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<figure class="photo-layout image photo_114982 max-width-960 float-center" data-idxno="114982" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150561_114982_2023.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 자동차보험위원회 이태연 위원장(왼쪽)과 이성필 간사(오른쪽)는 6월 30일 의협 출입기자단과 간담회를 열었다. 이날 간담회에서 이태연 위원장과 이성필 간사는 교통사고 감소추세에도 의과대비 경증환자의 자보 진료비는 한의과가 4배 높고, 전체 자보 진료비도 1.4배가 차이가 나 건강보험심사평가원이 자동차보험 임상진료지침 개선을 위한 심사기준 마련과 더불어 의과와 한의과 간 형평성 문제를 해결해야 한다고 요구했다.[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 교통사고 건수가 감소세를 보이고 있는 상황에서 한의과 전체 진료비는 통제를 벗어나 급증하고 있는 것으로 드러났다. 특히 한의과의 경증환자 비중이 높은 데도 의과에 비해 진료비가 높았다.

이에 의협 자동차보험위원회는 교통사고 감소추세에도 의과대비 경증환자의 자보 진료비는 한의과가 4배 높고, 전체 자보 진료비도 1.4배가 차이가 나 건강보험심사평가원이 자동차보험 임상진료지침 개선을 위한 심사기준 마련과 더불어 의과와 한의과 간 형평성 문제를 해결해줄 것을 재차 요구했다.

또 무분별한 한의과 자보진료비 급증은 교통사고 환자들의 정확한 진단과 적절한 치료를 받을 권리를 침해하기 때문에, 한의과 보험적용 항목에 대한 정확한 검증과 함께 보험료 인상 요인에 대한 진단과 개선이 필요하다고 강조했다.

도로교통공단 교통사고분석시스템(TAAS)에 따르면, 지난 2019년도부터 2022년도까지 국내 교통사고 발생건수와 경상자수는 지속적으로 감소해왔다.

이를 반영해 의과의 진료비도 함께 감소하는 추세를 보였지만, 한의과 진료비는 가파르게 증가하고 있는 것으로 드러났다.

최근 건강보험심사평가원에서 발표한 2022년 자동차보험 진료비 통계 자료를 분석한 결과, 2021년 한의과 자동차보험 전체 진료비가 처음으로 의과를 추월해 의과는 1조 787억원, 한의과가 1조 3066억원으로 의과대비 279억원이 높았는데, 2022년에는 의과 1조 439억원, 한의과가 1조 4635억원으로 그 격차가 4196억원으로 확대돼 약 1.4배 차이가 났다.

전체 진료비 뿐만 아니라 의과대비 입원 및 내원일수, 건당진료비 등 대부분 항목에서 높은 수치를 나타냈다.

먼저 의과와 한의과의 질병 소분류별 다발생 입원 및 외래 모두 1순위는 목부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 상병(S13), 2순위는 요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 상병(S33)으로 지난해와 동일했다.

같은 상병간 비교하면, 입원 기준으로 S13 상병의 경우 의과 환자수가 한의과 환자수에 비해 4821명 많음에도 (입원)진료비는 의과(756억 2729만 2000원)보다 한의과(2356억 1113만원)가 3.12배 더 많았다.

외래 기준으로는 S13 상병의 의과 환자수가 한의과 환자수에 비해 5만 1069명 적었고, (외래)진료비는 의과(1051억 6040만원)보다 한의과(4760억 2704만 5000원)가 4.53배 더 많았다.

즉, 한의과 경증환자 진료비가 의과대비 약 34배 높은 양상이 뚜렷하게 나타난 것.

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<figure class="photo-layout image photo_114984 max-width-960 float-center" data-idxno="114984" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150561_114984_2143.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 자동차보험위원회 이태연 위원장(왼쪽)과 이성필 간사(오른쪽)가 한의과 경증환자 자보 진료비 증가현황을 설명하고 있다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이와 관련 이성필 의협 자보위원회 간사는 한의과 자보환자 진료의 비정상적인 급증 등 왜곡된 진료 행태가 여전히 만연해 있음을 확인했다고 말했다.

그러면서 의협 자동차보험위원회는 그간 한의과의 행태에 대해 위원회 차원의 대응이 중요한 시점이라고 판단해, 자동차보험 제도와 불합리한 자동차보험 구조개선 등의 역할 수행을 위해 노력해왔다고 덧붙였다.

특히 경증환자를 상대로 고가의 상급병실 운영하는 행태를 줄여나가기 위해 노력한 결과, 2022년 11월 14일부터 상급병실 입원료의 병실사정으로 부득이한 경우를 병원급 이상만(의원급 제외) 적용하도록 변경된 바 있다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114992 max-width-960 float-center" data-idxno="114992" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150561_114992_811.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이성필 간사는 의협 자보위원회의 지속적인 요구와 의견 개진을 통해 ▲간호조무사 상주시 입원료 산정 불가 관련 자보심사지침 신설에 대한 대응 ▲손해보험사의 과잉 입원에 따른 손해배상청구소송에 대한 지원 등의 성과를 도출해왔으나, 이번 분석 결과를 통해 한의과 경증환자 과잉진료 방지를 위한 더욱 강력한 대책이 필요하다는 것을 절감했다고 밝혔다.

이성필 간사는 이번 통계자료를 보면 한의과에서 불필요한 자보 진료를 많이 한다는 합리적인 의심을 할 수 있다라며 이런 비정상적인 구조가 지속되는 것에 대한 대책마련이 요구된다. 의과는 엄중한 심사기준을 적용하는 반면, 한의과는 그렇지 않아서 진료비기 폭증하고 있다고 볼 수밖에 없다고 말했다.

이어 한의과의 경우 삭감률을 공개하지 않고 있다. 심사기준이 어떻게 적용되는지 공개되지 않는 것은 문제가 있다라며 한의과에 적용하고 있는 심사체계를 투명하게 공개해 재정이 누수되는 것을 막아야 한다고 덧붙였다.

이태연 의협 자보위원회 위원장은 의협 자보위원회는 국토교통부에 의과치과한의과등 가입 및 손해액을 개별 계산할 수 있도록 자동차보험 진료체계를 분리해줄 것과, 건강보험심사평가원에 자동차보험 임상진료지침 개선을 위한 심사기준 마련과 더불어 의과와 한의과간의 형평성 문제를 해결해줄 것을 촉구했다.

또 자동차보험은 자동차 소유자라면 의무적으로 가입해야 하는데, 무분별한 한의과 진료 급증은 이미 교통사고 환자들의 정확한 진단과 적절한 치료를 받을 권리를 침해하고 있으며, 한의과를 이용하지 않는 대다수의 국민들까지 보험료 인상이라는 피해를 고스란히 떠안고 있다고 우려했다.

따라서 보험 적용 항목에 대한 정확한 검증과 함께 보험료 인상 요인에 대한 진단과 개선이 반드시 필요하다라며 앞으로도 의협 자보위원회는 올바른 자동차보험 진료체계를 확립해 국민과 회원들의 피해가 발생하지 않도록 노력할 것이라고 말했다.

이태연 위원장은 한의과 자보 진료비가 금증하는 등 문제가 많음에도 개선되지 않는 것은 한의계의 강력한 저항때문 인 것 같다라며 의협 자보위원회는 국민들에게 의과, 한의과 자보 선택권을 줘서 제대로된 자보진료를 받을 수 있도록 하는 것이 목표다라고 거듭 강조했다.

고공행진 한의과 경증 자보진료비…의과보다 4배 높아

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121758" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202307/113084_121758_5059.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회(회장 이필수)는 최근 부산의 한 관절ㆍ척추 병원에서 의료기기 영업사원이 수술을 집도했다는 의혹 관련 언론보도와 관련해, 사실 관계 확인 후 대리수술 등과 같은 불법 또는 비윤리적 의료행위가 발각될 경우 해당 회원에 대한 징계심의를 중앙윤리위원회에 요청하는 등 강력 대처해 나가겠다고 1일 밝혔다.

