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<figure class="photo-layout image photo_116116 max-width-600 float-center" data-idxno="116116" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민건강보험공단 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151156_116116_355.png" />
<figcaption>국민건강보험공단 ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단이 사용량-약가 연동 유형 다 협상 결과, 57개 제품군 134개 품목에 대한 협상을 모두 완료했다고 밝혔다. 합의 약제의 약가는 9월 5일자로 일괄 인하될 예정이다.

사용량-약가 연동 유형 다 협상은 연 1회 실시한다. 전체 등재약제 약 2만 3000개 품목 중 협상에 의하지 않고 등재된 약제로, 2022년도 청구금액이 2021년도 청구금액 대비 ▲60% 이상 증가한 경우 또는 ▲10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억 원 이상인 경우 해당된다.

올해는 40개 제약회사와 57개 제품군 134개 품목에 대해 전원 합의를 완료했다.

공단은 연간 약 281억원의 건강보험 재정 절감이 예상된다고 분석했다. 이는 지난 5년(2018년~2022년)간 평균 절감액인 약 267원보다 14억원 정도 증가한 수치다.

올해는 국민 다빈도 사용 약제가 협상 대상에 다수 포함돼 국민 약 절반에 이르는 약 2200만명의 환자가 약품비 완화 혜택을 볼 것으로 예상된다.

이번 협상에서 가장 큰 쟁점은 코로나19 관련 약제 협상이었다.

공단은 코로나19 초기인 2020년 12월 선제적으로 감염병 관련 약제 인하율을 완화 할 수 있도록 지침을 개정했다. 이후 약 1년에 걸쳐 복지부제약협회와 협의를 통해, 올 4월 인하율 보정 방안에 대한 합의했다.

합의를 통해 기준 대비 평균 70% 완화된 인하율을 적용했고, 18개 제약사와 22개 약제에 대해 전원 합의를 완료했다.

정해민 공단 약제관리실장은 약품비 지출 효율화 및 필수 약제의 안정적 공급은 공단 약제관리실의 존재 이유라며 올해 감기약 협상안 도출 과정 및 협상 결과는 공단과 제약사의 유기적 협력 및 상시 소통이 중요함을 보여주는 중요한 사례라고 강조했다.

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<div class="simplebox-content file_441" data-idxno="441" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202308/savefilename=151156_441.pdffilename=사용량-약가‘유형 다’협상으로 인하된 40개 제약사 및 134개 품목.pdfidxno=151156">첨부파일 : 사용량-약가유형 다협상으로 인하된 40개 제약사 및 134개 품목.pdf (사용량-약가유형 다협상으로 인하된 40개 제약사 및 134개 품목)</a></div>
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사용량-약가 연동 '약가 인하'…연간 281억원 재정 아낀다

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<figure class="photo-layout image photo_116115 max-width-960 float-center" data-idxno="116115" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="EGFR 돌연변이 양성 비소세포폐암 치료제인 렉라자(성분명 레이저티닙, 유한양행)와 타그리소(성분명 오시머티닙, 아스트라제네카) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151155_116115_1141.jpg" />
<figcaption>EGFR 돌연변이 양성 비소세포폐암 치료제인 렉라자(성분명 레이저티닙, 유한양행)와 타그리소(성분명 오시머티닙, 아스트라제네카). ⓒ의협신문</figcaption>
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EGFR 돌연변이 양성 비소세포폐암 3세대 표적 치료제인 타그리소(성분명 오시머티닙, 아스트라제네카)와 렉라자(성분명 레이저티닙, 유한양행)의 1차 치료제 급여권 진입 경쟁이 치열한 가운데, 어느 한 쪽의 승리를 달가워하는 의사는 없을 것이라는 전문가들의 평가가 나오고 있다.

최근 [의협신문] 취재 결과, 건강보험심사평가원이 유관학회에 렉라자타그리소1차 치료제 급여 확대 관련 의견조회를 진행했다는 사실이 알려지면서이목을 끌었다.

유관학회 관계자에 따르면, 해당 의견조회에는 렉라자타그리소 두 약제가 모두 급여권에 진입하지 못하거나 한 약제만 급여권에 들어갔을 때를 가정한 임상적 어려움과 점유율을 문의하는 내용이 포함됐다.

이는 둘 중 한 치료제의 1차 급여권 진입 가능성을 열어뒀다는 점에서 더욱 이슈가 됐다.

해당 의견조회 결과인 유관학회들의 답변은 비공개. [의협신문]은 우회적인 답변을 들어보고자 혈액종양내과와 호흡기내과 전문의들에게 둘 중 한 치료제의 1차 급여권 진입에 관한 의견을 물었다.

전문의들은 첨예한 사안이라는 점을 들어익명을 요구했다. 어느 한 약제만을 선택하는 것은 원치 않는다는 취지의 답변은 대부분 동일했다.

A교수(혈액종양내과)는 두 치료제는 각각의 강점을 가지고 있다. 렉라자는 최근 LASER301 임상을 통해 그간 비교적 성적이 좋지 않았던 L858R돌연변이나 뇌전이에서 좋은 결과가 나왔다. 타그리소의 경우, 글로벌스탠다드다. 결코 무시할 수 없는 지점이라며 각각의 특성에 따라, 환자 치료제를 선택할 수 있다. 의사 입장에서는 두 치료제가 모두 선택지에 남아있길 바라는 것이 당연하다고 짚었다.

B교수(호흡기내과) 역시 환자를 맞닥뜨리는 의사가 선택해서 약을 쓰는 것이 가장 정확한 처방이다. 옵션을 여러 개 선택할 수 있는 상황이 당연히 바람직하다는 입장이라며 개인적인 의견이지만, 옵션을 끊어버릴 수 있는 상황은 막아야한다는 생각이라고 전했다.

C교수(호흡기내과)는 하나만 급여가 되는 상황은 사실 오지 않을거라고 본다. 하나만 급여가 된다면, 개인적으로는 렉라자가 가능성이 높아보이는데 국제적으로 문제가 될 수도 있지 않을까 생각한다며 한쪽 약을 쓰다가 부작용이 생겼을 때, 넘어갈 수 있는 상황이 더 좋다는 입장이다. 사실 하나만 급여되는 상황은 한 번도 생각해 본 적이 없다고 말했다.

심평원의 의견조회에 대해 굉장히 이례적이라는 평가도 나왔다.

D교수(혈액종양내과)는 최근 유한양행의 EAP 결정 이후, 타그리소를 현재 비급여로 쓰고 있는 환자분들의 불만이 많다며 학회에 둘 중 한 치료제의 1차 급여권 진입을 묻는 것은 굉장히 이례적인 일이다. 만약 가능성을 열어둔 것이라면, 해당 환자들의 불만이 극에 달할거다. 이러한 상황은 정부 역시 반기지 않을 것이라고 전망했다.

두 치료제는 각각 세계폐암학회(WCLC)와 유럽종양학회(ESMO)에서 기존 항암화학요법과의 병용에 대한 연구 결과 발표를 앞두고 있다는 점에서도 주목받고 있다.

아스트라제네카는 9월 싱가포르에서 열리는 WCLC에서 백금기반 항암화학요법을 병용하는 EGFR 돌연변이 비소세포폐암 1차 치료 임상연구인 FLAURA2를 발표한다.

렉라자의 경우, 글로벌 판권이 있는 얀센(존슨앤드존슨 자회사)가 10월 스페인 마드리드에서 열리는 ESMO에서 EGFR 돌연변이 비소세포폐암 1차 치료에 리브리반트(성분명 아미반타맙)와렉라자, 백금기반 항암요법 병용인 MARIPOSA 3상 중간 결과를 공개할 예정이다.

