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<figure class="photo-layout image photo_114025 max-width-600 float-center" data-idxno="114025" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150027_114025_314.jpg" />
<figcaption>대법원 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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환자의 사망 원인을 두고 의료감정이 엇갈렸다면 원심법원이 감정결과를 보다 구체적으로 따져 심리해야 한다는 대법원 판결이 나왔다.

원심이 각 의료감정기관의 견해를 구체적으로 심리파악해 감정촉탁 결과의 신빙성을 여부를 판단하지 않아 판결에 영향을 미친 잘못이 있다며 대법원이 사건을 다시 심리하라고 원심판결을 파기하고, 환송한 것.

대법원은 최근 사망한 환자의 유족이 보험회사를 상대로 제기한 보험금청구 소송 상고심에서 원고 일부 승소 판결한 원심을 파기하고 사건을 서울고등법원으로 돌려보냈다.

망인은 2017년 12월 5일 계단을 내려가다 미끄러지며 넘어지는 사고를 당한 후 다른 병원에서 입원과 외래진료를 받다가 2019년 3월 20일부터는 E요양병원에서 입원치료를 받았다.

같은 해 4월 25일 오전 7시 46분경 누룽지와 당뇨 밥을 30% 가량 먹다 갑자기 고개를 옆으로 기울이면서 의식을 잃었고, 몸에서는 전신청색증이 관찰됐다.

E요양병원 의료진은 즉시 망인에 대해 하임리히법(Haimlich maneuver)과 심폐소생술을 시행하고 기도유지기를 사용해 구강 석션도 시행했으며(구강 석션 시 소량의 밥알이 나오기도 했음), 119 구급대가 오전 8시 20분경 간호사와 함께 망인을 차량에 태우고 E요양병원을 출발해 응급처치를 계속하면서 오전 8시 28분경 F병원 응급실로 이송했다. 그러나망인은 F병원에서 오후 15시 18분경 사망했다.(이 사건 사망사고)

망인의 유족들은 B보험사와의 보험계약 체결에 따라 일반상해사망보험금을 지급해달라고 청구했으나, B보험사는 약관에서 정한 사망에 해당하지 않는다며 보험금 지급을 거절했다.

보험계약 약관에는 상해를 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 입은 상해로 정하면서 일반상해사망보험금은 피보험자가 보험기간 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외)에 지급하도록 정했다.

이에 망인의 유족들은 질식이라는 급격하고도 우연한 외래 사고로 사망했다며 B보험사를 상대로 보험금청구 소송을 제기했고, 원심(서울고등법원)은 이 사건 사망사고는 보험계약에서 정한 일반상해사망에 해당하므로 보험계약에 따른 보험금을 지급할 의무가 있다고 판결했다.

원심 재판부는 망인이 음식물을 섭취하는 과정에서 구체적으로 정확히 알 수는 없으나 질식을 일으켰고, 이것이 어떠한 방식으로든 망인의 사망에 영향을 미친 것으로 보인다고 봤다.

이어 망인은 오로지 급성심근경색증이라는 내부적 요인으로 사망에 이르게 됐다고 보기 어렵고, 질식이라는 급격하고도 우연한 외래의 사고가 공동 원인이 되어 사망에 이르게 됐다고 판단했다.

원심판결에 대해 B보험사는 망인은 심근경색증으로 사망한 것이지 질식으로 사망한 것이 아니라며 보험금 지급을 할 이유가 없고, 각 기관의 감정결과가 다르기 때문에 사망의 원인을 다시 판단해야 한다며대법원에 상고했다.

대법원은 서로 상반되는 의료감정(진료기록감정촉탁)에 주목했다.

어떤 특정한 사항에 관해 상반되는 여러 개의 감정결과가 있는 경우 각 감정결과의 감정 방법이 적법한지 여부를 심리조사하지 않은 채 어느 하나의 감정결과가 다른 감정결과와 다르다는 이유만으로 그 감정결과를 배척할 수 없다는 이유에서다.

또 동일한 감정사항에 대해 2개 이상의 감정기관이 서로 모순되거나 불명료한 감정의견을 내놓고 있는 경우 법원이 그 감정결과를 증거로 채용해 사실을 인정하기 위해서는 다른 증거자료가 뒷받침되지 않는 한, 각 감정기관에 대해 감정서의 보완을 명하거나 증인신문이나 사실조회 등의 방법을 통해 정확한 감정의견을 밝히도록 하는 등 적극적인 조치를 강구해야 한다고 봤다.

의료감정은 두 곳의 병원(G병원, H병원)과, 국립과학수사연구원의 부검감정서까지 포함해 3곳에서 이뤄졌다.

G병원의 진료기록감정촉탁 결과는 망인의 사인이 질식이었을 가능성과 급성심근경색이었을 가능성을 모두 제시했고, H병원의 진료기록감정촉탁 결과는 망인의 사인이 질식이 아닌 급성심근경색증이다라는명확한 의견을 제시했다.

또 국립과학수사연구원의 부검감정 결과도 망인의 사인은 급성심근경색증으로 사료된다고 밝히고, 부검의견에는 구강이나 경부 장기, 기도 등에서 질식으로 사망했을 특징이 있다는 취지가 기재돼있지않았다.

대법원 재판부는 G병원장에 대한 진료기록감정신청서의 감정 목적물 중 부검감정서가 포함돼 있고, 감정사항 중에도 부검기록을 검토할 것이 기재돼 있음에도 그 신청서의 첨부서류 중 부검감정서가 누락돼 있어 부검감정서의 상세 내용에 대한 확인 및 검토가 이뤄졌는지조차 알기 어렵다고 봤다.

그러면서 원심으로서는 망인이 질식이라는 외래의 사고에 따라 상해가 발생했고, 이러한 상해가 망인의 사망과 상당인과관계가 있다는 사정에 관한 증멱책임이 원고에게 있음을 감안해, 망인에게 질식이 발생했고, 이로써 사망했다는 사정을 쉽게 추정함으로써 원고의 보험금청구원을 인정하는 것에는 신중해야 한다고 설명했다.

대법원 재판부는 원심은 G병원의 진료기록감정촉탁 결과를 근거로 삼았는데, G병원에 대한 진료기록감정촉탁 과정에서 일부 절차상 미비점까지 존재하는 상황에서 원심이 그 견해를 채택하려면, 감정촉탁 결과의 보완을 명하거나 증인신문사실조회 등 추가적인 증거조사를 통해 사망하는 과정에서 질식이 발생했다고 볼만한 사정이 있었는지, 부검을 진행한 기관의 견해를 구체적으로 심리파악해 감정촉탁 결과의 신빙성 여부를 판단했어야 한다고판단했다.

그런데도 원심은 이런 사정을 면밀히 살혀보거나 심리하지 않은 채 망인에게 질식이 발생했고, 질식이 망인의 사망에 원인이 됐음을 완전히 배제할 수 없다는 이유로 원고의 청구 중 일부를 받아들여판결에 영향을 미친 잘못이 있다며 원심판결을 파기하고 이 사건을 다시 심리판단하라고 원심법원에 돌려보냈다.

'질식' vs '심근경색' 엇갈린 사인...대법원 "원심 파기환송"

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<figure class="photo-layout image photo_114024 max-width-902 float-center" data-idxno="114024" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150026_114024_5432.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한이비인후과의사회가 정부의 비대면 진료 시범사업안에 우려를 표명, 원점에서 재검토를 촉구했다. 성급히 비대면 진료 시범사업을 시행하기 앞서 3년간 한시적 비대면 진료를 면밀히 분석해 효용성과 위험성을 재평가하는 것이 먼저라는 제언이다.

지난 5월 17일 보건복지부 발표에 따르면 내달 6월 1일부터 비대면 진료 시범사업을 시행하고 8월 말까지 계도기간을 갖는다. 시범사업안은 의원급 재진을 원칙으로 하되, 일부 환자에게 초진을 허용하고 병원급 비대면 진료도 일부 허용하고 있다.

이에 이비인후과의사회는 국가적 위기 상황에서 코로나19 확진자 진료를 위해 한시적으로 허용했던 비대면 진료를 제도화하려는 의도로 해석된다며 비대면 진료 제도화는 현 의료시스템과 의료전달체계를 교란붕괴시킬 위험이 큰 만큼, 정부와 의료계뿐 아니라 사회 각층의 사회적 합의가 필요하다. 편의성 이면에 숨은 환자 건강에 미치는 위험성이 숨어있어 적절한 평가가 선행돼야 한다고 강조했다.

특히 야간휴일 소아 환자와 중환자에게 비대면 진료 초진을 허용하는 것에 큰 우려를 드러냈다. 소아는 증상에 대한 표현이 서툴러 의사가 직접 진찰하는 과정에서 보호자가 인지하지 못한 질병을 발견하는 경우가 허다하기에, 비대면 진료로는 심각한 건강상 위해가 발생할 가능성이 높다는 설명이다.

이비인후과의사회는 비대면 초진 위험성은 성인보다 소아 환자가훨씬 심각하다. 최근 이슈가 되는 소청과 진료 공백 사태를 비대면 진료를 이용해 해결하려는 것은 의료에 대한 무지에서 나온 탁상행정이라고 비판했다.

외출이 힘든 중환자의 경우도 의사가 직접 진찰처방하더라도 항상 증상 악화를 염두에 두고 면밀히 관찰해야 하는 중증 환자를 비대면 초진하는 것은 극도로 위험하다고 지적했다.

