복지부 내 간호정책과라고 생각한다. 간호사라는 특정 직종을 위한 정부 부서가 독립적으로 존재하고 있다. 보건복지부 간호정책과에서 소방청에 공문을 보낸 적이 있는데 간호사는 응급구조사에 비교해 우수한 인력으로 판단할 수 있어, 소방구급대원으로서 전문 응급처치를 수행하기에 더 적합한 인력이라는 내용이다. 많은 응급구조사가 간호정책과는 간호협회의 행정보조인가?라며 그 편향성에 깊은 유감을 표했다.

셋째, 방천화극. 간호협회의 공격도 방어도 용이한 무기는 무엇일까? 보건의료계 안에서 간호협회의 정치세력화는 타의 추종을 불허한다. 간호사 출신 국회의원과 관료들이 타 직역보다 월등히 많고, 간호협회와 동료 회원들을 생각하는 애정도 또는 충성도도 상대적으로 높다. 어찌보면 간호협회의 힘이 그만큼 세다는 것이겠지만, 균형 있게 협업해야 하는 보건의료계에서 특정 직역만 좋은 무기를 보유하고 있는 데 따른 부작용을 지금 목도하는 중이다.

마지막으로 자기중심적 사고방식. 간호조무사 전문대 신설에 대한 간호협회의 인식에서 여포적 사고방식을 발견할 수 있다. 간호협회는 간호조무사의 전문대학 진입을 불허하는 의료법의 금지규정을 그대로 간호법으로 갖고 왔기 때문에 아무런 문제가 없다고 주장한다. 의료현장 일선에서 수고하는 간호조무사들의 노고에 찬물을 끼얹는 것이다.

간호사들이 한 해 3만 명씩 쏟아져 나온다. 간호법이 제정된다면 이들은 의료기관을 탈출해 환자의 곁이 아닌, 타 직군들이 각자의 영역에서 충실히 소임을 다하고 있는 지역사회로 대이동할 것이다.

간호사만을 위한 법안 제정에 동료 직역들의 상대적 박탈감과 위화감이 극에 달해 있다.

이번 간호법 논란이 부디 여포의 무모한 용맹이 아닌 제갈량의 지혜로운 전략으로 마무리될 수 있길 바랄 뿐이다.

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※ 칼럼이나 기고는 본지 편집방침과 다를 수도 있습니다.
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간호협회, 삼국지 여포가 연상되는 이유는?

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<figure class="photo-layout image photo_112725 max-width-960 float-center" data-idxno="112725" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 유연 압전 혈압 센서의 원리와 임상시험 결과. 초기 보정을 위해 유연 압전 혈압 센서와 오므론 혈압계를 이용해서 동시에 혈압을 측정을 진행했다(그림 a). 센서 출력 최대 전압의 평균을 수축기 혈압, 최소 전압의 평균을 이완기 혈압에 대응시킨 선형 회귀 함수 모델을 제시했다(그림 b). 혈압 측정 정확도를 평가하기 위해 임상시험을 진행했으며, 수축기 혈압과 이완기 혈압에 대해 높은 정확도를 나타냈다(그림 c·d)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149427_112725_2122.jpg" />
<figcaption>■ 유연 압전 혈압 센서의 원리와 임상시험 결과. 초기 보정을 위해 유연 압전 혈압 센서와 오므론 혈압계를 이용해서 동시에 혈압을 측정을 진행했다(그림 a). 센서 출력 최대 전압의 평균을 수축기 혈압, 최소 전압의 평균을 이완기 혈압에 대응시킨 선형 회귀 함수 모델을 제시했다(그림 b). 혈압 측정 정확도를 평가하기 위해 임상시험을 진행했으며, 수축기 혈압과 이완기 혈압에 대해 높은 정확도를 나타냈다(그림 cd).</figcaption>
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혈압을 정확하게 측정할 수 있는 고민감 웨어러블 압전 센서가 개발됐다.

최근 혈압을 간편하고, 연속적으로 모니터링할 수 있는 웨어러블 제품들과 LED를 활용한 웨어러블 혈압 측정 제품들이 출시되고 있지만, 광센서 정확도의 한계로 인해 의료기기 인증 기준을 만족하는 데 어려움을 겪고 있다.

이건재 한국과학기술연구원(KAIST) 교수팀(신소재공학과), 한국표준과학연구원, 가톨릭의대 공동 연구팀이 혈압 측정을 위한 고민감 웨어러블 유연 압전 센서를 개발했다고 4월 17일 밝혔다.