타그리소·렉라자 하나만 급여? 의사 의견 물었더니

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<figure class="photo-layout image photo_116112 max-width-960 float-center" data-idxno="116112" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="독감, 아데노바이러스 등 호흡기 감염증이 급증하고 있는 가운데, 23일 오전 서울 시내 한 동네의원에 마스크 착용 권고문이 붙어 있다. 오는 31일을 기해 코로나19 감염병 등급이 4급으로 조정되는 등 코로나19로부터 일상회복 조치가 시행되고 있지만 오히려 호흡기 감염병이 확산하면서 여름철 독감이 이례적 수준으로 유행하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151154_116112_3839.jpg" />
<figcaption>독감, 아데노바이러스 등 호흡기 감염증이 급증하고 있는 가운데, 23일 오전 서울 시내 한 동네의원에 마스크 착용 권고문이 붙어 있다. 오는 31일을 기해 코로나19 감염병 등급이 4급으로 조정되는 등 코로나19로부터 일상회복 조치가 시행되고 있지만 오히려 호흡기 감염병이 확산하면서 여름철 독감이 이례적 수준으로 유행하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 여름철 독감 기승...마스크 착용 권고문 부착한 동네의원

<figure class="photo-layout image photo_116111 max-width-400 float-left" data-idxno="116111" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151153_116111_1951.jpg" />
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인공항문 대체 의료기기를 개발하는 제이에스알메디컬이 미국 임상윤리위원회(WCG)로부터 대규모 확증임상 Central IRB 승인을 받았다고 8월 18일 밝혔다.

IRB 승인을 받은 제품은 올해 1월에 미국 식품의약국(FDA)로부터 IDE승인을 받은 인공 장관 관리기다. 이 기기는 대장암 수술 시 인공 항문을 대체하는 의료기기로서 수술 후 합병증과 회복기간을 최소화하고, 기존 인공 항문 개설 시 필수로 요구되던 2차 장루 복원수술과 배변 주머니 착용이 필요 없어 환자 삶의 질을 획기적으로 개선한다.

이번 임상은 1980세 대장암 수술이 필요한 다인종 환자를 대상으로 진행하며, 다기관 비열등 확증 임상으로서 수술 후 약 180일 간의 모니터링을 통해 제품의 안전성과 유효성을 검증한다.

제이에스알메디컬 관계자는 이번 Central IRB 승인을 통해 뉴욕주립대 버팔로 병원을 필두로 미국 전역 총 7개 병원에서 256명의 환자를 대상으로 대규모 확증 임상시험을 진행한다면서 특히 심각한 비만율로 인해 급증하고 있는 미국 내 대장암, IBD(염증성장질환), 대장게실염 시장에서 제품의 안전성과 유효성을 공인받겠다고 밝혔다. 
 
제이에스알메디컬은 임상완료 시점에 맞춰 미국 FDA 등록과 함께 다수의 글로벌 기업들과의 판권 협의를 진행할 예정이다.

제이에스알메디컬은 김재황 영남대 명예교수(대장항문외과)가 대표를 맡고 있다.

국산 인공장관관리기 미국 내 임상 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_116110 max-width-960 float-center" data-idxno="116110" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151152_116110_534.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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새만금 잼버리대회 파행의 책임을 놓고 정치권의 공방이 거세지고 있는 가운데, 전라북도 의약4단체가 거짓 선동으로 전라북도를 폄하하고 도민의 명예를 훼손하는 정치 공세를 멈추라고 촉구했다.

전라북도의사회전라북도치과의사회전라북도한의사회전라북도약사회는 23일 공동성명을 내어 이 같은 입장을 밝혔다.

전라북도 의약4단체는 잼버리 파행의 원인은 비위생적인 화장실과 샤워실, 부실한 식사와 폭염 대책 등이 준비 부실과 이로 인한 의료수요 폭발에 적극적으로 대응하지 못함에 있다며 이는 명백히 행사 준비과정에 면밀히 대비하였다면 발생하지 않았을 문제로, 파행(의 책임)은 조직위의 준비부족과 부적절한 대응에 있다고 지적했다.

그럼에도 일부 정치권은 잼버리 대회를 새만금 개발에 이용했다는 허위사실을 지속 유포하며 지역감정을 유발하고, 전라북도를 폄하하고 도민의 명예를 훼손하고 있다고 밝힌 4단체는 정치권은 확인되지 않은 말과 갈라치기로 국민을 호도하지 말라. 정치 공세를 멈추고 문제의 정확한 원인을 파악하고 교훈을 찾는 일에 집중해야 한다고 요구했다.

<div id="tem-type-8">
잼버리 준비의 미흡함과 대응능력 부재로 인한 파행을 전북도에 전가하지 마라.

잼버리 파행의 원인은 비위생적인 화장실과 샤워실, 부실한 식사와 폭염 대책 등이 준비 부실과 이로 인한 의료수요 폭발에 적극적으로 대응하지 못함에 있습니다.

이는 명백히 행사 준비과정에 면밀히 대비하였다면 발생하지 않았을 문제들입니다.

전라북도는 정부와 함께 새만금 잼버리대회를 유치했고 행사개최를 위한 기반 조성에 총력을 기울였음에도 잼버리 파행에 대한 책임을 고스란히 전라북도에 떠넘기는 방향으로 몰아가고 있습니다.

일부 정치권은 잼버리 대회를 새만금 개발에 이용했다는 허위사실을 지속 유포하며 지역감정을 유발하고 있고, 감사원 감사는 잼버리 파행의 책임을 전라북도에 전가하려는 의도로 해석될 수밖에 없습니다.

상처받은 전북도민의 자존심과 위상이 보상될 수 있도록 철저한 감사와 조사를 촉구하며 잼버리사태의 파행은 조직위의 준비부족과 부적절한 대응에 있었음을 주지하는 바입니다.

전라북도의사회와 전라북도치과의사회, 전라북도한의사회, 전라북도약사회 4개 의약단체는 강력히 촉구합니다.

일부 정치권은 확인되지 않은 말과 갈라치기로 국민을 호도하지 마십시오.

새만금 개발과 공항 건설 등을 위해 잼버리를 이용했다는 거짓 선동으로 전라북도를 폄하하고 도민의 명예를 훼손하는 정치 공세를 멈추고 문제의 정확한 원인을 파악하고 교훈을 찾는 일에 집중해야 할 것입니다.

잼버리 파행에 대한 감사원 감사가 진행되고 있습니다. 감사원은 표적수사가 아닌 객관적 입장에서 규정과 권한에 따른 책임 여부를 묻는 공정한 감사로 국민의 신뢰를 회복하기 바랍니다.

2023. 8.

전라북도의사회, 전라북도치과의사회, 전라북도한의사회, 전라북도약사회
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전라북도 의약4단체 "잼버리 파행 책임, 전북도에 전가 말라"

<figure class="photo-layout image photo_116107 max-width-300 float-left" data-idxno="116107" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151151_116107_5417.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대구광역시의사회가 한의사의 뇌파계 사용을 의료법 위반행위로 판단하지 않은 대법원 판결을 강력하게 규탄했다.

대법원은 지난 8월 18일 의과의료기기인 뇌파계를 사용해 보건복지부로부터 한의사면허 자격정지처분을 받은 한의사가 제기한 소송에서 보건복지부의 상고를 기각했다.

이에 대구시의사회는 8월 23일 성명을 통해 의료법에 반해 한의사가 의과의료기기인 뇌파계를 사용할 수 있는 취지의 판단을 한 것에 참으로 경악스럽다고 분노했다.

이어 대법원이 지난 2022년 12월 22일 한의사의 초음파 사용을 실질적으로 눈감아준 판결에 이어 뇌파계까지 사실상 허용하는 판결을 내리는 과정에서 단 한번이라도 전문적 지식이 없는 사람이 의과의료기기를 사용함으로써 국민과 환자에게 심각한 위해를 끼칠 수 있다는 사실에 대해 진지한 고민을 했는지 의심스럽다고 비판했다.

대구시의사회는 대한민국 법원은 지난 8월 18일 교통사고로 인해 항암치료 시기가 늦춰진 원인 제공을 한 택시 기사에게 1750만원을 배상하라는 판결을 내린 반면, 초음파 검사를 했지만 자궁내막암을 놓쳐 치료시기를 놓치게 만든 한의사는 무죄를 선고했다며 법원의 판단기준이 도대체 무엇이냐고 되물었다.

그러면서 의료행위는 고도의 전문적 지식과 경험을 필요로 함과 동시에 사람의 생명, 신체 또는 일반 공중위생과 밀접하고 중대한 관계가 있기 때문에, 의료법은 의료인 면허제도를 통해 의료행위를 엄격한 조건하에 의료인에게만 허용하고 있다고 짚었다.

