아주대의료원이 국내 최고 수준 연구중심병원을 만들기 위해 연구중심병원 정책지원센터를 신설했다.

아주대의료원은 병원 의료 현장 중심의 다학제 융합연구 패러다임 변화에 신속하게 대응하고, 보건의료 RD 수행에 최적화된 운영체계를 확립하기 위해 보건복지부 지정 10개 연구중심병원중 처음으로 연구중심병원 정책지원센터를 개설했다. 센터장은 김철호 첨단의학연구원장(아주대병원 이비인후과)이 맡았다.

이번에 신설된 연구중심병원 정책지원센터는 아주대의료원을 연구중심병원, 스마트병원, 데이터병원, 디지털병원 등 연구생태계 혁신거점 기관으로 집중 및 육성한다는 목표로 보건의료 RD 수행을 위한 정책기획, 조사분석, 사업화지원, 인력양성 등 전주기 지원업무를 수행할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_111637 max-width-960 float-center" data-idxno="111637" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주대의료원이 국내 최고 수준 '연구중심병원'을 만들기 위해 '연구중심병원 정책지원센터'를 신설했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148853_111637_714.jpg" />
<figcaption>아주대의료원이 국내 최고 수준 연구중심병원을 만들기 위해 연구중심병원 정책지원센터를 신설했다.</figcaption>
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연구중심병원 정책지원센터는 ▲프로젝트 기획실 ▲조사분석실 ▲운영지원실 ▲사업화지원실 등 4실 체제로 운영된다.

프로젝트기획실에서는 병원 내 의료현장 중심 RD 전략을 수립하고 신진 연구인력 발굴 및 연구개발 컨설팅 등을 지원한다.

조사분석실은 국내외 병원 중심 보건의료 RD 연구 환경 및 동향을 분석하고, 병원 중심 RD 사업 성과 관리, 데이터 수집분석 등을 맡는다.

운영지원실은 산학연병 공동연구 및 개방형 지원시스템을 갖추고, 병원 중심 RD 사업 운영지원 및 교육성과 홍보 등에 주력한다.

사업화지원실에서는 기술이전, 제품화 등 실용화 연구 성과 창출을 도모하고 전주기 창업 컨설팅 지원에 나선다.

박해심 아주대의료원장은 연구중심병원 정책지원센터는 아주대의료원의 연구 위상과 연구력 제고에 크게 기여할 것이라며 변화하는 정부 정책에 발맞춰 혁신적인 병원 중심 RD 지원체계를 구축하고, 비즈니스 성공 모델을 지속적으로 창출함으로써 국내 최고 수준을 넘어 글로벌 표준의 연구중심병원을 만들 것이라고 강조했다.

아주대병원은 2013년 4월 연구중심병원 첫 지정 이후 2016년, 2019년, 2022년 3회 연속 재지정됐으며, 지난 2022년 7월 세 번째 연구중심병원 육성 RD 사업에 선정되면서 경기권에서 3개 유닛을 동시에 수행하는 유일한 기관이다.

아주대의료원, 국내 최고 수준 '연구중심병원' 만든다

13개 보건복지의료연대와 대한의사협회 비상대책위원회는 9일 오전 더불어민주당 당사 앞에서 집회를 열고, 국민의 안전과 생명을 위해 간호법과 의료인 면허박탈법을 반드시 저지하겠다고 밝혔다.

이날 집회에 참가자한 100여명의 보건의료인들은 더불어민주당에 간호법과 면허박탈법을 즉각 철회하라고 요구했다.&nbsp;

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이정근 의협 상근부회장은 응원사를 통해 &ldquo;간호법은 현행 보건의료체계의 근간을 뒤흔드는 대표적인 의료악법이며, 면허박탈법은 국민의 건강과 생명을 지키는 의료인의 자존심을 짓밟는 무모한 법안이다.&rdquo;라며, &ldquo;오늘 집회를 통해 잘못된 법안들이 더 이상 진료권을 위협하지 않도록 강한 의지와 행동을 계속해서 보여줘야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이 부회장은 &ldquo;간호법과 면허박탈법을 절대 수용할 수 없으며, 모든 수단과 방법을 동원해서라도 저지해야 한다는 사실을 정부와 국회, 국민에게 지속적으로 알려야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법과 면허박탈법이 최종적으로 철회되고, 폐기되는 날까지 보건복지의료연대는 꾸준히 연대해 나가야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

7일째 단식투쟁을 이어가고 있는 박태근 치협 회장은 투쟁사를 통해 &ldquo;치과의사협회장으로서 의료인 면허취소법으로 인해 생존권을 박탈 당할 수 있는 선ㆍ후배와 동료 의료인을 위해 남은 힘을 다하려고 한다.&rdquo;라며, &ldquo;의료직역 사이에 분열을 조장하고, 의료체계를 무너뜨리는 간호법을 깨끗하게 폐기시키는데도 동참한다.&rdquo;라고 밝혔다.

박 회장은 &ldquo;의료인 면허취소법과 간호법이 폐기되는 날까지 혼신의 힘을 바치겠다.&rdquo;라며, &ldquo;의료인은 원팀이다. 보건복지의료연대와 비대위가 함께 하면 의료인 면허박탈법과 간호법을 폐기시킬 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

이윤수 의협 비대위 집행위원은 응원사를 통해 &ldquo;코로나19로 간호사만 고생한 게 아니다. 전 국민이 원팀이 돼 이겨냈다.&rdquo;라며, &ldquo;우리가 모인 이유를 민주당은 생각하고 법안에 대해 심사숙고해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;진료실에서 환자만 치료하는 의료인의 생존권을 박탈하려는 면허박탈법을 추진하는 민주당의 저의를 모르겠다. 면허박탈을 두려워하면서 진료하면 진심어린 진료를 할 수 없다는 것은 보건의료인이면 모두 한다. 면허박탈법도 철회돼야 한다.&rdquo;라고 말했다.

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13개 보건복지의료연대와 대한의사협회 비상대책위원회는 투쟁 결의문을 통해 &lsquo;더불어민주당의 의료악법 강행처리에 끝까지 맞서고, 국민의 안전과 생명을 위해 반드시 간호사특혜법과 면허강탈법을 저지해 내겠다&rsquo;고 결의했다.

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이어, 간호법과 면허박탈법 철회를 요구하는 항의서한을 민주당 측에 전달했다.

이날 참석자들은 수차례 구호제창과 함성을 통해 간호법과 면허박탈법 철회를 촉구했다.

보건복지의료연대ㆍ비대위 “간호법ㆍ면허박탈법 철회하라”

&ldquo;정부가 추진하는 주 최대 69시간 노동개혁을 전공의들은 환영한다. 전공의 먼저 적용해 달라.&rdquo;

대한전공의협의회는 8일 입장문을 내고, 전문직 2030 청년층으로 주 80시간제를 주 69시간제로 변경하는 것에 대해 적극 찬성한다.&rdquo;라며, &ldquo;주 64시간 또는 주 69시간으로 전공의에 대해서 즉각 도입하고 타 직역 2030의 경우 이견이 있는 만큼 추가 의견 수렴 후 시행하자.&rdquo;라고 밝혔다.

대전협은 &ldquo;2022년 12월 기준 전공의 52%는 4주 평균 주당 80시간 초과 근무하며, 반수에 가까운 전공의들은 주 2~3회의 36시간 연속근무를 감내하고 있다.&rdquo;라고 현장 상황을 설명했다.

대전협은 &ldquo;혹자는 전공의가 교육생과 근로자의 이중적 신분이라는 이유를 들어 주 80시간 종용을 정당화하지만 받아들일 수 없다. 법원도 전공의의 근로기준법상 근로자성을 일관되게 인정한다.&rdquo;라며, &ldquo;근로 경험이 곧 수련이라는 관점에서 사용종속관계가 인정됨에 따라 근로자 권리를 인정하고 있다. 전공의도 근로기준법 적용을 받아야한다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;백 번 양보해서 교육시간과 근로시간을 합쳐 주 80시간을 적용 받는다고 하면 급여는 정당하지 않다. 의사면허를 취득하고 전공의 외 어느 직종에서 시간 당 1만원 수준의 최저임금만 받으며 주 80시간을 일하는가.&rdquo;라고 꼬집었다.

대전협은 &ldquo;실제로는 4시간에 30분 단위로 휴게 시간이 필요하나 전공의들은 입원환자, 응급환자를 담당한다는 이유로 인정해 주지 않는다. 하지만 임금 산정할 때는 이런 상황을 고려하지 않고 시간에서 휴게 시간은 뺀다. 주 80시간은 실제로 주 104시간에 가깝다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 선진국의 사례를 제시하며 국내 전공의에 대한 부당함을 알렸다.

대전협에 따르면, 미국의 경우, 전공의 최대 연속근무는 24시간으로 제한하며, 미국 전공의의 절반 정도는 주당 60시간 이하로 일한다.

유럽의 경우, 24시간 내 최소 11시간 휴식 보장, 야간 근무를 위해 24시간마다 8시간 근무를 제한한다.

일본은 의사 초과근무시간을 연 960시간(일부 분야는 1,860시간까지 연장 가능), 월 100시간 미만으로 제한한다.

