지난해 이뤄진 수술은 전년 보다 줄었지만 진료비는 늘어난 것으로 나타났다. 전체 수술 건수 중 26.8%는 환자 거주지역이 아닌 다른 지역에서 이뤄졌다. 난이도가 높은 중증 수술일수록 다른 지역을 찾아 수술을 받았는데 순열 및 구개열 수술, 뇌기저부수술, 심장카데터 삽입술이 그것이다.

건강보험공단은 34개 주요수술에 대한 건강보험 및 의료급여 수술현황을 수록한 2022 주요수술 통계연보를 발간했다고 30일 밝혔다. 올해부터는 줄기세포이식술과 복강경수술(충수‧담낭‧자궁절제술, 서혜 및 대퇴부 탈장 수술), 외래 백내장수술 및 외래 편도선절제술 현황이 새롭게 담겼다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118229 max-width-600 float-center" data-idxno="118229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연도별 수술건수 추이 및 다빈도 수술 상위 3위 ⓒ의협신문" height="250" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152386_118229_3842.jpg" width="754" />
<figcaption>연도별 수술건수 추이 및 다빈도 수술 상위 3위 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

지난해 34개 주요수술은 206만8000건으로 전년 보다 1.4% 줄었다. 백내장 수술이 73만6000건으로 가장 많았고 일반 척추수술 20만4000건, 치핵수술 15만6000건 순이었다. 척추수술을 제외한 백내장 및 치핵 수술은 각각 전년 보다 5.8%, 2.5% 줄었다.

수술 건수는 줄었지만 진료비는 8조823억원으로 전년 보다 3.6% 늘었다. 진료비가 높은 수술은 일반 척추수술 9738억원, 백내장 수술 8959억원, 스텐트 삽입술 7810억원 순이었다. 이들 수술비는 모두 2021년 보다 감소했다.

전체 수술건수 중 26.8%는 환자 거주지역이 아닌 다른 지역에서 이뤄졌다. 중증 고난도 수술일수록 다른 지역을 찾아 수술을 받았는데 순열 및 구개열 수술의 타지역 수술 비율은 67.7%로 가장 높았다. 뇌기저부 수술 67.5%, 심장카테터 삽입술 59.3% 순이었다. 환자들은 충수절제술과 치핵수술, 제왕절개수술은 83~85%가 거주지역에서 받았다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118230 max-width-600 float-center" data-idxno="118230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="요양기관 종별 점유율 ⓒ의협신문" height="276" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152386_118230_3927.jpg" width="761" />
<figcaption>요양기관 종별 점유율 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

전체 수술 중 38%는 의원에서 이뤄진 것으로 나타났다. 자동적으로 나머지 61.9%는 병원급 이상에서 이뤄졌으며 20%는 상급종합병원에서 시행됐다. 다만 의원 수술 건수는 전년 보다 4.8% 줄었다.

건보공단은 주요수술 건수가 감소한 이유에 대해 백내장 수술과 편도절제술이 줄었기 때문이라는 분석을 내놨다.

건보공단은 백내장 수술은 보험사의 백내장 수술 비용 청구조건 강화 영향으로 건수가 줄었고 편도절제술은 코로나19 유행에 따른 방역수칙 실천으로 마스크 착용개인위생관리 철저 등의 영향으로 보인다고 설명했다.

2022 주요수술 통계연보 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 열람 가능하다.통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 자료를 등록할 예정이다.

지난해 수술 건수 1.4% 줄고 진료비 3.6% 늘었다

중앙대학교병원 호흡기알레르기내과 정재우, 문경민 교수가 최근서울 롯데호텔월드에서 열린 대한결핵 및 호흡기학회 제136차 추계학술대회에서 융합연구상을 각각 수상했다.

<figure class="photo-layout image photo_118226 max-width-200 float-left" data-idxno="118226" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152385_118226_4518.jpg" />
<figcaption>정재우 중앙의대 교수(중앙대병원 호흡기알레르기내과)</figcaption>
</figure>

정재우 교수는 천식환자에서 선천성 면역반응의 자극을 통한 담배연기의 천식악화 연구로 융합연구상 수상의 영예를 안았다.

선천성 림프구 세포(Innate lymphoid cells, ILC)는 기도 점막 조직에 상주하고 자가 재생되는 림프구 세포로 ILC1, ILC2, ILC3의 세 가지 유형이 있으며, 이들 세포는 항원 특이적 수용체는 부족한 대신 염증 부위에서 분비되는 선천적 사이토카인에 의해 빠르게 활성화된다. 흡연이 폐기능을 현저히 감소시키고 천식을 발병, 악화시키는 것으로 알려져 있지만 담배연기가 천식 환자의 기도 면역을 어떻게 변화시키는지, 그리고 천식의 악화가 어떻게 발생하는지는 잘 알려져 있지 않았다.

이에 정재우 교수는 담배연기가 기도 면역 세포들, 특히 ILC를 변화시키는지 여부와 이것이 천식증상 및 폐기능에 어떤 영향을 미치는지 조사했다. 천식이 있는 흡연 환자와 비흡연 환자의 객담과 혈액을 비교 연구한 결과, 흡연이 ILC의 증가 및 활성화에 중요한 역할을 하여 비알레르기성 염증을 악화시키고, 천식의 중증도를 높이는 것을 발견했다.

정재우 교수는 흡연이 ILC3의 증가와 활성화에 기여하여 천식 환자에게 담배연기가 유해함을 확인했으며, 향후 기도 내 ILC3를 표적으로 하는 치료법을 개발한다면 천식 조절을 향상시킬 수 있을 것이라고 말했다.

한편, 문경민 교수는 흉부 CT의 폐결절 검출 딥러닝에는 얼마나 많은 개인 데이터가 필요할까? 후향적 다기관 연구 주제로 융합연구상을 수상했다.

인공지능의 딥러닝 연구를 위해서 빅데이터가 필요하지만, 의료 데이터는 개인정보 보호로 인해 대량으로 확보하기 힘들다.

<figure class="photo-layout image photo_118227 max-width-200 float-left" data-idxno="118227" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152385_118227_4641.jpg" />
<figcaption>문경민 중앙의대 교수(중앙대병원 호흡기알레르기내과)</figcaption>
</figure>

문경민 교수는 폐결절 인공지능 연구에서 전 세계적으로 사용되는 LUNA16 데이터셋의 흉부 단층촬영 888건과 강원권 대학병원 세 곳의 515건의 사적데이터 군을 두고 독립성 폐결절 병변 탐지 성능을 비교 분석했다.

공공데이터 만으로 학습하여 생성한 독립성 폐결절 탐지 모델과 공공데이터 학습가중치를 사적데이터로 전이학습시켜서 만든 모델, 그리고 사적데이터 만을 학습하여 생성한 모델의 성능을 비교한 결과 사적데이터로 훈련하여 생성한 독립성 폐결절 탐지 인공지능 모델이 공공데이터로 훈련하여 생성한 모델보다 실제 임상환자군에 적용하여 더 좋은 성능을 보여주는 것으로 확인했다.

아울러 사적데이터로 학습하여 생성한 모델의 경우 100건 정도 되었을 때 공공데이터로 학습하여 생성한 독립성 폐결절 탐지 모델 및 공공데이터 학습가중치를 사적데이터로 전이학습시켜서 만든 모델의 성능과 비슷한 정도를 보이는 것으로 확인했다.

