코로나19 바이러스 감염과 안면마비 발생 위험 사이의 연관성이 확인됐다. 특히 백신 2차 접종을 완료하지 않았거나, 코로나19 중증도가 높은 감염자는 그렇지 않은 사람보다 안면마비 발생 위험이 더 높다는 결과가 나왔다.

서울대병원 가정의학과 박상민 교수팀(김혜준 연구원, 차의과학대학교 정보과학교실 정석송 교수)은 건강보험공단 및 질병관리청에 등재된 4,815만 8,464명의 데이터를 바탕으로 SARS-CoV-2 바이러스 감염에 따른 안면마비 발생 위험을 분석한 결과를 11일 발표했다.

안면마비는 안면신경 기능에 이상이 생겨 얼굴의 표정과 움직임을 담당하는 근육이 마비되는 질환이다. 염증, 외상 등 후천적 원인으로 발생한다.

코로나19와 안면마비에 관한 선행 연구에서는 코로나19 감염 후 12개월까지도 신경학적 후유증이 나타날 수 있고, 백신 접종의 부작용으로 안면마비가 발생할 수 있다고 제시됐다.

하지만 기존 연구는 대부분 백신 부작용에 초점을 맞췄고, 안면마비 증상의 추적관찰도 단기간만 실시됐다. 따라서 코로나19 감염 자체로 인한 안면마비 위험과 감염 후 뒤늦게 발현되는 안면마비 위험에 대해선 명확히 정의하기 어려웠다.

연구팀이 이를 평가하기 위해 코로나19 감염 여부에 따라 ▲감염군(1,159만 3,365명) ▲미감염군(3,656만 5,099명)으로 구분하여 최대 4개월 동안 추적 관찰했다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122734">백신 접종 여부 및 코로나19 중증도에 따른 안면마비 위험</td>
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그 결과, 코로나19 감염군은 미감염군에 비해 안면마비 발생 위험이 24% 더 높았다.

백신 접종 완료 여부를 기준으로 구분한 결과, 접종 미완료(미접종 또는 1차 접종) 대상자 중 감염군의 안면마비 위험은 미감염군보다 84% 높았다.

반면 접종 완료(2차 접종) 대상자 중 감염군의 안면마비 위험은 미감염군보다 20% 높았다.

또한 접종 완료 및 미완료 대상자 모두에서 코로나19 감염 증상이 중증일수록 안면마비 발생 위험도 높아지는 결과가 공통으로 나타났다. 특히 감염 후 중등도에서 중증 증상이 있는 사람은 미감염자보다 안면마비 위험이 2배 이상 증가했다.

추가로 추적관찰 이전에 안면마비 병력이 있었던 사람은 코로나19 백신 미접종 또는 1차만 접종한 경우, 코로나19 감염으로 인한 안면마비 재발 위험이 증가하는 경향이 확인됐다.

박상민 교수는 &ldquo;이번 연구 결과는 백신 미접종자나 1차까지만 접종한 사람은 코로나19 감염 시 안면마비 증상에 더욱 주의해야 함을 보여준다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나19와 안면마비의 연관성에 대해 더욱 포괄적 이해와 명확한 기전을 파악할 수 있는 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 감염병 분야의 권위 있는 국제학술지 &lsquo;임상 미생물과 감염(Clinical Microbiology and Infection)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

백신 미접종 코로나19 감염자, 안면마비 위험 84%↑

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122732">건국대병원 정신건강의학과 전홍준 교수</td>
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건국대병원 정신건강의학과 전홍준 교수 연구팀이 65세 이상 노인의 삶의 질을 결정하는 요인으로 일상활동에서의 원활한 독립적 수행, 스스로가 느끼는 주관적 건강상태가 가장 중요한 요소로 꼽히는 것으로 나타났다고 밝혔다.

전홍준 교수팀은 질병관리본부의 국민건강영양조사 자료를 활용해 65세 이상 노인 4,317명을 대상으로 노인의 삶의 질을 평가했다.

평가도구는 EQ-5D로 특히 건강과 관련된 삶의 질을 평가하는 측정 도구다. 운동, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 우울/불안 등 5가지 요소로 구성돼 있다.

EQ-5D의 각 요소를 네트워크 분석방식으로 분석한 결과, 노인의 삶의 질을 평가하는 가장 핵심 요소는 &lsquo;일상활동의 독립적 수행&rsquo;으로 꼽혔다.

네트워크 분석에서는 각 요소를 노드(node)라고 부르고, 노드들 간의 연결망(network)에서 어떤 요소가 가장 중심되는 요인인지를 평가하는데, 일상활동이 가장 중심성(centrality)가 높은 노드로 나타났다.

전홍준 교수는 &ldquo;연구 결과는 노인의 삶의 다른 요소들이 일상활동의 독립적 수행이 얼마나 원활한가에 영향을 많이 받는다는 것을 의미한다.&rdquo;라며, &ldquo;노인이 일상생활을 스스로 수행할 수 있도록 돕는 것이 전체적인 삶의 질을 향상시키는 가장 효율적인 방법이라는 점을 시사한다.&rdquo;라고 설명했다.

또 연구팀은 추가적으로 각 노드들간의 연결(bridge)를 분석한 결과, 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 외부 요인 중 &lsquo;스스로가 느끼는 주관적 건강상태&rsquo;가 가장 큰 영향력을 미치는 것으로 나타났다고 밝혔다.

자신의 건강상태에 대한 스스로가 평가가 고혈압이나 당뇨 등 만성질환의 수, 경제적 수준, 교육 수준, 음주나 흡연, 운동, 스트레스 등보다 삶의 질에 더 큰 영향을 미친다는 것이다.

전홍준 교수는 &ldquo;노인들이 자신의 건강상태에 대해 올바르게 평가하고, 건강관련 정보에 쉽게 접근할 수 있으며, 건강관리 전략을 스스로 수립할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.&rdquo;라고 분석했다.

이어 전홍준 교수는 &ldquo;이번 연구의 결과는 노인 복지 및 건강관리 정책의 방향성을 결정하는 데 중요한 의미이다.&rdquo;라며, &ldquo;주관적으로 건강한 상태라 느끼고, 일상생활의 독립적 수행 능력을 강화하는 것이 핵심이다.&rdquo;라고 강조했다.

이번 연구는 영국왕립정신의학회 공식 학술진인 BJPsch Open 8월 호에 게제됐다.

노인, 독립적 일상생활 수행 ‘삶의 질 평가’ 주요 요소

대한소아청소년과의사회는 10일 그랜드 인터컨티넨칼호텔 서울 파르나스 카멜리아룸에서 기자회견을 열고 박민수 복지부 2차관의 경질을 요구했다.

재정을 투입해서라도 소아청소년과 살리기에 나서라는 윤석열 대통령의 지시를 이행하지 않았다는 이유에서다.

앞서 윤석열 대통령은 지난 2월 서울대어린이병원을 방문한 자리에서 &ldquo;아이들의 건강을 챙기는 것은 국가의 우선적 책무 가운데서도 최우선 책무이다.&rdquo;, &ldquo;건강보험이 부족하면 정부 재정을 투입해서라도 바꾸라.&rdquo;, &ldquo;관련 부처는 필요한 어떤 재원도 아끼지 말고 지원하라.&rdquo; 등의 발언을 쏟아내며 소청과 지원을 지시했다.

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임현택 소청과의사회장은 &ldquo;보건복지부는 대통령의 상황인식과 지시 상황과는 전혀 동떨어진 전시성 정책만 연이어 내놓았다.&rdquo;라고 지적했다.

임 회장은 &ldquo;국민 여론이 들끓자 여당인 국민의힘은 당 원내대표와 정책위의장까지 참여한 &lsquo;소아ㆍ청소년과 의료대란 해소를 위한 태스크포스&rsquo;를 6월 5일 발족했고, 보건복지부 실무자도 참석했다. 소아청소년과 의료현장에 있는 위원들은 여러차례 회의를 통해 근본적인 문제를 지적했다.&rdquo;라고 강조했다.

임 회장은 &ldquo;최근 임혜성 필수의료총괄과장이 국민의힘 TF에 보고할 소청과 대책을 설명하겠다고 해서 만났더니 놀랍게도 국민의힘 TF에서 논의된 사안이 단 하나도 반영이 안된 현장에서 작동하지 않을 전시성 정책만 다시 들고 나왔다.&rdquo;라고 지적했다.

임 회장은 소아청소년과 전공의 문제도 거론했다.

임 회장은 &ldquo;올해 8월 하반기 소아청소년과 레지던트 모집은 지난해보다 훨씬 심각하다. 정원 143명의 2.8%에 불과한 겨우 4명만이 지원했다. 지난해 정원 14명중 10명이 지원한 서울대병원 소아청소년과 레지던트는 벌써 3명이 사직했다.&rdquo;라고 꼬집었다.

임 회장은 &ldquo;올해초 187명의 4년차 소아청소년과 레지던트가 대학병원을 떠났고, 내년초엔 130여명의 4년차 소아청소년과 레지던트가 대학병원을 떠난다. 내년 소아청소년과 레지던트 모집은 불과 두 달 남았다. 아이들이 진료를 못받아 떠돌고 어처구니 없이 죽어갈 참혹한 사태가 일상이 되는 게 바로 눈 앞에 있다.&rdquo;라고 우려했다.

임 회장은 &ldquo;저출산 시대에 국가의 기본적인 책무인 아이들 건강 조차 못지켜 주게 된 사태의 주범이 누구인지 국민에게 명백히 밝히고자 한다.&rdquo;라며, &ldquo;임명권자인 윤석열 대통령께 박민수 차관을 즉각 경질해 아이들 건강을 안전하게 지켜 달라.&rdquo;고 요청했다.

소청과의사회, 박민수 보건복지부차관 경질 요구

대한검진의학회는 지난 10일 서울 SC컨벤션에서 기자간담회를 열고 국가검진제도의 문제점과 개선 방안을 제시했다.

먼저, 흉부 방사선 검사를 건강검진에서 제외해선 안 된다고 밝혔다.