대전협은 소아청소년과 대란의 원인도 전공의 착취라고 주장했다.

대전협은 &ldquo;소청과 대란의 원인을 수없이 묻는데 간단하다. 상급종합병원 운영이 전공의 착취로 운영되고 있는 것이 근본 원인이다.&rdquo;라며, &ldquo;소아진료 대란이 벌어진 모 병원에서 4년 전 전공의가 주당 113시간 동안 일하다가 과로사로 사망했다. 이는 우연이 아니다.&rdquo;라고 지적했다.

대전협은 &ldquo;전공의를 착취해 운영하다가 전공의가 없으니 입원과 응급환자 진료를 못 보겠다고 한다. 전문의 중심의 진료가 돼야 하는 상급종합병원에 전공의가 없다고 국민 건강을 위한 소아청소년과 진료가 안 된다니 이것이 말이 되나.&rdquo;라며, &ldquo;전문의 중심으로 진료가 진행되면, 상급종합병원의 말도 안되는 의료이용을 축소하고, 의료전달체계를 확립할 수 있다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 의료인 총 근로시간 단축과 연속근무를 제한하는 법개정이 필요하다고 밝혔다.

대전협은 &ldquo;우리는 전공의의 의료인 총 근로시간 단축을 위한 시범사업 및 중기 계획 수립을 요구한다. 단기계획으로는 전문의 충원을 바탕으로, 전공의 4주 평균 근무시간을 주당 64시간 수준으로 단축하기 위한 시범사업을 시행해야 한다.&rdquo;라고 제안했다.

대전협은 &ldquo;국립중앙의료원, 국민건강보험 일산병원, 서울의료원 등 국공립병원에서 이를 선제적으로 도입해야 한다. 또, 정부가 새로운 파견수련을 추진하면 근로기준법에 따라 당연히 주52시간, 주24시간 제한이 이뤄져야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대전협은 &ldquo;신규 의사가 지속적으로 병원급 의료기관에서 근무할 가능성이 높은 전공을 선택하도록 병원급 의료인 연속근무를 전공의를 포함해 24시간으로 제한하고, 전문의를 추가 채용해 근로 여건을 개선해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

대전협은 &ldquo;미국, 유럽 및 가까운 일본의 경우 이미 의료인 연속근무를 최대 24시간으로 제한하는 등 관련 법률을 구비하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;국내에서도 전공의법 제7조 및 제9조의 개정을 통해 의료인 연속근무를 제한하는 것이 충분히 가능하다. 전문의의 실질적인 추가 채용과 연계해 전공의 노동개혁을 즉시 시행하자.&rdquo;라고 밝혔다.

대전협은 &ldquo;전공의 1인당 환자 수 15명 내외 제한을 통해 개별 전공의의 실질 업무 부담을 줄이고, 적절한 수련을 위한 교육 시간을 확보하면서 동시에 전문의 채용을 유도해야 한다.&rdquo;고도 했다.

이어, 원내 전문의 추가 채용을 위한 예산 및 인력기준 개정도 필요하다고 밝혔다.

대전협은 &ldquo;현재 병상 대비 병원 내 전문의 수가 너무 적다. OECD 평균 수준에 육박하는 기 배출된 전문의를 활용해 병원 내 전문의 수를 확충해달라는 요구를 들어주는 것이 진정한 병원 내 노동개혁이다.&rdquo;라고 주장했다.

소아진료 대란 해결을 위한 &lsquo;전문의 중심의 중증의료체계 구축&rsquo;을 위해 수련병원 내 전문의 수 확충이 절대적으로 필요하다는 것이 대전협의 주장이다.

상급종합병원 지정 기준 내 최소 병상 60개 당 전담전문의 1명 수준으로 인력 기준을 강화하고, 의료법상 전공의는 의사 0.5명으로 인정하도록 개정하는 등 인력 평가 기준을 강화해야 한다고 제안도 했다.

대전협은 &ldquo;지난 6개월 간 지속적으로 전공의법 제7조와 제9조 개정안 발의를 국회에 요구했고, 정부에도 24시간 연속근무 제한, 주 64시간제 시범사업을 추진할 것을 반복적으로 주장했다.&rdquo;라며, &ldquo;충분한 전담전문의 수가 병원급 의료기관에 확보돼야 국민이 차별 없이 치료받을 수 있는 환경 조성이 가능하며 환자 안전 확보 및 근로여건 개선 등이 가능하다.&rdquo;라고 거듭 밝혔다.

대전협은 &ldquo;요구안이 진지하게 받아들여지지 않을 경우 주당 100시간에 육박하는 전공의 근로조건 개선 요구안과 함께 의료계의 발전을 저해하는 타 법안에 대한 광범위하고 즉각적인 저항을 포함한 추가적인 대응 방향에 대해서도 논의해 나가겠다.&rdquo;라고 경고했다.

주 69시간제? 전공의 먼저 적용해 달라

대한공중보건의사협의회가 8일 입장문을 내고, 지역 완결형 필수 의료체계 확립을 위해선 전공의 활용이 아니라, 인프라, 의료전달체계, 보상, 근무 여건 개선 등을 통해 진행돼야 한다고 주장했다.

최근 보건복지부는 전공의 공동수련 시범사업을 통해 지역사회 의사인력을 양성하고 지역 완결형 필수의료체계를 확립하겠다고 밝혔다.

대공협은 &ldquo;지역거점공공병원에서의 1~2개월로 구성된 공동수련 과정은 젊은 의료인력을 수련이라는 명목으로 데려다 편리하게 활용하려는 임시방편에 불과하다는 우려가 제기된다.&rdquo;라며, &ldquo;적절한 교육의 질이 보장되지도 않을뿐더러, 수련을 마치고 지역사회에 남아있을 가능성은 그높지 않다. 이번 시범사업이 지역 완결형 필수 의료체계 확립에 큰 도움이 될 것이라고 기대되지 않는다.&rdquo;라고 지적했다.

대공협은 &ldquo;군복무라는 명목으로 공중보건의사들을 활용해 지역사회를 책임지도록 하다가 수가 부족해지자 이제 또 다른 젊은 의사들을 끌어들이고 있다. 지역의료기관에서 젊은 의료인력을 싼 값에 쉽게 확보할 방법을 강구하기 보다는, 이들이 자발적으로 지역사회에 대한 관심과 애정을 가지고 남을 수 있는 여건을 마련해주는 것이 중요하다.&rdquo;라고 주장했다.

대공협은 &ldquo;지역사회 공공의료체계의 문제점은 보건의료인력의 불균형적 배분의 원인이 되는 인프라 개선 및 의료전달체계 개선 등 근원적인 부분부터 접근해 나가야 할 성질의 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;적절한 보상과 근무 여건 개선 등이 실질적으로 동반되지 않으면 어떠한 지역사회 의료대책을 가져오더라도 궁극적인 문제해결에 도움이 되지 않을 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

대공협은 &ldquo;공중보건의와 전공의를 통한 지역 및 공공의료를 책임지게 하는 것은 땜질 식 처방에 불과하다. 공공의료라는 이유 앞에서 젊은 의사들을 열정페이로 끌어다 쓰는 것이 아니라, 근원적인 처우개선을 통해 민간 의료인력의 유입을 도모하는 것이 공공의료를 살리는 최선의 길이다.&rdquo;라고 밝혔다.

“전공의 활용 지역 완결형 필수 의료체계 확립 어렵다”

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지난 2월 9일 국회 보건복지위원회가 간호법 및 의료인면허법의 본회의 직회부 요구 의결을 강행처리한 이후로, 보건복지의료연대는 국회ㆍ더불어민주당 당사 앞 릴레이 1인시위와 단체별 화요집회 등 연대행동을 통해 간호법 결사 저지의 뜻을 강력하게 밝혀오고 있다.

8일 오전에는 대한병원협회 송재찬 부회장이 1인 시위 릴레이 주자로 나섰다.

송재찬 부회장은 &ldquo;간호법은 법률 체계의 일관성과 통일성을 저해하고, 지역사회 통합돌봄을 간호서비스로 한정시킨다. 이는 결국 보건의료직종 간 갈등을 야기해 국민에게 최선의 의료서비스를 제공하는데 문제가 된다.&rdquo;라고 말했다.

송 부회장은 &ldquo;간호법에는 간호조무사의 응시자격 제한의 불합리성을 존치함으로써 보건의료 종사자의 전문성 향상을 위한 장기간의 교육이 요구되는 현실을 반영하지 못하는 문제가 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

아울러 의료인면허법에 관해 송 부회장은 &ldquo;해당 법은 헌법상 기본권인 직업수행의 자유를 침해하고 과잉금지 원칙을 위반하는 법이다.&rdquo;라며, &ldquo;살인ㆍ강도ㆍ성범죄 등 중대범죄의 경우 마땅한 처벌을 받아야 하지만 업무관련성이 없으며 교통사고 등 평범한 인간으로서 불가피하게 발생할 수 있는 일반적인 과실로 의료인 면허가 박탈되는 것은 개인적ㆍ사회적으로 피해가 과도한 측면이 있다.&rdquo;라고 주장했다.