대구시의사회는 대법원이 각 의료직역의 축적된 전문성과 경험을 전혀 고려하지 않은 채 면허의 경계를 파괴해 버리는 내용의 판결을 내린 것은, 의료법상 의료인 면허제도의 근간을 뿌리째 흔드는 것이라고 지적했다.

특히 뇌파계는 한의학적 원리와 관련이 없고, 뇌파검사(EEG)를 포함한 전기생리학적 검사 등은 파킨슨병과 치매의 진단에 아무런 역할을 하지 못한다고 강조했다.

대구시의사회는 국민의 건강과 생명을 외면한 불합리한 이번 판결은 무면허 의료행위를 조장해 장차 보건의료에 심각한 위해를 초래할 것이라면서 이번 판결에 대한 향후 혼란에 대해 대법원은 오롯이 모든 책임을 져야 할 것이라고 경고했다.

대구시의사회, 한의사 뇌파계 사용 허용 대법원 판단 규탄

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<figure class="photo-layout image photo_116108 max-width-960 float-center" data-idxno="116108" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 윤종서 키탑소아청소년과의원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151150_116108_5826.jpg" />
<figcaption>■ 윤종서 원장(서울 송파구키탑소아청소년과의원)</figcaption>
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살은 키로 가지 않습니다.

아이들의 사춘기가 빨라지고 있다. 게다가 코로나19 팬데믹을 겪으며 과체중 및 비만 아동이 늘면서 이른 사춘기와 연관된 성조숙증에 대한 관심도 높다. 성조숙증을 제대로 치료하지 않으면 키손실이 일어나고, 소아청소년기 과체중비만은 당뇨병, 이상지질혈증, 비알코올성지방간 등의 동반질환을 유발하기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 또 아이들의 성장과 관련된 잘못된 정보들도 세심히 살펴야 한다.

최근 대학병원을 근무를 마무리한 윤종서 원장(서울 송파구키탑소아청소년과의원)의 개원 의미는 남다르다. 전국적으로 소아청소년과 폐원이 이어지는 상황에서 내디딘 발걸음이라 더 그렇다.

아이들의 성장에 대한 흐름을 제대로 설명해주는 진료는 쉽지 않다. 잘못된 정보도 매우 많다. 부모들은 혼란스럽고 아이들은 힘들다. 대학병원보다 문턱이 낮은 동네의원에서 아이들의 올바른 성장을 돕고 싶다.

성조숙증은 여아는 만 8세 이전, 남아는 만 9세 이전에 사춘기가 시작되는 것을 이른다. 여아는 가슴에 멍울이 생기면서 발달하고, 남아는 고환 크기가 4㎜ 이상이며, 남녀 모두 피지분비가 늘면 사춘기 시작으로 볼 수 있다. 특히 남아의 경우 고환크기 식별이 쉽지 않기 때문에 성조숙증을 놓치기 쉽다.

<figure class="photo-layout image photo_116109 max-width-400 float-left" data-idxno="116109" data-type="photo" style="float:left"><img alt="■ 윤종서 키탑소아청소년과의원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151150_116109_5839.jpg" />
<figcaption>■ 윤종서 키탑소아청소년과의원장</figcaption>
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사춘기가 일찍 시작하게 되면 충분한 기간동안 성장을 하지 못하고 일찍 어른이 되기 때문에 사춘기가 빨리 시작한만큼 최종 성인키는 작아지게 된다. 부모 평균키에 비해 1015cm 이상 작아지기도 한다. 여아의 가슴발달은 비교적 발견되기 쉽기 때문에 조기에 성조숙증에 대한 진단과 치료가 이뤄져 키 손실을 막을 수 있는데, 남아는 고환 발달을 알아차리기 힘들기 때문에 진단 및 치료를 받지 못하는 경우가 종종 있다. 치료시기를 놓치면 의미가 없다. 성조숙증은 조기발견, 조기치료가 핵심이다.

초등학교 때 또래보다 잘 크다가 중학교 23학년 때 성장이 더딘 것 같아 진료실을 내원하면 성장판이 닫힌 경우가 많다. 아이도 부모도 당혹스러운 상황이다. 이런 아이들을 접할때면 안타까움이 앞선다.

올해 4월까지 강동성심병원에서 소아 내분비 진료를 맡았다. 성장평가, 저신장, 성조숙증, 비만 관련 동반질환(당뇨병이상지질혈증비알코올성지방간질환), 갑상선 질환 등에 대한 연구와 교육, 진료를 이어왔다. 대학병원에서 아이들을 진료하며 느낀 것은 아이의 성장이 어떻게 흘러가는지 충분한 설명으로 이해시키고, 추적관찰을 통해 그 흐름을 파악해 어떻게 성장하는지를 가이드해 주는 게 필요하다는 것이었다. 충분한 시간을 갖고 성장 흐름을 얘기하고, 아이들에게 동기부여를 통해 스스로 먹거리와 생활습관 개선을 통한 건강 상황을 이해할 수 있도록 할 계획이다.

성조숙증과 키손실을 막기 위해서는 먼저 정크푸드를 줄이고, 운동량을 늘려 체지방 증가를 억제해야 한다. 가장 중요하면서도 근본적인 방법이다.

라면, 과자, 치킨, 피자, 햄버거, 음료수, 초콜릿, 사탕, 빵 아이스크림, 젤리 등 정크푸드를 자주 섭취하면 체지방이 표준 이상으로 증가해 성장판이 빨리 닫히면서 성조숙증까지 동반돼 성장에 부정적인 영향을 미친다. 부모들은 아이들의 식습관 관리가 성조숙증을 예방하는 지름길이라는 인식을 가져야 한다. 의료기관 내원도 중요하지만 가정에서 특별한 관심을 갖고 실천할 수 있도록 이끌어야 한다.

비만 관련 동반질환에 대한 경각심도 가져야 한다. 아이들의 혈액검사에서 이상지질혈증 경계선, 간염 수치 증가 소견도 접하게 된다.

과체중 및 비만 아이들이 늘면서 비만 관련된 동반질환도 유의해야 한다. 혈당도 당뇨병 전단계로 높아져 언제 당뇨병으로 이환될지 모르는 아이들도 점차 늘 있다. 아직도 살이 키로 갈 것이다, 살이 쪄서 복스러워 보인다, 아이가 체격이 커서 좋겠다 등 어른들의 잘못된 인식과 주변에 너무나 쉽게 접할 수 있는 정크푸드들로 인해 대부분 아이들의 체지방은 표준 이상이 됐다. 아직 어리기 때문에 위험한 증상들은 나타나지 않지만 이를 방치할 경우 성인이 되면 당뇨병, 심혈관질환, 간경화 등 치명적인 결과를 초래한다. 필요 이상으로 증가한 체지방은 골연령을 빠르게 만들고 성조숙증까지 유발해 키 성장에 부정적인 영향을 가져온다.

키 성장에 대한 조급함보다는 아이들의 건강 전반을 촘촘하게 살펴야 한다는 지적이다.

아직도 자신이 어떤 치료를 선택했는지, 왜 치료를 선택하게 됐는지 모르는 아이와 부모들이 있다. 때로는 남들이 치료하니깐 우리 아이도 치료해야 한다라고 생각하는 경우도 적지 않다. 아이, 부모와 함께 스스로 생각하고 판단을 할 수 있도록 도울 예정이다. 성장과 관련된 치료 여부를 결정하고, 아이들의 건강 전반을 살피는 조력의사로서 역할을 하고 싶다.

인터뷰 "성조숙증, 조기 발견·조기 치료 핵심"

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 사용량-약가 연동 &lsquo;유형 다&rsquo; 협상 결과, 57개 제품군(134개 품목)에 대한 협상을 모두 완료하였고, 합의 약제의 약가는 9월 5일자로 일괄 인하될 예정이라고 23일 밝혔다.

사용량-약가 연동 &lsquo;유형 다&rsquo; 협상은 연 1회 실시하며, 전체 등재약제 약 2만 3,000개 품목 중 협상에 의하지 않고 등재된 약제로 2022년도 청구금액이 2021년도 청구금액 대비 &lsquo;60% 이상 증가한 경우&rsquo; 또는 &lsquo;10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억 원 이상인 경우&rsquo;에 제약사와 공단이 협상을 통해 약가를 인하하는 제도로서 건강보험 재정절감에 기여하고 있다.