해당 언론에 따르면, 의료기기 업체의 영업사원이 인공 관절 수술을 집도하는 등 무자격자들이 대리수술 등 의료행위를 한 것으로 보도됐으며, 이러한 영상은 공익제보자로부터 입수된 것만도 수십 건에 달하는 것으로 알려졌다.

의협은 &ldquo;의료법은 의료인이 아닌 사람의 의료행위를 엄격히 금지하고 있고, 무자격자&middot;무면허자에 의한 대리수술은 환자에게 심각한 위해를 끼칠 수 있는 명백하고 중대한 의료법 위반행위이며, 뿐만 아니라 환자와 의사간 신뢰관계를 크게 손상시키므로 절대 있어서는 안 되는 일이다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;이번 대리수술 의혹 건에 대해서도 사실관계를 면밀히 파악해 비윤리적 행위가 확인될 시 강력하게 척결하겠다.&rdquo;라고 의지를 밝혔다.

한편, 의협은 대리수술 등과 같은 불법의료행위 등으로 의료계 전체의 명예를 손상시키는 행위에 대해 단호한 대처와 엄중한 처분을 통해 회원 자율정화를 강화해나갈 방침이다.

의사협회, 대리수술 의혹 ‘엄중 대응’

보건복지부 중앙사고수습본부는 지난 27일 진행된 보상심의위원회 심의ㆍ의결에 따라 총 247억 원의 손실보상금을 추가 지급한다고 밝혔다.

이번 6월 손실보상금은 94개 치료의료기관에 개산급 236억 원을 지급하며, 코로나19 대응 과정에서 정부나 지자체의 폐쇄ㆍ업무정지ㆍ소독 명령을 이행한 사회복시시설 등 폐쇄&#8228;업무정지기관 210개소에 대해서도 총 11억 원이 지급된다.

정부에서는 지난 2020년 4월부터 이번 지급분까지 포함하여 총 8조 7,547억 원의 손실보상금을 지급했으며, 이 중 치료의료기관 개산급(정산액 포함)은 604개 기관에 8조 5,094억 원이고, 폐쇄&middot;업무정지 기관 손실보상은 76,972개 기관에 2,453억 원이다.

정부는 감염병전담병원 등 코로나19 환자 치료의료기관에 대해서는 신속한 손실보상을 위해 2020년 4월부터 매월 개산급 형태로 손실보상금을 지급하고 있으며, 전담병원 해제 이후 손실보상 전체에 대해 정산을 실시하고 있다.

개산급은 손실이 최종 확정되기 전에 잠정적으로 산정한 손실액을 일부 지급하는 것을 의미한다.

정부, 코로나19 손실보상금 247억 원 지급

응급실을 찾지 못해 환자가 숨진 사건에 연루된 대구의 응급의학과 전공의가, 피의자 신분으로 경찰 조사를 받고 있다는 소식이 들려오는 가운데, 29일 의사협회 이필수 회장을 비롯한 임원진이 대구파티마병원을 방문해 해당 전공의를 위로했다.

이필수 회장은 해당 전공의에게 위로를 전한 뒤, 곧 바로 기자 간담회를 개최해 의료계 입장을 전했다.

이필수 회장은 &ldquo;이번 일로 세상을 떠난 환자분께는 깊은 위로의 말씀을 드린다. 다만 이는 우리나라의 응급의료체계와 의료시스템 전반의 구조적인 문제에 기인한 것으로, 이에 대한 책임을 피교육생 신분인 전공의에게 지우는 것은 우리 사회와 국가가 제대로 된 책무를 다하지 못하는 것이다.&rdquo;라고 입장을 밝혔다.

또한, 이 회장은 &ldquo;하루빨리 응급의료 분야 등 필수의료 분야의 의료인이 마음 놓고 최선의 의료서비스를 환자들에게 제공하도록, 안정적인 환경을 마련해 줘야한다. 필수의료 사고처리 특례법 제정과 같이 의료인들의 법적 부담을 해소시킬 수 있는 제도 정착이 시급하다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 이 회장은 &ldquo;이번 사건에 휘말린 전공의가 다시 마음 놓고 환자들을 진료할 수 있도록, 협회 차원의 지원 방안을 적극 검토하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이날 함께한 전성훈 의사협회 법제이사는 &ldquo;응급의료현장에 대한 이해가 부족해서 사건이 이렇게 진행된 것에 대해 매우 유감스럽게 생각한다. 사람의 생사가 오가는 응급의료현장에서 가장 중요한 것은 신속한 대응인데, 다소 정확성이 떨어진다고 응급의료의 최일선에 있는 종사자들에게 책임을 전가시키는 것은 부당하다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;이번일로 사명감을 가지고 일하는 응급의료의 우수한 인재가 다른 전문과목으로 쏠리지 않을지 우려된다.&rdquo;라고 말했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121754" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/113079_121754_5721.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

정홍수 대구광역시의사회장은 &ldquo;이번 사건은 환자를 안 보고 돌려보낸 게 아니라 환자를 진찰하고 판단한 후 상급종합병원으로 후송한 정당한 의료행위이다. 응급의학과 전공의가 처벌 받는다면, 응급의료의 위축으로 이어질 것이며, 이는 곧 시민의 피해로 돌아갈 것이다.&rdquo;라고 말했다.

민복기 대구광역시의사회 수석부회장은 &ldquo;대구파티마병원의 연간 평균 응급 환자는 5만 명 이상으로, 지역 응급실 중 가장 많을 정도로 중요한 역할을 하고 있다. 경증 환자는 1ㆍ2차 의료기관을 활용하도록 하고, 1ㆍ2차 의료기관과 3차 의료기관 간 연계를 강화하는 방안 등 응급실 과밀화 문제를 해결하는 것이 향후 과제이다.&rdquo;라고 강조했다.

“응급실 못찾은 사망 사건, 전공의에게 책임 지워선 안 돼”

의료기관이 아이 출생을 건강보험심사평가원에 통보하도록 하는 출생통보제가 도입된다.

국회는 30일 본회의에서 출생통보 의무를 골자로 한 &lsquo;가족관계 등록 등에 관한 법률 개정안&rsquo;을 의결했다. 그 결과, 재석 의원 267명 중 찬성 266명, 기권 1표로 반대없이 통과됐다.

출생통보제는 신고의무자로부터 출생신고가 되지 않은 출생 아동의 권리를 보호하려는 취지로 마련됐다.

의료인이 해당 의료기관에서 출생이 있을 경우 의료기관장은 진료기록부 등에 출생정보를 기재하고, 14일 이내에 건강보험심사평가원에 출생정보를 제출하면, 건강보험심사평가원은 지자체장에게 출생사실을 통보하도록 하는 제도다.

출생통보를 받은 시ㆍ읍ㆍ면의 장은 출생신고 여부를 확인하고, 출생 신고기간인 1개월이 지나도록 출생신고가 되지 않으면 신고의무자에게 7일 이내에 출생신고를 할 것을 통지한 뒤, 통지기간 내에 출생신고를 하지 않는 경우 등에는 감독법원의 허가를 받아 직권으로 등록부에 출생을 기록해야 한다.

또한, 출생신고 시 출생증명서를 대체할 수 있는 서면에 모의 출산사실을 증명할 수 있는 119구조ㆍ구급에 관한 법률 제22조에 따른 구조ㆍ구급활동상황일지를 추가했다.

이 법안은 공포일로부터 1년 후 시행된다. 출생통보제가 시행되면 의료기관장은 출생일로부터 14일 이내 심평원에 출생 정보를 통보해야 한다.

법안에는 의료기관에서 출생통보를 하지 않을 경우 처벌 조항은 별도로 적시되지 않았다.

한편, 대한의사협회는 개정안이 국회 법제사법위원회에서 논의되기 전인 27일 보건복지부와 법무부에 의견서를 제출해 부작용에 대한 대책마련과, 관련 수가 신설을 주장했다.