대한병원협회를 비롯한 보건복지의료연대는 국회가 간호법 및 의료인면허법에 대한 모든 보건의료인력 직역의 공감이 전제된 논의를 다시금 시작할 것을 강력히 촉구하고 있다.

병협 1인 시위 “간호법ㆍ의료인면허법 철회하라”

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<figure class="photo-layout image photo_111636 max-width-960 float-center" data-idxno="111636" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석열 대통령은 2월 22일 서울아동병원을 방문했다. [사진=대통령실] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148851_111636_3930.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령은 2월 22일 서울대어린이병원 방문했다. [사진=대통령실] ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령 지시에 따라, 교육부가 간호사를 공무원 신분으로 채용해 학교에 상시 배치하는 안을 검토하기 시작했다. 다만, 이는 중환자 학습권 보장을 위한 다양한 구현 방식의 하나일뿐 확정된 것은 없다는 설명도 나왔다.

임강섭 보건복지부 간호정책과장은 3월 8일 전문기자협의회와의 대화에서 같은날 교육부와 간호사 학교 배치 문제로 면담을 진행했다고 직접 밝혔다.

교육부 관계자는 면담을 통해 다양한 방안을 검토 중인 단계로, 확정된 것은아니라는 취지의 입장을 밝혔다.

관계자는 많은 방안 중 간호사 상주나 공무원 채용 등의 내용만 이슈가 됐다. 확정된 것이 전혀 아니다라며 취지를 구현할 수 있는 다양한 방안을 이제 막 검토하기 시작했다고 설명했다.

3월 6일 교육부에 따르면 인공호흡기 등 의료 지원이 필요한 중도 장애 학생을 돌볼 간호사를 배정하기 위한 관계 부처 협의가 시작됐다.

이는 지난달 22일 윤석열 대통령이 서울대어린병원을 방문한 뒤 내린 지시의 따른 것이다. 윤 대통령은 희귀 근육병을 앓고 있던 학생이 학교에 가지 못한다는 사연을 들은 뒤 학교에 간호사를 배치해 인공호흡기 등 의료기기를 착용한 어린이들이 마음 놓고 학교 교육을 받을 수 있도록 하는 방안을 검토하라고 주문했다.

간호사 공무원 배치는 교육부 소관. 거기에 교육부는 공익 상 부득이한 경우 간호사 의료행위가 가능하다는 기존 보건복지부 유권해석도 언급하고 있다.

하지만 환자의 안전 문제와 의료법 위반 소지가 걸린 만큼, 여전히 보건복지부의 자문과 협력을 구하고 있는 양상이다.

임강섭 과장은 교육부에서는 간호사 수급 상황과 함께 간호 채용을 위한 현실적 처우를 물었다며 이외 공공의료기관이나 의료기관과 연계를 통한 해결 가능성 등을 문의했다고도 전했다.

즉 현재 논란이 되고 있는 간호사 직접 채용 방식 외에 의료기관과의 연계 등 중환자 학생 학습권 보장을 위한 다양한 방안을 논의하고 있다는 얘기다.

의료계가 생각하는 현실적인 방안 역시 의료기관 연계협력이다.

이번에 논의되고 있는 정책 대상자가 중환자라는 점에서, 이슈가 되고 있는 간호사 상주 방안보다는 의사의 처방에 따른 전문적 치료가 더욱 필요하다는 판단이다.

임강섭 과장은 교육부에서 (정책을) 확정짓고 검토하는 것이 아니라고 설명했다면서 정말 열린 상태에서 현실적인 방안을 모색하는 단계다. 정책에 대한 섣부른 반응은 논의를 어렵게 할 수 있어 유의할 필요가 있다라고 강조했다.

더불어 대통령의 말씀이 아니더라도 소아 중증 환자에 대한 교육 기회, 학습권은 어떤 방식이건 국가가 노력을 해야 한다고 본다며 이번 방안 검토 역시 학생의 학습권 보장에 대한 국가의 노력으로 이해했으면 한다고 말했다.

간호인력지원종합대책 5월 12일 발표진료지원인력 관리방안도 4월 중

이날 5월 12일 국제 간호사의 날에 맞춰 간호인력지원종합대책을 발표할 계획이라고도 전했다. 지난 1월부터 간호계와 협의체를 구성, 워크숍 및 4차례의 회의를 진행했다.

임강섭 과장은 과제는 거의 다 발굴한 상태다. 초안도 거의 만들었다라고 설명했다.

다만 중환자실수술실응급실 등 필수 의료분야 특수병동에 대한 정책과제가 부족해 현장 의견을 추가로 발굴하고 있다면서 의료현장이나 노조 등의 의견수렴을 더 거쳐서 차질 없이 발표 일정을 맞추려고 한다고 설명했다.

4월 중에는 의료지원인력에 대한 관리운영 및 교육 훈련 방안도 발표를 준비 중이다.

임 과장은 코로나19 당시 중환자실에 간호사 확보가 상당히 어려웠다며 숙련 간호사 확보를 위한 방안, 처우 개선 등을 어떻게 할 것인가에 대해 고민이많다면서 이와 관련해서도 현장에서 정책 아이디어를 지속 발굴하고 있다. 4월 중에는 완료하려고 한다고 덧붙였다.

'尹 지시' 간호사 학교 상주? "다양한 방안 중 하나"

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<figure class="photo-layout image photo_111634 max-width-600 float-center" data-idxno="111634" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148850_111634_4945.jpg" />
<figcaption>한국여자의사회와 이노비는 3월 7일 업무협약을 맺고 자선음악회와 의료봉사 사업을 추진하기로 했다. 사진 왼쪽부터 이노비 류은주 글로벌 엠버서더, 강태욱 대표, 한국여자의사회 백현욱 회장, 함수연 사업이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회는 3월 7일 사단법인 이노비와 MOU를 체결하고 앞으로 긴밀한 업무협조를 하기로 했다.

협약에 따라 한국여자의사회와 사단법인 이노비는 자선음악회와 의료봉사 사업을 지속적으로 추진할 계획이다.

한국여자의사회는 매년 미혼모가족 지원 등 취약계층을 위한 의료봉사를 진행하고 있어, 소외된 이웃을 위한 다양한 문화 프로그램을 전개하는 이노비와의 협력이 기대된다. 이번 업무협약은 한국여자의사회가 지난 9월 소극장 산울림에서 진행한 행복한 동행:싱글맘과 한국여자의사회라는 주제의 문화예술과 함께 하는 의료봉사를 계기로 추진됐다.

임신출산과 양육의 어려움에 처한 싱글맘을 대상으로 의료상담과 개별 및 집단 심리상담을 진행했으며, 이노비의 협력으로 현악기의 선율과 함께 치유의 시간을 선물했다.

이날 업무협약식에는 한국여자의사회 백현욱 회장과 함수연 사업이사를 비롯해사단법인 이노비의 강태욱 대표와 류은주 이노비 글로벌 엠버서더(동아ST USA)가 참석했다.

한국여자의사회는 사단법인 이노비와의 MOU 체결을 계기로 의료 및 문화 혜택을 받지 못하는 취약 계층에게 정서적 지원을 제공하기 위해최선을 다할 예정이다.

한편 사단법인 이노비는음악인들의 재능기부를 통해 병원과 양로원 장애인 시설 등 소외된 이웃을 찾아가는 무료 음악회를 꾸준히 전개하고 있다.

여의사회, 취약계층에 정서적 지원 나선다

<figure class="photo-layout image photo_111633 max-width-200 float-left" data-idxno="111633" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148849_111633_4410.jpg" />
<figcaption>송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과) ⓒ의협신문</figcaption>
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송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과)가 최근 대한가와사키병학회 정기총회에서 연임됐다. 임기는 2023년 3월부터 2005년 2월까지 2년.

가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 흔히 발생하는 급성 열성 혈관염으로 발열과 함께 피부눈입 점막 등 온몸에 염증이 발생하는 질환. 관상동맥이 늘어나 관상동맥류가 형성되면 그곳에 혈전이 발생, 심근경색 등의 합병증이 발생할 수 있다. 조기에 진단받아 적절한 치료를 받아야 한다.

송 교수는 학회 숙원 사업인 학술지 Kawasaki Disease 창간과 홈페이지를 새로 구축해 학회의 발전에 기여하겠다면서 회원 간 소통과 진료연구에 도움을 주고, 일반인들에게 가와사키병의 중요성에 대해 널리 알릴 수 있도록 노력하겠다고 소감을 밝혔다.

송민섭 인제의대 교수, 대한가와사키병학회장 연임

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<figure class="photo-layout image photo_111631 max-width-600 float-center" data-idxno="111631" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148848_111631_2951.jpg" />
<figcaption>안진석 대한항암요법연구회 폐암분과위원장(성균관의대 교수삼성서울병원 혈액종양내과)</figcaption>
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올 상반기 약제 급여 부분에서 가장 주목받는 이슈라면 단연 타그리소(성분명 오시머티닙한국아스트라제네카)가 꼽힌다.