비대면 진료의 약물 오남용 위험성도 짚었다.

실제 진료 현장에서는 문진으로 파악한 환자의 증상과 진찰 소견에 차이가 있는 경우가 많은데, 비대면으로 문진으로만 진료를 한다면 실제 필요한 처방보다 불필요한 약물 처방이 늘 수밖에 없다는 설명이다.

이비인후과의사회는 단순 급성 호흡기 질환에도 항생제 처방이 늘어날 것이라며 이는 환자 건강에도 바람직하지 않고, 감염병 관리에도 문제를 초래한다. 결국은 건강 보험 재정에도 악영향을 미칠 것이라고 우려했다.

비대면 진료 시범사업의 준비시행은 의료계와 협의를 통해 환자 안전을 최우선으로 해야 한다고 밝힌 이비인후과의사회는 시범사업안에는 편의성과 접근성, 일부 업체의 이익만을 고려했을 뿐 국민건강 우선 원칙을 반영한 부분이 보이지 않는다. 비대면 진료의 유용성위험성 평가를 위한 것이 아니라 업체들의 손실을 줄이기 위한 것으로 보인다고 비판의 목소리를 높였다.

이어 대기업 등 플랫폼 업체의 이익을 위한 비대면 진료 시범사업은 위험하기에, 지난 3년간 한시적 비대면 진료가 국민건강에 끼친 영향을 철저히 분석 후 의료 전문가들과 충분히 논의한 뒤에 추진하는 신중한 접근이 필요하다며 이러한 면밀한 분석 과정 없이 시간에 쫓겨 졸속으로 추진하는 시범사업 목적이 무엇이냐고 꼬집었다.

비대면 진료는 의료 접근성이 떨어지는 지역에서 제한된 범위로 시행돼야 하는 진료인데, 우리나라는 전 세계에서 의료접근성이 가장 뛰어난 나라라고 짚은 이비인후과의사회는 비대면 진료 활성화의 필요성을 재고, 졸속으로 시행을 발표한 시범 사업안을 원점에서 재검토하기를 권고한다고 밝혔다.

이비인후과의사회는 진정으로 비대면 진료의 유용성 평가를 위한 시범 사업을 하려면 전 국민이 아닌 도서벽지 등 의료기관이 현저히 부족하거나 없는 지역에 국한적으로 시행해야 한다고 촉구했다.

"비대면진료, 급성호흡기 질환·감염병 관리 저해"

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<figure class="photo-layout image photo_114023 max-width-960 float-center" data-idxno="114023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의과대학·의학전문대학원협회와 한국의학교육평가원은 최근 부산 벡스코 컨벤션홀에서 '의학교육 데이터베이스 구축, 정보 제공 관련 업무협약'을 체결했다. 신찬수 의대·의전원협회 이사장(왼쪽)과 안덕선 의학교육평가원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150025_114023_5157.jpg" />
<figcaption>한국의과대학의학전문대학원협회와 한국의학교육평가원은 최근 부산 벡스코 컨벤션홀에서 의학교육 데이터베이스 구축, 정보 제공 관련 업무협약을 체결했다. 신찬수 의대의전원협회 이사장(왼쪽)과 안덕선 의학교육평가원장.</figcaption>
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한국의과대학의학전문대학원협회와 한국의학교육평가원은 최근 부산 벡스코 컨벤션홀에서 의학교육 데이터베이스 구축, 정보 제공 관련 업무협약을 체결했다.

이번 업무협약은 의대의전원협회가 운영하는 의학교육 DB와 의평원의 의학교육 평가인증을 연계하기 위해 두 기관의 협력방안을 모색하고 DB 구축 원칙역할 등을 합의하기 위해 마련했다.

두 기관은 대학의 데이터 입력 중복을 최소화하고 데이터의 신뢰성활용성 제고를 위해 ▲평가인증과 연계한 DB 구축 ▲자료의 신뢰성 검증과 평가인증 활용 ▲DB 정보제공과 이용 등을 살필 계획이다.

이날 협약식에는 신찬수 의대의전원협회 이사장, 안덕선 의평원장을 비롯 이종태 의대의전원협회 정책연구소장, 양은배 의대의전원협회 정책연구소 부소장 겸 의평원 수석부원장 등이 참석했다. 두 기관은 주요 협력 분야에 대한 원활한 사업추진을 위해 필요한 사항을 지속적으로 협의키로 했다.

신찬수 이사장은 이번 업무협약은 의학교육 DB와 평가인증 사업의 상호발전에 좋은 출발점이라며 앞으로 효율적인 사업추진에 큰 도움이 될 것으로 기대한다고 말했다.

안덕선 원장은 협약을 통해 자료 입력에 대한 대학의 부담을 최소화할 수 있길 바란다면서 의학교육이 데이터베이스라는 근거에 기반해 더욱 발전할 것이라고 덧붙였다.

의학교육 DB·평가인증 연계…신뢰도·활용도 높인다

가천대 길병원 VIP건강증진센터가 인공지능을 이용한 파킨슨치매 건강검진 프로그램을 도입했다. 뇌MRI 검사로 파킨슨 여부를 가늠하고, 알츠하이머 진단을 위한 뇌 위축도를 확인할 수 있는 게 특징이다.

길병원이 도입한 진단검사는 인공지능 기반의 뇌질환 진단 보조 소프트웨어 기업인 ㈜휴런(Heuron)이 공급했다. ㈜휴런은 신동훈 가천의대 교수(길병원 신경과 )가 연구 성과를 토대로 창업했다.

휴런은 길병원 등 의료진의 뇌질환 관련 영상 이미지 연구 결과를 기술이전 받아 실제 임상에 적용할 수 있는 진단용 소프트웨어들을 개발했다. 이 프로그램들은 국제 학술지를 통해 임상적 유용성을 확인했으며, 국내 및 유럽 인증을 획득했다.

특히 길병원이 도입한 파킨슨 진단 검사 휴런 NI는 PET(양전자 단층촬영)과 같은 핵의학적 검사 없이 MRI로 파킨슨을 진단할 수 있는 첫 인공지능 기반 소프트웨어다. 치매 다음으로 흔한 퇴행성 뇌질환인 파킨슨병은 중뇌의 흑질에서 도파민성 신경세포가 사멸해 임상증상이 발생한다.

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<figure class="photo-layout image photo_114022 max-width-960 float-center" data-idxno="114022" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원 VIP건강증진센터가 인공지능을 이용한 파킨슨·치매 건강검진 프로그램을 도입했다. 뇌MRI 검사로 파킨슨 여부를 가늠하고, 알츠하이머 진단을 위한 뇌 위축도를 확인할 수 있는 게 특징이다. 사진은 뇌 MRI 영상검사 자료와  결과 분석지 견본." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150024_114022_3156.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원 VIP건강증진센터가 인공지능을 이용한 파킨슨치매 건강검진 프로그램을 도입했다. 뇌MRI 검사로 파킨슨 여부를 가늠하고, 알츠하이머 진단을 위한 뇌 위축도를 확인할 수 있는 게 특징이다. 사진은 뇌 MRI 영상검사 자료와 결과 분석지 견본.</figcaption>
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휴런 NI는 MRI에서는 보이지 않던 파킨슨병의 병소인 나이그로좀1(Nigrosome1) 영역을 특화된 인공지능 알고리즘을 통해 분석해, 의료진의 진단을 보조하는 수단으로 활용할 수 있다.

함께 도입한 휴런 AD 검사는 MRI 영상 자료로 동일 연령 대비 뇌 위축도를 확인할 수 있다. 치매의 약 75%를 차지하는 알츠하이머병 환자의 경우 아밀로이드 단백질의 침착에 의해 뇌 위축이 더 빠르게 진행된다.

휴런 AD는 동일 연령 대비 뇌의 위축도와 좌뇌, 우뇌의 비대칭 지수를 인공지능으로 자동 분석해 알츠하이머를 진단하는데 도움을 준다. 정기검진을 통한 뇌 건강 상태를 추적 관찰에도 용이하다.

권광안 길병원 VIP건강증진센터장(소화기내과)은 길병원이 뇌건강검진에 도입한 이 프로그램의 가장 큰 특징은 뇌MRI 검사로 알츠하이머와 파킨슨을 진단하는데 도움을 준다는 점이라며 상세한 검사결과를 담은 결과지를 환자들에게 제공하고, 유증상 발견 시 신경과, 신경외과 등의 진료를 연계하고 있다고 말했다.

길병원, 뇌 MRI로 알츠하이머·파킨슨 조기 진단 

'The Liver Week 2023'…세계 학계 이목 집중

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<figure class="photo-layout image photo_113996 max-width-870 float-center" data-idxno="113996" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150022_113996_1552.png" />
<figcaption>김완호 대한정형외과의사회장(사진 가운데)이 임원들과 함께 5월 20일 대한의사협회 회관에서 협상을 준비 중인 수가 협상단을 방문해 응원을 전했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한정형외과의사회가 지난 5월 20일 대한의사협회 회관을 방문, 주말에도 협상 준비에 여념이 없는 의협 수가협상단에 응원을 전했다.

