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<figure class="photo-layout image photo_116773 max-width-602 float-center" data-idxno="116773" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 기초의학상 수상자 지헌영 연세의대 교수(약리학교실), 임상의학상 수상자 박덕우 울산의대 교수(내과학교실), 중개의학상 수상자 김남국 울산의대 교수(융합의학교실). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151536_116773_5427.png" />
<figcaption>(왼쪽부터) 기초의학상 수상자 지헌영 연세의대 교수(약리학교실), 임상의학상 수상자 박덕우 울산의대 교수(내과학교실), 중개의학상 수상자 김남국 울산의대 교수(융합의학교실). ⓒ의협신문</figcaption>
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한국화이자제약이 제21회 화이자의학상(Pfizer Medical Research Award) 수상자를 발표했다. 이번 수상자에게는 부문별 5000만원(총 1억 5000만원)과 상패가 수여된다. 그간의 상금 3000만원에서 액수가 상승했다.

지헌영 연세의대 교수(약리학교실)가 기초의학상, 박덕우 울산의대 교수(내과학교실)가 임상의학상, 김남국 울산의대 교수(융합의학교실)가 중개의학상 수상자로 각각 선정됐다. 시상식은 11월 1일 연세대학교 백양로 플라자홀 그랜드볼룸에서 개최된다.

화이자의학상은 대한민국의학한림원이 주관하고 한국화이자제약이 후원하는 의학상이다. 국내 의학계 발전을 지원하고 기업시민으로서 책임을 다한다는 것이 목표. 한국화이자제약 창립 30주년인 1999년을 기념해 제정됐다.

기초의학, 임상의학, 중개의학 3개 부문에서 당해 연도 기준 2년 이내 발표된 개별 논문들에 대한 우수성, 창의성, 과학성, 공헌도 등을 평가한다.

화이자의학상은 이번 수상자를 포함해 총 52명의 의과학자를 지원했다.

한국화이자제약은 기초연구부터 실용적인 의학 연구까지 국내 의과학자들의 폭넓은 연구를 독려하고 지원하고 있다며 해를 거듭할수록 권위있는 의학상으로 그 가치를 인정받고 있다고 평가했다.

기초의학상 수상자 지헌영 교수는 세포부착-부유 전이(AST, Adherent-to-Suspension Transition) 패러다임을 최초로 확인, 세포 부착성 조절인자들의 순환암세포 형성 및 암 전이 중 역할을 규명했다.

기존 상피세포와 중배엽세포 모양 간의 리프로그래밍 현상을 설명하는 상피-중배엽 전이(EMT, Epithelial-to-Mesenchymal Transition) 이론과 다른 패러다임을 정립하고, 혈액세포 특이적으로 알려져왔던 전사인자 등 이를 매개하는 핵심인자를 확인했다. 지헌영 교수 연구팀의 논문은 암생물학 분야 최상위 국제학술지 몰리큘러 캔서(Molecular Cancer)에 게재됐다.

주최측은 생명과학계의 난제 해결에 기여하고, 분자세포생물학 및 유전학을 기본으로 암 및 감각기 등 연구를 진행해온 연구업적을 인정받았다며 지헌영 교수의 선정 이유를 밝혔다.

임상의학상 수상자인 박덕우 교수는 고위험군 환자의 관상동맥 스텐트 시술 후 정기 스트레스 기능검사 여부에 따른 주요 심장사건 발생률 또는 사망률을 비교한 대규모 임상연구를 진행, 두 환자군 간 차이가 크지 않아 정기검사를 일괄적으로 시행하지 않아도 된다는 임상적 근거를 최초로 제시했다.

연구 이전에는 관상동맥 스텐트 시술을 받은 고위험군 환자라면 모두 운동 부하 심전도 검사, 약물 부하 심장 초음파 검사 등의 스트레스 기능검사를 시행해왔다.

이번 연구결과는 세계적으로 권위있는 의학저널 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신(NEJM)에 게재됐다. 전세계 표준 가이드라인에도 반영될 예정으로, 실제 환자 진료에 직접적인 영향을 미칠 것으로 전망된다.

박덕우 교수는 심혈관질환 임상적 근거를 확인해 국내 심장분야 의학수준을 세계적으로 드높였다는 평가를 받았다.

중개의학상 수상자인 김남국 교수는 보통 사용하는 특정질환을 학습하는 방법 대신 정상인의 뇌 CT데이터를 학습해 질환을 찾아내는 이상치 검출(Anomaly Detection) 방법으로 딥러닝 모델을 활용하는 중증도 분류(triage) 시스템의 가능성을 확인했다.

이상치 검출 방법 적용시 응급상황 환자의 다양한 질환을 더욱 정확하게 검출할 수 있었으며, 판독 시간 등도 유의하게 단축되는 것을 증명했다. 연구결과는 과학저널 네이처 커뮤니케이션스(Nature Communications)에 게재됐다.

김남국 교수는 의료인공지능 연구를 통해 변수가 많은 응급상황에서 적용할 수 있는 진단 시스템을 확인하고, 인공지능 진단 부분에서 환자 치료의 새로운 방법을 발굴했다는 평가를 받았다.

왕규창 대한민국의학한림원장은 이번에 선정된 수상연구들 모두 국내 및 세계적 수요로 남아있던 난제들의 해법을 제시한 우수한 연구성과들이라며 앞으로도 화이자의학상을 통해 우리나라 의학 발전을 위한 의과학자들의 연구의지를 고취하는 데에 기여할 수 있기를 바란다고 전했다.

상금 오른 '화이자 의학상' 주인공? 지헌영·박덕우·김남국 교수

국내 연구진이 만성 B형간염 환자의 e항원 양성 면역활동기에서 새로운 간암 위험 예측모델 개발 연구결과를 세계 최초로 발표했다.

만성 B형간염은 e항원 양성이며 바이러스 수치는 매우 높지만 면역반응이 거의 없고, 간조직에 염증이 없거나 경미해 간수치가 정상인 &lsquo;면역관용기&rsquo;에서 면역반응이 증가하면서 간내의 염증이 활발해지고 간수치가 상승하는 &lsquo;면역활동기&rsquo;로 이행할 수 있고, 이 시기에 항바이러스제를 통한 치료가 필요하다.

이대서울병원, 세브란스병원, 서울대병원 등 국내 23개 기관 및 유럽 9개 기관에서의 공동 연구를 통해 간장학 분야 최고 권위의 국제 학술지 &#39;간장학 저널(Journal of Hepatology)&#39;(인용지수 IF=25.7) 온라인판 최근호에 &#39;면역관용기에서 면역활동기로 이행하는 e항원 양성 만성 B형간염 환자들의 새로운 간암 위험 예측 모델 개발&#39;에 대해 발표했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122970" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202309/114260_122970_641.jpg" style="display:block;" /></td>
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연구팀은 면역관용기에서 면역활동기로 이행하는 총 3,757명의 B형간염 환자 자료를 면밀히 분석한 결과, 면역활동기에서 치료 시작시의 나이, 남성, 당뇨, 낮은 혈소판 수치와 함께, 중간 정도의 B형 간염 바이러스 수치 (log10 5-8 IU/ml)가 간암 발생의 독립적인 위험인자임을 밝혔다.

연구팀은 5가지 위험인자들을 이용해 새로운 간암 발생 위험도 예측 모델을 개발했으며, 시간-의존 ROC(Receiver Operating Characteristic)곡선으로 평가한 5년, 10년 예측도가 각각 0.827, 0.892로 기존 모형들에 비해 간암 발생에 대한 높은 예측능력을 보였다.

또한 예측 정확성을 확인하기 위하여 유럽 환자를 대상으로 한 외부검증(external validation)에서도 간암 발생에 대한 높은 예측력을 검증했다.&nbsp;

본 연구는, 면역관용기에서 면역활동기로 이행하는 e항원 양성 만성 B형간염 환자 중에서 간암 발생의 고위험 환자를 찾아내고 이 환자들을 보다 면밀하게 추적해 초기 단계의 간암을 찾아내는데 도움이 될 수 있는 하나의 예측모델을 제시하였다는 점에서 임상적인 의미가 있다.

만성 B형간염 e항원 양성 면역활동기 간암 예측모델 개발

최신 표적치료제에 내성을 획득한 EGFR 돌연변이 폐암의 새로운 치료법 결과가 나왔다.

연세암병원 폐암센터 조병철 교수 연구팀은 3세대 표적치료제인 오시머티닙 내성을 가진 EGFR 돌연변이 폐암을 대상으로 진행한 아미반타맙ㆍ레이저티닙 병용요법 연구 결과를 25일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;네이처 메디슨&#39;(Nature Medicine, IF 82.9)에 실렸다.

EGFR(상피세포 수용체) 유전자 돌연변이가 있는 환자는 유전자 변이를 표적하는 표적치료제를 사용한다.

1세대 혹은 2세대 표적치료제 사용 후 내성이 생겨서 T790M이라는 돌연변이가 발생하면 오시머티닙 등 3세대 EGFR 억제제를 사용하는 것이 대표적인 전략이다.

현재까지 오시머티닙에 내성이 생기는 경우 효과를 입증한 치료법은 없으며 세포독성항암제를 주로 사용하고 있다. 종양 크기 감소 등을 보인 환자 비율인 객관적반응율은 15% 정도에 그치며 심각한 부작용 우려도 있다.

오시머티닙과 같은 3세대 표적치료제인 레이저티닙은 기존 치료제 대비 뇌혈관장벽 투과율이 높아 뇌전이 환자에게서도 우수한 효과를 보이고 있다. 또 아미반타맙은 EGFR은 물론 MET을 표적하는 이중항체제다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202309/114261_122971_840.jpg" style="display:block;" /></td>
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연구팀은 오시머티닙 내성을 보유한 EGFR 돌연변이 폐암 환자 45명을 대상으로 레이저티닙과 아미반타맙의 병용요법의 효과와 안전성을 확인했다.

