국내 보건의료 질이 지속적으로 개선되고 있는 것으로 나타났다.

보건복지부(장관 조규홍)는 경제협력개발기구(OECD)에서 지난 11월 7일 발간한 &lsquo;한눈에 보는 보건의료(Health at a Glance) 2023&rsquo;에 수록된 보건의료 질 지표들을 통해 우리나라 의료의 질 현황을 분석ㆍ발표했다.

Health at a Glance는 OECD에서 각 회원국의 건강과 보건의료제도 성과에 대한 주요 지표를 수집ㆍ비교해 2년마다 발간하는 간행물이다.

총 7개 영역(▲급성기 진료 ▲만성질환 입원율 ▲외래 약제처방 ▲정신보건 ▲환자경험 ▲통합의료 ▲생애말기돌봄)에 대해서 우리나라의 과거와 현재, 그리고 각 국가 현황을 비교&#8228;분석한 결과, 우리나라의 의료 질 수준은 모든 영역에서 대부분의 지표가 과거와 비교해 개선됐다.

특히 만성질환 입원율과 외래 항생제 총 처방량에서 지속적인 감소 추세를 보였다. 
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다만, 환자안전과 관련된 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약제 처방, 75세 이상 환자의 다제병용 처방 등이 OECD 평균보다 높았고, 정신보건 영역의 질 수준이 OECD 평균보다 낮은 것으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123795" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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		</tr>
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분야별 세부 지표를 살펴보면, 급성기 진료영역에서 급성기 진료의 대표적인 질환인 급성심근경색증 30일 치명률은 8.4%로 매년 지속적으로 개선됐으나, OECD 평균(7.0%)보다 높았다.

반면, 허혈성 뇌졸중 30일 치명률은 3.3%로 OECD 국가(평균 7.9%) 중 네 번째로 낮았다.

만성질환 입원율 영역에서 천식 및 만성폐색성폐질환 입원율(인구 10만 명당 99.7건)과 울혈성 심부전 입원율(인구 10만 명당 79.1건)은 OECD 평균(천식 및 만성폐색성폐질환 129.1건, 울혈성 심부전 205.6건)보다 적었으나, 당뇨병 입원율은 인구 10만 명당 196.1건으로 OECD 평균(102.4건)보다 많았다.

외래 약제처방 영역에서 당뇨병 환자의 일차 선택 항고혈압제 처방률은 80.8%로 지속적으로 증가하는 추세를 보이나, OECD 국가(평균 84.0%)보다 낮았다.

외래 항생제 총 처방량은 일평균 약체처방인구 1,000명당 16.0DDD로 2019년(23.7DDD) 이후 크게 감소하여 OECD 국가(평균 13.5DDD) 수준으로 개선됐다.

오피오이드 총 처방량은 일평균 약제처방인구 1,000명당 1.0DDD로 OECD 국가(평균 13.2DDD) 중에서 두 번째로 적었다.

DDD(Defined Daily Dose)는 의약품의 소비량을 측정하는 표준단위로, 1DDD는 성인(70kg)이 하루 동안 복용해야 하는 평균 용량을 의미한다.

정신보건 영역에서 양극성 정동장애와 조현병 환자의 초과 사망비는 각각 4.2, 4.6으로, OECD 평균(2.3, 3.5)보다 높았으며, 정신질환자의 퇴원 후 1년 내 자살률 또한 인구 1,000명당 7.0%로 OECD 평균(3.8%)보다 높게 나타나 지속적인 관심과 관리가 필요한 것으로 판단된다.

환자경험 영역에서 외래 진료를 받은 경험이 있는 환자 중에서 의사의 진료시간이 충분했다는 응답은 81.4%로 OECD 평균 수준(82.2%)이었으며, 의사가 이해하기 쉽게 설명했다고 응답한 비율은 88.0%로 OECD 평균(90.6%)보다 소폭 낮았다.

또한, 환자가 진료&bull;치료 결정 과정에 참여한 경험이 있다고 응답한 비율은 89.2%로 OECD 평균(83.6%)에 비해 높았다.

다만, 환자경험은 국가 간 응답률과 응답문화 등의 차이로 인해 비교 결과 해석에 한계가 있을 수 있다.

통합의료 영역에서는 만성질환을 가진 환자가 여러 보건의료 서비스 제공자의 통합된 진료를 제공받아 환자의 결과 개선 등 질 수준을 측정한 것으로 허혈성 뇌졸중 환자의 퇴원 후 1년 이내 사망률은 14.4%로 OECD 평균(15.5%)보다 낮았다.

생애말기돌봄 영역은 사망 전 적절한 완화의료를 제공하고, 환자와 가족의 신체적, 심리적 고통을 덜어주는 측면에서 간접적인 측정지표인 사망자 중 의료기관에서 사망한 비율로 의료의 질 수준을 평가한 것으로써 사망자 중 의료기관에서 사망한 비율은 69.9%로 OECD 국가(평균 49.1%) 중 가장 높은 수준이었다.

다만, 생애말기돌봄 영역은 각 개별국가의 보건의료체계와 다양한 사회문화적 여건 등에 크게 영향을 받고 있어 객관화에 한계가 있다.

보건복지부 김선도 정보통계담당관은 &ldquo;OECD 한눈에 보는 보건의료에 수록된 보건의료 질 통계는 OECD 국가 간 공통된 기준에 의해 산출되는 것으로써 사업부서가 정책을 기획할 때 기초 자료로 중요한 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

아울러, &ldquo;사람 중심성과 생애말기돌봄 등 새로운 보건의료 질 통계 생산에 대한 수요가 늘어나는 만큼 향후 OECD, WHO 등 다양한 국제기구와 지속적으로 협력해 관련 통계생산을 확대하고, 우리 국민이 보건의료를 포함한 다양한 정책영역에서 적극 활용할 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

국내 보건의료 질 지속 향상

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123792" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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대한병원협회(회장 윤동섭)는 28일 낮 12시 30분 그랜드 인터콘티넨탈호텔 5층 로즈홀에서 2023회계연도 제1차 정기이사회를 열고 원 예산 보다 2억 6,290여만원 증액된 409억 4,000여만원의 추경예산을 편성, 의결했다고 밝혔다.

이번 추경예산은 원 예산 406억 7,795만 4,000원에서 전공의 공동수련 시범사업비 등의 증가가 반영됐다.

보건복지부로부터 수탁받아 진행중인 환자안전교육, 간호조무사보수교육, 간호인력취업지원사업, 교육전담간호사 지원사업과 선별지원소 지원사업 등의 수탁사업 예산 304억 1,000여만원을 제외하면 사무국 순 예산은 64억 8,641만 7,000원이다.

이사회는 윤을식 고려대학교 의무부총장 겸 의료원장을 부회장 겸 수련교육위원장으로 하는 등 총 21명의 임원 보선을 심의ㆍ의결했다.

또한, 2명의 상임고문 위촉과 송재찬 상근부회장의 개인회원 자격 연장도 의결하여 윤동섭 회장과 함께 2024년 4월 30일까지 임기를 같이 한다.

이날 이사회는 9개 신규 회원병원의 입회도 보고 받고 받아들였다.

병협, 409억여원 규모 추경예산편성

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<figure class="photo-layout image photo_118170 max-width-600 float-center" data-idxno="118170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="양산부산대병원 개원 15주년 기념 '지역사회 장애인 재활운동 및 체육 활성화를 위한 심포지엄'이 11월 24일 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152347_118170_4557.jpg" />
<figcaption>양산부산대병원 개원 15주년 기념 지역사회 장애인 재활운동 및 체육 활성화를 위한 심포지엄이 11월 24일 열렸다.ⓒ의협신문</figcaption>
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양산부산대병원은 11월 24일 재활병원 지하 1층 강당에서 경상남도 지역장애인보건의료센터와 개원 제15주년 기념 지역사회 장애인의 재활운동 및 체육 활성화를 위한 심포지엄을 열었다.

심포지엄에는 홍성주 경상남도청 장애인복지과장이상돈 양산부산대병원장안갑숙 양산시 보건소장을 비롯해 지역사회 장애인 업무 담당자와 장애인 등 120여 명이 참석했다.

심포지엄은 ▲장애인과 예비장애인의 지역사회 재활운동 및 체육의 현주소 ▲지역사회 재활운동 및 체육의 올바른 지향점에 대한 논의 ▲장애인이 바라보는 재활체육의 미래를 주제로 장애인 건강권 향상과 삶의 질 개선 방안을 모색했다.

이문희 한국장애인단체총연합회 인권위원장이 좌장을 맡은 가운데 은선덕 국립재활원 자립생활지원기술연구팀장이찬우 한국척수장애인협회 정책위원장이영길 경상남도 장애인배구협회장이 발표를 진행했다.

 
고성화 교수(양산부산대병원 재활의학과)는 과학기술정보통신부의 공공기반 재활운동 빅데이터 플랫폼 기술 개발 사업(주관기관한국전자통신연구원)의 일환으로 진행 중인 지역사회의 뇌졸중 및 척수질환 환자들의 재활운동에 관한 임상 연구 진행사항을 공유했다. 아울러 실제 재활운동 프로그램에 참여한 척수질환자의 후기를 소개하며 프로그램의 효과와 우수성을 소개했다.