김완호 정형외과의사회장은 임원들과 함께 협상단으로부터 이번 수가협상과 관련한 설명을 듣고, 정형외과 개원가의 상황과 의견을 전달했다. 불합리한 여건 속에서도 회원들을 위해 애쓰고 있는 의협 수가협상단을 적극 응원하고 지지할 것이라는 응원과 함께다.

이날 정형외과의사회는 2019년 한국보건사회연구원 연구에 따르면 의과 기본진료의 원가보전율은 86.7%, 수술은 68.8%뿐인 상황인데도, 수가 정상화에 대한 기본계획도 없이 매년 물가인상률에도 못 미치는 수가 인상을 해오고 있는 실정이라며 특히 올해엔 유례없는 고금리와 지속적으로 상승한 최저임금으로 개원가 많은 회원들이 어려움에 처해 있다고 밝혔다.

수가협상단은 지난해 코로나19에 따른 의원급 진료비 증가율이 높아 협상에 어려움이 예상된다면서도 진료비 증가는 개원가가 코로나 팬데믹이란 어려운 여건 속에서도 코로나19 조기 종식을 위해 헌신한 결과라며 국민건강보험공단은 비정상적인 밴딩 구조를 통한 반복적인 수가 인상 억제를 통해 공급자단체에 돌아가야 할 몫으로 흑자를 남기면서, 재정 여유가 있다는 명목으로 진료 수가를 정상화하지 않은 채 생색내기용 비급여 급여화 정책을 폈다. 진료비 증가는 그로 인한 착시현상일 뿐이라고 꼬집었다.

정형외과의사회와 수가협상단은 현재 발생하고 있는 필수의료와 응급의료체계 붕괴 등 계속해서 대두되는 의료계 문제들을 해결하기 위해서라도, 다양한 의료계 종사자들이 정당한 대우를 받기 위해서라도, 최소한 물가 인상에 준하는 수가 인상이 있어야 한다고 중지를 모았다.

수가협상단 응원 방문 "물가상승률 따른 수가 인상 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_113992 max-width-960 float-center" data-idxno="113992" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150021_113992_5913.jpg" />
<figcaption>제45회 경상북도 의사의 날 행사 및 경상북도의사회 종합학술대회가 지난 5월 20일21일까지 경주코오롱호텔에서 회원 및 가족 1000여명이 모인 가운데 성황리에 개최됐다.ⓒ의협신문</figcaption>
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제45회 경상북도 의사의 날 행사 및 경상북도의사회 종합학술대회가 지난 5월 20일21일까지 경주코오롱호텔에서 회원 및 가족 1000여명이 모인 가운데 성황리에 개최됐다.

경상북도 의사의 날 행사는 윷놀이대회, 회원친선 테니스대회, 어린이 그림그리기, 삼(사)행시 짓기를 비롯해 회원 및 가족 친선의 밤 행사로 다채롭게 열렸다.

또 종합학술대회는 최신 의학 지견 및 마약류 의료쇼핑방지정보망 사용, 의료분쟁의 대처 및 해결 방안 등 다양한 분야의 강의로 구성됐다.

종합학술대회, 최신 의학 지견 등 다양한 분야 강의 구성 
2023년도 종합학술대회에는 진료 과목별로 실제 진료실에서 흔히 부딪히는 질환에 대한 최신 의학 정보는 물론 임상병리검사, 영양수액 치료, 비만 진료지침 등 개원가에서 관심이 높은 주제, 그리고 필수평점 강의로 의료분쟁, 환자 안전 관리 등 다양한 주제로 회원 700여명이 참석해 대성황을 이뤘다.

이 날 학술대회는 두 곳의 강의실에서 이틀에 걸쳐 총 4개의 세션으로 진행됐다.

5월 20일 첫 번째 세션은 ▲고혈압당뇨 환자에서의 이상 지질혈증 치료 전략 ▲외래에서 흔히 만나는 갑상선 질환 증상과 치료 ▲비만 탈출-비만 진료지침 2022 ▲글로벌 블루칩 작품으로 조각투자 방법 공개 ▲개원가에서의 유용한 임상병리검사 ▲개원가 근감소증 치료와 관리 ▲합법적 영양수액치료 ▲개인투자조합을 통한 안전한 절세와 수익률 관리 비법 공개 등의 강의를 진행했다.

두 번째 세션은 ▲흔히 발생되는 담낭 용종 ▲2023년도 마약류 취급자 교육 및 마약류 의료쇼핑방지정보망 사용 ▲다양해진 의료분쟁의 대처 및 해결 방안-필수 ▲아토피 치료 및 증상 관리 ▲미세 먼지와 천식 증상 관리 ▲품격있는 음주-와인뽀개기 등의 강의를 진행했다.

5월 21일 세 번째 세션은 ▲어느날 갑자기, 급성뇌경색(시청각 강의) ▲혈뇨 환자에 대한 접근 ▲조절이 안 되는 당뇨환자 인슐린 치료 ▲불면증 호소 환자 치료와 관리 등의 강의를 진행했다.

네 번째 세션은 ▲대상포진의 공포 : 예방접종 해야하나? ▲어지럼증 환자에 대한 검사와 치료 ▲경상북도 응급재난 의료체계 및 지역 의료인 역할 ▲의료질 향상을 위한 환자 안전 등의 강의를 진행했다.

학술대회에 참석한 회원에게는 입퇴실 바코드 시간 체크에 따라 최대 8점(토요일 4점, 일요일 4점)까지의 대한의사협회 연수 평점이 주어진다.

한편, 에스포항병원의 후원으로 가족대상 심폐소생술 교육도 인기를 끌었다. 이 교육은 100명의 가족들을 대상으로 응급상황에서 최초 목격자가 즉시 대처할 수 있도록 심폐소생술 실습 위주로 진행됐으며, 경상북도의사회장 명의의 교육 이수증이 발급됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_113994 max-width-960 float-center" data-idxno="113994" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150021_113994_147.jpg" />
<figcaption>경상북도 의사의 날 행사는 윷놀이 대회, 회원친선 테니스대회, 어린이 그림그리기, 삼(사)행시 짓기를 비롯해 회원 및 가족 친선의 밤 행사로 다채롭게 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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회원 및 가족 친선의 밤, 1000여명 참석으로 친목과 화합 도모 
5월 20일 종합학술대회에 이어 회원 단합과 친목 도모를 위해 마련된 회원 및 가족 친선의 밤 행사에는 1000여명의 회원 및 가족이 참석했다.

먼저 타악집단 일로의 식전공연으로 화려한 시작을 알렸으며, 채한수 총무이사의 개회선언과 함께 내빈소개, 이우석 회장의 개회사, 장유석 대의원회 의장김학홍 경상북도 행정부지사김성학 경주시 부시장의 축사가 이어졌다.

이어 열린 공연은 금관악기 전공의 비보브라스밴드의 연주, 여성 팝페라 앙상블로서 지역사회 내 문화소외 지역을 중심으로 버스킹, 게릴라콘서트를 개최하는 팝페라 솔라즈의 공연이 이어지며 다양한 볼거리를 제공해 회원 및 가족들로부터 큰 박수를 받았다.

이우석 회장은 개회사를 통해 경북의사회 창립 77주년을 맞이한 가운데 지난 4월 23일의협 제75차 정기대의원총회에서 7년 연속 모범지부 표창을 수상하는 영광을 안았다라며 경상북도의사회의 잘 다져진 주춧돌과 기둥은 모두 우리 회원들이 쌓아 올린 업적으로, 감사 인사를 드린다고 말했다.

이어 올해는 제45대 집행부의 마지막 임기이니만큼 임기 시작과 함께 약속드린 회원 모두가 행복한 의사회로 만들기 위해 노력할 것이며, 회원 여러분의 많은 관심과 참여를 당부드린다고 덧붙였다.

회원 테니스대회, 경북의사회 테니스 동호회 주최로 열려 
5월 20일 포항뱃머리테니스장에서 경상북도의사회 테니스 동호회의 주최로 열린 회원 테니스대회는 많은 선수들이 참가한 가운데 진행됐다.

단체전 우승은 팀 치치파스(김성연, 권오양, 임영택, 배경도, 박준석, 박성호), 준우승은 팀 루드(김지홍, 정재봉, 허준호, 김경렬, 백성욱, 김수호), 3위는 팀 알카라즈(최진교, 이태우, 김영래, 서수한, 이병희, 김민재), 4위 팀 조코비치(노선주, 김성환, 이선희, 정해룡, 이현석, 남태우)가 차지했다.

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<figure class="photo-layout image photo_113995 max-width-960 float-center" data-idxno="113995" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150021_113995_331.jpg" />
<figcaption>5월 20일 종합학술대회에 이어 회원 단합과 친목 도모를 위해 마련된 회원 및 가족 친선의 밤 행사에는 1000여명의 회원 및 가족이 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경북의학제, 회원 및 가족 모두가 참여하는 윷놀이 대회로 재미더해 
5월 21일 학술대회가 끝난 후 오후 1시부터는 회원과 가족 모두가 참여하는 경북 의학제가 열렸다.

회원 상호 간 화합과 체력 증진을 위해 4개 권역(동서남북)별 회원팀, 가족팀, 회원가족팀으로 나눠 윷놀이대회를 개최했으며, 번외 행사로 어린이 그림 그리기, 삼(사)행시 대회 등이 다채롭게 진행됐다.