올해는 40개 제약회사와 57개 제품군 134개 품목에 대해 전원 합의를 완료하였다. 이에 따라 연간 약 281억 원의 건강보험 재정 절감이 예상되고, 이는 지난 5년(&lsquo;18년~&lsquo;22년)간 평균 절감액인 약 267억 원보다 14억 원 정도 증가한 수치다.

특히 올해는 국민 다빈도 사용 약제가 협상 대상에 다수 포함되어 국민 약 절반에 이르는 약 2,200만 명의 환자가 약품비 완화 혜택을 볼 것으로 예상된다.

이번 협상에서 가장 큰 쟁점은 코로나19 관련 약제 협상으로, 지난해 한덕수 총리가 중대본회의에서 직접 사용량-약가 연동의 완화를 언급하는 등 각계에서 이와 관련한 협상 결과에 관심이 높았다.

공단은 코로나19 초기인 2020년 12월 선제적으로 감염병 관련 약제 인하율을 완화 할 수 있도록 지침을 개정했고, 이를 바탕으로 약 1년에 걸쳐 복지부ㆍ제약협회와의 긴밀한 협의를 통해 인하율 보정 방안에 대한 합의를 올 4월에 이끌어냈다.

합의안 도출 과정에서 제약업계의 의견을 전향적으로 수용해 기존 수급 모니터링 감기약 뿐 아니라 항생제까지 보정 대상에 포함했으며, 보정 방안 역시 제약사별로 유리한 방안을 채택 가능하도록 했다.

그 결과, 기준 대비 평균 70% 완화된 인하율을 적용하였고 18개 제약사와 22개 약제에 대해 전원 합의를 완료했다.

공단 정해민 약제관리실장은 &ldquo;코로나19라는 국가적 위기에서 적극 협조해준 제약사의 어려움에 공감과 고마움을 표한다.&rdquo;라며, &ldquo;약품비 지출 효율화 및 필수 약제의 안정적 공급은 공단 약제관리실의 존재 이유이며, 올해 감기약 협상안 도출 과정 및 협상 결과는 이러한 목표를 위해서 공단과 제약사의 유기적 협력 및 상시 소통이 중요함을 보여주는 중요한 사례이다.&rdquo;라고 말했다.

공단, 사용량-약가 연동 협상 ‘134품목’ 약가 인하

전통의학 '초음파 사용 금지' 인도 법원 판결문 전문

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<figure class="photo-layout image photo_116103 max-width-960 float-center" data-idxno="116103" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151148_116103_134.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의사와 약사, 환자 모두 비대면 진료를 시행할 시 약 배송도 함께 허용해야 한다는 조사 결과가 나왔다. 그동안 대한약사회에서약 배송을 금지해야한다는 입장을 견지하는 가운데 현장 약사 사이에서 약 배송 허용 목소리가 제기되면서 이목이 집중된다.

국회 스타트업연구모임 유니콘팜이 8월 23일 비대면 진료 시범사업에 대한 대국민 인식조사 결과를 발표했다.

해당 조사는 한국리서치에서 지난 7일부터 10일간 시행했으며, 비대면 진료를 경험한 의사 100명과 약사 100명, 환자 1000명을 대상으로 진행됐다.

조사 결과에 따르면, 의사와 약사, 환자 모두 비대면 진료에서 약 배송을 허용해야한다고 응답했다. 특히 약사의 85%가 약 배송이 필요하다고 응답해 눈길을 끈다. 이는 의사 79%, 환자 76.5%보다 높은 수치다.

약 배송을 허용해야한다고 응답한 약사들은 환자가 쉽고 빠르게 약을 받아볼 수 있어 질병을 효과적으로 치료할 수 있다는 의견과 함께 약 배송은 약국 수익 증가로 이어져 약국을 안정적으로 운영할 수 있게 해준다, 약 배송 역시 충분한 복약 지도가 가능하며, 서면이나 메시지를 이용하면 환자가 더 꼼꼼하게 복약 지도 내용을 확인할 수 있다 등의 의견을 낸 것으로 나타났다.

약 배송이 오남용이나 변질 등으로 이어져 환자 건강에 심각한 문제를 불러일으킬 것이라는 의견에는 그렇지 않다고 응답한 약사도 74%에 달했다.

의사의 경우 진료는 비대면으로 받고 약은 대면으로 수령하는 제도가 개선해야한다는 입장을 보였다.

한편, 해당 설문조사에서는 그동안 의료계가 지속 반대 입장을 견지해 온 비대면 진료 초진 허용 주장도 포함됐다.

해당 조사 결과에 따르면 의사의 81%는 초진을 포함해 비대면 진료를 폭 넓게 허용해야 한다고 응답했으며 약사의 71%, 환자의 49.4% 역시 현재 비대면 진료 시범사업 시행 기준을 완화해 초진을 포함한 폭 넓은 허용이 필요하다고 응답한 것으로 드러났다.

다만, 해당 결과는 대한의사협회 의료정책연구원이 발표한 비대면 진료에 대한 의사 인식과 정책적 제언 연구보고서와는 상반된 결과다.

의정연의 비대면 진료 필수 조건 연구 결과에 따르면 비대면 진료 초재진 허용 범위에 대해 초진 불가, 재진만 허용하는 것을 기본으로 하고, 일부 불가피한 상황에서만 예외적으로 초진 허용이 45.4%로 높았으며, 초진 절대 불가, 재진만 허용이 44.2%로 뒤를 이었다. 초재진 모두 허용은 7.8%에 불과했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116102 max-width-813 float-center" data-idxno="116102" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151148_116102_1153.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 비대면 진료를 허용하고 있는 대부분의 국가에서도 비대면 진료에서 초진의 위험성을 인지하고 이를 정책에 반영하고 있다는 것을 보여주고 있다며 우리나라도 국민들의 의료서비스 이용에 있어서 환자의 안전성을 최우선 가치로 삼아 이를 담보하기 위해 비대면 진료 초진 불가, 재진환자 위주 원칙은 반드시 지켜져야 할 것이라고 강조했다.

정부도 비대면 진료 초진 불허 입장을 우회적으로 보인 바 있다.

차전경 보건복지부 의료정책과장은 비대면 진료 초진 허용과 관련해 국제적 기준을 무시할 순 없다며 WHO와 미국의사회의 가이드라인을 언급했다.

WHO 가이드라인에서는 비대면진료를 대면진료의 대체가될 수 없으며 보조적 수단임을 명시했다. 미국의사협회(AMA) 비대면진료 이용 가이드라인에서도 초진환자에 대한 비대면 진료 이용을 부적절한 사례로 못 박았다.

의사·약사·환자 모두 비대면 진료 시행 시 "약 배송 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_116099 max-width-600 float-center" data-idxno="116099" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151145_116099_4823.jpg" />
<figcaption>정부는 23일 국가 감염병 위기대응 자문위원회 회의를 거쳐, 코로나19 감염병 등급을 인플루엔자와 동일한 4급으로 조정키로 했다.</figcaption>
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오는 31일을 기해 코로나19 감염병 등급이 4급으로 조정된다.

코로나19 등급을 독감과 동일한 수준으로 조정, 일반의료체계로 편입해 나간다는 계획으로, 고령자와 면역저하자 등 고위험군을 제외하고는 그에 대한 검사 및 치료비용 지원이 상당부분 중단된다.

정부는 23일 국가 감염병 위기대응 자문위원회 회의를 거쳐, 이 같은 내용을 골자로 하는 코로나19 4급 감염병 전환 및 (방역완화) 2단계 조치 시행안을 확정했다.

핵심은 코로나19 감염병 등급 조정이다. 코로나19 감염병 등급을 현행 2급에서 4급으로 낮춰 일반의료기관 전체에서 코로나19 외래 진료를 실시할 수 있도록 한다는 계획이다.

코로나19 검사와 치료비용은 고위험군에 대해서만 당분간 그 지원을 유지하기로 했다.

일례로 그간 전액 국가 지원으로 이뤄지던 의료기관 신속항원검사(RAT) 비용은 31일자로 만 60세 이상 등 먹는 치료제 대상군을 제외하고 전액 비급여로 전환된다. 먹는 치료제 대상군의 경우에도 검사비의 50%를 본인이 부담하도록 한다.