심포지엄에서는 2023년 장애인 건강보건 관리사업 우수 협력기관으로 선정된 양산시 보건소경상남도장애인종합복지관김해시장애인종합복지관남해장애인종합복지관에 표창장을 수여했다.

양산부산대병원 개원 15주년 기념, 장애인 재활 심포지엄

<figure class="photo-layout image photo_118169 max-width-200 float-left" data-idxno="118169" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성은 서울대병원 정형외과 임상강사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152345_118169_2724.jpg" />
<figcaption>김성은 서울대병원 정형외과 임상강사 ⓒ의협신문</figcaption>
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김성은 서울대병원 정형외과 임상강사가 대한정형외과컴퓨터수술학회 제18차 추계학술대회에서 우수 구연상을 수상했다.

대한정형외과컴퓨터수술학회(CAOS-KOREA)는 컴퓨터 및 로봇을 활용, 정형외과 수술 분야 발전을 위해 2003년 창립했다. 매년 학술대회와 로봇 인공관절수술 심포지엄을 열고 있다.

김성은 임상강사는 켈그렌-로렌스 등급에 따른 무릎 관상면 정렬 분류(지도교수 노두현 교수)에 관한 연구를 통해 한국인 성인 1만 7365명의 무릎 방사선 사진을 분석, 켈그렌-로렌스 등급에 따라 유형을 이차원 산점도로 도식화했다. 분석 결과, 관절염 진행 정도에 따라 무릎 관상면 정렬 분포가 서로 다르다는 사실을 확인하고, 관절염 진행 위험군을 사전에 식별하는 방안을 제시했다.

무릎 관상면 정렬(CPAK)은 외측 원위 대퇴 및 내측 근위 경골의 각도를 산술적으로 계산해 관절염이 진행되기 전 환자의 무릎 정렬 상태를 추론하는 방법이다.

수술 전 무릎 정렬 상태를 정확히 파악하면 인공관절 치환술 시 개인차를 고려한 수술 전략을 수립할 수 있어 효과적인 치료가 가능하다.

이 연구는 무릎 관절염 환자의 조기 진단과 치료 시 중요한 역할을 할 수 있다는 점에서 높은 평가를 받았다.

김성은 임상강사는 이번 연구 결과가 관절염 환자들에게 더 나은 치료 방법을 제공할 수 있는 계기가 되길 바란다면서 앞으로도 인공지능을 활용한 연구에 매진할 것이라고 수상 소감을 밝혔다.

김성은 서울대병원 임상강사, 정형외과컴퓨터수술학회 '우수 구연상'

<figure class="photo-layout image photo_118168 max-width-300 float-left" data-idxno="118168" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한산부인과학회가 산과 관련 표준동의서를 공개했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152344_118168_239.jpg" />
<figcaption>대한산부인과학회가 산과 관련 표준동의서를 공개했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한산부인과학회가 분만 과정에서 발생하는 법적 분쟁을 예방하기 위한 표준 동의서를 공개했다.

산부인과학회는 지난 11월 1011일 열린 제109차 추계학술대회 현장에서 ▲산과 관련 동의서 표준안 ▲무증상 신생아 유전자 검사 가이드라인 ▲여성 백신 가이드라인을 공개하고, 진료 시 활용해 달라고 밝혔다.

산부인과학회는 분만 사고로 인한 의료분쟁이 발생하면 의사 개인이 감당하기 어려운 10억원대 손해배상 판결이 나오고 있다. 최근 산과 관련 법적 문제가 잇따르면서 우려가 커지고 있다면서 의료분쟁 위험에 대비하자는 취지에서 학회 차원에서 산과 관련 동의서 표준안을 개발하게 됐다. 동의서 표준안을 기초로 각 기관의 상황에 맞게 수정해 사용해 달라고 당부했다.

동의서 표준안은 유도 분만 동의서와 제왕절개술 동의서를 담았다.

■ 유도분만 동의서부작용시술방법 변경 등 명시 
총 4쪽 분량의 유도분만 동의서는 참여 의료진환자 상태유도분만 목적 및 효과시술 과정 및 방법(부위와 침습정도, 추정 소요시간 포함)시술 진행 시 예상되는 위험 및 발생가능한 합병증예정된 의료행위가 시행되지 않았을 때의 예후 예정된 시술 이외의 시행가능한 다른 치료방법 및 제한점 시술방법의 변경 또는 수술 범위의 추가 가능성 집도의/시술의 변경 가능성기타 사항 등과 함께 설명의사와 동의권자가 함께 확인하고 서명하도록 구성했다.

유도분만 시 약 1719%에서 유도분만 실패태아심박동이상진행 부전 등의 이유로 응급 제왕절개술을 할 수 있고(초산부 2530%, 경산부 47%), 흡입 분만 가능성도 증가한다는 점을 기술했다.

자궁경부 숙화제와 자궁수축제로 인한 부작용으로 태아심박동이상자궁의 빈수축이 일시적으로나타날 수 있고, 드물게 자궁파열의 가능성이 있으며, 매우 드물게 옥시토신으로 인한 수분 저류와 그 독성으로 인한 경련혼수 등이 있다는 점도 명시했다.

유도분만 시 자궁무력증 및 산후 출혈이 발생할 수 있으며, 자연진통에 의한 분만보다 산후 출혈이 약간 더 증가(5.2% vs. 4.0%)해 수혈 가능성이 증가할 수 있다는 점도 짚었다. 아울러 자궁수축제 투여수혈 등의 보존적 치료에도 반응하지 않은 경우 자궁동맥색전술 또는 자궁적출술이 필요할 수 있으며, 이러한 합병증은 자연진통에 의한 분만에서도 충분히 발생 가능한 합병증이라는 점을 제시했다.

만삭 신생아의 경우 약 34%에서 호흡계의 태아-신생아 이행 과정이 원활하지 못해 소아과적 처치가 필요한 것으로 알려져 있고, 기저질환이 없는 저위험군 산모의 약 1113%의 만삭 신생아가 신생아 집중치료실에 입원하여 경과관찰을 하는 것으로 나타났다면서 이러한 합병증은 유도분만에 의해 증가하는 것이 아니라 자연진통에 의한 분만에서도 발생 가능한 합병증이라는 점도 표기했다.

아울러 유도분만 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이 하게 유도분만 재시도와 응급 제왕절개 등 시술 방법이 변경되거나 시술범위가 추가될 수 있고, 부득이 하게 집도의시술의를 변경할 수 있다는 점도 기술했다.

■ 제왕절개술 동의서출혈자궁 수축 부전색전증 등 부작용 발생 가능성 기술 
제왕절개술 동의서는 목적 및 효과과정 및 방법진행 시 예상되는 위험 및 발생 가능한 합병증 예정된 의료행위가 시행되지 않았을 때의 결과시술방법의 변경 또는 수술 범위의 추가 가능성집도의/시술의 변경 가능성 등을 4쪽 분량으로 소개했다.

제왕절개술 진행 시 수술과 관련한 일반적인 출혈량은 800-1000cc 가량이지만 실혈량이 많은 경우는 약 68%로 알려져 있다고 밝혔다.

자궁 수축 부전 발생 빈도는 0.31.9% 로 알려져 있지만, 거대아다태아양수과다증전치태반태반조기박리유착태반긴 진통 시간급속 분만융모양막염 등에서 그 빈도가 증가한다고 설명했다. 자궁 수축 부전 시 다량의 출혈이 동반되면 수혈자궁 내 풍선 삽입술자궁동맥색전술자궁적출술 등이 필요할 수 있고, 상급 병원으로 전원을 할 수 있다고 기술했다. 자궁수축 부전은 위험인자가 없는 경우에도 발생할 수 있으며 특히, 유착태반은 전치태반소파수술자궁 내 유착수술 병력이 위험인자이나, 산전에 미리 예측하기 어려운 경우가 대부분이라고 기술했다.

당뇨비만이 동반된 경우, 진통 시간이 긴 경우, 분만 전 융모양막염이 의심되는 경우 자궁 내 감염 및 피부 절개 부위의 감염이 증가할 수 있다고 밝혔다. 그 외 골반혈전정맥염요로감염 등이 발생할 수 있고, 아스피린 등 항응고제를 복용한 경우 또는 이전 수술로 인해 유착이 심한 경우 수술 부위 혈종이 발생할 수 있다고 설명했다. 이러한 수술 부위의 감염 및 혈종으로 인해 추가적인 수술 또는 처치가 필요할 수 있다는 점도 짚었다.

자궁은 방광과 인접한 기관이어서 수술 중 불가피하게 방광 또는 요관 등의 손상이 발생할 수 있고, 이전 복강 내 수술의 과거력이 있는 경우(특히 복막염, 근종 수술 등)에는 자궁과 소장 또는 대장의 유착이 있을 수 있기 때문에 이에 대한 추가 수술 및 치료가 필요할 수 있다고 설명했다.

합병증으로 폐색전증(혈전이 폐동맥을 막아 갑작스런 호흡곤란을 일으키는 질환으로 빈도는 0.12%), 양수색전증(분만 후 양수가 자궁 내 혈관으로 들어가서 갑자기 호흡곤란 및 저산소증을 초래하는 일종의 아나필락시스 반응으로 빈도는 약 0.002%) 및 매우 드물지만 산모의 사망이 발생할 수 있다고 기술했다.

