<figure class="photo-layout image photo_117360 max-width-200 float-left" data-idxno="117360" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박정현 인제의대 교수(부산백병원 내분비대사내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151856_117360_5849.jpg" />
<figcaption>박정현 인제의대 교수(부산백병원 내분비대사내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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박정현 인제의대 교수(부산백병원 내분비대사내과)가 10월 27일 서울 롯데월드호텔에서 열린 SICEM2023 국제 학술대회(대한내분비학회 추계학술대회)에서 제34대 대한내분비학회 장으로 취임했다. 임기는 2023년 10월부터 2024년 10월까지 1년.

대한내분비학회는 1982년에 창립, 내분비대사학 전반을 아우르는 우리나라의 대표적인 학회로 발돋움했다. 당뇨병갑상선질환골대사질환이상지혈증 등 내분비대사 질환 연구와 교육을 주도하고 있다.

박정현 신임 회장은 인제의대를 졸업하고, 인제대 대학원에서 석박사 학위를 취득했다. 부산내과학회 및 부산고혈압학회 학술이사, 부산울산경남 내분비대사학회장, 대한당요병학회 부회장 등을 역임했다.

현재 대한내분비학회 노년노화 내분비연구회장, 내분비교란물질(EDC)연구회장, 동남권항노화학회장을 맡고 있다.

박정현 부산백병원 교수, 대한내분비학회장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_117357 max-width-600 float-center" data-idxno="117357" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한응급의학회는 10월 26∼27일 인천 송도컨벤시아에서 'Emergency Cardiovascular Care'를 주제로 추계학술대회를 열었다. [사진=대한응급의학회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151855_117357_4454.jpg" />
<figcaption>대한응급의학회는 10월 2627일 인천 송도컨벤시아에서 Emergency Cardiovascular Care를 주제로 추계학술대회를 열었다. [사진=대한응급의학회] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한응급의학회는 10월 2627일 인천 송도컨벤시아에서 Emergency Cardiovascular Care를 주제로 추계학술대회를 열어 응급의료 현장에서 흔히 발생하는 심혈관 기능 평가 및 초기 처치를 통해 환자 안전과 진료 효율성을 확보하기 위한 응급의학 분야 전문 지식을 공유했다.

총회에서는 제12대 이사장에 김인병 명지병원 권역응급의료센터장(응급의학과)을, 제25대 회장에 박정배 경북의대 교수(경북대병원)를 선출했다.

<figure class="photo-layout image photo_117358 max-width-400 float-left" data-idxno="117358" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한응급의학회 김인병 차기이사장과 박정배 차기회장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151855_117358_4530.jpg" />
<figcaption>대한응급의학회 김인병 차기이사장과 박정배 차기회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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김인병 차기이사장은 연세대학교 원주의과대학을 졸업하고, 연세대 대학원에서 의학박사 학위를 취득했다. 인제의대관동의대 교수를 역임하고, 현재 한양대 협력 명지병원 권역응급의료센터장과 공공의료사업부단장을 맡고 있다. 대한재난의학회장을 역임했으며, 2020년부터 경기응급의료지원단장을 맡아 응급 및 재난 의료 발전을 위해 힘쓰고 있다.

박정배 경북의대 교수는 경북의대를 졸업하고, 전북대 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 대구응급의료협력추진단장삼남응급의학회 수련이사대한응급의학회 부회장 등을 역임하며 지역 응급의료 발전을 위해 헌신했다.

학술대회에서는 흉통의 초기 감별 방법최신 심부전 약물의 이해발작성 및 급성 심방세동의 실제 치료 방법 등에 관한 최신 지견 등의 발표가 이어졌다.

인공지능(AI)을 활용한 임상의사결정 지원 주제 심포지엄에서는 Critical Care Practice에 적용할 수 있는 AI 기술에 관한 최신 트렌드응급의료를 위한 차세대 처방 의사결정 지원시스템: 마이데이터 시대 AI의 역할 등에 관해 모색했다.

연수강좌는전문성 향상에 도움을 줄 수 있는심전도와 임상결정: 부정맥, 언제 어디서나 응급기도관리 문제 해결하기, 응급 상처관리 전략, 대표적인 질환의 고압산소치료 가이드라인 등의 강의가 선보였다.

학술대회에서는 응급실 의료진의 중증환자 수용을 위한 법적 보호 강화 주제 토론회가 열려 눈길을 끌었다. 정혜은 보건복지부 응급의료과장을 비롯한 패널토론자들은 의료계정부법조계가 함께 법적 책임으로부터 응급실 의사를 보호할 수 있는 방안을 마련해야 한다는 데 의견을 모았다.

닥터헬기항공이송에 대한 체계적 고찰 주제 연수강좌를 비롯해 항공의료 실습닥터헬기 인계점 관리방안 토론회닥터헬기 발전 간담회닥터헬기 이송 사례 세미나 등 닥터헬기 이송 발전 방안도 모색했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117359 max-width-600 float-center" data-idxno="117359" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한응급의학회 학술대회가 열린 26일 인천시 연수구 송도동 사거리에서 오토바이와 승용차가 충돌하는 사고가 발생하자 학술대회에 참가한 응급의학과 전문의들이 나서 신속하게 119에 신고한 뒤 응급처치를 진행했다. 사진은 응급의학회 학술대회 등록 창구. [사진=대한응급의학회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151855_117359_471.jpg" />
<figcaption>대한응급의학회 학술대회가 열린 26일 인천시 연수구 송도동 사거리에서 오토바이와 승용차가 충돌하는 사고가 발생하자 학술대회에 참가한 응급의학과 전문의들이 나서 신속하게 119에 신고한 뒤 응급처치를 진행했다. 사진은 응급의학회 학술대회 등록 창구. [사진=대한응급의학회] ⓒ의협신문</figcaption>
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한편, 26일 오후 11시 30분경 대회장 근처인 인천 연수구 송도동 사거리에서 오토바이와 승용차가 충돌하는 사고가 발생하자 학술대회에 참가한 응급의학과 전문의들이 나서 신속하게 119에 신고한 뒤 응급처치를 진행하기도 했다.

응급의학회는 1989년 창립 이래, (재)응급의학연구재단을 통해 다양한 연구 사업을 수행하고 있다. 응급의학과 전문의 인재양성학술연구정책개발 등을 주도하고 있다. 응급의학과 전문의 2560명, 전공의 554명의 회원으로 구성되어 있다.

대한응급의학회 추계학술대회 'Emergency Cardiovascular Care' 집중 조명

국내 연구진이 근침윤성 방광암의 항암치료 효과를 예측할 수 있는 바이오마커를 발견했다.

울산의대 서울아산병원 세포유전공학교실 신동명 교수, 병리과 조영미 교수, 종양내과 이재련 교수팀은 근침윤성 방광암 환자 60여 명을 반응성 그룹과 비반응성 그룹으로 나눠 분석한 결과, 인체 내 항산화물질인 글루타치온을 조절하는 과정이 항암치료 효과를 예측하는 원인임을 밝혀냈다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123360" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114620_123360_4125.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123360">울산의대 서울아산병원 세포유전공학교실 신동명 교수, 병리과 조영미 교수, 종양내과 이재련 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

방광암은 전 세계 남성에게서 여섯 번째로 많이 발생하는 암으로, 암세포가 방광 근육을 침범했는지 여부에 따라 비근침윤성 방광암과 근침윤성 방광암으로 나눠진다.

암세포가 방광 근육을 침범한 근침윤성 방광암은 항암치료 효과를 미리 알기 어려운 난치성 질환으로 알려져 있다.

근침윤성 방광암은 항암치료를 진행한 후 반응 여부에 따라 수술 여부를 결정하는데, 항암치료의 효과가 높지 않은 경우가 많아 항암치료에 대한 내성이 있는 환자를 사전에 판단할 수 있는 방법에 대한 필요성이 제기돼 왔다.

연구팀은 근침윤성 방광암으로 진단받은 환자 63명의 조직을 전사체 분석법으로 조사했다. 전사체 분석법은 정상 세포와 비정상 세포의 유전자 발현 차이를 분석해 질병과 관련된 유전자를 파악하는 방법으로, 항암치료 내성이 있는 환자의 분자학적 특징을 밝혀내기 위해 사용됐다.

그 결과 연구팀은 항암치료 내성이 있는 근침윤성 방광암 조직에서는 항산화 기능 지표인 글루타치온 조절 유전자가 많이 발현되고, 항암치료에 반응이 좋은 조직에서는 면역 반응 유전자가 많은 것을 확인했다.

나아가 미국 엠디앤더슨 병원의 환자를 포함한 해외 전사체 유전정보 360개를 전사체 분석법으로 조사해 동일한 결과를 확인했다.

이후 연구팀이 개발한 머신러닝 기반의 디지털 면역조직 화학분석 방법을 통해 방광암 조직을 분석한 결과, 글루타치온 조절 과정과 관련된 단백질이 항암치료 내성과 관련되어 있음을 밝혀냈다.

글루타치온 조절 과정이 항암치료 내성을 결정하는 바이오마커임을 확인한 연구팀은 글루타치온 발현 억제 약물과 항암제를 동시에 투여해, 방광암 성장이 항암제만 투여했을 때보다 최대 4배 정도 억제되는 것을 확인했다. 
&nbsp; 
신동명 울산의대 서울아산병원 세포유전공학교실 교수는 &ldquo;이번 연구는 근침윤성 방광암의 항암치료 내성에 대한 새로운 기전을 규명한 점에 의의가 있다.&rdquo;라고 말했다.

조영미 서울아산병원 병리과 교수는 &quot;향후 이를 기반으로 치료제가 개발되면 항암치료 내성 근침윤성 방광암의 치료 효과를 높일 새로운 치료법을 제시할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 셀(Cell)의 자매지인 의학 연구ㆍ실험 분야 국제학술지 &lsquo;셀 리포트 메디슨(Cell Report Medicine, 피인용지수 14.3)&rsquo;에 최근 게재됐으며, 한국연구재단의 중견연구자지원사업, 이공학개인기초 기본연구사업, 창의&middot;도전연구기반지원사업과 범부처재생의료기술개발사업의 지원을 받아 진행됐다.