김원중 회장은 &ldquo;검진에서 흉부 방사선 검사를 빼자는 의견이 나오고 있다. 흉부방사선 검사는 시간과 비용이 적게 들고 방법도 간단하지만 각종 폐질환과 심장 질환을 알 수 있는 가장 기초적인 검사다. 절대 흉부방사선 검사를 검진에서 제외해선 안 된다.&rdquo;라고 말했다.

이상지질혈증 검사의 2년 주기 환원도 필요하다고 주장했다.

김 회장은 &ldquo;지난 2018년 이상지질혈증 검사가 2년 1회 주기에서 4년 1회 주기로 변경됐다. 검진 주기를 변경한 후 여러가지 문제가 생기고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이상지질혈증 검진을 통한 조기 발견으로 인해 발생하는 효과를 고려하면 2년 주기 검사가 훨씬 비용-효과적이다.&rdquo;라고 강조했다.

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당뇨병 초기단계에 당화혈색소 추가 검사도 주문했다.

김 회장은 &ldquo;당뇨병 의심환자들이 많다. 당뇨병 초기단계에 당화혈색소가 증가되는데, 당화혈색소가 5.6 이상을 넘으면 이미 췌장의 인슐린 분비 능력은 50% 이하로 떨어진 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;당화혈색소 검사를 추가함으로써 당뇨병을 조기에 발견해서 합볍증을 줄여야 한다.&rdquo;라고 말했다.

건강검진 문항 축소 등 행정 업무의 간소화도 제시했다.

박창영 학술위원장은 &ldquo;꼭 필요하지 않은 행정 업무가 너무 많다. 문항을 축소하는 등 행정 업무 간소화가 필요하다. 또, 서류 작업 및 행정비용 처리에 대한 수가 책정도 필요하다.&rdquo;라고 요구했다.

양대원 총무부회장도 &ldquo;2008년도에는 아무도 안하려고 해서 문턱을 낮췄다. 검사실이 없어도 눈감아 주고 회원 편의를 봐줬는데 점점 조이고 있다. 투석환자는 소변이 안나오는데 넘어갈 수가 없다. 환자가 X레이 검사를 원하지 않아도 해야 한다. 담당직원이 없는 경우 행정업무에 애로사항이 많다.&rdquo;라고 우려했다.

정신건강검진 시스템 보완도 주문했다.

김 회장은 &ldquo;정신건강검진 시스템 보완도 필요하다. 현대에서 정신건강 문제가 심각해지고 있다. 정신건강 시스템을 보완하고 확대 발전시켜서 사회적 문제를 해결해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;정신건강검진은 20세부터 10년 주기로 하게 돼 있다. 반사회적 상태에서 분노 쌓이다보면 누구나 범죄를 저지를수 있지만 아플일이 없어서 병원에 안 온다. 일반검진을 하러 왔을 때 정신건강검진 항목이 하나라도 나오면 적절한 관리를 하는 시스템이라면 국민도 안심할 것 같다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;정신건강검진 주기로는 20대와 50대는 4년에 한 번 실시하고, 조현병 환자가 증가추세인 점을 고려해 환청, 환시 항목을 추가하면 환자 선별에 도움이 될 것 같다.&rdquo;라고 제시했다.

상담료 신설의 필요성도 제기됐다.

김 회장은 &ldquo;환자들이 종합병원에서 검진받고 주치의에게 결과지를 가져오는 경우가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;주치의가 이를 외면할 수 없다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;결과지를 보고 설명해주는데 인력이 들어가고 노동력이 들어간다. 검진에 대한 상담료가 신설돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

국가건강검진 ‘항목ㆍ절차 재정비 필요’

&ldquo;사람의 생명을 다루는 의료는 돌다리도 두드리고 가야한다. 정부가 비대면 진료를 추진하는 걸 보면 사람의 생명을 너무 가볍게 여기는 것 아닌가 우려된다.&rdquo;

대한가정의학과의사회는 10일 더케이호텔에서 추계학술대회 기자간담회를 열고, 비대면진료에 대한 우려를 밝혔다.

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강태경 회장은 &ldquo;환자 진료는 문진, 시진, 청진, 촉진의 필수적 과정을 거쳐 이뤄진다. 과학 발전에 따라 미래에 환자를 대면하지 않고 진단이 이뤄질 수도 있겠지만, 현재 시점에서는 아무리 긍정적으로 생각해도 비대면 진료는 부족한 점이 많다.&rdquo;라며, &ldquo;비대면 진료 법제화시 산업적 논리를 배격해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

강 회장은 &ldquo;앞으로 과학기술이 발전하니까 선제적으로 비대면 진료를 가능하게 해도 좋겠다는 바람은 희망과 현실을 착각한 것이다.&rdquo;라며, 보건복지부와 의사협회가 합의한 비대면 진료의 기본원칙을 준수해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

강 회장은 &ldquo;보건복지부와 의사협회는 대면 진료 우선 원칙과 함께, 비대면 진료는 대면 진료의 보조수단으로 재진 환자 중심으로 운영할 것과 초진 진료는 대면 진료만 가능케 한 점, 의원급 의료기관 위주 시행 등을&nbsp; 합의했다. 이는 비대면 진료가 의학적 효과성 및 안전성을 입증하지 못했음에도 소위 과학기술 발전을 위해 의료계가 전향적으로 제시한 것으로, 이 원칙 이외의 것은 의사들이 받아들일 수 없다.&rdquo;라고 말했다.

강 회장은 거듭 비대면 진료 진행은 신중해야 한다는 입장을 밝혔다.

강 회장은 &ldquo;비대면 진료 법제화는 너무 앞서가고 있다. 의료는 사람의 생명을 다루는 기본적인 부분이기 때문에 변화가 더디다. 신중해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

강 회장은 &ldquo;비대면 진료 이용자는 만성질환자나 노약자가 많을텐데 돌다리도 두드리고 가야한다. 비대면 진료의 급격한 도입은 사람의 생명을 너무 가볍게 여기는 것 아닌가 생각된다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;정치권과 일부 국민은 더 이상의 것을 원하며, 정치권이 너무 앞선 법제화를 시도하려고도 한다.&rdquo;라며, &ldquo;섣부른 비대면 진료로 인한 악영향과 부작용이 발생하더라도 플랫폼 업체와 정부가 책임을 지길 바란다.&rdquo;라고 주장했다.

경문배 총무이사도 복지부에서 비대면 진료 대상 환자군을 늘리려는 움직임에 대해 우려했다.

경 이사는 &ldquo;소아와 노인은 다르다. 노인환자는 일반환자보다 위험성이 높다. 직접 보지 않고 오진할 수 있는 확률이 높다.&rdquo;라고 강조했다.

경 이사는 &ldquo;열이 안 나는 기침일 때 폐렴인지 알 수 없다. 질병을 놓쳤을때 손해는 결국 환자에게 간다.&rdquo;라며, &ldquo;비대면 진료 확대는 너무 단순한 논리로 받아들이기 어렵다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;소아도 마찬가지다. 소아는 증상 설명을 잘하지 못한다. 복통으로 내원한 소아 진료시, 손으로 눌러서 소아의 얼굴 상태를 보고 판단한다. 나이에 따라 대상군을 늘리는 발상은 잘못됐다.&rdquo;라고 덧붙였다.

비대면진료, 돌다리도 두드리고 건너야

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<figure class="photo-layout image photo_116439 max-width-600 float-center" data-idxno="116439" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151330_116439_5010.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 진료지원인력(UA/PA)과 관련한 쟁점 정리를 마무리하고, 이달부터 본격적인 논의에 들어간다고 밝혔다.

PA간호사 문제 등이 핵심 쟁점인데, 각계의 의견차가 커 난항이 예상된다.

임강섭 보건복지부 간호정책과장은 최근 전문기자협의회와의 간담회를 통해 진료지원인력 개선 협의체 논의 상황과 향후 운영 계획 등을 밝혔다.

보건복지부는 PA간호사 등 진료지원인력 제도 개선을 목표로 지난 6월 진료지원인력 개선 협의체를 구성한 바 있다.

협의체는 이형훈 보건복지부 보건의료정책관과 오태윤 울산의대 교수(강북삼성병원 흉부외과)를 공동 위원장으로 해, 관련 단체와 학계, 전문가 등 총 18인 규모로 꾸려졌다.

의료계 단체 가운데 대한병원협회와 대한전공의협의회는 위원을 냈지만, 대한의사협회는 협의체에 참여치 않고 있다.

의협 또한 정부로부터 위원 추천을 요구받았으나, 진료보조인력의 무면허 의료행위를 양성화하는 방향으로 논의가 진행될 우려가 크다는 이유에서 내부 논의를 거쳐 불참을 결정했다.

협의체는 현행 의료법 체계 내에서 ▲환자 안전 강화 ▲서비스 질 향상 ▲팀 단위 서비스 제공 체계 정립 ▲책임소재 명확화 방안을 논의하겠다고, 운영 목표를 밝힌 바 있다.

보건복지부에 따르면 진료지원인력개선협의체는 지난 6월 29일 첫 회의를 시작으로 현재까지 5차례 만남을 통해, 관련 쟁점을 정리했다. 다만 아직까지 본격적인 정책 토론이나 의사결정은 이뤄지지 않았다는 게 정부 측의 설명이다.

임 과장은 오래된 문제다 보니 다양한 의견이 나왔다며 그간의 이야기를 정리해서 쟁점이 많은 사안과 적은 사안을 구분하고, 이를 바탕으로 오는 13일 열리는 6차 회의부터 본격적인 논의를 통해 하나씩 문제를 정리해 나가려고 한다는 계획을 전했다.

PA간호사의 명칭과 관리운영체계, 교육체계 등은 비교적 쟁점이 적은 사안으로 구분됐고, PA간호사 직역 신설이나 이들의 업무범위 설정은 여전히 가장 쟁점이 큰 사안이라는 게 정부의 전언이다.

임 과장은 쟁점이 적은 사안들은 빠르면 연말까지 논의를 마무리 할 수 있을 것으로 기대한다면서 진료지원인력 관련 뼈대는 세울 수 있을 것이라고 설명했다.