태아 및 신생아에 관련된 문제로 자궁벽이 두꺼울 때 아기가 복벽을 통과하면서 피부 긁힘이 발생할 수 있고, 자궁이 얇아져 있는 경우 또는 태아의 머리가 자궁벽에 밀접하게 붙어 있는 경우 피부 열상이 발생할 수 있다고 밝혔다.

태아가 나오는 과정에서(역아 또는 횡아 등 태아의 위치 이상이 동반된 경우, 유착이 심하거나, 복벽이 두꺼운 경우) 불가피하게 골절(쇄골, 대퇴골, 상완골 등) 등이 생길 수 있다고 기술했다.

태아가 나오게 하기 위하여 수술 중 자궁 기저부를 압박하는 과정에서 산모의 복부에 멍이나, (임신 중 약해진) 갈비뼈에 골절이 발생할 수 있으며 이는 자연적으로 회복된다고 밝혔다.

만삭 신생아 기준 약 1%에서 심폐 소생술이 필요한 것으로 알려져 있다며 이러한 경우 신생아는 집중치료실에 입원해 경과 관찰하거나 상급 병원으로 전원될 수 있다고 덧붙였다.

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<div class="simplebox-content file_449" data-idxno="449" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202311/savefilename=152344_449.pdffilename=대한산부인과학회 산과 동의서 표준안-여성백신-신생아 유전자 검사 가이드라인-2023년 11월 28일.pdfidxno=152344">첨부파일 : 대한산부인과학회 산과 동의서 표준안-여성백신-신생아 유전자 검사 가이드라인-2023년 11월 28일.pdf (대한산부인과학회 산과 표준 동의서)</a></div>
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유도분만·제왕절개술 '표준 동의서' 나왔다

역차별 논란을 빚었던 수도권에 있는 소아재활 의료기관도 정부 지원을 받을 수 있는 길이 열렸다. 어린이 재활의료기관 지정운영 시범사업 대상 지역이 수도권을 포함해 18개 권역으로 늘어났기 때문이다.

또 내년부터 재활환자 재택의료 시범사업 대상이 중추신경계 질환군까지 확대된다.

보건복지부는 28일 오후 2023년 제24차 건강보험정책심의위원회를 열고 다음달 종료되는 재활환자 재택의료 시범사업, 어린이 재활의료기관 지정운영 시범사업의 성과평가 및 향후 추진방향 등을 논의했다. 이들 시범사업은 다음달 종료를 앞두고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_118167 max-width-600 float-center" data-idxno="118167" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 28일 서울 국제전자센터에서 2023년 제24차 건강보험정책심의위원회를 열었다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" height="473" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152343_118167_60.jpg" width="722" />
<figcaption>보건복지부는 28일 서울 국제전자센터에서 2023년 제24차 건강보험정책심의위원회를 열었다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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■어린이 재활의료기관 수도권까지 포함해 18개 권역으로 확대

2020년 10월부터 시작된 어린이 재활의료기관 지정운영 시범사업은 장애아동이 거주 지역에서 뇌골격근육이 발달하는 소아 시기에 적절한 치료를 받아 장애를 최소화할 수 있도록 어린이 재활의료기관을 지정, 운영하는 사업이다. 수도권을 제외한 비수도권에서 15곳이 지정, 운영 중이다.

시범사업을 통해 어린이 재활환자 2035명이 15개 기관을 이용하고 있으며 시범사업 시행 3년 동안 약 189억원의 건강보험 재정이 들어갔다.

내년 3월부터는 소아재활의료 지역 접근성 강화를 위해 대상 지역을 현행 비수도권 8개 권역에서 수도권 5개 권역을 포함 전국 18개 권역으로 확대, 세분화해서 2026년까지 시범사업을 연장하기로 했다.

수도권 권역은 서울북부, 서울남부, 인천, 경기북부, 경기남부 등 5개로 나눴다. 비수도권 13개 권역은 강원, 충북, 충남, 대전(세종포함), 전북, 전남, 광주, 경북, 대구, 경남, 부산, 울산, 제주다.

인구분포를 고려해 수도권 5개 권역별로 최대 7곳, 비수도권 13개 권역별로 최대 3개소를 지정해 전국의 장애아동이 거주하는 지역에서 전문적인 재활치료를 제때 받을 수 있도록 한다는 계획이다. 권역만 확대했을뿐 지정기준을 완화하지는 않았으며 시범사업을 연장하고 권역을 확대하면 연간 426억원의 재정이 들어갈 것이라고 추산했다.

보건복지부는 시범사업 확대 시행을 통해 전국의 장애아동이 거주하는 지역에서 제때 전문적인 재활치료를 받을 수 있을 것으로 기대한다라며 향후 지역사회 연계 및 통합적 관리 활성화 방안을 마련해 지역완결형 어린이재활의료 네트워크를 구축해 나갈 계획이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_118165 max-width-600 float-center" data-idxno="118165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="재활환자 재택의료 시범사업 ⓒ의협신문" height="238" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152343_118165_348.jpg" width="687" />
<figcaption>재활환자 재택의료 시범사업 ⓒ의협신문</figcaption>
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■재활환자 재택의료 시범사업 3년 더 연장, 2026년까지

2020년 12월부터 추진한 재활환자 재택의료 시범사업 대상 질환도 늘어난다. 재활환자 재택의료 시범사업은 재택치료 중인 재활환자가 합병증 예방 등 안전한 자가관리를 할 수 있도록 질환․건강관리를 위한 교육․상담 및 환자 상태를 주기적으로 점검하는 사업이다.

재활의학과 전문의 2명 이상 상근하는 병원급 이상 의료기관이 사업에 참여할 수 있다. 서비스제공 인력은 병원에 상근하는 의사, 간호사, 물리치료사를 각 1인 이상 포함해 3명 이상으로 재택의료팀을 구성해 제공한다.

올해 6월 기준 41개 병원이 시범사업에 참여하고 있으며 7046명의 환자가 이용했다. 재정은 시범사업 도입 후 8억7000만원이 들어갔는데 이는 정부 예상치인 48억~105억원에 한참 못미치는 액수다.

보건복지부는 고관절, 슬관절, 족관절 등 3대 관절 치환술과 하지골절 수술로 사업 대상 질환군을 한정했는데 재택관리 필요성이 높은 중추신경계 질환군(뇌졸중, 뇌․척수 손상 등)까지 확대한다. 시범사업 기간도 2026년까지 추가로 연장한다.

또 시범사업 활성화를 위해 참여기관도 추가로 공모한다. 시범기관 대상 의견수렴 및 기관별 맞춤형 홍보 등 참여를 활성화 하는 방안을 마련할 예정이다. 시범사업 연장 및 대상 질환군을 확대 적용했을 때 재정은 49억원이 추가로 들어갈 것이라고 추산했다.

보건복지부는 퇴원 이후 자택에서 지속적 의료관리가 필요한 재활환자에게 꼭 필요한 재택의료서비스를 제공해 재활환자의 합병증을 예방하고 건강 관리에도 크게 기여할 것으로 기대한다라고 전했다.

역차별 논란 '수도권' 소아재활 의료기관도 수가 확대

정부가 2024년도 의원 환산지수 조정(안)을 강행한 데 대해 강하게 반발했다.

보건복지부는 최근 2024년도 의원 환산지수 조정(안)을 서면결의하고, 28일 서울 국제전자센터에서 열리는 건강보험정책심의위원회에서 결과를 보고하기로 했다.

해당 안건은 지난 5월 수가협상 이후 나온 의원 수가인상률 1.6%를 의료행위별로 나눠 적용하는 내용이다.

5월 수가협상이 결렬되자, 6월 건정심에서 의원급 환산지수를 1.6% 인상하기로 하고, 재정 범위 안에서 건강보험 행위 목록의 장ㆍ절별로 정할 수 있도록 의결했다.

정부는 의원급 장ㆍ절별 환산지수를 별도로 정할 때, 의원급 필수의료 확충과 진찰료 등 기본진료료 조정에 투입되도록 하고, 이를 &rsquo;24년 환산지수 적용 전까지 건정심에 보고하도록 결정됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123793" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/115043_123793_5633.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회는 건정심이 열리는 현장에서 기자회견을 열고, 해당 부대의견은 의원 유형의 계약 당사자인 의사협회와 협의해 최종 결정하자는 취지로 논의된 사안임에 불구하고, 일체의 논의 과정없이 서면 결의를 통해 환산지수 별도 적용 여부를 결정한 것은 지극히 부당한 처사라고 비판했다.

의협은 상대가치 불균형 문제 해결과 필수의료 살리기를 명분으로 별도의 재정투입 없이 환산지수 차등적용으로 해결하려는 방안에 강력히 반대의견을 개진해왔다.

현재 복지부에서 제시한 의원급 환산지수 결정(안)은 전체 환산지수를 1.6% 인상하되, 검체ㆍ기능ㆍ영상 관련 환산지수는 동결하고, 이로 인해 확보된 재정은 필수의료 분야에 투입하는 환산지수 차등적용 방안이다.

결국 행위유형간 불균형을 조장해 심각한 왜곡 현상이 발생 될 것이라는 게 의사협회의 주장이다.