회원 및 가족들을 대상으로 한 ▲삼(사)행시 대회는 의사회, 행복하자를 시제로 진행됐는데, 60여 편의 출품작 중에서 김찬민 어린이(구미, 김지훈신경과의원 김지훈 회원 자녀)가 쓴 삼행시가 장원의 영광을 안았으며 ▲어린이 그림 그리기는 우리가족봄소풍, 심폐소생술을 주제로 한 50여 편의 출품작 가운데, 현나예 어린이(포항, 포항성모병원 안과 현효진 회원 자녀)의 작품이 대상을 차지했다.

이 밖에 최신형 핸드폰 등의 많은 경품이 준비된 행운권 추첨을 끝으로 모든 행사가 마무리 됐다.

'제45회 경북의사의 날' 회원·가족 1천여명 참여 성황리 개최

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<figure class="photo-layout image photo_113991 max-width-740 float-center" data-idxno="113991" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="퍼슨헬스케어의 미래변비센터 사이트" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150020_113991_5857.png" />
<figcaption>퍼슨헬스케어의 미래변비센터 사이트</figcaption>
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상처소독약과 관장역 분야에 특화된 퍼슨헬스케어가 최근 변비 관련 통합 정보를 담은 미래변비센터(miraebb.com) 웹페이지를 구축하는 등 대국민 소통에 나선다.

미래변비센터에 따르면 25-48% 환자가 변비에 대한 잘못된 인식 탓에 무분별하게 치료제를 사용하고 있어 올바른 정보 전달이 절실하다.

퍼슨헬스케어는 변비 치료제는 대부분 처방없이 약국에서 손쉽게 구입하는 일반약으로 이중 88%는 자극성 완하제라며 정확한 진단없이 완하제를 무분별하게 복약하는 경우 오히려 질환을 악화시킬 수 있다며 무분별한 완하제 투약의 폐해를 경고했다.

일반적으로 변비치료의 경우 1차 치료제로 부피형성 완하제 혹은 삼투성 완하제가 선호되며 한 달 정도 사용한 후에도 효과가 없으면 2차 약제로 자극성 완하제가 추천된다.

부피형성 완하제나 삼투성 완하제 등의 경구 완화제는 변비로 인한 복통을 더 악화시킬 수 있어 분변 매복의 경우 관장약이 효과적일 수 있다.

퍼슨헬스케어는 22일 변비 유병률이 지속적으로 증가하고 있지만 자신에게 맞는 정확한 치료를 잘찾지 못하는 것 같다며 올바른 정보를 전달하기 위해 다양한 활동을 벌이겠다라고 약속했다.

퍼슨헬스케어, 변비 관련 '미래변비센터' 사이트 구축

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<figure class="photo-layout image photo_113990 max-width-600 float-center" data-idxno="113990" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150019_113990_5723.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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생리통(월경통)은 여성의 약 80%가 경험할 정도로 흔하다. 모두가 다 겪는 통증이기에 그러려니 하고 넘기는 경우가 많다. 하지만 특정 징후들을 보였을 경우, 진료를 권장한다는 전문가 소견이 나왔다.

<figure class="photo-layout image photo_113993 max-width-200 float-left" data-idxno="113993" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박소연 이화의대 교수(산부인과·이대서울병원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150019_113993_036.jpg" />
<figcaption>박소연 이화의대 교수(산부인과이대서울병원) ⓒ의협신문</figcaption>
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박소연 이화의대 교수(산부인과이대서울병원)는 오는 5월 28일 세계 월경의 날을 맞아, 월경통에 대한 조언을 내놨다. 세계 월경의 날은 월경이 평균 5일간 지속되고 28일 간격으로 돌아온다는 의미가 담겨 있다.

월경통은 발생 원인에 따라 일차 월경통과 이차 월경통으로 구분한다.

일차 월경통은 부인과 이상을 동반하지 않는, 주기적 통증이다. 즉 문제가 없는 월경통이란 의미다. 이차 월경통의 경우, 부인과 질환에 의해 발생하는 월경통으로 치료가 필요하다.

이차 월경통의 징후는 어떤 게 있을까?

박소연 교수는 ▲20세 이후 시작된 월경통 ▲최근에 심해진 통증 ▲월경이 시작되기 전부터 통증이 시작돼 월경이 끝난 이후에도 지속되는 통증 ▲월경과다와 동반해한 통증 등을 꼽았다.

여성의 정상 월경의 주기는 21~35일, 기간은 2-6일(평균 4.7일)이다. 정상 월경의 양은 20-60ml(평균 35ml)이다.

만약 △월경을 하던 여성이 3번 이상 정상 월경주기를 건너뛰고 월경이 없는 경우 △월경을 하던 여성이 6개월 이상 월경이 없는 경우에는 속발성 무월경으로 산부인과를 찾아야 한다.

여기서 정상 월경량은 생리대의 개수로 쉽게 측정할 수 있다.

하루 사용하는 생리대 개수 35개 정도를 정상 범위로 보고 있다. 이때 생리대 유형에 따라 생리대는 1-994ml, 탐폰은 615ml 정도의 월경혈을 흡수한다.

부인과 질환이 없는 일차 월경통의 경우에도 일상생활이 어려울 정도의 통증이 발생한다면, 치료를 권장했다.

생리기간에는 자궁내막에서 프로스타글란딘이 분비되는데, 과도하게 증가할 경우 자궁근육의 주기적 수축 및 허혈성 통증을 일으킨다.

박 교수는 가장 효과적인 치료제는 비스테로이드항염증제(NSAIDs)로 생리기간동안(2-3일) 복용하는 것을 권장한다고 설명했다.

만약 해당 치료제로도 통증이 완화되지 않는다면 복합경구피임약 또는 자궁내 장치 등을 고려해볼 수 있다.

여자라면 다 겪는 생리통? '이 경우엔' 병원가세요

<figure class="photo-layout image photo_113989 max-width-200 float-left" data-idxno="113989" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이정민 은평성모병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150018_113989_1812.jpg" />
<figcaption>이정민 은평성모병원 내분비내과 교수</figcaption>
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이정민 가톨릭의대 교수(은평성모병원 내분비내과)가 최근 열린 대한내분비학회 춘계학술대회 및 학연산 심포지엄에서 우수구연상을 받았다.

이정민 교수는 만 66세에 시행하는 우리나라의 생애전환기 국가건강검진 빅데이터를 바탕으로 폐경 여성의 골밀도에 따른 신체구성과 골절위험도의 상관관계(교신저자 임동준 서울성모병원 내분비내과 교수) 제목의 코호트 기반 연구를 발표해 학술적 우수성을 인정받았다.

이 논문에 따르면 만 66세에 생애전환기 검진을 받은 여성 23만 3204명의 자료 분석 결과 비만도가 증가할수록 골다공증 환자의 골절 위험도가 함께 증가했다. 특히, 골감소증 및 골다공증이 있는 폐경 여성에서 높은 체질량지수 및 허리둘레에 따른 중심부 비만이 고관절과 척추 골절의 주요 위험인자라는 사실을 밝혀냈다.

이정민 교수는 골다공증은 폐경 후 여성에서 흔히 나타나는 중요한 건강 문제의 하나로 뼈의 양이 감소하고 강도가 약해져 골절로 이어질 경우 삶의 질에 큰 영향을 미친다면서 정기적인 골다공증 검사 및 치료제 복용과 더불어 체질량지수와 허리둘레 증가 등 비만에 대한 적극적인 관리가 필요하다고 강조했다.

이정민 가톨릭의대 교수, 대한내분비학회 '우수구연상'

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<figure class="photo-layout image photo_113987 max-width-960 float-center" data-idxno="113987" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유희석 아주대 명예교수(왼쪽)가 기무라 일본산부인과학회 이사장으로부터 명예회원 위촉장을 받고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150017_113987_430.jpg" />
<figcaption>유희석 아주대 명예교수(왼쪽)가 기무라 일본산부인과학회 이사장으로부터 명예회원 위촉장을 받고 있다.</figcaption>
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유희석 아주대 명예교수(아주대요양병원장산부인과)가 5월 11일14일 일본 토쿄국제회의관에서 열린 제75차 일본산부인과학회 연례학술대회에서 일본산부인과학회 명예회원으로 위촉됐다.

유희석 명예교수는 지난 1990년대부터 일본산부인과학회 연례 학술대회에서 여러 차례 초청 강의를 진행했으며, 대한부인종양학회와 아시아부인종양학회 회장 재임 중 한국과 일본 간 산부인과학회 교류 발전에 이바지한 공로를 인정받았다.

유희석 명예교수는 아주대 의무부총장 겸 의료원장, 아주대병원장, 연구지원실장, 교육수련부장, 산부인과학교실 주임교수 겸 임상과장을 비롯 아시아부인종양학회장, 대한암학회장, 대한부인종양학회장, 대한의료정보학회장, 대한비뇨부인과학회장 등을 역임했으며, 대한산부인과학회 차기 회장으로 선출됐다.

이와 함께 김지연 임상강사(아주대병원 산부인과)는 이번 학회 Oncology 세션에서 Endometrialsurveillance strategy for detection of tamoxifen-related uterine cancers 연제를 발표해 우수발표상(JSOG CongressAward)을 받았다.