난치성 방광암 항암치료 효과 예측하는 바이오마커 발견

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<figure class="photo-layout image photo_117356 max-width-960 float-center" data-idxno="117356" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151853_117356_4116.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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안구건조증을 경험한 인구가 80%에 이르는 것으로 나타났다. 전자기기 사용이 급증하면서 고령층 뿐만 아니라 젊은 환자도 꾸준히 늘고 있지만, 의사 처방전없이 인공눈물을 사용하는 경우가 절반을 넘었다.

대한안과학회가 지난 9월 실시한 대국민 안구건조증 예방 및 치료 인식 실태 조사에 따르면 국민 10명 중 8명(81%)이 눈의 뻑뻑함, 눈 시림, 충혈, 이물감, 통증, 시력 저하 등을 경험했다고 답했다.

최근 전자기기 장시간 사용, 냉난방 기기 사용량 증가, 미세먼지 등 여러 요인이 작용하면서 고령층뿐만 아니라 젊은 세대도 안구건조증 증세를 호소하는 경우가 늘고 있다는 분석이다.

안구건조증을 치료가 필요한 질병으로 인식하고 있는 비율은 전체 응답자의 67.8%로 낮지 않았지만, 젊은층의 질병 인식은 상대적으로 떨어졌다. 50, 60대는 정확한 진단과 치료가 필요하다는 의견이 많았고, 젊은 세대일수록 특별한 치료가 필요하지 않다는 응답이 많았다.

안구건조증 진단 때 백내장, 녹내장, 황반변성 등 실명 질환도 함께 발견되는 경우가 많다는 사실에 대해선 61.6%가 몰랐다고 답했다. 안구건조증 치료 필요성을 인지하고 있지만, 안구건조증 진단 시 다른 실명 질환이 발견될 가능성이 높다는 사실에 대해서는 제대로 알고 있지 못했다.

안구건조증 증상이 있을 경우 대부분 약국에서 인공눈물을 구입하는 것으로 나타났다(52.4%). 의사 진료를 통해 원인에 따른 치료약제를 사용하는 경우는 14.8%에 그쳤다. 게다가 자신이 사용하는 인공눈물의 성분을 모른다는 응답이 38.8%나 됐다.

안구건조증을 방치하면 각막염과 같은 2차성 안질환으로 확장될 뿐만 아니라 심한 경우 실명까지 초래할 수 있어 조기 진단 및 적극적인 치료가 중요하다. 또 의사의 진단 없이 인공눈물을 오남용 하면 눈 건강을 더욱 악화시킬 수 있어 주의해야 한다.

이종수 대한안과학회 이사장은 최근에는 전자기기 사용이 급증하면서 고령층 뿐만 아니라 젊은 세대도 안구건조증이 발생하는 경우가 점차 증가하고 있다며 젊다고 방심해선 안되며 증상이 심해지면 눈 표면에 손상을 초래해 2차 감염 위험성이 증가하므로 가능한 조기에 정확한 진단에 따른 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하다고 강조했다.

이번 설문조사는 대한안과학회와 마케시안 헬스케어가 전국 2060대 성인남녀 500명을 대상으로 진행했다.

"안구건조증, 의사 처방없이 인공눈물 구입" 52.4%

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<figure class="photo-layout image photo_117354 max-width-600 float-center" data-idxno="117354" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(재)건강한여성재단은 '주-야간 교대근무 여성, 실태와 대안'을 주제로 심포지엄을 열고 의료적·사회적 해결방안을 모색했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151852_117354_2330.jpg" />
<figcaption>(재)건강한여성재단은 주-야간 교대근무 여성, 실태와 대안을 주제로 심포지엄을 열고 의료적사회적 해결방안을 모색했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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(재)건강한여성재단은 최근 서울대병원 의생명연구원 우덕 윤덕병홀에서 주-야간 교대근무 여성의 건강 위기, 현황과 과제를 주제로 제14회 심포지엄을 열었다.

여성의 권익 신장과 소외 여성의 지위 향상을 목적으로 2014년 설립한 (재)건강한여성재단은 ㈜유니베라의 후원으로 다양한 사회활동을 펼치고 있다.

박중신 (재)건강한여성재단 이사장(서울의대 교수서울대병원 산부인과)은 인사말을 통해 건강한 모성은 대한민국 미래의 희망이라면서 국가에 의해 다 채울 수 없는 부분을 보충할 수 있도록 건강한 여성의 중요성에 관한 건강강좌와 국내외 봉사활동성폭력 예방교육성폭력 피해 아동 및 여성의 재활상담의료 지원의료인 교육장애여성 및 다문화여성 건강증진 사업여성의 권익과 복지 사업 등에 지속적인 관심과 격려를 바란다고 요청했다.

심포지엄에서는 주-야간 교대근무 여성, 실태와 대안을 주제로 나성훈 사무총장이 사회를 맡아 ▲근무실태와 문제점(이윤종 아이디어아이디얼 대표) ▲호르몬 교란과 암 발생(홍연희 서울의대 교수산부인과) ▲교대 근무자들의 수면문제 및 관리(김선영 이화의대 교수정신건강의학과) 등을 발표했다.

항공 승무원 출신 이윤종 아이디어아이디얼 대표는 승무원들의 근무 실태와 시차 적응으로 인한 수면 문제를 비롯해 기내에서 겪는 서비스직의 고충을 전했다.

홍연희 서울의대 교수는 점차 증가하는 환경호르몬에 의한 내분비계 교란물질과 유방암난소상피암자궁내막암 등과의 연관성을 설명했다.

김선영 이화의대 교수는 일주기 리듬 형성과 수면의 2요인 모델에 관해 설명하고 수면 장애에 취약한 여성 교대 근무자들의 특성과 이에 도움을 줄 수 있는 의료정보를 제공했다.

패널토의에서는 김영태 연세의대 교수(산부인과)가 좌장을 맡아 연자들과 함께 교대근무로 인해 발생하는 문제점과 이를 개선하기 위한 의료적사회적 해결방안을 모색했다.

'교대근무 여성 건강 실태' 건강한여성재단 심포지엄 

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123355" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114615_123355_1427.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;의대정원? 의료사고 피해구제법과 필수의료 정책수가 마련한 후 의료계와 논의하라.&rdquo;

대한내과의사회 박근태 회장은 29일 소공동롯데호텔에서 열린 대한임상순환기학회 기자간담회에서 필수의료 이야기를 안할 수가 없다며 이 같이 밝혔다.

임상순환기학회 이사장이기도 한 박 회장은 &ldquo;오늘 오전에 전국 의과대학중 3분의2 이상이 정원 확대를 요구한다는 보도가 나왔다. 증원 요구를 모두 합치면 1,000명이 훌쩍 넘는다고 한다.&rdquo;라고 목소리를 높였다.

박 이사장은 &ldquo;의대정원 확대에 대해 내과의사회장 입장으로 확대하면 안 된다는 점을 분명히 밝힌다.&rdquo;라고 말했다.

박 이사장은 &ldquo;의대정원 확대를 논의하기에 앞서 필수의료를 살릴 수 있는 의료사고 피해구제법과 정책수가를 마련해야 한다. 두가지를 준비하지 않고 의대 확대만으로 필수의료를 해결할 수 없다.&rdquo;라고 주장했다.

박 이사장은 &ldquo;최근 국정감사에서 낙수의사라는 말이 나왔는데 동의할 수 없다. 정원을 확대한다고 의대생들이 내과, 외과, 산부인과, 소아과 등 필수의료 과에 가지 않는다.&rdquo;라고 장담했다.

박 이사장은 &ldquo;이미 각 의과대학별로 졸업생의 10~20%가 일반과로 바꿔서 미용 의료를 한다는 보도도 나왔다. 현장 상황은 심각하다.&rdquo;라고 말했다.

박 이사장은 &ldquo;내과의 현실도 다르지 않다. 내과 전공의가 끝나도 분과전문의를 하지 않는다. 소화기와 순환기 분과전문의 지원자가 많이 줄었다. 소화기 분과는 30%가 줄었다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 환자가 사망하면 실형을 받고, 거액을 물어내야 하기 때문이다.&rdquo;라고 지적했다.

박 이사장은 &ldquo;의대정원을 확대하기 전에 대한의사협회와 전공의, 병원장이 한자리에 모여서 대화해야 한다.&rdquo;라며, 소통의 필요성을 강조했다.

박 이사장은 &ldquo;의료사고 피해구제법과 정책수가 등 두가지 선결조건을 해결하지 않고 정원을 확대하면 절대 효과를 거둘 수 없다.&rdquo;라고 거듭 지적했다.

인프라 문제도 언급했다.

박 이사장은 &ldquo;정부는 2025학년도부터 정원을 확대하겠다고 하는데, 학생을 가르칠 교수는 언제 뽑고, 실험실은 언제 마련할 것인가.&rdquo;라고 물었다.

현장에서도 의대정원 확대에 맞게 인프라를 구축할 시간이 없다고 우려하고 있다고 전했다.

박 이사장은 &ldquo;최근 수도권에 있는 병원장 두 명과 대화할 기회가 있었다. 의대정원을 갑자기 확대하면 교수진, 실험실을 준비할 수 없다고 하더라.&rdquo;라고 말했다.

박 이사장은 &ldquo;학생 한 명이 입학하면 가르치는 교수도 필요하고, 실험실 등 다양한 추가 공간이 필요하다. 단 1년 만에 준비하기는 불가능하다.&rdquo;라며, &ldquo;의대정원은 인프라도 고민하고, 여러가지 상황을 감안해서 신중하게 접근해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 이사장은 &ldquo;최근 일본 임상내과의사회 임원들과 가진 간담회에서도 의대정원 확대의 부작용에 대한 이야기가 나왔다. 일본도 10년 전에 의대 정원을 늘렸다가 의사과잉 문제가 대두됐다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;늘릴 때 계획적으로 늘려야 한다. 어떤 방향으로 늘릴 지 의료계와 합의 하에 해야 한다. 단순하게 정치적 논리로 의대정원을 늘려선 안 된다.&rdquo;라고 강조했다.

한편 이날 학회는 심장초음파 인증의 제도를 시행했다고 발혔다.

