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<figure class="photo-layout image photo_114524 max-width-960 float-center" data-idxno="114524" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150292_114524_2418.jpg" />
<figcaption>가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다.</figcaption>
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청소년들이 이웃을 사랑하고, 봉사하며, 글로벌 리더가 될 수 있도록 아낌없이 지원하겠습니다.

이길여 가천미추홀청소년봉사단 총재(가천대 총장)가 미래 세대 주역인 청소년들의 든든한 지킴이를 자임했다.

가천미추홀청소년봉사단은 6월 10일 가천대 메디컬캠퍼스 대강당에서 창립 30주년 기념식을 갖고 봉사단의 재도약을 위한 비전을 선포했다. 
 
이날 기념식에는 이길여 총재, 국민의힘 윤상현 의원, 김지영 인천광역시 여성가족국장, 도성훈 인천광역시교육감, 이태훈 미추홀청소년봉사단 상임이사(가천대 길병원 의료원장), 김종득 인천광역시의회 문화복지위원장, 신충식 인천광역시의회 교육위원장, 인천자원봉사센터 전년성 이사장, 관련 기관 단체장, 지도자, 봉사단원 등 500여명이 참석해 성황을 이뤘다.

가천미추홀청소년봉사단은 지나온 30년을 돌아보고 새로운 미래를 준비하며 새 비전으로 미래를 주도하는 청소년활동, 대한민국글로벌 지도자 양성을 선포했다.

이길여 총재는 가천미추홀청소년봉사단원들이 이웃을 사랑하고, 봉사하며, 나아가 글로벌 리더가 될 수 있도록 청소년들의 활동을 아낌없이 지원하겠다고 약속했다.

가천미추홀청소년봉사단은 인천을 대표하는 청소년 단체로 나를 사랑하고 이웃을 돕는 마음이라는 슬로건 아래 지역사회와 이웃에 대한 봉사를 실천하고 청소년의 올바른 가치관 정립을 도모하는 비영리 단체다. 1993년 창립돼 지난 30년 동안 5600여명의 단원을 배출했으며, 청소년 주도의 리더십 개발과 지역사회 봉사를 펼치고 있다.

가천미추홀청소년봉사단은 그동안 ▲새 생명 찾아주기 캠페인 ▲세계 자원봉사자의 날 활동 ▲취약계층 봉사활동 ▲해외 청소년 교류 통한 국제적 역량 강화 ▲재능기부 등을 통해 청소년들에게 다양한 경험을 제공했으며, 지난 2021년에는 여성가족부가 주관하는 제17회 청소년푸른성장대상 단체부문 대상을 수상했다.

이길여 총재 "미래 주역 청소년들에게 아낌없이 준다"

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<figure class="photo-layout image photo_114522 max-width-960 float-center" data-idxno="114522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성·최영희 의원 등과 공동으로 '2023 한반도 난청포럼'을 열고, '난청인의 제한 없는 삶을 바라다'(Feat. 정책솔루션)를 주제로 깊이 있는 토론을 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150291_114522_254.jpg" />
<figcaption>대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성최영희 의원 등과 공동으로 2023 한반도 난청포럼을 열고, 난청인의 제한 없는 삶을 바라다를 주제로 국내 청각재활의 문제점을 진단하고 난청인들에 대한 급여 확대를 제안했다.</figcaption>
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난청인들의 적극적 의사소통 위해 급여 확대가 절실합니다.

난청인의 제한 없는 삶을 위해 가장 시급한 것은 무엇일까.

대한이비인후과학회는 6월 1일 국회의원회관에서 청음복지관, 국민의힘 이종성최영희 의원 등과 공동으로 2023 한반도 난청포럼을 열고, 난청인의 제한 없는 삶을 바라다(Feat. 정책솔루션)를 주제로 깊이 있는 토론을 진행했다.

이날 포럼에서 이준호 서울의대 교수(서울대병원 이비인후과)는 인공와우 건강보험 급여정책에 바라다 발제를 통해 인공와우 급여 정책의 제한점과 개선점을 공유했으며, 최재영 연세의대 교수(세브란스병원 이비인후과)는 사각 지대 없는 보장구 급여 정책을 바라다 발표에서 국내 보장구 지급 정책의 미흡한 사례들을 소개하며 향후 정책 방향을 제안했다.

이영주 청음복지관 팀장은 동등한 배움과 성장 기회를 바라다를 주제로 난청인들의 간절한 호소를 전했으며, 최경일 보건복지부 장애인정책과장은 한국 청각 장애인 복지정책 어디까지 와 있나? 발제에서 국내 복지정책의 현주소를 짚었다.

특히, 포럼 중에는 인공와우 수술을 받은 아이의 어머니로부터 쉽지 않은 청각재활의 생생한 여정을 접하고, 청각장애인 양육자로서 체험한 난청 관련 복지정책의 현실을 진단했다.

조형호 대한이비인후과학회 사회공헌 이사, 심계원 강남복지재단 이사장이 좌장을 맡은 패널토의에서는 보청기 및 인공와우 급여 정책의 현황과 개선 방향에 대해 논의했다.

이준호 교수는 우리 모두는 잠재적 인공와우 사용자일 수 있으며, 난청인들의 적극적인 의사소통을 위해 급여 확대가 필요하다라고 강조했으며, 최재영 교수는 보청기 착용으로 치매 발생 위험을 낮출 수 있다. 적극적인 재활이 사회적 비용 감소를 위해 필수적이며 제도적 뒷받침이 요구된다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_114521 max-width-960 float-center" data-idxno="114521" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150291_114521_244.jpg" />
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인공와우 매핑 및 보청기 피팅을 위해 전국 지역 거점센터 활성화와 환자 접근성 강화 필요성도 제기했다.

심계원 강남복지재단 이사장은 청각 재활의 사각지대에 놓여있는 학령기 소아 및 청소년들이 적절한 청각 재활을 받을 수 있도록 제도의 개선이 필요하다고 강조했으며, 이종성 의원은 난청인 재활치료 현장의 목소리를 경청하고, 통합사회로 나아가는 방안을 마련하는데 보다 적극적인 노력을 기울이겠다고 약속했다.

다섯 번째를 맞는 한반도난청포럼은 난청인 삶의 질 향상과 사회적 포용을 위해 난청인과 가족, 의료진, 재활 및 복지 실무자, 정책 관계자들이 모여 의견을 나누고 정책 방향을 모색하는 소통의 장이다. 포럼은 인공와우 및 보청기 급여 정책의 중요성과 청각재활에 대한 관심 제고에 나서고 있다.

대한이비인후과학회는 앞으로도 청음복지관과 함께 청각재활 및 난청인 복지를 위한 연구와 노력을 이어 나갈 것이라며 난청인의 건강하고 즐거운 삶을 위해, 더 많은 사람들이 청각 장애에 대해 이해하고 난청인의 권익을 존중하는 문화가 형성될 수 있도록 대한이비인후과학회가 앞장서겠다고 밝혔다.

"우린 모두 잠재적 인공와우 사용자…난청 급여확대 절실"

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<figure class="photo-layout image photo_114529 max-width-960 float-center" data-idxno="114529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150290_114529_620.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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플랫폼 업계에서 높은 중간 취소율을 이유로 비대면 진료 초진 확대를 주장하자, 대한개원의협의회(이하 대개협)가 의료 정책이 이윤을 추구하는 사기업에 좌지우지돼서는 안 된다고 일축했다.

50%에 육박하는 비대면 진료 중간 취소율은 의료계의 심각한 우려와 제기된 문제점에 충분한 논의나 대책 없이 졸속으로 시행됐기 때문이라고 맞선 대개협은 세계 최고 수준의 의료를 갖춘 국가에서 비대면 진료가 시급한 상황은 아니라는 것은 자명하다며 정확한 진단에 기반을 둔 적절한 치료보다 편의성에 중점을 두겠다는 것은 매우 위험한 발상이라고 우려했다.

광대한 국토나 비싼 진료비 등의 이유로 대면 진료가 원활하지 못해 비대면 진료의 위험성과 한계를 알면서도 필요로 하는 상황이라면 모를까, 우리나라는 전 세계가 부러워하는 전 국민 건강보험제도와 일차 의료부터 전문의의 진료를 받을 수 있는 체계로 뛰어난 의료 접근성편리성경제성을 갖췄기에 비대면 진료가 불필요하다는 설명이다.

산간벽지 등 의료 취약지역에 대해서도 이런 곳은 이미 비대면 진료가 허용돼 행해지고 있다며 원격의료 시범사업 등 기존의 정책적 계제를 짚었다.

국민의 생명권을 위해선 비대면 진료가 대면 진료를 결코 대체할 수 없다고 강조한 대개협은 처방된 약은 약국에 가서 받아야 하는데, 최고의 의료시스템에도 불구하고 진단받으러 병원에 방문하는 것은 불편하다며 비대면 진료를 주장하는 것은 코미디라고 꼬집었다.

이어 그나마 초진 환자의 비대면 진료가 불허된 것은 다행이지만, 초진 대상 선정에서 결국 대면 진료가 꼭 필요한 소아와 노인 등 취약군이 포함되는 기형적인 상황이 일어났다고 덧붙였다.

특히 코로나19 위기상황에서 한시적으로 허용됐던 비대면 진료를 생각하고 안심해선 안 된다고 경종을 울렸다.

대개협은 코로나19 당시는 전시에 준하는 극한의 응급상황이었기에, 정부와 의료인들도 비정상적인 상황을 인정하고 비대면 진료의 위험성에도 일시적으로 행했던 것이라며 극한 상황이 정상화되자마자, 마치 비대면 진료가 없어 국가 의료 체계가 무너지고 있는 것처럼 충분한 논의와 준비 없이 황급히 추진한 이유가 무엇이냐고 의문을 제기했다.

또 코로나19 당시에도 비대면 진료는 코로나와 무관한 탈모, 다이어트, 피임 등의 목적으로 많이 이용됐으며, 주 이용층은 컴퓨터 사용에 능한 30~40대였다고 짚었다.

비대면 진료 시 초진 여부를 가리기 어려워 취소율이 50%에 달했다며 비대면 진료 초진 확대를 주장한 원격의료산업협의회 등 플랫폼 업계를 향해서도 초진재진 여부는 진료를 담당하는 의사들이 결정해야 할 문제이지, 환자도 의사도 아닌 중간상(商)이 왈가왈부할 게 아니다라며 엄중히 경고했다.

비대면 진료 시범사업을 시작한 지 얼마 되지 않았을 때부터 목소리를 높이기 시작한 플랫폼의 행태 또한 앞으로 더 적극적으로 나서서 비대면 진료 정책에 관여하겠다는 뜻을 명확히 하는 것이라며 업체의 이익 또는 운영의 걸림돌을 치우려는 목적이 아닌지 의문이 든다. 의료 정책이 중간 유통업자 격인 플랫폼 운영자들에 의해 좌지우지되는 것은 아닌지 우려된다고 꼬집었다.

대한개원의협의회는 건보재정의 부족을 이유로 적정 수가조차 주지 못하는 현실에서, 중간상의 개입으로 의료 비용 증가는 불 보듯 뻔하다. 정부는 시간과 비용이 들더라도 제삼자의 개입이 없는 시스템 구축을 위해 프로그램 및 장치 개발에 힘써야 한다며 개인의료정보 보호 등 민감한 문제 또한 환자의 정보를 적법하게 다룰 수 있는 자격이 있는 사람들에 의해 모든 과정이 안전하고 전문적으로 이뤄져야 한다고 밝혔다

의료 정책은 반드시 환자건강과 안전을 최우선으로 해야 하며, 의료 전문가들의 의견이 적극 반영돼야 한다고 힘주어 말한 대개협은 비대면 진료 정책은 사회적 논의와 합의, 경제적 준비, 시스템 구축, 사법적 준비 등을 완비하고 시행해도 충분하다며 비대면 진료 시범사업의 즉각 중단 및 한정된 지역에서 재시행, 면밀한 분석을 촉구했다.

취소율 50%니까 비대면 초진 확대? "의료에 기업 간섭 안 돼"

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<figure class="photo-layout image photo_114517 max-width-960 float-center" data-idxno="114517" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150289_114517_4337.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 서울대병원 김정민 교수, 양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억, 박광열 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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뇌경색 환자의 재발을 효과적으로 예측할 길이 열렸다. 뇌경색 치료 후 혈관 사건 재발을 경험한 환자와 예후가 안정적인 환자는 혈전의 성질이 서로 다르다는 연구 결과가 나왔다.

향후 혈전의 성질에 따라 차별화된 치료 전략을 수립하면 뇌졸중 환자의 예후를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 김정민 교수양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억박광열 교수 공동연구팀이 2017년 2월부터 2020년 1월까지 혈전 제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석해 뇌경색 혈전의 면역학적 특성과 혈전제거술 후 뇌졸중 재발 사이의 연관성을 확인한 결과를 6월 12일 발표했다.

뇌경색(허혈성 뇌졸중)은 혈전 등으로 인해 뇌혈관이 막히는 질환이다. 막힌 혈관을 재개통하는 동맥 내 혈전제거술을 통해 치료한다.