개정안에 대해 의협은 &ldquo;의료기관이 출생사실을 의료기관에서 관리하는 임산부의 진료기록부에 입력하고 이를 전산정보시스템을 이용해 심평원에 전송하도록 하며, 이를 전송받은 심평원은 출생사실을 출생지 관할 시ㆍ읍ㆍ면의 장에게 통보하도록 해, 신고의무자가 출생신고를 하지 않은 출생 아동의 권리를 보호하려는 것으로, 의료계의 현실과 협회의 대안을 반영하고 있다.&rdquo;라고 평가했다.

의협은 &ldquo;다만, 출생정보 통보과정에서 의료기관에 개인정보 보호법상 책임이 없음을 명확히 해야하고, 출생통보를 의무화할 경우, 미혼모 등 취약군의 의료기관에서의 출산 기피 우려 등 부작용이 발생할 수 있으므로 정부 차원의 모성 보호 정책이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

아울러 &ldquo;출생통보 의무화 시 가족관계 등록이라는 국가사무를 의료기관이 보조하게 되므로 관련 수가를 신설해야 하며, 전산정보시스템을 이용하지 않는 의료기관에 대한 적절한 보완책, 부모 내지 친권자에 대한 계도 등 정부의 조치, 통보과정 중 오기로 인해 부정확한 출생통보가 될 경우 책임문제 등에 대한 대책이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의료기관 출생통보제 국회 통과…1년 뒤 시행

<figure class="photo-layout image photo_114978 max-width-300 float-left" data-idxno="114978" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150560_114978_1034.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과의사회(대일회)가 일차의료를 고사시키는 현 수가결정제도를 폐기하라는 입장을 밝혔다.

대일회는 6월 29일 개최한 제11차 건강보험정책심의위원회에서2024년도 의원급 의료기관 수가(환산지수) 인상률을 1.6%로 결정한 데 대해 20년 전부터 그래왔듯이 기울어진 운동장에서 정부와 가입자 단체들이 수적 우위를 앞세워 일방적으로 결정했다고 비판했다.

대일회는 6월 30일 입장문을 통해 작년부터 매달 5%를 넘나드는 소비자물가 상승률과 그 이상으로 체감되는 높은 물가로 인해 고통받는 의원급 의료기관들의 사정에도 물가상승률의 1/3도 안 되는 형편없는 수가 인상률이 결정됐다며 실망을 넘어 분노스럽다고 밝혔다.

그러면서 정부는 물론이고 국회나 시민사회단체들도 틈만 나면 일차의료를 살려야 한다고 앵무새처럼 부르짖더니, 정작 일차의료의 근간인 의원들의 생존과 결부된 수가 인상에 대해서는 언제 그랬느냐는 듯 안면 몰수하고 수가 패대기치기에 여념이 없었다라며 그 결과 수가협상 제도가 출범한 이래 가장 낮은 수가가 일방적으로 결정됐다고 짚었다.

대일회는 작금의 수가협상제도는 말로만 협상이지 실제로는 국민건강보험공단의 재정운영위원회가 마음대로 정한 수가 인상분을 받아들이지 않으면 무조건 결렬이 되는 갑질 계약일 뿐이고, 그렇게 건정심으로 가면 역시 결렬된 수치 이상으로는 절대로 올라갈 수 없고, 정부가 던져주는 대로 결정이 되는 하도급 계약 같은 것이라고 지적했다.

이어 이미 오래 전부터 의사들은 정부와 건보공단이 이런 불평등한 계약을 강요해서는 안 된다고 수없이 얘기했음에도, 제도가 개선되기는커녕 오히려 더욱 악화되고 있다고 꼬집었다.

특히 올해는 건보공단 재정운영위원회가 2025년 요양급여비용 계약 시 환산지수 인상분 중 일부 재정을 소아진료 등 필수의료 확충을 위해 수술처치 등 원가 보상이 낮은 행위 유형 상대가치점수와 진찰료 등 기본 진료비 조정에 활용할 것이라는 터무니없는 주문을 함으로써, 월권을 넘어 의사들을 무시하는 작태를 저질렀다며 이는 수가협상에서는 환산지수만 계약한다는 기본적인 원칙조차 망각한 처사라고 분통을 터뜨렸다.

이와 함께 더욱 황당한 일은 그 과정에서 동결하는 것으로 언급된 검체기능영상 검사 분야들의 수가는 의원급 의료기관에서 다빈도로 행해지는 것들이 많아, 만약 이대로 반영된다면 의원들은 도리어 수가가 인하되는 참사를 빚을 수도 있다고 우려했다.

대일회는 상대가치점수 제도는 의료행위들의 상대적인 가치를 연구를 통해 의료계가 자율적으로 정하는 것이지, 건보공단이 함부로 간섭할 수 있는 것이 아니다라고 분명히 했다.

또 그런데도 건보공단은 물가상승률에도 한참 미치지 못하는 수가를 강요하는 것도 모자라, 이제는 권한도 없이 상대가치점수를 재단해서 의료제도의 근간을 흔들고 있다라며 이런 식이라면 향후 의료계는 건보공단과 수가협상을 지속해야 할 하등의 이유가 없으며, 차라리 이전의 수가 고시제가 더 나았다는 푸념마저도 나오고 있다고 밝혔다.

이런 식으로 수가를 물가상승률에도 못 미치는 원가 아래로 패대기친다면 이는 수가협상이 아니라 강압적인 수가결정일 뿐이고, 그렇잖아도 나날이 심해지는 대형병원 쏠림 현상과 더불어 일차의료의 붕괴는 더욱 가속화될 것이라고 밝힌 대일회는 최근 국가적인 화두로 증폭되고 있는 중증 필수의료의 붕괴와 더불어 대한민국 의료의 쌍끌이 파탄을 불러일으키게 된다는 것은 명약관화하다고 강조했다.

대일회는 ▲건보공단 재정운영위원회의 월권에 대해 엄중하게 경고하고, 또 다시 이런 망언이 재발된다면 관련자들을 축출하고 위원회의 권한을 축소하라 ▲무늬만 협상인 현재 수가협상제도를 폐기하고, 정부는 중립을 지키면서 가입자와 공급자가 대등한 위치에서 협상할 수 있는 제도를 마련하라 ▲원가 이하의 수가뿐만 아니라 대도시 대형병원 쏠림 현상으로 붕괴 직전 위기에 처한 일차의료를 되살릴 수 있는 근본적인 해결책을 마련하라고 정부와 국회에 요구했다.

대일회는 이런 요구가 제대로 받아들여지지 않아 대한민국의 일차의료가 붕괴된다면, 결국 국민의 건강권이 심각하게 피해를 입을 것이고, 그 책임은 오로지 정부와 국회에 있다고 경고했다.

"현 수가결정제도 일차의료 고사...폐기해야"

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<figure class="photo-layout image photo_114977 max-width-960 float-center" data-idxno="114977" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150559_114977_4750.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 대리수술에 대해 엄중 대응할 것임을 다시 한번 밝혔다.

의협은 최근 부산의 한 관절척추 병원에서 의료기기 영업사원이 수술을 집도했다는 의혹 관련 언론보도에 대해, 사실 관계 확인 후 대리수술 등과 같은 불법 또는 비윤리적 의료행위가 발각될 경우 해당 회원에 대한 징계심의를 중앙윤리위원회에 요청하는 등 강력 대처해 나갈 것이라고 6월 30일 밝혔다.

해당 언론에 따르면 의료기기 업체의 영업사원이 인공 관절 수술을 집도하는 등 무자격자들이 대리수술 등 의료행위를 한 것으로 보도됐으며, 이러한 영상은 공익제보자로부터 입수된 것만도 수십 건에 달하는 것으로 알려졌다.

의협은 의료법은 의료인이 아닌 사람의 의료행위를 엄격히 금지하고 있고, 무자격자무면허자에 의한 대리수술은 환자에게 심각한 위해를 끼칠 수 있는 명백하고 중대한 의료법 위반행위라고 밝혔다.

그러면서 환자와 의사간 신뢰관계를 크게 손상시키므로 절대 있어서는 안 되는 일이라며 의협은 이번 대리수술 의혹 건에 대해서도 사실관계를 면밀히 파악해 비윤리적 행위가 확인될 시 강력하게 척결하겠다는 의지를 보였다.