의협은 &ldquo;필수의료 살리기라는 목적 하에 별도 재정 투입 없이 재정 중립을 강행하는 것은 오히려 의료현장에 혼란과 부작용을 가중시킬 것이 심히 우려된다.&rdquo;라며, &ldquo;필수의료가산은 추가 재정 투입을 통해 조달이 필수적이라고 분명히 했다.

의협은 보건복지부의 환산지수 관련 협상을 상대가치점수와 연계하는 것은 전례 없는 조치로 반드시 복지부는 결정을 철회해야 한다고 주장했다.

의협은 &ldquo;절차와 과정을 무시한 채, 협의되지 않은 사안을 서면 의결로 처리한 보건복지부의 처사에 대해 강한 유감을 표하며, 2024년도 의원 환산지수 결정을 무효화하고 구체적ㆍ합리적 방안 마련을 위해 논의에 나서라.&rdquo;고 촉구했다.

한편, 보건복지부는 이날 서면결의 내용을 건정심에 보고하지 않고 일정을 미뤘다.

의협, 환산지수 조정안 졸속 의결 반발

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<figure class="photo-layout image photo_118163 max-width-960 float-center" data-idxno="118163" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152342_118163_411.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 28일 2023년 제24차 건강보험정책심의위원회를 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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마약류 중독자 중 치료보호기관에서 입원통원 치료를 받는 대상자의 치료비가 2024년 상반기부터 건강보험에 적용된다.

보건복지부는 28일 건강보험정책심의위원회를 개최하고 마약류 중독자 치료보호에 대한 건강보험 적용을 의결했다. 이를 통해 의료기관과 환자의 적극적 진료 참여를 유도한다는 방침이다.

재정은 연간 5억 9000만원에서 21억 5000만원 수준으로 분석했다. 그러나 급여 적용 이후 마약류 중독자가 적극적으로 치료받을 가능성이 증가해 추가 재정 소요가 발생할 수 있을 것이라 판단했다.

현재 정부는 마약류 중독자 치료보호를 위해 25개소의 치료보호기관을 지정운영하고 있다. 다만, 마약류 중독자의 치료 중 치료보호만 건강보험 비급여로 규정돼 치료보호 대상자의 치료비를 예산으로 지원하고 있었다. 올해 기준 예산은 8억원이다.

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<figure class="photo-layout image photo_118164 max-width-945 float-center" data-idxno="118164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152342_118164_4435.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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다만, 치료보호대상자가 아닌 일반 마약류 중독자 치료 및 법원에서 치료명령치료감호를 받은 중독자에 현재 건강보험이 적용되고 있는 것과 비교해 치료보호 대상자에 대한 건강보험 비급여는 형평성 논란이 제기됐다.

아울러 마약류 중독은 개인의 일탈, 범죄라는 인식에서 치료가 필요하고 가능한 질병이라는 사회적 인식 전환 및 중독치료에 대한 국가적 책임 강화 측면에서 건강보험의 보편적 적용 필요성이 지속 언급됐다.

보건복지부는 마약류 중독 치료보호 대상자에 건강보험 급여 적용을 통해 더 많은 중독자가 충분하고 적절한 치료를 받게 해 치료재활에 대한 사회안전망을 강화한다는 방침이다.

또한, 건강보험심사평가원의 전문적 심사평가를 통해 서비스 질을 개선하고, 의료기관에도 치료비 적시 지급 및 수가 개선 등 적절한 보상을 통해 의료진의 치료기피 현상을 완화할 수 있을 것으로 기대했다.

보건복지부는 최근 급속히 확산하는 마약류 중독은 심각한 사회적 문제이자 동시에 급격히 확산되는 질병으로 인식하고, 건강보험체계 내에서 의료 기반(인프라)을 정비하고, 환자의 치료 접근성 강화를 위해 노력할 것이라고 밝혔다. 
 
그러면서 마약류 중독치료 접근성 제고를 위해 권역별 거점 치료지원 체계를 구축하고, 치료보호기관 확충 및 운영 활성화를 위한 예산도 마련하는 등 적극 지원하겠다고 덧붙였다.

치료보호기관서 진료받는 마약류 중독자, 치료비 급여된다

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<figure class="photo-layout image photo_118162 max-width-600 float-center" data-idxno="118162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한개원의협의회 설문조사 결과, 대부분 응답자가 정부의 MRI·CT 등 특수의료장비 공동활용병상제 폐지 계획에 부정적인 입장을 보였다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152341_118162_1934.jpg" />
<figcaption>대한개원의협의회 설문조사 결과, 대부분 응답자가 정부의 MRICT 등 특수의료장비 공동활용병상제 폐지 계획에 부정적인 입장을 보였다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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개원의 10명 가운데 9명은 보건복지부의 MRICT 등 특수의료장비 공동활용병상제 폐지 계획에 부정적인 입장인 것으로 파악됐다.

대한개원의협의회는 11월 28일 특수의료장비 공동활용병상제에 관한 회원 설문조사 결과를 공개했다.

설문조사 결과, 공동활용병상제를 폐지하더라도 1차 의료기관과 소규모 병원에서도 CTMRI를 설치할 수 있는 기준을 제시해야 한다는 응답이 69%, 공동활용병상제는 폐단이 있더라도 유지해야 한다는 응답이 17%였다고 밝혔다. 반면 100병상 또는 150병상의 자가보유 병상을 보유한 의료기관만 CTMRI를 설치하게 하고, 공동활용병상제는 폐지해야 한다는 응답은 10%에 불과했다. 
 
폐단이 있더라도 공동활용병상제를 유지해야 하는 이유로는 병상을 갖지 못한 1차 의료기관이나 중소병원에서도 환자의 신속한 진단 및 치료 결정을 위해 CTMRI 검사는 필요하기 때문이라는 의견이 73%에 달했다. 
 
공동활용병상제를 폐지하더라도 1차 의료기관과 소규모 병원에서 CTMRI를 설치할 수 있는 기준으로 전문과 별 진료 특성을 고려해서 기준을 완화해야 한다는 의견이 61%, 의료기관 별로 진료 전문의 수 혹은 전문병원 등의 기준을 고려해볼 수 있다는 의견이 30%로 집계됐다. 
 
특히, 1차 의료기관과 100150병상 미만의 소규모 2차 의료기관은 CTMRI를 보유할 수 없고, 해당 검사를 원천적으로 할 수 없게 한다는 정책 변화에 관해 89%가 반대한다고 밝혔다.

반대 이유로는 CTMRI 는 이제 특수의료장비가 아니라, 보편적으로 사용되는 필수 진단 도구이기 때문에 1차 의료기관과 소규모 2차 의료기관에서도, 환자의 신속한 진단 및 치료를 위해 꼭 시행해야 하는 검사라는 답변이 67%, 대한민국의 의료전달체계를 붕괴하는 정책이고, 법으로 1차 의료기관, 소규모 2차 의료기관에 CTMRI를 보유하지 못하게 하는 것은 진료권을 침해하는 일이라는 답변이 29%를 차지했다. 
 
응답자의 64%는 의원과 중소병원에서 병상수는 줄이고 있는데, 공동활용병상제의 충족 기준, CTMRI 각각 200병상은 변화가 없어 그 충족 기준을 맞추기가 어렵다라고 답했다. 30%는 공동활용병상 인프라가 공개되지 않기 때문에, 개인이 공동활용병상을 찾기 위해 과도한 경쟁과 불필요한 시간, 투자 등이 수반되어야 한다고 응답, 현행 공동활용병상제에도 문제가 있다는 의견을 내비쳤다. 
 
대개협은 현재의 공동활용병상에 폐단이 있다는 것에 공감하나, 단순히 공동활용병상제를 폐기하고 100병상 또는 150병상의 자가 보유 병상을 보유한 의료기관만 해당 의료장비를 설치할 수 있게 한다면, 더욱 큰 문제가 발생할 것이라고 지적했다. 
 
대개협은 지금도 MRICT 검사를 받기 위해 많은 환자들이 병상수가 많은 대규모 병원으로 몰려 오래 기다리거나 새벽 시간에 겨우 검사를 받고 있는 실정이라면서 사정이 이런데도 공동활용병상을 폐지해 의원급 의료기관이나 병상 수가 적은 소규모 병원에서 MRICT 검사 장비를 보유할 수 없게 된다면 환자들은 검사를 받기 더욱 어려워지고, 1차의료기관과 소규모 병원에는 환자가 찾지 않아 의료전달체계는 더욱 붕괴될 것이라고 밝혔다. 
 
대개협은 수차례에 걸친 간담회 개최 요청을 거부한 보건복지부의 구태의연한 관존민비식 태도에 개탄을 금치 못한다면서 보건복지부는 대개협을 비롯해 가장 중요한 정책파트너인 의료단체와 함께 대책 회의를 개최해 합리적인 특수의료장비 설치 기준을 만들어야 한다고 촉구했다.

개원의 10명 중 9명 "소규모 병의원 CT·MRI 유지해야"

정부가 수가를 구성하는 요소 중 하나인 환산지수 인상률에 차이를 두는 방안을 밀어붙이다 의료계의 강한 반대에 부딪혔다. 환산지수를 행위 유형별로 적용하려는 일명 환산지수 쪼개기를 시도하다 일방적이고 강압적이라는 비판에 직면한 것. 대한의사협회는 정부의 강행 움직임에 거리로까지 나와 반대 목소리를 내기에 나섰다.