그러나 이 시술을 받은 10명 중 23명은 5년 내 혈관 사건이 재발하는 것으로 알려져 환자의 예후를 개선하려면 재발을 예측할 방법이 필요했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114518 max-width-922 float-center" data-idxno="114518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150289_114518_4352.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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연구팀은 뇌경색 환자의 혈관 사건 재발을 예측하는 지표로 혈전의 특성에 주목해 혈전제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석했다.

이를 통해 혈전의 구성성분(적혈구, 백혈구, 혈소판 등) 및 면역염증반응 관련인자(HMGB1, H3Cit, PDL1 등)의 발현 수준이 측정됐다.

이후 혈관 사건 재발을 약 16.8개월간 추적 관찰해 전체 환자를 재발이 없는 대조군(33명)과 재발군(13명)으로 구분해 두 집단의 혈전 특성을 비교했다. 모든 환자는 혈전제거술 후 적절한 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 유지했다.

비교 결과, 재발군의 혈전에서는 대조군과 다른 특이한 면역조직화학적 표현형이 관찰됐다.

재발군의 혈전에서는 대조군에 비해 면역세포의 활성화를 억제하는 PDL1 발현이 감소했고, 선천면역반응을 활성화시키는 H3Cit 발현이 증가했다.

즉 혈전에서 이차면역반응 억제 신호가 감소하고 선천면역반응 신호가 증가한 뇌경색 환자는 치료 후 혈관 사건 재발에 유의해야 한다는 것이 연구팀의 설명이다. 
한편, 조직 손상 후 초기 염증반응을 시작한다고 알려진 HMGB1 발현은 대조군에 비해 재발군의 혈전에서 감소했다.

염증반응과 관련된 HMGB1 발현이 저하됐을 때 오히려 혈관 사건 재발이 증가한다는 결과는 기존 가설과 다르므로 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 밝혔다.

추가적으로 연구팀이 재발군의 혈전에서 관찰된 3가지 표현형(PDL1 감소, HMGB1 감소, H3Cit 증가)을 종합해 산출한 점수는 성별연령 등 임상 정보를 보정한 후에도 혈관 사건 재발을 독립적으로 예측하는 것으로 나타났다.

김정민 교수(서울대병원 신경과)는 이번 연구 결과는 뇌경색 환자에게 생긴 혈전의 정보로부터 미래 혈관 사건 발생 여부를 예측할 수 있다는 가능성을 제시한다며 혈전의 면역학적 특성이 재발로 이어지는 자세한 기전을 파악하고, 이에 기반한 특성화된 치료 전략 수립을 위한 후속 연구가 필요할 것이라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단의 지원으로 수행됐으며, 국제학술지 신경중재수술(Journal of Neurointerventional Surgery, JNIS)에 게재됐다.

뇌경색 환자, 혈전 성질에 따라 재발 가능성 달라

<figure class="photo-layout image photo_114516 max-width-232 float-left" data-idxno="114516" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150288_114516_4043.jpg" />
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지난 6월 8일 열린 대한의사협의회와 보건복지부의 의료현안협의체 제10차 회의에서 2025년 입시 모집 요강에 의대 증원을 반영키로 했다는 내용의 언론 보도에 대해 서울시의사회가 의사결정 과정 공개를 의협에 요청했다.

서울시의사회는 6월 12일 성명을 통해 의협의 의사결정 과정을 투명하게 공개하고 회원들의 권리를 보호하는데 소홀하지 않기를 바란다고 밝혔다.

이어 필수의료와 지역의료 살리기는 의대정원 확대로 해결 되는 것이 아니라 법률행정재정적 지원이 필요한 것이라며 국내외적으로 어려운 현 상황에 의협이 회원의 목소리에 귀 기울이고 회원 보호에 앞장설 것을 촉구했다.

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성 명 서 
의협의 의사결정 과정은 투명하게 이뤄져야 한다!

의대정원 확대가 이미 결정되었다는 보도가 쏟아지고 있다. 의대정원 동결은 2000년 의약분업 투쟁의 합의조건일 뿐 아니라 대한의사협회(이하 의협) 최고의결기구인 대의원 총회 수임사항이기도 하다. 간호단독법 및 의료인 면허취소법 반대 투쟁의 여운이 채 가시기도 전에 재개된 의정협의에서, 설익은 정원 확대 논의 내용이 간간히 새어 나왔다. 그러나 의협 집행부는 일절 부정할 뿐 논의 내용을 투명하게 공개하지 않아 의구심을 자아냈다. 정부가 2025학년도 의대정원 확대를 기정사실화 하고 있는 현 시점에서도 의협은 그저 부인하기에 급급한 모습이다.

의료계 각 지역, 직역 의사회를 막론하고, 현 의협 집행부에 대한 불신감이 대단히 커지고 있다. 과연 의협 회장이 회원들을 보호할 의지가 있는지 우려하는 목소리가 어느 때보다 높다. 각종 악법 및 불합리한 제도 개편에 미온적인 대응으로 일관해왔다는 비판과 함께 무엇보다 회원들의 명운이 달린 의정협의 과정이 베일에 싸여있다는 회원들의 불만이 팽배하다. 의협이 자칫 그들만의 리그로 전락하여 대내적 신뢰도를 잃고 의료계 결속력을 심각하게 저해할 수 있다는 회원들의 목소리를 헛되이 넘기지 말아야 할 것이다.

필수의료와 지역의료 살리기는 의대정원 확대로 해결할 수 없다. 의사 수가 부족한 것이 아니라 필수의료공공의료지역적 불균형을 개선하기 위한 법률행정재정적 지원을 강화해야 한다는 것이 우리의 입장이다. 그럼에도 불구하고 의대정원 확대를 밀어붙이는 정부를 비판하지 않을 수 없다. 의대정원 확대나 원격의료와 같이 중차대한 문제들은 분석과 근거가 명확한 상황에서 신중하게 논의가 되어야 한다.

내년 총선을 앞두고 국내 정치권은 극심한 내홍에 휩싸여있다. 국제 정세 또한 미중갈등 양상 및 각종 지역분쟁 등으로 몹시 어수선하다. 이런 어려운 시기일수록 난국을 타개할 리더쉽이 절실하다. 좋은 리더십이 소통에서 비롯된다는 것은 자명하다. 사리사욕에 휩싸여 회원들의 운명을 함부로 내맡기는 일이 벌어져선 안 된다. 의협의 의사결정 과정은 회원들에게 투명하게 공개되어야 한다. 우리는 의협 집행부가 회원들의 목소리에 귀 기울이고, 회원들을 보호하는데 결코 소홀하지 않기를 강력히 촉구한다.

2023. 6. 12 
서울특별시의사회
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서울시의사회, 의·정협의 의사결정 과정 공개 요청

뇌경색 환자의 재발을 효과적으로 예측할 길이 열렸다. 뇌경색 치료 후 혈관 사건 재발을 경험한 환자와 예후가 안정적인 환자는 &lsquo;혈전&rsquo;의 성질이 서로 다르다는 연구 결과가 나왔다.

향후 혈전의 성질에 따라 차별화된 치료 전략을 수립하면 뇌졸중 환자의 예후를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 김정민 교수ㆍ양욱진 임상강사, 중앙대병원 홍순억ㆍ박광열 교수 공동연구팀이 2017년 2월부터 2020년 1월까지 혈전 제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석해 뇌경색 혈전의 면역학적 특성과 혈전제거술 후 뇌졸중 재발 사이의 연관성을 확인한 결과를 12일 발표했다.

뇌경색(허혈성 뇌졸중)은 혈전 등으로 인해 뇌혈관이 막히는 질환이다. 막힌 혈관을 재개통하는 &lsquo;동맥 내 혈전제거술&rsquo;을 통해 치료한다.

그러나 이 시술을 받은 10명 중 2~3명은 5년 내 혈관 사건이 재발하는 것으로 알려져 환자의 예후를 개선하려면 재발을 예측할 방법이 필요했다.

연구팀은 뇌경색 환자의 혈관 사건 재발을 예측하는 지표로 &lsquo;혈전&rsquo;의 특성에 주목하여 혈전제거술을 받은 급성 뇌경색 환자 46명의 혈전 조직을 분석했다. 이를 통해 혈전의 구성성분(적혈구, 백혈구, 혈소판 등) 및 면역&middot;염증반응 관련인자(HMGB1, H3Cit, PDL1 등)의 발현 수준이 측정됐다.

이후 혈관 사건 재발을 약 16.8개월간 추적 관찰하여 전체 환자를 재발이 없는 대조군(33명)과 재발군(13명)으로 구분해 두 집단의 혈전 특성을 비교했다. 모든 환자는 혈전제거술 후 적절한 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 유지했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121437" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112778_121437_3712.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121437">재발군 혈전(F~J)에서는 대조군(A~E)에 비해 PDL1 발현 감소</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

비교 결과, 재발군의 혈전에서는 대조군과 다른 특이한 면역조직화학적 표현형이 관찰됐다.

재발군의 혈전에서는 대조군에 비해 면역세포의 활성화를 억제하는 &lsquo;PDL1&rsquo; 발현이 감소했고, 선천면역반응을 활성화시키는 &lsquo;H3Cit&rsquo; 발현이 증가했다.

즉, 혈전에서 이차면역반응 억제 신호가 감소하고 선천면역반응 신호가 증가한 뇌경색 환자는 치료 후 혈관 사건 재발에 유의해야 한다는 것이 연구팀의 설명이다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121438" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112778_121438_3724.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121438">재발군의 혈전(C,D)에서는 대조군(A,B)에 비해 HMGB1 발현이 적고, H3Cit 발현 증가</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한편, 조직 손상 후 초기 염증반응을 시작한다고 알려진 &lsquo;HMGB1&rsquo; 발현은 대조군에 비해 재발군의 혈전에서 감소했다.

염증반응과 관련된 HMGB1 발현이 저하됐을 때 오히려 혈관 사건 재발이 증가한다는 결과는 기존 가설과 다르므로 추가 연구가 필요하다고 연구팀은 말했다.

추가적으로 연구팀이 재발군의 혈전에서 관찰된 3가지 표현형(PDL1 감소, HMGB1 감소, H3Cit 증가)을 종합하여 산출한 점수는 성별&middot;연령 등 임상 정보를 보정한 후에도 혈관 사건 재발을 독립적으로 예측하는 것으로 나타났다.

신경과 김정민 교수는 &ldquo;본 연구 결과는 뇌경색 환자에게 생긴 혈전의 정보로부터 미래 혈관 사건 발생 여부를 예측할 수 있다는 가능성을 제시한다.&rdquo;라며, &ldquo;혈전의 면역학적 특성이 재발로 이어지는 자세한 기전을 파악하고, 이에 기반한 특성화된 치료 전략 수립을 위한 후속 연구가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단의 지원으로 수행됐으며, 국제학술지 &lsquo;신경중재수술(Journal of Neurointerventional Surgery, JNIS)&rsquo;에 게재됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_114513 max-width-960 float-center" data-idxno="114513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 2021년 7월 3일 열린 '대한의사협회 회원권익센터' 개소식에서 박진규 회원권익위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다.[사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150287_114513_5844.jpg" />
<figcaption>지난 2021년 7월 3일 열린 대한의사협회 회원권익센터 개소식에서 박진규 회원권익위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다.[사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr]ⓒ의협신문</figcaption>
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출범 2주년을 맞는 대한의사협회 회원권익센터가해결 사례와 중장기 과제를 주제로 오는 7월 8일(오후 4시 30분7시) 개소 2주년 기념 세미나를 대한의사협회 회관 지하 1층 대강당에서 연다.

의협은 지난 2021년 제41대 집행부 출범과 함께 회원 권익 보호와 민원을 신속하게 해결하기 위해 중앙실무위원회와 16개 시도의사회 및 각 직역의 추천을 받아 회원권익위원회를 구성운영 중에 있으며, 산하에 회원권익센터를 두고, 회원들의 다양한 의견민원 수렴, 애로사항에 대한 신속한 해결을 위해 노력중이다.

회원권익센터는 IT 기술을 연계해 채팅 기반 어플리케이션을 활용하고 있다. 일반민원은 전화카카오톡 비즈니스홈페이지 등을 이용하고, 심층 민원은 업무용 프로그램을 활용해 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 등에서 유기적으로 업무를 처리하는 방식으로 운영하고 있다.

한편 회원권익위원회는 지난 1년 동안 회원권익센터에 접수된 각종 민원 사례를 갈무리한 2022년 대한의사협회 회원권익위원회 권익보호 사례집을 발간했다.

이 사례집에는 ▲회원권익위원회 활동 사항 ▲다빈도 민원 현황 ▲회원들이 알아야 할 다빈도 민원 정보 ▲심층 민원 ▲각 시도의사회 민원 해결 사례 ▲도움이 되는 사이트 정보 등이 담겨 있다. 2022년도 회원권익보호 사례집은 의협 홈페이지 회원전용 게시판([홈페이지(www.kma.org)]-[정보센터]-[회원자료실 / 회원권익위원회])에서 다운로드가 가능하며, 해당 지역의사회를 통해 받을 수도 있다.

이번 세미나에서는 다빈도 민원 사례로 접수된 사안을 중심으로 발제를 진행한다.