유증상자 전원에 제공했던 PCR 검사비용 지원도 먹는 치료제 대상군으로 한정해 유지하기로 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116100 max-width-600 float-center" data-idxno="116100" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151145_116100_4916.jpg" />
<figcaption>진단검사 관련 건강보험 지원 전환 주요 내용(질병관리청)ⓒ의협신문</figcaption>
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고위험군에 이뤄지던 팍스로비드 등 먹는 치료제 지원은 일단 연말까지 유지하기로 했다. 아울러 상대적으로 고액의 치료비가 수반되는 중증환자에 대한 ▲중환자실 격리입원료 ▲중증환자 치료비 중 고비용인 중증처치(비침습인공호흡기고유량산소요법침습인공호흡기ECMOCRRT)와 관련된 비용도 연말까지는 그대로 진행키로 했다.

병원급 의료기관과 입소형 감염취약시설 내 실내 마스크 착용의무는 현행 유지한다. 감염 시 건강 피해가 큰 의료기관, 요양병원시설 감염 관리를 위해 입원입소 전 선제검사 또한 현행대로 해나간다.

의료기관 입원 전 환자 및 상주 보호자, 감염취약시설 종사자는 필요시 검사받을 수 있도록 보건소 선별진료소를 통한 무료 검사 지원을 지속한다.

코로나19 환자에 지급하던 생활지원비와 유급휴가비는 당초 계획대로 재정지원을 종료한다.

지영미 질병관리청장은 이날 중앙사고수습본부 회의 모두 발언을 통해 코로나19 확산세가 최근 주춤하면서 감소세로 전화되었고, 전반적인 방역상황도 안정적으로 관리되고 있으며, 의료대응 역량도 충분히 확보되어 있다며 이에 코로나19 감염병 등급을 2급에서 4급으로 조정하고, 일반의료체계에서 관리해 나가고자 한다고 밝혔다.

다만 고령자 면역저하자와 같은 고위험군은 여전히 보호가 필요하다고 밝힌 지 청장은 코로나19 위기단계는 경계 상태를 유지하고, 중수본과 방대본을 중심으로 계속해서 방역상황을 안정적으로 관리해 나가겠다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_116101 max-width-600 float-center" data-idxno="116101" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151145_116101_4924.jpg" />
<figcaption>감염병 등급조정에 따른 변화(질병관리청)</figcaption>
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코로나19 등급 조정, 고위험군 제외 검사·치료 지원 대부분 '중단'

<figure class="photo-layout image photo_116098 max-width-300 float-left" data-idxno="116098" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151144_116098_318.jpg" />
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뇌파 검사 오남용과 치매 진료의 전문성 훼손 우려된다.

대한치매학회는 8월 23일 성명을 내어 뇌파 측정기기(뇌파계)를 치매와 파킨슨병 진단에 활용한 한의사의 진료가 적법하다는 대법원 판결에 강한 우려와 유감을 표했다.

치매는 뇌세포가 파괴되면서 기억력 등의 인지기능이 저하되는 대표적인 노인성 질환이다. 알츠하이머병을 비롯 뇌졸중에 의한 혈관성 치매, 파킨슨병 등 100여 가지가 넘는 원인 질환에 의해 발생하는데, 치매를 잘 관리하기 위해서는 치매를 일으키는 원인 질환을 제대로 감별하는 것이 무엇보다 중요하다. 치매 진단은 인지 기능을 파악하는 인지 기능 검사와 뇌 상태를 파악하는 뇌 영상 검사가 필수적이며, 뇌파 검사는 보조적 수단으로 필수검사 항목에 포함돼 있지 않다.

뇌파검사 판독에는 전문성이 필요하다는 지적도 이어갔다.

뇌파검사는 치매환자의 진단 과정에서 인지 기능 변화를 일으키는 뇌전증이나 뇌파에 이상이 나타나는 자가면역 뇌염, 크로이츠펠트야콥병, 대사성 뇌병증 등을 감별하기 위해 활용된다. 검사 및 판독의 정확성을 위해 전공의 수련 기간동안 충분한 관련 교육을 실시하고 있으며, 의료현장에서는 해당 전문과목 전문의들만 사용하고 있는 상황이다.

치매학회는 대법원 판결로 의료 현장에서 뇌파 검사 오남용과 치매 진료의 전문성이 훼손될 위기에 처했다고 지적하고, 환자 안전을 위한 대책 마련이 시급하다고 강조했다.

치매학회는 이번 판결로 불거진 사안들은 단순히 의사와 한의사간의 직역 다툼으로 곡해해서는 안 된다면서 의료기기 사용과 치매 진단 및 치료에서 의학적 근거에 기반한 지침 준수의 중요성이 다시 한번 강조돼야 하고, 의료기기가 어떻게 사용돼야 환자에게 안전하고 유용한지 깊이 있는 논의가 필요하다고 밝혔다.

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한의사의 뇌파계 사용을 무죄로 선고한 대법원 판결에 심각한 우려를 제기한다

지난 8월 18일 대법원은 뇌파 검사기 사용을 통해서 치매와 파킨슨병을 진단하고 치료한다는 한의사의 주장이 무면허 의료행위가 아니라는 판결을 내렸습니다. 이에 대한치매학회는 이번 판결이 의료 현장에 많은 혼란을 야기할 수 있다는 점에서 강한 우려와 유감을 표하는 바입니다.

치매는 뇌세포가 파괴되면서 기억력 등의 인지기능이 저하되는 대표적인 노인성 질환이며, 알츠하이머병, 뇌졸중에 의한 혈관성 치매, 파킨슨병 등 여러 가지 원인에 의하여 발생합니다. 급속한 고령화로 인하여 더욱 더 우리 사회에서 부담이 커져가는 치매 문제를 관리하기 위해서는 치매를 일으키는 원인 질환을 제대로 감별해서 그에 맞추어 적절한 관리가 진행되어야 합니다.

치매 관련 질환을 진단하기 위해서는 인지 기능을 파악하는 인지기능 검사와 뇌 상태를 확인하는 뇌영상 검사가 필수적이며 뇌파 검사의 경우 보조적인 수단에 불과합니다. 지난 2021년 건강보험심사평가원에서 시행한 치매적절성 평가에서도 치매 진단에 있어서 뇌파 검사는 필수 검사 항목에서 포함되어 있지 않습니다.

치매가 의심되는 환자의 진단과정에서 뇌파 검사는 인지 기능 변화를 일으키는 뇌전증이나 뇌파에 이상이 나타나는 자가면역 뇌염, 크로이츠펠트야콥병, 대사성 뇌병증 등을 감별하기 위해서 주로 사용합니다. 또한 뇌파 검사를 임상 현장에 사용하기 위해서는 검사의 정확성을 관리하고 판독의 의미를 정확하게 해석하는 전문성이 반드시 수반되어야 합니다. 이에 따라 의사들도 전공의 수련 기간 동안 충분한 교육을 받는 관련 전문 과목 전문의들만 사용하는 검사입니다.

위 사항을 고려할 때 이번 대법원의 판결은 의료 현장에서 뇌파 검사의 오남용과 치매 진료의 전문성을 훼손할 우려가 큽니다. 이번 판결로 불거진 사안들을 단순히 의사와 한의사간의 직역 다툼으로 곡해하지 말고 환자의 안전을 위한 대책 마련이 시급합니다. 의료 기기 사용과 치매 진단과 치료에 있어서 의학적 근거에 기반한 지침 준수의 중요성이 이번 기회에 다시 한 번 강조되어야 하며, 의료 기기가 어떻게 사용되어야 환자들에게 안전하고 유용한지에 대해서도 심도 있는 논의가 필요합니다.

대한치매학회는 그동안 치매 관련 질환에 대한 진료와 연구, 치매로 인한 사회적 문제 해결을 위한 대안 제시 및 정책 자문 등 꾸준히 우리 사회의 치매 문제를 해결하는데 기여하고자 노력해왔습니다. 이번 판결로 인해 발생하는 여러 가지 문제 해결을 위해서도 치매 환자와 가족들을 위해서 지속적으로 노력할 것입니다.