한편, 의협은 대리수술 등과 같은 불법의료행위 등으로 의료계 전체의 명예를 손상시키는 행위에 대해 단호한 대처와 엄중한 처분을 통해 회원 자율정화를 강화해나갈 방침이다.

의협 "부산발 대리수술 의혹…엄중하게 대응할 것"

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<figure class="photo-layout image photo_114974 max-width-960 float-center" data-idxno="114974" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 본회의장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150557_114974_4425.jpg" />
<figcaption>국회 본회의장 ⓒ의협신문</figcaption>
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출생통보제가 국회 본회의에서 최종 의결됐다.

이에 따라 의료기관은 영아 출생 후 14일 이내 건강보험심사평가원에서 출생 정보를 제출하고 건강보험심사평가원은 지자체장에게 출생 사실을 통보해야 한다.

국회는 6월 30일 본회의를 진행하고 가족관계의 등록 등에 관한 법률 일부개정법률안을 통과시켰다. 해당 법률안은 재석 267인 중 찬성 266인, 반대 0인, 기권 1인으로 의결됐다.

이날 본회의에서 국민의힘 정점식 의원은 해당 법률안에 대한 제안설명 및 심사보고를 통해 출생통보제는 아동이 의료기관에서 출생하면 의료기관장이 14일 이내에 심평원에 출생정보를 제출하고, 심평원이 시읍면 장에게 출생사실을 통보하도록 하며, 출생 신고 기간이 지나도록 출생 신고가 되지않는 경우 지자체장이 직권으로 등록부에 출생을 등록하도록 했다고 설명했다.

아울러 법사위 위원 전원은 출생통보제와 함께 병원 밖 출산 등의 사각지대 발생을 막기위해 국회 보건복지위원회에서 논의 중인 보호출산제 도입도 함께 진행돼야 한다고 인식을 같이했다며 이번 제도 개선이 온전히 이뤄질 수 있도록 많은 관심을 부탁드린다고 덧붙였다.

'출생통보제' 국회 본회의서 최종 의결

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<figure class="photo-layout image photo_114972 max-width-600 float-center" data-idxno="114972" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150556_114972_2413.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관 근무자 중 잠복결핵검진 미실시자의 검진율을 높이기위해 행정처분을 유예하는 계도기간이 운영된다. 계도기간은 오는 7월 1일부터 9월 30일까지다.

질병관리청은 최근 공문을 통해 위와 같은 내용을 알렸다.

앞서 보건복지부는 결핵예방법에 따라 2022년 7월 1일 이전에 검진의무기관(병의원)에 신규채용된 사람으로서 잠복결핵검진을 받지 않은 경우 2023년 6월 30일까지 잠복결행감염검진을 실시할 수 있도록 특례를 마련시행한 바 있다.

이에 따라 의료기관장은 결핵 및 잠복결핵감염 검진 실시 여부를 확인할 수 있는 자료를 작성보관해야 하며, 불이행 시 과태료(1차 100만원, 2차 150만원, 3차 이상 200만원)를 처분을 받도록 했다.

질병청은 잠복결핵감염검진 실시에 행정처분을 유예하는 계도기간을 2023년 7월 1일부터 9월 30일까지 부여토록했다.

계도기간을 운영해 잠복결핵검진 미실시자의 검진을 적극 유도해 잠복결핵감염 검진율을 높임으로 결핵 전파 차단을 통한 국민건강증진이라는 입법목적을 보다 충실히 달성한다는 것이 질병청의 설명이다.

질병관리청은 의료기관 내 잠복결핵감염 미검진자가 검진을 완료할 수 있도록 적극 전달안내해 달라고 당부했다.

한편, 잠복결핵감염검진이 가능한 의료기관은 결핵제로 홈페이지에 게시하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114976 max-width-600 float-center" data-idxno="114976" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://결핵제로 누리집 의료기관 접촉자검진기관(https://tbzero.kdca.go.kr/tbzero/org/getListOrg.do)" target="_blank"><img alt="잠복결핵검진의료기관 검색 사이트 주소. 결핵제로 누리집 - 의료기관 - 접촉자검진기관(https://tbzero.kdca.go.kr/tbzero/org/getListOrg.do) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150556_114976_540.jpg" /></a>

<figcaption>잠복결핵검진의료기관 검색 사이트 주소. 결핵제로 누리집 - 의료기관 - 접촉자검진기관(https://tbzero.kdca.go.kr/tbzero/org/getListOrg.do) ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관 근무자 잠복결핵감염검진 9월까지 계도기간

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<figure class="photo-layout image photo_114971 max-width-960 float-center" data-idxno="114971" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150555_114971_814.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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늘어나는 정신응급 수요와 급성기 치료 강화를 위해 지역사회 단계, 병원 전 단계, 응급실 단계 등 세분화해 접근하는 방안이 필요하다는 제언과 함께 경찰, 소방 등 다양한 영역이 함께 참여하는 범부처간의 협력과 국가적 투자가 필요하다는 제안이 나왔다.

중앙정신건강복지사업지원단은 6월 29일 정신응급의 현주소라는 주제로 NMHC 정신건강동향을 발간했다.

중앙정신건강복지사업지원단이 인용한 지역 기반 정신응급 대응체계 구축 연구보고서를 살펴보면정신응급추정군은 2014년 연간 6만 4825명에서2019년8만4507명으로지속 증가추세를 보이고 있다.이 기간 동안 총 46만 6935명이 정신응급으로 응급실을 찾은 것으로 조사됐다.

정신응급추정군은KCD-7 분류 기준 F10부터 F39까지의 정신장애 및 행동장애에 해당하는 F 코드군, S00부터 T98까지의 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과와 Y87 의도적 자해 등을 포함하는 S-T 코드 의도성군, X60부터 X87까지의 고의적 자해에 해당하는 X코드군의 세 분류의 퇴실 및 퇴원 진단코드를 부여한 환자다.

중앙정신건강복지사업지원단은 최근 정신의학적 응급상황이 발생했을 때 입원가능한 병원을 찾는 데 장기간 시간이 소요되는 문제가 지속 발생하고 있다며 정신응급 추이 및 현황을 파악하고,국외 사례탐구를 통해정신응급 대응체계발전 방향을 살피기 위해 정신건강동향을 발간했다고 밝혔다.

중앙정신건강복지사업지원단은 국내 정신응급 대응체계 중 ▲정신응급출동 ▲환자 이송 ▲입원치료 등의 단계를미국영국호주대만 등과 비교하고, 국내 대응체계단계별로 개선점을 제안했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114973 max-width-960 float-center" data-idxno="114973" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정신응급 대응체계 흐름도■ 자료원 : 지역 기반 정신응급 대응체계 구축 연구(송경준 외, 2022), Comprehensive Psychiatric Emergency Programs(NY State Office of Mental Health, 2021), Quality Standards for Liaison Psychiatry Services(PLAN, 2020), Psychiatry Emergency Care Centre Model of Care Guideline(NSW Health, 2015), 정신질환자 지속치료 지원 시범사업 평가 연구(백종우 외, 2023). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150555_114973_3529.jpg" />
<figcaption>정신응급 대응체계 흐름도■ 자료원 : 지역 기반 정신응급 대응체계 구축 연구(송경준 외, 2022), Comprehensive Psychiatric Emergency Programs(NY State Office of Mental Health, 2021), Quality Standards for Liaison Psychiatry Services(PLAN, 2020), Psychiatry Emergency Care Centre Model of Care Guideline(NSW Health, 2015), 정신질환자 지속치료 지원 시범사업 평가 연구(백종우 외, 2023). ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙정신건강복지사업지원단은 정신응급 출동 단계에서 현장출동 인력의 부족 및 출동 인력 중 전문의 부재하며, 환자이송 단계에서는 입원 가능 여부 파악이 어려워 환자이송이 지연되고 있다면서 입원치료에서는 권역정신응급의료센터가 확충 중이지만, 24시간 운영하는 입원병상이 부족하다고 평가했다.