류재춘 총무부회장은 &ldquo;심장초음파 인증의를 처음 도입했다. 지도인증의는 심장초음파를 교육할수 있는 교수이면서 논문을 제출한 회원을 대상으로 서류심사를 통해서 선정하고, 심장초음파 인증의는 3년간 100건 이상 심장초음파 판독지와 동영상 3건을 제출하고, 1월에 열리는 에코 페스티발에서 필기시험을 통과해야 합격할 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

류 부회장은 &ldquo;올해 지도인증의 47명을 선정했고, 초음파 인증의는 12명이 합격했다.&rdquo;라고 말했다.

두영철 회장은 &ldquo;인증의를 도입하면서 얼마나 지원할지 고민했다. 올해 19명이 지원해서 12명이 합격했다. 탈락 이유는 내년 에코 페스티발에서 발표할 계획이다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는&ldquo;인증의를 딴다고 해도 특별한 혜택은 없다. 허들을 만들려는 게 아니라 질관리 개념으로 시작했다. 꾸준히 초음파 교육을 통해 인증의를 배출해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

“의대정원 논의? 두 가지 전제조건 필요하다”

국내 연구진이 조현병 전단계 및 초기 조현병 환자의 미세한 뇌조직 변화를 질감 분석을 통해 포착했다. 일반 뇌영상 분석으로는 확인할 수 없었던 이 미세한 변화는 조현병 조기 진단의 가능성을 열어줄 것으로 기대된다.

서울대병원 정신건강의학과 권준수&middot;분당서울대병원 문선영 교수팀이 뇌자기공명(MRI) 질감 분석을 조기 조현병 환자들에게 최초로 적용해 뇌조직을 분석한 결과를 27일 발표했다.

과거 정신분열병으로도 불렸던 &lsquo;조현병&rsquo;은 망상, 환청, 와해된 언어 및 행동과 같은 증상과 사회적 기능 장애를 동반하는 대표적인 중증 정신질환이다.

발병과 함께 회백질 감소 등 다양한 뇌조직의 변화가 발견된다. 시간이 갈수록 인지기능이 떨어질 수 있어서 조기 발견과 발병 직후 4~5년간 치료가 매우 중요한데, 조현병 전단계에서 초기에 일어나는 뇌 변화에 대해서는 잘 알려져 있지 않다.

연구팀은 ▲초발정신증군(조현병 초기 단계, 101명) ▲정신증 고위험군(조현병 전단계, 85명) ▲대조군(147명)의 MRI 영상을 바탕으로 조현병과 관련된 뇌 영역에 대한 질감 분석을 실시해 영역별 회색질 부피ㆍ두께와 질감 특성의 연관성을 조사했다.

질감 분석(Texture analysis)이란, MRI 영상을 구성하는 작은 3차원 단위(복셀) 중 인접한 단위들의 상호관계를 조사하여 질감 특성을 분석하는 기법이다. 이 기법은 뇌조직의 부피 변화나 신호 강도에 기반한 분석으로는 감지하기 어려운 미세한 변화까지 포착할 수 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123347" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114609_123347_4224.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123347">정신증 고위험군의 전두엽 각 부위에서 양성 증상 심각도 및 IMC1 지표의 상관관계</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, 초발정신증군은 대조군에 비해 전두엽을 비롯한 뇌 부위에서 회색질 부피 및 두께의 유의한 감소를 보였다.

반면 정신증 고위험군에서는 회색질 부피 및 두께 변화는 발견되지 않았지만, 전두엽 부위에서 회색질의 복잡성 및 상호의존정도을 반영하는 &lsquo;IMC1 질감지표&rsquo;가 대조군 및 초발정신증군에 비해 뚜렷하게 증가하는 결과가 나타났다.

IMC1 지표는 뇌조직의 국소영역의 복잡성이 크고, 영역 간 상호의존정도가 적을수록 그 값이 증가한다.

특히 정신증 고위험군에서 전두엽 IMC1 지표는 양성 증상의 심각도와 음의 상관관계를 보였다. 즉 전두엽 회색질 국소영역의 복잡성이 증가할수록 양성 증상의 정도가 덜했던 것이다.

이 결과는 정신증 고위험군 단계에서 신경가소성의 일종인 &lsquo;피질재구성&rsquo; 현상의 가능성을 시사한다는 것이 연구팀의 설명이다. 신경가소성은 뇌가 환경&middot;상황에 따라 스스로 신경구조와 회로를 바꾸는 현상을 말한다.

연구팀은 정신증 고위험군에서 회색질의 부피와 두께의 변화가 없더라도, 높은 민감도를 가진 &lsquo;질감분석&rsquo;을 통해 조현병 증상에 관련된 미세한 회색질 변화를 포착하여 조기 치료에 도움을 받을 수 있다고 강조했다.

문선영 교수(제1저자)는 &ldquo;이번 연구는 조기 정신증 환자의 뇌에서 일어나는 미세한 변화를 보다 민감하게 파악할 수 있는 새로운 도구를 제시한다.&rdquo;라고 연구 의의를 밝혔다.

권준수 교수는 &ldquo;정신증 고위험군을 비롯한 조기 정신증에서 일어나는 초기의 뇌 구조적 변화를 제대로 이해하면 초기 진단 및 치료에 더욱 효과적인 방법을 제시할 수 있을 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;질감 분석은 특히 정신증 고위험군이 정신병으로 전환을 조기에 방지하는데 도움을 줄 것으로 예상된다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;분자 정신의학(Molecular Psychiatry)&rsquo; 최신호에 발표됐다.

서울대병원, 조현병 고위험 환자 미세한 뇌조직 변화 확인

오동욱 한국화이자 대표 장인 배이치님 29일 별세. 빈소 삼성서울병원 장례식장 지하1층 7호실. 30일(월) 00시 1호실로 이실. 발인 31일(화) 오전 7시.

오동욱 한국화이자 대표 장인

&ldquo;특정지역 의과대학 설치법안이 의료인프라 개선을 위한 적절한 해결방안이 될 수 없다.&rdquo;

대한의사협회는 &lsquo;경기북부 의과대학 설치에 관한 특별법안&rsquo;과 관련해, 각 산하단체 의견조회를 통해 정리된 의견을 26일 국회와 교육부에 제출했다.

앞서 국민의힘 최영희 의원은 지난 9월 18일 경기 북부에 위치한 대학교에 의과대학을 설치ㆍ운영할 수 있도록 하는 &lsquo;경기북부 의과대학 설치에 관한 특별법안&rsquo;을 대표발의했다.

이 개정안은 경기도 북부 11개 시ㆍ군에 소재한 대학교에 의과대학을 설치할 수 있도록 하고, 경기북부 내 의과대학 설치ㆍ운영 등에 관한 사항을 심의ㆍ조정하기 위해 경기도지사 소속으로 경기북부의과대학 설치위원회를 두도록 했다.

경기북부의과대학의 입학정원은 100명 이상 200명 이하의 범위에서 교육부장관이 보건복지부장관과 협의해서 정하도록 했다.

경기북부의과대학 학생에게 면허 취득 후 10년간 경기북부의 공공보건의료기관 또는 공공보건의료업무에 복무할 것을 조건으로 입학금과 수업료를 면제하고 각종 비용을 지원할 수 있도록 하고, 의무복무를 이행하지 아니한 경우 지원된 금액을 반환하도록 했다.

국가가 경기북부의과대학과 그 부속병원의 조성ㆍ운영에 필요한 경비를 지원할 수 있도록 했다.

최영희 의원은 &ldquo;경기북부 지역의 의과대학 설치ㆍ운영과 공공의료인의 양성 및 이를 위한 지원 근거를 규정함으로써 경기 북부 의료인프라 개선에 기여하려는 것이다.&rdquo;라고 법안발의 배경을 설명했다.

의협은 의견서에서 &ldquo;법률안은 경기북부에 위치한 대학교에 의과대학을 설치하고 지역의사를 선발하여 경기북부 지역 의료인력 양성을 통해 지역 간 의료 격차를 해소 및 경기북부 의료인프라를 개선하고자 하나, 의대설립이 의료인프라 개선을 위한 적절한 해결방안이 될 수 없다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협은 &ldquo;보건의료체계와 보건의료인력 전반에 대한 종합적이고 체계적인 계획 없이 각 지역에 무분별한 의대 설립을 통한 의사인력 증원이라는 방식을 통해서는 지역 격차 해소보다는 오히려 더 큰 부작용이 양산될 수 있다.&rdquo;라고 우려했다.

의협은 &ldquo;특별법안과 같이 지역 의료격차 및 지역 의료기관의 열악한 환경에 대한 근본적 개선 노력이 없고, 보건의료체계 및 보건의료인력 전반에 대한 종합적인 계획 없이 특정 지역의대 신설을 통한 의사인력 확충은 심각한 부작용을 양산할 우려가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 &ldquo;경기북부 지역에도 의사인력이 원활하게 공급되도록 지역 인프라 구축 및 정주 여건 조성, 유인책 마련 등을 통해 효율적인 의료인력 재배치가 이뤄지도록 해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 &ldquo;적정 의사인력 수급을 위해서는 당사자인 의사협회와 신중하고 충분한 논의를 거쳐 체계적인 계획을 수립하고 이를 기반으로 합리적인 방안이 도출될 수 있도록 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 ▲부실 교육 양산 ▲타 의대와의 형평성 문제 ▲장기 의무복무 강제의 위헌성 ▲의무복무의 실효성 문제&rsquo;도 지적했다.

“의대설치 특별법 실효성 없다”

연세암병원이 최근 세계최초로 로봇유방수술 500례를 돌파했다.

연세암병원 유방암센터 박형석ㆍ김지예ㆍ안지현 교수(유방외과팀)가 지난 8월 세계최초로 로봇유방수술 500례를 달성했다고 27일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123341" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114602_123341_1421.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

2016년 아시아에서 처음으로 유방암 치료에 로봇수술을 도입한 후 7년 만에 세계 최다 시행 기록을 세웠다.

2020년 국가암등록통계에 따르면 유방암은 여성 1위 암으로 국내 여성에게서 발생하는 암의 20.6%(2만 4,923명)를 차지한다.

유방암 치료는 외과 수술로 암을 제거한 후에 항암 및 기타 보조 치료를 시행하는 순으로 진행된다.

유방암 수술에는 유방을 모두 제거하는 전(全)절제술과 종양과 종양 근처 일부만 없애는 부분 절제술(유방보존술)이 있다.