2023년 8월 23일 
대한치매학회
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치매학회 "한의사 뇌파계 사용 환자 피해 우려"

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<figure class="photo-layout image photo_116096 max-width-795 float-center" data-idxno="116096" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151143_116096_1943.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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8월 24일 선고를 앞둔 한의사 초음파 사용 파기환송심이 갑작스레 공판으로 변경돼변론을 재개하기로 했다. 서울중앙지방법원 재판부가 사건에 대한 추가심리가 필요하다고 판단한 것으로 보인다.

법조계 관계자들은 이처럼 선고가 공판으로 변경되는 것은 이례적인 일이라고 입을 모았다.

초음파 진단기기를 사용한 한의사의 무면허의료 여부에 관한 파기환송심은 지난 4월 6일, 4월 20일, 6월 22일 세 차례 공판을 거쳤다. 본래 8월 24일이 선고기일이었으나, 이틀 앞둔 22일 오후 검찰과 피고인 등에게 변경이 고지됐다.

의료계 A변호사는 선고 자체가 연기되는 일은 종종 있으나, 공판으로 변경되는 것은 드물다며 이런 경우 재판부에서 아직 판단을 확정하지 못했거나, 혹은 확인이 필요한 부분이 있다는 취지라고 설명했다.

B변호사도 재판부가 대법원에서 파기환송한 취지를 그대로 적용할 수 있을지 여부를 사실관계부터 다시 한번 확인하겠다는 취지로 보인다. 구체적으로 살펴보고 다시 심리를 하겠단 의미라고 말을 보탰다. 이변이 생길 가능성이 없다고 보긴 힘들다는 것.

특히 이 같은 변동은 한의사 초음파 파기환송심 마지막 공판으로부터 두 달간 심리 후 내린 결정이란 점과, 지난 8월 18일 한의사 뇌파계 사용 관련 판결이 이뤄진 직후라는 점에서 이목이 쏠린다.

대한의사협회는 이번 재판에 보조참가인으로서 참여하고 있다.

김이연 대한의사협회 대변인 겸 홍보이사는 의협 법무팀과 법무법인이 공조하면서, 재판부가 참고할 만한 법리와 자료 제공 등에 적극 협조하고 있다며 정확한 조기 진단을 받아야 할 국민의 건강권, 치료 결과에 대한 임상적 유효성, 건강보험 재정 건전성을 위해서라도 책무성 높은 사법적 판결을 기대하고 있다고 밝혔다.

한편,피고 한의사는 자궁내막증식증 환자에게 2년간 68회 초음파검사를 하고도 이상 병변을 발견하지 못했다. 진단 지연으로 자궁내막증식증은자궁내막암으로 악화했고,환자는 10년이 지난 지금까지암 치료를 받고 있다.

의료계는 한의사가 초음파 기기로 환자를 진단하고 병변을 판독하기 위한 충분한 교육과 수련을 받지 못했다며, 한의사의 초음파 진단이 만연할 시 국민건강에 미칠 위해를 우려하고 있다.

초음파 파기환송심 '변수'…돌연 '선고→변론재개'

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<figure class="photo-layout image photo_116094 max-width-960 float-center" data-idxno="116094" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151142_116094_1224.jpg" />
<figcaption>대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다.</figcaption>
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규제만 있고 혜택은 없는 종합병원에 대한 다양한 지원방안 마련이 시급하다.

대한종합병원협의회가 8월 22일 코엑스인터콘티넨탈에서 창립총회를 열고 첫 발을 내딛었다. 초대회장에는 정영진 강남병원장을 추대했다.

종합병원협의회는 창립 선언문을 통해 국민건강 및 보건의료의 중추를 담당하고 있는 전국 종합병원들의 건강한 운영과 활동을 위해 지원 방안을 강구하겠다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_116095 max-width-200 float-left" data-idxno="116095" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정영진 초대 대한종합병원협의회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151142_116095_1249.jpg" />
<figcaption>정영진 초대 대한종합병원협의회장</figcaption>
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종합병원이 응급의료, 필수의료, 지역완결형의료 등을 통해 국민과 지역사회의 의료 수요를 담당하도록 정책을 제안하고, 지역사회 건강관리와 예방 활동에 주력해 국민건강 향상에 이바지 하겠다는 의미다.

또 의료전달체계 내 종합병원의 위상과 기능을 제고하고, 건강한 의료전달체계가 작동되도록 정책제안 및 홍보에 주력하는 한편, 국가재난의료, 감염병전담의료 등에도 적극 나서겠다는 의지를 표명했다.

정영진 회장은 여러 직역 병원에는 다양한 지원이 있지만 종합병원에는 규제만 있고 혜택이 없다면서 종합병원의 정상 운영을 위한 다양한 지원방안을 마련해 정부에 요구하겠다고 강조했다.

종합병원은 현재 의료 인력난 속 병상가동률 50% 밑으로 떨어진 병원이 속출하면서 적자가 쌓여가는 형국이다. 인건비 상승, 의원급과의 수가역전, 대학병원의 수도권 분원 개설 등도 경영난의 주요 요인이 되고 있다.

정영진 회장은 종합병원의 입장을 대변하고, 제 역할을 할 수 있도록 실효적인 방안을 마련하겠다고 말했다.

이날 협의회는 ▲의료전달체계 확립, 필수의료 보강 ▲의료인력 확보 대책 강구 ▲무분별한 병상 과잉공급 통제 ▲긴급재난 민간의료시설 유지 위한 지원대책 마련 등을 촉구했다.

'대한종합병원협의회' 창립…초대회장에 정영진 강남병원장 

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<figure class="photo-layout image photo_116093 max-width-600 float-center" data-idxno="116093" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 '가이언즈DTx(가제)' ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151140_116093_114.jpg" />
<figcaption>드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 가이언즈DTx(가제) ⓒ의협신문</figcaption>
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드래곤플라이의 게임형 ADHD(주의력결핍 과다행동장애) 디지털 치료기기인 가이언즈DTx(가제)가 보건복지부 연구개발사업으로 선정된 데 이어 셀바스 AI와 통합 운영 플랫폼 개발 계약을 체결, 상용화에 박차를 가하고 있다.

드래곤플라이는 FPS게임(1인칭 슈팅 게임)인 스페셜포스로 알려져 있다. 게임사업 등에 주력해오다가 2020년부터 디지털 치료기기 사업을 시작했다.지난 3월 국제의료기기병원설비 전시회 KIMES 2023에 국내 게임사 중 최초로 참가, 주목 받았다.

가이언즈DTx는 현재 양산부산대학교병원, 부산대학교 산학협력단과 가이언즈DTx의 탐색 임상 시험을 진행 중이다.임상 시험은 만 7세 이상 만 13세 미만 ADHD 환아를 대상으로 하는데, 환아가 접근하기 좋은 게임형 디지털 치료기기라는 점에서 기대를 모으고 있다.

22일에는 보건복지부 주관 2023년도 제2차 보건의료기술 연구개발사업 중 의료기관 기반 디지털헬스케어 실증 및 도입 사업에 선정, 3년간 약 17억원 규모 정부 지원을 받게 됐다.

연이어 다수 병원기관보험사에 플랫폼을 납품한 경험이 풍부한 셀바스AI와의 MOU를 통해, 상용화에 한 걸음 더 다가갔다는 평가를 받고 있다.

드래곤플라이 관계자는 향후 식품의약품안전처 인허가 승인을 받기 위한 다양한 근거 데이터를 확보하고 효능을 입증할 것이라며 셀바스AI와 계약을 통해 디지털 치료기기 시장을 이끌 원동력을 얻었다. 향후 상용화를 통해 ADHD 환아와 보호자에게 도움을 드리겠다고 밝혔다.

게임형 ADHD 치료기기, 정부 연구개발사업 선정 '상용화 박차'

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<figure class="photo-layout image photo_116092 max-width-960 float-center" data-idxno="116092" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.ivi.int/international-vaccinology-course-2023/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151139_116092_34.jpg" /></a>
<figcaption>국제백신연구소(IVI)가 9월 11일15일 제22차 IVI 국제백신학연수과정(IVC)을 진행한다.</figcaption>
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국제백신연구소(IVI)가 9월 11일15일 제22차 IVI 국제백신학연수과정(IVC)을 진행한다. 국내 참가자 신청은 을 9월 7일까지 IVC 홈페이지(https://www.ivi.int/international-vaccinology-course-2023/)를 통해 접수하면 된다.