객관적반응률은 36%로 현재 사용되는 세포독성항암제에 비해 높은 반응율을 보였다.

암이 완전히 사라진 완전관해는 1명이었다. 반응을 보인 환자 16명의 반응지속기간은 9.6개월이었으며 이중 69%가 6개월 이상의 반응을 유지했다. 전체 환자의 무진행생존기간 중앙값은 4.9개월이었다.&nbsp;

또 환자들은 약물을 주입할 때 흔히 발생하는 알레르기 반응과 피부 발진 수준의 부작용을 보여 약물 사용이 안전하다는 것을 확인할 수 있었다.

연구팀은 병용요법이 효과를 보이는 바이오마커를 확인하기 위해 유전자 분석과 함께 종양에서 단백질 발현 정도를 파악할 수 있는 면역화학염색법을 실시했다.

암 성장과 증식에 영향을 미치는 EGFR, MET 관련 단백질을 발현하는 종양세포의 비중을 뜻하는 H스코어가 400 이상이면 효과가 좋았다.

H스코어 400 이상 환자는 객관적반응률 90%, 무진행생존기간 12.5개월, 반응 지속기간 9.7개월을 보여 대조군(10%, 4개월, 2.7개월)보다 우수했다.

조병철 교수는 &ldquo;이번 연구는 치료 대안이 없는 오시머티닙 내성 EGFR 돌연변이 폐암 환자에서 레이저티닙과 아미반타맙 병용요법의 효과를 입증한 최초의 임상 연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;레이저티닙과 아미반타맙 병용요법이 효과적인 환자를 찾아낼 수 있는 바이오마커를 함께 발굴했다.&rdquo;라고 말했다.

내성 EGFR 폐암 환자, 아미반타맙ㆍ레이저티닙 ‘효과’

&nbsp;아산사회복지재단(이사장 정몽준)은 제35회 아산상 대상에 지난 48년간 우리 사회에서 소외된 근로자와 외국인 이주노동자, 결혼이주여성, 난민 등을 지원하며 복지증진에 기여한 가톨릭근로자회관(대표 이관홍 신부)을 선정했다.

의료봉사상에는 지난 22년간 베트남 호찌민 인근 농촌지역에서 소외지역 주민들과 고엽제 환자 등의 치료에 헌신한 베트남 롱안 세계로병원 우석정 원장(남, 62세)이 선정됐으며, 사회봉사상에는 학대와 방임 등으로 돌봄을 받지 못한 아동과 청소년에게 35년 동안 식사와 상담 등을 제공하며 이들의 건강한 성장을 도운 물푸레나무 청소년공동체 이정아 대표(여, 55세)가 선정됐다.

시상식은 11월 23일 서울시 송파구 서울아산병원 아산생명과학연구원 강당에서 개최된다.

가톨릭근로자회관에는 상금 3억 원, 우석정 원장과 이정아 대표에게는 각각 2억 원의 상금이 수여된다.

또한 복지실천상, 자원봉사상, 효행ㆍ가족상 3개 부문 수상자 13명에게도 각각 2,000만 원의 상금이 수여되는 등 6개 부문 수상자 16명(단체 포함)에게 총 9억 6,000만 원의 상금이 수여된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122964" style="margin-bottom:20px;">
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아산상 대상 수상단체인 가톨릭근로자회관은 오스트리아 출신인 박기홍(본명 요셉 플라츠, 1932~2004) 신부에 의해 1975년 대구에 설립됐다.

오스트리아에서 근로자 권익 옹호 활동을 해온 박 신부는 1970년 한국에 입국해 가톨릭노동청년회 지도신부를 맡아오다 근로자들을 위한 독립된 기관의 필요성을 느끼고 1975년 독일 해외원조재단의 도움을 받아 지하 1층, 지상 3층 규모의 가톨릭근로자회관을 건립했다.

지난 48년간 가톨릭근로자회관은 처우가 열악한 근로자를 시작으로 시대의 변화에 따라 외국인 이주노동자, 결혼이주여성, 난민 등에 대한 관심과 지원을 확대했고, 우리 사회의 편견과 차별 해소를 위해 노력하며 인도주의를 실천해왔다.

1970년대는 노동집약적인 제조업이 급격히 발전하며 열악한 노동환경 문제가 대두되던 시기로, 가톨릭근로자회관은 노동조합원 교육, 노동문제 상담, 저학력 근로자 학업교육, 노동법 교육 등을 통해 근로자들이 스스로의 권리를 찾을 수 있도록 힘썼다.

또 여성들에게 취업과 부업 기회를 제공하기 위해 기술교육, 가정생활교실 등을 운영했는데, 수강 정원보다 항상 신청자가 많을 정도로 당시 대구지역 여성들에게 인기 있는 강좌로 손꼽혔다.

1990년대 산업연수생제도 도입으로 외국인 이주노동자가 급격하게 증가하면서 산업재해, 임금체불, 비자문제 등 이주노동자들의 어려움이 가중됨에 따라 회관은 1994년부터 무료진료소와 쉼터 운영, 법률상담 등으로 이주노동자를 지원했다.

회관은 언어와 문화 차이로 한국생활에 어려움을 겪는 결혼이주여성과 자녀들을 위해 가족상담과 한국어 교실을 운영했으며, 이혼으로 체류자격에 문제가 생긴 경우 긴급 생계비와 생필품도 지원했다.

또한 난민 지위를 획득하지 못해 일용직 근로로 살아가는 난민 신청자와 가족들을 위해 보육료와 생계비를 지원했다.

의료봉사상 수상자인 우석정 베트남 롱안 세계로병원장은 2001년부터 베트남의 소외지역에서 인술을 실천하고 있다.

우석정 원장은 경북대학교 의과대학 출신의 흉부외과 전문의로, 응급환자 치료가 저개발국 환자를 돕는 데 더 효율적이라 생각하고 응급의학과 전문의 자격도 추가로 취득했다.

경제적 어려움과 낙후된 의료환경으로 제때 치료받지 못하는 베트남 주민을 위해 이동진료를 시작하였고, 2006년에는 호찌민시 인근 농촌지역에 롱안 세계로병원을 설립해 연간 3만 6,000여 명의 환자를 치료하고 있다.

우석정 원장은 선천성 심장병, 구순구개열, 화상 환자 등이 수술을 받을 수 있도록 도왔고, 고엽제 피해가 유전돼 선천성 장애를 가진 아동들의 치료와 재활을 무료로 지원하는 등 소외지역 주민들의 질병 치료에 전념하고 있다.

사회봉사상을 수상하는 이정아 물푸레나무 청소년공동체 대표는 경기도 부천에서 가정형편이 어려운 청소년들을 위한 야학교사 활동을 1988년 시작해서 이 지역 시민의 참여로 운영되는 여러 단체를 설립, 위기 아동과 청소년들을 돕고 있다.

어른들의 작은 관심이 어려움에 처한 청소년들에게는 큰 도움이 된다는 믿음으로 가정에서 시작한 작은 공동체를 밥차, 식당, 자립형 생활관, 버스형 청소년센터 등으로 발전시켰다.

이정아 대표는 학대와 방임으로 소외된 아동과 청소년에게 따뜻한 식사와 쉴 곳을 내어주고 고민거리를 나누면서 아이들이 어려움을 극복할 수 있도록 도왔고, 정부나 지자체의 지원을 받지 않고 지역사회와 시민 중심으로 활동이 계속될 수 있도록 시민단체 네트워크, 협동조합 등의 설립과 운영을 주도하고 있다.

아산사회복지재단은 어려운 이웃을 위해 헌신하거나 효행을 실천한 개인 또는 단체를 격려하는 의미에서 1989년 아산상을 제정했고, 각계의 전문가들로 심사위원회와 운영위원회를 구성해 후보자 공적에 대한 종합심사를 거쳐 제35회 수상자를 선정했다.

제35회 아산상 대상, 주인공은 ‘가톨릭근로자회관'

수술에 직접 참여하는 의사일수록 수수실 CCTV 의무화에 대한 반대가 높은 것으로 나타났다. 의사협회는 충분한 계도기간과 비용 지원 등 의료현장의 현실을 반영해 달라고 요구했다.

대한의사협회는 25일 의협회관서 기자회견을 열고, 수술실 CCTV 의무화 시행을 앞두고 대회원 설문조사를 실시한 결과를 발표했다.

이번 설문조사는 수수술 CCTV 설치 의무화 개정안에 대해 회원의 인식 변화 및 의료현장의 목소리를 확인하고 향후 대응방안 마련을 위한 근거자료로 활용하기 위해 진행했다.

설문은 전 회원을 대상으로 의협신문 닥터서베이를 아용해 9월 8일부터 18일까지 10일간 진행했다. 응답인원은 1,267명이었다.

응답 회원 1,267명중 66.5%는 수술 참여 의사, 33.5%는 비수술 의사였다.

수술실 CCTV 설치 의무화법 찬성 여부에 대해선 6.8%가 찬성한 반면, 절대 다수인 93.2%가 반대했다.

이는 지난 2021년 7월 법안심사소위 논의를 앞두고 실시한 동일한 설문에서 반대가 90.0%였던 것과 비교해 3.2% 높아진 수치다.

본인과 가족의 수술 CCTV 촬영 동의 여부에 대해선 8.1%가 찬성한 반면, 91.9%가 반대했다.

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수술실 CCTV 설치 의무화법 반대 이유(복수응답)로는 의료진 근로감시 등 인권침해 51.9%, 의료인에 대한 잠재적 범죄자 인식 발생 49.2%, 진료위축 및 소극적 진료 야기 44.5%, 불필요한 소송 및 의료분쟁 가능성 42.4%, 환자의 민감한 개인정보 유출사고 37.6%, 외과의사 기피현상 초래 33.9%, 수술시 집중도 저하 29.8% 순으로 응답했다.