로봇수술 도입 이전의 기존 수술은 유방을 직접 절개해 정면에서 보면 수술 흉터가 남는다. 하지만 로봇유방수술은 유방이 아닌 팔에 의해 가려지는 겨드랑이나 옆구리에 2~6㎝ 정도 창을 내고 로봇 내시경 장비를 넣어 암세포를 제거한다.

이때 로봇유방수술의 진가가 나타난다. 환자들은 유방에 수술 흔적이 남는 것을 걱정하지만, 로봇유방수술은 얇은 로봇 팔을 겨드랑이 또는 옆구리로 집어넣어 가슴 안쪽을 수술해 유방 자체에 남는 흉터가 거의 없다.

또한, 예방적 수술에도 로봇수술의 적용이 용이하다. 유방암 발생률을 높이는 BRCA 유전자 돌연변이를 가진 환자의 유방을 미리 절제하는 예방적 양측 유방 전절제술을 안전하게 시행할 수 있다.

이처럼 로봇유방수술은 예방적 수술을 받는 환자들에게도 유방조직 제거를 통한 유방암 예방 효과와 미용적 만족도 모두 얻을 수 있는 최적의 수술법이다.

연세암병원은 아시아 최초 로봇유방수술 시행에 이어 다양한 기록을 갖고 있다. 박형석 교수는 최신 로봇수술 기종인 다빈치 SP(Single Port)를 이용한 유방암 수술을 세계에서 처음으로 실시한 만큼 해당 분야의 선두주자다.

이러한 이유로 국내뿐 아니라 미국 하버드의대, 메이요 클리닉의 의료진을 포함해 유럽 및 아시아 유수의 기관에서 연세암센터의 로봇유방수술 참관을 위해 방문하고 있다.

연세암병원 유방암센터는 로봇유방수술을 통해 수술 정확도를 높일 뿐만 아니라, 성형외과 등과의 다학제 진료로 환자 만족도까지 높이고 있다.

유방외과팀이 유방을 모두 잘라내는 유방 전절제술을 마치면, 성형외과 팀(이동원ㆍ송승용ㆍ양은정 교수)은 보형물로 유방을 다시 만드는 유방 재건 수술을 연이어 진행한다. 이를 통해 수술 후 유방 상실에 따른 환자들의 자존감을 보호하며 환자 만족도를 향상시키는데 주력한다.

박형석 교수(유방외과)는 &ldquo;아시아에서 유방암 치료에 로봇수술을 처음 도입한 연세암병원은 최근 세계최초 로봇유방수술 500례 돌파라는 기록도 세웠다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 로봇수술을 필두로 여러 임상과와의 다학제 진료로 치료 성적은 물론 환자 만족도까지 높이기 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

연세암병원, 로봇유방수술 ‘세계 첫’ 500례 돌파

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<figure class="photo-layout image photo_117351 max-width-600 float-center" data-idxno="117351" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="A씨가 24일 서울시 마포구 양대원 내과의원에서 코로나19 백신 접종을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151849_117351_940.jpg" />
<figcaption>A씨가 24일 서울시 마포구 양대원 내과의원에서 코로나19 백신 접종을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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65세 이상 노년층을 중심으로 코로나19 무료 예방접종이 실시된 지 1주일 만에 접종률 12.4%로 120만명을 넘어섰다. 예상을 뛰어넘는 접종률에 개원가도 백신 마련으로 분주한 모양새다.

개원가는 현재 접종 중인 신규 백신이 이제까지의 코로나19 백신보다 부작용이 적고 효능을 기대해 볼 만하다며 특히 노인 접종을 강추했다.

질병관리청에 따르면 코로나19 감염자 자체는 감소 추세이지만 60세 이상 감염자 비중은 지속 증가하고 있다. 10월 3주차에는 코로나19 감염자 중 39.3%(2889명)가 노인이었다.

개원가 역시 한나절에 3~4명은 꾸준히 코로나19 환자가 내원하고 있으며, 점점 늘어나고 있는 데다 그 중 상당수가 노년층이라고 전했다.

이에 질병청은 지난 19일부터 △65세 이상 △12~64세 면역저하자 △감염취약시설 구성원을 대상으로 코로나19 백신 접종을 실시하고 있다. 코로나19 백신이 고위험군의 입원 및 사망위험을 95% 감소시키는 만큼, 겨울 전 접종이 필요하다는 설명이다.

이번에 접종하는 백신은 주로 유행 중인 XBB변이에 특화된 XBB.1.5 단가백신이다.

임상 결과에서 새 백신은 유행 중인 변이에 대해 기존의 2가백신(BA.4/5)보다 면역형성 능력이 3배 뛰어났고, 다른 변이(BA.2.86, EG.5.1)에 대해서도 9~11배가량 효과가 좋았다. 반면 접종 후 신체 반응은 대부분 경증으로, 접종부위 통증이 68%에 발열 6%로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_117353 max-width-600 float-center" data-idxno="117353" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151849_117353_1118.jpg" />
<figcaption>코로나19 감염자 중 노년층 비율이 증가세를 보이고 있다. [그래프=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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최승준 의원(내과서울 용산구)은 국민들의 백신 부작용 우려와 기피로 인해 접종 물량 확보를 고민했으나, 차주부터 접종에 나선다.

최 의원은 첫 백신은 부작용 사례가 많아, 접종 후 의료기관에서도 주의 깊게 관찰해야 했다. 지난해 2가 백신은 부작용이 줄어든 대신에 감염 사례가 많았다며 국민들도 의사들도 기대했던 만큼 여러모로 실망감이 컸을 것이라고 운을 뗐다.

이어 이번에 새로운 백신은 신기하게 맞고 나서 아프단 사람이 없었다. 의사로서도 궁금해서 3일 정도 내원해 보시라고도 했는데 증상이 없거나 경증이었다며 면역 효과는 더 시간을 두고 지켜봐야겠지만 부작용 측면에서는 확실히 다르다는 게 느껴진다고 밝혔다.

양대원 의원(내과서울 마포구)은 노년층의 경우 혈압약이나 당뇨약 처방을 위해 내원하면서 많이 접종한다고 현장 상황을 전했다.

양 의원에게 백신을 접종받던 A씨도 주위 친구들도 너 나 할 것 없이 모두 접종받는 분위기라며 말을 보탰다.

노인은 물론 환자를 가까이 접하는 의사들도 반드시 접종할 것을 권고했다.

양 의원은 같은 나이대인 지인이 코로나19로 인해 폐렴으로 입원하기도, 또 다른 지인은 3일 만에 세상을 떠나기도 했다며 코로나19 환자와 접촉이 많은 의사들은 더욱 주의가 필요하다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117352 max-width-600 float-center" data-idxno="117352" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151849_117352_959.png" />
<figcaption>현재 독감(인플루엔자)는 7~18세를 중심으로 유행중이며, 의사환자분율이 근 3년 중 최고치를 기록하고 있다. [그래프=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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한편 질병청은 코로나19와 함께 독감 백신 역시 동시 접종할 것을 권하고 있다.

독감(인플루엔자)은 학생들이 개학을 맞은 9월 이후 뚜렷한 상승세를 보이며 7~18세를 중심으로 확산하고 있다. 예년 동절기(12월) 때의 유행 수준에 이미 다다랐을 정도로, 근 3년 중 그 어느 때보다 크게 유행할 것으로 보인다. 독감으로 인한 중증 급성호흡기감염 입원환자 비율도 21.1%를 기록했다.

양 의원은 (우리 의료기관은) 보유하고 있던 독감 백신의 85%가 이미 소진됐다며 노년층은 물론 특히 집단생활을 하는 국민에게 연령을 불문한 빠른 접종을 권했다.

"이번 코로나19 백신은 맞아야 한다고?"…노년층 120만 접종

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<figure class="photo-layout image photo_117350 max-width-600 float-center" data-idxno="117350" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151848_117350_3448.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 확정한 수가 인상안에 당사자인 산부인과소아청소년과의 내부 의견이 엇갈렸다.

보건복지부는 26일 건강보험정책심의위원회를 열어 산부인과 분만 수가 개선에 연 2600억원, 소아진료 정책가산 신설에 연 300억원의 건강보험 재정을 추가 투입키로 결정했다.

산부인과에는 ▲지역수가 55만원 ▲산과 전문의 상근 및 분만실 보유 시 분만 건당 55만원 안전정책수가 ▲고위험분만 가산수가 현 30%에서 200%까지 인상 ▲고위험분만마취 정액수가 11만원 신설 ▲응급분만수가 55만원 신설 등을 의결했다.

의원급에서 자연분만 수가는 최대 140%(79189만원+), 제왕절개 수가는 60%(185295만원+)까지 추가 가산됐으나, 최근 분만 의사에게 고액 배상판결이 잇따른 만큼 떠난 분만 의사들을 불러오기엔 부족하다는 것이 중론이다.

대한산부인과의사회는 발표 당일 실망을 금치 못한다. 굶어 죽지 않을 정도의 지원만 해 주는 것이라며 이번 지원대책으로 분만 기관이 지속적으로 운영될 수 있을 것이라 생각하는가라고 꼬집었다.

분만 산부인과 의사에게 12억 배상 판결이 내려지는 상황에서, 위험도 상대 가치를 반영해야 분만 수가가 현실화된다는 것.

산부인과의사회는 지난 2월 분만 수가정책 개선안으로 △취약지역수가 100% 가산 △의료사고 보상 수가 포함한 인적안전정책수가 100% 가산을 요구한 바 있다.

반면 직선제 대한산부인과개원의사회(직산회)는 늦은 감이 있지만 분만수가 개선은 소기의 결실로, 붕괴된 분만 인프라에 두 번째 인공호흡기라며 추후 현실적 수가 인상에 앞선 정부의 분만 인프라 회복 노력이라고 환영했다.

지난 5월 불가항력 의료사고에 정부가 100% 보상하는 법안이 통과된 후, 최근 의료인의 과도한 형사책임을 덜어주기 위한 의정협의체 구성과 법안 발의까지 흐름으로 보아 추후를 기대할 만하다는 것이다.

직산회는 낮은 분만 수가에 비해 불합리하게 과도한 고액 배상 판결을 고려해 보상금 상한 3000만원을 대폭 상향하고, 조속히 의료사고처리특례법을 제정해야 한다며 또 복지부가 민형사상 의료분쟁 가이드라인을 표준화해 의료진의 사법 리스크를 줄여주길 바란다고 주문했다.