유희석 아주대 명예교수, 일본산부인과학회 명예회원 위촉

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<figure class="photo-layout image photo_113986 max-width-960 float-center" data-idxno="113986" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간학회와 한국마약퇴치운동본부가 2030년까지 국내 C형간염 퇴치를 위한 '2030 Goodbye C형간염 공동캠페인 업무협약'을 5월 22일 체결했다. 배시현 대한간학회 이사장(왼쪽)과 김필여 한국마약퇴치운동본부 이사장. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150016_113986_5158.jpg" />
<figcaption>대한간학회와 한국마약퇴치운동본부가 2030년까지 국내 C형간염 퇴치를 위한 2030 Goodbye C형간염 공동캠페인 업무협약을 5월 22일 체결했다. 배시현 대한간학회 이사장(왼쪽)과 김필여 한국마약퇴치운동본부 이사장.</figcaption>
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대한간학회와 한국마약퇴치운동본부가 2030년까지 국내 C형간염 퇴치에 힘을 모으기로 하고2030 Goodbye C형간염 공동캠페인 업무협약을 맺었다.

이번 업무협약은 한국마약퇴치운동본부 소속 강사진, 마약 투약 경험자 및 가족에게 C형간염의 위중성 및 조기 검진치료 중요성에 대한 인식을 고취시키고 적극적인 환자 관리의 필요성에 대한 공감대를 형성하기 위해 마련됐다.

두 단체는 2030년까지 국내 C형간염 퇴치 목표 달성을 위해 협업하고, 회원 대상 C형간염 검진 기회 제공, C형간염 인식 설문조사 등을 함께 진행한다.

배시현 대한간학회 이사장은 C형간염은 혈액을 매개로 전염되는 감염병으로 한 번 감염되면 대부분 만성화되기 때문에 간경변증, 간암으로 악화될 수 있다. 대부분 증상이 없기 때문에 본인도 모른 채 주변 사람들에게 C형간염을 옮기는 전파자가 될 수 있어 더욱 우려되는 질환이라며, 아직까지 예방 백신은 없지만, 다행히 부작용 없이 단기간에 완치할 수 있는 경구 항바이러스제가 출시되고 있기 때문에, 조기에 발견하는 것이 무엇보다 중요하다. 2030년까지 전세계적 C형간염 퇴치 촉구에 발맞춰 국내에서도 의료진뿐만 아니라 고위험군과 일선 관계자의 적극적인 관심과 협력이 필요하다고 강조했다.

김필여 한국마약퇴치운동본부 이사장은 대한간학회와의 업무협약을 통해 소속 강사진과 C형간염 고위험군에 해당하는 마약 투여 경험자 및 가족들에게 C형간염의 위중성, 조기 발견과 적극적인 치료 중요성을 널리 알림으로써 마약류 중독문제가 있는 사람들의 건강을 보호하고 국내 C형간염 퇴치 달성에 적극 동참하겠다고 덧붙였다.

C형간염은 환자의 혈액이나 체액을 통해 감염되는 혈액 매개 감염병으로 정맥주사 약물 남용, 주사침 찔림 손상, 비위생적인 침 시술 및 문신 등이 주요 감염 경로이다.

국내 일반인의 0.60.8%가 C형간염에 감염됐을 것으로 추정되며, 무증상 특성으로 실제 치료 받은 환자는 약 1020%에 불과하기 때문에 숨어 있는 환자가 많아 환자 본인조차 감염 사실을 알지 못하고 전파자가 될 수 있다.

C형간염 바이러스에 감염되면 약 7080%가 만성화되고, 이 중 약 3040%는 간경변증, 간암으로 발전한다. C형간염은 예방백신은 없으나 다행히 경구용 항바이러스제로 약 824주 이내로 완치를 기대할 수 있다.

대한간학회는 2030년까지 C형간염의 인지율, 검진율, 치료 참여율을 90%이상 향상시키겠다는 목표를 제시했으며, 이를 위한 2030 Goodbye C형간염 캠페인을 이어가고 있다.

"2030년 C형간염 퇴치 힘 모은다"

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<figure class="photo-layout image photo_113985 max-width-900 float-center" data-idxno="113985" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150015_113985_392.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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법원이 의사가 업무정지처분 기간 중 자신의 딸에게 마약류 약품을 처방한 이유로 또 다시 업무정지처분을 받은 것에 대해, 처분의 기준이 된 마약류관리법에는 제재처분에 대한 일반규정조차 없어 두 번째 업무정지처분은 위법하다고 판결했다.

업무정지처분의 기간 중 마약류 약품을 처방한 의사에 대해 이뤄진 마약류취급 업무정지처분이 법률상근거가 없어 위법하므로 취소돼야 한다는 판단이다.

대구지방법원은 지난 5월 10일 마약류취급으로 업무정지 12개월 처분을 받은 의사가 제기한 영업정지처분취소 소송에서 해당 보건소의 업무정지처분은 위법해 처분을 취소한다고 선고했다.

대구에서 B산부인과의원을 운영하고 있는 A의사는 2022년 3월 7일 D보건소에 사용기한이 지난 향정신성의약품인 프로포폴을 사용한 사실을 자진 신고했다.

이에 D보건소는 2022년 4월 26일 A의사에 대해 마약류 관리에 관한 법률(이하 마약류관리법) 제38조 제2항을 위반했음을 이유로 같은 법 제44조 제1항 제1호에 따라 업무정지 1개월(2022년 5월 2일부터 6월 1일까지)의 처분을 했다.

그런데 A의사는 업무정지처분 기간 중이던 2022년 5월 28일 자신의 딸에게 마약류 약품인 콘서타OROS서방정 18㎎(20일분), 알프람정 0.25㎎(20일분)을 처방해 마약류취급 업무를 했다.

이런 사실을 인지한 D보건소는 처분 사전통지 및 의견제출 절차를 거쳐 2022년 9월 1일 A의사에게 업무정지처분 기간 중 정지된 업무를 실시했음을 이유로 마약류취급 업무정지 12개월의 처분을 했다.

D보건소는 12개월 업무정지처분서에 처분의 근거로 마약류관리법 시행규칙 제43조 [별표2] 행정처분의 기준(일반기준) 제7호만을 적시했다.

보건소의 처분에 대해 A의사는 대구지방법원에 영업정지처분취소 소송을 제기하고 행정기관이 처분으로 인해 달성하려는 공익보다 원고가 입게 될 불이익이 훨씬 커 재량권을 일탈남용해 위법하다고 주장했다.

대구지방법원 재판부는 이 사건 처분은 원고의 마약류취급업무를 일정 기간 정지하는 처분으로, 원고의 재산권, 직업의 자유를 직접 제한하는 침익적제재적 행정처분에 해당하므로, 법률상 명시적 근거가 있어야 한다면서 D보건소가 처분의 근거로 제시한 기준은 처분의 법률상 근거가 될 수 없다고 봤다.

마약류관리법 제44조의 제1항에서 허가 등의 취소와 업무정지 처분사유에 관해 규정한 이후에, 제2항에서 제1항에 따른 행정처분의 기준은 총리령으로 정한다라고 규정하고 있고, [별표 2] 행정처분의 기준은 그 위임에 따른 처분기준일 뿐이라는 것.

재판부는 D보건소는 마약류관리법 제44조 제2항이 이 사건 처분의 법률상 근거라고 주장하나, 같은 조 제1항에서 정한 처분사유에 해당함을 전제로 그에 관한 행정처분의 기준만을 총리령으로 정하도록 위임하는 규정이라 할 것이어서 이 사건 처분의 법률상 근거가 될 수 없다고 판단했다.

이어 마약류관리법 제44조 제1항은 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에 허가 등의 취소 내지 업무정지처분을 명할 수 있다고 규정하고 있는데, 위 각 호의 처분사유에 이 사건 처분사유에 해당하는 업무정지처분 기간 중 정지된 업무를 실시한 경우를 규정하고 있지 않다고 설명했다.

재판부는 다른 행정법규를 보면 법률에 처분사유의 하나로 업무정지기간 중에 업무를 한 경우와 같이 업무정지처분 위반에 관한 사항을 규정하는 것이 일반적이고, 그러한 규정이 없더라도 일반규정으로서 이 법 또는 이 법에 따른 명령을 위반한 경우가 처분사유의 하나로 규정돼 있어 이를 근거로 이 법에 따른 명령으로 볼 수 있는 업무정지처분 위반에 대한 제재처분이 가능하다고 밝혔다.

그런데 마약류관리법에서는 위와 같은 일반규정조차 찾을 수 없다며 업무정지처분 집행의 실효성을 확보하기 위해 업무정지처분 위반에 대한 행정제재의 필요성은 인정되지만 마약류관리법에는 입법의 미비로 그에 관한 규정이 흠결된 것으로 보이는데, 앞서 본 법률유보의 원칙에 따라 제재의 필요성만으로 법률상의 근거 없이 제재처분을 할 수는 없다고 판단했다.

재판부는 결국 이 사건 처분은 법률상 근거 없이 이뤄졌으므로 위법하다라며 재량권의 일탈남용 여부에 관해 살펴볼 필요 없이 이 사건 처분은 법률유보의 원칙에 반해 위법하므로 취소돼야 한다고 판결했다.

업무정지처분 기간 중 또 다시 행정처분했다면?

<figure class="photo-layout image photo_113984 max-width-200 float-left" data-idxno="113984" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김석중 의정부성모병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150014_113984_1859.jpg" />
<figcaption>김석중 의정부성모병원 정형외과 교수</figcaption>
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김석중 가톨릭의대 교수팀(의정부성모병원 정형외과/김윤환박승찬)이 최근 열린 대한슬관절학회 춘계 국제학술대회(ICKKS 2023)에서 최우수포스터상(Best Poster Presentation Award)을 받았다.