28일 의료계에 따르면, 보건복지부는 환산지수 쪼개기가 담긴 2024년도 의원 환산지수 조정(안)에 대해 지난 23일부터 27일까지 서면결의를 거쳐 28일 서울 국제전자센터에서 열린 건정심에서 결과를 보고할 예정이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_118157 max-width-600 float-center" data-idxno="118157" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 28일 서울 국제전자센터에서 건강보험정책심의위원회를 열었다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" height="439" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152340_118157_347.jpg" width="717" />
<figcaption>보건복지부는 28일 서울 국제전자센터에서 건강보험정책심의위원회를 열었다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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해당 안건은 지난 5월 수가협상 이후 나온 의원 수가인상률 1.6%를 의료행위별로 나눠 적용하기로 한다는 내용이 골자다.

대한의사협회는 지난 5월 건강보험공단과 2024년도 수가협상에서 1.6%의 인상률을 받은 후 협상 결렬을 선택했다. 이후 6월에 열린 건정심에서 의원급 환산지수는 1.6% 인상하기로 하고 재정 범위 안에서 건강보험 행위 목록의 장절별로 정할 수 있도록 의결했다. 즉, 환산지수를 행위별로 다르게 적용할 수 있도록 한 것.

이후 보건복지부는 의원 상대가치점수 및 가산 점수 등 조정을 위해 지난 20일 의료행위전문평가위원회에 환산지수 조정안을 올렸다.

대한의사협회는 절차 상 좀 더 시간을 두고, 건정심 단계의 합의가 필요하고 필수의료 가산은 추가 재정 투입으로 조달해야 한다고 반대 의견을 냈다. 대한병원협회 역시 환산지수를 장절별로 따로 정하는 것부터 전례없는 조치라며 상대가치점수의 개념이 흐려질 수 있다고 우려의 목소리를 냈다.

이후 보건복지부는 해당 안건을 건정심 서면결의를 진행했고 28일 건정심에서 결과를 보고할 예정이었으나 해당 일정을 미루기로 했다. 의료계 반발이 거세지자 보고 일정을 미루고 설득 과정을 먼저 거칠 것으로 보인다. 다만, 당장 내년도 수가에 반영을 해야 하는 사안인데다 서면으로라도 의결 과정을 거쳤기 때문에 정부의 방안이 그대로 적용될 것이라는 불씨는 남아 있는 상황이다. 의원 이외 병원, 치과, 한의과 등 다른 유형의 환산지수 고시 개정은 이미 끝났다.

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<figure class="photo-layout image photo_118161 max-width-600 float-center" data-idxno="118161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 28일 건정심이 열리는 회의장 앞에서 의원급 환산지수 차등적용을 반대하는 규탄 기자회견을 가졌다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" height="451" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152340_118161_433.jpg" width="690" />
<figcaption>대한의사협회는 28일 건정심이 열리는 회의장 앞에서 의원급 환산지수 차등적용을 반대하는 규탄 기자회견을 가졌다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 수가협상-상대가치점수 연계, 전례없는 조치맹비난 

꾸준히 환산지수 쪼개기에 반대 목소리를 내오던 의협은 급기야 장외로 나왔다. 건정심 개최 직전인 오후 1시 서울국제전자센터 앞에서 기자회견을 가졌다. 이정근 상근부회장을 필두로 이상운 보험부회장, 연준흠 보험이사, 조정호 보험이사가 직접 참석해 비판의 목소리를 냈다.

대한의사협회는 상대가치 불균형 문제해결과 필수의료 살리기를 명분으로 별도 재정 투입 없이 환산지수 차등적용으로 해결하려는 방안을 강력히 반대한다라며 복지부에서 제시한 방안은 행위 유형간 불균형을 조장해 심각한 왜곡 현상이 발생될 것이라고 지적했다.

또 필수의료 살리기라는 목적아래 별도 재정 투입 없이 재정 중립을 강행하는 것은 오히려 의료현장에 혼란과 부작용을 가중시킬 것이 심히 우려된다라며 필수의료 가산은 추가재정 투입이 필수이고 환산지수 관련 협상을 상대가치점수와 연계하는 것은 전례없는 조치로 보건복지부는 결정을 철회해야 한다고 목소리를 높였다.

정부 환산지수 쪼개기 강행에 의협 장외전 불사 "무효화해야"

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<figure class="photo-layout image photo_118156 max-width-960 float-center" data-idxno="118156" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 임직원들이 28일 오후 건강보험정책심의위원회 회의가 열리는 서울 서초구 국제전자센터 앞에서 기자회견을 열고 '의원급 환산지수 차등적용 강행처리를 규탄하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152339_118156_517.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 임직원들이 28일 오후 건강보험정책심의위원회 회의가 열리는 서울 서초구 국제전자센터 앞에서 기자회견을 열고 의원급 환산지수 차등적용 강행처리를 규탄하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의원급 환산지수 차등적용 강행처리 규탄한다!

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<figure class="photo-layout image photo_118155 max-width-600 float-center" data-idxno="118155" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152338_118155_2117.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 돌연 2차 첩약 건강보험 적용 시범사업 추진을 미뤘다. 의료계가 논의 당일 첩약급여화 시범사업 추진을 반대하는 시위를 예고하자, 정부가 이에 부담을 느꼈다는 배경 분석이 나온다.

보건복지부는 28일 건강보험정책심의위원회를 개최,첩약급여화 2차 시범사업 추진을 보고안건으로 상정했다.

다만, 해당 안건은 건정심이 열리는 날 오전 최종적으로 제외하고 추후 진행되는 건정심에서 논의하는 것으로 결정됐다.

첩약급여화 2차 시범사업은 지난 2020년 11월 시행한 1차 첩약급여화 시범사업에서 대상 질환을 확대하고 수가도 대폭 인상하는 내용을 주요 골자로 한다.

구체적인 2차 시범사업 계획을 살펴보면, 대상 질환은 기존 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증(65세이상)에 더해 ▲요추추간판탈출증 ▲알레르기비염 ▲기능성 소화불량을 추가했다. 뇌혈관질환후유증의 경우 기존 65세 이상 환자 대상을 전연령으로 확대했다.

대상 기관은 한의원 뿐 아니라 한방병원, 한방 진료과목을 운영 중인 병원도 포함했다.

수가의 경우 심층변증방제기술료는 3만 5500원에서 28.2%인상된 4만 5510원으로 높아졌으며, 첩약 약재비는 최소 17.0%에서 최대 42.7%까지 인상 적용했다.

1인당 연간 급여일수도 기존에 환자 1인당 연간 1가지 질환으로 첩약 최대 10일까지 처방 가능하도록 한 부분을 연간 2가지 질환으로 질환별 첩약 10일씩 2회까지 처방 가능하도록 했다.

한의사 1인당 처방가능 횟수는 기존 1일 4건, 월 30건, 연 300건 이내 처방을 1일 8건, 월 60건, 연 600건으로 2배 확대했다.

이날 건정심 논의 안건에서 첩약급여화 2차 시범사업안이 빠진 배경에는 의료계의 반대가 직접적인 영향을 미쳤다는 분석이 제기된다.

건정심 참석 관계자는 대한의사협회에서 첩약급여화를 반대하는 시위를 예고하자, 해당 안건을 논의에서 일단 제외한 것으로 안다고 분위기를 전했다.

의료계는 과학적으로 검증되지 않은 한방첩약을 건강보험에서 보장하는 것은 국민혈세를 낭비하는 행위라며, 시범사업 연장에 반대한다는 입장이다.

한편, 한의사 내부에서도 첩약급여화 시범사업에 대한 갑론을박이 이뤄지고 있다. 대한한의사협회에서 진행한 첩약급여화에 대한 투표 결과에 따르면, 절반에 가까운 한의사들이첩약급여화 시범사업 전면 폐지를 주장했다.

한의협은 지난 22일부터 24일까지 온라인 전자투표시스템을 활용해 첩약 건강보험 적용 시범사업의 지속 추진과 전면 폐기에 대한 전 회원 투표를 진행했다.

해당 투표는 홍주의 한의협회장이 첩약급여화 2차 시범사업의 전반적인 내용을 설명하는 담화문 직후 진행된 것으로 홍주의 회장은 담화문에서 한의약이 국민에게 더 바르게 자리매김할 수 있도록 격려와 채찍의 의미로 찬성으로 의견을 모아줄 것을 간곡하고 부탁드린다고 요청했다.

홍 회장의 간곡한 부탁에도 투표 참여자 1만 7068명 중 절반에 가까운 48.18%가 시범사업 전면 폐기해야한다는 입장을 밝혔다.

의료계 반대에 정부 움찔? 첩약급여 사업 연장 일단 보류

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<figure class="photo-layout image photo_118152 max-width-960 float-center" data-idxno="118152" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국내 의료진이 개발한 '금속 배액관'의 우수한 임상결과가 소화기 내시경 분야 최고 권위 학술지인 '미국소화기내시경학회지'에 게재됐다. 왼쪽부터 이윤나·문종호·신일상 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152337_118152_5341.jpg" />
<figcaption>■ 국내 의료진이 개발한 금속 배액관의 우수한 임상결과가 소화기 내시경 분야 최고 권위 학술지인 미국소화기내시경학회지에 게재됐다. 왼쪽부터 이윤나문종호신일상 교수.</figcaption>
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국내 의료진이 개발한 내시경 초음파 유도하 간위루술 전용 금속 배액관의 우수한 임상결과가 국제학술지를 통해 공개됐다.