소청과에는 건보재정 연 300억원씩을 투입해 ▲소아청소년과를 표방하는 의료기관에서 ▲소아청소년과 전문의가 ▲소아 환자를 ▲초진할 시 정책가산금을 지원한다. 6세 미만 환자는 3500원, 1세 미만 환자에는 7000원을 가산한다.

국내 소청과 전문의가 6000명에게 연 300억원이 주어진다면 인당 한 달에 41만 7000원을 받는 꼴이다.

대한아동병원협회는 27일 입장문을 통해 정부의 소아필수의료 지원대책은 생색내기라며 과연 이 예산으로 소아청소년과 전공의 기피 문제 해결을 비롯해 붕괴된 소아의료를 살릴 수 있다고 생각하는지 되묻고 싶다고 꼬집었다.

또 내년 소청과 전공의 지원율은 올해보다 더 떨어지고, 전문의들의 탈소청과는 가속화할 것으로 전망된다. 소아의료붕괴는 말할 수 없는 지경에 이를 것이라며 정책 당국자들은 이같은 현실을 직시해 소아의료 대란을 사전에 막는 데 노력을 더욱 경주해야 한다고 촉구했다.

수가는 여전히 부족하지만 정부의 의지에 의의를 두는 목소리도 있었다.

나영호 대한소아청소년과학회장(서울 성북구우리아이들병원)은 개인의견을 전제로 소아청소년과 의료기관전문의에 가산을 준다는 것이 규모는 차치해 두더라도 상당히 고무적이라고 말했다.

이어 나영호 회장은 첫술에 배부르랴. 다만 올해 소청과 전공의 지원 현황에 따라 더욱 개선된 대책이 나오길 기대한다며 소청과 전공의 3~4년차가 모두 나가는 2025년 2월이 의료공백의 피크가 될 것이다. 심각한 상황임을 감안해 계속해서 지원이 이뤄져야 할 것이라고 밝혔다.

산부인과와 소청과 모두 의견이 엇갈리는 듯하다.

그러나 정부의 현 대책으로는 부족하며, 열악한 필수의료 인프라와 전공의 지원 모집이 목전임을 고려해 더욱 개선된 지원책을 주문한다는 점에서 한목소리를 냈다. 이 같은 의료계의 반응에 향후 정부가 어떻게 화답할지 귀추가 주목된다.

수가 인상 소식에 산과·소청과 엇갈린 내부 반응 결국은?

<figure class="photo-layout image photo_117348 max-width-200 float-left" data-idxno="117348" data-type="photo" style="float:left"><img alt="안대선 원장(전북·혁신편안내과의원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151847_117348_3036.jpg" />
<figcaption>안대선 원장(전북혁신편안내과의원)</figcaption>
</figure>

인공지능, 빅데이터, 정밀의료, 원격의료. 디지털헬스케어 분야에도 첨단 기술의 현실화가 이뤄지고 있다. 이런 변화의 흐름은 개원가에도 영향을 미치고 있다. 디지털헬스케어 환경 구축에 빠르게 대응하면서 환자의 진료 기록을 클라우드에 저장하는 클라우드 EMR 도입도 늘고 있다.

클라우드 EMR은 정말 편리할까?

안대선 원장(전북혁신편안내과의원)은 세나클소프트의 오름차트는 병원의 업무 효율을 높이는데 큰 도움을 준다. 특히 네이버 예약은 다른 차트와 차별화된 획기적인 기능이다. 환자가 직접 네이버로 진료예약을 하면 그 내역이 차트에 자동으로 연동된다. 건강검진 사전 문진도 매우 편하다. 보통의 뻔한 기능을 특별하게 만들어내는 능력이 있다고 말했다.

안대선 원장은 지난2014년 개원했다. 직원 2명과 함께 시작해 지역주민들의 사랑을 받으며 성장했다. 2021년에는 정확한 검진과 진단, 진료로 더욱 신뢰받는 병원이 되기 위해 영상의학센터를 개설해 CT를 도입하고 건강검진센터를 확장했다. 현재 건강검진 수검자가 전북지역 내 상위권을 유지할 정도로 건강검진에 특화됐다. 지금은 소화기내과심장내과 전문의 3명, 간호사 4명, 방사선사 2명, 임상병리사 1명, 간호조무사일반직원 등과 함께 진료하고 있다.

그가 이전 전자차트에서 오름차트로 변경을 결심한 계기는 두 가지 이유다.

기능적인 이유와 기술적인 이유가 있다. 기능적인 이유로는 건강검진이다. 우리 병원은 건강검진이 많아 검진과 관련된 기능이 매우 중요한데 이전 차트에서는 그 기능이 많이 아쉬웠다. 바꾸는 차트는 건강검진 기능이 잘 만들어진 차트인지 꼼꼼하게 확인하고 결정했다. 기술적으로도 앞서 있는 차트가 필요했다. 후배들에게 개원상담을 해주면서 서로가 같은 시스템 안에서 움직이면 더 큰 시너지가 나겠다는 생각에 편안내과 패밀리 네트워크 의원을 계획했다. 이 과정에서 진료 시스템도 최신화 하자는 생각으로 차트변경을 결심했다. 또 우리 병원은 랜섬웨어로부터 세번 공격을 받았는데 두 번은 데이터 복구가 돼 큰 피해가 없었지만 마지막 한번은 데이터 복구에 실패해 많은 비용을 주고 복구했다. 자연스레 바이러스 공격으로부터 자유로워지고 싶었다. 병원내에 서버를 둘 필요가 없는 클라우드 기반의 차트로 결정했다. 차트를 바꾸기로 결정하고 빠르게 교체 절차를 밟았다. 사실 이전차트의 진료 데이터가 얼마나 잘 이전될 지 내심 불안했는데 걱정과 달리 거의 완벽하게 이전됐다. 차트에 적응하는 기간도 의사와 직원 모두 하루이틀 정도면 충분했다. 그만큼 차트가 쉽고 직관적이다. 
 
전자차트 판단 기준은 회사 비전과 차트의 기능이었다. PHR(Personal Health Records)에 대한 기대도 컸다.

차트를 선정할 때 건강검진 기능, 최신 시스템, 클라우드 EMR 등과 회사의 비전을 가장 우선적을 살폈다. 회사나 병원의 경영도 남들과 같은 방식으로 하기 보다는 차별화된 특별함이 있어야 한다. 세나클소프트에서 그 특별함을 느꼈다. 또 PHR(Personal Health Records)로 환자-의사 간 진료에 필요한 의사소통을 준비하는 부분도 기대됐다. 비대면진료만 놓고 봐도 우리 병원에서 직접 진료한 정보 외에 가정에서 측정한 혈압/혈당이나 다른 병원의 진료데이터 등의 추가정보가 있다면 정확한 진료에 도움이 된다.

오름차트만의 특별함은 무엇일까.

오름차트는 병원의 업무 효율을 높이는데 큰 도움을 준다. 특히 네이버 예약은 다른 차트와 차별화된 획기적인 기능이다. 환자가 직접 네이버로 진료예약을 하면 그 내역이 차트에 자동으로 연동되는데 병원과 환자 모두에게 편리한 기능이다. 건강검진 사전문진의 경우도 매우 편하다. 수검자가 예약한 검진 항목에 맞게 사전문진 메시지가 자동으로 발송되고, 수검자가 응답한 문진 데이터는 차트에 연동되니 직원들의 업무량이 크게 줄었다. 수검자도 종이 문진표를 챙기느라 신경 쓰지 않아도 되고, 휴대폰으로 간편하게 문진을 할 수 있다. 세나클소프트는 보통의 뻔한 기능을 그들의 기술과 아이디어로 특별하게 만들어내는 능력이 있다. 검진 역시 건강검진 전과정에 필요한 기능들을 오름차트만의 방식으로 풀어냈다. 의사, 직원, 환자가 모두 만족한다.

사전검사 기능은 건강보험심사평가원 기준에 최적화 돼 있다. 개정변경 고시 적용이 빠르고 청구 불편을 줄여준다.

오름차트 사전심사는 심평원의 기준에 더욱 충실하다. 개정, 변경되는 고시의 적용이 빠르고, 특정내역에 기입하는 수고를 덜어주는 기능들이 있다. 청구도 편리하다. 진료기록 작성과 동시에 청구명세서가 자동 집계돼 심사를 바로 할 수 있고, 청구 진행 현황도 한 눈에 볼 수 있다. 또 오류내역 수정 과정에서도 오류사항 일괄 조회 등의 편의 기능들이 있어 작업 시간을 많이 단축시켜준다.

삶의 질에도 변화가 생겼다. 건강검진을 시행하는 내과에 가장 알맞는 전자차트라는 생각이다.

오름차트를 1년정도 사용했는데 좀 더 일찍 사용했으면 좋았겠다는 생각을 할 정도다. 별도로 백업을 하지 않아도 되며 바이러스 공격과 같은 위험을 줄이기 때문에 정신적인 스트레스에서도 벗어날 수 있다. 편리한 기능으로 인해 쓸데없이 병원에서 보내는 시간들이 단축돼 삶의 질이 많이 올라간 느낌이다. 오름차트는 내과에서 쓰기 좋은 기능들이 많다. 건강검진을 실시하는 내과도 물론이다. 그런 생각에 진료 시스템을 공유하는 편안내과 패밀리 네트워크 의원에 오름차트를 추천했다. 최첨단의 진료환경을 공유하고 싶었는데 새로 개원한 원장님들도 오름차트에 매우 만족한다. 모든 기능이 충분하고, 인터넷을 사용하듯 편리하며 직관적이다.

진료환경 개선은 워라밸로 이어진다. 전자차트 하나로도 도움이 될 수 있다.

개원의들 중에는 자신들의 삶은 뒤로한 채 환자와 가족만을 생각하며 제대로 쉬지도 못하고, 건강도 못 챙기고 진료에만 매진하는 경우가 많다. 의사들도 일할 땐 일하고, 쉴 땐 쉴 수 있는 진료환경 속에서 삶을 즐기며 살아갔으면 좋겠다. 우리 병원 역시 의사와 직원 모두가 쾌적한 진료환경 속에서 워라벨을 추구하며 진료할 수 있는 진료 시스템을 만들고 싶다. 분명히 오름차트는 도움이 된다. 앞으로도 더욱 획기적인 기능을 보여줄 것으로 기대한다.

