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<figure class="photo-layout image photo_114844 max-width-740 float-center" data-idxno="114844" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150474_114844_1626.jpg" />
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한국유나이티드제약은 최근 미국 특허청으로부터 주사제 싸이크람(성분명 시클로포스파미드 수화물)의 제조방법 특허 등록결정을 받았다.

이번 특허 등록결정으로 한국유나이티드제약은 미국에서 2039년 4월까지 동결건조 시클로포스파미드 제조방법에 대한 독점, 배타적 권리를 보장받는다.

기존 유기용매를 사용하지 않고 물을 이용해 시클로포스파미드 동결건조 조성물을 제조하는 방법을 특허등록했다. 동결건조 보호제의 함량과 용해 온도를 조절해 유기용매를 사용하지 않고도 안정성 및 용해도가 향상된 시클로포스파미드 동결건조 조성물을 제조할 수 있다.

유기용매를 사용하지 않아 유기용매 잔류에 의한 위험도를 감소시킬 수 있다. 유기용매 사용으로 발생되는 불용성 미립자를 줄일 수 있는는 효과도 있다.

한국유나이티드제약은 한국과 캐나다에서도 출원했다.

싸이크람은 악성림프종, 다발성골수종, 백혈병, 신경모세포종, 난소암, 망막아종, 유방암을 치료하기 위해 사용되는 주사제다.

한국유나이티드, 악성림프종 치료제 '싸이크람' 미국 특허등록

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<figure class="photo-layout image photo_114843 max-width-960 float-center" data-idxno="114843" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150473_114843_559.jpg" />
<figcaption>전라남도의사회가 6월 24일 순천만국제정원박람회 관람행사를 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회가 회원 상호 간의 친목 도모와 건강 증진을 위해 6월 24일 순천만국제정원박람회 관람행사를 개최했다.

이날 순천만국제정원박람회 관람행사에는 최운창 전남의사회장과 선재명 전남의사회 대의원회 의장, 조생구 대한의사협회 부의장, 김종현 목포시의사회장, 김은기 여수시의사회장, 윤한상 순천시의사회장을 비롯한 회원 및 갖고 200여명이 참여했다.

이날 행사는 재갈재기 전남의사회 재무이사의 사회로 회장 인사 및 건배제의로 진행됐으며, 참석자 모두에게 기념품이 전달됐다.

최운창 회장은 진료실에서 벗어나 자연과 함께 호흡하며 우의를 다지기 위해 함께 해준 회원과 가족에게 감사드린다며 앞으로도 전남의사회 발전을 위해 적극적인 관심과 참여를 해달라고 당부했다.

전남의사회, 순천만국제정원박람회 관람행사 성황리 개최

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<figure class="photo-layout image photo_114840 max-width-960 float-center" data-idxno="114840" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150472_114840_564.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 6월 26일 대한의사협회관에서 의료현안에 대한 대한의사협회 입장 발표를 주제로 긴급 기자회견을 개최했다. [사진=이정환 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 의료의 기능에 역행하고 국민 건강에 위해를 끼치는 비전문적인 시도와 분쟁에 적극 대처함에도 이를 의도적으로 비난하고 평가절하하는 행위와 관련해 의협의 사회적 역량을 저하시키고 의사 회원들이 부당한 피해를 입게 될 수 있다고 비판했다.

아울러, 의사 회원 권익 보호와 대정부대국회 소통 능력 강화 등 그동안 제41대 집행부가 이뤄온 성과들을 언급 대안없이 비난만 하면 어떻게 하나?라고 반문하며 의사 회원들의 권익을 위해 최선의 노력을 다하고 있다고 격려를 당부했다.

대한의사협회는 6월 26일 오후 2시 대한의사협회 4층 대회의실에서의료현안에 대한 대한의사협회 입장 발표를 주제로 긴급 기자회견을 개최했다.

이번 기자회견은 일각에서 의협 제41대 집행부가 추진하는 회무 진행과 관련해 사실과 다른 주장과 증거없이 제기되는 의혹들에 이필수 대한의사협회장이 직접 의혹을 해소하고 의료 현장과 회원들의 혼란을 불식시키고자 마련됐다.

이필수 의협회장은 이날 기자회견장에서 일각에서 의협 회무와 관련해 임시 대의원총회 소집이 필요하다는 사실과 다르고 근거도 미약한 주장들이 무분별하게 제기되고 있다며 지금까지 제41대 집행부가 진행해온 구체적인 정책 추진 방향을 정확하게 이해하지 못했거나, 의도적인 흠집내기가 아닌가 생각된다고 운을 띄웠다.

그러면서 왜곡된 입장이 일방적으로 일선 회원에게 전파될 경우 의협의대외적 회무 추진이 명백히 부정적인 영향을 미치고, 의협의 사회적 역량을 저하시킴으로 회원들에게 부당한 피해줄 수 있다고 우려했다.

▲회원의 권익 보호를 최우선으로 하는 회원이 주인이 되는 대한의사협회 ▲정치적 역량 강화를 통한 대한민국 보건 정책을 주도하는 대한의사협회 ▲의사의 사회적 위상 강화를 통한 국민으로부터 존경과 사랑을 받는 대한의사협회 ▲미래를 준비하는 대한의사협회 등의 제41대 집행부의 철학과 비전을 다시 한번 상기한 이필수 의협회장은 그동안 집행부가 이뤄온 성과를 대략적으로 설명도 했다.

이필수 의협회장은 회원 권익보호를 위해 위원회를 만들어 2년여동안 4만 건의 민원을 해결했다. 회원 민원에 24시간 안에 응답을 했으며 72시간 내 완벽히 해결해주기 위해 노력했다며 간호법 저지를 위해 13개 보건의료연대와 힘을 합치고, 지난 20년간 의료계 숙원이었던 의료사고 피해 구제 및 의료 분쟁 지원 법안도 통과시켰다. 필수의료 육성법 제정 등 일부 법률안에 대해서는 공격적으로 정책을 주도하고 있기도 하다고 밝혔다.

이밖에 정보과학전문위원회 설립과 운영 등을 통해 미래 의료를 주도해나가는 데 박차를 가하고 있다고 덧붙였다.

이필수 의협회장은 집행부는 정말 회원들의 권익을 위해 최선의 노력을 하고 있다. 많은 격려를 부탁드린다며 의료계 리더는 비난만 하지 않고 대안도 제시해야한다. 집행부는 의료계 리더들과 상의하고 소통해 회원을 항상 주인으로 모시는 대한의사협회를 만들어 가겠다고 다짐했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114838 max-width-960 float-center" data-idxno="114838" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150472_114838_5525.jpg" />
<figcaption>이필수 의협회장이 근거없는 주장에 대해 반박하고 있다. [사진=이정환 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 기자회견장에는 이정근 의협 상근부회장과 박진규 부회장, 서정성 총무이사 등이 참석해 집행부가 추진하고 있는 ▲정부의 의대정원 확대 추진 관련▲수술실 내 CCTV 설치 관련 ▲의료인 면허취소 확대법 관련 ▲실손보험 청구간소화 관련▲검체검사 위탁 고시 제정 관련 ▲약 배송 주장 포기 관련 ▲의학정보원면허관리원 설립 관련 ▲처방전 리필제 및 성분명 처방 관련 ▲한의사 초음파 사용 대법원 전원합의체 판결 관련 ▲의학한림원 한의계 정회원 선출, 한의사 영문명칭 변경 관련 ▲전문약사제도 관련 등 총 11개의 의료 현안과 정책에 대해 설명하고 오해가 있는 부분에 대해서는 상세히 설명하는 자리를 가졌다.

우선 정부의 의대정원 확대 추진과 관련해서는 의협은 정부와 의대정원 확대에 합의한 사실이 없다고 선을 그었다.

이정근 상근부회장은 의대정원 확대가 필요하고 적절한지 여부를 따지는 정부와의 논의가 이제부터 시작될 것이라며 의협은 의대정원 확대에 대한 문제점과 부작용을 지속적으로 지적해나갈 것이라고 약속했다.

아울러, 의료인력의 현재의 상황 및 미래 수요에 대한 정확한 분석, 의료인력 확충이 필요할 경우 확충된 인력이 필수의료 및 지역의료에 유입될 수 있는 구체적인 실행방안, 객관적인 사후평가를 통한 제도의 재조정, 필수의료사고처리특례법 제정과 두터운 보상을 통해 안정적인 필수의료 및 지역의료 제공 환경 마련, 전공의 수련 및 근무환경에 대한 개선방안, 각종 부작용과 사회적 갈등을 야기할 수 있는 공공의대 등 의대신설을 통한 인력확충 논의 절대불가, 수도권 대학병원 분원 설립 제한 등 의료전달체계 확립, 의대쏠림으로 인한 이공계 문제 및 의료비 증가로 인한 건강보험 재정 악화 등 각종 부작용에 대한 대책 마련 등을 전제로 의료인력 확충 방안을 논의할 것을 다짐했다.

수술실내 CCTV 설치와 관련해 논의 없는 일방적 수용은 아니다는 점을 밝혔다.

박진규 부회장은 의협은 수술실 CCTV 하위 법령 대응 TF를 구성운영하며 의료계의 입장이 최대한 반영된 하위법령이 제정될 수 있도록 적극 노력 중에 있다며 수술실 CCTV 설치 및 관리 비용 등에 대한 정부의 전액 지원이 될 수 있도록 대국회, 대정부 활동을 적극 추진하고 있고, 수술실 CCTV 법안에 대한 헌법소원 제기도 적극 검토하는 등 최선을 다하고 있다고 말했다.

의료인 면허취소 확대법 통과 실기 주장과 관련해서도 사실이 아니다는 입장을 보였다.