문종호 순천향의대 교수팀(순천향대부천병원 소화기병센터/이윤나신일상 교수)과 태웅메디칼이 공동 개발한 이 금속배액관(SPAXUS-MG stent)은 기존 내시경 방법으로 치료가 어려운 악성 담도 협착 환자에게 시행하는 내시경 초음파 유도하 간위루술 시술에 사용된다.

소화를 돕는 담즙을 운반하는 통로인 담도에 암이 자라 담즙의 이동 경로를 막게 되면 황달과 염증이 발생하고 심한 경우 패혈증으로 진행해 생명을 위협할 수 있다. 이런 악성 담도 협착을 치료하기 위해 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 시행하는데, 담도가 매우 가늘고 우리 몸속 가장 깊숙한 곳에 있다 보니 협착이 심하거나 수술로 접근이 어려운 경우 기존 시술 방법으로는 담도를 배액하기 어렵다.

<figure class="photo-layout image photo_118153 max-width-400 float-right" data-idxno="118153" data-type="photo" style="float:right"><img alt="■ 내시경 초음파 유도하 간위루술 전용 금속 배액관(SPAXUS-MG stent)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152337_118153_5410.jpg" />
<figcaption>■ 내시경 초음파 유도하 간위루술 전용 금속 배액관(SPAXUS-MG stent).</figcaption>
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내시경 초음파 유도하 간위루술은 심한 악성 종양이나 수술로 인해 변형된 위장 구조 등으로 내시경적 역행성 담췌관 조영술이 불가능하거나 어려운 경우, 내시경 초음파를 이용해 간내 담도와 위를 연결해 담도를 배액 하는 신의료기술이다. 하지만 아직 간과 위의 해부학적 특징을 고려한 효과적인 간위루술 전용 배액관이 없어 시술에 어려움이 많았다.

문종호 교수팀은 새 금속 배액관을 이용해 20202022년 악성 담도 협착으로 배액이 필요하지만, 기존 내시경적 역행성 담췌관 조영술이 실패했거나 불가능했던 24명의 환자를 대상으로 내시경 초음파 유도하 간위루술을 시행했다.

그 결과, 우수한 기술적임상적 성공률과 낮은 합병증 발생률을 보였을 뿐만 아니라, 금속 배액관을 통한 간내 담도의 내시경 관찰 성공률도 높게 나타났다.

이번 연구 결과는 소화기 내시경 분야 최고 권위 학술지인 미국소화기내시경학회지(Gastrointestinal EndoscopyIF=7.7) 11월호에 게재됐다.

문종호 교수는 난치성 악성 담도 협착을 치료하기 위한 내시경 초음파 유도하 간위루술에 효과적으로 사용할 수 있는 새 전용 금속 배액관이 대한민국의 순수 의료기술로 개발되고, 우수한 임상 결과가 미국소화기내시경학회지에 실린 것은 매우 고무적인 결과라면서 지속적인 기술 발전을 통해 예후가 불량한 암 환자들의 치료 결과에 도움이 되길 바란다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118154 max-width-960 float-center" data-idxno="118154" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 새로운 금속 배액관이 간내 담도와 위를 연결해 담도 배액을 시행하는 모식도." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152337_118154_5433.jpg" />
<figcaption>■ 새로운 금속 배액관이 간내 담도와 위를 연결해 담도 배액을 시행하는 모식도.</figcaption>
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악성 담도 협착 치료 전용 '금속배액관' 개발·우수성 입증

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<figure class="photo-layout image photo_118151 max-width-960 float-center" data-idxno="118151" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152336_118151_4159.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회 및 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단은 24일 포항적십자나눔터에서 포항 지역 취약계층 어르신들에게 건강상담 및 따뜻한 점심식사를 제공했다. [사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경상북도의사회 및 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단(회장 겸 대표이사 이우석)은 혹한기 취약계층 어르신의 건강 증진은 물론 나눔 문화를 실천하기 위해 지난 24일 오전 10시 30분부터 포항적십자나눔터에서 경상북도의사회와 함께하는 2023 정담은 급식 나눔 행사를 개최했다.

이번 행사는 지역 사회와의 소통을 강화하고 지역민들에게 사랑의 정을 나누기 위한 사업의 일환으로 지역 사회 취약계층 어르신들의 건강관리를 위한 혈압, 혈당 체크와 건강상담은 물론 200여 명에게 점심 식사를 제공했다.

또 따뜻한 겨울을 보낼수 있도록 목도리를 전달해 더불어 살아가는 따뜻한 세상을 위한 희망 나눔을 실천했다.

이날 행사는 경상북도의사회에서 이우석 회장과 탁우택 부회장과 포항시의사회 김우석 회장과 김만수 부회장, 적십자사에서 김재왕 회장을 비롯한 봉사단원 등이 참가해 직접 배식을 하면서 따뜻한 정을 나눴다.

이우석 회장은 이렇게 지역에 계신 어르신들을 직접 만나 뵙고 따뜻한 식사를 한끼 대접할 수 있는 기회가 마련돼 매우 기쁘다라며 갑자기 추워진 날씨에 여기까지 오시는 발걸음이 무거우셨을텐데 건강상담을 통해 평소 아픈 곳이나 궁금했던 점을 풀고 가시길 바란다고 말했다.

이어 얼마 남지 않은 올해 아쉬운 마음이 들지 않도록 잘 보내시고 일출이 가장 잘보이는 이곳 포항에서 희망찬 새해도 맞이하시길 바란다고 덧붙였다.

경북의사회, '2023 정담은 급식 나눔'으로 이웃사랑 실천

<figure class="photo-layout image photo_118149 max-width-300 float-left" data-idxno="118149" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서울의대가 발행하고 있는 매거진 [vision road] 최근호 표지. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152335_118149_1048.jpg" />
<figcaption>서울의대가 발행하고 있는 매거진 [VISION ROAD]최근호 표지. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교 의과대학이 발행하는 매거진[VISION ROAD]가 11월 24일 한국프레스센터에서 열린 2023 대한민국 커뮤니케이션 대상 시상식에서 인쇄 사보 공공부문 편집대상을 수상했다.

올해로 33회째를 맞은 대한민국 커뮤니케이션 대상은 사단법인 한국사보협회가 주관하고, 문화체육관광부고용노동부국회미래정책연구회서울특별시의회한국언론진흥재단 등이 후원하고 있다.

각 기업협회단체국가기관 등에서 발행하는 인쇄 사보전자사보를 대상으로 120여 명의 국내외 심사위원단이 심사, 수상 잡지를 선정하고 있다.

서울의대 [VISION ROAD]는 2013년 창간한 후원자 대상 소식지다. 의대 현안당면 사업 등을 대내외에 알리고 다양한 구성원 인터뷰와 칼럼 등을 전하고 있다. 지난해부터 온라인 웹진(www.visionroad.co.kr)을 발행, 독자층을 일반 국민으로 넓혔다.

[VISION ROAD]최근호는 ▲우리에게 전환점이란?-서울의대 학생들 ▲내 인생의 전환점이 되었던 것들-배상수 교수(생화학교실)우홍균 교수(방사선종양학교실)채종희 교수(소아과학교실) ▲달라진 시대, 새로운 표준에 대한 마음 챙김 ▲디지털 휴먼과 함께하는 불로장생의 시대로 ▲TOON-전환이 별건가요? ▲인터뷰-김정은 서울의대 학장 서울의대답게, 대학이 중심으로, 모두 함께 멀리 ▲멈추지 않는 발걸음, 대한민국을 넘어 세계 최고 의과대학으로-강대희 교수신현우 교수손지웅 사장김기원 교수 ▲인터뷰2-박철기 교수가 말하는 미래 의학과 메타버스▲일관적인 삶의 태도가 만드는 소소한 대전환-고명진 ㈜실비아헬스 대표 ▲서울의대 역사의 터닝 포인트 미네소타 프로젝트 ▲SNU+ New ▲의과대학 발전기금 조성 현황 ▲세상 어디에도 없는 도서관 기금 조성 현황 등 알찬 정보를 담았다.

올해 시상식에는 450여 개 잡지가 출품, 공공사보SNS광고 및 공익 캠페인영상물 부문에서 높은 경쟁률을 보였다.

김정은 서울의대 학장은 알찬 내용을 담을 수 있게 인터뷰나 원고 집필 등으로 참여한 서울의대 구성원 여러분께 깊이 감사드린다면서 다음 호 발행이 기다려지는 소식지가 될 수 있도록 앞으로도 많은 노력을 기울이겠다라고 수상 소감을 전했다.

서울의대 매거진 [VISION ROAD] 편집대상

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얼마전 방송된 EBS 다큐 프로에서 조앤 윌리엄스 미국 캘리포니아대 교수는 한국의 합계출산율 통계를 듣고 한국은 완전히 망했네요라고 말해 화제가 됐다. 물론 이 진단에 대해 이견도 있겠지만 지난해 합계출산율 0.78, 더군다나 올해 2분기에 0.7까지 더 떨어졌다는 분석은 암울한 우리의 현실이다.