다만 업무범위 등의 문제는 단기간 논의를 마무리하기는 어렵고 시간을 두고 논의해야 할 문제라고 밝힌 이 과장은 만가지가 넘는 의료행위를 다 정리할 수는 없는 문제라, 일단 업무범위를 어디까지 정리할지부터 가르마를 타야 할 것이라고 부연했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116440 max-width-600 float-center" data-idxno="116440" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="진료지원인력협의체 구성(보건복지부)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151330_116440_5126.jpg" />
<figcaption>진료지원인력개선협의체 위원 명단(보건복지부)</figcaption>
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정부, 진료지원인력 쟁점 정리...이달부터 본게임?

<figure class="photo-layout image photo_116438 max-width-200 float-left" data-idxno="116438" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박창영 대한검진의학회 차기 회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151329_116438_72.jpg" />
<figcaption>박창영 대한검진의학회 차기 회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한검진의학회 차기 회장에 박창영 현 학술위원장(삼성성인내과의원)이 선출됐다.

검진의학회는 최근 상임이사회를 갖고, 임원 만장일치로 이 같이 결정했다고 밝혔다.

박 차기 회장의임기는 2024년부터 2026년까지 3년이다.

박 차기 회장은 회원들의 권익을 위해, 열심히 일 하겠다는 포부를 밝혔다.

동정 검진의학회 차기 회장에 박창영 원장

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<figure class="photo-layout image photo_116437 max-width-600 float-center" data-idxno="116437" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151328_116437_571.jpg" />
<figcaption>대한가정의학과의사회는 10일 더케이호텔에서 추계학술대회 및 기자간담회를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 비대면진료 대상 초진 환자 확대를 추진하고 나서면서, 의료계가 반발하고 있다.

대한가정의학과의사회는 경제적 논리로 진행, 추동되는 분위기가 있다며 국민의 건강을 위협하는 무리한 시도에 단호히 반대한다는 입장을 밝혔다.

강태경 대한가정의학과의사회는 10일 더케이호텔에서 열린 기자간담회에서 이 같이 말했다.

보건복지부는 지난달 비대면진료 시범사업 자문단 회의를 열고, 비대면진료 대상 환자군 조정을 골자로 하는 시범사업 지침 수정 계획을 언급한 바 있다.

당시 정부는 초진 허용 지역을 섬벽지 지역에서 다른 의료기관 부족 지역까지 넓히는 안 등을 내놨는데, 최근에는 초진 허용 대상을 소아까지 확대한다거나, 야간과 휴일에는 초재진 구분없이 비대면진료를 받게 하는 방안을 검토 중이라는 이야기도 들린다.

가정의학과의사회는 (비대면 초진환자 확대에) 단호히 반대한다는 입장을 내놨다.

강태경 회장은 비대면 진료는 대면 진료의 보조수단으로 재진 환자 중심으로 운영하고, 초진 진료는 대면 진료만 가능케하며, 의원급 의료기관 위주로 시행한다는 것이 정부와 의료계가 논의한 원칙이라며 이는 비대면 진료가 의학적 효과성 및 안전성을 입증하지 못했음에도 소위 과학기술 발전을 위해 의료계가 전향적으로 제시한 바로, 이런 원칙들 이외의 것은 더 이상 의사들이 받아들일 수 없다고 지적했다.

강 회장은 최근의 흐름을 보면 보건복지부를 넘어 경제적 논리에 의해 비대면 진료가 진행되고 추동되는 부분이 있다며 이렇게 하면 틀림없이 문제가 발생한다. 정부는 전문가의 목소리를 들어야 한다고 요구했다.

경문배 총무이사는 특히 노인 및 소아환자에 대한 비대면 초진확대 움직임에 경계를 표했다. 이들 환자군의 경우 일반 성인 보다 신중한 접근이 필요하다는 이유에서다.

경 이사는 노인환자의 경우 폐렴이라도 열이 나지 않는 경우가 있는 등 주의해서 진료하지 않으면 진단을 놓치기 쉬우며 소아환자는 명확한 의사표현이 어려워 촉진 후 환아의 표정변화 등 대면접촉을 통해 환자의 정확한 상태를 판단하기도 한다며 이들은 성인환자와 동일한 기준으로 보아, 비대면으로 진료할 수 있게 한다는 것은 매우 위험한 발상이라고 지적했다.

앞서 가정의학과의사회는 비대면진료 논의 과정에서 내과, 소아청소년과, 이비인후과 등과 함께 적극적으로 문제를 제기해왔다. 의료는 사람의 생명을 다루는 일인만큼, 제도 변화에 신중을 기해야 한다는 의견이다.

강태경 회장은 사람의 건강과 생명을 다루는 일은 신중에 또 신중을 기해야 하는 문제라며 대한의사협회 등과 함께 논의해 의견을 모으고 적극적으로 의견을 내겠다. 정부는 형식적으로 논의하는 모양새만 취할 것이 아니라, 전문가의 목소리를 듣고 의사결정을 해야 한다고 강조했다.

정부 비대면 초진 확대 움직임에, 가정의학과 "절대 안돼"

<figure class="photo-layout image photo_116436 max-width-300 float-right" data-idxno="116436" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151327_116436_821.jpg" />
<figcaption>이세라 대한외과의사회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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의대정원 증원? 해야 한다면 하자. 다만 필수의료에 종사하는 의료진들이 비응급, 비필수 혹은 미용성형을 하는 의사들에 비해 차별받는 제도를 개혁하는 것이 먼저다. 기승전수가라며 의료계의 이런 주장을 폄훼하는 분위기가 있는데, 정답을 알면서 모른채 하고 있는 것은 정부와 국회다.

대한외과의사회가 외과계열 수가인상을 정면으로 주장하고 나섰다. 수가인상을 요구하는 것은 의사들의 욕심이 아니라, 지난 40여년간 저평가 되어왔던 의사업무에 대한 가치를 사회가 제대로 인정해달라는 요구라는 설명과 함께다.

이세라 대한외과의사회장은 10일 추계학술대회를 맞이해 드래곤시티호텔에서 기자간담회를 갖고 이 같이 밝혔다.

외과의사회는 이번 학회에서 두 가지 특별세션을 열었다. 필수의료를 주제로 한 의료정책세션과 선배 의사들이 말하는 외과의사의 현실을 다룬 전공의 세션이 그것이다. 불안한 현실 속에서 외과의 미래를 고민해보자는 취지였다.

필수의료의 침몰은 이미 시작되었다고 밝힌 이세라 회장은 미용성형 등 타 진료과목 의사들에 비해 하는 수익은 좋지 않고, 치료결과에 대한 책임을 물어 의사에게 손해배상은 물론 형사처벌까지 지게 하는 환경에서 도대체 어떤 의사가 필수의료를 하려 하겠느냐고 지적했다.

그는 외과 등 필수의료분야 의사들의 행위가 제대로 평가받지 못하고 있는 것이 근본적인 문제라고 지적했다. 맹장 수술 관련 의사 행위료가 7만여원에 불과한 국내 의료현실을 짚으면서다.

이 회장은 수술 의사업무량에 대한 가치는 알려진 수가보다 휠씬 낮다며 의료수가에서 위험도와 재료대 등을 제외한 의사업무량이 차지하는 비율은 22% 수준이라고 꼬집었다.

최동현 외과의사회 총무부회장은 의료행위에 대한 전문적 가치를 인정해달라는 의료계의 요구를 기승전수가라는 말로 폄훼하는 분위기가 있는데, 이는 40년 넘게 이어진 이 문제를 줄곧 외면해 온 정부에 의한 것이라며 의사들의 주장이 수가로 귀결되는 것은, 문제의 원인과 해법이 거기에 있기 때문이라고 강조했다.

이세라 회장은 외과계열 수가를 지금보다 10배 이상 높여도 젊은 의사들이 이를 선택할지 의문스러운 수준이라고 했다. 그만큼 오래되고 고착화된 문제라는 얘기다.

이 과정에서 사회가 요구한다면 의대정원 증원에 동의할 수 있다는 발언도 나왔다. 외과 등 필수의료 종사자에 대한 사회적 차별을 해소한다는 조건에서다.

이세라 회장은 현재의 의료제도를 그대로 두고 의대정원 증원을 한다면 필수의료 문제는 해결되지 않을 것이라며 필수의료 분야에 종사하는 의료진들이 비응급, 비필수 또는 미용성형을 하는 의사들에 비해 차별받지 않도록 하는 일, 필수의료 분야와 다른 분야의 형평성을 맞추는 일이 전제되어야 한다고 강조했다.

외과의사회 작심발언 "수가 올려야 필수의료 산다"

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<figure class="photo-layout image photo_116434 max-width-960 float-center" data-idxno="116434" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151326_116434_242.jpg" />
<figcaption>대한소아청소년과의사회는 9월 10일 박민수 보건복지부 제2차관의 경질을 요구하는 기자회견을 열고 복지부의 소청과 대책을 개탄했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한소아청소년과의사회는 10일 그랜드 인터컨티넨탈호텔 서울 파르나스 카멜리아룸에서 기자회견을 열고 박민수 복지부 2차관의 경질을 요구했다. 지지부진한 소청과 정책의 책임자로 지목한 것.

지난 2월 윤석열 대통령이 서울대어린이병원을 방문해 소아의료를 국가의 최우선 책무라며 재정 투입과 지원을 지시했었다.

이후 국민 여론이 들끓고, 여당은 6월 5일 당 원내대표와 정책위의장이 참여한 소아청소년과 의료대란 해소를 위한 TF(태스크포스)를 발족했다.

3개월이 지난 현재 임현택 회장은 9월 10일기자회견을 열고지난주 복지부가 소청과 대책이 어느 정도 마련됐다며 의사회에 만남을 요청하고 가져온 것은 현장에서 작동하지 않을 전시성 정책뿐이었다라고 밝혔다.

박민수 차관에게 의료사고특례법을 포함한 소청과 살리기 정책을 수차례 촉구했으나, 전혀 반영되지 않았다. 이제까지와 마찬가지로 탁상공론 정책으로 일관하고 있다고 꼬집었다.