이번 과정은 IVI본부와 스웨덴 카롤린스카대학에서 현장 및 화상 강의로 진행된다. 참가자는 백신 또는 백신학에 관한 배경지식이 있고 영어 사용에 어려움이 없어야 한다. 국내 참가비는 2500 달러(서울거주 기준)다.

올해는 코로나19로부터의 회복: 백신학 분야의 교훈(Bouncing Back from COVID-19: Lessons for Vaccinology)을 주제로 백신학과 관련된 팬데믹의 교훈을 돌아보고, 포스트 팬데믹 대비를 위한 백신 개발의 현재와 미래에 대해 논의한다.

제롬 김 IVI 사무총장, 피터 호테즈(Peter Hotez) 미국 바이얼(Baylor)의대 교수, 바니 그램(Barney Graham) 모어하우스(Morehouse)의대 교수와 세계보건기구(WHO), 카롤린스카대학(KI), 런던대 열대위생의학대학원 등의 백신 개발, 감염병 및 공중보건 전문가들이 교수진으로 참여한다. 프로그램은 강의와 사례연구, 현장 방문 등으로 구성된다.

지난 2000년부터 시작된 IVC는 초중급 백신 관련 전문인들을 대상으로 백신학 기초에서부터 백신 보급에 이르기까지 백신 개발 전분야에 대한 교육을 통해 중저소득 국가 백신 관련 역량 및 지속가능성 향상을 목표로 이어지고 있다.

지난 20여년 동안 학계, 업계, 각국 정부 및 비정부기구 등에서 백신 및 공중보건 관련 다양한 전문인력을 포함해 전세계에서 총 5000여명이 수강했다.

국제백신연구소, 제22차 IVC 9월 11~15일 연다

<figure class="photo-layout image photo_116091 max-width-200 float-left" data-idxno="116091" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정진영 성빈센트병원 정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151137_116091_2050.jpg" />
<figcaption>정진영 성빈센트병원 정형외과 교수</figcaption>
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정진영 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 정형외과)가 8월 1719일 일본 후쿠오카에서 열린 제19차 아시아-태평양조직은행연합회(APASTB) 학술대회에서 회장으로 선출됐다. 임기는 올해 9월부터 2년.

APASTB는 한국, 일본, 싱가포르, 인도네시아, 말레이시아, 인도, 호주, 태국, 중국 등 아태지역의 외과적 조직은행들의 연합학술단체다.

정진영 교수는 성빈센트병원 기획조정실장, 세계조직은행연합(WUTBA) 임원, 대한충격파치료학회장 등을 맡고 있으며, 대한골연부조직이식학회장, 한국공공조직은행 비상임이사 등을 역임했다.

정진영 교수는 앞으로 전세계 조직은행 관련 단체와 긴밀히 공조해 인체조직에 관한 연구 및 인간 존엄성을 바탕으로 안전한 활용에 대한 다양한 활동을 펼쳐 나가겠다고 말했다.

정진영 가톨릭의대 교수, 아·태조직은행연합회장 선출

<figure class="photo-layout image photo_116090 max-width-300 float-right" data-idxno="116090" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151136_116090_1114.jpg" />
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김흥동 한국뇌전증협회장(연세의대 교수세브란스어린이병원 소아신경과)이 뇌전증이야기 - 희망을 나누는 행복지침서를 펴냈다.

소아청소년 뇌전증 전문가로 올해 8월 정년퇴임하는 저자는 그동안 뇌전증 환자가 질병에서 벗어날 수 있도록 힘써왔으며, 진료실 밖에서는 한국뇌전증협회장직을 맡아 뇌전증에 대한 사회적 편견과 차별을 없애기 위해 지속적으로 노력해왔다.

이 책은 뇌전증 환자와 가족뿐만 아니라 뇌전증을 모르는 사람들에게도 유익한 내용을 담고 있다. 저자의 해박한 지식과 상세한 풀이 덕분에 내용은 쉽고 전개는 흥미진진하다.

1장 뇌전증 이야기에서는 뇌전증의 정의와 증상, 치료 방법 등 환자들에게 꼭 필요한 뇌전증에 대한 정보를 담았다.

2장에서는 뇌전증을 보다 더 쉽게 이해할 수 있도록 최신의 뇌과학 정보를 담은 뇌과학 이야기를 펼친다.

3장 뇌전증 환우의 권익에 대한 이야기에서는 국내 뇌전증 환자와 가족들이 처한 사회적 문제가 무엇인지, 가장 절실하고 필요한 일은 무엇인지에 대해 다가선다.

부록에는 환자와 보호자들의 뇌전증 치료에 대한 생생한 목소리를 담은 수기 모음집이 옮겨졌다.

이 책에는 전문적인 의학용어들이 등장하지만, 저자의 풍부한 경험에서 나오는 쉬운 풀이 덕분에 누구나 쉽게 읽을 수 있다.

뇌전증 권위자 이병인 교수(명지병원 이병인뇌전증센터장)는 이 책에는 저자가 직접 경험한 귀중한 체험적 지식과 개인의 노력과 연구를 통해 습득한 학문적 지식, 환자들과의 사회적 감정적 교류가 모아졌다면서 뇌전증 환자나 보호자들뿐만 아니라 일반 대중들도 쉽게 다가갈 수 있게 쓰여졌다. 모두에게 필독을 권한다라고 말했다.

저자는 이 책을 통해 뇌전증을 앓고 있는 아이들이 건강을 회복하고, 가족들에게 위로를 줄 수 있기를 바란다라며 환아와 가족들의 건강을 위해 앞으로도 최선을 다해 끊임없이 노력할 것이라고 덧붙였다(☎ 02-394-2320).

[신간] 뇌전증이야기-희망을 나누는 행복 지침서

<figure class="photo-layout image photo_116088 max-width-200 float-left" data-idxno="116088" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박준성 신임 아주대병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/151135_116088_5311.jpg" />
<figcaption>박준성 신임 아주대병원장</figcaption>
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박준성 아주의대 교수(아주대병원 종양혈액내과)가 제17대 아주대병원장에 임명됐다.

학교법인 대우학원은 9월 1일자로 신임 박준성 병원장을 선임했다. 임기는 2년.

박준성 신임 병원장은 1991년 연세의대 졸업 후 2000년부터 아주대병원에 근무하고 있다. 미국 아이오와대학 BMT 센터에서 연수했으며, 아주대의료원 교육수련부장, 지역임상센터 부센터장, 기획조정실장, 대외협력실장 등을 역임했다. 대외적으로 대한내과학회, 대한조혈모세포이식학회, 대한혈액학회, 대한항암요법연구회, 수상돌기세포연구회 정회원으로 활동하고 있다.

이와 함께 임상현 기획조정실장(심장혈관흉부외과)이 대외협력실장을 겸임한다.

박준성 아주대병원장 선임

재정 적자로 어려움을 겪어 온 지방의료원이 코로나19 상황에서 감염병전담병원으로서 역할을 톡톡히 수행했다. 하지만 코로나가 잠잠해지면서 다시 일반진료에 나섰지만 환자가 돌아오지 않아 어려움을 겪는 곳이 많다. 지난 2018년 11월 1일부터 5년째 서산의료원을 이끌고 있는 김영완 의료원장을 만나 지역의료원의 현재 상황과 역할에 대해 들어봤다.

장영식 기자: 안녕하세요, 의료원장님. 오랜만입니다.

김영완 의료원장: 네, 반갑습니다.

장영식 기자: 지난 2018년부터 서산의료원을 이끌고 있으시죠?

김영완 의료원장: 그렇습니다. 서산의료원 부임 이전에는 민간의료에 몸을 담고 있었습니다. 민간의료에에 환자를 만나다가 2018년 11월에 서산의료원에 부임한 이래로 생경한 의료현장에서 다양한 의료현장을 몸소 체험하다보니 많은 보람을 느끼고 있습니다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122474" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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		</tr>
	</tbody>
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장영식 기자: 코로나19 전담병원으로 지정됐었죠?