포스터 주제는 의정부성모병원 관절재생센터에서 개발한 자기 콜라겐 유래 연골재생술(Autologous Collagen Induced Chondrogenesis)의 기초부터 임상적용에 이르는 과정이며, 관절치료의 모든 수술 과정에서 관절경을 이용해 치료한다.

김석중 교수는 이미 관절염 치료에 대한 첨단의 치료 술기 개발을 위해 여러 수술 기구 및 치료 시스템을 개발해 특허를 보유하고 있으며, 한국연구재단이 지원하는 2023 전반기 중견연구 사업 신규과제에도 선정됐다.

김석중 교수는 이번 최우수포스터상 수상은 해당 분야의 선두주자로의 위상을 인정받은 것이라며 앞으로도 관절재생센터를 통해 국내외 슬관절 건강의 발전에 기여하기 위한 다양한 연구를 수행하겠다고 말했다.

지난 2020년 문을 연 의정부성모병원 관절재생센터는 환자들의 근골격질환 치료 및 회복을 위해 새 치료법 개발과 함께 여러 임상연구를 진행하고 있으며, 관절염 치료의 선도적 역할을 수행하고 있다.

김석중 가톨릭의대 교수팀, 대한슬관절학회 '최우수포스터상'

<figure class="photo-layout image photo_113983 max-width-300 float-left" data-idxno="113983" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202305/150013_113983_932.jpg" />
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대화소화기내시경학회가 Green Endoscopy TF를 발족하고 국내 실정에 맞는 친환경 내시경 전략수립에 나섰다. 

기후 위기는 전세계적으로 인류의 생존을 위협하는 주요 이슈로, 각국 정부, 기업, 개인들은 필수적으로 대응전략을 모색하고 있다.

의료계도 예외가 아니다. 내시경 영역에서도 환경에 최소한의 영향을 미치는 내시경 전략이 대두되고 있다.

친환경 내시경(Green Endoscopy)는 소화기 내시경 검사의 환경적 영향에 대한 평가, 인식 제고, 환경 영향을 최소화하는 활등 등을 목적으로 하는 활동이다. 궁극적으로 친환경 내시경을 통해 지속가능한 내시경을 추구하는 전략 수립에 방점이 찍힌다.

의료 분야에서 탄소 배출에 관심을 가져야 하는 이유는 무엇일까.

그 동안 의료 분야는 환자의 치료 결과 향상이라는 최우선의 목표 아래 환경과는 다소 동떨어진 분야로 인식됐다. 하지만 최근 의료 분야 탄소 배출의 심각성 등에 대한 여러 연구 결과들이 보고되고 있다.

의료 부분은 전 세계 온실 가스 배출의 4.4%를 담당하는 것으로 알려져 있으며, 미국영국의 경우 각각 국가 전체 온실가스 배출량의 10%, 5%를 차지하고 있다. 의료 분야에서도 탄소 배출을 줄여야 한다는 인식이 높아지는 이유다.

영국의 NHS(National Health Service)는 2040년까지 직접 제어되는 탄소 배출에 대해 순 제로를 달성을 선언했으며, 2045년 의료기관과 연관되는 간접 탄소 배출량까지 순 제로로 만들기로 약속했다.

지난 2021년 열린 유엔기후변화회의 정상회담에서도 추가로 13개 국가의 보건의료시스템이 탄소 제로 날짜를 설정했다.

전세계적인 의료 보건 시스템의 노력에도 국내 의료 분야의 친환경에 대한 인식은 매우 부족한 상황이다.

최근 국내 대형 대학병원들이 탄소중립 실현, 재생에너지 도입, 의료폐기물 감축, 식당 잔반 줄이기 등을 실천하고 있으나 아직 영향은 미미하다.

한국그린캠퍼스협의회가 선정한 2021년 서울시 상위 25개 에너지 다소비 건물에는 빅5 대학병원이 포함됐다. 이런 관점에서 국내 역시 친환경 의료에 대한 구체적인 계획 및 인식도 제고가 요구되고 있다.

소화기내시경학회가 친환경 운동에 나선 이유는 자원집약적인 내시경검사는 전체 의료의 탄소배출에 많은 영향을 주기 때문이다.

미국의 경우 소화기내시경실의 연간 온실가스 배출은 이산화탄소 8만 6000톤에 해당하는데 자동차 이동 거리로 환산하면 약 3억 4300만㎞에 이르는 배출량이다.

내시경 검사실 병상 1개 당 하루 3㎏의 의료 폐기물이 발생한다고 알려져 있다. 또 전문의 1명이 연간 1만 3500톤의 플라스틱 폐기물을 생성하고, 그 중 80%(1만 800톤)는 재활용되지 않는다.

이는 의료기관에서 발생하는 의료 폐기물 중 3번째에 해당하는 양이다. 또 내시경 시행 후 소독과정에서 많은 양의 물과 소독제가 사용되며, 이런 소독과정은 환경에 지대한 영향을 준다.

소화기 내시경 분야에서 환경 영향을 최소화하기 위한 선제적인 움직임은 지난 2020년 초부터 유럽미국 등에서 시작됐다.

최근 유럽에서는 소화기연관학회들이 공동으로 내시경 분야에서 환경 영향을 최소화시키기 위해 환자 진료, 교육, 연구, 정책 등과 같은 항목으로 나눠서 권고안을 발표했다.

이런 추세와 발맞춰 대한소화기내시경학회에서도 Green Endoscopy TF를 발족하고, 내시경 분야에서 친환경 운동에 대한 인식도 향상 및 구체적 임상 지침 제시에 나서고 있다.

소화기내시경학회 Green Endoscopy TF는 내시경영역에서 친환경 운동의 중요성을 인지하고 이를 실천하기 위한 단기 목표와 중장기 목표를 나눠 활동을 전개할 계획이다.

이와 함께 Green Endoscopy에 대한 고유성과 식별성을 높이기 위해 로고도 개발했다. 색상은 친환경이라는 목표 아래 시인성을 높이기 위해서 파란색과 녹색을 사용했으며 친환경의 방향성을 나타내는 화살표와 함께 깨끗하고 맑은 환경을 감싸 안은 형태다.

당장 시작할 수 있는 단기 목표로는 먼저 친환경 내시경에 대한 홍보에 주력한다.

현재 내시경 분야뿐만 아니라 의료계 전반적으로 친환경이라는 키워드는 큰 관심사가 아니며 이런 상황에서 추가적인 활동을 계획하기는 매우 어렵다. 학회 세미나, 기사, 매체 등을 이용해 현재 의료계 특히 내시경 영역에서의 탄소 배출에 대해서 알리고, 친환경에 대한 인식이 필요하다는 점을 알릴 계획이다.

이와 관련 국내 내시경실 의료진의 친환경 내시경 인식에 대한 설문조사도 진행한다.

대한소화기내시경학회는 학술행사 및 세미나에서 불필요한 플라스틱의 사용을 막기 위해 플라스틱 커버 명찰을 종이로 변경했으며, 소화기내시경학회 논문을 발송할 때 비닐 커버 대신 종이 봉투로 변경했다(사진 1).

내시경실 의료폐기물 감소 및 재활용 운동도 벌인다. 내시경실에서 나오는 폐기물은 의료폐기물로 재활용이 어렵지만 일반적으로1회 내시경 검사에서 1.5㎏의 플라스틱 폐기물이 발생하고 그 중 0.3㎏만 재사용되고 있다는 점을 고려한다면 현재의 상황을 개선할 여지는 충분하다는 판단이다.

소화기내시경학회는 국내 내시경실 폐기물에 대한 정확한 자료를 확보하기 위해 내시경실 의료폐기물의 현황을 조사할 예정이다.

이밖에도 중장기 목표로 여러 임상 연구들을 계획하고 있으며 정책적으로 회원들의 행동을 이끌어낼 인센티브(예: 우수내시경실과의 연계 등 )를 구상하고 있다.

소화기내시경학회가 '친환경 내시경' 운동에 나선 까닭?

대통령의 간호법 거부권 행사에 반발해 대한간호협회가 진료보조 행위를 하지 않는 소위 준법투쟁에 나선데 대해 보건복지부가 진료보조 행위의 불법 여부는 일률적으로 단정할 수 없다며 개선방안을 내놓겠다고 밝혀 주목된다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121164" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202305/112517_121164_2217.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한간호협회는 22일 모든 회원에게 불법진료 신고센터 운영과 함께 불법 업무지시 신고 방법이 담긴 웹포스터를 제작해 발송하면서 불법진료 신고 독려에 나섰다. 웹포스터에는 간호사가 수행 시 불법인 업무 리스트도 넣었다.

의사의 불법업무 지시는 검사(검체, 채취, 천자), 치료ㆍ처치 및 검사, 처방 및 기록, 수술, 약물관리, 튜브관리 등 6가지 항목으로 분류했다.

6가지 항목마다 세부 업무를 나눠 불법지시가 무엇인지 누구나 알기 쉽게 만들었다.

의료기관 내 불법진료 행위를 지시받은 적이 있거나, 목격하였을 경우 신고하면 된다. 신고 방법은 대한간호협회 홈페이지에 접속하거나 안내문에 있는 QR코드를 이용하면 된다.