박진규 회원권익위원회 위원장(의협 부회장)이 좌장을 맡은 세션Ⅰ에서는 ▲요양기관 방문확인의 이해(이성일 국민건강보험공단 급여관리실장) ▲현지조사제도의 문제점과 향후 변화(김종민 의협 보험이사) 등의 강연이 예정돼 있다.

이상운 의협 부회장이 좌장을 맡은 세션Ⅱ에서는 ▲의료법 관련 주요 민원 및 그 해결(전성훈 의협 법제이사) ▲향정의약품 및 의무 관련 민원(송성용 의협 의무이사) ▲미해결 사례와 중장기 과제(오동호 의협 의무이사) 등의 발제가 이어진다. 강연 후에는 주요 발제에 대한 질의응답 시간도 마련된다.

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<figure class="photo-layout image photo_114514 max-width-960 float-center" data-idxno="114514" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150287_114514_1217.jpg" />
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"오직 회원 중심"…의협 회원권익센터 개소 2주년

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<figure class="photo-layout image photo_114512 max-width-960 float-center" data-idxno="114512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114512_1935.png" />
<figcaption>[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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소아전문진료 포기를 생각하는 소아청소년과 의사 600여명이 모여 보톡스비만당뇨 등 성인 진료를 위한 노하우를 익혔다. 열악한 소아진료환경을 버티지 못하겠다는 의사와 부모들의 목소리가 커짐에 따라, 지난 6월 5일 여당이 결성한 소아청소년과 의료대란 해소를 위한 TF(태스크포스)의 역할에 귀추가 주목된다.

대한소아청소년과의사회는 6월 11일 더케이호텔 서울에서 소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회를 개최했다. 소청과 의사들을 위한 노키즈존 학술대회는 사전등록 719명, 현장 참석인원 570명을 기록하며 뜨거운 성원을 받았다.

구성 강의는 진료실에서 바로 적용하는 보톡스 핵심포인트, 비만치료의 실전적용, 섬세한 소아청소년과 전문의들이 잘할 수 있는 하지정맥류 진단과 치료의 실제 등의 제목이 눈에 띄었다. 이 외에도 성인 진료의 기본 중의 기본고지혈증의 핵심 정리, 성인 천식의 진단과 치료의 실제 등 성인 진료 과목으로 전환하겠다는 소청과 의사들의 의지가 프로그램에 여실히 드러났다.

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<figure class="photo-layout image photo_114510 max-width-960 float-center" data-idxno="114510" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114510_131.png" />
<figcaption>대한소아청소년과의사회가 6월 11일 더케이호텔 서울에서 개최한 소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회 프로그램 표.ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 3월 29일 소아청소년과 폐과를 선언한 소청과의사회는 5000여명의 의사회원 중 활동회원이 3500여명인데, 이 중 90%가량인 3100여명이 소아진료가 아닌 타 진료로 전환을 원하고 있거나, 본격적으로 준비하고 있다며 회원들 요구에 따라 노키즈존 업무에 종사할 수 있도록 돕는 교육훈련을 제공하겠다고 밝힌 바 있다.

이에 보건복지부에서는 소청과의사회의 대국민 작별인사 기자회견 직후 달빛어린이병원 확대 등 소아의료 개선을 위해 긴급대책반을 구성하고 속도감 있게 대책을 추진하겠다며 달래기에 나섰으나 의료계에서는 현장을 모르는 정책이라는 비판이 이어졌다.

소아의료 현장의 목소리를 들어야 한다는 중론에 무게가 실리자, 6월 5일 국민의힘은 소아청소년과 의료대란 해소를 위한 TF를 출범하고 1차 회의를 가졌다.

TF 위원으로는 소청과 전공의, 공중보건의, 소청과 문을 닫았던 의사, 4살 아이를 둔 임산부 등 총 8명의 다양한 민간위원을 두었다. 이번 TF는 현장의 실태를 반영해 실질적인 개선책을 모색하자는 것을 취지로 표방하고 있어 이목이 쏠린다.

국민의힘 서정숙이종성 의원 또한 TF 위원으로 참여하고 국민의힘 김미애 의원이 TF위원장을 맡으면서 총 11명의 위원으로 구성됐다.

임현택 소청과의사회장 역시 TF 위원으로 참여하는데, 임현택 회장은 TF 출범 6일 후에 열린 소청과 탈출 학술대회에서 소청과 문제를 시급히 해결하겠다는 취지로 TF가 긴급히 구성됐는데, 이제 시작 단계이기에 과연 우리가 의료현장에서 아이들을 진료할 수 있을 거라는 그림이 그려질지는 두고 봐야 알 것 같다고 말했다.

그동안 의사회 차원에서 대책 마련이 시급하다고 수도 없이 호소했음에도, 정부는 우리가 소청과 운영을 도저히 할 수 없을 정도로 정책을 운영해 왔다. 우리는 아이들을 예뻐하고 좋아해서 소아청소년과를 택했으나 이런 상태로는 더 이상 아이들을 진료할 수 없겠다 싶어, 한편으로는 너무도 씁쓸한 자리를 오늘 갖게 됐다고 밝힌 임현택 회장은 내년에는 소청과 탈출을 위한 학술대회가 아니라, 아이들을 더 잘 볼 수 있도록 함께 고민하는 학술대회를 우리가 이 자리에서 열 수 있는 상황이 된다면 더 바랄 게 없겠다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114515 max-width-960 float-center" data-idxno="114515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150286_114515_2014.jpg" />
<figcaption>소아청소년과 탈출(No kids zone)을 위한 제1회 학술대회 현장. 719명이 사전등록에 몰렸던 이날 학술대회는 현장 참석인원도 570명을 기록했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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600명 몰린 '소청과 탈출 학회'…與 소아의료 TF, 활로 될까

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<figure class="photo-layout image photo_114508 max-width-740 float-center" data-idxno="114508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="JW그룹 과천 본사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150284_114508_93.jpg" />
<figcaption>JW그룹 과천 본사</figcaption>
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JW그룹이 과천 시대의 문을 열고 RD 중심 경영체제 강화에 나섰다.

JW그룹은 경기도 과천시 갈현동 과천지식정보타운에 위치한 JW과천사옥으로 본사를 최근 이전했다. JW과천사옥은 JW그룹의 연구개발(RD) 인력이 집결하는 대규모 융복합 연구시설을 기반으로 조성했다.

신사옥은 연면적 3만5557㎡(1만756평)에 지하 4층~지상 11층 규모로 서울 서초사옥 사용 연면적 1만9240㎡(5820평)의 2배에 달한다. 연구시설은 신사옥 전체 연면적의 절반이 넘는 지상 5개 층(1만9734㎡)에 들어섰다.

이곳에는 그동안 흩어져 있던 JW중외제약 신약제제원료연구센터를 비롯한 그룹사 연구인력이 근무한다. JW그룹에 따르면 과천사옥 이전을 계기로 그룹의 주력 연구 분야인 혁신신약 개발과 함께 차세대 수액제, 정밀 체외진단 제품, 첨단 의료기기 등 미래 성장동력 개발에 더욱 집중할 방침이다.

특히 자체 구축한 주얼리(JWELRY), 클로버(CLOVER) 등 데이터 사이언스 플랫폼과 연구장비, 시약 등을 통합 운영해 연구 효율을 높인다. 전자저널과 전자연구노트 활용을 전체 연구 부문에 확대하고, AI(인공지능)와 머신러닝 기술을 접목한 RD 플랫폼 고도화, 자동화 원료합성 로봇 도입 등 스마트랩 환경도 구축한다.

JW그룹은 JW과천사옥은 생명존중의 가치를 실현하는 공간으로 운영될 것이라며 JW의 미래를 책임질 RD 심장부로 혁신을 주도하겠다라고 말했다.

JW홀딩스, JW중외제약, JW신약 등 개발관리마케팅 부문도 입주했다.

JW그룹, 과천 시대 개막 'R&D 중심' 체제로 대전환

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<figure class="photo-layout image photo_114504 max-width-600 float-center" data-idxno="114504" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="명예기자 리포트 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150283_114504_818.jpg" />
<figcaption>명예기자 리포트 ⓒ의협신문</figcaption>
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오재원 교수와의 첫 만남 코리안 닥터스 오케스트라 창단연주회 
 
제법 공기가 차가워진 어느 겨울밤, 한산한 연세대학교 캠퍼스 정원 사이로 유독 한 건물에는 점잖게 차려입은 관객들이 삼삼오오 발걸음을 옮기고 있다. 바로 지난해 11월 27일, 연세대학교 백주년기념관 콘서트홀에서 열린 코리안 닥터스 오케스트라(Korean Doctors Orchestra)의 창단연주회를 보러 온 관중이다. 지역과 전공, 나이와 성별과 관계없이 오직 음악에 대한 열정으로 똘똘 뭉친 의사들이, 기획한지 2년만에 대중 앞에서 선보이는 첫 무대이다. 800석의 거대한 홀을 가득 채운 관중의 우레와 같은 박수를 받으며 입장하는 연주자들은 놀랍게도 의사다. 이날 만큼은 이들 모두 잠시 흰 의사 가운을 벗어두고, 검은색 연주복을 입고 무대에 올라선다. 수준급 연주에 모두가 잠시 몸을 뒤로 젖혀 숨죽이고 아름다운 선울에 귀 기울인다.

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<figure class="photo-layout image photo_114505 max-width-960 float-center" data-idxno="114505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년 11월 27일 연세대학교 백주년기념관 콘서트홀에서 열린 '코리안 닥터스 오케스트라' 창단연주회. 오재원 한양의대 교수가 퍼스트 바이올린과 악장을 맡았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150283_114505_853.jpg" />
<figcaption>2022년 11월 27일 연세대학교 백주년기념관 콘서트홀에서 열린 코리안 닥터스 오케스트라 창단연주회. 오재원 한양의대 교수가 퍼스트 바이올린과 악장을 맡았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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그렇게 음악에 심취해 있다가 잠시 고개를 들어 오케스트라를 응시하니, 유독 한 바이올리니스트가 눈길을 사로잡는다. 바이올린 활을 따라 몸이 들썩들썩, 무아지경으로 연주에 심취한 흰색 나비넥타이의 이 연주자가 바로 오늘 취재의 주인공, 오케스트라의 퍼스트 바이올린이자 악장을 맡고 있는 오재원 교수다(한양대학교 구리병원 소아청소년과). 
 
음악으로 가득한 오재원 교수의 보금자리

취재를 위해 오 교수의 연구실 문을 두드리고 안에 발걸음을 내려놓자 진풍경이 펼쳐진다. 벽면 한 쪽은 밀스타인과 호로비츠를 비롯해 역사를 장식한 음악가들의 명 음반들이 천장 바로 밑 손이 닿지 않는 선반까지 빼곡하게 채우고 있다. 사무 책상과 가장 가까운, 손이 바로 뻗치는 칸에는 LP판들이 바람 샐 틈 없이 메워져 있다. 제작된 지 수십 년은 되었을 터지만 옛 모습을 그대로 간직하고 있다. 맞은편에는 턴테이블이 고풍스러운 자태를 뽐내고 있다. 누가 봐도 예술을 깊이 사랑하는 이의 공간임을 단번에 알아챌 수 있다. 그가 수많은 LP판 중 하나를 꺼내 턴테이블 위에 올려놓자, 이윽고 바늘 끝이 빙글빙글 돌아가는 LP판을 찬찬히 훑으면서 베토벤 교향곡 3번이 흘러나온다. 커다란 스피커 두 대를 마주 보고 안락의자에 앉아 눈을 감으니, 예술의전당 R석을 방불케 하는 서라운드에 잠시 취재를 잊고 음악에 잠기게 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_114506 max-width-960 float-center" data-idxno="114506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="LP판들이 바람 샐 틈 없이 메워져 있는 오재원 한양의대 교수(한양대구리병원 소아청소년과)의 연구실은 음악으로 가득하다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150283_114506_936.jpg" />
<figcaption>LP판들이 바람 샐 틈 없이 메워져 있는 오재원 한양의대 교수(한양대구리병원 소아청소년과)의 연구실은 음악으로 가득하다. ⓒ의협신문</figcaption>
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클래식 음악을 스트리밍으로 듣는 것은 마치 최고의 요리사가 정갈하게 만든 음식을 통조림 껍데기에 넣어 먹는 것과 같아요. 디지털 신호로 변환된 음악은 본래의 예술적 혼을 담을 수는 없습니다. 그래서 조금 손이 더 가더라도 LP판으로 음악을 듣거나, 직접 공연을 보러 가는 것을 선호합니다.

그의 연구실에 들어온 지 10분이 채 되지 않아 음악에 대한 그의 비범한 애정에 금세 매료되고 말았다. 무언가에 온전히 몰두할 수 있는 축복에 감사한다고 오 교수는 말한다. 그가 그동안 음악과 함께 걸어온 발자취를 따라가 보았다.