정부가 다양한 정책적 지원과 함께 예산을 쏟아붓고 있지만 저출산 기조는 나이질 기미를 보이지 않는다.

사회적 젠더 갈등, 낮은 결혼 비율, 늦은 결혼, 사회 인프라 부족, 노동시장 격차, 교육경쟁 심화, 높은 집값, 일가정 양립의 어려움 등 풀어야 할 난제가 많지만 시선을 의료영역으로 좁혀보면 아쉬움이 남는다.

정부는 지난 2017년 10월부터 난임부부의 경제적 부담을 덜어주기 위해 난임 치료 시술(검사약제 등)에 대해 건강보험 급여를 적용하고 있다.

난임치료 시술은 배란유도 단계부터 시작되기 때문에 과배란유도제는 임신에 중요한 역할을 한다. 여러 학술 보고를 통해 배란유도 시 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)을 함께 사용하면 임신 성공률이 높아진다는 게 확인됐다.

문제는 두 가지 성분이 혼합된 과배란 유도 주사제는 국내에 도입돼 있지만 급여가 이뤄지지 않아 모든 난임 여성이 부담없이 사용할 수 없다는 데 있다.

지난해 국내 신생아는 24만 9000명으로 전년 대비 4.4% 감소했다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 국내 난임환자는 14만명(2022년 기준)에 이른다.

저출산 요인으로 꼽히는 다양한 기제 해결에는 많은 시간과 자원이 투입돼야 하지만, 난임 환자의 임신 성공률을 높일 수 있는 길이 있다면 바로 출생아 수 증가로 이어진다.

과배란 유도 주사제는 급여기준 탓에 산부인과 전문의판단만으로 약제를 선택할 수 없다.

저출산 완화에 도움되는 길을 알고 있지만 가지 못한다.

이정렬 서울의대 교수(분당서울대병원 산부인과)는 이 문제를 어떻게 생각하고 있을까. 국내 난임치료 현황과 함께 과배란 유도 약제 급여기준에 대한 개선점을 듣는다.
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<figure class="photo-layout image photo_118150 max-width-600 float-center" data-idxno="118150" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이정렬 서울의대 교수(분당서울대병원 산부인과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152334_118150_1836.jpg" />
<figcaption>■ 이정렬 서울의대 교수(분당서울대병원 산부인과)</figcaption>
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늦은 결혼과 임신은 난임 비율을 더 높였다. 기다리기 보다 이른 난임치료시작이 필요하다.

기존에는 정상적인 부부생활 과정에서 1년 이상 임신이 안 될 경우 난임이라고 봤으나 임신 연령이 높아지면서 35세 이상일 경우 6개월 정도 임신이 안 된다면 최대한 빠르게 난임검사를 권고한다. 1년을 기다린 후 치료를 시작하면 이미 고연령의 난임환자들은 실제 필요한 시기보다 더 늦게 치료를 시작하게 된다. 또 전체 난임 중 40%는 남성 원인이 결부돼 있기 때문에 부부 모두 검사를 통해 가임력을 확인해야 한다.

저출산 시대에 난임 환자까지 증가하고 있다. 호르몬 결핍을 겪는 중증 난임 환자도 늘고 있다. 게다가 난임 진단 후에도 치료는 늦게 이뤄진다.

임신 연령대가 전반적으로 높아지면서 난소 기능이 떨어지고 난자 수 감소와 함께 난자 질도 낮아진다. 특히 35세 이후에는 이런 변화가 더 뚜렷하다. 더군다나 환자들은 난임 진단 후에도 바로 치료를 시작하지 않는다. 임신이 어려운 상태에서 치료에 들어가는 경우가 많다. 호르몬 결핍을 겪는 중증 난임 환자들이 꾸준히 증가하면서 난포자극호르몬과 황체형성호르몬을 병용하며 임신 성공률 높이기에 주력하고 있지만 미충족 수요는 여전히 있다.

난임치료는 저출산 해결책 가운데 하나다. 1985년 국내에 첫 시험관아기가 출생한 이후 난임치료에도 많은 발전이 있었다.

국내 첫 시험관아기 출생 이후 현재까지 체외수정 시술 방식은 비슷하지만 과배란 유도 치료제에 많은 발전이 있었다. 최근에는 배아를 실시간으로 관찰하는 타임랩스 인큐베이터 기기의 등장과 착상 전 유전자 검사를 통해 정상 배아만 자궁에 이식시키는 착상전 유전자 진단(PGT-A)이 임신율 향상에 기여하고 있다. 또 남성의 정자수가 극히 적거나 기형률이 높아 난자 수정을 하지 못할 경우 난자 세포질 내 정자 직접 주입법(ICSI)을 시행한다. 체외수정 시술은 과배란유도 때난포자극호르몬에 황체형성호르몬을 혼합해 사용하는 경향으로 바뀌고 있다. 학술적 근거를 통해 높은 임신 성공률이 확인됐기 때문이다. 특히, 고연령 난임환자군에서 유효하다.

과배란 유도 과정은 임신 성공의 관건이다. 인간난포자극호르몬(r-hFSH 폴리트로핀알파)에 재조합 황체형성호르몬(r-hLH 루트로핀알파)을 더한 과배란 유도 주사제가 임신 성공률을 높이는 이유는 무엇일까.

과배란 유도제에는 난포자극호르몬과 황체형성호르몬 두 가지 제제가 있다. 두 약제에서도 재조합이거나 단일제와 복합제제에 따라 다양한 조합이 가능하다. 환자에 따라 반응이 다르기 때문에 임상적으로는 개인의 특성에 맞는 약제를 선택한다. 일반적으로 난포자극호르몬 단독제제가 기본 치료법이지만, 고연령이거나, 단독제제 치료 때 낮은 반응률이 예상될 때, 단독제제 반응이 좋지 않을 때, 난치성 환자 등의 경우 복합제로 치료한다. 성선자극호르몬이 선천적, 후천적으로 결핍돼 있거나, 과배란 유도 과정에서 반응이 나타나지 않는 경우 난포자극호르몬만으로는 배란이 어렵다. 이런 환자들에게는 난포자극호르몬과 황체형성호르몬이 혼합된 과배란 유도 주사제를 사용한다.

인간난포자극호르몬과 재조합 황체형성호르몬이 혼합된 과배란 유도 주사제는 국내에 도입돼 있다. 이 약제는 지난해 허가사항 변경으로 적용 폭은 확대됐지만, 급여가 이뤄지지 않아 모든 난임환자에게 열려 있지 않다.

이 약제가 처음 도입됐을 때 적응증은 내인성 혈청 황체형성 호르몬 농도 1.2IU/L 미만 및 용법용량에 명시된 저생식샘자극호르몬생식샘저하증이었다. 다행히 지난해 10월 이들 조건은 삭제됐다. 그렇지만 급여 기준은 여전히 내인성 혈청 황체형성호르몬 농도 1.2IU/L 미만이다. 꼭 필요한 환자에게는 비급여라도 치료를 진행할 수 있게 됐지만, 허가변경과 급여기준의 차이로 인해 제한적으로 치료가 이뤄질 수밖에 없다. 허가 사항이 풀리면 급여기준 역시 완화되는 게 바람직하다. 더 많은 난임 환자들이 혜택을 받을 수 있게 되길 바란다.

난임치료에 드는 시술비는 거의 비슷하다. 이 가운데 약제 가격 비중이 가장 크다. 약제에 대한 급여가 이뤄지면 그만큼 환자 부담은 줄고, 난임치료도 적기에 제대로 이뤄질 수 있다.

난임이 의심된다면 빠르게 치료를 시작해야 임신율을 높일 수 있다. 통계에 따르면 대부분의 환자들이 난임을 인지한 후에도 여러가지 이유로 평균 3년이 지나 병원을 찾는다. 건강한 젊은 여성이 치료를 시작하면 6개월1년 이내에 임신이 된다. 하지만 나이가 많거나, 젊지만 임신이 어려운 중증 난임 환자들은 임신을 기약할 수 없다. 이런 환자들은 치료 시작부터 최고의 환경을 마련해줘야 한다. 약제 선택에 급여 제약은 최적의 환경을 조성하는데 허들이 된다. 임상의사의 판단을 존중해야 한다. 산부인과 전문의가 환자에게 황체형성호르몬이 필요하다고 판단할 경우 난포자극호르몬과 황체형성호르몬이 포함된 복합제제를 처방할 수 있도록 허가해야 한다.

아직 갈 길은 멀다. 아이를 낳지 않는 사회에서 간절하게 아이를 바라는 이들을 위해 우리는 무엇을 할 수 있을까.