문경민 교수는 흉부 단층촬영 의료 영상 인공지능 연구를 계획하고 진행하기 전 얼마만큼의 의료영상 데이터가 필요한지를 제시한 데 의의가 있다며 앞으로도 호흡기 분야 인공지능 연구 발전에 기여하고 싶다는 포부를 전했다.

대한결핵 및 호흡기학회 융합연구상은 학회 회원 중 호흡기학 분야 융합연구로 지난 1년간 대한결핵 및 호흡기학회지 또는 SCIE 공인 국제 학술지에 게재한 우수한 원저에 대하여 시상하고 있다.

중앙대병원 정재우·문경민 교수, 대한결핵 및 호흡기학회 ‘융합연구상’  수상

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118225 max-width-600 float-center" data-idxno="118225" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="좌훈정 일반과의사회장(서울특별시의사회 정책이사)이 11월 30일 오전 영하의 추위 속에 서울대병원 앞에서 '아무말 대잔치 김윤은 사퇴하라'는 패널을 들고 1인 시위를 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152384_118225_2828.jpg" />
<figcaption>좌훈정 일반과의사회장(서울특별시의사회 정책이사)이 11월 30일 오전 영하의 추위 속에 서울대병원 앞에서 아무말 대잔치 김윤은 사퇴하라는 패널을 들고 1인 시위를 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한일반과의사회는 11월 30일 보도자료를 통해 김윤 서울의대 교수(의료관리학교실)가 자의적인 통계 왜곡 주장으로 물의를 빚고 있다며 항의했다.

좌훈정 일반과의사회장(서울특별시의사회 정책이사)은 지난 주부터 서울의대와 서울대병원 앞에서 아무말 대잔치 김윤은 사퇴하라는 패널을 들고 1인 시위에 나선데 이어 체감 온도가 영하 10도로 떨어진 11월 30일 오전에도 시위를 지속했다.

앞서 박명하 서울시의사회장도 김윤 교수에게 항의하며 피켓을 들었다.

좌훈정 회장은 김윤 교수가 그동안 수차례의 동료의사 비하 발언 등으로 얼마 전 대한의사협회 중앙윤리위원회에 징계 회부가 되었음에도 불구하고, 반성하거나 자숙하기는커녕 오히려 11월 28일 중앙일보에 <a href="https://www.joongang.co.kr/article/25210558" target="_blank">건강보험 수가, 낮은 게 아니라 부정확한 게 문제</a>라는 칼럼을 기고하면서 우리나라의 건강보험 수가가 미국에 비해 낮지 않다는 식의 황당한 주장을 하고 있다고 지적했다.

좌훈정 회장은 그게 사실이라면 왜 수많은 미국 교포들이 비싼 왕복 항공비를 써가면서 우리나라에 치료를 받으러 오겠느냐?면서 이런 것이야 말로 김윤 교수가 곡학아세 하고 있다는 대표적인 증거라고 꼬집었다.

좌 회장은 의협에 반박 자료 배포와 함께 해당 언론사에 반론보도를 요청하는 등 체계적으로 대응할 것을 주문했다. 아울러 악의적인 통계 왜곡으로 의사들의 명예를 실추시켰다면 김윤 교수 개인에 대한 민형사상 소송을 제기할 것도 건의했다.

좌 회장은 지금까지는 그래도 같은 의사로서 설득하고 가려는 마음으로 최대한 인내해왔으나, 최근 언행들을 보면 더 이상 학자는 물론이고 의사로 볼 수 없는 지경에 이르렀다. 명색이 국립대학교 교수라는 자가 정치적인 의도를 가지고 통계를 왜곡하여 여론을 오도한다면 그에 상응하는 조치를 취해야 하지 않겠느냐고 밝혔다.

일반과의사회 "김윤 교수 통계 왜곡" 항의

병상이 모자라는지, 넘쳐나는지 수급 계획을 세우기 위해 지방자치단체와의 협력을 처음 시도하는 중앙정부. 17개 시도 중 5~6개는 구체적인 병상관리 계획을 제출한 것으로 확인됐다.

보건복지부 오상윤 의료자원정책과장은 최근 전문기자협의회와 만난 자리에서 지자체의 방상관리 계획 수립, 제출 기한을 한 달 정도 더 연장했다라며 17개 시도 중 5~6곳만 계획을 제출한 상황이라고 말했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118223 max-width-600 float-center" data-idxno="118223" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152382_118223_955.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

보건복지부는 지난 8월 전국을 70개 중진료권으로 분류하고 병상 공급 제한, 조정, 가능 등 3개 지역으로 구분해 지방자치단체와 협력해 병상 수급을 관리한다는 내용을 담은 3기 병상수급 관리대책(2023~2027)을 공개했다.

병상 공급 제한 지역은 인구수/유출입 기준 모두 공급이 과잉된다는 것을 뜻하는 것으로 병상 공급을 제한하고 나아가 병상수도 점차 축소할 수 있도록 유도할 예정이다. 공급 조정 지역은 인구수나 유출입 기준 중 하나가 공급 과잉이라는 뜻이다. 병상 공급을 원칙적으로 제한하고 기능 전환 등으로 병상 자원을 적정화 하겠다는 게 복지부 계획이다.

당시 보건복지부는 자체 데이터를 활용해 70개 중진료권의 병상 과잉 정도를 추계해봤다. 그 결과 일반병상은 공급 제한 지역이 39개, 공급 조적 지역이 24개였다. 이들은 병상 신증설을 엄격히 제한하는 지역이다. 병상을 추가할 수 있는 지역은 7개뿐이었다.

요양병상은 공급 제한 지역이 25개, 공급 조정 지역이 13개였다. 32개는 병상공급이 가능한 지역이라고 나왔다. 대표적으로 서울은 4개의 중진료권으로 나눠지는데 3개는 공급 조정 지역이고 1개는 제한 지역으로 나왔다. 4개 중진료권 모두 더이상 병상 신증설을 할 수 없다는 분석이 나온 셈이다.

보건복지부는 지자체에 병상수급 분석 툴을 제시하고 이를 반영해 10월 말까지 병상관리 계획 수립을 요청했다. 시도별로 병상관리 계획을 수립하면 보건복지부는 병상관리위원회 심의를 거쳐 2027년까지 병상 제한 관련 목푯값을 설정하는 과정을 거친다.

오 과장은 지자체 입장에서도 병상이 넘쳐나는지 검토하는 게 처음하는 일이다 보니 시간이 더 걸릴 것 같다고 먼저 병상관리 계획 제출 기한 연장을 요청해 왔다라며 지자체 자체 상황을 반영해 만들어진 병상 수급현황과 계획은 정부의 1차 데이터와 결과가 조금은 달라질 수도 있을 것이라고 설명했다.

그러면서 지자체가 분석 결과를 제출하면 타당성을 검토해 중앙 정부 차원의 계획을 세울 것인데 일정이 미뤄지면서 구체적인 결정은 해를 넘길 것 같다고 덧붙였다.

중앙정부의 병상 관리 계획 협력 요청에 응답한 지자체는?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118222 max-width-960 float-center" data-idxno="118222" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152381_118222_5033.jpg" />
<figcaption>(사진 오른쪽부터) 이정근 대한의사협회 상근부회장, 윤영미 대한약사회 정책홍보수석이 의사와 약사를 사칭해 다이어트 건강기능식품을 광고한 업체를 30일 공동고발했다. [사진=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한의사협회와 대한약사회가 의사약사를 사칭해 다이어트 건강기능식품을 광고한 업체를 공동으로 고발했다.