Q. 지난 11월 코리안 닥터스 오케스트라의 창단연주회가 성공리에 개최되었습니다. 의사들이 힘을 합쳐 이렇게 큰 음악적 결실을 맺은 것이 놀라운데요, 과정에서 어려움은 없었나요? 
모두 진료에 바쁘다 보니 개인 연습시간을 내는 것도 어려운 일이고, 무엇보다 합주를 위해 함께 시간을 맞추는 것이 참 어려운 일이죠. 단원 70명 중에 40명 정도가 교수고 30명 정도는 개원한 선생님들로 이루어져 있는데, 사실상 지금까지도 70명이 한꺼번에 모인 적이 별로 없습니다(웃음). 지금 우리 오케스트라 연습 시간은 토요일 4시부터 8시로 정해져 있는데, 4시에 연습실에 모이면 절반 정도밖에 없습니다. 개원한 선생님들은 주말에도 오후까지 진료가 있는 사람이 많으니까요. 게다가 연습 도중에 갑자기 응급으로 연락이 오거나 병원에서 입원 환자한테 문제가 생겼다고 하면 자리를 박차고 나가봐야 하는 일도 왕왕 있습니다.

4시부터 8시까지 이렇게 귀한 시간에 모이다 보니, 밥도 못 먹고 그냥 생수 한 병 정도만 가지고 집중해서 연습해야 합니다. 그런데도 다들 그만큼 음악이 좋으니까 오는 거죠. 그런 열정이 없으면 아마 이렇게 하기 힘들 겁니다.

Q. 교수님께서도 바이올린에 대한 열정이 남다르신 것 같은데, 아예 음대에 진학하고 싶은 생각은 없으셨나요? 
음악이 좋아서 사실 음대에 진학하고 싶었던 생각도 있었죠. 초등학생 때 처음 바이올린을 시작했는데, 그때는 공부보다도 바이올린 연습을 더 많이 했던 것 같습니다. 하지만 전공을 하려면 더 어린 나이부터 체계적으로 배워야 하는데, 제가 시작한 나이는 현실적으로 너무 늦은 나이였습니다.

어쩔 수 없이 음대의 꿈은 포기했지만, 그게 의대에 진학하고서도 약간 미련이 남았는지 음대생 친구들과 많이 어울렸어요. 예과 때는 4중주나 3중주를 결성해 라이브 카페에서 공연하면서 용돈 벌이도 했습니다. 우리 모교(한양대학교의과대학)의 오케스트라에서도 악장 자리를 맡아서 활동했는데, 지금 오케스트라 공식 명칭인 키론 오케스트라는 40년 전 제가 본과 1학년 시절에 지은 이름입니다.

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오재원 교수의 발길이 닿는 곳에는 어디든 음악이 함께하고 있다 
□ 한양대학교 의과대학 Chiron Orchestra 악장 역임 
□ 미국 Tennessee German Town symphony orchestra 제1바이올린 
□ 미국 Johns Hopkins Medical Ensemble 제1바이올린 
□ 미국 Stanford Palo Alto Philharmonic Orchestra 제1바이올린 
□ 한양의대 Chiron Orchestra 지도교수 역임 
□ KBS 제1라디오(97.3Hz) 뮤직테라피 MC 역임
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Q. 대학병원 교수로 계시면서도 음악 교양서적 필하모니아의 사계 I-IV를 집필하고, KBS 제1라디오 힐링 뮤직 코너 MC 자리까지 무려 4년간 지켜오셨다는 것이 놀라운데요, 이런 음악 활동들을 어떻게 시작하고 이어나가실 수 있었나요? 
사실 그게 다 처음부터 그렇게 시작할 수 있었던 건 아닙니다. 
책 필하모니아의 사계도 처음부터 책으로 내려고 생각한 건 아니었고, 원래는 작은 칼럼으로 시작했습니다. 여기 병원(한양대학교구리병원) 원보에 지금까지도 제가 매달 클래식 음악을 소개하는 글을 써내고 있는데, 우연히 의사신문 기자가 그걸 본 거죠. 어느날 연락이 와서 의사신문 한 면을 줄 테니 연재를 해줄 수 있겠느냐고 부탁하더군요. 그렇게 클래식 이야기라는 이름으로 2008년부터 매주 정식 연재를 시작하게 됐습니다. 시간이 지나면서 점점 좋아해 주시는 분들이 많아지고, 많은 분이 찾아 주셨습니다. 그렇게 총 12년 동안 총 500곡의 글을 투고했고, 이 글들을 모아서 책으로 만든 것이 바로 필하모니아의 사계입니다.

<figure class="photo-layout image photo_114507 max-width-300 float-left" data-idxno="114507" data-type="photo" style="float:left"><img alt="[필하모니아의 사계-클래식 501](I∼IV) 시리즈는 시대와 국가, 양식을 넘나드는 501곡의 클래식 명곡이 수록되어 있다. 곡마다 해설과 감상, 추천할만한 음반 정보가 꾹꾹 눌러쓴 듯 정성스럽게 담겨있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150283_114507_127.png" />
<figcaption>[필하모니아의 사계-클래식 501](IIV) 시리즈는 시대와 국가, 양식을 넘나드는 501곡의 클래식 명곡이 수록되어 있다. 곡마다 해설과 감상, 추천할만한 음반 정보가 꾹꾹 눌러쓴 듯 정성스럽게 담겨있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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라디오도 정말 우연한 계기로 시작했습니다. 처음 라디오에 출연한 건 KBS의 이충헌 의학 기자가 진행하던 라디오 주치의에서였는데, 제가 소아과 알레르기 전문의 패널로 거기에 몇 번 나가서 의학적인 이야기로 인터뷰를 했습니다. 그러다가 어느 날 이충헌 기자가 제가 클래식 음악을 좋아하는 것을 알고, 프로그램 끝나는 시간에 10분 정도 시간을 줄 테니 거기에 음악을 한 곡씩 틀어주고 끝냈으면 좋겠다고 제안을 하더군요. 그렇게 힐링 뮤직이라는 이름으로 음악 코너를 시작하게 되었습니다. 주로 슈만의 트로이메라이라든지, 베토벤의 비창 소나타 2악장처럼 라이트한 클래식들, 많은 사람이 한 번쯤은 이 곡 좋은데?라고 생각할 수 있는 곡들을 위주로 했습니다.

Q. 환자 진료나 연구 일만으로도 무척 바쁘실 텐데, 본업 외에 음악적으로도 이렇게 다양하게 활동하시면서 어려움은 없으셨는지? 
사실 당연히 힘듭니다. 라디오 프로그램의 경우도 일주일에 주말만 제외하고 월요일부터 금요일까지 하니까, 제가 진료를 보면서 매일 거기에 갈 수는 없죠. 그래서 한 달에 한 번 한 달 치 녹음을 하는데, 그날 총 20회분을 녹음하고 오는 겁니다. 녹음을 마치고 오면 하루 반나절 정도가 지납니다. 굉장히 바쁘지만, 그렇게 4년 정도 라디오 하면서 참 행복했습니다.

뭐든지 열심히 하는 게 중요한 것도 있지만, 결국 자기가 좋아하는 일이어야만 끝까지 할 수 있습니다. 저 같은 경우는 글 쓰는 게 즐거웠고, 어디 가서 누구한테 이런 음악 얘기해 주는 게 되게 즐거웠습니다.

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대학병원 교수이자 소아청소년과 의사로서 입원한 아이들, 외래로 찾아오는 아이들을 돌보면서 연구논문 쓰고, 의과대학생들을 교육하고 정신없이 하루를 보내면서 내 뒤치다꺼리도 못 하는 주제에 이를 어찌 매주 쓸 수 있겠나?는 고민이 엄습해왔고 중간에 힘들면 적당히 그만둘까도 생각했었다. 그러면서 내가 기댈 수 있는 나만의 옹달샘에서 샘물을 조금씩 퍼다가 나르기 시작하였다. 그런데 어쩐 일이지 샘물은 퍼내면 낼수록 더 청량하고 맑은 물들이 더 넘치기 시작하는 것이 아닌가. 필하모니아의 사계 III, 프롤로그 중
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Q. 병원 내에서 환우들을 위한 음악회 키론 트리오와 함께하는 음악 산책을 꾸준히 이어가고 계시는데요. 처음에 어떻게 음악회를 기획하게 되신 건지, 환우들의 반응은 어떤지 궁금합니다. 
어느 날 회진을 도는데 한 10살쯤 된 아이가 선생님 사진 보니까 바이올린 하던데 하며 대뜸 자기가 선생님 앞에서 연주를 해보고 싶다고 하더군요. 며칠 후에 진짜로 다인 병실 앞에서 그 아이가 연주 했습니다. 연주를 끝까지 하고는 저에게 3/4사이즈의 그 조그만 악기를 내밀면서 연주해달라고 그러더군요. 그래서 저도 답가를 해줬더니 환아들도 되게 좋아하고 옆에 있던 보호자들도 굉장히 좋아했습니다. 제가 회진 끝나고 나갈 때쯤, 보호자 한 분이 환자를 위한 콘서트를 한 번 제대로 해보는 건 어떠냐고 말씀하셨는데, 환자와 보호자도 원한다면 정말 뜻깊겠다는 생각이 들더군요. 그렇게 연주회를 처음 시작하게 됐습니다.

그래서 제가 직접 피아노도 구매해서 로비에 놓고, 주변에 계신 첼리스트 그리고 피아니스트 전공자들의 도움을 얻어 삼중주를 결성했습니다. 음악회 이름을 음악 산책이라고 붙였는데, 환자들이 편한 때에, 언제든 늦게 와도 되고 그냥 몸이 힘들면 일찍 올라가도 되고, 편한 마음으로 들르시라는 취지에서 그렇게 했습니다. 휠체어나 침대 같은 것도 들어올 수 있게 장소도 병원 강당 말고 로비로 정했습니다.

저녁 6시 이후가 되면 회진도 끝나고 식사도 끝나고 환자들이 무료하게 TV만 쳐다보고 있는 경우가 많아요. 그래서 7시에 하면 환자들이 많이 내려와서 봅니다. 한 70, 80명씩 내려와서 볼 때도 있고 그랬어요. 그리고 음악도 너무 어려운 것보단, 영화 음악이나 팝송, 어떨 때는 조용필최백호 분들의 가요까지도 삼중주로 편곡해서 많이 했습니다. 그럼 할아버지 할머니들도 참 좋아했습니다.

사실 환자들하고 의사들의 관계를 보면, 의사는 딱딱하게 의학적인 얘기만 하게 될 때가 많고, 특히 소아청소년과는 어린아이들도 많다보니 의사를 어렵게 생각하는 환자들이 많습니다. 이렇게 환자를 위한 음악회를 여니까 환자들이 관심을 둔다고 느끼고 더 가깝게 느끼는 것 같아 뿌듯하죠.

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<figure class="photo-layout image photo_114668 max-width-960 float-center" data-idxno="114668" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="음악회 '키론 트리오와 함께하는 음악 산책'. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150283_114668_2532.jpg" />
<figcaption>음악회 키론 트리오와 함께하는 음악 산책. ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 의사로서 환자를 치료할 뿐만 아니라, 음악을 통해 환자들에게 다가간다는 점이 무척 특별한 것 같습니다. 교수님께서 음악적으로 추구하는 이상향이 있으신가요? 
그리스 신화에 키론(Chiron)이라는 신이 있는데, 특이하게 음악의 신이면서 동시에 의학의 신으로 묘사됩니다. 고대에는 의학이라는 게 과학적인 치료를 하지는 않고 주술과 비슷한 개념이었습니다. 그런데 그 주술이라는 데는 항상 음악이 따라다닙니다. 몸이 상처를 입거나 마음에 좌절이 있는 사람을 치료하면서 편안하게 옆에서 류트를 타준다든지, 노래를 불러준다든지, 그렇게 음악을 통해서 마음을 정화하고 치유가 되는 겁니다. 아픈 아기의 곁에서 엄마가 자장가를 불러주면 마음이 편해지는 것과 같은 이치입니다. 한 가지 더하자면, 키론은 헤라클레스와 같은 영웅들에게 무술을 가르쳤던 교육의 신이기도 합니다. 그래서 제게는 닮고 싶은 상징과 같은 존재입니다.

Q. 현재 개인적인 목표나 꿈이 있다면? 
여러 가지 행복 중 최고의 것은 내가 가진 것을 나누어주는 일입니다. 인생은 결국 빈손으로 나서 빈손으로 간다는 말이 있죠. 그러니 살아있는 동안 내가 가진 것들을 최대한 많은 사람에게 나누어주는 것이 가장 좋은 일입니다. 지금까지 학술 서적과 교양서적도 많이 썼고, 거기에 논문도 쓰고 음악 활동도 하려다보면 사실 저녁 10시까지도 집에 못 가는 일이 부지기수였죠. 하지만 그게 저한테는 행복입니다. 개인적인 목표로 나중에는 의료봉사를 해보고 싶네요. 우리나라 지방 소도시나 외국으로 나가서 의술을 베풀고 싶습니다. 
 
Q. 끝으로, 의대생들에게 전하고 싶은 말씀 한마디 부탁합니다. 
의사는 정말 자기만의 시간이 많이 필요한 직업입니다. 바쁘고 힘든 일이 많아도 자기만의 시간에 몰입하는 동안 마음의 여유가 생겨나고, 마음에 여유가 있는 의사가 환자에게 더욱 관대하고 보살피는 마음을 가질 수 있습니다. 학생 시절에는 의학적 지식을 쌓는 데만 몰두할 게 아니라 다방면으로 관심과 취미를 가지며 진정으로 몰두할 수 있는 일을 찾아보길 바랍니다. 다양한 삶을 살아온, 다양한 아픔을 가진 환자들을 만나다 보면, 다양한 관심을 기울이는 것이 환자에게 더 가깝게 다가가는 방법이기도 하다는 걸 알게 될 겁니다. 
 