이어 국외 선진 사례와 비교해 국내에서도 정신응급 환자 발생 시 정신응급 환자 발생 시 입원 가능한 병상의 확보와 이를 바탕으로 한 이송체계의 구축, 다학제적 인력으로 구성된 현장 대응인력, 지역사회의 경찰 및 소방 등 관계 기관과의 연계 등을 중심으로 정신응급 대응체계를 발전시켜 나가야 한다고 강조했다.

현재 보건복지부가 정신응급 수요와 급성기 치료 강화를 위해 시행하는 정책에 대한 평가도 함께 포함됐다.

중앙정신건강복지사업지원단은 지난 2020년 보건복지부가 응급입원의 의료서비스 질 강화 및 초기 집중치료로 증상 완화와 사회복귀 유도를 목적으로 정신질환자 지속치료 지원 시범사업과 관련해 전반적으로 재원일수의 감소, 외래치료 유지율과 외래 방문횟수가 증가하는 등의 효과가 나타났다고 보고됐다고 평가했다.

아울러 2022년 시작한 권역정신응급의료센터 운영 사업과 관련해 정신응급은 정신의료체계의 처음으로 진입하는 경로가 되거나, 증상이 활발한 상태에서 전문적인 정신의학적 조치를 요하는 상태인 만큼 적절한 치료를 받을 수 있는 체계를 구축해야 한다. 공공성을 더 강화할 필요가 있다며 정신응급 환자에 대한 치료 기반 강화의 필요성이 제기된다고 밝혔다.

정신응급 대응체계 '적신호'

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<figure class="photo-layout image photo_114970 max-width-891 float-center" data-idxno="114970" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="다쏘시스템 버나드 샬레 회장과 ㈜시프트바이오 협력 미팅 [사진제공=(주)시프트바이오] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150554_114970_431.jpg" />
<figcaption>다쏘시스템 버나드 샬레 회장과 ㈜시프트바이오 협력 미팅 [사진제공=(주)시프트바이오] ⓒ의협신문</figcaption>
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(주)시프트바이오와 다쏘시스템이 AI 신약 개발 플랫폼 공동 연구를 진행한다. 본격적 연구는 지난 19일부터 시작됐다.

남기훈 시프트바이오 대표는 지난 4월 2023 대통령 방미 경제사절단에 합류했다. 보스턴 일정에서 다쏘시스템 본사에 방문, 양사의 장점을 극대화 한 AI 신약 개발 플랫폼에 대해 논의했다고 밝혔다.

공동 개발 추진 중인 AI 신약 개발 플랫폼은 디지털 트랜스포메이션이다. 양사는 세포치료제의 한계점을 극복하는 천연 나노입자 신약개발에 변화를 일으킬 것으로 기대했다.

천연 나노입자(Natural Nanoparticle, 나노소포체 포함)는 체내에서 자연스럽게 생성된다. 기존에 사용되던 인공 지질 나노입자에 비해 면역 부작용이 적고, 소량으로 사용할 수 있다. 우리 몸의 주요 장기 어디든 전달 가능하지만, 치료제의 효율적인 탑재 및 표출이 어렵다는 한계가 있었다.

시프트바이오는 천연 나노입자가 세포에서 생성되는 과정 중에 탑재되는 아미노산 서열들의 메카니즘을 규명, 나노입자 이중막에 선택적으로 삽입되는 특정 아미노산 서열의 패턴을 도출해 냈다고 설명했다. 서열 패턴을 활용해 개발된 Cell-Free Nanotherapy Platform Technologies는 치료인자(단백질, 유전자 등)를 원하는 만큼 천연 나노입자에 탑재할 수 있다.

남기훈 대표는 국내 제약사와 글로벌 기업 협업 등을 통해 자사 기술을 널리 알리고 활용 확대할 시점이라며 글로벌 진출을 위해 인프라와 네트워크를 가진 다쏘시스템 기업과 협력하는 것은 현 단계에서 매우 중요한 일이다. 이를 기반으로 혁신적인 치료제 개발에 더욱 더 박차를 가할 것이라고 강조했다.

(주)시프트바이오는 엑소좀의 특성을 응용, 여러 부문의 신약을 만드는 플랫폼 기술을 갖춘 의료바이오 기업. 의사 출신 3명이 모여 만든 기업으로 주목받았다.

다쏘시스템은 3D 가상 시뮬레이션 기술 분야를 다루는 글로벌 기업으로, 연매출 7조원을 기록했다. 해당 기술은 건설 및 도시, 자동차, 모빌리티, 생명과학 등 광범위한 산업 분야에 적용되고 있다.

이번 연구에는 메디테이터와 바이오비아도 지원한다.

메디테이터는 클라우드 기반 통합 플랫폼을 통해 임상시험의 전 과정을 지원하고 있다. 바이오비아는 모델링 및 시뮬레이션과 정보학 솔루션을 제공하는 사이언스 소프트웨어 회사다.

(주)시프트바이오 'AI 신약 개발 플랫폼' 공동연구 진행

<figure class="photo-layout image photo_114968 max-width-200 float-left" data-idxno="114968" data-type="photo" style="float:left"><img alt="성경탁 동아의대 교수(동아대병원 비뇨의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150553_114968_4436.jpg" />
<figcaption>성경탁 동아의대 교수(동아대병원 비뇨의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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아시아비뇨의학로봇수술학회장을 맡고 있는 성경탁 동아의대 교수(동아대병원 비뇨의학과)가최근 중국 베이징에 있는 세이지봇 인텔리전트 메디컬(Sagebot Intelligent Medical Equipment) 로봇원격수술센터에서 1200km 떨어진 하얼빈 로봇수술센터에 설치된 로봇 팔을 원격으로 조작, 동물(돼지) 모델을 대상으로 로봇수술에 성공했다고 30일 밝혔다.

성 교수는 상용화된 China Telecom 통신 5G 네트워크의 지원 하에 중국 세이지봇 인텔리전트 메디컬이 개발한 Suzhou Kangduo Robot 로봇을 이용, 원격으로 신장 부분절제술부신 적출술 요관문합술을 진행했다.

성 교수는 또 베이징 중국 301인민병원 로봇원격수술센터에서 선전 엣지 메디컬(Edge Medical)사의 Edge Multiport(MP1000) 로봇을 이용, 3000km 떨어져 있는 하이난성 싼야병원 로봇수술센터에 있는 로봇 팔을 작동, 동물 모델을 대상으로 원격 로봇 수술을 진행했다. 인민군 전용 통신 5G 네트워크 지원을 받아 진행한 이번 원격 로봇수술 실험에는 성 교수와 Vip Patel 교수(미국 플로리다 Global Robot Institute 병원)가 참여했다.

성 교수는 부산의대와 부산대 대학원을 졸업하고, 미국 클리블랜드클리닉 펠로우를 거쳐 미국 클리블랜드클리닉 복강경 및 최소침습수술 연구소장대한비뇨내시경로봇학회장세계로봇학회 상임이사아시아 로봇학회(SRS) 사무총장 등을 역임했다.

두 중국 수술로봇 회사는 핵심 소프트웨어와 하드웨어를 자체 개발, 생산 단계에 진입한 것으로 알려졌다.

중국 국무원은 2015년 국가 과학기술혁신 계획을 담은 중국 제조 2025를 발표하면서 중점 분야로 의료용 로봇과 스마트 제조를 포함했다. 중국 국가공업정보화부는 2021년 14차 5개년 기간 의료장비 산업 발전계획을 통해 수술로봇의 개발을 가속화 하겠다고 밝혔다. 이에 따라 베이징 지역에서는 로봇수술을 건강보험에 포함, 기술 개발과 생산을 장려하고 있다.

헬스케어연구원이 집계한 20182021년 중국 수술로봇 브랜드별 점유율 현황으 살펴보면 인튜이티브 서지컬(Intuitive Surgical)이 56%를, 티나비(TINAVI) 39%를 차지하고 있다. 스트라이커(Stryker)메드트로닉(Medtronic) 등도 국가약품감독관리국(NMPA) 인증을 받아 중국 시장에 진출한 상태다.