이정근 의협 상근부회장과 윤영미 약사회 정책홍보수석은 30일 직접 대검찰청을 방문해 해당 업체를 의료법 위반, 약사법 위반, 식품 등의 표시광고에 관한 법률 위반, 특정경제범죄 가중처벌 등에 법률 위반으로 고발했다.

피고발 업체는 건강기능식품을 한 알만 먹으면 900kcal가 소모된다고 유튜브에서 광고했다. 가정의학과 교수, 서울 S약국 약사라는 자막도 띄웠다.

이 같은 사실이지난 28일 SBS에 보도된 직후, 의협과 약사회는 해당 광고에 출연한 이들이 의사도 약사도 아닌 배우였음을 확인해 고발에 나선 것이다.

의협과 약사회는 해당 업체의 행태를 명백한 의사와 약사 사칭 행위로, 거짓과장 광고로 소비자를 기만했다며 국민건강과 보건의료질서를 지키기 위해 공동 고발에 나섰다고 밝혔다.

고발장을 제출한 이정근 의협 상근부회장은 해당 광고영상이 다른 유튜브 채널이나 매체 등을 통해 계속해서 유포되고 있다. 피고발인들에 의한 불법행위로 인한 피해가 더욱 확대될 가능성이 있다고 우려했다.

윤영미 약사회 정책홍보수석도 국민건강을 위해 지금도 현장에서 묵묵히 최선을 다하는 보건의료인들에 대한 사회적 신뢰를 크게 해치는 사건이라며 나아가 보건의료질서의 근간을 흔드는 일로, 철저히 수사해 엄중히 처벌해주길 바란다고 말을 보탰다.

의사·약사 사칭한 다이어트약 광고? 공동 고발 조치

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118221 max-width-960 float-center" data-idxno="118221" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152380_118221_524.jpg" />
<figcaption>고려대학교 안암병원ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

고려대학교 안암병원이 국가보훈부장관 표창을 수상했다. 안암병원은 국제보훈사업을 성공적으로 추진하는데 기여한 공로를 인정받은 것.

고대 안암병원은 지난 여름 진행된 세계스카우트 잼버리 행사에서 새만금 현장 의료지원에 그치지 않고 서울로 활동지역을 옮긴 영국과 카타르의 스카우트 대원 등 약 1500명을 대상으로 국가보훈부와 함께 의료지원 활동을 펼쳤다.

한승범 고대 안암병원장은 사회적 책임을 다하는 대한민국 대표 의료기관 중 한 곳으로서 고대병원에서 마땅히 해야할 일이라며 고대 안암병원은 국내외 의료사각지대을 없애고 의료의 손길이 필요한 어디라도 달려가 인술을 전할 수 있도록 노력하고 있다고 밝혔다.

고대 안암병원, 국가보훈부장관 표창 수상

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123821" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/115069_123821_5320.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회(회장 이필수)와 대한의학회(회장 정지태)는 지난 29일 의협회관 4층 대회의실에서 대한의사협회 오송회관 건립을 위한 업무협약식을 개최했다.

의사협회는 2019년 9월 19일 한국산업단지공단과 오송바이오폴리스지구 산업용지 매매계약을 체결하고, 계약금을 시작으로 총 5회 중도금 및 잔금 납부를 완료해 2022년 7월 4일 등기 이전을 마지막으로 오송부지 매입을 마무리했다.

이후 의사협회는 오송부지 활용방안을 모색하기 위해 구성한 &lsquo;오송회관 관련 특별위원회&rsquo;를 중심으로 구체적인 오송부지 활용방안 마련을 추진해 왔으며, 특히 최근 &lsquo;오송부지 활용방안 마련을 위한 연구용역(책임연구자: 대한의학회 정지태 회장)&rsquo;을 발주해 기초 청사진을 마련했다.

이에 대한 연장선으로 의사협회와 의학회는 앞으로 상호 간 오송회관 건립 관련 정보&bull;자원 교류, 오송회관 건립 관련 공동 조사 및 연구, 교육센터ㆍ의학박물관 등 오송회관의 활용방안 모색을 위해 협력하고자 양해각서를 체결했다.

이번에 체결한 양해각서는 체결일로부터 3년간 유효하고, 당사자 중 일방이 연장을 거절하는 의사를 서면으로 통지하지 않는 한 협약의 효력은 3년씩 자동으로 연장된다.

이필수 의협 회장은 &ldquo;이번 양해각서 체결을 통해 대한의사협회 오송회관이 성공적으로 안착하는 계기가 될 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;무엇보다 앞으로 의협과 의학회가 정보와 자원을 더욱 활발히 교류할 수 있는 계기가 되길 바라고, 의협의 행보에 대해서도 의학회의 많은 관심과 지지를 당부드린다.&rdquo;라고 밝혔다.

정지태 의학회장은 &ldquo;우리나라 의료발전을 위해 의사 대표단체인 의협이 앞장서서 노력해 주심에 감사의 뜻을 표한다.&rdquo;라며, &ldquo;더불어 뜻 깊은 일에 의학회가 참여할 기회가 주어진 만큼 최선을 다해 협력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

또한 이날 체결식에 참석한 김봉천 의협 부회장(오송회관 관련 특별위원회 위원장)도 &ldquo;오송부지 활용방안 마련을 위한 연구용역 제안사항 중 의료시뮬레이션센터로 활용하는 방안을 강구하기 위해 의료 아카데미 시설을 성공적으로 운영 중인 해외사례를 심도있게 조사 중이다.&rdquo;라며 &ldquo;오송회관이 의학교육의 메카로 자리 잡을 수 있도록 노력할 것이며, 의학회의 많은 도움을 바란다.&rdquo;라고 말했다.

의협-의학회, 오송회관 건립 위한 양해각서 체결

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118220 max-width-716 float-center" data-idxno="118220" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152379_118220_4825.png" />
<figcaption>[그림=환자단체연합회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

입원전담전문의 제도가 본사업으로 시행된 지 2년 11개월이 지났음에도, 환자 대부분은 입원전담전문의가 무엇인지도 모르는 것으로 나타났다.

환자단체연합회는 회원 중 환자 373명과 환자 가족 596명, 총 969명을 대상으로 조사한 설문 결과를 30일 발표했다.

입원전담전문의는 환자의 입원부터 퇴원까지 진료를 직접적으로 담당하는 전문의로, 입원환자의 전반적인 주치의 역할을 수행한다.

입원전담전문의라는 용어를 들어본 적이 있거나 알고 있는지를 물었을 때, 82.9%(803명)가 몰랐다고 답했다. 들어본 적 있다는 답변은 12.1%(117명), 잘 알고 있다는 답변은 5.1%(49명)에 불과했다.

이들 중 81.8%(793명)는 본인이나 가족이 입원치료를 받아야 한다면 입원전담전문의에게 치료받고 싶다고 밝혔다. 입원전담전문의에게 실제로 진료받은 적이 있는 81명 중 82.7% 역시 입원전담전문의 제도가 만족스러웠다고 답했다.

환자들은 입원전담전문의로 인한 진료 질 제고에 상당한 기대를 보였는데, 특히 설명에 대한 기대가 주를 이뤘다.