이 교수팀은 수 마이크로미터 두께(머리카락 굵기의 백 분의 일)의 초고감도 무기물 압전 박막을 딱딱한 기판에서 고온 열처리 후 유연 기판에 전사해 혈압 센서를 제작했으며, 피부에 밀착해 혈관의 미세한 맥박 파형에서 정확한 혈압을 측정하는 데 성공했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112726 max-width-960 float-center" data-idxno="112726" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 웨어러블 워치에 탑재된 유연 압전 혈압 센서. 유연 압전 혈압 센서와 무선 통신 회로를 내장할 수 있는 웨어러블 워치 형태의 시제품을 제작했다(그림 a). 무선 통신 회로를 이용해 압전 센서의 신호를 측정하고 블루투스 방식으로 태블릿 PC에 데이터를 전송할 수 있게 구성했다(그림 b). 실제 웨어러블 워치를 착용하고 태블릿 PC를 통해 연속적인 혈압 모니터링을 구현했다(그림 c). " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149427_112726_2137.jpg" />
<figcaption>■ 웨어러블 워치에 탑재된 유연 압전 혈압 센서. 유연 압전 혈압 센서와 무선 통신 회로를 내장할 수 있는 웨어러블 워치 형태의 시제품을 제작했다(그림 a). 무선 통신 회로를 이용해 압전 센서의 신호를 측정하고 블루투스 방식으로 태블릿 PC에 데이터를 전송할 수 있게 구성했다(그림 b). 실제 웨어러블 워치를 착용하고 태블릿 PC를 통해 연속적인 혈압 모니터링을 구현했다(그림 c).</figcaption>
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이번 개발한 혈압 센서는 가톨릭대 병원에서 진행한 임상시험에서 수축기 혈압, 이완기 혈압에서 모두 자동전자혈압계 국제인증 기준인 오차 5 mmHg 이하, 표준편차 8mmHg 이하를 만족했다. 또 웨어러블 워치에 혈압 센서를 탑재해 연속적인 혈압 모니터링도 가능하다.

이건재 교수는 이번에 개발된 웨어러블 워치 형태의 혈압 센서는 신뢰성과 내구성이 우수할 뿐만 아니라, 정확하고 연속적인 혈압을 측정할 수 있어 고혈압 환자들을 위한 헬스케어 시장에서 핵심적인 역할을 할 것으로 기대된다라며, 현재 패치 형태의 수면용 혈압 센서를 추가 개발한 후 창업을 통한 기술 사업화에 나설 계획이라고 말했다.

이번 연구는 웨어러블플랫폼 소재기술센터, 휴먼플러스 융합연구개발사업 및 바이오/의료 융합 측정 표준기술 개발 재원 등의 지원으로 수행됐으며, 국제 학술지 어드밴스드 머터리얼즈(Advanced Materials) 3월 24일자 온라인판 표지논문으로 선정됐다.

혈압 정확하게 측정…웨어러블 압전 센서 개발

<figure class="photo-layout image photo_112724 max-width-200 float-left" data-idxno="112724" data-type="photo" style="float:left"><img alt="나태윤 성빈센트병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149426_112724_5123.jpg" />
<figcaption>나태윤 성빈센트병원 안과 교수</figcaption>
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나태윤 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 안과)가 대한성형안과학회 18대 회장에 취임했다. 임기는 1년. 
 
대한성형안과학회는 눈 부속기인 눈꺼풀, 눈물길, 안와에 생기는 다양한 질환을 치료하는 안과의 세부 전공 분야 중 하나로, 성형안과 분야의 중요성이 날로 커지면서 관련 연구 진흥을 위해 지난 1987년 창립됐다. 현재 약 300여명의 회원이 가입돼 있다. 
 
나태윤 교수는 가톨릭의대를 졸업한 후 미국 시애틀의 워싱턴 주립대학병원에서 장기연수를 했다. 2004년부터 현재까지 성빈센트병원 안과 과장을 맡고 있으며, 대한안과학회 수련위원, 고시위원, 고시간사 등을 역임했으며, 안과학회 발전을 위해 대내외적으로 활발한 활동을 펼치고 있다. 
 
나태윤 교수는 높아진 K-의료 수준에 맞춰 학회의 위상을 한 단계 더 높이고 회원들의 기대에 부응하기 위해 임기 내 대한성형안과학회지 창간호를 발간하겠다고 말했다.

나태윤 가톨릭의대 교수, 대한성형안과학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_112723 max-width-960 float-center" data-idxno="112723" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149425_112723_4514.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회, 대한응급구조사협회, 전국응급구조학교수협의회가 4월 17일 성명서를 통해 교육부 대학규제혁신총괄과가 지난 2월에 발표한 응급구조학과 정원 자율화 정책을 규탄했다.

특히 교육부는 6282명 이상의 응급구조사 인력이 공급과잉이라는 것을 이미 인지하고 있음에도 인력이 과잉 공급된다면 자격증 시험 난이도 등으로 조절 가능하다, 국문과가 취업률이 떨어진다고 정부가 입학정원을 규제해야 하는 건 아니지 않나 등의 발언을 했다며 응급구조사 직종의 특수성에 대한 이해 부족이라고 비판했다.