타그리소는 지난 2016년 국내 허가를 획득 한 뒤, 현재까지 비소세포폐암 2차 치료제로 급여되고 있다. 약제 자체의 적응증은 2018년 1차 치료까지 확대됐는데, 그에 맞춘 급여 확대 논의는 여전히 진행 중이다.

타그리소 급여 확대 안건은 2019년 가을 처음으로 암질환심의위원회 심사대에 올랐다 낙방한 이래, 지금까지 총 4차례 보류 판정을 받았다. 햇수로 5년째다.

그런 가운데 아스트라제네카가 지난해 말 타그리소의 급여 범위를 비소세포폐암 1차 치료까지 확대하는 내용으로 다시 한번 급여 신청을 내면서, 의약계 안팎의 주목을 받고 있다.

환자들의 요구도는 크다. 지난 2월 6일 국회에 타그리소 1차 치료 급여를 요청하는 국민동의청원이 제안됐는데, 3주일 만에 성립요건에 해당하는 5만명의 동의를 얻어 정식 국민청원으로써 국회에서 논의될 기회를 갖게 됐다.

임상현장에서도 같은 목소리가나온다. 타그리소 1차 치료는이미 국제 표준(글로벌 스탠다드)으로 자리매김해,임상적 유용성 측면에서는 그 효과를 부정할 수 없는 상황으로, 환자의 치료 접근성 개선 측면에서 이제 결정이 필요한 때라는 얘기다.

[의협신문]이 대한항암요법연구회 폐암분과위원장을 맡고 있는 안진석 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)를 만나, 타그리소 급여 이슈와 관련한 이야기를 나눴다.

<figure class="photo-layout image photo_111632 max-width-300 float-right" data-idxno="111632" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148848_111632_3155.jpg" />
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Q. 표적치료제 등 치료 옵션의 변화가 폐암 진료현장에 미친 영향은.

=2000년대 초반 표적치료제 이레사(게피티니브)가 등장하면서 폐암 진료 현장에 획기적인 변화가 생겼다. 이후 불과 20년이라는 짧은 시간 동안 다양한 치료제가 개발되면서 환자와 의료진 모두 희망과 기대를 가질 수 있게 됐다. 과거에는 4기 폐암 환자를 1년 이상 보는 일이 드물었다. 그 사이 환자가 생사를 달리하는 일이 많았기 때문이다. 지금은 5년 이상 보는 환자의 수가 적지 않다. 5년의 산정특례 기간이 지나 이를 연장하는 사례도 늘었고, 산정특례를 두 번 연장(10년 이상 생존)하는 환자도 있다.

Q. 타그리소 1차 치료 급여 이슈가 최근 다시 뜨겁게 떠오르고 있다. 현장 상황은 어떤가.

=3세대 EGFR-TKI의 가장 큰 장점 중 하나는 중추신경계 전이가 있는 환자들에게 굉장히 효과가 좋다는 점이다. 12세대 약제가 전혀 안 듣는 것은 아니지만, 3세대 약제가 뇌 전이에 탁월하게 잘 듣는다.환자의2025% 정도에서 진단 당시뇌 전이가 확인된다. 이들환자들에 진단 초기부터 적절한약제를 썼으면 하는 바람이 간절하다.

하지만 타그리소를 1차 치료 때부터 쓰는환자는 거의 없다. 경제적 부담 때문이다. 일례로 이번에 국회 청원을 하신 분의 사례를 보면 1년 약값으로 7000만원 정도가 소요됐다고 한다. 타그리소 1차 치료 환자의 무진행 생존기간 중앙값(mPFS)이 20개월 정도 되니, 쓰기 시작하면 통상 2년, 약값이 1억 4000만원 정도된다. 그러다보니 본인 건강을 챙겨야 할 환자가 가족들 보기 미안해서 치료를 못 받겠다는 얘기까지 하게 되는 실정이다.

Q. 타그리소 1차 치료 급여 확대 시도는이번이 5번째다. 그간 암질심 논의 과정에서 표준치료 대비 전체생존기간(OS) 연장 효과, 특히 아시안 그룹에서 그 효과가 유의하게 확인되지 않는다는 등의 이유로 급여 결정이 보류되어 온 바 있다.

=아시안 그룹에서 OS 데이터가 대조군과 차이가 없지 않느냐는 이야기가 있었는데, OS가 중요 데이터이기는하지만 이에 영향을 주는 변수들이 많다는 점을 고려할 필요가 있다. 특히 병이 진행한 이후에 어떤 치료를 했는지가 OS에 많은 영향을 주는데 이런 것은 임상시험에서도 통제하기 어려운 경우가 많다. 전 세계적으로 (기존 치료제와) 분명한차이가 있다는 결과가 나왔고, 이를 바탕으로 널리 쓰이고있는 약제인데,우리나라에서만 여전히 OS 문제를논의하고 있는점이 안타깝다.

이런 가운데 지난해 ESMO Asia에서 일본과 독일의 타그리소 1차 치료 리얼월드데이터(RWD)가 발표됐다. 실제 진료 현장에서도 비슷한 결과가 나왔다는 것은 임상 연구를 뒷받침한다고 볼 수 있다. 일본 데이터는 글로벌 데이터보다 숫자적으로 조금 더 좋게 나왔다. PFS가 20개월이 넘었고 OS도 40.9개월이 나왔다. 타그리소 글로벌 3상 임상인 FLAURA 데이터 효과를 재확인시켰다고 할 수 있겠다.

Q. 그럼에도 급여가 늦어지는 이유는 무엇이라고 보나.

=데이터보다는 비용적인 측면이 크다고 볼 수도 있겠다. 임상적 유용성측면에서는 타그리소 효과를 부정할 수는 없다고 생각한다. 비용적인 측면을 어떻게 받아들이느냐의 문제가 있을 것 같다. 회사와 정부가적절한 가격으로 잘 타협해 오랜시간 기다려 온 환자들이 적절한치료기회를 얻었으면 한다.

Q. 연구자로서의 시각은 어떤가.

=타그리소 1차 치료데이터가 발표된 것이 2018년이다. 이 시점에서 이미 1차 치료의 글로벌 스탠다드는 3세대 약제가됐다.현재국제 학계의 화두는1차 요법으로 쓰이고 있는 3세대를 어떻게 더 발전시킬 것인가, 즉 다른 약과 어떻게 병용할지 어떻게 효과를 높일지, 내성이 생긴 경우 어떤 치료 옵션을 가질 수 있는 지를 연구하는 것이다. 3세대를 쓴다는 전제 하에 추가 연구가 이뤄지고 있는 셈이다.

이런 상황에서 우리나라는 아직 1차 요법으로 3세대를 쓸지 말지를 이야기하고 있으니,국내 의료진들이이슈에합류하기가 어렵고 배제된 느낌이 드는 것도 사실이다.이는 결국 환자들에게도 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다. 연구자로서 아쉬운 부분이다.

Q. 마지막으로 강조하고 싶은 말씀이 있다면.

=가능하면 환자들이 효과적이면서도 부작용이 적은 약을 쓸 수 있으면좋겠다. 경제적인부담이 크니이 문제(1차 치료 급여)가 올해 안에, 가능한 빠른 시일 내반드시 해결되기를 바란다.국가 재정에 부담이 있을 수 있겠지만, 세계 10대 경제 대국인 대한민국 국민이 그 정도 대우는 받을 수 있지 않을까 생각한다.

인터뷰 "타그리소 폐암 1차 치료 급여, 더 미룰 이유 없다"

<figure class="photo-layout image photo_111629 max-width-197 float-left" data-idxno="111629" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" height="159" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148847_111629_840.png" width="159" />
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대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 최근 보건복지부에서 추진 중인 전공의 공동수련 시범사업에 의문을 제기했다.

군 복무라는 명목으로 공중보건의사(이하 공보의)들을 활용해 지역사회를 책임지도록 하다가 그 수가 부족해지자 이제는 또 다른 젊은 의사, 전공의들을 끌어들이고 있다는 지적이다. 의료인력이 지역사회에 남을 수 있는 여건 마련보다는젊은 의료인력을 싼값에 쉽게 확보할 방법을 강구한다는 것.

전공의 공동수련 시범사업은 지역사회 의사인력을 양성하고 지역완결형 필수의료체계를 확립한다는 취지이나, 대공협은 목표에 큰 도움이 되지 않는 땜질식 처방이라고 비판했다.

지역거점공공병원에서 1~2개월로 구성된 공동수련 과정이 ▲수련 기간이 짧아 ▲적절한 교육의 질이 보장되지도 않을뿐더러 ▲전공의들이 수련을 마치고도 지역사회에 지속적으로 남아있을 가능성이 그리 높지 않다는 이유에서다.

즉, 젊은 의료인력을 수련이라는 명목으로 편리하게 활용하려는 임시방편에 불과하다는 것.

이어 지역사회 공공의료체계는 보건의료인력의 불균형적 배분 원인에 초점을 맞춰 인프라와 의료전달체계 개선 등 근원적인 부분부터 접근해야 한다며 적절한 보상과 근무 여건 개선 등이 실질적으로 동반되지 않는다면, 어떤 지역사회 의료대책을 가져오더라도 궁극적인 해결에 도움이 되지 않을 것이라고 밝혔다.