수술실 CCTV 설치 의무화시 수술실 폐쇄 의향에 대해선 55.7%가 폐쇄 의사가 있다고 응답한 반면, 44.3%는 폐쇄 의사가 없다고 답했다.

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수술실 CCTV 설치 이외의 대안으로는 대리수술 처벌 강화 추진 64.0, 수술실 입구 CCTV 설치, 39.8%, 대리수술 방지 동의서 의무화 39.2%, 자율정화 활성화 20.5%, 윤리교육 강화 19.6%, 수술실 출입시 생체인식 18.0% 순으로 답했다.

법 시행을 앞두고 가장 우려되는 사항(복수응답)으로는 설치ㆍ운영 기준 모호함으로 인한 의료법 위반 75.5%, 안전관리조치 모호함으로 인한 의료법 위반 62.0%, 영상정보 열람 또는 제공에 따른 행정업무 과중 41.8%, 설치 및 유지비용 부담 22.7% 순으로 답했다.

법 시행을 앞두고 우선 해결과제로는 설치ㆍ운영 및 안전조치 기준 명확화 70.2%, 설치ㆍ운영 및 안전조치 기준의 충분한 안내 35.3%, 형사처벌을 고려한 계도기간 보장 31.6%, 운영비용 지원 확대 28.3%, 설치비용 지원 확대 27.1% 순으로 답했다.

이번 조사 결과, 2021년 조사에 비해 법에 대한 회원의 반대 의견 및 우려가 증가했고, 본인과 가족 수술 CCTV 촬영 반대의사도 높아졌다.&nbsp;

특히, 수술 현장을 아는 의사는 법 시행 전부터 초래될 사회적 문제를 매우 우려하는 것으로 나타났다.

무엇보다 외과의사 기피 현상으로 인한 필수의료 붕괴와, 수술실 폐쇄로 인한 수술대란에 대한 우려도 상당했다.

이필수 의협회장은 &ldquo;수술실 CCTV 설치 강제화 제도로 인해 시행 초기에 발생하는 의료현장의 혼란 상황에 대해서는 엄격한 벌칙 조항 적용을 지양하고 충분한 계도 기간을 부여해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이 회장은 &ldquo;정부는 수술실 CCTV 설치 운영에 따른 유지 보수비용에 대해 전혀 감안하고 있지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;설치비용 못지않게 상당한 비용 소요 예상되는 유지 보수비용에 대해서도 정부와 국회가 나서 예산 반영 및 집행을 추진해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;불법행위 회원에 대한 처벌강화 입법 추진, 수술실 입구 CCTV 설치, 대리수술 방지 동의서 의무화, 자율정화 활성화 및 윤리교육 강화 등으로 기본권 침해를 최소화하면서 공익 목적 달성이 가능하다.&rdquo;라고 강조했다.

수술 참여 의사일수록 CCTV 설치 의무화 반대

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<figure class="photo-layout image photo_116772 max-width-960 float-center" data-idxno="116772" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="척수성근위축증(Spinal Muscular Atropy, SMA) 치료제 '스핀라자(성분명 뉴시너센, 바이오젠 코리아)' , '에브리스디(성분명 리스디플람, 한국로슈)' ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151534_116772_631.jpg" />
<figcaption>척수성근위축증(Spinal Muscular Atropy, SMA) 치료제 스핀라자(성분명 뉴시너센, 바이오젠 코리아) , 에브리스디(성분명 리스디플람, 한국로슈) ⓒ의협신문</figcaption>
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척수성근위축증(Spinal Muscular Atropy, SMA) 치료제 스핀라자(성분명 뉴시너센, 바이오젠 코리아) 급여 기준이 확대된다. 에브리스디(성분명 리스디플람, 한국로슈) 급여기준은 새롭게 신설된다. 시행은 오는 10월부터다.

보건복지부는 22일 스핀라자에브리스디 등 11항목에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제) 일부개정고시안을 행정예고했다. 의견조회기간은 25일까지로, 별다른 이견이 없을 경우 10월부터 개정된다.

여기서 에브리스디의 경우 새롭게 급여를 적용받는다. 그렇다면 10월 전 비급여로 에브리스디를 투여중인 환자는 어떻게 급여를 적용할까?

보건복지부는 최초 비급여 투여 시작 시점에 에브리스디 급여기준 상 투여기준을 만족하고, 요양급여 사전심사 신청시 중단기준에 해당하지 않는 경우 급여를 인정한다고 설명했다.

급여 적용된 시점으로부터 4개월간 투여를 인정하되, 최초 비급여 투여시작 시점 기준으로 운동기능평가 결과를 확인해 중단기준을 적용한다.

다만 이같은 경과조치는 한시적인 것으로, 2024년 2월 29일까지 요양급여 인정여부에 대해 사전신청이 승인되는 환자에 한해 급여 인정이 가능하다고 덧붙였다.

스핀라자에브리스디는 모두 5q SMN-1 유전자의 결손 또는 변이의 유전자적 진단이 확인된 5q 척수성 근위축증 환자로 △증상 발현 전이라도 SMN2 유전자 복제수가 3개 이하이며 치료 시작 시점 생후 6개월 미만인 경우이거나 △SMA 관련 임상 증상과 징후가 발현된 Type 1~ Type 3 이며 영구적 인공호흡기를 사용하고 있지 않은 환자가 투여 대상이다.

스핀라자의 경우 만 3세 이하에 SMA 관련 임상 증상과 징후 발현이라는 조건이 삭제, 기준이 완화됐다. 에브리스디 역시 같은 기준을 적용했다.

다른 척수성 근위축증 치료제를 투여한 환자의 경우나 교체투여나 병용투여에 대해 급여를 인정하지 않는다.

다만 스핀라자주 투여 중 개선이 확인되고 중단기준에 해당하지 않으나, 에브리스디로 교체투여가 필요한 임상적 사유가 있는 것으로 위원회가 판단한 경우 한 번의 교체투여가 가능하다.

운동기능 평가방법은 투여 시점 연령에 따라 분류했다. 운동평가도구가 제한적이라는 지적이 제기된 바 있는데, 이번 개정에서 평가도구를 늘렸다.

생후 24개월 이하는 CHOP-INTEND를 주평가도구로한다. HINE-2는 보조평가도구로 필요시 진행한다.

생후 24개월 초과의 경우 HFMSE를 주평가도구로 하는 것이 원칙이다. 다만 보조평가도구로 RULM을 사용할 수 있고, non-sitter 환자인 경우 CHOP-INTEND(만 5세 미만까지), CHOP-ATEND를 사용할 수 있다.

운동기능평가도구 전환이 필요한 경우에는 전환시점 이후로 두 가지 운동기능평가결과를 3회 동안 중복해 제출해야 한다.

중단기준에서 언급하는 운동기능 개선에 대한 정의도 명시했다.

포괄적개선의 개념으로는 운동기능평가도구별 임상적으로 의미있는 개선(Minimal Clinically Important Difference)으로 정리했다.

여기서 운동기능 평가도구별 개선의 정의를 다시 구체화했다.

△HINE-2는 kick 점수 2점 이상 증가하거나 그 외 항목(voluntary grasp 제외)에서 1점 이상 증가 △CHOP-INTEND(CHOP-ATEND)는 총점 4점 이상 증가 △HFMSE는 총점 3점 이상 증가 △RULM은 총점 2점 이상 증가를 각각 개선으로 본다.

중단기준은 영구적 인공호흡기 사용이 필요한 경우 또는 운동기능의 개선 또는 개선 후 유지를 2회 연속 입증하지 못한 경우다. 단, 신경발달이 지속되는 청소년기(만18세 이하)까지는 잠재적인 효과를 고려하여 위원회에서 판단토록 여지를 뒀다.

에브리스디에 대한 투여 및 약제 관리 기준도 정했다.

원내 처방을 원칙으로 하고, 장기처방 시 1회 처방 용량은 퇴원 및 외래의 경우 최대 2병으로 한다. 또 환자용 투약일지를 환자 또는 보호자가 작성하고 이를 요양기관이 관리해야 한다.

처방은 척수성 근위축증 치료 경험이 있는 관련분야 전문의가 해야 하며 식약처 허가사항에 따라 투여하기 전 의료전문가가 조제해야 한다.

척수성 근위축증 치료제, 10월 급여 확대…이전 투약자는?

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<figure class="photo-layout image photo_116769 max-width-960 float-center" data-idxno="116769" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=픽사베이]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151533_116769_5542.jpg" />
<figcaption>[사진=픽사베이]ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 코로나19 진료비를 거짓으로 청구해 이득을 본 요양기관이 적발되면서 국민건강보험공단에서 8400여 곳의 의료기관을 대상으로 조사한다. 앞서 국회에서 전국단위 전수조사를 요구했지만 축소된 것.

아울러, 건보공단은 전문인력 부족 등 현실적인 문제를 고려해 전산 점검과 자율시정 및 방문 확인을 병행해 진행한다는 방침이다.

더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회)은 25일 국민건강보험공단으로부터 제출받은 코로나19 진료비 표본조사 결과에 따른 확대조사 계획(안)을 공개했다.

건보공단은 오는 10월부터 내년 6월까지 전국 의료기관 8423곳을 대상으로 코로나19 진료비 부당 청구 여부를 조사한다. 종별로는 의원급 의료기관이 7610곳, 상급종합병원 43곳, 종합병원 257곳, 병원급 의료기관 513 곳 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_116770 max-width-913 float-center" data-idxno="116770" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151533_116770_561.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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부당청구 유형은 ▲코로나19 백신 접종 다일 별도 진찰료 청구 여부 ▲재택치료 환자관리료 청구 적정 여부 ▲출국 전 진단서 발급 목적으로 코로나19 진단검사 후 별도 검사비 청구 여부 등을 주요하게 점검한다.