서정성 총무이사는 의료인 면허취소 확대법이 정부및 국회에서도 법에 대한 문제점을 지속적으로 인지하고 있는 만큼 법을 검토해 개정안 발의 및 논의 절차를 진행하기 위해 노력하고 있다며공포 시행까지 5개월 정도의 기간이 남았는데, 시행되기 전까지 법안 내용이 재개정될 수 있도록 정치권 및 정부와 지속적으로 소통할 것이다고 설명했다.

실손보험 청구간소화 관련해 일부 동의 및 오대응으로 후불제 좌초 지적 역시 사실이 아니다라는 입장이다.

이정근 상근부회장은 의협은 실손보험 청구간소화법과 관련해 건강보험심사평가원 중계기관 확정 취소, 중계기관 용어를 전송 대행기관으로 변경, 의료계와 보험업계가 동수로 참여하는 관리기구 신설, 의료기관에 대한 처벌 면제 등의 성과를 도출했다며 보험회사를 위해 요율계산을 하는 보험개발원이 국민의 실손보험 데이터를 취급하려는 움직임에 대해서는 강력 반대의사를 지속 전달하고 있다고 전했다.

아울러 후불제 자초와 관련해서는 현행 건강보험시스템 상에서 불가하며, 추진을 위해서는 건강보험법 개정이 필요한 사안이라고 밝혔다.

검체검사 위탁 고시 제정과 관련해 서정성 총무이사는 현 집행부가 검체검사 위탁 관련 고시 파행을 야기했다는 일부 주장에 사실이 아니다며 오랜 기간 합의에 이르지 못한 검체검사 위-수탁관련 제도의 합리적 개선을 통해 더 이상 불필요한 논쟁이 발생하지 않도록 현 집행부는 검체검사 위탁에 관한 기준고시 관련 특별위원회를 구성하는 등 최선을 다하고 있다고 언급했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114839 max-width-960 float-center" data-idxno="114839" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150472_114839_5546.jpg" />
<figcaption>이정근 의협 상근부회장이 제41대 의협 집행부 회무 관련 의혹들에 반박하고 잇다. [사진=이정환 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면 진료 시범사업에 약 배송 주장 포기라는 주장에 대해서는 이정근 상근부회장이 비대면 진료 정책의 목적 달성을 위해 비대면 진료와 약 배송은 필수적이라며 비대면 진료를 시행하고 있는 대부분의 국가가 약 배송을 허용하고 있음을 논거로 약배송의 필요성을 주장하고 있으며, 정부도 비대면 진료와 약 배송을 별개로 정책을 진행하기 어렵다는 강경한 입장이었다고 강조했다.

의학정보원면허관리원 설립에 대해서는 지속 운영해나가고 있는 실정이라는 점을 분명히 했다.

이정근 상근부회장은 의협은 면허관리기구 설립 업무의 지속적인 진행을 위해 (가칭)대한의사면허관리원 설립 추진단을 지속 운영해나가고 있다며 의사면허관리원 설립을 위한 우선과제라고 할 수 있는 면허관리 권한을 정부로부터 부여받을 수 있도록 의료법 개정 등 제도개선을 위한 다각적인 노력을 진행해 나갈 예정이라고 계획을 알렸다.

공적전자처방전 무대응으로 처방전 리필제 등 성분명 처방 단초를 제공했다는 의혹과 관련해 이정근 상근부회장은 의협은 안전한 전자처방 협의체에서 공적 전자처방전 추진에 강력한 항의를 표명했으며, 특정 직역단체의 이익을 도모하는 정부의 졸속적인 공적 전자처방전 추진에 공동입장문 배포 후 협의체 불참하고 있다며 공적처방전은 의약분업의 근간을 무너뜨리고 대체조제는 물론 성분명 처방으로 이어지는 단초가 될 수 있는 위중한 사안인만큼 선제적으로 강력한 대응을 할 것이라고 단호히 했다.

한의사 초음파 사용 대법원 전원합의체 판결이 의협의 안일하고 뒤늦은 대응으로 자초했다는 주장에 대해서도 적극 대응을 해나갔다고 반박했다.

이정근 상근부회장은 대법원이 지난해 12월 22일 전원합의체 판결을 선고한 이후 이필수 의협회장은 항의 삭발식을 단행하고 지난 2월 3일에는 한의사초음파 파기환송 대처 HQ 제1차 회의를 개최했다며 지난 2월 22일에는 대법원 전원합의체 한의사 초음파 진단기기 사용 판결 항의 기자회견을 개최하고 3월 9일에는 초음파 사건 파기환송심 법률대리인 간담회 등을 개최하고 릴레이 1인 시위를 진행했다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_114849 max-width-960 float-center" data-idxno="114849" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150472_114849_2517.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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한의사의 의학한림원 등록 및 한방 영어 명칭 무대응 등 고의 실수 의혹과 관련해서도 말문을 열었다.

이정근 상근부회장은 의학한림원 한의계 정회원 선출과 관련해 의협은 보조금 지원 보류 결정을 내렸고, 이필수 의협회장은 왕규창 의학한림원장과 간담회에서 숙고해달라, 적의조치해 달라고 요청하고 간담회 진행을 강력하게 재요청했다. 한의사 영문명칭 변경과 관련해서도 성명서 베포 및 간담회 개최, 한의사 영문명칭 변경 관련 기고문을 의협신문에 게재하는 등 적극적인 대처를 진행했다고 전했다.

전문약사제도로 인해 약사를 전문의와 동등한 지위로 인정한 사항이 없다는 뜻을 분명히 전달했다.

이정근 상근부회장은 약료 용어에 대한 의사 진료영역 침해 우려를 제기해 보건복지부에서는 하위법령 마련 과정에서 약료 용어를 전체 삭제하고, 일반약사에게 전문약사 자격을 부여하는 지역사회 전문약사 역시 삭제됐다며 의협은 보건복지부에 전문약사와 관련해 교육자, 실무경력 인정기관, 전문약사 수련교육기관과 관련해 엄격한 검증을 통한 지정 및 지정취소 등에 대한 조항 마련을 통한 내실있는 교육체계를 보장하는 등 내실 있는 자격제도를 마련해줄 것을 강력 요구했다고 말했다.

그러면서 보건복지부 역시 연구, 교육, 리더십 등 전문과목별 직무역량 및 업무수행 능력을 철저히 고려해 지정할 계획으로 실효성 여부를 엄격히 평가해 최종적인지정여부를 결정할 것이라고 밝혔다고 덧붙였다.

"사실 아닙니다"…이필수 회장, 집행부 '의도적' 흠집내기 '정면 반박'

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<figure class="photo-layout image photo_114834 max-width-600 float-center" data-idxno="114834" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150471_114834_543.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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입센코리아의 진행성 담즙 정체증 치료제 빌베이(성분명 오데비시바트)와 레코르다코리아의고위험군 신경모세포종 치료제 콰르지바(디누툭시맙)가 허가-평가-협상 병행 1호 약제가 됐다.

보건복지부는 허가신청-급여평가-협상 병행 시범사업 대상 약제를 이 같이 선정하고, 6월 26일 그 결과를 해당 제약사 및 유관단체에 각각 안내했다.

허가-평가-협상 병행사업은 윤석열 대통령의 공약 사항 중 하나인 고가 중증질환 치료제의 접근성 제고 및 관리방안의 일환으로 계획됐다.

환자 의약품 접근성 향상을 위해 환자 생명과 직결되는 의약품의 경우 건강보험 등재를 가능한 신속하게 끝낸다는게 목표로▲기대여명이 1년 미만인 암희귀질환 치료제로 ▲환자가 소수이면서 ▲대체약제가 없으며 ▲환자의 2년 이상 생존 및 치료 효과 우월성을 입증한 약제가 그 대상이다.

첫 시범사업 대상으로 선정된 빌베이와 콰르지바는 모두 소아 희귀질환 치료제이며대상 환자가 각각 43명, 17명 등으로 시범사업 대상 요건에 부합한다.

보건복지부는 질환의 중증도, 대체약제의 유무, 치료효과 여부, 전문가 의견 등을 종합적으로 고려해 대상약제를 선정했다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114841 max-width-600 float-center" data-idxno="114841" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150471_114841_5843.jpg" />
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시범사업은 제약사가 식품의약품안전처에 품목허가를 신청한 시점부터 시작된다. 제약사는 우선 대상 약제에 대한 식약처의 신제품 신속심사(GIFT) 지정 절차를 밟아야 한다.

현재에는 식약처 안전성유효성 검토가 끝난 뒤에야 보험등재를 신청할 수 있는데, 병행 사업 틀안에서는 허가 신청과 동시에 건강보험심사평가원의 급여평가, 국민건강보험공단과의 약가협상을 병렬로 진행해 급여 등재까지의 시간을 단축할 수 있게 된다.

식약처 허가, 심평원 평가, 건보공단 협상 등 각 단계에서의 작업들은 통상의 신약 평가 수준과 동등하게 이뤄진다.

보건복지부는 이르면 내달 사업 시행관련 실무협의체를 개최할 예정으로, 해당 제약사들에 GIFT 지정절차 및 제출자료 등을 신속히 준비해 줄 것을 요청했다.

시범사업 약제 추가 선정 계획도 알렸다.

보건복지부는 하반기 수요 조사를 거쳐 2차 사업 대상을 선정할 예정이라며 1차 수요조사에 포함되어 검토한 약제도 2차 대상 약제로 선정할 수 있다고 설명했다.