주요 기대 사항은 △치료계획 및 과정에 대한 지속적인 정보 제공 28.2%(273명) △통증 조절, 처치, 투약에 신속 대응 18.2%(176명) △질문에 신속한 답변 12.0%(116명) △치료 계획이나 부작용, 주의사항에 대한 눈높이에 맞는 설명 11.4%(110명) △진료와 상담에 충분한 시간 11.0%(107명) △회진 등 병실에서 자주 만남 8.5%(82명) 순이었다.

입원전담전문의는 전공의특별법으로 인해 입원환자 진료를 주로 담당해 온 전공의의 수련환경이 달라지고, 전문의에게 진료받고 싶다는 환자들의 요구와 맞물려서 그 수요가 커지고 있다.

환자단체연합회는 입원전담전문의가 제공하는 입원서비스 질과 환자 안전에 대한 환자들의 신뢰는 형성됐으나, 입원전담전문의를 아는 환자가 적은 것이 문제라며 홍보 캠페인을 전개하겠다고 밝혔다.

환자 83% "입원전담전문의? 처음 들어요"

김기웅 서울의대 정신과학교실 주임교수(분당서울대학교병원 정신건강의학과)의 부친(고 김성용)이 11월 30일 별세했다. 
빈소는 분당서울대학교병원 장례식장 10호실이며, 12월 2일(토) 발인한다. 
김기웅 서울의대 정신건강의학과 주임교수김기준 서울고등검찰청 부장검사 부친상. 김세연 변호사김정현 분당서울대학교병원 정신건강의학과 교수 시부상. 문의 : 031-787-1500.

김기웅 서울의대 정신과학교실 주임교수 부친상

효(孝) 문화 보전을 위해 힘써온 가천문화재단이 제25회 가천효행대상 수상자를 선정했다고 밝혔다.

전국에서 응모한 후보자를 대상으로 서류심사와 현지실사를 거친 후 각계 전문가 9명으로 구성된 최종심의위원회를 통해 4개 부문 총 17명의 수상자를 선정했다. 
 
수상자에게는 총 장학금(상금) 1억원의 상금과 상패가 증정된다.

각 부문별 대상 수상자에게는 장학금(상금) 1000만원, 본상 수상자에게는 각각 장학금(상금) 500만원, 특별상 수상자에게는 각각 장학금(상금) 300만원이 수여된다. 그리고 특별히 가천효행상과 다문화효부상 수상자들에게는 100만원 상당의 무료 종합건강검진권 2장과 함께 가천대길병원 입원진료비 평생감액 혜택도 제공된다. 수상자를 배출한 학교에는 교육기자재와 홍보비를 별도 지원한다. 
 
시상식은 12월 5일(화) 오후 6시에 인천 송도컨벤시아에서 길병원 65주년 가천효행대상 25주년 기념식에서 진행하며, 이날 행사는 인천시민과 함께하는 콘서트로 열린다. 콘서트에는 트로트가수 송가인, 뮤지컬배우 최정원, 박건형, 홍지민, 김경선, 성악가 진성원, 강은현 등이 출연한다.

가천문화재단은 12월 3일5일 수상자와 가족 등을 초청해 청와대, 롯데월드타워 등 주요명소를 견학하고, 공연관람과 다양한 문화체험 행사를 가진다.

가천효행대상은 가천문화재단 설립자인 이길여 가천대학교 총장이 지난 1999년에 고전소설 심청전의 배경인 인천광역시 옹진군 백령면에 심청동상을 제작기증한 것을 계기로 제정(구 심청효행대상)해 이번까지 총 313명의 효녀와 효부를 발굴했다.

가천효행대상 수상자는 아래와 같다.

■ 가천효행상(여학생 부문) ▲대상-최은별(신흥여중3) ▲본상-김소연(강릉영동대1), 김주희(신명여고2) ▲특별상-김보경(광주여상1), 이슬기(고명외식고3) ■가천효행상(남학생 부문) ▲대상- 양희찬( 금오공고3) ▲본상-이정호(성포고2), 장현우(인천구월서초5) ▲특별상-김차온주(대전교촌초6), 한건우(관교중3) ■다문화효부상 ▲대상-파자르도겜마(필리핀 출생) ▲본상-시아위엔훼이(중국 출생), 이윤하(충북 진천, 베트남 출생) ■다문화도우미상 ▲대상-색동나무 인형극단(전남 광양) ▲특별상-H.O.M.E.2(경기 안양) ■효행교육상▲대상-강동고등학교(서울) ▲본상-소순중 교사(전주대사대부고) 등이 각각 선정됐다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118219 max-width-960 float-center" data-idxno="118219" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152377_118219_3238.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

가천문화재단, '가천효행대상' 수상자 17명 선정

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118218 max-width-600 float-center" data-idxno="118218" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152376_118218_2731.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

지역인재 수도권 유출을 막기 위해 지역 의과대학의 지역인재 선발 비율을 상향 조정하자는 제안에, 대한의사협회가 우려의 뜻을 밝혔다.

단순히 지역 인재의 입학비율을 늘리고 이를 법에 명시해강제하는 것만으로는 지역의료 붕괴를 막을 수 없으며, 그에 앞서 지역의료 발전을 위한 근본적인 대책이 선행되어야 한다는 지적이다.

의협은 최근 발의된 지역대학 및 지역균형인재 육성에 관한 법률 개정안과 관련해 이 같이 의견을 모으고, 해당 의견서를 30일 국회 및 교육부에 제출했다고 밝혔다.

국민의힘 박성민 의원이 대표발의한 개정안은 현재 대통령령으로 정하고 있는 의과대학 등 주요 대학의 지역인재 선발 비율을 상향하여 법률에서 직접 규정하도록 하는 내용을 담고 있다.

지방대학의 지역인재 선발을 강화하고 지역간 균형발전을 도모하자는 것이 개정안 입법 취지다.

의협은 지방의대 입학자를 일정부분 이상 지역출신 인재로 확보하고, 배출된 의사들이 지역에 정착하는 비율을 늘려 소멸하는 지역의료에 대한 사회적 문제를 해결하고자 하는 법안의 취지에는 공감한다면서도 다만 지역의료 붕괴를 막기 위해서는 의료전달체계 확립, 지역사회 균형발전, 지역의료에 대한 보상강화 등 보다 근본적인 해결책이 마련되어야 한다고 밝혔다.

근본적으로 지역 의료인력 공백을 막기 위해서는 취약지역 인프라 구축 및 충분한 보상처우 개선과 같은 유인기전을 마련하고, 이를 통해 지방에 양질의 일자리가 만들어질 수 있도록 국가적인 계획을 수립해 우수한 인재들이 자연스럽게 지역에 정주할 수 있는 구조를 마련해야 한다고 짚은 의협은 특히 상황이 더욱 심각한 지방 및 의료취약지역의 필수의료 제공인력에 대해서는 국가와 지자체가 인건비와 지원금을 적극 지원해 취약지역에 필수의료 인력들이 충분히 유입될 수 있도록 하는 등의 대책이 필요하다고 강조했다.

지역인재 선발비율을 모법에 상향 규정하는 방식에 대해서도 우려를 표했다.

의협은 지역인재 선발비율을 법률로 규정할 경우 여러 상황 변화에 대해 탄력적 대응이 어려워지게 되고, 오히려 지방대학에 부담으로 작용하게 될 가능성이 있다며 선발비율을 법률로 규정하기 보다는 지방 인구 비율, 지역의료체계 및 인프라, 지방대학 여건 등 상황 변화에 따른 신속하고 탄력적인 대응이 가능하도록 기존과 같이 대통령령으로 유지하는 것이 바람직할 것이라는 의견을 냈다.