김영경 간호협회장은 &ldquo;의사의 불법 업무지시를 근절하고, 간호법 거부권 행사에 대한 준법투쟁을 위해 불법업무 지시 사례를 신고받고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료현장에서 발생하는 각종 불법 업무지시에 대해 강력하게 거부해 달라.&rdquo;고 요청했다.

간호협회는 불법진료 신고센터는 지난 18일 개설 1시간 만에 서버가 다운될 정도로 신고가 폭주하고 있다고 전했다.

보건복지부는 22일 보도자료를 내고 PA에 대한 입장을 밝혔다.

보건복지부가 내놓은 PA에 대한 입장은 크게 세가지다. 간호사가 수행가능한 업무의 범위는 개별적으로 결정돼야 하고, 재의요구한 간호법안은 PA 문제 해결과 무관하며, 정부는 PA 문제 해결을 위해 6월부터 협의체를 운영해 개선방안을 마련하겠다는 것이다.

보건복지부는 &lsquo;간호사가 수행 시 불법이 되는 업무 리스트&rsquo;라고 간호협회가 배포한 24개 행위의 경우, 문구 자체만으로는 불법이라고 일률적으로 단정할 수 없다고 밝혔다.

의료법(제2조제2항제5호)에 따라, 간호사는 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 진료의 보조업무를 할 수 있고, 간호사가 할 수 있는 진료의 보조 행위는 크게 ▲진단보조행위 ▲치료보조행위 ▲약무보조행위 등이 있다.

진단보조위해는 간단한 문진, 활력 징후 측정, 혈당 측정, 일반적 채혈 등이 있고, 치료보조행위는 일반적인 피하&middot;근육&middot;혈관 주사행위, 수술 진행 보조 및 병동이나 진료실에서의 소독 보조, 혈관로 확보, 소변로 확보, 관장 등이 있으며, 약무보조행위는 입원실이 있는 의료기관에서 구체적인 지휘ㆍ감독하 조제, 투약 보조 등이 있다.

보건복지부는 대법원 판례를 들어, 간호사의 보조행위는 개별적인 판단을 해야한다고 주장했다.

대법원 판례에 의하면, 고도의 지식과 기술을 요해 반드시 의사만이 할 수 있는 행위는 간호사에게 위임할 수 없으며, 그 행위는 행위의 침습성 및 난이도, 환자의 신체에 미칠 위해성 등을 고려해 구체적인 행위마다 개별적으로 결정돼야 한다.

또한, 개별 행위가 간호사가 수행할 수 있는 진료 보조 행위에 해당하는지 여부는 일률적으로 결정할 수 없고, 개별ㆍ구체적으로 논의돼야 하며, 행위의 객관적인 특성상의 위험, 부작용 혹은 후유증, 당시 환자의 상태, 간호사의 자질과 숙련도 등 여러 사정을 참작해 개별적으로 결정해야 한다.

이어, 보건복지부는 재의요구한 간호법안은 &lsquo;PA&rsquo; 문제 해결과 무관하다고 강조했다.

보건복지부는 간호법안이 시행된다고 하더라도 &lsquo;PA&rsquo; 문제는 전혀 해결되지 않으며, 관련 내용이 포함돼 있지 않은 간호법안에 대해 정부가 재의요구를 했다는 이유로 간호협회가 단체행동에 나선 것은 유감이라고 밝혔다.

이어 보건복지부는 &lsquo;PA&rsquo; 문제 해결을 위해 6월부터 협의체를 운영해 개선방안을 마련할 예정이라고 전했다.

보건복지부는 전문가, 현장 종사자, 관련 단체 등이 참여하는 협의체를 6월부터 구성해 &lsquo;PA&rsquo; 문제 해결을 위한 사회적 논의를 본격적으로 착수할 계획이며, 협의체 논의를 통해 병원의 인력구조, 보건의료인 간 업무범위 등 &lsquo;PA&rsquo; 문제와 관련된 전반적인 논의를 통해 제대로 된 개선방안을 마련할 예정이라고 설명했다.

이형훈 보건의료정책관은 &ldquo;노동조합 및 노동관계조정법에서 국민의 생명과 안전과 직결되는 응급의료, 중환자치료, 수술, 분만, 투석 등을 필수유지업무로 정한 취지를 고려해, 의료기관과 의료인은 이들 분야에서 의료공백이 발생하지 않도록 최선의 노력을 다해 달라.&rdquo;고 요청했다.

간호사 진료보조 행위 불법 여부 ‘팽팽’

대한내과의사회가 비대면진료 시범사업의 가이드라인을 제시했다.

정부는 지난 17일 당정협의회 후 오는 6월 1일부터 3개월 동안 비대면 진료 시범사업을 시행한다고 밝혔다. 정부는 비대면 진료 3대 원칙으로 ▲국민건강 우선 ▲편의성 제고 ▲선택권 존중을 내세웠지만 의료계는 무분별한 예외 규정으로 초진 환자 진료와, 병원급 의료기관까지 확대되는 등 비대면 진료의 원칙이 훼손된다며 반발하고 있다.

대한내과의사회(회장 박근태)는 국민건강권의 향상과 보호 및 회원들의 진료 업무에 방향을 제시하기 위해 &lsquo;비대면진료 시범사업 가이드라인&rsquo;을 제시한다고 22일 밝혔다.

내과의사회가 제시한 가이드라인을 보면, 시범사업 전제 조건은 ▲비대면 진료는 대면 진료의 보조적 수단 ▲제도 시행에 앞서 한시적 비대면 진료에 대한 철저한 검증 필요 ▲민간 플랫폼이 주도하는 산업적 측면보다 국민 건강과 안전 우선 ▲비대면 진료 법적, 제도적 정비 완결 후 시행 ▲해외에서와 마찬가지로 의사단체 중심으로 비대면 진료 정책 수립 및 조정 등이다.

진료개시 조건으로, 의사와 환자가 사전에 서로 아는 관계여야 하며, 의사는 환자에게 비대면 진료의 장단점 및 보안위험 등에 대해 설명하고 동의를 얻은 후 진료가 시작돼야 한다.

비대면 진료는 의사-환자 간의 신분 확인이 완료된 후 이뤄져야 하며, 신분 확인의 방법은 별도의 규정으로 명시돼야 한다.

진료 형태는 초진 환자는 절대 불가하고 재진 환자만 가능하도록 하고, 진료 제공 방법은 화상 또는 전화 통화를 통해 제공돼야 하며, 고령층의 경우 디지털&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;기기 사용 미숙으로 인한 역차별 문제가 있어 전화를 통한 진료를 허용할 수 있다.

진료가 가능한 허용질환은 만성질환으로 하고, 진료 가능 범위는 전문가 단체가&nbsp; &nbsp; &nbsp; 논의해 추가할 수 있다.

제공 의료 서비스는 진료를 통해 제공하는 의료 서비스는 만성질환 관리에 대한 교육ㆍ상담, 진단 및 처방이며, 약 처방의 범위는 재진 진료와 관련된 처방 약으로 하고 마약류나 오남용 우려가 있는 향정신성 의약품, 비급여 약물은 처방할 수 없다.

전문가 단체가 추가 논의해 처방 약의 범위를 결정할 수 있으며, 비대면 진료가 가능한 환자라 하더라도 대면 진료가 원칙임을 고려하여 약 처방 일수는 제한해야 한다.

섬, 산간벽지, 군부대, 교정시설 등의 의료취약지와 중증 장애인 등 거동이 불가능한 의료취약계층을 대상으로 환자가 거주하는 지역의 권역별 진료권 내에서 진료가 이뤄져야 한다.

의료전달체계의 왜곡을 막기 위해 환자가 거주하는 지역의 권역별 1차 의료기관에 한해 진료가 가능하도록 한다.

진료 주기는 3회 이상 같은 질병으로 대면 진료를 한 경우 비대면 진료가 가능하게 하고 2회 연속 비대면 진료는 불가능하다. 환자가 비대면 진료를 받을 수 있는 보험적용 횟수를 제한한다.

의료영리화의 우려와 건강보험 재정 건전성을 고려해 비대면 진료 전담을 금지하고, 비대면 진료는 의료기관당 월 진료 인원수의 10% 미만 또는 연 20% 미만으로 제한한다.

수가는 비대면 진료에 필요한 기기, 장비의 구입, 설치, 운영 및 위험 부담을 고려해 의사협회 대의원회에서 제시한 비대면진료 수가를 인용한다. 
&nbsp; 
한시적 비대면 진료 기간에 플랫폼의 중개 서비스 제공에 따른 이용자의 의약품 오ㆍ남용, 환자의 의료기관 및 약국의 선택권 제한 등 위법행위가 속출한 점을 고려해, 비대면 진료의 중개 서비스는 민간 비대면 진료 플랫폼을 의협에서 인증한 경우 가능하도록 하고, 플랫폼이 건전하게 운영되기 위한 관리 방안을 별도로 마련하고 플랫폼 업체와 이해관계가 없는 의료인, 법조인으로 구성된 윤리위원회를 설치한다.

비대면 진료에 대한 환자의 요청이 있더라도 담당 의사의 재량으로 진료를 거부할 수 있는 권리를 법적으로 명시해야 한다.