'빌베이'·'콰르지바' 허가-평가-협상 병행 특급열차 탄다

<figure class="photo-layout image photo_114842 max-width-200 float-left" data-idxno="114842" data-type="photo" style="float:left"><img alt="홍승봉 대한뇌전증센터학회장(삼성서울병원 신경과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150470_114842_415.jpg" />
<figcaption>홍승봉 대한뇌전증센터학회장(삼성서울병원 신경과)</figcaption>
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뇌전증 수술은 약물로 치료할 수 없는 난치성 뇌전증 환자들에게 가장 효과적인 치료법이다. 뇌전증 수술은 뇌전증이 발생하는 뇌부위를 찾아서 수술로 제거하는 기술이다. 수술 성공률은 당연히 뇌전증 병소를 얼마나 정확하게 찾는지에 달려있다.

한국에서 뇌전증 수술을 담당하고 있는 신경과, 소아신경과, 신경외과 전문의들의 수는 매우 적다. 게다가 정년으로 1세대 최고 뇌전증 수술 전문가들이 줄줄이 퇴진하고 있다. 엄청난 진료 공백이 예상되고 뇌전증 수술도 큰 타격을 받게 된다.

흉부외과, 소아청소년과와 마찬가지로 뇌전증 수술 전문 의사들도 정부가 보호하고 육성해야할 필수 의료 대상이다.

국내에 뇌전증 수술이 필요한 환자 수는 약 2만명으로 추정되지만 1년 뇌전증 수술 건수는 150여건에 불과하다. 약물 난치성 뇌전증 환자의 돌연사 위험률은 10배 이상 높아서 하루에 1명씩 돌연사로 세상을 떠나고 있다. 난치성 뇌전증 환자들에게 뇌전증 수술은 선택이 아니고 필수이다.

국내 일부 뇌전증 수술 전문 의사들의 노력에도미국과 한국의 뇌전증 수술은 그 간극이 점점 더 벌어지고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114836 max-width-600 float-center" data-idxno="114836" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 뇌 내시경 레이저 수술로 뇌전증병소를 제거한 모습 (빨강 화살표). 왼쪽은 수술 직후 MRI, 오른쪽은 수술 후 6개월 MRI, 레이저 수술 후 뇌전증이 완치됨 (미국 자료). " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150470_114836_552.jpg" />
<figcaption>■ 뇌 내시경 레이저 수술로 뇌전증병소를 제거한 모습 (빨강 화살표). 왼쪽은 수술 직후 MRI, 오른쪽은 수술 후 6개월 MRI, 레이저 수술 후 뇌전증이 완치됨 (미국 자료).</figcaption>
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지난 주 금요일에 개최된 대한뇌전증학회 국제 학술대회에서 미국 조지아 대학병원의 박용덕교수와 Orlando어린이병원 뇌전증센터의 이기형소장은 꿈같은 내용을 강의했다.

뇌 내시경 SEEG 수술(두개골에 1mm 작은 구멍을 뚫고 0.8mm 가는 전극을 삽입해 뇌전증 병소를 찾는 수술)로 뇌전증 병소를 찾은 후 뇌 내시경 레이저 장비(한국에 없음)로 뇌전증병소를 제거한다. 수술을 실패할 경우에는 SEEG 수술과 레이저시술을 다시 한다. 이와 같은 치료를 23회 반복하면서 난공불락의 난치성 뇌전증을 완치시킨다.

뇌전증병소가 23개 이상 되는 경우(한국에서는 수술이 불가능하다고 판단함)에도 내시경 레이저 수술로 12개 뇌전증병소를 제거하고 나머지는 RNS 신경자극기(뇌전증병소에 전극을 삽입해 뇌전증 발생시 바로 중지시키는 치료기: 한국에 없음)로 치료한다.

이제 미국의 뇌전증 치료기술은 모든 종류의 뇌전증을 치료할 수 있을 정도로 발전했다. 각종 난치성 암 수술 등 모든 수술이 한국에서 가능하지만 뇌전증 수술은 그렇지 않다.

한국에서는 SEEG 수술도 2회 이상 시행하기가 어렵다. SEEG 수술에 필요한 로봇 수술료는 500750만원인데 비급여로 환자가 모두 부담해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_114837 max-width-900 float-center" data-idxno="114837" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 양쪽 후두엽에서 발생하는 뇌전증 환자의 양쪽 후두엽에 RNS 신경자극기를 삽입해 발작의 발생을 막는 모습(미국 자료)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150470_114837_5519.jpg" />
<figcaption>■ 양쪽 후두엽에서 발생하는 뇌전증 환자의 양쪽 후두엽에 RNS 신경자극기를 삽입해 발작의 발생을 막는 모습(미국 자료).</figcaption>
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한국에서는 돈이 없으면 뇌전증 로봇수술을 받지 못한다. SEEG 로봇 수술은 2021년 4월부터 시행하고 있지만 아직도 비급여다. 필수 중에 필수인 뇌전증 로봇수술이 비급여인데 어떻게 수술을 할 수 있겠는지 국민건강보험공단에묻고 싶다.

더욱이 내시경 레이저 수술장비와 RNS 신경자극기는 한국에 도입되지 않았다.

모두 미국 회사들인데 미국캐나다와 유럽에는 판매하지만 한국에는 판매하지 않겠다고 한다.

한국에서 받을 수 없는 수술은 뇌전증 레이저수술과 RNS 신경자극술 밖에 없다. 레이저 뇌전증 수술과 RNS 신경자극술은 뇌전증 환자들의 생명을 구하는 필수의료기술이다.

난치성 뇌전증 환자의 생명을 구하기 위해 보건복지부와 외교부가 함께 움직여야 하고 대한뇌전증학회도 노력해야 한다.

이와 함께 전국적으로 극소수인 뇌전증 수술 전문가들이 정년 후에도 난치성 뇌전증 환자들을 진료를 할 수 있는 환경이 빨리 조성돼야 한다.

"뇌전증 수술은 필수의료" 

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<figure class="photo-layout image photo_114833 max-width-300 float-center" data-idxno="114833" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150468_114833_824.png" />
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바른의료연구소는 오는 7월 15일 오후 5시 서울 용산구 이촌동 대한의사협회 회관 B1 대강당에서 토론회를 개최한다. 지난 3월 18일 PA 합법화와 의대정원 증원을 주제로 연 토론회에 이어 두 번째 토론회다.

제2회 바른의료연구소 토론회 제목은 뜨거운 비대면 진료 논란! 무엇이 문제이고 올바른 해법은?이다. 의료계 인사와 플랫폼 업계 인사들이 뜨거운 난상토론을 펼칠 예정이다.

정재현 바른의료연구소 기획조정실장의 사회로 진행되며, 토론 패널로는 의료계에서 △조병욱 바른의료연구소 연구위원(신천연합병원 진료과장) △이영화 대한개원의협의회 의무부회장 △이세라 서울시의사회 부회장이, 플랫폼 업계에서는 △장지호 닥터나우 이사(원견의료산업협의회 공동회장) △선재원 메라키플레이스 공동대표(원격의료산업협의회 이사)가 참석한다.

바른의료연구소는 기존에 원격의료 또는 비대면 진료와 관련해 천명해 온 입장을 토론회에서 드러내지 않고, 철저히 중립을 지키며 진행하겠다며 토론회를 통해 비대면 진료 논란에 대한 의사 회원과 국민들의 이해를 돕고, 대한민국 의료계 발전에 도움이 될 수 있는 정책 방향에 제시되길 기대한다고 밝혔다.

한편 토론회의 전 과정은 녹화되며, 추후 바른의료연구소 유튜브 채널에 업로드될 예정이다.

의료계-플랫폼 비대면 진료 토론회, 해결책 찾을까

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<figure class="photo-layout image photo_114831 max-width-960 float-center" data-idxno="114831" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150467_114831_4852.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 수가협상단이 6월 1일 오전 6시 2024년도 요양급여비용 계약 최종 결렬 선언 직후 진행된 브리핑에서 고개를 숙이고 있다. 국민건강보험공단은 역대 최하 수치인 1.6%의 수가인상률을 제시했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한정형외과의사회가 2024년도 수가 협상에서 의원급에 역대 최저 인상률인 1.6%가 제시된 것에 항의하며, 불공정한 수가 협상의 폐기 또는 근본적인 개혁을 강력히 촉구했다.

지난 6월 1일 국민건강보험공단과의 요양급여비용 수가 협상에서 △한방 3.6% △병원 1.9% △치과 3.2% △조산원 4.5% △보건기관 2.7% 등으로 5개 유형은 타결됐으나, 의원과 약국 유형은 건보공단이 최종 제시한 1.6%와 1.7% 인상률에 협상 결렬을 선언했다.

1.6% 인상률은 지난 2008년 유형별 수가 협상이 시작된 이래 의원 유형에서 가장 낮은 수치라고 꼬집은 정형외과의사회는 급격한 물가 인상으로 인해 최저시급은 지난 2년 연속 5%씩 인상됐다. 모든 직원 인건비 동반 상승과 더불어 임대료, 의료물가 상승까지 경영에 어려움을 겪고 있다며 이를 해결하기 위한 과감한 재정 투입을 요구하는 공급자 의견이 완전히 무시된, 편향된 협상의 결과에 좌절스럽다고 토로했다.

그러면서 당연지정제로 묶여 있는 의료보험과 비상식적 저수가 의료 체계에서는 박리다매식으로 많은 환자를 돌봐야 겨우 의원 경영을 할 수 있는 현실이다. 우리나라 개원가는 OECD 국가 그 어느 곳에서도 찾아볼 수 없는 높은 강도의 노동을 강요받고 있는 와중, 2년 연속 흑자에 누적 적립금도 남아 있는 건보공단이 원가 이하의 수가 인상을 결정한 것은 공정하지도 상식적이지도 않다고 목소리를 높였다.

특히 위기를 맞은 의료 시스템을 개선하고자 하는 의지가 없는 것으로 보인다. 최저 인상률을 제시하며 필수의료 살리기에 최선을 다하려는 태도를 보이는 것은 기만적이라며 강하게 비판했다.