가족이 생기고 업이 생기면 굉장히 바쁘고 30, 40대는 금방 지나갑니다. 하고 싶은 일이 있으면 지금 당장 시작하고, 열정을 쏟고 싶은 일에는 서슴지 말고 도전하길 바랍니다. 
 
후학에게 지혜를 전하는 오재원 교수에게 문득, 류트를 든 키론의 모습이 겹쳐 보인다.

평생을 음악과 함께한 의사, 오재원 교수 이야기

<figure class="photo-layout image photo_114503 max-width-200 float-left" data-idxno="114503" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김기덕 대전선병원 검진센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150282_114503_5738.jpg" />
<figcaption>김기덕 대전선병원 검진센터장</figcaption>
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골다공증 전 단계인 골감소증에서도 적극적인 약물치료가 필요한 것으로 나타났다.

김기덕 대전선병원 검진센터장은 6월 11일 열린 대한갱년기학회 학술대회에서 골감소증에서 골다공증 약물 치료가 필요한 경우는? 주제 강연을 통해 전체 골절 발생 건수는 골다공증 보다 골감소증에서 더 많다고 지적했다.

김기덕 센터장은 골다공증 전 단계인 골감소증이라도 적극적인 치료가 필요한 경우가 있다. 골감소증 해당 인구 비율이 골다공증 보다 높기 때문에 각별히 유의해야 한다면서 골감소증이더라도 위험도에 따라 적극적으로 약물 치료가 필요하다. 특히 척추골절의 경우 90%에 이르는 환자들이 골절 여부를 모르고 지내는 경우가 많다고 강조했다.

실제로 ▲70세 이상 여성과 80세 이상 남성 ▲키가 4cm이상 감소한 경우 ▲골밀도를 감소시킬 수 있는 스테로이드를 장기간 복용한 경우 등에 해당하면 기존 진단이나 증상이 전혀 없더라도 척추 골절 여부 확인을 위한 영상의학적 검사가 필요하다는 진단이다. 
 
김기덕 센터장은 만약 골절이 동반되거나 골절 발생 위험이 높은 경우라면 비록 골다공증에 해당하지 않는 골감소증이라고 하더라도 골절 예방을 위해 적극적인 치료가 필요하며, 이 단계에서 적극적인 관리를 하게 되면 골다공증 이환을 늦출 수 있을뿐 아니라 골절 발생도 크게 감소시킬 수 있다라며 다만, 모든 골감소증 환자가 치료가 필요한 것은 아니기 때문에 주치의가 위험도를 기준으로 적절하게 치료 여부를 판단해 결정해야 한다고 설명했다.

갱년기학회 학술대회에서는 이와 함께 ▲갱년기 심장혈관 및 뇌혈관 건강(혈압혈당지질비만) ▲뼈건강(골감소증골다공증비타민D) ▲근감소증에 대한 기증의학적 접근 ▲역류성 식도염 및 기능성 소화불량증 ▲성인 예방접종과 해외 여행시 미리 챙길 백신 등에 대한 깊이 있는 논의가 이뤄졌다.

지난 2011년 창립한 대한갱년기학회는 국민 보건 향상과 건강 증진을 위한 의학 발전 및 학술 진흥에 기여함을 목적으로 설립됐으며, 학술대회 및 워크숍을 통해 갱년기 건강 관리에 대한 연구, 교육, 진료 성과를 공유하고 있다.

"골감소증이더라도 적극적 약물치료 필요할수도"

<figure class="photo-layout image photo_114502 max-width-300 float-left" data-idxno="114502" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150281_114502_305.jpg" />
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순천향대서울병원이 6월 24일(토) 오후 1시 30분부터 원내 동은대강당에서 제11회 순천향 무수혈 및 환자혈액관리 심포지엄을 연다.

코로나19로 4년 만에 대면으로 열리는 이번 심포지엄은 의료비 지원체계와 관련한 사회사업팀의 특강을 시작으로 무수혈 및 환자혈액관리의 중요 부분인 최소 침습 치료 관련 내용으로 구성했다.

세부 연제로는 ▲양악수술 및 수면무호흡시 환자혈액관리(강나라 교수치과) ▲유방암의 로봇수술(이준희 교수외과) ▲전립선암의 로봇수술과 사이버나이프 치료(두승환 교수비뇨의학과 ) ▲복부대동맥류EVAR치료(오홍철 교수흉부외과) ▲급성골수성백혈병M3(윤석윤 교수종양혈액내과) 등이 진행된다.

박선영 무수혈 및 환자혈액관리센터장은 건강보험심사평가원의 2차 수혈적정성평가와 의료기관별 수혈관리실의 확대에 따라 무수혈 및 환자혈액관리에 대한 관심도가 높아지고 있다면서 기관별 무수혈 및 환자혈액관리 제도의 정립을 돕고, 다양한 경험과 노하우를 공유하기 위해 심포지엄을 마련했다고 말했다.

이번 심포지엄의 사전등록은 6월 20일까지다(문의: 순천향대서울병원 무수혈 및 환자혈액관리센터/☎ 02-709-9924musu9924@naver.com).

6월 24일 '순천향 무수혈 및 환자혈액관리 심포지엄' 

공유의사결정이 한국 의료에서 자리잡으로면 어떻게 해야 할까.

대한의료커뮤니케이션학회 춘계학술대회가 6월 24일 서울대 간호대학 대강당 및 세미나실에서 열린다.

이번 학술대회는 환자와 함께하는 의사결정, 공유의사결정(Shared Decision MakingSDM)을 주제로 진행된다.

공유의사결정은 의사 또는 환자 단독으로 의사결정이 이뤄지는 것이 아니라, 의사가 환자에게 임상적 근거에 기반한 여러 치료방법에 대한 양질의 정보를 충분히 제공해 환자가 최선의 결정을 하도록 유도하는 방식이다.

SDM은 치료과정에 대한 환자의 순응도를 높이고, 내려진 결정에 대한 후회의 빈도를 줄일 수 있다. 연구에 따르면 의사결정 과정에서 환자의 건강문해력을 파악한 후 관련 정보를 전달함으로써 건강형평성을 향상시키는 것으로 알려져 있다.

국내에서도 SDM에 대한 긍정적 접근이 이뤄지고 있다.

대한신장학회가 만성콩팥병 환자의 투석방식 결정에 적용해 좋은 반응을 얻고 있으며, 서울아산병원 유방외과에서는 젊은 유방암 환자에서 임신과 관련해 환자와 함께 결정하는 방법을 수행해 환자 중심 치료를 도입하고 있다.

보건복지부도 이런 연구진료를 바탕으로 2023년 환자-의사 공유 의사결정 연구사업단을 선정하는 등 국내 공유의사결정 모형을 확립에 나서고 있다.

이번 학술대회에서는 김범석 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과)가 공유의사결정 원칙과 모형에 대해 주제발표를 하고, 신성준 동국의대 교수(동국대일산병원 신장내과), 최정연 울산의대 교수(서울아산병원), 박정숙 가족상담사(한국정신사회재활협회 패밀리링크) 등이 실제 사례를 중심으로 논의를 이어간다.

유상호 대한의료커뮤니케이션학회장()은 환자-의사 관계가 대칭적이면서도 비대칭적인 성격을 갖는다는 것은 부인할 수 없는 사실이라며 이번 학술대회를 통해 환자와 함께하는 의사결정에 대한 논의를 본격적으로시작한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114501 max-width-960 float-center" data-idxno="114501" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150280_114501_1751.jpg" />
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환자-의사 함께하는 '공유의사결정' 자리잡으려면…

의ㆍ정이 의사인력 재배치와 확충방안의 논의를 위한 기본사항에 합의한 사실이 알려지자 의료계의 반발이 커지고 있다. 이필수 의사협회장의 사퇴를 요구하는 의사단체도 연이어 등장하고 있다.

보건복지부와 대한의사협회는 지난 8일 가진 의료현안협의체 제10차 회의에서 필수의료와 지역의료 강화를 위한 의사인력 재배치와 확충에 대한 논의의 기본사항에 합의했다.

양측은 필수의료 및 지역의료 강화를 위해 과학적 근거에 기반한 적정한 의사인력 확충방안을 논의하기로 했다.

합의내용은 ▲미래 의료수요에 대한 면밀한 분석을 통해 필요인력 수급 추계 ▲의사인력 수급 모니터링 등 객관적인 사후평가를 통한 정원 재조정방안 마련 ▲의사인력 수급추계 전문가 포럼 개최 등이다.

양측은 확충된 의사인력이 필수의료 및 지역의료로 유입될 수 있는 방안과, 전공의 수련 및 근무환경 개선방안도 마련하기로 합의했다.

곧바로 전국의사총연합은 성명을 내고 보건복지부와 의협의 의대정원 확충에 대한 주먹구구식 합의를 강력히 규탄하며, 이필수 회장의 사퇴를 요구했다.

전의총은 &ldquo;필수의료를 살리겠다면 의사들이 필수의료로 서로 가겠다고 경쟁하는 정책을 만들어야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사정원 확충은 의료정책에 만능 치트키가 아니다.&rdquo;라고 꼬집었다.

전의총은 &ldquo;의대정원은 의료시스템 붕괴를 넘어 대한민국의 미래인 교육 전반에 지대한 영향을 끼치게 돼있다.&rdquo;라며, &ldquo;그나마 무너지고 있는 이공계를 나락으로 빠뜨리는 결정타가 될 것이다.&rdquo;라고 비판했다.

전의총은 &ldquo;의대정원 확대 저지는 2023년 의협 대의원회의 명확한 수임사항이다. 이필수 회장은 부끄러운 줄 알고 자리에서 내려오라.&rdquo;고 사퇴를 권고했다.

경기도의사회도 9일 성명을 내고, 의사협회가 밀실 퍼주기 의정협상을 통해 의대정원 확대에 합의했다며, 이필수 집행부가 즉각 사퇴해야 한다고 주장했다.

경기도의사회는 &ldquo;필수의료 기피 문제와 의료취약지 문제는 의사 인력 재배치의 문제이고, 필수과에 대한 근무환경 개선 등 근본적인 대책 마련의 문제다.&rdquo;라며, &ldquo;의대정원 확대는 대책없는 포퓰리즘이다.&rdquo;라고 지적했다.

경기도의사회는 &ldquo;이필수 집행부는 그동안 의료계가 결사저지해 온 제도들을 허무하게 내어주고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의대정원 확대 합의를 즉각 무효선언하고 투쟁에 나서라.&rdquo;고 촉구했다.

경기도의사회는 &ldquo;이필수 집행부가 투쟁에 나서지 않으면 대의원회 수임사항에 반하는 심각한 탄핵사유이다.&rdquo;라며, &ldquo;모든 회원들과 함께 이필수 집행부에 대한 탄핵 절차에 들어가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

대전시의사회도 11일 성명을 내고 이필수 회장의 사퇴를 촉구했다.

대전시의사회는 &ldquo;의사협회 최종 의결기관인 대의원회 총회에서 분명하게 &lsquo;의대증원 반대&rsquo;를 의결했다. 의대정원 확대 합의는 절차를 깡그리 무시하는 행태이다.&rdquo;라고 지적했다.

대전시의사회는 &ldquo;9일 시도의사회장단회의에서 의협 집행부는 의대증원에 합의한 적 없다고 발끈했다. 하지만 현재 국민 고통 운운하며 회원을 기만하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이필수 집행부를 믿을 수 없다.&rdquo;라고 꼬집었다.

대전시의사회는 &ldquo;무능함을 넘어 회원기만을 일삼는 이필수 집행부는 강제로라도 사퇴시켜야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

앞서 의사협회는 보건복지부와의 합의 직후, 의사인력 확충 논의시 고려해야 할 기본 조건을 합의했을 뿐이라고 해명했다.

하지만 복수의 의사단체들이 이필수 회장의 사퇴를 요구하고, 나아가 불신임까지 언급함에 따라, 의대정원 논란이 확대될 전망이다.

의협회장 사퇴 요구하는 의사단체 연이어 등장

식품의약품안전처(처장 오유경)는 국내 독감백신 제조ㆍ수입사(9개 업체)를 대상으로 &lsquo;2023년 독감(인플루엔자)백신 국가출하승인 설명회&rsquo;를 지난 9일 개최했다.

국가출하승인 제도는 약사법 제53조1항에 따라 백신, 혈장분획제제 등에 대해 제조단위(로트)별 검정시험과 자료 검토 결과를 종합 평가해 시중 유통 전에 의약품 품질을 국가가 한 번 더 확인하는 제도이다.

이번 설명회는 올해 약 3,000만 명분으로 예상되는 독감백신을 공급하는 제조ㆍ수입사에게 국가출하승인에 대해 충분히 설명해 국가출하승인을 차질 없이 준비하기 위해 마련됐다.

설명회에서는 ▲국가출하승인 규정 주요 개정사항 ▲2023년 독감백신 국가출하승인 계획 ▲제조ㆍ품질관리 요약서 작성 시 유의사항 ▲2023년 독감백신 공급ㆍ조달구매 계획 등을 안내했다.