중국 복강경 수술로봇 기업은 Sagebot Intelligent Medical EquipmentEdge MedicalMicroPort (Shanghai) MedBotShandong WEGO Surgical RobotSuzhou Kangduo RobotShenzhen Jingfeng Medical TechnologyBeijing Surgerii Technology 등이다. 정형외과 분야에 25개, 중재시술 분야에 5개 등이 기술 개발에 박차를 가하고 있다.

이들 중국 수술로봇 기업은 전세계 로봇수술 시장의 80% 이상 차지하고 있는 인튜이티브 서지컬의 아성을 넘기 위해 원격 로봇수술에서 돌파구를 찾고 있다.

동아대병원 관계자는 지난 3년 간 전세계를 휩쓴 코로나19로 도시가 봉쇄되고, 이동이 자유롭지 못하게 되면서 비대면 바람을 타고 중국의 원격진료 발전을 부추겼다면서 국토 면적이 넓고, 의료 시설이 부족한 중국은 원격의료에 대한 연구투자를 확대하고 있다. 의료진과 환자를 화상으로 연결해 단순 진료하는 수준을 넘어 5G 기술과 수술용 로봇을 결합해 안구관절종양 제거 등 복잡한 수술까지 시도하고 있다고 설명했다.

성경탁 동아의대 교수, 중국 '원격 로봇수술' 동물실험 성공

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<figure class="photo-layout image photo_114967 max-width-788 float-center" data-idxno="114967" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150552_114967_2539.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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비소세포폐암 2차 치료제 국산 신약 유한양행 렉라자(성분명: 레이저티닙메실산염일수화물)가 1차 치료제로 허가범위가 확대되며 렉라자의 올 가을 급여 승인설에 무게가 실렸다.

식품의약품안전처는 6월 30일 렉라자의 허가사항을 EGFR 변이(엑손 19 결손 또는 엑손 21 (L858R) 치환) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제로 확대승인했다. 지난 3월 30일 허가범위 확대를 신청한지 3개월만에 초스피드로 허가승인됐다.

렉라자의 경우 2019년 이미 신청 3개월만에 2차 치료제 허가승인을 받은 전력이 있어 이번 1차 치료제 허가확대 승인 역시 빠르면 6월 안으로 날 것이란 예상이 많았다.

이번 허가승인 이후 1차 치료제로의 급여확대 역시 빠르면 9월말에 결정될 것으로 전망된다. 렉라자는 2차 치료제 급여승인 당시 신청 3개월만에 받아 허가와 급여를 6개월만에 받아내는 실력을 보여줬었다.

한국의 치료제 승인 절차에 따르면 급여결정을 얻어야 실질적으로 의료 현장에서 치료제를 사용할 수 있다.

보건복지부에 따르면 신약이 식약처 허가를 얻고 건강보험 급여 등재되기까지 평균 1년 6개월이 걸린다.

렉라자의 거침없는 허가급여 승인 속도에 비해 경쟁약인 아스트라제네카 타그리소(성분명: 오시머티닙)의 급여승인 속도는 더디기만 하다.

한국아스트라제네카는 2020년 타그리소 1차 치료제 급여신청을 했지만 3년째 급여확대 심사 중이다.

올해 3월 급여승인의 첫 관문이라 할 수 있는 건강보험심사평가원 암질환심의위원회의 심의를 3년만에 통과했지만 올 6월 열린 약제급여평가위원회(약평위)에 안건을 상정조차하지 못했다.

타그리소가 이런 속도라면 타그리소보다 3년 늦게 1차 급여를 신청한 렉라자와 동시에 혹은 더 늦게 1차 치료제 급여확대 결정을 받는 것 아니냐는 예상도 나온다.

올 7월 약평위 등재가 예상되는 타그리소와 발빠르게 허가확대를 받아내고 급여승인 신청까지 단숨에 들어갈 렉라자의 행보가 주목받고 있다.

렉라자는 31번째로 개발된 국산 신약이다.

렉라자, 단숨에 올 9월 급여승인까지...1차 치료제 허가

<figure class="photo-layout image photo_114966 max-width-200 float-left" data-idxno="114966" data-type="photo" style="float:left"><img alt="원태빈 서울의대 교수(서울대병원 이비인후과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150551_114966_4850.jpg" />
<figcaption>원태빈 서울의대 교수(서울대병원 이비인후과)</figcaption>
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원태빈 서울의대 교수(서울대병원 이비인후과)가 최근 대한내시경뇌수술학회 제8대 회장으로 취임했다. 임기는 1년이다.

대한내시경뇌수술학회(Korean Society of Endoscopic Neurosurgery, KOSEN)는 각종 뇌질환을 최첨단 내시경을 이용해 효과적으로 치료하는 것을 목표로 신경외과 및 이비인후과 전문의가 모여 설립한 학술단체다.

원태빈 교수는 지난 5월 19일 열린 2023 대한내시경뇌수술학회 정기학술대회 및 총회에서 내시경을 이용한 뇌기저부 병변의 치료 및 연구 성과, 학회 공헌 등을 인정받아 대한내시경뇌수술학회 신임 회장으로 추대됐다.

내시경뇌수술은 코 안쪽을 통해 안와뇌기저부뇌실질로 접근하여 해당 부위의 병변을 안전하게 제거하는 수술법이다. 주로 뇌기저부 종양(뇌하수체 선종, 뇌수막종, 두개인두종, 척삭종, 연골육종 등)이나 콧속에서 기원해 뇌기저부를 침범한 후각신경아세포종을 이 기법으로 치료한다.

최근 고해상도 이미징, 수술 전 3차원 시뮬레이션, 수술 중 네비게이션 등 의료 기술의 발전과 눈썹 절개만으로 뇌기저부 접근 방법을 발견하는 등 신경외과이비인후과 의료진의 혁신적인 연구 성과에 힘입어 내시경뇌수술의 적용 범위도 점차 넓어지는 중이다.

원태빈 교수는 Together, We are Better이라는 슬로건처럼, 신경외과와 이비인후과의 협력으로 시너지를 이루기 위해 최선을 다할 것이라며 이를 위해 증례집담회를 활성화해 학회의 근간인 학술 활동을 강화하고, 코로나로 중단된 워크숍을 재개해 보다 많은 소통과 발표의 장을 조성하겠다고 말했다.

한편, 원태빈 교수는 대한내시경뇌수술학회 뿐 아니라 대한두개저외과학회, 대한이비인후과학회, 대한비과학회, 대한안면성형재건학회 및 아시아안면성형및재건학회 등에서도 중추적으로 활발한 학술 활동을 펼치고 있다.

원태빈 교수, 대한내시경뇌수술학회장 취임

대구가톨릭대학교병원은 2023년 7월 1일자 보직자 인사발령 사항을 알렸다.

◇ 보직임명 
▲ 최은진 소아청소년과 교수 / 기획조정실장(겸 교육수련실장) 
▲ 송석영 마취통증의학과 교수 /기획조정수석차장(겸 미래의료전략실장). 이상 2명. 끝.

대구가톨릭대학교병원 보직자 인사발령

<figure class="photo-layout image photo_114965 max-width-257 float-left" data-idxno="114965" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이탈리아에서 출시될 누시아(한국 제품명: 나보타)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150549_114965_3250.jpg" />
<figcaption>이탈리아에서 출시될 누시바(한국 제품명: 나보타)</figcaption>
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대웅제약은 자사 보툴리눔 톡신 누시바(국내 제품명 나보타)가 선진국 미용 적응증 파트너사인 에볼루스를 통해 최근 이탈리아에서 출시됐다고 6월 30일 밝혔다.

이탈리아는 영국, 독일, 오스트리아에 이어 대웅제약의 누시바가 진출한 네 번째 국가다.

글로벌 시장조사기관 FBI에 따르면 연간 6500억원 규모의 유럽 보툴리눔 톡신 시장에서 이탈리아는 4위 규모로 올해 780억원의 매출이 일어날 것으로 추산된다.