"지방의대 지역인재 선발비율 상향? 정주 여건 조성 먼저"

<figure class="photo-layout image photo_118217 max-width-200 float-left" data-idxno="118217" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김완섭 건국대병원 병리과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152375_118217_347.jpg" />
<figcaption>김완섭 건국대병원 병리과 교수</figcaption>
</figure>

김완섭 건국의대 교수(건국대병원 병리과)가 최근 열린 한국엑소좀학회(KSEV: Korean Society for Extracellular Vesicles) 정기학술대회에서 차기 회장으로 선출됐다. 임기는 2024년 1월부터 1년.

엑소좀(세포밖소포체)은 세포에서 배출되는 직경 50200mm의 인지질이중층으로 이뤄진 소포다. 내부에 다양한 생체활성인자인 DNA, RNA, 단백질, 지질, 대사물질 등을 포함하고 있어 진단용 바이오마커, 치료제, 약물 수송체 등으로 개발되고 있다.

한국엑소좀학회는 2009년 6월 세포밖소포체(Extracellular Vesicles and Exosomes)관련 학회로 세계 최초로 창립된 이래, 정기 학술 총회를 통해 국내외 엑소좀(세포밖소포체) 분야의 학술발전을 선도하고 있다.

김완섭 차기 회장은 2023년부터 한국엑소좀학회 수석부회장, 대한병리학회 심폐병리연구회 대표를 비롯 대한폐암학회 병리이사, 2019년부터 건국의대 병리학교실 주임교수 등을 맡고 있다. 또 20202021년 한국유전자검사평가원 총무부장, 2018~2022년 대한병리학회 분자병리연구회 대표, 20132016년 대한병리학회 기획이사와 세포이사 등을 역임했다.

김완섭 차기 회장은 2009년 학회 설립 이후 많은 발전을 이뤄온 한국엑소좀학회의 양적인 성장과 더불어 질적인 성장을 도모해야 하는 시기로, 이를 위해 국제 교류를 활성화 하고 재정을 보강하며 엑소좀을 기반으로 연구하는 연구자들이 더 많이 참여하는 학회가 되도록 회원들이 관심을 가지고 참여해줬으면 한다면서 내년 서울에서 열리는 국제세포밖소포체학회(ISEV) Blood Workshop을 성공적으로 개최하고 향후 ISEV 국제학회의 한국유치를 추진할 계획이라고 말했다.

한국엑소좀학회는 현재 기초, 공학, 임상의학 분야 연구자 400여 명의 회원을 보유한 다학제 학회다. 2012년 국제세포밖소포체학회 ISEV(International Society for Extracellular Vesicles)를 설립에 기여했으며, 공식학회지인 Journal of Extracellular Vesicles의 편집장부편집장을 맡아 국제적으로 세포밖소포체 분야 발전에 주도적 역할을 하고 있다.

김완섭 건국의대 교수, 한국엑소좀학회 차기회장 선출

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118216 max-width-960 float-center" data-idxno="118216" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152374_118216_4837.jpg" />
<figcaption>[사진=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한의사협회와 대한의학회가 오송부지 활용방안을 마련하기 위해 손을 잡았다.

의협과의학회는 29일 의협회관에서 의협 오송회관 건립을 위한 업무협약식을 가졌다.

의협은 오송회관 관련 특별위원회를 중심으로 구체적인 오송부지 활용방안을 모색했으며, 최근에는 의학회에 오송부지 활용방안 마련을 위한 연구용역을 발주해 기초 청사진을 마련한 바 있다.

그 연장선으로 의협과 의학회가 상호 교류하며 오송회관 활용방안을 모색하는 양해각서를 이번에 체결한 것이다.

의협과 의학회는 오송회관 건립 관련 정보자원 교류와 공동 조사연구 등을 통해 교육센터, 의학박물관 등 다양한 방안을 모색할 계획이다.

오송회관 관련 특별위원회 위원장인 김봉천 의협 부회장에 따르면, 연구용역 제안 중에는 오송부지를 의료시뮬레이션센터로 활용하는 안도 있다.

양해각서는 체결일로부터 3년간 유효하고, 한쪽이 연장 거절 의사를 서면 통지하지 않는 한 효력은 3년씩 자동 연장된다.

이필수 의협회장은 이번 양해각서 체결이 의협 오송회관이 성공적으로 안착하는 계기와 함께, 의협과 의학회가 정보와 자원을 더욱 활발히 교류할 수 있는 계기가 되길 기대한다며 의협의 행보에 의학회가 많은 관심과 지지를 당부드린다고 덧붙였다.

김봉천 부회장은 방안을 강구하기 위해 의료 아카데미 시설을 성공적으로 운영 중인 해외사례를 심도 있게 조사 중이다. 오송회관이 의학교육의 메카로 자리잡을 수 있도록 노력하겠으며, 의학회의 많은 도움을 바란다고 말을 보탰다.

이에 정지태 의학회장은 우리나라 의료 발전을 위해 의사 대표단체인 의협이 앞장서서 노력하는 것에 감사의 뜻을 표한다. 뜻깊은 일에 의학회가 참여할 기회가 주어진만큼 최선을 다해 협력하겠다고 화답했다.

한편 의협은 지난 2019년 9월 한국산업단지공단과 오송바이오폴리스지구 산업용지 매매계약을 체결을 시작으로, 계약금 이후 5차례에 걸친 중도금 및 잔금 납부를 완료해 2022년 7월 등기를 이전하며 오송부지 매입을 마무리했다.

의협-의학회, 의학교육 중심 될 오송 미래 함께 그린다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118214 max-width-960 float-center" data-idxno="118214" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152373_118214_454.jpg" />
<figcaption>국민의힘은 30일 지역필수의료 혁신 TF 2차회의를 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국민의힘이 필수지역 의료를 살리는 해결방안 중 하나로 의료계가 제시한 의료사고 발생 시 의료진의 부담완화 요구에 힘을 실었다.

국민의힘은 30일 지역필수의료 혁신 TF 2차회의를 진행하고 의료분쟁 발생 시 의료인의 법적 부담 완화 방안의 방향성을 논의했다.

이날 국민의힘 정책위 수석부의장인 이태규 의원은 모두 발언에서 필수의료 분야 붕괴 현상이 사회적 문제로 대두되고 필수의료 부냥의 의료사고 법적 부담이 저수가, 고강도 노동과 함께 인력 유입을 저해하는 큰 원인 중 하나로 지적되고 있다고 짚었다.

그러면서 오늘 당과 정부는 의료사고 피해자를 신속하고 공정하게 구제할 수 있는 방안과 의료인의 법적 부담을 완화하는 방안을 논의할 것이라며 생산적 논의가 되길 기대한다고 덧붙였다.

이날 대한의사협회 대표로 회의에 참석한 우봉식 의협 의료정책연구원장은 회의 주제에 맞춰 별도의 자료를 마련해 TF 위원들에게 전달하기도 했다.

비공개로 진행된 회의는 예정 시간보다 약 30분가량 일찍 종료됐다. 회의 직후 TF 관계자는 [의협신문]과 만나 이날 회의는 의료사고 특례 추진을 가야한다. 다만, 환자 입장도 함께 고려해 배상도 담보돼야한다는 정도로 이야기를 나눴다고 분위기를 전했다.