식약처는 제품별로 위해도를 평가하고 그 결과에 따라 검정항목에 차이를 둬 국가출하승인하고 있으며, 위해도 평가 결과에 따라 품질관리의 일관성이 확보된 제품은 시험항목을 간소화하고, 면밀한 품질 평가가 필요한 제품은 철저하게 시험을 수행한다.

또한 식약처는 이미 출하 승인한 백신과 같은 제조번호의 백신을 다른 날 수입할 경우 검정을 면제하고, 동일한 최종원액으로 완제의약품을 연속적으로 제조하는 경우 두 번째 제조번호부터 함량시험을 면제하는 등 신속한 국가출하승인을 위해 합리적으로 제도를 운영하고 있다.

식약처 관계자는 &ldquo;이번 설명회가 독감접종 권장기간인 10월부터 11월까지 독감백신이 원활하게 공급되고 국민이 적기에 접종받는 데 도움을 줄 것이다. 앞으로도 규제과학에 기반한 빈틈없는 시험검사와 합리적인 국가출하승인 제도 운영을 바탕으로 안전한 의약품이 적기에 안정적으로 공급되도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 백신 등 국가출하승인 현황은 의약품통합정보시스템(nedrug.mfds.go.kr)&rarr;고시/공고/알림&rarr;의약품 허가승인&rarr;국가출하승인에서 제품명, 제조사, 제조번호 등을 검색하면 확인할 수 있다.

올해 독감백신, 3000만 명분 국가출하승인 예상

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<figure class="photo-layout image photo_114500 max-width-600 float-center" data-idxno="114500" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150279_114500_4512.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_114496 max-width-200 float-left" data-idxno="114496" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김이연 의협 홍보이사 겸 대변인 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150279_114496_436.png" />
<figcaption>김이연 의협 홍보이사 겸 대변인 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회에 몸담은 1년의 소회는 간호법과 관련한 절실한 투쟁의 과정과 그 결과가 되지 않을까라고 짐작했다.

그러나 이로 인해 보건복지의료계에 드리웠던 상흔이 아물기 전에, 협회는 두 가지 현안의 압박을 거세게 받고 있었다. 단체장들이 단식하고 있는 절명의 순간에도 의대 정원을 논의하자는 제안을 받는 비인간적 현상을 보며 느낀 말할 수 없는 씁쓸함은 차라리 한편의 부조리극이라 해도 무리가 없다.

비대면 진료 중개라고 하는 영리 목적의 산업계의 공세는 잠시 차치하였을 때, 이 시점 가장 강력하게 의료계에 주문되고 있는 사안은 의대 정원의 문제다. 정확히는 의대 정원 확대를 기정사실화 한, 의대 증원 규모로 논의를 고착화하려는 시도는 노골적이다.

한국의료 위기 원인 분석 큰 격차

이에 대한 근거가 응급실 뺑뺑이로 표현되는 현상이라는 것은 의료를 이해하는 관점에 크나큰 격차를 드러낸다. 환자가 응급실에 진입하지 못해 사망했다는 표제의 기사를 보고 우리 국민은 의사, 또는 병원들이 환자를 거부했다고 느낀다. 반면, 동일한 기사를 접한 의사들은 즉시, 응급의료 시스템이 버틸 수 없을 정도로 훼손되고 말았음을 체감한다. 이러한 격차는 왜 발생하며, 어떤 관점이 진실일까?

이에 대한 보도와 취재분석을 살펴보자. 가장 먼저 언급한 매체들은 병상이 없었다고 적었다. 이 발언은 구급차를 타고 의료기관을 전전한 환자와 이송하는 측이 병원으로부터 실제 구어적으로 듣는 표현이다. 우리 병원이 지금 귀 환자를 치료할 형편이 안 된다는 의사 전달을 통상 병원과 의료진은 베드(병상)가 없어서 어렵다고 말한다.

베드에 함축된 것은 환자를 치료할 총체적 여력을 포괄하는 언어다. 여기서 말하는 베드에는 다음과 같은 구성 요소들이 포함되어 있다. 환자가 입원할 중환자 병실, 그 환자를 수술 또는 시술할 고도로 숙련된 의사, 그 환자를 24시간 끊임없이 집중 치료할 주치의와 집중 간호할 간호사 등의 의료진.

이후에 같은 환자의 사건에 대한 언론 보도는 불현듯 혼탁한 양상을 띈다. 응급실 의료진이 없었다, 수술이 가능한 의사가 없었다. 이러한 보도에는 으레 의사가 부족하다. 그러니, 의대정원을 확대해야 한다는 클리셰가 적용된다. OECD 인구당 의사 수 인용도 빠지면 섭하다.

그러나 최종적으로 현장 취재를 하여 사후 확인한 것과 같이, 70대 노인의 응급상황에서 반경 30km내 가용한 병상과 의료진이 존재했다. 그럼에도, 당장 내후년에 선발한 의대생들이 실제 응급의학과나 필수의료에 해당하는 영역의 전문의로 활동하려면 최소 십수 년을 투자해야 하는 상황에서, 의사 수를 늘려야 한다는 식의 접근이 왜 지금 절대적인 1순위 정답처럼 따라붙는 것일까?

숫자가 말하는 욕망

그것은 의사라는 직업에 덧씌워진 한국사회의 욕망에서 온다. 의대를 진학하기 위한 초등학생부터의 사교육이 과열이라는 병리적인 현상은, 그만큼 우리 사회에서 의사가 인간사 이래의 특정한 기능을 하는 역할이 아니라, 단지 돈을 많이 버는 신분으로 일상적으로 받아들여지고 있다는 의미다.

의사=고소득자=세습이 아니고도 될 수 있는 부자이기에, 현장의 종사자로서 의사들이 시스템을 개선하지 않으면 환자의 생명이 위태롭다고 목놓아 외쳐왔어도, 사회의 어떠한 귀들은 그것을 마치 자격 없는 자들의 방백인 것처럼 못들은 척할 수 있다.

그렇기에 일부 학부모들이 의사라는 직업이 정확히 무슨 일을 하는지, 한국 의사의 업무 강도와 삶의 질은 어떤지, 평생 어떠한 내적 갈등을 극복하며 살아가는지 모르거나 피상적으로만 접한 채로도 10세 남짓인 자녀에게 의사가 되라고 강권할 수 있을 것이다. 돈을 많이 버는 것, 물질적으로 풍요로운 것이 행복의 최우선 조건(퓨리서치, 2021)이라고 답하는 우리 사회의 현세적 관점에 거대자본화된 교육시장은 의사야말로 정년 없이 안정적인 직장의 이상향이며, 결혼시장의 이상형이라고 IMF 이래 한국사회는 세뇌하듯 대중을 학습시켜왔다.

그래서 어떤 공무원은 인간이자 국민의 한 사람인 의사를 공공의 재화라고 말함에 거리낌이 없었고, 어떤 의대교수는 의사들이 이기적이고 돈만 안다고 공공연히 언론과 국회와 정부에 전문가를 자처하며 모욕과 괴롭힘에 해당하는 수사를 남발한다. 이들은 의사가 결국 언제나, 평생, 기쁘거나 슬프거나 환자의 곁에 있는 실존하는 인간이며 행복하고 건강할 당연한 권리가 있는 현대 시민임을 한 번도 생각해본 적 없는 듯이 행동한다.

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<figure class="photo-layout image photo_114498 max-width-960 float-center" data-idxno="114498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'응급실 뺑뺑이'와 '소아 진료의 붕괴' 현상은 불합리한 의료체계의 온갖 모순과 위험요인들을 의사 개인과 개별 의료기관에 전가함으로써 버틸 수 있는 효용한계를 벗어났다는 명백한 신호다. 의료계는 앞으로도 이러한 사건들이 더 자주, 지속적으로 벌어질 것이라 예측했다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150279_114498_4354.jpg" />
<figcaption>응급실 뺑뺑이와 소아 진료의 붕괴 현상은 불합리한 의료체계의 온갖 모순과 위험요인들을 의사 개인과 개별 의료기관에 전가함으로써 버틸 수 있는 효용한계를 벗어났다는 명백한 신호다. 의료계는 앞으로도 이러한 사건들이 더 자주, 지속적으로 벌어질 것이라 예측했다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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역설적 의사상(像)의 불편한 동거

이 의도적인 망각, 인지편향이라고 하기에도 부끄러운 미혹한 단계의 하나의 직종에 대한 태도에 관하여, 2020년 이를 의사혐오라 게시한 바 있다. 사회적 혹은 집단적 혐오(hate propaganda)는 전형적인 방식으로 형상화한다.

한국의 경제와 인구규모에 비해 과장된 메디컬드라마 시장은 의사 직역에 대한 비현실적 기대와 숭배감을 끝없이 증폭시킨다. 극도로 이상적인 인본주의 범벅의 성직자적 의사상은 현실에서는 돈 버는 데 혈안이며 범죄도 서슴지 않는 의사들이라는 불쾌한 의사상과 역설적으로 동거한다.

우리(국민)의 기대는 이렇게 높은데, 너희(국민인지 관심 없으며 아마도 국민의 반대 측에 있는 의사)는 이렇게밖에 못하고 있다라는 폄훼적 인식은 자극적인 범죄의사에 대한 보도들로 강화된다. 극소수의 범죄자들을 전파하는 만큼의 정성으로 일상적으로 생명을 살리고 있는 의사들에 관심을 두지는 않는다.

성녀와 마녀만이 존재하는 여성성은 현실이 아닌 것과 같이, 성인과 범죄자만 존재하는 의사상도 현실이 아니다. 한국의료의 끝간 데 없는 효율성과 어디 내놓아도 자랑스러운 의료수준은, 전국의 영재와 수재들을 그러모아 자기학대적이며 착취적인 근로환경을 버티게 한 내재적인 역량의 마지막 결과물이다. 여기서 마지막이라 함은, 이제 그러한 극강의 가성비 의료의 시대가 종말을 맞이한 초기 징후가 응급실 뺑뺑이이며, 소아 진료의 붕괴라는 지점에 있다. 이 현상들은 불합리한 의료체계의 온갖 모순과 위험요인들을 의사 개인과 개별 의료기관에 전가함으로써 버틸 수 있는 효용한계를 벗어났다는 명백한 사인이기에 의료계는 앞으로도 이러한 사건들이 더 자주, 지속적으로 벌어질 것이라 불행히도 예측한 바 있다.

가십이 된 의사 수, 의사의 연봉

의사에게서 보려는 것이 돈이기에, 의사의 연봉은 기사화의 가치를 지닌다. 한국의 어떤 직업이 이렇게 꾸준하고 치밀하게 그 수입이 대중적 관심사이며 논의주제였을까? 이 정도로 적나라하게 회자되는 경우는 국제적 기량의 스포츠 스타의 연봉 정도다. 그들의 연봉은 국위선양의 의미로 해석되며 국민의 자부심이 된다. 보다 명확하게 공공의 기능을 하는 고위공무원인 국회의원의 연봉과 인원수를 아는 국민은 얼마나 될 것이며, 이에 대해 의사만큼 자주, 집요하게 기사화되었던가?

의사로서 다음의 상황에 지극한 슬픔을 느껴왔다. 메디컬드라마를 촬영하는 연기자는 해당 역할이 즐겁고 명예롭다고 느끼며, 연이은 시즌에 지속해서 출연하고 싶어한다. 실제로 보건의료와 관련된 혹은 지적인 이미지를 배경으로 수억 원대 상업광고를 계약하며 이후에도 상한가 역할의 배역을 꾸준히 맡게 된다.

반면, 실제로 환자의 심장과 뇌에, 메스를 대고 혈관과 장기를 꿰매고 있는 현장의 의사들은 자신들의 현장을 즐겁고 명예롭다고 느끼기 어려워져 급속히 투신해온 영역을 포기하고 있다. 이들은 지속적으로 의업을 하는데 극심한 회의감을 느끼며 몸과 마음의 건강, 생계와 타협한다. 수억 원대 연봉을 받았다가는 불온한 시선을 받는다.

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<figure class="photo-layout image photo_114499 max-width-960 float-center" data-idxno="114499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="촌각을 다투는 뇌혈관 응급환자가 발생했을 때 환자의 생사 여부는 뇌수술이 가능한 전문의가 있느냐 없느냐다. 의사를 폄훼하는 집단적 혐오(hate propaganda) 인식 속에 본질과 가치를 부정하고, 의료행위의 형벌화를 통해 면허를 박탈하려는 법과 제도로 인해 필수의료를 지원하지 않거나 현장을 떠나는 징후가 나타나고 있다. 사진은 칼럼과 관련 없음. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150279_114499_4436.jpg" />
<figcaption>촌각을 다투는 뇌혈관 응급환자가 발생했을 때 환자의 생사 여부는 뇌수술이 가능한 전문의가 있느냐 없느냐다. 의사를 폄훼하는 집단적 혐오(hate propaganda) 인식 속에 본질과 가치를 부정하고, 의료행위의 형벌화를 통해 면허를 박탈하려는 법과 제도로 인해 필수의료를 지원하지 않거나 현장을 떠나는 징후가 나타나고 있다. 사진은 칼럼과 관련 없음. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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신분으로 왜곡된 기능

이것이 우리의 현실이다. 과연 의사라는 직업은 도대체 무엇일까? 의사에게 지불되는 사회적 비용은 어떤 직업보다도 부당하며, 근거가 부족한가? 의사의 존재는 돈 이외에 평가될 가치가 없는가? 우리의 의료체계는 의사로 표상되는 의료의 본질을 어떠한 철학으로 정립하고 있는가? 의사의 수를 늘리면 그들의 수입이 줄어들며, 따라서 자연히 열악한 근무요건도 어쩔 수 없이 받아들이게 된다는 가설은 현대 자본주의사회에서 작동하는가? 그렇다면 이를 어쩔 수 없이 받아들인 의사들이 우리의 건강과 생명에 최선을 다할 것인가? 최선을 다하지 않았다는 기분이 들면 지금처럼 감옥에 보내고 면허를 박탈하겠다고 겁박하면 될까?