진료행위와 관련 없이 정보통신기술의 오류 등으로 인한 불가항력적 의료사고에 대한 면책 사유를 구체화하고 이에 대한 특례법을 제정해야 한다.

국가와 지방자치단체는 불가항력적 의료사고에 대한 피해 보상 비용을 지원해야 한다.

의료인, 법조인으로 구성된 윤리위원회를 설치하고 비윤리적 회원에 대한 면책은 인정하지 않는다.

비대면 진료와 관련된 개인정보는 기존 의료법, 정보통신망법, 개인정보 보호법 등을 통해 보호돼야 하고 의협 주도로 개인정보보호 지침을 별도로 개발한다.

의사, 환자 개인의 신상정보, 진료기록정보와 관련된 의료데이터의 소유권 및 소유권 보장을 명시한 관련 법률을 개정해야 한다.

비대면 진료 제도를 시행하는 과정에서도 의학적, 사회ㆍ경제적 관점에서 안전성, 유효성을 정기적으로 평가, 검증해야 한다.

비대면진료 시범사업은 섬, 산간벽지, 군부대, 교정시설 등의 의료취약지와 중증 장애인 등 거동이 불가능한 의료취약계층을 대상으로 우선 시행하고 평가위원회에서 평가, 검증 이후 전국으로 확대 시행돼야 한다.

내과의사회, 비대면진료 시범사업 기준 제시

보건복지부(장관 조규홍)는 지역 치매관리 핵심기관인 치매안심센터의 치매관리서비스 질적 향상을 위해 운영평가를 실시한다고 23일 밝혔다.

치매안심센터 운영평가는 2019년 전국 256개 치매안심센터 설치 완료 이후 최초로 실시하는 것으로, 치매안심센터 기능 및 역할에 맞는 사업수행과 질적 관리 강화를 위해 실시한다.

평가항목은 ▲치매 인프라 구축 ▲치매서비스 제공 및 관리 ▲지역 치매역량 강화 등 3개 영역으로 구성되어 있으며, 보건복지부, 광역ㆍ기초지방자치단체, 중앙&middot;광역치매센터 및 외부 전문가 등으로 구성된 평가위원이 서면평가, 현지평가, 데이터조사, 설문조사를 통해 치매안심센터를 다각도로 평가하게 된다.

보건복지부는 치매안심센터 운영평가 결과에 따라 상위 기관에는 우수기관 포상 등을, 하위 기관에는 맞춤형 컨설팅을 실시하여 치매관리서비스의 질적 향상을 도모해 나갈 계획이다.

한편, 보건복지부는 17개 광역치매센터 대상으로 지역 치매관리사업 조정기관으로서의 역할 수행을 강화하기 위해 2018부터 매년 평가를 실시하고 있다.

보건복지부 염민섭 노인정책관은 &ldquo;치매안심센터 운영평가와 컨설팅을 통해 치매안심센터 기능을 강화하고 국민에게 수준 높은 치매관리서비스를 제공할 수 있도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

보건복지부, 치매안심센터 운영평가 최초 실시

암 환자의 삶의 질을 떨어뜨리고 큰 불편감을 주는 대표적 질환 중 림프부종이 있다. 종양 절제 수술시 전이를 막기 위해 림프절을 함께 절제하게 되는데 그 합병증으로 다리가 붓고 무거워지며, 통증과 감염을 일으키는 림프부종이 종종 발생하게 된다.

과거에는 림프부종에 대해 압박치료, 물리치료 같은 보존적인 치료만 진행했지만, 최근 림프정맥문합수술, 림프절 이식수술 같은 성형외과 수술이 정립되며 림프부종 치료에 활로를 열어주고 있다.

현재는 림프부종 환자에게 보존적 치료와 더불어 수술을 통한 치료를 적극 고려하고 있으며, 특히 치료가 어려웠던 중증 환자에서도 긍정적 결과가 나타나고 있어 고무적이다.

림프절을 광범위하게 절제하게 될 환자를 대상으로 미리 림프정맥문합수술을 시행해 림프부종을 예방하는 방법까지 치료 범위를 넓혀가고 있다.

다만 현재 널리 사용되는 수술방법에도 한계는 있다. 림프정맥문합수술의 경우 림프액이 흐를 수 있는 우회도로를 만들어주는 수술 방법인데, 림프 순환을 근본적으로 해결하지는 못해 시간이 흐르면서 우회도로가 다시 막히는 증상이 나타날 수 있다. 림프절 이식수술 또한 림프절을 다른 정상부위에서 채취해 부종이 있는 부위에 이식해주는 방법인데, 림프절을 채취한 부위에서 역으로 부종이 생길 수 있는 점이 우려된다.

분당서울대병원 성형외과 정재훈 교수는 기존 수술방법의 단점을 보완할 수 있는 방법을 재생의학에서 찾았다.

연구팀은 먼저 쥐의 림프절을 채취해 세포 성분을 모두 없앤 스캐폴드(Scaffold)를 만든 다음, 여기에 사람의 지방유래줄기세포를 주입하는 재세포화(recellularize) 기술을 활용해 쥐의 림프부종 부위에 이식한 후 효과를 분석했다.

실험쥐를 총 4개의 그룹으로 나누어, 1군은 림프절 절제만 시행했고, 2군은 림프절 절제 후 지방유래줄기세포만 주입했다.

3군은 림프절 절제 후 스캐폴드만 이식을 했고, 4군에는 림프절 절제 후 지방유래줄기세포로 재세포화시킨 스캐폴드를 이식했다. 지방유래줄기세포와 스캐폴드의 시너지 효과가 있는지를 명확하게 확인하기 위한 설계이다.

그 결과 새로운 혈관형성을 자극하는 물질인 혈관내피성장인자(VEGFA)의 발현은 림프절 절제 후 지방유래줄기세포로 재세포화시킨 스캐폴드를 이식한 4군에서 가장 뚜렷한 증가를 보였다.

림프관 내피 히알루로난 수용체1(LYVE-1) 역시 림프절 절제 후 지방유래줄기세포로 재세포화시킨 스캐폴드를 이식한 4군에서 다른 군과 비교했을 때 가장 활발하게 발현됐으며, 통계적으로도 유의한 것으로 나타났다.

이로써 사람의 지방유래줄기세포로 재세포화시킨 스캐폴드를 이용한 림프부종 치료의 가능성을 확인할 수 있었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121148" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202305/112500_121148_2751.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121148">4개 그룹의 VEGFA/&beta;-actin 비율(%) 및 LYVE-1/&beta;-actin 비율(%) 비교</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

정재훈 교수는 &ldquo;이번 연구는 림프부종을 일으키는 근본 원인에 대한 치료를 할 수 있는 접근방법으로, 림프절과 세포를 같은 종뿐만 아니라 다른 종에서도 사용할 수 있는 가능성을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;림프절 이식 수술시 림프절 채취로 인한 부작용에 대한 우려를 덜 수 있게 되는 등 현재의 치료방법을 보완할 수 있는 새로운 방향을 제시하게 되어, 림프부종을 극복하는 이정표가 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구는 &lsquo;Scientific Reports(사이언티픽 리포트)&rsquo; 4월호에 게재됐다.

림프부종 새 재생의학 치료방법 제시

서울대병원에 세 번째 장애친화 산부인과가 개소하면서 여성장애인의 만족도가 한껏 높아질 전망이다.

보건복지부(장관 조규홍)는 22일 서울대병원 장애친화 산부인과 개소식을 갖고 이날부터 운영을 개시한다고 밝혔다.

전북 예수병원과 건강보험공단 일산병원에 이어 세 번째이며, 나머지 인제대병원, 부산백병원, 울산대병원 등 7개 의료기관도 시설공사를 마치고 순차적으로 개소할 예정이다.

장애친화 산부인과는 여성장애인이 안전하게 임신ㆍ출산ㆍ여성질환 진료와 건강관리, 상담서비스 등을 받을 수 있도록 의료기관의 시설ㆍ인력ㆍ장비를 갖추도록 지원하는 사업이다.

2021년부터 총 10개소를 지정하고 기관마다 첫 해 시설장비비 3억 5,000만 원과 매년 운영비 1억 5,000만 원을 지원하고 있다.

장애친화 산부인과로 지정받은 의료기관은 전용 웹사이트를 개설하여 여성장애인이 쉽게 진료를 예약하도록 하고 장애 유형과 정도에 따라 이동지원과 수어통역 서비스를 제공한다.

또한, 장애친화 산부인과 코디네이터를 두고 외래, 분만, 입원 등 진료 전 과정에서 여성장애인에게 필요한 서비스가 제공되도록 지원한다.

한편, 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률(2023.3.28 공포, 9.29 시행) 개정으로, 지금까지 보건복지부와 일부 지방자치단체(광주, 대전, 충북, 전북, 전남, 경남)가 개별 기준을 적용해 운영함에 따른 서비스 편차를 없애고 전국적으로 동일한 서비스가 제공될 수 있도록 할 예정이다.

법 시행 이후 장애친화 산부인과로 지정받은 의료기관은 1년 이내에 보건복지부령에 따른 지정기준을 충족해야 한다.

김정연 보건복지부 장애인건강과장은 &ldquo;법 시행에 맞춰 장애친화 산부인과 지정기준 및 지정절차 등을 담은 시행규칙 개정과 지원 예산 확보 등 후속 조치에 만전을 기하겠다,&rdquo;라고 말했다.