부당청구 유형을 살펴보는 기간은 △코로나19 백신 접종 다일 별도 진찰료 청구 여부의 경우 코로나19 백신 급여 적용 기간인 지난 2021년 2월 26일부터 12월 31일까지 △재택치료 환자 관리료 청구의 경우 재택치료 환자관리료 적용기간인 2021년 9월 1일부터 2022년 6월 30일까지 △출국목적 진단검사 후 별도 검사비 청구는 코로나19 관련 진단검사비 급여 적용기간인 2020년 2월 1일부터 2022년 6월 30일까지 등이다.

다만, 건보공단은 대상 요양기관이 많고 방문 확인을 담당하는 전문인력이 부족한 점 등 현실적인 한계를 고려해 전산점검과 자율시정 및 방문확인을 병행해 표본조사를 추진할 예정이다.

코로나19 백신 접종 다일 별도 진찰료 청구 여부와 출국 전 진단서 발급 목적으로 코로나19 진단검사 후 별도 검사비 청구 여부 등은 오는 10월부터 12월까지 전산 점검을 통해 조사를 시행한다.

구체적인 조사 방법은 건보공단에서 우선 확인 대상 내역 전산구축을하고 이상유무를 지사별 자체 점검을 진행한다. 이에따라 정산건은 종결, 이상 건은 요양기관에 증빙자료 등 소명을 요청한다는 방침이다. 확인결과 부당 건은 자체 환수처리하고 필요시 방문확인을 할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_116771 max-width-931 float-center" data-idxno="116771" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151533_116771_5626.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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재택치료 환자관리료 청구건 대상은 자율시정 및 방문확인을 통해 진행한다.

건보공단 관계자는 전화상담 기록을 확인하는 작업으로 조사기관 수가 922개소로 많고 가용인력의 어려움을 감안해 요양기관 자율시정 방식으로 진행한다며 해당 요양기관에서 자율시정을 통해 부적정 청구금액을 자진 신고할 수 있도록 체크리스트 및 안내메뉴얼 등을 제공할 것이라고 설명했다.

자율신고 기간은 오는 10월부터 12월까지로 민원대응을 위해 10월 1차, 11월 2차로 분산해 진행한다.

방문확인은 통보받은 요양기관이 자율시정 미참여시 오는 12월부터 2024년 6월까지 계획됐다.

건보공단 관계자는 의료계 협회 및 요양기관에 코로나19 진료비 확대조사 관련 자체점검 및 신고방법, 권리구제 절차 등을 안내할 예정이라며 대한의사협회등과 9월 중 코로나19 진료비 전국 확대조사 관련 간담회를 실시하고 10월 중 요양기관에 코로나19 진료비 관련 자체점검 및 제출자료 신고 방법 등 안내문을 발송할 것이라고 밝혔다.

코로나19 부당청구 전수조사→대상 축소·자율시정으로 가닥잡혀

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<figure class="photo-layout image photo_116768 max-width-960 float-center" data-idxno="116768" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151532_116768_5438.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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수술실 CCTV 설치 의무화 시행 첫날, 의료 현장에는 적잖은 혼란이 이어졌다. 본인의 수술방이 CCTV 의무화 대상인지 여전히 헤매는 상황이 허다한데다, CCTV를 설치한 기관에서도 이를 어떻게 운영하고 관리해야 할지 정리가 쉽지 않다.

준비 부족을 지적하는 목소리가 높아지자 보건복지부는 뒤늦게 현장 의견 청취에 나서겠다고 했다.

수술실 CCTV 의무 설치를 골자로 하는 개정 의료법이 25일 본격 시행에 들어갔다.

개정 의료법은 전신마취 등 환자의 의식이 없는 상태에서 수술을 시행하는 의료기관에 수술실 내 CCTV 설치를 의무화하고, 환자나 보호자가 요청하는 경우 그 수술장면을 CCTV로 촬영해 보관하도록 하는 내용을 담고 있다.

의료계는 입법 과정부터 인권침해 및 개인정보 유출 가능성 등을 제기하며 법 개정에 반대한다는 의견을 밝혀왔지만, 대리수술 등이 사회문제가 되자 일종의 환자 보호장치로서 법제화 작업이 물살을 탔다.

법률이 개정된 것은 2년 전인 2021년이지만, 보건복지부가 이에 관한 세부 지침을 내놓은 것은 법 시행을 한달 앞둔 지난달에서다. 일선 의료기관 입장에서는 CCTV 설치 대상과 기준, 촬영과 보관에 관한 확정된 가이드라인을 그제서야 확인할 수 있었던 셈이다.

본인의 의료기관이 CCTV 설치 대상에 해당하는지, 해당한다면 어떤 형태로 CCTV를 설치하고, 어떻게 운영해야 하는지 제대로 파악하고 대응할 시간이 턱없이 부족했던 상황이다.

의원급 의료기관의 경우 혼란이 더 크다. 전신마취와 수면마취가 CCTV 설치의 큰 가이드라인으로 제시되긴 했지만, 그 판단이 모호한 경우가 많아서다.

내시경실 내 CCCTV 설치가 대표적인 사례다. 일례로 환자에 수면마취 후 내시경을 실시하다 대장용종을 발견하게 되면 통상 용종제거술을 병행해 실시하는데, 이를 수면마취 하 수술로 보아 내시경실에도 CCTV를 설치해야 하는 것인지 아닌지 현행 지침으로는 명확치 않다.

외과의사회 관계자는 내시경실 CCTV 설치 의무에 관해 정부에 해석을 요청했으나, 아직까지 명확한 답변을 받지 못했다며 이런 애매한 사례들에 대해서는 의료기관들이 스스로 판단해 CCTV 설치 여부를 정하고 있는 실정이라고 말했다.

보건복지부로부터 관할 의료기관들에 대한 제도 안내와 점검을 의뢰받은 각 지자체들이 관련 지침을 내려받은 것도 일선 의료기관들과 같은 시점이다.

의료계 관계자는 정부 지침 하달이 늦어진데다, 각 지자체가 이를 해석하는데도 차이가 발생하다보니 현장의 혼란이 컸다며 일부 지자체는 수술실이 아닌 회복실에도 CCTV를 설치해야 한다고 하는가 하면, 수술방을 운영하지 않는데도 외과 진료과목이라는 이유만으로 CCTV 를 설치해야 한다고 안내받은 기관도 있다고 상황을 전했다.

준비부족을 질타하는 목소리가 높자, 보건복지부는 뒤늦게 현장 목소리를 청취하겠다고 밝혔다.

보건복지부는 25일 설명자료를 내어 수술실 CCTV 시행을 앞두고 각 지자체와 의료기관에 가이드라인을 안내하고 차질 없는 시행 준비를 독려해 왔다며 준비 상황 모니터링을 위해 지자체를 통해 각 의료기관별 설치 현황을 파악‧집계했으며, 현재 시행일 기준의 설치 현황을 확인하기 위한 절차를 진행하고 있다고 해명했다.

이어 지자체 등과 함께 의료기관 현장 상황 모니터링을 지속하고, 직접 현장에도 방문해 시행과 관련한 현장 의견을 청취할 계획이라며 관계단체 협조 하에 현장 질의, 건의사항 접수 창구 등을 운영하면서시행 이후 의료계 및 환자단체 의견수렴을 위한 협의체 회의도 적극 진행해 나가겠다고 말했다.

CCTV 의무화 첫날, 문제없다는 정부 혼란스런 현장

몸이 아파도 올바른 진료를 받을 수 있다면 
꿈과 희망이 있는 나라 
천진한 시민을 법의 올가미로 낭떠러지에 던지는 
파렴치한 식자의 만용에 격노한 하늘의 천둥번개 
의료의 선택에 오류의 함정을 파놓는 치졸함 
도대체 어쩌려는 것이냐

순진한 국민을 내동댕이치는 법이 난무하면 
선량한 나라도 법치주의 국가도 아니다 
권력의 힘이 선무당이 되면 정의가 녹슨 나라 
법을 휘두르는 판사의 야비함이 넘치는 나라 
도대체 어쩌려는 것이냐

양심의 가책도 없고 반성도 할 줄 모르는 판결에 
저세상에서 공자가 놀라 다시 깨어났다 
긴 수염 다듬고 얼굴을 돌려 큰 소리로 일갈하는 
긴 한숨 속 단장의 장탄식 
아하 어쩔 수가 없는 끝판이구나! (已矣乎)

법의 칼로 환자를 진료하는 해괴망측한 나라 
과학을 우매한 판사가 판단하는 수제비태껸의 나라 
법의 구두를 신은 판사가 양식과 도덕을 짓밟는 나라 
민주 시민은 법을 몰라 주눅이 들고 말도 못 한 채 
제 앙가슴만 두드려야 하는 나라 
도대체 어쩌려는 것이냐

칼을 휘둘러야만 살인이 벌어지는 것으로 아는 
우치한 인사가 판사라면 악이 창궐하는 사회다 
하얀 양심을 도려내는 판결문을 중얼거리는 사람 
진정 하고 싶은 말이 무엇인지 알 수가 없구나 
탐진치의 번뇌는 뭇 중생들에게 독약을 주는 것 
도대체 어쩌려는 것이냐. 

 
2023년 9월 14일 
 
뇌파와 초음파 검사를 아무나 해도 된다는 판결을 보고

<figure class="photo-layout image photo_116765 max-width-200 float-left" data-idxno="116765" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장성구 전 대한의학회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151531_116765_4311.jpg" />
<figcaption>장성구 전 대한의학회장ⓒ의협신문</figcaption>
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도대체 어쩌려는 것이냐

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<figure class="photo-layout image photo_116758 max-width-960 float-center" data-idxno="116758" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="수술실 CCTV 설치 의무화 시행 첫날인 25일 오후 대한의사협회는 서울 용산구 이촌동 의협회관에서 수술실 CCTV 의무화 관련 회원 설문조사 결과 발표 긴급기자회견을 열었다. 의협 의료정책연구원 관계자가 설문조사 결과를 발표하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151528_116758_3927.jpg" />
<figcaption>수술실 CCTV 설치 의무화 시행 첫날인 25일 오후 대한의사협회는 서울 용산구 이촌동 의협회관에서 수술실 CCTV 의무화 관련 회원 설문조사 결과 발표 긴급기자회견을 열었다. 의협 의료정책연구원 관계자가 설문조사 결과를 발표하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의사들이 수술실 CCTV설치 의무화법 반대하는 이유는?