전자차트 하나 바꿨을 뿐인데…"삶의 질 제고"

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<figure class="photo-layout image photo_117344 max-width-600 float-center" data-idxno="117344" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151844_117344_5317.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관이 11일 복지부 국감에서 의원들의 질의에 답하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 국정감사 철에도 어김없이 돌아왔다. 대체조제 활성화에 대한 얘기다.

보건복지부와 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등 관련 부처와 기관들에 모두 질의가 들어갔는데, 이들 모두 사회적 여건이 더 성숙되어야 한다며 반대의견을 냈다.

국회 보건복지위원회는 지난 11일부터 2주간 보건복지부 등 피감기관들을 대상으로 2023년 국정감사를 실시했다.

이번 국정감사에서도 적지 않은 의원들이 관련 기관들에 대체조제 활성화 방안 마련을 주문했다.

포문을 연 것은 더불어민주당 한정애 의원. 한 의원은 국감 2일 차인 지난 12일 보건복지부에 의약품 수급 불안정 완화를 위해 약국에서 대체조제 활성화가 필요하다며 그 대책을 보고해달라고 주문했다.

세부적으로는 (약국과) 의료기관과의 마찰, 인력 부족 등의 현실을 감안해 대체조제 사후통보가 DUR을 통해 가능하도록 개선이 필요하다는 의견을 냈다.

18일 이어진 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원 국감 현장에서는 같은 당 서영석 의원과 남인순 의원이 바통을 이어받았다.

서 의원은 심평원을 상대로 대체조제를 폭넓게 인정해야 한다는 의견을 전했고, 남 의원은 건보공단에 저가약 대체조제 활성화 대책을 물었다.

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<figure class="photo-layout image photo_117345 max-width-600 float-center" data-idxno="117345" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151844_117345_5330.jpg" />
<figcaption>18일 열린 건보공단심평원 국정감사 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의원들의 질의를 받은 보건복지부와 건보공단, 심평원은 한 목소리로 사회적 여건이 성숙될 필요가 있다며 유보적인 입장을 재확인했다.

보건복지부는 대체조제 절차 개선 방안 모색의 필요성에는 공감한다면서도 이는 의약분업의 주요 사항이며 의사의 처방권에 대한 영향 등 우려 의견도 있는 만큼 활성화는 의약단체, 전문가 등의 의견을 수렴해 검토할 필요가 있다는 답변을 한정애 의원실에 제출했다.

심평원 또한 서영석 의원에 대체조제를 폭넓게 인정해 의약품의 수급불안정 등을 해결하자라는 취지의 말씀에 공감하지만, 대체조제는 약사법 관련 사항으로 그 절차나 방식 등에 대해 이해관계자 간의 충분한 논의 및 정책적 판단이 필요할 것으로 생각된다고 답했다.

건보공단 또한 같은 입장이다.

건보공단은 남인순 의원실에 낸 답변서를 통해 저가약 대체조제 활성화가 건강보험 재정 절감과 국내 제약산업 육성, 의약품 품절대비 등에서 긍정적 측면이 있다면서도 현재의 의료 환경에서 쉽지 않은 문제라 생각되며, 사회적 합의와 제도적 여건이 좀 더 성숙되어야 할 것으로 판단된다고 밝혔다.

대제조제 활성화는 의약계 입장이 첨예하게 갈리는 이슈다.

약업계는 대체조제 처방을 통해 약사나 환자의 선택권이 강화될 수 있다는 입장이나, 의료계는 같은 성분이라도 제품이 다를 경우 다른 임상효과가 날 수 있다며 처방권 침해 등을 주장하고 있다.

철 따라 돌아온 대체조제 활성화, 이번에도 '퇴짜'

<figure class="photo-layout image photo_117340 max-width-300 float-right" data-idxno="117340" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151843_117340_2922.jpg" />
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운동 중 가장 쉽게 할 수 있는 것이 걷기이지만, 이 역시 꾸준히 하기는 어렵다. 그러나 12년째 꾸준히 걷고 있는 의사 부부가 있다.

순천향대 부천병원 진단검사의학과 이유경 교수와 신장내과 김진국 교수. 말 그대로 도반(道伴)이다.

김진국 교수가 최근 걷기 좋은 길 70코스를 소개하는 여행 에세이집 행복한 걷기예찬을 펴냈다. 이 책에는 행복한 걷기를 통해 건강을 유지하고 부부의 사랑을 키워가는 이야기를 담았다.

저자는 2010년부터 순천향대중앙의료원 순천향의료원보, 투석 관련 잡지 투석과 생활, 의사신문, 신장학회 잡지 KSN NEWS 등 다양한 매체에 걷기 칼럼을 연재해 왔다.

이 책은 그간 연재한 칼럼에 소개된 전국 120개 걷기 코스 중에서 70개 코스를 엄선해 엮었다.

책에서는 서울, 인천, 경기, 강원, 충청, 전라, 경상, 제주 등 7개 지역별 10개 코스를 소개한다. 코스별로 총거리, 소요 시간, 난이도, 교통편, 가는 길, 볼거리 등을 자세히 안내한다. 특히 직접 촬영한 사진과 손수 그린 지도, 재미있는 꽃과 나무 이야기, 신장내과 의사로서 유익한 건강 상식 등도 만날 수 있다.

저자는 걷기는 건강과 행복을 함께 얻을 수 있는 최고의 운동이다. 특히 환우들에게 걷기 운동을 권장하고 그를 계기로 많은 환우가 걷기 운동을 시작했다는 점에서 큰 보람을 느낀다면서 이 책을 통해 많은 사람이 걷기의 매력에 빠져들기를 바란다고 말했다.

저자는 그동안 내외부 강연을 통해 다양한 걷기 코스와 그 중요성, 방법 등을 소개해 왔다. 힐링갤러리로 병원 내 다녀온 곳의 사진을 공유하고 있으며, 2016년부터 탁상달력을 만들어 교직원과 환자에게 선물하는 등 다양한 방법으로 걷기 운동을 알리고 있다(☎ 02-921-0653).

[신간] 행복한 걷기예찬

대한건선학회가 세계 건선의 날(10월 29일)을 맞아 건선 바르게 알기 캠페인을 진행한다.

이번 건선 바르게 알기 캠페인은 건선에 대한 잘못된 지식을 바로잡고 올바른 정보를 제공하기 위해 기획됐다. 10월 30일부터 홍보 포스터의 QR코드를 통해 건선의 오해와 진실 퀴즈를 풀고 응원 메시지를 남기면 카카오톡 채널 추가 후 이모티콘을 수령하는 방식으로 진행된다.

건선 퀴즈는 ▲건선은 감염성 질환이다 ▲건선은 피부가 건조해서 생긴다 ▲건선은 내부장기의 이상으로 발생한다 ▲건선은 면역력이 떨어져서 생긴다 등 건선에 대해 잘못 알려진 내용을 바로잡고자 기획됐다.

올해 캠페인에서는 치료 전 다소 자신감이 없는 환자들의 모습과 치료 후에 당당하게 일상생활을 누리는 환자들의 모습을 미운오리새끼 컨셉을 활용해 아기 백조와 엄마 백조로 친근하게 제작한 카카오톡 이모티콘을 무료로 배포한다.

박은주 건선학회 홍보이사(한림의대 교수성심병원 피부과)는 건선 질환에 대한 인식이 많이 높아졌음에도 여전히 눈에 쉽게 보이는 피부 증상으로 인해 정신적인 스트레스를 받고 사회생활에 지장을 받는 등 건선에 대한 오해로 고통받고 있는 환자들이 많다면서 건선 바르게 알기 캠페인을 통해 건선에 대한 오해를 바로잡고, 건선 환자들이 질환을 극복하고 자신감 있게 일상을 누릴 수 있기를 바란다. 건선학회 카카오채널을 통해 지속적으로 올바른 인식과 치료의 희망을 전하고 싶다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117337 max-width-600 float-center" data-idxno="117337" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151842_117337_03.jpg" />
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"건선은 감염성 질환이 아닙니다"

<figure class="photo-layout image photo_117321 max-width-200 float-left" data-idxno="117321" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정재민 서울대 명예교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151841_117321_3910.jpg" />
<figcaption>정재민 서울대 명예교수</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_117322 max-width-200 float-right" data-idxno="117322" data-type="photo" style="float:right"><img alt="윤미진 연세의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151841_117322_3924.jpg" />
<figcaption>윤미진 연세의대 교수</figcaption>
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대한핵의학회는 올해 한국핵의학청봉상에 정재민 서울대 명예교수, 핵의학학술상에 윤미진 연세의대 교수를 각각 수상자로 선정했다.

정재민 명예교수는 오랜기간 동안 대한핵의학회 임원을 역임하고, 방사성의약품학계를 40여년간 이끌면서 수많은 핵과학연구자를양성했으며, 방사성의약품연구회 설립 등 방사성의약품의 개발과 임상 도입을통해 국내핵의학 위상을 높이는 데에 크게 기여했다.

특히, 국내에 새 방사성의약품을 도입해 핵의학 진료 활성화를 이끌었으며, 방사성의약품 관련 강연과 교육 프로그램 등을 개발해 국내 방사성의약품 연구자들에게 전문 지식 습득 기회를 제공하는 등 국내외 핵의학 발전에 헌신한 공로를 인정받았다.

윤미진 교수는 연세대 세브란스병원에서 영상의학과 전문의를 취득(1998년)한 후 2002년 University of Pennsylvania병원에서 미국 핵의학 전문의를 받았다. 귀국 후 신촌 세브란스병원 핵의학과 교수로 근무하며 포도당을 이용한 암대사 양전자 방출 촬영 (PET) 연구와 보험 급여화에 기여했다.

특히 융합 영상 교육을 통해 국내외 영상 전문가를 양성하고, PET 영상의 유용성에 대한 과학적 근거를 마련하기 위한 체계적 다기관 공동연구의 기초를 확립했다.