의사에 대해 다음과 같은 꿈을 꾼다. 의사의 사회적 기능은 욕망의 전차에서 내려와야 한다. 이들을 물질주의의 산하에 두지 말고 고유하고 항구적인 역할에 매진할 수 있도록, 돈벌이와 소송전이 본체가 된 삶을 살지 않도록, 우리 사회가 시스템을 구축하여야 한다.

이들을 살진 고기와 같이, 욕망의 눈으로 바라보고 한 점씩 살점을 뜯어내 피를 흘리고 다녀도 될 대상으로 만들어서는 안 된다. 우리는 이들을 선하고 유익한 존재로 길러 내고, 꾸준히 격려하고, 신뢰의 눈으로 바라보아야 한다. 이를 위한 사회적 분위기와 의료환경을 반드시 구현하여야 한다. 그렇게 만들어진 의사들로부터 진료를 받을 권리가, 우리에게 있다.

의사, 욕망이라는 이름의 직업

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<figure class="photo-layout image photo_114492 max-width-960 float-center" data-idxno="114492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능·효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150278_114492_1838.jpg" />
<figcaption>포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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포시가 제네릭 의약품 허가사항에 표기되지 않은 효능효과를 광고에 활용하는 것은 안 된다는 식품의약품 안전처의 입장이 나왔다. 제네릭 의약품이라도 허가사항에 표기된 적응증에 대해서만 마케팅에 활용할 수 있다는 취지다.

아스트라제네카의 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병 치료제인 포시가(성분명 다파글로플로진)의 특허는 지난 4월 7일 만료됐다. 업계 추산에 따르면 벌써 150여개의 제네릭이 쏟아졌다. 허가받은 제약사만 벌써 89곳이다.

이 가운데 포시가 제네릭 제품을 출시한 제약사가 적응증 중 허가사항에 기재되지 않은 만성 심부전과 만성 신장병을 마케팅 광고에 활용하면서, 논란이 생겼다.

A제약사는 포시가 제네릭을 소개하는 브로셔에서 심장엔, 신장엔, 당뇨엔, 부담없이의 문구를 내세우며 심신당부 제목의 브로셔를 제작홍보했다.

포시가 성분인 다파글로플로진의 만성 심부전 환자 대상 위험 감소 입증 연구 그래프를 브로셔에 추가, 홍보에 활용했다.

B제약사 역시 다파글로플로진의 부가적인 알부민뇨 및 요산 감소효과, 신장보호 효과를 홍보자료에 담았다.

문제는 만성 심부전이나 만성 신장병의 경우, 각각의 포시가 제네릭 허가사항에는 표기되지 않은 적응증이라는 점이다.

식약처에 허가된 포시가 적응증에는 제2형 당뇨병 단독요법병용요법과 함께 만성 심부전, 만성 신장병이 명시돼 있다. 반면 제네릭 제품에는 만성 심부전, 만성 신장병이 적응증으로 명시돼 있지 않은 상태다.

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<figure class="photo-layout image photo_114493 max-width-960 float-center" data-idxno="114493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽) 아스트라제네카 포시가 허가사항에 표기된 효능효과. (오른쪽) 포시가 제네릭 제제들의 허가사항 효능효과. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150278_114493_2053.jpg" />
<figcaption>(왼쪽) 아스트라제네카 포시가 허가사항에 표기된 효능효과. (오른쪽) 포시가 제네릭 제제들의 허가사항 효능효과. ⓒ의협신문</figcaption>
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아스트라제네카 측은 만성 심부전, 만성 신장병의 경우 아직 특허가 만료되지 않았다는 점도 강조했다.

아스트라제네카 관계자는 이러한 홍보는 허가 외 적응증 처방을 유도하는 것으로 보인다. 오프라벨로 볼 수 있다며 포시가의 제네릭은 제2형 당뇨병으로만 허가처방되고 있다. 임상적 가치와 편익을 완전히 대체할 수 없다는 얘기라고 지적했다.

아스트라제네카는 최근 당뇨병 외 만성 심부전만성 신장병에 대한 특허가 만료되지 않았다며 모든 적응증에 약가 인하 조치를 하는 것은 부당하다며 보건복지부를 상대로 소송을 제기했다.

같은 약이지만 적응증에 대한 특허권을 약가 정책에서 별도로 인정해달라는 것. 물질특허가 아닌 적응증에 대한 특허권을 엄격히 인정해야 하는 가의 문제는 아직 법적 공방 중인 사안이다.

다만 광고의 경우, 포시가 제네릭 약제 허가 사항에 없는 적응증을 마케팅에 활용했다는 점에서 위법 논란이 제기될 수 있어 보인다.

식품의약품안전처는 포시가 제네릭 약제들이 허가사항 외 오리지널 약의 적응증인 만성 심부전, 만성 신장병 을 제품 홍보에 활용한 데 대한 위법 여부를 묻는 본지 질의에 대해 허가받지 않은 적응증을 홍보에 활용하는 것은 약사법 위반 사안이라고 답했다.

약사법 제68조에서는 허가 또는 변경허가를 한 후가 아니라면 의약품의 효능이나 성능에 관한 광고를 할 수 없게 돼 있다.

식약처 의약품 광고 및 전문의약품 정보제공 가이드라인 중 근거문헌 인용광고 총리령 [별표7] 제2호가목에서도 제품의 명칭품질제조방법용법용량효능 또는 성능 등에 관해 법 제31조 또는 법 제42조제1항에 따라 허가를 받거나 신고한 사항 외의 광고를 하지 말 것을 명시하고 있다.

식약처 입장이 정리된 만큼, 포시가 제네릭 제제들의 마케팅 방향에도 일부 변화가 있을 것으로 보인다.

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<figure class="photo-layout image photo_114494 max-width-944 float-center" data-idxno="114494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="식약처 '의약품 광고 및 전문의약품 정보제공 가이드라인' 중 '근거문헌 인용광고' ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150278_114494_255.jpg" />
<figcaption>식약처 의약품 광고 및 전문의약품 정보제공 가이드라인 중 근거문헌 인용광고 ⓒ의협신문</figcaption>
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다만 제네릭 제제가 허가를 위해 오리지널 제제의 성분에 대한 의약품 동등성, 생물학적 동등성 시험 자료를 제출, 인정을 받았다는 점은 고려해볼 부분이다.

식약처 C관계자는 같은 성분에 대한 효능효과는 비슷하기 때문에 제네릭의 경우, 오리지널과 적응증을 같게 표기하는 경우가 대부분이라고 설명했다.

제네릭의 적응증은 별도 특허와는 별개로 오리지널과 같게 명시하는 것이 일반적이라는 얘기다.

C관계자는 식약처에서는 특허 등의 문제와는 별개로 약의 안전성과 유효성을 검토해 허가사항을 검토한다면서 간혹 제네릭을 만든 제약사쪽에서 특허 만료 전인 오리지널약의 적응증이 제네릭에 표기돼 있으면 소송에 휘말릴 위험이 있어, 삭제해달라는 요청이 있긴 하다. 이경우 오리지널과 제네릭 적응증이 차이가 생기는 경우가 있다고 전했다.

의약품 광고 및 전문의약품 정보제공 가이드라인 근거문헌 인용광고 부분에서 총리령 [별표7] 제2호가목에도 예외 규정이 있다.

여기에는 제품의 효능 또는 성능 등에 관해 허가를 받거나 신고한 사항 외의 광고를 하지 말 것을 명시했지만, 동시에 △식품의약품안전처장이 인정하는 공정서 및 의약품집에 실려 있는 내용이나 △의학적약학적으로 공인된 범위의 임상결과 등 근거문헌을 인용하는 경우에는 그렇지 않다고 표기돼 있다.

이 경우엔 인용한 문헌의 본뜻을 정확히 전달해야 한다는 내용과 연구자의 성명문헌명과 발표 연월일을 구체적으로 밝혀야 한다는 의무가 함께 적혀있다.

오리지널 제제 성분에 대한 임상자료 등이 의학적약학적으로 공인된 범위에 해당할 여지는 있어 보인다.

제네릭 제약사 측은 성분에 대한 효능효과를 광고하는 것은 일반적인 제네릭 마케팅 방법이라는 입장이다.

A제약사는 브로셔에는 성분에 대한 특장점을 언급했다. 특히 본사의 제품이 당뇨에 대한 허가사항만 있다는 점도 함께 표시했다며 심장신장과 관련해 언급한 곳에도 성분에 대한 특장점임을 명확히 했다고 전했다.

B제약사 관계자는 보통 제네릭 제품 마케팅을 진행할 때, 일반적으로 성분에 대한 전반적인 특장점을 부각해 왔다면서 성분에 대한 동등성이 인정됐다면, 성분의 효과성 역시 비슷하게 기대할 수 있어 보인다고 덧붙였다.

식약처, 포시가 제네릭 '심·신' 광고 "안 된다"

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<figure class="photo-layout image photo_114491 max-width-600 float-center" data-idxno="114491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가 10일 대구가톨릭대학교 효성캠퍼스 성토마스관에서 열린 '치유농업사 양성과정'에서 초청강연을 하고 있다. [사진=대구가톨릭대학교] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150277_114491_910.jpg" />
<figcaption>사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가 10일 대구가톨릭대학교 효성캠퍼스 성토마스관에서 열린 치유농업사 양성과정에서 초청강연을 하고 있다. [사진=대구가톨릭대학교] ⓒ의협신문</figcaption>
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사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가 10일 대구가톨릭대학교 효성캠퍼스 성토마스관에서 열린 2023 치유농업사(2급) 양성과정 초청강연을 펼쳤다.

사공정규 교수는 치유농업의 정신건강의학서비스로의 진입을 위한 실행전략을 통해 치유농업은 고층의 콘크리트 빌딩과 아파트, 딱딱한 아스팔트, 자동차 소음의 회색 도시 환경 속에서 스트레스로 건강의 위협을 받는 현대 도시인들에게 농촌의 녹색 환경과 농업의 녹색 활동을 제공하여 치유혁명을 가져다 줄 것이라고 강조했다.

농촌의 녹색 환경과 농업의 녹색활동은 잃어버린 집단 무의식적 본능인 녹색의 삶을 되찾게 해주어 현대 도시인의 녹색 갈증을 해결할 수 있고, 스트레스와 건강관리를 넘는 전인 치유의 길이 될 것이라고 전망한 사공 교수는 치유농업은 농촌 인구 감소 및 고령화와 도농 소득격차 확대 등 사회경제적 기반이 약화되어 지방소멸 위기 국면에 있는 농촌을 살리고, 국가균형 발전에 이바지 할 것이라고 밝혔다.

사공 교수는 치유농업의 강점(Strength)약점(Weakness)기회(Opportunity)위협(Threat)을 분석한 뒤 지속 가능한 발전을 위한 준비정책전략홍보 방안을 제안했다.

대구가톨릭대학교(총장 성한기)는 농촌진흥청으로부터 국가공인자격인 치유농업사 양성기관으로 지정, 3기 과정을 운영하고 있다.

사공정규 동국의대 교수, 대구가톨릭대학교 초청강연

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<figure class="photo-layout image photo_114489 max-width-960 float-center" data-idxno="114489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권순우 TRA 한국지회장이 'TEDDY BEARS FOR KIDS'에 대해 설명하고 있다．" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150276_114489_850.jpg" />
<figcaption>권순우시어도어루스벨트재단(TRA) 한국지회장이 TEDDY BEARS FOR KIDS에 대해 설명하고 있다．</figcaption>
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TEDDY BEARS FOR KIDS．

아픈 아이들의 정서적 안정을 위해 곰인형을 기부하는 캠페인이다. 지난 1986년 미국 시어도어루스벨트재단(Theodore Roosevelt Association, TRA)에서 시작했다.

TRA가 지난해 4월 한국지회를 발족하고 본격적인 기부활동에 나서고 있다. 세란스병원, 서울성모병원에 이어 최근 대한아동병원협회와 협약을 맺고 캠페인을 확대하고 있다.

TRA한국지회는 6월 9일 대한아동병원협회 학술대회 기간 중 기자간담회를 열고 TEDDY BEARS FOR KIDS 캠페인 취지와 활동계획에 대해 알렸다.

TRA는 미국 전역 550곳 소아청소년과병원과 TEDDY BEARS FOR KIDS 협약을 맺었으며, 1년에 8만개 이상의 곰인형이 기부되고 있다.