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<figure class="photo-layout image photo_116757 max-width-960 float-center" data-idxno="116757" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장이 25일 오후 서울 용산구 의협회관 강당에서 열린 수술실 CCTV관련 회원 설문조사 발표 기자회견에서 발언하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151527_116757_1337.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 25일 오후 서울 용산구 의협회관 강당에서 열린 수술실 CCTV관련 회원 설문조사 발표 기자회견에서 발언하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 10명 중 9명이 수술실 CCTV 의무화에 반대한다는 입장을 밝혔다.

CCTV를 통해 수술장면을 촬영하는 일은 근로감시 등 인권침해에 해당하며, 의료진의 진료위축과 소극적 진료, 수술시 집중도 저하 등을 야기해 궁극적으로 환자의 피해로 이어질 수 있다는 지적이다.

응답자의 절반은 제도 강행시 수술방 폐쇄도 고려하겠다고 했다.수술 의료기관 감소 현상에 더해, 심각한 사회문제로 대두된 외과의사 기피현상 또한 더욱 가속화될 것이라는 우려가 나온다.

대한의사협회는 25일 이촌동 의협회관에서 긴급기자회견을 열고, 의사회원들을 대상으로 시행한 수술실 CCTV 관련 회원 설문조사 결과를 발표했다.

이번 조사는 의협신문 닥터서베이를 통해 9월 8일18일10일간 진행됐다. 설문조사에는 의사 1267명이 참여했다.

수술실 CCTV는 인권침해...본인가족 수술때도 촬영 거부

설문조사 결과에 따르면 의사 10명 중 9명 이상(93.2%) CCTV 설치 의무화에 반대한다는 의견을 냈다. 의료진에 대한 인권침해의 소지가 크며, 진료위축과 수술시 집중도 저하 등 부작용을 불러올 것이라는 지적이다.

실제 CCTV 설치 의무화를 반대하는 이유를 묻는 질문(복수응답)에 응답자의 51.9%가 의료진 근로감시 등 인권침해, 49.2%가 의료인에 대한 잠재적 범죄자 인식 발생을 그 이유로 들었다.

같은 맥락에서 본인 또는 가족 수술시 CCTV 촬영에 동의할 것이냐는 질문에 응답자의 91.9%는 거절하겠다고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116755 max-width-960 float-center" data-idxno="116755" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151527_116755_242.jpg" />
<figcaption>대한의사협회</figcaption>
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진료위축집중저하 등 진료 지장, 환자 개인정보 유출 우려도

CCTV 설치 의무화가 진료에 지장을 줄 가능성도 크다고 지적했다.

설문에 참여한 의사들은 CCTV 의무화시 진료위축과 소극적 진료를 야기하고(44.5%), 수술시 집중도 저하(29.8%) 등이 발생할 수 있다고 지적했다.

불필요한 소송과 의료분쟁 발생(42.4%)을 우려하는 목소리도 컸고, 환자의 민간한 개인정보가 유출될 가능성이 있다(37.6%)는데도 우려를 나타냈다.

의사 10명 중 5명, 수술실 CCTV 강행시 수술장 폐쇄도 고려

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<figure class="photo-layout image photo_116756 max-width-960 float-center" data-idxno="116756" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151527_116756_255.jpg" />
<figcaption>대한의사협회</figcaption>
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설문에 참여한 의사의 절반은 수술실 CCTV 설치 의무화 강행시 현재 운영 중인 수술실을 폐쇄할 의향이 있다고도 답했다. 제도 시행이 자칫 수술 의료기관 감소로 이어질 수 있다는 얘기다.

수술실 CCTV 설치 의무화가 외과의사 기피로 이어질 가능성에 대해서도 응답자의 90.7%가 동의를 표했다.

수술실 CCTV 설치를 의무화하는 것보다는 대리수술 처벌 강화(64%), 수술실 입구 CCTV 설치(39.8%), 대리수술 방지 동의서 의무화(39.2%), 자율정화 활성화(20.5%) 등이 현실적인 방법이라는 제안도 나왔다.

법 개정 배경이 된 대리수술에 대한 처벌을 강화하고, 의료기관 내 자율정화를 활성화하는 방법으로, 제도 시행의 효과를 기대할 수 있다는 얘기다.

법 시행 한달 전에야 지침 제공...모호한 규정에 현장 혼란

제도 시행을 위한 준비가 부족하다는데도 다수 의료인들이 같은 목소리를 냈다.

보건복지부는 법 시행 한달을 앞두고서야 CCTV 설치 의무화 관련 지침을 일선 병의원에 제공했는데 설치운영 기준과 안전관리조치 관련 규정이 여전히 모호해 일선 현장에 혼란이 있다.

실제 설문에 참여한 의사 응답자들은 법 시행을 앞두고 가장 우려되는 사항으로 설치운영 기준 모호함으로 인한 의료법 위반 가능성(75.5%), 안전관리조치 모호로 인한 의료법 위반 가능성(62%)을 꼽았다.

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<figure class="photo-layout image photo_116754 max-width-960 float-center" data-idxno="116754" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151527_116754_232.jpg" />
<figcaption>대한의사협회</figcaption>
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CCTV 강제화, 전세계 유례없어...헌법소원 등 법적 대응 계속

이필수 대한의사협회장은 전세계 어디에도 수술실 CCTV 설치를 강제화한 국가는 없다며 그 부당성을 강조했다.

이 회장은 CCTV 설치 의무화법은 의사의 기본권을 침해하며 환자와 의사간 신뢰관계를 저해하며 필수의료 붕괴를 불러올 수 있다며 이로 인한 진료 위축은 결국 국민 피해로 이어질 것이라고 지적했다.

의협은 헌법소원을 통해 법률의 부당성을 강조하는 한편, 제도 시행에 따른 회원 피해 방지를 위해 총력을 기울이겠다고 밝혔다.

앞서 대한의사협회와 대한병원협회는 지난 5일 수술실 CCTV 설치 의무화법의 부당성을 주장하며 헌법소원심판청구와 효력정지가처분신청을 헌법재판소에 낸 바 있다.

이필수 회장은 개정 의료법은 직업수행의 자유를 제한하고 의사의 인격권과 환자의 개인정보자기결정권을 침해한다며 헌법소원을 통해 개정 법률의 부당성을 지속적으로 알려나가는 한편, 부당한 제도를 반드시 개선할 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

수술실 CCTV 설치 의무화를 골자로 한 개정 의료법은 9월 25일자로 효력을 발휘한다.

수술실 CCTV는 인권침해...의사 절반 "수술방 폐쇄도 검토"

&ldquo;병원에 병상 수는 늘고 있지만 신규로 간호사를 채용하지 않아 업무강도가 날이 갈수록 높아지고 있다.&rdquo;(수도권 A종합병원 간호사)

&ldquo;간호사 업무 과다로 초과 근무가 일상이 됐다. 이로 인한 스트레스와 휴식 부족으로 언제까지 환자 곁을 지킬지 모르겠다.&rdquo;(전남지역 B병원 간호사)

병원급 이상 급성기 의료기관이 매년 병상 수를 크게 늘리면서 간호사 업무 강도가 해가 갈수록 높아지고 있다. 또 신규로 채용되는 간호사 수가 증가하는 병상 수에 따라 적정하게 배치되지 못하면서 간호사들의 근무환경은 더욱 열악해지고 있는 것으로 조사됐다.

대한간호협회가 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 발간하는 &lsquo;건강보험통계(2018년&sim;2022년)&rsquo;를 분석한 결과 요양기관 병상 수는 2018년 말 70만 7,349병상에서 2022년 말 72만 4,212병상으로 1만 6,863병상(2.38%)이 늘어났다.

특히 병원급 이상 급성기 의료기관의 병상 수는 35만6067개로 5년 전보다 3만8661개 병상이 늘었다.

이로 인해 병원급 이상 급성기 의료기관의 병상수가 전체 병상 수에서 차지하는 비중도 2018년 말 44.88%(31만 7,406개)에서 2022년 말에는 49.17%(35만 6,067개)로 4.29% 급증했다.

병원급 이상 급성기 의료기관들 가운데 종합병원(10만 7,290병상&rarr;11만 1,005병상)과 병원(16만 5,302병상&rarr;19만 7,005병상)들이 앞 다퉈 병상을 늘리면서, 상급종합병원 대비 종합병원과 병원에서 근무하는 간호사들의 노동강도는 2018년 말 1.73배와 5.66배에서 2022년 말 1.8배와 6.84배로 각각 높아졌다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122948" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202309/114237_122948_138.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122948">병원급 이상 급성기 의료기관 종별 간호사 노동강도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이 기간 의료기관 활동 간호사 수는 2018년 말에서 2022년 말까지 5만 8,913명(19만 5,314명&rarr;25만 4,227명)이 늘어났다. 이 기간 신규간호사 면허자 수는 10만7235명이 늘어났다.

하지만 신규간호사의 절반만큼만 병원현장에서 근무하는 간호사가 늘고 있는 것을 감안하면 매년 1만여 명의 간호사가 열악한 근무환경을 견디지 못하고 환자 곁을 떠나는 악순환이 반복되고 있는 것으로 추정된다.

이처럼 병원급 이상 급성기 의료기관들의 병상수가 늘어난 것은 병원급 이상 의료기관들이 매년 늘고 있기 때문이다.