특히 내년도 소청과 전공의 선발이 얼마 남지 않은 시점임을 강조했다.

2023년 소청과 전공의는 정원 208명 중 불과 33명만 지원하며 역대 최저 지원율 15.9%를 기록했다.

임현택 회장은 오늘도 아이들은 아파도 입원이 안 되고, 입원한다 해도 치료해 줄 이조차 없다. 응급실에 전화해도 치료가 불가하니오지 말라는 답이 돌아온다라며 내년에 많은 아이가 희생될 것이라고 진단했다.

소청과의사회 "전공의 모집 목전, 변화 없었다"

&ldquo;공중보건의사의 보수를 군인보수 한도에서 지급하는 것을 삭제하는 법안에 찬성한다.&rdquo;

대한의사협회는 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 일부개정법률안에 대해, 각 산하단체 의견조회를 통해 정리된 의견을 7일 국회 및 보건복지부에 제출했다.

더불어민주장 김영주 의원은 지난 8월 7일 보건복지부장관이 공중보건의사에게 보수를 지급할 때, 군인보수의 한도에서 지급하는 것을 삭제해 공중보건의사에 대한 적정 수준의 보수 제공을 대통령령으로 정하도록 하는 내용을 담은 &lsquo;농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 일부개정법률안&rsquo;을 발의했다.

현행법에 따르면, 보건복지부장관은 공중보건의사에게 군인보수의 한도에서 보수를 지급하고, 민간 의료기관에 배치된 공중보건의사의 보수는 해당 민간 의료기관의 장이 지급하고 있다.

김영주 의원은 &ldquo;공중보건의사는 현역병에 비해 의무복무기간이 길고 보수의 차이도 거의 없어 공중보건의사 지원을 기피하는 요인이 되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이로 인해 의료시설이 열악한 섬 지역 등 농어촌 의료취약지역에 배치되는 공중보건의사의 감소로 보건의료 취약지역 거주 국민의 건강과 생명의 위협이 발생할 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.

김 의원은 &ldquo;군인보수의 한도에서 지급하는 것을 삭제해 공중보건의사의 지원을 장려하고, 공중보건의사의 수급 안정을 도모하려는 것이다.&rdquo;라고 법안발의 배경을 설명했다.

의사협회는 의견서에서 병역의무의 형평성 확보 및 복무여건을 개선해야 한다며 개선안에 찬성입장을 밝혔다.

의협은 &ldquo;공중보건의사는 현역병의 비해 긴 3년이라는 의무 복무기간을 가지고 있고, 공중보건이라는 수행업무의 공익적 기여도가 상당함에도 적절치 못한 대우를 받고 있다. 의료취약지의 공중보건의사의 경우 업무강도나 업무환경이 상당히 어려울 수 있음에도 군인보수의 한도에서 보수를 지급하도록 하는 것은 형평성에 맞지 않다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 &ldquo;개정안을 통해 공중보건의사에게 적정 수준의 보수 제공이 현실화되면 병역의무의 형평성 확보 및 공중보건의사의 복무여건 개선이 가능할 것이다.&rdquo;라고 기대했다.

특히, 공중보건의사의 지원율 증대에도 도움이 될 것이라고 전망했다.

의협은 &ldquo;현역병의 경우 월급 200만원이 현실화 돼가는 상황이고, 일련의 국방개혁안에 따라 수년간 복무기간의 조정도 있어 상당한 처우 개선이 있었으나, 이와 달리 공중보건의사는 처우개선이 크지 않았다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 &ldquo;지난 5월 공중보건의사협의회에서 의대생, 전공의 등을 대상으로 실시한 설문조사에서 약 73%가 현역 복무 기회가 주어진다면 현역으로 복무할 의사가 있다고 답해 의료취약지 의료공백이 우려되는 등 상당한 사회문제로 대두됐다.&rdquo;라며, &ldquo;합리적인 보수가 공중보건의사에게 지급되면 현역병으로 향하는 의대생 및 전공의들을 어느 정도 유인할 수 있는 여건이 마련될 것이다.&rdquo;라고 기대했다.

이어, 의료취약지 의료공백 해소에도 기여할 수 있다고 봤다.

의협은 &ldquo;공중보건의사의 보수가 상당부분 개선돼 공중보건의사의 지원율 증대까지 영향이 미친다면 의료취약지 의료공백 우려를 감소하게 할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이를 통해 의료취약지 거주 국민의 건강권을 더욱 안정적으로 보호하게 될 것이며, 결과적으로 정책 효율 개선을 통한 국민의 건강권 보호까지 이룰 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

공중보건의 보수, 군인보수 한도 삭제법안 환영

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<figure class="photo-layout image photo_116430 max-width-960 float-center" data-idxno="116430" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151324_116430_06.jpg" />
<figcaption>[사진=wirestock] ⓒ의협신문</figcaption>
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장기 기증을 애타게 기다리는 환자들에게 희소식이 전해졌다. 세계 최초로 인간의 장기를 돼지에게서 키워내는 데 성공하면서이식을 위한 인간 장기 배양 연구가 활기를 띨 전망이다.

중국과학원(CAS) 광저우 바이오의학보건연구원(GIBH)이 이끄는 국제연구팀은 인간의 장기를 가진 돼지, 일명 키메라 돼지 배아 형성에 성공해 9월 7일 자 셀 줄기세포(Cell Stem Cell, IF=23.9)지에 결과를 공개했다. 포유류를 통한 인간 장기 배양은 미래의 영역으로 여겨졌으나 이번 연구를 통해 가능의 영역으로 진입했다는 평이다.

국립장기조직혈액관리원에 따르면 우리나라에서 매일 7명이 장기이식을 기다리다 세상을 떠난다. 특히 신장 장기이식이 가장 오래 기다려야 하는데, 평균적으로 6년 3개월은 걸린다. 2021년에 집계한 이식 대기자만 5만여 명인데 그중 신장 대기자가 3만명이 넘는다. 이에 비해 장기 기증은 1년에 400여 명에 그친다.

기증 장기가 부족해 살릴 수 있는 환자를 살리지 못하는 것은 비단 우리나라만의 문제가 아니다. 국제 학계는 사람과 장기 크기가 가장 비슷한 동물, 돼지의 장기를 활용한 이종 간 이식에 눈을 돌렸으나 면역거부반응에 따른 위험이 컸다.

실제로 지난해 1월 최초로 인간에게 돼지 심장을 이식해 이목이 쏠렸으나 결국 두 달 만에 사망에 이르기도 했다. 성공적으로 이식했다 해도 평생 면역 억제 약물을 달고 살아야 하는 상황이다.

이에 연구팀은 돼지 배아에 인간의 줄기세포를 넣고 대리모 돼지 자궁에 착상시키는 방법을 고안했다. 돼지 배아 내에서 환자 본인의 줄기세포를 토대로 형성된 맞춤형 신장을 이식한다면 면역거부반응을 획기적으로 줄일 수 있다는 설명이다.

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<figure class="photo-layout image photo_116431 max-width-569 float-center" data-idxno="116431" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="335" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151324_116431_050.png" width="502" />
<figcaption>광저우 바이오의학보건연구원 연구진이 배양해 낸 인간의 신장을 가진 돼지 배아 모습. [사진=Cell Stem Cell / 편집=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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돼지 배아 속 인간 줄기세포는그곳이 본진인 돼지 세포에 눌려 제대로 성장하기 어렵다. 연구팀은 신장이 결여된 돼지 배아를 만들어 인간 줄기세포가 신장에 오롯이 자리잡을 수 있도록 설계했다. 여기에는 유전자 특정 부위를 절단해 교정하는 크리스퍼(CRISPR) 유전자가위 기술을 활용했는데, 돼지 배아에서 신장 발달을 담당하는 유전자 2개(SIX1, SALL1)를 잘라냈다.

추출한 인간 세포가 돼지 배아세포보다 더욱 발달 돼 있는 만큼 배아에투입했을 때 융화되기어려운 문제도 있었다.이 문제는 새롭게 고안한 배양법으로 인간 세포의 시간을 거꾸로 돌려, 초기 발달 단계로 되돌린 후 돼지 배아에 삽입하는 방식으로 해결했다.

또 인간 세포와 돼지 세포의 성장 매커니즘이 다른 만큼, 두 세포 모두 필요한 영양소가 고르게 공급되고 그 과정에서 인간 세포가 사멸하지 않도록 유전자 편집을 가했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116432 max-width-600 float-center" data-idxno="116432" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="353" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151324_116432_17.png" width="494" />
<figcaption>연구 과정 모식도. (위쪽 삽화)유전자 편집으로 신장 형성에 관여하는 유전자를 제거하고, 신장이 결여된 돼지 배아 세포를 만든다. (아래쪽 삽화) 신장이 결여된 돼지 배아에 인간 줄기세포를 삽입하고 대리모 돼지 자궁에 착상시켜, 인간의 신장을 가진 돼지 배아를 만든다. [사진=Cell Stem Cell / 편집=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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그렇게 1820개 배아를 13마리의 대리모 역할 돼지에게 이식하고 4주 후 배아를 추출한 결과, 인간 신장이 중간신장(mesonephros) 단계로 정상적인 구조가 발달한 모습을 확인했다. 신장과 방광을 연결하는 요관이 될 세뇨관과 전구세포들까지 형성됐다.

이제껏 혈관 내벽이나 골격근 등 조직을 돼지 몸속에서 형성한 적은 있었으나, 인간의 장기를 다른 종 내부에서 성장시킨 것은 첫 사례다.

다만 윤리 문제에 대한 우려가 있는데, 다행히 인간세포 대부분은 신장 형성에만 기여한 것으로 나타났다.

연구팀에 따르면 전체 배아에서 돼지 세포가 인간 세포의 1만~5만배 정도였으며, 수치적으로는 거의 돼지 세포에 가까운 배아도 있었다. 신장은5~60%가 인간 세포로 이뤄져 있었고, 뇌와 신경에 인간 세포는 극히 드물었으며 생식기관에는 전무했다.