정형외과의사회는 소아과 응급수술 등 필수의료 분야를 살려야 하는 사명과 의대 정원 등 의료인력 수급에 있어 근본적인 해결을 위해서는 의료 시스템 개선이 시급하다. 환자가 응급실 전전 중 사망하는 문제나 필수의료 몰락 등 해결할 현안이 산적한 중요한 시점에서 역대 최저 수가 인상률을 제시했다며 필수의료를 살리고 비급여를 축소하며 보장성을 강화하기 위해 절실한 것은 재원, 즉 충분한 수가라고 강조했다.

정형외과의사회는 현재 수가 협상에서 사용되고 있으나 실효성과 산출방식 타당성 문제로 모형을 개발한 미국에서도 더 이상 사용하지 않는 ▲SGR(Sustainable Growth Rate, 지속가능한 진료비 증가율) 모형의 개선도요구했다.

더불어 ▲수가인상률을 재정운영위원회가 아닌 별도의 기구에서 결정하도록 법률 개정 ▲공단 재정운영위원회 심의의결에 따를 수밖에 없는 협상 구조 폐기 또는 근본적 개혁 등을 촉구했다.

필수의료 위기 앞 불공정·비상식 수가 협상 "뜯어고쳐야"

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<figure class="photo-layout image photo_114830 max-width-960 float-center" data-idxno="114830" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150466_114830_4126.jpg" />
<figcaption>13 보건복지의료연대는 지난 6월 23일24일까지 충청북도 오송 대한응급구조사협회 중앙회 회관에서 13 보건복지의료연대 2024 총선기획단 워크숍을 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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13 보건복지의료연대(이하 13보의연)는 지난 6월 23일24일까지 충청북도 오송 대한응급구조사협회 중앙회 회관에서 13 보건복지의료연대 2024 총선기획단 워크숍을 성공리에 개최했다.

13 보의연은 포스트 간호법 체제에서 400만 보건복지의료연대가 함께 보건복지의료인의 협업으로 국민 건강을 지키는 힘을 만들기 위해 지난 5월 15일 총선기획단 출범을 선언한 후 조직 구성을 마쳤다.

워크숍 첫날은 ▲30만명 목표, 1인 1정당 책임권리 당원 가입 운동 ▲전략지역구 선정 및 정당투표 추진 ▲국민 효용성, 직역 간 협력 가능성, 미래 성장 가능성에 입각한 정책 제안 등 총선기획단 활동 대원칙을 채택했다.

둘째 날은 총선기획단의 성공적 활동을 위해 각 분과위원회별로 ▲1인 1정당 가입 운동 30만명 목표 달성 전략 ▲수도권 및 지역 총선기획단 효율적 가동 전략 ▲효율적인 의사결정 및 활동 공유 전략 등에 대해 논의했다.

이번 13 보의연 워크숍에는 이필수 대한의사협회장, 곽지연 대한간호조무사협회장, 장인호 대한임상병리사협회장, 백설경 대한보건의료정보관리사협회장, 강용수 대한응급구조사협회장, 김영달 한국요양보호사중앙회장, 권태엽 한국노인복지중앙회장, 홍수연 대한치과의사협회 부회장, 이배원 대한방사선사협회 부회장 등 13 보의연의 주요 단체 핵심 인사들이 대거 참석해 미래지향적 의료와 돌봄을 위한 보건복지의료직역의 통합적 정책 및 법률(안) 마련을 위해 활발한 발제와 토론을 진행했다.

13보의연 총선기획단은 천 원으로 국민건강을 지킵시다. 400만 보건복지의료연대라는 슬로건을 내걸고 7월부터 30만 책임권리 당원 모집을 대대적으로 진행키로 했다.

13보의연은 공동 정책 과제로 통합적인 보건의료인 면허자격법과 보건의료인의 처우개선을 위한 수가 보상체계 개선방안에 대해 검토추진하겠다고 밝혔다.

또 향후 찾아가는 지역별 총선기획단 워크숍을 지속적으로 추진해, 지방 및 지역별 각 직종 협회의 참여도를 견인하고 연대의 지역 조직력 강화에 총력을 기울이겠다고 목표를 분명히 했다.

13 보의연 총선기획단의 조직은 보건복지의료연대의 각 단체장을 고문으로 하고 이중 이필수 대한의사협회장, 장인호 대한임상병리사협회장, 곽지연 대한간호조무사협회장을 상임고문으로 하기로 했다.

또 총선기획단 단장에는 이정근 대한의사협회 상근부회장, 기획정책위 위원장은 박시은 대한응급구조사협회 부회장, 조직위 위원장은 정은숙 대한간호조무사협회 수석부회장, 홍보위 위원장은 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장, 총무위 위원장 김순호 한국요양보호사협회 서울시회장, 그리고 총괄간사는 조미숙 대한임상병리사협회 사무총장이 맡기로 했다.

13 보건복지의료연대 총선기획단 워크숍 성료

질병관리청(청장 지영미)은 효과적이고 안전한 예방접종이 시행될 수 있도록 최신의 국내외 역학, 백신 및 예방접종 관련 연구 등을 반영한 예방접종의 실시기준과 방법 지침 개정판을 발간한다고 발표했다.

예방접종의 실시기준과 방법은 2017년 발간된 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리 지침 제5판을 6년 만에 전면 개정한 것으로, 예방접종 지침임을 보다 명확히 전달하기 위해 예방접종의 실시기준과 방법으로 제목을 변경했다.

본 지침은 예방접종의 원리 및 일반원칙과 함께 코로나바이러스감염증-19등 총 25종의 예방접종 대상 감염병에 대한 최신 역학, 진단, 치료정보와 예방접종 실시기준을 포함하고 있다.

이번 지침은 2021년 2월부터 국내 예방접종대상 감염병 및 백신분야 전문가 20명이 참여한 정책연구를 통해 마련됐고, 관련 학회 및 전문가자문회의 검토를 거친 후 지난 4월 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 확정됐다.

실시기준에 대한 주요 변경사항은 HPV 백신의 2회 접종 연령ㆍ일정ㆍ최소접종 간격 개정, 성인은 매 10년마다 Td 외 Tdap 백신으로도 추가접종 실시 가능토록 변경,&nbsp; 임신부는 매 임신 시 마다 27~36주에 Tdap 접종 권고 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121657" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112988_121657_3551.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한, 질병부담과 접종의 필요성을 고려하여 코로나바이러스감염증-19, 대상포진, 특수상황 접종(만성질환자, 면역저하자)에 관한 장(章)을 신설했다.

지침은 보건소를 포함해 예방접종을 시행하는 의료기관 및 관련 학ㆍ협회, 의과대학 도서관 등 전국 2만 7,820곳에 7월 중 배포되며, 26일부터 질병관리청 및 예방접종도우미 누리집에서 내려받을 수 있다.

지영미 질병관리청장은 &ldquo;예방접종은 기존 및 신규 백신에 대한 연구가 활발히 진행되는 만큼 연구결과 바탕의 근거를 최신화해야 하는 영역으로, 접종기준 등 최신 연구 결과를 반영한 지침을 토대로 접종 현장에서 효과적이고 안전한 예방접종이 이뤄지도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

질병관리청, 예방접종 실시기준과 방법 개정 발간

대한간호협회가 26일 간호법에 대한 허위사실을 유포하고 불법진료를 묵인해 온 보건복지부를 항의 방문하고 조규홍 장관에게 책임 있는 사과와 함께 중립성을 유지해 줄 것을 재차 촉구하고 나섰다.

또 간호사의 &lsquo;자긍심&rsquo;과 &lsquo;미래돌봄&rsquo;을 위한 간호법의 숭고한 가치를 훼손했다며 전국 회원들이 항의표시로 4만 3,021명의 간호사 면허증을 복지부에 반납했다.

특히 간호사에게 불법진료 행위를 강요한 의료기관 81곳을 국민권익위원회 국민신문고에 신고했다.

해당 의료기관은 간호사에게 불법진료 행위 지시 및 수행하도록 하고 이를 거부한 경우 폭언과 위력에 의한 직장 내 괴롭힘 등으로 의료법과 근로기준법을 위반한 사실이 신고된 병원들이다.

간호협회 간호사 준법투쟁 TF위원장인 탁영란 제1부회장은 복지부 항의방문 전 기자회견에서 &ldquo;병원협회와 의사협회의 입장을 그대로 대변하는 복지부의 행태는 한 나라의 국가 보건의료 정책을 책임지는 조직이 맞는지를 의심케 하는 매우 부적절한 행태였다.&rdquo;라고 비판했다.

이어 &ldquo;복지부의 존립 이유와 존재의 의미를 심각하게 훼손하는 조규홍 장관의 처사는 업무수행 능력과 전문성에 대한 우려마저 자아내게 한다.&rdquo;라며, &ldquo;복지부는 다양한 이해관계자가 존재하기 때문에 그만큼 중립적인 업무수행이 필요함에도 이번 간호법 처리과정에서의 행태는 정치적 이해관계로부터 독립적이지 못하다는 합리적인 의심이 들게 하는 처사로 행정부의 독립성에 대한 가치를 스스로 훼손했다.&rdquo;라고 꼬집었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121656" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112987_121656_3315.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

간호계가 이날 복지부를 항의 방문해 요구한 것은 간호법에 대해 허위사실을 유포한 것과 의료현장에 만연돼 있는 불법진료를 묵인한 채 직무를 유기한 부분 등 모두 두가지다.

먼저 조규홍 장관이 지난 5월 15일 브리핑을 통해 간호법이 &lsquo;국민건강에 부정적인 영향을 미친다&rsquo;며 직역 간 갈등을 유발하는 간호사 이기주의법으로 규정한 내용을 문제 삼았다.