미국에서는 야구, 축구, 농구, 아메리칸풋볼, 아이스하키 등 프로스포츠 구단과 협약을 맺고 TEDDY BEARS FOR KIDS 캠페인을 진행한다. 당일 경기 관람객에게 곰인형을 제공(입장권에 곰인형 가격 포함)하고, 경기를 마친 후 곰인형을 자신이 가져가거나 경기장 내로 던져 기부하는 행사다.

TRA한국지회는 세브란스병원, 서울성모병원 등에서 TEDDY BEARS를 부른 걸그롭 스테이시와 함께 올해 어린이날 행사를 진행했다.

권순우 TRA한국지회장은 국내 입원 환아가 있는 모든 아동병원과 협약 체결을 목표로 하고 있다. 기부활동이 확대되면 보육원 등의 협약도 확대할 계획이라며 테디베어캠페인에 참여하면 참여자에게도 곰인형 1개가 전달되며, 다른 1개는 협약된 아동병원에 기부하게 된다고 설명했다.
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<figure class="photo-layout image photo_114490 max-width-960 float-center" data-idxno="114490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150276_114490_859.jpg" />
<figcaption>시어도어루스벨트재단(TRA) 한국지회 관계자들이 9일 테디베어 포키즈 기자간담회를 열었다.</figcaption>
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TRA와 테디베어의 연관성은?

1902년 루스벨트 대통령이 미시시피주에서 사냥을 나섰는데 마침 그날은 사냥감이 없었다. 사냥을 같이 나선 보좌관이 대통령의 체면을 세워 주려고 늙고 힘없는 곰을 잡아 나무에 묶어 놓고 마지막 일격을 권했다. 루스벨트 대통령은 스포츠 정신에 위배된다며 거절했고, 사냥이 끝난 뒤 곰은 안락사시켰다. 그 일화를 워싱턴포스트 삽화가가 늙은 곰을 아기 곰으로 바꿔 그리면서 연재를 시작했다. 이 삽화를 본 어느 장난감 가게 주인이 곰 인형을 만들고 루스벨트 대통령의 애칭인 테디를 붙이도록 허락받아 테디베어가 됐다.

TRA는 무슨 일을 하나?

미국 제26대 대통령인 루스벨트는 노벨평화상 수상 등 많은 업적을 남겼다. 미국 의회는 1920년 루즈벨트의 이념을 이어가고자 TRA를 만들었다. TRA는 비영리재단으로 정부 지원을 통해 많은 이들에게 정신적 멘토를 심어주고 있으며, 매년 많은 기부 후원 행사를 펼치고 있다. 특히 TEDDY BEARS FOR KIDS 캠페인을 통해 아프고 소외된 아이들에게 희망을 전하고 있다.

미국 내 TRA 활동은?

병마와 싸우는 아이들에게 테디베어 인형을 선물해주는 테디베어포키즈, 고등학생들이 참여하는 루스벨트 대통령 삶과 이념에 대한 웅변대회, 업무상재해 등으로 부상을 입으면서도 시민을 위해 일하는 경찰소방관 후원 및 시상 등을 진행한다.

TRA 한국지회의 향후 활동 계획은?

우선 지역별로 커뮤니티를 만들어 보다 많은 이들에게 루스벨트 대통령의 이념을 알리는데 노력을 할 예정이다. 이를 위해 국내에서도 학생 대상 루스벨트 웅변대회를 개최하고, 우수학생에게는 장하금을 지원할 계획이다. 루스벨트는 미국 대통령으로서보다는 노벨평화상 수상의 의미가 크다. 그의 삶을 통해 많은 것을 배울 수 있다. 재단을 알리는 데도 도움이 될 것으로 기대한다.

TRA 한국지회장으로서 어떤 활동을 계획 중인가?

루즈벨트 대톨령이 말했던 정의란 옳고 그름 사이에 중립을 지킴으로서 실현되는 것이 아니라 옳은 것을 찾아 그름에 맞서 이를 수호함으로서 실현되는 것이라는 말을 자주 되새긴다. TRA한국지회는 사회봉사와 후원 위주로 활동 영역을 넓혀갈 계획이다. 한국뿐만 아니라 아시아 전역에 루스벨트 대통령의 이상을 알리고, 그의 이념을 따라서 사회에 환원하는 단체를 만들고 싶다. 특히 테디베어를 통해 보다 많은 아이들에게 따뜻한 힘을 실어주며, 미래를 향해 훌륭한 꿈을 가질 수 있도록 돕겠다.

인터뷰 "아픈 아이들에게 '테디베어' 따뜻한 마음 전합니다"

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<figure class="photo-layout image photo_114488 max-width-960 float-center" data-idxno="114488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한아동병원협회는 6월 9일 오후 서울 드래곤시티호텔에서 '달빛어린이병원 제도 폐지, 어린이 진료시스템 정상화 촉구 기자회견'을 열고 아이들의 생명을 지키기 위한 깊이 있는 고민과 정책개발을 촉구했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150275_114488_5744.jpg" />
<figcaption>대한아동병원협회는 6월 9일 오후 서울 드래곤시티호텔에서 달빛어린이병원 제도 폐지, 어린이 진료시스템 정상화 촉구 기자회견을열고 아이들의 생명을 지키기 위한 깊이 있는 고민과 정책개발을 촉구했다.</figcaption>
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어린이 진료체계는 이미 붕괴됐다. 소아진료체계 전면 개편이 시급하다.

대한아동병원협회는 6월 9일 오후 서울 드래곤시티호텔에서 달빛어린이병원 제도 폐지, 어린이 진료시스템 정상화 촉구 기자회견을열고 아이들의 생명을 지키기 위한 깊이 있는 고민과 정책개발을 촉구했다. 또 10년동안 평가가 이뤄지지 않았으며, 배후진료시스템도 갖춰지지 않은 상황에서의 달빛어린이병원제도는 폐지해야 한다고 주장했다. 휴일야간 진료가 제공되지 않는 달빛어린이병원은 응급실 과밀화를 초래하며, 숫자늘리기식 처방으로는 지역 간 진료격차를 해소할 수 없다는 진단이다.

이와 함께 필수의료 붕괴 원인 및 아동병원 진료 실태조사에 대한 결과도 공개했다.

이날 회견에는 대한아동병원협회 박양동 회장(경남 창원서울아동병원), 강은식 의무부회장(대전봉키병원), 김근모 보험부회장(경기 동탄센트럴아동병원), 최용재 학술부회장(튼튼아동병원), 이홍준 정책이사(김포아이제일병원) 등이 참석했다.

박양동 회장은 아동병원이 책임과 역할을 다할 수 있도록, 소아환자 진료의 한계점에서 소아진료를 포기하지 않도록 보건 당국이 진료 현장의 목소리를 경청해 주길 바란다고 호소했다.

소아진료시스템 정상화를 위한 세부적인 제안도 내놓았다.

먼저 범부처 차원의 대책 마련과 국무총리 산하에 소아필수의료살리기특별위원회 설치다.

박양동 회장은 필수의료 인력 부족은 단순히 전체 공급 부족을 의미하는 게 아니며, 인력 유입 감소와 유출 증가에 대한 고민이 필요하다. 필수의료 분야에서 일하더라도 만족할 만한 환경과 다른 분야와의 상대적 격차를 줄여주지 않는다면 인력부족 문제는 지속적으로 어려움을 겪게 될 것이라며 간단하고 단편적인 접근보다는 범정부 차원의 포괄적이고 지속적인 변화와 정책개발이 필요하다. 의대정원을 늘린다고 해결될 문제가 아니다라고 단언했다.

소아청소년과 진료시스템 안전화를 위한 법 개정도 필요하다.

소아 필수의료 분야의 의료사고에 대한 환자 및 의료진의 보호를 동시에 제공하는 의료사고면책 특례법을 제정하고, 소아건강을 유지관리하기 위한 통합적 입법(어린이건강기본법 제정)도 시급하다. 이와함께 공공재적인 필수의료 진료를 맡고 있는 아동병원분만병원에 대한 의료법상 법적 지위도 부여해야 한다.

보건복지부 산하 아동건강정책국 신설과 적절한 환자 배분 및 이송 기능 확보를 위해 1339 재설립도 제안했다.

박양동 회장은 경증환와 치료는 1,2차 병의원으로 안내하고, 중증환아 치료는 병원 간 이송을 포함한 최종진료까지 연속된 조절기능 회복이 절실하다. 이를 위해서는 경증환아를 수용할 수 있는 지역 1,2차 이료기관에 대한 지원이 필요하다면서 국립대병원에서 소아응급, 소아종양, 신생아, 소아중환자, 소아외상 분과 교수를 확보할 수 있도록 정원 조정을 해야 한다고 강조했다.

소아청소년과 진료시스템의 복원도 시급하다.

전국 200여곳 시군구별로 소아인구 비례의 1차, 2차, 3차 소아의료기관 역할을 재정립하고 의료전달체계의 복원이 필요하다는 판단이다. 이를 위해서는 재정계획도 수립해야 한다.

우선 1, 2, 3차 의료기관의 소아진료비를 재정립하고, 야간 및 휴일 진료가 가능토록 수가를 조정해야 한다. 일본은 야간진찰료(오후 610시) 300% 가산, 심야진찰료(오후10시오전 6시)는 500% 가산을 적용하고 있다.

박양동 회장은 거점 응급의료기관의 사후 보상제도를 확대해 모든 지역 응급의료기관을 포함하고, 지난 2016년 시작한 어린이공공전문진료시스템을 모든 상급종합병원으로 확대해야 한다라고 지적했다.

소아청소년과 인적자원 충원계획도 마련해야 한다.

박양동 회장은 앞으로 몇 해 동안 전공의확보가 불가능한 상황에서 배후 진료 교수진의 충원 방안을 마련해야 한다라며 입원전담의와 정규진 교수 간 임금 격차도 해소해야 한다고 말했다.

행동발달증진 지역 센터 구축도 제안했다.

박양동 회장은 발달지연아동 30만명, 자폐아동 3만 5000명을 위한 치료시스템 구축이 필요하다라며 발달학을 전공하고 국가 영유아검진 사업을 수행하고 있는 소아청소년과 전문의에게 지역행동증진발달센터 운영을 맡기고 조기진단, 치료, 교육을 체계적으로 제공할 수 있도록 해야 한다고 설명했다.

이날 필수의료 붕괴 원인 및 아동병원 진료 실태조사에 대한 결과도 발표됐다. 조사결과 의료진의 탈 아동병원화로 인해 향후 야간휴일 진료시간 단축을 검토하는 아동병원이 71.4%에 이르는 것으로 나타났다.

강은식 의무부회장은 소아진료상황은 바람 앞 촛불 신세다. 더군다나 23개월 내 진료 단축을 시행하겠다는 비율이 30%를 넘었으며, 35개월 이내(45%)까지 더하면 향후 5개월 내에 소아진료의 버팀목인 아동병원 대부분은 야간휴일 진료에서 철수하게 되는 처참한 사태가 도래할 수 있다면서 진료시간을 줄이는 주된 이유가 의사수 감소(34.2%), 근무직원 이탈(32.9%) 등이어서 심각성을 더한다. 상급병원 중심의 소아진료 대책으로 아동병원 의료진의 상급병원행이 이뤄지면 아동병원은 설 곳을 잃게 된다고 지적했다.

소아진료에서 허리역할을 하는 아동병원이 무너질 수 있다는 경고도 이어졌다.

김근모 보험부회장은 상급종합병원 역할만 강화하게 되면 아동병원 의료인력 유출로 인해 업무가 과중되고, 결국 의료진은 번아웃 상태에 이르게 된다. 급성 감염성 질환 환아들이 내원할 아동병원이 사라지면 야간주말 진료는 더이상 불가능하헤 된다면서 소아청소년 진료의 허리를 담당하는 아동병원이 무너지는 것이 가장 큰 문제라는 인식을 보건당국이 가져야 한다고 호소했다.

소아청소년과 전공의 확보 대책 마련도 주문했다.

최용재 학술부회장은 정부는 의대정원 확대로 필수의료 문제를 해결하려고 하는데 이는 의사 수 부족으로 발생하는게 아니라 필수의료를 지원할 수 있는 여건과 환경이 마련되지 않아 생긴 문제로 정부가 문제의 본질을 정확하게 파악해야 한다라며 소아청소년과 전공의 지원율 상승 대책과 함께 아동병원 활성화를 통한 소아필수의료 대책이 마련돼야 한다고 지적했다.

달빛어린이병원 문제도 진단했다. 취지에 맞게 운영할 수 있도록 조건을 만들어줘야 한다는 판단이다.

이홍준 정책이사는 정부가 달빛어린이병원을 100곳으로 확대한다고 발표했다. 그러나 진료현장에서의 반응은 오히려 지정 반납을 고려할 정도로 환경이 열악하다. 무늬말 달빛어린이병원이 아니라 볼래의 취지에 맞게 운영할 수 있는 조건들이 충족돼야 한다면서 아동병원의 평균 근무시간은 주 78시간으로 전공의와 유사하다. 일부 하드웨어만 확대하는 전시행정으로는 달빛어린이병원이 제역할을 할 수 없다. 정책을 입안하려면 최소한 달빛어린이병원 진료 현장을 직접 살펴본 후 합리적 방안을 마련해야 한다고 촉구했다.