연구팀의 우선 과제는 돼지 배아 내 신장을 성인 단계까지 성장시키고, 신장의인간 세포 비율을 더욱 늘려 이식받는 환자의 면역반응 위험을 줄이는 것이다. 이 외에도 연구팀은 연구를 통해 돼지에게서 인간 신장을 성장시키는 최적의 조건을 찾았다. 심장과 췌장 등 다른 장기를 생성하는 연구도 함께 수행할 계획이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_116433 max-width-571 float-center" data-idxno="116433" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="250" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151324_116433_125.jpg" width="375" />
<figcaption>윤리 문제와 관련해 연구진은 인간의 줄기세포가 신장 형성에만 기여했다고 밝혔다. [사진=Cell Stem Cell / 편집=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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<a href="https://doi.org/10.1016/j.stem.2023.08.003" target="_blank">https://doi.org/10.1016/j.stem.2023.08.003</a>

포커스 세계 최초 돼지 몸에서 키운 인간 신장…장기이식 해법될까

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<figure class="photo-layout image photo_116429 max-width-960 float-center" data-idxno="116429" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대구광역시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151323_116429_183.jpg" />
<figcaption>정홍수 대구광역시의사회장은 7일 오후 6시 대구시의사회관에서 일회용품 사용 줄이기를 위한 일회용품 제로 챌린지 캠페인에 참여했다.[사진=대구광역시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 7일 오후 6시 대구시의사회관에서 일회용품 사용 줄이기를 위한 일회용품 제로 챌린지 캠페인에 참여했다.

일상에서 일회용품 사용 줄이기에 대한 국민의 관심과 참여를 확대하기 위해 환경부는 지난 2월부터 매달 10일을 일회용품 없는 날로 지정하고, 일회용품 제로 챌린지를 추진해 다회용품 사용을 독려하고 있다. 이에 대구시의사회도 릴레이 캠페인에 동참하기로 했다.

정홍수 대구시의사회장은 의료계에서 완전히 일회용품을 사용하지 않을 순 없지만, 꼭 필요한 경우를 제외하고 점차 다회용품 사용을 늘리기 위해 의사회에서 할 수 있는 최선의 노력을 함께 하겠다고 말했다.

강윤구 대구지방변호사회장의 지명을 받은 정홍수 회장은 다음 주자로 조용일 대구시약사회장을 지명했다.

대구시의사회, '일회용품 제로 챌린지' 캠페인 동참

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<figure class="photo-layout image photo_116427 max-width-960 float-center" data-idxno="116427" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진) 포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능·효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151320_116427_4843.jpg" />
<figcaption>(사진) 포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 포시가 제네릭 의약품 허가사항에 표기되지 않은 효능효과를 광고에 활용한 제품에 대해 철퇴를 가하기 시작했다. 보령과 아주약품 2곳을 시작으로, 더 많은 제네릭 의약품들이 행정처분을 받을 것으로 예상된다.

식약처는 지난달 18일 (주)보령 트루다파정 10mg(다파글리플로진비스L-프롤린), 트루다파엠서방정 10/500mg(다파글리플로진, 메트포르민), 트루다파엠서방정 10/1000mg(다파글리플로진, 메트포르민)에 대해 광고업무정지 3개월을 처분했다.

8월 22일에는 아주약품(주) 다파릴정 5mg(다파글리플로진프로판디올수화물), 다파릴정 10mg(다파글리플로진프로판디올수화물), 다파릴듀오서방정 10/500mg, 다파릴듀오서방정 10/1000mg에 대해 같은 처분을 내렸다.

처분 시작일은 모두 9월 1일부터로 11월 30일까지 유지된다. 공개종료 일자는 내년 2월 29일까지다.

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<figure class="photo-layout image photo_116428 max-width-960 float-center" data-idxno="116428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[출처=식품의약품안전처 의약품통합정보시스템]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151320_116428_5316.jpg" />
<figcaption>[출처=식품의약품안전처 의약품통합정보시스템]ⓒ의협신문</figcaption>
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아스트라제네카의 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병 치료제인 포시가(성분명 다파글리플로진)는 지난 4월 7일 특허가 만료됐다. 이후 포시가 제네릭 시장은 경쟁 과열 양상을 보였다.

마케팅 경쟁이 과열되면서, 일부 제약사가 적응증 중 허가사항에 기재되지 않은 만성 심부전과 만성 신장병을 마케팅 광고에 활용하면서 문제가 시작됐다.

포시가는 제2형 당뇨병 단독요법병용요법 외에도 만성심부전, 만성 신장병에 대해 식약처 허가를 받았다. 하지만 제네릭 제품들에는 만성 심부전이나 만성 신장병이 적응증에 표기돼있지 않다.

식약처는 지난 6월 경 해당 업체에 사실관계를 확인, 본격 제제 여부에 대한 관심이 쏠렸다.

제약계는 이번 보령과 아주약품 2개 업체를 시작으로, 더 많은 업체가 행정처분을 받을 것으로 예상, 얼마나 많은 업체가 식약처의 철퇴를 맞게 될 것인가에 이목이 쏠린다.

이에 앞서 아스트라제네카 측은 해당 제네릭 제약사에 내용증명을 보냈다. 일종의 경고장을 날렸던 것이다.

허가된 적응증 외 광고를 한 경우, 의약품 등의 안전에 관한 규칙 별표8 행정처분 기준에 따라, 1차 위반은 해당품목 광고업무정지 3개월에 처해진다.

다만 식약처는 허가 적응증 외 처방 문제에 대해서는 별다른 액션을 취하지 않을 것으로 보인다.

식약처는 허가 적응증 외 처방에 대한 추가 조치 여부를 묻는 질의에 대해 보건복지부 관할이다. 답변하기 어렵다고 선을 그었다.

보령·아주약품 시작…포시가 제네릭 '심·신'광고 철퇴 맞았다

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<figure class="photo-layout image photo_116426 max-width-960 float-center" data-idxno="116426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151319_116426_303.jpg" />
<figcaption>전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체가 지난 8월 31일과 9월 3일 용인시 일대 경기도의사회 현수막 수 십 장을 칼로 훼손하는 심각한 범죄가 발생했다. 경기도의사회는 현수막 훼손에 대해 경찰서에 관련 범죄에 대한 수사를 요청했다. [사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도의사회는 지난 5월부터 수원시 더불어민주당 경기도 당사 앞과 용인시 관내 정춘숙 의원실 주변을 중심으로 의료인 면허취소법 개정을 위한 현수막 투쟁을 지속해오고 있다.

내년 총선을 앞두고 사회적으로 해당 법안에 문제가 있다는 메시지를 전달해 책임 있는 자들의 사과와 반성을 촉구할 필요가 있다고 판단하고, 법안 재개정을 포함해 소기의 성과를 거둘 때 까지 투쟁을 지속하기로 결정한 뒤 180여일째 이어오고 있다.

의료인 면허취소법은 그 죄의 종류를 가리지 않고 생활 속 사소한 실수로 법원에서 금고형 이상의 선고유예만 받더라도 그 면허를 취소되게 되어 있어, 의료인은 운전을 포함해 일상생활 중에도 면허를 걱정하며 정상적인 생활을 할 수 없게 된다.

최근에도 수원지검에서 민식이법을 위반해 교통사고를 낸 버스기사에게 15년 형을 구형한 사례를 포함, 지난 몇 년 간 소위 민식이법 위반으로 교통사고에 대해 징역형의 집행 유예를 선고받은 사례는 드물지 않게 찾아볼 수 있는데, 오는11월부터 의료인은 이와 같은 교통사고를 낸 경우에도 의료인 면허 박탈을 걱정해야 하는 상황에 이르게 된다.

경기도의사회는 지난 8월 초에는 용인시 회원들을 대상으로 의료기관 게시용 주민 안내 포스터를 배포하는 등 악법을 바로잡기 위한 투쟁을 하고 있다고 밝혔다.

하지만 더불어민주당은 사회적으로는 국민의 기본권인 집회의 자유를 보장해야 한다고 주장하지만, 정작 본인들의 과오에 대한 반성과 사과, 이를 바로잡기를 요구하는 우리 의사들의 정당한 주장을 담은 집회와 투쟁에 대해서는 거대 제1야당의 힘을 이용해 탄압하는 행태를 반복해 보이고 있다고 지적했다.

전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체가 지난 8월 31일과 9월 3일 용인시 일대 경기도의사회 현수막 수 십 장을 칼로 훼손하는 심각한 반사회적 범죄까지 발생해 앞으로 어떤 일이 또다시 발생할지도 모르겠다며 우려했다.

경기도의사회는 악법 저지 투쟁과 함께 전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체의 정체를 밝혀나갈 예정이며, 현수막 훼손에 대해 경찰서에 관련 범죄에 대한 수사를 요청했고, 용인구청을 포함한 관공서에도 경기도의사회의 피해 회복을 위한 협조를 당부하고 있다고 밝혔다.

또현수막 훼손이라는 테러 행위까지 벌어지고 있는 현 상황은 비단 의료인 면허취소법이란 법안 하나의 문제에 그치지 않고 자유민주주의라는 우리 사회의 가치 수호와도 연관된 중차대한 상황으로 용인 경찰서의 적극적인 수사로 반드시 진실이 규명돼야 한다고 덧붙였다.

이동욱 경기도의사회 비상대책위원장은 정치인의 포퓰리즘 법안에는 타협하지 않고 끝까지 싸워 의료인의 면허권, 국민의 건강권을 지키기 위해 마지막까지 최선의 다할 것이며, 더불어민주당 경기도당사 앞 규탄 집회를 포함해 점차 투쟁 수위를 높여 의료인 면허취소법의 문제점을 널리 알려 악법을 반드시 저지할 것이라고 말했다.