대공협은 공공의료라는 명목으로 젊은 의사들을 열정페이로 끌어다 쓰는 것이 아닌, 근원적인 처우 개선을 통해 민간의료인력 유입을 도모하는 것이 공공의료를 살리는 최선의 길이라고 재차 강조했다.

지역·공공의료 '열정페이'…공보의 다음은 전공의?

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<figure class="photo-layout image photo_111627 max-width-960 float-center" data-idxno="111627" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148846_111627_4619.jpg" />
<figcaption>대한혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다.</figcaption>
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대한혈관학회가 공식 출범했다.

혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다.

창립 총회에는 심장내과, 예방의학과, 재활의학과 전문의와 생리학, 의공학, 스포츠의학 및 연관 학회 관련 전문가 200여 명이 모인 가운데 학회의 목표와 향후 사업 계획에 대해 논의했다.

혈관학회는 지난 2005년부터 혈관 관련 연구와 교육을 주도하며 학술 교류를 이끌어왔던 대한심장학회 산하 혈관연구회가 모태다.

혈관학회는 동맥에 발생하는 질환의 병태생리, 진단 및 치료에 대해 해외 유관 학회들과 협력해 연구를 이어왔으며, 최근에는 정맥 및 림프질환, 최신 IT기술을 활용한 스마트헬스케어, 빅데이터 분석 연구 등으로 영역을 확대해 왔다.

이와 함께 혈관질환 관련 정책사업, 전문 교육프로그램, 정밀 의료 등 다양한 사업을 진행하고, 국제학회인 POA(Pulse Of Asia), 국제학술지 PULSE의 발전을 도모할 계획이다.

혈관학회는 기존 동맥질환에 외에도 정맥혈전위원회, 예방및검진위원회 등 특별위원회를 구성해 코로나 팬데믹 상황에서 널리 알려진 혈전 관련 연구와 교육을 강화할 예정이다. 또 여러 건강검진 기관에서 시행되면서 자료가 산재돼 있는 혈관검사를 표준화하고 통합해 독보적인 연구 성과 도출에 주력키로 했다.

성기철 이사장은 혈관 관련 학문의 발전과 국민 건강에 기여하기 위한 새로운 도전이 시작됐다라며 대한혈관학회는 최고의 전문가들이 모여 새로운 지식과 기술을 공유하고 협력해 발전시키는 것은 물론, 국민 혈관 건강 문제 해결에 최선을 다하겠다고 말했다.

대한혈관학회 출범…"국민 혈관 건강 책임진다"

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<figure class="photo-layout image photo_111671 max-width-960 float-center" data-idxno="111671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한전공의협의회가 주69시간 근무제 적용 등 전공의 처우 개선을 촉구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148845_111671_623.jpg" />
<figcaption>대한전공의협의회가 주69시간 근무제 적용 등 전공의 처우 개선을 촉구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 정부에서 주 69시간 근무제를 추진하는 것에 대한전공의협의회가 적극 찬성한다며 전공의 대상으로 우선 시행할 것을 주문했다. 현재 근로기준법 적용을 받지 못하고 주 80시간제가 적용되는 전공의 근무 환경을 환기, 개선을 촉구한 것.

대전협은 3월 8일 입장문을 통해 주 69시간제를 유일하게 환영하는 직종은 바로 코로나19 최전선에서 뛰었던 우리 전공의라며 전공의의 52%는 주당 80시간을 초과 근무하고, 반수에 가까운 전공의들은 주2~3회 36시간 연속근무를 감내하고 있다고 밝혔다.

이어 실제로는 주 104시간에 가깝다. 입원환자응급환자를 담당한다는 이유로 임금 산정 시 식사시간 등 휴게시간을 칼같이 빼버린다고 꼬집었다. 그러면서 이런 현실에서 주 64시간제를 시행한다 해도 실질적으로는 주 80시간을 맞추기도 어려울 것이라고 덧붙였다.

또 전공의가 교육생과 근로자의 이중적 신분이라 해도 주 80시간 종용을 정당화할 수 없다고도 말했다. 법원 또한 근로 경험이 곧 수련이기에 사용종속관계에 해당, 전공의의 근로기준법상 근로자성을 일관되게 인정하고 있다는 것.

선진국의 사례도 함께 짚었다. 대전협에 따르면 미국도 전공의 최대 연속근무는 24시간으로 제한하며, 절반가량은 주당 60시간 이하로 일한다. 유럽은 24시간 내 최소 11시간 휴식을 보장하고, 일본은 의사 초과근무 시간을 연 960시간월 100시간 미만으로 제한한다.

필수의료 및 소아청소년과 대란에 대해서도 소아진료 대란이 벌어진 모 병원에서 4년 전 한 전공의가 주당 113시간을 근로하다 과로사로 사망했다며 상급종합병원 운영이 전공의 착취로 운영되고 있다는 것이 근본적인 문제라고 지적했다.

이어 시간당 1만원 수준의 최저임금을 받는 주 80시간 근무는 공정한 계약이 아니며, 공정한 계약을 위한 체결 절차가 존재하지 않는다고 토로하며 의사이기에 기득권이라는 거대 편견에 관심과 보호를 받지 못한다고 강조했다.

양대노총(민주노총한국노총)은 의사이며 정책 방향이 같지 않다는 등의 이유로, 보건의료노조는 전공의가 가입을 할 수 있는 방법이 사실상 막혀 있고 조합원이 아니라는 이유로, 전공의 근로조건 개선에 큰 관심을 보이지 않았다는 설명이다.

그러면서 대한전공의노동조합을 중심으로 수련병원 내 전공의 노동조합 지부 설립을 위해 노력할 것이라는 의지를 내비쳤다.

대전협은 단기적으로는 전문의 충원을 바탕으로 ▲전공의 근무시간(4주 평균)을 주당 64시간 수준으로 단축하기 위한 시범사업을 시행할 것 ▲국립중앙의료원건강보험 일산병원서울의료원 등 국공립병원에 선제적으로 도입할 것을 주문했다.

최근 추진되는 파견 수련에 대해서도 근로기준법에 따라 주 52시간 근무와 연속근무 24시간 제한이 이뤄져야 한다고 밝혔다.

더불어 ▲전공의법 제7조 및 제9조를 개정함으로써 의료인 연속근무를 제한할 것 ▲전공의 1인당 환자 수를 15명 내외로 제한하는 것을 법제화할 것 ▲의료법상 전공의를 0.5명으로 인정토록 개정할 것 등을 촉구했다.

대전협은 수 차례 토론자로 참여하고, 정책제안서를 제출하고, 입장문을 밝히고, 우리에 대한 관심을 언론에 호소했음에도, 전공의의 처참한 근로여건 개선을 위한 법안은 아직까지도 발의되지 않고 있다며 국회와 정부의 관심을 호소했다.

주 69시간제?…"전공의 먼저 적용하길"

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<figure class="photo-layout image photo_111625 max-width-960 float-center" data-idxno="111625" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148844_111625_2857.jpg" />
<figcaption>송재찬 대한병원협회 부회장이 3월 8일 국회와 더불어민주당사 앞에서 간호법 및 의료인 면허취소법 저지를 위한 1인 시위를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 2월 9일 국회 보건복지위원회가 간호법 및 의료인 면허취소법의 본회의 직회부 요구 의결을 강행처리한 이후로, 보건복지의료연대는 국회 및 더불어민주당 당사 앞 릴레이 1인 시위와 단체별 화요집회 등 연대행동을 통해 간호법 결사 저지의 뜻을 강력하게 밝히고 있다.

3월 8일 오전에는 송재찬 대한병원협회 부회장이 1인 시위 릴레이 주자로 나섰다. 송재찬 부회장은 간호법은 법률 체계의 일관성과 통일성을 저해하고, 지역사회 통합돌봄을 간호서비스로 한정시킨다. 이는 결국 보건의료직종 간 갈등을 야기해 국민에게 최선의 의료서비스를 제공하는데 문제가 된다고 지적했다.

또 간호법에는 간호조무사의 응시자격 제한의 불합리성을 존치함으로써 보건의료 종사자의 전문성 향상을 위한 장기간의 교육이 요구되는 현실을 반영하지 못하는 문제가 있다고 덧붙였다.

의료인 면허취소법과 관련 송재찬 부회장은 해당 법은 헌법상 기본권인 직업수행의 자유를 침해하고 과잉금지 원칙을 위반하는 법이라며 살인강도성범죄 등 중대범죄의 경우 마땅한 처벌을 받아야 하지만 업무관련성이 없으며 교통사고 등 평범한 인간으로서 불가피하게 발생할 수 있는 일반적인 과실로 의료인 면허가 박탈되는 것은 개인적사회적으로 피해가 과도한 측면이 있다고 주장했다.

대한병원협회를 비롯한 보건복지의료연대는 국회가 간호법 및 의료인 면허취소법에 대한 모든 보건의료인력 직역의 공감이 전제된 논의를 다시 시작할 것을 강력히 촉구하고 있다.