에볼루스는 현지 미용 및 웰니스 분야 전문 유통사와 현지 의료인을 대상으로 제품 마케팅 활동과 교육프로그램을 시작한다.

이탈리아 의료진은 시술법을 익힐 수 있도록 버추얼 트레이닝을 할 수 있는 온라인 플랫폼도 제공한다. 그동안 북미와 유럽 현장에서 쌓은 광범위한 실사용데이터(RWD)도 공유한다.

박성수 대웅제약 부사장은 영국을 시작으로 독일, 오스트리아, 이탈리아까지 발매하며 유럽에서 누시바의 브랜드 인지도와 입지가 한 층 강화됐다라며 대웅제약의 보툴리눔 톡신이 북미와 유럽이라는 글로벌 양대 시장에서 본격적으로 활약하길 기대한다라고 밝혔다.

대웅제약이 자체 개발 및 제조한 보툴리눔 톡신 제제 나보타는 국내 및 아시아에서 유일하게 미국 식품의약국(FDA) 승인을 획득한 제품이다. 2023년 6월 기준 63여개국에서 품목 허가를 획득하고 80개국 이상과 수출 계약을 체결했다. 연내 싱가폴과 페루, 칠레 등 신규 발매 예정이다.

대웅제약, 보툴리눔 톡신 나보타 이탈리아 출시 유럽 4번째

망막 검사 결과로 만성 콩팥병 위험을 예측하는 AI가 개발됐다.

용인세브란스병원 신장내과 주영수, 세브란스병원 신장내과 박정탁 교수, 메디웨일 임형택 최고의학책임자 연구팀은 망막 검사로 만성 콩팥병 발생 가능성을 예측하는 AI를 만들었다고 30일에 밝혔다.

이번 연구 결과는 헬스케어서비스 분야 국제 저명 학술지인 &lsquo;npj 디지털 메디슨&rsquo;(npj Digital Medicine, IF 15.357)에 게재됐다.

만성 콩팥병은 보통 6개월 이상 지속적인 신장 기능 감소 또는 단백뇨가 있을 때 진단한다. 주요 원인으로 당뇨병과 고혈압이 꼽힌다. 당뇨병과 고혈압은 신장 조직과 혈관에 손상을 일으켜 만성 콩팥병을 유발한다.

침묵의 질병으로 불릴 만큼 중증에 이를 때까지 증상이 나타나지 않는 경우가 많다.

사구체 여과율이 60 이하로 감소하면 중증 만성 콩팥병에 해당하며 적극적인 치료가 필요하다. 하지만 이미 나빠진 신장기능을 회복시킬 뚜렷한 치료법이 없어 예방이 가장 중요하다.

지금까지 혈액 검사로 사구체여과율을 추정해 발병 위험도를 평가했다. 사구체여과율 추정 검사 방법은 연령, 운동량 등 외부 요인에 쉽게 영향을 받아 콩팥 기능이 정상인 사람을 대상으로 위험도를 측정하기에는 어려움이 있었다.

연구팀은 망막 검사로 만성 콩팥병 위험도를 예측할 수 있는 AI를 개발하고 그 효과를 분석했다.

망막이 콩팥처럼 미세혈관으로 이뤄져있다는 점과 함께 안저 검사로 쉽게 결과를 얻을 수 있다는 것에서 착안했다.

또 만성 콩팥병의 주요 원인인 당뇨병은 합병증 발생 여부를 체크하기 위해 망막 검사를 주기적으로 실시해야 한다는 점에서 접근성이 좋다는 점도 고려했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121750" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/113072_121750_1751.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121750">연구팀이 개발한 만성 콩팥병 예측 알고리즘의 특징지도(Saliency map). 오른쪽으로 갈수록 고위험군으로 분류된 망막사진이다. AI는 망막 혈관 주위 부분(붉은색)으로 만성 콩팥병 발생 위험도를 평가했다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

먼저 세브란스병원에서 검진받은 8만명의 망막 검사와 사구체여과율 데이터를 AI에 학습시킨 후 만성 콩팥병 발생 위험을 분석하는 알고리즘을 만들었다. AI는 망막 사진의 혈관을 보고 사구체여과율의 감소를 예측하고 만성 콩팥병 발생 위험도를 평가한다.

이어서 AI 예측 유용성을 영국 바이오뱅크 연구 대상자와 한국 당뇨병 환자를 합친 3만 5000명을 대상으로 검증했다. 대상자들의 망막 사진을 살펴 최대 10.8년간 만성 콩팥병 발병 여부를 확인했다.

만성 콩팥병 발생 위험도에 따라 대상자들을 4개 군으로 분류했을 때 만성 콩팥병 발생 위험도가 증가함에 따라 실제 만성 콩팥병도 많이 발생했다. AI는 사구체여과율 추정 방식보다 높은 정확도를 보였다.

박정탁 교수는 &ldquo;콩팥 기능이 정상이면 미래 만성 콩팥병 발생을 예측하기에 어려웠다.&rdquo;라며, &ldquo;이번에 개발한 AI로 만성 콩팥병 고위험군을 선별해 질병을 예방할 수 있는 기회를 만들었다.&rdquo;라고 말했다.

망막 검사로 만성 콩팥병 위험 예측 AI 개발

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<figure class="photo-layout image photo_114964 max-width-960 float-center" data-idxno="114964" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한치매학회와 국립현대미술관이 치매 환자와 보호자를 위한 '일상예찬-함께 만드는 미술관'을 국립현대미술관 서울에서 연다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150548_114964_2526.jpg" />
<figcaption>대한치매학회와 국립현대미술관이 치매 환자와 보호자를 위한 일상예찬-함께 만드는 미술관을 국립현대미술관 서울에서 연다.</figcaption>
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대한치매학회와 국립현대미술관이 치매 환자와 보호자를 위한 일상예찬-함께 만드는 미술관을 국립현대미술관 서울에서 연다.

일상예찬 캠페인은 외출 및 문화생활 등 평범한 일상이 어려운 치매 환자와 보호자를 위해 마련됐다. 지난 2012년 기획된 이 행사는 코로나 19 상황에서도 끊임없이 이어온 치매학회의 대표적인 장수 캠페인이다.

2015년부터는 국립현대미술관과 업무 협약을 체결해 미술과 접목한 다양한 프로그램 및 활동을 진행하고 있다. 특히 올해는 사회적 거리두기가 해제됨에 따라 보다 많은 치매 환자와 보호자가 참여할 수 있도록 상하반기 모두 프로그램을 준비했다.

6월 28일 첫 행사를 진행한 상반기 일상예찬 캠페인은 현대미술 작품을 중심으로 환자들의 다양한 감각을 자극할 수 있는 프로그램으로 구성됐다.

참여자들은 국립현대미술관 소장품인 내일의 꽃(2015)을 감상하고, 생활 속 익숙한 소재로 작품을 만드는 최정화 작가와 함께 이야기를 나눈 후, 꽃을 활용해 조각을 만드는 창작 활동을 진행한다.

또 작가가 쓴 시(詩)를 바탕으로 무용가와 함께 꽃을 수화와 몸짓으로 표현하는 등, 다양한 신체 감각을 느껴보는 시간도 마련됐다.

코로나 19 상황에서 개발된 비대면 교구재 및 온라인 교육자료도 기초편에 이어 심화편 개발로 발전시켜 나갈 예정이다.

상반기 일상예찬은 국립현대미술관 서울에서 7월 6일(목), 7월 13일(목)에 이어지며, 서울경기 지역 치매안심센터를 통해 사전 모집된 환자와 보호자가 참여한다.

하반기 일상예찬은 국립현대미술관 과천에서 진행될 예정이다. 올해 진행된 일상예찬 프로그램은 12월 국립현대미술관 유튜브에 공개된다.