경기도의사회, 180여 일째 의료인 면허취소법 저지 투쟁

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<figure class="photo-layout image photo_116421 max-width-600 float-center" data-idxno="116421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116421_4244.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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2356개. 
2023년 9월 1일 기준으로 박성우 원장(서울 서초구아베크성형외과의원) 블로그 의학살롱에 적힌 글의 개수다. 2010년부터 삶을 기록하기 위해 시작한 그의 블로그는 13년째 꾸준히 운영하면서 2000개가 넘는 글이 쌓였다. 의과대학 재학 생활, 인턴 과정, 전공의 과정 그리고 그의 전공인 성형외과에 관련된 정보로 가득한 블로그 글들은 책으로 재탄생하기도 했다. [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)가 그의 대표작이다. 세 번째 노트를 준비 중인 그는 마지막 노트 시리즈는 투병 생활을 하는 이들을 포함해 어려운 의사결정을 앞둔 사람을 위한 책을 기획하고 있다고 설명했다.
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<figure class="photo-layout image photo_116422 max-width-960 float-center" data-idxno="116422" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장(서울 서초구·아베크성형외과의원)은 [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)를 출판한 작가다. 의대 재학시절부터 인턴과 전공의 과정을 비롯해 성형외과 전문의로 일하고 있는 13년 경험을 블로그를 통해 소개하고 있다. 현재 세 번째 노트 시리즈를 준비하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116422_4715.jpg" />
<figcaption>박성우 원장(서울 서초구아베크성형외과의원)은 [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)를 출판한 작가다. 의대 재학시절부터 인턴과 전공의 과정을 비롯해 성형외과 전문의로 일하고 있는 13년 경험을 블로그를 통해 소개하고 있다. 현재 세 번째 노트 시리즈를 준비하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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작가를 꿈꿨다고 들었다. 의과대학에 진학한 계기는? 
솔직히 의사라는 직업 자체에 대한 꿈이 크거나 하지는 않았다. 보통 의사라는 직업 하면 떠오르는 부수적인 조건들(안정적인 삶, 사회적 지위, 경제적 부)를 염두에 둔 상태로 직업을 선택했다. 작가라는 꿈이 있지만, 성공하기는 힘들다는 생각이 들었다. 오히려 의사가 되어 열심히 직업활동을 하면서 작가의 꿈을 부차적으로 이룰 수 있다고 생각했다. 참고로 면접 때도 마찬가지로 이야기했다. 하고 싶은 것 하려고 의사가 되고자 한다 라고.

재학 중에는 어떤 활동을 주로 했는지 궁금하다. 작가라는 직업과 관련된 활동을 했는지 혹은 공부에 더 집중했나? 
재학 중에도 꾸준히 글을 쓰는 활동을 했다. 첫째로 학회지 활동을 했다. 본교인 울산대학교 의과대학 학회지 기자로 활동했고, 지속해서 투고 활동도 했다. 본과 3학년과 4학년 때는 편집장을 맡았다. 이외에도 신춘문예에 작품을 보기도 하고, 독후감도 투고했다. 학점관리를 하면서 여러 가지 활동을 하는 것이 쉬운 일은 아니었지만, 틈틈이 글을 쓰는 것만큼은 멈추지 않았다. 글 쓰는 활동은 인턴전공의 때도 지속했다.

블로그유트브 등 다양한 SNS를 활용하고 있다. 각 SNS마다 목적이나 방향성이 있는지 궁금하다. SNS를 시작한 계기가 있나? 
싸이월드 세대다. 대학교 때 싸이월드가 사라지고 사진이 위주인 플랫폼이 많이 생겼다.하지만 나는 사진보다는 글을 좋아했다. 글을 쓰고 싶어서 2010년 블로그를 개설했고, 본과 4학년 때부터 블로그에 내 삶을 기록하기 시작했다. 이때부터 싸이월드에 썼던 글들을 옮기고 삶의 기록을 남기기 시작했다. 처음에는 뚜렷한 목적을 갖고 하지는 않았다. OSCE/CPX에 관련된 정보, 실습하면서 느꼈던 것들, 공부하면서 느낀 점들을 블로그에 적기 시작했다. 
 
인턴을 시작하면서 삶에서 다시 찾아오지 않을 1년이라는 시간을 기록해야겠다는 생각이 들었다. 인턴 1년은 인생에서의 첫 사회생활이자 나에게는 큰 발전의 시기이자, 소중한 시간이었다. 뚜렷한 목적이 있다기보다는 정말 순수하게 기록하고 싶어 시작했다. 지속해서 하다 보니 지금까지 하게 됐다. 블로그와 달리 유트브와 인스타그램은 적극적으로는 하지는 않고 있다. 여전히 글이 더 편하다. 
 
방향성 면에서는 과거와 많이 변화한 것 같다. 예전에는 날 것 그대로 모두 작성했다. 지금은 그렇지 않다. 내가 쓰는 글이 누군가에게 상처가 될 수 있고, 영향을 주기 때문에 12주 후에 쓰기도 하고, 6개월 이후에 묵혀둔 다음에 쓰기도 한다. 나의 글이 누군가에게 긍정적인 영향도, 부정적인 영향도 줄 수 있음을 알게 된 이후로는 조금 조심스러워졌다. 어찌 됐든 긍정적인 영향력을 끼치고 싶다.

요즘에는 주로 성형외과와 의학에 관한 정보를 업로드 한다. 환자들이 의학 정보에 관해 많이 알고 있는 것이 긍정적인 방향성이라고 생각한다. 대형병원에서도 자체 유트브 채널을 통해 적극 알리고 있다. 이런 것들은 좋은 점이 더 많다고 생각한다. 

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<figure class="photo-layout image photo_116424 max-width-960 float-center" data-idxno="116424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장이 13년째 운영하고 있는 블로그 '의학살롱'. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116424_4914.jpg" />
<figcaption>박성우 원장이 13년째 운영하고 있는 블로그 의학살롱. ⓒ의협신문</figcaption>
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성형외과를 전공한 계기는? 
외과 계열이 더 맞았다. 외과 수술을 하고 싶었고, 손재주도 있었다. 암 제거든 성형수술이든 결과가 바뀌는 게 보였다. 큰 수술보다는 신경외과성형외과 같은 분야에 더 관심이 많았다. 성형외과는 다양한 변수를 고려해야 한다. 의사의 주관적인 개입이 많다. 창의성예술성이 요구되는 분야이다 보니 덜 지루해 보였다. 의사가 행한 것이 즉각적으로 결과로 나타나는 응급의학과나 개인적으로 흥미로웠던 신경외과도 관심을 끌었다.

원하는 과를 정한 것은 인턴을 하기 전인지, 인턴을 돌면서 인지? 인턴 이후 전공을 정하는 과정도 궁금하다. 
4학년 끝날 때쯤에 마음을 정했고, 인턴을 돌면서 마음이 확실해졌다. 병동은 답답했지만, 수술방에서는 마음이 편했고, 좋았다.

의대생들은 PK(Poly Klicin)실습을 돌면서 병원을 직접 체험하게 된다. (당연히 다르겠지만) 인턴생활전공의 생활과 어떻게 다른지 궁금하다. 
책임감의 차이가 가장 크다. 전공의와 전문의 역시 책임감의 차이가 크다. PK는 쉽게 말하면 관전자다. 직접 개입하지만, 책임은 지지 않는다. 인턴이나 전공의는 책임을 져야 하는 상황이 오고, 이런 것을 통해 평판과 인상이 달라지기도 한다. 이런 이유로 똑같은 채혈을 하더라도 마음가짐이 달라질 수 있다. 
 
의대생 입장에서는 의사가 아니므로 위축될 수밖에 없다. 반면 인턴과 전공의 때는 적극적으로 이야기할 수 있는 것처럼 자신감의 차이도 있다. 
 
의료 자체가 책임소재의 문제가 항상 뒤따르는데 PK-인턴-전공의 과정에서 지는 책임의 정도가 점진적으로 의료에 적응할 수 있게 해 주는 과정일 수 있다. 많은 시행착오를 겪으며 기술보다 말이나 책임감, 환자와의 의사소통을 배우는 것이 중요할 수 있다. 

어떤 계기로 드라마나 영화 자문을 하게 됐나? 자문은 어떤 일을 하는지 궁금하다. 
블로그나 책을 쓴 것이 연결점이 됐다. 드라마 작가들도 누군가 쓴 글을 참조한다. 의학자문이라는 것이 의료기술보다는 의사들의 삶, 경험, 생각을 궁금해하기도 한다. 이런 비하인드 스토리에 관한 이야기를 했다. 기획단계에서부터 참여하기도 한다. 웹툰이나 드라마 공모전을 준비하거나 영화 제작사와 기획자와 함께 일하기도 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116423 max-width-960 float-center" data-idxno="116423" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장은 성형외과 개원의다. 블로그 '의학살롱'을 통해 환자와 소통하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116423_4844.jpg" />
<figcaption>박성우 원장은 성형외과 개원의다. 블로그 의학살롱을 통해 환자와 소통하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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전공을 선택할 때 어떤 요소를 고려해야 하는지? 만약 선호도가 뚜렷하게 없다면 어떤 과정을 통해 전공을 정하는 것이 좋은지? 
무작정 꿈을 찾아라라고 하고 싶지는 않다. 의사결정 과정에서는 영리할 필요가 있다. 고민이 될 때에는 무엇을 하고 싶고, 무엇을 하기 싫은지, 무엇을 잘하는지 무엇을 못하는지, 원하는 과의 장단점을 모두 작성해보고 나열해보면 합리적인 결정에 도움이 된다.

[인턴 노트]와 [성형외과 노트]를 쓰게 된 계기가 궁금하다. 
글을 남기기 위해 쓰다 보니 수필처럼 모였다. 수필을 본 편집자께서 책으로 냈으면 좋겠다는 출판 제의를 했지만 바로 받아들이지는 않았다. 수련이 끝날 때쯤에서야 책을 냈다. [인턴 노트]는 전공의 3년차, [성형외과 노트]는 전공의가 끝날 때쯤 쓰기 시작했다. 목적 자체는 순수한 목적이었다. 내 이름으로 남긴 글이 세상의 빛을 봤으면 좋겠으면 하는 마음에서 글을 썼다.