응급구조사는 국가 응급의료의 최전선에서 일하는 중추 인력이기에 그간 15년 이상 의료인과 동일한 기준을 적용해 정원 통제를 시행해 왔으나, 교육부에서 어떤 사전 협의도 없이 응급구조학과를 일방적으로 정원 자율화 학과로 분류해 공표했다는 지적이다.

세 협회는 지난 2022년까지도 교육부 공식 공문을 통해 응급구조학과를 정원 규제 학과로 포함해 행정업무를 실행했다며 정책적 방향을 어떤 사전 협의와 소통도 없이 불과 1년 만에 180도 다른 방향으로 실시하는 게 정당한 행정 절차인가라고 되물었다.

이어 직업 특수성을 고려해 고등교육법 시행령에 응급구조사를 추가해달라고 요청했으나 교육부는 번번이 거절했으며, 시급한 면담을 요청했음에도 6월 이후에나 면담할 수 있다는 태평한 답변을 하고 있을 뿐이라며 답답함을토로했다.

교육부의 발언에 대해서도 이미 공급 과잉이 확정된 학과에 학생을 입학시켜 몇천만원 이상의 학비를 쏟아가며 학업을 다하게 하고, 국가고시를 어렵게 조절해 잠재적 역량과 재능을 가진 학생들을 탈락시키라는 것인가라며 응급구조학과를 사이버대학에서 양성하는 것에 아무런 법적 문제가 없다는 것은 본 학과의 특수성을 조금이라도 이해하고 있는지 깊은 의문이 들게 한다고 꼬집었다.

또 교육부가 참고한 2014년도 연구(보건의료인력 중장기수급추계연구)와는 달리, 2021년도 연구(의료기사 등 보건의료인력의 중장기 수급 추계 및 적정 수급 방안 연구)에 따르면 응급구조사 인력의 수요 이상 과잉 공급이 명백히 드러난다는 점도 짚었다.

특히 양질의 응급구조학과 대학 교육의 중요성을 강조하며 응급구조학과는 12개 이상의 국가고시 실기시험을 시행하고, 필수기자재 확보에 필요한 예산도 10억 원 이상에 달한다면서 2023년 난립할 응급구조학과가 단기간에 질 높은 교육을 위한 실습 장비 및 교육환경을 구축하는 것은 불가능하다고 밝혔다.

세 협회는 보건복지부가 합리적인 교육 질 관리 방안을 마련할 때까지 응급구조학과 정원 자율화 방침을 철회하고, 고등교육법 시행령 내 필수 의료 핵심 인력인 응급구조사를 편입할 것을 교육부에 촉구했다.

응급구조사 정원 과잉…시험 난이도 올려 탈락시키라는 교육부

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<figure class="photo-layout image photo_112721 max-width-764 float-center" data-idxno="112721" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149424_112721_3833.jpg" />
<figcaption>박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 4월 17일 국회 앞에서 간호법 반대 1인 시위 피켓을 들었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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4월 16일 보건복지의료연대가 서울시청 일대에서 간호법면허박탈법 저지 400만 보건복지의료연대 총파업 결의대회를 통해 의료악법 저지에 대한 강력한 의지를 표명한 가운데, 보건복지의료연대 소속 단체들은 간호법 반대 1인 시위를 멈추지 않고 있다.

4월 17일 오전에는 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 국회 앞에서 1인 시위 피켓을 들었다.

박명화 부회장은 보건복지 의료단체와의 어떠한 합의 없이 국회 본회의에 상정된 간호법안이 통과된다면 간호사의 약소직역 업무 침탈은 심화될 것이라며 결국 보건의료직역 간의 갈등이 증폭되고, 보건의료체계의 붕괴가 시작될 것이라고 말했다.

또 지난 4월 10일 타직역 업무 침탈이 간호법과 무관하다는 간호협회장의 주장은 뻔뻔한 거짓 주장이라며 2021년 전에도 의료법 하에서 보험심사간호사제도를 추진해 보험심사를 간호사 업무라고 주장하고 보건의료정보관리사 업무를 침해하려는 시도를 했다고 지적했다.

그러면서 간호법이 제정되면 타 직역의 업무 침탈을 합법적으로 빼앗으려 할 것이 분명하다며 국민건강을 위해 간호법은 반드시 철회돼야 한다고 강력하게 주장했다.

대한보건의료정보관리사협회를 비롯한 보건복지의료연대는 간호법이 철회될 때까지 국회 앞 릴레이 1인 시위를 비롯해 간호법안의 폐단을 국회와 국민에게 알리기 위한 활동을 지속할 예정이다.