최근 5년간 상급종합병원은 3개 기관(42개&rarr;45개), 종합병원은 17개 기관(311개&rarr;328개), 병원은 무려 190개 기관(1,465개&rarr;1,655개)이 새로 문을 열었다.

병원급 의료기관의 경우 같은 기간 간호사 수는 1만 77명이 늘어나는 데 그친 반면 병상 수는 3만 8,661개가 급증해 간호사 근무환경을 더욱 열악하게 하는 근본원인이 되고 있다.

이를 지역별로 보면 경기도가 43개 기관(360개&rarr;403개)으로 가장 많이 늘었다. 이어 인천(85개&rarr;97개)과 광주(104개&rarr;116개)가 각각 12개 기관, 부산 11개 기관(183개&rarr;194개), 서울 7개 기관(281개&rarr;298개), 전남 6개 기관(103개&rarr;109개), 대전 5개 기관(59개&rarr;64개), 세종 3개 기관(1개&rarr;4개), 충북(59개&rarr;61개)과 제주(14개&rarr;16개)는 각각 2개 기관, 대구(124개&rarr;125개)&middot;울산(49개&rarr;50개)&middot;강원(60개&rarr;61개)&middot;충남(75개&rarr;76개)&middot;경남(181개&rarr;182개) 각각 1개 기관 순이었다.

그러나 전북은 6개 기관(90개&rarr;84개), 경북은 1개 기관(99곳&rarr;98곳)이 감소했다.

병상 수 역시 경기도가 9428병상(13만 3,698병상&rarr;14만 3,126병상)으로 다른 시도보다 크게 앞섰다.

다음으로는 서울 6,011병상(8만 6,566병상&rarr;9만 2,577병상), 대구 4,099병상(3만 6,970병상&rarr;4만 1,069병상), 인천 2,630병상(3만 4,021병상&rarr;3만 6,651병상), 세종 801병상(1,268병상&rarr;2,069병상), 제주 234병상(4,940병상&rarr;5,174병상), 충남 139병상(2만 8,457병상&rarr;2만 8,596병상) 순이었다.

그러나 광주(1,470병상), 충북(1,088병상), 경북(835병상), 전북(710병상), 부산(630병상), 강원(565병상), 대전(306병상), 경남(296병상), 울산(219병상), 전남(90병상)은 병상 수가 감소했다.

최근 5년간 의료기관 활동간호사 수도 병상 수와 함께 병원급 이상 급성기 의료기관이 가장 많이 늘어난 경기도에서 가장 많은 1만 4,251명(3만 6,593명&rarr;5만 844명)이 증가했다. 이어 서울 1만 3,980명(4만 7,763명&rarr;6만 1,743명), 대구 4,920명(1만 541명&rarr;1만 5,461명), 부산 4,106명(1만 6,696명&rarr;2만 802명), 경남 3,102명(1만 2,862명&rarr;1만 5,964명), 인천 2,907명(1만 355명&rarr;1만 3,262명), 충남 2,328명(5,284명&rarr;7,612명), 광주 1,948명(7,990명&rarr;9,938명), 대전 1,928명(6,274명&rarr;8,202명), 경북 1,573명(8,921명&rarr;1만 494명), 강원 1,489명(5,509명&rarr;6,998명), 전북 1,423명(7,329명&rarr;8,752명), 울산 1,347명(4,003명&rarr;5,350명), 전남 1,257명(8,051명&rarr;9,308명), 충북 962명(4,382명&rarr;5,344명), 세종 837명(171명&rarr;1,008명), 제주 555명(2,590명&rarr;3,145명) 순으로 나타났다.

한편, &lsquo;OECD 보건통계(Health statistics) 2023&rsquo;에 따르면 우리나라 병상 수는 인구 1000명당 12.8개로 OECD 국가 중 가장 많고 평균 수치인 4.3개에 비해 약 3배 수준에 달한다. 그러나 간호사수는 인구 1000명당 4.6명으로 OECD 평균(8.4명)의 절반 수준(54.8%)이다.

다만, 간호대학 졸업자는 인구 10만 명당 43명으로 OECD 평균(32.1명)보다 10.9명이나 많다.

간호협회 관계자는 &ldquo;병원급 이상 급성기 의료기관에서 무분별하게 병상을 늘이는 것을 막고 간호사의 근무환경을 개선해 노동강도를 낮추기 위해서는 병원 설립요건을 강화하고 간호사를 간호필요도에 근거해 적정하게 배치하도록 하는 것이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;이를 강제하는 법적 제도적인 장치마련이 무엇보다 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

무분별한 병상 증설로 간호사 근무환경 갈수록 ‘악화’

<figure class="photo-layout image photo_116753 max-width-200 float-left" data-idxno="116753" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박언휘 원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151526_116753_2418.jpg" />
<figcaption>박언휘 원장</figcaption>
</figure>

박언휘 원장(대구박언휘종합내과의원)이 10월 7일 오후 1시 아양기찻길 시화전시회를 연다.

아양기찻길은 78년동안 금호강을 가로지르는 아양철교로 자리를 지켜오다가 폐철교 후, 역사성과 산업문화 유산의 가치를 고려해 도심 속 시민문화 여가 공간으로 변화된 모습을 갖췄다.

길이 277m, 높이 14.2m, 연면적 427.75㎡ 규모로 새로운 관광지로 변모한 아양기찻길에는전망대와 갤러리 전시장, 디지털 다리 박물관, 카페 등이 들어섰다.

아양기찻길은 폐철교를 공공디자인과 접목해 복원한 점이 높이 평가돼 독일 레드닷 디자인 어워드 상을 받았다.

대구여성문인협회는 현재 시와 산문이 있는 아양기찻길추진위원회를 운영하고 있다.

박언휘 원장은 대구여성문인협회장을 맡고 있다.

박언휘 원장, 10월 7일 '아양기찻길 시화전시회'

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<figure class="photo-layout image photo_116767 max-width-400 float-center" data-idxno="116767" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이희정(왼쪽)·이성범 순천향대부천병원 가정의학과 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151524_116767_558.jpg" />
<figcaption>이희정(왼쪽)이성범 순천향대부천병원 가정의학과 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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국내 연구진이 초기 만성콩팥병 환자에서 요산 수치가 높으면 심혈관 질환 위험이 증가한다는 연구 결과를 발표했다.

요산은 우리 몸의 대사 과정에서 생성되는 물질로 보통 소변으로 배출되지만, 만성콩팥병이 있는 경우 신장 손상으로 요산을 충분히 배출하지 못해 요산 수치가 높아질 수 있다.

최근 가공식품, 육류 등 요산 수치를 높이는 식습관이 흔해지고 있으나, 초기 만성콩팥병 환자에서 요산 수치가 높을 때 발생할 수 있는 합병증에 대한 연구가 부족한 실정이었다. 또 고요산혈증이 허혈성 심장질환 발병을 높인다는 사실이 여러 연구를 통해 밝혀졌으나, 단순 요산 수치가 높은 환자에 대한 연구는 활발히 이뤄지지 않았다.

이희정이성범 순천향의대 교수(순천향대부천병원 가정의학과)은 용인세브란스병원과 협업해 초기 만성콩팥병이 있는 환자에서 요산 수치가 허혈성 심질환 발생을 예측할 수 있는지 파악하기 위해, 국민건강보험공단 자료를 이용 혈관 질환이 없는 환자 1만 7492명의 데이터를 분석했다.

기준 조사일로부터 4년 동안 다변량 Cox 회귀분석을 통해 허혈성 심장질환의 위험 비율을 후향적으로 평가했으며, 추적 기간 동안 335명(남성 236명여성 99명)에게 허혈성 심장질환이 새롭게 발생했다. 환자를 초기 만성콩팥병 여부 및 요산 수치에 따라(상위 25% 이상, 상위 25% 이하) 4개 그룹으로 분류하고 허혈성 심장질환 위험 비율을 비교 분석했다.

분석 결과, 초기 만성콩팥병이 있고 요산 수치가 높은 그룹이 초기 만성콩팥병이 없고, 요산 수치가 정상인 그룹보다 허혈성 심장질환 발생 위험이 65% 높은 것으로 나타났다.

이번 연구 결과는 국제 학술지 Biomedicines(IF=4.7) 8월호에 게재됐다.

이성범 교수는 최근 만성콩팥병 환자 수가 증가하고 있지만, 초기 만성콩팥병은 증상이 없는 경우가 많아 우연히 발견되어도 간과하는 경우가 많다면서 이번 연구를 통해 증상이나 합병증 발현 전 단계를 연구함으로써 질환 예방에 초점을 맞췄다고 말했다.

이희정 교수는 초기 만성콩팥병의 관리에 대해 명확히 알려지지 않아 질환을 발견하고도 구체적인 치료계획을 세우기 어려웠다라며 연구 결과를 통해 초기 만성콩팥병 환자의 경우 지속적으로 요산수치를 추적관찰 및 관리함으로써 심혈관 질환의 발생을 사전에 방지할 수 있을 것이라고 말했다.

초기 만성콩팥병, 요산 수치 높으면 심혈관 질환 위험 증가

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<figure class="photo-layout image photo_116751 max-width-960 float-center" data-idxno="116751" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아산사회복지재단은 25일 제35회 아산상 부문별 수상자를 공개했다. 사진은 대상 수상자인 가톨릭근로자회관은 코로나19 유행 당시 이주노동자들에게 구호 물품을 전달했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151523_116751_322.jpg" />
<figcaption>아산사회복지재단은 25일 제35회 아산상 부문별 수상자를 공개했다. 사진은 대상 수상자인 가톨릭근로자회관은 코로나19 유행 당시 이주노동자들에게 구호 물품을 전달했다.</figcaption>
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아산상 대상에 지난 48년간 소외된 근로자와 외국인 이주노동자, 결혼이주여성, 난민 등을 지원하며 복지증진에 기여한 가톨릭근로자회관이 선정됐다.