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<figure class="photo-layout image photo_116425 max-width-450 float-center" data-idxno="116425" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장이 출판한 [인턴 노트]와 [성형외과 노트]. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116425_5013.jpg" />
<figcaption>박성우 원장이 출판한 [인턴 노트]와 [성형외과 노트]. ⓒ의협신문</figcaption>
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평소 일기를 쓰거나 영감을 받을 때 글을 적었다가 [인턴 노트]를 쓸 때 참고한 것인지 아니면 평소 기록한 그대로를 [인턴 노트]에 녹여냈는지 궁금하다. 좋은 글은 어떤 글인가? 
처음에는 그대로 작성하였다. 당직 때 주로 글을 많이 썼는데 블로그에 정제되지 않게 쓰다 보니 글에서 느껴지는 피곤함도 보였다. 하지만 이런 날 것이 좋았다. [인턴 노트]를 직접 출판하면서 복기를 많이 했다. 바둑에서 복기를 하듯이 글도 복기하다 보면 간결해진다. 좋은 글은 간결하고, 의미 전달이 확실하고, 읽기 쉬운 글이다. 좋은 수술의 경지가 간결하고, 군더더기 없는 수술이라고 생각한다. 집도의의 계획대로 막힘 없이 흘러가는 것이 중요한 것이다. 좋은 수술과 좋은 글은 결국 맥락을 같이 한다. 최대한 간결하고 군더더기 없이.

[인턴 노트]와 [성형외과 노트]의 출판과정이 궁금하다. 
독립출판사를 차려서 진행했다. 세무과정은 직접 했고, 편집과정은 아는 편집자께 많은 조언을 들었다. 책 편집 과정은 간단한 일이 아니다. 최적의 여백, 배열, 교정 과정도 필요하고, 디자인하는 과정과 종이를 정하는 과정까지 직접 진행했다. 이런 과정들은 개원하는데도 도움이 됐다.

앞으로 어떤 글을 쓰고 싶나? 
노트 시리즈를 3부작으로 계획했다. 마지막 노트를 준비하고 있다. 간 이식을 받은 경험이 있는데 이런 과정을 유트브에 남기기도 했다. 이 소재를 마지막 노트 주제로 생각하고 있다. 우리 주변에는 병을 앓고 있거나 투병하거나 어려운 수술을 앞두고 중요한 결정을 고민하는 분들이 많다. 이런 분들이 나의 마지막 노트를 통해 자신감을 얻길 바란다. 그분들이 어려움을 극복하기를 바라는 마음에서 글을 적고 있다.

N잡을 하는 사람들이 많다. 의사 중에도 다양한 사업을 하거나 직업을 가진 분들이 많은 것 같다. N잡을 꿈꾸는 의대생들에게 조언을 부탁드린다. 
N잡 자체가 수단이 되어서는 안 된다고 생각한다. 남들이 하니까, 전도유망하니까 이런 이유로 해서는 안 된다. 오래갈 수도 없다. 본인이 재밌어하는 분야에 참여해야 한다. 관심이 있어야 하고, 이를 통해 의욕이 생기고 보람과 가치를 증명해 낼 수 있어야 한다. 진정성이 어떤 가치보다 중요하다고 생각한다. 나는 N잡 자체에 대한 생각은 긍정적이다. 생각보다 의사라는 직업이 주는 만족감이 크지 않을 수 있다. 그래서 기대할 수 있는 다른 무언가가 필요하다.

[인턴 노트]·[성형외과 노트] 저자 박성우 

자폐스펙트럼장애(ASD) 아동의 사회성을 향상시킬 수 있는 메타버스 기반의 사회적 기술 훈련 프로그램이 개발됐다.&nbsp;

연세의대 의생명시스템정보학교실 박유랑 교수와 이주현 연구원, 신경외과학교실 이태선 박사는 자폐스펙트럼장애 아동을 대상으로 메타버스 기반의 사회적 기술 훈련 프로그램을 개발하고, 해당 프로그램의 효과를 확인했다고 8일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;이클리니컬메디신&rsquo;(eClinicalMedicine, IF 17.033) 최신호에 게재됐다.

자폐스펙트럼장애는 사회적인 상호작용과 의사소통 능력이 손상되거나, 반복적이고 제한적인 행동을 보이는 발달장애다. 자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통 기술의 부족으로 다른 사람과 상호작용을 하는데 어려움을 겪는 경우가 많다.

자폐스펙트럼장애 아동들은 성장기에 사회성 향상을 위한 적절한 개입이 이뤄지지 않으면 성인에 이르러 다양한 문제로 인해 정신 장애를 유발할 수 있다.

자폐스펙트럼장애 아동들을 대상으로 한 심리치료와 행동적 개입은 사회성 향상에 긍정적 효과를 보인다. 하지만 이런 치료법은 시간과 비용이 많이 소요되고, 치료기관이 한정적인 관계로 접근이 어렵다는 문제가 있다. 
&nbsp; 
연구팀은 자폐스펙트럼장애를 가진 아동들의 사회적 상호작용 능력을 향상시키기 위한 메타버스 기반의 사회 기술 훈련 프로그램을 개발하고 효과를 검증했다. 프로그램은 1시간 동안 총 4개의 세션으로 진행됐다.

각 세션은 이론 수업과 함께 메타버스 내에서 또래활동 실습, 숙제, 피드백 등으로 구성됐다. 1세션은 &lsquo;규칙과 결과의 필요성 인식&rsquo;, 2세션 &lsquo;행동에 대한 상황 이해와 팀활동 참여&rsquo;, 3세션 &lsquo;부정적 행동 경험과 부정 감정에 적절히 반응하기&rsquo;, 4세션 &lsquo;개인차를 알고 받아들이기&rsquo;로 이뤄졌다.

연구에 참여한 15명의 자폐스펙트럼장애 아동들은 프로그램을 이수하는 중재군과 프로그램을 이수하지 않는 대조군으로 무작위 배정됐다.

중재군은 4주 동안 집에서 메타버스 플랫폼 Roblox와 Zoom 화상회의 시스템을 활용해 사회성 기술 훈련 프로그램을 4회 반복 이수했다.

연구팀은 프로그램의 효과성을 확인하기 위해 사회성을 평가하는 표준 테스트를 프로그램 이수 전후로 평가했다.

평가 도구로는 아동의 사회적 상호작용의 효과를 측정하는 &lsquo;사회적 반응성 척도&rsquo;(SRS-2)와 아동의 사회 적응과 정서행동 문제를 평가하는 &lsquo;아동ㆍ청소년 행동평가척도&rsquo;(K-CBCL) 점수 등을 사용했다. 두 평가지표는 모두 점수가 높을수록 사회적 기능이 낮은 것을 의미한다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122715" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202309/114028_122715_1713.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122715">두 그룹의 교육 이수 전후의 &lsquo;사회적 반응성 척도&rsquo;(SRS-2) 검사 결과, 교육이수 군에서 교육 이수 전 96.0에서 이수 후 85.0으로 사회적 상호작용 능력이 크게 향상된 것으로 나타났다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, 프로그램을 이수한 중재군에서 사회적 반응성 척도 점수의 중앙값이 교육 이수 전 96.0에서 이수 후 85.0으로 개선되며 대조군(74.5-&gt;69.5)에 비해 2배 이상 향상된 것으로 나타났다.

또한 아동ㆍ청소년 행동평가척도에서도 총점의 중앙값은 대조군의 경우 교육 이수 전 69.5에서 이수 후 68.0으로 결과값의 유의미한 변화가 없었으나, 중재군은 교육 이수 전 67.0에서 이수 후 63.0으로 감소함을 보였다.

특히, 아동ㆍ청소년 행동평가척도의 하위 항목 중 &lsquo;사회적 문제&rsquo; 관련 점수의 중앙값에서 대조군의 경우 교육 이수 전 67.5, 이수 후 66.0으로 유의미한 차이가 없었으나, 중재군은 교육 이수 전 79.0에서 이수 후 70.0으로 크게 개선됐다.

이는 프로그램이 아동의 사회 적응 능력뿐만 아니라 정서행동 문제에도 긍정적인 영향을 미친 것으로 확인할 수 있다.

박유랑 교수는 &ldquo;메타버스 플랫폼을 이용한 사회적 기술 훈련 프로그램을 통해 자폐스펙트럼장애 아동의 사회성을 향상시킬 수 있다는 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 훈련 프로그램을 통해 자폐스펙스럼장애를 가진 아동의 가정에서도 사회성 향상을 위한 교육 훈련이 가능할 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 과학기술정보통신부 정보통신기획평가원(IITP 2022-0-00234)의 지원을 받아 수행됐다.

자폐 아동 사회성 높일 수 있는 메타버스 훈련 프로그램 개발

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<figure class="photo-layout image photo_116419 max-width-960 float-center" data-idxno="116419" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151317_116419_5258.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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한의계가 일부 한방행위가 비급여 보고 리스트에 포함된 것을 두고 건강보험 급여화에 한걸음 다가섰다는 확대 해석을 내놓고 있는데 대해, 의료계가 거짓 주장에 동요할 필요도, 대응할 가치도 없다고 일축했다.

그동안 의료계는 보건복지부와의 지속적인 소통으로 비급여 보고 리스트와 건강보험 급여비급여 행위목록은전혀 별개의 사안이라는 것을 확인했다.

보건복지부는 지난 4일 비급여 진료비 보고 제도 내용의 고시를 발령했다. 보고 항목에는 총 594개의 행위가 있으며, 이중에는 경근간섭저주파요법(ICT) 및 경피전기자극요법(TENS)이 한방물리요법으로 분류돼 포함됐다.

이를 두고 한의계는 해당 한방 행위에 대한 급여화가 급물살을 탈 수 있을 것이라 호도했다. 경근간섭저주파요법(ICT)과 경피전기자극요법(TENS)이 상세분류 항목으로 신설됨으로써 이 두가지 행위가 비급여 한방물리요법으로 인정받았다는 주장이다.

대한의사협회는 이같은 한의계의 사실과 다른 주장에 상대할 가치도 없다고 일축했다.

실제 의협은 비급여 공개와 보고를 위한 각종 회의 및 협의체에 참석하며 사실관계를 파악했으며, 보건복지부 주무 담당관을 통해 비급여 신고리스트와 건강보험 급여비급여 항목 리스트는 별개의 사안이라는 점도 수차례 확인해왔다.