병협 "간호법·의료인 면허취소법 철회" 국회·민주당사 앞 1인 시위

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<figure class="photo-layout image photo_111621 max-width-600 float-center" data-idxno="111621" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤영연 작 / Funes valley, Italy / 53．6×73．2cm watercolor 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111621_111.jpg" />
<figcaption>윤영연 작 / Funes valley, Italy / 53．673．2cm watercolor 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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제17회 한국의사미술회전 아름다운 만남 행복한 열일곱번째 동행전이 3월 814일까지 서울 인사동 조형갤러리에서 열린다.

이번 전시는 고미경김성기김한겸류광재배영재안지영이강온이성락임동란정동성최인수최중한최창희 등 28명의 회원이 유화수채화아크릴혼합재료 등을 이용한 다양한 작품을 선보인다

작품은 풍경과 인물 등을 그린 전통적인 구상작품이 주를 이루며, 추상화 몇 작품이 눈에 띈다.

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<figure class="photo-layout image photo_111622 max-width-450 float-center" data-idxno="111622" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배영재 작 / 겨울나그네 / 47.5×47.5cm watercolor 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111622_1117.jpg" />
<figcaption>배영재 작 / 겨울나그네 / 47.547.5cm watercolor 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_111623 max-width-600 float-center" data-idxno="111623" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김영진 작 / 흔들리지 않고 피는 꽃이 어디 있으랴 / 60.6×90.9cm oil on canvas 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111623_1140.jpg" />
<figcaption>김영진 작 / 흔들리지 않고 피는 꽃이 어디 있으랴 / 60.690.9cm oil on canvas 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_111624 max-width-200 float-left" data-idxno="111624" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111624_1157.jpg" />
<figcaption>김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문</figcaption>
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김성기 한국의사미술회장은 진료실 안팎으로 크고 작은 어려움이 있어 그림에 집중하기 힘든 시간이었지만 회원들의 묵묵한 정진은 변함없이 이어져 오늘 멋진 전시장까지 왔다며 진정으로 예술을 사랑하고 즐길 줄 아는 회원 여러분의 열정이 모여 힘이 됐기에 한국의사미술회가 오늘까지 흔들림 없는 미술회가 되었다며 고마운 마음을 전했다.

또 코로나19에 지친 일상을 이겨내고 수 개월간 창작에 몰두해 열정의 전시를 준비했다. 부족한 작품이라도 즐겁게 감상해주고 격려해 주면 감사하겠다며 관람객에게 당부와 조언을 구했다.

제17회 '아름다운 만남 행복한 열일곱번째 동행전'

◇ 명지병원 
▲ 진료부장 조윤형 
▲ 진료차장 조형래 
▲ 교육수련부장 김주학 
▲ 교육수련차장 박소연 
▲ 내과부장 은종렬 
▲ 내과차장 배수현 
▲ 로봇수술센터장 겸 전립선암신장암센터장 김현회 
▲ 이병인뇌전증센터장 이병인 
▲ 소화기센터장 겸 소화기내과장 송병준 
▲ 신장내과장 겸 ODA사업단장 최혜민 
▲ 심장내과장 이지현 
▲ 소아청소년과장 김종민 
▲ 정형외과장 이승열 
▲ 흉부외과장 황성욱 
▲ 성형외과장 최제민 
▲ 비뇨의학과장 이소연 
▲ 종합건강진단센터장 박준리 
▲ 인체유래물은행장 김문정 
▲ 생체공학연구소장 이지환. 이상 3월 1일자.

명지병원 신임 보직교수 인사

<figure class="photo-layout image photo_111620 max-width-200 float-left" data-idxno="111620" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148840_111620_818.jpg" />
<figcaption>김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교</figcaption>
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한림대학교 일송기념사업회가 제16회 일송상 사회봉사분야 수상자로 김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교를 선정했다.

일송상은 한림대 설립자로 대학교육과 의학교육, 의료봉사에 평생을 헌신한 고 일송 윤덕선(19211996) 박사의 교육철학을 기리기 위해 2006년 제정했다. 이 상은 의학, 교육, 사회봉사 분야에서 탁월한 업적을 이룬 전문가를 선정해 해마다 수여한다.

김혜주 대위는 군인이자 의료인이라는 신분으로 2020년 코로나19 확진자가 급증하던 국가적 위기 상황에서 가장 심각했던 대구경북 지역 근무를 자원해 대구 동산의료원 격리병동에서 국민의 생명을 지키기 위해 헌신하며 국가감염병 위기 대응에 크게 기여했다.

이후에도 국군춘천병원 응급실과 선별진료소, 국군대전병원 선별진료소 등 방역 최일선에서 감염병 확산 저지를 위해 노력하며 국민의 생명 보호 및 국민 일상 회복에 힘썼다. 또 선별진료업무 교육자 업무를 병행하며 감염병 대응팀 양성에 앞장섰다.

최근에는 대한민국 해외긴급구호대(KDRT)에 자원해 지진으로 대규모 사상자가 발생한 튀르키예 남동부 하타이주 안타키아 지역에서 구조된 생존자와 KDRT 요원들을 대상으로 의료지원을 실시했다.

시상식은 오는 3월 10일 오후 1시 30분 한림대학교 국제회의관 국제회의실에서 열린다.

제16회 '일송상'에 김혜주 대위 선정

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<figure class="photo-layout image photo_111619 max-width-960 float-center" data-idxno="111619" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148839_111619_44.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국립대학병원이 지역 공공보건의료기관에서 필수의료 및 수련 교육을 담당하는 공공임상교수요원을 두도록 하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 3월 8일 공공임상교수제의 안정적 운영을 위해 공공임상교수요원에 대한 근거 규정을 마련하는 국립대학병원 설치법 개정안을 대표 발의했다고 밝혔다.

해당 개정안에는 대학병원 소속 지역 공공보건의료기관에 필수의료 및 수련교육 등을 담당하는 공공임상교수요원을 둘 수 있다는 내용이 담겨있다.

공공임상교수는 국립대병원 소속 정규의사로서 소속병원, 지방의료원 등 지역 공공의료기관을 전담해 필수의료 및 수련교육 등을 담당하는 의사 인력이다.

교육부는 지난해 4월 의료취약지 지방의료원 의사 인력 부족의 대안을 마련하고, 지역별 공공보건의료에 대한 국립대병원의 책무성을 강화하기 위한 대책 마련으로 국립대병원 공공임상교수제 시범사업 기본계획을 발표했다.

그러나 국립대병원별 공공임상교수 지원자 현황 자료에 따르면, 모집인원 150명 중 지원자는 30명으로 지원율이 20%에 불과한 것으로 확인됐다. 이 중 최종 선발자는 23명으로 충원율은 15.3%였다.

저조한 지원율의 주요 원인으로 공공임상교수제가 법적 근거없이 시범사업으로 진행되고 있어 공공임상교수의 신분 및 처우에 대한 큰 불확실성이 꼽힌다.

신현영 의원은 이번 개정안을 대표 발의하며 공공임상교수요원에 대한 근거 규정을 마련해 지방의료원 등 지역 공공보건의료기관의 의료서비스 품질을 높이고 지역 주민의 건강 증진에 이바지 하려 한다고 법안 발의 배경을 설명했다.

그러면서 지방의료원의 의사 채용이 어려운 복합적 이유를 해결하기 위한 근본적인 대책 마련이 필요하다라며 공공임상교수제가 의료 취약지 대상의 실험으로 끝나지 않고, 의료 공백 해소의 성공모델이 되기 위해서는 법제화를 통해 젊은 의사들의 안정적인 근무환경 보장이 선제적으로 전제돼야 할 것이라고 강조했다.

공공임상교수 신분 및 처우 보장되나?

<figure class="photo-layout image photo_111617 max-width-400 float-left" data-idxno="111617" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148838_111617_5748.jpg" />
<figcaption>오국환 교수(서울대병원 신장내과/왼쪽), 박수경 교수(서울의대 예방의학교실/오른쪽)</figcaption>
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특정 유전자의 변이가 만성신장병 악화에 영향을 미친다는 사실이 다기관 만성신장병 코호트 연구를 통해 세계 최초로 확인됐다.

최근 간단한 유전체 마커 검사를 통해 조기에 만성신장병의 악화를 예측진단할 수 있는 길이 열렸다. 이를 활용해 고위험군을 선별해 집중적으로 치료하면 예후를 개선시킬 수 있다는 점에서 주목된다.

서울대병원 신장내과 오국환서울의대 예방의학교실 박수경 교수 공동 연구팀이 다기관 만성신장병 코호트 환자의 임상 정보와 유전체 DB를 바탕으로 신장병의 악화 및 예후와 관련된 유전체 마커를 탐색하여 진단 시스템을 개발했다고 최근 밝혔다.

만성신장병(CKD, chronic kidney disease)은 3개월 이상 만성적으로 신장 기능이 지속적으로 저하되는 질병으로 전 세계 성인의 10% 이상이 영향을 받을 정도로 빠르게 증가하고 있다. 제때에 관리와 치료가 잘되지 않아 수년 동안에 걸쳐 신장 기능이 서서히 감소되면 투석 또는 신장이식을 받아야 하는 말기신부전에 이를 수 있다.