종양 대사 부분에서는 뇌종양 수술시 종양 경계를 보여주는 반응성 성상세포 기반 PET 영상 기법을 개발해 종양 전절제를 가능케 했으며, 이를 통해 재발을 줄이고 환자 생존율 향상을 도모했다. 또 반응성 성상세포증이 치매 환자에서 신경세포의 포도당 감소 및 타우 단백질 응집을 유발하는 직접적인 원인임을 증명해 치매 진단 및 치료에 있어 새로운 기전을 제시했다.

최근에는 종양, 치매 등의 진단과 치료에 있어 PET 이용의 접근성을 높이는 인공지능기반 소프트웨어를 개발해 식품의약품안전처 품목허가를 받는 등 임상 현장에서 PET 이용의 효율성 극대화, 대중화를 이끌고 있다.

한국핵의학청봉상과 핵의학학술상 시상식은 11월 4일 세종대 광개토관에서 열리는 제62차 대한핵의학회 추계학술대회 및 총회에서 진행된다.

'핵의학청봉상' 정재민 교수, '핵의학학술상' 윤미진 교수 선정

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<figure class="photo-layout image photo_117333 max-width-960 float-center" data-idxno="117333" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117333_5638.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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인터뷰를 하는 동안 시선은 오른편에 내려놓은 휴대폰에 내내 꽂혀 있다. 문자 메일 신호음이 울리면 그때마다 어김없이 인터뷰는 중단됐다.

늦은 저녁을 넘겨서야 고대하던 소식이 왔다. 보건복지부는 26일 건강보험정책심의위원회를 열어 소아청소년과 정책가산 수가 신설과 소아 초진 진료비 3500원7000원 가산, 의원급 자연분만 수가를 기존 79만원에서 최대 189만원+로 인상하기로 결정했다.

결정 사항을 확인한 이필수 회장은 그제야 오랫동안 공들였는데 이제서야 겨우...라며 안도의 숨을 쉬었다. 그리고 아직도 갈길이 멀다고 말했다. 중증응급분만소아진료 등 필수의료 붕괴의 근본적인 문제를 해결하기 위해 아직 논의 중인 과제가 한 두가지가 아니다라고 혼잣말을 하며 골절을 치료하기 위해 채운 캐스트를 뜯어다가 붙이기를 반복했다.1주일 전 아침 현기증이 나 넘어지며 바닥을 짚었는데 골절을 입었다며 제대로 된 기브스를 하라했는데 임시 캐스트만 자꾸 땠다붙였다한다고 애꿎은 캐스트만 다시 뜯어냈다.

최근 의료계의 최대 관심사는 의대 정원 관련 이슈다. 그래서 소청과와 산부인과 관련 지원 발표를 확인하자마자 같은 날 열린 의정현안협의체에서 논의된 의대 정원 이슈를 체크한다.

이필수 회장은 임기가 이제 6개월 남았다. 지난 2년반 동안 내내 두 달에 한번 꼴로 광주 집에 내려갔다. 미안한 마음이 들지만 가족은 이해한다고 해 크게 힘들지는 않다고 말했다.

가장 힘들게 하는 건 역시 내부에서 잘못된 근거로 흔들 때다. 불신임 안이 올라왔던 지난 임총이 바로 그런 사례이다. 요새는 그러려니 한단다. 의협 회장으로 회원만 보며 간다고 말했다. 회원분들이 지금은 모르시더라도 언제가는 저의 진정성을 알아 주시리라 믿는다.

이필수 의협 회장을 26일 만나 의대 정원 이슈를 비롯한 의사 회원들이 궁금해할 현안에 대한 입장을 들어봤다.

일문일답

Q. 지난 4월 단식 투쟁을 했었다. 굉장히 고통스럽다고 들었다.

=단식은 처음이었다. 죽염과 생수만 먹으면서 8일간 단식을 이어갔다. 단식하면서 읽으려고 책을 10권 정도 챙겨갔는데, 단식 3일차가 되니 머리가 돌아가지 않아 제대로 읽지도 못했다. 굉장히 힘들었다. 단식이라는 것은 약자가 항변할 수 있는 마지막 저항 수단이지 않나. 의약분업 투쟁 이후 이어진 오랜 투쟁에도 속시원한 결과를 보지 못하다보니 의료계의 투쟁 동력도 많이 떨어져 있다.

전국 집회한다, 파업한다 회원들의 피곤함도 커지고 있다. 가능하면 회원을 힘들게 하지 않으면서 사태를 해결할 수 있는 가장 효율적인 투쟁 방식이 무엇인지 고민이 크다. 간호단독법 저지의 경우 회원들의 지지가 큰 도움이 됐다. 회원 지지 덕에 간호단독법에 대한 대통령 거부권을 끌어냈다고 본다.

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<figure class="photo-layout image photo_117323 max-width-960 float-center" data-idxno="117323" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117323_5534.jpg" />
<figcaption>이필수 회장 집무실 한켠에는 지난 단식 때 전국의 회원들이 보내 준 응원의 메시지를 담은 패널이 놓여있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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Q.의협이 벌이는 협상 과정을 보면 마치 한 나라가 다른 나라와 자국의 입장을 관철하기 위해 벌이는 외교전쟁 같다는 생각을 하고는 한다.

=한때 꿈이 외교관이었다. 주권국가간 협상을 벌이는 외교전쟁에서 한 나라가 100% 자신의 입장을 관철한다는 것은 흔치 않은 일이다. 그러다 서로 전쟁을 벌이기도 하는데 의협과 정부의 협상으로 비유하면 의료계 파업이 외교협상 결렬 후 전쟁이 난 것으로 볼 수 있을 듯 하다.

문제는 협상으로 풀지 못하고 전쟁으로 갈 경우 이긴 나라도 진 나라도 모두 적지않은 피해를 보게 된다는 점이다. 의료계의 파업투쟁 역시 의사 회원에게 적지않은 피해를 입힐 수 있기에 신중히 그리고 최후에 검토돼야 할 카드라고 생각한다. 전쟁으로 가기 전까지 서로 신뢰를 갖고 대안과 소통을 통해 실질적인 이익을 도출하는 게 목표가 돼야 한다.

Q.그럼에도 지난 주 열린 의료계 비상총회를 통해 파업 가능성을 천명했다.

=외교적으로 풀기 위해 최대한 노력을 다하겠지만 분명히 넘지 말아야 할 선이라는 게 있다. 그 선을 넘어선다면 의료계도 파업을 불사할 수밖에 없다. 그런 상황이 오지 않도록 서로서로 최대한 노력해야 한다. 그럼에도 신뢰가 무너진다면 파업투쟁을 피하지는 않을 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117330 max-width-960 float-center" data-idxno="117330" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117330_5631.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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Q.몇몇 매체에 일방적인 의대정원 증원 결정 가능성이 제기되며 논란이 있었다.

=최대 4000명까지 정원이 늘어날 것이라는 보도까지 있었지만 보건복지부나 용산 대통령실 그 어느 곳에서도 명확한 입장을 밝히지 않아 초기 대응이 어려웠다. 하지만 조금의 가능성이라도 차단해야 한다는 생각에 대통령실과 보건복지부, 여당 고위 관계자와 만나 의료계의 입장을 설득해 사태를 일단 진정시켰다. 의협은 의료현안협의체를 통해 9.4 의정합의에 입각해 의대 정원 관련 이슈를 풀어갈 것이다.

Q. 논의를 시작하면 500명에서 1000명, 3000명까지 정원을 늘리려는 정부에 끌려가는 것 아니냐는 우려가 있다.

=소청과 위기나 응급실 뺑뺑이, 필수의료 위기 등의 문제가 의사 수가 부족하기 때문이라는 전제에 동의하지 않는다. 필수의료의 위기는 건전한 보건의료시스템과 적절한 진료보상 체계, 필수 의료에 나서는 의사를 지지해주는 사회적 분위기 등 여러가지 사항을 준비해야 극복할 수 있는 종합적이고 복합적인 문제다. 이런 제 생각을 꾸준히 설득시켜 나가겠다.

이런 설득과정에서 힘이 되는 건 결국 의사 회원들이다. 지금과 같은 시기 어떡하든 이필수를 흠집내겠다라는 식의 꼬투리잡기는 의료계의 힘을 약화시킨다. 이필수가 맘에 안들어도 의료계를 위해 국민을 위해 지금은 비판보다는 힘을 더할 때라고 생각한다. 어려운 시기다. 간호단독법 제정을 막아낸 것처럼 회원분들의 지지가 절실하다.

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<figure class="photo-layout image photo_117338 max-width-960 float-center" data-idxno="117338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117338_751.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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Q.의료계 일각에서 의협과 보건복지부가 이미 의대 정원 규모를 합의하고 협상을 벌이는 것처럼 속이고 있다고 의혹을 제기했다.

=(한 숨을 내쉬며) 의견의 다양성이라 생각하고 모든 분의 의견을 존중하려고 애쓴다. 다만 의료계의 리더가 되고 싶은 분들이라면 의료계가 위기를 겪는 요즘같은 때 어떤 결정을 내리는 게 회원의 권익을 지키고, 협회를 발전시키고, 의사와 국민에게 가장 좋을 결과를 가져올 것인지 고민해야 한다고 생각한다.

대안없는 비판과 근거없는 의혹 제기는 아무에게도 도움안된다. 어려울 때일수록 합리적으로 풀어갈 고견을 기다리겠다. 함께 대안을 만들고, 같이 고민하고 의료계가 단합할 수 있는 모멘텀을 함께 만들어 갈 때 존경받는 리더가 될 것이라고 생각한다.

Q.의료현안협의체에서 의협의 대응 방향은?

=합리적이고 과학적인 근거를 우선 요청할 것이다. 정부는 의대 정원 증원이 필요하다면 얼마나 필요한지 납득할 수 있는 근거롤 제시해야 한다. 그리고 늘어난 정원이 어떻게 필수의료 위기를 극복할 수 있는 바탕이 될 수 있는지 명확한 근거를 줘야 한다. 의협 역시 의대 증원이 필요없다는 주장을 관철할 수 있는 합리적인 근거를 준비하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_117325 max-width-960 float-center" data-idxno="117325" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117325_5540.jpg" />
<figcaption>집무실 또 다른 한 편에 놓은 상황판에는 각종 의료현안 진행상황과 대응책 등이 빼곡이 적혀있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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Q.6월 의료현안협의체 자료를 근거로, 의협이 의대 증원을 합의하고 △분만배상금 정부 부담 인상 △외과수술수가 인상 △의료사고 형사처벌특례 범위 확대 등을 얻어왔다는 의혹도 제기됐다.