간호계는 &ldquo;명확한 근거와 객관적인 지표도 없이 그저 찌라시 수준의 거짓 뉴스를 퍼트린 것에 불과하다.&rdquo;라며, &ldquo;한 나라의 국민건강을 책임지는 행정부의 수장으로서의 전문성도, 미래를 내다보는 거시적 관점도, 다양한 이해관계를 조정할 리더십도 보이지 않았다.&rdquo;라고 질타했다.

특히 간호협회가 &lsquo;간호사 불법진료행위 거부&rsquo; 준법투쟁을 위해 불법진료행위로 제시한 리스트에 대해 복지부가 &lsquo;행위마다 개별적으로 결정해야 한다&rsquo;는 무책임한 답변을 내놓은 것과 전국 의료기관장에게 공문을 보내 간호사 준법투쟁에 이중 잣대를 적용한 것에 대해 복지부의 부적절한 신호는 병원 불법행위 방관을 넘어 면죄부를 준 것으로 행정부의 책임을 망각한 행위로 밖에 볼 수 없다고 질타했다.

또한 &ldquo;정부가 보건의료직역 간 불분명한 업무 범위를 방치한 채 주먹구구식 대응으로 일관해온 책임을 간호사들이 온전히 지고 있는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;이제라도 주무 부처인 복지부가 책임지고 간호사의 업무범위를 명확히 하기 위해 즉각 나서라.&rdquo;고 요구했다.

탁 제1부회장은 &ldquo;코에 걸면 코걸이, 귀에 걸면 귀걸이 식이라는 복지부의 무책임한 태도 때문에 병원 또는 의사의 지시에 의해 간호사들이 수행한 업무가 불법이라고 간호사들이 고소당하고 경찰에 불려가 조사를 받고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;법적 보호 장치하나 없이 그저 고용인과 상급자의 지시에 의해 움직이고 그에 대한 책임도 온전히 스스로 져야하는 것이 간호사이다.&rdquo;라고 현장의 현실을 꼬집었다.

아울러 &ldquo;복지부가 손 놓고 법원의 판결에 맡기겠다는 식의 직무유기는 우리나라 보건의료체계를 송두리째 위험에 빠트릴 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;현행 의료법은 더 이상 변화된 보건의료 환경과 간호사의 사회적 역할 변화를 반영하지 못하고 있다. 한계는 명확하게 드러났고 어느 누구도 의료법의 한계를 부정하지 못한다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 &ldquo;복지부는 이제라도 보건의료계가 처한 위험의 시그널을 엄중하게 인식하길 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;초고령사회 국민의 건강증진을 위한 간호인력의 확충과 &lsquo;간호법&rsquo;의 제정은 이 시대 변할 수 없는 대명제이자 진리라는 사실을 인정하고 행동해 주길 부탁드린다&rdquo;고 촉구했다.

기자회견에 이어 간호협회는 간호법에 대한 허위사실을 유포하고 불법진료 묵인해 온 복지부를 항의 방문한 뒤 전국 회원들이 뜻을 같이하며 항의표시로 모은 4만 3,021명의 간호사 면허증을 반납했다.

이를 지역별로 보면 서울이 8,168명으로 가장 많았다. 이어 대구 5,831명, 경기 4,598명, 인천 3,334명, 부산 3,000명, 광주 2,816명, 대전 2,626명, 경남 2,100명, 충남 1,825명, 전남 1,797명, 전북 1,701명, 울산 1,390명, 경북 1,253명, 강원 1,138명, 제주 804명, 충북 460명, 기타 179명 순이었다.

한편, 이날 간호협회는 국민권익위원회를 찾아 간호사에게 불법 의료행위를 강요한 의료기관 81곳에 대해 고발했다.

이들 의료기관은 간호사에게 불법진료 행위 지시 및 수행하도록 하고 이를 거부했을 경우 폭언과 위력에 의한 직장 내 괴롭힘 등으로 의료법과 근로기준법을 위반한 사실이 신고된 병원들이다.

간호협회가 개설한 &lsquo;불법진료 신고센터&rsquo;에는 지난 23일 오후 5시까지 1만 4,504건의 불법진료 신고가 접수됐고 실명으로 신고된 364개 의료기관 가운데 간호협회 임원 및 변호사, 노무사 등 전문가 총 10인으로 구성된 간호사 준법투쟁 TF위원회가 81개 의료기관을 1차로 선정했다.

탁 제1부회장은 &ldquo;제4기 권역책임의료기관과 지역책임의료기관 중 불법진료 지시 행위가 명백한 의료기관을 먼저 선정했다.&rdquo;라며, &ldquo;그 이유는 권역 및 지역책임의료기관은 지역 내 필수의료를 책임지는 지역거점의료기관임으로 불법을 자행해서는 안 되기 때문이다.&rdquo;라고 설명했다.

탁 제1부회장은 또 &ldquo;불법진료를 지시한 내용에 대해 신고자가 의료법 위반, 근로기준법 위반 사항을 육하원칙 중 지시한 사람, 지시 사항, 지시한 장소 등 3가지 이상을 구체적으로 작성한 의료기관을 중심으로 선정했다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 민간 의료기관은 의료기관 근무 간호사를 보호하기 위해 500병상 이상 종합병원을 기준으로 선정했다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이어 &ldquo;선정된 81개 의료기관은 보건복지부 &lsquo;의료기관의 개설 및 의료법인 설립 운영편람&rsquo;의 의료기관 운영 주체 구분에 따라 공공의료기관 27곳과 민간 의료기관 54곳을 구분해 신고하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

신고 세부 내용은 의료기관 81곳의 의료기관장 및 의사가 간호사에게 대리진단과 대리처방, 대리수술 등 불법진료 행위를 지시하고, 골수천자, 뇌척수액 천자 등 의사 업무를 간호사에게 불법으로 시켰다는 의료법 위반 사례 등을 구체적으로 명시했다.

또한 간호협회가 분류한 간호사 수행 시 불법인 업무 리스트 24개 항목 외에도 불법진료 행위를 지시한 사례와 간호사 준법투쟁 시 직장 내 괴롭힘, 폭언, 시키면 하라는 위력 행사 등 근로기준법을 위반한 내용도 포함돼 있다.

탁 제1부회장은 &ldquo;국권위 국민신문고 신고를 시작으로 &lsquo;불법진료 신고센터&rsquo;를 통해 의료기관 현장에서 불법진료 행위가 근절되고 간호사의 업무범위가 명확해지도록 62만 간호인과 대한간호협회의 준법투쟁은 지속해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

복지부 방문한 간협…조규홍 장관에게 사과 요구

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<figure class="photo-layout image photo_114818 max-width-960 float-center" data-idxno="114818" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150465_114818_2010.jpg" />
<figcaption>의료정책연구원 카드뉴스 ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라의 진료시간은 왜 이렇게 짧을까?

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<figure class="photo-layout image photo_114817 max-width-960 float-center" data-idxno="114817" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="시혜진 길병원 감염내과 교수가 요양병원 의료진과 요양병원 입원 환자 원격협진 시스템을 테스트하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150462_114817_3544.jpg" />
<figcaption>시혜진 길병원 감염내과 교수가 요양병원 의료진과 요양병원 입원 환자 원격협진 시스템을 테스트하고 있다.</figcaption>
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가천대 길병원이 퇴원환자 지역사회 연계 프로그램 일환으로 네이버웍스를 이용 지역 요양병원 13곳과 의료인간 원격협진 시범사업을 6월 26일부터 시작했다.

길병원은 지난 5월 보건복지부와 보건산업진흥원이 공모한 2023년도 의료인간 원격협진 시범사업 독립(포털)형 서비스 수행기관으로 선정됐다. 가천대 길병원은 네이버클라우드의 업무용 협업툴 네이버웍스를 활용해 독립형 원격협진 서비스를 수행한다.

이 시범사업은 요양병원 의료진이 환자의 치료방법 등에 대해 길병원 의료진에게 자문을 받을 필요가 있다고 판단하는 경우와 길병원 의료진이 요양병원으로 전원되는 환자 중 진료의뢰서 외에 추가적인 정보 제공이 필요하다고 판단하는 경우에 환자의 동의를 받아 원격으로 협진을 수행하게 된다.

원격협진을 활용하게 되면 환자와 보호자 입장에서 번거로운 상급종합병원 내원과 거동이 불편한 환자의 이동을 감소시켜 의료서비스 만족도를 높이고 타 병원 내원을 위한 가족 돌봄의 부담을 줄이는 효과를 기대할 수 있다.

의료기관 입장에서는 길병원에서 요양병원으로 전원 시 단순한 추적관찰 및 검사결과 확인 등을 위해 다시 외래를 방문해야 하는 번거로움을 줄일 수 있고, 요양병원 의료진은 검사결과 판독, 처방 변경, 치료 방향 설정 등을 원격 협진을 통해 각 전문과 의료진의 자문을 받아 해결할 수 있게 된다.

이런 원격협진 시범사업을 위해 길병원에서는 감염내과, 소화기내과, 신경과, 심장내과, 외상외과, 정형외과, 통합내과, 혈관외과, 혈액내과, 호흡기알레르기내과 등 11개 진료과 18명의 의료진이 원격협진에 참여하며, 단계적으로 확대해 나갈 예정이다.

원격협진 시범사업의 원활한 수행을 위해 길병원은 인천지역 13개 요양병원과 원격협진을 위한 업무협약을 체결했다.

업무협약을 체결한 병원은 금강요양병원, 더행복요양병원, 라임요양병원, 로뎀요양병원, 부평세연요양병원, 뿌리요양병원, 이편안인천요양병원, 인일요양병원, 인천수요양병원, 인천원광효도요양병원, 행복마을요양병원, 효민요양병원, 희망찬요양병원 등이다.