김영완 의료원장: 코로나19 전담병원 지정으로 감염병 최전선에서 의료원 식구들과 힘을 모아 슬기롭게 대처했습니다. 또한, DTHS(Dual Track Health Care System)을 개발ㆍ적용해 지역주민의 건강권 보장에도 앞장섰습니다.

장영식 기자: 코로나19 전담병원 운영으로 어려운 점은 없나요?

김영완 의료원장: 병상을 비우고 코로나 환자를 진료했는데 펜데믹이 끝나고 일반진료에 나섰지만 한번 떠난 환자들이 돌아오지 않더군요. 지난 6월 손실보상도 끊기면서 어려움이 있는 건 사실입니다.

장영식 기자: 부임 당시 가장 어려운 문제가 간호인력이었잖아요? 간호인력 부족 문제는 개선됐나요?

김영완 의료원장: 결론부터 말씀드리면 서산의료원의 간호등급은 1등급을 유지하고 있습니다. 처음 부임했을 때에는 간호인력 부족이 심각해 병동을 운영하지 못하는 경우도 있었습니다. 이를 타개하기 위해 간호인력이 어떻게 하면 의료원에 입사할 것인지를 생각했고 다양한 방안을 강구했습니다.

장영식 기자: 어떤 방안을 도입했나요?

김영완 의료원장: 먼저, 간호사들에 대한 처우를 개선했습니다. 3교대 간호사들의 인수인계 지원금을 신설하고, 처우개선 수당을 지급했습니다.

그리고, 충청남도와 충청남도인재육성재단과 협업해 간호장학금을 마련했습니다. 2019년 입사예정자부터 간호 장학금을 지급했죠.

이어, 간호사들의 거주환경 개선을 위해 1인 1실의 간호기숙사를 준공해 주야간 교대근무를 하는 간호사들의 거주환경을 개선했습니다. 현재는 누구나 오고싶은 병원으로 자리매김했고, 간호등급 1등급을 유지하고 있습니다.

장영식 기자: 그렇군요. 전국 공공의료기관들이 코로나 이후 경영평가에서 낙제점을 받으면서 경영 압박에 시달린다는 언론보도를 보셨는지요? 서산의료원의 경영 상황은 어떤가요?

김영완 의료원장: 서산의료원도 2022년 6월 10일 코로나19 감염병전담병원에서 해제된 후 경영정상화가 지연되고 있는 상황입니다.

병원 특성상 다른 병원에서 진료를 본 환자가 다시 기존 병원에 와서 진료를 보기는 어려운 상황입니다. 저희는 앞서 말씀드린데로 DTHS(Dual Track Health Care System)를 개발ㆍ적용해 전국 35개 지방의료원 중 2023년 상반기 병상가동율이 67%로 전국 최고를 달리고 있습니다. 그럼에도 경영고도화까지는 다소 시간이 소요될 것 같습니다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122472" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113793_122472_4713.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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장영식 기자: 임기 5년 동안 이룬 성과에 대해 소개해 주세요.

김영완 의료원장: 지역 내 미충족의료서비스 제공을 위해 우수 의료진을 초빙해 왔어요. 동시에 서울대병원, 충남대병원, 한림대 동탄성심병원 등 대학병원과 협업을 통해 미충족 의료서비스 제공을 위해 노력했습니다.

또한, 운영평가 3년연속 A등급, 공공보건의료계획 우수기관 선정 등 각종 평가에서도 우수한 성과를 만들어 가고 있습니다.

현재는 지역주민들에게 의료원의 인지도 제고를 위해 대외협력, 홍보, 공익기능을 강화하고 있으며, 그 성과가 나오고 있는 상황입니다.

장영식 기자: 서울대병원에서 공공임상교수가 올 예정이라고 들었습니다.

김영완 의료원장: 의료원 의사 정원이 42명인데, 현재 35명이 채워져 있어요. 7명은 곧 서울대병원에서 공공임상교수가 옵니다. 주로 심뇌혈관센터에서 일할 겁니다.

10개 국립대병원 중 서울대병원과 부산대병원만 정원을 맞추고 있고, 다른 곳은 정원을 못채울 정도로 심뇌혈관센터가 의사를 채우기가 어렵습니다.

우리 의료원 모자병원인 충남대병원도 정원을 못채우고 있어요. 예전에는 교수하려고 줄을 섰는데, 지금은 교수를 안하려고 합니다. 그래서 가장 안정적인 공공 임상교수제를 통해서 서울대병원 의사들의 지원을 받으려고 합니다.

장영식 기자: 공공임상교수는 파견교수와 다른 건가요?

김영완 의료원장: 파견교수는 원래 병원에 적을 두고 있는 거고, 공공임상교수는 우리 의료원 소속이 되는 겁니다. 차이가 있겠죠?

최종적으로 협의는 끝났고, 이제 당사자들을 만나 근무 계획을 확정하는 일만 남았어요. 심뇌혈관센터는 운영하는 순간부터 적자입니다. 하지만 서산의료원에서 서울대의사가 와서 응급의료 케이스를 쌓아가다보면 환자들도 찾아올 거라고 봅니다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122475" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113793_122475_4747.png" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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장영식 기자: 최근 서산의료원 신관 증축사업이 진행중이죠? 신관 증축의 의미와 목적에 대해 설명 부탁드립니다.

김영완 의료원장: 신관 증축은 의료원의 미래먹거리이자 지역 주민의 미충족 의료서비스 제공을 목표로 진행되고 있는 사업으로, 2025년 12월 완공을 목표로 진행되고 있습니다.

올해 3월 행정안전부 중앙투자심사 통과와 5월 충청남도 공공건축심의위원회 심의를 통과해 사업이 순항 중입니다.&nbsp;

지하 3층 지상 3층의 신관 증축이 완료되면 응급의료센터, 심뇌혈관센터, 호흡기센터 등 특성화센터 시설이 구축돼 지역주민에게 보다 나은 의료서비스를 제공할 수 있게 됩니다.

또한 1단계 사업 완료 후 최종 8층을 목표로 2단계사업을 진행할 예정인데, 2단계 사업까지 완료되면 지역주민의 의료복지 향상에 큰 영향을 미칠 것으로 생각됩니다. 무엇보다 김태흠 충남도지사의 전폭적인 지원이 있었기에 가능했습니다. 
&nbsp;&nbsp; 
장영식 기자: 과거 진주의료원의 경우처럼, 공공의료기관으로인해 민간의료기관이 피해를 본다는 지적이 많았습니다. 서산의료원과 지역 민간병의원과의 관계는 어떤가요? 공공의료와 민간의료의 상생 방안에 대해 말씀해주세요.

김영완 의료원장: 서산의료원은 지역 민간병원과 진료협력체계를 구축해 원만한 관계를 유지하고 있습니다. 민간병원이 수행하지 못하는 환자, 예를 들어 취약계층, 외국인근로자 등과 관련해 진료협력체계를 구축함으로써 다양한 분야에서 협력하고 있습니다.

또한 의료전달체계를 구축해 1차 민간병원과 3차병원의 연계를 도모하고 있습니다. 저희에게 맡긴 환자는 성심성의껏 진료하고 있으며, 서로 도움이 될 수 있는 환경을 구축하기위해 다양한 소통을 진행하고 있습니다.

장영식 기자: 최근 공공의료가 의료계의 가장 중요한 이슈로 떠오르고 있습니다. 공공의료원장으로서 올바른 공공의료의 역할에 대해 한말씀 부탁드립니다.

김영완 의료원장: 코로나19 펜데믹을 겪으며 공공의료에 대한 관심과 이목이 집중됐다고 생각합니다. 대부분의 공공의료기관이 감염병전담병원으로서의 역할을 충실히 수행해 공공의료의 의미와 위상을 정립했다고 생각합니다.

공공의료기관은 이러한 감염병과 관련된 진료 뿐만 아니라 다양한 공익사업을 진행하고 있습니다.

의료원 예를 들면 충남유인도서 원격건강관리모형 개발사업, 심폐소생술교육사업, 취약계층 의료비 지원사업, 의료취약지 의료지원 시범사업(원격협진) 등 다양한 공공사업을 진행하여, 의료 취약계층에 대한 체계적인 지원과 의료사각지대 해소를 위해 노력하고 있습니다.

앞으로도 다양한 공공사업을 통해 의료소외계층의 의료공백 해소를 위해 노력하겠습니다.