이어 의료계가 의료사고 부담완화 방안과 배상에 대한 자료를 공유했다며 대략적으로 필수의료분야 형사처벌을 완화해야한다는 내용과 수가를 지역으로 나눠 가산해야한다는 내용, 공공정책수가를 민간대학병원도 차별없이 줘야한다는 내용 등이 포함됐다고 설명했다.

이같은 의료계 자료에 국민의힘은 정부에 긍정적 검토를 요구한 것으로 전해진다.

이 관계자는 이날 회의를 주재한 이태규 정책위 부의장이 보건복지부에 의료계가 나눠준 자료를 반영하라고 지시했다며 당의 정책이 정부에서 시행하고 있는 의료현안협의체에서 실시간 작동되도록 반영해야한다고도 강조했다고 전했다.

국민의힘이 의료사고에서 의료진의 법적 부담 완화 방안에 의료계 입장을 반영하라고 지시한 만큼 추후 진행되는 의료현안협의체에서 의료사고 법적 부담 완화 방안 마련에 탄력을 받을 것으로 분석된다.

대한의사협회와 보건복지부는 지난 29일 제19차 의료현안협의체 회의 직후 진행된 백브리핑에서 제20차 의료현안협의체의 주요 아젠다로 의료진의 의료사고 법적 부담 완화방안을 꼽았다.

한편, 이날 오전 서울특별시의사회는 국민의힘 최재형 의원과 함께 의료사고의 책임 감면과 필수의료 확대를 위한 세미나를 개최했다.

세미나에서는 박성민 변호사(법무법인 엘에프)와 윤용선 바른의료연구소장, 박형욱 교수(단국의대, 인문사회의학교실), 현두륜 변호사(법무법인 세승), 최우일 HIS 위험관리연구소장이 참석해 각각 주제발표를 진행했다.

최재형 의원은 이날 개회사에서 세계적으로 뛰어난 의료기술을 보유했음에도 우리나라 의료인들은 선의의 의료행위로 인해 발생한 사고에 과다한 책임을 지고 있다며 특히 필수의료과의 경우 의료행위가 환자의 생명과 직결되어 의료사고가 발생할 확률이 높고 타 과 대비 배상액수도 큰 만큼 의료인이 가지는 심리적 부담이 매우 높다고 현 의료상황을 꼬집었다.

그러면서 우리나라가 진정한 의료강국으로 도약하기 위해서는 의료인들이 온전히 의료행위에만 집중할 수 있도록 의료사고로 인한 형사적 책임을 덜어주고 의료분쟁을 최소화해 의사와 환자를 동시에 보호할 수 있는 방안이 마련돼야한다고 강조했다.

여당 "정부, 의료사고 부담 완화 의료계 요구 반영하라"

<figure class="photo-layout image photo_118213 max-width-300 float-left" data-idxno="118213" data-type="photo" style="float:left"><img alt="부산가톨릭의료원 부산성모병원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152372_118213_123.jpg" />
<figcaption>부산가톨릭의료원 부산성모병원 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

부산가톨릭의료원 부산성모병원이 대한적십자사로부터 적십자 회원유공장 명예장을 수여받았다.

적십자사는 숭고한 사랑과 봉사의 정신으로 인도주의 운동에 헌신하고, 재원 조성에 기여한 개인 또는 단체를 선정, 회원유공장 명예장을 수여하고 있다.

부산성모병원은 지난 2022년 4월 1329일 우크라이나 난민 지원을 위해 직원을 대상으로 모금활동을 진행, 대한적십자사 부산광역지사에 1000만원을 기부했다.

부산성모병원은 2006년 개원, 코로나19 위기 상황이 벌어지자 국민안심병원과 호흡기전담클리닉을 운영하며 부산시민의 건강을 지키는 데 동참했다. 2022년 노숙인 진료시설 지정을 받았다.

26개 진료과에 소아전문진료센터신생아집중치료지역센터호스피스완화의료센터가정형 호스피스장애친화건강검진기관 등을 운영하고 있다. 필수의료 위기 속에 소아알레르기소아소화기영양소아심장성장소아신경발달신생아 및 미숙아소아비뇨의학과소아안과소아정형외과소아외과소아재활의학과소아이비인후과 등 소아에 특화된 전문진료과와 클리닉을 열고 있다.

구수권 부산성모병원장은 앞으로도 지속적인 나눔활동으로 사회적 약자들과 지역사회에 선한 영향력을 전파할 수 있도록 노력하겠다고 포상 소감을 전했다.

부산성모병원, 대한적십자사 회원유공장 명예장

<figure class="photo-layout image photo_118212 max-width-300 float-right" data-idxno="118212" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152371_118212_430.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

재택의료는 사람을 만나고 연결 짓는 경험을 제공한다.

김창오 돌봄의원 재택의료센터 원장(가정의학과 전문의)가 재택의료지침서를 펴냈다.

최근들어 재택의료에 대한 정책적 환경이 크게 개선됐다. 정부는 지난 2018년 지역사회 통합돌봄에 대한 종합계획을 발표했으며, 지역사회 계속거주 원칙에 따라 누구나 자신의 주거지에서 필수의료와 복지서비스를 받을 수 있도록 체계적인 정책을 추진하고 있다. 2018년 12월 국민건강보험법 개정안이 통과되면서 방문진료에 대한 법적 근거와 관련 수가도 신설됐다. 방문진료는 장애인 건강주치의 시범사업(2018년 5월), 일차의료 방문진료수가 시범사업(2019년 12월), 장기요양 재택의료센터 시범사업(2022년 12월) 등 다양한 시범사업 형태로 이뤄지고 있다.

재택의료는 의료접근성을 높일뿐만 아니라 복합만성질환에 시달리는 대상자에게 포괄적이고 연속적인 의료서비스를 제공하는 주요 전략이다. 특히 거동불편 노인과 장애인에게 의료와 돌봄서비스를 연계하는 핵심적인 정책수단으로 인식되고 있다.

이 책은 방문의료를 부분적으로 경험한 의사, 간호사, 사회복지사 등이 본격적으로 재택의료를 실천할 수 있도록 돕는다.

먼저 돌봄환경 조성이 필요하다. 환자의 가정에서 업무를 수행할 수 있도록 기본적인 세팅을 갖춰야 한다. 재택의료는 동일한 질병을 가진 환자라도 누가, 언제, 어디서, 어떻게 만나는가에 따라 치료결과가 크게 달라질 수 있다. 진단과 처방에 주의를 기울이는 것만큼 돌봄환경을 어떻게 조성할지에 대해서도 숙고해야 한다.

1부 재택의료센터 준비하기에서는 방문의료팀을 만들고 지역사회 네트워크를 구축하는 기본적인 준비과정을 짚었으며, 2부 환자등록과 사전평가에서는 상담접수, 환자등록, 가정방문 후 해야 할 일, 긴급연락체계 만들기 등 외래에서 환자를 만날 때와 다른 점을 상세히 설명했다.

3부는 환자를 어떻게 만날지에 대해 다뤘다. 중재 목표를 설정하고 환자중심 면담과 공동의사결정을 내리는 과정을 담고 있으며, 4부 포괄평가와 돌봄계획 수립에서는 재택의료 세팅에서 환자를 평가방법과우선순위 선정에 대한 논의를 이어간다.