아울러, 보건복지부에서도 한의계의 거짓 주장은 문제가 있다는 것을 인식하고 있다는 분위기도 파악했다.

김주경 의협 공보이사는 비급여 보고리스트와 급여리스트는 엄연히 별개의 사안으로 한의계의 억지 주장과 거짓 프레임에 동요할 가치도 없다고 밝혔다.

그러면서 의협은 앞으로도 과학적으로 검증안된 한방행위가 급여되지 않도록 건강보험정책심의위원회, 신의료기술위원회 등의 고유의 절차과정에서 문제를 삼겠다고 덧붙였다.

의협은 향후 한방행위가 건강보험 등재리스트에 포함되는 것에만 건강보험정책심의위원회, 신의료기술위원회 등의 건강보험 고유의 절차를 지키며 등재를 차단하는 방향에 주력할 예정이다.

의협은 의학적 타당성과 과학적 근거가 없는 한방행위를 어떤 형태로든 국가에서 의료행위로 인정하는 정책방향을 근본적으로 바뀌어야 한다며 의협은 구시대적 행위가 자행되고 국민건강을 위협하는 일이 더이상 발생하지 않도록 노력하겠다고 강조했다.

한방 경근간섭저주파요법 급여화된다?…의협 "동요할 가치도 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_116420 max-width-600 float-center" data-idxno="116420" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151316_116420_5420.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비급여 진료비용 의무보고 제도가, 때 아닌 한방물리요법 급여화 논란으로 옮겨붙은 모양새다.

보건복지부는 현장 상황을 국민이 알 수 있도록 보고하도록 한 것 뿐, 한방물리요법 인정여부와는 완전히 무관한 일이라며 비급여 보고 대상에 올린 게 급여화포석이라는 것은 말도 안된다라고 밝혔다.

논란의 내용은 이렇다.

앞서 보건복지부는 지난 4일 개정 법률에 따른 비급여 진료비용 의무보고제도의 본격적인 시행을 알리며, 그 내용과 절차 등을 구체화한 비급여 진료비용 등의 보고 및 공개에 관한 기준 개정안을 공포했다.

이 때 보고대상 항목들도 함께 공개됐는데, 여기에 한방물리요법으로 상세항목으로 경피전기자극요법(ICT)과 경근간섭저주파요법(TENS)가 포함됐다.

한의계는 정부가 한방물리요법 보고 리스트에 ICTTENS 세분류 해 넣은 것은, 해당 행위를 인정한 것이며 나아가 이들 행위에 대한 급여화가 급물살을 탈 것이라고 주장하고 있다.

결론부터 말하자면 이는 사실이 아니며, 실현 가능성 또한 매우 낮다. 비급여 보고와 비급여 인정은 완전히 다른 별개의 제도, 별개의 트랙인 까닭이다.

비급여 보고 제도는, 비급여 진료비용에 관한 국민 알 권리 증진을 목표로 만들어진 제도다. 의료현장에서 벌어지고 있는 각종 비급여 행위들에 대해 그 내용과 비용 정보를 국민에게 알려주자는 취지로 비급여 단가와 빈도, 상병명 및 주수술명 등이 주요 보고사항이다.

반면 정부가인정하는 비급여가 되려면 일단 한방 의료행위 비급여/ 급여 목록표에 해당 행위가 등재되어야 한다.

해당 한방물리요법들을 급여든 비급여든 환자에게 돈을 받고 정식으로 행할 수 있는 한방의료행위로 인정할지 말지는, 이 과정에서 결정되는 일이다.

급여화의 길은 더 멀다. 한방행위전문평가위원회 심의를 거쳐, 해당 행위가 안전성과 유효성, 비용효과성 측면에서 국민건강을 위해 필요한 일인지 꼼꼼히 평가받아야 한다.

비급여 목록에는 없지만 정부 보고 리스트에 상세분류가 올라간 항목은 의과에도 있다.

일례로 비급여 등재목록에는 로봇보조수술의 세분류가 없으나, 비급여 보고 리스트에서는 로봇보조수술을 갑상선악성종양근치수술과 근치적전립선수술로 구분해 각각의 진료내역을 내도록 했다.

단순히 보고 리스트에 해당 행위에 대한 세분류가 들어갔다는 것이 해당 비급여의 인정, 나아가 급여화를 위한 절차라는 주장이 무리한 이유다.

보건복지부도 명확하게 선을 그었다.

임혜성 보건복지부 필수의료총괄과장은 8일 비급여 보고와 비급여 인정 여부는 완전히 별개라며 비급여 보고 리스트에 올린 것이 한방물리요법 급여화를 위한 포석이라는 것은 말도 안된다고 못박았다.

비급여 보고 제도는 국민 알 권리를 위해 의료현장에서 이뤄지고 있는 비급여 현황을 파악하고, 필요한 정보를 공개하기 위한 것이라고 설명한 임 과장은 현장에서 하고 있으니 제도 시행 취지에 맞게 그 내역을 보고하는 것 뿐, 그 인정여부는 완전히 다른 트랙이다. 만에 하나 현장의 혼란이 없도록 이 부분을 명확히 밝힌다고 강조했다.

복지부, 때 아닌 특정 한방요법 급여화? "말도 안된다!"

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<figure class="photo-layout image photo_116415 max-width-960 float-center" data-idxno="116415" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주대의료원은 7일 대강당에서 제14∼15대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다. 한상욱 신임 의료원장(왼쪽)과 박해심 전임 의료원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151315_116415_1556.jpg" />
<figcaption>아주대의료원은 7일 대강당에서 제1415대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다. 한상욱 신임 의료원장(왼쪽)과 박해심 전임 의료원장.</figcaption>
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아주대 의무부총장 겸 의료원장에 한상욱 교수(위장관외과)가 취임했다.

아주대의료원은 7일 대강당에서 제1415대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다.

이날 이취임식에는 정기석 국민건강보험공단 이사장, 윤동섭 대한병원협회장, 신항철 경기일보 회장, 하종원 신촌세브란스병원장, 주진덕 가톨릭대학교 성빈센트병원 의무원장, 정영모 수원특례시의회 복지안전위원장, 추호석 학교법인 대우학원 이사장, 김선용 학교법인 대우학원 상임이사, 최기주 아주대학교 총장, 이수훈 아주자동차대학교 총장, 최중원 아주대총동문회장 등과 교직원 300여 명이 참석했다.

신임 한상욱 의무부총장 겸 의료원장은 올해로 29주년을 맞은 아주대의료원은 진료와 교육, 연구 분야에서 서로 시너지를 발휘해 뛰어난 성과를 내며 매머드급 병원으로 성장했다. 지난 10여 년간의 보직생활을 통해 얻은 귀중한 경험과 노하우를 바탕으로 의료원의 지속적인 성장을 이끌고 궁극적으로 국내를 넘어 세계가 주목하는 의료기관으로 한 단계 더 도약할 수 있도록 최선을 다할 것이라면서 개원 이후 줄곧 지켜온 소명과 헌신의 명맥을 이어 미래의 청사진을 마련하며, 향후 50년, 100년의 기틀을 마련하기 위해 언제나 사명감과 책임감을 갖고 환자와 의료원, 지역사회를 흔들림 없이 지켜 준 교직원의 말씀을 경청하고, 마음을 읽어 소통하겠다라고 다짐했다.

이를 위해 ▲혁신적인 전략과 계획 수립 ▲미래형 스마트병원으로 조성 ▲융복합 사고능력을 갖춘 창조적 인재 양성 ▲필수의료와 의료 공공성 분야 강화 등 네 가지 중점 전략을 소개했다.

윤동섭 대한병원협회장은 축사에서 뜻깊은 자리에 귀한 축사를 할 수 있는 기회를 주셔서 감사하다면서 두 분 모두 임상, 연구, 행정 모든 분야에서 탁월한 업적을 이룬 분들로 국민건강과 의료계 발전을 위해 큰 역할을 해주고 있다. 최근 발표하신 신관과 첨단의학관 신축, 아주대학교평택병원 건립 등을 통해 어려운 환자에게 꿈과 희망을 주길 바라며, 혁신을 선도하는 최고의 의료기관으로 성장하길 바란다고 말했다.

김동연 경기도지사와 이재준 수원특례시장은 축하 영상을 통해 전임 의료원장과 신임 의료원장에게 감사와 축하의 메시지를 전하며 아주대의료원과 지역사회 건강과 발전을 위해 더욱 협력해 나갈 것이라고 밝혔다.

최기주 아주대학교 총장은 박해심 전임 의무부총장 겸 의료원장님의 헌신과 노고에 진심으로 감사하다. 임기 첫해였던 2020년 코로나19 위기에서 의료원이 제 역할을 할 수 있도록 이끄신 데 이어 많은 양적, 질적 성장을 이루셨다면서 한상욱 신임 의무부총장 겸 의료원장이 아주대의료원의 또 한 번의 도약을 이루시리라 확신하며, 아주대학교와의 긴밀한 협업과 협력을 통해 더 큰 가치를 만들어 세계적인 의료기관으로 성장하시길 바란다고 권면했다.

박해심 전임 의무부총장 겸 의료원장은 이임사에서 임기 중 많은 성과를 이룰 수 있었던 것은 늘 응원해 주시고, 함께해 준 교직원들이 있었기에 가능했다라며 제2의 도약을 준비중인 아주대의료원이 최고의 의료기관이 되도록 진료와 연구, 후학 양성을 통해 최선을 다해 힘을 보태겠다고 말했다.

한상욱 의무부총장 겸 의료원장은 1988년 서울의대를 졸업하고 1996년부터 아주대병원 위장관외과 교수로 봉직하며 제1진료부원장, 기획조정실장, 병원장 등 주요 보직을 두루 거쳤다. 대외적으로 현재 대한위암학회 이사장, 대한위장관외과학회 부회장을 맡고 있으며, 대한내시경로봇외과학회장, 대한복강경위장관연구회장, 대한위식도역류질환수술연구회장, 한국외과로봇수술연구회 부회장 등을 역임했다.

신임 의무부총장 겸 의료원장의 임기는 2023년 9월 1일부터 2년이다.