만성신장병의 신기능이 나빠지는 속도는 개인마다 큰 차이가 있지만 대개의 경우 510년에 걸쳐 신장 기능이 악화된다. 때문에 만성신장병 초기에 진행 악화 및 투석 위험성이 큰 환자군을 조기에 예측하고 진단해 집중 관리할 수 있는 진단 시스템이 무엇보다 필요하다.

하지만 현재까지 정확한 진단 시스템이 부재했다. 만성신장병의 발병률이 유전적 요인과 관련이 있다고 알려져 있으나, 어떤 유전적 마커가 이 병의 진행에 영향을 미치는지는 정확하게 밝혀진 바가 없기 때문이다.

연구팀은 만성신장병 진행의 척도로 eGFR(추정 사구체여과율) 감소와 관련된 유전적 변이를 식별하기 위해 2011년 구축해 최장 10년간 추적을 지속하고 있는 한국의 다기관 만성신장병 코호트(KNOW-CKD)를 통해 만성신장병 환자 1738명을 대상으로 전장유전체 연관분석연구(GWAS)를 수행했다.

연구 결과, eGFR의 연간 변화를 나타내는 eGFR 기울기가 만성신장병 환자의 예후와 관련이 있는 것을 확인했다. 연구팀은 이 코호트 환자의 임상 정보와 유전체 DB를 바탕으로 신장병의 악화 및 예후인자인 eGFR 기울기와 관련된 유전체 마커를 탐색했다.

그 결과, 두 개의 새로운 유전자좌인 TPPP 및 FAT1-LINC02374에서 SNP(Single Nucleotide Polymorphism, 단일염기다형성)의 특정 변이 패턴이 신장병이 빠르게 악화하는 악화군에서 많이 발견되는 것을 세계 최초로 발견했다.

이는 연구팀이 발견한 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자가 만성신장병 환자의 예후와 관련된 SNP 마커라는 것을 의미한다.

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<figure class="photo-layout image photo_111618 max-width-919 float-center" data-idxno="111618" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148838_111618_590.jpg" />
<figcaption>eGFR 기울기의 유의한 상위 22개 SNP에서 도출된 다중유전위험점수(PRS)가 만성신장병 결과에 미치는 영향. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 이 결과를 검증하기 위해 유럽인과 아프리카계로 구성된 만성신부전 코호트(CRIC) 연구에서 만성신장병 환자 2498명을 대상으로 eGFR 기울기와 관련된 P 10-6으로 선택된 SNP에 대한 인종 간 재현성 연구(replication study)를 수행했다.

여러 발현 양적 특성 유전자좌(eQTL) 연구, 경로 농축 분석, 후성유전학적 구조의 탐색 및 전사인자 결합부위의 억제 예측을 통해 유전자좌의 잠재적인 생물학적 영향을 조사했다.

eQTL 연구는 재현성이 확인된 SNP가 신장 기능과 관련된 여러 유전자의 발현 수준을 조절한다는 것을 밝혔다. 이러한 SNP는 유전자 발현을 조절하는 인핸서 영역 근처에 위치해 전사인자의 결합을 방해한다. 이 결과는 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자좌의 변이가 eGFR 기울기와 연관성이 있음을 시사한다.

연구팀은 이 중 독립적으로 유의한 상위 22개 SNP를 사용해 전사인자의 결합을 방해해 eGFR의 감소를 나타내는 다중유전위험점수(PRS)를 도출해냈다.

이를 바탕으로 연구팀은 만성신장병 환자의 신기능 급속 악화 및 말기신부전으로의 악화 등을 예측할 수 있는 다중유전위험점수(PRS)를 구축해 임상적 유용성을 확인했다고 설명했다.

오국환 교수는 세계 최초로 발견한 이 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자좌의 SNP 마커가 만성신장병 환자의 신장병 악화에 대한 예측 마커가 될 수 있음을 보여준다며 이를 기반으로 한 다중유전위험점수를 활용하면 만성신장병 환자 가운데 신기능이 빠르게 악화할 위험이 큰 환자군을 조기에 예측선별이 가능해져 적시에 집중적인 관리와 치료가 가능해질 것으로 기대된다고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 신장학 분야 최고 권위 학술지인 미국신장학회지(JASN, IF: 14.978) 최신호에 게재됐다.

서울대병원, 만성신장병 악화 유전체 마커 세계 최초 발견

차바이오그룹이 세포유전자치료제를 생산하는 3세대 CDMO(위탁개발생산)와 글로벌 헬스케어 사업을 앞세워 글로벌 시장 공략에 나선다.

차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 CHA Bio/Healthcare Day 행사를 열었다.

이번 행사는 차바이오텍을 필두로 차바이오그룹 계열사들이 추진하고 있는 국내외 사업전략을 소개하고, RD 현황과 디지털 헬스케어 등 새로운 사업에 대한 투자유치와 파트너십 구축을 위해 마련됐다.

이날 행사에 참석한 정은영 보건복지부 보건산업정책국장은 바이오 헬스케어 산업에서 글로벌 경쟁력이 있는 첨단 기술과 제품을 개발하기 위해서는 병원, 기업을 포함한 민관협력이 필수적이라며 바이오 헬스케어 산업 발전에 중추적인 역할을 할 수 있도록 정부 차원에서 아낌없는 지원을 하겠다고 말했다.

차순도 한국보건산업진흥원장은 바이오 헬스케어 기업이 지속가능한 성장을 통해 신시장을 창출하고 해외에 진출해 한국의 바이오 산업이 제2의 반도체가 될 수 있도록 지혜를 모으는 자리가 되길 기원한다고 당부했다.

이날 행사에는 국내 제약바이오 기업과 협회, 정부기관 관계자, 투자사창투사 등 자본시장 관계자 등 300여명이 참석해 차바이오그룹이 추진 중인 사업 실적과 방향을 공유하고 협력을 모색했다.

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<figure class="photo-layout image photo_111616 max-width-960 float-center" data-idxno="111616" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="차바이오그룹이 미국 텍사스에 설립한 마티카 바이오테크놀로지 전경." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148837_111616_5147.jpg" />
<figcaption>차바이오그룹이 미국 텍사스에 설립한 마티카 바이오테크놀로지 전경.</figcaption>
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앤드류 어리지 마티카 바이오테크놀로지 CCO(최고사업책임자)와 소병세 마티카 홀딩스 대표는 마티카 바이오가 거둔 성과와 성장 전략을 소개했다. 마티카 바이오는 미국 세포유전자치료제 CDMO 시장 진출을 위해 차바이오텍이 세운 자회사다.

세포유전자치료제는 재조합단백질, 항체치료제에 이은 3세대 바이오의약품으로 시장 잠재력이 크다.

세포치료제, 유전자치료제, 바이럴벡터, 플라스미드 DNA 등을 합친 시장 규모는 2022년 75억 달러(약 9조 7000억원)에서 2030년 491억 달러(약 63조 6000억원)로 확대될 것으로 예상되고 있다. 연평균 26% 성장 추세다.

세포유전자치료제 글로벌 임상의 43%가 북미 시장에서 진행되고 있으며, 올해 미국에서만 최대 14개의 세포유전자치료제 허가 여부가 결정된다.

마티카 바이오는 2022년 텍사스에 500L 규모의 CDMO 시설을 준공한 이후 미국 시장에서 실질적인 성과를 거두고 있다. 2022년 하반기에만 8건의 CDMO 계약을 체결했으며, 현재도 다국적 빅파마 4곳을 포함 40개 이상의 기업과 계약 논의를 진행 중이다.

마티카 바이오는 세포유전자치료제 CDMO 매출을 늘리기 위해 시설 증설과 장비 확충을 진행 중이다.

먼저 현재 완공된 1공장 외에 2공장을 추진한다. 이미 현재 시설의 두 배 이상 규모 부지를 추가로 확보했다. 2공장이 완공되면 현재 500L 규모의 생산 용량이 2000L까지 확대된다. 마티카 바이오는 생산 용량 확대로 임상단계 의약품 생산을 넘어 상업화 단계 의약품까지 생산할 계획이다.

전문 인력도 지속적으로 확보하고 있다.

세포유전자치료제 시장이 급속도로 커지고 있지만, 국내에서는 전문인력을 찾기 어렵다. 마티카 바이오가 위치한 텍사스에는 론자, 후지필름과 같은 글로벌 세포유전자치료제 CDMO 기업을 포함해 바이오 기업과 연구소, MD앤더슨 암센터를 비롯 대형 병원이 자리잡고 있다. 마티카 바이오는 현지에서 지난해 팀장 및 핵심인력을 확보한데 이어, 올해에도 200명 이상의 세포유전자치료제 전문가를 추가로 채용한다.

앤드류 어리지 CCO는 한국의 여러 기업이 미국 시장에 진출했지만, 세포유전자치료제 분야에서 미국에 CDMO 생산 시설을 설립한 것은 마티카 바이오가 유일하다라며 한 번 협업 관계를 맺은 고객사와 장기적인 파트너십을 유지하면서 지속적인 성과를 창출하겠다고 말했다.