의료봉사상에는 22년간 베트남 호찌민 인근 농촌지역에서 소외지역 주민들과 고엽제 환자 등의 치료에 헌신한 우석정 베트남 롱안 세계로병원장, 사회봉사상에는 학대와 방임 등으로 돌봄을 받지 못한 아동과 청소년에게 35년 동안 식사와 상담 등을 제공하며 이들의 건강한 성장을 도운 이정아 물푸레나무 청소년공동체 대표가 각각 선정됐다.

아산사회복지재단은 25일 제35회 아산상 부문별 수상자를 공개했다. 시상식은 11월 23일 서울시 송파구 서울아산병원 아산생명과학연구원 강당에서 진행되며, 대상에는 상금 3억원, 의료봉사상사회봉사상 수상자에게는 상금 2억원이 전달된다. 또 복지실천상, 자원봉사상, 효행가족상 등 3개 부문 수상자 13명에게도 각각 2000만원 등 6개 부문 16명(단체 포함)에게 총 9억 6000만원의 상금이 수여된다.

대상 수상자인 가톨릭근로자회관은 오스트리아 출신인 박기홍(본명 요셉 플라츠19322004) 신부에 의해 1975년 대구에 설립됐다. 
 
오스트리아에서 근로자 권익 옹호 활동을 해온 박기홍 신부는 1970년 한국에 입국해 가톨릭노동청년회 지도신부를 맡아오다 근로자들을 위한 독립된 기관의 필요성을 느끼고 1975년 독일 해외원조재단의 도움을 받아 지하 1층, 지상 3층 규모의 가톨릭근로자회관을 건립했다.

지난 48년간 가톨릭근로자회관은 처우가 열악한 근로자를 시작으로 외국인 이주노동자, 결혼이주여성, 난민 등에 대한 관심과 지원을 확대했고, 우리 사회의 편견과 차별 해소를 위해 노력하며 인도주의를 실천해왔다.

의료봉사상 수상자인 우석정 병원장은 2001년부터 베트남의 소외지역에서 인술을 실천하고 있다. 경북의대 출신의 흉부외과 전문의인 우석정 원장은 응급환자 치료가 저개발국 환자를 돕는 데 더 효율적이라 생각하고 응급의학과 전문의 자격도 추가로 취득했다.

경제적 어려움과 낙후된 의료환경으로 제때 치료받지 못하는 베트남 주민들을 위해 이동진료를 시작했으며, 2006년에는 호찌민시 인근 농촌지역에 롱안 세계로병원을 설립해 연간 3만 6000명의 환자를 치료하고 있다.

그동안 선천성 심장병, 구순구개열, 화상 환자 등이 수술을 받을 수 있도록 도왔고, 고엽제 피해가 유전돼 선천성 장애를 가진 아동들의 치료와 재활을 무료로 지원하는 등 소외지역 주민들의 질병 치료에 전념하고 있다.

사회봉사상을 수상하는 이정아 대표는 경기도 부천에서 가정형편이 어려운 청소년들을 위한 야학교사 활동을 1988년 시작해서 이 지역 시민들의 참여로 운영되는 여러 단체를 설립, 위기 아동과 청소년들을 돕고 있다.

어른들의 작은 관심이 어려움에 처한 청소년들에게는 큰 도움이 된다는 믿음으로 가정에서 시작한 작은 공동체를 밥차, 식당, 자립형 생활관, 버스형 청소년센터 등으로 발전시켰다.

이정아 대표는 학대와 방임으로 소외된 아동과 청소년들에게 따뜻한 식사와 쉴 곳을 내어주고 고민거리를 나누면서 아이들이 어려움을 극복할 수 있도록 도왔고, 정부나 지자체의 지원을 받지 않고 지역사회와 시민 중심으로 활동이 계속될 수 있도록 시민단체 네트워크, 협동조합 등의 설립과 운영을 주도하고 있다.

아산사회복지재단은 어려운 이웃을 위해 헌신하거나 효행을 실천한 개인 또는 단체를 격려하는 의미에서 1989년 아산상을 제정했다.

'아산상' 대상에 가톨릭근로자회관 선정

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<figure class="photo-layout image photo_116750 max-width-960 float-center" data-idxno="116750" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원이 환자 만족도 제고와 직원의 업무효율 증대를 위한 스마트 병원의 일환으로 AP(Auto-Processing) 기반 병상 자동 배정 시스템을 자체적으로 개발, 20일부터 전 진료과에 도입했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151522_116750_4027.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원이환자 만족도 제고와 직원의 업무효율 증대를 위한 스마트 병원의 일환으로 AP(Auto-Processing) 기반 병상 자동 배정 시스템을 자체적으로 개발, 20일부터 전 진료과에도입했다.</figcaption>
</figure>
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국내 처음으로 입원환자 병상 자동배정시스템이 개발됐다.

가천대 길병원이환자 만족도 제고와 직원의 업무효율 증대를 위한 스마트 병원의 일환으로 AP(Auto-Processing) 기반 병상 자동 배정 시스템을 자체적으로 개발, 20일부터 전 진료과에도입했다.

길병원 자회사인 가천헬스케어텍이 개발한 이 시스템은 당일 입원 예정인 환자들의 병실 배정에서 진료과별로 의료진 이동 동선을 고려한 최적의 병동을 선별하고, 격리여부, 모니터링방, 간호간병 등 특수 조건까지 체계적으로 분석해 10분 이내에 자동으로 입원등록까지 완료해준다.

길병원은 RPA(Robotic Process Automation) 솔루션 도입 없이 국내 의료기관 최초로 AP기반 병상자동배정 시스템을 개발해 병원정보시스템에 탑재했다.

1400병상 규모의 길병원은 지금까지 본관, 암센터, 응급센터 등 센터별 입원원무 담당자들이 퇴원 예정 병상을 포함한 입원 가능 병상 현황을 일일이 확인하고 당일 입원 예약자의 입원 시 필요조건 등을 고려해 수동으로 병실을 배정했다. 소요 시간도 직원별 하루 평균 23시간, 합산 시간으로 일일 약 17시간이 걸렸다.

그러나 이번 병실배정 자동화시스템 구축으로 입원 예정 환자들의 병실 배정 시간이 획기적으로 줄어든 만큼 환자들이 더욱 빠르게 병상에 대한 안내를 받을 수 있게 됐다. 뿐만 아니라 직원들의 업무 효율도 높아져 고객 응대에 더욱 많은 시간을 할애하고 집중할 수 있게 됐다. 
 
길병원은 9월 초부터 시범 운영을 거쳐 20일부터 전체 진료과를 대상으로 병상 자동배정에 돌입했다. 추후 보이스봇을 통한 AI 입원수속 안내로까지 기능을 확대할 계획이다.

김우경 병원장은 병원정보시스템과 연계한 AP기반 병실배정 시스템으로 입원 환자들에게 병상 배정에서부터 최적의 치료환경을 제공하는 등 지속적으로 첨단 스마트병원 환경을 구축해 나갈 것이라고 말했다.

길병원, 입원환자 병상 자동배정 시스템 첫 개발 

<figure class="photo-layout image photo_116749 max-width-200 float-left" data-idxno="116749" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김지훈 아주대병원 영상의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151521_116749_2453.jpg" />
<figcaption>김지훈 아주대병원 영상의학과 교수</figcaption>
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간세포암(간암)에서 간동맥화학색전술(TACE)의 시행 범위를 보다 넓힐 수 있다는 연구결과가 발표됐다. 간암 병기(BCLC) 분류체계의 재분류 필요성도 제시했다.

간세포암은 다른 부위에서 간으로 전이된 암이 아니라, 간세포 자체에서 발생한 암으로 주로 간절제, 간이식, 간동맥화학색전술 등으로 치료한다.

김지훈 아주의대 교수(아주대병원 영상의학과)는 2007년2021년 수술이 힘든 상태로 전신화학요법 치료를 시행해야 하는 BCLC C 진행 병기의 간세포암 환자 중 혈관 침범이나 간 이외 다른 부위로 전이가 없는 환자 236명을 대상으로 TACE의 효과와 안전성을 분석했다.

간암의 병기 BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer)는 0-A-B-C-D 각 단계로 구분하며, 이중 0A기는 초기 단계, B기는 절제수술이 가능한 상태이며, C, D는 진행된 상태다.

연구결과 대상군인 BCLC C 병기 환자의 TACE 치료효과는 C 병기보다 덜 진행된 B 병기와 비슷한 수준이었다.

연구팀은 이번 연구에서 혈관 침범이나 간 이외 다른 장기로 전이가 없는 진행된 간세포암에서 TACE가 안전하고 효과적인 치료법임을 확인했다.

최근 수술이 불가능한 간세포암에서 가장 많이 시행하고 있는 TACE는 종양 주변 혈관 내 색전물질을 주입해 종양으로 가는 혈류를 차단한다. 산소와 영양 공급을 막으면서 해당 종양만 사멸하고 정상적인 조직은 최대한 보존하는 치료법이다.

국소 마취하에 서혜부(사타구니)의 대퇴동맥을 통해 카테터를 간동맥까지 삽입해 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전물질을 삽입하기 때문에 전신 마취나 커다란 절개를 요하는 개복술로 인한 위험이나 부작용이 적고, 회복이 빨라 일상생활로 조기 복귀가 가능하다.

연구팀은 이번 연구를 통해 BCLC 병기 분류체계의 재분류 필요성을 제시했다.

진행된 간세포암에서 TACE와 같은 국소 영역적 치료의 활용이 점차 늘고 있지만, 세계적으로 사용하고 있는 BCLC 분류체계는 환자 구성의 다양성에도, 진행된 간세포암의 경우 전신적 항암치료만 권장하고 있다.