저자는 재택의료는 아직까지 알려진 것보다 알려지지 않은 내용이 훨씬 많은 분야다. 직접 경험해보지 않고서 텍스트만으로 충분한 지식을 얻기 쉽지 않다. 이 책에서는 가능한 많은 증례를 수록했으며, 노인의학 분야에서 활발하게 논의되는 몇 가지 새로운 개념도 소개했다. 직접 수행한 연구와 경험도 포함했다면서 너무 이론적인 책이 되지 않도록 참고문헌을 최소화하고, 쉽고 간결하게 쓰기 위해 노력했다고 말했다(☎ 070-8226-1678).

[신간] 재택의료지침서

<figure class="photo-layout image photo_118211 max-width-300 float-right" data-idxno="118211" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152370_118211_2658.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

요즘 자신의 일을 제쳐두고 남의 일 감시에만 집착하는 대가들이 난무하고 있다.

최종욱 원장(서울 관악관악이비인후과의원)이 수상집 자신에 미쳐라를 펴냈다.

저자는 의대를 졸업한 지 50년, 이비인후과 의사로 살아온 지도 40년이 됐다. 이 책에는 의사이기 전에 한 사람의 인간으로서 겪어온 수많은 감정들이 녹아 있다. 진료과정에서 마주한 희로애락이 그대로 옮겨진다. 의사로서의 명예를 내세우기보다 감추고 싶은 실수와 괴로운 일화들까지 고스란히 고백하면서 독자들과의 소통에 나선다.

저자는 40년 넘게 15번 메스를 써온 자신을 15번파 소폭(작은 조폭)이라 칭하면서도, 새벽 다섯 시면 제일 먼저 병원에 출근해 화단 주위를 가꾸고 물을 주며 꽃들에게 감사를 표현하는 감수성을 지녔다. 또 어려운 일이 있을 때마다 연을 만들어 가족들과 한강 둔치에서 날리는데, 연에 자신이 수술한 환자들의 쾌유를 비는 글을 적기도 하고, 하늘나라로 떠난 두경부암 환자들과 교감하기도 한다.

이 책에는 그동안 의사수필동인 박달회에서 활동하면서 펴낸 문집에 실린 글들이 갈무리됐다.

모두 3부로 구성된 이 책은 ▲1부-자신 있는 일에(새벽/메스/샐비어/집독/촛불/연鳶/길路/문門/죄罪/술酒/삼재三災) ▲2부-혼신의 힘으로(정情/재회/분노/물폭탄/비雨/돈錢/눈雪/갑甲/을乙/굿/점點/혼魂 ▲3부-끝까지 도전(한恨/샘井/문신/미투/향香/꽃化/화단/감봉/장莊/이별/간肝/테스형) 등을 주요 내용으로 한다.

저자가 이 책을 통해 공유하고픈 이야기는 분명하다.

부디 남의 일에 미치지 말고 자신의 일에 미쳐서 모두가 큰 뜻을 이루기를.(☎ 02-3272-2052)

[신간] 자신에 미쳐라

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118208 max-width-960 float-center" data-idxno="118208" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152369_118208_75.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한의사협회가 당장의 지역의료 문제를 해결할 수 없는 의대 증원보다도, 조속한 개선이 가능한 시니어의사 매칭에 정부가 나설 것을 촉구했다.

통상 전문의 양성에 소요되는 11~14년의 기간과 천문학적인 비용을 생각하면 향후 15년 공백은 불가피한데, 이를 외면하고 의대 정원에만 골몰해 있다는 지적이다.

의협은 30일 시니어의사 매칭사업은 의료계의 지혜를 모아 고안한 실효적인 지역의료 해결책인데도, 정부가 적극적으로 나서지 않아 사업 진행이 순조롭지 못하다고 밝혔다.

시니어의사 매칭사업은 의사를 필요로 하는 지역공공의료기관과 은퇴의사 등 시니어 의사들을 연결해 줌으로써 지역주민들의 의료접근성을 제고하는 사업이다.

의협은 지역 필수의료의 의사 인력난을 해소하기 위해서는 시니어 및 미활동 의사들을 지역 공공의료기관에 적재적소 배치하는 것이 가장 현실적 대안이 될 수 있다고 강조했다.

오랜 경험과 숙련된 전문성을 갖춘 시니어 의사들의 배치를 통해 의료인력의 효율성과 지역공공의료 강화를 이룰 수 있다는 것이다.

의협은 지난 2월 국립중앙의료원과 지역 공공의료기관의 필수 의료인력 확보를 위한 협력 체계 구축 MOU를 맺고, 보건복지부까지 공동으로 (가칭)시니어의사-지역공공의료기관 매칭사업을 추진하고 있다.

의협은 현재 매칭사업에 관심을 갖고, 전국 40여개 지역공공의료기관에서 근무를 희망하는 의사들의 문의가 쇄도하고 있다. 매칭사업 신청자들의 희망 지역 또한 전국적으로 고르게 분포돼 있다며 참여를 희망하는 공공기관도 늘어나는 추세라고 전했다.

실제로 지난 6월 의협신문 설문조사 결과, 60세 이상 의사 중 은퇴 후에도 진료를 희망하는 의사는 84.7%로, 은퇴 후 근무를 위해 거주지를 옮길 의향이 있는 의사는 58.2%로 나타났다.

전 연령대를 대상으로 했을 때도 은퇴 후 근무 의향 78.8%와거주 이전 의향 55.2%로 나타났는데, 의협은 은퇴퇴직 회원뿐 아니라 현직 회원 중에도 연령을 막론하고 지역공공의료에 뜻 있는 분들이 상당수 있을 것이라고 밝혔다.

의협은 MOU 체결로부터 10개월이 지난 현재까지도 예산투입 등 정부의 지원이 없는 것을 지적했다.

의협은 보건복지부도 해당 사업에 기대감을 나타내며 적극 지원할 것을 약속했다. 협회도 회원 대상 홍보와 안내 등 준비작업은 물론, 적절한 예산 배정을 꾸준히 건의하며 사업 활성화 방안을 제시해 왔다고 돌이켰다.

이어 정부는 수요자 요구만 반영된 일방통행식 의대 증원 수요를 발표할 것이 아니라, 의료계와 지혜를 모아 시니어 매칭사업같은 합리적 대안들을 발굴해 제대로 추진하길 바란다며 기존 의사 인력을 균형있게 분포시키고 효율적으로 재배치하는 방안을 모색하라고 촉구했다.

"눈앞 시니어의사 매칭 외면하고 10년 뒤 보는 의대정원?"

<figure class="photo-layout image photo_118209 max-width-300 float-right" data-idxno="118209" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[CORNEAL TOPOGRAPHY with Wavefront AS-OCT](각막형태검사) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152367_118209_129.jpg" />
<figcaption>[CORNEAL TOPOGRAPHY with Wavefront AS-OCT](각막형태검사) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

인제대학교 일산백병원 안과 이도형정인권 교수가 각막형태검사의 기초와 해석은 물론 검사장비의 특징과 장단점을 담은 [CORNEAL TOPOGRAPHY with Wavefront AS-OCT]를 출간했다.

Corneal Topography(각막형태검사)는 안과의 다양한 특수검사 중에서 전안부를 검사하는 장비 중 하나로 각막지형도검사를 의미한다. 각막의 앞면, 뒷면의 형상과 각막 전체의 상태를 파악, 입체적인 분석을 하는 검사다. 원추각막불규칙 각막 등을 판별할 수 있으며, 각막 표면의 굴곡도각막지형분석동공크기 연속 측정콘텍트렌즈 맞춤 등에 사용하고 있다.