양동원 대한치매학회 이사장(가톨릭의대 교수서울성모병원 신경과)은 대한치매학회는 일상예찬을 통해 치매 환자들과 보호자들이 정서적으로 활기를 찾을 수 있도록 꾸준히 캠페인을 지속해 왔다. 특히 올해는 사회적 거리두기 전면 해제로 작년보다 더욱 확장된 규모의 일상예찬을 통해 많은 환자와 보호자를 만날 수 있어 기쁘다면서 치매 환자 및 보호자들이 치매라는 질환으로 고통받지 않도록 캠페인을 더욱 확대 실행하는 것 뿐만 아니라 연구, 학술, 교육, 정책 개발 부분에 있어서도 학회가 더욱 앞장서서 노력할 예정이라고 말했다.

'치매' 고통까지 없앨수는 없지만…

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<figure class="photo-layout image photo_114963 max-width-960 float-center" data-idxno="114963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대구시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150547_114963_746.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 이필수 회장을 비롯한 임원진 등이 6월 29일 대구파티마병원을 방문해 응급실을 찾지 못해 환자가 숨진 사건에 연루된 응급의학과 전공의를 위로했다. 또 병원 관계자들과 긴급 기자간담회를 열고 필수의료체계 개선을 위한 정부의 지원을 요구했다. [사진=대구시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실을 찾지 못해 환자가 숨진 사건에 연루된 대구의 응급의학과 전공의가, 피의자 신분으로 경찰 조사를 받고 있다는 소식이 들려오는 가운데, 6월 29일 오후 대한의사협회 이필수 회장을 비롯한 임원진 등이 대구파티마병원을 방문해 해당 전공의를 위로했다.또 대구파티마병원 관계자들과 긴급 기자 간담회를 열고 필수의료체계 개선을 위한 정부의 지원을 요구했다.

이필수 의협회장은 이날 해당 응급의학과 전공의를 만나 위로를 전한 뒤, 곧바로 기자 간담회를 개최해 의료계 입장을 전했다.

이필수 의협회장은 이번 일로 세상을 떠난 환자분께는 깊은 위로의 말씀을 드린다. 다만 이는 우리나라의 응급의료체계와 의료시스템 전반의 구조적인 문제에 기인한 것으로, 이에 대한 책임을 전공의에게 지우는 것은 우리 사회와 국가가 제대로 된 책무를 다하지 못하는 것이라고 밝혔다.

이어 하루빨리 응급의료 분야 등 필수의료 분야의 의료인들이 마음 놓고 최선의 의료서비스를 환자들에게 제공할 수 있도록, 안정적인 환경을 마련해 줘야한다면서 필수의료사고처리특례법 제정과 같이 의료인들의 법적 부담을 해소시킬 수 있는 제도 정착이 시급하다고 강조했다.

또 이번 사건에 휘말린 전공의가 다시 마음 놓고 환자들을 진료할 수 있도록, 의협 차원의 지원 방안을 적극 검토하겠다고 덧붙였다.

이날 함께한 전성훈 의협 법제이사는 먼저 응급의료현장에 대한 이해가 부족해서 사건이 이렇게 진행된 것에 대해 매우 유감스럽게 생각한다며 사람의 생사가 오가는 응급의료현장에서 가장 중요한 것은 신속한 대응인데, 다소 정확성이 떨어진다고 하여 응급의료의 최일선에 있는 종사자들에게 책임을 전가시키는 것은 부당하다고 짚었다.

그러면서 이번일로 사명감을 갖고 일하는 응급의료의 우수한 인재가 다른 전문과목으로 쏠리지 않을지 우려된다고 걱정했다.

정홍수 대구광역시의사회장은 이번 사건은 환자를 안 보고 돌려보낸 게 아니라 환자를 진찰하고 판단한 후 상급종합병원으로 후송한 정당한 의료행위라면서 응급의학과 전공의가 처벌 받는다면 응급의료의 위축으로 이어질 것이며, 이는 곧 시민의 피해로 돌아갈 것이다라고 말했다.

민복기 대구광역시의사회 수석부회장은 대구파티마병원의 연간 평균 응급 환자는 5만명 이상으로, 지역 응급실 중 가장 많을 정도로 중요한 역할을 하고 있다고 말했다.

또 경증 환자는 12차 의료기관을 활용하도록 하고, 12차 의료기관과 3차 의료기관 간 연계를 강화하는 방안 등 응급실 과밀화 문제를 해결하는 것이 향후 과제라고 강조했다.

김건우 대구파티마병원 의무원장은 왜 전공의가 책임을 져야하는지 모르겠다. 의료계가 힘을 모아 같은 일이 발생하지 않도록 해야 하고, 전공의가 책임지는 일이 없도록 힘이 되어주길 바란다고 당부했다.

한편 이날 기자 간담회에는 대한의사협회에서 이필수 회장전성훈 법제이사, 대구광역시의사회에서 정홍수 회장민복기 수석부회장이 참석했으며, 대구파티마병원에서도 김선미 병원장김건우 의무원장김영진 의무부장곽승훈 대외협력실장이 참석했다.

의협, 대구파티마병원 응급의학과 전공의 위로 방문

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<figure class="photo-layout image photo_114956 max-width-640 float-center" data-idxno="114956" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일라이릴리의 마운자로(성분명: 터제파타이드) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150546_114956_4051.jpg" />
<figcaption>일라이릴리의 마운자로(성분명: 터제파타이드) ⓒ의협신문</figcaption>
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체중 20% 감량 임상 결과가 공개되면서 화제를 모았던 일라이릴리의 마운자로(성분명: 터제파타이드)가 식품의약품안전처허가를 받았다. 라이벌 치료제인 노보 노디스크의 위고비(성분명: 세마글루티드) 허가 한 달 여만이다.

식약처는 6월 28일 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 식이운동요법보조제로 사용하는 수입 신약 마운자로프리필드펜주 6개 함량(2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 12.5mg, 15mg)을 허가했다.

제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되는데도 고혈당 상태가 되는 인슐린 비의존성 질환이다. 전체 당뇨병 환자의 대부분을 차지한다.

마운자로는 인슐린 분비 자극 펩타이드(GIP) 수용체와 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체에 선택적으로 결합한다.

작용 기전은 ▲인슐린 분비 촉진 ▲인슐린 저항성(인슐린이 정상보다 낮아진 상태) 개선 ▲글루카곤(혈당이 떨어지면 분비되는 호르몬으로 체내 혈당을 높인다) 분비 감소 등으로, 식전과 식후 혈당 감소를 유도한다.

마운자로프리필드펜주는 국내 처음으로 GIP 수용체와 GLP-1 수용체 모두에 선택적으로 결합할 수 있는 합성 펩타이드다.

식약처는 기존 당뇨병 환자의 식이운동요법 보조제 선택의 폭을 넓히는 데 도움이 될 것이라며 앞으로도 규제과학 전문성을 기반으로 안전성효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속히 공급될 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

마운자로 임상연구 결과는 1년 전 [NEJM]에 발표돼유명세를 탔다. 연구 결과, 평균 15~20.9%체중이감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114957 max-width-731 float-center" data-idxno="114957" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="SURPASS 연구 주요 결과 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150546_114957_4116.jpg" />
<figcaption>SURPASS 연구 주요 결과 ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 국내 허가는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 5개의 무작위 배정, 이중맹검, 다기관 3상인 SURPASS 연구 등을 기반으로 이뤄졌다.

SURPASS 연구 결과, 마운자로는 대조군 대비 통계적으로 유의하게 당화혈색소(HbA1c)를 감소시켰다. 마운자로 5mg 투여군의 당화혈색소(HbAlc)는 평균적으로 기저치(baseline) 대비 1.8~2.1% 감소했다.

10mg 또는 15mg 투여군의 당화혈색소(HbAlc)는 평균적으로 기저치 대비 1.7~2.4% 감소한 것으로 확인됐다. 마운자로의 유효성은 연령, 성별, 인종, 민족, 지역, 체질량지수(BMI), 당화혈색소(HbAlc), 당뇨병 유병 기간, 신기능에 따른 영향을 받지 않았다.

해당 연구에서 1차 평가변수는 기저치 대비 당화혈색소(HbAlc)의 평균 변화였다. 마운자로는 체중 감소를 위한 치료제로 허가 받지 않았으며, 체중 변화량은 주요 2차 평가변수로 평가됐다.