길병원과 협약을 맺은 요양병원은 길병원 원격협진 시범사업 전용 홈페이지를 통해 예약하고, 원격 협진 전담 코디네이터가 예약된 시간에 양측 의료진의 네이버웍스 접속을 안내해 원격협진을 실시한다.

네이버웍스는 의료정보시스템(OCS)이나 원격 진료 시스템이 구축되지 않은 의료기관에서도 화면공유를 통해 협진이 가능한 환경을 구현했다. 영상, 이미지 정보, 검사결과 등을 각 기관의 화면 공유를 통해 정보 제공이 가능하기 때문에 환자 정보가 직접 전송되거나 별도의 서버에 저장되지 않아 개인정보 보호와 의료진의 편의성을 높여 안전하고 편리한 환경에서 원격협진의 효율성을 높일 수 있다.

길병원은 2021년 4월 인천권역책임의료기관 선정 이후 공공보건의료 협력체계 구축사업 일환으로 지난해부터 요양병원 의료진간 원격협진 사업을 자체적으로 운영하고 있다.

김우경 길병원장은 이번에 보건복지부 원격협진 시범사업 기관으로 지정돼 인천지역 요양병원을 비롯 의료 취약지의 미충족 의료 수요 해소를 기대한다면서 이를 통해 인천권역의 의료서비스의 질을 향상시킬 수 있도록 노력 하겠다고 말했다.

길병원-인천 요양병원, 의료인간 원격협진 첫 가동 

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<figure class="photo-layout image photo_114816 max-width-960 float-center" data-idxno="114816" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국장기조직기증원과 대한신경과학회가 6월 17일 서울 프레지던트호텔에서 '2023 KODA 글로벌포럼'을 열고 장기기증의 시작점에 있는 신경과 의료진의 관점에서 뇌사 진단과 뇌사판정에 대한 국내외 현황 및 향후 방향성을 논의했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150461_114816_209.jpg" />
<figcaption>한국장기조직기증원과 대한신경과학회가 6월 17일 서울 프레지던트호텔에서 2023 KODA 글로벌포럼을 열고 장기기증의 시작점에 있는 신경과 의료진의 관점에서 뇌사 진단과 뇌사판정에 대한 국내외 현황 및 향후 방향성을 논의했다.</figcaption>
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한국장기조직기증원과 대한신경과학회가 6월 17일 서울 프레지던트호텔에서 2023 KODA 글로벌포럼을 열고 장기기증의 시작점에 있는 신경과 의료진의 관점에서 뇌사 진단과 뇌사판정에 대한 국내외 현황 및 향후 방향성을 논의했다.

온오프라인으로 진행된 이날 포럼에는 모두 450여명이 참여했다.

포럼에서는 김영수 경상국립의대 교수(경상국립대병원 신경과), 정진헌 동아의대 교수(동아대병원 신경과), 이서영 강원의대 교수(강원대병원 신경과), 김동욱 건국의대 교수(건국대병원 신경과), 박진 이화의대 교수(이대서울병원 신경과), 강현진 한국장기조직기증원 중부지부장 등이 뇌사 진단의 역사와 나아갈 방향, 국내 뇌사 판정 과정의 현황과 이해 등을 주제로 기증 활성화 방안에 대한 강연을 진행했다.

패널토론에는 Sonoo Masahiro 일본 테이쿄의대 교수를 비롯 전문가들이 강연의 발표 내용을 주제로 깊이 있는 논의와 질의응답을 진행했다.

나정호 대한신경과학회장은 신경과 의료진이 뇌사 판정을 하는 이유는 무엇일까 생각했다. 뇌는 사람의 정체성을 결정한다. 그래서 뇌의 기능 여부가 그 사람이 살아있는지 아닌지를 판단하기에 신경과 의료진이 많은 역할을 한 것 같다면서 기증 관련 업무에 참여하면서 느낀 것은 인간이 인간에게 할 수 있는 가장 숭고한 선물은 새 생명을 주는 것이라고 말했다.

김재문 대한신경과학회 이사장은 신경과 의사로서 생명을 살리는 일을 하다 보면 많은 환자를 만난다. 그 중에는 회복 가능성이 없어 죽음을 맞이해야 하는 뇌사 추정 환자를 마주하게 되는데, 기증 결심을 통해 세상을 떠나면서 다른 분들에 새로운 삶에 기회를 주는 분들은 우리 사회에 생명을 지켜주는 영웅들이라 생각한다라며 이런 자리가 뜻깊고, 생명나눔이 더 확산되길 희망한다라고 덧붙였다.

문인성 한국장기조직기증원장은 뇌사자 관리의 초기에 가장 중요한 부분 중 하나가 뇌사에 대한 정의 및 진단이다. 이를 담당하는 신경과 의사분들을 모시고 기증의 첫 단추를 어떻게 시작해야 할지 논의하는 자리를 가졌다면서 한 명의 생명이라도 더 살리기 위해 함께 노력하고 최선을 다하도록 하겠다라고 다짐했다.

인간으로서 할 수 있는 가장 숭고한 선물 '장기 기증'

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121649" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112979_121649_2552.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연세의대 용인세브란스병원(병원장 김은경)은 지난 17일 4층 대강당에서 &lsquo;제3회 연세대학교 의과대학 입원의학과 심포지엄&rsquo;을 성료했다고 밝혔다.

온ㆍ오프라인 하이브리드로 진행된 이번 심포지엄에는 140여 명이 참석해 입원의학의 현재와 미래에 대한 관심을 보였다.

이번 심포지엄은 &lsquo;국내 입원의학의 현황 점검 및 미래를 향한 도약&rsquo;을 주제로 진행됐으며, 국내 입원의학의 현황 점검과 향후 발전을 위한 제언, 입원전담전문의 전문성 강화를 위한 교육 프로그램 소개, 진료 영역 외 연구 영역에 대한 발전 가능성 모색 등의 내용으로 구성됐다.

첫 번째 세션에서는 ▲한국 입원의학의 현황 및 발전을 위한 제언(경태영 교수) ▲외과계 입원전담전문의의 현황 및 전망 ▲1st year hospitalist scholar program(강이화 교수) 등의 세부 주제에 대한 발표를 진행했다.

두 번째 세션에서는 ▲입원의학의 연구 주제 선정 및 진행(박세윤 교수) ▲입원전담전문의의 Care transition 현황(남유주 교수) ▲입원전담전문의 업무 현황에 대한 설문(송송이 교수) 등 세 가지 내용의 소개가 이어졌다.

마지막인 세 번째 세션에서는 ▲국내외 POCUS 사용현황 및 교육프로그램 개발(박원 교수) ▲POCUS 활용의 실제: Tips in POCUS(김현종 교수) 등 응급현장 초음파(POCUS)와 관련한 강의를 전했다.

입원의학과 경태영 과장은 &ldquo;용인세브란스병원 입원의학과는 호스피탈리스트로서의 비전을 제시하고 교원의 발전을 지원하며 안정적으로 정착하고 있다. 또한, 진료 영역 외에 질 향상 및 환자안전 분야, 연구 분야, 전문성 강화를 위한 다양한 프로그램을 개발해 적용하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 경험을 토대로 마련된 이번 심포지엄이 현장에서 근무하는 많은 입원전담전문의와 입원의학 분야에 관심을 가진 분들께 도움이 됐길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

용인세브란스병원, 연세의대 입원의학과 심포지엄 개최

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<figure class="photo-layout image photo_114814 max-width-402 float-center" data-idxno="114814" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="건국대병원 신경외과 박관 교수(왼쪽)와 조경래 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150460_114814_547.jpg" />
<figcaption>건국대병원 신경외과 박관 교수(왼쪽)와 조경래 교수.</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_114815 max-width-300 float-left" data-idxno="114815" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150460_114815_5418.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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박관조경래 건국의대 교수(건국대병원 신경외과)가 최근 세계적인 의학출판사 Springer에서 삼차신경통 교과서 Trigeminal Neuralgia: A comprehensive guide를 출간했다. 삼차신경통 치료에 관여하는 영상의학과, 신경과, 마취통증의학과 등 30여 명의 국내 의료진이 공동저자로 참여했다.

박관 교수는 세계적인 의학출판사 슈프링거의 저작물 가운데 국내 저자들로만 수십 명이 참여하는 경우는 매우 드물다며 삼차신경통 분야에서 우리나라의 뛰어난 의학 수준을 보여주는 것이라고 강조했다.

박관 교수팀은 지난해 7월 반측성 안면경련 및 삼차신경통에 대한 미세혈관감압술 5000례를 달성, 임상 분야 국내 최대 수술례를 기록했다. 또 삼차신경통 분야에서 60여편 이상 국제 학술지에 원저자로 논문을 발표하며 연구 분야에 있어서도 국제적으로 독보적인 위상을 갖고 있다. 박관 교수팀이 다수의 국제 학술지에 제시한 치료 지침은 국제 표준으로 광범위하게 사용되고 있다.

박관 교수는 선도적인 업적과 풍부한 임상경험을 바탕으로 2020년에는 Hemifacial spasm: A Comprehensive Guide를 출간했으며, 2021년에는 Intraoperative neurophysiological monitoring in hemifacial spasm: A Practical Guide를 모두 슈프링거에서 펴냈다. 이 두 책은 반측성 안면경련의 통합 지침서와 수술 중 신경 감시의 실행 가이드 등 이론과 실전 기술을 모두 담고 있다.

이번 교과서는 삼차신경통에 대한 통합 지침서로, 앞서 발간한 두 교과서를 잇는 완성본이다.

박관 교수는 미세혈관 감압술의 통합 지침과 기술서까지 모든 분야를 총 망라한 세 권의 교과서를 완성했다.