마티카 바이오는 차바이오텍이 20년 넘게 쌓아온 세포치료제 연구개발 경험과 노하우에 세포유전자치료제 시장을 선도하고 있는 미국의 최신기술을 결합해 경쟁력을 높인다는 전략이다.

미국에서 세포유전자치료제 CDMO 사업과 기술을 고도화하고, 이렇게 축적한 기술을 2025년 판교 제2테크노밸리 첨단 바이오시설 CGB(Cell Gene Biobank)에 적용, 고품질고효율 대량생산 체계를 갖춘 아시아 세포유전자치료제 CDMO 허브를 구축해 2030년 매출 1조원을 달성할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_111615 max-width-960 float-center" data-idxno="111615" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 'CHA Bio/Healthcare Day' 행사를 열었다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148837_111615_5045.jpg" />
<figcaption>차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 CHA Bio/Healthcare Day 행사를 열었다.</figcaption>
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이날 행사에서는 글로벌 헬스케어 시장을 선도하는 차헬스케어의 사업방향과 성과를 공유하는 시간도 가졌다.

차헬스케어는 글로벌 헬스케어 사업운영 전문기업이다. 국내 의료기관들이 의료기술 이전이나 수탁 운영 등 우회적인 방법으로 해외진출을 시도하는 것과 달리, 차헬스케어는 해외에 자본을 투자, 병원을 직접 운영해 수익을 창출하고 있다.

차헬스케어는 차병원 60년의 의술과 노하우를 바탕으로 미국, 호주, 싱가포르, 일본 등 7개국 글로벌 헬스케어 시장에서 K-의료의 위상을 높이고 있다.

한국 의료수출 1호인 할리우드 차병원이 대표적이다.

2004년 인수 당시 적자였던 할리우드 차병원은 지역 내 경쟁병원이 적자 누적으로 폐업하는 와중에도 지속적으로 성장하고 있다. 현재 469병상 규모로 한 해 1만 2000여 명의 입원환자를 치료하고 5000건 이상의 수술을 시행하는 LA 민간 최대 종합병원으로 거듭났다. 4570억원(4억 달러)를 들여 지상 4층, 지하 1층 규모의 병동을 신축 중이다. 신축병동이 완공되면 기존 대비 치료수술실 면적이 30% 증가해 캘리포니아 남부 최고의 여성병원을 갖춘 연면적 11만 6000㎡(3만 5000평) 규모의 첨단 종합병원의 모습을 갖추게 된다.

호주 투자도 진행 중이다. 2018년 호주 주요 5개 도시에서 난임 클리닉을 운영하는 시티 퍼틸리티(City Fertility)를 인수해 국내 최초로 호주 난임치료 시장에 진출한 이후 2022년에는 서부 최대 난임센터인 FSWA(Fertility Specialists of Western Australia)를 인수하면서 현재 호주 전역에 21개 난임센터를 보유 중이다. 매출 또한 연평균 30% 이상 성장하면서 호주 3대 난임센터로 성장했다.

차헬스케어는 2017년 싱가포르, 인도네시아, 베트남에서 전문 클리닉을 운영하는 동남아 최대 병원그룹인 SMG(Singapore Medical Group)의 지분을 인수하고 2019년 최대 주주 지위를 확보했다. 2014년에는 TCC(Total Cell Clinic)을 열고, 일본 세포치료 시장에도 진출했다.

차헬스케어는 신성장 동력을 발굴해 2022년 약 7000억원인 매출을 2023년 8650억원, 2025년에는 1조 1350억원까지 끌어올릴 계획이다.

오상훈 대표는 글로벌 네트워크와 환자를 연결하는 디지털 헬스케어 구축을 위해 세라스헬스, 해외사업 확대를 위해 이지스아시아투자운용과 각각 업무협약을 체결했다라며 2025년에는 국내 증시 상장을 목표로 기업공개(IPO)도 진행할 계획이라고 말했다.

차바이오그룹, 세포·유전자치료제 글로벌 시장 공략

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<figure class="photo-layout image photo_111613 max-width-960 float-center" data-idxno="111613" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수(좌), 강민수 교수(가운데-좌),병리과 나희영 교수(가운데-우), 삼성서울병원 병리과 안수민 교수(우)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148836_111613_4648.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수, 강민수 교수, 병리과 나희영 교수, 삼성서울병원 병리과 안수민 교수.</figcaption>
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분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수팀(강민수 교수, 병리과 나희영 교수, 삼성서울병원 병리과 안수민 교수)이 정상 담낭 상피 세포가 전암성 병변을 거쳐 원발 담낭암, 전이성 담낭암으로 진화하는 과정을 세계 최초로 발표했다.

이는 돌연변이를 갖고 있는 종양 클론의 시간공간적 변화 추적의 중요성을 강조한 연구로, 환자에서 보다 효과적인 표적항암제를 선택하는 데 응용할 수 있을 것으로 기대된다.

담낭(쓸개)은 지방의 소화를 돕는 쓸개즙을 농축저장하는 주머니이다. 여기서 생기는 암세포의 덩어리를 담낭암으로 불리는데, 전세계 평균 발병률은 암 중에서 20위로 낮은편이다.

하지만 한국(8위)을 포함한 태국, 중국, 칠레 등 일부 국가에서만 높은 발병률을 보이고 있으며, 상당수가 진행된 후에 발견되기에 완치가 쉽지 않다.

최근 암 관련 유전자에 발생한 돌연변이를 표적으로 하는 표적항암제 치료가 각광받고 있다. 이론적으로는 특정 환자의 암 세포들이 모두 동일하다면 1가지 표적항암제 투여만으로도 손쉽게 암 세포 박멸이 가능하겠지만, 실제로는 그렇지 못하다.

이러한 암 세포의 내성 기전을 이해하려면 암의 발생 및 진화과정에 대한 연구가 필수적이다. 그렇지만 그동안 담낭암의 발병 및 전이 기전에 대한 연구는 제대로 이뤄진 적이 없었다.

이에 김지원 교수팀은 전이성 담낭암으로 사망한 환자 2명을 신속 부검해 다수의 정상조직, 전암성 병변, 원발암 및 전이암 병변을 확보하여 연구를 시작했으며, 담낭암 환자 9명을 추가로 분석해 담낭암의 발병 및 전이 과정을 규명하고자 했다.

이번 연구의 결과를 보면, 암 전단계인 전암성 병변에서부터 세포들의 돌연변이 분포가 매우 다양했다. 하나의 전암성 병변은 병변을 이루는 세포들의 돌연변이 분포에 따라 여러 개의 세포군집(클론)으로 구성되는데, 클론끼리 서로 경쟁하면서 이긴 클론이 선택되는, 즉 다윈의 진화론에서 적자생존의 원칙 또는 선택적 싹쓸이라 불리는 진화과정을 거치면서 원발암으로 변하게 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_111614 max-width-960 float-center" data-idxno="111614" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148836_111614_475.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이렇게 진화된 원발암을 구성하는 클론도 시간이 지남에 따라 새로운 돌연변이를 획득하면서 새로운 여러 개의 클론으로 진화하며, 이후 경쟁을 통해 이긴 클론이 선택되고 그 중 일부가 다른 장기에 전이된다.

이 과정에서 암 세포 1개 또는 클론 1개가 다른 장기로 전이되는 것이 아니라 여러 개의 암 세포 또는 클론이 동시에 전이됐으며, 전이된 암 세포나 클론 역시 돌연변이 획득 - 다양한 클론으로 진화 - 경쟁 단계를 거치게 된다.

연구팀은 이렇게 복잡한 과정이 담낭암 환자의 신체 내부에서 지속적으로 발생하기에 담낭암의 치료가 어려운 것이라고 해석했다. 따라서 담낭암을 치료할 때 가능한 종양 클론의 시간공간적 변화를 추적함으로써, 최적의 표적항암제를 사용하는 것이 치료 효과를 극대화하는 방법이라고 강조했다.

본 연구의 1저자인 강민수 교수는 담낭암의 대표적인 유전자 돌연변이는 전암성 단계에서부터 존재하지만 돌연변이 중 상당수는 암세포 일부에서만 관찰된다라며 유전자 돌연변이를 표적으로 하는 표적항암제 효과를 극대화하기 위해 암 유전체 데이터에서 단순히 돌연변이 존재 여부만 확인하지 말고 돌연변이를 갖고 있는 종양 클론의 시간과 공간적 변화를 추적해야 한다고 말했다.

교신저자 김지원 교수는 이번 연구를 통해 담낭암의 발병 및 전이 기전을 보다 깊은 수준에서 이해할 수 있게 됐지만, 본 연구의 결과를 실제 환자에서의 치료 효과로 연결하려면 각각의 유전자 돌연변이를 무력화할 수 있는 다양한 신약 개발이 필수적인 상황이다라며 연구를 시작할 수 있도록 시신 기증이라는 어려운 결정을 내려주신 환자 두 분과 유가족들께 깊은 감사를 드린다고 말했다.

한편, 이 연구는 2018년 교육부의 한국형 SGER(Small Grant for Exploratory Research)과제로 선정돼 3년간 지원을 받았으며, 의생명과학분야에서 저명한 국제학술지인 이라이프(eLIFE)에 게재됐다.