현재 다양한 난임환자 지원 정책들이 시행되고 있지만, 미래를 위해 난자를 동결하거나 암 환자들이 가임력이 낮아질 것을 대비해 항암 치료 전 미리 난자를 동결할 경우에는 급여 혜택을 받지 못한다. 저출산으로 인한 인구 감소에 국가 소멸 위기까지 맞닥뜨리고 있다. 정부는 저출산 문제 해결에 모든 노력을 기울여야 한다. 아직 난임 관련 급여 혜택도 여러 제약이 있고, 정부의 보조금 지원에서도 의료계 일선에서 여러 가지 어려움을 호소하고 있는 만큼 이런 부분에 추가 재원을 투입해야 한다. 끝으로 진료 현장에서 환자들을 접하다보면 자신의 가임력이 어느 정도인지 모르는 경우가 많다. 2030대 여성이라면 건강검진처럼 가임력 테스트를 하고, 결과에 따라 필요 시 빠르게 치료를 진행할 수 있도록 지원하는 시스템을 마련해야 한다. 생애주기검진처럼 가임 능력 검진을 국가에서 지원한다면 가임력에 대한 인지 개선과 함께 저출산 완화에 분명히 도움이 된다.

"저출산 극복" 부르대면서…난임치료에 급여 장벽?

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<figure class="photo-layout image photo_118148 max-width-600 float-center" data-idxno="118148" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 부산대병원 산부인과 이현주·주종길·유은희 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152333_118148_5557.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 부산대병원 산부인과 이현주주종길유은희 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산대학교병원 산부인과 교수진이 최근 열린 국내 학술대회에서 잇따라 우수 논문상을 수상했다.

유은희 교수는 11월 10일 열린 제109차 대한산부인과학회 학술대회에서 난자의 냉동보존기술에 대해 현재 통용되고 있는 전통적인 방법과 학계에서 새롭게 제시된 초고속 급속냉동(ultra-fast vitrification) 방법 간의 차이 연구로 생식내분비학 최우수 포스터상을 받았다.

유 교수는 초고속 급속냉동 난자 해동 시 주요 세포구조의 변화가 유의하게 적음을 증명, 여성 가임력 보존의 핵심기술인 난자 냉동보존 기술에 대한 새로운 패러다임을 제시한 것으로 평가 받았다.

11월 19일 열린 제60차 대한폐경학회 추계학술대회에서 주종길유은희 교수팀은 한국 중년여성에서 근감소 비만이 다양한 만성 질환 발병 위험도에 미치는 영향 연구로 우수 논문상을 받았다. 연구 결과, 우리나라 중년여성의 근감소 비만은 고혈압당뇨대사성 증후군 위험 증가와 함께 골절 위험성을 증가시킨다는 사실을 확인했다. 이 연구는 학회와 여성건강 발전에 기여한 점을 높게 평가받아 그레이스 학술상을 동시에 수상했다.

이현주 교수는 폐경학회 학술대회에서 정상 폐경 여성에서의 호르몬치료와 자가면역질환 발병률의 연관성 연구로 빅데이터 연구상을, 조기난소부전(조기폐경) 여성에서의 호르몬치료 시작 시기에 따른 만성질환 발생의 변화 연구로 최우수 구연상을 받았다.

이현주 교수는 조기폐경 환자에서 호르몬치료를 진단 1년 이내에 시작할 경우 나이가 들수록 만성질환의 발생률이 현저하게 낮아지지만, 진단 1년 뒤에 뒤늦게 시작할 경우 치료효과가 경감될 수 있다면서 조기폐경 질환군의 젊은 여성은 빠른 진단과 치료를 시작해야 효과가 있다는 것을 증명한 연구라고 설명했다.

주종길이현주유은희 교수는 부산대병원 난임센터 소속으로 최근까지 시험관 아기 시술 6천례 를 달성했다. 지난해에는 국립대병원 최초로 배아 배양 첨단장비인 제리를 도입, 임신 성공률을 높이고 있다.

부산대병원 산부인과 교수진, 학술대회 우수상 겹경사

<figure class="photo-layout image photo_118147 max-width-200 float-left" data-idxno="118147" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양승우 인제의대 교수(상계백병원 산부인과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152332_118147_3852.jpg" />
<figcaption>양승우 인제의대 교수(상계백병원 산부인과) ⓒ의협신문</figcaption>
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양승우 인제의대 교수(상계백병원 산부인과)가 11월 25일 열린 제36차 대한주산의학회(The Korean Society of Perinatology) 추계학술대회에서 제15회 남양학술상을 수상했다.

양 교수는 최근 2년간 제1저자 또는 책임저자로 발표한 연구논문 중 SCI(E) 원저논문의 영향력 지수(Impact Factor)가 가장 뛰어난 것으로 평가받았다. 양 교수는 임신성 고혈압 치료제 개발에 관한 중개의학연구와 임신성 고혈압 발병 이후 망막질환과 다낭성난소 질환과의 연관성에 관한 국가 코호트 연구를 수행하고 있다.

대한주산의학회는 1986년 6월 산모 및 신생아의 주산기 의학 발전을 도모하고, 회원 상호간 교류를 통해 우리나라의 임산부태아신생아 관리 향상을 목적으로 창립했다. 주산기 의료에 관련한 학술 및 정책 연구를 통해 실효성 있는 대책을 제시하는 역할도 하고 있다.

연 2회 정기 학술대회와 연수 강좌를 개최하고 있으며, 학술지 [PERINATOLOGY]를 발행하고 있다.

양승우 인제의대 교수, 대한주산의학회 '남양학술상'

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<figure class="photo-layout image photo_118143 max-width-600 float-center" data-idxno="118143" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="11월 27일 열린 몽골의사 연수프로그램 수료식. 안희배 동아대병원장(가운데)이 연수를 진행한 병원 의료진과 몽골 안과 의료진을 격려했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152330_118143_224.jpg" />
<figcaption>11월 27일 열린 몽골의사 연수프로그램 수료식. 안희배 동아대병원장(가운데)이 연수를 진행한 병원 의료진과 몽골 안과 의료진을 격려했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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동아대학교병원은 11월 27일 종합회의실에서 몽골의사 연수프로그램 수료식을 개최했다.

수료식에는 지난 10월 30일부터 4주간 동아대병원 연수프로그램(Busan Medical Fellowship Program)에 참여한 엔크툴 세드바자르(ENKHTUUL SEDBAZAR) 몽골 제1중앙병원 안과 원장과 간추룬 졸잘갈(GANCHULUUN ZOLJARGAL) 보건소 안과의사를 비롯해 동아대병원 안과 의료진이 참여했다.

몽골 연수생들은 동아대병원 안과에서 각막성형안과소아안과 외래진료와 백내장녹내장망막 유리체사시 및 신경안과 수술 참관을 통해 다양한 수술법을 경험했다. 첨단 병원진료시스템과 시설을 비롯해 간호부약제부의료기사 파트 등 각 부서와 연계된 전산프로그램 등도 참관했다.

동아대병원 안과는 2015년 베트남 다낭 안과병원과 의료협력을 체결, 현재까지 20여명의 베트남 의사를 대상으로 연수프로그램를 진행하는 등 국제 연수과정을 운영한 경험이 있다.

안희배 동아대병원장은 몽골의사 연수프로그램은 의료기술 향상은 물론 의료를 통한 국가간 우호 증진에도 크게 기여하고 있다면서 몽골 보건의료 환경 개선과 의료인력 역량 강화를 도모하는 데 좋은 기회가 되기를 바란다고 밝혔다. 안 병원장은 이번 몽골의사의 성공적인 의료교류 경험을 바탕으로 향후 교류 국가와 연수 진료과를 더 다양화 하겠다고 덧붙였다.

동아대병원, 외국 의사 초청 연수 

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<figure class="photo-layout image photo_118139 max-width-600 float-center" data-idxno="118139" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사진 왼쪽부터 김석호 성애·광명 의료재단 이사장·김윤재 국제변호사·장석일 의료원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152329_118139_463.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 김석호 성애광명 의료재단 이사장김윤재 국제변호사(와이제이컨설팅 대표)장석일 의료원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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김윤재 국제변호사(와이제이컨설팅 대표)가 불우하고 소외된 소아환자와 의료사각지대에 놓인 외국인노동자들의 치료비로 써 달라며 성애병원에 5300만원을 기부했다.

김윤재 국제변호사는 11월 22일 기부금 전달식에서 우리 주변에 불우하고 소외된 소아 및 청소년과 의료 혜택을 받지 못하는 외국인들에게 조금이나마 힘을 보태고 싶다며 성금을 건넸다.

김 변호사는 의료 소외계층을 위한 성애병원 의료진의 정성어린 진료와 헌신에 감동했다. 기부금 수혜자 선정 과정에서 합리적이고 선진적인 시스템에 강한 믿음을 갖게 됐다면서 저의 역할보다는 병원이 큰 일을 하고 있는 성애병원에 감사하다고 밝혔다.

심규호 성애병원장은 지역 사회를 위해 나눔의 가치를 실천하는 모습에 깊은 존경을 느낀다면서 기부금은 김 변호사의 뜻에 부합하도록 우리 주변에 소외되고 아픈 분들을 위해 소중히 사용되도록 최선을 다하겠다고 말했다.

김 변호사는 한국에서 고등학교 재학 중 이민 길에 올라 미국에서 학사와 석사 학위를 받았으며, 미국변호사 자격을 쥐득했다. 귀국 이후 20년 가까이 기업정부공공기관 전략커뮤니케이션과 위기대응 자문을 하고 있다. 현재 전략커뮤니케이션 회사인 와이제이컨설팅 대표를 맡고 있다.