박관-조경래 교수, Springer '삼차신경통' 교과서 출간

<figure class="photo-layout image photo_114813 max-width-200 float-left" data-idxno="114813" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김경하 순천향대서울병원 종양혈액내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150459_114813_2652.jpg" />
<figcaption>김경하 순천향대서울병원 종양혈액내과 교수</figcaption>
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동종조혈모세포이식 때공여자의 클론성조혈증이 이식 결과에 부정적인 영향을 주지 않는다는 연구결과가 나왔다.

클론성조혈증은 혈액암이 없는 정상 혈액에서 혈액암과 관련한 돌연변이들이 혈구세포의 2% 이상 발견되는 현상이다.

나이가 들어감에 따라 우리 몸 세포에는 무작위적인 다양한 유전자 돌연변이들이 축적되고, 클론성조혈증도 나이가 증가함에 따라 급격히 증가한다. 60세 이전 인구에서는 2% 미만으로 드물게 발견되지만, 65세 이상 인구에서는 대략 10% 정도의 높은 빈도로 발견된다.

클론성조혈증이 발견되면 혈액암 발병 위험도가 1113배 증가하고, 관상동맥심장질환 위험도는 약 2배, 조기 심근경색 위험도 역시 약 4배 증가한다.

최근에는 고령환자에서도 동종조혈모세포이식을 받는 사례가 많아지고, 공여자 또한 고령이 많아짐에 따라, 질병이 없는 공여자의 클론성조혈증이 동종조혈모세포이식 결과에 어떤 영향을 줄지에 대한 관심이 높은 상황이다.

김경하 순천향의대 교수(순천향대서울병원 종양혈액내과)는 동종조혈모세포이식을 받은 372명의 환자와 해당 공여자의 샘플 유전자 744개를 분석해 공여자에게 존재하는 클론성조혈증이 동종조혈모세포 이식 결과에 영향을 미치지 않음을 밝혔다.

공여자와 이식을 받은 환자의 말초혈액에서 DNA를 추출, 차세대 염기서열분석을 통해 급성백혈병 관련 돌연변이 34개 유전자를 포함하는 클론성조혈을 분석했다.

공여자의 클론성조혈증에서 가장 많이 나타난 유전자는 TET2(n=7, 28%)였고, DNMT3A(n=4, 16%), SMC3(n=3, 12%), SF3B1(n=3, 12%) 순이었다.

공여자에게서 클론성조혈증이 있었던 조혈모세포를 이식 받은 환자그룹과 없었던 환자그룹을 비교한 결과, 전체 생존율과 재발 생존율, 재발과 무관한 사망률, 백혈구 생착률, 혈소판 생착률, 급성 이식편대 숙주 반응 발생, 만성 이식 편대 숙주 반응 발생에 차이가 없었다. 이식 후 2차 악성 종양 발생에도 유의한 차이가 없었다.

김경하 교수는 동종조혈모세포이식시 공여자의 클론성조혈증이 이식 결과에 부정적인 영향을 미치지 않음을 확인할 수 있었지만, 이식 전에 공여자의 클론성조혈증 여부를 확인하기 위한 고비용의 검사가 필요한지에 대한 판단은 보완 연구가 필요하다고 설명했다.

이 논문은 국제학술지 헤마토로지카(Haematologica) 올해 2월호에 게재됐다. 논문제목은 기증자의 클론성조혈증은 동종 조혈모세포 이식 후 장기적인 결과에 악영향을 미치지 않음: 13년 추적 관찰 결과(Clonal hematopoiesis in the donor does not adversely affect long-term outcomes following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: result from 13-year followup).

생물학연구정보센터(Biological Research Information CenterBRIC)가 주관하는 한빛사(한국을 빛내는 사람들)에도 등재됐다. 한빛사는 한국 과학자들의 우수한 논문을 알리기 위해 피인용지수 10이상, 상위 3%이내의 세계적 학술지에 생명과학 관련 논문을 게재한 과학자를 선정하고 있다.

'클론성조혈증' 조혈모세포 이식 결과에 악영향 없다 

<figure class="photo-layout image photo_114811 max-width-200 float-left" data-idxno="114811" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최윤영 순천향대부천병원 외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150458_114811_1126.jpg" />
<figcaption>최윤영 순천향대부천병원 외과 교수</figcaption>
</figure>

최윤영 순천향의대 교수(순천향대 부천병원 외과)가 6월 1516일 열린 2023 대한암학회 학술대회 및 국제 암 컨퍼런스에서 최우수 연제상(Outstanding Abstract Award)을 받았다.

대한암학회는 국내 암 연구 분야 최고 권위 학회로, 매년 발표된 수백 편의 연구 결과 중 가장 우수한 연구를 선정해 최우수 연제상을 수여한다.

최윤영 교수는 한국 성인 암 생존자에서 후속 원발암 발생 위험의 연령별 차이를 주제로 발표해 수상했다.

이 논문은 국내 23개 암종에서 암 치료 후 생존자 26만명을 10년간 추적 관찰해, 후속 원발암 유병률과 일반인구 대비 위험을 비교 분석했다.

최윤영 교수는 최근 암 치료 후 생존자가 늘어나면서, 이들의 장기 생존 시 후속 원발암 발생 위험에 대한 분석 필요성이 높아졌다. 이번 연구로 암 생존자에서 폐암 유병률이 높고, 젊은 암 환자는 유전성 암과 관련된 후속 원발암 발생 위험이 높다는 사실이 밝혀졌다면서 흡연 관련 암의 위험성이 높은 것으로 나타나, 암 생존자에서 금연이 필수적임을 확인했다고 강조했다.

최윤영 교수는 이 연구는 첫 번째 암종이 발생한 연령 및 성별을 고려한 맞춤형 암 예방 및 검진 필요성을 알린 첫 연구라며 향후 암 치료 기술 발달로 암 생존자 수는 더 늘어날 것으로 예상되므로, 암 생존자의 후속 원발암 발생 위험을 분석하고 관리함으로써 암 환자 고통을 경감하고 사회경제적 비용을 줄일 수 있을 것으로 기대한다고 덧붙였다.

최윤영 순천향의대 교수, 대한암학회 '최우수 연제상'

디지털 헬스케어에 대한 관심이 높아지는 가운데 임상의사들이 디지털 헬스케어 분야에 효율적으로 접근하고 활용할 수 있는 방안을 제시하기 위한 학회가 문을 연다.

대한디지털임상의학회(회장 최동주)는 지난 22일 의협 출입기자협의회와 기자간담회를 열고 학회 창립 취지와 향후 운영방향을 설명했다. 학회는 오는 7월 9일 창립총회 및 제1회 춘계학술대회를 앞두고 있다.

디지털 헬스케어란 의료 영역에 정보통신기술을 융합해 맞춤형 의료서비스를 제공하는 산업이다.

일상 속에서 우리 몸이 보내는 신호와 병원에서의 건강검진, 치료기록 등 디지털화된 데이터를 수집ㆍ분석한 뒤 질병의 예방과 치료, 건강 개선을 위한 다양한 헬스케어 서비스가 포함된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121653" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112986_121653_5111.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

디지털 헬스케어에 대한 관심이 커지는 만큼 최근 관련 학회가 잇따라 창립 돼 활동하고 있다.

지난 2021년 5월 한국원격의료학회가 창립했고, 같은 해 10월에는 대한디지털치료학회가 칭립총회를 열고 활동을 시작했으며, 한 달 뒤 11월에는 대한디지털헬스학회가 문을 열었다.

이를 의식한 듯 대한디지털임상의학회 임원들은 타 학회와의 차별성에 대해 강조했다.

최동주 회장은 &ldquo;의료와 바이오, 정보통신기술의 발전으로 인해 신의료기술인 디지털 헬스케어 분야의 필요성이 강조되는 오늘날, 환자 중심의 시각에서 디지털 임상의학 분야의 다학제적 접근 방법을 제시하고, 임상의사들의 진료 및 치료에 실질적인 도움을 주기 위해 학회를 준비했다.&rdquo;라고 설명했다.

최 회장은 &ldquo;최근 디지털, ai를 표방하며 문을 연 학회들은 대부분 연구를 중심으로 한다.&rdquo;라며, &ldquo;현장에서 환자를 진료할때 디지털 헬스나 ai 인공지능 기술 등을 실용적으로 활용하도록 연구하고 검증한 뒤 회원들과 정보를 공유해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

홍광일 이사장도 &ldquo;10여년 전부터 의료정보학회가 활동해 왔고, 최근 디지털을 표방한 학회 여러 곳이 문을 열었다. 또, 원격의료를 가지고 출발한 학회도 있다.&rdquo;라며, &ldquo;디지털임상의학회는 타 학회와 차별화돼 있다.&rdquo;라고 말했다.

홍 이사장은 &ldquo;큰 차이는 환자 중심이라는 점이다. 환자의 문제를 해결하기 위해 다학적으로 접근하는 학회가 목표다. 특히, 원격의료와는 관계가 없는 학회다.&rdquo;라고 강조했다.

홍 이사장은 &ldquo;디지털임상의학회는 진료실의 의사를 보조하고, 진료서비스를 업그레이드함으로써, 환자와 국민에게 더 나은 의료서비스를 제공해 건강을 좋아지게 하는 학회다.&rdquo;라고 덧붙였다.

홍 이사장은 &ldquo;학회 구성원은 대부분 의사로 구성돼 있고, 대학교수부터 개원의사까지 다양하며, 기초 연구자도 참여하고 있다. 궁극적으로 의료계뿐만 아니라 산업계도 같이 가야 한다고 생각한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;의료서비스 격차가 벌어지면 대형병원 쏠림 현상이 일어난다. 디지털화되면서 의료기술력 격차는 더 커질 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;학회는 연구 및 검증, 공유를 통해 개원가와 중소병원, 대형병원을 이어주고 공존하는데 보탬이 되도록 활동하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

이민영 총무이사는 &ldquo;디지털은 빠르게 발전하고 있는데, 의학은 의학대로 발전하고 있다. 디지털과 의학의 접목이 쉽지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;두 학문이 융합해서 환자 치료를 더 증진하는 방향으로 가야 한다. 국민 건강을 위해서 민간중심의 다학제 디지털 헬스케어를 발전시키는 게 학회의 목표다.&rdquo;라고 설명했다.