=분만배상금 정부 부담 인상, 외과수술수가 인상, 의료사고 형사처벌특례 범위 확대 등은 거래의 대상이 될 수 없다. 올바른 의료제도를 정착시키기 위해 그리고 궁극적으로는 국민 건강을 위해 마땅히 돼야 하는 일이다. 의대 정원 증원과 교환해야 할 조건이 돼서는 안된다.

정부가 의협의 끈질긴 설득과 필요성을 공감해 내놓은 대책으로 생각한다. 그러니 이면합의 같은 것이 있을려야 있을 게 없다. 만일 합의같은게 있었다면 보건복지부가 뭐하러 의협과 협상을 재개하겠나? 그냥 발표하면 되는 것 아닌가? 회원 여러분이 합리적인 판단을 내려 주실 거라 믿어 의심치 않는다.

Q.임기가 6개월 남았다. 현 시점에서 스스로 잘했다고 생각하거나 혹은 잘못했다고 생각하는 이슈가 있었다면?

=간호단독법 저지가 생각난다. 초기에는 민주당이 강하게 밀어붙여서 막기가 쉽지 않을 것 같다고 생각했었다. 국민의힘을 비롯한 3당이 관련법을 다 발의했다는 점도 부담스러웠다. 그래서 프레임을 다시 짰다. 의사 vs 간호사가 아닌 간호사 단체의 독선 vs 다수 의료인의 구도로 이끌었다. 그 과정에서 다른 의료인과 의사간의 관계가 굉장히 끈끈해졌다. 그 전까지는 의사가 외톨이였는데 어느새 정치력이 강한 집단이 돼 있었다. 그 과정에서 많은 것을 느꼈다. 앞으로 여러가지 의료현안을 이렇게 풀어가야 된다고 생각한다.

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<figure class="photo-layout image photo_117331 max-width-960 float-center" data-idxno="117331" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151840_117331_5633.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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많은 회원이 고통스럽게 느끼는 의료사고로 인한 의사의 형사처벌 경감 혹은 면책 제도를 마무리짓지 못했다는 점은 아쉽다. 정부와 필수의료 지원방안을 논의하며 의료사고로 인한 의사의 형사처벌 면책 제도의 가시적인 성과를 내기 위해 지금도 노력하고 있다. 별도로 현재 관련 법이 국회에 발의돼 있다. 남은 임기동안 제대로된 대책을 내놓을 수 있도록 최선을 다하겠다.

Q.회원께 하고 싶은 말이 있다면?

=처음 회장이 돼 국회에 나가보니 의협의 정치적 역량이나 정치권과의 소통이 부족함을 절감했다. 우리의 얘기를 잘들으려 하지도 않았다 이른바 의협의 대외협력 업무가 사실상 매우 어려운 상황이었다. 지난 2년반 동안 국회와 소통하려 무척 애썼다. 스스로 적지않은 변화가 있었다고 생각한다. 국민의힘의 발의에 이어 조만간 민주당도 의사의 면허취소 대상 범죄를 좁히는 법안을 발의할 것이다.

의협의 설득과 소통이 빛을 발한 사례라고 본다. 필수의료 육성법이나 산부인과 무과실 의료사고 국가 책임제, 의료사고 구제법 등의 현안을 추진하며 2년전과는 달라진 국회 분위기를 느낀다. 요즈음은 국회가 먼저 각종 의료 현안에 대한 의협의 생각을 물어온다. 소통이 중요하다. 조금 더디더라도 이런 원칙을 지지해주셨으면 한다.

이필수 의협 회장 "소통 얘기하다 파업카드 왜 꺼냈냐고요?"

국회 보건복지위원회 인재근 의원(더불어민주당)이 27일 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료를 분석한 결과, 재산과 소득 등을 속여 건강보험 직장가입자 자격을 허위로 취득하는 행위가 여전히 만연한 것으로 드러났다.

국민건강보험공단(이하 건보공단)은 가족 등의 사업장에 근로자로 허위 등록하는 경우, 장기요양등급 인정자를 직장가입자로 등록하는 경우, 연예인이나 직업 운동선수가 직장가입자로 등록하는 경우 등 총 20개 유형의 직장가입자 자격 허위 취득(이하 자격 허위 취득) 사례를 조사하고 있다.

건보공단은 자격 허위 취득이 의심되는 사례를 선정해 사업장을 직접 방문하고 계속성(상근), 유상성(보수), 종속성(사용종속관계) 등을 고려해 직장가입자의 근로자 여부를 판단한다.

건보공단 자료에 따르면 2018년부터 2022년까지 최근 5년간 자격 허위 취득 적발자수는 총 5,157명으로 연평균 1천명이 넘는 것으로 확인됐다. 자격 허위 취득자에게 추징한 금액만 약 294억 5,000만원에 이른다.

자격 허위 취득 유형별로 살펴보면 특정 유형으로 구분되지 않는 &lsquo;기타&rsquo;를 제외하고 &lsquo;동거가족 사업장&rsquo;이 1,585명(추징금 약 106억 8,700만원)으로 가장 많았고, 이어 &lsquo;장기요양등급 인정자&rsquo; 305명(추징금 약 18억 9,600만원), &lsquo;근로소득 미신고자&rsquo; 280명(추징금 약 11억 3,500만원) 순이었다.

자격 허위 취득 기간이 가장 길었던 사람은 29년 동안 직장가입자 자격을 유지했는데, 이 사례에 해당하는 A씨는 지역보험료 월 209,800원을 납부해야 했으나 형이 운영하는 사업장에 월급 100만원을 받는 직장가입자로 신고했다.

건보공단 조사 결과 A씨는 근로계약서와 급여지급내역 등이 확인되지 않아 직장가입자 자격이 취소됐고 약 785만원이 추징됐다.

그 외 사례를 몇 가지 더 살펴보면 B씨는 월 235만원 가량의 지역보험료를 납부해야 하지만 자녀의 사업장에 월 150만원 보수를 받는 직장가입자로 등록했다. B씨는 본인이 청소 등 임대빌딩관리를 한다고 했지만 실제로는 임차인이 관리비를 따로 받지 않는 조건으로 청소 등 건물관리를 하는 것으로 확인됐다.

이에 따라 B씨는 자격 허위 취득자로 적발돼 약 5,386만원의 추징금을 납부했다.

연예인 C씨는 ○○엔터테인먼트 소속으로 지역보험료 약 366만원을 납부해야 했다. 하지만 자신을 ○○엔터테인먼트에서 월 100만원을 받는 근로자로 신고했다가 적발됐고 결국 추징금만 6,000만원 넘게 납부했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123337" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114598_123337_1020.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123337">건강보험 직장가입자 자격 허위 취득자의 이의신청 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한편 지난 5년(2018년~2022년)간 자격 허위 취득 중 이의를 신청한 사례는 203건이 있었지만 단 한 건도 빠짐없이 기각됐다.

인재근 의원은 &ldquo;건강보험 직장가입자 자격을 허위 취득하는 사람의 대다수는 돈이 많은 사람들이다. 오히려 대부분의 국민은 매달 몇 백만원 남짓한 돈을 벌면서도 꼬박꼬박 성실하게 건강보험료를 납부한다.&rdquo;라며, &ldquo;성실하고 선량한 국민을 두 번 좌절하게 만드는 꼼수를 뿌리 뽑아야 한다. 직장가입자 자격 허위 취득 조사 기법을 발전시키고 적발과 추징을 강화해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

연예인도, 건물주도 나처럼 직장인?

<figure class="photo-layout image photo_117320 max-width-200 float-left" data-idxno="117320" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최용재 대한아동병원협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151839_117320_1042.jpg" />
<figcaption>최용재 대한아동병원협회장</figcaption>
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월매출 41만 7000원 오른다고 붕괴된 소아의료 살릴 수 있을까?

대한아동병원협회가 정부의 소아필수의료 지원 대책에 대해 생색내기라고 일갈했다.

건강보험정책심의위원회가 공개한 소아진료 정책 가산 예산 300억원으로는소아청소년과 전문의가 6000명인 것을 감안할 때 1인당 42만원 상승효과에 그친다는 지적이다.

아동병원협회는 정책가산 수가 예산으로 책정된 300억원은 소아청소년과 전문의 1인에게 월매출 41만 7000원의 상승 효과를 보일 것으로 분석된다면서 과연 이 예산으로 소아청소년과 전공의 기피 문제 해결을 비롯 붕괴된 소아의료를 살릴 수 있다고 생각하는지 되묻고 싶다고 토로했다.

한마디로 생색내기에 불과한 지원 대책이라는 판단이다.

아동병원협회는 올초부터 소아청소년과 진료 체계의 근본이 무너지기 시작하면서 대책들이 속속 발표되고 있지만 젊은 의사들이 소청과를 지원하게 만드는 동기를 전혀 마련해 주지 못하고 있다라며 소아청소년과 지원 동기 부여를 할 수 있는 선택과 집중이 어느때보다도 절실하다고 지적했다.

전공의 지원율 하락과 소아청소년과 전문의들의 탈소청과도 우려했다.

아동병원협회는 내년 소아청소년과 전공의 지원율이 올해보다 더 떨어지고, 소청과 전문의들의 탈소청과가 가속화될 것으로 전망되는만큼 의사 부족으로 인한 소아의료붕괴 상황은 말할 수 없을 지경에 이를 것이라며 정책 당국자들은 이같은 현실을 직시해 소아의료 대란을 사전에 막는데 노력을 더 경주해야 한다고 촉구했다.

소아의료 현장 목소리에 귀 기울여 줄 것도 당부했다.

최용재 아동병원협회장(경기 의정부튼튼어린이병원)은아동병원협회는 소아의료붕괴를 막을 수 있는 근본적이고 종합적인 대책 수립이 필요하다고 수차례 강조했다면서 대책 마련을 위해 정책 당국과 머리를 맞대고 논의하겠다는 입장을 지속적으로 밝혀 온 만큼 더 악화되기 전에 소아의료의 정상화를 위해 꼼수와 생색내기가 아닌 진료 현장의 목소리에 귀 기울이고 진정성으로 전문가와 논의를 이어가야 한다고 강조했다.