김지훈 교수는 국가 검진의 보편화로 간세포암 또한 조기 발견이 늘고 있지만, 아직 수술이 힘든 진행된 단계에서 많이 발견되고 있다면서 이번 연구에서 TACE의 치료 적용 범위 확대 가능성을 확인하면서 간세포암의 최소침습수술의 적응증을 보다 넓힐 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

이 연구는 지난 6월 국제 학술지 Frontiers in Oncology에 게재됐다. 논문 제목은 Transarterial chemoembolization for advanced hepatocellular carcinoma without macrovascular invasion or extrahepatic metastasis: analysis of factors prognostic of clinical outcomes(대혈관 침범 또는 간외 전이가 없는 진행된 간세포암종에 대한 경동맥화학색전술: 임상결과 예측 인자 분석).

간세포암, 'TACE' 적응증 확대 가능

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<figure class="photo-layout image photo_116748 max-width-960 float-center" data-idxno="116748" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="롯데의료재단은 22일 임직원이 참석한 가운데 보바스기념병원에서 취임식을 갖고 김천주 이사장의 취임을 축하했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151520_116748_343.jpg" />
<figcaption>롯데의료재단은 22일 임직원이 참석한 가운데 보바스기념병원에서 취임식을 갖고 김천주 이사장의 취임을 축하했다.</figcaption>
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김천주 롯데의료재단 이사장이 22일 취임했다. 롯데의료재단은 22일 임직원이 참석한 가운데 보바스기념병원에서 취임식을 갖고 김천주 이사장의 취임을 축하했다.

김천주 이사장은 롯데캐논 대표이사, 한국AEO진흥협회장 등을 역임했으며, 한국국제규격인증원 대표이사, 한일기술협력재단 이사 등을 맡고 있다.

김천주 이사장은 보바스가 가진 양질의 의료서비스를 더욱 발전시켜, 환자가 감동하는 병원, 직원이 만족하는 병원을 만들고, 롯데그룹과 함께 다양한 사회공헌활동을 활발히 추진해 지역 사회로부터 공감과 존경을 받는 병원이 될 수 있도록 최대한 노력하겠다고 말했다.

롯데의료재단은 보바스기념병원과 보바스어린이의원을 운영하는 의료법인으로 차별화된 의료서비스 개발과 혁신을 이어오고 있다. 특히 국내에 턱없이 부족한 장애어린이를 위한 어린이재활센터와 전문 치료 장비를 갖춘 보바스병원을 경기도 하남시에 개원할 예정이다. 하남 보바스병원은 국내 최고 수준의 재활시스템을 갖춘 재활 특화 병원으로 2022년 하반기에 착공했으며, 2024년 개원을 앞두고 있다.

김천주 롯데의료재단 이사장 취임 

&ldquo;한국초음파학회와 대한임상초음파학회의 통합 가능성은 제로다. 임상초음파 쪽에서 손을 내밀어 온다면 모르겠지만 그럴 가능성은 없다고 본다.&rdquo;

한국초음파학회(회장 신중호)는 24일 서울 소공동롯데호텔에서 추계학술대회 기자간담회를 열고, 대한임상초음파학회와의 통합에 대해 이 같이 선을 그었다.

한국초음파학회는 지난 2019년 개원내과의사회(현 내과의사회)가 임상초음파학회와 결별하면서 초음파 검사의 질향상과 체계적인 교육 방안을 마련하기 위해 문을 열었다.

당시 개원내과의사회는 차기 이사장 선출과 회칙 개정을 놓고 임상초음파학회와 갈등을 빚은 끝에 임시총회를 열어 업무협력 중단을 의결하고 한국초음파학회를 창립했다.

이후 한국초음파학회와 임상초음파학회는 각각 초음파 교육을 진행해 왔다.

지난해부터 내과학회의 중재로 한국초음파학회와 대한임상초음파학회는 통합을 논의해 왔다.

두 학회가 통합되면 회원수가 1만명에 육박하는 매머드 학회가 탄생하게 돼 기대가 컸다.

두 학회 통합은 4월 8일 내과의사회 대의원총회에서 승인되고, 4월 15일 한국초음파학회 평의원회에서 의결되면서 눈앞까지 왔으나, 임상초음파학회 평의원회에서 부결되면서 발목이 잡혔다.

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신중호 회장은 &ldquo;두 학회의 통합을 위해 부단히 노력했다. 파격적인 조건으로 제안했다.&rdquo;라며, &ldquo;대학과 개원가의 상생, 개원의 교육ㆍ레지던트 교육 등을 효과적으로 하기 위해 통합을 시도했지만 무산됐다.&rdquo;라고 아쉬워했다.

신 회장은 &ldquo;통합 논의가 예정대로 진행됐다면 오늘 이 자리가 새로운 학회 탄생의 자리, 통합의 자리였을 텐데 무척 아쉽다.&rdquo;라고 말했다.

신 회장은 &ldquo;좌절하지 않고 좀더 나은 콘텐츠를 개발하고 회원에게 양질의 교육 제공하겠다. 예를 들어, 영남임상초음파학회, 초음파 아카데미 등 소그룹 단체와 적극 소통하고 참여 기회를 더 제공하겠다. 내과 뿐만 아니라, 영상의학회에도 학술대회 강의와 좌장을 요청하겠다.&rdquo;라고 말했다.

박근태 이사장은 &ldquo;두 학회 통합이 무산된 후 공식적으로 처음 말하는 것 같다.&rdquo;라며, &ldquo;내과학회와 내과의사회, 한국초음파학회, 임상초음파학회 등 4개 단체가 두 초음파학회 통합을 목적으로 노력했다. 내과의사회 대의원들을 설득해서 총회에서 통과시켰다. 어렵게 통과됐는데 임상초음파학회 평의원회에서 부결됐다.&rdquo;라고 설명했다.

박 이사장은 &ldquo;임상초음파학회 부결은 우리도 깜짝 놀랐다. 회칙상 안건 찬성이 3분의 2 이상이면 가결인데, 당시 임상초음파학회는 학회 해산 사안이라며 4분의 3 이상으로 가결 요건을 삼았다.&rdquo;라고 지적했다.

박 이사장은 &ldquo;결국 임상초음파학회에서 통합에 관여한 분들이 전부 나왔다. 천영국 이사장이 사퇴했고, 학회에서 일하던 교수들과 개원가 의사들도 많이 나왔다.&rdquo;라고 말했다.

박 이사장은 &ldquo;임상초음파학회 창립 목적이 개원가의 초음파 교육과 전공의 교육을 함께하는 것이었다. 당시 내과의사회가 앞장섰고 교수들과 개원의들이 함께 참여했다. 이번 통합에 교수들은 대부분 찬성했다. 통합에 반대하고 남아있는 개원가 의사들의 생각을 모르겠다.&rdquo;라고 아쉬워했다.

한국초음파학회는 두 학회의 통합 가능성이 제로(0%)라고 못박았다.

신중호 회장은 &ldquo;통합 다신 안하겠다. 임상초음파 쪽에서 제안한다면 모르겠지만 0%라고 본다.&rdquo;라고 잘라 말했다.

이어, 신 회장은 &ldquo;통합보단 초음파 교육의 내실을 기하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

신 회장은 &ldquo;내과학회와 협력을 강화하기로 했다. 특히 내년 4월 22일 내과학회와 한국초음파학회가 공동 심포지엄을 열기로 했다. 오는 10월 양측 학술팀이 만나 공동학회 개최에 대해 협의를 시작할 예정이다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;내과학회 박중원 이사장이 학술대회에 참여해 공동 심포지엄에 대해 공식 발표했다. 내과학회에서 힘을 실어줘 감사하다.&rdquo;라며 &ldquo;앞으로 한국초음파학회는 준비를 철저히 해서 개원의와 전공의의 초음파 교육에 선두에 서겠다.&rdquo;라고 강조했다.

한국초음파ㆍ임상초음파, 통합 가능성은 제로

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122946">박명하 서울시의사회장</td>
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서울특별시의사회가 임시공휴일에 건강보험 수가 공휴일 가산을 적용해 달라고 요구했다.

서울시의사회(회장 박명하)는 보건복지부에서 10월 2일 건강보험 수가 공휴일 가산 적용에 대해 안내한 공문과 관련해, 환자 민원 발생을 우려해 의료기관에서 평일과 동일한 수준의 본인부담금 수납을 유도하는 것은 부당한 처사이며 의료기관이 임시공휴일에 대한 정당한 보상을 받도록 대안을 마련해 줄 것을 요청하는 공문을 보건복지부에 제출했다.

보건복지부에서 9월 중순 안내한 공문에 따르면, 10월 2일 임시공휴일에 의료기관은 사전에 예약된 환자에 대한 진료에 공휴일 가산을 적용해 공단부담금을 청구하는 한편, 환자 본인부담금은 평일과 동일한 수준으로 부과한다 하더라도 영리 목적의 환자 유인ㆍ알선행위에 해당하지 않는 점을 알려왔다.

이와 관련해 서울시의사회는 의견서를 통해, 임시공휴일 진료시 근로자가 5인 이상인 의료기관은 통상시급의 1.5배의 금액을 휴일근로 수당으로 지급해야 하는데, 환자의 민원 발생을 우려해 평일과 동일한 수준의 본인부담금의 수납을 허용하는 것은 부당하고 임시방편적인 대책이라고 지적했다.

서울시의사회는 공휴일에도 국민의 건강을 지키기 위해 문을 여는 의료기관이 정당한 보상을 받을 수 있어야 한다며 대안을 제시했다.

서울시의사회는 임시공휴일 진료에 대해 평일 수준의 본인부담금을 받고 휴일가산금 대비 차액은 정부가 보상하거나 또는, 정부가 임시공휴일 진료 시에는 본인부담금이 가산된다는 대국민 홍보에 나서 줄 것을 요구했다.