최동주 회장은 &lsquo;미래에도 우리가 의사로 살아 가려면 무엇을 해야 할까&rsquo;라고 질문을 던진 뒤 &ldquo;디지털 헬스케어에 적극적으로 대응해 나가야 한다고 밝혔다.

최 회장은 &ldquo;이미 의무기록의 작성 및 검색과 같은 의료기관의 많은 행위가 전산화되어 처리되고 있고 영상 검사와 신약 개발에 디지털 인공지능의 기술이 접목되고 있다. 이제는 발달 된 정보통신기술과 IT 기기들로 수집된 개인의 일상 정보와 의료 정보를 바탕으로 헬스케어의 혁신을 이루려는 시도가 이어지고 있다.&rdquo;라면서, &ldquo;미래에도 우리가 의사로 살아가기 위해서는 이런 변화를 외면해선 안 된다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;디지털 임상의학을 선도하고 지속적인 연구와 평가 활동을 통해 의료 현장에 있는 임상의사들이 디지털 헬스케어 분야에 대해 보다 효율적으로 접근해 활용할 수 있는 방안을 제시하고, 대외협력 체계를 통한 정부와의 유기적 관계를 형성해, 환자 중심의 디지털 헬스케어가 나아가야 할 올바른 방향을 제시하겠다.&rdquo;라고 말했다.

진료실의 디지털헬스 눈 앞에 왔다

비후성 심근증의 예후를 평가하는 새로운 관점이 제시됐다. 심장 수축 기능이 정상이지만 좌심실 박출률이 60% 미만인 비후성 심근증 환자는 60% 이상 환자보다 심부전으로 인한 입원 위험이 2.4배, 심혈관계 합병증 위험이 2.6배 증가한다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 순환기내과 김형관 교수ㆍ분당서울대병원 황인창ㆍ고대구로병원 최유정 교수 공동연구팀이 2008년부터 2019년까지 서울대병원 및 분당서울대병원에서 비후성 심근증으로 진단받은 1,858명을 대상으로 좌심실 박출률로 평가한 좌심실 수축 기능에 따른 예후를 비교 분석한 결과가 23일 발표됐다.

이는 국제학술지 &lsquo;BMJ HEART(영국의학저널 심장학)&rsquo; 대표 논문으로 선정돼 편집위원회의 논평과 함께 5월호에 게재됐다.

급성 심장사를 유발하는 것으로 알려진 비후성 심근증은 심장근육이 유전적으로 두꺼워지는 희귀난치성 질환이다.

최근 진단과 치료의 발전으로 급사를 예방할 수 있게 됐으나, 뇌졸중ㆍ심부전 등 심혈관계 합병증을 겪는 사례가 늘어나고 있어 환자마다 다른 예후를 예측할 방법에 대한 연구가 필요했다.

연구팀은 비후성 심근증 환자의 예후를 평가하는 지표로 좌심실의 수축력을 나타내는 &lsquo;좌심실 박출률(LVEF)&rsquo;에 주목했다.

심초음파로 측정할 수 있는 좌심실 박출률은 좌심실에 들어온 혈류량 대비 대동맥으로 빠져나간 혈류량의 비율을 의미한다.

이 비율이 50% 미만인 비후성 심근증 환자는 급성 심장사 위험이 높아진다고 미국심장학회는 2020년 권고했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121639" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112970_121639_643.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121639">비후성 심근증 환자의 심장 수축력에 따른 예후 비교. 심장 수축력 저-정상형(빨간색) 환자는 보존형(회색) 환자보다 심부전으로 인한 입원 위험이 2.4배, 심혈관 합병증으로 인한 사망 위험이 2.6배 증가했다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 1858명의 비후성 심근증 환자를 좌심실 박출률로 나타낸 좌심실 수축 기능에 따라서 ▲보존형(&ge;60%, 1,399명) ▲저-정상형(50~60%, 415명) ▲감소형(&lt;50%, 44명)으로 구분하고, 약 4.1년간 예후를 추적 관찰했다.

1차 평가 변수는 급성 심장사 및 유사 사건(심실빈맥&middot;세동, 삽입형 제세동기 작동 등)이며, 2차 평가 변수는 심부전 관련 입원, 심혈관 사망, 모든 원인으로 인한 사망이었다.

1차 평가 결과, 감소형(&lt;50%) 환자군의 급성 심장사 위험은 보존형(&ge;60%) 환자군에 비해 5.2배 높았다. 저-정상형(50~60%) 환자군의 급성 심장사 위험은 보존형(&ge;60%)에 비해 유의미하게 높지 않았다.

즉, 감소한 좌심실 수축 기능이 비후성 심근증 환자의 급성 심장사 위험을 독립적으로 예측할 수 있다는 것이 연구팀의 설명이다.

실제로 기존 유럽심장학회 급성 심장사 예측 모델(2014)에 &lsquo;좌심실 박출률 50% 미만&rsquo; 변수를 추가하자 예측 정확도가 개선됐다. 이는 또한 기존 미국 심장학회의 비후성 심근증 예후 가이드라인을 객관적으로 뒷받침하는 결과라고 연구팀은 설명했다.

2차 평가 결과, 저-정상형(50~60%) 환자군은 보존형(&ge;60%)에 비해 심부전 관련 입원 위험이 2.4배, 심혈관계 사망 위험이 2.6배 증가했다.

이 결과는 좌심실 박출률이 정상 수준이지만 낮은 편에 속하는 &lsquo;50% 이상 60% 미만&rsquo; 비후성 심근증 환자들도 심혈관 합병증 발생에 주의해야 함을 보여준다고 연구팀은 설명했다.

고대구로병원 최유정 교수는 &ldquo;이번 연구 결과에 따라 의료진들은 감소형 좌심실 수축력을 가진 환자뿐만 아니라 저-정상형 좌심실 수축력을 가진 비후성 심근병증 환자들에 대한 집중적인 모니터링과 관리가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

분당서울대병원 황인창 교수는 &ldquo;이번 연구는 비후성 심근증 연구에서 기존에 주목해 왔던 좌심실 수축력 감소 환자 뿐 아니라 좌심실 박출률 50%~60%인 저-성장형 좌심실 수축력 환자들에게 최초로 초점을 맞춰 새로운 예후적 관점을 제시했다.&rdquo;라고 연구의 의미를 설명했다.

서울대병원 김형관 교수는 &ldquo;저-성장형 좌심실 수축력을 가진 비후성 심근증 환자는 정상 심근 기능을 가진 것으로 평가되어 그동안 임상 현장에서 간과됐으나, 연구를 통해 이러한 환자들도 심부전 및 심혈관 합병증으로 인한 사망 위험에 노출됐음을 확인해 의미가 크다.&rdquo;라고 말했다.

이어서 &ldquo;현재 저-성장형 좌심실 수축력을 가진 비후성 심근증 환자 중에서도 예후가 더 좋지 않을 수 있는 환자군을 발굴하는 추가 연구를 진행중중이며, 이로써 보다 정확한 위험군 발굴 지표를 제시할 수 있으리라 기대된다.&rdquo;라고 덧붙였다.

비후성심근증 환자, 심장 수축기능 정상이어도 주의해야

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<figure class="photo-layout image photo_114812 max-width-960 float-center" data-idxno="114812" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150457_114812_213.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법의 후속 법안으로서 무면허 의료행위 지시자를 처벌토록 하는 의료법 개정안이 발의되자, 대한의사협회가 모호한 업무 범위를 보건의료인이 자의적으로 판단하는 것은 안 된다며 제동을 걸었다.

정의당 강은미 의원이 지난 5월 24일 대표발의한 의료법 일부개정법률안(의안 2122234)은 현행법상 간호사의 업무를 의사치과의사한의사 지도하 진료 보조로 명시하고 있으나, 일선 의료현장에서 그 업무 범위가 명확히 규정되지 않은 것을 발의 취지로 밝히고 있다.

무면허 의료행위가 만연해 환자 안전이 심각하게 침해되고 직역 간 갈등이 발생하고, 의료기관 개설권이 없는 간호사는 무면허 의료행위 시 지시자와 동일하게 처벌받는 불합리한 상황이라는 설명이다.

이에 의협은 의료법상 의료인별 업무 범위가 구체적으로 규정돼 있지 않다고 공감하면서도 무면허 의료행위의 기준 또한 모호하기에 대법원 판례로도 확립되지 않아 개별 사건에 따라 사법적 판단이 엇갈린 경우가 다반사라고 지적했다.

해당 개정안은 의료인과 보건의료인력의 무면허 의료행위 지시 거부 근거와, 거부 시 징계 등 불이익 처우를 금지하는 근거를 마련, 특히 의료행위 거부자에게 징계 시 5년 이하 징역이나 5000만원 이하 벌금 처벌을 규정하고 있다.

의협은 큰 우려를 표하며 지시받은 간호사 등 보건의료인이 무면허 의료행위 여부를 자의적으로 판단하고 지시자를 처벌하고자 하는 것은 부당하다고 밝혔다.

특히 의료행위는 주체인 의사의 판단하에 각 보건의료직역이 유기적으로 협조하며 진행해야 하는데, 명확하지도 않은 기준으로 지시 거부가 발생한다면 의료행위 자체가 불가능해진다며 직역 간 신뢰 훼손은 물론 무면허 의료행위 지시를 의식한 의료진의 방어 진료와 수술실 기능 위축 등으로 이어져, 결과적으로 환자에게 피해가 갈 수밖에 없다고 강조했다.