이도형정인권 교수는 국내에서 사용하고 있는 각막형태검사장비(Topography)를 직접 사용해 특장점을 파악했다고 밝혔다.

책은 ▲각막형태검사의 역사와 현재 ▲국내 사용 가능한 각막형태검사 장비 ▲각막형태검사 해석의 기본 ▲질환별 각막형태검사의 해석 ▲국내에서 사용하는 대표적인 각막형태검사 장비 ▲증례를 통한 각막형태검사의 해석 ▲진단을 위해 유용한 지도 표시 등으로 구성했다.

이도형 교수는 내용을 이해하기 쉽도록 마치 1:1로 이야기하듯이 기술하고, 간결하게 요점을 정리해 독자들이 빠르고 편하게 볼 수 있게 했다면서 안과 환자 진단과 치료에 조금이나마 도움이 되기를 바란다고 말했다.

이도형 교수는 중앙대학교 의과대학을 졸업하고, 중앙대 대학원에서 석박사 학위를 받았다. 한국각막질환연구회장한국백내장굴절수술학회장 등을 역임했다.

정인권 교수는 가톨릭의대 졸업 후 일산백병원에서 각막과 백내장 환자를 진료하고 있다.

[CORNEAL TOPOGRAPHY with Wavefront & AS-OCT](각막형태검사)

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118206 max-width-600 float-center" data-idxno="118206" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정상 위 점막과 장상피화생 위 점막 이미지. 장상피화생은 지속적인 염증반응으로 정상적인 위점막 조직이 파괴, 소장이나 대장 점막과 유사한 세포로 바뀐 상태를 말한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152366_118206_3240.jpg" />
<figcaption>정상 위 점막과 장상피화생 위 점막 이미지. 장상피화생은 지속적인 염증반응으로 정상적인 위점막 조직이 파괴, 소장이나 대장 점막과 유사한 세포로 바뀐 상태를 말한다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

장상피화생이 위암으로 진행할 때 관여하는 유전자 변이를 규명, 고위험군 예측 정확도를 높일 수 있게 됐다.

서울대병원(정현수 교수)싱가포르국립대병원(Jimmy So, Khay Guan Yeoh 교수)듀크-싱가포르국립대의과대학(Patrick Tan 교수) 다기관 공동연구팀은 장상피화생 유전자 분석 연구결과를 국제학술지 [Cancer Cell](IF:50.3)에 최근호에 발표했다.

한국싱가포르 공동연구팀은 1256개 위 조직 샘플 유전자를 분석, 위암으로 진행하는 장상피화생 세포의 특성을 파악하고, 이를 바탕으로 위암 진행 고위험군 선별 모델을 제시했다고 11월 30일 밝혔다.

위암은 전 세계적으로 발생률 5위, 사망률 4위를 차지한다. [국가암등록통계]에서 위암은 줄곳 국내 1위 암 발생률을 기록했다. 2020년 국내 암 발생률 4위(2만 6662명)로 내려섰지만 코로나19 팬데믹의 영향으로 위내시경 검사 건수가 줄어들었기 때문으로 풀이된다.

장상피화생은 지속적인 염증반응으로 정상적인 위점막 조직이 파괴, 소장이나 대장 점막과 유사한 세포로 바뀐 상태를 말한다. 의학계는 정확한 발생과 진행 기전이 보고되지는 않았으나 헬리코박터 파일로리 감염과 그로인한 만성 위염과 관련이 있는 것으로 파악하고 있다. 장상피화생은 위암 발생 위험을 6배까지 높이는 것으로 알려졌다.

공동연구팀은 장상피화생이 위암으로 진행되는 과정을 규명하기 위해 환자의 위 조직 샘플을 바탕으로 게놈 프로파일링을 분석했다. 분석 결과, 장상피화생 발달 및 진행과 관련된 암 유발 유전자(driver genes) 26개를 도출했다.

특히 줄기세포 행동조절 유전자인 SOX9 돌연변이가 상당수 관찰됐다. SOX9 돌연변이는 장내 줄기세포 클론(세포 집단)의 확장을 촉진할 수 있다. 실제 장상피화생이 위암으로 진행됨에 따라 단계적으로 암 유발 유전자 돌연변이 개수가 증가하고, 클론 크기가 커지는 것으로 나타났다. 종양 관련 유전자 TP53 돌연변이는 상대적으로 흔치 않아 추후 위암 형성 중 발생함을 시사했다.

한편, 단일 세포 시퀀싱 분석 결과, 장상피화생 장조직 내 일부 줄기세포 계통 클론은 초기 위암 세포와 유사한 형태를 보였다.

공동연구팀은 위암 세포의 기원을 보여주는 이 결과는 장상피화생 세포가 주변 미생물군 및 미세환경과의 상호작용에 의해 쉽게 변화할 수 있음을 의미한다고 설명했다.

공동연구팀은 이번 연구에서 특이적인 장상피화생 아형도 발견했다. 아형은 위 주요 부위에서 발견됐음에도 형태가 위전정부(장과 인접한 위 하부)와 유사했으며, 건강한 위에서 일반적으로 볼 수 없는 구강 미생물을 보유했다. 또한, 만성 염증 징후를 보였으며, 종양 성장을 억제하는 ARIDIA 유전자 돌연변이가 관찰되는 등 다른 장상피화생과 구분되는 비정상적인 특징이 나타났다.

공동연구팀은 장상피화생 환자 중 위암 진행 고위험군을 조기 식별하기 위해 게놈 프로파일링을 통해 확인한 유전적 특성(돌연변이 개수클론 크기 등)과 환자의 임상 변수(연령흡연력펩시노겐 지수 등)를 결합, 위암 진행 예측 모델을 개발했다.

유전자 특성 및 임상 변수 결합 모델은 임상 변수만 활용한 기존 모델에 비해 위험군을 더욱 정확하게 식별했다. 유전적 특성 및 임상 특성 결합 모델의 민감도와 특이도는 88.2%와 87.6%로 임상 특성만 활용한 모델(70.6%와 68.3%) 보다 정확도가 유의하게 높았다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118207 max-width-960 float-center" data-idxno="118207" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래프] 유전자 특징 및 임상 특징 기반 장상피화생 진행 위험 예측 곡선(ROC). 임상 요인만(검정색)으로 예측한 것에 비해 유전자요인과 임상요인을 결합했을 때(파란색) 예측 정확도가 높았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152366_118207_3336.jpg" />
<figcaption>[그래프] 유전자 특징 및 임상 특징 기반 장상피화생 진행 위험 예측 곡선(ROC). 임상 요인만(검정색)으로 예측한 것에 비해 유전자요인과 임상요인을 결합했을 때(파란색) 예측 정확도가 높았다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

공동연구팀은 이번 연구 결과는 최고 위험군 감시나 장상피화생이 암으로 진행하기 전 항염증제항균제 치료로 클론을 조절할 수 있는 가능성 등 치료 결과를 개선할 수 있는 많은 기회를 제시했다고 밝혔다.

정현수 교수(서울대병원 소화기내과)는 이번 연구 결과는 유전자 프로파일링 기술이 장상피화생 환자군의 위험을 비교적 정확하게 계층화할 수 있음을 보여줬다면서 연구 결과를 바탕으로 장상피화생 환자 중 위암 진행 가능성이 높은 고위험군과 저위험군을 구분해 서로 다른 검사 및 치료 전략을 수립할 수 있을 것 이라고 설명했다.